Vaginálne vyšetrenie počas pôrodu. Manipulácia „Vaginálne vyšetrenie počas pôrodu. Indikácie na vyšetrenie a potrebné testy

Vaginálne vyšetrenie predstavuje riziko z hľadiska možnosti zavlečenia patogénnych mikróbov pôrodným kanálomčo môže viesť k popôrodnému ochoreniu. Preto existuje určitý poriadok vaginálne vyšetrenie.

V druhej polovici a na konci tehotenstva sa robí vaginálne vyšetrenie u tých žien, ktoré prišli na konzultáciu pôvodne v r. neskoré termíny tehotenstva, ako aj, ak je to potrebné, na objasnenie stavu pôrodných ciest (vagíny, krčka maternice, vnútorného povrchu panvových kostí) a veľkosti diagonálneho konjugátu.

Na konci tehotenstva je možné určiť prezentujúcu časť cez vaginálny fornix, takže na objasnenie polohy a prezentácie plodu možno použiť vaginálne vyšetrenie, ak tieto údaje nie sú jasne identifikované pri externom vyšetrení.

U rodiacich žien sa pri prijatí do pôrodnice robí vaginálne vyšetrenie; v budúcnosti sa vaginálne vyšetrenie používa podľa indikácií. Tento postup vám umožňuje včas identifikovať komplikácie počas pôrodu a poskytnúť potrebnú pomoc.

Vaginálne vyšetrenie sa vykonáva s dôkladným dodržiavaním všetkých pravidiel asepsy a antisepsy; pred štúdiom sa dezinfikujú ruky lekára alebo pôrodnej asistentky a vonkajšie pohlavné orgány tehotnej ženy (pôrodnice).

Vaginálne vyšetrenie.

Tehotná žena (rodiaca žena) leží na chrbte, nohy má pokrčené v kolenách a bedrových kĺbov a vzdialili sa. Prsty I a II ľavej ruky roztláčajú veľké a malé pysky ohanbia a skúmajú genitálnu medzeru, vchod do vagíny, klitoris, vonkajší otvor močovej trubice, hrádzu.

Potom sa prsty pravej ruky II a III opatrne vložia do vagíny (prst I sa zdvihne, IV a V sa pritlačia k dlani)

Štúdia sa vykonáva v určitom poradí:

Zisťuje sa šírka lúmenu a rozťažnosť stien vagíny, či existujú nejaké jazvy, nádory, priečky a iné patologické stavy.

Nájdite krčok maternice a určte jeho tvar, veľkosť, konzistenciu, stupeň zrelosti, skrátenie, zmäknutie, umiestnenie pozdĺž drôtenej osi panvy, priechodnosť hltana pre prst; pri štúdiu žien pri pôrode určiť stupeň hladkosti krku (uložený, skrátený, vyhladený).

Preskúmajte stav vonkajšieho otvoru krčka maternice (okrúhly alebo štrbinový, uzavretý alebo otvorený). U rodiacich žien sa zisťuje stav okrajov hltana (mäkké alebo tuhé, hrubé alebo tenké) a stupeň jeho otvorenia. Špička jedného alebo oboch prstov sa zasunie do hltana a zistí sa, či je otvorený na niekoľko centimetrov alebo je otvor úplný. Stupeň otvorenia hltana je presnejšie určený v centimetroch; výpočet je približný, berúc do úvahy hrúbku prsta vyšetrujúceho (jeden prst je 1,5-2 cm). Boli navrhnuté špeciálne nástroje na presné meranie stupňa dilatácie krčka maternice, ale nenašli široké uplatnenie. Otvorenie 10-12 cm sa považuje za úplné.

U rodiacich žien sa pri vaginálnom vyšetrení zisťuje stav močového mechúra plodu (neporušený, zlomený, stupeň napätia).

Je určená prezentujúca časť (zadok, hlava, nohy), kde sa nachádza (nad vchodom do malej panvy, pri vchode s malým alebo veľkým segmentom, v dutine, pri výstupe z panvy), identifikačné body na ňom (na hlave - stehy, fontanely, na panvovom konci - krížová kosť atď.); podľa ich lokalizácie sa posudzuje mechanizmus pôrodu.

Po získaní úplného obrazu o stave vagíny, krčka maternice, hltana, amniotický vak a prezentujúcej časti, nahmatajte vnútorný povrch krížovej kosti, symfýzu a bočné steny panvy. Pohmat panvy umožňuje identifikovať deformáciu jej kostí (kostné výbežky, sploštenie krížovej kosti, nehybnosť sakrokokcygeálneho kĺbu a pod.) a posúdiť kapacitu panvy.

Na konci štúdie sa meria diagonálny konjugát.

Vaginálne vyšetrenie na konci tehotenstva a počas pôrodu je jednou z najspoľahlivejších diagnostických metód v pôrodníctve. Vzhľadom na to, že vaginálne vyšetrenie (najmä opakované) nie je bezpečné vo vzťahu k zavlečeniu mikróbov do pôrodných ciest, boli navrhnuté takzvané náhradné metódy, ktoré sa používali najmä pred zavedením moderných antibakteriálnych liečiv do praxe.

Piskačkova metóda. Poskytuje určitú predstavu o progresii hlavy počas pôrodu. Prsty II a III sa omotajú sterilnou gázou, ich hroty sa umiestnia pozdĺž laterálneho okraja veľkých pyskov ohanbia a tlak sa aplikuje do hĺbky, rovnobežne s vaginálnou trubicou, až kým sa nedotkne hlavičky plodu. Prsty dosiahnu hlavu, ak je v dutine alebo výstupe panvy. Hlava, ktorá pri použití stojí v malom segmente vo vstupe túto metódu nie je dosiahnuté. Pri vykonávaní techniky Piskachek je potrebné dbať na to, aby prsty neprenikli do vaginálneho lúmenu.

Genter je vítaný. Vystreté prsty pravej ruky (v rukavici!) sa umiestnia cez sterilnú gázu obiehajúcu okolo konečníka tak, aby prvý prst spočíval na perineu a štvrtý prst medzi konečníkom a kostrčou. Mimo kontrakcie sa vytvára pomalý tlak smerom nadol smerom k klesajúcej hlave. Ak je hlava umiestnená vo výstupnej alebo úzkej časti panvovej dutiny, je ľahko určená, ak je v širokej časti - s ťažkosťami.

Vaginálne (interné) vyšetrenie sa vykonáva strednou a ukazovákov jednou rukou (zvyčajne pravou). Na druhej strane musíte najprv zriediť stydké pysky. Vaginálne vyšetrenie vám umožňuje určiť stav svalov panvového dna, veľkých žliaz vestibulu, močovej trubice, vagíny (objem, rozťažnosť, bolestivosť, prítomnosť patologické procesy, stav oblúkov), pošvovú časť krčka maternice (poloha, veľkosť, tvar, konzistencia, povrch, pohyblivosť, bolestivosť, stav vonkajšieho hltana).

