Enalapril 2,5 mg návod na použitie. Enalapril - návod na použitie. Všeobecná aplikačná schéma

Stránka poskytuje informácie o pozadí len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Liek Enalapril

Enalapril – antihypertenzívny liek patriace do triedy ACE inhibítorov. Účinok enalaprilu je spôsobený jeho účinkom na systém renín-angiotenzín-aldosterón, ktorý hrá dôležitá úloha pri regulácii krvného tlaku.

Viditeľný účinok lieku sa vyvíja po užití 2-4 hodín a počiatočná akcia- Za hodinu. Maximálny tlak klesá po 4-5 hodinách. Pri použití Enalaprilu v odporúčaných dávkach trvá jeho hypotenzný účinok asi jeden deň.

Liečivo sa rýchlo vstrebáva v gastrointestinálnom trakte so stupňom absorpcie asi 60%. Enalapril sa vylučuje hlavne obličkami a črevami.

Uvoľňovacie formuláre

Enalapril je dostupný v tabletách po 5, 10, 20 mg, balených v blistroch po 10 kusov. V kartónovej škatuľke sú dva alebo tri blistre.

Holandský a anglický Renitek obsahuje 14 tabliet v jednom balení.

Vedľajšie účinky pri užívaní Enalaprilu sú najčastejšie reverzibilné. Preto, ak sa objavia, liek sa okamžite zastaví.

Liečba enalaprilom

Ako užívať Enalapril?
V súlade s predpisom lekára sa liek užíva 1-2 krát denne bez ohľadu na príjem potravy. Kombinované prípravky enalaprilu s obsahom diuretík sa najlepšie užívajú ráno. Liečba liekom sa dostáva dlhodobo, s dobrou toleranciou - po celý život.

V dôsledku súčasného podávania enalaprilu s prípravkami lítiových solí sa môže spomaliť vylučovanie lítia a zvýšiť jeho toxický účinok. Preto sa neodporúča predpisovať tieto lieky spolu.

Kombinované užívanie enalaprilu s draslík šetriacimi diuretikami môže viesť k retencii draslíka a hyperkaliémii. Preto sa môžu užívať súčasne iba pod kontrolou laboratórnych testov.

Existujú dôkazy, že súčasné podávanie inzulínu, ako aj iných hypoglykemických liekov a enalaprilu môže viesť k hypokaliémii. Najčastejšie sa to deje na začiatku liečby u pacientov s renálnou patológiou.

Enalapril oslabuje účinok teofylínu.

Je bezpečné predpísať Enalapril s aspirínom v kardiologickom dávkovaní, s betablokátormi a trombolytikami.

Analógy enalaprilu

K analógom (synonymám) lieku, ktorý má vo svojom zložení hlavný enalapril účinná látka, súvisí:

Enap;
Vasolapril;
Invoril;
Berlipril;
Ednit;
Enam;
bagopril;
miopril;
enarenal;
Renitek;
Envas;
Korandil;
Enalakor a ďalší.

Existujú kombinované lieky, napríklad slovinský Enap H a Enap HL, ruský Enapharm H a podobne. Okrem Enalaprilu tieto lieky obsahujú látku Hydrochlorotiazid, ktorá má diuretický účinok, čo zvyšuje hypotenzívny účinok lieku.

Analógy enalaprilu, ktoré majú podobný účinok, ale majú iný chemické zloženie, sú lieky Captopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Trandolapril, Quinapril, Fosinopril.

Enalapril je antihypertenzívum, ktoré má hypotenzívny, kardioprotektívny, vazodilatačný a natriuretický účinok. Návod na použitie odporúča užívať 5 mg, 10 mg a 20 mg tablety (vrátane Hexal alebo Akri) na liečbu rôzne formy arteriálnej hypertenzie vrátane neprítomnosti požadovaného účinku pri užívaní iných antihypertenzíva. Recenzie pacientov a lekárov vysvetľujú, pri akom tlaku tento liek pomáha.

Forma a zloženie uvoľnenia

Enalapril je dostupný vo forme okrúhlych, bielych alebo bielych s béžovým odtieňom, valcových, bikonvexných tabliet s deliacou ryhou na jednej strane. Balené v blistroch po 10 a 20 kusov.

Farmakologické vlastnosti

Tablety enalaprilu sú inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín. Návod na použitie (cena, recenzie, analógy budú uvedené nižšie v článku) uvádza, že liek pomáha znižovať systolický a diastolický krvný tlak, všeobecný periférny odpor ciev, ako aj zaťaženie myokardu.

Zníženie krvného tlaku v rámci terapeutických limitov neovplyvňuje cerebrálnu cirkuláciu, pretože prietok krvi v cievach mozgu je možné udržiavať na požadovanej úrovni aj na pozadí nízkeho krvného tlaku.

Dlhodobé užívanie enalaprilu výrazne znižuje hypertrofiu ľavej komory myokardu, čím bráni rozvoju chronického srdcového zlyhania.

Droga má tiež mierny diuretický účinok. Použitie lieku zlepšuje obličkové a koronárny prietok krvi. Hypotenzívny účinok lieku sa objaví 1 hodinu po jeho podaní a trvá 24 hodín.

Čo pomáha Enalaprilu?

Indikácie na použitie lieku zahŕňajú:

dysfunkcia ľavej komory;
arteriálna hypertenzia;
chronické srdcové zlyhanie (vrátane kombinovaná terapia).

Pri akom tlaku je predpísaný?

