☰

Porušenie komôr srdcových symptómov. Myokardiálna dysfunkcia srdcových komôr: príčiny, symptómy, liečba. Pravdepodobné príčiny

Málokto vie, že srdce potrebuje pre svoju produktívnu prácu aj poriadny odpočinok. Ak nedôjde k správnej relaxácii srdcových komôr, napríklad ľavej komory, vzniká diastolická dysfunkcia ľavej komory, čo môže ohroziť vážnejšie poruchy v jej práci. Ale keď si srdce oddýchne, pretože jeho práca prebieha v „nonstop“ režime? Aký druh patológie je diastolická dysfunkcia ľavej komory, aké sú jej znaky? Aké je nebezpečenstvo? Dá sa toto srdcové zlyhanie liečiť? Odpovede na tieto otázky budú uvedené v našom článku.

1 Ako odpočíva srdce?

Srdce je jedinečný orgán, už len preto, že pracuje a zároveň odpočíva. Ide o to, že srdcové komory predsiení a komôr sa striedavo sťahujú. V momente kontrakcie (systoly) predsiení nastáva relaxácia (diastola) komôr a naopak, keď príde obrat komorovej systoly, predsiene relaxujú.

Diastola ľavej komory je teda moment, keď je v uvoľnenom stave a naplnená krvou, ktorá sa s ďalšími kontrakcia srdca myokard je vypudený do ciev a šíri sa po celom tele. Práca srdca (množstvo krvi vstupujúcej do srdcových komôr, objem krvi vytlačenej zo srdca do ciev) závisí od toho, do akej miery dôjde k relaxácii alebo diastole.

2 Čo je diastolická dysfunkcia?

Diastolická dysfunkcia ľavej komory na prvý pohľad komplexná zdobená lekársky termín. Ale pochopiť to je jednoduché, pochopiť anatómiu a prácu srdca. Po latinsky dis - porušenie, functio - činnosť, funkcia. Takže dysfunkcia je dysfunkcia. Diastolická dysfunkcia je porušením funkcie ľavej komory v diastolickej fáze, a keďže v diastole dochádza k relaxácii, porušenie diastolickej dysfunkcie ľavej komory je spojené práve s porušením relaxácie myokardu tejto srdcovej komory. S touto patológiou nedochádza k správnej relaxácii komorového myokardu, jeho plnenie krvou sa spomaľuje alebo sa nevyskytuje v plnom rozsahu.

3 Dysfunkcia alebo nedostatočnosť?

Objem krvi vstupujúcej do dolných komôr srdca sa znižuje, čím sa zvyšuje zaťaženie predsiení, zvyšuje sa v nich kompenzačný plniaci tlak a vzniká pľúcna alebo systémová kongescia. Porušenie diastolickej funkcie vedie k rozvoju diastolickej insuficiencie, ale často dochádza k diastolickému zlyhaniu srdca so zachovanou systolickou funkciou ľavej komory.

rozprávanie jednoducho povedané, najskorším patologickým prejavom práce komôr je ich dysfunkcia v diastole, viac vážny problém na pozadí dysfunkcie — diastolická nedostatočnosť. Ten vždy zahŕňa diastolickú dysfunkciu, ale nie vždy s diastolickou dysfunkciou sú príznaky a klinika srdcového zlyhania.

4 Príčiny zhoršenej relaxácie ľavej komory

Porušenie diastolickej funkcie komorového myokardu môže nastať v dôsledku zvýšenia jeho hmoty - hypertrofie, alebo zníženia elasticity, poddajnosti myokardu. Je potrebné poznamenať, že takmer všetky srdcové choroby do určitej miery ovplyvňujú funkciu ľavej komory. Najčastejšie sa diastolická dysfunkcia ľavej komory vyskytuje pri ochoreniach ako hypertenzia, kardiomyopatia, ischemická choroba, aortálna stenóza, arytmie rôzneho typu a pôvodu a perikardiálne ochorenia.

Treba poznamenať, že strata elasticity a zvýšenie tuhosti svalovej steny komôr sa pozorujú počas prirodzeného procesu starnutia. Ženy po šesťdesiatke sú náchylnejšie na túto poruchu. Vysoký krvný tlak vedie k zvýšeniu zaťaženia ľavej komory, v dôsledku čoho sa zväčšuje, myokard hypertrofuje. A zmenený myokard stráca schopnosť normálnej relaxácie, takéto porušenia najskôr vedú k dysfunkcii a potom k nedostatočnosti.

5 Klasifikácia porušenia

Existujú tri typy dysfunkcie ľavej komory.

Diastolická dysfunkcia ľavej komory typu I – typ 1 je klasifikovaná ako mierna. Toto je prvý krok patologické zmeny v myokarde, jeho iný názov je hypertrofický. Na skoré štádia je asymptomatická, a to je jej zákernosť, pretože pacient nepredpokladá porušenia v práci srdca a nežiada o zdravotná starostlivosť. Pri dysfunkcii 1. typu nedochádza k zlyhaniu srdca a tento typ sa diagnostikuje len pomocou echokardiografie.

Typ II - dysfunkcia druhého typu je charakterizovaná ako stredná závažnosť. Pri type II v dôsledku nedostatočnej relaxácie ľavej komory a zníženého objemu z nej vypudenej krvi preberá ľavá predsieň kompenzačnú úlohu a začína pracovať „na dvoch“, čo spôsobuje zvýšenie tlaku v ľavej predsieni, a následne jeho zvýšenie. Možno charakterizovať druhý typ dysfunkcie klinické príznaky srdcové zlyhanie a príznaky pľúcnej kongescie.

Typ III - alebo obmedzujúca dysfunkcia. to závažné porušenie, ktorý sa vyznačuje prudký pokles poddajnosť stien komory, vysoký tlak v ľavej predsieni, svetlý klinický obraz kongestívne srdcové zlyhanie. Nie je nezvyčajné, keď III typ prudké zhoršenie stavy s prístupom k pľúcnemu edému, srdcová astma. A to sú ťažké život ohrozujúce stavy, ktoré bez riadneho neodkladného ošetrenia často vedú k smrti.

6 Symptómy

V počiatočných, počiatočných štádiách vývoja diastolickej dysfunkcie nemusí mať pacient sťažnosti. Nie je nezvyčajné, že diastolická dysfunkcia sa zistí ako náhodný nález počas echokardiografia. V neskorších štádiách má pacient obavy z nasledujúcich sťažností:


Keď sa objavia takéto príznaky a sťažnosti, pacient sa musí podrobiť komplexné vyšetrenie kardiovaskulárneho systému.

7 Diagnostika

Diastolická dysfunkcia sa zisťuje hlavne pri takejto inštrumentálna metóda vyšetrenia, ako je echokardiografia. So zavedením tejto metódy do praxe lekárov diagnóza diastolickej dysfunkcie sa začala stanovovať mnohonásobne častejšie. EchoCG, ako aj dopplerovská echokardiografia, vám umožňuje identifikovať hlavné porušenia, ktoré sa vyskytujú počas relaxácie myokardu, hrúbku jeho stien, vyhodnotiť ejekčnú frakciu, tuhosť a ďalšie dôležité kritériá, ktoré vám umožňujú určiť prítomnosť a typ dysfunkcie. Pri diagnostike sa využívajú aj röntgenové snímky orgánov. hrudník, možno pre určité indikácie použiť vysoko špecifické invazívne diagnostické metódy - ventrikulografiu.

8 Liečba

Stojí za to liečiť diastolickú dysfunkciu, ak nie sú žiadne príznaky choroby a kliniky? Čuduje sa veľa pacientov. Kardiológovia súhlasia: áno. Napriek tomu, že na skoré štádia Nie klinické prejavy, dysfunkcia je schopná progresie a vzniku srdcového zlyhania, najmä ak má pacient v anamnéze iné ochorenia srdca a ciev (hypertenzia, ischemická choroba srdca). Liečebná terapia zahŕňa tie skupiny liekov, ktoré v kardiologickej praxi vedú k spomaleniu hypertrofie myokardu, zlepšujú relaxáciu a zvyšujú elasticitu stien komôr. Tieto lieky zahŕňajú:

  1. ACE inhibítory - táto skupina liekov je účinná v skorých aj neskorých štádiách ochorenia. Zástupcovia skupiny: enalapril, perindopril, diroton;
  2. AK - skupina, ktorá pomáha uvoľniť svalovú stenu srdca, spôsobuje zníženie hypertrofie, rozširuje cievy srdca. Antagonisty vápnika zahŕňajú amlodipín;
  3. b-blokátory, umožňujú spomaliť srdcovú frekvenciu, vďaka čomu sa predlžuje diastola, čo priaznivo ovplyvňuje relaxáciu srdca. Táto skupina liekov zahŕňa bisoprolol, nebivolol, nebilet.

Srdce, rovnako ako zvyšok tela, potrebuje odpočinok, aby pokračovalo v produktívnom fungovaní. Ak sa srdcové komory neuvoľnia správne, vzniká diastolická dysfunkcia myokardu ľavej komory. Táto patológia vedie k vážnym poruchám v práci srdcového orgánu. Teraz zostáva zistiť, v ktorom bode srdce spočíva, pretože funguje bez zastavenia.

Odpočinok pre srdce

Srdce nie je ľahký „motor“, už len preto, aby fungovalo a zároveň odpočívalo. Hovoríme o tom, že srdcové komory: komory a predsieňové komory sa striedavo sťahujú. Pri systole (stláčaní) predsiení nastáva diastola komôr (odpočívajú) a naopak, keď sú komory nastavené na prácu, predsiene v tomto čase odpočívajú.

Diastola komôr je teda obdobie, keď je toto oddelenie v uvoľnenom stave a naplnené krvou. Počas ďalšej kontrakcie srdca krv prechádza cez cievy a dodáva sa do všetkých ľudských orgánov. Od koherencie a užitočnosti relaxácie - momentu diastoly závisí aj funkcia srdca, meraná objemom krvi odoslanej do srdcových komôr.

