Klinický obraz rakoviny konečníka. Prvé príznaky rakoviny konečníka Príznaky rakoviny konečníka

Presnosť určenia štádia rakoviny závisí ďalšia liečba. Rovnako ako iné onkologické ochorenia, rakovina konečníka sa vyvíja v 4 štádiách, z ktorých každá má svoje vlastné vlastnosti. Štádiá kolorektálneho karcinómu sa menia pomerne pomaly, čo zvyšuje šance na úspešnú liečbu.

Prognóza prežitia pacienta je priamo závislá od stupňa šírenia malígneho novotvaru. Čím je nádor menší, tým je pravdepodobnejšie, že bude chirurgicky odstránený. Diagnostický staging je založený na 3 kritériách: hĺbka prerastania nádoru do črevnej steny, prítomnosť sekundárnych ložísk v lymfatických uzlinách, prítomnosť metastáz v susedných a vzdialených tkanivách a orgánoch.

Všetky informácie na stránke slúžia na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
Poskytnite PRESNÚ DIAGNOSTIKU len DOKTOR!
Žiadame vás, aby ste sa NEliečili sami, ale zarezervujte si stretnutie s odborníkom!
Zdravie pre vás a vašich blízkych! Nevzdávaj sa

Prvá fáza (1)

V prvom štádiu sa nádor nachádza iba v sliznici konečníka (alebo v submukóze v prípade endofytického karcinómu). Jeho rozmery nepresahujú 2 cm, rakovinové bunky nie sú pozorované v najbližších lymfatických uzlinách.

Stupeň 1 niekedy nedáva žiadne príznaky, s výnimkou určitého pocitu všeobecnej nevoľnosti a nepohodlia.

Niekedy je znakom počiatočného štádia rakoviny krvácanie konečník Tento príznak je však charakteristický aj pre iné ochorenia rakoviny konečníka - hemoroidy, análne trhliny.

Existujú znaky, podľa ktorých môžete rozlíšiť hemoroidné krvácanie od krvácania z rakoviny. V prvom prípade krvný výtok vychádza po akte defekácie, v druhom - pred ním alebo sa krv zmieša s výkalmi. Nie vždy je možné zaznamenať krv v stolici v počiatočných štádiách rakoviny, aj keď je tam prítomná. Existujú laboratórne testy na skrytú krv na zistenie prítomnosti cudzích sekrétov v stolici.

Liečba v prvej fáze umožňuje chirurgický zákrok s väčšími šancami na dlhodobú remisiu v budúcnosti. V niektorých situáciách, keď nádor rastie do lúmenu čreva a je malý, je možná laserová ablácia novotvaru alebo endoskopická operácia bez rezu.

Po odstránení nádoru sa najčastejšie predpisuje chemoterapia a liečenie ožiarením. Aj keď neexistujú žiadne zjavné metastázy, rakovinové bunky môžu cirkulovať obehový systém a lymfatické, takže liečba liekmi a ožarovaním môže byť preventívna.

Druhá etapa (2)

V štádiu 2 sa závažnosť symptómov zvyšuje.

Okrem krvácania majú pacienti:

bolesť v perineu a dolnej časti brucha;
falošné nutkanie na defekáciu (tenesmus);
poruchy trávenia - hnačka, zápcha;
slabosť a únava;
strata váhy.

Samotný nádor sa zväčšuje až na 5 cm a rastie do vrstiev čreva. V niektorých prípadoch môže nádor zaberať viac ako polovicu prstencového obvodu konečníka. Metastázy chýbajú alebo sú jednotlivé.

V štádiu 2, ako aj v prvom, je vhodné vykonať chirurgickú liečbu - odstrániť nádor spolu s časťou čreva alebo úplne odstrániť rektálne črevo spolu so zvieračom.

Typ operácie závisí od lokalizácie malígneho zamerania. Ak sa nachádza bližšie ako 7-10 cm od konečníka, bude ťažké udržať kontinuitu čreva: lekári vyrobia kolostómiu - umelý vývod, ku ktorému je pripojený kolostomický vak.

Nezabudnite vykonať lymfadenektómiu - odstránenie blízkych lymfatických uzlín, pretože jednotlivé rakovinové bunky pravdepodobne prenikajú do systému prietoku lymfatickej tekutiny.

Miera prežitia pacientov po operácii rakoviny 2. štádia je asi 75 % – to je počet pacientov, ktorí prekročia hranicu 5 rokov. Po operácii sú pacientom predpísané povinné ožarovanie a chemoterapia. Predpísaná je aj diéta, ktorú by pacienti mali dodržiavať po celý život.

Tretia etapa (3)

Tretia etapa je charakterizovaná nárastom veľkosti o viac ako 5 cm: nádor zvyčajne zaberá viac ako polkruh konečníka. Existuje infiltrácia (penetrácia) nádorového procesu do svalovej vrstvy konečníka a priľahlých tkanív.

Rakovina čreva rektálnej časti v štádiu 3 dáva metastázy do lymfatických regionálnych uzlín (počet metastáz môže dosiahnuť 4 alebo viac).

Tretie štádium zvyčajne spôsobuje zjavné príznaky - krvácanie, silné bolesti v konečníku, ktoré sa zintenzívňujú po stolici alebo môžu byť prítomné stále. U pacientov sa môže vyvinúť anémia v dôsledku pretrvávajúcej straty krvi.

Anémia je sprevádzaná:

silná slabosť;
bledosť kože;
závraty;
ospalosť.

Liečbu predpisuje lekár na základe klinický obraz. V mnohých prípadoch je to tak chirurgický zákrok, hoci prítomnosť metastáz znižuje šance na uzdravenie až o 50%. Po odstránení konečníka (zvyčajne v štádiu 3 je potrebné vykonať operácie s porušením kontinuity tráviaceho traktu) sa uskutoční priebeh adjuvantnej chemoterapie.

Očakávaná dĺžka života pacientov do značnej miery závisí od gramotnosti liečebného režimu: dôležité sú správne kombinácie liekov. Prognóza sa zhoršuje v závislosti od počtu metastatických ložísk v tele.

Štvrtá fáza (4)

Posledná fáza rakoviny konečníka je charakterizovaná viacerými metastázami. Najčastejšie sa sekundárne zhubné ložiská tvoria pri rakovine konečníka v pečeni, pľúcach a nadobličkách. V tomto prípade nádor klíči všetky vrstvy konečníka a postihuje susedné orgány.

Môžu byť postihnuté: hrubé črevo, močový mechúr, pohlavné orgány, perineálne tkanivo.

V štádiu 4 sa objavia najvýraznejšie príznaky:

poruchy trávenia vrátane periodickej intestinálnej obštrukcie (môže sa vyvinúť aj úplná obštrukcia);
krvácajúca;
perforácia konečníka (v tomto prípade je potrebný okamžitý chirurgický zákrok);
zvracať;
príznaky bolesti (často ťažké znášať, vyžadujúce úľavu silnými liekmi);
intoxikácia tela spôsobená rozpadom nádoru.

Metastázy v pľúcach spôsobujú zlyhanie dýchania, kašeľ, dýchavičnosť. Sekundárne ložiská v pečeni spôsobujú rýchlo sa rozvíjajúce zlyhanie pečene. Porážky močového mechúra môže spôsobiť poruchy močenia a inkontinenciu moču.

Keďže zhubné procesy v štádiu 4 sú v zanedbanom stave, liečba má paliatívny charakter - lekári sa snažia predĺžiť životnosť a spríjemniť existenciu pacienta.

Vykonávajú sa operácie na odstránenie jednotlivých metastáz – napríklad v pečeni resp brušná dutina. Chemoterapia je takmer vždy predpísaná, používa sa veľký súbor liekov - 5-fluóruracil, Capecitabine, Irinotecan, Oxaliplatin. Môžu sa použiť aj lieky na cielenú terapiu, ktoré znižujú aktivitu metastáz: monoklonálne protilátky, ktoré inhibujú receptory rastových faktorov rakovinových buniek.

Viacnásobné metastázy nedávajú pacientom takmer žiadnu šancu na pozitívny výsledok liečby. Len 5-10 % pacientov prekoná päťročnú hranicu prežitia.

Patológie konečníka sú vo väčšine prípadov zistené už v neskorších štádiách ich existencie. Tento trend sa vysvetľuje tým, že pacienti idú k lekárovi až potom, čo ich k tomu donútia symptómy. Ak hovoríme o rakovine, potom takáto pomalosť vedie k smrti. V roku 2012 bol zaznamenaný rekordný počet úmrtí spôsobených zhubnými nádormi - asi 8 miliónov ľudí, a to len podľa štatistík WHO. Z tohto horibilného počtu zomrelo 450 000 pacientov na rakovinu konečníka. Zároveň sa dalo predísť 70 – 80 % úmrtí za predpokladu, že by bola diagnostika ochorenia vykonaná v počiatočnom štádiu.

Aby bola takáto diagnóza vykonaná včas, osobitnú pozornosť by mali venovať nielen lekári, ale aj samotní pacienti. Ak máte príznaky tohto onkologické ochorenie alebo predisponujúcich faktorov k jeho výskytu, mali by ste okamžite kontaktovať liečebný ústav na diagnostiku a konzultáciu.

Predisponujúce faktory

Na vzniku zhubného nádoru v konečníku sa môže podieľať viacero skupín faktorov. Patria sem určité chyby vo výžive, prítomnosť chronické choroby koncové úseky čreva, zaťažená dedičnosť. Väčšina úplný zoznam faktory vyzerajú takto.

Skupina predisponujúcich faktorov
dedičné	Lynchov syndróm je pomerne bežná genetická mutácia, ktorá môže viesť k rakovine hrubého čreva. Podozrenie je možné, ak sa ochorenie vyvinie u pacienta mladšieho ako 45 rokov. Tento syndróm predstavuje 5% všetkých typov rakoviny konečníka. Adenomatózna familiárna polypóza je zriedkavá. genetické ochorenie, pri ktorej je narušený proces bunkového delenia epitelu. Vyskytuje sa s frekvenciou 1 z 11 000. V každom prípade sa v priebehu 5-10 rokov od objavenia sa prvých príznakov zmení na rakovinu. Prítomnosť príbuzných pacienta, ktorí mali rakovinu hrubého čreva alebo konečníka.
chronické choroby	Chronická proktitída (pri absencii terapie). Whippleova choroba. Choroby vedúce k poruchám pohybu črevného obsahu (následky kmeňovej vagotómie, syndróm dráždivého čreva, motorická dyskinéza). Crohnova choroba. Ulcerózna nešpecifická kolitída.
Nesprávny spôsob života	Alkohol má nevyjadrený účinok na konečník, ale môže sa zúčastniť procesu. Fajčenie je nešpecifický faktor, ktorý veľmi neovplyvňuje gastrointestinálny trakt. Nutričné faktory: zriedkavé veľké jedlá; prevaha nestráviteľných potravín a potravín, ktoré môžu spôsobiť podráždenie slizníc gastrointestinálneho traktu (slané, korenené, mastné jedlá, výrobky z múky); nedostatok alebo úplná absencia vlákniny v strave (perleťová a kukuričná krupica, čierny chlieb, ovocie, zelenina).

