Lymfatická diatéza u dieťaťa: príznaky a liečba. Lymfaticko-hypoplastická diatéza u detí: symptómy, príčiny, metódy liečby Charakteristické symptómy a znaky

Lekári chápu diatézu ako znak konštitúcie dieťaťa, dedičnú predispozíciu jeho tela k rozvoju určitých chorôb alebo reakcií. Najčastejšie sa vyskytuje u detí exsudatívno-katarálna (atopická, alergická) diatéza. Existujú aj iné formy diatézy - napríklad lymfatická alebo lymfaticko-hypoplastická diatéza (LHD).

Príčinou lymfatickej diatézy môže byť skoré zavedenie doplnkových potravín s vysoký obsah sacharidy a bielkoviny

Príčinou vzniku PHD býva dedičná predispozícia dieťaťa k takejto konštitúcii, ako aj endokrinné ochorenia matka počas nosenia dieťaťa cukrovka, dysfunkcia štítna žľaza, nedostatočnosť nadobličiek).

Ďalším dôvodom rozvoja tejto formy diatézy sú komplikácie počas tehotenstva a pôrodu. Pravdepodobnosť anomálie sa zvyšuje s:

• predčasnosť plodu;
• nesprávny vnútromaternicový vývoj;
• vrodené malformácie srdca a krvných ciev;
• intrauterinná hypoxia (nedostatok kyslíka v krvi);
• šnúrová asfyxia (krútenie pupočnej šnúry okolo krku dieťaťa);
• porušenie normálneho priebehu pôrodu (skoré vypúšťanie plodovej vody, slabá pracovná aktivita, rýchly pôrod);
• pôrodná trauma.

Okrem toho môže byť lymfaticko-hypoplastická diatéza spustená faktormi, ktoré nesúvisia s tehotenstvom a pôrodom:

1. Včasné zavedenie doplnkových potravín s vysokým obsahom sacharidov a bielkovín do stravy dieťaťa (rozumej umelé kŕmenie).
2. Negatívna reakcia organizmu dieťaťa na očkovanie a komplikácie po očkovaní.

Riziko zvyšuje aj vek matky, pokiaľ ide o prvé tehotenstvo. Medzi prvorodenými narodenými ženám po 35 rokoch sú prípady lymfatickej diatézy častejšie o 10-12%.

Všetky tieto faktory spolu prispeli k tomu, že v posledných desaťročiach v európskych krajinách vrátane Ruska výrazne vzrástol počet novorodencov s diagnózou lymfatickej diatézy.

Stanovenie presnej príčiny vývoja anomálie v konštitúcii dieťaťa zatiaľ nie je možné. AT medzinárodná klasifikácia choroby desiatej revízie (MKCH-10) LGD nie je zahrnutá, pretože nejde o chorobu.

Symptómy

Medzi vizuálne určené príznaky lymfatickej diatézy u novorodenca patria:

• veľká váha pri narodení;
• opuch kože;
• mramorovanie epidermis - nerovnomerné cyanotické sfarbenie s výskytom sieťového vaskulárneho vzoru na povrchu kože;
• zvýšenie periférnych lymfatických uzlín - tento príznak lymfatickej diatézy u dieťaťa sa prejavuje od prvých dní života;
• opuch krku.

Okrem toho, ako rastie, sú zaznamenané ďalšie charakteristické symptómy sprevádzajúce túto ústavnú anomáliu:

• rýchly prírastok hmotnosti v prvých mesiacoch života;
• slabosť svalový tonus;
• zaostávanie v psychomotorickom vývoji v porovnaní s rovesníkmi;
• dýchavičnosť - v dôsledku rastu adenoidov;
• zväčšené palatinové mandle.

Lymfatická diatéza je charakterizovaná hyperpláziou ( zvýšený rast) tkanivách lymfatického systému a zvýšenie počtu lymfocytov v tele, čo môže v budúcnosti viesť k narušeniu imunitný systém a rozvoj endokrinných patológií.

V dôsledku vrodenej slabosti imunitného systému sú takéto deti náchylné na časté prechladnutia, ktoré sa vyskytujú s komplikáciami a liečia sa veľmi ťažko. Lymfatické deti sú neaktívne, rýchlo sa unavia aj pri malej fyzickej námahe.

Rýchly nárast hmoty v prvých mesiacoch života je príznakom lymfatickej diatézy.

Všetky deti s takouto diagnózou potrebujú neustály lekársky dohľad minimálne do nástupu puberty (puberty), kedy sa situácia v drvivej väčšine prípadov normalizuje.

Prípady pretrvávania príznakov lymfaticko-hypoplastickej diatézy do dospelosti sú možné, ale veľmi zriedkavé - spravidla sa to stáva pri porušení odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Hlavným nebezpečenstvom LGD je zvýšené riziko neočakávaná smrť v novorodeneckom období.

Diagnostické metódy

Pri vyšetrovaní detí s podozrením na PHD sa zisťuje nerovnováha hormónov nadobličiek. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia centrálnej hormonálnej regulácie v hypotalame. Mineralokortikoidy sa tvoria v nadbytku a syntéza glukokortikoidov je znížená.

Endokrinný systém ako celok, ako aj srdce a krvné cievy sa tvoria v podmienkach nerovnováhy týchto biologických účinných látok dôležité pre vývoj celého organizmu.

Laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy pomáhajú stanoviť presnú diagnózu:

1. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) orgánov brušná dutina, pri ktorej sa často zaznamenáva zväčšenie sleziny.
2. Krvný test ukazuje zvýšenie počtu leukocytov a lymfocytov, zatiaľ čo počet červených krviniek a hladina hemoglobínu klesá. Ukazuje sa hormonálna nerovnováha. V niektorých prípadoch dochádza k poklesu obsahu železa v krvi – anémia z nedostatku železa.
3. Röntgenové vyšetrenie týmusu (brzlík alebo struma) - malý orgán umiestnený za hrudnou kosťou a zodpovedný za normálna práca imunitný systém, fixuje jeho zvýšenie. Ak je normálna hmotnosť týmusu pri narodení 10 – 12 gramov, pričom hmotnosť 35 – 40 g dosiahne až vo veku 14 rokov, potom dieťa s lymfatická diatéza túto veľkosť týmusu pozorované vo veku ôsmich rokov.

Všetky tieto indikátory signalizujú prítomnosť lymfaticko-hypoplastickej diatézy u dieťaťa. Čím skôr sa stanoví správna diagnóza a začne sa liečba, tým menšie je riziko, že anomália konštitúcie môže vážne narušiť vývoj detského organizmu a spôsobiť mu nenapraviteľné škody. Liečba musí presne zodpovedať odporúčaniam ošetrujúceho lekára a prebiehať pod jeho prísnou kontrolou – samoliečba v stave, akým je lymfatická diatéza u detí, je neprijateľná.

Liečba lymfatickej diatézy sa uskutočňuje v etapách. Prvá etapa zahŕňa diagnostiku a komplex medikamentózna terapia ktorý by mal byť pod dohľadom lekára. Komplex liekov používaných pri LGD zahŕňa lieky niekoľko mien s nasledujúcimi terapeutickými vlastnosťami:

• imunostimulanty (Broncho-Munal, Immunal, Levamisole atď.);
• imunoglobulíny;
• probiotiká, ktoré normalizujú zloženie črevnej flóry (Linex, Bifidumbacterin);
• prostriedky, ktoré normalizujú prácu týmusovej žľazy (Timogen, Timalin);
• Lymfomiazot, ktorý normalizuje činnosť lymfatického systému.

Liečba lymfatickej diatézy sa uskutočňuje v etapách

Druhým krokom je liečba s diétne jedlo. Diéta pre lymfatickú diatézu zahŕňa obilniny a polievky, ako aj šaláty z čerstvého ovocia a zeleniny. Ryby, želé a želé sú úplne vylúčené zo stravy. kuracie vajcia ako aj sladkosti a cukrovinky. Jedlo by sa malo užívať častejšie - 6-7 krát denne, pričom by sa mal objem každého kŕmenia znížiť.

Treťou etapou (ak je to potrebné) je chirurgické odstránenie adenoidov.

Fondy tradičná medicína je prípustné použiť po konzultácii s ošetrujúcim lekárom s jeho súhlasom. Môžu hrať úlohu „druhého frontu“ v boji proti chorobe, no treba pripomenúť, že popredné pozície v liečebný proces patrí do tradičnej medicíny.

Prevencia PHD a jej komplikácií

Aplikácia preventívne opatrenia treba začať v štádiu tehotenstva. To zahŕňa dodržiavanie racionálnej stravy tehotnou ženou, dobrý odpočinok a vyhýbanie sa infekciám. V prítomnosti chronické choroby prísny lekárska kontrola pre stav nastávajúcej matky, ktorá v záujme svojho dieťaťa musí prísne dodržiavať odporúčania lekárov. To všetko jej pomôže, bez toho, aby bolo dotknuté jej zdravie a zdravie dieťaťa, prejsť rozhodujúcou fázou tehotenstva a pôrodu, čím sa minimalizuje riziko lymfatickej diatézy.

Po narodení dieťaťa by ste mali tiež starostlivo sledovať jeho stav. Je potrebné urobiť všetko pre to, aby sme mu zabezpečili dojčenie, pretože vplyv materského mlieka na posilnenie imunity je nepopierateľný. Je dôležité navštíviť pediatra včas, dodržiavať harmonogram preventívnych očkovaní.

Na posilnenie imunity by deti mali pravidelne chodiť na prechádzky čerstvý vzduch najmä počas jari a leta. Počas sezónneho obdobia infekčné choroby(chrípka, respiračné vírusové infekcie), dospelí by sa mali snažiť neochorieť sami a tiež vylúčiť možnosť kontaktu dieťaťa s infikovanými ľuďmi.

Ak sa napriek tomu nedá vyhnúť rozvoju lymfatickej diatézy, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom, aby mohol stanoviť diagnózu a začať liečbu. Všetky odporúčania špecialistu podliehajú presnému vykonaniu. Pomôže to zabrániť rozvoju komplikácií, ktoré by mohli ovplyvniť ďalší život malého človeka.

