☰

Rakoviny s metastázami v pľúcach. Metastázy v pľúcach - ako dlho žijú? Príčiny metastatického ochorenia pľúc

Pľúcne metastázy sú opakované zhubné nádory v pľúcnom tkanive, ktoré sú výsledkom šírenia rakovinových buniek z iných orgánov. Choroba je iná rýchly prúd a je takmer nemožné diagnostikovať v počiatočných štádiách. Prognóza vývoja udalostí je najčastejšie mimoriadne negatívna, pretože v dôsledku značného počtu lézií je účinný terapeutický účinok nemožný.

Presnú definíciu toho, ako dlho zostáva pacientovi s pľúcnymi metastázami žiť, však určuje celý zoznam rôznych zložiek: lokalizácia ohniska, veľkosť nádorov a účinnosť liečby.

Etiológia, symptómy a diagnostika metastáz

Jednou z hlavných príčin častých metastáz dýchacie orgány leží v dobre rozvinutých obehový systém ktorá ich preniká. Rakovinové bunky primárnej malígnej formácie sa pohybujú cez cievny alebo lymfatický systém a prenikajú do pľúcnych tkanív. Okrem toho existuje možnosť šírenia aspirácie, počas ktorej začnú nádorové bunky metastázovať, pohybujú sa pozdĺž vetiev priedušnice z rýchlo rastúceho novotvaru v susednom orgáne, jednej z pľúc alebo v dýchacích cestách.

Metastázy v pľúcach sa zvyčajne nachádzajú v karcinóme tráviaci trakt, močový systém, prostata, pečeň, rakovina štítna žľaza s a iné typy rakoviny. Často sú to tulene s veľkosťou od dvoch do troch milimetrov do šiestich centimetrov. Niekedy sa javia ako difúzna sieť umiestnená pod pleurálnou dutinou alebo vo vrstvách pľúcneho tkaniva.

V prvých štádiách sa metastázy prakticky neprejavujú, prebiehajú úplne asymptomaticky.

Môžu len svedčiť bežné znaky akékoľvek onkologické ochorenie: strata chuti do jedla, slabosť bez príčiny, nízky hemoglobín v krvi, strata hmotnosti alebo vysoká telesná teplota. Základom pre diagnostiku sekundárnych nádorov je spravidla vznikajúca predispozícia k rôznym akútnym ochorenia dýchacích ciest ako je chrípka, zápal pľúc a prechladnutie.

V prípadoch poškodenia významnej časti dýchacích orgánov sa začína vytvárať dýchavičnosť. Po prvé, kašeľ je suchý a vyvíja sa najčastejšie v noci, ale časom sa hnisavý výtok. Pravdepodobnosť pľúcneho krvácania sa zvyšuje. Tiež šírenie metastáz vedie k silnej bolesti.

Ak lymfatické uzliny vľavo hrudnej dutiny, môže byť zaznamenaný chrapot alebo strata zvučnosti hlasu s poškodením lymfatických uzlín v pravej hrudnej dutine - silný opuch trupu spôsobený stlačením hornej dutej žily.

Predpoveď choroby

Pri stanovení prognózy, koľko ľudí žije s metastázami v pľúcach, je primárne založené na stupni zanedbania choroby. Keď sa zistí choroba v záverečné fázy dĺžka života nepresahuje šesť mesiacov.

Spravidla, vďaka komplexu terapeutických opatrení, onkologický pacient môže žiť niekoľko mesiacov, v ich neprítomnosti - nie viac ako jeden. Ak je novotvar zistený v počiatočných štádiách, existuje nádej na život pacienta dlhý život, pretože dnes existujú veľmi účinné metódy terapie. Typ sekundárneho nádoru tiež významne ovplyvňuje mieru prežitia.

Pľúcne metastázy sú mimoriadne závažný stav s vysokou úmrtnosťou. Ich životnosť je určená niekoľkými kritériami:

  • či sa terapeutické opatrenia začali včas;
  • typ vzdelávania;
  • štádium, v ktorom sa nachádzajú recidivujúce nádory;
  • úroveň odolnosti tela.

Včasná liečba umožňuje výrazne predĺžiť dĺžku života pacienta.

V prípade zanedbania choroby začína progredovať, jej príznaky sa stávajú zreteľnejšími a jasnejšími, čo vedie k smrti. Ak sa neuchýlite ku kvalifikovanému lekárska pomoc a neobracajte sa na udržiavaciu terapiu, výsledok bude najnepriaznivejší.

Prognóza pre nemalobunkové metastázy

Najbežnejšia forma nemalobunkových metastáz. Je rozdelená do niekoľkých typov:

  1. Adenokarcinómový.
  2. Plochý pohľad.
  3. Veľká bunka.

Priemerná dĺžka života s týmto typom sekundárnej malígnej formácie závisí od rýchlosti šírenia. Nemalobunkový typ postupuje pomerne pomaly, a preto je pri správnej terapii a včasnom zásahu možné výrazne predĺžiť život onkologického pacienta.

Stáva sa, že pri diagnostickom vyšetrení je už zistená posledná fáza metastáz v pľúcach, čo znamená, že použitie akýchkoľvek terapeutických metód sa stáva nemožným. Toto štádium je charakterizované rýchlym rozšírením do iných orgánov a vážnym poškodením lymfatických uzlín. Pacient bude môcť žiť od troch mesiacov do jedného a pol roka.

S takýmto vývojom ochorenia môžu lekári len zachovať kvalitu života pacienta a čiastočne znížiť jeho bolestivý syndróm. Medicína dodnes nemá účinné liečebné metódy, ktoré by v tomto štádiu umožnili chorobu poraziť alebo aspoň oslabiť. Bežne sa používajú nasledujúce liečby:

  • Opatrenia na odstránenie účinku bolesti.
  • Kyslíková terapia.
  • Paliatívna starostlivosť je súbor lekárskych opatrení vykonávaných na udržanie čo najpohodlnejšej životnej úrovne pacienta.

Tento druh pomoci sa poskytuje v špecializovaných ústavoch pre nevyliečiteľne chorých – hospicoch.

Percento prežitia v iných formách

Tiež veľmi často metastázy v pľúcach majú skvamóznu formu. Očakávaná dĺžka života pacienta, ako aj rýchlosť šírenia choroby, závisí od stupňa vývoja nádoru, štádia a charakteristických znakov histologického typu.

Ak sú pľúca postihnuté treťou fázou skvamóznych metastáz, miera prežitia nepresahuje dvadsať percent na sto ľudí. Okrem toho má táto fáza výrazné znaky: novotvary dosahujú veľkosť šesť centimetrov, dochádza k aktívnemu šíreniu rakovinových buniek do iných orgánov.

U pacientov trpiacich veľkobunkovou formou sekundárnych nádorov je pravdepodobnosť uzdravenia len desať percent z celkového počtu prípadov. Vysvetlením je, že správnu diagnózu možno určiť až v posledných štádiách. A potom je liečba zbytočná.

Začína sa rozvíjať, choroba sa nijako neprejavuje, jej príznakmi však môže byť bolesť v danej oblasti hrudník, dýchavičnosť a stav slabosti.

Ďalšou častou formou pľúcnych metastáz je adenokarcinóm. V situácii, keď sa zhubný nádor šíri a preniká za dýchacie orgány, infikuje lymfatické uzliny a pleurálnu dutinu, je prognóza veľmi nepriaznivá.

Posledná fáza nie je prístupná chirurgickej liečbe, čo umožňuje žiť od niekoľkých týždňov do dvoch rokov.

Ak sa ochorenie zistí v počiatočných štádiách, úspešnosť liečby sa výrazne zvyšuje. Ako ukazujú štatistiky, včasná diagnostika recidivujúcich nádorov zvyšuje mieru prežitia pacienta až o osemdesiat percent. Ak sa neuchýlite k lekárskej pomoci, choroba v deväťdesiatich percentách prípadov končí smrťou v nasledujúcich dvoch rokoch.

Kedysi taká diagnóza ako metastázy v pľúcach bola pre pacienta takmer rozsudkom smrti. Boli mu predpísané len symptomatické lieky, ktoré odstraňujú efekt bolesti, cielené terapeutické postupy sa nerealizovali. Teraz nie je všetko také jasné a proces obnovy závisí od mnohých faktorov.

Po prvé, na mieste a oblasti počiatočného zamerania, ako aj na počte a veľkosti rakovinových tuleňov. Dôležitá je aj včasná detekcia ochorenia, účinnosť aplikovaného komplexu terapeutických opatrení.

18.03.2017

Sekundárne ohniská akejkoľvek onkológie sú metastázy. Sú rozhodujúce pre dĺžku života každého človeka.

Väčšina pacientov sa zaujíma o to, ako dlho žijú s metastázami v pľúcach, pretože dĺžka života s takýmto ochorením je naozaj malá. Pokúsme sa zistiť, čo sú metastázy, aké symptómy nesú a ako dlho s nimi môžete žiť?

Príčiny metastáz

Pravdepodobne viete, že štruktúra pľúc je charakterizovaná prítomnosťou širokej siete kapilár. lymfatický systém, bytie podstatná časť cievny systém, v podstate vykonáva funkciu drenáže, v dôsledku čoho sa pozoruje pľúcna metastáza.

Ochorenie je závažné, pretože metastázy sa môžu šíriť s vysoká rýchlosť je nemožné ich zastaviť.

Tento typ rakoviny začína metastázovať v pľúcnom tkanive:

  • melanóm (rakovina kože);
  • obličky a močového mechúra;
  • žalúdok;
  • pažeráka
  • mliečna žľaza;
  • kolorektálny.

Poškodenie pľúc pri rakovine obličiek

štatisticky veľké množstvo(50-60%) rakoviny obličiek metastázuje do pľúc. U pacientov je možné pri vstupnom vyšetrení zistiť sekundárne malígne ložiská, pri druhom je možné zistiť prejav metastáz po nefrektómii.

Metastázy do pľúc vo vzhľade pripomínajú zaoblené alebo vajcovité uzliny, ktoré sú viditeľné počas diagnostiky pomocou röntgenových lúčov alebo počítačovej tomografie.

Ak hovoríme z klinického hľadiska, toto ochorenie sa prejavuje podobne ako primárna lézia tohto orgánu. Vo väčšine prípadov, keď sú metastázy v pľúcach, ľudia nemusia vedieť o jej prítomnosti, choroba prebieha bez príznakov. Uzly z metastáz môžu byť jednoduché alebo viacnásobné a ich veľkosť môže byť obmedzená na 0,5-2 cm.

Pre rakovinu prsníka

Rakovina prsníka dáva metastázy do pľúc aj v počiatočnom štádiu tvorby onkológie. Šírenie rakovinových buniek v pľúcnom tkanive sa pozoruje pomocou hematogénnej dráhy.

Vo väčšine prípadov sa v prítomnosti tohto typu rakoviny pozoruje lytická, solitárna, tuberózna alebo sférická metastáza. Môžu sa zväčšiť a zostať v pôvodnom tvare. Z tohto dôvodu je dôležité podrobiť sa kompletnému vyšetreniu v prítomnosti onkológie, vždy existuje vysoká pravdepodobnosť šírenia choroby prostredníctvom metastáz.

Symptómy pľúcnych metastáz

Pred predpovedaním ochorenia, ako sú pľúcne metastázy, je potrebné poznamenať hlavné príznaky. Pacienti s metastázami v pľúcach sa obracajú na lekára, keď je ochorenie v pokročilom štádiu, dôvodom tejto skutočnosti je to skoré štádia malígny rast onkológie sa nemusí prejaviť.

