Príznaky záchvatu obličiek. Čo potrebujete vedieť o obličkovej kolike. Röntgenové metódy výskumu

Rýchla navigácia na stránke

Príčinou silnej bolesti chrbta môžu byť rôzne stavy: od predmenštruačného syndrómu až po patológiu chrbtice. Najzákernejším stavom je však obličková kolika.

Bolesť je v tomto prípade neznesiteľná a predčasné poskytnutie lekárskej starostlivosti môže viesť k smrti. Hlavná otázka pre renálnu koliku: ako zmierniť bolesť? Doma by ste však mali prijať opatrenia s mimoriadnou opatrnosťou.

Pri akútnej patológii sú lieky proti bolesti a tepelné postupy kategoricky kontraindikované. brušná dutina, ktorý má často podobný symptomatický obraz s renálnou kolikou.

Renálna kolika - čo to je?

Renálna kolika je akútny stav, ktorý sa vyskytuje pri ochorení obličiek. Záchvat silnej bolesti je spojený s porušením alebo úplným zastavením odtoku moču z obličkovej panvičky.

Zároveň vo vnútri orgánu stúpa tlak a nadmerne natiahnutá kapsula s pomerne rozsiahlou sieťou nervových zakončení vyvoláva bolesť. Súčasne dochádza k ischémii obličkového tkaniva a metabolické produkty sa absorbujú z moču do krvi, čo spôsobuje intoxikáciu tela.

Akútna renálna kolika u žien má charakteristické znaky, ktoré umožňujú odlíšiť záchvat bolesti od ischias, zovretej vertebrálnej hernie, ochorení ženských pohlavných orgánov a poskytujú účinnú lekársku podporu na prevenciu bunkovej smrti postihnutej obličky. Predĺžená renálna kolika bez lekárskej pomoci často vedie k smrti obličkového tkaniva.

Príčiny

Renálna kolika u žien sa vyskytuje, keď je vnútorný lúmen močovodu zablokovaný alebo stlačený zvonku. Tento stav sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach:

Ochorenie obličkových kameňov - kameň, širší v priemere ako lúmen močovodu, sa začína pohybovať a nakoniec blokuje cestu k vypúšťaniu moču z obličiek do močového mechúra;
Pyelonefritída - hlien a hustý hnis blokujú močovod;
Nefroptóza - vynechanie obličiek je sprevádzané inflexiou močovodu;
Onkológia, tuberkulóza, infarkt obličiek - mŕtve tkanivá narušujú prechod moču;
Intrarenálne hematómy a trombóza žíl obličiek - krvné zrazeniny, vylučované močom, zabraňujú jeho výtoku.

Ani črevné nádory, ani adhézie v močovode nevyvolávajú renálnu koliku. Tieto procesy sa vyvíjajú postupne, takže syndróm bolesti a príznaky zhoršeného odtoku moču sa časom zvyšujú.

Prvé príznaky a symptómy renálnej koliky

Paroxyzmálna bolesť dolnej časti chrbta sa môže vyskytnúť po zdvíhaní ťažkých predmetov, nárazoch v aute, jazde na bicykli alebo náraze do dolnej časti chrbta.

Náhly nástup, bez ohľadu na dennú dobu;
Silná, kŕčovitá bolesť v bedrovej oblasti, častejšie na jednej strane;
Bolesť vyžaruje do oblasti pupka (s blokádou v hornej časti močovodu), perinea (oklúzia strednej, dolnej tretiny močovodu), stehna alebo konečníka (kamenný kameň blokuje prevezikálnu časť močovodu);
Zmena polohy tela neprináša ani najmenšiu úľavu (charakteristický rozdiel v syndróme bolesti v patológii chrbtice a ochorení ženskej genitálnej oblasti).

Nemali by ste očakávať, že tie, ktoré vznikli v pozadí normálny stav bolesť prejde sama. Symptómy renálnej koliky u žien sa rýchlo rozvíjajú a sú sprevádzané:

Zvýšená bolesť počas močenia;
Zníženie objemu moču s častými nutkaniami, často v moči, krv sa nachádza vo veľkých zrazeninách, čo naznačuje hlboké poškodenie sliznice močovodu;
povýšenie krvný tlak(pravidelne antihypertenzíva zatiaľ čo neúčinné).
Nevoľnosť/vracanie a nadúvanie;
Falošné nutkanie vyprázdniť črevá;
Horúčka, bolesť hlavy a sucho v ústach (označuje začiatok zápalu v obličkách).

Paroxysmálna bolesť trvá 3-18 hodín, zatiaľ čo počas záchvatu sa intenzita bolestivého syndrómu trochu líši. Ak je zubný kameň malý, môže sa nezávisle presunúť do močového mechúra. Tento variant priebehu renálnej koliky sa však nie vždy vyskytuje.

Bez zdravotná starostlivosť u pacienta sa vyvinie šokový stav. Koža sa zmení na bledú a pokrytú studeným potom, a / d a srdcová frekvencia sa zníži, žena môže stratiť vedomie.

Záchvat obličkovej koliky končí vypustením veľkého množstva moču, v ktorom aj voľným okom vidíte krv a prípadne kamene.

Čo robiť s renálnou kolikou? - Prvá pomoc

Primárne aktivity sú zamerané na redukciu bolesť uvoľnením spazmu z močovodov.

Nasledujúce opatrenia sú však prípustné len s absolútnym vylúčením mimomaternicového tehotenstva, torzie nohy cysty vytvorenej na vaječníku a iných akútnych ochorení!

Prvá pomoc s príznakmi renálnej koliky u žien:

Relaxácia močovodov v dôsledku tepla - teplé vyhrievacie vankúšiky na kríže a žalúdok, ako aj horúce sedacie kúpele (37-39ºС).
Spazmolytiká No-Shpa, Baralgin sa najlepšie podávajú intramuskulárne (injekcie robí lekár ambulancie po vyšetrení pacienta). Perorálne lieky proti bolesti neprinesú rýchly účinok. Platifillin, Atropine sa podávajú subkutánne.
Pre rýchlu úľavu od bolesti je prijateľná kombinácia spazmolytiká s NSAID (Diclofenac, Ketorolac, Dexalgin).

Liečba renálnej koliky, lieky a režimy

Prvým štádiom liečby renálnej koliky u žien je odstránenie bolesti a obnovenie odtoku moču. V prípade núdze sa pacient vykonáva všetky potrebný výskum(inštrumentálne a laboratórne) na presnú diagnostiku.

Neustály záchvat bolesti už v nemocnici zastaví novokainová blokáda alebo zavedenie narkotických analgetík Promedol, Morphine. Intravenózne podanie spazmolytiká poskytujú maximálnu relaxáciu močovodov a umožňujú zubnému kameňu zostúpiť do močového mechúra a potom vystúpiť s močom.

Úspešne dopĺňať medikamentózna liečba fyzioterapia - elektropunktúra a akupunktúra. Avšak v niektorých prípadoch, keď sa objavia príznaky zápalu obličiek, nedostatok účinnosti medikamentózna terapia a rozvoj šoku si vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.

Operácia sa najčastejšie vykonáva laparoskopicky (cez minirezy), pri ktorej sa odstráni zubný kameň z močovodu. Často dostatočne terapeutická katetrizácia močovodu. Výber chirurgickej taktiky určuje ošetrujúci lekár, berúc do úvahy diagnostické údaje a stav pacienta.

Ďalšia liečba žien po renálnej kolike zahŕňa:

Pri nefrolitiáze priebeh liekov, ktoré ničia kamene (Cystenal, Cyston) alebo inštrumentálne nechirurgické techniky (rázová vlna, laserová alebo ultrazvuková litotrypsia).
Pri primárnej pyelonefritíde alebo zápale v dôsledku stagnácie moču - renálne antibiotiká (Monural, Palin) alebo širokospektrálne antibakteriálne lieky (Gentamicin, Amoxicilín a ďalšie).
Na normalizáciu tlaku - diuretiká (iba po vysadení akútne príznaky kolika) v kombinácii s antihypertenzívami.
Diéta - výživa pri kolikách sa odporúča v súlade s liečebnou tabuľkou č.10, ktorá obmedzuje príjem sacharidov a tukov s úplným vylúčením soli a dráždivých látok (korenisté koreniny, sýtené nápoje, alkohol, káva, marinády, čokoláda, marinády, špenát a šťavel, citrusové plody).

Pri liečbe obličiek je bezpodmienečne nutné dodržiavať pitný režim s kontrolou tlaku a denného množstva moču. Po liečbe sa odporúča vykonať preventívne kurzy. Lekár predpisuje 10-dňové antibiotikum, po ktorom nasledujú bylinné odvary: harmanček, obličkový čaj, brusnica.

Komplikácie renálnej koliky, všeobecná prognóza

Dlhodobý záchvat renálnej koliky môže viesť k rozvoju:

pyelonefritída a pyonefróza (hnisavá fúzia obličkového tkaniva);
akútna retencia moču;
bakteriemický šok a urosepsa;
prasknutie močovodu.

Výsledok renálnej koliky závisí od veľkosti kameňa, ktorý blokoval odtok moču, a od včasnosti lekárskej starostlivosti. V každom prípade však po zastavení záchvatu musí žena podstúpiť komplexná liečba kauzálnej patológie, aby sa zabránilo opakovaným akútnym stavom.

Renálna kolika je akútna, neznesiteľná, paroxyzmálna bolesť v oblasti driekovej chrbtice, spôsobené poruchou odtoku moču z obličky. Súčasne klesá prívod krvi do orgánu, neexistujú žiadne živiny a kyslík. Útok prichádza náhle, kedykoľvek počas dňa alebo v noci.

V kontakte s

Patogenéza

Ťažkosti s procesom močenia vedú k pretečeniu panvy a kalicha močom, vysoký krvný tlak, v dôsledku toho je narušený krvný obeh v obličkách.

Renálna kolika je záchvat s ťažkou poruchou funkcie orgánov a trauma povrchov močovodu.

Dôsledky stavu predstavujú nebezpečenstvo pre život ženy.

Ureterálne kamene sa zvyčajne vyznačujú malými rozmermi - do priemeru 5 mm. Voľne opúšťajú telo. Kamene s priemerom 5–10 mm neočakávane odchádzajú a veľké (od 1 cm) sa odstraňujú iba v nemocnici, napríklad chirurgicky. Ak kameň nevyjde do 2 mesiacov, potom nezmizne sám.

Symptómy u žien

Nepríjemné bolesť sa vyskytujú náhle, bez akýchkoľvek predbežných príznakov. Renálna kolika má jednu hlavným príznakom je bolesť. Pri zmene polohy tela nenastáva úľava. Vyznačuje sa ostrosťou, kontrakciami, častejšie sa vyskytuje v noci, vo sne.