Liečba esenciálnej hypertenzie (primárne zvýšenie krvného tlaku bez patologické procesy kardiovaskulárna sieť), aj keď krvný tlak nepresahuje 130/90 mm Hg. čl. už sa pozoruje podvýživa mozgu a srdcového svalu. Akékoľvek prekročenie normy (120/80 mm Hg. Art.) je priamou indikáciou pre vymenovanie Enalaprilu. Dávkovanie a priebeh liečby vyberá lekár na základe výsledkov štúdie o stave kardiovaskulárneho systému a základných ochorení pacienta.
Liečba hypertenzie v akomkoľvek štádiu vývoja ochorenia s krvný tlak nad 120/80 mm Hg. čl. pre normotonických pacientov, s počiatočná forma je predpísaná hypertenzia, ako aj v komplikovaných a zanedbaných kurzoch v kombinácii s inými liekmi. Je dôležité si uvedomiť, že nie všetky lieky sa navzájom kombinujú, komplexná liečba sa vykonáva len pod spoločným dohľadom terapeuta a kardiológa, čo znižuje riziko komplikácií. Dávka enalaprilu sa môže počas liečby meniť, vyberá sa individuálne pod dynamickou kontrolou indikátorov krvný tlak A Všeobecná podmienka pacient.
Minimálna dávka 1,25 ml lieku je predpísaná pre ľudí s tlakom 120/80 mm Hg. čl. za podmienok pracovného tlaku 100/60 mm Hg. čl. (liečba vysokého krvného tlaku u hypotenzných pacientov sa vykonáva v krátkych cykloch 1–3 mesiacov v prípade narušenia pohody).

Inštrukcie na používanie

Enalapril sa užíva perorálne s jedlom alebo bez jedla. Počiatočná dávka pri arteriálnej hypertenzii je 5 mg / deň. Ak sa nedostaví očakávaný účinok, môžete dávku zvýšiť na 10 mg.

Pri dobrej znášanlivosti lieku je povolené zvýšiť dávku na 40 mg / deň, rozdelené na 1-2 dávky. Po 2-3 týždňoch možno dávku znížiť na udržiavaciu hladinu 10-40 mg/deň. Odporúčaná dávka pri stredne ťažkej hypertenzii je 10 mg/deň.

Počiatočná dávka pre renovaskulárnu hypertenziu je 2,5-5 mg / deň. V prípade arteriálnej hypertenzie v ťažkej forme je to prípustné intravenózne podanie drog v nemocničnom prostredí.

Počiatočná dávka pre chronické srdcové zlyhanie je 2,5 mg. Následne sa dávka zvyšuje každé 3-4 dni o 2,5-5 mg lieku Enalapril podľa indikácií klinickej odpovede, ale nie viac ako 40 mg / deň, jednorazovo alebo dvakrát denne.

Pri asymptomatickej dysfunkcii ľavej komory myokardu je odporúčaná dávka 5 mg / deň, rozdelená na dve rovnaké dávky po 2,5 mg.

Maximálna dávka je 40 mg/deň.

Kontraindikácie

porfýria;
tehotenstvo;
obdobie laktácie;
precitlivenosť na ACE inhibítory z ktorých tablety Enalaprilu môžu spôsobiť vedľajšie účinky;
vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);
anamnéza angioedému spojeného s liečbou ACE inhibítormi.

Vedľajšie účinky

bolesť hlavy;
slabosť;
depresie;
úzkosť;
návaly horúčavy;
zvýšená únava;
ospalosť (2-3%);
suché ústa;
nadmerné zníženie krvného tlaku;
hluk v ušiach;
závraty;
nespavosť;
dyspnoe;
žihľavka;
kožná vyrážka;
zhoršená funkcia obličiek;
angioedém;
ortostatický kolaps;
stomatitída;
glositída;
intersticiálna pneumonitída;
infarkt myokardu (zvyčajne spojený s výrazným znížením krvného tlaku);
arytmie (predsieňová bradya alebo tachykardia, fibrilácia predsiení);
anorexia;
črevná obštrukcia;
neproduktívny suchý kašeľ;
alopécia;
bolesť v hrudi;
porušenie vestibulárneho aparátu;
bronchospazmus;
zmätenosť;
angínu;
znížené libido;
dyspeptické poruchy (nevoľnosť, hnačka alebo zápcha, vracanie, bolesť brucha);
toxická epidermálna nekrolýza.

Deti, počas tehotenstva a laktácie

Liek je kontraindikovaný počas tehotenstva a dojčenia.

Enalapril je kontraindikovaný vo veku do 18 rokov (vzhľadom na skutočnosť, že bezpečnosť a účinnosť lieku v detstva nie je nainštalovaný).

špeciálne pokyny

Pri predpisovaní Enalaprilu pacientom so zníženým BCC (v dôsledku diuretickej liečby, pri obmedzení príjmu soli, hemodialýze, hnačke a vracaní) je potrebná opatrnosť – existuje zvýšené riziko náhleho a výrazného poklesu krvného tlaku po užití aj. počiatočná dávka ACE inhibítora.

Prechodné arteriálna hypotenzia nie je kontraindikáciou pre pokračovanie liečby liekom po stabilizácii krvného tlaku. V prípade opakovaného výrazného poklesu krvného tlaku je potrebné znížiť dávku alebo liek vysadiť.

Použitie vysoko priepustných dialyzačných membrán zvyšuje riziko vzniku anafylaktickej reakcie. Úprava dávkovacieho režimu v dňoch bez dialýzy sa má vykonať v závislosti od hladiny krvného tlaku.

lieková interakcia

Betablokátory, nitráty, pomalé blokátory kalciových kanálov, diuretiká, prazosín, metyldopa a hydralazín zvyšujú hypotenzný účinok enalaprilu.

Pri predpisovaní lieku podľa indikácií v spojení s NSAID je možné znížiť hypotenzívny účinok prvého. Liečivo znižuje účinnosť liekov, medzi ktoré patrí teofylín.

Alopurinol, imunosupresíva a cytostatiká zvyšujú hematotoxicitu.

