Asepsa a antiseptiká pri pôrode, Starostlivosť o rodiacu ženu v 1. dobe pôrodnej, Tlmenie bolesti pri pôrode, Starostlivosť o rodiacu ženu v 2. dobe pôrodnej, Prvá toaleta novorodenca, Hodnotenie stavu novorodenca na stupnici Apgar, Starostlivosť o rodiacu ženu v 3. dobe pôrodnej, Wow

Stránka pre sestry a budúce sestry: Ošetrovateľstvo

Ošetrovateľský proces pri pôrode a v popôrodnom období.

Aseptika a antisepsa pri pôrode

pôrodná starostlivosť vjaobdobie pôrodu

Úľava od bolesti pri pôrode

pôrodná starostlivosť vIIobdobie pôrodu

Prvá toaleta novorodenca

Hodnotenie stavu novorodenca na stupnici Apgar

pôrodná starostlivosť vIIIobdobie pôrodu

Popôrodná starostlivosť

ASEPTIKA A ANTISEPTIKA PRI PÔRODE

Vzhľadom na to, že prienik infekcie pôrodnými cestami môže výrazne skomplikovať priebeh pôrodu, je mimoriadne dôležité dodržiavanie asepsie a antisepsy počas pôrodu.

Pôvodcovia infekcie sa často dostávajú do tela tehotnej ženy a rodiacej ženy exogénnou cestou (z prostredia). Infekcia sa môže dostať do pohlavného traktu špinavými rukami, nástrojmi, obväzmi atď.

Infekcia môže byť aj endogénna (existujúca u samotnej ženy). Ide o mikroflóru nosa, hrdla, chronickú infekciu (kazivé zuby, chronické ochorenia vnútorných orgánov).

Zdrojom infekcie môže byť aj pohlavný styk.

Boj s infekčnými komplikáciami v tehotenstve a pri pôrode sa uskutočňuje vykonávaním preventívnych opatrení, počnúc prijatím rodiacej ženy do pôrodnice. Ide o kompletné vyšetrenie tehotnej ženy, vyšetrenie a sanitáciu v sanitárnej inšpekčnej miestnosti, izoláciu rodiacich žien na observačnom oddelení a pod.

Všetky predmety prichádzajúce do kontaktu s pohlavnými orgánmi rodiacej ženy musia byť sterilné.

Mimoriadny význam má dezinfekcia rúk zdravotníckeho personálu, ktorá sa vykonáva podľa všeobecne uznávaných metód. V súčasnosti je zdravotnícky personál povinný nosiť sterilné rukavice. Ruky by sa mali dezinfikovať pred vaginálnym vyšetrením rodiacich žien, pred pôrodom, pred pôrodníckymi operáciami, pred toaletou novorodencov.

Pred vyšetrením si treba umyť ruky. teplá voda mydlom, utrite dosucha.

Počas pôrodu sa každých päť až šesť hodín vykonáva toaleta vonkajších pohlavných orgánov. Pred pôrodom je potrebné teplom umyť vonkajšie pohlavné orgány a vnútorné stehná prevarená voda osušte obrúskom a ošetrite alkoholom alebo jódom. Rodiacej žene sa oblečie sterilná spodná bielizeň, na nohy sa navlečú látkové pančuchy (návleky na čižmy), pod rodiacu sa podloží sterilná plachta.

Personál musí byť vyšetrený na prenášanie bacilov, nesmie byť chorý na infekčné choroby (chrípka, tonzilitída, pustulárne ochorenia atď.). Na rukách by nemali byť žiadne rany ani odreniny. Oblečenie zamestnancov musí byť čisté a upravené. V pôrodnici sa prísne dodržiava režim masky. Kontaminované masky sa umiestnia do nádoby, umyjú sa a dezinfikujú.

Priestory pôrodnice musia byť dokonale čisté. Raz ročne je pôrodnica zatvorená podľa plánu SES na generálne upratovanie. Mokré čistenie a ošetrenie kremeňom sa vykonáva na oddeleniach dvakrát alebo trikrát denne. Rodzal pracuje počas dňa, potom sa vykonáva generálne čistenie. Priestory by sa mali dať ľahko čistiť, preto by mali byť podlahy a steny buď vydláždené, alebo pokryté olejovou farbou.

Matrace by mali byť lemované handričkou. Po každej rodiacej žene sa sterilizujú matrace, prikrývky, vankúše. Bielizeň pôrodnice sa perie samostatne, v bubnoch určených len do pôrodnice. Použitá bielizeň sa zhromažďuje v špeciálnych nádobách, vreciach a skladuje sa oddelene od čistej bielizne.

Posteľná bielizeň a spodná bielizeň v puerperách sa mení, keď sa zašpiní, plienky sa menia najmenej štyrikrát denne. Voľné handričky sa umyjú teplou vodou, mydlom a kefou, opláchnu, umyjú dezinfekčným prostriedkom, vysušia a uložia do sterilného vrecka.

Nádoby sa pred použitím umyjú vodou, varia sa 10-15 minút a uložia sa do vrecka. Po každom použití sa nádoba umyje tečúcou vodou, opláchne sa dezinfekčným prostriedkom a umiestni sa na stojan pod lôžkom šestonedelia.

V súčasnosti sú príbuzní rodiacich a rodiacich žien prijímaní do samostatných pôrodníc. Treba ich starostlivo vyšetriť na infekciu, obliecť ich do šiat a topánok.

S pôrodnicami by sa mali vykonávať sanitárne a výchovné práce a mala by sa im vysvetliť dôležitosť asepsie a antisepsy v prevencii chorôb v popôrodnom období u pôrodníc a novorodencov.

STAROSTLIVOSŤ O DIEŤA

Keď rodiaca žena vstúpi do pôrodnice vo filtračnej miestnosti, vyzlečie si vrchný odev, dostane dezinfikované papuče a vyšetrí si pokožku, zmeria telesnú teplotu, skontroluje pedikulózu a zmeria krvný tlak na oboch rukách. Tehotná žena sa odváži, zmeria sa jej výška.

STAROSTLIVOSŤ O RODNÍCKU ŽENU I

Prenatálna miestnosť by mala mať obyčajné postele, skrinku na lieky (hemostatiká, lieky proti bolesti, kardiovaskulárne a iné lieky) a prístroje, stolík na zaznamenávanie priebehu pôrodu, stolík so sterilným materiálom, umývadlo, kefky, mydlo, uterák. .

Rodiacu ženu uložia do postele; ak sa vody neroztrhli, je dovolené vstať.

V prvej dobe pôrodnej je potrebné starostlivo sledovať stav rodiacej ženy, farbu kože a slizníc, krvný tlak, pulz.

Počas celej prvej doby pôrodnej sa opakovane robí externé pôrodnícke vyšetrenie a pri fyziologickom priebehu pôrodu sa záznamy robia každé dve až tri hodiny.

Povaha pôrodnej aktivity (frekvencia, sila a trvanie kontrakcií) sa starostlivo zaznamenáva. Venujte pozornosť tvaru maternice, výške jej dna, umiestneniu prezentujúcej časti.

Podľa výšky kontrakčného krúžku (hustá hraničná časť nad maternicou medzi krčkom a telom maternice) je možné určiť stupeň dilatácie krčka maternice. Takže na konci obdobia I je tento hraničný krúžok hmatateľný do výšky piatich priečnych prstov nad maternicou, čo zodpovedá 10 cm (alebo úplnému otvoreniu) krčka maternice.

Nie menej starostlivo ako stav rodiacej ženy je potrebné sledovať stav plodu. To sa vykonáva buď pomocou auskultácie alebo hardvérových metód, ako už bolo spomenuté. Obrázok 5.4 ukazuje nástroje potrebné na to.

Auskultácia srdca plodu pred odtokom plodovej vody sa vykonáva každých 15-20 minút a po vypustení vody - každých 5-10 minút. Pretrvávajúca zmena srdcovej frekvencie plodu (menej ako 110 úderov za minútu alebo viac ako 160 úderov za minútu), ako aj zmena rytmu a jasnosti úderov signalizujú ohrozujúcu vnútromaternicovú hypoxiu plodu a vyžadujú okamžitý zásah.

Strava pôrodnej ženy by mala obsahovať ľahko stráviteľné vysokokalorické potraviny: sladký čaj, kávu, pyré, polievky, kompóty, mliečne kaše, čokoládu.

Počas pôrodu je potrebné sledovať vyprázdňovanie močového mechúra a čriev rodiacej ženy, pretože ich pretečenie vedie k oslabeniu pôrodnej aktivity. Preto sa rodiacej žene odporúča močiť každé dve až tri hodiny; ak sa tak nestane, vykoná sa katetrizácia močového mechúra.

Pri trvaní prvej periódy dlhšej ako 12 hodín sa opäť aplikuje čistiaci klystír.

Vzhľadom na to, že dodržiavanie asepsy a antiseptík je pri pôrode mimoriadne dôležité, vonkajšie pohlavné orgány rodiacej ženy sa ošetria dezinfekčným prostriedkom každých šesť hodín, po každom úkone močenia a defekácie a pred vaginálnym vyšetrením, ktoré sa vykonáva pri prijatí. do pôrodnice, hneď po odtoku plodovej vody a aj v prípade potreby upresniť diagnózu. Odchádzajúce vody, ich charakter a množstvo posudzuje sterilná podšitá plienka.

Ak je plodová voda zafarbená mekóniom, znamená to hypoxiu plodu. Krvavý výtok sa objaví, keď je traumatizovaný pôrodný kanál alebo dôjde k odtrhnutiu placenty.

Obdobie zverejnenia je teda najdlhšie, ak ho má rodiaca žena bolesť počas tohto obdobia sa vykonáva anestézia.

Na urýchlenie otvárania krčka maternice sa zavádzajú antispazmodiká.

ANESTÉZA DETSTVA

Úľava od bolesti v prvej fáze pôrodu. Nasledujúce sú požiadavky na anestéziu počas pôrodu:

1) anestetikum musí byť absolútne neškodné nielen pre matku, ale aj pre plod;

2) potreba jeho dlhodobého užívania vzhľadom na trvanie prvej doby pôrodnej;

3) udržiavanie kontaktu s rodiacou ženou.

V modernej pôrodníckej anestéziológii sa používajú kombinované metódy analgézie s použitím viacerých látok, ktoré majú určitý smerový účinok.

Takže trankvilizéry, ktoré normalizujú funkčný stav mozgovej kôry, znižujú vzrušenie, úzkosť (Trioxazín, Meprobomat).

Spolu s tým, s väčším otvorením krčka maternice, sa intramuskulárne podávajú Promedol (20 mg) a Pipolfen (50 mg). Súčasne sa intramuskulárne podávajú aj antispazmodiká (No-shpa, Gangleron).

Na úľavu od bolesti môžete použiť neuroleptiká (Droperidol, Fentanyl).

Na uľahčenie pôrodu sa úspešne používa kombinácia Diazepamu (Seduxen, Valium) a analgetík (Promedol).

Medzi neinhalačné anestetiká patrí hydroxybutyrát sodný (GHB) a Viadril. TO moderné metódy pôrodná anestézia zahŕňa epidurálnu anestéziu (zavedenie liekov proti bolesti do driekovej miechy). Tento typ anestézie sa používa iba pri ťažkej pôrodníckej patológii.

Anestézia sa môže vykonávať pomocou inhalačných anestetík. Tu je výhodný oxid dusný. Tento typ anestézie je možné kvôli slabému účinku kombinovať s analgetikami.

Trichlóretylén (Trylén) má vysoký analgetický účinok, možno ho kombinovať aj s oxidom dusným. Rodiaca žena môže Trilen inhalovať sama cez prístroj Trilan.

Na zmiernenie pôrodu sa môže použiť mithoxyfluran (Pentran), ktorý je veľmi aktívny a analgetický účinok sa dosahuje už pri nízkych koncentráciách.

Anestéziu pôrodu vykonáva zdravotná sestra pod dohľadom lekára.

STAROSTLIVOSŤ O ŽENU V II. OBDOBÍ PRÁDNEJ

Po odtoku plodovej vody a úplnom otvorení krčka maternice treba rodiacu ženu previezť na lôžku na pôrodnú sálu a uložiť na špeciálne Rakhmanovovo lôžko, ktoré pozostáva z troch častí. Hlavový koniec postele je možné zdvihnúť alebo znížiť. Nožný koniec sa dá zasunúť. Posteľ má špeciálne podpery pre nohy a "oťaže" pre ruky. Matrac sa tiež skladá z troch častí potiahnutých olejovou tkaninou.

Rodiaca žena leží na Rakhmanovovej posteli na chrbte, nohy má ohnuté v kolenných a bedrových kĺboch ​​a opierajú sa o podpery. Hlavový koniec postele je zdvihnutý. Tým sa dosiahne poloha v polosede, ktorá uľahčuje pohyb plodu pôrodnými cestami. Na posilnenie pokusov sa rodiacej žene odporúča držať sa okraja postele alebo „oťaží“. Obrázok 1 jasne ukazuje, akú pozíciu by mala rodiaca žena zaujať.

Pôrodná sála by mala byť vybavená jednotlivými sadami sterilnej bielizne (deka a tri bavlnené plienky) a jednotlivými sterilnými sadami na ošetrenie novorodenca (dve svorky Kocher, svorka Rogovin alebo sterilné malé trojuholníkové obrúsky, kliešte na aplikáciu svorky Rogovin, a pipeta, vatové tampóny, centimetrová páska, tri plátenné náramky, odsávačka hlienov alebo balónik s katétrom).

Maximálne zaťaženie tela rodiacej ženy pripadá na druhú dobu pôrodu a keďže časté a dlhodobé pokusy o pohyb cez pôrodný kanál vedú k zníženiu dodávky kyslíka do plodu, je potrebné starostlivo sledovať stav. plodu počas tohto obdobia pôrodu. Pri sledovaní pôrodnej ženy musíte sledovať jej celkový stav, pulz, krvný tlak, povahu pôrodu.

Pri pohybe hlavičky plodu po pôrodných cestách sa rozlišujú tieto polohy hlavičky: hlavička je pritlačená k vchodu do malej panvy, hlavička je fixovaná malým segmentom pri vchode do panvy, hlavička je fixovaná veľkým segmentom pri vstupe do malej panvy alebo hlava je v širokej časti panvovej dutiny, hlava je v úzkych častiach panvovej dutiny a hlava na panvovom dne alebo v rovine výstupu z panvy. malá panva. Tieto polohy hlavy sa určujú pomocou štvrtej recepcie externej pôrodníckej štúdie.

Trvanie stojacej hlavy v rovnakej rovine by nemalo presiahnuť dve hodiny u prvorodičiek a jednu hodinu u viacrodičiek. Pri dlhšom státí hlavička stláča okolité mäkké tkanivá pôrodných ciest a v dôsledku porúch prekrvenia sa môžu vytvárať fistuly.

Vzhľadom na postup plodu pôrodnými cestami je potrebné v tomto období pôrodu pozornejšie sledovať tep plodu, počúvať ho po každom pokuse, keďže možno pozorovať zamotanie pupočnej šnúry, plod môže trpieť odporom. kostný a svalový krúžok panvy.

Od okamihu vloženia hlavy by malo byť všetko pripravené na doručenie. Je potrebné si umyť ruky ako pred operáciou, obliecť si sterilný plášť a sterilné rukavice.

Rodiacej žene sa navlečú návleky na topánky, konečník, stehná a nohy sa ohradia sterilnou plachtou umiestnenou pod krížovou kosťou, vonkajšie pohlavné orgány sa musia dezinfikovať.

Pôrodná asistentka pri zavádzaní hlavičky sleduje stav rodiacej ženy, charakter pokusov a tlkot srdca plodu.

V okamihu erupcie hlavy začnú rodiť. Rodiacej žene je poskytnutá manuálna pomôcka s názvom „ochrana hrádze“. Tento benefit je zameraný na podporu pôrodu hlavičky najmenšej veľkosti, na prevenciu poranenia plodu a mäkkých pôrodných ciest matky (perineum). Na obrázku 3 sú znázornené spôsoby pôrodníckej starostlivosti o rodiacu ženu.

Pôrodná asistentka by mala stáť po pravici rodiacej ženy. Na začiatku erupcie hlavy je potrebné zabrániť predčasnému vysunutiu hlavy, čím sa prispeje k jej erupcii v ohnutom stave. Za týmto účelom položte dlaň ľavej ruky na pubis a štyri prsty tejto ruky sú umiestnené na hlave.

Keď sú zobrazené parietálne tuberkulózy, hlava sa odstráni z genitálnej štrbiny mimo pokusu. Aby ste to dosiahli, palcom a ukazovákom pravej ruky sa tkanivá vulválneho krúžku opatrne natiahnu cez erupčnú hlavu.

