Hypertonické ochorenie naďalej vedie zoznam najčastejších chorôb ľudstva. Zároveň liečba túto chorobučoraz komplikovanejšie a vyžaduje si kombináciu liekov. Podľa štatistík len jednej pätine pacientov s hypertenziou pomáha len jeden liek. Na ostatné potrebujete kombináciu viacerých nástrojov. Práve na tento účel vyrábajú farmaceutické spoločnosti množstvo liekov, ktoré kombinujú kombináciu liekov. Inými slovami, lieky novej generácie.
"Pacienti prichádzajú so zlým venóznym prístupom a sú unavení z utrpenia, takže príchod modernej a orálnej terapie je neuveriteľnou výhodou." Tofacitinid znižuje prejavy a symptómy reumatoidná artritída a zlepšovať sa fyzická funkcia. Traja odborníci sa však zhodujú v tom, že je nevyhnutné, aby ľudia pri akýchkoľvek príznakoch stuhnutosti artikulácie pred začatím liečby navštívili lekára a aby odborníci odkazovali na reumatológa.
Možno máme tie najlepšie úmysly, ale ak sa ľudia nedostanú k liečbe skoré štádium ak nemáme systém zdravotnej starostlivosti, ktorý nám umožňuje dosiahnuť naše ciele, môžeme to len predstierať. S tými, ktorí prídu, sa dá dobre jednať, ale na to potrebujeme, aby prišli,“ uzavrel Mysler.
Výhody liekov novej generácie:
- Jedna tableta kombinuje niekoľko liekov z rôzne skupiny s odlišný mechanizmus akcie.
- Tieto lieky majú predĺžený (dlhodobý) účinok, preto stačí jedna dávka denne.
- Pacienti sa nenechajú zmiasť v tabletkách, kedy a ktoré si majú vziať, nevynechávajte užívanie lieku.
- Dávky kombinovaných liekov sú minimálne, a teda aj frekvencia vedľajšie účinky klesá.
- Kombinované lieky z vysoký tlak kombinujú také zložky, ktoré navzájom posilňujú pôsobenie alebo vzájomne neutralizujú vedľajšie reakcie.
- Dostupná cena – tableta s kombinovaným liekom je zvyčajne lacnejšia ako viacero liekov v kombinácii.
Zoznam liekov novej generácie
|
Kombinácia liekových skupín Tieto lieky sa líšia v účinnosti, znášanlivosti a vedľajších účinkoch. Existuje významný rozdiel v reakcii na zníženie lipidov na rôzne lieky. S výnimkou fibrátov a ezetimibu je titrácia vhodná pre pacientov liečených statínmi a živicami. Statíny sú dnes najúčinnejšie lieky na zníženie cholesterolu. Fibráty: používané u pacientov majú tiež zvýšená hladina triglyceridy. Vo väčšine prípadov sa tieto postupy kombinujú, aby sa dosiahli najlepšie výsledky. Ukázalo sa, že štúdie s tisíckami pacientov znižujú riziko infarktu myokardu a znižujú celkovú úmrtnosť. Statíny sa ľahko implementujú a vo všeobecnosti sú dobre tolerované s niektorými vedľajšími účinkami. Počas užívania sa má pravidelne analyzovať funkcia pečene, najmä transaminázy sa môžu u pacientov užívajúcich tieto lieky zvýšiť o 1 % - 2 %. |
Aktívne zložky |
Obchodné meno |
|
Blokátor angiotenzínových receptorov + blokátor vápnika |
Telmisartan |
|
|
Valsartan amlodipín |
||
|
