Často sa pacienti nechcú ponáhľať k zubárovi, keď nájdu v ich ústna dutina príznaky. Návšteva sa neustále odkladá, kým zub nezačne dostatočne bolieť. Tu sa okamžite objaví čas návštevy zubára. Len teraz musí lekár zvyčajne liečiť nie kaz, ale pulpitídu, ktorá vznikla v dôsledku nedostatku včasnej liečby kazu, keď nielen tvrdé tkanivá zub, ale aj jeho dreň.
Čo je to za chorobu?
Pulpitída je pomerne časté ochorenie, ale mnohí pacienti nevedia, čo to je.
Toto ochorenie je zápal zubnej drene, teda veľmi citlivého mäkkého tkaniva vo vnútri zuba, ktoré obsahuje cievy a nervy.
Takáto choroba sa vyskytuje, keď dráždi faktory, napríklad patogénne baktérie. Najčastejšie sa stáva dôsledkom neliečeného kazu.
kvôli Vysoké číslo v dužine nervových buniek je bolesť pri jej zápale veľmi silná. Je to spôsobené silným stlačením nervových buniek počas opuchu buničiny, keď sa zväčšuje.
Pulpitída u detí
AT detstva pulpitída sa vyskytuje častejšie kvôli veľkému objemu pulpnej komory, tenkosti skloviny a dentínu. Detské zuby sú navyše menej mineralizované ako dospelí. Ochorenie tiež podporuje nedostatočne vytvorená imunitná a nervový systém detské telo.
Priebeh ochorenia u dieťaťa je ťažší. Náročnejšia je aj diagnostika ochorenia, pretože deti pri vyšetrení nesedia dobre a nedokážu presne určiť a vypovedať o svojich pocitoch.
Časté sú prípady porážky. Je dôležité ich ošetrovať, aby nenastali komplikácie zubov, ktoré vyrastú na ich mieste. Počas liečby, rovnako ako u dospelých, lekár odstráni buničinu. Je dôležité chrup zachrániť, aby dieťa následne nemalo problémy so zhryzom.
Je dôležité vedieť: Pre takýto postup je dôležité starostlivo vybrať anestéziu. Mal by byť slabý a nespôsobovať alergické reakcie.
Vývoj choroby na rôznych typoch zubov
Pulpitída môže postihnúť všetky typy zubov. Existujú však zubné orgány, ktoré sú najčastejšie náchylné na takéto ochorenie.
Šestky sú prvé v rizikovej skupine, pretože sa nachádzajú v najviac nechránenej zóne a objavujú sa skôr ako iné stoličky, dokonca aj v ranom detstve. Okrem toho sú trhliny týchto zubov hlboké a uzavreté. Prvé prejavy kazu na šestonedelí sú zle viditeľné, často si ochorenie všimneme až vtedy, keď už prejde do pulpitídy.
Z predných zubov pulpitída často postihuje bočné a centrálne rezáky. Ale tesáky takmer netrpia kazom, a teda pulpitídou kvôli ich špeciálnej štruktúre. Spodné predné zuby sú dobre umyté slinami, takže zriedka ochorejú.
Pri chorobe trojkanálových zubov, ktoré majú naraz 3 drene, sa pulpitída lieči pomerne ťažko. Nerv sa nesmie odstrániť, ak je zachovaná viac ako polovica trojkanálového zuba.
Pulpitída môže postihnúť aj zub múdrosti. Zaobchádza sa s ním rovnako ako s ostatnými. Osmičky sa však nachádzajú na samom konci chrupu, takže pre zubára môže byť veľmi ťažké sa k nim dostať. V tomto prípade sa jednoducho odstráni.
Typy chorôb
Klasifikácia pulpitídy sa uskutočňuje na základe patogenézy, ktorá má dve formy - akútnu a chronickú.
Faktor spôsobujúci akútna pulpitída- prechod infekcie do miazgy, ktorá v nej vytvára seróznu formáciu, ktorá sa môže rýchlo zmeniť na hnis.
Typy akútnej pulpitídy:
- - charakterizované krátkodobou bolesťou (10-20 minút) s dlhými (až 5 hodín) intervalmi medzi bolesťami. Toto je prvá fáza zápalu. Bolestivé pocity sa objavujú v dôsledku pôsobenia tepla a chladu a po ukončení takejto expozície sa nezastavia. Bolesť je náhla, obzvlášť horšia večer a v noci. Zároveň v blízkosti mäkkých tkanív edematózny, Lymfatické uzliny bolestivý. Bolesť sa sústreďuje okolo jedného zubného orgánu.
- - charakterizované záchvatmi bolesti s dlhým trvaním. Zubný orgán prudko reaguje na pôsobenie teplotných podnetov, najmä na chlad. Zápal sa šíri cez koronálnu a koreňovú miazgu. Bolesť je silná, dlhotrvajúca, pulzujúca, ustupuje len na malé časové úseky. Zvyšuje sa v polohe na bruchu a poddáva sa rôzne miestačeľuste.
- - vzniká, keď sa v zubnej dutine vytvorí ložisko hnisu. V tomto prípade sa celková pohoda pacienta výrazne zhoršuje. Zub pulzuje neustálou bolesťou. Vnútri hlboká dutina dochádza k hnisavému výtoku, keď hnis vychádza, bolesť je oslabená.
Choroby sa zvyčajne neliečia včas. Zápal je dlhý (až 2 týždne). Bolesť je výrazne otupená, ale neprestáva úplne. Pri vystavení podnetom sa zintenzívni.
Typy chronickej pulpitídy:
- - charakterizovaný rastom spojivové tkanivo. Ide o prechodnú formu z akútnej na chronickú. Bolestivé pocity sú ostré, nie vždy akútne, zvyšujú sa pod vplyvom dráždivých látok, najmä chladu. Opuch ustúpi. Ústa môžu zapáchať. Zub je vážne poškodený. Dutina na jednej strane je otvorená a veľmi bolestivá. Zub môže zmeniť farbu.
- - často postihuje mladých ľudí aj deti. Cez otvorenú dutinu prerastá tkanivo miazgy. Ďasná postihnutého orgánu môžu krvácať. Bolesť sa zvyšuje pri žuvaní. V dutine zuba je výrastok. Dutina je vyplnená červeným tkanivom, ktoré pri stlačení krváca. Zub slabo reaguje na chlad a teplo. Zvyčajne je pokrytý povlakom.
- - dochádza k rozpadu tkaniva v koronálnej časti miazgy. Ide o takzvanú nekrózu miazgy. Existujú silné záchvaty bolesti, ktoré sa zhoršujú vystavením horúcemu. Dutina z kazu je veľmi hlboká, korunka zuba je zničená. Farba dužiny je špinavo šedá.
Prideľte tiež retrográdnu pulpitídu. Pri tejto chorobe zápal najskôr postihuje koreň miazgy, postupne sa šíri do korunky. Na vyliečenie takéhoto zuba sa vyvŕta a odstráni sa dreň.
Príčiny pulpitídy
Zvážte hlavné príčiny choroby:
- . Keď sa kariogénne mikroorganizmy dostanú ku koreňom zuba, dostanú sa do dreňovej komory.
- Lekárska chyba. Buničina sa môže prehriať, ak nesprávne nastane, keď tepelné popálenie alebo keď je dutina suchá. Lekár môže tiež nesprávne otvoriť pulpnú komoru, po ktorej nasleduje výplň, alebo ju nechať pod časticou tkaniva postihnutého kazom.
- Trauma môže viesť k kalkulóznej pulpitíde. Modriny, najmä ak sú sprevádzané zlomeninou zuba, môžu vyvolať chronický zápal zubnej drene. Je nahá, čím sa nakazí. Najčastejšie daný dôvod ochorenie spôsobuje pulpitídu u detí a športovcov.
- Komplikácia iného zubného ochorenia. Zvyčajne po ochorení ďasien - periodontálnom ochorení. Keď je koreň zuba obnažený, cez parodontálne kanáliky sa doň dostane infekcia.
- Pôsobenie chemikálií - toxické zložky na plnenie, dráždivé antiseptické látky alebo kyselina fosforečná.