Definícia diastolickej dysfunkcie

Diastolická endotelová dysfunkcia ľavej komory (LVDD) sa zdá byť komplexnou medicínskou definíciou. Ale jeho podstata je jednoduchá. To sa týka porušenia práce ľavej komory počas jej relaxácie (diastola). Tento proces je spojený s patologickým porušením relaxácie myokardu ľavej komory srdca. V tomto prípade nenastane potrebná relaxácia komorového myokardu. Preto je príliš pomalý a nie je úplne naplnený krvou.

Množstvo krvi smerujúce do častí dolnej časti srdca sa znižuje, čím sa zvyšuje zaťaženie srdcových predsiení. V nich sa zvyšuje tlak v dôsledku preplnenia krvou, vyvíja sa stagnácia. Pri takejto dysfunkcii srdca sa často vyskytuje diastolická nedostatočnosť, ale v mnohých prípadoch sa táto patológia prejavuje nezmeneným systolickým výkonom komory.

Jednoducho povedané, najskoršou patologickou zmenou výkonu komôr je ich zhoršená funkcia v období pokoja, vážnym problémom takejto patológie je zlyhanie srdca v čase diastoly. Nemusí existovať systolická dysfunkcia ľavej komory.

Štruktúra srdcového orgánu

Príčiny ventrikulárnej dysfunkcie

Bolestivá zmena v práci komorového myokardu v štádiu diastoly sa môže vyvinúť v dôsledku zvýšenia jeho hmotnosti (hypertrofia) alebo v dôsledku zmeny štruktúry samotných tkanív myokardu. Všimnite si, že takmer všetky srdcové choroby do určitej miery ovplyvňujú fungovanie ľavej komory. Diastolická dysfunkcia ľavej komory sa najčastejšie prejavuje pri týchto ochoreniach:

  • kardiomyopatia;
  • arteriálna hypertenzia;
  • aortálna stenóza;
  • arytmie rôznych etiológií;
  • zápalové ochorenia osrdcovníka a endokardu.

Choré srdce

K zvýšeniu veľkosti alebo strate elasticity svalov komôr dochádza aj v procese prirodzeného starnutia tela. Ohrození sú pacienti nad šesťdesiat rokov. Vysoký krvný tlak na cievy spôsobuje zvýšenie zaťaženia srdcovej komory, čo spôsobuje zvýšenie jej veľkosti a hypertrofiu myokardu. Porušenie štruktúry myokardu spôsobuje stratu jeho schopnosti primerane relaxovať. Tieto zmeny najskôr spôsobujú dysfunkciu a neskôr - rozvoj srdcového zlyhania.

Typy patológie

Existujú tri typy (štádiá) diastolickej dysfunkcie ľavej komory:

  1. Diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 1 je identifikovaná ako mierna forma ochorenia. Patologické poruchy v myokarde sú zapnuté vstupný level, ich druhé meno je hypertrofická dysfunkcia. Choroba v počiatočnom štádiu prechádza bez príznakov, to je jej nebezpečenstvo. V prípade asymptomatického priebehu ochorenia nie je pozorovaná insuficiencia srdcovej funkcie, preto je možné tento typ dysfunkcie diagnostikovať echokardiografiou.
  2. Choroba 2. typu je patológia mierny. Kvôli slabej kontrakčnej funkcii komory vľavo a zníženému množstvu krvi, ktorá sa z nej uvoľňuje, to začína kompenzovať predsieň na ľavej strane. Je nútená konať za dve oddelenia naraz. Preto sa v príslušnej predsieni zvyšuje tlak, v dôsledku čoho dochádza k jej hypertrofii. Tento typ diastolickej dysfunkcie ľavej komory má Klinické príznaky srdcové zlyhanie a kongestívne patológie v pľúcach.
  3. Po tretie - reštriktívny typ dysfunkcia. Tento typ patológie sa považuje za závažný. Je sprevádzané významným znížením elastických vlastností komory, trvalo zvýšeným krvným tlakom v predsieňovej oblasti a výraznými symptómami CHF.

Nebezpečenstvo choroby

Ak pacient s endoteliálnou diastolickou dysfunkciou ignoruje rady lekára a odmietne užívať predpísané liečivé prípravky, to vedie k progresii patológie myokardu a objaveniu sa príznakov srdcového zlyhania v chronickej forme. U pacientov tento vývoj ochorenia neprebieha rovnako. Pre niektorých pomaly, celé desaťročia. A u ostatných pacientov - rýchlo, v prvom roku od diagnózy. Najväčšie nebezpečenstvo dysfunkcie je ďalší vývoj srdcové zlyhanie v chronickej forme.


Nebezpečenstvo choroby

Okrem toho hrozia komplikácie najmä pri ťažkej dysfunkcii, keď sa opotrebuje cievny endotel a ejekčná frakcia krvi nedosahuje ani 30 percent. Môže sa tak vyvinúť tromboembolizmus, zlyhanie ľavej komory, neopraviteľné poruchy srdcového rytmu atď.

Liečba

Lekár aj pacient musia jasne pochopiť, že aj počiatočná forma dysfunkcia komorového myokardu vyžaduje vymenovanie liekov. Jednoduché pravidlá užívanie liekov umožňuje dlhodobo predchádzať nástupu symptómov a s rozvojom predlžovať dĺžku života chronická forma zástava srdca.


Liečba

V štádiu výrazných symptómov nebude človek schopný zmierniť svoj blahobyt samotnými tabletkami. Ale napriek tomu optimálne zostavený zoznam liekov pomôže výrazne spomaliť vývoj ochorenia a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Preto v počiatočnom štádiu dysfunkcie musí pacient určite použiť ACE inhibítory, a ak je prítomná ich intolerancia, lekár predpíše iné náhradné lieky. Tieto lieky majú organoprotektívne funkcie - chránia ľudské orgány, ktoré sú voči nim najzraniteľnejšie negatívny vplyv vysoký krvný tlak v nádobách. Medzi tieto orgány patrí mozog, obličky, sietnica, srdce a cievy.

Viac:

Charakteristika infarktu pravej komory, príčiny ochorenia a spôsoby liečby a prevencie

Aby každá bunka ľudského tela dostala krv s životne dôležitým kyslíkom, musí správne pracovať srdce. Čerpacia funkcia srdca sa uskutočňuje pomocou striedavej relaxácie a kontrakcie srdcového svalu - myokardu. Ak je niektorý z týchto procesov narušený, vzniká dysfunkcia srdcových komôr a schopnosť srdca pumpovať krv do aorty postupne klesá, ktorým trpí prekrvenie životne dôležitých orgánov. Vyvíja sa dysfunkcia alebo dysfunkcia myokardu.

Komorová dysfunkcia srdca je porušením schopnosti srdcového svalu kontrahovať počas systolického typu, aby vypudil krv do ciev, a relaxovať počas diastolického typu, aby odobral krv z predsiení. V každom prípade tieto procesy spôsobujú narušenie normálnej intrakardiálnej hemodynamiky (prietok krvi cez srdcové komory) a stagnáciu krvi v pľúcach a iných orgánoch.

Oba typy dysfunkcie sú spojené s - čím viac je narušená funkcia komôr, tým väčšia je závažnosť srdcového zlyhania. Ak CHF môže byť bez srdcovej dysfunkcie, potom dysfunkcia naopak nenastáva bez CHF, to znamená, že každý pacient s komorovou dysfunkciou má chronické srdcové zlyhanie počiatočného alebo ťažkého štádia, v závislosti od symptómov. Toto je dôležité zvážiť pre pacienta, ak sa domnieva, že užívanie liekov nie je potrebné. Musíte tiež pochopiť, že ak je pacientovi diagnostikovaná dysfunkcia myokardu, je to prvý signál, že v srdci prebiehajú niektoré procesy, ktoré je potrebné identifikovať a liečiť.

Dysfunkcia ľavej komory

diastolická dysfunkcia

Diastolická dysfunkcia ľavej komory srdca je charakterizovaná porušením schopnosti myokardu ľavej komory relaxovať na úplné naplnenie krvou. Ejekčná frakcia je normálna alebo mierne vyššia (50 % alebo viac). Vo svojej čistej forme sa diastolická dysfunkcia vyskytuje v menej ako 20% všetkých prípadov. Existujú nasledujúce typy diastolickej dysfunkcie - porušenie relaxácie, pseudonormálneho a obmedzujúceho typu. Prvé dva nemusia byť sprevádzané príznakmi, zatiaľ čo posledný typ zodpovedá ťažkému CHF so závažnými príznakmi.

Dôvody

  • s remodeláciou myokardu,
  • - zvýšenie hmoty komôr v dôsledku zhrubnutia ich stien,
  • arteriálna hypertenzia,
  • - zápal vonkajšieho obalu srdca, srdcový "vak",
  • Reštriktívne lézie myokardu (endomyokardiálna Loefflerova choroba a endomyokardiálna fibróza Davis) - zhrubnutie normálnej štruktúry svalovej a vnútorný plášť srdcia, ktoré môžu obmedziť proces relaxácie, čiže diastoly.

znamenia

Asymptomatický priebeh sa pozoruje v 45% prípadov diastolickej dysfunkcie.

Klinické prejavy sú spôsobené zvýšením tlaku v ľavej predsieni v dôsledku skutočnosti, že krv nemôže vstúpiť do ľavej komory v dostatočnom objeme kvôli jej neustálemu pobytu v napätom stave. Krv stagnuje v pľúcnych tepnách, čo sa prejavuje týmito príznakmi:

  1. , najprv nevýznamné pri chôdzi alebo lezení po schodoch, potom vyjadrené v pokoji,
  2. Suché hackovanie, zhoršené v polohe na chrbte a v noci,
  3. Pocit prerušenia činnosti srdca, bolesť na hrudníku, sprevádzajúca najčastejšie fibrilácia predsiení,
  4. Únava a neschopnosť vykonávať predtým dobre tolerované pohybové aktivity.

