☰

Rakovina vajcovodu: príčiny, symptómy a liečba. Onkogynekológia. Rakovina vajcovodov Prevencia a prognóza rakoviny vajcovodov

je zhubný nádor, pri ktorom sa vyskytujú jednostranné alebo obojstranné lézie vajíčkovodov. Ochorenie je zriedkavé - väčšinou u žien vo veku 50 - 60 rokov a u dospievajúcich dievčat a mladých dievčat sa prakticky nevyskytuje. Výskyt v Rusku medzi všetkými rakovinovými nádormi reprodukčného systému je 0,12-1,7%. Etiológia a epidemiológia ochorenia ukazuje, že rozvoj onkologického procesu je často spojený s environmentálna situácia, infekcie pohlavného traktu, zlé návyky a dedičnosť.

Napriek tomu, že medicína vyvinula metódy na včasné odhalenie onkológie, naliehavosť problému spočíva v nedostatočnej informovanosti a hanblivosti. To vedie k neskorej návšteve lekára, keď prevalencia procesu robí rakovinu neoperovateľnou. V posledných štádiách onkologické ochorenie rýchlo postupuje a je smrteľné, dĺžka života pacientov sa znižuje. S rýchlou detekciou, diagnózou a liečbou zdravotná starostlivosť zatiaľ čo rakovina ešte nie je pokročilá, operovateľná a liečiteľná, prognóza je priaznivá a miera prežitia je 60-90%. Úmrtnosť v treťom a štvrtom štádiu je 78-100%.

Ak vy alebo vaši blízki potrebujete lekársku pomoc, kontaktujte nás. Špecialisti stránky poradia kliniku, kde môžete dostať účinnú liečbu:

Typy rakoviny vajíčkovodov

Určenie typu rakoviny vajcovodu pomáha onkológovi objasniť lokalizáciu, klinický a cytologický obraz, zvoliť taktiku liečby. Ak atypia rastú pomaly a vyvíjajú sa dlho, naznačuje to benígnu dynamiku toku. Na popis štádia ochorenia sa používa TNM klasifikácia. Záver sa robí po kompletnom preskúmaní na základe röntgenových lúčov, ultrazvukové, CT, MRI alebo endoskopické fotografie.

Existujú primárne a sekundárne formy nádoru. Pri sekundárnom novotvare vo vajíčkovodoch ide o hematogénne resp lymfogénna metastáza z iného, ​​primárneho zamerania, napríklad z maternice, vaječníkov, žalúdka, tenkého či hrubého čreva. Jednostranný typ lézie je bežnejší.

Histologické vyšetrenie zvyčajne odhalí bunky adenokarcinómu, ktoré sú rozdelené do nasledujúcich odrôd:

  • . serózna;
  • . mucinózny;
  • . endometrioid;
  • . čistá bunka;
  • . prechodná bunka;
  • . nediferencované.

Ako odhaliť rakovinu vajíčkovodov a aké sú jej najpočiatočnejšie prejavy a prekurzory? Zvážte prvé príznaky, ktorým musíte venovať pozornosť.

Nástup patológie je asymptomatický a primárne príznaky ochorenia sú skoré štádia toto je:

  • . serózny, hnisavý výtok z vagíny, leucorrhoea, spôsobujúca pocit pálenia;
  • . hnedý, krvavý výtok alebo krvácanie mimo menštruácie, v menopauze;
  • . bolestivosť, paroxyzmálne spastické bolesti v podbrušku - bolí to na jednej alebo oboch stranách, postupne sa bolesť stáva konštantnou.

Pri palpácii v oblasti vajíčkovodov sa palpuje objemová formácia, „hrbolček“ je nahromadenie exsudátu vo vajíčkovode. charakteristické príznaky rakoviny sú periodické, hojné leukorrhoe, ktoré sa objavujú aj po palpácii v čase vyprázdňovania hlienu, ktorý sa nahromadil v lúmene vajcovodu.

Pri laparoskopii v brušná dutina nachádza sa tekutina vzhľad zmeny vajíčkovodov, čo sa prejavuje viditeľnými zmenami farby sliznice - na nej sa objavujú fialové, šedo-modré škvrny. Vajíčkovod sa zväčšuje, stáva sa vajcovitým.

Echoskopia ukazuje hydrosalpinx, pyosalpinx, deformáciu vajíčkovodov, heterogénnu formáciu so zubatými okrajmi. Podobné echo príznaky sa vyskytujú pri mimomaternicovom tehotenstve. Rakovina vajíčkovodov vedie k neplodnosti a poruchám menštruačný cyklus, preto je dôležité ho odlíšiť od hormonálne poruchy, chronické choroby.

Neskoré sťažnosti pacienta zahŕňajú:

  • . syndróm silnej bolesti, ktorý naznačuje zapojenie viscerálnej vrstvy pobrušnice;
  • . zvýšenie brucha v dôsledku ascitu;
  • . hojný výtok s kúskami tkaniva, ak dôjde k rozpadu;
  • . strata váhy;
  • . intoxikácia (slabé dýchanie, zrýchlený pulz, slabosť, subfebrilná teplota bez zjavné znaky zápal).

Príčiny rakoviny vajíčkovodov

Hlavnými príčinami všetkých onkopatológií sú mutované bunky s vysoká rýchlosť divízie. Mutácia spôsobuje poškodenie buniek, zníženie imunitnej kontroly, prítomnosť poškodeného génu, ktorý je dedičný a môže spustiť rakovinu. Výskyt mutácií sa zvyšuje s vekom, takže starší ľudia sú ohrození.

Spôsobená je degenerácia slizníc:

  • . zápalové procesy;
  • . vírusová alebo bakteriálna infekcia;
  • . mechanická alebo chemická trauma (potrat, kyretáž);
  • . vystavenie karcinogénom;
  • . zlé návyky (fajčenie, ženský alkoholizmus);
  • . ožarovanie.

Úloha ľudského papilomavírusu je dokázaná, vyvoláva nielen rakovinu vajíčkovodov, ale aj krčka maternice, tela maternice. HPV je nákazlivé, viac ako 80% ľudí glóbus sú jeho nositeľmi. Môže sa ľahko nakaziť sexuálnym kontaktom, menej často vzdušnými kvapôčkami. Vyskytuje sa u žien aj u mužov. Ak sa na koži tela zistia bradavice a papilómy, existuje možnosť HPV, takže musíte byť opatrní.

Ďalším onkogénnym patogénom, ktorý spôsobuje predispozíciu k onkológii, je herpes vírus. Infekcia sa dlho neprejavuje, ale s poklesom imunologického stavu sa stáva agresívnym - vzniká rakovina vajíčkovodu alebo krčka maternice, tela maternice.

Etapy rakoviny vajíčkovodov

Prevalencia tvorby rakoviny umožňuje získať úplný obraz o ochorení:

  • . 0 - in situ, neinvazívne;
  • . 1 - nachádza sa vo vajcovode, peritoneum nie je zapojené;
  • . 2 - prerastá do okolitých orgánov (vaječníky, maternica);
  • . 3 - charakterizované metastázami v regionálnych lymfatických uzlinách, peritoneu;
  • . 4 - metastázuje do vzdialených orgánov (rektum, močového mechúra, pľúca).

Vo včasnom (prvom, druhom) štádiu po operácii nastáva zotavenie alebo dlhodobá remisia. Na treťom treba pokračovať v boji, keďže stále existuje šanca na prežitie. Ak sa nelieči, rakovina vajíčkovodov postupuje do štvrtej (a poslednej) fázy, stáva sa nevyliečiteľnou a smrteľnou.

Pri najmenšom podozrení na rakovinu vajíčkovodov musíte kontaktovať gynekológa, pretože včasná diagnóza zvyšuje šance na vyliečenie. Ak chcete zistiť patológiu,:

  • . prieskum (počúvanie sťažností, analýza anamnézy);
  • . gynekologické vyšetrenie - takto je zobrazené tesnenie v oblasti vajcovodu;
  • . Ultrazvuk (transvaginálny, transabdominálny);
  • . cytológia vaginálneho výtoku, aspiračná biopsia Douglasovho priestoru, PAP test;
  • . test na nádorové markery CA-125;
  • . diagnostická laparoskopia alebo kolposkopia;
  • . rádiografia;
  • . hysterografia;
  • . počítač, magnetická rezonancia, ak chcete určiť metastázu.

Cystoskopia a prstové rektálne vyšetrenie sa vykonáva na kontrolu invázie do konečníka a močového mechúra.

Nestojí za to hľadať účinný prostriedok nápravy proti rakovine vajcovodov tradičná medicína- mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Poraziť rakovinu pomôže operácia – chirurgické odstránenie nielen vajíčkovodov, ale aj exstirpácia, kedy sa v celkovej anestézii úplne odstráni maternica s príveskami a všetci postihnutí Lymfatické uzliny vypchávka. Ak existujú pochybnosti o malignancii novotvaru, u mladých pacientov sa vykonáva intervencia na zachovanie orgánov. Počas nej sa robí audit brušnej dutiny, výplachy z pobrušnice, biopsia vzdialených lymfatických uzlín. Po histologické vyšetrenie onkológ určuje, aké opatrenia treba vykonať: zopakovať operáciu alebo predpísať radiačnú terapiu. Jej cieľom je konečne sa zbaviť rakoviny, zastaviť recidívy. V niektorých prípadoch je potrebná chemoterapia, ktorá spomaľuje rast nádoru a metastáz. Jeho trvanie sa určuje individuálne.

Pri kontraindikáciách alebo neskorej liečbe, keď už nie je možné zotavenie, je predpísaná symptomatická liečba. Pacientovi je predpísané užívať lieky proti bolesti, ktoré zmierňujú bolesť a môžu pomôcť zmierniť stav. smrť na záverečné fázy rakovina, bez ohľadu na rýchlosť rastu nádoru, sa vyskytuje v priebehu niekoľkých mesiacov od jej následkov.

Prevencia rakoviny vajíčkovodov

  • . dodržiavať režim;
  • . zlepšiť spánok;
  • . viesť aktívny životný štýl;
  • . jesť správne;
  • . vzdať sa fajčenia a alkoholu.

Psychosomatika tiež radí vyhýbať sa prepracovaniu a stresu. Chráni pred rakovinou vajcovodov a absenciou faktorov, ktoré k nej predisponujú. Odporúčané:

  • . včas liečiť zápalové a infekčné choroby močové cesty;
  • . zvýšiť imunitu;
  • . chrániť pred infekciou sexuálne prenosnými infekciami, herpes vírusmi, HPV;

    • Žiarenie pre rakovinu vajíčkovodov

    Radiačná terapia pre rakovinu vajíčkovodov je cyklus lekárskych zásahov vykonávaných pomocou zariadenia s lineárnym urýchľovačom ...

    Chemoterapia pri rakovine vajíčkovodov sa používa ako súčasť kombinovanej onkoterapie. Cytostatický (antineoplastický)...

je zhubný nádor, pri ktorom sa vyskytujú jednostranné alebo obojstranné lézie vajíčkovodov. Ochorenie je zriedkavé - väčšinou u žien vo veku 50 - 60 rokov a u dospievajúcich dievčat a mladých dievčat sa prakticky nevyskytuje. Výskyt v Rusku medzi všetkými rakovinovými nádormi reprodukčného systému je 0,12-1,7%. Etiológia a epidemiológia ochorenia ukazuje, že vývoj onkologického procesu je často spojený s environmentálnou situáciou, infekciami genitálneho traktu, zlými návykmi a dedičnosťou.

Napriek tomu, že medicína vyvinula metódy na včasné odhalenie onkológie, naliehavosť problému spočíva v nedostatočnej informovanosti a hanblivosti. To vedie k neskorej návšteve lekára, keď prevalencia procesu robí rakovinu neoperovateľnou. V posledných štádiách onkologické ochorenie rýchlo postupuje a je smrteľné, dĺžka života pacientov sa znižuje. Pri rýchlej detekcii, diagnóze a lekárskej starostlivosti, zatiaľ čo rakovina ešte nie je pokročilá, operovateľná a liečiteľná, je prognóza priaznivá a miera prežitia je 60-90%. Úmrtnosť v treťom a štvrtom štádiu je 78-100%.

Ak vy alebo vaši blízki potrebujete lekársku pomoc, kontaktujte nás. Špecialisti stránky poradia kliniku, kde môžete dostať účinnú liečbu:

Typy rakoviny vajíčkovodov

Určenie typu rakoviny vajíčkovodov pomáha onkológovi objasniť lokalizáciu, klinický a cytologický obraz a zvoliť taktiku liečby. Ak atypia rastú pomaly a vyvíjajú sa dlho, naznačuje to benígnu dynamiku toku. Na popis štádia ochorenia sa používa TNM klasifikácia. Záver sa robí po kompletnom vyšetrení na základe röntgenových snímok, ultrazvukových fotografií, CT, MRI alebo fotografií endoskopických štúdií.

Existujú primárne a sekundárne formy nádoru. Pri sekundárnom novotvare vo vajíčkovodoch ide o hematogénnu alebo lymfogénnu metastázu z iného, ​​primárneho ložiska, napríklad z maternice, vaječníkov, žalúdka, tenkého alebo hrubého čreva. Jednostranný typ lézie je bežnejší.

Histologické vyšetrenie zvyčajne odhalí bunky adenokarcinómu, ktoré sú rozdelené do nasledujúcich odrôd:

  • . serózna;
  • . mucinózny;
  • . endometrioid;
  • . čistá bunka;
  • . prechodná bunka;
  • . nediferencované.

Ako odhaliť rakovinu vajíčkovodov a aké sú jej najpočiatočnejšie prejavy a prekurzory? Zvážte prvé príznaky, ktorým musíte venovať pozornosť.

Nástup patológie je asymptomatický a primárne príznaky ochorenia v počiatočných štádiách sú:

  • . serózny, purulentný výtok z vagíny, leucorrhoea, spôsobujúci pocit pálenia;
  • . hnedý, krvavý výtok alebo krvácanie mimo menštruácie, v menopauze;
  • . bolestivosť, paroxyzmálne spastické bolesti v podbrušku - bolí to na jednej alebo oboch stranách, postupne sa bolesť stáva konštantnou.

Pri palpácii v oblasti vajíčkovodov sa palpuje objemová formácia, „hrbolček“ je nahromadenie exsudátu vo vajíčkovode. Charakteristickou symptomatológiou rakoviny je periodická, hojná leukorea, ktorá sa objavuje aj po palpácii v čase vyprázdňovania hlienu, ktorý sa nahromadil v lúmene vajcovodu.

Počas laparoskopie sa v brušnej dutine nachádza tekutina, mení sa vzhľad vajíčkovodov, čo sa prejavuje viditeľnými zmenami farby sliznice - objavujú sa na nej fialové, šedo-modré škvrny. Vajíčkovod sa zväčšuje, stáva sa vajcovitým.

Echoskopia ukazuje hydrosalpinx, pyosalpinx, deformáciu vajíčkovodov, heterogénnu formáciu so zubatými okrajmi. Podobné echo príznaky sa vyskytujú pri mimomaternicovom tehotenstve. Rakovina vajíčkovodov vedie k neplodnosti a menštruačným nepravidelnostiam, preto je dôležité odlíšiť ju od hormonálnych porúch, chronických ochorení.

Neskoré sťažnosti pacienta zahŕňajú:

  • . syndróm silnej bolesti, ktorý naznačuje zapojenie viscerálnej vrstvy pobrušnice;
  • . zvýšenie brucha v dôsledku ascitu;
  • . hojný výtok s kúskami tkaniva, ak dôjde k rozpadu;
  • . strata váhy;
  • . intoxikácia (slabé dýchanie, zrýchlený pulz, slabosť, subfebrilná teplota bez zjavných príznakov zápalu).

Príčiny rakoviny vajíčkovodov

Hlavnými príčinami všetkých onkopatológií sú mutované bunky s vysokou mierou delenia. Mutácia spôsobuje poškodenie buniek, zníženie imunitnej kontroly, prítomnosť poškodeného génu, ktorý je dedičný a môže spustiť rakovinu. Výskyt mutácií sa zvyšuje s vekom, takže starší ľudia sú ohrození.

Spôsobená je degenerácia slizníc:

  • . zápalové procesy;
  • . vírusová alebo bakteriálna infekcia;
  • . mechanická alebo chemická trauma (potrat, kyretáž);
  • . vystavenie karcinogénom;
  • . zlé návyky (fajčenie, ženský alkoholizmus);
  • . ožarovanie.

Úloha ľudského papilomavírusu je dokázaná, vyvoláva nielen rakovinu vajcovodov, ale aj krčka maternice, tela maternice. HPV je nákazlivý, jeho prenášačmi je viac ako 80 % ľudí na svete. Môže sa ľahko nakaziť sexuálnym kontaktom, menej často vzdušnými kvapôčkami. Vyskytuje sa u žien aj u mužov. Ak sa na koži tela zistia bradavice a papilómy, existuje možnosť HPV, takže musíte byť opatrní.

Ďalším onkogénnym patogénom, ktorý spôsobuje predispozíciu k onkológii, je herpes vírus. Infekcia sa dlho neprejavuje, ale s poklesom imunologického stavu sa stáva agresívnym - vzniká rakovina vajíčkovodu alebo krčka maternice, tela maternice.

Etapy rakoviny vajíčkovodov

Prevalencia tvorby rakoviny umožňuje získať úplný obraz o ochorení:

  • . 0 - in situ, neinvazívne;
  • . 1 - nachádza sa vo vajcovode, peritoneum nie je zapojené;
  • . 2 - prerastá do okolitých orgánov (vaječníky, maternica);
  • . 3 - charakterizované metastázami v regionálnych lymfatických uzlinách, peritoneu;
  • . 4 - metastázuje do vzdialených orgánov (rektum, močový mechúr, pľúca).

Vo včasnom (prvom, druhom) štádiu po operácii nastáva zotavenie alebo dlhodobá remisia. Na treťom treba pokračovať v boji, keďže stále existuje šanca na prežitie. Ak sa nelieči, rakovina vajíčkovodov postupuje do štvrtej (a poslednej) fázy, stáva sa nevyliečiteľnou a smrteľnou.

Pri najmenšom podozrení na rakovinu vajíčkovodov musíte kontaktovať gynekológa, pretože včasná diagnóza zvyšuje šance na vyliečenie. Ak chcete zistiť patológiu,:

  • . prieskum (počúvanie sťažností, analýza anamnézy);
  • . gynekologické vyšetrenie - takto je zobrazené tesnenie v oblasti vajcovodu;
  • . Ultrazvuk (transvaginálny, transabdominálny);
  • . cytológia vaginálneho výtoku, aspiračná biopsia Douglasovho priestoru, PAP test;
  • . test na nádorové markery CA-125;
  • . diagnostická laparoskopia alebo kolposkopia;
  • . rádiografia;
  • . hysterografia;
  • . počítač, magnetická rezonancia, ak chcete určiť metastázu.

Cystoskopia a prstové rektálne vyšetrenie sa vykonáva na kontrolu invázie do konečníka a močového mechúra.

V tradičnej medicíne by ste nemali hľadať účinný prostriedok proti rakovine vajíčkovodov - mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Operácia pomôže poraziť rakovinu - chirurgické odstránenie nielen vajíčkovodov, ale aj exstirpácia, keď sa v celkovej anestézii úplne odstráni maternica s príveskami a všetky postihnuté lymfatické uzliny omenta. Ak existujú pochybnosti o malignancii novotvaru, u mladých pacientov sa vykonáva intervencia na zachovanie orgánov. Počas nej sa robí audit brušnej dutiny, výplachy z pobrušnice, biopsia vzdialených lymfatických uzlín. Po histologickom vyšetrení onkológ určí, aké opatrenia je potrebné vykonať: zopakovať operáciu alebo predpísať radiačnú terapiu. Jej cieľom je konečne sa zbaviť rakoviny, zastaviť recidívy. V niektorých prípadoch je potrebná chemoterapia, ktorá spomaľuje rast nádoru a metastáz. Jeho trvanie sa určuje individuálne.

Pri kontraindikáciách alebo neskorej liečbe, keď už nie je možné zotavenie, je predpísaná symptomatická liečba. Pacientovi je predpísané užívať lieky proti bolesti, ktoré zmierňujú bolesť a môžu pomôcť zmierniť stav. Smrť v posledných štádiách rakoviny, bez ohľadu na rýchlosť rastu nádoru, nastáva do niekoľkých mesiacov od jej následkov.

Prevencia rakoviny vajíčkovodov

  • . dodržiavať režim;
  • . zlepšiť spánok;
  • . viesť aktívny životný štýl;
  • . jesť správne;
  • . vzdať sa fajčenia a alkoholu.

Psychosomatika tiež radí vyhýbať sa prepracovaniu a stresu. Chráni pred rakovinou vajcovodov a absenciou faktorov, ktoré k nej predisponujú. Odporúčané:

  • . včas liečiť zápalové a infekčné ochorenia genitourinárneho traktu;
  • . zvýšiť imunitu;
  • . chrániť pred infekciou sexuálne prenosnými infekciami, herpes vírusmi, HPV;

    • Žiarenie pre rakovinu vajíčkovodov

    Radiačná terapia pre rakovinu vajíčkovodov je cyklus lekárskych zásahov vykonávaných pomocou zariadenia s lineárnym urýchľovačom ...

    Chemoterapia pri rakovine vajíčkovodov sa používa ako súčasť kombinovanej onkoterapie. Cytostatický (antineoplastický)...

Obsah článku

Rakovina vajcovodov je pomerne zriedkavý a tvorí 0,3-1,4 % všetkých malígnych nádorov pohlavných orgánov. Vyskytuje sa hlavne u žien vo veku 40-60 rokov. Rizikové faktory pre tento nádor nie sú známe.
primárna rakovina sa vyskytuje prevažne na sliznici brušného segmentu resp stredná tretina vajcovodu. Nádor je zvyčajne jednostranný. Takmer všetky zhubné nádory vajcovodu sú epitelové: papilárne, glandulárne-papilárne, papilárne-pevné a pevné. Sarkómy sú extrémne zriedkavé.
Pri výskyte rakoviny vajcovodu zohrávajú významnú úlohu zápalové ochorenia príveskov maternice. AT posledné roky výskyt rakoviny vajcovodu u pacientok s rakovinou prsníka, dlho užívanie tamoxifénu. Vplyv genetických faktorov nemožno úplne vylúčiť.
Rakovina vajcovodov sa šíri rovnakým spôsobom ako rakovina vaječníkov, šíri sa cez pobrušnicu. V čase diagnózy má 80 % pacientov metastázy v brušnej dutine. Pretože vajcovody obsahujú veľa lymfatické cievy, ktorými lymfa prúdi do bedrových a panvových lymfatických uzlín, dochádza najčastejšie k lymfogénnej metastáze. Metastatické lymfatické uzliny môžu byť prvé klinický prejav rakovina vajcovodu. Frekvencia lézií bedrových lymfatických uzlín je 30-35%, iliakálnych - 5-8%, ale môžu byť ovplyvnené inguinálne a zriedkavo supraklavikulárne. Rakovina implantácie vajíčkovodu môže postihnúť aj časť panvových orgánov: maternicu, jej väzivá, vaječníky, vagínu. Zároveň u 2/3 pacientov sa nádor nerozšíri mimo malej panvy. Rýchla generalizácia nádorového procesu začína od okamihu poškodenia vaječníkov. V tomto prípade sú postihnuté parietálne a viscerálne peritoneum, omentum, pečeň a bránica. Pri metastatických léziách pleury sa môže vyskytnúť hydrotorax. Prípady sú opísané metastatická lézia pupok. Hematogénna cesta metastáz tiež nie je vylúčená.

Klasifikácia rakoviny vajcovodov

TNM klasifikácia rakoviny vajcovodov (2003)

Regionálne lymfatické uzliny
Regionálne lymfatické uzliny sú hypogastrické (obturátorové), spoločné a vonkajšie iliakálne, bočné krížové
tsovye, paraaortálna a inguinálna.

Klinika rakoviny vajíčkovodov

Klasická triáda symptómov pri rakovine vajíčkovodov zahŕňa hojný vodnatý výtok z pohlavných orgánov, bolesť v podbrušku a masu v panve na strane maternice. Táto triáda sa však pozoruje len u 15 % pacientov. Mnohí pacienti sa sťažujú na bolesť alebo pocit ťažkosti v dolnej časti brucha. Vodnatý alebo krvavý výtok z genitálneho traktu je najbežnejší a relatívne skorý príznak nádorov. Vyskytuje sa v 50-60% prípadov. Pri bezpríčinnom vodnatom alebo krvavom výtoku z pohlavného traktu v pre- a postmenopauze je potrebné vylúčiť rakovinu vajíčkovodu. Objemová tvorba malej panvy je určená u 60% pacientov. V neskorších štádiách sa objavuje ascites. Niekedy je rakovina vajcovodu náhodným nálezom pri exstirpácii maternice s príveskami pre iné ochorenie.

Diagnostika rakoviny vajíčkovodov

Ochorenie pred operáciou je rozpoznané pomerne zriedkavo (1 – 1,5 %). Frekvencia stanovenia správnej diagnózy do značnej miery závisí od typu inštitúcie, do ktorej sa pacient prihlásil. V onkologických ústavoch je teda frekvencia stanovenia diagnózy pred operáciou a histologického vyšetrenia odstráneného nádoru oveľa vyššia ako v iných. zdravotníckych zariadení. Dá sa podozrievať pri náleze útvaru v tvare klobásy u starších žien v panve a prítomnosti uvedených príznakov. Odporúča sa na včasnú detekciu rakoviny vajíčkovodov komplexné vyšetrenie použitím dodatočné metódy: ultrazvukové a röntgenové počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie, hysterosalpingografia a ak je to indikované, laparoskopia. Pomocnou diagnostickou metódou môže byť cytologické vyšetrenie aspirovať z dutiny maternice. Histologické vyšetrenie zoškrabu sliznice maternice nám umožňuje vylúčiť rakovinu jej tela. Ak pomocou dodatočných štúdií nebolo možné vylúčiť údajnú diagnózu (v prítomnosti vačkovitých útvarov v oblasti príveskov), je indikovaná diagnostická operácia brucha. Konečná diagnóza je stanovená po operácii po histologickom vyšetrení nádoru. Pri rakovine vajcovodu môže byť hladina CA 125 zvýšená, čo sa nevyskytuje u všetkých pacientov. Najvyššia hodnota má svoju definíciu v priebehu liečby alebo dynamické sledovanie pacienta po liečbe. Rakovina vajíčkovodov by sa mala odlíšiť od zápalové ochorenia adnex, myómy a rakovina tela maternice.

Liečba rakoviny vajíčkovodov

V I. štádiu je v I. štádiu vhodné vykonať exstirpáciu maternice s príveskami a odstránenie veľkého omenta, cytologické vyšetrenie výplachov z dutiny brušnej, prípadne ascitickej tekutiny. Pri povrchovej invázii nádoru do steny vajcovodu a neprítomnosti rakovinových buniek vo výplachoch sa liečba môže obmedziť len na operáciu. Pri hlbokej invázii alebo prítomnosti nádorových buniek v ascitickej tekutine alebo vo výplachoch z brušnej dutiny po operácii je indikovaná kombinovaná chemoterapia alebo intraabdominálne podávanie rádioaktívnych liečiv (32P alebo 198Au).
V štádiách II-IV sa odporúča exstirpácia maternice s príveskami, odstránenie veľkého omenta, cytologické vyšetrenie výplachov z brušnej dutiny a selektívna panvová alebo paraaortálna lymfadenektómia. Ak nie je možné vykonať panhysterektómiu, vykoná sa cytoreduktívna operácia. Následne je vhodné vykonať kombinovanú chemoterapiu, je možné predpísať vonkajšie ožarovanie malej panvy až do celkovej dávky 46-48 Gy.
Chemoterapeutické režimy sú podobné ako pri rakovine vaječníkov: kombinácia platinových liekov s taxánmi, cyklofosfamidom, antracyklínmi atď.

Prognóza rakoviny vajcovodov

Prognózu do značnej miery určuje štádium ochorenia, morfologická štruktúra nádoru a radikalita. chirurgická intervencia. 5-ročná miera prežitia je asi 40%. V neprítomnosti nádorových buniek vo výplachoch z brušnej dutiny - 67% a v ich prítomnosti - 20%. V štádiu I sa 5-ročná miera prežitia pohybuje od 60 do 90%, v štádiu II - od 20 do 60%, v III a IV - od 7 do 20%.

V gynekologickej praxi nie je rakovina vajíčkovodov bežná. Podľa štatistík v 0,11-1,18% prípadov z malígnych nádorov orgánov zodpovedných za reprodukčnú funkciu.

Nádorový proces je vo väčšine prípadov jednostranný a je lokalizovaný v ampulke vajcovodu. Niekedy má nádor obojstranný vývoj.

Malígny nádor retroperitonea a pobrušnice v ICD 10 je kódovaný symbolmi C48, malígne nádory vaječníkov - C56, vajíčkovody - C57.

Klasifikácia rakoviny vajcovodov

Rakovina vajcovodov sa môže objaviť vo veľmi skorom štádiu. Je to spôsobené anatomickou komunikáciou medzi krčkom maternice a vajíčkovodom. Produkty rozpadu nádoru sú prenášané krvným obehom cez reprodukčný systém. A iba pri výstupe z vagíny môže byť podozrenie na patológiu v dôsledku necharakteristického výtoku.

Pri raste nádoru dochádza k silnému napätiu v stenách kapsuly vajcovodu, čo spôsobuje nezvratný proces deformácie. Vo farbe je nádor sivastý alebo ružovo-belavý s drsným, niekedy vilóznym povrchom. V malých cievach prenikajúcich do vajcovodu vyvoláva rastúci nádor krvácanie, nekrózu a časom aj úplnú oklúziu lúmenu.

Veľkou hrozbou pre život ženy je perforácia natiahnutých stien potrubia. Vonkajší povrch postihnutá trubica sa stáva cyanotickou alebo purpurovou farbou v dôsledku častých krvácaní a porúch trofiky tkaniva. Keď sa nádorové bunky uvoľnia do brušný priestor vznikajú chaotické uzliny a bradavičnaté výrastky.

Vo vajíčkovode sa môže spočiatku vyvinúť malígny proces, existujú však prípady, keď je rakovina vajíčkovodu sekundárna. To znamená, že lézia sa šíri z chorého tela maternice alebo vaječníkov. Dochádza aj ku klíčeniu metastáz vo vajíčkovode zo zhubných nádorov mliečnych žliaz alebo orgánov tráviaceho systému.

Podľa lokalizácie malígneho nádorového procesu je rakovina vajcovodov rozdelená do stupňov závažnosti:

  • 1 stupeň. Lézia sa pozoruje v kapsule s penetráciou do všetkých vrstiev stien vajíčkovodu.
  • 2 stupeň. Nádorový proces z vajíčkovodu prechádza do susedných orgánov a tkanív. Medzi postihnutým vajíčkovodom a vaječníkmi, črevami, maternicou alebo vaginálnymi stenami sa môžu vytvárať vláknité pásy.
  • 3 stupeň. Nádor sa dostáva do štádia metastázy. S prúdením lymfy a krvi sa po tele šíria choré bunky a produkty rozpadu nádorových tkanív. Ako prvé sú zasiahnuté lymfatické uzliny inguinálnej oblasti a vedľa aorty.
  • 4 stupeň. Nádor z vajcovodu metastázuje do vzdialených orgánov. Napríklad v pečeni, pľúcach a chrbtici.

Histologické štúdie malígnych nádorov vajcovodu nám umožňujú rozlíšiť nasledujúce typy novotvarov:

  • endometrióza;
  • serózna;
  • slizovitý;
  • čistá bunka;
  • prechodná bunka;
  • nediferencované.

Príčiny a priebeh rakoviny vajíčkovodov

Medzi dôvody, ktoré vyvolávajú rozvoj rakoviny vajcovodu, odborníci rozlišujú nasledovné:

  • oslabená imunita;
  • časté infekcie dýchacích ciest;
  • genetická predispozícia;
  • neplodnosť;
  • Dostupnosť zlé návyky;
  • časté vystavenie stresovým podmienkam;
  • nechránený pohlavný styk;
  • častá zmena sexuálnych partnerov;
  • používanie vnútromaternicových zariadení nízkej kvality;
  • chaotické metódy antikoncepcie;
  • prítomnosť herpesu a papilomavírusov v tele;
  • poranenia panvových orgánov;
  • neúspešné inštrumentálne potraty;
  • nedodržiavanie pravidiel intímnej hygieny.

Príznaky rakoviny vajíčkovodov

Rakovina vajcovodov je zvyčajne sprevádzaná akút syndróm bolesti. Bolesť sa vyskytuje na postihnutej strane. V prvých štádiách majú bolesti kŕčovitý rezný charakter. Potom sa stanú trvalými. Medzi najtypickejšie príznaky rakoviny vajíčkovodov patria:

  • výrazná intoxikácia tela;
  • všeobecná slabosť;
  • zdravotné postihnutie;
  • skoky v bazálnej teplote;
  • ascites;
  • poruchy čriev;
  • zväčšené lymfatické uzliny s metastázami;
  • nevoľnosť, po ktorej nasleduje vracanie;
  • závraty;
  • kachexia;
  • poruchy spánku;
  • strata váhy;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • časté nutkanie na močenie.

Po spozorovaní vodnatého výtoku z pošvy, ktorému predchádzali kŕčovité bolesti v dolnej časti brušnej dutiny, je naliehavé ísť na vyšetrenie.

Metódy diagnostiky rakoviny vajíčkovodov

Diagnóza rakoviny vajcovodu je založená na nasledujúcich údajoch:

  • gynekologické vyšetrenie;
  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • počítačová tomografia panvových orgánov;
  • transvaginálna sonografia;
  • rádiografia brušnej dutiny;
  • magnetická rezonancia;
  • analýza aspirátu;
  • bakteriologické siatie na flóre;
  • analýza anamnézy;
  • sledovanie menštruačného cyklu;
  • analýza škrabancov zo sliznice dutiny maternice.

V skutočnosti nie je také ľahké vykonať informatívnu predoperačnú diagnostiku rakoviny vajíčkovodov. Podobnosť symptómov vývoja malígneho nádorového procesu vajcovodu s takými ochoreniami ženského reprodukčného systému, ako je salpingitída, tuberkulózna lézia vajíčkovodov, mimomaternicové tehotenstvo, rakovina maternice alebo vaječníkov, veľmi sťažuje stanovenie správnej diagnózy.

Samotná pacientka môže mať podozrenie na vznik rakoviny vajíčkovodu systematickým pošvovým výtokom, v ktorom je nadmerné množstvo lymfy, krvných úlomkov a hnisu. Môže sa vyskytnúť aj nadmerné krvácanie a tubálna kolika.

O gynekologické vyšetrenie zvyčajne sa zistí jednostranný alebo obojstranný nádor vo forme gule. Nachádza sa pozdĺž tela maternice. Postihnutý vajíčkovod má zdeformovaný tvar s oblasťami nerovnomernej konzistencie.

Laboratórne vyšetrenie vaginálneho výtoku a fragmentov epiteliálneho tkaniva sliznice krčka maternice a endometria maternice ukazuje na prítomnosť mutantných buniek. Ďalej sa v krvi stanoví marker CA-125 spojený s nádorom. Skúsený odborník vie, že zvýšenie markera môže byť dôkazom endometriózy alebo nádorov vaječníkov.

Inštrumentálna transvaginálna diagnostika sa považuje za najinformatívnejšiu a najbezpečnejšiu. Sonda so špeciálnym senzorom detekuje deformované steny vajcovodu, abnormálne výrastky spojivové tkanivo a prítomnosť perforácií.

Diagnostická kyretáž nie vždy ukazuje prítomnosť nádorových buniek vo fragmentoch odobratých na analýzu, čo sťažuje stanovenie správnej diagnózy.

Liečba rakoviny vajíčkovodov

Liečba rakoviny vajíčkovodov sa uskutočňuje v niekoľkých fázach. Liečba je spravidla zložitá. V prvom rade sa vykonáva chirurgické odstránenie maternice a veľkého omenta. Počas operácie sa odoberú fragmenty iliakálnych, paraaortálnych a peritoneálnych lymfatických uzlín na biopsiu.

Ďalej je predpísaná polychemoterapia a radiačná terapia do oblasti panvy. O rádioterapiu bunky sú potlačené zhubný nádor používaním ionizujúce žiarenie. Vystavenie röntgenovému žiareniu sa vykonáva na spodnej časti pobrušnice a niekedy na celej brušnej dutine, v závislosti od lokalizácie metastáz. Chemoterapia je zameraná na deštrukciu mutantných buniek a nemožnosť ich ďalšieho delenia. Kombinovaná chemoterapia zahŕňa platinové prípravky.

Ďalší priebeh ochorenia závisí od veľkosti reziduálneho nádoru po odstránení jeho hlavnej časti. Treba poznamenať, že vo veľkých novotvaroch existujú oblasti s narušeným trofizmom a veľkým počtom buniek, ktoré sa nemôžu deliť. Po operácii takéto skupiny buniek prechádzajú k rýchlemu deleniu, čo vytvára nepredvídateľné podmienky pre orgány ženského reprodukčného systému.

Včasná terapia papilomavírusovej infekcie určuje budúci stav orgánov ženského reprodukčného systému ako celku. Komplexná liečba Rakovina vajíčkovodov dáva ženám príležitosť zvýšiť päťročné prežitie s dlhou dobou remisie. Pri absencii potrebnej terapie môžu rakovinové bunky rýchlo ovplyvniť vaječníky, maternicu, vagínu a krčný kanál.

Predpovede a prevencia rakoviny vajíčkovodov

S včasnou diagnózou a včas chirurgická liečba Prognóza rakoviny vajcovodov je veľmi pozitívna. Ak v zápalový proces vo vajíčkovodoch sú zapojené susedné orgány, existuje vysoké riziko vzniku rakoviny orgánov zodpovedných za reprodukčnú funkciu ženy a trávenie.

Pri prvom stupni rakoviny a adekvátnej liečbe je miera prežitia 65-75%. S druhým - 30-50%, s tretím - 10-15%, so štvrtým - 0%.

Vyhliadky na prežitie sa znížia pri šírení malígneho nádorového procesu mimo vajíčkovodu.

Pri akomkoľvek type liečby rakoviny vajíčkovodov by nemali byť vylúčené komplikácie. Mali by zahŕňať:

  • progresia nádoru a jeho výstup za miesto primárnej lokalizácie;
  • objavenie sa metastáz z infekcie prenášanej po celom tele prietokom krvi a lymfy;
  • opätovné objavenie sa nádoru na mieste bývalej lokalizácie;
  • smrteľný výsledok.

Pre moderné ženy včasná prevencia chorôb je nevyhnutná genitourinárny systém. Je nebezpečné začať a úplne ignorovať infekčné a zápalové ochorenia panvových orgánov. Pokusy vyliečiť rakovinu vajíčkovodov samostatne alebo s ľudové prostriedky predstavujú smrteľnú hrozbu pre život pacienta v akomkoľvek veku.

Mladé ženy v reprodukčnom veku musia v sebe nájsť silu vzdať sa zlých návykov. Fajčenie robí tiež negatívny vplyv na ženský reprodukčný systém.

Tehotenstvo je dôležité plánovať v každom veku a starostlivo sa naň pripraviť. V predvečer plánovania počatia by ste mali prejsť úplné vyšetrenie všetky vnútorné orgány a zbaviť sa nežiaducich infekcií v tele. Kazivé zuby môžu byť nebezpečné hnisavý zápal mandlí, bronchopulmonálne infekcie, organické lézie tráviaceho traktu.

Každá žena bez ohľadu na prítomnosť sexuálneho partnera a životný štýl by mala dvakrát ročne navštíviť gynekológa. Pacienti, ktorí sú vystavení riziku vzniku rakoviny vajcovodov, by mali podstúpiť ročné vyšetrenie ultrazvuková procedúra panvových orgánov.

Pozor! Tento článok slúži len na informačné účely a za žiadnych okolností nie je vedeckým materiálom ani lekárskym poradenstvom a nemôže slúžiť ako náhrada za osobnú konzultáciu s profesionálnym lekárom. Pre diagnostiku, diagnostiku a liečbu kontaktujte kvalifikovaných lekárov!

Počet prečítaní: Dátum zverejnenia: 09.08.2018 … diagnostika tohto nádoru je ťažká z dôvodu nízkej závažnosti klinického obrazu.

Rakovina (karcinóm) vajcovodu (RMT) je pomerne zriedkavá patológia a predstavuje 0,11-1,18% nádorov ženských pohlavných orgánov. Celkové päťročné prežitie sa pohybuje od 14 do 57 %. Okrem toho, hlavné faktory, ktoré Negatívny vplyv na prežívanie, sú stále neskoré diagnózy, nesprávny staging, nedostatočná terapia, vysoký výskyt relapsov a metastáz. Neuspokojivé výsledky liečby nás nútia hľadať nové prístupy k diagnostike a liečbe RMT. Rizikové faktory pre tento nádor nie sú dostatočne známe. Karcinómy vajcovodov sa najčastejšie zisťujú u žien v piatej a šiestej dekáde života. Klinický obraz je nešpecifická, v dôsledku čoho sa len zriedka stanoví správna diagnóza pred operáciou a svoju negatívnu úlohu naďalej zohráva absencia onkologickej pohotovosti. Najčastejšie je choroba diagnostikovaná v štádiu III-IV ochorenia. Schopnosť nádoru implantácie, lymfogénna a hematogénna distribúcia určuje jeho agresívne správanie. 5-ročná miera prežitia sa pohybuje od 30 % do 57 %.

V súčasnosti je definícia primárneho karcinómu vajcovodu založená na kritériách navrhnutých C.Y. Hu v roku 1950: (1) makroskopicky je nádor lokalizovaný vo vajíčkovode; (2) v mikroskopické vyšetrenie sliznica musí byť úplne ovplyvnená a nádor musí mať papilárny vzor štruktúry; (3) ak je tubálna stena postihnutá vo veľkom rozsahu, mal by sa určiť prechod medzi nepostihnutým a chorým tubálnym epitelom; (4) väčšina nádoru sa nachádza vo vajíčkovode a nie vo vaječníku alebo maternici.

Morfologicky môžu byť malígne epiteliálne nádory vajíčkovodov reprezentované karcinómami všetkých typov buniek charakteristických pre rakovinu vaječníkov. Frekvencia týchto typov je ťažké zistiť, pretože všetky veľké publikované štúdie klasifikovali nádory len na základe ich architektúry, s papilárnymi, alveolárnymi, glandulárnymi alebo pevnými rastovými vzormi. Napriek tomu väčšina autorov vyčleňuje serózny karcinóm vajcovodu za jeden z hlavných histologických typov. Podľa rôznych odhadov je jeho frekvencia až 85 %, nasleduje endometrioidný karcinóm (5–42 %) a nediferencovaný karcinóm (5–10 %). Niektorí autori berú do úvahy aj iné odrody a histologické typy karcinómov vajcovodov a rozlišujú sa v klasifikácii WHO, napríklad karcinómy z jasných buniek a papilárne karcinómy.

Karcinómy vajíčkovodov sú spravidla charakterizované jednostrannou léziou, pričom pravostranná alebo ľavostranná lokalizácia sa vyskytuje približne s rovnakou frekvenciou. Bilaterálne nádory sa pozorujú v 3–12,5% prípadov. Ampulárna časť trubice je zapojená do procesu dvakrát častejšie ako isthmus. Rúry často vyzerajú opuchnuté, niekedy po celej dĺžke, s uzavretým koncom fimbrie a s nahromadením tekutiny alebo krvi v dutine, čo navonok na nerozoznanie pripomína hydrosalpingy alebo hematosalpingy. Z tohto dôvodu M. Asmussen a kol. odporúčame, aby boli všetky dilatované skúmavky otvorené a vyšetrené počas operácie. V prítomnosti Vysoké číslo tekutá konzistencia skúmaviek môže byť mäkká, ale s hmatateľnými tvrdými oblasťami, najmä ak došlo k invázii do steny trubice. Nádor môže byť viditeľný na seróze alebo môže byť zjavná infiltrácia seróznej alebo panvovej steny. Niekedy sa tubulárne karcinómy javia ako lokalizované pevné alebo čiastočne cystické útvary ktoré ovplyvňujú iba jednu časť potrubia. Pri otvorení lúmenu trubice postihnutej karcinómom sa zvyčajne nájde lokalizovaný alebo difúzny, mäkký, sivý alebo ružový drobivý nádor, ktorý zaberá povrch sliznice. Niekedy je niekoľko nádorových uzlín, časté sú krvácania a nekrózy v nádore. Zvyčajne sa nádor šíri pozdĺž steny trubice, ale niekedy voľne prilieha k povrchu sliznice alebo sa nachádza v lúmene trubice. V niektorých prípadoch je primárny karcinóm vajcovodu lokalizovaný vo fimbrii, nádory tohto typu tvoria asi 8 %.

Najčastejším, ale nešpecifickým klinickým prejavom RMT je krvácanie alebo špinenie z pošvy alebo žltkastý pošvový výtok, niekedy hojný. Títo klinické príznaky v jednej tretine až polovici prípadov. Je možné zistiť hmatateľnú tvorbu nádoru v oblasti maternicových príveskov (86%). Často sa pozoruje aj bolesť brucha, ktorá môže byť prerušovaná a kolická alebo tupá a konštantná. Fenomén "hydrops tubae proluens" ("vodnatý tubaľný únik"), ktorý je charakterizovaný intermitentnou kolikovou bolesťou zmierňovanou náhlym vaginálnym výtokom vodnatej tekutiny, sa považuje za patognomický pre rakovinu vajíčkovodov. Tento syndróm je však zaznamenaný u menej ako 10 % pacientov. Jedným z príznakov pokročilého RMT je ascites. Množstvo ascitu sa môže pohybovať od 300 ml do 12 litrov. U niektorých pacientov môžu byť prvými prejavmi ochorenia metastázy do supraklavikulárnych a inguinálnych lymfatických uzlín. Môžete tiež zdôrazniť nešpecifické príznaky všeobecnej povahy: slabosť, malátnosť, zlý pocit, únava, horúčka.

Ultrazvuk z hľadiska diagnostiky RMT nie je špecifickou metódou, ale s vysokou pravdepodobnosťou umožňuje diagnostikovať nádor maternicových príveskov a rozsah nádorového procesu. Diagnosticky dôležité informácie možno získať pomocou CT brušnej dutiny, retroperitoneálneho priestoru a malej panvy. Obzvlášť dôležité je použitie CT na určenie presnej lokalizácie nádoru, vzťahu s okolitými tkanivami. Vzhľadom na vysoké náklady na štúdiu, významnú radiačnú záťaž má však použitie CT množstvo obmedzení pre primárna diagnóza. efektívna metóda RMT diagnostikou je laparoskopia, ktorá umožňuje nielen posúdiť prevalenciu nádorového procesu, ale aj morfologicky verifikovať diagnózu. Detekcia hladiny nádorový marker CA-125 v krvnom sére má veľký význam v diagnostike RMT. U pacientov so štádiami I-II sa hladina CA-125 zvyšuje v 68 % prípadov a u pacientov so štádiami III-IV v 100 % prípadov. Hladina CA-125 koreluje so štádiom ochorenia. Medián CA-125 v štádiu I ochorenia je 102,3 U/ml, v štádiu II – 121,7 U/ml, pri. Stupeň III- 337,3 U / ml, v štádiu IV - 358,4 U / ml. Teda iba Komplexný prístup umožňuje diagnostikovať RMT zap skoré štádia. Nedostatok onkologickej bdelosti vo vzťahu k RMT a skríningovým programom vedie k neskorej diagnóze.

Chirurgický prístup k liečbe karcinómu vajcovodov je podobný ako pri rakovine vaječníkov. Jednotná taktika pooperačná liečba zostáva diskutabilné. V súčasnosti všeobecná schéma Liečba RMT a optimálny režim chemoterapia je stále vo vývoji. Čo sa týka radiačnej terapie, mnohí autori sa zhodujú v tom, že samotné ožarovanie malej panvy je neúčinné, vzhľadom na vysoký výskyt mimopanvových metastáz, čo je dôležitý argument proti takejto stratégii. Vzhľadom na nepredvídateľný priebeh ochorenia a morfologickú podobnosť s ovariálnym karcinómom je súčasný všeobecný trend v liečbe karcinómu vajcovodov podobný ako u malígnych epitelové nádory vaječníkov a je založená na použití režimov chemoterapie s obsahom platiny. Pri vykonávaní chemoterapie so zahrnutím platinových liekov sa najlepšie celkové päťročné prežitie pozorovalo u pacientov, ktorí podstúpili 6 alebo viac cyklov chemoterapie.