Analógy enalaprilu

Podľa štruktúry sa rozlišujú analógy:

Ednit.
Enazil 10.
Vero-enalapril.
Berlipril 5.
Enap.
Envipril.
Invoril.
Enafarm.
Bagopril.
Enalapril GEKSAL.
Enalapril-Agio.
Renitek.
Enalacore.
Berlipril 10.
Renipril.
Enam.
Vasolapril.
Korandil.
Enalapril-UBF.
Enalapril maleát.
Envas.
Berlipril 20.
Miopril.
Enalapril-AKOS.
Enalapril-FPO.
Enarenal.
Enalapril-Acre.

Dovolenkové podmienky a cena

Priemerná cena ENALAPRILU v lekárňach (Moskva) je 59 rubľov. V Kyjeve si môžete kúpiť lieky za 10 hrivien, v Kazachstane - za 70 tenge. Lekárne v Minsku ponúkajú tabletky za 0,80-0,90 bel. rubľov. Vydáva sa z lekární na lekársky predpis.

Zobrazenia príspevku: 2 429

Indikácie: Arteriálna hypertenzia (symptomatická, renovaskulárna vrátane sklerodermie a pod.), CHF I-III st.; prevencia koronárnej ischémie u pacientov s dysfunkciou ĽK, asymptomatickou dysfunkciou ĽK Vnútri, bez ohľadu na príjem potravy Počiatočná dávka je 2,5-5 mg 1-krát/deň Priemerná dávka je 10-20 mg/deň. v 2 dávkach Maximálna dávka: pri perorálnom podaní - 80 mg / deň.

ACE inhibítory. Blokovať prechod angiotenzínu I na biologicky aktívny angiotenzín II. V dôsledku toho dochádza k poklesu periférnej vaskulárnej rezistencie, post- a preloadu myokardu, poklesu SBP a diastolického krvného tlaku, poklesu plniaceho tlaku ľavej komory, poklesu incidencie komorových a reperfúznych arytmie a zlepšenie regionálneho (koronárneho, cerebrálneho, renálneho, svalového) obehu.

Arteriálna hypertenzia (vrátane renovaskulárnej); chronické srdcové zlyhanie (ako súčasť kombinovanej liečby); asymptomatická dysfunkcia ľavej komory po infarkte myokardu (ako súčasť kombinovanej liečby).

Liek sa užíva perorálne bez ohľadu na jedlo. Pri monoterapii arteriálnej hypertenzie je počiatočná dávka 5 mg 1-krát denne. S absenciou klinický účinok po 1-2 týždňoch. dávka sa zvýši o 5 mg. Po prvej dávke lieku majú byť pacienti pod lekárskym dohľadom 2 hodiny a ďalšiu 1 hodinu, kým sa krvný tlak nestabilizuje. Ak je to potrebné a dostatočne dobre tolerovaný, dávka sa môže zvýšiť na 40 mg/deň v 2 rozdelených dávkach. Po 2-3 týždňoch. prejsť na udržiavaciu dávku 10-40 mg / deň, rozdelenú na 1-2 dávky. Pri miernej arteriálnej hypertenzii je priemerná denná dávka 10 mg. Maximálna denná dávka je 40 mg. V prípade predpisovania lieku pacientom súčasne užívajúcim diuretiká sa má liečba diuretikami prerušiť 2-3 dni pred vymenovaním lieku. Ak to nie je možné, počiatočná dávka lieku by mala byť 2,5 mg / deň. U pacientov s hyponatriémiou (koncentrácia sodíkových iónov v sére menej ako 130 mmol / l) alebo s obsahom kreatinínu v sére vyšším ako 0,14 mmol / l je počiatočná dávka lieku 2,5 mg 1-krát denne. Pri renovaskulárnej hypertenzii je počiatočná dávka 2,5-5 mg / deň. Maximálna denná dávka je 20 mg. Pri chronickom srdcovom zlyhaní je počiatočná dávka 2,5 mg jedenkrát, potom sa dávka zvyšuje o 2,5-5 mg každé 3-4 dni v súlade s klinickú odpoveď až do maximálnej tolerovanej dávky, v závislosti od veľkosti krvného tlaku, ale nie vyššej ako 40 mg/deň raz alebo v 2 rozdelených dávkach. U pacientov s nízkou systolický tlak(menej ako 110 mm Hg) liečba by mala začať dávkou 1,25 mg. Výber dávky sa má vykonať do 2-4 týždňov. alebo viac krátka doba. Priemerná udržiavacia dávka je 5-20 mg / deň pre 1-2 dávky. U starších pacientov sa častejšie pozoruje výraznejší hypotenzívny účinok a dlhšie trvanie účinku lieku, čo súvisí so znížením rýchlosti vylučovania enalaprilátu, preto je odporúčaná počiatočná dávka 1,25 mg. Pri asymptomatickej dysfunkcii ľavej komory sa liek predpisuje 2,5 mg 2-krát denne. Dávka sa vyberá s prihliadnutím na toleranciu až do 20 mg / deň a rozdelí sa na 2 dávky. S chronickou zlyhanie obličiek kumulácia liečiva nastáva, keď sa rýchlosť filtrácie zníži na menej ako 10 ml/min. Pri CC 80-30 ml / min je dávka lieku zvyčajne 5-10 mg / deň, pri CC 30-10 ml / min - 2,5-5 mg / deň, pri CC

