Hypertenzia naďalej vedie zoznam najčastejších chorôb ľudstva. Zároveň liečba túto chorobučoraz komplikovanejšie a vyžaduje si kombináciu liekov. Podľa štatistík len jednej pätine pacientov s hypertenziou pomáha len jeden liek. Na ostatné potrebujete kombináciu viacerých nástrojov. Práve na tento účel vyrábajú farmaceutické spoločnosti množstvo liekov, ktoré kombinujú kombináciu liekov. Inými slovami, lieky novej generácie.
Používajú sa už viac ako 200 rokov na liečbu srdcového zlyhania. Zvýšenie intracelulárneho vápnika následne stimuluje uvoľňovanie ďalšieho vápnika zo sarkoplazmatického retikula, čím sa viaže na troponín C, čo zvyšuje kontraktilitu. Vzhľadom na dlhý polčas digitalisu to treba brať do úvahy pri dávkovaní. Na dosiahnutie terapeutických plazmatických hladín sa musí podávať niekoľko dní.
Aj keď sú novšie a ďalšie účinné lieky, náprstník je stále široko používaný. Klinické štúdie u pacientov so srdcovým zlyhaním ukázali, že digoxín pri použití s diuretikami a vazodilatanciami zvyšuje srdcový výdaj a ejekčnú frakciu a znižuje plniaci tlak a kapilárny tlak v pľúcach. Tým sa znižuje prekrvenie pľúc a riziko edému. Srdcová frekvencia sa mierne mení.
Výhody liekov novej generácie:
- Jedna tableta kombinuje niekoľko liekov z rôzne skupiny s odlišný mechanizmus akcie.
- Tieto lieky majú predĺžený (dlhodobý) účinok, preto stačí jedna dávka denne.
- Pacienti sa nenechajú zmiasť v tabletkách, kedy a ktoré si majú vziať, nevynechávajte užívanie lieku.
- Dávky kombinovaných liekov sú minimálne, takže frekvencia nežiaducich účinkov je znížená.
- Kombinované lieky na vysoký krvný tlak kombinujú zložky, ktoré sa navzájom posilňujú alebo neutralizujú vedľajšie reakcie.
- Dostupná cena – tableta s kombinovaným liekom je zvyčajne lacnejšia ako viacero liekov v kombinácii.
Zoznam liekov novej generácie
|
Kombinácia liekových skupín Tieto účinky sa očakávajú pri lieku, ktorý zvyšuje inotropiu. Najvýznamnejším vedľajším účinkom digitalisu sú srdcové arytmie, najmä atriálna tachykardia a atrioventrikulárna blokáda. Zlyhanie obličiek vedie k zvýšeniu koncentrácie plazmoxínu v krvi, pretože sa vylučuje obličkami. Tieto lieky sa používajú na liečbu akútneho a refraktérneho srdcového zlyhania, nie však chronického srdcového zlyhania. Arteriálna dilatácia znižuje zaťaženie zaťahovacích komôr a vedie k zvýšeniu ejekčnej frakcie a perfúzie orgánov. Pokles dodatočného náboja vedie k sekundárnemu zníženiu predpätia, čo zvyšuje mechanickú účinnosť dilatácie srdca a znižuje potrebu kyslíka myokardom. Stimulačný účinok týchto liekov zvyšuje inotropiu, čo vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie a ejekčnej frakcie. |
Aktívne zložky |
Obchodné meno |
|
Blokátor angiotenzínových receptorov + blokátor vápnika |
Telmisartan |
|
|
Valsartan amlodipín |
||
|
Blokátor angiotenzínových receptorov + blokátor vápnika + diuretikum Dôsledkom je však aj tachykardia, preto sa dávkujú lieky na minimalizáciu pozitívneho chronotropného účinku. Baroreceptorový reflex, ktorý sa vyskytuje ako odpoveď na hypotenziu, môže tiež prispieť k tachykardii. Tieto lieky sú veľmi užitočné pri liečbe akútneho dekompenzovaného srdcového zlyhania. Niektorí pacienti môžu pociťovať bolesti hlavy a nízke krvný tlak. Predstavujú posledná trieda kardiostimulátor. Tieto lieky v súčasnosti prechádzajú klinickým testovaním možného použitia pri srdcovom zlyhaní. Antiarytmiká sú lieky používané na liečbu porúch tep srdca niekedy profylakticky. Ovplyvňujú kontraktilitu srdca a hemodynamiku. |