- Príliš rýchly pohyb zubov pri ortodontickej liečbe (používaní).
- Pri operáciách a iných manipuláciách, keď lieky vstrekujú do parodontálneho vačku a prenikajú aj do pulpy.
Pozrime sa podrobnejšie na dva hlavné spôsoby, ktorými infekcia prechádza do miazgy:
- cez zubná korunka po komplikovanom kaze;
- cez dieru v hornej časti koreňa (retrográdna pulpitída) - infekcia krvou, blízkymi ložiskami infekcie (sinusitída) alebo infikovaným parodontálnym vakom.
Aké sú príčiny bolesti zuba bez zubnej drene a ako ju odstrániť?
Zub, ktorému bol odstránený nerv, môže poriadne bolieť. Niektorí zubní lekári sú si istí, že takáto bolesť je normálna, ak netrvá dlhšie ako sedem dní, pre iných odborníkov je tento jav výsledkom lekárska chyba. Výplňový materiál je možné odstrániť až za vrchol zubného orgánu, alebo pri porušení technológie ošetrenia môže dôjsť aj k poškodeniu koreňa zuba.
Bez ohľadu na príčinu bolesti v zube bez buničiny, ak nezmizne dlhšie ako dva týždne, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Špecialista môže poslať pacienta na ultrazvukové alebo laserové ošetrenie, čo pomôže zbaviť sa bolesti.
Symptómy
Mnohí sa zaujímajú o to, ako určiť pulpitídu. Deje sa to celkom jednoducho. Zvyčajne s takýmto ochorením dochádza k silnej bolesti, ktorá sa v noci ešte viac zvyšuje. V prvej fáze môže byť bolesť bolestivá a nevýznamná, potom sa postupne zvyšuje.
Akútna pulpitída má nasledujúce príznaky:
- Silný bolesť, vyskytujúce sa najčastejšie so záchvatmi. V noci sa zintenzívňujú.
- Bolesť je schopná dať v celej čeľusti, čo sťažuje určenie chorého orgánu.
- Môže mať bolesť hlavy.
- Vysoká citlivosť zuba na tepelné podnety, bolesť neustáva ani po odstránení podnetu.
- Pacient nemá chuť do jedla.
- Rozrušený sen.
- Možné zvýšenie telesnej teploty.
- Počas klepania je citlivosť slabá alebo chýba.
Známky chronického štádia ochorenia:
- Menšia závažnosť symptómov v porovnaní s akútnou formou.
- Zlý zápach.
- Citlivosť na studené a horúce jedlá.
- Prítomnosť polypu v dutine (s hypertrofickou formou).
- Silná bolesť s exacerbáciou.
- Bolesť pri poklepaní.
- Deštruktívne zmeny v tkanivách parodontu (pozorované pomocou röntgenových lúčov).
Zhoršenie
Exacerbácia sa zvyčajne vyskytuje pri fibróznej alebo gangrenóznej pulpitíde. Indikátory chronickej formy v tejto situácii sú kombinované so signálmi akútnej pulpitídy.
Zvyčajne vyvoláva exacerbáciu, že pacient bol dlho v chlade, utrpel vírusové alebo infekčné ochorenia, ako aj mechanické alebo tepelné poranenia zubného orgánu.
Počas exacerbácie môže byť bolesť akútna a spontánna a môže sa vyskytnúť aj v dôsledku pôsobenia dráždivých látok. Šíri sa do susedných zubných orgánov a tkanív. Tiež zub môže bolieť, zatiaľ čo bolesť sa zvyšuje pri uhryznutí. Zubná dutina je otvorená, sondovanie dodáva silná bolesť.
Vitálna amputácia
Odstránenie sa vykonáva pri jednej návšteve, ak nie je závažný zápal a. V opačnom prípade sa do zuba najskôr umiestni antiseptická a protizápalová látka.
Počas liečebného obdobia musíte aspoň dvakrát odfotiť. V počiatočnej fáze, aby sa posúdila štruktúra a dĺžka kanálov, a na konci, aby sa posúdila kvalita vykonanej výplne.
Vytrhnutý zub by mal byť následne umiestnený alebo zakrytý. O tom, čo je vhodnejšie, rozhodne lekár.
Možné komplikácie
Zvážte nebezpečenstvo pulpitídy, ak dlhodobo znášate bolesť alebo neustále používate lieky proti bolesti.
Hlavnou komplikáciou je paradentóza, a to v akútnom aj chronickom štádiu. Ochorenie je zápal periodontálnych mäkkých tkanív. V akútnom štádiu je bolesť veľmi silná. V tomto prípade je možné zvýšenie teploty. Pri liečbe takéhoto ochorenia sa z dutiny uvoľňuje hnis a zlý zápach. Keď sa na ďasnách objavia fistuly, ktoré predstavujú kanály vybiehajúce zo zuba, z ktorých sa môže uvoľňovať hnis.
Toto ochorenie je najnebezpečnejšie v chronickom štádiu, spája sa s tvorbou cýst. Sú to vrecká hnisu visiace z koreňov. Je dosť ťažké zabudnúť, ako taký zub vyzerá po jeho odstránení.
Pri paradentóze je hlavným rizikom nutnosť extrakcie postihnutého zuba. Existujú aj choroby, ktoré vznikli s komplikáciou pulpitídy, ktorá môže nepriaznivo ovplyvniť celok Ľudské telo. Ide o sepsu, flegmónu, osteomyelitídu, periostitídu a absces.
Pri periostitíde sa perioste čeľuste zapáli v dôsledku prenikania hnisu pod ňu. Výsledok môže byť zlý pocit, horúčka, zmena tvaru tváre a pocit plnosti ďasien.
Pri osteomyelitíde sa kosť topí alebo rozpúšťa v dôsledku silného purulentného procesu. Okrem chorého orgánu sa môžu uvoľniť aj susedné zuby. Pri odstránení zuba sa s ním najčastejšie odstráni časť čeľuste, prípadne dôjde k zlomenine.
Takéto hnisavý zápal, pretože absces a flegmóna môžu spôsobiť smrteľný výsledok. Pri nich sa infekcia postupne šíri do medzisvalových priestorov s útvarmi potrebnými pre život (nervy a cievy).
Pri sepse toxické produkty infekcie infikujú krv. To vedie k intoxikácii tela a následnej smrti.
Diagnostika
Pulpitídu možno určiť vizuálnym vyšetrením pacienta pomocou nástrojov na základe jeho sťažností.
Diagnóza je komplikovaná skutočnosťou, že hlavný príznak tohto ochorenia, a to prítomnosť silnej pulzujúcej bolesti, nie je pozorovaný u všetkých pacientov. Toto ochorenie sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi v závislosti od každého jednotlivého prípadu.
Dutina zuba s týmto ochorením je hlboká s prítomnosťou mäkkého dentínu. Zub je veľmi citlivý na teplo a chlad. Perkusie vo väčšine prípadov nevyvolávajú bolesť.
Prevencia
Chráňte sa pred túto chorobu Je to možné, ak sa kaz lieči včas. Toto je minimálna podmienka. Okrem toho je dôležité zuby posilňovať a chrániť pred škodlivými vplyvmi.
Hlavné metódy prevencie sú nasledovné:
- Použitie nite na kvalitné čistenie medzizubných priestorov.
- Po každom jedle si dôkladne vyčistite zuby zubnou pastou a kefkou.
- Je menej sladkostí.
- Aspoň raz ročne si dajte vyčistiť zuby u zubára.
- Vykonajte remineralizáciu a fluoridáciu zubov podľa rady zubného lekára.
Uvedené pravidlá starostlivosti prispievajú nielen k prevencii pulpitídy, ale jej provokatéra - kazu.
Liečba
Úlohou liečby pulpitídy je spočiatku obmedziť zápal a potlačiť ho. Za týmto účelom môže lekár konať v troch smeroch - odstrániť časť buničiny, uložiť ju alebo úplne odstrániť.
Liečba je možná nasledujúcimi spôsobmi:
- Konzervatívna alebo biologická metóda liečby spočíva v zachovaní životaschopnosti miazgy. Používa sa u pacientov v mladom veku a keď je choroba reverzibilná (s traumou). Zub sa ošetruje rovnako ako pri kaze s použitím antiseptík a antibiotík. Silné drogy ako éter a alkohol by sa nemali používať.