Systolická dysfunkcia

Systolická dysfunkcia ľavej komory charakterizované znížením kontraktility srdcového svalu a zníženým objemom krvi vytlačenej do aorty. Tento typ dysfunkcie má približne 45 % osôb s CHF (v ostatných prípadoch nie je narušená funkcia kontraktility myokardu). Hlavné kritérium - ľavá komora podľa výsledkov ultrazvuku srdca je menej ako 45%.

Dôvody

  • (u 78 % pacientov so srdcovým infarktom sa dysfunkcia ľavej komory vyvinie prvý deň),
  • - rozšírenie dutín srdca v dôsledku zápalových, dishormonálnych alebo metabolických porúch v tele,
  • vírusovej alebo bakteriálnej povahy,
  • Insuficiencia mitrálnej chlopne (získaná ochorenie srdca),
  • v neskorších fázach.

Symptómy

Pacient môže zaznamenať prítomnosť charakteristických symptómov a ich úplnú absenciu. V druhom prípade hovoria o asymptomatickej dysfunkcii.

Symptómy systolickej dysfunkcie sú spôsobené znížením vylučovania krvi do aorty a následne znížením prietoku krvi vo vnútorných orgánoch a kostrových svaloch. Najcharakteristickejšie znaky:

  1. Bledosť, modrasté sfarbenie a ochladzovanie kože, opuch dolných končatín,
  2. Rýchla únava, bezdôvodná svalová slabosť,
  3. Zmeny v psycho-emocionálnej sfére v dôsledku vyčerpania prietoku krvi mozgom - nespavosť, podráždenosť, zhoršenie pamäti atď.
  4. Zhoršená funkcia obličiek az toho vyplývajúce zmeny v krvných a močových testoch, zvýšený krvný tlak v dôsledku aktivácie obličkových mechanizmov hypertenzie, opuchy na tvári.

Dysfunkcia pravej komory

Dôvody

Ako príčiny dysfunkcie pravej komory zostávajú vyššie uvedené ochorenia relevantné. Okrem nich môžu izolované zlyhanie pravej komory spôsobiť ochorenia bronchopulmonálneho systému (ťažká bronchiálna astma, emfyzém atď.), vrodené a malformácie trikuspidálnej chlopne a chlopne pľúcna tepna.

Symptómy

Dysfunkcia pravej komory je charakterizovaná príznakmi, ktoré sprevádzajú stagnáciu krvi v orgánoch systémového obehu (pečeň, koža a svaly, obličky, mozog):

  • Výrazná pokožka nosa, pier, nechtov, špičiek uší a v závažných prípadoch aj celej tváre, rúk a nôh,
  • Edém dolných končatín, objavujúci sa večer a miznúci ráno, v závažných prípadoch - opuch celého tela (anasarka),
  • Poruchy pečene až po srdcovú cirhózu v neskorších štádiách a z toho vyplývajúce zväčšenie pečene, bolesť v pravom hypochondriu, zväčšenie brucha, zožltnutie kože a skléry, zmeny v krvných testoch.

Diastolická dysfunkcia oboch srdcových komôr hrá rozhodujúcu úlohu pri vzniku chronického srdcového zlyhania a poruchy systoly a diastoly sú prepojeniami v tom istom procese.

Aké vyšetrenie je potrebné?

Ak pacient zistil príznaky podobné príznakom dysfunkcie komorového myokardu, mal by sa poradiť s kardiológom alebo praktickým lekárom. Lekár vás vyšetrí a predpíše niektorý z dodatočné metódy vyšetrenia:

Kedy začať s liečbou?

Pacient aj lekár si musia byť jasne vedomí toho, že aj asymptomatická dysfunkcia komorového myokardu si vyžaduje vymenovanie liekov. Jednoduché pravidlá pre užívanie aspoň jednej tablety denne môžu na dlhú dobu zabrániť vzniku príznakov a predĺžiť život v prípade závažných chronická nedostatočnosť obehu. Samozrejme, v štádiu ťažkých symptómov jedna tableta pacientovu pohodu nezlepší, ale najvhodnejšie zvolená kombinácia liekov môže výrazne spomaliť progresiu procesu a zlepšiť kvalitu života.

Takže v ranom asymptomatickom štádiu priebehu dysfunkcie je nevyhnutné, aby alebo, ak sú intolerantné, antagonisty receptora angiotenzínu II (ARA II). Tieto lieky majú organoprotektívne vlastnosti, to znamená, že chránia orgány najzraniteľnejšie voči nepriaznivým účinkom neustále vysokej krvný tlak, napríklad. Medzi tieto orgány patria obličky, mozog, srdce, cievy a sietnica. Denný príjem lieku v dávke predpísanej lekárom výrazne znižuje riziko komplikácií v týchto štruktúrach. Okrem toho ACE inhibítory zabraňujú ďalšej remodelácii myokardu, čím spomaľujú rozvoj CHF. Medzi predpisovanými liekmi sú enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, z ARA II losartan, valsartan a mnohé ďalšie. Okrem nich je predpísaná liečba základnej choroby, ktorá spôsobila dysfunkciu komôr.

V štádiu závažných príznakov, napríklad s častou dýchavičnosťou, nočnými astmatickými záchvatmi, opuchmi končatín, sú predpísané všetky hlavné skupiny liekov. Tie obsahujú:

  • - veroshpiron, diuver, hydrochlorotiazid, indapamid, lasix, furosemid, torasemid eliminujú stagnáciu krvi v orgánoch a pľúcach,
  • (metoprolol, bisoprolol a pod.) spomaliť tep, relaxovať periférne cievy pomáha znižovať záťaž srdca,
  • Mali by ste obmedziť príjem stolovej soli s jedlom (nie viac ako 1 gram denne) a kontrolovať množstvo tekutín, ktoré pijete (nie viac ako 1,5 litra denne), aby ste znížili zaťaženie obehového systému. Výživa by mala byť racionálna, podľa režimu stravovania s frekvenciou 4-6 krát denne. Tučné, vyprážané, korenené a slané jedlá sú vylúčené. Je potrebné rozšíriť spotrebu zeleniny, ovocia, kyslého mlieka, obilnín a obilných výrobkov.

    Druhým bodom nemedikamentóznej liečby je úprava životného štýlu. Všetko treba opustiť zlé návyky dodržiavať režim práce a odpočinku a venovať dostatok času nočnému spánku.

    Tretím bodom je dostatočné fyzická aktivita. Fyzické cvičenie by mala zodpovedať všeobecným schopnostiam organizmu. Úplne postačí večerné prechádzky alebo občas zájsť von na hríby či na ryby. Okrem pozitívnych emócií tento druh odpočinku prispieva k dobrej práci neurohumorálnych štruktúr, ktoré regulujú činnosť srdca. Samozrejme, v období dekompenzácie, prípadne zhoršenia priebehu ochorenia, treba vylúčiť všetky záťaže na čas určený lekárom.

    Aké je nebezpečenstvo patológie?

    Ak pacient so stanovenou diagnózou zanedbáva odporúčania lekára a nepovažuje za potrebné užívať predpísané lieky, prispieva to k progresii dysfunkcie myokardu a objaveniu sa príznakov chronického srdcového zlyhania. U každého prebieha takáto progresia inak – u niekoho pomaly, desiatky rokov. A niekto rýchlo, počas prvého roka od diagnózy. Toto je nebezpečenstvo dysfunkcie - pri rozvoji ťažkého CHF.

    Okrem toho sa môžu vyvinúť komplikácie, najmä v prípade ťažkej dysfunkcie s ejekčnou frakciou menšou ako 30%. Patrí medzi ne akútne srdcové zlyhanie vrátane ľavej komory (pľúcny edém), fatálne arytmie () atď.

    Predpoveď

    Pri absencii liečby, ako aj v prípade významnej dysfunkcie sprevádzanej ťažkým CHF je prognóza zlá, pretože progresia procesu bez liečby vždy končí smrťou.

    Preto sa v srdci niekedy vyskytujú niektoré porušenia.

    Najvýznamnejšou v srdci je ľavá komora. Veľký kruh krvného obehu, ktorý dodáva kyslík do všetkých orgánov a tkanív, okrem pľúc, začína práve v ľavej komore.

    Diastolické a systolické funkcie ľavej komory

    Porušenie systolickej funkcie ľavej komory je zníženie jej schopnosti pumpovať krv do aorty a ďalej pozdĺž jej kmeňa do systémového obehu. Táto patológia je hlavnou príčinou rozvoja kardiovaskulárnej insuficiencie.

    Diastolická dysfunkcia ľavej komory - zníženie schopnosti prijímať krv do jej dutiny z pľúcneho obehu cez systém pľúcnej artérie, to znamená nízka diastolická náplň.

    Ochorenie má niekoľko typov

    • Typ 1 - porušenie relaxácie, kvôli ktorému klesá množstvo krvi potrebné na vstup do komory. Nedostatok relaxácie vedie k hypertrofii predsiení v dôsledku ich zvýšenej práce;
    • Typ 2 je pseudonormálny, relaxácia je ešte horšia ako typ 1. Dôležitý je príspevok predsiení, ktoré pomocou zvýšeného tlaku vo svojich dutinách kompenzujú nedostatočnosť „svojich druhov“;
    • 3. typ - reštriktívne, závažnejšie štádium ochorenia, naznačuje silné porušenie diastolickej funkcie a má mimoriadne nepriaznivú prognózu s následným rozvojom chronického srdcového zlyhania.

    Táto porucha vedie k rozvoju symptomatickej arteriálnej hypertenzie, to znamená sekundárnej, a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

    • v prvých štádiách narušenia diastolickej funkcie dýchavičnosť pri ťažkej a strednej fyzickej námahe, ktorá sa predtým nepozorovala, a následne ťažkosti s dýchaním aj pri malej práci a niekedy v pokoji;
    • dysfunkcia komory sa môže prejaviť suchým, trhavým kašľom, ktorý sa zhoršuje v noci alebo počas dňa pri odpočinku v polohe na bruchu;
    • pocit prerušenia srdca, bolesť na hrudníku;
    • únava a znížená výkonnosť v porovnaní s predchádzajúcim, „zdravým“ životom.

