KAPITOLA 6. ORTOPEDICKÁ LIEČBA PACIENTOV SO ZVÝŠENÝM OPOTREBENÍM ZUBOV
KAPITOLA 6. ORTOPEDICKÁ LIEČBA PACIENTOV SO ZVÝŠENÝM OPOTREBENÍM ZUBOV
6.1. DEFINÍCIA POJMOV „FYZIOLOGICKÉ“, „ONESKORENÉ“ VYMAZÁVANIE, „ZVÝŠENÉ“ VYMAZÁVANIE. ETIOLÓGIA A PATOGENÉZA. KLASIFIKÁCIA KLINICKÝCH FORIEM ZVÝŠENÉHO VYMAZANIA. PRINCÍPY PATOGENETICKEJ ORTOPEDICKEJ LIEČBY
K strate skloviny a dentínu v dôsledku ich vymazania dochádza počas celého života človeka. Je to prirodzený proces a začína sa hneď po prerezaní zúbkov. Rýchlosť vymazávania tvrdých tkanív zubov závisí od mnohých faktorov: tvrdosť skloviny a dentínu, typ uzáveru zubov, veľkosť žuvacieho tlaku, stravovacie návyky, životný štýl atď.
Prirodzené (fyziologické) vymazanie sklovina sa vyskytuje v horizontálnej a vertikálnej rovine. V horizontálnej rovine sú rezné plochy rezákov a špičákov vymazané, závažnosť tuberkulov premolárov a molárov klesá. To možno považovať za adaptačnú reakciu tela: zníženie funkčnosti parodontu je kompenzované znížením výšky klinickej korunky zuba. Pri vertikálnej forme obrusovania dochádza k splošteniu styčných plôch zubov a v dôsledku toho k ich meziálnemu posunu a skráteniu zubného oblúka. Je to tiež adaptívna reakcia, ktorá znižuje trojuholníkové medzery v oblasti (atrofia) gingiválnej retrakcie. Za určitých podmienok (konzumácia mäkkej stravy, hlboká incizálna oklúzia, pohyblivosť zubov a pod.) môže dôjsť k oneskoreniu fyziologického opotrebovania a zachovaniu anatomického tvaru koruniek.
Okrem prirodzeného vymazania existuje zvýšené opotrebovanie zubov. Vyznačuje sa výraznou stratou skloviny a dentínu v krátkom čase. V závislosti od zhryzu sa vymazávajú buď rezné plochy rezákov a očných zubov, tuberkulózy premolárov a molárov alebo ústne a labiálne plochy koruniek.
Zvýšené opotrebovanie zubov je polyetiologické ochorenie identifikované v Medzinárodnej klasifikácii chorôb ako samostatná nozologická forma (podľa ICD-10C K03.0).
Dôvody na vymazanie môžu byť:
Funkčná nedostatočnosť tvrdých tkanív zubov v dôsledku ich morfologickej menejcennosti:
Vrodené (v dôsledku porušenia skloviny a dentinogenézy pri chorobách matky a dieťaťa);
Dedičný (Stainton-Capdeponov syndróm);
Endogénna povaha (neurodystrofické ochorenia, poruchy funkcie endokrinného aparátu, najmä prištítnych teliesok, metabolické poruchy rôznej etiológie);
Funkčné okluzálne preťaženie zubov alebo chrupu v dôsledku:
Defekty chrupu (zníženie počtu antagonistických párov zubov);
parafunkcia žuvacie svaly(bruxizmus, žuvanie bez jedla atď.);
Škodlivé fyzikálne alebo chemické faktory (vibrácie, fyzický stres, kyslá a alkalická nekróza, prašnosť);
Kombinovaný účinok týchto faktorov.
Dá sa predpokladať, že pojem „zvýšená abrázia“ v sebe spája rôzne stavy dentoalveolárneho systému, často s nejasná etiológia, ale so spoločnou patoanatomickou charakteristikou pre všetkých: rýchla strata tvrdých tkanív všetkých alebo len časti zubov.
Pri zvýšenej abrázii je narušená štruktúra tvrdých tkanív zuba: dochádza k zníženiu jasnosti medziprizmových priestorov skloviny, k porušeniu spojenia medzi hranolmi a k obliterácii dentínových tubulov. V buničine sa pozoruje vláknitá degenerácia a tvorba petrifikátov. Ak proces tvorby náhradného dentínu prebieha pomaly, potom sa objaví hyperestézia (zvýšená citlivosť) zubov. Závažnosť hyperestézie závisí od rýchlosti vymazania tvrdých tkanív, reakcie buničiny a prahu citlivosti ľudského tela na bolesť.
Pri prvom stupni straty tvrdých tkanív sa tuberkulózy a rezné hrany zubov vymažú, pri druhom - korunky sa vymažú na kontaktné plochy, pri treťom - na úroveň ďasien.
Sú tam tri klinické formy zvýšené vymazanie: vertikálne, horizontálne a zmiešané (obr. 6-1).
Pri vertikálnej forme s normálnym prekrytím predných zubov sa na palatinálnom povrchu predných zubov hornej čeľuste a na labiálnom povrchu zubov antagonistu pozoruje abrázia. mandibula. Situácia sa mení so spätným prekrytím: labiálny povrch horných predných zubov je vymazaný a jazykový povrch dolných zubov. Horizontálny tvar je charakterizovaný skrátením koruniek pozdĺž horizontálnej roviny: na rezných a žuvacích plochách sa objavujú horizontálne oterové fazety. V zmiešanej forme dochádza k zvýšenému oderu vo vertikálnej aj horizontálnej rovine.
Zvýšené vymazanie môže byť obmedzené a rozliate, v tomto poradí sa rozlišuje lokalizovaná a generalizovaná forma vymazania. Lokalizovaná forma je bežnejšia v oblasti predných zubov, generalizovaná (difúzna) forma je zaznamenaná v celom zubnom oblúku.
V závislosti od kompenzačno-adaptívnej reakcie žuvacieho aparátu treba rozlíšiť 2 klinické formy zvýšenej abrázie tvrdých zubných tkanív: nekompenzovanú a kompenzovanú. Tieto formy možno pozorovať pri lokalizovanej aj generalizovanej forme zvýšeného opotrebovania zubov.
Ryža. 6-1. Formy zvýšeného opotrebovania zubov: a - horizontálne; b - vertikálne; c - zmiešané
Pri vyšetrovaní pacientov na správne plánovanie ortopedickej prípravy a ortopedickej liečby je potrebné vykonať:
starostlivé zbieranie anamnézy;
Röntgenové vyšetrenie všetkých zubov;
Elektroodontologická diagnostika všetkých zubov;
Štúdium diagnostických modelov;
Detekcia výšky spodná časť tváre a pri poklese o viac ako 4 mm - RTG temporomandibulárnych kĺbov (ak je to možné, treba vykonať aj RTG cefalometrickú analýzu tvárového skeletu).
