☰

Hypertenzia svalov chrbta. Zvýšený svalový tonus (hypertonicita)

Hypertonicita je porušením svalového tonusu tela, ktoré sa prejavuje prepätím svalov. Takmer všetky deti sa rodia s ťažkou svalovou hypertonicitou. Počas doby v maternici je dieťa neustále v pozícii embrya. Končatiny a brada v tejto polohe sú tesne pritlačené k telu a svaly plodu sú neustále napäté.

hypertenzia u detí mladších ako jeden rok

Asi do šiestich mesiacov sa nervový systém drobcov "učí" pracovať v podmienkach odlišných od podmienok v maternici. Bábätko sa postupne vyvíja a pomaly začína ovládať pohyby svojich svalov a kostry. O mesačné dieťa hypertonicita je veľmi výrazná. To sa prejavuje v zovretých pästiach a pokrčených nohách, v záklone hlavy dozadu. Tón extenzorových svalov u mesačného dieťaťa je vyšší ako u flexorov.

Pri fyziologickej hypertonicite sa nohy dieťaťa od seba vzdialia len o 45 0 každá. Pri pohybe nôh je cítiť výrazný odpor voči pohybu. Do troch mesiacov svalová hypertonicita u dieťaťa bez patológií prakticky zmizne. Ak po dosiahnutí šiestich mesiacov dieťaťa pretrváva napätie vo svaloch, mali by ste sa urýchlene poradiť s lekárom.

Symptómy hypertonicity

Video:

Komplikácie počas tehotenstva pôrodná trauma, Rhesus konflikt, nezlučiteľnosť krvi rodičov, miesto bydliska s chudobnými environmentálna situácia a mnoho ďalších faktorov spôsobí hypertonus. Stojí za to venovať pozornosť príznakom hypertonicity, pretože môže byť prejavom vážneho neurologického ochorenia.

Príznaky závažnej hypertonicity:

  1. Nepokojný a krátky spánok.
  2. V polohe na bruchu je hlava hodená dozadu a ruky a nohy sú zastrčené.
  3. Keď sa pokúšate roztiahnuť nohy alebo ruky dieťaťa, pocítite silný odpor. Dieťa plače. Sekundárne riedenie zvyšuje svalovú odolnosť.
  4. Vertikálne na tvrdom povrchu sa dieťa snaží postaviť na prednú časť chodidla, to znamená, že stojí na špičkách ( Informácie: ).
  5. Dieťa pri plači hádže hlavu dozadu, prehýba sa a zároveň sa mu chvejú svaly brady ( Pozri článok ).
  6. Časté zvracanie.
  7. Bolestivá reakcia na rôzne podnety: svetlo, zvuk.
  8. Dieťa od narodenia „drží“ hlavičku vďaka neustálemu napätiu krčných svalov.

Je dôležité čo najskôr určiť, že dieťa má hypertenziu. Zistenie aspoň jedného z vyššie uvedených príznakov u bábätka je dobrým dôvodom na kontaktovanie detského neurológa. Diagnóza "hypertonicita" sa vykoná, ak je tón ohybu vyšší, ako by mal byť v danom veku.

Svalová hypertonicita je určená niekoľkými reflexnými testami:

  • Sedenie za ruky: nie je možné odobrať ruky dieťaťa od hrudníka.
  • Krokový reflex. Vo vzpriamenej polohe sa zdá, že sa dieťa pokúša urobiť krok. Zostáva po dvoch mesiacoch.
  • Podporný reflex: v stoji sa dieťa opiera o prsty na nohách.
  • Zachovanie po troch mesiacoch asymetrických a symetrických reflexov. Keď je hlava naklonená k hrudníku v ľahu na chrbte, ruky dieťaťa sú pokrčené a nohy sú neohnuté. Pri otáčaní hlavy doľava v rovnakej polohe ľavá ruka natiahne sa dopredu, ľavá noha sa rozvinie a pravá sa ohne. Pri naklonení k pravá strana všetko sa zrkadlí.
  • Zachovanie po troch mesiacoch tonického reflexu: dieťa ležiace na chrbte narovnáva končatiny a ohýba ich na bruchu.

Ak do určitého veku tieto reflexy neochabnú a potom nezmiznú, potom má dieťa výraznú svalovú hypertonicitu. Preto musíte navštíviť lekára.

Mamičky berú na vedomie!


Ahojte dievcata) nemyslela som si, ze sa ma problem so striami dotkne, ale napisem o tom))) Ale nemam kam ist, tak pisem sem: Ako som sa strií zbavila po porode? Budem veľmi rád, ak moja metóda pomôže aj vám...

Dôsledky a nebezpečenstvo

Prečo je hypertonicita taká nebezpečná, ak je jej výskyt spôsobený samotnou polohou plodu? Fyziologická hypertonicita zmizne po troch mesiacoch bez stopy. Patologická hypertonicita je spôsobená poškodením mozgových tkanív, ktoré sú zodpovedné za stav svalov. Tieto poruchy sa vyskytujú, keď intrakraniálny tlak, perinatálna encefalopatia, hyperexcitabilita a iné patológie.


 svalová hypertonicita

Ak po troch mesiacoch hypertonicita u detí pretrváva, následky pri absencii liečby sú poľutovaniahodné. Nedostatočná regulácia svalového tonusu ovplyvní ďalší vývoj dieťa:

  • Porušenie koordinácie pohybov;
  • Tvorba nesprávnej chôdze;
  • Nesprávna tvorba držania tela;
  • Vývojové oneskorenie, najmä motorické zručnosti;
  • Porucha reči.

Hypertonicita nôh

Zvlášť nebezpečné je, ak má dieťa silnú hypertonicitu nôh. Ovplyvňuje rýchlosť rozvoja motorickej aktivity. Bábätká s touto diagnózou začínajú neskôr a. Pre deti s hypertonicitou nôh je použitie a je obzvlášť kontraindikované. Tieto zariadenia zvyšujú stav napätia vo svaloch nôh a chrbtice v dôsledku nerovnomerného rozloženia gravitácie. Zaťaženie sa zvyšuje presne na svaly panvy a chrbtice.

Hypertonicita rúk

Hypertonicita rúk je vyjadrená odporom svalov, keď sú rukoväte odstránené z hrudníka, silne zovreté päste. Tento stav sa najčastejšie pozoruje pri fyziologickej hypertonicite. Dlhšie pretrvávanie svalového napätia by však malo rodičov dieťaťa znepokojovať.

Pozrite si video:

Liečba

Správnu a včasnú liečbu hypertonicity vykonáva výlučne odborný lekár – detský neuropatológ. Všetky procedúry predpisuje iba ošetrujúci lekár. Čím skôr sa s liečbou začne, tým lepšie a rýchlejšie sa dostavia pozitívne výsledky.

V medicíne existuje niekoľko techník a smerov, ktoré vám umožňujú odstrániť hypertonicitu:

  1. Relaxačná masáž.
  2. Fyzioterapia.
  3. Elektroforéza.
  4. Parafínové aplikácie (termoterapia).
  5. Plávanie.
  6. Lekárske ošetrenie.

Ako vidíte zo zoznamu, na odstránenie hypertonicity sa lieky používajú ako posledné. Sú to lieky, ktoré uvoľňujú svaly, znižujú ich tonus a diuretiká na zníženie hladiny tekutiny v mozgu. Okrem masáže je možné predpísať Dibazol a vitamíny B.

Masáž

Masáž s hypertonicitou sa môže vykonávať nezávisle doma od veku dvoch týždňov. Prirodzene, najprv sa musíte poradiť s odborníkom na detskú masáž a získať od neho pokyny a odporúčania na masáž. Celkovo sa uskutoční desať sedení, ktoré sa po šiestich mesiacoch najlepšie zopakujú.

Masáž pozostáva z troch typov expozičných techník: hladenie, trenie a vrtenie:

  1. Chrbtom ruky hladkajte povrch rúk, nôh a chrbta. Povrchové hladenie prstami môžete striedať so zvieracím hladkaním celou kefkou.
  2. Kruhové trenie pokožky. Bábätko sa položí na bruško a prstami sa krúživé trenie čiarkovanými pohybmi zdola nahor. Potom sa to isté urobí s končatinami, pričom sa dieťa otočí na chrbát.
  3. Vezmite dieťa za ruku a mierne ním zatraste. V tomto prípade musí byť ruka držaná v predlaktí. Vykonajte postup rukami aj nohami.
  4. Vezmite dieťa za rúčky nad zápästím a rytmicky traste rukami v rôznych smeroch.
  5. Uchopte nohy dieťaťa za holene a zatraste.
  6. Masáž ukončite jemným hladkaním rúk a nôh.

