Epilepsia fázy konvulzívnych záchvatov. Symptómy epilepsie. Medikamentózna liečba epilepsie

Malé EP síce nepredstavuje priame ohrozenie života, no má nemenej hrozné následky. AT detstva absencie môžu zostať dlho nepozorovane, čo vedie k oneskoreniu vývoja a duševným poruchám.

Navyše, pri absencii liečby sa europoslanci menia na plnohodnotných veľkých EP.

Preto je dôležité začať s antiepileptikami včas.

Epilepsia - vážna neurologické ochorenie, prejavilo sa rôzne druhy konvulzívne záchvaty.

Symptómy závisia od stupňa poškodenia mozgu a štádia patológie.

Najhoršiu prognózu z hľadiska vyliečenia má epilepsia s generalizovanými záchvatmi. Malé EP sú náchylnejšie na opravu.

Záchvaty môžu byť veľké alebo malé.

Veľký epileptický záchvat má charakteristický staging (fázovanie) vývoja. Zvyčajne niekoľko hodín, niekedy dní pred záchvatom sa objaví množstvo príznakov prekurzorov. V tomto prípade dochádza k zvýšenej úzkosti, podráždenosti, pocitu zášklbov jednotlivých svalov tváre a tela. Vazomotorické poruchy sú tiež možné vo forme palpitácií, pocitu ťažkosti v hlave, fotofóbie, poruchy sluchu, porušenia čuchu a chuti.

Prvým štádiom záchvatu grand mal je aura. Názov „aura“ znamená dych a historicky sa spája s popisom v staroveku klinický obraz epileptický pacient, ktorý pred záchvatom pocítil chladivý vánok. Aura nie je vždy pozorovaná na začiatku záchvatu: asi u polovice pacientov chýba. Existuje niekoľko typov aury.

Najbežnejšia zmyslová aura, ktorá sa vyznačuje neočakávaným výskytom rôznych vnemov v zmysloch. S vizuálnou aurou pacienti vidia okolité predmety v jasných farbách, záblesky svetla. V prípade sluchovej aury počujú zvuky, ktoré v skutočnosti neexistujú, hlasy, praskanie, hluk, hudbu. S čuchovou aurou pacienti pociťujú zvláštne, nejasné pachy – dym, aromatické látky, rozkladajúce sa odpadky. Viscerálna aura začína s nepohodlie v epigastrickej oblasti a prejavuje sa nevoľnosťou, vracaním, búšením srdca. Motorickú auru charakterizujú stereotypné pohyby (nečakaný impulzívny beh, rotácia na mieste). Psychická aura predstavuje zážitok niečoho hrozného, ​​hrozného, ​​ohrozujúceho.

Zvyčajne sa u toho istého pacienta obsah aury opakuje, po čom nasleduje kritické posúdenie a uchovanie zážitku v pamäti. Trvá to len niekoľko sekúnd, ale v tomto čase sa u pacientov niekedy, vo veľmi zriedkavých prípadoch, pomocou silného dobrovoľného napätia svalov tela, náhle pohyby, výrazné podráždenie bolesti, hlboké nádychy so zadržaním dychu. schopný potlačiť ďalší vývoj záchvatu.

Záchvat je zriedkavo obmedzený na auru. Po nej sa zvyčajne rozvinie ďalšia fáza - tonická fáza. Tá môže začať bez aury – náhle nastáva úplná strata vedomia sprevádzaná prudkým tonickým napätím celého svalstva. Niekedy sa objavuje charakteristický plač pacienta s epilepsiou, ktorý vzniká v súvislosti s vypudzovaním vzduchu kŕčovito zúženou štrbinou. Pacient zvyčajne padá dopredu, s možnými zlomeninami kostí, dislokáciami, modrinami. Počas záchvatu pacienti nereagujú na svetlo, zreničky sú rozšírené, dýchanie sa zastaví, objavuje sa cyanóza (cyanóza). koža(odtiaľ názov choroby "čierna choroba"), mimovoľné vyžarovanie moču, menej často výkaly.

Tonická fáza trvá asi pol minúty a je nahradená fázou klonických kŕčov, ktorá sa prejavuje za sebou nasledujúcimi kontrakciami ohýbačov a extenzorov končatín a trupu. Ozýva sa chrapľavý, bublavý dych, oči sa prevracajú, cynóza postupne mizne. Vzhľadom na to, že žuvacie svaly sa podieľajú aj na tonických a klonických kŕčoch, pozoruje sa uhryznutie jazyka a ústnej sliznice.

Klonické kŕče slabnú po 1-2 minútach a potom úplne prestanú. Začína sa fáza po záchvate, ktorá trvá od niekoľkých minút do 1 až 2 hodín. Vedomie pacienta v tomto čase zostáva zakalené, reč je nesúvislá, pohľad je blúdiaci. Niektorí pacienti vstávajú ihneď po skončení kŕčov, častejšie však dochádza k hlbokému spánku. Keď sa zobudia, cítia sa preťažení, neschopní pracovať.

V prípadoch, keď veľké konvulzívne záchvaty nasledujú jeden po druhom a v intervaloch medzi nimi pacient nenadobudne vedomie, vzniká stav nazývaný status epilepticus.

Malé záchvaty sú charakterizované krátkodobou, do desiatich sekúnd, stratou vedomia s malými kŕčovými zložkami. Pacient zároveň nespadne a ľudia okolo neho často nezaznamenajú záchvat poruchy vedomia. Malý záchvat, podobne ako veľký, je sprevádzaný úplnou amnéziou.

Malé záchvaty pri epilepsii sa môžu prejaviť vo forme absencií (z francúzskeho absencia - absencia). Pacient zrazu stíchne alebo začne nezreteľne mumlať a po niekoľkých sekundách pokračuje v prerušovanom rozhovore. Pri vykonávaní akejkoľvek práce ju náhle zastaví a po chvíli, keď sa spamätá a nepamätá si nič z toho, čo sa stalo, pokračuje v lekcii. Veľké množstvo malých záchvatov sa u detí líši.

Epilepsia je ochorenie, ktoré postihuje mozog a je sprevádzané opakujúcimi sa záchvatmi – epileptickými záchvatmi.

Približne 5-10 ľudí z 1000 trpí epilepsiou. Ide o najčastejšie chronické ochorenie nervového systému. Raz za život toleruje epileptický záchvat 5 % populácie.

Epilepsia sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, hoci najčastejšie sa vyskytuje u detí. Nie vždy je možné určiť konkrétnu príčinu ochorenia, avšak v niektorých prípadoch (najmä u dospelých) je vznik epileptických záchvatov spojený s poškodením mozgu. Napríklad epilepsia sa môže objaviť po mŕtvici, mozgovom nádore alebo ťažkom traumatickom poranení mozgu. V niektorých prípadoch môže byť choroba spôsobená genetickými zmenami mozgu zdedenými po rodičoch.

Mozgové bunky (neuróny) si navzájom prenášajú elektrické signály pomocou chemických zlúčenín – neurotransmiterov. Počas záchvatu sa generujú neuróny veľké množstvo elektrických impulzov sa v mozgu vytvára zóna zvýšenej excitácie - ohnisko epilepsie, ktoré je sprevádzané objavením sa symptómov v podobe kŕčov, zhoršenej citlivosti, vnímania okolitého sveta, prípadne straty vedomia.

Niektorí ľudia majú za celý život iba jeden záchvat. Ak sa vyšetrením nezistia príčiny alebo rizikové faktory rozvoja ochorenia, diagnóza epilepsie sa nerobí. Často je choroba diagnostikovaná po niekoľkých záchvatoch, pretože jednotlivé epileptické záchvaty sú veľmi časté. Najdôležitejšou vecou pre stanovenie diagnózy je popis záchvatu samotnou osobou a svedkami toho, čo sa stalo. Okrem toho prebieha aj štúdia mozgových funkcií, pátranie po možnom ohnisku epilepsie a pravdepodobných príčinách ochorenia.

Existujú rôzne antiepileptiká, ktoré pomáhajú znižovať frekvenciu a závažnosť záchvatov. Výber správny liek a jeho dávkovanie môže chvíľu trvať. V zriedkavých prípadoch sa to vyžaduje chirurgický zákrok odstrániť časť mozgu alebo nainštalovať špeciálne elektrické zariadenie, ktoré pomáha predchádzať záchvatom

Symptómy epilepsie

Symptómom epilepsie je periodický výskyt záchvatov. Záchvat je náhla zmena správania, pohybu alebo pocitu. Najčastejšie je epileptický záchvat sprevádzaný kŕčmi a stratou vedomia, ale sú možné aj iné prejavy, ktoré závisia od toho, v ktorej časti mozgu sa nachádza ohnisko vzruchu. Najčastejšie sa počas života typ a prejavy epileptického záchvatu u človeka nemenia.

Záchvaty sa môžu vyskytnúť počas bdelosti, spánku alebo bezprostredne po prebudení. Niekedy pred záchvatom má pacient s epilepsiou špeciálne pocity, pomocou ktorých môže odhadnúť, že sa blíži útok a prijať určité opatrenia. Takéto pocity sa nazývajú aura. Vzhľad aury pri rôznych záchvatoch je tiež odlišný. Väčšina časté príznaky aury sú:

• nevoľnosť alebo nepohodlie v bruchu;
• slabosť, závrat, bolesť hlavy;
• porucha reči;
• znecitlivenie pier, jazyka, rúk;
• „hrudka v hrdle;
• bolesť na hrudníku alebo pocit nedostatku vzduchu;
• ospalosť;
• zvonenie alebo hluk v ušiach;
• pocit niečoho už videného alebo nikdy nevideného;
• skreslenie vnemov (čuch, chuť, dotyk) atď.

Všetky typy záchvatov sa pri epilepsii zvyčajne delia do skupín, podľa toho, do ktorej časti mozgu vzruch siaha. Ak je ovplyvnená malá oblasť mozgu, rozviňte sa parciálne (fokálne, parciálne) záchvaty. Ak vzrušenie zachytí významnú časť mozgu, hovoria o generalizovaný záchvat. Často sa epileptický záchvat, začínajúci ako čiastočný, potom zmení na generalizovaný. Niektoré záchvaty nezodpovedajú klasifikácii - záchvaty neznámej etiológie.

Jednoduché čiastočné záchvaty

Počas jednoduchého čiastočného záchvatu zostáva osoba pri vedomí. V závislosti od oblasti poškodenia mozgu počas záchvatu sa vyvíjajú senzorické symptómy - zmeny videnia, sluchu, chuti vo forme halucinácií, motorické symptómy - svalové zášklby jednej časti tela alebo autonómne symptómy - spojené s nezvyčajnými pocitmi. Najčastejšími príznakmi jednoduchého čiastočného záchvatu u ľudí s epilepsiou môžu byť:

• zvláštny pocit v celom tele, ktorý je ťažké opísať;
• pocit, akoby sa v žalúdku niečo „dvíhalo“, nasávalo do žalúdka, akoby pri silnom vzrušení;
• pocit deja vu;
• sluchové, zrakové alebo čuchové halucinácie;
• pocit mravčenia v končatinách;
• silné emócie: strach, radosť, podráždenie atď.;
• stuhnutosť alebo zášklby svalov v určitej časti tela, napríklad v ruke alebo tvári.

Komplexné parciálne záchvaty

Pri komplexnom čiastočnom záchvate človek stráca zmysel pre realitu, kontakt s vonkajším svetom. Po takomto záchvate si epileptický pacient nepamätá, čo sa mu stalo.

Počas komplexného čiastočného záchvatu človek nevedome opakuje akékoľvek stereotypné pohyby alebo zvláštne pohyby tela, napríklad:

• buchne perami;
• šúcha si ruky;
• vydáva zvuky;
• máva rukami;
• trasie alebo trhá oblečenie;
• hranie sa s niečím v rukách;
• zamrzne v nezvyčajnej polohe;
• robí žuvacie alebo prehĺtacie pohyby.

Niekedy môžu byť tieto záchvaty sprevádzané veľmi náročnými činnosťami, ako je riadenie auta alebo hra na hudobný nástroj. Počas komplexného čiastočného záchvatu však človek nereaguje na ostatných a potom si nič nepamätá.

Veľký záchvat

Záchvat grand mal (tonicko-klonický záchvat) je najčastejším prejavom ochorenia. Práve tento typ záchvatov si ľudia spájajú s epilepsiou. Veľký konvulzívny záchvat je už generalizovaný záchvat.

Záchvat grand mal sa môže vyvinúť náhle alebo po aure. Osoba stráca vedomie a padá. Niekedy je pád sprevádzaný hlasným plačom, ktorý je spojený s kontrakciou svalov hrudníka a hlasiviek. Po páde začínajú kŕče. Najprv sú tonické, to znamená, že telo je natiahnuté, hlava je hodená dozadu, dýchanie sa zastaví, čeľuste sú stlačené, tvár zbledne, potom sa objaví cyanóza.

Tento stav trvá niekoľko sekúnd. Potom začnú klonické kŕče, keď sa svaly tela, rúk a nôh striedavo sťahujú a uvoľňujú, ako keby človeka zasiahol elektrický prúd. Klonická fáza trvá niekoľko minút. Človek pri dýchaní dýcha sipotom, v ústach sa môže objaviť pena zafarbená krvou (ak je poškodená sliznica líc, pier alebo jazyka). Postupne sa kŕče spomaľujú a ustávajú, pacient s epilepsiou mrzne v nehybnej polohe a nejaký čas nereaguje na ostatných. Je možné nedobrovoľné vyprázdnenie močového mechúra.

Absencie (malé epileptické záchvaty)

Absencie sú druhým najčastejším typom záchvatov pri epilepsii a sú klasifikované ako generalizované záchvaty. Absencie sa vyskytujú najčastejšie pri epilepsii u detí, ale môžu sa vyskytnúť aj u dospelých. V tomto prípade nastáva krátkodobá strata vedomia spravidla nie viac ako 15 sekúnd. Človek zamrzne v jednej polohe so zamrznutým pohľadom, aj keď sa niekedy pozoruje rytmické zášklby očných buliev alebo mlaskanie pier. Po zastavení záchvatu si človek z toho nič nepamätá.

Absencie sa môžu vyskytovať niekoľkokrát denne, čo nepriaznivo ovplyvňuje školský prospech dieťaťa. Môžu byť aj život ohrozujúce, ak sa vyskytnú, napríklad keď človek prechádza cez cestu.

Iné typy generalizovaných záchvatov

Myoklonické záchvaty- krátke mimovoľné svalové kontrakcie určité časti telo, napríklad človek odhodí nabok predmet, ktorý držal v ruke. Tieto záchvaty trvajú len zlomok sekundy a človek zvyčajne zostáva pri vedomí. Myoklonické záchvaty sa spravidla vyskytujú v prvých hodinách po spánku a niekedy sú sprevádzané generalizovanými záchvatmi iných typov.

Klonické kŕče- zášklby končatín, ako pri myoklonických záchvatoch, ale príznaky trvajú dlhšie, zvyčajne do dvoch minút. Môžu byť sprevádzané stratou vedomia.

Atonické záchvaty sú sprevádzané náhlym uvoľnením všetkých svalov tela, v dôsledku čoho môže človek spadnúť a zraniť sa.

tonické záchvaty- prudké napätie všetkých svalov tela, kvôli ktorému môžete stratiť rovnováhu, spadnúť a zraniť sa.

Epileptický stav

Status epilepticus je ťažký stav, kedy záchvat trvá viac ako 30 minút a človek nenadobudne vedomie. Ďalšou možnosťou rozvoja epileptického stavu je, keď epileptické záchvaty nasledujú jeden po druhom a v intervaloch medzi nimi sa pacientovi nevracia vedomie. V tomto prípade súrne zdravotná starostlivosť. Zavolajte na číslo ambulancie - 03 z pevnej linky, 112 alebo 911 z mobilu.

Príčiny epilepsie

Približne v polovici prípadov nie je možné určiť príčinu ochorenia. Potom sa hovorí o primárnej alebo idiopatickej epilepsii. Predpokladá sa, že tento typ epilepsie môže byť dedičný.

V mnohých prípadoch nie je možné určiť príčinu epilepsie pre nedokonalosť medicínske vybavenie ktoré nedokážu identifikovať určité typy mozgových lézií. Okrem toho sa mnohí výskumníci domnievajú, že genetické defekty v mozgu môžu spôsobiť ochorenie. V súčasnosti sa vynakladá úsilie na zistenie, ktoré poruchy génov môžu narušiť prenos elektrických impulzov v mozgových bunkách. Doteraz sa nepodarilo identifikovať jednoznačný vzťah medzi jednotlivými génmi a vznikom epilepsie.

Zostávajúce prípady epilepsie sú zvyčajne spojené s rôzne zmeny v mozgu. Toto sa nazýva sekundárna (symptomatická) epilepsia. Mozog je zložitý a veľmi citlivý mechanizmus, ktorý zahŕňa nervové bunky, elektrické impulzy a chemických látok- neurotransmitery. Akékoľvek poškodenie má potenciál narušiť funkciu mozgu a spôsobiť záchvaty.

Možné dôvody symptomatická epilepsia:

• porušenie cerebrálny obeh napríklad v dôsledku mŕtvice alebo subarachnoidálneho krvácania;
• nádor na mozgu;
• ťažké traumatické poškodenie mozgu;
• zneužívanie alkoholu alebo užívanie drog;
• infekčné choroby ktoré ovplyvňujú mozog, ako je meningitída;
• pôrodná trauma ktoré spôsobujú nedostatok kyslíka u dieťaťa, napríklad keď je pupočná šnúra upnutá alebo zapletená počas pôrodu;
• vnútromaternicové vývojové poruchy určitých oblastí mozgu.

Niektoré z týchto príčin môžu spôsobiť epilepsiu nízky vek symptomatická epilepsia je však častejšia u starších ľudí, najmä nad 60 rokov.

Faktory prispievajúce k výskytu epileptických záchvatov

U mnohých ľudí sa záchvaty vyskytujú pod vplyvom určitého faktora - spúšťača. Najbežnejšie sú:

• stres;
• nedostatok spánku;
• pitie alkoholu;
• niektoré lieky a lieky;
• menštruácia u žien;
• záblesky svetla (zriedkavý faktor, ktorý spôsobuje záchvaty len u 5 % ľudí – tzv. fotogenická epilepsia).

Denník vám môže pomôcť identifikovať spúšťače záchvatov zaznamenaním každého záchvatu a popisom udalostí, ktoré mu predchádzali. Po čase sa dajú identifikovať podnety, ktoré záchvaty spôsobujú, aby sa im neskôr dalo vyhnúť.

Môže človek s epilepsiou riadiť auto?

Podľa nariadenia vlády Ruskej federácie z 29. decembra 2014 č. 164 „O zoznamoch zdravotných kontraindikácií, lekárske indikácie a zdravotné obmedzenia manažmentu vozidiel“, epilepsia je kontraindikáciou vedenia auta.

Diagnóza epilepsie

Vo všeobecnosti je epilepsia ťažko diagnostikovaná, pretože mnohé iné stavy, ako napríklad migréna alebo panická porucha, majú podobné príznaky. Najčastejšie je možné diagnózu potvrdiť až po niekoľkých záchvatoch. Epilepsiu diagnostikuje neurológ.

Je to nevyhnutné pre stanovenie diagnózy Detailný popis zabavenie samotnou osobou alebo jej príbuznými. Lekár kladie otázky, čo si človek pamätá, aké symptómy predchádzali záchvatu, či tam bola aura, ako k záchvatu došlo. Lekár sa tiež pýta osoby na jej zdravotnú anamnézu a na to, či v súčasnosti užíva nejaké lieky, drogy alebo pije alkohol.

Na potvrdenie diagnózy sú predpísané ďalšie vyšetrenia, napríklad elektroencefalogram (EEG) alebo magnetická rezonancia (MRI). Ak sa počas vyšetrenia nezistia žiadne abnormality, lekár môže stále diagnostikovať epilepsiu.

Toto je metóda vyšetrenia, ktorá vám umožňuje identifikovať abnormality v práci mozgu. Na to sú na pokožku hlavy pripevnené elektródy, ktoré zaznamenávajú elektrickú aktivitu mozgu. Počas vyšetrenia musíte zhlboka dýchať a zavrieť oči, alebo vás lekár požiada, aby ste sa pozreli na blikajúce svetlo. Ak si lekár myslí, že by to mohlo vyvolať záchvat, okamžite zákrok zastaví.

V niektorých prípadoch je možné EEG vykonať počas spánku (spánkové EEG) alebo pomocou malého prenosného zariadenia, ktoré zaznamenáva mozgovú aktivitu počas 24 hodín (ambulantné EEG monitorovanie).

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) je typ vyšetrenia, ktorý využíva silné magnetické polia a rádiové vlny na vytvorenie detailného obrazu vnútorná štruktúra organizmu. MRI možno použiť pri podozrení na epilepsiu, pretože MRI často dokáže odhaliť štrukturálne zmeny v mozgu alebo nádor).

Magnetický rezonančný tomograf je veľká trubica (tunel) s inštalovanými výkonnými magnetmi, v ktorej je človek v polohe na bruchu.

Prvá pomoc pri epileptickom záchvate

Ak má niekto epileptický záchvat, môžete urobiť niekoľko jednoduchých vecí:

• podopierať osobu pri páde, sedieť alebo ležať;
• odstráňte všetky predmety, ktoré môžu zraniť pacienta s epilepsiou, podložte mu ruky alebo niečo mäkké pod hlavu;
• pohybovať sa s osobou iba vtedy, ak je ohrozený jej život;
• rozopnite vrchný gombík odevu alebo uvoľnite kravatu;
• po skončení kŕčov položte osobu na bok, aby sa sliny nedostali do dýchacieho traktu.

Čo nerobiť:

• so snahou držať človeka, snažiť sa pôsobiť proti kŕčom;
• vložte predmety do úst, pokúste sa otvoriť čeľuste.

Zostaňte s osobou počas celého útoku, kým sa konečne spamätá. Vo väčšine prípadov epileptický záchvat skončí sám a človek sa úplne zotaví po 5-10 minútach. Ak nejde o prvý záchvat a človek už o svojej chorobe vie, lekárska pomoc sa zvyčajne nevyžaduje.

Ak pomáhate cudziemu človeku na ulici, nemáte istotu, že ide o epileptický záchvat, najmä ak je obeťou dieťa, tehotná žena resp. starý muž, je lepšie okamžite zavolať ambulancia. Okrem toho bude potrebná lekárska starostlivosť v nasledujúcich prípadoch:

• záchvat trvá viac ako päť minút;
• došlo k niekoľkým záchvatom, medzi ktorými sa človek nespamätal;
• toto sa stalo vášmu milovanému prvýkrát;
• obeť je zranená;
• človek sa po záchvate správa nevhodne.

Liečba epilepsie a prevencia záchvatov

V súčasnosti sa uvažuje o epilepsii chronická choroba Vďaka dodržiavaniu určitých pravidiel a lekárskych odporúčaní je však vo väčšine prípadov možné úplne kontrolovať priebeh ochorenia a účinne predchádzať útokom. Podľa štatistík sa asi 70 % pacientov s epilepsiou vyrovnáva so svojou chorobou pomocou liekov. Schopnosť vyhnúť sa vyvolávajúcim faktorom a súlad zdravý životný štýlživot ďalej zvyšuje účinnosť liečby.

Medikamentózna liečba epilepsie

Väčšina prípadov epilepsie dobre reaguje na liečbu antiepileptikami. Tieto lieky nedokážu úplne vyliečiť chorobu, ale pomáhajú predchádzať záchvatom. Vydané odlišné typy antiepileptiká. Väčšina z nich mení koncentráciu chemických zlúčenín v mozgu, ktoré vedú elektrické impulzy.

Výber jedného alebo druhého typu lieku závisí od mnohých faktorov vrátane typu záchvatov, veku osoby, sprievodné choroby a užívanie iných liekov (vrátane antikoncepcie). Preto by mal liečbu predpisovať iba lekár.

Lieky na epilepsiu sú dostupné v rôznych formách: tablety, kapsuly, sirup alebo roztok. Je potrebné dodržiavať režim podávania a dávkovanie lieku. Nie je možné náhle prestať užívať, pretože to môže vyvolať záchvat.

Spočiatku je predpísaná nízka dávka lieku, ktorá sa potom postupne zvyšuje, kým sa záchvaty nezastavia alebo sa neobjavia. vedľajšie účinky. Ak záchvaty počas užívania lieku pokračujú, lekár predpíše ďalší liek, postupne zvyšuje jeho dávkovanie a súčasne znižuje dávku prvého.

V ideálnom prípade by liek mal liečiť záchvaty čo najefektívnejšie s čo najmenším počtom vedľajších účinkov. minimálna dávka. Ak liek nepomôže, odporúča sa nezvyšovať dávkovanie, ale prejsť na iný typ lieku, aj keď niekedy môže byť potrebná kombinácia viacerých. lieky súčasne.

Mnohé antiepileptiká sú schopné interagovať s inými liekmi, ako aj s rastlinnými liekmi, ako je ľubovník bodkovaný. Preto je počas liečby zakázané užívať iné lieky bez konzultácie s lekárom. To môže znížiť účinnosť liečby a vyvolať záchvat.

Niektoré lieky na epilepsiu sú počas tehotenstva kontraindikované, pretože môžu spôsobiť deformácie plodu. Preto by ste mali informovať svojho lekára, ak plánujete mať dieťa. V ostatných prípadoch sa počas liečby odporúča spoľahlivá antikoncepcia. Ak sa viac ako dva roky nevyskytnú žiadne nové záchvaty, liek sa môže pod dohľadom lekára vysadiť.

Na začiatku užívania antiepileptických liekov sú často vedľajšie účinky ktoré zvyčajne odznejú v priebehu niekoľkých dní. Nižšie sú uvedené najbežnejšie:

• ospalosť;
• poklona;
• excitácia;
• bolesť hlavy;
• tremor (mimovoľné oscilačné pohyby končatín);
• vypadávanie vlasov alebo nechcený rast vlasov;
• opuch ďasien;
• vyrážka.

Výskyt vyrážky môže byť príznakom alergie na liek, čo by sa malo okamžite oznámiť lekárovi. Niekedy sa pri prekročení dávky lieku môžu objaviť príznaky podobné intoxikácii - neistá chôdza, neprítomnosť a zvracanie. V takom prípade by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, aby znížil dávku. Ďalšie informácie o vedľajších účinkoch rôznych antiepileptických liekov nájdete v príbalovom letáku, ktorý je súčasťou vášho lieku.

Chirurgická liečba epilepsie

Ak lieky nedávajú požadovaný výsledok, lekár môže napísať odporúčanie na hospitalizáciu v špecializovanej neurochirurgickej klinike v rámci prípravy na chirurgickú liečbu. Klinika vykonáva dôkladné vyšetrenie s cieľom potvrdiť indikácie na operáciu, ako aj určiť presnú polohu ohniska epilepsie, stav pamäti, mentalitu a celkový zdravotný stav.

Odstránenie časti mozgu, kde dochádza k zameraniu zvýšenej excitability- bežný typ chirurgického zákroku pri epilepsii. K takejto operácii sa pristupuje iba vtedy, keď je príčinou epilepsie poškodenie malej oblasti mozgu (človek má čiastočné záchvaty) a odstránenie tejto časti nervového tkaniva nebude mať za následok významnú zmenu mozgových funkcií. .

Ako pri každom chirurgickom zákroku, existujú riziká komplikácií, ako je zhoršenie pamäti a mŕtvica, ale asi v 70% prípadov sa záchvaty po operácii zastavia. Pred jej začatím by mal chirurg hovoriť o jej výhodách a rizikách. Obnova po operácii zvyčajne trvá niekoľko dní, ale v niektorých prípadoch sa človek môže vrátiť do práce až po niekoľkých mesiacoch.

Stimulácia vagusového nervu (VNS terapia)- iný typ intervencie pri epilepsii. Mechanizmus, ktorým terapia VNS funguje, nie je úplne známy, ale predpokladá sa, že stimulácia vagusového nervu mení chemický prenos impulzov v mozgu.

Pri terapii VNS sa pod kožu v blízkosti kľúčnej kosti implantuje malé elektrické zariadenie, podobné kardiostimulátoru. Z neho je napojená elektróda na blúdivý nerv na ľavej strane krku. Prístroj vysiela elektrické signály do nervu a tým ho stimuluje. Tým sa znižuje frekvencia a závažnosť záchvatov. Osoba môže aktivovať dodatočný "výboj" stimulantu a vyhnúť sa záchvatu, ak má známky aury.

Vo väčšine prípadov budete musieť aj po zákroku užívať antiepileptiká. Pri terapii VNS boli pozorované mierne vedľajšie účinky, vrátane chrapotu, bolesti hrdla a kašľa pri používaní zariadenia. Batéria zariadenia vydrží v priemere desať rokov, potom ju treba vymeniť.

Hlboká mozgová stimulácia (DBS)- v súčasnosti zriedkavá operácia v Rusku. Pri DBS sú elektródy umiestnené v určitých oblastiach mozgu, aby sa znížila abnormálna elektrická aktivita, ktorá je charakteristická pre záchvaty. Činnosť elektród je riadená zo zariadenia, ktoré sa vkladá pod kožu hrudníka. Je vždy zapnutá. Hlboká mozgová stimulácia môže znížiť frekvenciu záchvatov, ale existuje možnosť závažných komplikácií spojených s krvný tlak cerebrálne krvácanie, depresia a poruchy pamäti.

Pomocná liečba epilepsie

ketogénna diéta Ide o stravu bohatú na tuky s obmedzeným príjmom bielkovín a sacharidov. Predpokladá sa, že zmenou pomáha znižovať frekvenciu záchvatov chemické zloženie mozog. Pred vynálezom antiepileptických liekov bola ketogénna diéta jednou z hlavných liečebných metód epilepsie, ale v súčasnosti sa neodporúča pre dospelých kvôli riziku vzniku cukrovka a kardiovaskulárnych ochorení.

Niekedy sa podáva deťom so záchvatmi, ktoré sa ťažko liečia, keďže sa ukázalo, že ketogénna diéta v niektorých prípadoch záchvaty znižuje. Diéta je predpísaná len pod dohľadom neurológa a odborníka na výživu.

Existujú aj iné alternatívne spôsoby liečby epilepsie, ale žiadna z nich nebola klinicky preukázaná ako účinná. Rozhodnutie prestať užívať lieky na epilepsiu, znížiť dávkovanie a prejsť na alternatívne metódy liečbu môže prijať len ošetrujúci lekár – neurológ. Vysadenie liekov na vlastnú päsť môže spôsobiť záchvaty.

Liečba bylinami by sa mala tiež liečiť opatrne, pretože niektoré z ich zložiek môžu interagovať s liekmi na epilepsiu. Ľubovník bodkovaný, používaný v mierny stupeň depresie, sa neodporúča pri epilepsii, pretože môže zmeniť koncentráciu antiepileptických liekov v krvi a spôsobiť kŕče.

V niektorých prípadoch môže byť záchvat vyvolaný stresom. V tomto prípade môžu pomôcť techniky na uvoľnenie stresu a relaxačné techniky, ako je joga a meditácia.

epilepsia a tehotenstvo

Pri epilepsii neexistujú žiadne kontraindikácie pre tehotenstvo, ale je lepšie ho naplánovať vopred kvôli mierne zvýšenému riziku komplikácií. Ak sa na tehotenstvo pripravíte vopred, pravdepodobnosť komplikácií sa môže znížiť.

Hlavným rizikom je, že niektoré lieky na epilepsiu zvyšujú pravdepodobnosť závažné porušenia vývoj plodu, ako je spina bifida (neúplné uzavretie miechového kanála), rázštep pery (rázštep pery) a vrodené chyby srdiečka. Konkrétne riziká závisia od typu liek a jeho dávkovanie.

Pri plánovaní tehotenstva by ste sa mali poradiť s odborníkom na liečbu epilepsie (neurológ), ktorý môže zvoliť iný liek. Zvyčajne sa predpisuje v minimálnych dávkach, pričom sa snaží vyhnúť kombinácii rôznych liekov na epilepsiu. Aby sa znížilo nebezpečenstvo vrodené anomálie u dieťaťa môže lekár žene predpísať denný doplnok kyseliny listovej.

Počas tehotenstva nie je možné úplne prestať užívať antiepileptiká. Pre zdravie plodu je nekontrolovaný záchvat matky oveľa nebezpečnejší ako lieky, ktoré užíva. V užívaní liekov je možné pokračovať aj počas dojčenia.

epilepsia a antikoncepcia

Niektoré lieky na epilepsiu znižujú účinnosť antikoncepčných metód, vrátane nasledujúcich:

• antikoncepčné injekcie;
• antikoncepčná náplasť;
• kombinované perorálne kontraceptíva (COC);
• "mini-drank" - progestínové tablety;
• antikoncepčné implantáty.

Ak ste sexuálne aktívna, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o možných účinkoch lieku na epilepsiu na antikoncepciu. Možno budete musieť použiť iný typ antikoncepcie, ako je kondóm alebo vnútromaternicové teliesko. Bolo hlásené, že niektoré lieky na epilepsiu znižujú účinnosť núdzovej antikoncepcie. Namiesto toho sa používa vnútromaternicové teliesko. Niekedy sa pozoruje opačný účinok: niektoré antikoncepčné prostriedky znižujú účinok liekov na epilepsiu. Ďalšie rady môžete získať od.

Epilepsia u detí

Pri správnej liečbe môže veľa detí s epilepsiou chodiť do školy a zúčastňovať sa všetkých školských aktivít spolu s ostatnými deťmi. Niektoré deti však potrebujú pomoc navyše. U detí s epilepsiou je väčšia pravdepodobnosť, že budú mať problémy s učením a potrebujú podporu. Učitelia by mali vedieť o chorobe dieťaťa a o tom, aké lieky dieťa užíva.

Ak má dieťa ťažkú ​​epilepsiu, záchvaty sa vyskytujú často, sú vážne ťažkosti pri zvládnutí zákl školské osnovy, rodičia ho môžu preradiť na štúdium do nápravnej školy. So zlepšením blahobytu a prechodom choroby na viac ľahká forma môžete sa vrátiť do bežnej školy.

Syndróm náhleho úmrtia pri epilepsii (SIDS)

syndróm neočakávaná smrť pri epilepsii (SWSEP) je smrť pacienta s epilepsiou bez akejkoľvek zjavný dôvod. Presná príčina SSEP je nejasná a nedá sa predvídať. Jedna teória hovorí, že záchvat spôsobí zastavenie srdca a dýchania. Možné príčiny SWSEP:

• záchvaty so stratou vedomia, keď sa všetky svaly tela napnú a začnú sa sťahovať (veľké kŕčovité záchvaty);
• nedostatok správnej liečby epilepsie, nedodržiavanie režimu užívania liekov na epilepsiu;
• časté a náhle zmeny v liekoch na epilepsiu;
• vek 20-40 rokov (najmä muži);
• záchvaty v spánku;
• záchvaty, počas ktorých je človek sám;
• nadmerná konzumácia alkoholu.

Ak máte akékoľvek pochybnosti o účinnosti liečby, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára. Môže si naplánovať vyšetrenie v špecializovanej epileptologickej ambulancii.

Akého lekára by som mal kontaktovať kvôli epilepsii?

Ak máte u seba podozrenie na epilepsiu resp milovaný, . Niektorí neurológovia sa zaoberajú iba epilepsiou a kvalifikujú sa ako epileptológ, ktorého možno nájsť prostredníctvom služby On the Correction. Zvyčajne takíto lekári pracujú v špecializovaných epileptologických centrách, kde prijímajú deti a dospelých s epilepsiou na liečbu.

Lokalizáciu a preklad pripravila stránka. NHS Choices poskytla pôvodný obsah zadarmo. Je dostupný na www.nhs.uk. NHS Choices nebola skontrolovaná a nenesie žiadnu zodpovednosť za lokalizáciu alebo preklad svojho pôvodného obsahu

Zmienka o autorských právach: “Pôvodný obsah Ministerstva zdravotníctva 2019”

Všetky materiály na stránke boli skontrolované lekármi. Ani ten najspoľahlivejší článok však neumožňuje zohľadniť všetky znaky choroby u konkrétnej osoby. Preto informácie zverejnené na našej webovej stránke nemôžu nahradiť návštevu lekára, ale iba ju dopĺňať. Články sú pripravované na informačné účely a majú poradenský charakter.

Jeho rozvoju často predchádza: celková nevoľnosť, bolesti hlavy, depresívna nálada, trvajúca niekoľko hodín alebo dní. Samotný záchvat často začína špeciálnymi prekurzormi - aurou - náhla nevoľnosť, nevysvetliteľný strach alebo pocit slasti, čuchové alebo zrakové halucinácie, pocit zmeny proporcií tela, nalievanie potu atď. Počas aury pacient nevníma okolie, ale obsah aury zostáva v jeho pamäti. Zvyčajne má každý pacient rovnaký typ aury, ktorý je mu vlastný. Niekedy je záchvat obmedzený len na túto poruchu. Oveľa častejšie sa po aure rozvinie kŕčovitá fáza záchvatu (pozri), sprevádzaná stratou vedomia. V dôsledku tonickej kontrakcie všetkých svalov pacient padá, akoby bol zrazený, vydávajúc prenikavé zavýjanie, kričanie alebo stonanie. Pád môže spôsobiť rôzne zranenia. Tonické kontrakcie pokračujú aj po páde. Ruky a nohy sú natiahnuté, mierne stúpajú nahor, čeľuste sú stlačené, zuby sú zovreté. Dýchanie sa zastaví. Tvár najskôr zbledne, ale po chvíli zmodrie. Často dochádza k nedobrovoľnému močeniu alebo defekácii. Tonikum trvá 15-60 sekúnd. Potom sa objavia prerušované kontrakcie svalov končatín, krku, trupu - klonické kŕče, ktorých frekvencia je do 2-3 minút. postupne klesá, po ktorom dochádza k svalovej relaxácii. Počas klonickej fázy je zaznamenané chrapľavé dýchanie, výtok z úst, často zafarbený krvou v dôsledku pohryznutia jazyka alebo bukálnej sliznice počas tonickej fázy. postupne mizne. Niekedy pacient zaspí ihneď po útoku; v iných prípadoch sa vedomie postupne vyjasňuje. Neexistuje žiadna spomienka na samotný záchvat, hoci bolesti hlavy a bolesti v rôznych častiach tela, ktoré nasledujú po slabosti, umožňujú pacientovi uhádnuť, čo sa mu stalo. Veľké epileptické záchvaty môžu byť obmedzené len na tonickú alebo neexprimovanú tonickú a klonickú fázu (abortívne epileptické záchvaty, epileptiformné záchvaty).

Menší epileptický záchvat(petit mal) - náhla strata vedomia, sprevádzaná len klonické kŕče jednotlivé svaly. Záchvatu môže predchádzať aura. Vzhľadom na absenciu tonických kŕčov pacienti napriek strate vedomia nepadajú. Počas záchvatu pacient stíchne, jeho tvár zbledne, jeho oči sa zastavia. Záchvat trvá chvíľu – niekoľko minút. Niet po ňom ani pamiatky.

Neprítomnosť(odpojenie, absencia) - okamžitá, trvajúca sekundy, porucha vedomia bez kŕčovej zložky - pacient zrazu stíchne, zamrzne mu tvár a potom pokračuje v prerušenej lekcii.

Jacksonove záchvaty(parciálne epileptické záchvaty) sú charakterizované tonickými alebo klonickými kŕčmi jednej polovice tela, počnúc prstami na rukách alebo nohách, kŕčovitým otáčaním očných bulbov, hlavy a trupu jedným smerom. Vedomie sa stráca až vo výške záchvatu v tých prípadoch, keď kŕče zachytia všetky svalové skupiny a presunú sa do druhej polovice tela. Jacksonove záchvaty sa bežne vyskytujú pri symptomatickej epilepsii, ak sa lézia nachádza v temporálnom laloku alebo v blízkych oblastiach.

Kozhevnikovova epilepsia prejavujú sa neustálymi alebo s menšími prerušeniami klonickými kŕčmi svalových skupín, periodicky sa zintenzívňujú a končia veľkým epileptickým záchvatom.