Gynekologické zrkadlo je najdôležitejšou pomôckou pre pôrodníka-gynekológa, nevyhnutnou pre diagnostiku. Tieto dilatátory sa používajú na externé vyšetrenie ženských pohlavných orgánov (krčka maternice, vagína).

Popis

Gynekologické zrkadlá pozostávajú z dvoch chlopní vo forme žľabov, pákového mechanizmu, špirálového hrebeňa (svorky). Sú vybavené aj vizualizačným oknom. Na otvorenie nástroja stačí stlačiť rukoväte.

Najpoužívanejšie sú samonosné sklápacie zrkadlá. Je to spôsobené tým, že vám umožňujú nechať lekárovi voľné ruky a on môže nielen vykonať vstupné vyšetrenie, ale aj vykonať niektoré liečebné procedúry(napríklad urobiť ster) alebo dokonca vykonať operáciu.

Krídla majú zaoblený tvar. Spravidla sa používajú moderné gynekologické zrkadlá vyrobené z polystyrénu. Keďže sú priehľadné, je dosiahnutá dobrá viditeľnosť, čo výrazne zlepšuje pozorovacie podmienky. Zámok umožňuje nastaviť rôzne polohy náradia. Zrkadlo je odolné, pohodlné a ľahko sa používa, keďže na ovládanie stačí jedna ruka. Pred balením je nástroj starostlivo sterilizovaný. Povrch musí byť bez trhlín, otrepov, škrabancov a iných defektov.

Vymenovanie gynekologického zrkadla

Toto zariadenie je široko používané v modernej medicíne. Používa sa na vyšetrenie krčka maternice a vagíny. Zrkadlá v tvare lyžice sú zároveň vhodné na čo najdôkladnejšiu kontrolu.

Roztiahnutím krídla v rôznych smeroch môžete:

• vykonať štúdiu sliznice (vyhodnotiť farbu, zrnitosť, identifikovať prítomnosť jaziev, sĺz, vidieť opuchy a iné abnormality);
• určiť veľkosť krčka maternice a jeho tvar;
• diagnostikovať "eróziu";
• urobiť rozmazanie sekrétov atď.

Gynekologické zrkadlo: rozmery

V každej individuálnej situácii, rôzne druhy nástrojov. V závislosti od vekovej kategórie ženy, ako aj od toho, do akej miery je potrebné riediť steny vagíny, sa používa iné gynekologické zrkadlo. Jeho rozmery sú:

• XS - určené pre deti. Priemer je 23 mm. Krídla sú dlhé 70 mm. Najčastejšie sa takéto gynekologické zrkadlo používa pre dievčatá od 12 rokov, ktoré sú sexuálne aktívne. Dá sa použiť na vyšetrenie panien iba v prípade potreby. Pomáha zabezpečiť minimálne poškodenie panenskej blany.
• S - gynekologické zrkadlo pre nulipary. Priemer je 23 mm. Dĺžka listu je 75 mm.
• M - používa sa, keď nie je potrebné výrazne riediť steny vagíny. Priemer - 25 mm. Krídla sú dlhé 85 mm.
• L - je potrebné, keď je potrebné čo najviac zriediť steny vagíny. Priemer je 30 mm, krídla sú dlhé 90 mm.

Typy gynekologických zrkadiel

Dva najdôležitejšie parametre (kapacita vagíny a veľkosť panvy ženy) určujú tvar a veľkosť skúmaného zrkadla. Gynekologické zrkadlo môže byť niekoľkých typov. Pozrime sa na ne podrobnejšie:

• Šimonove drážkované zrkadlo, pozostávajúce z dvoch častí vo forme lyžičiek s rúčkami. Prvý z nich má tvar žliabku, slúži na stiahnutie zadnej steny pošvy. Druhá časť je plochá, pomocou nej sa predná stena odsúva.
• Zrkadlový výťah Ott. Má tiež dve časti: lyžičkovú a plochú. Druhý je prezentovaný vo forme zdvíhača dosiek, ktorý je pripevnený skrutkou k rukoväti.
• Gynekologické zrkadlo podľa Cuzca. Pri jeho použití nie je potrebný výťah. Vďaka tomu má lekár voľné ruky. Môže ľahko urobiť rozmazanie alebo vykonať nejakú inú manipuláciu. Po vložení chlopní do vagíny sa vďaka špeciálnej rozperke zafixujú v požadovanej polohe.
• Doyenovo rovinné zrkadlo. Používa sa, keď je potrebné na vyšetrenie doširoka otvoriť vagínu. Napríklad pri vykonávaní vaginálneho cisárskeho rezu alebo pri vykonávaní vaginálnej hysterektómie.

Najčastejšie sa pri bežnom vyšetrení používa gynekologické zrkadlo podľa Cuzca. Je to najpohodlnejšie, pretože vám umožňuje úplne uvoľniť ruky lekára, aby vykonal potrebné manipulácie. Ak potrebujete urobiť dôkladné vyšetrenie sliznice vagíny a krčka maternice, použite kolposkop. Toto špeciálne optické zariadenie vám umožňuje najpresnejšie určiť všetky existujúce problémy v tejto oblasti.

