Na liečbu sa používa radiačná terapia rôzne choroby, pri ktorej možno efektívne využiť röntgenové lúče. Hlavne onkologické ochorenia. Táto metóda Je založená na schopnosti ionizujúceho žiarenia potlačiť rast rakovinových buniek a spôsobiť v nich mutácie, ktoré sú nezlučiteľné s ich životnou aktivitou. Navyše, čím aktívnejší je rast a reprodukcia rakovinových buniek, tým deštruktívnejšie na ne pôsobí žiarenie. Generátorom takéhoto rádioaktívneho žiarenia je špeciálna trubica s rádioaktívnou látkou.

Röntgenová terapia je vzdialená, pri ktorej je vzdialenosť od ohniska ku koži 30 cm alebo viac, a blízko zaostrenia - vzdialenosť od pokožky nie je väčšia ako 7,5 cm.

Čo sa deje počas ožarovania?

Z tohto dôvodu radiačná terapia poškodzuje nielen zhubné novotvary, ale aj normálne bunky, ktoré sú nevyhnutné pre plnohodnotné fungovanie celého organizmu. V dôsledku ožiarenia má pacient následky charakteristické pre chorobu z ožiarenia:

• nevoľnosť;
• zvracať;
• zhoršenie zloženia krvi;
• strata vlasov a mihalníc;
• všeobecná slabosť;
• oslabenie imunitného systému;
• zvýšená únava;
• subkutánne krvácania, pretože cievne steny sú zbytočne krehké;
• popáleniny a vredy.

Kedy je indikovaná rádioterapia?

Okrem onkologických ochorení je rádioterapia indikovaná na liečbu veľkej skupiny pacientov. chronické choroby, ktorá napriek intenzívnej dlhodobá liečba, naďalej rušiť pacientov, čo spôsobuje silná bolesť alebo progresie dysfunkcie muskuloskeletálneho systému. Keď už boli vyskúšané všetky metódy liečby, ktoré nepriniesli úľavu, navrhujú podstúpiť röntgenové ožarovanie. Spôsobuje lokálny dráždivo-stimulačný účinok na chorý orgán a dokáže takmer úplne zmierniť bolesť a nehybnosť.

Výsledky použitia röntgenovej terapie boli potvrdené roky skúseností a početné štúdie. Vďaka radiácii s nízkou dávkou bolesť sú výrazne znížené. Radiačná terapia sa používa hlavne na:

• kolenné a bedrové kĺby;
• podráždenie Achillovej šľachy;
• periartropatie ramenného kĺbu;
• ramenná epikondylitída;
• mediálna a laterálna epikondylitída;
• Lederhose choroba;
• Dupuytrenova choroba;
• heterotopická osifikácia - pooperačná osifikácia mäkkých tkanív v kĺboch.

Protizápalové a analgetické vlastnosti röntgenového žiarenia boli mnohokrát preukázané. Výskumné údaje ukazujú, že úľava od bolesti sa vyskytuje v 50-90% prípadov. Najväčší efekt 90% sa dosahuje pri liečbe ostrohy na päte.

Okrem toho sú pacienti s nenádorovými ochoreniami odporúčaní na radiačnú terapiu:

• hnisavý patologické procesy- vriedky, abscesy, karbunky, flegmóny. Kontraindikácie môžu byť u vychudnutých ľudí, hydrodenitída. Neexistujú žiadne kontraindikácie;
• erysipel. Kontraindikácie - proces na veľkej ploche tela, gangrenózne a nekrotické formy;
• zločinec;
• osteomyelitída;
• . Kontraindikácie - bežná flebotrombóza, septická a purulentná tromboflebitída

Radiačná terapia je veľmi efektívna metóda bojovať proti mnohým chorobám. Rakovinové ochorenia dobre reagujú na terapiu, najmä v počiatočných štádiách rastu nádoru. Liečenie ožiarením by sa mali používať v spojení s inými liečebné procesy ale nie ako monoterapia. Často je rádioterapia predpísaná na prevenciu recidívy u pacientov, ktorí podstúpili chirurgické odstránenie nádoru.

Teraz zvážte, aké nebezpečné je vystavenie röntgenovému žiareniu.

Röntgenové lúče sú druh elektromagnetická radiácia, ktorých ďalšími formami sú svetlo a rádiové vlny. Charakteristickým rysom tohto žiarenia je krátka vlnová dĺžka, ktorá vám umožňuje prenášať obrovskú energiu a dáva jej vysokú prenikavú silu. Veľká prenikavá sila a energia röntgenového žiarenia ho robí obzvlášť nebezpečným pre ľudí. Stupeň nebezpečenstva ožiarenia röntgenovým žiarením závisí od toho, koľko času ľudia strávia v blízkosti röntgenového zariadenia, t.j. Kontingent je rozdelený do 2 skupín. Skupina 1 - to sú rádiológovia, výskumníci pracujúci s röntgenovým zariadením a personál obsluhujúci toto zariadenie. Skupina 2 sú pacienti. Pre 2. skupinu sú metódy monitorovania národných a medzinárodné normy ktoré lekári prísne dodržiavajú. V súlade s tým je riziko expozície minimalizované. Predpokladajme, že dávka röntgenového žiarenia použitá na röntgen hrudníka nespôsobuje žiadne vedľajšie účinky. Existujú jasné lekárske dôkazy o rizikách spojených s vysokými dávkami žiarenia. O pacientov sa teda nemusíte báť, sú za nich zodpovední lekári.

Teraz poďme diskutovať o 1. skupine - rádiológovia, výskumníci, personál obsluhujúci túto techniku. Aké nebezpečné je pre túto skupinu pracovať týmto smerom?

Študovali vedci z Národného výskumného ústavu Talianska táto otázka. Podľa ich názoru takéto ožiarenie vyvoláva skôr pozitívne zmeny, ktoré boli zaznamenané na bunkovej úrovni. Bola vykonaná štúdia, ktorej sa zúčastnilo 10 ľudí. Subjekty boli vystavené ročnej expozícii. Štúdie ukázali, že v krvi takýchto lekárov bol pozorovaný peroxid vodíka, čo preukázalo poškodenie buniek. Hladina peroxidu bola 3-krát vyššia ako norma. Obavy vyvolávali aj biele krvinky. To vyvoláva otázku, prečo vedci dospeli k pozitívnemu výsledku? Odpoveď bola nasledovná: okrem peroxidu vodíka v krvi lekárov bola hladina glutatiónu, antioxidantu, ktorý je zodpovedný za ochranu buniek, dvojnásobná oproti bežnej hladine, t.j. zvyšuje sa šanca na odumretie buniek, ale zároveň sa telo ľahko zbaví buniek, ak sú vážne poškodené.