Pri hypertonicite by sa nemalo používať hlboké hnetenie svalov, patovanie a sekanie. Všetky pohyby by mali byť plynulé a relaxačné, ale rytmické.

Video: ako masírovať s hypertenziou

Kúpele

Výborným prostriedkom na zmiernenie hypertonicity sú bylinkové kúpele. Voda samotná má relaxačné vlastnosti a v kombinácii s bylinkami sa stáva výborným liekom na hypertonus. Na druhej strane sa štyri dni vykonávajú teplé kúpele s koreňom valeriány, listom brusnice, materskou dúškou a šalviou. Jeden deň sa urobí prestávka, procedúry sa znova opakujú a tak ďalej 10 dní. Výborný relaxačný účinok majú aj ihličnaté kúpele.

Svalový tonus sa vzťahuje na prítomnosť odporu. svalové tkanivo pri vykonávaní pasívnych pohybov v kĺbe. Takto skúmajú svalový tonus. Porovnávajú tiež symetriu v určitých oblastiach tela, napríklad na oboch rukách alebo nohách.

Svalový tonus závisí od:

  • elasticita svalového tkaniva;
  • stav neuromuskulárneho prenosu;
  • periférne nervové vlákna;
  • motorické neuróny miechy;
  • centrá riadenia pohybu v mozgu, jeho bazálnych gangliách, retikulárna formácia, mozoček a mozgový kmeň, stav vestibulárneho aparátu.

Príčiny porúch svalového tonusu teda môžu byť skryté tak v lézii samotného svalového tkaniva, ako aj v prítomnosti patológie. nervový systém na všetkých jej úrovniach (od periférnej po centrálnu). Existujú dve skupiny porušení svalového tonusu - hypotonicita (znížená) a hypertonicita (zvýšená). Práve o tom druhom sa bude diskutovať v tomto článku.

Čo je svalová hypertonicita a ako k nej dochádza

Je dôležité pochopiť, že svalová hypertonicita nie je samostatnou chorobou, ale len symptómom. Vysoké číslo choroby a patologické stavy, z ktorých väčšina sú neurologické problémy.

V neurológii je zvykom rozlišovať dva typy svalovej hypertonicity: spastickú (pyramídovú) a plastickú (extrapyramídovú).

Spastický typ nastáva pri poškodení štruktúr pyramídového systému (reťazca neurónov, ktoré prenášajú pohybové príkazy pre kostrové svaly z centra v mozgu). V prípade poškodenia centrálneho neurónu tohto systému nastáva spastická hypertonicita. Pasívne pohyby sa zároveň vykonávajú s veľkými ťažkosťami (odpor), ale len na samom začiatku pohybu. Okrem toho sa končatina ľahko prepožičiava, takzvaný symptóm "jackknife". Tento príznak je obzvlášť viditeľný, ak vykonávate pohyby veľmi rýchlo. Keďže príčina spočíva v poškodení motorického centra mozgu, takéto poruchy sú veľmi často rozšírené, to znamená, že nie je postihnutý jeden sval, ale celá skupina z nich, napríklad extenzory dolnej končatiny, flexory noha na dolných končatín. Najzrejmejším príkladom spastickej hypertonicity je u pacientov, ktorí prekonali mozgovú príhodu s poškodením motorických centier mozgu.

Plastický typ hypertonicity sa pozoruje pri poškodení extrapyramídového nervového systému (súbor mozgových štruktúr a nervových dráh, ktoré sa podieľajú na regulácii a kontrole pohybov, ktoré si nevyžadujú aktiváciu pozornosti, napríklad udržiavanie polohy v priestore, organizovanie motorickej reakcie pri smiechu, plači atď.). Tento typ hypertonicity sa nazýva aj svalová rigidita, ktorá sa od spasticity líši tým, že odpor voči pasívnemu pohybu je prítomný neustále, a to nielen na začiatku pohybu. charakteristický znak spočíva v tom, že končatina zamrzne v polohe, ktorá jej je daná, takzvaná "flexibilita vosku". V prípade rýchleho vykonávania pasívnych pohybov je charakteristický príznak „ozubeného kolesa“ – akási diskontinuita v odpore pri pasívnych pohyboch. Najzrejmejším príkladom plastickej hypertonicity je u pacientov s Parkinsonovou chorobou.

V niektorých prípadoch pri poškodení pyramídového a extrapyramídového systému sa môže vyskytnúť zmiešaný typ hypertonicity, napríklad pri nádoroch mozgu. U takýchto pacientov sa kombinujú znaky spastickej a plastickej hypertonicity.

Hypertonicita svalov u dospelých

Zvýšený svalový tonus u dospelých nie vždy naznačuje patológiu. Môže sa vyskytnúť aj ako fyziologický proces. Je však dôležité si uvedomiť, že v medicíne sa hypertonicita nazýva jej trvalý nárast a dočasné poruchy by sa mali nazývať svalový kŕč.

Fyziologické príčiny

Zvážte tieto príčiny svalového kŕče:

  • Svalové napätie a únava. V prípade, že svaly musia robiť veľa práce, energetické zásoby v nich sú vyčerpané a svalové vlákno„zamrzne“ v stave kontrakcie, pretože proces svalovej relaxácie nie je vôbec pasívny, ale dokonca veľmi energeticky náročný. Preto kým telo nedoplní zásoby energie, svalové vlákno zostane kŕčovité. Príklad: bolestivý kŕč lýtkové svaly po dlhom behu.
  • Dlhodobý pobyt v nepohodlnej alebo monotónnej polohe so zvýšeným zaťažením určitej svalovej skupiny. Mechanizmus rozvoja spazmu je rovnaký ako v predchádzajúcom prípade. Najčastejšie sa takýto kŕč vyskytuje vo svaloch krku pri dlhšej práci na počítači, späť pri práci na záhrade.
  • Ako obranná reakcia na bolesť. K rozvoju spasticity určitých svalových skupín môže dôjsť, keď syndróm bolesti ako obrannú reakciu. Napríklad ochranné napätie svalov predných brušnej steny s ochoreniami tráviaceho traktu, spazmom svalov chrbtice s poškodením krčných, hrudných, bedrových stavcov.
  • Zranenia a stresové situácie.

Patologické príčiny

Existuje veľa chorôb, ktoré sa vyskytujú pri syndróme svalovej hypertonicity. Zvážte najbežnejšie z nich:

  • Akútne porušenia cerebrálny obeh(ischemická a hemoragická mozgová príhoda) - existuje hypertonicita svalov končatín (stehno, chodidlo, rameno, ruka), tvár, jazyk.
  • Nádory mozgu a miechy.
  • Traumatické zranenie mozgu.
  • Parkinsonova choroba.
  • Spazmodická forma torticollis (hypertonicita sternocleidomastoideus svalu).
  • Bruxizmus (hypertonicita žuvacích svalov).
  • dystonický syndróm.
  • Epilepsia.
  • Hepatálna encefalopatia.
  • Myotónia.
  • Tetanus.
  • Infekcie CNS.
  • Roztrúsená skleróza.
  • Cievne ochorenia mozgu a miechy.
  • Mozgová obrna.

Zásady liečby

Liečba svalovej hypertenzie zahŕňa dve hlavné oblasti:

  1. Odstránenie základnej choroby.
  2. Korekcia následkov patológie vo forme hypertonicity.

Bohužiaľ nie je vždy možné zbaviť sa základnej príčiny patológie. V takýchto prípadoch iba komplexná terapia, ktorej súčasťou je aplikácia lieky, masáže, liečebný telocvik, psychoterapia, fyzioterapia a reflexná terapia.