Mýtus o príčine rakoviny. Medzi obyvateľstvom sa všeobecne verí, že hemoroidy sa môžu stať príčinou rakoviny konečníka. Je to klam. Keďže hemoroidy nie sú súčasťou črevnej sliznice, nemôžu ovplyvniť črevný epitel. Je však potrebné pripomenúť, že dlhodobý nedostatok liečby hemoroidov môže viesť k rozvoju chronickej proktitídy, ktorá je rizikovým faktorom pre rozvoj rakoviny konečníka.

Rakovina konečníka nie vždy závisí od prítomnosti jedného z vyššie uvedených faktorov (výnimkou sú rektálne polypy a adenomatózna familiárna polypóza). Na včasnú detekciu ochorenia je potrebné starostlivo sledovať tvorbu symptómov, ktoré sprevádzajú malígny proces.

Klasifikácia

Symptómy a taktika liečby závisia od umiestnenia nádoru a jeho veľkosti, stupňa diferenciácie (podobnosť rakovinových buniek s normálnymi) a šírenia do iných orgánov a lymfatických uzlín.

Umiestnenie novotvaru v konečníku:

Nadampular (10% prípadov) - v najvyššej časti čreva. Po dlhú dobu nie je vyjadrená príznakmi. Pomerne často sa pacienti obracajú na lekára s akútnou črevnou obštrukciou. Vo väčšine prípadov sa takéto sťažnosti považujú za rakovinu.

Ampulárne (84% prípadov) - nádor sa nachádza v strednej časti čreva. Najčastejšia lokalita. Prvým príznakom tvorby v strede čreva je krvácanie.

Anorektálne (6% prípadov) - formácia sa objavuje na samom konečníku (sfinkter). Vyznačuje sa prítomnosťou skorých symptómov, ktoré sa prejavujú bodavými bolesťami, ktoré nie sú eliminované ani NSAID (Citramon, Ketorol, Analgin). To vedie k tomu, že pacient môže sedieť iba na jednej polovici zadku.

Na posúdenie šírenia v tele a rastu nádoru v lekárska prax využiť štádiá kolorektálneho karcinómu. Podľa národných odporúčaní pre onkológov z roku 2014 je zvykom rozlišovať 13 štádií. Pomocou takejto klasifikácie je možné čo najpresnejšie opísať rakovinu a urobiť čo najsprávnejšie rozhodnutie ohľadom spôsobu liečby pacienta.

Štruktúra steny konečníka. Aby sme pochopili princíp klíčenia rakoviny, je potrebné orientovať sa vo vrstvenej štruktúre orgánu. Vrstvy v stene konečníka sú umiestnené týmto spôsobom hlboko do:

serózna membrána (vonkajšia vrstva);

svalová vrstva;

submukózna vrstva;

hlienovitá.


	Rakovina vzniká a nachádza sa v sliznici.
	Nádor preniká do svalovej a submukóznej vrstvy.
	Novotvar prerastá cez celú stenu a môže postihnúť tukové tkanivo okolo konečníka alebo: prostata - na rakovinu u mužov; vagína a maternica - na rakovinu u žien; močového mechúra.
III etapa	Nádor začína metastázovať do lymfatických uzlín (nezávisí od rastu nádoru)
	Nastáva porážka vnútorné orgány metastázy (bez ohľadu na šírenie cez lymfatické uzliny a veľkosť nádoru): IVa - metastázy sú prítomné iba v jednom orgáne; IVb - Metastázy prítomné vo viacerých orgánoch alebo peritoneu

Metastáza je nádorová bunka alebo niekoľko buniek, ktoré prenikajú do iných orgánov a tkanív s prietokom lymfy a krvi z miesta primárneho prejavu rakoviny. Po preniknutí do orgánu začnú rýchlo rásť a v niektorých prípadoch môžu presiahnuť veľkosť primárneho nádoru.

Okrem vyššie uvedených kritérií hrá významnú úlohu aj stupeň diferenciácie rakoviny, alebo ako podobná je nádorová bunka štandardnej (normálnej) bunke. K dnešnému dňu je obvyklé rozlišovať 4 hlavné skupiny patologických útvarov:

nediferencované - viac ako 95% buniek je atypických;

slabo diferencovaný (skvamózny, malobunkový a veľkobunkový karcinóm) – 90 % buniek je atypických;

stredne diferencované – asi 50 % buniek je atypických;

vysoko diferencované (adenokarcinómy) – vyše 90 % buniek má normálnu štruktúru.

Čím nižší je stupeň diferenciácie rakoviny, tým rýchlejšie sa šíri, rastie, pomalšie a horšie sa dá liečiť.

Príznaky kolorektálneho karcinómu

Malígny proces sa postupne rozvíja. Prvé príznaky závisia od umiestnenia nádoru v konečníku:

Pri anorektálnej lokalizácii sa objavuje bolesť bodavého charakteru, ktorá sa zintenzívňuje pri zaujatí polohy v sede. charakteristický znak je „príznak stolice“ (pacient dokáže sedieť len na polovici zadku) a slabá odpoveď na protizápalovú liečbu.

Keď je nádor lokalizovaný v supraampulárnej alebo ampulárnej oblasti, vo výkaloch sa objaví malé množstvo krvi. Existujú určité rozdiely, vďaka ktorým je možné odlíšiť rakovinu konečníka od iných patológií. Krv pri rakovine tvorí pruhy v stolici a neprekrýva ju, ako pri hemoroidoch. Krvácanie navyše nie je bolestivé alebo horšie neustála bolesť, čo je typické pre nešpecifické ulcerózna kolitída.

U 92% pacientov s rakovinou konečníka je patológia sprevádzaná uvoľňovaním krvi počas pohybu čriev bez ohľadu na štádium ochorenia. Tento proces sa vysvetľuje rastom krvných ciev spolu s nádorom, ktoré sa začínajú poškodzovať počas prechodu výkalov. Pacient necíti bolesť, pretože v rakovinových formáciách nie sú žiadne nervové zakončenia.

Symptómy rakoviny v počiatočných štádiách (0-I) môžu byť doplnené črevnými poruchami:

Tenesmus je falošné nutkanie na defekáciu. Pacient cíti túžbu navštíviť toaletu, objavujú sa bolesti v celom bruchu, ktoré ustupujú po užití antispazmikík (No-shpy, Drotaverine). Tento stav sa môže vyskytnúť až 15-krát denne.

Plynová inkontinencia, stolica – je prítomná pri anorektálnom karcinóme.

Nadúvanie a plynatosť.

Hnačka, zápcha.

Ak nádor rastie hlavne v črevnej dutine (extrémne zriedkavé), potom akút črevná obštrukcia alebo OKN. Nádor blokuje priechod v posledných častiach čreva, čo vedie k narušeniu priechodu výkalov. V dôsledku stagnácie výkalov môže dôjsť k prasknutiu čreva, čo vedie k fekálnej peritonitíde.

Na diagnostiku OKN stačí určiť počet pohybov čriev na 3 dni. Ak sa črevné plyny a výkaly nevylučujú a pacient pociťuje kŕčovité bolesti v celom pobrušnici, dochádza k nadúvaniu, potom možno predpokladať prítomnosť akútnej črevnej obštrukcie. Najspoľahlivejším príznakom je zvracanie jedla zjedeného pred viac ako 2 dňami s charakteristickým zápachom výkalov.

V štádiu II sa vo väčšine prípadov začína objavovať syndróm bolesti, s ampulárnou a ampulárnou rakovinou, keďže nádor začína prerastať do tkaniva a orgánov. Bolesť má bolestivý charakter a je konštantná, úľava od bolesti nenastáva ani po užití spazmolytiká a NSAID. Objavujú sa všeobecné príznaky „nádorovej intoxikácie“: znížená pozornosť, nadmerné potenie, horúčka nízkeho stupňa po celé mesiace, slabosť.

Na Stupeň III existuje výrazná "nádorová intoxikácia". Pacient môže začať rýchlo chudnúť, napriek tomu, že strava a fyzická aktivita sú pozorované rovnako. Horúčka pretrváva, úroveň schopnosti pracovať do značnej miery klesá, pretože pacienta neustále sprevádza slabosť.

V štádiu IV rakoviny konečníka je postihnuté celé telo. Prenikanie metastáz do orgánov je sprevádzané porušením funkčnosti každého z orgánov, ktoré prešli nádorovým procesom. Pri porážke orgánov, ktoré sú obzvlášť dôležité pre život (mozog, pľúca, srdce), vzniká syndróm zlyhávania viacerých orgánov. Tento syndróm je príčinou smrti u väčšiny pacientov s rakovinou.

Diagnostika

Okrem zberu sťažností a analýzy anamnézy na predisponujúce faktory je potrebné vykonať vyšetrenie perinatálnej oblasti a konečníka. Na postup musí pacient zaujať polohu kolena a lakťa a úplne sa uvoľniť. Týmto spôsobom je možné získať maximálny vizuálny prístup. Detekcia nádoru pomocou tejto metódy je možná len vtedy, ak je umiestnený dostatočne nízko (anorektálne).

Digitálne vyšetrenie vám umožňuje určiť prítomnosť novotvaru v dutine konečníka a určiť jeho približnú veľkosť. To je možné, keď sa nádor nachádza v anorektálnej alebo ampulárnej oblasti. Zo strany pacienta nie je potrebná žiadna príprava. Počas vyšetrenia by mal pacient zaujať polohu koleno-lakť alebo polohu na boku s vytiahnutými nohami, po ktorej lekár vsunie prst do konečníka. Štúdia netrvá dlhšie ako 10 minút.

Avšak na prvom mieste v diagnostike rakoviny konečníka sú inštrumentálne metódy, pomocou ktorého môžete presne určiť lokalizáciu formácie a určiť stupeň jej malignity. Dnes Ruská asociácia onkológov zaviedla takéto štandardy vyšetrenia.

Kompletná kolonoskopia s biopsiou

Vykonáva sa kompletné endoskopické vyšetrenie celého hrubého čreva. Postup sa vykonáva pomocou elastickej trubice. Na konci tejto trubice je baterka s videokamerou, pomocou ktorej môžete preskúmať črevnú stenu na prítomnosť patologických útvarov. V procese vykonávania endoskopie lekár odoberá materiál zo sliznice na ďalšie vyšetrenie patologických oblastí pod mikroskopom na prítomnosť "atypických" buniek.

