Lidokaín - vedľajšie účinky, dávkovanie a predávkovanie. Otrava lidokaínom a jej vedľajšie účinky Lidokaín sa vylučuje z tela cez

Lidokaín je účinné lokálne anestetikum a antiarytmikum. Pri užívaní v prijateľných normách a s normálnou toleranciou tela zložiek lieku vedľajšie účinky nie sú dodržané. V opačnom prípade je otrava lidokaínom nebezpečná a môže byť smrteľná.

Lidokaín na injekciu

Indikácie a pôsobenie lidokaínu na ľudský organizmus

Táto droga je široko distribuovaná a používa sa hlavne v zdravotníckych zariadeniach. Mechanizmus účinku lidokaínu spočíva v blokovaní nervového vedenia. Určené na odstránenie syndróm bolesti počas bolestivé procedúry alebo výskum. Rozsah lieku je veľmi široký - používa sa v zubnom lekárstve, pre spinálnej anestézii pri pôrode, šití, gastroendoskopii a pod.

Pre každý z týchto a ďalších postupov je uvedená špecifická dávka s konkrétnym percentom. účinná látka. Takže 2% liek sa používa v zubnom lekárstve alebo oftalmológii a 10% lidokaín sa už považuje za antiarytmické činidlo. Liečivo existuje vo forme injekčného roztoku rôznych percent, očných kvapiek, anestetického gélu, spreja.

Počas intramuskulárna injekcia Lidokaín účinkuje takmer okamžite. Dochádza k vazodilatácii, ale nedochádza k podráždeniu. Rýchlosť absorpcie závisí od miesta vpichu a trvanie účinku liečiva závisí od dávky. Účinok lidokaínu, podávaného intramuskulárne, teda začína po 5 minútach, intravenózne - po 40-60 sekundách, aplikovaný na kožu - po 15 minútach.

Trvanie účinku závisí od dávky lieku a percenta účinná látka a priemerný polčas aktívnych zložiek lidokaínu je 4-5 hodín. Dávku lieku vypočíta výlučne lekár a pred prvým podaním lieku sa pacient pýta na alergické reakcie tela a test na alergiu je povinný.

Lidokaín sa účinne používa v zubnom lekárstve

Alergické reakcie sú pozorované zriedkavo, a aj keď človek nič podobné predtým nezažil, neznamená to, že sa reakcia nevyskytne v podmienkach choroby (napríklad pri užívaní nejakého iného lieku). Štruktúra lidokaínu je zložitá a ak existuje najmenšie nebezpečenstvo, je lepšie ho opustiť a nahradiť ho alternatívnym liekom.

Ak sa liek užije prvýkrát, potom musí lekár urobiť test intolerancie: 0,1 ml lidokaínu sa podáva subkutánne, ak po 15-30 minútach nedôjde k negatívnym reakciám, potom sa môže použiť. V žiadnom prípade by sa pri provokatívnom teste nemal lidokaín kombinovať s adrenalínom, aby nedošlo k falošne negatívnej reakcii.

Neodporúča sa vykonávať procedúru sami, pretože bez vedomostí a zručností zdravotníckeho pracovníka sa nemôžete zachrániť pred nežiaducimi reakciami, ako je anafylaktický šok. Nebezpečenstvo lidokaínu spočíva v rýchlej reakcii ľudského tela. Kvôli necitlivosti na signály bolesti si človek nemusí uvedomiť, že s ním niečo nie je v poriadku.

Pred injekciou musíte urobiť test na toleranciu lidokaínu

O všetkom nepríjemné pocity musíte okamžite informovať lekára a netolerovať ich. Lekár rýchlo zastaví anafylaxiu a prijme opatrenia na odstránenie následkov lieku.

Ak sa počas testu tolerancie ukáže, že telo pacienta má čo i len najmenšiu intoleranciu, Lidokaín sa nahradí iným liekom s rovnakým účinkom, našťastie, v našej dobe existuje široký výber alternatívy.

Príčinou nežiaducej reakcie môže byť dedičná aj individuálna intolerancia lieku a nežiaduca kompatibilita účinnej látky s iným liekom. Preto pred anestéziou musíte bezpodmienečne informovať lekára o liekoch, ktoré užívate.

srdcové zlyhanie II a III stupňa;
bradykardia;
atrioventrikulárny blok II a III stupňa;
hypotenzia;
epilepsia;
myasthenia gravis;
problémy so zrážaním krvi;
chronické a akútne zlyhanie obličiek.

Lidokaín a deti

Liek sa používa na zmiernenie bolesti pri podávaní bolestivých injekcií. Okrem toho sa dvojpercentný prípravok používa pri výrobe anestetického gélu používaného na prerezávanie zúbkov. Každý rok si takéto lieky vyžiadajú životy stoviek detí na celom svete a medzinárodná organizácia FDA (Food and Drug Administration) sa obrátila na zdravotníckych pracovníkov so žiadosťou nepredpisovať bábätkám gély s lidokaínom a nahradiť ho chladivými „zúbkami“ a masážou ďasien.

Lidokaín je súčasťou masti pre dojčatá

Len málo rodičov dokáže predvídať alergickú reakciu organizmu dieťaťa na zdanlivo obyčajný liek. Tento liek je spravidla málo účinný a má krátkodobý účinok, preto rodičia postup na mazanie ďasien opakujú znova a znova. V dôsledku toho vo vnútri veľké množstvoúčinnej látky a môžu sa vyvinúť závažné komplikácie - porucha srdcového rytmu a kŕče.

Kvôli pomalému metabolizmu sa lidokaín predpisuje s veľkou opatrnosťou deťom mladším ako osemnásť rokov. Pri užívaní lieku sú ohrození aj ľudia nad 65 rokov. Pomalý metabolizmus vedie k hromadeniu lidokaínu v tele a k predávkovaniu.

Vedľajšie účinky

Predávkovanie lidokaínom môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

excitácia alebo naopak depresia centrálneho nervového systému;
pocit eufórie, zimnica;
chvenie končatín;
blanšírovanie kože;
znecitlivenie jazyka;
škvrny pred očami (takzvané "muchy");
ospalosť, tinitus;
výtok z nosa, konjunktivitída;
opuch slizníc, pier, líc, hrtana;
svrbenie, teplo alebo mravčenie v končatinách;
spontánna zástava dýchania.

Bledosť, závraty - príznaky predávkovania lidokaínom

Najmä ťažké prípady možný anafylaktický šok, zastavenie dýchania a kŕče, kolaps, smrť. V jednej alebo druhej forme sa vyššie uvedené príznaky objavujú aj pri predávkovaní liekom. Lidokaín nie je droga, je ťažké ju za ňu považovať, len vo veľmi zriedkavých prípadoch je návyková.

Maximálna dávka lieku

Dávka lidokaínu sa vypočítava individuálne a závisí od veľkosti oblasti tela, ktorú je potrebné anestetizovať. Najprv sa podávajú dávky s minimálnou koncentráciou. Pre dospelých je maximálna povolená dávka 200 mg 2% roztoku a pre lokálnu anestéziu 10% lidokaínom je povolená dávka 2 ml. Je pozoruhodné, že maximálne a smrteľné dávky majú veľmi rozmazanú čiaru a je prísne zakázané prekročiť normy uvedené v pokynoch.

Prejav akýchkoľvek príznakov predávkovania by mal byť varovný. V takýchto prípadoch sa liek okamžite zruší a prijmú sa opatrenia na neutralizáciu toxicko-alergickej reakcie.

Prvá pomoc pri otrave lidokaínom

Toxická reakcia na zavedenie lidokaínu sa prejavuje veľmi rýchlo. Neexistuje žiadne špecifické antidotum, takže musíte obeti pomôcť symptomaticky.

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je prestať užívať liek. Z úľov a iných kožné prejavy ukazuje použitie antihistaminík, studený obklad na mieste vyrážky. Bronchodilatátory uľahčia dýchanie a krvný obeh môžete zlepšiť jednoduchým ležaním a zdvihnutím nôh nad úroveň hlavy.

Keďže lidokaín sa neužíva perorálne, nemá zmysel výplach žalúdka, ako aj užívanie enterosorbentov. Pitie veľkého množstva tekutín vám pomôže rýchlejšie sa zbaviť toxickej látky, ktorá sa dostala do žalúdka.

V závažných prípadoch sa vykonáva umelá ventilácia pľúc

Vzhľadom na špecifickosť lieku zdravotná starostlivosť a pozorovanie v prvý deň po predávkovaní sú zobrazené každému, pretože Lidokaín môže spôsobiť náhle zastavenie srdcia a smrť.

V nemocnici zdravotníckeho zariadenia je obeť intubovaná a umelo ventilovaná a paralelne sa podávajú aj roztoky elektrolytov alebo náhrady plazmy, antikonvulzíva a M-cholinergné blokátory.