V dôsledku rozdielu v mikrotvrdosti skloviny a dentínu majú opotrebované zuby (II. a III. stupeň opotrebovania) typický tvar s oblasťami podobnými kráterom: ostré vyššie okraje tvrdej skloviny a konkávne dno z mäkšieho dentínu.
So zvýšeným vymazávaním tvrdých tkanív zubov vzniká patogenetický "začarovaný kruh". Porušenie anatomického tvaru zubov (vymazanie reznej hrany predných zubov, žuvacie hrbolčeky pri bočných zuboch) vedie k potrebe reflexného kompenzačného zvýšenia sily svalovej kontrakcie, t.j. na zvýšenie žuvacieho tlaku na vykonávanie normálnej funkcie hryzenia alebo žuvania jedla. To zase vedie k ešte väčšiemu opotrebovaniu zubov. Kruh je uzavretý (pozri obrázok).
Preto je ortopedická liečba s obnovením tvaru okluzálnej plochy opotrebovaných zubov patogenetickou terapiou.
O ortopedické ošetrenie u pacientov so zvýšenou abráziou je potrebné odstrániť príčiny a nahradiť stratu tvrdých tkanív zubov, čím sa preruší začarovaný patogenetický kruh. Ak je to možné, je potrebné spomaliť alebo zastaviť proces vymazávania, odstrániť zvýšenú citlivosť zubov (kurz komplexnej remineralizačnej terapie). Spôsoby ortopedickej liečby sú určené formou zvýšeného opotrebovania zubov, stupňom opotrebovania zubov, prítomnosťou sprievodných komplikácií: distálny posun dolnej čeľuste, čiastočná strata zubov, dysfunkcia temporomandibulárnych kĺbov.
6.2. LOKALIZOVANÁ FORMA ZVÝŠENÉHO VYMAZANIA
Lokalizovaná formazvýšená abrázia zachytáva len jednotlivé zuby alebo skupiny zubov, nerozširuje sa po celom oblúku chrupu. Častejšie sa pozoruje na predných zuboch, ale niekedy sa proces môže rozšíriť aj na premoláre alebo stoličky.
Lokalizovaná nekompenzovaná formaje zriedkavé a je charakterizované poklesom výšky koruniek jednotlivých zubov s medzerou medzi nimi (interokluzálna medzera). Výška spodnej časti tváre v tomto prípade neklesá. Ortopedická liečba sa vykonáva s fixnými alebo snímateľnými zubnými protézami v interoklúznej medzere.
Lokalizované kompenzovanéforma je tiež charakterizovaná znížením výšky koruniek jednotlivých zubov, ale s absenciou interoklúznej medzery v dôsledku hypertrofie alveolárnej kosti (vakantná hypertrofia) v zóne opotrebovania. Výška spodnej časti tváre zostáva nezmenená. V tejto situácii je potrebné vykonať špeciálnu prípravu (rekonštrukcia alveolárnej časti) pomocou náhryzových doštičiek alebo ortopedických pomôcok, čím sa vytvorí interokluzálna medzera na obnovenie opotrebovaného zubného tkaniva. K tomu opotrebované zuby (zvyčajne predné) prekrývajú vrstvu
hromadná kappa, pričom bočné sú oddelené. Funkčné zaťaženie v oblasti opotrebovaných zubov spôsobuje reštrukturalizáciu alveolárnej kosti antagonistických zubov, čím sa vytvára miesto pre protézu.
6.3. GENERALIZOVANÁ KOMPENZOVANÁ FORMA ZVÝŠENÉHO ODRUHU TVRDÝCH TKANIV ZUBOV
Generalizovaná kompenzovaná forma zvýšeného obrusovania tvrdých tkanív zubov sa prejavuje zmenšením vertikálnych rozmerov koruniek všetkých zubov, ale výška spodnej časti tváre sa nemení, pretože je kompenzovaná zväčšením alveolárny proces alebo alveolárnej časti čeľustí (vakantná hypertrofia).
Kostra tváre v tejto forme sa vyznačuje:
Zníženie vertikálnych rozmerov všetkých zubov;
Neprítomnosť zmien v polohe dolnej čeľuste a zachovanie vertikálnych rozmerov tváre;
Deformácia okluzálneho povrchu a zníženie hĺbky incizálneho prekrytia;
Dentoalveolárne predĺženie v oblasti všetkých koruniek zubov;
Znížená interalveolárna vzdialenosť;
Skrátenie dĺžky zubných oblúkov.
Pri liečbe tejto skupiny pacientov, obnovenie anatomického tvaru a funkcie opotrebovaných zubov, ako aj vzhľad tváre sa musia vykonať bez zmeny výšky spodnej časti tváre.
Pri vymazávaní stupňa I sa môžete obmedziť na vytvorenie trojbodového kontaktu na protiľahlých korunkách alebo inlayoch. Úloha sa stáva zložitejšou, keď sú zuby vymazané o 1/2 výšky korunky alebo viac. Takíto pacienti potrebujú špeciálnu prípravu, ktorá spočíva v reštrukturalizácii alveolárnej kosti a myostatického reflexu. Po vytvorení optimálnej medziokluznej medzery sa zhotovujú fixné alebo snímateľné zubné protézy. V prípade obrusovania koruniek zubov III.stupňa je možné po špeciálny výcvik na zhotovenie neodstrániteľných štruktúr na pahýľových záložkách alebo odnímateľných. Ak vyššie uvedený plán liečby nie je možný, odstránia sa korene opotrebovaných zubov čiastočne s excíziou alveolárnej kosti; liečba sa vykonáva v dvoch etapách - okamžitá a vzdialená.
6.4. GENERALIZOVANÁ NEKOMPENZOVANÁ FORMA
ZVÝŠENÉ VYMAZÁVANIE
Generalizovaná nekompenzovaná forma zvýšenej abrázie je charakterizovaná znížením výšky koruniek zubov so znížením výšky spodnej časti tváre. V tomto prípade prázdna hypertrofia alveolárneho procesu chýba alebo je slabo vyjadrená a nekompenzuje zníženie výšky koruniek. Zníženie výšky spodnej časti tváre spravidla vedie k skráteniu horná pera, závažnosť nasolabiálnych a bradových záhybov, vynechávanie kútikov úst, čo dodáva tvári senilný výraz. Možné distálne posunutie dolnej čeľuste.
