☰

Technika echokardiografie srdca. Ultrazvuk srdca alebo echokardiografia: čo to je a na čo sa používa? Cenové rozpätie pre echokardiografický výkon

Echokardiografia (ultrazvuk srdca) nazývaná metóda štúdia činnosti srdca, ktorá je založená na štúdiu umiestnenia telesných tkanív pomocou ultrazvukových vĺn.

Ide o vysokofrekvenčné vlny, ktoré ľudské ucho nepočuť. Srdcové údery sú vysielané a potom prijímané prevodníkom, ktorý je tesne priložený k telu.

Po návrate sú vlny premenené na elektrické signály a spracované echokardiografom.

Výsledky výskumu sú prezentované na obrazovke vo forme dvoj- alebo trojrozmerných obrázkov. Štúdie vo farebnej verzii sa nazývajú „farebná dopplerografia“.

Dostatok príležitostí pre vysoký informačný obsah, absencia zranení počas štúdie, bezbolestnosť - všetky tieto ukazovatele urobili z echokardiografie štandardnú metódu na vyšetrenie pacientov so srdcovým ochorením.

Vlastnosti echokardiografie

Účelom srdcovej echokardiografie je posúdiť mechanickú aktivitu srdca a jeho morfologické charakteristiky.

Echokardiografia umožňuje:

  • získať údaje o fyziologických rozmeroch srdca, o objeme jeho dutín,
  • určiť stav osrdcovníka (srdcovej schránky),
  • zaznamenávať informácie o hrúbke steny srdca,
  • detekovať jazvovité zmeny v myokarde,
  • študovať kontraktilnú funkciu myokardu,
  • analyzovať fungovanie srdcových chlopní,
  • posúdiť intrakardiálny prietok krvi, určiť prítomnosť patológie v ňom,
  • určiť hladinu krvného tlaku v komorách srdca,
  • posúdiť stav práce veľké nádoby srdiečka.

Typy EKG

Existuje niekoľko metód a typov EKG, ktoré určujú presný obraz ochorenia srdca alebo ciev.

  1. Elektrokardiografia. Je to povinná metóda na vyšetrenie srdca, pomocou ktorej získajú predstavu o pravidelnosti a frekvencii srdcového rytmu, o prítomnosti porúch srdca (arytmie), ako aj o nedostatku alebo nedostatočnosti srdcového rytmu. myokard (srdcový sval).
  2. Holterovo monitorovanie. Pomocou denných záznamov špeciálneho záznamového zariadenia sa arytmia analyzuje do hĺbky a zisťujú sa epizódy ischémie myokardu. Pacient nosí takéto zariadenie jeden deň (20-22 hodín je možné), pričom je doma.
  3. Denné sledovanie(SMAD). Ide o metódu zaznamenávania krvného tlaku za deň pomocou automatického tlakomera vybaveného počítačom. Štúdia prebieha aj v podmienkach každodenného života pacienta a odhaľuje prítomnosť alebo neprítomnosť pacientovho ochorenia „arteriálna hypertenzia“, môžete sledovať aj primeranosť terapie.
  4. Bežecký pás (test bicykla). Ide o test pacienta, pri ktorom sa výsledky zisťujú počas cvičenia – chôdze na bežiacom páse. Takéto pasívne vyšetrenie umožňuje zistiť toleranciu (alebo intoleranciu) fyzickej aktivity a je schopné odhaliť zmeny v kardiovaskulárnom systéme. Takéto testy sa používajú na zistenie porúch rytmu a prítomnosti ochorenia koronárnych artérií. Imitácia dennej záťaže je hlavnou výhodou testu na bežeckom páse.
  5. Echokardiografia (ultrazvuk srdca, echokardiografia)- metóda, ktorá umožňuje určiť hrúbku stien a rozmery dutín, ako aj vyhodnotiť výkon ventilového aparátu. Diagnostikuje ochorenia ako angina pectoris, ischemická choroba srdca, infarkt myokardu a iné poruchy cievneho systému a srdca.
  6. Stresová echokardiografia. Odkazuje na vysoko informatívnu štúdiu, ktorá určuje príznaky ischémie myokardu. Takúto štúdiu vykonáva iba lekár najvyššej kategórie, pretože táto výskumná metóda je spojená s ľudskou psychikou.
  7. Dopplerovský ultrazvuk. Táto metóda sa zvyčajne používa na detekciu porušení prietoku krvi. Vykonáva sa na cievach hlavy, žilách dolných končatín, krk. Nesie informácie o systéme venózneho a arteriálneho prietoku krvi. Pomocou Dopplerovho ultrazvuku sú v liečbe úspešné také odchýlky kardiovaskulárneho systému, ako sú krvné zrazeniny, plaky a zápaly.

Indikácie pre ultrazvuk srdca

Echokardiografia je tiež predpísaná pre:

  • dýchavičnosť, celková slabosť, únava,
  • výskyt chvenia na hrudníku alebo náhlych bolestí,
  • opuchy členkov, studené končatiny, časté bielenie končatín,
  • podozrenie na aneuryzmu (rozšírenie hrudnej aorty),
  • podozrenie na prítomnosť nádorov a útvarov v oblasti srdca,
  • zvýšené krvný tlak,
  • šelesty v srdci
  • cyanóza na koži: na rukách a nohách, ako aj v oblasti ušníc, nosa,
  • predchádzajúci infarkt myokardu,
  • hodnotenie zmien srdcového svalu pri ischemickej chorobe srdca, arteriálnej hypertenzii, ateroskleróze.

Echokardiografia sa vykonáva aj u tých pacientov, ktorí často trpia bronchitídou, tonzilitídou, zápalom pľúc na včasné zistenie porúch srdca.

Kontraindikácie pre echokardiografiu

Echokardiografia nemá absolútne kontraindikácie, existujú iba odporúčania:

  • obmedzenie príjmu potravy 2-3 hodiny pred vyšetrením, pretože v dôsledku vysokej polohy bránice je možné získať skreslené výsledky,
  • zákrok sa neodporúča ľuďom, ktorí majú zdeformovaný hrudník alebo zápalové reakcie na koži hrudnej oblasti – takéto patológie negatívne ovplyvňujú aj objektivitu výsledkov.

Príprava a priebeh postupu

Na ultrazvukovú diagnostiku srdca nie je potrebný špeciálny tréning pacientov. Všetko, čo treba urobiť, je vyzliecť sa do pása.

Hrudník sa lubrikuje gélom a nasadia sa senzory, následne lekár prečíta informácie na monitore a analyzuje ich. Postup môže trvať asi 20-30 minút.

Dôležité! Po echokardiografickej štúdii nie sú žiadne komplikácie.

Výsledky: analýza ultrazvukových parametrov a normatívnych hodnôt

Analýza indikátorov ukazuje stav parametrov pravej a ľavej komory, ako aj priečky medzi nimi.

Analýza indikátorov ľavej komory (je ich 8):

  1. Index hmotnosti myokardu (normálne pre ženy je 71-78 g na meter štvorcový, pre mužov - 73-90 g na meter štvorcový).
  2. Hmotnosť myokardu (normálne 93-140 g u žien, 137-180 g u mužov).
  3. Objem komory v pokoji: u žien 60-130 ml, u mužov - 66-190 ml).
  4. Hrúbka steny pri spracovaní rezov nie je väčšia ako 1,2 cm.

Analýza indikátorov pravej komory:

  1. Index veľkosti (od 0,78 do 1,3 cm na meter štvorcový).
  2. Hrúbka steny (presne 5 mm).
  3. Veľkosť 0,76-1,2 cm v kľude.

Náklady na ultrazvukové vyšetrenie

Cenové rozpätie pre procedúru EchoCG:

  • v Rusku - od 2100 do 2500 rubľov,
  • na Ukrajine - od 520 do 700 hrivien.

Odpovede na často kladené otázky o ultrazvuku srdca

  1. Je častá echokardiografia zdraviu škodlivá? Odpoveď: Počas vyšetrenia uvažovaného pacienta ultrazvukové vibrácie neovplyvňujú zdravie, preto je možné EchoCG opakovať toľkokrát, koľkokrát je potrebné pre terapeutické účinky.
  2. Je nebezpečné robiť ultrazvuk srdca počas tehotenstva? Použitie echokardiologického vyšetrenia vylučuje poškodenie tehotnej ženy a jej dieťaťa.
  3. Aký je minimálny vek na EKG? Prvé takéto vyšetrenie je možné vykonať už v maternici, a ak je to potrebné, aj u novorodenca, vo všeobecnosti v akomkoľvek veku.
  4. Je možné požiadať diagnostický ústav o echokardiogram z vlastnej vôle, bez odporúčania lekárov? Rozhodnutie o vykonaní EKG prijíma priamo lekár, ale ak chce pacient absolvovať preventívne vyšetrenie bez návštevy lekárov, nie je to v rozpore s platenou diagnostikou. V tomto prípade, ak sa zistia srdcové problémy, je možné navštíviť lekára, ktorý už má výsledky záveru po ruke.
  5. Ako často sa má EKG opakovať? Lekári odporúčajú vykonať takéto vyšetrenie v detstva, v dospievaní a po 42-45 rokoch - každých 5 rokov.
  6. Je potrebný ultrazvuk srdca, ak neexistuje srdcové ochorenie?Často je prvým príznakom ochorenia srdca a ciev cerebrovaskulárna príhoda, zápal pľúc, časté zápaly priedušiek, mŕtvice, tonzilitída. Srdce je veľmi citlivé na hormonálne poruchy, stresové situácie, podvýživa. Čo sa týka EKG- dobrá prevencia a detekcia včasných srdcových chorôb.

Kardiológ, terapeut

Dr. Zhuravlev, ktorý má bohaté skúsenosti v oblasti kardiológie, pomohol mnohým ľuďom zbaviť sa problémov s krvnými cievami a srdcom. Najčastejšími diagnózami, ktorým čelí Nikolaj Jurijevič, sú ateroskleróza a hypertonické ochorenie.

Takýto postup možno predpísať ľuďom v akomkoľvek veku na účely diagnostiky alebo ako preventívne vyšetrenie.

Zvyčajne toto diagnostická metóda nazývaný ultrazvuk srdca alebo Echo KG. Echogram alebo echokardiogram je názov výsledkov štúdie. Samotnú štúdiu vykonáva špeciálne vyškolený lekár. ultrazvuková diagnostika na echokardiografe. Toto zariadenie sa skladá zo štyroch hlavných blokov:

  1. Senzor na vysielanie a príjem ultrazvukových vĺn.
  2. Zariadenia na dekódovanie prijatých signálov.
  3. Prostriedky na uvádzanie a získavanie informácií.
  4. Kanál pre paralelný príjem elektrokardiogramu.

Na spracovanie výsledkov získaných počas štúdie a vypracovanie záveru lekár používa špeciálne počítačové programy.

