Čo nerobiť s kardiomyopatiou. Čo je kardiopatia u dospelých? Liečba reštriktívnej kardiomyopatie

Medzi mnohými patológiami srdca sa rozlišuje kardiomyopatia. Takáto patológia sa vyskytuje bez zjavného dôvodu a je sprevádzaná dystrofickými léziami srdcového svalu. V tomto článku vám prezradíme, o aký druh anomálie ide, prečo vzniká a čo má. vlastnosti. Tiež zvážime hlavné metódy jeho diagnostiky a liečby.

Popis patológie

Mnoho pacientov po diagnostikovaní kardiomyopatie ani netuší, čo to je. V kardiológii je veľa srdcových ochorení, ktoré sa vyskytujú na pozadí zápalového procesu, prítomnosti malígneho novotvaru, príp. koronárne ochorenie.

Primárna kardiomyopatia nie je spojená s takýmito príhodami. to všeobecná definícia pre patologické stavy myokardu nejasnej etiológie. Sú založené na procesoch dystrofie a sklerózy srdcových buniek a tkanív.

Typy primárnej cMP

Lekári robia takúto diagnózu pacientovi za nasledujúcich okolností:

Pri vyšetrení boli zistené známky dystrofického poškodenia srdcového svalu.
Potom, čo analýzy neboli odhalené:
- vrodené anomálie srdca;
- chyby srdcových chlopní;
- systémové lézie koronárnych ciev;
- perikarditída;
- hypertenzia.
Existujú nepríjemné príznaky: zväčšenie srdca, arytmia, progresívne srdcové zlyhanie.

Kardiomyopatia je skupina srdcových patológií idiopatického pôvodu. Sú charakterizované prítomnosťou vážneho poškodenia myokardu pri absencii vrodených alebo získaných srdcových anomálií.

Prečo vzniká a ako sa vyvíja?

Prečo sa objavuje kardiomyopatia? Jeho dôvody môžu byť veľmi odlišné. Všetko závisí od toho, o akú kardiomyopatiu ide - primárnu alebo sekundárnu. Primárne môžu byť vrodené, získané alebo zmiešané. Vrodené sa vyvíja počas obdobia prenatálny vývoj keď sa vyskytnú abnormality srdcových buniek. V čom dôležitá úloha hrá:

dedičnosť;
génové anomálie;
prítomnosť matky zlé návyky;
stres prenášaný počas tehotenstva;
nie správnej výživyženy počas tehotenstva.

Príčiny patológie

Získané alebo zmiešané kardiomyopatie sa vyskytujú v dôsledku:

tehotenstvo;
myokarditída;
poškodenie toxickými látkami;
hormonálne poruchy;
imunitné patológie.

Sekundárna kardiomyopatia sa vyvíja na pozadí určitých ochorení. Medzi nimi:

Genetické poruchy (hromadenie abnormálnych inklúzií medzi srdcovými bunkami).
Prítomnosť nádorov.
Otrava drogami, toxickými látkami alebo alkoholom;
Porušenie metabolické procesy v myokarde. Vzniká v dôsledku:
- menopauza;
- podvýživa;
- nadmerná hmotnosť;
- endokrinné poruchy;
- ochorenia tráviaceho systému.

Najčastejšie sa táto patológia pozoruje u dospelých. Ale môže sa vyskytnúť aj u detí, najmä z fyziologických príčin - v dôsledku narušenia vývoja srdcových buniek počas rastu a vývoja.

Symptómy

Často sú príznaky ochorenia skryté. Pacienti môžu žiť dlhý život, nevediac o prítomnosti nebezpečnej patológie v nich. Zároveň sa však rozvíja a vyvoláva výskyt závažných komplikácií. Počiatočná fáza kardiomyopatie sa ľahko zamieňa s inými ochoreniami. Jeho charakteristické vlastnosti:

dýchavičnosť (so silnou fyzickou námahou);
bolesť srdca;
všeobecná slabosť;
závraty.

Príznaky ochorenia

Následne výraznejšie a nebezpečné znaky. Medzi nimi:

zvýšený krvný tlak;
rýchla únava, letargia;
bledosť kože, vzhľad jej kyanotického odtieňa;
opuchy (najmä dolných končatín);
silná bolesť na hrudníku;
zvýšená srdcová frekvencia, arytmia;
periodická strata vedomia.

Symptómy spravidla závisia od typu kardiomyopatie, ako aj od závažnosti patologického stavu. Ak chcete určiť ochorenie, musíte sa poradiť s lekárom, podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu.

Klasifikácia a charakteristika

Existuje mnoho typov kardiomyopatie. V závislosti od príčin sa rozlišujú tieto formy patológie:

ischemická (vyskytuje sa v dôsledku ischemického poškodenia srdcových buniek);
dysmetabolické (spojené so zhoršenými metabolickými procesmi);
dishormonálne (vyvíja sa v dôsledku hormonálnych porúch, napríklad u žien počas tehotenstva alebo po menopauze);
genetické;
alkoholik;
liečivé alebo toxické;
takotsubo alebo stres (nazýva sa aj syndróm zlomeného srdca).

ILC klasifikácia

Väčšina lekárov rozdeľuje kardiomyopatiu do nasledujúcich typov na určenie anatomických a funkčných zmien v srdcovom svale:

dilatačné;
hypertrofické;
obmedzujúce;
arytmogénna pravá komora.

Majú svoje vlastné vývojové črty a špecifické vlastnosti. Zvážme každú z nich podrobnejšie. Dilatovaná alebo kongestívna forma teda vzniká najčastejšie pod vplyvom infekcie, toxického poškodenia, metabolických, hormonálnych a autoimunitných zlyhaní.

Dilatovaná forma

Prejavuje sa príznakmi zlyhania pravej a ľavej komory, bolesťami pri srdci, ktoré neuvoľňujú lieky s obsahom dusičnanov, búšením srdca a arytmiou. Charakterizuje ju:

rozšírenie srdcových komôr;
hypertrofia;
zhoršenie kontraktilnej funkcie srdca.

Existuje aj deformácia hrudník ktorý sa nazýva srdcový hrb. Pri tejto forme má pacient záchvaty srdcovej astmy, pľúcny edém, ascites, opuch krčných žíl a zväčšenú pečeň.

Hypertrofický IMP

Hlavnou príčinou hypertrofickej formy ochorenia je autozomálne dominantný typ dedičnej patológie, ktorá sa vyskytuje častejšie u mužov v r. rôzneho veku. Charakterizuje ju:

hypertrofia myokardu (môže byť fokálna alebo difúzna, symetrická alebo asymetrická);
zníženie veľkosti srdcových komôr (s obštrukciou alebo bez nej - narušenie odtoku krvi z ľavej komory).

Špecifikom tejto formy je prítomnosť príznakov aortálnej stenózy u pacienta. Medzi nimi:

kardialgia;
zvýšená srdcová frekvencia;
závraty, slabosť, strata vedomia;
dyspnoe;
nadmerná bledosť kože.

Táto patológia často spôsobuje náhlu smrť pacienta. Napríklad športovci počas tréningu.

Pri reštrikčnej forme je zvýšená rigidita (tvrdosť, nepružnosť) myokardu a znížená schopnosť relaxácie srdcových stien. V tomto prípade je ľavá komora zle naplnená krvou, čo vedie k zhrubnutiu stien predsiení. Kontraktilná aktivita myokardu je zachovaná, srdce nie je náchylné na hypertrofiu.

Reštriktívna kardiomyopatia prechádza niekoľkými štádiami vývoja:

Nekrotické. Prejavuje sa rozvojom koronárnych lézií a myokarditídy.
trombotické. V tomto štádiu dochádza k expanzii endokardu, v srdcovej dutine vznikajú vláknité ložiská a v myokarde vznikajú tromby.
Fibrotický. Súčasne sa šíri fibróza tkanív myokardu, dochádza k obliterujúcej endarteritíde koronárnych artérií.

Táto forma je charakterizovaná prítomnosťou príznakov závažného zlyhania obehu. To sa prejavuje dýchavičnosťou, slabosťou, opuchom, ascitom, zväčšením pečene, opuchom krčných žíl.

Reštriktívny typ patológie

Arytmogénna kardiomyopatia pravej komory je pomerne zriedkavá patológia, ktorá sa pravdepodobne vyvíja v dôsledku dedičnej predispozície, apoptózy, vystavenia vírusovej infekcii alebo otravy. chemikálie. Vyznačuje sa nahradením srdcových buniek vláknitým tkanivom. Na pozadí takejto choroby sa pozorujú:

extrasystol alebo tachykardia;
ventrikulárna fibrilácia;
fibrilácia predsiení;
tachyarytmie.

Diagnostické metódy

Na identifikáciu choroby by ste mali navštíviť kardiológa. Na začiatok vykoná vyšetrenie a rozhovor, preskúma zdravotnú kartu pacienta. Potom by sa malo vykonať dôkladné vyšetrenie na určenie formy a závažnosti patológie, možných príčin. Pacientovi sa často predpisuje:

krvný test na hormóny;
chémia krvi;
ultrazvuková procedúra srdce (určte veľkosť srdca a jeho ďalšie parametre);
elektrokardiografia (fixuje príznaky zväčšenia myokardu, poruchy srdcového rytmu a jeho vedenia);
röntgenové vyšetrenie pľúc (možné odhalenie dilatácie a zväčšenia myokardu). preťaženie v pľúcach);
echokardiografia (stanovenie dysfunkcie myokardu);
ventrikulografia;
sondovanie dutín srdca na morfologický výskum;
Magnetická rezonancia.

Takáto diagnostika sa vykonáva iba v špeciálnych lekárskych zariadeniach. Predpisuje ho ošetrujúci lekár za prítomnosti relevantných indikácií.

Spôsoby liečby

Kardiomyopatia je ťažko liečiteľná. Je dôležité, aby pacient dodržiaval všetky pokyny lekára. Existuje niekoľko spôsobov terapie.

Liečebná terapia

Ide o liečbu pomocou špeciálnych liekov. Pre takúto patológiu sa často predpisujú:

beta-blokátory (Atenolol, Bisoprolol) zlepšujú prácu srdca, znižujú jej potrebu kyslíka;
antikoagulanciá (znižujú zrážanlivosť krvi), aby sa zabránilo rozvoju trombózy (Heparín, Warfarín);
lieky, ktoré znižujú krvný tlak (ACE inhibítory - Captopril a analógy);
antioxidanty (Carvedilol);
diuretiká (furasemid) na zníženie opuchu a zníženie tlaku.

Akékoľvek lieky by sa mali užívať len podľa pokynov lekára. Samoliečba môže byť zdraviu škodlivá alebo dokonca viesť k smrti.

Chirurgická intervencia

Ak lieky nemajú požadovaný účinok a pacient sa zhoršuje, môže sa použiť chirurgický zákrok. V tomto prípade existujú tieto metódy:

implantácia kardiostimulátora (v prípade porušenia tep srdca);
implantácia defibrilátora;
transplantácia srdca darcu.

Posledný postup je veľmi zložitá a nebezpečná operácia. Vykonáva sa, ak iné metódy nepomáhajú a pacient zomrie.

Prevencia komplikácií

Keď sa u pacienta vyskytne kardiomyopatia, zvyšuje sa riziko negatívnych komplikácií. Aby ste sa im vyhli, mali by ste dodržiavať tieto odporúčania:

viesť zdravý životný štýl;
vyhnúť sa nadmernému zaťaženiu srdca;
vyhnúť sa stresu a negatívnym emóciám;
prestať fajčiť, nezneužívať alkoholické nápoje;
jesť správne;
dodržiavať režim spánku a odpočinku.

Prevencia kardiovaskulárnych ochorení

Ak je patológia sekundárna, to znamená, že vznikla na pozadí konkrétnej choroby, potom by mal pacient neustále sledovať svoj zdravotný stav. Musí tiež absolvovať liečebné kurzy a dodržiavať pokyny lekára.