Video

Lidokaín môže byť smrteľný! Pozrite si video o skutočnej tragédii, ku ktorej došlo v dôsledku silnej alergickej reakcie na tento liek.

V Omsku, v detskej nemocnici číslo 3, zomrelo 10-ročné dievča po injekcii lidokaínu. Príčinou smrti je alergická reakcia.

v Moskve v súkromná klinika obeťou lidokaínu bola 36-ročná žena. Bolo začaté trestné stíhanie podľa článku „Nezákonné cvičenie lekárske činnosti alebo farmaceutická činnosť.

Na Kamčatke vyšetrovatelia preverujú kozmetický salón Aphrodite, kde 32-ročná žena stratila zrak po injekcii lidokaínu. Bola prijatá do nemocnice s chemické popáleniny rohovky oboch očí.

V zdravotnom stredisku na Simferopolskom bulvári v Moskve zomrela 28-ročná Anastasia Chachina, ktorá prišla na kliniku na liposukciu. Pred operáciou bol dievčaťu injekčne podaný roztok lidokaínu na zmiernenie bolesti, po ktorom pacient stratil vedomie. Lekári nedokázali Anastasiu Chachinovú zachrániť. Oľga Jegorová, 35-ročná obyvateľka Ramenskoje, zomrela na injekciu lidokaínu v Moskovskej oblasti. Prišla k malému chirurgický zákrok. Ale len čo lekár podal injekciu, Olga Egorová stratila vedomie.

V Essentuki zomrela po injekcii lidokaínu 17-ročná Irina R. Prišla na mestskú kliniku na operáciu na odstránenie krtka. Hneď po injekcii začala mať kŕče. O pár minút sa srdce zastavilo. K ďalšej tragédii došlo v jednej zo súkromných kliník v Pjatigorsku. Lekár aplikoval lidokaín na anestéziu. Výsledkom bolo, že 52-ročná Lyubov Yukhnovich začala mať kŕče a po chvíli sa jej zastavilo srdce.

Alergologička Nina Krasilová, hovorí alergologička Nina Krasilová, musí bezpodmienečne vykonať test na alergiu anestetika, ktoré sa má použiť na zmiernenie bolesti počas operácie. -Tento postup sa nazýva skarifikácia. Ostrým nástrojom sa urobia tri alebo štyri nekrvavé a bezbolestné ťahy na paži, nakvapká sa na ne droga. A po piatich minútach sledujte reakciu.

Ale v mnohých prípadoch boli vykonané aj testy a pacient bol predtým oboznámený s lidokaínom. A zrazu smrť! V ordinácii lekára zdravotné stredisko V meste Jakutsk zomrela 40-ročná Christina Gaid, známa miestna novinárka. Po prechladnutí mala problémy so sluchom a lekár Jevgenij Turkebajev jej navrhol liečbu. Po anestetickej injekcii lidokaínu upadla Christina Hyde do kómy, z ktorej sa už nedostala. Ale doktor Turkebaev - skúsený lekár. Robí desiatky zákrokov pomocou lidokaínu. Dostali ste falošnú ampulku?

Dmitrij Rusakov, manžel Christiny Hydeovej:

Christina si, samozrejme, viackrát ošetrila zuby lidokaínom. Nebola alergická. Po súdnom vyšetrení mi povedali, že je celkom zdravá: neboli žiadne problémy s mozgom, srdcom ani inými životne dôležitými orgánmi. Povedali, že vyšetrenie určí, akú dávku lidokaínu dostala. Obrátil som sa na ICR so žiadosťou o vymenovanie vyšetrovateľa so skúsenosťami s vyšetrovaním takýchto prípadov.

Podľa informácií súdnolekárske vyšetrenie príčinou smrti Christiny Gaid bola zástava srdca, povedala Nadezhda Dvoretskaya, vedúca asistentka vedúceho vyšetrovacieho oddelenia TFR v Jakutsku.

Ale tu je to, čo je zaujímavé. Od roku 2002 sa podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie, ktoré riadia ruskí lekári, nevyžadujú testy na toleranciu lidokaínu. To jednoducho nie je potrebné, pretože anafylaktický šok môže prísť z toho, že sa pod kožu dostane aj niekoľko kvapiek lidokaínu. To znamená, že užívanie jedného z najbežnejších liekov proti bolesti - lidokaínu - je "ruská ruleta"? A stále neexistuje protijed, ktorý by dokázal neutralizovať jeho negatívny účinok ...

Lekárska komunita už dlho nastoľuje otázku stiahnutia lidokaínu z obehu, - pokračuje v našom rozhovore právnička Ludmila Alatyrtseva. - Ale stále za neho neexistuje plnohodnotná náhrada. A to sa používa v tajných laboratóriách.

Prípad v meste Bratsk. Vyšetrovací výbor sa pripojil k vyšetrovaniu incidentu, kde bolo päť detí vo veku od 4 mesiacov do 2 rokov okamžite prijatých na intenzívnu starostlivosť po injekciách antibiotík spolu s lidokaínom. Existujú návrhy, že lidokaín bol falošný.

Vyšetrovatelia sa snažia zistiť, odkiaľ sa vzala šarža lidokaínu. A existuje súvislosť medzi prípadom v Bratsku a smrťou ľudí za podobných okolností v iných regiónoch? Tragické prípady boli zaznamenané v Moskve, Moskovskej oblasti, Essentuki a Pjatigorsku.

Počas jednej z posledných špeciálnych operácií „Farmakológ“, ktorá prebiehala po celej krajine, bola v murmanskej mestskej pohotovostnej nemocnici zadržaná dávka lidokaínu maďarskej výroby. Číslo šarže na liekovkách sa nezhodovalo s číslom na baleniach. Neexistoval žiadny certifikát. Lekári z Murmanska poslali do výrobného závodu v Maďarsku zahraničný „darček“. Z Budapešti poslali záver: droga je falošná.

Podľa Generálnej prokuratúry je 15 % liekov predávaných v Rusku falšovaných a môžu predstavovať zdravotné riziko. Falošné lieky sa nielen voľne predávajú v lekárňach, ale stávajú sa aj predmetom verejného obstarávania nemocníc a ambulancií. Nie všetky tieto porušenia však končia stiahnutím lieku z lekární a zdravotníckych zariadení.

Na webovej stránke Roszdravnadzor je sekcia - "Vyhľadávanie liekov stiahnutých z obehu." Ak sa liek zdá byť podozrivý, predaj sa pozastaví a liek sa odošle na vyšetrenie. Na základe výsledkov vyšetrenia sa rozhodne. Ak je všetko v poriadku, vráti sa do predaja. Podľa Roszdravnadzora sa špecialistom podarí skontrolovať len asi 16 % všetkých liekov, ktoré sú v obehu ročne. Preto sú falšované lieky na pultoch lekární stále také pokojné. A preto je toľko úmrtí na falošný lidokaín.

poslancov Štátna duma požiadalo ministerstvo zdravotníctva o zavedenie povinných alergénových testov pred injekciami v lekárskej starostlivosti. Ale ak je liek falošný, môžu tieto testy hrať nejakú úlohu?

Odborníci poznamenávajú, že trestné sankcie za používanie falšovaných liekov sú veľmi prísne. Môžete dostať až 5 rokov väzenia a pokuty až do výšky dvoch miliónov rubľov. Ale v skutočný život nikoho nezastavia.

Ruské nemocnice, polikliniky, kozmetické salóny a súkromní lekári naďalej nakupujú veľké množstvá lidokaínu. Čo by mali robiť bežní pacienti a ako nahradiť podozrivý lidokaín?

Odpoveď je jednoduchá: musíte ho nahradiť iným anestetikom, hovorí doktor, kandidát lekárskych vied Evgeny Betin (donedávna viedol psychiatrické oddelenie v nemocnici č. 20 v Moskve). - Zvyčajne sa rozhodnú pre tie lieky, ktoré majú vo svojom zložení anestetickú zložku, ale zároveň sa líšia štruktúrou od dráždivého. Tento liek môže byť novokaín. A ak má pacient alergiu na lidokaín alebo existujú pochybnosti o pravosti lieku, novokaín bude vynikajúcou voľbou pre náhradu.

Benzokaín môže tiež nahradiť lidokaín ,- považuje za doktora lekárskych vied profesora Sergeja Maksimova.- Počas ortodontických operácií sa na zmiernenie bolesti používa lidokaín aj benzokaín. Je pravda, že benzokaín je o niečo menej rozpustný vo vode ako lidokaín, čo znamená, že nepreniká do tkanív ústnej dutiny tak ľahko. Pri použití roztoku lidokaínu vo forme gélu sa však do ďasien dostane len asi 30 % liečiva. Obe tieto lieky majú mierne odlišné trvanie účinku.