Indikácie pre štúdiu

EchoCG je jednoduchá, široko dostupná a vysoko informatívna diagnostická technika, ktorá umožňuje odhaliť patologické zmeny na srdci v najskorších štádiách ich vývoja – keď pacient ešte ani nepociťuje príznaky ochorenia.

Skenovanie srdca plodu počas tehotenstva

Okrem vyššie opísaných indikácií je možné vykonať echokardiografiu na ultrazvukové skenovanie srdca plodu. Čo to je a prečo sa takéto vyšetrenie vykonáva? Takáto štúdia je potrebná na včasné zistenie vnútromaternicových anomálií vo vývoji srdca u plodu. AT preventívne účely tento postup sa vykonáva v 18-22 týždni počas prvého ultrazvuku.

KG srdca plodu sa predpisuje aj v nasledujúcich prípadoch:

  • vek nastávajúcej matky je 38 rokov alebo viac;
  • retardácia vnútromaternicového rastu;
  • prítomnosť dedičnej predispozície na vrodené anomálie alebo srdcové chyby;
  • užívanie určitých liekov počas tehotenstva;
  • prítomnosť v anamnéze nastávajúcej matky cukrovka, epilepsia, autoimunitné patológie, systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída.

Aké údaje možno získať pomocou echokardiografie

Po dokončení štúdie vám echogram umožňuje získať nasledujúce údaje:

  • priemer a stav koronárnych artérií a žíl;
  • veľkosť a štruktúra srdcových komôr, hrúbka a celistvosť ich priečok;
  • prítomnosť krvných zrazenín alebo nádorov v stenách alebo v komorách srdca;
  • prítomnosť hluku;
  • funkčnosť a štruktúra ventilového zariadenia;
  • smer pohybu krvi a jej objem v srdcových komorách;
  • stav srdcového svalu počas kontrakcie a relaxácie;
  • prítomnosť infekčných lézií všetkých štruktúr a chlopní srdca;
  • stav osrdcovníka - vonkajšieho plášťa srdca;
  • prítomnosť a objem tekutiny nahromadenej v perikardiálnom vaku.

Získané údaje – echogramy – dávajú lekárovi možnosť nielen stanoviť správnu diagnózu, ale aj zhodnotiť účinnosť liečby (lieky, operácia či rehabilitácia).

Päť typov echokardiografie

1. Transtorakálny

Toto štandardné ultrazvukové vyšetrenie srdca sa používa najčastejšie. Vykonáva sa pomocou echokardiografického snímača, ktorý je inštalovaný priamo na povrchu hrudníka.

2. Dopplerov

Tento typ ultrazvukovej štúdie študuje pohyb krvi dovnútra koronárne cievy a srdcových komôr.

Dopplerovská echokardiografia umožňuje:

  • určiť rýchlosť a smer prietoku krvi;
  • vyhodnotiť výkon ventilového zariadenia;
  • analyzovať zvuk fungujúceho srdca a pohyb krvi v cievach.

3. Záťažová echokardiografia

Tento typ ultrazvukového vyšetrenia sa vykonáva štandardnou transtorakálnou technikou a dopplerografiou v kombinácii so záťažovým testom – fyzickou aktivitou vytvorenou na bežiacom páse, rotopede alebo simuláciou fyzická aktivita lieky.

Účelom takéhoto vyšetrenia je identifikovať stenózu (zúženie) koronárnych artérií a posúdiť stav srdcového svalu (myokardu) pred a po fyzickej aktivite.

4. Kontrast

Zvláštnosť vykonávania tohto typu ultrazvukového skenovania srdca spočíva v zavedení kontrastnej látky do žily pacienta pred vyšetrením, čo umožňuje špecialistovi podrobnejšie študovať štruktúru vnútorného povrchu srdca.

5. Transezofageálne

Zvláštnosťou tohto typu echokardiografie je, že snímač na získanie výsledkov štúdie nie je inštalovaný na hrudníku, ale cez pažerák alebo hrdlo pacienta. Takýto prístup umožňuje získať viac informatívnych a jasných obrázkov v režime pohybu.

Transezofageálne ultrazvukové vyšetrenie je predpísané v nasledujúcich prípadoch:

  • vysoké riziko náhlej smrti koronárne ochorenie srdcia;
  • štúdium štruktúry a funkčnosti mitrálnej chlopne pred a po zákroku na jeho implantáciu;
  • príznaky abnormalít v prevádzke už implantovanej chlopne;
  • prítomnosť falošného akordu komory;
  • riziko trombózy ľavej predsiene;
  • podozrenie na tvorbu paraprotetickej fistuly alebo abscesu v koreňoch aorty a chlopňových krúžkoch;
  • riziko disekcie aorty;
  • aneuryzma predsieňového septa atď.

Na rozdiel od iných typov echokardiografie je táto technika sprevádzaná určitými nepríjemnými pocitmi a vykonáva sa po tom, čo pacient užil špeciálne sedatíva a lieky proti bolesti (pre hltan).

Ako sa správne pripraviť na postup

Špeciálna príprava na procedúru EchoCG nie je potrebná. Potrebujete:

  1. Vezmite si so sebou výsledky predchádzajúcich echogramov (na porovnanie výsledkov).
  2. Ak sa plánuje zavedenie kontrastnej látky, potom by mal byť pacient testovaný na absenciu alergií.
  3. V deň echokardiogramu by ste mali nosiť pohodlné oblečenie (najmä pri plánovaní záťažového echokardiogramu).
  4. Pri vykonávaní procedúry so záťažovými testami je potrebné prerušiť fyzickú aktivitu 3 hodiny pred vyšetrením.
  5. Ak je potrebné vykonať transezofageálny ultrazvuk srdca, 4–5 hodín pred zákrokom by ste nemali jesť ani piť.

Ako prebieha štúdia

Procedúra EchoCG sa vykonáva v špeciálne vybavenej miestnosti nasledovne:

  • Ak je to potrebné, pred štúdiou sa do žily vstrekne kontrastná látka.
  • Pacient sa vyzlečie do pása a ľahne si na gauč na chrbát. Počas procedúry môže odborník požiadať pacienta, aby sa otočil na ľavú stranu, a žena, aby zdvihla mliečnu žľazu.
  • Lekár aplikuje špeciálny gél na prsník a priloží ho odber EKG senzory.
  • Potom nastaví snímač elektrokardiografu do požadovaných polôh a ovláda nastavenia prístroja.
  • Ak sa vykoná záťažový echokardiogram, potom sa po štandardnej štúdii vykonajú záťažové testy na bežiacom páse, rotopede alebo s pomocou farmaceutických prípravkov. Ďalej lekár vykoná druhé vyšetrenie srdca.
  • Po ukončení štúdie si pacient môže utrieť hrudník obrúskom, vstať a obliecť sa.
  • Potom lekár pristúpi k spracovaniu výsledkov a vypracuje záver.

Trvanie štandardného alebo stresového ultrazvuku srdca môže byť asi 40-60 minút. Po 30–40 minútach dostane pacient protokol štúdie a záver lekára o predbežnej alebo presnej diagnóze. Konečnú interpretáciu indikátorov echogramu vykonáva kardiológ.

Postup pre transezofageálnu echokardiografiu sa vykonáva po vykonaní lokálnej anestézie a upokojení pacienta. Pacient je položený na ľavú stranu a lekár vloží špeciálny endoskop do lúmenu pažeráka. Ďalej pomocou prichádzajúcich a prijatých ultrazvukových vĺn cez endoskop vykonáva štúdium štruktúr srdca. Trvanie tejto štúdie je približne 20 minút. Potom lekár vypracuje protokol a záver. Konečnú interpretáciu indikátorov transezofageálneho echogramu vykonáva kardiológ.

Kontraindikácie

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre štandardnú transtorakálnu alebo dopplerovskú echokardiografiu.

Vykonanie záťažového echokardiogramu je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

  • ťažké patológie dýchací systém;
  • prvých 30 dní po infarkte myokardu;
  • sklon k tvorbe krvných zrazenín;
  • zlyhanie srdca, obličiek alebo pečene.

Echokardiografia s kontrastom môže byť kontraindikovaná v prítomnosti alergickej reakcie na použitý liek.

Transezofageálny echogram je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

  1. Patológie pažeráka: striktúry, divertikuly, achalázia, kŕčové žily, novotvar, akútna alebo exacerbovaná ezofagitída, prítomnosť ruptúr orgánov v minulosti, krvácanie.
  2. Nestabilita krčných stavcov.
  3. Krvácanie z gastrointestinálneho traktu.
  4. Veľká diafragmatická hernia.
  5. Silný dávivý reflex.
  6. Zvýšený tlak nad 220/120 mm Hg. čl.
  7. Aneuryzma srdca.
  8. Srdcové myxómy.
  9. AV blokáda 2. alebo 3. stupňa.
  10. Akútne štádium akéhokoľvek ochorenia (okrem flutteru predsiení alebo paroxyzmu supraventrikulárnej tachykardie).
  11. Perikarditída.
  12. Trvalá fibrilácia predsiení.
  13. Dilatácia srdcových komôr.
  14. Porušenie intrakardiálnej alebo centrálnej hemodynamiky pri srdcových chybách.

Liečba srdca a ciev © 2016 | Mapa stránok | Kontakty | Ochrana osobných údajov | Užívateľská dohoda | Pri citovaní dokumentu sa vyžaduje odkaz na stránku s uvedením zdroja.

Ako sa pripraviť na echokardiogram

Ako sa má pacient pripraviť na echokardiografiu?

Špeciálne prípravy na túto štúdiu sa nevyžadujú, môže sa vykonať kedykoľvek vhodnom pre lekára a pacienta.

Čo sa deje počas echokardiogramu a ako sa vykonáva?

Pri echokardiograme bude pacient vyzvaný, aby si z hrudníka odstránil oblečenie. Po dobu vyšetrenia pacienta budú pripojené elektródy z EKG prístroja na sledovanie elektrickej aktivity srdca. Sú to tri špeciálne suché zipsy, na ktoré sú pripevnené elektródy a umiestnené na prednej ploche hrudníka.

Na prednú plochu hrudníka pri echokardiografii ultrazvukový lekár umiestni ultrazvukovú sondu. Na hrot snímača je špeciálne nanesené malé množstvo gélu, ktorý je absolútne neškodný pre pokožku a zlepšuje kvalitu výsledného obrazu srdca.

Obr.2 Vzhľad zariadenia na echokardiografiu (vyšetrovací postup) Obr.

Ultrazvukové vlny používané na diagnostiku ucho nezachytáva a sú vo všeobecnosti neškodné. Počas vyšetrenia môže byť pacient vyzvaný, aby zmenil polohu tela, aby boli niektoré štruktúry srdca prístupnejšie na vyšetrenie. Pacient môže byť tiež požiadaný, aby zadržal dych na určitý čas, aby pochopil, ako sú zaznamenané údaje synchronizované s dýchaním.

