☰

Liečba diabetes mellitus rôznych typov: prostriedky a metódy. Liečba diabetes mellitus rôznych typov: prostriedky a metódy Diabetes mellitus 2 t

▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰

Ahoj! Aby sme boli vždy informovaní, dnes si povieme niečo o jednej z najčastejších chorôb ľudstva – diabetes mellitus.

Jedna z chorôb endokrinný systém je diabetes mellitus. Podľa klasifikácie Svetovej zdravotníckej organizácie existujú dva typy cukrovka:

  • Typ 1 - závislý od inzulínu
  • Typ 2 - nezávislý od inzulínu.

Čo je diabetes mellitus 2. typu alebo, ako sa tiež nazýva, inzulín-nezávislý?

Rozvoj diabetes mellitus 2. typu je spojený s dysfunkciou pankreasu, pri ktorej nie je narušená produkcia inzulínu žľazou a niekedy je dokonca viac ako normálne.

Ale z nejakého dôvodu telo zlyhá a vyvíja sa zníženie citlivosti buniek (rezistencia) na inzulín. A to znamená, že nespadá do bunky požadované množstvo glukózy. Hladina cukru v krvi začína stúpať a vzniká diabetes mellitus.

Priťažujúce momenty pri výskyte cukrovky 2. typu sú:

  • Prejedanie;
  • infekcie;
  • stres;
  • ateroskleróza;
  • Zápalové zmeny v pankrease;
  • Sedavý spôsob života;
  • Niektoré endokrinné ochorenia (Cushingova choroba, akromegália, syndróm polycystických ovárií);
  • Etnická príslušnosť (Američania a Aziati, Afroameričania častejšie ochorejú).

Príznaky cukrovky 2. typu.

Najčastejšie s cukrovkou 2. typu chodia pacienti k lekárovi s komplikáciami choroby, ktoré sa už začali, keďže samotná choroba je na začiatku vývoja takmer asymptomatická.

Ako sa diabetes prejavuje, je možné vidieť, ak sú pozorované nasledujúce príznaky:

  • Zápalové ochorenia kože, ktoré sa ťažko liečia
  • Vaginálne svrbenie
  • svalová slabosť
  • Suché ústa
  • Poškodenie ciev dolných končatín
  • Obezita

Dekompenzácia diabetu je stav, pri ktorom sa vyvinú akútne komplikácie diabetes mellitus. Jednou z komplikácií je diabetická kóma. Kóma sa vyvíja postupne. Uľahčuje to:

  • prerušenie liečby inzulínom,
  • infekčné choroby a
  • trauma, stres.

vzhľad diabetická kóma predchádza zvýšenie celkovej slabosti, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, ospalosť. Počas kómy - vôňa acetónu vo vydychovanom vzduchu, pulz je zrýchlený, očné buľvy sú mäkké. Po poskytnutí prvej pomoci je pacient prevezený do nemocnice.

Diagnóza diabetes mellitus 2 stupne.

Na potvrdenie diagnózy u pacienta s diabetom 2. typu je potrebné vykonať štúdiu hladiny cukru v moči a krvi.

O normálny stav tele, hladina glukózy v krvi je 3,4-5,5 mmol / l.

Ak je koncentrácia glukózy vyššia, môžeme hovoriť o porušení metabolizmu glukózy. Na stanovenie diagnózy cukrovky je potrebné vykonať ďalšie dve po sebe idúce merania hladín glukózy v rôznych dňoch.

Odber krvi sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok. Je veľmi dôležité, aby bol pacient v psychickej pohode, čo zabráni reflexnému zvýšeniu hladiny glukózy.

TO špecifické metódy Diagnostika môže zahŕňať glukózový tolerančný test, ktorý pomáha identifikovať skryté poruchy.

Test sa vykonáva po nočnom hladovaní (10-12 hodín). Pacient vypije 75 gramov glukózy. Po konzumácii glukózy o jednu až dve hodiny neskôr sa vykoná analýza na stanovenie koncentrácie glukózy v krvi. Stav pacienta sa považuje za prediabetes s koncentráciou glukózy v krvi 7,8 až 11 mmol/l.

Pri koncentrácii glukózy 11 mmol / liter a vyššej (dve hodiny po začiatku testu) môžeme hovoriť o prítomnosti diagnózy cukrovky.

Jeden z diagnostické metódy diabetes mellitus je stanovenie glukózy v moči.

Na zistenie prítomnosti možné komplikácie diabetes mellitus druhého typu, ako aj na stanovenie prognózy ochorenia, je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia: elektrokardiogram, vyšetrenie fundusu atď.

Liečba cukrovky 2. typu .

Chudnutie a diéta spravidla normalizujú stav, ale ak to nestačí, na diabetes 2. typu sa používajú perorálne lieky. Aplikujú sa 1-2 krát denne.

Niekedy sa lieky na účinnú liečbu kombinujú (metformín a nateglinid, metformín a inzulín, metformín a glipizid).

Presun pacienta na liečbu inzulínom určuje endokrinológ. Cieľom inzulínovej terapie je predchádzať komplikáciám diabetu 2. typu.

Metabolické poruchy pri cukrovke zvyšujú potrebu vitamínov a stopových prvkov. Takýmto pacientom sa tiež odporúča nízkokalorická diéta, ktorá tiež vedie k nedostatku vitamínov a minerály.

Na prevenciu komplikácií a hypovitaminózy sa pacientom odporúča komplex vitamínov pre diabetes mellitus.

Umožňuje pokryť potrebu vitamínov a stopových prvkov v tele. Komplex obsahuje: vitamín C, vitamín E, vitamíny B, provitamín A, ako aj zinok, biotín, chróm atď. posledné roky objavilo sa veľa bylinných komplexov s extraktmi liečivé rastliny- Eleuterokok.

Pre pacientov s cukrovkou 2. typu veľký význam Má vyvážená strava. Vhodná strava je jednou z najdôležitejších záruk úspešnej liečby cukrovky 2. typu.

Niekedy sa diéta na diabetes typu 2 používa ako liečba bez liekov.
Cieľom úpravy stravy pri cukrovke 2. typu je normalizácia telesnej hmotnosti. Preto musia takíto pacienti nielen kontrolovať obsah uhľohydrátov, ale musia brať do úvahy aj obsah kalórií vo výrobkoch.

Pri zostavovaní stravy môžete použiť schému. Produkty obsahujúce sacharidy sú rozdelené do troch skupín:

Prvá skupina.

Použitie bez obmedzení:

Druhá skupina.

Použitie produktov v obmedzené množstvo:

Tretia skupina.

Maximálny limit alebo vylúčenie:

  • koláčik,
  • koláče,
  • smažené zemiaky,
  • živočíšny tuk,
  • mastná majonéza,
  • kyslá smotana,
  • maslo,
  • tučné mäso,
  • zmrzlina,
  • alkohol,
  • pivo,
  • cukríky.

Semená sú veľmi užitočné pri cukrovke. Sú zdrojom bielkovín, lecitínu, vitamínov. Slnečnicové zrná sú veľmi bohaté na železo, vápnik, zinok, draslík.

Ale keďže ide o veľmi kalorický produkt, treba mať na pamäti, že všetko je vždy dobré s mierou, čo treba brať do úvahy pri zostavovaní jedálnička pre diabetika.

Vieme, že život bez vody je nemožný. Voda pri cukrovke 2. typu je nevyhnutná pre normálne fungovanie pankreasu. Nedostatok vody ovplyvňuje bunky tela. Pravidelná konzumácia 1,5-2,0 litra vody predchádza mnohým chorobám. Jednou z takýchto chorôb je cukrovka.

Malo by sa pamätať na to, že obyčajnú vodu nemožno nahradiť kávou, pivom, čajom atď.

Moderné lieky uľahčujú život pacientom s cukrovkou. A cenovo najdostupnejší adjuvant, ktorý môže pomôcť produkcii inzulínu, môže byť minerálka bez plynu, s obsahom minerálov.

Diabetes mellitus 2. typu je bežnou chorobou, ktorá sa vyskytuje na pozadí porušenia metabolizmus sacharidov. V dôsledku patologických zmien v tele sa pozoruje hyperglykemický stav ( vysoký cukor v krvi).