Jednorazové zrkadlo

V súčasnosti si v každej lekárni môžete kúpiť jednorazovú sterilnú súpravu. Nevyhnutne zahŕňa jednorazové gynekologické zrkadlo. Tento nástroj sa najčastejšie používa pri vyšetrovaní pacientok pôrodníkmi. Materiál použitý pri jeho výrobe je priehľadný polystyrén, vďaka ktorému gynekológ dobre vidí steny vagíny.

Výhody jednorazových zrkadiel

Je ich viacero:

• transparentnosť, ktorá poskytuje dobrý prehľad;
• sterilita, to znamená, že si môžete byť istí, že nástroj nebol predtým použitý a do vagíny sa nedostane žiadna infekcia;
• jednoduchosť a jednoduchosť použitia, pretože na prácu so zrkadlom stačí jedna ruka;
• výhľad je zdvojnásobený vďaka takmer horizontálnemu otvoreniu plochy;
• zverejnenie sa vykonáva bez veľkého úsilia;
• možnosť spoľahlivej fixácie v šiestich polohách;
• dlhá životnosť - 5 rokov.

Opakovane použiteľné zrkadlo

V súčasnosti používanie takýchto nástrojov ustupuje do úzadia. Gynekologické zrkadlo na opakované použitie je vyrobené z kovu. Je to spoľahlivý nástroj, ktorý sa dá používať mnoho rokov. Po každom použití sa musí sterilizovať. Ženy však uprednostňujú nákup jednorazových zrkadiel, pretože pri ich používaní je pravdepodobnosť sexuálnej infekcie minimalizovaná.

Gynekologické zrkadlo pre deti

V niektorých prípadoch je potrebné hlboké vyšetrenie pohlavných orgánov dievčat a dievčat lekárom. K tomu použite špeciálne gynekologické zrkadlá pre deti. Dievčatá vo veku 12 rokov a staršie sa pozerajú pomocou nástrojov, ktoré majú rovnakú šírku pracovnej plochy. K dispozícii sú aj ploché vleky pre deti. Pre dievčatá do 12 rokov sa používajú zrkadlá, ktoré sa zužujú bližšie k rukoväti.

Ak to nestačí, potom sa použijú drážkované zariadenia s odnímateľnými iluminátormi. Tieto zrkadlá majú tvar korýtka. Žiarovka je pokrytá špeciálnym uzáverom, aby nedošlo k poraneniu vagíny.

Správne používanie zrkadla

Vyšetrenie musí vykonať kvalifikovaný lekár. Žena si ľahne do gynekologického kresla. Lekár si nasadí sterilné rukavice. Prvotná kontrola vykonávané bez zrkadla. Ďalej musí lekár liečiť pohlavné orgány antiseptikom. Zrkadlo je potrebné držať zatvorené pravou rukou. Labia by sa mali od seba oddialiť a paralelne s nimi vložiť zrkadlo, po ktorom sa musí otočiť o 90 stupňov. Ďalej lekár zatlačí krídlo do požadovanej polohy a zafixuje ho zámkom. Bolesť pri tomto zákroku je zriedkavá, zvyčajne u nulipar, alebo ak bola zvolená nesprávna veľkosť zrkadla, alebo ak je lekár neskúsený a manipuláciu vykonal nesprávne. Na konci vyšetrenia sa zámok uvoľní a dodatočne sa vyšetria steny vagíny.

Zrkadlá sú teda nástrojom, ktorý najčastejšie používajú pôrodníci. Je takmer nemožné sa bez nich zaobísť, výrazne zjednodušujú vyšetrenie a dokonca pomáhajú vykonávať jednoduché vonkajšie operácie vo vagíne. Špeciálne zrkadlá sú vytvorené aj pre deti. V súčasnosti ustupuje do úzadia používanie opakovane použiteľných nástrojov. Ženy uprednostňujú jednorazové zrkadlá, pretože ich použitie pomáha predchádzať prenikaniu infekcie do genitálneho traktu.

Gynekologické zrkadlá: rozmery, účel ..

Náš život pozostáva z každodenných maličkostí, ktoré tak či onak ovplyvňujú našu pohodu, náladu a produktivitu. Nemal som dostatok spánku - bolí ma hlava; vypil kávu, aby zlepšil situáciu a rozveselil - stal sa podráždeným. Naozaj chcem všetko predvídať, ale jednoducho to nejde. Navyše všetci naokolo, ako zvyčajne, dávajú rady: lepok v chlebe - nepribližujte sa, zabije; čokoládová tyčinka vo vrecku je priama cesta k strate zubov. Zhromažďujeme najobľúbenejšie otázky o výžive, chorobách a dávame na ne odpovede, ktoré vám umožnia lepšie pochopiť, čo je dobré pre zdravie.

Aj u dospelých žien vyšetrenie u gynekológa často vyvoláva strach. A väčšinou nie preto, že samotný lekár je taký hrozný, ale preto, že vedie vyšetrenie gynekologickým zrkadlom. Ako prebieha vyšetrenie gynekologickým zrkadlom?