Valsartan amlodipín hydrochlorotiazid |
|
|
Blokátor angiotenzínových receptorov + diuretikum |
Valsartan |
spoludiovan |
|
Telmisartan hydrochlorotiazid |
Micardis |
|
|
Inhibítor angiotenzín konvertujúceho faktora + diuretikum Farmakoterapia arytmií závisí od typu arytmie, trvania, závažnosti a stavu srdcového svalu. Arytmiu delíme na tachyarytmiu a bradyarytmiu. Mechanizmy pre tachyarytmie môžu byť zvýšená dráždivosť, zvýšená automatizácia alebo reaktivácia. Diagnóza mechanizmu arytmie sa vyskytuje v dôsledku liečby - zníženie excitability a automaticity, liečba ischémie. Hlavným cieľom liečby antiarytmické lieky je obnovenie normálneho srdcového rytmu a prenosu; Alebo aspoň zabrániť ťažkým smrteľným arytmiám. Znižujú alebo zvyšujú rýchlosť olova, menia excitabilitu srdca a potláčajú abnormálnu automatizáciu. |
Enalapril hydrochlorotiazid |
Enalozid Co-Renitek |
|
Enalapril indapamid |
||
|
Lizinopril hydrochlorotiazid |
||
|
Inhibítor angiotenzín konvertujúceho faktora + blokátor vápnika |
Lizinopril amlodipín Všetky antiarytmiká menia vodivosť membrány prostredníctvom nasledujúcich mechanizmov. Tieto kanály určujú rýchlosť depolarizácie membrány počas potenciálu, čo môže pomôcť eliminovať tachyarytmiu spôsobenú spúšťacím mechanizmom. Vplyv na akčný potenciál akcie a najmä relatívnej refraktérnej periódy. Blokovanie pomalých vápnikových kanálov. Tieto lieky znižujú sínusovú frekvenciu spomalením depolarizácie buniek kardiostimulátora.
|
|
|
Betablokátory + diuretikum |
Atenolol chlórtalidón |
Vlastnosti niektorých kombinovaných liekov novej generácie
- vážna choroba, ktorá môže viesť k vážnym následkom a iným patologiám. K dnešnému dňu sa verí, že je nemožné úplne sa zotaviť z tejto choroby, môžete sa zbaviť iba hlavných prejavov a príznakov vysokého krvného tlaku. Na to sa používa veľa rôznych liekov, väčšina z nich má vedľajšie účinky. Prípravky na hypertenziu novej generácie, ktorých zoznam je dosť pôsobivý, je lepšie použiť po konzultácii s lekárom.
Triedy liekov používaných na liečbu arytmií
Farmakologická kardioverzia fibrilácie a flutteru predsiení. Používa sa na liečbu ventrikulárnych a supraventrikulárnych arytmií. Na liečbu tachyarytmií, najmä po srdcovom infarkte. Blokujú sodíkový kanál, ale majú malý vplyv na rýchlosť nárastu akčného potenciálu.
Používajú sa najmä v terapii komorová tachykardia. Blokujú sodíkový kanál, čím výrazne spomaľujú nástup účinku a zvládanie úzkosti. Doba repolarizácie od nich závisí len málo. Používa sa na liečbu fibrilácie predsiení a komorovej tachykardie.
Lieky na hypertenzia treba vyberať opatrne. Ich činnosť je zameraná na zníženie tlaku, výstupu prebytočnej vody von z tela, posilňovanie kardiovaskulárneho systému všeobecne. Lieky však často nestačia, treba zmeniť aj životosprávu a ovplyvniť faktory, ktoré na zhoršenie blahobytu vplývajú.
