☰

Keď je liečba buničiny predpísaná v 2 etapách. Liečba pulpitídy - moderné metódy a prostriedky. Liečba pulpitídy tradičnou medicínou: je to možné

Liečba

Pri liečbe pulpitídy má lekár pred sebou nasledujúce úlohy: odstránenie ohniska zápalu v zubnej dreni a tým odstránenie bolesti, stimulácia procesov hojenia a tvorby dentínu, zabránenie vzniku paradentózy, obnovenie tvaru a funkcie zuba.

V súčasnosti používané metódy liečby môžu byť znázornené vo forme nasledujúcej schémy:

Metódy liečby pulpitídy

Zachovanie životaschopnej buničiny

Odstránenie buničiny

FullPartial

Dokončiť

Čiastočné

Úplné uchovanie dužiny (koruny a koreňa) v životaschopnom stave sa považuje za biologickú metódu úpravy. Čiastočné zachovanie buničiny v životaschopnom stave (v oblasti koreňového kanálika) po odstránení koronálnej časti sa nazýva metóda vitálnej amputácie. Liečba pulpitídy, spojená s odstránením zubnej drene po jej devitalizácii, sa nazýva devitálna exstirpácia, ak sa z dutiny zuba odstráni dreň korunky a koreňa. Devigálna amputácia spočíva v tom, že po devitalizácii pulpy sa odstráni len jej koronálna časť a koreňová časť sa mumifikuje. Ak úplnému odstráneniu drene z dutiny zuba nepredchádza jej devitalizácia, potom sa vykoná vitálna exstirpácia.

Biologická metóda (úplná konzervácia buničiny). Zachovanie životaschopnosti celej drene sa prejavuje pri akútnej parciálnej pulpitíde a náhodnom obnažení klenby zubnej dutiny. vysoko veľký význam osudom drene je preparácia a preparácia zuba. Dutina sa má umývať iba slabými vodnými roztokmi chlórhexidínu, nitrofuránovými prípravkami (furatsilín, furagín, furazolidón, lyzozým atď.). Použitie etylalkoholu, éteru, 3% na tento účel je vylúčené. roztok peroxidu vodíka atď. Kariézna dutina sa pripravuje v anestézii ( vodivá anestézia, je aj v kombinácii s infiltračným, intraligamentóznym, papilárnym) vrtákom s chladením pri 6000 — 10 LLC rpm, sterilné frézy. Dutina zuba sa násilne neotvára, opakovane sa umýva iba izotonickým roztokom chloridu sodného alebo destilovanou vodou, osuší sa sterilnými vatovými tampónmi a na dno sa aplikuje ten či onen liek alebo ich kombinácia. Rozhodujúcim krokom pri liečbe pulpitídy biologickými metódami je účinok na zapálenú buničinu. Podľa spôsobu expozície sa rozlišuje nepriamy (cez vrstvu zubatu blízkeho drene) a priamy (cez v jednom bode otvorenú dutinu zubu) povlak drene. V súčasnosti sa farmakoterapia pulpitídy uskutočňuje kombinovaným účinkom niekoľkých liekov, ktoré majú výrazné protizápalové, antialergické a plastické procesy stimulujúce vlastnosti.

Moderná farmakológia má skupinu protizápalových liekov, ktorá zahŕňa látky, ktoré pôsobia na mikroflóru zapálenej buničiny (antibakteriálne látky) a prispievajú k normalizácii narušeného metabolické procesy v buničine, vrátane bunkových mikroštruktúr (inhibítory proteolýzy) a v hlavnej látke (glykozaminoglykány), ako aj autoalergie (prostriedky desenzibilizačného účinku), imunologická reaktivita (imunokorekčné činidlá - nukleinát sodný atď.), sacharid-proteín ( vitamíny C a P) a metabolizmus bielkovín (mefenamipat sodný).

Z domácich prípravkov na báze hydroxidu vápenatého používajú kalmecín, pastu z oxidu zinočnatého eugenol alebo patentované prípravky vrátane svetlom tuhnúcich. Pri absencii bolesti sa niekoľko dní po odstránení obväzu aplikuje trvalá výplň.

Dvojstupňový spôsob liečby spočíva v aplikácii glukokortikoidno-antibiotickej pasty (prvá etapa) pod obväz s následnou jej nahradením pastou s odontotropným účinkom – eugenolovou pastou z hydroxidu vápenatého alebo oxidu zinočnatého (druhá etapa). Ak liečba zlyhá, vykoná sa vitálna exstirpácia. Sama o sebe je táto metóda technicky veľmi jednoduchá, no ťažko sa identifikuje skoré štádia zápal zubnej drene a s tým spojené chyby v diagnostike viedli k tomu, že sa používa veľmi zriedkavo.

Metóda vitálnej amputácie. Vitálna amputácia miazgy (pulpotómia) sa týka biologických metód, ktoré umožňujú udržať koreňový koreň životaschopný. dužina. Indikácie pre vitálnu amputáciu pri akútnej pulpitíde sú akútna serózno-hnisavá fokálna pulpitída, náhodné obnaženie pulpy, neúčinnosť biologickej metódy, chronická fibrózna pulpitída. Čiastočne sa zubná dreň odstraňuje aj zo zubov s neformovanými koreňmi u detí. Metóda sa používa pri liečbe premolárov a molárov. Po ošetrení karyóznej kavity a priľahlých zubov dezinfekčnými roztokmi sa kazivý dentín odstráni bagrom, kavita sa nakoniec vytvaruje sterilnými frézami (túto fázu možno vykonať pomocou turbínovej vŕtačky). Potom pomocou bežnej vŕtačky 6000— 10 OOO RPM odstrániť oblúk zubnej dutiny, koronálnu dreň a rozšíriť zúženie v mieste jeho prechodu do ústia kanálika. Potom sa v ústnej časti komory vytvorí platforma s obráteným kužeľovým ostrapom a súčasne sa vykoná hĺbková amputácia (medzisúčet resekcie) pulpy. Po starostlivej hemostáze (špongia, kaprofer) sa spolu s pilinami dentínu aplikuje kalmecín alebo iné prípravky na báze hydroxidu vápenatého. Pri absencii bolesti je najlepšie odložiť uloženie trvalej výplne 3 — 4 týždňov Liečbu je vhodné doplniť predpísaním fyzioterapeutických procedúr (mikrovlnná terapia, UHF terapia, ožarovanie héliom-neónovým laserom).

Vitálna exstirpačná metóda- najbežnejšia metóda liečby pulpitídy vo svetovej praxi. Indikáciou na extirpáciu drene sú všetky formy zápalu drene, depulpácia zubov z ortopedických indikácií, depulpácia zubov pri paradentóze, zápaly drene koreňa po vitálnej a devitálnej amputácii. Podstata metódy spočíva v tom, že postihnutá dreň sa z dutiny zuba odstráni bez predchádzajúcej devitalizácie v narkóze. Na tento účel sa používa hlavne infiltračná a kondukčná anestézia.

Liečba pulpitídy metódou vitálnej exstirpácie sa uskutočňuje nasledovne. Pri prvej návšteve sa vykoná anestézia, príprava karyóznej dutiny, jej medikamentózna úprava, vysušenie, otvorenie zubnej dutiny, odstránenie korunky a drene koreňa, zastavenie krvácania z cievny zväzok v oblasti otvorenia koreňového hrotu, medikamentózna liečba, vysušenie koreňového kanálika s následným plnením kanál a plnenie.

Pri viackoreňových zuboch sa však pri prvej návšteve môže použiť provizórna výplň, ktorá ponechá turundu napustenú v roztoku liečivej látky v kanáliku. Plnenie kanálikov a trvalé vyplňovanie by sa malo vykonať pri druhej návšteve. Vitálna exstirpácia je spojená s poškodením fungujúcich parodontálnych ciev a drene, čo vedie ku krvácaniu, čo vedie ku komplikáciám. Na zastavenie krvácania sa používa peroxid vodíka, kyselina aminokaprónová (kaprofer) atď.. Všeobecne sa uznáva, že opísaná metóda zaručuje pred komplikáciami iba pri použití diatermokoagulácie. Pri správnej implementácii techník vitálnej exstirpácie nie je pozorované krvácanie z kanála po odstránení pulpy. Arzenál prípravkov na medikamentóznu liečbu a výplň koreňových kanálikov je rovnaký ako pri exstirpácii devitálnej miazgy. Utesnenie koreňové kanáliky k fyziologickému otvoreniu dáva pekné výsledky a vyhnúť sa komplikáciám.

Spôsob devitálnej exstirpácie. Zapálenú dreň je možné vybrať z dutiny zuba po jeho predbežnej devitalizácii (nekrotizácii). Na tento účel sa používajú arzénové prípravky, najmä anhydrid arzénu. Smrť bunkových prvkov buničiny, ako aj krvných ciev a nervov, nastáva v dôsledku zhoršeného dýchania tkaniva, pretože anhydrid arzénu ovplyvňuje oxidačné enzýmy spojivové tkanivo. Na nekrotizáciu zubnej drene sa liek používa v malých dávkach (0,0006 - 0,0008 G). V objemovom vyjadrení množstvo arzénovej pasty zodpovedá veľkosti guľovej hlavy frézy č. 1 . Najbežnejší recept na arzénovú pastu:

Rp,:Ac. arsenicoci anhyclrici 0,3

Dicaini _____

Thymoli aa 0,5

M. f.

Zubná pasta

Zavedenie anestetika do pasty má za cieľ znížiť bolesť počas obdobia aktívneho nekrotizujúceho pôsobenia pasty na zapálenú pulpu. Nedostatok antiseptického účinku anhydridu arzénu je kompenzovaný pridaním tymolu. Prípravok arzénu vo forme pasty sa aplikuje na exponovanú oblasť (často roh koronálnej miazgy) po dobu 24 h u jednokoreňových (rezáky, očné zuby, premoláre) a na 48 h vo viackoreňových (molárov hornej a dolnej čeľuste) zuboch. S viac dlhé termíny dochádza k intoxikácii apikálneho parodontu kyselinou arzénovou a produktmi rozpadu miazgy, čo má za následok toxickú apikálnu parodontitídu. Pacient často varuje lekára, že sa nebude môcť dostaviť včas. V takýchto prípadoch sa odporúča použiť pastu na báze paraformaldehydu alebo arzénovej pasty, ktorej pôsobenie je oneskorené. Obidve pasty je možné aplikovať 7-15 dní.