V určitom období života začínajú dievčatá navštevovať gynekológa. Často sa to stane dlho pred prvým pohlavným stykom. A to všetko preto, že elementárna hypotermia môže viesť k nepríjemné pocity v bruchu.

A aby bolo možné diagnostikovať to alebo ono, gynekológ musí vykonať kompletné vyšetrenie, ktoré bude zahŕňať:

• Vyšetrenie vonkajších genitálií. Za týmto účelom lekár jednoducho pristúpi k žene, ktorá sa už v tomto bode usadila na gynekologickom kresle, a vyšetrí, ako sú vyvinuté vonkajšie pohlavné orgány, či sa na nej nevyskytujú známky infekcie alebo poškodenia. Predpokladá sa, že ide o najneškodnejšiu fázu, pretože lekár sa ženy prakticky nedotýka.
• Vyšetrenie gynekologickým zrkadlom, pri ktorom lekár vyšetrí stav sliznice, ale už vo vnútri. A hoci je tento proces nepríjemný, je veľmi dôležitý.
• Pocit maternice. Toto sa musí urobiť, ak má lekár podozrenie na prítomnosť alebo ak veľkosť maternice nezodpovedá
• palpácia príveskov, počas ktorej lekár skúma prítomnosť výrastkov, ktoré môžu spôsobovať bolesť, najmä u mladých dievčat, ktorých hormonálne hladiny sa ešte úplne nevrátili do normálu
• Vykonávanie analýz. Zvyčajne sa vykoná analýza mikroflóry na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti nejakého druhu infekcie alebo húb.

V skutočnosti vyšetrenie u gynekológa nie je také strašidelné, ako si mnohí myslia. Áno, čisto z estetického hľadiska to môže spôsobiť veľa nepríjemností a stresu, skôr morálne. Ale treba to absolvovať, lebo ženy Zdravie- veľmi dôležité, najmä jej reprodukčný systém, pretože od toho závisí schopnosť porodiť dieťa.

Gynekologické zrkadlo

Vzhľadom na to, že takpovediac najhorším momentom v procese vyšetrenia gynekológom je manipulácia so zrkadlom, je potrebné podrobnejšie sa zaoberať samotným nástrojom.

Takže dnes existuje niekoľko typov zrkadiel, ktoré sa od seba líšia predovšetkým veľkosťou, pretože každá žena má svoju vlastnú pleť. A je potrebné prísne dodržiavať všetky proporcie, aby nedošlo k poškodeniu.

Podľa veľkosti je obvyklé prideľovať:

• Veľkosť XS. Používa sa u detí a dospievajúcich, pretože orgány nie sú úplne vytvorené, alebo skôr nie sú vytvorené, a ich veľkosť je oveľa menšia ako u dospelých.
• Veľkosť S. Toto zrkadlo má priemer 23mm. Používa sa najmä u dievčat, ktoré ešte nerodili.
• Veľkosť M. Toto zrkadlo má priemer 25 mm. Používa sa najmä u žien, ktoré už rodili a ktoré sa vyznačujú tenkou pleťou.
• Veľkosť L. Toto zrkadlo má priemer 30mm

V závislosti od pleti ženy, od toho, či porodila alebo nie, je sexuálne aktívna atď., Výber zrkadla bude závisieť.K dnešnému dňu existujú opakovane použiteľné gynekologické zrkadlá a jednorazové.

Viac informácií o gynekologickom vyšetrení nájdete vo videu.

Pokiaľ ide o opakovane použiteľné zrkadlá, používajú sa v konzultácie pre ženy a nemocnice. Sú vyrobené z kovu a po každej kontrole sa musia sterilizovať. Ale keďže väčšina žien v tomto procese nevzbudzuje veľkú dôveru, radšej používajú jednorazové zrkadlá.

Jednorazové zrkadlo je možné zakúpiť v ktorejkoľvek lekárenský kiosk, ale hlavnou vecou je správne určiť veľkosť.

Hlavnými výhodami takéhoto zrkadla sú, že sa nedá použiť viac ako raz, to znamená, že riziko prenosu sexuálnych infekcií je znížené, zaoblenejšie tvary, čo robí samotný proces oveľa príjemnejším.

Predtým, ako si sami kúpite gynekologické zrkadlo v lekárni, musíte sa poradiť s lekárom, aby vám presne povedal, aká veľkosť je potrebná.

U mnohých žien vyvstáva otázka, či je vyšetrenie gynekologickým zrkadlom také potrebné a či sa mu dá vyhnúť.

V skutočnosti je vyšetrenie potrebné, pretože počas neho môže lekár zistiť také odchýlky, ako sú:

• Slzy v sliznici, ktoré spôsobia nielen nepohodlie, ale spôsobia aj infekciu, alebo skôr budú jej vodičom ďalej cez telo
• Edém, ktorý tiež spôsobuje nevoľnosť. A keď sa zistí, je potrebné čo najskôr zistiť príčinu.
• Zmena farby sliznice, ako aj jej štruktúry
• Prítomnosť jaziev, ktoré sa môžu objaviť po chorobe alebo operácii

A to nie je všetko. Vyšetrenie zrkadlom je potrebné zvážiť ochorenie, ako je erózia, ktorá je veľmi nebezpečná a považuje sa za prekanceróznu. Preto je dôležité nielen podstúpiť takéto vyšetrenie, ale aj absolvovať všetky príslušné testy.