U niektorých pacientov s nízkym prahom citlivosti sa pridáva zvracanie a nevoľnosť. Tehotné ženy majú zvýšený tón maternice, čo predstavuje riziko pre plod. Kŕče sa prenášajú do blízkych orgánov. Črevá vytvárajú falošné nutkanie na vyprázdnenie. Existuje hematúria (krv v moči) a dyzúria (zhoršené močenie). Zvýšená teplota sa vyskytuje v pozadí zápal a infekcia.

Povaha bolesti pri renálnej kolike je určená lokalizáciou a ožiarením (oblasť, do ktorej sa šíria kŕče).

Závisí to od stupňa zápalu močových ciest. V prítomnosti kameňov v panve je ohnisko bolesti umiestnené na vrchu v bedrovej oblasti, pocity sú distribuované do konečníka a brucha.

Pri obštrukcii močovodu sa ohnisko bolesti nachádza v dolnej časti chrbta na strane zápalu, bolesť je cítiť v slabinách, močovej rúre, na vonkajších genitáliách. U väčšiny pacientov bolí to viac v žalúdku a genitáliách ako v obličkách. V moči sa nachádzajú časti kameňov, krvi a solí.

Len lekár by mal diagnostikovať záchvat renálnej koliky, aby nedošlo k zámene s inými príčinami bolesti. Medzi ne patrí aj beh športové hry, nadmerné cvičenie, nadmerné pitie, užívanie diuretík.

V čase útoku sa objavia ďalšie príznaky:

neustále nutkanie na močenie;
sušenie ústnej sliznice;
rezanie, kresliace bolesti v konečníku;
zimnica;
narušenie činnosti srdca;
riedka stolica.

Ak sa vyskytnú tieto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Príčiny koliky

Existuje mnoho dôvodov, ktoré vyvolávajú chorobu. Kolika v obličkách vzniká pri prekážke v prúde moču.

Záchvat obličkovej koliky je spôsobený nasledujúcimi patologickými javmi:

kontrakcia svalov močovodu;
zvýšený tlak v panve;
renálna ischémia;
opuch parenchýmu;
rozťahovanie vláknitej kapsuly;
venózna stáza;
liečba glukokortikoidmi;
zablokovanie krvnými zrazeninami;
oddelená časť nádoru.

K retencii moču dochádza v dôsledku sprievodné ochorenia:

pyelonefritída;
tuberkulóza obličiek;
alergické ochorenia;
infekčné choroby;
urolitiázové ochorenie. Kamene v panve sa pohybujú, sú porušené v močovode (častejšie v dolnej časti);
kompresia močovodu pod pôsobením nádorov susedných orgánov;
poškodenie obličiek;
nádor močového mechúra.

Ohyb močovodu spôsobiť nasledujúce dôvody:

dystopia (nesprávne usporiadanie orgánov);
nefroptóza;
striktúra močovodu (zúžený lúmen);
zápalový proces;
infarkt;
embólia;
trombóza renálnych žíl;
vrodené anomálie;
nádory obličiek;
rakovina prostaty;
prostaty;
venózna flebostenóza.

Trvanie renálnej koliky

Ako dlho trvá obličková kolika?

Vždy útočiť trvá dlhú dobu, vo väčšine prípadov od 12 do 24 hodín.

Bolesti sa často pozorujú niekoľko dní za sebou, niekedy sú chvíle oslabenia, ale úplne nepríjemné pocity nezmiznú.

Postupne sa zvyšujú, postava je konštantná so zvýšenými útokmi.

Bolesť prechádza tromi fázami. Niekedy obličková kolika trvá menej (od 3 hodín). Prideliť:

Akútne obdobie. Útok sa objavuje v noci alebo ráno. Cez deň je to väčšinou pomalé. Vrchol intenzity pripadá na 1. – 2. a 5. – 6. hodinu útoku.
Trvalé obdobie. Fáza začína po 1-4 hodinách a trvá až 12 hodín. Vtedy sa pacientom pomáha a predpisuje sa liečebný postup.
obdobie blednutia. Počas niekoľkých hodín pacienti pociťujú úľavu pod pôsobením anestézie.

Ženské črty

Stav spojený s blokádou močových ciest, niekedy naznačujúci chirurgický zákrok patológia ženského reprodukčného systému, čo nesúvisí s prácou obličiek. Môže to byť jedna z nasledujúcich možností:

prasknutie vajcovodov;
apoplexia vaječníkov;
ovariálna cysta pri poškodení.

Gynekologické ochorenia sú sprevádzané ďalšími príznakmi:

hypotenzia (nízky krvný tlak);
zvýšená srdcová frekvencia;
bledá koža;
závraty;
studený pot.

Syndróm u tehotných žien

Počas tehotenstva sa často objavujú kamene. močový systém.

Symptómy renálnej koliky: bolesť s kontrakciami, hematúria, prechod kameňov.

Je dôležité, aby tehotná žena sledovala svoje zdravie, aby včas odhalila a diagnostikovala chorobu, zastavila bolesť a zabránila následkom.

Najťažší komplikácia - predčasný pôrod.

Bolestivé kŕče uvoľňujú spazmolytiká. Manipulácie sa vykonávajú pod dohľadom lekára.

Dôležité! Pri poskytovaní prvej pomoci pri renálnej kolike sú prísne zakázané tepelné postupy.

Komplikácie

Ak obštrukcia odtoku moču pokračuje počas dňa, pričom odtok moču je úplne zablokovaný, vedie to k k nezvratnému poškodeniu obličiek.. Takže kameň, ktorý je v močovode, vykazuje príznaky mesiac po jeho objavení.

Komplikácie renálnej koliky:

zhoršenie funkcie obličiek;
(hnisavý zápal);
obštrukcia močovodu;
rozvoj pyelonefritídy.

Včasné rozpoznanie renálnej koliky a kvalifikovaná lekárska pomoc zabezpečí zachovanie obličiek.

Prvá pomoc

Opatrenia prvej pomoci sa musia vykonať doma. Sama žena pod vplyvom syndrómu si nie vždy vie sama pomôcť. Čo robiť v takomto stave?

Prvá pomoc pozostáva z niekoľkých fáz:

Teplý obklad. Vyhrievacia podložka sa aplikuje na oblasť, kde sú pociťované kŕče bolesti (brucho alebo chrbát).
Sedací kúpeľ. Skutočná úľava prichádza z horúci kúpeľ, ktorého teplota je 40 stupňov.
Užívanie liekov. Odstránenie spazmu sa dosiahne užívaním No-shpy. Lieky proti bolesti dočasne znížia prah bolesti (Ketanov, Ibuprofen). Lieky proti bolesti nedokážu záchvat liečiť, neovplyvňujú priebeh ochorenia, preto by ste nemali len zastaviť príznaky.

Opakované záchvaty renálnej koliky vyžadujú povinnú hospitalizáciu.

Pomôžte lekárovi

Po vyšetrení pacienta lekár potvrdí diagnózu a začne liečiť renálnu koliku. Nezabudnite vymenovať testy a štúdie, na základe ktorých sa poskytuje pomoc. Pri liečbe obličiek je potrebné dodržiavať niekoľko indikácií:

Vytvorenie úplného odpočinku pre pacienta.
Opatrenia na uvoľnenie kŕčov, stabilizácia odtoku moču (tepelná fyzioterapia).
Zavedenie liekov proti bolesti.
Použitie liekov, ktoré znižujú kŕče a antiemetiká.
Užívanie liekov narkotickej skupiny (morfín, promedol, tramadol).
Uskutočnenie blokády podľa Lorina-Epsteina znamená injekcia roztoku novokaínu v oblasti periférnej časti okrúhleho väziva maternice. Postup sa vykonáva s kameňmi panvovej oblasti.
Použitie intrapelvickej blokády podľa Shkolnikova je indikované pri kameňoch v hornom močovode.
Fyzioterapia (vibroprocedúra, ultrazvuková terapia, vystavenie Bernardovým diadynamickým prúdom), sa vykonáva na uľahčenie odstraňovania malých kameňov.

Ak tieto metódy nevedú k pozitívnym výsledkom, liečba doma je zakázaná, je nevyhnutná urgentná hospitalizácia pacienta.

Liečba ochorení obličiek v nemocnici zahŕňa nasledujúce postupy:

katetrizácia močovodu;
punkčná nefrostómia;
chirurgická intervencia.

Diéta pre renálnu koliku

Ženy by mali obmedziť príjem tukov a sacharidov. Vylúčte zo stravy ťažké jedlá(vyprážané, solené, korenie, čokoláda, káva).

ľahký kurací vývar;
varené morské ryby;
mliečne výrobky;
čerstvé ovocie, najmä hrušky, marhule;
brusnicová šťava;
šípkový odvar.

Správna výživa znižuje pravdepodobnosť recidívy renálnej koliky o 75%.

Preventívne opatrenia pomáhajú vyhnúť sa útoku. Medzi hlavné odporúčania patria:

Pite dostatok vody(najmenej 2-2,5 litra). Kvapalina riedi moč.
Jedzte vyváženú stravu
Obmedzte príjem soli.
Zabráňte prehriatiu obličiek.
Pite urologické nápoje (bylinky, bobule).

Pozor! Dlhodobé blokády nepriaznivo ovplyvňujú funkčnosť obličiek, vedú k hydronefróze a úplnej strate obličky.

Video: príznaky a liečba renálnej koliky

Záver

Po zistení príznakov renálnej koliky by ste mali okamžite poskytnúť prvú pomoc, kontaktovať liečebný ústav na ďalšiu terapiu. Včasná diagnostika, súlad preventívne opatrenia zachráni žene nielen obličku, ale aj život.

V kontakte s

Akútna, prenikavá bolesť v bedrovej oblasti môže dramaticky zmeniť obvyklý rytmus života muža. Najčastejšie sa takto prejavuje obličková kolika. Je dôležité pochopiť, čo je tento stav a prečo k nemu dochádza, pretože muž, ktorý je konfrontovaný s týmto bolestivým stavom, potrebuje pomoc.

Charakteristika renálnej koliky

Renálna kolika sa nazýva akútny záchvat bolesti vyvolaný patológiami v močovom systéme.. Nepohodlie sa vyskytuje v bedrovej oblasti na jednej strane, v zriedkavých prípadoch na oboch. Bolesť je diktovaná spazmom hladkých svalov močových orgánov.

Kolika je odpoveďou tela na porušenie odtoku moču z obličiek alebo na zmenu krvného obehu. Najčastejšie sa takéto javy pozorujú pri urolitiáze, pri ktorej kamene, ktoré vyšli z obličiek, poškodzujú steny močovodu a upchávajú (úplne alebo čiastočne) močový kanál.

