Náhla srdcová smrť, patológia. Príčiny náhlej smrti sú srdcové choroby, trombóza a dedičné faktory. Diagnóza syndrómu náhleho úmrtia

Obsah

Štatistika náhlej smrti je sklamaním: každým rokom sa zvyšuje počet ohrozených ľudí. Dôvodom je zlyhanie srdca, ktoré sa vyvíja na pozadí ischémie. Akútna koronárna insuficiencia - čo je to z pohľadu kardiológov, aký je pôvod termínu, znaky ochorenia? Zistite, ako sa choroba lieči, bude možné zabrániť jej vzniku a rozvoju?

Čo je akútna koronárna insuficiencia

Srdce potrebuje „dýchanie“ (prísun kyslíka) a výživu (zásobovanie mikroživinami). Túto funkciu vykonávajú cievy, cez ktoré krv dodáva do tela všetko potrebné pre plnohodnotnú prácu. Tieto tepny sa nachádzajú okolo srdcového svalu vo forme koruny (koruny), preto sa nazývajú koronárne alebo koronárne. Ak je prietok krvi oslabený v dôsledku vonkajšej alebo vnútornej vazokonstrikcie, srdcu chýba výživa a kyslík. Tento zdravotný stav sa nazýva koronárna insuficiencia.

Ak k narušeniu tepien dochádza pomaly, srdcové zlyhanie sa stáva chronickým. Rýchlo sa rozvíjajúci (v priebehu niekoľkých hodín alebo dokonca minút) "hladovanie" je akútnou formou patológie. V dôsledku toho sa v srdcovom svale hromadia produkty oxidácie, čo vedie k poruchám „motora“, vaskulárnym prasknutiam, nekróze tkaniva, zástave srdca a smrti.

Vo väčšine prípadov koronárna insuficiencia sprevádza koronárne ochorenie. Často sa vyvíja na pozadí takých ochorení, ako sú:

srdcové chyby;
dna:
trauma, cerebrálny edém;
zápal pankreasu;
bakteriálna endokarditída;
syfilitická aortitída atď.

Formy patológie a ich symptómy

Trvanie záchvatov, ich závažnosť, podmienky výskytu sú faktory, ktoré určujú klasifikáciu ochorenia na ľahké, stredné, ťažká forma. Stupeň poškodenia ciev (sila kŕčov, ich „kontaminácia“ krvné zrazeniny(tromby), sklerotické plaky) je ďalším dôvodom, ktorý ovplyvňuje formálne rozdelenie akútnej koronárnej insuficiencie.

Svetlo

Mierna forma koronárnej insuficiencie sa vyskytuje v dôsledku reverzibilnej poruchy krvného obehu počas aktívneho emočného alebo fyzického stresu. Človek cíti miernu bolesť, náhle krátkodobé "zachytenie" dýchania, ale kapacita v týchto chvíľach nie je narušená. Útok trvá niekoľko sekúnd až dve minúty, rýchlo sa zastaví. Pacient často ani nepripisuje dôležitosť takémuto prejavu srdcového zlyhania, pretože záchvat je málo znepokojený, prechádza bez lekárskej pomoci.

Stredná

Útoky strednej závažnosti sa vyskytujú pri normálnom, ale dlhotrvajúcom zaťažení, napríklad keď človek chodí dlhú dobu alebo lezie na horu (schody). Nedostatočnosť nie je vylúčená pri silnom emočnom šoku, zážitkoch, poruchách. Pri syndróme stredne ťažkej koronárnej insuficiencie sa objavuje tlaková bolesť na ľavej strane hrudníka, prudko sa zhoršuje zdravotný stav a znižuje sa schopnosť pracovať. Záchvat koronárneho zlyhania srdca trvá asi desať minút, odstráni sa len užívaním rýchlo pôsobiaceho nitroglycerínu.

Ťažká choroba

Koronárna bolesť, ktorá sa vyskytuje pri ťažkom záchvate, nezmizne bez lekársky zásah. Je taká silná, že sa človeka zmocňuje strach zo smrti, prežíva ďalšie emocionálne vzrušenie, čo len zhoršuje jeho stav. Silný záchvat trvá od desiatich minút do pol hodiny, čo vedie k infarktu, smrti. Profesionálom pomôžu tablety validolu alebo nitroglycerínu zdravotná starostlivosť, ale útok nie je zastavený. V tejto situácii je nevyhnutné parenterálne podávanie liekov proti bolesti a neuroleptík.

Príčiny

Normálna funkcia srdca nie je možná bez správnej výživy a dostatočného množstva kyslíka. Akútna koronárna insuficiencia je vyvolaná porušením prietoku krvi v koronárnych cievach, ich zablokovaním, čo vedie k:

Koronaroskleróza. Oddelenie cholesterolového plaku od steny cievy. Výsledkom je, že normálny prietok krvi je jednoducho zablokovaný touto "prekážkou".
trombóza žíl. S touto patológiou krvná zrazenina, ktorá vstúpila do koronárnej cievy, uzatvára jej lúmen.
Spazmus koronárne cievy. Je to spôsobené zvýšeným uvoľňovaním katecholamínov nadobličkami pod vplyvom nikotínu, alkoholu a stresu.
Cievne poranenie. V dôsledku toho je systém prietoku krvi narušený.
Zápal cievne steny. Vedie k deformácii koronárnych artérií, zúženiu lúmenu, narušeniu normálneho prietoku krvi.
Nádory. Pod ich vplyvom dochádza k stlačeniu koronárnych ciev mechanicky. V dôsledku intoxikácie sú možné kŕče.
Ateroskleróza. Vedie k rozvoju koronárnej sklerózy - tvorby plakov vo vnútri koronárnych artérií.
Otrava. Napríklad oxid uhoľnatý, ktorý vstupuje do tela, tvorí stabilné zlúčeniny s hemoglobínom, ktorý zbavuje červené krvinky schopnosti prenášať kyslík.

Núdzová starostlivosť o pacienta so záchvatom

Bolesť srdca, ktorá sa vyskytuje pri koronárnej insuficiencii, sa nedá tolerovať a záchvat sa musí okamžite zastaviť. K tomu je potrebné obnoviť normálny prísun krvi do srdca. Keď sa objaví akútny koronárny syndróm, urgentná starostlivosť pred zásahom lekárov je zníženie (ukončenie) fyzickej aktivity a užívanie liekov:

Ak cítite bolesť, mali by ste okamžite zastaviť všetky aktívne činnosti: intenzita práce srdcového svalu v pokojnom stave klesá, zatiaľ čo potreba srdca na kyslík sa tiež znižuje. Už vďaka tomu sa bolesť zníži a koronárne zásobovanie krvou sa čiastočne obnoví.
Súčasne s ukončením aktívnych akcií musí pacient užívať okamžite pôsobiace lieky: validol, nitroglycerín. Tieto prostriedky zostávajú jedinou núdzovou prvou pomocou pri infarkte.

Osobe so záchvatom koronárnej nedostatočnosti treba poskytnúť prvú pomoc: uložiť do postele, pod jazyk podať tabletu (0,0005 g) nitroglycerínu. Alternatívou sú 3 kvapky liehového roztoku (1%) tohto lieku na kocku cukru. Ak nie je nitroglycerín alebo je kontraindikovaný (napríklad pri glaukóme), nahrádza sa validolom, ktorý má miernejší vazodilatačný účinok. Na nohy jadra je potrebné pripevniť vyhrievaciu podložku, ak je to možné, inhalovať kyslíkom. Okamžite zavolajte sanitku.

Spôsoby liečby akútnej koronárnej insuficiencie

Liečba tohto ochorenia by sa mala začať čo najskôr, až potom bude výsledok priaznivý, inak je možný infarkt, ischemická kardiomyopatia a smrť. koronárne ochorenie srdce neodíde samo. Liečebná terapia vykonávané trvalo, po dlhú dobu, má veľa odtieňov:

Boj proti rizikovým faktorom koronárnej choroby srdca zahŕňa diétu, vylúčenie prejedania, fajčenia, alkoholu, kompetentné striedanie odpočinku s aktivitou, normalizáciu hmotnosti.
Lekárske ošetrenie spočíva v profylaktickom použití antianginóznych a antiarytmických liekov, liekov rozširujúcich cievy (koronarolytiká), antikoagulancií, hypolipidemík a anabolík.

Chirurgická intervencia a intravaskulárna liečba je zameraná na obnovenie normálneho prietoku krvi v koronárnych artériách:

koronárny bypass - obnovenie prietoku krvi pomocou špeciálnych skratov, obchádzanie zúžených miest na cievach;
stentovanie - inštalácia lešení v koronárnych cievach;
angioplastika - otvorenie postihnutých tepien špeciálnym katétrom;
priama koronárna aterektómia - zníženie veľkosti aterosklerotických plátov vo vnútri ciev;
rotačná ablácia (rotablácia) - mechanické čistenie lodí špeciálnym vrtákom.

Čo je nebezpečná choroba: možné komplikácie a následky

Akútna koronárna insuficiencia ako príčina smrti je bežný jav. Ischemická choroba je často asymptomatická, človek nevie o patológii srdca, nevenuje pozornosť miernym záchvatom. V dôsledku toho choroba progreduje, vedie ku komplikáciám, bez liečby ktorých často dochádza k náhlej koronárnej smrti. Okrem tohto najzávažnejšieho následku choroba vedie k nasledujúcim komplikáciám:

arytmie všetkých druhov;
zmeny v anatómii srdca, infarkt myokardu;
zápal perikardiálneho vaku - perikarditída;
aneuryzma aorty;
prasknutie steny srdca.

Prevencia

Koronárna choroba srdca je choroba, ktorej sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť. Jeho vzniku a rozvoju pomáha predchádzať množstvo preventívnych opatrení:

Pravidelné cvičenie. Turistika, plávanie s postupným, jemným zvyšovaním aktivity, jogging.
Vyvážená strava s malým množstvom živočíšnych tukov.
Prestať fajčiť a alkohol.
Vylúčenie psycho-emocionálnych (stresových) záťaží.
Kontrola krvný tlak.
Udržiavanie normálnej hmotnosti.
Kontrola množstva cholesterolu v krvi.