Blokátor angiotenzínových receptorov + blokátor vápnika + diuretikum Moderné lieky - zoznamMôžu tiež spôsobiť myalgiu. Ak sa počas podávania statínov objaví generalizovaná svalová bolesť alebo slabosť, poraďte sa a informujte lekára. Sú kontraindikované u pacientov s aktívnym ochorením pečene a u tehotných a dojčiacich žien. V Španielsku predávajú lovastatín, pravastatín, simvastatín, fluvastatín, atorvastatín, rosuvastatín a pitavastatín. Bezpečnosť a znášanlivosť statínovSlúžili viac ako dvadsaťpäť rokov od začiatku uvádzania statínov na trh v roku To znamená dôkladný prehľad. lekárska literatúra, čo potvrdzuje bezpečnosť, dobrú znášanlivosť a účinnosť statínov. Ďalšie informácie: Možné vedľajšie účinky statínovFrekvencia zvýšených transamináz je 3-krát vyššia normálny rozsah od menej ako 0,5 % pri nízkych dávkach po 2-3 % pri maximálnych dávkach. Tieto zmeny sú po prerušení liečby reverzibilné a nepreukázalo sa, že by statíny spôsobovali chronické poškodenie pečene. |
Valsartan amlodipín hydrochlorotiazid |
|
|
Blokátor angiotenzínových receptorov + diuretikum |
Valsartan |
spoludiovan |
|
Telmisartan hydrochlorotiazid |
Micardis |
|
|
Inhibítor angiotenzín konvertujúceho faktora + diuretikum Ak má pacient liečený statínmi trikrát lepšie pečeňové zmeny normálna hodnota, treba najskôr znížiť dávku a po 4-6 týždňoch sa vykoná nová kontrola. Zmena je uložená, stop. Keď sa pozoruje zvýšenie transamináz, odporúča sa vykonať štúdiu na vylúčenie iných príčin, ktoré môžu vysvetliť, vrátane vykonania ultrazvuku brucha. Je vhodné otestovať funkciu pečene pred liečbou a po 8 až 12 týždňoch a s každou úpravou dávky alebo zvýšením liečby. Čo sa týka svalového postihnutia v rôznych štúdiách so statínmi, výskyt myopatie alebo rabdomyolýzy nebol nižší ako 1 % pacientov liečených statínmi. |
Enalapril hydrochlorotiazid |
Enalozid Co-Renitek |
|
Enalapril indapamid |
||
|
Lizinopril hydrochlorotiazid |
||
|
Inhibítor angiotenzín konvertujúceho faktora + blokátor vápnika |
Lizinopril amlodipín Všetky statíny obsahujú množstvo upozornení na možné vedľajšie účinky na svalovej úrovni, najmä ak sa podávajú v kombinácii s fibrátom, najmä gemfibrozilom, liekom, ktorý je kontraindikovaný so statínom. Medzi príznaky tohto ochorenia patria: bolesť svalov, zvyčajne celková slabosť a bolestivosť svalov, celková nevoľnosť, tmavý moč, nevoľnosť a vracanie. Keď sa stav zhorší, pacienti majú tendenciu prezentovať sa zlyhanie obličiek a iných orgánov, ktoré sa niekedy stávajú smrteľnými. Avšak pozastavenie lieku a rýchla kauzálna liečba v nemocnici sa môžu pacienti úplne zotaviť. Aby sa predišlo riziku myopatie, je dôležité rozpoznať predisponujúce faktory zvýšeného rizika, ako napr. Je dôležité mať na pamäti svalové poruchy spojené so statínom a odlíšiť iné ochorenia, ako je fibróza a bolesť svalov spojená s muskuloskeletálnymi javmi, ktoré sa často vyskytujú u starších ľudí. Statíny sa čoraz častejšie používajú u starších dospelých s viacerými rizikovými faktormi myopatie. |
|
|
Betablokátory + diuretikum |
Atenolol chlórtalidón |
Vlastnosti niektorých kombinovaných liekov novej generácie
Predtým sa tlak znižoval pomocou obyčajného náprstníka. Postupom času sa lieky postupne zlepšovali. Ale úmrtnosť na hypertenziu a jej komplikácie bola vysoká. Každý rok sa vyvíjajú rôzne antihypertenzíva. Neustále sa objavujú lieky novej generácie, ktoré sú nielen účinné, ale aj menej dávajú Nežiaduce reakcie.
Video o liečbe hypertenzie bez tabletiek
V týchto prípadoch by ste sa mali snažiť vyhnúť užívaniu vysokých dávok statínov a mali by ste začať s nízkymi dávkami a pacienta dôkladnejšie sledovať. Klinicky významné svalové poruchy spojené so statínmi sú zriedkavé a reverzibilné a vo väčšine prípadov nie sú závažné, s výnimkou myopatie a rabdomyolýzy.