    Stojí za to pripomenúť, že diastolická dysfunkcia v dôsledku ľavej strany srdca v 45% sa nijako neprejavuje.

    Príčiny zhoršenej diastolickej funkcie ľavej komory

    1. IHD (srdcová ischémia), ktorá vzniká v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka do myokardu a spôsobuje smrť kardiomyocytov. Ako viete, úloha krvi v tele je veľmi veľká, je nositeľom potrebných prvkov: hormónov, kyslíka, mikroelementov.
    2. Skleróza srdca, ktorá sa objavila v dôsledku srdcového infarktu (postinfarktová kardioskleróza). Skleróza nie je porušením pamäti, ako si ľudia myslia. Ide o tvrdnutie tkanív. Ak sa na orgáne objavia jazvy, narúša to nielen normálny metabolizmus, ale narúša aj funkciu strečingu. Ani myokard nie je chránený pred takýmto ochorením. V závislosti od lokalizácie ochorenia, ktoré viedlo ku kardioskleróze, sa rozlišujú rôzne poruchy. A jedným z nich je porucha diastolickej funkcie ľavej komory.
    3. Hypertrofická kardiomyopatia – zhrubnutie ľavej strany srdca tiež vedie k abnormálnej diastolickej funkcii.
    4. Primárna arteriálna hypertenzia.
    5. Stenóza alebo nedostatočnosť aortálnej chlopne.
    6. Zápal osrdcovníka (vonkajšia membrána zo srdca) s uložením fibrínových vlákien - fibrinózna perikarditída. Fibrín napína srdcový sval a bráni mu naplno pracovať.

    Liečba

    Terapia závisí od štádia a závažnosti ochorenia, je kategoricky kontraindikované predpisovať si tento alebo ten liek, pretože srdce je životne dôležitý orgán, takže je lepšie nepoškodzovať svoje zdravie nesprávnymi činnosťami.

    Ak sa neprejavia žiadne príznaky nedostatku, lekár môže odporučiť užívanie inhibítora angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE). Je regulátorom krvného tlaku a chráni cieľové orgány pri tomto ochorení.

    Cieľové orgány sú tie, ktoré trpia predovšetkým dysfunkciou kardiovaskulárneho systému, to znamená, že sú prvými „cieľmi“ na ceste zlyhania krvi. Patria sem obličky, mozog a miecha srdce, cievy a sietnica.

    Denné užívanie ACE inhibítorov v dávke predpísanej lekárom môže znížiť riziko vzniku komplikácií v cieľových orgánoch a zabrániť rozvoju chronického srdcového zlyhania. K takýmto lieky zahŕňajú enalapril, kvadropril, lisinopril. Je ťažké povedať, čo je lepšie, všetko sa prediskutuje na stretnutí s terapeutom alebo kardiológom a predpisuje sa na základe symptómov a minulých skúseností s liekmi.

    Ak máte intoleranciu na ACE inhibítory, alebo z nejakého objektívneho dôvodu lekár rozhodol, že vám nepomôžu, predpisuje sa ARA II (antagonisty receptorov angiotenzínu). Majú úplne rovnaké vlastnosti. Patria sem Losartan, Valsartan a ďalšie.

    O výrazné znaky choroby, na zmiernenie príznakov sa predpisuje ešte viac liekov:

    • diuretiká (diuretiká) - znižujú objem cirkulujúcej krvi v dôsledku stiahnutia prebytočnej tekutiny;
    • beta-blokátory - znižujú frekvenciu srdca, čím znižujú zaťaženie orgánu;
    • srdcové glykozidy - zvyšujú silu kontrakcií srdca;
    • Aspirín - predpísaný na zníženie rizika krvných zrazenín, a teda ischémie;
    • statíny - vykonávajú kontrolu lipidov v krvi normalizáciou frakcií cholesterolu, ktoré sú škodlivé pre cievy.

    Predpoveď

    Vzhľadom na závažnosť ochorenia ho nemožno spustiť. Pamätajte, že odložením cesty k lekárovi poškodíte len svoje zdravie. Takých je na svete veľa liekyže pre vás existuje taká, ktorá zmierni nepríjemné príznaky. Pozorovanie zdravý životný štýlživota, správneho stravovania a dodržiavania odporúčaní svojho lekára výrazne znižujete riziko komplikácií a zhoršenia stavu.

    Prehľad diastolickej dysfunkcie ľavej komory: príznaky a liečba

    V tomto článku sa dozviete: všetko dôležité o diastolickej dysfunkcii ľavej komory. Dôvody, pre ktoré majú ľudia takéto porušenie srdca, aké príznaky dáva táto choroba. Nevyhnutná liečba, ako dlho by sa mala vykonávať, či je možné úplne sa zotaviť.

    Diastolická dysfunkcia ľavej komory (skrátene LVDD) je nedostatočné naplnenie komory krvou počas diastoly, teda v období relaxácie srdcového svalu.

    Táto patológia je častejšie diagnostikovaná u žien v dôchodkovom veku trpiacich arteriálnej hypertenzie, chronické srdcové zlyhanie (skrátene CHF) alebo iné srdcové choroby. U mužov je dysfunkcia ľavej komory oveľa menej častá.

    Pri takejto dysfunkcii sa srdcový sval nedokáže úplne uvoľniť. Z toho sa plnenie komory krvou znižuje. Takéto porušenie funkcie ľavej komory ovplyvňuje celé obdobie cyklu srdcovej kontrakcie: ak počas diastoly komora nebola dostatočne naplnená krvou, potom počas systoly (kontrakcie myokardu) sa jej málo vtlačí do aorty. To ovplyvňuje fungovanie pravej komory, vedie k vzniku stázy krvi, v budúcnosti k rozvoju systolických porúch, preťaženiu predsiení, CHF.

    Táto patológia je liečená kardiológom. Možno priťahuje liečebný procesďalší úzky špecialisti: reumatológ, neurológ, rehabilitačný špecialista.

    Takéto porušenie nebude možné úplne zbaviť, pretože je často vyvolané základným ochorením srdca alebo krvných ciev alebo ich opotrebovaním súvisiacim s vekom. Prognóza závisí od typu dysfunkcie, prítomnosti sprievodné ochorenia, správnosť a včasnosť liečby.

    Typy diastolickej dysfunkcie ľavej komory

    Dôvody rozvoja

    Častejšie sú dôvody kombináciou niekoľkých faktorov:

    • starší vek;
    • arteriálna hypertenzia;
    • nadváha;
    • chronické srdcové patológie: arytmie alebo iné poruchy rytmu, fibróza myokardu (substitúcia svalové tkanivo na fibróznom, ktorý nie je schopný kontrahovať a viesť elektrické impulzy), aortálna stenóza;
    • akútne srdcové poruchy, ako je srdcový infarkt.

    Porušenie prietoku krvi (hemodynamika) môže spôsobiť:

    • patológia obehového systému a koronárne cievy: tromboflebitída, ischémia srdcových ciev;
    • konstriktívna perikarditída so zhrubnutím vonkajšieho obalu srdca a stláčaním srdcových komôr;
    • primárna amyloidóza, pri ktorej sa elasticita myokardu znižuje v dôsledku ukladania špeciálnych látok, ktoré spôsobujú atrofiu svalových vlákien;
    • postinfarktovej kardiosklerózy.

    Symptómy

    LVDD je asymptomatická v približne 45 % prípadov dlho, najmä pri hypertrofických a pseudonormálnych typoch patológie. V priebehu času a v najzávažnejšom, obmedzujúcom type sú charakteristické tieto prejavy:

    1. Dýchavičnosť. Objavuje sa najskôr len pri intenzívnej fyzickej aktivite, neskôr v pokoji.
    2. Slabosť, únava, znížená tolerancia cvičenia.
    3. Porušenie tep srdca, častejšie jeho zvýšenie alebo fibrilácia predsiení.
    4. Dýchavičnosť, tlak v hrudníku.
    5. Srdcový kašeľ horšie v ľahu.
    6. Opuch členkov.

    Na počiatočné štádiá diastolická dysfunkcia, pacient si nie je vedomý začiatku porušenia srdca a odpisuje slabosť a dýchavičnosť na banálnu únavu. Trvanie tohto asymptomatického obdobia sa líši od človeka k človeku. K návšteve lekára dochádza iba vtedy, keď existujú hmatateľné klinické príznaky, napríklad dýchavičnosť v pokoji, opuchy nôh, ktoré ovplyvňujú kvalitu života človeka.

    Základné diagnostické metódy

    Z doplnkových opatrení je možné študovať funkciu štítnej žľazy (stanovenie hladiny hormónov), RTG hrudníka, koronárnu angiografiu atď.

    Liečba

    Vyrovnať sa s porušením diastolickej funkcie ľavej komory je možné iba vtedy, ak je spôsobené kardiochirurgickou patológiou, ktorú možno chirurgicky úplne odstrániť. V iných prípadoch sa problémy s diastolou srdca upravia pomocou liekov.

    Terapia je primárne zameraná na nápravu porúch krvného obehu. Kvalita jeho budúceho života závisí od včasnosti, správnosti liečby a prísnej implementácie lekárskych odporúčaní pacientom.

    Ciele lekárskych opatrení:

    • odstránenie porúch srdcového rytmu (normalizácia pulzu);
    • stabilizácia krvného tlaku;
    • korekcia metabolizmu voda-soľ;
    • odstránenie hypertrofie ľavej komory.

    Predpoveď

    Porušenie diastolickej funkcie ľavej komory nemožno úplne zastaviť, ale s adekvátnou lekárskou korekciou porúch krvného obehu, liečbou základného ochorenia, správnej výživy, spôsob práce a odpočinku, pacienti s takýmto porušením žijú plnohodnotný život po mnoho rokov.

