☰

Katetrizácia močového mechúra u žien: v akých prípadoch a ako sa postup vykonáva. Močový katéter Zavedený močový katéter pre ženy

močový katéter je systém trubíc umiestnených v tele, aby odvádzali a zhromažďovali moč močového mechúra.

Na odvodnenie močového mechúra sa používajú močové katétre. Katetrizácia močového mechúra je často poslednou možnosťou kvôli možné komplikácie z dlhodobého používania katétra. Komplikácie spojené s použitím katétra môžu zahŕňať:

  • bublinkové kamene
  • Infekcie krvi (sepsa)
  • Krv v moči (hematúria)
  • Poškodenie kože
  • Poranenie močovej trubice
  • infekcií močové cesty alebo obličky

Existuje široká škála močových katétrov. Urinárne katétre sa líšia materiálom, z ktorého sú vyrobené (latex, silikón, teflón) a typom (Foley katéter, rovný katéter, katéter so zakrivenou špičkou). Napríklad Foleyov katéter je mäkká plastová alebo gumená hadička, ktorá sa vkladá do močového mechúra na odvod moču.

Urológovia odporúčajú používať najmenšia veľkosť katétra. Niektorí ľudia môžu potrebovať veľké katétre, aby zabránili úniku moču okolo katétra alebo ak je moč koncentrovaný a obsahuje krv alebo veľa sedimentu.

Treba mať na pamäti, že katétre veľká veľkosť môže poškodiť močovú trubicu. Niektorí ľudia v dlhodobé užívanie latexových katétrov sa môže vyvinúť alergia alebo citlivosť na latex. U týchto pacientov sa majú použiť teflónové alebo silikónové katétre.

Dlhodobé (permanentné) močové katétre

Katéter, ktorý sa zavedie do močového mechúra dlho, pripojený k pisoáru na zber moču. Existujú dva typy pisoárov.

Prvým typom pisoára je malá taška, ktorá je pripevnená k nohe pomocou gumičky. Takýto pisoár sa dá nosiť počas dňa, pretože sa dá ľahko skryť pod nohavice alebo sukňu. Vrecko sa ľahko vyprázdni na toalete.

Ďalším typom pisoára je veľká taška, ktorá sa používa v noci. Tento pisoár je zvyčajne zavesený na posteli alebo umiestnený na podlahe.

Ako sa starať o močový katéter

Ak sa katéter upchá, bude bolestivý alebo infikovaný, katéter sa musí okamžite vymeniť.

Na starostlivosť o zavedený katéter je potrebné denne umývať močovú rúru (miesto výstupu katétra) mydlom a vodou. Po každom pohybe čriev tiež úplne vyčistite oblasť genitálií, aby ste predišli infekcii katétra. Urológovia už neodporúčajú používať antibakteriálne masti na čistenie katétrov, pretože ich účinnosť v prevencii infekcie nebola preukázaná.

Zvýšte príjem tekutín, aby ste znížili riziko komplikácií (ak môžete piť veľa tekutín zo zdravotných dôvodov). Diskutujte o tomto probléme so svojím lekárom.

Pisoár by mal byť vždy umiestnený pod močovým mechúrom, aby sa zabránilo spätnému toku moču do močového mechúra. Vrecko vyprázdňujte buď každých 8 hodín, alebo keď sa naplní.

Uistite sa, že výstupný ventil pisoára zostáva sterilný. Pred a po manipulácii s vreckom si umyte ruky. Nedovoľte, aby sa výstupný ventil ničoho dotýkal. Ak je výstupný ventil znečistený, umyte ho mydlom a vodou.

Ako zaobchádzať s pisoárom?

Vyčistite vrecko a zbavte ho zápachu naplnením vrecka roztokom dvoch dielov octu a troch dielov vody. Vodný roztok ocot môžete nahradiť chlórovým bielidlom. Namočte pisoár do tohto roztoku na 20 minút. Vrecko zaveste s otvoreným výstupným ventilom, aby vyschlo.

Čo robiť, ak katéter presakuje?

U niektorých ľudí môže dôjsť k úniku moču okolo katétra. Tento jav môže byť spôsobený malým katétrom, nevhodnou veľkosťou balónika alebo spazmom močového mechúra.

Ak dôjde k spazmu močového mechúra, skontrolujte, či katéter správne odvádza moč. Ak v pisoári nie je moč, potom môže byť katéter upchatý krvou alebo hrubým sedimentom. Alebo sa katéter alebo drenážna hadička zastrčili a vytvorili slučku.

Ak ste sa naučili, ako prepláchnuť katéter, skúste si katéter prepláchnuť sami. Ak nemôžete prepláchnuť katéter, okamžite kontaktujte svojho lekára. Ak ste nedostali pokyny, ako prepláchnuť katéter a moč sa nedostane do vaku, musíte okamžite kontaktovať svojho lekára.

Ďalšie príčiny úniku moču okolo katétra zahŕňajú:

  • Zápcha
  • Infekcie močových ciest

Možné komplikácie používania močových katétrov

Kontaktujte svojho lekára, ak sa u vás objaví niektorá z týchto komplikácií:

  • Krvácanie v katétri alebo v jeho okolí
  • Katéter odvádza malé množstvo moču alebo nie je moč napriek dostatočnému príjmu tekutín
  • Horúčka, zimnica
  • Únik Vysoké číslo moču okolo katétra
  • Moč so silným zápachom alebo moč, ktorý je zakalený alebo hustý
  • Opuch močovej trubice okolo katétra

Suprapubické močové katétre

Suprapubický močový katéter je zavedený katéter, ktorý sa zavádza priamo do močového mechúra cez brucho nad lonovou kosťou. Tento katéter zavádza urológ v podmienkach kliniky alebo nemocnice. Miesto výstupu katétra (nachádza sa na bruchu) a katéter sa majú denne čistiť mydlom a vodou a prikryť suchou gázou.

Výmenu suprapubických katétrov vykonáva kvalifikovaný zdravotnícky personál. Suprapubický katéter možno pripojiť k štandardným pisoárom opísaným vyššie. Suprapubický katéter sa odporúča:

  • Po niekoľkých gynekologických operáciách
  • Pre pacientov, ktorí potrebujú dlhodobú katetrizáciu
  • Pre pacientov s traumou alebo blokádou močovej trubice

Komplikácie spôsobené použitím suprapubického katétra môžu zahŕňať:

  • Kamene močového mechúra
  • Infekcie krvi (sepsa)
  • Krv v moči (hematúria)
  • Poškodenie kože
  • Únik moču okolo katétra
  • Infekcie močových ciest alebo obličiek.

Po dlhšom používaní katétra je možný rozvoj rakoviny močového mechúra.

Ako zaviesť močový katéter do muža?

  1. Umývajte si ruky. Použite betadín alebo podobné antiseptikum (ak nie špeciálne pokyny) na liečbu vonkajšieho otvoru močovej trubice.
  2. Nasaďte si sterilné rukavice. Uistite sa, že sa nedotýkate vonkajší povrch rukavice s rukami.
  3. Namažte katéter.
  4. Vezmite penis a držte ho kolmo k telu. Mierne potiahnite penis smerom k pupku.
  5. Začnite jemne zavádzať a posúvať katéter.
  6. Keď dosiahnete vonkajší zvierač, stretnete sa s odporom. Požiadajte pacienta, aby sa niekoľkokrát zhlboka nadýchol, aby uvoľnil svaly blokujúce močovú trubicu a pokračoval v posúvaní katétra.
  7. Ak sa objaví moč, pokračujte v posúvaní katétra na úroveň „Y“ konektora. Pri nafukovaní balónika držte katéter v jednej polohe. Nafúknutie balónika katétra v močovej trubici spôsobuje silná bolesť a môže mať za následok zranenie. Skontrolujte, či je katéter v močovom mechúre. Môžete skúsiť prepláchnuť katéter niekoľkými mililitrami sterilnej vody. Ak sa roztok nevracia ľahko, katéter možno nebol zavedený dostatočne hlboko do močového mechúra.
  8. Upevnite katéter a pripojte k nemu pisoár.

Ako zaviesť močový katéter do ženy?