Ako prebieha kontrola

Mnohé ženy sa upokoja, keď zistia, ako prebieha vyšetrenie pomocou gynekologického zrkadla, navyše podrobne a s bodovým rozpisom.

Pozostáva teda z nasledujúcich krokov:

1. Po vyšetrení vonkajších orgánov. Lekár jemne rozdelí stydké pysky a vloží zrkadlo. A bude to robiť pomaly. Existuje však kategória lekárov, ktorí to radšej robia rýchlo, pretože takéto zrýchlenie sa im zdá menej bolestivé.
2. Žena by si mala vyzliecť všetko oblečenie do pása vrátane spodnej bielizne a posadiť sa na gynekologické kreslo
3. Musíte sa uvoľniť, aby nepohodlie bolo neviditeľné. Ak je žena napätá, potom sú napäté aj svaly, čo sťažuje vyšetrenie a dievča bude cítiť bolesť.
4. Zavedenie zrkadla, pri ktorom žena pocíti tlak a môže sa aj vyvinúť syndróm bolesti, väčšinou na pozadí vzrušenia
5. Po zavedení zrkadla lekár začne s úplným vyšetrením, počas ktorého len zváži hlavné body
6. Po skončení obhliadky sa zrkadlo vyberie a tiež opatrne, pretože toto sú dva najťažšie momenty.

Lekári hovoria, že by ste sa pri vyšetrení mali snažiť vyhýbať akýmkoľvek pohybom tela, pretože to môže viesť k svalovému napätiu, a teda bolesti a pokazenej nálade.

Príprava na kontrolu

A hoci mnohí veria, že na takéto vyšetrenie nie je potrebné sa nejako pripravovať, všetci lekári milujú čistotu a poriadok.

Preto, ak je žena naplánovaná na vyšetrenie, musí sa pripraviť:

1. Skúste sa vyhnúť sexuálnemu kontaktu asi deň alebo dva pred pozeraním
2. Niekoľko hodín pred procedúrou sa musíte pripraviť, a to plávať
3. Niekoľko hodín pred vyšetrením sa snažte nechodiť na toaletu

Pohľad nie je taký strašidelný. Len niekto straší iné ženy vo svojej boľavosti. Vyšetrenie zrkadlom mnohých desí. A to nielen po zdravotnej, ale aj po estetickej stránke.

Ale ak sa správne pripravíte a budete počúvať lekára, potom to zostane bez povšimnutia.

Ak sa žena pripravila správne a lekár podľa potreby vykonal svoje úkony, výsledok možno získať približne za 3 alebo 5 pracovných dní, ale pod podmienkou, že budú odovzdané na klinike. Ak sa prenajímajú inde, výsledok bude hotový za pár hodín.

Cieľ:

zdroje:

· Rukavice

Sterilné vaginálne zrkadlá (dvojchlopňový Cuzco)

Akčný algoritmus:

3. Ukazovákom a palcom ľavej ruky oddeľte stydké pysky.

4. Prijímanie pravá ruka dvojchlopňovým zrkadlom a v uzavretej forme vstúpte priamou veľkosťou do stredu vagíny. Otočte zrkadlo do priečneho rozmeru a prejdite k klenbám, otvorte hrbolčeky a vystavte krčok maternice na vyšetrenie.

5. Určite:

Štandard "Vyšetrenie krčka maternice pomocou zrkadla v tvare lyžice s výťahom"

Cieľ: Detekcia chorôb krčka maternice a vagíny

zdroje:

· Rukavice

Sterilné vaginálne zrkadlá (lyžicovité s výťahom)

Akčný algoritmus:

1. Požiadajte pacienta, aby si ľahol na stoličku.

2. Nasaďte si sterilné rukavice.

3. Vezmite zrkadlo v tvare lyžice do pravej ruky a vložte ho okrajom pozdĺž zadnej steny vagíny. Vstúpte do hĺbky, otočte zrkadlo naprieč, zatlačte rozkrok dozadu. Paralelne s ním vstúpte do predného zdvíhača zrkadla, ktorý zdvihne prednú stenu vagíny a prehliadne krčok a vagínu.

5. Určite:

Farba sliznice vagíny a krčka maternice;

Prítomnosť alebo neprítomnosť patologické zmeny(jazvy, polypy, erózie);

Tvar krčka maternice (kužeľový, valcový, deformovaný);

Tvar vonkajšieho hltana (okrúhly, štrbinovitý);

Povaha výtoku (hlien, hnis, krv).

6. Postupným odstraňovaním zrkadla skontrolujte steny vagíny.

Štandardné "bimanuálne vyšetrenie"

Účel štúdie: posúdenie stavu vnútorných pohlavných orgánov.

zdroje: gynekologické kreslo, individuálna plienka, jednorazové rukavice.