Renálna kolika sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku pohybu kameňa z obličiek do močovodu a močového mechúra

Ako sa prejavuje renálna kolika?

Renálna kolika má niekoľko charakteristických znakov:

ostrá, neznesiteľná bolesť v dolnej časti chrbta (môže to byť kŕče alebo konštantná);
zvýšená úzkosť;
nepohodlie dáva na stranu, žalúdok, pohlavné orgány, nohu;
hematúria (v moči je krv);
nevoľnosť, vracanie;
Nárast teploty;
zvýšené močenie (ak kameň zablokoval močovod, potom je moču veľmi málo);
nadúvanie;
hnačka alebo zápcha.

Pri ťažkých záchvatoch môže muž zažiť šok z bolesti. Tento stav je sprevádzaný oslabením pulzu, hojné potenie, zvýšený tlak, bledosť kože.

Útok môže trvať od 3 hodín do 18, niekedy s krátkymi prestávkami.

Renálna kolika - video

Príčiny a faktory vývoja

Renálna kolika je klasifikovaná ako nešpecifický symptóm, pretože ju môžu vyvolať rôzne dôvody. Medzi nimi:

Choroba urolitiázy. Kamene vytvorené v obličkách môžu prechádzať močom do močovodu. Pohyb zubného kameňa pozdĺž úzkeho kanála spôsobuje neznesiteľný záchvat bolesti. Niektoré kamene majú ostré „ostne“ a môžu poraniť močovod (preto sa v moči objavuje krv). A niekedy sa počet zasekne v kanáli. To vedie k zhoršeniu odtoku moču a expanzii obličkovej kapsuly.
Jades. Výskyt renálnej koliky môže byť spôsobený rôznymi zápalovými procesmi vyskytujúcimi sa v obličkách (napríklad). Takéto ochorenia vyvolávajú podráždenie orgánu v tvare fazule, v dôsledku čoho tento orgán reaguje intenzívnymi kŕčmi.
Nádor obličky. Novotvar v štruktúre orgánu môže dlho nerušte pacienta. Rast nádoru v priebehu času vedie k kompresii tkaniva. To spôsobuje podráždenie obličiek, ktoré okamžite reagujú kŕčmi.
Tuberkulóza obličiek. Infekčné ochorenie postihuje tkanivo obličiek. To vedie k podráždeniu orgánu a spazmu.
. Ide o patológiu, pri ktorej je diagnostikovaný prolaps obličiek. Pohyblivosť orgánu v tvare fazule môže vyvolať záchvat silnej bolesti.
Poranenie obličiek. Akékoľvek poškodenie, údery do bedrovej oblasti môžu viesť k vzniku silných, vyklenutých bolestí.
Anomálie močového systému. Ťažké nepohodlie môžu byť založené na vrodených alebo získaných zmenách v orgánoch. Napríklad odtok moču výrazne komplikuje zúženie močovej trubice, močovodu.
Nádorové procesy v susedných orgánoch. Rast novotvarov v prostaty, konečník môže stlačiť močovod.

Provokujúce faktory

Výskyt renálnej koliky môže byť spôsobený nasledujúcimi udalosťami:

príjem pikantného, koreneného jedla deň predtým;

skákanie;

zdvíhať závažia;

Zneužívanie alkoholu;

trasenie.

Vyprovokovať záchvat obličkovej koliky môže jesť korenené jedlá

Ale niekedy bez predchádzajúcich faktorov dochádza k mučivému nepohodliu. Niektorí pacienti poznamenávajú, že obličková kolika sa objavila v pokoji a prerušila nočný spánok.

Raz v lete, keď som utekal od všetkých mestských starostí na dačo, ma o tretej ráno zobudilo vytrvalé zvonenie mobilu. Môj sused, 50-ročný muž, ma požiadal, aby som ho okamžite navštívil. Z jeho hlasu bolo jasné, že muž má bolesti. Ale stav, v akom som ho našiel, ma len šokoval. Sen okamžite zmizol. Sused bol bledý, pravidelne vracal. Bolestne sa chytil najprv za pás, potom za brucho. Postihnutý nevedel ani poriadne vysvetliť, čo ho trápi. Okamžite som zavolal sanitku. Muž medzitým opäť zastonal z mučivého útoku. "Potrebujeme uvoľniť kŕče," pomyslel som si. V mojej lekárničke bol No-Shpa. Samozrejme, že tabletky úplne neznecitliveli, ale sused povedal, že to bolo trochu jednoduchšie.

Diagnóza patológie

Nie je ľahké určiť renálnu koliku, pretože patológia sa prejavuje znakmi, ktoré sú charakteristické pre množstvo chorôb.

Podobné príznaky sa vyskytujú pri:

akútna apendicitída;
volvulus;
žalúdočný vred;
žlčová kolika.

Spočiatku lekár vyšetrí pacienta, prehmatá brucho, skontroluje symptóm Pasternatského

Na stanovenie správnej diagnózy pacientovi sa lekár najprv opýta na výživu, životný štýl, existujúce choroby. Potom lekár vyšetrí pacienta vykonaním nasledujúcich štúdií:

Palpácia brucha. Počas palpácie prednej brušnej steny so skutočnou renálnou kolikou dochádza k zvýšeniu bolesti v oblasti "problémového" močovodu.
Symptóm Pasternatského. Ľahké poklepanie na spodnú časť chrbta v oblasti obličiek spôsobuje zvýšenú bolesť.

Analýza moču. Možno v nej pozorovať erytrocyty (červené krvinky) a rôzne nečistoty (piesok, hnis, krv, úlomky kameňov, soľ).
Rozbor krvi. V prítomnosti zápalu analýza ukáže zvýšenie leukocytov. Okrem toho zvýšené hladiny močoviny a kreatinínu môžu naznačovať patológiu obličiek.
Ultrazvukový postup. Ultrazvukový postup vám umožňuje odhaliť kamene v obličkách alebo močovode. Toto vyšetrenie dáva predstavu o štrukturálnych zmenách (rednutie tkaniva, expanzia močových orgánov).
röntgen. Udalosť identifikuje kamienky, označuje ich lokalizáciu. Takáto štúdia neukazuje všetky typy kameňov (uráty a xantín nie sú viditeľné na röntgenových snímkach).
Vylučovacia urografia. Toto je ďalší röntgen. Vykonáva sa po zavedení kontrastnej látky do žily. Po chvíli urobte zábery. Ak je ureter zablokovaný, potom kontrastná látka nebude môcť prejsť ďalej.
Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie (CT alebo MRI). Najinformatívnejšie a najpresnejšie diagnostické metódy. Umožňujú vám preskúmať obličky, močovody, močový mechúr vo vrstvách a identifikovať skutočné dôvody kolika.

Ultrazvuk obličiek vám umožňuje identifikovať kamene, určiť ich lokalizáciu

Liečebné metódy

Ak sa objavia príznaky pripomínajúce obličkovú koliku, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Dispečer musí byť informovaný o všetkých príznakoch pozorovaných u pacienta.

Prvá pomoc

Na zmiernenie stavu pacienta, ktorý čelí renálnej kolike, sa môžete uchýliť k nasledujúcim opatreniam:

Užívanie spazmolytika. Na mierne zníženie nepohodlia je potrebné odstrániť obličkový kŕč. Na tento účel sa pacientovi podáva No-Shpu, Drotaverin, Spazmalgon. Ak je to možné, je lepšie to urobiť intramuskulárna injekcia spazmolytikum.
tepelné procedúry. Ak hovoríme o skutočnej obličkovej kolike, potom teplo prinesie výraznú úľavu. Ak to chcete urobiť, môžete si na spodnú časť chrbta pripevniť vyhrievaciu podložku alebo sa okúpať.
Príprava nádoby. Je lepšie vyprázdniť močovinu do špeciálne pripravenej nádoby, aby ste nezmeškali výstup zubného kameňa. Hodnota nie je kvapalina, ale odchádzajúci kameň. Potom bude predložená na výskum. chemické zloženie. To vám umožní určiť, aké porušenia sa vyskytujú v tele a zvoliť najlepšie metódy liečby.

Na zmiernenie bolesti pri renálnej kolike si môžete vziať horúci kúpeľ.

Termálne procedúry môžete praktizovať iba vtedy, ak ste si 100% istý renálnou kolikou. Ak existuje aj najmenšia pochybnosť o diagnóze, je lepšie sa neuchýliť túto metódu. Použitie tepla na apendicitídu alebo peritonitídu môže viesť k vážnym následkom.

Prvá pomoc pri renálnej kolike - video

Liečebná terapia

Na zastavenie akútnych symptómov a obnovenie urodynamiky možno pacientovi v nemocnici predpísať nasledujúce lieky:

Spazmolytiká a analgetiká. Takéto lieky môžu znížiť bolesť a zastaviť kŕče. Najčastejšie odporúčané nápravné opatrenia sú:
- baralgin;
- platifilin;
- No-Shpu;
- papaverín;
- atropín;
- Promedol.
Novokainová blokáda. Ak má záchvat zdĺhavý priebeh a nezastaví ho antispazmodiká, potom sa lekár môže uchýliť k blokáde. V tomto prípade je mužská semenná šnúra odrezaná.
Antimikrobiálne látky. Na zastavenie zápalových procesov možno odporučiť uroseptiká alebo antibiotiká. Terapia zahŕňa tieto lieky:
- nitroxolín;
fosfomycín.

Angioprotektory. Tieto lieky sú predpísané na obnovenie mikrocirkulácie krvi. Najčastejšie odporúčané lieky:

Trental;

NSAID. Niekedy pri silnej bolesti môžu byť predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Majú analgetické, protizápalové a antipyretické vlastnosti. Liečba môže zahŕňať nasledovné:

diklofenak;
lornoxikam;

Diuretiká. Predpísané sú iba vtedy, ak priemer odchádzajúceho kameňa nepresahuje 4 mm. V tomto prípade je kalkul celkom schopný vyjsť sám, bez akéhokoľvek chirurgická intervencia. Na uľahčenie procesu odchodu sú predpísané diuretiká:

Lasix.

Ďalšie lieky. Pri renálnej kolike (ak kameň nepresahuje 4 mm) možno predpísať lieky na odstránenie kameňov. Nasledujúce lieky majú takéto vlastnosti:

glukagón;
nifedepin;
Progesterón.

Ďalšia taktika liečby závisí od stavu pacienta a štádia patológie. Ak bolo možné zastaviť útok, potom lekár predpíše lieky, ktoré rozpustia zostávajúce kamene a zabránia ich opätovnému vytvoreniu.

