Liečte spinocelulárny karcinóm. Známky a metódy liečby spinocelulárneho karcinómu. Liečba v Rusku

Niekedy to v tomto štádiu nedokáže rozpoznať ani špecialista a ešte viac pacient. Človek príde k lekárovi, keď už má bolesti.

Spinocelulárny karcinóm je onkologické ochorenie, ktoré má rýchly vývoj a rýchly priebeh s prienikom do lymfatických uzlín. Tento typ ochorenia sa vyskytuje u ľudí rôznych vekových kategórií, ale najčastejšie postihuje starších ľudí (po 65 rokoch), rozvinutejší je u mužov. Ľudia so svetlou pokožkou a ryšavými vlasmi trpia touto chorobou, ktorá je veľmi typická, ide o obyvateľov južných oblastí krajiny. V konečnom dôsledku sa bez vhodnej liečby rýchlo rozvinie zlyhanie viacerých orgánov, ktoré vedie k smrti.

Príčiny vývoja nádoru

Mikroflóra spinocelulárneho karcinómu

K dnešnému dňu neboli presne stanovené príčiny ochorenia. Ale údajné príčiny spinocelulárneho karcinómu môžu byť celkom iné. Ľudia, ktorí sú ohrození touto chorobou dlho opaľujte sa pod slnkom alebo pod umelým ultrafialovým žiarením (choďte do solária).

Príčiny spinocelulárneho karcinómu môžu byť spôsobené po tepelných alebo chemických popáleninách av niektorých prípadoch po vystavení žiareniu. Väčšina ľudí s týmto typom ochorenia sú tí, ktorí sú zamestnaní v nebezpečných odvetviach a majú častý kontakt s chemikáliami. Pokožka je teda vystavená kontaminácii živicami a arzénom. Niekedy sú príčinou vývoja onkológie takzvané prekancerózne procesy.

Navyše ľudia, ktorí trpia chronickou dermatitídou a vredmi, si veľmi často neuvedomujú možnosť tejto zákernej choroby. Niekedy sa rakovina vyskytuje v dôsledku traumy kože, zápalových ochorení, ako sú karbunky, vriedky. Ako vyzerá spinocelulárny karcinóm, je uvedené nižšie.

Spinocelulárny karcinóm: príznaky

Najčastejšie sa nádory vyskytujú na koži, ktorá je najčastejšie vystavená ultrafialovým lúčom. Spravidla ide o oblasť tváre (nosa), rúk a hlavy.

Existujú dva typy skvamocelulárnej rakoviny kože:

Tento druh sa vyznačuje tvorbou plakov, ktoré majú intenzívnu červenú farbu. Táto formácia je hustá na dotyk, na jej povrchu sú viditeľné malé tuberkulózy, ktoré vykazujú krvácanie. Plaková forma má veľmi aktívne šírenie s poškodením povrchových vrstiev kože, ako aj metastázami do vnútornej vrstvy epidermis.

Nodulárna forma malígneho ochorenia je charakterizovaná tvorbou uzlín, ktoré vyzerajú ako karfiol. Vyvíjajú sa veľmi rýchlo. Na základni je taký uzlík veľmi široký a povrch je hrboľatý. Vzhľad tohto prejavu má červeno-hnedý odtieň a pri palpácii je odhalená hustá štruktúra. Na koži sa začínajú vytvárať rôzne formácie s rýchlym poškodením povrchu epidermis.

Je charakterizovaný prejavom vredov na povrchu epidermis, vo vzhľade vyzerajú ako krátery. Okraje nádoru sú vo forme valčekov a sú mierne vyvýšené po celej ploche novotvaru. Vredy majú špecifický zápach a mali by ste si na to dávať pozor. Toto je hlavný príznak tejto formy rakoviny. Stále však krvácajú. Ich šírenie je veľmi rýchle. Vredy ovplyvňujú nielen povrch kože, ale prenikajú aj dovnútra.

Stojí za to starostlivo zvážiť skutočnosť, že spinocelulárny karcinóm je charakterizovaný veľmi vysoká rýchlosť distribúcia.

Vo väčšine prípadov nádor ovplyvňuje jazvy. Na tomto mieste sa najskôr vytvoria drobné trhlinky, ktoré sú veľmi bolestivé a potom sa začnú vytvárať uzliny, ktoré majú svoju pohyblivosť a bezbolestnosť. V priebehu času uzly strácajú svoju pohyblivosť a objavuje sa bolesť, to je ich splynutie s kožou.

Ak sa nádor zväčší a presiahne priemer 2 cm, potom v tomto prípade hovoríme o aktívnom vývoji onkologického procesu. Je sprevádzaná tvorbou metastáz.

Spinocelulárny karcinóm na koži

Stupne diferenciácie a ich rozdiely:

Aby bolo možné vykonať diagnózu, onkológ odošle pacienta na histológiu, na analýzu biopsie, škrabancov z postihnutých oblastí kože alebo vredov. Podľa výsledkov rozboru histologického vyšetrenia sa odhalí typ skvamocelulárneho karcinómu kože.

Nediferencovaný spinocelulárny karcinóm (nekeratinizujúci). Najviac je malígna forma, ktorá sa vyznačuje rýchlym rastom. K mutácii dochádza v bunke ostnatej vrstvy, po ktorej sa jej vývoj zastaví a všetky nasledujúce klony majú podobnú štruktúru. Keratín sa nehromadí v rakovinových bunkách a nenastáva proces ich smrti.
Diferencovaný spinocelulárny karcinóm (keratinizujúci). V tomto prípade sa mutácia vyskytuje aj na úrovni bunky tŕňovej vrstvy, ale po niekoľkých deleniach sa vo výsledných klonoch naopak začne hromadiť veľké množstvo keratínu. Rakovinové bunky postupne strácajú svoje bunkové elementy a odumierajú, čo sa navonok prejavuje ukladaním kôr (keratínových hmôt) na povrchu nádoru, ktoré majú žltkastú farbu. Na rozdiel od bežnej keratinizácie sa pri keratinizujúcej rakovine tento proces niekoľkonásobne urýchli.

Klasifikácia štádií vývoja ochorenia

V onkológii má rakovina štyri štádiá:

prvé štádium je charakterizované detekciou malej kožnej lézie s veľkosťou 2 cm.V štádiu 1 rakovina ešte nestihla zasiahnuť veľkú oblasť a nemetastazovala. Základňa nádoru je pohyblivá, ale pacient necíti bolesť;
v druhom štádiu choroba postupuje rýchlo, veľkosť nádoru presahuje dva centimetre a oblasť distribúcie sa stáva rozsiahlejšou. V tomto štádiu sa však rakovina neprejavuje tak aktívne, ale v blízkych tkanivách môžu byť jednotlivé metastázy. Stojí za zváženie, že spinocelulárny karcinóm sa šíri cez lymfatické uzliny, a preto sa v nich objavujú metastázy v tomto štádiu;
ako sa rakovina vyvíja, zachytáva nielen susedné lymfatické uzliny, ale aj tkanivá, ktoré sú v blízkosti. Toto štádium rakoviny je typické pre štádium 3;
v poslednom štádiu sa štvrtý, spinocelulárny karcinóm, vážne rozšíril a postihuje nielen tkanivá a kosti, ale aj chrupavku. Aj keď je nádor stále malý, toto štádium je charakterizované vzdialenými metastázami, ktoré sa niekedy nachádzajú vo viacerých množstvách. V tomto prípade kĺby začnú strácať svoju pohyblivosť.

Spinocelulárny karcinóm: liečba

S väčšinou onkologické ochorenia terapie sú podobné. V závislosti od typu zhubného nádoru a postihnutej oblasti však môžu mať svoje špecifiká. Dôležitým procesom je včasné odstránenie postihnutého tkaniva. Navyše, čím skôr sa proces terapie začne, tým väčšie sú šance pacienta na prežitie.

O tom, ako liečiť spinocelulárny karcinóm, rozhoduje lekár. Hlavnými kritériami, ktoré sa berú do úvahy pri liečbe nádorového procesu, sú veková kategória a zdravotný stav pacienta.

Malígne formácie malá veľkosť liečené pomocou, kyretáž, elektrokoagulácia, kryodestrukcia. Ak je nádor lokalizovaný v pokožke hlavy, potom sa posledná metóda nepoužíva.

Chemochirurgická terapia (Mohova metóda) má významnú výhodu v prognóze skvamocelulárneho karcinómu 99 % smerom k účinnosti. Výhodou tejto techniky je, že je možné zachovať zdravé oblasti pokožky. Tento typ terapie je účinný pri liečbe nádorov so zle definovanými hranicami.

Na počiatočná fáza veľmi účinná a rádioterapia.

Chemoterapia spinocelulárneho karcinómu vám umožňuje liečiť nádory, ktoré nie sú vážnej veľkosti. Na tento účel použite špeciálne nástroje na vonkajšie použitie. Neumožňujú teda rast rakovinových buniek.

Aplikovaná fotodynamická metóda terapie sa používa, ak sú postihnuté oblasti očí a nosa, pretože iné metódy môžu viesť k poškodeniu zraku a poškodeniu chrupky nosa.

Video: Chemoradiačná liečba pacientov so skvamocelulárnym karcinómom

Ľudové prostriedky

Pri liečbe rakoviny dlaždicových buniek môžete zmierniť stav pomocou receptov tradičná medicína. Nemali by ste však opustiť tradičnú liečbu onkológom.

Miesta, ktoré sú postihnuté spinocelulárnym karcinómom, treba liečiť tinktúrou z brezových púčikov. Dobre sa ukázali aj pleťové vody Verbena, do ktorých sa pridáva stolový ocot.

Na liečbu vredov a plakov sa tiež používa masť, ktorá sa pripravuje zo sušených semien granátového jablka a medu.

Veľmi užitočné na vonkajšie použitie proti tomuto typu rakoviny, masť, ktorá sa pripravuje na základe zeleninový olej s práškom zvnútra vlašské orechy. Množstvo v oleji sa pridáva v takom množstve, že to vyzerá ako masť.

Ako nedostať skvamocelulárny karcinóm a aká je prognóza?

Pri liečbe akéhokoľvek nádorového ochorenia je mimoriadne dôležité včasné odhalenie problému. Ak sa rakovina lieči v počiatočnom štádiu, šanca na vyliečenie je veľmi vysoká. Ale v každom prípade, počas života bývalého pacienta bude musieť byť pod dohľadom lekára.

Spravidla po prepustení z nemocnice sa vyšetrenie vykonáva mesačne, ale postupne sa intervaly predlžujú.

Aká je prevencia chorôb?

musíte byť opatrní na slnku v lete, keď je najaktívnejšie;
nemali by ste zneužívať opálenie v soláriu;
ak sa vyskytne dermatitída, musia sa liečiť včas, pretože ide o prekancerózne ochorenia;
Ak plánujete ísť na pláž, mali by ste použiť opaľovací krém. Mali by sa aplikovať približne 20 minút pred začiatkom procedúry. Toto by sa malo opakovať každé tri hodiny;
musíte starostlivo sledovať stav pokožky. Ak krtci nadobudli zvláštny tvar alebo sa objavili nejaké zvláštne tulene, musíte urýchlene vyhľadať radu od onkológa.

Do akej miery bol pre vás článok užitočný?

Ak nájdete chybu, zvýraznite ju a stlačte Shift + Enter alebo kliknite sem. Mnohokrat dakujem!

Komentáre a recenzie pre “Squamous Cell Cancer”

Je veľmi zaujímavé, koľko bude stáť liečba v Charkove?

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Odrody rakoviny

Ľudové prostriedky

Nádory

Ďakujem vám za vašu správu. Chybu čoskoro opravíme

Typy a formy skvamocelulárneho karcinómu kože, liečba, prognóza

Spinocelulárny karcinóm kože je skupina malígnych novotvarov, ktoré sa vyvíjajú z keratinocytov v spinóznej vrstve kožnej epidermy a sú schopné produkovať keratín.

Prognózu života u skvamocelulárneho karcinómu kože charakterizuje nasledujúca štatistika: počas prvých 5 rokov prežije 90 % ľudí, ktorých veľkosť nádoru je menšia ako 1,5-2 cm a ak sú tieto veľkosti prekročené a novotvar prerastie do tzv. podkladových tkanív, iba 50 % pacientov.

Dôvody rozvoja patológie

Hlavným dôvodom vzniku spinocelulárnej rakoviny kože je genetická predispozícia. Môže byť dedičná alebo získaná a prejavuje sa v:

Poškodenie bunkovej DNA vplyvom určitých faktorov, výsledkom čoho je mutácia génu TP53, ktorý kóduje proteín p53. Ten ako regulátor bunkového cyklu zabraňuje nádorovej transformácii buniek. "TP53" je jedným z hlavných génov, ktoré sa podieľajú na blokovaní vývoja malígnych novotvarov.
Porucha funkcií imunitného systému namierená proti nádorovým formáciám (protinádorová imunita). V ľudskom tele neustále dochádza k mnohým bunkovým mutáciám, ktoré rozpoznávajú a ničia bunky imunitného systému – makrofágy, T- a B-lymfocyty, prirodzení zabijaci. Za vznik a fungovanie týchto buniek sú zodpovedné aj určité gény, ktorých mutácia znižuje účinnosť protinádorovej imunity a môže byť dedičná.
Porušenie karcinogénneho metabolizmu. Jeho podstata spočíva v mutácii génov, ktoré regulujú intenzitu funkcie určitých systémov, ktoré sú zamerané na neutralizáciu, ničenie a rýchle odstránenie karcinogénnych látok z tela.

Priaznivé pozadie pre rozvoj spinocelulárnej rakoviny kože je:

Vek. U detí a mladých ľudí je toto ochorenie mimoriadne zriedkavé. Percento prípadov sa prudko zvyšuje u ľudí starších ako 40 rokov a po 65 rokoch je táto patológia celkom bežná.
Typ pleti. Choroba je náchylnejšia na ľudí s modré oči, červené a blond vlasy a so svetlou pleťou, ktorá sa ťažko opaľuje.
Mužské pohlavie. U mužov sa spinocelulárny karcinóm vyvíja takmer 2-krát častejšie ako u žien.
Kožné defekty. Rakovina sa môže vyvinúť aj na klinicky zdravej koži, ale oveľa častejšie na pozadí pieh, teleangiektázií a genitálnych bradavíc, prekanceróznych ochorení (Bowenova choroba, Pagetova choroba, pigmentová xeroderma), v oblasti jaziev vzniknutých v dôsledku popálenín. a rádioterapiu, po ktorej sa rakovina môže objaviť aj po 30 a viac rokoch, poúrazové jazvy, trofické zmeny na koži (s kŕčové ochorenie), otvory fistulóznych ciest pri osteomyelitíde kosti (miera metastáz je 20 %), psoriáza, červená lichen planus, lézie pri tuberkulóznom a systémovom lupus erythematosus atď.
Dlhodobé zníženie celkovej imunity.