Je potrebné mať podozrenie, že dieťa môže mať lymfatickú diatézu, keď za iných podmienok normálne fungovanie režimu má bábätko známky odchýlok. V prvom rade ide o zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín a vysokú frekvenciu rôzne choroby. Ak sú deti očkované včas, náležitá starostlivosť a hygieny, potom by v jeho vývoji nemali byť žiadne zvláštne problémy. Ale keď má dieťa adenoidy, tendenciu k alergickým reakciám a zvýšenú nervovú dráždivosť, najčastejšie to naznačuje lymfaticko-hypoplastickú diatézu (LHD).

Je potrebné zdôrazniť, že lymfatická diatéza nie je choroba, určuje prítomnosť stavu, v ktorom majú deti zväčšené lymfatické tkanivo, nesúlad s normálnym vývojom nadobličiek, žliaz s vnútornou sekréciou a srdca. Dieťa od narodenia má poruchu imunity.

Takéto príznaky sú výsledkom vplyvu vonkajších faktorov:

• Nesprávny vnútromaternicový vývoj. Odchýlky sa objavujú v dôsledku vývoja plodu v nepriaznivých podmienkach, ktorých príčinami je zlá výživa matky, prenos rôznych chorôb tehotnou ženou, hypoxia plodu a iné komplikácie;
• Nesprávny priebeh pôrodu. Proces pôrodu ovplyvňuje zdravie dieťaťa. Ak sa pozoroval nedostatok kyslíka, poranenia pri pôrode, hrozilo riziko udusenia, potom to všetko zanecháva stopy na ďalšom blahu dieťaťa;
• Postnatálny vývoj ovplyvňuje aj deti a ich zdravie, najmä ak je dieťa preložené z dojčenie na umelé. Nemálo dôležitá úloha hrať choroby prenášané na skoré štádiumživot, strava a stupeň správnej starostlivosti.

Dôvody pre vznik LGD môžu byť položené aj počas tehotenstva.

Ako sa diagnostikuje LGD?

Podozrenie na lymfatickú diatézu začína, keď dochádza k neustálemu nemennému nárastu veľkosti lymfatických uzlín. Dochádza k rastu mandlí podnebia, nosohltanu, rastú folikuly jazyka a hltana. Tieto príznaky sťažujú dieťaťu dýchanie a nútia ho prijímať kyslík ústami. V dôsledku toho dochádza k porušeniu zásobovania krvou a hladovanie kyslíkom mozog. Ďalšie príznaky pozorované pri LGD:

• vlastnosti správania: letargia, nečinnosť;
• vonkajšie prejavy: bledosť koža, znížený svalový tonus, zvýšená chuť do jedla, krátky krk a veľká veľkosť hlava, brucho;
• stridorové dýchanie, chrapľavý hlas, čierny kašeľ;
• časté prípady SARS, bolesť hrdla, horúčka telo;
• sú možné prípady straty vedomia.

Na abnormality poukazujú aj krvné a močové testy odobraté dieťaťu. Pozorované zvýšené množstvo leukocyty, monocytóza. Výsledky ultrazvuku týmusu naznačujú jeho zvýšenie. Štúdia hormonálneho stavu a imunogram môžu povedať o prebiehajúcich zmenách, ktoré nespĺňajú normy.

Ak máte lymfatickú diatézu prechladnutia a črevné infekcie majú dlhý priebeh a prežívajú ich dieťa ťažšie. LHD sa považuje za rizikový faktor bronchiálnej astmy, ako aj prejavov alergickej reakcie na potraviny a lieky.

Prítomnosť lymfatickej diatézy zvyšuje šancu na alergie u detí produkty na jedenie

Vo všeobecnosti diagnóza daná odchýlka u dieťaťa dochádza pri zohľadnení mnohých faktorov a výskumov. Je potrebné posúdiť vzhľad dieťaťa, určiť prítomnosť dysplastickej postavy (krátky trup a mierne predĺžené končatiny), bledosť a pastozitu kože. Okrem toho určite dávajte pozor na lymfatické uzliny, stav mandlí a adenoidov. Môže byť zistená tendencia k arteriálnej hypotenzii.

Liečba lymfatickej diatézy

Okrem toho medikamentózna liečba, ktorý predpisuje špecialista, dôrazne sa odporúča vykonať vytvrdzovacie postupy. Masáž a špeciálna gymnastika sú veľmi užitočné. Zároveň by sa mala venovať osobitná pozornosť strave dieťaťa. Aby sa vylúčili komplikácie spojené s fungovaním čreva, je potrebné zabezpečiť, aby sa dieťa neprejedalo.

Ak deti, u ktorých je zistená diatéza, ešte nedosiahli vek 3 rokov, odporúča sa ich neposielať MATERSKÁ ŠKOLA. V kolektíve s inými deťmi bude dieťa, ktoré má slabý imunitný systém, častejšie choré. Dôležitým aspektom je zachovať pokoj a rovnováhu emočný stav. Je potrebné, pokiaľ je to možné, chrániť dieťa pred negatívnymi situáciami. Takéto deti sú veľmi zraniteľné, nedokážu obmedziť svoje emócie, a preto majú tendenciu rýchlo a živo prejavovať svoju nespokojnosť a podráždenie.

Odporúča sa vyhnúť sa silným emocionálnym zážitkom

Ako preventívne opatrenia odborníci radia venovať osobitnú pozornosť strave ženy, ktorá nosí dieťa. Organizácia kŕmenia dieťaťa by mala byť v súlade s odporúčaniami lekárov. Dieťa potrebuje prechádzky, denný odpočinok. Neustále môžete používať adaptogénne rastliny (napríklad eleuterokok, magnólia viniča, ženšen a iné).

