☰

Acidóza: príčiny, formy, prejavy, diagnóza, ako liečiť, keď je nebezpečná. Acidóza - čo to je: príznaky a liečba Metabolická a respiračná acidóza

Acidóza je stav tela charakterizovaný porušením acidobázickej rovnováhy tela s posunom smerom k zvýšeniu kyslosti a zníženiu pH jeho prostredia. Hlavným dôvodom vývoja stavu je akumulácia produktov oxidácie organické kyseliny ktoré sa za normálnych okolností rýchlo vylučujú z tela. Zvýšenie koncentrácie produktov oxidácie organických kyselín počas acidózy môže byť spôsobené vonkajšie faktory(dýchanie vzduchu s vysokou koncentráciou oxidu uhličitého), ako aj vnútorné faktory, ktoré sú porušením fungovania systémov, v dôsledku čoho je narušený metabolizmus produktov a akumulácia metabolitov organických kyselín. Ťažké stavy s acidózou vyvolávajú šok, kómu a smrť pacienta.

Acidóza akejkoľvek genézy môže viesť k kritickým stavom tela:

  • dehydratácia;
  • Zvýšená zrážanlivosť krvi;
  • Kritické výkyvy krvného tlaku;
  • Infarkt myokardu, srdcové záchvaty parenchýmových orgánov;
  • Zníženie objemu cirkulujúcej krvi;
  • periférna trombóza;
  • Zhoršená funkcia mozgu;
  • kóma;
  • Smrteľný výsledok.

Klasifikácia acidózy

Podľa mechanizmov rozvoja acidózy sa rozlišujú tieto typy porúch:

  • nerespiračná acidóza;
  • Respiračná acidóza (vdychovanie vzduchu s vysokou koncentráciou oxidu uhličitého);
  • Zmiešaný typ acidózy (stav spôsobený rôzne druhy acidóza).

Nerespiračná acidóza zase podlieha tejto klasifikácii:

  • Vylučovacia acidóza - stav, ktorý sa vyvíja, keď dôjde k porušeniu funkcie odstraňovania kyselín z tela (zhoršená funkcia obličiek);
  • Metabolická acidóza je najkomplexnejší stav charakterizovaný akumuláciou endogénnych kyselín v telesných tkanivách;
  • Exogénna acidóza – stav zvýšenej koncentrácie kyselín, v dôsledku príjmu z Vysoké číslo látky premieňané pri látkovej premene na kys.

Podľa úrovne pH je acidóza klasifikovaná ako:

  • Kompenzované;
  • Subkompenzované;
  • Dekompenzovaný.

Keď hladina pH dosiahne hraničné minimum (7,24) a maximálne (7,45) hodnoty (normálne pH = 7,25 - 7,44), dochádza k denaturácii bielkovín, zničeniu buniek, zníženiu funkcie enzýmov, čo môže viesť k smrti organizmu. .

Acidóza: príčiny vývoja ochorenia

Acidóza nie je choroba. Toto je stav tela, ktorý je spôsobený vplyvom určitých faktorov. Pri acidóze sa môžu stať príčinami rozvoja tohto stavu tieto faktory:

  • Hladovanie, diéta, zneužívanie alkoholu, fajčenie;
  • Otrava, strata chuti do jedla, iné funkčné poruchy gastrointestinálny trakt;
  • Stavy tela, pri ktorých je metabolizmus narušený (diabetes mellitus, obehové zlyhanie, horúčkovité stavy);
  • tehotenstvo;
  • Zhubné novotvary;
  • Dehydratácia tela;
  • zlyhanie obličiek;
  • Otrava látkami, ktorých metabolizmus v tele vedie k tvorbe nadbytočných kyselín;
  • Hypoglykémia (nízka hladina glukózy v krvi);
  • Hladovanie kyslíkom (v šokových stavoch, anémii, srdcovom zlyhaní);
  • Strata bikarbonátu obličkami;
  • Použitie určitého počtu liekov (salicyláty, chlorid vápenatý a ďalšie.);
  • Zlyhanie dýchania.

V niektorých prípadoch s acidózou neexistujú dôvody, ktoré by jasne indikovali vývoj stavu.

Acidóza: príznaky, klinický obraz choroby

Pri acidóze je ťažké odlíšiť symptómy od symptómov iných ochorení. Pri miernych formách acidózy nie sú symptómy spojené s posunom acidobázickej rovnováhy organizmu. Hlavné príznaky acidózy sú:

  • krátkodobá nevoľnosť, vracanie;
  • Všeobecná nevoľnosť;
  • Zvýšená srdcová frekvencia, dýchavičnosť;
  • srdcové arytmie;
  • Zvýšiť krvný tlak;
  • Porucha funkcií centrál nervový systém(ospalosť, zmätenosť, závrat, strata vedomia, letargia);
  • šokové podmienky;

Treba si uvedomiť, že pri miernych formách acidózy sa príznaky nemusia objaviť vôbec.

Diagnóza acidózy

Na presnú diagnostiku acidózy sa používajú tieto výskumné metódy:

  • Analýza zloženia plynu v krvi (na analýzu sa odoberie vzorka arteriálnej krvi od radiálnej tepny po zápästie, rozbor žilovej krvi neumožní vám presne určiť úroveň pH);
  • Analýza hladiny pH v moči;
  • Analýza arteriálnej krvi na sérové ​​elektrolyty.

Krvné testy na hlavné ukazovatele metabolizmu (zloženie plynu a hladiny elektrolytov v sére) ukazujú nielen prítomnosť acidózy, ale určujú aj typ acidózy (respiračná, metabolická). Na určenie príčiny acidózy môžu byť potrebné ďalšie štúdie.

Acidóza: liečba

Vzhľadom na to, že tento stav je spôsobený poruchou funkcie telesných systémov, v prípade acidózy sa liečba redukuje na liečbu základného ochorenia, patologického stavu alebo dysfunkcie, ktorá vyvolala posun v acidobázickej rovnováhe organizmu.