Ak chcete rýchlo zastaviť neznesiteľné nepohodlie, lekári môžu predpisovať lieky intramuskulárne alebo intravenózne.

Tieto lieky zahŕňajú:

Asparkam - ovplyvňuje oxaláty;
Marelin - pomáha pri fosfátových kameňoch;
Blemaren - účinný proti urátom a oxalátom;
Uralit - ovplyvňuje cystínové kamene;
Allopurinol - pomáha bojovať proti urátom.
Cystone - má vplyv na zmiešané typy kamene (ktoré sa dajú rozpustiť).

Tieto lieky je potrebné užívať niekoľko mesiacov, aby sa zabezpečilo potrebné rozpustenie kameňov.

Suseda lekári previezli do nemocnice. Nemohla som ho nechať samého, tak som išla s ním. Po všetkých štúdiách lekári dospeli k záveru - renálna kolika. Muž strávil zvyšok noci na kvapkadle. Postupne sa jeho stav obnovoval. Ráno suseda operovali, lebo kameň nevedel vyjsť sám. A po 2 dňoch sme už s ním sedeli na vidieku, popíjali aromatický čaj a srdečne sa smiali, spomínali na prežité príhody.

Lieky - galéria

No-Shpa vám umožňuje rýchlo zmierniť kŕče
Levofloxacín je predpísaný na zmiernenie zápalu Pentoxifylín obnovuje mikrocirkuláciu krvi Novokaín sa používa na novokainové blokády pri veľmi silnej bolesti.
Furosemid urýchľuje odtok moču, čo spôsobuje, že kameň rýchlejšie opúšťa močovod Ksefokam zmierňuje zápal, zmierňuje bolesť Asparkam podporuje rozklad oxalátov Blemaren pomáha pri oxalátoch a urátoch Alopurinol rozpúšťa uráty

Chirurgia

Niekedy je potrebné uchýliť sa k renálnej kolike chirurgická intervencia. Hlavnými indikáciami pre operáciu sú nasledujúce stavy a patológie:

hydronefróza (alebo vodnateľnosť obličiek);
neúčinnosť liekovej terapie;
komplikácie urolitiázy (zablokovanie, prasknutie močovodu);
veľké kamienky (s priemerom viac ako 4 mm), ktoré nemôžu vyjsť samy.

Taktika operácie závisí od príčin, ktoré vyvolali renálnu koliku, od stavu a individuálne vlastnosti pacient. Najčastejšie používané metódy sú:

vzdialená litotrypsia. Táto operácia zahŕňa zničenie obličkových kameňov ultrazvukom. V tomto prípade nie je koža poškodená. Preto sa metóda nazýva vzdialená. Prístroj sa priloží na telo v potrebnej oblasti a cez kožu sa drvia kamene.
kontaktná litotrypsia. V tomto prípade dochádza pri priamom kontakte k rozdrveniu kameňa. Do močového kanála a močovodu sa zavedie špeciálna hadička. Prístroj sa privedie priamo ku kameňu a zubný kameň sa rozštiepi pomocou lasera, stlačeného vzduchu alebo ultrazvuku. Táto technika vám umožňuje konať efektívnejšie a presnejšie. Okrem toho sa počas operácie odstránia všetky zničené fragmenty.
Perkutánna nefrolitotómia. Ide o chirurgické odstránenie kameňa. Lekár urobí malú punkciu kože, cez ktorú vloží nástroj do dutiny a opatrne vyberie kameň.
Endoskopické odstránenie zubného kameňa. Cez močovú rúru sa zavedie špeciálna hadička s endoskopickým systémom. Takéto zariadenie je vybavené nielen kamerou, ktorá umožňuje vizualizáciu kameňov, ale aj špeciálnymi kliešťami, ktoré kameň zachytávajú a extrahujú.
Ureterálne stentovanie. Táto operácia sa používa na zúženie močovodu. Jeho podstata spočíva v obnovení normálneho lúmenu v kanáli. Pomocou endoskopického zariadenia sa do úzkeho miesta vloží špeciálny valcový rám.
otvorená prevádzka. Toto je najtraumatickejšia metóda. Otvorené operácie na obličke sa vykonávajú iba v extrémnych prípadoch (purulentno-nekrotické procesy, výrazné poškodenie orgánu, prítomnosť masívnych kameňov, ktoré sa nedajú rozdrviť).

Trvanie rehabilitácie závisí od objemu chirurgických zákrokov. V priemere trvá zotavenie 2-3 dni. Ak bola vykonaná otvorená operácia, rehabilitácia sa môže odložiť o 5-7 dní.

Typy operácií na odstránenie kameňov - video

Diéta

Mužovi, ktorý prekonal obličkovú koliku, sa odporúča v budúcnosti dodržiavať diétnu diétu. P Výživu predpisuje lekár v závislosti od typu zubného kameňa.

Základné princípy stravovania:

Častý príjem. Odporúča sa jesť jedlo v malých porciách každé 4 hodiny. Dôležité je neprejedať sa, aby nedošlo k preťaženiu organizmu.
Nezdravé jedlo. Zo stravy by mali byť vylúčené údené, vyprážané, mastné jedlá. Odporúča sa vzdať sladkostí a výrobkov z múky.
vodný režim. Je dôležité nezabúdať na používanie čistej pitnej vody. Lekári odporúčajú vypiť 2,5-3 litrov tekutín denne.
Výživa s oxalátmi. Pri takýchto kameňoch je potrebné obmedziť príjem mäsa, šťavelu, kyslého ovocia a bobúľ. Nezneužívajte citrusové plody, strukoviny, repu, paradajky.
Diéta pre uráty. Nasledujúce produkty sú vylúčené: čokoláda, syr, orechy, strukoviny. Slané jedlá sú škodlivé. Neodporúča sa piť silný čaj, jesť kyslé bobule.
Fosfátová výživa. V tomto prípade je potrebné vylúčiť zo stravy tvaroh, zemiaky, mlieko, ryby. Nezneužívajte sladké bobule a ovocie.
Výživa pre cystínové kamene. Odporúča sa obmedziť príjem fazule, kuracieho mäsa, arašidov, vajec, kukurice.

Škodlivé produkty - galéria

Sorrel by sa nemal konzumovať s oxalátmi Orechy poškodia uráty Tvaroh sa neodporúča na fosfáty
Kukurica je zakázaná s cystínovými kameňmi

Ľudové prostriedky

Ak neexistuje spôsob, ako získať lekársku pomoc, môžete použiť silu ľudové recepty . Na zmiernenie renálnej koliky môžete použiť nasledujúce prostriedky:

Bylinkový kúpeľ. Horúca voda uvoľňuje hladké svaly močovodu, takže útok prebieha rýchlejšie. Na zvýšenie účinnosti liečebného kúpeľa sa odporúča pridať do vody 10 g brezových listov, šalvie, medovky, lipy, rumančeka.
Brezový odvar. Ako suroviny si môžete vziať listy, puky alebo vetvičky stromu. Brezový polotovar (8 polievkových lyžíc) sa naleje vodou (5 polievkových lyžíc). Zmes sa varí 20 minút vo vodnom kúpeli. Filter. Hotový vývar by sa mal piť horúci 1-2 hodiny.
Liečivá infúzia. Je potrebné kombinovať plody borievky, brezové listy, mätu a korene brány v rovnakých pomeroch. Výsledná zmes (6 polievkových lyžíc) sa naleje s vriacou vodou (1 l). Nápoj lúhujte 30 minút. Potom filtrujú. Výsledná infúzia sa má piť 1 hodinu teplá.

Predpoveď a dôsledky

Prognóza závisí od príčin, ktoré vyvolali renálnu koliku, od stavu pacienta a od včasnosti kontaktovania lekárov. Nepríjemné nepohodlie sa najčastejšie dá zastaviť pomocou liekov alebo pomocou nízkotraumatických chirurgických zákrokov. V takýchto situáciách sa pacient rýchlo vráti do normálneho životného štýlu.

V budúcnosti, ak je príčina skrytá v urolitiáze, človeku sa odporúča dodržiavať diétnu diétu, ktorá chráni pred tvorbou kameňov po celý život.

Prognóza patológie do značnej miery závisí od včasnosti kontaktovania lekárov.

Možné komplikácie

Nesprávna liečba alebo predčasný prístup k lekárom môže viesť k rozvoju vážnych následkov. Najčastejšími komplikáciami sú:

Bolestivý šok. Na pozadí silnej bolesti sa môžu vyvinúť patológie kardiovaskulárneho, nervového alebo dýchacieho systému.
Urosepsa. Generalizácia (rozšírená po celom tele) infekcie močových ciest môže byť smrteľná.
Pyelonefritída. V parenchýme a panve obličiek sa môžu vyvinúť zápalové procesy.
Patológia močového mechúra. Dlhodobé porušovanie močenie môže v budúcnosti viesť k neschopnosti úplne vyprázdniť močový mechúr.
Hydronefróza. Retencia moču vyvoláva patologickú expanziu pyelocaliceálneho aparátu obličiek.
Patológia močovej trubice. Sliznica je nahradená tkanivom jazvy. To vedie k atrofii močovej trubice a zúženiu močovej trubice.
Nefroskleróza. Obličkový parenchým sa postupne nahrádza spojivové tkanivo. To výrazne zhoršuje fungovanie obličiek. V budúcnosti tento jav vedie k atrofii orgánu.
Pyonefróza. Vo vnútri obličky prebiehajú purulentno-deštruktívne procesy.

Prevencia

Prevencia renálnej koliky zahŕňa niekoľko jednoduchých pravidiel:

vodný režim. Zdravý človek potrebuje vypiť aspoň 2-2,5 litra vody denne. V letných horúčavách sa množstvo tekutiny zvyšuje na 3 litre.
Správna výživa. Odstráňte nezdravé jedlo zo stravy: mastné, vyprážané, slané, údené jedlá. Vyhnite sa potravinám, ktoré podporujú tvorbu kameňov (sóda, káva, alkohol, šťavel).
Fyzické cvičenie. Pokúste sa viesť aktívny životný štýl, športovať, chodiť na čerstvý vzduch. Zároveň si pamätajte, že fyzická aktivita by mala byť realizovateľná.
Oblečte sa podľa počasia. Vyhnite sa podchladeniu alebo prehriatiu. Takéto extrémne podmienky slúžia ako spúšťač pre rozvoj obličkových ochorení.

Bolestivý stav nazývaný renálna kolika sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych patológií močového systému. Ale najčastejšie, podľa štatistík, zdrojom problému je urolitiáza. Nie je možné vopred predpovedať, k čomu obličková kolika povedie. Preto je nevyhnutné poradiť sa s lekárom. V tomto prípade sú šance pacienta na uzdravenie výrazne zvýšené.