Video o liečbe akútneho koronárneho syndrómu

Chcete vedieť o štatistikách úmrtnosti na akútne srdcové zlyhanie a o vážnych následkoch tohto bežného ochorenia? Pozrite si video s pôsobivými číslami a presvedčivým prípadom prevencie koronárnej nedostatočnosti. Dozviete sa, čo je akútna ischemická choroba srdca, čo sú moderné metódy jej liečby, ako lekári obnovujú koronárny obeh a privádzajú pacientov späť do života.

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a odporučiť liečbu na základe individuálne vlastnosti konkrétneho pacienta.

Našli ste v texte chybu? Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Náhla srdcová smrť je prirodzená smrť v dôsledku poruchy srdcovej činnosti, ku ktorej došlo do hodiny od nástupu akútnych prejavov ochorenia.

Najčastejšou príčinou náhlej smrti je ischemická choroba srdca (ICHS). Hlavné mechanizmy náhle zastavenie obehu je ventrikulárna fibrilácia (častejšia) a komorová asystólia (menej častá).

Najdôležitejšími rizikovými faktormi náhlej srdcovej smrti sú malígne arytmie, znížená kontraktilita ľavej komory a epizódy akútna ischémia myokardu. Nepriaznivá je najmä kombinácia týchto faktorov. Identifikácia týchto rizikových faktorov pomocou klinických a inštrumentálnych štúdií (24-hodinové monitorovanie EKG, echokardiografia a pod.) umožňuje identifikovať pacientov so zvýšeným rizikom náhlej smrti a prijať preventívne opatrenia. Môže pomôcť znížiť riziko náhlej smrti aktívna liečba a prevenciu malígnych ventrikulárnych arytmií, najmä amiodarónom, sotalolom, implantáciou prenosných defibrilátorov, ako aj použitím inhibítorov angiotenzín-konvertujúceho enzýmu, β- a adrenoblokátorov.

S rozvojom náhlej zástavy obehu môžu včas a správne vykonané resuscitačné opatrenia vrátiť niektorých pacientov späť do života.

Kľúčové slová: zastavenie obehu, fibrilácia komôr, srdcová asystólia, rizikové faktory, malígne arytmie, prevencia, resuscitácia.

DEFINÍCIE, KLINICKÝ VÝZNAM

Pod pojmom "náhla srdcová smrť" sa rozumie prirodzená smrť spôsobená porušením srdcovej činnosti, ku ktorej došlo do hodiny od nástupu akútnych prejavov ochorenia.

V závislosti od príčiny sa rozlišuje náhla arytmická smrť spojená s rozvojom arytmickej zástavy obehu a nearytmická smrť spôsobená akútny prejav morfologické zmeny srdca alebo ciev nezlučiteľné so životom, najmä ruptúra myokardu so srdcovou tamponádou, ruptúra aneuryzmy aorty, masívna tromboembólia atď. Náhla arytmická smrť je pozorovaná oveľa častejšie a má neporovnateľne viac dôležitosti, pretože je jednou z hlavných príčin medzi všetkými úmrtiami spojenými s kardiovaskulárnymi ochoreniami. Podľa epidemiologických štúdií vykonaných v Európe a USA je ročný výskyt náhlej srdcovej smrti u ľudí vo veku 20-75 rokov približne 1 z 1000. V Spojených štátoch je ročne zaznamenaných asi 300 000 prípadov náhlej srdcovej smrti.

Náhla arytmická smrť, ktorá nastáva do hodiny od nástupu akútnych prejavov ochorenia srdca pri absencii morfologických zmien nezlučiteľných so životom, je jednou z najčastejších a najvýznamnejších príčin kardiovaskulárnej mortality.

ETIOLÓGIA, PATOGENÉZA

Najčastejšie a hlavný dôvod náhla srdcová smrť je ischemická choroba srdca (ICHS), ktorá predstavuje asi 90 % všetkých prípadov. Zvyšných 10% je spôsobených chorobami, ktoré spôsobujú hypertrofiu myokardu (aortálna stenóza, hypertrofická kardiomyopatia atď.), myokarditída, dilatačná kardiomyopatia, alkoholické srdcové choroby, prolaps mitrálnej chlopne, ventrikulárna preexcitácia a syndrómy dlhého intervalu QT a iné dôvody. Záleží na

V závislosti od toho, či je alebo nie je smrť spojená s ochorením koronárnej artérie, sa rozlišuje medzi náhlou koronárnou a nekoronárnou smrťou.

Náhla arytmická smrť môže nastať u ľudí, ktorí ju nemajú zjavné znaky organické ochorenie srdca.

Hlavným mechanizmom náhlej zástavy obehu je ventrikulárna fibrilácia, ktorá sa spolu s prefibrilačnou komorovou tachykardiou vyskytuje približne u 80 % pacientov. V iných prípadoch je mechanizmus náhlej zástavy obehu spojený s bradyarytmiami, transformujúcimi sa na komorovú asystóliu a príležitostne s elektromechanickou disociáciou.

Hlavnou príčinou náhlej smrti je ochorenie koronárnych artérií a najčastejším mechanizmom je ventrikulárna fibrilácia.

RIZIKOVÉ FAKTORY

Najdôležitejšími rizikovými faktormi náhlej smrti sú prítomnosť malígnych komorových arytmií a znížená kontraktilita ľavej komory. Z komorových arytmií sú najnebezpečnejšie blikanie (fibrilácia) a flutter komôr, ktoré spôsobujú zastavenie obehu. Pacienti resuscitovaní po ventrikulárnej fibrilácii majú vysoký stupeň riziko náhlej smrti. Fibrilácii komôr najčastejšie predchádzajú paroxyzmy komorová tachykardia. Najnebezpečnejšie paroxyzmy polymorfnej komorovej tachykardie s vysokou rýchlosťou rytmu, ktoré sa často priamo transformujú na komorovú fibriláciu. U pacientov so závažnými organickými zmenami v srdci, najmä u pacientov po infarkte, je prítomnosť epizód monomorfnej trvalej ventrikulárnej tachykardie (trvajúca viac ako 30 s) dokázaným rizikovým faktorom náhlej smrti. Ohrozujúce arytmie u takýchto pacientov sú časté (viac ako 10 za hodinu), najmä skupinové a polytopické, ventrikulárne extrasystoly. Prítomnosť malígnych komorových arytmií je jedným zo znakov elektrickej nestability srdca.

Prejavy elektrickej nestability myokardu môžu slúžiť aj ako zníženie variability sínusový rytmus, predĺženie EKG QT intervalu a zníženie citlivosti baroreflexu.

Arytmie, ktoré môžu ohroziť rozvoj komorovej asystólie, sú syndróm chorého sínusu so synkopálnymi stavmi alebo výrazná bradykardia a atrioventrikulárna blokáda 2. alebo 3. stupňa s podobnými prejavmi, najmä distálneho typu.

Znížená kontraktilita ĽK je min dôležitým faktorom riziko náhlej smrti. Tento faktor sa prejavuje znížením ejekčnej funkcie ĽK o menej ako 40 %. U pacientov s IHD je dôležitým rizikovým faktorom náhlej smrti prítomnosť epizód akútnej ischémie myokardu, ktorá sa prejavuje rozvojom akútneho koronárneho syndrómu.

Nepriaznivá je najmä kombinácia vyššie uvedených rizikových faktorov.

Hlavnými rizikovými faktormi náhlej smrti sú malígne ventrikulárne arytmie, znížená kontraktilita ľavej komory a epizódy akútnej ischémie myokardu u pacientov s CAD.

DIAGNOSTIKA

Hlavnými klinickými prejavmi zastavenia obehu sú náhla strata vedomia a absencia pulzu vo veľkých cievach, najmä v krčných tepnách. Posledný znak je veľmi dôležitý, pretože umožňuje rozlíšiť zastavenie obehu od synkopy iného pôvodu. Keď sa krvný obeh zastaví, spravidla sa pozoruje konvulzívne agonické dýchanie. Špecifikované znaky dostatočné na diagnostiku zástavy obehu. Nemali by ste strácať čas auskultáciou srdca, vyšetrením zreničiek, meraním krvného tlaku a pod., ak je však možné vyhodnotiť EKG obraz pomocou kardioskopu, môže to byť dôležité pre určenie taktiky resuscitácie Opatrenia. S flutterom komôr na EKG

Ryža. 14.1. Chvenie a blikanie komôr:

a - ventrikulárny flutter; b - fibrilácia veľkých vĺn;

c - malovlnná fibrilácia

Ryža.14.2. Rôzne mechanizmy srdcovej asystólie:

a - v prípade atrioventrikulárnej blokády; b - keď sa zastaví paroxyzmus fibrilácie predsiení; c - keď sa zastaví paroxyzmus supraventrikulárnej tachykardie; d - po ukončení komorovej tachykardie

deteguje sa pílovitá krivka s rytmickými vlnami, ktorých frekvencia je približne 250-300 za minútu a prvky komorového komplexu sú nerozoznateľné (obr. 14.1 a). Pri fibrilácii komôr na EKG nie sú žiadne komorové komplexy, namiesto toho sú vlny rôznych tvarov a amplitúdy. Ich frekvencia môže presiahnuť 400 za minútu. V závislosti od amplitúdy vĺn sa rozlišuje veľko- a malovlnná fibrilácia (obr. 14.1 b a c). Pri komorovej asystólii nie sú na EKG žiadne komorové komplexy, zaznamenáva sa priamka, niekedy so zubami R alebo slobodný

komplexy QRS. Srdcovej zástave často predchádza ťažká bradykardia, no v čase zániku záchvatov tachyarytmie môže nastať komorová asystólia (obr. 14.2).

Vzácny mechanizmus náhlej smrti - elektromechanická disociácia je diagnostikovaná v tých prípadoch, keď v klinickom obraze zastavenia obehu je elektrická aktivita zaznamenaná na EKG častejšie vo forme zriedkavého uzlového alebo idioventrikulárneho rytmu.