Častejšie je čas štúdie asi minútu, po ktorej sa zvyšky gélu odstránia z pokožky uterákom alebo špeciálnou obrúskou a pacient musí nejaký čas počkať na výsledky echokardiogramu.

Aké sú vlastnosti prípravy na záťažovú echokardiografiu?

Pred vykonaním tohto typu echokardiografie by ste sa mali určite poradiť so svojím ošetrujúcim lekárom, pretože je to on, kto určuje indikácie pre tento diagnostický postup a má vedomosti o jeho možných komplikáciách, a ak sa uskutoční včasná prevencia s jeho odporúčaniami, je schopný minimalizovať riziká.

V plánovaný deň štúdie dobutamínového stresového echokardiogramu je potrebné zdržať sa jedenia a pitia 4-6 hodín pred zákrokom. Počas nasledujúcich 24 hodín pred diagnózou sa odporúča vyhnúť sa konzumácii potravín obsahujúcich kofeín (napr. kola, čokoláda, káva, silný čaj). Účinky kofeínu totiž môžu skresliť výsledky štúdie. Preto je vhodné poradiť sa s lekárom o potravinách alebo liekoch, ktoré môžu obsahovať kofeín.

Pred štúdiom je nevyhnutné prestať užívať kardiotropné lieky, ktoré môžu tiež ovplyvniť spoľahlivosť získaných výsledkov, ale tiež spôsobiť nežiaduce účinky počas záťažových testov, medzi ktoré patria:

Betablokátory (ako je tenormin, lopressor, toprol alebo inderal)

Izosorbiddinitrát (napr. isordil, sorbitrát)

Izosorbidmononitrát (napr. ismo, indur, monoket)

Nitroglycerín (napr. depozit, nitrostat).

Pred zrušením konkrétneho lieku by sa mal pacient rozhodne poradiť s ošetrujúcim lekárom.

Ak pacient trpí bronchiálnou astmou, zastaviť prípadný záchvat vo výške náporový test potrebuje si zobrať so sebou inhalátor.

Ako sa vykonáva dobutamínová záťažová echokardiografia?

Pred vykonaním tejto štúdie dopredu hrudník pripevnite elektródy EKG prístroja, čo umožňuje neustále sledovať a zaznamenávať zmeny elektrickej aktivity srdca pri záťaži.

Intravenózny katéter sa umiestni do žily na predlaktí, aby sa liek dostal priamo do krvného obehu. Funkčný diagnostik vykoná štúdiu v pokoji, potom lekár alebo zdravotná sestra postupne vstrekne roztok dobutamínu a postupne zvyšuje dávku. V tomto prípade ultrazvukový diagnostik vykonáva štúdiu. Keďže injekčný liek obnovuje fyzickú aktivitu, pacient môže pociťovať palpitácie, mierne nepohodlie v oblasti srdca, bolesť hlavy, závrat.

Akékoľvek zmeny v činnosti srdca lekár zaznamená na monitor a na EKG prístroj. Po absolvovaní záťažového testu a dosiahnutí jedného alebo druhého výsledku štúdie, intravenózne podanie liek bude zastavený a pacient bude môcť odpočívať.

Priemerný čas, počas ktorého sa táto štúdia vykonáva, je približne 60 minút. Čas samotného záťažového testu, kedy je liek podaný a klinický účinok tento úvod trvá asi 15 minút.

Získané výsledky zvyčajne prediskutuje s pacientom kardiológ, ktorý pacienta pošle do tejto štúdie.

Ozvena srdca – čo určuje a ako sa pripraviť

Ľudské srdce si vyžaduje osobitnú pozornosť, keďže je to organón, ktorý zásobuje všetky bunky nášho tela tým najpotrebnejším. Keď sa v jeho práci vyskytnú prvé zlyhania, musíme kontaktovať kardiológa, aby mu pomohol zistiť príčiny porušenia.

Na základe výsledkov vyšetrenia vám odborník dá všeobecné odporúčania a v prípade potreby predpísať liečbu. Aby ste ale nečakali na ďalšiu návštevu svojho lekára, aby rozlúštil testy a sám sa aspoň trochu zorientoval v ukazovateľoch, stačí si prečítať tento článok. V ňom sa dozviete hlavné body postupu echa a čo je potrebné urobiť pred jeho vykonaním.

Čo je ozvena srdca

Nezriedka v rozhovore medzi lekármi alebo s pacientmi možno počuť nezrozumiteľnú frázu – ozvenu srdca. Čo je to "echo"? Tento výraz možno nepochybne pripísať lekárskemu žargónu, a preto nie je jasný.

U nás sa viac používa termín ultrazvukové vyšetrenie srdca alebo ultrazvuk srdca, v zahraničí sa mu hovorí sonografia alebo echografia, preto sa berie echo srdca. Aj keď, treba povedať, že výraz „echo“ presnejšie vyjadruje podstatu metódy – odraz ultrazvukových vĺn od tkanív s rôznou hustotou a zachytávanie týchto odrazených vĺn špeciálnym senzorom.

Ozvena srdca sa v praxi kardiológov široko používa, pretože táto metóda má obrovské množstvo výhod a poskytuje množstvo ďalších informácií o stave srdca, ktoré sú niekedy rozhodujúce pri stanovení diagnózy.

Čo dáva lekárovi ozvenu srdca?

  • Po prvé, ozvena srdca vám umožňuje posúdiť stav srdcových chlopní: odhalí prolapsy (vychýlenie), stenózy (zúženie) a nedostatočnosť.
  • Po druhé, echografia poskytuje informácie o štruktúre srdca: hrúbku jeho stien a prítomnosť defektov v nich (s defektmi); odhaľuje známky infarktu myokardu a poinfarktových aneuryziem, zisťuje rozšírenie dutín srdca a veľkých ciev.
  • Po tretie, ozvena srdca umožňuje určiť pumpovaciu funkciu srdca – ide o ejekčnú frakciu, ktorá je u pacientov so srdcovým zlyhávaním znížená – menej ako 55 %, v ťažších prípadoch aj pod 40 %.

Ak je echo srdca doplnené o dopplerografiu, špeciálnu výskumnú metódu, ktorá sa vykonáva paralelne, potom je možné merať tlak vo veľkých cievach srdca (aorta, pľúcna artéria) a získať spoľahlivé informácie o zlyhaní. chlopňového aparátu.

Zlyhanie chlopňového aparátu sa môže prejaviť vo forme regurgitácie (spätný tok krvi chlopňou) alebo naopak - zvýšením tlakového gradientu (odpor proti prietoku krvi cez chlopňu vyplývajúci zo zúženia jej otvoru).

Pre pacienta bude tiež užitočné vedieť, čo ozvena srdca „nemôže ukázať“. Majte na pamäti, že tento test neodhalí príčinu bolesti na hrudníku okrem zriedkavých prípadov. Ozvena srdca vám nedovolí pochopiť stav ciev, ktoré kŕmia srdce, vrátane prítomnosti plakov v nich.

Diagnostikujte arytmiu rôzne blokády srdce, echografia ako nepomôže ani nepomôže. Upozorňujeme, že aj keď je ultrazvukové vyšetrenie absolútne bezpečné, nemá žiadne kontraindikácie a môže byť vykonané aj na vašu žiadosť, nie je všeliekom.

Je naivné si myslieť, že po prijatí záveru ozveny srdca budete sami schopní porozumieť svojej chorobe a dokonca prijať vhodné opatrenia na jej liečbu. Preto, ak máte problémy so srdcom, je lepšie okamžite kontaktovať špecialistu a ten vám už predpíše potrebné množstvo výskumu a vyhodnotí výsledky.

Pomôže to vyhnúť sa zbytočným výdavkom, ušetrí čas a umožní vám stanoviť diagnózu, ak existuje, a získať vhodné odporúčania. Echokardiografiu môžeme zjednodušene nazvať ultrazvukom srdca, táto metóda patrí do kategórie ultrazvukových vyšetrení srdcového systému. Vďaka nemu môžete v reálnom čase vyhodnocovať nasledujúce ukazovatele:

  • funkčnosť svalov orgánov;
  • stav ventilu;
  • určiť veľkosť srdcových dutín a ich stien;
  • označujú smer a rýchlosť intrakardiálneho prietoku krvi.

Okrem toho pri odpovedi na otázku ozveny srdca, čo to je, stojí za zmienku, že táto vyšetrovacia metóda umožňuje merať tlak v pľúcnej tepne. Určuje tiež kontraktilnú aktivitu srdca.

Transtorakálna echokardiografia je dnes obzvlášť dôležitá, pretože táto metóda sa považuje za pomerne jednoduchú. Táto diagnostická metóda sa vykonáva cez povrch tela, ale existuje aj transezofageálna metóda na vedenie ECHO srdca.

Obzvlášť presné výsledky je možné získať pri absolvovaní záťažových testov, pretože práve v stave, keď je srdcový sval zaťažený skryté porušenia. Táto metóda vyšetrenia pacientov sa často nazýva stres-ECHO.

ECHO srdca, cena je pomerne prijateľná, takže každý človek si môže dovoliť podstúpiť túto diagnózu nielen v prípade patológie, ale aj na preventívne účely.

Typy Echo-KG

Štandardný transtorakálny ultrazvuk srdca je najbežnejším typom štúdie. Vykonáva sa pomocou snímača inštalovaného v oblasti hrudníka a zahŕňa nasledujúce fázy výskumu:

  1. I - pomocou parasternálneho prístupu sa vyšetruje komora ľavej komory, pravá komora, ľavá predsieň, aorta, medzikomorová priehradka, aortálna chlopňa, mitrálna chlopňa a zadná stena ľavej komory;
  2. II - pomocou párov asternálneho prístupu sa vyšetrujú cípy mitrálnej a aortálnej chlopne, chlopňa a kmeň pľúcnej artérie, výtokový trakt pravej komory, ľavá komora, papilárne svaly;
  3. III - pri apikálnom prístupe v štvorkomorovom postavení sa vyšetrujú medzikomorové a medzipredsieňové septa, komory, atrioventrikulárna chlopňa a predsiene, v päťkomorovom postavení - ascendentná aorta a aortálna chlopňa, v dvojkomorovom postavení - mitrálnej chlopne, ľavej komory a predsiene.

Doppler Echo-KG umožňuje vyhodnotiť pohyb krvi v koronárnych cievach a srdci. Počas jeho vykonávania môže lekár:

  • merať rýchlosť a určiť smer pohybu krvi;
  • hodnotiť fungovanie srdcových chlopní;
  • počuť zvuk krvi pohybujúcej sa cez cievy a zvuk tlčiaceho srdca.