Ak hovoríme o štandardných prejavoch metastáz v pľúcach, zahŕňajú tieto znaky:

  • progresívna dýchavičnosť, ktorá sa pozoruje nielen pri fyzickej námahe, ale aj v pokoji;
  • pacient sa obáva suchého a hysterického kašľa;
  • syndróm bolesti sa začína neustále zvyšovať. V počiatočných štádiách ochorenia sa bolesť pozoruje pomocou liekov proti bolesti, ale pacient sa nezaobíde bez užívania analgetík narkotického typu;
  • po záchvate kašľa sa v spúte pozorujú nečistoty krvi.

Keď už hovoríme o metastázach v pľúcach, koľko zostáva žiť, v tomto prípade je mimoriadne ťažké získať jednoznačnú odpoveď, všetko závisí od včasného určenia sekundárnej onkológie. Onkológom sa odporúča konzultovať s lekárom, ak sa zistia opísané príznaky. Často v onkologickej praxi je možné identifikovať pľúcne metastázy do primárneho zamerania onkológie.

Ďalšia prognóza je negatívna, v tele začína nárast intoxikácie v dôsledku rakoviny. Takáto patológia sa môže prejaviť takto:

  1. Nedostatok chuti do jedla, na pozadí ktorého existuje prudký pokles hmotnosť.
  2. Rýchla únava, človek sa cíti zle, výkon klesá.
  3. Pozorované subfebrilná teplota ktorý sa priebežne prezerá.
  4. Na pozadí vývoja rakoviny má pacient neustály kašeľ, ktorý nemožno odstrániť pomocou liekov.

Priemerná dĺžka života s metastázami

Ak má človek metastázy v oblasti pľúc, v prvom rade sa zaujíma o to, ako dlho sa dá s takýmto javom žiť? Pokúsime sa o tom zistiť viac.

Pomerne často môžu pacienti pozorovať tvorbu sekundárnych ložísk nádorov. Podľa štatistík je táto choroba na druhom mieste po prejave pečeňových metastáz. V tomto prípade získanie presnej odpovede na otázku, ako dlho môžete žiť s metastázami v pľúcach, bude závisieť od typu rakoviny, počtu metastáz a veľkosti samotného ohniska.

Život s metastázami v chrbtici a kostiach

Keď sa u pacienta rozšíria metastázy do chrbtice, je to pre pacienta mimoriadne nepriaznivá prognóza. Ak nebolo možné včas určiť prítomnosť metastáz a začať ich terapiu, potom nie je možné zachrániť človeka.

Dôvodom je šírenie metastáz pozdĺž chrbtice, pričom rastú do tkaniva pľúc. Priemerná dĺžka života v prítomnosti pľúcnych metastáz je krátka.

Venujte pozornosť prítomnosti silnej bolesti v oblasti chrbtica, často sa vyskytujú s nástupom noci. Na pozadí neustálych bolestivých symptómov sa u pacienta vyvinú neurologické príznaky, čo prispieva k urýchleniu smrti. Ak neprijmete opatrenia a nezačnete liečiť patológiu, potom môže rakovina chrbtice narušiť normálna práca v tele, pričom ničí všetky systémy a orgány. Výsledkom je smrť.

Je potrebné vykonať výskum, potom môžete odpovedať, aká je očakávaná dĺžka života s takouto rakovinou. Pri diagnostických opatreniach sa zisťuje, do akej miery možno človeku pomôcť zlepšiť kvalitu života a predĺžiť ho, niektorí žijú po terapii ešte niekoľko rokov.

Prítomnosť kostných metastáz je nepríjemný problém, ktorý sa dá včas liečiť. Netreba zanedbávať pravidelné kontroly u lekára.

Podozrenie na metastázy u pacienta je možné prejavmi:

  • všeobecná otrava tela;
  • malý nádor, kde sa nachádza ohnisko metastázy;
  • osteoporóza, časté zlomeniny kostí;
  • pretrvávajúca bolesť kostí.

Ako dlho môžete žiť, ak má pacient podobnú patológiu? Súdiac podľa lekárskej praxe, ak má osoba sekundárne viaceré nádorové ložiská v kostiach, potom 10 mesiacov po nástupe ochorenia nastáva smrteľný výsledok.

Stredná dĺžka života pre metastázy v mozgu

Ak je pacientovi diagnostikované metastázy v mozgu, potom je primárne zameranie onkológie v konečníku, obličkách alebo pľúcach.

Treba tiež poznamenať, že v prítomnosti nových ložísk rakoviny v mozgu je očakávaná dĺžka života človeka nižšia ako pri lokalizácii v ňom, ale s primárnym typom onkológie.

Môžeme uviesť nasledujúci príklad: karcinóm u človeka v mozgu hlavy môže žiť dlhšie v porovnaní s metastázami v ňom.

Na predpísanie správnej liečby je potrebné podstúpiť príslušnú diagnostiku: CT vyšetrenie, röntgen, MRI. Ak boli u pacienta zistené metastázy, odporúča sa na liečbu použiť: narkotické analgetiká, protizápalové lieky, antialergické lieky a kortikosteroidy.

V niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia, vo väčšine prípadov sa neodporúča, po operácii nastáva smrť rýchlejšie. V tomto prípade lekári predkladajú negatívnu prognózu prežitia, ktorá sa môže pohybovať od niekoľkých týždňov až po niekoľko mesiacov.

Záver

Na záver by som rád poznamenal, že výskyt rakovinových sekundárnych ložísk je konečným štádiom onkológie, čo naznačuje neschopnosť pomôcť človeku. V niektorých prípadoch môže byť proces trochu pozastavený.

Ak sa tak nestane, maximálna dĺžka života je rok. Aj keď v niektorých prípadoch ide o skutočný zázrak a človek s touto formou onkológie dokáže žiť dlhé roky.

- sekundárne novotvary, ktoré vznikli pri migrácii malígnych buniek z iného orgánu. V počiatočnom štádiu sa prejavujú príznaky všeobecnej intoxikácie a opakujúcich sa prechladnutí. Následne sa objaví dýchavičnosť, bolesti v oblasti hrudníka a kašeľ s prímesou krvi. Diagnóza sa robí s prihliadnutím na klinické prejavy, röntgenové údaje, CT vyšetrenie hrudníka, histologické a cytologické štúdie. Liečba - chemoterapia, rádioterapia, laserová resekcia, rádiochirurgia a tradičné chirurgické zákroky.


Všeobecné informácie

Metastázy do pľúc sú sekundárne malígne ložiská v pľúcnom tkanive. Je možná lymfogénna, hematogénna alebo implantačná dráha migrácie buniek z novotvaru lokalizovaného v inom orgáne. Sú jedným z najčastejších sekundárnych nádorov. Väčšinu pacientov tvoria muži nad 60 rokov. Prognóza pľúcnych metastáz je zvyčajne zlá. Vzhľadom na mnohopočetné metastázy, neskoré odhalenie lézií v pľúcnom tkanive a súčasné poškodenie iných orgánov nie je zvyčajne radikálna liečba možná. Výnimkou sú solitárne pľúcne metastázy, ktoré vznikli dlho po špecifickej terapii alebo chirurgickom odstránení primárneho novotvaru. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a pulmonológie.

Etiológia a patológia pľúcnych metastáz

Dôvodom častého poškodenia pľúcneho tkaniva pri malígnych novotvaroch rôznej lokalizácie je dobre vyvinutá sieť krvných a lymfatických ciev v pľúcnom tkanive. Bunky primárny nádor migrujú cez lymfatický alebo obehový systém, usadzujú sa v pľúcnom tkanive alebo pod pleurou a spôsobujú metastázy.

Okrem toho je možná implantácia (aspiračná) metastáza, pri ktorej sa malígne bunky šíria cez priedušky z rozkladajúceho sa novotvaru v hornej časti dýchacieho traktu, bronchus, pľúca alebo agresívne rastúci nádor blízkeho orgánu. Sekundárne nádory v pľúcnom tkanive sa samy môžu stať zdrojom metastáz v iných orgánoch.

Metastázy v pľúcach sú častejšie diagnostikované pri primárnych nádoroch prsníka, žalúdka, pažeráka, močového mechúra, kolorektálneho karcinómu, prostaty, pečene, melanómu a nádorov obličiek, ale možno ich zistiť aj pri iných nádoroch. Zvyčajne sú to uzly s priemerom od niekoľkých milimetrov do 5 a viac centimetrov. Najčastejšie sú viacnásobné. Pľúcne metastázy z melanómu môžu byť hnedé, hnedočierne, biele alebo čiastočne pigmentované. Uzly so sarkómom a rakovinou - biele alebo ružovo-šedé. Menej často sú metastázy v pľúcach difúznou sieťou, ktorá sa šíri pod pleurou a v hrúbke pľúcneho tkaniva - takéto sekundárne novotvary sa nachádzajú pri rakovinovej lymfangitíde v dôsledku migrácie malígnych buniek cez lymfatické cievy.

Klasifikácia metastáz v pľúcach

Metastatické ložiská v pľúcach sú klasifikované podľa niekoľkých kritérií:

  • Podľa typu novotvarov: fokálne a infiltratívne formy.
  • Podľa počtu sekundárnych nádorov: solitárne (jediné), jednotlivé (nie viac ako 3), viacnásobné (viac ako 3).
  • Priemer: veľký a malý.
  • Podľa lokalizácie: jednostranné a obojstranné.

Pri zohľadnení charakteristík distribúcie sa rozlišujú dve formy pľúcnych metastáz: diseminované a mediastinálne. Pri diseminovanej forme sa v pľúcnom tkanive (spravidla najmä v dolných častiach) zisťujú viaceré sekundárne nádory. Pri mediastinálnej forme sú najskôr postihnuté lymfatické uzliny mediastína a následne nádorové bunky migrujú cez lymfatické cievy do pľúcneho tkaniva. Vzhľadom na charakteristiky röntgenového obrazu sa rozlišujú štyri formy pľúcnych metastáz:

  • nodálny. Zahŕňa osamelé a množné číslo. Na röntgenových snímkach sa zisťujú uzly s jasnými obrysmi, lokalizované hlavne v dolných častiach. Pľúcne tkanivo mimo ohniska si zachováva svoju normálnu štruktúru.
  • Pseudopneumatické(difúzno-lymfatické). Obrázky ukazujú viaceré tenké vlákna zhutneného tkaniva umiestnené v peribronchiálnej zóne. Bližšie k ohnisku majú pramene nejasné obrysy, keď sa hranice tuleňov vzďaľujú, stávajú sa jasnejšie.
  • Pleurálna. Pripomína obraz exsudatívnej pleurisy. AT pleurálna dutina môže byť prítomný výpotok. Hľuzovité stratifikácie sa nachádzajú na povrchu pľúc.
  • zmiešané. Existuje kombinácia dvoch alebo viacerých vyššie uvedených foriem.

Pri určovaní taktiky liečby pľúcnych metastáz je dôležitý stupeň citlivosti nádoru na rôzne typy terapie. Na základe tohto indikátora možno podmienečne rozlíšiť nasledujúce typy metastáz v pľúcach:

  • Reakcia na rádioterapiu a chemoterapiu (pre osteosarkóm, rakovinu vaječníkov a rakovinu semenníkov).
  • Odolný voči chemoterapii (na rakovinu krčka maternice a melanóm).
  • Reagujúce na hormonálna terapia(s hormonálne aktívnymi novotvarmi pohlavných orgánov).