Renálna kolika je najčastejším komplexom symptómov radu ochorení močového systému. Ide o syndróm intenzívnej bolesti, ktorý sa vyvíja, keď je narušená celistvosť sliznice močovodu počas uvoľňovania kameňov, ako aj upchatie horných močových ciest. Ten môže nastať v dôsledku upchatia veľkou krvnou zrazeninou alebo zubným kameňom, ako aj v dôsledku zúženia močovodu.

Záchvat obličkovej koliky sa môže vyvinúť bez zjavného dôvodu, kedykoľvek počas dňa alebo noci, počas spánku a bdenia. Môže predstavovať nebezpečenstvo pre život pacienta a vyžaduje si okamžitú núdzovú starostlivosť a často aj hospitalizáciu.

Zastaviť bolesť pri záchvate, ako aj absolvovať potrebné vyšetrenie, ktoré umožňuje identifikovať základné ochorenie, môžete v multidisciplinárnej ambulancii CELT. Naši špecialisti majú všetko potrebné na presnú diagnostiku a predpísanie adekvátnej liečby, ktorá bude pri včasnej liečbe úspešná.

Etiológia renálnej koliky

Najčastejšou príčinou renálnej koliky je urolitiáza (RCH), ktorá je charakterizovaná tvorbou kameňov v obličkách a močovom mechúre. Na základe štatistických údajov sa najčastejšie (98%) záchvaty vyvíjajú v okamihu, keď kameň prechádza cez močovod, o niečo menej často (50%) - keď je v obličkách. Rozvoj záchvatov je spojený s ostré porušenie odstránenie moču z obličiek v dôsledku obštrukcie alebo kompresie horných močových ciest: močovodu, kalicha a panvy.

Etiológia obštrukcie

Kamene v MCHB (takmer 58 %);
Veľké krvné zrazeniny so zápalom obličkových kanálov;
Veľké nahromadenie hlienu so zápalom obličkových kanálov;
nahromadenie hnisu;
Kryštalické konglomeráty močových solí;
nekrotické tkanivo;
Inflexia močovodu s prolapsom alebo dystopiou obličiek;
Zúženie močovodu.

Etiológia kompresie horných močových ciest

Novotvary obličiek benígnej a malígnej povahy;
Novotvary močovodu benígnej a malígnej povahy;
Novotvary prostaty benígnej a malígnej povahy;
Hematómy, ktoré sa objavili po zraneniach a nesprávne vykonaných lekárskych zákrokoch.

Okrem toho môže byť potrebná pomoc pri renálnej kolike u pacientov, ktorí trpia zápalovými a vaskulárnymi patológiami močového traktu, ako aj množstvom vrodených anomálií.

Patogenéza a rizikové faktory rozvoja renálnej koliky

Najsilnejšia bolesť pri vývoji záchvatov renálnej koliky sa vyskytuje v dôsledku kŕčov hladkého svalstva močovodu ako reakcia na bránenie odtoku moču. Je príčinou zvýšeného intrapelvického tlaku a zhoršeného prietoku krvi v obličkách. V dôsledku toho: postihnutá oblička sa zväčšuje a jej tkanivá a štruktúry sa začínajú naťahovať, čo vedie k rozvoju bolesti. Zároveň je dôležité pochopiť, že užívanie anestetika na renálnu koliku nestačí, pretože je (okrem bolesti) aj príznakom poruchy funkcie obličiek a močovodu. Tento stav je nebezpečný pre zdravie a život pacienta a môže viesť k rozvoju takých závažných komplikácií, ako sú:

purulentná pyelonefritída;
Perirenálny flegmón;
Urosepsa.

Pokiaľ ide o faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku útoku, sú tieto:

Vrodená predispozícia - pozorovaná u viac ako 50% pacientov;
Anatomické vlastnosti štruktúry močového traktu, ktoré vyvolávajú stagnáciu moču a chronické zápalové procesy;
Množstvo patologických stavov, ktoré vyvolávajú rozvoj urolitiázy: viacnásobné cystické útvary, Burnetov syndróm;
Nadmerná fyzická aktivita vrátane profesionálneho športu;
Malabsorpčný syndróm, ktorý je charakterizovaný chronickou dehydratáciou tela;
Častá konzumácia slaných jedál, ako aj potravín, v ktorých prevládajú živočíšne bielkoviny, nedostatočný príjem vody.

Klinický obraz renálnej koliky

Klasickým príznakom renálnej koliky je ostrá, jasná bolesť, ktorá prichádza náhle. Často má kŕčovitý charakter a prejavuje sa v bedrovej oblasti a kostovertebrálnom uhle. Trvanie útoku: od niekoľkých minút do niekoľkých dní, a ak je spôsobené kalkulom - až týždeň. Môže sa vyvinúť v ktorúkoľvek dennú alebo nočnú hodinu, bez ohľadu na to, čo pacient robí, a bolesť z nej je taká intenzívna, že si pre seba nenájde miesto.

Bolesť z renálnej koliky u mužov môže byť podaná do penisu a miešku, u žien do perinea. Môže sa šíriť aj do oblasti pupka a do strán, v projekcii postihnutej obličky alebo na vonkajší povrch stehien. Miesto symptómov bolesti a množstvo sprievodných prejavov závisí od stupňa zablokovania:

Existuje celý rad ďalších príznakov, nezávislých od lokalizácie problému. Sú nasledovné:

Mikro- alebo makroskopická hematúria;
Zvýšený krvný tlak;
Silný chlad.

Diagnóza renálnej koliky

Pred začatím liečby renálnej koliky naši špecialisti vykonajú komplexnú diagnostiku, ktorá vám umožní správne diagnostikovať a odlíšiť tento syndróm od mnohých iných stavov:

Interkostálna neuralgia;
Akútna apendicitída;
Torzia semenníkov;
Mimomaternicové tehotenstvo;
Zápal žlčníka;
Zápal pankreasu akútna forma;
Zápal semenníka a jeho prílohy;
Disekujúca aneuryzma aorty.

Výrazné symptómy bolesti sú dôvodom na vyhľadanie lekárskej pomoci. V skutočnosti môže v tomto prípade poskytnúť prvú pomoc lekár akejkoľvek špecializácie – keďže však syndróm treba odlíšiť od množstva iných, je najlepšie kontaktovať urológa. Lekári v tejto špecializácii sú najkompetentnejší v diagnostike a liečbe renálnej koliky. Samotná diagnóza zahŕňa:

Fyzikálne vyšetrenie;
Prieskum a zber anamnézy;
vylučovacia urografia;
rádiografia;
Všeobecná analýza moču;
CT vyšetrenie.

Metódy liečby renálnej koliky

S rozvojom útoku je najlepšie zavolať núdzovú pomoc. Špecialisti ambulancie vedia, ako zmierniť bolesť pri renálnej kolike, a tiež vykonajú predbežnú diagnózu, aby vedeli, na ktorom oddelení by mal byť pacient hospitalizovaný. V prvom rade špecialisti kliniky CELT smerujú svoje úsilie na odstránenie syndrómu bolesti. Na tento účel podajte žiadosť farmakologické prípravky vo forme analgetík alebo antispazmodiká.

Droga	Vlastnosti lieku a jeho použitie	Kontraindikácie
"Baralgin M"	NSAID s analgetickým účinkom, používané pri bolestiach strednej intenzity, podávané intravenózne.	Konzumácia alkoholických nápojov, alkoholizmus; Chronické patológie obličiek; Alergia na pyrazolóny.
"Drotaverín"	Lubrikant, vstrekovaný intravenózne	Individuálna neznášanlivosť; zlyhanie obličiek; hypotenzia; Hyperplázia prostaty.
"ketorolac"	NSAID s analgetickým účinkom, používané pri bolestiach vysokej intenzity, podávané intravenózne.	Vek do 16 rokov; Bronchiálna astma; Vred v akútne štádium; Zlyhanie obličiek.

Naši lekári

Indikácie pre hospitalizáciu pacienta sú:

Zavedenie liekov neprinieslo požadovaný výsledok a útok pokračuje;
bilaterálna kolika;
Starší pacient;
Útok sa vyvinul v jednej obličke;
Pacient má príznaky komplikácií: teplo a neschopnosť vyprázdniť močový mechúr.

Na odstránenie kameňa a hlienu lekári predpisujú lieky na základe podrobností o anamnéze. Presunutím cudzieho telesa do močového mechúra, uvoľnením spazmu močového traktu, lieky prispievajú k rýchlemu dokončeniu záchvatu bolesti. Okrem liekov je odstránenie kameňa niekedy uľahčené použitím veľkého množstva tekutiny, ako aj fyzickou aktivitou (ale iba pri absencii kontraindikácií, ktoré lekár odhalí počas vyšetrenia). Na zmiernenie bolesti pri renálnej kolike sa používajú antispazmodiká, analgetiká, protizápalové lieky.

Renálna kolika (kód ICD-10 - N23) je výrazný bolestivý záchvat akútnej povahy spôsobený mechanickým zablokovaním močových ciest, ktorý bráni odtoku moču zo samotnej obličky a v dôsledku toho narušuje proces normálneho stavu. močenie.

Tento bolestivý stav sa môže vyvinúť v dôsledku množstva urologických ochorení, avšak vo veľkej väčšine prípadov jeho vzniku predchádza. Renálna kolika je oficiálnou medicínou považovaná za vážny urgentný stav, ktorý si vyžaduje urgentný zásah špecialistu, ktorého cieľom je rýchle zmiernenie bolesti a ďalšia normalizácia funkcie močového systému.

Patogenéza

Renálna kolika je v podstate akútna oklúzia (zhoršená priechodnosť) horných močových ciest v dôsledku ich vonkajšej kompresie alebo vnútornej blokády. Silná bolesť sprevádzajúca renálnu koliku sa vyskytuje v dôsledku spastickej reflexnej kontrakcie svalového tkaniva močovodu, zvýšenia hydrostatického intrapelvického tlaku, opuchu parenchýmu, venóznej stázy, natiahnutia fibrózneho obličkového puzdra a ischémie obličky, čo vedie k ostré podráždenie citlivých receptorov bolesti.

Existujú tri štádiá vývoja renálnej koliky, a to:

Akútna fáza

Útok bolesti sa vyskytuje náhle, často na pozadí úplne normálneho zdravotného stavu. Ak k tomu dôjde počas spánku, silná bolesť prebudí pacienta. V prípade bdelosti je možné s istotou určiť čas nástupu renálnej koliky.