Akčný algoritmus.

1. Vysvetlite žene cieľ táto štúdia.

2. Oznámte potrebu vyprázdnenia močového mechúra.

3. Položte ženu na gynekologické kreslo (poloha na chrbte s nohami pokrčenými v kolenách a bedrových kĺbov, nohy od seba), na individuálnu plienku.

4. Vysvetlite, že dýchanie by malo byť počas vyšetrenia voľné.

5. Nasaďte si jednorazové rukavice.

6.1 a 2 prsty ľavej ruky rozširujú veľké a malé pysky.

7. Pravá ruka uprostred a potom ukazovák vstúpiť do vagíny palec by mala smerovať k pubickej symfýze).

8. Prstami pravej ruky zasunutými do pošvy preskúmajte stav pošvy, pošvové klenby.

9. Potom pritiahnutím prstov vnútornej ruky pod krčok maternice preskúmajte maternicu stlačením prstov vonkajšej ruky na spodnú časť maternice a ponorte ich do prednej časti maternice. brušnej steny nad prsiami (prsty ľavej a pravej ruky by mali smerovať k sebe).

10. Pohmatom maternice teda zistite jej polohu, veľkosť, konzistenciu, pohyblivosť, bolestivosť.

11. Pohybujte prstami vonkajšej a vnútornej ruky z rohov maternice do strán panvy. Preskúmajte vaječníky a vajíčkovodov, určiť ich veľkosť, tvar, bolesť, pohyblivosť.

12. Pravou (vnútornou) rukou prehmatajte vnútorný povrch panvy (sedacie tŕne, krížová dutina, mys), zistite prítomnosť exostóz.

13. Pri vyberaní pravej ruky z pošvy ju dôkladne skontrolujte, či neobsahuje výtok a jeho povahu.

14. Odstráňte rukavice, zlikvidujte ich podľa predpisov na prevenciu infekcií.

15. Umyte si ruky mydlom.

Štandard "Odoberanie náteru z vagíny pre stupeň čistoty"

Cieľ:

zdroje: gynekologické kreslo, gynekologické zrkadlá, Volkmannova lyžica alebo ryhovaná sonda, sklíčko, odporúčanie do laboratória, jednorazové rukavice, individuálna plienka.

Akčný algoritmus.

1. Vysvetlite žene potrebu tejto štúdie.

2. Položte ženu na gynekologické kreslo (poloha na chrbte s nohami pokrčenými v kolenných a bedrových kĺboch, nohy od seba), na individuálnu plienku.

3. Poskytnite dostatok svetla na kontrolu krčka maternice.

4. Nasaďte si jednorazové rukavice.

5. Pripravte si pomôcky: gynekologické zrkadlo, Volkmannova lyžica (ryhovaná sonda), sklíčko.

6. Vložte zrkadlo. Volkmannovou lyžicou alebo ryhovanou sondou odoberte výtok zo zadného fornixu a naneste ho na podložné sklíčko.

7. Opatrne vyberte zrkadlo z vagíny, spustite ho do 3% roztoku chloramínu. Pri práci s jednorazovým zrkadlom ho vhoďte do KBU.

8. Požiadajte ženu, aby sa postavila.

9. Odstráňte jednorazové rukavice, zlikvidujte ich v súlade s predpismi na prevenciu infekcií.

10. Umyte si ruky mydlom a vodou.

11. Podpíšte odporúčanie.

číslo skrinky

· Vek

Miesto práce alebo štúdia

Vymenovanie náteru (náter pre čistotu)

Podpis pôrodnej asistentky alebo lekára

12. Pošlite tampón do laboratória.

Štandard kvapavky

Cieľ: odber materiálu na mikroskopické vyšetrenie.

zdroje: gynekologické kreslo, gynekologické zrkadlá, Volkmannova lyžička, sklenená čeľusť, podložné sklo, odporúčanie do laboratória, jednorazové rukavice, individuálna plienka, skúmavka, gumená žiarovka, fyziologický roztok.

Akčný algoritmus.

1. Vysvetlite žene potrebu tejto štúdie.

2. Položte ženu na gynekologické kreslo (poloha na chrbte s nohami pokrčenými v kolenných a bedrových kĺboch, nohy od seba), na individuálnu plienku.

3. Poskytnite dostatok svetla na zobrazenie krčka maternice.

4. Nasaďte si jednorazové rukavice.

5. Pripravte si sterilné nástroje: zrkadlo, sklenenú čeľusť, Volkmannovu lyžicu, podložné sklo.

6. Sklenenou čeľusťou po predbežnej masáži močovej trubice cez vagínu odoberte tampón z močovej trubice a priložte na podložné sklíčko.

7. Vstúpte do zrkadla. Vyberte výtok z cervikálneho kanála Volkmannovou lyžicou a naneste ho na podložné sklíčko.

8. Opatrne vyberte zrkadlo z vagíny, spustite ho do 3% roztoku chloramínu. Pri práci s jednorazovým zrkadlom ho vhoďte do KBU.