Nie je možné objektívne odpovedať na otázku o nebezpečenstve rádioaktívneho žiarenia, ale overené fakty inšpirujú optimizmus.

V našej dobe medicína dosiahla nová úroveň, respektíve zariadenie musí byť bezpečné pre pacientov a lekárov. Pokiaľ ide o röntgenové vybavenie, pacienti si musia vyberať kliniky s najnovším vybavením a lekári musia častejšie aktualizovať a poskytovať kvalitné služby.

Komi pobočka Kirovskej štátnej lekárskej akadémie

Disciplína hygiena

ESAY

Röntgenové žiarenie v medicíne a ochranné opatrenia
personálu a pacientov

Umelec: Repin K. V. 304 gr.

Prednáša: Zelenov V. A.

Syktyvkar, 2007

História objavu röntgenových lúčov. 3

Prostriedky individuálnej a kolektívnej ochrany v RTG diagnostike. 6

Dávkové zaťaženie obyvateľstva a personálu počas lekárskej starostlivosti Röntgenové štúdie a hlavné spôsoby ich optimalizácie.. 11

História objavu röntgenových lúčov.

Na prahu 20. storočia došlo k dvom významným objavom, ktoré prebudovali naše poznanie v mnohých odvetviach vedy a techniky – ide o objav röntgenového žiarenia 8. novembra 1895 a objav rádioaktivity Becquerelom, ktorý ho nasledoval v r. 1896.

Nasledujúci výrok moskovského fyzika P. N. Lebedeva, ktorý napísal v máji 1896, svedčí o dojme, ktorý Rontgenov objav vyvolal vo svetovom spoločenstve: diskutovaný v dobovej tlači ako Roentgenov objav nového, dosiaľ neznámeho druhu lúčov.

Wilhelm-Conrad Roentgen sa narodil 27. marca 1845 v Löniep, malom meste v Nemecku. Keďže už bol v jednej z vyšších tried gymnázia, bol z nej vylúčený, pretože odmietol zradiť priateľa, ktorý na tabuľu nakreslil karikatúru nemilovaného učiteľa. Bez imatrikulačného osvedčenia sa Roentgen nemohol dostať na univerzitu a vstúpil najskôr na inžiniersku školu a potom na Polytechnický inštitút v Zürichu.

Po získaní diplomu v strojárstve v roku 1868 prijíma Roentgen návrh fyzika Kundta a stáva sa jeho asistentom, pričom celý svoj život venuje vedeckému výskumu. pedagogickú činnosť. V roku 1869 dostáva stupňa doktor vied a v roku 1875 bol ako tridsaťročný zvolený za profesora fyziky a matematiky na Poľnohospodárskej akadémii v Hohenheime. V roku 1888 Na pozvanie najstaršej univerzity v Nemecku vo Würzburgu zastáva Roentgen funkciu riadneho profesora fyziky a vedúceho Fyzikálneho ústavu.

Počas viac ako päťdesiatich rokov vedeckej činnosti publikoval Roentgen asi 50 prác venovaných rôznym odvetviam fyziky. Keďže je už svetoznámym vedcom, pedagogickú činnosť neopúšťa a naďalej prednáša experimentálnu fyziku. Až vo veku 70 rokov Roentgen opustil katedru, vo vedeckej činnosti pokračoval takmer do r posledné dniživot ako vedúci Ústavu fyziky a metrológie v Mníchove.

Charakteristickými črtami Roentgena ako človeka bola jeho výnimočná skromnosť, zdržanlivosť a izolácia. Takže vo svojom laboratóriu až do svojej smrti zakázal nazývať lúče, ktoré objavil, röntgenové lúče, ale iba „röntgenové lúče“ (röntgenové lúče), a to napriek rozhodnutiu Prvého medzinárodného rádiologického kongresu v roku 1906 dať im názov röntgen.

Náročný a prísne zásadový vo výskumnej práci bol priamy a zásadový aj v živote, bez ohľadu na to, s kým sa musel stretnúť. Jednoduchosť a skromnosť ho zároveň neopustili, ani keď sa stal jedným z najväčší ľudia v dejinách ľudstva. Výnimočný bol postoj Roentgena k študentom.

Roentgen ťažko prežíval prvú imperialistickú vojnu a postoj celého sveta k Nemcom, uznávajúc neprávosť oficiálnych nemeckých kruhov. Jeho meno si zo zoznamu svetových vedcov vyškrtli aj odporcovia Nemecka na začiatku vojny. Sám Roentgen našiel útechu v tom, že jeho objav do značnej miery prispel k zmierneniu utrpenia mnohých zranených a zachránil mnoho životov, čo sa ešte viac ukázalo počas druhej svetovej vojny.

Roentgen zomrel 10. februára 1923 vo veku 78 rokov. Za svoj objav mu udelili vyše sto ocenení a čestných titulov vo všetkých krajinách sveta, okrem iného aj od Spoločnosti ruských lekárov v Petrohrade, Spoločnosti lekárov v Smolensku, od Novorossijskej univerzity v Odese. V mnohých mestách boli po ňom pomenované ulice. Sovietska vláda, uznávajúc Roentgenove veľké zásluhy o vedu a ľudstvo, mu za jeho života postavila pomník pred budovou Rádiologického ústavu v Leningrade; bola po ňom pomenovaná ulica, na ktorej sa tento ústav nachádza.

Roentgen objavil svoj objav v procese štúdia špeciálneho druhu lúčov, známych ako katódové lúče, ktoré vznikajú pri elektrickom výboji v trubiciach s veľmi riedkym plynom.