Veľmi dôležitá je včasná identifikácia rizikových faktorov náhlej smrti. Napriek veľkému počtu moderných inštrumentálne metódy, podrobné vypočúvanie a klinické vyšetrenie chorý. Ako je uvedené vyššie, náhla smrť najčastejšie ohrozuje pacientov, ktorí prekonali infarkt myokardu, majú malígne komorové arytmie, príznaky srdcového zlyhania, postinfarktovú anginu pectoris alebo epizódy tichej ischémie myokardu. Preto pri výsluchu pacienta je potrebné starostlivo objasniť sťažnosti pacienta a zhromaždiť podrobnú anamnézu ochorenia, identifikovať klinické príznaky ochorenia koronárnych artérií, arytmií, srdcového zlyhania atď. Zo špeciálnych výskumných metód sú najdôležitejšie denné monitorovanie EKG, fyzické záťažové testy a echokardiografia (tab. 14.1).

PREVENCIA

Prístupy k prevencii náhlej smrti sú založené na vplyve na hlavné rizikové faktory: malígne arytmie, dysfunkciu ľavej komory a ischémiu myokardu.

Podľa medzinárodných randomizovaných štúdií u pacientov s IM s dysfunkciou ľavej komory, ktorí majú ohrozujúce ventrikulárne arytmie, môže liečba a prevencia týchto arytmií pomocou antiarytmika amiodarónu významne znížiť riziko náhlej smrti. Ak existujú kontraindikácie na vymenovanie tohto lieku, môže sa použiť sotalol.

U najviac ohrozených pacientov, najmä tých, ktorí sú resuscitovaní z ventrikulárnej fibrilácie alebo majú epizódy pretrvávajúcej komorovej tachykardie, je možné znížiť riziko náhlej smrti implantáciou prenosného defibrilátora. U pacientov s bradyarytmiami, ktoré ohrozujú rozvoj komorovej asystólie, je potrebná implantácia kardiostimulátora.

Podstatnú úlohu môže zohrať užívanie β-blokátorov u pacientov so zvýšeným rizikom náhlej smrti (pri absencii kontraindikácií a dobrej tolerancie), ako aj inhibítorov angiotenzín-konvertujúceho enzýmu. Zníženie rizika náhlej smrti u pacientov s ischemickou chorobou srdca prispieva k liečbe protidoštičkovými látkami, statínmi a ak je to indikované, k chirurgickej revaskularizácii srdca.

Údaje o prevencii náhlej smrti u pacientov s ischemickou chorobou srdca sú zhrnuté v tabuľke. 14.2.

Tabuľka 14.2

Prevencia náhlej smrti u pacientov s ochorením koronárnych artérií. Upravil N.A. Mazuru s modifikáciou (2003)

Trieda dôkazov

trieda I

Údaje bez pochybností

β-blokátory Statíny

ACE inhibítory kyseliny acetylsalicylovej

Implantácia kardioverter-defibrilátora u resuscitovaných alebo pacientov s EF ĽK<40% в сочетании с желудочковой тахикардией

Trieda II A

Dôkazy sú protichodné, ale dôkazy o prospechu prevažujú

Amiodarón (v prítomnosti malígnych alebo potenciálne malígnych komorových arytmií) Amiodarón v kombinácii s β-blokátormi (ak je to potrebné) ω-3 polynenasýtené mastné kyseliny

Antagonisty aldesterónu

Trieda II B

Dôkazy sú protichodné, dôkazy sú menej silné

Implantácia kardioverter-defibrilátora alebo rádiofrekvenčná ablácia u pacientov s komorovou tachykardiou s EF ĽK > 40 % blokátorov receptora angiotenzínu II

U pacientov s bradyarytmiami, ktoré ohrozujú rozvoj komorovej asystólie, je potrebná implantácia kardiostimulátora.

resuscitácia

Pri včasnej a správnej resuscitácii veľa pacientov s náhlou zástavou obehu

niya môže byť privedená späť k životu. Ako už bolo uvedené, diagnóza zastavenia obehu je veľmi dôležitá, rozdiel medzi poslednou a synkopou inej povahy. Ak sa zistí zástava obehu, do oblasti srdca by sa mal aplikovať ostrý úder päsťou, čo niekedy umožňuje obnoviť srdcovú aktivitu, ale častejšie to nestačí a je potrebné zavolajte tím intenzívnej starostlivosti. Zároveň začnite nepriama masáž srdca a umelého dýchania alebo umelej pľúcnej ventilácie (ALV). Masáž srdca sa vykonáva s pacientom ležiacim na chrbte na tvrdom lôžku a spočíva v silnom tlaku dvoch dlaní položených na seba v oblasti dolnej tretiny hrudnej kosti. Pri správnej srdcovej masáži, s každým šokom na veľkých tepnách, môžete nahmatať pulznú vlnu a na obrazovke osciloskopu - komorový komplex dostatočne vysokej amplitúdy. Umelé dýchanie by sa malo vykonávať súčasne s masážou srdca, ktorá si vyžaduje účasť druhej osoby. Pred začatím mechanickej ventilácie treba hlavu pacienta zakloniť dozadu, dolnú čeľusť tlačiť dopredu, čo uľahčuje priechod vzduchu. Dýchanie sa vykonáva z úst do úst cez gázu alebo vreckovku, prípadne pomocou špeciálneho vrecka Ambu. Masáž srdca a mechanická ventilácia sú zamerané na udržanie krvného obehu a výmeny plynov v tkanivách. Ak sa tieto opatrenia začnú s oneskorením 5-6 minút alebo sa vykonajú neúčinne, potom dochádza k nezvratnej dysfunkcii predovšetkým v mozgovej kôre, ak sa však tieto opatrenia vykonajú správne, životaschopnosť tkaniva sa môže udržať pomerne dlho.

Hlavným cieľom resuscitácie je obnovenie efektívnej srdcovej činnosti. V niektorých prípadoch na to stačí nepriama masáž srdca, častejšie sú však potrebné dodatočné opatrenia v závislosti od mechanizmu zastavenia obehu. Pri chvení alebo blikaní komôr je možné srdcovú činnosť zvyčajne obnoviť iba pomocou elektrickej defibrilácie s vysokovýkonným výbojom. Ak je pacient pod kontrolou EKG a na začiatku je známe, že mechanizmom zastavenia obehu je fibrilácia komôr, potom možno resuscitáciu začať priamo elektrickou defibriláciou. V prípadoch, keď nie je možné rýchlo určiť mechanizmus zastavenia obehu,

rotáciu, je vhodné vykonať defibriláciu naslepo, pretože pravdepodobnosť fibrilácie komôr je približne 80% a počas srdcovej asystólie elektrický výboj nespôsobuje výraznú škodu. Po elektrickom výboji je nevyhnutná urgentná registrácia EKG alebo zriadenie kardioskopu, pretože sú možné rôzne následky výboja, ktoré si vyžadujú odlišnú taktiku. Pri asystolii komôr je potrebná srdcová masáž a mechanická ventilácia. Ak do niekoľkých minút nedôjde k žiadnemu účinku, je potrebné podať intrakardiálne injekcie adrenalínu a pokračovať v masáži srdca.

Charakter a postupnosť resuscitačných opatrení v prípade zastavenia obehu sú znázornené na schéme.

Ryža. 14.3. Schéma resuscitačných opatrení pri zastavení krvácania

Hlavným cieľom resuscitácie pri zástave obehu je obnovenie srdcovej činnosti, hlavnými resuscitačnými opatreniami sú stláčanie hrudníka, umelé dýchanie a elektrická defibrilácia.

Z tohto článku sa dozviete: čo je akútna (náhla) koronárna smrť, aké sú dôvody jej vývoja, aké príznaky sa vyvíjajú. Ako znížiť riziko koronárnej smrti.

Dátum uverejnenia článku: 26.05.2017

Posledná aktualizácia článku: 29.05.2019

Náhla koronárna smrť (SCD) je neočakávaná smrť spôsobená zástavou srdca, ktorá sa vyvinie v krátkom čase (zvyčajne do 1 hodiny od nástupu symptómov) u osoby s ochorením koronárnej artérie.

Koronárne tepny sú cievy, ktoré zásobujú krvou srdcový sval (myokard). Pri ich poškodení sa môže zastaviť prietok krvi, čo vedie k zástave srdca.

VCS sa najčastejšie vyvíja u dospelých vo veku 45–75 rokov, u ktorých je najčastejšia ischemická choroba srdca (ICHS). Frekvencia koronárnej smrti je približne 1 prípad na 1 000 obyvateľov za rok.

Netreba si myslieť, že výskyt zástavy srdca nevyhnutne vedie k smrti človeka. Za predpokladu správneho poskytovania núdzovej starostlivosti je možné obnoviť srdcovú činnosť, aj keď nie u všetkých pacientov. Preto je veľmi dôležité poznať príznaky VKS a pravidlá.

Príčiny koronárnej smrti

VCS je spôsobená poškodením koronárnych artérií, čo vedie k zhoršeniu zásobovania srdcového svalu krvou. Hlavnou príčinou patológie týchto krvných ciev je ateroskleróza.

Ateroskleróza je ochorenie, ktoré vedie k tvorbe plátov na vnútornom povrchu tepien (endotel), ktoré zužujú priesvit postihnutých ciev.

Ateroskleróza začína poškodením endotelu, čo môže byť spôsobené vysokým krvným tlakom, fajčením alebo zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi. V mieste poškodenia cholesterol preniká do steny cievy, čo vedie o niekoľko rokov neskôr k vytvoreniu aterosklerotického plátu. Tento plak vytvára na stene tepny výčnelok, ktorého veľkosť sa s progresiou ochorenia zväčšuje.

