Maxilárny sínus je párový orgán, dutina umiestnená vpravo a vľavo od nosa. Iné názvy ─ maxilárny sínus, maxilárny sínus. Je najväčšia zo všetkých doplnkových dutín nosa. Zaberá väčšinu kosti, objem je v priemere 10-12 cm3. Typ dutín závisí od individuálnej konštitúcie človeka a môže sa meniť s vekom.
Ako je usporiadaný paranazálny sínus
Sínus hornej čeľuste pripomína štvorstennú pyramídu pozostávajúcu z 5 vnútorných stien:
- vrchol;
- nižšia;
- predné (predné);
- chrbát (zadný);
- interné (mediálne).
Horná stena strednej hrúbky (nie viac ako 1,2 mm) je umiestnená pod obežnou dráhou. Približovaním sa k procesu lícnych kostí a infraorbitálneho okraja sa zahusťuje. V hrúbke prechádza infraorbitálny nerv. Pri infekčnom zápale je riziko postihnutia v patologický proces orgán zraku.
Spodná stena je najtenšia. Vzniká alveolárnym procesom mandibula, ktorý tvorí hranicu medzi sínusom a ústna dutina. U niektorých ľudí nemusí byť v septe žiadna kosť. Existuje iba periosteum, ktoré chráni nervy a cievy pred epitelovou membránou. Toto je spodná časť sínusu, anatomicky zodpovedá otvorom posledných 4 zubov v hornej čeľusti. Cez otvor v zube môžete otvoriť sínus s nahromadením exsudátu. Akútny zápalový proces môže pokryť zuby, ďasná.
Mediálna stena je v kontakte s nosnou dutinou. Skladá sa výlučne zo špongie kostného tkaniva. Hrúbka v strednej časti 0,7-2,2 mm, po okraj anteroinferiorného uhla do 3 mm. Nad a vzadu na stene je štrbina ─ diera spájajúca čeľustný sínus s nosovým priechodom. Je lokalizovaný vysoko, pod samotným dnom obežnej dráhy. Táto anatómia prispieva k stagnácii hlienu a rozvoju zápalu. Nazolakrimálny kanál susedí s prednou časťou strednej steny a bunky etmoidného labyrintu susedia so zadnou časťou.
Anatómia tvárového maxilárneho sínusu pokrýva oblasť hornej čeľuste medzi alveolárnym výbežkom a okrajom pod očnicou. Toto je najhrubšia stena paranazálneho sínusu. Blokovanie zvonku sval tváre. Na tomto mieste je možné sínus prehmatať. V strede je priehlbina ─ „psí jamka“ (tenké miesto na prednej stene). Pozdĺž horného okraja je otvor, kde vystupuje infraorbitálny nerv. Aj tu sa prepletali konáre trojklanného nervu a veľká infraorbitálna artéria.
Zadná stena je rovnobežná s maxilárnym tuberkulom a vyzerá ako kompaktná doska. Rozširuje a tvorí alveolárne a zygomatické procesy, pozostávajúce z hubovitej hmoty. Hrúbka sa pohybuje od 0,8 do 4,7 mm. V stene je veľa kapilár a alveolárnych tubulov. Keď je sínus príliš plný vzduchu alebo v dôsledku toho deštruktívne procesy steny tubulov sa stávajú tenšie. To vedie k tomu, že epiteliálna membrána tesne prilieha k nervom a krvným cievam. Na zadnej strane susedí s pterygopalatinovou jamkou a plexom lymfatických, venóznych ciev. Preto zápal vytvára riziko otravy krvi.
Vo vnútri sú všetky steny maxilárneho sínusu lemované ciliovaným epitelom. Vyznačuje sa malým počtom ciev, nervov, pohárikovitých buniek, ktoré produkujú hlien pre normálne fungovanie orgán. Preto zápalové a infekčné ochorenia môžu prebiehať dlhú dobu bez zjavných príznakov a premeniť sa na chronické štádium. Pneumatizácia (naplnenie dutín vzduchom) je fyziologickou normou.