Roentgen, ktorý v zatemnenej miestnosti pozoroval žiaru fluorescenčnej obrazovky - lepenky potiahnutej kyanidom bárnatým - spôsobenú tokom katódových lúčov vystupujúcich z trubice cez okno, si Roentgen zrazu všimol, že keď trubicou prechádzal prúd, kryštály kyanidu bárnatého platiny umiestnený v diaľke na stole tiež žiaril. Prirodzene predpokladal, že žiara kryštálov je spôsobená viditeľné svetlo emitované trubicou. Aby to Roentgen otestoval, zabalil skúmavku do čierneho papiera; žiara kryštálov však pokračovala. Aby Roentgen vyriešil ďalšiu otázku – či katódové lúče spôsobujú žiaru obrazovky alebo iné, dosiaľ neznáme lúče, posunul obrazovku o značnú vzdialenosť; žiara neprestávala. Keďže bolo známe, že katódové lúče môžu prechádzať vzduchom len niekoľko milimetrov, a Roentgen vo svojich experimentoch ďaleko prekračoval hranice tejto hrúbky vrstvy vzduchu, dospel k záveru, že buď ním získané katódové lúče majú takú prenikavú silu ako nikto nikdy predtým neprijal, alebo to museli byť nejaké iné, zatiaľ neznáme lúče.

V procese výskumu Roentgen umiestnil knihu do priebehu lúčov; žiara obrazovky bola o niečo menej jasná, ale stále pokračovala. Keď lúče prechádzali rovnakým spôsobom cez drevo a rôzne kovy, všimol si, že intenzita žiary obrazovky bola buď silnejšia, alebo slabšia. Keď boli platinové a olovené platne umiestnené do dráhy lúčov, žiara obrazovky nebola vôbec pozorovaná. Potom mu mysľou prebleskla myšlienka, aby položil ruku do cesty lúčom, a na obrazovke uvidel jasný obraz kostí na pozadí menej jasného obrazu mäkkých tkanív. Aby mohol zaznamenať všetko, čo videl, nahradil Roentgen fluorescenčnú lepenku fotografickou platňou a získal na nej tieňový obraz tých predmetov, ktoré boli umiestnené medzi trubicou a fotografickou platňou; najmä po 20 minútach ožarovania ruky získal jej obraz aj na fotografickej platni.

Roentgen si uvedomil, že pred ním bol nový, dovtedy neznámy fenomén prírody; po opustení všetkých ostatných štúdií sa mu po dvoch mesiacoch práce podarilo podať tak vyčerpávajúce vysvetlenie, potvrdené množstvom faktov, ktoré zozbieral, že počas nasledujúcich 17 rokov sa v tisíckach prác venovaných jeho objavu nepovedalo nič zásadne nové. . Roentgen sformuloval takmer všetky vlastnosti ním objavených lúčov v troch prácach týkajúcich sa rokov 1895, 1896 a 1897. Vyvinul tiež techniku ​​na získanie týchto nových lúčov.

Akademik A.F. Ioffe, ktorý s Roentgenom dlhé roky spolupracoval, píše: "Od objavu röntgenových lúčov uplynulo 50 rokov. Ale z toho, čo Roentgen publikoval v prvých troch správach, sa nedá zmeniť ani jediné slovo. ani trochu k tomu, čo sám Roentgen robil za najelementárnejších podmienok s pomocou najelementárnejších nástrojov.

Roentgenova prvá komunikácia sa objavila vo vedeckej tlači začiatkom januára 1896. krátky čas bolo preložené do mnohých cudzie jazyky vrátane ruštiny. Už 5. januára 1896 prenikla do všeobecnej tlače informácia o objavení Roentgena. Celý svet bol ohromený a nadšený správou o tomto objave. Správy o „röntgenových lúčoch“ boli plné tak vedeckých časopisov, ako aj všeobecných časopisov a novín.

V Rusku Roentgenov objav prijali s nadšením nielen odborní vedci, ale celá verejnosť. AM Gorkij v roku 1896 napísal, že röntgenové lúče sú „najväčším výtvorom ľudského génia“.

Roentgen si bol dobre vedomý materiálnych výhod, ktoré mu jeho objav sľuboval. Odmietol však z toho pre seba vyťažiť akékoľvek materiálne výhody a odmietol množstvo veľmi výhodná ponuka Americké a nemecké firmy im odpovedali, že jeho objav patrí celému ľudstvu.

Nebolo by prehnané povedať, že rádiológia v medicíne dokázala za relatívne krátke obdobie svojho rozvoja toľko, ako žiadna iná oblasť nášho poznania. To, čo bolo predtým dostupné len pre nezadaných, brilantných majstrov a odborníkov vo svojom odbore, sa vďaka röntgenovému žiareniu stalo dostupným aj pre bežných lekárov. V mnohých oblastiach medicínskeho poznania sa pod vplyvom nového, ktorý prinieslo röntgenové vyšetrenie, naše predstavy radikálne zmenili, a to nielen v oblasti rozpoznávania chorôb, ale aj v oblasti ich liečby. Počas poslednej vojny rádiológia prispela k najrýchlejšej obnove zdravia zranených vojakov a veliteľov našej armády a námorníctva, ako aj k rozvoju a realizácii takých operácií, ktoré by bez nej boli nemysliteľné.

Biologický účinok röntgenového žiarenia nebol Roentgenovi známy. Žiaľ, neskôr sa to stalo známym za cenu mnohých životov lekárov, inžinierov a röntgenových technikov, ktorí, bez predpokladu škodlivého účinku röntgenového žiarenia, nemohli prijať včasné preventívne opatrenia. Na základe chronického a dlhotrvajúceho dráždenia röntgenovým žiarením, röntgenovým popálením kože a chronický zápal v nej, čo sa neskôr zmenilo na rakovinu, ako aj na ťažkú ​​anémiu.

Takže v našej krajine lekári S.V. Goldberg, S.P. Grigoriev, N.N. Isachenko, Ya.M. Rosenblat, RTG technik I. I. Lantsevich a ďalší, v zahraničí - Albers-Schoenberg, Levi-Dorn (Nemecko), Goltzknecht (Rakúsko), Bergonier (Francúzsko) a mnohí ďalší priekopníci rádiológie.

Sám Roentgen sa tomu s radosťou vyhol, pretože počas experimentov s ním objavenými lúčmi, aby sa zabránilo sčerneniu fotografických platní, bol umiestnený do špeciálnej skrinky vystlanej zinkom, ktorej jedna strana smerujúca k trubici umiestnenej mimo škatule bola tiež ešte čalúnená olovom.