Účinné antihypertenzíva
Funguje tak, že bráni vstrebávaniu cholesterolu do tenké črevo. Pri použití v kombinácii so statínmi sú však účinky na zníženie cholesterolu aditívne a vyššie ako 20 %. A tento účinok je podobný ako u iných statínov. Nepoužívať u detí mladších ako 10 rokov. Nedávno sa ukázalo, že užívanie v kombinácii so statínmi znižuje kardiovaskulárne príhody.
Aké by mali byť antihypertenzíva
Normálna úroveň krvný tlak závisí od cievneho tonusu. S ich spazmom spôsobeným kontrakciou tkaniva hladkého svalstva sa lúmen zužuje, čo vedie k hypertenzii. To sa zvyčajne deje počas fyzická aktivita alebo kvôli nervové napätie. Ale niekedy tlak stúpa v dôsledku vývoja chorôb kardiovaskulárneho systému, obličky, hormonálna nerovnováha. Na jej normalizáciu lekár predpisuje antihypertenzíva.
Sekvestrácia živíc žlčových kyselín
Používajú sa už viac ako tridsať rokov a sú obzvlášť užitočné pri liečbe detí a mladých žien vo fertilnom veku, ktoré chcú otehotnieť. Živice sú však často zle tolerované v dôsledku vedľajších účinkov na gastrointestinálnej úrovni, najmä plynatosti a zápchy. Na uľahčenie tolerancie začnite s nízkymi dávkami a postupne ich zvyšujte.
Alfa a beta blokátory, antagonisty vápnika v liečbe hypertenzie
Živice vo forme prášku a kapsúl. Užívajú sa s jedlom zmiešaním s vodou, džúsom alebo jogurtom. Môžu znížiť absorpciu iných liekov, takže keď sa užívajú v kombinácii s inými lieky, toto by sa malo užívať jednu hodinu pred alebo štyri hodiny po ihrisku.
Lieky používané na liečbu hypertenzie musia robiť viac než len rozširovať cievy. S tým sa nástroje vyrobené na báze náprstníka vyrovnali celkom dobre. Úmrtnosť na hypertenziu však bola vysoká. Predovšetkým kvôli komplikáciám spôsobeným chorobou a vedľajšími účinkami liekov.
Účinný liek na hypertenziu by mal:
Aké by mali byť antihypertenzíva
Sú to lieky voľby pri hypertriglyceridémii. Môžu sa použiť aj pri zmiešanej hyperlipidémii. Jeho mechanizmus účinku je zložitý. Sú užitočné v kombinovaná terapia pri zmiešanej hyperlipidémii spojenej so statínmi opatrne. Nepoužívať u detí, počas tehotenstva alebo ak máte aktívnu pečeň alebo obličky. Vo všeobecnosti sú dobre tolerované a často sa používajú vo fixných dávkach.
U pacientov s familiárnou hypercholesterolémiou je často potrebná nedostatočná monoterapia a kombinácia liekov. Tiež nízke dávky oboch liekov môžu byť spojené, ak vysoké dávky jeden nie je povolený. Pri zmiešanej hyperlipidémii a kombinovanej familiárnej hyperlipidémii môže spojenie statínov a fibrátov dosiahnuť lepšiu kontrolu lipidov ako pri použití jedného lieku. Pri ťažkej hypercholesterolémii v kombinácii so statínom a ezetimibom alebo živicami je liečba okrem aditívneho účinku bezpečná a účinná na rôznych metabolických úrovniach.
- Normalizujte tlak na dlhú dobu.
- Priaznivý účinok na cieľové orgány (obličky, srdce, oči).
- Nedávajte nežiaduce reakcie. Negatívny vplyv liek by sa mal minimalizovať.
Aby lieky všetky tieto požiadavky spĺňali, vo svete neustále prebiehajú rôzne výskumy a vývoj liekov novej generácie.