Niekedy dochádza k roztrhnutiu povrchu aterosklerotického plátu, čo vedie k vytvoreniu trombu v tomto mieste, ktorý úplne alebo čiastočne blokuje lúmen koronárnej artérie. Ide o narušenie prekrvenia myokardu, ktoré vzniklo prekrytím koronárnej artérie aterosklerotickým plátom a trombom a je hlavný dôvod VKS. Nedostatok kyslíka spôsobuje nebezpečné poruchy tep srdca ktoré vedú k zástave srdca. Najčastejším porušením srdcového rytmu v takýchto situáciách je, že dochádza k neorganizovaným a chaotickým kontrakciám srdca, ktoré nie sú sprevádzané uvoľňovaním krvi do ciev. Za predpokladu poskytnutia náležitej pomoci ihneď po zástave srdca je možné osobu oživiť.

Nasledujúce faktory zvyšujú riziko VCS:

Predchádzajúci infarkt myokardu, najmä za posledných 6 mesiacov. 75% prípadov akútnej koronárnej smrti je spojených s týmto faktorom.
Srdcová ischémia. 80 % prípadov VCS je spojených s ochorením koronárnych artérií.
Fajčenie.
Arteriálna hypertenzia.
Zvýšené hladiny cholesterolu v krvi.
Prítomnosť srdcových ochorení u blízkych príbuzných.
Zhoršenie kontraktility ľavej komory.
Prítomnosť určitých typov arytmií a porúch vedenia.
Obezita.
Diabetes.
Závislosť.

Symptómy

Náhla koronárna smrť má výrazné príznaky:

srdce prestane biť a krv sa neprečerpáva cez telo;
takmer okamžite dôjde k strate vedomia;
obeť padá;
žiadny pulz;
žiadne dýchanie;
zreničky sa rozširujú.

Tieto príznaky naznačujú zástavu srdca. Hlavnými sú absencia pulzu a dýchania, rozšírené zrenice. Všetky tieto príznaky môže zistiť blízka osoba, pretože samotná obeť je v tejto chvíli v stave klinickej smrti.

Klinická smrť je časový úsek, ktorý trvá od zástavy srdca po nástup nezvratných zmien v organizme, po ktorom už nie je možné oživenie obete.

Pred samotnou zástavou srdca môžu niektorí pacienti pociťovať predzvesti, medzi ktoré patrí prudké búšenie srdca a závraty. VKS sa prevažne rozvíja bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov.

Poskytovanie prvej pomoci osobe s náhlou koronárnou smrťou

Obete s HQS nemôžu poskytnúť prvú pomoc sami sebe. Keďže správne vykonaná kardiopulmonálna resuscitácia dokáže pri niektorých z nich obnoviť činnosť srdca, je veľmi dôležité, aby okolie zraneného vedelo a vedelo poskytnúť prvú pomoc v takýchto situáciách.

Postupnosť akcií v prítomnosti zástavy srdca:

Uistite sa, že ste vy a obeť v bezpečí.
Skontrolujte vedomie obete. Aby ste to urobili, jemne ho potraste za rameno a opýtajte sa, ako sa cíti. Ak postihnutý zareaguje, nechajte ho v rovnakej polohe a zavolajte sanitku. Nenechávajte obeť samú.
Ak je pacient v bezvedomí a nereaguje na liečbu, otočte ho na chrbát. Potom mu položte dlaň jednej ruky na čelo a jemne mu zakloňte hlavu dozadu. Pomocou prstov pod bradou zatlačte spodnú čeľusť nahor. Tieto akcie otvoria dýchacie cesty.
Posúďte normálne dýchanie. Aby ste to urobili, nakloňte sa k tvári obete a pozerajte sa na pohyby hrudníka, vnímajte pohyb vzduchu na svojom líci a počúvajte zvuk dýchania. Nemalo by to byť zmätené normálne dýchanie s umierajúcimi dychmi, ktoré možno pozorovať počas prvých chvíľ po zastavení srdcovej činnosti.
Ak osoba dýcha normálne, zavolajte sanitku a pozorujte postihnutého, kým nepríde.
Ak postihnutý nedýcha alebo nedýcha normálne, zavolajte sanitku a začnite stláčať hrudník. Aby ste ho vykonali správne, položte jednu ruku na stred hrudnej kosti tak, aby sa hrudníka dotýkala iba spodná časť dlane. Položte druhú ruku na prvú. Držte ruky rovno v lakťoch a zatlačte hrudník postihnutého tak, aby hĺbka jeho vychýlenia bola 5–6 cm.Po každom tlaku (stlačení) nechajte hrudník úplne narovnať. Je potrebné vykonávať uzavretú masáž srdca s frekvenciou 100-120 stlačení za minútu.
Ak viete robiť umelé dýchanie z úst do úst, tak po každých 30 stlačeniach urobte 2 umelé vdychy. Ak neviete alebo nechcete vykonávať umelé dýchanie, stačí nepretržite stláčať hrudník s frekvenciou 100 stlačení za minútu.
Tieto činnosti vykonávajte až do príchodu sanitky, kým sa neobjavia známky srdcovej činnosti (obeť sa začne hýbať, otvorí oči alebo dýcha) alebo kým nie je úplne vyčerpaná.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Predpoveď

Náhla koronárna smrť je potenciálne reverzibilný stav, pri ktorom je pri včasnej pomoci možné u niektorých obetí obnoviť srdcovú činnosť.

Väčšina pacientov, ktorí prežijú zástavu srdca, má určitý stupeň poškodenia centrálnej časti srdca nervový systém a niektorí z nich sú v hlbokej kóme. Nasledujúce faktory ovplyvňujú prognózu u takýchto ľudí:

Celkový zdravotný stav pred zástavou srdca (napríklad prítomnosť cukrovky, rakoviny a iných chorôb).
Časový interval medzi zástavou srdca a začiatkom KPR.
Kvalita kardiopulmonálnej resuscitácie.

Prevencia

Keďže hlavnou príčinou VCS je ischemická choroba srdca spôsobená aterosklerózou, riziko jej výskytu možno znížiť prevenciou týchto chorôb.

Zdravá a vyvážená strava

Osoba musí obmedziť príjem soli (nie viac ako 6 g denne), pretože zvyšuje krvný tlak. 6 gramov soli je asi 1 čajová lyžička.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Existujú dva druhy tukov – nasýtené a nenasýtené. Nasýteným tukom sa treba vyhýbať, pretože zvyšujú hladinu zlého cholesterolu v krvi. Patria medzi:

mäsové koláče;
klobásy a mastné mäso;
maslo;
salo;
tvrdé syry;
cukrovinky;
produkty s obsahom kokosového alebo palmového oleja.

Vyvážená strava by mala obsahovať nenasýtené tuky, ktoré zvyšujú hladinu dobrého cholesterolu v krvi a pomáhajú znižovať aterosklerotické plaky v tepnách. Potraviny bohaté na nenasýtené tuky:

Mastná ryba.
Avokádo.
Orechy.
Slnečnicový, repkový, olivový a rastlinný olej.

Mali by ste tiež obmedziť príjem cukru, pretože môže zvýšiť riziko vzniku cukrovky, čo výrazne zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia koronárnych artérií.

Fyzická aktivita

Kombinácia Zdravé stravovanie s pravidelným cvičením Najlepšia cesta udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti, čo znižuje riziko vzniku vysokého krvného tlaku.

Pravidelné cvičenie zvyšuje efektivitu práce kardiovaskulárneho systému, znížiť hladinu cholesterolu v krvi a tiež udržiavať ukazovatele krvného tlaku v normálnych medziach. Znižujú tiež riziko vzniku cukrovky.

Každému prospeje 30 minút aeróbneho cvičenia 5 dní v týždni. Patrí medzi ne rýchla chôdza, jogging, plávanie a akékoľvek iné cvičenie, ktoré zrýchli tep srdca a spotrebuje viac kyslíka. Čím vyššia je úroveň fyzickej aktivity, tým pozitívnejšie účinky z nej človek získava.

Je vedecky dokázané, že ľudia, ktorí vedú sedavý spôsob života, majú vyššie riziko srdcových chorôb, cukrovky a náhlej koronárnej smrti. Z dlhodobého sedenia na pracovisku by ste si preto mali robiť krátke prestávky.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Normalizácia a udržiavanie zdravej hmotnosti

Najlepší spôsob, ako schudnúť, je vyvážená strava a pravidelné cvičenie. Musíte postupne znižovať telesnú hmotnosť.

Aby sa vzdali fajčenia

Ak človek fajčí, vzdanie sa tohto zlozvyku znižuje riziko vzniku ochorenia koronárnych artérií a koronárnej smrti. Fajčenie je jedným z hlavných rizikových faktorov aterosklerózy, ktorý spôsobuje väčšinu prípadov trombózy koronárnej artérie u ľudí mladších ako 50 rokov.

Obmedzenie požívania alkoholických nápojov

Neprekračujte maximálne odporúčané dávky alkoholu. Mužom a ženám sa odporúča skonzumovať maximálne 14 štandardných nápojov týždenne. Krátkodobo je prísne zakázané piť veľké množstvo alkoholických nápojov alebo piť až do opitosti, pretože to zvyšuje riziko VKS.

Kontrola krvného tlaku

BP možno kontrolovať zdravou stravou, pravidelným cvičením, reguláciou hmotnosti a v prípade potreby aj liekmi na jeho zníženie.

Snažte sa udržiavať krvný tlak pod 140/85 mm Hg. čl.

Kontrola cukrovky

Pacienti s cukrovkou majú zvýšené riziko ochorenia koronárnych artérií. Vyvážená strava je užitočná na kontrolu hladiny glukózy v krvi, fyzická aktivita, normalizácia hmotnosti a užívanie hypoglykemických liekov predpísaných lekárom.

V medicíne sa náhla smrť na zlyhanie srdca považuje za smrteľný výsledok, ktorý sa vyskytuje prirodzene. Stáva sa to tak u ľudí, ktorí majú ochorenie srdca dlhší čas, ako aj u ľudí, ktorí nikdy nevyužili služby kardiológa. Patológia, ktorá sa vyvíja rýchlo, niekedy dokonca okamžite, sa nazýva náhla srdcová smrť.

Často neexistujú žiadne známky ohrozenia života a smrť nastáva v priebehu niekoľkých minút. Patológia je schopná postupovať pomaly, počnúc bolesťou v oblasti srdca, rýchlym pulzom. Doba vývoja je až 6 hodín.