Objav röntgenového žiarenia znamenal aj novú éru vo vývoji fyziky a celej prírodnej vedy. Malo to hlboký vplyv na ďalší vývoj technológie. Slovami A. V. Lunacharského, „objav Roentgena dal úžasnej jemnosti kľúč, ktorý umožňuje preniknúť do tajomstiev prírody a štruktúry hmoty“.

Prostriedky individuálnej a kolektívnej ochrany v RTG diagnostike.

V súčasnosti na ochranu pred röntgenovým žiarením pri použití na lekárskej diagnostiky Bol vytvorený súbor ochranných prostriedkov, ktoré možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

• prostriedky ochrany pred priamym nevyužitým žiarením;
• fondy osobnú ochranu personál;
• osobné ochranné prostriedky pre pacienta;
• prostriedky kolektívnej ochrany, ktoré sa zase delia na stacionárne a mobilné.

Prítomnosť väčšiny týchto nástrojov v röntgenovej miestnosti a ich hlavné ochranné vlastnosti sú štandardizované Sanitárnymi pravidlami a normami SanPiN 2.6.1.1192-03, ktoré vstúpili do platnosti 18. februára 2003, ako aj OSPORB-99 a NRB -99. Tieto pravidlá sa vzťahujú na projektovanie, výstavbu, rekonštrukciu a prevádzku RTG miestností bez ohľadu na ich rezortnú príslušnosť a formu vlastníctva, ako aj na vývoj a výrobu RTG medicínske vybavenie a ochranné prostriedky.

V Ruskej federácii sa asi tucet firiem zaoberá vývojom a výrobou zariadení na ochranu pred žiarením pre röntgenovú diagnostiku, väčšinou nových, ktoré vznikli v období perestrojky, čo je spôsobené predovšetkým pomerne jednoduchou technologické vybavenie a stabilné potreby trhu. Tradičná výroba ochranných materiálov, ktoré sú surovinou na výrobu ochranných prostriedkov proti röntgenovému žiareniu, je sústredená v špecializovaných chemických podnikoch. Napríklad závod Yaroslavl Rubber Products Plant je prakticky monopolom vo výrobe ochrannej gumy proti röntgenovému žiareniu celého radu ekvivalentov olova používaných pri výrobe ochranných produktov pre stacionárne (stenové dekorácie malých röntgenových miestností) a osobná ochrana (ochranný odev proti röntgenovému žiareniu). Plechové olovo používané na výrobu kolektívnych ochranných prostriedkov (ochrana stien, podláh, stropov röntgenových miestností, ako aj pevných ochranných clon a obrazoviek) sa vyrába v súlade s GOST v špecializovaných závodoch na spracovanie neželezných kovov. Barytový koncentrát KB-3, ktorý sa používa na stacionárnu ochranu (ochranná omietka röntgenových miestností), sa vyrába najmä v banskom a úpravárenskom závode Salair. Výroba röntgenového ochranného skla TF-5 (ochranné priezory) je takmer výlučne vo vlastníctve závodu na optické sklo Lytkarinsky. Všetky práce na vytvorení röntgenových ochranných prostriedkov v našej krajine sa spočiatku vykonávali na Všeruskom výskumnom ústave zdravotníckych technológií. Treba poznamenať, že takmer všetci moderní domáci výrobcovia ochranných prostriedkov proti röntgenovému žiareniu stále používajú tento vývoj. Napríklad koncom osemdesiatych rokov VNIIMT po prvýkrát vyvinul kompletný rad bezolovnatých ochranných prostriedkov pre pacientov a personál na báze zmesí koncentrátov oxidov vzácnych zemín, ktoré sa hromadili v dostatočnom množstve ako odpad v podnikoch Ministerstvo pre atómovú energiu ZSSR. Tieto modely boli základom pre vývoj) mnohých nových výrobcov, ako sú "Rentgen-Komplekt", "Gammamed", "Fomos", "Gelpik", "Ochrana Černobyľu".

Hlavné požiadavky na mobilné zariadenia radiačnej ochrany sú formulované v hygienické predpisy Oh a normy SanPiN 2003.

Ochrana pred použitým priamym žiarením je zabezpečená v konštrukcii samotného röntgenového prístroja a spravidla sa nevyrába samostatne (výnimkou môžu byť zástery pre zobrazovacie zariadenia, ktoré sa počas prevádzky stanú nepoužiteľnými a musia sa vymeniť) . Stacionárna ochrana kancelárií sa vykonáva v štádiu stavebných a dokončovacích prác a nie je produktom zdravotníckej techniky. SanPiN však poskytuje normy pre zloženie oblasti používaných priestorov (Tabuľka 1,2).

Stôl 1 . Oblasť ošetrovne s rôznymi röntgenovými prístrojmi

Röntgenový prístroj	Plocha, sq. m (aspoň)
	Za predpokladu použitie invalidné vozíky	Neboli poskytnuté použitie invalidné vozíky
Röntgenový diagnostický komplex (RDC) s kompletnou sadou stojanov (PSSH, zobrazovací stôl, zobrazovací stojan, zobrazovací stojan)
RDK s PSSH, stojan na strely, statív na strely
RDK s PSSh a univerzálnym statívom, RTG diagnostický prístroj s digitálnym spracovaním obrazu
RDK s PSH s diaľkovým ovládaním
Prístroj na röntgenovú diagnostiku röntgenovou metódou (obrazový stôl, stojan na obrazy, stojan na obrazy)
Prístroj na röntgenovú diagnostiku s univerzálnym stojanom-statívom
Prístroj na röntgenovú terapiu blízkeho dosahu
Prístroj na diaľkovú rádioterapiu
Mamografický prístroj
Prístroj na osteodenzitometriu

Tabuľka 2. Zloženie a plochy priestorov pre RTG zubné vyšetrenia

Názov priestorov	Plocha štvorcových m (aspoň)
1. Pracovisko röntgenovej diagnostiky ochorení zubov röntgenom so zubným prístrojom pracujúcim s klasickým filmom bez zosilňovacej clony:
procedurálne
fotolaboratórium
2. Úrad pre röntgenovú diagnostiku ochorení zubov pomocou röntgenového žiarenia so zubným prístrojom pracujúcim s vysoko citlivým filmovým a/alebo digitálnym prijímačom obrazu vrátane viziografu (bez fotolaboratória):
procedurálne
3. Priestor pre RTG diagnostiku pomocou panoramatickej rádiografie alebo panoramatickej tomografie:
procedurálne
kontrolná miestnosť
fotolaboratórium