Potom sa pravá ruka položí na perineum tak, aby štyri prsty tesne zapadli do oblasti ľavých veľkých pyskov ohanbia a palec- do správnej oblasti. Záhyb medzi palcom a ukazovákom sa nachádza nad jamkou vestibulu. Tkanivá umiestnené okolo veľkých pyskov ohanbia sú posunuté smerom nadol (akoby ich „zaberali“ zhora). Súčasne sa znižuje napätie perinea a obnovuje sa jeho krvný obeh, čo zabraňuje pretrhnutiu tkaniva.

Ľavá ruka zhora obmedzuje hlavu v jej rýchlom napredovaní.

Po pôrode temenných hrbolčekov je potrebné pokusy regulovať a pri ich rýchlom opakovaní sa rodiacej žene ponúkne zhlboka dýchať, čím sa zabráni novému pokusu.

Mimo pokusu, opatrne redukujúceho tkanivá vulvárneho kruhu, sa uvoľnia parietálne tuberkulózy. Hlava je zdvihnutá.

V prípade potreby je rodiaca žena požiadaná, aby zatlačila. Nad rozkrokom sa objaví čelo, potom tvár a brada.

Po narodení hlavičky začnú uvoľňovať ramenný pletenec. Proces odstraňovania ramien a trupu je znázornený na obr. 4.

Za týmto účelom sa rodiacej žene ponúkne, aby zatlačila a uvoľnila predné a zadné plece, pričom hlavu najprv nakloní dozadu a potom ju zdvihne. Potom sa narodí telo plodu.

Ak hrozí ruptúra ​​hrádze, vykonáva sa perineotómia (rez zozadu smerom k konečníku) alebo epiziotómia (rez do strany, smerom k stehnu matky) jednostranná alebo obojstranná.

V období tlačenia by sestra mala sledovať nielen celkový stav rodiacej ženy (výskyt bolestí hlavy, rozmazané videnie, pocit nedostatku vzduchu a pod.), ale aj ukazovatele krvného tlaku, pulzu, resp. dýchanie.

Je tiež potrebné sledovať stav vonkajších pohlavných orgánov (blanšírovanie, apnoe, edém, ktorý naznačuje hrozbu prasknutia hrádze), sekréty z pohlavného traktu (krvavé, hnisavé, s mekóniom).

PRVÁ WC NOVORODENCA

Ihneď po pôrode hlavičky sa pomocou elektrickej odsávačky alebo obyčajnej hrušky odsaje hlien z nosových priechodov a úst plodu.

Potom sa novorodenec prvýkrát nadýchne, vydá krik a začne aktívne pohyby končatín.

Koža a viditeľné sliznice sa sfarbia do ružova.

Aby sa predišlo oftalmickej ree, kvapká sa do očí dieťaťa 30 % roztok Sulfacylu sodného, ​​ako je znázornené na obr. 5.

Ryža. 5. Prevencia očnej rhea

Dievčatám sa rovnaký roztok nakvapká ďalšou pipetou na vonkajšie genitálie.

Po zastavení pulzácie ciev pupočnej šnúry sa na ňu aplikuje Kocherova svorka vo vzdialenosti 10-15 cm od pupočného krúžku, druhá svorka je o 2 cm vyššia ako prvá.

Pupočná šnúra medzi svorkami sa ošetrí 96° alkoholom a prekríži sa nožnicami (obr. 6).

Obr 6. Prestrihnutie pupočnej šnúry medzi dvoma svorkami

Matky oznámia pohlavie dieťaťa a ukážu ho. Potom prejdite na postupy znázornené na obr. 7. a 8.

Ryža. Obr. 7. Sekundárne spracovanie pupočnej šnúry: a - prvý moment; b - druhý moment

Ryža. 8 Váženie a meranie novorodenca

Novorodenec sa umyje pod tečúcou vodou detským mydlom (odstráni pôrodnú mastnotu, krv), jemne utrie plienkou a položí na vyhrievaný stôl.

Potom sa uskutoční sekundárne spracovanie pupočná šnúra. Oblasť od pupočného krúžku vo vzdialenosti 5 cm sa utrie 96 ° alkoholom. Vo vzdialenosti 0,3-0,5 cm sa aplikuje Kocherova svorka na 1-2 minúty.

Potom sa odstráni a na toto miesto sa aplikuje kovová konzola Rogovin alebo sa pevne obviaže trojuholníkovou gázovou obrúskou.

Pahýľ pupočnej šnúry sa ošetrí 5% roztokom manganistanu draselného a na vrch pahýľa sa aplikuje gázový obväz.

Odstráňte zvyšky generického lubrikantu tampónom so sterilným slnečnicovým olejom.

Potom sa dieťa odváži, zmeria sa dĺžka, objem hlavy a ramien.

Na ruky novorodenca sa dávajú náramky, ktoré označujú:

- priezvisko, meno, priezvisko matky;

- dátum a hodinu narodenia;

- podlaha;

- telesná hmotnosť;

- dĺžka;

- rodné číslo matky;

- číslo novorodenca.

Dieťa sa zavinie a položí sa naň tretia handrička s rovnakými údajmi.

Ihneď po pôrode a po 5 minútach sa novorodenec hodnotí podľa Apgarovej stupnice uvedenej v tabuľke. 1.

stôl 1

Apgar skóre možnosti Skóre v bodoch Tep srdca (bpm) Neprítomný Menej ako 100 Viac ako 100 Dych Neprítomný spomalený záber nerytmické Kričať Sfarbenie kože Bledý alebo cyanotický Ružová alebo cyanóza na končatinách Ružová Svalový tonus Neprítomný Končatiny sú mierne ohnuté pohyby aktívny Reflexná excitabilita (reakcia na nasávanie hlienu z dýchacieho traktu plantárny reflex) Neprítomný Nevýrazné zmeny na tvári (grimasa) Aktívne reaguje (šklba nohou, aktívne sa mračil, kričal)

POSÚDENIE STAVU NOVORODENCA NA STUPNICI APGAR

Skóre 1-3 bodov označuje mimoriadne vážny stav novorodenca (biela asfyxia), 4-6 bodov - stav strednej závažnosti (modrá asfyxia), 7-10 bodov - uspokojivý stav. Vo väčšine prípadov sa však v prvej minúte novorodenci odhadujú na 7-8 bodov v dôsledku zníženého svalového tonusu a akrocyanózy a po 5 minútach sa toto skóre zvyšuje na 8-10 bodov.

Poznámka: Všetko, čo príde do kontaktu s novorodencom, musí byť sterilné.

STAROSTLIVOSŤ O ŽENU V III. OBDOBÍ PN

Tretia doba pôrodná je najkratšia, no práve v tomto období môže dôjsť ku krvácaniu z maternice.

Tretia tretina sa aktívne očakáva. Ihneď po narodení dieťaťa musí žena zaťažiť a prechladnúť žalúdok.

V tomto období sa sleduje stav ženy: farba kože a slizníc, počíta sa pulz, meria sa krvný tlak. Je potrebné venovať pozornosť sťažnostiam rodiacej ženy (bolesť hlavy, rozmazané videnie, závraty, slabosť, bolesť brucha atď.).

Treba vyprázdniť ihneď po pôrode močového mechúra a po katetrizácii pod zadok ženy vložte sterilnú tácku na zaznamenávanie straty krvi. Zvyšný segment sa do nej spustí

pupočná šnúra. Počkajte 30 min.

Medzi príznaky oddelenia placenty patria:

1) objavenie sa opäť ľahkých kontrakcií u pôrodnej ženy;

2) maternica zo strednej polohy na úrovni pupka bezprostredne po pôrode stúpa trochu nad túto úroveň a odchyľuje sa doprava, niekedy nadobúda tvar presýpacích hodín;

3) pri stlačení okrajom dlane nad maternicou nie je segment pupočnej šnúry stiahnutý dovnútra.

Po oddelení placenty rodiaca žena cíti túžbu tlačiť a placenta sa rodí sama; tento proces je znázornený na obr. 10.

Ak sa placenta nenarodila sama, potom ju možno rozlíšiť niekoľkými spôsobmi. Z nich sú tri najčastejšie používané:

1) Abuladzeho metóda: po vyprázdnení močového mechúra sa predná brušná stena uchopí oboma rukami v pozdĺžnom záhybe, pevne zvierajú brušné svaly a ponúkne sa, aby tlačil, v dôsledku čoho sa rodí po pôrode;

2) metóda Krede-Lazarevicha: po vyprázdnení močového mechúra sa maternica uvedie do strednej polohy, vykoná sa ľahká vonkajšia masáž jej dna a následne sa omotajú pravá ruka tak, že palec spočíva na prednej ploche maternice a dlaň spočíva na jej spodnej časti; štyri zostávajúce prsty sú umiestnené na zadnej strane maternice. Potom pohybmi zhora nadol tlačia na maternicu a dosahujú pôrod placenty;

3) Genterova metóda: močiť katétrom; potom sa postavia vedľa rodiacej ženy, obe ruky, zovreté v päsť, sú položené zadnou časťou prstov na dne maternice v oblasti rohov trubice. Stláčaním a postupným zvyšovaním sily tohto tlaku priveďte k pôrodu placentu. Ak všetky tieto vonkajšie metódy nevedú k pôrodu placenty, potom sa napriek absencii krvácania, aby sa predišlo možným komplikáciám, uchýli k manuálnemu oddeleniu a izolácii placenty.

K aktívnemu zvládnutiu obdobia po pôrode sa pristupuje aj v prípadoch, keď strata krvi dosiahne 250 - 300 ml a nie sú žiadne známky oddelenia po pôrode, ako aj vtedy, keď sa celkový stav rodiacej ženy zhorší.

Po pôrode po pôrode je potrebné ho vyšetriť na celistvosť: na materskej (povrchovej) strane musia byť všetky laloky neporušené. Všetky škrupiny by mali byť hladké, šedo-modrej farby, neporušené. Porušenie integrity po pôrode naznačuje zvyšky placenty alebo jej membrán v dutine maternice, čo môže v budúcnosti viesť ku krvácaniu. V tomto prípade sa vykonáva ručná kontrola dutiny maternice, aby sa odstránili zvyšky placentárneho tkaniva a membrán.

Placenta sa po vyšetrení odmeria a zváži.

Ak sestra pri pozorovaní rodiacej ženy v III. štádiu pôrodu spozoruje zhoršenie celkového stavu (blednutie, závrat, bolesť hlavy, pokles krvného tlaku, zmeny dýchania, abnormálny pulz alebo krvácanie z pohlavného traktu), mala by okamžite zavolať lekára a informovať ho o týchto zmenách. Pred príchodom lekára by mala byť schopná poskytnúť núdzová starostlivosť: dať nádchu, znovu určiť krvnú skupinu, pripraviť systém na transfúziu krvi, privolať laboranta a anesteziológa.

Do 2 hodín by mala byť šestonedelka na pôrodnej sále pod dohľadom.

Pri patologickej strate krvi (viac ako 300 ml) sa musí doplniť o 100%.

Na pôrodnej sále po pôrode sa robí revízia pôrodných ciest a v prípade potreby (ruptúra ​​krčka maternice, pošvy, hrádze, perineotómia, epiziotómia) sa obnovuje ich celistvosť aplikáciou katgutových a hodvábnych stehov. Sestra musí pripraviť všetko potrebné na vyšetrenie pôrodných ciest, pripraviť sterilný stôl a asistovať lekárovi pri týchto manipuláciách.

Všetky pôrodnícke operácie vykonávané v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Po audite pôrodných ciest sa meria krvná strata v šestonedelí, počíta sa pulz, meria sa teplota a tlak na oboch rukách a po toalete (umývajú sa vnútorné plochy stehien, sterilná košeľa) vymení, podá sa sterilná výstelka), pôrodné dieťa sa opatrne prenesie na nočné lôžko, na čistú plachtu a prevezie sa na popôrodné oddelenie. Tam ju preložia na lôžko a 30 minút jej nechajú na bruchu prechladnutie a stehmi na perineu sa priloží ľadový obklad a sterilná výstelka.

STAROSTLIVOSŤ O PARTNERA

O dve hodiny neskôr je šestonedelie prevezené na oddelenie. Tie procesy, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele počas normálneho priebehu popôrodného obdobia, sú prirodzené, fyziologické, a preto sa šestonedelie považuje za zdravú ženu. Ale existuje množstvo znakov, ako je prítomnosť povrchu rany v maternici, potreba dojčenia a zníženie obranyschopnosti tela matky. Preto je potrebné dôsledne dodržiavať pravidlá asepsie a antisepsy.

Teplota v šestonedelí sa meria dvakrát denne (ráno a večer), počíta sa pulz a venuje sa pozornosť jeho súladu s teplotou, meria sa krvný tlak.

Vyšetruje sa koža a sliznice. Všetky sťažnosti šestonedelia sú starostlivo vypočuté.

Osobitná pozornosť sa venuje mliečnym žľazám (tvar, stav bradaviek a peripapilárnej oblasti, prítomnosť trhlín, prekrvenie).

Zvyčajne k prekrveniu prsníkov dochádza na tretí deň po pôrode.

Potom sa prehmatá brucho, malo by byť nebolestivé a mäkké. Zmerajte výšku dna maternice pomocou centimetrovej pásky (od horného okraja maternice po spodnú časť maternice pozdĺž stredovej čiary). Ak sa maternica sťahuje pomaly (menej ako 2 cm za deň), lekár predpíše lieky, ktoré zosilňujú jej kontrakciu (chinín, oxytocín atď.). Pri bolestivých kontrakciách maternice je predpísaný No-shpa.

Je potrebné charakterizovať lochiu (množstvo, farba, vôňa). Lochia prestane vystupovať do druhého alebo tretieho týždňa po pôrode.

Preskúmajte stav vonkajších pohlavných orgánov (edém, hyperémia).

Vzhľadom na to, že pri zadržiavaní moču a defekácii sa maternica sťahuje pomaly, sledujú sa fyziologické funkcie. Takže močenie by malo byť najmenej päť až šesťkrát denne a defekácia - denne.

Pri retencii moču sú predpísané Prozerin, Pituitrin a pri retencii stolice sa umiestni čistiaci klystír.

Ak sú na hrádzi stehy, odporúča sa žene diéta, ktorá odďaľuje stolicu (vylučuje sa zelenina, surové ovocie, chlieb atď.), keďže klystír možno podať až pred odstránením stehov (štvrtý alebo piaty deň). .

Vzhľadom na to, že skoré vstávanie urýchľuje kontrakciu maternice, obnovuje krvný obeh, normalizuje funkciu močového mechúra a čriev, pri fyziologickom priebehu popôrodného obdobia je v šestonedelí dovolené vstávať po dvoch hodinách (po vyšetrení lekárom). Ak sú na perineu stehy, žena nesmie sedieť, kým nie sú odstránené a zahojené.

Stravovanie detí v pôrodnici sa vykonáva každé tri hodiny (šesťkrát denne s nočnou prestávkou od 24.00 do 6.00). Zdravé deti sú dojčené dve hodiny po narodení.

Poznámka: mlieko sa odoberá na kŕmenie len od tých žien, ktoré sú na fyziologickom oddelení, nemajú popraskané bradavky a iné patológie mliečnych žliaz.

Výživa dojčiacej matky by mala byť prísne vyvážená. Dávka jedla by sa mala zvýšiť o jednu tretinu oproti bežnej, pretože šestonedelie vydáva ďalšiu energiu. Kalorický obsah by mal byť 3200 kcal (bielkoviny - 112 g, tuky - 88 g, sacharidy - 310-324 g).

Tekutina dojčiacej matky je potrebná v množstve 2000 ml denne. Povinné zahrnutie vitamínov A, B 12, E, C atď do stravy a minerálnych solí (vápnik, fosfor, horčík, železo).

Pre prevenciu infekčných komplikácií v popôrodnom období je veľmi dôležité dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a dodržiavať hygienicko-hygienický a protiepidemický režim.

Väčšinou sú na oddelení rodiace ženy, ktoré rodili v ten istý deň.

V niektorých pôrodniciach zostáva matka s bábätkom, čo jej umožňuje aktívne sa podieľať na starostlivosti o bábätko a obmedzuje kontakt so zdravotníckym personálom, čím sa znižuje možnosť nákazy.

Oddelenia po pôrode by mali byť priestranné a svetlé. Počas dňa sa na oddelení vykonáva dvakrát alebo trikrát mokré čistenie, šesťkrát denne sa vykonáva kremeň a vetranie. Po prepustení všetkých pôrodníc (raz za šesť až sedem dní) sa oddelenie umyje a vydezinfikuje. Potom sa vyvetrá, ožiari ortuťovo-kremennou lampou, mäkké vybavenie (matrace, vankúše, prikrývky) sa spracuje v dezinfekčnej komore.

Každý deň sa ženy pri pôrode osprchujú a vymieňajú sterilné spodné prádlo. Návliečky sa menia najmenej štyrikrát denne, posteľná bielizeň raz za tri dni.