Intenzita bolesti je zvyčajne konštantná, ale môže sa časom zvyšovať a postupne dosahuje svoj vrchol v priebehu približne niekoľkých hodín. Úroveň bolesti závisí od osobnej citlivosti osoby a rýchlosti zvyšovania tlaku tekutiny v močovode a obličkovej panvičke. So zvýšením frekvencie kontrakcií močovodu sa prvok, ktorý bráni odtoku moču, môže pohybovať, čo najčastejšie spôsobuje obnovenie alebo zvýšenie bolesti.

DC fáza

Zvyčajne prichádza po niekoľkých hodinách, keď bolesť dosiahne svoju hranicu a môže trvať pomerne dlho. Táto fáza je charakteristická pre pacienta najvyšší stupeň bolestivosť, ktorá v niektorých prípadoch môže trvať až 12 hodín, najčastejšie však trvá 2-4 hodiny. V tejto fáze pacienti spravidla vyhľadávajú lekársku pomoc, pretože je jednoducho nemožné dlho vydržať takú bolesť.

Fáza rozpadu

Konečná fáza renálnej koliky začína po odstránení príčiny, ktorá narúša priechodnosť močových ciest, čo sa môže vyskytnúť s lekárskou pomocou aj bez nej. Počas tohto obdobia dochádza k prudkej úľave od bolesti a potom k postupnému znižovaniu jej intenzity až po úplné zastavenie. Pri samoeliminácii oklúzie (napríklad pri odchode kameňa) môže bolesť zmiznúť kedykoľvek po prepuknutí obličkovej koliky.

Klasifikácia

Konvenčne možno obličkovú koliku rozdeliť do niekoľkých odrôd v závislosti od určitých vonkajších a vnútorných faktorov.

Zameraním hlavnej bolesti

ľavostranný;
pravostranný;
bilaterálne.

Podľa typu patológie

sa prvýkrát objavil;
opakujúci.

Vzhľadom na výskyt

kolika na pozadí;
kolika na pozadí;
kolika na pozadí perirenálneho rastu;
kolika na pozadí krvácania z obličiek;
kolika na pozadí vaskulárnych patológií v perirenálnom priestore;
kolika nešpecifikovanej príčiny.

Príčiny renálnej koliky

Príčinou renálnej koliky sú rôzne mechanické prekážky, ktoré narúšajú alebo úplne zastavujú odtok moču z močovodu a obličkovej panvičky. Ako už bolo spomenuté, vo väčšine (57,5 %) prípadov sa záchvat renálnej koliky rozvinie, keď dôjde k uškrteniu v ktorejkoľvek časti močovodu. kalkul (kameň) zodpovedajúci odrode diagnostikovanej u pacienta (oxaláty, uráty, fosfáty atď.).

Tiež niekedy vznikajú zrazeniny hnisu alebo hlienu, ako aj nekrotické roztrhané papily alebo kazeózne hmoty vytvorené počas tuberkulóza obličiek .

Okrem toho môžu striktúry močovodu vyvolať renálnu koliku, dystopia obličiek alebo krútenie alebo zalomenie močovodu, ku ktorému dochádza pri. Na druhej strane, vonkajšia kompresia močových ciest je pomerne často pozorovaná pri nádoroch obličiek (papilárnych), nádoroch prostaty (rakovina alebo) a močovodu. Renálna kolika môže byť tiež spôsobená posttraumatickými subkapsulárnymi a retroperitoneálnymi hematómami, vrátane hematómov, ktoré sa tvoria po vzdialených litotrypsia .

Ďalšie príčiny, ktoré prispievajú k výskytu renálnej koliky, sú spojené s kongestívnymi alebo zápalovými patológiami močového traktu. Napríklad takéto záchvaty bolesti sa často vyvíjajú, keď prostatitída , hydronefróza , uretritída , periuretritída (pri akútnom segmentálnom opuchu sliznice) a venózna flebostáza v malej panve. Zriedkavo sprevádza renálna kolika akút vaskulárne patológie močových ciest a nastáva, keď embólia alebo trombóza obličkových žíl , ako aj infarkt obličiek . Podobne sa občas vyskytuje kolika v obličkách s vrodenými obličkovými anomáliami, ako sú: hubovité obličky, achalázia , megakalikóza , dyskinéza atď.

Záchvat obličkovej koliky zvyčajne priamo nesúvisí s intenzitou fyzickej námahy, ale k jej rozvoju môže prispieť hojné jedlo alebo pitie, stresové situácie, hrboľaté cesty, zdvíhanie ťažkých bremien, pády z výšky a diuretiká.

Príznaky renálnej koliky

Klasickou symptomatológiou renálnej koliky je silná a kŕčovitá bolesť, najčastejšie pociťovaná v driekovej oblasti alebo kostovertebrálnom uhle. Takýto bolestivý záchvat je charakterizovaný náhlym nástupom kedykoľvek počas dňa a rýchlosťou jeho rastu. Z bedrovej oblasti sa bolesť môže šíriť do ilea a mezogastrickej oblasti, konečníka, stehien a genitálií, pričom sa môže meniť lokalizácia, intenzita a ožarovanie bolesti (napríklad pri pohybe kameňa po močovode).

V období renálnej koliky sú pacienti v stave neustálej úzkosti a zmietania, keď sa márne snažia dať svojmu telu polohu, ktorá aspoň trochu zmierni bolesť. V tomto čase majú zvýšené nutkanie na močenie, niekedy pri stavoch dyzúrie (netrvalé). V neprítomnosti takého vylučovaného moču je niekedy zafarbený krvou. Vo všeobecnej analýze môžu byť prítomné vylúhované červené krvinky, malé kamene, bielkoviny a krvné zrazeniny.

Renálna kolika je často sprevádzaná suchom v ústach, tenesmus (rezanie, pálenie, ťahavé bolesti v oblasti konečníka), kŕče v močovej rúre, biely povlak na jazyku, zvracať . Na jeho pozadí možno poznamenať subfebrilná teplota, , mierny a . V prípade veľmi silnej bolesti je možné tvoriť šokový stav (bledosť kože, hypotenzia, studený pot, bradykardia, synkopa). Ak má pacient jednu obličku, môže sa následne vyvinúť anúria alebo oligúria .

Renálna kolika musí byť nevyhnutne odlíšená od iných bolestivých stavov sprevádzaných bedrovou a / alebo bolesť brucha ako sú: akútna, akútna, torzia semenníkov, mezenterická trombóza epididymoorchitída, perforovaný vred Gastrointestinálny trakt, torzia nôh ovariálnej cysty atď.

Príznaky renálnej koliky u žien

Pri renálnej kolike sa symptómy bolesti u žien najčastejšie pohybujú z dolnej časti chrbta do inguinálnej oblasti vnútri jedného zo stehien a do genitálií. Tiež sa často môžu sťažovať na pocit ostrej bolesti vo vagíne. V tomto prípade je dôležité, aby ženy včas rozpoznali príznaky renálnej koliky a nezamieňali si ju s gynekologickými patológiami s podobnými príznakmi bolesti. Napríklad podobný bolestivý syndróm sprevádzaný nevoľnosťou, zimnicou, prudký pokles krvný tlak, vracanie, bledosť kože atď., možno pozorovať pri prasknutí maternicových rúrok.

Príznaky renálnej koliky u mužov

Vývoj renálnej koliky u mužskej populácie má určité rozdiely od vývoja u žien. Počiatočný záchvat bolesti sa veľmi rýchlo šíri pozdĺž močovodu do dolnej časti brucha a potom zachytí pohlavné orgány. Najakútnejšie symptómy bolesti u mužov sa prejavujú v penise, konkrétne v jeho hlave. Niekedy je možné cítiť bolesť análna oblasť a v oblasti rozkroku. Muži spravidla často pociťujú nutkanie na močenie, ktoré je dosť ťažké a dosť bolestivé.

Analýzy a diagnostika

Pri diagnostike renálnej koliky sa lekár riadi zhromaždenou anamnézou, pozorovaným objektívnym obrazom chorobného stavu a inštrumentálnymi štúdiami.

V procese renálnej koliky pri palpácii by mala bedrová oblasť reagovať bolesťou a príznak Pasternatského (bolesť pri poklepaní na jeden z rebrových oblúkov) musí byť ostro pozitívna.

Po odznení akútneho záchvatu bolesti a v prípade pokračujúceho odtoku moču sa vykoná štúdia, ktorá vo väčšine prípadov ukazuje prítomnosť krvných zrazenín alebo čerstvých, proteínových zlúčenín, solí, zvyškov epitelu a prípadne piesku.

Na druhej strane sa ukazuje urografia a prehľad rádiografiu celú brušnú dutinu, čo umožňuje vylúčiť iné brušné patológie. Na urogramoch a röntgenových snímkach je možné rozpoznať črevná pneumatóza , zhutnený tieň v prípade poškodenia obličiek, ako aj "zriedkavé halo" v oblasti perirenálnych tkanív, ktoré sa vyvíja s ich edémom. Intravenózna urografia ukáže zmenu kontúr obličkovej panvičky a kalichov, posunutie obličky, možné ohnutie močovodu a ďalšie vnútorné zmeny, ktoré pomôžu určiť príčinu obličkovej koliky (kameň v močovode, nefrolitiáza , atď.).

Vykonávanie počas záchvatu koliky chromocystoskopia vás upozorní na úplnú absenciu alebo oneskorenie uvoľňovania indigokarmínu z upchatého močovodu a v niektorých prípadoch pomôže odhaliť krvácanie, opuch alebo priškrtený kameň v ústí močovodu.

Za ideálny spôsob vstupného vyšetrenia sa považuje o ultrazvuk . Na štúdium stavu močového systému sa vykonáva ultrazvuk obličiek, močových ciest a močového mechúra; vylúčiť iné brušné patológie - ultrazvuk panvy a brušnej dutiny.

Pomocou moderných metód je možné určiť presnú príčinu renálnej koliky tomografické štúdie (CT a MRI).

Liečba renálnej koliky

Čo robiť s renálnou kolikou?

Pri prvom podozrení na renálnu koliku by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu a zavolať doma ambulancia. V opačnom prípade má pacient veľmi vysoké riziko vzniku závažných komplikácií, ktoré môžu spôsobiť, obličková smrť a dokonca viesť k smrti. Pri pokuse o samovoľnú úľavu od bolesti je vhodné pred príchodom lekára neužívať žiadne lieky (diuretiká, lieky proti bolesti, spazmolytiká a pod.), pretože môžu premazávať priebeh klinický obraz choroby a sťažujú stanovenie presnej počiatočnej diagnózy, ktorá viedla k renálnej kolike.

