Ošetrovateľská starostlivosť o urologických pacientov. Starostlivosť o urologických pacientov, znaky starostlivosti o pacientov s močovými a fekálnymi fistulami. Vlastnosti pozorovania, liečby a starostlivosti o pacientov s určitými ochoreniami obličiek

Urológia je medicínsky odbor, ktorý študuje etiológiu, patogenézu, diagnostiku a liečbu chorôb močového systému u mužov a žien, reprodukčného systému u mužov, chorôb nadobličiek a rôznych patologických procesov v retroperitoneálnom priestore.

V súčasnosti k urologickému oddeleniu okrem oddelení, operačných sál a šatní určite patrí aj endoskopická vyšetrovacia miestnosť (cystoskopia), miestnosti pre urodynamickú, RTG a ultrazvukovú metódu vyšetrenia. Je veľmi žiaduce, aby sa röntgenová miestnosť na urologickom oddelení nachádzala v blízkosti cystoskopickej miestnosti, pretože tá podlieha manipuláciám, ktoré predchádzajú niektorým Röntgenové štúdie(napr. ureterálna katetrizácia pre retrográdnu pyelografiu). Táto požiadavka nie je potrebná, ak sa v RTG miestnosti nachádza špeciálny röntgenový urologický stolík.

Základný princíp starostlivosti o urologických pacientov je rovnaký ako pri starostlivosti o všeobecných chirurgických pacientov. Existuje však aj špecifikum. V predoperačnom období sa osobitná pozornosť venuje zlepšeniu funkcie obličiek. Na tento účel je predpísaná diéta s obmedzením bielkovín a soli (tabuľka č. 7), podávajú sa lieky zvyšujúce diurézu (40% roztok glukózy). V prípade infekcie močových ciest antibiotická liečba berúc do úvahy citlivosť mikróbov na liečivé látky (bakteriologické vyšetrenie moču).

Väčšinu pacientov s urologickými ochoreniami tvoria starší a senilní ľudia, v súvislosti s ktorými je potrebné počítať s poklesom kompenzačných schopností organizmu najmä pri operačnej traume. Nervový systém u starších ľudí je veľmi zraniteľný. Úlohou zdravotníckeho personálu je pôsobiť na psychiku pacienta, aby sa odstránil strach, strach o výsledok operácie a pod.

U starších ľudí sa často pozorujú zmeny v kardiovaskulárnom systéme s prejavmi zlyhania krvného obehu, zhoršenej činnosti pečene a iných orgánov. To všetko výrazne komplikuje priebeh ochorenia a predlžuje predoperačnú prípravu.

Nevyhnutným prvkom predoperačného obdobia je príprava na prípadnú transfúziu krvi. V urologickej praxi si takmer každá operácia môže vyžadovať transfúziu krvi, či už počas samotnej operácie alebo po nej. Napríklad: nefrektómia, prostatektómia, cystektómia. Sestra preto v predvečer operácie odoberie pacientovi krv zo žily (4 – 5 ml), v ktorej sa cez noc vytvorí sérum v dôsledku zrážania a kalu (na individuálny test kompatibility).

Na urologickom oddelení vo väčšine prípadov prichádza pacient z operačnej sály na oddelenie s nainštalovanými drenážnymi hadičkami alebo katétrom na odvádzanie moču. Preto do príchodu pacienta na oddelenie treba zavesiť nádoby (pisoáre) na okraje lôžka podľa počtu a umiestnenia drénov a pacienta umiestniť tak, aby operovaná strana nie je pri stene, pretože by to sťažilo pozorovanie drenážnych rúr a odnímateľnú povahu. Nádoby musia byť z bezfarebného priehľadného skla; mali by byť sterilizované varením, naplnené malým množstvom antiseptického roztoku (napríklad furacilín) a uzavreté sterilnou gázou alebo gumovou zátkou s predtým vytvoreným otvorom podľa kalibru drenáže.

Gumové drenážne rúrky na oddelení sa predlžujú pomocou gumy, PVC rúrok rovnakého kalibru a spojovacích rúrok s jednotným lúmenom. Konce rúrok sú spustené do sklenené fľaše zavesený pri posteli. Spojovacie sklenené trubice uľahčujú pozorovanie charakteru sekrétov. Obsah fliaš je potrebné vylievať častejšie, aby sa druh tekutiny v nich nahromadenej čo najviac zhodoval s charakterom vypúšťania tento moment. Uretrálne katétre, nefrostomické drenážne trubice sa predlžujú pomocou uzavretých drenážnych systémov – pisoárov.

Po operácii močového mechúra resp prostaty s pevným zošitím močového mechúra a ponechaním trvalého uretrálneho katétra veľmi veľký význam má monitorovanie odtoku moču cez katéter už od prvých minút po vybratí pacienta z operačného stola. Ak sa upchatie katétra nepozoruje včas a katéter sa neprepláchne, moč, ktorý nenájde vývod, nadmerne natiahne močový mechúr a začne presakovať do okolitých tkanív, pričom sa tvoria močové pruhy.

V prvých hodinách po operácii je dôležité sledovať výtok z rany a charakter mokvania obväzu po operácii spojeného s poškodením obličkového parenchýmu (nefrolitotómia, resekcia obličky a pod.), keďže len pod podmienkou uzavretia , neustálym sledovaním možno včas rozpoznať pooperačné krvácanie a prijať opatrenia na jeho zastavenie. Hojné premočenie pooperačného obväzu čerstvou krvou by malo byť alarmujúce a malo by byť vyšetrené lekárom.

Katetrizačná technika močového mechúra. Existujú mäkké (gumené) a tvrdé (kovové) katétre. Existuje 30 čísel katétrov, ktorých priemer sa líši o 1/3 mm. Zvyčajne používajte stredné čísla (14-18). Spočiatku sa katetrizácia spravidla vykonáva mäkkým katétrom a v prípade zlyhania sa používa kovový katéter.

Katetrizácia u mužov: pacient leží na chrbte s nohami od seba. Medzi ne položte čistý podnos. Penis sa odoberie ľavou rukou, jeho hlava sa ošetrí dezinfekčným roztokom (0,1% roztok sublimátu, roztok manganistanu draselného). Koniec sterilného katétra sa zaleje sterilným glycerínom alebo tekutým parafínom. Pomocou pinzety sa zavedie mäkký katéter, za opačný koniec sa vezme kovový katéter a zavedie sa takmer vodorovne, potom sa zdvihne hore a dole (zobák katétra prechádza do močového mechúra). Moč sa zhromažďuje v nádobe. Zavedenie kovového katétra u mužov vykonáva iba lekár.

Katetrizácia u žien:ľavou rukou sa rozdelia stydké pysky, vulva sa vytrie dezinfekčným roztokom (oxykyanická ortuť, sublimát) a zavedie sa katéter do močovej rúry (nezamieňať s vagínou!).

Suprapubická močová fistula. Väčšina pacientov so suprapubickou vezikálnou fistulou trpí hyperpláziou prostaty a chirurgická liečba je u nich kontraindikovaná. Najčastejšou príčinou predĺženej drenáže močového mechúra je obličková resp kardiovaskulárne zlyhanie. Mnohé z nich po zlepšení stavu možno podrobiť prostatektómii (adenomektómii). Hlavnou úlohou urológa, ktorý týchto pacientov pozoruje, je preto ich liečba (často v spolupráci s inými odborníkmi), zameraná na umožnenie radikálnej chirurgickej liečby. Jedným z dôležitých opatrení v celkovom komplexe liečby týchto pacientov je starostlivosť o drenáž moču.

Suprapubická vezikálna fistula na dlhú dobu alebo na celý život sa vyrába v prípade rakoviny močového mechúra a prostaty, ťažkých traumatických poranení močovej trubice, chorôb a poranení miecha. Pri trvalom alebo dlhodobom ponechaní drenáže suprapubického mechúra sa zvyčajne používajú katétre Pezzer alebo Maleko capitate, ktoré pri vzniku fistuly nevyžadujú fixáciu. Pre lepšie fungovanie katétra Pezzkra, ktorý má malé otvory, často upchaté zrazeninami hnisu, krvi, piesku a hlienu, je možné pozdĺž konvexného okraja katétra vyrezať ďalšie otvory.

Každý deň alebo každý druhý deň sa močový mechúr premýva drenážnou trubicou dezinfekčnými roztokmi (manganistan draselný 1:5000, 3% kyselina boritá, furacilín 1:5000, 0,1% rivanol atď.). Účelom umývania nie je len udržať priechodnosť drenážnej trubice, ale odstrániť výtok (hlien, hnis, piesok) z močového mechúra. Močový mechúr sa má prepláchnuť malými dávkami dezinfekčného roztoku (40 – 50 ml), pomaly vstrekovať, kým nebude preplachovacia tekutina vytekajúca z drenážnej trubice číra. Pred umytím sa vonkajší koniec katétra ošetrí vatou namočenou v alkohole. Po umytí je vonkajší koniec trubice pripojený k pisoáru, ktorý je zavesený pod oblečením v blízkosti brucha alebo stehna. Pri dostatočnej kapacite močového mechúra sa pacient zaobíde bez pisoára, vonkajší koniec katétra upchá zátkou a po 2-3 hodinách vyprázdni močový mechúr. posledné roky sa objavili pisoáre vyrobené zo syntetických materiálov. Takýto pisoár spolu s drenážou v močovom mechúre vytvára jediný uzavretý systém v ktorom sa udržiava stály tlak. Používanie takýchto pisoárov je pohodlné a jednoduché. Systém funguje nepretržite, 24 hodín denne. Pri jeho použití sa exacerbácie chronickej pyelonefritídy vyskytujú oveľa menej často.

Poznať terminológiu používanú v urologickej praxi.

Normálna denná diuréza(denné množstvo vylúčeného moču) je v priemere 1,5 litra (od 700 do 3000 ml). zvýšená diuréza - polyúria - pozorované pri nadmernom príjme tekutín, zvýšenie osmotického tlaku krvi v dôsledku zvýšeného obsahu cukru v krvi ( cukrovka), zhoršená reabsorpcia vody v tubuloch v dôsledku nedostatočnej aktivity hypofyzárneho antidiuretického hormónu ( diabetes insipidus), zníženie koncentračnej schopnosti obličiek pri chronickej nefritíde.

Pretrvávajúce zníženie diurézy - oligúria- a úplná absencia moču – anúria sa môže vyskytnúť v dôsledku ochorenia obličiek, dehydratácie, upchatia močovodu kameňom, hlienu alebo kompresie nádoru, ako aj porúch krvného obehu alebo reflexu.

K normálnemu vyprázdňovaniu močového mechúra dochádza 4-6 krát denne s primeranou kapacitou močového mechúra (200-300 ml). Zvýšený rytmus močenia palakizúria- často spojená s polyúriou. V týchto prípadoch je zvýšenie nutkania spojené s plnením močového mechúra. Polakizúria s bolestivým a ťažkým močením dyzúria- pozorované pri zápale alebo kameňoch močového mechúra v dôsledku podráždenia sliznice. V týchto prípadoch sa moč často vylučuje v malých častiach.

Proteinúria(albiminúria) – výskyt bielkoviny v moči možno pozorovať v zdravých jedincov po fyzickej námahe, ťažkých jedlách, hypotermii. U niektorých ľudí sa proteinúria objaví, keď je telo vzpriamené a zmizne, keď je vodorovné ( ortostatická proteinúria).

Častejšie sa proteinúria pozoruje pri nefritíde, pyelitíde (3-6%) a nefróze (10-50%).

Hemoglobinúria- výskyt voľného hemoglobínu v moči - naznačuje zvýšený proces deštrukcie červených krviniek (hemolýza). V tomto prípade moč v závislosti od množstva hemoglobínu v ňom nadobúda farbu od ružovej po čiernu. Hematúria sa nazýva výskyt krvi v moči.

Zastavenie chladenia a rýchle prehriatie.

Obnova dýchania a krvného obehu.

Prevencia a liečba celkových a lokálnych komplikácií.

Pri miernom stupni celkového ochladenia stačí jedno zahriatie na odstránenie všetkých porúch spôsobených pôsobením chladu.

Pri strednom a ťažkom stupni celkového ochladenia by sa liečba mala vykonávať na jednotke intenzívnej starostlivosti pri dodržaní všeobecných zásad resuscitačnej starostlivosti. Po stabilizácii základných životných funkcií môže byť postihnutý prevezený na oddelenie na ošetrenie následkov spôsobených celkovým ochladením.

Starostlivosť o urologických pacientov, znaky starostlivosti o pacientov s močovými a fekálnymi fistulami

V súčasnosti k urologickému oddeleniu okrem oddelení, operačných sál a šatní určite patrí aj endoskopická vyšetrovacia miestnosť (cystoskopia), miestnosti pre urodynamickú, RTG a ultrazvukovú metódu vyšetrenia. Je veľmi žiaduce, aby sa röntgenová miestnosť na urologickom oddelení nachádzala v blízkosti cystoskopickej miestnosti, pretože v nej prebiehajú manipulácie, ktoré predchádzajú niektorým röntgenovým štúdiám (napríklad katetrizácia močovodov na retrográdnu pyelografiu). Táto požiadavka nie je potrebná, ak sa v RTG miestnosti nachádza špeciálny röntgenový urologický stolík.