1. Rp.: Ac. arsenicoci anhydrici 1.5

Dicaini ______

Thimoli aa 0,5

Dexametazon 0,005

M. f. Na spomalenie nekrózy miazgy

2. Rp.: Paraformaldehyd 1,0

Dicaini 2.0

Camphorofenoii q.s. ut fiat cestoviny

M. f. Na spomalenie nekrózy miazgy.

Arzénová pasta sa aplikuje v anestézii po odstránení zmäknutého kazivého dentínu a otvorení pulpného rohu pomocou sondy alebo malého okrúhleho alebo hruškovitého vrtáka pomocou turbínovej vŕtačky. Tento postup je možné vykonať aj v aplikačnej anestézii (najmä s otvorené formuláre zápal miazgy). Pasta sa sondou alebo na malom tampóne mierne navlhčenom roztokom eugenolu, pulpoperylu a pod. zavedie do karyóznej kavity a kavita sa hermeticky uzavrie bez tlaku rýchlo tvrdnúcim umelým dentínom na 24-48 hod. h) Je potrebné zabezpečiť, aby sa pasta we-shyakovista nedostala do medzizubnej medzery.

Pri ďalšej návšteve pacienta sa odstráni obväz, otvorí sa dutina zuba (odstráni sa klenba komôrky), amputuje sa koronálna dreň sterilným guľovitým ostrapom a odstránia sa previsy nad kanálovými otvormi. Aby sa predišlo perforácii v oblasti dna komory, nepoužívajú sa frézy. Potom sa dutina umyje 1—3 % roztok peroxidu vodíka, vysušte, odstráňte koreňovú miazgu. Odsávač miazgy sa opatrne, bez námahy, zasunie pozdĺž steny kanála, až kým sa nezastaví 1—2 otáčať okolo osi. Nástroj je hladko, bez trhania, odstránený z kanála spolu s buničinou. Indikátorom úplnej extrakcie buničiny je absencia bolestivosti a krvácania z kanálika po opakovanom zavedení extraktora buničiny do kanála. V prípade potreby rozšírte koreňové kanáliky ručným alebo obrábacím strojom.

Medikamentózna liečba koreňového kanálika po exstirpácii sa vykonáva po hemostáze antiseptickými roztokmi široký rozsah akcie, ktoré nedráždia parodont. Roztoky antiseptík s nízkou koncentráciou sa odporúčajú používať najmä pri depulpácii zubov, náhodnom vystavení zubnej drene, čiastočne serózno-hnisavej, fibróznej a hypertrofickej pulpitíde, pretože to pomáha chrániť parodont pred ďalším podráždením. Kanál je umývaný 1% roztok chlóramínu, 2 — 3 % roztok chlórnanu sodného, 0,1 % roztok dekaminu, roztok laktátu etakridínu 1:1000, roztok furazolidónu 1:50 OOO, 0,5 % roztok furacilínu, 0,01—0,2 % roztok chlórhexidínu, roztoky proteolytických enzýmov. Ako antiseptický obväz 2 —3 dní, dobré výsledky majú zahraničné lieky kresofen (dexametazón, parachlórfenol, tymol) a pulpoperil (prokaín, fenol, kreozot, eugenol, etanol chloroform).

Výplň koreňového kanálika by sa mala vykonávať aj nedráždivými materiálmi.

Najbežnejšie materiály na výplň koreňových kanálikov sú: 1) pasty na báze eugenolu a oxidu zinočnatého: eugenolová pasta na báze oxidu zinočnatého, tmel (Nemecko), Grossmanova pasta (USA), endometazón, estezon, propylor, endometh, merpazon (Francúzsko), eugeden (Rusko) atď.; 2) pasty na báze epoxidových živíc: AN-26 (Anglicko), endodontista, intradont D (Rusko) atď.; 3) prípravky na báze rezorcinol-formaldehydu: extemporálna rezorcinol-formalínová pasta, impregnačné metódy na báze zmesi rezorcinol-formalín, Foredent (Česká republika), Radixcort (Bulharsko),špica, bioplast, forfenan (Francúzsko), pasta Neo Triozinc (Japonsko); 4) pasty s hydroxidom vápenatým: biocalex (Francúzsko), Tempkanal-Sa (USA); 5) diaket (Nemecko); 6) Cresopasta (Francúzsko); 7) cestoviny č. 2 (podľa Sarkenti); 8) Apatit Root Sealer - pasta s fosforečnanom vápenatým a jodoformom; 9) pevné výplňové materiály (gutaperčové špendlíky).

Metóda devitálnej amputácie sa v klinickej praxi používa veľmi zriedkavo, hlavne pri liečbe oslabených pacientov, pacientov po infarkte, mozgovej príhode alebo po veľkých operáciách. Ošetrujte hlavne stoličky dolnej čeľuste, najmä 8/8. Po odstránení devitalizovanej koronálnej miazgy sa miazga koreňa mumifikuje impregnáciou zmesou rezorcinol-formalín alebo aplikáciou mumifikačných pást. Pri ošetrovaní zubov dolnej čeľuste treba uprednostňovať impregnačné zmesi pred pastami. Používanie pást, ktoré nemajú mumifikačné vlastnosti, je hrubou chybou, keďže po aplikácii arzénu alebo paraformu stále odumiera miazga koreňa a je zbytočné snažiť sa zachovať jej vlastnosti. Devitálna amputácia drene by sa nemala vykonávať aj u jednokoreňových zubov, pretože medzi korunkou a dreninou koreňa nie je zreteľný prechod a nie sú v ňom podmienky na ohraničenie patologického procesu.

Chyby a komplikácie pri liečbe pulpitídy. Medzi chybami a komplikáciami spojenými s liečbou pulpitídy je popredné miesto obsadené nesprávnym výberom metódy liečby. Progresívnejšia metóda, zameraná na zachovanie iba koreňa alebo celej dužiny, nazývaná biologická, by sa nemala používať pri všetkých formách zápalu, akútnych aj chronických. Pokus o odmietnutie diferenciácie foriem zápalu zubnej drene a aplikácia biologickej metódy so zovšeobecňujúcou diagnózou "pulpitída" vedie vo veľkom percente prípadov k nepriaznivému výsledku a k odmietnutiu jej použitia aj pri absolútnych indikáciách. Zachovanie životaschopnosti celej pulpy môže byť sprevádzané jej nekrózou s následným rozvojom zápalu apikálneho parodontu s neprimeraným rozšírením indikácií na takúto liečbu, nesprávna voľba lieky, porušenie techniky popravy. Komplikáciám sa dá predísť odstránením endodontickej drene, ošetrením kanálika a výplňou. Anestézia sa používa podľa indikácií.

Metóda vitálnej amputácie dáva asi 25 % komplikácie vo forme nekrózy koreňov zubnej drene a rozvoj parodontitídy a všetky z nich sú spojené s chybami v diagnostike a porušením techniky vykonávania samotnej metódy liečby (tá je rozhodujúca). Zub sa lieči rovnako ako pri apikálnej parodontitíde.

Pri vitálnej extirpácii pulpy sa pozoruje perforácia zubnej dutiny, zlomenie endodontického nástroja, pri použití diatermokoagulátora je možné predávkovanie, nesprávna voľba výplň koreňa, podvýplň a odstránenie materiálu za vrcholom zuba. Perforácia je uzavretá hydroxyapatitom alebo amalgámom striebra. V prípade neúspešného pokusu o odstránenie fragmentov nástrojov sú indikované mumifikačné metódy ošetrenia kanálikov, pri bolestiach po odstránení materiálu za apex hydrokortizónová fonoforéza, ožarovanie héliom-neónovým laserom, hydrokortizónové injekcie, akupunktúra, kolísavé prúdy a pod. Okrem týchto komplikácií môže pri devitálnej exstirpácii pulpy vzniknúť arzénová parodontitída a nekróza ďasien a dokonca medzizubných kostných priehradiek. Arzénová parodontitída sa lieči antidotami, najmä jódovou elektroforézou, používa sa unitiol a ožarovanie héliom-neónovým laserom. Kanály sú vyplnené ľahostajnými pastami.

Pulpitída u detí

Vzhľadom na zvláštnosti reakcie buničiny dočasných a trvalých zubov, v dôsledku funkčnej a morfologickej nezrelosti tkaniva vo všetkých vekových obdobiach sa v detskom zubnom lekárstve používa klasifikácia pulpitídy, ktorá sa líši od klasifikácie prijatej v zubnom lekárstve dospelých. .

Klasifikácia.

Akútna pulpitída dočasných zubov: serózna, purulentná, pulpitída so zapojením do procesu periodontálneho alebo regionálneho lymfatické uzliny; akútna pulpitída trvalých zubov: serózna čiastočná pulpitída (možná u zubov s vytvorenými koreňmi); serózna všeobecná pulpitída; purulentná pulpitída čiastočná; purulentná všeobecná pulpitída; chronická pulpitída mlieka a trvalých zubov; jednoduchá chronická pulpitída; chronická: proliferatívna, proliferatívna hypertrofická a gangrenózna pulpitída; chronická exacerbovaná pulpitída mliečnych a stálych zubov.

klinický obraz. Akútna pulpitída u detí je menej častá ako chronická. Zriedkavo postupujú podľa typu obmedzené, čiastočné; častejšie sa do procesu zapája celá dužina. Akútna celková pulpitída dočasných a trvalých zubov s neformovanými koreňmi môže byť sprevádzaná bolestivým perkusiou, edémom, hyperémiou ďasien, infiltráciou prechodného záhybu a zvýšením submandibulárnych lymfatických uzlín.

Chronická pulpitída u detí sa môže vyvinúť v dôsledku akútneho a tiež primárneho chronického procesu. Jednoduchá chronická pulpitída sa môže vyskytnúť pri uzavretej pulpitíde. Chronická proliferatívna pulpitída môže byť sprevádzaná polypom pulpy v karyóznej dutine a fistulózny trakt na ďasnách (s rozšírením granulácií v parodontu pod periostom a ďasnami). Chronická gangrenózna pulpitída u detí sa môže vyvinúť primárne a v dôsledku akútnej purulentnej pulpitídy sprevádzanej zvýšením submandibulárnych lymfatických uzlín.

Liečba. Na liečbu pulpitídy mliečnych zubov sa používa metóda intravitálnej amputácie (ak sa liečba vykonáva v anestézii). Častejšie sa používa metóda devitálnej amputácie, po ktorej nasleduje mumifikácia miazgy koreňa. Na devitalizáciu buničiny sa používa arzénová pasta a fenol. V prípadoch, keď korene ešte nie sú vytvorené, je dávka arzénovej pasty a dĺžka jej pobytu v karyóznych dutinách rovnaká ako pri liečbe pulpitídy s vytvorenými koreňmi. Pri výraznej resorpcii koreňov sa dávka arzénovej pasty neznižuje, ale skracuje sa doba jej pobytu v karyóznej dutine (24-36 hodín).