Pri zvažovaní možného kombinovaná liečba statínmi a fibrátmi, odporúča sa, aby ste najskôr začali s jedným z dvoch liekov a starostlivo zhodnotili potenciálne prínosy a riziká z hľadiska symptómov bolesť svalov alebo slabosť, najmä počas prvých mesiacov liečby a počas období zvyšovania dávky oboch liekov. Neexistuje žiadna záruka, že tento typ pozorovania môže u pacienta zabrániť ťažkej myopatii. Zistilo sa, že fenofibrát a bezafibrát majú nižšie interakcie so statínmi.
Lieky na hypertenziu
Preto sa fibráty odporúčajú používať v kombinácii so statínmi. Ale to by sa mohlo veľmi zmeniť krátky čas. Tento pondelok správa zo stretnutia American Heart Association v Orlande a spoločná štúdia publikovaná v New England Journal of Medicine ukončili neznáme. 361 pacientov, ktorí sa zúčastnili na štúdii, ktorá trvala viac ako tri roky, bolo rozdelených do dvoch skupín: polovica účastníkov podporila systolický tlak pod 120 a druhá polovica udržiavala napätie na hranici, aby sa dalo považovať za zdravé, pod.
Ale na staré účinné lieky sa nezabúda. Vylepšujú sa tvorením účinnými prostriedkami z hypertenzie.
Moderná hypertenzia
Lieky používané na liečbu hypertenzie sú rôzne skupiny. Najväčší účinok poskytujú komplexné prípravky. Rozširovaním ciev nielen znižujú tlak, ale obnovujú aj činnosť obličiek a srdca a zabraňujú vzniku závažných komplikácií.
No, medzi pacientmi v prvej skupine bolo o 26 % menej úmrtí a o 38 % menej prípadov srdcového zlyhania. To povzbudí praktických lekárov, aby sa rozhodli, či budú liečiť pacientov skôr, alebo zvážiť liek na jeho posilnenie. Pre miliardy ľudí trpiacich hypertenziou vo svete je toto oznámenie rozhodujúce. "Od samého začiatku, s týmito silnými výsledkami, musíme myslieť," hovorí Dr. Miren Morillas, člen sekcie vaskulárneho rizika a srdcovej rehabilitácie Španielskej kardiologickej spoločnosti. "Dnes je príliš skoro na zmenu odporúčaní, ale lekárske správanie by sa malo prehodnotiť."
Všetky antihypertenzíva ovplyvňujú prirodzený mechanizmus regulácie krvného tlaku. Môžu ovplyvniť centrálny nervový systém alebo inhibovať produkciu hormónov a enzýmov, ktoré spôsobujú hypertenziu. Všetky lieky sú klasifikované podľa toho, ako menia normálnu reguláciu krvného tlaku.
Zoznam skupín účinných antihypertenzív:
Lekár tiež uisťuje, že každý lekár môže analyzovať, ako lieči svojich pacientov a nepochybne výsledky tejto štúdie prinútia niektorých zmeniť svoje kritériá, najmä u pacientov nad 50 rokov a kardiovaskulárneho rizikového faktora Okrem hypertenzie sú aj takí, ktorí sa zúčastnili v štúdiu. Usmernenie naznačujúce, že je potrebné hľadať tento cieľ, bude chvíľu trvať, kým sa to stane, ale povzbudí odborníkov, aby sa rozhodli liečiť svojich pacientov skôr, alebo zvážili liek, ktorý ho posilní, povedal Morillas.
- neurotropné;
- myotropické pôsobenie;
- ovplyvňujúce humorálna regulácia;
- diuretiká.
Vďaka tejto rozmanitosti je jednoduchšie vybrať liek individuálne. Ale výber musí urobiť lekár. Potrebné pilulky predpíše iba odborník, pretože všetky lieky novej generácie majú mnohostranný účinok.
Solídnejší výsledok, ako sa očakávalo
Teraz, hovorí, cíti nutkanie predpísať viac antihypertenzív: "Inak by som tomu človeku nedokázal pomôcť." Výsledky štúdie prekvapili kardiológov nielen pre vysoké percento zníženia rizika, ale aj preto, že neboli rozdiely medzi staršími a mladšími pacientmi. Vo všeobecnosti sa krvný tlak zvyšuje s vekom. Sú takí, ktorí si myslia, že to nie je zlé, pretože starší ľudia potrebujú viac krvi, aby sa dostali do mozgu, a ak je stres príliš nízky, budú trpieť závratmi a mdlobami.