  1. Zozbierajte všetko vybavenie: katéter, zvlhčujúci gél, sterilné rukavice, čisté obrúsky, striekačku s vodou na nafúknutie balónika, pisoár.
  2. Umývajte si ruky. Na ošetrenie vonkajšieho otvoru močovej trubice použite betadín alebo iné antiseptikum. U žien je potrebné jemnými pohybmi zhora nadol ošetrovať pysky ohanbia a otvorenie močovej rúry. Vyhnite sa análnej oblasti.
  3. Nasaďte si sterilné rukavice. Dbajte na to, aby ste sa rukami nedotkli vonkajšieho povrchu rukavíc.
  4. Namažte katéter.
  5. Rozdeľte pysky ohanbia a nájdite otvor močovej trubice, ktorý sa nachádza pod klitorisom a nad vagínou.
  6. Pomaly vložte katéter do otvoru močovej trubice.
  7. Jemne posúvajte katéter.
  8. Ak sa objaví moč, posuňte katéter o ďalšie 2 palce. Pri nafukovaní balónika držte katéter v jednej polohe. Skontrolujte, či je katéter v močovom mechúre. Ak pacient pociťuje bolesť pri nafukovaní balónika, je potrebné prestať. Vyfúknite balónik a posuňte katéter o ďalšie 2 palce a skúste balónik katétra nafúknuť znova.
  9. Upevnite katéter a pripojte pisoár.

Ako odstrániť močový katéter?

Zavedené katétre možno odstrániť dvoma spôsobmi. Prvým spôsobom je pripojenie malej injekčnej striekačky k otvoru katétra. Odstráňte všetku tekutinu. Pomaly vytiahnite katéter.

Upozornenie: Nikdy neodstraňujte zavedený katéter, pokiaľ vám to nedal pokyn váš lekár. Odstráňte katéter až po súhlase lekára.

Niektorí urológovia inštruujú svojich pacientov, aby prerezali hadičku na nafukovanie balónika katétra nad hlavnou hadičkou. Keď všetka voda vytečie, pomaly katéter vytiahnite. Dávajte pozor, aby ste katéter neprerezali inde.

Ak nemôžete odstrániť močový katéter s malým úsilím, okamžite informujte svojho lekára.

Povedzte svojmu lekárovi, ak nevymočíte do 8 hodín po odstránení katétra alebo ak je váš žalúdok opuchnutý a bolí vás.

Krátkodobé (prerušované) katétre

Niektorí pacienti vyžadujú intermitentnú katetrizáciu močového mechúra. Týchto ľudí je potrebné naučiť, ako si sami zaviesť katéter na odvodnenie močového mechúra v prípade potreby. Nepotrebujú neustále nosiť pisoár.

Ľudia, ktorí môžu používať prerušovanú katetrizáciu, zahŕňajú:

  • Každý pacient, ktorý nie je schopný správne vyprázdniť močový mechúr
  • muži s veľkou prostatou
  • Ľudia s porážkou nervový systém(neurologické ochorenia)
  • Ženy po určitých gynekologických operáciách

Proces je podobný postupom opísaným vyššie. Balónik však nie je potrebné nafukovať a katéter sa vyberie ihneď po zastavení toku moču.

Článok je informatívny. Pri akýchkoľvek zdravotných problémoch – nerobte si samodiagnostiku a poraďte sa s lekárom!

V.A. Shaderkina - urológ, onkológ, vedecký redaktor

Katetrizácia močového mechúra je nevyhnutná lekársky zásah vykonávané v lekárskej resp diagnostické účely s niektorými chorobami genitourinárny systém. Je potrebné konkrétne pochopiť, aké sú indikácie na katetrizáciu močového mechúra, typy a spôsoby jej vykonávania, proces odstraňovania katétra.

Pri niektorých ochoreniach urogenitálneho systému (adenóm prostaty, onkologické procesy, rôzne patológie obličky) sú závažné ťažkosti s vylučovaním moču z tela pacienta.

Katetrizácia močového mechúra je lekársky zákrok, pri ktorom sa do dutiny močovej trubice zavedie špeciálne duté zariadenie, ktoré prinúti moč odtekať. Táto manipulácia vyžaduje určité znalosti a zručnosti od lekára, ktorý ju vykonáva. Postup je možné vykonať plánovane alebo núdzovo.

Ciele katetrizácie močového mechúra sú:

  • lekárske;
  • diagnostické;
  • hygienické.

Diagnostická orientácia použitia katétra vám umožňuje presne určiť hlavnú príčinu akejkoľvek genitourinárnej patológie. Sterilný moč, priamo odobratý z uvedeného orgánu, sa považuje za najspoľahlivejší materiál na vykonávanie určitého druhu analýzy. Táto technika vám umožňuje vykonávať diagnostické opatrenia so zavedením kontrastnej látky do močového mechúra.

Hygienická katetrizácia umožňuje správnu starostlivosť o ťažko chorých pacientov, ktorí nedokážu sami vyprázdniť močový mechúr.

AT liečebné účely na odstránenie stagnácie moču sa tieto manipulácie vykonávajú v nasledujúcich prípadoch:

  • na núdzové nútené vylučovanie moču, keď je proces močenia oneskorený o viac ako 12 hodín, ku ktorému dochádza v dôsledku rôzne choroby genitourinárny systém;
  • v rehabilitačné obdobie pooperačná intervencia na močové orgány;
  • s rôznymi patológiami inervácie močového mechúra (poruchy močových funkcií).

Včasné a kompetentné vykonávanie katetrizácie umožní pacientovi vyhnúť sa zhoršeniu zdravia a niekedy aj smrti.

Klasifikácia katétrov

Použitie katétra na katetrizáciu močového mechúra zahŕňa inštaláciu zakrivenej alebo rovnej dutej trubice s otvormi na koncoch do močovej trubice.

Takéto vodiče môžu byť určené na krátkodobé alebo dlhodobé použitie. Pri vykonávaní operácie na orgánoch močového systému sa často používajú jednorazové krátkodobé katétre. V prípade chronickej retencie moču je potrebná inštalácia uvedeného zariadenia dlhodobo pôsobiace pripojený k pisoáru.


V závislosti od materiálu výroby lekárska prax používajú sa sondy:

  • tvrdý;
  • elastické.

Pevné konštrukcie sú vyrobené z neželezných zliatin, sú veľmi traumatické a používajú sa iba v ťažkých prípadoch drenáže. Kvôli fyziologickým vlastnostiam majú kovové konštrukcie odlišnú konfiguráciu pre mužov a ženy. Ich inštaláciu vykonáva iba skúsený odborník.

Elastické katétre sú pohodlnejšie na inštaláciu a používanie. Môžu byť vyrobené z moderného silikónu, pružného plastu, špeciálnej mäkkej gumy.

Drenážne zariadenia môžu byť:

  • uretrálna (vnútorná);
  • suprapubická (vonkajšia).

Každý z týchto typov katétrov má svoje klady a zápory. Suprapubický vodič vystupuje cez brušnej steny obchádzanie močovej trubice. Je jednoduchšia na inštaláciu, menej traumatická, cenovo dostupnejšia kvalitná starostlivosť. Osoba zostáva sexuálne aktívna, čo je dôležité pre dlhodobé používanie katétra.

Zariadenie uretrálneho typu môže počas inštalácie ľahko poškodiť steny močového mechúra, krku. Keď prístroj zlyhá, unikajúci moč infikuje pohlavné orgány pacienta a spôsobí tak ťažký zápal.

Podľa konštrukčných prvkov sa rozlišujú tieto typy katétrov:

  • Nelaton (Robinson) jednorazové zariadenie;
  • Tiemannov stent;
  • systém Foley (ktorý niektorí mylne nazývajú Faley);
  • Pezzerov prístroj.

Každá z týchto drenáží by sa mala podrobne zvážiť.


Bežné typy odtokov

Zariadenie Nelaton (Robinson) je prezentované vo forme mäkkej trubice malého priemeru so zaobleným koncom a vyznačuje sa jednoduchým mechanizmom účinku. Používa sa na rýchlu katetrizáciu močového mechúra u mužov a žien počas chirurgického zákroku alebo diagnostického odberu moču.

Pri niektorých ochoreniach urogenitálneho systému s komplikovaným priebehom sa používa tuhý Tiemannov stent s elastickým zakriveným hrotom, ktorým je možné dostať sa do močového mechúra cez poškodené a zapálené steny močovej rúry.

V lekárskej praxi je najvýhodnejšie použiť Foleyov katéter určený na dlhodobú inštaláciu. Ide o multifunkčné 2-cestné alebo 3-cestné zariadenie, pozostávajúce z ohybnej trubice s niekoľkými otvormi, špeciálneho zásobníka, pomocou ktorého je systém držaný vo vnútri tela. Tento typ katétra možno použiť na zavedenie lieky, umývanie močového mechúra z hnisu a krvi, uvoľnenie z krvných zrazenín.