Na devitalizáciu drene zubov V po 9 rokov, IV - po 8 rokov sa používa fenol s anestezínom 4 — 5 dni. Na mumifikáciu drene koreňa trvalých a dočasných zubov s neformovanými koreňmi je vhodné použiť mumifikačné látky na tampóne a ošetrenie ukončiť pri tretej návšteve. Používa sa na mumifikáciu 5 % roztok formalínu, zmes formalínu a rezorcinu, fenol s formalínom.

V školskom veku sa pulpitídu dočasných zubov odporúča liečiť devitálnou amputáciou v dvoch návštevách.

Úplné odstránenie zubnej drene sa nevykonáva pri liečbe stálych zubov vo veku: frontálne (horné a dolné) - do 9-10 rokov, zuby VI - do 12 rokov, IV - do 13 rokov, V - do 14 rokov roky, III a VII - do 15 rokov. Používajú sa biologické metódy a metódy intravitálnej amputácie. V prípadoch devitalizácie je ošetrenie ukončené amputačnou metódou s následnou mumifikáciou miazgy koreňa. Po tomto veku sa ošetrenie trvalého chrupu vykonáva podľa zásad stomatologického ošetrenia u dospelých..

Metódy liečby pulpitídy trvalých zubov u detí

Metóda

Forma pulpitídy

Metóda zahŕňajúca konzerváciu celej dužiny (biologická metóda)

Metóda, ktorá zabezpečuje zachovanie drene koreňa (metóda intravitálnej amputácie)

Úplné odstránenie buničiny: v anestézii

v narkóze s následnou diatermokoaguláciou po devitalizácii

Metóda amputácie devitálnej pulpy: nasleduje mumifikácia a následne diatermokoagulácia

Kombinované metódy

Akútna serózna čiastočná, akútna serózna celková, jednoduchá chronická (bez deštruktívnych zmien v parodontu)

Akútna serózna čiastočná, akútna serózna celková, jednoduchá chronická s vážne zničenou korunou a neformovanými koreňmi, všetky ostatné formy s použitím modifikovanej techniky - v dvoch návštevách

Všetky formy pulpitídy jednokoreňových zubov s vytvorenými koreňmi

Akútna purulentná celková pulpitída: všetky formy chronického zápalu zubnej drene v zuboch s neformovanými koreňmi, prítomnosť deštruktívnych zmien v parodontu

Všetky formy pulpitídy viackoreňových zubov, berúc do úvahy povahu zápalu zubnej drene, stupeň tvorby koreňov, stav parodontu, správanie dieťaťa, celkový stav atď.

čeľusť, horšie v noci.

V tomto článku budeme hovoriť o jednej z bežných chorôb ústna dutina, ktorá je známa ako "pulpitída". Tu sa dozviete, o akú chorobu ide, ako sa diagnostikuje, k čomu vedie a ako sa s ňou vysporiadať. Názov choroby teda pochádza z „buničiny“. Ide o zväzok krvných ciev a nervov, ktorý sa nachádza vo vnútri zuba. Niektorí lekári to nazývajú zubný nerv.

Ako sme už uviedli, pulpitída je bežné ochorenie. Touto chorobou trpí približne pätina všetkých pacientov u zubného lekára. Ak sa pozriete trochu viac do anatómie, potom dreň nie je nič iné ako spojenie medzi sklovinou, cementom a dentínom zuba (tvrdým tkanivom) a jeho parodontom (súbor mäkkých, tvrdých tkanív obklopujúcich zub). Práve to, o čom hovoríme vyššie, je akási „bariéra“ medzi baktériami, ktoré spôsobujú kaz a iné ochorenia. Po odumretí zubného nervu sa škodlivé baktérie môžu ľahko pohybovať sliznicou ústnej dutiny, dokonca napádať čeľusť, čo vedie k nepríjemným komplikáciám.

Príčiny pulpitídy

Prečo sa objavuje pulpitída? Zápal, ktorý sa objavuje v tomto nervovom zväzku, je „odpoveďou“ na patogény, ktoré prenikajú do vnútra zuba z ústnej dutiny. Môžu to byť nielen dráždivé baktérie, ale aj produkty ich rozpadu, ktoré nie sú menej toxické pre tkanivá miazgy. Do zuba sa môžu dostať niekoľkými spôsobmi:

  • Parodontálna. Týmto spôsobom baktérie a ich deriváty vstupujú do nervového tkaniva zuba v dôsledku excízie, disekcie ďasien. Je dôležité zdôrazniť, že zápal môže spustiť operáciu na liečbu nesprávne diagnostikovaného ochorenia parodontu (v skutočnosti má pacient generalizovanú parodontitídu vyžadujúcu inú liečbu).
  • Kariogénne. Z karyóznej dutiny prenikajú do zuba škodlivé mikroorganizmy, ktoré sa vžierajú do samotného dentínu. V dôsledku kazu sa ochranná „bariéra“ tvrdého tkaniva stenčuje, baktérie sa môžu dostať do vnútra zuba a viesť k podráždeniu. Ak sa počas liečby kazu vyskytnú mikromedzery medzi kazovou dutinou a výplňou, potom sa baktérie môžu dostať dovnútra zuba.
  • Hematogénne. K infekcii dochádza krvou a lymfatické cievy. Prostredníctvom krvi sa infekcia môže dostať do zuba, preniknúť do nervu. V takýchto prípadoch sa zub môže zdať neporušený, ale pulpitída sa vyvíja v dôsledku zostupnej infekcie.:

Existujú aj iné dôvody, prečo sa pulpitída objavuje:

  • Trauma zuba (odlomenie kúska zuba, korunky alebo jej časti, náhodné otvorenie zubnej drene, nesprávna liečba podobného ochorenia).
  • Terapeutický účinok, parodontálna chirurgia.
  • Ultrazvukové žiarenie s nízkou frekvenciou a vysokou intenzitou, ktoré má deštruktívny účinok na tvrdé tkanivá zuba.

Pri metabolickej poruche v zubnom nerve sa objavujú nové formácie - dentikuly a petrifikáty. Hromadia sa v tkanivách buničiny, stláčajú nervové zakončenia, krvné cievy, čo vedie k vzniku ochorenia.

Ale nielen baktérie spôsobujú pulpitídu. Tento proces sa spúšťa pomocou chemikálií (výplňových materiálov, Negatívny vplyv kyseliny a cementy umelej povahy) a teplotné dráždidlá (popálenie pri brúsení zuba). V tomto prípade vplyv na mäkkých tkanív Zub prechádza cez dentínové tubuly, cez ktoré prechádza „správa“ so zubným nervom.

Etapy pulpitídy

Pulpitída je spojená s komplexnými funkčnými, biochemickými a štrukturálnymi zmenami. Stojí za zmienku, že intenzita ochorenia je určená aj tým, ako rýchlo telo reaguje na podráždenie. Okrem toho výsledok ochorenia a rôznorodosť klinického obrazu závisí aj od povahy zápalu, od prítomnosti toxínov a od prítomnosti bakteriálnych odpadových produktov, čo má ďalší vplyv na priebeh zápalu.

Dôležitým znakom ochorenia je, že všetky negatívne zmeny sa vyskytujú v „uzavretom priestore“ – takzvanej dreňovej komore, ktorá je ohraničená tvrdými tkanivami zuba. Preto najčastejšie bežiaca pulpitída vedie k stlačeniu a narušeniu buničiny, venózna kongescia a postupné odumieranie mäkkých tkanív.

Ale napriek rôznym Klinické príznaky a symptómy ochorenia, pulpitída sa vyvíja v troch fázach:

1. Zmena. Prvý patologické zmeny, dochádza k poškodeniu tkaniva miazgy.

2. Exsudácia. Krvný obeh vo vnútri zuba je narušený.

3. Šírenie. Rozdelenie škodlivých buniek, zväčšenie postihnutej oblasti, komplikácie.

Koreň (nachádza sa pri koreni zuba) a korunové časti drene, vzhľadom na zvláštnosti ich štruktúry, reagujú na excitáciu odlišne. Napríklad v koronálnej časti pacienti najsilnejšie pociťujú druhé štádium ochorenia, zatiaľ čo v koreňovej časti sú komplikácie pociťované výraznejšie.

Na začiatku vývoja ochorenia je ťažká priepustnosť tekutín v buničine kompenzovaná zvýšenou venózny odtok. Čoskoro sa však priepustnosť ciev zhoršuje, plazma s krvou presakuje do vnútra zuba. Tento účinok vedie k zníženiu obsahu prospešných kyselín, čo ďalej zvyšuje rozvoj ochorenia. V dôsledku týchto procesov dochádza k poškodeniu zubných buniek, rozpadu bielkovín.

Exsudácia, ktorá mala na začiatku ochorenia skôr „serózny charakter“, sa čoskoro stáva skutočným abscesom s oddeľujúcimi sa časťami. Hnisavý obsah, opuchnuté tkanivá teda vedú k silnej bolesti u pacienta, čo je prvý "zvonček" k smrti tkanív miazgy.

V akútnej forme tohto ochorenia existuje pomerne málo výsledkov. To je ovplyvnené tým, ako sa vyskytuje konečné štádium ochorenia - hnisavé splynutie zubnej drene, nekróza mäkkých tkanív zuba alebo prechod do chronickej formy.

V druhom prípade sa však takáto pulpitída môže vyvinúť nezávisle, bez „povinnej“ akútnej formy. Ani telo nemusí o výskyte chronickej formy nič vedieť. Ochorenie zistí zubný lekár, kam pacient chodí s kazom.

Symptómy a diagnostika pulpitídy

Aké sú príznaky pulpitídy a ako odlíšiť chorobu od akéhokoľvek iného zubného problému? Rozpoznať túto chorobu nie je také ťažké, ako sa zdalo. Ťažkosti vznikajú v štádiu určovania formy pulpitídy. Príznaky zápalu parodontu, zubnej drene a parodontu sú si navzájom veľmi podobné, čo spôsobuje diagnostické opatrenia prakticky nepoužiteľné.

Na stanovenie jasnej a správnej diagnózy musí lekár venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

  • Prítomnosť bolesti.
  • ich trvanie.
  • Intenzita.
  • Svetlé medzery (sú alebo nie?);
  • Vyžaruje bolesť do ucha, krku, hlavy?
  • Výskyt nepríjemných pocitov z "horúcich", "studených".