S výhradou opatrení protidrogovej liečby, preventívnych opatrení sa prognóza považuje za priaznivú.

Lymfaticko-hypoplastická diatéza je stav charakterizovaný difúznou hyperpláziou lymfoidného tkaniva, zväčšením týmusu (týmusu) a hypopláziou mnohých vnútorné orgány, ako je srdce, aorta, obličky, kôra nadobličiek, štítna žľaza a prištítne telieska, rozvoj endokrinných dysfunkcií, v dôsledku ktorých sa dramaticky mení reaktivita dieťaťa, znižuje sa imunita a jeho prispôsobenie sa podmienkam prostredia.

AT posledné roky frekvencia lymfaticko-hypoplastickej anomálie alebo jednoducho lymfatickej diatézy sa zvýšila, vyskytuje sa u 10-12% detí. Táto diatéza je častou príčinou syndrómu náhleho úmrtia u detí prvého roku života a rozvoja stavu týmusu-lymphaticus, najmä ak sa u starších detí používa anestézia, a to aj počas operácií. Zároveň je včasná diagnostika, racionálny režim, strava, liečba efektívna metóda prevenciu týchto porúch.

Príčiny lymfaticko-hypoplastickej diatézy

Lymfaticko-hypoplastická diatéza je najvýraznejšia u detí prvého roku života. Vyskytuje sa u detí s funkčnou nezrelosťou fyziologických systémov pri narodení. Veľká rola pri výskyte tejto anomálie konštitúcie hrajú odchýlky v zdravotnom stave matiek:

1. somatické choroby
2. dysfunkcia endokrinných žliaz,
3. ťažká gestóza
4. nevyvážená strava tehotných žien
5. predčasnosť
6. vek rodiča

Pri výskyte lymfaticko-hypoplastickej diatézy počas pôrodu zohráva úlohu slabosť pracovná činnosť, predčasný odtok plodovej vody, rýchly pôrod, ktorý prispieva k rozvoju hypoxie plodu a asfyxie novorodenca, pôrodné poranenia. AT popôrodné obdobie dôležité sú dlhodobé infekčno-toxické ochorenia dieťaťa, iracionálne kŕmenie nadbytkom a tukmi.

Hlavnými patologickými markermi lymfaticko-hypoplastickej diatézy sú absolútna a relatívna a insuficiencia systému adenohypo-adrenálnej kôry.

Hyperplázia týmusu a lymfoidného tkaniva pri lymfaticko-hypoplastickej diatéze u detí sú skutočné, pretože sú založené na zvýšení počtu lymfoidných buniek a iných lymfoidných útvarov, avšak funkčná aktivita tymocytov je znížená.

Pri lymfaticko-hypoplastickej diatéze sa počet lymfocytov v mandlích znižuje, odhaľujú sa známky degenerácie. Funkčná menejcennosť imunokompetentných orgánov vedie k poklesu bunkovej imunity- počet klesá, je tendencia zvyšovať počet T-supresorov, dochádza k uvoľneniu Vysoké číslo nediferencované lymfocyty (nulové bunky).

Alergické reakcie u detí s lymfaticko-hypoplastickou diatézou sú spojené s alergiami oneskoreného typu a porušenie imunologickej kontroly týmusu môže slúžiť ako objavenie sa klonu reaktívnych T buniek, ktoré sa podieľajú na autoagresii.

Pri vývoji tejto diatézy záleží na stave monocyto-makrofágového systému: zníženie fagocytárnej rezervy, zníženie množstva v krvnom teste u dieťaťa a antiseptické zápalové reakcie. Imunologický deficit vysvetľuje časté respiračné a bakteriálne infekcie u detí s lymfaticko-hypoplastickou anomáliou konštitúcie.

Dôvodom zvýšenia týmusu a proliferácie lymfoidného tkaniva je funkčná nedostatočnosť systému hypofýzy a nadobličiek, konkrétne kôry nadobličiek.

Funkcia týmusu je pod kontrolou hypotalamu, hypofýzy, nadobličiek.

U detí s lymfaticko-hypoplastickou diatézou je znížená hladina adrenokortikotropného hormónu hypofýzy a zvýšená koncentrácia somatotropného hormónu. Pod vplyvom tymomegálie - zväčšenej štítnej žľazy sa objavujú príznaky chronického nedostatku hormónov kôry nadobličiek (hypokorticizmus), syntéza klesá na pozadí zvýšenej produkcie. Prevaha mineralokortikoidnej aktivity nad kortikosteroidmi vedie k narušeniu mikrocirkulácie a metabolizmu voda-elektrolyt.

Symptómy

Deti s lymfaticko-hypoplastickou diatézou sú pastovité, letargické, neaktívne, ich svalový tonus je výrazne znížený a excitabilita centrálneho nervového systému je znížená.

Zaznamenáva sa nadmerná výživa, krátky krk, zväčšená hlava a brucho. U všetkých detí s touto diatézou sa zistí generalizovaná hyperplázia lymfoidného tkaniva, výrazné zvýšenie týmusu vedie k stridorovému dýchaniu, chrapotu, čiernemu kašľu bez známok infekcie, zníženej srdcovej frekvencii, opuchu krku.

