Štandardné merania v režime m echo kg. Echokardiografia (EchoCG). Transgastrické úseky srdca

Kapitola 7 ŠTANDARDNÉ LIEČEBNÉ SCHÉMY Alergia Normalizácia rovnováhy solí Jednou z príčin alergií je nedostatok chloridov v tele. Aby ste ich doplnili, musíte jesť potraviny, ktoré nahradia nedostatok soli. Pre takéto produkty

Kapitola 3 Štandardné kurzy pre užívanie doplnkov stravy "Tien-shi" Účinok používania biologických prídavné látky v potravinách závisí od mnohých faktorov: výživa, fyzické a emocionálne zdravie atď. Nezabúdajte, že človek je súčasťou prírody, s ktorou je

Pôrodné polohy Ako už bolo uvedené, pri výbere polohy pri pôrode je užitočné využiť zákon gravitácie. Akákoľvek vzpriamená alebo polovzpriamená poloha - státie, opieranie sa o niečo, chôdza, na všetkých štyroch alebo v podrepe - pomáha vášmu dieťaťu

Štandardné dávkovanie a kontraindikácie Ak nie je uvedené inak, použite do 1/4 lyžičky. prášok na porciu alebo na šálku vriacej vody. V nižšie uvedených receptoch sa používa zázvorová voda. Pripraví sa nasledovne: 1/4 lyžičky. zázvorový prášok zalejeme 200 ml vriacej vody,

Štátna lekárska akadémia Stavropol

Regionálne klinické konzultačné diagnostické centrum Stavropol

ZHRNUTIE PREDNÁŠOK O ECHOKARDIOGRAFII

(príručka pre lekárov)

Metodická príručka načrtáva hlavné ustanovenia o ultrazvuk srdca, berúc do úvahy požiadavky Americkej asociácie ultrazvukových špecialistov a Asociácie lekárov funkčnej diagnostiky Ruska.

Príručka je určená lekárom funkčnej diagnostiky, ultrazvukovej diagnostiky, kardiológom, terapeutom, pediatrom a ďalším lekárom so záujmom o základy echokardiografie.

ZOZNAM SKRATIEK

EchoCG - echokardiografia

M-režim - EchoCG v jednorozmernom režime

B - režim - EchoCG v sektorovom režime

Doppler - EchoCG - dopplerovská echokardiografia (DEHOKG)

ID - pulz - vlnový doppler

ND - kontinuálny vlnový doppler, tiež PD - kontinuálny vlnový doppler

DO - dlhá os

KO - krátka os

4K - štvorkamerová projekcia

2K - dvojkomorová projekcia

5K - päťkamerová projekcia

Ao - aorta

AK - aortálna chlopňa

CDD - koncový diastolický priemer

ESD - koncový systolický priemer

RVD - diastolický priemer pravej komory

LP - ľavá predsieň

PP - pravá predsieň

IVS - interventrikulárna priehradka

ISP - interatriálna priehradka

TMMZhPd - hrúbka myokardu IVS diastolický

TMVShPs - IVS hrúbka myokardu v systole

TMZSD - hrúbka myokardu zadnej steny diastolická
TMZSS - hrúbka myokardu zadnej steny systolickej
DV - VZhP/ZS - pohyb endokardu IZhP/ZS
Pr - osrdcovník

Ultrazvuk - ultrazvuk, ultrazvuk
MK - mitrálna chlopňa
LA - pľúcna tepna

(Podrobný zoznam bežných skratiek nájdete v prílohe 1)

ÚVOD
Poprednou metódou funkčnej diagnostiky ochorení srdca a hlavných ciev priľahlých k srdcu je ultrazvukové vyšetrenie srdca. Získanie objektívnych informácií o ultrazvukovej anatómii srdca (takmer rovnaké ako anatomická štruktúra srdca) a schopnosť študovať štruktúry srdca, pohyb krvi v komorách srdca a hlavných cievach v reálnom čase vám vo väčšine prípadov umožňuje postaviť metódu na roveň invazívnym metódam na vyšetrenie srdca.

Výhodou metódy ultrazvukového vyšetrenia srdca je jej úplná bezpečnosť pre pacienta. Metóda umožňuje s vysokou presnosťou merať rozmery anatomických štruktúr srdca, krvných ciev, získať predstavu o rýchlosti prietoku krvi v jeho komorách, povahe prietoku krvi (laminárne alebo turbulentné) . Metóda odhaľuje regurgitačné toky pri chlopňových defektoch, oblastiach stenóz, septálnych prietokoch krvi pri ICHS a iných patologických zmenách v srdci.

Metóda umožňuje posúdiť funkčný stav srdca, kvantifikovať jeho hlavný, t.j. čerpacia funkcia.

Presne realizovať možnosti metódy ultrazvukového vyšetrenia srdca je možné len pomocou moderných ultrazvukových prístrojov (US skenerov) vybavených modernými matematickými programami na spracovanie ultrazvukových obrazov s vysokým rozlíšením. Interpretácia výsledkov ultrazvukového vyšetrenia srdca závisí od kvalifikácie odborníka vykonávajúceho vyšetrenie a implementácie noriem na získanie ultrazvukových snímok a ich správne meranie.

TERMINOLÓGIA
echokardiografia - metóda, ktorá umožňuje získať ultrazvukové snímky štruktúr srdca a hlavných ciev priľahlých k srdcu, ako aj pohybu krvných tokov v reálnom čase. Synonymá pojmu: ultrazvuk srdca, echokardiografia, dynamický ultrazvuk srdca.

Podmienky rôznych režimov echokardiografie:

Jednorozmerná echokardiografia syn.: M - EchoCG, M - režim, M - modálny režim, M - režim (angl.) - technika, ktorá umožňuje získať výsledky zmien veľkosti srdcových štruktúr podľa hĺbky lokalizácie v závislosti od fáza srdcovej činnosti, prezentovaná na časovej škále.
2D echokardiografia syn.: B - EchoCG, D - EchoCG, B - režim, B - sektorový režim, 2D (angl.) Režim, ktorý umožňuje získať dvojrozmerné ultrazvukové snímky anatomických štruktúr srdca v rôznych skenovacích rovinách v reálnom čase čas. Častejšie sa používa termín B.

3D echokardiografia syn.: 3 D - režim - trojrozmerná rekonštrukcia ultrazvukového obrazu srdca. Zvyčajne sa používa v zariadeniach expertnej, elitnej a prémiovej triedy.

4 D - režim - umožňuje získať trojrozmerný ultrazvukový obraz srdca v reálnom čase. Dostupné iba v zariadeniach elitnej a prémiovej triedy. 3D a 4D režimy sa častejšie používajú na štúdium parenchymálnych orgánov, panvových orgánov.

Dopplerovská echokardiografia syn., dopplerovská echokardiografia, dopplerografia, dechokardiografia - metóda, ktorá umožňuje kvalitatívne a kvantitatívne posúdiť prietok krvi v srdcových komorách a hlavných cievach susediacich so srdcom. Metóda je založená na účinku, ktorý prvýkrát opísal I.S. Doppler. Používajú sa tieto metódy dopplerovskej echokardiografie:

- pulzný doppler(Pulsed Wave Doppler PWD), - hodnotí charakteristiky prietoku krvi v danej oblasti.

- spojitý - vlnový doppler(Continuous Wave Doppler CWD) – vyhodnocuje najvyššia rýchlosť prietok krvi v celej oblasti prietoku krvi.

- farebné dopplerovské zobrazovanie(Color Coded Doppler CCD), - umožňuje vizualizovať prietok krvi v podmienených farbách, objasniť smer prietoku krvi, charakter prietoku krvi (laminárny, turbulentný).

- silový doppler(Power Doppler Energy PDE), - zobrazuje prietok krvi v cievach malého priemeru, používa sa hlavne pri štúdiu parenchýmových orgánov.

- tkanivového dopplera(Tissue Velocity Imagination TVI), - odhaľuje charakteristiku pohybu myokardu.

Kontrastná echokardiografia - používajú sa rôzne ultrazvuky kontrastné látky na zlepšenie kvality obrazu srdcových štruktúr a prietoku krvi. Často sa kombinuje s metódou „druhej harmonickej“, keď sa vplyvom ultrazvuku vybudí kontrastná látka a vytvorí sa frekvencia ultrazvuku rovnajúca sa dvojnásobku pôvodnej frekvencie. Tento efekt umožňuje lepšiu diferenciáciu krvi obsahujúcej kontrast a myokardu.

Účelom tejto príručky je ponúknuť jednotný prístup k ultrazvukovému vyšetreniu srdca pacienta a správne meranie veľkosti srdcových komôr, veľkých ciev a chlopňového aparátu. Uveďte správne posúdenie rýchlosti a kvalitatívnych charakteristík prietoku krvi v komorách srdca, na úrovni chlopní a hlavných ciev.

POLOHY ULTRAZVUKOVÉHO SNÍMAČA

s echokardiografiou
Ultrazvukové vlny lepšie prenikajú cez svalové tkanivo, telesné tekutiny a zle prenikajú cez kostné a pľúcne tkanivo. Preto je prístup k štruktúram srdca cez povrch hrudníka obmedzený. Existujú tzv. „ultrazvukové okná“, kde sa nebráni prieniku ultrazvukových vĺn kosť rebrá, hrudná kosť, chrbtica a pľúcne tkanivo. Preto je počet pozícií ultrazvukového snímača na povrchu hrudníka obmedzený.

Existujú 4 štandardné polohy pre ultrazvukový prevodník na hrudníku:

ľavá parasternálna,

apikálny,

subkostálne,

Suprasternálny.

Pri dextrokardii možno dodatočne použiť polohu pravého parasternálneho a pravého apikálneho prevodníka.

Ryža. 1 Hlavné prístupy používané v echokardiografii:

1 - ľavá parasternálna, 2 - apikálna, 3 - subkostálna,

4 - suprasternálny, 5 - pravý parasternálny.

Ľavý parasternálny prístup- snímač je umiestnený v oblasti "absolútnej srdcovej tuposti", t.j. v 4. medzirebrovom priestore pozdĺž ľavej parasternálnej línie. Niekedy v závislosti od štruktúry hrudníka (hyperstenické alebo astenické) to môže byť 5 alebo 3 medzirebrové priestory.

Apikálny prístup– prevodník je umiestnený v oblasti „apex beatu“.

Subkostálny prístup– prevodník je umiestnený pozdĺž strednej čiary tela, pod rebrovým oblúkom.

Suprasternálny prístup- prevodník je umiestnený v jugulárnej jamke.