Menej časté Pezzera katétre sa používajú len na drenáž cystostómie, najčastejšie pri zlyhaní obličiek. Takéto systémy sú flexibilná trubica s 2-3 funkčnými otvormi, ktorá sa rozprestiera smerom von.

Všetky tieto typy drenáže majú iný priemer. Špecialista v závislosti od schôdzok v každom prípade vyberie katéter pre pacienta individuálne.


 Drenážna schéma u žien

Indikácie a kontraindikácie pre použitie katétrov močového mechúra

Pri predpisovaní lekárskeho postupu na inštaláciu katétra musí lekár brať do úvahy indikácie a kontraindikácie na jeho implementáciu. Bežné indikácie na drenáž močového mechúra sú:

  • akýkoľvek núdzové podmienky spojené s núteným odklonom moču v dôsledku porušenia prirodzeného procesu močenia (paréza močového mechúra, adenokarcinóm, adenóm prostaty atď.);
  • diagnostické opatrenia, kedy pre správnu diagnózu a vymenovanie účinnú liečbu je potrebné odobrať časť moču z močového mechúra;
  • špecifické ochorenia močovej trubice a močového mechúra, vyžadujúce zavedenie liekov do ich dutiny, umývanie z hnisu a krvi.

Mali by sa zvážiť kontraindikácie katetrizácie močového mechúra:

  • infekcie močových ciest (akútna a chronická uretritída);
  • poranenia uretrálneho kanála a močového mechúra;
  • kŕč močovej trubice;
  • nedostatok moču v močovom mechúre (anúria).

Príznaky kontraindikácií katetrizácie močového mechúra sa môžu objaviť náhle, počas negramotného vykonávania tohto postupu v dôsledku traumy močového traktu.

Príprava na inštaláciu odtoku

Aby katetrizácia močového mechúra prebehla bez komplikácií, je potrebné sa na ňu dôkladne pripraviť. Nevyhnutné podmienky postup je:

  • pozorný prístup k pacientovi;
  • dodržiavanie sterility;
  • dokonalá technika katetrizácie močového mechúra;
  • vysokokvalitné materiály na výrobu katétra.

Pred manipuláciou je potrebné pacienta umyť spredu dozadu, aby sa do uretrálneho kanála nedostala črevná flóra. K tomu môžete použiť slabý roztok akéhokoľvek antiseptika (Furacilin).


 Všetky katetrizačné zariadenia musia byť sterilné

Súprava na katetrizáciu močového mechúra obsahuje:

  • mäkký alebo tvrdý katéter;
  • nádoba na zber moču;
  • anestetikum (lidokaín);
  • glycerín alebo vazelínový olej na uľahčenie inštalácie drenážneho zariadenia;
  • nastaviť jedlé(vata, obrúsky, plienky);
  • nástroje (striekačka na inštaláciu liekov, pinzeta atď.).

Aby bol poskytnutý čo najpohodlnejší prístup k miestu zavedenia sondy, pacient leží na chrbte, pokrčí kolená a mierne ich posúva do strán. Pre úspešné dokončenie týchto lekárskych úkonov musí byť pacient v uvoľnenom a narkóznom stave a lekár a sestra musia mať potrebné skúsenosti.

Stojí za zmienku, že mužský algoritmus na vykonanie tohto postupu je rovnaký ako ženský. Ale kvôli niektorým fyziologickým znakom štruktúry tela je katetrizácia močového mechúra u mužov oveľa ťažšia.

Technika zavedenia katétra

Obtiažnosť inštalácie cystického katétra u mužov spočíva v tom, že ich uretrálny kanál je oveľa dlhší ako u žien a má určité fyziologické zúženie. Vo väčšine prípadov sa na tento postup používa mäkký katéter. Technika vykonávania tohto postupu vyžaduje určité zručnosti a schopnosti lekára a sestry. Po prípravných opatreniach zahŕňa invázia močového mechúra tieto hlavné fázy:

  • povrch penisu pacienta je ošetrený antiseptikom, hlava je obzvlášť starostlivo natretá vatovým tampónom a anestetizovaná;
  • na uľahčenie manipulácie sa do otvoru močovej trubice nakvapká sterilný lubrikant;
  • vložené zariadenie je namazané glycerínom alebo vazelínou;
  • elastickú drenáž zavedie lekár pomocou pinzety do vonkajšieho uretrálneho kanála;
  • katéter sa postupne privádza k mužovi hlboko do močovej trubice, pričom sa zariadenie mierne otáča okolo svojej osi;
  • pacient sa považuje za plne katetrizovaného, ​​keď sa v drenážnej trubici objaví moč.

Ďalšie úkony sa vykonávajú v závislosti od predpisov lekára v súlade s technikou katetrizácie močového mechúra u mužov. Po vyprázdnení močového orgánu sa umyje antiseptikum pripojením špeciálnej striekačky na katéter. Často je trubica inštalovaného zariadenia s pisoárom pri dlhodobom nosení trvalo fixovaná a sú uvedené odporúčania na starostlivosť.

Uskutočnenie katetrizácie močového mechúra kovovým katétrom sa vykonáva podobne, s výnimkou niektorých trikov prechodu fyziologicky náročných oblastí.


 Ženské katétre Nelaton

Vlastnosti drenáže močového mechúra

Ženská močová trubica má krátku a širokú štruktúru, čo značne uľahčuje inštaláciu katétra. Štádiá katetrizácie močového mechúra u žien zahŕňajú:

  • kvalitná príprava na zákrok so sterilným spracovaním nástrojov a povrchov pohlavných orgánov;
  • zavedenie elastického katétra sa vykonáva pinzetou do vonkajšieho otvoru močovej trubice do hĺbky 5–6 cm;
  • vzhľad moču v zariadení bude naznačovať dosiahnutie cieľa.

Po vykonaní tohto postupu je potrebné dodržiavať všetky potrebné hygienické pravidlá, aby sa zabránilo infekcii. Pri dlhodobom nosení katétra je jeho vonkajší koniec spojený s pisoárom, ktorý je bezpečne upevnený na stehne.

Nie vždy je však efektívne vykonávať katetrizáciu močového mechúra mäkkým katétrom u žien. V niektorých zriedkavých prípadoch sa používa kovová drenáž.

Osobitnú pozornosť si vyžaduje katetrizácia dieťaťa. Tento postup je predpísaný, keď je to absolútne nevyhnutné vzhľadom na náročnosť jeho implementácie a vysoké riziko komplikácií. Veľkosti katétrov pre dieťa sa vyberajú podľa veku. Používajú sa iba mäkké elastické drenážne zariadenia.

Imunitný systém u detí nie je dostatočne formovaný, takže riziko infekčného zápalu je veľmi vysoké. Dodržiavanie sterility pri vykonávaní tejto invázie do močového mechúra je jednou z hlavných podmienok jej úspechu.

Komplikácie pri katetrizácii

Riziko komplikácií pri katetrizácii močového mechúra pri jeho nešikovnom výkone je pomerne vysoké. Zákrok sa vždy vykonáva bez celkovej anestézie, aby sa včas zaznamenal výskyt bolesť u pacienta. Môžete uviesť časté negatívne dôsledky, ktoré sa objavili pri inštalácii drenážneho zariadenia. Tie obsahujú:

  • poškodenie alebo perforácia močovej trubice;
  • infekcia močové orgány u žien a mužov (cystitída, uretritída, parafimóza, pyelonefritída atď.);
  • infekcia obehový systém cez poškodenie močovej trubice;
  • rôzne krvácania, fistuly a pod.

Pri použití katétra s väčším priemerom, ako je predpísaný, môže žena trpieť rozšírením močovej trubice.

Pri neustálom nosení drenážneho zariadenia je potrebné prísne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára týkajúce sa jeho prevádzky. Katetrizáciu močového mechúra u žien a mužov musí sprevádzať starostlivá hygiena perinea a katétra, inak môže dôjsť k závažným komplikáciám. Ak zistíte únik moču, výskyt krvi v pisoári, s nepríjemnými pocitmi v genitourinárnych orgánoch, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.