Predpoveď

Je veľmi ťažké predpovedať ochorenie. Spravidla kedy ťažké lézie myokard - chronické srdcové zlyhávanie, poruchy srdcového rytmu (arytmia, tachykardia), tromboembolické komplikácie - smrť môže nastať kedykoľvek.

Tiež forma patológie ovplyvňuje očakávanú dĺžku života. Ak sa zistí kongestívna kardiomyopatia, pacientovi sa nepodáva viac ako 5-7 rokov. Transplantácia srdca predlžuje život človeka v priemere o 10 rokov. Chirurgia pri aortálnej stenóze často končí smrťou (viac ako 15 % operovaných zomiera).

Malo by sa tiež pamätať na to, že ženy s touto diagnózou by nemali plánovať narodenie dieťaťa. Je vysoko pravdepodobné, že budúca matka zomrie bez toho, aby čakala na pôrod.

K dnešnému dňu neexistujú žiadne konkrétne preventívne opatrenia ktoré môžu zabrániť rozvoju ochorenia.

Nazýva sa kardiomyopatia patologický stav nevysvetliteľná genéza. Môže byť vrodená aj získaná.

Liečba choroby je dlhý proces, ktorý nie vždy prináša pozitívny výsledok.

Zdroj: https://simptomov.com/kardio/kardiomiopatiya/

Kardiomyopatia je nedostatočne preskúmaná patológia srdcového svalu. Predtým bolo možné počuť také meno - myokardiopatia (z kombinácie slov: myokard a patológia). Táto voľná interpretácia sa však dnes neuplatňuje, pretože kardiomyopatia zaberá v ICD-10 dve sekcie - I 42 a I 43.

Logickejšie je použiť názov kardiomyopatia, teda v množné číslo, pretože aj v ICD-10 v dvoch sekciách je tucet a pol odrôd, ktoré sa líšia tak znakmi, ako aj príčinami výskytu.

Všimnite si, že patológia je v prognóze mimoriadne nepriaznivá. Existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií, ktoré môžu viesť k náhlej smrti.

Dôležité. Skupina kardiomyopatie kombinuje patológie, ktoré sú selektívnou deformáciou srdcového svalu (myokardu).

Podstatou selektivity je, že štrukturálne a funkčne sa mení iba srdcový sval, ale dôležité časti tela s ním spojené, napríklad koronárne tepny, chlopňový aparát srdca, nepodliehajú zmenám.

Pokroky v chápaní kardiomyopatií boli poznačené klasifikáciou z roku 1980, ktorá odkazovala na neznámy pôvod patológií srdcového svalu. A až v roku 1996, rozhodnutím medzinárodnej spoločnosti, kardiológ ukončil definíciu kardiomyopatií ako rôznych ochorení myokardu, ktoré sa vyznačujú srdcovými poruchami.

Ochorenia sú charakterizované patologickými zmenami v myokarde, ktoré sa prejavujú zlyhávaním srdca, arytmiou, únavou, opuchmi nôh a celkovým zhoršením fungovania organizmu. Existuje značné riziko rozvoja závažných srdcových arytmií s fatálnym koncom.

Choroba postihuje ľudí akejkoľvek vekovej skupiny bez ohľadu na pohlavie. Kardiomyopatie sú rozdelené do niekoľkých typov v závislosti od špecifického účinku na srdcový sval:

hypertrofický,
dilatačné,
arytmogénny,
pankreas,
obmedzujúce.

Všetky typy ochorenia možno rozdeliť na primárnu (príčina nie je známa) a sekundárnu kardiomyopatiu (dedičná predispozícia alebo prítomnosť množstva chorôb, ktoré porušujú obranyschopnosť tela). Podľa štatistík sú najčastejšie dilatačné a reštriktívne kardiomyopatie.

Hypertrofická kardiomyopatia je zhrubnutie stien ľavej komory (poškodenie myokardu), pričom dutiny zostávajú rovnaké alebo zmenšujú objem, čo výrazne ovplyvňuje srdcové rytmy.

Zníženie kontraktilnej funkcie nastáva v dôsledku zhrubnutia stien komôr v dôsledku inklúzií zjazveného tkaniva, ktoré nemá funkčnosť buniek srdcového svalu. V dôsledku zníženia ejekcie krvi sa jej zvyšky hromadia v komorách. Dochádza k preťaženiu, ktoré vedie k zlyhaniu srdca. DCM v dôsledku preťaženia dostal iný názov - kongestívna kardiomyopatia.

Predpokladá sa, že až 30% prípadov ochorení je spôsobených genetickými faktormi pri rozvoji dilatačnej kardiomyopatie. Vírusová povaha je stanovená štatistickými údajmi v 15% prípadov.

Situácia s nerovnomerným zhrubnutím stien dutín srdca má svoj vlastný názov - kardiomegália. V opačnom prípade sa táto patológia nazýva „obrovské srdce“.

Ako variant tejto formy patológie je diagnostikovaná ischemická kardiomyopatia.

Je príznačné, že pri tejto diagnóze ide o mnohopočetné aterosklerotické cievne lézie a môžu byť prenesené aj infarkty (predsa len odniekiaľ pochádza zjazvené tkanivo v srdcovom svale).

Dôležité. Ischemická kardiomyopatia sa svojou retrosternálnou bolesťou nepodobá koronárnej chorobe, ale je založená na expanzii stien a včasnom zlyhaní srdca. Hlavný hit (deväť z desiatich!) padá na mužov vo veku do 50 rokov.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že kongestívne srdcové zlyhanie (t.j. kongestívna kardiomyopatia) je často príčinou náhlej smrti.

Štatistiky uvádzajú, že DCM má o 60 % vyššiu pravdepodobnosť, že postihne mužov ako ženy z hľadiska pohlavia. Platí to najmä pre vekové skupiny od 25 do 50 rokov.

Vo všeobecnosti môže byť príčinou choroby:

akýkoľvek toxický účinok- alkohol, jedy, drogy, protirakovinové lieky;
vírusová infekcia- bežná chrípka, herpes, vírus Coxsackie atď.;
hormonálna nerovnováha - nedostatok bielkovín, vitamínov atď .;
ochorenia, ktoré spôsobujú autoimunitnú myokarditídu - lupus erythematosus alebo artritída.
dedičnosť (rodinná predispozícia) - až 30%.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať poddruhu DCMP, ktorý sa nazýva alkoholická kardiomyopatia. Dôvodom vývoja tohto špecifického poddruhu je vystavenie jedu etanolu.

Táto skutočnosť sa síce týka zneužívania alkoholu, no samotný pojem „zneužívanie“ nemá jasné hranice. Pre jeden organizmus stačí sto gramov na určenie zneužívania.

A pre iného je tento zväzok „aká granula pre slona“.

Pozor!Štatistiky tvrdia, že alkoholová forma dilatácie v celkovom objeme všetkých prípadov dilatačnej kardiomyopatie zaberá 50%. Navyše chronickí alkoholici nikdy nerozpoznajú závislosť ako príčinu choroby.

Okrem všeobecných symptómov sa alkoholická forma vyznačuje:

sfarbenie tváre a nosa do červena,
žltnutie skléry,
výskyt nespavosti
nočné dusenie,
chvenie rúk,
zvýšenie excitability.

Reštriktívna kardiomyopatia

Vo veľkom kruhu krvného obehu sa už pri minimálnej fyzickej námahe vytvára stagnácia krvi v žilách, dýchavičnosť a slabosť, objavuje sa opuch, objavuje sa tachykardia a paradoxný pulz. Kardiohemodynamika je narušená (pružná tuhosť komôr sa prudko zvyšuje), v dôsledku čoho dochádza k intraventrikulárnemu tlaku v žilách a pľúcna tepna sa prudko zvyšuje.

Príčiny primárnej kardiomyopatie

Dôvody, ktoré vyvolávajú vývoj tejto choroby, sú úplne odlišné. Primárna patológia je často spôsobená nasledujúcimi faktormi:

autoimunitné procesy, ktoré vedú k sebadeštrukcii tela. Bunky vo vzájomnom vzťahu pôsobia ako „zabijáci“. Tento mechanizmus spúšťajú vírusy aj niektoré patologické javy, ktoré postupujú;
genetika. Na úrovni embryonálneho vývoja dochádza k porušeniu uloženia tkanív myokardu spôsobenému nervozitou, podvýživou alebo fajčením alebo alkoholizmom matky. Ochorenie sa vyvíja bez príznakov iných ochorení v dôsledku pôsobenia kardiomyocytov na proteínové štruktúry podieľajúce sa na kontrakcii srdcového svalu;
prítomnosť v tele Vysoké číslo toxíny (vrátane nikotínu a alkoholu) a alergény;
zlé fungovanie endokrinného systému;
akékoľvek vírusové infekcie;
kardioskleróza. Spojivové vlákna postupne nahrádzajú bunky srdcového svalu a zbavujú steny elasticity;
predtým prenesená mikrokarditída;
celkové ochorenie spojivového tkaniva (ochorenia, ktoré sa vyvíjajú so slabou imunitou, spôsobujú zápalové procesy s výskytom jaziev v orgánoch).
kumulatívne, ktoré je charakterizované tvorbou patologických inklúzií v bunkách alebo medzi nimi;
toxické, vznikajúce pri interakcii srdcového svalu s protirakovinovými liekmi a súčasne sa poškodzujú; časté používanie alkohol po dlhú dobu. Oba prípady môžu spôsobiť vážne zlyhanie srdca a smrť;
endokrinný, ktorý sa objavuje v procese metabolických porúch v srdcovom svale, stráca kontraktilné vlastnosti, dochádza k dystrofii steny. Vyskytuje sa počas menopauzy, choroby gastrointestinálny trakt, cukrovka;
alimentárne, vznikajúce z podvýživy s diétami, hladovaním a vegetariánskym menu.

Kardiomyopatia. Symptómy a znaky

Príznaky závisia od typu samotnej choroby. S rozvojom dilatačnej kardiomyopatie dochádza k zväčšeniu všetkých štyroch dutín srdca, rozšíreniu komôr a predsiení. Z tohto dôvodu sa srdcový sval nedokáže vyrovnať so stresom.

Známky DCMP. Aj pri minimálnej fyzickej námahe dochádza k dýchavičnosti; nohy opuchnú, je tu pocit únavy; oblasť okolo úst, krídla nosa, ušné lalôčiky, prsty, členky a chodidlá zmodrajú.

Pri hypertrofickej kardiomyopatii dochádza k zhrubnutiu stien srdca, čo má za následok zmenšenie veľkosti samotných srdcových dutín. To ovplyvňuje vypudzovanie krvi pri každej kontrakcii. Jeho množstvo je oveľa menšie, ako je potrebné pre normálny krvný obeh v tele.

Príznaky hypertrofickej kardiomyopatie. Existuje tachykardia, bolesť v srdci, bledá pleť, neustále mdloby, slabosť a dýchavičnosť.

S rozvojom reštriktívnej kardiomyopatie dochádza k zjazveniu srdcového svalu. Srdce sa nikdy nemôže uvoľniť, jeho práca je narušená.

Príznaky reštriktívnej kardiomyopatie. Koža sa stáva modrastou, záchvaty dýchavičnosti sa stávajú častejšími, dochádza k opuchu nielen končatín, ale aj brucha, pečeň sa zväčšuje. Tento typ kardiomyopatie sa považuje za najzávažnejší a zriedkavý.

Používa sa röntgen, echokardiografia, Holter mount, elektrokardiografia a fyzikálne vyšetrenie. Každá z týchto metód má svoje výhody a nevýhody. Všetky procedúry sú absolútne bezbolestné a nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo. Bohužiaľ, ako presná bude diagnóza, závisí od kvalifikácie odborníka, pretože kvôli podobnosti symptómov môžu vzniknúť pochybnosti o type CMP.

Na pochopenie stupňa poškodenia srdca sa najčastejšie používa fyzikálne vyšetrenie (palpácia, perkusie, diagnostické postupy). Na stanovenie diagnózy to však často nestačí, takže do komplexu vyšetrenia sú zahrnuté ďalšie metódy.