Základný princíp starostlivosti o urologických pacientov je rovnaký ako pri starostlivosti o všeobecných chirurgických pacientov. Existuje však aj špecifikum. V predoperačnom období sa osobitná pozornosť venuje zlepšeniu funkcie obličiek. Na tento účel je predpísaná diéta s obmedzením bielkovín a soli (tabuľka č. 7), podávajú sa lieky zvyšujúce diurézu (40% roztok glukózy). Pri infekcii moču je indikovaná antibakteriálna liečba s prihliadnutím na citlivosť mikróbov na liečivé látky (bakteriologické vyšetrenie moču).

Gumové drenážne rúrky na oddelení sa predlžujú pomocou gumy, PVC rúrok rovnakého kalibru a spojovacích rúrok s jednotným lúmenom. Konce rúrok sa spúšťajú do sklenených fliaš zavesených pri posteli. Spojovacie sklenené trubice uľahčujú pozorovanie charakteru sekrétov. Obsah fliaš je potrebné vylievať častejšie, aby sa druh tekutiny v nich nahromadenej čo najviac približoval charakteru výtoku v danej chvíli. Uretrálne katétre, nefrostomické drenážne trubice sa predlžujú pomocou uzavretých drenážnych systémov – pisoárov.

Po operáciách močového mechúra alebo prostaty s pevným zošitím močového mechúra a ponechaním permanentného uretrálneho katétra je veľmi dôležité sledovať odtok moču cez katéter, a to už od prvých minút po vybratí pacienta z operačného stola. Ak sa upchatie katétra nepozoruje včas a katéter sa neprepláchne, moč, ktorý nenájde vývod, nadmerne natiahne močový mechúr a začne presakovať do okolitých tkanív, pričom sa tvoria močové pruhy.

Technika katetrizácie močového mechúra. Existujú mäkké (gumené) a tvrdé (kovové) katétre. Existuje 30 čísel katétrov, ktorých priemer sa líši o 1/3 mm. Zvyčajne používajte stredné čísla (14-18). Spočiatku sa katetrizácia spravidla vykonáva mäkkým katétrom a v prípade zlyhania sa používa kovový katéter.

Suprapubická močová fistula. Väčšina pacientov so suprapubickou vezikálnou fistulou trpí hyperpláziou prostaty a chirurgická liečba je u nich kontraindikovaná. Najčastejšou príčinou predĺženej drenáže močového mechúra je zlyhanie obličiek alebo kardiovaskulárneho systému. Mnohé z nich po zlepšení stavu možno podrobiť prostatektómii (adenomektómii). Hlavnou úlohou urológa, ktorý týchto pacientov pozoruje, je preto ich liečba (často v spolupráci s inými odborníkmi), zameraná na umožnenie radikálnej chirurgickej liečby. Jedným z dôležitých opatrení v celkovom komplexe liečby týchto pacientov je starostlivosť o drenáž moču.

Suprapubická vezikálna fistula na dlhú dobu alebo na celý život sa vyrába v prípade rakoviny močového mechúra a prostaty, ťažkých traumatických poranení močovej trubice, chorôb a poranení miechy. Pri trvalom alebo dlhodobom ponechaní drenáže suprapubického mechúra sa zvyčajne používajú katétre Pezzer alebo Maleko capitate, ktoré pri vzniku fistuly nevyžadujú fixáciu. Pre lepšie fungovanie katétra Pezzkra, ktorý má malé otvory, často upchaté zrazeninami hnisu, krvi, piesku a hlienu, je možné pozdĺž konvexného okraja katétra vyrezať ďalšie otvory.

Každý deň alebo každý druhý deň sa močový mechúr premýva drenážnou trubicou dezinfekčnými roztokmi (manganistan draselný 1:5000, 3% kyselina boritá, furacilín 1:5000, 0,1% rivanol atď.). Účelom umývania nie je len udržať priechodnosť drenážnej trubice, ale odstrániť výtok (hlien, hnis, piesok) z močového mechúra. Močový mechúr sa má prepláchnuť malými dávkami dezinfekčného roztoku (40 – 50 ml), pomaly vstrekovať, kým nebude preplachovacia tekutina vytekajúca z drenážnej trubice číra. Pred umytím sa vonkajší koniec katétra ošetrí vatou namočenou v alkohole. Po umytí je vonkajší koniec trubice pripojený k pisoáru, ktorý je zavesený pod oblečením v blízkosti brucha alebo stehna. Pri dostatočnej kapacite močového mechúra sa pacient zaobíde bez pisoára, vonkajší koniec katétra upchá zátkou a močový mechúr vyprázdni po 2-3 hodinách.V posledných rokoch sa objavujú pisoáre zo syntetických materiálov. Takýto pisoár spolu s drenážou v močovom mechúre vytvára jeden uzavretý systém, v ktorom je neustále udržiavaný určitý tlak. Používanie takýchto pisoárov je pohodlné a jednoduché. Systém funguje nepretržite, 24 hodín denne. Pri jeho použití sa exacerbácie chronickej pyelonefritídy vyskytujú oveľa menej často.

Poznať terminológiu používanú v urologickej praxi.

Normálna denná diuréza(denné množstvo vylúčeného moču) je v priemere 1,5 litra (od 700 do 3000 ml). zvýšená diuréza - polyúria - pozorované pri nadmernom príjme tekutín, zvýšenie osmotického tlaku krvi v dôsledku zvýšeného obsahu cukru v nej (diabetes mellitus), porušenie reabsorpcie vody v tubuloch v dôsledku nedostatočnej aktivity hypofyzárneho antidiuretického hormónu (diabetes insipidus) zníženie koncentračnej schopnosti obličiek pri chronickej nefritíde.

Proteinúria(albiminúria) – výskyt bielkovín v moči možno pozorovať aj u zdravých jedincov po fyzickej námahe, ťažkých jedlách, podchladení. U niektorých ľudí sa proteinúria objaví, keď je telo vzpriamené a zmizne, keď je vodorovné ( ortostatická proteinúria).

Častejšie sa proteinúria pozoruje pri nefritíde, pyelitíde (3-6%) a nefróze (10-50%).

najprv zdravotná starostlivosť s retenciou moču.

Akútna retencia moču je nedobrovoľné zastavenie vyprázdňovania močového mechúra. Príčinou môže byť choroba genitourinárny systém(adenóm prostaty, nádor močového mechúra, uretrálne kamene, poranenia uretry) a choroby nesúvisiace s patológiou urogenitálneho systému (fekálne kamene, ochorenia centrálneho nervového systému, po pôrode, operácie brušných orgánov).

Pri retencii moču sa pacienti sťažujú na neschopnosť močiť, zvyšujúce sa vyklenutie bolesti v podbrušku s ožiarením na vonkajšie pohlavné orgány. Nad prsiami je viditeľný výčnelok. Perkusie sú určené tuposťou zvuku. Pri liečbe musíte najprv určiť príčinu oneskorenia. Ak príčina nie je v patológii urogenitálneho systému, potom je potrebné pacienta upokojiť, oddeliť ho od ostatných pacientov clonou, otočiť kohútik s vodou, priložiť teplú handričku na oblasť močového mechúra a so súhlasom lekára lekár, dajte pacientovi obvyklú polohu pri močení. Ak sú tieto metódy neúčinné, zaveďte katetrizáciu močového mechúra. V prípade patológie genitourinárneho systému okamžite prejdite na katetrizáciu močového mechúra. Ak katetrizácia zlyhá, vykoná sa punkcia močového mechúra.

Pooperačná starostlivosť pre pacienta s poškodením obličiek . Po operácii obličky, bez ohľadu na charakter zásahu, sa rana drénuje tubulárnymi drenážmi a gumovými absolventmi. Po operácii sa sleduje výtok z drenáže. Po zastavení vypúšťania z drenáže počas 2-3 dní sa skúmavky odstránia. V prvých dňoch po operácii je potrebné sledovať dennú diurézu a v prípade potreby ju stimulovať zavedením lasixu alebo furosemidu. V prvých 2-3 dňoch sa črevá stimulujú parézou s prozerínom alebo čistiacimi klystírmi. Na prevenciu a liečbu pooperačných komplikácií z dýchací systém aplikované dychové cvičenia, skoré vstávanie z postele, aktívne správanie. Takýmito pacientmi sú dispenzárne pozorovanie 3 roky.

Pooperačná starostlivosť o pacienta s poranením močového mechúra . Pri starostlivosti o pacienta je potrebné najprv neustále a potom denne umývať močový mechúr antiseptickými roztokmi cez cystostómiu. V pooperačnom období by sa mala vykonávať protizápalová a detoxikačná terapia, prevencia javov urosepsy, korekcia rovnováhy voda-soľ, regulácia drenážnych funkcií, umývanie hnisavých dutín, včasné obväzy. Zvyčajne do 3-7 dní po operácii sa prietok tekutiny cez rúrky zastaví a sú odstránené. Po odstránení drénu sa umiestni uretrálny katéter a je opatrný zavedený katéter do 3-5 dní. Epicystotomická rana sa hojí sama.

Starostlivosť o pacientov po operácii obličiek . Po operácii je potrebný niekoľko týždňov pokoj na lôžku. V prvých hodinách pacient leží na chrbte, vyhýba sa náhlym pohybom. Je dovolené otočiť sa na bok 2 dni, posadiť sa - 3-4 dni. Počas operácie sa okolo obličky a do zachovanej obličky zavedú drény. Drény sa spúšťajú do sterilných nádob, ktoré sa denne vymieňajú. Sestra sleduje množstvo a farbu vylučovanej tekutiny. Obväz na rane okolo drénu by mal zostať suchý, namočenie naznačuje posunutie alebo upchatie drénu. V prípade upchatia drénu alebo objavenia sa hemoragického obsahu je potrebné informovať lekára. Cez odtok sestra spláchne obličkovej panvičky 2-3 krát denne, vstrekovaním nie viac ako 5-6 ml tekutiny naraz. S poklesom výtoku sa odtoky postupne odstraňujú. Nezabudnite sledovať vylučovanie moču, merať krvný tlak.

Starostlivosť o cystostómiu . Obväzy okolo cystostómie sa musia často meniť, aby nedošlo k macerácii kože okolo nej, kožu okolo nej treba ošetrovať zinkovými pastami alebo práškami. Na ranu sa umiestni malý rám, aby sa plachta nenamočila. Močový mechúr sa premýva 2-3x denne cez cystostómiu drenážou, do močového mechúra sa vstrekne 150-200 ml antiseptického roztoku a pasívne sa vylučuje do cievy. Drenážna trubica odstránená z močového mechúra sa spustí do otvorenej nádoby, ktorá je pripevnená k lôžku. Po zrušení pokoj na lôžku môžete zavesiť pisoárovú nádobu pod oblečenie pacienta. Na odstránenie zápachu je potrebné niekoľkokrát denne dôkladne umyť pisoárovú nádobu a pridať niekoľko kryštálov manganistanu draselného.

Otázky na konsolidáciu

ZNAKY PRÁCE SESTRAZAMESTNANCI NA UROLÓGII

Úvod

Kapitola 1. Organizácia práce zdravotníckeho personálu v podmienkach urologických oddelení

.1 Organizácia poskytovania urologickej starostlivosti v metropole

1.2 Príznaky chorôb močových ciest a pohlavných orgánov

1.3 Hlavné typy chirurgických zákrokov v urologickej praxi

Kapitola 2

2.1 Zdôvodnenie otvorenia urologického oddelenia

2.2 Perspektívny rozvoj urologického oddelenia

Kapitola 3 Práca zdravotníckeho personálu na urologickom oddelení v Štátnom zdravotníckom zariadení "City Pokrovskaya Hospital"

3.1 Identifikácia narušených potrieb a problémov u urologických pacientov v pooperačné obdobie

3.2 Plánovanie ošetrovateľských intervencií u pacientov v pooperačnom období

3.3 Výsledky prieskumu sestier urologického oddelenia

Ponuky

Bibliografia

Aplikácia

urologické ochorenie močová ošetrovateľská intervencia

Úvod

Relevantnosť výskumu. V súčasnosti v zdravotníctve našej krajiny, podobne ako v mnohých iných krajinách sveta, prebieha celosvetový proces prehodnocovania systému ošetrovateľskej starostlivosti. Činnosť ošetrovateľského personálu v moderných podmienkach sa vyznačuje veľkou rôznorodosťou a zahŕňa tak vykonávanie high-tech klinických intervencií, ako aj poskytovanie širokého spektra služieb v rámci primárnej starostlivosti. zdravotná starostlivosť. Výrazne sa rozširujú aj možnosti prejavu samostatnosti sestier pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti, rozhodovaní a voľbe taktiky konania. V nových sociálno-ekonomických podmienkach modernej ruskej spoločnosti domáce zdravotníctvo veľmi potrebuje kreatívne mysliace sestry s odbornou a sociálnou aktivitou, mobilitou a konkurencieschopnosťou na trhu práce.