Ak je nádor hlboký, môže byť prítomný falošne negatívny výsledok. V takýchto prípadoch je potrebná hlboká biopsia, počas ktorej sa materiál na výskum odoberá zo submukóznych a slizničných vrstiev.

Na zníženie pravdepodobnosti chyby boli vyvinuté moderné variácie kolonoskopie:

Moderná technika	Podstata techniky
Chromoendoskopia	Úvod do črevnej dutiny farbiva (vo väčšine prípadov roztok jódu). Je možné identifikovať postihnuté oblasti. Vo väčšine prípadov sa patologické oblasti sfarbia, zatiaľ čo normálne tkanivá získajú tmavú farbu.
Úzkopásmová endoskopia	Počas endoskopie použite dva dodatočné úzkopásmové svetelné zdroje, ktoré svietia modrou a zelenou farbou. Takéto osvetlenie dokonale zvýrazní krvné cievy. Nádor je charakterizovaný prítomnosťou veľkej akumulácie kapilár a arteriol, ktoré majú nepravidelný tvar.
Fluorescenčná kolonoskopia	Na vykonanie tejto techniky je endoskop vybavený zdrojom ultrafialového svetla určitého spektra. Pri osvetlení začnú postihnuté oblasti sliznice svietiť.
Zväčšovacia kolonoskopia	Endoskop je vybavený výkonnými šošovkami, ktoré umožňujú získať obraz zväčšený 100-115 krát. Vďaka tomu je možné skúmať nielen samotný povrch čreva, ale aj jeho najmenšie štruktúry. Podrobné vyšetrenie môže odhaliť „atypické“ bunky.

Ak nie je možnosť kompletné vyšetrenie konečníka, potom možno vykonať sigmoidoskopiu. V skutočnosti ide o zákrok podobný kolonoskopii, pomocou ktorého sa dá vyšetriť len konečný úsek čreva. V tomto prípade údaje nebudú úplné, pretože stav hrubého čreva a sigmatu zostáva neznámy.

Príprava pacienta na takéto postupy je podobná a vykonáva sa podľa schémy:

3-dňová diéta pred sigmoidoskopiou alebo kolonoskopiou, počas ktorej treba vylúčiť potraviny s vysokým obsahom vlákniny. Sú to šťavy, zelenina, ovocie, obilniny (proso, jačmeň, kukurica), ražný chlieb;

ak je štúdia naplánovaná na ráno, potom večer predtým môžete jesť ľahkú večeru, ktorá neobsahuje vyššie uvedené produkty;

30-50 minút po večeri pacient dostane niekoľko klystírov, kým sa neobjavia čisté výplachy, vo väčšine prípadov stačia 2 klystíry;

pred vyšetrením by pacient nemal mať raňajky, aby sa vylúčila tvorba výkalov, ktoré narúšajú pozorovanie;

vykonať ďalšiu sériu klystírov, avšak s výhradou prípravných opatrení zvyčajne stačí jeden;

pred zavedením endoskopu lekár vykoná digitálne vyšetrenie, aby sa znížilo riziko traumy konečníka a análneho krúžku.

Ak sa kolonoskopia nevykonala pred začiatkom liečby ochorenia, mala by sa vykonať 3 mesiace po začatí liečby.

MRI panvy

Je to najpopulárnejšia metóda na štúdium nádorov. S jeho pomocou môžete určiť veľkosť novotvaru, stupeň klíčenia nádoru cez stenu a do okolitých tkanív, prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách. Liečba bez MRI sa neodporúča. Postup MRI nevyžaduje špeciálny výcvik pacient.

CT a ultrazvuk brucha

Postup je potrebný na posúdenie prítomnosti metastáz v tkanivách a orgánoch brušnej dutiny. Dostupnosť a nízka cena ultrazvuku je v porovnaní s CT zrejmá. Informačný obsah ultrazvuku je však oveľa nižší, pretože počas tejto štúdie je ťažké určiť stupeň rastu formácie a jej malignity. Na vykonanie tomografie sa tiež nevyžaduje príprava pacienta. Získanie spoľahlivých výsledkov ultrazvuku je pravdepodobnejšie pri dodržiavaní 3-dňovej diéty opísanej vyššie.

Okrem toho sa vykonáva CT alebo rádiografia hrudník za účelom hľadania metastáz v srdci, pľúcach a iných orgánoch, ako aj mediastinálnych lymfatických uzlinách. Medzi laboratórne metódy použite krvný test na nádorové markery: CA 19,9, rakovinovo-embryonálny antigén. CA 19.9 je druh testu, ktorý sa používa na skoré štádia diagnostika.

Na základe súboru indikátorov je možné určiť štádium rakovinového procesu a určiť taktiku liečby.

Liečba

Moderné štandardy na liečbu rakoviny konečníka zahŕňajú 3 štádiá:

predoperačné ožarovanie a chemoterapia;

chirurgická intervencia;

pooperačná chemoterapia alebo rádioterapia.

Výnimkou sú pacienti, u ktorých sa chirurgická liečba neodporúča. Patria sem starší pacienti s ťažkým komorbidity pacientov s rakovinou štádia IV. V takýchto prípadoch operácia nielenže nezaručuje pozitívny výsledok, ale môže tiež zhoršiť proces a Všeobecná podmienka pacient.

Predoperačná terapia

V tomto štádiu je hlavným cieľom zníženie pravdepodobnosti progresie nádoru, spomalenie jeho rastu a výrazné zlepšenie prognózy. Vykonáva sa pre pacientov bez ohľadu na štádium procesu. Potrebu a veľkosť dávky chemoterapeutických látok určuje onkológ čisto individuálne pre každého pacienta v závislosti od stupňa rozvoja onkológie.

Pri miernom raste nádoru (1. a 2. stupeň) sa používa výlučne rádioterapia. Ak je prítomná rakovina štádia 3 alebo 4, potom by sa liečba mala kombinovať s použitím liekov na chemoterapiu (Leutskovarin, Fluoruracil).

Výkon chirurgická intervencia sa má predpisovať v pravidelných intervaloch v závislosti od závažnosti stavu pacienta. Priemerný interval je od 3 dní do 6 týždňov.

Chirurgická intervencia

Existujú rôzne metódy na odstránenie novotvarov v konečníku. Variant operácie sa vyberá čisto individuálne pre každého pacienta na základe stupňa diferenciácie a štádia vývoja nádoru. Je dôležité, aby sa chirurg snažil zachovať konečník, pretože od toho závisí kvalita života pacienta, ale táto možnosť nie je vždy prítomná a je s najväčšou pravdepodobnosťou v počiatočných štádiách rakoviny.

štádiu rakoviny		Podstata metódy
	Endoskopická transanálna resekcia (TER) v prípade: lézie nie viac ako tretina obvodu čreva; veľkosť nádoru nie je väčšia ako 3 cm; stredne alebo vysoko diferencovaná rakovina.	nie invazívna technika chirurgická liečba. Vykonáva sa pomocou endoskopických nástrojov zavedených cez konečník na miesto operácie. Odstráni sa obmedzený úsek čreva, po ktorom sa defekt zošije.
	Resekcia konečníka	Vykonáva sa v prípade nemožnosti splniť TER. V súčasnosti sa vykonáva aj pomocou endoskopických nástrojov, ktoré sa do čreva zavádzajú cez malý rez v brušnej stene. Časť postihnutého čreva je odstránená, po ktorej sú dva konce šité, čo umožňuje zachrániť funkčnosť konečníka. V prítomnosti anorektálneho karcinómu sa zvierač odstráni.
	Perineo-abdominálna exstirpácia konečníka	Zahŕňa odstránenie celého čreva. Vykonáva sa iba v prípade, keď nie je možné zachrániť orgán. Črevný vývod sa tvorí nasledujúcimi spôsobmi: Znížte voľný okraj sigmoidálneho hrubého čreva na miesto odstránenia priamky. Táto možnosť nie je vždy možná, pretože je spojená s veľkou traumou gastrointestinálneho traktu. Kolostómia - odstránenie voľného okraja čreva na prednej stene pobrušnice. Potom sa k otvoru pripojí kolostomický vak.
	Perineoabdominálna exstirpácia rekta v kombinácii s odstránením regionálnych lymfatických uzlín	Postup operácie je podobný predchádzajúcemu. Jedinou výnimkou je, že pri takomto zásahu sa odstránia aj regionálne lymfatické uzliny.

V 4. štádiu rakoviny sa chirurgická liečba vykonáva iba v prípade črevnej obštrukcie, pretože operácia nemá významný vplyv na proces. Chemoterapia hrá hlavnú úlohu v neskorších štádiách.

Príprava na operáciu. Po prijatí do nemocnice sa pacientovi podá preháňadlo. 16-20 hodín pred začiatkom operácie by mal pacient vypiť 3 litre výplachového roztoku na prečistenie čriev. Príjem sa uskutočňuje podľa schémy 200 ml počas 30 minút. Čistiace klystíry sa v našej dobe neodporúčajú. Antibiotiká sa tiež nepoužívajú na prevenciu.

V každom jednotlivom prípade o technike a rozsahu operácie rozhoduje spoločne chirurg a onkológ.

Pooperačná terapia

Pre pacientov s rakovinou štádia 2 pooperačná liečba vo väčšine prípadov sa nevykonáva. V štádiách 2-3 je predpísaná kombinácia chemoterapie a radiačnej terapie počas 3-6 mesiacov. Objem určuje onkológ.

V štádiách 1-3 možno stabilnú remisiu dosiahnuť zvyčajne do 6 mesiacov. V prítomnosti rakoviny konečníka 4. stupňa, konštantná zdravotná starostlivosť od ktorých závisí dĺžka života pacienta.

Sledovanie po remisii

Aby nedošlo k opätovnému rozvoju ochorenia, pacient by mal byť systematicky sledovaný onkológom. Dnes odporúčame nasledujúcu frekvenciu návštev:

v prvých dvoch rokoch po remisii - najmenej raz za šesť mesiacov;

v 3-5 rokoch raz za rok, pol roka;

po piatich - ročne.

Je tiež potrebné pripomenúť, že keď sa u pacienta objavia sťažnosti, malo by sa vykonať neplánované vyšetrenie onkológa.

Predpoveď

Stredná dĺžka života je hlavnou témou záujmu pacientov s rakovinou. Onkologické ochorenia sú pre človeka najťažšie. Vedú nielen k deštrukcii tkanív susedných štruktúr, ale môžu tiež ovplyvniť absolútne akékoľvek orgány v dôsledku metastáz. Konštantná "nádorová intoxikácia" navyše vyčerpáva telo, kvôli čomu je vystavené rôznym infekciám. Všetky vyššie uvedené faktory a nedostatok 100% vyliečenia nemôžu zaručiť prežitie pacienta po liečbe.