Vo veľkej väčšine prípadov sa patológia vyskytuje u ľudí starších ako 40 rokov a spravidla sa vyznačuje neexprimovaným klinickým obrazom. Človek už dlho nemusí mať podozrenie, že sa u neho vyvinula chronická choroba.

Pri cukrovke 2. typu pankreas funguje normálne, produkuje sa hormón inzulín, ale proces prenikania cukru na bunkovú úroveň je inhibovaný, pretože mäkkých tkanív organizmy strácajú citlivosť na hormón.

Je potrebné zvážiť príčiny, ktoré vedú k cukrovke druhého typu, a identifikovať príznaky, ktoré charakterizujú ochorenie. A tiež zistiť, ako sa lieči cukrovka 2. typu?

Etiológia výskytu

Ako viete, existujú dva typy cukrovky – DM1 a DM2, ktoré sú v lekárskej praxi bežnejšie. Existujú aj špecifické typy patológie, ale u ľudí sú diagnostikované oveľa menej často.

Ak má prvý typ ochorenia tendenciu rýchlo napredovať, potom sa druhý typ u človeka vyvíja postupne, v dôsledku čoho človek dlhodobo nezaznamenáva negatívne zmeny vo svojom tele.

Z týchto informácií treba usúdiť, že po 40. roku života je potrebné starostlivé sledovanie koncentrácie glukózy v organizme, aby bolo možné rozpoznať druhý typ ochorenia na skoré štádium rozvoj.

V súčasnosti nie sú známe presné príčiny, ktoré vedú k rozvoju chronického ochorenia. Existujú však faktory, ktoré môžu sprevádzať nástup patológie:

  • Genetická predispozícia k ochoreniu. Pravdepodobnosť prechodu patológie „dedením“ sa pohybuje od 10 % (ak je jeden z rodičov chorý) do 50 % (ak majú obaja rodičia v anamnéze cukrovku).
  • Nadváha. Ak má pacient prebytok tukového tkaniva, potom na pozadí takéhoto stavu má zníženú citlivosť mäkkých tkanív na inzulín, čo zase prispieva k rozvoju ochorenia.
  • Nesprávna výživa. Významná absorpcia uhľohydrátov zvyšuje riziko vzniku patológie.
  • Stres a nervové napätie.
  • Niektoré lieky môžu v dôsledku svojich toxických účinkov viesť k patologickým poruchám v organizme, čo zvyšuje riziko vzniku cukrovej choroby.

Medzi faktory, ktoré môžu viesť k vzniku chronického ochorenia, patrí sedavý spôsob života. Táto okolnosť vedie nielen k nadmernej hmotnosti, ale nepriaznivo ovplyvňuje aj koncentráciu glukózy v tele.

Ohrozené je nežné pohlavie, ktorému diagnostikovali polycystické vaječníky. Rovnako ako tie ženy, ktorým sa narodilo dieťa s hmotnosťou nad 4 kilogramy.

Diabetes typu 2: Symptómy a štádiá

Hladina cukru

Druhý typ cukrovky je charakterizovaný vysokou koncentráciou glukózy v tele, čo zase vyvoláva výskyt osmotickej diurézy. Inými slovami, cez obličky sa z tela vylučuje veľa tekutín a solí.

V dôsledku toho ľudské telo rýchlo stráca vlhkosť, dochádza k dehydratácii tela, prejavuje sa v ňom nedostatok minerálov - sú to draslík, sodík, horčík, železo, fosfát. Na pozadí tohto patologického procesu tkanivá strácajú časť svojej funkčnosti a nedokážu plne spracovať cukor.

DM2 sa vyvíja pomaly. Vo veľkej väčšine prípadov ide o latentný priebeh patológie, ktorý sa zistí celkom náhodou pri návšteve oftalmológa alebo pri prechode preventívne vyšetrenie v liečebnom ústave.

Klinický obraz choroby je nasledujúci:

  1. Zvýšený príjem tekutín, keď je pacient neustále smädný (človek môže vypiť až 10 litrov denne).
  2. Suchosť v ústna dutina.
  3. Hojné močenie až 20-krát denne.
  4. Zvýšená chuť do jedla, suchá pokožka.
  5. Časté infekčné choroby.
  6. Porucha spánku, znížená pracovná kapacita.
  7. Chronická únava.
  8. Porušenie vizuálneho vnímania.

U žien po 40 rokoch ochorenie často zistí dermatológ alebo gynekológ, pretože patológiu sprevádza svrbenie kože a iné kožné problémy, ako aj svrbenie v pošve.

Ako už bolo spomenuté vyššie, diabetes mellitus 2. typu sa vyvíja pomaly a medzi jeho výskytom a detekciou je časový interval 2 roky. V tomto ohľade, keď je diagnostikovaná, pacienti už majú komplikácie.

V závislosti od procesu formovania možno druhý typ ochorenia rozdeliť do určitých štádií:

  • prediabetický stav. Neexistujú žiadne známky zhoršenia stavu pacienta, laboratórne testy v normálnych medziach.
  • Latentná forma patológie. Neexistujú žiadne závažné príznaky, laboratórne testy tiež nemusia odhaliť abnormality. Zmeny v tele sa však zisťujú pomocou testov, ktoré určujú toleranciu glukózy.
  • Zjavná forma ochorenia. V tomto prípade klinický obraz charakterizované mnohými príznakmi. A cukrovku 2. typu možno zistiť laboratórnymi testami.

Okrem štádií je v lekárskej praxi choroba 2. typu rozdelená aj na určité stupne, ktoré určujú úroveň závažnosti stavu človeka. Sú len tri. Tieto sú mierne, stredné a ťažké.

O mierny stupeň koncentrácia cukru v tele pacienta nie je väčšia ako 10 jednotiek, v moči sa nepozoruje. Pacient sa nesťažuje zlý pocit, v tele nie sú žiadne výrazné odchýlky.

S priemerným stupňom cukor v tele presahuje 10 jednotiek, zatiaľ čo testy ukazujú jeho prítomnosť v moči. Pacient sa sťažuje na neustálu apatiu a slabosť, časté výlety na toaletu, sucho v ústach. Rovnako ako sklon k kožným hnisavým léziám.

V ťažkej miere negatívna premena všetkých metabolických procesov na Ľudské telo. Cukor v tele a moči ide mimo stupnice, príznaky sú výrazné, existujú príznaky komplikácií vaskulárnej a neurologickej povahy.

Pravdepodobnosť vzniku diabetickej kómy sa niekoľkokrát zvyšuje.

Diagnostické opatrenia

Väčšina ľudí nevyhľadáva lekársku pomoc pre príznaky a symptómy cukrovky, ale pre jej negatívne účinky. Pretože patológia môže dlhé obdobiečas jej vzniku nesvedčí.

Pri podozrení na diabetes 2. typu lekár predpisuje diagnostické opatrenia, ktoré pomáhajú potvrdiť alebo vyvrátiť ochorenie, určiť jeho štádium a závažnosť.

Problém zisťovania patológie spočíva v tom, že nie je charakterizovaná závažnými príznakmi. V tomto prípade sa príznaky ochorenia môžu objaviť úplne nepravidelne. Preto majú laboratórne testy veľký význam pri určovaní cukrovky.

Na identifikáciu patológie lekár predpisuje nasledujúce štúdie:

  1. Odber krvi z prsta (analýza cukru). Táto analýza vám umožňuje určiť koncentráciu glukózy v tele pacienta na prázdny žalúdok. Normou je indikátor do 5,5 jednotiek. Ak dôjde k porušeniu tolerancie, môže sa mierne zvýšiť alebo znížiť. Ak sú výsledky viac ako 6,1 jednotiek, je predpísaný glukózový tolerančný test.
  2. Štúdia glukózovej tolerancie. Toto vyšetrenie je potrebné na zistenie stupňa poruchy metabolizmu sacharidov v tele pacienta. Množstvo hormónu a cukru sa určuje nalačno, ako aj po použití glukózy, ktorá sa predtým rozpustí v kvapaline (75 suchej glukózy na 250 ml kvapaliny).
  3. Analýza glykovaného hemoglobínu. Prostredníctvom tejto štúdie môžete určiť stupeň ochorenia. Vysoký výkon hovoria, že pacient má nedostatok železa alebo cukrovku 2. typu. Ak je indikátor viac ako 7%, diagnostikuje sa diabetes.