Zo strany kardiovaskulárneho systému: arteriálna hypotenzia, ortostatický kolaps; zriedkavo - bolesť na hrudníku, angina pectoris, infarkt myokardu (zvyčajne spojený s výrazným znížením krvného tlaku), arytmie (predsieňová brady alebo tachykardia, fibrilácia predsiení), palpitácie, tromboembolizmus pľúcna tepna, bolesť v oblasti srdca, mdloby. Z CNS a periférnych nervový systém: závraty, bolesti hlavy, slabosť, nespavosť, úzkosť, zmätenosť, únava, ospalosť (2-3%); veľmi zriedkavé pri užívaní vysoké dávky- nervozita, depresia, parestézia. Zo zmyslov: veľmi zriedkavo - vestibulárne poruchy, poruchy sluchu a zraku, tinitus. Zo strany zažívacie ústrojenstvo: sucho v ústach, anorexia, nevoľnosť, vracanie, zápcha, hnačka; zriedkavo - bolesť brucha, obštrukcia čriev, pankreatitída, zhoršená funkcia pečene a žlčových ciest, hepatitída, žltačka. Zo strany dýchací systém: neproduktívny suchý kašeľ, intersticiálna pneumonitída, bronchospazmus, dýchavičnosť, rinorea, faryngitída. Alergické reakcie: kožná vyrážka, angioedém tváre, pier, jazyka, hlasiviek a/alebo hrtana, končatín, dysfónia, multiformný erytém, exfoliatívna dermatitída, Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza, pemfigus, pruritus, žihľavka, fotosenzitivita, serozitída, vaskulitída, myozitída, artralgia, artritída, stomatitída, glositída. Z laboratórnych parametrov: hyperkreatininémia, zvýšený obsah močoviny, zvýšená aktivita pečeňových transamináz, hyperbilirubinémia, hyperkaliémia, hyponatriémia; v niektorých prípadoch - zníženie hematokritu a obsahu hemoglobínu, zvýšenie ESR, trombocytopénia, neutropénia, agranulocytóza (u pacientov s autoimunitné ochorenia), eozinofília. Z močového systému: porucha funkcie obličiek, proteinúria. Iné: alopécia, znížené libido, návaly horúčavy. Droga je vo všeobecnosti dobre znášaná a vo väčšine prípadov nespôsobuje Nežiaduce reakcie vyžadujúce prerušenie liečby.

Angioedém spojený s užívaním ACE inhibítorov v anamnéze; tehotenstvo; laktácia ( dojčenie); deti a dospievajúci do 18 rokov; zvýšená citlivosť na enalapril a iné ACE inhibítory. S opatrnosťou sa liek predpisuje na primárny hyperaldosteronizmus, bilaterálnu stenózu renálnych artérií, stenózu artérie jednej obličky, hyperkaliémiu, stav po transplantácii obličky, aortálnu stenózu, mitrálnu stenózu s hemodynamickými poruchami, idiopatickú hypertrofickú subaortálnu stenózu, choroby spojivové tkanivo ischemická choroba srdca, cerebrovaskulárne ochorenia, cukrovka, zlyhanie obličiek (proteinúria viac ako 1 g / deň), zlyhanie pečene, s simultánny príjem s imunosupresívami a saluretikami u starších pacientov (nad 65 rokov).

Symptómy: výrazný pokles krvného tlaku až do rozvoja kolapsu, infarktu myokardu, akútne porušenie cerebrálny obeh alebo tromboembolické komplikácie, kŕče, stupor. Liečba: premiestnite pacienta do vodorovnej polohy s nízkym čelom; výplach žalúdka a vymenovanie soľného laxatíva; opatrenia zamerané na stabilizáciu krvného tlaku: intravenózne podanie fyziologického roztoku, lieky nahrádzajúce plazmu, ak je to potrebné - zavedenie angiotenzínu II, hemodialýza (rýchlosť vylučovania enalaprilátu - 62 ml / min).

Prechodná hypotenzia nie je kontraindikáciou pre pokračovanie liečby liekom po stabilizácii krvného tlaku. V prípade opakovaného výrazného poklesu krvného tlaku je potrebné znížiť dávku alebo liek vysadiť. Použitie vysokoprietokových dialyzačných membrán zvyšuje riziko vzniku anafylaktickej reakcie. Úprava dávkovacieho režimu v dňoch bez dialýzy sa má vykonať v závislosti od hladiny krvného tlaku. Pred a po liečbe ACE inhibítormi je potrebné kontrolovať krvný tlak, krvné parametre (hemoglobín, draslík, kreatinín, urea, pečeňové enzýmy), bielkoviny v moči. Počas obdobia liečby by ste sa mali zdržať vedenia vozidiel a zapájania sa do potenciálne nebezpečných činností, ktoré si to vyžadujú zvýšená koncentrácia pozornosť a rýchlosť psychomotorické reakcie(závrat je možný, najmä po úvodnej dávke ACE inhibítora u pacientov užívajúcich diuretiká).

Pri súčasnom použití lieku s NSAID je možné znížiť jeho antihypertenzívny účinok. Pri súčasnom použití lieku s draslík šetriacimi diuretikami (spironolaktón, triamterén, amilorid) sa môže vyvinúť hyperkaliémia. Pri súčasnom použití etanolu s liekom sa môže vyvinúť závažná arteriálna hypotenzia. Enalapril oslabuje účinok liekov obsahujúcich teofylín. Pri súčasnom použití lieku so soľami lítia je možné spomaliť vylučovanie lítia. Antihypertenzívny účinok enalaprilu zvyšujú diuretiká, betablokátory, metyldopa, nitráty, blokátory kalciových kanálov dihydropyridínovej série, hydralazín, prazosín. Imunosupresíva, alopurinol, cytostatiká zvyšujú hematotoxicitu. Lieky, ktoré spôsobujú depresiu kostná dreň zvyšuje riziko vzniku neutropénie a/alebo agranulocytózy.

3D obrázky

Zloženie a forma uvoľňovania

v blistri 10 ks; v škatuľke s 2 blistrami.

farmakologický účinok

farmakologický účinok- vazodilatátor, hypotenzívum.