Znižujú fosforyláciu vápnikových kanálov. Doba repolarizácie nie je ovplyvnená. Blokujú draslíkové kanály, predlžujú akčný potenciál a zmierňujú sympatie. Predĺžte refraktérny predsieňový a komorový vodivý systém. Používajú sa pri fibrilácii predsiení a komorovej tachykardii.
Má pomalý nástup účinku a je extrémne dlhé obdobie polčas, preto musíme sledovať jeho plazmatickú hladinu. Ide o najúčinnejšie antiarytmiká pri potláčaní komorovej a supraventrikulárnej tachykardie. Amiodarón má nežiaduci negatívne inotropný účinok, ktorý si vyžaduje starostlivé použitie pri srdcovom zlyhaní. Zároveň sú tieto jediné antiarytmické lieky ktoré znižujú riziko fibrilácie predsiení.
Treba mať na pamäti, že lieky na chorobu sú predpísané, keď sa bez nich nedá zvládnuť, zvyčajne s hypertenziou druhého alebo tretieho stupňa. Pri hypertenzii prvého stupňa musíte v prvom rade venovať pozornosť nasledujúcim aspektom liečby:
- správna výživa, špeciálna;
- dostatočná úroveň fyzická aktivita pri absencii kontraindikácií;
- zvládanie stresu a jeho následkov;
- odmietnutie zlé návyky – alkoholické nápoje, mastné, slané jedlá a fajčenie.
Ak pri dodržiavaní všetkých odporúčaní lekárov nedôjde k zlepšeniu, musíte do plánu liečby zahrnúť lieky. Úplný zoznam potrebné lieky môže vybrať iba ošetrujúci lekár. Musíte tiež vziať do úvahy sprievodné ochorenia: diabetes mellitus, srdcové zlyhanie a iné.
Má množstvo vedľajších účinkov, najmä porúch štítna žľaza bradykardia, pľúcna fibróza, hepatotoxicita a depozity rohovky. Predlžuje dobu pôsobenia a spomaľuje fázu repolarizácie. Použitie je obmedzené pre jeho nižší antiarytmický účinok.
Používajú sa najmä pri supraventrikulárnych tachykardiách. Adenozín funguje tak, že stimuluje draslíkové kanály. Podáva sa intravenózne pre jeho krátke trvanie účinku. To znižuje automatizáciu sínusového uzla a spomaľuje pohyb aortálneho uzla. To spomaľuje reakciu komôr na supraventrikulárne arytmie. Môže sa podávať aj počas tehotenstva.
Pri výbere liekov na hypertenziu musíte venovať pozornosť nasledujúce odporúčania:
- Je potrebné začať s minimálnymi možnými dávkami, závisí to aj od stupňa ochorenia a sprievodné príznaky. Ak účinok nie je pozorovaný alebo nie je dostatočný, je možné dávku zvýšiť.
- Nie je možné prekročiť maximálnu dávku. Ak liek vôbec nepomôže, mali by ste zvoliť iný liek.
- Ak sa objavia vedľajšie účinky, musíte si vybrať iný liek.
- Ak je to možné, mali by sa zvoliť kombinované prípravky. Ich telo toleruje oveľa ľahšie.
- Počas užívania drog nemôžete robiť prestávky, aj keď sa zdá, že všetko negatívne symptómy preč. Ak sa liek nevysadí správne, stav sa môže zhoršiť.
Vo všeobecnosti možno liečbu hypertenzie individualizovať. Každý jednotlivý prípad potrebuje svoj vlastný liečebný plán a výber liekov. Pri liečbe vysokého krvného tlaku by ste sa nemali spoliehať na skúsenosti niekoho iného.
Pazúry pôsobia selektívne v sínusovom uzle a spomaľujú spontánnu diastolickú depolarizáciu. Ich účinok spočíva len v spomalení srdcovej frekvencie. Hlavným príznakom listene je angína pectoris. Inhibítor spätného vychytávania serotonínu, inhibícia spätného vychytávania antidepresív a inhibícia spätného vychytávania antidepresív.