V noci sa na bradavky umiestnia gázové tampóny so solcoserylom alebo aktoveginom. Ak máte vpáčené bradavky, odporúča sa kŕmiť cez chránič bradaviek.

Pôrodná žena by sa mala po každom močení a defekácii sama umyť v hygienickej miestnosti.

Ak existujú švy, ošetria sa 3% roztokom peroxidu vodíka alebo Yodlironom. Vonkajšie genitálie sú práškované xeroformom. Do vagíny sa zavádzajú prášky obsahujúce furacilín, kyselinu boritú, streptocid.

Ležiaci puerperi produkujú toaletu na mieste najmenej dva až trikrát denne. Robí to sestra spolu so sestrou.

Užitočné články:

Kapitola 10

Tehotenstvo

Tehotenstvo- obdobie, počas ktorého sa vyvíja oplodnené vajíčko. Tento proces je sprevádzaný rôznymi zmenami v celom tele ženy. Hlavnou podmienkou pre normálny priebeh tehotenstva a prevenciu možných komplikácií je dodržiavanie racionálneho režimu. Počas tehotenstva sa vykonávajú všetky hygienické opatrenia, ktoré sú pre ženu povinné, ale s určitými zmenami a doplnkami v každom jednotlivom prípade.

Obväz používa sa od 6.-7.mesiaca tehotenstva na udržanie brucha, zamedzenie divergencie vlákien hlbokých vrstiev kože a vzniku tehotenských jaziev, výrazná divergencia priamych brušných svalov. Nasaďte a šnurujte obväz, vždy ležte na chrbte; nemala by príliš stláčať žalúdok. S nárastom objemu brucha je potrebné upraviť šnurovanie. Po pôrode sa odporúča nosiť obväz vybraný podľa veľkosti a objemu pásu, aby sa predišlo ochabnutiu brušnej steny; pomáha udržiavať správnu polohu vnútorných orgánov, zabraňuje ich prolapsu. Na obväz sú pripevnené gumičky, ktoré držia pančuchy.

Kŕčové žily periférne žily sa u tehotných žien pozorujú najmä na nohách, menej často na vonkajších pohlavných orgánoch a v pošve. Príčiny - patologické zmeny na stenách žíl, poškodenie žilových chlopní, niekedy ich vymiznutie. Pri kŕčových žilách na nohách je potrebné obviazať nohu elastickým obväzom v smere od chodidla po podkolenie, a ak je to potrebné, aj ďalej po stehno alebo použiť špeciálnu elastickú pančuchu.

Váženie umožňuje včas zaznamenať zadržiavanie tekutín v tele tehotnej ženy; váženie sa vykonáva pri každej návšteve tehotnej ženy predpôrodná poradňa alebo feldsher-pôrodnícka stanica, aspoň raz za mesiac v prvej polovici a každé 2 týždne (aspoň) v druhej polovici tehotenstva. Žena by mala byť vážená nahá a mala by si nechať na sebe len košeľu; pretehotná musí močiť; v deň váženia by mala mať tehotná stolicu (nezávislú alebo po klystíre). V prvých týždňoch normálneho tehotenstva sa telesná hmotnosť nezvyšuje a niekedy dokonca mierne klesá, najmä s nevoľnosťou a vracaním. Od 16. týždňa tehotenstva dochádza k zvýšeniu telesnej hmotnosti; od 23. do 24. týždňa prírastok dosahuje 200 g týždenne a od 29. týždňa nepresahuje 300 - 350 g; týždeň pred pôrodom sa telesná hmotnosť zvyčajne zníži o 1 kg, čo súvisí so stratou tekutín tkanivami. Za celé tehotenstvo sa telesná hmotnosť ženy zvýši o 10 kg (hlavne vplyvom hmotnosti plodu, plodovej vody a placenty).

Počúvanie tlkotu srdca plodu(auskultácia) sa vykonáva pôrodníckym stetoskopom. Srdcový tep možno počuť od konca piateho lunárneho mesiaca tehotenstva (20 týždňov), ale s predlžujúcim sa trvaním tehotenstva je srdcový tep počuť čoraz zreteľnejšie. Je lepšie počuť bližšie k hlavičke a zo strany, kam smeruje chrbát plodu: s prezentáciou hlavy - pod pupkom, s prezentáciou panvy - nad pupkom, s priečnou polohou plodu - na úrovni pupok vpravo alebo vľavo, bližšie k hlave. Frekvencia auskultovanej srdcovej frekvencie plodu na konci tehotenstva zvyčajne zodpovedá 120-140 úderom za minútu. Srdcový tep plodu sa presnejšie a skôr určí pomocou elektrokardiografie a elektrofonokardiografie plodu.

Potrat- predčasné ukončenie tehotenstva (do 28 týždňov). Predisponujúce faktory: celkové ochorenia tehotnej ženy, ochorenia a anomálie vo vývoji plodového vajíčka, nedostatočná funkcia vaječníkov (žlté teliesko) a iné poruchy nervového a endokrinného charakteru; nie je vylúčená možnosť predčasného ukončenia tehotenstva v dôsledku traumy (pád, modriny). Trauma však zvyčajne vedie k potratu u tých žien, ktoré majú predisponujúce stavy. Obyčajný úrazy v domácnosti samy o sebe sú extrémne zriedkavo sprevádzané porušením tehotenstva. Potrat bez akéhokoľvek zásahu sa nazýva spontánny, spontánny, na rozdiel od umelého potratu spôsobeného rôznymi zásahmi; vyrobené mimo liečebného ústavu - mimonemocničný potrat. So spontánnym hrozil potrat tehotná žena sa sťažuje na malé, niekedy kŕčovité bolesti v dolnej časti brucha; krvácanie chýba. Osobitná pozornosť by sa mala venovať takýmto sťažnostiam žien s anamnézou spontánnych potratov. Odpočinok, stacionárny režim, úplná abstinencia od sexuálnej aktivity na viac či menej dlhé obdobie, užívanie progesterónu môže niekedy zachrániť tehotenstvo. Ako antiplazmatické činidlo sú čapíky s papaverínom predpísané v dávke 0,02-0,03 g dvakrát denne; no-shpu, vitamín E 1 lyžička 2 krát denne. O začínajúci potrat spolu s kŕčovitými bolesťami v dolnej časti brucha sa vyskytujú aj mierne špinenie, čo naznačuje začiatok odlúčenia plodového vajíčka. V tomto štádiu sú potraty obmedzené na odpočinok na lôžku (nemocnica, pôrodnica); niekedy sa zabráni ďalšiemu odlúčeniu a tehotenstvo sa udrží. Na zníženie excitability svalov maternice sú predpísané čapíky no-shpu, progesterón a papaverín. Nemôžete aplikovať ľad na spodnú časť brucha - to zvyšuje kontrakcie maternice.

Ak oddeľovanie plodového vajíčka pokračuje, krvácanie sa zintenzívňuje, krvné zrazeniny sa uvoľňujú, t.j. dochádza k progresívnemu potratu, potom vo väčšine prípadov prebieha ako neúplný potrat: časť plodového vajíčka vychádza a časť zostáva v maternici. Takáto pacientka je spravidla okamžite odoslaná do nemocnice, kde jej odstránia (kyretáž) zvyšky plodového vajíčka; pretrvávajúce v maternici, zvyšky plodového vajíčka zabraňujú kontrakcii maternice a podporujú ďalšie krvácanie.

Spomenúť treba tzv úplný potrat. V tom istom čase vyšlo z maternice plodové vajíčko, krvácanie sa zastavilo a maternica sa stiahla. V dutine maternice však môžu zostať malé kúsky placenty, čo v budúcnosti povedie k predĺženému krvácaniu, tvorbe takzvaných placentárnych polypov. V takom prípade je potrebná skúšobná kyretáž stien dutiny maternice, pacient musí byť urgentne hospitalizovaný; vo všetkých prípadoch potratu by mal byť pacient urýchlene poslaný do nemocnice.

Mimomaternicové tehotenstvo, vo väčšine prípadov tubálna, sa v prvých týždňoch takmer neprejavuje charakteristické príznaky. Žena s podozrením na mimomaternicové tehotenstvo musí byť urgentne hospitalizovaná. Tubulárne tehotenstvo je diagnostikované pomocou ultrazvuku. Ukončenie tubulárnej gravidity môže prebiehať podľa typu tubulárneho potratu: tehotná žena sa sťažuje na kŕčovité bolesti v podbrušku, bolesti pri palpácii brucha, najmä na strane tehotnej trubice v dôsledku podráždenia pobrušnice; objaví sa tmavo krvavý, rozmaznaný výtok z genitálií. Pri prasknutí tehotnej trubice je zaznamenaný iný obraz: prasknutie trubice je vo väčšine prípadov sprevádzané šokom a vnútorným krvácaním - pacientka má náhle akútne bolesti v podbrušku, dochádza ku krátkodobým mdlobám; koža je ostrá, pery sú bledé, mierne cyanotické; zreničky sú rozšírené; brucho mierne opuchnuté a bolestivé pri dotyku; pulz je častý, veľmi slabá náplň; telesná teplota je normálna, pacient sa sťažuje na tinitus, blikanie v očiach; v niektorých prípadoch je bolesť vyžarujúca do ramena a lopatky. Pri palpácii brucha - ostrá bolesť v dolnej časti je vyjadrený Shchetkinov príznak; s poklepom brucha - tlmenie poklepového zvuku v iliakálnych oblastiach a nad prsiami. Nahromadená v priestore Douglasa, vyliata krv trčí von zadný fornix vagína - nádor krvi maternice. Prítomnosť krvi v recto-uterinnom vybraní (Douglasov priestor) sa zistí punkciou cez zadný fornix. Len včasná operácia brucha – odstránenie prasknutej hadičky alebo hadičky s plodovým vajíčkom so súčasnou transfúziou krvi (počas operácie a po nej) – zachraňuje život pacienta.

Prenatálna starostlivosť treba chápať v širokom zmysle – ako hygienu ženy a zároveň ako prenatálnu, takzvanú predpôrodnú, starostlivosť o zdravie dojčiat. Je nesprávne hovoriť o hygiene tehotnej ženy izolovane od hygieny ženy pred tehotenstvom, počnúc od jej raného veku detstva. Za najpriaznivejší vek pre prvé tehotenstvo vo vzťahu k zdraviu matky aj jej nenarodeného dieťaťa sa považuje 20-25 rokov. Príliš skorý nástup sexuálnej aktivity a najmä skoré tehotenstvo sú nepriaznivé pre matku aj jej nenarodené dieťa. Pri prvom styku panenská blana praskne a krváca. Niekedy je toto krvácanie významné a vo veľmi zriedkavých prípadoch môže vyžadovať lekársku pomoc. Po prvom pohlavnom styku by ste si mali dať 2-3 dni prestávku. Sexuálne excesy nepriaznivo ovplyvňujú stav nervového systému oboch manželov. Pohlavný styk počas tehotenstva by mal byť obmedzený v prvých 2 mesiacoch a ak je to možné, mal by byť vylúčený v poslednom mesiaci tehotenstva. Častý pohlavný styk v prvých mesiacoch tehotenstva môže viesť k potratu a v poslednom mesiaci je možné zaviesť do vagíny patogénne mikróby, ktoré ohrozujú riziko infekcie počas pôrodu. Telo ženy počas tehotenstva je prostredie, v ktorom sa z embrya vyvíja telo plodu. Z tohto prostredia plod získava živiny potrebné pre svoj rast a vývoj. živiny, tu dáva výsledný konečné produkty metabolizmus. Telo tehotnej ženy dodáva rastúcemu plodu potrebné živiny a zároveň neutralizuje a odstraňuje konečné produkty metabolizmu plodu.

Sanitárne práce vykonávané v prenatálnej poradni, vo výrobe, v agrokomplexe, sestra zabezpečuje, aby každá tehotná žena od prvých týždňov tehotenstva navštevovala konzultačnú, feldshersko-pôrodnícku stanicu, čo umožňuje včasnú identifikáciu možná patológia. Tehotenstvo je novinka kvalitný stav organizmu, vyžadujúce si v tomto období niektoré zmeny a doplnky pri vykonávaní hygienických opatrení. Zdravá žena, ktorá dodržiava racionálny režim, kombinuje prácu s odpočinkom (viď. Ochrana práce pre tehotné ženy), normálne jedenie (porov. Výživa pre tehotnú ženu), v dostatočnej miere využívať čerstvý vzduch, dobre zvláda tehotenstvo. Ak sa nedodrží správny režim, fyziologické tehotenstvo môže nenápadne nadobudnúť patologický priebeh. Starostlivé sledovanie ženy od prvého mesiaca tehotenstva môže včas odhaliť určité odchýlky v jej zdravotnom stave, predpovedať možnú patológiu počas tehotenstva a včas preventívne a lekárske opatrenia zabrániť patológii. Robia to lekári, pôrodné asistentky a sestry, ktorí pracujú v pôrodniciach a predpôrodných poradniach v mestách a na vidieku - pôrodné asistentky a sestry na staniciach felčiarov s pravidelnými konzultáciami s lekárom.

Gymnastika pre tehotné ženy a fyziopsychoprofylaxia zlepšiť všeobecný stavženy, posilňujú nervový systém, pomáhajú predchádzať toxikóze, zlepšujú a uľahčujú priebeh pôrodu, prispievajú k priaznivému priebehu pôrodu a popôrodného obdobia. Gymnastika posilňuje brušné svalstvo a zvyšuje elasticitu svalov panvového dna, čím sa zlepšuje namáhavá činnosť pri pôrode, zabraňuje sa prolapsu a prolapsu vnútorných pohlavných orgánov. Pomocou telesnej výchovy sa žena naučí ovládať dýchanie počas pôrodu; gymnastika zvyšuje oxidačné procesy v tele, čo prispieva k normálnemu vývoju plodu. Kombinácia systematickej telesnej výchovy a psychoprofylaktickej prípravy tehotnej na pôrod zabezpečuje bezbolestný priebeh pôrodu. Systematická kontrola vykonávania fyziopsychoprofylaxie sa začína v prenatálnej klinike a po zvládnutí ju ďalej vykonáva doma najviac tehotná žena. Metóda psychoprofylaxie je založená na odstránení pôrodných bolestí prostredníctvom pozitívneho pôsobenia na vyššie časti centrálneho nervového systému. Účelom fyzio-psychoprofylaktickej prípravy na pôrod je odstrániť psychogénnu zložku pôrodnej bolesti, eliminovať predstavu o nevyhnutnosti pôrodnej bolesti, tiesnivého pocitu strachu. Žena je naučená byť pri pôrode pokojná a aktívna. Fyzické cvičenia a fyziopsychoprofylaktická príprava na pôrod sú zobrazené všetkým ženám. Zdravé tehotné ženy sa môžu venovať fyziopsychoprofylaxii samy doma a tehotné ženy rôzne choroby v štádiu kompenzácie sú pod dohľadom lekára a patronátnej sestry, ktorá pri každej návšteve sleduje blaho tehotnej ženy a dáva na to lekárovi pozor.

Zamorenie červami negatívne ovplyvňuje stav tehotnej ženy (anémia, všeobecná nevoľnosť) a plod; môže viesť k patologickým zmenám v placente, čo spolu s anémiou spôsobuje hladovanie kyslíkom plod, potrat. Pri prvej návšteve konzultácie sa výkaly vyšetrujú na vajíčka červov a v prípade potreby sa vykoná liečba.

Klinické vyšetrenie- metóda, ktorou sa vykonávajú preventívne lekárske prehliadky obyvateľstva na identifikáciu pacientov, ich zohľadňovanie, systematické pozorovanie a rehabilitáciu.

Lekárske vyšetrenie tehotných žien sa vykonáva ženskými konzultáciami v mieste bydliska a vo vidieckych oblastiach - okresnými a okresnými nemocnicami a poliklinikami. Konzultácie evidujú všetky tehotné ženy vo svojom okolí a zabezpečujú ich systematické dispenzárne sledovanie. Najdôležitejšou úlohou prenatálnej poradne je včasná registrácia všetkých tehotných žien a identifikácia tehotenských komplikácií (toxikózy, úzka panva, abnormálna poloha plodu, krvácanie a pod.), ako aj chorôb vnútorných orgánov (kardiovaskulárny systém). dýchací systém, pečeň, obličky atď.). d.). Počas tehotenstva by žena mala navštíviť konzultáciu 10-14x (v prvej polovici tehotenstva 1x za 3 týždne, od 20. do 32. týždňa tehotenstva - 2x mesačne, po 32. týždni - každých 10 dní a v prípade potreby aj častejšie).

Základná ženská konzultácia poskytuje nielen poradenskú a lekársku, ale aj metodickú pomoc všetkým poliklinikám vrátane zdravotníckych a hygienických zložiek.