Medzi ďalšie diagnostické opatrenia patrí vyšetrenie kože a dolných končatín pacienta, návšteva oftalmológa, EKG.

Diabetes mellitus 2. typu: liečba

Liečba diabetes mellitus 2. typu v počiatočných štádiách je zabezpečená neliekovou metódou. Vo zvyšných štádiách patológovia odporúčajú liekovú terapiu, ktorá môže zahŕňať užívanie tabliet na zníženie hladiny cukru v krvi.

Ak má pacient ochorenie ľahkého alebo stredného štádia, potom liečebné postupy spočívajú v predpisovaní zdraviu prospešnej diéty, fyzickej aktivity a športu. lekárska prax ukazuje, že stačí venovať pol hodiny každý deň športovému zaťaženiu, aby sme zaznamenali pozitívny trend v boji proti patológii.

Správna výživa je základom úspešnej liečby. To však neznamená, že pacient by sa mal okamžite vzdať všetkého jedla, ísť na prísnu diétu a rýchlo sa zbaviť nadbytočných kilogramov.

Chudnutie by malo prebiehať postupne a maximálny úbytok hmotnosti za sedem dní by nemal presiahnuť 500 gramov. Diéta a jedálny lístok sú vždy vypracované individuálne pre každý konkrétny klinický prípad.

Všeobecné zásady výživy pre DM2:

  • Je povolené jesť iba povolené potraviny, ktoré nevyvolávajú zvýšenie cukru v tele pacienta.
  • Musíte jesť často (5-7 krát denne) a v malých porciách podľa vopred vypracovaného plánu.
  • Odmietnuť alebo obmedziť používanie alkoholických nápojov, soli.
  • Ak je pacient obézny, potom sa odporúča diéta, ktorá nepresahuje 1800 kalórií za deň.
  • Potravinové výrobky by mali zahŕňať veľké množstvo vitamíny, minerály a vlákninu.

Spravidla pri zistení cukrovky 2. typu lekár vždy začína terapiu fyzickou aktivitou a správna výživa. Ak sa nedodrží terapeutický účinok týchto opatrení, zostáva len pristúpiť k liečbe liekom.

  1. Deriváty sulfonylmočoviny. Títo lieky stimulujú produkciu hormónu v tele, znižujú odolnosť mäkkých tkanív voči inzulínu.
  2. biguanidy. Táto skupina liekov znižuje produkciu cukru v pečeni, znižuje jeho vstrebávanie gastrointestinálny trakt, zvyšuje citlivosť tkanív na pôsobenie hormónu.
  3. Deriváty tiazolidinónu prispievajú k zvýšeniu aktivity hormonálnych receptorov, v dôsledku čoho sa koncentrácia glukózy v ľudskom tele znižuje.
  4. Inhibítory alfa-glukozidázy narúšajú absorpciu uhľohydrátov v gastrointestinálnom trakte, čo vedie k zníženiu obsahu cukru.

Liečebná terapia vždy sa začína užívaním jedného lieku, ktorý sa musí užívať raz denne. Ak je ochorenie v ťažkom štádiu, zaznamená sa neúčinnosť takejto liečby, lekár môže kombinovať lieky.

Naopak, ak už nepomáha kombinácia viacerých liekov, možno ich doplniť. Môžeme povedať, že hormonálne injekcie sú alternatívnym fungovaním pankreasu, ktorý pri plnohodnotnej práci určuje množstvo glukózy, uvoľňuje potrebné množstvo hormónu.

Komplikácie choroby

Diabetes mellitus 2. typu nepredstavuje bezprostredné ohrozenie života pacienta, na rozdiel od pravdepodobných komplikácií, ktoré sú u pacientov diagnostikované v 98 % prípadov všetkých klinických obrazov.

Pomaly postupujúce ochorenie, postupne nepriaznivo ovplyvňuje funkčnosť všetkých vnútorných orgánov a telesných systémov, čo následne časom vedie k rôznym závažným komplikáciám.

U pacientov s diabetom 2. typu sa zvyšuje pravdepodobnosť patológií kardiovaskulárneho systému niekoľko krát. Súčasne sa zistí porušenie plného krvného obehu v tele, ktoré sa prejavuje hypertonické ochorenie dolné končatiny strácajú citlivosť.

Pri cukrovke typu 2 sa môžu vyvinúť nasledujúce negatívne komplikácie:

  • Diabetická mikroangiopatia, ktorá postihuje cievne steny malých krvných ciev. Makroangiopatia vedie k poškodeniu veľké nádoby krvi.
  • Polyneuropatia je porušením funkčnosti centrálneho nervového systému.
  • Artropatia vedúca k silnej bolesti kĺbov. V priebehu času dochádza k porušovaniu pohybového aparátu.
  • Poruchy videnia: vzniká katarakta, glaukóm.
  • Zlyhanie obličiek.
  • Mentálne zmeny, emočná labilita.
  1. Zápisnice zo zasadnutí Odbornej komisie pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky, 2014
    1. 1. Svetová zdravotnícka organizácia. Definícia, diagnostika a klasifikácia diabetu mellitus a jeho komplikácií: Správa z konzultácie WHO. Časť 1: Diagnostika a klasifikácia diabetes mellitus. Ženeva, Svetová zdravotnícka organizácia, 1999 (WHO/NCD/NCS/99.2). 2 American Diabetes Association. Štandardy lekárskej starostlivosti pri cukrovke 2014. Diabetes Care, 2014; 37 ods. 3. Špecializované algoritmy zdravotná starostlivosť pacientov s diabetes mellitus. Ed. I.I. Dedová, M.V. Shestakova. 6. vydanie. M., 2013. 4. Svetová zdravotnícka organizácia. Použitie glykovaného hemoglobínu (HbAlc) v diagnostike diabetes mellitus. Skrátená správa z konzultácie WHO. Svetová zdravotnícka organizácia, 2011 (WHO/NMH/CHP/CPM/11.1). 5. Nurbeková A.A. Diabetes mellitus (diagnostika, komplikácie, liečba). Návod- Almaty. - 2011. - 80 s. 6. Bazarbeková R.B., Zeltser M.E., Abubakirova Sh.S. Konsenzus v diagnostike a liečbe diabetes mellitus. Almaty, 2011. 7. Dedov I.I., Shestakova M.V., Ametov A.S. et al. Konsenzus expertnej rady Ruskej asociácie endokrinológov o začatí a zintenzívnení hypoglykemickej liečby u pacientov s diabetes mellitus 2. typu.// Diabetes mellitus, 2011 - 4. - str. 6-17. 8. Bazarbeková R.B. Sprievodca endokrinológiou detstva a dospievania. - Almaty, 2014. - 251 s.

Informácie

III. ORGANIZAČNÉ ASPEKTY IMPLEMENTÁCIE PROTOKOLU


Zoznam vývojárov protokolov s kvalifikačnými údajmi:

1. Nurbekova Akmaral Asylovna, doktorka lekárskych vied, profesorka oddelenia endokrinológie, KazNMU pomenovaná po. SD. Asfendiyarova.

2. Akanov Zhanay Aikanovich, kandidát lekárskych vied, riaditeľ diabetologického centra KazNMU pomenovaného po S.D. Asfendiyarova.

3. Akhmadyar Nurzhamal Sadyrovna, doktor lekárskych vied, hlavný klinický farmakológ JSC NSCMD.


Indikácia, že neexistuje konflikt záujmov: Nie


Recenzenti:

1. Bazarbeková Rimma Bazarbekovna, doktorka lekárskych vied, profesorka, prednostka. Oddelenie endokrinológie, AGIUV, predseda Asociácie endokrinológov Kazachstanu.


Uvedenie podmienok na revíziu protokolu: revízia protokolu po 3 rokoch a/alebo keď sa objavia nové diagnostické/liečebné metódy s vyššou úrovňou dôkazov.

Príloha 1

Skríningové metódy na diabetes 2. 2, 3]

Skríning sa vykonáva na identifikáciu pacientov, ktorí môžu mať cukrovku.