Fyziológia maxilárnych dutín
Hlavné funkcie maxilárnych dutín:
- respiračné;
- ochranný;
- čuchové;
- reč (rezonátor).
Maxilárny sínus sa aktívne podieľa na nazálnom dýchaní. Pri vdýchnutí vstupuje vzduch do sínusu, kde sa v zimnom období čistí, zvlhčuje, ohrieva. Tieto akcie vykonáva ciliovaný epitel. Zachytáva drobné cudzie častice, škodlivé látky. Mukociliárny systém (ciliárny aparát) poskytuje ochranu proti patogénnym mikróbom (hlien má baktericídne vlastnosti), hypotermii dýchacieho systému. Suchý vzduch sa zvlhčuje v dutinách a zabraňuje vysychaniu hrtana, priedušnice a priedušiek.
Sínusy majú tiež baroreceptorové vlastnosti, stabilizujú tlak vzduchu v nosových priechodoch s vonkajšími výkyvmi atmosférického tlaku.
Pri ochoreniach dutín je narušená čuchový analyzátor nos. Vnímanie pachov je narušené v špeciálnej oblasti ─ od čuchovej trhliny po dno strednej turbíny. Pri preťažení dochádza k narušeniu pretláčania a difúzie (prenikania) vzduchu.
Vzduchové dutiny sa spolu s hrtanom, hltanom, podieľajú na tvorbe hlasu. Pri prechode sínusmi vzduch rezonuje, čo dáva určitý individuálny timbre produkovaných zvukov. So zápalom sa sliznica zahusťuje, objem sínusu klesá. To čiastočne mení hlas človeka. Ak je nerv poškodený, čo vedie k paréze alebo paralýze, vzniká otvorený alebo uzavretý nos.
Objem vzduchu maxilárnych dutín je celkovo 30-32 cm3. Sínusy naplnené vzduchom odľahčujú váhu lebečných kostí. Dávajú tiež individuálny tvar, štrukturálne vlastnosti prednej časti hlavy. Pri fyzickom náraze pôsobia dutiny ako tlmiče nárazov, čím sa znižuje sila vonkajšieho nárazu, čím sa znižuje stupeň zranenia.
Choroby maxilárnych dutín
Choroba diagnostikovaná častejšie ako iné je zápal maxilárneho sínusu. Podľa formy je ochorenie akútne a chronické, podľa miesta lokalizácie sa sínusitída delí na jednostrannú (pravú alebo ľavú), obojstrannú.
Príčiny zápalu v zostupnom poradí:
- vírusy;
- baktérie;
- alergické činidlá;
- mechanické poranenia, chemické popáleniny;
- vrodené anomálie nosnej priehradky a kostí tváre;
- polypy, zhubné nádory, cudzie telo.
V závislosti od týchto faktorov môže byť zápal sínusu infekčný, alergický, vazomotorický (porušenie cievneho tonusu).
U detí sú často diagnostikované poranenia sínusovej sliznice spojené s požitím cudzie telo. Ťažké následky nastanú, keď mechanickému poškodeniu celistvosť kostí pri dopade hojdačky, páde. Najnebezpečnejšie zranenie auta, pri ktorom dochádza k vážnemu posunu úlomkov kostí s poškodením hlavné plavidlá a nervy.
Vrodené a získané anomálie, ktoré následne vedú ku kataru:
- zakrivenie chrupavkovej priehradky nosa;
- fistuly dorza nosa (vrodené alebo po nesprávnej extrakcii zubov);
- cysty obsahujúce mazovú hmotu a chumáče vlasov.
Povrchové umiestnenie dutín hornej čeľuste ich sprístupňuje medikamentózna liečba, operácie, odstraňovanie defektov metódami plastickej chirurgie.
Názov témy " Oddelenie tváre hlavy. Oblasť očí. Oblasť nosa.":Paranazálne dutiny. Topografia paranazálnych dutín. Maxilárny sínus. Maxilárny sínus. Topografia maxilárneho (maxilárneho) sínusu.
Na každej strane prilieha k nosovej dutine top maxilárne a čelné dutiny, etmoidný labyrint a čiastočne sfénoidný sínus.
