Ako urobiť priamu masáž srdca. Nepriama masáž srdca: rysy resuscitácie. Zabezpečenie prístupu vzduchu do pľúc a umelá ventilácia pľúc

Nepriama masáž srdce (niekedy nazývané vonkajšie alebo uzavreté) - metóda resuscitácie založená na umelom stlačení oblasti hrudníka v blízkosti srdca, aby sa zabezpečil normálny krvný obeh a dýchacie funkcie. Nutne sa kombinuje s umelým dýchaním, kedy je vzduch násilne vdychovaný do pľúc, aby sa stimulovala funkcia dýchania. To všetko pomáha obnoviť funkcie. kardiovaskulárneho systému, stimulovať srdcový tep.

Ako sa správne vykonáva masáž uzavretého srdca?

Ukázať všetko

Princíp postupu

Základom nepriamej masáže hrudníka je imitácia kontrakcií srdca. Pri stlačení na oblasť srdca sa stlačí medzi rebrami a chrbticou, čím sa časť krvi dostane do aorty, čím sa spustí proces normálneho obehu cez cievy. Zároveň sa nevyhnutne pozoruje prirodzený rytmus: asi 100 „šokov“ za minútu. Masáž sa nevyhnutne strieda s umelým dýchaním, aby sa v cievach vytvoril potrebný tlak na zabezpečenie neustáleho prietoku krvi. Toto sú základné fyzikálne zákony.

Nepriama masáž srdca sa môže vykonávať aj u detí, ale v tomto prípade sa stláčanie vykonáva s menšou silou. V opačnom prípade môžete poškodiť rebrá, úlomky, z ktorých prepichnú srdce aj pľúca. A sila musí byť použitá dostatočne veľká, aby stlačila srdce medzi rebrami a chrbticou.

Technika vykonávania znamená, že obeť bude v tejto chvíli v polohe na chrbte. Ak je to možné, monitoruje sa výskyt pulzu, krvný tlak (najmenej 60-80 mm Hg stačí na to, aby srdce prešlo do autonómneho režimu prevádzky). Vzhľad pulzu možno sledovať cez krčnú tepnu. Zároveň u obete zmizne cyanóza pier, žiaci začnú normálne reagovať na jasné svetlo (dochádza k ich zúženiu).

Nepriama masáž srdca sa vykonáva dovtedy, kým sa resuscitácia postihnutého neskončí úspešným pokusom. Bohužiaľ, ak sa tak nestane do 3-4 minút, je diagnostikovaná klinická smrť. Po neprítomnosti krvného obehu v takom časovom období sa v tele začnú vyskytovať nezvratné procesy. V prvom rade trpí mozog: niektoré jeho oddelenia jednoducho zomrú. Schopnosť obnoviť ich aj po resuscitácii pacienta je znížená na nulu.



Technika implementácie

Technika nepriamej masáže srdca je pomerne jednoduchá. Tu ide hlavne o dodržiavanie správneho rytmu stláčania hrudníka. Normálna frekvencia- 100 úderov za minútu. Ak sa resuscitácia vykonáva samostatne, potom sa každých 3-5 výbojov urobí "prestávka" na umelé dýchanie. Výsledkom bude asi 50-60 úderov za minútu.



Mnohí sa zaujímajú o otázku, ako sa vykonáva priama masáž srdca. Tento postup môže vykonať iba chirurg počas operácie v oblasti hrudníka. Princíp je rovnaký: umelé stlačenie srdcového svalu, ale v tomto prípade - dlaňou, priamo. Funkcia dýchania je udržiavaná pomocou ventilátora. Namiesto priamej masáže srdca možno použiť defibrilátor – pulzný výboj elektrického prúdu, pomocou ktorého sa stláča aj srdcový sval a do mozgu sa vysielajú chaotické signály. Práve pomocou toho prebieha komplexná resuscitácia pacienta.

Na vykonanie nepriamej masáže srdca musí byť pacient položený chrbtom na tvrdý povrch. Pod krk, ak je to možné, položte mäkký zväzok alebo vankúš. Samotný resuscitátor kľačí na boku. Jedna z jeho dlaní je umiestnená tesne pod hrudníkom, druhá - na vrchole, trochu vyššie, priamo v oblasti srdca. Vykonávajú sa ďalšie akcie: kompresie s tradičnou pulzovou frekvenciou. kde:

• nemôžete ohýbať ruky v lakťoch (tlak sa vyskytuje v celom tele);
• ak sa vykonáva aj umelé dýchanie, masáž sa na toto obdobie preruší;
• pokusy o resuscitáciu pacienta by sa mali zastaviť až po objavení sa príznakov biologickej smrti alebo po príchode sanitky.

Ak sa u dieťaťa vykonáva uzavretá masáž srdca, potom sa namiesto dlaní umiestnia 3 prsty tesne pod líniou bradavky. Kompresie - rytmické, zatiaľ čo hrudník by mal byť stlačený takmer o tretinu (1,5-2 cm, nie viac). Je mimoriadne dôležité regulovať prítlačnú silu, aby sa neúmyselne nezlomili rebrá. Porušená masážna technika určite povedie k takýmto následkom. Hlavnou chybou pri resuscitácii je nedodržanie kontrakčného cyklu srdcového svalu, vdychovanie vzduchu do pľúc bez zakrytia nosa (alebo úst, ak sa dýcha cez nosné dierky).





Vykonávanie koronárnej angiografie ciev srdca - čo to je a ako sa to robí?

Následná resuscitácia

Nie vždy s nepriamou masážou srdca obeť nadobudne vedomie. Môže mať pulz, dýchanie, reakciu zreníc na svetlo, ale zostane v bezvedomí. V takom prípade ho treba položiť na bok, otvoriť ústa a uistiť sa, že jazyk neklesne do hrdla. Ak k tomu dôjde, dýchanie bude ťažké, so sipotom, niekedy s penivými sekrétmi v kútikoch pier. V tejto situácii je potrebné čo najskôr vytiahnuť jazyk prstami a držať ho, kým sa pacient nespamätá. V najťažších prípadoch, keď resuscitáciu vykonáva jedna osoba, je povolené prišpendliť jazyk k pere špendlíkom. Áno, nie je to najpríjemnejšia procedúra, ale zabráni sa tým opätovnému prehltnutiu jazyka, ktoré narúša dýchacie funkcie a spôsobuje smrť.

Ak chcete urýchliť odchod obete z bezvedomia, môžete urobiť nasledovné: prineste do nosa kúsok vaty namočenej v čpavku. Toto by sa malo robiť opatrne, pretože amoniak môže spôsobiť popáleniny sliznice. dýchacie orgány. Normálna vzdialenosť od nosných dierok je v tomto prípade asi 5-10 cm, nie bližšie. Ak po niekoľkých sekundách pacient nepríde k rozumu, amoniak sa odstráni. Obeť by mala byť chránená pred slnkom, na hlavu si môžete ľahko naliať studenú (nie studenú) vodu. Do 2-3 minút sa musí spamätať. Ak sa tak nestalo, potom buď mal silné krvácanie (vrátane vnútorného krvácania), alebo bol mozog poškodený v dôsledku dlhodobého nedostatku krvného obehu. Ďalšiu rehabilitáciu môže vykonávať iba tím pohotovostných lekárov.



Ak nepriama masáž srdca viedla k ľahkému pulzu a dýchaniu, nie je to dôvod na záver, že všetky telesné funkcie fungujú normálne a obnovené. Masáž sa vykonáva dovtedy, kým sa pulz nenastaví na prirodzenú frekvenciu a pacient môže dýchať sám bez umelého dýchania. Predĺžená absencia pulzu, prerušovaná kontrakcia srdcového svalu je znakom fibrilácie. V tejto chvíli môže sval pracovať aj impulzívne, takže masáž pokračuje.



Hlavné pravidlá

Existuje niekoľko kľúčových pravidiel pre vykonávanie stláčania hrudníka. Napríklad pri stláčaní hrudníka je potrebné počkať na jeho úplný návrat do normálna forma. Až potom je možné znova preniesť ťažisko do oblasti srdca obete. Lakte sa neohýbajú. Je potrebné, aby bol hrudník stlačený najmenej o 3-5 cm (u detí - do 2-3 cm, u novorodencov - 1,5-2 cm). Iba v tomto prípade bude zabezpečený normálny krvný obeh a silná ejekcia do aorty. Ak stláčanie hrudníka nestačí, k obnoveniu normálneho prietoku krvi nedochádza, mozog začína pomaly odumierať kvôli hladovaniu kyslíkom. To je sprevádzané cyanózou pier, kože.



Ak hrudník po stlačení neobnoví svoj normálny tvar, krv sa neodoberie a srdce sa ňou nenaplní. Chaotické kontrakcie srdcového svalu sa dosiahnu bez akéhokoľvek účinku.

Čo mám robiť, ak sa pri stláčaní hrudníka zlomí jedno alebo viac rebier? Nie je možné si to nevšimnúť, pretože kríza bude dosť silná, po ktorej sa môže potopiť celý hrudník. Hlavným pravidlom je, že masáž nemôžete zastaviť. Povolené je len zníženie frekvencie tlaku na hrudník, nič viac. Komorová fibrilácia srdcového svalu je nebezpečnejším stavom ako zlomené rebrá. Toto je miesto, kde musíte uprednostniť.

Pri masáži je potrebné uprednostniť stláčanie hrudníka pred umelou inhaláciou.

Okrem toho, ak sa resuscitácia vykonáva sama, je povolené aj úplné odmietnutie vdychov do pľúc. V tomto prípade sa prekordiálny úder aplikuje s frekvenciou až 100 úderov za minútu. Ide o pomerne náročný postup, ale lisovacia sila a frekvencia by sa nemali znižovať. Je dovolené prestať vykonávať nepriamu masáž srdca až po objavení sa mnohých príznakov biologickej smrti pacienta. to:

• žiadny pulz dlhšie ako 4 minúty;
• nedostatočná reakcia na jasné svetlo;
• nedostatok dýchania;
• stmavnutie pier;
• zníženie telesnej teploty do kritického stavu;
• žiadna odozva na defibrilátor.

Ak sa masáž vykonáva v prítomnosti lekárov na pohotovosti, potom sa môžu rozhodnúť pre injekciu adrenalínu priamo do oblasti srdca. To môže byť katalyzátorom pre spustenie autonómnej práce srdca.

Niekedy sa stále vynára otázka, na ktorú stranu sa treba postaviť pred obeťou. Na samotný proces resuscitácie to nemá vplyv, no lekári tvrdia, že pre praváka je to pohodlnejšie – s pravá strana od pacienta. V tomto prípade je ľavá dlaň umiestnená nižšie, pravá dlaň je umiestnená vyššie. Ak je obeť na podlahe, je lepšie si kľaknúť. Ľahšie sa tak prenesie ťažisko do oblasti hrudníka.

V prípade, že v čase zástavy srdca je človek na lôžku alebo na mäkkom podklade, treba ho čo najskôr preložiť na tvrdý podklad. V opačnom prípade nebude možné fyzicky masírovať: hrudník sa nezmenší na požadovanú úroveň a fibrilácia okamžite povedie k smrti. Dokonca aj pokus o masáž na mäkkom podklade nestojí za to: je to strata drahocenného času. A v tejto chvíli je každá sekunda vzácna!

Je potrebné dodržiavať poradie striedania úderov s umelým dýchaním. Optimálny vzorec sú 3 stlačenia, 1 nádych, a tak treba striedať, kým sa krvný obeh úplne neobnoví. Najhoršia možnosť je, keď sú dlane umiestnené pod potrebným a rebrá sú zlomené. V tomto prípade sa xiphoidný proces preruší, čo určite poškodí pečeň. Ale ani v tomto prípade nemožno resuscitáciu zastaviť. A opäť sa kardiopulmonálna masáž vykonáva až do normálny pulz a dýchanie, alebo kým sa neobjavia biologické príznaky smrti (nie klinické).



Masáž pre deti sa vykonáva 1 rukou. Pre bábätká - prsty. Pomer nádychov a tlakov je 1:5. Zároveň je ich srdcová frekvencia o niečo vyššia. Je povolené zvýšiť počet kliknutí až na 120 úderov za minútu. Resuscitačný algoritmus je rovnaký. Hlavná vec je zabezpečiť, aby nedošlo k prehltnutiu jazyka.

Treba poznamenať, že pri vykonávaní defibrilácie je dovolené zastaviť resuscitáciu nie dlhšie ako 10 sekúnd. Ak sa tak stane, masáž sa v skutočnosti považuje za nevykonanú, resuscitácia je neúspešná. Ak je to možné, používa sa vysokoprúdový defibrilátor v kombinácii s injekciou adrenalínu. V okamihu stlačenia hrudníka sa nevyhnutne objaví pulz. Ak to pretrváva ďalších 5-10 sekúnd, znamená to, že srdce už pracuje v automatickom režime.

Ak je pulz pozorovaný, ale slabý, potom sa vykoná nepriama masáž srdca po dobu najmenej 5 minút, kým sa obeť nespamätá. Zároveň mu môžete dať pod nohy mäkkú loptičku, aby ste zjednodušili tok žilovej krvi od dolných končatín.

Základné chyby

Bohužiaľ, mnohí porušujú pravidlá vykonávania nepriamej masáže srdca. Najčastejšie sa stláčanie hrudníka vykonáva na nesprávnom mieste (mierne pod, nad alebo mimo požadovaného miesta). Je potrebné zatlačiť na ľavú stranu rebier pozdĺž podmienenej línie bradaviek. Je zakázané vykonávať súčasne masáž a umelé dýchanie. To je vo všeobecnosti zbytočné, keďže údery do oblasti srdca stláčajú aj pľúca. Inhalácie súčasne neumožnia prenikaniu vzduchu do oblasti dýchania. Presne z tohto dôvodu resuscitácia a striedať.



Existuje veľa prípadov, keď bola masáž srdca vykonaná na mäkkom podklade. To je zbytočné a neumožňuje obnovenie normálneho prietoku krvi. Nie je možné dovoliť, aby sa hlava obete naklonila dozadu: v tomto prípade určite prehltne jazyk, čo len zhorší resuscitáciu.

Stojí za zmienku, že pri resuscitácii sa môžu uvoľniť zvratky. To sa stane, ak stláčanie ovplyvňuje aj oblasť žalúdka, hltana. V tomto prípade je potrebné čo najrýchlejšie prevrátiť postihnutého na bok, otvoriť ústa a prstami uvoľniť dutinu od zvratkov. V budúcnosti sa pri vykonávaní umelého dýchania odporúča zakryť pery pacienta vreckovkou alebo gázou zloženou v niekoľkých vrstvách. Bez ohľadu na to, ako nechutne to môže znieť, ale v takýchto situáciách je pravdepodobné, že resuscitátor dostane záchvat nevoľnosti, bude fungovať dávivý reflex. Za žiadnych okolností by to nemalo byť povolené.

Pri vykonávaní nepriamej masáže existuje možnosť, že dôjde k impulznej reakcii tela, chaotickému pohybu končatín. Toto všetko treba ignorovať. Nie je to nič iné ako agónia, ktorá naznačuje stratu svalového tonusu. Mnohí to mylne vnímajú ako pozitívny výsledok resuscitácie, čo je omyl.



Okrem stláčania hrudníka môže byť potrebné zastaviť krvácanie, ak nejaké existuje, aby sa obnovil normálny obeh. Odporúča sa vykonávať resuscitáciu a súčasne sa venovať dlahovaniu, stláčaniu cievy(pomocou bežného opasku alebo lana). Schéma prevencie krvácania sa študuje v škole na hodinách bezpečnosti života a biológie.

Pred masážou je žiaduce uistiť sa, že v ústnej dutine pacienta nie sú žiadne nečistoty alebo nečistoty. Ak sa nejaký nájde, treba ho odstrániť prstami. Nikdy si nevyplachujte ústa vodou! To povedie k naplneniu pľúc a priedušiek kvapalinou, po ktorej je ťažké obnoviť dýchanie (to isté sa deje ako u utopených ľudí).



Ak došlo k zástave obehu po zásahu elektrickým prúdom, postihnutý musí rozhodne ochladiť poškodené oblasti pokožky a tela, ak sú tam zuhoľnatené časti epitelu (zistené vizuálnou kontrolou). Ako ukazuje prax, vonkajšia masáž je neúčinná, ale stále umožňuje obnoviť normálne fungovanie srdcového svalu.

A treba si uvedomiť, že pri zástave srdca sa pohyblivosť hrudníka stáva oveľa výraznejšou. To všetko sú dôsledky straty svalového tonusu, ktorá vedie k zástave obehu. V zriedkavých prípadoch umožňujú aktívne predklony trupu jeho rýchle obnovenie. V tomto prípade dochádza k účinku tekutiny prúdiacej do mozgu, aorty, krčnej tepny, čo vytvára tlak v obehovom systéme.

Ako dodatočná resuscitácia môže byť potrebná kvapkanie soľným roztokom. Toto sa vykonáva v prípadoch, keď pacient stratil veľké množstvo krvi alebo došlo k fibrilácii z rovnakého dôvodu. V núdzových prípadoch je možné roztok nahradiť kokosovou šťavou. Toto sa aktívne praktizuje v afrických krajinách, kde je medicína ešte len v plienkach.

Pravdepodobnosť úplného zotavenia obete po zástave srdca je viac ako 80%, ak sa včas prijmú potrebné opatrenia. Ak od straty pulzu uplynulo viac ako 2 minúty, potom je značné riziko poškodenia funkčnosti mozgu alebo jeho jednotlivých zón. Hovorí sa, že ide o neuralgickú poruchu. Po resuscitácii a nadobudnutí vedomia sa pacient môže správať nevhodne – je to normálna reakcia na takéto zranenie. Tento moment by sa mal vziať do úvahy a nemala by sa povoliť nadmerná mobilita. V prípade potreby sa dá držať rukou. V čase resuscitácie je potrebné zachovať pokoj a energiu.



Prirodzene, prvá vec, ktorú musíte urobiť, keď uvidíte obeť s podozrením na zástavu srdca, je zavolať sanitku. O potrebe pomoci pri resuscitácii je vhodné informovať všetkých vo svojom okolí. Je celkom možné, že medzi nimi bude kvalifikovaný lekár - to len zvýši šancu na obnovenie normálneho fungovania srdca obete.

Zhrnutie

Mnohí sa stále mylne domnievajú, že v prípade núdze je povolená priama masáž srdca. Napríklad na to musíte otvoriť hrudník a manuálne spustiť srdce. Je prísne zakázané robiť to, najmä bez náležitých skúseností. Takéto činnosti vykonáva chirurg výlučne na operačnom stole a iba v prípade, ak má preukázanú potrebu takejto resuscitácie. V modernej medicíne je táto prax vzácnosťou.

V núdzových situáciách, keď môžete zachrániť život človeka, stačí poznať základy prvej pomoci. Jednou z týchto základných zručností je technika, ktorá je opísaná v tejto publikácii. Po preštudovaní niektorých metód jeho aplikácie môžete zachrániť ľudský život.

Vykonávanie stláčania hrudníka

Najprv určia náhlu absenciu dýchania, vedomia a potom pokračujú v resuscitácii, pričom paralelne volajú sanitku. Najprv položte pacienta na tvrdý povrch.
Resuscitácia by mala byť vykonaná okamžite na mieste, kde bola obeť nájdená, ak to nie je pre resuscitátora nebezpečné.

Ak pomoc poskytuje neprofesionálny resuscitátor, potom je povolený iba tlak na hrudnú kosť. Nepriama masáž srdca, ktorej technika je opísaná nižšie, zahŕňa nasledujúce body.

Sekvenovanie

• Na začiatok sa určí miesto kompresie v dolnej tretine hrudnej kosti.
• Majú jednu ruku s výstupkom palmárnej plochy („piata ruka“) takmer na najnižšej časti hrudnej kosti. Druhá ruka sa na ňu položí rovnakým spôsobom. Je možné umiestniť dlane podľa princípu hradu.
• Stláčacie pohyby sa vykonávajú s rukami narovnanými v lakťoch, pričom pri stlačení prenášate váhu svojho tela. Pri vykonávaní kompresie nie sú ruky odtrhnuté od hrudníka.
• Frekvencia tlaku na hrudnú kosť by nemala byť menšia ako 100-krát za minútu alebo približne 2 stlačenia za sekundu. Posun hrudníka do hĺbky je najmenej päť centimetrov.
• Ak sa vykoná, potom pri 30 stlačení by mali byť dva dýchacie pohyby.

Je veľmi žiaduce, aby periódy tlaku na hrudnú kosť a neprítomnosť kompresie boli v čase rovnaké.

Nuansy

Nepriama masáž srdca, ktorej techniku ​​pozná každý lekár, si vyžaduje, ak sa vykonáva tracheálna intubácia, aby sa pohyby vykonávali s frekvenciou až 100-krát za minútu bez prestávky na resuscitáciu dýchania. Vykonáva sa paralelne, pričom sa vykonáva 8-10 dychov za minútu.

Stláčanie hrudnej kosti u detí do desať až dvanásť rokov sa vykonáva jednou rukou, pričom pomer počtu stlačení by mal byť 15:2.

Keďže únava záchrancu môže viesť k zníženiu stláčania a smrti pacienta, ak sú dvaja alebo viacerí ošetrovatelia, odporúča sa meniť tlakový prístroj každé dve minúty, aby sa predišlo zhoršeniu stláčania hrudníka. Výmena resuscitátora by nemala trvať dlhšie ako päť sekúnd.

Je potrebné mať na pamäti, že pravidlá na vykonávanie nepriamej masáže srdca vyžadujú zabezpečenie priechodnosti dýchacieho systému.

U jedincov s poruchou vedomia sa vyvíja svalová atónia a obštrukcia dýchacích ciest epiglottis a koreňom jazyka. Obturácia sa vyskytuje v akejkoľvek polohe pacienta, dokonca aj v ľahu na žalúdku. A ak je hlava naklonená bradou k hrudníku, potom sa tento stav vyskytuje v 100% prípadov.

Nasledujúcim počiatočným úkonom predchádza nepriama masáž srdca:

„Trojité prevzatie“ a tracheálna intubácia sú zlatým štandardom v priebehu obnovy dýchania.

"Triple Take"

Safar vyvinul tri postupné akcie, ktoré zlepšujú účinnosť resuscitácie:

1. Nakloňte hlavu dozadu.
2. Otvorte pacientovi ústa.
3. Zatlačte spodnú čeľusť pacienta dopredu.

Keď sa vykonáva takáto masáž srdca a umelé dýchanie, predné svaly krku sa natiahnu, po ktorých sa otvorí priedušnica.

Pozor

Musíme byť opatrní a opatrní, pretože pri vykonávaní úkonov na dýchacích cestách je možné poškodiť chrbticu v oblasti krku.

Poranenia chrbtice sa najčastejšie vyskytujú u dvoch skupín pacientov:

• obete dopravných nehôd;
• v prípade pádu z výšky.

Takíto pacienti nemôžu ohýbať krk, otočiť hlavu na stranu. Je potrebné mierne pritiahnuť hlavu k sebe a potom držať hlavu, krk, trup v rovnakej rovine s minimálnym záklonom hlavy dozadu, ako je uvedené v technike Safar. Nepriama masáž srdca, ktorej technika si v takýchto prípadoch vyžaduje osobitnú starostlivosť, sa vykonáva len pri dodržaní týchto odporúčaní.

Otváranie ústnej dutiny, jej revízia

Priechodnosť dýchacích ciest po záklone hlavy nie je vždy úplne obnovená, pretože u niektorých pacientov v bezvedomí s atóniou svalov sú pri dýchaní uzavreté nosové priechody mäkkým podnebím.

Môže byť tiež potrebné odstrániť cudzie predmety z ústnej dutiny (krvná zrazenina, úlomky zubov, zvratky, zubné protézy)
Preto sa u takýchto pacientov najskôr vyšetrí ústna dutina a zbaví sa cudzích predmetov.

Ak chcete otvoriť ústa, použite „príjem prekrížených prstov“. Lekár stojí v blízkosti hlavy pacienta, otvára a skúma ústnu dutinu. Ak sú tam cudzie predmety, musia sa odstrániť. Pravým ukazovákom sa ústny kútik stiahne sprava, čo pomáha oslobodiť ústnu dutinu od tekutého obsahu. Prsty zabalené v obrúsku čistite ústa a hltan.

Uskutoční sa pokus so vzduchovými kanálmi (nie viac ako 30 sekúnd). Ak sa cieľ nedosiahne, prestaňte sa snažiť a pokračujte v mechanickej ventilácii s tvárovou maskou alebo sa používajú aj techniky z úst do úst, z úst do nosa. Masáž srdca a umelé dýchanie sa v takýchto prípadoch vykonávajú v závislosti od výsledku.

Po 2 minútach resuscitácie je potrebné zopakovať pokus o tracheálnu intubáciu.

Keď sa vykonáva nepriama masáž srdca, ktorej technika je opísaná tu, potom pri dýchaní „z úst do úst“ by trvanie každého dychu malo byť 1 sekundu. Táto metóda sa považuje za účinnú, ak počas umelého dýchania dochádza k pohybom hrudníka obete. Je dôležité vyhnúť sa nadmernému vetraniu pľúc (nie viac ako 500 mililitrov), pretože môže spôsobiť komplikácie v podobe refluxu zo žalúdka a požitia alebo vstupu jeho obsahu do pľúc. Okrem toho nadmerná ventilácia zvyšuje tlak v hrudnej dutine, čo následne znižuje návrat venóznej krvi do srdca a prežívanie pri náhlej zástave srdca.

Nepriama masáž srdca je núdzová resuscitácia zameraná na nahradenie a obnovenie zastavenej srdcovej činnosti.

Tento postup je najdôležitejší pre záchranu života človeka, ktorý má zástavu srdca a je v stave o klinická smrť. Preto každý človek musí byť schopný robiť masáž srdca. Aj keď nie ste špecialista, ale aspoň približne viete, ako by tento zákrok mal prebiehať, nebojte sa ho urobiť.

Pacientovi neublížite, ak urobíte niečo, čo nie je celkom správne, a ak neurobíte nič, povedie to k jeho smrti. Hlavná vec je uistiť sa, že naozaj nie sú žiadne údery srdca. V opačnom prípade bude bolieť aj dokonale vykonaná masáž.

Podstata a význam masáže srdca

Účelom masáže srdca je umelo obnoviť, nahradiť srdcovú činnosť v prípade jej zastavenia. Dá sa to dosiahnuť stláčaním dutín srdca zvonku, čím sa napodobňuje prvá fáza srdcovej činnosti – kontrakcia (systola) s ďalším oslabením tlaku na myokard, čím sa napodobňuje druhá fáza – relaxácia (diastola).

Táto masáž môže byť vykonaná dvoma spôsobmi: priamou a nepriamou. Prvý je možný len pri chirurgickom zákroku, keď je priamy prístup k srdcu. Chirurg ho vezme do ruky a vykoná rytmické striedanie stláčania s relaxáciou.

Nepriama masáž srdca sa nazýva nepriama, pretože nedochádza k priamemu kontaktu s orgánom. Kompresia sa aplikuje cez hrudnú stenu, keďže srdce sa nachádza medzi chrbticou a hrudnou kosťou. Efektívny tlak na túto oblasť je schopný vytlačiť do ciev asi 60 % objemu krvi v porovnaní so samosťahujúcim sa myokardom. Krv tak bude môcť cirkulovať cez najväčšie tepny a životne dôležité orgány (mozog, srdce, pľúca).

Indikácie: kto skutočne potrebuje tento postup

Najdôležitejšie pri masáži srdca je určiť, či to človek potrebuje alebo nie. Existuje len jedna indikácia - úplná zástava srdca. To znamená, že aj keď má pacient v bezvedomí vážne poruchy rytmu, ale aspoň určitá srdcová činnosť je zachovaná, je lepšie od zákroku upustiť. Stlačenie tlčiaceho srdca môže spôsobiť jeho zastavenie.

Výnimkou sú prípady ťažkej fibrilácie komôr, pri ktorých sa zdá, že sa chvejú (asi 200-krát za minútu), ale nevykonajú ani jednu plnohodnotnú kontrakciu, ako aj slabosť sínusového uzla a atrioventrikulárna blokáda, pri ktorej dochádza k tlkotu srdca. menej ako 25 úderov za minútu. Ak sa takýmto pacientom nepomôže, stav sa nevyhnutne zhorší a dôjde k zástave srdca. Preto im možno dať aj nepriamu masáž, ak sa nedá inak pomôcť.

Zdôvodnenie účelnosti tohto postupu je popísané v tabuľke:

• žiadne vedomie;
• žiadny pulz a tlkot srdca;
• žiadne dýchanie;
• zreničky sú široké a nereagujú na svetlo.

• studená koža s fialovými škvrnami;
• suchá rohovka očí;
• stuhnutosť svalov.

Klinická smrť je štádium umierania po zastavení srdcovej činnosti trvajúce 3-4 minúty. Po tomto čase nastávajú v orgánoch (predovšetkým v mozgu) nezvratné procesy – nastáva biologická smrť. Jediným obdobím, kedy musíte urobiť masáž srdca, je preto obdobie klinickej smrti. Aj keď neviete, kedy k zástave srdca došlo a nie ste si istí, či došlo k tlkotu srdca, hľadajte ďalšie príznaky tohto stavu.

Postupnosť akcií, ktoré tvoria techniku ​​nepriamej masáže srdca, zahŕňa:

1. Zistite, či má pacient pulz a srdcový tep:

• Nahmatajte prstami anterolaterálne povrchy krku v projekcii umiestnenia krčných tepien. Neprítomnosť pulzácie naznačuje zástavu srdca.
• Počúvajte uchom alebo fonendoskopom do ľavej polovice hrudníka.

2. Ak máte pochybnosti o neprítomnosti srdcového tepu, pred vykonaním stláčania hrudníka zistite ďalšie príznaky klinickej smrti:

• úplný nedostatok vedomia a akékoľvek reakcie na vaše činy;
• široké, nereaktívne zrenice;
• žiadne dýchanie. Známky klinickej smrti

3. Ak sa vyskytnú tieto príznaky, pokojne pokračujte v nepriamej masáži srdca pri dodržaní techniky vykonávania:

• Položte pacienta na chrbát, ale iba na tvrdý povrch.
• Otvorte pacientovi ústa, ak sa v nich nachádza hlien, zvratky, krv alebo akékoľvek cudzie telesá, vyčistite ústnu dutinu prstami.
• Zakloňte hlavu obete dobre dozadu. Zabránite tak skĺznutiu jazyka. V tejto polohe je vhodné zafixovať umiestnením ľubovoľného valčeka pod krk.
• Postavte sa napravo od pacienta na úroveň hrudníka.
• Položte ruky oboch rúk na hrudnú kosť v bode, ktorý sa nachádza dva prsty nad dolným koncom hrudnej kosti (hranica medzi strednou a dolnou tretinou).
• Ruky by mali ležať týmto spôsobom: oporný bod jednej ruky je mäkká časť dlane v oblasti vyvýšenia palca a malíčka bezprostredne pod zápästím. Umiestnite druhú kefu na tú, ktorá sa nachádza na hrudi, a preložte ich prsty do zámku. Prsty by nemali ležať na rebrách, pretože počas masáže môžu spôsobiť zlomeniny.
• Nakloňte sa nad obeťou tak, aby ste so správne umiestnenými kefami akoby spočívali na hrudnej kosti. Ruky by mali byť rovné (neohnuté v lakťoch).

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Technika vykonávania tlaku na hrudník by mala byť nasledovná:

1. Aspoň 100-krát za minútu.
2. Tak, aby bol stlačený 3-5 cm.
3. Aplikujte kompresiu nie ohýbaním a naťahovaním rúk v lakťoch, ale stlačením celého tela. Vaše ruky by mali byť akousi prevodovou pákou. Takže nebudete unavení a budete môcť masírovať toľko, koľko potrebujete. Tento postup si vyžaduje veľa úsilia a energie.

Nepriama masáž srdca môže trvať asi 20 minút. Kontrolujte každú minútu pulz v krčných tepnách. Ak sa po tomto čase srdcová činnosť spamätá, ďalšia masáž sa neodporúča.

Súčasne s masážou srdca nie je potrebné robiť umelé dýchanie, ale je to možné. Správna technika vykonávania v tomto prípade: po 30 tlakoch sa 2 nadýchnite.

Predpoveď

Účinnosť nepriamej masáže srdca je nepredvídateľná – od 5 do 65 % končí obnovením srdcovej činnosti a záchranou života človeka. Prognóza je lepšia, ak sa vykonáva u mladých ľudí bez komorbidít a zranení. Ale zástava srdca bez nepriamej masáže v 100% končí smrťou.

Liečba srdca a ciev © 2016 | Mapa stránok | Kontakty | Zásady ochrany osobných údajov | Užívateľská dohoda | Pri citovaní dokumentu sa vyžaduje odkaz na stránku s uvedením zdroja.

Pravidlá pre vonkajšiu (nepriamu) masáž srdca.

Pri absencii pulzu u obete sú možné nasledujúce poruchy srdca:

• Prudké oslabenie alebo dokonca úplné zastavenie srdcových kontrakcií, ktoré je výsledkom dlhého pobytu obete pod vplyvom prúdu, ako aj nedostatku včasnej pomoci v prípade primárneho respiračného zlyhania;
• Vznik pod vplyvom elektrického prúdu nesúrodých a netemporálnych (fibrilárnych) kontrakcií jednotlivých skupín vlákien srdcového svalu, ktoré nedokážu zabezpečiť prácu srdca ako pumpy pumpujúcej krv do ciev, ku ktorej dochádza pod vplyv striedavého prúdu vysokej sily, aj keď je obeť krátkodobo pod napätím; v tomto prípade môže dýchanie ešte nejaký čas po uvoľnení obete z pôsobenia prúdu pokračovať, ale práca srdca nie je efektívna a nie je schopná podporovať život.

Preto pri absencii pulzu u obete, aby sa zachovala životne dôležitá aktivita tela (obnovenie krvného obehu), je potrebné, bez ohľadu na dôvod, ktorý spôsobil zastavenie činnosti srdca, vykonať externé masáž srdca súčasne s umelým dýchaním (fúkanie vzduchu). Treba mať na pamäti, že bez náležitej a včasnej predbežnej pomoci obeti pred príchodom lekára môže byť lekárska pomoc oneskorená a neúčinná.

Vonkajšia (nepriama) masáž sa vykonáva rytmickými kontrakciami srdca cez prednú stenu hrudníka s tlakom na relatívne pohyblivú spodnú časť hrudnej kosti, za ktorou sa nachádza srdce. V tomto prípade je srdce tlačené na chrbticu a krv z jeho dutín je vytláčaná do krvných ciev. Opakovaným tlakom s frekvenciou raz za minútu zabezpečíte dostatočný krvný obeh v tele pri neprítomnosti srdca.

Možnosť takejto imitácie práce srdca vzniká v dôsledku hlbokej straty svalového tonusu (napätia) u zomierajúceho, v dôsledku čoho sa jeho hrudník stáva pohyblivejším a pružnejším ako u zdravého človeka.

Ak chcete vykonať vonkajšiu masáž srdca, obeť by sa mala položiť chrbtom na tvrdý povrch (nízky stôl, lavica alebo podlaha), odhaliť hruď, odstrániť opasok, podväzky a iné časti odevu, ktoré obmedzujú dýchanie. Osoba poskytujúca pomoc by sa mala postaviť na pravú alebo ľavú stranu obete a zaujať pozíciu, v ktorej je možný viac či menej výrazný sklon nad obeťou. Ak je postihnutý položený na stole, opatrovateľ by mal stáť na nízkej stoličke a ak je postihnutý na podlahe, opatrovateľ by si mal kľaknúť vedľa postihnutého.

Po určení polohy dolnej tretiny hrudnej kosti (obrázok 6, a) by mala asistujúca osoba položiť na ňu horný okraj dlane ramena natiahnutú do zlyhania a potom položiť druhú ruku na hornú časť ramena ( Obrázok 6, b) a zatlačte na hrudník obete, pričom mierne pomôžte nakloneniu tela. Stlačenie by sa malo vykonať rýchlym stlačením tak, aby sa spodná časť hrudnej kosti posunula smerom k chrbtici o 3-4 cm a v tučných ľudí- o 5 - 6 cm Tlaková sila by mala byť sústredená na spodnú časť hrudnej kosti, ktorá je vďaka svojmu pripevneniu na chrupavé konce dolných rebier pohyblivá. Horná časť hrudnej kosti je pevne pripevnená ku kostným rebrám a pri stlačení sa môže zlomiť. Treba sa tiež vyhnúť tlaku na koniec dolných rebier, pretože to môže viesť k ich zlomenine. V žiadnom prípade netlačte pod okraj hrudníka (zap mäkkých tkanív), keďže je možné poškodiť tu umiestnené orgány, predovšetkým pečeň.

Tlak na hrudnú kosť by sa mal opakovať približne raz za sekundu.

Po rýchlom zatlačení zostanú ruky v dosiahnutej polohe asi jednu tretinu sekundy. Potom by mali byť ruky odstránené, aby sa hrudník uvoľnil od tlaku, aby sa mohol narovnať. To podporuje nasávanie krvi z veľkých žíl do srdca a jeho naplnenie krvou.

Ak je k dispozícii asistent, jeden z opatrovateľov, menej skúsený v tejto veci, by mal ako menej komplikovaný výkon vykonávať umelé dýchanie fúkaním vzduchu a druhý, skúsenejší, by mal vykonávať stláčanie hrudníka. Aby sa telu zabezpečilo dostatočné množstvo kyslíka v neprítomnosti srdcovej funkcie, umelé dýchanie by sa malo vykonávať súčasne s masážou srdca fúkaním vzduchu do pľúc obete.

Keďže tlak na hrudník sťažuje expanziu počas inhalácie, fúkanie by sa malo vykonávať v intervaloch medzi tlakmi alebo počas špeciálnej pauzy poskytovanej každých 4 až 6 tlakov na hrudník.

Ak opatrovateľ nemá asistenta a je nútený vykonávať umelé dýchanie a vonkajšiu masáž srdca sám, mali by ste striedať špecifikované operácie v tomto poradí: po 2 - 3 hlbokých úderoch do úst alebo nosa postihnutého urobí 15 - 20 tlakov na hrudník, potom opäť urobí 2 - 3 hlboké údery a opäť urobí 15 - 20 tlakov na masáž srdca , atď. Keď V tomto prípade by malo byť fúkanie vzduchu načasované tak, aby sa zhodovalo s časom zastavenia tlaku na hrudník alebo prerušením masáže srdca na čas fúkania (asi na 1 sekundu).

Pri rovnakej kvalifikácii osôb poskytujúcich asistenciu sa odporúča, aby každá z nich vykonávala umelé dýchanie a vonkajšiu masáž srdca, pričom sa striedavo každých 5-10 minút striedajú. Takéto striedanie bude menej únavné ako nepretržité vykonávanie tej istej procedúry, najmä masáže srdca.

Účinnosť vonkajšej masáže srdca sa prejavuje predovšetkým v tom, že každý tlak na hrudnú kosť vedie u obete k objaveniu sa pulzujúceho kmitania stien tepien (kontrolované inou osobou).

Pri správnom umelom dýchaní a masáži srdca má obeť nasledujúce známky zotavenia:

1. Zlepšenie pleti, získanie ružovkastého odtieňa namiesto šedo-zemitej farby s modrastým nádychom, ktorý mala obeť pred liečbou;
2. Vznik samostatných dýchacích pohybov, ktoré sa s pokračovaním opatrení na poskytnutie pomoci (oživenia) stávajú stále jednotnejšími;
3. Zúženie zrenice.

Stupeň zúženia zreníc môže slúžiť ako najpresnejší ukazovateľ efektívnosti poskytovanej pomoci. Úzke zreničky u oživovaného svedčia o dostatočnom zásobení mozgu kyslíkom a naopak začínajúce rozšírenie zreníc naznačuje zhoršené zásobovanie mozgu krvou a potrebu prijať účinnejšie opatrenia na oživenie postihnutého. . Pomôcť tomu možno tak, že nohy postihnutého zdvihnete asi 0,5 m od podlahy a necháte ich vo zvýšenej polohe počas celej doby vonkajšej masáže srdca. Táto poloha nôh obete prispieva k lepšiemu prietoku krvi do srdca zo žíl dolnej časti tela. Aby ste udržali nohy vo zvýšenej polohe, malo by sa pod nimi niečo umiestniť.

Umelé dýchanie a vonkajšia masáž srdca by sa mali vykonávať dovtedy, kým sa neobjaví spontánne dýchanie a práca srdca, avšak výskyt slabého dýchania (v prítomnosti pulzu) nie je dôvodom na zastavenie umelého dýchania.

V tomto prípade, ako už bolo uvedené vyššie, fúkanie vzduchu by malo byť načasované tak, aby sa zhodovalo so začiatkom vlastnej inhalácie obete. Obnovenie srdcovej aktivity u obete sa posudzuje podľa objavenia sa jeho vlastného pravidelného pulzu, ktorý nie je podporovaný masážou. Na kontrolu pulzu sa masáž preruší na 2 až 3 sekundy a ak pulz pretrváva, znamená to nezávislú prácu srdca. Ak počas prestávky nie je pulz, musíte okamžite pokračovať v masáži.

Dlhšia absencia pulzu a srdcového rytmu so spontánnym dýchaním a úzkymi zreničkami svedčí o srdcovej fibrilácii. V týchto prípadoch je potrebné pokračovať v opatreniach na oživenie obete až do príchodu lekára alebo do doručenia obete do zdravotníckeho zariadenia s nepretržitým pokračovaním opatrení na oživenie auta.

Malo by sa pamätať na to, že aj krátkodobé zastavenie revitalizačných aktivít (1 minúta alebo menej) môže viesť k nenapraviteľným následkom.

Po objavení sa prvých známok oživenia je potrebné pokračovať vo vonkajšej masáži srdca a umelom dýchaní po dobu 5-10 minút s načasovaním fúkania na moment vlastného vdýchnutia.

urgentná medicína

Metóda vonkajšej masáže srdca spočíva v rytmickom stláčaní srdca medzi prednou hrudnou stenou a chrbticou tlakom na hrudnú kosť. Keď je srdce stlačené medzi hrudnou kosťou a chrbticou, krv sa vytlačí z ľavej a pravej komory srdca. Krv z ľavej komory cez arteriálne cievy vstupuje do orgánov (mozog, pečeň, obličky) a z pravej komory - cez pľúcne cievy do pľúc. V pľúcach je krv nasýtená kyslíkom. Preto môže byť vonkajšia masáž srdca účinná len vtedy, keď sa vykonáva umelé dýchanie. S ukončením tlaku na hrudnú kosť sa hrudník roztiahne a dutiny srdca sa naplnia krvou. Stláčaním srdca medzi hrudnou kosťou a chrbticou vzniká umelý obeh. Prietok krvi v tomto čase je 20-40% normy, čo vám umožňuje zachovať život.

Technika vonkajšej masáže srdca. Na vykonanie vonkajšej masáže srdca je potrebné položiť obeť alebo pacienta na chrbát na tvrdý povrch. To je nevyhnutná podmienka pre účinnosť masáže. Ak pacient leží na stole alebo inom tvrdom vysokom predmete, masáž sa robí v stoji, ak na zemi, tak v kľaku. Poskytovateľ prvej pomoci sa nachádza napravo alebo naľavo od obete, rýchlo nahmatá dolný koniec hrudnej kosti (xiphoidný výbežok) a položí ruku jednej ruky 2 prsty nad ňu kolmo na hrudnú kosť. Kefka druhej ruky je umiestnená zhora rovnobežne s hrudnou kosťou, pričom prsty by sa nemali dotýkať hrudníka.

Paže by mali byť vystreté, aby vyvinuli tlak s plnou hmotnosťou ramenného pletenca. Pomôže to zarobiť viac účinná masáž, a tiež ušetrite sily na dlhú masáž. Opatrovateľ trhavo stlačí hrudnú kosť smerom k chrbtici tak, aby sa hrudná kosť prepadla o 4-5 cm.Po každom trhavom pohybe sa ruky rýchlo uvoľnia bez toho, aby ich odtrhol od hrudnej kosti. Počet masážnych pohybov pri vonkajšej masáži by mal byť aspoň 60 za minútu.

Srdcová masáž bude zbytočná, ak sa súčasne nevykoná umelé dýchanie.

Ak oživovanie vykonáva jeden človek, musí po dvoch nafúknutiach pľúc urobiť 15 masážnych pohybov. Pri takejto postupnosti akcií by mala byť pauza medzi týmito dvoma akciami minimálna. Vykonávanie všetkých akcií jednou osobou si od neho vyžaduje veľa úsilia. Ak je to možné, pod ramená obete sa umiestni predmet: pomáha to udržať hlavu zaklonenú dozadu a uľahčuje obnovenie priechodnosti dýchacích ciest.

Spravidla by sa na oživení mali zúčastniť dvaja ľudia: jeden vykonáva umelé dýchanie, druhý - vonkajšiu masáž srdca, pričom po jednom nafúknutí pľúc sa vykoná päť masážnych pohybov (päť tlakov na hrudnú kosť). Ak sú takéto manipulácie náročné, t. j. pľúca dostatočne nenapučia, striedanie sa môže vykonať nasledovne: dve vstreknutia vzduchu do pľúc a desať masážnych pohybov alebo tri vstreky vzduchu a 15 masážnych pohybov (2:10, 3:15 ). Pri vháňaní vzduchu do pľúc sa masáž zastaví, inak sa vzduch nedostane do dýchacieho traktu. Ľudia, ktorí vedú oživenie, môžu pravidelne meniť miesta a striedavo vykonávať masáž alebo umelé dýchanie.

Záchranár vykonávajúci umelé dýchanie sleduje účinnosť masáže. Musí určiť pulzáciu v krčných tepnách a sledovať veľkosť zreníc, ktoré by sa pri účinnej resuscitácii mali zúžiť. Pravidelne každé 2-3 minúty sa masáž na pár sekúnd zastaví a zisťuje sa, či sa obnovil nezávislý krvný obeh. Ak sa srdcová činnosť obnoví, na krčných tepnách sa objaví pulzácia, zreničky sa zúžia, zružovejú koža a sliznice pier, potom sa masáž zastaví a pokračuje sa v umelej ventilácii pľúc, kým sa neobjaví dostatočné spontánne dýchanie. Pri asfyxii sa pulz obnoví nástupom masáže a umelého dýchania.

Najčastejšou komplikáciou pri vonkajšej masáži srdca sú zlomeniny rebier v oblasti chrupavky (najmä u starších ľudí). Silný tlak na hrudnú kosť v jej hornej časti môže viesť k zlomenine hrudnej kosti, pri príliš nízkom tlaku môže dôjsť k prasknutiu pečene.

Na obnovenie spontánneho obehu sa používajú lieky. Po začatí masáže sa čo najskôr intravenózne aplikuje adrenalín, 1 ml (1 mg), v prípade potreby sa táto dávka niekoľkokrát opakuje.

Zastavenie srdca a nedostatočná cirkulácia sú sprevádzané acidózou. Na obnovenie acidobázického stavu organizmu je potrebné pri resuscitácii podať intravenózne hydrogénuhličitan sodný (500 ml 4% roztoku) alebo Tris tlmivý roztok (300 ml).

Pri výraznej strate krvi je možné obnovenie srdcovej aktivity, ak je objem krvi kompenzovaný. Preto je potrebné intravenózne vstreknúť roztoky, ako je polyglucín, želatinol, glukóza.

Ak je to možné, po začatí masáže sa vykoná elektrokardiografická štúdia: určí sa ventrikulárna fibrilácia, asystólia alebo prítomnosť agonálnych komplexov. Pri ventrikulárnej fibrilácii je indikovaná defibrilácia.

Ambulancia, vyd. B. D. Komárová, 1985

Hlavné menu

ROZHOVOR

Nota bene!

Materiály stránky sú prezentované s cieľom získať poznatky o urgentnej medicíne, chirurgii, traumatológii a urgentnej starostlivosti.

V prípade choroby kontaktujte lekárske inštitúcie a poraďte sa s lekármi

Masáž srdca: typy, indikácie, uzavretá (nepriama) s mechanickou ventiláciou, pravidlá

Často sa stáva, že náhodný okoloidúci na ulici môže potrebovať pomoc, od ktorej závisí jeho život. V tomto ohľade by každá osoba, aj keď nemá lekárske vzdelanie, mala vedieť a byť schopná správne a kompetentne, a čo je najdôležitejšie, okamžite poskytnúť pomoc akejkoľvek obeti.

Preto sa v škole na hodinách bezpečnosti života začína nácvik metodiky takých činností, ako je nepriama masáž srdca a umelé dýchanie.

Srdcová masáž je mechanický účinok na srdcový sval s cieľom udržať prietok krvi veľké nádoby tela v čase zástavy srdca spôsobenej určitým ochorením.

Masáž srdca môže byť priama a nepriama:

• Priama masáž sa vykonáva iba na operačnej sále, pri operácii srdca s otvorenou hrudnou dutinou a vykonáva sa stlačením ruky chirurga.
• Techniku ​​vykonávania nepriamej (uzavretej, vonkajšej) masáže srdca zvládne každý a vykonáva sa v kombinácii s umelým dýchaním. (T.n.z. kardiopulmonálna resuscitácia).

Podľa platnej legislatívy Ruskej federácie však poskytovanie núdzová starostlivosť(ďalej len resuscitátor), má právo nevykonávať umelé dýchanie metódou z úst do úst alebo z úst do nosa v prípadoch, ak ide o priamu, resp. skrytá hrozba pre jeho zdravie. Takže napríklad v prípade, že obeť má krv na tvári a perách, resuscitátor sa ho nesmie dotknúť perami, pretože pacient môže byť infikovaný HIV alebo vírusovou hepatitídou. Antisociálny pacient môže byť napríklad chorý na tuberkulózu. Vzhľadom na to, že u konkrétneho pacienta v bezvedomí nie je možné predvídať prítomnosť nebezpečných infekcií, umelé dýchanie sa nesmie vykonávať pred príchodom sanitky a pomoc pacientovi so zástavou srdca sa poskytuje prostredníctvom nepriamej masáže srdca. Niekedy učia na špecializovaných kurzoch – ak má resuscitátor igelitové vrecko alebo obrúsok, môžete ich použiť. V praxi však môžeme povedať, že ani vrecko (s otvorom pod ústami obete), ani obrúsok, ani lekárska jednorazová maska ​​zakúpená v lekárni nechráni pred reálnou hrozbou prenosu infekcie, keďže kontakt slizníc cez vrece alebo mokrý (z dýchania) resuscitátor) maska ​​stále deje. Priamou cestou prenosu vírusu je kontakt so sliznicami. Preto bez ohľadu na to, ako veľmi chce resuscitátor zachrániť život inej osoby, nemali by ste v tejto chvíli zabúdať na vlastnú bezpečnosť.

Po príchode lekárov na miesto nastupuje umelá pľúcna ventilácia (ALV), avšak s pomocou endotracheálnej trubice a Ambu vaku.

Algoritmus vonkajšej masáže srdca

Čo teda robiť pred príchodom sanitky, ak uvidíte osobu v bezvedomí?

Po prvé, neprepadajte panike a snažte sa správne posúdiť situáciu. Ak vám osoba práve spadla pred oči, bola zranená, bola vytiahnutá z vody atď., je potrebné posúdiť potrebu zásahu, pretože stláčanie hrudníka je účinné v prvých 3-10 minútach od začiatku. zástavy srdca a dýchania. Ak človek nedýcha dlhší čas (viac ako minútu), podľa slov ľudí, ktorí boli nablízku, je možné vykonať resuscitáciu, ale s najväčšou pravdepodobnosťou bude neúčinná. Okrem toho je potrebné posúdiť prítomnosť situácie, ktorá vás osobne ohrozuje. Nemôžete napríklad poskytnúť asistenciu na frekventovanej diaľnici, pod padajúcimi trámami, v blízkosti otvoreného ohňa pri požiari a pod. Tu musíte buď previesť pacienta na bezpečnejšie miesto, alebo zavolať sanitku a počkať. Samozrejme, uprednostňuje sa prvá možnosť, pretože účet za život niekoho iného trvá minúty. Výnimkou sú obete s podozrením na poranenie chrbtice (zranenie potápača, autonehoda, pád z výšky), ktoré je prísne zakázané nosiť bez špeciálnych nosidiel, avšak pri záchrane života môže toto pravidlo byť zanedbaný. Nie je možné opísať všetky situácie, preto v praxi treba zakaždým konať inak.

Keď uvidíte osobu v bezvedomí, mali by ste nahlas kričať, ľahko ho udrieť na líce, vo všeobecnosti upútať jeho pozornosť. Ak nie je reakcia, položíme pacienta na chrbát na rovnú tvrdú podložku (na zem, na podlahu, v nemocnici sklopíme ležadlo na podlahu alebo pacienta presunieme na podlahu).

NB! Umelé dýchanie a masáž srdca sa nikdy nevykonávajú na lôžku, jeho účinnosť sa bude určite blížiť nule.

Ďalej kontrolujeme prítomnosť dýchania u pacienta ležiaceho na chrbte, pričom sa zameriavame na pravidlo troch „P“ – „pozerať-počúvať-cítiť“. Aby ste to dosiahli, musíte jednou rukou zatlačiť na čelo pacienta, prstami druhej ruky „zdvihnúť“ spodnú čeľusť a priblížiť ucho k ústam pacienta. Pozeráme sa na hrudník, počúvame dych a kožou cítime vydychovaný vzduch. Ak nie, začnite s kardiopulmonálnou resuscitáciou (KPR).

Potom, čo ste sa rozhodli pre kardiopulmonálnu resuscitáciu, musíte k sebe zavolať jedného alebo dvoch ľudí z okolia. V žiadnom prípade sami nevoláme záchranku – nestrácame vzácne sekundy. Dávame príkaz jednému z ľudí, aby zavolal lekárov.

predkordiálny štrajk

Po vizuálnom (alebo hmatom prstami) približnom rozdelení hrudnej kosti na tri tretiny nájdeme hranicu medzi strednou a spodnou. Podľa odporúčaní pre komplexnú kardiopulmonálnu resuscitáciu treba do tejto oblasti aplikovať úder päsťou zo švihu (predkordiálny úder). Práve táto technika sa praktizuje v prvej fáze. zdravotníckych pracovníkov. Bežný človek, ktorý predtým takýto úder neurobil, však môže pacientovi ublížiť. Potom, v prípade následného konania ohľadom zlomených rebier, môže byť konanie NIE lekára považované za prekročenie právomocí. Ale v prípade úspešnej resuscitácie a zlomených rebier, alebo keď resuscitátor neprekročí právomoci, výsledok súdneho sporu (ak sa začne) bude vždy v jeho prospech.

začiatok masáže srdca

Potom, aby sa začala masáž uzavretého srdca, resuscitátor so zopnutými rukami začne vykonávať kolísavé, stláčacie pohyby (stláčanie) na dolnú tretinu hrudnej kosti s frekvenciou 2 kliknutia za sekundu (toto je pomerne rýchle tempo).

Ruky zložíme do hradu, pričom vedúca ruka (pravá pre pravákov, ľavá pre ľavákov) si obopne prsty okolo druhej ruky. Predtým sa resuscitácia uskutočňovala jednoducho s kefami umiestnenými na sebe, bez spojky. Účinnosť takejto resuscitácie je oveľa nižšia, teraz sa táto technika nepoužíva. Iba štetce spojené v zámku.

poloha rúk na masáž srdca

Po 30 stlačeniach vykoná resuscitátor (alebo druhá osoba) dva výdychy do úst postihnutého, pričom mu prstami uzavrie nosné dierky. V momente nádychu by sa mal resuscitátor narovnať, aby dokončil nádych, v momente výdychu sa opäť skloniť nad postihnutého. Resuscitácia sa vykonáva v kľaku v blízkosti obete. Nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie je potrebné vykonávať až do obnovenia srdcovej činnosti a dýchania, alebo pri jeho absencii do príchodu záchranárov, ktorí vedia zabezpečiť účinnejšiu ventiláciu, alebo do niekoľkých minút. Po tomto čase už nie je nádej na obnovu mozgovej kôry, keďže väčšinou nastáva biologická smrť.

Skutočná účinnosť nepriamej masáže srdca pozostáva z nasledujúcich skutočností:

Podľa štatistík sa úspešnosť resuscitácie a úplné obnovenie životných funkcií u 95% obetí pozoruje, ak sa srdce dokázalo „naštartovať“ v prvých troch až štyroch minútach. Ak bol človek bez dýchania a búšenia srdca asi 10 minút, ale napriek tomu bola resuscitácia úspešná a človek dýchal sám, následne prežije resuscitačnú chorobu a s najväčšou pravdepodobnosťou zostane ťažkým invalidom s takmer úplným paralyzované telo a narušená vyššia nervová činnosť. Samozrejme, účinnosť resuscitácie závisí nielen od rýchlosti opísaných manipulácií, ale aj od typu poranenia alebo choroby, ktorá viedla k zástave srdca. Ak je však stláčanie hrudníka nevyhnutné, prvá pomoc by sa mala začať čo najskôr.

Video: vykonávanie nepriamej masáže srdca a ventilácie

Ešte raz o správnom algoritme

Osoba v bezvedomí → „Je ti zle? Počuješ ma? Potrebuješ pomoc?" → Žiadna odozva → Obráťte sa na chrbát, ľahnite si na zem → Vytiahnite spodnú čeľusť, pozerajte sa – počúvajte – cíťte → Bez dýchania → Čas, začnite resuscitáciu, dajte pokyn druhej osobe, aby zavolala sanitku → Prekordiálny výboj → 30 stlačení v dolnej tretine hrudnej kosti / 2 výdych do úst postihnutého → Po dvoch až troch minútach zhodnoťte prítomnosť dýchacích pohybov → Bez dýchania → Pokračujte v resuscitácii až do príchodu lekárov alebo do tridsiatich minút.

Čo možno a čo nemožno robiť, ak je nevyhnutná resuscitácia?

Dôrazne sa neodporúča poskytovať pomoc osobe, ak existuje ohrozenie vlastného života, a to aj vtedy, ak má pacient otvorené krvavé rany a nemáte rukavice. V takýchto prípadoch sa každý sám rozhodne, čo je pre neho dôležitejšie - chrániť sa alebo sa pokúsiť zachrániť život inému.

Nemôžete opustiť miesto činu, ak uvidíte osobu v bezvedomí alebo vo vážnom stave – bude to kvalifikované ako odchod v nebezpečenstve. Preto v prípade, že sa bojíte dotknúť človeka, ktorý môže byť pre vás nebezpečný, musíte mu zavolať aspoň záchranku.

Vykonávanie vonkajšej masáže srdca obeti pôsobením elektrického prúdu

V prípade zástavy srdca, aby sa zachoval krvný obeh u obete, je potrebné vykonať vonkajšiu (nepriamu) masáž srdca súčasne s umelým dýchaním.

Metóda vonkajšej masáže srdca:

1. Postihnutého položíme na chrbát na pevnú podložku (na podlahu, na zem atď.). Masáž na mäkkom podklade nie je účinná a nebezpečná: môžete si zlomiť pečeň! Užitočné je tiež zdvihnúť nohy obete pol metra nad úroveň hrudníka.

2. odopnúť bedrový pás (alebo podobný kus oblečenia, ktorý sa sťahuje vyššia časť brucha), aby ste predišli poraneniu pečene počas masáže.

3. rozopnite vrchný odev na hrudi.

4. Záchranca stojí vľavo alebo vpravo od postihnutého, okom alebo hmatom odhadne dĺžku hrudníka (kosti, ku ktorým sú vpredu pripevnené rebrá) a túto vzdialenosť rozdelí na polovicu, tento bod zodpovedá druhému, resp. tretí gombík na košeli alebo blúzke.

5. Záchranca položí jednu zo svojich dlaní (po prudkom predĺžení v zápästnom kĺbe) na dolnú polovicu hrudnej kosti postihnutého tak, aby sa os zápästného kĺbu zhodovala s dlhou osou hrudnej kosti.

6. Na zvýšenie tlaku na hrudnú kosť záchranca položí druhú dlaň na zadnú plochu prvej. Prsty oboch rúk by mali byť zdvihnuté tak, aby sa počas masáže nedotýkali hrudníka.

7. Záchranca sa stáva, ak je to možné, tak, aby jeho ruky boli kolmé na povrch hrudníka obete, iba pri takomto usporiadaní rúk môže byť zabezpečené prísne vertikálne zatlačenie hrudnej kosti, čo vedie k jej stlačeniu. Akákoľvek iná poloha rúk záchrancu je úplne neprijateľná a nebezpečná. Pamätajte: musíte tlačiť nie na oblasť srdca, ale na hrudnú kosť!

8. Záchranca sa rýchlo predkloní, aby sa hmotnosť tela preniesla na ruky, a tým ohne hrudnú kosť o 4-5 cm, čo je možné len s priemernou prítlačnou silou asi 50 kg. Preto by sa masáž srdca mala vykonávať nielen kvôli sile rúk, ale aj hmotnosti tela. Záchranca by mal byť vo vzťahu k obeti na takej úrovni, aby mohol tlačiť na hrudnú kosť s narovnanými rukami. lakťových kĺbov.

9. po krátkom tlaku na hrudnú kosť ju treba rýchlo uvoľniť, umelú kontrakciu srdca tak vystrieda jeho uvoľnenie. Počas relaxácie sa nedotýkajte rukami hrudníka postihnutého.

10. Optimálne tempo nepriamej masáže srdca pre dospelého človeka je tlak za minútu.

Pri vykonávaní masáže srdca je možná zlomenina rebier, ktorá

je určená charakteristickým chrumkaním pri stláčaní hrudnej kosti. Táto komplikácia, sama o sebe dosť nepríjemná, by nemala zastaviť proces masáže.

Ak záchranca vykonáva umelé dýchanie a masáž srdca sám,

tieto operácie striedajte v tomto poradí: po dvoch hlbokých úderoch do úst alebo nosa záchranár 15-krát stlačí hrudník, potom opäť zopakuje dva hlboké údery a 15 tlakov atď. Približný tlak by sa mal aplikovať za minútu. Pri striedaní umelého dýchania a masáže by pauza mala byť minimálna, obe manipulácie sa vykonávajú na jednej strane.

Ak má záchranca k dispozícii asistenta, potom by jeden z nich mal vykonávať umelé dýchanie a druhý - vonkajšiu masáž srdca. Počas nafukovania sa srdcová masáž nevykonáva, inak vzduch nevnikne do pľúc obete. Umelé dýchanie a masáž srdca by sa mali vykonávať až do obnovenia stabilného nezávislého dýchania a srdcovej činnosti alebo do odovzdania obete lekárovi.

16.Spôsob vykonávania nepriamej masáže srdca

Položte pacienta na tvrdý, rovný povrch, uvoľnite alebo odstráňte odev, opasok, opasok, ktorý obmedzuje telo. Určte miesto kompresie - stred vzdialenosti medzi dolným a horným koncom hrudnej kosti určený palpáciou (oboma rukami).

Na strane pacienta položte proximálnu časť dlane jednej ruky na miesto tlaku. Položte proximálnu časť dlane druhej ruky na prvú. Ramená sú rovné a vertikálne.

Zatlačte hrudnú kosť nadol k chrbtici asi o 4-5 cm (u dospelých). Pomôžte masírovať svoje telo.

Držte hrudnú kosť v tejto polohe pol cyklu, aby ste vytlačili krv zo srdca (umelá systola). Potom ho rýchlo uvoľnite a počkajte pol cyklu, aby sa srdce naplnilo krvou (umelá diastola).

Opakujte tlak s frekvenciou jednej minúty (o niečo pomalšie ako 2 za 1 sekundu).

Jeden záchranca strieda 2 vdychy s 15 stlačeniami hrudníka. Ak sú záchrancovia dvaja, pomer tlaku k frekvencii ventilátora je 4:1.

17.Metóda umelej pľúcnej ventilácie

Obnovte priechodnosť dýchacích ciest (pacienta položte na chrbát, zakloňte mu hlavu dozadu, položte jednu ruku pod krk, druhú na čelo – v tejto polohe sa koreň jazyka odsunie od zadnej časti hltana a zabezpečí voľný prístup vzduchu do hrtana a priedušnice).

Používajte ochranné pomôcky, ktoré znižujú riziko prenosu ochorenia pri umelej ventilácii z úst do úst (maska, ochranná fólia na tvár), vak Ambu.

Uchopte nos pacienta prstami, zhlboka sa nadýchnite a hermeticky zakryte ústa pacienta perami a na 1,5 - 2 sekundy doň fúkajte vzduch. Výdych je pasívny. Frekvencia nádychov závisí od rýchlosti pasívneho výdychu – u dospelého jedna minúta (jeden nádych každých 5 sekúnd). Objem fúkaného vzduchu je 0,5-1,0 litra.

Ventilátor kontroluje pulzáciu krčnej tepny monitoruje priechodnosť dýchacích ciest. Ak nie je možné nafúknuť pľúca, je potrebné skontrolovať, či je hlava hodená dozadu správne, pritiahnuť bradu pacienta k sebe a znova skúsiť nafúknuť pľúca.

Umelá ventilácia pľúc sa môže vykonávať pomocou manuálu prenosné zariadenie Typ RPA, ventilátory pre záchrannú službu, ventilátory pre jednotky intenzívnej starostlivosti.

18. Núdzová starostlivosť pri akútnom gastrointestinálnom krvácaní

Príčiny akútneho gastrointestinálneho krvácania: žalúdočný a dvanástnikový vred, nádor tráviaceho traktu, erózia žalúdka, kŕčové žilyžily pažeráka, nešpecifické ulcerózna kolitída, hemoroidy, hemoragická diatéza.

Medzi klinické príznaky krvácania patria celkové príznaky akútna anémia a príznaky gastrointestinálneho krvácania.

Všeobecné príznaky straty krvi závisia od jej objemu, môžu byť minimálne (s krvácaním doml) alebo zodpovedajú hemoragický šok(s krvácaním väčším ako 700 ml). Približná výška straty krvi je určená „šokovým“ Algoverovým indexom: podielom delenia tepovej frekvencie hodnotou systolického krvného tlaku. Pri strate 20-30% objemu cirkulujúcej krvi (BCC) zodpovedá index Algover 1,0; so stratou % - 1,5; so stratou vyššou ako 50 % - 2,0.

Príznaky akútneho posthemoragická anémia: smäd, závraty, hučanie v ušiach, slabosť, zívanie, zimnica. Objektívne bledosť slizníc a kože, tachykardia, prechodný pokles krvného tlaku, zachovanie objemu srdcových ozvov, funkčné systolický šelest na vrchu. Vo všeobecnom krvnom teste sa hemoglobín znížil na 100 g/l, hematokrit na 0,35.

Porušenia duševný stav od vzrušenia po kómu,

tachykardia 90 alebo viac,

pokles krvného tlaku,

Bledosť slizníc a kože, môže sa vyskytnúť cyanóza,

Pulz slabej náplne a napätia na vlákno,

Hluchota srdcových zvukov.

Vo všeobecnom krvnom teste je pokles hemoglobínu pod 100 g/l, hematokrit pod 0,35.

Príznaky gastrointestinálneho krvácania:

Krvavé vracanie (hemateméza) nezmenenej krvi alebo „ kávová usadenina» s krvácaním z horných častí,

Čierna dechtová stolica (melena) s predĺženým pobytom krvi v horných črevách,

Tmavá čerešňová farba stolice s rýchlym prechodom črevami alebo krvácaním z jej spodných častí,

nezmenená šarlátová krv v stolici (hematochézia) z distálnych čriev,

Stolica malinového želé pri nešpecifickej ulceróznej kolitíde.

1) Prísny režim postele (nosidiel). Prevoz v polohe Trendelenburg do chirurgickej nemocnice.

2) Ľadový obklad na epigastrickú oblasť.

4) Roztoky nahrádzajúce plazmu: dextrán/chlorid sodný, 10% roztok hydroxyetylškrobu, 7,5% roztok chloridu sodného 5-7 ml na 1 kg telesnej hmotnosti - najprv intravenózne prúdom, potom (pri arteriálnom tlaku nad 80 mm Hg) - kvapkať. Objem infúzie by mal presiahnuť objem straty krvi 3-4 krát.

5) Mezaton (fenylefrín) 1% -1 ml v 800 ml 5% roztoku glukózy (pri arteriálnom tlaku nižšom ako mmHg).

6) Dicinón (etamsylát sodný) 2-4 ml 12,5% roztoku intravenózne každých 6 hodín.

7) Pri nedostatočnom efekte infúznej terapie (krvný tlak pod mmHg) norepinefrín 1-2 ml 0,2% roztoku alebo dopamín 5 ml 0,5% roztoku na 400 ml roztoku nahrádzajúceho plazmu intravenózne kvapkať, prednizolón do max. 30 mg / kg intravenózne pomaly.

8) Oxygenoterapia – inhalácia zvlhčeného kyslíka cez masku alebo nosové katétre.

9) Blackmore sonda na krvácanie z pažeráka.

Ak chcete pokračovať v sťahovaní, musíte zhromaždiť obrázok:

Nepriama masáž srdca a umelé dýchanie - pravidlá a techniky na jej vykonávanie

Každý sa môže ocitnúť v situácii, keď človek idúci v blízkosti stratí vedomie. Hneď máme paniku, ktorú treba dať bokom, lebo ten človek potrebuje pomoc.

Pri absencii pulzu a dýchania je potrebné okamžite zasiahnuť, zabezpečiť prístup vzduchu a odpočinok pacienta a tiež zavolať sanitku. Prezradíme vám, ako a kedy vykonávať stláčanie hrudníka a umelé dýchanie.

Fyziologický základ krvného obehu

Ľudské srdce má štyri komory: 2 predsiene a 2 komory. Predsiene zabezpečujú prietok krvi z ciev do komôr. Tie zase uskutočňujú uvoľňovanie krvi do malých (z pravej komory do pľúcnych ciev) a veľkých (zľava - do aorty a ďalej do iných orgánov a tkanív) cirkulačných kruhov.

V pľúcnom obehu dochádza k výmene plynov: oxid uhličitý opúšťa krv do pľúc a kyslík do nich. Presnejšie povedané, viaže sa na hemoglobín červených krviniek.

V systémovom obehu dochádza k opačnému procesu. Ale okrem neho prichádza z krvi do tkanív živiny. A tkanivá „rozdávajú“ produkty svojho metabolizmu, ktoré sa vylučujú obličkami, kožou a pľúcami.

Hlavné príznaky zástavy srdca

Za zástavu srdca sa považuje náhle a úplné zastavenie srdcovej činnosti, ktoré v určitých prípadoch môže nastať súčasne s bioelektrickou aktivitou myokardu. Hlavné dôvody zastavenia sú:

1. Asystólia komôr.
2. Paroxyzmálna tachykardia.
3. ventrikulárna fibrilácia atď.

Predisponujúce faktory zahŕňajú:

1. Fajčenie.
2. Vek.
3. Zneužívanie alkoholu.
4. Genetické.
5. Nadmerný stres na srdcový sval (napríklad športovanie).

Náhle zastavenie srdca sa niekedy vyskytuje v dôsledku zranenia alebo utopenia, pravdepodobne v dôsledku zablokovania dýchacích ciest v dôsledku elektrického šoku.

V druhom prípade nevyhnutne nastáva klinická smrť. Malo by sa pamätať na to, že nasledujúce príznaky môžu signalizovať náhlu zástavu srdca:

1. Vedomie je stratené.
2. Objavujú sa zriedkavé kŕčovité vzdychy.
3. Na tvári je ostrá bledosť.
4. V oblasti krčných tepien pulz zmizne.
5. Dýchanie sa zastaví.
6. Zreničky sa rozširujú.

Nepriama masáž srdca sa vykonáva, kým nedôjde k obnoveniu nezávislej srdcovej aktivity, medzi znakmi ktorých možno rozlíšiť:

1. Osoba prichádza k vedomiu.
2. Objaví sa pulz.
3. Znižuje bledosť a modrosť.
4. Dýchanie sa obnoví.
5. Žiaci sa zúžia.

Aby sme tak zachránili život obete, je potrebné vykonať resuscitáciu s prihliadnutím na všetky okolnosti a zároveň zavolať sanitku.

Dôsledky zastavenia obehu

V prípade zastavenia obehu sa zastaví metabolizmus tkanív a výmena plynov. V bunkách dochádza k akumulácii metabolických produktov av krvi - oxidu uhličitého. To vedie k zastaveniu metabolizmu a odumieraniu buniek v dôsledku „otravy“ splodinami metabolizmu a nedostatkom kyslíka.

Navyše, čím vyšší je počiatočný metabolizmus v bunke, tým kratší čas je potrebný na jej smrť v dôsledku zastavenia obehu. Napríklad pre mozgové bunky sú to 3-4 minúty. Prípady oživenia po 15 minútach sa týkajú situácií, keď bola osoba pred zástavou srdca v stave ochladenia.

Obnova krvného obehu

Nepriama masáž srdca zahŕňa stláčanie hrudníka, ktoré sa musí vykonať na stlačenie srdcových komôr. V tomto čase krv cez ventily vstupuje do komôr z predsiení, potom je odoslaná do ciev. V dôsledku rytmického tlaku na hrudník sa pohyb krvi cez cievy nezastaví.

Táto metóda resuscitácie sa musí vykonať na aktiváciu vlastnej elektrickej aktivity srdca, čo pomáha obnoviť nezávislú prácu orgánu. Prvá pomoc môže priniesť výsledky už v prvých 30 minútach po nástupe klinickej smrti. Hlavná vec je správne dodržiavať algoritmus akcií, dodržiavať schválenú techniku ​​prvej pomoci.

Masáž v oblasti srdca musí byť kombinovaná s mechanickou ventiláciou. Každý úder do hrudníka obete, ktorý sa musí vykonať o 3 až 5 cm, vyvolá uvoľnenie asi 300 až 500 ml vzduchu. Po zastavení stláčania sa rovnaká časť vzduchu nasaje do pľúc. Stlačením / uvoľnením hrudníka sa vykoná aktívny nádych, potom pasívny výdych.

Čo je priama a nepriama masáž srdca

Srdcová masáž je indikovaná pri flutteri a zástave srdca. Dá sa to:

Priama masáž srdca sa vykonáva pri operácii s otvoreným hrudníkom resp brušná dutina, a tiež špeciálne otvárať hrudník, často aj bez anestézie a dodržiavania pravidiel asepsie. Po odkrytí srdca je jemne a jemne stláčané rukami rýchlosťou krát za minútu. Priama masáž srdca sa vykonáva iba na operačnej sále.

Nepriama masáž srdca je oveľa jednoduchšia a cenovo dostupnejšia za akýchkoľvek podmienok. Vykonáva sa bez otvorenia hrudníka súčasne s umelým dýchaním. Stlačením na hrudnú kosť ju môžete posunúť o 3-6 cm smerom k chrbtici, stlačiť srdce a vytlačiť krv z jeho dutín do ciev.

Keď tlak na hrudnú kosť ustane, dutiny srdca sa rozšíria, krv sa do nich nasáva zo žíl. Nepriamou masážou srdca je možné udržať tlak v systémovom obehu na úrovni MRT. čl.

Technika nepriamej masáže srdca je nasledovná: asistujúca osoba položí dlaň jednej ruky na dolnú tretinu hrudnej kosti a druhú na zadnú plochu predtým aplikovanej ruky, aby zvýšil tlak. Na hrudnú kosť sa za minútu vyvíja tlak vo forme rýchlych výbojov.

Po každom stlačení sú ruky rýchlo odtiahnuté z hrudníka. Obdobie tlaku by malo byť kratšie ako obdobie expanzie hrudníka. Pre deti sa masáž vykonáva jednou rukou a pre novorodencov a deti mladšie ako jeden rok - končekmi prstov.

Účinnosť masáže srdca sa hodnotí podľa objavenia sa pulzácií v karotických, femorálnych a radiálnych artériách, zvýšením krvného tlaku domm Hg. umenie, zúženie žiakov, vzhľad ich reakcie na svetlo, obnovenie dýchania.

Kedy a prečo sa robí masáž srdca?

Nepriama masáž srdca je potrebná v prípadoch, keď sa srdce zastavilo. Aby človek nezomrel, potrebuje vonkajšiu pomoc, to znamená, že sa musíte pokúsiť znova „naštartovať“ srdce.

Situácie, kedy je možná zástava srdca:

• topiaci sa,
• dopravná nehoda,
• elektrický šok,
• poškodenie požiarom,
• Následkom rôznych chorôb,
• Napokon, nikto nie je imúnny voči zástave srdca z neznámych dôvodov.

Príznaky zástavy srdca:

• Strata vedomia.
• Absencia pulzu (zvyčajne ho možno cítiť na radiálnej alebo krčnej tepne, to znamená na zápästí a na krku).
• Neprítomnosť dychu. Najspoľahlivejším spôsobom, ako to zistiť, je priložiť zrkadlo k nosu obete. Ak sa nezahmlieva, nedýcha.
• Rozšírené zreničky, ktoré nereagujú na svetlo. Ak pootvoríte oči a posvietite si baterkou, hneď bude jasné, či reagujú na svetlo alebo nie. Ak srdce človeka pracuje, potom sa zreničky okamžite zúžia.
• Sivá alebo modrá pleť.

Podstata a algoritmus vykonávania nepriamej masáže srdca

Kompresia hrudníka (CCM) je resuscitačný postup, ktorý každý deň zachráni mnoho životov na celom svete. Čím skôr obeti začnete robiť NMS, tým väčšiu šancu má na prežitie.

NMS zahŕňa dve metódy:

1. umelé dýchanie z úst do úst, obnovenie dýchania u obete;
2. stláčanie hrudníka, ktoré spolu s umelým dýchaním núti krv k pohybu, kým ju srdce obete opäť nedokáže rozpumpovať do celého tela.

Ak má človek pulz, ale nedýcha, potrebuje umelé dýchanie, ale nie stláčanie hrudníka (pulz znamená, že srdce bije). Ak nie je pulz alebo dýchanie, je potrebné umelé dýchanie a stláčanie hrudníka, aby sa vzduch dostal do pľúc a udržal sa krvný obeh.

Masáž uzavretého srdca sa musí vykonať, keď obeť nemá žiadnu reakciu zreníc na svetlo, dýchanie, činnosť srdca, vedomie. Externá masáž srdca sa považuje za najviac jednoduchá metóda používa sa na obnovenie srdcovej činnosti. Na jeho vykonávanie nie sú potrebné žiadne zdravotnícke pomôcky.

Vonkajšia srdcová masáž je reprezentovaná rytmickým stláčaním srdca stláčaním medzi hrudnou kosťou a chrbticou. Pre obete, ktoré sú v stave klinickej smrti, nie je ťažké vykonávať stláčanie hrudníka. Je to spôsobené tým, že v tomto stave sa stráca svalový tonus a hrudník sa stáva pružnejším.

Keď je obeť v stave klinickej smrti, ošetrovateľ podľa techniky ľahko posunie hrudník obete o 3-5 cm.Každá kontrakcia srdca vyvoláva zmenšenie jeho objemu, zvýšenie vnútrosrdcového tlaku.

V dôsledku vykonávania rytmických tlakov na oblasť hrudníka vzniká rozdiel v tlaku vo vnútri srdcových dutín, ktoré vychádzajú zo srdcového svalu krvných ciev. Krv z ľavej komory putuje dole aortou do mozgu, kým krv z pravej komory do pľúc, kde sa okysličí.

Po zastavení tlaku na hrudník sa srdcový sval roztiahne, vnútrosrdcový tlak sa zníži a srdcové komory sa naplnia krvou. Vonkajšia masáž srdca pomáha obnoviť umelú cirkuláciu.

Masáž uzavretého srdca sa vykonáva len na tvrdom povrchu, mäkké lôžka nie sú vhodné. Pri vykonávaní resuscitácie je potrebné dodržiavať tento algoritmus akcií. Po položení obete na podlahu by sa mal vykonať prekordiálny úder.

Úder musí smerovať k stredná tretina hrudník, potrebná výška pre dopad je 30 cm.Pre vykonanie uzavretej masáže srdca záchranár najprv položí dlaň jednej ruky na druhú. Potom odborník začne vykonávať jednotné šoky, kým sa neobjavia známky obnovenia krvného obehu.

Aby prebiehajúca resuscitácia priniesla požadovaný účinok, musíte vedieť, dodržiavať základné pravidlá, ktorými sú nasledujúci algoritmus akcií:

1. Ošetrovateľ musí určiť miesto xiphoidného procesu.
2. Určenie kompresného bodu, ktorý sa nachádza v strede osi, prsta 2 nad výbežkom xiphoid.
3. Položte základňu dlane na vypočítaný bod kompresie.
4. Vykonajte kompresiu pozdĺž zvislej osi bez náhlych pohybov. Stláčanie hrudníka by sa malo vykonávať do hĺbky 3 - 4 cm, počet stlačení na oblasť hrudníka - 100 / minútu.
5. U detí mladších ako jeden rok sa resuscitácia vykonáva dvoma prstami (druhý, tretí).
6. Pri resuscitácii u malých detí do jedného roka by frekvencia stláčania hrudnej kosti mala byť 80 - 100 za minútu
7. Dospievajúcim deťom sa pomáha dlaňou jednej ruky.
8. Dospelí sa resuscitujú tak, že prsty sú zdvihnuté a nedotýkajú sa oblasti hrudníka.
9. Je potrebné vykonať striedanie dvoch vdychov mechanickej ventilácie a 15 stlačení na oblasť hrudníka.
10. Pri resuscitácii je potrebné sledovať pulz na krčnej tepne.

Známky účinnosti resuscitácie sú reakcia žiakov, výskyt pulzu v krčnej tepne. Metóda vykonávania nepriamej masáže srdca:

• položte obeť na tvrdý povrch, resuscitátor je na strane obete;
• položte dlane (nie prsty) jednej alebo oboch rovných paží na dolnú tretinu hrudnej kosti;
• stláčajte dlane rytmicky, trhavo, pomocou váhy vlastného tela a úsilia oboch rúk;
• ak pri nepriamej masáži srdca dôjde k zlomenine rebier, je potrebné pokračovať v masáži priložením základne dlaní na hrudnú kosť;
• tempo masáže - šoky za minútu, u dospelého by mala byť amplitúda kmitov hrudníka 4-5 cm.

Súčasne s masážou srdca (1 stlačenie za sekundu) sa vykonáva umelé dýchanie. Na 3-4 tlaky na hrudník je 1 hlboký výdych do úst alebo nosa postihnutého, ak sú 2 resuscitátory. Ak je k dispozícii iba jeden resuscitátor, potom každých 15 tlakov na hrudnú kosť s intervalom 1 sekundy sú potrebné 2 umelé vdychy. Frekvencia nádychu je raz za 1 minútu.

Pre deti sa masáž vykonáva opatrne, kefou jednej ruky a pre novorodencov - iba končekmi prstov. Frekvencia stláčania hrudníka u novorodencov je za minútu a miestom aplikácie je dolný koniec hrudnej kosti.

Je tiež potrebné starostlivo vykonať nepriamu masáž srdca pre starších ľudí, pretože pri hrubých akciách sú možné zlomeniny v oblasti hrudníka.

Ako urobiť masáž srdca u dospelých

1. Pripraviť sa. Jemne potraste postihnutého za ramená a opýtajte sa: "Je všetko v poriadku?" Týmto spôsobom sa ubezpečíte, že neurobíte NMS osobe, ktorá je pri vedomí.
2. Rýchlo skontrolujte, či nemá nejaké vážne zranenia. Zamerajte sa na hlavu a krk, keď s nimi budete manipulovať.
3. Ak je to možné, zavolajte sanitku.
4. Položte obeť na chrbát na tvrdý a rovný povrch. Ale ak máte podozrenie na poranenie hlavy alebo krku, nehýbte ním. To môže zvýšiť riziko paralýzy.
5. Zabezpečte prístup vzduchu. Kľaknite si blízko ramena postihnutého pre ľahký prístup k hlave a hrudníku. Možno sa svaly, ktoré ovládajú jazyk, uvoľnili a zablokoval dýchacie cesty. Ak chcete obnoviť dýchanie, musíte ich uvoľniť.
6. Ak nedôjde k poraneniu krku. Otvorte dýchacie cesty obete.

Prsty jednej ruky položte na jeho čelo a druhú na spodnú čeľusť blízko brady. Jemne zatlačte čelo dozadu a vytiahnite čeľusť nahor. Udržujte ústa otvorené, aby sa vaše zuby takmer dotýkali. Neklaďte prsty na mäkké tkanivá pod bradou - môžete neúmyselne zablokovať dýchacie cesty, ktoré sa snažíte uvoľniť.

Ak dôjde k poraneniu krku. V tomto prípade môže pohyb krku spôsobiť paralýzu alebo smrť. Preto budete musieť vyčistiť dýchacie cesty iným spôsobom. Kľaknite si za hlavu obete, lakte sa opierajte o zem.

Skrčte ukazováky na čeľusti blízko uší. Silným pohybom zdvihnite čeľusť hore a von. Tým sa otvoria dýchacie cesty bez pohybu krku.

Udržujte dýchacie cesty obete otvorené.

Predkloňte sa k jeho ústam a nosu a pozerajte sa smerom k nohám. Vypočujte si, či sa ozýva zvuk z pohybu vzduchu, alebo ho skúste zachytiť lícom, či sa hýbe hrudník.

Začnite s umelým dýchaním.

Ak po otvorení dýchacích ciest nezachytíte dych, použite metódu z úst do úst. Ukazovákom a palcom ruky, ktorá je na čele obete, si zoštipnite nosné dierky. Zhlboka sa nadýchnite a pevne zatvorte ústa perami.

Dvakrát sa úplne nadýchnite. Po každom výdychu sa zhlboka nadýchnite, keď sa hrudník obete zrúti. Zabráni aj opuchu brucha. Každý nádych by mal trvať jeden a pol až dve sekundy.

Skontrolujte reakciu obete.

Aby ste sa uistili, že existuje výsledok, skontrolujte, či sa hrudník obete zdvihne. Ak nie, pohnite mu hlavou a skúste to znova. Ak je potom hrudník stále nehybný, je možné, že cudzie teleso (napríklad zubná protéza) blokuje dýchacie cesty.

Aby ste ich uvoľnili, musíte urobiť tlaky v žalúdku. Položte jednu ruku spodnou časťou dlane na stred brucha medzi pupok a hrudník. Položte druhú ruku na vrch a prepleťte si prsty. Nakloňte sa dopredu a urobte krátky ostrý tlak nahor. Opakujte až päťkrát.

Skontrolujte si dych. Ak stále nedýcha, zopakujte tlačenie, kým sa cudzie teleso nevytlačí z dýchacích ciest alebo kým nepríde pomoc. Ak cudzie teleso vyšlo z úst, ale osoba nedýcha, jej hlava a krk môžu byť v nesprávnej polohe, čo spôsobí, že jazyk zablokuje dýchacie cesty.

V tomto prípade posuňte hlavu obete položením ruky na čelo a zaklonením dozadu. V tehotenstve a s nadváhou používajte namiesto brušných tlakov tlaky na hrudník.

Držte jednu ruku na čele obete, aby ste udržali dýchacie cesty otvorené. Druhou rukou skontrolujte pulz na krku nahmataním krčnej tepny. Ak to chcete urobiť, vložte ukazovák a prostredník do otvoru medzi hrtanom a svalom, ktorý za ním nasleduje. Počkajte 5-10 sekúnd, kým pocítite pulz.

Ak máte pulz, nestláčajte hrudník. Pokračujte v umelom dýchaní rýchlosťou dychov za minútu (jeden každých 5 sekúnd). Kontrolujte si pulz každé 2-3 minúty.

Ak nie je pulz a pomoc ešte neprišla, pokračujte v stláčaní hrudníka.

Roztiahnite kolená na bezpečný čas. Potom rukou, ktorá je bližšie k nohám obete, nahmatajte spodný okraj rebier. Pohybujte prstami pozdĺž okraja, aby ste cítili, kde sa rebrá stretávajú s hrudnou kosťou. Položte prostredný prst na toto miesto, vedľa neho ukazovák.

Mal by byť nad najnižším bodom hrudnej kosti. Položte základňu druhej ruky na hrudnú kosť vedľa ukazováka. Odstráňte prsty a položte túto ruku na druhú. Prsty by nemali spočívať na hrudi. Ak ruky ležia správne, všetko úsilie by sa malo sústrediť na hrudnú kosť.

Tým sa znižuje riziko zlomeniny rebier, prepichnutia pľúc, prasknutia pečene. Lakte napnuté, paže rovné, ramená priamo nad pažami – ste pripravení. Pomocou telesnej hmotnosti stlačte hrudnú kosť obete o 4-5 centimetrov. Musíte tlačiť so základňami dlaní.

Po každom stlačení uvoľnite tlak, aby sa hrudník vrátil do normálnej polohy. To dáva srdcu šancu naplniť sa krvou. Aby ste predišli zraneniu, nemeňte polohu rúk pri stlačení. Urobte 15 kliknutí za minútu. Počítajte „jeden-dva-tri ...“ do 15. Kliknite na počítanie, uvoľnite prestávku.

Striedajte stláčanie a umelé dýchanie. Teraz sa dvakrát nadýchnite. Potom znova nájdite správnu polohu rúk a urobte ďalších 15 kliknutí. Po štyroch úplných cykloch 15 stlačení a dvoch vdychoch znova skontrolujte tep karotídy. Ak tam stále nie je, pokračujte v NMS cykloch 15 stlačení a dvoch vdychov, začnite s nádychom.

Sledujte reakcie. Kontrolujte si pulz a dýchanie každých 5 minút. Ak cítite pulz, ale nepočujete dýchanie, nadýchnite sa raz za minútu a znova skontrolujte pulz. Ak máte pulz aj dýchanie, skontrolujte ich dôkladnejšie. Pokračujte v NMS, kým nenastane nasledovné:

• pulz a dýchanie obete sa obnovia;
• prídu lekári;
• Budete unavení.

Vlastnosti resuscitácie u detí

U detí je technika resuscitácie iná ako u dospelých. Hrudník detí do jedného roka je veľmi jemný a krehký, oblasť srdca je menšia ako základňa dlane dospelého človeka, takže tlak pri nepriamej masáži srdca sa nevykonáva dlaňami, ale dvoma prstami.

Pohyb hrudníka by nemal byť väčší ako 1,5-2 cm Frekvencia stláčania je najmenej 100 za minútu. Vo veku 1 až 8 rokov sa masáž robí jednou dlaňou. Hrudník by sa mal posunúť o 2,5–3,5 cm Masáž by sa mala vykonávať s frekvenciou asi 100 tlakov za minútu.

Pomer inhalácie a stláčania hrudníka u detí mladších ako 8 rokov by mal byť 2/15, u detí starších ako 8 rokov - 1/15. Ako urobiť umelé dýchanie pre dieťa? U detí je možné vykonávať umelé dýchanie technikou z úst do úst. Od bábätiek malá tvár, dospelý môže vykonávať umelé dýchanie zakrývajúce ústa aj nos dieťaťa naraz. Potom sa metóda nazýva „z úst do úst a nosa“.

Umelé dýchanie pre deti sa vykonáva s frekvenciou 18-24 za minútu. U dojčiat sa nepriama masáž srdca vykonáva iba dvoma prstami: stredným a prstenníkom. Frekvencia masážneho tlaku u dojčiat by sa mala zvýšiť na 120 za minútu.

Príčinou zástavy srdca a dýchania môžu byť nielen úrazy či nehoda. Srdce dieťaťa sa môže z nejakého dôvodu zastaviť. vrodené choroby alebo v dôsledku syndrómu náhleho úmrtia. U detí predškolského veku sa do procesu srdcovej resuscitácie zapája iba základňa jednej dlane.

Nepriama masáž srdca má kontraindikácie:

Bez toho, aby ste poznali pravidlá resuscitácie srdca a pľúc, ako aj existujúce kontraindikácie, môžete situáciu ešte viac zhoršiť, pričom obeť nebude mať žiadnu šancu na záchranu.

Vonkajšia detská masáž

Vedenie nepriamej masáže pre dojčatá je nasledovné:

1. Jemne zatraste dieťaťom a povedzte niečo nahlas.

Jeho reakcia vám umožní uistiť sa, že neurobíte NMS bábätku pri vedomí. Rýchlo skontrolujte zranenia. Pri manipulácii s týmito časťami tela sa zamerajte na hlavu a krk. Zavolajte sanitku.

Ak je to možné, požiadajte niekoho, aby to urobil. Ak ste sami, robte NMS jednu minútu a až potom zavolajte profesionálov.

Uvoľnite dýchacie cesty. Ak sa dieťa dusí alebo je niečo uviaznuté v dýchacích cestách, vykonajte 5 ťahov na hrudník.

Ak to chcete urobiť, vložte dva prsty medzi jeho bradavky a rýchlo zatlačte smerom nahor. Ak máte obavy z poranenia hlavy alebo krku, pohybujte s dieťaťom čo najmenej, aby ste znížili riziko ochrnutia.

Pokúste sa vrátiť dych.

Ak je dieťa v bezvedomí, otvorte mu dýchacie cesty položením jednej ruky na čelo a druhou jemne zdvihnite bradu, aby vzduch mohol vstúpiť. Nevyvíjajte tlak na mäkké tkanivá pod bradou, pretože to môže zablokovať dýchacie cesty.

Ústa musia byť otvorené. Dvakrát sa nadýchnite z úst do úst. Ak to chcete urobiť, vdýchnite, pevne zatvorte ústa a nos dieťaťa ústami. Jemne vydýchnite trochu vzduchu (pľúca dojčaťa sú menšie ako pľúca dospelého). Ak hrudník stúpa a klesá, množstvo vzduchu sa zdá byť primerané.

Ak dieťa nezačalo dýchať, mierne pohnite hlavou a skúste to znova. Ak sa nič nezmenilo, zopakujte postup otvorenia dýchacích ciest. Po odstránení predmetov blokujúcich dýchacie cesty skontrolujte dýchanie a pulz.

V prípade potreby pokračujte v NMS. Pokračujte v umelom dýchaní jedným nádychom každé 3 sekundy (20 za minútu), ak má dieťa pulz.

Skontrolujte pulz na brachiálnej tepne. Aby ste to našli, nahmatajte vnútornú časť nadlaktia nad lakťom. Ak je pulz, pokračujte v umelom dýchaní, ale nestláčajte hrudník.

Ak pulz necítite, začnite stláčať hrudník. Ak chcete určiť polohu srdca dieťaťa, nakreslite pomyselnú vodorovnú čiaru medzi bradavkami.

Umiestnite tri prsty nižšie a kolmo na túto čiaru. Zdvihnite ukazovák tak, aby dva prsty boli jedným prstom pod pomyselnou čiarou. Zatlačte ich na hrudnú kosť tak, aby klesla o 1-2,5 cm.

Striedajte tlak a umelé dýchanie. Po piatich stlačeniach sa nadýchnite. Takto môžete urobiť asi 100 kliknutí a 20 dýchacích pohybov. Nezastavujte NMS, kým sa nestane nasledovné:

• dieťa začne dýchať samo;
• bude mať pulz;
• prídu lekári;
• Budete unavení.

Umelé dýchanie

Po položení pacienta na chrbát a položením hlavy čo najďalej by ste mali valec otočiť a umiestniť pod ramená. Je to potrebné na upevnenie polohy tela. Valec môže byť vyrobený nezávisle od oblečenia alebo uterákov.

Umelé dýchanie môžete vykonať:

Druhá možnosť sa používa iba vtedy, ak nie je možné otvoriť čeľusť v dôsledku kŕčovitého záchvatu. V tomto prípade musíte stlačiť spodnú a hornú čeľusť, aby vzduch neunikol cez ústa. Musíte si tiež pevne chytiť nos a fúkať vzduch nie náhle, ale energicky.

Pri vykonávaní metódy z úst do úst by jedna ruka mala zakrývať nos a druhá by mala fixovať spodnú čeľusť. Ústa by mali tesne priliehať k ústam obete, aby nedochádzalo k úniku kyslíka.

Odporúča sa vydychovať vzduch cez vreckovku, gázu alebo obrúsok s otvorom v strede 2-3 cm. A to znamená, že vzduch vstúpi do žalúdka.

Osoba vykonávajúca resuscitáciu pľúc a srdca by sa mala zhlboka dlho nadýchnuť, zadržať výdych a zohnúť sa k postihnutému. Priložte ústa tesne k ústam pacienta a vydýchnite. Ak sú ústa voľne stlačené alebo nos nie je zatvorený, tieto akcie nebudú mať žiadny účinok.

Prívod vzduchu cez výdych záchrancu by mal trvať asi 1 sekundu, približný objem kyslíka je od 1 do 1,5 litra. Iba s týmto objemom sa funkcia pľúc môže obnoviť.

Potom musíte uvoľniť ústa obete. Aby došlo k úplnému výdychu, musíte mu otočiť hlavu na stranu a mierne zdvihnúť rameno opačnej strany. Trvá to asi 2 sekundy.

Ak sa pľúcne opatrenia vykonajú efektívne, hrudník obete sa pri vdýchnutí zdvihne. Pozor si treba dať aj na žalúdok, nemal by opuchnúť. Keď sa vzduch dostane do žalúdka, je potrebné stlačiť pod lyžičkou, aby vyšiel, pretože to sťažuje celý proces revitalizácie.

Perikardiálny tep

Ak došlo ku klinickej smrti, možno použiť perikardiálny úder. Je to taký úder, ktorý dokáže naštartovať srdce, keďže dôjde k prudkému a silnému účinku na hrudnú kosť.

Aby ste to dosiahli, musíte zovrieť ruku v päsť a udrieť hranou ruky do oblasti srdca. Môžete sa zamerať na xiphoidnú chrupavku, úder by mal spadnúť 2-3 cm nad ňu. Lakť ramena, ktorý zasiahne, by mal smerovať pozdĺž tela.

Často tento úder privedie obete späť k životu, za predpokladu, že je aplikovaný správne a včas. Tlkot srdca a vedomie môžu byť okamžite obnovené. Ale ak táto metóda neobnovila funkciu, mala by sa okamžite použiť umelá pľúcna ventilácia a stláčanie hrudníka.

Ako zistiť, či sa resuscitácia vykonáva správne

Známky účinnosti, podliehajúce pravidlám pre vykonávanie umelého dýchania, sú nasledovné:

1. Pri správnom vykonávaní umelého dýchania si môžete počas pasívnej inšpirácie všimnúť pohyb hrudníka hore a dole.
2. Ak je pohyb hrudníka slabý alebo oneskorený, musíte pochopiť dôvody. Pravdepodobne voľné priliehanie úst k ústam alebo nosu, plytký nádych, cudzie teleso, ktoré bráni vzduchu dostať sa do pľúc.
3. Ak sa pri vdychovaní vzduchu nedvíha hrudník, ale žalúdok, znamená to, že vzduch neprešiel dýchacími cestami, ale pažerákom. V tomto prípade musíte vyvinúť tlak na žalúdok a otočiť hlavu pacienta na jednu stranu, pretože je možné zvracanie.

Každú minútu by sa mala kontrolovať aj účinnosť masáže srdca:

1. Ak sa pri vykonávaní nepriamej masáže srdca objaví na krčnej tepne tlak podobný pulzu, potom je tlaková sila dostatočná na to, aby krv mohla prúdiť do mozgu.
2. Pri správnom vykonávaní resuscitačných opatrení bude mať postihnutý čoskoro srdcové kontrakcie, zvýši sa tlak, objaví sa spontánne dýchanie, koža bude menej bledá, zreničky sa zúžia.

Všetky kroky musíte absolvovať aspoň 10 minút a najlepšie pred príchodom sanitky. Pri pretrvávajúcom búšení srdca by sa malo umelé dýchanie vykonávať dlhodobo, až 1,5 hodiny.

Ak sú resuscitačné opatrenia neúčinné do 25 minút, obeť má kadaverózne škvrny, príznak „mačacej“ zrenice (pri stlačení očnej buľvy sa zrenička zvisle, ako u mačky) alebo prvé príznaky rigor mortis – všetky akcie môžu zastaviť, pretože nastala biologická smrť.

Čím skôr sa začne s resuscitáciou, tým väčšia je pravdepodobnosť návratu človeka do života. Ich správna implementácia pomôže nielen vrátiť život, ale aj poskytnúť životne dôležitý kyslík. dôležité orgány, aby sa zabránilo ich smrti a invalidite obete.

Čo je neprijateľné pri vonkajšej masáži srdca

Ako správne masírovať Aby ste dosiahli výnimočnú účinnosť nepriamej masáže srdca, a to obnovenie normálneho krvného obehu a procesu výmeny vzduchu a privedenie človeka k životu hmatovou akupresúrou na srdci cez hrudník, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých odporúčaní:

1. Konajte sebavedomo a pokojne, netrápte sa.
2. Vzhľadom na pochybnosti o sebe, nenechávajte obeť v nebezpečenstve, konkrétne je nevyhnutné vykonať resuscitačné opatrenia.
3. Rýchlo a opatrne vykonajte prípravné postupy, najmä uvoľnenie ústnej dutiny od cudzích predmetov, naklonenie hlavy späť do polohy potrebnej na umelé dýchanie, uvoľnenie hrudníka z oblečenia a predbežné vyšetrenie na zistenie prenikajúcich rán.
4. Hlavu postihnutého príliš nezakláňajte dozadu, pretože to môže viesť k obštrukcii voľného prúdenia vzduchu do pľúc.
5. Pokračujte v resuscitácii srdca a pľúc obete až do príchodu lekárov alebo záchranárov.

Okrem pravidiel vykonávania nepriamej masáže srdca a špecifík správania v prípade núdze nezabudnite na opatrenia osobnej hygieny: počas umelého dýchania (ak existuje) by ste mali používať jednorazové obrúsky alebo gázu.

Slovné spojenie „záchrana života je v našich rukách“ v prípade potreby okamžitej nepriamej masáže srdca zraneného človeka, ktorý je na hranici života a smrti, nadobúda priamy význam.

Pri vykonávaní tohto postupu je dôležité všetko: poloha postihnutého a najmä jeho jednotlivých častí tela, poloha osoby vykonávajúcej nepriamu masáž srdca, jasnosť, pravidelnosť, včasnosť jeho konania a absolútna dôvera v pozitívny výsledok.

Kedy zastaviť KPR?

Treba poznamenať, že kardiopulmonálna resuscitácia by mala pokračovať až do príchodu lekárskeho tímu. Ale ak sa srdcový tep a funkcia pľúc neobnovia do 15 minút po resuscitácii, môžu byť zastavené. menovite:

• keď v krčnej tepne na krku nie je pulz;
• dýchanie sa nevykonáva;
• rozšírenie zrenice;
• koža je bledá alebo modrastá.

A samozrejme, kardiopulmonálna resuscitácia sa nevykonáva, ak má človek nevyliečiteľnú chorobu, napríklad onkológiu.

Zranenia, rany, otravy môžu vyvolať zastavenie hlavného „motora“ tela – ľudského srdca. Zastavenie obehu znamená zastavenie metabolizmu tkanív a výmeny plynov. Bez krvného obehu sa vo vnútri buniek hromadia produkty metabolizmu a v krvi sa hromadí oxid uhličitý. Metabolizmus sa zastaví, bunky začnú odumierať v dôsledku nedostatku kyslíka a intoxikácie metabolickými produktmi.

V tomto prípade je veľmi dôležité aspoň pokúsiť sa vykonať resuscitačné opatrenia - masáž srdca. Na tento postup je obmedzený časový limit – iba tridsať minút. Po tomto období sa klinická smrť stáva nezvratnou.

Príznaky zástavy srdca

Príznaky indikujúce zastavenie srdca sú: Zastavenie pulzu (neschopnosť nahmatať pulz na krčnej tepne); zastavenie dýchania (hrudník pacienta je nehybný, zrkadlo privedené k ústam a nosu sa nezahmlieva); rozšírené zrenice, ktoré nereagujú na svetlo; strata vedomia, navyše sa človek nezobudí s hlasnými zvukmi, potľapkaním po tvári; modrosivý tón pleti.

Druhy srdcovej masáže

K dnešnému dňu existujú dva spôsoby masáže srdca: priame (otvorené) a nepriame (zatvorené).

Priamu masáž vykonávajú výlučne kvalifikovaní lekári a len za určitých podmienok: najmä počas chirurgická intervencia na hrudných alebo brušných orgánoch. Podstatou tohto postupu je priame stlačenie srdcového svalu rukami cez rez v hrudníku alebo bruchu (v tomto prípade sa masáž vykonáva cez membránu). Vzhľadom na zložitosť vykonávania priamej masáže srdcového svalu nie je resuscitačným podujatím, ktoré môžu vykonávať ľudia, ktorí nemajú príslušné lekárske vzdelanie a odbornú prípravu.

Súčasne je možné v "poľných" podmienkach vykonávať nepriamu (uzavretú) masáž srdcového svalu. Toto je najjednoduchší spôsob, ako pomôcť obnoviť srdcovú činnosť. Na jeho realizáciu nie sú potrebné žiadne zdravotnícke pomôcky.

Nepriama masáž srdca zabezpečuje, že počas tlaku na hrudník budú stlačené aj komory srdca. Výsledkom je, že krv cez ventily vstúpi do komôr z predsiení a potom pôjde do ciev. V dôsledku rytmického tlaku na hrudník sa pohyb krvi cez cievy nezastaví. V dôsledku toho sa aktivuje jeho vlastná elektrická aktivita a nezávislá práca orgánu.

Samozrejme, masáž srdca môže byť úspešná len vtedy, ak je dôsledne dodržaný algoritmus činnosti a záchranár dodržiava schválenú techniku ​​resuscitácie. Masáž je nevyhnutne kombinovaná s umelou ventiláciou pľúc. Každý tlak na hrudník obete vyvoláva uvoľnenie asi päťsto mililitrov vzduchu. Keď sa kompresia zastaví, rovnaká časť vzduchu sa nasaje do pľúc. V dôsledku toho dochádza k pasívnemu nádychu a výdychu.

Podstata a algoritmus masáže

Vonkajšia srdcová masáž je rytmické stláčanie srdca stláčaním, ktoré sa vykonáva medzi hrudnou kosťou a chrbticou. Odborníci poznamenávajú, že hrudník u osoby so zástavou srdca sa stáva pružnejším v dôsledku straty svalového tonusu, v dôsledku čoho je kompresia ľahko realizovateľná. Opatrovateľ pri dodržiavaní metodiky NMS môže bez problémov posunúť hrudník o tri až päť centimetrov. Stlačenie srdca vedie k zníženiu jeho objemu a zvýšeniu intrakardiálneho tlaku.

Rytmický tlak na oblasť hrudníka vedie k tomu, že existuje rozdiel v tlaku vo vnútri srdcových dutín, krvných ciev, ktoré vychádzajú zo srdcového svalu. Krv z ľavej komory putuje dole aortou do mozgu, kým krv z pravej komory do pľúc, kde sa okysličí.

Po zastavení tlaku na hrudník sa srdcový sval roztiahne, vnútrosrdcový tlak sa zníži a komory sa naplnia krvou. V dôsledku toho sa obnoví umelý obeh.

Uzavretá masáž srdcového svalu môžete vykonávať iba na tvrdom povrchu. Žiadne mäkké pohovky nebudú robiť, človek musí byť posunutý na podlahu. Potom je potrebné vykonať takzvaný prekordiálny úder. Mal by smerovať do strednej tretiny hrudníka. Výška nárazu by mala byť tridsať centimetrov. Za účelom vykonania uzavretej masáže srdca si asistujúca osoba položí dlaň jednej ruky na druhú, potom začne vykonávať rovnomerné tlaky podľa zavedenej metodiky.

Pravidlá masáže

Aby boli prijaté núdzové opatrenia účinné, je mimoriadne dôležité dodržiavať techniku ​​masáže srdca. Iba v tomto prípade sa úsilie vynaložené na obnovenie srdcovej aktivity obete môže ospravedlniť.

Pri masáži srdca je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Záchranca kľačí pred postihnutým ležiacim na zemi alebo na podlahe. Z ktorej strany je to jedno. Ak je však záchranca pravák, bude pre neho pohodlnejšie vykonávať predkordiálny úder, ak bude umiestnený pravá ruka k obeti.
2. Umiestnite základňu pravej dlane mierne nad xiphoidný výbežok. V tomto prípade by mal palec smerovať buď k brade, alebo k bruchu obete.
3. Ruky osoby, ktorá stláča hrudník, by mali byť úplne vystreté. Keď je hrudník posunutý, ťažisko sa musí presunúť na hrudník osoby, ktorej sa pomáha. Vďaka tomu bude môcť záchranár šetriť sily. Ak pokrčíte ruky v lakťových kĺboch, rýchlo sa unavia.
4. Aby bola resuscitácia úspešná, prvá pomoc musí prísť do pol hodiny. Frekvencia tlaku na hrudník obete je od šesťdesiatkrát za minútu.
5. Hĺbka, do ktorej treba vykonávať stláčanie hrudníka, je tri až päť centimetrov. Asistujúca osoba by zároveň nemala zložiť ruky z hrudníka obete.
6. Ďalší tlak na hrudník je potrebné vykonať až po jeho návrate do pôvodnej polohy.
7. Počas NMS je možná zlomenina rebier. Nie je to dôvod na zastavenie resuscitačných opatrení. Jediným objasnením je, že tlak by sa mal vykonávať o niečo menej často, ale ich hĺbka by mala zostať rovnaká.
8. Súčasne s NMS sa vykonáva aj umelé dýchanie. Pomer stláčania hrudníka k ventilácii by mal byť 30:2. Stlačenie hrudníka obete vyvoláva výdych a návrat hrudníka do pôvodnej polohy je pasívnym nádychom. V dôsledku toho sú pľúca nasýtené kyslíkom.
9. Pri resuscitácii treba venovať väčšiu pozornosť masáži uzavretého srdca a nie umelému dýchaniu.

Algoritmus na vykonávanie stláčania hrudníka

Masáž uzavretého srdca bude účinná iba vtedy, ak sa vykoná v súlade s algoritmom. Musíte postupovať nasledovne:

1. Najprv určite miesto, kde sa bude kompresia vykonávať. Je rozšírený názor, že ľudské srdce je vľavo. Nie je to celkom pravda. V skutočnosti by ste nemali vyvíjať tlak ľavá strana a v strede hrudníka. To je mimoriadne dôležité, pretože keď sa kompresia aplikuje na nesprávne miesto, môžete nielen dosiahnuť požadovaný účinok, ale aj poškodiť. Bod, ktorý potrebujeme, je v strede hrudníka, vo vzdialenosti dvoch prstov od stredu hrudnej kosti (miesta, kde sa stretávajú rebrá).
2. Položte základňu ruky na tento bod palec ruky sa „pozerali“ buď na žalúdok, alebo na bradu obete, podľa toho, na ktorej strane ste. Druhú dlaň položte krížom na prvú. Upozorňujeme, že iba spodok dlane by mal byť v kontakte s telom osoby, ktorej pomáhate. Prsty by mali zostať visieť.
3. Neohýbajte lakte. Je potrebné tlačiť kvôli vlastnej váhe a nie sile svalov rúk, pretože inak sa rýchlo unaví a sila tlaku v každom bode bude iná.
4. Pri každom tlaku by mal hrudník obete klesnúť do hĺbky až päť centimetrov. Inými slovami, stlačenie musí byť silné, pretože len tak sa vám podarí správne rozptýliť krv po tele tak, aby dodávala kyslík do mozgu.
5. Medzi stlačením sa vykonáva umelá ventilácia pľúc. Jeho cyklus sú dva nádychy a výdychy na každých pätnásť stlačení.

Známky, že resuscitácia bola úspešná, sú objavenie sa pulzu v krčnej tepne, ako aj reakcia zreničiek osoby na svetlo.

Vedenie uzavretej masáže srdca u dieťaťa

Žiaľ, niekedy nastanú situácie, keď z nejakého dôvodu dôjde u dieťaťa k zástave srdca. V tomto prípade by mala byť reakcia ľudí, ktorí sú nablízku, okamžitá - dieťa musí okamžite začať vykonávať uzavretú masáž srdca, pretože každá sekunda strateného času približuje tragický výsledok.

U dojčiat môže byť klinická smrť spôsobená nielen syndrómom náhleho úmrtia, ale aj neurologickými ochoreniami, sepsou, utopením, obštrukciou dýchacích ciest, akútnym bronchospazmom, zápalom pľúc, ťažkými poraneniami alebo ťažkými popáleninami a inými ochoreniami.

Indikácie pre nepriamu masáž srdca pre dojčatá a staršie deti sú: náhle zhoršenie stavu dieťaťa, mdloby, búšenie srdca pri sondovaní krčnej tepny, zastavenie dýchacej aktivity, nedostatočná odozva zreníc na svetlo.

Vlastnosti postupu pre deti

Resuscitácia detí má množstvo funkcií.

V prvom rade treba začať s nepriamou masážou srdca u dojčiat ihneď po zistení príznakov klinickej smrti. Paralelne sa vykonáva umelé dýchanie, pred ktorým je potrebné zabezpečiť, aby vzduch voľne prechádzal dýchacím traktom.

Nepriama masáž srdca pre novorodencov sa vykonáva s malým úsilím. Bábätká sú položené na chrbte, s ramenami k sebe. Palce by sa mali dotýkať prednej časti hrudníka a ich základňa bude v dolnej tretine hrudníka.

Uzavretá masáž srdcového svalu novorodenca sa navyše dá vykonať tak, že si ho položíte na predlaktie a jeho hlavu držíte v dlani mierne zaklonenú dozadu.

Pri zavádzaní NMS by deti do jedného roka mali používať na tlak iba dva prsty – druhý a tretí. Frekvencia stláčania by mala byť medzi osemdesiatimi až stovkami za minútu.

Masáž srdca pre dojčatá vo veku od jedného do siedmich rokov sa vykonáva v stoji vedľa nich pomocou dlane.

Pri resuscitácii detí od ôsmich rokov sa masáž robí obojručne. Hlavnou vecou pri vykonávaní NMS pre dieťa je starostlivo vypočítať sily. Príliš veľký tlak môže viesť k poškodeniu hrudníka, čo je zase plné zranenia vnútorné orgány a rozvoj hemo- a pneumotoraxu.

Technika vykonávania NMS pre deti

Pri resuscitácii dieťaťa je potrebné starostlivo dodržiavať prísny sled činností.

Dieťa treba položiť na akýkoľvek tvrdý povrch, dojčatá je možné položiť na vlastné predlaktie. Ruky sú umiestnené 1,5-2,5 cm nad xiphoidným procesom. Stláčanie sa vykonáva rytmicky, čas maximálneho vychýlenia hrudníka by nemal presiahnuť jednu sekundu. Amplitúda tlaku a ich frekvencia sa mení v závislosti od veku dieťaťa. Bábätká do piatich mesiacov by mali robiť až stoštyridsať tlakov za minútu, hrudná kosť by sa mala ohýbať do hĺbky jeden a pol centimetra. Deti vo veku šesť mesiacov až rok by mali urobiť 130 – 135 klikov a hrudná kosť by sa mala ohnúť o dva až dva a pol centimetra. Frekvencia lisovania od jedného do dvoch - 120-125, od dvoch do troch - 110-115, od troch do štyroch - 100-105, od štyroch do šiestich - 90-100, od šiestich do ôsmich - 85-90, od osem až desať - 80-85, od desiatich do dvanástich - asi 80, od dvanástich do pätnástich - 75.

Resuscitáciu možno považovať za úspešnú, ak sa stav bábätka zlepší: zreničky sa mu zúžia, reagujú na svetlo, objaví sa tonus viečok, zaznamenajú sa reflexné pohyby hrtanu, dá sa zistiť pulz v krčnej a stehennej tepne, zlepší sa farba kože a slizníc.

Nepretržitá práca srdca je predpokladom pokračovania života. 5 minút po jeho zastavení začína odumierať mozgová kôra, preto je mimoriadne dôležité začať s vykonávaním umelej alebo nepriamej masáže srdca (CHM) čo najskôr, aj keď si nie ste úplne istí správnosťou svojho konania.

Informácie, kresby, fotografie a videá v tomto článku majú všeobecný vzdelávací charakter a sú určené úplne všetkým ľuďom, ktorí dosiahli plnoletosť. Povieme si o pravidlách vykonávania nepriamej masáže srdca a umelého dýchania, podľa nový pokyn Európskej rady resuscitácia z roku 2015, v najťažšej situácii, keď je opatrovateľ jeden na jedného s osobou, ktorej srdcová činnosť je zastavená.

Hlavnou úlohou masáže srdca je umelá náhrada kontrakcie myokardu v prípadoch, keď boli zastavené.

To možno dosiahnuť dvoma spôsobmi:

• vykonávanie nepriamej masáže srdca neodborníkmi, záchranármi alebo zdravotníckym personálom tímu rýchlej zdravotnej pomoci;
• kardiochirurg vykonávajúcim manuálnu manipuláciu priamo na srdci počas operácie.

Masážne manipulácie sú zamerané na udržanie krvného obehu cez veľké cievy mozgu, pľúc a myokardu. Správna frekvencia a hĺbka nepriameho pôsobenia na srdce cez hrudnú stenu môže poskytnúť 60% uvoľnenie objemu krvi v porovnaní s prietokom krvi, ku ktorému dochádza pri samosťahujúcom sa myokarde.

Stláčanie napodobňuje kontrakciu srdcového svalu (systola), o jeho ukončení, pri úplnom oslabení hrudníka, - relaxácia (diastola).

K základnému komplexu resuscitačných opatrení patrí aj zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest a vykonávanie umelej pľúcnej ventilácie (ALV). ich hlavným cieľom- ide o udržanie výmeny plynu nútenou obnovou vzduchu.

Na poznámku. Zistilo sa, že hlavným faktorom úspechu resuscitácie sú adekvátne úkony pri stláčaní hrudníka. Ak sa bojíte alebo sa zdráhate vykonať umelé dýchanie, určite obeti stláčajte hrudník podľa nižšie popísaných pravidiel.

Podmienky, za ktorých môžete vykonávať vonkajšiu masáž srdca

Indikáciou pre nepriamu masáž srdca je zastavenie jeho tlkotu - nástup klinickej smrti, ktorý sa pozná podľa nasledujúcich príznakov:

• trvalá strata vedomia;
• nedostatok pulzu;
• zastaviť dýchanie;
• veľké zreničky, ktoré nereagujú na svetlo.

S bolesťou v srdci a / alebo inými príznakmi pozorovanými pri kardiovaskulárnych ochoreniach, napríklad spomalenie inhalácií a výdychov, nepriama masáž a mechanická ventilácia sú zakázané.

Pozornosť. Umelá masáž srdca "pre budúcnosť" môže skončiť buď zastavením jeho práce, alebo výrazným zhoršením stavu chorého človeka.

Ako začať s procedúrou nepriamej masáže myokardu

Predtým, ako budeme hovoriť priamo o samotnej technike masáže srdca, budeme venovať pozornosť prípravným akciám, ktoré budú súčasne slúžiť ako povolenie na jej vykonanie:

• Rýchlo si prezrite scénu, aby ste sa vy sami nedostali do podobnej situácie, napríklad nedostali zásah elektrickým prúdom z holého drôtu.
• Skontrolujte, či je obeť pri vedomí. Je zakázané ním silno triasť, mlátiť po lícach, oblievať vodou, nechávať cítiť čpavok či čpavok, strácať čas hľadaním a nanášaním zrkadla na pery. Pevne stlačte osobu, o ktorej si myslíte, že je bez života, za ruku alebo nohu, jemne potraste a nahlas zavolajte.
• Ak nereaguje, uistite sa, že postihnutý leží na pevnom a rovnom povrchu a otočte ho na chrbát. Ak netreba, tak sa ešte raz nehýbte a človeka, ktorý sa trápi, nikam neprenášajte.
• Mierne otvorte ústa obete a nakloňte k nemu svoje ucho tak, aby ste videli jeho hrudník zboku, ak môžete, skúste v tomto čase nahmatať pulz tam, kde môžete a viete ako. Po dobu 10 sekúnd skúmajte dych pomocou metódy „SOS - počúvajte, cíťte, pozerajte“ (pozri fotografiu vyššie). Tu je to, čo to je:
  1. C - počúvajte uchom, či sa ozývajú zvuky nádychov a výdychov;
  2. O - snažte sa cítiť prítomnosť výdychu lícom;
  3. C - pozrite sa na hrudník, či sa hýbe alebo nie.

Prečo je potreba srdcovej masáže primárne určená absenciou respiračných cyklov, a nie zástavou srdca?

• Po prvé, pre bežných ľudí je ťažké rýchlo nájsť „zdravý“ pulz na zápästí aj v normálnej situácii, nehovoriac o extrémnych podmienkach, v ktorých sa okrem slabého úderu a / alebo príliš zriedkavých úderov odporúča na palpáciu srdcovej frekvencie na krčnej tepne.
• Po druhé, vystrašený človek sa môže báť otvoriť oči obete, aby zistil veľkosť zreníc, vlhkosť a priehľadnosť rohovky, alebo nedokáže správne posúdiť tieto vlastnosti.
• Po tretie, pretože strata dychu pomerne rýchlo končí zástavou srdca a stratou vedomia. Ak nedýcha, hlavnou vecou je zabezpečiť prístup krvi do mozgu a nedovoliť, aby jeho kôra zomrela.

Metóda nepriamej masáže srdca

V súčasnosti nie pre lekárov alebo záchranárov, ale pre bežných ľudí, ktorí sú vzhľadom na prevládajúce okolnosti nútení poskytnúť pomoc pri naštartovaní činnosti srdca a obnovení dýchacích cyklov, sa odporúča nasledujúci postup:

• C (circulacion) - vykonávanie cyklu vonkajšej masáže srdca;
• A (airway) - kontrola a zabezpečenie voľného vstupu vzduchu do pľúc;
• In (dýchať) - umelá ventilácia pľúc.

Ako urobiť nepriamu masáž srdca

1. Umiestnenie rúk osoby, ktorá poskytuje pomoc, by malo byť kolmé na hrudník obete a on sám by mal byť na jeho strane.
2. Dlane by mali byť preložené jedna na druhú a prsty by mali byť zdvihnuté alebo by mali byť prsty spojené v zámku.
3. Aby nedošlo k poraneniu dolnej končatiny hrudnej kosti - xiphoidného procesu, základňa "spodnej" dlane by mala byť položená v jej strede.
4. Frekvencia stláčania so stláčaním hrudníka je optimálne tempo pre dospelého od 100 do 120 stlačení za sekundu.
5. Pri stlačení neohýbajte lakte! Tlak je spôsobený gravitáciou tela počas jeho naklonenia.
6. Počet masážnych tlakov v jednom súvislom cykle je 30-násobný.
7. Prítlačná sila by mala byť taká, aby dlane „klesli“ o 5-6 cm.

Na poznámku. Uistite sa, že pomer času stlačenia a času návratu rúk do východiskovej polohy je rovnaký. To je nevyhnutné pre naplnenie srdcových komôr dostatočným objemom krvi.

Zabezpečenie prístupu vzduchu do pľúc a umelá ventilácia pľúc

Keďže masáž srdca zabezpečuje iba pohyb krvi a nemôže zabrániť hypoxii tkanív mozgovej kôry, masáž by sa mala kombinovať s mechanickou ventiláciou, aby sa zabezpečila výmena plynov.

Pred začatím umelého dýchania je potrebné uľahčiť voľný prístup vzduchu do pľúc.

Najprv položte hlavu obete do polohy, ktorá zabráni pádu jazyka dozadu (pozri obrázok vyššie):

• zakloňte hlavu dozadu - súčasne tlačte jednou rukou na čelo a druhou zdvihnite krk (1);
• zatlačte dolnú čeľusť dopredu - nadvihnite spodnú čeľusť prstami a spojte spodné a horné zuby do jednej roviny (2);
• otvorte ústa a trochu potiahnite bradu (3);
• skontrolujte polohu jazyka a ak je zapadnutý, vytiahnite ho dvoma prstami.

Potom skontrolujte polohu jazyka a prítomnosť hlienu. V prípade potreby sa jazyk vytiahne 2 prstami ako kliešte a hlien sa zbiera ukazovákom, ktorý pôsobí ako špachtľa.

Dôležité. Pri podozrení na zlomeninu krku sa hlava nehádže späť a pri umelom nádychu sa snažia nevyvíjať silný tlak na ústa, aby sa stavce neposúvali ďalej.

Technika a pravidlá vetrania

Ak sa po prvých 30 rytmických tlakoch na stred hrudnej kosti a obnovení priechodnosti dýchacích ciest srdcová činnosť neobnoví, začína sa striedanie mechanickej ventilácie s technikou „z úst do úst“ a IMS:

1. Sami sa zhlboka nadýchnite, pričom dvoma prstami stisnite nos obete.
2. Počas 1. sekundy úplne vydýchnite vzduch do jeho úst. V tomto čase prižmúrte oči a pozrite sa na hrudník, či sa rozšíril alebo nie.
3. Pauza na 2-4 sekundy. Bude simulovať pasívny výdych.
4. Opakujte druhý výdych do úst, pričom ovládajte pohyby hrudníka.
5. Narovnajte sa a začnite robiť 30 tlakov na stred hrudníka.

Počet záchranných vdychov

Nie je potrebné urobiť viac ako 2 výdychy do úst obete. Ich prebytok zvyšuje dychový objem, čo vedie k zníženiu srdcového výdaja a krvného obehu.

Techniky umelého dýchania

Metóda z úst do úst sa nahrádza metódou z úst do nosa, ak má človek poranené ústa alebo ich nedokáže otvoriť. Zároveň je potrebné sledovať tesnosť ventilátora, pre každý prípad podopretie brady prstami.

Príčiny neefektívnosti IVL

Ak počas prvých umelých vdychov hrudník nenapuchne, môže to byť dôsledok:

• nedostatočné utesnenie dýchacích ciest - nos (alebo ústa) nie je pevne upnutý;
• slabá exspiračná sila opatrovateľa;
• prítomnosť postihnutého hlienu alebo cudzích predmetov v ústnej dutine.

Čo robiť v prvých dvoch prípadoch je jasné a pri pokuse o odstránenie cudzieho predmetu palcom a ukazovákom buďte maximálne opatrní, aby ste ho nezatlačili ešte hlbšie.

Vlastnosti kardiopulmonálnej resuscitácie u detí

Ak chcete pomôcť deťom, zapamätajte si niekoľko jednoduchých a ľahko zapamätateľných pravidiel:

1. Algoritmus na vykonávanie kardiopulmonálnej resuscitácie, tempo a frekvencia stláčania pri nepriamej masáži srdca pre všetky vekové kategórie počnúc narodením je rovnaký, ako aj jeho pomer s mechanickou ventiláciou - 30 ku 2.
2. O dieťa sklon hlavy by mal byť jednoduchý. Silné vychýlenie krku u dojčiat vedie k zhoršeniu priechodnosti dýchacích ciest!
3. U dieťaťa vo veku od 1 do 10 rokov sa tlak na stred hrudnej kosti vykonáva iba jednou rukou. U novorodencov a dojčiat sa nepriama masáž srdca robí zväzkami 2 (stredný a prstencový) alebo 3 (+ ukazovák) prstov.
4. Dojčatá sa fúka do úst a nosa súčasne. Táto technika sa odporúča pre staršie deti, pokiaľ ide o veľkosť tvárová lebka umožňuje vytvoriť taký obvod bez narušenia jeho tesnosti.
5. Buď opatrný! Sila, hĺbka a objem vzduchu počas pasívnej inšpirácie by nemali byť veľké, najmä ak sa u dieťaťa vykonáva mechanická ventilácia. Zvyčajne by sa objem mal rovnať množstvu vzduchu, ktorý sa zmestí „medzi vaše líca“, bez hlbokého nádychu a výdych by mal byť ako nádych.

Na poznámku. Odporúčaná sila (hĺbka) tlaku u detí a novorodencov je približne 1/3 priemeru hrudníka. Nebojte sa lámať kosti. V tomto veku sú ešte tvárne a nie úplne skostnatené.

Keď môžete a mali by ste zavolať pomoc

Oddialiť začiatok vonkajšej masáže srdca je absolútne nemožné, ale kedy vás môže rozptyľovať volanie o pomoc a volanie záchranky?

Prítomnosť ľudí a vek osoby v bezvedomí	Postup
	Volajte nahlas a krátko tým, ktorých vidíte. Urobte to bez toho, aby ste prestali tlačiť na hrudnú kosť. Po ich príchode rýchlo požiadajte o zavolanie sanitky a pokračujte v resuscitácii. Po zavolaní môžu pomôcť, vy budete pokračovať v mechanickej ventilácii a oni sa navzájom striedajú IMS.
	Po vykonaní "SOS" najskôr zavolajte sanitku. V opačnom prípade môže byť všetko vaše úsilie o udržanie prietoku krvi v mozgovej kôre bezvýznamné, ak nebude včas poskytnutá odborná lekárska starostlivosť.
	Žiadne hovory! Najprv urobte 4-5 cyklov IMS + IVL. A až potom prerušte hovor na ambulanciu.

Trvanie IC a akcie vykonané po ňom

Je potrebné pokračovať v resuscitácii, kým vás nevystrieda lekár alebo záchranár, ktorý prišiel na pohotovosť.

Ak boli vaše akcie úspešné - objavili sa známky života, musíte postupovať podľa protokolu „Opatrenia po resuscitácii“:

• Položte osobu tak, ako je znázornené na obrázku vyššie. Počas toho sa nebude môcť náhodne prevrátiť na chrbát. To ho zachráni pred udusením zvratkami, ktoré sa po IMS pomerne často začínajú vyhadzovať. Pre poistenie si môžete dať pod chrbát vankúš, skrútenú prikrývku alebo akýkoľvek iný, hoci aj tvrdý predmet, a prikryť ho prikrývkou. Poznámka:
  1. ľavá dlaň je umiestnená pod lícom, ale je lepšie, aby ľavé predlaktie slúžilo ako krčný valec;
  2. ľavá noha je ohnutá a spočíva na podlahe kolenom;
  3. celý trup nie je jasne umiestnený na boku, ale žalúdok je mierne otočený k podlahe.
• Bábätko by ste mali držať v náručí, v polohe na boku, aby ste mu po celý čas videli tvár a hrudník.
• V žiadnom prípade by ste nemali podávať lieky, piť, jesť alebo podávať injekcie.
• Nenechávajte osobu bez dozoru, kontrolujte kontinuitu jeho dýchania.

A na záver tohto článku, aby sme vás presvedčili, že robiť srdcovú masáž a umelé dýchanie nie je veľmi ťažké, pozrite si krátke video s správna technika vykonávanie týchto resuscitačných postupov. Cenou vašej vyrovnanosti, prekonania neistoty a strachu je zachránený ľudský život.