Skríning začína stanovením glukózy nalačno. V prípade zistenia normoglykémie alebo zhoršenej glykémie nalačno (NGN) - viac ako 5,5 mmol/l, ale menej ako 6,1 mmol/l v kapilárnej krvi a viac ako 6,1 mmol/l, ale menej ako 7,0 mmol/l vo venóznej plazme je naplánované na orálny glukózový tolerančný test (OGTT).


PGTT sa nevykonáva:

Na pozadí akútneho ochorenia

Na pozadí krátkodobého užívania liekov, ktoré zvyšujú hladinu glykémie (glukokortikoidy, hormóny štítnej žľazy, tiazidy, betablokátory atď.)


OGTT by sa malo vykonávať ráno na pozadí najmenej 3 dní neobmedzenej výživy (viac ako 150 g sacharidov denne). Testu by mala predchádzať nočná hladovka aspoň 8-14 hodín (môžete piť vodu). Po odbere krvi nalačno by mal subjekt vypiť 75 g bezvodej glukózy alebo 82,5 g monohydrátu glukózy rozpusteného v 250 – 300 ml vody v priebehu nie viac ako 5 minút. Pre deti je záťaž 1,75 g bezvodej glukózy na kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 75 g. Po 2 hodinách sa znova odoberie krv.

Skríning na asymptomatický diabetes

Skríningu podliehajú všetky osoby s BMI ≥ 25 kg/m2 a nasledujúcimi rizikovými faktormi:

Sedavý spôsob života;

Príbuzní z 1. línie príbuzenstva trpiaci cukrovkou;

etnické skupiny s vysokým rizikom cukrovky;

Ženy s anamnézou pôrodu veľkého plodu alebo zisteným gestačným diabetom;

Hypertenzia (≥140/90 mm Hg alebo na antihypertenzívnej liečbe);

HDL 0,9 mmol/l (alebo 35 mg/dl) a/alebo triglyceridy 2,82 mmol/l (250 mg/dl);

Prítomnosť HbAlc ≥ 5,7 %, predchádzajúca zhoršenej glukózovej tolerancii alebo zhoršenej glykémii nalačno;

Kardiovaskulárne ochorenia v histórii;

Iné klinické stavy spojené s inzulínovou rezistenciou (vrátane ťažkej obezity, acanthosis nigras);

Syndróm polycystických vaječníkov.


Ak je test normálny, musí sa opakovať každé 3 roky.


Pri absencii rizikových faktorov sa skríning vykonáva u všetkých osôb nad 45 rokov. Ak je test normálny, musí sa opakovať každé 3 roky.


Skríning by sa mal robiť u detí starších ako 10 rokov a obéznych dospievajúcich s 2 alebo viacerými rizikovými faktormi.

Príloha 2

Systém LMWH sa používa ako moderná metóda na diagnostiku glykemických zmien, identifikáciu vzorcov a opakujúcich sa trendov, detekciu hypoglykémie, korekciu liečby a výber hypoglykemickej terapie; podporuje vzdelávanie pacientov a účasť na ich starostlivosti.

LMWH je modernejší a presnejší prístup ako vlastné monitorovanie doma. LMWH meria hladiny glukózy v intersticiálnej tekutine každých 5 minút (288 meraní za deň), poskytuje lekárovi a pacientovi podrobné informácie o hladinách glukózy a trendoch jej koncentrácie a tiež vydáva alarmy v prípade hypo- a hyperglykémie.

Indikácie pre LMWH:
- pacienti s hladinami HbA1c nad cieľovými parametrami;
- pacienti s nezrovnalosťou medzi hladinou HbA1c a ukazovateľmi zaznamenanými v denníku;
- pacienti s hypoglykémiou alebo v prípadoch podozrenia na necitlivosť na vznik hypoglykémie;
- Pacienti so strachom z hypoglykémie, čo bráni korekcii liečby;
- deti s vysokou glykemickou variabilitou;
- tehotná žena;
- vzdelávanie pacienta a jeho zapojenie do liečby;
- zmena v správaní u pacientov, ktorí neboli vnímaví na samomonitorovanie glykémie.

Príloha 3

Výmena produktov podľa systému XE


1 XE - množstvo produktu obsahujúce 15 g sacharidov

Mlieko a tekuté mliečne výrobky
Mlieko 250 ml 1 pohár
Kefír 250 ml 1 pohár
Krém 250 ml 1 pohár
Kumys 250 ml 1 pohár
Shubat 125 ml ½ šálky
Chlieb a pekárenské výrobky
biely chlieb 25 g 1 kus
Čierny chlieb 30 g 1 kus
krekry 15 g -
Strúhanka 15 g 1 st. lyžička
Cestoviny

Vermicelli, rezance, rohy, cestoviny, šťavnaté

 2-4 st. lyžice v závislosti od tvaru výrobku
Obilniny, múka
Akékoľvek obilniny vo varenej forme 2 polievkové lyžice so šmýkačkou
Krupicová kaša 2 polievkové lyžice
Múka 1 polievková lyžica
Zemiaky, kukurica
Kukurica 100 g ½ klasu
surové zemiaky 75 g 1 kus veľkosti veľkého kuracieho vajca
Zemiaková kaša 90 g 2 polievkové lyžice. vrchovaté lyžice
Smažené zemiaky 35 g 2 polievkové lyžice. lyžice
Mrkva a repa - do 200 g sa neberú do úvahy, pri konzumácii viac ako 200 g v jednom jedle sa považujú za 1 XE
Ovocie a bobule (so semienkami a kôrou)
marhule

110 g

 2-3 kusy
dule

140 g

 1 kus
Ananás

140 g

 1 kus (prierez - 1 cm)
Vodný melón

270 g

 1 kus
Oranžová

150 g

 1 kus, stredný

Banán

 70 g ½ kus, stredný

Cowberry

 140 g čl. lyžice

Hrozno

 70 g 12 ks. malý

čerešňa

 90 g 15 kusov

Granátové jablko

 170 g 1 PC. veľký

greyfruit

 170 g 0,5 ks. veľký

Hruška

 90 g 1 kus, malý

Melón

 100 g 1 kus

Blackberry

 140 g 8 čl. lyžice

figy

 80 g 1 kus

Kiwi

 110 g 1,5 kusu, veľké

Diabetes 2. typu- príznaky a liečba

Čo je cukrovka 2. typu? Príčiny výskytu, diagnostiku a liečebné metódy rozoberieme v článku Dr. Khitaryana A. G., flebológa s 34-ročnou praxou.

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Epidémia diabetes mellitus (DM) trvá už dlhší čas. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) bolo v roku 1980 na planéte asi 150 miliónov ľudí trpiacich cukrovkou av roku 2014 - asi 421 miliónov. Žiaľ, trend k regresii incidencie za posledné desaťročia nebol pozorovaný a dnes môžeme s istotou povedať, že DM je jedným z najčastejších a najzávažnejších ochorení.

Diabetes typu II- chronické neinfekčné, endokrinné ochorenie, ktorá sa prejavuje hlbokými poruchami metabolizmu lipidov, bielkovín a sacharidov spojenými s absolútnym alebo relatívnym nedostatkom hormónu produkovaného pankreasom.

U pacientov s cukrovkou II. typu produkuje pankreas dostatočné množstvo inzulínu, hormónu, ktorý reguluje metabolizmus sacharidov v tele. Avšak v dôsledku porušenia metabolických reakcií v reakcii na pôsobenie inzulínu dochádza k nedostatku tohto hormónu.

Inzulín-dependentný DM II. typu má polygénny charakter a je tiež dedičným ochorením.

Príčinou tejto patológie je kombinácia určitých génov a jej vývoj a symptómy sú determinované sprievodnými rizikovými faktormi, ako je nevyvážená výživa, nízka fyzická aktivita, neustále stresové situácie, vek od 40 rokov.

Rastúca pandémia obezity a diabetes typu II sú úzko prepojené a predstavujú hlavné globálne zdravotné hrozby v spoločnosti. Práve tieto patológie sú príčinou vzhľadu chronické choroby: koronárne ochorenie srdca, hypertenzie a hyperlipidémie.

Ak sa u vás objavia podobné príznaky, poraďte sa so svojím lekárom. Nevykonávajte samoliečbu - je to nebezpečné pre vaše zdravie!