Maxilárne, alebo maxilárny , sínus, sinus maxillaris, sa nachádza v hrúbke maxilárnej kosti.
Toto je najväčšia zo všetkých paranazálnych dutín; jeho kapacita u dospelého človeka je v priemere 10-12 cm3. Tvar maxilárneho sínusu pripomína štvorstennú pyramídu, ktorej základňa je umiestnená na bočnej stene nosnej dutiny a vrchol je v zygomatickom procese hornej čeľuste. Predná stena smeruje dopredu, horná alebo orbitálna stena oddeľuje maxilárny sínus od očnice, zadná stena smeruje k infratemporal a pterygopalatine fossae. Spodná stena maxilárneho sínusu je tvorená alveolárnym výbežkom maxily, ktorý oddeľuje sínus od ústnej dutiny.
Vnútorná alebo nosová stena maxilárneho sínusu najdôležitejšie z klinického hľadiska; zodpovedá väčšine dolných a stredných nosových priechodov. Táto stena, s výnimkou spodnej časti, je pomerne tenká a postupne sa zdola nahor stenčuje. Otvor, cez ktorý maxilárny sínus komunikuje s nosnou dutinou, hiatus maxillaris, sa nachádza vysoko pod samotným dnom očnice, čo prispieva k stagnácii zápalového sekrétu v sínuse. Nazolakrimálny kanál susedí s prednou časťou vnútornej steny sinus maxillaris a etmoidné bunky susedia so zadnou hornou časťou.
Horná alebo orbitálna stena maxilárneho sínusu najtenšie, najmä v zadnej časti. Pri zápale maxilárneho sínusu (sinusitída) sa proces môže rozšíriť do oblasti očnice. V hrúbke steny očnice prechádza kanál infraorbitálneho nervu, niekedy nerv a cievy priamo priliehajúce k sliznici sínusu.
Predná alebo tvárová stena maxilárneho sínusu tvorené oblasťou hornej čeľuste medzi infraorbitálnym okrajom a alveolárnym výbežkom. Toto je najhrubšia zo všetkých stien maxilárneho sínusu; je pokrytá mäkkými tkanivami líc, prístupnými na dotyk. Plochá priehlbina v strede predného povrchu steny tváre, nazývaná "psia jamka", zodpovedá najtenšej časti tejto steny. Na hornom okraji „psej jamky“ je otvor pre výstup infraorbitálneho nervu, foramen infraorbitale. rr prejsť cez stenu. alveolares superiores anteriores et medius (vetvy p. infraorbitalis z II vetvy trojklaného nervu), tvoriace plexus dentalis superior, ako aj aa. alveolares superiores anteriores z infraorbitálnej artérie (z a. maxillaris).
Dolná stena alebo dno maxilárneho sínusu, ktorý sa nachádza v blízkosti zadnej časti alveolárny proces hornej čeľuste a zvyčajne zodpovedá jamkám štyroch zadných horných zubov. To umožňuje, ak je to potrebné, otvorenie maxilárneho sínusu cez príslušný zubný otvor. Pri priemernej veľkosti maxilárneho sínusu je jeho dno približne na úrovni dna nosnej dutiny, ale často sa nachádza nižšie.
Maxilárny sínus sa nachádza v ľudskej lebke v oblasti hornej čeľuste (na oboch stranách nosa). Z anatomického hľadiska sa považuje za najväčší prívesok nosnej dutiny. Priemerný objem maxilárneho sínusu dospelého človeka môže byť 10-13 cm³.
Anatómia maxilárnych dutín
Veľkosť a tvar maxilárnych dutín má tendenciu sa meniť v závislosti od veku osoby. Najčastejšie ich tvar môže pripomínať niečo ako štvorstrannú pyramídu. nepravidelný tvar. Hranice týchto pyramíd sú definované štyrmi stenami:
- horná (oko);
- predné (predné);
- späť;
- interné.