Okrem toho Tianeptín pôsobí proti bunkovým zmenám. Podáva sa zvyčajne trikrát denne a je indikovaný na liečbu najmä neurotickej depresie, symptomatickej úzkosti a na liečbu depresie u alkoholikov počas vysadenia. Hypertenzia často koexistuje s inými metabolickými rizikovými faktormi alebo ochoreniami, ako je metabolický syndróm alebo diabetes mellitus. Liečba hypertenzie vedie k zníženiu rizika rozvoja komplikácií arteriálnej hypertenzie a výskytu aterosklerózy cievne ochorenia.
Predpísané na hypertenziu rôzne prostriedky s rôznym smerom pôsobenia. Nie je nutné, aby pri liečbe bola potrebná každá skupina liekov, záleží na príznakoch a sprievodné ochorenia. Na hypertenziu sú zvyčajne potrebné nasledujúce skupiny liekov:
- . Pomáhajú zbaviť sa opuchov spôsobených zadržiavaním vody, čo tiež zabraňuje poklesu tlaku. Existujú konzervatívne prípravky s rôznou intenzitou pôsobenia a šetrnejšie prípravky na báze prírodných zložiek. Častejšie sa používajú u starších ľudí, pretože vedľajšie účinky majú menej ako iné lieky proti hypertenzii.
- ACE inhibítory. Blokujú hormón, ktorý spôsobuje stiahnutie krvných ciev, čo má za následok zníženie tlaku vo všeobecnosti. Hlavný vedľajší účinok tento liek, najčastejšie znepokojujúce ľudí, je vzhľad suchého kašľa.
- antagonisty vápnika. Tieto lieky uvoľňujú steny krvných ciev, čo vám umožňuje jemne znížiť vysoký tlak. Pozitívne účinky sú však často sprevádzané objavením sa závratov.
- . Znižuje srdcovú frekvenciu, tlak sa vracia do normálu. Existujú vedľajšie účinky: výskyt slabosti a zníženie pulzu.
- Antagonisty angiotenzínu-2. Používajú sa ako analógové ACE inhibítory ak nefungujú. Časté vedľajšie účinky po použití tohto lieku zahŕňajú závraty a nevoľnosť.
Štandardnou liečbou hypertenzie sú tiazidové diuretiká a betablokátory, avšak nepriaznivé metabolické účinky. ARB je jedným z najviac tolerovaných antihypertenzív najväčší vplyv o prevencii cukrovka. Pre kombinovaná terapia hypertenzie u pacientov s metabolickým syndrómom alebo diabetom možno pridať ďalšie antihypertenzíva, ktoré zvyšujú citlivosť na inzulín až o 25 %, ako sú alfa-blokátory, alebo nová generácia centrálne pôsobiacich látok – inhibítory imidazolínových receptorov, t.j. rilmenidín a moxonidín.
Existujú aj lieky novej generácie, ktoré kombinujú niekoľko tried naraz. To vám umožní užívať menej liekov, zažiť menej vedľajších účinkov a negatívnych účinkov liekov na telo.
zvyčajne je prijateľné používať všetky skupiny liekov pod dohľadom lekára. Ak je hypertenzia sprevádzaná touto chorobou, hlavné obmedzenia spravidla smerujú na výživu.
Liečba hypertenzie by mala byť komplexná a mala by byť založená na zmene životného štýlu a pravidelnej motivácii pacienta k liečbe. Arteriálna hypertenzia hypotenzívne kardiometabolické riziko. Arteriálna hypertenzia je jedným z hlavných rizikových faktorov pre rozvoj aterosklerózy, aterosklerotického vaskulárneho ochorenia a iných ochorení nesúvisiacich s aterosklerózou, ako je intracerebrálne alebo iné subarachnoidálne krvácanie.