    Napriek tomu stojí za to vedieť, čo je porušenie srdcového cyklu - nebezpečná patológia, ktoré nemožno ignorovať. Pri zlom priebehu môže viesť k infarktu, stagnácii krvi v srdci a pľúcach a ich opuchom. Komplikácie sú možné, najmä pri ťažkom stupni dysfunkcie: ide o trombózu, pľúcnu embóliu, fibriláciu komôr.

    Pri absencii správnej liečby, ťažkej dysfunkcii s ťažkým CHF je prognóza zotavenia nepriaznivá. Vo väčšine týchto prípadov všetko končí smrťou pacienta.

    S pravidelným správna liečba, úpravou výživy s obmedzením soli, kontrolou stavu a hladiny krvného tlaku a cholesterolu sa pacient môže spoľahnúť na priaznivý výsledok, predĺženie života a aktívny.

    Liečba srdca a ciev © 2016 | Mapa stránok | Kontakty | Ochrana osobných údajov | Užívateľská dohoda | Pri citovaní dokumentu sa vyžaduje odkaz na stránku s uvedením zdroja.

    Diastolická dysfunkcia myokardu ľavej komory

    Srdcové zlyhanie, rovnako ako všetky choroby kardiovaskulárneho systému, je jedným z najnebezpečnejších; tie, ktoré vedú k obzvlášť ťažkým následkom (invalidita, smrť). Pre rozvoj akejkoľvek patológie v myokarde - existuje dôvod a jedným z nich sú systolické poruchy - zníženie schopnosti srdca vytlačiť krv do aorty (to vedie k rozvoju zlyhania ľavej komory a pľúcna hypertenzia). V dôsledku toho tieto výkonnostné problémy znižujú celkové uvoľňovanie a dodávanie kyslíka do krvi a živinyživotne dôležité orgány.

    Diastolická dysfunkcia myokardu - čo to znamená?

    Dysfunkcia je porucha orgánu, v preklade z latinčiny „ťažkosť pri činnosti“, diastolická dysfunkcia myokardu, v uvedenom poradí, ide o narušenie procesu srdcového svalu a zníženie plnenia ľavej komory krvou počas diastoly (jeho relaxácia). Pri tomto patologickom procese sa znižuje schopnosť ľavej komory myokardu pumpovať krv z pľúcnej tepny do jej dutiny, čím sa pri relaxácii znižuje jej náplň.

    Diastolická dysfunkcia myokardu ľavej komory sa prejavuje zvýšením pomeru koncového komorového tlaku a koncového objemu počas diastoly. Vývoj tejto patológie je sprevádzaný znížením poddajnosti stien ľavej komory srdca.

    Fakt! U 40 % pacientov so srdcovým zlyhaním nie je prítomná systolická dysfunkcia ľavej komory a akútne srdcové zlyhanie je progresívna diastolická dysfunkcia ľavej komory.

    Keď sa ľavá komora naplní, rozlišujú sa tri hlavné fázy procesu.

    1. Relaxácia. Ide o obdobie relaxácie srdcového svalu, počas ktorého dochádza k aktívnemu vylučovaniu iónov vápnika z filamentóznych svalových vlákien (aktín, myozín). Počas toho sa kontrakcie uvoľňujú. svalové bunky myokardu a ich dĺžka sa zvyšuje.
    2. Pasívna výplň. Táto fáza nastáva bezprostredne po relaxácii, proces priamo závisí od poddajnosti stien komory.
    3. Plnenie, ktoré sa vykonáva v dôsledku kontrakcie predsiení.

    Zaujímavé! Hoci srdcovo-cievne ochoreniačastejšie postihujú mužov, táto dysfunkcia naopak „uprednostňuje“ ženy o niečo viac. Veková kategória - od 60 rokov.

    Odrody tejto patológie

    Randiť, túto patológiu zvyčajne rozdelené do nasledujúcich typov:

    1. diastolická dysfunkcia myokardu typu 1. Toto štádium je charakterizované poruchami (spomaleniami) procesu relaxácie ľavej srdcovej komory v diastole. Požadované množstvo krvi v tomto štádiu prichádza s predsieňovými kontrakciami;
    2. Diastolická dysfunkcia myokardu typu 2 je charakterizovaná zvýšením tlaku v ľavej predsieni, vďaka čomu je plnenie dolnej komory možné iba pôsobením tlakového gradientu (tento typ sa nazýva "pseudonormálny");
    3. diastolická dysfunkcia myokardu typu 3. Toto štádium je spojené so zvýšením predsieňového tlaku, znížením elasticity stien komory a zvýšením tuhosti.

    V závislosti od závažnosti patológie sa ďalšie rozdelenie na:

    • mierne (I typ ochorenia);
    • stredne závažná (ochorenie typu II);
    • ťažké reverzibilné a ireverzibilné (ochorenie typu III).

    Hlavné príznaky vonkajšieho prejavu dysfunkcie

    Diastolická dysfunkcia myokardu pomerne často prebieha asymptomaticky, bez toho, aby prezrádzala svoju prítomnosť po celé roky. Ak sa patológia prejaví, mali by ste venovať pozornosť vzhľadu:

    • poruchy srdcového rytmu;
    • dýchavičnosť, ktorá tam predtým nebola, potom sa začala objavovať počas fyzickej námahy a časom - v pokoji;
    • slabosť, ospalosť, zvýšená únava;
    • kašeľ (ktorý sa v "ležiacej" polohe stáva silnejším);
    • ťažké spánkové apnoe(prejaví sa pár hodín po zaspaní).

    Faktory vyvolávajúce vývoj patológie

    V prvom rade si treba uvedomiť, že rozvoj diastolickej dysfunkcie myokardu podporuje jeho hypertrofia, t.j. zhrubnutie stien komôr a medzikomorového septa.

    Hypertenzia je hlavnou príčinou hypertrofie srdcového svalu. Okrem toho je nebezpečenstvo jeho vývoja spojené s nadmerným fyzickým stresom na tele (napríklad zvýšený šport, ťažká fyzická práca).

    Samostatne sa rozlišujú faktory, ktoré prispievajú k rozvoju hlavnej príčiny - hypertrofia, a to:

    • arteriálna hypertenzia;
    • ochorenie srdca;
    • cukrovka;
    • obezita;
    • chrápanie (jeho účinok je spôsobený nedobrovoľným zastavením dýchania na niekoľko sekúnd počas spánku).

    Spôsoby detekcie patológie

    Diagnostika vývoja takejto patológie, ako je diastolická dysfunkcia, v myokarde zahŕňa nasledujúce typy vyšetrení:

    • echokardiografia v kombinácii s dopplerografiou (štúdia umožňuje získať presný obraz myokardu a vyhodnotiť funkčnosť v danom časovom období);
    • elektrokardiogram;
    • ventrikulografia (v tomto prípade sa na stanovenie kontraktilnej funkcie srdca používa aj rádioaktívny albumín);
    • röntgenové vyšetrenie pľúc;
    • laboratórne krvné testy.

    Moderná terapia patologických porúch

    Používa sa na liečbu diastolickej dysfunkcie myokardu konzervatívne metódy. Plán liečby začína elimináciou príčin vývoja patológie. Vzhľadom na to, že hlavným faktorom rozvoja je hypertrofia, ktorá sa vyvíja v dôsledku hypertenzie, určite sa predpisujú antihypertenzíva a neustále sa monitoruje krvný tlak.

    Medzi liekmi používanými na liečbu dysfunkcie sa rozlišujú tieto skupiny:

    • blokátory;
    • lieky určené na zlepšenie elasticity steny a zníženie tlaku, ktoré podporujú prestavbu myokardu (inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín);
    • tiazidové diuretiká;
    • antagonisty vápnika.

    Popíšte svoj problém a získajte odpoveď od lekára z Izraela s možnosťami liečby a potrebnou diagnostikou

    všeobecné informácie

    Platba Zdravotnícke služby v pokladni kliniky. Izraelské ministerstvo zdravotníctva.

    Pobočky Assuta

    • Onkológia

    Všetky práva vyhradené

    Jediným vlastníkom ochrannej známky Assuta je Assuta Medical Centers Ltd.

    Informácie na stránke sú poskytované len na informačné účely, netvrdia, že sú referenčné a medicínske presné a nie sú návodom na akciu. Nevykonávajte samoliečbu. Poraďte sa so svojím lekárom.

    Diastolická dysfunkcia ľavej komory

    „Kto nevie oddychovať, nemôže dobre pracovať,“ hovorí známe príslovie. A to je. Odpočinok pomáha človeku zotaviť sa fyzické sily, psychický stav, naladiť sa na plnohodnotnú prácu.

    Málokto vie, že srdce potrebuje pre svoju produktívnu prácu aj poriadny odpočinok. Ak nedôjde k správnej relaxácii srdcových komôr, napríklad ľavej komory, vzniká diastolická dysfunkcia ľavej komory, čo môže ohroziť vážnejšie poruchy v jej práci. Ale keď si srdce oddýchne, pretože jeho práca prebieha v „nonstop“ režime? Aký druh patológie je diastolická dysfunkcia ľavej komory, aké sú jej znaky? Aké je nebezpečenstvo? Dá sa toto srdcové zlyhanie liečiť? Odpovede na tieto otázky budú uvedené v našom článku.

    1 Ako odpočíva srdce?

    Cyklus srdca

    Srdce je jedinečný orgán, už len preto, že pracuje a zároveň odpočíva. Ide o to, že srdcové komory predsiení a komôr sa striedavo sťahujú. V momente kontrakcie (systoly) predsiení nastáva relaxácia (diastola) komôr a naopak, keď príde obrat komorovej systoly, predsiene relaxujú.

    Diastola ľavej komory je teda moment, keď je v uvoľnenom stave a naplnená krvou, ktorá sa pri ďalšej srdcovej kontrakcii myokardu vytláča do ciev a šíri sa po celom tele. Práca srdca (množstvo krvi vstupujúcej do srdcových komôr, objem krvi vytlačenej zo srdca do ciev) závisí od toho, do akej miery dôjde k relaxácii alebo diastole.

    2 Čo je diastolická dysfunkcia?

    Diastolická dysfunkcia ľavej komory je na prvý pohľad zložitým medicínskym termínom. Ale pochopiť to je jednoduché, pochopiť anatómiu a prácu srdca. Po latinsky dis - porušenie, functio - činnosť, funkcia. Takže dysfunkcia je dysfunkcia. Diastolická dysfunkcia je porušením funkcie ľavej komory vo fáze diastoly, a keďže v diastole dochádza k relaxácii, porušenie diastolickej dysfunkcie ľavej komory je spojené práve s porušením relaxácie myokardu tejto srdcovej komory. S touto patológiou nedochádza k správnej relaxácii komorového myokardu, jeho plnenie krvou sa spomaľuje alebo sa nevyskytuje v plnom rozsahu.

    3 Dysfunkcia alebo nedostatočnosť?

    Diastolická dysfunkcia

    Objem krvi vstupujúcej do dolných komôr srdca sa znižuje, čím sa zvyšuje zaťaženie predsiení, zvyšuje sa v nich kompenzačný plniaci tlak a vzniká pľúcna alebo systémová kongescia. Porušenie diastolickej funkcie vedie k rozvoju diastolickej insuficiencie, ale často dochádza k diastolickému zlyhaniu srdca so zachovanou systolickou funkciou ľavej komory.

    Zjednodušene povedané, najskorším patologickým prejavom práce komôr je ich dysfunkcia v diastole, závažnejším problémom na pozadí dysfunkcie je diastolická insuficiencia. Ten vždy zahŕňa diastolickú dysfunkciu, ale nie vždy s diastolickou dysfunkciou sú príznaky a klinika srdcového zlyhania.

    4 Príčiny zhoršenej relaxácie ľavej komory

    Porušenie diastolickej funkcie komorového myokardu môže nastať v dôsledku zvýšenia jeho hmoty - hypertrofie, alebo zníženia elasticity, poddajnosti myokardu. Je potrebné poznamenať, že takmer všetky srdcové choroby do určitej miery ovplyvňujú funkciu ľavej komory. Najčastejšie sa diastolická dysfunkcia ľavej komory vyskytuje pri ochoreniach ako hypertenzia, kardiomyopatia, ischemická choroba, aortálna stenóza, arytmie rôzneho typu a pôvodu a perikardiálne ochorenia.

    Treba poznamenať, že strata elasticity a zvýšenie tuhosti svalovej steny komôr sa pozorujú počas prirodzeného procesu starnutia. Ženy po šesťdesiatke sú náchylnejšie na túto poruchu. Vysoký krvný tlak vedie k zvýšeniu zaťaženia ľavej komory, v dôsledku čoho sa zväčšuje, myokard hypertrofuje. A zmenený myokard stráca schopnosť normálnej relaxácie, takéto porušenia najskôr vedú k dysfunkcii a potom k nedostatočnosti.

    5 Klasifikácia porušenia

    Rozšírenie ľavej predsiene

    Existujú tri typy dysfunkcie ľavej komory.

    Diastolická dysfunkcia ľavej komory typu I – typ 1 je klasifikovaná ako mierna. Toto je počiatočná fáza patologických zmien v myokarde, jeho iný názov je hypertrofický. V počiatočných štádiách je asymptomatická, a to je jej zákernosť, pretože pacient nepredpokladá žiadne poruchy v práci srdca a nevyhľadáva lekársku pomoc. Pri dysfunkcii 1. typu nedochádza k zlyhaniu srdca a tento typ sa diagnostikuje len pomocou echokardiografie.

    Typ II – dysfunkcia druhého typu je charakterizovaná ako stredne závažná. Pri type II v dôsledku nedostatočnej relaxácie ľavej komory a zníženého objemu z nej vypudenej krvi preberá ľavá predsieň kompenzačnú úlohu a začína pracovať „na dvoch“, čo spôsobuje zvýšenie tlaku v ľavej predsieni, a následne jeho zvýšenie. Druhý typ dysfunkcie môže byť charakterizovaný klinickými príznakmi srdcového zlyhania a príznakmi pľúcnej kongescie.

    Typ III - alebo obmedzujúca dysfunkcia. Ide o závažnú poruchu, ktorá sa vyznačuje prudkým poklesom poddajnosti stien komory, vysokým tlakom v ľavej predsieni a živým klinickým obrazom kongestívneho zlyhania srdca. Často pri type III prudké zhoršenie stavu s prístupom k pľúcnemu edému, srdcová astma. A to sú ťažké život ohrozujúce stavy, ktoré bez riadneho neodkladného ošetrenia často vedú k smrti.

    6 Symptómy

    Dýchavičnosť počas fyzickej aktivity

    V počiatočných, počiatočných štádiách vývoja diastolickej dysfunkcie nemusí mať pacient sťažnosti. Nie je nezvyčajné, že diastolická dysfunkcia sa zistí ako náhodný nález počas echokardiografie. V neskorších štádiách má pacient obavy z nasledujúcich sťažností:

    1. Dýchavičnosť. Spočiatku tento príznak obťažuje iba počas fyzickej aktivity, s progresiou ochorenia sa môže objaviť dýchavičnosť s miernym zaťažením a potom úplne narušiť pokoj.
    2. Palpitácia. Zvýšenie srdcovej frekvencie nie je nezvyčajné toto porušenie práca srdca. U mnohých pacientov dosahuje srdcová frekvencia submaximálne hodnoty aj v pokoji a výrazne sa zvyšuje počas práce, chôdze a vzrušenia.

    Keď sa objavia takéto príznaky a sťažnosti, pacient musí podstúpiť komplexné vyšetrenie kardiovaskulárneho systému.

    7 Diagnostika

    Diastolická dysfunkcia sa zisťuje hlavne počas takejto inštrumentálnej metódy vyšetrenia, ako je echokardiografia. Zavedením tejto metódy do praxe klinických lekárov sa diagnostika diastolickej dysfunkcie začala vykonávať mnohonásobne častejšie. EchoCG, ako aj dopplerovská echokardiografia, vám umožňuje identifikovať hlavné porušenia, ktoré sa vyskytujú počas relaxácie myokardu, hrúbku jeho stien, vyhodnotiť ejekčnú frakciu, tuhosť a ďalšie dôležité kritériá, ktoré vám umožňujú určiť prítomnosť a typ dysfunkcie. V diagnostike sa využíva aj RTG hrudníka, pre určité indikácie možno použiť vysoko špecifické invazívne diagnostické metódy - ventrikulografiu.

    8 Liečba

    Stojí za to liečiť diastolickú dysfunkciu, ak nie sú žiadne príznaky choroby a kliniky? Čuduje sa veľa pacientov. Kardiológovia súhlasia: áno. Napriek tomu, že v počiatočných štádiách nie sú žiadne klinické prejavy, dysfunkcia je schopná progresie a vzniku srdcového zlyhania, najmä ak má pacient v anamnéze iné ochorenia srdca a ciev (AH, IHD). Medikamentózna terapia zahŕňa tie skupiny liekov, ktoré v kardiologickej praxi vedú k spomaleniu hypertrofie myokardu, zlepšujú relaxáciu a zvyšujú elasticitu stien komôr. Tieto lieky zahŕňajú:

    1. ACE inhibítory - táto skupina liekov je účinná v skorých aj neskorých štádiách ochorenia. Zástupcovia skupiny: enalapril, perindopril, diroton;
    2. AK - skupina, ktorá pomáha uvoľniť svalovú stenu srdca, spôsobuje zníženie hypertrofie, rozširuje cievy srdca. Antagonisty vápnika zahŕňajú amlodipín;
    3. b-blokátory, umožňujú spomaliť srdcovú frekvenciu, vďaka čomu sa predlžuje diastola, čo priaznivo ovplyvňuje relaxáciu srdca. Táto skupina liekov zahŕňa bisoprolol, nebivolol, nebilet.

    Zväčšenie ľavej komory na EKG (hypertrofia)

    Dilatácia ľavej predsiene: príčiny a liečba

    Jednoduchý a prístupný jazyk, ďakujem!

    Sme veľmi radi, že sme vám mohli pomôcť)

    Publikovanie materiálov lokality na vašej stránke je možné len vtedy, ak zadáte úplný aktívny odkaz na zdroj

    Myokardiálna dysfunkcia srdcových komôr: príčiny, symptómy, liečba

    Aby každá bunka ľudského tela dostala krv s životne dôležitým kyslíkom, musí správne pracovať srdce. Čerpacia funkcia srdca sa uskutočňuje pomocou striedavej relaxácie a kontrakcie srdcového svalu - myokardu. Ak je niektorý z týchto procesov narušený, vzniká dysfunkcia srdcových komôr a postupne sa znižuje schopnosť srdca tlačiť krv do aorty, čo ovplyvňuje prekrvenie životne dôležitých orgánov. Vyvíja sa dysfunkcia alebo dysfunkcia myokardu.

    Komorová dysfunkcia srdca je porušením schopnosti srdcového svalu kontrahovať počas systolického typu, aby vypudil krv do ciev, a relaxovať počas diastolického typu, aby odobral krv z predsiení. V každom prípade tieto procesy spôsobujú narušenie normálnej intrakardiálnej hemodynamiky (prietok krvi cez srdcové komory) a stagnáciu krvi v pľúcach a iných orgánoch.