Symptómy cukrovky typu 2

Najčastejšie sú príznaky cukrovky typu II mierne, takže toto ochorenie sa dá zistiť vďaka výsledkom laboratórny výskum. Rizikové osoby (prítomnosť obezity, vysokého krvného tlaku, rôznych metabolických syndrómov, vek nad 40 rokov) by preto mali absolvovať rutinné vyšetrenie na vylúčenie alebo včasné odhalenie ochorenia.

Medzi hlavné príznaky cukrovky typu II patria:

  • trvalá a nemotivovaná slabosť, ospalosť;
  • neustály smäd a sucho v ústach;
  • polyúria - časté močenie;
  • zvýšená chuť do jedla (počas obdobia dekompenzácie (progresie a zhoršenia) ochorenia sa chuť do jedla prudko znižuje);
  • svrbenie kože (u žien sa často vyskytuje v perineu);
  • pomalé hojenie rán;
  • rozmazané videnie;
  • necitlivosť končatín.

Obdobie dekompenzácie ochorenia sa prejavuje suchou kožou, znížením pevnosti a pružnosti, plesňovými infekciami. V dôsledku abnormálne zvýšených hladín lipidov dochádza k kožnej xantomatóze (benígne novotvary).

U pacientov s diabetom II. typu sú nechty náchylné na lámavosť, stratu farby alebo žltnutie a 0,1 – 0,3 % pacientov trpí lipoidnou nekrobiózou kože (usadzovanie tuku v zničených oblastiach kolagénovej vrstvy). .

Popri samotných príznakoch cukrovky II. typu sa prejavujú aj neskoré komplikácie choroby: vredy na nohách, znížené videnie, infarkty, mŕtvice, cievne lézie nôh a iné patológie.

Patogenéza diabetu 2. typu

Hlavnou príčinou cukrovky typu II je rezistencia na inzulín(strata bunkovej odpovede na inzulín), v dôsledku mnohých faktorov vonkajšie prostredie a genetické faktory, vyskytujúce sa na pozadí dysfunkcie β-buniek. Podľa výskumných údajov s inzulínovou rezistenciou klesá hustota inzulínových receptorov v tkanivách a dochádza k translokácii ( chromozomálna mutácia) GLUT-4 (GLUT4).

Zvýšené hladiny inzulínu v krvi hyperinzulinémia) vedie k zníženiu počtu receptorov na cieľových bunkách. Časom β-bunky prestávajú reagovať na stúpajúcu hladinu glukózy. V dôsledku toho sa vytvára relatívny nedostatok inzulínu, pri ktorom je narušená tolerancia sacharidov.

Nedostatok inzulínu vedie k zníženiu využitia glukózy (cukru) v tkanivách, k zvýšeniu rozkladu glykogénu na glukózu a k tvorbe cukru z nesacharidových zložiek v pečeni, čím sa zvyšuje produkcia glukózy a zhoršuje sa hypoglykémia- príznak charakterizovaný vysokou hladinou cukru v krvi.

Zakončenia periférnych motorických nervov vylučujú peptid podobný kalcitonínu. Prispieva k potlačeniu sekrécie inzulínu aktiváciou ATP-dependentných draslíkových kanálov (K+) v membránach β-buniek, ako aj k potlačeniu vychytávania glukózy kostrovými svalmi.

Nadmerná hladina leptínu, hlavného regulátora energetického metabolizmu, prispieva k potlačeniu sekrécie inzulínu, čo vedie k inzulínovej rezistencii kostrových svalov na tukové tkanivo.

Inzulínová rezistencia teda zahŕňa rôzne metabolické zmeny: intolerancia sacharidov, obezita, arteriálnej hypertenzie dyslipoproteinémiu a aterosklerózu. Hlavná rola hyperinzulinémia hrá úlohu v patogenéze týchto porúch ako kompenzačný dôsledok inzulínovej rezistencie.

Klasifikácia a štádiá vývoja diabetu 2. typu

V súčasnosti ruskí diabetológovia klasifikujú DM podľa stupňa závažnosti, ako aj podľa stavu metabolizmu sacharidov. Medzinárodná diabetická federácia (IDF) však pomerne často robí zmeny v cieľoch starostlivosti o diabetes a klasifikácii jeho komplikácií. Z tohto dôvodu sú ruskí diabetológovia nútení neustále meniť v Rusku akceptované klasifikácie cukrovky II. typu podľa závažnosti a stupňa dekompenzácie ochorenia.

Existujú tri stupne závažnosti ochorenia:

  • I stupeň - existujú príznaky komplikácií, dysfunkcia niektorých vnútorných orgánov a systémov. Zlepšenie stavu sa dosiahne dodržiavaním diéty, predpisovaním liekov a injekcií.
  • II stupeň - komplikácie zrakového orgánu sa objavujú pomerne rýchlo, dochádza k aktívnemu uvoľňovaniu glukózy v moči, objavujú sa problémy s končatinami. Lieková terapia a diéty nedávajú účinné výsledky.
  • III stupeň - glukóza a bielkoviny sa vylučujú močom, vyvíja sa zlyhanie obličiek. V tomto rozsahu nie je patológia liečiteľná.

Podľa stavu metabolizmu uhľohydrátov sa rozlišujú tieto štádiá cukrovky typu II:

  • kompenzovaná - normálna hladina cukru v krvi dosiahnutá pomocou liečby a neprítomnosť cukru v moči;
  • subkompenzovaná - hladina glukózy v krvi (do 13,9 mmol / l) a v moči (do 50 g / l) je mierna, zatiaľ čo v moči nie je žiadny acetón;
  • dekompenzované - všetky indikátory charakteristické pre subkompenzáciu sú výrazne zvýšené, v moči sa zisťuje acetón.

Komplikácie cukrovky 2. typu

TO akútne komplikácie Diabetes typu II zahŕňa:

  • Ketoacidotická kóma - nebezpečný stav, pri ktorej dochádza k celkovej intoxikácii organizmu ketolátok, ako aj rozvoj metabolická acidóza(zvýšenie kyslosti), akútna hepatálna, renálna a kardiovaskulárna insuficiencia.
  • Hypoglykemická kóma je stav depresie vedomia, ktorý sa vyvíja s prudkým poklesom glukózy v krvi pod kritickú úroveň.
  • Hyperosmolárna kóma - táto komplikácia sa vyvíja v priebehu niekoľkých dní, v dôsledku čoho je metabolizmus narušený, bunky sú dehydratované a hladina glukózy v krvi sa prudko zvyšuje.

Neskoré komplikácie diabetu typu II sú:

  • diabetická nefropatia (patológia obličiek);
  • retinopatia (poškodenie sietnice, ktoré môže viesť k slepote);

  • polyneuropatia (poškodenie periférnych nervov, pri ktorom končatiny strácajú citlivosť);
  • syndróm diabetickej nohy dolných končatín otvorené vredy, hnisavé abscesy, nekrotické (odumierajúce) tkanivá).

Diagnóza cukrovky 2. typu

Aby bolo možné diagnostikovať diabetes typu II, je potrebné posúdiť symptómy ochorenia a vykonať nasledujúce štúdie:

  • Stanovenie glukózy v plazme. Krv sa odoberá z prsta na prázdny žalúdok. Pozitívna diagnóza diabetu typu II je stanovená v prítomnosti glukózy nad 7,0 mmol / l, keď sa analýza vykonáva dvakrát alebo viackrát v rôznych dňoch. Indikátory sa môžu líšiť v závislosti od fyzickej aktivity a príjmu potravy.
  • Test glykovaného hemoglobínu (HbAc1).. Na rozdiel od hodnôt krvného cukru sa HbAc1 mení pomaly, takže túto analýzu je spoľahlivou metódou diagnostiky, ako aj následnej kontroly ochorenia. Indikátor nad 6,5 % indikuje prítomnosť cukrovky II.
  • Analýza moču na glukózu a acetón. U pacientov s diabetom typu II obsahuje denný moč glukózu, určuje sa len pod podmienkou pokročilá úroveň hladina glukózy v krvi (od 10 mmol / l). Prítomnosť troch alebo štyroch „plusov“ acetónu v moči tiež naznačuje prítomnosť cukrovky typu II, zatiaľ čo táto látka sa nenachádza v moči zdravého človeka.
  • Krvný test na glukózovú toleranciu. Zahŕňa stanovenie koncentrácie glukózy dve hodiny po užití pohára vody s glukózou rozpustenou na lačný žalúdok (75 g). Diagnóza diabetu typu II je potvrdená, ak sa počiatočná hladina glukózy (7 mmol / l alebo viac) po vypití roztoku zvýšila aspoň na 11 mmol / l.