POLOHA PACIENTA

s echokardiografiou
Pri vyšetrovaní z parasternálneho a apikálneho prístupu leží pacient na ľavom boku na vysokom gauči čelom k lekárovi a ultrazvukovému prístroju. Pri vyšetrovaní zo subkostálnych a suprasternálnych prístupov - na chrbte.

Ryža. 2 Poloha pacienta počas echokardiografie
ŠTANDARDNÉ PROJEKCIE
Echokardiografia srdca využíva dva navzájom kolmé smery ultrazvukového snímania: pozdĺž dlhej osi - zhodná s dlhou osou srdca a pozdĺž krátkej osi - kolmej na dlhú os srdca.

a) b)
Ryža. 3 a) dlhé a krátke osi srdca, b) projekcie ultrazvukového snímania cez dlhé a krátke osi srdca.
Projekcia, pri ktorej je srdce snímané kolmo na dorzálny a ventrálny povrch tela a rovnobežne s dlhou osou srdca, sa označuje ako projekcia dlhej osi, skrátene dlhá os: DO - (obr. 3 )

Projekcia, pri ktorej je srdce snímané kolmo na dorzálnu a ventrálnu plochu tela a kolmo na dlhú os, sa označuje ako projekcia krátkej osi, skrátene skrátená os: KO - (obr. 3).

Pohľad, pri ktorom je srdce snímané približne paralelne s dorzálnym a ventrálnym povrchom tela, sa označuje ako štvorkomorový pohľad.

Pri popise polohy snímača na hrudníku a jeho orientácie sa odporúča uviesť polohu a projekciu, napríklad ľavú parasternálnu polohu dlhej osi, ktorá bude zodpovedať umiestneniu snímača na ľavej strane hrudník so snímacou rovinou orientovanou cez dlhú os srdca.
PROJEKCIA DLHEJ OSI
Projekciu s dlhou osou možno použiť na skenovanie srdca zo všetkých prístupov (štandardné polohy snímača).

Na obr. 4, 5 ukazujú hlavné ultrazvukové snímky z ľavej parasternálnej polohy prevodníka.

a) b)
Ryža. 4 Poloha prevodníka v ľavej parasternálnej polohe na získanie ultrazvukových snímok:

a) schéma a označenie štruktúr srdca s kolmým umiestnením snímača vzhľadom na povrch hrudníka, dlhá os ľavej komory

b) schéma pomenovania štruktúr srdca, keď je snímač umiestnený v ostrom uhle voči povrchu

Priložením ultrazvukového snímača k hrudníku možno získať nespočetné množstvo 2D snímok (rezov) srdca. Z rôznych sekcií sa rozlišuje niekoľko, ktoré sa nazývajú "štandardné pozície". Schopnosť získať všetky potrebné štandardné polohy a analyzovať ich je základom vedomostí z echokardiografie.

Názvy štandardných pozícií zahŕňajú polohu senzora vzhľadom na hrudník a priestorovú orientáciu roviny skenovania a názvy štruktúr, ktoré sa vizualizujú. Presne povedané, je to poloha štruktúr srdca na obrazovke, ktorá určuje jednu alebo druhú štandardnú polohu. Napríklad poloha prevodníka pri získavaní parasternálnej krátkej osi ľavej komory na úrovni mitrálnej chlopne sa môže u rôznych pacientov značne líšiť; kritériom správneho dosiahnutia polohy bude detekcia pravej a ľavej komory, medzikomorového septa a mitrálnej chlopne v správnom pomere. Inými slovami, štandardné echokardiografické polohy nie sú štandardné polohy ultrazvukového prevodníka, ale štandardné snímky srdcových štruktúr.

V tabuľke. 3 uvádzame hlavné štandardné echokardiografické polohy srdca a anatomické orientačné body potrebné na ich správne získanie.

Parasternálny prístup

Parasternálna poloha dlhej osi ľavej komory (obr. 2.1A,B)

Toto je pozícia, z ktorej začína echokardiografická štúdia. Je určený hlavne na štúdium štruktúr ľavého srdca. Navyše pod kontrolou dvojrozmerného obrazu srdca v polohe parasternálnej dlhej osi ľavej komory b. o Hlavná časť M-modálnej štúdie.

AT.

Obrázok 2.1. Parasternálna poloha dlhej osi ľavej komory s optimálnou vizualizáciou mitrálnej chlopne ( ALE) a aortálnej chlopne ( AT). LV - ľavá komora, RV - pravá komora, Ao - koreň aorty a ascendentná aorta, LA - ľavá predsieň, IVS - medzikomorová priehradka, PW - zadná stena ľavej komory, dAo - descendentná aorta, CS - koronárny sínus, RCC - pravá koronárna aorta leták, NCC - nekoronárny aortálny leták, aML - predný aortálny leták, NCC - nekoronárny aortálny leták, aML - predný mitrálny leták, pML - zadný mitrálny leták.

Senzor je umiestnený vľavo od hrudnej kosti v treťom, štvrtom alebo piatom medzirebrovom priestore. Centrálny ultrazvukový lúč (pokračovanie dlhej osi meniča) smeruje kolmo na povrch hrudníka. Snímač sa otočí tak, že jeho rovina je rovnobežná s pomyselnou čiarou spájajúcou ľavé rameno s pravou iliakálnou oblasťou. Optimálne zobrazenie dlhej osi ľavej komory často vyžaduje vychýlenie roviny snímača približne o 30° (centrálny lúč smerujúci k ľavému ramenu). Táto poloha rozdeľuje ľavú komoru od vrcholu k základni. Aorta by mala byť na pravej strane snímky, vrchol ľavej komory na ľavej strane.

Najbližšie k senzoru je predná stena pravej komory, za ňou je časť výtokového traktu pravej komory. Dole a vpravo sú koreň aorty a aortálna chlopňa. Predná stena aorty prechádza do membranóznej časti medzikomorového septa, zadná stena aorty do predného cípu mitrálnej chlopne. Za koreňom aorty a ascendentnou aortou je ľavá predsieň. Zadná stena ľavej predsiene je normálne najvzdialenejšia štruktúra srdca od meniča v tejto polohe. Za ľavou predsieňou sa často nachádza echo-negatívny priestor oválneho tvaru. Toto je zostupná aorta; jeho oválny tvar je spôsobený skutočnosťou, že rez prechádza v ostrom uhle k dlhej aj krátkej osi. Zadná stena ľavej predsiene prechádza do atrioventrikulárneho tuberkulu a potom do zadnej steny ľavej komory. V oblasti atrioventrikulárneho tuberkulu je často viditeľná echo-negatívna zaoblená štruktúra; toto je koronárny sínus. Keď sa koronárny sínus roztiahne, môže sa zameniť za zostupnú aortu. Nie je však ťažké rozlíšiť medzi týmito štruktúrami: koronárny sínus sa pohybuje spolu s mitrálnym prstencom a zostupná aorta, ktorá je extrakardiálnou štruktúrou, sa nepohybuje spolu so srdcom. Zadná stena ľavej komory je vizualizovaná od úrovne mitrálneho prstenca po papilárne svaly; nasmerovaním centrálneho ultrazvukového lúča nadol je možné rozšíriť zobrazovaciu oblasť zadnej steny ľavej komory. Vrchol ľavej komory sa nachádza v jednom alebo viacerých medzirebrových priestoroch pod meničom inštalovaným parasternálne a nespadá do rezu, takže by sme sa nemali pokúšať posudzovať lokálnu kontraktilitu apikálnych segmentov ľavej komory z tejto polohy. Pred zadnou stenou ľavej komory je dutina ľavej komory, zvyčajne najväčšia zo všetkých štruktúr v tejto echokardiografickej polohe. V dutine ľavej komory sú vizualizované predné a zadné cípy mitrálnej chlopne. Interventrikulárna priehradka, ktorá vpredu obmedzuje dutinu ľavej komory, je viditeľná z membránovej časti do oblasti susediacej s vrcholom ľavej komory.

Štruktúry najväčšieho záujmu v tejto polohe - komorová priehradka, aortálna a mitrálna chlopňa - zvyčajne nie je možné dokonale vidieť na jednom obrázku. Preto je potrebná optimalizácia obrazov jednotlivých štruktúr. Dlhá os vzostupnej aorty je zvyčajne v uhle 30° k dlhej osi ľavej komory, takže prevodník by sa mal mierne otáčať, aby sa optimálne zobrazila vzostupná aorta, koreň aorty a aortálna chlopňa. Na obr. 2.1B je znázornená poloha parasternálnej dlhej osi ľavej komory, optimalizovaná pre čo najlepšiu vizualizáciu aortálnej chlopne. Rovina senzora je natočená tak, aby bol priemer koreňa aorty a jeho vzostupný úsek maximálny. To vám umožní preskúmať veľkosť aorty a maximálne otvorenie cípov aortálnej chlopne.

Pre optimálnu vizualizáciu mitrálnej chlopne sa rovina prevodníka nakláňa dopredu a dozadu, kým sa nedosiahne poloha, v ktorej sa cípy mitrálnej chlopne maximálne otvoria (obr. 2.1A). Rovina rezu ľavej komory by potom mala prechádzať medzi papilárnymi svalmi, aby ani oni, ani akordy nespadli do obrazu. Táto poloha zodpovedá maximálnej predozadnej veľkosti ľavej komory na úrovni jej základne.

Povinnou súčasťou echokardiografického vyšetrenia je M-modálne vyšetrenie, ktoré sa takmer vždy vykonáva výlučne z polohy parasternálnej dlhej osi ľavej komory. Na obr. 2.2, 2.3, 2.4 sú zobrazené obrázky štandardných pozícií M-modálnej štúdie. 2D obraz pomáha správne orientovať ultrazvukový lúč pre M-modálne vyšetrenie.

Obrázok 2.2. M-modálna štúdia aortálnej chlopne a ľavej predsiene. Ľavý koronárny cíp aortálnej chlopne nie je viditeľný a pravé koronárne a nekoronárne cípy tvoria v systole „škatuľku“. Pre správne meranie predozadnej veľkosti ľavej predsiene musí ultrazvukový lúč prechádzať kolmo na jej zadnú stenu. RV - pravá komora, Ao - aortálna chlopňa a koreň aorty, LA - ľavá predsieň, R - pravý koronárny cíp aortálnej chlopne, N - nekoronárny cíp aortálnej chlopne.