V budúcnosti sa v štúdii pokračuje dvoma rukami (zavedenými do vagíny a druhou rukou cez prednú brušnú stenu).

Bimanuálne vaginálne (bimanuálne, kombinované, vaginálno-brušné) vyšetrenie je hlavnou metódou na rozpoznanie ochorení maternice, príveskov, panvového pobrušnice a tkaniva. Pri vyšetrovaní maternice sa zisťuje jej poloha (sklon, inflexia a pod.), veľkosť, tvar, konzistencia, pohyblivosť, bolestivosť. Pohybom vonkajšej ruky k bočným stenám panvy (striedavo) a vnútornej ruky k bočnému fornixu vagíny sa vyšetrujú prívesky maternice. Nezmenené vajíčkovody a vaječníky zvyčajne nie sú hmatateľné.

Štetcom sekundovej ručičky zboku brušnej steny podľa určitých pravidiel sa vykonáva palpácia panvových orgánov. V tomto prípade je možné nastaviť šírku vchodu do pošvy, stav hrádze, svaly panvového dna, dĺžku pošvy, hĺbku vaginálne klenby, dĺžka a stav vaginálnej časti krčka maternice, tela maternice (poloha, veľkosť, konzistencia, pohyblivosť, bolestivosť, tvar atď.) a príveskov (vajcovody a vaječníky). Táto štúdia môže tiež poskytnúť predstavu o stave panvových stien (exostózy kostí).

Ak chcete získať najúplnejšie informácie, musíte dodržiavať určitú postupnosť. Choroby močovej trubice sú vylúčené, jej stav je objasnený (zahustený, zhutnený, bolestivý). Hodnotí sa kapacita vagíny, závažnosť skladania sliznice, stav jej stien.

Ďalšou etapou je štúdium vaginálnej časti krčka maternice. Jeho normálna veľkosť je približne nechtová falanga palec paže.

Ženy, ktoré rodili, majú cylindrický krčok maternice, zatiaľ čo tie, ktoré nerodili, majú krčok v tvare kužeľa. Konzistencia tkanív krku je hustá. Podstatný je stav vonkajšieho hltana (normálne uzavretý).

Potom sa vyšetrí maternica. Zisťuje sa jeho tvar, veľkosť, konzistencia, posunutie, citlivosť na palpáciu a pohyb.

Zväčšená maternica môže naznačovať tehotenstvo alebo nádor. Odlišná konzistencia, asymetria maternice v kombinácii s jej nárastom môže byť spojená s nádorovým procesom. Obmedzenie pohyblivosti maternice je najčastejšie spôsobené zápalovým alebo adhezívnym procesom.

Ďalším krokom je zistenie stavu príveskov maternice. K tomu sa vyšetrujúce prsty striedavo premiestňujú do bočných klenieb. U štíhlej ženy a pri dobrej relaxácii prednej brušnej steny je možné nahmatať nezmenené prívesky maternice.

Ak sú prílohy prehmatané, venujte pozornosť ich veľkosti, tvaru, jasnosti obrysov, povahe povrchu, konzistencii, pohyblivosti a citlivosti.

Pri akútnych zápalových ochoreniach maternicových príveskov interné štúdium bolestivé, obrysy hmatateľných orgánov sú neostré, často nie je možné palpáciou izolovať maternicu od celkového zápalového konglomerátu. o chronický zápal zmenené prívesky sú jasnejšie palpované, majú menšiu bolesť, nachádzajú sa v zrastoch, ktoré obmedzujú ich pohyb.

Ovariálne cysty sú častejšie jednostranné, hmatateľné ako jasný zaoblený útvar s hladkým povrchom, celkom pohyblivé a bezbolestné.

Ovariálne cystómy sú hustejšie, niekedy nerovnomerné v konzistencii, pohyby nádoru môžu byť obmedzené.

Pri pokročilých formách rakoviny vaječníkov sa v panve určujú masívne nepohyblivé nádorové konglomeráty. Nie je možné vykonať palpáciu maternice.

Potom prejdeme k štúdiu parametrov. Tkanivá parametri sa zvyčajne necítia prstami. o zápalové ochorenia vlákno pohlavných orgánov sa môže javiť ako edémové, prudko bolestivé, v niektorých prípadoch zhrubne (po prekonanom zápale v minulosti). Je potrebné posúdiť stav parametrií u malígnych novotvarov, pretože metastázy pri rakovine krčka maternice sa vyskytujú pozdĺž lymfatických ciest do lymfatických uzlín na bočných stenách panvy. V tomto prípade sa vlákno zhutní a krčka maternice sa vytiahne nahor alebo na jednu z bočných stien panvy.

Niektoré zmeny možno zistiť aj na sakro-uterinných väzoch (pri chronických zápalových procesoch s prevahou jazvovitých adhezívnych zmien). Väzy (za maternicou) sú pohmatom zhrubnuté, skrátené, prudko bolestivé. Pohyby maternice, najmä vpredu, spôsobujú silnú bolesť.

Rektálne, rekto-abdominálne a rekto-vaginálne vyšetrenie sa vykonáva podľa indikácií (resp. dodatočný výskum) u panien, s atréziou alebo stenózou vagíny, so (zápalovými alebo neoplastickými procesmi v reprodukčnom systéme.

Rektálne vyšetrenie sa vykonáva 2. prstom pravej ruky a niekoľkými prstami ľavej (rektoabdominálnej). Pomáha prezentovať stav krčka maternice, paravaginálneho a pararektálneho tkaniva, nastoliť zmeny v konečníku (zúženie, kompresia nádorom, infiltrácia stien a pod.). Táto štúdia sa používa aj u pacientov, ktorí nežili sexuálne (so zachovanou panenskou blanou). Rektovaginálne vyšetrenie sa vykonáva vložením 2. prsta do vagíny a 3. prsta do konečníka. Táto kombinovaná štúdia by sa mala použiť v prípadoch podozrenia patologické zmeny parametrické vlákno a v rektálno-maternicovom priestore.

Všetkým ženám sa pri gynekologickom vyšetrení na bakteriologické vyšetrenie odoberú stery z močovej trubice, pošvy a krčka maternice. Materiál sa aplikuje na dve podložné sklíčka, rozdelené (zospodu) na tri časti - U (močová trubica), C (cervikálny kanál) a V (vagina). Pred odberom náterov sa močová trubica ľahko masíruje (smerom von). Sekrét sa odoberá ryhovanou sondou, špičkou pinzety alebo najlepšie ľahkým zoškrabaním špeciálnou lyžičkou (Volkmann) a nanesie sa na obe sklíčka (na časť M“). Ak chcete urobiť ďalšie šmuhy, do vagíny sa vložia zrkadlá. Náter z cervikálneho kanála sa odoberie rovnakým spôsobom ako z močovej trubice. Výboje z zadný fornix vagíny sa zvyčajne odoberajú špachtľou (pinzetou, kliešťami). Na zodpovedajúce časti sklíčok (C a V) sa nanesú nátery.