- Chirurgická metóda je odstránenie buničiny. Zdroj hnisu sa odstráni a samotná pulpitída sa potláča vyplnením zubných kanálikov. Táto liečba zvyčajne prebieha počas niekoľkých návštev.
Niekedy sa používa kombinovaná metóda liečby vrátane krokov z dvoch predchádzajúcich metód.
Na odstránenie miazgy sa používajú vitálne - jednostupňové (s použitím anestézie) a devitálne (vykonávané v dvoch etapách) metódy.
Pacienti často kladú otázky o tom, ako liečiť pulpitídu doma. Toto ochorenie je možné vyliečiť iba v zubnom lekárstve, ale stále je možné mierne znížiť bolesť ľudovými prostriedkami.
Vata naplnená aspirínom vložená do zubnej dutiny, ktorá bola predtým očistená od jedla, môže znížiť bolesť.
Účinné sú aj lieky proti bolesti ako Piminal, Ketorol a Nise.
Propolis a bravčová masť (predtým očistené od soli) aplikované na chorý zub na 15 minút tiež znižujú bolesť.
Niektorým prospieva aj cesnak. Potierajú to vnútorná časť zápästia, a potom sa použitý lalôčik priviaže v oblasti pulzu k ruke oproti chorému zubu.
cena
Cena za ošetrenie pulpitídy je o niečo vyššia ako za ošetrenie kazu, keďže toto zubné ochorenie si okrem odstránenia postihnutých miest vyžaduje aj čistenie zubných kanálikov a často aj odstránenie zubnej drene.
Približné náklady sú od 1,5 do 5 tisíc rubľov v závislosti od situácie a spôsobu liečby.
Často kladené otázky
Otázka
Čo robiť, ak sa pulpitída vyskytne u tehotnej ženy?
Odpoveď
V takejto situácii by sa liečba mala vykonávať s použitím minimálneho množstva anestetika. Najlepšie je to urobiť v druhom trimestri. Môžete použiť iba lieky, ktoré nie sú schopné poškodiť plod.
Spravidla nemyslíme na to, že vnútri každého zuba prebiehajú nervové zakončenia a cievy. Akútny zápal vám to však môže kedykoľvek pripomenúť. Pulpitída je patológia, s ktorou sa každý človek stretne aspoň raz v živote. Dobrá správa je, že modernej stomatológie má osvedčené metódy liečby, ktoré sú schopné problém rýchlo a efektívne vyriešiť.
Ale možno všetko nie je také strašidelné a môžete len vydržať bolesť? Koniec koncov, niekedy nechcete ísť k zubárovi! Pozrime sa, aké procesy sa vyskytujú vo vnútri zuba s pulpitídou a prečo by sa návšteva lekára nemala odkladať.
Všeobecné charakteristiky choroby
Pulpitída je zápal zubného nervu (pulpy), ktorý sa nachádza v zubnej dutine a koreňových kanálikoch. Zubná dreň je mimoriadne citlivá a ak je zub hlboko poškodený kazom, je v ňom prasklina, alebo z neho vypadla plomba, potom je pravdepodobnosť vzniku pulpitídy dosť vysoká. Zápal sa môže vyskytnúť aj počas liečby alebo prípravy na zubný zákrok, ak lekár nie je dostatočne opatrný. V zriedkavých prípadoch sa infekčné ochorenie stáva provokujúcim faktorom.
Bolesť sa môže vyskytnúť, keď je zub vystavený chladu alebo teplu, kyslým potravinám, alkoholu, cukru. Ak sa okamžite poradíte s lekárom, zápal sa dá potlačiť. Pacienti sa však často pokúšajú zmierniť bolesť analgetikami, čím strácajú drahocenný čas. V dôsledku toho sa poškodenie nervov stáva nezvratným a je potrebné odstrániť miazgu. Nebezpečenstvo pulpitídy spočíva v tom, že bez liečby sa zápal môže rozšíriť na koreň zuba, čo zvyšuje riziko straty zubov. Niekedy bolesť zmizne spontánne, ale to nie je indikátorom zotavenia. Táto situácia môže naznačovať, že nerv je nenávratne poškodený škodlivými baktériami a v dutine zuba sa začína vytvárať hnisavá hmota. Ten, keď narazí na základňu koreňa zuba, môže spôsobiť tok - hnisavá léziačeľuste.
Ak zápalový proces dodáva vám nepohodlie po dlhú dobu by ste nemali odkladať návštevu lekára: odstránený nerv včas pomôže vyhnúť sa komplikáciám. Samozrejme, je tu psychologický faktor: mnohí pacienti neradi chodia k zubárovi, obávajú sa bolesti, nechcú strácať čas a peniaze. Tu je dôležité urobiť správne rozhodnutie, aby sa situácia nezhoršila, najmä preto, že moderná stomatológia je cenovo dostupná a prakticky bezbolestná.
Ako sa lieči pulpitída: moderné prístupy a metódy
Liečba pulpitídy spočíva v odstránení zápalu. Dá sa to urobiť dvoma spôsobmi: buď vykonaním liečebných a regeneračných procedúr na buničine, alebo jej úplným odstránením. Výber lekára bude závisieť od stavu buničiny a štádia zápalu.
Konzervatívna liečba pulpitídy (biologická metóda)
Ak sa ihneď po nástupe akútnej bolesti pacient poradí s lekárom, je možné zastaviť zápal pri zachovaní nervu. Buničina je vystavená, ošetrená antibakteriálny liek, na vrch sa priloží mikroobväz s hydroxidom vápenatým a otvor sa uzavrie dočasnou výplňou. O pár dní neskôr sa urobí röntgen, zhodnotí sa stav pulpy a ak zápal prestane, nasadí sa trvalá výplň. Treba mať na pamäti, že táto metóda nie je vždy použiteľná a vyžaduje si preto vysokokvalifikovaného lekára konzervatívna liečba nie každá zubná ambulancia vám ponúkne.
Chirurgická liečba pulpitídy
Tradičná metóda, ktorá rôzne varianty realizácia v závislosti od konkrétneho prípadu a veku pacienta. Spočíva v úplnej alebo čiastočnej extrakcii drene z dutiny zuba.
Extirpácia. Používa sa vo veľkej väčšine prípadov. Predstavuje úplné odstránenie dužiny.
- vitálny. V anestézii sa odstráni živé tkanivo miazgy. Najprv sa odstráni zubné tkanivo postihnuté kazom, ošetrí sa antiseptikom, potom sa odstráni infikovaný nerv a dutina sa utesní. Na zákrok stačí jedna návšteva zubára, je univerzálny pre všetky formy pulpitídy, ale nie je použiteľný pre pacientov alergických na anestetiká.
- Devitálny. Ak nie je možná vitálna exstirpácia, je dužina vystavená pastovitým toxickým látkam (ako je arzén), aby sa potom mohla bezbolestne odstrániť. Pasta sa aplikuje na 24-48 hodín, ak pacient môže prísť na druhú schôdzku dostatočne rýchlo, alebo až na 14 dní - v tomto prípade sa používajú jemne súčasné formulácie. Do ďalšej procedúry sa dutina uzavrie dočasnou výplňou. Pri druhom stretnutí lekár odstráni odumretú buničinu, vyčistí kanály a nasadí trvalú výplň. Pri purulentnej pulpitíde alebo nekróze tkaniva sa metóda neuplatňuje.
Amputácia. V tomto prípade sa odstráni iba koronálna časť miazgy, koreň zostáva na mieste. Pre zuby s jedným koreňom amputácia nie je vhodná, pretože v tomto prípade je takmer nemožné izolovať jednotlivé prvky buničiny. Amputácia je zvyčajne predpísaná pre akútnu pulpitídu alebo náhodnú mechanickému poškodeniu zub.
- Vitálny. Potrebná časť nervu sa amputuje v anestézii v jednom sedení. Metóda je indikovaná pacientom do 45 rokov so zdravým parodontom.