Elektrokardiogram je grafický obrázok práca srdca. Po podrobnom štúdiu skúsený lekár, jeho dekódovanie umožňuje stanoviť presnú diagnózu.

najviac moderná metóda Diagnóza je echokardiografická. Táto metóda dáva jasnú viditeľnosť stavu srdca, čo vám umožňuje urobiť jasnú diagnózu bez dodatočného výskumu - aký druh kardiomyopatie má pacient. Metóda je vhodná úplne pre každého, dokonca aj pre tehotné ženy a deti. Môžete to opakovať mnohokrát.

Rádiografia zahŕňa použitie röntgenových lúčov. Nevyžaduje prípravu a je relatívne lacný. Ale diagnóza touto metódou sa neukazuje všetkým kvôli účinkom lúčov na ľudské telo. Áno, a prijaté informácie sú neúplné a komprimované, takže je predpísané ďalšie vyšetrenie.

Holter monitoring je vyšetrenie pomocou prístroja, ktorý je nutné nosiť na tele celý deň bez jeho odstránenia. Nespôsobuje nepríjemnosti, keďže váži menej ako kilogram. Diagnóza vo všeobecnosti závisí od samotného pacienta.

O všetkej pohybovej aktivite, prijatí musí viesť písomný záznam lieky vznikajúce bolesti a pod. Okrem toho zabudnite na hygienické postupy počas trvania vyšetrenia. Ale táto metóda je najpresnejšia.

Počas dňa sa prezerá detailný výkon srdcového svalu.

Liečba

Metódy terapie sú relatívne rovnaké, zamerané na odstránenie základnej choroby.

Špecialista môže predpísať priebeh terapie, ktorý podporí celkovú prácu srdca, spomalí ďalší vývoj a zlepšiť zdravie myokardu. Pacient potrebuje neustále sledovanie kardiológom, periodickú hospitalizáciu a dodržiavanie pravidiel zdravý životný štýlživot (mierny fyzická aktivita, správna výživa, vzdanie sa zlých návykov atď.).

Terapeutická liečba priamo závisí od štádia vývoja ochorenia. Ak ide o primárne ochorenie, je potrebné obnoviť normalizáciu činnosti srdcového svalu a vylúčiť srdcové zlyhanie.

Pri sekundárnom ochorení je hlavnou úlohou liečba základnej choroby. Napríklad, keď je postihnutá infekcia, na začiatku sú predpísané antibiotiká a protizápalová liečba.

A až potom - obnovenie činnosti srdca.

Ak je ochorenie príliš pokročilé, je potrebná operácia (transplantácia srdca). Chirurgický zákrok na liečbu kardiomyopatie je pomerne zriedkavý. Používa sa iba v prípade sekundárnej formy ochorenia, s odstránením základného ochorenia. Príkladom je ochorenie srdca.

Predpoveď

Kardiomyopatia je z hľadiska prognózy mimoriadne nepriaznivá. Výsledné srdcové zlyhanie bude neustále progredovať. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že patológia sa nemusí prejaviť dlho. Áno, zdá sa, že existujú nejaké nepríjemné pocity, ale často ich možno pripísať domácemu stresu, únave počas práce atď.

Postupne sa však objavujú arytmické alebo tromboembolické komplikácie, ktoré môžu viesť k náhlej smrti v dosť mladom veku.

Štatistiky sú o dilatačnej kardiomyopatii neúprosné. Po diagnostikovaní je päťročná miera prežitia iba 30%. Hoci systematická liečba umožňuje stabilizovať stav na dobu neurčitú.

Extrémne dôležité! Ani pri diagnostikovaní DCMP nenechajte liečbu voľný priebeh! Môžete žiť dostatočne dlho a v podmienkach systematickej liečby.

Transplantácia srdca môže dať pekné výsledky prežitím. Boli zaznamenané prípady prekročenia 10-ročného prežitia po takýchto operáciách.

Subaortálna stenóza pri hypertrofickej kardiomyopatii sa veľmi neosvedčila. Jeho chirurgická liečba prináša vysoké riziká. Podľa štatistík každý šiesty pacient v krátkom čase zomiera buď počas operácie alebo po nej.

Veľmi dôležité!Ženy s diagnózou kardiomyopatie tehotenstvo je kontraindikované z dôvodu vysokého rizika úmrtnosti matiek.

Zdroj: http://serdcet.ru/kardiomiopatiya.html

Z tohto článku sa dozviete: čo je kardiomyopatia, čo to môže byť. Prečo odborníci vnímajú takúto chorobu inak, príznaky, či je možné úplne sa zotaviť.

Kardiomyopatiu možno chápať ako akékoľvek porušenie štruktúry srdca vo forme výrazného zväčšenia veľkosti (kardiomegália), čo vedie k neschopnosti myokardu vykonávať svoju funkciu - k zlyhaniu srdca. Ale táto definícia, ktorú poskytuje medzinárodná klasifikácia chorôb, nie je úplne správna. V tomto prípade možno väčšinu srdcových patológií považovať za kardiomyopatiu.

Mnohí kardiológovia vnímajú ako túto patológiu iba tie prípady srdcového zlyhania, ktoré nie sú podobné žiadnemu inému ochoreniu myokardu. Približne 50% týchto pacientov skoré štádia nevykazujú vôbec žiadne srdcové ťažkosti alebo sú len minimálne (periodický nepríjemný pocit na hrudníku, celková slabosť).

U zvyšných 50% sa ochorenie zistí v štádiu výrazných prestavieb na srdci alebo komplikácií - dýchavičnosť pri námahe alebo aj v pokoji, opuchy nôh a celého tela, poruchy mozgu. V tomto ohľade pacienti nemôžu vykonávať fyzickú aktivitu alebo dokonca ísť mimo miestnosti. Je tiež možný smrteľný výsledok v dôsledku zlyhania srdca na pozadí kardiomyopatie.

Patológiu je možné úplne vyliečiť iba transplantáciou srdca. Všetka ostatná liečba pod dohľadom kardiológa je zameraná na spomalenie progresie zmien na myokarde a obehového zlyhania.

Opis choroby, jej typy

Podľa moderných koncepcií je kardiomyopatia skupina bezpríčinných dystrofických lézií srdca, ktoré nie sú spojené so zápalom (karditídou), poruchami krvného obehu, hypertenzívnou a nádorovou degeneráciou myokardu.

Pri tejto chorobe srdce stráca svoju normálnu štruktúru, zväčšuje sa (kardiomegália), ochabuje a nie je schopné pumpovať krv.

V dôsledku toho dochádza k prejavom obehového zlyhania v celom tele.

To všetko znamená, že:

pravá kardiomyopatia - iba tie zmeny v myokarde, ktoré nie sú ako akékoľvek iné srdcové ochorenie;
choroba je samostatná idiopatická patológia - taká, ktorej príčiny je ťažké alebo nemožné zistiť;
hlavným prejavom ochorenia je zlyhanie srdca spôsobené výraznými štrukturálnymi zmenami v myokarde (zhrubnutie, stenčenie, deštrukcia);
liečba je zameraná najmä na redukciu prejavov obehového zlyhania a zlepšenie výživy myokardu.

Opísané znaky charakterizujú primárnu (pravú) formu kardiomyopatie. Je pomerne zriedkavý (nie viac ako 5% srdcových patológií), ale hlavne u ľudí v produktívnom veku (30–55 rokov).

Rôzni špecialisti majú k tejto diagnóze rôzne postoje: niektorí ju používajú v každodennej praxi, iní ju považujú za nesprávnu.

Je to spôsobené tým, že sekundárne zmeny myokardu v dôsledku srdcovej a nekardiálnej patológie sú v skutočnosti jeho prirodzeným prejavom. Preto je vhodné izolovať sekundárnu kardiomyopatiu v prípadoch, keď sú príznaky poškodenia srdca rovnako výrazné ako základná patológia.

V závislosti od kauzálnej patológie môže byť sekundárna kardiomyopatia:

Valvular - v dôsledku poškodenia ventilov.
Hypertenzívne - zhrubnutie (hypertrofia) myokardu na pozadí neustále zlepšovanie tlak (nazýva sa aj hypertenzné srdce).
Zápalové - dôsledok preneseného alebo pomalého zápalového procesu v myokarde.
Metabolický (výmena) - výsledok narušeného metabolizmu pri chorobách štítna žľaza, nadobličky, hromadenie abnormálnych bielkovín v tele.
Toxické - zmeny v srdci na pozadí vystavenia rôznym toxickým látkam (alkohol, chemikálie, niektoré lieky).
Systémové a autoimunitné - ako komplikácia leukémie, sarkoidózy, lupus erythematosus, sklerodermie, reumatoidná artritída a iné ochorenia spojivového tkaniva.
Myodystrofické a neuromuskulárne - prejav všeobecnej patológie svalové tkanivo a prenos nervových impulzov z nervov do svalov (napríklad Duchennova a Beckerova myodystrofia, Friedreichova ataxia, Nuanov syndróm).

Jediným chorým orgánom pri primárnej (pravej) kardiomyopatii je srdce a všetky ostatné prejavy a komplikácie vznikajú v dôsledku jeho nedostatočnosti. V sekundárnej forme tohto ochorenia je poškodenie myokardu, naopak, spôsobené porušením štruktúry a funkcie iných orgánov.

Čo sa deje so srdcom pri rôznych typoch skutočnej kardiomyopatie

V závislosti od toho, ako sa srdce mení, môže byť primárna (skutočná) kardiomyopatia:

Hypertrofické - zvýšenie srdca (kardiomegália) v dôsledku zhrubnutia myokardu (hypertrofia srdcového svalu). Takto pozmenené bunky sú defektné, pretože nedostávajú normálnu výživu, nie sú schopné plniť svoju funkciu alebo zužujú priesvit ciev, do ktorých je vypudzovaná krv.
Dilatačná - výrazná kardiomegália v dôsledku stenčenia stien myokardu a rozšírenia jeho dutín, čo je sprevádzané nadmerným pretečením krvi a neschopnosťou pumpovať ju do ciev.
Reštriktívna - kardiomyopatia, pri ktorej nedochádza k kardiomegálii, pretože myokard sa stáva hustým a nepružným (neschopným sa natiahnuť a uvoľniť), čo zhoršuje jeho schopnosť naplniť sa krvou. V dôsledku toho - stagnácia krvi v žilách a nedostatok tepien.
Arytmogénna pravá komora - deštrukcia a jazvová náhrada myokardu pravej komory, sprevádzaná arytmiami (prerušeniami), príznakmi stagnácie krvi v pľúcach a hladovanie kyslíkom vo všetkých orgánoch a tkanivách tela.

Príčiny záhadnej patológie

Všetky nezhody odborníkov o kardiomyopatii, jej zákernosti a tajomstve sú spôsobené absenciou spoľahlivo preukázaných príčin. Vzniká bez viditeľných predpokladov, akoby odnikiaľ, prejavuje sa zväčšovaním srdca a príznakmi jeho nedostatočnosti. Niektoré príčiny sú však stále spojené s patológiou:

Genetická predispozícia a mutácie. Štruktúru a fungovanie buniek myokardu podporujú rôzne špeciálne proteíny. K porušeniu ich produkcie (syntézy) môže dôjsť v dôsledku porúch (mutácií) na úrovni génov. Preto sa choroba prenáša medzi blízkymi príbuznými a nemá zjavné príčiny.
Infekcia vírusom. Existuje skupina vírusov (Epstein-Barr, Coxsackie, cytomegalovírus, hepatitída C atď.), ktoré keď vstúpia do tela, nevyvolávajú výraznú imunitnú odpoveď a môžu v ňom zostať roky a desaťročia. Vzhľadom na to, že imunitné bunky neneutralizujú vírusové bunky, vstupujú do srdca a ničia DNA buniek. V dôsledku toho strácajú svoju štruktúru.
Autoimunitný proces je abnormálna reakcia imunitného systému na jeho vlastné tkanivá myokardu. Imunitné bunky ich ničia, vnímajú ich ako cudzie. Dôvody na spustenie takéhoto procesu sú veľmi rôznorodé ( alergické reakcie, infekcia vírusmi a baktériami, genetické poruchy atď.), ale je mimoriadne ťažké ich dokázať.
Idiopatické faktory – príčiny, ktorých pôvod nie je možné zistiť a ani predpokladať (nezapríčinená fibróza myokardu).