Liečba nekompenzovanej generalizovanej abrázie je nasledovná:
Pri obnove anatomického tvaru a veľkosti koruniek zubov;
Obnova okluzálneho povrchu zubov;
Obnova výšky spodnej časti tváre;
Normalizácia polohy dolnej čeľuste.
Z ortopedických štruktúr by sa mali uprednostňovať inlaye, jednodielne umelé korunky a mostíky, ako aj snímateľné konštrukcie s okluzálnymi výstelkami. Podľa indikácií je možné vyrábať kovokeramické a kovoplastové konštrukcie. Ak sa v oblasti bočných zubov použijú protiľahlé snímateľné a nesnímateľné zubné protézy, potom v oblasti predných zubov je prípustné obnoviť anatomický tvar kompozitnými materiálmi. Pri III stupni vymazania je potrebné urobiť korunky na umelom pni. Z dôvodu obliterácie koreňových kanálikov je endodontické ošetrenie často náročné, preto je možné umelý pahýľ fixovať pomocou parapulpálnych čapov s prihliadnutím na bezpečnostné zóny.
Je potrebné zodpovedne pristupovať k obnove okluzálneho povrchu. Modelovanie by sa malo vykonávať na individuálnom artikulátore alebo podľa individuálnych okluzálnych kriviek získaných pomocou intraorálneho zaznamenávania pohybov dolnej čeľuste na okluzálnych valčekoch z tvrdého vosku. Pomocou dvojstupňovej techniky je možné v prvej fáze vyrobiť dočasné plastové korunky a mostíky a potom ich po 1-3 mesiacoch nahradiť trvalými, berúc do úvahy vymazanie okluzálneho povrchu.
Obnova výšky spodnej časti tváre a polohy dolnej čeľuste s nekompenzovanou generalizovanou formou sa môže vykonávať súčasne alebo postupne. Pri absencii chorôb temporomandibulárneho kĺbu a žuvacích svalov môžete okamžite zvýšiť výšku spodnej časti tváre v oblasti bočných zubov o 4-6 mm.
Pri zníženej výške spodnej časti tváre o 6 mm alebo viac je potrebná jej postupná obnova na terapeutické protézy zhryzu, aby sa predišlo patologickým procesom v žuvacích svaloch a temporomandibulárnom kĺbe. Zmena polohy dolnej čeľuste (ak je to potrebné) sa môže vykonať pomocou naklonených rovín (plošín) na okluzálnom povrchu lekárskeho bloku na uhryznutie. AT posledné roky na tento účel sa úspešne používajú parodontálne vaničky vyrobené vákuovým tepelným tvarovaním (obr. 6-2).
Všetky zmeny polohy dolnej čeľuste sa musia vykonávať pod röntgenovou kontrolou temporomandibulárnych kĺbov.
6.5. VLASTNOSTI PÍSANIA PRÍPADOVEJ HISTÓRIE PRE RÔZNYCH
FORMY ZVÝŠENÉHO NOSENIA ZUBOV
Pri písaní anamnézy je potrebné zaznamenať sťažnosti pacienta na zmenu anatomického tvaru zubov (horizontálne, vertikálne, zmiešané formy vymazania), zvýšenie ich citlivosti, zmenu vzhľadu tváre, funkčné zmeny pri žuvaní a v temporomandibulárnom kĺbe. Vtedy by ste pri zbere anamnézy mali zistiť najviac
Ryža. 6-2. Pomer chrupu so zvýšenou abráziou: a - pred zavedením parodontálneho chrániča úst; b - po uložení parodontálneho kappa
pravdepodobné etiologické faktory (exogénne a endogénne príčiny- funkčná nedostatočnosť alebo preťaženie tvrdých zubných tkanív, pracovné riziká). Pri externej prehliadke by si mal lekár všímať prejavy poklesu výšky spodnej časti tváre, pri prehliadke ústnej dutiny, tvar a stupeň abrázie (lokalizované, generalizované, kompenzované, nekompenzované ), vykonať ďalšie štúdie: rádiologický stav koruniek zubov a parodontu, stav zubnej drene, svalov a temporomandibulárneho kĺbu. Osobitná pozornosť by sa mala venovať určovaniu kvality existujúcich zubných protéz v ústnej dutine.
Vyšetrenie pacienta, otázky, objektívne a dodatočné (špeciálne) metódy výskumu umožňujú formulovať diagnózu a predpísať plán liečby. Okrem ortopedických opatrení môže plán liečby zahŕňať terapeutické, chirurgické, ortodontické a preventívne opatrenia. Komplexný prístup k liečbe prispieva k priaznivej prognóze fungovania dentoalveolárneho systému v budúcnosti.
TESTY
Uveďte číslo správnej odpovede.
1. Zvýšená (patologická) abrázia tvrdých zubných tkanív sa nazýva abrázia, ktorá:
1) nezodpovedá typu uhryznutia pacienta;
2) nezodpovedá veku pacienta;
3) vedie k obnaženiu dentínu;
4) vedie k vzniku hyperestézie zubov;
5) vedie k deformácii okluzálnych plôch chrupu.
2. Absencia poklesu výšky spodnej časti tváre s kompenzovanou formou zvýšeného odierania tvrdých tkanív zubov je spôsobená:
1) posunutie dolnej čeľuste;
2) rast alveolárnej časti čeľuste;
3) zmena vo vzťahu prvkov temporomandibulárneho kĺbu;
4) pohyb zubov.
3. Pre všetky formy zvýšeného opotrebovania zubov sa uprednostňujú ortopedické štruktúry:
1) spájkované;
2) vyrazené;
3) odnímateľné;
4) pevné;
5) pevný odliatok.
4. Korunky sú kontraindikované pri všetkých formách zvýšeného opotrebovania zubov:
1) vyrazené;
2) plast;
3) obsadenie;
4) porcelán;
5) cermet.
5. Najťažšou úlohou pri ortopedickej liečbe zvýšeného opotrebovania zubov, sprevádzaného znížením výšky spodnej časti tváre, je:
1) zlepšenie funkcie žuvania;
2) prevencia ďalšieho opotrebovania zubov;
3) normalizácia polohy hláv dolnej čeľuste v kĺbových jamkách;
4) stanovenie optimálnej výšky spodnej plochy.
6. Výška spodnej strany sa zníži:
1) vždy s generalizovaným zvýšeným opotrebovaním zubov;
2) ak ide o generalizovanú zvýšenú abráziu III. stupňa;
3) ak generalizované zvýšené opotrebovanie zubov nie je kompenzované rastom alveolárnej časti čeľuste.
Uveďte čísla všetkých správnych odpovedí.
7. Pri I stupni zvýšenej abrázie tvrdých tkanív zubov sa používa:
1) záložky;
2) náplne;
3) platňové protézy;
4) kolíkové štruktúry;
5) umelé korunky;
6) oblúkové protézy.