Na úpravu metabolickej acidózy liečba zahŕňa intravenózne podanie tekutín, ako aj liečbu základného ochorenia, ktoré stav spôsobilo.

Pri ťažkých formách acidózy liečba zahŕňa vymenovanie liekov obsahujúcich hydrogénuhličitan sodný (pitie, infúzne roztoky) na zvýšenie pH na hodnotu 7,2 a vyššiu. Hydrogénuhličitan sodný sa pridáva buď do roztokov glukózy alebo chloridu sodného, ​​v závislosti od porúch objemu spôsobených acidózou.

Na zmiernenie výrazných ochorení pri acidóze je predpísaná symptomatická liečba. S rozvojom acidózy v dôsledku otravy liečba zahŕňa odstránenie toxickej látky z tela, v prípadoch ťažkej otravy sa používa dialýza.

Video z YouTube k téme článku:

Informácie sú zovšeobecnené a poskytujú sa len na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby vyhľadajte lekársku pomoc. Samoliečba je zdraviu nebezpečná!

Komentáre k materiálu (24):

1 2

Citujem Al:

No dobre to vysvetli. Hádzanie zmysluplných fráz tiež nepotrebuje veľa mysle. Čo sa stane, ak človek denne zje 15-krát viac cukru, ako je rozumné z hľadiska organizmu a evolúcie? Ako to ovplyvňuje metabolizmus? Oxid uhličitý produkovaný z glukózy v bunke sa nerozpúšťa a nie je ionizovaný? Nie je v tele priveľa oxidu uhličitého? Bude acidóza? A čo sa stane? Nerobím si srandu, ak sa v danej problematike dobre vyznáte a nie ste leniví odpovedať, pomôžte tiež každému pochopiť. Ďakujem.


Mnoho ďalších rovnakých zaujímavé otázky vzniká v hlave pri diagnóze „idiotizmus“.

Nadežda lekárka / 13. 9. 2018, 11:29

Citujem Galinu G.:

Ahoj.
Dieťa vo veku 4,8 roka od októbra minulého roku často trpí zvýšeným acetónom (meriam testovacími prúžkami).
Tento týždeň to bolo 4+, po 2 dňoch IV glukóza, NaCl a Ringer na rozbore krvi z prsta nalačno, bolo stanovené pH 7,26 a acetón.
teda nástup acidózy. Teraz sa cíti dobre, ale zje takmer 1 kg pečených zemiakov (sacharidov) denne ...
Lekári zastrašovaní, podozrievajúc nesprávny metabolizmus, menovite rozpad bielkovín
povedali, že to môže byť fatálne, dieťa je mobilné, často behá, veľa štebotá a začína sa mu ťažko dýchať, aby som sa vyhla acetónu, neustále sa takmer nútim vypiť 2-3 šálky sladkého čaju a deň.
od 3 rokov chodil do štátnej škôlky, kde "úspešne prekonal zápal pľúc" 4 !! časy (vtedy sa začala „acetónová rozprávka“).
Prevedené do súkromia, odtiaľ prináša len 2 dni vírusové infekcie, pri teplote - okamžite acetón.
Väčšinou sedí so mnou doma, v pokoji a pod dohľadom.

Otázka znie, mohol by problém s pľúcami a prerušované dýchanie vyvolať také pH?

Ahoj Galina.
Vezmite prosím do úvahy, že u detí s acetónom sa veľmi, veľmi často vyskytuje nadmerná diagnóza, najmä pediatria v postsovietskych krajinách tým trpí. Znamená to, že zdravé dieťa rodičia budú potrápiť návštevy lekárov a lekári budú zisťovať čoraz zložitejšie diagnózy. Vo väčšine prípadov (až na extrémne zriedkavé výnimky) nie je potrebná žiadna liečba, pretože neexistujú žiadne vážne poruchy, u niektorých detí ide o metabolické vlastnosti, nie o chorobu. Prečítajte si o acetóne od Komarovského, skúste kontaktovať iného pediatra, vo veľkej ambulancii (kde sú lekári skúsenejší a majú viac možností) a získajte druhý názor.
Teraz k nachladnutiu. U detí do 7-8 rokov sa formácia imunitný systém pred týmto vekom je nezrelá. Pri návšteve detských ústavov sa deti stretávajú s infekčnými agens, ktoré sú pre nich nové, ochorejú, ale ich imunita trénuje a silnie. Toto je dôležitá fáza a je úplne normálna.

Vedci z Oxfordskej univerzity vykonali sériu štúdií, v ktorých dospeli k záveru, že vegetariánstvo môže byť škodlivé pre ľudský mozog, pretože vedie k úbytku jeho hmoty. Vedci preto odporúčajú úplne nevylučovať ryby a mäso z jedálnička.

Počas kýchania naše telo úplne prestane fungovať. Dokonca aj srdce sa zastaví.

Povedať aj najkratšie a jednoduché slová, používame 72 svalov.

Pečeň je najťažší orgán v našom tele. Jeho priemerná hmotnosť je 1,5 kg.

Pri páde zo somára si skôr zlomíte krk ako pri páde z koňa. Len sa nesnažte vyvrátiť toto tvrdenie.

Americkí vedci robili pokusy na myšiach a dospeli k záveru, že šťava z vodného melónu zabraňuje rozvoju aterosklerózy krvných ciev. Jedna skupina myší pila obyčajnú vodu a druhá skupina pila šťavu z melónu. Výsledkom bolo, že cievy druhej skupiny boli bez cholesterolových plakov.

Hmotnosť ľudského mozgu je asi 2% z celkovej telesnej hmotnosti, ale spotrebuje asi 20% kyslíka vstupujúceho do krvi. Táto skutočnosť spôsobuje, že ľudský mozog je mimoriadne náchylný na poškodenie spôsobené nedostatkom kyslíka.

Podľa mnohých vedcov, vitamínové komplexy pre ľudí prakticky nepoužiteľné.