Okrem toho pre objektívny výskum lekári používajú:

  • Inšpekcia s palpáciou.
  • perkusie.
  • Termometria a sondovanie.
  • Elektroodontologická diagnostika, rádiografia.

Pri prvej návšteve zubár zistí charakter bolestí, ktoré pacient má, anamnézu (obraz vývoja) ochorenia a celkovú pohodu. Je potrebné zdôrazniť, že anamnéza je nevyhnutná na identifikáciu faktorov, ktoré spôsobili pulpitídu.

Prieskum umožňuje lekárovi vytvoriť približný priebeh ochorenia a predpovedať výsledok v každom prípade.

Štúdia o zariadení zároveň umožňuje spresniť diagnózu, vyvrátiť alebo potvrdiť ju a v závislosti od formy ochorenia predpísať liečbu.

Anestézia pri liečbe pulpitídy

Berte na vedomie - brúsenie zubov počas pulpitídy je pre pacienta mimoriadne bolestivé a lekár musí pred vykonaním lekárskych manipulácií prijať všetky opatrenia na anestéziu zuba. Spravidla sa v zubnom lekárstve miestne a celková anestézia. Lokálna anestézia sa vyskytuje pomocou injekcií (injekcie liekov), aplikácií, fyzikálno-chemických prípravkov metód.

Injekcia v tomto prípade prebieha rôznymi spôsobmi:

Kondukčná anestézia

Vypína veľkú oblasť tváre zavedením anestetika do miesta, kde sa hromadia nervy a choboty. Tento typ anestézie sa používa, ak je potrebné ošetrenie viackoreňových zubov dolnej čeľuste. Je to spôsobené nadmernou hustotou kostí. A obyčajná lokálna anestézia tu veľmi nepomáha.

Infiltračná anestézia

Odstraňuje bolesť v malých a periférne nervy chorý zub. Tento typ anestézie sa môže vykonávať okrem vedenia.

Intraligmentárna anestézia

Tento typ anestézie je zavedenie anestetika do kruhového väziva zuba cez medzeru medzi zubom a jamkou. Táto metóda je účinná, pretože prináša malú anestéziu a nulovú šancu na rozvoj komplikácií, ako sú hematóm, alergie, poškodenie ciev a nervov v dôsledku chirurgických zákrokov.

intraseptálne

Typ anestézie, keď sa liek vstrekuje do kosti medzi zuby.

špongiovitý

Takáto anestézia tiež zahŕňa injekciu liečiva do kosti (v oblasti kortikálnej platničky) pomocou injekčnej striekačky.

Ďalším typom anestézie pri liečbe pulpitídy je aplikácia. K tomuto druhu anestézie dochádza pomocou pleťových vôd, sprejov a gélov, ktoré sa aplikujú do ústnej dutiny. Lieky proti bolesti v tomto prípade spôsobia, že pacient na chvíľu stratí citlivosť na bolesť v poškodenej oblasti ústnej dutiny, kde sa lekár chystá prijať terapeutické opatrenia. Zubný lekár spravidla okrem aplikačnej anestézie vykonáva aj infiltračnú alebo kondukčnú anestéziu.

Fyzikálne metódy anestézie sú najbezpečnejšie, nie sú škodlivé pre zdravie pacienta. Vykonávajú sa pomocou:

  • elektroforéza;
  • Elektroanestézia s jednosmerným prúdom;
  • Diadynamické, kolísavé prúdy;
  • Vákuová elektroforéza.

Je pravda, že fyzické typy anestézie nemožno použiť, ak má pacient nasledujúce kontraindikácie:

  • Choroby nervovej povahy;
  • Individuálna neznášanlivosť;
  • Skleróza mozgových ciev, patológie kardiovaskulárneho systému;
  • Prítomnosť malígnych, benígnych nádorov;
  • Ak je pacient chorý s infekčnými, vírusovými ochoreniami.

Celková anestézia môže byť vykonaná zubným lekárom iba v týchto prípadoch:

  • Ak má pacient absolútnu neznášanlivosť na lokálne anestetiká a v iných prípadoch, keď nie je možné vykonať lokálnu anestéziu.
  • Relatívne kontraindikácie: fóbie pred zubným ošetrením; ochorenia srdca a CNS.

Aké sú typy anestézie?

  • Inhalačná anestézia.
  • Bez inhalácie (liek sa podáva intravenózne, intramuskulárne, subkutánne, rektálne, do kosti, intraperitoneálne).
  • Zvuková anestézia.
  • Elektronarkóza.
  • reflexná anestézia.
  • Psychoterapia.

Liečba pulpitídy

V modernej stomatológii lekári používajú dve metódy liečby tejto choroby: chirurgickú intervenciu a biologickú.

Druhá je spravidla zameraná na zachovanie buničiny, jej obnovu a zlepšenie. Uvedenie funkčnosti zubného nervu do úplného normálu.

Pri liečbe akútnej pulpitídy týmto spôsobom by mal lekár venovať pozornosť nasledujúcim indikáciám:

  • Hyperémia buničiny;
  • Akútna fokálna pulpitída;
  • Náhodné otvorenie zubného nervu.

Výnimočne je možné obnoviť funkcie s takýmto ochorením s fibróznou pulpitídou. Ale iba vtedy, ak lekár nezistil klinické príznaky parodontitídy, ktoré sa môžu objaviť na röntgene.

Okrem toho pri výbere biologickej metódy liečby je potrebné venovať pozornosť veku pacienta. Najväčšiu účinnosť terapie vykazujú pacienti s pulpitídou, ktorí majú menej ako tridsať rokov. Samozrejme na to vplývajú aj jednotlivé ukazovatele, ako absencia ochorení iných orgánov, stav parodontu.

Kontraindikácie tejto metódy liečby sú:

  • Prítomnosť parodontitídy;
  • Pacient má viac ako tridsať rokov;
  • Boli postihnuté zuby, ktoré boli určené na podopretie platnových a mostíkových protéz;
  • Odontogénna intoxikácia.

Samotný proces liečby týmto typom terapie zahŕňa užívanie antibiotík, sulfónamidov a ich kombinácie, kortikosteroidy, lieky obsahujúce vápnik.

Liečba antibiotikami vo väčšine prípadov pomáha vyrovnať sa s infekciou. Antibiotická terapia však na obnovu miazgy nestačí – preto lekár spolu s liekmi, ktoré stimulujú regeneračné, plastické funkcie miazgy, predpisuje antibiotiká.

Okrem toho sú kortikosteroidy výborné na redukciu syndróm bolesti; majú protizápalové vlastnosti. Ich použitie vedie k zníženiu reaktivity buničiny, zabraňuje tvorbe granulačného tkaniva. Ak sa obväz aplikuje na krátky čas (až tri alebo štyri dni), potom vedľajšie účinky sa dá vyhnúť. A potom sa liečba vykonáva inými liekmi.

Nitrofurány v kombinácii s glykozaminoglykánmi pomáhajú urýchliť obnovu zubného nervu.

Hydroxid vápenatý pomáha normalizovať acidobázickú rovnováhu v buničine a v dôsledku toho sa vývoj ochorenia spomaľuje. Okrem toho sa doplnia dentínové tkanivá minerály. Čo má tiež priaznivý účinok.

Lekár môže predpísať enzýmovú terapiu, ktorá v kombinácii s inými liekmi vykazuje dobré výsledky. Takéto látky sú napríklad schopné roztaviť nekrotické tkanivá, rozložiť mikrotromby v miazgových cievach. Tak sa obnoví mikrocirkulácia krvi v zube, znížia sa zápalové procesy; bunky mäkkých tkanív zuba sa postupne obnovujú.

Metodika takejto terapie zahŕňa niekoľko povinných bodov:

  • anestézia;
  • Liečba ústnej dutiny antiseptikami;
  • Povinná liečba korunky chorého zuba, ako aj susedných zubov roztokom jódu;
  • Izolácia chorého zuba pomocou kofferdamu a vatových guľôčok;
  • Príprava kariéznej oblasti;
  • Zavedenie vaty do nej, aby absorbovala tekutinu počas exsudácie;
  • Uloženie dočasnej výplne; lieky sa aplikujú na spálený miazgový roh.

Následná návšteva lekára s takouto liečbou bude potrebná za 1-2 dni. Ak pacient nemá žiadne sťažnosti, zubár začína druhú fázu liečby - nanášanie hydroxidu vápenatého na roh spálenej buničiny a jeho uzavretie dočasnou výplňou.

Ďalšia kontrola sa uskutoční o týždeň. Ak pacient opäť nemá žiadne sťažnosti, pokračujte v tretej fáze liečby - inštalácii trvalého tesnenia. Ale zároveň musí zubár umiestniť na roh postihnutého zubného nervu lekársku podložku. A potom - izolačné. A to všetko je uzavreté trvalou výplňou, ktorá je hermeticky upevnená na karyóznej dutine.

Je pravda, že existujú prípady, že aj pri absencii kontraindikácií biologickej liečby takáto terapia nevedie pozitívny výsledok. V takom prípade by ste mali použiť chirurgická metóda liečbe.

Záverom je vykonanie operačných opatrení - vitálna amputácia (odstránenie pulpy, čiastočné odstránenie, pulpotómia), vitálna exstirpácia (úplné odstránenie zubného nervu, pulpektómia). Potom lekár utesní koreňový kanálik, karyóznu dutinu.

Zubár, ktorý si vyberie jeden alebo iný spôsob liečby, by mal venovať pozornosť stavu neurovaskulárneho zväzku zuba.

Podstatou vitálnej amputácie je, že postihnutá oblasť koronálnej pulpy sa pacientovi odstráni v anestézii. Ďalej je tu liečba liekmi a obnova zostávajúceho pahýľa. Nanáša sa naň lekárska pasta, aby bolo neskôr možné zubnú dutinu uzavrieť trvalou výplňou.

Aké sú indikácie pre pulpotómiu?

  • Ohnisková pulpitída;
  • Akútna difúzna pulpitída;
  • Hyperémia buničiny;
  • Chronická fibrózna pulpitída;
  • Akútne a chronické formy ochorenia, keď sú postihnuté mliečne zuby; pri trvalých potom rovnaké formy ochorenia, s poškodením zubov s nedokončeným rastom koreňov.

Extrakcia zubov s pulpitídou

Amputácia by mala prebiehať v niekoľkých fázach:

1. Hygienické ošetrenie ústnej dutiny a začiatok prípravy kariéznej oblasti. Lekár odstráni zo stien dutiny všetky vrstvy zmäkčeného pigmentovaného dentínu, pretože práve z týchto tkanív pochádzajú toxické zložky, ktoré spôsobujú zápal. Potom je dutina hojne pokrytá roztokom pozostávajúcim z enzýmov a antibiotík.