Workshop pôrodníckej a gynekologickej oblasti sú organizované v územných základných predpôrodných poradniach. Workshop pôrodník-gynekológ dostáva možnosť systematicky chodiť do priemyselných podnikov, na štátne farmy, študovať pracovné podmienky žien, pracovať v úzkom kontakte s administratívou, straníckymi a odborárskymi aktivistami.

Návšteva ženských konzultácií- moderná forma služby pre ženy – pracovníčky v poľnohospodárskej výrobe. Úlohou týchto konzultácií je kvalifikované vyšetrenie tehotných a gynekologických pacientok odborníkmi, vykonávanie potrebných laboratórnych vyšetrení na preventívne prehliadky, dispenzárne sledovanie určitých skupín gynekologických pacientok, identifikácia a včasná hospitalizácia žien s komplikovaným tehotenstvom.

Zuby, ústna dutina. Včasná liečba chorých zubov a ústnej dutiny u tehotnej ženy je obzvlášť dôležitá, pretože ložiská infekcie sú v ústna dutina sú zdrojom neustálej infekcie a intoxikácie organizmu a môžu spôsobiť infekčné komplikácie pri pôrode a v popôrodnom období. V tehotenstve niektoré ženy pociťujú výrazné ochudobnenie tela o vápenaté soli, čo ovplyvňuje aj stav zubov, čo vedie k ich rýchlej deštrukcii. V predpôrodnej poradni musia byť všetky tehotné ženy vyšetrené zubným lekárom a vykonať potrebné ošetrenie.

Kartotéka tehotných žien vykonávané na včasné a systematické zisťovanie tehotných žien a pôrodníc, ktoré nie sú v určenom čase na konzultáciu. Kartotéka je v ordinácii každého obvodného lekára a pozostáva z hlavného zdravotného dokladu - individuálnych kariet tehotných žien (záznamové tlačivo č. 96). Karty tehotných žien sú umiestnené v špeciálnej schránke podľa dátumov nasledujúceho stretnutia. Karty tehotných žien s akýmikoľvek chorobami alebo komplikáciami sú označené farebnou vlajočkou, keďže tieto ženy potrebujú osobitnú pozornosť a častejšie vyšetrenia. Karty zostávajúce v bunke kartotéky na konci pracovného dňa signalizujú tehotné ženy, ktoré sa nedostavili na stretnutie; tieto podliehajú naliehavému patronátu. Kartotéku pre gynekologické pacientky tvoria kontrolné karty pacientok, ktoré sú v dispenzárnom dozore (registračný list č. 30). Karty sú usporiadané podľa chorôb a v rámci skupín - podľa dátumov menovaného vzhľadu, čo vám umožňuje okamžite identifikovať pacienta, ktorý sa nedostavil v určenom čase, a vykonať potrebný patronát. Kartotéku vedie zdravotná sestra a systematicky ju kontroluje lekár.

Krv. Klinický krvný test počas tehotenstva sa vykonáva niekoľkokrát, najmä v druhej polovici tehotenstva; opakované krvné testy umožňujú včas odhaliť choroby, ktoré si vyžadujú špeciálne zaobchádzanie. Všetky tehotné ženy dvakrát (v prvej a druhej polovici tehotenstva) odoberajú krv z lakťovej žily sérologická štúdia(reakcia Wassermana, Sachs - Georgi). Ošetrenie takto identifikovaných pacientov sa vykonáva vo pohlavnej ambulancii s povinným zapojením otca nenarodeného dieťaťa do liečby.

Všetci pacienti musia určiť krvnú skupinu a Rh príslušnosť; s Rh negatívnou krvou má matka často hemolytické ochorenie novorodenca. Ak sa u tehotnej ženy zistí Rh-negatívna krv, je potrebné vyšetriť krv jej manžela. Ak má otec Rh-pozitívnu krv a plod zdedil Rh príslušnosť otca, potom počas takéhoto tehotenstva dochádza k Rh konfliktu medzi matkou a plodom: plod môže zomrieť in utero, narodiť sa predčasne alebo s príznakmi hemolytickej choroby. . Aby sa zvýšila odolnosť plodu voči škodlivým účinkom Rh protilátok a zlepšila sa cirkulácia placenty, všetky tehotné ženy s Rh negatívnou krvou podstupujú desenzibilizačnú liečbu (v 12.-14., 22.-24., 32.-34. týždni tehotenstva). Terapeutické a preventívne opatrenia sú navrhnuté tak, aby vytvorili čo najpriaznivejšie podmienky pre vývoj plodu: jedlo by malo byť bohaté na bielkoviny, vitamín C (do 1 g denne počas tehotenstva s krátkymi prestávkami).

Coombsov test sa používa na zistenie protilátok v krvi matky. Keď sa protilátky objavia v krvi matky dlho pred pôrodom, najviac ťažké formy ochorenie plodu. Asi u 30 % novorodencov od takýchto matiek začína hemolytická choroba už v prenatálnom období.

Krvácanie skoré termíny tehotenstva cm. Potrat.

Krvácanie v neskorom tehotenstve môže to byť spôsobené odtrhnutím placenty na začiatku pôrodu, s jej nízkym umiestnením v maternici alebo s placentou previa, ak sa placenta nachádza nad vnútorným otvorom maternice (v tomto prípade sa krvácanie zvyčajne vyskytuje bez pocitu pôrodu aktivita, bez kontrakcií), alebo je spojená s predčasným odlúčením normálne lokalizovaným v maternici placenty (zvyčajne dochádza ku kontrakciám). Všetky rodiace ženy s krvácaním by mali byť urýchlene hospitalizované v najbližšej nemocnici v sprievode sestry, prípadne by k nim mal urýchlene privolať lekára či pôrodnú asistentku.

Prsná žľaza. Počas tehotenstva sú prsné žľazy pripravené na nadchádzajúce kŕmenie dieťaťa tak, aby sa prsné žľazy správne vyvíjali, bradavky zosilneli a netvorili sa na nich praskliny. Každý deň s čisto umytými rukami je potrebné umývať mliečne žľazy vodou a mydlom izbovej teploty (najlepšie deťom) a utierať huňatým uterákom. So suchou pokožkou bradaviek by sa mali namazať sterilným vazelínovým olejom. S plochými alebo obrátenými bradavkami sa vykonáva druh gymnastiky. Za týmto účelom si sestra dôkladne umyje ruky (nechty treba ostrihať nakrátko), prsty a bradavky jemne posype sterilným mastencom, dvoma prstami chytí bradavku na spodnej časti a potiahne ju v smere od dvorca k hornej časti bradavku so súčas ľahká masáž; toto sa robí denne raz alebo dvakrát denne po dobu 5 minút. Ak masáž nevedie k cieľu, treba ju zastaviť a následne použiť pri kŕmení dieťaťa, ak je to potrebné, špeciálnou podložkou. Veľmi užitočné pre 15-20 minútové vzduchové kúpele pre mliečne žľazy. To posilňuje bradavku a pokožku; je žiaduce vykonávať vzduchové kúpele ráno a večer.

Moč. Obličky v tehotenstve fungujú s veľkým stresom, pretože odvádzajú metabolické produkty z tela samotnej tehotnej ženy aj rastúceho plodu. Preto treba pri každej návšteve prenatálnej poradne vyšetrovať moč tehotnej ženy. V prípade objavenia sa bielkoviny v moči sa tehotná žena osobitne berie do úvahy a so zvýšením bielkovín musí byť hospitalizovaná.

tehotenské oblečenie by mal byť pohodlný, ľahký a voľný. Nemali by ste nosiť sťahovacie opasky, okrúhle podväzky, tesné podprsenky. Pančuchy by mali držať na mieste pomocou dlhých elastických pásov pripevnených k opasku alebo obväzu. Pre tehotnú ženu je lepšie nosiť voľné šaty alebo slnečné šaty s popruhmi, aby váha oblečenia padla na jej ramená. Čistota oblečenia počas tehotenstva je obzvlášť dôležitá. Topánky by mali byť pohodlné, s nízkymi podpätkami.

Podprsenka pre tehotnú by mala byť z hrubého materiálu alebo podšitá plátnom a príliš nestláčať mliečne žľazy. To prispieva k zhrubnutiu kože bradaviek, čo je do určitej miery ich príprava na kŕmenie. Spodný okraj podprsenky by mal byť široký aspoň 5-6 cm.Prsné žľazy v podprsenke by mali byť mierne vyvýšené a mierne stlačené. Podprsenka rovnakého strihu sa odporúča ženám pri pôrode. Podprsenka s ramienkami by sa mala zapínať vpredu, aby bolo vhodné odhaliť prsné žľazy pri umývaní a kŕmení dieťaťa. Podprsenky by mali byť čisté, preto by ste ich mali mať niekoľko a často ich meniť.

Dovolenka na tehotenstvo, pôrod a starostlivosť o dieťa sa poskytuje po dobu 56 kalendárnych dní pred pôrodom a 56 kalendárnych dní po pôrode s výplatou dávok štátneho sociálneho poistenia za toto obdobie. V prípade komplikovaného priebehu tehotenstva a pôrodu alebo narodenia dvoch alebo viacerých detí sa dovolenka po pôrode poskytuje v trvaní 70 kalendárnych dní. Keďže sa dĺžka materskej dovolenky počíta v kalendárnych dňoch, do tejto dovolenky sa započítavajú nielen pracovné dni, ale aj víkendy a sviatky.

postnatálna dovolenka počíta sa odo dňa pôrodu vrátane dňa pôrodu. Po pôrode sa na žiadosť ženy s celkovou dĺžkou služby najmenej jeden rok poskytuje čiastočné pracovné voľno na starostlivosť o dieťa do dovŕšenia jedného roka dieťaťa s výplatou dávok štátneho sociálneho poistenia. na tieto obdobia. Matkám, ktoré študujú na odborných školách, kurzoch a školách pre ďalšie vzdelávanie, sa poskytuje čiastočne platené voľno bez ohľadu na dĺžku služby. Okrem týchto prázdnin sa žene na základe jej žiadosti poskytne ďalšia bezodplatná dovolenka na starostlivosť o dieťa až do dovŕšenia jeden a pol roka veku dieťaťa. Dodatočné neplatené voľno sa započítava do celkovej a nepretržitej pracovnej skúsenosti, ako aj do pracovných skúseností v odbore, a najmä do dĺžky služby, na základe ktorej vzniká nárok na ročnú dovolenku. Pred materskou dovolenkou alebo bezprostredne po nej sa žene na jej žiadosť poskytne ročná pracovná dovolenka bez ohľadu na dĺžku služby v tomto podniku, ako aj neplatené voľno, ak si to želajú.

Ochrana práce pre tehotné a dojčiace ženy. Tehotné ženy od 5. mesiaca tehotenstva a dojčiace ženy majú povolené len ľahké práce (okrem nadčasov a nočnej práce). Ženy nemôžu byť vyslané na služobné cesty bez ich súhlasu. Pri preradení na ľahšiu prácu si tehotná žena ponechá priemernú mzdu za posledných 6 mesiacov. Je zakázané prepustiť tehotnú alebo dojčiacu ženu z práce. Dojčiacim matkám a ženám s deťmi do 1 roka sa poskytujú okrem všeobecnej prestávky na odpočinok a výživu aj ďalšie prestávky na kŕmenie dieťaťa - najmenej každé 3 hodiny, každá v trvaní najmenej 30 minút. Ak sú dve a viac detí vo veku do 1 roka, dĺžka prestávky je stanovená najmenej na 1 hodinu Prestávky na stravovanie dieťaťa sa započítavajú do pracovného času a platia sa podľa priemerného zárobku. Podmienky a postup udeľovania prestávok stanovuje administratíva spolu so závodom, závodom, miestnym výborom odborového zväzu s prihliadnutím na želania matky. Je zakázané odmietnuť zamestnať ženy a znížiť im mzdu z dôvodov súvisiacich s tehotenstvom alebo dojčením. Na podnet administratívy nie je dovolené prepustiť tehotné ženy, dojčiace matky a ženy s deťmi mladšími ako 1 rok.

Záštita tehotných žien ich cieľom je sledovať ich doma. Medzi úlohy patronátu patrí: objasnenie celkového stavu a sťažností tehotnej ženy, šestonedelia alebo pacientky s gynekologickými ochoreniami; oboznámenie sa so životom tehotnej ženy a šestonedelia, poučenie o pravidlách hygieny a starostlivosti o novorodenca; vzdelávanie sanitárnych a hygienických zručností a pomoc pri zlepšovaní hygienickej situácie na základe špecifických životných podmienok; kontrola implementácie priradeného režimu; sanitárne a vzdelávacie práce. Počas patronátu tehotných žien a šestonedelia je potrebné venovať osobitnú pozornosť racionálnej výžive a dodržiavaniu všetkých odporúčaní lekára. Údaje získané pri prvom patronáte sestra podrobne zapíše do patronátneho hárku, ktorý sa vlepí do individuálnej karty tehotnej ženy. Pri opakovaných patronátoch sestra zaznamená do patronátneho hárku všetko, čo bolo urobené na odstránenie zistených nedostatkov, a svoje pozorovania oznámi lekárovi.

Výživa pre tehotnú ženu. Správna výživa počas tehotenstva je mimoriadne dôležité pre udržanie zdravia rodiacej ženy a normálny vývoj plodu. V prvej polovici normálneho tehotenstva nie je potrebná špeciálna diéta. Jedlo by malo byť rozmanité a chutne pripravené. Výživa v druhej polovici tehotenstva by mala brať do úvahy fyziologické vlastnosti tela. Do stravy treba zaradiť bielkoviny do 100-120 g denne. Z produktov obsahujúcich plnohodnotné bielkoviny treba odporučiť kefír, jogurt, mlieko, tvaroh, vajcia, syr, chudé mäso (100-120 g denne), ryby (150-250 g denne). Množstvo uhľohydrátov v strave by nemalo presiahnuť 500 g denne a ak má tehotná žena nadváhu - 300 g Je potrebné zahrnúť do stravy ovocie, bobule, zeleninu a chlieb. Tuky sa odporúčajú v množstve 100-110 g denne, hlavne vo forme masla, kyslej smotany a rastlinných olejov. Množstvo tekutiny je obmedzené na 1-1,2 litra a množstvo kuchynskej soli najmä v druhej polovici tehotenstva do 8-5 g denne. Počas tehotenstva by potraviny mali obsahovať vitamíny A, B, C, D, E. Vitamín A zvyšuje odolnosť organizmu voči infekcii. Nachádza sa v pečeni rýb. Mrkva obsahuje karotén, ktorý sa v tele premieňa na vitamín A; môžete použiť aj hotový syntetický prípravok vo forme dražé alebo tekutiny. Vitamín B 1 zabraňuje rozvoju zvracania u tehotnej ženy. Nedostatok vitamínu B 1 v tele vedie k únave, rozvoju nervovosvalovej slabosti, slabosti pri pôrode. Obsahuje vitamín B 1 v čiernom chlebe, kvasniciach a fazuli; Môžete použiť aj hotové prípravky vo forme dražé. Vitamín C (kyselina askorbová) pomáha udržiavať tehotenstvo; Pri nedostatku tohto vitamínu v tele tehotnej ženy často dochádza k potratu. Vitamín C sa nachádza vo veľkom množstve v šípkach, čiernych ríbezliach, kapuste a inej zelenine, bobuľovom ovocí a ovocí, ktoré by tehotná žena mala konzumovať vo veľkom množstve. Pri absencii takejto príležitosti (v zime, na jar) sa odporúča užívať vitamín C vo forme kyseliny askorbovej s glukózou alebo vo forme patentovaných tabliet. Vitamín D, inak nazývaný antirachitikum, bráni rozvoju rachitídy u plodu, hrá dôležitú úlohu pri regulácii metabolizmu vápnika a fosforu u tehotnej ženy. Obsiahnuté v rybom oleji (aplikujte 1 polievkovú lyžicu 2x denne pred jedlom). Vitamín E prispieva k zachovaniu tehotenstva, zvlášť indikovaný u žien s predčasným tehotenstvom v anamnéze; prispieva k normálnemu vývoju embrya a plodu. Vitamín E je obsiahnutý v naklíčených pšeničných zrnách, šaláte. Existuje hotový komplex vitamínov najmä pre tehotné ženy - gendevit; užívajú sa 2-3 tablety denne. Jedlo by sa malo prijímať v malých porciách, v prvej polovici tehotenstva 4-krát s trojhodinovými prestávkami: prvé raňajky - 25-30% stravy, druhé raňajky - 10-15%, obed - 40-45%, večera - 10-15%. V posledných mesiacoch tehotenstva sa jedlo užíva 5-6 krát denne, večera - 1-1,5 hodiny pred spaním (čaj s mliekom, pohár mlieka alebo zrazené mlieko so žemľou alebo sušienkou). Nočná prestávka - 8-9 hodín.