Na cytologické vyšetrenie sa všetkým ženám, ktoré sú na začiatku vyšetrené gynekológom v ambulancii alebo prijaté do nemocnice, odoberú z povrchu krčka maternice stery-odtlačky a materiál z krčka maternice.

Irina Kurilo
Pôrodník-gynekológ
časopis "9 mesiacov"
№01 2005

Každý vie, že ku gynekológovi treba chodiť 1-2x do roka, aj keď ženu nič netrápi. Nie každý však toto pravidlo dodržiava. Dôvodom je nedostatok času a mnoho iného, no strach z gynekologického vyšetrenia nemožno poprieť. Aj počas tehotenstva sa mnohé ženy boja ísť k lekárovi práve kvôli blížiacemu sa pošvovému vyšetreniu a o pošvovom vyšetrení pri pôrode kolujú rôzne fámy a bájky. Pokúsme sa uchrániť nastávajúce mamičky od strachu vysvetlením, kedy, ako a prečo sa vaginálne vyšetrenie vykonáva.

Ako sa pripraviť na kontrolu?

Aby ste počas vyšetrenia nezažili nepohodlie, je lepšie sa na návštevu pripraviť vopred. Vyprázdnite močový mechúr. Črevá, ak je to možné, by tiež mali byť prázdne. Inak gynekologické vyšetrenie, hlavne palpačné

(štátne štúdiá vnútorné orgány cez kožu rukami) to bude pre lekára ťažké, ale pre vás bolestivé. Ak už dlho sedíte v rade u gynekológa, nebuďte leniví ísť na dámsku toaletu, keď príde rad na vyprázdnenie močového mechúra.

Žena, ktorá sa chystá navštíviť gynekológa, by si mala pamätať na nasledovné:

Pred vyšetrením je lepšie sa osprchovať alebo okúpať a obliecť si čerstvé oblečenie. Zároveň sa neoplatí umývať zvlášť opatrne, pretože lekár musí vidieť vaginálnu mikroflóru v normálnom, „každodennom“ stave. Je prísne zakázané sprchovať (vpichovať vodu a ešte viac antiseptické látky do vagíny pomocou sprchy): po prvé, sprchovanie zbaví lekára možnosti vyhodnotiť vaginálny výtok, čo je pre odborníka veľmi informatívne ; po druhé, náter urobený po sprchovaní nebude, mierne povedané, informatívny. Neodporúča sa používať špeciálne intímne deodoranty alebo parfumy.
Deň pred návštevou lekára vylúčte pohlavný styk, pretože vo vagíne často zostáva malé množstvo semennej tekutiny, čo bráni spoľahlivému rozboru.
Najvhodnejším obdobím na návštevu lekára sú prvé dni po menštruácii. Počas menštruácie sa neoplatí absolvovať vyšetrenie a ďalšie vyšetrenia, s výnimkou mimoriadnych prípadov (napríklad krvácanie sprevádzané silnými bolesťami).

Teraz vám v mnohých moderných klinikách ponúknu jednorazovú plienku, no pre každý prípad si so sebou môžete zobrať aspoň jednorazové vreckovky, ktoré sa vám budú hodiť aj tak a v kabelke vám nezaberú veľa miesta. Z domu si môžete vziať ponožky, aby ste po príprave na vyšetrenie nemuseli chodiť bosí po podlahe na gynekologické kreslo.

Okrem toho je dôležité sa na návštevu gynekológa psychicky pripraviť, čo platí najmä pre mladé dievčatá. Musíte pochopiť, že otázky lekára o intímnych črtách a špecifikách sexuálneho života sú spôsobené lekárskou nevyhnutnosťou. Zároveň, aby bolo možné úspešne diagnostikovať alebo liečiť, odpovede by mali byť čo najúprimnejšie a najpodrobnejšie. Pamätajte, že špecialista vás nikdy za nič nebude súdiť, ale naopak, pokúsi sa pomôcť a vysvetliť akékoľvek ťažké chvíle.

Priebeh prieskumu

Gynekologické vyšetrenia sa vykonávajú prevažne v horizontálnej polohe na špeciálnom gynekologickom kresle, ktoré spĺňa všetky moderné požiadavky. Gynekologické kreslo sa skladá zo samotného kresla a opierok na nohy (praky). Nie je ťažké sedieť na gynekologickom kresle. Položíte obrúsok na plochu, na ktorej budete sedieť, vyleziete po schodoch na samotné kreslo a ľahnete si naň tak, aby zadoček bol na samom okraji gynekologického kresla (táto poloha vám umožní bezbolestne vykonať vyšetrenie a získať maximálne informácie). Potom po jednom zdvihnete nohy a položíte ich na stojany tak, aby praky boli v podkolennej jamke. Nehanbite sa a nehanbite sa opýtať gynekológa, ako správne sedieť na gynekologickom kresle, ak vám tento dizajn nie je známy.

Pred vyšetrením si lekár nasadí jednorazové sterilné gumené rukavice, ktoré sa po predbežnej úprave v špeciálnom dezinfekčnom roztoku zničia.

Vyšetrenie na gynekologickom kresle sa začína vyšetrením vonkajších pohlavných orgánov. Súčasne sa skúmajú aj vnútorné plochy stehien, čo umožňuje identifikovať kŕčové žily, abnormálnu pigmentáciu, charakter rastu vlasov atď. Potom - veľké a malé stydké pysky, perineum. Je tiež dôležité, aby odborník určil stav stien vagíny - či sú znížené, či sú bolesť keď stlačíte. Nezabudnite skontrolovať oblasť konečník, čo vám umožňuje okamžite identifikovať prítomnosť hemoroidov, trhlín a niektorých ďalších porúch.

Po predbežnom vyšetrení vonkajších pohlavných orgánov gynekológ pristúpi k internému vyšetreniu, ktorého jednou z hlavných metód je vyšetrenie pomocou zrkadiel.