- Devitálny. Po expozícii miazgy toxickou pastou sa mŕtve miesto odstráni, zdravé sa zámerne mumifikuje napríklad antiseptickou pastou na báze oxidu zinočnatého-eugenolu, aby sa infekcia nemohla znovu rozvinúť. Devitálna amputácia sa používa pri ťažké prípady keď nie je možné dosiahnuť požadovanú oblasť buničiny. Moderný arzenál zubných lekárov zahŕňa flexibilné niklové a titánové nástroje. S ich pomocou je možné spracovať aj tie najzakrivenejšie kanály, čo eliminuje zložité techniky.
Použitie arzénu na liečbu pulpitídy bolo navrhnuté až koncom 19. storočia. Predtým sa zapálená dužina zničila horúcim olejom alebo vypálila rozžeraveným železom. Tieto metódy používali starogrécki a staroegyptskí zubári.
Etapy liečby pulpitídy
Zastavme sa podrobnejšie pri metóde exstirpácie - ako najbežnejšej a zdĺhavej. Zákrok si vyžaduje dve až tri návštevy lekára v závislosti od počtu koreňov chorého zuba.
- Odstránenie tkaniva postihnutého kazom. Zub sa vyčistí, otvorí a odkryje sa pulpná komora. Pri možnosti devitálnej liečby sa arzén umiestni do zubnej dutiny, umiestni sa provizórna výplň a nastaví sa dátum ďalšieho stretnutia. Ak je možné okamžite odstrániť buničinu, liečba začína ďalším krokom.
- Odstránenie buničiny. Používa sa špeciálny odsávač buničiny.
- röntgen. Na určenie dĺžky a tvaru kanálov je potrebný obrázok.
- Čistenie kanálikov a zubov všeobecne. Táto fáza je potrebná na vylúčenie nového zápalu.
- Inštalácia tesnenia. Najprv sa utesnia kanály, potom koronálna časť.
Posledný krok je možné vykonať počas dvoch návštev. V niektorých prípadoch je predpísaná lieková protizápalová terapia.
Po inštalácii tesnenia je možná takzvaná bolesť po naplnení pri hryzení. Považuje sa za variant normy, pokiaľ netrvá dlhšie ako týždeň. Niektorí zubári to považujú za neprijateľné. V každom prípade by to nemalo byť silné. Ak pocítite vážne nepohodlie, mali by ste sa dodatočne poradiť so svojím lekárom.
Vlastnosti liečby rôznych foriem poškodenia zubného nervu
AT moderná klasifikácia Pulpitída je rozdelená na akútnu a chronickú. Je ľahké rozlíšiť charakteristické štádiá v každej z týchto dvoch foriem.
Akútna pulpitída. Jedna z najčastejších komplikácií hlbokého kazu. Prejavuje sa silnou bolesťou, ktorá sa môže zhoršiť tlakom na zub, pôsobením tepla alebo chladu, kyslého alebo koreneného jedla. Útoky bolesti sa často vyskytujú v noci. U detí sa akútna pulpitída v dôsledku štrukturálnych vlastností čeľuste prakticky nevyskytuje, v dospelosti sú ňou rovnako postihnutí muži aj ženy. Choroba prechádza v dvoch štádiách, po ktorých pri absencii liečby prechádza do chronickej formy.
- Ohnisková. Počiatočná fáza trvá až 2 dni. Zápalové zameranie je blízko karyóznej dutiny. Bolesť je ostrá, „streľajúca“, v prírode záchvaty trvajú 10-30 minút s prestávkami niekoľko hodín. V tomto štádiu je ľahké určiť chorý zub, pretože bolesť je bodová.
- difúzne. Druhá fáza, ku ktorej dochádza pri porážke koronálnych a koreňových častí miazgy. Bolesť je difúzna, vyžarujúca do rôznych častí čeľuste, časová a okcipitálna časť hlavy, lícne kosti. Útoky sú dlhšie a prestávky medzi nimi sú len 30-40 minút. Akútna difúzna pulpitída netrvá dlhšie ako 2 týždne. Ak počas tejto doby pacient nekonzultoval s lekárom, choroba sa stáva chronickou.
Chronická pulpitída. Môže trvať, bez toho, aby príliš rušil pacienta, až niekoľko rokov. Bolesť zubov je výrazne otupená, dá sa na ňu zvyknúť, hoci žuvanie je náročné, a s vonkajšie vplyvy bolesť sa zintenzívňuje. Z času na čas sú možné exacerbácie. Spôsob liečby závisí od typu chronickej pulpitídy.
- Vláknitý. Je charakterizovaná prítomnosťou hlbokej karyóznej dutiny, ktorá nie vždy dosiahne pulpnú komoru. Bolesť je slabá, zhoršuje sa len tlakom na zub, z času na čas sa objaví krv.
- Gangrenózna. Ak sa k fibróznej pulpitíde pripojí infekcia, buničina atrofuje, stáva sa špinavo sivou, bolesť sa zintenzívňuje, karyózna dutina sa rozširuje. Z úst je cítiť zápach.
- Hypertrofické. Charakterizuje ju splynutie karyóznej dutiny s dutinou zuba a vznik polypu z granulačného tkaniva, ktorý pri stlačení krváca a bolí. Ale zvyčajne nie je žiadna bolesť.
- Exacerbácia chronickej pulpitídy. Súčasný prejav príznakov akútnej a chronickej pulpitídy. Pacient pociťuje záchvaty ostrej bolesti, ktorá sa zhoršuje tlakom na zub. Prípadne zničenie kostného tkaniva, periodontálna infekcia.
Najčastejšie sa pacienti s fibróznou chronickou pulpitídou obracajú na zubných lekárov. Menej časté je gangrenózne, na poslednom mieste - hypertrofické. Ak sa pulpitíde podarilo prejsť do chronickej formy, v 90% prípadov je to potrebné chirurgický zákrok. Akútne formy sú tiež prístupné konzervatívnej terapii. V každom prípade budete potrebovať spoľahlivú kliniku, kde nielen kompetentne vykonajú postup na obnovu alebo odstránenie buničiny, ale aj kvalitnú trvalú výplň. Strata výplne môže spôsobiť poškodenie a pulpitídu susedných zubov.
Ako si vybrať spoľahlivú zubnú ambulanciu?
Mnohí pacienti si pod vplyvom akútnej bolesti spontánne vyberú ambulanciu a potom tam roky chodia bez toho, aby premýšľali o kvalite poskytovaných služieb. Na vyhľadávanie a porovnávanie údajov v takejto situácii samozrejme nie je čas. O vyjadrenie k tejto problematike sme požiadali zástupcu ZO:
„Samozrejme, ak ty ostrá bolesť, môžete ísť do najbližšej stomatológie, je to prirodzené riešenie. Skúste však venovať pozornosť nasledujúcim detailom:
- Dialóg s lekárom – zubár by sa vás mal podrobne opýtať na vaše pocity, skontrolovať reakciu zuba na rôzne vplyvy. Ďalej je pacient informovaný o možné metódy liečbe.
- Jasný plán liečby - po rozhovore s lekárom by ste mali pochopiť, koľko ošetrení bude potrebných, v akom intervale a prečo.
- Možnosť neplánovaného stretnutia – v prípade náhlej komplikácie by ste mali byť videný v pre vás vhodnom čase.
Ak sa vám niečo nepáči, ďalšie štádiá liečby môžete absolvovať v inej ambulancii, ktorú si už vyberiete pokojný stav keď bolesť zmizne.
Naše združenie otvorilo horúcu linku pre stomatologické ošetrenie. Nepretržite, sedem dní v týždni, s vami odborníci z rôznych oblastí stomatológie bezplatne telefonicky poradia, povedia vám o možnom liečebnom pláne a navrhnú konkrétnu ambulanciu. V prípade ošetrenia v réžii Asociácie sú poskytované záruky za poskytnuté materiály a služby, ponúkané konkurencieschopné ceny. Naši zubní lekári majú bohaté skúsenosti s terapiou a operáciou rôznych foriem a štádií pulpitídy a môžete si byť istí, že po ošetrení vám zub nebude spôsobovať úzkosť.“
P.S. Na stránke sú uvedené ceny za all inclusive ošetrenie, ktoré vám umožní vyhnúť sa neočakávaným výdavkom počas liečby.