Katéter sa odstráni podľa pokynov lekára. Zvyčajne sa tento druh manipulácie vykonáva v liečebný ústav, niekedy sa môže vykonávať doma. Správne vykonaná katetrizácia močového systému človeka pomôže pri liečbe mnohých infekčných a neprenosné choroby a výrazne zlepšiť kvalitu ich života.

Tento postup je nevyhnutný na umývanie močového mechúra, úvody liek. Tento proces má určité vlastnosti. Pacient je v prvom rade pripravený na zákrok, vyšetrený, vyšetrený na kontraindikácie.

Katetrizácia močového mechúra je účinný postup pri liečbe mnohých patológií. Algoritmus na jeho implementáciu zvážime neskôr v článku.

Kedy je to potrebné?

Postup sa uplatňuje v týchto prípadoch:

  • Zrazeniny hnisu a krvi.
  • Nemožnosť vyprázdnenia orgánu v dôsledku nestabilného nervového stavu.
  • Adenóm.
  • Adenokarcinóm.
  • Zavedenie liekov po operácii na orgáne.
  • Odber moču na výskum.
  • Počítanie množstva a kvality vylúčeného moču.
  • Zovretý vylučovací orgán.
  • Prostatitída.

Kontraindikácie

Napriek účinnosti a užitočnosti metódy existuje množstvo kontraindikácií:

  1. Zápal prostaty.
  2. Zápal semenníkov a ich príloh.
  3. Absces prostaty.
  4. Traumatické poranenia močovej trubice.
  5. Nádory genitourinárneho systému.
  6. Orchitída.
  7. Epididymitída.
  8. Výrazné zúženie močovej trubice.

Navyše po zákroku môžu nastať nasledujúce komplikácie:

  • Infekčné zápalové procesy.
  • Fyzické poškodenie močovej trubice katétrom.
  • Perforácia močovej trubice.
  • Krvácajúca.

Ak preplachovanie močového mechúra cez katéter vykonáva v nemocnici kvalifikovaný a skúsený odborník, nie sú žiadne komplikácie. Môžu sa stať, ak sa osoba pri absencii potrebných vedomostí a zručností pokúsi vykonať postup.

Príprava na inštaláciu

Príprava na postup zahŕňa Ďalšie kroky:

  1. Niekoľko dní pred zákrokom je pacient vyšetrený lekárom, aby sa ubezpečil, že neexistujú žiadne kontraindikácie.
  2. 1-2 dni pred procedúrou je lepšie odmietnuť korenené, mastné jedlá, alkoholické a sladké sýtené nápoje.
  3. Umyte si tvár niekoľko minút pred procedúrou.
  4. Potom pacient odchádza do ošetrovne, kde ho ešte starostlivejšie pripraví odborník.
  5. Lekár ošetruje pohlavné orgány antiseptikom, informuje pacienta o nadchádzajúcich akciách.

Potom je pacient pripravený na výkon, na zavedenie katétra.

Čo je súčasťou katetrizačnej súpravy?

Sada pre postup obsahuje:

  • Sterilný katéter. Môže to byť buď kov alebo silikón (Foley katéter).
  • Antiseptický roztok na ošetrenie pohlavných orgánov.
  • Pinzeta.
  • Sterilný vazelínový olej.
  • kapacita pre .
  • Sterilné obrúsky.
  • Olejové plátno.
  • Sterilné rukavice.

Ako nainštalovať katéter?

Proces sa mierne líši v závislosti od podľa pohlavia a veku osoby.

Medzi ženami

Algoritmus pozostáva z nasledujúcich krokov:

  1. Pacient leží na gauči, zaujme požadovanú polohu.
  2. Sestra pripraví nástroje, vloží nádobu na moč, ošetrí pohlavné orgány antiseptikom.
  3. Ďalej sa na pubis položí sterilná obrúska, sestra odtlačí pysky.
  4. Otvor močovej trubice je obnažený.
  5. Potom sa sterilný katéter lubrikuje vazelínou, veľmi opatrne sa vloží do močovej trubice, druhý koniec katétra sa odošle do nádoby na moč.
  6. Moč zvyčajne vychádza z katétra hneď potom. To indikuje správne zavedenie a polohu katétra.
  7. Potom sa katéter opatrne odstráni. V prípade potreby sa odoberie moč na vyšetrenie.

    8. Ak potrebujete vstúpiť do lieku, katéter nie je v zhone odstrániť, liek sa podáva s jeho pomocou. V tomto prípade sa katéter odstráni po podaní lieku.

  8. Vonkajšie pohlavné orgány sú opäť ošetrené antiseptikom. Obrúsok z nich odstráni zvyšnú vlhkosť.
  9. Pacient môže ležať 5-10 minút, potom vstať a obliecť sa. Postup sa považuje za ukončený.

Katetrizácia močového mechúra mäkký katéterženy vo videu:

Kliknutím zobrazíte (zobraziteľné, nepozerajte)

U mužov

Algoritmus akcií počas postupu:

  1. Muž leží na gauči, pohlavné orgány sú ošetrené antiseptikom.
  2. Lekár pripraví nástroje, položí nádobu na moč.
  3. Žaluď penisu sa potom veľmi opatrne otvorí, aby sa odhalila močová trubica.
  4. Močová trubica sa opäť ošetrí antiseptikom a katéter sa namaže vazelínou.
  5. Ďalej sa katéter veľmi opatrne vloží do močovej trubice.
  6. Katéter vstupuje do močovej trubice.
  7. Postupne sa moč vylučuje cez katéter.
  8. V prípade potreby sa podávajú lieky.
  9. Potom sa katéter veľmi opatrne vyberie z močovej trubice, z penisu.
  10. Hlava penisu sa opäť ošetrí antiseptikom, prebytočná tekutina na genitáliách sa odstráni obrúskom.
  11. Muž môže ležať 5-10 minút, potom môže vstať a obliecť sa. Postup dokončený.

Viac ako zavedenie katétra do muža pozri vo videu:

U detí

Dieťa môže tiež potrebovať prepláchnuť močový mechúr cez katéter. Postup je nasledovný:

  1. Dieťa ide do kancelárie, ľahne si na gauč, pohlavné orgány sa ošetria antiseptikom.
  2. Lekár vyberie potrebné nástroje, najmenší katéter.
  3. Katéter je ošetrený vazelínou, do močovej trubice sa zavedie len 2 cm, dospelým sa zavedie na 4-5 cm, deťom stačí zaviesť katéter do malej hĺbky.
  4. Moč sa zvyčajne okamžite vylúči. Po dlhú dobu deti nemôžu držať nástroj v močovej trubici.
  5. Hneď ako sa vylúči moč, v prípade potreby sa liek okamžite vstrekne a potom sa nástroj veľmi opatrne odstráni.
  6. Pohlavné orgány sú opäť ošetrené antiseptikom.
  7. Dieťa môže potrebovať dlhší čas na zotavenie: 15-20 minút. Má dovolené ležať. Potom sa dieťa môže obliecť. Postup dokončený.

V prvom týždni po zákroku sa dieťaťu neodporúča zvýšená fyzická aktivita.

Suprapubická katetrizácia močového mechúra

Tento postup je oveľa náročnejší a závažnejší. Katéter sa zavedie do suprapubickej časti a zostane tam priebežne.

Ako dlho môžete držať katéter v močovom mechúre, rozhoduje iba lekár.

Je zavedený katéter počas malej operácie v prostredí kliniky. Katéter je upevnený, pričom v bruchu zostáva len malý otvor pre výstup katétra. Je to prakticky neviditeľné. Pravidelne sa ním bude vylučovať moč.


Otvor je pravidelne ošetrovaný antiseptikom, pokrytý gázou. Pri zotavovaní špecialisti veľmi opatrne vyberú katéter na klinike.

Suprapubická katetrizácia močového mechúra sa používa len ako posledná možnosť, ak sa pacient sám nevie vyprázdniť.

Zvyčajne pridelené tento postup po úrazoch močového mechúra, operáciách. Katéter pomáha v procese obnovy.

Ako je ultrazvuk močového mechúra čítaný v našom článku.

Ako obnoviť močový mechúr po katétri?

Po procedúre príde obdobie zotavenia. Samotný postup môže spôsobiť nepohodlie a dokonca aj bolesť.

Proces obnovy zahŕňa odpočinok pacienta v prvých dvoch týždňoch. Ukazuje sa veľa ležať, pretože. fyzická únava môže viesť ku komplikáciám. Prvý mesiac je tiež nemožné zdvíhať činky.