Počas vyšetrenia lekár venuje pozornosť nasledujúcim ukazovateľom: stav stien vagíny, stav a fyziologická povaha krčka maternice, prítomnosť takých abnormalít, ako sú slzy, erózia (narušenie integrity alebo zmena štruktúry sliznice pokrývajúcej krčok maternice), endometrióza (vzhľad ložísk vnútorný plášť maternica - endometrium na povrchu krčka maternice) a nakoniec znaky vaginálneho výtoku (farba, vôňa, objem atď.). V krčku maternice sú žľazy, ktoré normálne produkujú tajomstvo. Toto tajomstvo je priehľadné, vyniká rôznou intenzitou rôzne obdobia menštruačný cyklus. Takže uprostred menštruačného cyklu je výtok intenzívnejší. Počas kontroly môžete vyhodnotiť množstvo, farbu a charakter výtoku. Môže sa vyhodnotiť takzvaný "príznak napätia hlienu". Takže v strede menštruačného cyklu sa hlien dobre natiahne, môže byť

vytiahnite do „nitky“ do 10 cm, takže pri vyšetrení môžete dokonca určiť fázu menštruačného cyklu. V prítomnosti zápalu spôsobeného rôznymi patogénmi možno pozorovať rôzne výtoky. Takže napríklad pri kandidálnych léziách sliznice (soor) sa pozorujú biele výtoky podobné tvarohu, pri trichomoniáze sa výtok pení a pri kvapavke sú hnisavé. Všetky tieto informácie sú potrebné na presnú diagnózu.

Pri vyšetrení v zrkadlách sa odoberá materiál na vyšetrenie výteru na zistenie vagínovej mikroflóry, ako aj výter z krčka maternice do cytologické vyšetrenie- vyšetrenie buniek krčka maternice na zistenie rakoviny.

Ďalším v poradí po vyšetrení v zrkadlách je jednoručné alebo obojručné vyšetrenie pošvy. V tejto štúdii lekár určuje polohu, veľkosť, stav samotnej maternice, vajíčkovodov a vaječníkov. Pomocou vaginálneho vyšetrenia je možné mať podozrenie na endometriózu. Choroby, ako je myóm maternice, zápal príveskov, cysty na vaječníkoch, mimomaternicové tehotenstvo, tehotenstvo maternice atď.

Jednoručné vaginálne vyšetrenie vykonáva lekár jednou (pravou) rukou. Najprv sa rozdelia veľké pysky a potom sa ukazovák a prostredník opatrne vložia do vagíny. Všetky manipulácie sa vykonávajú s maximálnou starostlivosťou, žena nezažíva žiadne nepohodlie. Trvanie vaginálneho vyšetrenia závisí od situácie, v priemere je to niekoľko minút. Pomocou tejto metódy môžete určiť také dôležité parametre pre zdravie, ako sú:

stav panvových svalov;
stav veľkých vestibulárnych žliaz umiestnených v hrúbke veľkých pyskov;
stav močovej trubice (močovej trubice). S jeho zápalom, vytlačením, môžete získať výtok, ktorý je potrebný na ďalšiu analýzu a diagnostiku;
stav vagíny, ktorý sa hodnotí podľa takých charakteristík, ako je objem, rozťažnosť, skladanie, prítomnosť akýchkoľvek zmien (napríklad jazvy atď.). Okrem toho je potrebné určiť vlastnosti vaginálnych klenieb. Takže so zápalovými procesmi v maternici môžu klenby zmeniť svoj tvar, skracovať sa, bolieť.
stav krčka maternice. Tu sú dôležité také vlastnosti ako veľkosť, tvar, povrchové vlastnosti (hladký alebo hrboľatý), konzistencia (normálna, zmäkčená, hustá), pohyblivosť a bolestivosť. Všetky tieto parametre poskytujú obrovské informácie o prítomnosti akýchkoľvek gynekologických porúch a o fyziologické vlastnosti telo ženy, ktoré treba brať do úvahy v akýchkoľvek životných situáciách.

Obojručné vaginálne vyšetrenie je zasa pokračovaním jednoručného a je zamerané najmä na rozpoznanie ochorení maternice, príveskov maternice a panvového pobrušnice. Pri obojručnom vyšetrení je jedna ruka lekára umiestnená vo vagíne, druhá je na prednej brušnej stene.

Jedným z najdôležitejších bodov pri štúdiu maternice je určenie jej polohy. V normálnom stave je v malej panve. Telo maternice je mierne naklonené dopredu a nahor a spodná, vaginálna časť je otočená dozadu a dole. V prípade, že sa poloha maternice výrazne líši od normy, môžeme konštatovať, že ide o nejaký druh choroby alebo poruchy. Nemenej dôležité sú pre lekára veľkosť maternice, jej tvar, konzistencia (napr. v tehotenstve je maternica mäkká) a pohyblivosť. Tu sú priemerné ukazovatele pre tieto parametre, ktoré sú v normálnom rozsahu. Počas vaginálneho vyšetrenia sa tieto parametre určia približne. Dĺžka maternice u nulipar je 7-8 cm, u tých, ktoré porodili - 8-9,5 cm, priemerná šírka je 4-5,5 cm. Zároveň sú 2/3 dĺžky maternica by mala spadnúť na jej telo a 1/3 - na krk.

Tvar maternice dospelá žena zvyčajne hruškovitého tvaru, s hladkým povrchom. Napríklad guľovitý tvar maternice sa spravidla pozoruje počas tehotenstva a endometriózy maternice. A v prítomnosti ochorenia, ako sú myómy ( benígny nádor maternica) a množstvo anatomických malformácií, tvar maternice je nesprávny.

Konzistencia maternice môže poskytnúť špecialistovi informácie o tehotenstve, pri ktorom maternica zmäkne. V normálnom stave sa pozoruje svalová hustota.

Čo sa týka pohyblivosti maternice: normálne - mierny posun pri pohybe nahor, doľava, doprava. V prípade, že sú prítomné nejaké adhézne útvary (zrasty sú útvary z väziva, ktoré zvyčajne zostávajú po určitých zápalových procesoch resp. chirurgické zákroky), pohyblivosť maternice je obmedzená alebo úplne chýba. Ak je maternica nadmerne pohyblivá, existuje dôvod na podozrenie na odchýlky väzivového aparátu.

Okrem vyššie uvedených parametrov venuje gynekológ bolestivosti maternice veľkú pozornosť. V normálnom stave je maternica nebolestivá, t.j. pri vyšetrení žena nepociťuje žiadne nepohodlie. Bolestivosť je typická pre také poruchy, ako sú zápalové procesy, myomatózne uzliny a niektoré ďalšie stavy a ochorenia.

Keď odborník dokončí vyšetrenie maternice, pristúpi k vyšetreniu jej príveskov (lekár skúma oblasti umiestnené na boku maternice na oboch stranách), ktoré môžu odhaliť prítomnosť novotvarov (napríklad nádory vaječníkov) a adhezíva procesy. Zdravé vaječníky by zároveň mali byť umiestnené na strane maternice, bližšie k stene malej panvy a normálne by mali mať podlhovastý tvar. Vo všeobecnosti o vyšetrení maternice a príloh môžeme povedať, že ide o nevyhnutný a úplne bezbolestný postup.