Bolí vás alebo vaše dieťa zub, ktorý sa na pohľad veľmi nelíši od ostatných zubov? Možno sú to príznaky pulpitídy.
Čo je pulpitída?
Pulpitída- zápalové ochorenie zubnej drene, čo je neurovaskulárny zväzok zuba (alebo nervu, ako sa tomu tiež hovorí), ako aj buniek spojivového tkaniva. Dreň sa nachádza pod dentínom, ktorý je zase pokrytý zubnou sklovinou. Zubná dreň je zodpovedná za výživu zubov zvnútra.
Pulpitída je často komplikáciou iného zubného ochorenia – a preto je hlavnou príčinou pulpitídy, podobne ako kazu, napríklad streptokok. Prevencia pulpitídy teda zahŕňa ochranu zubov pred infekciou - náležitá starostlivosť za zubami a ústami.
Podľa štatistík až 20% pacientov sťažujúcich sa na bolesť zubov sú majitelia pulpitídy. Obzvlášť častými hosťami zubára sú deti, ktoré majú zvyčajne pulpitídu mliečneho zuba.
Teraz sa pozrime rýchlo na mechanizmus vývoja pulpitídy, ktorý bude vhodné vykonať pomocou nasledujúceho obrázka:
Ako vidíte, milí čitatelia, na začiatku zubnej lézie sa na ňom objaví plak, čo sú zvyšky jedla (ktoré časom začnú hniť) a rôzne mikroflóry, najčastejšie patogénne.
Ak si zuby nečistíte, infekčné mikroorganizmy v priebehu svojho života produkujú kyselinu, ktorá spolu s rozkladajúcimi sa čiastočkami potravy začne požierať zubnú sklovinu, ktorá je povrchovou alebo ochrannou vrstvou zuba. Poškodenie zubnej skloviny sa nazýva kaz. Čím viac času prechádza bez náležitej starostlivosti o ústnu dutinu, tým rýchlejšie prechádzajú patologické procesy deštrukcie zubov.
Tretím štádiom vývoja pulpitídy je infekcia pod zubnou sklovinou a infekcia dentínu. Dentín je tvrdá a hlavná časť zuba, v skutočnosti je to kosť. Toto je posledný krok infekcie predtým, ako dosiahne dreň, mäkké tkanivo zuba, ktoré sa nachádza tesne pod dentínom. Buničina obsahuje krvné cievy a nervové zakončenia. S tým je spojený výskyt silnej bolesti počas pulpitídy.
Štvrtým štádiom je v skutočnosti už pulpitída, pri ktorej sa infekcia dostane až do miazgy a spôsobí jej zápal.
Vznik pulpitídy sprevádza bolesť zubov, často pulzujúceho charakteru, zvýšená citlivosť zuba na zmeny teploty, ako aj bolestivá reakcia zuba na studené alebo teplé jedlo/nápoj. Bolesť zubov s pulpitídou sa môže rozšíriť na niekoľko susedných zubov a na celú čeľusť, časom sa dokonca zmení na bolesť hlavy.
Za zmienku tiež stojí, že priebeh pulpitídy môže byť asymptomatický.
Napriek tomu môžete nezávisle určiť prítomnosť pulpitídy prítomnosťou šedivej skloviny časté krvácanie, tmavé diery alebo prerastené tkanivo v diere od kazu konkrétneho zuba, ako aj zvýšená citlivosť zuba pri žuvaní.
Dôsledkom pulpitídy je v mnohých prípadoch strata zuba, avšak ak sa tomuto zápalovému procesu nevenuje náležitá pozornosť, môže prejsť aj do tkanív čeľuste a následne až do sepsy, čo je dosť nebezpečná komplikácia.
Pulpitída - ICD
ICD-10: K04,0;
ICD-9: 522.0.
Príznaky pulpitídy
Bolesť zubov s pulpitídou je hlavným príznakom tejto choroby. Od prírody má bolesť počas pulpitídy zvyčajne pulzujúci charakter, často zub bolí natoľko, že sa pacientovi zdá, že ho bolí polovica hlavy. Zvýšená bolesť sa zvyčajne vyskytuje v noci, ako aj vtedy, keď je postihnutý zub vystavený studenému alebo horúcemu vzduchu alebo jedlu, zmenám teploty, žuvaniu jedla. Pri poklepaní je zub necitlivý alebo necitlivý.
Medzi ďalšie príznaky pulpitídy patria:
- Šedivá sklovina postihnutého zuba;
- Otvorená dutina zuba;
- Krvácanie zo zuba
- Zvýšená podráždenosť.
Nešpecifické príznaky zahŕňajú:
Komplikácie pulpitídy
Ak sa pulpitída nelieči, môže to viesť k nasledujúcim komplikáciám;
- paradentóza;
- Strata zuba;
Príčinou zápalu zubnej drene je vždy infekcia hlavne prírody - laktobacily. Ako sme už povedali, infekcia v priebehu svojho života produkuje kyselinu, ktorá spolu so zvyškami potravy narúša celistvosť zubnej skloviny, následne dentín a následne začne ovplyvňovať aj samotnú dreň. Ide však o infekciu vo vnútri zuba cez korunku, t.j. viditeľnej časti zuba, ale existuje aj iný spôsob infekcie - cez apikálny otvor zuba, čo je anastomóza koreňa zuba, cez ktorú sú k zubu privedené cievy a nervové zakončenia.
Zvážte, ako je narušená integrita zubnej „komory“ a ako do nej vstupuje infekcia:
- Porušenie celistvosti zuba v dôsledku nesprávneho konania lekára (nekvalitná výplň, otáčanie zubov, chirurgická intervencia v čeľusti);
- Sinusitída, pri ktorej môžu byť postihnuté horné zuby;
- Zlomenina korunky alebo koreňa zuba, najmä deti si často lámu predné zuby;
- Zvýšená abrázia zubov, ktorá je často uľahčená prítomnosťou chorôb, ako je alebo;
- Nesprávne vybrané a nainštalované výstuhy;
Medzi ďalšie príčiny pulpitídy patria:
- Nedodržanie pravidiel osobnej hygieny pre starostlivosť o ústnu dutinu;
- Prehriatie buničiny počas liečby zubov;
- Nesprávne ošetrenie zubov vrátane zubného kazu;
- Toxický účinok výplňového materiálu na zub;
- Použitie nekvalitných materiálov pri liečbe zubov;
- Prítomnosť infekcie v krvi.
Klasifikácia pulpitídy
Klasifikácia pulpitídy rozlišuje tieto typy tohto ochorenia:
Akútna pulpitída. Je charakterizovaný akútnym priebehom zápalu so silnou vyžarujúcou bolesťou, ktorá sa zhoršuje v noci alebo pri kontakte zuba s teplom alebo chladom. Akútna forma pulpitídy je rozdelená do nasledujúcich poddruhov:
- Serous - je počiatočná fáza zápal miazgy, bez tvorby hnisavého exsudátu;
- Ohnisková hnisavá - je druhým štádiom zápalu zubnej drene, pri ktorom sa v zubnej dutine tvorí hnisavý exsudát a bolesť niekedy zmizne pri kontakte zuba s chladnou látkou;
- Difúzne hnisavé.
Chronická pulpitída. Zvyčajne ide o pokračovanie vývoja akútnej pulpitídy. Je charakterizovaná oslabenou bolesťou s častými exacerbáciami. Niekedy sa vyskytuje s minimálnymi príznakmi, ale patologické procesy naďalej ničia zub. Chronická forma pulpitídy je rozdelená do nasledujúcich poddruhov:
- Vláknitá - je počiatočným štádiom chronickej pulpitídy, ktorá sa vyznačuje rastom spojivového tkaniva buničiny, pričom zápal je takmer asymptomatický;
- Hypertrofická (proliferatívna) – je pokračovaním fibróznej pulpitídy, pri ktorej prerastá dreňové tkanivo cez kazivú dutinu zuba, vzniká vláknitý polyp;
- Gangrenózna - charakterizovaná rozpadom tkaniva miazgy.