Pacient sa musí pokúsiť vyprázdniť močový mechúr sám, aj keď to spočiatku nebude ľahké. Tekutina môže najskôr vytekať v malých množstvách. Musíme sa ho snažiť čo najviac uvoľniť, nebyť nervózny a netrápiť sa.

Postupne sa normalizujú funkcie močového mechúra a močových ciest. Zvyčajne sa pacienti zotavia v prvých dňoch, akákoľvek bolesť a nepohodlie zmiznú na 3-4 deň, moč sa vylučuje správne a množstvo je v rámci.

V závažných prípadoch môže pacient potrebovať plienky. Kvapalina môže vyjsť veľmi neočakávane. Počas obdobia zotavenia je to úplne normálne.

Postupne sa normalizujú funkcie močového mechúra, človek sa učí ovládať proces močenia.

Prvý týždeň potrebujete min 2-3 krát denne liečte močovú trubicu antiseptikmi, aby nedošlo k zápalovému procesu.

Katetrizácia močového mechúra je vážny postup, ktorý pomáha pri liečbe močového mechúra, štúdiu jeho stavu. Správne vykonaný postup pomôže pacientovi zotaviť sa.

Ako a ako prepláchnuť katéter v močovom mechúre, ak je upchatý, zistite z videa:

S cieľom bojovať urologické ochorenia používa sa močový katéter – systém gumených hadičiek, ktoré sa zavádzajú do močového mechúra cez močovú rúru na kontrolu množstva vytvoreného moču alebo na diagnostiku jeho zloženia. Je tiež určený na vykonávanie aktu pomočovania, ak má osoba dysfunkciu močoviny.

Všeobecné informácie

Choroby, ako je rakovina urogenitálneho systému, adenóm prostaty, zadržiavanie moču a ochorenia obličiek, spôsobujú problémy s vylučovaním moču. Jednou z metód ich terapie je zavedenie katétra do močovej trubice. Robí sa to na odvodnenie močového mechúra a uľahčenie močenia. Vodič môže byť latexový alebo gumený (mäkký) alebo plastový, kovový (tvrdý). Vyzerá to ako rovná alebo zakrivená trubica s otvormi na oboch koncoch. Zároveň mäkké majú šikmý rez a tvrdé majú rukoväť, zobák a tyč.

Typy a veľkosti


Typy katétrov sa rozlišujú v závislosti od funkcie, ktorú budú vykonávať.

Klasifikácia sa vykonáva v závislosti od materiálu, z ktorého sú zariadenia vyrobené, času stráveného v tele. Do úvahy sa berie počet kanálov a orgánov, do ktorých je zariadenie vložené. Dĺžka trubice závisí od fyziologických vlastností organizmu. Ženské katétre sú zvyčajne kratšie. Optimálna dĺžka pre ženy je 12-15 cm, pre mužov - asi 30 cm.

Podľa materiálu výroby rozlišujú:

  • elastické (guma);
  • mäkké (vyrobené z latexu alebo silikónu);
  • tvrdé (plastové alebo kovové).

V závislosti od dĺžky pobytu v močovode:

  • trvalé (zavedené dlhodobo);
  • jednorazové.

Vzhľadom na orgán správy existujú:

  • močová trubica;
  • močovodu;
  • nástroje pre panvu obličiek;
  • stenty močového mechúra.

Podľa miesta sú:

  • vnútorné (úplne umiestnené vo vnútri tela);
  • vonkajší (jeden koniec zhasne).

Podľa počtu kanálov existujú možnosti:

  • jednokanálový;
  • duálny kanál;
  • trojkanálový stent.

Najbežnejšie typy


Katéter Nelaton je najlepší jednorazový katéter.

používa sa na katetrizáciu močového mechúra odlišné typy katétre. Ich výber závisí od funkcie, ktorú budú vykonávať. Dôležitá je aj kvalita prístroja, keďže v niektorých prípadoch vedie k podráždeniu resp alergické reakcie. Vrátane vyššie uvedených faktorov sú najbežnejšie:

  • Foleyho uretrálny katéter. Považuje sa za trvalé močový katéter. Má slepý koniec a dva otvory. Na konci je gumená nádrž, ku ktorej je pripojený tenký kanál. Používa sa na preplachovanie močového mechúra, odstránenie krvných zrazenín alebo moču.
  • Nelaton katetrizačné zariadenie. Rovné, elastické, so zaoblenými koncami. Má menší priemer ako Foley. Nepoužíva sa trvalo. Vkladá sa do močového kanála na odvodnenie.
  • Tiemannov stent. Má jeden kanál na odvodnenie a 2 otvory v blízkosti špičky. Používa sa pri ochoreniach prostaty.
  • Zariadenie na pizzu. Gumový vodič s 2-3 otvormi a miskovitým hrotom. Nastaviť ako trvalé na odvodnenie obličiek, keď zlyhá ich hlavná funkcia.
  • Melekote je identický so vzorom Pizzer.
  • Poissonov stent je gumená hladká niť s tromi otvormi a špirálovým koncom. Vstúpte pomocou kovovej sondy, ktorú potom musíte odstrániť. Zriedkavo sa používa na liečbu urogenitálneho systému.

Každý z príkladov katetrizačných zariadení má výhody a nevýhody pri použití. Ak je zavedenie katétra zabezpečené na krátky čas, najlepšie je jednorazový Nelaton katéter. Stojan Foley je vhodnejší nielen na vylučovanie moču, ale aj na podávanie liekov. Ak pacient nemôže močiť, najvhodnejší je variant Pizzer.

Ako sú nastavené?

Ak chcete vložiť katéter do močovej trubice, musíte dodržiavať niektoré pravidlá. Po prvé, umiestnenie katétra musí byť sterilné. Aby sa predišlo sepse, nástroj a pohlavné orgány sa ošetria antiseptickými dezinfekčnými prostriedkami. Po druhé, pacienti, ktorí podstúpili procedúru, tvrdia, že to bolí. Na zmiernenie takýchto pocitov sa používa Lidochlor gél alebo iné schválené lieky proti bolesti.

Zavedenie močového katétra je pre mužov oveľa náročnejšie ako pre ženy. Problémom je, že u mužov je močová trubica užšia a dlhšia ako u ženy.

Postup u mužov sa vykonáva správne, ak sa v katétri objavila tekutina.

Technika zavádzania katétra u mužov je zložitá. Počas procedúry by mal pacient ležať na chrbte, ohýbať kolená a relaxovať. Lekár ošetrí pohlavné orgány a aparát antiseptikom a začne pomaly zavádzať nástroj. V tomto prípade by mal byť penis v polohe kolmej na telo. Signál, že manipulácia prebieha správne, je vzhľad kvapaliny v katétri.

Katéter močového mechúra u mužov má dĺžku 20-30 cm s úzkym priemerom. Je to spojené s fyziologické vlastnosti organizmu. Preto musíte použiť vhodnú inštanciu. Na konci procedúry sa miesto zavedenia adaptéra dezinfikuje antiseptikom a pisoár sa pripojí k vnútri boky. Ak pacient leží - do postele.

Katetrizácia u žien

Zavedenie uretrálneho katétra pre ženy je jednoduché. V tomto prípade pacient leží na chrbte, roztiahne nohy, ohnuté na kolenách. Labia a nástroj sú ošetrené dezinfekčnými prostriedkami. Uretrálny katéter sa zavedie 4-6 cm do močového kanála, pričom druhý okraj sa spustí do špeciálneho zásobníka. Na stehno je pripevnený tesným obväzovým obväzom. Počas manipulácie sa môže objaviť krv, ale to nie je nebezpečné. Ak lekár urobil všetko správne, krvácanie je nevýznamné a neopakuje sa. Uretrálny katéter môže poškodiť krk a steny močového mechúra.

Cystostómia aj uretrálne katétre majú výhody a negatívne stránky. Pri inštalácii uretrálnej možnosti môžete poškodiť krk a steny močového mechúra. Suprapubický je pre človeka menej traumatický. Cystostómia je ľahšie zvládnuteľná a menej pravdepodobné, že spôsobí zápalové infekcie. Okrem toho sa rez v bruchu hojí rýchlejšie a prináša menej nepohodlia ako trubica v genitáliách. Okrem iného, ​​ak sa prístroj upchá, moč po ňom steká a infikuje pohlavné orgány. A ak sa takýto problém vyskytne v suprapubickej vzorke, moč sa tak či tak vylúči.