Lekársko-ochranný režim v starostlivosti o tehotné ženy, ženy pri pôrode a v šestonedelí zahŕňa okrem dodržiavania najprísnejšej asepsy a antisepsy vytváranie priaznivého, pokojného, ​​benevolentného prostredia, včasné, presné, bezbolestné plnenie všetkých termínov, pozorný a preventívny postoj k potrebám pacienta, pokojný tón v rozhovore, starostlivosť o čistotu okolo pacienta, na oddelení, čistá bielizeň, chutné jedlo atď.; ruch v práci zdravotníckeho personálu je vylúčený. To všetko sú najdôležitejšie úlohy sestry pracujúcej v pôrodnici, v prenatálnej ambulancii a poliklinike. Pozitívne emócie prispievajú k zvýšeniu reaktivity tela, rýchlejšiemu zotaveniu. A, naopak, negatívne emócie znižujú celkový tón, znižujú odolnosť tela voči infekcii. Sú známe prípady potratu, predčasného pôrodu v dôsledku ťažkých nervových zážitkov. Tehotné ženy, najmä s patologicky prebiehajúcim tehotenstvom, šestonedelí, po prekonaní veľkej fyzickej a psychickej záťaže, akou je pôrod, potrebujú priaznivé podmienky na odpočinok a spánok. Spánok obnovuje výkonnosť unaveného, ​​vyčerpaného tela. Je potrebné eliminovať hluk v oddelení, klopanie podpätkov, vŕzganie dverí atď. je neprijateľné; Udržujte v miestnosti vhodnú teplotu. Puerperal by mal mať počas dňa aspoň 8-9 hodín dobrého spánku s povinným nepretržitým nočným spánkom aspoň 6 hodín.Všetky manipulácie, diagnostické a liečebné procedúry by mala vykonávať zdravotná sestra bezbolestne. Je potrebné pokúsiť sa zabezpečiť, aby bola každá tehotná žena včas pripravená na prenatálnej klinike, na feldsher-pôrodníckej stanici na bezbolestný priebeh pôrodu vedením špeciálnych tried - rozhovorov o spôsobe psychoprofylaktickej prípravy. Naučiť sa a systematicky oboznamovať mladších zdravotníckych pracovníkov so zásadami liečebno-ochranného režimu - to sú úlohy sestier predpôrodnej poradne, pôrodnice a felčiarsko-pôrodníckej stanice.

Gestačný vek. Dĺžka tehotenstva u ženy je v priemere 280 dní, teda 40 týždňov alebo 10 pôrodníckych (lunárnych) mesiacov. Gestačný vek v prvých mesiacoch sa nastavuje jednoduchým počítaním času, ktorý uplynul od poslednej menštruácie. Na výpočet termínu pôrodu od prvého dňa poslednej menštruácie počítajte pred 3 mesiacmi a pridajte 7 dní. Napríklad prvý deň poslednej menštruácie je 10. decembra 1987: počítajte pred 3 mesiacmi (november, október, september), ukáže sa - 10. septembra; pridajte 7 dní – vychádza nám 17. september 1988. Bude to predpokladaný dátum pôrodu, ktorý sa v niektorých prípadoch môže meniť medzi 10. a 20. septembrom. Na presnejší výpočet gestačného veku spolu s údajmi o anamnéze využívajú určenie veľkosti tehotnej maternice, výšky jej dna nad symfýzou, polohy hlavičky, jej veľkosti, dĺžky maternice. plod a obvod brucha tehotnej ženy.

Do 3 mesiacov je maternica stále v panvovej dutine - tehotenstvo sa zisťuje vaginálnym vyšetrením. Počnúc IV mesiacom tehotenstva vychádza spodná časť maternice z malej panvy a na konci IV pôrodníckeho mesiaca tehotenstva (16 týždňov) stojí tri priečne prsty (5 cm) nad lonovým kĺbom; na konci V pôrodníckeho mesiaca tehotenstva (20 týždňov) je dno maternice v strede medzi maternicou a pupkom (11 cm nad maternicou); na konci VI pôrodníckeho mesiaca tehotenstva (24 týždňov) - na úrovni pupka (22 cm nad maternicou); na konci VII pôrodníckeho mesiaca tehotenstva (28. týždeň) - 26 cm nad maternicou; na konci VIII pôrodníckeho mesiaca tehotenstva (32 týždňov) - 30 cm nad maternicou; na konci IX pôrodníckeho mesiaca tehotenstva (36 týždňov) - 36 cm nad maternicou. Na konci X. pôrodníckeho mesiaca tehotenstva (40 týždňov) dno maternice klesne približne na úroveň, na ktorej sa nachádzalo na konci VIII. pôrodníckeho mesiaca, teda 30 cm nad maternicou.

Toxikóza tehotných žien- multisymptomatické ochorenie, ktoré sa prejavuje porušením metabolických funkcií, kardiovaskulárneho systému, obličiek, pečene, centrálneho a periférneho nervového systému; sa často vyskytujú na pozadí existujúcich chronických ochorení vnútorných orgánov.

Včasná toxikóza sa môže objaviť od prvých dní a týždňov tehotenstva a zmiznúť v druhej polovici. Niektoré skoré toxikózy tehotných žien úplne nezmiznú a pretrvávajú až do konca tehotenstva. Včasná toxikóza tehotných žien sa môže prejaviť dermatózami, vyrážkou podobnou žihľavke, svrbením vonkajších genitálií, ekzémom, herpesom. Včasná toxikóza zahŕňa zvracanie, slinenie. Mnoho žien od prvých dní a týždňov tehotenstva má neznášanlivosť na niektoré pachy, chuťové vnemy (nechutenstvo k niektorým potravinám a potreba k iným). Zvracanie tehotná- najbežnejšia forma prejavu toxikózy; vo väčšine prípadov nevyžaduje špeciálne ošetrenie. Ťažšie formy sú sprevádzané rýchlym poklesom telesnej hmotnosti, suchou pokožkou, častým pulzom, subfebrilná teplota. neodbytné zvracanie- závažná forma včasnej toxikózy tehotných žien; vracanie sa opakuje 20 alebo viackrát denne a vedie k vyčerpaniu organizmu a v niektorých prípadoch, najmä ak sa nelieči, môže viesť k smrti. V dôsledku hladovania u tehotných žien s neodbytným vracaním sa vyvíja ťažká dystrofia, diuréza prudko klesá, v moči sa objavujú proteínové, hyalínové a granulované valce, acetón. Z úst takéhoto pacienta je cítiť zápach acetónu (vonia ako jablká), celkový stav sa veľmi zhoršuje. Tehotná žena s nadmerným vracaním by mala byť určite hospitalizovaná. Ak sa liečba nezačne okamžite, pacientovi hrozí smrť v dôsledku hlbokých (nezvratných) zmien v orgánoch (obličky, pečeň). Niekedy môže byť jedinou záchranou len včasné ukončenie tehotenstva.

Slintanie (ptyalizmus) prejavuje sa takmer nepretržitým slinením, často spôsobuje podráždenie a maceráciu kože brady, výrazný úbytok hmotnosti. Na meranie denného množstva slín (a zvratkov) použite odmerný sklenený hrnček s viečkom. Sestra zaznamenáva množstvo odobratých slín (a zvratkov) do anamnézy; kompenzovať veľkú stratu tekutín odkvapkávacia infúzia kvapaliny (glukóza, vitamíny, izotonické roztoky).

Neskorá toxikóza tehotných žien. O vodnatieľka tehotná tekutina sa hromadí hlavne v podkožnej vrstve tuku. Akumulácia tekutiny závisí od porušenia metabolizmu voda-soľ a zvýšenej priepustnosti kapilár. Choroba začína v druhej polovici tehotenstva. Najprv je pastozita a potom opuchy chodidiel a nôh. Pri opuchoch sa telesná hmotnosť zvyšuje o 500-700 g alebo viac za týždeň. O mierna forma sú zobrazené vodnatieľky tehotných žien pokoj na lôžku a diéta s obmedzením tekutín a soli, zahrnutie vysoko kvalitných bielkovín (varené chudé mäso, varené čerstvé ryby, tvaroh, kefír), vitamíny, ľahké mliečne a zeleninové potraviny, kontrola diurézy. Pri nesprávnom spôsobe tehotenstva môže vodnateľnosť prejsť do závažnejšieho štádia toxikózy - nefropatie.

Nefropatia tehotenstva (obličky v tehotenstve)- ochorenie sprevádzané edémom, výskytom bielkovín v moči, zvýšené krvný tlak. Liečba nefropatie je zameraná na zvýšenie diurézy, zníženie a úplné odstránenie edému, zníženie krvného tlaku, zlepšenie srdcovej činnosti a prevenciu záchvatov. Aplikujte intravenózne infúzie glukózy, vnútri - chlorid vápenatý, intramuskulárne - síran horečnatý. Liečte prerušovaným spánkom.

Diéta pre nefropatiu spočíva vo vylúčení soli, obmedzení tekutín (až 500 ml denne, kým opuch nezmizne); v potravinách - najmenej 100 g bielkovín (tvaroh alebo chudé mäso vo varenej alebo parenej forme alebo varené ryby), živočíšne tuky alebo rastlinný olej v množstve 50 g denne; dostatok cukru a vitamínov. Je zakázané používať sódu, ktorá sa v prípade potreby nahrádza zlúčeninami horčíka. Sestra veľmi pozorne sleduje celkový stav pacienta, príznaky nefropatie (krvný tlak, albuminúria, edémy, stav fundusových ciev podľa posudku očného lekára). Včasne diagnostikovaná nefropatia náležitá starostlivosť sestra pre pacienta (diéta, liečba, liečebno-ochranný režim) môže byť pozastavená.

Preeklampsia. Ak terapeutické a preventívne opatrenia nezastavili nefropatiu, potom sa množstvo bielkovín v moči zvyšuje, opuch sa zvyšuje, krvný tlak stúpa, sťažnosti na bolesť v epigastrickej oblasti, bolesti hlavy, "závoj" pred očami sa často spájajú; v tomto štádiu krvácanie do vit dôležité orgány, predčasné odlúčenie placenty a ďalšie komplikácie, ktoré sú nebezpečné pre tehotnú ženu a plod. Liečba preeklampsie je redukovaná na vhodný režim – pacientka je umiestnená na samostatnej izbe, poskytuje jej pokoj a individuálnu neoddeliteľnú starostlivosť sestry. Okná na oddelení sú zatiahnuté, aby sa zabránilo podráždeniu ostrým svetlom. Podáva sa síran horečnatý, prísne sa dodržiava diéta (pozri vyššie), liečia sa dlhým spánkom, poskytujú potrebnú starostlivosť; tým sa zabráni prechodu preeklampsie do konvulzívneho štádia eklampsie. Všetky manipulácie a injekcie musí vykonávať zdravotná sestra v anestézii.

Eklampsia- najťažšie štádium neskorej toxikózy. Silná bolesť hlavy, niekedy vracanie, rozmazané videnie a nepokoj sa pripájajú k rastúcemu javu preeklampsie v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Kŕče pri eklampsii začínajú zášklbami svalov tváre; najprv sa objaví žmurkanie viečok, potom sa objavia fibrilárne zášklby svalov tváre, potom sa kŕče rozšíria na svaly trupu a končatín, prechádzajú do tonických kŕčov svalov celého tela. Svaly na krku sú napäté, žily na krku sú rozšírené, objavuje sa ostrá cyanóza tváre a Horné končatiny(kvôli respiračnej tiesni); vedomie je stratené; zreničky sú rozšírené. Konvulzívny záchvat môže trvať od 30 sekúnd do 1 minúty, potom kŕče postupne ustávajú, pacient sa zhlboka dlho vydýchne, z úst sa uvoľní pena, niekedy zafarbená krvou v dôsledku uhryznutia jazyka, potom sa dýchanie postupne obnoví, cyanóza zmizne, po chvíli sa vedomie vráti. Množstvo bielkovín v moči sa prudko zvyšuje. Niekedy sa pri často sa opakujúcich záchvatoch postupne zhoršuje zásobovanie centrálneho nervového systému krvou a pacient bez nadobudnutia vedomia môže zomrieť na asfyxiu, cerebrálne krvácanie alebo pľúcny edém. Eklampsia sa môže vyskytnúť u tehotných žien, žien pri pôrode a šestonedelia v prvých dňoch po pôrode.

Sestra musí byť vždy v blízkosti pacienta. Pred nástupom záchvatu má pacient zvýšené vzrušenie, mierne zášklby viečok, pulz sa zintenzívňuje a krvný tlak stúpa. V tejto chvíli je potrebné vložiť rúčku lyžice zabalenej do gázy do úst pacienta zo strany medzi stoličky (aby ste sa vyhli uhryznutiu jazyka), lyžica by sa mala držať v ústach až do konca záchvatu. Ak je to možné, okamžite podajte pacientovi anestéziu. Pred príchodom lekára alebo pôrodnej asistentky, aby sa predišlo ďalšiemu záchvatu, sestra intramuskulárne podá pacientovi 20 ml 25% roztoku síranu horečnatého (môže sa to opakovať každé 4 hodiny, ale nie viac ako 4-krát denne ). Ak tento liek nie je dostupný, môže sa pod kožu vstreknúť 1 ml 1% roztoku morfínu. Prevoz pacienta s eklampsiou nie je možný. Sestra pri pobyte u pacienta je povinná zabezpečiť všetko možné na vytvorenie liečebno-ochranného režimu (viď. Lekársko-ochranný režim).

Prevencia toxikózy tehotných žien zahŕňa správny a kvalifikovaný manažment tehotnej ženy od prvých týždňov tehotenstva; racionálna výživa, zdržiavanie sa výdatného príjmu tekutín a jedla, obmedzenie soli, regulácia fyzickej a psychickej práce, pobyt na čerstvý vzduch, plný nočný spánok, implementácia všetkých odporúčaní konzultácie žien. Tí, ktorí prekonali toxikózu, musia byť po pôrode pod dispenzárnym dohľadom.

Toaleta vonkajších genitálií počas tehotenstva sa vyrába s teplou vodou a mydlom (najlepšie pre deti). Najprv si dôkladne umyte ruky. Ľavou rukou sa umyjú nad umývadlom nalievaním vody z džbánu alebo z kanvice alebo vo vani s teplou vodou z hadice; pohyby umývacej ruky sa vykonávajú od maternice po konečník (ale nie v opačnom smere).

Ležiacu tehotnú ženu umyje zdravotná sestra: pod ženu sa položí plátno a nahradí sa jednotlivá nádoba; použite sterilné vatové tampóny na kliešte. V druhej polovici tehotenstva je žena v ľahu umývaná z Esmarchovho hrnčeka nie príliš silným prúdom. Pri umývaní by voda nemala prúdiť do pošvy, odplavujú sa iba vonkajšie pohlavné orgány.

ošetrovateľskej starostlivosti v popôrodnom období

Obdobie po pôrode je obdobie, počas ktorého rodiaca žena končí spätným vývojom (involúciou) tých orgánov a systémov, ktoré prešli zmenami v súvislosti s tehotenstvom a pôrodom.

Skoré popôrodné obdobie - 2 hodiny, kontrola každých 15 minút, popôrodné obdobie 6-8 týždňov.

Dôsledné dodržiavanie sanitárnych a hygienických požiadaviek je stále hlavným faktorom v komplexe opatrení v popôrodnom období pre matky a novorodencov. IN vo všeobecnosti základné sanitárne a hygienické požiadavky na pôrodnícke nemocnice obsahuje nasledujúce komponenty:

1) izolácia chorých žien a detí od zdravých;

3) vykonávanie cyklického plnenia komôr;

4) vykonávanie preventívnej sanitácie celej inštitúcie;

5) prísne dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny personálom;

6) dôsledné dodržiavanie vnútorných predpisov v ústave a organizácii starostlivosti o šestonedelie a novorodencov.

V normálnom priebehu popôrodného obdobia je stav šestonedelia dobrý, dýchanie je hlboké, pulz rytmický, 70-75 za minútu, teplota v norme. Zvýšenie srdcovej frekvencie a zvýšenie teploty naznačujú komplikáciu popôrodného obdobia. Močenie je zvyčajne normálne, len s občasnými ťažkosťami pri močení. Po pôrode môže dôjsť k oneskoreniu stolice v dôsledku črevnej atónie.Atónia je uľahčená uvoľnením brušného lisu a obmedzením pohybu.

Na 3-4 deň po pôrode začnú mliečne žľazy oddeľovať mlieko. Opúchajú, stávajú sa citlivými, často so silným opuchom, objavujú sa praskavé bolesti. Niekedy na 3.-4.deň môže dôjsť k zhoršeniu zdravotného stavu šestonedelia v dôsledku silného prekrvenia mliečnych žliaz, hoci v týchto dňoch sa tvorí málo mlieka, takže odsávanie počas prekrvenia je zbytočné a škodlivé.

Každý deň, počas ranného bypassu, pôrodník-gynekológ vyšetruje šestonedelie. Neonotológ vykonáva denné vyšetrenie novorodenca.