Existuje aj retrográdna pulpitída, ktorá je charakterizovaná infekciou vstupujúcou do tkanív drene cez apikálny otvor zuba.
Diagnóza pulpitídy
Diagnóza pulpitídy zahŕňa nasledujúce metódy vyšetrenia:
- Odber anamnézy;
- Vizuálne vyšetrenie zubov;
- Vypočúvanie pacienta o povahe bolesti, ktorá je potrebná pre odlišná diagnóza pulpitída;
- zuby.
Ako liečiť pulpitídu? Liečba pulpitídy sa môže uskutočňovať dvoma hlavnými metódami, ktoré do značnej miery závisia od typu zápalu, takže je veľmi dôležité obrátiť sa na niekoho, kto dokáže nielen presne diagnostikovať ochorenie, ale aj vykonať potrebné lekárske manipulácie.
1. Liečba seróznej pulpitídy, t.j. bez prítomnosti hnisavého exsudátu, zvyčajne zahŕňa priloženie obväzu alebo vložky na buničinu s antibakteriálnym činidlom alebo alkalickým činidlom. Tieto manipulácie prispievajú k zničeniu infekcie, neutralizácii kyseliny produkovanej infekciou (ktorá v skutočnosti ničí zuby) a tvorbe sekundárneho dentínu.
2. Jednou z populárnych metód liečby pulpitídy mliečnych zubov je chirurgické odstránenie tkaniva buničiny (čiastočne).
3. Liečba purulentnej a chronickej pulpitídy Je zameraná na odstránenie „nervu“, dezinfekciu koreňov zuba a odstránenie infekcie, po ktorej sa vykoná výplň, najskôr korene zuba, potom celý zub.
Samotná liečba pulpitídy plombou zuba sa delí na 2 metódy - devitálnu a vitálnu exstirpáciu (amputáciu).
3.1. Devitálna exstirpácia znamená úplné odstránenie dužiny ( neurovaskulárny zväzok) zub, ku ktorému zvyčajne dochádza po 2 návštevách zubára. Na to sa robí lokálna anestézia, po ktorej sa vyčistí zubná dutina, do ktorej sa na týždeň vloží devitalizačná pasta, zvyčajne zmes anestetika a paraformaldehydu (predtým sa na tento účel používal arzén). O týždeň neskôr sa zmes zo zuba odstráni, zub sa očistí od odumretých čiastočiek drene a zub sa zapečatí.
3.2. Amputácia vitálnej pulpy (pulpotómia) predstavuje zachovanie drene v oblasti koreňov zuba, pričom sa odstráni jej horná časť spolu s postihnutými časťami zuba (kazom). Potom sa krvácanie zastaví, dutina zuba sa dezinfikuje antibakteriálne látky. Po položení dočasnej výplne asi na 6 mesiacov.
Po tomto čase sa dočasná výplň nahradí trvalou. Zub môže byť dodatočne fluoridovaný na ďalšie posilnenie zubnej skloviny. Táto metóda má tú výhodu, že je zachovaná prirodzená štruktúra a výživa zuba.
Ak použijete devitálnu metódu liečby pulpitídy, zub sa stane skutočne "mŕtvym", pretože. nedostáva výživu, ktorú potrebuje. Preto v prípade opätovnej infekcie zuba bude ochorenie ťažšie odhaliť, pretože je zrejmé klinické prejavy nemusí byť.
Alternatívna liečba pulpitídy, samozrejme, nenahrádza základné postupy lekára zamerané na odstránenie zápalového procesu v dreni a výplni zuba, ale môže pomôcť zmierniť bolesť a zničiť infekciu, ako aj zmierniť zápal.
Dôležité! Pred použitím ľudové prostriedky poraďte sa so svojím lekárom.
Sóda, peroxid vodíka a citrón. Pripravte zmes z polovice čajovej lyžičky, 15-20 kvapiek peroxidu vodíka a 5 kvapiek. Namočte vatový tampón do tohto produktu a priložte ho na postihnuté miesto. Nástroj pomôže zmierniť bolesť a dezinfikovať zapálenú buničinu.
Propolis. Trochu odoberte, vyvaľkajte z neho guľôčku a vložte ju do zubnej dierky. Navrch naneste vatový tampón na 20 minút.
Propolis a koreň kalamusu. Zmiešajte 1 čajovú lyžičku propolisovej tinktúry s 1 polievkovou lyžicou. lyžica a 2 polievkové lyžice. lyžice teplého prevarená voda. Touto zmesou opláchnite postihnutý zub a bolesť čoskoro ustúpi. Priebeh liečby je 30 dní.
Chrenová tinktúra. Na postihnutý zub priložte vatový tampón namočený v tinktúre zo strúhaného chrenu. To pomôže zmierniť bolesť a odstrániť infekciu.
Cibuľová šupka. 3 čl. Lyžice cibuľovej šupky nalejte pohár vriacej vody. Nechajte produkt lúhovať asi 30-40 minút, potom môžete začať vyplachovať pripravenou infúziou ústnej dutiny.
Prevencia pulpitídy
Prevencia pulpitídy- to je predovšetkým správna starostlivosť o ústnu dutinu a včasná liečba zubného kazu. Na to potrebujete:
- Ak sa v zube objaví diera alebo čierny plak, poraďte sa s zubným lekárom včas;
- Odporúča sa navštíviť zubára každých šesť mesiacov na preventívne vyšetrenie zubov;
- pozorovať;
- Pravidelne;
- Nenechávajte chronické ochorenia na náhodu.
Choroby zubov sa vyskytujú u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia. Zápalové ochorenia zuby sa objavujú spravidla nečakane, vyznačujú sa ostrou bolesťou, často odkazujú núdzové prípady kvôli vysokej bolesti patologický proces. Je dôležité, aby každý poznal príznaky a liečbu pulpitídy, pretože nikto nie je imúnny voči tomuto zápalu a následky môžu byť ťažké, až po paradentózu, abscesy a nekrotizáciu oblasti čeľuste.
Čo je pulpitída
Nie každý vie, čo je to zubná pulpitída, už len z toho dôvodu, že zubné ochorenia sú zriedka klasifikované a skutočne liečené. Akútna bolesť zubov núti človeka navštíviť lekára, ktorý ju takmer vždy rieši extrakciou zuba bez toho, aby zachádzal do príčin a podrobností. Medzitým vždy existuje riziko opakovania chorobného procesu, prechodu pulpitídy do chronickej formy, ako aj vzhľadu nebezpečné komplikácie s nedostatočnou terapiou. Na druhej strane nie vždy je potrebné liečiť ochorenie len úplnou extrakciou zuba.
Pulpitída - od slova "pulp", vnútorná dutina zuba - je zápal spojivového tkaniva, bohatého na nervové zakončenia a neustále zásobovaného krvným obehom. Normálne dužina prijíma stopové prvky z koreňa a ďasien, čím zabezpečuje výživu kostnej štruktúre. Vďaka tomuto tkanivu zub rastie, zodpovedá aj za citlivosť, pocit štruktúry potravy pri žuvaní.
Zápalový proces je takýto mechanizmus:
- Celistvosť kosti zuba je porušená. Pre vznik ochorenia stačia voľným okom neviditeľné mikrotrhliny. Poranenia zubov sa objavujú v dôsledku úderov, mikropopálenín a iných mechanických poškodení.
- Patogénne resp oportúnne patogény. Obrovské množstvo baktérií neustále žije v ústach, ale vnútorná dutina zuba zostáva úplne sterilná.
- Baktérie prenikajú do trhliny alebo defektu, ktorý sa objavil. Najčastejšie sú priamymi pôvodcami pulpitídy streptokoky alebo stafylokoky.
- Zápalový proces začína v dôsledku aktívnej reprodukcie baktérií v bohatých živinyživotné prostredie. Ako sa šíria, mikroorganizmy ničia pulpovú dutinu a prispievajú k deštrukcii zubných tkanív.
Spravidla nie je možné nevšimnúť si hlavné príznaky pulpitídy, ale existuje asymptomatický priebeh spojený so smrťou nervov alebo inými príčinami. Chorobu nie je možné ignorovať, pretože bez liečby sa vyvíja v ťažké formy- od chronickej pulpitídy až po život ohrozujúce stavy: zápal čeľuste, celková sepsa.