Suprapubický katéter má výhody v priemere. Je oveľa širší ako v močovej rúre. Cystostómia má však aj množstvo negatívnych aspektov. Po prvé, je blokovaný častejšie, pretože je povolené inštalovať ho iba na dlhú dobu. po druhé, vedľajšie účinky jeho pobyt v tele sú: zadržiavanie moču, kŕče alebo kamene. Po tretie, pacienti trpiaci nadváhuťažké zaviesť suprapubický katéter.

Katetrizácia močového mechúra. Zavedenie katétra do močovej trubice (uretra) sa vykonáva pre:

    evakuácia moču v rozpore s nezávislým močením;

    umývanie močového mechúra;

    získanie moču z močového mechúra na laboratórne vyšetrenie.

katetrizácia kontraindikované s akútnym zápalom močovej rúry (nevyhnutná infekcia močového mechúra), s poškodením močovej rúry, so spazmom zvierača močového mechúra. Na katetrizáciu sa používajú mäkké (gumené alebo plastové) a tvrdé (kovové) katétre.

Katetrizácia je zavedenie katétra do močového mechúra. Katetrizácia sa vykonáva na odstránenie moču z močového mechúra na terapeutické a diagnostické účely a na prepláchnutie močového mechúra. Katetrizácia si vyžaduje špeciálne opatrenia, aby nedošlo k zavedeniu infekcie do močového mechúra, pretože jeho sliznica má slabú odolnosť voči infekcii. Preto by sa katetrizácia mala vykonávať iba v prípade potreby. Na katetrizáciu sa používajú mäkké a tvrdé katétre.

Mäkký katéter je elastická gumená hadička s dĺžkou 25-30 cm a s priemerom 0,33 až 10 mm (č. 1-30). Koniec katétra, ktorý sa zavádza do močového mechúra, je zaoblený, slepý, s oválnym otvorom na boku; vonkajší koniec je zrezaný šikmo alebo v tvare lievika, aby sa uľahčilo vloženie hrotu injekčnej striekačky pri zavádzaní roztoku liečiva do močového mechúra.

Pred použitím sa katétre zalejú vriacou vodou a varia sa 10-15 minút, po použití sa dôkladne umyjú teplou vodou a mydlom a utrie sa mäkkou handričkou. Gumové katétre skladujte v dlhých smaltovaných a sklenených škatuľkách s vekom, naplnených 2% roztokom kyseliny boritej alebo karbolovej. Ak sa tak nestane, vysychajú, strácajú elasticitu a stávajú sa krehkými. Nemocnice majú špeciálne sterilizátory na uchovávanie gumených katétrov. Formalínové tablety sú umiestnené na dne sterilizátorov, ktorých pary zabezpečujú sterilitu katétrov.

Pevný katéter (kovový) pozostáva z rukoväte, drieku a zobáka. Uretrálny koniec je slepý, zaoblený s dvoma bočnými oválnymi otvormi. Dĺžka mužského katétra je 30 cm, žena - 12-15 cm s malým ohnutým zobákom.

Zavedenie pevného katétra realizuje lekár resp zdravotná sestra. Mäkký katéter zavádza zdravotná sestra alebo (doma) starostlivý príbuzný špeciálne vyškolený v tejto technike.

Zavedenie katétra u ženy. Pred zákrokom by si osoba, ktorá sa stará o pacienta, mala umyť ruky mydlom a vodou. teplá voda, a utrite falangy nechtov alkoholom a tinktúrou jódu. V prípade vaginálneho výtoku sa ženy vopred umyjú alebo opláchnu. Ošetrovateľ stojí napravo od pacienta, ktorý leží na chrbte s pokrčenými kolenami a nohami od seba. Ľavou rukou sa rozdelia stydké pysky a pravou rukou zhora nadol (smerom k konečníku) sa vonkajšie pohlavné orgány a otvor močovej trubice opatrne utierajú dezinfekčným roztokom (roztok chloridu ortutnatého 1:1000 furacilín alebo roztok oxykyanidu ortuti). Potom pomocou pinzety vyberú katéter naliaty sterilným vazelínovým olejom a opatrne ho zavedú do otvoru močovej trubice. Vzhľad moču z vonkajšieho otvoru katétra naznačuje, že je v močovom mechúre.

Keď moč prestane vychádzať sám, môžete zľahka zatlačiť cez brušnú stenu na oblasť močového mechúra, aby ste z neho odstránili zvyškový moč.Uretra žien je krátka (4-6 cm), takže katetrizácia nie je veľmi náročná. treba odobrať moč na kultiváciu, okraje sterilnej skúmavky sa pretiahnu cez plameň a po naplnení sa uzatvoria sterilnou vatovou zátkou. Aby sa zabránilo vzostupnej infekcii, musí opatrovateľ prísne dodržiavať pravidlá.

Zavedenie katétra u mužov je oveľa náročnejšie, keďže ich močová trubica má dĺžku 22-25 cm a tvorí dve fyziologické zúženia, ktoré bránia priechodu katétra. Pacient pri katetrizácii leží na chrbte s mierne pokrčenými kolenami a nohami od seba, medzi chodidlá je umiestnený pisoár, tácka alebo hrnček, kde moč steká katétrom. Manipulácia zaberá ľavá ruka penis a opatrne si utrie hlavu, predkožku a otvor močovej rúry vatou navlhčenou v roztoku kyseliny boritej. Potom ľavou rukou roztiahne špongiu vonkajšieho otvoru močovej trubice a pravou rukou pomocou pinzety alebo sterilnej gázovej obrúsky s malým úsilím zavedie mäkký katéter, predtým naliaty sterilným rastlinným alebo vazelínovým olejom. . Hneď ako katéter vstúpi do močového mechúra, objaví sa moč. Ak nie je možné prejsť elastickým katéterom, použije sa kovový katéter. Pevný katéter pre mužov zavádza iba lekár.

Katéter by sa nemal vyberať po výstupe moču, ale o niečo skôr, aby prúd moču prepláchol močovú rúru po odstránení katétra.

K dlhodobému odtoku moču bubliny sa uchyľujú pri pretrvávajúcich poruchách močenia, aby sa predišlo viacnásobnej katetrizácii. Na tento účel použite mäkký katéter Nelaton, ktorý sa pomocou pásikov lepiacej náplasti pripevní na hlavu penisu alebo stehna. Výhodnejší je mäkký katéter s nafukovacím balónikom na konci (Pomerantsev-Foleyho balónikový katéter), ktorý umožňuje bezpečné upevnenie katétra v močovom mechúre. Katéter musí byť zavedený s bezpečne pripojenou plastovou sterilnou hadičkou, spustený do uzavretej, tiež sterilnej nádoby. V priebehu katétra môže infekcia ľahko preniknúť do močového traktu, takže vonkajší otvor močovej trubice by mal byť chránený obväzom navlhčeným antiseptickým roztokom.

STAROSTLIVOSŤ O MOČOVÝ KATÉTER

Prítomnosť permanentného katétra u pacienta na odstránenie moču z močového mechúra zabezpečuje starostlivú hygienickú starostlivosť a dodržiavanie optimálneho pitného režimu pre pacientov. Pacient potrebuje piť tekutiny častejšie, čím sa zníži koncentrácia moču a tým sa zníži pravdepodobnosť vzniku infekcie močových ciest. Hygienické opatrenia by mali zahŕňať starostlivosť o perineum a samotný katéter.

Pritom je potrebné dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

Umyte perineum spredu dozadu;

Uistite sa, že hadička katétra je bezpečne pripevnená k vnútornému povrchu stehna pomocou náplasti;

Pripevnite drenážny vak k lôžku tak, aby bol pod močovým mechúrom pacienta, ale nedotýkal sa podlahy;

Uistite sa, že hadička katétra nie je zalomená alebo zauzlená.

107. Drenáž dutých orgánov pomocou endoskopického zariadenia. Drenáž cez operatívne aplikované vonkajšie fistuly (gastrostómia, jejunostómia, kolostómia, epicystostómia a pod.), starostlivosť o ne. Chyby, komplikácie a ich prevencia.