Moderná urológia patrí medzi high-tech oblasti chirurgie. Dnes prebieha aktívne zavádzanie nových technológií<#"520137.files/image001.gif">

Ryža. 1 Typy katétrov

Kapitola 2

.1 Zdôvodnenie otvorenia urologického oddelenia

Vzhľadom na nedostatok urologických lôžok v Petrohrade a absenciu oddelenia vo Vasileostrovskom okrese bolo účelné otvoriť takéto oddelenie (pre 20 lôžok) v Štátnom zdravotníckom ústave Petrohradu „City Pokrovskaya Hospital“.

Mimoriadne dôležitou okolnosťou je, že nemocnica Pokrovskaja je multidisciplinárna inštitúcia, má moderné diagnostické vybavenie, patomorfologické laboratórium, ktoré umožňuje presne stanoviť diagnózu, odhaliť zhubné novotvary už v ranom štádiu ich vývoja a tiež určiť prevalenciu. onkologického procesu.

Na diagnostiku urologických ochorení sa používajú: cystoskopia, ultrazvuková diagnostika (ultrazvukové prístroje najnovšej generácie vybavené endorektálnym senzorom), zobrazovanie magnetickou rezonanciou, špirálová počítačová tomografia, angiografia, digitálne röntgenové prístroje. Prítomnosť v nemocnici dobre vybavených multidisciplinárnych oddelení (kardiológia, neurológia, antiarytmiká, kardiochirurgia, traumatológia, ORL a iné) a príslušných špecialistov umožňuje kvalifikovane diagnostikovať sprievodné ochorenia, rozvinuté komplikácie a v prípade potreby previezť pacientov na špecializované oddelenie. oddelenie. Prítomnosť urologického oddelenia umožní poskytovať špecializovanú lôžkovú a ambulantnú starostlivosť plánovane prijatým pacientom z polikliník Vasileostrovského a iných mestských častí, ako aj urgentne prichádzajúcim pacientom.

2.2 Perspektívny vývoj urologického oddelenia

K dnešnému dňu sa oddelenie nachádza na 6. a 7. poschodí chirurgickej budovy, vo voľných priestoroch vedľa úrazového a ORL oddelenia.

Oddelenia, procedurálne, ošetrovateľské, cystoskopia, šatňa, jedáleň, klystír, špajza na špinavú bielizeň na 7. poschodí v pravom krídle.

Zo strany výťahovej haly je vytvorený samostatný vstup do urologického oddelenia.

Celková plocha oddelení je 142,7 m2, priemerná plocha na jedno lôžko je 7,14 m2.

Kancelárie primárky oddelenia, vrchnej sestry, sestry hostesky, personál, čistá miestnosť sa nachádzajú na 6. poschodí, v pravom krídle. Zamestnanci urologického oddelenia sa pohybujú po núdzových schodoch umiestnených na konci chodby na 6. a 7. poschodí.

V Petrohradskom štátnom zdravotníckom ústave „City Intercession Hospital“ je urologické oddelenie základňou Chirurgickej kliniky s kurzom urológie Lekárskej fakulty Štátnej univerzity v Petrohrade.

Oddelenie je vybavené najmodernejšou diagnostickou a liečebnou technikou. Pre diagnostiku má oddelenie: cystoskopický stojan s monitorom Storz, ultrazvukový diagnostický prístroj Logic-3 s brušnými a rektálnymi senzormi, ktorý umožňuje vykonávať perkutánnu nefrostómiu a transrektálnu biopsiu prostaty, komplex pre urodynamické štúdie umožňujúci vykonávať uroflowmetriu. a cystometria. Pre chirurgická liečba urologických pacientov na operačnej jednotke nemocnice sa nachádza toto vybavenie: stojan na transuretrálnu resekciu prostaty od firmy "Olympus", laparoskopický stojan od firmy "Olympus", rigidný ureteroskop a fibroureterorenoskop od firmy " Storz“, mechanický, ultrazvukový a pneumatický kontaktný litotriptor od firmy „Storz“, ureteroskop na vykonávanie optickej uretrotómie, ultrazvukový skalpel od Olympus, Ligasure.

Vysoko kvalifikovaní odborníci a moderné vybavenie nám umožňujú zaoberať sa takmer všetkými oblasťami urológie.

Asi 30 % pacientov prijatých na oddelenie trpí zhubnými nádormi urogenitálneho systému. Títo pacienti sú liečení núdzovo aj plánovane. Možnosti oddelenia a nemocnice umožňujú vysokokvalifikovanú liečbu tejto kategórie pacientov.

Pri karcinóme obličky sa vykonáva otvorená a laparoskopická nefrektómia a resekcia obličiek.

V prípade povrchového karcinómu močového mechúra sa vykonávajú transuretrálne resekcie močového mechúra pod fotodynamickou kontrolou. Pri svalovo invazívnom karcinóme močového mechúra sa na oddelení vykonáva radikálna cystektómia s vytvorením umelého močového mechúra z rôznych častí tráviaceho traktu.

Pri rakovine prostaty sa vykonáva radikálna prostatektómia.

V súvislosti s uvedeným je vhodné tri urologické lôžka prerobiť na onkologické.

Pri otvorení oddelenia bola ustanovená povinnosť poskytovať urgentnú starostlivosť urologickým pacientom raz týždenne.

Za 10 mesiacov práce rezort splnil plán na 95,71 %. Väčšina pacientov bola prijatá na urgentnom základe.

Za 10 mesiacov prevádzky oddelenia bolo urgentne prijatých 492 (69,69 %) pacientov, plánovane bolo plánovaných 214 (30,31 %) pacientov. Priemerný počet prenocovaní je 8,28 %. Priemerný predoperačný spánok - 5. Letalita - 0,31%.

Väčšina pacientov je prijatá na oddelenie s urolitiázou, zápalové ochorenia orgánov močového systému, benígna hyperplázia prostaty, nádory obličiek, močového mechúra, prostaty. Vzhľadom na vysokú kvalifikáciu personálu, moderné vybavenie, takmer všetky chirurgické výkony vykonávané v urológii (kontaktná nefrolitotripsia a ureterolitotrypsia, otvorené a laparoskopické nefrektómie, transuretrálna resekcia steny močového mechúra pre nádor, radikálna cisektómia s rôznymi možnosťami plastiky čreva, radikálne prostatektómia, transuretrálna resekcia prostaty pre benígnu hyperpláziu, rôzne možnosti plastická chirurgia uretry pri striktúrach, rôzne typy operácií stresovej inkontinencie moču u žien a pod.). Chirurgická služba nemocnice pracuje denne na prijímaní urgentných pacientov. Chirurgovia denne prijímajú pacientov s urgentnou urologickou patológiou a sme nútení ich posielať do iných nemocníc, ktoré majú v ten deň službu na urgentnej urológii, pretože. v dňoch bez dovozu nie je možné sa objednať na hospitalizačnom úrade.

V súvislosti s uvedeným a schopnosťou poskytovať vysokokvalifikovanú a včasnú zdravotnú starostlivosť bolo rozhodnuté ustanoviť dodatočný dovozný deň (štvrtok) pre urgentnú hospitalizáciu pacientov s urologickou patológiou.

Kapitola 3 Práca zdravotníckeho personálu na urologickom oddelení v Štátnom zdravotníckom zariadení "City Pokrovskaya Hospital"

.1 Identifikácia narušených potrieb a problémov u urologických pacientov v pooperačnom období

Úspech liečby závisí výlučne od kvality starostlivosti. Môže robiť skvelé zložité operácie, dosiahnuť výraznú obnovu narušených funkcií jednotlivých orgánov a systémov, ale následne stratiť pacienta v dôsledku prekrvenia alebo zápalu v pľúcach, ktorý sa objavil v dôsledku dlhej imobilnej polohy pacienta na lôžku, v dôsledku otlakov ako napr. výsledok zlej starostlivosti. Starostlivosť o pacienta je preto nevyhnutnou súčasťou liečby, ktorá ovplyvňuje priebeh ochorenia a uzdravenie pacienta.

Uskutočnil sa prieskum u 50 pacientov. Vek pacientov: 20-30 rokov - 2 pacienti, 31-40 rokov - 5 osôb; 41-50 rokov - 5 osôb; 51-60 rokov - 12 osôb, 61-70 rokov - 14 pacientov a nad 71 rokov - 12 pacientov. Obrázok 2 ukazuje rozdelenie pacientov podľa veku a pohlavia.

Obrázok 2. Rozdelenie pacientov podľa veku a pohlavia, n=50

Prezentované údaje ukazujú, že väčšina pacientov bola vo veku nad 50 rokov.

Na obrázku 3 sú uvedené údaje o úrovni vzdelania respondentov.

Obrázok 3. Úroveň vzdelania pacientov, ktorí sa zúčastnili štúdie

Podľa prezentovaných údajov je vidieť, že 32 % opýtaných má vyššie vzdelanie; 28 % - stredoškolské vzdelanie; Stredoškolské špecializované vzdelanie má 22 % opýtaných.

Obrázok 4 predstavuje údaje o pacientoch o znalostiach ich práv pri hľadaní lekárskej starostlivosti.

Obrázok 4. Poznať svoje práva pri hľadaní zdravotnej starostlivosti

73 % opýtaných si je vedomých svojich práv pri podávaní žiadosti do nemocnice, 27 % nepozná práva pacientov. Zároveň je potrebné poznamenať, že podľa 58 % opýtaných sú ich práva v nemocnici plne realizované; 8 % respondentov uvádza, že nie všetky svoje práva sa uplatňujú v nemocničnom prostredí; Na túto otázku odpovedalo ťažko 34 % opýtaných.

Obrázok 5 uvádza údaje o hospitalizácii pacientov.

Obrázok 5. Typ hospitalizácie pacientov, n=50

Je potrebné poznamenať, že hospitalizácia na urologickom oddelení u 54% respondentov bola núdzová a u 46% - plánovaným spôsobom.

Obrázok 6 prezentuje údaje získané počas prieskumu pacientov v otázke preferencie oddelenia.

Obrázok 6. Preferencia izby pri liečbe na urologickom oddelení, n=50

Z prezentovaných údajov vyplýva, že jedno oddelenie by uprednostnilo - 34 % opýtaných; 36 % preferuje dvojlôžkovú izbu; 26% - trojité oddelenie a 4% opýtaných preferujú veľké oddelenia.

Obrázok 7 zobrazuje rozdelenie odpovedí pacientov o spokojnosti pacientov s hygienickými a hygienickými podmienkami v nemocnici a na urologickom oddelení.

Obrázok 7. Spokojnosť pacientov so sanitárnymi a hygienickými podmienkami na urologickom oddelení, n=50

Uvedené údaje ukazujú, že väčšina pacientov je spokojná so stavom oddelenia - 96%, stavom bielizne - 84%, kvalitou stravy - 62%, hygienickými podmienkami - 52%.

Na obrázku 8 sú uvedené údaje z anamnézy respondentov o prítomnosti urologickej patológie.

Obrázok 8. Čas na zistenie urologickej patológie, n=50

Z prezentovaných údajov vyplýva, že u 15 respondentov (30 %) bola urologická patológia zistená pred menej ako rokom, u 16 osôb (32 %) pred menej ako piatimi rokmi; u 12 pacientov (24 %) bola urologická patológia zistená pred menej ako 10 rokmi a u 7 pacientov (14 %) bola urologická patológia zistená pred viac ako 10 rokmi.

Pri dotazovaní sa zistilo, že len 24 % respondentov nemalo komorbidity a 76 % pacientov malo komorbidity z r. rôzne telá a systémy, obrázok 9.

Obrázok 9. Sprievodná patológia u pacientov urologického oddelenia

Najčastejšia patológia bola z kardiovaskulárneho systému - 63%, z dýchacieho systému - 29%, od gastrointestinálny trakt na úrovni 26 %.

Obrázok 10 zobrazuje údaje o rozhodnutí operovať.

Obrázok 10. Rozhodnutie o chirurgická intervencia n = 50

Z prezentovaných údajov vyplýva, že 55 % opýtaných súhlasilo s operáciou z dôvodu, že iné východisko nebolo, zároveň treba poznamenať, že 15 % pacientov rozhodnutie dlho odkladalo.

Zároveň treba venovať pozornosť tomu, že 77 % opýtaných podľa ich názoru bez problémov podstúpilo operáciu, 33 % malo negatívne subjektívne pocity.

Obrázok 11 zobrazuje údaje o hodnotení pacienta za oddelenie ako celok.

Obrázok 11. Hodnotenie pacientmi urologického oddelenia, n=50

% respondentov hodnotilo prácu urologického oddelenia ako dobrú, 34 % respondentov ju hodnotilo ako výbornú, 10 % pacientov hodnotilo prácu ako uspokojivú.

Pacienti mali zhodnotiť aj prácu sestier na urologickom oddelení, výsledky sú uvedené na obrázku 12.