Na druhej strane, mnohí zubári pristupujú k liečbe pulpitídy príliš radikálne, jednoducho odstránením zapáleného zuba a vyčistením dutiny na ďasne, kde sa nachádzal. Táto metóda nie je vždy opodstatnená, pretože je možné zachovať a obnoviť tkanivo v mieste nie príliš pokročilého zápalového procesu.
Diagnóza ochorenia sa vykonáva pomocou vizuálneho vyšetrenia, anamnézy. Iné metódy sa prakticky nepoužívajú, pretože takmer vždy je potrebný núdzový zásah. V prípade terapie chronickej formy pulpitídy je možné vykonať všeobecná terapia, u ktorých bude potrebné určiť konkrétneho pôvodcu ochorenia, aby sa vybrali najúčinnejšie lieky.
Klasifikácia
Príznaky a liečba pulpitídy závisia od typu ochorenia. Častejšia je akútna pulpitída, ktorá sa prejavuje ako svetlá klinický obraz okamžite upútať pozornosť osoby. Chronická forma je menej častá, ale považuje sa za zložitejšiu.
Vo všeobecnosti je choroba rozdelená do nasledujúcich typov:
- Akútna pulpitída - je fokálna alebo difúzna. Prvá možnosť znamená, že je ovplyvnený iba jeden zub, zatiaľ čo v druhom prípade je niekoľko vystavených baktériám. Niekedy je postihnutá celá čeľusť, ale to nie je vždy indikáciou na úplné odstránenie pulpitídy spolu so zubami.
- Chronická pulpitída. Chronické ochorenie, ktoré sa z času na čas zhoršuje. Existujú formy gangrenóznych, vláknitých, hypertrofických druhov. Gangrenózna je považovaná za najnebezpečnejšiu, pretože vyvoláva vývoj celkovej sepsy bez náležitej terapie. Vláknina je charakterizovaná degeneráciou tkaniva do spojivového tkaniva, vďaka čomu zub pomaly odumiera, ale bolesť sa znižuje. Charakteristickým znakom hypertrofie je tvorba polypu v mieste postihnutej pulpnej dutiny.
- Zubní lekári rozlišujú exacerbáciu chronickej pulpitídy ako samostatný stav. Táto forma ochorenia je závažnejšia ako akútna, pretože zub je už čiastočne zničený a často sú postihnuté aj susedné oblasti.
Pulpitída je reverzibilná a nezvratná v závislosti od zachovania životaschopnosti buničiny, ktorá závisí od zanedbania patologického procesu. Včasný zásah umožňuje obnoviť zub a zabrániť úplnému zničeniu. Ak je diagnostikovaná nezvratná forma, potom je jedinou liečbou odstránenie s následným čistením ďasien v mieste zápalového procesu.
Príčiny pulpitídy
Bežnou príčinou je prenikanie infekcie do vnútornej dutiny zuba. Normálne by sa baktérie nemali dostať dovnútra, preniknúť cez kostnú bariéru je takmer nemožné. Príčinou pulpitídy sú teda vždy buď poruchy integrity, alebo iné zápalové a infekčné ochorenia.
Medzi priame faktory:
- Hlboký kaz ako zanedbaný, neliečený proces. Kazivé kazy sa časom zväčšujú, keď sa zub kazí. Baktérie prenikajú hlbšie a ovplyvňujú buničinu.
- Porušenie celistvosti koruny - ako aj komplikácia kazu. Dokonca aj keď si človek ošetril zuby, neexistuje absolútna záruka úplnej ochrany, niekedy existujú mikroskopické medzery, cez ktoré vstupujú baktérie.
- Gingivitída je zápal ďasien, ktorý nemusí priamo súvisieť so zubom, ale keďže sa koreň spája priamo s ďasnom, existuje riziko, že sa do krvného obehu dostanú patogénne baktérie.
- Parodontitída - vyskytuje sa ako komplikácia pulpitídy, ale môže spôsobiť aj rozvoj ochorenia. Je potrebné pochopiť, že systémy sú prepojené, jeden patologický proces priamo ovplyvňuje vývoj druhého.
- Zranenia zuba v niektorých situáciách spôsobujú infekciu zubnej drene.
Ľudia s kazom budú vždy ohrození, najmä ak patologický proces zachytí niekoľko zubov a často sa opakuje. Inštalácia koruniek nezaručuje, že baktérie nepreniknú dovnútra. Tiež akékoľvek zápalové procesy v ústnej dutine, najmä v ďasnách, sa môžu stať faktorom patogenézy.
Symptómy
Bolesť zubov nie je jediným znakom pulpitídy, hoci práve s týmto príznakom ľudia najčastejšie prichádzajú k zubárovi. Ochorenie je charakterizované pomerne širokým klinickým obrazom, najmä pri komplikovaných chronických formách priebehu.
Mali by ste venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:
- Bolestivosť, ktorej závažnosť je rôzna od „boľavej“ až po neznesiteľnú. ostrý ostrý bolesť zubov bude takmer určite indikovať akútny priebeh ochorenia s aktívnou reprodukciou mikroorganizmov a rýchlym poškodením vnútornej dutiny miazgy. Ak navštívite lekára včas, môžete zachrániť zub.
- Bolesť sa zhoršuje v noci, čo je spojené s funkciou životný cyklus mikroorganizmov.
- Pri chronickej gangrenóznej forme sa pozoruje hnilobný zápach z úst, ktorý spôsobuje nepríjemnosti samotnému pacientovi aj ľuďom okolo neho. Nie je to len nepríjemný a neestetický príznak, naznačuje to aktívny nekrotický proces v tkanivách zuba, ktorý sa môže rozšíriť do čeľuste a spôsobiť nebezpečné komplikácie.
- Existuje tiež zápach z úst s difúznymi léziami, najmä na pozadí hlbokého kazu.
- Dokonca aj pri miernej bolesti sa pozoruje výrazná teplotná reakcia: pre človeka je nepríjemné jesť alebo piť studené alebo príliš horúce jedlá a nápoje.
- Pri hypertrofickej forme a tvorbe polypov pacienti pociťujú výskyt výrastkov v postihnutej oblasti. Polypy krvácajú, slúžia ako zdroj subjektívneho nepohodlia a v dôsledku úrazu sa môžu aj zapáliť.
Ak sa patologický proces nelieči, na jednej strane postupne zachytáva čoraz viac ložísk a na druhej strane sa baktérie snažia preniknúť hlbšie do čeľuste. Príznaky a liečba pulpitídy by mali byť známe každému, pretože pokročilé ochorenie je spojené s deštrukciou čeľuste až po čiastočné odstránenie kosti alebo riziko vzniku celkovej sepsy.
Vždy treba brať do úvahy pacientovu anamnézu. Ak nie je výrazná bolesť, ale existujú nepríjemné pocity, je potrebné pamätať na to, či sa v nedávnej minulosti vyskytli epizódy bolesti zubov, či bol zistený kaz, či boli nainštalované výplne. Možno si niekto všimol výskyt krvi počas hygienických postupov - čistenie zubov kefkou alebo zubnou niťou.
Akútnu pulpitídu je takmer nemožné vynechať, pretože sa vyznačuje silnou bolesťou. Chronické formy sa vyvíjajú pomalšie, môžu zostať nepovšimnuté, ale tiež musia byť schopné včas diagnostikovať sami, aby nezmeškali včasné stretnutie s lekárom.
Liečba
Liečba pulpitídy úplne závisí od stupňa zanedbania choroby, jej typu a formy. Ak je situácia reverzibilná, potom by zubár nemal zub extrahovať, ale mal by sa ho snažiť zachrániť. Chirurgické techniky sú považované za základné, ale spôsoby, ako sa zbaviť zápalového procesu, nie sú obmedzené na ne.