Symptómy pľúcnych metastáz

V počiatočnom štádiu sú metastázy do pľúc zvyčajne asymptomatické. Možno zistiť bežné príznaky rakoviny: nemotivovaná slabosť, apatia, anémia, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, horúčka. Prvým prejavom metastáz v pľúcach sú zvyčajne opakujúce sa prechladnutia: chrípka, bronchitída, zápal pľúc. Niekedy sa príznaky vyskytujú až v konečnom štádiu, s viacerými uzlinami v pľúcach, postihnutím priedušiek a pohrudnice.

Pri porážke významnej časti pľúc alebo stláčaní bronchu sa vyvíja dýchavičnosť. Kašeľ s metastázami v pľúcach je spočiatku suchý, často sa vyskytuje v noci. Následne sa objaví hlienovo-hnisavý spút bez zápachu, často s prímesou krvi. So zúžením priedušiek sa spúta stáva hustejším, hnisavým. Možné sú pľúcne krvácania. Metastázy do pľúc, šíriace sa do pohrudnice, rebier a chrbtice, vyvolávajú rozvoj bolesti. Pri metastázach v lymfatických uzlinách ľavej strany mediastína možno pozorovať chrapot a afóniu, pri poškodení lymfatických uzlín pravej strany mediastína opuch hornej polovice tela v dôsledku kompresie hornej žily. cava.

Diagnóza metastáz v pľúcach

Diagnóza sa robí s prihliadnutím na anamnézu, klinické prejavy, výsledky inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Pacienti s podozrením na metastázy v pľúcach sú odosielaní na RTG hrudníka, ktorý umožňuje posúdiť stav pľúcneho tkaniva, určiť typ, povahu a počet sekundárnych novotvarov a prítomnosť výpotku v pleurálnej dutine. Pacientom je predpísané aj CT vyšetrenie pľúc – toto moderná technika umožňuje odhaliť malé metastázy s priemerom menším ako 0,5 mm, vrátane tých, ktoré sa nachádzajú subpleurálne.

Ak je potrebné znížiť radiačnú záťaž (pre pľúcne metastázy u detí, s početnými štúdiami na identifikáciu primárneho zamerania a metastatických lézií iných orgánov s predĺženým pozorovaním) a pri podozrení na prítomnosť malých metastáz, vykoná sa MRI pľúc - táto technika vám umožňuje odhaliť sekundárne ohniská s priemerom menším ako 0,3 mm. Pľúcne metastázy sú potvrdené cytológiou spúta a pleurálnym výpotkom alebo histologickým vyšetrením biopsie získanej počas bronchoskopie, perkutánnej pľúcnej biopsie alebo (menej často) otvorenej biopsie.

Na detekciu metastáz na iných miestach sa vykonáva rozšírené vyšetrenie vrátane ultrazvuku brušných orgánov, scintigrafie kostí skeletu, CT a MRI chrbtice, CT a MRI mozgu, ultrazvuku panvových orgánov, ultrazvuku retroperitoneálneho priestoru a iné štúdie. Pľúcne metastázy sa odlišujú od periférnej rakoviny pľúc, benígneho pľúcneho novotvaru, pneumónie, pľúcnej cysty a tuberkulózy.

Liečba pľúcnych metastáz

Terapeutická taktika je určená typom primárneho nádoru, jeho odpoveďou na terapiu, počtom a priemerom pľúcnych metastáz, prítomnosťou alebo neprítomnosťou metastatických lézií v iných orgánoch, celkovým stavom pacienta a niektorými ďalšími faktormi. Hlavnou liečebnou metódou je zvyčajne chemoterapia, ktorá sa môže použiť samostatne alebo v kombinácii s inými metódami. S metastázami v pľúcach, ktoré vznikli počas šírenia hormonálne závislých nádorov, je predpísaná hormonálna liečba. Najlepší účinok hormonálnej liečby sa pozoruje pri rakovine prostaty a rakovine prsníka.

Rádioterapia je predpísaná pre sekundárne ložiská retikulosarkómu, Ewingovho sarkómu, osteosarkómu a niektorých ďalších nádorov, ktoré sú citlivé na ožiarenie. Indikácie pre chirurgickú liečbu pľúcnych metastáz sú obmedzené. Chirurgický zákrok sa odporúča v prípade jednotlivých metastáz, izolovanej lézie periférnej časti pľúc, kontrolovaného primárneho novotvaru a neprítomnosti metastáz do iných orgánov. Niekedy sa vykonáva dvojstupňová resekcia pľúc a resekcia pečene pre jednotlivé metastázy v pľúcach a metastázujúcej rakovine pečene. V niektorých prípadoch sa používa rádiochirurgia alebo sa vykonáva laserová resekcia sekundárnej lézie. Pri stlačení veľkých priedušiek sa vykonáva endobronchiálna brachyterapia.

Prognóza pľúcnych metastáz

Prognostický nepriaznivé faktory výskyt metastáz v pľúcach sa zvažuje skôr ako rok po radikálnej liečbe primárneho novotvaru, priemer uzlín je viac ako 5 cm, rýchly rast sekundárnych ložísk a zvýšenie intratorakálnych lymfatických uzlín. Dlhodobé prežitie je v niektorých prípadoch možné po chirurgických zákrokoch pre solitárne pľúcne metastázy, ktoré sa vyskytli rok alebo viac po radikálnej liečbe primárneho nádoru.

Medzi faktory, ktoré významne neovplyvňujú dĺžku života pri pľúcnych metastázach, patrí umiestnenie sekundárnej lézie (centrálna alebo periférna), strana lézie, prítomnosť alebo absencia metastatickej pleury. Päťročné prežívanie pacientov so solitárnymi pľúcnymi metastázami po kombinovaná terapia je asi 40 %. Najlepšie výsledky sa pozorujú pri primárnych novotvaroch tela maternice, kostí, obličiek, prsníka a mäkkých tkanív.

Metastázy v pľúcach sú, keď sa v dýchacích orgánoch nachádzajú malígne bunky, ktoré tam prenikli z iných systémov tela. Rakovina ich spravidla začína šíriť v terminálnych štádiách svojho vývoja. Do pľúcneho tkaniva sa dostávajú obehovými a lymfatickými cestami.

Podrobný popis patológie

Viaceré metastázy v pľúcach sú sekundárne ložiská malígneho novotvaru. Šíria sa lymfogénnou a hematogénnou cestou, ale je možná aj implantačná metastáza. V tomto prípade sa mutované bunky množia, keď sa nádor dotkne alebo prerastie do pohrudnice. Okrem toho sú schopné preniknúť do pľúc cez priedušky z rozpadajúceho sa novotvaru umiestneného v horných dýchacích cestách.

Keď sa pacient dozvie o infiltrovaných pľúcnych metastázach, koľko mi zostáva žiť – to je prvá otázka, ktorú položí lekárovi. Je ťažké na to odpovedať, pretože všetko závisí od štádia ochorenia, rýchlosti šírenia mutagénnych buniek, účinnosti terapie a zdravotného stavu pacienta. Najčastejšie je prognóza metastáz v pľúcach nepriaznivá, čo je spojené s oneskorenou diagnózou a prítomnosťou množstva patologických buniek v tkanivách dýchacích orgánov.

Napriek tomu, keď ste si vypočuli vašu diagnózu a dozvedeli ste sa, aké metastázy sú pri rakovine pľúc, nie je potrebné zúfať. Ak je imunitný systém schopný bojovať proti patológii, potom môžete žiť s chorobou až 15 rokov alebo dokonca viac.

Vzhľad metastázy v pľúcach závisí od typu novotvaru. Najčastejšie je táto patologická bunka reprezentovaná uzlom, ktorého veľkosť sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov (5 cm alebo viac). Ak existuje iba jeden uzol, potom sa nazýva osamelý. Okrem toho môžu byť metastázy pri rakovine pľúc jednoduché (nie viac ako tri uzly) a viacnásobné (viac ako tri uzly). Rozlišujú tiež medzi difúzne-lymfatickou (metastázy vyzerajú ako tenké vlákna) a pleurálnou formou ochorenia (metastázy vyzerajú ako vrstvy, ktoré stúpajú nad pleurou s tuberkulózami).

O príčinách patologického procesu

Detekcia pľúc s metastázami sa najčastejšie vyskytuje pri onkologických léziách iných orgánov. Pľúcne tkanivo je totiž značne presiaknuté lymfatickými a krvnými cievami, cez ktoré ľahko migrujú patologické bunky. Po dosiahnutí pľúc sa v nich usadia a začnú svoj rast a vývoj. V budúcnosti takéto ohniská nezávisle rozšíria patologické bunky po celom tele. Preto sa takíto pacienti často dozvedia o rakovine pľúc s metastázami v mozgu, pečeni, kostného tkaniva alebo v iných orgánoch. Napríklad pri rakovine prsníka sa často pozoruje implantačná metastáza, čo je obzvlášť dôležité pre agresívne rastúci nádor.

Patológia je teda diagnostikovaná s nasledujúcimi onkologickými ochoreniami:

  1. Pri rakovine prsníka možno nájsť metastázy v pľúcach.
  2. Význam z hľadiska rozvoja ochorenia má rakovina žalúdka, pažeráka, konečníka, prostaty.
  3. Rakovina orgánov hepatobiliárneho systému často vedie k prenikaniu metastáz do pľúcneho tkaniva hematogénnou cestou. To znamená, že zmutovaná bunka s prietokom krvi prechádza cez pečeňovú portálnu žilu a dostáva sa do pľúc, kde začína svoj patologický vývoj.
  4. Je tiež možné poškodiť pľúca rakovinou obličiek a močového mechúra. Podľa dostupných štatistík sa rakovina obličiek s metastázami v pľúcach vyskytuje vo viac ako 50% prípadov. Uzly v dýchacích orgánoch je možné zistiť počas počiatočného vyšetrenia aj po nefrektómii. V počiatočných štádiách môžu byť pľúcne metastázy z rakoviny obličiek zistené iba vykonaním počítačovej tomografie.

Vo všeobecnosti sa sekundárne novotvary v pľúcach dajú zistiť takmer pri akejkoľvek rakovine v tele.

Symptómy patológie

V počiatočných štádiách tvorby metastáz v pľúcach symptómy v žiadnom prípade nenaznačujú onkologický proces, ktorý sa objavil v tele. Práve z tohto dôvodu je choroba diagnostikovaná neskoro, keď je už ťažké človeku pomôcť. Včasné pľúcne metastázy sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

  1. Depresívna nálada, ľahostajnosť ku všetkému, čo sa deje okolo.
  2. Slabosť, ktorá nie je spojená s prepracovaním.
  3. Nedostatok túžby po jedle.
  4. Chudnutie.
  5. Zvýšenie teploty na subfebrilné znamienka bez viditeľných príznakov infekcie.