Pyramída má na svojej základni takzvané dno (alebo spodnú stenu). Často existujú prípady, keď jeho obrysy majú asymetrický tvar. Ich objem závisí od hrúbky stien týchto dutín. Ak má maxilárny sínus hrubé steny, jeho objem bude oveľa menší. V prípade tenkých stien bude objem väčší.
O normálnych podmienkach tvorenie čeľustných dutín majú komunikáciu s nosnou dutinou. To má zase nemalý význam pre tvorbu zápachu. Špeciálna časť maxilárnych dutín sa podieľa na určovaní zápachu, vykonáva dýchacie funkcie nos a dokonca má rezonančný účinok na štádiá formovania hlasu človeka. Vďaka dutinám umiestneným v blízkosti nosa sa pre každého človeka vytvára jedinečný zvuk a zafarbenie.
Vnútorná stena maxilárnych dutín, najbližšie k nosu, má otvor spájajúci sínus a stredný nosový priechod. Každý človek má štyri páry nosových dutín: etmoidný, frontálny, maxilárny a sfénoidný.
Dno maxilárnych dutín je tvorené alveolárnym výbežkom, ktorý ho oddeľuje od ústnej dutiny. Spodná stena dutín sa nachádza v tesnej blízkosti molárov. To často vedie k tomu, že zuby môžu svojimi koreňmi dosiahnuť dno dutín a pokryť sa sliznicou. Jeho základom je malý počet ciev, pohárikovitých buniek a nervových zakončení. To vedie k tomu, že môžu existovať zápalové procesy a sínusitída. dlhé obdobie bez vážnych príznakov.
Steny maxilárnych dutín
Očná (horná) stena je tenšia ako ostatné steny. Najtenšia časť tejto steny sa nachádza v oblasti zadnej priehradky.
V prípade sinusitídy (zápalový proces sprevádzaný plnením čeľustných dutín hlienom a hnisom) budú postihnuté miesta v bezprostrednej blízkosti očnej jamky, čo je veľmi nebezpečné. Je to spôsobené tým, že v samotnej stene očnice je kanál s infraorbitálnym nervom. Veľmi často existujú prípady, keď sa tento nerv a dôležité cievy nachádzajú v tesnej vzdialenosti od slizníc maxilárnych dutín.
Oblúková (vnútorná) stena je obzvlášť dôležitá (na základe mnohých klinický výskum). Je to spôsobené polohou, ktorú má v súlade s hlavnou časťou stredných a dolných nosových priechodov. Jeho zvláštnosť spočíva v tom, že je dosť tenký. Výnimkou je spodná časť steny. V tomto prípade dochádza k postupnému stenčovaniu od spodnej časti po hornú časť steny. V blízkosti spodnej časti očných jamiek je otvor, cez ktorý komunikuje nosová dutina s maxilárnymi dutinami. To často vedie k tomu, že zápalové tajomstvo v nich stagnuje. V oblasti zadnej časti nosnej steny sa nachádzajú bunky mriežkovaného tvaru a miesto nazolakrimálneho kanála sa nachádza v blízkosti predných častí nosnej steny.
Oblasť dna v týchto dutinách sa nachádza v blízkosti alveolárneho procesu. Spodná stena maxilárnych dutín je často umiestnená nad otvormi posledných štyroch zubov horného radu. V prípade naliehavej potreby sa čeľustný sínus otvorí pomocou vhodnej zubnej zásuvky. Veľmi často sa dno dutín nachádza na rovnakej úrovni ako dno nosnej dutiny, ale to je s obvyklým objemom maxilárnych dutín. V ostatných prípadoch sa nachádza o niečo nižšie.
K tvorbe prednej (prednej) steny maxilárnych dutín dochádza v oblasti alveolárneho výbežku a infraorbitálnej oblasti. Horná čeľusť hrá v tomto procese dôležitú úlohu. V porovnaní s inými stenami maxilárnych dutín sa tvárová stena považuje za hrubšiu.
Je prikrytá mäkkých tkanív líčka, dokonca to cítite. Takzvaná očná jamka, ktorá sa nazýva ploché jamky umiestnené v centrálnej časti prednej steny, je najtenšou časťou. V hornej časti tejto časti je východ pre očné nervy. Trojklanný nerv prechádza prednou stenou maxilárneho sínusu.