Liečba cukrovky 2. typu

Liečba cukrovky typu II zahŕňa riešenie hlavných úloh:

  • kompenzovať nedostatok inzulínu;
  • správne hormonálne a metabolické poruchy;
  • liečba a prevencia komplikácií.

Na ich vyriešenie sa používajú nasledujúce metódy liečby:

  1. diétna terapia;
  2. fyzické cvičenie;
  3. užívanie hypoglykemických liekov;
  4. inzulínová terapia;
  5. chirurgická intervencia.

diétna terapia

Diéta pre diabetes typu II, podobne ako bežná strava, zahŕňa optimálny pomer hlavných látok obsiahnutých v produktoch: bielkoviny by mali tvoriť 16% dennej stravy, tuky - 24% a sacharidy - 60%. Rozdiel v diéte pri cukrovke typu II spočíva v povahe konzumovaných sacharidov: rafinované cukry sú nahradené pomaly stráviteľnými sacharidmi. Keďže sa toto ochorenie vyskytuje v tučných ľudí, chudnutie je zásadná podmienka normalizácia hladiny glukózy v krvi. V tejto súvislosti sa odporúča kalorická diéta, pri ktorej pacient schudne 500 g telesnej hmotnosti týždenne až do dosiahnutia ideálnej hmotnosti. Týždenný úbytok hmotnosti by však nemal presiahnuť 2 kg, inak povedie skôr k nadmernému úbytku svalovej hmoty ako tukového tkaniva. Počet kalórií potrebných na dennú výživu pacientov s diabetom typu II sa vypočíta takto: ženy potrebujú vynásobiť ideálnu hmotnosť 20 kcal a muži 25 kcal.

Pri dodržiavaní diéty je potrebné užívať vitamíny, pretože počas diétnej terapie dochádza k ich nadmernému vylučovaniu močom. Nedostatok vitamínov v tele môže byť kompenzovaný racionálnym používaním zdravých potravín, ako sú čerstvé bylinky, zelenina, ovocie a bobule. V zime a na jar je možné prijímať vitamíny vo forme kvasníc.

Správne zvolený systém telesných cvičení s prihliadnutím na priebeh ochorenia, vek a prítomné komplikácie prispieva k výraznému zlepšeniu stavu pacienta s diabetom. Tento spôsob liečby je dobrý, pretože potreba použitia inzulitídy je prakticky eliminovaná, pretože pri fyzickej námahe sa glukóza a lipidy spaľujú bez jeho účasti.

Liečba hypoglykemickými liekmi

K dnešnému dňu sa používajú deriváty hypoglykemických liekov:

  • sulfonylmočovina ( tolbutamid, glibenklamid);
  • biguanidy, ktoré znižujú glukoneogenézu v pečeni a zvyšujú citlivosť svalov a pečene na inzulín ( metformín);
  • tiazolidíndióny (glitazóny), svojimi vlastnosťami podobné biguanidom ( pioglitazón, rosiglitazón);
  • inhibítory alfa-glukozidázy, ktoré znižujú rýchlosť absorpcie glukózy v gastrointestinálnom trakte ( akarbóza);
  • agonisty receptorov glukagónu podobného peptidu-1, stimulujú syntézu a sekréciu inzulínu, znižujú produkciu glukózy v pečeni, chuť do jedla a telesnú hmotnosť, spomaľujú evakuáciu bolusu potravy zo žalúdka ( exenatid, liraglutid);
  • inhibítory depeptidyl-peptidázy-4, ktoré tiež stimulujú syntézu a sekréciu inzulínu, znižujú produkciu glukózy v pečeni, neovplyvňujú rýchlosť evakuácie potravy zo žalúdka a majú neutrálny vplyv na telesnú hmotnosť ( sitagliptín, vildagliptín);
  • inhibítory sodno-glukózového kotransportéra typu 2 (gliflozíny), ktoré znižujú reabsorpciu (absorpciu) glukózy v obličkách, ako aj telesnú hmotnosť ( dapagliflozín,empagliflozín).

inzulínová terapia

V závislosti od závažnosti ochorenia a vzniknutých komplikácií lekár predpisuje inzulín. Tento spôsob liečby je indikovaný približne v 15-20% prípadov. Indikácie pre použitie inzulínovej terapie sú:

  • rýchla strata hmotnosti bez zjavného dôvodu;
  • výskyt komplikácií;
  • nedostatočná účinnosť iných hypoglykemických liekov.

Chirurgia

Napriek mnohým hypoglykemickým liekom zostáva otázka ich použitia nevyriešená. správne dávkovanie, ako aj adherenciu pacientov k zvolenému spôsobu terapie. To zase vytvára ťažkosti pri dosahovaní dlhodobej remisie diabetu II. Preto si chirurgická terapia vo svete získava čoraz väčšiu obľubu. túto chorobu- bariatrická alebo metabolická chirurgia. IJF verí túto metóduúčinná liečba pacientov s diabetom II. V súčasnosti sa na celom svete ročne vykoná viac ako 500 000 bariatrických operácií. Existuje niekoľko typov metabolickej chirurgie, najbežnejší je bypass žalúdka a mini bypass žalúdka.

Pri bypasse sa žalúdok prereže pod pažerákom tak, aby sa jeho objem zmenšil na 30 ml. Zostávajúca veľká časť žalúdka nie je odstránená, ale je dusená, čím sa bráni vstupu potravy do nej. V dôsledku priesečníka sa vytvorí malý žalúdok, ku ktorému sa potom prišije tenké črevo, ustupujúce 1 m od jeho konca. Potrava sa tak dostane priamo do hrubého čreva, pričom sa zníži jej spracovanie tráviacimi šťavami. To zase vyvoláva podráždenie L-buniek. ileum, ktorý pomáha znižovať chuť do jedla a zvyšovať rast buniek, ktoré syntetizujú inzulín.

Hlavným rozdielom medzi mini bypassom žalúdka a klasickým bypassom žalúdka je zníženie počtu anastomóz (spojení črevných segmentov). Pri tradičnej operácii sa superponujú dve anastomózy: spojenie žalúdka a tenkého čreva a spojenie rôzne oddelenia tenké črevo. Pri minigastrickom bypasse je len jedna anastomóza – medzi žalúdkom a tenkým črevom. Vzhľadom na malý objem novovytvoreného žalúdka a rýchly vstup potravy do tenké črevo pacient má pocit plnosti aj po užití malých porcií jedla.

Ďalšie typy bariatrickej chirurgie zahŕňajú:

  • rukávová gastroplastika (inak sa nazýva laparoskopická pozdĺžna resekcia žalúdka) - odrezanie väčšiny žalúdka a vytvorenie žalúdočnej sondy s objemom 30 ml, čo prispieva k rýchlej saturácii a tiež sa vyhýba prísnej diéte;

  • bandáž žalúdka - zmenšenie objemu žalúdka pomocou špeciálneho krúžku (obväzu) nalepeného na vyššia časťžalúdka (tento zásah je reverzibilný).

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu- pacient má ezofagitídu (zápal sliznice pažeráka), kŕčové žilyžily pažeráka, portálna hypertenzia, cirhóza pečene, peptický vredžalúdka alebo dvanástnika, chronická pankreatitída, tehotenstvo, alkoholizmus, vážnych chorôb kardiovaskulárneho systému resp mentálne poruchy, ako aj dlhodobé užívanie hormonálnych liekov.

Predpoveď. Prevencia

Bohužiaľ, neexistuje žiadny liek na diabetes typu II. Existujú však spôsoby, ako zlepšiť kvalitu života pacientov s týmto ochorením.

K dnešnému dňu existuje veľké množstvo „základní“, kde endokrinológovia vysvetľujú pacientom, aký by mal byť ich životný štýl, ako sa správne stravovať, aké potraviny by sa nemali konzumovať, aká by mala byť každodenná fyzická aktivita.