    Oba typy dysfunkcie sú spojené s chronickým srdcovým zlyhaním – čím viac je narušená funkcia komôr, tým väčšia je závažnosť srdcového zlyhania. Ak CHF môže byť bez srdcovej dysfunkcie, potom dysfunkcia naopak nenastáva bez CHF, to znamená, že každý pacient s komorovou dysfunkciou má chronické srdcové zlyhanie počiatočného alebo ťažkého štádia, v závislosti od symptómov. Toto je dôležité zvážiť pre pacienta, ak sa domnieva, že užívanie liekov nie je potrebné. Musíte tiež pochopiť, že ak je pacientovi diagnostikovaná dysfunkcia myokardu, je to prvý signál, že v srdci prebiehajú niektoré procesy, ktoré je potrebné identifikovať a liečiť.

    Dysfunkcia ľavej komory

    diastolická dysfunkcia

    Diastolická dysfunkcia ľavej komory srdca je charakterizovaná porušením schopnosti myokardu ľavej komory relaxovať na úplné naplnenie krvou. Ejekčná frakcia je normálna alebo mierne vyššia (50 % alebo viac). Vo svojej čistej forme sa diastolická dysfunkcia vyskytuje v menej ako 20% všetkých prípadov. Existujú nasledujúce typy diastolickej dysfunkcie - porušenie relaxácie, pseudonormálneho a obmedzujúceho typu. Prvé dva nemusia byť sprevádzané príznakmi, zatiaľ čo posledný typ zodpovedá ťažkému CHF so závažnými príznakmi.

    Dôvody

    • ischémia srdca,
    • Poinfarktová kardioskleróza s prestavbou myokardu,
    • Hypertrofická kardiomyopatia - zvýšenie hmoty komôr v dôsledku zhrubnutia ich stien,
    • arteriálna hypertenzia,
    • stenóza aortálnej chlopne,
    • Fibrinózna perikarditída - zápal vonkajšieho obalu srdca, srdcového "vaku",
    • Reštriktívne lézie myokardu (endomyokardiálna Loefflerova choroba a endomyokardiálna fibróza Davis) - zhrubnutie normálnej štruktúry svalovej a vnútornej výstelky srdca, ktoré môže obmedziť proces relaxácie alebo diastoly.

    znamenia

    Asymptomatický priebeh sa pozoruje v 45% prípadov diastolickej dysfunkcie.

    Klinické prejavy sú spôsobené zvýšením tlaku v ľavej predsieni v dôsledku skutočnosti, že krv nemôže vstúpiť do ľavej komory v dostatočnom objeme kvôli jej neustálemu pobytu v napätom stave. Krv stagnuje v pľúcnych tepnách, čo sa prejavuje týmito príznakmi:

    1. Dýchavičnosť, najprv mierna pri chôdzi alebo chôdzi po schodoch, potom výrazná v pokoji,
    2. Suchý dráždivý kašeľ, ktorý sa zhoršuje ležaním a v noci,
    3. Pocit prerušenia činnosti srdca, bolesť na hrudníku, sprievodné srdcové arytmie, najčastejšie fibrilácia predsiení,
    4. Únava a neschopnosť vykonávať predtým dobre tolerované pohybové aktivity.

    Systolická dysfunkcia

    Systolická dysfunkcia ľavej komory je charakterizovaná znížením kontraktility srdcového svalu a zníženým objemom krvi vytlačenej do aorty. Tento typ dysfunkcie má približne 45 % osôb s CHF (v ostatných prípadoch nie je narušená funkcia kontraktility myokardu). Hlavným kritériom je zníženie ejekčnej frakcie ľavej komory podľa výsledkov ultrazvuku srdca o menej ako 45 %.

    Dôvody

    • akútny infarkt myokardu (u 78 % pacientov so srdcovým infarktom sa dysfunkcia ľavej komory vyvinie prvý deň),
    • Dilatačná kardiomyopatia - rozšírenie dutín srdca v dôsledku zápalových, dyshormonálnych alebo metabolických porúch v tele,
    • myokarditída vírusovej alebo bakteriálnej povahy,
    • Insuficiencia mitrálnej chlopne (získané ochorenie srdca),
    • Hypertenzná choroba v neskorších štádiách.

    Symptómy

    Pacient môže zaznamenať prítomnosť charakteristických symptómov a ich úplnú absenciu. V druhom prípade hovoria o asymptomatickej dysfunkcii.

    Symptómy systolickej dysfunkcie sú spôsobené znížením vylučovania krvi do aorty a následne znížením prietoku krvi vo vnútorných orgánoch a kostrových svaloch. Najcharakteristickejšie znaky:

    1. Bledosť, modrasté sfarbenie a ochladzovanie kože, opuchy dolných končatín,
    2. Rýchla únava, bezdôvodná svalová slabosť,
    3. Zmeny v psycho-emocionálnej sfére v dôsledku vyčerpania prietoku krvi mozgom - nespavosť, podráždenosť, zhoršenie pamäti atď.
    4. Zhoršená funkcia obličiek az toho vyplývajúce zmeny v krvných a močových testoch, zvýšený krvný tlak v dôsledku aktivácie obličkových mechanizmov hypertenzie, opuchy na tvári.

    Dysfunkcia pravej komory

    Dôvody

    Ako príčiny dysfunkcie pravej komory zostávajú vyššie uvedené ochorenia relevantné. Okrem nich môže byť izolované zlyhanie pravej komory spôsobené chorobami bronchopulmonálneho systému (ťažká bronchiálna astma, emfyzém atď.), vrodené chyby srdca a malformácií trikuspidálnej chlopne a pulmonickej chlopne.

    Symptómy

    Dysfunkcia pravej komory je charakterizovaná príznakmi, ktoré sprevádzajú stagnáciu krvi v orgánoch systémového obehu (pečeň, koža a svaly, obličky, mozog):

    • Výrazná cyanóza (modré sfarbenie) kože nosa, pier, nechtových článkov, špičiek uší a v závažných prípadoch celej tváre, rúk a nôh,
    • Edém dolných končatín, objavujúci sa večer a miznúci ráno, v závažných prípadoch - opuch celého tela (anasarka),
    • Poruchy pečene až po srdcovú cirhózu v neskorších štádiách a z toho vyplývajúce zväčšenie pečene, bolesť v pravom hypochondriu, zväčšenie brucha, zožltnutie kože a skléry, zmeny v krvných testoch.

    Diastolická dysfunkcia oboch srdcových komôr hrá rozhodujúcu úlohu pri vzniku chronického srdcového zlyhania a poruchy systoly a diastoly sú prepojeniami v tom istom procese.

    Aké vyšetrenie je potrebné?

    Ak pacient zistil príznaky podobné príznakom dysfunkcie komorového myokardu, mal by sa poradiť s kardiológom alebo praktickým lekárom. Lekár vykoná vyšetrenie a predpíše niektorú z ďalších metód vyšetrenia:

    1. Rutinné metódy - krvné a močové testy, biochemické krvné testy na posúdenie hladiny hemoglobínu, ukazovatele výkonnosti vnútorné orgány(pečeň, obličky)
    2. Stanovenie draslíka, sodíka, sodíka - uretického peptidu v krvi,
    3. krvný test na hladinu hormónov (stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy, nadobličiek) s podozrením na nadbytok hormónov v tele, ktoré majú toxický účinok na srdce,
    4. EKG je povinná výskumná metóda na určenie, či existuje hypertrofia myokardu, príznaky arteriálnej hypertenzie a ischémie myokardu,
    5. Úpravy EKG - test na bežiacom páse, bicyklová ergometria - ide o záznam EKG po záťaži, ktorý umožňuje posúdiť zmeny prekrvenia myokardu v dôsledku záťaže, ako aj posúdiť toleranciu záťaže pri dýchavičnosti pri CHF,
    6. Echokardiografia je druhá povinná inštrumentálny výskum, „zlatý štandard“ v diagnostike komorovej dysfunkcie, umožňuje vyhodnotiť ejekčnú frakciu (bežne viac ako 50 %), posúdiť veľkosť komôr, vizualizovať srdcové chyby, hypertrofickú alebo dilatačnú kardiomyopatiu. Na diagnostiku dysfunkcie pravej komory sa meria jej konečný diastolický objem (normálne 15-20 mm, pri dysfunkcii pravej komory sa výrazne zvyšuje),
    7. Rádiografia hrudnej dutiny- pomocná metóda pre hypertrofiu myokardu, ktorá vám umožňuje určiť stupeň rozšírenia srdca v priemere, ak existuje hypertrofia, vidieť vyčerpanie (so systolickou dysfunkciou) alebo posilnenie (s diastolickým) pľúcneho vzoru v dôsledku jeho cievna zložka,
    8. Koronarografia - zavedenie rádioopaknej látky do koronárnych artérií na posúdenie ich priechodnosti, ktorej porušenie sprevádza ischemickú chorobu srdca a infarkt myokardu,
    9. MRI srdca nie je rutinnou metódou vyšetrenia, avšak vzhľadom na väčší informačný obsah ako ultrazvuk srdca sa niekedy predpisuje v diagnosticky kontroverzných prípadoch.

    Kedy začať s liečbou?

    Pacient aj lekár si musia byť jasne vedomí toho, že aj asymptomatická dysfunkcia komorového myokardu si vyžaduje vymenovanie liekov. Jednoduché pravidlá pre užívanie aspoň jednej tablety denne môžu dlhodobo zabrániť vzniku príznakov a predĺžiť život pri závažnom chronickom zlyhaní krvného obehu. Samozrejme, v štádiu ťažkých symptómov jedna tableta pacientovu pohodu nezlepší, ale najvhodnejšie zvolená kombinácia liekov môže výrazne spomaliť progresiu procesu a zlepšiť kvalitu života.

    Takže v skorom, asymptomatickom štádiu priebehu dysfunkcie musia byť predpísané ACE inhibítory alebo, ak sú intolerantné, antagonisty receptora angiotenzínu II (ARA II). Tieto liečivá majú organoprotektívne vlastnosti, to znamená, že chránia orgány, ktoré sú najzraniteľnejšie voči nepriaznivým účinkom napríklad pretrvávajúceho vysokého krvného tlaku. Medzi tieto orgány patria obličky, mozog, srdce, cievy a sietnica. Denný príjem lieku v dávke predpísanej lekárom výrazne znižuje riziko komplikácií v týchto štruktúrach. Okrem toho ACE inhibítory zabraňujú ďalšej remodelácii myokardu, čím spomaľujú rozvoj CHF. Medzi predpisovanými liekmi sú enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, z ARA II losartan, valsartan a mnohé ďalšie. Okrem nich je predpísaná liečba základnej choroby, ktorá spôsobila dysfunkciu komôr.