Drenáž pohlavných orgánov pomocou endoskopického zariadenia. S nádorovým a jazvovitým zúžením pažeráka, pylorickej časti žalúdka, dochádza k porušeniu prechodu potravy a hladovania. Na boj proti hladovaniu, dlhodobému, počas mnohých dní a dokonca týždňov, je potrebná sondová enterálna výživa. Na vedenie sondy (zvyčajne tenkého plastového katétra) sa úspešne používajú moderné ezofagogastroskopy na vláknovej optike. Endoskopista nájde miesto zúženia a pod kontrolou zraku ním pretlačí katéter, ktorý predtým prechádzal do inštrumentálneho kanála endoskopu. Endoskop sa odstráni. Gumená sonda sa prevlečie cez nos do ústnej dutiny, na ňu sa priviaže vonkajší krúžok plastového katétra, a tak sa tento prevlečie dolným nosovým priechodom a pripevní sa na líce pásikmi lepiacej pásky. Táto poloha katétra neruší pacienta, je ľahko tolerovateľná a umožňuje zavedenie dostatočného množstva tekutej, dobre stráviteľnej potravy (vývar, mlieko, ovocné a zeleninové šťavy, minerálka, sladký čaj a špeciálne výživové zmesi, formulované s prihliadnutím na potreby tela na energiu, bielkoviny, vitamíny, soli, mikroelementy). Na chuti jedla nezáleží.

Pri nádoroch konečníka, komplikovaných mechanickou intestinálnou obštrukciou, je niekedy možné pri rektoskopii držať hadičku na výstup plynu nad nádorom. To vám umožní odviesť plyny a urobiť sifónový klystír. Tak je možné čiastočne vyriešiť fenomén obštrukcie, zmierniť stav pacienta a vykonať úplnú prípravu na operáciu.

Fistuly lokálna liečba fistuly, uprednostňujeme otvorený spôsob liečby pomocou aspiračno-prúdového systému zavedením silikónovej dvojlumenovej trubice do hnisavej dutiny. Tento spôsob liečby neformovanej fistuly prispieva k rýchlej sanitácii a redukcii dutiny v dôsledku granulácií, po ktorej nasleduje vytvorenie fistuly.

Starostlivosť o gastrostómiu

Ak vášmu pacientovi operovali nepriechodnosť pažeráka a bola mu nasadená gastrostómia (vytvorená diera v stene žalúdka a prednej brušnej steny, do ktorej je zavedená gumová hadička), jeho kŕmenie je spojené s niektorými zvláštnosťami.

Aby sa zabránilo vytečeniu obsahu žalúdka, hadička sa ohne a obviaže alebo zovrie svorkou. Pred kŕmením sa hadička uvoľní a na jej koniec sa nasadí lievik, do ktorého sa naleje živná zmes.

Na starostlivosť o pokožku okolo gastrostómie by ste mali:

ak sú okolo gastrostómie vlasy, oholte pokožku hladko;

po každom kŕmení opláchnite pokožku teplou prevarenou vodou alebo roztokom furacilínu (1 tableta furacilínu na pohár teplej prevarenej vody). Môžete použiť slabý svetloružový roztok manganistanu draselného (niekoľko kryštálov na pohár teplej prevarenej vody);

na kožu v okolí gastrostómie po umytí nanesieme masti odporúčané lekárom („Stomagezin“) alebo pasty (zinok, Lassara, dermatol) a posypeme mastencom (možno použiť aj tanínový alebo kaolínový prášok). Použitie mastí, pást, práškov podporuje tvorbu kôry okolo gastrostómie a chráni pokožku pred podráždením žalúdočnou šťavou;

keď sa masť alebo pasta absorbuje, odstráňte jej zvyšky obrúskom;

gumovú hadičku používanú na kŕmenie cez gastrostómiu umyte po kŕmení malým množstvom teplej prevarenej vody.

starostlivosť o kolostómiu

Kolostómia je umelo vytvorená fistula hrubého čreva, ktorá vystupuje na povrch brušnej steny s vytvorením nového vývodu pre telesné splodiny (výkaly). Doma sa pacient o kolostómiu stará sám alebo s pomocou asistenta, ktorý sa o neho stará. Bezprostredne po privedení konečníka k brušnej stene je starostlivosť o kolostómiu rovnaká ako pri špinavej rane. Po očistení od výkalov sa stómia ošetrí antiseptickými roztokmi (furatsilín) a aplikuje sa aseptický obväz. o náležitá starostlivosť obväz by sa mal vymeniť ihneď po kontaminácii a koža okolo neho by mala byť ošetrená antiseptikami a zinková masť. Koža nesmie byť podráždená.

Na liečbu kolostómie by ste mali:

odstrániť vylúčenú kvapalinu alebo vytvorené výkaly;

ošetrite pokožku okolo kolostómie teplou prevarenou vodou a osušte ju obrúskami;

naneste na pokožku pastu Lassar (dermatol alebo zinkovú pastu) alebo masť Stomagezive;

odstráňte prebytočnú pastu alebo masť po nasiaknutí obrúskami;

položte na vyčnievajúcu sliznicu ("ružu") obrúsok namazaný vazelínou;

zatvorte fistulu gázou;

položte bavlnu na obväz;

posilniť obväz obväzom alebo obväzom.

Po vytvorení fistuly (kolostómia) sa môže použiť kolostómia.

Ak chcete vymeniť kolostomický vak, mali by ste:

pripravte si čisté kolostomické vrecúško (nožnicami zväčšite stredový otvor doštičky tak, aby sa do neho úhľadne zmestila kolostómia);

opatrne oddeľte použité vrecko, začnite zhora. Snažte sa nevytiahnuť pokožku;

vyhoďte použité kolostomické vrecko vložením do papierového alebo plastového vrecka alebo zabalením do novín;

utrite pokožku okolo stómie suchou gázou alebo papierovými utierkami;

opláchnite stómiu teplou prevarenou vodou;

umyte pokožku okolo stómie teplou prevarenou vodou;

osušte pokožku obrúskami (nemôžete použiť vatu, pretože zanecháva klky);

Namažte pokožku okolo kolostómie krémom Stomagesive alebo pastou Lassar;

odstráňte prebytočný krém gázovou handričkou;

pomocou miery znovu zmerajte veľkosť kolostómie;

Na stómiu prilepte čisté kolostomické vrecko podľa pokynov výrobcu.

Ak váš pacient používa lepiace (adhezívne) vrecúška, umiestnite stred otvoru nad stómiu (pomocou zrkadla skontrolujte správnu polohu) a rovnomerne ho pritlačte na kožu, pričom dbajte na to, aby bola platnička hladká a bez vrások.

Skontrolujte, či je vypúšťací otvor vrecka správne umiestnený (otvor dole) a či je západka v zatvorenej polohe. Použité kolostomické vrecko vyprázdnite otvorením spodnej časti uzavretého kolostomického vrecka nožnicami a obsah spláchnite do toalety. Vrecko dôkladne opláchnite pod tečúcou vodou, zabaľte do novinového papiera a vyhoďte do koša.

starostlivosť o cystostómiu

dať handričku a plienku pod zadok pacienta a potom nádobu;

vymeňte rukavice a uložte penis;

nasaďte si sterilné rukavice, vezmite Janetinu striekačku a natiahnite do nej 50-100 ml antiseptického roztoku;

pomaly vstreknite roztok do močového mechúra cez katéter;

odpojte injekčnú striekačku od katétra, zatiaľ čo roztok by mal nezávisle tiecť do nahradeného podnosu;

niekoľkokrát umyte močový mechúr, kým "čistú vodu na umývanie";

ak sa pacient pohybuje nezávisle, potom umiestnite koniec katétra do polyetylénového pisoára, ktorý musí byť upevnený pod oblečením na bruchu alebo stehne;

keď sa hromadí moč, vyprázdnite pisoár cez spodný otvor vybavený ventilom;

ošetrujte pisoár denne roztokom dezinfekčných prostriedkov, zvyčajne 3% roztokom chloramínu;

pred prepustením z ambulancie poučte pacienta o používaní trvalého pisoára a ošetrujte ho dezinfekčnými prostriedkami.

Takíto pacienti sú dlhodobo pod dohľadom ošetrujúceho personálu. Katéter vymieňa lekár aspoň raz za mesiac.

Pacient potrebuje pravidelné, aspoň 2-krát týždenne, výplach močového mechúra. Tento postup by sa mal vykonať, keď je pacient v nemocnici alebo doma.

108. Klystíry: indikácie, kontraindikácie, vybavenie, príprava pacienta a technika klystíru. Druhy klystírov: vyprázdňovacie, laxatívne, umývacie (sifónové), liečivé. Vlastnosti ich implementácie. Odstránenie plynov z hrubého čreva.

Klystíry. Ide o terapeutický alebo diagnostický účinok, ktorý spočíva v retrográdnom zavedení tekutej látky do hrubého čreva.