V štádiu dokončovania röntgenovej miestnosti na základe SanPiN sa vypočíta úroveň dodatočnej ochrany stien, stropu a podlahy ošetrovacej miestnosti. A dodatočná omietka vypočítanej hrúbky sa vykonáva barytovým betónom chrániacim pred žiarením. Dvere sú chránené špeciálnymi röntgenovými ochrannými dverami s požadovaným ekvivalentom olova. Priehľadové okno medzi ošetrovňou a velínom je vyrobené z röntgenového ochranného skla TF-5, v niektorých prípadoch sa na ochranu okenných otvorov používajú ochranné žalúzie proti röntgenovému žiareniu.

Nezávislé produkty na ochranu pred röntgenovým žiarením (hlavne rozptýleným pacientom a vybavením kabinetu) sú teda nositeľné a mobilné ochranné prostriedky pre pacientov a personál, ktoré zaisťujú bezpečnosť pri röntgenových vyšetreniach. V tabuľke je uvedené nomenklatúra mobilných a jednotlivé fondy ochrany a ich ochranná účinnosť je regulovaná v rozsahu anódového napätia 70-150 kV.

Röntgenové miestnosti na rôzne účely musia byť vybavené ochrannými prostriedkami v súlade s typmi röntgenové postupy (Tabuľka 3).

Tabuľka 3. Nomenklatúra povinného vybavenia radiačnej ochrany

Prostriedky ochrany pred žiarením	Vymenovanie röntgenového ochranného kabinetu
	fluorografia	fluoroskopia	rádiografiu	urografia	mamografická denzitometria	angiografia
Veľká ochranná clona (pri absencii riadiacej miestnosti alebo iných zariadení)
Malá ochranná clona
Jednostranná ochranná zástera
Obojstranná ochranná zástera
Ochranný golier
Ochranná vesta s ochrannou sukňou
Zástera na ochranu gonád alebo ochranná sukňa
Ochranný uzáver
Ochranné okuliare
Ochranné rukavice
Sada ochranných dosiek

V závislosti od akceptovanej medicínskej technológie sa nomenklatúra môže upraviť. Pri RTG vyšetrení detí sa používajú menšie ochranné pomôcky a rozšírený sortiment ochranných pomôcok.

Medzi mobilné prostriedky radiačnej ochrany patria:

• veľká ochranná clona pre personál (jedno-, dvoj-, trojkrídlová) - určená na ochranu celého ľudského tela pred žiarením;
• malá ochranná clona pre personál - určená na ochranu spodnej časti ľudského tela;
• malá ochranná clona pacienta - určená na ochranu spodnej časti tela pacienta;
• ochranná otočná clona - určená na ochranu jednotlivých častí ľudského tela v stoji, v sede alebo v ľahu;
• ochranný záves - určený na ochranu celého tela, možno použiť namiesto veľkej ochrannej clony.

Osobné prostriedky na ochranu pred žiarením zahŕňajú:

• ochranná čiapka - určená na ochranu oblasti hlavy;
• okuliare - určené na ochranu očí;
• ochranný golier – určený na ochranu štítna žľaza a oblasť krku, by sa mali používať aj v spojení so zásterami a vestami, ktoré majú výrez v oblasti krku;
• ochranný plášť, plášť - určený na ochranu ramenného pletenca a hornej časti hrudníka;
• jednostranná ochranná zástera ťažká a ľahká - určená na ochranu tela spredu od hrdla po holene (10 cm pod kolená);
• obojstranná ochranná zástera - určená na ochranu tela spredu od hrdla po holene (10 cm pod kolenami) vrátane pliec a kľúčnych kostí a za lopatkami vrátane panvových kostí, zadku a zo strany do bokov (najmenej 10 cm pod pás));
• ochranná zubná zástera - určená na ochranu prednej časti tela vrátane pohlavných žliaz, panvových kostí a štítnej žľazy pri zubných prehliadkach alebo vyšetrení lebky;
• ochranná vesta - určená na ochranu prednej a zadnej časti hrudných orgánov od ramien po pás;
• zástera na ochranu pohlavných žliaz a panvových kostí - určená na ochranu pohlavných orgánov zo strany lúča žiarenia;
• ochranná sukňa (ťažká a ľahká) - určená na ochranu oblasti gonád a panvových kostí zo všetkých strán, musí byť dlhá najmenej 35 cm (pre dospelých);
• ochranné rukavice - určené na ochranu rúk a zápästí, dolnej polovice predlaktia;
• ochranné platne (vo forme súprav rôznych tvarov) - určené na ochranu určitých častí tela;
• prostriedky ochrany mužských a ženských pohlavných žliaz sú určené na ochranu genitálnej oblasti pacientov.

Pre štúdium detí sú poskytované súpravy ochranných odevov pre rôzne vekové skupiny.

Účinnosť mobilných a osobných prostriedkov na ochranu pred žiarením pre personál a pacientov, vyjadrená v ekvivalente olova, by nemala byť menej hodnôtšpecifikované v tab. 4.5.