Väčšina dospelých pacientov s touto patológiou je spravidla hospitalizovaná v urologickej nemocnici. Pacienti v detskom veku a starší ľudia, tehotné ženy, ako aj ľudia s jednou obličkou sú hospitalizovaní bez problémov. Liečba obličkovej koliky v domácom prostredí (ambulantne pod dohľadom lekára) je v zriedkavých prípadoch prípustná so stredne silným bolestivým syndrómom a absolútnou istotou, že malé kamene, ktoré môžu spontánne vyjsť, sa stali príčinou obličková kolika.

Algoritmus núdzovej starostlivosti pre renálnu koliku

Bez zodpovedajúceho lekárske vzdelanie a skúsenosti v tejto oblasti je takmer nemožné presne určiť záchvat obličkovej koliky, najmä ak sa vyskytne prvýkrát, a preto by sa prvá pomoc pri tomto stave a jeho liečba doma mala obmedziť na nasledujúce činnosti.

Prvá pomoc pred príchodom sanitky

Po príchode sanitky, lekársky algoritmus núdzová starostlivosť vyzerá takto.

Prvá pomoc od lekára rýchlej zdravotnej pomoci

Zber anamnézy a informácií o vzniku a vývoji chorobného stavu.
Stanovenie primárnej diagnózy na základe získaných údajov a lekárskych manipulácií.
Úľava od bolesti pomocou liekov proti bolesti.
Odstránenie spazmu pomocou antispazmikík.
Presun pacienta na nemocničné oddelenie zodpovedajúce prvotnej diagnóze.

V nemocnici je liečba obličkovej koliky u mužov a liečba obličkovej koliky u žien v zásade totožná, s výnimkou niektorých postupov súvisiacich so štrukturálnymi znakmi konkrétneho reprodukčného systému, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.

Renálna kolika, liečba u mužov a žien v nemocnici

V prvom rade, ak v nemocnici pretrvávajú silné bolesti, použite silnejšie spazmolytiká, analgetiká alebo metódy tlmenia bolesti, vrátane blokády nervových zakončení a epidurálna anestézia .

Ďalšiu terapiu obličkovej koliky vyberie lekár v individuálne na základe stavu pacienta a choroby, ktorá ho spôsobila:

Pri prechode malých kameňov cez močovod sa liečba zvyčajne obmedzuje na vymenovanie antispazmických a analgetických liekov až do úplného uvoľnenia zubného kameňa;
V prípade upchatia močovodu sa najskôr snažia odstrániť prekážku liekmi (prinútiť prekážku, aby sama vyšla alebo sa rozpustila), ak sa to nepodarí, použijú litotrypsia ;
Liečba bude vyžadovať 10 až 21 dní a spočíva najmä v antibiotikách;
Keď je močovod ohnutý na pozadí nefroptózy (vynechanie obličky), najprv sa pacientovi ukáže, že nosí špeciálny obväz a fyzické cvičenia, čo prispieva k posilneniu svalového rámu a v prípade komplikácií (prítomnosť kameňov) môže byť potrebný chirurgický zákrok.
Ureterálna striktúra (zúženie lúmenu kanálika) sa koriguje iba chirurgicky.
Nádory brucha, ktoré vedú k torzii alebo krúteniu močovodu, by sa mali resekovať s resekciou alebo bez nej.

Lekári

Lieky

Antispazmické prostriedky

Na zníženie závažnosti kŕčov močových ciest, čo prispeje k ich uvoľneniu a prípadne k samostatnému výstupu zubného kameňa alebo iných prekážok, sa v nemocnici predpisujú injekčné spazmolytiká predovšetkým na základe:

Dolce ;
Ple-Spa ;
Nie-X-Sha .

V prípade osobnej neznášanlivosti tejto účinnej látky alebo jej nedostatočného účinku sa uchyľujú k jej analógom:

atď.

Lieky proti bolesti

Primárne lieky proti bolesti na renálnu koliku patria do skupiny nesteroidné analgetiká a kombinované lieky, ktoré sú v tejto patológii schopné súčasne riešiť dva paralelné problémy. Po prvé, obmedzujú tvorbu derivátov kyseliny arachidónovej, ktoré slúžia ako činidlá receptorov bolesti, čím zmierňujú bolesť z napínania stien obličkového puzdra, a po druhé, znižujú glomerulárnej filtrácie a znížiť tlak na tekutý glomerulus.

Rovnako ako v predchádzajúcom prípade sa uprednostňujú injekčné analgetiká, medzi ktoré patria:

atď.

Pri silnej pretrvávajúcej bolesti sa niekedy používajú opiáty (napr. Morfín sulfát ), takéto lieky by sa však mali používať s mimoriadnou opatrnosťou, pretože okrem sedácie a útlmu dýchania spôsobujú časom závislosť.

S úľavou od stavu pacienta a potrebou pokračovať v liečbe môžete prejsť na antispazmické a analgetické lieky vo forme tabliet alebo čapíkov.

Postupy a operácie

V prípade obzvlášť silnej bolesti môže ošetrujúci lekár v nemocnici na jej zmiernenie vykonať blokádu roztokom, ktorý sa ženám vstrekne do okrúhleho väziva maternice a u mužov do tela semennej šnúry. Predtým používaná perirenálna blokáda pri renálnej kolike, keď sa novokaín vstrekuje do perirenálneho tkaniva, sa dnes neodporúča, pretože môže poraniť už chorú obličku, čím sa ešte viac sťaží práca. Ak po blokáda novokaínu bolesť pretrváva na rovnakej úrovni, zvažujú sa iné spôsoby liečby vrátane chirurgického zákroku.

V prípade, že sa lekárovi nepodarilo zmierniť utrpenie pacienta pomocou liekov, ureterálna katetrizácia . Ak sa pri tejto manipulácii lekárovi podarí obštrukciu, ktorá upchala močovod, obísť katétrom, odstráni sa všetok predtým nahromadený moč, čo pacientovi prinesie dlho očakávanú úľavu a výrazne zmierni bolestivé symptómy obličkovej koliky.

Ak nie je možné vykonať katetrizáciu a nedochádza k žiadnemu pokroku pozdĺž močovodu kalkulu, použite litotrypsia , čo je jeden z najúčinnejších spôsobov drvenia kameňov. V tomto prípade možno použiť vlnovú diaľkovú šokovú litotrypsiu (rázové vlny smerovo rozdrvia kamene na malé časti, ktoré následne samy vypadnú), perkutánnu nefrolitotrypsiu (deštrukcia zubného kameňa pomocou endoskopu zavedeného cez mikrorez do koža) a kontaktná litotrypsia (brúsenie kameňa ureteroskopom zavedeným do močovej trubice).

Ak je potrebné odstrániť malú striktúru močovodu, možno ju vyrezať pomocou endoskopickej chirurgie. Ak je stlačenie močového kanála spôsobené cieva je možné vykonať laparoskopický výkon, počas ktorého lekár vypreparuje močovod, pohybuje potrebné plavidlo na jeho zadnom povrchu a zašije rez. Pri veľkej ploche postihnutých oblastí a nemožnosti ich excízie sa praktizuje operácia na nahradenie postihnutých oblastí močovodu s použitím vlastných črevných tkanív pacienta.

Pri renálnej kolike v dôsledku krútenia alebo ohýbania močovodu, čo viedlo k rôznym nádorovým formáciám v brušnej dutine, sa odporúča uchýliť sa k chirurgickej intervencii. Ak je nádor benígny, vykoná sa jeho resekcia, aby sa zabránilo bunkovej malignancii (získanie bunkami benígny nádor charakteristické znaky malignity). V prípade prítomnosti veľkých nádorov sa využíva ich komplexná liečba vrátane chirurgického zákroku a ďalej. Pri inoperabilnej rakovine je indikovaná chemoterapia v kombinácii s rádioterapiou.

Liečba ľudovými prostriedkami

Aby sa zabránilo výskytu renálnej koliky, tradičná medicína odporúča nasledujúce recepty.

jablková kôra

Trikrát denne vypite 200 ml horúcej vody s rozmiešaným práškom (1 polievková lyžica) zo sušenej jablkovej šupky.

reďkovka

Ráno nalačno zjedzte šalát zo surovej reďkovky alebo vypite pohár čerstvo vylisovanej šťavy z tejto zeleniny (môžete vypiť aj 200 ml brezovej miazgy denne nalačno).

Praslička roľná

Trikrát za 24 hodín užite perorálne 0,5 šálky nálevu z prasličky roľnej, ktorý pripravíte tak, že 20 g nasekanej suchej trávy sparíte v 200 ml vriacej vody 30 minút.

Pôstne dni

Pravidelne raz týždenne usporiadajte pôstne dni na čerstvom vodnom melóne, jablkách alebo uhorkách.

Madder farbivo

Užívajte perorálne "farbivo Marena" (predáva sa v lekárni vo forme tabliet) 1 ks. 3-krát denne, po rozpustení tablety v 200-250 ml teplej vody;

Citrónová šťava

Aby ste dosiahli úplné vymiznutie malých kamienkov alebo piesku len na niekoľko týždňov, môžete piť šťavu z celého citróna 2-3x denne zmiešanú so 100-150 ml horúcej vody.

Zelenina čerstvá

Tri až štyrikrát denne vypite 100-150 ml čerstvo vylisovanej šťavy z červenej repy, mrkvy a uhoriek zmiešaných v rovnakých častiach.

šípkové korene

Aby sa kamene rozpustili na jemné zrnká piesku, odporúča sa piť 0,5 šálky odvaru z rozdrvených šípkových koreňov 4x denne, 2 polievkové lyžice. l. ktorý by mal byť varený 10 minút v 200 ml vody, potom trvať na vychladnutí, zabalený do prikrývky.

Šípky a kvety

S kameňmi môžete bojovať aj pomocou infúzie šípok a kvetov, pričom trváte na 1 lyžičke na dve hodiny. tejto suroviny v pohári vriacej vody a každodenné použitie namiesto čaju.

Ľanové semená

Do 2 dní, každé 2 hodiny, sa odporúča vypiť 100-150 ml odvaru z ľanových semien, pripraveného varením 1 lyžičky. ľanové semienko v pohári vody (výsledný nálev je dosť hustý a preto sa môže riediť vodou).

tráva krídlatka

Tri čajové lyžičky čerstvo nasekanej trávy pestreca sa lúhujú 4 hodiny v 400 ml vriacej vody, potom piť 0,5 šálky trikrát denne pred jedlom.

žihľavová tráva

Jedna polievková lyžica (so šmýkačkou) sušenej žihľavovej byliny sa má lúhovať 30 minút v 1 šálke vriacej vody a užívať 3 krát za 24 hodín, 1 polievková lyžica.

korene lopúcha

Suché drvené korene lopúcha v objeme 10 gramov by sa mali variť 20 minút v 200 ml vody a opiť 1 polievková lyžica. l. trikrát za deň.