Neurotropné činidlá
Lieky z tejto skupiny ovplyvňujú centrálny nervový systém. Znižujú aktivitu sympatiku nervový systém. Tým sa uvoľní napätie tkaniva hladkého svalstva, čo vedie k zníženiu tlaku. Tie obsahujú:
- Sedatíva (klonidín guanfacín, rilmenidín, metyldopa). ovplyvniť vazomotorické centrum nachádza sa v mozgovej kôre, čím núti hladké svaly relaxovať. V dôsledku toho sa steny nádob rozširujú a tlak klesá. Ale uspávajú vás.
- Ganglioblokátory (pentamín, benzohexónium). ovplyvniť gangliami ktoré inervujú svalové tkanivo. Ale ich použitie vedie k zníženiu tónu všetkých orgánov. Môžu spôsobiť zápchu a rozmazané videnie.
- α-blokátory (fentolamín, tropafén, prazosín). Ovplyvňovanie receptorov umiestnených v cievna stena, pôsobia tlmivo na vazomotorické centrum.
- Sympatolytiká (reserpín, guanetidín, pargylín). Znížte hladinu norepinefrínu, ktorý spôsobuje vazokonstrikciu.
- β-blokátory (anaprilín, atenolol, talinolol, metoprolol, labetalol). Ide o novú generáciu liekov, ktoré ovplyvňujú nielen vazomotorické centrum. Oslabujú prácu srdca, znižujú produkciu renínu, znižujú hladinu norepinefrínu. Preto sa tieto lieky považujú za najúčinnejšie antihypertenzívne činidlo.
Lieky s neurotropným účinkom dobre znižujú tlak, priaznivo ovplyvňujú činnosť srdca a β-blokátory a obličky. Ale môžu spôsobiť veľa vedľajších účinkov. Predávkovanie sedatív môže spôsobiť zástavu srdca. Adrenoblokátory sa neodporúčajú bronchiálna astma. Všetky tieto lieky majú veľa kontraindikácií. Preto skôr, ako začnete užívať tabletky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.
Je dôležité vedieť! Náhle vysadenie neurotropných liekov vedie k rýchlemu a trvalému zvýšeniu tlaku.
Myotropné lieky
Ovplyvňujú výmenu iónov v tkanive hladkého svalstva. Myotropné tablety fungujú rôzne cesty, ale vedú k rovnakému výsledku - zníženiu tlaku.
Blokátory vápnikových kanálov:
- fenigidín;
- diltiazem;
- isradipin;
- verapamil.
Aktivátory draslíkových kanálov:
- minoxidil;
- diazoxid.
Stimulanty oxidu dusnatého:
- nitroprusid sodný;
- molsidomín.
Inhibítory fosfodiestázy:
- papaverín hydrochlorid;
- bendazol;
- apresín;
- teobromín.
Inhibítory fosfodiesterázy sa používajú už dlho. Ale teraz sa takmer nepredpisujú, pretože spôsobujú zvýšenie práce srdca. Lieky novej generácie, najmä blokátory vápnikových kanálov, sú oveľa účinnejšie. Majú menšie vedľajšie účinky.
Je dôležité vedieť! Verapamil sa nemôže kombinovať s β-blokátormi. Spoločne môžu spôsobiť vážne komplikácie v práci srdca.
Lieky ovplyvňujúce humorálnu reguláciu
Telo produkuje hormón, ktorý zvyšuje krvný tlak – angiotenzín. Preto boli vyvinuté lieky, ktoré inhibujú jeho produkciu. Tie obsahujú:
- inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE);
- blokátory angiotenzínových receptorov;
- blokátory aldosterónových receptorov.
Pilulky inhibítora ACE sa používajú už dlho. Známym a široko používaným liekom tejto skupiny je kaptopril. Spomaľuje odbúravanie bradykardinu (látka, ktorá rozširuje cievy), priaznivo pôsobí na srdce. Ale je lepšie ho používať v kombinácii s diuretikami a β-blokátormi. Spôsobuje tachykardiu, suchý kašeľ, angioedém.
Omapatrilat patrí k liekom novej generácie. Inhibuje ACE a endopeptidázu, ktorá ničí bradykardin, adrenomedulín (vazodilatačné peptidy).
Na tento moment vyvíjajú sa lieky, ktoré pôsobia na receptory angiotenzínu. Ich pôsobenie je silnejšie a trvácnejšie.
Zoznam blokátorov AT-receptorov:
- losartan;
- irbesartan;
- valsartan;
- telmisartan.
Môžu spôsobiť závraty, alergie, ale vedľajšie účinky sa objavujú veľmi zriedkavo. Je dôležité vedieť! Blokátory angiotenzínových receptorov by nemali užívať tehotné a dojčiace ženy.
Inhibítory aldosterónu ovplyvňujú funkciu obličiek znížením absorpcie vody a sodíka. V dôsledku toho klesá objem cirkulujúcej krvi, čo pomáha znižovať tlak. najviac účinný liek považovaný za spironolaktón.
Nedávne štúdie však ukázali, že muži by túto drogu nemali užívať. Je to antagonista testosterónu a preto môže spôsobiť impotenciu, feminizáciu.
Medzi liekmi, ktoré ovplyvňujú humorálnu reguláciu krvného tlaku, zaujíma špeciálne miesto nedávno vyvinutý liek aliskeren.
Patrí medzi silné lieky, má dlhotrvajúci účinok. Malá dávka tohto lieku stačí na deň. A zároveň nespôsobuje žiadne špeciálne vedľajšie účinky. Ale iba lekár môže určiť potrebu užívania a dávkovanie.
Používajú sa lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus voda-soľ. Znižujú množstvo tekutiny a sodíkových iónov vstupujúcich do krvi, čím pomáhajú znižovať tlak.
Moderné menia reakciu krvných ciev na expozíciu rôzne látky. Zvyšujú náchylnosť na sympatolytiká, blokátory ganglií. Znížte účinky norepinefrínu a iných vazokonstriktorov.
Zoznam najúčinnejších diuretík:
- hypotiazid;
- lasix;
- kyselina etakrynová;
- aldactone.
Väčšina diuretík odstraňuje draslík a horčík z tela. A tieto stopové prvky sú dôležité pre fungovanie srdca a nervového systému. Zníženie ich počtu vedie k vážnym komplikáciám. Preto s diuretikami musí byť predpísaný asparkam a panangin.
Aké moderné antihypertenzíva sú lepšie
Pri liečbe hypotenzie sú účinné všetky lieky, ktoré ovplyvňujú prirodzený mechanizmus regulácie tlaku. Ale každá skupina má svoje vlastné vedľajšie účinky:
- Neurotropíny inhibujú prácu centrálneho nervového systému. Spôsobuje ospalosť, neprítomnosť mysle. Vo veľkých dávkach môžu spôsobiť zástavu srdca.. Pri dlhodobom používaní sa pacienti sťažujú na únavu, depresiu. Ganglioblokátory spôsobujú zápchu, zadržiavanie moču (preto sa v kombinácii s nimi odporúčajú diuretiká), glaukóm, neostré videnie.
- Myotropiká ovplyvňujú všetky orgány. Môžu narušiť prácu srdca, obličiek, pečene.
- Lieky, ktoré ovplyvňujú hormóny a enzýmy, môžu spôsobiť pretrvávajúcu hypotenziu. Neodporúčajú sa tehotným ženám a pri ochoreniach obličiek. Prispievajú tiež k vzniku opuchov a alergií.
- Diuretiká odstraňujú z tela potrebný draslík a horčík. Prispievajú k zvýšeniu hladiny lipidov a glukózy v krvi. A to spôsobuje rozvoj aterosklerózy. Nebezpečné sú aj pre tých, ktorí prekonali infarkt myokardu alebo trpia chronickou arytmiou.
K dnešnému dňu boli vyvinuté mnohé antihypertenzíva. Výber najlepšej liečby hypertenzie závisí od mnohých faktorov. Ide o individuálnu toleranciu liekov, sprievodné choroby a dokonca aj množstvo stopových prvkov v krvi. Preto vyberajte potrebné lieky lekár by mal, pretože pre každého pacienta existujú kontraindikácie a vlastnosti.