Blokuje ACE, znižuje post- a preload, inhibuje syntézu aldosterónu v nadobličkách.

Indikácie pre Enalapril

Arteriálna hypertenzia (vrátane renovaskulárnej); chronické srdcové zlyhanie.

Kontraindikácie

Precitlivenosť (vrátane iných ACE inhibítorov), renálna dysfunkcia, stenóza renálnej artérie (bilaterálna alebo solitárna oblička), azotémia, stav po transplantácii obličky, aortálna stenóza, primárny hyperaldosteronizmus, dedičný Quinckeho edém, hyperkaliémia, tehotenstvo, laktácia (dojčenie treba prerušiť), vek detí.

Vedľajšie účinky

Bolesť hlavy, závraty, únava, únava, kŕče, nespavosť, nervozita, hučanie v ušiach, glositída, nevoľnosť, suchý kašeľ, ortostatická hypotenzia, búšenie srdca, bolesť srdca, bolesť brucha, hnačka, porucha funkcie obličiek a pečene, impotencia, proteinúria, hyperkaliémia, zvýšená koncentrácia pečeňových transamináz a bilirubínu v krvi, neutropénia, vypadávanie vlasov, Quinckeho edém, alergická kožná vyrážka.

Interakcia

NSAID a potraviny s vysokým obsahom chloridu sodného znižujú účinok. Na pozadí draslík šetriacich diuretík je možná hyperkaliémia. Posilňuje pôsobenie, spomaľuje vylučovanie lítia, alkoholu.

Dávkovanie a podávanie

vnútri, bez ohľadu na príjem potravy. Pre dospelých s arteriálnou hypertenziou je počiatočná dávka 10-20 mg / deň. V budúcnosti sa dávka vyberá individuálne pre každého pacienta. Pri stredne ťažkej arteriálnej hypertenzii stačí 10 mg denne. Maximálna denná dávka je 40 mg.

Pri renovaskulárnej hypertenzii je počiatočná dávka zvyčajne 5 mg denne, potom sa dávka vyberie individuálne. Maximálna denná dávka je 20 mg/deň.

Pri srdcovom zlyhaní najskôr 2,5 mg (1/2 tab. 5 mg), potom sa dávka postupne zvyšuje na 10-20 mg 1-2 krát denne. Výber dávok Enalaprilu sa vykonáva v priebehu 2-4 týždňov alebo v kratšom období, v závislosti od prítomnosti príznakov srdcového zlyhania. Pred a počas liečby enalaprilom sa má pravidelne kontrolovať krvný tlak a funkcia obličiek. Mali by ste tiež určiť koncentráciu draslíka v krvi.

Pre starších pacientov (nad 65 rokov) je počiatočná dávka 2,5 mg, pretože. niektorí starší pacienti sú citlivejší na enalapril. Výber dávky sa vykonáva pod kontrolou krvného tlaku.

Trvanie liečby závisí od účinnosti terapie. Vo všetkých prípadoch s príliš výrazným poklesom krvného tlaku sa dávka lieku postupne znižuje.

Ak sa krvný tlak nedá udržať samotným enalaprilom, potom je potrebné do liečby zaradiť diuretiká.

Ak sa zistí dysfunkcia obličiek, dávka lieku sa má znížiť v závislosti od klírensu kreatinínu (pozri tabuľku).

Podmienky funkcie obličiek	Klírens kreatinínu, ml/min	Počiatočná dávka, mg
Funkcia obličiek je normálna	>80	5
Drobné porušenia	<80-30	5
Stredne ťažké až ťažké poruchy	<30	2,5
Pacienti na hemodialýze	—	2,5 (v dňoch hemodialýzy)

Počas obdobia, keď sa nevykonáva hemodialýza, by sa dávky lieku mali zvoliť s prihliadnutím na ukazovatele krvného tlaku.

Podmienky skladovania lieku Enalapril

Na suchom mieste, pri teplote 15-25 °C.

Držte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti lieku Enalapril

3 roky.

Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Návod na lekárske použitie

Synonymá nozologických skupín

Kategória ICD-10	Synonymá chorôb podľa ICD-10
I10 Esenciálna (primárna) hypertenzia	arteriálnej hypertenzie
	Arteriálna hypertenzia


	arteriálnej hypertenzie
	Náhle zvýšenie krvného tlaku

	Hypertenzný stav
	Hypertenzné krízy
	hypertenzia
	Arteriálna hypertenzia
	Hypertenzia, malígna
	Esenciálna hypertenzia
	Hypertonické ochorenie
	Hypertenzné krízy
	Hypertenzná kríza
	Hypertenzia
	malígna hypertenzia
	Malígna hypertenzia
	Izolovaná systolická hypertenzia
	Hypertenzná kríza

	Primárna arteriálna hypertenzia

	Esenciálna arteriálna hypertenzia
	Esenciálna arteriálna hypertenzia
	Esenciálna hypertenzia
	Esenciálna hypertenzia
I15 Sekundárna hypertenzia	arteriálnej hypertenzie
	Arteriálna hypertenzia
	Arteriálna hypertenzia krízového priebehu
	Arteriálna hypertenzia komplikovaná diabetes mellitus
	arteriálnej hypertenzie
	Vasorenálna hypertenzia
	Náhle zvýšenie krvného tlaku
	Hypertenzívne poruchy krvného obehu
	Hypertenzný stav
	Hypertenzné krízy
	hypertenzia
	Arteriálna hypertenzia
	Hypertenzia, malígna
	Symptomatická hypertenzia
	Hypertenzné krízy
	Hypertenzná kríza
	Hypertenzia
	malígna hypertenzia
	Malígna hypertenzia
	Hypertenzná kríza
	Exacerbácia hypertenzie
	Renálna hypertenzia
	Renovaskulárna hypertenzia
	Renovaskulárna hypertenzia
	Symptomatická arteriálna hypertenzia
	Prechodná arteriálna hypertenzia
I50.9 Nešpecifikované srdcové zlyhanie	diastolická rigidita
	diastolické zlyhanie srdca
	Kardiovaskulárna nedostatočnosť
	Srdcové zlyhanie s diastolickou dysfunkciou
	Kardiovaskulárna nedostatočnosť

Inštrukcie na používanie

Enalapril návod na použitie

Lieková forma

tablety bielej farby so žltkastým odtieňom, ploché valcovité, so skosením.