Keď sa milenci bozkávajú, každý z nich stratí 6,4 kalórií za minútu, no pri tom si vymenia takmer 300 rôznych druhov baktérií.

Viac ako 500 miliónov dolárov ročne sa minie na lieky proti alergii len v USA. Stále veríte, že sa nájde spôsob, ako konečne poraziť alergie?

U 5 % pacientov vyvoláva orgazmus antidepresívum klomipramín.

Magnetická rezonancia (MRI) je jedným z najbežnejších postupov na celom svete. MRI využíva silné magnetické pole a rádiové vlny na...

Metabolická acidóza je patologický stav charakterizovaný nerovnováhou acidobázickej rovnováhy v krvi. Choroba sa vyvíja na pozadí zlej oxidácie organických kyselín alebo ich nedostatočného vylučovania z ľudského tela.

Zdrojov tejto poruchy je veľké množstvo nepriaznivé faktory, počnúc dlhodobou závislosťou od pitia alkoholických nápojov a končiac prítomnosťou onkológie akejkoľvek lokalizácie.

Príznaky priamo závisia od choroby, ktorá ju vyvolala. Za najčastejšie vonkajšie prejavy sa považuje zrýchlené dýchanie, letargia, neustála ospalosť a zmätenosť.

Základom diagnózy sú ukazovatele laboratórnych testov. Na určenie príčiny však môžu byť potrebné inštrumentálne postupy a primárne diagnostické opatrenia.

Liečba metabolickej acidózy je zameraná na obnovenie pH. To sa dosiahne užívaním liekov, udržiavaním šetriacej stravy a odstránením základnej choroby.

Etiológia

Je potrebné mať na pamäti, že takáto porucha vo všetkých prípadoch pôsobí ako dôsledok inej choroby, čo znamená, že by sa nemala považovať za jednu chorobu, ale za klinický prejav.

Metabolická acidóza teda spôsobuje nasledovné:

  • zhubné novotvary bez ohľadu na ich umiestnenie;
  • akútne alebo chronické;
  • zníženie hladiny glukózy v krvi;
  • šokové podmienky;
  • ťažký;
  • predĺžené hladovanie tela kyslíkom;
  • priebeh patológií z obličiek;
  • najsilnejší;
  • choroby sprevádzané konvulzívnymi záchvatmi;
  • alebo nedostatok adekvátnej terapie;
  • alebo ;
  • ťažké zranenia;
  • prevedené skôr chirurgická intervencia;
  • infekčné patológie purulentnej povahy;
  • porušenie fungovania čreva;
  • Budd-Chiariho syndróm;
  • porušenie obehového procesu;
  • syndróm cyklického zvracania;
  • horúčka.

Zároveň sa ukazovatele acidobázickej rovnováhy môžu meniť na pozadí:

  • obdobie nosenia dieťaťa;
  • dlhodobé zneužívanie alkoholu;
  • dodržiavanie príliš prísnych diét alebo dlhodobé odmietanie jedla;
  • dlhodobé vystavenie stresovým situáciám;
  • ťažká fyzická námaha.

Okrem toho sa za predisponujúci faktor považuje predávkovanie liekmi, a to:

  • "Dimedrol";
  • sladidlá;
  • lieky obsahujúce železo;
  • nitroprusid sodný;
  • salicyláty;
  • "Aspirín".

Pravdepodobnosť vzniku takéhoto ochorenia sa tiež výrazne zvyšuje udržiavaním sedavého životného štýlu a nesprávnej výživy.

Patogenéza metabolickej acidózy spočíva v tom, že dochádza k produkcii veľkého množstva metabolických produktov kyslej genézy v spojení s porušením funkcie obličiek, čo je dôvod, prečo nemôžu odstraňovať toxíny z tela.

Klasifikácia

Lekári rozlišujú niekoľko stupňov závažnosti priebehu takéhoto patologického stavu:

  • kompenzovaná metabolická acidóza – pričom hodnota pH je 7,35;
  • subkompenzovaný typ - ukazovatele sa líšia od 7,25 do 7,34;
  • dekompenzovaný typ - úroveň klesne na 7,25 a nižšie.

Na základe vyššie uvedených etiologických faktorov existujú nasledujúce formy opísanej poruchy:

  • diabetická ketoacidóza je stav, ktorý sa vyvíja na pozadí kontrolovaného priebehu diabetes mellitus;
  • nediabetická ketoacidóza - vzniká na pozadí iných nepriaznivých základných príčin;
  • hyperchloremická acidóza - je dôsledkom nedostatočného obsahu hydrogénuhličitanu sodného alebo nadmerných strát takejto látky obličkami;
  • laktátová acidóza - charakterizovaná akumuláciou veľkého množstva kyseliny mliečnej.

Posledný typ má zase niekoľko odrôd:

Okrem toho je obvyklé rozlišovať:

  • vysoká acidóza aniónovej medzery;
  • acidóza s normálnou aniónovou medzerou.

V drvivej väčšine prípadov vzniká akútna metabolická acidóza, niekedy však prechádza do chronickej a potom môže nastať so skrytými príznakmi.

Symptómy

Príznaky metabolickej acidózy priamo závisia od ochorenia, ktoré vyvolalo nástup patológie.

Hlavné prejavy sú:

  • zrýchlenie dýchania;
  • pretrvávajúca nevoľnosť a zvracanie, ktoré sa nezlepšuje Všeobecná podmienka osoba;
  • dýchavičnosť, dokonca aj v pokoji;
  • najsilnejšia slabosť;
  • bolestivá bledosť koža a viditeľné sliznice;
  • pomalá srdcová frekvencia;
  • zníženie hodnôt krvného tónu;
  • závraty;
  • letargia;
  • záchvaty straty vedomia;
  • záchvaty;
  • ospalosť;
  • pocit nedostatku vzduchu;
  • vôňa acetónu ústna dutina;
  • šok alebo kóma.

Treba poznamenať, že v niektorých prípadoch vonkajšie prejavy môže úplne chýbať.

Ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky, je potrebné čo najskôr doručiť pacienta do zdravotníckeho zariadenia alebo zavolať sanitku doma:

  • hlboké a zrýchlené dýchanie;
  • silná slabosť - do takej miery, že obeť nemôže vstať z postele;
  • mdloby;
  • zmätok.

V takýchto situáciách sú všetky diagnostické a lekárske opatrenia vykonávané v intenzívnej starostlivosti.

Diagnostika

Hlavnými opatreniami na stanovenie diagnózy "metabolická acidóza" sú laboratórne testy. Diagnostický proces však musí byť Komplexný prístup, čo je spôsobené potrebou nájsť príčinu vzniku takéhoto problému.

Primárna diagnóza zahŕňa:

  • štúdium histórie choroby;
  • zber a analýza histórie života na identifikáciu vplyvu predisponujúcich faktorov, ktoré nesúvisia s priebehom konkrétneho ochorenia;
  • posúdenie stavu kože a viditeľných slizníc;
  • meranie krvného tlaku, srdcovej frekvencie a telesnej teploty;
  • podrobný prieskum pacienta - aby lekár zostavil úplný symptomatický obraz, ktorý tiež pomôže identifikovať provokatívne ochorenie.

Medzi laboratórnymi testami je potrebné zdôrazniť:

  • všeobecná klinická analýza a biochémia krvi;
  • všeobecná analýza moč;
  • základné skóre celej plazmy (bb);
  • štúdia séra.

Všeobecné inštrumentálne postupy, ako je ultrazvuk a rádiografia, CT a MRI, EKG a biopsia, sú potrebné na detekciu malígnych nádorov, ako aj na zistenie skutočnosti, že došlo k poškodeniu pečene, obličiek alebo iných vnútorných orgánov.

Liečba

Korekcia metabolickej acidózy sa vykonáva iba konzervatívnymi terapeutickými metódami.

Lekárska liečba je zameraná na použitie:

  • prípravky obsahujúce elektrolyty a hydrogénuhličitan sodný;
  • roztoky s antiketónovým účinkom;
  • vitamíny skupiny B;
  • látky, ktoré normalizujú fungovanie tráviaceho systému.

Najčastejšie sú pacientom predpísané:

  • "Sterofundín";
  • "Trisol";
  • "Disol";
  • "tiamín";
  • "domperidón";
  • "Ringerov roztok";
  • "Xylát";
  • "Pyridoxín";
  • "Reosorbilakt";
  • "kyanokobalamín";
  • "Metroklopramid".

Okrem toho by kompenzácia metabolickej acidózy mala zahŕňať:

  • hemodialýza;
  • inhalácie kyslíka;
  • intravenózne podanie glukózy je zakázané len vtedy cukrovka;
  • dodržiavanie šetriacej stravy - diéta je potrebná na zníženie straty tekutín s hojným vracaním alebo hnačkou, ako aj na zlepšenie trávenia potravy.

Jedálny lístok by mal byť kalorický, s vysokým obsahom sacharidov a obmedziť príjem tukov.

Bez odstránenia základného negatívneho zdroja nie je možné úplne zbaviť takejto patológie. Liečba provokatívneho ochorenia môže byť konzervatívna, chirurgická alebo kombinovaná.

Prevencia a prognóza

Môžete zabrániť vzniku takejto choroby dodržiavaním určitých preventívnych odporúčaní, vrátane:

  • úplné odmietnutie zlé návyky;
  • vyvážená strava;
  • užívanie liekov podľa predpisu ošetrujúceho lekára;
  • neustále sledovanie hladín glukózy v krvi, najmä u ľudí s cukrovkou;
  • udržiavanie mierne aktívneho životného štýlu;
  • vyhýbanie sa vplyvu stresových situácií;
  • včasná diagnostika a kompletnú liečbu ochorenia, ktoré môžu viesť k opísanému porušeniu.

Okrem toho je povinné absolvovať kompletné vyšetrenie niekoľkokrát do roka v liečebný ústav s návštevami všetkých špecialistov a vykonaním príslušných laboratórnych a inštrumentálnych postupov, najmä kompletného krvného obrazu. Vždy musíme pamätať na to, že chorobe je ľahšie predchádzať, ako ju liečiť, a preto je potrebné dodržiavať preventívne odporúčania.

Metabolická acidóza má nejednoznačnú prognózu. Je to spôsobené tým, že úplne závisí od základného ochorenia, závažnosti jeho priebehu a času začatia liečby.

Hlavnými komplikáciami tejto poruchy sú kóma a smrť.

Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Acidóza(acidóza; lat. acidus sour + -ōsis) je jednou z foriem narušenia acidobázickej rovnováhy organizmu; charakterizované absolútnym alebo relatívnym prebytkom kyselín, t.j. látky, ktoré darujú vodíkové ióny (protóny) vo vzťahu k bázam, ktoré ich viažu.

Čo je acidóza a jej formy:

Acidóza môže byť kompenzovaná a nekompenzovaná v závislosti od hodnoty pH – hodnoty pH biologického prostredia (spravidla krvi), vyjadrujúcej koncentráciu vodíkových iónov. Pri kompenzovanej acidóze sa pH krvi posúva na spodnú hranicu fyziologická norma(7,35). Pri výraznejšom posune na kyslú stranu (pH menej ako 7,35) sa acidóza považuje za nekompenzovanú. Tento posun je spôsobený výrazným nadbytkom kyselín a nedostatočnosťou fyzikálno-chemických a fyziologické mechanizmy regulácia acidobázickej rovnováhy.

Podľa pôvodu môže byť acidóza plynná, neplynová a zmiešaná. Plynová acidóza vzniká v dôsledku alveolárnej hypoventilácie (nedostatočné odstraňovanie CO2 z tela) alebo v dôsledku vdýchnutia vzduchu alebo plynných zmesí obsahujúcich zvýšené koncentrácie oxid uhličitý.
Súčasne prekročí parciálny tlak oxidu uhličitého (pCO2) v arteriálnej krvi maximálne hodnoty normy (45 mm Hg), t.j. vzniká hyperkapnia.