Tieto markery ochorenia sú veľmi nešpecifické a nenútia pacienta kontaktovať lekára na vyšetrenie. Ako choroba postupuje, príznaky pľúcnych metastáz sa začínajú maskovať ako infekcie z prechladnutia: bronchitída, zápal pľúc, chrípka. Napriek tomu je zdravotný stav pacienta najčastejšie uspokojivý až do rozvoja terminálneho štádia ochorenia. Iba v prítomnosti viacerých veľkých uzlov sa objavujú patognomické symptómy respiračnej onkológie:

  1. Kašeľ s metastázami v pľúcach spočiatku nesprevádza spútum, ruší pacienta počas nočného odpočinku. V budúcnosti sa objaví slizničný výtok, v ktorom sa nachádzajú hnisavé a krvavé inklúzie.
  2. Priedušky sa čoraz viac zužujú, čo vedie k zhrubnutiu spúta. Počas tohto obdobia je možný rozvoj pľúcneho krvácania.
  3. Pri rakovine prsníka s metastázami do pľúc dochádza k bolesti, keď nádorové bunky prerastajú do pohrudnice a rebier a môžu postihnúť chrbticu.
  4. Zvučnost hlasu sa stráca, stáva sa chrapľavým, čo je dôležité pri postihnutí lymfatických uzlín na ľavej strane hornej hrudnej dutiny.
  5. Pri zapojení sa pozoruje opuch polovice tela v hornej časti patologický proces lymfatické uzliny pravej strane mediastína.

Symptómy pred smrťou, ktoré spôsobujú metastázy v pľúcach, sa nelíšia od príznakov iných terminálnych štádií rakoviny. Pacient prestáva jesť, vykašliava krv, dochádza k poruchám v tep srdca. Silný kašeľ a dýchavičnosť neustupujú. Bolesť sa stáva veľmi intenzívnou, čo si vyžaduje zavedenie omamných látok. V priebehu času človek stráca schopnosť dýchať sám, v dôsledku čoho je presunutý na ventilátor.

Ako zistiť metastázy?

Zvýšená telesná teplota s metastázami v pľúcach a zhoršenie celkovej pohody núti človeka navštíviť lekára. Doktor zbiera všeobecné informácie ochorenia, zisťuje, aké je onkologické napätie v rodinnej anamnéze. Nie je možné stanoviť diagnózu iba na základe vyšetrenia a sťažností pacienta, je potrebné vykonať inštrumentálne štúdie.

Detekcia metastáz v pľúcach na röntgenových snímkach je možná, ale na objasnenie ich polohy a na identifikáciu malých uzlín je potrebné vykonať počítačovú tomografiu. Táto metóda vám umožňuje odhaliť aj tie rakovinové bunky, ktoré sa nachádzajú subpleurálne. Metastázy v pľúcach na röntgenových snímkach vyzerajú ako stmavnutie, majú zaoblený tvar alebo tvar prameňov. V skutočnosti skutočná farba uzlov a prameňov závisí od primárneho nádoru. Napríklad pri melanóme sú hnedé alebo biele a pri sarkóme môžu byť ružovošedé.

Ak je potrebné znížiť radiačnú záťaž organizmu, potom je pacient odoslaný na magnetickú rezonanciu. Tento postup umožňuje zobraziť mikroskopické novotvary s priemerom až 0,3 mm. Nádorový marker CYFRA 21-1 umožňuje odhaliť pľúcne metastázy v počiatočných štádiách ich vývoja. Samozrejme, lekár stojí pred úlohou odhaliť primárny nádor, ktorý šíri patologické bunky po celom tele cez obehový alebo lymfogénny systém. Na tento účel sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia všetkých vnútorných orgánov.

Vedená terapia

Pri metastázach v pľúcach liečba priamo závisí od toho, aký nádor sa u pacienta nachádza, ako aj od toho, ako reaguje na podávané lieky. Dôležitými faktormi sú také kritériá, ako sú: počet uzlín, ich umiestnenie, celkový stav pacienta atď.

Pri metastázach v pľúcach môže chemoterapia odstrániť niektoré lézie, prípadne zastaviť ich rast. Liečba môže byť zameraná tak na zbavenie sa nádorových buniek, ako aj na zlepšenie kvality života pacienta. Chemoterapia sa môže uskutočňovať ako nezávislá terapeutická metóda alebo v kombinácii s inými metódami, ako sa zbaviť choroby.

Po zistení zamerania šírenia patologických buniek lekár rozhodne, ako liečiť metastázy v pľúcach. Faktom je, že niektoré typy nádorov sú citlivé na rádioterapiu, napríklad metastázy v Ewingovom sarkóme alebo osteosarkóme.

Ak má pacient jednotlivé uzliny, potom je možné ich chirurgické odstránenie. Zároveň je dôležité, aby neboli metastázy v iných orgánoch, a aby primárny nádor dobre reagoval na terapiu. V tomto prípade sa dá počítať s tým, že dĺžka života pacienta s metastázami v pľúcach sa predĺži na jedno až dve desaťročia.

Vo všeobecnosti veľa faktorov ovplyvňuje, ako dlho žije konkrétny pacient s pľúcnymi metastázami. Priemerná päťročná miera prežitia takýchto pacientov sa rovná 40%. To je možné s včasnou detekciou patológie a za predpokladu, že pacient nepraktizoval liečbu. ľudové prostriedky metastázy v pľúcach. Väčšina najlepšie výsledky možno dosiahnuť v prípade, keď bola patológia vyvolaná onkologickou léziou maternice, prsníka, kostí a obličiek.

Metastázy v pľúcach sú obzvlášť nebezpečné pre pacientov s rakovinou. Ich vzhľad naznačuje progresiu ochorenia, prevalenciu malígneho procesu. Pravdepodobnosť úmrtia a života pacienta závisí od mnohých faktorov, ktoré treba brať do úvahy pri výbere efektívna schéma liečbe.

Čo sú metastázy?

Metastázy - sekundárne ložiská zhubný nádor. Rakovinové bunky sú oddelené od materského karcinómu, vstupujú do blízkych lymfatických uzlín. Nepriaznivým kritériom pre prognózu života je porážka vzdialených orgánov. Najčastejšie sa metastázy nachádzajú v pľúcach. Sekundárne ohniská sa vyskytujú aj v iných orgánoch, kde sú priaznivé podmienky pre ich vývoj:

  • mozog;
  • kosti;
  • pečeň;
  • peritoneum;
  • obličky.

Metastázy sa môžu objaviť kdekoľvek. Kde presne sa prenesie fragment materského nádoru, kde bude pretrvávať a začne sa aktívne rozvíjať, závisí od lokalizácie primárneho zamerania. Rýchlosť procesu je ovplyvnená stupňom diferenciácie neoplázie.

Výskyt metastáz výrazne zhoršuje prognózu priebehu ochorenia a pri postihnutí pľúc sa stáva hlavnou príčinou smrti.

Princíp vývoja a spôsoby distribúcie

Vývoj metastáz je zložitý biologický proces. Začína, keď sa rakovinové bunky oddelia od primárnej neoplázie, dostanú sa do krvného obehu, lymfy alebo sa šíria inými spôsobmi. Metastázy sa vyskytujú v niekoľkých fázach:

  1. Bunky malígneho nádoru sa intenzívne delia. Strácajú svoju diferenciáciu, prestávajú vykonávať funkcie. Majú jediný cieľ – množiť sa.
  2. Komunikácia medzi bunkami je stratená. Normálne každá bunka tesne prilieha k ďalšej. So stratou diferenciácie sa tieto väzby oslabujú, bunka sa ľahko oddelí.
  3. Nádor prerastá do ciev. Rakovinové bunky vstupujú do lymfatického alebo krvného obehu, implantujú sa do susedných orgánov a šíria sa po celom tele. Keď sú v inom orgáne, sú tam fixované a tvoria sekundárne ohnisko.

Stáva sa to vtedy, keď je imunitný systém výrazne oslabený. Ak obrana tela funguje, potom sú atypické bunky zničené. Len málo z nich sa dostane do iných orgánov. Metastáza do pľúc nevzniká náhodou. Tu na distribúciu a ďalší vývoj podmienky pre zhubné nádory sú najoptimálnejšie:

  • Bunky pľúcneho tkaniva produkujú cytokíny – rastové faktory, ktoré stimulujú vývoj nádoru.
  • Vyvinutá hustá kapilárna sieť, ktorá umožňuje, aby sa rakovinová embólia presunula do pľúcneho tkaniva.
  • Vyvinutý lymfatický systém.
  • Existujú arteriovenózne fistuly.

Sekundárne ložiská vznikajú rýchlo, ak už pred odstránením primárneho nádoru existovali mikrometastázy, ktoré sa modernými metódami nedajú zistiť. Niekedy sa spočiatku zistí poškodenie pľúc a až potom začnú hľadať materské ohnisko. Dokonca aj malé neoplázie, ktoré sa ešte klinicky neprejavia, môžu prerásť do ciev a šíriť sa do vzdialených orgánov.

Rakovinové bunky vstupujú do pľúc nasledujúcimi spôsobmi:

  • Hematogénne. Nádorové bunky sa zdržiavajú v najmenších kapilárach, arteriolách, venulách pľúc, prenikajú cez cievna stena fixujú sa a tvoria metastázy. Zvyčajne sú lézie umiestnené v určitej vzdialenosti od seba. Niekedy existujú jednotlivé uzly.
  • Lymfogénne. S prietokom lymfy sa nádorové bunky prenášajú do lymfatických uzlín koreňov pľúc, mediastína. Množia sa tam, nahrádzajú tkanivo uzlín, vedú k nedostatočnosti chlopní lymfatických ciev a to umožňuje disemináciu atypických buniek do pľúc.
  • Bronchogénne. Týmto spôsobom sa šíri rakovina hrtana, koreňa jazyka, priedušnice, orofaryngu a nosohltana. Malígne bunky sú exfoliované z povrchu nádoru, vstupujú do priedušiek. Tam sa implantujú do steny, intenzívne sa množia, rastú do pľúc.
  • Pokračujúce metastázy. Takto sa šíria nádory blízkych orgánov (mliečna žľaza a štítna žľaza, pažerák).

Hlavným dôvodom výskytu metastáz v pľúcach je znížená imunita. Normálne, aj keď sa rakovinové embólie dostanú do krvného obehu, sú zničené.

Hlavnou úlohou onkológov je včas identifikovať metastázy a začať liečbu. Preto sú pacienti po odstránení primárneho nádoru dlhodobo v dispenzárnej evidencii, pravidelne vyšetrovaní. Potrebné röntgenové snímky resp CT vyšetrenie pľúca.

Výrazne ovplyvňuje taktiku liečby, ďalšiu prognózu, tvar, typ a počet metastatických uzlín.

Klasifikácia metastáz v pľúcach

Pri určovaní účinnosti konkrétnej liečebnej metódy sa onkológ riadi formou metastáz, ich počtom a z akého materského nádoru sa vyvinuli.

Podľa histologickej štruktúry sa klasifikujú metastázy, ako aj primárny nádor, z ktorého vznikli (podobné sú v morfologických, cytologických znakoch).

Podľa počtu metastáz v pľúcach sú:

  • jediný (detegovaný jeden uzol);
  • jediné (nie viac ako 3 metastatické uzliny);
  • viacnásobné.

Prognóza je najpriaznivejšia, ak sa zistí jediná pľúcna metastáza. Takýto nádor je ľahšie liečiteľný, najmä ak neexistujú žiadne kontraindikácie pre chirurgickú intervenciu. Niekedy je osamelé sekundárne ohnisko vytvorené fúziou viacerých metastatických uzlín a vyzerá ako jeden nádor.

Podľa formy sa pľúcne metastázy delia na:

  • sférický;
  • nodulárna (miliárna karcinóza);
  • pneumopodobný;
  • intersticiálna (metastatická lymfangitída).