9. Z konečníka pomocou gumenej guľôčky odoberte do skúmavky fyziologický roztok (10 – 20 ml). Po ubránení naneste náter zo sedimentu na podložné sklíčko.

10. Požiadajte ženu, aby sa postavila.

11. Odstráňte jednorazové rukavice, zlikvidujte ich v súlade s predpismi na prevenciu infekcií.

12. Umyte si ruky mydlom a vodou.

13. Podpíšte odporúčanie.

číslo skrinky

· Vek

Miesto práce alebo štúdia

vymenovanie náteru (náter na kvapavku)

Podpis pôrodnej asistentky alebo lekára

14. Pošlite tampón do laboratória.

Štandard „Odoberanie náteru na onkocytológiu pomocou kefky z krčka maternice

Účel štúdie: skorá diagnóza onkologické ochorenia.

zdroje: gynekologické kreslo, sterilná plienka, podnos v tvare obličky, sterilné rukavice, zrkadlo Cusco, pinzeta, 4-6 gázových tampónov, podložné sklo, etanol 96° alebo éter na anestéziu, fixátor.

Akčný algoritmus

1. Získajte od pacienta informovaný súhlas pre výskum.

2. Gynekologické kreslo je pokryté individuálnou handričkou alebo sterilnou plienkou.

3. Pomôžte pacientke ľahnúť si na gynekologické kreslo na chrbát, nohy zafixujte v držiakoch nôh.

4. Manipulujte s rukami jedným zo spôsobov.

5. Pár rukavíc, zrkadlo Cusco, pinzeta, 4-6 gázových tampónov sa umiestni do podnosu v tvare obličky.

6. V balení pripravte podložné sklíčko (umyte, utrite alkoholom alebo éterom, osušte), fixátor, Cervex-Brush.

7. Nasaďte si sterilné rukavice.

8. Zrkadlo Cuzco je vzaté do pravej ruky.

9. Ukazovák a palec ľavej ruky roztiahnite pysky.

10. Zrkadlo sa vkladá uzavreté v rovnej veľkosti do stredu vagíny.

11. Preložte zrkadlo do priečneho rozmeru a postúpte k klenbám.

12. Otvorte krídla.

13. Upevnite zrkadlo pomocou skrutky.

14. Preskúmajte krčok maternice, steny vagíny.

15. Pri zrakovo normálnom krčku maternice je potrebné posúdiť množstvo hlienu na jeho povrchu.

16. Významné množstvo hlienu opatrne odstráňte jemným vatovým tampónom jemným osušením.

17. Balenie Cervex-Brush je otvorené.

18. Cervex-Brush sa zavedie do vagíny pod vizuálnou kontrolou a jej kužeľ sa jemne zavedie do cervikálneho kanála.

19. Po vložení kužeľa Cervex-Brush do cervikálneho kanála sa kefka pritlačí na povrch krčka maternice a urobí sa 5 úplných kruhov trikrát v smere hodinových ručičiek a dvakrát proti smeru hodinových ručičiek.

20. Kefka sa vyberie z vagíny.

21. Obsah štetca sa nanáša na sklíčko lineárnym pohybom pozdĺž skla pomocou oboch strán štetca.

22. Náter je fixovaný fixátorom.

23. Odskrutkujte zámok.

24. Vytiahnite zrkadlo.

25. Zrkadlo je ponorené do nádoby s dezinfekčným prostriedkom.

26. Pacientke sa ponúkne, aby sa postavila, gynekologické kreslo sa ošetrí handrami s dezinfekčným roztokom.

27. Odstráňte rukavice a vložte ich do dezinfekčného roztoku.

28. Umyte si ruky mydlom alebo antiseptikom a osušte ich.

Štandardná "Príprava na ultrazvuk»

Cieľ: poskytnúť potrebné podmienky pre optimálne výsledky testov.

Vykonávací algoritmus.

1. Vysvetlite žene potrebu tejto štúdie, dajte odporúčania:

3 dni pred štúdiom vylúčte zo stravy potraviny, ktoré produkujú plyn;

Vezmite 3 dni pred štúdiom Aktívne uhlie: 1 tableta 3 krát denne;

V deň testu ráno vyprázdnite močový mechúr.

Príďte do štúdia s plnou močového mechúra(2-3 hodiny pred vyšetrením nemočiť alebo 60 minút pred vyšetrením dať vypiť 1000-1500 ml vody).

Znamenie Horvitz-Hegar. Konzistencia tehotnej maternice je mäkká a zmäkčenie je obzvlášť výrazné v isthme. Prsty oboch rúk sa pri obojručnej pracovni stretávajú v úžine takmer bez odporu.