Deti s lymfaticko-hypoplastickou diatézou sa vyznačujú opakovanými akútnymi respiračnými vírusovými infekciami s príznakmi bolesti hrdla, obštrukčného syndrómu, dlhotrvajúcej horúčky do 38°C, zvýšenej chuti do jedla, hypoplázie kardiovaskulárneho systému("kvapkavé" srdce, hypoplázia oblúka aorty), vegetatívne dysfunkcie, poruchy mikrocirkulácie prispievajú k výskytu periodickej straty vedomia.

U detí s touto diatézou sa môžu v budúcnosti vyvinúť autoimunitné ochorenia.

Odlišná diagnóza

Lymfaticko-hypoplastickú diatézu treba odlíšiť od iných detských diatéz, akútna leukémia, infekčná mononukleóza, tuberkulózna lymfadenitída, pri ktorej je zaznamenaná.

Lymfaticko-hypoplastická anomália konštitúcie prebieha s normálnou alebo subfebrilnou telesnou teplotou, zatiaľ čo akútna leukémia, lymfogranulomatóza, infekčná mononukleóza je charakterizovaná vysokou horúčkou.

Okrem toho Infekčná mononukleóza sa vyznačuje výrazným výskytom mononukleárnych buniek v všeobecná analýza detská krv.

Pri lymfogranulomatóze sú lymfatické uzliny husté, bezbolestné, nie sú spájané medzi sebou a okolitými tkanivami („zemiaky vo vreci“), vyznačujú sa hojným nočným potením a pri štúdiu tkanív lymfatické uzliny sa nachádzajú typické bunky Berezovský-Sternberg. Tento obraz nie je charakteristický pre lymfaticko-hypoplastickú diatézu.

Akútna leukémia sa vyskytuje s ťažkou intoxikáciou, bolesťami kostí, zvýšeným krvácaním a proliferatívnym syndrómom, kostná dreň a blastové bunky sa nachádzajú v periférnej krvi. Všetky vyššie uvedené prejavy umožňujú vylúčiť tieto choroby u dieťaťa s lymfaticko-hypoplastickou anomáliou konštitúcie.

Klasifikácia

Liečba

Liečba dieťaťa, ktoré trpí lymfaticko-hypoplastickou diatézou, zahŕňa liečbu v stacionárnom štádiu, ako aj na klinike a domácom pozorovaní.

Deti s ťažkými prejavmi diatézy a ťažkými komplikáciami sa liečia v nemocnici. Hlavná skupina detí je pozorovaná doma.

Strava detí s lymfaticko-hypoplastickou diatézou zabezpečuje zníženie jedného množstva jedla a zvýšenie počtu kŕmení, zníženie tukov a ľahko stráviteľných sacharidov. Dom by mal byť pokojný, s výnimkou stresových situácií.

Medikamentózna liečba v období prejavov lymfaticko-hypoplastickej diatézy, s opakovanou ochorenia dýchacích ciest zahŕňa vymenovanie imunokorekčných liekov: bronchomunálne, imunologické, IRS-19 a ďalšie.

S cieľom substitučná liečba sú predpísané prípravky týmusu: T-aktivín, tymalín, tymogén. Pri opakovaných ochoreniach dýchacích ciest u dieťaťa sa používajú hnisavé procesy, levamizol, imunoglobulíny. Na zvýšenie aktivity adrenokortikotropnej funkcie hypofýzy je predpísaný etimizol. Komplex liečby zahŕňa vitamínovú terapiu.

Prevencia

Prevencia lymfaticko-hypoplastickej diatézy pozostáva z primárnej a sekundárnej.

Primárna prevencia zabezpečuje pridelenie rizikovej skupiny pre tehotné ženy na tvorbu prenatálnej diatézy u dieťaťa. Najvyššie riziko je u žien nad 35 rokov, u tehotných žien s metabolickou endokrinnou patológiou (hypertyreóza, diabetes mellitus, hypokorticizmus), s ťažkou gestózou. Ženy v ohrození potrebujú vyváženú stravu, správny režim, včasnú liečbu chorôb, gynekologických a zubných patológií.

Je potrebné individuálne sledovať novorodencov s veľkou telesnou hmotnosťou a vonkajšie znaky charakteristické pre lymfaticko-hypoplastické anomálie konštitúcie.

Dieťa s lymfaticko-hypoplastickou diatézou potrebuje individuálny očkovací plán, otužovacie procedúry, masáže, liečebné cvičenia.

S výraznými javmi tejto diatézy dieťa nemôže navštevovať materskú školu, musí správne organizovať vzdelávanie doma.

Deti s lymfatickou diatézou by mal každý mesiac vyšetrovať detský lekár, a ak je to indikované, zubný lekár, otolaryngológ, endokrinológ, imunológ. Pravidelne je potrebné vykonávať krvné a močové testy, určiť hladinu podľa indikácií - imunogramová štúdia, analýza hladiny hormónov.