Stav krčka maternice (jeho zrelosť) sa zisťuje pri vaginálnom vyšetrení: umiestnenie krčka maternice voči drôtenej osi panvy, dĺžka krčka maternice, otvor maternice v cm, hrúbka okrajov KRK maternice a ich rozťažnosti. Na začiatku pôrodu môže stav krčka maternice určiť pripravenosť tela na pôrod. Škála využíva štyri funkcie, z ktorých každá je hodnotená od 0 do 2 bodov. Pri hodnotení 0-2 bodov treba považovať krčok za nezrelý, 3-4 body - nedostatočne zrelý, 5-8 bodov - zrelý.

Stupnica cervikálnej zrelosti (E.H. Bishop)

n 0-2 body - krčok maternice je "nezrelý"

n 3-4 body - krčka maternice "nie je dostatočne zrelá"

n 5-8 bodov - krčok maternice "zrelý"

Vaginálne vyšetrenie počas pôrodu

Vaginálne vyšetrenie rodiacej ženy sa vykonáva striktne podľa indikácií: po prijatí do nemocnice na začiatku pracovná činnosť, s odtokom plodovej vody, v prípade komplikácií zo strany matky a plodu. Pri normálnom priebehu pôrodu na zistenie stupňa dilatácie krčka maternice a postupu plodu pôrodnými cestami možno po 6 hodinách zopakovať vaginálne vyšetrenie.

Pri pôrode sa zisťuje stupeň otvorenia vonkajšieho hltana, hodnotí sa stav jeho okrajov (viď protokol o pošvovom vyšetrení vyššie). Fetálny mechúr sa zisťuje, ak je cervikálny kanál priechodný pre vyšetrujúci prst. Nad fetálnym močovým mechúrom je prezentujúca časť. Môže to byť hlavička alebo panvový koniec plodu. V prípade priečnej alebo šikmej polohy plodu pri vaginálnom vyšetrení sa prezentujúca časť neurčuje a rameno plodu je možné prehmatať nad rovinou vstupu do malej panvy. Pri pôrode sa zisťuje výška hlavičky vo vzťahu k rovinám malej panvy. Hlava môže byť pohyblivá alebo pritlačená k vstupu do panvy, fixovaná malým alebo veľkým segmentom v rovine vstupu do malej panvy, môže byť umiestnená v úzkej časti dutiny malej panvy alebo na panvového dna.

Po získaní predstavy o prezentovanej časti a jej umiestnení vo vzťahu k rovinám malej panvy určte orientačné body na hlave (sutúry, fontanely) alebo na panvovom konci (krížová kosť, lin. intertrochanterica) a zhodnoťte stav mäkký pôrodný kanál. Potom pokračujte k palpácii panvových stien. Stanovuje sa výška symfýzy, prítomnosť alebo neprítomnosť kostných výčnelkov na nej, prítomnosť alebo neprítomnosť deformít bočných stien panvy. Opatrne prehmatajte prednú plochu krížovej kosti. Určujú tvar a hĺbku sakrálnej dutiny, snažia sa dosiahnuť mys prostredníkom vyšetrujúcej ruky, t.j. zmerajú diagonálny konjugát.

Amniotómia - umelé pretrhnutie

fetálny močový mechúr

Indikácie:

Úplné alebo takmer úplné otvorenie krčka maternice s hustými ovocnými membránami a oneskoreným prasknutím;

Operácie pred pôrodom;

s nízkou lokalizáciou alebo marginálnou placentou previa, aby sa zabránilo odtrhnutiu placenty a krvácaniu;

s polyhydramniónom;

S oligohydramniónom (plochý močový mechúr plodu);

s gestózou;

Na účely stimulácie práce - so slabosťou pracovnej aktivity;

v prípade potreby vyvolanie pôrodu.

Podmienky: dodržiavanie pravidiel asepsie a antisepsy (ošetrenie vonkajších genitálií, používanie sterilných rukavíc a nástrojov).

Technika. Pacientka je umiestnená na gynekologické kreslo. Po ošetrení rúk lekára a vonkajších pohlavných orgánov pacientky dezinfekčnými roztokmi si pôrodník-gynekológ nasadí sterilné rukavice, vykoná vaginálnu prehliadku a ak existujú podmienky a indikácie, prepichne fetálny mechúr kliešťami. Vetva guľového kliešťa sa odoberie ľavou rukou, pod kontrolou prstov pravej ruky sa prenesie do vagíny, ktorá sa používa na vyšetrenie vagíny, nástroj sa privedie k dolnému pólu močového mechúra plodu a močového mechúra plodu. je pitvané. Potom sa odstráni vetva guľového kliešťa. Predná plodová voda sa pomaly uvoľňuje, potom sa z prezentujúcej časti oddelia membrány a presnejšie sa určí povaha prezentujúcej časti.

Vedenie prvej fázy pôrodu

V prvej dobe pôrodnej je rodiaca žena na prenatálnom oddelení. Rodiaca žena môže chodiť alebo si ľahnúť, najlepšie na bok, aby sa predišlo stlačeniu dolnej dutej žily.

Rodiaca žena musí mať samostatnú nádobu, ktorá sa po každom použití dezinfikuje. U rodiacej ženy v prvej dobe pôrodnej je potrebné starostlivé sledovanie: Všeobecná podmienka, hodnota krvný tlak, pulz, stupeň bolesť, prítomnosť závratov, bolesti hlavy, poruchy videnia atď. Je potrebné sledovať močenie a pohyby čriev. Rodiacej žene sa ponúka, aby sa sama vymočila každé 3 hodiny, ak to nie je možné, uchýlia sa ku katetrizácii močového mechúra.

Vyhodnoťte kontraktilitu maternice, charakterizuje ju tón maternice, intervaly medzi kontrakciami, ich rytmus, frekvencia.

Tonus maternice sa dá určiť hysterografiou, zvyšuje sa s vývojom pôrodu a normálne je 8-12 mm. rt. čl. Intenzita kontrakcií sa bežne pohybuje od 30 do 50 mm. rt. čl. Trvanie kontrakcií je od 15-20 do 60-100 sekúnd. Interval medzi pôrodnými kontrakciami sa postupne znižuje z 10-15 minút na 1-2 minúty. Na konci prvej doby pôrodnej sa normálne vyskytnú 3-4 kontrakcie za 10 minút.

Stav maternice a plodu v nej sa zisťuje pri externom pôrodníckom vyšetrení. Záznam v histórii pôrodu sa vykonáva každé 2-3 hodiny.