Liečebné prístupy zahŕňajú:
- Biologická liečba šetriaca zuby zahŕňa vápnikové vankúšiky, ktoré sa pripevňujú na postihnuté miesto. Lekár tiež vykonáva sanitáciu zuba pomocou obväzov s antibiotikami. Mikrovýplň sa umiestni na niekoľko dní, po ktorých sa urobí röntgen, ak sa zápal zastaví, nainštaluje sa trvalá výplň.
- Extirpácia – odstránenie miazgy. Postihnutá oblasť je odkrytá lokálna anestézia, po ktorom lekár odstráni nekrotické oblasti zuba a extrahuje postihnutú buničinu. Počas procesu sa aktívne používa antiseptikum.
- Devitálna exstirpácia - ak nie je možné extrahovať zubnú dreň, je najskôr úplne „zabitá“ pomocou toxických látok, ktoré sú umiestnené vo vnútri zuba. Aby sa zabránilo intoxikácii pacienta, aplikuje sa výplň. Po úplnom zničení miazgy sa odstráni – zvyčajne po 24 – 48 hodinách.
- Amputácia - úplné odstránenie zuba sa vykonáva iba vtedy, ak zápalový proces prešiel ďaleko, je ovplyvnený koreň. Táto metóda je nežiaduca, ak existuje difúzny priebeh ochorenia.
Akýkoľvek typ terapie zahŕňa čistenie a úplné odstránenie už zničených štruktúr pomocou špeciálnych antiseptík. Liečba sa môže vykonávať iba za podmienok sterility a špecializovaných zubná ambulancia. Samoliečba je neprijateľná, pretože nie je in dostatočnéúčinné, ale môže prispieť k premene patologického procesu na chronický.
Prevencia
Pulpitis je ťažko predvídateľná sama o sebe, hlavným preventívnym opatrením je ústna hygiena a starostlivosť o zdravie ďasien a zubov. Odporúčania zahŕňajú včasnú diagnostiku kazu spolu s účinnou moderná liečba túto chorobu. O chronický zápal inej genézy - paradentóza, stomatitída, gingivitída, je tiež potrebné včas prijať terapeutické opatrenia, dezinfikovať zapálené miesta, aby sa predišlo vzniku infekcie a vzniku nových zápalových ložísk. Ak má človek výplne, treba ich z času na čas skontrolovať. Je tiež žiaduce vyhnúť sa traume zubov a čeľuste.
Nebojte sa, ľudia si to nevšimnú. Ale po chvíli sa zub vyhlási. Keď sa človek dostane k zubárovi, počuje diagnózu: zápal pulpitídy. Do zuba sa dostali mikroorganizmy a všetko sa zapálilo. Pulpitis zápal ďasien rušivé najmä večer a v noci. Príčina syndróm bolesti je zápal zubnej drene.
Symptómy
- Bolesť nastáva pri jedle za studena alebo za tepla.
- Bolesť sa zvyšuje večer.
- Bolesť reaguje v časovej oblasti a v ušnici. Je to spôsobené šírením nervového impulzu pozdĺž trigeminálneho nervu.
- Na začiatku pulpitídy bolesť rýchlo sa odstráni analgetikami.
- Útoky sa nemusia vyskytnúť každý deň, ale raz za týždeň.
- Ak neprídete k lekárovi, príďte akútne štádium. Telesná teplota sa môže zvýšiť.
Typy pulpitídy
- Chronická hypertrofická.
- Chronická gangréna.
- Hnisavý.
Dôvody
- Hlavnou príčinou ochorenia je pokročilý kaz. Pri hlbokom kaze je dužina pravidelne dráždená baktériami a toxínmi. Zriedená sklovina umožňuje neustále dráždiť buničinu. Ovplyvňujú ho chemické a tepelné podnety. Horké, kyslé, sladké - to všetko zraňuje dužinu.
- Popálenie buničiny sa dá v skutočnosti urobiť priamo v zubárskom kresle. To sa môže stať pri plnení alebo inštalácii zubnej protézy.
- Poranenie zuba môže byť tiež hlavnou príčinou ochorenia. Prítomnosť odštiepených oblastí na zube vytvára podmienky pre prechod baktérií. To isté sa stane, keď sú v sklovine praskliny.
- Choroba sa niekedy vyskytuje aj vinou zubného lekára. Pri liečbe zubného kazu sa výplňové postupy vykonávali nepresne. Došlo k mechanickému, chemickému alebo tepelnému poraneniu miazgy. Lekár tomu nevenoval pozornosť a po celkom dlho rozvinutá pulpitída.
Nebezpečenstvo pulpitídy
Skutočnou komplikáciou je paradentóza – zápal ďasien. Mikróby sa šíria za hranice zuba a ovplyvňujú susedné tkanivá. Takýto zub sa už nedá zachrániť v 9 prípadoch z 10. Pri prechode do purulentného štádia pulpitída spôsobuje silnú bolesť. Pacient môže omdlieť z bolestivý šok. Pri použití ľudových metód liečby môžete zabiť nerv, bolesť prejde. Takto sa ale zub zachrániť nedá, časom sa zrúti. Niekedy, ak sa ignoruje pulpitída, nastáva smrť na všeobecnú sepsu. Pri včasnom prístupe k zubárovi zostane úsmev v estetickej podobe. Včasná liečba bude rýchla a bezbolestná.
Diagnóza ochorenia
Diagnóza zápal pulpitídy“ sa nastaví po vyšetrení a odobratí anamnézy. Používa sa aj röntgenové vyšetrenie. Niekedy zistia prah elektrickej excitability miazgy. Pri vyšetrení sa odhalí prítomnosť kazu, reakcia na horúce, studené, kyslé. Často sa zaznamenáva mäkké tkanivo. Sondovanie dutiny môže dať iný výsledok. AT akútna forma pulpitída dáva ostrú bolestivosť. Ak je ochorenie chronické, potom je bolesť menšia. Neexistuje žiadna odozva na poklepanie. Akútny zápal nie je viditeľný na röntgene. Chronické štádium ochorenia na röntgenovom snímku ukáže zväčšenú periodontálnu medzeru.
Elektrická excitabilita miazgy postupne klesá. Na akútna fáza EDI ochorenia 20-40 μA, pri chronických - asi 70 μA. Ako si nezamieňať pulpitídu s podobnými zubnými ochoreniami?
Rozlišovať zápal pulpitídy z kazu ľahko. Ak bolesť zmizne ihneď po ukončení expozície, ide o kaz. Pri pulpitíde bolesť pretrváva od minúty do niekoľkých hodín. To platí pre mechanické aj tepelné účinky.
Parodontitída sa líši od pulpitídy v ohnisku zápalu. Pri pulpitíde je to v samotnom zube. S paradentózou - v koreňoch. Preto je bolesť pulzujúca s pulpitídou. Sotva reaguje na poklepanie. Ale reaguje na teplo. Pri paradentóze sa bolesť zvyšuje z ľahkého dotyku. Ale neexistuje žiadna reakcia na teplo-chlad.
Liečba pulpitídy
Liečebný proces lekár zvyčajne začína podaním anestetika. Vyvŕta dieru a odstráni nerv, môžete amputovať dreň. Potom sa kanál naplní výplňový materiál. Ošetrené len v ambulancii. Proces liečby často pozostáva z dvoch samostatných krokov. V prvej fáze sa do otvoru umiestni arzén. To vedie k nekróze nervov v buničine. Pri druhej návšteve zubára, o pár dní neskôr, sa nerv odstráni. Všetko je starostlivo spracované, kanály sú zapečatené. Táto metóda sa vzťahuje na chirurgickú, je veľmi častá. Obľúbenosť metódy je spojená s nízkym percentom komplikácií.
Ak je pacient mladý, môžu sa zachovať všetky funkcie zubov. Na tento účel sa používa konzervatívna biologická metóda. Po otvorení dutiny sa na buničinu umiestnia lieky. Zastavujú vývoj, zabíjajú mikroorganizmy. Ak sa v priebehu niekoľkých dní bolesť neopakuje, je zapečatená. Dužina zostáva živá – to má pozitívny vplyv na zdravie ústnej dutiny. Ale táto metóda je ťažko realizovateľná. Takéto ošetrenie môže vykonať iba vysokokvalifikovaný zubár. Táto metóda nie je vhodná pre každého, má veľa obmedzení.