Lymfaticko-hypoplastická diatéza bola naposledy zmenená: 23. novembra 2017 Mária Bodyanová

AT detstva rozšírené sú takzvané anomálie ústavy. Samy o sebe ešte nie sú chorobami, ale naznačujú predispozíciu dieťaťa k určitému typu reakcie. Medzi tieto stavy patrí lymfaticko-hypoplastická diatéza (LHD). Kvôli tomu, čo sa zdá, čím sa vyznačuje a akú korekciu potrebuje - na tieto otázky lepšie odpovie špecialista.

Príčiny a mechanizmy

Rozhodujúci význam v diatéze majú nepriaznivé faktory ovplyvňujúce telo dieťaťa v rôznych obdobiach jeho života. Patria sem nasledujúce položky:

• Preeklampsia, diabetes mellitus, infekčná patológia u matky počas tehotenstva.
• Intrauterinná infekcia, hypoxia, pôrodná trauma.
• Chyby kŕmenia (umelé, prevažne bielkovinovo-sacharidové), infekčno-toxické stavy.

Poznamenalo sa, že prípady lymfaticko-hypoplastických anomálií konštitúcie sa vyskytujú aj u detí s rodinným sklonom k alergické reakcie. To všetko vedie k dysfunkcii v imunitnej a endokrinnej sfére. Dochádza k zvýšeniu proliferácie lymfocytov s ich nedostatočným dozrievaním v kombinácii s nerovnováhou v hypotalamo-hypofýzo-nadobličkovom aparáte.

Prirodzeným dôsledkom opísaných zmien bude funkčné poruchy v rôznych systémoch a orgánoch. S veľkou pravidelnosťou sú deťom diagnostikované:

• Hyperplázia retikulárneho tkaniva lymfatických uzlín.
• Dysplázia týmusu (týmusu).
• Dysfunkcia nadobličiek a kardiovaskulárneho systému.
• Znížená adaptácia na vplyv stresových faktorov.

V dôsledku hormonálnych zmien v organizme dieťaťa (primárne v metabolizme mineralokortikoidov) vzniká predispozícia k zadržiavaniu vody, sodíka a chlóru. To vedie k nestabilnej telesnej hmotnosti a pravdepodobnosti akumulácie tekutín v tkanivách.

Základ anomálie ústavy u detí je položený v prenatálne obdobie a po narodení. A vývoj diatézy je sprostredkovaný imuno-endokrinnou dysfunkciou.

Symptómy

Deti s diatézou možno vidieť aj vo vzhľade. Ich postavu často charakterizujú dlhšie končatiny, krátky krk, horizontálne rebrá a široké kosti. Koža je bledá, ochabnutá, svalový tonus je znížený. Deti sú letargické a letargické, rýchlo sa unavia.

Druhý a možno najdôležitejší klinický znak sa daný stav stáva bežným hyperplastický proces v lymfoidnom tkanive. Rast do veľkosti rôzne skupiny lymfatické uzliny (vrátane intraabdominálnych a mediastinálnych), týmus, mandle, faryngálne folikuly. Rast adenoidného tkaniva vedie k zhoršeniu nazálneho dýchania, čo zase prispieva k tvorbe špeciálnych čŕt tváre: napoly otvorené ústa, disproporcia lebky tváre.

Zhoršenie cerebrálny obeh a hypoxia vedú k ospalosti a nečinnosti. Môže spôsobiť závažnú hyperpláziu týmusu poruchy dýchania: kašeľ, dýchavičnosť vo vodorovnej polohe, zachrípnutie a drsnosť hlasu. Imunodeficitný stav sa prejavuje sklonom k ​​respiračnej patológii, preto sú deti zaradené do skupiny často chorých. Infekcie sa u nich často vyskytujú s príznakmi neurotoxikózy, dyspeptických (nevoľnosť, vracanie, hnačka) a porúch elektrolytov. Okrem toho sa prejavuje tendencia k autoimunitným procesom (vaskulitída, artritída atď.).

Na koži detí s PHD sa často objavujú znaky, ktoré sa vyskytujú pri exsudatívno-katarálnych anomáliách konštitúcie (začervenanie a olupovanie líc, rula na temene). Typické zmeny srdcovo-cievneho systému: zvýšená srdcová frekvencia, sklon k znižovaniu tlaku, funkčný hluk, tlmené tóny.

Vek maximálneho rozvoja symptómov diatézy zodpovedá 3-6 rokom. V priebehu času anomália ústavy postupne mizne, v budúcnosti však možno zaznamenať určité oneskorenie v sexuálnom vývoji. Netreba zabúdať, že deti s diatézou majú vyššie riziko vzniku imunopatologických stavov a bronchiálnej astmy.

Klinický obraz lymfaticko-hypoplastickej diatézy u detí pozostáva z funkčných zmien, ktoré vekom miznú.

Doplnková diagnostika

Vo väčšine prípadov je diagnóza diatézy stanovená na základe vyšetrenia a fyzikálneho vyšetrenia. zväčšené týmusu možno identifikovať na základe röntgenových údajov a hypoplázia nadobličiek je jasne viditeľná na ultrazvuku. Mali by ste tiež urobiť krvný test na protilátky proti infekciám. Sú potrebné konzultácie príbuzných špecialistov: pediater, endokrinológ, imunológ, ORL lekár. To vám umožní získať podrobnejšie informácie o probléme a naplánovať liečebné opatrenia.