    V štádiu závažných príznakov, napríklad s častou dýchavičnosťou, nočnými astmatickými záchvatmi, opuchmi končatín, sú predpísané všetky hlavné skupiny liekov. Tie obsahujú:

    • Diuretiká (diuretiká) - veroshpiron, diuver, hydrochlorotiazid, indapamid, lasix, furosemid, torasemid eliminujú stagnáciu krvi v orgánoch a pľúcach,
    • Betablokátory (metoprolol, bisoprolol atď.) spomaľujú frekvenciu srdcových kontrakcií, uvoľňujú periférne cievy, pomáhajú znižovať záťaž srdca,
    • Inhibítory vápnikových kanálov (amlodipín, verapamil) – pôsobia podobne ako betablokátory,
    • Srdcové glykozidy (digoxín, korglykón) - zvyšujú silu srdcových kontrakcií,
    • Kombinácie liečiv (noliprel - perindopril a indapamid, amozartan - amlodipín a losartan, lorista - losartan a hydrochlorotiazid atď.),
    • Nitroglycerín pod jazyk a v tabletách (monocinque, pectrol) na angínu pectoris,
    • Aspirín (tromboAss, aspirín kardio) na prevenciu tvorby trombov v cievach,
    • Statíny - na normalizáciu hladiny cholesterolu v krvi pri ateroskleróze a ischemickej chorobe srdca.

    Aký životný štýl treba dodržiavať u pacienta s komorovou dysfunkciou?

    V prvom rade musíte dodržiavať diétu. Mali by ste obmedziť príjem stolovej soli s jedlom (nie viac ako 1 gram denne) a kontrolovať množstvo tekutín, ktoré pijete (nie viac ako 1,5 litra denne), aby ste znížili zaťaženie obehového systému. Výživa by mala byť racionálna, podľa režimu stravovania s frekvenciou 4-6 krát denne. Tučné, vyprážané, korenené a slané jedlá sú vylúčené. Je potrebné rozšíriť spotrebu zeleniny, ovocia, kyslého mlieka, obilnín a obilných výrobkov.

    Druhým bodom nemedikamentóznej liečby je korekcia životosprávy. Je potrebné opustiť všetky zlé návyky, dodržiavať režim práce a odpočinku a venovať dostatok času spánku v noci.

    Tretím bodom je dostatočná fyzická aktivita. Fyzická aktivita by mala zodpovedať všeobecným schopnostiam tela. Úplne postačí večerné prechádzky alebo občas zájsť von na hríby či na ryby. Okrem pozitívnych emócií tento druh odpočinku prispieva k dobrej práci neurohumorálnych štruktúr, ktoré regulujú činnosť srdca. Samozrejme, v období dekompenzácie, prípadne zhoršenia priebehu ochorenia, treba vylúčiť všetky záťaže na čas určený lekárom.

    Aké je nebezpečenstvo patológie?

    Ak pacient so stanovenou diagnózou zanedbáva odporúčania lekára a nepovažuje za potrebné užívať predpísané lieky, prispieva to k progresii dysfunkcie myokardu a objaveniu sa príznakov chronického srdcového zlyhania. U každého prebieha takáto progresia inak – u niekoho pomaly, desiatky rokov. A niekto rýchlo, počas prvého roka od diagnózy. Toto je nebezpečenstvo dysfunkcie - pri rozvoji ťažkého CHF.

    Okrem toho sa môžu vyvinúť komplikácie, najmä v prípade ťažkej dysfunkcie s ejekčnou frakciou menšou ako 30%. Patria sem akútne srdcové zlyhanie vrátane ľavej komory (pľúcny edém), pľúcna embólia, fatálne arytmie (fibrilácia komôr) atď.

    Predpoveď

    Pri absencii liečby, ako aj v prípade významnej dysfunkcie sprevádzanej ťažkým CHF je prognóza nepriaznivá, pretože progresia procesu bez liečby vždy končí smrťou.

    AT Ľudské telo všetko je usporiadané s úžasnou funkčnosťou, pretože na udržanie vitálnej činnosti tela musia všetky systémy a orgány fungovať súčasne jasne a harmonicky. Vykonávané funkcie sú priamo závislé od vnútorná štruktúra orgánov. Zdanlivá jednoduchosť ich morfologickej štruktúry je klamlivá, pretože tu v skutočnosti záleží na každej maličkosti. To je dôvod, prečo malformácie orgánov a akékoľvek patológie, ktoré sa vyvinuli v dôsledku rôznych ochorení, môžu byť život ohrozujúce. To je obzvlášť zrejmé, keď sa takéto patológie týkajú hlavného orgánu človeka - jeho srdca.

    Jedna zo závažných patológií spôsobuje rozvoj ochorenie srdca a následne vedúce k chronickému srdcovému zlyhaniu je diastolická dysfunkcia myokardu. Aký je prejav tohto stavu?

    Vlastnosti srdca

    V prvom rade si vystopujme vzťah medzi štruktúrou srdca a funkčnosťou tohto orgánu. Keďže je to druh kožušiny, ktorý sa skladá zo svalového tkaniva, srdce sa sťahuje, destiluje krv dodávanú do celého tela. Ďalší vstup žilovej krvi do pľúc mu dáva možnosť zbaviť sa oxidu uhličitého a obohatiť sa o kyslík. arteriálnej krvi v veľký kruh krvný obeh prenáša kyslík do buniek, zabezpečuje im výživu a uvoľňovanie zo zvyškových produktov metabolických procesov.

    Aby však krv vytlačila správnym smerom, musia sa steny srdca najskôr uvoľniť, aby ju mohli prijať. Strieda sa teda proces kontrakcie svalu s procesom jeho relaxácie. Obdobie relaxácie srdcového svalu, ekvivalentné svojou hodnotou pre srdcový cyklus perióde jeho kompresie, sa nazýva komorová diastola.

    diastolická dysfunkcia

    Relaxácia srdcového svalu v kombinácii s predĺžením svalových vlákien, sprevádzaná znížením tlaku v komorách, vedie k vstreknutiu krvi do nich. Dosiahnutie tohto výsledku je tiež uľahčené kompresiou predsiení. Strata schopnosti svalových vlákien myokardu relaxovať v období diastoly, nazývaná diastolická dysfunkcia myokardu ľavej komory, teda vedie k nedostatočnému prietoku krvi do nej. V tejto situácii však ľavá predsieň preberá úlohu kompenzovať slabú aktivitu komôr, pretože je potrebné kontrahovať so zvýšeným zaťažením, aby sa maximalizovala retrakcia krvi. To vyvoláva jeho preťaženie, zvýšenie objemu a zvýšenie tlaku.

    Tento stav často predchádza systolickej dysfunkcii, čo má za následok vznik stagnácie krvi v pľúcach a následne v žilách, čo výrazne zhoršuje prietok krvi v celom tele.

    Ďalšie zhoršovanie stavu vyvoláva rozvoj chronického srdcového zlyhania. Zníženie prívodu krvi do srdcového svalu tiež vedie k ischémii, ktorá je komplikovaná degeneráciou vlákien myokardu na jazvy pozostávajúce z spojivové tkanivo, a neskôr - k fokálnej nekróze svalového tkaniva.

    Kardioskleróza sa teda vyvíja s diastolickou dysfunkciou myokardu, niekedy sprevádzanou porušením kompresie.

    Príčiny ochorenia

    Možno tvrdiť, že hlavným dôvodom pre túto chorobu, je zhoršenie schopnosti kontrakcie a relaxácie myokardu, spôsobené znížením elasticity svalového tkaniva. Je to spôsobené nasledujúcimi chorobami:

    Tento stav možno pozorovať aj u novorodencov bezprostredne po narodení a nazýva sa prechodná dysfunkcia myokardu. Zvýšenie prívodu krvi do pľúc a ich hyperventilácia u dojčiat vedie k nasledujúcim dôsledkom:

    • Zväčšenie srdcových komôr.
    • Preťaženie predsiení.
    • Porušenie kontraktility srdcového svalu.
    • Tachykardia.

    Tento stav nie je patologický a nevyžaduje si ďalšiu liečbu, avšak u predčasne narodených detí a u dojčiat, ktoré prekonali hypoxiu, môže trvať dlhšie – asi 15 dní.

    Typy diastolickej dysfunkcie

    Diastolická dysfunkcia ľavej komory môže byť 3 typov:

    • Hypertrofické.
    • Normálne.
    • Reštriktívne.

    Diastolická dysfunkcia myokardu typu 1, teda hypertrofická dysfunkcia, je najčastejším typom ochorenia, ktoré sa v počiatočných štádiách vyskytuje asymptomaticky, a preto je najzákernejšie. Je založená na znížení schopnosti pumpovať krv z pľúcnej tepny do komory v štádiu rýchleho plnenia v dôsledku nedostatočnej elasticity myokardu.

    Liečba choroby

    Bohužiaľ, moderná medicína ešte nenašla spôsoby, ako obnoviť kontraktilitu myokardu. Liečba tohto ochorenia sa redukuje na liečbu ochorení, proti ktorým sa tento stav vyvinul. Úlohy lekárov sú preto:

    • Normalizácia srdcovej frekvencie, aby sa zabránilo rozvoju arytmií, na ktoré sa užívajú betablokátory.
    • Liečba ischémie nitrátmi.
    • Stabilizácia krvného tlaku, ktorá je uľahčená použitím diuretík.

    Liečba by sa mala určite vykonávať pod dohľadom lekára.