Obrázok 12. Hodnotenie práce sestier na urologickom oddelení pacientmi, n=50

Z prezentovaných údajov vyplýva, že 46 % pacientov hodnotilo prácu sestier ako „výbornú“, 44 % pacientov hodnotilo prácu ako „dobrú“, 8 % respondentov hodnotilo prácu sestier ako uspokojivú a 2 % – neuspokojivú.

Obrázok 13 zobrazuje odpovede pacientov na postoj sestier k pacientom v pooperačnom období.

Obrázok 13. Pomer sestier a pacientov v pooperačnom období podľa respondentov, n=50

Obrázok 14 uvádza odpovede pacientov na otázku, aké vlastnosti by mali mať najmä zdravotníci a sestry. Odpovede boli rozdelené nasledovne: pozornosť a profesionalita – 33 ľudí (66 %), milosrdenstvo – 24 ľudí (48 %), slušnosť – 23 ľudí (46 %), pracovitosť – 19 ľudí (38 %), presnosť – 17 ľudí ( 34 %), sebakritika – 8 ľudí (16 %), iniciatíva a vytrvalosť – po 7 ľudí (14 %).

Obrázok 14. Vlastnosti, ktoré by sestry mali mať podľa respondentov n=50

Vzhľad zamestnancov urologického oddelenia spĺňal kritériá a požiadavky podľa 86 %.

S prácou mladšieho zdravotníckeho personálu bolo spokojných 78 % pacientov urologického oddelenia.

Počas prieskumu bolo 14 % pacientov nespokojných s prácou zdravotníckeho personálu. Medzi dôvody pacienti uviedli nasledovné: zhon v práci – 30 %, netaktné zaobchádzanie a nedostatočná pozornosť – 29 %, obrázok 15.

Obrázok 15. Príčiny nespokojnosti 7 pacientov s prácou sestier na oddelení, %

Na obrázku 16 sú znázornené výrazné problémy pacientov vo včasnom pooperačnom období podľa ich subjektívneho názoru.

Obrázok 16. Problémy pacientov podľa ich subjektívneho názoru vo včasnom pooperačnom období, %

V skorom pooperačnom období väčšina pacientov (42%) zaznamenala prítomnosť bolesti a bolestivého syndrómu; 25% pacientov identifikovalo porušenie funkcií vylučovacieho systému; 13% pacientov - poruchy gastrointestinálneho traktu (dyspeptické poruchy: nevoľnosť a vracanie), 7% pacientov zaznamenalo psychické problémy(strach a úzkosť) a sociálne problémy; 6 % zaznamenalo problémy v centrálnom nervovom systéme (rozptyľovanie pozornosti, poruchy pamäti atď.).

3.2 Plánovanie ošetrovateľských intervencií u pacientovv pooperačnom období

Ošetrovateľský intervenčný plán koordinoval prácu ošetrovateľského tímu, ošetrovateľskej starostlivosti, zabezpečila kontinuitu a pomohla udržať prepojenie s ďalšími odborníkmi a službami, čo je dôležité najmä v pooperačnom období.

Plán nevyhnutne počítal s účasťou pacienta a jeho rodiny na procese starostlivosti, zahŕňal kritériá hodnotenia starostlivosti a očakávaných výsledkov.

Okrem toho bola formulácia a implementácia plánu ošetrovateľskej intervencie založená na funkčné povinnosti oddelenie sestry urologického oddelenia (pozri prílohu 1). Schéma plánovania ošetrovateľských intervencií je uvedená v tabuľke 1

stôl 1 Plánovanie ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov v pooperačnom období

Činnosti zdravotníckeho personálu	Odôvodnenie
Nezávislý typ zásahu
Sledujte vitálne funkcie (meranie krvného tlaku, srdcovej frekvencie, dychovej frekvencie, CVP, teploty atď.)	Prevencia pooperačných komplikácií
Včasná výmena postele a spodnej bielizne, starostlivosť o pokožku, zmena polohy atď.)	Prevencia vzniku preležanín, Prevencia generalizovanej infekcie, komplikácie.
Tvorba komfortné podmienky na oddelení (vetranie, mokré čistenie atď.)	Hygiena miestnosti
Vzájomne závislý typ zásahu
Dodržiavajte diétu, ktorú vám predpísal váš dietológ.	Jemný režim, ktorý nedráždi sliznicu tráviaceho traktu.
Spolupráca s FTO	Hojenie rán,
Závislý typ zásahu
Včasné vykonávanie príkazov lekára lieky injekcie, klystíry atď.).	Rýchle zotavenie tela v pooperačnom období.

Ako sa predlžovalo pooperačné obdobie, počet narušených potrieb u pacientov klesal. Samozrejme, že pokles počtu pacientov s problémami je zásluhou väčšej miery práce ošetrovateľského personálu.

3.3 Výsledky prieskumu sestier urologického oddelenia

Prieskumu sa zúčastnilo 30 sestier. Obrázok 17 zobrazuje rozdelenie sestier (sestier) podľa veku.

Obrázok 17. Rozdelenie sestier podľa veku

Na urologickom oddelení pracujú 2 lekárski bratia. Priemerný vek ošetrujúceho personálu je 31 rokov.

Obrázok 18 uvádza údaje o úrovni vzdelania ošetrovateľského personálu.

Obrázok 18. Úroveň vzdelania ošetrovateľského personálu na urologickom oddelení

Z prezentovaných údajov vyplýva, že 74 % má stredoškolské špecializačné vzdelanie, 13 % vysokoškolské vzdelanie a 13 % tvoria študenti Fakulty vyššieho ošetrovateľstva.

Na obrázku 19 sú uvedené údaje o dĺžke služby sestier.

Obrázok 19. Pracovné skúsenosti sestier na urologickom oddelení, %

Na obrázku 20 sú uvedené údaje o kvalifikačných kategóriách sestier.

Obrázok 20. Kvalifikačné kategórie sestier na urologickom oddelení, %

53 % má vyššiu kvalifikačnej kategórii, 20 % - prvá kvalifikačná kategória, 10 % - druhá a 17 % nemá kvalifikačnú kategóriu.

Obrázok 21 uvádza údaje o motivácii pracovať ako sestra na urologickom oddelení.

Obrázok 21. Motivácia k práci sestry na urologickom oddelení, %

Pri skúmaní motivácie k práci sestier urologického oddelenia boli získané tieto výsledky: 15 ľudí odpovedalo, že materiálny príjem je pre nich dôležitý, 13 ľudí odpovedalo, že pracujú, pretože radi poskytujú zdravotnú starostlivosť; 12 osôb - majú blízkosť zdravotníckych zariadení k domu; 2 ľudia sa priznali, že ich práca nebaví, ale sú nútení pracovať a 8 ľudí nevedelo sformulovať svoju motiváciu k práci, pričom zvolili odpoveď „iné“.

Výsledky hodnotenia urologického oddelenia sestrami sú uvedené na obrázku 22.

Odpovede boli rozdelené nasledovne: 33 % sestier ohodnotilo urologické oddelenie výborne, 64 % - dobre a 3 % hodnotilo urologické oddelenie uspokojivo.

Obrázok 22. Hodnotenie urologického oddelenia sestrami

Obrázok 23 ukazuje hodnotenie vzťahov v tíme podľa sestier.

Obrázok 23. Vzťahy v tíme podľa sestier n=30

% opýtaných hodnotilo vzťahy v tíme ako dobré, 17 % sa domnieva, že vzťahy v tíme sú uspokojivé.

Obrázok 24. Názor sestier na nozokomiálne nákazy, %

Na obrázku 25 sú uvedené údaje o príčinách šírenia nozokomiálnych nákaz podľa sestier.

Obrázok 25. Frekvencia nozokomiálneho šírenia rukami zdravotníckeho personálu, podľa sestier, %

% sestier sa domnieva, že v 80 % prípadov sa nozokomiálne nákazy šíria rukami personálu; 40 % sestier sa domnieva, že len v 30 % prípadov sú príčinou prenosu HAI ruky personálu a 44 % sestier je priradených k príčine prenosu HAI – 50 % prípadov.

Obrázok 26 prezentuje výsledky prieskumu sestier o používaní kožných antiseptík v pooperačnom období.

Obrázok 26. Použitie kožných antiseptík sestrami v pooperačnom období, %

Na otázku: "Aké kožné antiseptiká používate pri práci s pacientmi v pooperačnom období?" boli získané tieto výsledky:

antiseptické mydlo - 20 osôb (67%)

· vodné roztoky antiseptiká – 6 osôb (20 %)

alkoholové roztoky antiseptik - 6 osôb (20%)

Ostatné – 1 osoba (3 %).

Obrázok 27 uvádza údaje o postupnosti ošetrenia rúk kožnými antiseptikmi.

Obrázok 27. Postupnosť ošetrovania rúk sestrami, %

Údaje uvedené na obrázku 27 ukazujú, že keď sú ruky kontaminované krvou alebo inými sekrétmi, 57 % sestier si najprv ošetrí ruky antiseptikom na kožu, potom sa umyje mydlom a antiseptikum zopakuje; 43% sestier - najprv si umyte ruky mydlom, potom použite antiseptikum

Vybavenie osobnú ochranu pri práci s biologickým materiálom ho využívajú všetci pracovníci urologického oddelenia.

Obrázok 28 predstavuje najefektívnejšie spôsoby zníženia rizika nozokomiálnych infekcií podľa sestier. Tie obsahujú:

Použitie účinnejších dezinfekčných prostriedkov

Primerané zabezpečenie osobných ochranných prostriedkov

Dostatočné zabezpečenie jednorazových lekárskych nástrojov

Aplikácia jednorazovej lekárskej bielizne

Personálne očkovanie

zníženie zaťaženia

· Práca s personálom

Obrázok 28. Spôsoby zníženia rizika nozokomiálnych nákaz podľa sestier

Obrázok 29 uvádza údaje o pravidelnosti vedenia vyučovania o prevencii nozokomiálnej nákazy podľa sestier.

Obrázok 29. Pravidelnosť vyučovania o prevencii nozokomiálnej nákazy podľa sestier, n=30

Pre 57 % sestier sú hodiny prevencie nozokomiálnych nákaz pravidelné, pre 43 % sú hodiny nepravidelné.

Obrázok 30 zobrazuje odpovede na otázku: „Je vaše oddelenie vybavené modernými dezinfekčnými prostriedkami v dostatočnom množstve?“

Obrázok 30. Vybavenie urologického oddelenia dezinfekčnými prostriedkami v dostatočnom množstve, %

% sestier sa domnieva, že vybavenie urologického oddelenia dezinfekčnými prostriedkami spĺňa všetky požiadavky, pre 30 % sestier je množstvo dezinfekčných prostriedkov nedostatočné.

Všetky sestry hodnotia komunikáciu s pacientmi ako uspokojivú.

Porušované potreby a problémy pacientov pri práci vždy berie do úvahy 67 % ošetrujúceho personálu, častejšie 33 % sestier.

Obrázok 31 uvádza údaje o problémoch pacientov, s ktorými sa sestry najčastejšie stretávajú v pooperačnom období.

Bolesť, bolestivý syndróm - 22%

Poruchy funkcií vylučovacej sústavy - 18%

Gastrointestinálne poruchy (nevoľnosť, vracanie atď.) - 10%

Psychické problémy – 13 %

Sociálne problémy – 21 %

Problémy centrálneho nervového systému (poruchy spánku, závraty atď.) - 16%

Obrázok 31. Najčastejšie problémy u pacientov v pooperačnom období podľa sestier, n=30

Na obrázku 32 sú uvedené možnosti zmien, ktoré by podľa sestier mohli zlepšiť prácu urologického oddelenia.

Obrázok 32. Zmeny zlepšujúce prácu urologického oddelenia podľa sestier n=30

Záver (závery)

Štúdium problematiky urologických ochorení bolo spôsobené vysokou frekvenciou ich výskytu a tými závažnými komplikáciami (chronické zlyhanie obličiek, rozvoj pyelonefritídy atď.), ku ktorým môžu viesť.

Uskutočnil sa prieskum u 50 pacientov urologického oddelenia. U 30 % opýtaných bola urologická patológia zistená pred menej ako rokom, u 32 % menej ako pred piatimi rokmi; u 38% pacientov bola patológia zistená asi 10 rokov. Najčastejšia komorbidita u pacientov bola z kardiovaskulárneho systému – 63 %, z dýchacej sústavy – 29 %, z gastrointestinálneho traktu v 26 %.

Prácu urologického oddelenia hodnotilo 56 % respondentov ako dobrú, 34 % opýtaných ju hodnotilo ako výbornú, 10 % pacientov hodnotilo prácu ako uspokojivú.

53 % pacientov zaznamenalo priateľský prístup sestier k pacientom v pooperačnom období, 42 % všímavosť, 5 % opýtaných upozornilo na fakt, že sestry vykonávali všetko mechanizované (ako roboty) a boli nevšímavé k pacientom.

V skorom pooperačnom období väčšina pacientov (42%) zaznamenala prítomnosť bolesti a bolestivého syndrómu; 25% pacientov identifikovalo porušenie funkcií vylučovacieho systému; 13% pacientov - poruchy gastrointestinálneho traktu (dyspeptické poruchy: nevoľnosť a vracanie), 7% pacientov zaznamenalo psychické problémy (strach a úzkosť) a sociálne problémy; 6 % zaznamenalo problémy v centrálnom nervovom systéme (rozptyľovanie pozornosti, poruchy pamäti atď.).