Príčiny náhlej srdcovej smrti

Srdcová smrť sa rozlišuje medzi rýchlou a okamžitou. Fulminantný variant koronárnej choroby srdca spôsobuje smrť v 80 – 90 % prípadov. Tiež medzi hlavné príčiny patrí infarkt myokardu, arytmia, srdcové zlyhanie.

Viac o dôvodoch. Väčšina z nich je spojená so zmenami v cievach a srdci (spazmy tepien, hypertrofia srdcového svalu, ateroskleróza atď.). Bežné predpoklady zahŕňajú:

ischémia, arytmia, tachykardia, zhoršený prietok krvi;
oslabenie myokardu, ventrikulárne zlyhanie;
voľná tekutina v osrdcovníku;
príznaky chorôb srdca, krvných ciev;
poškodenie srdca;
aterosklerotické zmeny;
intoxikácia;
vrodené malformácie chlopní, koronárnych artérií;
obezita v dôsledku podvýživy a metabolických porúch;
nezdravý životný štýl, zlé návyky;
fyzické preťaženie.

Častejšie výskyt náhlej srdcovej smrti vyvoláva kombináciu viacerých faktorov súčasne. Riziko koronárnej smrti sa zvyšuje u jedincov, ktorí:

existujú vrodené kardiovaskulárne ochorenia, ischemická choroba srdca, ventrikulárna tachykardia;
vyskytol sa predchádzajúci prípad resuscitácie po diagnostikovanej zástave srdca;
bol diagnostikovaný predchádzajúci infarkt;
existujú patológie chlopňového aparátu, chronická nedostatočnosť ischémia;
zaznamenané skutočnosti straty vedomia;
dochádza k zníženiu vylučovania krvi z oblasti ľavej komory o menej ako 40%;
diagnostikovaná srdcová hypertrofia.

Sekundárne podstatné podmienky pre zvýšenie rizika úmrtia sú: tachykardia, hypertenzia, hypertrofia myokardu, zmeny metabolizmu tukov, diabetes. Zlý vplyv fajčenie, slabá alebo nadmerná fyzická aktivita

Príznaky srdcového zlyhania pred smrťou

Zastavenie srdca je často komplikáciou po infarkte. cievne ochorenie. V dôsledku akútneho srdcového zlyhania môže srdce náhle zastaviť svoju činnosť. Po objavení sa prvých príznakov môže smrť nastať do 1,5 hodiny.

Predchádzajúce príznaky nebezpečenstva:

dýchavičnosť (až 40 pohybov za minútu);
tlakové bolesti v oblasti srdca;
získanie sivého alebo modrastého odtieňa kožou, jej ochladzovanie;
kŕče v dôsledku hypoxie mozgového tkaniva;
separácia peny ústna dutina;
pocit strachu.

U mnohých ľudí sa objavia príznaky exacerbácie ochorenia za 5-15 dní. Bolesť v srdci, letargia, dýchavičnosť, slabosť, malátnosť, arytmia. Krátko pred smrťou väčšina ľudí zažije strach. Mali by ste okamžite kontaktovať kardiológa.

Príznaky počas útoku:

slabosť, mdloby v dôsledku vysokej miery kontrakcie komôr;
nedobrovoľná kontrakcia svalov;
sčervenanie tváre;
blanšírovanie kože (stáva studená, cyanotická alebo šedá);
neschopnosť určiť pulz, srdcový tep;
nedostatok reflexov žiakov, ktoré sa rozšírili;
nepravidelnosť, konvulzívne dýchanie, potenie;
je možná strata vedomia a po niekoľkých minútach zastavenie dýchania.

So smrteľným výsledkom na pozadí zdanlivo dobrého zdravotného stavu mohli byť príznaky prítomné, jednoducho sa neprejavili jasne.

Mechanizmus vývoja choroby

Výsledkom štúdie ľudí, ktorí zomreli na akútne zlyhanie srdca, sa zistilo, že väčšina z nich mala aterosklerotické zmeny, ktoré postihli koronárne artérie. V dôsledku toho došlo k porušeniu krvného obehu myokardu a jeho poškodeniu.

U pacientov dochádza k zvýšeniu pečeňových a krčných žíl, niekedy k pľúcnemu edému. Diagnostikuje sa zastavenie koronárneho obehu, po pol hodine sa pozorujú odchýlky v bunkách myokardu. Celý proces trvá do 2 hodín. Po zástave srdca nastávajú v mozgových bunkách v priebehu 3-5 minút nezvratné zmeny.

Často sa prípady náhlej srdcovej smrti vyskytujú počas spánku po zástave dýchania. Vo sne šance na spásu prakticky chýbajú.

Štatistika úmrtí na zlyhanie srdca a vekové charakteristiky

Jeden z piatich ľudí zažije počas života príznaky srdcového zlyhania. Okamžitá smrť nastáva u štvrtiny obetí. Úmrtnosť na túto diagnózu prevyšuje úmrtnosť na infarkt myokardu asi 10-krát. Ročne je z tohto dôvodu zaznamenaných až 600 000 úmrtí. Podľa štatistík po liečbe srdcového zlyhania zomiera do roka 30 % pacientov.

Častejšie sa koronárna smrť vyskytuje u ľudí vo veku 40-70 rokov s diagnostikovanými poruchami krvných ciev a srdca. Muži sú na to náchylnejší: v mladom veku 4 krát, u starších - 7 krát, vo veku 70 - 2 krát. Štvrtina pacientov nedosiahne vek 60 rokov. V rizikovej skupine boli zaznamenaní nielen starší, ale aj veľmi mladí ľudia. Príčinou náhlej srdcovej smrti v mladom veku môže byť vazospazmus, hypertrofia myokardu, vyvolaná užívaním omamných látok, ako aj nadmerné zaťaženie a podchladenie.

Diagnostické opatrenia

90 % epizód náhlej srdcovej smrti sa deje mimo nemocníc. Je dobré, ak sanitka príde rýchlo a lekári urobia rýchlu diagnózu.

Lekári ambulancie zisťujú absenciu vedomia, pulzu, dýchania (alebo jeho zriedkavú prítomnosť), chýbajúcu reakciu zreníc na svetlo. Na pokračovanie diagnostických opatrení sú potrebné prvé resuscitačné úkony (nepriama masáž srdca, umelá pľúcna ventilácia, intravenózne podanie lieky).

Potom nasleduje EKG. S kardiogramom vo forme priamky (zastavenie srdca) sa odporúča zavedenie adrenalínu, atropínu a iných liekov. Ak je resuscitácia úspešná, vykonávajú sa ďalšie laboratórne vyšetrenia, monitorovanie EKG, ultrazvuk srdca. Na základe výsledkov chirurgická intervencia, implantácia kardiostimulátora, príp konzervatívna liečba lekárske prípravky.

Urgentná starostlivosť

Pri príznakoch náhlej smrti na zlyhanie srdca majú lekári na pomoc a záchranu pacienta len 3 minúty. Nezvratné zmeny, ktoré sa vyskytnú v mozgových bunkách, po tomto časovom období vedú k smrti. Včasná prvá pomoc môže zachrániť život.

Vývoj príznakov srdcového zlyhania prispieva k stavu paniky a strachu. Pacient sa musí nevyhnutne upokojiť, zmierniť emocionálny stres. Zavolajte sanitku (kardiologický tím). Pohodlne sa usaďte, nohy spustite nadol. Vezmite nitroglycerín pod jazyk (2-3 tablety).

K zástave srdca často dochádza na preplnených miestach. Ľudia v okolí musia urýchlene zavolať sanitku. Počas čakania na jej príchod je potrebné obeti zabezpečiť prílev čerstvý vzduch, ak je to potrebné, urobte umelé dýchanie, vykonajte masáž srdca.

Prevencia

Dôležité na zníženie úmrtnosti preventívne akcie:

pravidelné konzultácie s kardiológom, preventívne postupy a stretnutia (osobitná pozornosť
pacienti s hypertenziou, ischémiou, slabou ľavou komorou);
odmietnutie provokatívneho zlé návyky, zabezpečenie správnej výživy;
kontrola krvného tlaku;
systematický EKG(venujte pozornosť neštandardným ukazovateľom);
prevencia aterosklerózy skorá diagnóza, liečba);
ohrozené implantačné metódy.

Náhla srdcová smrť je závažná patológia, ktorá sa vyskytuje okamžite alebo v krátkom časovom období. Koronárna povaha patológie potvrdzuje absenciu zranení a náhlu náhlu zástavu srdca. Štvrtina prípadov náhlej srdcovej smrti je bleskurýchla a bez prítomnosti viditeľných prekurzorov.

mirkardio.ru

Príčiny náhlej zástavy srdca

Choroba sa môže vyskytnúť u osoby v akomkoľvek veku, dokonca aj u dieťaťa alebo dospievajúceho. V meste s 1 miliónom ľudí zomrie každý týždeň na náhlu srdcovú smrť 30 ľudí.

Ak má staršia osoba náhlu koronárnu smrť, príčiny pre toto by to mohlo byť:

výrazná ateroskleróza srdcových ciev, ktorá sa predtým neprejavila, napríklad v dôsledku nízkej pohyblivosti pacienta;

bezbolestná ischémia myokardu;

kardiomyopatia, primárne hypertrofická;

anomálie vo vývoji koronárnych artérií alebo prevodového systému srdca.

Náhla smrť u mladých ľudí v polovici prípadov nastáva počas normálnej bdelosti, v 20% - pri intenzívnom cvičení (športové aktivity), v tretine - počas spánku. Príčiny náhlej zástavy srdca v tomto veku:

skorá ateroskleróza srdcových tepien;

myokarditída;

syndróm dlhého QT intervalu;

srdcové ochorenie - stenóza aortálnej chlopne;

prasknutie aorty pri Marfanovej chorobe;

náhly kŕč srdcových tepien počas stresu a adrenalínu.