Taktiež sa vytvorilo obrovské množstvo hypoglykemických liekov, ktoré sa každým rokom zlepšujú. Na to, aby mali na organizmus pozitívny vplyv, treba lieky užívať pravidelne.

Prax ukazuje, že dodržiavanie všetkých odporúčaní endokrinológov zlepšuje liečbu diabetu II.

Bariatrická chirurgia je podľa MFD operačná metóda, ktorá zlepšuje kvalitu života pri diabete II.

Výrazné zlepšenie stavu pacientov s týmto ochorením umožňuje gastrointestinálne operácie (terapia), v dôsledku ktorých sa normalizuje hladina glykohemoglobínu a glukózy v krvi, stráca sa potreba užívania antidiabetík a inzulínu.

Bariatrická chirurgia môže viesť k významnej a trvalej remisii, ako aj k zlepšeniu diabetu typu II a iných metabolických rizikových faktorov u obéznych pacientov. Chirurgická intervencia do 5 rokov po diagnóze najčastejšie vedie k dlhodobej remisii.

Aby sa zabránilo vzniku cukrovky typu II, je potrebné dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

  • Diéta- pri nadmernej telesnej hmotnosti je potrebné sledovať, čo je zahrnuté v strave: je veľmi užitočné jesť zeleninu a ovocie s nízkym obsahom glukózy a zároveň obmedziť používanie potravín, ako je chlieb, múčne výrobky, zemiaky, mastné, pikantné, údené a sladké jedlá.
  • Silná fyzická aktivita- Vyčerpávajúce tréningy nie sú potrebné. Najlepšia možnosť bude denná prechádzka alebo plávanie v bazéne. Ľahké cvičenie, ak sa vykonáva aspoň päťkrát týždenne, znižuje riziko cukrovky II. typu o 50 %.
  • Normalizácia psycho-emocionálneho stavu je integrálnou metódou prevencie tohto ochorenia. Je dôležité si uvedomiť, že stres môže spôsobiť metabolické poruchy vedúce k obezite a rozvoju cukrovky. Preto je potrebné posilniť toleranciu stresu.

Na rozdiel od prvého typu ochorenia sa diabetes 2. typu zistí u každého štvrtého pacienta a často človek ani nevie o prítomnosti patologických porúch v tele. Z takejto nevedomosti vznikajú najrôznejšie vážne komplikácie.

Ak sa však liečba začne včas u mužov a žien, keď sa objavia prvé príznaky a vyvinie sa diabetes mellitus, je možné predísť vážnym následkom. Pri cukrovke 2. typu sa pozoruje pretrvávajúca hyperglykémia v dôsledku skutočnosti, že bunky nemajú citlivosť na produkovaný inzulín.

Tento typ ochorenia teda nie je spojený so syntézou inzulínu. V dôsledku zníženej citlivosti sa zvyčajne zvyšuje hladina glukózy v krvi, v dôsledku čoho v dôsledku rozvíjajúceho sa ochorenia dochádza k deštrukcii buniek ciev a vnútorných orgánov. Vybrať správna liečba, musíte vedieť - čo je cukrovka 2. typu a ako sa s ňou vysporiadať.

Príčiny cukrovky 2. typu

V 90 percentách prípadov s ochorením je pacientom diagnostikovaný diabetes 2. typu, ktorého príčiny môžu byť veľmi odlišné. V tomto prípade pankreas pokračuje v produkcii inzulínu, no telo nevie správne disponovať dostupným hormónom, čo spôsobuje hromadenie cukru v krvi a spôsobuje množstvo komplikácií.

Napriek tomu, že pankreas nie je poškodený, telo nie je schopné plne absorbovať prichádzajúci inzulín v dôsledku prítomnosti poškodených inzulínových receptorov na bunkách, čo spôsobuje diabetes 2. typu.

V prvom rade to znamená, že človek musí dodržiavať prísnu terapeutickú diétu a čo najviac obmedziť používanie potravín bohatých na sacharidy.

  1. Najčastejšie je príčinou cukrovky 2. typu prirodzené starnutie organizmu. V starobe môže človek vyvinúť glukózovú toleranciu, to znamená, že telo postupne stráca schopnosť plne absorbovať cukor.
  2. S vekom sa takéto zmeny vyskytujú takmer u každého, ale u zdravých ľudí sa citlivosť znižuje pomaly. Ale ak má pacient genetická predispozícia, tento proces prebieha oveľa rýchlejšie a v dôsledku toho môže človek dostať cukrovku 2. typu.
  3. Príčiny cukrovky sú tiež často spojené s obezitou. V dôsledku nadmernej hmotnosti dochádza k porušeniu zloženia krvi, k zvýšeniu cholesterolu, ktorý sa usadzuje na stenách ciev a vedie k rozvoju aterosklerózy. Ak hovoriť jednoduchý jazyk s výskytom cholesterolových plakov živiny a kyslík nemôže vstúpiť do tkanív a vnútorné orgány, ako výsledok hladovanie kyslíkom znížená absorpcia inzulínu a glukózy.
  4. Tretím hlavným dôvodom vzniku cukrovky typu II je nadmerná konzumácia potravín bohatých na rýchle sacharidy. Sacharidy vo zvýšenom množstve vedú k vyčerpaniu pankreasu a poškodeniu inzulínových receptorov v bunkách tkanív a vnútorných orgánov.

Ako je znázornené Vedecký výskum, v prítomnosti diabetu 2. typu u jedného z rodičov je riziko vzniku ochorenia u dieťaťa pozdĺž dedičnej línie 35-40 percent. V prípade šírenia ochorenia medzi dvoma rodičmi sa riziko zvyšuje na 60 – 70 percent. Monozygotné dvojčatá môžu mať súčasne diabetes 2. skupiny v 60-65 percentách a heterozygotné dvojčatá v 12-30 percentách prípadov.

Ak sa diabetes 2. typu zistí u mužov alebo žien, najčastejšie sa spája s nadváhou, podobná metabolická porucha sa vyskytuje u 60 – 80 percent diabetikov. Riziko chorobnosti je obzvlášť vysoké v brušná obezita keď sa tuk hromadí v oblasti brucha a pása.

S nadbytkom tukového tkaniva v tele sa zvyšuje hladina voľných mastných kyselín. Tá je u ľudí hlavným zdrojom energie, no so zvýšeným obsahom týchto typov kyselín vzniká hyperinzulinémia a inzulínová rezistencia.

Vrátane tohto stavu vyvoláva zníženie sekrečnej aktivity pankreasu. Z tohto dôvodu diabetes mellitus 2. typu skoré štádium Diagnostikovaná analýzou plazmy na obsah voľných mastných kyselín. Pri nadbytku týchto látok sa zisťuje glukózová tolerancia, aj keď ešte nebola zistená hyperglykémia nalačno.

  • Mnohé tkanivá vyžadujú stály prísun glukózy. Ale pri hladovaní viac ako 10 hodín dochádza k vyčerpaniu zásob cukru v krvi. V tomto prípade pečeň začne syntetizovať glukózu z látok, ktoré nemajú uhľohydrátovú povahu.
  • Po jedle stúpne hladina cukru, pečeň zastaví svoju činnosť a uloží glukózu do budúcnosti. Avšak v prítomnosti cirhózy, hemochromatózy a iných vážnych chorôb pečeň nezastaví svoju prácu a pokračuje v aktívnej syntéze cukru, čo v konečnom dôsledku vyvoláva cukrovku 2. typu.
  • V dôsledku metabolického syndrómu alebo syndrómu rezistencie na hormón inzulín sa zvyšuje množstvo viscerálneho tuku, je narušený metabolizmus sacharidov, lipidov a purínov, vzniká arteriálna hypertenzia.
  • Takéto príčiny cukrovky spočívajú v prítomnosti menopauzy, syndrómu polycystických ovárií, hypertenzie, ischemickej choroby srdca, hormonálnych zmien a porúch metabolizmu kyseliny močovej.

Príčiny diabetu 2. typu môžu byť často spojené s organickým a funkčným poškodením beta buniek pankreasu. Tiež sa choroba môže vyvinúť v dôsledku niektorých liekov - glukokortikoidov, tiazidov, beta-blokátorov, atypických antipsychotík, statínov.