Pomer maxilárnych dutín a zubov
Veľmi často sa vyskytujú prípady, keď je to potrebné chirurgická intervencia v oblasti horných zubov, ktorá je ovplyvnená anatomickými charakteristikami maxilárnych dutín. To platí aj pre implantáty.
Existujú tri typy pomerov spodnej steny maxilárnych dutín a horného radu zubov:
- dno nosnej dutiny je nižšie ako spodná stena maxilárnych dutín;
- dno nosnej dutiny je umiestnené na rovnakej úrovni s dnom maxilárnych dutín;
- nosová dutina s jej dnom je umiestnená nad spodnými stenami maxilárnych dutín, čo umožňuje zubným koreňom voľne priliehať k dutinám.
Po odstránení akéhokoľvek zuba v oblasti maxilárneho sínusu začína proces atrofie. Obojstranná povaha tohto procesu má za následok rýchle kvantitatívne a kvalitatívne znehodnocovanie čeľustných kostí, v dôsledku čoho môže byť ďalšia implantácia zubov považovaná za veľmi náročnú.
Zápal maxilárnych dutín
Kedy zápalový proces(najčastejšie zápalové ložiská postihujú viac ako jednu dutinu) ochorenie lekári diagnostikujú ako zápal prínosových dutín. Príznaky ochorenia sú nasledovné:
- bolesť v oblasti dutín;
- respiračná a čuchová dysfunkcia nosa;
- predĺžený výtok z nosa;
- teplo;
- podráždená reakcia na svetlo a hluk;
- trhanie.
V niektorých prípadoch sa pozoruje opuch tváre postihnutej strany. Počas palpácie líc môže byť Tupá bolesť. Niekedy môže byť bolesť pokrytá celou časťou tváre na strane zapálených dutín.
Aby bolo možné presnejšie diagnostikovať ochorenie a predpísať vhodnú liečbu, je potrebné rádiografický obraz maxilárne dutiny postihnuté zápalom. liečbe túto chorobu zaoberajúca sa ORL lekárom. Aby sa zabránilo výskytu zápalu vedľajších nosových dutín, je potrebné vykonať určité preventívne opatrenia na zlepšenie imunity.
Prevencia a liečba zápalových procesov
Je ich viacero jednoduchými spôsobmi liečba sínusitídy:
- zahrievanie;
- umývanie;
- komprimovať.
Keď sa dutiny zapália, naplnia sa zápalovým hlienom a hnisom. V tomto ohľade je najdôležitejším krokom na ceste k zotaveniu postup čistenia maxilárnych dutín z hnisavého nahromadenia.
Samotný proces čistenia je možné zorganizovať doma. V tomto prípade je potrebné najprv ponoriť hlavu do extrémne horúcej vody na 3-5 minút, potom ponoriť hlavu do vody na 25-30 sekúnd. studená voda. Po 3-5 takýchto manipuláciách by ste mali zaujať vodorovnú polohu, ležať na chrbte, hádzať hlavu dozadu, aby ste získali vertikálne usporiadanie nozdier. Vďaka ostrému teplotnému kontrastu sa najľahšie čistia oblasti postihnuté zápalom.
Neberte svoje zdravie na ľahkú váhu, aj keď vám mierne tečie z nosa.
Choroba sínusitídy alebo sinusitídy je vážnou hrozbou pre všeobecný blahobyt človeka av niektorých prípadoch aj pre život, najmä ak sa ochorenie stane chronickým.
Sinusitída maxilárnych dutín často prispieva k vzniku takých ochorení, ako je bronchiálna astma, chronická bronchitída alebo pneumónia. Vzhľadom na to, že anatomicky čeľustné dutiny hraničia s mozgom a očnými jamkami, toto ochorenie má vysoké riziko vzniku závažných komplikácií vo forme zápalu. mozgových blán a v niektorých prípadoch mozgový absces.