Obrázok 2.3. M-modálna štúdia pravej komory, dutiny ľavej komory, mitrálnej chlopne. Pohyb predného cípu mitrálnej chlopne odráža všetky fázy diastolického plnenia ľavej komory: maximálne otvorenie chlopne vo včasnej diastole, čiastočnú oklúziu vo fáze diastázy a menšie neskoré otvorenie vo fáze predsieňovej systoly. Pohyb zadného cípu mitrálnej chlopne zrkadlí pohyb predného cípu. LV - ľavá komora, RV - pravá komora, IVS - medzikomorové septum, PW - zadná stena ľavej komory, aML - predný cíp mitrálnej chlopne, pML - zadný cíp mitrálnej chlopne.

Obrázok 2.4. M-modálna štúdia dutiny ľavej komory. Pre správne meranie rozmerov dutiny a hrúbky zadnej steny ľavej komory a hrúbky medzikomorovej priehradky je potrebné, aby ultrazvukový lúč prechádzal rovnobežne s krátkou osou ľavej komory. LV - ľavá komora, RV - pravá komora, IVS - medzikomorová priehradka, PW - zadná stena ľavej komory.

Parasternálna poloha dlhej osi prítokového traktu pravej komory (obr. 2.5)

Táto poloha slúži na vyšetrenie pravej strany srdca, najmä trojcípej chlopne. Senzor je umiestnený vľavo od hrudnej kosti v treťom alebo štvrtom medzirebrovom priestore. Mala by byť posunutá tak ďaleko od hrudnej kosti, ako to pľúca dovolia. Centrálny ultrazvukový lúč smeruje ostro doprava do retrosternálnej oblasti, kde sa nachádza trikuspidálna chlopňa.

Obrázok 2.5. Parasternálna poloha dlhej osi prítokového traktu pravej komory. RV - pravá komora, RA - pravá predsieň, TV - trikuspidálna chlopňa, EV - Eustachovská chlopňa.

Rovina senzora je otočená o 15-30° v smere hodinových ručičiek od polohy parasternálnej dlhej osi ľavej komory.

Trikuspidálna chlopňa je v strede obrázku. Nad ním a naľavo od neho je proximálna časť prítokového traktu pravej komory. V spodnej časti obrázku je pravá predsieň. Často sa vizualizuje Eustachovská chlopňa, ktorá sa nachádza v pravej predsieni na sútoku dolnej dutej žily.

V tejto polohe by na obrázku nemali byť zahrnuté štruktúry patriace k ľavej strane srdca. Poloha parasternálnej dlhej osi prítokového traktu pravej komory bola získaná správne, ak je trikuspidálna chlopňa v jej strede, jej predný a zadný hrbolček je dobre viditeľný a priemer prítokového traktu pravej komory je maximálny.

Parasternálna poloha krátkej osi aortálnej chlopne (obr. 2.6)

Na získanie tejto polohy sa senzor umiestni do tretieho alebo štvrtého medzirebrového priestoru naľavo od hrudnej kosti. Centrálny ultrazvukový lúč smeruje kolmo na povrch hrudníka alebo sa mierne odchyľuje doprava a nahor. Prevodník by mal byť otočený o 90° vzhľadom na rovinu, v ktorej je zaznamenaná parasternálna dlhá os ľavej komory. V hornej časti obrázku je výtokový trakt pravej komory, vpravo a dole od nej - pľúcna chlopňa a kmeň pľúcnej tepny. V strede obrazu je aortálna chlopňa s tromi cípmi (ľavá koronárna - vpravo, pravá koronárna - vľavo hore, nekoronárna - vľavo dole). Poloha prevodníka musí byť optimalizovaná, aby sa získal jasný obraz cípov aortálnej chlopne. Koreň aorty by mal mať striktne zaoblený tvar. Menšie zmeny polohy prevodníka často umožňujú vizualizáciu kmeňa ľavej koronárnej artérie a niekedy aj pravej koronárnej artérie (obr. 2.7).

Obrázok 2.6. Parasternálna poloha krátkej osi aortálnej chlopne. RVOT - výtokový trakt pravej komory, LA - ľavá predsieň, RA - pravá predsieň, IAS - interatriálna priehradka, L - ľavý koronárny cíp aortálnej chlopne, R - pravý koronárny cíp aortálnej chlopne, N - nekoronárny cíp chlopne aortálna chlopňa, LCA - kmeň ľavých koronárnych chlopňových tepien, TV - trikuspidálna chlopňa, PV - pulmonálna chlopňa.

Obrázok 2.7. Parasternálna poloha krátkej osi aortálnej chlopne. Skenovacia rovina prechádza proximálnou ascendentnou aortou a proximálnymi úsekmi oboch koronárnych artérií. Ao - proximálna ascendentná aorta, LCA - kmeň ľavej koronárnej artérie, RCA - pravá koronárna artéria.

Mierne zmeny polohy prevodníka umožňujú vizualizáciu infundibulárnej časti pravej komory, umiestnenej nad koreňom aorty, pulmonálnej chlopne a proximálnej časti kmeňa pľúcnice. Navyše otáčaním senzora v smere hodinových ručičiek je možné zobraziť celý kmeň pľúcnej tepny až po jej rozdvojenie na pravú a ľavú pľúcnu tepnu (obr. 2.8). Táto poloha je optimálna pre dopplerovské štúdie prietoku krvi v pľúcnej tepne.

Obrázok 2.8. Parasternálna poloha krátkej osi aortálnej chlopne, orientovaná na optimálnu vizualizáciu pľúcnej tepny. Táto poloha sa niekedy označuje ako parasternálna poloha dlhej osi pľúcnej tepny. Ao - koreň aorty, dAo - descendentná aorta, RVOT - výtokový trakt pravej komory, PA - kmeň pľúcnice, PV - pulmonálna chlopňa, LPA - ľavá pľúcnica, RPA - pravá pľúcnica.

Parasternálna poloha krátkej osi ľavej komory na úrovni mitrálnej chlopne (obr. 2.9)

Z mnohých úsekov ľavej komory, ktoré možno získať pozdĺž jej parasternálnej krátkej osi, sa rozlišujú polohy parasternálnej krátkej osi ľavej komory na úrovni mitrálnej chlopne a na úrovni papilárnych svalov. Tieto polohy sú určené na štúdium ľavej komory, pravá komora môže na snímkach zaberať pomerne veľké miesto len vtedy, keď je rozšírená. Niekedy existuje iná parasternálna poloha - pozdĺž krátkej osi ľavej komory na úrovni vrcholu, ale v praxi sa používa zriedka.

Obrázok 2.9. Parasternálna poloha krátkej osi ľavej komory na úrovni mitrálnej chlopne. LV - ľavá komora, RV - pravá komora.

Na získanie parasternálnej krátkej osi ľavej komory na úrovni mitrálnej chlopne sa senzor umiestni naľavo od hrudnej kosti v treťom, štvrtom alebo piatom medzirebrovom priestore. Centrálny ultrazvukový lúč smeruje kolmo na povrch hrudníka alebo je mierne vychýlený doľava. Prevodník by mal byť otočený o 90° vzhľadom na rovinu, v ktorej je zaznamenaná parasternálna dlhá os ľavej komory.

Najbližšie k prevodníku, t. j. v hornej časti obrazu, je časť pravej komory. Štruktúry súvisiace s trikuspidálnou chlopňou sú často viditeľné na ľavej strane obrázku. Normálne je medzikomorová priehradka s vydutím otočená k pravej komore. Ľavá komora, obsadzujúca b o väčšina obrázka je umiestnená vpravo a dole a má zaoblený tvar. Môže byť ťažké vidieť hranicu endokardu ľavej komory v oblasti jej antero-mediálnej a antero-laterálnej steny. Mitrálna chlopňa je viditeľná v strede ľavej komory. Poloha parasternálnej krátkej osi ľavej komory na úrovni mitrálnej chlopne sa získa správne, ak je dutina ľavej komory zaoblená a predné (vyššie na obrázku) a zadné (nižšie na obrázku) cípy mitrálnej chlopne sú jasne viditeľné.

Parasternálna poloha krátkej osi ľavej komory na úrovni papilárnych svalov (obr. 2.10)

Na registráciu tejto polohy sa snímač umiestni do rovnakej polohy ako pri získaní polohy parasternálnej krátkej osi ľavej komory na úrovni mitrálnej chlopne, ale centrálny lúč je mierne vychýlený smerom nadol, prípadne sa posunie samotný snímač. jeden medzirebrový priestor nižšie.

Obrázok 2.10. Parasternálna poloha krátkej osi ľavej komory na úrovni papilárnych svalov. RV - pravá komora, LV - ľavá komora, AL - anterolaterálny papilárny sval, PM - zadný mediálny papilárny sval.

Pravá komora je ešte laterálnejšia (vľavo od obrázku) a zaberá ešte menej miesta ako v polohe krátkej osi ľavej komory na úrovni mitrálnej chlopne. Papilárne svaly sú umiestnené na úrovni zadnej septálnej (zadný mediálny papilárny sval) a posterolaterálnej (anterolaterálny papilárny sval) steny ľavej komory. Postero-mediálny papilárny sval je teda na obrázku vľavo od predného-laterálneho svalu. Poloha parasternálnej krátkej osi ľavej komory na úrovni papilárnych svalov bola získaná správne, ak má dutina ľavej komory na obrázku zaoblený tvar a oba papilárne svaly sú jasne viditeľné.

Rok vydania: 2007

Žáner: echokardiografia

Formát: PDF

kvalita: Naskenované strany

Popis: Knihu "Echokardiografia" napísali pracovníci Katedry ultrazvukovej diagnostiky Ruska lekárska akadémia postgraduálne vzdelávanie (základ - GKB pomenované podľa SP. Botkina, Moskva) a stred klinická nemocnica s poliklinikou Administrácie prezidenta Ruskej federácie (Moskva). " Praktický sprievodca o ultrazvukovej diagnostike“ zahŕňa všetky hlavné úseky modernej kardiológie z hľadiska echokardiografie - ultrazvuk srdca a kapitoly z normálnej anatómie a fyziológie srdca, základy echokardiografie - štandardné polohy a dopplerovská echokardiografia v norme. Pri hodnotení sa venuje veľká pozornosť možnostiam metódy rôzne patológie srdcia: chlopňové chyby, ischemická choroba srdca, kardiomyopatie, perikardiálna patológia, diagnostika objemových útvarov srdca a mediastína, vrodené srdcové chyby a pod. Mimoriadne zaujímavé sú časti obsahujúce nové výskumné technológie, ako je tkanivový doppler, a nové odporúčania Európskej asociácie kardiológie a echokardiografie pri hodnotení srdcových komôr, komorovej funkcie a pri diagnostike rôznych srdcových patológií, ako aj odporúčania venované diferenciálna diagnostika v echokardiografii, urgentná echokardiografia, študijné znaky srdca u detí a dospievajúcich, drobné anomálie vo vývoji srdca. Kniha „Praktický sprievodca ultrazvukovou diagnostikou – echokardiografia“ predstavuje veľký ilustračný materiál. Publikácia je určená odborníkom v oblasti echokardiografie, lekárom ultrazvuku a funkčnej diagnostiky, kardiológom a terapeutom.