Iba v 40-50% prípadov je možné zistiť príčiny primárnej kardiomyopatie. Vo zvyšných 50-60% prípadov sa určujú iba charakteristické zmeny v srdci a známky obehovej nedostatočnosti, ktoré nemajú žiadne dôvody.

Skoré a špecifické príznaky: prečo je ich tak málo

Pacienti s kardiomyopatiou nevykazujú žiadne sťažnosti, kým sa neobjaví srdcové zlyhanie - neschopnosť myokardu pumpovať krv.

Počas 2–3 až 5–7 rokov od začiatku choroba prebieha zákerne a postupne ničí srdce. Preto kardiomyopatia nemá ani skoré, ani špecifické príznaky.

Sú reprezentované bežnými srdcovými prejavmi, ktoré vás nútia navštíviť lekára:

slabosť a únava;
nepohodlie a ťažkosť v oblasti srdca;
závraty;
bledosť alebo modrosť kože;
opuch nôh alebo celého tela;
zvýšenie veľkosti brucha;
poruchy srdcového rytmu (prerušenia, arytmia).

Ako a kedy sa kardiomyopatia prejaví, závisí od veku pacienta, stavu srdca a iných orgánov. Tieto faktory odrážajú pripravenosť tela prispôsobiť sa zmenám krvného obehu.

Čím vyššia je adaptačná schopnosť, tým dlhší je asymptomatický priebeh.

Ale u 60-70% pacientov, ktorí nemajú klinické prejavy podľa EKG, ultrazvuku a RTG hrudníka, možno zistiť príznaky ochorenia:

zvýšenie veľkosti srdca;
zhrubnutie (hypertrofia) a myokardiálna dystrofia;
rozšírenie dutín komôr a predsiení;
zníženie kontraktility myokardu;
zvýšený tlak v pľúcnej tepne, pľúcnych cievach a ich rozšírenie.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Príznaky srdcového zlyhania a zmeny na srdci závisia od typu kardiomyopatie (popísané v tabuľke).

Charakteristiky ochorenia Dilatované hypertrofické obmedzujúce

Kto ochorie častejšie	Mladí muži a ženy vo veku 30 – 35 rokov	Väčšinou muži vo veku 35 – 55 rokov	Muži a ženy 30-60 rokov
Ako sa zmenilo srdce	Prudko zvýšený v dôsledku rozšírenia všetkých dutín, myokard je zahustený	Prudko zvýšené v dôsledku zhrubnutia ľavej komory, dutiny sú znížené	Veľkosť sa nemení, steny sú zhrubnuté, dutiny sú zmenšené
Povaha srdcových porúch	Častejšie zlyhanie ľavej komory - stagnácia krvi v pľúcach	Podľa typu aortálnej stenózy - poruchy cerebrálnej cirkulácie	Srdce nedostáva a neprečerpáva krv - výrazná stagnácia
Hlavné príznaky	Dýchavičnosť Slabosť Ťažkosť v hrudníku Modrosť kože Sipot v pľúcach Opuchnuté krčné žily kardiomegália Opuch nôh Tiché tlkot srdca	závraty mdloby Slabosť Bolesť v hrudi Bledá koža Hypotenzia Silný tlkot srdca	Dýchavičnosť Slabosť závraty Napätie žíl Opuch nôh Zväčšenie pečene a brucha Nafúknutá modrastá tvár
Ďalšie funkcie	Srdce je preplnené krvou, ale oslabený myokard ho nedokáže pumpovať.	Zhrubnutá medzikomorová priehradka – ťažko vypudzovanie krvi do aorty	Steny srdca sú husté, ako škrupina, nenaťahujú sa ani nezmršťujú

Symptómy a klinické prejavy najbežnejšie typy kardiomyopatie: dilatačná, hypertrofická a reštriktívna - len málo sa líšia v mierny stupeň zástava srdca. Ak je dekompenzovaný (závažný), príznaky sa u všetkých pacientov zhodujú v dôsledku zlej funkcie všetkých častí srdca (komôr aj predsiení).

Okrem včasného zlyhania obehu sa môžu vyskytnúť ďalšie komplikácie, ktoré si vyžadujú urgentnú liečbu:

Arytmia (fibrilácia predsiení).
Tromboembolické komplikácie - tvorba krvných zrazenín v srdci s ich ďalším oddeľovaním a migráciou do ciev pľúc (PE), mozgu (mŕtvica), čriev (črevná gangréna), nôh (gangréna chodidiel).
Srdcový blok.
Náhla zástava srdca.

Diagnostické metódy

Podozrenie na kardiomyopatiu - indikácia na diagnózu:

rozšírené EKG;
rentgén hrude;
echokardiografia;
biochemické a všeobecná analýza krv, troponíny, lipidové spektrum;
tomografia hrudníka;
katetrizácia srdcových dutín s biopsiou (odber vzoriek tkaniva na analýzu).

Je možné liečiť

Kardiomyopatia je liečená zle - nedá sa vyliečiť, môžete len znížiť závažnosť symptómov a rýchlosť progresie patologických zmien v myokarde. Na tento účel kardiológovia predpisujú komplexnú konzervatívnu terapiu:

Diéta, ktorá vylučuje tučné jedlá živočíšneho pôvodu, produkty z sladké cesto a iné potraviny s vysokým obsahom cholesterolu. Zahŕňa zeleninu a ovocie, rastlinné oleje, diétne mäso.
Dávkovaná fyzická aktivita je šetriaci režim, ktorý eliminuje prepätie a stres.
Celoživotná liečba ACE inhibítory- lieky: Berlipril, Enap, Lipril alebo blokátory angiotenzínu: Losartan, Valsacor.
Užívanie beta-blokátorov: Bisoprolol, Propranolol, Carvedilol, Nebival. Ich liečba prebieha pod kontrolou tlaku a srdcovej frekvencie (znižujú ich).
Dusičnany: Nitroglycerín, Isoket, Nitro-mic, Nitro-long (kontraindikované pri nízkom tlaku).
Diuretiká: Trifas, Lasix, Furosemid, Hypotiazid – znižujú opuch a prekrvenie pľúc.
Liečba glykozidmi - lieky, ktoré zvyšujú kontraktilitu myokardu: Digoxin, Strofantin.
Metabolická terapia - zlepšenie výživy myokardu: Preductal, Vitamíny E a B, Mildronát, ATP.

Jedinou možnosťou úplného vyliečenia je operácia - transplantácia (transplantácia) srdca, ktorá je indikovaná pri progresívnych deštruktívnych zmenách myokardu a obehovom zlyhaní.

Prognóza pre rôzne typy kardiomyopatie

S ohľadom na prognózu liečby je kardiomyopatia nevďačná choroba.

Prežitie pacientov po dobu 5 rokov, napriek liečbe, s dilatovanými a reštriktívnymi formami nepresahuje 40%.
Hypertrofický variant je priaznivejší - 5-ročná miera prežitia je 60-70% a pri včasnom začatí liečby pacienti žijú desiatky rokov.

Vo všeobecnosti je priebeh nepredvídateľný a môže kedykoľvek nadobudnúť iný charakter.

Včasná transplantácia srdca u mladých pacientov (pred ťažkými komplikáciami) môže dosiahnuť 10-ročnú mieru prežitia 30-50%. Tehotenstvo je doživotne kontraindikované. Neexistujú žiadne metódy prevencie.

Bez ohľadu na to, aká závažná je patológia - využite každú šancu na zotavenie!

Kardiomyopatia je nedostatočne preskúmaná patológia srdcového svalu. Predtým bolo možné počuť také meno - myokardiopatia (z kombinácie slov: myokard a patológia). Táto voľná interpretácia sa však dnes nepoužíva, pretože kardiomyopatia zaberá v ICD-10 dve sekcie - I 42 a I 43.

Je logickejšie používať názov kardiomyopatia, to znamená v množnom čísle, pretože aj v ICD-10 v dvoch častiach existuje tucet a pol odrôd, ktoré sa líšia znakmi aj príčinami.

Všimnite si, že patológia je v prognóze mimoriadne nepriaznivá. Existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií, ktoré môžu viesť k náhlej smrti.

Pojem kardiomyopatia zaviedol v roku 1957 britský kardiológ Wallace Brigden (1916 - 2008), ktorý vlastní množstvo noviniek v liečbe ochorení kardiovaskulárneho systému. Tento pojem definoval skupinu chorôb, ktorých príčiny neboli jasne definované.

Dôležité. Skupina kardiomyopatie kombinuje patológie, ktoré sú selektívnou deformáciou srdcového svalu (myokardu).

Choroba postihuje ľudí akejkoľvek vekovej skupiny bez ohľadu na pohlavie. Kardiomyopatie sú rozdelené do niekoľkých typov v závislosti od špecifického účinku na srdcový sval:

hypertrofický,
dilatačné,
arytmogénny,
pankreas,
obmedzujúce.

Hypertrofická kardiomyopatia je zhrubnutie stien ľavej komory (poškodenie myokardu), pričom dutiny zostávajú rovnaké alebo zmenšujú objem, čo výrazne ovplyvňuje srdcové rytmy.

Dilatačná kardiomyopatia

Pri tejto lézii srdcového svalu sa komora prevažne ľavej (menej často oboch) srdcovej komory rozširuje bez zhrubnutia srdcových stien. V dôsledku dilatácie (natiahnutia) všetkých štyroch komôr srdce zväčšuje svoj objem, vytvárajú sa parietálne tromby. Tieto zmeny majú za následok zníženie schopnosti komôr zmršťovať sa a znižovať vytláčanie krvi do aorty (systolická dysfunkcia).

Zníženie kontraktilnej funkcie nastáva v dôsledku zhrubnutia stien komôr v dôsledku inklúzií zjazveného tkaniva, ktoré nemá funkčnosť buniek srdcového svalu. V dôsledku zníženia ejekcie krvi sa jej zvyšky hromadia v komorách. Dochádza k preťaženiu, ktoré vedie k zlyhaniu srdca. DCM v dôsledku preťaženia dostal iný názov - kongestívna kardiomyopatia.

Situácia s nerovnomerným zhrubnutím stien dutín srdca má svoj vlastný názov - kardiomegália. V opačnom prípade sa táto patológia nazýva „obrovské srdce“. Ako variant tejto formy patológie je diagnostikovaná ischemická kardiomyopatia. Je príznačné, že pri tejto diagnóze ide o mnohopočetné aterosklerotické cievne lézie a môžu byť prenesené aj infarkty (predsa len odniekiaľ pochádza zjazvené tkanivo v srdcovom svale).

Okrem toho je potrebné poznamenať, že kongestívne srdcové zlyhanie (t.j. kongestívna kardiomyopatia) je často príčinou náhlej smrti.

Štatistiky uvádzajú, že DCM má o 60 % vyššiu pravdepodobnosť, že postihne mužov ako ženy z hľadiska pohlavia. Platí to najmä pre vekové skupiny od 25 do 50 rokov.

Vo všeobecnosti môže byť príčinou choroby:

akýkoľvek toxický účinok - alkohol, jedy, drogy, protirakovinové lieky;
vírusová infekcia - bežná chrípka, herpes, vírus Coxsackie atď .;
hormonálna nerovnováha - nedostatok bielkovín, vitamínov atď .;
ochorenia, ktoré spôsobujú autoimunitnú myokarditídu - lupus erythematosus alebo artritída.
dedičnosť (rodinná predispozícia) - až 30%.

Prečítajte si aj súvisiace

Čo je nebezpečné chronické srdcové zlyhanie, ako sa lieči

Osobitná pozornosť by sa mala venovať poddruhu DCMP, ktorý sa nazýva alkoholická kardiomyopatia. Dôvodom vývoja tohto špecifického poddruhu je vystavenie jedu etanolu. Táto skutočnosť sa síce týka zneužívania alkoholu, no samotný pojem „zneužívanie“ nemá jasné hranice. Pre jeden organizmus stačí sto gramov na určenie zneužívania. A pre iného je tento zväzok „aká granula pre slona“.

Okrem všeobecných symptómov sa alkoholická forma vyznačuje:

sfarbenie tváre a nosa do červena,
žltnutie skléry,
výskyt nespavosti
nočné dusenie,
chvenie rúk,
zvýšenie excitability.

Reštriktívna kardiomyopatia

Tento typ ochorenia má primárny alebo sekundárny charakter poškodenia srdca. to zriedkavé ochorenie myokard (a v zriedkavých prípadoch endokard) sa prejavuje poklesom srdcových komôr, pričom nedochádza k zhutňovaniu stien a porušovaniu diastolickej funkcie komôr. Veľkosť srdca sa nezväčšuje, alebo dochádza len k malým zmenám. Jedna alebo obe predsiene sú zväčšené. Tekutina sa často pozoruje v perikardiálnej dutine.

Vo veľkom kruhu krvného obehu sa už pri minimálnej fyzickej námahe vytvára stagnácia krvi v žilách, dýchavičnosť a slabosť, objavuje sa opuch, objavuje sa tachykardia a paradoxný pulz. Kardiohemodynamika je narušená (pružná tuhosť komôr sa prudko zvyšuje), v dôsledku čoho sa prudko zvyšuje intraventrikulárny tlak v žilách a pľúcnej tepne.

Príčiny primárnej kardiomyopatie

Dôvody, ktoré vyvolávajú vývoj tejto choroby, sú úplne odlišné. Primárna patológia je často spôsobená nasledujúcimi príčinami faktory:

autoimunitné procesy, ktoré vedú k sebadeštrukcii tela. Bunky vo vzájomnom vzťahu pôsobia ako „zabijáci“. Tento mechanizmus spúšťajú vírusy aj niektoré patologické javy, ktoré postupujú;
genetika. Na úrovni embryonálneho vývoja dochádza k porušeniu uloženia tkanív myokardu spôsobenému nervozitou, podvýživou alebo fajčením alebo alkoholizmom matky. Ochorenie sa vyvíja bez príznakov iných ochorení v dôsledku pôsobenia kardiomyocytov na proteínové štruktúry podieľajúce sa na kontrakcii srdcového svalu;
prítomnosť veľkého počtu toxínov (vrátane nikotínu a alkoholu) a alergénov v tele;
zlé fungovanie endokrinného systému;
akékoľvek vírusové infekcie;
kardioskleróza. Spojovacie vlákna postupne nahrádzajú bunky srdcového svalu a zbavujú steny elasticity;
predtým prenesená mikrokarditída;
celkové ochorenie spojivového tkaniva (ochorenia, ktoré sa vyvíjajú so slabou imunitou, spôsobujú zápalové procesy s výskytom jaziev v orgánoch).
kumulatívne, ktoré je charakterizované tvorbou patologických inklúzií v bunkách alebo medzi nimi;
toxické, vznikajúce pri interakcii srdcového svalu s protirakovinovými liekmi a súčasne sa poškodzujú; časté užívanie alkoholu po dlhú dobu. Oba prípady môžu spôsobiť vážne zlyhanie srdca a smrť;
endokrinný, ktorý sa objavuje v procese metabolických porúch v srdcovom svale, stráca kontraktilné vlastnosti, dochádza k dystrofii steny. Vyskytuje sa počas menopauzy, chorôb tráviaceho traktu, cukrovky;
alimentárne, vznikajúce z podvýživy s diétami, hladovaním a vegetariánskym menu.

Kardiomyopatia. Symptómy a znaky

Príznaky hypertrofickej kardiomyopatie. Existuje tachykardia, bolesť v srdci, bledá pleť, neustále mdloby, slabosť a dýchavičnosť.

S rozvojom reštriktívnej kardiomyopatie dochádza k zjazveniu srdcového svalu. Srdce sa nikdy nemôže uvoľniť, jeho práca je narušená.

Diagnóza kardiomyopatie

Akákoľvek diagnóza je náročný a dôležitý postup. Výnimkou nie je ani diagnostika srdcových chorôb. Používajú sa rôzne metódy diagnostika v komplexe, pretože často v počiatočnom štádiu nie je možné okamžite určiť typ ochorenia.

Kardiovaskulárne patológie zaujímajú vedúce postavenie medzi chorobami, ktoré si ročne vyžiadajú milióny ľudských životov. Takéto pochmúrne štatistiky sú vysvetlené skutočnosťou, že príčiny vývoja väčšiny srdcových ochorení zostávajú nejasné.

Kardiomyopatia srdca je jednou z najzáhadnejších chorôb, ktorá síce nie je úplne liečiteľná, ale adekvátnou terapiou umožňuje človeku žiť plnohodnotný život.

Kardiomyopatia sa nedá vyliečiť, ale zachytením choroby v počiatočnom štádiu môžete úplne kontrolovať jej priebeh, čo vám nedovolí získať prevahu. Pomôže pochopiť, kedy je potrebné navštíviť lekára, vedieť, ako funguje srdce, aké faktory prispievajú k rozvoju tejto patológie a aké príznaky naznačujú porušenie funkcie srdcového svalu.

Stručné informácie o kardiomyopatii

Kardiomyopatia je súhrnný názov pre skupinu ochorení myokardu, ktoré narúšajú jeho funkciu. V čom negatívny vplyv akékoľvek poruchy, srdcové aj nekardiálne, môžu mať srdcový sval.

Teoreticky možno kardiomyopatiu nazvať akoukoľvek srdcovo-cievne ochorenia. Väčšina odborníkov má však tendenciu pripisovať niektoré srdcové choroby skupine nezávislých chorôb.

Od roku 1995 WHO prijala rozhodnutie, na základe ktorého pojem "kardiomyopatia" zahŕňa všetky choroby, pri ktorých je narušená činnosť myokardu. Patria sem nasledujúce bežné patológie:

chronická hypertenzia;
ischémia srdca;
chyby srdcových chlopní a iné.

Väčšina odborníkov ich však stále neklasifikuje medzi kardiomyopatie. Preto zatiaľ nikto nevie odpovedať, ktoré choroby možno pripísať tejto skupine. Jediné patológie, ktoré sa v rámci týchto pojmov zvyčajne nekombinujú, sú dysfunkcia myokardu spôsobená zápalovými a nádorovými procesmi.

Štruktúra a funkcie srdca

Kardiomyopatia je celá skupina ochorení, pri ktorých dochádza k zmene štruktúry a dysfunkcie srdcového svalu. Je obvyklé rozdeliť srdce na časti, ale takéto rozdelenie je podmienené.

Všetky časti srdca sú navzájom prepojené, preto sa porušenie funkcií jednej z častí odráža v práci orgánu ako celku. Aby sme pochopili vlastnosti kardiomyopatie, mali by sme najprv pochopiť, ako srdce funguje a aké funkcie vykonáva každá jeho časť.

Srdce pozostáva zo štyroch komôr:

pravá predsieň, kde sa odoberá venózna krv z pľúcneho obehu;
pravá komora, odkiaľ krv vstupuje do pľúc na okysličenie;
ľavá predsieň, kde po výmene plynov vstupuje arteriálna krv z pľúc;
ľavej komory, odkiaľ krv vstupuje do aorty a potom cez veľký kruh krvný obeh dodáva kyslík do všetkých orgánov a tkanív.

Aby sa zabránilo vzájomnému miešaniu arteriálnej a venóznej krvi počas práce srdca, sú ľavá a pravá komora srdca oddelené priečkami. Priečka medzi predsieňami sa nazýva atriálna a medzi komorami - interventrikulárna.

Každá srdcová komora má chlopňu, ktorá po otvorení pomáha krvi pohybovať sa z jednej časti do druhej, ako aj vstúpiť do pľúc a aorty. Keď je ventil zatvorený, zabraňuje spätnému toku krvi.

Stena srdca pozostáva z troch vrstiev, z ktorých každá plní aj špecifickú funkciu. Tie obsahujú:

endokard - vnútorná vrstva pozostávajúca z epitelových buniek, ktorá umožňuje neobmedzený krvný obeh;
myokard - stredná svalová vrstva, ktorá pri kontrakcii vytláča krv zo srdcových komôr;
Perikard je vonkajšia vrstva spojivového tkaniva.

Aké faktory prispievajú k rozvoju kardiomyopatie

Určenie genézy kardiomyopatie je ťažké, pretože v rámci tohto konceptu možno kombinovať mnohé srdcové choroby. V tomto ohľade bola táto patológia rozdelená do dvoch skupín:

primárne, ak nebolo možné zistiť príčinu kardiomyopatie;
sekundárne alebo špecifické, ak príčinou jeho vývoja bola akákoľvek iná choroba.

Príčiny primárnej kardiomyopatie

Medzi faktory vedúce k rozvoju túto chorobu, najnebezpečnejšie sú tieto:

genetická predispozícia;
vírusová a bakteriálna infekcia;
autoimunitné ochorenia;
kardioskleróza.

Tkanivo myokardu pozostáva z buniek kardiomyocytov, ktoré prispievajú k jeho kontrakcii. Zároveň samotné kardiomyocyty pozostávajú z mnohých proteínových zlúčenín. V niektorých prípadoch v procese vnútromaternicového vývoja plodu dochádza k genetickému zlyhaniu, ktoré spôsobuje poruchu v štruktúre jedného z proteínov alebo viacerých naraz, čo ďalej negatívne ovplyvňuje prácu myokardu ako celku.

Existuje názor, že rôzne vírusy a baktérie prispievajú k narušeniu myokardu, ktoré majú tendenciu prenikať do buniek srdcového svalu a meniť štruktúru DNA kardiomyocytov.

AT posledné roky Rodí sa čoraz viac detí autoimunitné ochorenia. Tieto patológie sú charakterizované skutočnosťou, že bunky imunitného systému namiesto ochrany začnú ničiť vlastné bunky tela. Ak napadnú bunky srdcového svalu, nebude možné ochorenie vyliečiť.

Vlastnosti hypertrofickej formy kardiomyopatie

Táto forma ochorenia je charakterizovaná zhrubnutím myokardu v ľavej komore, pri ktorej dochádza k zmenšeniu objemu komory. Keďže objem krvi prúdiaci z ľavej predsiene do ľavej komory sa do zmenšeného priestoru nezmestí, zostáva v hornej komore. V dôsledku toho sú steny ľavej predsiene natiahnuté a stenčené a dochádza k stagnácii krvi v pľúcnom obehu.

zahustená vrstva svalová hmota vyžaduje viac kyslíka, ktorý sa kvôli preťaženiu nedostane do srdca. spôsobuje ischémiu. Navyše zhrubnutie myokardu znižuje jeho náchylnosť na nervové impulzy, v dôsledku čoho je narušená kontraktilita srdca.

Podľa odborníkov je táto forma ochorenia dedičná. A jeho vývoj je uľahčený defektom jedného z proteínov, ktoré tvoria štruktúru kardiomyocytov.

Symptómy hypertrofickej formy kardiomyopatie

Keď k nemu dôjde, príznaky väčšinou zostávajú rovnaké. Ale k nim sa pridávajú znaky naznačujúce porušenie srdcového rytmu. Medzi hlavné funkcie patrí:

bezpríčinná únava;
dýchavičnosť aj v pokoji;
blanšírovanie kože;
bolesť v hrudi;
rôzne porušenia vnímanie.

Hlavným nebezpečenstvom v tejto forme ochorenia je porušenie srdcovej frekvencie, pretože táto patológia môže viesť k náhlej smrti.

Vlastnosti reštriktívnej formy kardiomyopatie

V tomto prípade sa nahradia kardiomyocyty spojivové tkanivo. Táto vlastnosť neovplyvňuje hrúbku svalovej vrstvy a neovplyvňuje veľkosť komôr. Spojivové tkanivo je však neelastické, a preto sa nedá natiahnuť. V dôsledku toho komory srdca nie sú schopné pojať objem krvi prichádzajúcej zo systémového a pľúcneho obehu, čo vedie k jej stagnácii.

Príznaky reštriktívnej kardiomyopatie

Pri diagnostikovaní kardiomyopatie táto forma pomáha identifikovať malý počet prejavov. Tie obsahujú:

silná dýchavičnosť, čo naznačuje nedostatočné zásobovanie kyslíkom;
edém vyplývajúci zo stagnujúcich procesov v oboch kruhoch krvného obehu.

Klasifikácia sekundárnych kardiomyopatií

Kardiomyopatie, ktoré sa vyvíjajú na pozadí iných chorôb, sú rozdelené do nasledujúcich typov:

toxické (toxická kardiomyopatia sa najčastejšie vyvíja u ľudí trpiacich alkoholizmom);
ischemická.

Vlastnosti dishormonálnej formy kardiomyopatie

Dôvodom vývoja tejto formy ochorenia je porušenie funkcií endokrinného systému, čo vedie k nerovnováhe hormónov. Výsledkom je porušenie metabolických procesov vo všetkých orgánoch a tkanivách vrátane myokardu.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať prítomnosť tejto formy kardiomyopatie:

osoba má zvýšenú nervovú excitabilitu aj pri absencii zjavných dôvodov;
objaviť silná bolesť za hrudnou kosťou a dýchavičnosť;
v cievach dochádza k kolísaniu krvného tlaku;
srdcová frekvencia je narušená;
potenie sa zvyšuje.

Vlastnosti toxickej formy kardiomyopatie

Toxická kardiomyopatia spôsobuje smrť kardiomyocytov a štrukturálne zmeny v hrúbke svalovej vrstvy. Vyskytuje sa na pozadí otravy rôznymi farmaceutickými prípravkami, ťažkými kovmi alebo alkoholom.

Medzi hlavné prejavy tohto typu ochorenia možno zaznamenať:

porušenie pulzovej frekvencie;
ťažká dýchavičnosť;
bolesť v hrudi;
zvýšený krvný tlak;
opuch končatín a tváre;
chvenie rúk.

Iné typy kardiomyopatií

Existujú aj iné typy ochorenia, ktoré nespadajú do všeobecnej klasifikácie, pretože kombinujú znaky niekoľkých foriem ochorenia naraz. zmiešaný typ kardiomyopatia kombinuje mnohé príčiny a znaky charakteristické pre primárnu aj sekundárnu formu ochorenia.

Diagnostika a liečba

Diagnóza ochorenia predstavuje určité ťažkosti, keďže lekári nie vždy dokážu nielen určiť typ kardiomyopatie, ale aj rozlíšiť primárnu formu ochorenia od sekundárnej. Preto je každému pacientovi pridelená séria diagnostických opatrení.

všeobecné vyšetrenie kardiológom;
rádiografické vyšetrenie srdca.

Liečebný režim pre túto chorobu sa zostavuje po určení jej formy. Sekundárna forma sa lieči ľahšie ako primárna, pretože prejavy kardiomyopatie sú eliminované po liečbe základného ochorenia, ktoré spôsobilo štrukturálne zmeny v myokarde.

Vo všeobecnosti pre akúkoľvek formu kardiomyopatie sú pacienti predpísaní nasledujúce skupiny drogy;

ACE inhibítory;

Vyhnúť sa nebezpečné následky, ľudia trpiaci kardiomyopatiou potrebujú zmeniť svoj životný štýl a stravu. Na tento účel sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:

zvýšiť motorickú aktivitu, čo zlepšuje krvný obeh, ale vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe, ktorá zvyšuje potrebu kyslíka v srdcovom svale;
dodržiavať diétu, ktorá zabezpečuje obmedzený príjem živočíšnych bielkovín, soli a alkoholu;
prestať fajčiť, čo zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy;
byť pravidelne vyšetrovaný kardiológom, aby sa včas zistili prípadné zmeny na myokarde.

Kardiomyopatia je skupina ochorení, ktoré spája skutočnosť, že počas ich progresie sa pozorujú patologické zmeny v štruktúre myokardu. V dôsledku toho tento srdcový sval prestane plne fungovať. Zvyčajne sa vývoj patológie pozoruje na pozadí rôznych nekardiálnych a srdcových porúch. To naznačuje, že existuje pomerne veľa faktorov, ktoré môžu slúžiť ako druh „tlaku“ na progresiu patológie. Kardiomyopatia môže byť primárna alebo sekundárna.

Prevalencia tejto patológie vo svete je pomerne vysoká. Je diagnostikovaná v priemere v traja ľudia z 1000. Najčastejšie sa príznaky ochorenia vyskytujú u dospelých, ale nie je vylúčený ani výskyt kardiomyopatie u detí.

Etiológia

Príčiny progresie primárnej kardiomyopatie:

poruchy na úrovni génov;
vírusová infekcia;
autoimunitné poruchy;
fibróza myokardu nešpecifikovanej etiológie.

Nasledujúce ochorenia môžu vyvolať progresiu sekundárnej kardiomyopatie:

poškodenie myokardu infekčnými agens;
neuromuskulárne ochorenia;
nerovnováha elektrolytov;
endokrinné patológie.

Odrody

hypertrofická kardiomyopatia;
reštriktívna kardiomyopatia;
dilatačná kardiomyopatia.

Sekundárna kardiomyopatia je rozdelená do nasledujúcich poddruhov:

dishormonálna kardiomyopatia. AT lekárska literatúra nazýva sa to aj klimakterická kardiomyopatia, pretože častejšie postupuje u nežného pohlavia v menopauze;
dysmetabolická kardiomyopatia;
toxická kardiomyopatia;
ischemická kardiomyopatia;
alkoholická kardiomyopatia.

Dilatovaná forma

Charakteristickým znakom dilatačnej kardiomyopatie je porušenie kontraktility srdcového svalu s rozšírením srdcových komôr. Väčšina vedcov je presvedčená, že choroba sa prenáša na genetickej úrovni, ako sa vyskytuje rodinný charakter patológia.

Príznaky dilatačnej kardiomyopatie:

zvýšená únava;
s dilatačnou kardiomyopatiou má pacient často zvýšenie krvný tlak až po vysoké čísla;
bledá koža;
na nohách sa objavuje edém;
končeky prstov sa stanú cyanotickými;
dýchavičnosť s dilatačnou kardiomyopatiou sa prejavuje aj pri malom fyzickom. naložiť.

Tieto príznaky sú spôsobené nárastom. Prognóza dilatačnej kardiomyopatie je dosť vážna. V prvých 5 rokoch po diagnostikovaní patológie zomiera až 70% pacientov. Ale ak sa adekvátna liečba začne včas, život pacienta sa môže predĺžiť. Ženy s diagnózou dilatačnej kardiomyopatie by sa mali vyhýbať tehotenstvu, pretože riziko úmrtia počas pôrodu je veľmi vysoké.

Liečba

Liečba tejto formy patológie je primárne zameraná na boj proti progresívnemu srdcovému zlyhaniu. Lekári zaraďujú do liečebného plánu nasledujúce lieky:

ACE inhibítory;
beta blokátory;
beta-blokátory;
diuretické liečivá.

Za zmienku tiež stojí, že vzhľadom na nepriaznivú prognózu ochorenia je jedinou metódou, ktorá môže predĺžiť život pacienta, transplantácia srdca.

Hypertrofická forma

Hypertrofická kardiomyopatia je patológia, ktorej hlavným prejavom je zhrubnutie steny ľavej komory. V tomto prípade sa dutina komory nezväčšuje. Odborníci sa domnievajú, že hlavným dôvodom progresie hypertrofickej kardiomyopatie sú genetické poruchy.

Symptómy hypertrofickej kardiomyopatie:

dyspnoe;
všeobecná slabosť;
bledosť kože;
porucha vedomia;
bolesť v hrudi;

Treba poznamenať, že pri hypertrofickej kardiomyopatii sa často vyskytujú rôzne srdcové arytmie. Niekedy spôsobujú náhlu smrť pacienta. U ľudí s touto diagnózou srdcové zlyhanie postupne progreduje.

Prognóza ochorenia je v porovnaní s inými formami ochorenia pomerne priaznivá. Pacienti s hypertrofickou kardiomyopatiou zostávajú dlhodobo práceneschopní, mali by si však vyberať profesie, ktoré nevyžadujú nadmernú fyzickú aktivitu. S touto diagnózou môžete plánovať tehotenstvo a pôrod.

Liečba

Hlavným cieľom terapie je zlepšenie kontraktility hypertrofovanej komory. Plán liečby zahŕňa:

verapamil;
diltiazem;
beta blokátory;
použitie kardiostimulátora na elektrickú stimuláciu.

Reštriktívna forma

V prípade progresie reštriktívnej formy klesá elasticita stien srdca. spoločná príčina rozvojom takéhoto stavu je masívna fibróza myokardu alebo jeho infiltrácia rôznymi látkami.

V dôsledku progresie reštriktívnej formy sa objavujú také porušenia v práci orgánu:

predsiene sa rozširujú, pretože tlak v nich stúpa;
tkanivo myokardu sa zahusťuje;
diastolický objem komôr sa zmenšuje.

Príznaky reštriktívnej kardiomyopatie:

ťažká dýchavičnosť;
opuch.

Liečba

Liečba reštriktívnej formy je pomerne náročná úloha, pretože pacienti zvyčajne hľadajú zdravotná starostlivosť v neskorom štádiu progresie ochorenia. Ťažká je aj diagnostika. Transplantácia srdca je neúčinná, pretože toto patologický proces môže začať opäť postupovať v transplantovanom srdci.

Ak sa presne zistilo, že reštriktívna forma ochorenia je sekundárna, potom je plán liečby doplnený o prekrvenie a kortikosteroidy. Prognóza je nepriaznivá. Vysoká pravdepodobnosť úmrtia.

alkoholová forma

Alkoholická kardiomyopatia je patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholické nápoje.

Symptómy alkoholickej kardiomyopatie:

arytmia;
bolesť hlavy;
tachykardia;
pacient má pocit nedostatku vzduchu;
pocit tepla;
opuch;
s alkoholickou kardiomyopatiou má človek dýchavičnosť aj pri miernej fyzickej. naložiť;
poruchy spánku;
zvýšenie krvného tlaku na vysoké čísla;
nadmerné potenie;
bolesť v hrudi.

S progresiou alkoholickej kardiomyopatie, vzhľad pacient. Objavujú sa tieto charakteristické znaky:

skléra zožltne;
kožné pokrytie na tvári je hyperemická;
nos má modrofialový odtieň;
oči sčervenajú;
chvenie končatín.

Liečba

Je dôležité úplne sa vyhnúť používaniu alkoholických nápojov. Liečba sa vykonáva niekoľko mesiacov. Liečebný plán zahŕňa nasledujúce lieky:

beta-blokátory;
srdcové glykozidy;
diuretiká;
antiarytmické liečivá;
aminokyseliny;
anabolický steroid;
vitamín C;
vitamíny zo skupiny B;
fosfokreatín;
trimetazidín;
levokarnitín.

dishormonálna forma

Dishormonálna kardiomyopatia postupuje na pozadí rôznych hormonálnych porúch. Na pozadí hormonálneho zlyhania v myokarde je metabolizmus narušený a jeho mechanická aktivita je narušená.

Príznaky dishormonálnej kardiomyopatie:

nervové vzrušenie;
závraty;
arytmia;
nestabilita krvného tlaku;
potenie sa zvyšuje.

Terapia

Prognóza tejto formy ochorenia je priaznivá. Môže dôjsť k zníženiu pracovnej kapacity, ale správnou terapiou sa dá obnoviť. Konzervatívna terapia zahŕňa:

užívanie betablokátorov;
užívanie sedatív;
hormonálna terapia.

Dysmetabolická forma

Pri dysmetabolickej kardiomyopatii je metabolizmus narušený priamo v tkanivách myokardu. Z tohto dôvodu je práca orgánu narušená a jeho steny podliehajú dystrofii. Možné dôvody tohto patologického procesu sú:

ochorenia gastrointestinálneho traktu;
nesprávne fungovanie endokrinných žliaz;
alkoholizmus;
fajčenie.