Malo by sa pamätať na to, že všetky prostriedky opísané vyššie tradičná medicína nemajú preukázanú účinnosť z hľadiska ničenia kameňov a môžu nepriaznivo ovplyvňovať aj iné vnútorné orgányĽudské telo. Nekontrolované používanie týchto receptov bez konzultácie s lekárom môže byť potenciálne zdraviu škodlivé.

Prevencia renálnej koliky

Aby sa predišlo tvorbe obličkových kokrementov, ktoré sú hlavnou príčinou obličkovej koliky, oficiálna medicína odporúča užívať lieky ako napr. Uralit-U a rôzne zodpovedajúce bylinné prípravky. Výber takýchto profylaktických liekov a vhodnosť ich použitia musí vykonať špecialista (nefrológ, urológ).

Liečba a príznaky renálnej koliky u mužov

Príznaky renálnej koliky u mužov sa spravidla vyvíjajú v dôsledku porušenia kameňa v lúmene močovodu s predchádzajúcim kameňom s rôznou lokalizáciou. Táto patológia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, väčšina obličkových kameňov sa však nachádza u dospelých mužov vo veku 20 až 40 rokov a kamene v močovom mechúre sa najčastejšie vyskytujú u chlapcov s vrodenými striktúrami močovodu a u starších mužov.

Hlavný príznak koliky v obličkách u mužov, a to silná bolesť, sa spočiatku objavuje na jednej strane bedrovej oblasti, po ktorej sa môže šíriť do močovodu a zasahovať do semenníka a penisu. Zároveň predstavitelia silnejšieho pohlavia často pociťujú obzvlášť akútnu bolesť v hlave penisu. Okrem bolestivých prejavov už opísaných vyššie je záchvat koliky u mužov často sprevádzaný hnisavými, krvavými a hlienovými sekrétmi v moči. Spolu so špecifickou bolesťou takýto príznak naznačuje vývoj renálnej koliky, pretože naznačuje zápalové procesy vyskytujúce sa v močovode.

Prvá pomoc a ďalšia liečba renálnej koliky u mužov je plne konzistentná všeobecné odporúčania, ale v porovnaní s terapiou u žien trvá prechod zubného kameňa zvyčajne dlhšie, keďže mužská močová trubica je oveľa dlhšia. Z rovnakého dôvodu je tiež ťažké vykonať niektoré lekárske manipulácie, napríklad katetrizáciu močovodu.

Liečba a príznaky renálnej koliky u žien

Príznaky renálnej koliky u žien sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku a väčšinou sa podobné prejavy opakujú u mužov. Hlavným rozdielom medzi syndrómom bolesti je, že pochádzajúci z bedrovej oblasti následne najčastejšie vyžaruje do vnútorná časť stehná a pohlavné orgány a môžu sa cítiť aj v maternici. Žena môže pociťovať podobné pocity bolesti a iné príznaky spojené s renálnou kolikou (zimnica, nevoľnosť, hypertermia, znížený krvný tlak atď.) s mnohými ďalšími patológiami gynekologickej sféry, a preto je v tomto prípade mimoriadne dôležité správne vykonať počiatočnú diagnózu a potvrdiť ju v nemocnici.

Okrem intraabdominálnych patológií ( perforovaný vred , útok , akútny , črevná obštrukcia atď.) obličková kolika u žien sa môže zamieňať s chorobami, ako sú:

prasknutá ovariálna cysta alebo krútenie jej nôh;
akútny zápal maternicových príveskov;
tubálny potrat ;
perforácia potrubia ;

Všetky tieto stavy predstavujú vážnu hrozbu pre zdravie a dokonca aj život ženy, a preto by prvá pomoc pri ich detekcii a ďalšej liečbe mala byť primeraná a v súlade so zaznamenanou patológiou.

Renálna kolika u detí

V porovnaní s dospelými pacientmi prežívajú deti stav obličkovej koliky trochu inak. Bolestivý syndróm sa u nich spravidla vyvíja v oblasti pupka a je sprevádzaný nevoľnosťou a často vracaním. Telesná teplota zostáva normálna alebo stúpa na subfebril. Silná kŕčovitá bolesť zvyčajne trvá asi 15-20 minút, po ktorých nasleduje krátke obdobie relatívneho pokoja s ďalším obnovením bolesti. Počas záchvatu sa dieťa správa mimoriadne nepokojne, často plače a nevie si nájsť miesto pre seba.

Pri prvých prejavoch takejto bolesti a iných negatívne symptómy rodičom sa odporúča, aby sa ho pokúsili uložiť do postele a utíšiť, ak je to možné, a následne ihneď zavolať sanitku a informovať dispečera o vážnosti situácie. V tomto prípade je hospitalizácia povinná, pretože je potrebné čo najskôr zistiť hlavnú príčinu patológie a začať s jej liečbou. Po zastavení akútneho záchvatu by sa malo vykonať komplexné vyšetrenie dieťaťa, aby sa objasnil všeobecný obraz o jeho zdravotnom stave a aby sa v budúcnosti prijali primerané preventívne opatrenia.

V dôsledku svojho stavu sú tehotné ženy vystavené riziku vzniku obličkových patológií vrátane koliky, pretože počas tehotenstva plodu obličky fungujú v „núdzovom“ režime. Preto sa v tomto období musí stav obličiek a zvyšku močového systému sledovať obzvlášť starostlivo, pravidelne navštevovať gynekológa, urológa a absolvovať test moču.

V tomto zmysle je 3. trimester tehotenstva mimoriadne dôležitý a zároveň nebezpečný, pretože práve počas neho sa najčastejšie vyskytuje obličková kolika, ktorá je pre svoju kŕčovitú silnú bolesť kategoricky kontraindikovaná pre tehotné ženy. Tento stav môže vyvolať nedobrovoľné kontrakcie maternice, ktoré môžu spôsobiť oboje. Tehotná si zase môže bolesť pomýliť s kolikou so začínajúcimi kontrakciami resp patologických stavov akútny charakter.

V každom prípade, ak sa počas tehotenstva zistí nejaká silná bolesť, je najlepšie neužívať lieky na vlastnú päsť, ale urýchlene zavolať sanitku, ktorá pacientku odvezie do nemocnice. Pred príchodom lekára je prísne zakázané robiť tepelné procedúry. Maximálna povolená domáca liečba by mala byť obmedzená na užívanie relatívne bezpečného spazmolytika, napríklad - alebo.

Diéta pre renálnu koliku

Po liečbe obličkovej koliky, aby sa predišlo recidíve jej vývoja, lekári odporúčajú pacientovi, aby si prehodnotil svoj vlastný jedálniček a dodržiaval určitú diétu, ktorá zodpovedá zistenému stavu z hľadiska prítomnosti určitých kameňov.

Schválené produkty	Limitované produkty	Zakázané produkty
*oxalúria*
tekvica; kapusta; Biely chlieb; marhule; zemiak; obilniny; banány; hrach; melóny; hrušky; uhorky; hrozno; zeleninový olej.	ryby; mrkva; hovädzie mäso; jablká; zelená fazuľa; reďkovka; čakanka; ríbezle; pečeň; paradajky; aspik; silný čaj; kura; mliekareň.	špenát; bujóny; kakao; petržlen; čokoláda; rebarbora; repa; zeler; šťavel.
*Uraturia*
mliečne výrobky (ráno); zemiak; odvar z ovsa / jačmeňa; kapusta; pšeničné otruby; obilniny; ovocie; morské riasy; sušené marhule / sušené slivky; chudé ryby / mäso (trikrát týždenne); ražný/pšeničný chlieb.	hovädzie mäso; hrach; kura; fazuľa; králik.	rybie/mäsové bujóny; silný čaj; mastná ryba; kakao; droby; káva; bravčové mäso; čokoláda; šošovica; konzervy; pečeň.
Fosfatúria
maslo / rastlinný olej; repa; čerešňa; uhorky; mrkva; Jahoda; krupicu; slivky; výrobky z múky 1. a najvyššej triedy; hrušky; vodný melón; zemiak; marhule; kapusta; paradajky.	mierne alkalická voda; hovädzie mäso; kyslá smotana; bravčové mäso; mlieko; varené klobásy; kukuričná krupica; vajcia; múka 2. triedy.	alkalická voda; syr / tvaroh; pečeň; obilniny (ovsené vločky, pohánka, jačmeň, proso); kura; strukoviny; čokoláda; ryby/kaviár.
cystinúria
mierne zásaditá voda (zvýšené pitie); zemiak; ryby / mäso (ráno); kapusta.	-	tvaroh; huby; ryby; vajcia.

Následky a komplikácie

Predčasná pomoc pri renálnej kolike alebo jej nesprávna liečba môže spôsobiť:

obštrukčná v akútnej forme;
striktúra močovodu ;
bakteriemický šok (v dôsledku vystavenia patogénnym baktériám);
urosepsa (podpora infekcie za hranicami močového systému);
zníženie funkcie obličiek;
obličková smrť .

Predpoveď

V prípade adekvátnej a včasnej liečby renálnej koliky je prognóza ďalšieho stavu pacienta takmer vždy priaznivá. Dodržiavanie vhodnej diéty po záchvate môže výrazne znížiť možnosť recidívy tohto bolestivého stavu v budúcnosti.

Zoznam zdrojov

Komyakov, B. K. Urológia [Text]: učebnica / B. K. Komyakov. - Moskva: GEOTAR-Media, 2011. - 464 s. : chorý. - Bibliografia: s. 453. - Predmet. vyhláška: p. 454-462.
Sprievodca pre pohotovostných lekárov / Michajlovič V. A. - 2. vydanie, revidované. a dodatočné - L .: Medicína, 1990. - S. 283-286. - 544 s. - 120 000 kópií. - ISBN 5-225-01503-4.
Pushkar, D. Yu. Funkčná urológia a urodynamika [Text] / D. Yu. Pushkar, G. R. Kasyan. - Moskva: GEOTAR-Media, 2014. - 376 s. : chorý. - (B-ka lekár-špecialista. Urológia). - Bibliografia. na konci ch. - Položka vyhláška: p. 373-376.
Urológia [Text]: klin. rec. / Ch. vyd. N. A. Lopatkin; Ros. o-in urológov. - Moskva: GEOTAR-Media, 2007. - 352 s. : tab. - Bibliografia. na konci kapitol. - Položka vyhláška: p. 343-347.
Hinman, F. Operatívna urológia [Text]: atlas / F. Hinman; za. z angličtiny. ; vyd. Yu G. Alyaev, V. A. Grigoryan. - Moskva: GEOTAR-Media, 2007. - 1192 s. : chorý. - Položka vyhláška: p. 1103-1132. - Bibliografia: s. 1133-1191.