Tabuľka 4. Ochranná účinnosť mobilných prostriedkov radiačnej ochrany

Tabuľka 5. Ochranná účinnosť osobných prostriedkov radiačnej ochrany

názov	Minimálny ekvivalent olova, mm Pb
Jednostranná ťažká ochranná zástera
Jednostranná ľahká ochranná zástera
Obojstranná ochranná zástera - predná plocha - zvyšok povrchu	0,35 0,25
Zubná ochranná zástera
Ochranný plášť (pelerine)
Ochranný golier - ťažký - svetlo	0,35 0,25
Ochranná vesta predný povrch - ťažký - svetlo zvyšok povrchu - ťažký - svetlo	0,35 0,25 0,25 0,15
Ochranná sukňa - ťažký - svetlo	0,5 0,35
Zástera na ochranu pohlavných žliaz - ťažký - svetlo	0,5 0,35
Ochranný kryt (celý povrch)
Ochranné okuliare
Ochranné rukavice - ťažký - pľúca	0,25 0,15
Ochranné platne (ako sady rôznych tvarov)
Plienka, plienka, plienka s dierkou

Dávkové zaťaženie obyvateľstva a personálu pri lekárskych RTG vyšetreniach a hlavné spôsoby ich optimalizácie

Expozícia na lekárske účely je podľa údajov UNSCADAR na druhom mieste (po prirodzenom žiarení pozadia) z hľadiska príspevku k ožiareniu verejnosti pre zemegule. AT posledné roky radiačná záťaž z medicínskeho použitia žiarenia vykazuje stúpajúci trend, ktorý odráža rastúcu prevalenciu a dostupnosť röntgenových diagnostických metód na celom svete. Medicínske využitie IRS zároveň najviac prispieva k antropogénnej expozícii. Údaje o priemernej expozícii v dôsledku lekárske využitiežiarenie v rozvinuté krajiny ah, približne ekvivalentné 50 % globálnej priemernej expozície z prírodných zdrojov. To súvisí najmä s široké uplatnenie v týchto krajinách počítačová tomografia.

Diagnostická expozícia je charakterizovaná pomerne nízkymi dávkami, ktoré dostáva každý z pacientov (typické efektívne dávky sú v rozsahu 1 - 10 mSv), čo v zásade úplne postačuje na získanie požadovaných klinických informácií. Terapeutické ožarovanie na druhej strane zahŕňa oveľa vyššie dávky presne prispôsobené objemu nádoru (typické podávané dávky sú v rozmedzí 20–60 Gy).

V ročnej kolektívnej dávke ožiarenia obyvateľstva Ruská federácia lekárske ožiarenie predstavuje asi 30 %.

Adopcia Federálne zákony Ruská federácia: „O radiačnej bezpečnosti obyvateľstva“ a „Sanitárna a epidemiologická pohoda obyvateľstva“ zásadne zmenili právny základ organizácie Štátneho sanitárneho a epidemiologického dozoru na používanie zdravotníckych zdrojov. ionizujúce žiarenie(III) a požadoval úplnú revíziu hygienických predpisov a predpisov upravujúcich obmedzenie ožiarenia obyvateľstva a pacientov z týchto zdrojov. Okrem toho bola potreba rozvíjať sa Federálna úroveň nové organizačné a metodické prístupy k určovaniu a účtovaniu dávok žiarenia obdržaných obyvateľstvom z medicínskych výkonov s použitím zdrojov žiarenia.

V Rusku je príspevok lekárskeho ožiarenia k integrálnej dávke ožiarenia obyvateľstva obzvlášť veľký. Ak je podľa údajov UNSCEAR priemerná dávka prijatá obyvateľom planéty 2,8 mSv a podiel lekárskej expozície na nej je 14%, potom je expozícia Rusov 3,3 mSv a 31,2%.

V Ruskej federácii sú 2/3 lekárskeho ožiarenia spôsobené röntgenovými diagnostickými štúdiami a takmer tretina preventívnou fluorografiou, asi 4% - vysoko informatívnymi rádionuklidovými štúdiami. Zubné vyšetrenia pridávajú k celkovej dávke žiarenia len malé zlomky percent.

Obyvateľstvo Ruskej federácie z hľadiska prínosu lekárskeho ožiarenia stále patrí k najexponovanejším a tento stav, žiaľ, zatiaľ nemá tendenciu klesať. Ak v roku 1999 bola populačná dávka lekárskeho ožiarenia na obyvateľstvo Ruska 140 tisíc man-Sv a v predchádzajúcich rokoch to bolo ešte menej, tak v roku 2001 sa zvýšila na 150 tisíc man-Sv. Zároveň sa znížil počet obyvateľov krajiny. V Rusku sa ročne vykoná v priemere 1,3 röntgenového vyšetrenia na obyvateľa. Hlavný príspevok k populačnej dávke má Röntgenové štúdie- 34 % a preventívne fluorografické štúdie s použitím filmových fluorografov - 39 %.

Jeden z hlavných dôvodov vysoké dávky lekárske ožiarenie sú: nízka miera obnovy vozového parku zastaraných röntgenových prístrojov modernými; neuspokojivá servisná údržba lekárskeho vybavenia; chyba materiálne zdroje na nákup osobných ochranných prostriedkov pre pacientov, vysoko citlivých fólií a moderného pomocného vybavenia; nízka kvalifikácia odborníkov.

Náhodná kontrola technického stavu parku röntgenovej techniky na viacerých územiach ustanovujúcich subjektov Ruskej federácie (Moskva, Petrohrad, Brjansk, Kirov Ťumenská oblasť) ukázala, že 20 až 85 % prevádzkovaných prístrojov pracovať s odchýlkami od režimov uvedených v technických špecifikáciách. Zároveň asi 15 % prístrojov nie je možné nastaviť, dávky žiarenia pacientom sú 2-3 a často viackrát vyššie ako pri bežnej prevádzke a treba ich odpísať.

Stratégia znižovania dávkového ožiarenia obyvateľstva pri rádiologických výkonoch by mala zabezpečiť fázový prechod v rádiológii na technológie digitálneho spracovania informácií a predovšetkým pri vykonávaní preventívnych výkonov, ktorých podiel na celkovom objeme rádiologických vyšetrení je cca. 33 %. Výpočty ukazujú, že dávkové zaťaženie obyvateľstva sa zníži 1,3-1,5 krát.

Dôležitou zložkou znižovania radiačnej záťaže obyvateľstva je správna organizácia fotolaboratórny proces. Jeho hlavnými prvkami sú: výber typu filmu v závislosti od umiestnenia vyšetrovacej oblasti a typu röntgenového postupu; Dostupnosť moderných technických prostriedkov na spracovanie filmov. Použitie pri práci v "tmavej miestnosti" optimálnej zostavy moderné technológie umožňuje prejsť prudký pokles duplikácia snímok a optimalizácia kombinácií „screen-film“ s cieľom znížiť expozíciu pacientovi dávke o 15 – 25 %.