Lieková terapia môže znížiť tonus kŕčových svalov, znížiť bolesť, zlepšiť funkciu nervových vlákien, vytvoriť mikrocirkuláciu v postihnutých tkanivách. Najčastejšie sú na tento účel predpísané svalové relaxanciá a antipsychotiká, vitamíny B a metabolické činidlá. V niektorých prípadoch sa na odstránenie zvýšeného tónu používa botulotoxín. Pomocou neho môžete odstrániť stuhnutosť určitých svalov, napríklad tváre, brady atď.

Hypertonicita u novorodenca

Zvýšený svalový tonus u novorodenca sa považuje za absolútne normálny. Na 40 týždňov prenatálny vývoj dieťa je vo fetálnej polohe v dutine maternice, takže nie je prekvapujúce, že dieťa, ktoré sa narodilo, má ruky a nohy pevne pritlačené k telu. Tento stav svalov spravidla pretrváva prvé 1-3 mesiace života dieťaťa. Nasleduje normotónia, kedy je tonus flexorov a extenzorov približne rovnaký. Tento stav sa v pediatrii bežne nazýva fyziologická hypertonicita dojčaťa.

Symptómy

Podozrenie na patologickú hypertonicitu u malého dieťaťa je možné v takýchto prípadoch:

  • dieťa vo veku 1 mesiac alebo skôr drží hlavu s istotou;
  • vo veku 3 mesiacov si dieťa zachováva tendenciu zatínať päste (dieťa neotvorí kefu, aby si vzalo hračku);
  • naklonenie hlavy dieťaťa na jednu stranu;
  • pri kontrole podporného reflexu a automatických pohybov dieťa stojí na plnej nohe, nielen na prstoch;
  • chvenie brady u dieťaťa;
  • dieťa hodí hlavu dozadu, vyklenutie;
  • časté vracanie.

Ako identifikovať problém

Bábätko má od narodenia určité reflexy, ktoré by za normálnych okolností mali vymiznúť medzi 1. až 4. mesiacom. Podľa závažnosti, prítomnosti, symetrie takýchto vrodených reflexov možno u dieťaťa posúdiť prítomnosť patologickej hypertonicity.

Reflexná podpora a automatické pohyby. Ak je dieťa položené nohami na tvrdej podložke, odpočinie si celým chodidlom a narovná si nohy. A ak v tejto polohe nakloníte dieťa dopredu, bude „chodiť“. Normálne sa tento reflex vyslovuje do 1 mesiaca a potom vybledne a zmizne do 3-4 mesiacov. Ak sa určí v 5-6 mesiacoch, môžeme hovoriť o hypertonii.

Môžete tiež skontrolovať tonický reflex. V polohe na chrbte sú končatiny dieťaťa vo vystretom stave a v polohe na bruchu sú ruky a nohy ohnuté pod telom. V prípade hypertonicity sa ruky a nohy ohýbajú v akejkoľvek polohe dieťaťa.

Dôsledky a nebezpečenstvo

Prečo teda môže byť hypertonicita, ktorá je spôsobená polohou plodu v maternici, nebezpečná? Mali by ste vedieť, že fyziologická hypertonicita zmizne bez stopy do 3-4 mesiacov a žiadnym spôsobom neovplyvňuje zdravie dieťaťa. Ale patologická hypertonicita sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku poškodenia mozgového tkaniva u dieťaťa a môže byť pre dieťa veľmi nebezpečná.

Hlavné patologických stavov, čo môže naznačovať svalová hypertonicita u bábätka:

  • detská mozgová obrna (detská mozgová obrna);
  • hypoxicko-ischemická encefalopatia;
  • syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku;
  • poranenie pri narodení;
  • cysty a mozgové nádory;
  • poškodenie plodu infekciami TORCH;
  • dedičné ochorenia nervového systému (myotónia, myopatia);
  • spastická torticollis;
  • infekcie CNS;
  • vaskulárne lézie mozgu.

Okrem následkov základnej choroby, ktorá spôsobila hypertonicitu, možno u dieťaťa pozorovať nasledujúce dôsledky tohto patologického stavu:

  • zhoršená koordinácia pohybov;
  • oneskorený motorický vývoj;
  • tvorba abnormálnej chôdze a patologického držania tela;
  • vývoj bolestivého syndrómu;
  • porucha reči.

Ako liečiť hypertenziu u dojčiat

Prvým pravidlom pri liečbe je zbavenie sa príčiny zvýšeného svalového tonusu. A až potom je predpísaná symptomatická terapia, ktorá zahŕňa niekoľko metód.

Hlavnými metódami liečby hypertenzie u dojčiat sú masáž a cvičebná terapia. Terapeutická gymnastika môžete to urobiť sami, ale masáž by mal robiť odborník.

Pri komplexnej terapii sa tiež používa:

  • teplé relaxačné kúpele, niekedy s prídavkom upokojujúcich bylín (ihličnatý, valeriánsky);
  • teplé parafínové zábaly;
  • elektroforéza;
  • plávanie pre dojčatá;
  • lieková terapia ( lieky by mal predpisovať iba detský neurológ);
  • akupresúra;
  • cvičenie na gymnastickej lopte (fitball).

Ak to zhrnieme, treba povedať, že je oveľa jednoduchšie predchádzať hypertonicite a chorobám, ktoré ju spôsobujú, ako neskôr riešiť stuhnutosť svalov. Preto treba dodržiavať zásady zdravý životný štýlživota av prípade vývoja patológie okamžite vyhľadajte lekára.

Všetci ľudia majú svalový tonus - to je svalové napätie, ktoré je potrebné na udržanie tela a zabezpečenie jeho pohybov. Zhoršený svalový tonus je dôkazom problémov v tele a znakom mnohých chorôb, a to nielen nervového systému.

Ako zistíte, či má dieťa svalový tonus?

Či má dieťa svalový tonus, posudzujú odborníci – pediater, neurológ, ortopéd. Pri skúmaní dieťaťa lekár venuje pozornosť aktívnemu a pasívnemu svalovému tonusu. O aktívny tón posudzuje podľa pozorovania, ako a v akej polohe bábätko leží na prebaľovacom pulte alebo s bruškom v dlani a aké pohyby zároveň robí, aké motorické schopnosti nadobudlo vekom. Pasívny tón u dieťaťa lekár kontroluje postupným ohýbaním a uvoľňovaním rúk a nôh dieťaťa, prehmatáva ich, hodnotí a porovnáva odpor svalov.

V prvom roku života bábätka pediater hodnotí tón dieťaťa každý mesiac pri preventívnych prehliadkach, neurológ a ortopéd to robia v 1., 3., 6. a 12. mesiaci, pri porušení aj častejšie. Pri sledovaní pohybov a vývoja svojich drobcov však môže sama matka posúdiť stav jeho svalového tonusu.

Ako určiť normálny svalový tonus?

pred narodením dieťa je v obmedzenom priestore maternice, jeho ruky a nohy sú kompaktne pritlačené k telu, hlava je naklonená dopredu (toto je takzvaná „fetálna poloha“) a drobky nemajú takmer žiadnu možnosť aktívne sa pohybovať . Všetky jeho svaly sú v napätí. Preto je väčšina svalov novorodenca pri narodení v stave fyziologickej hypertoniky. Toto je norma.

normálne zdravé držanie tela novorodenec- ľah na chrbte, nohy pokrčené v kolenách, mierne rozkročené a pritlačené k bruchu, ruky pokrčené v lakťoch, pritlačené k hrudníku, prsty zovreté v päste, hlava je mierne prehodená dozadu, poloha vpravo a vľavo strany sú symetrické.