Medzi provokujúce faktory patria hlavné:

Ultrafialové žiarenie s intenzívnym, častým a dlhodobým vystavením - opaľovanie, PUVA terapia psoralénom, vykonávaná za účelom liečby psoriázy a desenzibilizácie pri alergii na slnečné žiarenie. UV lúče spôsobujú mutáciu génu TP53 a oslabujú protinádorovú imunitu organizmu.
Ionizujúce a elektromagnetické typyžiarenia.
Dlhodobé vystavenie vysokým teplotám, popáleninám, dlhodobému mechanickému podráždeniu a poškodeniu kože, prekanceróznym dermatologickým ochoreniam.
Lokálna expozícia po dlhú dobu (vzhľadom na špecifiká odbornej činnosti) karcinogénnych látok - aromatických uhľovodíkov, sadzí, uhoľného dechtu, parafínu, insekticídov, minerálnych olejov.
Všeobecná liečba glukokortikoidmi a imunosupresívami, lokálna liečba arzénom, ortuťou, chlórmetylom.
HIV a papilomavírusová infekcia 16, 18, 31, 33, 35, 45 typov.
Iracionálna a nevyvážená výživa, chronický nikotín a intoxikácia alkoholom organizmu.

Prognóza bez liečby je nepriaznivá – výskyt metastáz je v priemere 16 %. Z nich sa v 85% metastázy vyskytujú v regionálnych lymfatických uzlinách a v 15% - v kostrový systém a vnútorných orgánov, najčastejšie v pľúcach, čo vždy končí smrťou. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú nádory hlavy a kože tváre (postihuje 70 %), najmä spinocelulárny karcinóm kože nosa (chrbát nosa) a novotvary lokalizované v oblasti čela, v nosoústnych ryhách, periorbitálnej oblasti. zóny, v oblasti vonkajšieho zvukovodu, červený okraj pier, najmä horný, na ušnici a za ňou. Vysoko agresívne z hľadiska metastázovania sú aj nádory, ktoré vznikli v uzavretých oblastiach tela, najmä v oblasti vulvy, u žien aj u mužov.

Morfologický obraz

V závislosti od smeru a povahy rastu sa rozlišujú tieto typy spinocelulárneho karcinómu:

Exofytický, rastúci na povrchu.
Endofytický, charakterizovaný infiltračným rastom (prerastá do hlbších tkanív). Je to nebezpečné z hľadiska rýchleho metastázovania, deštrukcie kostného tkaniva a krvných ciev, krvácania.
Zmiešané - kombinácia ulcerácie s rastom nádoru hlboko do tkanív.

Mikropreparát skúmaný pod mikroskopom sa vyznačuje obrazom spoločným pre všetky formy tohto ochorenia. Spočíva v prítomnosti buniek podobných bunkám tŕňovej vrstvy, ktoré rastú hlboko do dermálnych vrstiev. Charakteristickými znakmi sú rast bunkových jadier, ich polymorfizmus a nadmerné zafarbenie, absencia spojení (mostíkov) medzi bunkami, zvýšenie počtu mitóz (delenia), závažnosť procesov keratinizácie v jednotlivých bunkách, prítomnosť rakovinových vlákien. za účasti buniek ostnatej vrstvy epidermis a tvorby takzvaných "rohových perál". Posledne menované sú zaoblené ohniská nadmernej keratózy so súčasnou prítomnosťou známok neúplnej keratinizácie v strede ložísk.

Podľa histologického obrazu existujú:

skvamózna bunková keratinizujúca rakovina kože (vysoko diferencovaná);
nediferencovaná forma, alebo nekeratinizujúca rakovina.

Spoločné pre obe formy je neusporiadané usporiadanie skupín atypických buniek dlaždicového epitelu s ich prerastaním do hlbších vrstiev dermis a podkožných tkanív. Závažnosť atypie v rôznych bunkách môže byť odlišná. Prejavuje sa zmenou tvaru a veľkosti jadier a samotných buniek, pomerom objemov cytoplazmy a jadra, prítomnosťou patologického delenia, dvojitou sadou chromozómov a mnohými jadrami.

Vysoko diferencovaná skvamocelulárna rakovina kože

Vyznačuje sa najbenígnejším priebehom, pomalým rastom a postupným šírením do hlbších tkanív. Známky keratinizácie sú určené na povrchu aj v hrúbke.

Keratinizujúci nádor môže mať vzhľad viacerých útvarov, ale spravidla je jeden, mäsovej farby, žltkastý alebo červený. Jeho tvar je okrúhly, polygonálny alebo oválny, niekedy s priehlbinou v strede. Pri vizuálnej kontrole môže novotvar vyzerať ako plak, uzlík alebo papula, ktorej povrch je pokrytý hustými šupinami rohovitého epitelu, ktoré sa ťažko oddeľujú. V centrálnej časti sa často určuje vred alebo erózia s hustými keratinizovanými okrajmi, ktoré stúpajú nad povrch kože. Erozívny alebo ulceratívny povrch je pokrytý kôrkou. Pri tlaku na nádor sa niekedy oddeľujú rohovinové hmoty od jeho centrálnych alebo bočných častí.

Nekeratinizujúca rakovina kože skvamóznych buniek

V porovnaní s predchádzajúcou formou má malígnejší priebeh, prejavuje sa rýchlym infiltračným rastom do hlbokých dermálnych vrstiev, rýchlejším a častejším metastázovaním do regionálnych lymfatických uzlín.

Pri tejto forme sa prejavuje bunkový atypizmus a mnohé patologické mitózy s miernou reakciou štrukturálnych prvkov strómy. Neexistuje vôbec žiadna keratinizácia. V bunkách sa stanovujú buď rozpadajúce sa alebo hyperchrómne (nadmerne zafarbené) jadrá. Okrem toho s nediferencovanou formou rakoviny sú vrstvy epiteliálnych buniek, ktoré vyzerajú ako hniezda, oddelené od epidermálnej vrstvy, keratinizácia chýba alebo je mierne vyjadrená.

Hlavnými prvkami nádoru sú granulačné "mäsité" mäkké útvary ako papuly alebo uzliny s rastovými prvkami (vegetácia). Najčastejšou lokalizáciou sú vonkajšie pohlavné orgány, oveľa menej často - tvár resp rôzne oddelenia trupu.

Novotvar môže byť jeden alebo viacnásobný, má nepravidelný tvar a občas sa podobá na karfiol. Rýchlo sa premení na eróziu alebo vred, ktorý ľahko krváca pri malom kontakte s nekrotickým dnom pokrytým červenohnedou kôrkou. Okraje vredu sú mäkké, stúpajú nad povrch kože.

Príznaky spinocelulárnej rakoviny kože

V závislosti od klinických prejavov sa podmienečne rozlišujú tieto hlavné typy ochorenia, ktoré sa môžu kombinovať alebo meniť v rôznych štádiách vývoja:

nodulárny alebo nádorový typ;
erozívne alebo ulcerózno-infiltratívne;
plak;
papilárne.

Nodulárny alebo nádorový typ

Povrchová alebo nodulárna forma skvamocelulárneho karcinómu kože je najčastejším variantom vývoja nádoru. Počiatočné štádium sa prejavuje jedným alebo viacerými nebolestivými uzlinami hustej konzistencie navzájom splývajúcimi, ktorých priemer je asi 2-3 mm. Mierne vystupujú nad povrch kože a majú matnú bielu alebo žltkastú farbu, veľmi zriedkavo hnedú alebo tmavočervenú, vzor kože nad nimi nie je zmenený.

Pomerne rýchlo sa veľkosť uzliny (uzlíky) zvyšuje, v dôsledku čoho sa nádor stáva ako bezbolestný žltkastý alebo belavý plak so sivým odtieňom, ktorého povrch môže byť mierne drsný alebo hladký. Plaketa tiež mierne vyčnieva nad kožu. Jeho husté okraje vyzerajú ako valček s nerovnými, vrúbkovanými obrysmi. V priebehu času sa v centrálnej časti plaku vytvorí priehlbina pokrytá kôrou alebo šupinou. Po ich odstránení sa objaví kvapka krvi.

V budúcnosti dochádza k rýchlemu nárastu veľkosti patológie, centrálna depresia sa premení na eróziu, obklopená valčekom so strmými, nerovnými a hustými okrajmi. Samotný erozívny povrch je pokrytý kôrou.

Pre počiatočné štádium ulcerózno-infiltratívneho typu spinocelulárneho karcinómu je charakteristický vzhľad papule ako primárneho prvku, ktorý má endofytický rast. Papuľa sa v priebehu niekoľkých mesiacov premení na uzol hustej konzistencie, prispájkovaný k podkožiu, v strede ktorého sa po 4-6 mesiacoch objaví vred nepravidelného tvaru. Jeho okraje sú vyvýšené vo forme krátera, ktorého dno je husté a drsné, pokryté belavým filmom. Ulcerácie často nadobúdajú páchnuci zápach. Keď sa uzol zväčšuje, dochádza ku krvácaniu aj pri miernom dotyku.

V okrajových častiach hlavného uzla sa môžu vytvárať „dcérske“ uzlíky, pri ktorých rozpade vznikajú aj vredy, ktoré s hlavným vredom splývajú a zväčšujú jeho plochu.

Táto forma rakoviny je charakterizovaná rýchlou progresiou a deštrukciou krvných ciev, klíčením v podkladových svaloch, chrupavke a kostnom tkanive. Metastázy sa šíria ako lymfogénnym spôsobom v regionálnych uzlinách, v dôsledku čoho sa niekedy vytvárajú husté infiltráty a hematogénne v kostiach a pľúcach.

Plaková forma skvamocelulárnej rakoviny kože

Má vzhľad ostro vystupujúcej hustej červenej oblasti povrchu kože, na pozadí ktorej sa niekedy objavujú malé tuberkulózy, ktoré sú pri vizuálnej kontrole sotva viditeľné. Prvok má rýchly periférny a endofytický rast v susedných tkanivách, často sprevádzaný silnou bolesťou a krvácaním.

Papilárna skvamocelulárna rakovina kože

Je pomerne vzácny a patrí medzi exofytické formy. Najprv sa prejavuje ako primárny, stúpajúci nad povrch kože a rýchlo rastúci uzlík. Tvorí sa na ňom veľké množstvo rohovité hmoty, v dôsledku čoho sa povrch uzla stáva hrboľatým s centrálnou priehlbinou a Vysoké číslo malé rozšírené krvné cievy. To dáva nádoru, ktorý sa spravidla nachádza na širokej a mierne posunutej základni, vzhľad tmavočerveného alebo hnedého „karfiolu“. V neskorších štádiách svojho vývoja sa papilárna rakovina transformuje na ulceratívno-infiltratívnu.

Obmenou papilárnej formy je verukózna, ktorá sa v starobe môže prejaviť ako kožný roh. Verukózna forma sa vyznačuje veľmi pomalým vývojom a extrémne zriedkavými metastázami. Má žltkastú alebo červenohnedú farbu, hrboľatý povrch pokrytý bradavičnatými prvkami a hyperkeratotickú kôru.

Liečba spinocelulárnej rakoviny kože

Výber spôsobu liečby je ovplyvnený:

Histologická štruktúra nádoru.
Jeho lokalizácia.
Štádium rakovinového procesu, berúc do úvahy prítomnosť metastáz a ich prevalenciu.

Malý nádor bez metastáz sa chirurgicky vyreže v hraniciach nepostihnutých tkanív, pričom ustúpi 1-2 cm od jeho okrajov. Ak je operácia vykonaná správne, vyliečenie po dobu 5 rokov je v priemere 98%. Obzvlášť dobré výsledky sa pozorujú, keď je nádor vyrezaný v jednom bloku s podkožným tkanivom a fasciou.

O malé veľkosti nádorov v štádiu T1 a T2 je možné použiť röntgeny s blízkym ohniskom ako nezávislá metóda. V štádiách T3-T4 lúčová metóda používa sa na predoperačnú prípravu a pooperačnú terapiu. Je obzvlášť účinný pri liečbe hlboko rastúcich kožných nádorov. Okrem toho sa radiačná záťaž používa na potlačenie prípadných metastáz po chirurgickej excízii základného nádoru a ako paliatívna metóda pri inoperabilnej rakovine (na spomalenie jej šírenia).

Veľká veľkosť rakovinového nádoru v neprítomnosti metastáz je indikáciou na použitie diaľkovej gama terapie, a ak sú prítomné, kombinovaná terapia prostredníctvom röntgenového a gama žiarenia, radikálne odstránenie samotný nádor s regionálnymi lymfatickými uzlinami.

Kryodeštrukcia a elektrokoagulácia

Liečba malého povrchového vysoko diferencovaného spinocelulárneho karcinómu s lokalizáciou na tele je možná s kryodeštrukciou, ale s povinným predbežným potvrdením povahy nádoru pomocou predbežnej biopsie. Odstránenie malígneho kožného nádoru rovnakej povahy s priemerom menším ako 10 mm v oblasti tváre, pier a krku je možné vykonať elektrokoagulačnou technikou, ktorej výhodou je menšia traumatizácia.

Chemoterapia spinocelulárneho karcinómu kože je predpísaná hlavne pred chirurgickým zákrokom, aby sa zmenšila veľkosť novotvaru, ako aj v kombinácii s radiačnou terapiou pre neoperovateľnú rakovinu. Na tento účel sa používajú lieky ako Fluoruracil, Bleomycin, Cisplastin, Interferon-alfa, kyselina 13-cis-retinová.

Liečba ľudových liekov na rakovinu je neprijateľná. To môže viesť len k strate času a rozvoju metastáz. Použite ľudové prostriedky ako pomocné je možné len na odporúčanie lekára na liečbu radiačnej dermatitídy.

Alternatívne terapie

Moderná fyzikálna liečba v onkológii zahŕňa aj metódy fotodynamickej terapie s použitím vopred vybraného špeciálneho senzibilizačného farbiva (PDT), ako aj laserom indukovanú svetlo-kyslíkovú terapiu (LISCT). Tieto metódy sa používajú hlavne na liečbu starších pacientov v ťažkých prípadoch sprievodné ochorenia, s lokalizáciou novotvarov nad chrupavkou a na tvári, najmä v periorbitálnej zóne, pretože nepriaznivo neovplyvňujú oči, zdravé mäkké a chrupavkové tkanivá.

Včasné určenie príčiny a pozadia, na ktorom sa malígny proces vyvíja, eliminácia (ak je to možné) alebo zníženie vplyvu provokujúcich faktorov sú dôležitými bodmi v prevencii metastáz a prevencii recidívy spinocelulárneho karcinómu, ktorý sa vyskytuje v priemere v r. 30 % po radikálnej liečbe.