Mladšie ženy mali 3-krát vyššie riziko hypercholesterolémie. Pred začatím liečby hypertenzie je potrebné objasniť ďalšie rizikové faktory alebo ochorenie a celkové riziko jednotlivca, s výnimkou začatia nefarmakologickej liečby a medikamentózna liečba; súčasná prítomnosť dyslipidémie, metabolického syndrómu, event. diabetes, podávať také antihypertenzíva, ktoré sa podávajú pri hypertenzii metabolicky metabolicky neutrálne alebo prospešné. Neskôr sa zistilo, že liečba hypertenzie odďaľuje činnosť srdca a zlyhanie obličiek a chronické vaskulárne komplikácie u diabetických pacientov.
U tehotných žien je užívanie akýchkoľvek silných liekov nežiaduce, väčšina liekov sa predpisuje, ak je očakávaný prínos z ich užívania výraznejší a zreteľnejší ako poškodenie. Preto by ste mali okamžite kontaktovať svojho lekára a prediskutovať situáciu. Tento stav je vhodné zvládnuť bez akýchkoľvek liekov alebo ich užívať opatrne.
Až s objavom iných typov antihypertenzív a kontrolou ďalších rizikových faktorov spojených s metabolizmom lipidov a glukózy zasa na štandardnú liečbu hypertenzie, tiazidové diuretiká a betablokátory majú nepriaznivé metabolické účinky.
Pri liečbe hypertenzie s metabolickými poruchami môže indikovať metabolicky neutrálne diuretikum - indapamid, ktorý má okrem mierneho diuretického účinku aj priamy ochranný účinok na stenu tepny. Skupina beta-blokátorov sa v súčasnosti skúma a ďalej skúma, najmä pri liečbe nekomplikovanej hypertenzie. Autori metaanalýzy zistili, že betablokátory sú účinné v prevencii infarktu myokardu, podobne ako iné antihypertenzíva, a tiež nepreukázali, že liečba betablokátormi znižuje celkovú mortalitu, dokonca zistili štatisticky nevýznamné zvýšenie celkovej mortality.
Dôležité! Vždy je najlepšie obmedziť lieky na minimum a proti príznakom hypertenzie bojovať cvičením, diétou a prírodnými prostriedkami.
Zoznam liekov na liečbu hypertenzie
Výber liekov na liečbu hypertenzie druhého a tretieho stupňa je obrovský. Každý si môže vybrať liek, ktorý je vhodný pre jeho vlastnosti a cenu, najmä ak sa to robí pod dohľadom ošetrujúceho kardiológa. Stojí za to zvážiť lieky každej skupiny samostatne.
Výsledky metaanalýzy vyvracajú hypotézu, ktorá bola pôvodne uznaná ako „zhlukový efekt“; drogy z drogových skupín majú rovnaké účinky, ako sa doteraz myslelo! Metaanalýza nemôže vyhodnotiť účinok beta-blokátorov s vazodilatačnými vlastnosťami, keďže takéto štúdie zatiaľ neexistujú.
Skupina blokátorov kalciových kanálov je veľmi heterogénna. AT posledné roky ukázala sa určitá nedôvera. Je známe, že ľudia s vyššou aktivitou sympatického nervu majú vyššiu kardiovaskulárnu a celkovú úmrtnosť ako ľudia s nižšou aktivitou. Preto sa krátkodobo pôsobiace dihydropyridíny už neodporúčajú na liečbu hypertenzie ani v jednorazovej dávke na ovplyvnenie akcelerovanej hypertenzie.
Diuretiká
Existujú diuretiká odlišné typy, ich pôsobenie môže byť slabšie alebo silnejšie, počet nežiaducich účinkov závisí od ich intenzity. Často sú to diuretiká, ktoré sa stávajú hlavnou liečbou hypertenzie, pretože môžu byť bez obmedzení predpisované starším ľuďom, nemajú také silné negatívny vplyv na tele, ako mnohé iné lieky.