Kontrastná echokardiografia sa vykonáva po injekcii rádiokontrastného roztoku do krvného obehu, čo lekárovi umožňuje jasnejšie vizualizovať vnútro srdca.

Stresové Echo-KG sa vykonáva pomocou štandardných ultrazvukových a dopplerovských štúdií a pomocou fyzického alebo farmakologického stresu vám umožňuje identifikovať oblasti možnej stenózy koronárnej artérie.

Transezofageálna echokardiografia sa vykonáva zavedením prevodníka cez pažerák alebo hrdlo. Tento typ prístupu umožňuje špecialistovi získať ultra presné snímky v pohyblivom režime. Nasledujúce situácie môžu byť dôvodom na vymenovanie tohto typu ultrazvukovej diagnostiky:

  • riziko disekcie aneuryzmy aorty;
  • podozrenie na absces chlopňového prstenca, koreň aorty alebo paraprotetickú fistulu;
  • potreba preskúmať stav mitrálnej chlopne pred alebo po nadchádzajúcich chirurgických zákrokoch;
  • riziko vzniku trombózy ľavej predsiene;
  • príznaky dysfunkcie implantovanej chlopne.

Tento typ štúdie sa môže uskutočniť po dodatočnej sedácii pacienta.

Transezofageálna echokardiografia

Existujú prípady, keď transtorakálnej echokardiografii bránia určité faktory. Napríklad, podkožného tuku, rebrá, svaly, pľúca, ako aj protetické chlopne, ktoré sú akustickými bariérami pre ultrazvukové vlny.

V takýchto prípadoch sa používa transezofageálna echokardiografia, ktorej druhý názov je „transezofageálny“ (z latinského „ezofágu“ - pažerák). Rovnako ako echokardiografia cez hrudník môže byť trojrozmerná. Pri takejto štúdii sa senzor vloží cez pažerák, ktorý susedí priamo s ľavou predsieňou, čo umožňuje lepšie vidieť malé štruktúry srdca.

Takáto štúdia je kontraindikovaná v prítomnosti ochorení pažeráka pacienta (kŕčové žily pažeráka, krvácanie, zápal atď.)

Na rozdiel od transtorakálnej echokardiografie je povinným prípravným štádiom transezofageálnej echokardiografie pacient nalačno 4-6 hodín pred vlastným výkonom. Snímač umiestnený v pažeráku je ošetrený ultrazvukovým gélom a často sa nachádza v oblasti lokalizácie nie dlhšie ako 12 minút.

Stres Echo KG

S cieľom študovať prácu ľudského srdca s fyzickou aktivitou počas echokardiografie sa podľa indikácií vykonáva:

  1. Podobné zaťaženie v určitých dávkach;
  2. S pomocou farmakologických liekov spôsobiť zvýšenú prácu srdca.

Zároveň sa skúmajú zmeny, ktoré sa vyskytujú so srdcovým svalom pri záťažových testoch. Absencia ischémie často znamená nízke percento rizika rôznych kardiovaskulárnych komplikácií. Keďže takýto postup môže mať vlastnosti neobjektívneho hodnotenia, používajú sa echo programy, ktoré súčasne zobrazujú obrázky na monitore zaznamenané počas rôznych štádií vyšetrenia.

Táto vizuálna demonštrácia práce srdca v pokoji a pri maximálnom zaťažení vám umožňuje porovnať tieto ukazovatele. Podobnou výskumnou metódou je stresová echokardiografia, ktorá umožňuje odhaliť skryté poruchy v práci srdca, nepostrehnuteľné v pokoji.

Obvykle celá procedúra trvá cca 45 minút, pričom úroveň záťaže sa volí pre každého pacienta zvlášť v závislosti od vekovej kategórie a zdravotného stavu. Ako prípravu na stresovú echokardiografiu možno menovať nasledujúce akcie pacient:

  • Oblečenie by malo byť voľné, neobmedzujúce pohyb;
  • 3 hodiny pred stresovou ozvenou by ste mali zastaviť akúkoľvek fyzickú aktivitu a príjem potravy vo veľkých množstvách;
  • 2 hodiny pred vyšetrením sa odporúča vypiť vodu a občerstviť sa.

Príznaky, ktoré naznačujú potrebu ECHO

Riziko rozvoja nebezpečné patológie klesá, ak sa pri prvých príznakoch chorôb vykoná ECHO srdca. Ako nepriamy dôvod podstúpiť diagnózu by sa mali považovať tieto príznaky:

  • systémové srdcové arytmie;
  • zvuky identifikované pri počúvaní terapeuta alebo kardiológa;
  • nepohodlie v hrudníku v oblasti srdca;
  • pocit nedostatku vzduchu, dýchavičnosť; mdloby;
  • únava s nízkou fyzickou námahou;
  • cyanóza alebo periodické získavanie kožných integumentov bieleho odtieňa;
  • časté opuchy nôh, zväčšenie veľkosti pečene, iné príznaky srdcového zlyhania.

Bez zjavných príznakov ochorenia srdca sa echokardiografická diagnostika predpisuje rizikovým tehotným ženám, športovcom so zvýšenou fyzickou námahou, potápačom a ľuďom, ktorí často trpia pľúcnymi ochoreniami.

Ultrazvuk srdca sa odporúča pravidelne robiť dospievajúcim a dospelým, ktorí sa aktívne venujú športu (najmä extrémne športy, potápanie, vzpieranie). Echokardiografia je tiež zahrnutá v zozname diagnostických štúdií pri plánovaných vyšetreniach:

  • v 1. mesiaci života na včasnú diagnostiku vrodené chyby srdcia,
  • vo veku 6-7 rokov pred nástupom do školy,
  • 14 rokov (puberta)
  • pred začiatkom športových aktivít,
  • pred vstupom do kadetov, vojenských škôl, ústavov ministerstva vnútra,
  • každých 5 rokov pre mužov a ženy po 40. roku života.

Neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie pre echokardiografiu. ECHO KG srdca sa vykonáva povrchovým snímačom - transtorakálne. Poloha pacienta počas štúdie - ležiaca na chrbte alebo na ľavej strane. Špeciálna príprava pred diagnózou sa nevyžaduje.

Je vhodné mať so sebou predchádzajúce výsledky EKG a EchoCG. Ultrazvuk srdca umožňuje diagnostiku srdcových ochorení na skoré štádium pred objavením sa prvých príznakov ochorenia.

Indikácie pre echokardiografiu:

  • IHD (ischemická choroba srdca),
  • infarkt myokardu,
  • Arteriálna hypertenzia a arteriálna hypotenzia,
  • Vrodené a získané malformácie srdca a krvných ciev,
  • chronické srdcové zlyhanie,
  • Poruchy rytmu a vedenia
  • Reuma,
  • myokarditída, perikarditída, kardiomyopatia,
  • Kontrola liekov a chirurgická liečba ochorenia srdca a chlopní.

Vo všeobecnosti echokardiografia umožňuje nanajvýš diagnostikovať choroby skoré štádia pri včasnej kvalifikácii zdravotná starostlivosť predchádza vážnym následkom a zvyšuje šance na úspešné uzdravenie.

Okrem toho je ECHO povinný postup pre ľudí, ktorí prekonali infarkt myokardu a dostali poranenie hrudníka. Okrem toho sa táto metóda vyšetrenia používa na sledovanie pacientov, ktorí podstúpili operáciu srdca, ako aj tých, ktorí sú vystavení riziku vzniku aneuryzmy aorty.

Echokardiografiu možno predpísať pacientom s diagnózou hlbokej žilovej trombózy, ako aj ľuďom, ktorí podstúpili liečbu onkologické ochorenie užívaním silných antibiotík.

Je veľmi dôležité, aby ECHO srdca bolo vykonané v špecializovanom zdravotníckom zariadení a kvalifikovaným odborníkom. Je to spôsobené tým, že bez zručností na vykonanie tejto diagnózy a dešifrovanie jej výsledkov je nemožné.

Ako sa pripraviť na ultrazvuk

Naozaj sa musíte pripraviť na ultrazvukové vyšetrenie. Samozrejme, vo väčšine zdrojov nájdete informácie, že ultrazvuk srdca je možné vykonať niekoľkokrát denne bez predchádzajúcej prípravy, ale nie je to tak.

  • Nenamáhajte sa fyzicky, nechoďte do posilňovne, nedvíhajte činky, nechodte na 10. poschodie a pod.;
  • Neužívajte sedatíva;
  • Nepite kávu;
  • Obmedzte príjem potravy, to znamená neprejedajte sa;
  • Nebuď nervózny.

Postup ultrazvuku nie je bolestivý. Jeho trvanie je približne 20 minút. Pacient by mal zaujať polohu na chrbte, predtým sa úplne vyzliecť do pása. Na hrudník sa aplikuje špeciálny gél a štúdia sa vykonáva pomocou senzora, ktorý zobrazuje všetky údaje o veľkosti srdca, jeho práci, krvných cievach a prietoku krvi vo všeobecnosti.

Hodnoty študované počas ultrazvuku srdca

ECHO-EKG vám umožňuje vyhodnotiť nasledujúce parametre:

  1. hrúbka myokardu.
  2. Veľkosť komôr srdca - predsiene a komory.
  3. Rýchlosť, ktorou krv napĺňa predsiene a komory.
  4. Kontraktilita myokardu.
  5. stav srdcových chlopní.
  6. Prítomnosť alebo neprítomnosť poškodenia medzikomorovej priehradky, tekutiny v pleurálnej dutine.

Obmena tejto metódy - Dopplerovská echokardiografia je založená na Dopplerovom efekte - zmene frekvencie odrazeného signálu od pohybujúceho sa objektu. Na základe tejto metódy možno posúdiť stav krvného obehu v aorte a vo veľkých cievach. Počas 2D echokardiografie možno na obrazovke získať trojrozmerný obraz srdca.

Vyšetrenie dieťaťa

Ultrazvuk srdca dieťaťa (štandardná detská echokardiografia) je najmodernejšou výskumnou metódou v kardiológii. Počas ECHO CG dieťaťa lekár pozoruje prácu srdca v reálnom čase, môže skúmať všetky štruktúry srdca dieťaťa v procese.

Práve ultrazvuk srdca potvrdí alebo vylúči prítomnosť mnohých ochorení kardiovaskulárneho systému. Často je veľmi dôležité nepremeškať drahocenný čas na liečbu, aby malá patológia nemala čas rozvinúť sa do vážnej choroby.