Sťahovací krúžok pre fyziologický pôrod, najmä po odtoku plodovej vody, je určená vo forme slabo vyjadrenej priečnej drážky. Vo výške kontrakčného prstenca nad pubickým kĺbom možno zhruba posúdiť stupeň dilatácie krčka maternice (Schatz-Unterbergerov príznak). Oblé väzy maternice pri fyziologickom priebehu pôrodu sú namáhané rovnomerne z oboch strán.

Je potrebné sledovať stav plodu, počúvať tlkot srdca každých 15-20 minút, dávať pozor na frekvenciu, rytmus, zvučnosť srdcových zvukov. Normálne je srdcová frekvencia plodu 120-160 úderov za minútu. V prípade potreby monitorujte srdcovú aktivitu plodu počas pôrodu.

Vaginálne vyšetrenie sa vykonáva podľa indikácií (pozri vyššie), s fyziologickým priebehom pôrodu každých 6 hodín.

Vedenie II. fázy pôrodu

Druhá doba pôrodná si vyžaduje starostlivejšie sledovanie stavu rodiacej ženy, charakteru pôrodnej aktivity (sila, trvanie, frekvencia pokusov), stavu maternice a plodu a jeho postupu pôrodnými cestami.

Normálne je trvanie pokusu približne 60 sekúnd a intervaly medzi pokusmi sú 40 – 60 sekúnd. V druhej fáze pôrodu by hlava plodu počas obdobia vypudenia s veľkým segmentom nemala byť v rovnakej rovine malej panvy dlhšie ako 2 hodiny a celkové trvanie II. fázy pôrodu by nemalo presiahnuť 4 hodiny. hodiny, aby sa predišlo tvorbe nekrózy tkaniva a v dôsledku nekrózy fistúl.

V druhej dobe pôrodnej sa stav plodu zisťuje počúvaním srdcového tepu plodu po každom pokuse pomocou pôrodníckeho stetoskopu alebo srdcového monitora. Počas obdobia exilu v cefalickej prezentácii sa bazálna srdcová frekvencia pohybuje od 110 do 170 minút.

Rezanie hlavy v primiparous pokračuje 10-20 minút, v multiparous - menej. Počas zavádzania začnú hlavy pôrodnícky príspevok- prijímanie pôrodu. Hlavička plodu vyvíja silný tlak na panvové dno a nadmerne ho napína. Zároveň je hlavička plodu vystavená stlačeniu z pôrodných ciest. V dôsledku toho môže mať žena pri pôrode praskliny v perineu a plod môže mať porušenie cerebrálny obeh. V prípadoch, keď hrozí pretrhnutie hrádze, sa vykonáva epiziotómia alebo perineotómia - disekcia hrádze.

Aby ste počas vyšetrenia nezažili nepohodlie, je lepšie sa na návštevu pripraviť vopred. Vyprázdnite močový mechúr. Črevá, ak je to možné, by tiež mali byť prázdne. V opačnom prípade bude gynekologické vyšetrenie, najmä palpácia (vyšetrenie stavu vnútorných orgánov cez kožu rukami), pre lekára ťažké a pre vás bolestivé. Ak sedíte dlho v rade u gynekológa, nebuďte príliš leniví ísť na dámsku toaletu, keď príde rad na vyprázdnenie močového mechúra.

Žena, ktorá sa chystá navštíviť gynekológa, by si mala pamätať na nasledovné:

Pred vyšetrením je lepšie sa osprchovať alebo okúpať a obliecť si čerstvé oblečenie. Zároveň sa neoplatí umývať obzvlášť opatrne a ešte viac sa neoplatí sprchovať, pretože lekár musí vidieť vaginálnu mikroflóru v normálnom, „každodennom“ stave;
je prísne zakázané sprchovať (vstrekovať vodu a ešte viac antiseptické látky do vagíny pomocou sprchy): po prvé, sprchovanie zbaví lekára možnosti posúdiť vaginálny výtok, čo je pre odborníka veľmi informatívne; po druhé, náter urobený po sprchovaní nebude, mierne povedané, informatívny. Neodporúča sa používať špeciálne intímne deodoranty alebo parfumy.
Deň pred návštevou lekára vylúčte pohlavný styk, pretože vo vagíne často zostáva malé množstvo semennej tekutiny, čo bráni spoľahlivému rozboru.
Najvhodnejším obdobím na návštevu lekára sú prvé dni po menštruácii. Počas nej sa neoplatí absolvovať vyšetrenie a ďalšie vyšetrenia, s výnimkou mimoriadnych prípadov (napríklad atypické krvácanie sprevádzané silnými bolesťami)

Teraz vám v mnohých moderných klinikách ponúknu jednorazovú plienku, no pre každý prípad si so sebou môžete zobrať aspoň jednorazové vreckovky, ktoré sa vám aj tak budú hodiť a v kabelke vám nezaberú veľa miesta. Z domu sa môžete pripraviť aj na ponožky gynekologické vyšetrenie, nechoďte na gynekologické kreslo bosí po podlahe.

Okrem toho je dôležité sa na návštevu gynekológa psychicky pripraviť, čo platí najmä pre mladé dievčatá. Musíte pochopiť, že otázky lekára o intímnych črtách a špecifikách sexuálneho života sú spôsobené lekárskou nevyhnutnosťou. Zároveň, aby bolo možné úspešne diagnostikovať alebo liečiť, odpovede by mali byť čo najúprimnejšie a najpodrobnejšie. Pamätajte, že špecialista vás nikdy nebude za nič súdiť, ale naopak, pokúsi sa pomôcť a vysvetliť všetky ťažké body.

Gynekologické vyšetrenia sa vykonávajú prevažne v horizontálnej polohe na špeciálnom gynekologickom kresle, ktoré spĺňa všetky moderné požiadavky. Gynekologické kreslo sa skladá zo samotného kresla a opierok na nohy (praky). Sedieť na gynekologickom kresle v skutočnosti nie je ťažké. Položíte obrúsok na plochu, na ktorej budete „sedieť“, vyleziete po schodoch na samotnú stoličku a ľahnete si na ňu tak, aby zadoček bol na samom okraji gynekologického kresla (táto poloha umožňuje bezbolestné vyšetrenie a získanie maximálne informácie). Potom zdvihnite jednu po druhej nohy a umiestnite ich na stojany tak, aby boli praky v podkolennej jamke. Neváhajte a nehanbite sa opýtať gynekológa, ako správne sedieť na gynekologickom kresle, ak vám tento dizajn nie je známy.

Pred vyšetrením si lekár nasadí jednorazové sterilné gumené rukavice, ktoré sa po predbežnej úprave v špeciálnom dezinfekčnom roztoku zničia.