Neplynová acidóza je charakterizovaná nadbytkom neprchavých kyselín, primárnym poklesom bikarbonátu v krvi a absenciou hyperkapnie. Jeho hlavnými formami sú metabolická, vylučovacia a exogénna acidóza.

Metabolická acidóza sa vyskytuje v dôsledku akumulácie prebytočných kyslých produktov v tkanivách, ich nedostatočnej väzby alebo deštrukcie; so zvyšujúcou sa produkciou ketolátok(ketoacidóza), kyselina mliečna (laktátová acidóza) a iné organické kyseliny. Ketoacidóza sa najčastejšie vyvíja pri diabetes mellitus, ako aj pri hladovaní (najmä uhľohydrátoch), vysokej horúčke, závažnej inzulínovej hypoglykémii, pri určitých typoch anestézie, intoxikácia alkoholom, hypoxia, rozsiahla zápalové procesy, úrazy, popáleniny a pod.. Najčastejšie sa vyskytuje laktátová acidóza.

Krátkodobá laktátová acidóza vzniká pri zvýšenej svalovej práci najmä u netrénovaných ľudí, kedy sa zvyšuje tvorba kyseliny mliečnej a dochádza k jej nedostatočnej oxidácii v dôsledku relatívneho nedostatku kyslíka. Dlhodobá laktátová acidóza sa pozoruje pri ťažké lézie pečeň (cirhóza, toxická dystrofia), dekompenzácia srdcovej činnosti, ako aj znížený prísun kyslíka do tela v dôsledku nedostatočnosti vonkajšie dýchanie a s inými formami hladovanie kyslíkom. Vo väčšine prípadov sa metabolická acidóza vyvíja v dôsledku nadbytku niekoľkých kyslých potravín v tele.

Vylučovacia acidóza v dôsledku zníženia vylučovania neprchavých kyselín z tela sa zaznamenáva pri ochoreniach obličiek (napríklad pri chronických difúzna glomerulonefritída), čo vedie k ťažkostiam pri odstraňovaní kyslých fosfátov, organických kyselín. Zvýšené vylučovanie sodíkových iónov močom, ktoré spôsobuje rozvoj renálnej acidózy, sa pozoruje za podmienok inhibície procesov acido- a amoniogenézy, napríklad pri dlhodobom používaní. sulfa lieky, niektoré diuretiká. Vylučovacia acidóza (gastroenterická forma) sa môže vyvinúť so zvýšenou stratou zásad gastrointestinálnym traktom, napríklad pri hnačke, pretrvávajúcom vracaní alkalickej črevnej šťavy vrhnutej do žalúdka a tiež pri dlhšom slinení. Exogénna acidóza vzniká vtedy, keď sa do organizmu dostane veľké množstvo kyslých zlúčenín, vr. niektoré lieky.

Vznik zmiešaných foriem acidózy (kombinácia plynatosti a rôznych typov neplynovej acidózy) je spôsobený najmä tým, že CO2 difunduje cez alveolokapilárne membrány asi 25-krát ľahšie ako O2. Preto je sťažené uvoľňovanie CO2 z tela v dôsledku nedostatočnej výmeny plynov v pľúcach sprevádzané poklesom okysličovania krvi a následne rozvojom kyslíkového hladovania s následným hromadením podoxidovaných produktov intersticiálneho metabolizmu (hlavne kyselina mliečna). Takéto formy acidózy sa pozorujú v patológii kardiovaskulárneho alebo respiračného systému.

Stredne kompenzovaná acidóza je takmer asymptomatická a spozná sa vyšetrením pufrových systémov krvi, ako aj zloženia moču. S prehlbovaním acidózy je jedným z prvých klinických príznakov zvýšené dýchanie, ktoré potom prechádza do ťažkej dýchavičnosti, patologických foriem dýchania. Nekompenzovaná acidóza je charakterizovaná výraznými poruchami funkcií centrálneho nervového systému, kardiovaskulárneho systému, gastrointestinálny trakt a pod. Acidóza vedie k zvýšeniu obsahu katecholamínov v krvi, preto, keď sa objaví, zvýšenie srdcovej aktivity, zvýšenie srdcovej frekvencie, zvýšenie minútového objemu krvi a zvýšenie krvi najprv sa zaznamená tlak.

S prehlbovaním acidózy klesá reaktivita adrenoreceptorov a napriek zvýšenému obsahu katecholamínov v krvi je inhibovaná činnosť srdca, klesá krvný tlak. Zároveň často existujú rôzne druhy srdcové arytmie až po komorovú fibriláciu. Okrem toho acidóza vedie k prudkému zvýšeniu vagových účinkov, čo spôsobuje bronchospazmus, zvýšenú sekréciu priedušiek a tráviacich žliaz; často sa vyskytuje vracanie, hnačka. Pri všetkých formách acidózy sa krivka disociácie oxyhemoglobínu posúva doprava, t.j. znižuje sa afinita hemoglobínu ku kyslíku a jeho okysličenie v pľúcach.

V podmienkach acidózy sa mení permeabilita biologické membrány, časť vodíkových iónov sa pohybuje vo vnútri buniek výmenou za ióny draslíka, ktoré sa v kyslom prostredí odštiepujú od bielkovín. Rozvoj hyperkaliémie v kombinácii s nízky obsah draslík v myokarde vedie k zmene jeho citlivosti na katecholamíny, lieky a iné vplyvy. Pri nekompenzovanej acidóze dochádza k ostrým poruchám vo funkcii centrálneho nervového systému. - závraty, ospalosť, strata vedomia a výrazné poruchy autonómnych funkcií.