Pri vyšetrovaní šestonedelia sa venuje pozornosť jej ťažkostiam, meria sa pulz a krvný tlak, merajú sa ukazovatele teploty 2-krát denne a pozornosť sa venuje aj pokožke. Pri palpácii maternice sa pomocou centimetrovej pásky zaznamená výška dna maternice, vykoná sa meranie (ak sa veľkosť maternice zníži o menej ako 2 cm za deň, znamená to spomalenie procesu a podľa predpisu lekára sa podáva Oxytacin alebo Chinín), ako aj s bolestivou involúciou maternice No -shpa. Určite si prezrite prísavky na výstelke a opýtajte sa pôrodnice na výtok počas dňa. Inšpekcia perinea odhaľuje prítomnosť edému, stav hojenia rany perinea. Akt defekácie v puerperách bez stehov by mal byť spontánny na tretí deň, v jeho neprítomnosti je predpísaný laxatívny alebo čistiaci klystír.

V súčasnosti sa akceptuje aktívne zvládnutie popôrodného obdobia, ktoré spočíva v rannom vstávaní (po 4-6 hodinách), čo prispieva k zrýchlený proces involúcie v reprodukčnom systéme. Na získanie presnej predstavy o skutočnej rýchlosti involúcie maternice v dňoch 2-3 sa odporúča vykonať ultrazvuk maternice. Okrem toho vám umožňuje vyhodnotiť počet a štruktúru lochie v maternici. Zadržanie značného množstva lochie v maternici môže slúžiť ako dôvod na jej chirurgické vyprázdnenie.

Starostlivosť o vonkajšie pohlavné orgány, najmä v prípade prasknutia alebo narezania hrádze, zahŕňa umývanie slabým dezinfekčným roztokom a ošetrenie kožných stehov roztokom manganistanu draselného. Denne sa sprchujte a vymeňte spodnú bielizeň. Počas pobytu v pôrodnici pôrodnica často mení spodnú bielizeň. Tričko sa mení denne. Sterilná výstelka sa mení 3-4 krát denne a podľa potreby.

Veľkú úlohu pri formovaní zručností pri dojčení a úspešnej následnej laktácii má zdravotnícky personál (pozorovanie, komunikácia, psychologická, emocionálna a medicínska podpora).

Aby sa zabránilo prolapsu genitálií, inkontinencii moču, všetkým šestonedelkám sa odporúča cvičiť Kegelove cviky už od prvého dňa po pôrode.

Po pôrode sa zdravá rodiaca žena môže vrátiť k bežnej strave. Kým sa však obnoví normálna funkcia čriev (zvyčajne prvé 2-3 dni), odporúča sa zaradiť do stravy viac potravín bohatých na vlákninu. Je veľmi dôležité mať v dennom menu produkty kyseliny mliečnej obsahujúce bifidus a laktokultúry.

Počas dojčenia by mala rodiaca žena na udržanie laktácie prijímať potraviny so zvýšeným obsahom kalórií o 1/3 (3200 kcal / deň) (bielkoviny - 112 g, tuky - 88 g, sacharidy 320 g). S výnimkou železa a vápnika sú všetky potrebné látky pre dojčenie rodiaca žena prijíma z bežnej stravy. Tekutiny sa musia vypiť 2000 ml. za deň.

Zdravá mamička je s bábätkom na oddelení, novorodenecká sestra jej pomáha a učí ju, ako sa o bábätko starať.

Výpis z nemocnice sa vykonáva na 5. deň.

Zvláštnosti starostlivosti o deti. Pri veľmi bolestivých kontrakciách maternice je možné predpísať analgín alebo baralgin, rektálne čapíky s papaverínom a belladonnou. Pri ťažkom močení sa predpisujú aj rektálne čapíky s papaverínom a belladonou, podáva sa odvar z byliny medvedice (medvedice), v prípade potreby sa robí katetrizácia. Pri oneskorení stolice sa podáva klystír alebo sa podávajú preháňadlá.

Výživa v popôrodnom období je normálna, s výnimkou prvého dňa, kedy sa jedlo podáva v tekutej forme. Jedlo by malo byť čerstvé, obohatené, neobsahovať korenené jedlá.

Veľký význam pre prevenciu popôrodných komplikácií má osobná hygiena v šestonedelí. V prvých 3 dňoch sa umývanie vykonáva najmenej 3-krát denne, potom 2-krát denne počas celého popôrodného obdobia (6-8 týždňov). V prvých dňoch sa na umývanie používajú slabé roztoky manganistanu draselného (1: 4000), furacilínu (1: 5 000), chlóramínu (0,25%). Materiál a pomôcky používané na pranie (plienky, vaty, posteľná bielizeň, drevené paličky, kliešte, pinzety atď.) musia byť sterilné. Personál umývajúci pôrodnicu si nasadil sterilné gumené rukavice. V budúcnosti, keď bude šestonedelie doma, sa aspoň 2-krát denne sama zmyje teplou vodou a mydlom, dobre napnutým roztokom harmančeka (1 polievková lyžica trávy na 200 g vriacej vody, pridaná po ochladení a prefiltrovaní až 1 litra prevarenej vody) nechtíkový roztok (1 čajová lyžička nechtíkovej tinktúry na 1 liter prevarenej vody).

Posteľná bielizeň a spodná bielizeň sa menia každých 4-5 dní. Vykonáva sa čistenie miestnosti, kde sa nachádza šestonedelie mokrou cestou, miestnosť je často vetraná.

V normálnom priebehu popôrodného obdobia je od prvých dní predpísaná špeciálna gymnastika, ktorej účelom je posilniť svaly, vytvoriť rytmické hlboké dýchanie a aktivovať krvný obeh. Na udržanie brušného tlaku a normálneho tlaku v brušná dutinašestonedelie sú zobrazené na sebe špeciálne obväzy, ktoré sa dávajú všeobecné pravidlá(ľahnúť si).

Pred každým kŕmením dieťaťa si matka umyje ruky mydlom, opláchne prsník, osuší ho sterilnými utierkami, vytlačí z bradavky niekoľko kvapiek mlieka a utrie bradavku sterilným vatovým tampónom. Po kŕmení sa na bradavku priloží kúsok gázy namočený v sterilnom rybom oleji, vazelíne alebo prevarenom slnečnicovom oleji a následne sa nasadí podprsenka. Odsávanie mlieka sa vykonáva aj čisto umytými rukami alebo pomocou odsávačky mlieka. Všetky tieto hygienické opatrenia prispievajú k prevencii mastitídy.

Začína sa pôrodom placenty a končí po 6-8 týždňoch. Príznaky: maternica sa po pôrode dobre sťahuje, jej steny zhrubnú, je hustej konzistencie, veľmi pohyblivá vďaka natiahnutiu väzivového aparátu. Pri pretečení susedných orgánov (močový mechúr, konečník) maternica stúpa. Každý deň v popôrodnom období sa maternica zmenšuje, čo možno posúdiť podľa výšky dna maternice - počas prvých 10–12 dní po pôrode dno maternice klesá denne o jeden priečny prst. Na 1. – 2. deň je dno maternice na úrovni pupka (s prázdnym močovým mechúrom) a na 10. – 12. deň je dno maternice zvyčajne skryté za lojom.

Cervix sa tvorí zvnútra von. Ihneď po pôrode má krčka maternice vzhľad tenkostenného vaku, jeho kanálik voľne prechádza kefkou. Najprv sa uzavrie vnútorný hltan, potom vonkajší. Vnútorný os sa zatvára 7-10 deň, vonkajší - 18-21 deň po narodení.

Vnútorný povrch maternice po pôrode je súvislý povrch rany s fragmentmi epitelu, dna žliaz maternice a strómy bazálnej vrstvy endometria. Preto dochádza k regenerácii sliznice. Sliznica na celom vnútornom povrchu maternice sa obnoví na 7-10 deň a v oblasti placenty - do konca 3. týždňa. Po obnovení endometria sa vytvorí popôrodný výtok - lochia, čo je tajomstvo rany. V prvých 3-4 dňoch je lochia krvavá, v nasledujúcich 3-4 dňoch - serózno-krvavá, do 7.-8. dňa už neobsahujú nečistoty krvi, stávajú sa svetlými. Od 3. týždňa ich ubúda a do 5. – 6. týždňa po pôrode sa výtok zastaví. Ak je výtok zmiešaný s krvou aj po 7.-8. dni, svedčí to o pomalej regresii maternice, čo nastáva pri jej slabom stiahnutí, v maternici sú zvyšky placentárneho tkaniva, zápaly a pod. výtoky, lochia sa hromadia v maternici .

V normálnom priebehu popôrodného obdobia je stav šestonedelia dobrý, dýchanie je hlboké, pulz rytmický, 70-76 za minútu, často spomalený, teplota v norme. Zvýšenie srdcovej frekvencie a zvýšenie teploty naznačujú komplikáciu popôrodného obdobia, najčastejšie rozvoj popôrodnej infekcie. Močenie je zvyčajne normálne, len s občasnými ťažkosťami pri močení. Po pôrode možno pozorovať zadržiavanie stolice v dôsledku črevnej atónie. Atónia prispieva k uvoľneniu brušného lisu a obmedzeniu pohybov po pôrode.

Na 3-4 deň po narodení začnú mliečne žľazy oddeľovať mlieko. Opúchajú, stávajú sa citlivými, často so silným opuchom, objavujú sa praskavé bolesti. Niekedy na 3.-4.deň môže dôjsť k zhoršeniu zdravotného stavu šestonedelia v dôsledku silného prekrvenia mliečnych žliaz, hoci v týchto dňoch sa tvorí málo mlieka, takže odsávanie počas prekrvenia je zbytočné a škodlivé.

V popôrodnom období musí v šestonedelí vytvoriť režim, ktorý podporuje správny reverzný vývoj pohlavných orgánov, hojenie povrchov rán a normálnu funkciu tela. Plochy rany v maternici a iných častiach pôrodných ciest sú vstupnou bránou pre ľahkú infekciu. Základným pravidlom v organizácii starostlivosti o šestonedelia je preto prísne dodržiavanie všetkých pravidiel asepsie a antisepsy.

Starostlivosť o rodičov. Hlavná vec: sledovanie celkového stavu a pohody, sledovanie pulzu najmenej 2 krát denne a telesnej teploty. Okrem toho sledujú stav mliečnych žliaz (ak sú na bradavkách nejaké praskliny). Denne merať výšku fundusu maternice, jeho konzistenciu, tvar, citlivosť; preskúmať vonkajšie pohlavné orgány, určiť povahu a množstvo lochie. Sledujte funkciu čriev a močového mechúra. Všetky tieto údaje sú zaznamenané v histórii pôrodu.

Pri bolestivých popôrodných kontrakciách možno predpísať amidopyrín, antipyrín (po 0,3–0,5 g). Pri oneskorenej involúcii maternice sa používajú činidlá, ktoré zvyšujú kontrakciu maternice.

Pri ťažkostiach s močením sa prijíma množstvo vhodných opatrení. Ak sa stolica oneskorí na 3. deň, urobí sa čistiaci klystír, prípadne sa predpíše preháňadlo (ricínový alebo vazelínový olej).

Ak popôrodné obdobie prebieha bez komplikácií a nedochádza k ruptúram hrádze, šestonedelia sa nechá 2. deň sedieť a 3. alebo 4. deň chodiť. Skoré vstávanie prispieva k lepšiemu vyprázdňovaniu močového mechúra, čriev, rýchlejšiemu sťahovaniu maternice. Skoré stúpanie nie je kontraindikované pri ruptúrach perinea I-II stupňa (nemali by ste si sadnúť). Zdravé puerpery od 2. dňa po pôrode začínajú terapeutické cvičenia. Triedy sa konajú ráno, najlepšie 2 hodiny po raňajkách, v lete - s otvorené okná, v zime - po dôkladnom vyvetraní oddelenia. Triedy pomáhajú zvýšiť metabolizmus, prehĺbiť dýchanie, posilniť svaly brušnej steny a perinea. Cvičenia sa vykonávajú pomalým tempom. Trvanie lekcie je 5-15 minút. Každej žene po pôrode, ktorá je prepustená domov, by sa malo vysvetliť, že je potrebné pokračovať liečebná gymnastika a doma.

Pred každým kŕmením by si mala šestnástka umyť ruky, denne prezliecť košeľu a aspoň 2-krát denne toaletu vonkajších genitálií. Prsné žľazy by sa mali umyť 0,5% roztokom amoniaku alebo teplou vodou a mydlom ráno a večer po kŕmení. Vsuvky sa umyjú 1% roztokom kyselina boritá a vysušte sterilnou bavlnou. Pri výraznom prekrvení mliečnych žliaz je pitie obmedzené, predpisujú sa laxatíva. Ak sa prsná žľaza počas sania úplne nevyprázdni, je potrebné po každom dojčení odsať mlieko odsávačkou. Vzduchové kúpele trvajúce 15 minút sa vykonávajú ráno a večer.

Matka nepotrebuje špeciálnu výživu. Do bežnej stravy by sa malo pridať 0,5 l kefíru, 100 - 200 g tvarohu, čerstvé ovocie, bobule a zelenina. Zo stravy by mali byť vylúčené korenené a mastné jedlá, konzervy. Alkohol je kontraindikovaný.

Rodiace ženy s horúčkou, katarom horných dýchacích ciest, popôrodnými ochoreniami musia byť izolované od zdravých žien pri pôrode, pre ktoré sú choré preložené na iné pôrodnícke oddelenie alebo samostatné oddelenie.

V normálnom priebehu popôrodného obdobia sa puerperál vypúšťa 7-8 dní po pôrode.

Poskytnite prvú pomoc pri otvorenej zlomenine oboch kostí pravej nohy

Číslo lístka 18

obdobia detstva. Ich charakteristika

Novorodenecké obdobie. Toto obdobie trvá až 10 dní (od narodenia do okamihu, keď pupočná šnúra odpadne) a je charakterizované procesmi adaptácie tela dieťaťa na nové podmienky mimomaternicovej existencie. Počas tohto obdobia sú hlavné funkcie tela v stave nestabilnej rovnováhy. Je to spôsobené morfologickou a funkčnou neúplnosťou štruktúry orgánov a systémov, predovšetkým nervového systému. Prejavom neúplnosti vývoja tela novorodenca sú rôzne funkčné zmeny: v prvých 2-4 dňoch dochádza k poklesu telesnej hmotnosti (o 6-10%); ikterické sfarbenie spojené s dočasnou nedostatočnosťou činnosti pečene a zvýšeným rozpadom červených krviniek; nedostatočná termoregulácia (telesná teplota sa ľahko mení so zmenami teploty okolia). Do začiatku druhého týždňa, s výhradou normálnych podmienkach výživy a starostlivosti o novorodenca, väčšina týchto zmien takmer úplne zmizne.

Vek prsníka. U detí v tomto období je zaznamenaná najväčšia intenzita rastu a vývoja. Dĺžka tela sa zvyšuje asi 1,5-krát a hmotnosť - 3-krát. Od 6. mesiaca začínajú prerezávať zuby. Nastáva rýchle tempo neuropsychického vývoja: od prvých mesiacov sa rozvíja činnosť všetkých zmyslových orgánov, vytvárajú sa pozitívne emócie. Do jedného roku už dieťa vie samostatne chodiť, formujú sa prípravné štádiá vývinu reči, začína sa vývin vyšších psychických funkcií: pozornosť, pamäť, myslenie. Určitá relatívna funkčná slabosť orgánov a systémov na pozadí ich intenzívneho rastu a vývoja v danom období života môže viesť k nárastu prípadov akútnych ochorení, vzniku zdravotných odchýlok (exsudatívna diatéza, krivica, anémia, rôzne poruchy príjmu potravy). ).

Rané detstvo (predškolské alebo batoľacie, vek). Toto obdobie trvá od 1 do 3 rokov. V 2-3 roku života končí prerezávanie mliečnych zubov. Po 2 rokoch absolútne a relatívne hodnoty ročne, nárast veľkosti tela rýchlo klesá. Druhý rok života dieťaťa sa vyznačuje najmä v ranom detstve v dôsledku začiatku formovania zložitých mozgových funkcií, rýchleho rozvoja reči (slovná zásoba dosahuje 200 - 300). Rýchle tempo morfologického a funkčného vývoja všetkých orgánov a systémov, neúplná imunita počas tohto obdobia prispieva k tomu, že deti môžu ochorieť v dôsledku najmenších porušení výživy a hygienickej starostlivosti. Každá prenesená choroba môže viesť k rozvoju chronického ochorenia, spôsobiť oneskorenie vo fyzickom a neuropsychickom vývoji.

Prvé detstvo (predškolský vek od 3 do 6-7 rokov). Toto obdobie sa vyznačuje pomalším tempom rastu. Nárast dĺžky tela za rok je v priemere 5-8 cm, telesná hmotnosť je asi 2 kg. Počas tohto obdobia sa chlapci a dievčatá takmer nelíšia od seba veľkosťou a tvarom tela. Od 6 rokov sa objavujú prvé trvalé zuby. V tomto období pokračuje rast a funkčné zlepšenie všetkých orgánov a systémov, ako aj intenzívny rozvoj intelektuálnych schopností.