Kapitola 1. Echokardiografické technológie
M.K. Rybáková, M.N. Alekhin, V.V. Mitkov
MOŽNOSTI ECHOKARDIOGRAFICKÉHO VYŠETRENIA
2D echokardiografia
M-režim
Dopplerovská echokardiografia
Pulzný vlnový Doppler (PW)
Režim High Puis Repetition Frequency Doppler (HPRF).
Continuous Wave Doppler (CW)
Farebný Doppler
Farebný M-modálny dopplerov (farebný M režim)
Power doppler (Power Doppler)
Doppler farieb tkaniva (farebné zobrazovanie rýchlosti tkaniva – farebná TVI)

Tkanivový nelineárny Doppler alebo C-mód (C-mód)

Zobrazovanie rýchlosti tkaniva pulznými vlnami

Sledovanie tkaniva
Dopplerove odhady deformácie a rýchlosti deformácie (Strin, Strain Rate)

Vektorové rýchlostné zobrazovanie alebo vektorová rýchlostná analýza endokardu (vektorové rýchlostné zobrazovanie)
Transezofageálna echokardiografia
Stresová echokardiografia
3D a 4D modelovanie srdca
Intravaskulárny ultrazvuk
Intrakardiálny ultrazvuk
Kontrastná echokardiografia
MODERNÉ ECHOKARDIOGRAFICKÉ ZARIADENIA
ODPORÚČANÉ PREČÍTANIE
Kapitola 2 normálna anatómia a fyziológia srdca
M.K. Rybáková, V.V. Mitkov
NORMÁLNA ANATÓMIA STREDU A SRDCA
Štruktúra hrudníka
Štruktúra pleury
Štruktúra osrdcovníka
Štruktúra ľudského srdca
Štruktúra ľavej predsiene
Štruktúra vláknitého skeletu srdca
Štruktúra mitrálnej chlopne
Štruktúra ľavej komory
Štruktúra aortálnej chlopne
Štruktúra aorty
Štruktúra pravej predsiene
Štruktúra trikuspidálnej chlopne
Štruktúra pravej komory
Štruktúra pľúcnej chlopne
Štruktúra pľúcnej tepny
Krvné zásobenie srdca
Inervácia srdca
NORMÁLNA FYZIOLÓGIA SRDCA
ODPORÚČANÉ PREČÍTANIE
Kapitola 3 Štandardné echokardiografické prístupy a polohy. M-režim
M.K. Rybáková, V.V. Mitkov
ŠTANDARDNÉ ECHOKARDIOGRAFICKÉ PRÍSTUPY A POZÍCIE
Parasternálny prístup
Apikálny prístup
Subkostálny prístup
suprasternálna poloha
Vyšetrenie pleurálnych dutín
M-MODE
ODPORÚČANÉ PREČÍTANIE
Kapitola 4 Dopplerovská echokardiografia je normálna
M.N. Alekhin, V.V. Mitkov, M.K. Rybákovej
DOPPLER PULZNEJ VLNY (pulzna vlna - PW)
Transmitrálny diastolický tok
Prietok krvi vo výtokovom trakte ľavej komory
Transtrikuspidálny diastolický tok
Prietok krvi vo výtokovom trakte pravej komory
Prietok krvi vo vzostupnej aorte
Prietok krvi v hrudnej zostupnej aorte
Prietok krvi v pľúcnych žilách
Prietok krvi v pečeňových žilách
REŽIM VYSOKEJ PULZNEJ FREKVENCIE (HPRF).
CONTINUOUS WAVE DOPPLER (kontinuálna vlna – CW)
FAREBNÝ DOPPLER
COLOR M-MODE (Farba M-režim)
POWER DOPPLER (Power Doppler)
TKANIVOVÝ DOPPLER
Princípy metódy a jej vlastnosti
Základné tkanivové dopplerovské režimy

Tkanivový doppler s pulznou vlnou fibróznych prstencov atrioventrikulárnych chlopní

Režimy a nástroje na dopplerovské spracovanie farebného tkaniva

Zrekonštruovaná krivka rýchlosti

Nelineárny farebný dopplerovský režim M (zakrivený)

Gradient rýchlosti myokardu

Tkanivová dráha (sledovanie tkaniva)

Kmeň a rýchlosť namáhania

Kapitola 5 Štandardné echokardiografické merania a pokyny. Výpočty na posúdenie komorovej funkcie
M.K. Rybáková, V.V. Mitkov
ŠTANDARDNÉ ECHOKARDIOGRAFICKÉ MERANIE A ŠTANDARDY
Štandardy pre štandardné merania v parasternálnej polohe (Graig M., 1991)
Štandardy pre echokardiografické merania u dospelých (Otto CM., Pearman A.S., 1995)
Odporúčania Európskej a Americkej asociácie echokardiografie pre merania, výpočty, hodnotenie srdcových komôr a veľkých ciev
VÝPOČTY PRE POSÚDENIE KOMOROVEJ FUNKCIE
Posúdenie systolickej funkcie ľavej a pravej komory
M-režim
Výpočet objemu komory

Výpočet hmotnosti myokardu ľavej komory (hmotnosť ľavej komory)

Index hmotnosti myokardu ľavej komory

Plocha povrchu tela (BSA)

Výpočet zdvihového objemu (SV - zdvihový objem)

Výpočet minútového objemu prietoku krvi (CO - srdcový výdaj)

Výpočet ejekčnej frakcie (ejekčná trakcia - EF)

Výpočet skrátenia frakcie myokardiálnych vlákien (skrátenie frakcie)

Výpočet relatívnej hrúbky steny komory (RWT - relatívna hrúbka steny)

Výpočet napätia steny ľavej komory (y)

Výpočet rýchlosti cirkulárneho skracovania vlákien myokardu (rýchlosť skracovania obvodových vlákien - VCF)
B-režim
Výpočet komorového objemu (upravená Simpsonova rovnica. Diskový vzorec)

Výpočet objemu ľavej predsiene / Výpočet napätia na stene ľavej komory (napätie steny ľavej komory) (s)

Výpočet hmotnosti myokardu pulznou vlnou Doppler
Rovnica kontinuity toku pre výpočet objemu zdvihu spojitej vlny Doppler
Výpočet rýchlosti nárastu tlaku v ľavej komore na začiatku systoly (dP/dt)

Výpočet Dopplerovho echokardiografického indexu (Index) alebo Teiovho indexu na vyhodnotenie funkcie ľavej a pravej komory (systolickej a diasyloidnej) PW tkanivový doppler
Posúdenie systolickej funkcie komôr podľa rýchlosti systolického posunu ľavého alebo pravého vláknitého prstenca -Sm

Výpočet ejekčnej frakcie ľavej komory podľa priemernej hodnoty Srn vrcholovej rýchlosti pohybu fibrózneho prstenca mitrálnej chlopne (Gulati V.)
Hodnotenie diasyloidnej funkcie ľavej a pravej komory

dopplerov pulzných vĺn

Posúdenie parametrov transmitrálneho a transtrikuspidálneho diastolického prietoku

Hodnotenie prietoku krvi v pľúcnych žilách na posúdenie diasyloidnej funkcie ľavej komory

Hodnotenie prietoku krvi v pečeňových žilách na posúdenie diasyloidnej funkcie pravej komory

Hodnotenie prietoku krvi na mitrálnej, trikuspidálnej chlopni a e pľúcnych žilách pre dospelú populáciu
Dopplerovská spojitá vlna Neinvazívny výpočet časovej konštanty relaxácie (Tai) a tuhosti ľavej komory
farebný doppler
Výpočet rýchlosti včasného diastolického plnenia ľavej komory vo farebnom Dopplerovom móde (propogácia rýchlosti - Vp)

Hodnotenie rýchlosti skorého a neskorého diastolického plnenia komôr vo farebnom M-modálnom Dopplerovom režime

Výpočet tlaku v ľavej predsieni a koncového diastolického tlaku v ľavej komore na posúdenie diasyloidnej funkcie komory

Výpočet tlaku v ľavej predsieni

Výpočet konečného diastolického tlaku v ľavej komore

Tkanivový doppler pulznej vlny
ZNAKY HODNOTENIA SYSTOLICKEJ A DIAZULICKEJ FUNKCIE PRAVEJ KOMORY
Vlastnosti hodnotenia systolickej funkcie pravej komory
Vlastnosti hodnotenia diastolickej funkcie pravej komory
ODPORÚČANÉ PREČÍTANIE
Kapitola 6 Malé anomálie vo vývoji srdca. Vlastnosti echokardiografie u detí a dospievajúcich. Prolaps srdcových chlopní
M.K. Rybáková, V.V. Mitkov
MENŠIE SRDCOVÉ ANOMÁLIE
NORMÁLNE ANATOMICKÉ FORMÁCIE, KTORÉ SA MÔŽU ZAMYLIŤ ZA PATOLOGICKÉ
VLASTNOSTI ECHOKADIOGRAFICKÉHO VYŠETRENIA U DETÍ A DORASTU
Možné príčiny nesprávnej diagnózy u detí a dospievajúcich počas echokardiografickej štúdie
Štandardné merania u detí a dospievajúcich
Príčiny funkčného hluku u detí
PROLABÁCIA SRDEČNÝCH chlopní
prolaps mitrálnej chlopne
Etiológia patologického prolapsu mitrálnej chlopne (Otto S.)
syndróm prolapsu mitrálnej chlopne

Myxomatózna degenerácia chlopňových cípov

Sekundárny prolaps mitrálnej chlopne

Posúdenie stupňa prolapsu mitrálnej chlopne podľa stupňa ochabnutia cípov (Mukharlyamov N. M. 1981)
Prolaps cípov aortálnej chlopne
Etiológia patologického prolapsu aortálnej chlopne