Príznaky a liečba acidózy:

Klinické prejavy vo všetkých formách acidózy sú charakterizované systémovými funkčné poruchy vrátane depresie centrálneho nervového systému, respiračného zlyhania, funkcií kardiovaskulárneho systému a močenia. Podobné poruchy so zvyšujúcou sa závažnosťou priebehu základného ochorenia môžu byť prejavom iných patologické procesy, preto je pre včasné zistenie acidózy potrebné poznať choroby a patologických stavov za ktorých je možný jeho rozvoj.

Metabolická acidóza:

Metabolická acidóza sa najčastejšie pozoruje pri dekompenzovanom diabetes mellitus, dlhotrvajúcom hladovaní (ketoacidóze), hypoxii akéhokoľvek charakteru, napr. kardiogénny šok(hlavne laktátová acidóza), urémia, zlyhanie pečene, hnačka u detí, otrava kyselinou, najmä kyselina acetylsalicylová. Relatívne skoré prejavy metabolickej acidózy v chronické choroby zahŕňajú zníženie účinnosti prebiehajúcej liečby (zvýšená tolerancia na srdcové glykozidy, antiarytmické lieky, niektoré diuretiká atď.).

Charakteristické sú poruchy vedomia a aktivity pacienta - od letargie, ospalosti a apatie až po rôzne stupne závažnosti kómy, ktorá sa pri hodnote pH nižšej ako 7,2 pozoruje takmer vo všetkých prípadoch acidózy. Pri ketoacidóze spravidla dochádza k zníženiu tonusu kostrového svalstva, inhibícii šľachových reflexov. U pacientov s acidózou s urémiou sa často zisťujú svalové fibrilácie. sú možné kŕče spôsobené hypokalciémiou. Pri akútnej alebo rýchlo progresívnej metabolickej acidóze, súbežne s útlmom vedomia, sa u pacienta rozvíja hlbšie dýchanie s viditeľnou účasťou dýchacích svalov; dýchacia pauza sa skráti, potom zmizne, prúdenie vzduchu v dýchacích cestách sa zrýchli a dýchanie sa stáva hlučným.

Tento tzv veľký hlučné dýchanie- Kussmaulovo dýchanie sa najčastejšie pozoruje pri ketoacidóze a pri acidóze u pacientov s urémiou. Zároveň je to dôležité klinický príznak A. je pach vzduchu vydychovaného pacientom, pripomínajúci pach zhnitých jabĺk pri ketoacidóze a pach čpavku pri urémii (zápach zmizne po odstránení acidózy). S výraznou depresiou centrálneho nervového systému, najmä u pacientov s ťažká intoxikácia, dýchanie môže byť pre acidózu charakteristické - povrchové, arytmické, pričom tieto pachy sú spravidla zaznamenané. Povaha zistených kardiovaskulárnych porúch do značnej miery závisí od charakteristík porúch elektrolytov spojených s acidózou.

Vo väčšine prípadov klesá TK a srdcový výdaj; s nedostatkom sodíka je možná dehydratácia, strata krvi, kolaps. Často sa vyskytuje tachykardia rôzne porušenia vodivosť a srdcová frekvencia; s hyperkaliémiou ( zlyhanie obličiek) je možná bradykardia. Diuréza sa spočiatku mierne zvyšuje, ale pri ťažkej acidóze, sprevádzanej poklesom krvného tlaku, je zaznamenaná oligúria, je možná anúria, acidóza so znížením pH krvi pod 6,8 ​​je nezlučiteľná so životom.

Plynová acidóza:

Plynová acidóza vzniká najmä pri hypoventilácii pľúc – najčastejšie pri obštrukčnom type respiračného zlyhania (u pacientov s bronchiolitídou, s exacerbáciou chronická bronchitída, dlhodobý astmatický stav), menej často s " šokové pľúca“, nesprávny režim umelej pľúcnej ventilácie. Keď sa hyperkapnia zvyšuje, vzhľad pacient: difúzna "šedá" cyanóza je nahradená "ružovou", tvár sa stáva nafúknutá, pokrytá veľkými kvapkami potu.

Charakteristicky duševný stav pacient: najprv je eufória, zhovorčivosť, niekedy "plochý humor", neskôr - letargia, ospalosť, prechádzajúca do hlbších porúch vedomia. Zvýšený minútový objem dychu sa postupne znižuje; objavenie sa respiračnej arytmie naznačuje výraznú inhibíciu dýchacieho centra a zníženie jeho citlivosti na CO2. Súčasne dochádza k progresii hypoxémie a hypoxie, čo vedie k metabolickej acidóze. Zaznamenáva sa tachykardia a srdcové arytmie (často ventrikulárny extrasystol). Pri predčasnej liečbe sa vyvinie respiračná acidotická kóma s pomerne rýchlym letálnym koncom.

Prítomnosť A. je potvrdená laboratórny výskum. Metabolická acidóza je charakterizovaná nedostatkom tlmivých báz (BE) nad 2,3 mmol/l, plynná acidóza - zvýšenie pCO2 arteriálnej alebo arteriálnej kapilárnej krvi (odobraté zohriatou v teplej vode alebo trením prsta) nad 45 mm Hg. čl. alebo zvýšenie koncentrácie CO2 vo vydychovanom vzduchu o 8 % a viac. Tieto zmeny pri normálnych hodnotách pH krvi poukazujú na kompenzovanú fázu acidózy, pri hodnote pH nižšej ako 7,35 - o nekompenzovanej acidóze.

Vývoj acidózy naznačuje závažnosť základného ochorenia, takže takíto pacienti musia byť urgentne hospitalizovaní. Spolu s intenzívnou terapiou základného ochorenia a ovplyvnením patogenetických mechanizmov rozvoja acidózy (podávanie inzulínu pri diabetickej ketoacidóze, oxygenoterapia pri hypoxii a pod.), s nekompenzovanou metabolickou acidózou, intravenózne kvapkací úvod roztok hydrogénuhličitanu sodného alebo (s retenciou sodíka v tele) roztok trisamínu.