Symptómy dysmetabolickej kardiomyopatie:

časté závraty;
opuch nôh;
zvýšenie veľkosti brucha;
bolesť v hrudi;
slabosť;
astmatické záchvaty;
poruchy spánku;
dyspnoe;
porucha vedomia.

Takáto kardiomyopatia sa vyskytuje u detí a dospelých. V počiatočných štádiách jeho vývoja sa nemusí prejaviť vôbec. Ale s progresiou patológie sa objavia vyššie uvedené symptómy.

Terapeutické opatrenia

Liečba tohto typu kardiomyopatie je zameraná predovšetkým na elimináciu pravý dôvod, čo vyvolalo progresiu ochorenia. Aj odborníci lekárske opatrenia, čo pomôže zabrániť ďalšiemu zhoršovaniu myokardu.

Ischemická forma

Ischemická kardiomyopatia sa vyskytuje v dvoch formách:

asymetrické;
symetrické.

Nasledujúce faktory môžu vyvolať vývoj patológie:

dedičnosť;
ochorenia štítnej žľazy;
hypertenzia;
zvýšená koncentrácia inzulínu v krvi.

Symptómy ischemickej kardiomyopatie:

dyspnoe;
tachykardia;
slabosť;
kašeľ;
opuch v nohách;
znížená alebo úplná strata chuti do jedla;
arytmia.

S progresiou ischemickej kardiomyopatie sa tiež pozoruje nárast srdcovej hmoty.

Terapia

Liečba tohto typu kardiomyopatie zahŕňa:

implantácia defibrilátora;
užívanie drog;
kardiostimulátor. Používa sa na normalizáciu srdcového rytmu;
bypass koronárnej artérie;
transplantácia srdca.

Prognóza ischemickej kardiomyopatie je nepriaznivá.

toxická forma

Toxická kardiomyopatia sa môže začať rozvíjať v dôsledku dlhodobého vystavenia určitým farmaceutickým liekom alebo alkoholu. Osoba má zvyčajne nasledujúce príznaky:

arytmia;
dyspnoe;
zvýšený krvný tlak;
bolesť v oblasti projekcie srdca;
opuch;
studené nohy;
chvenie.

Je dôležité liečiť kardiomyopatiu včas, aby sa nerozvinula nebezpečné komplikácie. Je dôležité najprv odstrániť provokujúci faktor - prestať užívať lieky, vzdať sa alkoholu. Ďalej sa vykonáva symptomatická terapia.

Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Aj ten najneskúsený človek v medicíne vie, že pojmom „kardio“ sa označujú srdcové choroby a odborník, ktorý sa zaoberá touto oblasťou, sa nazýva kardiológ. Ak však po častiach rozoberiete názov takejto choroby, ako je kardiomyopatia, potom bude obraz trochu jasnejší. V preklade z gréckeho „cardia“ – srdce a „patos“ – utrpenie. Ale akékoľvek ochorenie kardiovaskulárneho systému prináša pacientovi neuveriteľné utrpenie.

Abstraktný názov choroby je spôsobený skutočnosťou, že v modernej kardiológii nie sú úplne pochopené odrody kardiomyopatií. Preto treba uznať, že pod týmto všeobecným pojmom sa neskrýva konkrétne ochorenie, ale množstvo znakov, ktoré prispievajú k patologickej zmene srdcového svalu (myokardu) a srdcových komôr, čo vedie k zlyhaniu srdca a.

História a klasifikácia

Starý názov pre skupinu ochorení srdcového svalu s rôznymi príčinami je. Termín kardiomyopatia bol zavedený v roku 1957 na návrh Wallacea Brigdena. V tom čase však neexistovala jasná klasifikácia. Pri výklade terminológie primárnych a sekundárnych príznakov kardiomyopatie bol dlho zmätok. Stúpenci Brigdena však rozvinuli tému selektívnej deformácie srdcového svalu bez ovplyvnenia iných anatomických oblastí.

Pre viac skorá klasifikácia Rok 1980 bol charakteristický chápaním kardiomyopatie ako ochorenia srdcového svalu neznámeho pôvodu. Zostávajúce lézie myokardu, ktoré viedli k patológii iných orgánov, sa považovali za špecifické. Nahromadené skúsenosti kardiológov v celosvetovom meradle vyústili po 16 rokoch do novej klasifikácie.

Podľa najnovších údajov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) z roku 1996, prijatých na základe rozhodnutia Medzinárodnej kardiologickej spoločnosti, sa pod kardiomyopatiou označujú rôzne ochorenia myokardu spojené s poruchou srdcovej činnosti.

V závislosti od toho, ako je možné určiť príčinu ochorenia alebo mechanizmus jeho účinku na srdcový sval, existujú 4 formy kardiomyopatie:

Reštriktívne;
Arytmogénny.

To, čo sa v roku 1980 týkalo špecifických ochorení myokardu, sa zase začalo označovať termínom špecifická kardiomyopatia:

ischemická;
ventil;
Hypertenzívne;
zápalové;
Po pôrode;
Kardiomyopatia ako dôsledok systémových a neuromuskulárnych ochorení.

Dilatačná kardiomyopatia

Dilatačná kardiomyopatia(DCMP) je ochorenie, ktoré sa prejavuje v . Hrúbka stien srdcového svalu sa v tomto prípade nemení, ale systolická dysfunkcia nastáva, keď sa kontraktilná funkcia postihnutej srdcovej komory (ľavá alebo obe) znižuje, čo prispieva k vypudeniu krvi. Vzhľadom k tomu, uvoľňovanie krvi klesá, a jeho zvyšky sa hromadia v komorách, dochádza, čo vedie k. Preto sa dilatovaná forma niekedy označuje ako stagnujúca.

Kardiológovia tvrdia, že toto ochorenie môže byť idiopatické (primárne), ktorého príčiny medicína stále nie je jasná. Sekundárna kardiomyopatia je spôsobená nasledujúcimi faktormi:

dedičnosť;
Dôsledok dysregulácie imunitných procesov;
vírusový pôvod;
Toxický účinok na poškodenie myokardu (alkohol, drogy, intoxikácia ťažkými kovmi, intoxikácia drogami);
Choroby endokrinného systému;
Zriedkavé prípady v posledných mesiacoch tehotenstva alebo do šiestich mesiacov po pôrode (0,5 % všetkých prípadov);
Choroby spojivového tkaniva;
Pretrvávajúca arytmia.

Choroba nemá žiadne preferencie pohlavia a veku. V prípade dedičnosti, ktorej štatistiky prideľujú 20 - 25 %, môže byť výsledok najviac nepredvídateľný.

Vzorec vývoja dilatačnej kardiomyopatie je taký, že bunky začínajú odumierať v rôznych oblastiach srdcového svalu. Samozrejme, nezomrú sami od seba. Sú na to dobré dôvody. Spravidla ide o nejaké zápalové procesy srdcového svalu, v dôsledku ktorých sa choré bunky postihnuté vírusom stávajú pre telo nebezpečnými a imunitný systém sa ich zbavuje.

Svalové tkanivo buniek je nahradené spojivovým tkanivom, ktoré nemá vlastnosti vlastné myokardu (elasticita, rozťažnosť, kontraktilná aktivita). Potom, aby sa vyrovnali s čerpacími funkciami srdca, komory sa rozširujú, niekedy sa niekoľkokrát zväčšujú. Pracuje na opotrebovanie, snaží sa dodávať kyslík do všetkých orgánov a tkanív, srdce zrýchľuje rytmus . V zanedbanom stave môžu pretrvávajúce arytmie viesť až k náhlej smrti.

Stav pacientov s dilatačnou kardiomyopatiou

Pred rozvojom srdcového zlyhania sa DCM nijako špeciálne neprejavuje. Symptómy kardiomyopatie závisia aj od toho, či sa na rozvíjajúcom sa patologickom procese podieľa jedna alebo obe komory. Spravidla je to ľavá komora, ktorá je tou pumpou, od ktorej závisí stav srdcovej činnosti.

Nedostatok kyslíka vám nebude pomaly pripomínať dýchavičnosť, zvýšenú únavu, zrýchlený tep. Na začiatku ochorenia sa tieto príznaky objavujú len pri fyzickej námahe, no potom sa prejavia v pokoji. Symptómy kardiomyopatie zahŕňajú závraty, bolesť na hrudníku a pod ľavou lopatkou a nespavosť. Edém sa môže objaviť neskôr.

Diagnostika

Ak neodkladáte návštevu lekára, aby ste si nevyvolali vážne komplikácie, ľudia s kardiomyopatiou sa dožívajú vyššieho veku. Diagnózu môže stanoviť iba špecializovaný kardiológ, pretože väčšina vyššie uvedených príznakov sa môže vyskytnúť aj pri iných ochoreniach.

Hlavnou diagnostickou metódou je ultrazvuk, ktorý dáva 100% správnu odpoveď na akúkoľvek formu kardiomyopatie. nemôže poskytnúť taký jasný obraz o konkrétnych zmenách ako ultrazvuk, a laboratórny výskum umožňuje vytvoriť spoľahlivý obraz Všeobecná podmienka pacient (nedostatok vitamínov, vystavenie toxickým látkam). hrá dôležitú úlohu, keď potrebujete zistiť, ako zväčšené sú kamery.

Liečba dilatačnej kardiomyopatie

Prístup k liečbe DCM sa príliš nelíši od boja proti srdcovému zlyhaniu. Liečba sekundárnej dilatačnej kardiomyopatie sa znižuje na elimináciu predchádzajúcej choroby, ktorá viedla k takýmto patologickým zmenám. Terapia je zameraná na redukciu. Betablokátory sú účinné. V prípade zlej prognózy je pacientom ponúkaný chirurgický zákrok počnúc výmenou chlopne až.

Hypertrofická kardiomyopatia

Hypertrofická kardiomyopatia(HCM) je nezávislé ochorenie. Pre neho charakterizované zhrubnutím stien ľavej komory. HCM môže byť buď vrodená alebo získaná. spôsobuje, že steny komory sú také tvrdé a husté, že do komory vstupuje menej krvi, ako je potrebné. V momente výronu krvi z komory dochádza aj k výronu menšieho množstva.

Podľa normy by sa počas zvýšenej fyzickej aktivity malo zvýšiť uvoľňovanie krvi, čo sa v skutočnosti nedeje. V tomto momente sa zvyšuje iba tlak vo vnútri komory, čo vedie k zrýchleniu srdcovej frekvencie.

Ochorenie je charakterizované určitým nesúladom medzi stavom koronárneho systému, ktorý sa nelíši od zdravý človek a zvýšenie hmoty myokardu. Nedostatok prietoku krvi dovnútra koronárnych tepien hovory .

Choroba, ako v prípade dilatačnej kardiomyopatie, sa okamžite necíti. Neskôr sa však objaví dýchavičnosť a závraty. V aktívnom stave, s nedostatočným prekrvením mozgu, môže dôjsť k mdlobám.

Priebeh ochorenia

Ľavá komora je pomerne výkonná srdcová komora, ktorá po dlhú dobu „zodpovedne“ znáša neznesiteľné zaťaženie a nedáva majiteľovi vedieť o nástupe choroby. Príznaky malátnosti sa objavujú už v poslednom štádiu, keď ľavá komora stráca pôdu pod nohami. Existujú prípady, keď je ovplyvnená pravá komora, ale extrémne zriedkavo. Prepážka medzi oboma komorami trpí oveľa častejšie.

Choroba sa vyvíja veľmi pomaly, takže pacienti nemusia pociťovať blížiace sa nebezpečenstvo aj desiatky rokov. Úplne bežný je obraz, kedy sa už v starobe „náhle“ rozvinulo srdcové zlyhanie. Vo všeobecnosti je prognóza v porovnaní s inými formami kardiomyopatie celkom priaznivá, aj keď sa choroba rozpozná neskoro. Iba prítomnosť fibrilácia predsiení môže výrazne zhoršiť priaznivú prognózu.