V druhej etape štúdie bol vypracovaný plán ošetrovateľskej starostlivosti, ktorý koordinoval prácu ošetrovateľského tímu, ošetrovateľskej starostlivosti, zabezpečoval kontinuitu a pomáhal udržiavať väzby s ostatnými odborníkmi a službami, čo je dôležité najmä v pooperačnom období. Plán nevyhnutne počítal s účasťou pacienta a jeho rodiny na procese starostlivosti, zahŕňal kritériá hodnotenia starostlivosti a očakávaných výsledkov.

V priebehu štúdie sa uskutočnil aj prieskum medzi sestrami. Počas prieskumu boli získané výsledky hodnotenia urologického oddelenia - 33 % sestier („výborné“), 64 % („dobré“), 3 % („uspokojivé“). 83 % sestier hodnotilo vzťah v kolektíve ako dobrý, 17 % sa domnieva, že vzťah v kolektíve je uspokojivý.

Všetci respondenti odpovedali na otázku, čo je HBI. 33 % sestier sa domnieva, že nozokomiálne nákazy sú chorobami pacientov; 57 % odpovedalo, že nozokomiálne nákazy sú ochoreniami zdravotníkov a pacientov, 10 % neodpovedalo nič. Podľa sestier sa najčastejšie stretávali s problémami pacientov ako: bolesť a bolestivý syndróm – 22 %, dysfunkcie vylučovacieho ústrojenstva – 18 %, psychické problémy – 13 %, sociálne problémy – 21 %.

Na základe všetkých získaných výsledkov boli predložené návrhy zamerané na zlepšenie práce urologického oddelenia.

Ponuky

1. Zaviesť pozíciu psychológa na poskytovanie psychologickej podpory pacientom a zdravotníckemu personálu.

2. Vykonávať pravidelné kurzy so zdravotníckym personálom s cieľom zvýšiť úroveň vedomostí a vysvetliť vlastnosti starostlivosti o pacienta na urologickom oddelení, prevenciu nozokomiálnych infekcií.

Bibliografia

1. Alyaev Yu.G. (ed.) Urológia: učebnica. - M.: MIA, 2005. - 640 s.

2. Alyaev Yu. G., Akhvlediani N. D. Moderné technológie na výber metódy liečby niektorých urologických ochorení // V tematickej zbierke „Aplikácia najnovšie technológie v diagnostike urologických ochorení "(ed. Yu. G. Alyaev). 1. vydanie. - M .: Firma Strom LLC, 2005. - S. 7-18.

3. Alyaev Yu. G., Krapivin A. A. Výber diagnostickej a terapeutickej taktiky pre nádory obličiek. - M.: Triáda, 2005. - 224 s.

4. Akhvlediani N. D., Alyaev Yu. G., Vinarov A. Z., Rapoport L. M., Egote A. K. Príčiny a prevencia erektilnej dysfunkcie po transuretrálnom odstránení hyperplázie prostaty. Materiály 2. celoruskej konferencie " Zdravie človeka Moskva, 19. - 21. október 2005 - M., 2005. - S. 70-71.

5. Berezhnova I.A. Vnútorné choroby: diagnostický sprievodca / I.A. Berezhnova, E.A. Romanová. - M.: AST, 2005.

6. Bisenkov L.N., Zubarev P.N., Trofimov V.M., Shalaev S.A., Ishchenko B.N. Núdzová chirurgia hrudníka a brucha: Príručka pre lekárov / Ed. L.N. Bisenková, P.N. Zubarev. - Petrohrad Hippokrates, 2002.

7. Boris A.I., Sai A.V. Chirurgia. Príspevok pre zdravotné sestry / A.I.Boris, A.V. Sai. - M. : AST, Minsk: Harvest, 2005.

8. Gazimiev M. S. Neinvazívna diagnostika obštrukčných chorôb močové cesty. Diss.... doc. med. vedy. - M., 2004.

9. Grigoriev N. A. Diagnostika urologických ochorení pomocou magnetickej rezonancie. Diss.... doc. med. vedy. - M., 2004.

10. Evdokimov M.S. Nádor obličkovej panvičky. Diss.... Cand. med. vedy. - M., 2002.

11. Ivaškin V.T., Sultanov V.K. Propedeutika vnútorných chorôb: dielňa. 2. vydanie - Petrohrad: Peter, 2003.

12. Krupinov G. E. Endoluminálna echografia horných močových ciest a močovej trubice. Diss.... Cand. med. vedy. - M., 2002.

13. Markosyan T. G. Diagnostika a liečba kvapalných obličkových útvarov. Diss.... Cand. med. vedy. - M., 2006.

14. Martov A. G., Lopatkin N. A. Manuál transuretrálnej endoskopickej chirurgie pre benígnu hyperpláziu prostaty. - M.: Triada-X, 1997. - 144 s.

15. Martov A. G., Lopatkin N. A. Účinnosť a vyhliadky modernej endourológie // Zborník z X. ruského kongresu urológov. Moskva, 1. – 3. októbra 2002 - M.: Informpolygraph, 2002. - S. 655-684.

16. Matveev B. P. (ed.). Klinická onkourológia. - M.: Verdana, 2003. - 717 s.

17. Matveev B. P., Figurin K. M., Karyakin O. B. Rakovina močového mechúra. - M.: Verdana, 2001. - 243 s.

18. Základy operačnej chirurgie / Ed. S.A. Simbirtsev. - Petrohrad: Vydavateľstvo "Hippocrates", 2002.

19. Ošetrovateľstvo, zväzok 2 / Ed. G.P. Kotelnikov. Učebnica pre študentov fakúlt vyššieho ošetrovateľského vzdelávania lekárskych vysokých škôl. - Samara: Vydavateľstvo GUP "Perspektiva", 2004.

20. Stetsyuk V.G. Ošetrovateľstvo v chirurgii: Učebnica. - M.: GEOTAR-MED, 2001.

21.Starostlivosť o operovaných pacientov: Edukačná metóda. príspevok / Pod redakciou Turkina N.V. - Petrohrad: GOUVPOSPbGMA im. I.I. Mečnikov. - 2005.

22. Yaromich I. V. Nursing: Učebnica / I. V. Yaromich. - 5. vydanie, Rev. - M .: OOO "Vydavateľstvo ONYX 21. storočie", 2005.

Príloha 1

1. Všeobecné ustanovenia

1. Sestra patrí do kategórie špecialistov so stredným odborným vzdelaním.

2. Do funkcie sestry je ustanovená osoba so stredným zdravotníckym vzdelaním v špecializačnom odbore „Ošetrovateľstvo“.

3. Sestru vymenúva a odvoláva vedúci lekár.

4. Sestra by mala vedieť:

4.1 Aktuálne legislatívne a iné regulačné právne akty v oblasti zdravia;

4.2. Základy liečebného a diagnostického procesu, prevencia chorôb, podpora zdravého životného štýlu;

4.3. Organizačná štruktúra zdravotnícke zariadenia;

4.4. Bezpečnostné pravidlá pre prácu s lekárskymi nástrojmi a zariadeniami;

4.5. Legislatíva o práci a ochrane práce;

4.6. Vnútorné pracovné predpisy;

4.7. Pravidlá a normy ochrany práce, bezpečnostných opatrení, priemyselnej hygieny a požiarnej ochrany;

5. Vo svojej činnosti zdravotná sestra vedený:

5.1. platná legislatíva v oblasti zdravia;

5.2. Príkazy, príkazy a iné pokyny vedúceho lekára.

5.3 Tento popis práce.

2. Pracovné povinnosti

zdravotná sestra:

1. Organizuje záštitu a potrebnú starostlivosť o pacientov na oddelení, poskytuje prvú pomoc, zbiera biologické materiály za laboratórny výskum a vykonáva jednoduché testy;

2. Vedie formy primárnej zdravotnej dokumentácie;

3. Sterilizuje lekárske nástroje, obväzy a predmety starostlivosti o pacienta;

4. Zodpovedá za riadne vykonávanie lekárskych príkazov;

5. je zodpovednou osobou za účtovníctvo, skladovanie, používanie liekov a etylalkoholu;

6. podieľa sa na vykonávaní sanitárnej a výchovnej práce medzi pacientmi a ich príbuznými;

3. Práva

Sestra má právo:

1. Predkladať návrhy k otázkam svojej činnosti na posúdenie priamemu vedeniu;

2. Získať od špecialistov inštitúcie informácie potrebné na realizáciu ich činností;

3. Požadovať, aby vedenie inštitúcie pomáhalo pri výkone ich povinností.

4. Zodpovednosť

Sestra je zodpovedná za:

1. Za neplnenie alebo nesprávne plnenie povinností podľa tohto pokynu - v súlade s platnou pracovnoprávnou úpravou;

2. Za priestupky spáchané počas doby jej činnosti - v súlade s platnou občianskou, správnou a trestnou legislatívou;

3. Za spôsobenie materiálnej škody - v súlade s platnou legislatívou;

Dotazník pre sestry

Vek : □ 19-29 rokov □ 30-45 rokov □ viac ako 45 rokov

Poschodie _____________________________________

Vzdelanie ___________________________________________

Lekárska prax: □ do 5 rokov □ do 10 rokov □ do 15 rokov □ nad 15 rokov

Motivácia k práci (zaškrtnite nie viac ako 2 body)

o hmotný príjem

o Pracujem, pretože ma baví poskytovať lekársku starostlivosť

o blízke umiestnenie zdravotníckych zariadení k domu

o nechuť, ale nútený pracovať

Ako hodnotíte podmienky na oddelení:

o Výborne

o Dobre

o Uspokojivé

o Chudák

Ako hodnotíte vzťah v tíme:

o uspokojivé

o nevyhovujúce

Viete, čo je WBI? NIE NAOZAJ

Podľa vášho názoru je VBI:

o Choroby pacienta

o Choroby zdravotníckeho personálu

o Choroby zdravotníckeho personálu a pacientov

o Ťažko odpovedať

Ako často sú podľa vás ruky personálu príčinou prenosu a šírenia nozokomiálnych nákaz?

Má vaše oddelenie nejaké pokyny alebo algoritmus na hygienické umývanie rúk a antiseptiká? _______________________

Aké kožné antiseptiká používate pri práci s pacientmi v pooperačnom období?

o antiseptické mydlo

o vodné roztoky antiseptík

o alkoholové roztoky antiseptik

o nepoužívať

Ak sú vaše ruky kontaminované krvou alebo inými sekrétmi, vy

o najprv si ošetrite ruky antiseptikom, potom umyte mydlom a zopakujte antiseptikum

o najprv si umyte ruky mydlom a vodou, potom použite antiseptikum

Používate pri práci s biologickým materiálom osobné ochranné prostriedky? NIE NAOZAJ

Uveďte podľa vás najúčinnejšie spôsoby zníženia rizika nozokomiálnych infekcií:

o Používanie účinnejších dezinfekčných prostriedkov

o Primerané zabezpečenie osobných ochranných prostriedkov

o Dostatočné zabezpečenie jednorazových lekárskych nástrojov

o Používanie jednorazovej lekárskej bielizne

o Personálne očkovanie

o Zníženie záťaže

o Školenie personálu

Vykonávate na svojom oddelení pravidelne kurzy prevencie nozokomiálnych nákaz? NIE NAOZAJ

Je vaše oddelenie vybavené modernými dezinfekčnými prostriedkami v dostatočnom množstve? NIE NAOZAJ

Ako hodnotíte komunikáciu s pacientmi:

o uspokojivé

o nevyhovujúce

Beriete pri práci vždy do úvahy narušené potreby a problémy pacientov?

o častejšie áno ako nie

o častejšie nie ako áno

o neberú do úvahy

S akými poruchami u pacientov sa stretávate v pooperačnom období (zoradené podľa dôležitosti 1,2,3 ..):

o Bolesť, bolestivý syndróm

o Gastrointestinálne poruchy (nevoľnosť, vracanie atď.)

o Psychické problémy

o problémy s CNS (poruchy spánku, závraty atď.)

Chceli by ste niečo zmeniť v podmienkach práce na urologickom oddelení. Ak áno, čo je __________________________________

Ďakujeme za účasť!

Dotazník pre pacientov v pooperačnom období

Vážení pacienti, prosíme Vás o zodpovedanie niekoľkých otázok, ktoré Vám umožnia zhodnotiť prácu ošetrujúceho personálu v podmienkach urologického oddelenia v pooperačnom období

1.Vek :

o starší ako 71 rokov

Poschodie: _________________________________________

Vzdelanie___________________________________________________

Ste si vedomý svojich práv ako pacienta pri hľadaní lekárskej starostlivosti?

NIE NAOZAJ

Uplatňujú sa vaše práva pacienta pri kontaktovaní nášho zdravotníckeho zariadenia?