Zlúčenina

1 tableta obsahuje: účinnú látku - enalapril maleát 5 mg; pomocné látky: monohydrát laktózy, povidón, zemiakový škrob, mastenec, magnéziumstearát.

Farmakodynamika

ACE inhibítor je antihypertenzívum. Potláča tvorbu angiotenzínu II z angiotenzínu I a eliminuje jeho vazokonstrikčný účinok. Postupne znižuje krvný tlak bez toho, aby spôsobil zmeny srdcovej frekvencie a minútového objemu krvi. Znižuje celkový periférny srdcový odpor, znižuje afterload. Znižuje tiež predpätie, znižuje tlak v pravej predsieni a pľúcnom obehu, znižuje hypertrofiu ľavej komory, znižuje tonus glomerulárnych eferentných arteriol obličiek, čím zlepšuje intraglomerulárnu hemodynamiku a zabraňuje rozvoju diabetickej nefropatie.

Čas nástupu hypotenzného účinku pri perorálnom podaní je 1 hodina, maximum dosahuje po 4-6 hodinách a trvá do 24 hodín.Pri chronickom srdcovom zlyhaní sa pozoruje znateľný klinický efekt pri dlhodobej liečbe - 6 mesiacov alebo viac.

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa približne 60 % enalaprilu absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Metabolizuje sa v pečeni za vzniku aktívneho metabolitu enalaprilátu. Maximálna koncentrácia enalaprilátu v krvnom sére sa dosiahne 3-4 hodiny po podaní.

Komunikácia s plazmatickými proteínmi enalaprilátu - 50 - 60%. Maximálna plazmatická koncentrácia enalaprilu sa dosiahne po 1 hodine, enalaprilát - 3-4 hodiny Enalaprilát ľahko prechádza cez histohematické bariéry, okrem BBB, malé množstvo prechádza placentou a do materského mlieka. Polčas enalaprilátu je 11 hodín.Vylučuje sa hlavne obličkami - 60% (20% ako enalapril a 40% ako enalaprilát), cez črevá - 33% (6% ako enalapril a 27% ako enalaprilát). Odstraňuje sa počas hemodialýzy a peritoneálnej dialýzy.

Vedľajšie účinky

Zo strany kardiovaskulárneho systému: menej ako 2% - arteriálna hypotenzia, ortostatická hypotenzia, mdloby; v niektorých prípadoch - infarkt myokardu, mŕtvica, bolesť na hrudníku, palpitácie, poruchy srdcového rytmu, angina pectoris, Raynaudov syndróm.

Zo strany centrálneho a periférneho nervového systému: najčastejšie - závrat, bolesť hlavy; v 2 - 3% prípadov - zvýšená únava, asténia; v niektorých prípadoch - depresia, zmätenosť, ospalosť, nespavosť, podráždenosť, parestézia, hučanie v ušiach, rozmazané videnie.

Z tráviaceho systému: menej ako 2% - nevoľnosť, hnačka; v niektorých prípadoch - črevná obštrukcia, pankreatitída, zlyhanie pečene, hepatitída (hepatocelulárna alebo cholestatická), žltačka, bolesť brucha, vracanie, dyspepsia, zápcha, anorexia, stomatitída, poruchy chuti, glositída, zvýšená aktivita pečeňových transamináz a koncentrácia bilirubínu v plazme (zvyčajne reverzibilné).

Z dýchacieho systému: menej ako 2% - kašeľ; v niektorých prípadoch - pľúcne infiltráty, bronchospazmus, bronchiálna astma, dýchavičnosť, rinorea, bolesť hrdla, chrapot.

Z močového systému: zriedkavo - porucha funkcie obličiek, zlyhanie obličiek, oligúria, zvýšená hladina močoviny, kreatín (zvyčajne reverzibilné).

Alergické reakcie: menej ako 2% - kožná vyrážka; zriedkavo - angioedém tváre, končatín, pier, jazyka, hlasiviek a / alebo hrtana; v niektorých prípadoch - multiformný erytém, exfoliatívna dermatitída, Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza, žihľavka.

Je možné vyvinúť komplexný komplex symptómov: horúčka, serozitída, vaskulitída, myalgia / myozitída, artralgia / artritída, pozitívny test na antinukleárne protilátky, zvýšenie ESR, eozinofília a leukocytóza.

Na strane hematopoetického systému: je možný pokles hladín hemoglobínu a hematokritu; v niektorých prípadoch - neutropénia, trombocytopénia, agranulocytóza.

Dermatologické reakcie: v niektorých prípadoch - zvýšené potenie, pemfigus, svrbenie, vyrážka, alopécia, fotosenzitivita, začervenanie kože tváre.

Na strane laboratórnych parametrov: je možný rozvoj hyperkaliémie a hyponatrémie.

Ostatné: menej ako 2 % - svalové kŕče; v niektorých prípadoch - impotencia.

Vo všeobecnosti je enalapril dobre tolerovaný. Celkový výskyt nežiaducich účinkov neprevyšuje výskyt placeba. Vo väčšine prípadov sú vedľajšie účinky mierne, dočasné a nevyžadujú prerušenie liečby.