Prolaps cípov trikuspidálnej chlopne
Etiológia prolapsu trikuspidálnej chlopne

Prolaps hrbolčekov pľúcnej chlopne
Etiológia patologického prolapsu pľúcnej chlopne
ODPORÚČANÉ PREČÍTANIE
Kapitola 7 Chlopňová regurgitácia
M.K. Rybáková, V.V. Mitkov
MITRÁLNA REGURGITÁCIA
Etiológia
vrodená mitrálna regurgitácia

Získaná mitrálna regurgitácia zápal cípov mitrálnej chlopne

Degeneratívne zmeny v letákoch

Dysfunkcia subvalvulárnych štruktúr a vláknitého prstenca

Iné dôvody
Klasifikácia mitrálnej regurgitácie
Akútny začiatok mitrálnej regurgitácie
Chronická mitrálna regurgitácia
Hemodynamika pri mitrálnej regurgitácii

B- a M-režimy
dopplerov pulzných vĺn
Continuous Wave Doppler
farebný doppler
Kritériá na posúdenie stupňa mitrálnej regurgitácie percentuálnym pomerom plochy trysky a plochy ľavej predsiene

Kritériá na posúdenie stupňa mitrálnej regurgitácie podľa oblasti trysky

Kritériá na posúdenie stupňa mitrálnej regurgitácie podľa polomeru proximálnej časti regurgitačnej trysky (proximálna izovelocity plocha - PISA)
Kritériá na posúdenie stupňa mitrálnej regurgitácie podľa šírky minimálnej časti konvergujúceho toku (vena contracta)
Metódy hodnotenia stupňa mitrálnej regurgitácie
Výpočet rýchlosti nárastu tlaku v ľavej komore na začiatku systoly (kontinuálna vlnová dopplerografia)

Výpočet regurgitačného objemu, plochy a objemu proximálnej regurgitačnej trysky efektívneho regurgitačného objemu

Výpočet oblasti proximálnej regurgitácie (PISA)

Výpočet objemu proximálneho prúdu regurgitácie

Výpočet efektívneho regurgitačného objemu

Výpočet regurgitačného zdvihového objemu

Korelácia medzi stupňom mitrálnej regurgitácie a efektívnou oblasťou regurgitácie

Meranie minimálnej časti konvergujúceho prietoku (vena contracta) a hodnotenie významnosti mitrálnej regurgitácie podľa tohto ukazovateľa

Výpočet tlaku v ľavej predsieni podľa prietoku mitrálnej regurgitácie

Systolická vibrácia cípov mitrálnej chlopne
Odporúčania Európskej asociácie echokardiografie pri hodnotení závažnosti mitrálnej regurgitácie
REGURGITÁCIA AORTY
Etiológia
vrodená patológia aortálnej chlopne

Získaná patológia aortálnej chlopne
Klasifikácia aortálnej regurgitácie
Akútny začiatok aortálnej regurgitácie

Chronická aortálna regurgitácia
Hemodynamika pri aortálnej regurgitácii
Výskumná technológia
B- a M-režimy
Echokardiografické znaky aortálnej regurgitácie

dopplerov pulzných vĺn
Posúdenie stupňa aortálnej regurgitácie pomocou pulznej vlny Doppler

Continuous Wave Doppler
Výpočet polčasu tlakového gradientu aortálnej regurgitácie

Výpočet enddiastolického tlaku v ľavej komore podľa prietoku aortálnej regurgitácie

farebný doppler

Kritériá na hodnotenie stupňa aortálnej regurgitácie pomocou farebného dopplerovského mapovania podľa percentuálneho pomeru plochy regurgitácie k ploche výtokového traktu ľavej komory

Kritériá na hodnotenie stupňa aortálnej regurgitácie pomerom plochy proximálnej časti trysky regurgitácie a plochy koreňa aorty
Metódy hodnotenia stupňa aortálnej regurgitácie
Výpočet regurgitačného objemového podielu pomocou rovnice kontinuity toku

Výpočet podielu regurgitačného objemu aortálnej regurgitácie podľa diasyloidnej a systolickej fázy prietoku v hrudnej zostupnej aorte
Odporúčania Európskej asociácie echokardiografie pri hodnotení závažnosti aortálnej regurgitácie
TRIKUSPITÁLNA REGURGITÁCIA
Etiológia
vrodená trikuspidálna regurgitácia
Získaná trikuspidálna regurgitácia
Hemodynamika pri trikuspidálnej regurgitácii
Klasifikácia trikuspidálnej regurgitácie
Akútna trikuspidálna regurgitácia
Chronická trikuspidálna regurgitácia

Výskumná technológia
B- a M-režimy
dopplerov pulzných vĺn
Continuous Wave Doppler
farebný doppler
Metódy hodnotenia stupňa trikuspidálnej regurgitácie
Odporúčania Európskej asociácie echokardiografie pri hodnotení závažnosti trikuspidálnej regurgitácie
PĽÚCNA REGURGITÁCIA
Etiológia
vrodená pľúcna regurgitácia
Získaná pľúcna regurgitácia
Hemodynamika pri pľúcnej regurgitácii
Výskumná technológia
B- a M-režimy
dopplerov pulzných vĺn
Continuous Wave Doppler
farebný doppler
Klasifikácia pľúcnej regurgitácie
Akútny začiatok pľúcnej regurgitácie
Chronická pľúcna regurgitácia
Metódy hodnotenia stupňa pľúcnej regurgitácie
Odporúčania Európskej asociácie echokardiografie pri hodnotení závažnosti pľúcnej regurgitácie
ODPORÚČANÉ PREČÍTANIE
Kapitola 8 Stenózy chlopní
M.K. Rybáková, V.V. Mitkov
MITRÁLNA STENÓZA
Etiológia
vrodená mitrálna stenóza
Získaná mitrálna stenóza
Hemodynamika pri mitrálnej stenóze
Výskumná technológia
B- a M-režimy
dopplerov pulzných vĺn
Continuous Wave Doppler
farebný doppler
Metódy hodnotenia stupňa mitrálnej stenózy
Meranie transmitrálneho diastolického prietoku vo farebnom Dopplerovom režime

Kritériá na hodnotenie mitrálnej stenózy v závislosti od oblasti mitrálneho otvoru

Odhad významnosti mitrálnej stenózy podľa maximálneho a priemerného tlakového gradientu

Výpočet plochy mitrálneho otvoru
STENÓZA AORTY
Etiológia
vrodená aortálna stenóza
Získaná aortálna stenóza
Hemodynamika pri aortálnej stenóze
Výskumná technológia
B- a M-režimy

dopplerov pulzných vĺn

Continuous Wave Doppler

farebný doppler
Metódy hodnotenia aortálnej stenózy
Hemodynamické hodnotenie aortálnej stenózy
Výpočet plochy aortálneho otvoru a posúdenie stupňa aortálnej stenózy
TRIKUSPITÁLNA STENÓZA
Etiológia
vrodená trikuspidálna stenóza
Získaná trikuspidálna stenóza
Hemodynamika pri trikuspidálnej stenóze
Výskumná technológia
B- a M-režimy
dopplerov pulzných vĺn
Continuous Wave Doppler
farebný doppler
Kritériá na hodnotenie stupňa trikuspidálnej stenózy
STENÓZA PĽÚCNEJ chlopne
Etiológia
Vrodená stenóza pľúcnej chlopne
Získaná stenóza pľúcnej chlopne
Hemodynamika pri stenóze pľúcnej chlopne
Výskumná technológia
B- a M-režimy
dopplerov pulzných vĺn
Continuous Wave Doppler
farebný doppler
Kritériá na posúdenie stupňa stenózy pľúcnej chlopne
ODPORÚČANÉ PREČÍTANIE
Kapitola 9 Pľúcna hypertenzia
M.X. Rybáková, V.V. Mitkov
ETIOLÓGIA PĽÚCNEJ HYPERTENZIE (BENÁTKY, 2003)
Správna pľúcna hypertenzia
Pľúcna hypertenzia na pozadí patológie ľavých komôr srdca
Pľúcna hypertenzia spojená s pľúcnym respiračným ochorením a/alebo hypoxiou
Pľúcna hypertenzia v dôsledku chronickej trombotickej a/alebo embolickej choroby
zmiešané formy
KLASIFIKÁCIA PĽÚCNEJ HYPERTENZIE
Morfologická klasifikácia pľúcnej hypertenzie
Klasifikácia pľúcnej hypertenzie
Primárna pľúcna hypertenzia Sekundárna pľúcna hypertenzia
HEMODYNAMIKA PRI PĽÚCNEJ HYPERTENZII
TECHNOLÓGIA VÝSKUMU. ZNAKY PĽÚCNEJ HYPERTENZIE
B- a M-režimy
Dilatácia pravého srdca
Povaha pohybu medzikomorovej priehradky
Hypertrofia steny pravej komory
Zmena charakteru pohybu zadného hrotu pľúcnej chlopne v M-režime
Stredný systolický uzáver zadného hrotu pľúcnej chlopne
Priemer dolnej dutej žily a pečeňovej žily a ich odpoveď na inšpiráciu

dopplerov pulzných vĺn
Zmena tvaru prietoku vo výtokovom trakte pravej komory a v pľúcnici
Prítomnosť patologickej trikuspidálnej a pľúcnej regurgitácie
Zmena tvaru prietokovej krivky v pečeňovej žile Dopplerovská kontinuálna vlna
Intenzívne prietokové spektrum trikuspidálnej regurgitácie
Vysoký prietok trikuspidálnej regurgitácie
Posun maximálneho prietoku trikuspidálnej regurgitácie v prvej polovici systoly, prietok v tvare V a prítomnosť zárezov na dobe spomalenia prietoku

farebný doppler
METÓDY VÝPOČTU TLAKU V PĽÚCNEJ TEPENE
Výpočet priemerného tlaku v pľúcnici z pomeru času zrýchlenia výtokového traktu pravej komory k času ejekcie (AT/ET)
Výpočet integrálu lineárnej rýchlosti (VTI) prietoku vo výtokovom trakte pravej komory
Výpočet stredného tlaku v pľúcnici z času zrýchlenia prietoku (AT) vo výtokovom trakte pravej komory (Kitabatake vzorec, 1983)
Výpočet PsRea ld podľa času zrýchlenia prietoku (AT) vo výtokovom trakte pravej komory (Mapapov vzorec, 1983)
Výpočet stredného tlaku v pľúcnici z maximálneho tlakového gradientu pľúcnej regurgitácie (Masuyama, 1986)
Výpočet maxima systolický tlak v pľúcnej tepne pozdĺž toku trikuspidálnej regurgitácie
Výpočet koncového diastolického tlaku v pľúcnej tepne z prietoku pľúcnej regurgitácie