Zavedenie radiačno-hygienických pasov do praxe činnosti Ústrednej štátnej hygienickej a epidemiologickej služby a zdravotníckych zariadení pri správnych metodických prístupoch k meraniu, evidencii, účtovaniu a štatistickému spracovaniu dávok už dnes umožňuje riadenie rozhodnutia, ktoré pri zachovaní maximálneho účinku na zníženie individuálneho a kolektívneho radiačného rizika Vysoká kvalita vykresľovanie zdravotná starostlivosť populácia. Na súčasné štádium podrobná analýza dynamiky dávkového zaťaženia je základom pre zdôvodnenie potreby revízie medicínskych technológií využívajúcich IRS v prospech alternatívne metódy výskum s optimalizáciou na princípe „benefit-harm“. Tento prístup by mal byť podľa nášho názoru základom pre vypracovanie noriem. rádiodiagnostika.

Veľkú úlohu pri riešení uvedeného problému zohrávajú pracovníci oddelení radiačnej diagnostiky. Dobré znalosti použité vybavenie, správna voľba vyšetrovacie režimy, presné dodržiavanie polôh pacienta a metodika jeho ochrany - to všetko je potrebné pre kvalitnú diagnostiku s minimálnou expozíciou, ktorá garantuje pred sobášom a nútenými opakovanými vyšetreniami.

Všeobecne sa uznáva, že práve rádiológia má najväčšie rezervy na opodstatnené znižovanie individuálnych, kolektívnych a populačných dávok. Experti OSN vypočítali, že zníženie lekárskych expozičných dávok len o 10 %, čo je celkom reálne, sa rovná úplnej eliminácii všetkých ostatných umelých zdrojov ožiarenia obyvateľstva, vrátane jadrovej energie. Pre Rusko je tento potenciál oveľa vyšší, a to aj pre väčšinu administratívnych území. Dávku lekárskeho ožiarenia obyvateľstva krajiny je možné znížiť asi 2-krát, teda na úroveň 0,5-0,6 mSv/rok, čo má väčšina priemyselných krajín. V meradle Ruska by to znamenalo zníženie kolektívnej dávky o mnoho desaťtisíc man-Sv ročne, čo sa rovná zabráneniu niekoľkým tisícom smrteľných úmrtí ročne. rakovina vyvolané týmto ožiarením.

Počas röntgenových rádiologických zákrokov je žiareniu vystavený aj samotný personál. Početné publikované údaje ukazujú, že rádiológ v súčasnosti dostáva pracovnú dávku v priemere okolo 1 mSv ročne, čo je 20-krát nižšia ako stanovený dávkový limit a nepredstavuje žiadne výrazné individuálne riziko. Je potrebné poznamenať, že vystavení môžu byť aj nie zamestnanci RTG oddelení, ale lekári takzvaných „príbuzných“ profesií, ako sú chirurgovia, anestéziológovia, urológovia, ktorí sa podieľajú na röntgenových operáciách pod kontrolou RTG. k najväčšej expozícii.

V súčasnosti sú právne vzťahy súvisiace so zaistením bezpečnosti obyvateľstva pri RTG a rádiologických štúdiách upravené vo viac ako 40 právnych, organizačných a administratívnych dokumentoch. Keďže úrovne expozície pacientov v lekárska prax nie sú štandardizované, je potrebné zabezpečiť súlad s ich radiačnou bezpečnosťou dodržaním týchto základných požiadaviek:

* Vykonávanie RTG rádiologických vyšetrení len podľa prísnych lekárske indikácie berúc do úvahy možnosť vykonania alternatívnych štúdií;

* implementácia opatrení na dodržiavanie existujúcich noriem a pravidiel pri vykonávaní výskumu;

* vykonávanie súboru opatrení na radiačnú ochranu pacientov s cieľom získať maximum diagnostických informácií pri minimálnych dávkach žiarenia.

Zároveň by sa mala v plnom rozsahu vykonávať kontrola výroby a štátny hygienický a epidemiologický dozor.

Plná implementácia návrhov Štátnej hygienickej a epidemiologickej služby Ruska na optimalizáciu dávkového zaťaženia počas röntgenových diagnostických postupov na základe výsledkov ročnej radiačno-hygienickej certifikácie zdravotníckych zariadení umožní v najbližších 2-3 rokoch znížiť efektívnu priemernú ročnú dávku žiarenia na osobu na 0,6 mSv. Zároveň celkový ročný kolektív efektívna dávka ožiarenie verejnosti sa zníži o takmer 31 000 man-Sv a počet pravdepodobných výskytov zhubné ochorenia(fatálne a nefatálne) sa za toto obdobie zníži o viac ako 2200.

Strach z radiácie sa v našich mysliach zakorenil najmä po černobyľskej katastrofe. Mnoho ľudí dokonca odmieta podstúpiť röntgenové a fluorografické vyšetrenie zo strachu z expozície. Ale pri niektorých chorobách a zraneniach je potrebné takúto diagnostiku vykonať niekoľkokrát do roka. Aké nebezpečné je lekárske žiarenie v skutočnosti?

Samozrejme, ionizujúce žiarenie je pre ľudský organizmus málo užitočné. Samotní rádiológovia s tým nepochybujú. Je zakázané vykonávať röntgenové rádiologické vyšetrenia pre deti mladšie ako 15 rokov, tehotné ženy a dojčiace matky, pokiaľ na to neexistujú priame lekárske indikácie.

U detí telo rastie, čo znamená, že jeho bunky sa delia oveľa častejšie ako u dospelých. A čím väčší je počet delení - mitóz - tým väčšie je percento ich mutácií pod vplyvom ionizujúceho žiarenia a tým vyššia je pravdepodobnosť, že tieto mutácie môžu vyvolať konkrétnu chorobu.

Nakoniec to nie je len to, čo dostávajú rádiológovia a laboratórni asistenti dni navyše na dovolenku, peňažné odmeny a dokonca aj mlieko. Jasné označenie „škodlivosti“!

Mlieko dostávame nie kvôli žiareniu, ale kvôli olovu, ktoré je súčasťou ochranných prostriedkov skrine, – hovorí prednosta. Röntgenové oddelenie jednej z moskovských kliník, Kandidát lekárskych vied Andrey Vasiliev. - Voľné rádionuklidy sa ale z tela najlepšie odstránia vínom Cabernet. Hoci je správne báť sa ionizujúceho žiarenia.