2. Odhalenie pulpnej komory. Pri tejto manipulácii musí lekár prijať všetky preventívne opatrenia, pretože nedostatočné otvorenie bude znamenať, že zubár nebude môcť odstrániť celý postihnutý zubný nerv. A v tomto prípade bude zabezpečená recidíva choroby.

3. Amputácia koronálnej časti. Všetky manipulácie v tomto štádiu sa vykonávajú pomocou ostrého rýpadla. Pomocou tohto nástroja lekár opatrne vyškrabuje zapálenú oblasť zubného nervu; bór čistí zvyšky.

4. Aplikácia protizápalových liekov na prevenciu recidívy pulpitídy. Krvácanie z koreňových kanálikov je možné zastaviť „kauterizáciou“ peroxidom vodíka alebo diatermokoaguláciou.

5. Ukladanie liekov, ktoré zabraňujú zápalu, na pahýľ; potom je potrebné pásik s kazom uzavrieť pomocou vodného dentínu.

O niekoľko dní neskôr, ak pacient nemá žiadne sťažnosti, zubár pristúpi k inštalácii trvalej výplne.

Vitálna exstirpácia

Ďalší spôsob chirurgickej liečby – vitálna exstirpácia – sa líši v tom, že lekár odstráni zubný nerv úplne, v jednom okamihu. Táto technika sa používa v prípade, že pri zachovaní funkcií nie je nádej na obnovu miazgy. K tomu dochádza pri nasledujúcich formách pulpitídy:

  • Akútne, hnisavé;
  • traumatické;
  • Chronické, hypertrofické a gangrenózne;
  • Konkrementálne;
  • Komplikované lymfadenitídou, periodontitídou;
  • V prítomnosti somatických, infekčných alebo vírusových ochorení;
  • Ortopedické, ortodontické kontraindikácie.

Táto chirurgická technika zahŕňa aj určitý „zoznam“ manipulácií:

1. Ústna hygiena;

2. Vedenie anestézie;

3. Príprava karyóznej dutiny s úplným odstránením mŕtvych tkanív dentínu;

4. Otvorenie, otvorenie karyóznej dutiny;

5. Odstránenie postihnutého zubného nervu v koronálnej oblasti;

6. Odstránenie koreňovej časti pomocou extraktorov miazgy.

Existujú prípady, keď odstránenie postihnutého zubného nervu nie je možné vykonať inštrumentálne. Stáva sa to najmä pri silnom zakrivení koreňových kanálikov. Obštrukcia kanálov teda znemožňuje fyzickú exstirpáciu. Potom vykonajte nasledujúce manipulácie:

Lekárska elektroforéza

Táto manipulácia sa vykonáva s cieľom zabrániť komplikáciám pulpitídy. Zubná dutina sa predbežne vyčistí a vysuší, kde sa potom vloží bavlnená turunda, opatrne navlhčená v roztoku jodidu draselného, ​​10% tinktúra jódu. Po vatovom kotúči sa zavedie aktívna elektróda. Dutina zuba sa utesní voskom na 20 minút. Zapne sa prúd dvoch alebo troch mikroampérov, aby liek mohol preniknúť do tkanív. O niekoľko dní neskôr, pri absencii sťažností od pacienta, lekár kladie trvalú výplň.

Depoforéza s hydroxidom meďnatým a vápenatým

Táto technika je veľmi užitočná pri endodontickom ošetrení, ak sú kanály infikované alebo zle prístupné. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade je zubná dutina ošetrená tak, aby vyschla a rozšírila kanál. Lekár ukladá špeciálnu vodnú suspenziu, zavádza ihlovú elektródu. Pod vplyvom prúdu liečivá látka neustále vstupuje do kanála a vypĺňa všetky otvory a mikropóry kanála. Ďalej sa vytvoria medené zátky, ktoré dezinfikujú lúmen a hermeticky uzavrú koreňový kanálik.

Pri krvácaní z kanálikov lekár aplikuje hemostatické roztoky, peroxid vodíka, kauterizuje rany prúdom.Po zastavení krvácania a vyčistení kanála zubný lekár spracuje nástroje, čo zahŕňa nasledovné činnosti:

1. Rozšírenie úst;

2. Priechod po celej dĺžke;

3. Voliteľné rozšírenie;

4. Zosúladenie veľkostí;

5. Odstránenie postihnutého dentínu.

Pomocou nástrojov sa zubný kanál spracuje a dostane tvar kužeľa, v ktorom sú steny husté a hladké. V tomto prípade je plnenie poslednou fázou liečby. Je dôležité venovať pozornosť výplňový materiál ktorý musí mať nasledujúce vlastnosti:

  • antiseptické vlastnosti;
  • Spoľahlivá priľnavosť k stenám koreňového kanálika;
  • Žiadne zmršťovanie, nerozpustnosť v kvapalinách;
  • Jasne rozlíšiteľné na röntgene;
  • Nezmení farbu zuba.

Má určitú plasticitu, ktorá umožní zavedenie lekárskej pasty; ak je to potrebné, odstráňte protézu bez problémov.

Stáva sa, že výplňové pasty sa používajú spolu s plastovými kolíkmi, čo umožňuje ešte lepšie utesnenie koreňového kanálika. Táto technika, aj keď je jednoduchá, vyžaduje starostlivosť a opatrnosť zo strany zubára:

  • Plniaca pasta sa miesi v sklenenej doske. Ďalej sa látka aplikuje na výplň kanálika (existuje taký nástroj na plnenie) a vstrekne sa do koreňového kanálika. Lekár vykonáva dodatočné čistenie dutiny zuba vŕtačkou.
  • Potom sa zvyšný materiál odstráni z dutiny. Na kontrolu kvality náplne sa vykoná röntgen.
  • Kanál je uzavretý pomocou gutaperčových čapov. Na tento účel sa do kanála zavedie malé množstvo plniacej pasty. Ďalej kolíky, ktoré sa jeden po druhom pritláčajú k stenám. Až do úplného uzavretia kanála.
  • Môžete použiť jeden kolík, ktorého veľkosť je porovnateľná s kanálom.
  • Konce sú rezané špendlíkom s vyhrievanými nástrojmi.
  • Nasaďte trvalú výplň.

Dobrý deň milí čitatelia. Pripravili sme nový zaujímavé veci, v ktorej si povieme niečo o biologickej metóde liečby pulpitídy. Dozviete sa, čo to je, v akých prípadoch sa používa a aká je táto technika účinná.

Problémy so zubami pozná väčšina ľudí na svete. Len pár vyvolených nikdy nepocítilo bolesť zubov a o kazoch počuli len z reklamy. To je fakt, rovnako ako skutočnosť, že veľké množstvo našich krajanov, obyvateľov iných krajín sa zubárov strašne bojí. A už vôbec nie preto, že ich „liečili zlí lekári“. Je to podvedomý strach. Stomatológia je spojená s bolesťou. A hoci moderná medicína už dlho ponúka účinné a bezpečné prostriedky na znecitlivenie pri zákrokoch, stereotyp sa nepodarilo odstrániť dodnes. Z tohto dôvodu sa kaz často mení na oveľa nebezpečnejší a bolestivejší – zápal a následne rozklad zubného nervu – dreň.

Aká je biologická liečba pulpitídy?

Vo väčšine prípadov vývoj pulpitídy prebieha tak, že nie je možné zachrániť nerv. Každý špecialista však chápe, že bez buničiny je zub mŕtvy. V dôsledku prírodných procesov sa rozkladá rýchlejšie. Preto existuje množstvo prípadov, keď sa lekári snažia zachrániť nielen samotný zub, ale aj časť nervu. Poďme si situáciu vysvetliť podrobnejšie.

Dužina sa skladá z dvoch častí. Jedna sa nachádza vo vnútri korunky zuba pod vrstvami dentínu a skloviny, druhá je v koreňových kanálikoch. Po prvé, kariézny proces ovplyvňuje vyššia časť. Kým zápal práve začal, môžete sa ho pokúsiť zastaviť. Ak to nefunguje, musíte odstrániť korunovú časť.

Biologická metóda je bez odstránenia aj korunkovej časti. Ale táto technika má určité obmedzenia. Sú spojené s regeneračnými schopnosťami zubného nervu.

Kedy sa používa tento typ liečby:

  • u detí;
  • u dospievajúcich;
  • u mladých ľudí nie starších ako 25 - 27 rokov.

Bohužiaľ, väčšina zubárov ani neponúka konzervatívna liečba pulpitída. Prečo sa to deje?

  1. Po prvé, jednoducho nemajú čas. Tok pacientov je príliš vysoký.
  2. Po druhé, zubári sú konzervatívni ľudia. Zriedka idú na experimenty, uprednostňujú osvedčené metódy, ktoré dávajú takmer 100% záruku.

Ak prídete pri prvých príznakoch bolesti zubov a mienite si zachrániť nerv, hneď sa opýtajte, či je to možné. Ak lekár odpovie nie, vysvetlite prečo. Niekedy je jednoduchšie ísť na súkromnú kliniku.

Prečo je lepšie šetriť dužinu?

O tom, že ide o akýsi zdroj života pre zub, sme sa už zmienili. Je to ona, ktorá poskytuje dva hlavné faktory - výživu a ochranu. Keď je nerv zničený alebo odstránený, zub sa stáva krehkejším. Okrem toho, úplným odstránením buničiny je zubár nútený vyčistiť a utesniť koreňové kanáliky. Tento endodontický zákrok sa často vykonáva s nepravidelnosťami. V dôsledku toho sa baktérie množia vo vnútri kanálikov a v oblasti koreňového hrotu začína zápalový proces. Preto je také dôležité snažiť sa zachovať dužinu, alebo aspoň jej časť.

Bohužiaľ, v praxi sa úspech dosiahne len zriedka. Zvyčajne ľudia prichádzajú na stretnutie po tom, ako sa nerv začal zrútiť a začal hnisavý zápalový proces. V tomto prípade nie je čo liečiť banálne. Ak je zápal v počiatočnom štádiu, existuje šanca na záchranu nervu a špecialista si vyberie prostriedky na liečbu. Prebieha v dvoch etapách.

Hlavné indikácie na použitie biologickej metódy liečby pulpitídy:

  • primárny zápal miazgy. V tomto prípade je ovplyvnený malý fragment nervu, ktorý sa nachádza priamo pod vytvorenou karyóznou dutinou;
  • nezhoršená pulpitída, prebiehajúca vo vláknitej forme;
  • náhodné otvorenie miazgovej komory lekárom pri liečbe hlbokého kazu;
  • vek pacienta je do 27 (maximálne 30) rokov.