Druhý typ diabetes mellitus sa teda najčastejšie vyvíja v nasledujúcich prípadoch:

  1. V prítomnosti dedičnej predispozície;
  2. U ľudí so zvýšenou telesnou hmotnosťou a obezitou;
  3. U žien, ktoré predtým porodili dieťa s hmotnosťou vyššou ako 4 kg alebo s patologickým tehotenstvom;
  4. Pri častom používaní glukokortikoidných prípravkov - analógov hormónu kôry nadobličiek;
  5. Keď je diagnostikovaná Itsenko-Cushingova choroba alebo nádory nadobličiek, ako aj akromegália - nádory hypofýzy;
  6. U mužov a žien vo veku 40-50 rokov v počiatočnom štádiu vývoja aterosklerózy, angíny pectoris alebo hypertenzie;
  7. U ľudí v počiatočnom štádiu vývoja katarakty;
  8. Pri diagnostikovaní ekzému, neurodermatitídy a iných alergických ochorení;
  9. Po mŕtvici, infarkte, infekčná choroba ako aj počas tehotenstva.

Príznaky a liečba cukrovky 2. typu

Hladina cukru

Ak má človek cukrovku 2. typu, príznaky sú podobné príznakom cukrovky 1. typu. Pacient má zvýšené močenie cez deň aj v noci, smäd, sucho v ústach, zvýšenú chuť do jedla, nevysvetliteľnú slabosť a zlý zdravotný stav. Často sa vyskytuje svrbenie koža, pálenie v perineu, zapálená predkožka.

Podľa druhého typu ochorenia však rozdiel nespočíva v absolútnej, ale v relatívnej nedostatočnosti inzulínu. Malé množstvo hormónu môže stále interagovať s receptormi, metabolické poruchy sa vyskytujú pomalým tempom, kvôli čomu si pacient nemusí byť vedomý vývoja ochorenia.

Diabetik pociťuje miernu suchosť v ústnej dutine a vzniká smäd, v niektorých prípadoch sa objavuje svrbenie na koži a slizniciach zápalový proces, u žien nie sú prípady drozdov nezvyčajné.

Okrem toho má človek vážne ochorenie ďasien, vypadávajú mu zuby, videnie sa výrazne znižuje. Je to spôsobené uvoľňovaním nahromadenej glukózy cez kožu von alebo do krvných ciev, na cukre sa zase začnú aktívne množiť plesne a baktérie.

Ak lekár diagnostikuje diabetes mellitus 2, liečba začína po kompletnom vyšetrení a absolvovaní všetkých potrebných testov.

Pri pokročilom ochorení je možné zistiť cukor v moči, čo vedie k rozvoju glukozúrie.

Liečba cukrovky 2. typu

Keď sa ochorenie zistí u mužov alebo žien, lekár povie, čo je diabetes 2. typu a zvolí vhodnú liečbu. V prvom rade je diabetikovi predpísaná špeciálna terapeutická strava, pri ktorej je obmedzená konzumácia uhľohydrátov a vysokokalorických potravín. Takéto opatrenia pomáhajú znížiť hmotnosť a obnoviť citlivosť buniek na hormón inzulín.

Ak diéta nepomôže a choroba sa aktivuje, pacient užíva hypoglykemické tablety, tento liek vám umožní obnoviť syntézu inzulínu a normalizuje pankreas. Lieky na zníženie hladiny glukózy sa užívajú každý deň najmenej dvakrát až trikrát denne počas 30 minút pred jedlom.

Dávkovanie sa vyberá striktne podľa lekárskeho predpisu, je tiež povolené meniť dávku len po dohode s lekárom. Ak má pacient cirhózu pečene resp zlyhanie obličiek príjem hypoglykemických liekov je kontraindikovaný, preto sa pre túto skupinu diabetikov poskytuje inzulínová terapia.

  • Liečba inzulínom môže byť predpísaná, ak sa terapeutická diéta dlhodobo nedodržiava a predpísané lieky sa neužívajú. Pri absencii potrebnej terapie je pankreas vyčerpaný a pomôcť môžu len injekcie.
  • Často, rôzne ľudové metódy liečba bylinami, ktoré obnovujú citlivosť buniek na hormón. Bylinné odvary sú užitočné aj pri diabetes mellitus 1. typu, pretože prispievajú k lepšej interakcii inzulínu s bunkami vnútorných orgánov.
  • Je však dôležité pochopiť, že takáto metóda môže byť len pomocná a používa sa v kombinácii s hlavnou liečbou. Počas bylinnej medicíny by sa terapeutická strava nemala zastaviť, musíte pokračovať v užívaní tabliet alebo injekcií inzulínu.

Okrem toho by diabetik mal viesť aktívny životný štýl a nezabúdať na fyzické cvičenia, čo vám umožňuje normalizovať všeobecný stav diabetikov a znižujú hladinu cukru v krvi. Ak pravidelne dodržiavate fyzickú aktivitu a správne sa stravujete, pilulky nemusia byť potrebné a hladina cukru sa normalizuje už za dva dni.

Výživa pre diabetes 2. typu

Ako bolo uvedené vyššie, terapeutická strava pôsobí ako hlavná a efektívna metóda terapiu, čo znamená maximálne odmietnutie potravín s vysokým obsahom sacharidov. Sacharidy sú „ľahké“, majú malé molekuly, vďaka ktorým sa môžu okamžite absorbovať do čriev. Medzi tieto látky patrí glukóza a fruktóza.

V dôsledku toho to u mužov a žien spôsobuje rýchle zvýšenie hladiny glukózy v krvi. Existujú aj takzvané „ťažké“ sacharidy, ktoré mierne zvyšujú hladinu cukru – ide o vlákninu a škrob.

Pri cukrovke typu 2 musíte prestať jesť kryštálový cukor, med, džem, čokoládu, sladkosti, zmrzlinu a iné sladkosti. Z jedálnička treba vylúčiť pekárenské výrobky z bielej múky, cestoviny, sušienky, koláče, neodporúčajú sa ani banány a hrozno. Tieto druhy potravín prispievajú k prudkému zvýšeniu hladiny cukru v krvi a ak sa neliečia, môže sa vyvinúť diabetik.

  1. Vláknina a škrob sa môžu konzumovať, ale v obmedzenom množstve. Pacient môže jesť zemiaky, hrubý ražný chlieb, rôzne obilniny, zelený hrášok a fazuľu. V prípade zvýšenia hladiny glukózy by sa tieto typy výrobkov mali tiež dočasne opustiť.
  2. Terapeutická strava však umožňuje použitie mnohých potravín, ktoré môžu byť pre diabetika prospešné. Najmä pacient môže jesť chudé odrody mäso a ryby, fermentované mliečne výrobky bez cukru a farbív, syry, tvaroh.
  3. Zo zeleniny treba do jedálneho lístka zaradiť cviklu, mrkvu, repu, repku, reďkovku, reďkovku, kapustu, karfiol, paradajky, uhorky, tekvicu, fazuľku, baklažán, cuketu, zeler. Tiež nezabudnite na nesladené jablká, hrušky, slivky, čerešne, lesné plody.
  • Najväčšie množstvo vlákniny obsahujú otruby, maliny, jahody, čierne, červené a biele ríbezle, čerstvé huby, čučoriedky, brusnice, egreše, sušené slivky.
  • O niečo menšie množstvo vlákniny obsahuje mrkva, biela kapusta, zelený hrášok, baklažán, sladká paprika, tekvica, dule, šťavel, pomaranče, citróny, brusnice.
  • Stredný obsah vlákniny sa nachádza v ražný chlieb, zelená cibuľa, uhorky, cvikla, paradajky, reďkovky, karfiol, melóny, marhule, hrušky, broskyne, jablká. Banány, mandarínky.
  • Najmenej vlákniny v ryži, cukete, hlávkovom šaláte, vodnom melóne, čerešniach, slivkách, čerešniach.

Podľa typu a závažnosti ochorenia sa vyberá špeciálna terapeutická strava.

Výber terapeutickej stravy

Terapeutická strava "Tabuľka č. 8" sa používa, ak sa nedávno objavil diabetes mellitus. Zvyčajne sa takáto strava predpisuje starším ľuďom a deťom, aby sa rýchlo normalizovala hladina glukózy v krvi pacienta. Túto schému terapie však dodržiavajú nie neustále, ale pravidelne.