Vyšetrenie na gynekologickom kresle sa začína vyšetrením vonkajších pohlavných orgánov. Zároveň sa skúmajú aj vnútorné plochy stehien, čo umožňuje identifikovať kŕčové žilyžilky, abnormálna pigmentácia, povaha rastu vlasov atď. Potom - veľké a malé stydké pysky, perineum. Je tiež dôležité, aby špecialista určil stav stien vagíny - či sú znížené, či je bolesť pri stlačení. Nezabudnite preskúmať oblasť konečníka, čo vám umožní okamžite identifikovať prítomnosť hemoroidov, trhlín a niektorých ďalších porúch.

Po predbežnom vyšetrení vonkajších pohlavných orgánov gynekológ pristúpi k internému vyšetreniu, ktorého jednou z hlavných metód je vyšetrenie pomocou zrkadiel.

Tento typ vyšetrenia je zameraný predovšetkým na identifikáciu akýchkoľvek ochorení vagíny alebo krčka maternice. Pri všetkej svojej jednoduchosti je metóda z hľadiska diagnostiky veľmi účinná. V závislosti od situácie tento typ výskumu používa rôzne typy zrkadiel: valcové, skladacie, lyžicové a niektoré ďalšie. Zrkadlá sú lekárske nástroje vyrobené z kovu (po každom pacientovi sa sterilizujú) alebo plastu (sú jednorazové, po jednom použití sa vyhodia). Ostatné používané lekárske nástroje sú tiež jednorazové (jednorazové) alebo sterilizované po každom pacientovi. Zrkadlá sa dodávajú v rôznych veľkostiach, lekár vyberie nástroj v závislosti od veľkosti vagíny. Bez zrkadiel nie je možné úplne vyšetriť pošvu a pošvovú časť krčka maternice. Zrkadlá umožňujú na jednej strane oddeliť steny vagíny a vidieť ich a na druhej strane „rozväzujú“ ruky lekára. To znamená, že počas vyšetrenia môže lekár vykonávať rôzne manipulácie. Častejšie sa používajú sklápacie zrkadlá - lekár môže tieto nástroje použiť bez cudzej pomoci, pretože sklápacie zrkadlá majú špeciálny zámok, ktorý držia zrkadlá otvorené. Počas vyšetrenia lekár venuje pozornosť nasledujúcim ukazovateľom: stav stien vagíny, stav a fyziologická povaha krčka maternice, prítomnosť abnormalít, ako sú praskliny, erózia (narušenie integrity alebo zmena štruktúry sliznice pokrývajúcej krčok maternice), endometrióza (výskyt ložísk vnútornej membrány maternice - endometria v tomto prípade na krčku maternice) a nakoniec znaky vaginálneho výtoku (farba, vôňa, objem atď.). V krčku maternice sú žľazy, ktoré bežne produkujú tajomstvo. Toto tajomstvo je priehľadné, uvoľňuje sa s rôznou intenzitou v rôznych obdobiach menštruačného cyklu, takže v strede menštruačného cyklu je výtok intenzívnejší. Počas kontroly môžete vyhodnotiť množstvo, farbu a charakter výtoku. Môže sa vyhodnotiť takzvaný "príznak napätia hlienu". Takže v strede menštruačného cyklu sa hlien dobre natiahne, dá sa vytiahnuť do „nitky“ až na 10 cm.Takže pri vyšetrení sa dá určiť aj fáza menštruačného cyklu. V prítomnosti zápalu spôsobeného rôznymi patogénmi možno pozorovať rôzne výtoky, napríklad pri kandidových léziách sliznice (soor), biele výtoky podobné tvarohu, pri trichomoniáze výtok pení a pri kvapavke, sú hnisavé. Všetky tieto informácie sú nevyhnutné pre presnú diagnózu.

Počas vyšetrenia v zrkadlách sa odoberá materiál na štúdium náteru na stanovenie mikroflóry vagíny, ako aj na náter z krčka maternice na cytologické vyšetrenie - štúdium cervikálnych buniek na detekciu rakoviny.

Ďalším v poradí po kontrole v zrkadlách je jednoručné alebo obojručné vyšetrenie pošvy. V tejto štúdii lekár určuje polohu, veľkosť, stav samotnej maternice, vajíčkovodov a vaječníkov. Pomocou vaginálneho vyšetrenia je možné mať podozrenie na endometriózu (vzhľad ložísk endometria je normálny zvnútra vystielajúci maternicu zvnútra na netypických miestach). Diagnostikujú sa choroby ako myómy maternice, zápaly príveskov, cysty na vaječníkoch, mimomaternicové tehotenstvo, gravidita maternice a iné...Pri vyšetrení lekári v prípade potreby odoberú ster na infekciu, na cytológiu - na štúdium buniek pokrývajúcich krčka maternice pod mikroskopom, počas ktorých sa krčka maternice vyšetruje špeciálnym zväčšovacím zariadením - kolposkopom), predpisuje sa ultrazvuk a ďalšie ďalšie výskumné metódy. Napríklad pri podozrení na infekčné ochorenie gynekológovia odporučia darovanie krvi a špeciálny rozbor pošvového výtoku.

V súčasnosti sa v gynekologickej praxi využívajú dva typy vaginálnych vyšetrení: takzvané jednoručné a obojručné. Jednoručné vaginálne vyšetrenie vykonáva lekár jednou (pravou) rukou. Najprv sa rozdelia veľké pysky a potom sa ukazovák a prostredník opatrne vložia do vagíny. Všetky manipulácie vykonáva špecialista s maximálnou starostlivosťou, žena nepociťuje žiadne nepohodlie. Trvanie vaginálneho vyšetrenia závisí od situácie, v priemere je to niekoľko minút. Pomocou tejto metódy môžete určiť také dôležité parametre pre zdravie, ako sú:

Obojručné vaginálne vyšetrenie je zase pokračovaním jednoručného a je zamerané najmä na rozpoznanie ochorení maternice, príveskov maternice a panvového pobrušnice. Pri obojručnom vyšetrení je jedna ruka lekára umiestnená vo vagíne, druhá na prednej brušnej stene.

Jedným z najdôležitejších bodov pri štúdiu maternice je určiť jej polohu. o normálny stav je v panve. Telo maternice je mierne naklonené dopredu a nahor a spodná, vaginálna časť je otočená dozadu a dole. V prípade, že sa postavenie maternice výrazne líši od normy, možno dospieť k záveru, že existuje určitá choroba alebo porucha.

Nemenej dôležité sú pre lekára veľkosť maternice, jej tvar, konzistencia (napr. v tehotenstve je maternica mäkká) a pohyblivosť. Tu sú priemerné ukazovatele pre tieto parametre, ktoré sú v normálnom rozsahu. Počas vaginálneho vyšetrenia sa tieto parametre určia približne. Dĺžka maternice u nulipar je 7 - 8 cm, u rodiacich - 8 - 9,5 cm, priemerná šírka je 4 - 5,5 cm. Zároveň by mali 2/3 dĺžky maternice spadnúť na jej telo a 1/3 - na krk.