Niektoré z diuretík môžu u mužov spôsobiť impotenciu a gynekomastiu, na tento vedľajší účinok nezabúdajte pri výbere lieku. Pri liečbe hypertenzie sa zvyčajne používajú tieto skupiny diuretík:
- tiazid. Najbežnejší typ diuretík používaných pri hypertenzii. Tiazidové činidlá pomáhajú vymývať sodík, ale nedotýkajú sa draslíka, čo je plus. Hlavné lieky: Hypotiazid, Cyklometiazid.
- Loopback. Pôsobia intenzívnejšie, pri hypertenzii sa používajú v extrémnych prípadoch. Príklady slučkových činidiel: Furosemid, Torasemid.
- Antagonisty blokátorov aldosterónu. Patria medzi draslík šetriace diuretiká, ich pôsobenie je najšetrnejšie, pričom sú účinné pri hypertenzii. Najbežnejšou drogou v tejto skupine je Veroshpiron.
Nezneužívajte diuretiká, pri dlhodobom používaní nepriaznivo ovplyvňujú obličky. Tiež pri hypertenzii sa dávky liekov zvyčajne znižujú, ak nie sú výrazné edémy a zadržiavanie tekutín.
Dôležité! Pri užívaní väčšiny diuretík musíte užívať minerálne komplexy s draslíkom, lebo ho lieky vyplavujú.
Beta blokátory
Blokujú hormón renín, ktorý sťahuje cievy, vďaka čomu sa tlak normalizuje. V niektorých prípadoch sa tieto lieky používajú ako monoterapia bez pridania ďalších liekov.
Hlavné lieky sú nasledovné:
- selektívne: Coronal, Bisoprolol, Atenolol a ďalšie;
- neselektívne: Nebivolol, Carvedilol, Atram a ďalšie.
Pred použitím beta-blokátorov by ste si mali prečítať kontraindikácie.
ACE inhibítory
Pôsobí ako enzým, ktorý blokuje produkciu renínu. Nechajte znížiť prietok krvi do srdca, zabráňte zhrubnutiu stien srdcového svalu. Nie sú predpísané vo všetkých prípadoch hypertenzie. Hlavné lieky:
- sulfhydrylová skupina: Captopril, Lotensin;
- karboxylová skupina: Enalapril, Hortil, Lizinopril a ďalšie.
inhibítory vápnika
Najčastejšie sa používa na liečbu starších pacientov. Vhodné na liečbu pri angíne pectoris, arytmii a ateroskleróze. Hlavné lieky v tejto skupine:
- Cardil;
- verapamil;
- amlodipín.
Tieto lieky tiež pomáhajú zvyšovať fyzickú odolnosť pri hypertenzii.
Sartans
Nazývajú sa tiež blokátory angiotenzínu-2. Znižujte tlak pomaly, bez toho, aby ste spôsobili abstinenčný syndróm. Hlavný efekt sa neprejaví hneď po začatí liečby, zvyčajne treba počkať pár mesiacov. Hlavné lieky v tejto skupine:
to prírodný liek, ktorý ovplyvňuje príčinu ochorenia, čím úplne predchádza riziku infarktu alebo mozgovej príhody. Hypertonium nemá žiadne kontraindikácie a začne pôsobiť do niekoľkých hodín po užití. Účinnosť a bezpečnosť lieku bola opakovane preukázaná klinický výskum a dlhoročné terapeutické skúsenosti. Názor lekárov ... “
Napriek množstvu liekov nebude žiadny z nich účinný, ak liečba nebude dobre zostavená a komplexná. Okrem liekov netreba zabúdať ani na špecializovanú stravu, cvičenie a metódy zvládania stresu. Hypertenzia je často výsledkom vonkajšie faktory, vyrovnať sa s ktorou sila samotného človeka.
Ako vyliečiť hypertenziu natrvalo?
Podľa štatistík možno pripísať asi 7 miliónom ročných úmrtí vysoký stupeň krvný tlak. Štúdie však ukazujú, že 67 % pacientov s hypertenziou vôbec netuší, že sú chorí! Ako sa môžete chrániť a prekonať chorobu? Doktor Alexander Myasnikov vo svojom rozhovore povedal, ako navždy zabudnúť na hypertenziu ... Čítaj viac... "