Odhalenie

Skúsený kardiológ môže mať podozrenie na prítomnosť príznakov HCM aj pri pozornom počúvaní srdcového rytmu. Koniec koncov, sú pozorovaní tí, ktorí trpia obštrukčnou hypertrofickou formou kardiomyopatie. Čím vyšší je stupeň obštrukcie (obštrukcie), tým je šelest zreteľnejší. Bohužiaľ, akékoľvek vonkajšie znaky, umožňujúci identifikovať ochorenie HCM inej formy, č. V tomto prípade EKG príde na záchranu, ale kardiomyopatia u detí predškolskom veku sa týmto spôsobom neodhalí.

Echokardiografia je uznávaná ako hlavná výskumná metóda, ktorá umožňuje stanoviť úroveň hypertrofie. V zložitejších situáciách, keď je problém o chirurgická intervencia, medicína sa uchyľuje k ozvučeniu srdca s vysielaním štátu na röntgenovom televíznom zariadení.

Boj proti HCM

Lekárske ošetrenie je súbor liekov, ktoré vám umožňujú aktivovať procesy krvného plnenia srdcových komôr (anaprilín, metaprolol atď.). Existuje aj cielený boj proti ťažká arytmia. Ale lieky vyberá lekár v individuálne, pretože cukrovka alebo bronchiálna astma sú závažné kontraindikácie. Tlak a pulz pacienta sú pod neustálou kontrolou.

Ak sa počas vyšetrenia našli, potom sa spolu s vyššie uvedenými liekmi používajú antitrombotické látky. Ale tieto lieky tiež vyžadujú neustále sledovanie rýchlosti zrážania krvi. Chirurgická intervencia je účinná, keď má pacient obštrukčnú formu a medikamentózna liečba nepriniesla výsledky. Spravidla sa v tomto prípade odreže časť hypertrofovaného myokardu ľavej komory.

Video: hypertrofická kardiomyopatia - smrť v absolútnom zdraví

Reštriktívna kardiomyopatia

Reštriktívna kardiomyopatia(RCMP) je ochorenie, ktoré sa prejavuje nedostatočnou rozťažnosťou myokardu. Pochádza z latinského „restrictio“ – obmedzenie. Títo obmedzené príležitosti myokardu vedie k tomu, že komory trpia nedostatkom krvného zásobenia a v budúcnosti sa vyvinie chronické srdcové zlyhanie.

Príčiny reštriktívnej kardiomyopatie je oveľa ťažšie určiť, pretože táto oblasť vedomostí si stále vyžaduje seriózne štúdium. Primárna forma je taká zriedkavá, že odborníci z medicíny pochybujú, či by sa táto choroba mala klasifikovať ako nezávislá. Vyskytuje sa v tropických krajinách a je zvyčajne spôsobená eozinofilmi.

Ide o krvinky alergického pôvodu. Po skúsenostiach so zápalovým procesom v vnútorný plášť srdce (endokard), táto škrupina hrubne a stráca svoju elasticitu. Niekedy dochádza k adhézii endokardu s myokardom. Častejšie však toto sekundárne ochorenie spôsobené poruchami v celom tele: metabolické poruchy, metabolizmus bielkovín alebo železa.

Stav pacienta

Počiatočné sťažnosti sa príliš nelíšia od vyššie uvedených kardiomyopatií, avšak dýchavičnosť, únava a opuchy nôh po určitom čase vedú k závažnejším následkom. Práca pečene je narušená, čo vedie k jej zvýšeniu a potom sa môže vyvinúť vodnateľnosť v bruchu. Rytmus srdca je taký nestabilný, že prechádza do častých mdlob.

Diagnostika

Výrazná pulzácia žíl na krku pomáha lekárovi stanoviť správnu diagnózu. To naznačuje prekážku v prietoku krvi do srdca. Srdcové šelesty možno zistiť aj s vstupné vyšetrenie. EKG, echokardiografia, magnetická rezonancia budú bodkou „i“. V kontroverzných prípadoch sa však lekári stále uchyľujú k sondovaniu, pretože reštriktívna kardiomyopatia je podobná príznakom perikarditídy, ak sa zistí, liečba sa vykonáva v opačnom smere. Kompletná klinická a biochemická analýza nebude zbytočná, pretože účinnosť liečby závisí od správnej diagnózy.

Liečba reštriktívnej formy

Liečba komplikuje prebytočnú tekutinu v tele a potom sú predpísané silne pôsobiace. Väčšina liekov tradične používaných pri srdcovom zlyhaní má malý účinok pri reštrikčnej kardiomyopatii.

V závislosti od postihnutých oblastí môže inštalácia kardiostimulátora viesť k pozitívnemu výsledku. Ak je dôvod zápalové procesy spôsobené chorobami, ako je sarkoidóza alebo hemochromotóza, sa liečia predovšetkým. Ak je v práci atriogastrických chlopní nedostatočná, potom sú ich protetiky dostupné modernej medicíne. Keď je endokard výrazne ovplyvnený, potom sa všetky postihnuté oblasti chirurgicky odstránia.

Arytmogénna kardiomyopatia

Arytmogénna kardiomyopatia pravej komory(AP-KMP) je ochorenie, ktoré sa považuje za pomerne zriedkavý jav. Lekárska štatistika tvrdí, že sa vyskytuje v priemere 1: 5000 a má dedičnú povahu, ktorá sa nie vždy prejavuje. Tu je taká nejasná charakteristika. Choroba však na seba púta čoraz väčšiu pozornosť medicínskych vedcov, pretože z tohto dôvodu často zomierajú mladí ľudia, ktorí sa aktívne venujú športu.

Možno je skutočný obraz choroby oveľa širší, ale diagnostika sa dnes nevykonáva. Nahradenie pravej komory spojivovým alebo tukovým tkanivom vedie k smrti. Niekedy sa na abnormálnom procese podieľa aj ľavá komora.

Príčiny AP-KMP, okrem genetickej závislosti, niektorí lekári zvyknú uvažovať o prenesených. Tento názor je však zatiaľ na úrovni výskumu. Ochorenie sa vyskytuje najmä u ľudí mladších ako 40 rokov.

Video: smrť na vrodenú kardiomyopatiu na futbalovom ihrisku

Na čo sa pacienti sťažujú?

Názov choroby hovorí sám za seba. Pacienti zvyčajne trpia ventrikulárnymi arytmiami. Pacienti sa sťažujú na paroxysmálne palpitácie, ktoré sa najčastejšie vyskytujú pri výraznej fyzickej námahe. Ak sa v rodine už vyskytli prípady predčasnej smrti s takýmito príznakmi, mali by ste sa včas poradiť s lekárom.

Diagnostika

Diagnóza je ťažká, pretože choroba je málo študovaná, ale po posúdení všetkých dostupných znakov je celkom možné vyvodiť správny záver. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou vám napríklad umožňuje vidieť oblasť nahradenú spojivovým tkanivom alebo tukom.

Ťažkosti pri diagnostike podobnosti lézií pravej komory, ako je dilatačná kardiomyopatia a myokarditída. Ohnisková povaha arytmogénnej kardiomyopatie sa stáva difúznou iba na záverečné fázy. Samotného pacienta, ale aj lekára by mali upozorniť časté mdloby. A už pri histologickom vyšetrení, keď sa robí biopsia steny pravej komory, sa obraz konečne vyčistí.

Liečba arytmogénnej CMP

Liečba kardiomyopatie sa v tomto prípade redukuje na zmenu životného štýlu, zníženie fyzickej aktivity, čo môže nejakým spôsobom spomaliť degeneráciu myokardu. Vykonáva sa aj lekárske ošetrenie. Sú to lieky, ktoré zabraňujú arytmiám. Pre vysoko rizikovú skupinu je indikovaný ICD (kardioverter-defibrilátor). V najťažších prípadoch zachráni iba transplantácia srdca.

Špecifické formy ochorenia

Ischemická kardiomyopatia

Zo všetkých špecifických foriem ischemickej kardiomyopatie je snáď jediná, ktorá je spojená s poruchou prekrvenia myokardu. Okrem toho sa choroba prejavuje pravidelne, čomu mnohí pacienti jednoducho nevenujú pozornosť. Ak sa však neporadíte s lekárom včas, môže sa to zmeniť na ťažkú. Štatistika informuje o nepriaznivých skutočnostiach: zo všetkých pacientov s klinickou formou ischemickej choroby srdca je 58 % pacientov s ischemickou kardiomyopatiou. Týka sa choroby ľudí stredného veku, ktorí sú pozorovaní v prvých štádiách, čo vedie k zníženiu prietoku krvi.

Alkoholická kardiomyopatia

Alkoholická kardiomyopatia je najbežnejšia. Choroba sa nepriberá odnikiaľ, ale má jasný príčinný vzťah. Nadmerný príjem alkoholu vedie k dysfunkcii srdcových dutín. Spočiatku je modifikovaná mierna nerovnomerná hypertrofia myokardu a potom pokračuje v progresii pod vplyvom takého jedu, ako je etanol.

Ako jedna z odrôd toxickej kardiomyopatie môže byť alkoholická forma zhoršená inými škodlivými nečistotami v produktoch obsahujúcich alkohol. A to platí pre milovníkov piva. Koniec koncov, výrobcovia do nej pridávajú kobalt na zvýšenie penivosti, čo vedie k oveľa závažnejšej otrave ako alkohol.

Na začatie liečby ochorenie srdca, je potrebné obmedziť alebo vylúčiť používanie alkoholu, ako aj obnoviť metabolické (metabolické) procesy, ktoré sú spravidla u alkoholikov narušené. V opačnom prípade bežiaci proces nadobudne nezvratné formy.

Metabolická kardiomyopatia

Musím povedať, že iný charakter výskytu má metabolická kardiomyopatia, ktorá sa na prvý pohľad príliš nelíši od alkoholu, pretože vedie k poruchám metabolizmu. To znamená, že dystrofia myokardu je spôsobená inými faktormi, ktoré nie sú zápalového pôvodu. Môže to byť nedostatok vitamínov, dysfunkcia určitého orgánu (obličky, pečeň), nadmerné cvičenie. Teda všetko, čo vedie k prepätiu srdcového svalu. Alkoholická kardiomyopatia je charakterizovaná zápalom v srdcovom svale, a metabolická zmena na bunkovej úrovni. Aj keď to môže byť spôsobené aj otravou alkoholom.

Pojem dysmetabolická kardiomyopatia tiež súvisí so srdcovým zaťažením, ale na pozadí hormonálneho zlyhania. Často sa to stáva v mladom veku u ľudí, ktorí sa profesionálne venujú športu. Nadmerná fyzická aktivita na pozadí nedostatku vitamínov a stopových prvkov vedie k narušeniu činnosti srdca. Príčiny metabolickej a dysmetabolickej kardiomyopatie môžu mať podobné dôvody a symptómy, ale prístup k liečbe je úplne iný.

Dishormonálna kardiomyopatia

Dishhormonálna kardiomyopatia má tiež hormonálny charakter, iba u ženskej populácie v období menopauzy, kedy sa pacientka sťažuje na celkovú nevoľnosť, bolesti srdca a búšenie srdca. Rovnako ako v prípade dysmetabolickej formy, tieto príznaky nevyžadujú liečbu srdca. Oplatí sa znížiť fyzická aktivita pravidelne brať vitamíny. Medikamentózna liečba je obmedzená na miernu sedatíva ako valeriána lekárska. V liečbe skôr zohráva úlohu psychoterapia a pokojné vysvetlenie lekára o bezpečnosti symptómov, ktoré prekonali menopauza pretože príznaky sú spôsobené nedostatkom pohlavných hormónov. Niekedy sa to stane počas skorej puberty, ale príznaky sú mierne a nevyžadujú liečbu. Mali by ste sa však poradiť s odborníkom, aby ste vylúčili iné, vážnejšie poškodenie srdcového svalu.

Takže každá najmenšia zmena životného štýlu, či už športové zaťaženie, puberta alebo zánik reprodukčnej funkcie neustále pripomína sám seba špecifickými znakmi, že srdce je jedným z hlavných orgánov v ľudskom tele.