Pri rakovine konečníka závisí prognóza od stupňa rastu nádoru a prítomnosti metastáz. Nižšie sú uvedené priemerné 5-ročné miery prežitia po adekvátnej liečbe:

Majte však na pamäti, že tieto hodnoty sú priemerné. Každý prípad vývoja rakoviny je čisto individuálny, očakávanú dĺžku života môžu ovplyvniť rôzne faktory, vrátane nielen celkového stavu tela, ale aj psychickej nálady.

Rakovina konečníka je nebezpečná choroba, ktorá sa v počiatočných štádiách prakticky neprejavuje. Úspešnosť terapie závisí najmä od včasnej diagnostiky a onkologickej pohotovosti pacienta. Pokiaľ sa nádor nestihol rozšíriť po celom tele, existuje veľká šanca, že sa ho navždy zbavíme. Ak je proces v štádiu 4 a ložiská nádorových procesov sú prítomné vo viacerých orgánoch, potom všetko úsilie smeruje k zabezpečeniu maximálnej kvality a očakávanej dĺžky života pacienta.

Rakovina konečníka je onkologické ochorenie charakterizované výskytom zhubných nádorov konečníka alebo konečníka. Diagnóza rakoviny konečníka zahŕňa množstvo inštrumentálnych a laboratórnych štúdií, ktoré poskytujú informácie o štádiu vývoja nádoru a pomáhajú určiť ďalší priebeh liečby. Ako pri každej rakovine, odhalenie nádoru konečníka v počiatočnom štádiu výrazne zvyšuje šance pacienta na úplné uzdravenie.

Indikácie pre diagnostiku rakoviny konečníka

Medicína nemá jednoznačnú odpoveď na čo. Štúdie zistili, že vo vyspelých krajinách je rakovina konečníka bežnejšia ako v krajinách tretieho sveta. Možno je to spôsobené stravovacími návykmi, možno ekologickým obrazom. Je s určitosťou známe, že existuje množstvo faktorov, ktoré majú priamy vplyv na výskyt rakoviny.

sociálny status;
anamnéza onkológie;
zneužívanie tučných a vysokokalorických potravín;
úplnosť;
nízka fyzická aktivita;
nepriaznivé pracovné podmienky;
nedostatok vitamínov;
chronická polypóza;

Ako môžem sám odhaliť príznaky rakoviny?

Ako každý typ rakoviny, rektálny nádor nemá v počiatočných štádiách žiadne zjavné príznaky. Existuje však niekoľko znakov, ktoré signalizujú prítomnosť problému s črevami:

Často je choroba sprevádzaná črevnými poruchami: hnačkou a zápchou.

Krvácanie z konečníka. Najčastejší príznak kolorektálneho karcinómu. Malé špinenie sa pozoruje na začiatku pohybu čriev. Anémia je charakteristická pre posledné štádiá ochorenia.
Porucha čreva. Druhý najčastejší príznak. Pacient má pravidelnú zápchu a hnačku. Nadmerná produkcia plynu. Inkontinencia stolice a plynatosti. Ako choroba postupuje, objavuje sa nekontrolované nutkanie na stolicu až 10-16 krát denne.
Hlienovitý a hnisavý výtok z konečníka. Tieto príznaky sú charakteristické pre neskoré fázy rakoviny. Vyskytujú sa pri rozpade nádoru a pri vážnom poškodení sliznice čreva.
Porušenie všeobecného stavu. Ospalosť, náhla strata hmotnosti, únava. Pacient má bledosť a anémiu.
Bolesť v konečníku. U pacienta sa objaví "príznak stolice": neschopnosť sedieť na tvrdom povrchu oboma zadkami. Lokalizácia a obdobie prejavu bolesti sú určené lokalizáciou nádoru. Čím bližšie je nádor k konečníku, tým skôr pacient začne pociťovať nepohodlie. Ak je postihnuté horné črevo, dochádza k bolesti, keď nádor prerastá do črevnej steny a brušnej dutiny.
Črevná obštrukcia. Vyskytuje sa, keď nádor úplne uzavrie priechod konečníka. Pacient môže vracať a držať stolicu 3-5 dní. Existujú kŕčové bolesti. Takéto prejavy sú charakteristické pre posledné fázy rakoviny.

Lekárenské expresné testy

Pacient sa môže nezávisle skontrolovať zakúpením testovacích prúžkov na nádorové markery.

Existuje moderná metóda na určenie pravdepodobnosti rakoviny doma - rýchly test. Predáva sa v lekárni a umožňuje zistiť prítomnosť rakoviny po dobu 10 minút. Na dosiahnutie výsledku stačí jedna kvapka slín. Test zisťuje nádorové markery v biologickej tekutine, slinách. Tento typ analýzy však nešpecifikuje typ a lokalizáciu onkológie. Druhá možnosť expresnej diagnostiky: test na stanovenie okultnej krvi vo výkaloch. Princíp činnosti spočíva v stanovení prítomnosti hemoglobínu vo vzorke stolice. O pozitívny výsledok, malo by sa pamätať na to: rýchly test nemôže určiť rakovinu, lekár stanoví konečnú diagnózu.

Klinická diagnóza rakoviny

Na stanovenie diagnózy musí pacient podstúpiť sériu štúdií: laboratórne a inštrumentálne. V počiatočnom štádiu je mimoriadne ťažké samostatne identifikovať ochorenie, lekári odporúčajú pravidelné lekárske vyšetrenia. To vám umožní odhaliť nástup patologických procesov a začať liečbu bez radikálnych opatrení.

Lekár začína diagnózu tým, že sa pýta na sťažnosti a odoberá anamnézu. Ak priami príbuzní pacienta trpia onkológiou, potom spadá do rizikovej skupiny. Ďalej môže lekár vykonať digitálne vyšetrenie konečníka a preskúmať ho zrkadlami. Počas štúdie vstupuje lekár ukazovák do konečníka pacienta a sonduje sliznicu čreva na prítomnosť útvarov resp. Vyšetrenie je možné vykonať aj pomocou rektálneho zrkadla: nástroj rozširuje lumen konečníka a zväčšuje zorné pole.

Pacient sa musí podrobiť všeobecná analýza krvi.

Pred stanovením diagnózy pacient absolvuje sériu testov, všeobecných a špecifických:

DÁVAME POZORNOSŤ! to domáci liek pomôže KAŽDÉMU, kto je unavený z trápenia zakaždým, keď ide na toaletu. Pôsobí rýchlo a prirodzene, bez injekcií a operácií!

všeobecná analýza krvi;
chémia krvi;
krvný test na nádorové markery;
test moču;
koprogram;

Biopsia, histológia a cytológia

Biopsia je odstránenie malého množstva nádorového tkaniva. Po tomto zákroku sa materiál podrobí cytologickému alebo histologickému vyšetreniu.
Histológia je štúdium vzorky nádoru pod mikroskopom. Analýza vám umožňuje stanoviť presnú diagnózu, určiť povahu nádoru a stupeň vývoja ochorenia.
Cytológia je štúdium bunkovej štruktúry materiálu. Vzorka tkaniva získaná z biopsie aj krv, hnis alebo hlien odobraté z konečníka sú vhodné na analýzu na cytológiu.

Inštrumentálne diagnostické metódy

V závislosti od stavu pacienta lekár zvolí metódu počítačovej diagnostiky:

Ultrazvuk brušných orgánov sa robí, ak nie je možné podstúpiť MRI alebo CT vyšetrenie.

ultrazvuk. Ultrazvukový postup. Pomáha posúdiť stav lymfatických uzlín a brušných orgánov. Považuje sa za najmenej spoľahlivú metódu počítačovej diagnostiky a vykonáva sa v prípade kontraindikácií CT a MRI.
MRI. Magnetická rezonancia. Počas štúdie sa uskutočňuje podrobná vizualizácia novotvaru: jeho veľkosť, stupeň klíčenia v susedných orgánoch. Posúdi sa potreba chirurgického zákroku. Jedna z najspoľahlivejších diagnostických metód. MRI je kontraindikované:
- ak je v tele pacienta kov alebo implantáty, kardiostimulátory, titánové platničky atď.;
- v prvom trimestri tehotenstva;
- akútna zlyhanie obličiek u pacienta;
- neznášanlivosť kontrastu.
CT. Počítačový tomogram. Vykonáva vizuálny rozbor stavu brušných orgánov, určuje prítomnosť, stav panvového dna. Počas CT je pacient vystavený žiareniu, ktoré však nepredstavuje zdravotné riziko. Menovaný v prípade kontroverzných výsledkov ultrazvuku a iných testov.

Rakovina konečníka je zhubný nádor, pochádzajúce z epiteliálnych buniek a umiestnené vo vzdialenosti až 15-18 cm od konečníka.

Prevalencia patológie je asi 45% medzi všetkými črevnými novotvarmi. Za posledných 20 rokov došlo k nárastu výskytu.

Existuje tiež posun vo vekových kritériách choroby: ak skôr choroba postihla predstaviteľov vyššieho veku (nad 50-55 rokov), potom tento moment výskyt sa zvyšuje medzi ľuďmi v strednom veku.

Patológia je založená na znížení aktivity imunitný systém, v dôsledku čoho zmenené bunky nie sú rozpoznané a nie sú zničené, ale začnú sa intenzívne deliť, prípadne vytvoria nádorový konglomerát.

Faktory, ktoré výrazne zvyšujú riziko vzniku rakoviny:

Dedičná, genetická predispozícia.
Vlastnosti výživy: zneužívanie vysokokalorických potravín s prebytkom živočíšnych bielkovín a tukov, nedostatočný príjem vlákniny. Medzi vegetariánmi sa choroba prakticky nevyskytuje.
Vystavenie škodlivým výrobným faktorom (indol, skatol, azbest, žiarenie).
Chronická zápcha.
Nedostatok fyzickej aktivity, sedavá práca.
Nepriaznivé podmienky prostredia.
Fajčenie tabaku, alkoholizmus.
Nadváha.
Prekancerózne patológie sú ochorenia, proti ktorým sa môže vyvinúť onkologický proces. Patria sem polypy, najmä adenomatózne, chronická rektitída a paraproktitída, ulcerózna kolitída (NUC), chronická análna fisúra, črevné fistulózne trakty.

Väčšina malígnych novotvarov konečníka sa tvorí na pozadí adenomatóznych polypov alebo adenómov.

Klasifikácia chorôb

Z hľadiska rastu:

Exofytický (20%) - nádor rastie do črevného lúmenu.
Endofytické (30%) - formácia je charakterizovaná intraparietálnou distribúciou.
Zmiešaná alebo infiltratívna forma (50%) - nádor pokrýva všetky tkanivá okolo konečníka.

Podľa lokalizácie:

Rektosigmoidný rez - novotvar sa nachádza vo vzdialenosti viac ako 12 cm od konečníka, je určený v 30%.
Ampulárna (horná, stredná, dolná) - nádor je určený vo vzdialenosti 4 až 12 cm od konečníka, je zaznamenaný u 60% pacientov.
Análna oblasť - ohnisko je lokalizované v konečníku, diagnostikované u 10% pacientov.