Ateroskleróza koronárnych artérií

Pri náhlej smrti detí mladších ako 1 rok môže byť príčinou tohto stavu zástava dýchania. V iných prípadoch je smrť spôsobená závažnými arytmiami, napríklad na pozadí predĺženého QT intervalu. Často sa vyskytujú poruchy nervového systému, abnormálny vývoj koronárnych artérií alebo prvkov prevodového systému.

Keď sa u pacienta rozvinie koronárna insuficiencia, rozvinie sa náhla smrť s elektrickou nestabilitou srdca spojenou s jeho nedostatkom kyslíka. Ischémia sa vyskytuje pri prudkom zvýšení srdcovej frekvencie, najmä v kombinácii s uvoľňovaním adrenalínu. V dôsledku poškodenia buniek srdcového svalu sa objavuje ohnisko patologickej elektrickej aktivity spôsobujúce smrteľnú arytmiu. Priama smrť osoby nastáva v dôsledku:

ventrikulárna fibrilácia alebo ventrikulárna tachykardia (80 %);

alebo zástava srdca;

alebo závažná bradykardia (20 %).

Harbingers

Počas života pacienta je mimoriadne dôležité vidieť hrozivé príznaky – predzvesti koronárnej smrti. Včasná liečba v tomto prípade môže zachrániť človeka. Napriek tomu, že sa pacienti cítia normálne, následné vypočúvanie príbuzných často stále odhalí nebezpečné príznaky.

Vysoká pravdepodobnosť úmrtia je pri častých, polytopických, párových a skupinových ventrikulárnych extrasystoloch, najmä v kombinácii so známkami ischémie myokardu na EKG. Dá sa to zistiť každodenným monitorovaním EKG.

Pri diagnostikovaní takéhoto extrasystolu je potrebná okamžitá antiarytmická liečba.

Symptóm, ktorý si môže všimnúť aj samotný pacient, je náhly pokles tolerancie záťaže. Napríklad pred týždňom dokázal vyliezť na 5. poschodie, no dnes nedokáže prejsť ani 100 metrov. Tieto javy sú spôsobené bezbolestnou ischémiou. Keď sa objavia, musíte zavolať " ambulancia“, pretože prudký pokles tolerancie záťaže sa interpretuje ako nestabilná angína a vyžaduje si liečbu v nemocnici.

Jedným z častých prekurzorov koronárnej smrti sú epizódy straty vedomia. Vyskytujú sa pri paroxyzmoch komorovej tachykardie, ktorú je veľmi ťažké zaregistrovať na klasickom EKG. Iné nebezpečné príčiny mdloby - nerozpoznané úplné A-B blokáda, syndróm chorého sínusu, syndróm predĺžené Q-T. Včas vynaložené na diéty Monitorovanie EKG pomôcť diagnostikovať tieto stavy a poskytnúť liečbu, ako je implantácia kardiostimulátora.

Riziko náhlej smrti je vyššie u ľudí s podobnými prípadmi v rodine, najmä u mladších príbuzných.

U väčšiny pacientov je možné spätne za niekoľko dní alebo dokonca týždňov identifikovať príznaky, ktoré predchádzali náhlej smrti:

náhla slabosť;

neočakávané bolesti na hrudníku;

zhoršenie zdravia z neznámeho dôvodu;

zníženie emocionálneho zázemia, úzkosť;

epizódy bledosti, búšenie srdca, zrýchlené dýchanie.

Keď sa objavia tieto príznaky, je dôležité konzultovať s lekárom včas, podstúpiť denné monitorovanie EKG a ďalšie štúdie a začať intenzívnu liečbu.

O tom, aké sú príčiny náhlej koronárnej smrti, aké metódy pomôžu vyhnúť sa smrteľným komplikáciám, nájdete v tomto videu:

Rizikové faktory

Podmienky, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť náhlej koronárnej smrti:

fajčenie;

porušenie metabolizmu lipidov (podľa biochemickej analýzy krvi);

cukrovka;

hypertenzia;

nízka mobilita;

obezita;

prvých šesť mesiacov po infarkte myokardu;

ejekčná frakcia menšia ako 35 % (podľa echokardiografie);

viac ako 10 komorových extrasystolov za hodinu (podľa denného monitorovania EKG);

operácia náhrady chlopne v prvých šiestich mesiacoch po intervencii;

užívanie liekov, ktoré predlžujú QT interval;

obojstranná hluchota je jedným zo znakov sprevádzajúcich vrodené predĺženie tohto intervalu.

Keď sa zistia takéto stavy, pacient by mal obzvlášť starostlivo sledovať jeho pohodu, aby si včas všimol predzvesti náhlej smrti.

Prvá pomoc: dá sa zachrániť človek?

Ak sa u pacienta rozvinie náhla koronárna smrť, núdzovú starostlivosť by mala poskytnúť každá osoba, ktorá je náhodou nablízku. Preto je dôležité poznať základné lekárske opatrenia v tomto ťažkom stave.

Ak je človek svedkom náhlej srdcovej smrti, je potrebné okamžite zavolať sanitku a začať najjednoduchšiu kardiopulmonálnu resuscitáciu. Najväčšiu šancu na prežitie poskytuje okamžitá elektrická defibrilácia. Takéto automatické zariadenia sú dostupné na mnohých zahraničných letiskách a pod na verejných miestach. V Rusku táto prax nie je akceptovaná.

Hlavné fázy prvej pomoci:

položiť pacienta na tvrdý povrch (najlepšie na podlahu);

zhodnotiť priechodnosť ústnej dutiny, vyčistiť ju vreckovkou, zatlačiť čeľusť dopredu;

štipnite nos pacienta a dvakrát sa nadýchnite do úst, snažte sa zistiť, či sa hrudník v tomto čase zdvihne;

spôsobiť krátky silný úder do dolnej tretiny hrudnej kosti;

v prípade neefektívnosti okamžite začnite s masážou srdca: 30 rýchlych silných nárazov s narovnanými rukami, ktorých ruky sú umiestnené na sebe a spočívajú na hrudnej kosti pacienta;

zopakujte umelé dýchanie a masáž srdca v pomere 30:2 do príchodu sanitky alebo do 30 minút.

Ak sa chcete dozvedieť, ako správne vykonávať kardiopulmonálnu resuscitáciu, pozrite si toto video:

Ako sa odlíšiť od infarktu

Náhla zástava srdca nie je infarkt myokardu ani záchvat angíny pectoris, aj keď k nemu môže dôjsť pri rozvoji týchto ochorení. Jeho hlavným rozdielom je strata vedomia, zastavenie srdcového tepu, absencia pulzu vo veľkých tepnách a dýchanie.

Počas infarktu je pacient pri vedomí. Jeho hlavnou sťažnosťou je rastúca bolesť na hrudníku. Pri infarkte myokardu sa môže vyvinúť kardiogénny šok - prudký pokles tlaku a zvýšená srdcová frekvencia, ako aj strata vedomia. V tomto čase však srdce pacienta naďalej bije.

Prevencia náhlej smrti

Ak má človek aspoň jeden z vyššie uvedených rizikových faktorov, mal by dbať na svoje blaho. Mal by navštíviť kardiológa a podstúpiť potrebná diagnostika a liečbu na odstránenie pravdepodobnosti náhleho zastavenia srdca.

Pravdepodobnosť úmrtia s existujúcim srdcovým ochorením môžete znížiť dodržiavaním týchto odporúčaní:

pravidelné návštevy kardiológa;

zmeny životného štýlu;

pravidelný príjem predpísaných liekov;

súhlas s invazívnymi zákrokmi a operáciami, ak je to potrebné (napríklad koronarografia, angioplastika, bypass alebo implantácia kardiostimulátora).

Náhla koronárna smrť je spojená s blokádou alebo spazmom srdcových ciev, čo spôsobuje ostrý hladovanie kyslíkom myokard a vytvorenie miesta elektrickej nestability v ňom. V dôsledku toho sa veľmi rýchlo vyskytujú závažné komorové arytmie. Vedú k neúčinnosti kontrakcií srdca a jeho zástave.

Hlavnými príznakmi tohto stavu sú strata vedomia, zástava dýchania a srdcový tep. Súčasne sa začína kardiopulmonálna resuscitácia, ktorá predtým zavolala sanitku. Aby ste sa vyhli náhlej koronárnej smrti, mali by ste poznať jej rizikové faktory a prekurzory, a ak sa objavia, ihneď sa poraďte s lekárom.

cardiobook.com

Dôvody

Syndróm koronárnej nedostatočnosti sa môže vyskytnúť v dôsledku rôzne dôvody. Najčastejšie je to spôsobené kŕčmi, aterosklerotickou a trombotickou stenózou.

Hlavné dôvody:

koronaritída;
poškodenie ciev;
srdcové chyby;
stenóza pľúcneho kmeňa;
anafylaktický šok;
aneuryzma aorty;
porušenie priechodnosti tepien. To sa môže stať v dôsledku absolútnej alebo čiastočnej oklúzie krvných ciev, spazmu, trombózy atď.

Symptómy

Najčastejšou príčinou úmrtia na cievne a srdcové choroby je koronárna insuficiencia. Je to spôsobené tým, že srdce aj cievy sú poškodené takmer rovnako. V medicíne sa tento jav nazýva náhla koronárna smrť. Všetky príznaky tohto ochorenia sú zložité, ale hlavným a najvýznamnejším je práve záchvat angíny pectoris.

niekedy je jediným príznakom koronárnej nedostatočnosti silná bolesť v oblasti srdca alebo za hrudnou kosťou, ktorá trvá asi 10 minút;
stuhnutosť. Vyskytuje sa pri zvýšenom fyzickom strese;
bledosť koža;
dyspnoe;
kardiopalmus;
dýchanie sa spomaľuje, stáva sa plytším;
vracanie, nevoľnosť, zvyšuje sa slinenie;
moč má svetlú farbu a vylučuje sa vo väčšom množstve.

akútna forma

Akútna koronárna nedostatočnosť- toto je patologický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku spazmu krvných ciev, ktoré nasýtia srdcový sval krvou. Kŕč sa u človeka môže vyvinúť tak v stave úplného fyzického odpočinku, ako aj so zvýšeným emocionálnym a fyzickým stavom. zaťaženie. Náhla smrť priamo súvisí s touto chorobou.