Znamenie Snegiryova. Tehotenstvo je charakterizované miernou zmenou konzistencie maternice. Zmäknutá tehotná maternica pri obojručnom vyšetrení pod vplyvom mechanického dráždenia zhustne a zmenší sa. Po ukončení podráždenia maternica opäť získa mäkkú štruktúru.

znamenie Piskacek. IN skoré dátumy V tehotenstve sa často vyskytuje asymetria maternice v závislosti od kupolovitého výbežku jej pravého alebo ľavého rohu od 7 do 8 týždňov. Výčnelok zodpovedá miestu implantácie gestačný vak. Ako plodové vajíčko rastie, výčnelok postupne zmizne (do 10 týždňov). Gubarev a Gaus upozornili na miernu pohyblivosť krčka maternice na začiatku tehotenstva. Ľahký posun krčka maternice je spojený s výrazným zmäkčením isthmu. Genterovo znamenie. V počiatočných štádiách tehotenstva je zvýšená inflexia maternice vpredu, ktorá je výsledkom silného zmäkčenia isthmu, ako aj hrebeňovitého zhrubnutia (výčnelku) na prednej ploche maternice pozdĺž strednej čiary. Toto zahustenie nie je vždy stanovené.

biologické metódy.

Ashheim-Zondekova reakcia je založená na skutočnosti, že v prvých týždňoch tehotenstva sa v tele ženy tvorí veľké množstvo ľudského chorionického gonadotropínu (CG), ktorý sa vylučuje močom. Moč tehotnej ženy, podaný subkutánne nedospelým myšiam, spôsobuje u zvierat rast maternice a folikulov vaječníkov, ako aj krvácanie do dutiny zväčšených folikulov a tvorbu žltého telieska. Spoľahlivosť reakcie je 98%. Friedmanova reakcia je modifikáciou Aschheimovej-Zondekovej reakcie. Moč tehotných žien sa vstrekuje do ušnej žily dospelých králikov izolovaných od samcov. Ak moč obsahuje hCG, potom 12 hodín po zavedení moču králik ovuluje. Vo vaječníkoch a maternici sú zaznamenané zmeny podobné tým, ktoré sa zistili u myší. Králika možno vziať na opätovné vyšetrenie po 6-8 týždňoch. Chybné výsledky sa pozorujú v 1-2% prípadov. Galliho-Maininiho spermatozoónová reakcia je založená na skutočnosti, že 3-5 ml moču tehotnej ženy sa objaví v obsahu kloaky po vstreknutí do lymfatického vaku umiestneného pod kožou chrbta. veľké množstvo pohyblivé spermie. Presnosť reakcie je 85-100%, relatívna rýchlosť ju robí cennou z praktického hľadiska. V súčasnosti biologické metódy na diagnostikovanie tehotenstva stratili svoju vedúcu úlohu a majú len historický význam. Spoľahlivé príznaky (zistené počas vyšetrenia plodu): pocit pohybov plodu, počúvanie jeho srdcového tepu, sondovanie veľkých a malých častí plodu, údaje z ultrazvuku. Diagnostika tehotenstva neskoré termíny(od 18-20 týždňov) je založená na identifikácii spoľahlivé znaky tehotenstvo!!!

• Štúdium so zrkadlami.

Štúdium so zrkadlami.

Štúdia prebieha v sterilných gumených rukaviciach na gynekologickom kresle alebo gauči, žena leží na chrbte, nohy má ohnuté v bedrových a kolenných kĺboch ​​a rozvedené.Vonkajšie pohlavné orgány ženy sú ošetrené dezinfekčným prostriedkom a vysušené sterilnou bavlnou .

Veľké a malé pysky ohanbia sa rozdelia prstami I a II na ľavej ruke a prehliadnu vulvu, sliznicu vchodu do pošvy, vonkajší otvor močovej trubice, vylučovacie kanály veľkých žliaz predsiene a vývodu. perineum. Štúdium so zrkadlami. Po vyšetrení vonkajších pohlavných orgánov a sliznice vchodu do pošvy začnú študovať pomocou vaginálnych zrkadiel.

Táto výskumná metóda vám umožňuje identifikovať cyanózu krčka maternice a vaginálnej sliznice (pravdepodobný príznak tehotenstva), ako aj ochorenia krčka maternice a vagíny (zápal, erózia, polyp, rakovina). Môžete použiť sklápacie (zrkadlo Cusco) a zrkadlá v tvare lyžičky.

Zložené zrkadlo sa v uzavretej forme vloží do klenby vagíny, potom sa záhyby otvoria a krčka maternice sa sprístupní na kontrolu. Steny vagíny sa vyšetrujú s postupným odstraňovaním zrkadla z vagíny. Dobrý prístup na vyšetrenie krčka maternice a vagíny je vytvorený pomocou zrkadiel v tvare lyžice. Najprv sa vloží zadné zrkadlo, umiestni sa na zadnú stenu vagíny a mierne sa pritlačí na hrádzu, potom sa rovnobežne s ním zasunie predné zrkadlo (plochý zdvihák), pomocou ktorého sa zdvihne predná stena vagíny. Po vyšetrení krčka maternice a stien vagíny sa zrkadlá odstránia a začne sa vaginálne vyšetrenie.

Vaginálne obojručné vyšetrenie.