Výpočet maximálneho systolického tlaku v pľúcnici so stenózou chlopne pľúcnice
Výpočet tlaku v zaklinení pľúcnej artérie pomocou pulzného a tkanivového pulzného Dopplera (Nagueh S.F.)
METÓDY HODNOTENIA TLAKU V PRAVEJ PREDIENE
Stanovenie tlaku v pravej predsieni na základe stupňa dilatácie dolnej dutej žily a jej odpovede na nádych
Výpočet tlaku v pravej predsieni pomocou pulznej vlny a tkanivovej pulznej vlny Doppler (Nageh M.F)
Empirické hodnotenie tlaku v pravej predsieni reverzným prietokom v pečeňovej žile vo fáze predsieňovej systoly
POSÚDENIE STUPŇA PĽÚCNEJ HYPERTENZIE NA ZÁKLADE ZÍSKANÝCH VÝPOČTOV
Kapitola 10 Taktika vykonávania echokardiografického výskumu pri hodnotení systolických a diastolických funkcií ľavej a pravej komory. Možnosti porušenia diastolickej funkcie komôr
M.K. Rybáková, V.V. Mitkov
TAKTIKA REALIZÁCIE ECHOKARDIOGRAFICKÉHO ŠTÚDIA PRI HODNOTENÍ SYSTOLNEJ FUNKCIE ĽAVEJ KOMORY
M- a B-režimy
CW Dopplerov režim

Dopplerografia farby tkaniva

TAKTIKA VYKONÁVANIA ECHOKARDIOGRAFICKÉHO ŠTÚDIA PRI HODNOTENÍ SYSTOLNEJ FUNKCIE PRAVEJ KOMORY
M-režim
B-režim
Režim PW
Continuous Wave Doppler
Farebný Doppler a farebný M-mode Doppler
Farebný tkanivový doppler (Color TDI)
Doppler pulzných vĺn tkaniva (PW TDI)
TAKTIKA REALIZÁCIE ECHOKARDIOGRAFICKÉHO ŠTÚDIA PRI HODNOTENÍ DIASTOLICKEJ FUNKCIE ĽAVEJ A PRAVEJ KOMORY
dopplerov pulzných vĺn
Tkanivový doppler pulznej vlny
Farebný M-modálny doppler
VARIANTY DIASTOLICKEJ FUNKCIE ĽAVEJ A PRAVEJ KOMORY. FYZIOLOGICKÉ PRÍPRAVKY OVPLYVŇUJÚCE KOMOROVÚ DIASTOLICKÚ FUNKCIU
Varianty porušenia diastolickej funkcie ľavej a pravej komory
Prvý typ porušenia diastolickej komorovej funkcie

Pseudonormálny typ komorovej diastolickej dysfunkcie

Fyziologické látky ovplyvňujúce diastolickú funkciu
ODPORÚČANÉ PREČÍTANIE
Kapitola 11 Echokardiografická štúdia u pacientov s ischemickou chorobou srdca a jej komplikáciami
M.K. Rybáková, V.V. Mitkov
ETIOLÓGIA
HEMODYNAMIKA

M- a B-režimy
Hodnotenie globálnej kontraktility myokardu ľavej a pravej komory (hodnotenie systolickej funkcie)

Hodnotenie lokálnej kontraktility myokardu (diagnostika oblastí narušenej lokálnej kontraktility)

Rozdelenie myokardu ľavej komory na segmenty

Krvné zásobenie myokardu ľavej komory

Výpočet indexu kontraktility na posúdenie stupňa narušenia systolickej funkcie ľavej komory
dopplerov pulzných vĺn
Continuous Wave Doppler
farebný doppler
Dopplerografia farby tkaniva
tkanivový pulzný doppler
ECHOKARDIOGRAFICKÉ ZMENY U PACIENTOV S ICHSOBOU SRDCE
angina pectoris
Nestabilná angína
Infarkt myokardu bez patologickej Q vlny
Malý fokálny infarkt myokardu

Intramurálny alebo subendokardiálny pokročilý infarkt myokardu
Infarkt myokardu s patologickou Q vlnou
Veľkofokálny nerozšírený infarkt myokardu

Veľkofokálny rozsiahly infarkt myokardu
KOMPLIKÁCIE INFARKTU MYOKARDU
Tvorba aneuryzmy
Trombóza dutiny ľavej komory pri infarkte myokardu
Dresslerov syndróm
Roztrhnutie medzikomorovej priehradky s tvorbou získanej chyby
Spontánny kontrastný účinok alebo stagnácia krvi
dysfunkcia papilárnych svalov
Roztrhnutie alebo disekcia myokardu
Infarkt myokardu pravej komory
VLASTNOSTI ECHOKARDIOGRAFICKÉHO VYŠETRENIA U PACIENTOV S PORUŠENOU INTRAVENTRIKULÁRNOU VODIVOSŤOU
VLASTNOSTI ECHOKARDIOGRAFICKÉHO VYŠETRENIA U PACIENTOV S KARDIOMATOROM
VÝBER Stimulačného režimu POMOCOU DOPPLEROVEJ ECHOKARDIOGRAFIE
ODPORÚČANÉ PREČÍTANIE
Kapitola 12
M.K. Rybáková, V.V. Mitkov
DILAČNÁ KARDIOMYOPATIA
Klasifikácia dilatačnej kardiomyopatie
Primárna, vrodená alebo genetická DCM
Získané DCM alebo sekundárne
Etiológia získanej DCM
M-režim
B-režim
dopplerov pulzných vĺn

Continuous Wave Doppler

farebný doppler

tkanivový pulzný doppler
HYPERTROFICKÁ KARDIOMYOPATIA
Etiológia hypertrofickej kardiomyopatie
vrodené alebo genetické

Získané
Typy hypertrofickej kardiomyopatie
neobštrukčné

Obštrukčné
Typy hypertrofickej kardiomyopatie
Asymetrická hypertrofia

Symetrická hypertrofia
Hodnotenie zmien ľavej komory u pacientov s hypertrofickou kardiomyopatiou
Neobštrukčná hypertrofická kardiomyopatia
Výskumná technológia

dopplerov pulzných vĺn

Continuous Wave Doppler

farebný doppler

tkanivový pulzný doppler
Obštrukčná hypertrofická kardiomyopatia alebo subaortálna stenóza
Hemodynamika pri obštrukčnej hypertrofickej kardiomyopatii

Výskum technológie a echokardiografických znakov

dopplerov pulzných vĺn

Continuous Wave Doppler

farebný doppler

tkanivový pulzný doppler
RESTRIKTÍVNA KARDIOMYOPATIA
Klasifikácia reštriktívna kardiomyopatia
Primárne reštriktívne kardiomyopatie

Sekundárne reštriktívne kardiomyopatie

Infiltratívne reštriktívne kardiomyopatie

V dôsledku metabolických porúch
Výskum technológie a echokardiografických znakov
M-režim B-režim
dopplerov pulzných vĺn

Continuous Wave Doppler

farebný doppler

Hemodynamické zmeny pri perikarditíde

Srdcová tamponáda
Hemodynamika pri tamponáde srdca

Vyšetrovacia technológia M- a B-módy / Doppler s pulznou vlnou / Doppler s kontinuálnou vlnou / Farebný doppler / Tkanivový pulzný Doppler
Konstriktívna perikarditída
Etiológia konstrikčnej perikarditídy
Patologická klasifikácia konstrikčnej perikarditídy

Hemodynamika pri konstrikčnej perikarditíde Technológia výskumu
M-Mode / B-Mode / Pulzný vlnový Doppler / Continuous Wave Doppler / Farebný Doppler /
tkanivový pulzný doppler
Adhezívna perikarditída
Perikardiálna cysta
Vrodená absencia perikardu
Primárne a sekundárne nádory osrdcovníka
Ultrazvukom riadená perikardiocentéza
Chyby v diagnostike perikarditídy
ŠTÚDIUM TEKUTINY V PLEURÁLNYCH DUTINÁCH
Výpočet množstva tekutiny v pleurálnych dutinách
Posúdenie echogénnosti tekutiny a stavu pohrudnice
ODPORÚČANÉ PREČÍTANIE
Kapitola 14
M.K. Rybáková, V.V. Mitkov
ETIOLÓGIA OCHORENÍ AORTY
Vrodená patológia steny aorty
Získaná patológia steny aorty
VÝSKUMNÁ TECHNOLÓGIA
M-režim
B-režim
dopplerov pulzných vĺn
Continuous Wave Doppler
farebný doppler
Doppler pulzných vĺn tkaniva
KLASIFIKÁCIA PATOLÓGIE AORTY
Aneuryzma sínusu Valsalva
absces koreňa aorty
aneuryzma aorty
Aneuryzma hrudnej vzostupnej aorty
Aortoanulárna ektázia
Falošná aneuryzma aorty
Odlúčenie aortálnej intimy
Klasifikácia odlúčenia aortálnej intimy

Echokardiografické príznaky odlúčenia aortálnej intimy

Echokardiografická diferenciálna diagnostika odlúčenia aortálnej intimy
ODPORÚČANÉ PREČÍTANIE
Kapitola 15 Objemové útvary srdca a mediastína
M.K. Rybáková, V.V. Mitkov
OBJEMNÉ SRDCE FORMÁCIE
Krvné zrazeniny
Intrakardiálne tromby
Trombóza ľavej predsiene

Trombóza ľavej komory

Trombóza pravej predsiene

trombóza pravej komory

Extrakardiálne tromby

Kalcifikácie veľké veľkosti
OBJEMOVÉ FORMÁCIE MEDIASTA
Lymfóm
tymóm
Cysta pľúc
konglomeráty lymfatické uzliny predné mediastinum s Hodgkinovou chorobou
Aneuryzma hrudnej zostupnej aorty
Perikardiálna cysta
Predný mediastinálny hematóm
rakovina pľúc s inváziou pľúc
Zrútené pľúca s hydrotoraxom
Fibrín zráža 8 pleurálnej tekutiny
zrazeniny hnisu v pleurálna dutina(pleurálny empyém)
Echinokokové cysty mediastína a pľúc
NÁDORY SRDCA
Benígne primárne nádory srdca
Myxoma Papilloma Fibroma Rabdomyoma Krvná cysta
Zhubné primárne nádory srdca
Sekundárne nádory srdce - metastázy v srdci
OBJEMOVÉ PERIKARDOVÉ FORMÁCIE
trombóza osrdcovníka
Metastázy do osrdcovníka
Nádory osrdcovníka
MIRAGES
ODPORÚČANÉ PREČÍTANIE
Kapitola 16 Echokardiografia v diagnostike infekčnej endokarditídy a jej komplikácií
M.K. Rybáková, V.V. Mitkov
ETIOLÓGIA INFEKČNEJ ENDOKARDITÍDY
PATOFYZIOLÓGIA INFEKČNEJ ENDOKARDITÍDY
Morfologické aspekty patológie endokardu a myokardu
Patologické charakteristiky vegetácie
Pôvodcovia infekčnej endokarditídy
KLINICKÉ A DIAGNOSTICKÉ KRITÉRIÁ PRE INFEKČNÚ ENDOKARDITÍDU
Dukeove kritériá na diagnostiku infekčnej endokarditídy
Odporúčania Európskej asociácie kardiológie pre diagnostiku infekčnej endokarditídy
KLASIFIKÁCIE INFEKČNEJ ENDOKARDITÍDY
ZNAKY POŠKODENIA chlopní pri infekčnej endokarditíde
MOŽNOSTI ECHOKARDIOGRAFIE PRI INFEKČNEJ ENDOKARDITÍDE
Výskumná technológia
M-režim B-režim
dopplerov pulzných vĺn