LEKÁRSKE CENTRUM EPILAS

EPILÁCIA diódovým laserom

Podpazušie: 1000 rubľov.

Celé telo: 5500 rub.

LASEROVÉ omladenie pleti

Ruky: 1200 rubľov.

PÝTAJTE SA OTÁZKU KOZMETOLÓGOVI

Dysport (Dysport) - injekcie, ktoré vymazávajú starobu

Botoxové injekcie alebo skrotené toxíny

Demodikóza - príznaky, liečba a preventívne opatrenia

Aké sú výhody laserovej epilácie? A mnoho ďalších zaujímavostí o vlasoch a laseroch

Elos epilácia - zbavte sa chĺpkov navždy

Spinocelulárny karcinóm kože, hrtana, žalúdka, pažeráka, pľúc, krčka maternice a iných orgánov - príčiny a mechanizmy vývoja, odrody, štádiá a symptómy, diagnostika a liečba, prognóza

Spinocelulárny karcinóm - všeobecná charakteristika, definícia a mechanizmus vývoja

Okrem toho je najbežnejšia rakovina kože, ktorá sa vyvíja v 90% prípadov v otvorených oblastiach kože, ako je tvár, krk, ruky atď.

Fotografia spinocelulárneho karcinómu

Táto fotografia ukazuje mikroskopickú štruktúru skvamózneho nekeratinizujúceho karcinómu, ktorú možno vidieť pri histologickom vyšetrení biopsie (malígny nádor je v ľavej hornej časti fotografie vo forme nepravidelne tvarovaného útvaru, ohraničeného pomerne širokým biely okraj pozdĺž obrysu).

Táto fotografia ukazuje štruktúru keratinizujúceho spinocelulárneho karcinómu (ložiská rakovinového nádoru sú veľké zaoblené útvary, ktoré sa skladajú zo sústredných kruhov, oddelených od seba a od okolitých tkanív bielym okrajom).

Táto fotografia ukazuje ložiská spinocelulárneho karcinómu povrchu kože.

Táto fotografia ukazuje dva nádorové výrastky, ktoré boli po histologickom vyšetrení biopsie klasifikované ako spinocelulárny karcinóm.

Táto fotografia ukazuje ložiská spinocelulárnej rakoviny kože.

Táto fotografia ukazuje zhubný nádor, ktorý, keď histologické vyšetrenie biopsia bola identifikovaná ako spinocelulárny karcinóm.

Dôvody rozvoja spinocelulárneho karcinómu

Prekancerózne ochorenia

Predisponujúce faktory

1. Genetická predispozícia.

2. Akékoľvek chronické zápalové ochorenia kože a slizníc, ako napríklad:

Popáleniny akéhokoľvek pôvodu (solárne, tepelné, chemické atď.);
Chronická radiačná dermatitída;
Chronická pyodermia;
chronický vred;
diskoidný lupus erythematosus;
Chronická bronchitída, laryngitída, tracheitída, vulvitída atď.

3. Jazvy akéhokoľvek pôvodu a lokalizácie:

Traumatické jazvy, ktoré sa objavili po vystavení mechanickým, tepelným a chemickým faktorom;
Jazvy po kožných ochoreniach, ako sú vriedky, karbunky, lupus erythematosus a elefantiáza;
rakovina Kangri alebo kairo (rakovina v mieste jazvy po popálení);
Rakovina po popáleninách santalovým drevom alebo kúskami santalového dreva.

4. Dlhá expozícia ultrafialové žiarenie(dlhodobé vystavenie slnku a pod.).

5. Vystavenie ionizujúcemu žiareniu (žiareniu).

7. Používanie alkoholických nápojov, najmä silných (napríklad vodka, koňak, gin, tequila, rum, whisky atď.).

9. Chronická infekčné choroby(napr. onkogénne odrody ľudského papilomavírusu, HIV/AIDS atď.).

10. Vysoký stupeň znečistenie ovzdušia v oblasti trvalého pobytu.

11. Užívanie liekov s imunosupresívnym účinkom.

12. Riziká pri práci (splodiny spaľovania uhlia, arzén, uhoľný decht, drevný prach a decht, minerálne oleje).

Klasifikácia (odrody) spinocelulárneho karcinómu

Skvamocelulárna keratinizujúca (diferencovaná) rakovina;
Nekeratinizujúca (nediferencovaná) rakovina skvamóznych buniek;
Zle diferencovaná rakovina, podobná sarkómu vzhľadom na bunky, ktoré ju tvoria;
Glandulárny spinocelulárny karcinóm.

Ako vidno, hlavným rozlišovacím znakom rôzne druhy spinocelulárny karcinóm je stupeň diferenciácie buniek, ktoré tvoria nádor. Preto v závislosti od stupňa diferenciácie je skvamocelulárny karcinóm rozdelený na diferencovaný a nediferencovaný. Diferencovaný karcinóm môže byť naopak vysoko diferencovaný alebo stredne diferencovaný. Aby sme pochopili podstatu pojmu „stupeň diferenciácie“ a predstavili si vlastnosti rakoviny určitej diferenciácie, je potrebné vedieť, o aký biologický proces ide.

Diferencovaný spinocelulárny karcinóm (keratinizujúci spinocelulárny karcinóm, keratinizujúci spinocelulárny karcinóm, vysoko diferencovaný spinocelulárny karcinóm a stredne diferencovaný spinocelulárny karcinóm)

Spinocelulárny nekeratinizujúci karcinóm (nediferencovaný spinocelulárny karcinóm)

Zle diferencovaný spinocelulárny karcinóm

Glandulárny spinocelulárny karcinóm

Symptómy

Exofytická forma (papilárna) charakterizované tvorbou uzliny, jasne ohraničenej od okolitých tkanív, ktorá sa postupne zväčšuje. V dôsledku toho sa vytvorí nádor, ktorý vzhľadom pripomína súkvetia karfiolu a je sfarbený do červena. Hnedá farba. Povrch nádoru má výraznú nerovnomernú hrboľatú štruktúru s dobre ohraničenou depresiou v centrálnej časti. Takýto nádor môže byť pripevnený k povrchu sliznice alebo kože tenkou stopkou alebo širokou základňou. Postupne môže celý povrch exofytickej formy rakoviny ulcerovať, čo znamená jej prechod na endofytickú odrodu.
Endofytická forma (infiltratívna-ulcerózna) charakterizované rýchlou ulceráciou malého primárneho uzlíka, namiesto ktorého sa vytvorí jeden veľký vred. Takýto vred má nepravidelný tvar, husté a vyvýšené okraje nad stredom, drsné dno, pokryté belavým povlakom s páchnucim zápachom. Veľkosť vredu sa prakticky nezväčšuje, pretože nádor rastie hlboko do tkanív, ovplyvňuje svaly, kosti, susedné orgány atď.
zmiešaná forma .

Teda generál klinické príznaky skvamocelulárny karcinóm rôznej lokalizácie sú len vyššie uvedené vonkajšie znaky nádorov. Všetky ostatné príznaky spinocelulárneho karcinómu závisia od jeho lokalizácie, preto ich budeme brať do úvahy vo vzťahu k rôznym orgánom, v ktorých sa tento malígny nádor môže tvoriť.

Spinocelulárna rakovina kože

bolestivosť;
Opuch okolitých tkanív;
Pocit pálenia;
Sčervenanie kože obklopujúcej nádor;
Krvácanie z povrchu nádoru.

Spinocelulárny karcinóm krku, nosa a hlavy

Spinocelulárny karcinóm pery

Spinocelulárny karcinóm pľúc

Ak má človek aspoň dva z týchto príznakov počas dvoch alebo viacerých týždňov, potom by ste mali navštíviť lekára na vyšetrenie, pretože to môže byť príznakom rakoviny pľúc.

Spinocelulárny karcinóm maternice

Spinocelulárny karcinóm krčka maternice

Spinocelulárny karcinóm vulvy

Podráždenie a svrbenie vulvy, horšie v noci. Svrbenie a podráždenie majú charakter útokov;
Ulcerácia vonkajších genitálií;
Plač v oblasti vstupu do genitálnej medzery;
Bolesť a napätie tkanív vo vulve;
Hnisavý alebo krvavý výtok z genitálnej štrbiny;
Opuch vulvy, ohanbia a nôh (typické len pre neskoré štádiá a pokročilé prípady).

Navonok spinocelulárny karcinóm vulvy vyzerá ako bradavice alebo odreniny jasne ružovej, červenej alebo bielej farby.

Spinocelulárny karcinóm hrtana

Ťažkosti s dýchaním (navyše môže byť pre človeka ťažké vdychovať aj vydychovať);
Chrapot hlasu alebo úplná strata schopnosti hovoriť v dôsledku zničenia hlasiviek;
Bolesť pri prehĺtaní;
Pretrvávajúci, suchý kašeľ, nezastavený antitusikami;
Hemoptýza;
Pocit prekážky alebo cudzieho telesa v hrdle.

Spinocelulárny karcinóm pažeráka

Ťažkosti s prehĺtaním (najprv je pre človeka ťažké prehltnúť pevné jedlo, potom mäkké a nakoniec vodu);
Bolesť v hrudi;
Pľuvanie kúskov jedla;
Zápach z úst;
Krvácanie, prejavujúce sa vracaním alebo krvavou stolicou.

Spinocelulárny karcinóm jazyka, hrdla a líc

Bolesť, ktorá sa šíri aj do okolitých tkanív a orgánov;
Zvýšené slinenie;
Zápach z úst;
Ťažkosti pri žuvaní a rozprávaní.

Spinocelulárny karcinóm mandlí

Spinocelulárny karcinóm konečníka

Poruchy stolice vo forme striedania hnačky a zápchy;
Pocit neúplného vyprázdnenia čriev po pohybe čriev;
Falošné nutkanie na defekáciu;
Páskové výkaly (výkaly vo forme tenkej stuhy);
Prímes krvi, hlienu alebo hnisu vo výkaloch;
Bolesť pri pohybe čriev;
Inkontinencia výkalov a plynov (typická pre neskoršie štádiá);
Bolesť brucha a konečníka;
Celková slabosť, bledosť, anémia a strata hmotnosti v neskorších štádiách.

Keď rakovina prerastie do močového mechúra, moč sa stmavne a zakalí a jeho vôňa je podobná pachu výkalov. Močová inkontinencia a časté infekcie močového mechúra sú možné.

Spinocelulárny karcinóm žalúdka

Nepohodlie a pocit ťažkosti v žalúdku, ktorý je neustále prítomný a zhoršuje sa po jedle;
Bolesť v žalúdku, neustále prítomná;
Strata chuti do jedla, až úplná averzia k jedlu, najmä mäsu;
Rýchla saturácia;
Nevoľnosť a zvracanie;
Zvracanie "kávovej usadeniny" alebo s časticami červenej krvi;
grganie;
Čierne výkaly (melena);
Ťažkosti s prehĺtaním, slinením a bolesťou za hrudnou kosťou s lokalizáciou rakoviny v oblasti prechodu pažeráka do žalúdka;
Pretrvávajúce vracanie a pocity ťažkosti v žalúdku s lokalizáciou rakoviny v oblasti prechodu žalúdka do dvanástnika;
Anémia, chudnutie, celková slabosť a slabý výkon záverečné fázy choroby.

Viac o rakovine žalúdka

Spinocelulárny karcinóm lymfatických uzlín

Štádiá ochorenia

Tx - žiadne údaje o nádore;
T0 - primárny nádor chýba;
Tis, rakovina in situ;
T1 - nádor menší ako 2 cm;
T2 - nádor od 2 do 5 cm;
T3 - nádor viac ako 5 cm;
T4 - nádor prerástol do susedných tkanív;
N0 - lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené metastázami;
N1 - lymfatické uzliny sú ovplyvnené metastázami;
M0 - žiadne metastázy do iných orgánov;
M1 - sú prítomné metastázy do iných orgánov.

Štádiá rakoviny na základe klasifikácie TNM sú definované takto:

1. Stupeň 0 - Т0N0М0;

2. I. etapa - T1N0M0 alebo T2N0M0;

3. Stupeň II - T3N0M0 alebo T4N0M0;

4. Stupeň III - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0, T4N1M0 alebo T1-4N2M0;

5. Etapa IV - T1-4N1-2M1.

Prognóza spinocelulárneho karcinómu

Diagnostika

Vizuálne vyšetrenie postihnutej oblasti slizníc alebo kože lekárom;
Pocit bolestivej alebo nepríjemnej oblasti;
Konfokálna laserová skenovacia mikroskopia (používa sa iba na diagnostiku rakoviny kože, pretože umožňuje rozlíšiť malígny nádor od iných novotvarov kože);
Metódy endoskopie (sigmoidoskopia, kolonoskopia, gastroskopia, ezofagoskopia, hysteroskopia, kolposkopia, laryngoskopia, bronchoskopia atď.);
Röntgenové metódy (röntgenové vyšetrenie pľúc, irrigoskopia, hysterografia atď.);
CT vyšetrenie;
Magnetická rezonancia;
Pozitrónová emisná tomografia;
Histologické vyšetrenie biopsie odobratej počas endoskopického vyšetrenia;
Laboratórne metódy (stanovuje sa koncentrácia onkomarkerov, v prítomnosti ktorých sa vykonáva podrobné cielené vyšetrenie na prítomnosť rakoviny).

Zvyčajne sa diagnostika spinocelulárneho karcinómu začína lekárskym vyšetrením, po ktorom sa vykoná buď endoskopické alebo röntgenové vyšetrenie s biopsiou. Odobraté bioptické kúsky sa skúmajú pod mikroskopom a na základe štruktúry tkanív sa usúdi, či má človek rakovinu. Röntgen a endoskopické metódy môže byť nahradený akýmkoľvek typom tomografie.

Antigén spinocelulárneho karcinómu

Spinocelulárny karcinóm – liečba

Chirurgická operácia, počas ktorej sa odstráni primárne zameranie a lymfatické uzliny postihnuté metastázami;
Rádioterapia (radiačná terapia);
Chemoterapia.

Ak nádor nie je príliš veľký, potom sa vykoná prvá operácia, počas ktorej sa odstránia všetky postihnuté tkanivá. Potom nasleduje chemoterapia alebo rádioterapia. Ak je nádor veľký, pred operáciou sa vykoná radiačná terapia, aby sa zmenšila veľkosť nádoru a aby bol operovateľný. Potom nasleduje chemoterapia.

Čítaj viac:

Nechajte spätnú väzbu

K tomuto článku môžete pridávať svoje komentáre a spätnú väzbu v súlade s Pravidlami diskusie.

Obsah

Keratinizujúci skvamocelulárny karcinóm krčka maternice sa vyskytuje asi v 25 % prípadov. zhubné nádory danej lokalizácii a forme. Má rovnaké základné charakteristiky ako iné typy rakoviny krčka maternice. Na rozdiel od nekeratinizujúcej formy skvamocelulárneho karcinómu krčka maternice má však keratinizujúca forma priaznivejšiu prognózu.