Klinický syndróm akútnej koronárnej nedostatočnosti sa ľudovo nazýva angina pectoris. Útok sa vyvíja v dôsledku nedostatku kyslíka v tkanivách srdca. Produkty oxidácie sa nebudú z tela vylučovať, ale začnú sa hromadiť v tkanivách. Povaha a sila útoku priamo závisí od niekoľkých faktorov:

reakcia stien postihnutých ciev;
oblasť a rozsah aterosklerotických lézií;
otravná sila.

Ak sa záchvaty vyvinú v noci, v stave úplného odpočinku a sú ťažké, potom to naznačuje, že v ľudskom tele došlo k vážnemu poškodeniu ciev. Bolesť sa spravidla vyskytuje v oblasti srdca náhle a trvá od dvoch do dvadsiatich minút. Ožaruje do ľavá polovica telo.

Chronická forma

Vyskytuje sa u ľudí v dôsledku angíny pectoris a aterosklerózy krvných ciev. V medicíne existujú tri stupne ochorenia:

počiatočný stupeň chronickej koronárnej insuficiencie (CCI). Osoba má zriedkavé záchvaty angíny pectoris. Sú vyprovokované psycho-emocionálnymi a fyzickými. zaťaženie;
výrazný stupeň HKN.Útoky sú čoraz častejšie a intenzívnejšie. Dôvodom je fyzická aktivita priemernej úrovne;
ťažký stupeň HKN.Útoky u človeka sa vyskytujú aj v pokojnom stave. Existuje arytmia a silná bolesť v oblasti srdca.

Stav pacienta sa bude postupne zhoršovať, pretože cievy sa budú zužovať. Ak je metabolická porucha veľmi dlhá, potom sa na plakoch, ktoré sa už vytvorili na stenách tepien, objavia nové usadeniny. Prítok krvi do srdcového svalu sa výrazne zníži. Ak chronická koronárna insuficiencia nie je správne liečená, môže dôjsť k náhlej smrti.

Náhla smrť je rýchla smrť v dôsledku cievnych a srdcových chorôb, ktorá sa vyskytuje u ľudí, ktorých stav možno nazvať stabilným. V 85-90% prípadov je príčinou tohto stavu ochorenie koronárnych artérií, vrátane priebehu bez závažných príznakov.

asystólia srdca;
ventrikulárnej fibrilácie.

Pri vyšetrovaní pacienta je zaznamenaná bledosť kože. Sú studené a majú sivastý odtieň. Žiaci sa postupne rozširujú. Pulz a srdcové ozvy sa prakticky neurčujú. Dýchanie sa stáva agonickým. O tri minúty neskôr človek prestane dýchať. Smrť prichádza.

Diagnostika

elektrokardiogram;
koronárna angiografia (koronárna angiografia);
CT vyšetrenie;
MRI srdca (magnetická rezonancia).

Liečba

Liečba koronárnej insuficiencie sa musí začať čo najskôr, aby sa dosiahli priaznivé výsledky. Nezáleží na tom, čo spôsobuje tento stav, ale vyžaduje si kvalifikovanú liečbu. V opačnom prípade môže nastať smrť.

Liečba syndrómu koronárnej nedostatočnosti by sa mala vykonávať iba v stacionárne podmienky. Terapia je pomerne dlhá a má veľa odtieňov. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je bojovať proti rizikovým faktorom ochorenia koronárnych artérií:

vyhnúť sa prejedaniu;
správne striedať obdobia odpočinku a aktivity;
diéta (obzvlášť dôležitá pre srdce);
zvýšiť fyzickú aktivitu;
nefajčite a nepite alkoholické nápoje;
normalizovať telesnú hmotnosť.

Liečebná terapia:

antianginózne a antiarytmické lieky. Ich činnosť je zameraná na prevenciu a zmiernenie záchvatov angíny, liečbu srdcových arytmií;
antikoagulanciá (v liečbe OKN zaujímajú dôležité miesto, keďže sú určené na riedenie krvi);
anti-bradykinínový med. fondy;
vazodilatačný med. fondy (Iprazid, Aptin, Obzidan atď.);
lieky znižujúce lipidy;
anabolické lieky.

Na obnovenie prietoku krvi sa používa chirurgická a intravaskulárna liečba koronárnych tepien. Patria sem nasledujúce metódy:

koronárny bypass;
stentovanie;
angioplastika;
priama koronárna aterektómia;
rotačná ablácia.

Prevencia

Správna liečba pomôže odstrániť akútnu koronárnu insuficienciu, ale vždy je jednoduchšie chorobe predchádzať, ako ju liečiť. Existujú preventívne opatrenia, ktoré umožňujú zabrániť rozvoju tejto choroby:

musíte pravidelne cvičiť. Môžete ísť plávať, chodiť viac. Zaťaženie by sa malo zvyšovať postupne;
vyhýbať sa stresovým situáciám. Stres je v našom živote všade, ale najviac ním trpí srdce, takže sa musíte snažiť vyhnúť takýmto situáciám, aby ste ho ochránili;
vyvážená strava. Množstvo živočíšnych tukov v strave by sa malo znížiť;

simptomer.ru

Príčiny a rizikové faktory

Hlavná príčina VS je bežná ťažká ateroskleróza koronárnych ciev keď sú do patologického procesu zapojené dve alebo viac hlavných vetiev.

Lekári vysvetľujú vývoj náhlej smrti takto:

ischémia myokardu(v akútna forma). Stav sa vyvíja v dôsledku nadmernej potreby srdcového svalu kyslíka (na pozadí psycho-emocionálneho alebo fyzického preťaženia, závislosti od alkoholu);
asystólia- zastavenie, úplné zastavenie srdcových kontrakcií;
zníženie koronárny prietok krvi v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku, a to aj počas spánku a v pokoji;
ventrikulárnej fibrilácie- blikanie a trepotanie;
dysfunkcia elektrický systém telo. Začína pracovať nepravidelne a znižuje sa so život ohrozujúcou frekvenciou. Telo prestane dostávať krv;
medzi dôvodmi nie je vylúčená možnosť spazmu koronárnych artérií;
stenóza- porážka hlavných arteriálnych kmeňov;
aterosklerotické pláty, poinfarktové jazvy, praskliny a trhliny ciev, trombóza.

Rizikové faktory zahŕňajú zvažované podmienky:

utrpel srdcový infarkt, počas ktorého bola poškodená veľká oblasť myokardu. Koronárna smrť nastáva v 75 % prípadov po infarkte myokardu. Riziko pretrváva šesť mesiacov;
ischemická choroba;
epizódy straty vedomia bez špecifickej príčiny - synkopa;
dilatačná kardiomyopatia - rizikom je zníženie čerpacej funkcie srdca;
hypertrofická kardiomyopatia - zhrubnutie srdcového svalu;
cievne ochorenia, srdcové choroby, vážená anamnéza, vysoký cholesterol, obezita, fajčenie, alkoholizmus, diabetes mellitus;
ventrikulárna tachykardia a ejekčná frakcia do 40 %;
epizodická zástava srdca u pacienta alebo v rodinnej anamnéze, vrátane srdcovej blokády, nízkej srdcovej frekvencie;
vaskulárne anomálie a vrodené chyby;
nestabilné hladiny horčíka a draslíka v krvi.

Predpoveď a nebezpečenstvo

V prvých minútach choroby je dôležité zvážiť, ako kriticky sa prietok krvi znížil.

Hlavné komplikácie a nebezpečenstvá náhlej smrti sú nasledovné:

popáleniny kože po defibrilácii;
recidíva asystólie a ventrikulárnej fibrilácie;
pretečenie žalúdka vzduchom (po umelom vetraní);
bronchospazmus - vzniká po tracheálnej intubácii;
poškodenie pažeráka, zubov, sliznice;
zlomenina hrudnej kosti, rebier, poškodenie pľúcneho tkaniva, pneumotorax;
krvácanie, vzduchová embólia;
poškodenie tepien intrakardiálnymi injekciami;
acidóza - metabolická a respiračná;
encefalopatia, hypoxická kóma.

Symptómy pred nástupom syndrómu

Štatistiky ukazujú, že asi 50% všetkých incidentov sa vyskytuje bez vývoja predchádzajúcich symptómov. Niektorí pacienti pociťujú závraty a búšenie srdca.

Vzhľadom na skutočnosť, že náhla smrť sa zriedkavo vyvíja u ľudí, ktorí nemajú koronárnu patológiu, symptómy môžu byť doplnené o uvažované príznaky:

únava, pocit dusenia na pozadí ťažkosti v ramenách, tlak v oblasti hrudníka;
zmena povahy a frekvencie záchvatov bolesti.

Prvá pomoc

To prvé by mal vedieť poskytnúť každý človek, pred ktorým dôjde k náhlej smrti prvá pomoc. Základným princípom je vykonať KPR - kardiopulmonálna resuscitácia. Technika sa vykonáva ručne.

Aby ste to dosiahli, mali by ste vykonávať opakované stláčanie hrudníka a vdychovať vzduch do dýchacích ciest. Vyhnete sa tak poškodeniu mozgu v dôsledku nedostatku kyslíka a podporíte obeť až do príchodu resuscitátorov.

Taktika KPR je zobrazená v tomto videoklipe:

Akčný plán je uvedený v tomto videu:

Ak sa chcete vyhnúť chybám počas KPR, pozrite si toto video:

Odlišná diagnóza

Patologický stav sa vyvíja náhle, ale dochádza k konzistentnému vývoju symptómov. Diagnóza sa vykonáva počas vyšetrenia pacienta: prítomnosť alebo neprítomnosť pulzu na krčných tepnách, nedostatok vedomia, opuch krčných žíl, cyanóza trupu, zastavenie dýchania, jednorazová tonická kontrakcia kostrových svalov.

Diagnostické kritériá možno zredukovať na:

nedostatok vedomia;
na veľkých tepnách, vrátane karotickej, pulz nie je cítiť;
zvuky srdca nie sú počuteľné;
zastaviť dýchanie;
nedostatok reakcie zrenice na zdroj svetla;
koža sa stáva sivou s modrastým nádychom.