8. Pri II a III stupňoch zvýšeného obrusovania tvrdých tkanív zubov použitie:
1) tesnenia;
2) záložky;
3) pevné korunky;
4) koruny pňa;
Zvýšené opotrebovanie zubov ide o proces zvýšenej straty tkaniva: najprv sa stenčuje sklovina a potom vnútro zubov. Zvyčajne je proces vymazávania trvalý - zuby sa počas ľudského života postupne opotrebovávajú: najprv sa zubná sklovina stenčuje a v starobe sa dostáva do vnútorných vrstiev. Rozšírené vymazanie je podobný proces, ktorý prebieha v zrýchlenom režime: skutočná katastrofa a my vám povieme, ako sa s tým vysporiadať.
Patologický pokles dentínu a skloviny je odlišný v tom, že k nemu dochádza oveľa rýchlejšie ako pri bežnom fyziologickom odieraní. V tomto prípade hovoríme o abnormálnom opotrebovaní zubov, čo je uznávaný zubný problém, ktorý postihuje prevažne mužov nad 30 rokov. Zároveň sa postupne začína zmenšovanie zubnej vrstvy a postupom už nie je možné ochorenie ovplyvniť ani sa z neho zotaviť. Preto je mimoriadne dôležité nepremeškať počiatočnú fázu deštrukcie zubnej skloviny - aby sa nevyžadovala extrakcia zubov, ich ošetrenie a protetika.
- Potreba opraviť predkus: ak sa napríklad zuby navzájom "nájdu", príp horné zuby prekrytie prekrýva spodné;
- Časté organické ochorenia: peptický vred žalúdka, renálna dysfunkcia, chronický alkoholizmus, vracanie počas tehotenstva, anorexia, ezofagitída atď.;
- nevyvážená strava a konzumácia nezdravých potravín: prebytok citrusových a / alebo čerstvo vylisovaných štiav, vína, korenených a nakladaných jedál, bylinných čajov a sýtených nápojov;
- škodlivý pracovný faktor: do tejto rizikovej skupiny patria zamestnanci podnikov na výrobu kyselín a iných žieravých chemických látok;
- faktor zlého návyku časté používanie semená, časté používanie špeciálnej kefky na čistenie medzizubných priestorov, zvyk odhryznúť si niť zubami;
- porušenie techniky čistenia zubov a nesprávna ústna hygiena: vášeň pre abrazívne a bieliace pasty, pretlak na zuby pomocou zubnej kefky a nite;
- Zlyhané zubné protézy: zle vyrobené zubné protézy vyvolávajú nadmerný tlak na zuby alebo spôsobujú, že neustále prichádzajú do kontaktu s kovovými prvkami;
- bruxizmus: takzvané nedobrovoľné škrípanie zubov v stave spánku.
Štádiá zubného kazu: v prípade potrebykonzultácie a diagnostika ?
Stupeň zničenia:
- 1. etapa: dochádza k hladkému vyhladzovaniu tuberkulóz na sklovine a rezných okrajoch zubov;
- 2. etapa: zubná sklovina je úplne vymazaná, proces deštrukcie dosiahne dentín (vnútorná časť zuba);
- 3. etapa: veľkosť časti zuba umiestnenej nad ďasnom a jasne viditeľná je len dve tretiny normy;
- 4. etapa: Korunka zuba je úplne zničená a klesá na úroveň ďasna.
Vplyvom zvýšeného oteru sa na povrchu zubnej skloviny môžu objaviť tie najnemysliteľnejšie obrazce, čo znamená poškodenie skloviny vo vertikálnom, horizontálnom smere, v podobe bodiek a pod.
Klasifikácia prevalencie ochorenia
Pri lokálnom odieraní sú ovplyvnené iba jednotlivé zuby - spravidla na pozadí niektorých získaných faktorov; pri generalizovanej abrázii už tento problém zachytí celý chrup a takáto anomália je väčšinou vrodená.
Príznaky zvýšeného opotrebovania zubov
- vzhľad zubnej skloviny sa mení, stáva sa nerovnomerným, drsným, objavujú sa na ňom tuberkulózy;
- prirodzená farba zubov sa mení, stávajú sa takmer priesvitnými;
- zuby získavajú zvýšenú citlivosť na chlad a teplo, na mechanické alebo chemické podnety;
- na sklovine sa vytvárajú ostré hrany, ktoré môžu zraniť sliznicu na vnútornom povrchu pier a líc;
- zuby sú skrátené, spodná tretina tváre je zmenšená a v rohoch úst sa objavujú záhyby;
- dochádza k strate sluchu, je narušený proces žuvania.
Ako sa vysporiadať s opotrebovaním zubov
Abrázia zubov nie je pre mnohých pacientov vôbec problémom – až kým nezačne byť sprevádzaná o bolestivé pocity. Neuvedomujú si, že proces deštrukcie skloviny a dentínu je nezvratný a čím skôr sa odhalí, tým je väčšia šanca aspoň spomaliť jeho nevyhnutnú progresiu.
Opatrenia na boj proti odieraniu zubov by mali byť komplexné:
- liečiť ďasná a zuby včas: nezabudnite sledovať stav všetkých zubov a ďasien, aby ste v prípade potreby čo najskôr kontaktovali lekára, aby vykonal vhodnú liečbu kazu alebo iných bežných ochorení;
- pravidelne nasýtiť zubná sklovinaživiny a minerály: na tento účel použite špeciálne lieky, môžete použiť aj ochranné chrániče úst s vitamínmi, minerálmi a gélmi umiestnenými vo vnútri;
- správne nie správny skus: ak chcete zmeniť nesprávnu polohu niekoľkých zubov, napríklad sa „umiestniť“ na seba a spôsobiť deštrukciu skloviny v mieste kontaktu, kontaktujte ortodontistu a absolvujte kurz korekcie zhryzu pomocou strojčeka;
- dostať liečbu bruxizmu: pri absencii tlaku na zuby sa ich stav výrazne zlepší, preto je také dôležité používať v noci ochranné chrániče zubov, ktoré znižujú zaťaženie zubov v dôsledku kompresie čeľuste a tiež sa snažia eliminovať stresové situácie;
- obnoviť stratené zuby: estetická stomatológia zníži zaťaženie zvyšných, zubár vám ponúkne použitie mostíka, odnímateľnej konštrukcie alebo implantátu zubov;
- poraďte sa s lekárom, aby ste upravili polohu zubnej protézy: určite sa poraďte so svojím zubným lekárom a v prípade potreby vymeňte starú protézu za novú alebo nechajte odborníka na zubné protézy upraviť polohu kovových prvkov protézy, aby sa znížil tlak na sklovinu.
Ľuďom pracujúcim v nebezpečných odvetviach sa odporúča zmeniť zamestnanie, ak to negatívne ovplyvňuje stav ich zubov a tela ako celku. Na obnovenie estetiky chrupu sa dnes používajú fazety a lumineery (tzv. najtenšie keramické výstelky, ktoré sú upevnené na prednej ploche zubov), alebo mnohým známe zubné korunky umožňujúce obnoviť viditeľnú časť chrupu. zub nad ďasnom vo väčšej či menšej miere.
Zuby sa začnú opotrebovávať takmer okamžite po erupcii. Ide o prirodzený proces, ktorý umožňuje všetkým systémom a orgánom prispôsobiť sa neustálemu zaťaženiu. Vďaka fyziologickému obrusovaniu zubov prebieha práca celého chrupu rovnomerne, bez lokálneho preťaženia a pri normálnej parodontálnej činnosti. V dôsledku tohto prirodzeného procesu dochádza k postupnej zmene kontaktov z bodových na rovinné, mení sa uhol sklonu zubov, aby boli tieto kontakty čo najfyziologickejšie. Fyziologická abrázia postihuje iba sklovinu, nepresahuje do dentínu a je lokalizovaná v oblasti kontaktných rovín zubov.
Mliečne zuby tiež podliehajú abrázii, rovnako ako stoličky. Vo veku troch alebo štyroch rokov sa u dieťaťa vymažú zuby rezákov a hrbolčeky očných zubov a stoličiek a do šiestich rokov je prípustné hlboké mazanie skloviny až do čiastočného obnaženia dentínu. Od šiestich rokov až do úplnej výmeny chrupu, ktorá je v priemere ukončená do trinásteho až štrnásteho roku života, je prípustné mazanie dentínovej vrstvy mliečnych zubov. Zvýšená abrázia mliečnych zubov je diagnostikovaná, ak je viditeľná dutina zuba alebo je stratená celá korunka, čo naznačuje IV a V stupeň abrázie.
Diagnostika patologického odierania zubov
Ak sa vaše korunky opotrebovávajú rýchlejšie, ako je priemer pre populáciu, môže to naznačovať, že máte zvýšené alebo patologické obrusovanie zubov. Počas návštevy lekár posúdi nielen stav skloviny, zmenšenie objemu zubných tkanív a obnaženie dentínu, ale skontroluje aj funkčnosť temporomandibulárneho kĺbu (TMK), koža, stav slizničných líc a jazyka, závažnosť nasolabiálnych záhybov, palpuje žuvacie svaly na bolesť. Lekár kontroluje symetriu otvorenia úst a polohu čeľustí centrálna oklúzia. Okrem toho sa skúma spodná časť tváre a odhaduje sa jej výška. Diagnostikovaný je aj zvuk, ktorý je počuť, keď sú zuby zatvorené v centrálnej polohe. Za normálnych okolností by tento zvuk mal byť čistý, zvučný a krátky, a ak je hluchý a dlhý, potom po predčasnom kontakte dochádza k postupnému pohybu zubov do ich normálnej polohy, zatiaľ čo vŕzganie naznačuje poruchy v TMK alebo problémy s nervovým systém.
Precitlivenosť zubov sa často považuje za prvý príznak zvýšeného obrusovania zubnej skloviny. Sila bolesti závisí od rýchlosti stenčovania skloviny, obrusovania dentínu, reaktivity drene, rýchlosti tvorby sekundárneho dentínu, ako aj od počtu otvorených dentínových tubulov.
Príčiny opotrebovania zubov
Medzi príčinami patologického obrusovania zubov je ústredným miestom prítomnosť zlých návykov u človeka, ako je držanie predmetov v ústach (ihly, kancelárske sponky, náustky fajok a hudobných nástrojov), láska k semenám, pitie nápoje a potraviny s vysokou kyslosťou (citrusové plody, limonády, ocot a iné), bruxizmus, prejavujúci sa vo zvyku stískať sa cez deň a brúsiť v noci. Zvýšené obrusovanie zubnej skloviny môže byť spôsobené užívaním niektorých liekov, chorôb gastrointestinálny trakt spojené s reverznou ejekciou obsahu žalúdka, refluxom alebo častým vracaním, ochoreniami kardiovaskulárneho, endokrinného, nervového systému. Okrem toho môže byť patologická abrázia tvrdých zubných tkanív spôsobená povahou práce: v hutníctve, žule, výrobe cementu, v baníctve atď. Príčinou odierania sú aj zle vyrobené ortopedické štruktúry a maloklúzia. V tomto prípade trpí antagonistický zub toho, ktorý bol obnovený korunkami alebo kompozitnými materiálmi.
Klasifikácia opotrebovania zubov - stupne a formy
Za najrelevantnejšiu klasifikáciu patologického opotrebovania zubov sa považuje klasifikácia autorov A.G. Moldovanová a L.M. Demner, ktorý zohľadnil prirodzené obrusovanie zubných tkanív, ktoré je bežne až 0,042 mm za rok. Spravidla sa do päťdesiatky dostáva na hranicu skloviny a krehkejšieho dentínu a umožňuje diagnostikovať prirodzenosť procesu, ak je zachovaných desať párov zubov interagujúcich pri žuvaní. Navyše to bolo zvýraznené veková norma Existujú tri úrovne opotrebovania zubov:
Prvý stupeň pozorované do veku dvadsaťpäť až tridsať rokov a zodpovedá vyhladzovaniu tuberkulóz, ako aj rezných hrán.
Druhý stupeň dosiahol štyridsaťpäť až päťdesiat rokov a odráža opotrebovanie skloviny.
Tretí stupeň , ako je uvedené vyššie, sa prejavuje do päťdesiatky.
V ruskej klinickej praxi si získala najväčšiu popularitu Bushanova klasifikácia. Rozlišuje obrusovanie zubov fyziologické (postihuje len sklovinu), prechodné (sklovina + dentín) a patologické, prípadne zvýšené (dentín), za prevalenciu ochorenia považuje aj povrchy, ktoré prešli zmenami (vertikálne, horizontálne, zmiešané). obmedzená alebo generalizovaná) a vznikajúca zvýšená citlivosť zubov.
Liečba opotrebovania zubov
Ak vám diagnostikovali opotrebovanie zubov, čo by ste mali robiť? V závislosti od zložitosti jednotlivého prípadu môže lekár ponúknuť jednu z dvoch možností liečby obrusovania zubov: terapeutickú alebo ortopedickú. Prvým je aplikácia liekov na posilnenie skloviny a dentínu, ako aj zníženie citlivosti zubov. Sú to všetky druhy pást, gélov, roztokov a pien, ako aj desenzibilizátory a dentínové lepidlá. Jeho súčasťou je aj obnova zubov, ktorá spočíva v obnove povrchu zubov kompozitnými materiálmi.
Pri ortopedickej liečbe patologického oteru zubov lekár vyberá protézy: korunky, mostíky, snímateľné a nesnímateľné protézy, ktoré upravia výšku zhryzu a zastavia progresiu ochorenia. Zvlášť dôležitý je výber správnych protéz so zvýšeným odieraním v dôsledku absencie molárov a premolárov v rade. Takéto prípady vedú k tomu, že celý chrup mení polohu, rezáky a očné zuby sú vymazané, temporomandibulárny kĺb trpí a pozoruje sa strata sluchu. Správne reprodukované protézy pomáhajú zachovať chrup a predchádzať rozvoju pridružených komplikácií.
Chrániče zubov na odreté zuby
Pri výraznom progrese ochorenia je potrebné pred inštaláciou trvalých koruniek obnoviť výšku zhryzu, inak liečba nebude účinná a protézy sa budú musieť po krátkom čase obnoviť. Počas adaptačného obdobia, ktoré zvyčajne trvá tri mesiace, si všetky tkanivá zapojené do žuvania zvyknú na novú výšku zhryzu: svaly, parodont, temporomandibulárny kĺb. Výroba čiapky z obrusovania zubov s bruxizmom je metóda, ktorá výrazne spomaľuje proces ničenia.
Nosenie zubov je proces, ktorému podliehajú všetci ľudia. Ak však dôjde k nadmernému oderu, určite by ste sa mali poradiť s lekárom, pretože následky tohto ochorenia vedú nielen k estetickým problémom. Nesprávna práca svalov vedie k vykĺbeniu temporomandibulárneho kĺbu, čo môže spôsobiť bolesti hlavy, stratu sluchu a zraku. A neschopnosť žuť jedlo kvalitatívne je plná chorôb gastrointestinálneho traktu. Nezanedbávajte preto pravidelné preventívne prehliadky u zubára, najmä ak u vašich príbuzných nastal proces zvýšeného opotrebovania zubov.
Patologická abrázia je strata tvrdých zubných tkanív: skloviny a dentínu. Najčastejšie je okluzálny (žuvací) povrch vymazaný, menej často - cervikálne a palatinové oblasti. Chyba sa môže rozšíriť ako na jednu žuvaciu jednotku, tak aj na celý rad. Liečba choroby je zameraná na obnovenie estetických a fyziologických funkcií.
Počas celého života sa ľudská sklovina neustále vymazáva: dochádza k postupnému vyhladzovaniu tuberkulóz a zubov. Tento proces sa zintenzívňuje po 30 rokoch. Normálne by však strata tvrdých tkanív nemala presiahnuť 0,034 – 0,042 mm za rok. Keď sa tento stav pozoruje u detí, mladých ľudí, alebo sa sklovina a dentín ničia príliš rýchlo, hovorí sa o patologickom odieraní zubov.
Podľa štatistík sa patológia vyskytuje u 12% pacientov. A to častejšie u mužov (62,5 %) ako u žien (22,7 %). Medzi hlavné príčiny sa považujú mechanické faktory poškodenia. Choroba sa vyvíja v dôsledku:
Dôležité! S intenzívnym sa vyvíja aj zvýšené opotrebovanie zubov fyzická aktivita alebo tvrdá práca. Športovci, stavitelia, nakladači pri zdvíhaní závažia môžu silne zovrieť čeľuste, čo vedie k strate tkaniva.
Symptómy
Pacienti zvyčajne žiadajú o lekárska pomoc v neskorších štádiách vývoja patologického odierania, keď dochádza k výraznému úbytku kostného tkaniva. Dôvodom návštevy je strata estetických a žuvacích funkcií.
Na počiatočná fáza existuje hyperestézia - zvýšená citlivosť skloviny. Neskôr začnú zmeny vo vzhľade zubov. Spočiatku je to mierne viditeľné, ale ako sa patológia vyvíja, postupuje.
Spravidla pacienti nájdu problém, keď deštrukcia dosiahne vnútornú vrstvu - dentín. Vďaka svojej nižšej pevnosti ako smalt sa na korunkách tvoria triesky, ostré rohy a zárezy. V niektorých prípadoch abrázia pomáha znižovať kazivé procesy počiatočná fáza.
V počiatočnom štádiu je zvýšená citlivosť skloviny.
Následne je narušená reč. Najmä ťažkosti sú zaznamenané pri vyslovovaní zvukov "z" a "s". V hlbokom štádiu dochádza k zmene obrysov dolnej tretiny tváre, mimiky a symetrie, deformácii temporomandibulárneho kĺbu, maloklúzii, pohyblivosti rezákov, očných zubov či molárov.
Dôležité! Jedným zo znakov ochorenia sú ťažkosti pri žuvaní potravy a tvorba vrások v kútikoch úst.
Klasifikácia
Zvýšená abrázia zubov sa klasifikuje podľa niekoľkých kritérií:
- Stupne straty tvrdého tkaniva:
- Stupeň 1 - obrusovanie na reznej ploche rezákov a očných zubov a žuvacích hrbolčekov molárov;
- 2. fáza - dentínová vrstva je odkrytá, korunka je vymazaná o tretinu;
- 3. štádium - stratia sa až 2/3 tkanív;
- Štádium 4 - strata kostného tkaniva dosiahne krk zuba.
2. Lokalizácia obrúseného povrchu:
- horizontálne - zub je vymazaný z rezného alebo okluzálneho povrchu;
- vertikálne - dochádza k strate tkaniva z bočných častí: palatín, krčný;
- zmiešané - zub sa obrusuje súčasne zo všetkých strán.
3. Prevalencia patologického procesu:
- lokalizované - jeden alebo viac zubov je opotrebovaných, jeho príčinou je odstránenie, nesprávna inštalácia protetických štruktúr;
- generalizovaná - rovnomerná strata tkaniva na všetkých žuvacích a rezacích jednotkách.
Takto vyzerajú pokazené zuby.
Dôležité! Patologická abrázia je charakteristická pre trvalé aj mliečne zuby.
Diagnostika
Počiatočná diagnóza pozostáva z anamnézy a vizuálneho vyšetrenia:
- Dôvody rozvoja ochorenia sa objasňujú, či existuje a dedičný faktor, životný štýl a návyky pacienta.
- Posudzuje sa stav styčných plôch, stupeň ich obrusovania.
- Sliznica ústnej dutiny sa vyšetruje a mäkké tkanivá sa prehmatajú. Možné zmeny v práci temporomandibulárneho kĺbu sú vylúčené.
Dôležité! Na posúdenie stupňa obrusovania sa zhotovujú odtlačky chrupu pomocou voskového alebo silikónového materiálu – okluziogram. Normálne budú viditeľné stopy na odliatku v mieste kontaktu čeľustí.
Okrem toho sa používajú nasledujúce metódy vyšetrenia:
Liečba patologického odierania
Ak sa zistí opotrebovanie zubov, liečba sa vykonáva jednou z nasledujúcich metód v závislosti od stupňa vývoja ochorenia:
- konzervatívny. Prijíma sa súbor opatrení na odstránenie príčinného faktora, obnovenie metabolizmus minerálov a . Predpísaná je remineralizačná terapia, príjem vitamín-minerálnych komplexov, fyzioterapeutické postupy, pasty, ktoré pomáhajú znižovať precitlivenosť.
- Kompozitná obnova. Ostré hrany koruniek sú vyleštené a stratené tkanivá na rezných hranách a okluzálnych plochách sú obnovené svetlom tuhnúcimi materiálmi.
- ortodontickým spôsobom. Chrup sa obnovuje pomocou pahýľových jazýčkov, koruniek, mostíkov a protéz.
Dôležité! Neexistuje jednotný názor, kedy začať liečbu patologického odierania zubov a ako presne to vykonať. Veľká rola hrá spoločnú klinický obraz, príčiny a návyky pacienta.
Ak je zvýšené opotrebovanie zubov sprevádzané bruxizmom, vyrába sa ochranný chránič zubov. Nosí sa pred spaním. V závažných prípadoch môže byť potrebné predbežne zvýšiť oklúziu pomocou dentogingiválnych systémov.
Ak máte problémy s trávením resp endokrinný systém V prvom rade je potrebné liečiť choroby, ktoré viedli k obrusovaniu zubov.
Dôležitú úlohu v terapii zohráva dôvera pacienta v lekára a jeho ochota splniť požiadavky odborníka. Ak pacient nemôže vzhľadom na určité okolnosti dodržať zvolenú metódu, upravuje sa v rozumných medziach s prihliadnutím na osobné preferencie.
Obrusovanie tkanív zubov sa nedá zvrátiť. Všetky lekárske opatrenia zamerané na spomalenie procesu a obnovenie anatomického tvaru radu čeľustí. Na prevenciu ochorenia je potrebné včas opraviť chyby uhryznutia, bruxizmus, nahradiť stratené žuvacie jednotky a používať ochranné opatrenia pri práci vo výrobe.
Zdravie ústnej dutiny je pre mnohých veľmi aktuálna téma. Podľa toho, ako krásne a zdravo vyzerajú zuby človeka, sa dá posúdiť jeho zdravotný stav, starostlivosť a stav. Ekológia, stres, zanedbávanie problémov ústna dutina a nie systematické návštevy lekára prispievajú k vzniku rôznych problémov a ochorení zubov.
Patologická abrázia zubov je skutočným problémom. Toto je normálny fyziologický proces v tele. U ľudí so správnym skusom začína česanie zubnej skloviny horných zubov vnútri, respektíve tie nižšie, vonku. Problém môže nastať, keď človek dosiahne zrelší vek a vyvinie sa do patologického procesu.
Podľa štatistických štúdií je 12 % svetovej populácie náchylných na patologické obrusovanie zubov (väčšie riziko majú muži – 63 %). Do tridsiatky sa určitá vrstva skloviny postupne vymaže a po päťdesiatke sa často zaznamená aj vymazanie vrstvy dentínu. Ak sa takéto problémy začnú objavovať v mladšom veku, môžeme hovoriť o patologickej povahe tohto problému.
Hlavné dôvody vzhľadu
Anatologické obrusovanie zubov sa bežne nazýva systematické vymazávanie skloviny (v niektorých prípadoch skloviny a dentínu) všetkých alebo niekoľkých zubov. Úroveň zanedbania tohto procesu môže určiť iba lekár pomocou hlavných metód:
- Vyšetrenie modelu čeľuste na sadre.
- Elektrodiagnostika.
- Elektromyografia.
- Ortopantografia.
Príčiny zubnej patológie
Špecialisti spájajú hlavné príčiny tejto anomálie zubnej skloviny do dvoch skupín, a to:
- Funkčný nedostatok tvrdých tkanív zubov:
- Plynutie ľudských zubov v dôsledku problémov spojených s:
- strata zubov (čiastočná);
- zlé návyky, ktoré veľmi často spôsobujú systematické poškodenie zubov človeka;
- výsledná hypertonicita žuvacích svalov človeka (môže byť vytvorená v dôsledku napätých svalov tváre);
- žuvanie bez jedla.
Klasifikácia zvýšeného opotrebovania zubov
Klasifikácia tohto patologické ochorenie zložené v závislosti od foriem a zložitosti túto chorobu.
Rozlišujú sa hlavné stupne oderu:
Vzhľadom na úroveň roviny vymazania sa rozlišujú tieto typy:
- Vertikálne, najčastejšie sa vyskytujú u pacientov s maloklúziou. Iba vymazané vonkajšia strana zubná sklovina.
- Horizontálne. S vymazávaním zubov sa výška korunky znižuje.
- Zmiešané. Po dosiahnutí tejto úrovne ochorenia je charakteristické vymazanie dvoch predchádzajúcich typov.
V súlade so zložitosťou procesu existujú:
- lokálne vymazanie. V tomto prípade je vymazaná jedna konkrétna oblasť;
- zovšeobecnené. V tomto prípade proces ovplyvňuje úplne všetky oblasti zubov človeka.
Stručne povedané, môžeme hovoriť o početných prejavoch indikovanej patológie zubov, pri ktorých môže byť celá sklovina úplne vymazaná alebo len jej časť, jedna strana - alebo obe naraz.
Príznaky ochorenia
Príznaky tohto ochorenia závisia tak od stupňa ochorenia, ako aj od jeho povahy.
Porušované od začiatku primárny pohľad zuby. Ak neprijmete opatrenia, ochorenie sa vyvinie, vďaka čomu sa dĺžka zuba skráti oveľa kratšie ako predtým. Žuvacia funkcia človeka je narušená. Pacienti zaznamenávajú nepohodlie, ktoré sa objavilo pri užívaní teplých, studených, sladkých alebo kyslých jedál, čo naznačuje nástup hyperestézie.
Zhoršená funkcia žuvania je znakom ochorenia nazývaného zvýšené opotrebovanie zubov. Zubná sklovina je asi päťkrát silnejšia ako dentín, preto, kým sa sklovina úplne neopotrebuje, sú príznaky mierne, ale akonáhle sklovina zmizne, príznaky sa zvýraznia.
Táto patológia vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, zatiaľ čo príznaky naznačujú počiatočnú fázu ochorenia. Dôsledky choroby, ak sa nelieči, môžu byť deformácia kĺbov, zmena v dolnej časti tváre, výskyt silnej bolesti.
Diagnóza ochorenia
Diagnostika patologického odierania zubnej skloviny zahŕňa hĺbkovú analýzu symptómov. kvôli široký rozsah príznaky, iba zubár môže diagnostikovať abráziu, berúc do úvahy všetky faktory a možnú prítomnosť iných patológií.
Plán prieskumu zahŕňa:
- Kompletné vyšetrenie a výsluch pacienta, štúdium histórie ochorenia na určenie foriem a štádií patológie.
- Kontrola vonkajších znakov.
- Úplné vyšetrenie ústnej dutiny, stav žuvacích svalov pacienta.
- Štúdium funkcií temporálnych a mandibulárnych kĺbov.
Na štúdium obrazu choroby možno použiť röntgen, tomografiu, elektromyografiu.
Počiatočné vyšetrenie tváre pacienta zahŕňa štúdium obrysov tváre, jej symetrie a proporcionality. Špecialisti analyzujú stupeň deštrukcie sliznice, úroveň opotrebovania zubov, stav tvrdých tkanív, aby určili možné komplikácie počas liečby.
Vyšetrenie žuvacích svalov umožňuje študovať ich stav, možnú asymetriu a hypertonicitu. V tomto prípade sa často používa elektromyografia. To všetko pomáha minimalizovať možné komplikácie.
Štúdium časových a mandibulárnych kĺbov vám umožňuje určiť rôzne druhy patológie, ktoré sa môžu tvoriť s týmto typom ochorenia.
Elektroodontodiagnostika alebo EOD. Tento typ diagnózy je nevyhnutný, pretože pri patológii obrusovania zubov veľmi často dochádza k odumretiu drene, pričom pacient nepozoroval žiadne známky odchýlky. EDI sa predpisuje iba pre druhý alebo tretí stupeň ochorenia, pretože v počiatočnom štádiu sa príznaky neprejavujú.
Diagnostika umožňuje identifikovať hlavné príčiny vzniku zvýšeného obrusovania zubov. Okrem ústnej dutiny sa lekári zameriavajú na stav spánkových a mandibulárnych kĺbov.
Formy liečby
Liečba tohto problému si vyžaduje veľa času, je to spôsobené obrovským množstvom faktorov, ktoré ovplyvňujú problém. Okrem toho je dôležité určiť štádium vývoja ochorenia, pomôže to pri výbere správna liečba a urýchliť proces.
Na vyliečenie patologického odierania prvého a druhého stupňa lekári v prvom rade stabilizujú už prebiehajúci proces, aby sa choroba nerozvinula.
V počiatočnom štádiu lekári inštalujú dočasné protézy (na spustenie procesu obnovy a udržanie funkcií žuvania). Po vysledovaní pozitívnej dynamiky sa dočasné protézy menia na trvalé.
Liečba pokročilejších štádií ochorenia (tretí a štvrtý) začína obnovením uhryznutia. V tejto fáze odborníci prísne zakazujú inštaláciu koruniek, pretože to môže spôsobiť maloklúzia u pacienta. V dôsledku ich založenia môže dôjsť k porušeniu tkanív zubov.
Dôležitou otázkou je výroba protéz. Na vstupné úrovne Pri vzniku tohto ochorenia sa protézy vyrábajú najčastejšie z plastu, keramiky, niekedy padne voľba na protézy z drahých kovov. V prípade, že choroba zašla ďaleko, často sa používajú protézy vyrobené z keramiky alebo kovokeramiky.
Pri inštalácii protéz je dôležité pamätať na to, že protézy musia byť vyrobené z rovnakých materiálov, inak môžete prísť k reverznej (opakovanej) korekcii zhryzu.
Ak je príčinou patologického odierania zubov silné zaťaženie alebo periodická kontrakcia žuvacích svalov, odborníci odporúčajú inštalovať protézy, ktoré nie sú náchylné na praskliny (odolnejšie): vyrobené z kov-plastu alebo kovu. Kovová keramika je v tomto prípade prísne zakázaná.
Hlavné fázy liečby:
- Inštaláciou dočasných protéz lekári korigujú výšku uhryznutia.
- Analyzujte adaptáciu zubov na novú polohu.
- Po pozitívne výsledky dočasné zubné protézy sa nahrádzajú trvalými.
Obnovenie výšky oklúzie v prvej fáze nastáva vytvorením takzvaných plastových uzáverov.
Adaptačné obdobie je adaptácia pacienta na iné polohy čeľuste. Najčastejšie sa toto obdobie vyznačuje ťažkým nepohodlím. Pacient sa musí zúčastniť zubná ambulancia aspoň dvakrát týždenne, je to potrebné pre prísnu kontrolu a skúmanie výsledkov nosenia chráničov zubov zubným lekárom. Najčastejšie priemerná dĺžka nosenia dočasných chráničov zubov trvá približne dva až tri týždne. Treba brať do úvahy aj to, že adaptácia začína od momentu, keď sa pacient prestane sťažovať nepohodlie v oblasti spánkov, mandibulárneho kĺbu, ako aj v oblasti žuvacích svalov pri jedle.
Treťou etapou liečby je inštalácia trvalých protéz (konečná protetika). V tejto fáze sa vyberajú špeciálne materiály, aby sa dosiahlo zachovanie správne nastaveného zhryzu. Na dosiahnutie maxima dobré výsledky lekári pri výrobe protéz berú do úvahy výsledky získané pri nosení lekárskych chráničov zubov, ktoré boli dočasne nainštalované.
Proces trvalej protetiky môže prebiehať okamžite aj postupne. Chrániče zubov pomáhajú určiť presnú výšku zhryzu pre pacienta. Protézy na zvyšné úseky sa začínajú zhotovovať po kompletnej fixácii prvých trvalých protéz.
Prevencia opotrebovania zubov
Aby ste sa ochránili pred chorobou alebo pred jej opätovným výskytom, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá a odporúčania:
Prognóza liečby
Prognóza liečby tohto ochorenia je vo všeobecnosti pozitívna. Samozrejme, liečba trvá oveľa kratšie, ak o ňu pacient požiadal skoré štádia choroby. Okrem tohoto skoré uzdravenie mladší pacienti sú pravdepodobnejší. Často však dochádza k recidívam ochorenia patologického obrusovania zubov, preto zubní lekári hovoria o potrebe registrácie pacientov trpiacich takouto patológiou.