V prvej fáze liečby lekár vykonáva tieto činnosti:

  • vstrekuje anestetický liek na zmiernenie bolesti pacienta;
  • odstraňuje tvrdé tkanivá, ovplyvnené baktériami;
  • izoluje zub od slín pomocou kofferdamu;
  • ošetruje dutinu antiseptikami;
  • aplikuje na dno dutiny špeciálne tesnenie na báze zlúčenín vápnika. Môžu to byť materiály ako "Septodont", "Life" alebo ich analógy;
  • inštaluje ochrannú podložku na izoláciu buničiny. Zvyčajne ide o cement na báze skloionomérov;
  • umiestnenie dočasnej výplne.

Potom pacient dostane sériu stretnutí. Ide najmä o laserovú terapiu. Vyžaduje jedno až tri sedenia. Pomocou hélium-neónového lasera špecialista pôsobí na krčok zuba.

Paralelne sa na zmiernenie zápalu používajú NSAID (ibuprofén a jeho analógy). Nemá zmysel predpísať priebeh antibiotík, pretože "", "Ampicilín" a podobné lieky nie sú schopné ničiť baktérie, spôsobuje rozvoj kazu. Ak liečba zlyhá, dreň sa odstráni a zub sa vyplní.

Druhá fáza liečby (používa sa po úspechu prvej) zahŕňa:

  • odstránenie dočasnej výplne;
  • izolácia dutiny gumovou priehradou pred vlhkosťou;
  • inštalácia tesnenia. Zvyčajne ide o svetlom tuhnúce materiály.

Je dôležité pravidelne navštevovať lekára. Ak je bolesť alebo nepohodlie, s najväčšou pravdepodobnosťou sa zápal obnovil. Tu je potrebné uchýliť sa k menej šetrným metódam liečby. V takýchto situáciách neodkladajte kontakt s lekárom.

Ešte v roku 1999 autor V. Suntsov opísal metódu konzervatívnej liečby pulpitídy pomocou gélu na báze zlúčenín chlórhexidínu a fosforečnanu vápenatého. Trvanie takejto liečby je od dvoch týždňov do mesiaca. Táto technika je dôležitá pri liečbe poranených zubov

Video - Liečba pulpitídy mliečnych zubov

Podmienečne konzervatívna liečba

Podmienečne konzervatívna metóda sa nazýva liečba pulpitídy, pri ktorej lekár odstráni koronálnu časť buničiny pri zachovaní životaschopnosti koreňa. Amputácia časti pulpy sa vykonáva v lokálnej anestézii. Postup je bezbolestný a pomerne rýchly.

Táto liečba sa často označuje ako vitálna amputácia. To znamená, že časť je amputovaná so zachovaním jej prvkov odchádzajúcich cez koreňové kanáliky do parodontu. Táto technika sa používa pri viackoreňových zuboch. Po prvé - stoličky. U jednokoreňového zuba je takáto operácia nemožná, pretože nemá jasný rozdiel medzi dreňou koreňa a korunky.

Rovnako ako biologická metóda, vitálna amputácia sa vykonáva v dvoch fázach. Prvý z nich vykonáva nasledujúcu postupnosť akcií:

  • najprv sa odstráni sklovina a dentín postihnuté karyóznym procesom;
  • potom lekár odstráni poškodenú koronálnu buničinu;
  • dutina je liečená liekmi;
  • je inštalovaný terapeutický obväz na báze hydroxidu vápenatého;
  • na dne dutiny je nainštalované skloionomérne tesnenie;

Po dokončení postupu môže zubár umiestniť dočasnú výplň na zub, aby sledoval stav. Paralelne sa používa fyzioterapia a liečba NSAID, ako v predchádzajúcom prípade.

V druhej fáze:

  • zub je izolovaný od slín pomocou kofferdamu;
  • dočasná výplň sa odstráni;
  • povrchy dutín sú vyčistené, ošetrené lepidlom;
  • je umiestnená trvalá kompozitná výplň.

Účinnosť použitia červenej a Infra červená radiácia pri liečbe zápalu miazgy v počiatočnom štádiu. Zákroky sú jednoduché, rýchle, nie je potrebné klinické vyšetrenie. Existuje len jedno mínus - neexistujú žiadne záruky, že ušetrený nerv sa nezačne znova zapáliť už pod trvalou výplňou.

Ak pacient po týždni alebo viac začne pociťovať bolesť, scenár je klasický:

  • odporúčanie na rádiografiu alebo rádioviziografiu;
  • obraz skúma ošetrujúci zubný lekár;
  • ak sa pod výplňou opäť rozvinul zápal, používajú sa klasické metódy liečby.

Bohužiaľ, často dochádza k relapsom pulpitídy s konzervatívnymi a podmienene konzervatívnymi metódami liečby. Navyše tieto metódy nie sú vhodné pre ľudí stredného a vyššieho veku. Najmä biologický spôsob liečby pulpitídy je založený výlučne na schopnosti buničiny zotaviť sa v mladom veku.

Video - Liečba pulpitídy konzervatívnou metódou

Ako je to s kontraindikáciami biologického spôsobu liečby?

Táto metóda, rovnako ako každá iná, má svoje kontraindikácie. Hovoríme najmä o:

  • purulentno-nekrotická pulpitída lokalizovaná v;
  • exacerbovaná chronická pulpitída;
  • gangrenózna pulpitída (tiež sa nazývajú ulcerózna nekrotická);
  • betón;
  • patológie s fokálnou parodontitídou;
  • prípady, keď je karyózna dutina umiestnená na proximálnom povrchu alebo v krčnej oblasti zuba;
  • všetky typy pulpitídy za predpokladu, že zub bude v budúcnosti pokrytý korunou alebo použitý ako podpora na inštaláciu mostíka;
  • pulpitída u oslabených, starších alebo so somatickými patológiami.

Za zmienku tiež stojí, že vek pacienta by mal byť maximálne 35 rokov, navyše by nemal trpieť sprievodnými ochoreniami!

Máte záujem o túto príležitosť? Opýtajte sa svojho lekára na otázky.

Dôsledky po nesprávnej liečbe pulpitídy

ÚčinkyFotka
V dôsledku nedostatočne vyplnených kanálikov sa vyvinú nasledovné: , radikulárna cysta,
vznik dlhotrvajúca bolesť a neuralgia, možná v dôsledku opätovného naplnenia
Ak sa lekár pomýli - predpokladá perforáciu, zlomeninu koreňa a objaví sa aj po liečbe, povedie to k extrakcii zuba

Prajeme Vám úspešnú liečbu. Nezabudnite, že článok je možné komentovať, distribuovať prostredníctvom blogov (s uvedením zdroja) a sociálnych sietí!

Video - Metódy liečby pulpitídy

Aby ste zabránili rozvoju tejto choroby, musíte dodržiavať niekoľko jednoduché odporúčania, menovite:

  • systematické preventívne vyšetrenia u zubára: pomôžu odhaliť kaz, respektíve pulpitída sa nevyvinie;
  • kompetentná domáca hygiena: čistenie zubov aspoň 2-krát denne pomocou zubnej kefky a zubnej pasty.
  • zdravý životný štýl a správnej výživy- záruka zdravia celého zubného systému.

Ale ak cítite bolesť v zube alebo nepohodlie pri konzumácii studeného / teplého jedla, musíte okamžite kontaktovať svojho zubára. V ambulancii Dobrého zubára Vám poskytnú vysokokvalifikovanú zubnú starostlivosť a efektívne vyliečia Váš zub. Okrem toho vám stomatológ pomôže vybrať jednotlivé prípravky na ústnu hygienu, naučí vás, ako si správne čistiť zuby, pretože pravidelná hygiena je jedným z faktorov, ktoré pomôžu udržať zdravie vašich zubov.

Príčiny pulpitídy

Pulpitída sa vyvíja v dôsledku infekcie. Hlavnou príčinou tohto ochorenia je neliečený zubný kaz. V karyóznej dutine sú baktérie a mikroorganizmy, ktoré zub postupne ničia. A keď sa zničenie dostane k nervu, dochádza k bolestiam.

Etapy pulpitídy

Ochorenie je charakterizované rôznymi štádiami a jeho prejavmi a intenzitou. bolesť.

Hnisavá pulpitída

Takéto akútne štádium sa prejavuje ako neznesiteľná neustále pulzujúca bolesť. Zintenzívňuje sa večer, niekedy sa pacienti v noci zobudia z bolestivého záchvatu. Bolesť sa vyskytuje nielen v oblasti postihnutého zuba, ale dáva aj čeľusti, uchu, spánku. Pomáha znižovať bolesť studená voda, ale je dôležité si uvedomiť, že úľava od symptómov nie je vyliečením. Je potrebné odstrániť príčinu - zápal. Ak sa tak nestane, začne nekrotický rozpad nervu.

Akútna pulpitída

Akútna bolesť zubov, ku ktorej dochádza pri konzumácii horúceho / studeného jedla alebo keď prúd vzduchu zasiahne zub - Hlavná prednosť taká pulpitída. Bolesť zmizne po odstránení dráždidla. Niekedy bolesť ustúpi na dlhú dobu.

Ale akonáhle sa bolesť objavila, znamená to, že v zube je vážny zápal, ktorý vznikol v dôsledku kazu. Mikroorganizmy prenikli do nervu a objavila sa bolesť. V tomto bode je ochorenie charakterizované silnou bolesťou s pulzovaním. Vyskytuje sa večer a v noci, možno len pár minút alebo dokonca pretrváva počas dňa.

Chronická pulpitída (gangrenózna)

Táto forma sa objaví, keď pulpitída už beží a dlho sa neuskutočnila žiadna liečba. Pod vplyvom vonkajších podnetov sa objavuje bolesť, akonáhle sú podnety eliminované, mizne.

Najnebezpečnejšia vec pri gangrenóznej pulpitíde je, že bolesť sa môže objaviť náhle. Je charakterizovaná ako silná pulzácia. Niekedy sa vyskytuje "tupá" bolestivosť. Často v čase liečby tejto formy dochádza k bolestivosti a krvácaniu zo zuba.

Niekedy sa choroba môže vyskytnúť bez príznakov. Napríklad, keď nie je zjavná karyózna dutina, dráždivé látky nevstupujú do zuba a nespôsobujú bolesť.