Podľa histologického obrazu:

Adenokarcinóm, pevná, skvamózna, fibrózna, nediferencovaná rakovina.
Najbežnejšia histologická forma patológie - adenokarcinóm - je zaznamenaná v 80% prípadov.

Štádiá ochorenia

0 etapa- tvorba nádorov resp vredový defekt malá veľkosť, ktorá sa nachádza vo vnútri sliznice tela.

1 etapa- patologická formácia nepresahuje 2 cm, pohyblivá, lokalizovaná v rámci sliznice a submukóznej vrstvy. Metastázy chýbajú.

2 etapa- novotvar nie väčší ako 5 cm, neklíči črevnú stenu. V tomto štádiu je možné identifikovať sekundárne ložiská v blízkych lymfatických uzlinách.

3 etapa- veľkosť nádoru presahuje 5 cm, formácia zaberá viac ako polovicu priemeru konečníka, črevná stena úplne klíči. Identifikujú sa početné regionálne metastatické ložiská.

4 etapa- rozsiahly nádor, ktorý metastázuje do vzdialených orgánov a lymfatických uzlín. Vzdelanie rastie do okolitých orgánov a tkanív, ovplyvňuje hrubé črevo, pohlavné orgány, močový mechúr.

Aké sú prvé príznaky a príznaky rakoviny konečníka u žien a mužov

Ochorenie je zákerné a v prvých štádiách neexistujú žiadne špecifické prejavy ochorenia. Ale aj keď sa príznaky začnú objavovať, pacienti tomu nepripisujú žiadnu dôležitosť, pretože asi 80% ľudí trpí chronickými patológiami konečníka (hemoroidy, trhliny, paraproktitída atď.), Preto úzkostné symptómy pripisované týmto ochoreniam.

Charakteristickým príznakom ochorenia je výtok z konečníka. Môžu byť hlienovité, hnisavé, krvavé. Pri nízkej lokalizácii nádoru sa môže objaviť malý výtok nezmenenej krvi a ak je novotvar lokalizovaný vyššie (v ampulárnych alebo rektosigmoidných častiach), potom sa na stolici nachádzajú pruhy a zrazeniny tmavej krvi.

Intenzívne krvácanie sa zvyčajne nepozoruje.

Bolestivý syndróm sa spája v pokročilých štádiách rakoviny. Pacienti pociťujú bolesť a nepohodlie v dolnej časti brucha a počas aktu defekácie je pocit cudzie telo a neúplné vyprázdnenie čreva, falošné nutkanie na stolicu (tenezmus) až 15-20 krát denne, neformovaná stolica a s rastom útvaru zápcha.

Pozoruje sa nadúvanie, plynatosť, zvýšená peristaltika čriev.

Pri obštrukcii (upchatí) priesvitu čreva rastúcim nádorom vzniká hrozivá komplikácia - nepriechodnosť čriev, ktorej príznakmi sú silná bolesť, zadržiavanie stolice a plynov a zvracanie.

Ak nie je stav diagnostikovaný včas, dochádza k perforácii črevných stien a do brušnej dutiny sa dostáva stolica - vzniká fekálna peritonitída.

S deštrukciou rektálneho zvierača sa objavuje inkontinencia stolice a plynov.

Nádor v dolných častiach sa môže rozšíriť na prostatu, kvôli čomu majú muži ťažkosti s močením.

U žien formácia prerastá do pošvy, krčka maternice a tela maternice. Keď sa nádor šíri, vytvorí sa rektovaginálna fistula, v dôsledku ktorej sa výkaly dostanú do vagíny.

Všeobecné príznaky

Ochorenie je často sprevádzané nešpecifickými príznakmi, ktoré sa prejavujú vo forme bezpríčinnej celkovej slabosti, ospalosti, apatie, nechutenstva, zníženej výkonnosti.

S progresiou stavu sa pozoruje strata hmotnosti. Teplotu je možné zvýšiť na subfebrilné hodnoty (až 38 C).

Pri chronickej strate krvi sa vyvíja anemický syndróm: bledosť kože a slizníc, búšenie srdca, slabosť, závrat. Laboratórny výskum určiť pokles hemoglobínu v krvi.

Metastázy pri chorobe

Metastázy sa môžu objaviť do dvoch rokov od začiatku ochorenia.

Primárne metastatické ložiská sú lokalizované v blízkych lymfatických uzlinách a panvovom tkanive, potom sa prietokom krvi a lymfy rakovinové bunky šíria po celom tele a vytvárajú sekundárne ložiská v pečeni, seróznej membráne pobrušnice, pľúc, pleury, mozgu a chrbtice. .

Tvorba metastatických ložísk je sprevádzaná poruchami postihnutých orgánov.

Metastázy v pečeni

Ťažkosť v hypochondriu vpravo, žltosť kože a skléry, ascites (nahromadenie tekutiny v brušnej dutine), nevysvetliteľné svrbenie kože.

Metastázy v mozgu

Neurologické príznaky: bolesť hlavy, závraty, kŕče, tinitus. Môže dôjsť k zníženiu zraku a sluchu, k porušeniu motorických funkcií.

Metastázy v pľúcach

Dlhotrvajúci kašeľ, dýchavičnosť, hemoptýza, pocit tlaku na hrudníku.

Kostné metastázy

Sekundárne ložiská v kostiach sa spravidla určujú s pokročilými formami patológie. Najčastejšie je postihnutá lumbosakrálna chrbtica.

Symptómy patologického procesu sú bolestivosť, zhoršená citlivosť dolných končatín, svalová slabosť, spontánne zlomeniny stavcov. Pri stlačení miechy sa vyvíja paréza a paralýza.

Diagnóza rakoviny konečníka - ako identifikovať alebo rozpoznať ochorenie

Nádor je diagnostikovaný počiatočné štádiá len 20 %. U 70% pacientov sa ochorenie zistí v 3. štádiu.

Metódy vyšetrenia:

Novotvar konečníka je vizualizovaný nádor, preto v niektorých prípadoch stačí na zistenie patologického zamerania digitálne vyšetrenie pomocou rektálneho zrkadla. U žien sa robí vaginálne vyšetrenie a vyšetrenie v zrkadlách.
Sigmoidoskopia - počas postupu sa vykonáva vizuálne vyšetrenie čreva pomocou anoskopu.
Irrigoskopia s dvojitým kontrastom je röntgenové vyšetrenie, počas ktorej sa do črevnej dutiny zavádza suspenzia bária, po ktorej sa orgán nafúkne vzduchom. Metóda je veľmi informatívna a umožňuje vám určiť tvorbu malých veľkostí.
- endoskopické vyšetrenie, ktoré umožňuje vizualizáciu stavu hrubého čreva a posúdenie šírenia nádoru. Ak sa zistia patologické ložiská, odoberie sa biopsia s povinnou histológiou získaných vzoriek tkaniva.
Kombinovaná pozitrónová emisia a CT vyšetrenie- vysoko efektívny moderná metóda, súčasne fixujúce morfologické a funkčné zmeny vo vnútorných orgánoch. Vďaka tomu je možné určiť patológiu v počiatočnom štádiu.
Scintigrafia kostí je špecializovaná metóda rádiodiagnostika na skoré odhalenie metastatické lézie kostra.
Na určenie rozsahu a metastáz nádoru v brušných orgánoch a retroperitoneálnom priestore je predpísaná CT (počítačová tomografia) brušnej dutiny.
CT vyšetrenie mozgu sa vykonáva v prítomnosti neurologických symptómov.
Röntgen hrudníka sa používa na detekciu sekundárnych lézií v pľúcach.
Krvný test na nádorové markery: CEA, CA 19-9, CA-50.
Analýza výkalov na skrytú krv.

Pridelené podľa indikácií diagnostická laparoskopia na stanovenie nevizualizovaných metastáz a peritoneálnej karcinomatózy.

Liečba choroby

Hlavnou metódou liečby onkopatológie je chirurgická operácia, pri ktorej sa odstráni rakovinový konglomerát v tkanivách nepostihnutých nádorom a okolitých tkanivách. tukové tkanivo s lymfatickými uzlinami.

Výber objemu radikálnej liečby závisí od stupňa prevalencie patologického procesu a výšky jeho lokalizácie.

Keď sa ohnisko nachádza v hornej ampulárnej oblasti konečníka, pri absencii údajov o metastatickom procese a veľkosti formácie do 5 cm sa vykoná transperitoneálna resekcia.

Ak je veľkosť formácie väčšia ako 5 cm, je indikovaná kombinovaná liečba s použitím radiačnej terapie.

Ak sa novotvar nachádza v strednej časti, potom sa radikálna liečba kombinuje s predoperačnou radiačnou terapiou.

V prípade poškodenia dolnej ampulárnej oblasti sa vykonáva predoperačná a lokálna termoradiačná chemoterapia.

Druhy radikálnej liečby

Transperitoneálna resekcia – odstráni sa časť čreva, ktorá je postihnutá nádorom. Medzi rektálnym pahýľom a sigmou sa vytvorí end-to-end anastomóza (spojenie).

Abdominoanálna resekcia - konečník sa odstráni úplne, s výnimkou zvierača. V priebehu operácie sa uskutoční transformácia do oblasti panvy a vytvorí sa anastomóza.

Tento typ chirurgického zákroku je indikovaný pri nízko položených novotvaroch a nemožnosti transperitoneálnej resekcie.

Estirpácia konečníka je úplné odstránenie orgánu bez zachovania zvieracieho aparátu. Tento typ intervencie je indikovaný pri pokročilom ochorení a pokročilých nádoroch. Na konci operácie sa na brušnej stene vytvorí kolostómia.

Hartmannova resekcia – distálny koniec rekta sa zošije a vylúči proximálne sigmoidálneho hrubého čreva vo forme kolostómie.

Operácia sa robí pri rakovine rektosigmatickej flexúry a pri život ohrozujúcich stavoch, ktoré vznikli v čase operácie.

Pri malých lokálnych nádoroch môže byť operácia vykonaná laparoskopickým prístupom, čo robí chirurgický zákrok menej traumatickým a výrazne urýchľuje proces obnovy.

Keď sa nádor rozšíri do susedných orgánov, vykonávajú sa kombinované operácie s resekciou alebo exstirpáciou postihnutých štruktúr.

Liečenie ožiarením

Rádioterapia sa používa iba v kompozícii kombinovaná liečba patológia. Ožarovanie sa vykonáva pred alebo po operácii.

Pred operáciou sú oblasti šírenia nádoru (klinické, subklinické) vystavené žiareniu. Po operácii sa ožarujú oblasti postihnutých lymfatických uzlín.