  • Dieťa môže aktívne pohybovať nohami, ohýbať ich a uvoľňovať, odtláčať ich z ruky dospelého alebo ich prekrížiť. Objem pohybov rukovätí je menší: v podstate ich pohybuje na úrovni hrudníka, ohýba sa v lakťoch a zápästiach, dieťa zriedka otvára päste.
  • Ak chytíte dieťa za zápästia a jemne ho pritiahnete k sebe a pokúsite sa ho zasadiť, jeho ruky sa trochu uvoľnia. lakťových kĺbov, a potom po nich siahne celým telom.
  • Pri pokuse o rozšírenie do strán ohnutých v kolenách a bedrových kĺbov nohy novorodenca, uhol riedenia nepresahuje 90 ° (45 ° na každej strane) a odpor voči tomuto pohybu je pociťovaný v dôsledku fyziologického zvýšenia tonusu v týchto svaloch. Keď sa ich znova pokúsite chovať normálne, odpor sa zníži. Zaťaté päste novorodenca môžu byť tiež uvoľnené.
  • V polohe na bruchu dieťa otočí hlavičku nabok, ruky položí pod hrudník a pokrčí nohy, akoby robilo plazivé pohyby. Do konca mesiaca sa dieťa pokúša zdvihnúť a držať hlavu na niekoľko sekúnd.
  • Ak držíte dieťa dlaňou v bruchu, tvárou nadol, potom jeho hlava visí nadol, niekedy sa ju novorodenec pokúša zdvihnúť; ruky a nohy sú v ohnutej polohe. Ak vezmete dieťa vertikálne pod podpazušie, jeho nohy robia striedavé pohyby ohybu a predĺženia, ale častejšie sú ohnuté. Nasaďte si oporu, dieťa sa narovná a stojí na nohách napoly ohnuté vo všetkých kĺboch ​​a opiera sa o celé chodidlo. Do 1,5 mesiaca tento podporný reflex normálne zmizne.

Dieťa rastie- mení sa aj svalový tonus: to, čo sa u novorodenca považovalo za normu, vo vyššom veku môže byť príznakom porúch. V ideálnom prípade by mal byť svalový tonus u dieťaťa vo veku 1,5–2 rokov približne rovnaký ako u dospelého. Ale nerovnomerný priebeh tehotenstva a pôrodu, stres, zlá ekológia môžu často spôsobiť porušenie tónu dieťaťa.

Existujú niektoré z najbežnejších porúch: zníženie svalového tonusu u dieťaťa sa nazýva svalová hypotenzia alebo hypotónia; zvýšenie - svalová hypertenzia alebo hypertonicita; nesprávne rozloženie napätia a uvoľnenie svalových skupín - svalová dystónia. Povedzme si o nich podrobnejšie.

Hypertonicita svalov u dieťaťa

Bábätko, ktoré má od narodenia zvýšený tonus, je príliš napäté a štípané. Rodičia si u dieťaťa často všimnú neprimeranú úzkosť a plač, zlý sen, chvenie brady. Takéto dieťa sa neuvoľní ani vo sne, ruky má pokrčené a pevne pritlačené k hrudníku, nohy pritiahnuté k brušku, päste pevne zovreté, musíte vynaložiť námahu, aby ste ich uvoľnili. Existuje výrazný odpor počas flexie-extenzie rúk a nôh. Pri vyšetrovaní oporného reflexu dieťatko nestojí na plnej nohe, ale na špičkách, tlačí prsty, reflex trvá dlhšie ako 1,5 mesiaca. Pri popíjaní rúk vôbec neohýba ruky, úplne sa za ne zdvihne celým telom. V polohe žalúdka na dlani tvárou nadol dieťa drží hlavu v jednej rovine s telom. Takéto deti dokážu držať hlavu vzpriamene takmer od narodenia.

Zvýšený tón môže byť symetrický (vo všetkých svalových skupinách, iba v rukách alebo nohách) alebo asymetrický - na jednej strane tela. S predĺženým zvýšeným tonusom flexorových svalov dieťa udržuje ohybovú "fetálnu polohu". Extrémnym prejavom zvýšeného tonusu extenzorových svalov je patologické držanie opistotonu pri určitých ochoreniach, kedy je hlava odhodená dozadu, chrbát je klenutý, nohy a ruky sú vystreté a napäté, prsty sú zovreté v päste, nohy sú prekrížené v dolnej tretine nôh, flexia a extenzia vo všetkých kĺboch ​​je náročná.

Prečo je hypertenzia u detí nebezpečná?

Nebezpečenstvo hypertonicity u dieťaťa spočíva v znížení tempa motorického vývoja dieťaťa. Ak sa liečba nezačne včas, takéto dieťa si neskôr sadne, bude sa plaziť, chodiť, pri pohybe sa rýchlo unaví a pri chôdzi bude ťažké prerozdeliť ťažisko. Je porušená a všeobecný stav: v dôsledku nadmerného svalového napätia sú takéto deti príliš vzrušené, zle spia, často pľuvajú. Vo vyššom veku býva narušená jemná motorika rúk.

Svalová hypotenzia u dieťaťa

Opačná situácia, keď je tón nižší ako normálne, sa nazýva svalová hypotenzia. Zároveň sú ruky a nohy dieťaťa neohnuté, ruky ležia pozdĺž tela. to bežný výskyt u predčasne narodeného dieťaťa je spojená s nezrelosťou nervovej sústavy. Výrazným prejavom svalovej hypotenzie je takzvaná „žabačia póza“, keď v polohe na chrbte ležia ruky bábätka pomaly pozdĺž tela, prsty nie sú zovreté v päsť, nôžky sú široko oddelené v bokoch a mierne ohnuté v bokoch. kolenných kĺbov, brucho sploštené. Tieto deti majú často znížené reflexy. Pri ohýbaní kĺbov nevzniká žiadny odpor, zvyšuje sa množstvo pohybu v nich, kĺby akoby „visia“, rukoväť zdvihnutá a uvoľnená klesá. Nohy dieťaťa je možné bez námahy rozdeliť v bedrových kĺboch ​​takmer o 180°.

Pri hypotonicite sa dieťa pri podopretí pod pazuchami dobre neopiera alebo vôbec nespočíva na chodidlách. Pri popíjaní na rúčkach sú úplne narovnané, hlava sa zakláňa. Keď novorodenec leží na bruchu v dlani dospelého, hlava a končatiny dieťaťa visia nadol. Keď je položený na brušku, neohýba ruky a strká tvár do hladiny, vyzerá bezvládne.

Takéto deti sú zvyčajne príliš pokojné, zriedka plačú, zle sajú, horšie priberajú a málo sa pohybujú.

Čo je nebezpečná hypotenzia u dieťaťa?

Hypotenzia u dieťaťa je nebezpečná, pretože takéto deti neskôr začínajú držať hlavu, brať predmety do rúk, sedieť, chodiť, ale už kvôli nedostatočnej svalovej sile. Vo vzpriamenej polohe neudržujú pózu, preto pracujú vnútorné orgány napätý. Nedostatok pohybu spomaľuje rast kostí a svalov dieťaťa, fyzicky bábätko vyzerá mladšie na svoj vek, v budúcnosti je možný vznik skoliózy, kyfózy a iných deformácií kostry, poruchy chôdze.

Svalová dystónia u dieťaťa

Najčastejšie nájdené zmiešané porušenie tonusu, kedy je v niektorých svalových skupinách zvýšený, v iných znížený, alebo pri teste prechádza zo stavu hypotonicity do hypertonicity. Toto sa nazýva svalová dystónia. Symptómy svalovej dystónie môžu byť napr. nesprávne pozície kefy - narovnané a široko rozmiestnené prsty, niekedy je ruka otočená dovnútra. Ďalším typom svalovej dystónie je asymetria svalového tonusu. Zároveň môže byť na jednej strane tela vyššia ako na druhej. Niekedy zároveň môže byť telo zakrivené do oblúka a hlava je častejšie otočená na jednu stranu. V tomto prípade sa dieťa začne pretáčať iba jedným smerom, jednoznačne ho uprednostňuje pred druhým, plazí sa, vyťahuje jednu nohu atď.

Prečo je svalová dystónia nebezpečná?

Nebezpečenstvo svalovej dystónie spočíva v tom, že v procese vývoja môžu takéto deti zaznamenať oneskorenie vo formovaní motorických zručností: začnú sa prevracať z chrbta na brucho až po 5-6 mesiacoch, sadnúť si po 7 mesiacov a začať chodiť po 12 mesiacoch. Ťažká dystónia môže viesť k asymetrii tela a poruchám chôdze.

Vyšetrovacie metódy

Zistené porušenia tónu sa pozorujú v dynamike a porovnávajú sa s inými príznakmi narušeného vývoja dieťaťa. Na základe toho môže odborník určiť, či ide o patológiu resp idiosynkrázia dieťa. Ak má matka pochybnosti o tóne dieťaťa, určite by ste sa mali poradiť s pediatrom a neurológom.

Pre presnejšiu diagnostiku príčiny porušení môže byť potrebné dodatočné metódyštúdie, napríklad neurosonografia, elektroencefalografia, elektroneurografia atď.

Štúdium chromozómovej sady a špeciálneho krvného proteínu alfa-fetoproteínu umožňuje vylúčiť chromozomálne ochorenia a krvný test na vnútromaternicové infekcie(herpes, cytomegalovírus atď.) - infekčné choroby mozgu.

Začíname s tónovaním svalov

Čím skôr sa u dieťaťa zachytia poruchy tonusu a začne sa liečba, tým lepšie, pretože obnovovacia schopnosť buniek nervového systému v nízky vek veľmi vysoko.

Nie je potrebné samoliečiť alebo liečiť na radu rodičov iných detí, pretože stupeň porušenia u každého jednotlivého dieťaťa je odlišný a závisí od toho predpísaná terapia. Komplex liečby by mal predpisovať iba špecialista. V prípade porušenia tónu sa používa pohybová liečba - masáž, gymnastika, plávanie; fyzioterapia - ultrazvuk, elektroforéza, magnetoterapia, teplo a vodoliečba atď. V prípade potreby sa používajú lieky.

Masáž s tónom ovplyvňovaním nervových zakončení v koži mení nervovú dráždivosť - zvyšuje alebo znižuje v závislosti od nárazu a tiež revitalizuje reflexy, zlepšuje vedenie nervových vzruchov pozdĺž nervov.

Masáž s tónom môže byť vykonaná na klinike alebo doma, potom, čo rodičia naučili základné techniky. Postup by mal dieťaťu priniesť iba pozitívne emócie. Koniec koncov, ak plače alebo má bolesti, môže to ešte viac zvýšiť tón.

V prvom mesiaci života masoterapia nepredpisujte - dieťa bude mať dostatok ľahkých hladiacich pohybov matkiných rúk. Aby sa predišlo porušovaniu svalového tonusu, je potrebné častejšie meniť polohu tela dieťaťa, robiť s ním viacsmerné pohyby, častejšie ho brať do náručia: to stimuluje rozvoj motorických zručností.

Masáž s tónom by sa mala vykonávať v príjemnom prostredí pre drobky a láskavo sa s ním rozprávať. Pri hypertonicite sa robí relaxačná masáž, ktorá zahŕňa hladenie od periférie do stredu, zvieracie hladenie končatín a ľahké trenie. Sekanie a mávanie sú neprijateľné: zvýšia svalové napätie.

Po masáži sa starostlivo a jemne vykonávajú špeciálne cvičenia na pretiahnutie napätých svalov. Účinok bude lepší, ak takúto masáž vykonáte pred večerným kúpaním: teplá voda dodatočne uvoľnite napäté svaly, čím sa zvýši účinok masáže.

Deti, ktoré majú hypotenziu, dostávajú stimulačnú masáž na aktiváciu svalov. V tomto prípade sú sekané, tlieskacie pohyby, kotúľanie kĺbmi opodstatnené - tonizujú svaly.

Skúsený masážny terapeut pri dystónii vie, ktoré svalové skupiny je potrebné uvoľniť a ktoré naopak stimulovať, preto sa rodičom neodporúča robiť takúto masáž sami: nesprávne činy môžu poškodiť dieťa.

Gymnastika a plávanie posilňujú reflexy, ktoré udržujú správne držanie tela, vyrovnávajú svalový tonus (zvyšujú nízky a naopak), rozvíjajú svaly a majú silný tonizujúci účinok. dobrá akcia majú kurzy na gymnastickej lopte (fitball) a plávať môžete buď vo veľkej vani doma (po tréningu s inštruktorom), alebo v bazéne pre bábätká, ktorý sa často nachádza na detských klinikách.

Použitie fyzioterapie fyzikálne faktory zlepšuje nervovosvalovú vodivosť, v závislosti od typu expozície tonizuje alebo upokojuje nervový systém, respektíve zvyšuje alebo znižuje svalový tonus.

Príčiny porušení

Porušenie svalového tonusu nie je nezávislou chorobou, ale iba samostatným znakom, príznakom problémov. Príčinou porušení je najčastejšie hypoxia - nedostatok kyslíka a porušenie prívodu krvi do mozgu dieťaťa pred alebo po narodení. Hypoxia sa často vyskytuje pri gestóze, poruchách krvného obehu v placente, fajčení, konzumácii alkoholu, ako aj strese, dlhom bezvodom období atď. Hypoxia mozgu je častou, ale nie jedinou príčinou zhoršeného tonusu. Zvyšuje sa tiež pri infekciách, zraneniach, cievne ochorenia mozog, detská mozgová obrna a niektoré ďalšie problémy.

SVALOVÁ KOSTRA.


O PORUCHÁCH SVALOVÉHO TÓNU U DOJČAT A ICH NÁPRAVE


Prvé pohyby drobkov sa vyskytujú v dôsledku svalovo-kĺbového pocitu, pomocou ktorého dieťa určuje svoje miesto v priestore dlho pred narodením. V prvom roku života svalovo-kĺbový cit dáva dieťaťu silný stimul pre rozvoj. Práve vďaka nemu sa dieťatko naučí robiť vedomé pohyby (zdvihnúť hlavičku, natiahnuť sa po hračke, prevrátiť sa, sadnúť si, vstať atď.). A hlavná vlastnosť svalová kostra novorodenec je tón.


TÓN JE INÝ


Najprv musíte zistiť, aký je svalový tonus a čo sa považuje za normu. Ani v spánku sa naše svaly úplne neuvoľnia a zostávajú napäté. Toto je minimálne napätie, ktoré sa udržiava v stave relaxácie a odpočinku a nazýva sa svalový tonus. Čím je dieťa mladšie, tým je tón vyšší - je to spôsobené tým, že najskôr je okolitý priestor obmedzený maternicou a dieťa nemusí vykonávať cielené akcie. Vo fetálnej polohe (s končatinami a bradou pevne pritlačenými k telu) sú svaly plodu vo veľkom napätí, inak by sa dieťa do maternice jednoducho nezmestilo. Po narodení (počas prvých šiestich až ôsmich mesiacov) svalový tonus postupne slabne. V ideálnom prípade by mal byť svalový tonus dvojročného bábätka približne rovnaký ako u dospelého človeka. Ale takmer všetky moderné deti majú problémy s tónom. Zlá ekológia, komplikácie v tehotenstve, stres a množstvo iných nepriaznivé faktory vyvolať porušenie tónu u novorodencov. Existuje niekoľko najčastejších porúch svalového tonusu.


Zvýšený tón (hypertonicita).


Dieťa sa zdá byť napäté a zovreté. Ani vo sne sa dieťa neuvoľní: nohy má ohnuté na kolenách a vytiahnuté k brušku, ruky má prekrížené na hrudi a zaťaté päste (často vo forme „figy“). Pri hypertonicite dieťa od narodenia dobre drží hlavu kvôli silnému tónu okcipitálnych svalov (ale to nie je dobré).


Znížený tonus (hypotenzia).

Pri zníženom tonusu je dieťa zvyčajne letargické, trochu hýbe nohami a rukami a nedokáže dlho udržať hlavu. Niekedy sa nohy a ruky dieťaťa uvoľnia v kolenných a lakťových kĺboch ​​o viac ako 180 stupňov. Ak položíte dieťa na brucho, potom neohýba ruky pod hrudníkom, ale roztiahne ich. Dieťa vyzerá bezvládne a sploštene.

Asymetria svalového tonusu.


Pri asymetrii na jednej polovici tela je tón vyšší ako na druhej. V tomto prípade je hlava a panva dieťaťa otočená smerom k napätým svalom a trup je ohnutý do oblúka. Keď je dieťa položené na bruchu, vždy padá na jednu stranu (kde je zvýšený tón). Okrem toho sa asymetria ľahko zistí nerovnomerným rozložením gluteálnych a femorálnych záhybov.


Nerovnomerný tón (dystónia).

Pri dystónii sa kombinujú príznaky hyper- a hypotenzie. V tomto prípade má dieťa niektoré svaly príliš uvoľnené, zatiaľ čo iné sú príliš napäté.


TÓNOVÁ DIAGNOSTIKA


Zvyčajne ihneď po pôrode lekár na základe vizuálnych diagnostických testov odhalí porušenie tónu a motorickej aktivity novorodenca. Okrem toho majú všetky deti takzvané „zvyškové“ (posotonické) reflexy, ktoré sa dajú použiť aj na určenie porušenia svalového tonusu. V zásade si môžete sami skontrolovať, ako je na tom dieťa s tónom. Tu je niekoľko základných testov, ktoré umožňujú určiť odchýlky vo vývoji svalového tonusu a posturálnych reflexov novorodenca.


Chov bokov.

Položte dieťa na chrbát a opatrne sa snažte roztiahnuť nohy a odtlačiť ich od seba. Ale nepoužívajte silu a dbajte na to, aby sa dieťa nezranilo. Normálne by ste mali cítiť mierny odpor. Ak sú nohy novorodenca úplne roztiahnuté bez odporu a ľahko sa rozširujú v rôznych smeroch, svedčí to o zníženom tóne. Ak je odpor príliš silný a zároveň sa dieťa prekríži nôžkami, je to znak hypertonie.


Sedenie za ruky.

Položte dieťa na chrbát na tvrdú rovnú podložku (napríklad na prebaľovací pult), vezmite zápästia a jemne potiahnite k sebe, akoby ste ho posadili. Za normálnych okolností by ste mali cítiť mierny odpor voči natiahnutiu rúk v lakťoch. Ak sa ruky dieťaťa uvoľnia bez odporu a v sede je žalúdok silne vysunutý dopredu, chrbát je zaoblený a hlava je naklonená dozadu alebo znížená - to sú príznaky zníženého tónu. Ak nemôžete odtiahnuť ruky dieťaťa od hrudníka a uvoľniť ich, znamená to naopak hypertonus.


Krokový reflex a prízemný reflex.

Vezmite dieťatko kolmo pod pazuchy, položte ho na prebaľovací pult a mierne sa predkloňte, čím ho prinútite urobiť krok. Normálne by malo dieťa stáť, opierajúc sa o plnú nohu s narovnanými prstami. A pri predklone dieťa napodobňuje chôdzu a neprekríži si nohy. Tento reflex postupne mizne a prakticky zmizne do 1,5 mesiaca. Ak tento reflex pretrváva u dieťaťa staršieho ako 1,5 mesiaca, je to dôkaz hypertonicity. Tiež zvýšený tonus naznačujú vtiahnuté prsty, prekríženie nôh pri chôdzi alebo spoliehanie sa len na predkolenie. Ak sa novorodenec namiesto státia krčí, robí krok na silne pokrčených nohách alebo vôbec odmieta chodiť, ide o príznaky zníženého tonusu.


Symetrický reflex.

Položte dieťa na chrbát, položte mu ruku pod zátylok a jemne nakloňte hlavu dieťaťa k hrudníku. Mal by ohnúť ruky a narovnať nohy.

asymetrický reflex.

Položte dieťa na chrbát a pomaly, bez námahy, otočte hlavu k ľavému ramenu. Dieťa zaujme takzvanú pozíciu šermiara: natiahne ruku dopredu, narovná nohu vľavo a zohne pravá noha. Potom otočte tvár dieťaťa na pravú stranu a túto pózu by malo zopakovať iba v opačnom smere: natiahne sa dopredu pravá ruka, uvoľnite pravú nohu a ohnite ľavú.


tonický reflex.

Položte dieťa na chrbát na tvrdý povrch - v tejto polohe sa zvyšuje extenzorový tón novorodenca, snaží sa narovnať končatiny a zdá sa, že sa otvára. Potom dieťa otočte na brucho a ono sa „zavrie“, pokrčené ruky a nohy podtiahnete pod seba (na bruchu sa zvyšuje tonus flexorov).

Normálne sú symetrické, asymetrické a tonické reflexy mierne vyjadrené a postupne miznú do 2-2,5 mesiaca. Ak novorodenec nemá tieto reflexy alebo je príliš slabo vyjadrený, znamená to znížený tonus, a ak tieto reflexy pretrvávajú do troch mesiacov, je to znak hypertonicity.


Moreauov a Babinského reflex.

Pozorne sledujte svoje dieťa. Pri nadmernom vzrušení by malo rozhadzovať ruky do strán (Moro reflex) a pri podráždení (šteklení) chodidiel začne dieťa reflexne vykláňať prsty na nohách. Normálne by Moro a Babinski reflex mali prejsť do konca 4. mesiaca.


Ak svalový tonus a s ním spojené reflexy neprechádzajú zmenami zodpovedajúcimi veku dieťaťa, je to veľmi nebezpečný signál. Nemali by ste sa spoliehať na notoricky známe „možno“ a očakávať, že problémy so svalovým tonusom zmiznú samy. Porušenie tónu a rozvoj reflexov často vedie k oneskoreniu motorického vývoja. A pri silnej odchýlke od normy hovoríme o možnej tvorbe chorôb nervového systému, od kŕčov až po detskú mozgovú obrnu (ICP). Našťastie, ak lekár diagnostikuje porušenie tonusu pri narodení (alebo v prvých troch mesiacoch), hrozbe vzniku závažných ochorení sa dá predísť pomocou masáže, pretože v prvom roku života má nervový systém obrovské zotavenie. potenciál.


LIEČEBNÁ MASÁŽ


S masážou je najlepšie začať, keď má bábätko dva mesiace. Najprv je však potrebné ukázať dieťa trom odborníkom: pediatrovi, ortopédovi a neuropatológovi, ktorí stanovia diagnózu a dajú odporúčania. Ak dieťa potrebuje medikamentózna liečba, vtedy sa väčšinou pod masážou „ušije“. Správne a včasný masážny kurz pomáha napraviť mnohé ortopedické poruchy (zápalová noha, nesprávne otočené chodidlá atď.), normalizovať svalový tonus a eliminovať „zvyškové“ reflexy. V prípade závažných odchýlok od normy by masáž mal vykonávať odborník. Ale môžete mierne upraviť tón doma.


Je lepšie masírovať počas dňa, aspoň hodinu po kŕmení. Najprv by ste mali miestnosť vyvetrať a dbať na to, aby teplota nebola nižšia ako 22 stupňov, dieťaťu by nemalo byť horúco ani zima. Ruky sa musia umývať teplá voda, utrite dosucha (aby boli teplé). Nie je potrebné natierať celé telíčko dieťaťa masážnym olejom alebo krémom, stačí naniesť malé množstvo krému na ruky. Na masáž môžete použiť špeciálny olej alebo bežný detský krém. Počas masírovania sa jemne rozprávajte s bábätkom a sledujte jeho reakciu. Keď sa objavia prvé známky únavy (plač, kňučanie, nespokojné grimasy), mali by ste prestať cvičiť.


Počas masáže sa všetky pohyby vykonávajú z periférie do stredu, začínajúc od končatín: od ruky po rameno, od chodidla po slabiny. Na prvých lekciách sa každé cvičenie opakuje iba raz. Spočiatku celý masážny komplex nezaberie viac ako 5 minút. Postupne zvyšujte počet opakovaní a čas na 15 - 20 minút.


Na odstránenie hypertonicity a zvyškových reflexov, prejavujúcich sa nadmernou aktivitou dieťaťa, sa vykonáva takzvaná jemná masáž - uvoľňuje a upokojuje.

Začnite masáž hladením rúk, nôh, chrbta chrbtom a dlaňovými plochami niekoľkých uzavretých prstov.

Môžete striedať rovinné (plochou prstov) a objímajúce (celým štetcom) hladenie.

Po hladení sa pokožka trení krúživými pohybmi. Položte dieťa na brucho a položte dlaň pozdĺž chrbta dieťaťa. Bez toho, aby ste zložili ruky z chrbta vášho dieťaťa, jemne pohybujte jeho pokožkou hore, dole, doprava a doľava hladkajúcimi pohybmi, ako keby ste rukou preosiali piesok cez sito.

Potom položte dieťa na chrbát, vezmite mu ruku a jemne ňou potraste, pričom dieťa držte za predlaktie. Preto niekoľkokrát masírujte ruky aj nohy.

Teraz môžete prejsť na hojdanie. Uchopte dieťa za svaly na paži (tesne nad zápästím) a jemne, ale rýchlo potraste a potraste rukami zo strany na stranu. Vaše pohyby by mali byť rýchle a rytmické, ale nie prudké. Urobte to isté s nohami a chyťte dieťa za lýtkové svaly. Masáž je potrebné ukončiť rovnako, ako ste začali – plynulým ťahom.


Pri zníženom tóne sa naopak vykonáva stimulačná masáž, ktorá dieťa aktivuje.

Stimulačná masáž zahŕňa veľké množstvo „sekacích“ pohybov. Po tradičnom hladení hranou dlane sa zľahka prechádzajte po nohách, rukách a chrbte bábätka. Potom položte dieťa na bruško a gúľajte mu kĺbiky cez chrbátik, zadoček, nohy a ruky. Potom otočte dieťa na chrbát a gúľajte mu kĺby na bruchu, rukách a nohách.


Okrem masáže pomáha fyzikálna terapia normalizovať svalový tonus, napríklad cvičenie veľká nafukovacia lopta.

Položte dieťa na loptu bruchom, nohy by mali byť ohnuté (ako žaba) a pritlačené k povrchu lopty. Nechajte napríklad otca, aby v tejto polohe podržal nožičky dieťaťa a vy vezmite dieťa za ruky a pritiahnite ho k sebe. Potom vráťte dieťa do pôvodnej polohy. Teraz vezmite dieťa za holene a pritiahnite ich k sebe, kým nebude tvár dieťaťa dovnútra vrcholový bod lopta alebo chodidlá sa nedotýkajú podlahy. Jemne vráťte dieťa do pôvodnej polohy. Potom nakloňte dieťa dopredu (od seba) tak, aby dlaňami dosiahlo na podlahu (len dbajte na to, aby si dieťatko neudrelo čelo o podlahu). Toto cvičenie opakujte niekoľkokrát tam a späť.


Pri asymetrickom tóne by sa mala relaxačná masáž robiť s námahou na strane, v ktorej je tón nižší.

okrem toho dobrý efekt má nasledujúce cvičenie nafukovacia lopta: položte dieťa na plážovú loptu stranou, v ktorej sa prehne. Jemne kolísajte loptičku pozdĺž osi tela dieťaťa. Opakujte toto cvičenie 10-15 krát denne.


Aj keď je svalový tonus dieťaťa normálny, nie je to dôvod na odmietnutie preventívnej masáže.

Preventívna masáž zahŕňa relaxačné aj aktivačné pohyby. Takéto masážne techniky sa používajú ako hladenie (začínajú a končia masáž), trenie, miesenie silnejším tlakom.

Krúživými pohybmi (v smere hodinových ručičiek) masírujte žalúdok, aby ste predišli kolike a zápche.

Palcom pohlaďte chodidlá svojho dieťatka a zľahka ich potľapkajte.

Potom celou dlaňou, najlepšie oboma rukami, hladkajte bábätko po hrudníku od stredu do strán a potom po medzirebrových priestoroch.

Od troch mesiacov je užitočné kombinovať masáž s gymnastikou. Hlavným účelom preventívnej masáže je pripraviť dieťa na chôdzu. Od dvoch mesiacov do roka musí zdravé dieťa absolvovať najmenej 4 masážne kurzy (každý 15-20 sedení). Keď dieťa začne chodiť, intenzita masáže sa zníži na dvakrát do roka. Na zlepšenie stavu je vhodné absolvovať masážne kurzy na jar a na jeseň. imunitný systém, zvyčajne v tomto ročnom období oslabené.
Natalya Aleshina
Konzultant - detský neurológ
Knyazeva Inna Viktorovna
www.7ya.ru

http://www.mykid.ru/health/42.htm

Svalový tonus sa vzťahuje na odpor svalového tkaniva pri vykonávaní pasívnych pohybov v kĺbe. Takto sa skúma svalový tonus. Porovnávajú tiež symetriu v určitých oblastiach tela, napríklad na oboch rukách alebo nohách.

Svalový tonus závisí od:

  • elasticita svalového tkaniva;
  • stav neuromuskulárneho prenosu;
  • periférne nervové vlákna;
  • motorické neuróny miechy;
  • centrá regulácie pohybov v mozgu, jeho bazálnych gangliách, retikulárnej formácii, mozočku a mozgovom kmeni, stav vestibulárneho aparátu.

Príčiny porúch svalového tonusu teda môžu byť skryté tak v porážke samotného svalového tkaniva, ako aj v prítomnosti patológie nervového systému na všetkých jeho úrovniach (od periférnych po centrálne). Existujú dve skupiny porušení svalového tonusu - hypotonicita (znížená) a hypertonicita (zvýšená). Práve o tom druhom sa bude diskutovať v tomto článku.


V dôsledku poškodenia mechanizmu nervovosvalového prenosu môže dôjsť k porušeniu svalového tonusu

Čo je svalová hypertonicita a ako k nej dochádza

Je dôležité pochopiť, že svalová hypertonicita nie je samostatnou chorobou, ale len príznakom veľkého počtu ochorení a patologických stavov, z ktorých väčšina sú neurologické problémy.

V neurológii je zvykom rozlišovať dva typy svalovej hypertonicity: spastickú (pyramídovú) a plastickú (extrapyramídovú).

Spastický typ vzniká pri poškodení štruktúr pyramídového systému (reťazca neurónov, ktoré prenášajú pohybové príkazy pre kostrové svaly z centra v mozgu). V prípade poškodenia centrálneho neurónu tohto systému nastáva spastická hypertonicita. Pasívne pohyby sa zároveň vykonávajú s veľkými ťažkosťami (odpor), ale len na samom začiatku pohybu. Okrem toho sa končatina ľahko prepožičiava, takzvaný symptóm "jackknife". Tento príznak je obzvlášť viditeľný, ak vykonávate pohyby veľmi rýchlo. Keďže príčina spočíva v poškodení motorického centra mozgu, takéto poruchy sú veľmi často rozšírené, to znamená, že nie je postihnutý jeden sval, ale celá skupina z nich, napríklad extenzory dolnej končatiny, flexory chodidlo na dolných končatinách. Najzrejmejším príkladom spastickej hypertonicity je u pacientov, ktorí prekonali mozgovú príhodu s poškodením motorických centier mozgu.

plastový typ hypertonicita sa pozoruje pri poškodení extrapyramídového nervového systému (súbor mozgových štruktúr a nervových dráh, ktoré sa podieľajú na regulácii a kontrole pohybov, ktoré si nevyžadujú aktiváciu pozornosti, napríklad udržiavanie polohy v priestore, organizovanie motorickej reakcie pri smiechu, plači človeka atď.). Tento typ hypertonicity sa nazýva aj svalová rigidita, ktorá sa od spasticity líši tým, že odpor voči pasívnemu pohybu je prítomný neustále, a to nielen na začiatku pohybu. Charakteristickou črtou je, že končatina zamrzne v polohe, ktorá jej je daná, takzvaná „flexibilita vosku“. V prípade rýchleho vykonávania pasívnych pohybov je charakteristický príznak „ozubeného kolesa“ – akási diskontinuita v odpore pri pasívnych pohyboch. Najzrejmejším príkladom plastickej hypertonicity je u pacientov s Parkinsonovou chorobou.

V niektorých prípadoch pri poškodení pyramídového a extrapyramídového systému sa môže vyskytnúť zmiešaný typ hypertonicity, napríklad pri nádoroch mozgu. U takýchto pacientov sa kombinujú znaky spastickej a plastickej hypertonicity.

Hypertonicita svalov u dospelých

Zvýšený svalový tonus u dospelých nie vždy naznačuje patológiu. Môže sa vyskytnúť aj ako fyziologický proces. Je však dôležité si uvedomiť, že v medicíne sa hypertonicita nazýva jej trvalý nárast a dočasné poruchy by sa mali nazývať svalový kŕč.