Krvácanie z nosa sa môže objaviť neočakávane, niektorí pacienti majú prodromálne javy - bolesť hlavy, tinitus, svrbenie, šteklenie v nose. V závislosti od množstva stratenej krvi sú malé, stredné a silné (závažné) krvácanie z nosa.
Menšie krvácanie zvyčajne pochádza z oblasti Kisselbach; krátkodobo sa po kvapkách uvoľňuje krv v objeme niekoľkých mililitrov. Takéto krvácanie sa často zastaví samo alebo po pritlačení krídla nosa k priehradke.
Stredná epistaxa je charakterizovaná hojnejšou stratou krvi, ktorá však u dospelého človeka nepresahuje 300 ml. Zároveň sú zmeny v hemodynamike zvyčajne v rámci fyziologickej normy.
Pri masívnom krvácaní z nosa objem stratenej krvi presahuje 300 ml, niekedy dosahuje 1 liter alebo viac. Takéto krvácanie predstavuje bezprostrednú hrozbu pre život pacienta.
Najčastejšie sa epistaxa s veľkou stratou krvi vyskytuje pri ťažkých poraneniach tváre, keď sú poškodené vetvy sphenopalatine alebo etmoidalis, ktoré odchádzajú z vonkajšej a vnútornej krčnej tepny. Jedným zo znakov posttraumatického krvácania je ich tendencia k recidíve po niekoľkých dňoch a dokonca týždňoch. Veľká strata krvi pri takomto krvácaní spôsobuje pád. krvný tlak, zvýšená srdcová frekvencia, slabosť, duševné poruchy, panika, čo sa vysvetľuje cerebrálnou hypoxiou. Klinické medzníky reakcie tela na stratu krvi (nepriamo - objem straty krvi) sú sťažnosti pacienta, povaha pokožky tváre, krvný tlak, pulz a ukazovatele krvného testu. Pri miernej a strednej strate krvi (do 300 ml) zostávajú všetky ukazovatele spravidla normálne. Jednorazovú stratu krvi okolo 500 ml môžu u dospelého človeka sprevádzať mierne odchýlky (nebezpečné u dieťaťa) - blednutie pokožky tváre, zrýchlený tep (80-90 úderov/min), zníženie krvného tlaku (110/ 70 mm Hg), v krvných testoch môže hematokrit, ktorý rýchlo a presne reaguje na stratu krvi, neškodne klesnúť (30-35 jednotiek), hodnoty hemoglobínu zostanú normálne 1-2 dni, potom sa môžu mierne znížiť, resp. zostávajú nezmenené. Opakované stredné alebo dokonca menšie krvácanie po dlhú dobu (týždne) spôsobuje vyčerpanie hematopoetického systému a objavujú sa odchýlky od normy hlavných ukazovateľov. Masívne závažné súčasné krvácanie so stratou krvi viac ako 1 liter môže viesť k smrti pacienta, pretože kompenzačné mechanizmy nemajú čas na obnovenie porušovania životných funkcií a predovšetkým intravaskulárneho tlaku. Použitie určitých terapeutických lekárske metódy závisí od závažnosti stavu pacienta a predpovedaného obrazu vývoja ochorenia.
35831 0
- najväčší z vedľajších nosových dutín (pozri obr. 1). Tvar sínusu v podstate zodpovedá tvaru tela hornej čeľuste. Objem sínusu má vekové a individuálne rozdiely. Sínus môže pokračovať do alveolárneho, zygomatického, frontálneho a palatinového výbežku. V sínuse sa rozlišuje horná, stredná, anterolaterálna, posterolaterálna a dolná stena. Objavuje sa skôr ako ostatné dutiny a u novorodencov má podobu malého otvoru. Sínus sa do puberty postupne zväčšuje a v starobe sa ešte viac zväčšuje v dôsledku resorpcie kostného tkaniva.