Chemoterapia

Cytostatická terapia sa vykonáva v pooperačnom období. Na liečbu novotvarov konečníka sa používajú rôzne protokoly chemoterapie, ktoré sa vyberajú individuálne.

V modernej onkológii sa používajú tieto lieky:

5-fluóruracil;
adriamycín;
ftorafur;
leukovorín;
irinotekan;
oxaliplatina;
kapecitabín;
bevacizumab;
cetuximab.

Celkovo sa uskutoční až 5 cyklov chemoterapie.

Symptomatická terapia

Umožňuje odstrániť bolestivé príznaky ochorenia a zmierniť stav počas obdobia chemoterapie. Na tento účel sú pacientovi predpísané lieky proti bolesti, spazmolytiká, sedatíva, antiemetiká, hepatoprotektívne, imunomodulačné, vitamínové prípravky podľa indikácií.

Diéta a výživa pre rakovinu hrubého čreva

Po stanovení diagnózy musí pacient úplne prehodnotiť stravu a stravu. Tým sa zníži pravdepodobnosť recidívy ochorenia a po liečbe sa rýchlejšie zotaví.

Zásady výživy:

Časté (až 6-krát denne), zlomkové jedlá v malých porciách, najlepšie v rovnakom čase.
Súlad teplotný režim jedlo (nie viac ako 45 C a nie menej ako 15 C).
Dôkladné žuvanie jedla.
Príprava parných a varených jedál.
Súlad pitný režim(do 1,5 litra vody denne).

zelenina, ovocie, bobule, sušené ovocie;
čerstvé zelené;
obilniny;
obilniny;
hydinové mäso;
nízkotučné odrody rýb, morské plody;
vajcia namäkko, parné omelety;
čerstvé mliečne výrobky: nekyslý kefír, prírodný jogurt, nízkotučná kyslá smotana, tvaroh;
rastlinný, olivový, ľanový olej;
orechy;
odvary a infúzie bylín (harmanček, šalvia, rebríček);
zelený čaj, kissel, ovocný nápoj, minerálka bez plynu.

Vylúčené:

korenené, vyprážané, slané jedlá;
tučné odrody rýb a mäsa;
údené produkty, konzervovanie, mäsové pochúťky;
majonéza, kečup, omáčky;
margarín, nátierka;
sladkosti, bohaté pečivo;
rýchle občerstvenie, polotovary;
alkoholické a sýtené nápoje.

Po operácii je predpísaná najšetrnejšia strava. Všetky jedlá sú pripravené v pyré, ťažké, nestráviteľné jedlo je vylúčené.

Počas chemoterapie telo potrebuje dostatočný prísun živiny a mikroživín. Preto je dôležité vyvážiť stravu a zaradiť do stravy všetky potrebné živiny a piť dostatok tekutín.

Recidíva choroby

Vždy existuje riziko recidívy rakoviny. To je možné pri nedostatočnej liečbe, pri neúplnej excízii postihnutých tkanív, pri nedostatočnej chemoterapeutickej expozícii.

Častejšie je však príčinou recidívy neschopnosť odhaliť a eliminovať rakovinové bunky v plnom rozsahu.

Viac ako 60 % recidivujúcich nádorov sa tvorí v prvých dvoch rokoch po operácii.

Päťročná miera prežitia pri recidíve ochorenia je asi 35 %.

Predpovede prežitia

Prognóza závisí od kombinácie faktorov, ako sú:

prevalencia nádorového procesu;
histologická štruktúra vzdelanie a stupeň jeho diferenciácie;
anatomická forma rastu nádoru;
vek, všeobecný stav pacienta a sprievodná patológia;
citlivosť nádoru na liečbu.

Ak je nádor zistený v štádiu 1 alebo 2, potom je choroba vyliečená v 60-80% prípadov.

Vo fáze 3, po komplexná liečba, dlhodobá remisia sa dosiahne u 30 – 40 % pacientov.

V prítomnosti metastáz nepresahuje päťročná miera prežitia 40%.

V štádiu 4 patológie je prognóza mimoriadne nepriaznivá: takmer všetci pacienti zomrú do jedného roka po diagnóze.

Prevencia chorôb

Na prevenciu chorôb veľký význam Má Zdravé stravovanie: Základom stravy by mala byť rastlinno-mliečna strava. Je tiež dôležité zabezpečiť dostatočnú fyzickú aktivitu a vzdať sa zlých návykov.

Veľkú preventívnu hodnotu majú pravidelné skríningové vyšetrenia v rizikových skupinách a u osôb nad 40 rokov. Počas premietania, rektálne vyšetrenie a analýza výkalov na skrytú krv (hemokultný test).

S pozitívnym výsledkom štúdie je indikovaná kolonoskopia na určenie zdroja okultného krvácania.

Preventívna sigmoidoskopia by sa mala vykonávať u osôb starších ako 40 rokov aspoň raz za 3-5 rokov.

Neignorujte alarmujúce príznaky a samoliečte. Onkologická pohotovosť lekárov a pacientov pomáha stanoviť diagnózu v počiatočných štádiách, keď je liečba účinná a prognóza prežitia je celkom priaznivá.

Rakovina konečníka je nádorové ochorenie malígneho charakteru, ktoré vzniká na podklade vnútorného výstelkového povrchu konečníka, teda na podklade jeho epitelovej vrstvy. Rakovina konečníka, ktorej symptómy sú najčastejšie diagnostikované u pacientov vo veku 40 až 60 rokov, sa najčastejšie vyvíja na pozadí predchádzajúcich zápalových procesov v tejto oblasti (vred, proktitída), ako aj na pozadí dlhého priebehu hemoroidov. a komplikácie s tým spojené (praskliny a fistuly, ako aj polypy).

všeobecný popis

Na začiatok sa pozrime na to, čo je hrubé črevo, a ako celok môže čitateľ pochopiť, je to záverečná časť pre celok zažívacie ústrojenstvo. Pozostáva z týchto zložiek: slepé črevo, slepé črevo, hrubé črevo (vzostupné) hrubé črevo, priečne črevo hrubého čreva, zostupné črevo, esovité hrubé črevo a nakoniec konečník. Práve v prostredí hrubého čreva dochádza k tvorbe fekálnych hmôt, ktoré sa následne postupne presúvajú smerom ku konečníku, po ktorom vychádzajú z tela cez konečník (teda cez konečník).

Teraz sa vráťme priamo k chorobe, ktorá nás zaujíma. Rakovina konečníka, a je to tiež kolorektálny karcinóm, zahŕňa takúto lekársku definíciu, ktorá priamo súvisí malignita, v ktorej sú indikované špecifické oblasti poškodenia, a to sliznica hrubého čreva (označuje sa tiež ako súčasť definície „hrubé črevo“) alebo sliznica konečníka (alebo „rektum“). Združenie nádorových útvarov v oblasti céka, hrubého čreva, sigmatu a rekta do spoločného celku nie je náhodné, pretože nádorové útvary vyskytujúce sa v rámci uvedených oddelení sa vo všeobecnosti vyznačujú podobnými príčinami, ich provokáciou, ako aj spoločné črty ich prejavu, možné komplikácie a metódy používané pri diagnostike patologického procesu a pri jeho liečbe.

Z hľadiska frekvencie výskytu je rakovina konečníka v priemere na 7. mieste v porovnaní s inými lokalizáciami patologického procesu, u všetkých nádorov je frekvencia výskytu znížená na približne 4-5%.

Spomedzi množstva rakovinových lokalizácií určuje najvyššiu frekvenciu jeho koncentrácia v konečníku, čiže najčastejšie sa tu prejavuje rakovina čreva a toto tvrdenie platí asi v 80 % prípadov.

Ako už bolo uvedené, rakovina konečníka je najčastejšie diagnostikovaná vo veku 40 až 60 rokov, ale to nevylučuje možnosť jej rozvoja v mladšom veku (od 20 do 30 rokov), navyše sa tu rakovina vyvíja oveľa častejšie. , čo je najmä v porovnaní s inými formami rakoviny. Pokiaľ ide o pohlavie, predispozíciu na rakovinu konečníka možno rozlíšiť tak, že pravdepodobnosť vzniku rakoviny konečníka je približne rovnaká pre ženy aj mužov.

Rakovina konečníka: príčiny

Zameraním sa na to, čo presne vyvoláva vývoj rakoviny konečníka, možno poznamenať, že konkrétna príčina, ktorá prispieva k rozvoju tohto patologického procesu, ešte nebola stanovená. Medzitým existujú určité predpoklady týkajúce sa predisponujúcich faktorov pre túto chorobu. Najmä ide o prenos ulceróznej kolitídy, proktitídy, ako aj chronický prejav choroby, ako sú análne trhliny. Vážna úloha vo vývoji rakoviny konečníka je tradične priradená dedičnosti, a to prenos rakoviny konečníka a hrubého čreva blízkymi príbuznými, význam difúznej polypózy v rodinnej línii a iné ochorenia priamo súvisiace s touto oblasťou.

Posledná choroba, difúzna polypóza, sa vyznačuje tým, že sa pri nej vyvinie značné množstvo polypov, ktoré sa počítajú na desiatky alebo stovky. Polypy sú špecifické benígne formácie na základe sliznice konečníka a hrubého čreva. Niektoré polypy sú schopné rýchlej degenerácie do rakoviny.

Okrem týchto faktorov zohráva úlohu aj výživa, respektíve niektoré jej vlastnosti. Najmä táto položka v našom zozname sa týka nedostatočnej spotreby ovocia a zeleniny, hydiny a rýb, obilnín a obilnín. Obraz predisponujúcich faktorov, ktoré priamo súvisia s výživou, je možné doplniť nadmernou konzumáciou niektorých potravín. Takže sem patrí aj uprednostňovanie „červeného mäsa“, ako je hovädzie, bravčové a jahňacie, vrátane grilovania. A naopak, prudký pokles indikátory náchylnosti na kolorektálny karcinóm pozorované u vegetariánov. Tradične sem možno zaradiť aj prebytok tučných jedál. Výživové vlastnosti spôsobujú poruchy stolice, ktoré sa prejavujú formou zápchy, môžu spôsobiť aj vznik polypov, ktoré, ako sme už naznačili, sú jedným z faktorov vyvolávajúcich vznik rakoviny konečníka. Zápcha spôsobuje podráždenie hrubého čreva a konečníka toxickými produktmi trávenia tukov a bielkovín, ktoré sa potom vstrebávajú do krvného obehu.

Okrem vyššie uvedeného môžeme zaznamenať také faktory, ako je bohatá výživa, skutočný problém nadváhu, nízka fyzická aktivita - to všetko sa môže stať aj "spúšťačom" rozvoja nádorového procesu. Okrem toho sa zistilo, že existuje aj vzťah medzi rakovinou tráviaceho systému s fajčením, ako aj medzi rakovinou a alkoholom (aj v malých dávkach, ale pri častom užívaní).

Rakovina konečníka: klasifikácia

V súlade s vlastnou lokalizáciou môže byť rakovina konečníka klasifikovaná do nasledujúcich foriem:

supraampulárne vysoká rakovina ide hlavne o hustý lem, v dôsledku ktorého dochádza k prstencovému zúženiu lúmenu čreva, na pozadí ktorého sa zase rýchlo rozvíja stenóza (stenóza sa chápe ako zúženie fyziologicky vytvoreného otvoru, v tomto prípade črevný lúmen);
ampulárna rakovina, spravidla má štruktúru adenokarcinómu; táto forma rakoviny sa vyskytuje najčastejšie, charakterizovaná rastom ako vystupujúci nádorový útvar alebo ako krvácajúci vred s infiltrujúcou spodinou pripomínajúcou kráter;
rakovina konečníka, zameriava sa priamo v oblasti konečníka, má formu hustého nádorového útvaru alebo ulcerózneho útvaru, v častých prípadoch podľa typu štruktúry je skvamózny.

Samostatne je potrebné poznamenať, že v oblasti, o ktorej uvažujeme, sa môžu vyvinúť aj iné typy nádorov, ako napríklad sarkóm alebo zhubná forma melanómu. Uvádza ich klinický priebeh, ako aj metódy používané pri liečbe ich prakticky prirovnávajú k rakovinovým procesom.

Ďalší typ klasifikácie je tiež založený na vyššie uvedených formách, okrem toho zahŕňa ďalšie kritériá:

v závislosti od lokalizácie: análna časť čreva (táto oblasť predstavuje asi 10 % výskytu), rektosigmoidná časť (asi 30 %), dolná, stredná a horná ampulárna časť (asi 60 %);
v závislosti od typu rastu: zmiešaná forma rakoviny (asi 50 %), endofytická forma rakoviny (asi 30 %) a exofytická forma rakoviny (asi 20 %);
v závislosti od charakteristík histologickej štruktúry: slizničná rakovina konečníka, adenokarcinóm, spinocelulárny karcinóm konečníka, solídny rektálny karcinóm, fibrózny rektálny karcinóm, nediferencovaný rektálny karcinóm;
v závislosti od konkrétnej fázy procesu (budeme ich zvážiť v časti nižšie).

Rakovina konečníka: štádiá

0 etapa. Toto štádium určuje súlad tvorby nádoru s malými rozmermi bez jeho súčasného rozšírenia za vnútornú epiteliálnu vrstvu čreva. Miera prežitia počas päťročného obdobia pre patológiu v tomto štádiu jej vývoja je v priemere 95% alebo viac.
ja inscenujem. Toto štádium vývoja patológie určuje šírenie nádorovej formácie za hranice vnútornej vrstvy postihnutého čreva, ale do takej miery, že nemá žiadny vplyv na svalovú vrstvu. Celkové prežitie počas päťročného obdobia je v tomto prípade viac ako 90%.
II etapa. Toto 2. štádium rakoviny hrubého čreva zodpovedá štádiu v priebehu procesu, v ktorom sa nádor rozšíril do vonkajšej, vnútornej a svalovej vrstvy čreva, teda do všetkých jeho vrstiev. Prežitie v rámci päťročného obdobia v tomto štádiu je v priemere asi 55 – 85 %.
III etapa. Ďalšia, rakovina hrubého čreva v štádiu 3, zodpovedá takému štádiu patologického nádorového procesu, v ktorom sa šíri nielen do všetkých vrstiev čreva, ale aj do blízkych lymfatických uzlín. Päťročná miera prežitia v tomto období je približne 20-55%.
IV štádium. Toto, rakovina hrubého čreva v štádiu 4, naznačuje šírenie nádoru do iných orgánov, to znamená, že hovoríme o metastáze procesu. V tomto prípade sa metastázy týkajú najmä pľúc, pečene, vaječníkov atď. Päťročné prežitie je rádovo menej ako 1 %.

Je celkom možné, že čitateľ má množstvo otázok, a ako ukazuje prax, týkajú sa najmä konkretizácie pojmov „5-ročná miera prežitia“ a „metastázy“ podľa uvedených štádií, preto sa zameriame na na nich.

Päťročné prežitie najmä sa používa ako termín v onkológii ako akési „východisko“ pri určovaní prognózy následnej liečby tvorby nádorov. Základom tohto konkrétneho časového obdobia je preukázaná skutočnosť, na základe ktorej je známe, že ak pacient po prenesení rakoviny a vhodnej liečby na neho žije 5 rokov, potom môžeme hovoriť o šanci, ktorá existuje konkrétne aby sa u neho vylúčilo riziko vzniku recidivujúceho ochorenia v budúcnosti.rovnaký typ rakoviny. Na základe prekonania tejto známky teda možno usúdiť, že osoba sa úplne uzdravila.

Čo sa týka ďalšieho kontroverzného pojmu v definícii, ktorým, ako sme zdôraznili, je metastázy, potom implikuje proces, pri ktorom sa bunky začnú oddeľovať od hlavnej lézie (teda od nádoru), ktoré keď sa následne rozšíria, „usadia“ sa na ktoromkoľvek orgáne. V dôsledku toho sa na novo postihnutom orgáne vytvorí sekundárne zameranie nádorového procesu. Ak rakovina dosiahne proces metastázy, potom eliminácia potreby odstraňovania takýchto ložísk (metastatických uzlín) vylučuje možnosť vyliečenia rakoviny v tomto štádiu. Aby toho nebolo málo, dodávame, že pomerne často sa nádory stávajú nevyliečiteľnými, čo je spôsobené porážkou životne dôležitých orgánov metastázami.

Rakovina konečníka: príznaky

Doposiaľ dokázaný variant priebehu rakoviny konečníka je taký, v ktorom funguje nasledujúci vzorec: objavenie sa adenomatózneho polypu (inými slovami ide o adenóm hrubého čreva) - potom ide o adenomatózny polyp, po ktorom nasleduje epitel dysplázia - potom rakovina v polype - a nakoniec rozšírená rakovina. Uvedené štádiá vývoja rakoviny konečníka a hrubého čreva môžu trvať niekoľko rokov. Pokiaľ ide o metastázu pri rakovine konečníka, vyskytuje sa lymfogénnym spôsobom do mezenterických lymfatických uzlín po celej dĺžke aorty. Ak hovoríme o výskyte hematogénnych metastáz, potom sa väčšinou vyvíjajú v pečeni, aj keď je povolená aj možnosť poškodenia kostí. Ak boli postihnuté inguinálne lymfatické uzliny, liečba si následne vyžiada dodatočnú chirurgickú intervenciu, ktorá spočíva v odstránení lymfatických uzlín v tejto skupine.

Teraz prejdime k symptómom.

Choroba sa vyvíja postupne, príznaky rakoviny konečníka sa prejavujú až v štádiu, keď už nádor dosiahol výraznú veľkosť. Tu už vznikajú bolesti, z konečníka sa objavujú patologické výtoky, ako sú hlien, hnis a krv. Vo všeobecnosti dochádza aj k porušeniu funkcie čriev. Pokiaľ ide o intenzitu prejavu symptómov, je určená špecifickým štádiom priebehu ochorenia, charakteristikami rastu tvorby nádoru, ako aj špecifickou oblasťou jeho koncentrácie.

Pozrime sa bližšie na funkcie bolesť . Ako je už zrejmé z predchádzajúceho vysvetlenia, objavujú sa v závažnejšom štádiu priebehu patologického procesu, tj. skorý prejav choroby sa neberú do úvahy. Jedinou možnosťou, v ktorej sa môžu prejaviť ako súčasť skorého priebehu patologického procesu, je rakovina, pri ktorej je tvorba nádoru lokalizovaná v oblasti análneho kanála. Je to spôsobené tým, že výskyt nádoru je tu sprevádzaný značným počtom nervových zakončení, ktoré sú sprevádzané súčasnou potrebou natiahnuť postihnutý análny kanál, ku ktorému nevyhnutne dochádza pri defekácii. Ak sa nádor vytvoril v inej oblasti, potom výskyt bolesti naznačuje, že sa rozšírila do oblasti mimo črevnej steny, čo je tiež sprevádzané poškodením okolitých tkanív a orgánov.

Ak má bolesť kŕčovitý charakter prejavu, potom to môže naznačovať, že črevná stena prešla naťahovaním, ktoré je vyvolané obštrukciou v dôsledku umiestnenia nádorovej formácie v jej lúmene. Bolesť pri rakovine konečníka vo svojom vlastnom prejave je konštantná, sú sústredené v dolnej časti brucha, ako aj v oblasti sacrococcygeálneho priestoru zo strany konečníka. Okrem toho sa takáto bolesť môže objaviť aj zo strany dolnej časti chrbta.

Ďalším príznakom, s ktorým pacienti často prichádzajú na stretnutie k špecialistovi, sú patologické výber. Tento príznak je stálym spoločníkom choroby, o ktorej uvažujeme. Ako sme už uviedli, výtok môže byť hlienový, hnisavý a krvavý. Ak dôjde ku krvácaniu z konečníka, potom to už naznačuje tvorbu ulcerácií na povrchu nádorovej formácie, ako aj skutočnosť, že táto formácia je vystavená poraneniu v dôsledku nárazu vyvolaného výkalmi. Krvácanie je charakterizované najmä výskytom tmavej krvi (zriedka šarlátovej krvi). Niekedy môže byť stolica sprevádzaná uvoľnením určitého množstva krvi, po ktorom sa už uvoľňujú výkaly s prímesou krvi. K nástupu anémie (ako stavu, ktorý je vo všeobecnosti vlastný krvácaniu akéhokoľvek typu) dochádza postupne, čo sa vysvetľuje skutočnosťou, že silné krvácanie je extrémne zriedkavé. Ak dôjde k ostrému zúženiu črevného lúmenu, potom sa výkaly stanú stuhovitými vo svojej vlastnej forme.

Ďalej, v dôsledku sprievodného priebehu ochorenia, rozpadu tvorby nádoru, v kombinácii s pridaním infekcie, sa vyvíja zápalový proces. Tento proces sa prejavuje tým, že choroby, ktoré už boli zaznamenané vo všeobecnom obraze, začínajú vystupovať z konečníka. hlien a hnis , tieto prídely predchádzajú úkonu defekácie. Tieto sekréty môžu byť tiež zmiešané s výkalmi alebo môžu byť zaznamenané na jeho povrchu. Treba poznamenať, že ak sa takéto sekréty objavia, znamená to, že samotný proces už ďaleko pokročil vo svojom vlastnom priebehu. Môžete tiež dodať, že ak sa vyvinul exofytický nádor, krv, hlien a hnis sa začnú uvoľňovať skôr, a ak je endofytický, potom neskôr. Exofytický nádor znamená rast nádoru smerom von, to znamená smerom k tukovému tkanivu, ako aj k panvovým orgánom, zatiaľ čo endofytický nádor rastie dovnútra, to znamená do samotného lúmenu čreva.

Ďalej sa sústreďme na ďalšiu skutočnú skupinu symptómov, ktoré možno skombinovať do jednej definície symptómu, toto dysfunkcia čriev . Patria medzi ne najmä také poruchy ako zápcha, hnačka a tenesmus (tenesmus označuje falošné a bolestivé nutkanie na defekáciu). Zmenu hnačky na zápchu spôsobuje sprievodné hlavné ochorenie, o ktorom uvažujeme, proktosigmoiditída a možno ich považovať za skoré príznaky rakoviny. V dôsledku postupného presakovania nádoru do steny čreva alebo v dôsledku prekrytia lúmenu čreva dochádza k nárastu zápchy. Vo všeobecnosti môže byť zápcha intermitentná (s frekvenciou výskytu v období 1-2 dní) alebo sa môže prejaviť oveľa dlhšie (od týždňa alebo viac).

V niektorých prípadoch pacienti pociťujú zvýšené nutkanie na defekáciu, ale takéto nutkanie medzitým nie je sprevádzané výtokom stolice (to znamená, že hovoríme o indikovanom jave vo forme tenezmy). To je sprevádzané oddelením určitého množstva sekrétov (hlien, hnis, krv). K tomu sa pridávajú aj boľavé bolesti v podbrušku, nafukovanie a ťažoba v bruchu. Je pozoruhodné, že rakovina konečníka u starších ľudí s týmito príznakmi nemusí byť zistená v dôsledku skutočnosti, že pacienti nevenujú pozornosť takýmto príznakom v dôsledku progresie črevnej atónie súvisiacej s vekom a súčasného zníženia aktivity charakteristickej pre tráviace žľazy. To znamená, že tieto poruchy súvisiace s vekom sú vylúčené z pozornosti, pretože sa považujú za prejavy bežné pre vek.

Už spomínaná „stužkovitá“ forma výkalov môže v niektorých prípadoch pôsobiť ako prvý príznak rakoviny konečníka. Niektorí pacienti tiež pociťujú pocit cudzieho telesa v konečníku a pocit neúplného vyprázdnenia.

Na pozadí zúženia črevného lúmenu, sprevádzajúceho vývoj nádoru, príznaky naznačujúce črevná obštrukcia . Medzi takéto príznaky patrí nadúvanie, škvŕkanie v bruchu, neprepúšťanie plynov a výkalov, bolesti brucha kŕčovitého charakteru prejavu a zvracanie.

Ako bežné príznaky sprievodná rakovina konečníka, opäť sa dá rozlíšiť anémia, chudnutie a celková slabosť. Uvedená symptomatológia sa prejavuje v rámci neskorých období priebehu ochorenia.
Na základe špecifickej oblasti lokalizácie patologického procesu dochádza k následnej prevahe určitých indikovaných prejavov symptómov. Pozrime sa podrobnejšie na hlavné varianty lokalizácie a na ich sprievodné prejavy.

Rakovina konečníka: príznaky

V tomto prípade je ako hlavný a zároveň pomerne skorý príznak ochorenia konštantný Tupá bolesť vznikajúce z konečníka, dochádza k zvýšenej bolesti pri defekácii. Vizuálne je možné zistiť nádorovú formáciu, lokalizovanú v tomto prípade v konečníku alebo v oblasti počiatočných úsekov konečníka. V dôsledku endofytického rastu nádorovej formácie, často s danou lokalizáciou, podlieha ulcerácii, ktorá sa určuje na základe výskytu nečistôt vo výkaloch. Ako taká sa najprv objaví krv, potom hlien a potom hnis. Okrem týchto procesov dochádza v dôsledku sprievodného zápalu k ešte väčšiemu nárastu bolestivosti.

Šírenie procesu do tkaniva nadobličiek je tvorené fistulami, cez ktoré sa v budúcnosti uvoľňuje aj krv, hlien a hnis. Na pozadí rastu nádorovej formácie v análnom zvierači sa objavujú príznaky ako plynová inkontinencia a fekálna inkontinencia. Ak došlo k klíčeniu nádoru do oblasti močovej trubice a panvového dna, potom sa rozvinie inkontinencia moču.

Súčasne v dôsledku zúženia najužšieho úseku v konečníku vzniká črevná obštrukcia. S ohľadom na metastázy, ktoré sa v tejto oblasti prejavujú rakovinou, dochádza k šíreniu metastáz inguinálnych lymfatických uzlín, čo sa vhodne zohľadňuje pri diagnostike a následnej voľbe liečby pacienta.

Rakovina ampulky: príznaky

Tento variant priebehu rakoviny konečníka sa vyznačuje praktickým nedostatkom vlastných symptómov. V tomto prípade sa výskyt patologických nečistôt vo výkaloch považuje za hlavný a prvý príznak ochorenia. Súčasne s týmto alebo o niečo neskôr je obraz choroby doplnený príznakmi naznačujúcimi porušenie funkcií čreva. Výskyt bolesti je zaznamenaný iba v štádiu, v ktorom došlo k klíčeniu tvorby nádoru vo všetkých vrstvách črevnej steny. Ak došlo k klíčeniu tvorby nádoru v močovom mechúre, potom je to sprevádzané prejavmi symptómov vo forme častého nutkania na močenie, mierneho vylučovania moču počas močenia a iného typu patológie spojenej s močením.

O niečo neskôr sa k procesu môže pripojiť proces tvorby vezikorektálnych fistúl, výkaly začnú vystupovať z vagíny. To je sprevádzané vývojom chronická forma zápalový proces ktorý postihuje sliznicu močového mechúra, čo teda určuje cystitídu. Zápal je relevantný aj pre ženské pohlavné orgány, navyše sa môže cez močovod šíriť až do obličiek. V súlade s tým môže byť moč uvoľnený z konečníka podobným spôsobom - opäť, ak nádor začal rásť do stien močového mechúra.

Vzhľadom na skutočnosť, že ampulka je jej najširšou časťou v konečníku, je táto lokalizácia tvorby nádoru extrémne zriedkavo kombinovaná s vývojom črevnej obštrukcie.

Rakovina rektosigmatu: Symptómy

S touto lokalizáciou rakoviny konečníka sa symptómy prejavujú vo forme progresívnej zápchy v kombinácii s následným vývojom absolútnej črevnej obštrukcie.

Rakovina hrubého čreva: komplikácie

Rakovina hrubého čreva sa často vyskytuje v kombinácii s komplikáciami. Systematická úvaha určuje ich nasledujúcu formu:

klíčenie tvorby nádoru do susedných orgánov, ako aj do oblasti panvovej steny v kombinácii s tvorbou medziorgánových fistúl (poškodenie vagíny, močového mechúra);
vývoj perifokálnych purulentno-zápalových procesov, ako je purulentná paraproktitída, flegmóna retroperitoneálneho priestoru, flegmóna tkaniva panvovej oblasti;
perforácia tvorby nádoru v oblasti nadampulárneho čreva so súčasným rozvojom pelvioperitonitídy;
perforácia tvorby nádoru v oblasti pararektálneho tkaniva s rozvojom bunkového flegmónu alebo purulentnej paraproktitídy;
rozvoj krvácania s progresívnou formou anémie;
rozvoj obštrukčnej intestinálnej obštrukcie.

Diagnóza

Najjednoduchšie a zároveň najdôležitejšie a informatívna metóda Diagnóza rakoviny konečníka je digitálne vyšetrenie tento priestor. Zároveň to mnohí jednoducho ignorujú, vzhľadom na „chúlostivosť“ problému. Medzitým akékoľvek poruchy v posudzovanej oblasti, aj keď hovoríme napríklad o prítomnosti viditeľných hemoroidov, vyžadujú takúto štúdiu, pretože v približne 80-90% prípadov stačí odhaliť patológiu nádoru.

Nemenej dôležitou metódou v diagnostike ochorenia je metóda sigmoidoskopie alebo kolonoskopie, na základe ktorej je umožnená nielen možnosť vyšetrenia postihnutej oblasti, ale aj možnosť vykonania biopsie (postup odberu materiálu pre jeho následnú diagnostická štúdia). Aplikácia túto metódu pôsobí ako mimoriadne dôležité opatrenie, prinajmenšom vzhľadom na skutočnosť, že chirurgická intervencia pri rakovine konečníka je z hľadiska miery dopadu považovaná za ochromujúcu intervenciu, a preto chýbajúce správne morfologické potvrdenie diagnózy zodpovedajúcej jej realizácii vyžaduje jej vylúčenie ako také.

A napokon poslednou metódou použiteľnou na diagnostiku ochorenia, o ktorom uvažujeme, je röntgenové vyšetrenie, vďaka ktorému sa určí zodpovedajúci obraz priebehu procesu. Takáto bežná diagnostická metóda, ako je ultrazvuk, sa môže použiť na vylúčenie / potvrdenie metastáz do oblasti pečene.

Liečba

Hlavnou liečbou rakoviny konečníka je chirurgická intervencia pri ktorej sa odstráni postihnutý orgán patologický proces. Je dôležité poznamenať, že, bohužiaľ, akákoľvek iná liečba určuje dočasný účinok pre pacientov. Operáciu je možné vykonať podľa nasledujúcich scenárov:

operácia na zachovanie orgánov (resekcia konečníka) - postihnuté črevo sa odstráni čo najnižšie;
chirurgická intervencia s úplným odstránením rekta pri posunutí zdravých úsekov umiestnených vyššie v jeho lôžku, pri súčasnom vytvorení umelého čreva a zachovaní zvierača (resekcia s redukciou v análny kanál dvojbodka).

Akékoľvek iné možnosti chirurgického zákroku sa redukujú na jediný všeobecný výsledok, pri ktorom sa do žalúdka odstráni umelý konečník (ide o úplné odstránenie konečníka s tvorbou nádoru, lymfatických uzlín a vlákna, odstránenie nádorového útvaru pri je upchatý črevný vylučovací úsek a pod.).

Metóda radiačnej terapie, ktorá dopĺňa chirurgická liečba. Znamená ožarovanie malými dávkami žiarenia až mesiac, v dôsledku čoho dochádza k škodlivému účinku na nádorové bunky. Radiačná terapia sa používa buď pred operáciou (to spôsobuje možnosť zmenšenia veľkosti nádorového útvaru), alebo po nej (pri skutočných metastázach do tých lymfatických uzlín, ktoré sú v blízkosti postihnutého orgánu, je účinok zameraný na prevenciu recidívy choroby).

Ak sa objavia príznaky rakoviny konečníka, mali by ste kontaktovať proktológa a navyše budete musieť konzultovať s onkológom.