ÁNO NIE Ťažko odpovedať

Hospitalizovaný:

o plánovaní

o súrne

Na oddelení pre koľko lôžok by ste najradšej boli liečení?

o slobodný;

o dvojitý;

o trojitý;

Ste spokojný s hygienickými a hygienickými podmienkami v nemocnici?

o stav miestnosti, kde ste boli

o Áno Nie Ťažko odpovedať

o stav a frekvenciu výmeny bielizne

o Áno Nie Ťažko odpovedať

o kvalita potravín

o Áno Nie Ťažko odpovedať

o možnosť použiť sprchu

o Áno Nie Ťažko odpovedať

Ako dlho máte diagnostikovanú urologickú patológiu?

o Menej ako rok

o Menej ako 5 rokov

o Menej ako 10 rokov

o Viac ako 10 rokov

Máte nejaké komorbidity: áno, nie

o Z CCC _________________________________________

o Zo strany DO ________________________________________________

o Z endokrinného systému ___________________________

o Z gastrointestinálneho traktu ________________________________________

o Z ODA ________________________________________________

o Iné____________________________________________________

Okamžite ste súhlasili s operáciou?

o Áno, pretože toto je jediné riešenie problému

o Nie hneď, ale nebolo východiska

o Trvalo dlho, kým ste sa rozhodli

Bola pre vás operácia jednoduchá?

Spĺňa vybavenie oddelenia Vaše požiadavky?

Ako hodnotíte prácu oddelenia ako celku?

o Výborne

o Uspokojivé

o Neuspokojivé

Ako hodnotíte prácu ošetrovateľského personálu v pooperačnom období:

o Výborne

o Uspokojivé

o Neuspokojivé

Ako hodnotíte prístup zdravotníckeho personálu v pooperačnom období:

o Dobrotivý

o Pozorný

o „mechanizovaný“ (ako robot)

o Nepozorný

Aké vlastnosti by podľa vás mal mať zdravotnícky pracovník?

o všímavosť;

o vytrvalosť;

o profesionalita;

o slušnosť;

o presnosť;

o iniciatíva;

o sebakritika;

o milosrdenstvo.

Má vzhľad naši zamestnanci podľa vašich kritérií?

Áno Nie Ťažko odpovedať

Ste spokojný s prácou mladšieho zdravotníckeho personálu?

Áno Nie Ťažko odpovedať

Ak nie ste spokojný s prácou stredného a mladšieho zdravotníckeho personálu, uveďte dôvody svojej nespokojnosti:

o nadmerný zhon v práci;

o nedostatočná pozornosť voči pacientom;

o netaktné zaobchádzanie s pacientmi;

o nemôže vyhrať nad pacientom;

o Zdá sa, že chýbajú znalosti o starostlivosti;

o iné dôvody (uveďte) ____________________________________________

Aké sťažnosti (porušenia) máte momentálne (v poradí dôležitosti 1,2,3 ..)

o Bolesť, bolestivý syndróm

o Poruchy vylučovacej sústavy

o Gastrointestinálne poruchy (nevoľnosť, vracanie atď.)

o Psychické problémy

o Sociálne problémy

o problémy s CNS (poruchy spánku, závraty atď.)

Berú sestry (bratia) do úvahy vaše problémy

Ak to bude potrebné, vyhľadáte lekársku pomoc v zdravotníckom zariadení (urologické oddelenie)?

Áno Nie Ťažko odpovedať

Máte nejaké návrhy na zlepšenie práce urologického oddelenia. Ak áno, ktoré???

_____________________________________________________________

Ďakujeme za účasť!

Pooperačná starostlivosť o pacienta s poškodením obličiek . Po operácii obličky, bez ohľadu na charakter zásahu, sa rana drénuje tubulárnymi drenážmi a gumovými absolventmi. Po operácii sa sleduje výtok z drenáže. Po zastavení vypúšťania z drenáže počas 2-3 dní sa skúmavky odstránia. V prvých dňoch po operácii je potrebné sledovať dennú diurézu a v prípade potreby ju stimulovať zavedením lasixu alebo furosemidu. V prvých 2-3 dňoch sa črevá stimulujú parézou s prozerínom alebo čistiacimi klystírmi. Na prevenciu a liečbu pooperačných komplikácií z dýchacieho systému sa používajú dychové cvičenia, skoré vstávanie z postele, aktívne správanie. Takíto pacienti sú pod dispenzárnym pozorovaním 3 roky.

Pooperačná starostlivosť o pacienta s poranením močového mechúra . Pri starostlivosti o pacienta je potrebné najprv neustále a potom denne umývať močový mechúr antiseptickými roztokmi cez cystostómiu. V pooperačnom období by sa mala vykonávať protizápalová a detoxikačná terapia, prevencia javov urosepsy, korekcia rovnováhy voda-soľ, regulácia drenážnych funkcií, umývanie hnisavých dutín, včasné obväzy. Zvyčajne do 3-7 dní po operácii sa prietok tekutiny cez rúrky zastaví a sú odstránené. Po odstránení drénu sa zavedie uretrálny katéter a zavedený katéter sa udržiava 3 až 5 dní. Epicystotomická rana sa hojí sama.

Starostlivosť o pacientov po operácii obličiek . Po operácii je potrebný niekoľko týždňov pokoj na lôžku. V prvých hodinách pacient leží na chrbte, vyhýba sa náhlym pohybom. Je dovolené otočiť sa na bok 2 dni, posadiť sa - 3-4 dni. Počas operácie sa okolo obličky a do zachovanej obličky zavedú drény. Drény sa spúšťajú do sterilných nádob, ktoré sa denne vymieňajú. Sestra sleduje množstvo a farbu vylučovanej tekutiny. Obväz na rane okolo drénu by mal zostať suchý, namočenie naznačuje posunutie alebo upchatie drénu. V prípade upchatia drénu alebo objavenia sa hemoragického obsahu je potrebné informovať lekára. Prostredníctvom drenáže sestra umýva obličkovú panvičku 2-3 krát denne, pričom vstrekuje nie viac ako 5-6 ml tekutiny naraz. S poklesom výtoku sa odtoky postupne odstraňujú. Nezabudnite sledovať vylučovanie moču, merať krvný tlak.

Starostlivosť o cystostómiu . Obväzy okolo cystostómie sa musia často meniť, aby nedošlo k macerácii kože okolo nej, kožu okolo nej treba ošetrovať zinkovými pastami alebo práškami. Na ranu sa umiestni malý rám, aby sa plachta nenamočila. Močový mechúr sa premýva 2-3x denne cez cystostómiu drenážou, do močového mechúra sa vstrekne 150-200 ml antiseptického roztoku a pasívne sa vylučuje do cievy. Drenážna trubica odstránená z močového mechúra sa spustí do otvorenej nádoby, ktorá je pripevnená k lôžku. Po zrušení pokoja na lôžku môžete zavesiť pisoárovú nádobu pod oblečenie pacienta. Na odstránenie zápachu je potrebné niekoľkokrát denne dôkladne umyť pisoárovú nádobu a pridať niekoľko kryštálov manganistanu draselného.

Otázky na opravu k téme:

Koniec práce -

Táto téma patrí:

Úvod. Etapy vývoja a formovania chirurgie

Plán prednášky koncepcia chirurgie a chirurgických chorôb hlavné etapy v histórii vývoja sveta .. skupina haloidov .. princíp účinku voľné halogény chlór jód denaturácia koagulujú protoplazmu buniek interakciou s ..

Ak potrebuješ doplnkový materiál k tejto téme, alebo ste nenašli to, čo ste hľadali, odporúčame použiť vyhľadávanie v našej databáze prác:

Čo urobíme s prijatým materiálom:

Ak sa tento materiál ukázal byť pre vás užitočný, môžete si ho uložiť na svoju stránku v sociálnych sieťach:

Všetky témy v tejto sekcii:

Plán prednášok
1. Pojem chirurgia a chirurgické ochorenia. 2. Hlavné etapy v histórii vývoja svetovej a domácej chirurgie. 3. Úloha N. I. Pirogova vo vývoji ruského chirurga

Stručná história vývoja chirurgie
V stáročnej histórii vývoja chirurgie možno rozlíšiť štyri hlavné obdobia. do druhej polovice 19. storočia V staroveku chirurgia

Organizácia chirurgickej starostlivosti
Základný princíp organizácie chirurgická starostlivosť u nás je - maximálna blízkosť k obyvateľstvu. Prvá pomoc sa poskytuje v zdravotníckych strediskách podnikov a vo vidieckych oblastiach.

Plán prednášok
1. Pojem nozokomiálnej nákazy a úloha mikrobiálnej flóry pri vzniku hnisavej infekcie. 2. Vstupné brány a spôsoby prieniku chirurgickej infekcie do rany. 3. Antiseptiká a ich

Druhy antiseptík
Antisepsa je komplex terapeutických a preventívnych opatrení zameraných na elimináciu mikroorganizmov v rane a v tele ako celku. Mechanické antiseptikum

Hlavné skupiny chemických antiseptík
Antiseptické látky patria do skupiny antimikrobiálnych látok a majú bakteriostatické (spojené so schopnosťou látok inhibovať rast mikróbov) a baktericídne (schopnosť spôsobiť

Synonymum: sublimát je ťažký biely prášok. Je aktívnym antiseptikom a má vysokú toxicitu. Pri práci s ním treba dávať veľký pozor. Nemalo by byť povolené

Etanol
Patrí medzi omamné látky, ale nepoužíva sa ako anestetikum kvôli extrémne malej šírke narkotického účinku. Má: - analgetickú aktivitu d

Sulfanilamidové prípravky
Patrí medzi ne veľká skupina chemoterapeutických látok charakterizovaných bakteriostatickým účinkom: streptocid, sulfadimezín, etazol, norsulfazol atď. Môžu sa užívať všetky lieky

Plán prednášok
1. Pojem asepsa a jej účel. 2. Prevencia infekcie vzduchu. 3. Prevencia kvapkovej infekcie. 4. Prevencia kontaktnej infekcie – typy sterilizácie

Prevencia infekcie vzduchu
Infekcia prenášaná vzduchom sa týka mikroorganizmov, ktoré sú suspendované vo vzduchu. Ich počet vo vzduchu rastie priamo úmerne s počtom prachových častíc. Pro

Prevencia kvapôčkovej infekcie
Infekcia vo vzduchu môže byť v kvapkách kvapaliny, ktoré sú v suspenzii. Tvorí sa z ľudských slín, ktoré zohrávajú obrovskú úlohu pri infekcii rany a ľudského tela.

Prevencia kontaktnej infekcie
Je to jeden z najčastejších zdrojov infekcie rany. Infekcia sa môže dostať do rany akýmikoľvek predmetmi, ktoré sú s ňou v kontakte (rukavice, nástroje, chirurgická bielizeň atď.).

Druhy kladenia bix
1. Univerzálny - všetko, čo je potrebné na jeden obchodný deň, je umiestnené v jednom bixe. Aplikované operačné sály. 2. Účelové - pokladanie v jednom bixe

Metódy kontroly sterility
1. Fyzikálne - založené na použití látok, ktorých teplota topenia je nižšia ako minimálna prevádzková teplota autoklávu. 1 režim - 1 atm - 120 C - kyselina benzoová; 2 režim

Sterilizácia endoskopických nástrojov
Vykonáva sa v plynových sterilizátoroch so zmesou etylénoxidu a metylénbromidu od 3 do 24 hodín v obale z polyetylénovej fólie alebo v kraftových vreciach. Tiež v paraformalínových komorách pre 3

Liečba chirurgického poľa
1. Metóda Filonchikov-Grossich pozostáva zo štyroch etáp: - koža zamýšľaného rezu je široko spracovaná pred aplikáciou chirurgického plátna 2 krát s 96 asi alkoholom a 2 krát

Sterilizácia stehov
1. Sterilizácia syntetických nití. - vyprať nite v mydlovou vodou; - navíjajte nite na sklenené alebo kovové cievky; - od tejto chvíle varte 30 minút

Otázky na konsolidáciu
1. Definujte asepsu a uveďte autora tejto metódy. 2. Aká je prevencia infekcie vzduchu. 3. Aká je prevencia kvapôčkovej infekcie. 4. Meno

Krvácanie – výron krvi z krvného obehu do vonkajšieho alebo vnútorného prostredia
Príčiny krvácania: 1. Priame mechanickému poraneniu cieva(rez, injekcia, rozdrvenie, úder, natiahnutie) 2. Patologické zmeny v cievnej stene (ateroskleróza)

Klinické prejavy krvácania a straty krvi
Akékoľvek krvácanie sa prejavuje špecifickým klinickým obrazom v dôsledku kombinácie všeobecných a lokálnych symptómov. Celkové príznaky: rastúca slabosť, závraty, shu

Komplikácie krvácania
1. Akútna anémia: bledá koža a sliznice; vyčerpaná tvár, vpadnuté oči; tachykardia, slabý pulz; tachypnoe, pokles krvného tlaku; závrat, slabý

Metódy konečnej hemostázy
Konečné zastavenie krvácania sa vykonáva v nemocnici. Takmer všetci pacienti so zraneniami podliehajú chirurgická liečba, nevyžadujú len malé rany so zastaveným krvácaním

Prvá pomoc pri vonkajšom a vnútornom krvácaní
Akékoľvek krvácanie je hrozbou pre život pacienta. Preto je jeho okamžité zastavenie hlavnou úlohou prvej pomoci. Pri vonkajšom krvácaní postupnosť akcií

Pojem krvných skupín, Rh faktor. Metódy transfúzie krvi
Krvná skupina človeka je počas života stála, nemení sa vekom, vplyvom chorôb, krvných transfúzií a iných príčin. Krvnú transfúziu možno vykonať u pacientov s

Pravidlá pre odber, skladovanie a konzerváciu krvi
Krvná transfúzia je transfúzia darovanej krvi. Autohemotransfúzia - transfúzia ľudská krv, jeho vlastné pri plánovanej operácii.