Ide len o to, aby ste k problému pristupovali vyvážene. Už len röntgenové vyšetrenie hrudníka umožňuje včas odhaliť tuberkulózu aj periférny karcinóm pľúc, keď ešte nie sú postihnuté lymfatické uzliny a človeka je možné úplne zachrániť.

Každoročné vyšetrenie mliečnych žliaz (mamografia) by malo byť vo všeobecnosti povinné pre ženy po 40. roku života. Japonci sú národ rádiofóbov – každý ako bajonet absolvuje röntgenové vyšetrenie gastrointestinálny trakt pretože rakovina žalúdka je ich hlavným rizikovým faktorom. A u nás, súdiac podľa štatistík výskytu tuberkulózy a rakoviny, je röntgenových vyšetrení úprimne málo.

Stáva sa však, že človek je nútený podstúpiť fluorografiu trikrát mesačne (buď je v prístroji porucha, alebo je fólia chybná). Nie je to škodlivé?

Uisťujem vás, že aj ten najprimitívnejší film, ak je správne exponovaný a vyvolaný, dáva normálnu kvalitu obrazu. „Vadný film je výhovorka. Ak zariadenie vyžaruje lúče, ak sú správne zvolené režimy, hrudník dá sa aj tak odstrániť. Dôvod opakovaných röntgenových vyšetrení nie je vo filme a nie v „zlom“ prístroji, ale v zlí lekári a laboratórnych asistentov.

- Akú dávku žiarenia za rok môže človek dostať bez ujmy na zdraví?

Všetci ľudia sú rozdelení do troch skupín. Prvý je preventívny, teda prakticky zdravý kontingent. Druhý - tí, ktorým sú predpísané röntgenové lúče na choroby vnútorné orgány nesúvisí s rakovinou. A treťou sú pacienti s rakovinou a obete mnohopočetných zranení.

Takže pre prvú skupinu je stanovená ročná dávka – jeden milisievert. Ide približne o jednu štúdiu ročne. Ale zvýšenie dávky dokonca až na päť milisievertov tiež nepredstavuje priame zdravotné riziko.

Pracujete vo vnútri röntgenovej miestnosti a my hovoríme priamo za jej stenou v miestnosti pre zamestnancov. Nebojíte sa byť neustále v ožiarenej oblasti?

Raz ročne nás kontroluje sanitárna a epidemiologická služba. Vykonáva sa dozimetria všetkých stien, podlahy, stropu, okien, dverí. Skontrolujte ochranné vybavenie. Zároveň som prítomný a keď sedím na svojom mieste, som si istý, že dávka je tu nulová. Pre čitateľov poviem, že nikto nemusí robiť röntgenové vyšetrenie bez potreby, ale raz ročne je potrebné vykonať fluorografiu, aby sa vylúčili závažnejšie ochorenia a závažnejšia expozícia, povedzme o onkológii.

Pacientom ponúka rôznu diagnostiku chorôb. Presná diagnóza ochorenia je veľmi dôležitá a pomáha diagnostikovať. Röntgenoví technici dostávajú špecializované znalosti a pracujú na röntgenovej expozícii na diagnostiku chorôb a zranení. Pracujú v najviac rozdielne podmienky, vrátane nemocníc, lekárskych ordinácií, rehabilitačných centier, domovov dôchodcov a rádiologických ambulancií. Diagnostické centrá môžu zamestnávať aj röntgenových technikov. Ak sa chcete stať röntgenológom, odporúča sa študovať v škole prírodovedné predmety aj matematiku, čo môže byť dobrý základ pre budúce štúdium. Dnes je možné röntgenové prístroje vidieť na klinikách vo veľkých mestách a ak je to potrebné, môžete podstúpiť vyšetrenie MRI v Novosibirsku http://mrt-gid.ru/mrt/novosibirsk/

Existujú oficiálne rádiologické vzdelávacie programy navrhnutý tak, aby pripravil ľudí na príchod röntgenových technikov. Musíte získať diplom stredná škola alebo GED pred prihlásením sa do jedného z týchto programov. Väčšina programov trvá od jedného do štyroch rokov v závislosti od typu poskytovaného školenia a od toho, ako často sa kurzy konajú. Rádiologický program môžete absolvovať s titulom Ph.D., ktorý si vyžaduje približne dva roky štúdia. Aj keď je to bežná voľba pre mnohých, ktorí sa venujú tejto kariére, nie je to jediná cesta k práci; existujú aj študijné programy, ktoré poskytujú osvedčenia o absolvovaní a bakalárske štúdium.

V niektorých prípadoch sa ľudia, ktorí už pracujú v oblasti medicíny, rozhodnú pre kariéru röntgenového technika. V takom prípade sa osoba môže rozhodnúť pre zrýchlený program, ktorý jej umožní stať sa röntgenovým prístrojom približne za rok. Tí, ktorí si vyberajú programy na bakalárskej úrovni, tak často robia preto, že sa chcú kvalifikovať na manažérske alebo administratívne miesta.

Röntgenová technika by mala dobre fungovať s ostatnými a mala by byť orientovaná na detaily.

Po ukončení štúdia budete zvyčajne hodnotení napríklad prostredníctvom amerického registra rádiológov. Ak chcete získať certifikáciu, musíte absolvovať akreditovaný školiaci program a zložiť skúšku, je to však úplne dobrovoľné. Aby ste si udržali certifikáciu v USA, musíte absolvovať 24 kreditov sústavné vzdelávanie každé dva roky.

Röntgenoví technici používajú zariadenia, ako sú röntgenové prístroje, na snímanie kostí alebo iné vnútorné časti telo pacienta.

Okrem formálneho tréningu by ste mali zvážiť, či sa vám darí v práci. Vo všeobecnosti platí, že osoba v tejto oblasti by mala dobre spolupracovať s ostatnými – s inými zdravotníckymi pracovníkmi aj pacientmi – a venovať veľkú pozornosť detailom. Musíte mať veľkú fyzickú výdrž, pretože možno budete musieť stáť dlhú časť pracovného dňa. Fyzická sila je ďalšou požiadavkou, pretože možno budete potrebovať pomoc pri presúvaní a otáčaní pacientov, ktorí potrebujú pomoc.