Druhé detstvo. Počas tohto obdobia sa odhalia rozdiely medzi pohlaviami vo veľkosti a tvare tela zvýšený rast na dĺžku tela. Miera rastu u dievčat je vyššia ako u chlapcov, keďže puberta u dievčat začína v priemere o 2 roky skôr. Vo veku približne 10 rokov dievčatá predbiehajú chlapcov v dĺžke a telesnej hmotnosti, v šírke ramien. V priemere do 12-13 rokov absolvujú výmenu zubov chlapci a dievčatá. Počas druhého detstva sa (najmä u dievčat) zvyšuje sekrécia pohlavných hormónov, v dôsledku čoho sa začínajú rozvíjať sekundárne pohlavné znaky. Postupnosť výskytu sekundárnych sexuálnych charakteristík je pomerne konštantná: u dievčat sa najskôr vytvoria mliečne žľazy, potom sa objaví ochlpenie, v podpazušie(pohlavné orgány sa vyvíjajú súčasne s tvorbou mliečnych žliaz). V oveľa menšej miere sa proces puberty prejavuje u chlapcov.

Dospievanie. Hovorí sa tomu aj puberta, alebo puberta. Pokračuje u chlapcov od 13 do 16 rokov, u dievčat - od 12 do 15 rokov. U chlapcov začiatkom adolescencie puberta ešte len začína, u dievčat už skončila. V tomto období dochádza k ďalšiemu zvýšeniu rýchlosti rastu (pubertálny skok), čo platí pre všetky veľkosti tela. Najväčší nárast dĺžky tela u dievčat sa pozoruje vo veku 11 až 12 rokov, u chlapcov - od 13 do 14 rokov.

V dospievaní sa reštrukturalizujú hlavné fyziologické systémy tela (svalové, obehové, dýchacie atď.). Do konca obdobia hlavná funkčné charakteristiky dospievajúci sa približujú dospelým. U chlapcov sa najmä intenzívne rozvíja svalový systém. Vytvorené sekundárne pohlavné znaky. U dievčat pokračuje vývoj mliečnych žliaz, rast ochlpenia na ohanbí a v podpazuší. Najjasnejším ukazovateľom stupňa puberty ženského tela je prvá menštruácia, ktorej výskyt naznačuje príbuzný

dozrievanie maternice. U mestských dievčat ZSSR a väčšiny európskych krajín sa prvá menštruácia objavuje približne vo veku 13 rokov, u tých, ktorí žijú vo vidieckych oblastiach - neskôr, o 6-10 mesiacov neskôr.

Mladistvý vek. V tomto období sa v podstate končí proces rastu a formovania tela a všetky hlavné rozmery tela dosahujú konečnú veľkosť dospelého človeka.

Koncept pooperačného obdobia. Starostlivosť o pacientov v pooperačnom období.

POOPERAČNÉ OBDOBIE- pokrýva čas od ukončenia operácie po zotavenie pacienta.

Práve v tomto období sa obnovuje sila pacientky a hrubé chyby v starostlivosti môžu mať pre jej boj fatálne následky.

Režim. Po operácii je pacientovi poskytnutý úplný odpočinok; nemal by pociťovať bolesť, nakoľko bolesť, ktorá pôsobí dráždivo na nervovú sústavu. V prvých dňoch možno použiť narkotické analgetiká. Potom sa nasadia nenarkotické analgetiká.

Výživa. Bezprostredne po operácii je potrebné pacientovi podať ľahko stráviteľnú, chutnú stravu, aby došlo k správnej sekrécii šťavy. V budúcnosti je možný rýchly prechod na stôl známy pacientovi. Keďže metabolizmus uhľohydrátov je narušený hlavne v pooperačnom období a pokles glykogénu v pečeni znižuje jej antitoxickú funkciu, odporúča sa podávanie uhľohydrátov (cukor, sušienky rozdrvené na múku, starý chlieb atď.) už od prvého dňa po operácia. Hladovanie, spojené najmä s charakterom ochorenia v predoperačnom období, vedie k acidóze a beri-beri, čo prispieva k množstvu lokálnych a celkových komplikácií. Preto sa od prvých dní odporúča užívať šťavy z čerstvého ovocia, zeleniny a bobuľových plodov, šípkové prípravky, kyselinu askorbovú a pod.. Pri chudnutí a vyčerpaní sa odporúča doplniť stravu o bielkoviny a tuky (ako napr. maslo, kyslá smotana, tvaroh, ryby, mäso). Bez preťažovania organizmu na začiatku pooperačného obdobia množstvom potravy sa treba snažiť o to, aby bola ľahko stráviteľná a mala dobrú chuť.

korekcia dehydratácie. Dehydratácia negatívne ovplyvňuje všetky fyziologické procesy, najmä tie prebiehajúce v nervovom a kardiovaskulárnom systéme a metabolizmus. Preto sa po operácii odporúča vstúpiť do pacienta s výdatným množstvom tekutiny enterálne (podávať veľa tekutín, dávať kvapkacie klystíry, mikroklystíry z teplého fyziologického roztoku a pod.) alebo parenterálne (vpichovať glukózu, fyziologický roztok pod kožu alebo do žila).

Stanovenie diurézy a jej korekcia. Diurézu pacienta je potrebné kontrolovať od prvého dňa po operácii; v prípade jeho nedostatočnosti by sa mali prijať opatrenia v závislosti od príčin, ktoré ho spôsobili. Retencia moču je bežná a má reflexný charakter, podobne ako retencia stolice v dôsledku operačnej traumy, nezvyčajnej polohy pacienta atď. Po operácii by sa nemalo dovoliť nadmerné roztiahnutie močového mechúra. V prípade retencie moču sa odporúča umiestniť na oblasť močového mechúra vyhrievaciu podložku, aby sa vytvoril mikroklyzér s teplým fyziologickým roztokom. Ak tieto opatrenia nie sú úspešné, moč sa odvádza katétrom.

sledovať pooperačná rana. Ak sa obväz nasiakne krvou, ihneď informujte lekára!

Vykonajte antropometrické merania na pacientovi (na fantóme)

Číslo lístka 19

Toxikóza tehotných žien

EARLY začína okolo 5-6 týždňov tehotenstva. Nazýva sa aj „ranná nevoľnosť“, pri ktorej sa prudko znižuje chuť do jedla tehotnej ženy, ráno sa objavuje nevoľnosť, vracanie, slinenie (za deň sa môže uvoľniť až 1,5 litra slín!), Žena chudne, mení sa jej chuť , jej čuch sa zhorší.

n Ptyalizmus - slinenie, vodnateľnosť v tehotenstve, nefropatia, preeklampsia a eklampsia.

Ptyalizmus - slinenie.

n Najčastejšie ptyalizmus zohráva úlohu symptómu sprevádzajúceho zvracanie tehotných žien, ale niekedy môže pôsobiť ako nezávislá toxikóza.

n Klinické prejavy. Neostro výrazný ptyalizmus sa vyskytuje u mnohých žien počas tehotenstva a nespôsobuje žiadne zvláštne nepríjemnosti, žiadnym spôsobom neovplyvňuje celkový stav. Pri výraznom ptyalizme sa sliny oddeľujú až do jedného litra (niekedy viac) za deň; to na jednej strane veľmi deprimuje psychiku, ovplyvňuje celkový stav pacienta (znížená chuť do jedla, narušený spánok a pod.), na druhej strane vedie k citeľnej dehydratácii organizmu. Navyše z neustáleho podráždenia slinami dochádza k macerácii sliznice pier a pokožky brady.

Pri nadmernom slinení je najlepšie liečiť sa natrvalo; lekár predpíše lieky, ktoré regulujú činnosť nervového systému a vykoná sa aj všeobecná regeneračná liečba. Lokálna terapia spočíva v pravidelnom vyplachovaní ústnej dutiny infúziami. liečivé byliny- harmanček, šalvia, mäta. Pri extrémne výraznom ptyalizme je indikované použitie atropínu. Aby nedošlo k macerácii pokožky a slizníc, odporúča sa ich mazať vazelínovým olejom alebo detským krémom.

O mierny stupeň vracanie sa vyskytuje nie viac ako 3-5 krát denne, zvyčajne ráno na prázdny žalúdok alebo po jedle. Takáto toxikóza prechádza sama o sebe do 3-4 mesiacov tehotenstva.

Keď má žena takzvaný stredný stupeň, zvracanie sa môže objaviť až 10-12 krát denne, bez ohľadu na jedlo. Takéto časté odmietanie jedla môže nepriaznivo ovplyvniť celkový stav tela tehotnej ženy.

Budúca matka sa bude sťažovať na slabosť, podráždenosť, búšenie srdca, suchosť a ochabnutosť pokožky. Nebezpečenstvo však nehrozí ani jej, ani dieťaťu.

Ale ten posledný, ťažký, stupeň už je, naozaj, vážne. Nevoľnosť a zvracanie, ktoré lekári nazývajú „neodbytné“, sa opakuje až 20-25-krát denne a vyskytuje sa pri akomkoľvek pohybe tehotnej ženy (!). To vedie k vyčerpaniu tela nastávajúcej matky a rozpadu. Jazyk je suchý, teplota stúpa a z úst je cítiť acetón. S takouto toxikózou by ste mali byť liečení v nemocnici, kde vám to poskytnú kvalifikovaní odborníci potreboval pomoc matka aj nenarodené dieťa. Tento stupeň toxikózy sa však, vďaka Bohu, nevyskytuje tak často.

Okrem toho existujú také zriedkavé formy včasnej toxikózy, ako sú dermatózy ( pruritus, ekzém) a benígna žltačka tehotných žien (cholestatická hepatóza), v prípade ktorých by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

NESKORO toxikóza je porušením metabolizmu voda-soľ, ku ktorému môže dôjsť v treťom trimestri tehotenstva. Ak sa začne neskorá toxikóza, dieťa nedostane dostatok kyslíka a potrebnú výživu, čo môže nepriaznivo ovplyvniť nervový systém dieťa. TO neskorá toxikóza tehotenstva odkazovať

n 1. Na vodnatieľku tehotné ženy sa vyznačujú výraznejšími opuchmi, ktoré sa vyvinú po krátkom období latentného edému (zistia sa pri pravidelnom vážení tehotnej ženy - dochádza k nadmernému prírastku hmotnosti). Edém sa najprv objaví na chodidlách, členkoch a nohách; potom, ak sa stav naďalej zhoršuje a neprijmú sa potrebné opatrenia, edém stúpa vyššie a zachytáva stehná a vonkajšie pohlavné orgány; v prípadoch ďalšej progresie ochorenia sa opuch rozširuje na brucho, kríže, tvár.

n 2. Nefropatia- líši sa od vodnatieľky tým, že pri nej začína celkový stav pacienta stále viac trpieť. Rozvoj ťažkých symptómov ako napr hypertenzia(zaznamená sa zvýšenie krvného tlaku až o 170-180 milimetrov ortuti) a albuminúria ( vzhľad bielkovín v moč);

n Edém

n Niekedy sa pri nefropatii vyvinú cievne poruchy očného pozadia

Na preeklampsiu k symptómu nefropatie sa stále pripája zhoršenie zraku; celkový stav stredne ťažký alebo ťažký. Pri ďalšom zhoršovaní stavu môže dôjsť k abrupcii placenty; iné hrozivé komplikácie - cerebrálne krvácanie, fetálna asfyxia

n Eklampsia VEDOMÉ ZÁCHVY sú najextrémnejším štádiom vývoja neskorej toxikózy tehotenstva. Pri eklampsii existuje smrteľné nebezpečenstvo pre matku a plod.

Primárna toaleta novorodenca

jeden z prvých zákrokov, ktorý zdravotnícky personál vykonáva hneď po narodení dieťaťa.

Prvým postupom je odsatie obsahu ústnej dutiny a nosohltana. Vykonáva sa hneď, ako sa objaví hlavička dieťaťa pôrodným kanálom aby sa zabránilo aspirácii plodovej vody. Odsávanie obsahu sa vykonáva pomocou sterilnej gumovej banky alebo odsávania.

Ďalším postupom je podviazanie pupočnej šnúry a jej spracovanie. Tento prvok starostlivosti o novorodenca pozostáva z dvoch etáp. Hneď po narodení bábätka sa počas prvých desiatich až pätnástich sekúnd priložia na pupočnú šnúru dve sterilné Kocherove svorky. Vzdialenosť medzi nimi je 2 cm Prvá svorka sa aplikuje 10 cm od pupočného krúžku. Pupočná šnúra medzi svorkami sa ošetrí 5% alkoholovým roztokom jódu alebo 96% etylalkoholom a prekríži sa sterilnými nožnicami.

Potom sa dieťa zabalí do sterilnej teplej plienky a položí na prebaľovací pult, ktorý by mal byť zhora vyhrievaný sálavým zdrojom tepla. Vyhnete sa tak ochladzovaniu bábätka a znížite aj tepelné straty z vyparujúcej sa plodovej vody. Potom sa pokračuje v spracovaní zvyšku pupočnej šnúry, to znamená, že prejdú do druhej fázy. Pupočná šnúra sa ošetrí handričkou namočenou v alkoholovom roztoku a potom suchou sterilnou gázou. Ďalej, vo vzdialenosti 0,2-0,3 cm od pupočného krúžku, sa na pupočnú šnúru aplikuje špeciálna Rogovinova svorka. Vo vzdialenosti 1,5 cm od sponky sa prestrihne pupočná šnúra. Miesto priesečníka sa ošetrí 5% roztokom manganistanu draselného a Chistyakova aplikuje sterilný gázový obväz.

Ďalším krokom na primárnej toalete novorodenca je ošetrenie pokožky dieťaťa. Sterilný gázový tampón vopred namočený v sterilnej vazelíne resp zeleninový olej, odstráni sa nadbytočný prvotný maz a hlien.

Pri vykonávaní primárnej toalety novorodenca nie je nepodstatná prevencia gonoblenorrhey. vykonáva sa 20% roztokom síranu sodného (albucid) ihneď po narodení, v prvých minútach života. Jedna kvapka roztoku sa nakvapká pod spojovku dolných viečok. Opakujte po 2 hodinách. Na to môžete použiť aj 1% tetracyklínovú očnú masť. Dievčatám sa do genitálnej štrbiny kvapkajú 1-2 kvapky 1-2% roztoku dusičnanu strieborného.

Po primárnej toalete je povinným prvkom starostlivosti o novorodenca antropometria dieťaťa. Antropometria zahŕňa: určenie hmotnosti a dĺžky tela, meranie obvodu hlavy a hrudníka. Na konci antropometrie sa dieťaťu na zápästie navlečú gázové úväzy s plátennými náramkami. Uvádzajú priezvisko, meno, patronymiu matky, dátum a čas narodenia, pohlavie dieťaťa, hmotnosť a dĺžku. V priebehu 1-2 hodín po pôrode sa dieťa a matka premiestnia na popôrodné oddelenie.

Predveďte techniku ​​intradermálnej injekcie.

Intradermálne injekcie sa používajú na diagnostické účely na určenie štádia Mantouxovej tuberkulínovej reakcie, rôznych alergických testov, ako aj v počiatočných štádiách lokálnej anestézie. Zvyčajne sa na intradermálne injekcie vyberá vnútorný povrch predlaktia.

Odporúča sa použiť jednorazovú injekčnú striekačku s objemom 1 ml a tenkú injekčnú ihlu s priemerom 0,4 mm. Koža v mieste nadchádzajúcej injekcie je starostlivo ošetrená etylalkohol. Ihlu treba držať rezom nahor, takmer rovnobežne s pokožkou. Po vložení ihly do malej hĺbky sa piest injekčnej striekačky stlačí tak, aby sa počas injekcie lieku vytvoril infiltrát vo forme citrónovej kôry.

Lístok číslo 20

AIDS. Prevencia AIDS a pohlavne prenosných chorôb

Starostlivosť o zdravé dieťa

Predveďte techniku ​​vykonania intramuskulárnej injekcie (na fantóme) Pomenujte možné komplikácie

Pacient by v žiadnom prípade nemal stáť počas intramuskulárnej injekcie, pretože v tejto polohe je možné zlomenie a oddelenie ihly od puzdra. Pacient by mal ležať na bruchu, zatiaľ čo svaly tela by mali byť úplne uvoľnené. Maximálny objem intramuskulárnej injekcie liečivá látka by nemala presiahnuť 10 ml.

Potrebné vybavenie: jednorazová injekčná striekačka s 5 cm ihlou, sterilná tácka na injekčnú striekačku, ampulka (liekovka) s roztokom liečivej látky, 70% alkoholový roztok, bix so sterilným materiálom (vatové tampóny, tampóny), sterilná pinzeta, tácka na použ

striekačky, sterilná maska, rukavice, protišoková súprava, nádoba s dezinfekčným roztokom.