Liečba

Hlavná pozornosť pri liečbe detí s diatézou sa venuje všeobecným činnostiam: racionálna výživa, pravidelné prechádzky, otužovanie a masáže. V strave sa odporúča obmedziť ľahko stráviteľné sacharidy, kravské mlieko, výrobky s alergénnymi vlastnosťami. Liečba zahŕňa aj použitie liekov:

• Biostimulanty a adaptogény (Pentoxyl, výťažky z eleuterokoka a ženšenu, aloe).
• Imunomodulátory (Viferon, Taktivin).
• Vitamíny (A, C, E, skupina B) a minerály (vápnik, železo).
• Probiotiká (Lineks, Bifikol).

Ak adenoidy zasahujú do dýchania, stávajú sa zdrojom neustáleho zápalu alebo podporujú relapsy respiračnej patológie, potom sa musia chirurgicky odstrániť. Deti sú očkované vo všeobecne akceptovanom čase, avšak s predbežnou prípravou (recepcia antihistaminiká a vitamíny skupiny B).

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju diatézy u detí, ženy by mali včas identifikovať a liečiť sexuálne prenosné infekcie, dodržiavať diétu počas tehotenstva. Rovnako dôležité je racionálne kŕmenie dojčiat – v prvom roku života treba uprednostniť prirodzenú metódu (dojčenie) so zavádzaním potrebných doplnkových potravín. Okrem toho sú potrebné pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu, masáže a gymnastika.

Lymfaticko-hypoplastická anomália konštitúcie je charakterizovaná dysfunkciou rôznych systémov tela: imunitného, ​​endokrinného, ​​kardiovaskulárneho. V priebehu času zmeny zmiznú, ale niektoré deti majú tendenciu vyvinúť určitú patológiu. Preto je potrebné včas identifikovať diatézu a vykonať vhodnú liečbu.

- anomália konštitúcie, ktorá sa prejavuje lymfoproliferatívnymi procesmi a hypopláziou endokrinného a kardiovaskulárneho systému. Hlavnými príznakmi sú lymfatizmus a oslabená imunita, narušený metabolizmus voda-soľ, kardiovaskulárne zlyhanie. Diagnostikuje sa na základe anamnézy vrátane rodinnej anamnézy a na klinickom základe. Potvrdzuje sa biochemicky a rádiograficky (röntgen týmusu). Liečba je komplexná, zameraná na udržanie imunity a zabezpečenie normálneho fyzického a neuropsychického vývoja dieťaťa.

Všeobecné informácie

Lymfaticko-hypoplastická diatéza v skutočnosti nie je samostatnou nosologickou formou, ale je kombináciou rôzne patológie, z ktorých každý môže byť vyjadrený vo väčšej alebo menšej miere. Samotný pojem "diatéza" znamená dedičnú predispozíciu a súčasne odráža všestrannosť klinické prejavy a nedostatok vedomostí o povahe stavu. Pojem "lymfaticko-hypoplastická diatéza" zaviedli do pediatrie v rokoch 1889-1890 A. Paltauf a T. Escherich. Táto anomália konštitúcie sa zvyčajne klinicky prejavuje u detí vo veku 2-7 rokov, rovnako často sú postihnutí chlapci a dievčatá. Vysoký význam lymfaticko-hypoplastickej diatézy je spôsobený jej nie úplne pochopenou povahou a závažnými komplikáciami vo forme tymomegálie a akútnej nedostatočnosti nadobličiek, ktoré môžu viesť k náhlej smrti dojčiat.

Príčiny lymfaticko-hypoplastickej diatézy

Etiológia v súčasnosti zostáva úplne nepreskúmaná. Je dokázaný vplyv vnútromaternicových faktorov: infekcie matky počas tehotenstva, toxikózy a gestózy tehotných žien atď. Veľký význam má pôrodnú traumu novorodencov, keďže hypotalamická oblasť mozgu, ktorá je zodpovedná za patogenézu lymfaticko-hypoplastickej diatézy, je často poškodená. Po narodení dieťaťa môže byť anomália konštitúcie vyvolaná nesprávnou stravou, najmä umelým kŕmením prebytkom bielkovín. Určitú úlohu zohrávajú časté SARS a iné ochorenia v prvom roku života. Existuje dedičná predispozícia k lymfaticko-hypoplastickej diatéze. Často už má rodina choré deti alebo prípady ochorenia v niektorej z rodičovských línií.

Patogenéza lymfaticko-hypoplastickej diatézy pozostáva z niekoľkých zložiek. V prvom rade je narušená centrálna hormonálna regulácia v hypotalame, čo sa prejavuje nerovnováhou hormónov nadobličiek s nedostatkom glukokortikoidov a nadbytkom mineralkortikoidov. Aj to je príčinou nedostatočnej imunity T-buniek. Súčasne je lymfaticko-hypoplastická diatéza sprevádzaná nedostatočným rozvojom kardiovaskulárnych a endokrinný systém, ktorý v konečnom dôsledku tvorí rôznorodú klinický obraz.

Symptómy lymfaticko-hypoplastickej diatézy

Lymfaticko-hypoplastická diatéza sa vyskytuje od narodenia, ale hlavný symptómový komplex sa vyvíja častejšie o 2-7 rokov. V prvom roku života môže upútať pozornosť veľká pôrodná hmotnosť a výrazný nárast hmotnosti každý mesiac, prítomnosť niekoľkých dysembryogenéznych stigmatov, zníženie turgoru tkaniva a svalového tonusu. Približne vo veku 2-3 rokov už dieťa zvyčajne patrí do skupiny často chorých detí. Môže sa zdať, že bábätko zaostáva vo vývoji, no v skutočnosti je len pomalé a letargické. Pri rutinnom vyšetrení sa často zistia zväčšené lymfatické uzliny, pričom ich zvýšenie nie je spojené zápalový proces. Tento stav sa nazýva lymfatizmus.

Spravidla má dieťa adenoidy, ktoré môžu spôsobiť ťažkosti s nazálnym dýchaním. Spočiatku to nemá vplyv na stav pacienta, ale neskôr to môže viesť k oneskoreniu vývoja v dôsledku chronickej hypoxie mozgu. Stretáva sa hlučné dýchanie(stridor) spojený so zúžením lúmenu dýchacieho traktu v dôsledku zväčšeného týmusu. Vplyvom nadbytku mineralkortikoidov je narušený metabolizmus voda-soľ, čo vedie k zadržiavaniu vody v tele. Zároveň dieťa vyzerá pastózne, v kombinácii so širokým hrudník, horizontálne rebrá, krátky krk, trup a dlhé nohy, to vytvára charakteristický vzhľad.

Práve tymomegália v kombinácii s poruchou funkcie nadobličiek môže spôsobiť náhlu smrť dieťaťa s lymfaticko-hypoplastickou diatézou, aj keď sa to pri tomto ochorení často nezisťuje. Čiastočne príčinou smrti je mechanická kompresia priedušnice, čiastočne akútny nedostatok glukokortikoidov, čo vedie k spomaleniu tep srdca a kritický pád krvný tlak. Tu je potrebné poznamenať, že u detí s lymfaticko-plastickou diatézou sa často vyskytujú anomálie vo vývoji srdca a krvných ciev vo forme prolapsu mitrálnej chlopne, ďalších akordov atď., Menej často - vrodené srdcové chyby, ale, tak či onak, vždy existuje kardiovaskulárna nedostatočnosť.

Diagnóza lymfaticko-hypoplastickej diatézy

Táto anomália konštitúcie sa zisťuje klinicky. Pediatr môže mať podozrenie na lymfaticko-hypoplastickú diatézu s charakteristikou vzhľad dieťa. Lymfatizmus, viaceré stigmy disembryogenézy (horizontálne rebrá, prolaps mitrálnej chlopne atď.) a sprievodná tymomegália, ktorá sa zisťuje perkusiou a potvrdzuje sa rádiograficky. Spravidla má dieťa adenoidy, vegetatívno-vaskulárne prejavy vo forme arteriálnej hypotenzie, prechodných srdcových arytmií, potenia, neprimeranej subfebrilnej teploty atď.

Anamnestické údaje zohrávajú dôležitú úlohu v diagnostike lymfaticko-hypoplastickej diatézy. Ide o zhoršenú dedičnosť (diabetes mellitus, obezita, bronchiálna astma, alergických ochorení), infekcie matky počas tehotenstva a komplikovaný pôrod a poruchy stravovania v prvých rokoch života. Pri všeobecnej analýze krvi dieťaťa s lymfaticko-hypoplastickou diatézou sa zistil zvýšený obsah lymfocytov na pozadí nedostatku neutrofilov. Biochemická analýza krv odhalí dyslipidémiu: hypercholesterolémiu, zvýšené hladiny fosfolipidov. Tiež sa koná znížená hladina krvná glukóza. V imunograme - zníženie počtu lymfocytov a imunoglobulínov, čo potvrdzuje nedostatočnosť bunkovej imunity.

Liečba lymfaticko-hypoplastickej diatézy

Zadržané komplexná terapia. Nevyhnutne dispenzárne pozorovanie u pediatra. Kurzy používajú adaptogény, v závažnejších prípadoch - imunostimulanty a imunoglobulíny. Používa sa na posilnenie imunity Kúpeľná liečba, je zobrazené kalenie. Významnú úlohu v liečbe lymfaticko-hypoplastickej diatézy zohráva strava s vysokým obsahom vlákniny. Regulované denná sadzba bielkoviny, voda a soľ. Často je kontraindikované navštíviť detské predškolských zariadení na zníženie rizika infekcie a lepšiu adaptáciu dieťaťa. Pri výraznej proliferácii adenoidov sa odporúča ich chirurgické odstránenie. Indikácia pre chirurgická liečba sa tiež môže stať vrodené chyby srdce a tymomegália.

Prognóza a prevencia lymfaticko-hypoplastickej diatézy

Prognóza sa značne líši a závisí od závažnosti lymfatizmu, prítomnosti komplikácií z kardiovaskulárneho systému, týmusu a pod.Prevencia lymfaticko-hypoplastickej diatézy je možná len počas tehotenstva matky, najmä u žien s rizikom chronických somatických ochorení . Vylúčené zlé návyky, hladiny glukózy sú kontrolované, dôležitú úlohu zohráva správna strava tehotnej ženy. V prípade infekčných ochorení je veľmi dôležitá adekvátna terapia.