Potransfúzny hemolytický šok
Príčiny: transfúzia nekompatibilnej krvi podľa skupiny, Rh faktor, transfúzia nevhodnej krvi, individuálna intolerancia. Klinika: s rozvojom aglutinácie sa človek vyvíja

Citrátový šok po transfúzii
Vyskytuje sa pri transfúzii krvi konzervovanej v glukózo-citrátovom roztoku. Pri transfúzii veľkých dávok krvi 500 litrov a viac sa do tela pacienta dostane nadbytočné množstvo citrátu sodného.

Krvné zložky
hmoty erytrocytov. Erytrocytová hmota sa bežne nazýva suspenzia erytrocytov plnej krvi, z ktorej bolo odstránených 60 – 65 % plazmy. Získava sa usadzovaním krvi v chladničke, kým

Krvné produkty
Pri hypoproteinémii sa používa ľudský albumín vo forme 5-10% roztoku rôzneho pôvodu(s popáleninami, cirhózou pečene, zlyhanie obličiek dystrofia). Je účinný proti

Protišokové látky
Krvné náhrady proti šoku by mali mať nasledujúce vlastnosti: majú osmotický tlak a viskozitu blízkou krvi; nemajú anafylaktogénne, toxické a pyrogénne

Detoxikačné prostriedky
1) syntetický koloid Hemodez - 6% roztok polyvinylpyrolidónu s nízkou molekulovou hmotnosťou. Rýchlo sa vylučuje obličkami. Hemodez viaže, neutralizuje a odstraňuje

Prostriedky na parenterálnu výživu
Táto skupina krvných náhrad sa používa pri porušení bielkovinovej rovnováhy a zvýšenej potrebe bielkovín v tele, pri celkovom vyčerpaní, po strate krvi, pri infekčnom ochorení.

Starostlivosť po transfúzii krvi
1. Po transfúzii krvi je pacient denne sledovaný s hodnotením všetkých objektívnych ukazovateľov: pulz, krvný tlak, frekvencia dýchania. 2. Konajú sa tri hodiny

Vyhodnotenie výsledkov reakcie
0 (I) A (II) B (W) AB (IV) Krvná skupina - - - 0 (I)

"Všeobecná anestézia"
Plán prednášok: 1. Pojem bolesť a anestézia. 2. Stručná anamnéza úľavy od bolesti. 3. Celková anestézia (narkóza). Druhy anestézie. Šou

Stručná história liečby bolesti
Poraziť bolesť je snom chirurgov už mnoho storočí. A na to používali odvary, nálevy, alkohol, chlad – sneh, ľad – všetko, čo dokázalo uľaviť a odstrániť bolesť počas operácie a po nej.

Celková anestézia (narkóza)
Druhy anestézie. Podľa spôsobu podania omamných látok sa farmakologická anestézia zvyčajne delí na: Inhalačnú, kedy sa droga podáva injekčne

Lokálna anestézia
Lokálna anestézia je lokálna strata citlivosti tkaniva, vytvorená umelo chemickými, fyzikálnymi alebo mechanickými prostriedkami s cieľom vykonávať operácie bezbolestne.

mäkké obväzy
Mäkké obväzy sú veľmi rôznorodé. Podľa účelu aplikácie sa mäkké obväzy delia na: 1. Ochranné - chránia rany, miesta poškodenia a kožných ochorení pred vysychaním, kontamináciou,

Čelenky
Keďže stav pacientov s poranením hlavy môže byť veľmi vážny, zdravotnícky pracovník, ktorý obväz aplikuje, musí jasne poznať techniku prikladania obväzu a obväz priložiť rýchlo a opatrne.

Obväzy na tele
1. Špirálový obväz sa používa na poranenia hrudníka, zlomeniny rebier, zápalové procesy. Aplikujte v momente výdychu. 2. Krížový obväz sa aplikuje na prednú a

Obväzy na končatinách
Bandáže na hornej končatine. 1. Vrátenie obväzu na prst v prípade poškodenia distálnej alebo strednej falangy. 2. Stiahnuteľný obväz na ruky aplikovaný v prípade potreby

Desmurgy. Mäkké obväzy »
1. Čo je to desmurgia? 2. Aký jemný obväz poznáte? 3. Uveďte hlavné typy mäkkých obväzov. 4. Aké mäkké obväzy sa používajú na hlavu?

Sadrové odliatky
Z tvrdých obväzov sú vhodné sadrové obväzy, ktoré do praxe zaviedol N.I. Pirogov. Vysoké plastické vlastnosti sadry umožňujú aplikovať fixačný obväz

Pravidlá pre aplikáciu a odstránenie sadrového odliatku
Typy HP 1) Kruhová (plná) HP pokrýva končatinu alebo trup po obvode; 2) Fenestrovaný praktický lekár - obväz s "okienkom" cez ranu - pre možnosť ošetrenia rán;

Bandáže na pneumatiky. Pravidlá pre ukladanie pneumatík na prepravu
Špeciálne zariadenia, ktoré zabezpečujú znehybnenie (znehybnenie) kostí a kĺbov v prípade ich poranení a chorôb, sa nazývajú dlahy. Pre transportnú imobilizáciu existujú rôzne

Diagnostika chirurgických ochorení
Účinnosť liečby a následne aj zotavenie pacienta závisí predovšetkým od presnosti diagnózy ochorenia. Pri mnohých chirurgických ochoreniach je veľmi dôležité včasné rozpoznanie.

Typy operácií
Chirurgická operácia je mechanický účinok na tkanivá a orgány pacienta s terapeutickým alebo diagnostickým účelom. Chirurgické operácie delíme podľa účelu na: 1. Liečba

Príprava pacienta na plánované a núdzové operácie
Predoperačná príprava pacienta je súbor opatrení zameraných na prevenciu možné komplikácie a stabilizácia funkcií tela ako celku a jeho jednotlivých systémov. Medicare

Vlastnosti predoperačnej prípravy detí a osôb staršieho a senilného veku
Osobitosti prípravy detí: Posledné jedlo 4-5 hodín pred operáciou, pretože. dlhodobé hladovanie vedie k ťažkej acidóze; Klystír deň predtým a ráno; Umývanie

Prevoz pacienta na operačnú sálu s prihliadnutím na stav
Prevoz pacientov na operačnú sálu je dôležitým krokom v liečbe. Akýkoľvek pohyb pacientov by sa mal robiť čo najopatrnejšie, vyhýbať sa náhlym pohybom a otrasom, pričom treba pamätať na prítomnosť

Ošetrenie pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti, pooperačnom oddelení
Intenzívna starostlivosť je komplex lekárske opatrenia zamerané na normalizáciu homeostázy, prevenciu a liečbu akútnych porúch vitálnych funkcií. Resuscitácia - obnovená

Pooperačné komplikácie, ich prevencia a liečba
Nie vždy pooperačné obdobie prebieha hladko. Pooperačné komplikácie sa delia na: a) Včasné, ktoré vznikajú v prvý deň po operácii; b) Neskoré, ktoré sa rozčuľujú

Starostlivosť o pacienta v pooperačnom období
Pozorovanie obväzu a načasovanie odstránenia stehov: U dospelých: - tvár, krk, prsty - 5-6 dní, - trup, končatiny - 7-8 dní, u detí: 5-6 dní, u starších ľudí

Manažment pacientov v pooperačnom období
1. Definujte pojem pooperačné obdobie. 2. Povedzte o liečbe pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti, pooperačnom oddelení. 3. Aké komplikácie nastávajú

sepsa klinika. Septický šok
Septikémia je charakterizovaná náhlym nástupom, prudké zhoršenie stav pacienta. Existuje obrovská zimnica a kritické zvýšenie telesnej teploty až na 40-41 stupňov. Berúc na vedomie

Liečba sepsy
Pacienti so sepsou sa majú liečiť na špecializovaných jednotkách intenzívnej starostlivosti. Moderná liečba sepsa pozostáva z dvoch vzájomne súvisiacich zložiek: 1. Aktívna

Ošetrovateľstvo
Sestra JIS sleduje celkový stav pacienta: koža, pulz, dýchanie, vedomie a všetky odchýlky ihneď hlási lekárovi. Sestra musí vlastniť všetko

Lokálna chirurgická infekcia
Plán prednášok: 1. Miestne a celkové príznaky hnisavý zápal. 2. Zásady liečby pacientov s purulentnou chirurgickou infekciou. 3. Typy lokálnych hnisavých ochorení

Zásady liečby pacientov s purulentnou chirurgickou infekciou
V štádiu infiltrácie akútny proces lokálne zobrazené mokro schnúce obväzy s antiseptickými roztokmi (20 % roztok dimexidu, 10 % roztok chloridu sodného, 25 % horčíka

Typy lokálnych hnisavých ochorení
Furuncle. Furuncle je akútny purulentno-nekrotický zápal vlasového folikulu a okolitého tkaniva. Lokalizácia v miestach rastu vlasov a trvalej traume:

zápalový syndróm. Lokálna chirurgická infekcia
3. Uveďte miestne príznaky zápalu. 4. Aké princípy lokálnej liečby hnisavých rán poznáte? 5. Vymenujte miesta najčastejšej lokalizácie

Anaeróbna chirurgická infekcia»
Plán prednášok: 1. Pojem anaeróbna infekcia. 2. Plynová gangréna: 3. Tetanus: Anaeróby sú veľkou skupinou patogénov inf.

plynová gangréna
Príčiny výskytu. Plynová gangréna sa zvyčajne vyvíja s rozsiahlym rozdrvením tkanív (strelné, roztrhané, roztrhané-pomliaždené), často kontaminované zeminou, útržkami oblečenia.

zápalový syndróm. Anaeróbna chirurgická infekcia»
1. Uveďte pojem anaeróbnej infekcie. 2. Čo je plynová gangréna? 3. Aké klinické formy plynovej gangrény poznáte? 4. Ako vykonávať prevenciu plynových gangov

„Syndróm porúch krvného obehu. mŕtvosť"
Plán prednášky: 1. Pojem nekróza. 2. Typy nekrózy: Infarkt; Suchá a mokrá gangréna; · Preležaniny. trofický yaz

Typy nekrózy
Infarkt je časť orgánu alebo tkaniva, ktorá prešla nekrózou v dôsledku náhleho zastavenia jeho krvného zásobovania. Častejšie sa tento termín používa na označenie nekrózy časti vnútorného priestoru

Obliterujúce ochorenia tepny
Vyhladzujúca endarteritída. Vývoj endarteritídy je podporovaný dlhotrvajúcou hypotermiou, omrzlinami, traumou dolných končatín, fajčenie, beri-beri, emócie

Choroby žíl, kŕčové žily
Kŕčové žilyžily je ochorenie sprevádzané zväčšením dĺžky a výskytom serpentínovej kľukatosti safénových žíl, vakovitým rozšírením ich lúmenu. Ženy ochorejú 3-krát častejšie

"Chirurgické ochorenia a poranenia hlavy, tváre, úst"
Plán prednášok: 1. Znaky štúdie pacienta s chirurgickou patológiou tváre, hlavy, ústnej dutiny. 2. Malformácie hlavy. 3. Typy poranení hlavy a d

Malformácie hlavy
Medzi chirurgickými chorobami tvárová lebka deti sú najčastejšími malformáciami. Spôsobujú výrazné kozmetické chyby, zasahujú do normálneho fyzického a ps

Typy poranení hlavy a prvá pomoc pri nich
modriny. Vyskytuje sa pri údere do hlavy tvrdým predmetom. V dôsledku poranenia dochádza k prasknutiu ciev, v dôsledku čoho vzniká podkožný a podkožný

Rany mäkkých tkanív hlavy
Znakom rán mäkkých tkanív hlavy je ich výrazné krvácanie aj pri malom poškodení. Ak je aponeuróza vypreparovaná, rana sa rozšíri. Pomliaždené rany môžu byť sprevádzané oddelením

Traumatické zranenie mozgu
Medzi kraniocerebrálne poranenia patria: 1) Uzavreté kraniocerebrálne poranenie (otras mozgu, modrina a stlačenie mozgu); 2) Zlomenina lebečnej klenby; 3) Zlomenina spodiny che

Zápalové ochorenia hlavy, vlastnosti priebehu a starostlivosti
Furuncles a carbuncles. Na tvári sa zvyčajne nachádzajú v oblasti horná pera, na špičke nosa a môže byť komplikovaná tromboflebitídou tvárových žíl. V mieste zápalu je ich viac

"Chirurgické ochorenia a poranenia krku, priedušnice, pažeráka"
Plán prednášok: 1. Metódy vyšetrenia krku, priedušnice a pažeráka. 2. Typy chirurgickej patológie krku, priedušnice a pažeráka a spôsoby jej korekcie. 3. Jedlo sa pripáli

Typy chirurgickej patológie krku, priedušnice a pažeráka a metódy jej korekcie
Cysty na krku. Existujú stredné a bočné cysty krku. Stredné cysty krku sú umiestnené v strednej línii mimo chrupavky štítnej žľazy. Klinicky cysty nespôsobujú sťažnosti, rastú pomaly. V sl

Popáleniny pažeráka
Zriedkavo môže ísť o tepelné (požitie horúcej tekutiny), bežnejšie chemické popáleniny spôsobené náhodným alebo úmyselným požitím kyselín alebo zásad, ktoré spôsobujú vážne poranenia.