Tvar maternice dospelej ženy je zvyčajne hruškovitý, s hladkým povrchom. Napríklad guľovitý tvar maternice sa spravidla pozoruje počas tehotenstva a endometriózy maternice. A v prítomnosti ochorenia, ako je fibroid (benígny nádor maternice) a množstvo anatomických malformácií, tvar maternice je nesprávny.

Konzistencia maternice môže poskytnúť špecialistovi informácie o tehotenstve, pri ktorom maternica zmäkne. V normálnom stave sa pozoruje svalová hustota.

Čo sa týka pohyblivosti maternice: normálne je mierne posunutie pri pohybe nahor, doľava, doprava. V prípade, že sú prítomné nejaké lepivé útvary (adhézie sú pramene spojivové tkanivo, ktoré zvyčajne zostávajú po určitých zápalových procesoch alebo chirurgických zákrokoch), pohyblivosť maternice je obmedzená alebo úplne chýba. Ak je maternica nadmerne pohyblivá, existuje dôvod na podozrenie na odchýlky väzivového aparátu.

Okrem vyššie uvedených parametrov venuje gynekológ bolestivosti maternice veľkú pozornosť. V normálnom stave je maternica nebolestivá, t.j. pri vyšetrení žena nepociťuje žiadne nepohodlie. Bolestivosť je charakteristická pre poruchy ako napr zápalové procesy, myomatózne uzliny a niektoré ďalšie stavy a ochorenia.

Keď špecialista dokončí vyšetrenie samotnej maternice, pristúpi k vyšetreniu jej príveskov (lekár skúma oblasti umiestnené na strane maternice na oboch stranách), v ktorých môže prítomnosť novotvarov (napríklad nádory vaječníkov) a adhezívne procesy byť zistený. Zdravé vaječníky by zároveň mali byť umiestnené na strane maternice, bližšie k stene malej panvy a normálne by mali mať podlhovastý tvar. Vo všeobecnosti o vyšetrení maternice môžeme povedať, že ide o nevyhnutný a úplne bezbolestný postup.

Počas tehotenstva sa teda vaginálne vyšetrenie vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

Pri registrácii a ešte dvakrát počas tehotenstva (pred nástupom na materskú dovolenku - cca v 28. týždni tehotenstva, opäť na konci tehotenstva v 36. týždni). Treba si uvedomiť, že v prípade hroziaceho potratu sa netreba báť vaginálnych vyšetrení. Ak máte obavy z ťahavých alebo kŕčovitých bolestí v dolnej časti brucha alebo dolnej časti chrbta, upozornite na to lekára. Lekár použije teplé nástroje, veľmi opatrne vykoná vyšetrenie. Takéto opatrenia zabránia progresii hrozby potratu. Malo by sa tiež pamätať na to, že v tomto prípade je potrebné vyšetrenie, pretože pomáha objasniť situáciu, aby sa zistilo, či došlo k otvoreniu krčka maternice, čo do značnej miery určuje ďalšiu taktiku liečby.
Ak existuje podozrenie na infekčné choroby genitálny trakt. Takéto podozrenia môžu byť patologický výtok z genitálneho traktu, vyrážky v oblasti genitálií, nepohodlie.
S výskytom krvavého výtoku z genitálneho traktu. V tomto prípade sa vaginálne vyšetrenie vykonáva v nemocnici, pretože ak v čase vyšetrenia dôjde k masívnemu krvácaniu, môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Pred pôrodom sa počas vaginálneho vyšetrenia venuje osobitná pozornosť stavu krčka maternice, pretože stupeň zrelosti krčka maternice do značnej miery určuje pripravenosť tela na pôrod. Hovorí sa teda, že krčok maternice je pripravený na pôrod, keď je mäkký, skrátený, jeho dĺžka je 2 cm alebo menej, cervikálny kanál voľne prechádza prstom výskumníka, krčok maternice je vycentrovaný, to znamená, že je umiestnený v strede malej panvy, ale nie bližšie ku krížovej kosti.

Počas pôrodu vaginálne vyšetrenie umožňuje určiť prezentujúcu časť plodu, ktorá najskôr prechádza pôrodnými cestami (hlavou alebo koncom panvovým), stav pôrodných ciest, sledovať dynamiku otvárania krčka maternice pri pôrode, mechanizmus zavádzania a posúvania prezentujúcej časti a pod. Vaginálne vyšetrenie tehotných žien a pôrod je závažný zákrok, ktorý je potrebné vykonať pri dodržaní všetkých pravidiel, aby sa zabránilo vstupu patogénov do maternice a vagíny.

U rodiacich žien sa pri vaginálnom vyšetrení zisťuje stav močového mechúra plodu (celistvosť, porušenie celistvosti, stupeň napätia - naplnenie vodou, množstvo prednej vody). V štúdii počas pôrodu sa určuje stupeň hladkosti krčka maternice (zachovaný, skrátený, vyhladený), stupeň otvorenia maternicového hltana v centimetroch (odhalenie maternicového hltana 10-12 cm, je považovaný za úplný), stav okrajov hltana (mäkké alebo husté, hrubé alebo tenké). Pred vaginálnym vyšetrením rodiacej ženy je potrebné ošetriť pôrodné cesty antiseptickým roztokom (roztok, ktorý má škodlivý účinok na patogény, ktoré sa môžu dostať do pôrodných ciest), čím sa výrazne znižuje riziko vzniku popôrodné infekcie. Pri vyšetrení sú identifikačnými bodmi na hlavičke stehy, fontanely, na panvovom konci plodu – krížová kosť a kostrč. Korelácia umiestnenia týchto identifikačných bodov plodu a identifikačných bodov na kostiach panvy rodiacej ženy vám umožňuje určiť, ako sa pohybuje hlava plodu.

Počas pôrodu sa teda vykonáva vaginálne vyšetrenie:

pri prijatí do materského zariadenia, potom každé štyri hodiny pravidelnej pracovnej činnosti;
po odtoku plodovej vody;
v prípade pokusov (pokusy pripomínajú nutkanie na defekáciu);
v prípade akýchkoľvek komplikácií pri pôrode (krvácanie, zhoršenie stavu plodu alebo rodiacej ženy, podozrenie na slabosť pri pôrode a pod.)

Ihneď po pôrode (po narodení placenty) sa uskutočňuje štúdia, ktorú lekári nazývajú: vyšetrenie krčka maternice v zrkadlách. V tomto prípade sa používajú veľké zrkadlá v tvare lyžice. Počas zavádzania môžete pociťovať určité nepohodlie. Ďalej sa pomocou špeciálnych nástrojov vyšetrí krčka maternice po celom obvode. Ak je to potrebné, obnovte integritu krčka maternice a potom vagíny a perinea.