Rakovina krčka maternice dlhodobo zaujíma významné miesto v štruktúre ženských onkologických ochorení. Rakovina krčka maternice je pomerne častá u žien v reprodukčnom a veku a v období pred nástupom menopauzy. Je to spôsobené mechanizmom vývoja malígnych zmien v krčku maternice. Napriek tomu zmeny, ktoré sa týkajú kvalitatívnej a kvantitatívnej stránky života ženy, spôsobujú omladenie zhubných nádorov krčka maternice.

Časté preventívne prehliadky vedú k zvýšeniu počtu diagnostikovaných prípadov. Nemožno nebrať do úvahy zavedenie moderných diagnostických metód do gynekologickej praxe, ktoré umožňujú odhaliť keratinizujúci skvamocelulárny karcinóm krčka maternice na skoré štádia. Samozrejme, včasná detekcia a liečba keratinizujúceho spinocelulárneho karcinómu môže výrazne zlepšiť prognózu.

Štrukturálne vlastnosti

Keratinizujúci skvamocelulárny karcinóm je lokalizovaný vo vaginálnej časti krčka maternice. Táto časť maternice môže byť reprezentovaná ako svalová trubica, ktorá je dlhá niekoľko centimetrov.

V štruktúre krčka maternice je možné rozlíšiť:

vaginálna časť;
supravaginálne oddelenie;
cervikálny kanál.

Supravaginálna časť krčka maternice prilieha k maternici. Ide o významnú oblasť krku, ktorú pri vyšetrení gynekológom nemožno určiť.

Pošvovú časť krčka maternice označili gynekológovia za jeden z dôležitých predmetov výskumu, podľa ktorého sa dá usudzovať na zdravie reprodukčného systému. Toto je oblasť, ktorá susedí s vagínou a je prístupná na vizuálne vyšetrenie.

Vaginálna časť krčka maternice má niektoré znaky svojho vzhľadu. V zrkadlách, ktoré sa používajú na vizualizáciu sliznice krčka maternice, je vaginálna časť hladký, rovný povrch mierne ružovej farby. Dôležitým kritériom je jednotnosť štruktúry a farby vaginálnej časti krčka maternice.

Epitel, ktorý pokrýva oblasť susediacu s vagínou, je plochá bunka, ktorá je usporiadaná v niekoľkých radoch. Práve tieto bunky určujú charakteristický vzhľad sliznice.

Skvamózny epitel zahŕňa:

bazálna vrstva s nezrelými zaoblenými bunkami, vo vnútri ktorých je umiestnené jedno veľké jadro;
medzivrstva so zrejúcimi sploštenými bunkami;
povrchová vrstva so zrelými dlaždicovými bunkami, ktoré obsahujú malé jadro.

Zrelé bunky na povrchu dlaždicového epitelu sú staré. Keď sú deskvamované, epitel sa obnovuje.

Cervikálny kanál sa nachádza vo vnútri krčka maternice. Je pomerne úzky a spája telo maternice s vagínou. Povrch cervikálneho kanála sa vyznačuje červenkastou farbou a zvláštnym zamatom. Tento vzhľad cervikálneho kanála dáva jednovrstvové cylindrické bunky obsiahnuté v epiteli.

Dôležitou súčasťou cervikálneho kanála sú žľazy, ktorých funkciou je nepretržitá tvorba ochranného hlienu. Vďaka produkovanému hlienu úzky krčný kanál chráni dutinu maternice pred prenikaním infekčných agens z pošvy.

Často plochá keratinizujúca rakovina krčka maternice sa rozvíja v transformačnej zóne. Toto je oblasť spojenia dvoch epitelov, ktoré sa nachádzajú v hĺbke vonkajšieho os, tvoreného spodnou časťou cervikálneho kanála.

Patogenéza

Nekeratinizujúci skvamocelulárny karcinóm krčka maternice je dôsledkom dysplastických a malígnych procesov. Dysplázia je prekancerózny proces, ktorý spočíva v porušení diferenciácie a dozrievania buniek.

Je známe, že ploché viacvrstvové bunky fungujú na povrchu krčka maternice, zatiaľ čo prvky v bazálnej vrstve sú zaoblené. Pri dysplázii začína lézia v bazálnej vrstve. Postupne dysplastický proces pokrýva celú hrúbku epitelu. Bunky sa stávajú beztvarými, ich jadrá sa množia a fyziologické delenie na tri vrstvy mizne.

Atypické bunky nemôžu adekvátne fungovať. Postupom času získavajú príznaky malignity, ktoré spočívajú v ich schopnosti nekontrolovateľne sa deliť a prerastať do okolitých tkanív. Dysplázia, ktorá prebieha v niekoľkých štádiách, teda vedie k nekeratinizujúcej skvamocelulárnej rakovine krčka maternice.

1 stupeň alebo CIN I. V spodnej vrstve epitelu sú jednotlivé atypické bunky. Ľahký stupeň sa pri adekvátne fungujúcom imunitnom systéme len málokedy zmení na rakovinu. Rozvoj onkológie je možný so sprievodnými poruchami v tele alebo vplyvom nepriaznivé faktory. Výskyt keratinizujúceho spinocelulárneho karcinómu krčka maternice sa očakáva za päť rokov.
2. stupeň alebo CIN II. Lézia pokrýva dve spodné vrstvy. Pri strednej závažnosti dysplázie sa rakovina môže vyvinúť po troch rokoch.
3 stupeň alebo CIN III. Do prekancerózneho procesu je zapojená celá hrúbka epitelu. Skvamocelulárna keratinizujúca rakovina sa vyskytuje do jedného roka.

Dysplázia je úplne reverzibilná prekancerózna patológia. Ak sa zistí atypia prvého stupňa, je možná konzervatívna liečba. Dysplázia tretieho stupňa je formou preinvazívnej rakoviny. Liečba zahŕňa použitie chirurgickej taktiky.

Dôvody

Prekancerózne procesy sa vyskytujú z rôznych dôvodov. Moderná gynekológia dostatočne neštudovala početné faktory, ktoré vedú k vzniku dysplastických a rakovinových zmien.

U 95 % pacientov s rakovinou sa v náteroch zistí HPV vysoko onkogénnych kmeňov. To je dôvod, prečo papilomavírus pôsobí ako hlavná príčina bunkovej mutácie.

HPV preniká do bunky po infekcii. Vírus má v závislosti od kmeňa produkčný aj transformačný účinok. S produkčným účinkom sa pozoruje tvorba novotvarov, napríklad kondylómy alebo papilómy.

Kmene s vysokou úrovňou onkogenity spôsobujú degeneráciu buniek. Tento proces sa však vyskytuje v malom počte prípadov a iba v prítomnosti imunitných, hormonálnych a iných patológií. U žien s silná imunita papilloma vírus sa vylučuje z tela niekoľko mesiacov po infekcii.

Dlhodobý pobyt v tele HPV indikuje prítomnosť patológií v tele. Takéto ženy sú ohrozené rozvojom dysplázie a spinocelulárneho karcinómu krčka maternice.

Nasledujúce faktory môžu prispieť k rozvoju rakoviny krčka maternice:

skorý sexuálny život a prítomnosť infekcií;
zápalové procesy gynekologickej sféry v chronickej forme;
opakovaná traumatizácia epitelu;
karcinogénne účinky mužskej smegmy;
patológie pozadia, napríklad ektropium, leukoplakia, erózia;
fajčenie;
dedičnosť;
dlhotrvajúci stres;
podvýživa;
zlé podmienky prostredia.

Kombinácia viacerých nepriaznivých faktorov zvyšuje riziko keratinizujúceho spinocelulárneho karcinómu.

Klasifikácia

Rakovina krčka maternice môže progredovať v rôznych formách. Často je možné určiť príslušnosť onkológie k akejkoľvek odrode iba histologickým vyšetrením.

Je nevyhnutné určiť stupeň diferenciácie buniek, ktorý ovplyvňuje rýchlosť rastu a agresivitu nádoru.

Vysoko diferencovaná rakovina. Takéto formácie majú priaznivú prognózu v dôsledku pomalého rastu, neagresívnosti a absencie metastáz.
Stredne diferencovaná rakovina. Gynekológovia hovoria, že toto je najčastejší stupeň, v ktorom sa príznaky a metastázy môžu objaviť v druhom alebo treťom štádiu.
Zle diferencovaná alebo nediferencovaná rakovina. Predpokladá sa, že táto forma má známky agresivity, rýchlej progresie a skorého objavenia sa metastáz. V súlade s tým sú takéto nádory z hľadiska prognózy najnepriaznivejšie.

V smere rastu sú novotvary klasifikované ako:

exofytický;
endofytický;
zmiešané.

Podľa stupňa keratinizácie sa rozlišujú nasledujúce odrody.

Keratinizujúca rakovina. Toto nie je najbežnejšia forma, pretože keratinizujúci spinocelulárny karcinóm sa zistí nie viac ako 25% prípadov. Rakovina je zrelá forma, charakterizovaná diferencovaným zložením bunkových prvkov. Štruktúra bunkových komplexov je podobná plochému epitelu. Na periférii sa nachádzajú nedostatočne zrelé bunky. Vyznačujú sa zaobleným tvarom a obsahujú jedno hyperchrómne jadro, úzky cytoplazmatický okraj. V strede je nahromadený keratín, ktorý vyzerá ako jasne červené útvary. Tieto novotvary sa označujú ako "perly rakoviny".
Nekeratinizujúca rakovina. Táto forma je bežnejšia ako keratinizačný typ. Novotvar reprezentujú polymorfné bunkové elementy, ktoré obsahujú nedostatočne zrelé jadrá a vyznačujú sa značným počtom mitóz.

Prognóza keratinizujúceho spinocelulárneho karcinómu priaznivejšie v dôsledku neintenzívneho rastu nádoru.

etapy

Vo vývoji keratinizujúceho spinocelulárneho karcinómu krčka maternice existuje niekoľko štádií zodpovedajúcich štádiám.

Lokalizácia nádoru v krčku maternice. A1 - invázia novotvaru do 3 mm. A2 - klíčivosť do 5 mm. B1 - postihnutie do 4 cm B2 - rozložené na 4 cm.
Prienik novotvaru do tela maternice. A - bez klíčenia v parametriách. B - poškodenie seróznej membrány.
Klíčenie vzdelávania v panvovej stene. A - postihnutie spodnej časti vagíny. C – rozšírenie nádoru do oblasti panvovej steny.
Porážka rôznych orgánov, vrátane orgánov mimo malej panvy. A - klíčenie rakoviny v močovom mechúre a črevách. B - vzdialená metastáza.

Nulté štádium znamená preinvazívny karcinóm krčka maternice. V tomto prípade nádor nepreniká do nervov, svalov a ciev, ktoré sú reprezentované strómou. Ak je rakovinový proces zistený a liečený v tomto štádiu, je možné úplné vyliečenie so zachovaním reprodukčnej funkcie.

Štádium A1 sa týka mikroinvazívnej rakoviny. Pravdepodobnosť vyliečenia v tomto štádiu môže dosiahnuť 100%. V súlade s tým môžu ženy po úspešnej liečbe novotvarov vykonávať funkciu nosenia dieťaťa.

Invazívny karcinóm krčka maternice pokrýva štádiá A2 - 4B. Prognóza vyliečenia závisí od šírenia malígnych elementov a správnosti liečby.

Symptómy

Keratinizujúci skvamocelulárny karcinóm krčka maternice je zvyčajne sprevádzaný klinickými prejavmi v druhej alebo tretej fáze. Značnú časť času prebieha nebezpečná choroba asymptomaticky. Pri absencii symptómov je možné odhaliť oncoprocess pravidelnými preventívnymi prehliadkami.

Výskyt symptómov je spojený s rastom nádoru a otravou tela produktmi jeho vitálnej aktivity. Gynekológovia nazývajú nasledujúce príznaky keratinizujúceho spinocelulárneho karcinómu krčka maternice.

Bolestivý syndróm. Vzhľad tohto príznaku je spôsobený stláčaním okolitých tkanív a orgánov novotvarom, zapojením nervových zakončení. Bolesť môže byť lokalizovaná v dolnej časti brucha, konečníka a chrbta. Bolesť sprevádza močenie, defekáciu a pohlavný styk.
Alokácie. V skutočnosti môže mať výtok iný charakter. Ženy v reprodukčnom cykle zažívajú intermenštruačný výtok a krvácanie. Niekedy dochádza k zvýšeniu výtoku počas menštruácie. Keď sa nádor rozkladá, výtok má konzistenciu a vzhľad mäsových šupiek a je sprevádzaný hnilobným zápachom. Ak dôjde k infekcii, výtok môže byť hnisavý. Ak sú postihnuté lymfatické kapiláry, žena zaznamená výskyt hojnej leukorey.
Porušenie fungovania orgánov v panve. Tento jav sa vyskytuje v dôsledku kompresie rastúcim nádorom. Môže sa vyskytnúť časté močenie a zápcha, ako aj výskyt krvi v moči a stolici.
Edém. Zvyčajne je opuch spojený s poškodením lymfatických uzlín, v ktorých metastázy začínajú včas.
Všeobecné príznaky malátnosti. Žena môže byť narušená slabosťou, subfebrilnou teplotou, stratou hmotnosti a chuťou do jedla. Často sa rozvinie anémia a s ňou spojené následky v podobe bledosti, lámavosti vlasov a nechtov.

Známky keratinizujúceho spinocelulárneho karcinómu krčka maternice je takmer nemožné odlíšiť od prejavov iných ochorení. Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy by ste sa mali poradiť s lekárom, ktorý predpíše potrebné vyšetrenie.

Diagnostické metódy

Detekcia keratinizujúceho spinocelulárneho karcinómu krčka maternice sa vykonáva v procese komplexu diagnostických štúdií. V počiatočných štádiách môže byť diagnostika zložitá kvôli nedostatku klinický obraz a patologické zmeny. Prieskum zahŕňa niekoľko základných štúdií.

Gynekologické vyšetrenie

Vyšetrenie krčka maternice cez zrkadlo je nevyhnutnou súčasťou každého vyšetrenia. V procese vizuálnej diagnostiky však možno len podozrenie na prekancerózny a malígny proces nerovnomernou farbou epitelu, prítomnosťou tesnení a vyvýšenín a patologickými sekrétmi.

náter na onkocytológiu

Cytologická štúdia sa odporúča vykonať každých šesť mesiacov na identifikáciu atypických buniek a prekancerózneho procesu. Náter sa odoberá špeciálnou cytokefkou z rôznych častí krčka maternice. Materiál sa potom nanesie na sklíčko, ktoré sa v laboratóriu zafarbí, vysuší a skúma pod mikroskopom.