Continuous Wave Doppler

farebný doppler

tkanivového dopplera
Komplikácie infekčnej endokarditídy diagnostikované echokardiografiou
Komplikácie pri porážke mitrálnej a trikuspidálnej chlopne

Komplikácie pri porážke aortálnej chlopne a pľúcnej chlopne

Iné komplikácie infekčnej endokarditídy Nevalvulárne postihnutie pri infekčnej endokarditíde
ZNAKY PRÍBEHU INFEKČNEJ ENDOKARDITÍDY U NIEKTORÝCH KATEGÓRIÍ PACIENTOV
Endokarditída na pozadí vrodené chyby srdiečka
Endokarditída na protetických srdcových chlopniach
Endokarditída na pozadí získaných srdcových chýb
Endokarditída spôsobená syfilisom a infekciou HIV
Endokarditída s poškodením pravých komôr srdca
Endokarditída u pacientov na hemodialýze a peritoneálnej dialýze
Endokarditída u pacientov starších ako 70 rokov
Endokarditída u pacientov s permanentným kardiostimulátorom
TRANSESofageálna echokardiografia v diagnostike infekčnej endokarditídy a jej komplikácií
DIFERENCIÁLNA DIAGNOSTIKA INFEKČNEJ ENDOKARDITÍDY
Anatomické štruktúry, ktoré možno zameniť za vegetáciu
Ďalšie zmeny chlopňových cípov simulujúce vegetáciu
ALGORITHMY NA ULTRAZVUKOVOU DIAGNOSTIKU INFEKČNEJ ENDOKARDITÍDY A PACIENTOV NA RIADENIE
Algoritmus na ultrazvukovú diagnostiku infekčnej endokarditídy
Algoritmus taktiky liečby pacienta na základe ultrazvukových údajov srdca pri infekčnej endokarditíde a jej komplikáciách
vegetácie malá veľkosť neprolapsuje (klinická infekčná endokarditída)

Vegetácie veľkých rozmerov, prolapsujúce (klinická infekčná endokarditída)

Vegetácie nie sú vizualizované 8 akútne obdobie- okrajová deštrukcia chlopní (klinická
infekčná endokarditída) Tvorba abscesu koreňa aorty, absces cípu, fistula cípu (bez ohľadu na vek procesu)
ODPORÚČANÉ PREČÍTANIE
Kapitola 17 Sekundárne zmeny srdca
M.K. Rybáková, V.V. Mitkov
ECHOKARDIOGRAFICKÉ ZMENY SRDCA U ŽIEN POČAS TEHOTENSTVA
ECHOKARDIOGRAFICKÉ ZMENY PRI ARTERIÁLNEJ HYPERTENZII
ECHOKARDIOGRAFICKÉ ZMENY PRI CHRONICKÝCH OBSTRUKČNÝCH PĽÚCNYCH OCHORENIACH
ECHOKARDIOGRAFICKÉ ZMENY PĽÚCNEHO TROMBOEMBOLIZMU
ECHOKARDIOGRAFICKÉ ZMENY NA POZADÍ CHRONICKEJ RENÁLNEJ NEDOSTATOČNOSTI
V SRDCI SA MENÍ VEK
ZMENY V SRDCI U PACIENTOV S DLHO EXISTUJÚCIMI PREDIEŇOVÝMI FILTRAMI
ZMENY V SRDCI U PACIENTOV SO SYSTÉMOVÝMI OCHORENIAMI (SYSTÉMOVÝ LUPUUS RED, SKLERODERMA ATĎ.)
ZMENY SRDCA PRI AMYLOIDÓZE
ZMENY V SRDCI S DLHODOBÝM TRVALÝM KARDIOSTIMULÁROM
ZMENY SRDCA U PACIENTOV S CUKROVKOU MELLITUS závislou na inzulíne
ZMENY SRDCA PRI MYOKARDITÍDE
ZMENY SRDCA V dôsledku FAJČENIA
ZMENY SRDCA U PACIENTOV PO CHEMOOTERAPII ALEBO RÁDIOTERAPII
SRDCE SA ZMENY V NÁSLEDKU VYSTAVENIA TOXICKÝM LÁTKAM
ZMENY V SRDCI A AORTE SO SYFILISOM
ZMENY SRDCA U PACIENTOV INfikovaných HIV
ZMENY SRDCA PRI SARKOIDÓZE
ZMENY V SRDCI PRI KARCINOIDNÝCH LÉZIÁCH (KARCINOIDNÉ SRDCE)
ODPORÚČANÉ PREČÍTANIE
Kapitola 18 Vrodené srdcové chyby u dospelých
M.K. Rybáková, V.V. Mitkov
TAKTIKA VÝSKUMU
M-režim
B-režim
Taktika vyšetrenia pacienta s podozrením na vrodenú srdcovú chorobu

Možnosti možnej polohy srdca v hrudníku (srdcové chyby)
dopplerov pulzných vĺn
Continuous Wave Doppler
farebný doppler
tkanivový pulzný doppler
BEŽNÉ VRODENÉ SRDEČNÉ VADY U DOSPELÝCH
Poruchy krvného bypassu
Defekty predsieňového septa (ASD)
Defekty komorového septa (VSD)
Otvorený ductus arteriosus (ductus arteriosus)

Chlopňové vrodené srdcové chyby
Bikuspidálna aortálna chlopňa
Kvadrikuspidálna aortálna chlopňa (zriedkavé)
Stenóza pľúcnej chlopne
Supravalvulárne a subvalvulárne stenózy
Koarktácia aorty
ZRIEDKAVÉ VRODENÉ SRDEČNÉ VADY U DOSPELÝCH
Fallotova tetralógia
Ebsteinova anomália
Abnormálna drenáž pľúcnych žíl
Spoločný atrioventrikulárny kanál
Transpozícia veľkých ciev
Komorová transpozícia
Eisenmengerov komplex
Primárna pľúcna hypertenzia
Atrézia trikuspidálnej chlopne
Jedna komora ("žabie srdce")
Malformácie koronárnych artérií
Anomálie koronárnych artérií vychádzajúcich z aorty
Anomálie koronárnej artérie pochádzajúcej z pľúcnej artérie
Koronárne fistuly
Anomálie vo vývoji koronárneho sínusu
Dvojitý vývod aorty a pulmonálnej artérie z pravej komory
Komplexné vrodené srdcové chyby u dospelých
Nekompaktný myokard
Operované vrodené srdcové chyby
ODPORÚČANÉ PREČÍTANIE
Kapitola 19 Protetické srdcové chlopne a iné typy protéz
M.K. Rybáková, V.V. Mitkov
MOŽNOSTI PROTETICKEJ SRDCOVEJ chlopne
Mechanické protézy
biologické protézy
MOŽNOSTI ECHOKARDIOGRAFIE PRI POSUDZOVANÍ FUNKCIE SRDEČNÝCH PROTEtických chlopní
Výskumná technológia
M-režim
B-režim
dopplerov pulzných vĺn