Pri plynovej acidóze je liečba primárne zameraná na obnovenie pľúcnej ventilácie použitím bronchodilatancií (v prípade potreby glukokortikoidných hormónov), expektorancií, polohovej bronchiálnej drenáže, odsávania spúta z dýchacieho traktu. V prípade dekompenzácie plynovej acidózy sa naliehavo vykonáva umelé vetranie pľúc, potom sa zavedú tlmiace roztoky. Pred preložením pacienta na umelú pľúcnu ventiláciu je kyslíková terapia a zavedenie hydrogénuhličitanu sodného kontraindikované pre hrozbu zástavy dýchania.

Telo je veľmi komplexný systém, pozostávajúce z rôznych častí: orgány, tkanivá, bunky. A ak dôjde k zlyhaniu na nejakej úrovni, tak sa určite naruší fungovanie celého organizmu.

Napríklad, ak sa zvýši množstvo kyselín (určite sú prítomné v tkanivách, krvi), potom dôjde k acidóze. Aké sú jej príznaky? A ako by to malo byť účinnú liečbu?

Acidóza nie je choroba sama o sebe, ale stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku nerovnováhy v acidobázickej rovnováhe tela.

Každé telo obsahuje kyseliny, sú nevyhnutné pre jeho fungovanie. A v normálny stav tieto isté kyseliny musia byť vylúčené, čo zabezpečuje rovnováhu.

Ale ak sa tak z nejakého dôvodu nestane, potom sa budú hromadiť v krvi, moči a dokonca aj v niektorých orgánoch. Určite sa o tom porozpráva úzkostné symptómy. Stojí za zmienku, že liečba by mala byť včasná, pretože silná oxidácia nie je normálna, môže to viesť k smutným následkom.

Existuje niekoľko odrôd tejto choroby. Napríklad, ak za základ klasifikácie vezmeme mechanizmus rozvoja štátu, potom môžeme rozlíšiť tieto typy:

    • Dýchacia acidóza vzniká v dôsledku nedostatočného odstraňovania oxidu uhličitého pri dýchaní. Ukazuje sa, že sa hromadí v krvi a mení svoje zloženie.
    • Nerespiračná acidóza vzniká v dôsledku hromadenia neprchavých kyselín v krvi, ktoré sa z nejakého dôvodu nevylučujú, ale zostávajú v tele.

Existuje aj zmiešaná forma, v ktorej sa hromadí oxid uhličitý aj neprchavé kyseliny.

Nerespiračná acidóza môže byť tiež klasifikovaná:

  • Metabolický. Toto je najbežnejšie a súčasne zložitý tvar, pri ktorej sa endogénne kyseliny začnú hromadiť v tkanivách tela, čím sa naruší ich fungovanie. Symptómy sú najvýraznejšie, je potrebná okamžitá liečba.
  • Vylučovací. Vyskytuje sa v prípade porušenia vylučovacej funkcie tela, napríklad pri zlyhaní obličiek.
  • Exogénne. Jeho hlavným dôvodom je príjem nadbytočného množstva takýchto látok do tela, ktoré sa v procese spracovania menia na kyseliny a začínajú sa hromadiť, pričom nemajú čas na vylučovanie.

V závislosti od koncentrácie kyselín (určuje sa úrovňou pH) existujú:

  • Ak sa hladina pH blíži k dolným hraniciam normy, diagnostikuje sa kompenzovaná acidóza. V tomto stave si človek takéto zmeny nemusí dlho uvedomovať, no postupne (niekedy aj niekoľko rokov) narušia fungovanie organizmu.
  • Pri miernom prekročení normálnych hodnôt hovoríme o subkompenzovanej forme.
  • S výrazným prekročením normy hovoria o dekompenzovanej forme. Zvyčajne sú príznaky zrejmé, následky môžu byť smutné, preto je potrebná okamžitá a kompetentná liečba.

Dôvody

Takýto stav sa nemôže vyvíjať bezdôvodne. Existuje mnoho negatívnych faktorov, ktoré môžu vyvolať acidobázickú nerovnováhu:


Prejavy

Príznaky ochorenia, ako je acidóza, s mierna forma choroby alebo v počiatočnom štádiu sa nemusia nijako prejavovať a neobťažujú. A niekedy sú vyjadrené iba príznakmi základnej choroby, ktorá viedla k akumulácii kyselín a rozvoju tohto stavu.

Je však dôležité včas rozpoznať prejavy, aby sa začala liečba a zabránilo sa vážnym následkom, z ktorých jedným je kóma a následne smrť.

Tu sú príznaky, na ktoré si treba dávať pozor:

Diagnostika

Acidózu môžete identifikovať pomocou krvných a močových testov, pretože ich zloženie sa určite zmení.

Ako liečiť?

Pri chorobe, ako je acidóza, je potrebná okamžitá liečba, pretože v závažných prípadoch je pravdepodobný smrteľný výsledok. Takže ak existujú alarmujúce príznaky, okamžite sa poraďte s lekárom.

Tu sú hlavné kroky:

  1. Odstránenie príčiny vývoja stavu, to znamená liečba základnej choroby alebo odstránenie patológií. Napríklad diabetes mellitus vyžaduje zavedenie inzulínu. Ak je ventilácia pľúc narušená, vykoná sa umelo. Budete tiež musieť vyprázdniť pľúca, odstrániť spútum (odsávanie) a užívať expektoranciá.
  2. Musíte dodržiavať určitú diétu. Pacient by mal konzumovať viac bobúľ, zeleniny, ovocia, obilnín, rastlinných produktov. A silný čaj a káva, alkohol, vyprážané, múka, údené, nakladané, sladké a slané by sa mali opustiť.
  3. Krv musí byť očistená od toxínov a kyselín. Môže byť potrebná plazmaferéza.
  4. V niektorých prípadoch je účinná dialýza.
  5. O ťažké formy tekutina sa podáva intravenózne, rovnako ako hydrogénuhličitan sodný. Ak pacient môže piť sám, mal by tak urobiť. Účinné je užívať sódu rozpustenú vo vode.
  6. V prípade potreby sa vykonáva symptomatická liečba.