Odrody pulpitídy

Na ktorom zube táto choroba vznikla, bude závisieť taktika liečby zubára.

predný zub

Príznaky budú rovnaké ako pri žuvaní zubov. Nie je ťažké diagnostikovať takúto pulpitídu. Okrem hlavného klinického obrazu bude cez sklovinu viditeľná aj priesvitná dreň zuba. Často sa vyskytuje bolesť nejasnej lokalizácie: pacient ukazuje na úplne iný zub. Okrem hlavnej liečby sú predpísané lieky proti bolesti a pri plnení korunkovej časti zuba sa starostlivo obnovuje estetika.

pulpitída zuba múdrosti

Na tomto zube sa pulpitída vyvíja z rovnakých dôvodov ako na ostatných zuboch a klinické prejavy rovnaký. Často nie je možné liečiť „osmičky“, pretože sú umiestnené veľmi ďaleko, majú zložitú anatómiu alebo dokonca rastú „na líci“. Preto je v takejto situácii predpísaná extrakcia zubov.

Čo sa stane, ak sa pulpitída nevylieči?

Akákoľvek choroba nemôže prejsť sama, ak nie je odstránená príčina. Pulpitída zuba nie je výnimkou. Infekcia v zube sa len rozšíri, nerv odumrie a mikroorganizmy sa dostanú za koreň zuba do kostného tkaniva – do parodontu. Ak sa pulpitída nevylieči, dôjde k paradentóze.

Komplikácie možno pripísať aj zhoršeniu stavu chrupu, prechodom z jedného štádia ochorenia do druhého: hnisavá forma do gangrénovej alebo nervovej nekrózy. Ak nebudete venovať pozornosť prvým príznakom a naštartujete zub, liečba bude oveľa drahšia a niekedy bude potrebná aj extrakcia zuba.

Často sa pacienti obracajú na lekára neskoro, pretože pulpitída je asymptomatická. Toto je nebezpečenstvo tejto choroby: nie sú žiadne obavy a zápalový proces pokračuje a postihuje stále viac tkanív. Alebo sú mierne bolesti, potom rýchlo prejdú a pacient si myslí, že so zubom je všetko v poriadku. Je dôležité nezabudnúť, že ak bolesť v zube raz vznikla, existuje dôvod na konzultáciu so zubným lekárom.

Metódy a metódy liečby pulpitídy (ako sa lieči zubná pulpitída?)

Mnohí pacienti zastávajú názor, že liečba pulpitídy je veľmi bolestivá, ale v skutočnosti modernej stomatológie Urobila všetko pre to, aby bola liečba pohodlná. V každom prípade spôsob ošetrenia, počet návštev určuje až zubný lekár po vyšetrení. Na základe objektívnych údajov röntgen a údaje o anamnéze sa rozhodne o výbere taktiky liečby.

Liečba pulpitídy pri jednej návšteve

Takáto liečba je možná, ak má zub malú kazivú dutinu, nie je tam žiadne rozsiahle poškodenie a infekcia sa veľmi nerozšírila. Na základe týchto údajov a tiež, ak pacient súhlasí s okamžitým vykonaním liečby, lekár pristúpi k svojim manipuláciám.

Ošetrenie v dvoch návštevách

Ak má pulpitída zložitý tvar, zub je kazivým procesom vážne zničený, potom sú naplánované dve alebo viac návštev. Potom sa odstránia všetky neživotaschopné zubné tkanivá, odstráni sa nerv, kanálik sa premyje a spracuje. Lekár vám počas konzultácie povie viac o týchto manipuláciách a pridelí čas na ďalšie návštevy. Pri každej návšteve lekár sleduje zub a v prípade potreby môže zmeniť počet návštev a schému manipulácií s liečbou.

Chirurgická liečba pulpitídy

S ním sa nerv zo zuba odstráni a ak sú podmienky, lekár zachráni dreň koreňa. Ak je nerv úplne odstránený, potom sa kanály vyčistia a utesnia. Ak je nerv čiastočne odstránený, potom sa na zub umiestni výplň, obnoví sa jeho anatomický tvar.

Laserová liečba pulpitídy

Táto metóda sa objavila v zubnom lekárstve pomerne nedávno. Vyznačuje sa svojou bezbolestnosťou. Je potrebné kauterizovať nerv špeciálnym laserom bez jeho odstránenia. Táto technika vám umožňuje zachrániť nerv. Na zub sa najskôr nasadí provizórna výplň, určitý čas lekár zub pozoruje, ak nedošlo k recidívam, liečba je ukončená - trvalá výplň.

Biologická metóda liečby pulpitídy (liečba pulpitídy bez odstránenia nervu)

Táto metóda je konzervatívna a zahŕňa konzerváciu buničiny. Odporúča sa, keď zápal nie je silný, alebo napríklad pri reverzibilnej forme pulpitídy. Používajú sa špeciálne lieky.

Ako dlho trvá liečba?

Všetky prípady sú prísne individuálne a závisia od počiatočného klinického obrazu. Existujú však dve schémy: liečba v jednej návšteve a v dvoch. V druhom prípade sa zub najskôr prekryje provizórnou výplňou a po určitom čase lekár liečbu dokončí.

Čo robiť po liečbe pulpitídy?

Všetko, čo je potrebné urobiť po liečbe, povie lekár. Odporúčania zahŕňajú vyhýbanie sa príliš studenému / horúcemu jedlu, jedenie po chvíli. V zložitých klinických situáciách môže byť potrebný nedostatok fyzickej aktivity, pokoj.

Liečba pulpitídy počas tehotenstva

Tehotenstvo je fyziologický stav keď je potrebná zvýšená pozornosť zdraviu matky a dieťaťa. Ale keď vznikla bolesť, je kontraindikované ju vydržať alebo samoliečiť. To môže viesť k závažným komplikáciám postihujúcim nielen ústnu dutinu, ale aj telo tehotnej ženy ako celku.

V žiadnom prípade by sa liečba nemala odložiť, pretože to vedie k vážnym následkom. S výberom vám pomôže zubár bezpečná metóda ošetrenie, ktoré neublíži mamičke a bábätku. Spôsob anestézie je tiež starostlivo vybraný. Okrem toho nie je predpísané röntgenové vyšetrenie (s výnimkou zložitých klinických prípadov).

Na úvodnej konzultácii je nevyhnutné informovať lekára o gestačnom veku a prípadne o zdravotných vlastnostiach (napríklad prítomnosť alergické reakcie alebo ochorenia srdca a krvných ciev). Po vyšetrení zubný lekár stanoví diagnózu, povie vám, kedy môžete začať liečbu.

Najkompletnejšie informácie o stave zubov, potrebe ich ošetrenia vám poskytne zubný lekár. Často kladené otázky pri konzultácii: bolí odstránenie nervu, či sa dá zaobísť bez jeho odstránenia, kedy je potrebné odstrániť zub, prebieha ošetrenie pri jednej návšteve, aké sú náklady na ošetrenie atď. . Naši špecialisti vám podrobne povedia o všetkom, čo súvisí so zubným ošetrením.

Spravidla nemyslíme na to, že vo vnútri každého zuba sú nervové zakončenia a cievy. Avšak akútny zápal možno si to kedykoľvek pripomenúť. Pulpitída je patológia, s ktorou sa každý človek stretne aspoň raz v živote. Dobrou správou je, že moderná stomatológia má osvedčené metódy liečby, ktoré dokážu problém rýchlo a efektívne vyriešiť.

Ale možno všetko nie je také strašidelné a môžete len vydržať bolesť? Koniec koncov, niekedy nechcete ísť k zubárovi! Pozrime sa, aké procesy sa vyskytujú vo vnútri zuba s pulpitídou a prečo by sa návšteva lekára nemala odkladať.

Všeobecné charakteristiky choroby

Pulpitída je zápal zubného nervu (pulpy), ktorý sa nachádza v zubnej dutine a koreňových kanálikoch. Zubná dreň je mimoriadne citlivá a ak je zub hlboko poškodený kazom, je v ňom prasklina, alebo z neho vypadla plomba, potom je pravdepodobnosť vzniku pulpitídy dosť vysoká. Zápal sa môže vyskytnúť aj počas liečby alebo prípravy na zubný zákrok, ak lekár nie je dostatočne opatrný. V zriedkavých prípadoch sa infekčné ochorenie stáva provokujúcim faktorom.

Bolesť sa môže vyskytnúť, keď je zub vystavený chladu alebo teplu, kyslým potravinám, alkoholu, cukru. Ak sa okamžite poradíte s lekárom, zápal sa dá potlačiť. Pacienti sa však často pokúšajú zmierniť bolesť analgetikami, čím strácajú drahocenný čas. V dôsledku toho sa poškodenie nervov stáva nezvratným a je potrebné odstrániť miazgu. Nebezpečenstvo pulpitídy spočíva v tom, že bez liečby sa zápal môže rozšíriť na koreň zuba, čo zvyšuje riziko straty zubov. Niekedy bolesť zmizne spontánne, ale to nie je indikátorom zotavenia. Táto situácia môže naznačovať, že nerv je nenávratne poškodený škodlivými baktériami a v dutine zuba sa začína vytvárať hnisavá hmota. Ten, keď narazí na základňu koreňa zuba, môže spôsobiť tok - hnisavá léziačeľuste.

Ak vám zápalový proces dáva nepohodlie po dlhú dobu by ste nemali odkladať návštevu lekára: odstránený nerv včas pomôže vyhnúť sa komplikáciám. Samozrejme, je tu psychologický faktor: mnohí pacienti neradi chodia k zubárovi, obávajú sa bolesti, nechcú strácať čas a peniaze. Tu je dôležité urobiť správne rozhodnutie, aby sa situácia nezhoršila, najmä preto, že moderná stomatológia je cenovo dostupná a prakticky bezbolestná.

Ako sa lieči pulpitída: moderné prístupy a metódy

Liečba pulpitídy spočíva v odstránení zápalu. Dá sa to urobiť dvoma spôsobmi: buď vykonaním liečebných a regeneračných procedúr na buničine, alebo jej úplným odstránením. Výber lekára bude závisieť od stavu buničiny a štádia zápalu.

Konzervatívna liečba pulpitídy (biologická metóda)

Ak sa ihneď po nástupe akútnej bolesti pacient poradí s lekárom, je možné zastaviť zápal pri zachovaní nervu. Buničina je vystavená, ošetrená antibakteriálny liek, na vrch sa priloží mikroobväz s hydroxidom vápenatým a otvor sa uzavrie dočasnou výplňou. O pár dní neskôr sa urobí röntgen, zhodnotí sa stav pulpy a ak zápal prestane, nasadí sa trvalá výplň. Je potrebné mať na pamäti, že táto metóda nie je vždy použiteľná a vyžaduje si vysokokvalifikovaného lekára, takže konzervatívnu liečbu vám neponúknu v každej zubnej ambulancii.