Echokardiografia vykonaná rýchlo a kompetentne vám umožňuje odhaliť problém včas a udržať vaše dieťa zdravé. Indikácie pre ultrazvuk srdca dieťaťa:

  • Ak pediater pri vyšetrení po vypočutí srdiečka vášho bábätka zistí šelesty, odporučí vás na echokardiografiu (ultrazvuk srdca).
  • Ak sami cítite chvenie v oblasti srdca dieťaťa, obráťte sa na odborníka.
  • Ak sa dieťa sťažuje na bolesť, ťahanie, bodavé bolesti v oblasti srdca, je lepšie hrať na istotu a urobiť echokardiografiu.
  • Ak sa bábätko zle prisáva, možno bude potrebovať echokardiografiu (tu treba najskôr vylúčiť problémy s nesprávnym prisatím k prsníku – poraďte sa o tom s pediatrom). Pozor si treba dať aj na farbu pokožky okolo úst dieťaťa. Zvyčajne sa pri problémoch so srdcom, pri plači a saní u dojčiat, pozoruje modrý nasolabiálny trojuholník. Toto je pomerne častý príznak.
  • Ak z času na čas máte pocit, že ruky a nohy dieťaťa bez zjavného dôvodu ochladzujú, je to dôvod na opatrnosť.
  • Ak dieťa stratí vedomie (aj pri intenzívnej fyzickej námahe), treba urobiť echokardiografiu a vylúčiť možnosť kardiovaskulárneho ochorenia.
  • Rýchla únavnosť, nadmerné potenie, nedostatočný prírastok hmotnosti pre vek - všetky vyššie uvedené veci môžu byť spôsobené srdcovými problémami a je predpísaná echokardiografia.
  • Častý zápal pľúc u dieťaťa sa môže vyskytnúť aj v dôsledku srdcových ochorení.
  • Ak má vaša rodina príbuzných so závažnými srdcovými patológiami, ECHO KG by sa malo dieťaťu urobiť aspoň raz ročne, aby sa vývoj včas zastavil. dedičné choroby ak sa vyskytnú.
  • Podľa u nás prijatých noriem by každé dieťa vo veku 1 roka malo v rámci plánovanej lekárskej prehliadky absolvovať konzultáciu s kardiológom, predtým mu urobilo ECHO KG a EKG (elektrokardiogram).

Rovnako ako v tehotenstve, časť tela (hrudník) bude pokrytá gélom a bude po ňom prevezený senzor. Počas procedúry ECHO KG sa dieťa môže dokonca hýbať, vrtieť sa, rozprávať - ​​to neovplyvní výsledky vyšetrenia.

Predbežná príprava na ultrazvuk srdca nie je potrebná. Echokardiografia bude trvať približne 15 minút. Výsledky echokardiogramu vyžadujú interpretáciu kvalifikovaným lekárom. Je vhodné ukázať kardiológovi spolu s výsledkami ultrazvuku srdca aj čerstvý krvný test, test moču a výsledky kardiogramu.

Zákrok je bezbolestný! ECHO KG sa robí pre závažné indikácie podľa predpisu lekára, ako aj pre zaistenie už v prvých hodinách a dňoch života bábätka. Odborníci sa domnievajú, že metóda echokardiografie je úplne bezpečná, pretože na rozdiel od röntgenového žiarenia nevyužíva žiarenie, ale vibrácie mechanických vĺn.

Procedúra na ultrazvuk srdca nevyžaduje špeciálnu prípravu a v prípade potreby sa môže vykonávať niekoľkokrát denne. Jediné, čo treba urobiť, ak už dieťa chápe, čo sa s ním deje, je upokojiť ho, pozitívne nastaviť. A jeho choroby a ich možné následky v žiadnom prípade nepreberajte s lekárom!

Echo pomáha diagnostikovať u detí:

  • Vrodené srdcové chyby, ako sú otvorené ductus arteriosus, defekt komorového septa, defekty mitrálnej chlopne, defekty aortálnej chlopne a iné.

Vrodené srdcové chyby sú častejšie odhalené počas prenatálne obdobie počas ultrazvukového vyšetrenia tehotnej ženy.

  • Získané srdcové chyby.
  • Príčina srdcových šelestov.
  • Ischemická choroba srdca.
  • Zväčšenie srdcových komôr.
  • Hyper- a hypotrafia srdca.
  • Zmeny v stenách myokardu a poruchy v ich práci.
  • Krvné zrazeniny a iné neoplazmy a iné patológie.

    • Ako sa vykonáva ultrazvuk srdca?

    Pre štandardný Echo-KG nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Pacient by si mal určite vziať so sebou závery predchádzajúcich štúdií: lekár tak bude môcť posúdiť účinnosť liečby a dynamiku ochorenia.

    Pred vykonaním Echo-KG by sa mal pacient upokojiť, vyzliecť sa do pása a zaujať polohu na chrbte. Počas vyšetrenia lekár žiada otočiť sa na ľavú stranu. Pri vyšetrovaní pacientov s veľkými prsiami môže odborník požiadať ženu, aby zdvihla prsia.

    Podobne ako pri ultrazvukovej diagnostike iných orgánov, aj tu sa pred vyšetrením nanáša na kožu špeciálny gél, ktorý zabezpečuje kvalitný prenos pulzu zo snímača do skúmaných tkanív a naopak. Ako hlavné prístupy pre štandardné ultrazvukové skenovanie srdca pomocou senzora sa používajú rôzne body osí srdca na hrudníku:

    • parasternal - v zóne 3-4 medzirebrových priestorov;
    • suprasternálna - v oblasti jugulárnej jamky (nad hrudnou kosťou);
    • apikálny - v oblasti apikálneho impulzu;
    • subkostálne - v oblasti xiphoidného procesu.

    Pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia lekár dodržiava určitú postupnosť:

    1. Zobrazuje chlopňový aparát srdca.
    2. Skenuje priečky medzi komorami a predsieňami, sleduje ich integritu v polyprojekcii a skenovaní polypozícií, analyzuje typ pohybu (akinéza, normokinéza, dyskenéza alebo hypokinéza).
    3. Posudzuje relatívnu polohu priehradky medzi komorami a chlopňami.
    4. Analýzy vlastnosti pohyb ventilu.
    5. Vizualizuje rozmery dutín srdca a hrúbku ich stien.
    6. Určuje prítomnosť dilatácie komôr a závažnosť hypertrofie srdcového svalu.
    7. Vykonáva dopplerovskú a 2D echokardiografiu na vylúčenie abnormálneho srdcového bypassu, chlopňovej regurgitácie a stenózy.

    Pri predpisovaní stres-Echo-KG musí lekár vziať do úvahy zdravotný stav pacienta, pretože bude musieť cvičiť pomocou fyzikálnych alebo farmakologických metód. Samotná štúdia sa vykonáva iba pod dohľadom skúseného odborníka:

    1. Najprv sa vykoná štandardný Echo-KG.
    2. Na telo pacienta sa nasadia špeciálne senzory, ktoré budú zaznamenávať zmeny pri fyzickom resp farmakologická záťaž.
    3. Intenzita fyzickej alebo farmakologickej záťaže sa určuje individuálne (v závislosti od pulzu a krvný tlak pacient).

    Na testy pomocou fyzickej aktivity možno použiť rôzne simulátory (bicyklová ergometria alebo bežiaci pás v sede alebo v ľahu), na farmakologicko - intravenózne podanie dipyridamolu (alebo adenozínu) a Dobutamínu.

    Dipyridamol alebo adenozín spôsobujú odcudzenie srdcového svalu a dilatáciu tepien a Dobutamín sa používa na zvýšenie spotreby kyslíka v myokarde.

  • Pri použití ako záťažový test pri záťaži sa po ukončení cvičenia vykoná senzorová štúdia a pri použití farmakologických testov je možné vykonať sken srdca priamo počas podávania lieku.

    • Pri vykonávaní transezofageálnej echokardiografie sa používa transezofageálny prístup. Na prípravu na postup transezofageálneho ultrazvuku srdca by sa mal pacient zdržať jedenia a pitia 4-5 hodín pred štúdiom.

    Štúdia sa vykonáva v nasledujúcom poradí:

    1. Pred zavedením endoskopu na zníženie bolesti a nepohodlia je pacient zavlažovaný anestetickým roztokom orofaryngu.
    2. Pacient je umiestnený na ľavej strane a endoskop je zavedený cez ústa do pažeráka.
    3. Ďalej lekár vizualizuje štruktúry srdca pomocou ultrazvukových vĺn, ktoré sú prijímané a prijímané cez endoskop.

    Trvanie štandardného ultrazvuku srdca netrvá dlhšie ako hodinu, transezofageálne - asi 20 minút. Potom odborník vyplní protokol alebo formulár štúdie, v ktorom uvedie výsledky a urobí záver o presnej alebo navrhovanej diagnóze.

    Záver Echo-KG dostane pacient v papierovej alebo digitálnej forme. Konečnú interpretáciu údajov štúdie vykonáva kardiológ.

    Normy v ultrazvuku pre srdcové komory

    Na začiatok uvádzame niekoľko čísel, ktoré sa určite nájdu v každom závere dopplerovskej echokardiografie. Odrážajú rôzne parametre stavby a funkcie jednotlivých komôr srdca. Ak ste pedant a k dešifrovaniu dát pristupujete zodpovedne, venujte tejto časti maximálnu pozornosť.

    Možno tu nájdete najpodrobnejšie informácie v porovnaní s inými internetovými zdrojmi určenými širokému okruhu čitateľov. AT rôzne zdrojeúdaje sa môžu mierne líšiť; tu sú čísla založené na materiáloch príručky „Normy v medicíne“ (Moskva, 2001).

    Parametre ľavej komory:

    • Hmotnosť myokardu ľavej komory: muži -g, ženy -g.
    • Hmotnostný index myokardu ľavej komory (vo forme sa často označuje ako LVMI): muži g / m2, ženy g / m2.

    End-diastolický objem (EDV) ľavej komory (objem komory, ktorý má v pokoji): muži - 112 ± 27 (65-193) ml, ženy 89 ± 20 (59-136) ml

  • End-diastolická veľkosť (EDD) ľavej komory (veľkosť komory v centimetroch, ktorú má v pokoji): 4,6 - 5,7 cm
  • Koncová systolická veľkosť (SSR) ľavej komory (veľkosť komory, ktorú má počas kontrakcie): 3,1 - 4,3 cm
  • Hrúbka steny v diastole (mimo kontrakcií srdca): 1,1 cm

    Pri hypertrofii - zväčšení hrúbky steny komory v dôsledku príliš veľkého zaťaženia srdca - sa tento indikátor zvyšuje.

    Čísla 1,2 – 1,4 cm označujú miernu hypertrofiu, 1,4 – 1,6 – strednú, 1,6 – 2,0 – významnú a hodnota nad 2 cm označuje vysokú hypertrofiu.

    V pokoji sa komory plnia krvou, ktorá z nich pri kontrakciách (systole) nie je úplne vypudená.

    Ejekčná frakcia ukazuje, koľko krvi v pomere k jej celkovému množstvu vytlačí srdce pri každej kontrakcii, normálne je to o niečo viac ako polovica.