AKÉ SÚ NAJFALŠIE:

Abactal, ambrosol, amoxiclav, ampicilín, anaprilín, andipal, bisacodyl, bisoprolol, guttalax, dexamed, dexametazón, detralex, diklofenak, kavinton, calpol, cardicat, kardiomagnyl, ketonal, klaritín, lev lidokaín, lizinopril, linex, metformín, mildronát, nootropil, piracetam, preduktal, prozerín, revalgin, triquilar, trichopolum, fenibut, furazolidón, chlórhexidín, chondroxid, cinnarizín.

Obsah článku: classList.toggle()">rozbaliť

Lidokaín je bežná droga primárne používaná ako lokálne anestetikum a antiarytmický liek. Napriek relatívne krátkemu obdobiu účinku je táto látka hlavnou alternatívou novokaínu vďaka rýchlemu intenzívnemu účinku.

Ako presne lidokaín ovplyvňuje telo a je škodlivý? Aké sú príznaky jeho predávkovania a je nebezpečné? Aká prvá pomoc môže byť poskytnutá obeti? To a ešte oveľa viac sa dočítate v našom článku.

Ako lidokaín ovplyvňuje telo?

Mechanizmus účinku lidokaínu spočíva v tom, že liek má výrazný anestetický účinok blokovaním potenciálne závislých sodíkových kanálov, čo zabraňuje generovaniu impulzov v nervoch a spomaľuje ich vedenie cez vlákna.

Ako ukazuje klinickej praxi, lidokaín nielen potláča bolesť ale môže tiež inhibovať impulzné reakcie iných modalít. Účinok lidokaínu v čase dosahuje jeden a pol hodiny (v kombinácii s epinefrínom až 2,5 hodiny), pričom jeho intenzita blokovania je až 5-krát vyššia ako u klasického prokaínu.

Liečivo na lokálnej úrovni rozširuje cievy a nedráždi pokožku a sliznice.

V prípade parenterálneho podania sa rýchlo absorbuje a distribuuje v tele (za 5-10 minút), viaže sa na plazmatické proteíny a vstupuje najskôr do vnútorných orgánov a potom ovplyvňuje aj svalové a tukové tkanivá.

Dôvody predávkovania

Spravidla pri dodržaní všetkých noriem používania pri lokálnej liečbe kože a slizníc nedochádza k predávkovaniu lidokaínom.

Ak však ide o dlhodobé medicínske akcie z oblasti stomatológie, chirurgie, oftalmológie, pôrodníctva, urológie a pod. lidokaín sa môže na krátky čas hromadiť v tele (najmä pri pomalom metabolizme) a spôsobiť množstvo vedľajších účinkov.

Najčastejšie sa predávkovanie lidokaínom pozoruje pri jeho intramuskulárnom alebo intravenóznom podaní na zmiernenie komorovej fibrilácie a arytmií, preventívne opatrenia pôsobiť proti tachykardii a tvorbe paroxyzmov, ako aj v prípadoch systémovej anestézie.

Maximálna denná povolená dávka lieku pre dospelých podávaná parenterálne je 2 000 mg, ale nie viac ako 400 miligramov za hodinu.

Pre deti nie je horný limit na jednorazové použitie viac ako 1,25 mililitra výrobku.

Pri intravenóznom podaní sa normy vypočítavajú na základe telesnej hmotnosti - 1 miligram na kilogram hmotnosti.

Príznaky a príznaky otravy

V prípadoch predávkovania lidokaínom existujú rôzne patológie a syndrómy spojené s narušením prac nervový systém a útlaku normálna operácia kardiovaskulárneho systému.

Príznaky negatívneho stavu sú spravidla spočiatku nevýznamné, avšak s ďalšou akumuláciou lieku v tele sa závažnosť stavu predávkovania začína postupne zvyšovať.

Hlavné primárne príznaky predávkovania lidokaínom:

blanšírovanie kože;
Potenie, pocit „husej kože“ alebo svrbenie v oblasti aplikácie lidokaínu;
Ťažká necitlivosť lokalizácie aplikácie lieku;
Slabosť, mierny pokles krvný tlak;
Závraty, triaška, letargia alebo naopak - excitabilita;
Problémy s dýchaním až po jeho krátkodobé zástavy.

Predávkovanie lidokaínom, keď sa vyvinú negatívne príznaky, je sprevádzané ďalšími príznakmi:

Prvá pomoc pri predávkovaní lidokaínom

Ako ukazujú moderné lekárske štatistiky, väčšina prípadov predávkovania lidokaínom sa vyskytuje hlavne v stenách zdravotníckych zariadení.

Podobné články

Ak sa objavia príznaky otravy lidokaínom, je potrebné poskytnúť obeti prvú možnú pomoc:

Zavolajte záchranku, informovať operátora o prítomnosti špecifických symptómov;
Okamžite zastavte liek. Ak bol použitý zvonka, skúste ho umyť pod silným prúdom vody;
Dajte obeť do vodorovnej polohy a zabezpečiť prúdenie vzduchu rozopnutím oblečenia, ktoré obmedzuje krk a hrudník;
Sledujte stav jazyka a dýchacích ciest v prípade straty vedomia vyhýbanie sa prehltnutiu prvého a blokovaniu druhého zvratkami;
Ak nedochádza k dýchaniu alebo tlkotu srdca, začnite KPR pred príchodom sanitky.

Kvalifikovaná pomoc

Otrava lidokaínom, najmä v stredne ťažkej alebo ťažkej forme, spôsobuje pacientovi nielen ťažkú hypotenziu, ale aj útlm dýchacieho centra, čo môže viesť až k zástave s ňou spojeného systému.

Napriek tomu, že patologické symptómy sa v tomto prípade zvyšujú postupne, aj dospelí sú potenciálne ohrození smrťou.

Osobitnou nebezpečnou skupinou sú malé deti (lidokaín na ne pôsobí rýchlejšie a silnejšie), ako aj starší ľudia (pomalý metabolizmus vyvoláva hromadenie lieku a jeho predávkovanie).

Presná smrteľná dávka lidokaínu nie je známa. Systémové patologické reakcie zo strany centrálneho nervového systému a kardiovaskulárneho aparátu sa pozorujú pri jednej injekcii viac ako 800 miligramov lieku v absolútnom ekvivalente alebo viac ako 3 000 miligramov počas dňa.

Pri súčasnom použití lidokaínu s množstvom ďalších lieky(napr. epinefrín) šance na ťažká forma predávkovania s možným smrteľným následkom exponenciálne narastajú.

Okrem toho je možný rýchly smrteľný výsledok v prípade neznášanlivosti lidokaínu (anafylaktický šok), ako aj v prípade nesprávneho spôsobu jeho podania (napríklad normálna dávka na intramuskulárnu injekciu, ktorá prenikla do cieva môže byť pre ľudí smrteľná).

Liečba v nemocnici

Po poskytnutí prvého prvá pomoc a príchod sanitky, vzhľadom na vážny stav pacienta môže byť prijaté rozhodnutie o hospitalizácii obete v nemocnici.

Špecializovaní špecialisti jednotky intenzívnej starostlivosti v prípade potreby vykonajú núdzové opatrenia zamerané na stabilizáciu hlavných životných funkcií pacienta a vykonajú symptomatickú a patogenetickú liečbu.

Medzi hlavné činnosti patrí:

Následky a komplikácie

Predávkovanie lidokaínom vo vysokých koncentráciách často spôsobuje množstvo komplikácií, väčšinou akútneho charakteru.

V niektorých prípadoch sa negatívne dôsledky vyvíjajú počas prvého dňa po incidente a priamo ohrozujú život pacienta.

Dôsledky predávkovania lidokaínom:

Zastavenie dýchania spôsobené paralýzou bránice a vyžadujúce okamžitú intubáciu a použitie mechanickej ventilácie v akútnom období;
Systémové patológie kardiovaskulárneho systému spôsobené pretrvávajúcim porušením intrakardiálneho vedenia a vyžadujúce rýchlu resuscitáciu;
Prudký pokles krvného tlaku a zhoršenie alebo zastavenie prívodu krvi do všetkých hlavných ľudských orgánov a systémov v dôsledku kolapsu.

Lidokaín je jedným z najpopulárnejších anestetík používaných ruskými lekármi. Je široko používaný v zubnom lekárstve a iných manipuláciách. Ak je však dávka nesprávne zvolená, môže dôjsť k predávkovaniu lidokaínom, čo bude mať pre telo vážne následky.

Lidokaín je prezentovaný v rôzne formy uvoľniť. Môže byť v ampulkách, spreji atď. Vyberte možnosť, ktorá bude najpohodlnejšia.

Ako lidokaín ovplyvňuje telo?

Mechanizmus účinku lieku je jednoduchý. Liečivo má výrazný analgetický účinok, pretože blokuje potenciálne závislé sodíkové kanály, vďaka čomu sa v nervoch nevytvárajú impulzy a ich vedenie cez vlákna sa spomaľuje. Lidokaín potláča nielen bolestivé prejavy, ale s jeho pomocou tlmí aj impulzy iných modalít.

Jeho pôsobenie je 1,5 hodiny, ak ho skombinujete so zložkou, ako je epinefrín, potom sa zvýši na 2,5 hodiny. A intenzita blokovania lieku je 5-krát vyššia ako u prokaínu. Lidokaín sa používa, keď je potrebné rozširovať cievy a nespôsobovať podráždenie pokožky a slizníc.

Lidokaín sa používa u dospelých aj detí. Najprv liek preniká do tých orgánov, kde je dobrý krvný obeh – zvyčajne sú to pľúca, srdce a mozog. Môže sa nachádzať aj v materskom mlieku a prechádza cez placentu.

V prípade zlyhania obličiek sa úľava od bolesti musí vypočítať oddelene, pretože v takejto situácii sa môže hromadiť v tele.

Neužívajte lidokaín dovnútra - je škodlivý. Po prvé, liek zmierňuje bolesť, potom znižuje hmatovú citlivosť.

Ak sa lidokaín použije v terapeutickej dávke, následky pre srdce vo forme dodatočných alebo zrýchlených kontrakcií myokardu sa neprejavia. Na zmiernenie záchvatu arytmie sa liek podáva injekčne. Účinok sa dostaví rýchlo, no netrvá dlho. Ak sa liek podáva intramuskulárne, účinok možno pozorovať maximálne po 15 minútach.

Lidokaín, ktorého účinky predávkovania sa môžu prejaviť do jedného dňa, by sa mal používať len pod dohľadom lekára.

Koľko spôsobí predávkovanie

Predávkovanie lidokaínom je jednou z položiek, ktorých sa mnohí obávajú, keď sú ponúkané tento liek. Prirodzene, mnohí sa obávajú otázky: koľko môže viesť k nadmernému množstvu finančných prostriedkov v tele. Kalkulácia požadované množstvo vypočítané individuálne pre každého pacienta.

Aby sa predišlo predávkovaniu (a možno aj smrti), odporúča sa používať minimálne ukazovatele, ktoré zároveň spôsobujú pretrvávajúci analgetický účinok.

U dospelých je maximum pre jednorazové parenterálne podanie určené vzorcom 5 mg na kg telesnej hmotnosti, ale množstvo by nemalo presiahnuť 300 mg za hodinu. Maximálne množstvo za deň je 2000 mg.

Maximálna dávka lidokaínu u dieťaťa je 4 mg na kg telesnej hmotnosti za deň. Pre deti do 3 rokov nie viac ako 1,25 ml, nie viac ako 4-krát denne. Ak sa podáva intravenózne, potom nie viac ako 1 mg na kg telesnej hmotnosti. Ak sa tieto dávky prekročia, dôjde k predávkovaniu.

Spravidla pri dodržaní všetkých pravidiel používania pri lokálnom ošetrení pokožky a slizníc k predávkovaniu nedôjde. Ale ak sa používa v takých odvetviach medicíny, ako je stomatológia, chirurgia, oftalmológia, pôrodníctvo atď., tak si treba dať pozor, pretože. Lidokaín sa môže hromadiť v tele. A bude vyžadovať liečbu už od jej prebytku.

Predávkovanie liekom sa môže vyskytnúť v nasledujúcich situáciách:

S neznášanlivosťou na zložky lieku;
So zvýšenou citlivosťou;
Pri použití na tých oblastiach pokožky, kde je poškodenie;
Pri zavádzaní do ciev;
So zrýchlenou absorpciou z oblasti, kde je zaznamenaná zvýšené množstvo plavidlá;
Pri nevhodnom použití.

Známky prebytku finančných prostriedkov

Je dôležité poznať prvé príznaky a znaky, ktoré naznačujú, že bolo podaných príliš veľa liekov. Spravidla sa hovorí, že existujú príznaky charakteristické pre depresiu centrálneho nervového systému a srdca s krvnými cievami. Intoxikácia sa bude pohybovať vpred, závažnosť procesu sa postupne zvyšuje.

Príznaky predávkovania

Naznačia to nasledujúce znaky:

Mravčenie v ústach a husia koža tu;
potenie;
bledá koža;
zimnica;
Túžba spať, alebo naopak, pocit vzrušenia a túžba pohnúť sa, niečo robiť;
Necitlivosť jazyka;
Závraty, možná bolesť v hlave;
Zvýšená citlivosť na zvuky a vzhľad tinitu;
problémy so zrakom;
svalový tremor;
Pokles tlaku;
Znížená srdcová frekvencia.

V závažných prípadoch je možná aj zástava srdca. Riziko predávkovania je oveľa vyššie, ak sa liek podáva intravenózne.

Pri použití lidokaínu pri pôrode, pri jeho nadmernom množstve, sú možné problémy s plodom - dôjde k útlmu jeho srdcovej frekvencie a dýchania, až k zástave dýchania.

Príznaky otravy lidokaínom

S rozvojom negatívnych reakcií po podaní nadmerného množstva lieku môžu primárne symptómy zosilnieť alebo doplniť ďalšie. V zozname takýchto štátov:

Prechod svalového tremoru do kŕčov;
Útlak vedomia, t.j. stav pred mdlobou;
koža získava modrý odtieň, sliznice sa stávajú rovnakými;
Výrazný pokles tlaku;
Osoba pravidelne stráca vedomie;
Spontánne zastavenie dýchania;
kóma;
Smrteľný výsledok.

Závislosť na koncentrácii

Výsledky takýchto možností môžu byť dosť smutné, vrátane smrti. Otrava lidokaínom - nebezpečný stav, a je potrebné urýchlene poskytnúť osobe prvú pomoc, aby sa stabilizovala. Liečbu ďalej určí lekár. Koniec koncov, predávkovanie lidokaínom, ktorého dôsledky sú nepredvídateľné, môže viesť ku komplikáciám.

Pravidlá prvej pomoci

Čo ak sprej alebo injekcia lieku spôsobila problém? Samozrejme, ak bola človeku podaná prakticky smrteľná dávka lidokaínu a boli u neho príznaky otravy, je potrebné poskytnúť mu prvú pomoc. Vykonáva sa podľa nasledujúcej schémy:

Volanie záchranky – tu je dôležité informovať volajúceho o konkrétnych príznakoch problému, medzi ktoré patrí pokles tlaku, zrýchlenie tepu a pod.
Je potrebné zastaviť účinok lieku: ak bol aplikovaný na pokožku, napríklad vo forme spreja, mal by sa okamžite zmyť pod silným prúdom vody, ak bol nanesený vo forme kvapkadlom, treba ho okamžite vypnúť.
Osoba postihnutá lidokaínom musí byť položená na chrbte a uistiť sa, že má prístup vzduchu - na to si musíte rozopnúť gombíky na košeli alebo vyhrnúť golier saka.
Je potrebné sledovať stav jazyka, aby sa nepotopil, ak človek stratí vedomie, je potrebné sledovať aj to, aby človek nezvracal, a ak sa tak stane, jeho hlava by mala byť otočená na jednu stranu. vyhnúť sa uduseniu.
míňať kardiopulmonálna resuscitácia pred príchodom sanitky, ak sa zastaví dýchanie alebo prestane biť srdce.

Protijed

Mnohí sa zaujímajú o otázku: existuje protijed, pomocou ktorého môžete zlepšiť stav človeka, znížiť intenzitu príznakov predávkovania a rýchlo zlepšiť stav človeka.

ako show Vedecký výskum a skusenosti lekarov, dnes ziadne protijedy neexistujú. Maximum, čo môžu lekári ponúknuť, je podávanie liekov podľa príznakov.

Takže v prítomnosti záchvatov sa podajú spazmolytiká a antikonvulzíva, napríklad diazepam a tiopental. Na korekciu práce srdca, antirytmiká alebo atropín. V pokročilých prípadoch môže byť ako protijed ponúknutá transfúzia plazmy, ak sa do krvného obehu dostalo veľké množstvo lieku. A určite by ste ich mali používať, t.j. problémy môžu byť vážne.

diazepam

Thiopental

Kedy je potrebná lekárska pomoc?

Ak boli príznaky predávkovania mierne, čo výrazne neovplyvnilo stav pacienta, mnohým sa zdá, že aj tak povolia. V skutočnosti je potrebné vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc. Koniec koncov, účinok môže byť oneskorený. A výsledky predávkovania lidokaínom sú nebezpečné a smrteľné - neskôr môže dôjsť k zástave srdca. Preto musíte urobiť nasledovné - poraďte sa s lekárom.

A, samozrejme, nemali by ste odkladať návštevu lekára, ak ste pozorovali:

problémy s koordináciou;
strata orientácie;
Prítomnosť inhibície;
Tlak sa dramaticky zmenil atď.

Netreba otáľať, do nemocnice treba ísť priamo do privolanej ambulancie.

Nemocničná liečba

Stáva sa tiež, že na pozadí predávkovania liekom môže byť potrebná liečba v nemocnici. Obeť je zvyčajne okamžite hospitalizovaná, ak jej stav vyvoláva obavy.

Lekári ambulancie prijmú všetky potrebné opatrenia na odstránenie následkov otravy lidokaínom a následne obeť transportujú do liečebný ústav. Jeho stavom sa budú ďalej zaoberať špecializovaní lekári.

Mechanizmus vplyvu na dieťa alebo dospelého

Reakcia na prebytok financií sa vyvíja pomerne rýchlo. Aj keď v niektorých prípadoch môže byť oneskorený a prejaviť sa v priebehu jedného dňa.

Malo by byť zrejmé, že u detí bude reakcia rýchlejšia, pretože. majú všetky procesy citeľne zrýchlené. To je spojené s menšou telesnou hmotnosťou a menším rastom a so zrýchleným metabolizmom.

Vedľajšie účinky lidokaínu

Lidokaín, podobne ako mnohé iné lieky, má určité vedľajšie účinky. Medzi nimi:

Pocit eufórie;
Zvýšená nervozita;
fotofóbia;
dvojité videnie;
Zášklby v určitom rytme očnej buľvy;
Problémy so srdcovým vedením.

Stáva sa tiež, že určité reakcie prichádzajú z tráviaceho systému – prejavujú sa vo forme zvracania a nevoľnosti. Tieto účinky sú nepríjemné a mali by byť prekonzultované s lekárom.

Dôsledky predávkovania a komplikácie

Stav predávkovania lidokaínom je spojený so skutočnosťou, že sa môžu vyvinúť komplikácie. A vo väčšine prípadov budú ostré. Zvyčajne sa všetky objavia počas prvého dňa. Medzi komplikácie patrí:

Zastavenie dýchania na pozadí paralýzy bránice - v tejto situácii je potrebná okamžitá pľúcna intubácia;
Problémy so srdcom;
Prudký pokles tlaku;
Zhoršenie alebo dokonca úplné zastavenie prívodu krvi do orgánov a systémov tela na pozadí rozvinutého kolapsu.

Video

Prevencia problémov

Ako to už v medicíne býva, problému otravy lidokaínom je lepšie predchádzať, ako ho liečiť. Koniec koncov, dôsledky takéhoto nárazu môžu byť mimoriadne závažné. Preto stojí za to starať sa o prevenciu. V tejto situácii je sama – na sledovanie množstva liekov.

Ak je to možné, oplatí sa urobiť test na alergiu na tento typ anestézie vopred, aby ste s istotou vedeli, či očakávať od lidokaínu špinavý trik. Predávkovanie lidokaínom je pre človeka často prekvapením, ale treba sa mu čo najviac vyhýbať.

Lidokaín: vedľajšie účinky, následky predávkovania liekom a príznaky otravy

Lidokaín je bežný liek, ktorý sa primárne používa ako lokálne anestetikum a antiarytmikum. Napriek relatívne krátkemu obdobiu účinku je táto látka hlavnou alternatívou novokaínu vďaka rýchlemu intenzívnemu účinku.

Ako lidokaín ovplyvňuje telo?

Ako ukazuje klinická prax, lidokaín nielen potláča bolesť ale môže tiež inhibovať impulzné reakcie iných modalít. Účinok lidokaínu v čase dosahuje jeden a pol hodiny (v kombinácii s epinefrínom až 2,5 hodiny), pričom jeho intenzita blokovania je až 5-krát vyššia ako u klasického prokaínu.

Liečivo na lokálnej úrovni rozširuje cievy a nedráždi pokožku a sliznice.

Dôvody predávkovania

Spravidla pri dodržaní všetkých noriem používania pri lokálnej liečbe kože a slizníc nedochádza k predávkovaniu lidokaínom.

Najčastejšie sa predávkovanie lidokaínom pozoruje pri jeho intramuskulárnom alebo intravenóznom podaní pri zmierňovaní ventrikulárnej fibrilácie a arytmií, preventívnych opatreniach proti tachykardii a tvorbe paroxyzmov, ako aj v prípadoch systémovej anestézie.

Maximálna denná povolená dávka lieku pre dospelých podávaná parenterálne je 2 000 mg, ale nie viac ako 400 miligramov za hodinu.

Pre deti nie je horný limit na jednorazové použitie viac ako 1,25 mililitra výrobku.

Pri intravenóznom podaní sa normy vypočítavajú na základe telesnej hmotnosti - 1 miligram na kilogram hmotnosti.

Príznaky a príznaky otravy

V prípadoch predávkovania lidokaínom sa pozorujú rôzne patológie a syndrómy spojené s narušením nervového systému a inhibíciou normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému.

Príznaky negatívneho stavu sú spravidla spočiatku nevýznamné, avšak s ďalšou akumuláciou lieku v tele sa závažnosť stavu predávkovania začína postupne zvyšovať.

Hlavné primárne príznaky predávkovania lidokaínom:

blanšírovanie kože;
Potenie, pocit „husej kože“ alebo svrbenie v oblasti aplikácie lidokaínu;
Ťažká necitlivosť lokalizácie aplikácie lieku;
Slabosť, mierna
Závraty, triaška, letargia alebo naopak - excitabilita;
Problémy s dýchaním až po jeho krátkodobé zástavy.

Predávkovanie lidokaínom, keď sa vyvinú negatívne príznaky, je sprevádzané ďalšími príznakmi:

Zvýšený tremor a jeho prechod do kŕčov;
Útlak vedomia;
Cyanóza kože a slizníc;
Porušenie srdcového rytmu;
Výrazné zníženie krvného tlaku;
Pravidelná strata vedomia;
Systémové poruchy dýchania;
Kóma.

Prvá pomoc pri predávkovaní lidokaínom

Ako ukazujú moderné lekárske štatistiky, väčšina prípadov predávkovania lidokaínom sa vyskytuje hlavne v stenách zdravotníckych zariadení.

Ak sa objavia príznaky otravy lidokaínom, je potrebné poskytnúť obeti prvú možnú pomoc:

Zavolajte záchranku, informovať operátora o prítomnosti špecifických symptómov;
Okamžite zastavte liek. Ak bol použitý zvonka, skúste ho umyť pod silným prúdom vody;
Dajte obeť do vodorovnej polohy a zabezpečiť prúdenie vzduchu rozopnutím oblečenia, ktoré obmedzuje krk a hrudník;
Sledujte stav jazyka a dýchacích ciest v prípade straty vedomia vyhýbanie sa prehltnutiu prvého a blokovaniu druhého zvratkami;
Ak nedochádza k dýchaniu alebo tlkotu srdca, začnite KPR pred príchodom sanitky.

Kvalifikovaná pomoc

Napriek tomu, že patologické symptómy sa v tomto prípade zvyšujú postupne, aj dospelí sú potenciálne ohrození smrťou.

Osobitnou nebezpečnou skupinou sú malé deti (lidokaín na ne pôsobí rýchlejšie a silnejšie), ako aj starší ľudia (pomalý metabolizmus vyvoláva hromadenie lieku a jeho predávkovanie).

Pri súčasnom použití lidokaínu s množstvom iných liekov (napríklad adrenalínom) sa výrazne zvyšuje šanca na závažné predávkovanie s potenciálnym smrteľným následkom.

Okrem toho je možný rýchly smrteľný výsledok v prípade neznášanlivosti lidokaínu (anafylaktický šok), ako aj v prípade nesprávnej techniky jeho podania (napríklad bežná dávka na intramuskulárnu injekciu, ktorá prenikne do krvnej cievy, môže byť pre ľudí smrteľné).

Liečba v nemocnici

Po poskytnutí prvej pomoci a príchode sanitného tímu, vzhľadom na vážny stav pacienta, možno rozhodnúť o hospitalizácii postihnutého v nemocnici.

Medzi hlavné činnosti patrí:

Podanie antidota. V domácej medicíne sa na tieto účely najčastejšie používa tiosíran sodný intravenózne;
Použitie antikonvulzív a antispazmikík. Typickými predstaviteľmi sú tiopental sodný a diazepam;
Korekcia práce srdca. Používajú sa antirytmiká. S bradykardiou - atropín;
umelá pľúcna ventilácia. V prípade potreby tracheálna intubácia a pripojenie k ventilátor;
Transfúzia plazmy. Je potrebné odstrániť prebytočné množstvo lidokaínu, ktoré sa dostalo do krvného obehu a vnútorných orgánov. Používajú sa plazmové náhrady "Polyglukin" a "Reopoliglyukin";
Obnovenie rovnováhy elektrolytov. Typickými predstaviteľmi sú elektrolytické roztoky chloridu vápenatého a Laktasolu.

Následky a komplikácie

Predávkovanie lidokaínom vo vysokých koncentráciách často spôsobuje množstvo komplikácií, väčšinou akútneho charakteru.

V niektorých prípadoch sa negatívne dôsledky vyvíjajú počas prvého dňa po incidente a priamo ohrozujú život pacienta.

Dôsledky predávkovania lidokaínom:

Zastavenie dýchania spôsobené paralýzou bránice a vyžadujúce okamžitú intubáciu a použitie mechanickej ventilácie v akútnom období;
Systémové patológie kardiovaskulárneho systému spôsobené pretrvávajúcim porušením intrakardiálneho vedenia a vyžadujúce rýchlu resuscitáciu;
Prudký pokles krvného tlaku a zhoršenie alebo zastavenie prívodu krvi do všetkých hlavných ľudských orgánov a systémov v dôsledku kolapsu.

10 Bežné dávkovanie materinej dúšky a príznaky otravy

Materina dúška je obľúbená liečivá rastlina využívaná nielen v ľudovej, ale aj v konzervatívnej medicíne. Jeho prospešné vlastnosti pomôcť zbaviť sa [...]

Dexametazónový abstinenčný syndróm v prípade predávkovania

Dexametazón - hormonálny liek, čo je syntetická náhrada glukokortikoidných hormónov kôry nadobličiek (kortizón a hydrokortizón). Tieto hormóny zohrávajú obrovskú úlohu […]

38 40 Predávkovanie ketonalom

Ketonal - moderný účinný liek zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) používaných na zníženie bolesti, úľavu zápalový proces v […]

Môže sa Phenibut užívať súčasne s alkoholom?

Phenibut je klasické nootropikum a psychostimulant. Pomerne často sa tento liek kombinuje s alkoholom, navyše v niektorých prípadoch […]

13 Príznaky predávkovania rybí olej(Omega 3)

Rybí olej (omega-3) je prírodná látka živočíšneho pôvodu extrahovaná z určitých druhov morskej a oceánskej fauny. Jej aktívny […]

77 Je to nebezpečné? kyselina boritá pre osobu?

Kyselina boritá (boritý alkohol) je jednosýtna štruktúra v suchej forme, ktorú predstavuje bezfarebný kryštalický prášok. V medicíne sa používa predovšetkým ako topická […]

Zdroj: https://1travmpunkt.com/otravlenija/peredozirovka/lidokaina.html

Predávkovanie lidokaínom: príznaky, následky, čo robiť, liečba

Možno neexistuje taká oblasť medicíny, v ktorej by sa lidokaín nepoužíval. Častejšie sa používa ako prostriedok proti bolesti. Bohužiaľ, prípady otravy liekom môžu byť po zavedení nadmernej aj povolenej dávky. Stáva sa to z rôznych dôvodov.

Čo je to za liek a aký je mechanizmus jeho účinku? Má vedľajšie účinky a aké sú jeho kontraindikácie? Prečo je predávkovanie lidokaínom nebezpečné a aké sú možné následky po ňom? Čo je prvá pomoc a liečba otravy?

Popis lieku

"Lidokaín" je liek s výrazným lokálnym anestetickým a antiarytmickým účinkom. Producentské krajiny: Rusko, Bielorusko, Maďarsko, Čína, Nemecko. Dostupné v rôznych dávkových formách:

1, 2 a 10% roztok hydrochloridu lidokaínu na parenterálne podanie;
sprej 10% vo fľašiach s odmerným hrotom na lokálne použitie;
"Lidokaín" 5% masť na vonkajšie použitie;
Lidokaínové zubné gély, ktoré sú dostupné pod rôznymi obchodnými názvami;
očné kvapky.

"Lidokaín" je dostupný s rôznymi obchodnými názvami:

"Xicain";
gelikaín;
Dynexan;
"Versatis";
xylokaín.

V zdravotníckych zariadeniach sa používa injekčná lieková forma, ako aj sprej. Povolená terapeutická dávka za 1 hodinu by nemala presiahnuť 300 mg. o spinálnej anestézii podať maximálne 400 mg. V kardiologickej praxi kvapkacia infúzia maximálna denná dávka je 2 000 mg.

Mechanizmus akcie

"Lidokaín" znamená farmakologická skupina lokálne anestetikum a antiarytmické činidlo trieda IB. Chemicky ide o derivát acetanilidu.

Mechanizmus účinku lidokaínu je nasledujúci:

blokuje sodíkové kanály obalov kardiocytov a neurónov;
má lokálny anestetický účinok, ktorý sa vysvetľuje stabilizáciou bunkových membrán, v dôsledku čoho sa znižuje vedenie impulzov;
potláča automatizmus Purkyňových vlákien;
inhibuje ektopické ložiská excitácie znížením aktivity miest, ktoré spôsobujú arytmiu.

Lidokaín najprv znižuje bolesť a potom hmatovú citlivosť. V terapeutickej dávke neovplyvňuje kontraktilitu myokardu. Na zmiernenie arytmie pri intravenóznom podaní pôsobí rýchlo a krátko. Pri intramuskulárnom použití sa účinok dostaví po 5-15 minútach. Pri aplikácii spreja na pokožku a sliznice sa účinok rozvinie po štvrťhodine.

"Lidokaín" sa najskôr dostáva do orgánov s dobrým krvným obehom - mozog, srdce, pľúca. Pri infúzii prechádza do placenty a materského mlieka. Pri chronickom zlyhaní obličiek sa liek môže akumulovať.

V prípade potreby

Aerosól "Lidocaine" sa používa na lokálnu anestéziu v rôznych oblastiach medicíny:

pri piercingu maxilárneho sínusu a jeho umývaní resekcia nosových polypov;
pri tonzilektómii, adenotómii, otvorení paratonsilárneho abscesu;
počas chirurgických zákrokov v zubnom lekárstve;
na anestéziu hltana so zavedením gastroduodenálnej sondy a výmenou tracheotomickej trubice;
v gynekológii počas manipulácií v krčnej oblasti;
pri liečbe povrchových hnisavých procesov;
pred vykonaním rektoskopie;
pri odstraňovaní stehov.

Intramuskulárne a intravenózne používané v rôznych oblastiach medicíny:

v kardiológii počas záchvatu tachyarytmie, extrasystoly, flutteru, fibrilácie;
s infarktom myokardu v prípade poruchy rytmu;
pri implantácii kardiostimulátora;
v neurológii sa používa na myozitídu, vertebrogénne lézie chrbtice;
počas epidurálnej, kondukčnej a povrchovej infiltračnej anestézie.

V oftalmológii sa očné kvapky používajú na úľavu od bolesti.

V chirurgii sa používa na blokádu gangliami a vlákna.

Vedľajšie účinky

Pacienti s aerosólom lidokaín tolerujú vo väčšine prípadov dobre. Niekedy sa objaví pocit pálenia alebo lokálna alergická reakcia. o celkový dopad liek môže inhibovať alebo stimulovať centrálny nervový systém, ako aj znižovať činnosť srdca a krvných ciev.

Systémové vedľajšie účinky lidokaínu sú nasledovné.

Zo strany srdcovej aktivity sa pozoruje blokáda, bradykardia, poruchy vedenia, zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku.
Hlavnými poruchami nervového systému sú eufória, excitácia alebo depresia vedomia, závraty. V závažnejších prípadoch sa objavujú svalové zášklby a kŕče.
Alergické reakcie - žihľavka, angioedém (Quincke), anafylaktický šok.
Zo strany gastrointestinálny trakt dochádza k nevoľnosti alebo zvracaniu.

Zaznamenávajú sa miestne javy - pocit chladu alebo tepla, necitlivosť končatín.

Kontraindikácie

Užívanie lidokaínu je prísne zakázané v prípade precitlivenosti.
Kontraindikáciou je výskyt záchvatov po predchádzajúcej injekcii.
Liek sa nepoužíva pri porušení vedenia srdca - bloky, slabosť sínusového uzla, syndróm Wolff-Parkinson-White.
Absolútna kontraindikácia - kardiogénny šok.
Užívanie lidokaínu je kontraindikované u tehotných žien, dojčiacich matiek a detí mladších ako 12 rokov.

Príznaky predávkovania

Pri predávkovaní lidokaínom sa pozorujú príznaky inhibície činnosti srdca a nervového systému. Charakteristické je postupné zvyšovanie závažnosti stavu.

Prvé príznaky predávkovania lidokaínom:

pocit plazenia okolo úst;
bledosť kože;
silné potenie;
náhla slabosť;
znecitlivenie jazyka;
letargia alebo nepokoj;
závraty;
zníženie krvného tlaku;
chvenie;
epizódy zastavenia dýchania.

Takéto symptómy vyžadujú prerušenie podávania lieku a poskytnutie terapeutických opatrení.

Keď sa stav pacienta zhorší, objavia sa nasledujúce príznaky otravy lidokaínom:

utláčané vedomie;
neschopnosť kontaktovať;
chvenie;
kŕče;
výrazná cyanóza kože a slizníc;
porušenie srdcového rytmu;
zníženie krvného tlaku;
patologická zmena dýchania.

Tieto príznaky vyžadujú okamžitú hospitalizáciu.

Prvá pomoc pri predávkovaní

Zastavte infúziu lieku.
Poskytnite pacientovi vodorovnú polohu.
Zavolajte sanitku.

Domáce opatrenia vo forme výplachu žalúdka sa nevykonávajú, pretože lidokaín sa neužíva perorálne. Pacient by mal byť čo najskôr prevezený do nemocnice.

Liečba v nemocnici

Po prijatí do nemocnice sú osobe poskytnuté nasledujúce núdzové opatrenia.

Tracheálna intubácia na pripojenie k ventilátoru ( umelé vetranie pľúca).
Zavedenie antikonvulzív ("Diazepam", "Thiopental sodný").
Intravenózna infúzia náhrad plazmy - "Reopoliglyukin", "Polyglukin", ako aj roztoky elektrolytov- "Laktasol", chlorid sodný.
Pri bradykardii sa podáva atropín.
Špecifickým antidotom lidokaínu je 30% roztok tiosíranu sodného, ktorý sa podáva intravenózne.

Takéto činnosti sa vykonávajú na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Dôsledky predávkovania

Následky predávkovania lidokaínom sa môžu vyskytnúť v zubná ambulancia pri vykonávaní operácie, ako aj anestézie v chirurgii.

Klinické príznaky sa vyvíjajú rýchlosťou blesku:

kolaps;
zastavenie dýchania v dôsledku paralýzy bránice;
zástava srdca v dôsledku poruchy intrakardiálneho vedenia.

Môžete zomrieť na lidokaín? - áno, stáva sa to pri prekročení dávky, porušení spôsobu podania alebo alergii na liek. Pri intolerancii lidokaínu môže nastať smrť v dôsledku anafylaktického šoku, ktorý nezávisí od množstva liek!

V prípade predávkovania je smrteľná dávka lidokaínu asi 2 g (2 000 mg). Dôležité je ale aj miesto, spôsob a spôsob podania lidokaínu, ako aj jeho kombinácia s inými liekmi. Pri intramuskulárnom použití môže byť terapeutická dávka, ktorá náhodne vstúpi do krvnej cievy, smrteľná. Preto sa používa technika neustáleho sťahovania injekčnej striekačky.

"Lidokaín", ako anestetikum, je zákerná droga. Aby sa predišlo riziku vedľajších účinkov, lekárske manipulácie by sa mali vykonávať v zariadeniach vybavených núdzová starostlivosť. Pred zákrokom musí pacient informovať lekára o prípadoch alergie na lieky.

Zdroj: http://otravleniy.com/ximicheskie-otravleniya/peredozirovka-lidokainom.html

Čo je nebezpečná intoxikácia lidokaínom

Predávkovanie lidokaínom sa vytvorí, keď koncentrácia presiahne 300 mcg. Príznaky otravy sú spojené s narušením nervového a kardiovaskulárneho systému.

Charakteristika lieku

Lidokaín je dostupný vo forme roztoku a spreja. Má anestetický účinok. Je pre neho typické:

rýchly vývoj požadovaného účinku;
výskyt necitlivosti 1 minútu po injekcii;
transformácia v pečeni;
vysoká rýchlosť absorpcie z gastrointestinálneho traktu;
obmedzené použitie u detí mladších ako 1 rok.

Maximálna denná dávka pre dospelých je 0,3 g.Pri jej prekročení vzniká intoxikácia. Vo veku od 1 do 12 rokov je výpočet lieku založený na telesnej hmotnosti, ktorá sa rovná 5 mcg / kg. Vždy sa berie do úvahy prípustná suma za deň. Anestézia trvá 10 alebo 20 minút. o intravenózne použitie 1 hodina.

Počas interkostálnej blokády sa dostáva do systémového obehu. Tiež so zavedením lidokaínu do epidurálneho priestoru, v podkožné tkanivá a ramenný plexus. Hlavnou podmienkou predávkovania je koncentrácia. Medzi jeho množstvom a hladinou liečiva v krvi existuje lineárny vzťah.

V prípade potreby

Riešenie sa používa pre regionálne, lokálne a vodivá anestézia pri rôznych lekárskych zákrokoch. Striekajte len na povrchové. Použiteľné:

V zubnej praxi:

extrakcia zubov;
odstránenie kameňov;
slizničné šitie;
zakladanie korún;
anestézia budúceho miesta vpichu.

Gynekológia:

malé zásahy do vagíny;
spracovanie rezu počas disekcie perinea.

Rozsah ORL:

na pozadí elektrokoagulácie;
operácia nosa.

Chirurgia:

povrchová anestézia kože;
pri prijímaní popálenín, škrabancov malej veľkosti.

Na dosiahnutie účinku sa zvyčajne nastrieka 2 krát. V pôrodníckej praxi sa zvýšia na 20. Závisí od indikácií. Jedno stlačenie dodá 4,8 mg.

V mieste použitia lidokaínu sa často do jednej minúty objaví pocit mravčenia. Táto droga sa zvyčajne tvorí alergické reakcie vo forme anafylaktického šoku alebo angioedému.

Kontraindikácie

Používajte opatrne u ľudí s ťažkou patológiou pečene, obličiek vo veku nad 60 rokov. Je zakázané:

Riešenie: AV blokáda 3. stupňa, stav hypovolémie.
Sprej: odstránenie mandlí a adenoidov u detí mladších ako 8 rokov.

Nepoužíva sa v prítomnosti intolerancie.

Počas tehotenstva a dojčenia len podľa pokynov lekára. Štúdie zistili, že lidokaín prechádza do mlieka v nízkych koncentráciách. Ona nevolá negatívny vplyv na dieťati. Nevytvára sa teratogénny účinok.

Mechanizmus akcie

ovplyvňuje priepustnosť. cievna stena, zníženie. V dôsledku toho sodíkové ióny neprenikajú. To vedie k zníženiu rýchlosti depolarizácie. Naopak, zvyšuje sa úroveň excitability. Vytvára sa anestetický účinok v dôsledku prekážky šírenia impulzu bolesti pozdĺž nervových zakončení.

Príčiny otravy

Súvisí s vysokými plazmatickými koncentráciami lidokaínu. To priamo závisí od použitého množstva. Podmienky predávkovania:

precitlivenosť samotného pacienta;
neznášanlivosť;
intravaskulárne podávanie;
aplikácia na poškodené oblasti pokožky;
rýchla absorpcia z lokusov s bohatým cievnym systémom;
nesprávne použitie.

Otráviť sa môžete len prekročením povolenej úrovne.

Fľaša s rozprašovačom sa nesmie otvárať ani zahrievať. Liek by sa nemal dostať do očí, Dýchacie cesty. Pri aplikácii na poškodenú pokožku sa rýchlo vstrebáva.

Klinický obraz predávkovania

Otrava lidokaínom je sprevádzaná príznakmi toxických účinkov na centrálny nervový systém. Charakteristika:

znecitlivenie jazyka;
pocit plazenia po tvári;
ťažké závraty;
zvyšujúci sa tinitus.

Ďalšie príznaky sa objavujú s ťažkým stupňom. Sprevádzané kŕčmi, respiračným zlyhaním. Svalové zášklby predchádzajú zovšeobecneniu procesu. Hypoxia rýchlo postupuje a vzniká acidóza. Zvyšuje účinok lidokaínu.

Symptómy z kardiovaskulárneho systému sa tvoria pri vysokej koncentrácii lieku. V tele sa vyskytuje:

ostrý a prudký pokles tlak;
arytmické kontrakcie myokardu.

Smrť nastáva pri zástave srdca, zástave dýchania.

Predávkovanie Lidocaine sprejom je sprevádzané zvýšeným potením, bledosťou kože, dvojitým videním. V závažných prípadoch sú charakteristické kŕče.

Smrteľná dávka

2 gramy. Prvé príznaky intoxikácie sa môžu začať rozvíjať pri dávke 0,6 g a vyššej.

Prvá pomoc

Počiatočné príznaky otravy: vracanie, nepokoj alebo eufória, silné závraty. Zastavte ďalšie užívanie lidokaínu. Potrebné:

Pomôžte obeti zaujať vodorovnú polohu.
Zabezpečte prívod čerstvého vzduchu.
Vyzlečte si teplé oblečenie.
Otočte sa nabok.

Prvá pomoc pri predávkovaní sa vykonáva ihneď po nástupe týchto príznakov. Je dôležité zavolať sanitku, pretože existuje riziko vzniku záchvatov a zástavy srdca.

Protijed

Neexistuje žiadny konkrétny. Keď je veľký alebo malý záchvaty podávaný fenazepam. Indikácia zástavy srdca pre resuscitácia. Vykonáva sa kompresiou hrudník a umelé dýchanie. Pomer 15:2.

Diagnostika

Je postavená na charakteristickej klinike a spojení so zavedením lidokaínu. Zvyčajne to stačí na určenie zásad liečby. Predávkovanie hovorí:

vážny nedostatok koordinácie;
kŕče, progresívny pokles tlaku;
zriedkavý vláknitý impulz;
hojné zvracanie.

Symptómy sa objavia rýchlo, v priebehu niekoľkých minút.

Liečebné metódy

Pokyny na liečbu predávkovania: 100% okysličenie, obnovenie normálneho krvného obehu, prevencia kŕčového obdobia. Zahŕňa:

Zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest.
Zavedenie liekov, ktoré ovplyvňujú krvné cievy. Predpísané sú vazokonstriktory.
Použitie antikonvulzív.
Použitie m-anticholinergík.
Intubácia, IVL podľa indikácií.

Pri porušení srdca: injekcia epinefrínu a resuscitačné opatrenia. Vykonávanie pri liečbe dialýzy je neúčinné.

Možné následky

2 g roztoku spôsobili smrť obete. V prípade predávkovania sa môžu vyvinúť nebezpečné komplikácie:

zmena vedenia v srdci;
paralýza svalov vrátane dýchania;
prudký pokles krvného tlaku, ktorý je nebezpečný kolapsom;
závažné alergické reakcie.

Následky môžu byť nezvratné. Neurologické poruchy vyskytujú počas dlhotrvajúceho stavu hypoxie.

Prevencia

Ide o správne použitie lieku. Potrebné:

Zvážte zoznam kontraindikácií.
Venujte pozornosť kompatibilite s inými liekmi.
Nepoužívať u dieťaťa vo veku 1 roka.
Zvoľte si správne dávkovanie.
Ak ste alergický, použite iné anestetiká.

Lidokaín podáva iba vyškolený personál. Uistite sa, že máte lekárničku.

Zdroj: https://BezOtravleniy.ru/vidy/peredozirovka-lidokainom.html

Následky predávkovania lidokaínom príznaky liečba prvá pomoc

Lidokaín je antiarytmikum, lokálne anestetikum, ktoré sa používa v mnohých odvetviach medicíny. Aktívne sa používa na intramuskulárne, intravenózne podanie vo forme roztoku hydrochloridu.

Okrem toho môžete liek použiť vo forme spreja 10%. Dostupné sú aj masti, gély a očné kvapky s lidokaínom.

Špecifickosť lieku

Lidokaín je anestetikum, anestetikum, ale nie všeobecného, ale lokálneho účinku. Môže byť použitý na vykonávanie malých chirurgické zákroky, niektoré bolestivé štúdie.

Lidokaín sa aktívne používa počas cisársky rez, pôrod. Mnohí poznajú podobnú drogu pri návštevách zubára, pretože deti a dospelí sa často podávajú počas zubného ošetrenia lokálna anestézia, ktorá trvá určitý čas. Lidokaín sa dokonca používa na odstránenie alebo aplikáciu chirurgických stehov.

Mechanizmus účinku lidokaínu na dieťa, dospelého:

potlačenie automatizmu Purkyňových vlákien;
blokovanie sodíkových kanálov škrupín neurónov, kardiocytov;
lokálny anestetický účinok, ktorý možno vysvetliť stabilizáciou bunkové membrány, kvôli čomu dochádza k zníženiu impulznej vodivosti;
inhibícia ektopických ložísk excitácie v myokarde, čo vyvoláva rozvoj arytmií.

Použitie lidokaínu v zubnom lekárstve

Po prvé, liek preniká do tých orgánov, v ktorých je pomerne dobrý krvný obeh, konkrétne do pľúc, srdca a mozgu. V prípade infúzie môže preniknúť do materského mlieka, placenty. Ak existuje zlyhanie obličiek chronického typu sa liek môže hromadiť v tele.

Užívanie lidokaínu perorálne je kontraindikované!

Droga sa zastaví bolesť, po ktorom znižuje hmatovú citlivosť. Je dôležité poznamenať, že pri terapeutickom dávkovaní nemá žiadny vplyv na kontrakciu myokardu. Ak chcete odstrániť záchvat arytmie, musíte vykonať intravenózne podanie.

Účinok sa dostaví rýchlo a netrvá veľmi dlho. V prípade intramuskulárnej injekcie sa účinok dostaví po 5-15 minútach. Pri vystavení spreju na koži alebo slizniciach sa po 15 minútach objaví anestézia.

Keď viete, aký účinok a ako dlho má lidokaín, môžete sa vyhnúť mnohým komplikáciám a predávkovaniu.

Vedľajšie účinky lidokaínu:

Porušenie funkcií tráviaceho systému, ktoré sa prejavuje vo forme nevoľnosti, vracania a dyspepsie.
Alergické reakcie vo forme urtikárie, angioedému, anafylaktického šoku.
Utrpenie a kardiovaskulárneho systému: objavuje sa bradykardia, poruchy vedenia, blokáda; krvný tlak stúpa alebo klesá.
Poruchy nervového systému: vedomie je utlmené alebo vzrušené, objavuje sa eufória, závraty.
Ak je prípad príliš závažný, môžu sa objaviť kŕče, zášklby vo svaloch.

Alergická reakcia na lieky

Okrem vyššie uvedených príznakov sa môže objaviť necitlivosť rúk a nôh, ako aj pocit tepla a chladu.

Klinický obraz v prípade predávkovania

V prípade predávkovania lidokaínom sa objavia príznaky depresie nervového systému a činnosti srdcového svalu. Je dôležité poznamenať, že symptómy sa zvyšujú postupne, s paralelným zhoršovaním stavu pacienta.

Prvé príznaky predávkovania lidokaínom:

chvenie končatín;
znecitlivenie jazyka;
zvýšené potenie;
závraty a migrény;
pocit "husej kože" okolo pier;
bledá koža;
ťažká slabosť, letargia a apatia;
nadmerné vzrušenie alebo naopak inhibícia reakcie;
epizódy krátkodobého zastavenia dýchania;
prudký pokles krvného tlaku.

Ak sa tieto príznaky začnú objavovať, užívanie tohto lieku sa musí urýchlene prerušiť. Keď sa stav zhorší klinický obraz sa stáva výrazne ťažším.

Príznaky otravy lidokaínom:

kŕče a chvenie;
silný útlak vedomia s nemožnosťou kontaktu;
porušenie rytmu srdcového tepu;
zníženie tlaku;
vývoj patologických typov dýchania;
výrazná cyanóza koža, hlienovitá.

Chvenie rúk

V prípade výskytu uvedených príznakov bude obeť potrebovať núdzovú lekársku starostlivosť a hospitalizáciu v nemocnici a niekedy nie je možné upustiť od resuscitačných opatrení.

Špecifiká prvej pomoci a liečby predávkovania anestetikom

Ak dôjde k predávkovaniu doma, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Akčný algoritmus:

prestať používať lidokaín;
dať pacienta do vodorovnej polohy;
poskytnúť mu dostatok kyslíka;
zavolajte záchranný tím.

Čo sa týka výplachu žalúdka a užívania laxatív, toto by sa nemalo robiť. Faktom je, že lidokaín sa neužíva perorálne, takže takéto opatrenia sú bezvýznamné.

Je dôležité okamžite doručiť obeť do nemocnice, kde mu odborníci môžu poskytnúť vysokokvalifikovanú pomoc.

V podmienkach resuscitácie sa vykonáva množstvo dôležitých akcií: vykonáva sa tracheálna intubácia s cieľom pripojiť sa k ventilátoru; zavádzajú sa antikonvulzíva - tiopental sodný a diazepam. Potom sa uskutoční intravenózne podanie náhrad plazmy - Polyglukin, Reopoliglyukin. Ak existuje bradykardia, potom sa bez Atropínu nezaobídete.

Ako špecifický protijed pôsobí tridsaťpercentný roztok tiosíranu sodného, podáva sa intravenózne.

Liečivo diazepam

Lidokaín: následky predávkovania

Predávkovanie liekom vedie k závažným a okamžite sa vyskytujúcim následkom:

kolaps;
paralýza bránice, po ktorej nasleduje zástava dýchania;
zástava srdca v dôsledku porúch vedenia;
smrteľný výsledok.

Smrteľná dávka lieku je asi 2 g.
Ale smrť pacienta môže nastať bez predávkovania, v prípade alergie na liek alebo jeho individuálnej neznášanlivosti. Rozvoj anafylaktického šoku v takejto situácii nezávisí od podanej dávky lidokaínu.

Lidokaín teda nie je anestetikum na domáce použitie, jeho použitie by malo prebiehať iba pod dohľadom lekára.