Cudzie telesá priedušnice a pažeráka
Cudzie telesá dýchacieho traktu. Môže to byť spôsobené kúskami jedla, rôznymi predmetmi, zubnými protézami, kosťami. Po aspirácii cudzie telo dochádza k uduseniu

Poranenie krku
Rany na krku. Sú nasekané, narezané, strelné rany krku. Rezné rany sa zvyčajne spôsobia pri pokuse o samovraždu. Majú priečny smer, sú umiestnené pod hyoidom

Starostlivosť o pacientov s chirurgickými ochoreniami krku, priedušnice a pažeráka
Pacienti s poranením krku potrebujú starostlivú starostlivosť a pozorovanie v pooperačnom období. Ukladajú sa na funkčné lôžko v polosede. Sestra sleduje stav obväzu

"Chirurgické ochorenia a poranenia orgánov hrudnej dutiny"
Plán prednášok: 1. Metódy vyšetrenia hrudníka a jeho orgánov. 2. Malformácie pľúc a pažeráka. 3. Poškodenie hrudníka. 4. Zapálené

Malformácie pľúc a pažeráka
Agenéza pľúc je absencia všetkých štruktúrnych jednotiek pľúc. Deti s takýmto defektom nie sú životaschopné. Hypoplázia pľúc - nevyvinutie všetkých štruktúrnych jednotiek l

Zranenia hrudníka
Poranenia hrudníka môžu byť uzavreté alebo otvorené. Uzavreté zranenia zahŕňajú: pomliaždeniny, uzavreté zlomeniny rebier a kľúčnej kosti. Tieto poranenia môžu byť s poškodením vnútorných orgánov a b

Zápalové ochorenia pľúc
Pľúcny absces je ohraničený ohniskový purulentno-deštruktívny zápal pľúcne tkanivo. Vzniká absces akútny zápal pľúcne tkanivo, zhoršená priechodnosť priedušiek

Choroby prsníka
Hyperplázia prsníka a gynekomastia. Hyperplázia prsníka je dishormonálne ochorenie prsníka u dievčat a žien. Gynekomastia je a

Starostlivosť o pacientov s chirurgickým ochorením hrudníka
Starostlivosť o pacienta s poškodením hrudníka a jeho orgánov. Pacient s poranením hrudníka je uložený v polosede na lôžku. Veľká pozornosť sa venuje prevencii pľúc

"Chirurgické ochorenia a poranenia brušnej steny a brušných orgánov"
Plán prednášok: 1. Metódy vyšetrenia pacienta s chirurgickým ochorením a poranením brucha. 2. Uzavreté a otvorené poranenia brušnej steny a

Uzavreté a otvorené poranenia brušnej steny a brušných orgánov
Uzavreté a otvorené poranenia brušnej steny. Uzavreté poškodenie prednej brušnej steny nastať s priamou traumou - úderom do prednej brušnej steny. Rozlišovať

Akútne brucho
Akútne brucho je termín pre silná bolesť v bruchu trvajúcej niekoľko hodín alebo viac. Pojmy "akútne brucho" zahŕňajú ochorenia, ako je akútna apendicitída, akút

Akútna apendicitída

Peritonitída
Peritonitída je zápal pobrušnice. Môže byť obmedzená a difúzna, ak sa infekcia rozšíri po celej brušnej dutine. Priebeh difúznej purulentnej peritonitídy možno rozdeliť do 3 fáz:

Starostlivosť o pacientov s chorobami a poraneniami brucha
Starostlivosť o pacienta s poranením brucha. V prípade poškodenia brucha je pacient na prísnom odpočinku na lôžku. Pred operáciou počas obdobia sledovania

"Kyla brucha"
Plán prednášky: 1. Pojem brušných hernií. 2. Hlavné príznaky hernií. 3. Typy hernií. 4. Všeobecná liečba hernií. 5. Starostlivosť o placky

Hlavné príznaky hernie
Prvým znakom hernie je bolesť, ktorá sa vyskytuje pri chôdzi, kašli, práci, fyzickej námahe. Bolesť je silnejšia počiatočné obdobie choroby; s nárastom hernie bolesť znížiť. Súčasne

Typy hernií
Inguinálna hernia. Nazývajú sa inguinálne hernie, ktoré sa tvoria v inguinálnej oblasti. Môžu byť rovné, šikmé a inguinálne-scrotal. Priame inguinálne hernie majú sférickú f

Všeobecná liečba hernií
Radikálne vyliečenie prietrže je možné len pomocou operácie, pri ktorej sa zredukujú vnútornosti brušná dutina, excízia herniálneho vaku a ligácia na jeho krku,

Starostlivosť o pacientov s herniou
Predtým plánovaná operácia Pacient je vyšetrený ambulantne. V nemocnici v predvečer operácie sa večer a ráno robí čistiaci klystír. Operácia sa vykonáva pod lokálna anestézia. O

"Komplikácie peptického vredu žalúdka a dvanástnika"
Plán prednášok: 1. Hlavné prejavy jazvových deformít a stenóz, prienik vredov. 2. perforovaný vred žalúdka a 12 dvanástnikové vredy. 3.

Perforovaný vred žalúdka a dvanástnika 12
Perforovaný žalúdočný vred alebo perforácia je vytvorenie priechodného defektu v stene žalúdka. Vredy žalúdka a dvanástnika sú približne u 15 % pacientov komplikované perforáciou. Je to komplikácia

Gastrointestinálne krvácanie
Gastroduodenálne krvácanie sa objaví náhle uprostred plného zdravia. Nástup krvácania môže predchádzať slabosť, búšenie srdca. Závažnosť stavu pacienta závisí od masívnosti a rýchleho

Terapeutické taktiky pre gastrointestinálne krvácanie
V prípade silného krvácania, pohotovosť chirurgické zákroky, pretože zdroj sa dá zistiť len pri laparotómii. V iných prípadoch liečba začína komplexom

Starostlivosť o pacienta po resekcii žalúdka
Veľký vplyv výsledok liečby je ovplyvnený poskytovanou liečbou a poskytovaním dobrá starostlivosť pre chorých. Prvé 2 dni je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti, potom je prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti

"Akútna cholecystitída, pankreatitída, apendicitída"
Plán prednášok: 1. Akútna cholecystitída: príčiny, klinika, komplikácie, liečba. 2. Akútna pankreatitída: príčiny, klinika, komplikácie, liečba. 3.

Akútna pankreatitída
Akútna pankreatitída je zvláštny patologický proces, ktorý zahŕňa edém, zápal, hemoragickú impregnáciu a nekrózu pankreatického tkaniva. Akútna pankreatitída sa vyskytuje vo forme

Akútna apendicitída
Akútna apendicitída je zápal slepého čreva. Chorí s rovnakou frekvenciou a muži a ženy v akomkoľvek veku. Klinický obraz. Hlavným príznakom akút

Charakteristiky priebehu akútnej apendicitídy u detí, starších ľudí, tehotných žien
Akútna apendicitída sa vyskytuje atypicky u detí, starších ľudí a tehotných žien. U starších pacientov sa pozoruje slabé svalové napätie, príznaky peritoneálneho podráždenia sa nemusia prejaviť. Takže

Vlastnosti starostlivosti o pacientov s akútnou cholecystitídou, pankreatitídou, apendicitídou
Starostlivosť o pacienta po cholecystektómii. 4-5 hodín po vybratí z celkovej anestézie sa pacient uloží na lôžko do Fowlerovej polohy. Paren sa vykonáva v prvých dvoch dňoch

"Črevná obštrukcia"
Plán prednášok: 1. Pojem nepriechodnosť čriev, príčiny a typy nepriechodnosti čriev. 2. Klinické formyčrevná obštrukcia

Klinické formy intestinálnej obštrukcie
Dynamická obštrukcia má neuroreflexný charakter. Spazmodická črevná obštrukcia. Klinicky sa prejavuje kolikovými bolesťami v črevách, v

Liečba pacientov s rôznymi typmi črevnej obštrukcie
Liečba spastických pacientov črevná obštrukcia konzervatívny. dobrý efekt pozorované z pararenálnych blokád, zavedenie antispazmikík (no-shpa). Pri liečbe španielčiny

"Chirurgické ochorenia a poranenia konečníka"
Plán prednášok: 1. Metódy výskumu pacientov s ochoreniami konečníka. 2. Poškodenie konečníka, prvá pomoc a ošetrenie. 3. Neresti

Poranenia konečníka, prvá pomoc a ošetrenie
Poškodenie konečníka sa vyskytuje pri zlomeninách panvových kostí, lekárskych manipuláciách, zavedení cudzieho telesa. Klinicky pacient zaznamenáva bolesť v dolnej časti brucha a konečníka, tenesmus (podľa

Malformácie konečníka
Medzi malformáciami je najbežnejšia atrézia - úplná absencia lumen konečníka. Rozlišujte infekciu konečníka, panvovej časti konečníka alebo infekciu oboch oddelení.

Choroby konečníka
Trhlina konečníka Príčinou praskliny konečníka môže byť nadmerné naťahovanie konečníka stolicou, častá zápcha resp. tekutá stolica, hemoroidy, komplikácie

Vlastnosti pooperačnej starostlivosti o pacientov s chorobami a poraneniami konečníka
Pooperačná starostlivosť o pacientov s análnymi trhlinami. V pooperačnom období sú predpísané želé, vývar, čaj, šťavy. Na oddialenie stolice na 4-5 dní podajte 8 kvapiek

"Chirurgické ochorenia a poranenia chrbtice, miechy a panvy"
Plán prednášky: 1. Malformácie chrbtice. 2. Poranenia chrbtice a miechy: Pomliaždeniny chrbtice; Dislokácie a perforácie

Poranenia chrbtice a miechy
Poranenie chrbtice môže byť uzavreté v dôsledku tupého poranenia a otvorené pri výstrele a rany nožom. V závislosti od povahy poranenia sú možné modriny, vyvrtnutia väzivového aparátu.

Tuberkulóza chrbtice
Tuberkulózna spondylitída je hlavnou formou kostnej tuberkulózy. Väčšinou ochorejú deti, častejšie do 5 rokov. Zdrojom infekcie je pľúcne ohnisko, z ktorého sa šíria mykobaktérie.

Poranenia panvy
Zlomeniny panvy sú dôsledkom ťažkého transportného alebo pracovného úrazu, preto sú častejšie u mužov do 40 rokov. Zlomeniny panvy sa vyskytujú, keď je stlačená v predozadnom smere

Ošetrovateľská starostlivosť o pacientov s chorobami a úrazmi chrbtice, miechy a panvy
Starostlivosť o pacientov s poranením chrbtice a miechy. Sestra pozorne sleduje dodržiavanie pokoja na lôžku, správnu polohu pacienta na lôžku. Obrovský

"Chirurgické ochorenia a poranenia genitourinárnych orgánov"
Plán prednášok: 1. Metódy výskumu pacientov s ochoreniami urogenitálnych orgánov. 2. Chirurgické patológie močového systému. 3.

Chirurgické patológie močového systému
Agenéza je absencia jednej alebo dvoch obličiek. Pri absencii 2 obličiek dieťa zomrie. Doplnková oblička - nachádza sa v blízkosti hlavnej obličky, má malú veľkosť a vlastný močovod

Poranenia genitourinárnych orgánov a prvá pomoc pre ne
Poškodenie obličiek. Je zvykom rozlišovať medzi uzavretými a otvorenými poraneniami obličiek. Otvorené poškodenie pozorované pri strelných a bodných ranách s rozsiahlou deštrukciou obličky

Urolitiáza a prvá pomoc pri renálnej kolike
Urolitiáza je jedným z najčastejších ochorení obličiek. Vyskytuje sa rovnako často u mužov a žien. Príčiny urolitiáza sú: porušenie zámeny vecí

Prvá pomoc pri zadržiavaní moču
Akútna retencia moču je nedobrovoľné zastavenie vyprázdňovania močového mechúra. Príčinou môžu byť ochorenia urogenitálneho systému (adenóm prostaty, nádor močového mechúra,