Kolposkopia

Pri vizualizácii zmien v procese gynekologické vyšetrenie odporúčaná kontrola krčka maternice cez kolposkop, pozostávajúci z osvetľovacieho a zväčšovacieho systému. Ak má lekár podozrenie na prekancerózny alebo malígny proces, odporúča sa rozšírený postup a biopsia.

Rozšírená kolposkopia zahŕňa liečbu cervikálnej sliznice roztokmi octová kyselina a Lugol. Po aplikácii roztoku kyseliny octovej na povrch krku sa môžu objaviť belavé škvrny, čo naznačuje prítomnosť HPV. Ak sú po spracovaní Lugolom plochy nezafarbené na hnedo, možno predpokladať atypiu.

Biopsia

Zákrok sa vykonáva pri podozrení na prekancerózny a onkologický proces. Lekár odoberie kúsok epitelového tkaniva za účelom následného histologického vyšetrenia. Histológiou je možné určiť keratinizujúci skvamocelulárny karcinóm, jeho štádium a stupeň bunkovej diferenciácie.

Ak existuje podozrenie na rakovinu krčka maternice, vykoná sa kyretáž. Ultrazvuk sa vykonáva na posúdenie stavu krčka maternice a iných vnútorných pohlavných orgánov. V niektorých prípadoch je priradený nádorový marker, ktorý môže naznačovať účinnosť zvolenej taktiky liečby. Táto analýza nie je kritériom pre primárnu diagnózu keratinizujúceho skvamocelulárneho karcinómu krčka maternice.

Pri určovaní prevalencie malígneho procesu Používajú sa početné štúdie, najmä MRI, CT, RTG pľúc, urografia, scintigrafia kostí, cystoskopia a rektoskopia. V prípade potreby sa uskutočňujú konzultácie s inými odborníkmi.

Spôsoby liečby

Výber metódy liečby vykonáva lekár, ktorý sa riadi údajmi o výsledkoch vyšetrenia a individuálne vlastnosti pacientky. Liečba zahŕňa operáciu, rádioterapiu a chemoterapiu.

Je známe, že s nulovým a prvým štádiom keratinizujúceho spinocelulárneho karcinómu krčka maternice môžu pacienti počítať s úplným uzdravením. Ak je žena v reprodukčnom veku a plánuje tehotenstvo, následný pôrod, potom sa, ak je to možné, vykonajú operácie na zachovanie orgánov. Je to spôsobené tým, že vystavenie žiareniu môže mať nepriaznivé účinky na reprodukčnú funkciu a spôsobiť predčasnú menopauzu. U starších pacientov je liečba zvyčajne radikálna.

Chirurgické techniky

V nultom-prvom štádiu keratinizujúceho spinocelulárneho karcinómu sa mladým ženám odporúča konizácia. Ovplyvnená oblasť je vyrezaná vo forme kužeľa. V závažnejších prípadoch sa krčka maternice odstráni a regionálne lymfatické uzliny. Pri týchto zásahoch je zachovaná reprodukčná funkcia.

Vo všetkých ostatných prípadoch, v štádiu 0-2, sa odporúča odstránenie maternice a krčka maternice. Pri rozsiahlom poškodení je možná amputácia vaječníkov, trubíc, časti vagíny, okolitých tkanív a lymfatických uzlín.

Pri 3-4 štádiách keratinizujúceho spinocelulárneho karcinómu krčka maternice sa operácia neodporúča. Je to spôsobené výskytom metastáz, vrátane vzdialených.

Rádioterapia

Metóda ožarovania bola široko používaná pri liečbe zhubných nádorov. Radiačná terapia pôsobí na rakovinové bunky a zastavuje rast novotvaru.

Rádioterapia sa používa pred alebo po intervencii a má rôzne ciele. Pred operáciou môže ožarovanie znížiť objem formácie a po intervencii môže zničiť zostávajúce rakovinové prvky.

Ožarovanie sa vykonáva dvoma spôsobmi:

diaľkové;
intrakavitárne.

Pri vzdialenej expozícii je vplyv rozsiahly. Počas tohto postupu sa zničia rakovinové aj zdravé tkanivá. Intrakavitárna rádioterapia sa vykonáva, keď sa do krčka maternice vloží hadička, cez ktorú sa privádza žiarenie. Metóda pôsobí vnútorne a nepôsobí na celé telo.

Lekári zvyčajne používajú kombináciu vzdialených a intrakavitárnych techník. Niekedy sa namiesto chirurgického zákroku používa intenzívna radiačná terapia.

Chemoterapia

Toto nie je hlavná, ale pomocná metóda liečby, ktorá zahŕňa užívanie liekov, ktoré ničia nádor. Okrem toho sa chemoterapia používa na odstránenie príznakov keratinizujúceho spinocelulárneho karcinómu krčka maternice.

Chemoterapia sa uskutočňuje pomocou liekov vo forme tabliet a injekcií. Liečba skvamóznej bunkovej nekeratinizujúcej rakoviny sa môže uskutočniť jedným alebo viacerými spôsobmi. Trvanie a počet kurzov, ako aj interval medzi nimi určuje lekár. Príjem liekov sa môže uskutočňovať v stacionárnych a ambulantných podmienkach.

Často sa predpisuje chemoterapia v štádiu 4 skvamózna nekeratinizujúca rakovina krčka maternice ako paliatívna metóda.

Spinocelulárny karcinóm kože je skupina malígnych novotvarov, ktoré sa vyvíjajú z keratinocytov v spinóznej vrstve kožnej epidermy a sú schopné produkovať keratín.

Dôvody rozvoja patológie

Hlavným dôvodom vzniku spinocelulárnej rakoviny kože je genetická predispozícia. Môže byť dedičná alebo získaná a prejavuje sa v:

Poškodenie bunkovej DNA vplyvom určitých faktorov, výsledkom čoho je mutácia génu TP53, ktorý kóduje proteín p53. Ten ako regulátor bunkového cyklu zabraňuje nádorovej transformácii buniek. "TP53" je jedným z hlavných génov, ktoré sa podieľajú na blokovaní vývoja malígnych novotvarov.
Porucha funkcií imunitného systému namierená proti nádorovým formáciám (protinádorová imunita). V ľudskom tele neustále dochádza k mnohým bunkovým mutáciám, ktoré rozpoznávajú a ničia bunky imunitného systému – makrofágy, T- a B-lymfocyty, prirodzení zabijaci. Za vznik a fungovanie týchto buniek sú zodpovedné aj určité gény, ktorých mutácia znižuje účinnosť protinádorovej imunity a môže byť dedičná.
Porušenie karcinogénneho metabolizmu. Jeho podstata spočíva v mutácii génov, ktoré regulujú intenzitu funkcie určitých systémov, ktoré sú zamerané na neutralizáciu, ničenie a rýchle odstránenie karcinogénnych látok z tela.

Priaznivé pozadie pre rozvoj spinocelulárnej rakoviny kože je:

Vek. U detí a mladých ľudí je toto ochorenie mimoriadne zriedkavé. Percento prípadov sa prudko zvyšuje u ľudí starších ako 40 rokov a po 65 rokoch je táto patológia celkom bežná.
Typ pleti. Ochorenie je náchylnejšie na ľudí s modrými očami, červenými a blond vlasmi a so svetlou pokožkou, ktorá sa ťažko opaľuje.
Mužské pohlavie. U mužov sa spinocelulárny karcinóm vyvíja takmer 2-krát častejšie ako u žien.
Kožné defekty. Rakovina sa môže vyvinúť aj na klinicky zdravej koži, ale oveľa častejšie na pozadí pieh, teleangiektázií a prekanceróznych ochorení (Bowenova choroba, Pagetova choroba, pigmentová xeroderma), v oblasti jaziev vzniknutých v dôsledku popálenín a radiačnej terapie , po ktorej môže dokonca vzniknúť rakovina.po 30 a viac rokoch poúrazové jazvy, trofické zmeny na koži (s kŕčovými žilami), otvorenie fistúl pri kostnej osteomyelitíde (miera metastáz je 20 %), lézie pri tuberkulóznych a systémových lupus erythematosus atď.
Dlhodobé zníženie celkovej imunity.

Medzi provokujúce faktory patria hlavné:

Ultrafialové žiarenie s intenzívnou, častou a dlhodobou expozíciou - opaľovanie, s psoralénom, vykonávané za účelom liečby psoriázy a desenzibilizácie v prípade alergie na slnečné svetlo. UV lúče spôsobujú mutáciu génu TP53 a oslabujú protinádorovú imunitu organizmu.
Ionizujúce a elektromagnetické typy žiarenia.
Dlhodobé vystavenie vysokým teplotám, popáleninám, dlhodobému mechanickému podráždeniu a poškodeniu kože, prekanceróznym dermatologickým ochoreniam.
Lokálna expozícia po dlhú dobu (vzhľadom na špecifiká odbornej činnosti) karcinogénnych látok - aromatických uhľovodíkov, sadzí, uhoľného dechtu, parafínu, insekticídov, minerálnych olejov.
Všeobecná liečba glukokortikoidmi a imunosupresívami, lokálna liečba arzénom, ortuťou, chlórmetylom.
HIV a papilomavírusová infekcia 16, 18, 31, 33, 35, 45 typov.
Iracionálna a nevyvážená výživa, chronická intoxikácia tela nikotínom a alkoholom.

Prognóza bez liečby je nepriaznivá – výskyt metastáz je v priemere 16 %. Z nich 85 % metastázuje do regionálnych lymfatických uzlín a 15 % do kostrového systému a vnútorných orgánov, najčastejšie do pľúc, čo vždy končí smrťou. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú nádory hlavy a kože tváre (postihuje 70 %), najmä spinocelulárny karcinóm kože nosa (chrbát nosa) a novotvary lokalizované v oblasti čela, v nosoústnych ryhách, periorbitálnej oblasti. zóny, v oblasti vonkajšieho zvukovodu, červený okraj pier, najmä horný, na ušnici a za ňou. Vysoko agresívne z hľadiska metastázovania sú aj nádory, ktoré vznikli v uzavretých oblastiach tela, najmä v oblasti vulvy, u žien aj u mužov.

Morfologický obraz

V závislosti od smeru a povahy rastu sa rozlišujú tieto typy spinocelulárneho karcinómu:

Exofytický, rastúci na povrchu.
Endofytický, charakterizovaný infiltračným rastom (prerastá do hlbších tkanív). Je to nebezpečné z hľadiska rýchleho metastázovania, deštrukcie kostného tkaniva a krvných ciev, krvácania.
Zmiešané - kombinácia ulcerácie s rastom nádoru hlboko do tkanív.

Podľa histologického obrazu existujú:

skvamózna bunková keratinizujúca rakovina kože (vysoko diferencovaná);
nediferencovaná forma, alebo nekeratinizujúca rakovina.

Vysoko diferencovaná skvamocelulárna rakovina kože

Vyznačuje sa najbenígnejším priebehom, pomalým rastom a postupným šírením do hlbších tkanív. Známky keratinizácie sú určené na povrchu aj v hrúbke.

Nekeratinizujúca rakovina kože skvamóznych buniek

Novotvar môže byť jednoduchý alebo viacnásobný, má nepravidelný tvar a občas sa podobá karfiolu. Rýchlo sa premení na eróziu alebo vred, ktorý ľahko krváca pri malom kontakte s nekrotickým dnom pokrytým červenohnedou kôrkou. Okraje vredu sú mäkké, stúpajú nad povrch kože.

V závislosti od klinických prejavov sa podmienečne rozlišujú tieto hlavné typy ochorenia, ktoré sa môžu kombinovať alebo meniť v rôznych štádiách vývoja:

nodulárny alebo nádorový typ;
erozívne alebo ulcerózno-infiltratívne;
plak;
papilárne.

Nodulárny alebo nádorový typ

Ulcerózny infiltratívny typ

V okrajových častiach hlavného uzla sa môžu vytvárať „dcérske“ uzlíky, pri ktorých rozpade vznikajú aj vredy, ktoré s hlavným vredom splývajú a zväčšujú jeho plochu.

Táto forma rakoviny je charakterizovaná rýchlou progresiou a deštrukciou krvných ciev, klíčením v podkladových svaloch, chrupavke a kostnom tkanive. Metastázy sa šíria jednak lymfogénnou cestou do regionálnych uzlín, v dôsledku čoho sa niekedy vytvárajú husté infiltráty, jednak hematogénnou cestou do kostí a pľúc.

Plaková forma skvamocelulárnej rakoviny kože

Papilárna skvamocelulárna rakovina kože

Je pomerne vzácny a patrí medzi exofytické formy. Najprv sa prejavuje ako primárny, stúpajúci nad povrch kože a rýchlo rastúci uzlík. Vytvára sa na ňom veľké množstvo rohovitých hmôt, v dôsledku čoho sa povrch uzliny stáva hrboľatým s centrálnou priehlbinou a veľkým počtom drobných rozšírených ciev. To dáva nádoru, ktorý sa spravidla nachádza na širokej a mierne posunutej základni, vzhľad tmavočerveného alebo hnedého „karfiolu“. V neskorších štádiách svojho vývoja sa papilárna rakovina transformuje na ulceratívno-infiltratívnu.

Liečba spinocelulárnej rakoviny kože

Výber spôsobu liečby je ovplyvnený:

Histologická štruktúra nádoru.
Jeho lokalizácia.
Štádium rakovinového procesu, berúc do úvahy prítomnosť metastáz a ich prevalenciu.

Chirurgická excízia

Liečenie ožiarením

Pri malých veľkostiach nádorov v štádiách T1 a T2 je možné použiť röntgenové žiarenie s blízkym zameraním ako nezávislú metódu. V štádiách T3-T4 sa radiačná metóda používa na predoperačnú prípravu a pooperačnú terapiu. Je obzvlášť účinný pri liečbe hlboko rastúcich kožných nádorov. Okrem toho sa radiačná záťaž používa na potlačenie prípadných metastáz po chirurgickej excízii základného nádoru a ako paliatívna metóda pri inoperabilnej rakovine (na spomalenie jej šírenia).

Veľká veľkosť rakovinového nádoru v neprítomnosti metastáz je indikáciou pre použitie diaľkovej gama terapie, a ak sú prítomné, kombinovaná terapia sa vykonáva pomocou röntgenového a gama ožiarenia, radikálne odstránenie samotného nádoru s regionálnymi lymfatickými uzlinami.

Kryodeštrukcia a elektrokoagulácia

Chemoterapia

Liečba ľudových liekov na rakovinu je neprijateľná. To môže viesť len k strate času a rozvoju metastáz. Ľudové lieky môžete použiť ako pomocné len na odporúčanie lekára na liečbu radiačnej dermatitídy.