Horná stena sínusu, oddeľuje ju od očnice, vo väčšej miere pozostáva z kompaktnej látky a má hrúbku 0,7-1,2 mm, zhrubnutie na infraorbitálnom okraji a zygomatický výbežok. Spodná stena infraorbitálneho kanála a infraorbitálneho sulcus je veľmi tenká. Niekedy v niektorých častiach kosti úplne chýba a nerv a cievy prechádzajúce týmto kanálom sú oddelené od sliznice maxilárneho sínusu iba periostom.
mediálna stena, ohraničujúci nosnú dutinu, pozostáva výlučne z kompaktnej látky. Jeho hrúbka je najmenšia v strede spodného okraja (1,7-2,2 mm), najväčšia - v oblasti predného uhla (3 mm). Na križovatke s posterolaterálnou stenou mediálna stena tenký, pri prechode do predného sa zhrubne a má alveolu očného. V hornej zadnej časti tejto steny je diera - maxilárna štrbina, spájajúca sínus so stredným nosovým priechodom.
Anterolaterálna stena trochu depresívne v oblasti psie jamky. V tomto mieste pozostáva výlučne z kompaktnej hmoty a má najmenšiu hrúbku (0,2-0,25 mm). Keď sa vzdialite od jamky, stena sa zahustí (4,8-6,4 mm). Na alveolárnych, zygomatických, frontálnych výbežkoch a inferolaterálnom okraji očnice sú kompaktné platničky tejto steny oddelené hubovitou substanciou na vonkajšiu a vnútornú. Anterolaterálna stena obsahuje niekoľko predných alveolárnych tubulov, ktoré prebiehajú od infraorbitálneho kanála ku koreňom predných zubov a slúžia na prechod ciev a nervov do predných zubov.
Ryža. 1. Maxilárny sínus; čelný rez lebky, pohľad zozadu:
1 - brázda horného sagitálneho sínusu; 2 - kohútový hrebeň; 3 - mriežková doska; 4 - čelný sínus; 5 - mriežkový labyrint; 6 - očná objímka; 7 - maxilárny sínus; 8 - radlička; 9 - rezný otvor; 10 - palatínový proces; 11 - dolná nosová lastúra; 12 - stredná turbína; 13 - horná nosová mušle; 14 - kolmá platnička etmoidnej kosti
posterolaterálna stena na väčšiu vzdialenosť je to kompaktná platnička, rozširujúca sa pri prechode do zygomatických a alveolárnych výbežkov a obsahujúca v týchto miestach hubovitú substanciu. Hrúbka steny je najmenšia v hornej zadnej oblasti (0,8-1,3 mm), najväčšia je v blízkosti alveolárneho výbežku na úrovni 2. moláru (3,8-4,7 mm). V hrúbke posterolaterálnej steny prechádzajú zadné alveolárne tubuly, z ktorých odchádzajú vetvy, ktoré sa spájajú s prednými a strednými alveolárnymi tubulmi. So silnou pneumatizáciou hornej čeľuste, ako aj v dôsledku patologické zmeny vnútorná stena tubulov sa stáva tenšou a sliznica maxilárneho sínusu susedí s alveolárnymi nervami a cievami.
Spodná stena má tvar žľabu, kde sa zbiehajú anterolaterálna, mediálna a posterolaterálna stena sínusu. Dno žľabu je v niektorých prípadoch rovné, v iných má výstupky zodpovedajúce alveolám 4 predných zubov. Výčnelok alveol zubov je najvýraznejší v čeľustiach, v ktorých je dno sínusu na úrovni nosovej dutiny alebo pod ňou. Hrúbka kompaktnej platničky oddeľujúcej dno alveoly 2. moláru od dna maxilárneho sínusu často nepresahuje 0,3 mm.
Osifikácia: v polovici 2. mesiaca vnútromaternicového vývoja v spojivové tkanivo maxilárnych a mediálnych nosových výbežkov sa objavuje niekoľko osifikačných bodov, ktoré sa do konca 3. mesiaca spájajú a tvoria telové, nosové a podnebné výbežky hornej čeľuste. Rezáková kosť má nezávislý bod osifikácie. V 5-6 mesiaci prenatálne obdobie začína sa rozvíjať maxilárny sínus.
Human Anatomy S.S. Michajlov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin