Symptómy mitrálnej chlopne. Prolaps mitrálnej chlopne (MVP): čo to je a prečo je to nebezpečné? Liečba sa nedá pozorovať. Kam dať čiarku

(často kladené otázky)

Vysvetlite, prosím, záver echokardiografie: Hemodynamicky nevýznamná systolická výchylka predného cípu MV a cípov TC.“ Naša dcéra bola poslaná na toto štúdium, aby získala osvedčenie, že môže chodiť do športovej sekcie.
Je to patológia aké sú príčiny tohto vychýlenia, čo je potrebné (alebo zakázané) robiť, aby tento jav nepostupoval. Vyžaduje sa odvolanie ku kardiológovi, nejaká liečba, pozorovanie lekárom? Dá sa cvičiť?
Neexistuje žiadna patológia, nevyžaduje sa žiadna liečba. Mierne vychýlenie (prolaps) krídla mitrálnej chlopne(PMC) sa vyskytuje veľmi často v prakticky zdravých ľudí, najčastejšie nepostupuje a nevedie k ochoreniu srdca. „Hemodynamicky nevýznamné“ znamená nenarúšať prácu srdca a neovplyvňovať zdravie. Môže vzniknúť v dôsledku zvláštností vlastností tkanív (napríklad vrodená dysplázia spojivového tkaniva), ktoré tvoria štruktúry srdca, ich štruktúru a prácu. Vzťahuje sa na malé anomálie vývoja srdca, ktoré nie sú srdcovými chybami.
Jeho „správanie“ je sotva možné ovplyvniť a nie je to potrebné. Môžete sa venovať telesnej výchove a športu, neexistujú žiadne kontraindikácie. Zvyšok - dobrá výživa; zdravý, fyzicky aktívny životný štýl; kalenie; Vzdať sa zlých návykov je všetko, čo je potrebné, aby ste boli silní a zdraví.

Často od lekárov počúvam, že mám prolaps mitrálnej chlopne 1. stupeň. Aká závažná je táto odchýlka a kde môžem získať kompetentné vysvetlenie tejto alebo liečby?
Malý prolaps mitrálnej chlopne je bežný a človeka neohrozuje. Jeho všadeprítomná detekcia v nedávne časy spojené s rozmachom echokardiografie (ultrazvuk srdca): robia to každému a objavujú niektoré črty štruktúry a práce srdca, o ktorých predtým nevedeli. Význam prolapsu pre zdravie (hemodynamický význam) nie je určený ani tak jeho vlastným stupňom, ale stupňom mitrálnej regurgitácie (nedostatočnosti) s ním spojenej. Ak nepresiahne 0-I-II, prolaps si nezaslúži pozornosť. Ak je viac ako II, prolaps môže narušiť prácu srdca a vyžadovať chirurgickú liečbu. Neexistujú žiadne iné spôsoby, ako to opraviť. Hlavným znakom porušenia srdca v dôsledku mitrálnej regurgitácie je rozšírenie dutín srdca (predovšetkým ľavej predsiene), určené ultrazvukom.
Častejšie stupeň mitrálnej regurgitácie nepostupuje. Ak sa to stane, často to znamená pridanie nejakého druhu srdcového ochorenia získaného vekom.

Čo mitrálna insuficiencia, trikuspidálna insuficiencia?
Chlopne medzi predsieňami a komorami srdca sa uzatvárajú pri jeho kontrakcii (systole), kedy je krv vypudzovaná zo srdcových komôr do veľkých ciev. Uzavretie mitrálnej a trikuspidálnej chlopne je nevyhnutné, aby sa v tomto momente zabránilo návratu krvi z komôr do predsiení. Chlopňová nedostatočnosť (mitrálna, trikuspidálna) je jav, pri ktorom sa chlopne pri ich uzavretí úplne neuzavrú a cez chlopňu prúdi spätný tok krvi do srdca – jej regurgitácia. Podľa závažnosti regurgitácie sa posudzuje stupeň chlopňovej insuficiencie. Malá alebo stredne závažná regurgitácia (zlyhanie) stupňa I-II neovplyvňuje prácu srdca a jej výskyt spravidla nie je spojený s prítomnosťou srdcových ochorení.
Ak je stupeň regurgitácie (zlyhania) viac ako II, srdce pracuje s veľkým preťažením, postupne sa rozvíja srdcové zlyhanie. Preto je v takejto situácii potrebná konzultácia s kardiochirurgom: chlopňovú nedostatočnosť možno odstrániť iba chirurgicky.

Pred tromi rokmi mi diagnostikovali prolaps mitrálnej chlopne. Nič ma netrápi. Rád by som vedel, hrozi mi to niecim pocas tehotenstva a porodu?
Opakujte ultrazvuk srdca. Ak nie sú žiadne zmeny v porovnaní s predchádzajúcou štúdiou, mitrálna insuficiencia chýba alebo nepresahuje I-II stupne, nič neohrozuje.

Mám 22 rokov. Mám vegetatívno-cievnu dystóniu zmiešaného typu (závraty, bolesti v oblasti srdca, prerušenia a kotrmelce, zvýšený tlak, pocit nedostatku vzduchu, chvenie), prolaps prednej mitrálnej chlopne. povedz, môže prolaps spôsobiť zmeny tlaku a pohody? Nakoľko je to vážne pre zdravie?
Prolaps neovplyvňuje tlak. Všetko ostatné tiež vzniká z nejakého dôvodu. autonómna dysfunkcia a nie prolaps. Teraz je módne viazať sa dystónia (presnejšie autonómna neuróza) s prolapsom mitrálnej chlopne. V skutočnosti má neuróza svoje príčiny a tie sú „v hlave“ a nie v srdci. Neexistuje žiadna súvislosť medzi obrázkom ultrazvuku srdca a vašimi pocitmi. Prolaps nie je vážny pre vaše zdravie. Oveľa väčší problém je úzkosť a obavy z toho, ktoré zosilňujú a znásobujú vnemy, ktoré ste opísali. Sú to vegetatívne prejavy rozšírenej neurózy, ktoré však nie sú nijako spojené so srdcom samotným a odrážajú sa len v jeho nervovej regulácii, nie však v jeho zdraví a kondícii.
Všetky tieto problémy, ako aj najefektívnejší spôsob ich prekonania, sú podrobne popísané mimoriadne užitočné knihy A. Kurpatova „Prostriedok na vegetatívna dystónia"a" liek na strach ".

Môj syn má teraz 15 rokov. Má prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou 0-1+. A prolaps trikuspidálnej chlopne s regurgitáciou 0-1+. Funkcia myokardu je normálna. Chcel by som vedieť, či je ohrozené jeho zdravie? Ako aj chodí na plávanie, má dovolené športovať, zúčastňovať sa súťaží? Všetci lekári o tom hovoria rôznymi spôsobmi, ako to s istotou zistiť? A potrebuješ nejakú liečbu?
Zdraviu syna nehrozí. Nie je tu čo liečiť - chlopne "majú právo" na malú dysfunkciu, ktorá nijako neovplyvňuje prácu srdca. Raz za rok alebo dva zopakujte synovi ultrazvuk srdca, aby ste sa uistili, že stupeň zistených znakov je určený správne a obraz sa nemení. Môžete plávať a športovať.
Najpresnejšia prípustnosť športových záťaží pri prolapse mitrálnej chlopne je formulovaná v „Odporúčaniach pre prijatie športovcov s poruchami kardiovaskulárneho systému do tréningového a súťažného procesu“ Celoruskej národnej kardiologickej spoločnosti..
Oni sú:
1. Športovci, ktorí majú MVP, môžu mať povolené vykonávať všetky súťažné športy za predpokladu, že nespĺňajú niektorú z nasledujúcich podmienok:
a) mdloby, väčšina pravdepodobná príčina ktorý - poruchy rytmu;
b) nasledujúce poruchy rytmu, zaregistrované na EKG (denné sledovanie):
pretrvávajúce alebo neustále sa opakujúce záchvaty supraventrikulárnej tachykardie, časté a/alebo pretrvávajúce ventrikulárne tachyarytmie;
c) ťažký ( viac ako 2 stupne) mitrálna regurgitácia pri echokardiografii;
d) dysfunkcia ľavej komory na echokardiografii ( zníženie ejekčnej frakcie EF o menej ako 50 %);
e) predchádzajúce tromboembolizmus;
e) prípady náhleho úmrtia v rodine, u blízkych príbuzných s MVP.
2. Športovci s MVP a ktorýmkoľvek z vyššie uvedených faktorov môže hrať súťažne športy len nízka intenzita(biliard, curling, bowling, golf atď.).
Ak máte mitrálnu regurgitáciu:
Športovci, ktorí majú mitrálna regurgitácia podľa EchoCG od miernej po stredne závažnú (1.-2. stupeň), v prítomnosti sínusový rytmus na EKG, normálne hodnoty veľkosti ľavej komory a tlaku v pľúcnici na echokardiografii môže hrať všetky súťažné športy.

Mám prolaps mitrálnej chlopne a tiež trikuspidálnu chlopňu, t.j. prolaps dvoch chlopní. Môžem s takouto diagnózou "skloniť" z armády?
Ak prolapsy neovplyvnia fungovanie srdca, je to nepravdepodobné. Takéto znaky, zistené na ultrazvuku srdca, sa vyskytujú u prakticky zdravých ľudí pomerne často.

Mám 57 rokov. Podľa výsledkov echokardiografie mám prolaps mitrálnej chlopne, mitrálna regurgitácia 3. stupňa. Rozšírenie oboch predsiení. Je mi ponúknuté ísť do nemocnice, myslíte si, že je to potrebné?
V tejto situácii je potrebné rozhodnúť o operácii, pretože prolaps mitrálnej chlopne je vo vašom prípade sprevádzaný veľkou mitrálnou insuficienciou, ktorá narúša činnosť srdca a môže viesť k rozvoju srdcového zlyhania. Ak je na vyriešenie problému chirurgického zákroku potrebná hospitalizácia, malo by sa to urobiť.

Mám 28 rokov, náhodne zistený prolaps mitrálnej chlopne 6 mm s 1 stupňom regurgitácie, cípy mitrálnej chlopne sú zhrubnuté a utesnené. Trikuspidálna regurgitácia 1 polievková lyžica. Pred tromi rokmi to v EchoKg neplatilo. Lekár povedal, že je všetko v poriadku, ale po prečítaní článkov na internete o komplikáciách prolapsu v 2-4% (tromboembolizmus, infekčná endokarditída, náhla smrť) mám veľké obavy. Je táto patológia skutočne nebezpečná?
Nebojte sa, veľa vecí je napísaných, ale nie všetkému sa dá veriť. Práve tieto komplikácie sa dejú s úplne iným prolapsom ako je ten váš; s ťažkým srdcovým ochorením alebo so závažnými poruchami štruktúry chlopne, ktoré sa prejavujú výraznou a závažnou mitrálnou regurgitáciou - viac ako 2 stupne. Preto s takýmito prolapsami je indikovaná operácia, aby sa predišlo komplikáciám. Ale takéto prípady sú neporovnateľne menej časté, ako sa zistí MVP, čo nijako neovplyvňuje zdravie.
Prevencia infekčnej endokarditídy - zápalu chlopňových cípov - pomocou antibiotík je indikovaná len pri operovanom MVP. Pri neoperovanom prolapse to nie je potrebné, pretože. bolo dokázané, že riziko endokarditídy nie je vyššie ako bez MVP.
Prolaps mitrálnej chlopne, ako je vaša, s malou regurgitáciou 1-2 stupňov je veľmi častá u zdravých ľudí, je zaznamenaná nekonzistentne a spravidla nepostupuje. Zisťuje sa najčastejšie ako náhodný nález na ultrazvuku srdca. Hlavnou škodou je strach a neurotizmus. A pokiaľ ide o ďalšie vážne nebezpečenstvá pripisované MVP, nie sú vyššie, ale nižšie ako mnohé iné choroby, ktoré na človeka čakajú počas celého života. Napríklad nadváha a fajčenie sú pre zdravie nezmerateľne škodlivejšie ako malý prolaps mitrálnej chlopne. A mimochodom, nepíše sa o tom až tak málo. Ale bohužiaľ tomu nevenujú toľko pozornosti ako PMK.
Veďte zdravý životný štýl, dobre sa stravujte, starajte sa o svoje zuby, aby ste si nevytvorili vstupnú bránu infekcie. Odolajte šialenstvu po piercingoch a tetovaniach z rovnakých dôvodov. Nič iné netreba.

Mám 16 rokov, podľa výsledkov Echo-KG mi bola diagnostikovaná dvojcípa aortálna chlopňa s insuficienciou 1. stupňa. Povedali, že s tým nie som spôsobilý na službu.
Povedzte nám, prosím, čo to je a čo s tým treba urobiť?
Ide o vrodenú anomáliu v štruktúre aortálnej chlopne: dva cípy namiesto správnych troch. Srdcová choroba sama o sebe nie je, pretože dvojcípa chlopňa môže celkom úspešne fungovať - ​​ako vy, a neovplyvňovať zdravie.
Niekedy s vekom sú bikuspidálne chlopne náchylnejšie na degeneratívne a zápalové procesy než tie bežné. V dôsledku týchto procesov sa môže postupne (zvyčajne pomaly) vyvinúť aortálna malformácia, aortálna stenóza alebo insuficiencia, v niektorých prípadoch dochádza k rozšíreniu aorty. Ak sa defekt stane výrazným a začne narúšať prácu srdca, je potrebné operovať. Ak sa to stane, potom častejšie - v druhej polovici života.
Preto je potrebné každý rok opakovať ultrazvuk srdca, aby sa kontrolovala situácia: činnosť chlopne a veľkosť aorty. Nemusíte robiť nič iné, u Vás zistená aortálna insuficiencia I. stupňa sa často nachádza na trikuspidálnej aortálnej chlopni u prakticky zdravých ľudí, nejde o prejav výrazného defektu. Napriek tomu, že prítomnosť bikuspidálnej aortálnej chlopne ovplyvňuje spôsobilosť na vojenskú službu, v bežnom živote nie sú potrebné obmedzenia fyzickej aktivity, zdravia a voľnočasových športov. Nevhodná je nadmerná záťaž „veľkých“ súťažných športov s vysokými výkonmi.

Zistili mi to ultrazvuk srdca otvorené oválne okno. Čo mi hrozí? Je potrebné niečo urobiť?
Ochorenie srdca otvorené foramen ovale (OOO)v interatriálnej priehradke sa neberie do úvahy, pretože nejde o narušenie vývoja srdca, ale o zvyškový jav jeho prenatálneho stavu. V plode funguje a po narodení dieťaťa už nie je potrebný a zvyčajne do prvého roku života sa uzatvára. Ale niekedy (v 25-30% prípadov) sa to nestane a potom sa to zistí na ultrazvuku, častejšie náhodou, u detí aj dospelých. LLC žiadnym spôsobom nezasahuje do práce srdca, takže nepodlieha operácii, nemusíte s tým nič robiť. Obmedzenia fyzickej aktivity nie sú potrebné, iba potápanie (hlbinné potápanie) je kontraindikované. Vo veľkých hĺbkach sa toto okno medzi predsieňami môže stať patologickým.
Niekedy už v dospelosti nastáva situácia, kedy má zmysel uzavrieť LLC, zvyčajne pomocou malej intravaskulárnej operácie. Je spojená s opakujúcimi sa mozgovými príhodami, ktoré nemajú žiadnu priamu vysvetliteľnú príčinu a nedá sa im predísť protidoštičkovými liekmi. Potom možno mať podozrenie, že príčinou mŕtvice je strhávanie (embólia) krvných zrazenín zo žíl (s tromboflebitídou dolných končatín napríklad), ktoré za normálnych podmienok (keď je oválne okienko zatvorené) nemôžu vstúpiť do mozgu (a tým spôsobiť mŕtvicu) kvôli štruktúre krvného toku. Ak existuje LLC, takáto (paradoxná) cesta trombu je možná. Preto sa v takom prípade vykonáva hlbšie preskúmanie na vyriešenie otázky zatvorenia LLC. Musíte však správne pochopiť: nie samotná prítomnosť LLC je príčinou mŕtvice. Príčinou mŕtvice je tromboembolizmus mozgová cieva krvná zrazenina vytvorená v žilovom systéme, najčastejšie v hlbokých cievach nôh. A ak nie venózna trombóza- nie je kde vziať krvnú zrazeninu, neexistuje zdroj pre paradoxnú tromboembóliu prostredníctvom LLC.

Moje dieťa sa našlo aneuryzma interatriálneho septa a prídavné akordy na ultrazvuku srdca. Veľmi sa bojím. Je potrebné niečo urobiť?
Nie Tieto vlastnosti nie sú pre zdravie dôležité. Mnohí sa obávajú slova "aneuryzma". Ale musíte pochopiť, že existujú rôzne aneuryzmy a aneuryzmy. Ťažkým ochorením je napríklad aneuryzma aorty alebo poinfarktová aneuryzma ľavej komory srdca, nebezpečenstvom môže byť aneuryzma mozgovej tepny. Preto sa často boja samotného slova.
Avšak v prípade aneuryzmy MPS - mierne vyčnievanie interatriálneho septa v oblasti oválnej jamky (stenčenie septa, kde v prenatálne obdobie funguje oválne okienko, ktoré je potrebné pre prekrvenie plodu), na ultrazvuku srdca je len vyjadrenie neškodného javu, ktorý nemá vplyv na zdravie.
Niekedy, nie príliš kompetentne, v popisoch píšu "MPP aneuryzma s (alebo bez) preliatia krvi." Ak dôjde k výtoku krvi cez prepážku, potom dôjde k interatriálnej komunikácii v zóne aneuryzmy, otvorenému oválnemu okienku alebo defektu (ASD) a je to s resetom. A pointa opäť nie je v aneuryzme, sama o sebe neovplyvňuje integritu septa ani prácu srdca.
Tiež akordy(prídavné, priečne, diagonálne, falošné akordy) - prítomnosť týchto detailov v závere ultrazvuku srdca nezáleží, je to variant normy zdravého srdca.

Boli sme so synom na echokardiografii, zistili DPM mitrálnej chlopne. Ako sa dešifruje a vo všeobecnosti, čo to je.
DPM - prídavný papilárny sval. Ide o vrodenú menšiu anomáliu, ktorá neovplyvňuje zdravie a fungovanie srdca.

Mitrálna chlopňa sa nachádza medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou.

Prolaps mitrálnej chlopne (MVP) je srdcová chyba, pri ktorej sa cípy mitrálnej chlopne vydúvajú do ľavej predsiene počas kontrakcie ľavej komory. Normálne je počas predsieňovej kontrakcie ventil otvorený a krv prúdi do komory. Potom sa ventil zatvorí a komora sa stiahne, čo spôsobí vytlačenie krvi do aorty. Pri MVP vedie prolaps „prepadnutia“ chlopňových cípov pri kontrakcii ľavej komory k tomu, že časť krvi prúdi späť do predsiene. Klinické príznaky PMK sa objavujú len s výrazným reverzným refluxom krvi.

Táto vada sa zvyčajne vyskytuje u mladých ľudí, častejšie u žien vo veku 14 až 30 rokov. Vo väčšine prípadov je MVP asymptomatická, nevedie k srdcovej dysfunkcii a je náhodným diagnostickým nálezom počas srdcovej echokardiografie (ECHO-KG). V zriedkavých prípadoch je veľkosť spätného refluxu krvi veľká a je potrebná korekcia defektu až po chirurgický zákrok.

Príčiny ochorenia

Príčina MVP nie je úplne jasná. Je známe, že MVP sa často pozoruje u pacientov s dedičné choroby s dyspláziou spojivového tkaniva. Napríklad pri Ehlers-Danlosových, Marfanových syndrómoch, osteogenesis imperfecta.

Príznaky MVP

Vo väčšine prípadov je prolaps mitrálnej chlopne asymptomatický a náhodne sa zistí počas preventívneho vyšetrenia.

Príznaky PMC zahŕňajú:

Uvedené príznaky nie sú špecifické. Pri vyšetrovaní mladých ľudí s podobnými sťažnosťami sa však často zistí MVP.

Diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne

Charakteristický šelest možno počuť pri auskultácii srdca alebo u kardiológa. Pri podozrení na srdcové ochorenie je pacient odoslaný na elektrokardiografiu (EKG) a srdcovú echokardiografiu (ECHO-KG).

Liečba

Pri asymptomatickom prolapse mitrálnej chlopne bez známok insuficiencie mitrálnej chlopne nie je potrebná liečba. Odporučiť kontrolné ECHO-KG 1x ročne, pozorovanie kardiológom, odmietnutie silného čaju, kávy, alkoholu,

Často človek, ktorému bola diagnostikovaná choroba, chce počuť vysvetlenie dôvodov jednoduchým jazykom, a nie vedeckým. Keďže pacient nedostal odpovede na svoje otázky od lekárov, obracia sa na zdroje na internete.

Poďme sa spoločne pozrieť na príčiny prolapsu mitrálnej chlopne 1. stupňa: aká je táto diagnóza a aké sú s ňou spojené obmedzenia či odporúčania. Predtým, ako pristúpime k analýze symptómov MVP, je potrebné pochopiť štruktúru srdca.

Srdce je najdôležitejším svalom vo fyziologickej štruktúre človeka, ktorý ako pumpa zabezpečuje správny krvný obeh v tele. Srdcová dutina pozostáva zo 4 komôr, na pravej a ľavej strane sú komory a predsiene. Pracujú krížovo a tvoria dva kruhy krvného obehu.

Malý kruh vytvára výmenu plynov, to znamená, že vďaka tejto funkcii človek vdychuje kyslík vstupujúci do komory na pravej strane a vydychuje oxid uhličitý na výstupe z ľavej predsiene. Veľký kruh, začínajúci od ľavej komory, zásobuje krvou celé ľudské telo a prechádza do predsiene na pravej strane.

Srdce samo o sebe samozrejme nie je schopné fungovať, preto sú tu malí pomocníci v podobe chlopní, tie usmerňujú krv správnym smerom. Mitrálna chlopňa (MV) sa nachádza medzi predsieňou a komorou, na ľavej strane srdcovej dutiny, a pozostáva z dvoch cípov tvoriacich „prsteň“. Chlopne usmerňujú tok krvi z predsiene do komory, vďaka včasnému otvoreniu chlopní ju nenechajú prejsť späť, čím vytvárajú silný tlak na vytlačenie krvi do hlavnej tepny.

Čo je to - prolaps mitrálnej chlopne o 1 stupeň?

Zdravie srdca do značnej miery závisí od fungovania jeho „asistentov“. V štandardnej situácii sa krúžok ventilu tesne uzavrie a nedovolí krvi prechádzať.

Prolaps mitrálnej chlopne 1. stupňa sa nazýva srdcová anomália, keď sú jedna alebo obe chlopne deformované, čo neumožňuje vytvorenie tesného uzavretia chlopne, čím vzniká riziko prietoku krvi späť do predsiene.

Podľa pôvodu je prolaps reprezentovaný 2 typmi:

Primárny MVP je vrodená chyba, je častá a vyskytuje sa z nasledujúcich dôvodov:

• dedičná predispozícia;
• genetické ochorenie spojené s patológiou spojivových tkanív (napríklad Marfanov syndróm);
• vrodená anomália tela.

Sekundárne, tiež získané, je pomerne zriedkavé a objavuje sa už počas života, keď iné ochorenie ovplyvňuje štruktúru spojivových tkanív:

• reumatizmus je najčastejším autoimunitným ochorením, ktoré vyvoláva deformáciu chlopní;
• lupus;
• vegetatívna dystónia.

Okrem vyššie uvedeného sa choroba môže vyskytnúť v dvoch rôznych formách:

• askultatívna - charakterizovaná zmenami srdcovej činnosti a. sprevádzané kliknutiami alebo kliknutiami v dychu, sa zisťujú jednoduchým počúvaním stetoskopom a EKG.
• tichý - prebieha bezbolestne, nachádza sa iba na echokardiografii. Príznaky tejto formy prolapsu mitrálnej chlopne 1. stupňa sa väčšinou nijako neprejavujú.

Prolaps mitrálnej chlopne

Povaha chlopňovej deformácie

Prolaps chlopňového aparátu je spôsobený ochabnutím alebo vychýlením hrbolčekov MV, ktorých veľkosť je od 3 do 5 mm, sú bez príznakov a ochorenie nespôsobuje žiadne nepohodlie.

Lekárska prax poznamenáva, že syndróm prolapsu najčastejšie prebieha priaznivo a nespôsobuje žiadne ťažkosti. Ale pravdepodobnosť komplikácií tu stále je a závisí vo väčšej miere od jednotlivých znamienok. Patria sem tieto ochorenia: srdcové choroby, insuficiencia MK, abnormálne zmeny iných chlopní v srdcovej dutine.

Stupne regurgitácie

Regurgitácia je porucha, ktorá sa môže vyskytnúť pri deformácii chlopne, charakterizovaná tvorbou medzery medzi cípmi, v dôsledku čoho krv prúdi späť do predsiene. Existujú 3 stupne závažnosti regurgitácie v závislosti od jej objemu:

• 1 stupeň vyvoláva výskyt turbulencie krvi - medzera medzi ventilmi je zanedbateľná, krv stúpa a ovplyvňuje steny ventilu;
• Stupeň 2 je charakterizovaný prenikaním prietoku krvi do ½ predsiene;
• 3. stupeň - krv naplní viac ako polovicu predsiene;
• Stupeň 4 sa považuje za najťažší, pretože prietok krvi úplne vypĺňa átrium.

Klasifikácia podľa lokalizácie prolapsu

Defekt môže deformovať predné, zadné alebo oba cípy chlopne. Oveľa bežnejší je prolaps predného cípu mitrálnej chlopne 1. stupňa.

predné krídlo

Ochorenie vyvolané ochabnutím prednej chlopne je najčastejšie spôsobené vrodenou patológiou a zvyčajne sa diagnostikuje v nízky vek. Patológia zabraňuje normálnej tvorbe spojivového tkaniva a v dôsledku toho prispieva k jeho deformácii.

zadné krídlo

Takáto deformácia je menej častá ako v prvom variante. Charakteristický je skôr získaný prolaps mitrálnej chlopne 1. stupňa s regurgitáciou 1. stupňa pri askultatívnej forme.

bilaterálne

V skutočnosti sa každý variant uvedených variantov, ako aj bilaterálna anomália nachádzajú v lekárska prax. V súčasnosti veda nestanovila princíp umiestnenia prolapsu jedného alebo druhého letáku. Oveľa dôležitejšia je forma deformácie a prítomnosť progresivity.

Symptómy u dospelých

Príznaky prolapsu mitrálnej chlopne 1. stupňa u dospelých vo väčšine prípadov nie sú fixné. Často sa takáto anomália u pacientov zistí náhodou, napríklad pri diagnostickom alebo rutinnom vyšetrení.

Stojí za to venovať pozornosť, ak máte obavy z krátkej bolesti alebo nepohodlia. Symptómy môžu byť sprevádzané aj nekardiálnymi príznakmi:

• zvýšené potenie;
• bezpríčinné záchvaty strachu alebo agresie (záchvaty paniky);
• , najmä pri fyzickej námahe - tento príznak je typický v polovici prípadov;
• pokles tlaku až do mdloby je zriedkavý, asi u 10-15% pacientov.

Vlastnosti u detí

Prolaps mitrálnej chlopne o 1 stupeň u dospelých a detí je veľmi podobný. U dieťaťa sa takýto syndróm zisťuje oveľa častejšie. Vo vekovej kategórii od 7 do 15 rokov sú dievčatá náchylnejšie na anomálie v askultačnom prejave. Vo všeobecnosti je výskyt tichého detského prolapsu rovnako bežný u chlapcov aj dievčat. Progresia prolapsu do značnej miery závisí nielen od priamych charakteristík ochorenia, ale aj od sprievodných faktorov.

Veľká pozornosť sa venuje vegetatívnemu stavu nervový systém dieťa, ovplyvňujúce metabolizmus a prítomnosť, výsledok prolapsu u dospelých členov rodiny.

PMK môže byť vrodená a získaná. Veľkosť deformovanej chlopne sa pohybuje od 3 do 5 mm a môže sa vyskytnúť s regurgitáciou alebo bez nej.

Príznaky prolapsu u detí sú nejednoznačné, ale vo väčšine prípadov sa abnormálne zmeny necítia.

Prolaps predného cípu mitrálnej chlopne 1. stupňa s regurgitáciou môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• tachykardia;
• závažnosť alebo krátkodobosť;
• agresivita, plačlivosť, depresia.

Vzhľadom na možnú progresiu ochorenia s vekom je mimoriadne dôležité navštíviť odborníka aspoň raz ročne. U detí s askultatívnym typom MVP sa odporúča aspoň 2x ročne navštíviť kardiológa a podrobiť sa ultrazvukovému vyšetreniu srdca.

Manažment tehotenstva s takouto diagnózou

Keď sa zistí diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne 1. stupňa, tehotenstvo spravidla prebieha priaznivo a bez príznakov.

Ide o najčastejšiu srdcovú patológiu, ktorá sa vyskytuje u 17% mladých žien. Zdravotný stav a celková pohoda počas 9 mesiacov do značnej miery závisí od formy, stupňa a povahy patológie.

Vo všeobecnosti neexistujú žiadne špeciálne kontraindikácie pre ženy pri pôrode s MVP, pretože mierna deformácia neovplyvňuje zdravotný stav. Ale ak je choroba sprevádzaná oslabenou činnosťou srdca, je pravdepodobné, že sa použije cisársky rez. Navyše občas dôjde k zmene tep srdca.

• neprechladzujte a neprehrievajte;
• nemôžete dlho zostať v sediacej polohe;
• vylúčiť dlhodobý pobyt v kúpeľoch a saunách;
• viac odpočívať;
• jesť potraviny s vysokým obsahom draslíka a horčíka;
• užívať vitamínové a minerálne komplexy;
• prechádzky pod holým nebom.

Je pravdepodobné, že tehotenstvo bude sprevádzať preeklampsia, ktorá sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

• opuch;
• zvýšenie tlaku;
• kŕče;
• zníženie obsahu bielkovín v tele.

Takéto komplikácie môžu viesť k nedostatočnému zásobovaniu plodu kyslíkom. V lekárskej praxi sa zaznamenáva možný nástup predčasného pôrodu. Liečba MVP liekmi sa používa iba v špeciálnych epizódach v dôsledku ťažkej formy prolapsu.

Vo väčšine prípadov sa MVP prenáša na dieťa, preto je veľmi dôležité viesť tehotenstvo pod dohľadom kardiológa.

Dá sa športovať?

Fyzická aktivita pri syndróme prolapsu mitrálnej chlopne so stanoveným 1 stupňom nie je kontraindikovaná a niekedy je povinná.

Je dôležité pochopiť, že každá diagnóza má individuálne obmedzenia a odporúčania, preto by ste sa mali vždy poradiť so svojím lekárom. Pre pacientov so sedavým spôsobom boli vyvinuté špeciálne techniky s komplexmi terapeutických fyzických cvičení.

Deti s touto diagnózou fyzická aktivita povolené, ak neexistujú žiadne príznaky prispievajúce k progresii ochorenia. V iných prípadoch existuje množstvo obmedzení, ktoré kardiológ stanovuje.

Je možné a potrebné športovať s prolapsom, vyjadreným v 1 stupni, s deformáciou mitrálnej „chlopňovej“ chlopne, ale so záťažou s mierou.

V prípadoch, keď je patológia sprevádzaná jedným z nasledujúcich príznakov, je vysoko intenzívny tréning prísne zakázaný, inak existuje riziko zhoršenia stavu patológie MVP alebo exacerbácie:

• mdloby;
• tachykardia;
• tromboembolizmus - blokáda cieva trombus;
• nízka kontraktilita myokardu (srdca);

Ak takéto znaky neexistujú, je možné zapojiť sa do vysoko intenzívneho tréningu (napríklad crossfit).

Stojí za zmienku, že pre profesionálnych športovcov s charakteristickými znakmi uvedenými vyššie je možné zapojiť sa do nasledujúcich typov:

• biliard;
• bowling;
• curling;
• Streľba;
• golf.

Okrem toho pre športovcov s „plachetnicovým“ ventilom, ktorí sa chcú zúčastniť akejkoľvek súťaže, existuje množstvo určitých obmedzení stanovených špeciálnymi medzinárodnými organizáciami.

Aké športy by sa nemali hrať:

• Atletika;
• intenzívne skákanie;
• zápasenie, box;
• ťahanie ťažkých váh.

Vstúpia do armády?

Vo všeobecne akceptovanom zmysle, keď je diagnostikovaný prolaps mitrálnej chlopne 1. stupňa, sú vzaté do armády v prípadoch, keď choroba nie je sprevádzaná regurgitáciou.

Predpisy Ruskej federácie stanovujú klasifikáciu brancov podľa ich zdravotného stavu. Na lekárska prehliadka lekári v rámci vojenskej komisie určia stupeň vhodnosti mladého muža na výkon služby a zapíšu príslušnú poznámku do osobného spisu. Napríklad skupina „B“ znamená vhodnosť s menšími obmedzeniami.

Pre brancov s diagnózou prolapsu mitrálnej chlopne 1. stupňa s regurgitáciou cípu 1. stupňa je povinná aj armáda s možnými obmedzeniami.

Podľa súčasných právnych predpisov Ruskej federácie je prepustenie branca možné z týchto dôvodov:

• MVP syndróm štádium 3;
• prítomnosť srdcového zlyhania 3 a 4 funkčnej triedy.

Takíto branci môžu byť úplne oslobodení od služby alebo môžu získať štatút skupiny „B“, čo znamená prevádzkyschopnosť s výrazným obmedzením. Mladí ľudia z tejto kategórie môžu byť podľa klasifikácie povolaní v prípade vyhlásenia stanného práva v krajine.

Pretože klinický obraz každý pacient je individuálny, na určenie vhodnosti služby je potrebné získať lekársky posudok.

Ako liečiť?

Medikamentózna liečba prolapsu dedičného alebo vrodeného typu v dôsledku prítomnosti mitrálnej chlopne v 1 stupni bez regurgitácie sa nevyžaduje, pretože takáto diagnóza sa nepovažuje za chorobu. Kardiológ jednoducho zaregistruje pacienta na každoročné preventívne vyšetrenie a predpíše aj fyzioterapeutické cvičenia.

Na posilnenie celkového zdravotného stavu je potrebné užívať vitamínové a minerálne komplexy. Okrem toho sa oplatí jesť potraviny, ktoré pomáhajú posilňovať a zvyšovať imunitu (sušené marhule, banány, vlašské orechy hrozienka, hrozno, figy).

Kardiológ určuje, ako liečiť prolaps mitrálnej chlopne 1. stupňa s regurgitáciou, berúc do úvahy zdravotný stav a individuálne kontraindikácie. Zvyčajne sa predpisujú sedatíva, antikoagulanciá, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v cievach a kardiotrofické lieky. Okrem liekov sa na posilnenie kardiovaskulárneho systému vyberá aj súbor fyzických cvičení.

• vziať kontrastnú sprchu alebo vytvrdnúť;
• často robte dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu;
• správna výživa;
• spať aspoň 8 hodín.

Prolaps druhého stupňa

Takýto MVP je spôsobený deformáciou bikuspidálnej chlopne v okruhu 5–9 mm a môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi: časté závraty, únava, výrazná slabosť. Podrobné informácie o príznakoch, kontraindikáciách a liečbe prolapsu 2. štádia nájdete v článku:

Užitočné video

Z nasledujúceho videa môžete vidieť Ďalšie informácie o prolapse mitrálnej chlopne:

Záver

1. Prolaps, aj keď je poznačený pozitívnou dynamikou, je stále srdcovou patológiou a vyžaduje neustále sledovanie kvalifikovaným odborníkom.
2. Presne určiť ochorenie je možné len pomocou ultrazvukového vyšetrenia srdca, keďže je to najviac efektívnym spôsobom diagnostika ochorenia.
3. Dodržiavaním všetkých lekárskych odporúčaní a zdravým životným štýlom môžete vyliečiť prolaps mitrálnej chlopne 1. stupňa, pričom ignorovanie lekárskych odporúčaní môže viesť k extrémnemu štádiu ochorenia, kedy už nestačí operácia.

Srdcové chyby- Ide o zmeny v štruktúre srdca, ktoré spôsobujú poruchy v jeho práci. Patria sem defekty v stene srdca, komôr a predsiení, chlopní alebo odchádzajúcich ciev. Srdcové chyby sú nebezpečné, pretože môžu viesť k zhoršeniu cirkulácie v samotnom srdcovom svale, ako aj v pľúcach a iných orgánoch a spôsobiť život ohrozujúce komplikácie.

Srdcové chyby sú rozdelené do 2 veľkých skupín.

• vrodené srdcové chyby
• Získané srdcové chyby

vrodené chyby sa objavujú u plodu medzi druhým a ôsmym týždňom tehotenstva. 5-8 detí z tisícky sa rodí s rôznymi anomáliami vo vývoji srdca. Niekedy sú zmeny nepatrné a niekedy je potrebná veľká operácia na záchranu života dieťaťa. Dôvodom abnormálneho vývoja srdca môže byť dedičnosť, infekcie počas tehotenstva, zlé návyky, účinky žiarenia a dokonca aj nadváha tehotnej ženy.

Predpokladá sa, že 1 % detí sa rodí s defektom. V Rusku to predstavuje 20 000 ľudí ročne. Ale k týmto štatistikám je potrebné pridať tie prípady, keď sa po mnohých rokoch zistia vrodené chyby. Najčastejším problémom je defekt komorového septa, ktorý predstavuje 14 % všetkých prípadov. Stáva sa, že v srdci novorodenca sa súčasne zistí niekoľko defektov, ktoré sa zvyčajne vyskytujú spoločne. Napríklad Fallotova tetralógia je asi 6,5% všetkých novorodencov so srdcovými chybami.

Získané zlozvyky objavia po narodení. Môžu byť dôsledkom zranení, ťažkých bremien alebo chorôb: reumatizmus, myokarditída, ateroskleróza. Najčastejšou príčinou vzniku rôznych získaných defektov je reumatizmus – 89 % všetkých prípadov.

Získané srdcové chyby sú pomerne častým javom. Nemyslite si, že sa objavujú až v starobe. Veľká časť pripadá na vek 10-20 rokov. Ale aj tak je najnebezpečnejšie obdobie po 50. V starobe trpí týmto problémom 4-5% ľudí.

Po prekonaných ochoreniach dochádza najmä k porušeniu srdcových chlopní, ktoré zabezpečujú pohyb krvi správnym smerom a bránia jej spätnému návratu. Najčastejšie vznikajú problémy s mitrálnou chlopňou, ktorá sa nachádza medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou - 50-75%. Na druhom mieste v rizikovej skupine je aortálna chlopňa, ktorá sa nachádza medzi ľavou komorou a aortou - 20%. Pľúcna a trikuspidálna chlopňa predstavujú 5 % prípadov.

Moderná medicína má schopnosť napraviť situáciu, ale na úplné vyliečenie je potrebná operácia. Lieky môžu zlepšiť pohodu, ale neodstránia príčinu poruchy.

Anatómia srdca

Aby ste pochopili, aké zmeny spôsobujú srdcové choroby, musíte poznať štruktúru orgánu a vlastnosti jeho práce.

Srdce- neúnavná pumpa, ktorá pumpuje krv okolo nášho tela bez zastavenia. Tento orgán má veľkosť päste, má tvar kužeľa a váži asi 300 g.Srdce je pozdĺžne rozdelené na dve polovice, pravú a ľavú. Hornú časť každej polovice zaberajú predsiene a spodnú časť komory. Srdce sa teda skladá zo štyroch komôr.
Krv chudobná na kyslík prichádza z orgánov do pravej predsiene. Sťahuje sa a pumpuje časť krvi do pravej komory. A mocným tlakom ho pošle do pľúc. Toto je začiatok pľúcny obeh Kľúčové slová: pravá komora, pľúca, ľavá predsieň.

V pľúcnych alveolách je krv obohatená kyslíkom a vracia sa do ľavej predsiene. Cez mitrálnu chlopňu vstupuje do ľavej komory a z nej cez tepny do orgánov. Toto je začiatok veľký kruh obeh:ľavá komora, orgány, pravá predsieň.

Prvá a hlavná podmienka správne fungovanie srdca: krv bez kyslíka používaná orgánmi a krv obohatená kyslíkom v pľúcach by sa nemali miešať. Na to správne a ľavá polovica normálne tesne oddelené.

Druhý predpoklad Odpoveď: Krv by sa mala pohybovať iba jedným smerom. Zabezpečujú to chlopne, ktoré krvi neumožnia urobiť „jediný krok späť“.

Z čoho je vyrobené srdce

Funkciou srdca je sťahovať a vypudzovať krv. Špeciálna štruktúra srdca mu pomáha pumpovať 5 litrov krvi za minútu. To je uľahčené štruktúrou tela.

Srdce má tri vrstvy.

1. Perikard - vonkajší dvojvrstvový vak spojivového tkaniva. Medzi vonkajšou a vnútornou vrstvou je malé množstvo tekutiny, čo pomáha znižovať trenie.
2. myokard - stredná svalová vrstva, ktorá je zodpovedná za kontrakciu srdca. Skladá sa zo špeciálnych svalových buniek, ktoré pracujú nepretržite a majú čas odpočívať v zlomku sekundy medzi údermi. V rôznych častiach nie je hrúbka srdcového svalu rovnaká.
3. Endokard - vnútorná vrstva, ktorá vystiela komory srdca a tvorí septa. Ventily sú záhyby endokardu pozdĺž okrajov otvorov. Táto vrstva pozostáva zo silného a elastického spojivového tkaniva.

Anatómia ventilu

Srdcové komory sú oddelené od seba a od tepien vláknitými prstencami. Sú to vrstvy spojivového tkaniva. Majú otvory s ventilmi, ktoré umožňujú prietok krvi správnym smerom a potom sa pevne uzavrú a zabránia jej návratu späť. Ventily možno prirovnať k dverám, ktoré sa otvárajú iba jedným smerom.

V srdci sú 4 chlopne:

1. mitrálnej chlopne medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Skladá sa z dvoch chlopní, papilárnych alebo papilárnych svalov a šľachových filamentov - akordov, ktoré spájajú svaly a chlopne. Keď krv naplní komoru, tlačí na chlopne. Ventil sa zatvára pod krvným tlakom. Tetivy šľachy neumožňujú otvorenie ventilov smerom k predsieni.
2. trojcípa, alebo trikuspidálna chlopňa - medzi pravou predsieňou a pravou komorou. Skladá sa z troch chlopní, papilárnych svalov a šľachových akordov. Princíp jeho fungovania je rovnaký.
3. aortálnej chlopne medzi aortou a ľavou komorou. Skladá sa z troch okvetných lístkov, ktoré majú tvar polmesiaca a pripomínajú vrecká. Keď sa krv vtlačí do aorty, vrecká sa naplnia, uzavrú a zabránia jej návratu do komory.
4. Pľúcny ventil medzi pravou komorou a pľúcnou tepnou. Má tri cípy a funguje na rovnakom princípe ako aortálna chlopňa.

Štruktúra aorty

Je to najväčšia a najdôležitejšia tepna v ľudskom tele. Je veľmi pružný a ľahko sa rozťahuje Vysoké číslo elastické vlákna spojivového tkaniva. Pôsobivá vrstva hladkého svalstva mu umožňuje zúžiť a nestrácať svoj tvar. Vonku je aorta pokrytá tenkou a voľnou membránou spojivového tkaniva. Nesie kyslíkom obohatenú krv z ľavej komory a delí sa na mnoho vetiev, tieto tepny obmývajú všetky orgány.

Aorta vyzerá ako slučka. Stúpa hore za hrudnou kosťou, šíri sa cez ľavý bronchus a potom klesá. V súvislosti s touto štruktúrou sa rozlišujú 3 oddelenia:

1. Vzostupná aorta. Na začiatku aorty je malé predĺženie nazývané aortálny bulbus. Nachádza sa priamo nad aortálnou chlopňou. Nad každým jej polmesačným okvetným lístkom sa nachádza sínus - sínus. V tejto časti aorty vychádzajú pravé a ľavé koronárne artérie, ktoré sú zodpovedné za výživu srdca.
2. Aortálny oblúk. Z oblúka aorty vychádzajú dôležité tepny: brachiocefalický kmeň, ľavá spoločná karotída a ľavá podkľúčová tepna.
3. Zostupná aorta. Je rozdelená na 2 časti: hrudná aorta a brušná aorta. Odchádzajú z nich početné tepny.

Arteriálnaalebo botalický kanál

Zatiaľ čo sa plod vyvíja vo vnútri maternice, medzi aortou a pľúcnym kmeňom má kanálik - cievu, ktorá ich spája. Pokiaľ nefungujú pľúca dieťaťa, toto okno je životne dôležité. Chráni pravú komoru pred pretečením.

Normálne sa po narodení uvoľňuje špeciálna látka - bradykardin. Spôsobuje kontrakciu svalov arteriálneho vývodu a ten sa postupne mení na väzivo, vlákno spojivového tkaniva. Zvyčajne sa to stane počas prvých dvoch mesiacov po narodení.

Ak sa tak nestane, potom vzniká jedna zo srdcových chýb – otvorený ductus arteriosus.

oválny otvor

Foramen ovale sú dvere medzi ľavou a pravou predsieňou. Je to nevyhnutné pre dieťa, kým je v maternici. Počas tohto obdobia nefungujú pľúca, ale je potrebné ich kŕmiť krvou. Preto ľavá predsieň cez foramen ovale presúva časť krvi do pravej, aby bolo čím naplniť pľúcny obeh.

Pľúca po pôrode začnú samy dýchať a sú pripravené dodávať kyslík do malého telíčka. Oválny otvor sa stáva zbytočným. Zvyčajne je uzavretý špeciálnym ventilom, ako sú dvere, a potom úplne zarastený. To sa deje v prvom roku života. Ak sa tak nestane, oválne okno môže zostať otvorené počas celého života.

Interventrikulárna priehradka

Medzi pravou a ľavou komorou je priehradka, ktorá pozostáva zo svalového tkaniva a je pokrytá tenkou vrstvou spojivových buniek. Normálne je pevná a tesne oddeľuje komory. Táto štruktúra zabezpečuje prísun krvi bohatej na kyslík do orgánov nášho tela.

Ale niektorí ľudia majú v tejto priehradke dieru. Prostredníctvom nej sa zmiešava krv pravej a ľavej komory. Takáto chyba sa považuje za srdcovú chybu.

mitrálnej chlopne

Anatómia mitrálnej chlopne Mitrálna chlopňa sa nachádza medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Pozostáva z nasledujúcich prvkov:

• atrioventrikulárny krúžok z spojivového tkaniva. Nachádza sa medzi predsieňou a komorou a je pokračovaním spojivového tkaniva aorty a základu chlopne. V strede prsteňa je otvor, jeho obvod je 6-7 cm.
• Ventilové klapky. Krídla pripomínajú dvoje dvere zakrývajúce dieru v prsteni. Predná chlopňa sa viac prehlbuje a pripomína jazyk, zatiaľ čo zadná chlopňa je pripevnená po obvode a je považovaná za hlavnú. U 35% ľudí sa rozštiepi a objavia sa ďalšie ventily.
• Tetivy šľachy. Ide o husté vlákna spojivového tkaniva pripomínajúce vlákna. Celkovo je možné na klapky ventilov pripevniť 30-70 pásikov dlhých 1-2 cm, ktoré sa upevňujú nielen na voľný okraj klapiek, ale aj po celej ich ploche. Druhý koniec akordov je pripojený k jednému z dvoch papilárnych svalov. Úlohou týchto malých šliach je držať chlopňu počas kontrakcie komory a zabrániť tomu, aby sa cíp otvoril a uvoľnil krv do predsiene.
• Papilárne alebo papilárne svaly. Ide o predĺženie srdcového svalu. Vyzerajú ako 2 malé výrastky v tvare papily na stenách komory. Práve na tieto papily sú akordy pripevnené. Dĺžka týchto svalov u dospelých je 2-3 cm.Sťahujú sa spolu s myokardom a napínajú vlákna šľachy. A pevne držia klapky ventilov a nedovoľujú, aby sa otvorili.

Ak porovnáme ventil s dverami, potom sú jeho pružinou papilárne svaly a šľachy. Každý leták má pružinu, ktorá bráni jeho otvoreniu smerom do predsiene.

stenóza mitrálnej chlopne

Stenóza mitrálnej chlopne je ochorenie srdca, ktoré je spojené so zúžením priesvitu chlopne medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Pri tejto chorobe sa chlopňové cípy zahusťujú a rastú spolu. A ak je normálna plocha otvoru asi 6 cm, potom pri stenóze bude menšia ako 2 cm.

Dôvody

Príčiny stenózy mitrálnej chlopne môžu byť vrodené anomálie vo vývoji srdca a minulých chorôb.

Vrodené chyby:

• fúzia chlopňových cípov
• supravalvulárna membrána
• zmenšený prstenec

Získané chyby chlopní sa objavujú v dôsledku rôznych chorôb:

infekčné choroby:

• sepsa
• brucelóza
• syfilis
• angína
• zápal pľúc

Počas choroby sa do krvného obehu dostávajú mikroorganizmy: streptokoky, stafylokoky, enterokoky a huby. Naviažu sa na mikroskopické krvné zrazeniny na chlopňových cípoch a začnú sa tam množiť. Zhora sú tieto kolónie pokryté vrstvou krvných doštičiek a fibrínu, ktoré ich chránia pred imunitnými bunkami. V dôsledku toho sa na chlopňových cípoch tvoria výrastky podobné polypom, ktoré vedú k deštrukcii chlopňových buniek. Mitrálna chlopňa sa zapáli. V reakcii na to sa spojovacie bunky chlopne začnú aktívne množiť a cípy sa stávajú hrubšími.

Reumatické (autoimunitné) ochorenia spôsobujú 80 % stenózy mitrálnej chlopne

• reuma
• sklerodermia
• systémový lupus erythematosus
• dermatopolymyozitída

Bunky imunity napádajú spojivové tkanivo srdca a krvných ciev, pričom si ho mýlia s infekčnými agens. Bunky spojivového tkaniva sú impregnované vápenatými soľami a rastú. Atrioventrikulárny krúžok a chlopňové cípy sa zmenšujú a zväčšujú. V priemere od začiatku ochorenia po objavenie sa defektu uplynie 20 rokov.

Bez ohľadu na to, čo spôsobilo zúženie mitrálnej chlopne, príznaky ochorenia budú rovnaké.

Symptómy

Keď sa mitrálna chlopňa zúži, tlak stúpa v ľavej predsieni a v pľúcnych tepnách. To vysvetľuje narušenie pľúc a zhoršenie dodávky kyslíka do všetkých orgánov.

Normálne je plocha otvoru medzi ľavou predsieňou a komorou 4-5 cm2. S malými zmenami na ventile pohodu zostáva normálna. Ale čím menšia je medzera medzi komorami srdca, tým horší je stav človeka.

Pri zúžení lúmenu dvakrát na 2 cm 2 sa objavia nasledujúce príznaky:

• slabosť, ktorá sa zhoršuje pri chôdzi alebo vykonávaní každodenných činností;
• zvýšená únava;
• dyspnoe;
• nepravidelný tep - arytmia.

Keď priemer otvoru mitrálnej chlopne dosiahne 1 cm, objavia sa nasledujúce príznaky:

• kašeľ a hemoptýza po aktívne záťaže a v noci;
• opuch v nohách;
• bolesť na hrudníku a v oblasti srdca;
• často sa vyskytuje bronchitída a zápal pľúc.

Objektívne príznaky - to sú znaky, ktoré sú viditeľné zboku a čo si môže lekár pri vyšetrení všimnúť.

Príznaky stenózy mitrálnej chlopne:

• koža je bledá, ale na lícach sa objavuje sčervenanie;
• na špičke nosa, ušiach a brade sa objavujú modrasté oblasti (cyanóza);
• záchvaty fibrilácie predsiení, so silným zúžením lúmenu, arytmia sa môže stať trvalou;
• opuch končatín;
• "srdcový hrb" - výčnelok hrudníka v oblasti srdca;
• sú počuť silné údery pravej komory proti hrudnej stene;
• „Mačacie pradenie“ nastáva po drepoch, v polohe na ľavej strane. Lekár priloží ruku na hruď pacienta a cíti, ako krv kmitá cez úzky otvor chlopne.

Ale najviac významné vlastnosti, podľa ktorého dokáže lekár diagnostikovať „stenózu mitrálnej chlopne“, dáva počúvanie lekárskou hadičkou alebo stetoskopom.

1. Najcharakteristickejším príznakom je diastolický šelest. Vyskytuje sa počas relaxačnej fázy komôr v diastole. Tento hluk sa objavuje v dôsledku skutočnosti, že krv prúdi vysokou rýchlosťou cez úzky otvor ventilu, objavujú sa turbulencie - krv prúdi vlnami a víri. Navyše, čím menší je priemer otvoru, tým je hluk silnejší.
2. Ak u dospelých, normálna srdcová kontrakcia pozostáva z dvoch tónov:
   • 1 zvuk kontrakcie komory
   • 2 zvuk uzatvárania chlopní aorty a pľúcnej tepny.

A pri stenóze lekár počuje 3 tóny pri jednej kontrakcii. Tretím je zvuk otvárania mitrálnej chlopne. Tento jav sa nazýva „rytmus prepelíc“.

rentgén hrude- umožňuje určiť stav ciev, ktoré privádzajú krv z pľúc do srdca. Obrázok ukazuje, že veľké žily a tepny, ktoré prebiehajú v pľúcach, sú rozšírené. A malé sú naopak zúžené a na obrázku ich nevidno. Röntgen umožňuje určiť, ako zväčšená je veľkosť srdca.

Elektrokardiogram (EKG). Odhaľuje zvýšenie ľavej predsiene a pravej komory. Umožňuje tiež posúdiť, či existujú poruchy srdcového rytmu - arytmia.

Fonokardiogram (PCG). Pri stenóze mitrálnej chlopne sa objaví grafický záznam srdcových zvukov:

• charakteristické zvuky, ktoré sú počuť pred kontrakciou komôr. Vytvára sa zvukom krvi prechádzajúcej úzkym otvorom;
• „cvaknutie“ uzatváracej mitrálnej chlopne.
• trhavé „pukanie“, ktoré komora vytvára, keď tlačí krv do aorty.

Echokardiogram (ultrazvuk srdca). Choroba je potvrdená takými zmenami:

• rozšírenie ľavej predsiene;
• tesnenie ventilu;
• chlopňové cípy sa uzatvárajú pomalšie ako u zdravého človeka.

Diagnostika

Proces stanovenia diagnózy začína výsluchom pacienta. Lekár sa pýta na prejavy choroby a vykoná vyšetrenie.

Nasledujúce objektívne symptómy sa považujú za priamy dôkaz stenózy mitrálnej chlopne:

• hluk krvi, zatiaľ čo napĺňa komory;
• "cvaknutie", ktoré je počuť počas otvárania mitrálnej chlopne;
• chvenie hrudníka, ktoré je spôsobené prechodom krvi cez úzky otvor chlopne a chvením jej chlopní – „mačacie pradenie“.

Diagnózu potvrdzujú výsledky inštrumentálnych štúdií, ktoré ukazujú zvýšenie ľavej predsiene a rozšírenie vetiev pľúcnej tepny.

1. Röntgenové snímky ukazujú rozšírené žily, tepny a posunutý pažerák vpravo.
2. Elektrokardiogram ukazuje zväčšenie ľavej predsiene.
3. Fonokardiogram odhalí šelest počas diastoly (uvoľnenie srdcového svalu) a kliknutie od uzavretia chlopne.
4. Echokardiogram ukazuje spomalenie chlopne a zvýšenie srdca.

Liečba

Používaním lieky nie je možné odstrániť srdcové choroby, ale je možné zlepšiť krvný obeh a celkový stav človeka. Na tieto účely použite rôzne skupiny drogy.

• Srdcové glykozidy: Digoxín, Celanid
Tieto prostriedky pomáhajú srdcu intenzívnejšie kontrahovať a spomaliť frekvenciu úderov. Sú pre vás potrebné najmä vtedy, ak srdce záťaž nezvláda a začne bolieť. Digoxin sa užíva 4x denne 1 tableta. Celanid - jedna tableta 1-2 krát denne. Priebeh liečby je 20-40 dní.
• Diuretiká (diuretiká): Furosemid, Veroshpiron
Zvyšujú rýchlosť tvorby moču a pomáhajú odstraňovať prebytočnej vody, znížiť tlak v cievach pľúc a v srdci. Zvyčajne sa predpisuje 1 diuretická tableta ráno, ale lekár môže dávku niekoľkokrát zvýšiť, ak to bude potrebné. Kurz je 20-30 dní, potom si urobia prestávku. Vylučuje sa z tela spolu s vodou užitočné minerály a vitamíny, preto je vhodné užívať vitamínovo-minerálny komplex, napríklad Multi-Tabs.
• Betablokátory: Atenolol, Propranolol
Pomáhajú vrátiť rytmus srdca do normálu, ak sa vyskytne fibrilácia predsiení alebo iné poruchy rytmu. Znižujú tlak v ľavej predsieni pri záťaži. Užívajte 1 tabletu pred jedlom bez žuvania. Minimálny kurz je 15 dní, ale zvyčajne predpisuje lekár dlhodobá liečba. Liečbu je potrebné zrušiť postupne, aby nedošlo k zhoršeniu stavu.
• Antikoagulanciá: Warfarín, Nadroparín
Potrebujete ich, ak srdcová chyba spôsobila zväčšenie ľavej predsiene, fibriláciu predsiení, ktorá zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín v predsieni. Tieto lieky riedia krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Užívajte 1 tabletu 1-krát denne v rovnakom čase. Počas prvých 4-5 dní sa predpisuje dvojnásobná dávka 5 mg a potom 2,5 mg. Liečba trvá 6-12 mesiacov.
• Protizápalové a antireumatické lieky: Diclofenac, Ibuprofen
  Tieto nesteroidné protizápalové lieky zmierňujú bolesť, zápaly, opuchy a znižujú teplotu. Sú potrebné najmä pre tých, ktorých srdcové ochorenie spôsobilo reumu. Užívajte 25 mg 2-3 krát denne. Kurz do 14 dní.
  Pamätajte, že každý liek má svoje vlastné kontraindikácie a môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky. Nevykonávajte preto samoliečbu a neužívajte lieky, ktoré pomohli vašim priateľom. Len skúsený lekár môže rozhodnúť, ktoré lieky potrebujete. Zároveň zohľadňuje, či sa lieky, ktoré užívate, budú kombinovať.

Typy operácií pri stenóze mitrálnej chlopne

Chirurgia v detstve

O tom, či je potrebná operácia pre vrodenú stenózu mitrálnej chlopne, lekár rozhodne v závislosti od stavu dieťaťa. Ak kardiológ zistil, že nie je možné urobiť bez urgentného odstránenia problému, potom môže byť dieťa operované ihneď po narodení. Ak neexistuje ohrozenie života a nedochádza k oneskoreniu vývoja, potom sa operácia môže vykonať vo veku do troch rokov alebo odložiť na viac neskorý termín. Takáto liečba umožní dieťaťu normálne sa rozvíjať a v žiadnom prípade nezaostáva za svojimi rovesníkmi.

Oprava mitrálnej chlopne.
Ak sú zmeny malé, chirurg odreže spojené časti chlopní a rozšíri lúmen chlopne.

Výmena mitrálnej chlopne. Ak je chlopňa vážne poškodená alebo existujú vývojové anomálie, chirurg na jej miesto nasadí silikónovú protézu. Ale po 6-8 rokoch bude potrebné vymeniť ventil.

Indikácie pre operáciu vrodenej stenózy mitrálnej chlopne u detí

• plocha otvoru v mitrálnej chlopni je menšia ako 1,2 cm2;
• závažné vývojové oneskorenie;
• silný vzostup tlak v cievach pľúc (pľúcny obeh);
• zhoršenie blahobytu, napriek neustálemu užívaniu drog.

Kontraindikácie pre operáciu

• ťažké srdcové zlyhanie;
• trombóza ľavej predsiene (najskôr musíte rozpustiť krvné zrazeniny antikoagulanciami);
• vážne poškodenie niekoľkých ventilov;
• infekčná endokarditída zápal vnútornej výstelky srdca;
• exacerbácia reumatizmu.

Typy operácií získanej stenózy mitrálnej chlopne u dospelých

Balóniková valvuloplastika

Táto operácia sa vykonáva cez malý rez vo femorálnej žile alebo tepne. Cez ňu sa vloží do srdca balónik. Keď je v otvore mitrálnej chlopne, lekár ju prudko nafúkne. Operácia sa vykonáva pod röntgenovou a ultrazvukovou kontrolou.

• plocha otvoru mitrálnej chlopne je menšia ako 1,5 cm2;
• hrubá deformácia chlopní ventilov;
• krídla si zachovávajú svoju pohyblivosť;
• nedochádza k výraznému zhrubnutiu a kalcifikácii chlopní.

Výhody operácie

• zriedkavo spôsobuje komplikácie;
• bezprostredne po operácii zmizne dýchavičnosť a iné javy zlyhania obehu;
• považuje sa za nízko traumatickú metódu a uľahčuje zotavenie po operácii;
• odporúča sa všetkým pacientom s malými zmenami na chlopni;
• dáva pekné výsledky aj keď sú lopatky ventilu zdeformované.

Nevýhody operácie

• nemôže eliminovať vážne zmeny na ventile (kalcifikácia, deformácia ventilov);
• nemožno vykonať pri ťažká porážka viaceré srdcové chlopne a trombóza ľavej predsiene;
• riziko, že bude potrebná druhá operácia, dosahuje 40 %.

Komisurotómia

Transtorakálna komisurotómia. Ide o operáciu, ktorá vám umožní prerezať zrasty na cípoch chlopne, ktoré zužujú lúmen medzi ľavou predsieňou a komorou. Operáciu je možné vykonať cez femorálne cievy pomocou špeciálneho flexibilného katétra, ktorý dosiahne ventil. Ďalšou možnosťou je urobiť malý rez na hrudníku a viesť k mitrálnej chlopni cez interatriálnu ryhu chirurgický nástroj, ktoré rozširujú otvor ventilu. Táto operácia sa vykonáva bez prístroja srdce-pľúca.

Indikácie pre tento typ operácie

• veľkosť kanálika mitrálnej chlopne je menšia ako 1,2 cm2;
• veľkosť ľavej predsiene dosiahla 4-5 cm;
• zvýšený venózny tlak;
• dochádza k stagnácii krvi v cievach pľúc.

Výhody operácie

• dáva dobré výsledky;
• nevyžaduje umelý obeh, keď krv pumpuje zariadenie cez telo a srdce je vylúčené z obehového systému;
• malý rez na hrudi sa rýchlo uzdraví;
• dobre znášaný.

Nevýhody operácie

Operácia je neúčinná, ak je trombus v ľavej predsieni, kalcifikácia mitrálnej chlopne alebo príliš zúžený lúmen. V tomto prípade budete musieť urobiť rez medzi rebrami, aplikovať umelý krvný obeh a vykonať otvorená komisurotómia.

Otvorená komisurotómia

Indikácie pre tento typ operácie

• priemer otvoru mitrálnej chlopne je menší ako 1,2 cm;
• mierna až stredne závažná mitrálna insuficiencia;
• kalcifikácia a nízka pohyblivosť chlopne.

Výhody operácie

• poskytuje dobré výsledky liečby;
• umožňuje znížiť tlak v predsieni a pľúcnych žilách;
• lekár vidí, aké zmeny nastali v štruktúrach ventilu;
• ak sa počas operácie ukáže, že ventil je vážne poškodený, môžete okamžite dať umelý;
• môže sa vykonať, ak je v ľavej predsieni trombus alebo je ovplyvnených niekoľko ventilov;
• účinný, keď balóniková valvuloplastika a transtorakálna komisurotómia zlyhali.

Nevýhody operácie

• potreba umelého obehu;
• veľký rez na hrudi sa hojí dlhšie;
• 50 % ľudí má opäť stenózu do 10 rokov po operácii.

Výmena mitrálnej chlopne

Lekári môžu dodať mechanickú mitrálnu chlopňu vyrobenú zo silikónu, kovu a grafitu. Je odolný a neopotrebováva sa. Ale takéto chlopne majú jednu nevýhodu - zvyšujú riziko krvných zrazenín v srdci. Preto po operácii budete musieť doživotne brať lieky na riedenie krvi a zamedzenie tvorby zrazenín.

Biologické chlopňové protézy môžu byť darované alebo zo zvieracích sŕdc. Nespôsobujú krvné zrazeniny, ale opotrebúvajú sa. V priebehu času môže ventil prasknúť alebo sa na jeho stenách hromadí vápnik. Preto mladí ľudia po 10 rokoch budú potrebovať druhú operáciu.

• ženy v plodnom veku, ktoré plánujú mať deti. Takýto ventil nespôsobuje spontánne potraty u tehotných žien;
• nad 60 rokov;
• ľudia, ktorí nemôžu tolerovať antikoagulačné lieky;
• keď sú infekčné lézie srdca;
• plánované opakované operácie na srdci;
• krvné zrazeniny sa tvoria v ľavej predsieni;
• majú poruchy krvácania.

Indikácie pre výmena ventilu

• zúženie ventilu (menej ako 1 cm v priemere), ak z nejakého dôvodu nie je možné odrezať zrasty medzi jeho okvetnými lístkami;
• zvrásnenie chlopní a závitov šľachy;
• na chlopniach chlopní sa vytvorila hrubá vrstva spojivového tkaniva (fibróza), ktoré sa zle uzatvárajú;
• na cípech chlopne sú veľké usadeniny vápnika.

Výhody operácie

• nový ventil umožňuje úplne vyriešiť problém aj u pacientov so závažnými zmenami na ventile;
• operácia sa môže vykonať v mladom veku a po 60 rokoch;
• nedochádza k re-stenóze;
• po zotavení bude pacient schopný viesť normálny život.

Nevýhody operácie

• je potrebné vylúčiť srdce z obehového systému a znehybniť ho.
• trvá to asi 6 mesiacov úplné zotavenie.

Prolaps mitrálnej chlopne

Prolaps mitrálnej chlopne(PMC) alebo Barlowov syndróm je ochorenie srdca, pri ktorom sa cípy mitrálnej chlopne ohýbajú do ľavej predsiene počas kontrakcie ľavej komory. V tomto prípade sa malé množstvo krvi vracia do predsiene. Pripojí sa k novej porcii, ktorá pochádza z dvoch pľúcnych žíl. Tento jav sa nazýva „regurgitácia“ alebo „reverzný reflux“.

Toto ochorenie má 2,5 – 5 % ľudí a väčšina z nich o ňom ani nevie. Ak sú zmeny na ventile malé, potom nie sú žiadne príznaky ochorenia. V tomto prípade lekári považujú prolaps mitrálnej chlopne za variant normy - znak vývoja srdca. Najčastejšie sa vyskytuje u mladých ľudí do 30 rokov, u žien niekoľkonásobne častejšie.

Predpokladá sa, že s vekom môžu zmeny vo ventile zmiznúť samy. Ale v každom prípade, ak máte prolaps mitrálnej chlopne, potom musíte aspoň raz ročne navštíviť kardiológa a urobiť ultrazvuk srdca. To pomôže vyhnúť sa poruchám srdcového rytmu a infekčnej endokarditíde.

Dôvody vzniku PMK

Lekári identifikujú vrodené a získané príčiny prolapsu.

Vrodené

• narušená štruktúra hrotov mitrálnej chlopne;
• slabosť spojivového tkaniva, ktoré tvorí ventil;
• príliš dlhé tetivy šľachy;
• porušenie štruktúry papilárnych svalov, ku ktorým sú pripevnené akordy, ktoré upevňujú ventil.

Sú natiahnuté struny alebo šľachové vlákna, ktoré majú držať cípy mitrálnej chlopne. Dvere sa nezatvárajú dostatočne tesne, pod tlakom krvi pri kontrakcii komory vyčnievajú smerom do predsiene.

infekčné choroby

• angína
• šarlach
• sepsa

Pri infekčných ochoreniach sa baktérie dostávajú do krvného obehu. Prenikajú do srdca, zotrvávajú na jeho membránach a tam sa množia, čo spôsobuje zápal rôznych vrstiev orgánu. Napríklad angína a šarlach spôsobené streptokokom sú často po 2 týždňoch komplikované zápalom spojivového tkaniva, ktoré tvoria chlopne a chordu.

Autoimunitné patológie

• reuma
• sklerodermia
• systémový lupus erythematosus

Tieto ochorenia postihujú spojivové tkanivo a narúšajú fungovanie imunitného systému. V dôsledku toho imunitné bunky napádajú kĺby, vnútornú výstelku srdca a jeho chlopne. Spájanie buniek ako odpoveď sa začnú rýchlo množiť, čo spôsobuje zhrubnutie a výskyt uzlín. Krídla sú zdeformované a ochabnuté.

Iné dôvody

• silné údery do hrudník môže spôsobiť prasknutie akordu. V tomto prípade sa klapky ventilov tiež nezatvoria tesne.
• následky infarktu myokardu. Keď je narušená práca papilárnych svalov zodpovedných za zatváranie ventilov.

Symptómy

20-40% ľudí s diagnózou prolapsu mitrálnej chlopne nemá žiadne príznaky ochorenia. To znamená, že do predsiene preniká málo krvi alebo žiadna.

PMK sa často vyskytuje u vysokých, štíhlych ľudí, majú dlhé prsty, depresívny hrudník a ploché nohy. Takéto štrukturálne znaky tela sú často sprevádzané prolapsom.

V niektorých prípadoch pohodu sa môže zhoršiť. Zvyčajne sa to stane po silnom čaji alebo káve, strese alebo aktivite. V tomto prípade sa človek môže cítiť:

• bolesť v oblasti srdca;
• silný tlkot srdca;
• slabosť a slabosť;
• záchvaty závratov;
• zvýšená únava;
• záchvaty strachu a úzkosti;
• silné potenie;
• dýchavičnosť a pocit nedostatku vzduchu;
• horúčka, ktorá nie je spojená s infekčnými chorobami.

Objektívne príznaky- príznaky MVP, ktoré lekár zistí pri vyšetrení. Ak ste počas útoku požiadali o pomoc, lekár si všimne nasledujúce zmeny:

• tachykardia - srdce bije rýchlejšie ako 90 úderov za minútu;
• arytmia - výskyt mimoriadnych "neplánovaných" kontrakcií srdca na pozadí normálneho rytmu;
• rýchle dýchanie;
• systolické chvenie - chvenie hrudníka, ktoré lekár pri sondovaní cíti na dosah ruky. Vzniká vibrovaním klapiek ventilov, kedy cez úzku medzeru medzi nimi pod vysoký tlak vytryskne prúd krvi. Stáva sa to v momente, keď sa komory stiahnu a krv sa cez malé defekty na chlopniach vracia do predsiene;
• poklepanie (perkusie) môže odhaliť, že srdce je zovreté.
  Počúvanie srdca stetoskopom dáva lekárovi príležitosť identifikovať takéto porušenia:
• systolický šelest. Vzniká pri úniku krvi cez chlopňu späť do predsiene počas kontrakcie komory;
• namiesto dvoch tónov pri kontrakcii srdca (I - zvuk z kontrakcie komôr, II - zvuk z uzavretia chlopní aorty a pľúcnych tepien), ako u ľudí so zdravým srdcom, môžete počuť tri tóny - „rytmus prepelíc“. Tretím prvkom melódie je kliknutie okvetných lístkov mitrálnej chlopne v momente zatvárania;

Tieto zmeny nie sú trvalé, v závislosti od polohy tela a dýchania človeka. A po útoku zmiznú. Medzi záchvatmi sa stav normalizuje a prejavy ochorenia nie sú nápadné.

Bez ohľadu na to, či ide o vrodený alebo získaný MVP, človek to pociťuje rovnako. Príznaky ochorenia závisia od celkového stavu kardiovaskulárneho systému a množstva krvi, ktoré presakuje späť do predsiene.

Údaje o inštrumentálnom vyšetrení

Elektrokardiogram. Pri MVP sa často používa Holterovo monitorovanie, keď malý senzor nepretržite zaznamenáva kardiogram srdca niekoľko dní, kým vykonávate bežné činnosti. Dokáže odhaliť poruchy srdcového rytmu (arytmiu) a predčasnú kontrakciu komôr (komorové extrasystoly).

Dvojrozmerná echokardiografia alebo ultrazvuk srdca. Odhaľuje, že jeden alebo oba cípy chlopne sa vydutia, ohýbajú smerom k ľavej predsieni a počas kontrakcie sa posúvajú späť. Je tiež možné určiť, koľko krvi sa vracia z komory do predsiene (aký je stupeň regurgitácie) a či sú zmeny na samotných cípoch chlopne.

Rentgén hrude. Môže ukázať, že srdce je normálne alebo zmenšené, niekedy dochádza k rozšíreniu počiatočnej časti pľúcnej tepny.

Diagnostika

Aby bolo možné správne diagnostikovať lekára počúva srdce. Charakteristické znaky prolapsu mitrálnej chlopne:

• kliknutie chlopňových cípov počas kontrakcie srdca;
• zvuk krvi prechádzajúcej úzkou medzerou medzi chlopňami v smere predsiene.

Hlavnou metódou diagnostiky MVP je echokardiografia. Zisťuje zmeny, ktoré potvrdzujú diagnózu:

• vydutie cípov mitrálnej chlopne, vyzerajú ako zaoblené kúpele;
• odtok krvi z komory do predsiene, čím viac krvi sa vracia, tým horší je zdravotný stav;
• zhrubnutie ventilu.

Liečba

Neexistujú žiadne lieky, ktoré by dokázali vyliečiť prolaps mitrálnej chlopne. Ak forma nie je závažná, potom sa liečba vôbec nevyžaduje. Je vhodné vyhýbať sa situáciám, ktoré vyvolávajú infarkt, piť čaj, kávu a alkoholické nápoje s mierou.

Liečba liekom je predpísaná, ak sa váš zdravotný stav zhorší.

• Upokojujúce lieky (sedatíva)
Prípravky na báze liečivé byliny: tinktúry z valeriány, hlohu alebo pivónie. Nielenže upokojujú nervový systém, ale zlepšujú aj fungovanie ciev. Tieto lieky pomáhajú zbaviť sa prejavov vegetatívno-vaskulárnej dystónie, ktorá postihuje všetkých, ktorí majú prolaps mitrálnej chlopne. Tinktúry možno užívať dlhodobo, 25-50 kvapiek 2-3x denne.

Kombinované lieky: Corvalol, Valoserdin pomôžu znížiť frekvenciu srdcových kontrakcií a robiť záchvaty choroby zriedkavejšie. Tieto lieky sa pijú denne 2-3 krát denne. Kurz je zvyčajne 2 týždne. Po 7 dňoch pokoja je možné kúru zopakovať. Nezneužívajte tieto lieky, môže dôjsť k závislosti a poruchám nervového systému. Preto vždy presne dodržujte dávku.

• Utišujúce prostriedky: Diazepam
Pomáha zmierniť úzkosť, strach a podráždenosť. Zlepšuje spánok a spomaľuje srdcovú frekvenciu. Užívajte polovicu tablety alebo celú 2-4 krát denne. Dĺžka liečby je 10-14 dní. Liek nemožno kombinovať s inými sedatívami a alkoholom, aby nedošlo k preťaženiu nervového systému.
• B-blokátory: Atenolol
Znižuje účinok adrenalínu na nervové receptory, čím znižuje vplyv stresu na cievy a srdce. Vyrovnáva pôsobenie na srdce sympatického a parasympatického nervového systému, ktoré riadia frekvenciu kontrakcií, a zároveň klesá tlak v cievach. Zmierňuje arytmie, búšenie srdca, závraty a migrény. Užívajte 1 tabletu (25 mg) jedenkrát denne pred jedlom. Ak to nestačí, lekár zvýši dávku. Priebeh liečby je 2 týždne alebo viac.
• Antiarytmiká: Magnézium orotát
Horčík vo svojom zložení zlepšuje tvorbu kolagénu a tým posilňuje spojivové tkanivo tvoriace chlopňu. Zlepšuje tiež pomer draslíka, vápnika a sodíka, a to vedie k normálnej srdcovej frekvencii. Vezmite 1 g denne po dobu jedného týždňa. Potom sa dávka zníži na polovicu na 0,5 g a pokračuje sa v pití 4-5 týždňov. Nemali by ho užívať ľudia s ochorením obličiek a deti mladšie ako 18 rokov.
• Prostriedky na zníženie tlaku: Prestarium, Captopril
  Inhibujú pôsobenie špeciálneho enzýmu, ktorý spôsobuje zvýšenie tlaku. Obnovte elasticitu veľkých ciev. Nedovoľte, aby sa predsiene a komory natiahli zo zvýšeného krvného tlaku. Zlepšite stav spojivového tkaniva srdca a krvných ciev. Prestarium užívajte 1 tabletu (4 mg) 1-krát denne ráno. Po mesiaci možno dávku zvýšiť na 8 mg a užívať s diuretikami. Liečba, ak je to potrebné, môže pokračovať roky.

Operácia prolapsu mitrálnej chlopne

Operácia MVP je extrémne zriedkavá. V závislosti od vášho zdravotného stavu, veku a stupňa poškodenia chlopne vám chirurg navrhne jednu z existujúcich techník.

Balóniková valvuloplastika

Operáciu je možné vykonať v lokálnej anestézii. Cez veľkú cievu stehna sa zavedie flexibilný kábel, ktorý sa pod röntgenovou kontrolou posúva k srdcu a zastaví sa v lúmene mitrálnej chlopne. Balónik sa nafúkne, čím sa zväčší otvor ventilu. Zároveň sú jeho krídla zarovnané.

Indikácie pre tento typ operácie

• veľký objem krvi, ktorý sa vracia do ľavej predsiene;
• neustále zhoršovanie blahobytu;
• lieky nepomáhajú zmierniť príznaky ochorenia;
• vysoký krvný tlak v ľavej predsieni o viac ako 40 mm Hg.

Výhody operácie

• vykonávané v lokálnej anestézii;
• ľahšie znášať ako operáciu otvorené srdce;
• nie je potrebné zastaviť srdce na dobu operácie a pripojiť prístroj srdce-pľúca;
• rýchlejšie a jednoduchšie obdobie zotavenia.

Nevýhody operácie

• by sa nemali vykonávať, ak sú problémy s inými chlopňami alebo zlyhanie pravej komory;
• vysoké riziko, že do 10 rokov sa ochorenie vráti, dôjde k relapsu.

Výmena srdcovej chlopne

Táto operácia na nahradenie poškodenej srdcovej chlopne umelou sa vykonáva veľmi zriedkavo, pretože MVP sa považuje za pomerne miernu patológiu. Ale vo výnimočných prípadoch lekár odporučí dať protézu mitrálnej chlopne. Môže byť biologický (ľudský, prasací, konský) alebo umelý, vytvorený zo silikónu a grafitu.

Indikácie pre tento typ operácie

• prudké zhoršenie stavu;
• zástava srdca;
• prasknutie chordy, ktorá drží cípy chlopne.

Výhody operácie

• eliminuje recidívu choroby;
• umožňuje zbaviť sa akýchkoľvek chlopňových chýb (vápenaté usadeniny, výrastky spojivového tkaniva).

Nevýhody operácie

• môže byť potrebné vymeniť chlopňu po 6-8 rokoch, najmä biologickou protézou;
• zvyšuje riziko krvných zrazenín v srdci - krvných zrazenín;
• Operácia otvoreného srdca (rez medzi rebrami) bude trvať až 1-1,5 mesiaca, kým sa zotaví.

Stupne prolapsu mitrálnej chlopne

Slovo "prolaps" znamená "ochabnutý". Pri MVP sú cípy mitrálnej chlopne mierne natiahnuté a to im bráni v tesnom uzavretí v správnom čase. U niektorých ľudí je MVP malým štrukturálnym znakom srdca, takmer normou a neexistujú žiadne príznaky choroby. A iní musia pravidelne brať lieky a dokonca podstúpiť operáciu srdca. Vymenovať správna liečba pomáha určiť stupeň prolapsu mitrálnej chlopne.

Stupne prolapsu

• I stupeň - oba ventily sa ohýbajú smerom k predsieni o viac ako 2-5 mm;
• II stupeň - ventily sa vydutia o 6-8 mm;
• III stupeň - krídla sa ohýbajú o viac ako 9 mm.

Ako určiť stupeň prolapsu

Pomáha určiť stupeň MVP ultrazvuková procedúra srdcia - echokardiografia. Na obrazovke monitora lekár vidí, ako veľmi sa chlopne ohýbajú vo vnútri predsiene, a meria stupeň odchýlky v milimetroch. Táto vlastnosť je základom delenia na stupne.

Je žiaduce, aby predtým echokardiografia urobili ste 10-20 drepov. To spôsobí, že porušenia v srdci budú zreteľnejšie.

Hlavné diagnostické kritériá

• echokardiografia odhaľuje vydutie cípov mitrálnej chlopne do predsiene;
• Dopplerovská echokardiografia určuje, koľko krvi presiakne cez vzniknutú medzeru späť do predsiene – objem regurgitácie.

Vydutie a regurgitácia sú navzájom nezávislé. Napríklad III stupeň vývoja prolapsu vôbec neznamená, že do ľavej predsiene sa vrhne veľa krvi. Je to regurgitácia, ktorá spôsobuje hlavné príznaky ochorenia. A jeho objem sa používa na určenie, či je liečba nevyhnutná.

výsledky počúvanie srdca (auskultácia) pomáhajú rozlíšiť ochorenie od aneuryzmy predsieňového septa alebo myokarditídy. PMK sa vyznačuje:

• kliknutia, ktoré sú počuť počas zatvárania mitrálnej chlopne;
• zvuky, ktoré krv vytvára pod tlakom a prenikajú cez úzku medzeru medzi cípmi chlopne.