    Pri poklese EF hovoria o zlyhaní srdca, čo znamená, že orgán neprečerpáva krv efektívne a môže stagnovať.

  • Zdvihový objem (množstvo krvi, ktoré vytlačí ľavá komora pri jednej kontrakcii): ml.

    • Parametre pravej komory:

    • Hrúbka steny: 5 ml
    • Veľkostný index 0,75-1,25 cm/m2
    • Diastolická veľkosť (veľkosť v pokoji) 0,95-2,05 cm

    Parametre medzikomorovej priehradky:

    • Hrúbka v pokoji (diastolická hrúbka): 0,75-1,1 cm
    • Exkurzia (pohyb zo strany na stranu počas srdcových kontrakcií): 0,5-0,95 cm.Zvýšenie tohto ukazovateľa sa pozoruje napríklad pri niektorých srdcových chybách.

    Parametre pravej predsiene:

    • Pre túto srdcovú komoru sa zisťuje len hodnota EDV – pokojový objem. Hodnota menšia ako 20 ml naznačuje pokles EDV, indikátor nad 100 ml naznačuje jeho zvýšenie a EDV nad 300 ml nastáva pri veľmi výraznom zvýšení pravej predsiene.

    Parametre ľavej predsiene:

    • Veľkosť: 1,85-3,3 cm
    • Veľkostný index: 1,45 - 2,9 cm/m2.
    • S najväčšou pravdepodobnosťou vám ani veľmi podrobné štúdium parametrov srdcových komôr nedá obzvlášť jasné odpovede na otázku o vašom zdravotnom stave.

    Môžete jednoducho porovnať svoj výkon s optimálnymi a na základe toho vyvodiť predbežné závery o tom, či je pre vás všetko normálne. Pre viac informácií kontaktujte špecialistu; Pre širšie pokrytie je objem tohto článku príliš malý.

    Normy v ultrazvuku pre srdcové chlopne

    Čo sa týka dešifrovania výsledkov vyšetrenia chlopní, malo by to predstavovať ľahšiu úlohu. Bude vám stačiť pozrieť sa na všeobecný záver o ich stave. Hlavné, najčastejšie patologické procesy len dve: stenóza a chlopňová nedostatočnosť.

    Pojem "stenóza" sa vzťahuje na zúženie chlopňového otvoru, pri ktorom horná komora srdca cez ňu takmer neprečerpáva krv a môže dôjsť k hypertrofii, o ktorej sme hovorili v predchádzajúcej časti.

    Nedostatočnosť je opačný stav.

    Ak chlopňové cípy, ktoré normálne bránia spätnému toku krvi, z nejakého dôvodu prestanú plniť svoje funkcie, krv, ktorá prešla z jednej srdcovej komory do druhej, sa čiastočne vráti späť, čím sa zníži účinnosť orgánu.

    V závislosti od závažnosti porušení môže byť stenóza a insuficiencia 1, 2 alebo 3 stupne. Čím vyšší je stupeň, tým závažnejšia je patológia.

    Niekedy v závere ultrazvuku srdca nájdete takú definíciu ako "relatívna nedostatočnosť". V tomto stave zostáva samotná chlopňa normálna a dochádza k poruchám prietoku krvi v dôsledku skutočnosti, že v susedných srdcových komorách sa vyskytujú patologické zmeny.

    Normy v ultrazvuku pre osrdcovník

    Perikard alebo perikardiálny vak je „vak“, ktorý obklopuje vonkajšiu časť srdca. Splýva s orgánom v oblasti cievneho výtoku, v jeho hornej časti a medzi ním a samotným srdcom je štrbinovitá dutina.

    Najčastejšou patológiou osrdcovníka je zápalový proces alebo perikarditída.

    Pri perikarditíde sa môžu vytvárať zrasty medzi perikardiálnym vakom a srdcom a hromadiť sa tekutina. Normálne 100 ml naznačuje malú akumuláciu a viac ako 500 ml naznačuje významnú akumuláciu tekutiny, čo môže viesť k ťažkostiam s plným fungovaním srdca a jeho kompresiou.

    Na zvládnutie odboru kardiológ musí človek najskôr 6 rokov študovať na vysokej škole a potom aspoň rok študovať kardiológiu samostatne. Kvalifikovaný lekár má všetky potrebné znalosti, vďaka ktorým dokáže nielen ľahko dešifrovať záver na ultrazvuk srdca, ale na základe toho aj stanoviť diagnózu a predpísať liečbu.

    Z tohto dôvodu by mala byť interpretácia výsledkov takej komplexnej štúdie, akou je ECHO-kardiografia, poskytnutá špecializovanému špecialistovi a nesnažiť sa to urobiť sami, dlho a neúspešne sa „hrabať“ v číslach a snažiť sa pochopiť. čo znamenajú tieto alebo tie ukazovatele.

    To vám ušetrí veľa času a nervov, pretože sa nebudete musieť obávať vašich pravdepodobne sklamaných a ešte pravdepodobnejšie nesprávnych záverov o vašom zdraví.

    Čo ovplyvňuje kvalitu výskumu

    Existujú tri hlavné faktory, ktoré narúšajú získanie kvalitných výsledkov pri vykonávaní ultrazvuku srdca.

    1. Anatomické vlastnosti pacienta.

    Nie každý pacient môže mať echokardiografickú štúdiu v správnom objeme. Prístup s transtorakálnym echom (cez hrudník) je obmedzený medzirebrovými priestormi, prítomnosťou tukového tkaniva, pľúcami, stavom priľahlých tkanív a polohou srdca v hrudníku.

    Stav všetkých týchto štruktúr teda môže tvoriť vážne prekážky pri štúdiu: napríklad deformácia hrudníka, obezita a emfyzém.

    Riešenie tohto problému existuje. Toto je MRI srdca alebo transezofageálne echo. Všetko závisí od účelu štúdie.

    Skúsenosti lekára, ktorý štúdiu vykonáva, sú oveľa dôležitejšie ako trieda zariadení, na ktorých pracuje.

    Skúsenosti možno rozdeliť do 2 kategórií:

    • Technické zručnosti, to znamená, ako správne môže odborník uviesť srdce do štandardných pozícií na merania a ako správne bude dodržiavať pravidlá merania.
    • Skúsenosti operátora ako lekára. V ideálnom prípade by štúdia bola vykonaná kardiológom. Špecialista na liečbu srdcových ochorení bude cielene venovať väčšiu pozornosť práve tým aspektom, ktoré priamo ovplyvňujú priebeh ochorenia.
  • Trieda hardvéru.

    Tu je všetko jasné. Čím vyššia je trieda, tým presnejšie a rozsiahlejšie sa štúdia vykonáva. Prítomnosť niektorých ochorení sa dá diagnostikovať len s dobrým rozlíšením ultrazvukového prístroja.

    Príkladom je nekompaktnosť myokardu – jeden z typov kardiomyopatie. Prítomnosť tkanivového Dopplera zjednodušuje a robí spoľahlivejšiu diagnostiku dysfunkcie myokardu, konstrikčnej perikarditídy a práce prívesku ľavej predsiene.

    Funkcia kmeňa umožňuje presnejšie posúdiť segmentálnu kontraktilnú aktivitu myokardu. Napriek tomu, že trieda zariadenia poskytuje ďalšie príležitosti v diagnostike, nesmieme zabúdať, že človek v konečnom dôsledku interpretuje prijaté údaje.

    • Kontraindikácie

    Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre echokardiografiu. Štúdia môže byť náročná u nasledujúcich kategórií pacientov:

    • Chronickí fajčiari, osoby trpiace bronchiálnou astmou/chronickou bronchitídou a niektorými inými ochoreniami dýchacieho systému (môžu sa udusiť v ľahu, astmatický záchvat);
    • Ženy s výraznou veľkosťou mliečnych žliaz a muži s výrazným rastom vlasov na prednej hrudnej stene;
    • Osoby s výraznými deformáciami hrudníka (rebrový hrb atď.);
    • Osoby so zápalovými ochoreniami kože predného hrudníka;
    • Osoby trpiace duševná choroba, zvýšený dávivý reflex, motorická excitácia.

    Echokardiografia (EchoCG) je indikovaná pri ischemickej chorobe srdca, bolestiach neznámeho charakteru v oblasti srdca, vrodených alebo získaných srdcových chybách. Dôvodom na jeho implementáciu môže byť zmena elektrokardiogramu, srdcové šelesty, porušenie jeho rytmu, hypertenzia, prítomnosť príznakov srdcového zlyhania.

    Je obzvlášť dôležité vykonať echokardiografiu s diagnostický účel v detstve, ako v procese intenzívneho rastu a vývoja, môže dieťa zažiť rôzne sťažnosti. Odporúča sa raz ročne ľuďom nad 50 rokov, ako aj registrovaným u kardiológa pre kardiovaskulárne ochorenia.

    V závislosti od špecifickej patológie zistenej počas vyšetrenia je predpísaná opakovaná ekokardioskopia po 3 mesiacoch alebo po 1 roku alebo podľa predpisu ošetrujúceho lekára.

    Považuje sa za vhodné vykonať ultrazvuk srdca v prvom roku života dieťaťa, pretože táto štúdia umožňuje identifikovať väčšinu vrodených malformácií, aby bolo možné ich včas napraviť a zabrániť vážnym následkom.

    Ak sa u dieťaťa zistilo otvorené foramen ovale v prvom roku života, potom je potrebná opakovaná echokardioskopia každých šesť mesiacov až do úplného uzavretia foramen ovale alebo do rozhodnutia o otázke chirurgická liečba patológia.

    Deťom v školskom veku, ako aj dospelým bez srdcových ochorení sa odporúča vyšetrenie každých päť rokov. Pacienti s prolapsom mitrálnej chlopne by mali podstúpiť echokardioskopiu raz za 2 roky alebo ročne pri zvýšenej fyzickej námahe: ťažká fyzická práca, šport atď.

    Raz ročne sa srdcové chyby u dospelých sledujú ultrazvukom bez indikácie na operáciu. Po operácii srdca alebo infarkte myokardu sa ultrazvuk vykonáva niekoľkokrát počas prvého roka, od druhého roka - 1 krát ročne.

    U ľudí trpiacich hypertenziou a ischemickou chorobou sa odporúča echokardioskopia raz ročne, pričom osobitná pozornosť sa venuje hypertrofii myokardu, ejekčnej frakcii a funkcii chlopne.

    Echokardiografia je jednou z najmodernejších metód na vyšetrenie srdca a kontraktilná činnosť jeho svaly. Ide o echokardiografickú štúdiu, ktorá prispieva k získaniu vizualizácie fungujúceho orgánu a krvných ciev.