Acidóza je liečiteľná, ak sú opatrenia včasné. Zdravie pre vás!

Acidóza je stav charakterizovaný zvýšením kyslosti a znížením pH krvi pod 7,35 ( normálna hodnota pH krvi 7,35-7,38).

Inými slovami, ide o narušenie acidobázickej rovnováhy tela, pri ktorej sa organické kyseliny obsiahnuté v tkanivách a v krvi buď neodstránia dostatočne rýchlo, alebo sa produkujú v nadbytku.

Dôvody

Malo by byť zrejmé, že acidóza je vždy výsledkom inej choroby. To znamená, že by sa nemalo považovať za nezávislé ochorenie, ale za symptóm.

Acidóza sa môže objaviť v nasledujúcich situáciách:

Horúčka.
Keď telesná teplota dosiahne 38,5, metabolické procesy v tele začnú prúdiť inak. Áno, kvôli vysoká teplota zrýchľuje sa metabolizmus bielkovín, tukov a sacharidov, pri ktorých premene vznikajú kyseliny. Po vytvorení sa kyseliny uvoľňujú do krvného obehu, čo spôsobuje fenomén acidózy.

Tehotenstvo.
Počas prenatálny vývoj plod vo svojich orgánoch a tkanivách prechádza rovnakými metabolickými procesmi ako v tele matky. To znamená, že počas rastu plodu je v krvi tehotnej ženy viac organických kyselín, čo spôsobuje stav acidózy.

Hladovanie.
Aby sa zachovali normálne funkcie orgánov a systémov, telo počas pôstu začne spracovávať predtým nahromadené zásoby živiny. Keďže organické kyseliny vznikajúce pri ich metabolizme sa dokážu zlúčiť a vylučovať z tela s látkami dodávanými potravou, ich koncentrácia v krvi počas pôstu prudko stúpa.

Diabetes .
Keďže diabetes mellitus narúša metabolizmus uhľohydrátov, v niektorých závažných prípadoch dochádza k akumulácii kyselín v tkanivách a krvi, čo môže viesť k acetonúrii (prítomnosť acetónu v moči), ketoacidotickej kóme. K acidóze môže dôjsť aj počas hypoglykemickej kómy v dôsledku predávkovania inzulínom.

Zlyhanie dýchania.
Výskyt acidózy u pacientov s respiračným zlyhaním je spojený so zvýšením parciálneho tlaku CO 2 v krvi v dôsledku zníženia pľúcnej ventilácie. Taktiež dlhodobé vystavenie vysokým koncentráciám CO 2 vedie k acidóze.

Srdcové zlyhanie s príznakmi obehového zlyhania v malom kruhu (chronické zlyhanie ľavej komory). Srdcové zlyhanie tohto typu vedie k zvýšeniu krvného tlaku v cievach pľúc, čo spôsobuje edém, zníženie výmeny plynov a rozvoj acidózy.

Druhy

Kompenzovaná acidóza (pH 7,35)

Subkompenzovaná acidóza (hodnota pH 7,25-7,34)

Dekompenzované (pH menej ako 7,25)

Symptómy acidózy

Hlavné príznaky acidózy:

  • Slabosť, ospalosť. Tieto symptómy sa vysvetľujú inhibičným účinkom nadbytočných organických kyselín na štruktúry centrálneho nervového systému.
  • Nevoľnosť. Rovnako ako slabosť je spôsobená inhibíciou štruktúr centrálneho nervového systému.
  • Pocit dusenia, zápach acetónu z úst. Je to spôsobené tým, že nadbytočné organické kyseliny sú schopné vylučovať z tela cez pľúca vo forme spojenej s molekulami plynu.

Diagnostika

Jediným spôsobom, ako laboratórne diagnostikovať stav acidózy, je meranie pH krvi (pH krvi).

Bežne je hodnota tohto ukazovateľa 7,35-7,38. Je dôležité pochopiť, že pri hodnote pH 7,35 (hoci údaj je na spodnej hranici normy) už v organizme môžu nastať takzvané kompenzačné procesy, pri ktorých vylučovacie systémy pracujú v režime zvýšenej záťaže.

To znamená, že ak sa príčina acidózy neodstráni, v blízkej budúcnosti kompenzačné mechanizmy zoslabne a nastúpi štádium subkompenzácie (pH 7,25-7,35), pri ktorom dôjde k celkovému zhoršeniu stavu.

Napokon hodnoty pH nižšie ako 7,25 indikujú nástup dekompenzačného štádia, v ktorom telo už nezvláda vylučovanie nadbytočných organických kyselín a môže nastať kóma.

Okrem merania hladiny pH je stav acidózy nepriamo indikovaný:

  • Zvýšenie parciálneho tlaku CO2
  • Zníženie štandardného bikarbonátu (SB)
  • Znížený prebytok bázy (BE)

Liečba acidózy

Keďže acidóza nikdy nie je nezávislou chorobou, jej etiologická liečba spočíva v odstránení základnej choroby.

Existuje aj symptomatická terapia zameraná na zmiernenie stavu pacienta. Zahŕňa vymenovanie hojný nápoj a požitím sódy (od 5 do 40 g denne, v závislosti od aktuálnej hodnoty pH).

Je dôležité pochopiť, že takáto symptomatická liečba môže v niektorých prípadoch spôsobiť exacerbáciu základného ochorenia (napríklad srdcové zlyhanie), takže adekvátnu liečbu môže predpísať iba lekár, ktorý lieči základné ochorenie.

Komplikácie a prognóza

Acidóza je prejavom metabolických porúch v organizme, často spojených so závažnými ochoreniami.

Ak sa teda príčina jeho vzhľadu neodstráni, množstvo organických kyselín v krvi sa bude neustále zvyšovať, čím sa vyčerpávajú kompenzačné mechanizmy, čo môže v konečnom dôsledku viesť až ku kóme.