Sférický. Najbežnejšia forma metastáz. Majú okrúhlu, homogénnu štruktúru. V oddelených formáciách sa objavujú ohniská ničenia, rozptýlené vápenatými soľami. Čiastočná kalcifikácia je charakteristická pre metastázy rakoviny štítnej žľazy, prostaty, kosti. Ak existujú prekážky brániace rovnomernému rastu, útvary sa stávajú vajcovitými resp nepravidelný tvar. K tomu dochádza, ak je metastatický nádor lokalizovaný v blízkosti:

  • rebrá;
  • membrány;
  • interlobárna pleura.

Miliárna karcinóza. Je charakterizovaná prítomnosťou mnohých malých, rovnomerných, rovnomerne rozložených uzlín v pľúcach. Röntgenový popis zmien pripomína diseminovanú tuberkulózu. Vzhľad mnohých malých uzlín je charakteristický pre hematogénne šírenie metastáz.

Pneumatické metastázy. Väčšinou viacnásobné, často sa vyskytujú s bronchogénnym šírením rakovinových buniek. Röntgenový obraz je podobný prejavom zápalovej infiltrácie pľúc. To komplikuje včasnú diagnostiku, pretože symptómy pľúcnych metastáz sú podobné zápalu pľúc a tuberkulóze.

Intersticiálne metastázy. Charakteristické pre lymfogénne šírenie nádorových embólií. Podľa pôvodu sa lymfangitída vyskytuje:

  • retrográdna;
  • ortográdny.

Retrográdna lymfangitída sa vyvíja, keď sa metastázy šíria do lymfatických uzlín proti toku lymfy.

Ortograde je spojená s disemináciou nádoru z malých lymfatických uzlín umiestnených subpleurálne ku koreňu pľúc. Na obrázku vyzerajú intersticiálne metastázy ako prejavy pneumosklerózy.

Forma metastáz závisí od lokalizácie primárneho nádoru, spôsobu ich šírenia. Tieto isté faktory ovplyvňujú klinické prejavy sekundárnych lézií.

Symptómy (príznaky)

U väčšiny pacientov (v 70–80 % prípadov) s jednotlivými malými metastázami nie je jasné závažné príznaky. Klinické prejavy vyskytujú, keď choroba postupuje. Pacienti prichádzajú k lekárovi so sťažnosťami na:

  • Kašeľ so spútom, vznikajúci pri klíčení nádoru priedušiek.
  • Hemoptýza, charakteristická pre rozpadajúce sa metastatické nádory, ťažké zranenie pľúcny parenchým.
  • Bolesť v hrudníku, ktorá sa objavuje s centrálnym umiestnením sekundárneho zamerania, klíčením nádoru pleury.

Ako sa choroba šíri, pridávajú sa všeobecné príznaky:

  • subfebrilná telesná teplota;
  • únava;
  • anémia;
  • strata chuti do jedla;
  • strata váhy.

Výskyt metastáz rakoviny štítnej žľazy a iných malígnych nádorov s hematogénnymi metastázami je prakticky asymptomatický.

Pri šírení metastáz v lymfatických cievach (charakteristické pre rakovinu žalúdka, hrubého čreva, pankreasu, prsníka) sa u 15–20 % pacientov objavia symptómy pred zmenami v röntgenovom obraze. Po dlhú dobu neúspešne liečia zápalové ochorenia (bronchitída, zápal pľúc). Je to spôsobené príznakmi lymfogénna metastáza v pľúcach sa klinicky prejavujú, ako aj tieto ochorenia. Pacienti sa sťažujú na:

  • dýchavičnosť
  • suchý kašeľ;
  • zvýšená telesná teplota;
  • slabosť.

Kašeľ s metastázami v pľúcach a iné príznaky sa po špecifickej antibiotickej liečbe nezlepšujú. Počas 2-3 mesiacov sa stav pacientov prudko zhoršuje:

  • zvýšené respiračné zlyhanie;
  • celkový stav sa zhoršuje;
  • rastúca anémia.

Okrem typických prejavov pľúcnych metastáz sa pacienti sťažujú na symptómy charakteristické pre malígny primárny nádor, metastatické lézie iných orgánov. Napríklad:

  • ascites (s rakovinou vaječníkov, gastrointestinálneho traktu, obličiek);
  • príznaky dekompresie miechy (s poškodením stavcov);
  • zápcha, obštrukcia čriev (kolorektálny karcinóm);
  • dysfágia (rakovina hrtana, pažeráka, štítnej žľazy);
  • a mnohé ďalšie, typické pre rakovinu určitej lokalizácie.

Pri včasnej diagnostike metastatického ochorenia pľúc a včasnej adekvátnej terapii (aj pri neidentifikovanom primárnom nádore) sa kvalita života pacienta zlepšuje. Ak sa liečia osamelé metastázy, potom sa pacientovi podarí zabudnúť na existenciu ochorenia na mnoho rokov.

Ak metastázy nie sú prístupné liečbe rôznymi metódami, proces sa rýchlo šíri, stav pacienta sa prudko zhoršuje. Pacienti sa sťažujú na:

  • Pretrvávajúci, bolestivý kašeľ.
  • Hemoptýza. Niekedy je taká intenzívna, že sa pacienti boja zomrieť na krvácanie.
  • Silná bolesť, ktorú je ťažké zastaviť narkotickými analgetikami.
  • Dýchavičnosť. Pretrvávajúce respiračné zlyhanie spôsobuje pacientovi panický strach a to zhoršuje symptóm.

V terminálnej fáze je narušená drenáž priedušnice a priedušiek. V dôsledku hromadenia sekrétov v dýchacích cestách dochádza k takzvanému smrteľnému chrasteniu. Prejavuje sa hlučným, bublavým, bublavým dýchaním. V tomto prípade je väčšina pacientov buď v bezvedomí, alebo sú zmätení.

Hlavná otázka, ktorú si kladú príbuzní a pacienti s pľúcnymi metastázami, je: „Ako dlho žiť?“, najmä keď sa pacient cíti každým dňom horšie a liečba nepomáha. Pred smrťou pacient prakticky nevstáva, každý pohyb spôsobuje bolesť, ktorú eliminujú silné omamné látky. v dôsledku anémie koža bledý. Stav je veľmi vážny. Na zlepšenie kvality zvyšku života sa pacientom ponúka prijatie do hospicov, kde im bude poskytnutá náležitá lekárska starostlivosť.

V akom štádiu sa objavujú pľúcne metastázy?

Pri diagnostike zhubného nádoru treba uviesť štádium ochorenia. Tieto informácie sú dôležité pre výber taktiky liečby, predpovedanie úspešnosti liečby a očakávanej dĺžky života pacienta. Hlavné kritériá na určenie fázy:

  • veľkosť neoplázie;
  • invázia do okolitých tkanív;
  • poškodenie regionálnych lymfatických uzlín;
  • prítomnosť vzdialených metastáz.

Vykonávajú sa rôzne diagnostické postupy, stanovuje sa histologická štruktúra nádoru. Nezabudnite vyšetriť pľúca, kosti a iné orgány, kde nádory najčastejšie metastázujú. Potom sa určí fáza:

  • 0 - nádorové bunky sa zisťujú mikroskopickým vyšetrením. Hlavné príznaky sú zriedkavé, charakteristické pre pozadie a pre rakovina.
  • I - nádor je malý. Pri väčšine nádorových ochorení jeho veľkosť nepresahuje 2 cm. Regionálne lymfatické uzliny nie sú postihnuté.
  • II - vzdelanie 2-5 cm.V najbližších lymfatických uzlinách nie viac ako 2-3 metastázy.
  • III - neoplázia veľkej veľkosti, rastie do susedných orgánov a štruktúr. Odhalia sa početné lézie regionálnych lymfatických uzlín.
  • IV - nádor je buď veľmi veľký, rozpadá sa, zasahuje do najbližších orgánov, alebo bez ohľadu na jeho veľkosť sú metastázy určené vo vzdialených orgánoch.

Vzhľad metastatických uzlín v pľúcach, bez ohľadu na veľkosť primárneho zamerania (niekedy nie je zistený) - štádium IV. Sekundárne ohniská naznačujú šírenie malígneho procesu, výrazne zhoršuje prognózu pre život.

Podľa TNM systému, štádium IV, s pľúcnymi metastázami sú to: akékoľvek T (veľkosť nádoru), akékoľvek N (poškodenie regionálnych uzlín) a M 1pul (metastázy v pľúcach).

Podľa ICD-10 sú pľúcne metastázy bez zisteného materského nádoru označené ako C78.0.

Primárny nádor s pľúcnymi metastázami

U niektorých pacientov sa pri preventívnej lekárskej prehliadke zistí metastatické ochorenie pľúc. Sekundárne ložiská sa zisťujú pri röntgenovom vyšetrení dýchacích orgánov, keď pacienti vyhľadajú lekársku pomoc so sťažnosťami na kašeľ, dýchavičnosť (dýchavičnosť). Potom musíte nájsť primárny nádor. Pri vymenovaní diagnostické postupy vziať do úvahy, že karcinómy určitej lokalizácie sa najčastejšie šíria do pľúc.

Frekvencia pľúcnych metastáz v nádoroch rôznej lokalizácie

*V tabuľke sú uvedené štatistické údaje pre metastázy do pľúc bez zisteného materského zamerania a s liečenou primárnou rakovinou.

Vodítkom, kde hľadať primárne zameranie, sú často charakteristické rádiologické príznaky.

Pre metastázy rakoviny sú typické zaoblené tiene, malé veľkosti, uzliny približne rovnakej veľkosti:

  • mliečna žľaza;
  • žalúdok;
  • melanómy;
  • osteosarkómy;
  • hrubé črevo;
  • chorionepitelióm maternice.

Pre rakovinu sú typické sférické metastázy rôznych veľkostí:

  • obličky;
  • semenníky;
  • štítna žľaza;
  • sarkómy maternice.

Pri rakovine žalúdka, prsníka sa zisťuje lézia vo forme metastatickej lymfangitídy. Tieto nádory sa často šíria do pľúc lymfatickou cestou.

Niekedy nie je možné identifikovať primárny nádor. Môže mať malú veľkosť, málo diferencovaný (a potom histologické vyšetrenie nehovorí, v ktorom orgáne neoplázia vznikla). Nejdú hlboko do hľadania, s metastázami v pľúcach treba okamžite začať liečbu so všetkými dostupnými efektívnymi spôsobmi aby ste nestrácali drahocenný čas.

Rozlíšenie metastatického nádoru od primárneho

Liečba a prognóza pre život pacienta s metastázami v pľúcach a ich primárnou léziou sa výrazne líšia. Nezabudnite vykonať medzi týmito štátmi odlišná diagnóza. Vziať do úvahy:

  • röntgenový obraz;
  • histologická štruktúra vzdelávania;
  • prevalencia a lokalizácia ohniskov;
  • poškodenie regionálnych lymfatických uzlín;
  • prejav paraneoplastických syndrómov.

Aj keď je známe primárne zameranie, ktoré by mohlo poskytnúť metastázy, je stále potrebné uistiť sa, že lézia pľúc je sekundárna. Existujú prípady synchrónnych rakovinových lézií rôznych orgánov.