Fyziologické príčiny

Zvážte tieto príčiny svalového kŕče:

  • Svalové napätie a únava. V prípade, že svaly musia robiť veľa práce, energetické zásoby v nich sú vyčerpané a svalové vlákno "zamrzne" v stave kontrakcie, pretože proces svalovej relaxácie nie je vôbec pasívny, ale dokonca veľmi energetický - konzumný. Preto kým telo nedoplní zásoby energie, svalové vlákno zostane kŕčovité. Príklad: bolestivý kŕč lýtkových svalov po dlhom behu.
  • Dlhodobý pobyt v nepohodlnej alebo monotónnej polohe so zvýšeným zaťažením určitej svalovej skupiny. Mechanizmus rozvoja spazmu je rovnaký ako v predchádzajúcom prípade. Najčastejšie sa takýto kŕč vyskytuje vo svaloch krku pri dlhšej práci na počítači, späť pri práci na záhrade.
  • Ako obranná reakcia na bolesť. K rozvoju spasticity určitých svalových skupín môže dôjsť pri bolesti ako ochrannej reakcii. Napríklad ochranné napätie svalov prednej brušnej steny pri ochoreniach tráviaceho traktu, kŕče svalov chrbtice s poškodením krčných, hrudných, driekových stavcov.
  • Zranenia a stresové situácie.


Hypertonicita svalov chrbtice zvyšuje bolesť u pacientov s patológiou chrbtice

Patologické príčiny

Existuje veľa chorôb, ktoré sa vyskytujú pri syndróme svalovej hypertonicity. Zvážte najbežnejšie z nich:

  • Akútne poruchy cerebrálnej cirkulácie (ischemická a hemoragická cievna mozgová príhoda) - dochádza k hypertonicite svalov končatín (stehno, chodidlo, rameno, ruka), tváre, jazyka.
  • Nádory mozgu a miechy.
  • Traumatické zranenie mozgu.
  • Parkinsonova choroba.
  • (hypertonicita sternokleidomastoidného svalu).
  • Bruxizmus (hypertonicita žuvacích svalov).
  • dystonický syndróm.
  • Epilepsia.
  • Hepatálna encefalopatia.
  • Myotónia.
  • Tetanus.
  • Infekcie CNS.
  • Roztrúsená skleróza.
  • Cievne ochorenia mozgu a miechy.
  • Mozgová obrna.

Zásady liečby

Liečba svalovej hypertenzie zahŕňa dve hlavné oblasti:

  1. Odstránenie základnej choroby.
  2. Korekcia následkov patológie vo forme hypertonicity.

Bohužiaľ nie je vždy možné zbaviť sa základnej príčiny patológie. V takýchto prípadoch pomôže zmierniť stav pacienta a zmierniť svalovú stuhnutosť iba komplexná terapia, ktorá zahŕňa použitie liekov, masáže, terapeutické cvičenia, psychoterapiu, fyzioterapiu a reflexnú terapiu.


Terapeutická gymnastika a kinezioterapia sú účinných metód odstránenie zvýšeného svalového tonusu

Lieková terapia môže znížiť tonus kŕčovitých svalov, znížiť bolesť, zlepšiť funkciu nervových vlákien a nastoliť mikrocirkuláciu v postihnutých tkanivách. Najčastejšie sú na tento účel predpísané svalové relaxanciá a antipsychotiká, vitamíny B a metabolické činidlá. V niektorých prípadoch sa na odstránenie zvýšeného tónu používa botulotoxín. Pomocou neho môžete odstrániť stuhnutosť určitých svalov, napríklad tváre, brady atď.

Hypertonicita u novorodenca

Zvýšený svalový tonus u novorodenca sa považuje za absolútne normálny. Počas 40 týždňov vnútromaternicového vývoja je dieťa v polohe embrya v dutine maternice, takže nie je prekvapujúce, že dieťa, ktoré sa narodilo, má ruky a nohy pevne pritlačené k telu. Tento stav svalov spravidla pretrváva prvé 1-3 mesiace života dieťaťa. Nasleduje normotónia, kedy je tonus flexorov a extenzorov približne rovnaký. Tento stav sa v pediatrii bežne nazýva fyziologická hypertonicita dojčaťa.


Hypertonicita u dojčiat môže naznačovať ich prítomnosť vážna choroba ako detská mozgová obrna

Symptómy

Podozrenie na patologickú hypertonicitu u malého dieťaťa je možné v takýchto prípadoch:

  • dieťa vo veku 1 mesiac alebo skôr drží hlavu s istotou;
  • vo veku 3 mesiacov si dieťa zachováva tendenciu zatínať päste (dieťa neotvorí kefu, aby si vzalo hračku);
  • naklonenie hlavy dieťaťa na jednu stranu;
  • pri kontrole podporného reflexu a automatických pohybov dieťa stojí na plnej nohe, nielen na prstoch;
  • chvenie brady u dieťaťa;
  • dieťa hodí hlavu dozadu, vyklenutie;
  • časté vracanie.

Ako identifikovať problém

Bábätko má od narodenia určité reflexy, ktoré by za normálnych okolností mali vymiznúť medzi 1. až 4. mesiacom. Podľa závažnosti, prítomnosti, symetrie takýchto vrodených reflexov možno u dieťaťa posúdiť prítomnosť patologickej hypertonicity.

Reflexná podpora a automatické pohyby. Ak je dieťa položené nohami na tvrdej podložke, odpočinie si celým chodidlom a narovná si nohy. A ak v tejto polohe nakloníte dieťa dopredu, bude „chodiť“. Normálne sa tento reflex vyslovuje do 1 mesiaca a potom vybledne a zmizne do 3-4 mesiacov. Ak sa určí v 5-6 mesiacoch, môžeme hovoriť o hypertonii.

Môžete tiež skontrolovať tonický reflex. V polohe na chrbte sú končatiny dieťaťa vo vystretom stave a v polohe na bruchu sú ruky a nohy ohnuté pod telom. V prípade hypertonicity sa ruky a nohy ohýbajú v akejkoľvek polohe dieťaťa.


Reflexná podpora a automatické pohyby vám umožňujú identifikovať hypertonicitu u dieťaťa

Dôsledky a nebezpečenstvo

Prečo teda môže byť hypertonicita, ktorá je spôsobená polohou plodu v maternici, nebezpečná? Mali by ste vedieť, že fyziologická hypertonicita zmizne bez stopy do 3-4 mesiacov a žiadnym spôsobom neovplyvňuje zdravie dieťaťa. Ale patologická hypertonicita sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku poškodenia mozgového tkaniva u dieťaťa a môže byť pre dieťa veľmi nebezpečná.

Hlavné patologické stavy, ktoré môžu naznačovať svalovú hypertonicitu u dojčiat:

  • detská mozgová obrna (detská mozgová obrna);
  • hypoxicko-ischemická encefalopatia;
  • syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku;
  • poranenie pri narodení;
  • cysty a mozgové nádory;
  • poškodenie plodu infekciami TORCH;
  • dedičné ochorenia nervového systému (myotónia, myopatia);
  • spastická torticollis;
  • infekcie CNS;
  • vaskulárne lézie mozgu.

Okrem následkov základnej choroby, ktorá spôsobila hypertonicitu, možno u dieťaťa pozorovať nasledujúce dôsledky tohto patologického stavu:

  • zhoršená koordinácia pohybov;
  • oneskorený motorický vývoj;
  • tvorba abnormálnej chôdze a patologického držania tela;
  • vývoj bolestivého syndrómu;
  • porucha reči.

Ako liečiť hypertenziu u dojčiat

Prvým pravidlom pri liečbe je zbavenie sa príčiny zvýšeného svalového tonusu. A až potom je predpísaná symptomatická terapia, ktorá zahŕňa niekoľko metód.

Hlavnými metódami liečby hypertenzie u dojčiat sú masáž a cvičebná terapia. Terapeutické cvičenia je možné vykonávať nezávisle, ale masáž by mal vykonávať špecialista.


Masáž je skvelý spôsob, ako odstrániť svalovú hypertonicitu u dojčiat.

Pri komplexnej terapii sa tiež používa:

  • teplé relaxačné kúpele, niekedy s prídavkom upokojujúcich bylín (ihličnatý, valeriánsky);
  • teplé parafínové zábaly;
  • elektroforéza;
  • plávanie pre dojčatá;
  • lieková terapia (lieky by mal predpisovať iba detský neurológ);
  • akupresúra;
  • cvičenie na gymnastickej lopte (fitball).

Ak to zhrnieme, treba povedať, že je oveľa jednoduchšie predchádzať hypertonicite a chorobám, ktoré ju spôsobujú, ako neskôr riešiť stuhnutosť svalov. Preto musíte dodržiavať zásady zdravého životného štýlu av prípade vývoja patológie okamžite konzultovať s lekárom.