    Je založená na použití ultrazvuku, ktorý ľudské ucho absolútne nevníma. Aký druh štúdie je EchoCG, čo ukazuje a čo je EKG, ako sa pripraviť na postup, ako sa vykonáva ultrazvuk srdcových ciev: zistite odpovede na všetky otázky z tohto článku.

    EKG a echokardiografia patria medzi najúčinnejšie vyšetrenia kardiovaskulárneho systému. Zdieľajú spoločné ciele a zámery. Ale metódy a metódy, ktoré sa používajú pri ich implementácii, sa navzájom výrazne líšia. Aký je rozdiel medzi EchoCG (ultrazvuk srdca) a EKG a čo dáva každá z týchto štúdií?

    Spôsob vykonávania. Ak chcete urobiť EKG, musíte použiť kardiograf a elektródy. Zároveň sa vyšetruje a zaznamená elektrostatická aktivita srdcového svalu a následne sa výsledky prevedú do grafického nákresu. Je jasne viditeľné:

    • či je činnosť orgánu charakterizovaná stabilným rytmom pulzácie;
    • aké sú číselné ukazovatele rytmu;
    • prítomnosť alebo neprítomnosť arytmie.

    Pre Echokardiografia srdca nevyhnutné špeciálne elektronické zariadenia, ktorý sa nazýva prevodník. Musí byť pevne pripevnený k hrudníku a potom uvedený do pracovného stavu. Toto zariadenie je generátorom vĺn patriacich do ultrazvukového spektra. Sú schopní preniknúť do tela, bojovať s jeho tkanivami a vrátiť sa späť.

    Špeciálne vybavenie prispieva k spracovaniu prijatých údajov a ich zobrazovaniu na obrazovke. Zároveň na svojom monitore môžete vidieť veľký obraz.

    Ak je hlavným účelom detekcia elektrostatickej aktivity srdcových tkanív a štúdium srdcového rytmu, potom sa vykoná EchoCG na štúdium schopnosti kardiovaskulárneho systému pumpovať krv.

    Pomocou nich sa lekárom podarí zistiť a zabrániť zlyhaniu orgánov, činnosti kontrolných ventilov a určiť umiestnenie atrofovaných frakcií srdcového svalu.

    Používa sa echokardiogram študovať stav srdca pacienta, ktorý mal záchvat identifikácia závažných krvných zrazenín, ktoré sa nepohybujú. Navyše, pomocou súčasných echo meničov je možné študovať prácu vitálu dôležité telo v 3D obraze.

    Prevodník v porovnaní s EKG dokáže poskytnúť zrozumiteľnejší obraz vyšetrenia, keďže zachytí prítomnosť takmer všetkých ochorení orgánu.

    Odrody

    Echokardiogram má niekoľko typov, každý zvážime samostatne.

    transtorakálny

    Štandardný typ echokardiogramu, ktorý sa vyznačuje bezbolestnosťou a je trochu podobný röntgenovému žiareniu, pomocou tohto postupu sa vykonáva hodnotenie zdravotného stavu ešte pred narodením.

    Na vykonanie tohto typu echokardiografie sa používa senzor, ktorý prenáša vysokofrekvenčné zvukové vlny, aplikovaný na hrudník. Srdcové svaly bijú tieto vlny. Takto sa vytvárajú obrazy a zvuky, ktorých analýzou lekár určuje prítomnosť alebo neprítomnosť anomálií a chorôb orgánu.

    transezofageálne

    S transezofageálnou echokardiografiou, prevodník vo forme prehĺtacej trubice spájajúcej žalúdok s ústnou dutinou vložené do pažeráka. Jeho blízkosť k srdcu pomáha získať jasný obraz o štruktúre orgánu.

    Pri vykonávaní echo ultrazvuku srdca cez pažerák nemá žiadny vplyv na pľúca alebo hrudník.

    náporový test

    Echokardiogram, ktorý sa vykonáva počas záťažového testu, pomocou dobutamínu alebo adenozínu, označuje záťažovú echokardiografiu. Iba tu sa neaplikuje fyziologické zaťaženie orgánu, ale vplyv liekov, ktoré stimulujú prácu orgánu.

    Pomocou tejto štúdie je možné posúdiť stav orgánu v prípade, že na tieto účely nie je možné použiť dráhu alebo bicykel, toleranciu záťaže, možnosť koronárnej choroby a účinnosť terapie. .

    stresujúce

    Počas športových aktivít pacienta pomocou bežeckej alebo cyklistickej dráhy vykonať stresovú echokardiografiu.

    Počas tohto postupu je možné vizualizovať pohyby stien srdca a analyzovať jeho čerpaciu funkciu.

    Pomocou stresového echokardiogramu, na rozdiel od iných podobných štúdií, je možné určiť nedostatok prietoku krvi.

    intravaskulárne

    Na použitie intravaskulárny ultrazvuk sa uchýlil k srdcovej katetrizácii. Zároveň v dutine cievy je zavedený špeciálny snímač. Na tento účel sa používa katéter.

    Vo väčšine prípadov sa tento postup vykonáva s cieľom analyzovať upchatie vo vnútri nádoby.

    Len skúsený lekár bude schopný určiť, ktorý typ je pre vás ten pravý.

    Typy echokardiografie

    Echokardiogramy sú 3 typov:

    1. 1D v režime M– vlna dodávaná zariadením je umiestnená pozdĺž jednej osi. Preto monitor zobrazuje horný pohľad na orgán. Pohybom ultrazvukovej linky môžete skontrolovať komoru, aortu a predsieň.
    2. 2D echokardiogram pomáha vyšetrovať srdce v dvoch projekciách. Preto, keď sa vykonáva, je možné analyzovať pohyb srdcových štruktúr.
    3. Dopplerovský echokardiogram vykonávané s cieľom vyhodnotiť také parametre orgánu, ako je rýchlosť pohybu krvi a jej turbulencie. V dôsledku prijatých výsledkov je možné vyvodiť záver o prítomnosti defektov a stupni plnenia komory.

    Indikácie

    Echokardiografia by sa mala vykonať, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:

    • bolesť v hrudníku alebo srdci;
    • zvuky a poruchy rytmu počas činnosti orgánu;
    • alebo ;
    • príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť srdcového zlyhania;
    • dýchavičnosť, rýchla únava, nedostatok vzduchu, rýchle blednutie kože.

    Nezabudnite vykonať procedúru EchoCG u pacientov, ktorí podstúpili operáciu s poraneným hrudníkom. Tiež odporúčanie na ultrazvuk srdca môžu dostať tí, ktorí:

    • bolesti hlavy chronickej povahy;
    • umelý ventil;
    • hypertonikov;
    • sa aktívne venuje športu.

    Echokardiografia sa používa na diagnostiku vrodených alebo získaných chýb, ako aj v prípade nesprávneho prírastku hmotnosti u novorodencov.

    Príprava pacienta na štúdiu a vlastnosti správania

    Príprava na postup sa nevyznačuje nezvyčajnou zložitosťou. Pacient musí vyzlečte si oblečenie do pása a ľahnite si na ľavý bok. Táto poloha poskytuje najbližšie umiestnenie hrudníka k hornej časti skúmaného orgánu. To prispieva k získaniu čo najčistejšieho obrazu.

    Potom sú miesta senzorov namazané gélom. Ich rôzne polohy prispievajú k čo najnázornejšiemu vymedzeniu kardiologických oddelení, ako aj k meraniu a fixovaniu výsledkov ich činnosti.

    Pripojenie týchto snímačov nie je bolestivé a nespôsobuje nepohodlie. Vlastne s ich pomocou je usmernený ultrazvuk, ktorý sa pri prechode tkanivami mení, odráža sa a vracia späť.

    Potom sa zvuky prevedú na signály, ktoré vstupujú do echokardiografu. Zvuková vlna zmeny pod vplyvom modifikácií stavu orgánov.

    Po spracovaní signálu na monitore sa objaví jasný obraz, podľa ktorého lekár robí príslušné závery o stave pacienta.

    Zistite, ako sa robí ultrazvuk srdca z videa:

    Dešifrovanie výsledkov

    Pokračovaním echokardiografickej štúdie je. Presné a komplexné analyzovať ich môže iba kardiológ.

    A napriek tomu, že sa to obyčajnému človeku zdá jednoduché a zrozumiteľné, lekár v dôsledku toho vidí úplný obraz o stave orgánu. Okrem toho je výsledok štúdie ovplyvnený stavom a vekom pacienta, ako aj účelmi, na ktoré bola táto štúdia vykonaná.

    V každom závere ultrazvukového vyšetrenia existujú nezmenené konštantné parametre, ktoré sú charakteristické pre normálny stav a fungovanie orgánu. Podľa ich významov a určujú sa vlastnosti fungovania a štruktúry srdcových komôr. Patria sem údaje charakterizujúce komory, medzižalúdočné septum, chlopne a osrdcovník.

    Pri vykonávaní echokardiografie nastavte normálny výkončinnosť komôr. V závislosti od stupňa odchýlky skutočných výsledkov od týchto ukazovateľov sa stanoví vývoj alebo prítomnosť zodpovedajúcej patológie.

    Jednoduchšie v porovnaní s parametrami komôr je dekódovanie výsledkov vyšetrení srdcových chlopní. V prípade odchýlky od normy, môžete povedať na rozvoj buď insuficiencie alebo stenózy. Zmenšený priemer lúmenu, pri ktorom je čerpanie krvi výrazne sťažené, naznačuje prítomnosť stenózy.

    Tvorba nedostatočnosti vyvoláva trochu iný proces: netesné uzatváracie ventily prispievajú k návratu krvi späť do komory, čo výrazne znižuje výkonnosť srdca.

    Najčastejšou patológiou osrdcovníka je perikarditída - medzi osrdcovníkom a myokardom, čo výrazne komplikuje činnosť orgánu.

    Náklady na echokardiografiu majú veľmi široký rozsah. Jeho výkon je vo veľkej miere ovplyvnený kvalifikáciou a reputáciou odborníka, ktorý toto štúdium vedie, ako aj úrovňou a umiestnením zdravotníckeho zariadenia. Je to spôsobené tým, že iba vysokokvalifikovaný špecialista môže úplne a správne dešifrovať prijaté informácie.

    Okrem toho iba odborník môže na základe získaných výsledkov stanoviť správnu diagnózu a predpísať správnu liečbu. Ak tomu všetkému začnete rozumieť sami, povedie to k nesprávnym záverom a chybnej liečbe.

    A keďže srdce je prakticky najdôležitejší ľudský orgán, ktorý zabezpečuje životnú činnosť celého nášho tela, tak potom netreba to riskovať. Pretože veľmi často to končí smrťou.