Hlavné rozdiely medzi primárnou rakovinou pľúc a metastázami

Metastázy neoplázia pľúc
Histologická štruktúra je rovnaká ako u primárneho nádoru. Stanoví sa histologická štruktúra charakteristická pre rakovinu pľúc (veľká bunka, malá bunka).
V pľúcnom parenchýme nie sú žiadne prekancerózne zmeny. Identifikované pozadie alebo prekancerózne zmeny:
  • zjazvenie;
  • dysplázia;
  • karcinóm in situ (štádium 0 rakoviny).
Žiadne regionálne metastázy Postihnuté sú regionálne lymfatické uzliny (pri diagnostikovaní karcinómu 3. štádia).
Postihnutý parenchým Priedušky sú poškodené.
Charakteristické rádiologické príznaky metastáz Typický röntgenový a endoskopický obraz primárneho pľúcneho nádoru (v závislosti od lokalizácie).
Častejšie sa zisťujú viaceré uzly Väčšinou jednotlivé lézie
Pred objavením sa druhej metastázy uplynie krátke časové obdobie. Pred vznikom druhého nádoru prejdú viac ako 2 roky (bez vhodnej liečby)
Paraneoplastické syndrómy charakteristické pre rakovinu iných lokalizácií. Typické pre karcinómy pľúc parneoplastické syndrómy (tromboflebitída, myo-, neuropatie, Hornerov syndróm; KAVA-symptóm, Marie-Bambergerova osteoartropatia).
Onkomarkery špecifické pre nádory, ktoré nie sú lokalizované v pľúcach (tyreoglobulín, PSA, CA 15-3 atď.). Onkomarkery rakoviny pľúc CA 125, CYFRA 21-1
Po radikálnej liečbe dochádza k rýchlej generalizácii procesu. Nedostatok zovšeobecnenia malígneho procesu po odstránení nádoru.
Pacientovi nehrozí rakovina pľúc. Prítomnosť viacerých rizikových faktorov pre vznik karcinómu pľúc.

Metastázy v pľúcach sa častejšie nachádzajú v dolných lalokoch. Zvyčajne sú lokalizované v okrajových oblastiach. Na rozdiel od primárnej rakoviny sa veľké priedušky a viscerálna pleura nezúčastňujú na malígnom procese. Jednoznačná diagnóza sa stanoví s prihliadnutím na výsledky rôznych štúdií, aby sa vylúčila chyba.

Diagnostika

Vo väčšine prípadov sa metastatická rakovina zistí počas röntgenové vyšetrenie pľúc. Obraz sekundárnej lézie pľúc na obrázkoch je rôznorodý. Často je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s inými chorobami:

  • zápal pľúc;
  • tuberkulóza;
  • primárna rakovina pľúc;
  • sarkóm pľúc:
  • karcinoid;
  • benígny nádor.

Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva v rôznych projekciách, aby sa čo najlepšie určila prítomnosť patologických ložísk, tesnení a ich lokalizácia. Niekedy sa odporúča vykonať štúdiu so zavedením kontrastu. To umožňuje presnejšiu detekciu prítomnosti metastáz. Niekedy bez zavedenia kontrastnej látky nie sú malé patologické ložiská na obrázku také nápadné.

Vo väčšine prípadov sú predpísané ďalšie vyšetrenia:

  • Počítačová tomografia. Presnejšia metóda výskumu ako röntgenové lúče. S jeho pomocou sa zisťujú metastatické uzliny s priemerom 3 mm alebo viac.
  • MRI, PET-CT a transezofageálny ultrazvuk sa odporúčajú na určenie stupňa postihnutia malígneho procesu pľúcnych ciev, predsiene a na detekciu metastáz v iných orgánoch.
  • Videotorakoskopia. Metóda, ktorá umožňuje preskúmať priedušky (môžu sa podieľať aj na metastatickom procese). Pri jeho realizácii je možné odobrať fragment nádoru na ďalšiu histologickú metódu. Na ten istý účel sa vykonáva torakoskopia, ale táto metóda je traumatickejšia.
  • Histologické vyšetrenie. Táto metóda je najpresnejšia. Len vyšetrením štruktúry patologického ložiska je možné s istotou určiť, či zmeny zistené na röntgene sú skutočne metastázami, alebo ide o primárny karcinóm pľúc, nezhubný útvar.

Podľa výsledkov vizuálnych diagnostických metód sa odhaľuje počet a lokalizácia lézií, určuje sa možnosť chirurgickej liečby, rozvíja sa taktika paliatívnej starostlivosti.

Histologické vyšetrenie pomáha nielen určiť typ nádoru a naznačuje, kde sa nachádza možné primárne ohnisko. S jeho pomocou odolnosť metastáz voči:

  • chemoterapia;
  • hormonálna liečba;
  • liečenie ožiarením.

Pri hľadaní materského nádoru sa riadia nielen rádiologickými charakteristikami a histologickou štruktúrou. Klinické štúdie poskytujú množstvo cenných informácií, napr.

  • Mikrocytická anémia je charakteristická pre rakovinu gastrointestinálneho traktu.
  • Mikrohematúria sprevádza rakovinu obličiek, močového mechúra.
  • Zvýšenie celkového proteínu v krvi naznačuje mnohopočetný myelóm.
  • Pri rakovine prostaty dochádza k zvýšeniu hladiny alkalickej fosfatázy, PSA.
  • Bence-Jonesov proteín sa zisťuje pri lymfóme, myelóme.
  • Zvýšené hladiny špecifických nádorových markerov pri rakovine určitej lokalizácie.

Diagnóza sa nestanovuje len na základe klinických štúdií. Nezabudnite vykonať objasňujúce diagnostické postupy:

  • endoskopia s cielenou biopsiou.

Konečná diagnóza je stanovená na základe súhrnu všetkých výsledkov štúdie.

Po potrebné postupy zvoliť optimálnu liečebnú stratégiu. S priaznivou prognózou je zameraná na remisiu. V prípade nepriaznivého - čo najviac zlepšiť a predĺžiť život pacienta.

Liečba

Výskyt vzdialených metastáz v pľúcach je nepriaznivým prognostickým kritériom. Úspešnosť liečby, trvanie a kvalita života pacienta závisí od mnohých faktorov, ktoré sa berú do úvahy pri výbere terapeutická taktika. to:

  • Počet metastáz v pľúcach.
  • Histologická štruktúra malígnej formácie.
  • Prítomnosť metastáz v iných orgánoch.
  • Možnosť chirurgickej liečby.
  • Odolnosť nádoru voči chemorádioterapii, hormonálnej terapii.
  • Čas, počas ktorého sa tvorili metastázy, rýchlosť ich šírenia.
  • Individuálna tolerancia liekov, žiarenia.
  • Prítomnosť primárneho zamerania (bolo odstránené, došlo k relapsu, zistenému po objavení metastázujúcej lézie pľúc alebo sa nenašlo).

Pri solitárnych, jednotlivých metastázach, nádoroch citlivých na chemoradiáciu a hormonálnu liečbu, kedy je možnosť chirurgického odstránenia metastáz, je možné nielen predĺžiť život pacienta, ale aj vyliečiť rakovinu štvrtého štádia.

Kurz terapie trvá dlho. Použite súbor metód:

  • chemoterapia;
  • imunoterapia;
  • hormonálna terapia;
  • radiačná liečba;
  • minimálne invazívne metódy;
  • chirurgický zákrok.

Pacienti dopĺňajú komplexná terapia rôzne populárne spôsoby. Úspešne liečiť metastázy hormonálne závislých nádorov, osteogénny sarkóm. Je ťažšie nájsť účinné lieky na liečbu sekundárneho zamerania rakoviny pľúc pri hormonálne nezávislých nádoroch panvových orgánov. Najodolnejšie voči liečbe sú metastázy rakoviny obličiek, melanómu, chondrosarkómu.

Nasledujúce faktory naznačujú nepriaznivú prognózu a zlyhanie liečby:

  • Rýchla progresia malígneho procesu.
  • Primárny nádor nebol odstránený.
  • Metastázy sú odolné voči rôzne metódy liečbe.
  • Postihnuté sú aj iné orgány (chrbtica, mozog, pečeň atď.).

V tomto prípade sa snažia maximalizovať kvalitu života pacienta odstránením symptómov. Predpísaná je paliatívna starostlivosť. Ak je pacient vo vážnom stave a potrebuje neustálu lekársku starostlivosť, je hospitalizovaný v hospici (niekedy sa o zomierajúcich starajú aj samotní príbuzní).

Symptomatická liečba je indikovaná aj u pacientov s lepšou prognózou.

symptomatická liečba. Odstránenie príznakov nie je liekom na rakovinu. Pri priaznivejšej prognóze sa používa ako doplnková metóda. Keď je to nepriaznivé, je to jediný možný spôsob, ako uľahčiť život onkologickému pacientovi.

Pacientom sú predpísané:

  • bronchodilatanciá (na dýchavičnosť);
  • mukolytiká a iné antitusiká;
  • nesteroidné protizápalové lieky (znižujú bolesť, sú antipyretické);
  • trankvilizéry (znižujú dýchavičnosť, sú účinnými antiemetikami a sedatívami).

Kedy ťažké komplikácie(zápal pľúc, zápal pohrudnice, pneumotorax, obštrukcia priedušiek) vykonať paliatívnu operáciu.

U väčšiny onkologických pacientov, najmä v terminálnom štádiu ochorenia, je hlavným príznakom bolesť. Ukotvuje sa rôznymi spôsobmi.

Chemoterapia. Pri diseminovanom malígnom procese je hlavnou metódou liečby chemoterapia. V niektorých prípadoch prispieva k dočasnému zníženiu veľkosti metastáz a niekedy dokonca k ich úplnému vymiznutiu.

Na liečbu štádia IV je predpísaná agresívna terapia. Cytotoxické, protirakovinové lieky spôsobujú veľa vedľajších účinkov. Používajú sa, pretože vo väčšine prípadov je to jediný spôsob, ako predĺžiť život pacienta a pri priaznivej prognóze dosiahnuť remisiu.

Chemoterapia pľúcnych metastáz je účinná pri určitých typoch nádorov a ich citlivosti na určité lieky.

Účinnosť chemoterapie pri rakovine rôznych lokalizácií

*Účinnosť sa berie do úvahy pri 5-ročnom prežívaní pacientov. Stabilnú remisiu s najpriaznivejšou prognózou možno dosiahnuť v 20-30% prípadov.

** Pacienti s Ewingovým sarkómom po chemoterapii majú vysoké riziko recidívy ochorenia s rýchlejšou progresiou.

Na liečbu pľúcnych metastáz sú predpísané rovnaké lieky ako pri liečbe primárneho nádoru. Odporúča sa ich podávať intravenózne. vymenovať:

  • cytostatiká, cytotoxíny (5-fluóruracil, platinové prípravky, Dakarbazín);
  • cielené lieky (trastuzumab, rituximab, bevacizumab atď.).

Úspešnosť liečby závisí od stupňa diferenciácie nádoru. Metastázy nediferencovaných a zle diferencovaných formácií sú ľahšie ovplyvnené liekmi.

Bioterapia. Melanóm, nádory obličiek a niektoré ďalšie lokalizácie sú necitlivé na rôzne režimy chemoterapie. Pozitívny účinok sa pozoruje, keď sa táto metóda kombinuje s imunoterapiou. vymenovať:

  • interleukín-2;
  • interferón-ά;
  • Interferón-y.

Na liečbu diseminovanej rakoviny sa používajú vysoko toxické dávky. Vyvolávajú rôzne vedľajšie účinky, ale pri metastatickom poškodení pľúc zvyšujú účinnosť liečby o 10 %. Pri solitárnych metastázach malej veľkosti sa v 15% prípadov pozoruje regresia nádoru.

Hormonálna terapia. Najčastejšie sa metastázy v pľúcach vyskytujú pri hormonálne závislých nádoroch. Prognóza v tomto prípade je najpriaznivejšia.