Chirurgická liečba pulpitídy

Tradičná metóda, ktorá rôzne varianty realizácia v závislosti od konkrétneho prípadu a veku pacienta. Spočíva v úplnej alebo čiastočnej extrakcii drene z dutiny zuba.

Extirpácia. Používa sa vo veľkej väčšine prípadov. Predstavuje úplné odstránenie dužiny.

  1. vitálny. V anestézii sa odstráni živé tkanivo miazgy. Najprv sa odstráni zubné tkanivo postihnuté kazom, ošetrí sa antiseptikom, potom sa odstráni infikovaný nerv a dutina sa utesní. Na zákrok stačí jedna návšteva zubára, je univerzálny pre všetky formy pulpitídy, ale nie je použiteľný pre pacientov alergických na anestetiká.
  2. Devitálny. Ak nie je možná vitálna exstirpácia, je dužina vystavená pastovitým toxickým látkam (ako je arzén), aby sa potom mohla bezbolestne odstrániť. Pasta sa aplikuje na 24-48 hodín, ak pacient môže prísť na druhú schôdzku dostatočne rýchlo, alebo až na 14 dní - v tomto prípade sa používajú jemne súčasné formulácie. Do ďalšej procedúry sa dutina uzavrie dočasnou výplňou. Pri druhom stretnutí lekár odstráni odumretú buničinu, vyčistí kanály a nasadí trvalú výplň. Pri purulentnej pulpitíde alebo nekróze tkaniva sa metóda neuplatňuje.

Amputácia. V tomto prípade sa odstráni iba koronálna časť miazgy, koreň zostáva na mieste. Pre zuby s jedným koreňom amputácia nie je vhodná, pretože v tomto prípade je takmer nemožné izolovať jednotlivé prvky buničiny. Amputácia je zvyčajne predpísaná pre akútnu pulpitídu alebo náhodnú mechanickému poškodeniu zub.

  1. Vitálny. Potrebná časť nervu sa amputuje v anestézii v jednom sedení. Metóda je indikovaná pacientom do 45 rokov so zdravým parodontom.
  2. Devitálny. Po expozícii miazgy toxickou pastou sa mŕtve miesto odstráni, zdravé sa zámerne mumifikuje napríklad antiseptickou pastou na báze oxidu zinočnatého-eugenolu, aby sa infekcia nemohla znovu rozvinúť. Devitálna amputácia sa používa pri ťažké prípady keď nie je možné dosiahnuť požadovanú oblasť buničiny. Moderný arzenál zubných lekárov zahŕňa flexibilné niklové a titánové nástroje. S ich pomocou je možné spracovať aj tie najzakrivenejšie kanály, čo eliminuje zložité techniky.

Použitie arzénu na liečbu pulpitídy bolo navrhnuté až koncom 19. storočia. Predtým sa zapálená dužina zničila horúcim olejom alebo vypálila rozžeraveným železom. Tieto metódy používali starogrécki a staroegyptskí zubári.

Etapy liečby pulpitídy

Zastavme sa podrobnejšie pri metóde exstirpácie - ako najbežnejšej a zdĺhavej. Zákrok si vyžaduje dve až tri návštevy lekára v závislosti od počtu koreňov chorého zuba.

  1. Odstránenie tkaniva postihnutého kazom. Zub sa vyčistí, otvorí a odkryje sa pulpná komora. Pri možnosti devitálnej liečby sa arzén umiestni do zubnej dutiny, umiestni sa provizórna výplň a nastaví sa dátum ďalšieho stretnutia. Ak je možné okamžite odstrániť buničinu, liečba začína ďalším krokom.
  2. Odstránenie buničiny. Používa sa špeciálny odsávač buničiny.
  3. röntgen. Na určenie dĺžky a tvaru kanálov je potrebný obrázok.
  4. Čistenie kanálikov a zubov všeobecne. Táto fáza je potrebná na vylúčenie nového zápalu.
  5. Inštalácia tesnenia. Najprv sa utesnia kanály, potom koronálna časť.

Posledný krok je možné vykonať počas dvoch návštev. V niektorých prípadoch je predpísaná lieková protizápalová terapia.

Po inštalácii tesnenia je možná takzvaná bolesť po naplnení pri hryzení. Považuje sa za variant normy, pokiaľ netrvá dlhšie ako týždeň. Niektorí zubári to považujú za neprijateľné. V každom prípade by to nemalo byť silné. Ak pocítite vážne nepohodlie, mali by ste sa dodatočne poradiť so svojím lekárom.

Vlastnosti liečby rôznych foriem poškodenia zubného nervu

AT moderná klasifikácia Pulpitída je rozdelená na akútnu a chronickú. Je ľahké rozlíšiť charakteristické štádiá v každej z týchto dvoch foriem.

Akútna pulpitída. Jedna z najčastejších komplikácií hlbokého kazu. Prejavuje sa silnou bolesťou, ktorá sa môže zhoršiť tlakom na zub, pôsobením tepla alebo chladu, kyslého alebo koreneného jedla. Útoky bolesti sa často vyskytujú v noci. U detí sa akútna pulpitída v dôsledku štrukturálnych vlastností čeľuste prakticky nevyskytuje, v dospelosti sú ňou rovnako postihnutí muži aj ženy. Choroba prechádza v dvoch štádiách, po ktorých pri absencii liečby prechádza do chronickej formy.

  1. Ohnisková. Počiatočná fáza trvá až 2 dni. Zápalové zameranie je blízko karyóznej dutiny. Bolesť je ostrá, „streľajúca“, v prírode záchvaty trvajú 10-30 minút s prestávkami niekoľko hodín. V tomto štádiu je ľahké určiť chorý zub, pretože bolesť je bodová.
  2. difúzne. Druhá fáza, ku ktorej dochádza pri porážke koronálnych a koreňových častí miazgy. Bolesť je difúzna, vyžarujúca do rôznych častí čeľuste, časová a okcipitálna časť hlavy, lícne kosti. Útoky sú dlhšie a prestávky medzi nimi sú len 30-40 minút. Akútna difúzna pulpitída netrvá dlhšie ako 2 týždne. Ak počas tejto doby pacient nekonzultoval s lekárom, choroba sa stáva chronickou.

Chronická pulpitída. Môže trvať, bez toho, aby príliš rušil pacienta, až niekoľko rokov. Bolesť zubov je výrazne otupená, dá sa na ňu zvyknúť, hoci žuvanie je náročné a vonkajšími vplyvmi sa bolesť zintenzívňuje. Z času na čas sú možné exacerbácie. Spôsob liečby závisí od typu chronickej pulpitídy.

  1. Vláknitý. Je charakterizovaná prítomnosťou hlbokej karyóznej dutiny, ktorá nie vždy dosiahne pulpnú komoru. Bolesť je slabá, zhoršuje sa len tlakom na zub, z času na čas sa objaví krv.
  2. Gangrenózna. Ak sa k fibróznej pulpitíde pripojí infekcia, buničina atrofuje, stáva sa špinavo sivou, bolesť sa zintenzívňuje, karyózna dutina sa rozširuje. Z úst je cítiť zápach.
  3. Hypertrofické. Charakterizuje ju splynutie karyóznej dutiny s dutinou zuba a vznik polypu z granulačného tkaniva, ktorý pri stlačení krváca a bolí. Ale zvyčajne nie je žiadna bolesť.
  4. Exacerbácia chronickej pulpitídy. Súčasný prejav príznakov akútnej a chronickej pulpitídy. Pacient pociťuje záchvaty ostrej bolesti, ktorá sa zhoršuje tlakom na zub. Prípadne zničenie kostného tkaniva, periodontálna infekcia.

Najčastejšie sa pacienti s fibróznou chronickou pulpitídou obracajú na zubných lekárov. Menej časté je gangrenózne, na poslednom mieste - hypertrofické. Ak sa pulpitíde podarilo prejsť do chronickej formy, v 90% prípadov je to potrebné chirurgický zákrok. Akútne formy sú tiež prístupné konzervatívnej terapii. V každom prípade budete potrebovať spoľahlivú kliniku, kde nielen kompetentne vykonajú postup na obnovu alebo odstránenie buničiny, ale aj kvalitnú trvalú výplň. Strata výplne môže spôsobiť poškodenie a pulpitídu susedných zubov.

Ako si vybrať spoľahlivú zubnú ambulanciu?

Mnohí pacienti si pod vplyvom akútnej bolesti spontánne vyberú ambulanciu a potom tam roky chodia bez toho, aby premýšľali o kvalite poskytovaných služieb. Na vyhľadávanie a porovnávanie údajov v takejto situácii samozrejme nie je čas. O vyjadrenie k tejto problematike sme požiadali zástupcu ZO:

„Samozrejme, ak máte akútne bolesti, môžete ísť k najbližšiemu zubárovi, je to prirodzené riešenie. Skúste však venovať pozornosť nasledujúcim detailom:

  • Dialóg s lekárom – zubár by sa vás mal podrobne opýtať na vaše pocity, skontrolovať reakciu zuba na rôzne vplyvy. Ďalej je pacient informovaný o možné metódy liečbe.
  • Jasný plán liečby - po rozhovore s lekárom by ste mali pochopiť, koľko ošetrení bude potrebných, v akom intervale a prečo.
  • Možnosť neplánovaného stretnutia – v prípade náhlej komplikácie by ste mali byť videný v pre vás vhodnom čase.

Ak sa vám niečo nepáči, ďalšie štádiá liečby môžete absolvovať v inej ambulancii, ktorú si už vyberiete pokojný stav keď bolesť zmizne.

Naše združenie otvorilo horúcu linku pre stomatologické ošetrenie. Nepretržite, sedem dní v týždni, s vami odborníci z rôznych oblastí stomatológie bezplatne telefonicky poradia, povedia vám o možnom liečebnom pláne a navrhnú konkrétnu ambulanciu. V prípade ošetrenia v réžii Asociácie sú poskytované záruky za poskytnuté materiály a služby, ponúkané konkurencieschopné ceny. Naši zubní lekári majú bohaté skúsenosti s terapiou a operáciou rôznych foriem a štádií pulpitídy a môžete si byť istí, že po ošetrení vám zub nebude spôsobovať úzkosť.“


P.S. Na stránke sú uvedené ceny za all inclusive ošetrenie, ktoré vám umožní vyhnúť sa neočakávaným výdavkom počas liečby.