Predajné funkcie

predpis

Špeciálne podmienky

Predávkovanie

Symptómy: výrazný pokles krvného tlaku až do rozvoja kolapsu, infarktu myokardu, akútnej cerebrovaskulárnej príhody alebo tromboembolických komplikácií, kŕče, stupor.

Liečba: poskytnúť pacientovi vodorovnú polohu so zdvihnutými nohami. Výplach žalúdka s ďalším podaním aktívneho uhlia. V nemocnici sa prijímajú opatrenia na stabilizáciu krvného tlaku: intravenózne podávanie fyziologického roztoku alebo náhrad plazmy. Možno hemodialýza.

Špeciálne pokyny (opatrenia)

Enalapril sa má používať s opatrnosťou u pacientov, ktorí majú ťažkosti s odtokom krvi z ľavej srdcovej komory.

Počas liečby enalaprilom je u pacientov so srdcovým zlyhaním potrebné systematické sledovanie krvného tlaku a funkcie obličiek. U pacientov užívajúcich diuretiká sa má dávka diuretík, ak je to možné, pred začatím liečby enalaprilom znížiť. Rozvoj arteriálnej hypotenzie po užití prvej dávky enalaprilu nenaznačuje potrebu prestať užívať liek. Počas obdobia liečby je potrebné sledovať aj obsah draslíka v krvnom sére. Arteriálna hypotenzia sa častejšie vyvíja na pozadí hypovolémie, ku ktorej dochádza napríklad v dôsledku diuretickej liečby, obmedzenia soli, u pacientov na hemodialýze, ako aj na pozadí hnačky alebo vracania.

Podobne by mali byť sledovaní pacienti s ischemickou chorobou srdca, ako aj pacienti s cerebrovaskulárnym ochorením, u ktorých prudký pokles krvného tlaku môže viesť k infarktu myokardu alebo cievnej mozgovej príhode.

V prípadoch, keď hypotenzia pretrváva, má sa zvážiť zníženie dávky a/alebo prerušenie liečby diuretikami a/alebo enalaprilom.

U niektorých pacientov môže arteriálna hypotenzia, ktorá sa vyvinie po začatí liečby enalaprilom, viesť k zhoršeniu funkcie obličiek. U niektorých pacientov s bilaterálnou stenózou artérií obličiek alebo stenózou artérie jednej obličky sa pozorovalo zvýšenie obsahu močoviny v krvi a sérového kreatinínu. Zmeny boli reverzibilné a po ukončení liečby sa parametre vrátili do normálu. Tento model zmien je najpravdepodobnejší u pacientov s renálnou insuficienciou.

Pri predpisovaní ACE inhibítorov, vrátane enalaprilu, sú opísané zriedkavé prípady angioedému tváre, končatín, pier, jazyka, hlasiviek a/alebo hrtana, ktoré sa vyskytli v rôznych obdobiach liečby. V takýchto prípadoch by ste mali okamžite ukončiť liečbu enalaprilom a zaviesť neustále sledovanie pacienta, kým príznaky úplne nezmiznú. Ak je opuch obmedzený na tvár a pery, zvyčajne nie je potrebná žiadna špeciálna liečba, antihistaminiká majú pozitívny účinok, zlepšujú stav pacienta.

V prípadoch, keď je edém lokalizovaný v oblasti jazyka, hlasiviek alebo hrtana a môže spôsobiť obštrukciu dýchacích ciest, liečba sa má začať rýchlo, vrátane s/c injekcií roztoku epinefrínu (adrenalínu) 0,1 % (0,3 – 0,5 ml) a /alebo manažment dýchacích ciest.

U pacientov čiernej rasy, ktorí užívali ACE inhibítory, bol angioedém pozorovaný častejšie ako u predstaviteľov iných rás.

V zriedkavých prípadoch sa u pacientov užívajúcich ACE inhibítory vyvinuli závažné, život ohrozujúce anafylaktoidné reakcie počas hyposenzibilizácie alergénom z jedu blanokrídlovcov.

U pacientov na dialýze s použitím vysokokapacitných membrán (napríklad AN69) a súčasne užívajúcich ACE inhibítor sa v niektorých prípadoch vyvinuli anafylaktoidné reakcie. Preto sa u takýchto pacientov odporúča použitie iného typu dialyzačnej membrány alebo inej skupiny antihypertenzív.

Existujú správy o kašli počas liečby ACE inhibítormi. Zvyčajne je kašeľ neproduktívny, pretrvávajúci a zastaví sa.

Uľavuje po vysadení lieku.

Počas veľkého chirurgického zákroku alebo počas anestézie s použitím zlúčenín, ktoré spôsobujú arteriálnu hypotenziu, môže enalapril spôsobiť ťažkú arteriálnu hypotenziu, ktorá sa má upraviť zvýšením objemu podávanej tekutiny.

U pacientov s arteriálnou hypertenziou liečených enalaprilom počas 48 týždňov došlo k zvýšeniu koncentrácie draslíka v sére o 0,02 mEq/l. Pri liečbe enalaprilom sa má sledovať obsah draslíka v krvnom sére.

Indikácie

Arteriálna hypertenzia rôznych foriem a závažnosti (vrátane renovaskulárnej hypertenzie);

I-III štádium srdcového zlyhania ako súčasť komplexnej terapie vrátane asymptomatickej dysfunkcie ľavej komory;

Prevencia koronárnej ischémie u pacientov s dysfunkciou ľavej komory.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na enalapril a iné ACE inhibítory, anamnéza angioedému, porfýria, gravidita, laktácia, vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené).