Taktika liečby

Pacienta je možné zachrániť iba núdzovou diagnostikou a lekárskou starostlivosťou.. Osoba je umiestnená na pevnom základe na podlahe, skontrolovaná krčnej tepny. Keď sa zistí zástava srdca, vykoná sa umelé dýchanie a masáž srdca. Resuscitácia sa začína jedným úderom do stredná zóna hrudná kosť.

Ostatné činnosti sú nasledovné:

okamžitá realizácia uzavretej masáže srdca - 80/90 tlakov za minútu;
umelá pľúcna ventilácia. Používa sa akákoľvek dostupná metóda. Zabezpečuje priechodnosť dýchacích ciest. Manipulácie neprerušia dlhšie ako 30 sekúnd. Možná tracheálna intubácia.
defibrilácia je poskytovaná: štart - 200 J, ak nie je výsledok - 300 J, ak nie je výsledok - 360 J. Defibrilácia je postup, ktorý sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia. Lekár pôsobí na hrudník elektrickým impulzom s cieľom obnoviť srdcový rytmus;
v centrálne žily je zavedený katéter. Podáva adrenalín - každé tri minúty, 1 mg, lidokaín 1,5 mg / kg. Ak nie je výsledok, zobrazí sa opakované podanie v rovnakej dávke každé 3 minúty;
pri absencii výsledku sa podáva ornid 5 mg / kg;
pri absencii výsledku - novokaínamid - do 17 mg / kg;
pri absencii výsledku - síran horečnatý - 2 g.
s asystolou je indikované núdzové podanie atropínu 1 g / kg každé 3 minúty. Lekár odstraňuje príčinu asystoly - acidózu, hypoxiu atď.

Počas vykonávania kardiopulmonálnej resuscitácie sa všetky lieky podávajú rýchlo, intravenózne. Keď nie je prístup do žily, "Lidokaín", "Adrenalín", "Atropín" sa zavádzajú do priedušnice so zvýšením dávky o 1,5-3 krát. Na priedušnicu by mala byť inštalovaná špeciálna membrána alebo trubica. Prípravky sa rozpustia v 10 ml izotonického roztoku NaCl.

Ak nie je možné použiť niektorý z uvedených spôsobov podávania lieku, o intrakardiálnych injekciách rozhoduje lekár. Resuscitátor pracuje s tenkou ihlou, pričom prísne dodržiava techniku.

Liečba sa zastaví, ak sa do pol hodiny neprejavia žiadne známky účinnosti. resuscitačné opatrenia, pacient nie je prístupný expozícii lieku, bola zistená pretrvávajúca asystólia s viacerými epizódami. Resuscitácia sa nezačne, ak od zastavenia obehu uplynie viac ako pol hodiny alebo ak pacient zdokumentoval odmietnutie opatrení.

Prevencia

Zásady prevencie spočívajú v tom, že pacient trpiaci koronárnou chorobou srdca by mal byť pozorný k svojmu blahu. Musí sledovať zmeny vo fyzickom stave, aktívne užívať lieky predpísané lekárom a dodržiavať lekárske odporúčania.

Na takéto účely sa používa farmakologická podpora: užívanie antioxidantov, preduktálnych látok, aspirínu, zvonkohry, beta-blokátorov.

Fajčenie je zakázané najmä v období stresu alebo po ňom fyzická aktivita. Neodporúča sa zdržiavať sa dlho v dusných miestnostiach, radšej sa vyhýbajte dlhým letom.

Ak si pacient uvedomí, že nemôže zvládnuť stres, je vhodné absolvovať poradenstvo u psychológa, aby sa vyvinula metóda na adekvátnu reakciu. Spotreba tučných, ťažkých jedál by sa mala obmedziť na minimum, vylúčiť prejedanie.

Obmedzenie vlastných návykov, vedomá kontrola zdravotného stavu sú princípy, ktoré pomôžu predchádzať akútnej koronárnej insuficiencii ako príčine smrti a zachraňujú životy.

Na záver vám odporúčame pozrieť si ďalšie video o tom, aké príznaky tento stav sprevádza, ako mu predchádzať a ako pomôcť, ak zlyhá:

Ľudia sa vždy zaujímali: prečo človek umiera? V skutočnosti je to celkom zaujímavá otázka, za odpoveďou ktorej môžeme uvažovať o niekoľkých teóriách, ktoré môžu túto situáciu osvetliť. Na túto tému existuje veľa rozdielne názory, ale aby sme pochopili, čo je smrť a prečo jej človek podlieha, je potrebné vyriešiť hádanku staroby. Na tento moment veľký počet vedcov sa snaží vyriešiť tento problém, predkladajú sa úplne iné teórie, z ktorých každá má tak či onak právo na život. Žiadna z týchto teórií však, žiaľ, v súčasnosti nebola dokázaná a je nepravdepodobné, že sa tak stane v blízkej budúcnosti.

Teórie súvisiace so starnutím

Čo sa týka názorov na otázku „Prečo človek umiera?“, potom sú všetky tak rôznorodé, ako aj podobné. Tieto teórie majú spoločné to, že prirodzená smrť vždy prichádza so starobou. Istý okruh vedcov zastáva názor, že staroba ako taká začína v okamihu vzniku života. Inými slovami, len čo sa človek narodí, neviditeľné hodiny sa začnú otáčať a keď sa ciferník vynuluje, zastaví sa aj pobyt človeka v tomto svete.

Predpokladá sa, že kým človek nedosiahne zrelosť, všetky procesy v tele prebiehajú v aktívnom štádiu a po tomto momente začnú miznúť, spolu s tým klesá počet aktívnych buniek, a preto dochádza k procesu starnutia. .

Pokiaľ ide o imunológov a časť gerontológov, ktorí sa snažili nájsť odpoveď na otázku „Prečo človek umiera?“, z ich pohľadu s vekom sa autoimunitné javy u človeka zintenzívňujú na pozadí poklesu bunkovej odpovede, čo v podstate vedie k tomu, že imunitný systém tela začne „útočiť“ na vlastné bunky.

Genetika samozrejme hovorí, že celý problém spočíva v génoch, zatiaľ čo lekári tvrdia, že smrť človeka je nevyhnutná kvôli poruchám v tele, ktoré sa v človeku hromadia počas života.

Zákon prírody

Vďaka vedcom zo Spojených štátov, ktorí uskutočnili výskum na túto tému, sa dostalo do povedomia, že ľudia zomierajú, kým sú v „kráľovstve Morpheus“, najmä na zástavu dýchania. Stáva sa to hlavne u starších ľudí v dôsledku straty buniek, ktoré riadia dýchací proces a vysielajú signály do tela, aby vyvolalo kontrakcie pľúc. V zásade sa takýto problém môže vyskytnúť u mnohých ľudí, volá sa obštrukčné spánkové apnoe a tento problém je hlavný, ale nemôže existovať taká príčina smrti ako obštrukčné spánkové apnoe. Je to spôsobené tým, že osoba, ktorá trpí hladovaním kyslíkom (nedostatkom), sa prebudí. A príčinou smrti je centrálne spánkové apnoe. Treba si uvedomiť, že človek sa môže aj prebudiť, no aj tak zomrie na nedostatok kyslíka, čo bude dôsledok mŕtvice alebo zástavy srdca. Ale ako už bolo spomenuté, toto ochorenie postihuje najmä starších ľudí. Ale sú aj takí, ktorí zomrú skôr, ako dosiahnu starobu. Preto vyvstáva celkom rozumná otázka: prečo ľudia umierajú mladí?

Smrť mladých

Oplatí sa začať s čím nedávne časy Približne 16 miliónov dievčat vo vekovej skupine 15 až 19 rokov ide do pôrodu. Zároveň sú riziká úmrtia dojčiat oveľa vyššie ako u dievčat, ktoré prekročili hranicu 19 rokov. Tieto problémy sú spôsobené fyziologickými aj psychologickými faktormi.

Nie posledným dôvodom je podvýživa, za ktorú môže obezita aj problémy spojené s anorexiou.

Fajčenie. Drogy. Alkohol

Čo sa týka zlozvykov, akými sú požívanie alkoholu, nikotínu a ešte viac drog, tento problém postihuje každým rokom čoraz viac mladých vrstiev populácie, ktoré ohrozujú nielen svoje budúce deti, ale aj seba.

Najčastejšou príčinou smrti medzi mladou populáciou sú však neúmyselné zranenia. Dôvodom môže byť aj alkohol a drogy, nerátajúc mladícky maximalizmus, z ktorého sa nedá zľaviť. Preto až do okamihu, keď tínedžeri dosiahnu vek plnoletosti, celá zodpovednosť za morálnu a psychologickú výchovu leží výlučne na rodičoch.

Čo cíti človek vo chvíli smrti?

V skutočnosti otázka, ako sa človek cíti po smrti, znepokojovala celé ľudstvo počas celej jeho existencie, no len nedávno sa začalo s istotou tvrdiť, že všetci ľudia vo chvíli smrti určite prežívajú rovnaké pocity. To sa stalo známym vďaka ľuďom, ktorí prežili klinickú smrť. Väčšina z nich tvrdila, že aj keď ležali na operačnom stole a boli v imobilizovanom stave, stále počuli a niekedy aj videli všetko, čo sa okolo nich dialo. Je to možné vďaka tomu, že mozog odumiera v poslednej zákrute, a to najmä v dôsledku nedostatku kyslíka. Samozrejme, existujú aj príbehy o tuneli, na konci ktorého je jasné svetlo, ale táto konkrétna informácia v skutočnosti nie je spoľahlivá.

Konečne

Keď sme sa ponorili do problému a pochopili sme ho, môžeme s istotou odpovedať na otázku: prečo človek zomrie? Pomerne často si ľudia kladú podobné otázky, ale nemali by ste venovať celý svoj život problému smrti, pretože je taký krátky, že nie je čas venovať ho spoznávaniu tých problémov, na ktoré ľudstvo ešte nie je pripravené.