V závislosti od lokalizácie nádoru, prítomnosti receptorov pre určité hormóny sú pacientom predpísané:

  • androgény (tetrasterón, proloteston, metyltestosterón);
  • agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín hypofýzy (Buserelin, Triptorelin, Leuprorelin);
  • gestagény (Gestononokaproát, Megestrol, Medroxyprogesterón);
  • antiestrogény (tamoxifén, toremifén);
  • estrogény (fosfestrol, chlórtrianisen, sinestrol).
  • neskorý výskyt metastáz (od odstránenia primárneho nádoru uplynulo viac ako 5 rokov);
  • starší vek;
  • metastázy sú jediné;
  • nádor vysokého a stredného stupňa diferenciácie.

Ak sa pozitívny účinok nepozoruje do 8 týždňov, pacienti zmenia hormonálny liek alebo sa prenesú na chemoterapiu.

Pri sekundárnom poškodení pľúc sa radiačná terapia uskutočňuje ako paliatívna liečba na zmiernenie bolesti, regresiu nádoru. Aplikuje sa v závislosti od typu nádoru, typu pľúcnych metastáz, cieľov liečby:

  • gama terapia na diaľku;
  • ožarovanie na lineárnych urýchľovačoch;
  • endobronchiálna radiačná liečba;
  • rádiofarmaká.

Vo väčšine prípadov je radiačná liečba predpísaná pre paliatívnu starostlivosť. Pri niektorých typoch rakoviny, ako sú nádory štítnej žľazy, rádiofarmaká ( rádioaktívny jód) prispieva k regresii metastáz.

Minimálne invazívne chirurgické zákroky. Menší chirurgické operácie odporúča sa na odstránenie malých samostatných metastáz s paliatívnymi účelmi (s bronchiálnou obštrukciou, akumuláciou tekutiny v pľúcach).

Na ovplyvnenie sekundárneho zamerania sa používajú tieto metódy:

  • Intraarteriálna chemoembolizácia. Je inštalovaný špeciálny katéter, cez ktorý sa priamo do patologického zamerania dodávajú vysoko toxické dávky chemoterapeutických liekov.
  • Rádiofrekvenčná ablácia nádoru. Hypertermia má deštruktívny účinok na rakovinové bunky. zdravé bunky na vysoká teplota menej citlivý, navyše zdroj rádiofrekvenčného pôsobenia priamo ovplyvňuje nádor.
  • Endoskopická laserová koagulácia. S jeho pomocou zničiť malé metastázy, zabrániť rozvoju krvácania.
  • Fotodynamická terapia. Pacientovi sa vstrekne fotosenzibilizátor, potom sa metastáza vystaví laserovému žiareniu. Vzdelanie je nekrotické.

Minimálne invazívne operácie sa vykonávajú pod kontrolou CT, MRI, ultrazvuku. To vám umožňuje pôsobiť priamo na patologické zameranie.

Účinnosť týchto manipulácií je vysoká s malými osamelými uzlami. Minimálne invazívna operácia, ak sa zistia viaceré metastázy v pľúcach, sa vykonáva na zmiernenie stavu pacienta s rozvojom komplikácií (odčerpáva sa nahromadená tekutina, odstraňujú sa veľké metastázy, ktoré stláčajú priedušky, nervy, veľké cievy).

Radikálna chirurgická liečba. radikálna liečbaštádium IV rakoviny s rozsiahlym procesom sa uskutočňuje s paliatívnym účelom na odstránenie jednotlivých metastáz. Zároveň lekár určí potrebu operácie, skutočne zlepší kvalitu života? Vo väčšine prípadov je kontraindikovaný, najmä pri mnohopočetných léziách.

  • odstránil primárny nádor;
  • bol stanovený histologický typ materského karcinómu;
  • metastázami sú postihnuté iba pľúca;
  • všetky sekundárne ohniská v pľúcach sú odstránené;
  • riziko chirurgická intervencia krátky.

Chirurgická liečba sa vykonáva u 10–20 % pacientov. Aplikujte šetriace ekonomické operácie ako klinovitá alebo marginálna sublobárna resekcia, segmentektómia.

Častejšie sa vykonávajú paliatívne operácie na zlepšenie kvality života a jeho predĺženie.

Ľudová liečba. Fytoterapiu a iné netradičné spôsoby liečby využívajú mnohí pacienti s pokročilou rakovinou, poškodením pľúc. Využite všetky dostupné a neuveriteľné spôsoby. Pri rakovine prsníka s metastázami v pľúcach a melanóme sa odporúča priložiť kapustný list, bolestivé miesta natrieť medom. V zásade s ich pomocou môžete trochu zmierniť bolesť, znížiť zápal (najmä ak veríte, že metódy sú účinné). Hlavnou vecou nie je nahradiť ich hlavnou terapiou.

Medzi všetkými ľudovými, alternatívnymi metódami sú tie, ktoré onkológovia kategoricky neodporúčajú. Ide o náhradu chemoterapie, analgetík:

  • muchovník;
  • hemlock;
  • skorocel.

Používanie jedovatých húb a rastlín je veľmi nebezpečné. Vo farmaceutických výrobkoch sú dávky prísne vypočítané. Lekár predpisuje lieky s prihliadnutím na ich znášanlivosť, účinok na nádor.

Niektoré ľudové metódy sa môžu použiť ako súčasť komplexnej liečby. Užitočné:

  • Šípkový odvar (100 g bobúľ na 0,5 l vody). Poskytne telu esenciálny vitamín C, pomôže odstrániť toxíny z tela, zvýši tón.
  • Ovocné a zeleninové šťavy (z repy, mrkvy, paradajok), brezová šťava. Obsahovať hmotu užitočné látky potrebné na boj s chorobou, zotavenie po liečbe.
  • Odvar z bazy s vlašské orechy(1 ČL kvetov bazy čiernej, 4 drvené jadrá vlašských orechov, 0,5 l vody). Pite 1 pohár so silným kašľom.

  • Harmančekový čaj, lipa. Pomáha pri zápalovom procese dýchacieho traktu, často sprevádza výskyt metastáz v pľúcach.
  • Citrón. Môže sa pridávať do čajov, odvarov. Je bohatý na vitamín C, má všeobecný posilňujúci účinok.
  • Cesnak. Obsahuje látky, ktoré pôsobia antimikrobiálne, zvyšujú imunitu, odďaľujú šírenie metastáz.
  • Roztok sódy. Môžete ho piť, ak musíte užívať veľa NSAID, a to spôsobuje pálenie záhy. Je lepšie nahradiť sódu špeciálnymi prípravkami.

So silnou dýchavičnosťou pomáha pacientom chladný vzduch (na tento účel používajú bežný sušič vlasov, ventilátor). Môžete použiť koncentrátor kyslíka. Používa sa, keď zjavné znaky hypoxia. Pacienti s chronickými pľúcnymi ochoreniami by ho mali používať opatrne. V tomto prípade môže kyslíková terapia spôsobiť zlyhanie dýchania.

So silným kašľom, nahromadením spúta v pľúcach, fyzioterapeutickými cvičeniami, ľahkou masážou sa odporúča. Aby ste sa nepoškodili a nezhoršili zdravotný stav, potrebné cvičenia a postupy sa vykonávajú pod dohľadom odborníka.

Alternatívna liečba rakoviny sa zameriava skôr na zmiernenie symptómov než na liečbu choroby.

Liek na zmiernenie bolesti pri pľúcnych metastázach. Bolesť nielenže zasahuje do normálneho života, ale na pacienta pôsobí depresívne. Spôsobuje depresiu. Niekedy je to také neznesiteľné, že pacient nemá silu s chorobou ďalej bojovať. Lieky proti bolesti na pľúcne metastázy sú predpísané v závislosti od intenzity bolesti. Podľa odporúčaní WHO je predpísaná trojstupňová terapia:

  1. NSAID. Liečba začína veľkými dávkami. Predpísaný Prednizolón, Dexametazón. Potom postupne znižujte dávku na prahovú hodnotu. Ak NSAID neposkytujú požadovaný účinok, prechádzajú na silnejšie analgetiká.
  2. Slabé opiáty a opioidy. Priraďte kodeín, Promedol, Tramal. Niekedy sa tieto lieky odporúčajú používať v kombinácii s NSAID.
  3. Silné opioidy. Na baňkovanie sa predpisuje Morphine, Buprenorphine, Omnopon silná bolesť. Odporúčajú sa pacientom ako silná tabletka na spanie, keď intenzívna bolesť bráni spánku.

Aby malo použitie analgetík pozitívny účinok, užívajú sa prísne včas. Aké lieky sú potrebné, určuje onkológ. NSAID a opioidy spôsobujú rôzne vedľajšie účinky.

Nesteroidné protizápalové lieky nepriamo znižujú kašeľ, dýchavičnosť. To spôsobuje nežiaduce účinky:

  • Zabraňujú zhlukovaniu krvných doštičiek, čím sa zhoršuje zrážanlivosť krvi.
  • Negatívne ovplyvňujú gastrointestinálny trakt a vyvolávajú vývoj vredov.
  • Spôsobiť poškodenie pečene. Najmenej hepatotoxický účinok má ibuprofén.
  • Zhoršenie funkcie obličiek. Vyvolajte oligúriu, hyperkaliémiu, hyponatriémiu, niektoré sprievodné ochorenia spôsobujú akútne zlyhanie obličiek.

Neopioidné analgetiká sa predpisujú pri absencii kontraindikácií. Na zníženie pravdepodobnosti vzniku NSAID-gastropatie sa dodatočne predpisuje omeprazol, ranitidín.

  • nevoľnosť, vracanie;
  • črevná obštrukcia;
  • zápcha;
  • útlm dýchania.

Užívanie opioidov a cytotoxínov je hlavnou príčinou zvracania pri pľúcnych metastázach a iných vedľajších účinkov, ktoré sa zmierňujú podpornou liečbou.

Nebezpečný pri metastatickom ochorení pľúc Fentanyl. Spôsobuje zníženie excitability dýchacieho centra, vyvoláva a zhoršuje dýchavičnosť.

Akékoľvek z narkotických analgetík môže spôsobiť akútne odvykanie od opioidov.

Na zníženie bolesť, úľava od dráždivého kašľa, je predpísaná lokálna inhalácia anestetík:

  • lidokaín;
  • bupivakaín.

Aby sa znížilo riziko vedľajších účinkov (necitlivosť v krku, zhoršená alebo zvrátená chuť), po ich vykonaní sa neodporúča piť a jesť 1 hodinu.

Aké metódy tlmenia bolesti vám onkológ predpíše, závisí od intenzity symptómu, účinnosti slabších neomamných analgetík, sprievodných ochorení a individuálnej náchylnosti na lieky.

Psychologická pomoc

Všetci pacienti s rakovinou, najmä tí, ktorí majú diagnostikovanú diseminovanú rakovinu, potrebujú psychologickú podporu. Ktoré metódy použiť, závisí od:

  • individuálne vlastnosti;
  • sociálne problémy;
  • vyskytujúce sa psychické ťažkosti.

Každá choroba postupuje inak. V niektorých prípadoch, keď je prognóza priaznivá, je potrebné pacienta podporovať – pomôcť mu dostať sa z depresie, nasmerovať všetko úsilie na boj s chorobou. K tomu použite metódy, ktoré odvádzajú pozornosť od choroby a jej prejavov, pomáhajú vyrovnať sa so situáciou. Používajú sa rôzne psychologické techniky:

  • Rozptyľovacia terapia (počúvanie hudby, čítanie obľúbených kníh, rôzne záľuby).
  • Progresívna svalová relaxácia (postupné napätie a uvoľnenie 16 svalových skupín).
  • Metóda mentálnych obrazov (meditácia).