    Štúdium štruktúry a fungovania kardiovaskulárneho systému je dôležité. Je to spôsobené veľkým počtom a prevalenciou patológie. Sonografia srdca je vysoko informatívna moderná metódaštúdia, ktorá umožňuje zhodnotiť štruktúru a funkciu srdca a veľkých ciev.

    • Príprava a vedenie štúdie

      Ultrazvukové vyšetrenie srdca je možné vykonať bez predchádzajúcej prípravy a bez obmedzenia počtu vyšetrení. V tomto ohľade otázka, či je možné jesť pred ultrazvukom srdca, nie je relevantná. Okrem toho pri vykonávaní echokardiografie pre dojčatá sa im počas štúdie ponúka jesť. Tento prístup umožňuje diagnostiku pokojné dieťa a získajte presnejšie výsledky.

      Sonografia sa vykonáva pomocou špeciálneho sektorového snímača. Počas vyšetrenia je pacient umiestnený na gauči v polohe na chrbte alebo na ľavej strane. Zmena polohy objektu vám umožňuje identifikovať najlepšie zobrazovacie okná pre optimalizáciu obrazu. Ultrazvuk srdca trvá od 20 do 50 minút. Trvanie postupu závisí od profesionality diagnostika, kvality zobrazovania, rozsahu štúdie a závažnosti zistenej patológie.

      Indikácie pre echokardiografiu

      Akékoľvek vyšetrenie, vrátane echokardiografie, by sa malo vykonávať s jasnými cieľmi pre výskumníka a podľa indikácií.

      Dôvody na vymenovanie echokardiografie sú mnohé, hlavné sú:

      • Vrodené a získané srdcové chyby alebo podozrenie na ne.
      • Zmeny v auskultácii, echokardiograme.
      • Bolesť na hrudníku, za hrudnou kosťou, vyžarujúca do ľavej ruky.
      • Arteriálna hypertenzia.
      • Pľúcna hypertenzia nešpecifikovanej etiológie.
      • Stav predtým chirurgické zákroky na srdci alebo veľkých cievach, ako aj stav po nich.
      • Synkopa v histórii.
      • Infekčné lézie srdca (myokarditída, endokarditída, perikarditída).
      • Monitorovanie liečby chorôb kardiovaskulárneho systému.
      • Prudká zmena v blahobyte a toku chronická patológia kardiovaskulárneho systému.
      • Skríningová štúdia športovcov a jedincov s rizikom výskytu srdcovej patológie.
      • Ultrazvuk srdcového svalu na určenie kapilár a prietoku krvi (s infarktom myokardu).

      Samozrejme, toto je neúplný zoznam indikácií na diagnostiku. Iba komplexné posúdenie stavu pacienta určí potrebu tejto štúdie.

      Kontraindikácie a bezpečnosť

      Dlhodobé používanie ultrazvuku v medicíne preukázalo jeho absolútnu bezpečnosť pre pacientov. Echokardiografia je tiež neškodná pre všetky skupiny pacientov.

      Vzhľadom na bezpečnosť vyšetrenia neexistujú žiadne kontraindikácie pre postup. Moderné prenosné zariadenia umožňujú vykonávať výskum pri lôžku neprenosného pacienta.

      Výhody a nevýhody metódy

      Otázka, či môže existovať univerzálna výskumná metóda na riešenie všetkých diagnostických problémov, je veľmi pochybná. Medzi výhody EKG patrí bezpečnosť, dostupnosť a vysoký informačný obsah. Predložená metóda umožňuje krátka doba a získajte veľa dôležitých informácií za prijateľnú cenu.

      Nevýhodou metódy je vysoká závislosť od triedy prístroja, kvality vizualizácie a ústavných vlastností pacienta. Okrem toho je metóda dosť subjektívna a závisí od interpretácie informácií, ktoré dostane diagnostik.

      Diagnostické chyby.

      Echokardiografia môže viesť k nepresným výsledkom. Dôvody diagnostických chýb sú uvedené v nedostatkoch metódy.

      Hlavnou príčinou chýb je porušenie techniky výskumu: nesprávne odvodenie polôh, nesprávne nastavenie parametrov zariadenia, nesprávna interpretácia získaných údajov, nedodržanie algoritmu výskumu.

      Najčastejšie chyby sú:

      • nepresné merania dutín srdca;
      • nesprávne posúdenie srdcových tokov;
      • preskakovanie malých defektov septa a bez hemodynamických porúch;
      • nezistenie lokálneho porušenia kontraktility myokardu;
      • „naddiagnostikovanie“ drobných anomálií vývoja srdca najmä v pediatrickej praxi.

      Na zníženie počtu chybných diagnostických výsledkov je potrebné sa zlepšiť technická podpora a pravidelne si zvyšovať teoretickú a praktickú kvalifikáciu diagnostikov.

      Typy echokardiografie

      Transtorakálna echokardiografia je najbežnejším typom štúdie. Táto metóda sa vykonáva senzorom cez medzirebrové okná predného povrchu hrudníka;

      Stresová echokardiografia

      Ide o transtorakálne vyšetrenie, ktoré sa vykonáva pred, počas a po cvičení. Ako záťažový test sa najčastejšie využíva bicyklová ergometria. Tento typ sa používa na detekciu ischémie a predikciu ďalšieho priebehu koronárnej choroby srdca.

      Kontrastná echokardiografia

      Je to tiež typ transtorakálneho vyšetrenia. Na vykonanie tejto diagnostickej metódy sa intravenózne podáva kontrastná látka. To sa používa na určenie intrakardiálnych prietokov, defektov septa, presných rozmerov ľavej komory. Moderné kontrastné látky sú schopné nerozpadnúť sa po dobu 5-10 minút, čo umožňuje podrobné posúdenie záujmových štruktúr.

      ultrazvuk umožňuje posúdiť stav intrakardiálnych štruktúr a prietok krvi

      Transezofageálna echokardiografia

      Vykonáva sa pomocou endoskopu so špeciálnym snímačom. Táto štúdia vám umožňuje získať presnejší obraz o srdcových chybách, chlopňových protézach a iných srdcových patológiách. Video ukazuje transezofageálnu štúdiu počas vegetácií na mitrálnej chlopni.

      Vzhľadom na invazívnosť metódy sa zriedka používa a vyžaduje špeciálny výcvik. Pred touto štúdiou je potrebné urobiť kardiogram, EchoCG, FGDS, všeobecná analýza krvi.

      metódy vizualizácie.

      Univariačný prieskum

      M-modálne skenovanie je grafické znázornenie študovaných štruktúr pozdĺž jednej skenovacej čiary.

      používa na presné výsledky

      V súčasnosti táto metóda nie je zásadná a používa sa vo výskumnom algoritme na merania.

      2D režim

      B-režim (dvojrozmerná echokardiografia) umožňuje vidieť dvojrozmerný obraz srdcových štruktúr v reálnom čase. V tomto režime sa vykonáva hodnotenie srdca, veľkých ciev: rozmery stavu stien, myokardu, intrakavitárnych útvarov a ich charakteristiky.

      EchoCG video v B-režime a s farebným tokom

      Na stanovenie indikátorov prietoku krvi sa používa dopplerografia. Dopplerova metóda vám umožňuje zistiť zmenu rýchlosti, prítomnosť regurgitácie a zmenu typu vnútorného prietoku krvi.

      Echokardiografické normy

      Pre každú metódu vizualizácie existuje zoznam parametrov na vyhodnotenie a podľa toho aj normatívne ukazovatele.

      Možnosti režimu B Normálne hodnoty
      muži ženy
      Diastolický priemer ľavej komory, mm 42,0-58,5 37,8-52,2
      Systolický priemer ľavej komory, mm 25,0-39,7 21,5-34,6
      ejekčná frakcia LV, % 48-76 53-76
      Koncový diastolický objem, ml 58-174 42-134
      Koncový systolický objem, ml 14-76 11-55
      Bazálny priemer pravej komory, mm 25-42 24-40
      Priemer pankreasu v strednej časti, mm 19-36 19-35
      Distálny priemer výtokového traktu pankreasu, mm 17-27 17-26
      Koncová diastolická oblasť výtokového traktu pankreasu, cm² 11-25 8,5-21

      Okrem prezentovaných hlavných parametrov existuje veľké množstvo pomocných meraní. Ich realizácia je druhoradá a je relevantná len vtedy, ak dôjde aspoň k malým zmenám v štandardných meraniach.

      Výsledky výskumu

      Pri správnom algoritme postupu a dostatočnej profesionalite výskumníka môže echokardiografia odhaliť veľké množstvo srdcových patológií a anomálií.

      Ischémia myokardu je bežná abnormalita a vyžaduje si obzvlášť starostlivé štúdium. Bežne je myokard rozdelený na 17 segmentov, ktorých kontraktilita by sa mala hodnotiť v dvoch projekciách. Segmentové delenie je založené na anatómii koronárnych artérií, ktoré vyživujú srdcový sval. Systolický pohyb každého segmentu môže byť hodnotený ako normálny, hyperdynamický, hypokinetický, akinetický, dyskinetický a aneuryzmatický. Použitie trojrozmernej echokardiografie urýchľuje kvantitatívne hodnotenie kontraktility myokardu podľa segmentov a minimalizuje chyby pri kontrole.

      Pľúcna hypertenzia

      Ide o hemodynamický stav založený na zvýšení tlaku nad 25 mm Hg v pľúcnom kmeni. Existuje mnoho dôvodov pre zvýšenie tlaku: defekty spojivové tkanivo hypertenzia, vrodené a získané srdcové chyby s preťažením pľúcneho obehu, chronické choroby pľúca a iné.

      Na echokardiografii pľúcna hypertenzia odhalia sa tieto znaky:

      • hypertrofia steny pravej komory;
      • dilatácia pravej komory;
      • rozšírenie pravej predsiene;
      • paradoxný pohyb medzikomorovej priehradky;
      • rozšírenie pľúcnej tepny;
      • patologická regurgitácia na trikuspidálnej chlopni a pulmonálnej chlopni.

      Dirofilariáza srdca

      Je to zriedkavá porucha u ľudí. Anomália je založená na prítomnosti v dutine pravej komory srdcového červa - dirofilaria.

      Helminth vstupuje do tela po uhryznutí niektorých článkonožcov

      Echokardiografia je nenahraditeľnou metódou v diagnostike srdcových hmôt, chlopňových patológií, vrodených a získaných srdcových chýb a infekčných chorôb.

      Náklady na výskum

      Cena echokardiografie je veľmi variabilná a závisí od spôsobu a rozsahu štúdie, triedy prístrojového vybavenia a inštitúcie, kde sa diagnostika vykonáva. Transtorakálna echokardiografia teda stojí od 2 500 do 4 500 rubľov, náklady na stresovú echokardiografiu sú v rozmedzí 4 000 - 23 000 rubľov a transezofageálna echokardiografia bude stáť od 4 000 do 35 000 rubľov.