Pocity, ktoré prežíva chorý človek, výsledky EKG a röntgen pomáhajú objasniť diagnózu, ale v tomto prípade nehrajú hlavnú úlohu.

nedostatočnosť mitrálnej chlopne

Mitrálna nedostatočnosť ventil alebo mitrálna insuficiencia - jedna zo získaných srdcových chýb. Pri tejto chorobe sa letáky mitrálnej chlopne úplne nezatvoria - medzi nimi zostáva medzera. Zakaždým, keď sa ľavá komora stiahne, časť krvi sa vráti do ľavej predsiene.

Čo sa potom deje v srdci? Objem krvi v ľavej predsieni sa zvyšuje, napučiava a hustne. Vláknitý krúžok - základ mitrálnej chlopne, sa naťahuje a oslabuje. V dôsledku toho sa stav chlopne postupne zhoršuje. Natiahnutá je aj ľavá komora, do ktorej sa po predsieňovej kontrakcii dostane príliš veľa krvi. V cievach smerujúcich z pľúc do srdca je zvýšený tlak a stagnácia.

Insuficiencia mitrálnej chlopne je najčastejším defektom najmä u mužov – 10 % všetkých získaných defektov. Zriedkavo sa vyskytuje samostatne a často sa spája s mitrálnou stenózou alebo ochorením aortálnej chlopne.

Dôvody

Choroba sa môže objaviť počas formovania srdca počas tehotenstva alebo byť výsledkom choroby.

Vrodená nedostatočnosť mitrálnej chlopne je veľmi zriedkavé. Volajú ju:

• nedostatočný rozvoj ľavej polovice srdca;
• príliš malé cípy mitrálnej chlopne;
• rozdvojenie ventilov;
• príliš krátke tetivy šľachy, ktoré bránia úplnému uzavretiu ventilu.

Získaná mitrálna regurgitácia sa objaví po chorobe.

infekčné choroby

• faryngitída
• zápal priedušiek
• zápal pľúc
• parodontálne ochorenie

Tieto ochorenia, spôsobené streptokokmi a stafylokokmi, môžu spôsobiť vážnu komplikáciu - septickú endokarditídu. Zápal chlopňových cípov spôsobuje ich zmršťovanie a skracovanie, hrubnutie a deformáciu.

Autoimunitné patológie

• reuma
• systémový lupus erythematosus
• roztrúsená skleróza

Títo systémové ochorenia spôsobiť zmeny v štruktúre spojivového tkaniva. Bunky s kolagénovými vláknami sa rýchlo množia. Chlopňové cípy sa skracujú a vyzerajú pokrčené. Stlačenie a zhrubnutie okvetných lístkov vedie k nedostatočnosti a stenóze mitrálnej chlopne.

Iné dôvody

• poškodenie kapilárnych svalov po infarkte myokardu;
• prasknutie chlopňových chlopní so zápalom srdca;
• prasknutie akordov, ktoré uzatvárajú cípy chlopne v dôsledku úderu do oblasti srdca.

Všetky tieto dôvody môžu spôsobiť porušenie štruktúry ventilu. Bez ohľadu na to, čo spôsobilo poruchu, príznaky nedostatočnosti mitrálnej chlopne sú u všetkých ľudí podobné.

Symptómy

U niektorých ľudí nedostatočnosť mitrálnej chlopne nezhoršuje pohodu a je náhodne zistená. Ale keď choroba postupuje, srdce už nemôže kompenzovať poruchy prietoku krvi. Závažnosť ochorenia závisí od dvoch faktorov:

1. koľko vôle zostáva medzi chlopňami ventilu v momente zatvárania;
2. koľko krvi sa vracia do ľavej predsiene pri kontrakcii komory.

pohodu osoba s nedostatočnosťou mitrálnej chlopne:

• dýchavičnosť pri námahe a v pokoji;
• slabosť, únava;
• kašeľ, ktorý sa zhoršuje pri ležaní
• niekedy je v spúte krv;
• bolestivé a tlakové bolesti v oblasti srdca;
• opuch nôh;
• ťažkosť v bruchu pod pravým rebrom, spôsobená zväčšenou pečeňou;
• hromadenie tekutiny v bruchu - ascites.

Počas vyšetrenia lekár zisťuje objektívne symptómy mitrálna nedostatočnosť:

• modrastá koža na rukách, nohách, špičke nosa (akrocyanóza);
• opuch krčných žíl;
• "srdcový hrb" elevácia vľavo od hrudnej kosti;
• pri poklepaní lekár zaznamená zvýšenie veľkosti srdca;
• pri sondovaní (palpácii) po drepoch lekár cíti, ako sa chveje hrudník v oblasti srdca. Tieto vibrácie sú vytvárané krvou, ktorá prechádza otvorom vo ventile a vytvára víry a vlny.
• fibrilácia predsiení - malé nerytmické kontrakcie predsiení.

Lekár pri auskultácii dostáva veľa informácií – ide o počúvanie srdca stetoskopom.

• zvuk z kontrakcie komôr je oslabený alebo vôbec nie je počuť;
• môžete počuť zatváranie mitrálnej chlopne;
• najcharakteristickejším znakom je hluk, ktorý je počuť počas systoly - kontrakcie komôr. Nazýva sa to "systolický šelest". Vzniká tak, že krv pod tlakom preniká späť do predsiene cez voľne uzavreté chlopňové cípy počas kontrakcie komory.

Údaje inštrumentálny výskum objasniť zmeny v srdci a pľúcnych cievach.

rentgén hrude. Obrázok ukazuje:

• rozšírenie ľavej predsiene a ľavej komory;
• pažerák posunutý o 4-6 cm doprava;
• pravá komora môže byť zväčšená;
• tepny a žily v pľúcach sú rozšírené, ich obrysy sú rozmazané, rozmazané.

Elektrokardiogram. Kardiogram môže zostať normálny, ale ak sa zvýši tlak v komorách srdca a pľúcnych žíl, objavia sa zmeny. Môžu to byť príznaky zväčšenia a preťaženia ľavej predsiene a ľavej komory. Ak je defekt silne rozvinutý, potom je pravá komora zväčšená.

Fonokardiogram. Najinformatívnejšia štúdia, ktorá vám umožňuje študovať srdcové zvuky a šelesty:

• zvuk z kontrakcie komôr je počuť slabo. Je to spôsobené tým, že komory sa takmer nezatvárajú;
• šelest krvi vytekajúci z ľavého žalúdka do ľavej predsiene. Čím hlasnejší je hluk, tým závažnejšia je mitrálna insuficiencia;
• pri zatváraní ventilu je počuť ďalšie kliknutie. Tento zvuk vytvárajú papilárne svaly, hrbolčeky chlopní a akordy, ktoré ich držia.

echokardiografia(ultrazvuk srdca) nepriamo potvrdzuje insuficienciu mitrálnej chlopne:

• zvýšenie veľkosti ľavej predsiene;
• natiahnutie ľavej komory;
• neúplné uzavretie cípov chlopne.

Dopplerovská štúdia dopplerovská echokardiografia- Ultrazvuk srdca, ktorý zachytáva pohyb krviniek. Pomáha určiť, či dochádza k spätnému toku krvi, a zistiť, koľko jej je v predsieni počas každej kontrakcie.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy lekár venuje pozornosť charakteristickým znakom nedostatočnosti mitrálnej chlopne.

1. echokardiografia- odhalí oslabenie zvuku zo stiahnutia komôr a hluku, ktorý vytvára spätný tok krvi. Viditeľné sú aj zmeny na chlopniach.
2. Elektrokardiogram ukazuje zvýšenie ľavej predsiene, ľavej a pravej komory.
3. röntgen. Na röntgen rozšírené cievy sú viditeľné po celom povrchu pľúc s nevýrazným okrajom a rozšírením srdca doľava.

Liečba

Insuficienciu mitrálnej chlopne nemožno vyliečiť liekmi. Neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli obnoviť chlopne ventilov a prinútiť ich, aby sa tesne uzavreli. Ale pomocou liekov môžete zlepšiť fungovanie srdca a vyložiť ho.

• Diuretiká: Indapamid
to diuretikum, ktorý je predpísaný na zbavenie pľúc stagnácie krvi. Urýchľuje tvorbu moču a pomáha odstraňovať prebytočnú vodu z tela. V dôsledku toho klesá tlak v komorách srdca a cievach pľúc. Užívajte 1 tabletu ráno. Priebeh liečby je 2 týždne. Váš lekár môže odporučiť užívanie diuretík každý deň po dlhú dobu. Je potrebné mať na pamäti, že minerály draslík, sodík a vápnik potrebné pre správne fungovanie srdca sa vylučujú močom. Preto je potrebné užívať minerálne doplnky s povolením lekára.
• ACE inhibítory: kaptopril
Znižuje zaťaženie srdca a tlak v cievach pľúc, zlepšuje krvný obeh. Okrem toho zmenšuje veľkosť srdca a umožňuje mu efektívnejšie vypudzovať krv do tepien. Pomáha lepšie prenášať bremená. Užívajte jednu hodinu pred jedlom, 1 tabletu 2-krát denne. V prípade potreby možno po 2 týždňoch dávku zdvojnásobiť.
• Betablokátory: Atenolol
Blokuje pôsobenie receptorov, ktoré spôsobujú zrýchlenie srdcovej frekvencie. Znižuje vplyv sympatického nervového systému a práve ona spôsobuje, že srdce sa sťahuje rýchlejšie. Atenolol znižuje kontraktilitu srdcového svalu, spôsobuje, že srdce bije hladko, v správnom rytme a znižuje krvný tlak. Prvý týždeň sa liek užíva pol hodiny pred jedlom na 25 mg / deň, pri druhej dávke sa zvýši na 50 mg / deň, na tretí týždeň sa upraví na 100 mg / deň. Tento liek je tiež potrebné vysadiť postupne, inak sa môže prudko zhoršiť zdravotný stav a dôjde k infarktu myokardu.
• Srdcové glykozidy: Digoxín
Zvyšuje koncentráciu sodíka v bunkách srdca. Zlepšuje prevodový systém srdca, ktorý je zodpovedný za rytmus jeho kontrakcií. Údery sa stávajú vzácnejšími a prestávky medzi nimi sa predlžujú a srdce má možnosť si oddýchnuť. Zlepšuje funkciu pľúc a obličiek. Dioxín potrebujete najmä vtedy, ak je sprevádzaná insuficiencia mitrálnej chlopne fibrilácia predsiení. V prvých dňoch liečby sa má užívať 1 mg / deň. Dávka sa rozdelí na 2 časti a vypije sa ráno a večer. Po niekoľkých dňoch prechádzajú na udržiavaciu dávku, ktorá je 0,5 mg / deň. Pamätajte však, že pre každú osobu je množstvo lieku predpísané individuálne.
• Protidoštičkové látky: Aspirín
  Tento liek zabraňuje zlepeniu krvných doštičiek a červených krviniek a tvorbe zrazenín. Okrem toho protidoštičkové látky pomáhajú červeným krvinkám stať sa flexibilnejšími a prechádzať cez najužšie kapiláry. Tým sa zlepšuje krvný obeh a výživa všetkých tkanív a orgánov. Aspirín je nevyhnutný pre ľudí, ktorí majú zvýšené riziko krvných zrazenín. Užívajte 1 krát denne pred jedlom, 100 mg / deň. Aby ste znížili riziko poškodenia sliznice žalúdka, môžete piť aspirín s jedlom alebo užívať tabletu s mliekom.

Pamätajte, že všetky tieto lieky by nemali užívať ľudia s ťažkým ochorením obličiek, tehotné ženy a dojčiace matky, ako aj tí, ktorí majú individuálnu neznášanlivosť na ktorúkoľvek zložku lieku. Určite informujte svojho lekára o všetkých sprievodných ochoreniach a liekoch, ktoré už užívate. Počas liečby budete musieť pravidelne podstupovať krvné testy, aby lekár určil, či je liečba škodlivá a môže v prípade potreby zmeniť dávkovanie.

Typy operácií

Aby bolo možné posúdiť, či srdce potrebuje operáciu, určuje sa štádium insuficiencie mitrálnej chlopne.

Stupeň 1 - spätný reflux krvi do ľavej predsiene nie je väčší ako 15% objemu krvi v ľavej komore.
2. stupeň - reverzný prietok krvi 15-30%, ľavá predsieň nie je rozšírená.
3. stupeň - ľavá predsieň je stredne rozšírená, vracia sa do nej 50% objemu krvi z komory.
Stupeň 4 - spätný prietok krvi je viac ako 50%, ľavá predsieň je zväčšená, ale jej steny nie sú hrubšie ako v iných komorách srdca.

Pri nedostatočnosti mitrálnej chlopne 1. stupňa sa operácia nevykonáva. V 2. môžu ponúknuť odstrihnutie, v 2. a 3. štádiu sa pokúšajú o plastickú operáciu chlopne. Štádiá 3-4, ktoré sú sprevádzané vážnymi zmenami na chlopniach, akordoch a papilárnych svaloch, vyžadujú výmenu chlopne. Čím vyššie štádium, tým väčšie riziko komplikácií a recidívy ochorenia.

orezovú metódu

Cez tepnu na stehne sa pomocou ohybného kábla dostane k srdcu špeciálna spona. Toto zariadenie je pripevnené v strede mitrálnej chlopne. Vďaka špeciálnemu dizajnu prechádza krv z predsiene do komory a zabraňuje jej opačnému pohybu. Aby mal lekár pod kontrolou všetko, čo sa počas operácie deje, používa ultrazvukovú sondu umiestnenú v pažeráku. Postup je pod celková anestézia.

Indikácie pre tento typ operácie

• mitrálna insuficiencia 2. štádia;
• reflux krvi do ľavej predsiene dosahuje 30%;
• nedochádza k žiadnym závažným zmenám na akordoch šľachy a papilárnych svaloch.