Povinnou súčasťou pôrodníckeho vyšetrenia je vaginálne vyšetrenie. Ukazovák a prostredník jednej ruky (zvyčajne pravej) sú vložené do vagíny, druhá ruka (zvyčajne ľavá) je umiestnená na prednej brušnej stene. Pravou rukou sa palpujú steny vagíny, jej klenby a krčka maternice. Potom jemne vložte prsty do zadný fornix vagínu, posuňte maternicu dopredu a nahor a prehmatajte ju rukou cez prednú brušnú stenu. o vaginálne vyšetrenie dávajte pozor na vstup do vagíny (rodičky, nulipary), šírku vagíny (úzka, široká), prítomnosť priečok v nej, stav svalov panvového dna. Zhodnotiť stav pošvovej časti krčka maternice (konzistencia, dĺžka, umiestnenie vo vzťahu k osi drôtu panvy, priechodnosť cervikálneho kanála), stav dolného segmentu maternice.

Určte veľkosť, konzistenciu, tvar maternice. Po získaní predstavy o stave mäkkého pôrodným kanálom, začnite cítiť steny panvy. Určuje sa výška symfýzy, prítomnosť alebo neprítomnosť kostných výčnelkov na nej. Určte prítomnosť alebo neprítomnosť deformácií bočných stien panvy. Opatrne prehmatajte prednú plochu krížovej kosti.

Poloha plodu v maternici. Určenie artikulácie, polohy, polohy, typu a prezentácie plodu.

Poloha plodu v maternici. Určenie artikulácie, polohy, polohy, typu a prezentácie plodu.

Artikulácia plodu- pomer končatín plodu k hlave a trupu. Pri typickej normálnej artikulácii je telo ohnuté, hlava je naklonená smerom k sebe hrudník, ruky sú prekrížené na hrudi, nohy sú pokrčené v bedrových a kolenných kĺboch ​​a pritlačené k žalúdku.

Poloha plodu je pomer pozdĺžnej osi plodu k pozdĺžnej osi maternice. Existujú polohy: pozdĺžne; priečne; šikmé.

Pozdĺžne (situs longitudinis) keď sa os plodu a os maternice zhodujú alebo ležia rovnobežne.

Priečne (situs transversus) keď sa obe pozdĺžne osi pretínajú v pravom uhle.

Šikmý (situs obliquus) keď dĺžka plodu a dĺžka maternice zvierajú ostrý uhol.

Poloha plodu- pomer zadnej časti plodu k pravej alebo ľavej strane maternice. Rozlišovať 1. pozícia(chrbtom smerujúcim k ľavej strane maternice) a II pozícia(zadná časť plodu je otočená smerom k pravá strana) plod.

Typ polohy plodu- pomer zadnej časti plodu k prednej alebo zadnej stene maternice. Ak je chrbát otočený dopredu, hovoria o čelný pohľad, zozadu - zadný pohľad.

Fetálna prezentácia- pomer veľkej časti plodu (hlava a zadoček) ku vchodu do malej panvy (hlava a panva).

Gynekologické vyšetrenie by mala absolvovať každoročne každá žena, je bežné a povinné. Gynekologické vyšetrenie sa realizuje špeciálnymi nástrojmi, medzi ktoré patrí tzv. zrkadlá. Zrkadlá sa dodávajú v rôznych veľkostiach. Používajú sa na vyšetrovanie genitourinárny systémženy. Zároveň sa odhaduje všeobecný stav vagíny, ako aj krčka maternice sa odoberá materiál na laboratórny výskum.

Gynekologické zrkadlá nemajú nič spoločné s obyčajnými sklenenými zrkadlami. Názov má svoju históriu. Vynálezca Cuzca vynašiel dvojkrídlový nástroj, nazývaný „Zrkadlo Cuzca“ vďaka tomu, že pre lepší výhľad vnútorný povrch nástroja bol pochrómovaný (v tých časoch bolo elektrické osvetlenie vzácnosťou).

Zrkadlo Cusco- jednoduchý nástroj úzkeho podlhovastého tvaru, ktorý je zariadením z dvoch listov, rukoväte a skrutkovacej páky na otváranie listov. Zrkadlo je vyrobené z kovu, menej často - z plastu (jednorazové zrkadlo). Sterilizuje sa a vloží sa do vagíny na vyšetrenie krčka maternice a pošvových stien. Pred zavedením do vagíny sa zrkadlo zvyčajne zahreje. Pre panny sa zvyčajne používajú zrkadlá, ktoré zodpovedajú veľkosti otvoru v panenskej blane. Cez tento otvor prechádzajú zrkadlá. Ak je príliš malý, gynekologické vyšetrenie vykonávané rektálne, teda prostredníctvom konečník.

Výskum uskutočnený pomocou gynekologických zrkadiel .

• - odber vaginálneho materiálu cytologické vyšetrenie;
• - odber vzoriek materiálu z cervikálneho kanála a vagíny na kultiváciu a PCR;
• - meranie vaginálneho pH
• - kolposkopické testy;
• - vykonanie testu s 10% KOH, ktorý sa aplikuje na zrkadlo po jeho vybratí z vagíny);
• - odstránenie rôznych novotvarov na