Alternatívne terapie

Moderná fyzikálna liečba v onkológii zahŕňa aj metódy fotodynamickej terapie s použitím vopred vybraného špeciálneho senzibilizačného farbiva (PDT), ako aj laserom indukovanú svetlo-kyslíkovú terapiu (LISCT). Tieto metódy sa používajú najmä na liečbu starších pacientov, v prípade závažných sprievodných ochorení, s lokalizáciou novotvarov na chrupavke a na tvári, najmä v periorbitálnej zóne, pretože nepriaznivo neovplyvňujú oči, zdravé mäkké a chrupavkové tkanivá. .

Vďaka

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

skvamózne rak je typ malígnych nádorov, ktoré sa vyvíjajú z onkologicky degenerovaných buniek dlaždicového epitelu. Keďže epitel v ľudskom tele sa nachádza v mnohých orgánoch, lokalizácia spinocelulárneho karcinómu môže byť odlišná. Tento typ malígneho nádoru sa vyznačuje rýchlou progresiou a veľmi agresívnym priebehom, to znamená, že rakovina rastie veľmi rýchlo, v r. krátka doba klíčenie všetkých vrstiev kože alebo stien vnútorných orgánov pokrytých epitelom a poskytovanie metastáz do lymfatických uzlín, odkiaľ sa môžu šíriť lymfatickým tokom do iných orgánov a tkanív. Najčastejšie sa spinocelulárny karcinóm rôznej lokalizácie vyvíja u ľudí starších ako 65 rokov a u mužov o niečo častejšie ako u žien.

Spinocelulárny karcinóm - všeobecná charakteristika, definícia a mechanizmus vývoja

Aby sme pochopili podstatu spinocelulárneho karcinómu a tiež si predstavili, prečo tento typ nádoru rastie veľmi rýchlo a môže postihnúť akýkoľvek orgán, mali by sme vedieť, aký význam vkladajú vedci a praktici do slov „skvamózna bunka“ a „rakovina“. Pozrime sa teda na hlavné charakteristiky spinocelulárneho karcinómu a pojmy potrebné na opísanie týchto charakteristík.

Po prvé, mali by ste vedieť, že rakovina je rýchlo rastúci nádor z degenerovaných buniek, ktoré sa dokázali rýchlo a neustále deliť, teda množiť. Práve toto neustále, nekontrolované a nezastaviteľné delenie zabezpečuje rýchly a nepretržitý rast zhubného nádoru. To znamená, že degenerované bunky neustále rastú a množia sa, v dôsledku čoho najskôr vytvoria kompaktný nádor, ktorý v určitom okamihu prestane mať dostatok miesta v oblasti svojej lokalizácie a potom sa jednoducho začne "rásť" cez tkanivá a ovplyvňovať všetko, čo mu stojí v ceste - cievy, susedné orgány, lymfatické uzliny atď. Normálne orgány a tkanivá nedokážu odolať rastu zhubného nádoru, pretože ich bunky sa množia a delia striktne dávkovaným spôsobom - vytvárajú sa nové bunkové elementy, ktoré nahradia staré a mŕtve.

Bunky malígneho nádoru sa neustále delia, v dôsledku čoho sa pozdĺž jeho obvodu neustále vytvárajú nové prvky, ktoré stláčajú normálne bunky orgánu alebo tkaniva, ktoré jednoducho odumierajú v dôsledku takého agresívneho účinku. Miesto uvoľnené po odumretých bunkách rýchlo obsadí nádor, pretože rastie neporovnateľne rýchlejšie ako akékoľvek normálne tkanivo v ľudskom tele. V dôsledku toho sú normálne bunky v tkanivách a orgánoch postupne nahradené degenerovanými a samotný malígny nádor rastie.

V určitom momente sa z nádoru začnú oddeľovať jednotlivé rakovinové bunky, ktoré sa v prvom rade dostávajú do lymfatických uzlín a tvoria v nich prvé metastázy. Po určitom čase sa prúdením lymfy nádorové bunky šíria po tele a dostávajú sa do iných orgánov, kde tiež dávajú vznik metastáz. V posledných štádiách sa rakovinové bunky, ktoré spôsobujú metastázy v rôznych orgánoch, môžu šíriť aj krvným obehom.

Kľúčovým momentom vo vývoji akýchkoľvek malígnych nádorov je moment vzniku prvej rakovinovej bunky, ktorá spôsobí nekontrolovaný rast novotvaru. Táto rakovinová bunka sa nazýva aj degenerovaná, pretože stráca vlastnosti normálnych bunkových štruktúr a získava množstvo nových, ktoré jej umožňujú vznik a udržiavanie rastu a existencie zhubného nádoru. Takáto degenerovaná rakovinová bunka má vždy svojho predka – nejakú normálnu bunkovú štruktúru, ktorá pod vplyvom rôznych faktorov nadobudla schopnosť nekontrolovateľného delenia. Pokiaľ ide o spinocelulárny karcinóm, akákoľvek epiteliálna bunka pôsobí ako taký predchodca-predchodca nádoru.

To znamená, že v epiteli sa objaví degenerovaná bunka, z ktorej vznikne rakovinový nádor. A keďže táto bunka vyzerá pod mikroskopom plochá, rakovinový nádor pozostávajúci z bunkových štruktúr rovnakého tvaru sa nazýva spinocelulárny karcinóm. Pojem "skvamocelulárny karcinóm" teda znamená, že tento nádor sa vyvinul z degenerovaných epitelových buniek.

Keďže epitel v ľudskom tele je veľmi rozšírený, skvamocelulárne nádory sa môžu vytvárať takmer v každom orgáne. Existujú teda dva hlavné typy epitelu - je keratinizovaný a nekeratinizovaný. Nekeratinizujúci epitel sú všetky sliznice ľudského tela (nos, ústna dutina, hrdlo, pažerák, žalúdok, črevá, pošva, pošvová časť krčka maternice, priedušky atď.). Keratinizujúci epitel je súborom kožných integumentov. V súlade s tým sa spinocelulárny karcinóm môže vytvárať na akejkoľvek sliznici resp koža. Okrem toho sa v zriedkavejších prípadoch môže skvamocelulárny karcinóm tvoriť v iných orgánoch z buniek, ktoré prešli metapláziou, to znamená, že sa najskôr zmenili na epitelové a potom na rakovinové. Je teda jasné, že výraz "skvamocelulárny karcinóm" je najrelevantnejší pre histologické charakteristiky malígneho nádoru. Samozrejme, určenie histologického typu rakoviny je veľmi dôležité, pretože pomáha vybrať najlepšiu možnosť terapie, berúc do úvahy vlastnosti zisteného nádoru.

Spinocelulárny karcinóm sa najčastejšie vyvíja v nasledujúcich orgánoch a tkanivách:

Koža;
pľúca;
hrtan;
pažerák;
krčka maternice;
vagína;

Okrem toho je najbežnejšia rakovina kože, ktorá sa vyvíja v 90% prípadov v otvorených oblastiach kože, ako je tvár, krk, ruky atď.

Spinocelulárny karcinóm sa však môže vyvinúť aj v iných orgánoch a tkanivách, ako je vulva, pery, pľúca, hrubé črevo atď.

Fotografia spinocelulárneho karcinómu

Táto fotografia ukazuje ložiská spinocelulárneho karcinómu povrchu kože.

Táto fotografia ukazuje dva nádorové výrastky, ktoré boli po histologickom vyšetrení biopsie klasifikované ako spinocelulárny karcinóm.

Táto fotografia ukazuje ložiská spinocelulárnej rakoviny kože.

Táto fotografia ukazuje malígny nádor, ktorý bol pri histologickom vyšetrení biopsie identifikovaný ako spinocelulárny karcinóm.

Dôvody rozvoja spinocelulárneho karcinómu

V skutočnosti príčiny spinocelulárneho karcinómu, rovnako ako akéhokoľvek iného malígneho nádoru, neboli spoľahlivo stanovené. Existuje mnoho teórií, ale žiadna z nich nevysvetľuje, čo presne spôsobuje regeneráciu bunky a rast zhubného nádoru. Preto v súčasnosti lekári a vedci nehovoria o príčinách, ale o predisponujúcich faktoroch a prekanceróznych ochoreniach.

Prekancerózne ochorenia

Prekancerózne ochorenia sú súborom rôznych patológií, ktoré môžu nakoniec degenerovať do spinocelulárneho karcinómu. Prekancerózne ochorenia, v závislosti od pravdepodobnosti transformácie na rakovinu, sú rozdelené na povinné a fakultatívne. Obligátne prekancerózne ochorenia sa vždy po určitom čase zmenia na spinocelulárny karcinóm za predpokladu, že sa nevykoná adekvátna liečba. To znamená, že ak sa obligátne prekancerózne ochorenie správne lieči, nezmení sa na rakovinu. Preto, ak sa zistí akékoľvek takéto ochorenie, je veľmi dôležité začať s jeho liečbou čo najskôr.

Fakultatívne prekancerózne ochorenia sa nie vždy zvrhnú v rakovinu, a to ani pri veľmi dlhom priebehu. Keďže však stále existuje pravdepodobnosť ich degenerácie do rakoviny pri fakultatívnych ochoreniach, je potrebné liečiť aj takéto patológie. Fakultatívne a obligátne prekancerózne ochorenia spinocelulárneho karcinómu sú uvedené v tabuľke.

Obligátne prekancerózne ochorenia spinocelulárneho karcinómu	Fakultatívne prekancerózne ochorenia spinocelulárneho karcinómu
Pigmentovaná xeroderma. to dedičné ochorenie, čo je veľmi zriedkavé. Prvýkrát sa prejavuje vo veku 2-3 rokov vo forme začervenania, ulcerácie, prasklín a bradavicovitých výrastkov na koži. Pri xeroderma pigmentosa nie sú kožné bunky odolné voči ultrafialové lúče, v dôsledku čoho sa pod vplyvom slnka poškodí ich DNA a oni sa prerodia na rakovinové.	Senilná keratóza. Choroba sa vyvíja u starších ľudí v oblastiach kože, ktoré nie sú pokryté oblečením, v dôsledku dlhodobého vystavenia ultrafialovému žiareniu. Na koži sú viditeľné červenkasté plaky pokryté žltými tvrdými šupinami. Senilná keratóza degeneruje do spinocelulárneho karcinómu v 1/4 prípadov.
Bowenova choroba. Získané ochorenie, ktoré je veľmi zriedkavé a vyvíja sa v dôsledku dlhodobého vystavenia koži nepriaznivým faktorom, ako je trauma, vystavenie priamemu slnečnému žiareniu, prachu, plynom a iným priemyselným rizikám. Najprv sa na koži objavia červené škvrny, ktoré postupne tvoria hnedasté plaky pokryté ľahko oddelenými šupinami. Keď sa na povrchu plaku objavia vredy, znamená to, že došlo k degenerácii do spinocelulárneho karcinómu.	Kožný roh. Ide o patologické zhrubnutie zrohovatenej vrstvy kože, ktoré má za následok vytvorenie valcovitého alebo kužeľovitého vyvýšenia nad povrchom kože v dĺžke až 7 cm.Pri tomto ochorení sa rakovina rozvinie v 7-15% prípadov .
Pagetova choroba. Ide o zriedkavé ochorenie, ktoré sa takmer vždy vyskytuje u žien. Na koži genitálií, v podpazuší alebo na hrudi sa najskôr objavili červené fľaky číreho tvaru s mokrým alebo suchým šupinatým povrchom. Postupne sa škvrny zväčšujú a degenerujú do spinocelulárneho karcinómu.	Keratoakantóm. Toto ochorenie sa zvyčajne vyvíja u ľudí starších ako 60 rokov. Na koži tváre alebo na chrbte rúk sa tvoria okrúhle škvrny s priehlbinou v strede, v ktorej sú žlté šupiny. Toto ochorenie sa v 10-12% prípadov mení na spinocelulárny karcinóm.
Erytroplázia Queyra. Zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyskytuje iba u mužov a je charakterizované výskytom červených uzlín alebo papilómov na žaludi penisu.	kontaktná dermatitída. Pomerne časté ochorenie u ľudí v akomkoľvek veku. Ochorenie sa vyvíja v dôsledku pôsobenia rôznych agresívnych látok na kožu a je charakterizované typickými príznakmi zápalu - bolesť, opuch, začervenanie, svrbenie a pocit pálenia.

Predisponujúce faktory

Predisponujúce faktory zahŕňajú rôzne skupinyúčinky na ľudský organizmus, ktoré niekoľkonásobne (niekedy až desiatky alebo stovky) zvyšujú riziko vzniku spinocelulárneho karcinómu. Prítomnosť predisponujúcich faktorov neznamená, že u človeka nimi postihnutého nevyhnutne vznikne rakovina. Znamená to len, že riziko rakoviny u tejto osoby je vyššie ako u inej osoby, ktorá nebola vystavená predisponujúcim faktorom.

Bohužiaľ, pravdepodobnosť vzniku spinocelulárneho karcinómu nie je lineárne spojená s dĺžkou času, počas ktorého bola osoba vystavená predisponujúcim faktorom. To znamená, že u jedného človeka sa rakovina môže vytvoriť po krátkom vystavení predisponujúcim faktorom (napríklad 1 až 2 týždne) a druhý zostane zdravý, aj keď bol veľmi dlho vystavený presne tým istým faktorom.

Pravdepodobnosť skvamocelulárneho karcinómu však koreluje s počtom predisponujúcich faktorov. To znamená, že čím väčší počet predisponujúcich faktorov človeka ovplyvnil, tým vyššia je jeho pravdepodobnosť vzniku rakoviny. Ale, bohužiaľ, ani tento vzťah nie je lineárny, a preto celkové riziko rakoviny u osoby vystavenej viacerým predisponujúcim faktorom súčasne nemožno vypočítať jednoduchým aritmetická operácia prídavok. Pozrime sa na to na príklade.

Predisponujúci faktor 1 teda zvyšuje riziko spinocelulárneho karcinómu 8-krát a faktor 2 5-krát, faktor 3 2-krát. Celkové riziko vznikajúce po dopade všetkých týchto troch faktorov bude vyššie ako riziko každého z nich samostatne, ale nebude sa rovnať jednoduchému aritmetický súčet ich riziká. To znamená, že celkové riziko sa nerovná 8 + 2 + 5 = 15-krát. V každom prípade bude toto celkové riziko iné, pretože závisí od mnohých faktorov a parametrov, ktoré určujú celkový stav tela. Takže pre jednu osobu sa celkové riziko vzniku rakoviny môže zvýšiť 9-krát v porovnaní s normou a pre druhú - o 12 atď.

Predisponujúce faktory pre skvamocelulárny karcinóm zahŕňajú:
1. genetická predispozícia.
2. Akékoľvek chronické zápalové ochorenia kože a slizníc, ako napr.