Výhody operácie

• umožňuje znížiť tlak v ľavej komore a zaťaženie jej stien;
• dobre tolerovaný v každom veku;
• nevyžaduje pripojenie zariadenia na kardiopulmonálny bypass;
• nie je potrebné robiť rez na hrudi;
• obdobie zotavenia trvá niekoľko dní.

Nevýhody operácie

• nie je vhodný pre vážne poškodenie ventilu.

Rekonštrukcia mitrálnej chlopne

Moderní lekári sa snažia zachrániť ventil vždy, keď je to možné: ak nedôjde k závažnej deformácii ventilov alebo k významným usadeninám vápnika na nich. Rekonštrukčná oprava mitrálnej chlopne sa vykonáva u ľahších pacientov v akomkoľvek veku. Na korekciu chlopňových chýb lekár prereže hrudník a pomocou skalpelu koriguje poškodenie chlopní a vyrovnáva ich. Niekedy sa do chlopne vkladá tuhý oporný krúžok, aby sa zúžila, alebo sa skracujú tetivy šľachy. Operácia prebieha v celkovej anestézii a vyžaduje pripojenie k stroju, ktorý funguje ako umelé srdce.

Indikácie pre tento typ operácie

• 2. a 3. štádium mitrálnej insuficiencie
• návrat krvi z ľavej komory do ľavej predsiene viac ako 30%;
• mierna deformácia chlopňových cípov spôsobená akýmikoľvek príčinami.

Výhody oproti výmene ventilov

• zachováva "natívny" ventil a zlepšuje jeho prevádzku;
• menšia pravdepodobnosť srdcového zlyhania;
• nižšia úmrtnosť po operácii;
• menej komplikácií.

Nevýhody operácie

• nevhodné pre výrazné ukladanie vápnika na chlopňových cípoch;
• nemožno vykonať, ak sú ovplyvnené iné srdcové chlopne;
• existuje riziko, že sa mitrálna regurgitácia do 10 rokov zopakuje.

Výmena mitrálnej chlopne

Chirurg odstráni postihnuté chlopne a na ich miesto nasadí protézu.

Indikácie pre tento typ operácie

• 3-4 štádiá nedostatočnosti mitrálnej chlopne;
• množstvo krvi, ktoré sa vracia späť do predsiene, je 30-50% objemu krvi v komore;
• operácia sa vykonáva, aj keď nie sú žiadne hmatateľné príznaky choroby, ale ľavá komora je značne zväčšená a v pľúcach dochádza k stagnácii;
• závažné porušenie funkcie ľavej komory;
• významné usadeniny vápnika alebo spojivového tkaniva na okvetných lístkoch chlopne.

Výhody operácie

• umožňuje opraviť akékoľvek porušenia vo ventilovom prístroji;
• bezprostredne po operácii sa krvný obeh normalizuje a stagnácia krvi v pľúcach zmizne;
• umožňuje pomôcť pacientom so 4 stupňami mitrálnej insuficiencie, keď iné metódy už nie sú účinné.

Nevýhody operácie

• existuje riziko, že ľavá komora sa zhorší;
• ventil vyrobený z ľudského alebo zvieracieho tkaniva sa môže opotrebovať. Jeho životnosť je asi 8 rokov;
• silikónové chlopne zvyšujú riziko krvných zrazenín.

Výber typu operácie závisí od veku, stupňa poškodenia chlopne, akútnych a chronických ochorení, želania pacienta a jeho finančných možností.

Po akejkoľvek operácii na otvorenom srdci bude musieť byť prvý deň strávený na jednotke intenzívnej starostlivosti a ďalších približne 7-10 dní na kardiologickom oddelení. Potom bude potrebných ďalších 1-1,5 mesiaca na rehabilitáciu doma alebo v sanatóriu a môžete sa vrátiť do normálneho života. Úplná obnova tela trvá šesť mesiacov. Správna výživa, dobrý odpočinok a fyzioterapeutické cvičenia vám umožnia plne obnoviť zdravie a žiť dlhý a šťastný život.

Srdce poskytuje plnohodnotný prísun krvi do celého tela, takže neexistujú žiadne neškodné typy srdcovej patológie: zdanlivo neškodný prolaps mitrálnej chlopne (MVP) môže spôsobiť vážne komplikácie, ktoré ohrozujú život človeka. Aby ste vedome a plne dodržiavali odporúčania kardiológa, musíte vedieť, aké varianty ochorenia chlopní môžu byť a aký nebezpečný je prolaps mitrálnej chlopne.

Zvlášť dôležitá je porucha chlopňového aparátu počas tehotenstva: prolaps mitrálnej chlopne a tehotenstvo sa môžu vzájomne negatívne ovplyvniť, zhoršiť stav srdca u ženy a spôsobiť dieťaťu nebezpečné komplikácie. Včasná detekcia a liečba ochorenia je najdôležitejším faktorom prevencia, ktorá je pre deti a mladé ženy veľmi dôležitá.

prolaps chlopne

Normálne, počas systolickej kontrakcie srdcového svalu, keď je krv z komôr vypudzovaná do veľkých ciev, sú oba chlopňové cípy medzi predsieňou a komorou tesne uzavreté. Získaný aj vrodený prolaps mitrálnej chlopne je oslabenie a ochabnutie jedného alebo oboch cípov s tvorbou chlopňovej insuficiencie a zhoršeného prekrvenia srdca, čo je rizikový faktor pre vznik nebezpečných komplikácií. Ide o jeden z najbežnejších typov srdcovej patológie, ktorý môže spôsobiť zníženie kvality ľudského života. To je dôležité najmä pre tínedžerov, športovcov a ženy, ktoré snívajú o tom, že nájdu šťastie materstva.

Príčinné faktory ochorenia

Prolaps mitrálnej chlopne u detí je najčastejšie vrodeným variantom ochorenia, ktoré sa vyskytuje na pozadí nasledujúcich faktorov:

• genetické anomálie, potvrdené rodinnou povahou patológie;
• dedičné metabolické defekty (myxomatózna degenerácia chlopňového aparátu);
• vrodená dysplázia spojivového tkaniva;
• intrauterinná chlopňová choroba srdca.

Niekedy sa u dospelého človeka zistí primárny prolaps mitrálnej chlopne (neskorá diagnóza), čo vysvetľuje absenciu symptómov. S nárastom zaťaženia srdca sa vyskytujú prejavy srdcovej patológie, čo núti človeka vyhľadať lekársku pomoc. Podobné situácie sú prolaps mitrálnej chlopne u tehotných žien alebo u športovcov.

Hlavné príčiny získaného prolapsu mitrálnej chlopne sú:

• zápalové ochorenia srdca (reumatizmus, endokarditída, myokarditída, perikarditída);
• ischémia srdca;
• operácie a traumatické poranenia srdca;
• predsieňový myxóm;
• systémová patológia spojivového tkaniva.

Prolaps mitrálnej chlopne u detí a dospelých vyžaduje povinný lekársky dohľad na určenie závažnosti patológie a výber optimálnej taktiky liečby.

Závažnosť chlopňového defektu

Veľký význam pre výber metód liečby prolapsu mitrálnej chlopne má klasifikácia založená na indikátoroch ultrazvukovej diagnostiky. Sonografia rozdeľuje patológiu do nasledujúcich možností:

• prolaps mitrálnej chlopne 1. stupňa - ochabnutie cípov chlopne hlboko do ľavej predsiene až do 3-6 mm;
• prolaps mitrálnej chlopne 2. stupňa - prolaps na úroveň 7-9 mm;
• prolaps mitrálnej chlopne posledné 3 stupne - prekročenie hodnoty ochabnutia cípu o viac ako 9 mm.

Dôležitým prognostickým faktorom je výskyt reverzného prietoku krvi. Prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou, zistený ultrazvukovým skenovaním, výrazne zhoršuje priebeh ochorenia, takže závažnosť srdcovej patológie prudko klesá, keď sa zistí reflux arteriálnej krvi.

V závislosti od príčiny výskytu sa rozlišujú tieto typy chlopňových defektov:

• idiopatický prolaps mitrálnej chlopne (primárny, vrodený);
• získaný PMK (sekundárny).

Symptómy patológie

Niekedy, dokonca aj pri počiatočnom stupni ochabnutia, môžu chýbať špecifické príznaky prolapsu mitrálnej chlopne, najmä ak nie sú žiadne prejavy regurgitácie. Chorá osoba môže predložiť nasledujúce sťažnosti:

• rýchly nástup únavy;
• malátnosť a slabosť;
• problémy so spánkom;
• opakujúce sa bolesti hlavy;
• podráždenosť a emocionálna nestabilita.

Zo špecifických prejavov sú možné tieto príznaky:

• pocity bolesti na ľavej strane hrudníka rôznej závažnosti, ktoré nezmierňuje nitroglycerín a ktoré sa zhoršujú na pozadí akéhokoľvek fyzická aktivita;
• kardiopalmus;
• dyspnoe;
• pocit hluku v hrudníku, ktorý sa vyskytuje na pozadí fyzickej aktivity;
• závraty a sklon k mdlobám.

Medzi možné a občasné príznaky patria:

• kolísanie (zvýšenie alebo zníženie) krvného tlaku spojené so zmenou polohy tela alebo fyzickej aktivity;
• náhle záchvaty potenia;
• parestézia na rukách alebo nohách;
• bledá koža;
• psychoemočné poruchy.

Pri prolapse mitrálnej chlopne dochádza k zvýšeniu symptómov a zhoršeniu celkového stavu na pozadí športu, pri ťažkej fyzickej práci alebo pri progresii komplikácií.

Diagnostické metódy

Terapeut bude pri vyšetrení určite počúvať ozvy srdca pomocou fonendoskopu (auskultácia srdca). Možným prejavom prolapsu chlopne sú atypické zvuky v oblasti srdca (jedno alebo viac kliknutí, hluk). Medzi povinné výskumné metódy patria:

• elektrokardiografia (EKG);
• ultrazvukové vyšetrenie srdca;
• dopplerometria (vyšetrenie prietoku krvi v srdci);
• angiokardiografia.

Typické diagnostické ultrazvukové kritériá sú:

• posunutie cípov chlopne smerom k ľavej predsieni vo vzdialenosti presahujúcej 3 mm;
• detekcia významného zvýšenia amplitúdy ventilu;
• rozšírenie mitrálneho otvoru a zhrubnutie chlopňových cípov;
• spätný tok krvi.

Najpresnejšiu diagnózu prolapsu mitrálnej chlopne možno vykonať pomocou špeciálnej angiografickej štúdie (ľavostranná ventrikulografia), ktorá sa vykonáva podľa prísnych indikácií podľa predpisu kardiológa.

Lekárska taktika

Pri absencii sťažností a vážnych patologické zmeny s ultrazvukovým vyšetrením na pozadí prolapsu bez hemodynamických porúch nie je potrebná žiadna terapia. Potreba liekovej alebo chirurgickej liečby vzniká s nárastom symptómov alebo na pozadí komplikácií. Ako liečiť prolaps mitrálnej chlopne je dobre známy kardiológovi, ktorý predpíše liečbu:

• s ťažkými poruchami rytmu - lieky resp chirurgické metódy terapia (implantácia kardiostimulátora);
• ak sa zistí menšia regurgitácia, špeciálna medikamentózna terapia, podľa indikácií sa používa chirurgická liečba (vulvoplastika, protetika);
• na prevenciu tromboembólie sa majú použiť protidoštičkové lieky;
• je potrebná korekcia sprievodné ochorenia(udržiavanie optimálneho krvného tlaku, terapia endokrinných porúch, psychoterapia);
• v tehotenstve je potrebné vytvárať podmienky pre pokojnú gestáciu plodu a prevenciu tromboembolických komplikácií, na ktoré sa využíva medikamentózna liečba protidoštičkovými látkami.

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne 1. stupňa zahŕňa symptomatickú a preventívnu terapiu s návštevou lekára najmenej 1 krát za 2 roky. Pri akýchkoľvek iných variantoch ochorenia sa taktika liečby vyberá individuálne.

Komplikácie

Prognosticky najbezpečnejšou možnosťou je hemodynamicky nevýznamný prolaps mitrálnej chlopne 1. stupňa, keď nie sú žiadne príznaky a regurgitácia. Aj v tejto situácii je však potrebné dodržiavať odporúčania odborníka a pokračovať v lekárskom dohľade, aby sa predišlo nepríjemným situáciám. Medzi nebezpečné komplikácie patria:

• infekčná endokarditída;
• zástava srdca;
• cievna mozgová príhoda;
• tromboembolizmus veľkých ciev;
• syndróm náhleho úmrtia.

Preventívne opatrenia

V každom variante patológie je potrebné prijať opatrenia na prevenciu nebezpečných komplikácií, ktoré zahŕňajú:

• antibiotická profylaxia pred akýmikoľvek operáciami alebo diagnostickými postupmi;
• dlhodobé užívanie liekov, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi (protidoštičkové látky);
• symptomatická terapia;
• obmedzenie fyzickej aktivity a ťažká práca s pracovnými rizikami (prolaps mitrálnej chlopne a šport sú nezlučiteľné, čo je obzvlášť dôležité pre deti a dospievajúcich);
• pravidelný lekársky dohľad.

Mladé ženy, ktoré snívajú o úspešnej gravidite a narodení zdravého bábätka, musia absolvovať predkoncepčnú prípravu vrátane kompletného vyšetrenia u kardiológa s preventívnym užívaním liekov pred počatím, počas celého tehotenstva, počas pôrodu a v popôrodnom období. .

Kontraindikácie pre počatie a tehotenstvo sú komplikované možnosti srdcovej patológie, keď existuje reálne riziko náhlej smrti.

U veľkej väčšiny ľudí s prolapsom chlopňového aparátu srdca je prognóza na celý život priaznivá, najmä pri prísnom dodržiavaní preventívnych opatrení.