Pacienti s nepriaznivou prognózou potrebujú psychickú podporu, aby pochopili, čo sa deje, zmierili sa so situáciou. Jedným z bežných trikov je nakresliť si svoju chorobu na papier (ako si ju pacient predstavuje). Potom je kresba spálená.

Pomáha komunikovať s pacientmi, ktorí sa už so svojou chorobou vyrovnali. Prispieva k liečbe túžby pacienta zotaviť sa.

S metastázami v pľúcach je prognóza zriedka priaznivá, existujú však pacienti, ktorí sa s touto chorobou vyrovnali pomocou komplexnej liečby. Prechádzajú náročným priebehom liečby, prekonávaním všetkých vedľajších účinkov chemorádioterapie, strachu z operácie, bolestí po liečbe a spojených s ochorením a nakoniec zvíťazia.

Vyliečenie rakoviny s metastatickým ochorením pľúc nie je zázrak – je to ťažká práca nielen pre onkológov, onkopsychológov, ale aj pre samotného pacienta.

Priebeh a liečba ochorenia u detí, tehotných a dojčiacich, starších ľudí

deti. U detí je primárne postihnutie pľúc zriedkavé. Vo väčšine prípadov sú identifikované zhubné nádory metastázy. Vyskytujú sa, keď:

  • Wilmsove nádory;
  • osteosarkómu;
  • rabdomyosarkóm;
  • neuroblastóm;
  • Rakovina štítnej žľazy;
  • angiosarkómu;
  • teratóm;
  • Ewingov sarkóm.

Pre detstvo je charakteristický agresívny priebeh chorôb, rýchle šírenie procesu. Ako dlho žijú deti s metastázami v pľúcach, závisí od primárneho nádoru, včasnosti detekcie patológie.

Pľúcne metastázy sa objavujú:

  • dýchavičnosť;
  • kašeľ;
  • hemoptýza;
  • ťažkosti s prehĺtaním;
  • bolesť.

Niekedy sú sprevádzané syndrómom hornej alebo dolnej dutej žily.

Liečba závisí od typu primárneho nádoru. Ak sa na začiatku zistia metastázy, potom je prognóza nepriaznivejšia. Na liečbu sa používajú všetky dostupné metódy:

  • agresívna trojitá chemoterapia;
  • ožarovanie s veľkými frakciami;
  • rádiofarmaká (na rakovinu štítnej žľazy, osteosarkóm);
  • chirurgické odstránenie solitárnych metastáz.

Začnite liečbu chemoterapiou. Je doplnená nešpecifickou celkovou posilňujúcou liečbou (vitamínoterapia, symptomatická liečba, hemostimulačná terapia). Nádor postupne klesá, intenzita bolesti klesá. Potom je predpísané ožarovanie.

Bohužiaľ, s metastatickým ochorením pľúc pri niektorých typoch rakoviny (Ewingov sarkóm) sú možné relapsy ochorenia, jeho rýchla progresia. Pri iných nádoroch (štítna žľaza) je prognóza priaznivejšia. Pacienti však musia po liečbe a zotavení pravidelne podstupovať vyšetrenia, pretože choroba sa môže vrátiť.

Tehotenstvo a laktácia. U tehotných a dojčiacich žien závisí prognóza priebehu ochorenia a taktika liečby od:

  • charakteristiky primárneho nádoru;
  • počet metastáz;
  • termín tehotenstva.

Neexistuje štandardná odpoveď na to, ako sa správať k tehotným ženám, či sa oplatí ísť na potrat. Všetko je čisto individuálne. V trimestri II a III sa môže vykonať chemoterapia. V prvom trimestri je užívanie farmaceutických prípravkov pre plod nebezpečné. Ak sa v posledných štádiách tehotenstva zistia metastázy, rakovina nepostupuje rýchlo, potom sa liečba vykonáva po pôrode. vymenovať:

  • cytotoxíny;
  • cielené lieky;
  • imunomodulátory;
  • hormonálna liečba;
  • rádiofarmaká.

Malo by sa pamätať na to, že počas tehotenstva sa choroba šíri rýchlejšie.

Ak sa po pôrode zistí metastatická lézia a dieťa je na dojčenie, potom sa prenesie do umelého. Matka musí podstúpiť vysoko toxickú chemoterapiu, radiačnú liečbu, hormonálna terapia.

Pokročilý vek. U starších ľudí je priebeh a liečba diseminovanej rakoviny komplikovaná. komorbidity. Pri výbere chemikálií berú do úvahy ich toxicitu, negatívny vplyv na iné orgány. Vo väčšine prípadov, dokonca ani pri solitérnych metastázach, nie sú odstránené. Je to spôsobené tým, že riziko operácie je oveľa vyššie ako bez liečby. Niekedy je špecifická liečba metastatickej lézie škodlivejšia ako samotná choroba. V týchto prípadoch je indikovaná iba paliatívna starostlivosť. Na zníženie symptómov a zlepšenie kvality života sú predpísané lieky a manipulácie.

Proces obnovy po liečbe

V prípade diseminovanej rakoviny liečba zvyčajne trvá po zvyšok vášho života. Na zlepšenie jeho kvality je potrebné opakovane absolvovať terapeutické kurzy a potom sa z nich zotaviť. Lieky, chirurgia a ožarovanie narúšajú koordinovanú prácu tela, no bez nich sa rakovina vyliečiť nedá. Obnova vyžaduje:

  • regeneračná terapia;
  • fyzioterapia;
  • psychologická a sociálna rehabilitácia.

Vzniknuté komplikácie sa upravujú tak, aby v budúcnosti neviedli k úplnej strate schopnosti pracovať.

Je potrebné dodržiavať režim práce a odpočinku, nevykonávať ťažké úlohy, kým je telo oslabené bojom s chorobou.

Pomôžte vám rýchlejšie sa zotaviť fyzické cvičenia(s postupne sa zvyšujúcou záťažou), správna výživa.

Diéta

Pri metastatickom ochorení pľúc lekári hladovku neodporúčajú (hoci mnohí liečitelia tvrdia, že takto môžete zničiť nádor). Telo je oslabené, potrebuje živiny. Diéta je vybraná tak, aby bola dostatočne kalorická a produkty obsahovali všetky potrebné látky. Je potrebné obmedziť spotrebu:

  • údené mäso;
  • alkohol;
  • rýchle občerstvenie
  • slanosť a iné karcinogénne produkty.

Nebezpečné sú najmä tie, ktoré obsahujú rôzne konzervačné látky, príchute, farbivá.

  • ryby;
  • orechy;
  • vajcia;
  • obilniny (najmä pohánka);
  • chudé mäso.

Je lepšie jesť viac čerstvej zeleniny a ovocia. Obzvlášť užitočné sú zelené (šalát, kôpor, petržlen). Musíte jesť trochu, ale často. Mali by ste piť čerstvé šťavy, zelený čaj, odvary liečivé byliny(odporúčané lekárom).

Liečba rakoviny pľúcnymi metastázami v Rusku, Izraeli a Nemecku

Vo väčšine prípadov sa metastázy v pľúcach nedajú úplne vyliečiť. Vo všetkých krajinách sa na boj proti tejto chorobe používa komplexná liečba. Aplikujte tradičné metódy a experimentálne. Berte do úvahy typ primárneho nádoru, počet metastáz v pľúcach, lézie iných orgánov. Kombinujte rôzne metódy:

  • cytotoxíny, cytostatiká;
  • cielené lieky;
  • imunomodulátory;
  • hormonálna terapia;
  • vystavenie;
  • rádiofarmaká;
  • odstránenie metastáz.

Mnohé krajiny vykonávajú klinické skúšky nových liečebných postupov. Niekedy je to pre pacientov s pľúcnymi metastázami jediná šanca, ako sa s chorobou vyrovnať. Metastatické lézie by sa mali liečiť v špecializovaných ambulanciách, kde je oddelenie onkopulmonológie, chemoterapie a rádioterapie.

Liečba v Rusku

V Rusku je veľa veľkých kliník, kde pacienti s pokročilou rakovinou dostávajú potrebné zdravotná starostlivosť. V závislosti od štruktúry nádoru sú predpísané charakteristiky priebehu ochorenia:

  • symptomatická liečba;
  • chemorádioterapia;
  • minimálne invazívne a chirurgické odstránenie metastáz.

Ak je nádor citlivý na drogovú, hormonálnu liečbu, tak kurz začína týmito liekmi. Pri priaznivom priebehu sa dosiahne remisia ochorenia alebo regresia metastáz. Potom sa uskutoční ožarovanie.

Vo veľkých rakovinových centrách sa solitárne metastázy odstraňujú pomocou minimálne invazívnych techník. Vykonávajte operácie pomocou videa s mini-prístupom cez jeden rez. Pri viacpočetných léziách sa podľa indikácií vykonávajú torakoskopické zákroky, roboticky asistované operácie. CyberKnife na metastázy v pľúcach sa používa na paliatívnu liečbu, odstránenie jednotlivých malých ložísk.

Paliatívna starostlivosť sa poskytuje v špeciálnych ústavoch aj na okresných klinikách. Pri výbere kliniky, kde podstúpiť liečbu, je potrebné zamerať sa na dostupnosť prístrojového vybavenia, špecialistov, úroveň poskytovanej lekárskej a psychologickej pomoci.

Veľké onkologické centrá, kde sa liečia pľúcne metastázy:

  • Radiačná liečba sa vykonáva v centre. Existuje oddelenie pre štúdium nových protinádorových liekov, kde sa pacientom s pokročilým nádorovým ochorením vyberá účinná komplexná liečba a poskytuje sa paliatívna starostlivosť. Využívajú najnovšie a tradičné metódy liečby (kryoterapia, rádiofrekvenčná ablácia). Centrum vykonáva klinické skúšky.
  • Federálna štátna rozpočtová vedecká inštitúcia „Ruské vedecké centrum chirurgie pomenované po A.I. B.V. Petrovský, Moskva. Klinika je vybavená moderné technológie. Pomocou videoasistovaných operácií je možné odstrániť metastázy. Lieky, cielené lieky sú predpísané v závislosti od citlivosti nádoru na ne. Pre chemoterapiu sa vykonáva arteriálna chemoembolizácia. K nádoru sa vytvorí umelý obehový kruh, vstreknú sa do neho vysoko toxické lieky, ktoré ničia rakovinové bunky.
  • MNIOI ich. P.A. Herzen, Moskva. Taktika liečby sa vyvíja na základe konzultácie špecialistov. Podľa indikácií je pacientom predpísaná chemorádioterapia, hormonálna terapia, resekcia jednotlivých metastáz, symptomatická terapia, paliatívna chirurgia.

V Rusku, vo väčšine veľkých miest, existuje veľa kliník, kde sa pacientom poskytuje primeraná lekárska starostlivosť pre metastatické ochorenie pľúc. Pre ťažko chorých pacientov v terminálnom štádiu je možná hospitalizácia v hospicoch. Kvóta je bezplatná. Je tu možnosť platenej liečby.

Približné náklady na liečbu pľúcnych metastáz

*Cena nezahŕňa lieky. Vyberajú sa individuálne v závislosti od kontraindikácií, odpovede nádoru na liečbu určitými liekmi.