Používajte opatrne pri primárnom hyperaldosteronizme, bilaterálnej stenóze renálnych artérií, stenóze artérie jednej obličky, hyperkaliémii, stave po transplantácii obličky; aortálna stenóza, mitrálna stenóza (s hemodynamickými poruchami), idiopatická hypertrofická subaortálna stenóza, systémové ochorenia spojivového tkaniva, ischemická choroba srdca, cerebrovaskulárne ochorenia, diabetes mellitus, zlyhanie obličiek (proteinúria viac ako 1 g/deň), zlyhanie pečene, u pacientov na diéta s obmedzením soli alebo pacienti na hemodialýze pri súčasnom užívaní s imunosupresívami a saluretikami u starších ľudí (nad 65 rokov).

lieková interakcia

Jedenie neovplyvňuje absorpciu enalaprilu.

Pri súčasnom použití enalaprilu a draslík šetriacich diuretík (spironolaktón, triamterén, amilorid) alebo prípravkov draslíka sa môže vyvinúť hyperkaliémia. Pri súčasnom použití enalaprilu s diuretikami, beta-blokátormi, metyldopou, nitrátmi, blokátormi vápnikových kanálov, hydralazínom, prazosínom je možné zvýšenie hypotenzného účinku. Pri súčasnom použití s nesteroidnými protizápalovými liekmi (vrátane kyseliny acetylsalicylovej) je možné znížiť účinok enalaprilu a zvýšiť riziko vzniku poruchy funkcie obličiek. Enalapril oslabuje účinok liekov obsahujúcich teofylín. Pri súčasnom použití enalaprilu a lítiových prípravkov sa vylučovanie lítia spomaľuje a jeho účinok sa zvyšuje (je znázornená kontrola koncentrácie lítia v krvnej plazme). Pri súčasnom použití enalaprilu a cimetidínu sa polčas enalaprilu predlžuje.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Užívanie enalaprilu počas tehotenstva sa neodporúča. Ak dôjde k otehotneniu, enalapril sa má okamžite vysadiť.

ACE inhibítory môžu spôsobiť ochorenie alebo smrť plodu alebo novorodenca, ak sa podávajú v II. a III. trimestri gravidity. Použitie ACE inhibítorov bolo sprevádzané negatívnymi účinkami na plod a novorodenca, vrátane arteriálnej hypotenzie, zlyhania obličiek, hyperkaliémie a/alebo hypoplázie lebky u novorodencov. Možno vývoj oligohydramniónu. Táto komplikácia môže viesť ku kontrakcii končatín, deformáciám tvárových kostí lebky a hypoplázii pľúc. Pri predpisovaní enalaprilu je potrebné informovať pacienta o riziku pre plod.

Takáto komplikácia sa nevyskytla v prvom trimestri gravidity kvôli obmedzenému účinku ACE inhibítorov na plod v tomto období. Na vyhodnotenie intraamniotického priestoru by sa mali vykonávať pravidelné ultrazvukové vyšetrenia.

Novorodenci, ktorých matky užívali enalapril, sa majú starostlivo vyšetriť, aby sa zistila arteriálna hypotenzia, oligúria a hyperkaliémia. Enalapril možno čiastočne odstrániť z tela novorodenca pomocou peritoneálnej dialýzy.

Enalapril a enalaprilát sa vylučujú do materského mlieka v stopových koncentráciách. Ak je to potrebné, užívanie lieku počas laktácie, dojčenia sa má prerušiť.

Ceny enalaprilu v iných mestách

Kúpiť Enalapril,Enalapril v Petrohrade,Enalapril v NovosibirskuEnalapril v JekaterinburguEnalapril v Nižnom Novgorode,

Dávkovanie

Vo vnútri, bez ohľadu na jedlo.

Arteriálna hypertenzia

Počiatočná dávka pri miernej hypertenzii je 5 mg 1-krát denne. Pri iných stupňoch hypertenzie je počiatočná dávka 10 mg jedenkrát denne. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, dávka lieku sa zvýši o 5 mg s intervalom 1 týždňa. Udržiavacia dávka - 20 mg 1-krát denne. Dávka by nemala prekročiť 40 mg denne.

Renovaskulárna hypertenzia

Liečba sa začína nižšou počiatočnou dávkou 2,5 mg. Dávka sa volí podľa potrieb pacienta. Maximálna denná dávka je 40 mg enalaprilu denne.

Súbežná liečba arteriálnej hypertenzie diuretikami

Po prvej dávke enalaprilu sa môže vyvinúť arteriálna hypotenzia. Liek sa odporúča podávať opatrne. Liečba diuretikami sa má prerušiť 2 až 3 dni pred začatím liečby enalaprilom. Ak je to možné, počiatočná dávka enalaprilu sa má znížiť (na 5 mg alebo menej), aby sa určil počiatočný účinok lieku.

Dávkovanie pri zlyhaní obličiek

Interval medzi dávkami enalaprilu sa má predĺžiť a/alebo znížiť dávku.

Srdcové zlyhanie/asymptomatická dysfunkcia ľavej komory

Počiatočná dávka enalaprilu u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním je 2,5 mg denne, vymenovanie lieku sa má vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom, aby sa zistil počiatočný účinok lieku. Enalapril sa môže používať spolu s diuretikami a v prípade potreby so srdcovými glykozidmi. Dávka sa má zvyšovať v 1-týždňových intervaloch o 5 mg na zvyčajnú udržiavaciu dennú dávku 20 mg podanú ako jednorazovú dávku alebo rozdelená do dvoch dávok, v závislosti od tolerancie pacienta. Výber dávky sa má vykonať do 2 až 4 týždňov.

Rozvoj arteriálnej hypotenzie po užití prvej dávky enalaprilu nenaznačuje potrebu prestať užívať liek.

Použitie u starších pacientov

Dávka má zodpovedať stupňu poškodenia funkcie obličiek pacienta.

Aplikácia v pediatrii

Použitie tohto lieku u detí sa neodporúča.