Popáleniny akéhokoľvek pôvodu (solárne, tepelné, chemické atď.);
Chronická radiačná dermatitída;
Chronická pyodermia;
chronický vred;
diskoidný lupus erythematosus;
Chronická bronchitída, laryngitída, tracheitída, vulvitída atď.

3. Jazvy akéhokoľvek pôvodu a lokalizácie:

Traumatické jazvy, ktoré sa objavili po vystavení mechanickým, tepelným a chemickým faktorom;
Jazvy po kožných ochoreniach, ako sú vriedky, karbunky, lupus erythematosus a elefantiáza;
rakovina Kangri alebo kairo (rakovina v mieste jazvy po popálení);
Rakovina po popáleninách santalovým drevom alebo kúskami santalového dreva.

4. Dlhodobé vystavenie ultrafialovému žiareniu (dlhodobé vystavenie slnku atď.).
5. Vystavenie ionizujúcemu žiareniu (žiareniu).
6. Fajčenie tabaku.
7. Používanie alkoholických nápojov, najmä silných (napríklad vodka, koňak, gin, tequila, rum, whisky atď.).
8. Nesprávna výživa.
9. Chronické infekčné choroby (napríklad onkogénne odrody ľudského papilomavírusu, HIV / AIDS atď.).
10. Vysoká úroveň znečistenia ovzdušia v oblasti trvalého pobytu.
11. Užívanie imunosupresívnych liekov.
12. Nebezpečenstvá pri práci (produkty spaľovania uhlia, arzén, uhoľný decht, drevný prach a decht, minerálne oleje).
13. Vek.

Klasifikácia (odrody) spinocelulárneho karcinómu

V súčasnosti existuje niekoľko klasifikácií spinocelulárneho karcinómu, berúc do úvahy jeho rôzne charakteristiky. Klasifikácia, berúc do úvahy histologický typ nádoru, rozlišuje tieto typy spinocelulárneho karcinómu:

Skvamocelulárna keratinizujúca (diferencovaná) rakovina;
Nekeratinizujúca (nediferencovaná) rakovina skvamóznych buniek;
Zle diferencovaná rakovina, podobná sarkómu vzhľadom na bunky, ktoré ju tvoria;
Glandulárny spinocelulárny karcinóm.

Ako je možné vidieť, hlavným rozlišovacím znakom rôznych typov spinocelulárneho karcinómu je stupeň diferenciácie buniek, ktoré tvoria nádor. Preto v závislosti od stupňa diferenciácie je skvamocelulárny karcinóm rozdelený na diferencovaný a nediferencovaný. Diferencovaný karcinóm môže byť naopak vysoko diferencovaný alebo stredne diferencovaný. Aby sme pochopili podstatu pojmu „stupeň diferenciácie“ a predstavili si vlastnosti rakoviny určitej diferenciácie, je potrebné vedieť, o aký biologický proces ide.

Takže každá normálna bunka ľudského tela má schopnosť proliferovať a diferencovať sa. Proliferácia označuje schopnosť bunky deliť sa, teda množiť sa. Normálne je však každé bunkové delenie prísne kontrolované nervovým a endokrinným systémom, ktoré dostávajú informácie o počte mŕtvych bunkových štruktúr a „rozhodujú“ o potrebe ich výmeny.

Keď je potrebné nahradiť odumreté bunky v akomkoľvek orgáne alebo tkanive, nervový a endokrinný systém spustí proces delenia živých bunkových štruktúr, ktoré sa množia, a tým sa obnoví poškodená oblasť orgánu alebo tkaniva. Po obnovení počtu živých buniek v tkanive nervový systém vysiela signál o konci delenia a proliferácia sa zastaví až do ďalšej podobnej situácie. Normálne je každá bunka schopná deliť sa obmedzený početčas, po ktorom jednoducho zomrie. V dôsledku bunkovej smrti po určitom počte delení sa mutácie nehromadia a nevznikajú rakovinové nádory.

Pri rakovinovej degenerácii však bunka získava schopnosť neobmedzeného množenia, ktoré nie je riadené nervovým a endokrinným systémom. Výsledkom je, že rakovinová bunka sa delí nekonečne veľakrát bez toho, aby po určitom počte delení zomrela. Práve táto schopnosť umožňuje nádoru rýchlo a neustále rásť. Proliferácia môže byť rôzneho stupňa – od veľmi nízkej po vysokú. Čím vyšší je stupeň proliferácie, tým agresívnejší je rast nádoru, pretože tým kratší je časový interval medzi dvoma po sebe nasledujúcimi deleniami buniek.

Stupeň bunkovej proliferácie závisí od jej diferenciácie. Diferenciáciou sa rozumie schopnosť bunky vyvinúť sa na vysoko špecializovanú, ktorá je navrhnutá tak, aby vykonávala malý počet presne definovaných funkcií. Aby sme to ilustrovali na príklade, človek po ukončení školy nemá žiadne úzke a jedinečné zručnosti, ktoré by bolo možné použiť na vykonávanie malého rozsahu špecializovaných zamestnaní, ako je napríklad operácia očí. Na získanie takýchto zručností sa musíte učiť a cvičiť, neustále si udržiavať a zlepšovať svoje zručnosti.

U ľudí sa získavanie určitých zručností nazýva učenie a proces osvojovania si špecializovaných funkcií pre každú novovytvorenú bunku v dôsledku delenia sa nazýva diferenciácia. Inými slovami, novovytvorená bunka nemá potrebné vlastnosti na vykonávanie funkcií hepatocytu (bunka pečene), kardiomyocytu (bunka myokardu), nefrocytu (bunka obličiek) atď. Aby získala takéto vlastnosti a stala sa plnohodnotnou vysoko špecializovanou bunkou s prísne definovanými funkciami (pravidelné kontrakcie v kardiomyocyte, filtrácia krvi a koncentrácia moču v nefrocyte, tvorba žlče v hepatocyte a pod.), musí prejsť „tréningu“, čo je procesná diferenciácia.

To znamená, že čím vyšší je stupeň diferenciácie buniek, tým je viac špecializovaný a schopný vykonávať úzky zoznam presne definovaných funkcií. A čím nižší je stupeň diferenciácie buniek, tým je „univerzálnejší“, to znamená, že nie je schopný vykonávať žiadne zložité funkcie, ale môže sa množiť, využívať kyslík a živiny a zabezpečiť integritu tkaniva. Navyše, čím vyššia je diferenciácia, tým nižšia je schopnosť proliferácie. Inými slovami, viac špecializované bunky sa nedelia tak rýchlo ako tie menej špecializované.

Pokiaľ ide o skvamocelulárny karcinóm, koncept diferenciácie je veľmi dôležitý, pretože odráža stupeň zrelosti nádorových buniek, a teda aj rýchlosť jeho progresie a agresivity.

Diferencovaný spinocelulárny karcinóm (keratinizujúci spinocelulárny karcinóm, keratinizujúci spinocelulárny karcinóm, vysoko diferencovaný spinocelulárny karcinóm a stredne diferencovaný spinocelulárny karcinóm)

Synonymá, akceptované medzi lekármi a vedcami, na označenie diferencovaného spinocelulárneho karcinómu sú uvedené v zátvorkách.

Hlavným rozlišovacím znakom tohto typu nádoru sú diferencované rakovinové bunky, z ktorých sa v skutočnosti skladá. To znamená, že nádor tvorí ohraničené štruktúry, nazývané "perly", pretože ich škrupina má charakteristickú sivobielu farbu s miernym leskom. Diferencovaný spinocelulárny karcinóm rastie a postupuje pomalšie ako všetky ostatné typy spinocelulárneho karcinómu, preto ho možno podmienečne považovať za „najpriaznivejší“.

V závislosti od stupňa diferenciácie buniek, ktoré tvoria nádor, sa tento typ rakoviny delí na stredne a vysoko diferencované formy. V súlade s tým, čím vyšší je stupeň diferenciácie nádorových buniek, tým priaznivejšia je prognóza, pretože nádor postupuje pomalšie.

Špecifickým znakom diferencovaného spinocelulárneho karcinómu je prítomnosť rohovitých šupín na vonkajšom povrchu nádoru, ktoré tvoria žltkastý okraj. Tento typ rakoviny sa takmer vo všetkých prípadoch vyvíja na koži, takmer nikdy nie je lokalizovaný v iných orgánoch alebo tkanivách.

Spinocelulárny nekeratinizujúci karcinóm (nediferencovaný spinocelulárny karcinóm)

Tento typ rakoviny pozostáva z nediferencovaných buniek, preto sa vyznačuje najsilnejším stupňom malignity, rýchlym rastom a progresiou, ako aj schopnosťou metastázovať v krátkom čase po vzniku nádoru. Nekeratinizovaný typ nádoru je najzhubnejšou formou skvamocelulárneho karcinómu.

Nekeratinizujúci nediferencovaný spinocelulárny karcinóm sa môže vytvoriť v akomkoľvek orgáne alebo tkanive, ale najčastejšie je lokalizovaný na slizniciach. Na koži sa nekeratinizujúci skvamocelulárny karcinóm tvorí len v 10 % prípadov a vo zvyšných 90 % je zistený keratinizujúci typ zhubného nádoru.

Pri nekeratinizujúcom spinocelulárnom karcinóme nedochádza k tvorbe charakteristických „perlových“ štruktúr, keďže rakovinové bunky nevytvárajú zrohovatené šupinky, ktoré by sa ukladali na povrchu nádoru a vytvárali sivobiele puzdro.

Zle diferencovaný spinocelulárny karcinóm

Zle diferencovaný skvamocelulárny karcinóm pozostáva z buniek špeciálneho vretenovitého tvaru, čím sa podobá na iný typ zhubného nádoru – sarkóm. Tento typ spinocelulárneho karcinómu je najzhubnejší a rýchlo progredujúci. Vyskytuje sa spravidla na slizniciach rôznych orgánov.

Glandulárny spinocelulárny karcinóm

Spinocelulárny karcinóm žliaz je špeciálny typ nádoru, ktorý sa tvorí v orgánoch, ktoré majú okrem slizníc rozsiahly systém žliaz, ako sú pľúca, dutina maternice a pod. Najčastejšie sa tento typ rakoviny tvorí v maternici . Spinocelulárny karcinóm žliaz má nepriaznivú prognózu, rýchly priebeh a vysoký stupeň agresivity, keďže okrem skvamocelulárnej zložky má nádor aj žľazovú zložku.

Symptómy

Príznaky spinocelulárneho karcinómu závisia od jeho lokalizácie a do značnej miery sú určené tým, ktorý orgán bol nádorom zasiahnutý. Všetky typy spinocelulárneho karcinómu však majú množstvo spoločných klinických príznakov, ktoré charakterizujú vlastnosti jeho rastu.

Takže v závislosti od spôsobu rastu je spinocelulárny karcinóm rozdelený do nasledujúcich foriem:

Exofytická forma (papilárna) charakterizované tvorbou uzliny, jasne ohraničenej od okolitých tkanív, ktorá sa postupne zväčšuje. V dôsledku toho sa vytvorí nádor, ktorý vzhľadom pripomína súkvetia karfiolu a je sfarbený do červenohneda. Povrch nádoru má výraznú nerovnomernú hrboľatú štruktúru s dobre ohraničenou depresiou v centrálnej časti. Takýto nádor môže byť pripevnený k povrchu sliznice alebo kože tenkou stopkou alebo širokou základňou. Postupne môže celý povrch exofytickej formy rakoviny ulcerovať, čo znamená jej prechod na endofytickú odrodu.
Endofytická forma (infiltratívna-ulcerózna) charakterizované rýchlou ulceráciou malého primárneho uzlíka, namiesto ktorého sa vytvorí jeden veľký vred. Takýto vred má nepravidelný tvar, husté a vyvýšené okraje nad stredom, drsné dno, pokryté belavým povlakom s páchnucim zápachom. Veľkosť vredu sa prakticky nezväčšuje, pretože nádor rastie hlboko do tkanív, ovplyvňuje svaly, kosti, susedné orgány atď.
zmiešaná forma.

Všeobecnými klinickými príznakmi skvamocelulárneho karcinómu rôznej lokalizácie sú teda len vyššie opísané vonkajšie znaky nádoru. Všetky ostatné príznaky spinocelulárneho karcinómu závisia od jeho lokalizácie, preto ich budeme brať do úvahy vo vzťahu k rôznym orgánom, v ktorých sa tento malígny nádor môže tvoriť.

Spinocelulárna rakovina kože

Najčastejšie je nádor lokalizovaný na koži tváre, spodnej pery, zadnej časti nosa, lícnych kostí, ušnice, ako aj exponované oblasti tela, ako sú ruky, ramená alebo krk. Bez ohľadu na konkrétne miesto rakovina kože postupuje a správa sa úplne rovnako v rôznych častiach tela. A prognóza a malignita závisia od typu spinocelulárneho karcinómu (keratinizujúci alebo nekeratinizujúci), rastovej formy (endofytická alebo exofytická), ako aj od stupňa prevalencie. patologický proces na začiatku liečby.

Na skoré štádia rakovina kože je nepravidelná škvrna červenej alebo hnedastej farby, ktorá sa môže časom zväčšiť a ulcerovať. Potom sa nádor stáva podobným traumatickému poraneniu kože - červený povrch, na ktorom sú viditeľné početné vredy, modriny a tiež hnedé spečené kúsky krvi. Ak nádor rastie exofyticky, potom má podobu výrastku na koži rôznych veľkostí, na povrchu ktorého môžu byť aj početné vredy.

Nádor je charakterizovaný nasledujúcimi znakmi:

bolestivosť;
Pocit pálenia;
Sčervenanie kože obklopujúcej nádor;
Krvácanie z povrchu nádoru.

Spinocelulárny karcinóm krku, nosa a hlavy

Spinocelulárny karcinóm krku, nosa a hlavy sú typy rakoviny kože rôznej lokalizácie. V súlade s tým ich klinické príznaky presne to isté ako pri rakovine kože, každý znak však bude cítiť a nachádza sa v oblasti lokalizácie nádoru. To znamená, že bolesť, svrbenie, pálenie a začervenanie kože okolo útvaru budú fixované na hlavu, krk a nos.

Spinocelulárny karcinóm pery

Je zriedkavé a má veľmi malígny priebeh. Najprv sa na pere vytvorí malá hustá oblasť, ktorá sa navonok nelíši od okolitých tkanív. Potom táto oblasť získava inú farbu, ulceruje, alebo z nej vyrastá dosť objemný útvar, na povrchu ktorého sú krvné výrony. Nádor je bolestivý, tkanivá okolo neho sú opuchnuté a červené.