Poradie postupu:

1. Pozvite pacienta, aby zaujal pohodlnú polohu (ležal na bruchu alebo na boku, pričom noha, ktorá je navrchu, by mala byť vystretá v bedrových a kolenných kĺboch).

2. Dôkladne si umyte ruky mydlom a teplou tečúcou vodou; bez utierania uterákom

aby ste neporušili relatívnu sterilitu, dobre ich utrite alkoholom; nasaďte si sterilné rukavice a tiež ich ošetrite sterilnou vatou namočenou v 70% roztoku

3. Pripravte si injekčnú striekačku s liek, odstráňte vzduch zo striekačky

4. Oblasť vpichu ošetrite dvoma sterilnými bavlnenými látkami

guľôčky namočené v alkohole, široké, zhora nadol: najprv veľká plocha, potom druhá guľôčka priamo na miesto vpichu.

5. Vezmite injekčnú striekačku do pravej ruky, malíčkom pripevnite puzdro ihly a ostatnými prstami držte valec; umiestnite injekčnú striekačku kolmo na miesto vpichu.

6. Palcom a ukazovákom ľavej ruky natiahnite kožu pacienta v mieste vpichu; ak je pacient vychudnutý, koža by sa mala naopak stiahnuť do záhybu.

7. Rýchlym pohybom ruky zasuňte ihlu pod uhlom 90° k miestu vpichu do 2/3

dĺžka (obr. 11-9).

8. Bez toho, aby ste zachytili injekčnú striekačku, potiahnite piest ľavou rukou smerom k sebe, aby ste sa uistili, že sa ihla nedostane do cieva(vo valci injekčnej striekačky by nemala byť žiadna krv); ak je v injekčnej striekačke krv, injekciu ihly zopakujte.

9. Injekčnú striekačku naďalej držte pravou rukou a ľavou rukou pomaly vstreknite roztok lieku.

10. Na miesto vpichu pritlačte sterilnú vatu namočenú v alkohole a rýchlym pohybom vytiahnite ihlu.

11. Vložte použitú injekčnú striekačku a ihly do zásobníka; Použité vatové tampóny vložte do nádoby s dezinfekčným roztokom.

12. Odstráňte rukavice, umyte si ruky.

Pri injekcii lieku do stehna sa injekčná striekačka musí držať pod uhlom ako písacie pero.

45°, aby nedošlo k poškodeniu okostice.

Pri použití nesterilných injekčných striekačiek a ihiel, nepresný výber miesta vpichu, nedostatočne hlboké vpichnutie ihly a vstup liekov do ciev, rôzne

komplikácie: poinjekčný infiltrát a absces

Číslo lístka 21

Krvácajúca. Druhy. Urgentná starostlivosť

Každá tehotná žena sa pripravuje na narodenie dieťaťa a čím bližšie je termín pôrodu, tým silnejšie je očakávanie. Ale často o tom, čo sa deje v prvých hodinách a dňoch po narodení dieťaťa, nastávajúca matka nevie nič. No obdobie po pôrode je pre ženu, ktorá sa teraz v praxi učí byť matkou, dojčiť, starať sa o bábätko, chápať materstvo, špeciálne obdobie.

Povedzme si podrobnejšie, čo sa deje s telom v popôrodnom období, o čom to je, aké javy môžete očakávať a na čo sa treba pripraviť.

"Popôrodné obdobie je približne 6-8 týždňové obdobie, ktoré začína bezprostredne po pôrode placenty. V tomto období dochádza k spätnému vývoju (involúcii) všetkých zmien, ktoré vznikli v súvislosti s tehotenstvom a pôrodom, až do r. Počiatočný stav ženského tela sa obnoví.

v pôrodníctve popôrodné obdobie je podmienene rozdelené na skoré a neskoré.

• Skoré popôrodné obdobie trvá len 4 hodiny po skončení pôrodu. V tomto čase musí byť žena, ktorá porodila, starostlivo sledovaná, pretože práve v prvých hodinách po pôrode je najpravdepodobnejšia manifestácia najzávažnejších popôrodných komplikácií. Najčastejšie prebieha pod dohľadom zdravotníckeho personálu pôrodnice.
• Neskoré popôrodné obdobie začína 4 hodiny po pôrode a končí úplným zotavením pohlavné orgány, nervové, kardiovaskulárne a iné systémy ženského tela, ako aj zmeny v endokrinnom systéme a mliečnych žľazách, ktoré zabezpečujú funkciu laktácie. Súčasne dochádza k psychologickým zmenám: žena musí pochopiť, čo sa stalo, zvyknúť si na nové pocity a pocity.

Fyziologické zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele po pôrode

Uvádzame fyziologické zmeny, ktoré nevyhnutne nastávajú v tele ženy po pôrode a sú spojené s dokončením tehotenstva a nástupom laktácie.

• Maternica sa zmenší a vráti sa do pôvodnej veľkosti, obnoví sa jej sliznica. Priečna veľkosť maternice bezprostredne po pôrode je 12-13 cm, hmotnosť je 1000 g.Na konci 6-8 týždňov po pôrode veľkosť maternice zodpovedá jej veľkosti na začiatku tehotenstva a hmotnosť je 50-60 g.
• Liečte poranenia mäkkých tkanív: praskliny a praskliny. Trhliny sa hoja bez stopy a na miestach prasknutia sa tvoria jazvy.
• Znižuje opuchy vonkajších genitálií, ktorý sa vytvoril v posledných týždňoch tehotenstva a pri pôrode.
• Väzy strácajú svoju elasticitu ktorí počas tehotenstva a pôrodu nosili ťažké bremená. Stráca sa pohyblivosť kĺbov a iných kostných kĺbov, ktoré prenášali záťaž aj počas tehotenstva a pôrodu.
• Zaujmite ich pôvodnú pozíciu vnútorné orgány ktoré boli posunuté v dôsledku veľkej veľkosti maternice (žalúdok, pľúca, črevá, močový mechúr atď.)
• Postupne všetky orgány sa vrátia do práce v predchádzajúcom režime ktoré počas tehotenstva nosili dvojnásobnú záťaž (obličky, pečeň, srdce, pľúca atď.)
• deje zmeny v endokrinnom systéme. Endokrinné žľazy, ktoré boli počas tehotenstva zväčšené, postupne klesajú do normálneho stavu. Úrady však naďalej aktívne pracujú endokrinný systém ktoré poskytujú laktáciu.
• Zväčšenie mliečnych žliaz. Teraz musia zabezpečiť kŕmenie novorodenca a naučiť sa produkovať mlieko v súlade s vekovými potrebami rastúceho tela dieťaťa.

Poďme si teraz rozobrať priebeh popôrodného obdobia a črty popôrodnej starostlivosti na základe poznatkov o zmenách prebiehajúcich v ženskom tele.

Priebeh popôrodného obdobia a znaky popôrodnej starostlivosti

• Pre úspešnú kontrakciu maternice je veľmi dôležité priložiť novorodenca k prsníku počas prvej hodiny po pôrode a často(raz za 2 hodiny počas dňa) a predĺžené kŕmenieďalej.
• Sanie prsníka stimuluje produkciu hormónu oxytocínu, a preto je veľmi účinné pri kontrakciách maternice. Počas kŕmenia sa maternica aktívne sťahuje, vďaka čomu môže žena pociťovať kŕčovité bolesti v podbrušku. V prvých dňoch po pôrode by mala byť kontrakcia maternice dať na ľadový obklad 30 minút a častejšie ležať na bruchu.
• Tiež sa oplatí používať preventívna bylinná medicína, zameraný na zmenšenie maternice, počnúc 4. dňom po pôrode. Dá sa na to použiť pastierska tráva, žihľava, rebríček a listy brezy.Bylinky môžete striedať (napríklad pastiersku kapsičku na 3 dni, potom cez týždeň striedať každý druhý deň žihľavu a rebríček, potom brezové lístie; alebo striedať všetky bylinky každý druhý deň) alebo zmiešať v rovnakých pomeroch.

1 polievková lyžica bylín sa zaleje pohárom vriacej vody a nechá sa lúhovať 30 minút, potom sa prefiltruje. Hotový vývar piť ¼ šálky 4 krát denne.

• Príliš veľký tlak na maternicu a iné orgány brušnej dutiny, ktoré ešte nezaujali svoju pôvodnú polohu, môže viesť k zmene polohy týchto orgánov alebo spôsobiť zápalový proces. Preto neodporúča sa nosiť sťahovacie obväzy a zapojiť sa do aktívnych fyzických cvičení zameraných na utiahnutie brušného lisu.
• V súvislosti s kontrakciou maternice v prvom týždni po pôrode sa z nej uvoľňuje hojný popôrodný výtok - lochia. Pri vstávaní alebo zmene polohy tela sa výtok môže zvýšiť. Tento výtok postupne zosvetlí z krvavého na svetloružový a nakoniec ustane 6 týždňov po pôrode. ako aj na urýchlenie procesu hojenia prasklín alebo poranení mäkkých tkanív, je potrebné starostlivo vykonať toaletu vonkajších genitálií. V prvom týždni po pôrode, trikrát denne, umývanie teplou vodou by malo byť ukončené umývaním vonkajších genitálií. odvar z dubovej kôry.

4 polievkové lyžice dubovej kôry v smaltovanej miske nalejte 500 ml vriacej vody. Varte 15 minút, pridajte vriacu vodu. Odstráňte z tepla a trvajte ďalších 15 minút, napätie.

Od druhého týždňa až do vyjasnenia výtoku môžete na tieto účely použiť dvakrát denne odvar z harmančeka.

2 polievkové lyžice harmančeka zalejeme 1 litrom vriacej vody, necháme 20 minút, precedíme.

• Veľmi dôležité pre spájanie tkaniva vysušte švy po umytí a ošetrujte ich ďalšími liečivými prostriedkami. Odporúča sa užívať celé popôrodné obdobie spodná bielizeň len z prírodných tkanín a ak je to možné, rovnaké tesnenia.

Začatie dojčenia

Už od prvých dní je dôležité zaviesť plné dojčenie. Procesy normálnej laktácie prispievajú k normalizácii hormonálneho zázemia v ženskom tele, vďaka čomu bude obdobie zotavenia po pôrode úspešnejšie.

Na 2-7 deň, v závislosti od charakteru priebehu pôrodu, prietok mlieka. Odteraz je vhodné používať na podporu prsníkov dojčiace topy alebo košele. V niektorých prípadoch môže byť tok mlieka sprevádzaný vysoká teplota, vzhľad bolesti a tesnenia v mliečnych žľazách. V tomto prípade je potrebné znížiť príjem tekutín. K odsávaniu by ste sa mali uchýliť až vtedy, keď sa v naplnenom prsníku objavia bolestivé pocity, 1-2 krát denne, a odsávať prsník len dovtedy, kým sa nedostaví pocit úľavy. trvá mliečna horúčka 1-3 dni.

Od okamihu, keď sa objaví mlieko, je dôležité dostatočne často dieťa dojčiť., zlepšuje kontraktilnú činnosť maternice a prispieva k tvorbe laktácie.
Ak je dieťa s matkou, musíme sa snažiť aplikujte ho na hrudník aspoň raz za 2 hodiny. Pri oddelenom chove je potrebné zaviesť pravidelné čerpanie každé 3 hodiny, okrem nočného intervalu od 24.00 do 6.00 ráno. V tejto dobe potrebuje žena odpočinok.

Predtým, ako sa u bábätka vyvinú sacie rytmy, môže dôjsť k nepokojnému saniu, kde prakticky nie sú pauzy, alebo naopak k pomalému saniu, keď dieťa spí a vynecháva kŕmenie. Preto, od tretieho týždňa po narodení, mamička potrebuje sledovať počet prisatí, aby sa nerozvinul úbytok na váhe a dehydratácia a dopriať dieťatku byť pri prsníku tak dlho, ako potrebuje, aby kompenzovalo pôrodný stres.

Už od prvých dní je dôležité dbať na to, aby dieťa salo nielen bradavku, ale tiež zachytil čo najväčšiu časť dvorca, aby sa predišlo vzniku odrenín alebo prasklín na bradavke.

Potreba nakŕmiť dieťa v pohodlnej polohe aby sa neunavili. Spočiatku, najmä ak má žena slzy, to bude poloha „ležať na paži“. Potom matka zvládne pózy „sedenie“, „stoj“, „pod pažou“ a začne ich striedať. Do siedmeho týždňa sa mliečne žľazy prispôsobujú procesu laktácie a kŕmenia.

Prevencia popôrodnej depresie

Termín " popôrodná depresia“ je v našej dobe známy každému, dokonca aj tým, ktorí nikdy nerodili. Dôvodov je veľa a ich vymenovanie by si vyžadovalo samostatný článok. Preto je nevyhnutné vykonávať prevenciu popôrodnej depresie od 6. dňa po pôrode aspoň dva týždne.

• Za to berú infúzia materinej dúšky, valeriány lekárskej alebo pivonky, 3x denne 1 lyžičku.
• Veľký význam má tiež podpora a pochopenie príbuzných a priateľov na prvom mieste manžel.
• Stojí za prvý mesiac obmedziť počet hostí, a to aj s tými najlepšími úmyslami, pretože to od ženy vyžaduje ďalšie úsilie.
• Dôležité nepreťažovať porodiť ženu s domácimi prácami, umožniť jej obnoviť silu, prispôsobiť sa novej úlohe matky.
• Zdravý dostatok spánku vrátane chodenia do postele 1-2 krát denne. Pre dobrý spánok sa matka musí naučiť spať so svojím dieťaťom. Keď má žena možnosť oddýchnuť si a nevyskakovať pri každom škrípaní novorodenca a samotné deti spia vedľa mamy oveľa pokojnejšie.
• Je veľmi dôležité nájsť človeka, ktorý mladej mamičke pomôže zvyknúť si na nové povinnosti, podnieti a naučí ju, ako sa správať k bábätku, pokojne si vypočuje rozhovory o udalostiach a zážitkoch s dieťaťom.

"Tradične sa prvých deväť dní po pôrode považovala žena za chorú a mala nárok na obzvlášť dôkladnú popôrodnú starostlivosť. Až do 42 dní sa verilo, že žena a dieťa ešte potrebujú osobitnú starostlivosť."

Preto ju nepustili do domácnosti, čo jej umožnilo nadviazať vzťahy vo dvojici matka-dieťa a zvyknúť si na zmeny v živote. A jej okolie sa o ženu samo staralo, staralo sa o to, aby nič nepotrebovala a mohla sa po pôrode úplne zotaviť.

• Preto do 6 týždňov po pôrode nemusíte chodiť na prechádzky. Matka a dieťa v tomto období potrebujú zotavenie po pôrode, dojčenie a pokoj a nie chôdzu. Najmä ak sa dieťa narodilo v chladnom období. V dôsledku poklesu imunitných síl aj mierne ochladenie môže viesť k rozvoju zápalového procesu.
• Z rovnakých dôvodov sa žene neodporúča chodiť naboso a v ľahkom oblečení, ale kúpanie je lepšie ako sprcha.
• Príjemné drinky v podobe drinkov pomôžu aj pri starostlivosti o zdravie rodiacej ženy. Dobré na rekuperáciu nápoj na báze chaga.

Nápoj z húb Chaga

2 polievkové lyžice nasekanej čagy zalejte 900 ml teplej prevarenej vody. Oddelene povarte celý citrón v 100 ml vody 10 minút. Potom rozdrvte vnútro citróna a zmiešajte s chagou, pridajte 2 lyžice medu. Trvajte na tom 6-8 hodín.

Pre lepšiu obnovu a udržanie imunity môže žena užívať šípky, vo forme sirupu (3x denne 2 čajové lyžičky) alebo vo forme kompótu, nálevu, s tymiánovou bylinkou.

2 polievkové lyžice šípok a 1 polievková lyžica tymianu zalejte 300-400 ml vriacej vody. Trvajte na termoske 30 minút, pite po celý deň.

Obdobie po pôrode nie je pre ženu menej dôležité ako tehotenstvo a pôrod. V tomto čase sa obnovuje nielen fungovanie tela, ale dochádza k prechodu ženy do nového stavu. Učí sa starať o novorodenca, dojčenie, kladie základy pre ďalšie zdravie dieťaťa, uvedomuje si svoju materskú rolu a chápe materinskú vedu.
Úspešnosť popôrodného obdobia a v budúcnosti aj fyzické a duševné zdravie matky a dieťaťa závisí od dodržiavania pravidiel popôrodnej starostlivosti a uplatňovania tradičných odporúčaní pre starostlivosť o rodiacu ženu.

11.04.09
Šmaková, Elena
predpôrodná inštruktorka
a laktačnou poradkyňou
Centrum "Dom matky" Novosibirsk,
matka štyroch detí