Continuous Wave Doppler

farebný doppler

tkanivový pulzný doppler
ECHOKARDIOGRAFICKÉ ZNAKY PROTEtických SRDCIOVÝCH chlopní V RÔZNYCH POLOHÁCH
mitrálnej chlopne
aortálnej chlopne
Trikuspidálna chlopňa
Pľúcny ventil
KOMPLIKÁCIE V PROTETIKE Srdcovej chlopne A MOŽNOSTI ECHOKARDIOGRAFIE V ICH DIAGNOSTIKE
Trombóza protézy
embólia
Infekčná endokarditída na protéze
Patologická regurgitácia na protéze
Posunutie stĺpika protézy
Vývoj abscesu koreňa aorty počas náhrady aortálnej chlopne
Fistula medzi aortou a jednou z komôr srdca
Vývoj paraprotetickej fistuly
Oddelenie letáku biologickej protézy
Zničenie alebo kalcifikácia letákov bioprotézy
Zvýšený stupeň paraprotetickej regurgitácie
Zmenšenie efektívnej plochy protézy
MOŽNOSTI NEVALVULÁRNEJ PROTÉZY
Potrubie alebo chodidlá
Stenty
Endoprotéza brušnej resp hrudný aorta
Okluzory
Náplasti
ODPORÚČANÉ PREČÍTANIE
Kapitola 20
M.K. Rybáková, V.V. Mitkov
KLASIFIKÁCIA PORANENÍ SRDCA
Neprenikajúce poškodenie srdca
Prenikajúce poškodenie srdca
VÝSKUMNÁ TECHNOLÓGIA
M-režim
B-režim
dopplerov pulzných vĺn
Continuous Wave Doppler
farebný doppler
tkanivový pulzný doppler
MOŽNOSTI ECHOKARDIOGRAFIE V DIAGNOSTIKE PORANENIA SRDCE
Diagnóza tekutiny v perikardiálnej dutine
Diagnostika poškodenia srdcových chlopní a subvalvulárnych štruktúr
Diagnóza srdcovej tamponády
Diagnóza falošnej aneuryzmy
Diagnostika poúrazového infarktu a jeho lokalizácia
Diagnostika patologickej regurgitácie, jej stupeň a hemodynamický význam
Diagnostika cudzích telies v dutinách srdca (elektróda, katéter)
Diagnóza intrakardiálnej trombózy
Diagnóza aneuryzmy hrudnej ascendentnej aorty alebo odlúčenia aortálnej intimy
Diagnóza prasknutia medzikomorovej priehradky
ODPORÚČANÁ LITERATÚRA
Kapitola 21 Odlišná diagnóza v echokardiografii
M.K. Rybáková, V.V. Mitkov
DIFERENCIÁLNA DIAGNOSTIKA V DILATOVANÝCH SRDCIOVÝCH KOMORÁCH
Diferenciálna diagnostika pri dilatácii pravých komôr srdca
Defekt predsieňového alebo komorového septa / Pľúcna embólia / Chronická obštrukčná choroba pľúc / Stenóza pľúcnej chlopne / Abnormálna drenáž pľúcnych žíl / Ulla anomália alebo arytmogénna dysplázia pravej komory / Infarkt myokardu pravej komory / Absencia osrdcovníka / Absencia perikardu / Post-perikardiálna porucha Ebstein / portálna hypertenzia/ Priamy sútok pečeňových žíl do pravej predsiene / Otvorený ductus arteriosus (Batallov kanál).
Diferenciálna diagnostika pri dilatácii ľavých srdcových komôr
Dilatačná kardiomyopatia / Myokarditída s poruchou systolickej funkcie komôr / Infarkt myokardu / Tyreotoxické srdce / Dlhodobá fibrilácia predsiení / Toxicita myokardu / radiačné poškodenie/ Infekčná endokarditída s deštrukciou mitrálnej a (alebo) aortálnej chlopne a patologickou regurgitáciou / Dekompenzovaná kritická stenóza aorty / Dekompenzovaná koarktácia aorty / Významná aortálna regurgitácia
DIFERENCIÁLNA DIAGNOSTIKA PRI DILÁCII TUKOV A VETIEV PĽÚCNEJ TEPINY
Pľúcna hypertenzia / Patent ductus arteriosus / Pľúcna embólia / Stenóza pľúcnej chlopne / Dilatácia pravých srdcových komôr / Patológia hrbolčekov pľúcnej chlopne a patologická pľúcna regurgitácia / Hypoplázia steny pľúcnej tepny na pozadí množstva vrodených srdcových chýb
DIFERENCIÁLNA DIAGNOSTIKA PRI DILATÁCII AURTI V HRUDNOM VSTUPNOM ÚSEKU
Aneuryzma vzostupnej aorty / Odlúčenie aortálnej intimy / Aortoarteritída / Koarktácia aorty / Aortálna stenóza
DIFERENCIÁLNA DIAGNOSTIKA PRI HYPERTROFII KOMOROVÝCH STENOV
Diferenciálna diagnostika hypertrofie steny pravej komory
Stenóza pľúcnej chlopne, supraklanulárna alebo subvalvulárna pľúcna stenóza / Dlhodobá pľúcna hypertenzia rôznej etiológie / Primárna pľúcna hypertenzia / Vrodená srdcová choroba
Diferenciálna diagnostika hypertrofie steny ľavej komory
Hypertrofická kardiomyopatia / Arteriálna hypertenzia/ Aortálna stenóza / Aortálna regurgitácia / Subaortálna stenóza / Koarktácia aorty
DIFERENCIÁLNA DIAGNOSTIKA V PRÍTOMNOSTI PATOLOGICKEJ REGURGITÁCIE chlopne
Patologická mitrálna regurgitácia (viac ako I stupeň)
Patológia cípov mitrálnej chlopne / Patológia chordálneho aparátu mitrálnej chlopne (predĺženie, uvoľnenie akordov) / Patológia papilárneho svalu / Patológia vláknitého prstenca mitrálnej chlopne / Dilatácia ľavých srdcových komôr / Vysoký krvný tlak v dutine ľavej komory / Zníženie hladiny hemoglobínu v krvi
Patologická aortálna regurgitácia (od I. stupňa)
Dilatácia aorty v hrudnej ascendentnej aorte / Odlúčenie aortálnej intimy v hrudnej ascendentnej aorte / Patológia aortálnej chlopne / Dilatácia ľavej komory / Koarkgácia aorty na typickom mieste / Defekt membránového septa
Patologická trikuspidálna regurgitácia (viac ako II. stupeň)
Pľúcna hypertenzia na pozadí rôznych patológií / Patológia trikuspidálnej chlopne alebo nitovaných štruktúr / Patológia steny pravej komory / Dilatácia pravej komory / Porto-pľúcny syndróm
Patologická pľúcna regurgitácia (viac ako II. stupeň)
Pľúcna hypertenzia / Dilatácia pravej komory / Vrodené ochorenie pľúcnych chlopní / Ochorenie pľúcnych chlopní
ODPORÚČANÉ PREČÍTANIE
Kapitola 22 Naliehavá echokardiografia
M.K. Rybáková, V.V. Mitkov
Odporúčania Európskej asociácie srdca v diagnostike a liečbe akútneho srdcového zlyhania
Dôvody najčastejších návštev ultrazvukového špecialistu na jednotkách intenzívnej starostlivosti
Príčiny abnormálneho srdcového šelestu u pacienta v porovnaní so základnou štúdiou
Rozsiahly akútny infarkt infarkt myokardu so syndrómom nízkeho srdcového výdaja / Ruptúra ​​medzikomorovej priehradky s tvorbou získanej VSD / Dekompenzácia chlopňovej alebo vrodenej chyby srdca / Akútna dysfunkcia protézy / Aneuryzma aorty alebo odlúčenie aortálnej intimy s hemotamponádou / Akútna mitrálna regurgitácia pozadie ischemického odlúčenia papilárneho svalu, ischemická dysfunkcia papilárneho svalu, odlúčenie akordov na pozadí myxomatóznej degenerácie, endokarditída, trauma / akútna aortálna regurgitácia na pozadí endokarditídy, disekujúca aneuryzma aorty, uzavreté poranenie hrudníka / ruptúra aneuryzma Valsalvovho sínusu / Dekompenzácia chronickej kardiomyopatie / Tromboembolizmus pľúcnej artérie / Srdcová tamponáda na pozadí akútnej perikarditídy / Embólia na pozadí nádoru srdca (myxóm) / Embólia na pozadí fibrilácie predsiení / Paradoxné embólia
ODPORÚČANÉ PREČÍTANIE
Kapitola 23 Stresová echokardiografia
M.K. Rybáková, V.V. Mitkov
TYPY A MOŽNOSTI STRESU ECHOCG
TECHNIKA STRESS EchoCG PRI RÔZNYCH TYPOCH ZÁŤAŽE
STRESOVÉ ECHOCG S FYZICKÝMI AKTIVITAMI
FARMAKOLOGICKÝ STRES EchoCG
Farmakologická záťažová echokardiografia s dobutamínom
Farmakologická záťažová echokardiografia s dipyridamolom
Stresová echokardiografia počas transezofageálnej predsieňovej stimulácie
INTERPRETÁCIA STRESU ECHOCG
Varianty reakcie kontraktility počas stresovej echokardiografie
AKTUÁLNA DIAGNOSTIKA ISCHÉMIE MYOKARDU
POSÚDENIE LOKÁLNEJ KONTRAKTILITY MYOKARDU
POZÍCIE PRE STRES EchoCG
DIAGNOSTICKÝ VÝZNAM STRESU EchoCG
Indikácie
Diagnostická hodnota záťažovej echokardiografie
Atropínový faktor
Antianginózna terapia a stresová echokardiografia
Diagnostická hodnota kombinovaných protokolov záťažovej echokardiografie
Falošne pozitívne výsledky
Falošne negatívne výsledky
ZARIADENIE NA VYKONÁVANIE STRESE ECHOCG
KVALIFIKÁCIA A VZDELÁVANIE VÝSKUMNÍKA
STRES-ECHOKARDIOGRAFICKÉ HODNOTENIE VIABILITY MYOKARDU
DOPPLER-STRESS-EchoCG
aortálna stenóza
mitrálna stenóza
PROGNOSTICKÁ HODNOTA STRESU ECHOCG
Záťažová echokardiografia pri hodnotení rizika rozvoja srdcových komplikácií u operovaných pacientov
KVANTITATÍVNE METÓDY A VÝHĽAD PRE STRES EchoCG
ODPORÚČANÉ PREČÍTANIE
Kapitola 24 Možné chyby v echokardiografii
M.K. Rybakov. V.V. Mitkov
Chyby pri vykonávaní štandardných meraní a výpočtov
Chyby súvisiace s nesprávnym zobrazením polohy na obrazovke
Chyby v nesprávnej interpretácii normálnych anatomických útvarov
Chyby v diagnostike defektu predsieňového septa
Chyby v hodnotení prietoku krvi okolo membrány oválnej jamky vo farebnom Dopplerovom režime
Chyby v diagnostike prolapsu mitrálnej chlopne
Chyby v diagnostike tekutiny v perikardiálnej dutine
Chyby v diagnostike chlopňového ochorenia srdca
Chyby v hodnotení systolickej komorovej funkcie
Chyby v diagnostike komplikácií koronárne ochorenie srdiečka
Chyby pri hodnotení stupňa ventilovej regurgitácie
Chyby v diagnostike vegetácie
Chyby v diagnostike zriedkavých vrodených srdcových chýb
Chyby v diagnostike

pozície

Priložením ultrazvukového snímača k hrudníku možno získať nespočetné množstvo 2D snímok (rezov) srdca. Z rôznych sekcií sa rozlišuje niekoľko, ktoré sa nazývajú "štandardné pozície". Schopnosť získať všetky potrebné štandardné polohy a analyzovať ich je základom vedomostí z echokardiografie.

Názvy štandardných pozícií zahŕňajú polohu senzora vzhľadom na hrudník a priestorovú orientáciu roviny skenovania a názvy štruktúr, ktoré sa vizualizujú. Presne povedané, je to poloha štruktúr srdca na obrazovke, ktorá určuje jednu alebo druhú štandardnú polohu. Napríklad poloha prevodníka pri získavaní parasternálnej krátkej osi ľavej komory na úrovni mitrálnej chlopne sa môže u rôznych pacientov značne líšiť; kritériom správneho dosiahnutia polohy bude detekcia pravej a ľavej komory, medzikomorového septa a mitrálnej chlopne v správnom pomere. Inými slovami, štandardné echokardiografické polohy nie sú štandardné polohy ultrazvukového prevodníka, ale štandardné snímky srdcových štruktúr.

V tabuľke. 3 uvádzame hlavné štandardné echokardiografické polohy srdca a anatomické orientačné body potrebné na ich správne získanie.

Tabuľka 3Štandardné echokardiografické polohy

LV - ľavá komora, RV - pravá komora