Spinocelulárny karcinóm pľúc

Spinocelulárny karcinóm pľúc je dlhodobo asymptomatický, čo sťažuje diagnostiku. Symptómy skvamocelulárneho karcinómu pľúc však zahŕňajú nasledujúce prejavy:

Suchý kašeľ, ktorý nie je zastavený antitusickými liekmi a existuje dlhý čas;
Vykašliavanie krvi alebo hlienu;
Časté pľúcne ochorenia;
Bolesť na hrudníku pri vdýchnutí;
Chudnutie bez objektívnych dôvodov;
Zachrípnutý hlas;
Neustále zvýšená telesná teplota.

Ak má človek aspoň dva z týchto príznakov počas dvoch alebo viacerých týždňov, potom by ste mali navštíviť lekára na vyšetrenie, pretože to môže byť príznakom rakoviny pľúc.

Spinocelulárny karcinóm maternice

Nádor priamo ovplyvňuje telo maternice, klíčiace myometrium a parametrium a šíri sa do okolitých orgánov a tkanív - močového mechúra, konečníka, omenta atď. Symptómy spinocelulárneho karcinómu maternice sú nasledovné:

Bolesť v bruchu (bolesť môže byť lokalizovaná v dolnej časti brucha a presunúť sa do iných oddelení);
Beli;
Zvýšená únava;
Všeobecná slabosť.

Spinocelulárny karcinóm krčka maternice

Spinocelulárny karcinóm krčka maternice postihuje časť orgánu nachádzajúceho sa vo vagíne. Príznaky rakoviny krčka maternice sú nasledovné:

vaginálne krvácanie, ktoré sa najčastejšie vyskytuje po pohlavnom styku;
Bolestivá bolesť v dolnej časti brucha, neustále pociťovaná;
Porušenie močenia a defekácie.

Spinocelulárny karcinóm vulvy

Spinocelulárny karcinóm vulvy sa môže prejavovať širokou škálou symptómov alebo môže byť asymptomatický až do štádia 3-4. Medzi príznaky rakoviny vulvy však patria:

Podráždenie a svrbenie vulvy, horšie v noci. Svrbenie a podráždenie majú charakter útokov;
Ulcerácia vonkajších genitálií;
Plač v oblasti vstupu do genitálnej medzery;
Bolesť a napätie tkanív vo vulve;
Hnisavý alebo krvavý výtok z genitálnej štrbiny;
Opuch vulvy, ohanbia a nôh (typické len pre neskoré štádiá a pokročilé prípady).

Navonok spinocelulárny karcinóm vulvy vyzerá ako bradavice alebo odreniny jasne ružovej, červenej alebo bielej farby.

Spinocelulárny karcinóm hrtana

Spinocelulárny karcinóm hrtana je charakterizovaný symptómami spojenými s prekrytím jeho lúmenu rastúcim nádorom, ako sú:

Ťažkosti s dýchaním (navyše môže byť pre človeka ťažké vdychovať aj vydychovať);
Chrapot hlasu alebo úplná strata schopnosti hovoriť v dôsledku zničenia hlasiviek;
Pretrvávajúci, suchý kašeľ, nezastavený antitusikami;
Hemoptýza;
Pocit prekážky alebo cudzieho telesa v hrdle.

Spinocelulárny karcinóm pažeráka

Spinocelulárny karcinóm pažeráka je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

Ťažkosti s prehĺtaním (najprv je pre človeka ťažké prehltnúť pevné jedlo, potom mäkké a nakoniec vodu);
Bolesť v hrudi;
Pľuvanie kúskov jedla;
Zápach z úst;
Krvácanie prejavujúce sa vracaním alebo krvavou stolicou.

Spinocelulárny karcinóm jazyka, hrdla a líc

Spinocelulárny karcinóm jazyka, hrdla a líca je zvyčajne zoskupený pod všeobecným názvom "rakovina ústnej dutiny", pretože nádor sa tvorí na anatomických štruktúrach, ktoré nejakým spôsobom tvoria ústa. Symptómy spinocelulárneho karcinómu ústnej dutiny akejkoľvek lokalizácie sú nasledujúce prejavy:

Bolesť, ktorá sa šíri aj do okolitých tkanív a orgánov;
Zvýšené slinenie;
Zápach z úst;
Ťažkosti pri žuvaní a rozprávaní.

Spinocelulárny karcinóm mandlí

Spinocelulárny karcinóm mandlí je charakterizovaný najmä ťažkosťami pri prehĺtaní a silnými bolesťami v orofaryngu. Mandle môžu vykazovať belavé, pevné lézie s ulceráciou alebo bez nej.

Spinocelulárny karcinóm konečníka

Spinocelulárny karcinóm konečníka sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

Poruchy stolice vo forme striedania hnačky a zápchy;
Pocit neúplného vyprázdnenia čriev po pohybe čriev;
Falošné nutkanie na defekáciu;
Páskové výkaly (výkaly vo forme tenkej stuhy);
Prímes krvi, hlienu alebo hnisu vo výkaloch;
Bolesť pri pohybe čriev;
Inkontinencia výkalov a plynov (typická pre neskoršie štádiá);
Bolesť brucha a konečníka;
Celková slabosť, bledosť;
Čierne výkaly (melena);
Ťažkosti s prehĺtaním, slinením a bolesťou za hrudnou kosťou s lokalizáciou rakoviny v oblasti prechodu pažeráka do žalúdka;
Pretrvávajúce vracanie a pocity ťažkosti v žalúdku s lokalizáciou rakoviny v oblasti prechodu žalúdka do dvanástnika;
Anémia, chudnutie, celková slabosť a nízka výkonnosť v posledných štádiách ochorenia.

Spinocelulárny karcinóm lymfatických uzlín

Spinocelulárny karcinóm lymfatických uzlín neexistuje. Pri spinocelulárnom karcinóme rôznej lokalizácie je možný len prienik metastáz do lymfatických uzlín. V tomto prípade sú ako prvé postihnuté lymfatické uzliny nachádzajúce sa v bezprostrednej blízkosti orgánu postihnutého nádorom. V zásade sú príznaky rakoviny s postihnutím lymfatických uzlín alebo bez nich takmer rovnaké, ale štádium patologického procesu je odlišné. Ak rakovina metastázovala do lymfatických uzlín, potom ide o závažnejší a bežný proces v 3-4 štádiách. Ak lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené metastázami, potom to naznačuje rakovinu 1. - 2. štádia.

Štádiá ochorenia

Na určenie štádia a závažnosti patologického procesu spinocelulárneho karcinómu akejkoľvek lokalizácie sa používa klasifikácia TNM, v ktorej každé písmeno označuje jeden zo znakov nádoru. V tejto klasifikácii sa písmeno T používa na označenie veľkosti nádoru a rozsahu, v akom sa rozšíril do okolitých tkanív. Písmeno N sa používa na označenie stupňa metastáz do lymfatických uzlín. A písmeno M odráža prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch. Pre každý nádor sa zisťuje jeho veľkosť, prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách a iných orgánoch a všetky tieto informácie sa zaznamenávajú vo forme alfanumerického kódu. Do kódu za písmenami T, N a M vložte číslo označujúce stupeň poškodenia orgánu nádorom, napríklad T1N2M0. Takýto záznam vám umožňuje rýchlo pochopiť všetky hlavné charakteristiky nádoru a pripísať ho štádiám 1, 2, 3 alebo 4.

Čísla a písmená klasifikácie TNM znamenajú nasledovné:

Tx - žiadne údaje o nádore;
T0 - žiadny primárny nádor;
Tis, rakovina in situ;
T1 - nádor menší ako 2 cm;
T2 - nádor od 2 do 5 cm;
T3 - nádor viac ako 5 cm;
T4 - nádor prerástol do susedných tkanív;
N0 - lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené metastázami;
N1 - lymfatické uzliny sú ovplyvnené metastázami;
M0 - žiadne metastázy do iných orgánov;
M1 - sú prítomné metastázy do iných orgánov.

Štádiá rakoviny na základe klasifikácie TNM sú definované takto:
1. Stupeň 0 - Т0N0М0;
2. Etapa I - T1N0M0 alebo T2N0M0;
3. Stupeň II - T3N0M0 alebo T4N0M0;
4. Stupeň III - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0, T4N1M0 alebo T1-4N2M0;
5. Etapa IV - T1-4N1-2M1.

Prognóza spinocelulárneho karcinómu

Prognóza spinocelulárneho karcinómu je určená štádiom ochorenia a jeho lokalizáciou. Hlavným ukazovateľom prognózy je päťročné prežívanie, čo znamená, koľko percent z celkového počtu pacientov žije 5 a viac rokov bez recidívy rakoviny.

Prognóza spinocelulárneho karcinómu krčka maternice je päťročná miera prežitia v štádiu I 90%, v štádiu II - 60%, v štádiu III - 35%, v štádiu IV - 10%.

Prognóza pre skvamóznu rakovina pľúc- päťročná miera prežitia v štádiu I je 30-40%, v štádiu II - 15-30%, v štádiu III - 10%, v štádiu IV - 4-8%.

Prognóza rakoviny pier - päťročná miera prežitia je 84 - 90% v štádiách I-II a 50% - v štádiách III a IV.

Prognóza rakoviny ústnej dutiny (líca, jazyka, hrdla) - päťročné prežitie v štádiu I je 85 - 90%, v štádiu II - 80%, v štádiu III - 66%, v štádiu IV - 20 - 32 %.

Prognóza rakoviny jazyka a mandlí - päťročná miera prežitia v štádiu I je 60%, v štádiu II - 40%, v štádiu III - 30%, v štádiu IV - 15%.

Prognóza rakoviny kože (hlava, nos, krk a iné lokalizácie) - päťročná miera prežitia je 60% v štádiách I, II a III a 40% v štádiu IV.

Prognóza rakoviny čreva a žalúdka - päťročná miera prežitia v štádiu I je takmer 100%, v štádiu II - 80%, v štádiu III - 40 - 60%, v štádiu IV - asi 7%.
bronchoskopia atď.);

Röntgenové metódy (röntgenové vyšetrenie pľúc, irrigoskopia, hysterografia atď.);

Pozitrónová emisná tomografia;

Histologické vyšetrenie biopsie odobratej počas endoskopického vyšetrenia;

Laboratórne metódy (stanovuje sa koncentrácia onkomarkerov, v prítomnosti ktorých sa vykonáva podrobné cielené vyšetrenie na prítomnosť rakoviny).

Zvyčajne sa diagnostika spinocelulárneho karcinómu začína lekárskym vyšetrením, po ktorom sa vykoná buď endoskopické alebo röntgenové vyšetrenie s biopsiou. Odobraté bioptické kúsky sa skúmajú pod mikroskopom a na základe štruktúry tkanív sa usúdi, či má človek rakovinu. Röntgenové a endoskopické metódy je možné nahradiť akýmkoľvek typom tomografie.

Laboratórne metódy v diagnostike spinocelulárneho karcinómu sú široko používané iba v gynekologickej praxi na detekciu malígnych novotvarov krčka maternice. Ide o metódu cytologického náteru, ktorú ženy absolvujú každý rok. So spinocelulárnymi karcinómami inej lokalizácie laboratórne metódy diagnostika nie je dôležitá.

Antigén spinocelulárneho karcinómu

Antigén spinocelulárneho karcinómu je nádorový marker, ktorého stanovenie koncentrácie umožňuje podozrenie na malígny novotvar tohto typu u osoby v počiatočných štádiách, keď sú klinické príznaky buď mierne, alebo chýbajú.

Onkomarkerom spinocelulárneho karcinómu je antigén SCC, ktorého koncentrácia v krvi je viac ako 1,5 ng / ml, čo naznačuje vysokú pravdepodobnosť prítomnosti tohto typu nádoru v akomkoľvek orgáne. Ak sa zistí takáto koncentrácia antigénu SCC, je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie pomocou tomografie a endoskopických metód.

Pri spinocelulárnej rakovine kože sa nie vždy uchýli k chirurgickému odstráneniu postihnutých tkanív, na vyliečenie často stačí použitie ožarovania alebo chemoterapie.

Konkrétny spôsob liečby sa vždy vyberá individuálne pre každého človeka.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Spinocelulárny karcinóm je veľmi zákerné ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Jeho zvláštnosťou je, že sa vyvíja dosť pomaly a metastázy sú vo všeobecnosti veľmi zriedkavý. Choroba sa však musí liečiť. Nádor je skupina koreňov, ktoré sa rozprestierajú v rôznych smeroch.

Treba poznamenať, že postihnutá oblasť kože môže mať iný tvar. Spinocelulárny karcinóm je nebezpečná choroba. Okrem toho je nádor vystavený poraneniu, takže koža sa môže často zapáliť. Patológia sa objavuje v dôsledku nadmerného vystavenia slnečnému žiareniu, žiareniu, karcinogénom a tiež v dôsledku oslabenej imunity. Najčastejšie sa choroba objavuje u starších ľudí. Pokiaľ ide o lokalizáciu nádorov, môžu byť lokalizované na ktorejkoľvek časti kože, hoci sa vyskytujú hlavne v otvorených oblastiach.

Spinocelulárny karcinóm môže byť povrchový alebo hlboký. Povrchový nádor má často nepravidelný tvar a ostré hrany. Hlboký nádor zasahuje do tkaniva. Ak patológia nie je rozpoznaná včas, potom môže metastázovať do lymfatických uzlín. Ak sa choroba nelieči, postupuje rýchlo.

Skvamocelulárna keratinizujúca rakovina sa určuje pomocou nádorového tkaniva. Prevencia tejto patológie spočíva vo včasnom odstránení všetkých kožné ochorenia, ako aj dávkované vystavenie slnku. Prirodzene, mali by ste sa držať ďalej od zdrojov žiarenia.

Skvamózna keratinizácia má určité príznaky. V počiatočnom štádiu je ochorenie reprezentované malými uzlinami na koži, ktoré prakticky nemenia farbu. Ak sa dotknete nádoru, môžete cítiť tvrdnutie. S vývojom sa tuberkulózy pokrývajú šupinami a pri najmenšom poranení začnú krvácať.

Jedným z najzákernejších je keratinizujúci spinocelulárny karcinóm. Liečba prezentovaného ochorenia by mala byť všestranná. Zahŕňa použitie ožarovania a následnej chemoterapie chirurgická intervencia. Okrem toho by mal byť nádor vyrezaný v zdravých tkanivách.

Treba poznamenať, že existujú modernými spôsobmi eliminácia patológie: elektrická koagulácia, laserová terapia, cryodestruction. Tieto metódy sa však používajú len v určitých štádiách, keď nádor ešte nemetastazoval a neprerástol hlboko do tkanív. Pri štandardnej chemoterapii a chirurgický zákrok miera vyliečenia je 99 %.

Ak sa patológia opakuje, potom sa opäť použijú štandardné metódy na jej odstránenie. Aby ste sa úplne zbavili choroby, musíte ju diagnostikovať včas. Preto pri najmenšom podozrení na rakovinu kože by ste mali okamžite kontaktovať dermatológa a urobiť