Terapeutický klystír sa podáva:

stimulovať črevnú motilitu (laxatívny účinok);

na umývanie a liečivé účinky na črevo;

na zavedenie liekov alebo živín do tela.

Na diagnostické účely sa klystíry najčastejšie používajú na určenie topografických vzťahov v brušnej dutine, na identifikáciu patologických procesov v hrubom čreve pomocou röntgenových kontrastných štúdií.

Kontraindikácie akékoľvek klystíry sú akútne zápalové a ulcerózne procesy v konečníku, akútny zápal slepého čreva, zápal pobrušnice, črevné krvácanie, krvácajúce hemoroidy, rozkladajúca sa rakovina hrubého čreva, análna fisúra, prolaps konečníka, ostré bolesti brucha počas zákroku.

Zariadenia na nastavenie klystírov

Zvyčajne sa Esmarchov hrnček používa na nastavenie klystírov (v každodennom živote sa mu tiež jednoducho hovorí „klystír“ alebo „ohrievač“), kombinovaná vyhrievacia podložka (vyhrievacia podložka s pripojenou špeciálnou zátkou, hadicou a hrotom, bežne nazývaná aj "klystír" alebo "ohrievač"), sprcha (bežne nazývaná "hruška"). Používanie výplachov na čistenie klystírov v dospievaní a dospelosti je neúčinné a nepohodlné. Pred použitím by mal byť hrot skontrolovaný a odstránený, či neobsahuje otrepy a ostré hrany, ak nejaké existujú.

Technika klystíru.

Ak chcete nastaviť čistiaci klystír, mali by ste:

naplňte Esmarchov hrnček do 2/3 objemu vodou pri izbovej teplote;

zatvorte ventil na gumenej trubici;

skontrolujte celistvosť okrajov hrotu, vložte ho do trubice a namažte vazelínou;

otvorte skrutku na trubici a uvoľnite trochu vody na naplnenie systému;

zatvorte ventil na trubici;

zaveste Esmarchov hrnček na statív;

položiť pacienta na kozlíkovú posteľ alebo posteľ bližšie k okraju na ľavej strane s nohami ohnutými a pritiahnutými k žalúdku;

položte pod zadok handričku, spustite jej voľný okraj do vedra;

zatlačte zadok od seba a jemne zasuňte hrot do konečníka rotačným pohybom;

otvorte kohútik na gumenej trubici;

postupne zavádzať vodu do konečníka;

sledovať stav pacienta: ak je bolesť v bruchu alebo nutkanie na stolicu, znížte Esmarchov hrnček, aby ste odstránili vzduch z čriev;

keď bolesť ustúpi, opäť zdvihnite hrnček nad posteľ, kým nevytečie takmer všetka tekutina;

nechajte trochu tekutiny, aby sa vzduch z hrnčeka nedostal do čriev;

opatrne odstráňte hrot rotačným pohybom so zatvoreným kohútikom;

ponechajte pacienta v polohe na chrbte 10 minút;

poslať chodiaceho pacienta do toalety na pohyby čriev;

dať nádobu pacientovi, ktorý je v pokoji na lôžku;

po vyprázdnení čriev umyte pacienta;

prikryte podložku handričkou a odneste ju do záchodovej miestnosti;

pacient sa pohodlne položí a prikryje prikrývkou;

Esmarchov hrnček a špičku dobre opláchnite a dezinfikujte 3% roztokom chloramínu;

hroty skladujte v čistých pohároch s vatou na dne, pred použitím hroty vyvarte.

Čistiace klystíry oneskorená stolica v dôsledku atónie, reflexný spazmus čreva, prítomnosť mechanickej prekážky v pohybe stolice (nádory, zrasty, stlačenie čreva zvonku), v rozpore s kontrakčnou funkciou čreva neurogénneho pôvodu. Okrem toho sa aplikuje čistiaci klystír špeciálne indikácie(pred operáciami, pôrodom, niektorými röntgenovými štúdiami atď.).

Izotonické a hypotonické soľné roztoky (0,9 % a 0,5 % roztok chloridu sodného) dráždia črevnú stenu najmenej zo všetkých. Používajú sa pri kolitíde. Teplota vstrekovanej kvapaliny by mala byť v rozmedzí 20-40 °C. Chladnejšie klystíry sú dráždivé a používajú sa na črevnú atóniu.

Laxatívne klystíry spôsobiť zvýšenie prietoku tekutiny do lúmenu čreva z ciev črevnej steny, oživenie peristaltiky a v dôsledku toho laxatívny účinok. Na tento účel sa používajú hypertonické soľné roztoky, rastlinný olej, vazelínový olej.

Soli (jedlá soľ, morská soľ, karlovarská soľ) sa podávajú vo forme 10-15% termálnych roztokov (40°C) v množstve 100-200 ml pomocou gumeného balónika alebo injekčnej striekačky cez mäkký gumený katéter. Pacientovi sa poskytne úplný odpočinok a ponúkne sa mu zadržať vstreknutú tekutinu počas 20-30 minút, po ktorých nasleduje hojné, často opakované tekutá stolica, plyny dobre unikajú.

Olej pôsobí jemne, laxatívne, zmäkčuje fekálne masy, odstraňuje kŕče čriev, normalizuje peristaltiku a premasťuje črevnú stenu bez toho, aby spôsoboval podráždenie.

Pre laxatívne mikroklyzéry sa používa glycerol v množstve 10 ml, ktorý sa vstrekuje cez katéter. Glycerín dráždi črevnú sliznicu, po ktorej sa objaví ľahká stolica. Laxatívny účinok mikroklyzérov je možný zavedením 2-3 ml 10% roztoku antipyrínu alebo 5 ml 1% roztoku pilokarpínu v 20 ml vody.

Sifónové klystíry set za účelom úplného vyprázdnenia hrubého čreva, a teda čo najkompletnejšieho odstránenia produktov rozpadu, hniloby, toxínov pri toxickej a ulceróznej kolitíde, alergických léziách sliznice hrubého čreva, otravách z lúmenu hrubého čreva. Sifónové klystíry tiež umožňujú riedenie stolice v mieste zúženia hrubého čreva (napríklad pri nádoroch) a môžu eliminovať obštrukčnú obštrukciu hrubého čreva.

Na sifónové klystíry sa používajú slabé roztoky manganistanu draselného (1:1000), hydrogénuhličitanu sodného a chloridu sodného (3 g na 1000 ml) zahriate na 40-42 ° C.

Počas sifónového klystíru, na rozdiel od čistiaceho klystíru, sa gumová hadička neodstráni z konečníka a pri spustení lievika sa cez ňu odstráni kvapalina. Vyprázdňovanie čreva je uľahčené, tekutina sa nezdržiava v lúmene čreva, nedráždi sliznicu a nespôsobuje predĺžené zvýšenie intraintestinálneho a intraabdominálneho tlaku.

Liečivé klystíry používa sa na zníženie zápalu v konečníku a puzdre esovité hrubé črevo, stimulácia hojenia vredov a erózií, liečba zápalových procesov okolitých orgánov a tkanív. Na dosiahnutie terapeutického účinku sa klystíry musia uchovávať v črevách dlhú dobu, preto je ich objem malý (od 50 do 200 ml). Po zavedení tekutiny je predpísaný odpočinok v posteli po dobu 1,5-2 hodín s vankúšom umiestneným pod zadkom.

Odstránenie plynov z čriev. Pri atónii, incízii čreva, sa v jeho lúmene hromadí veľké množstvo plynov, ktoré sa tvoria v dôsledku prebiehajúcich procesov rozkladu a fermentácie. Najčastejšie k tomu dochádza pri peritonitíde a po operácii brucha. Nadmerné hromadenie plynov spôsobuje bolesť, sťažuje dýchanie a cítite sa horšie. Za normálnych podmienok vychádzajú plyny pôsobením peristaltiky cez konečník. Po operáciách nastáva kŕč zvieračov a narušená črevná motilita, ktorá bráni prechodu plynov. Pri zavedení do konečník gumovou hadičkou, plyny unikajú v dôsledku zvýšeného vnútročrevného tlaku aj pri absencii peristaltiky. Plynová trubica sa zvyčajne umiestňuje po laxatívnom klystíre alebo mikroklystri s glycerínom.

Pacient je uložený na gumovom kruhu prekrytom plienkou, aby vytekajúci črevný obsah nezašpinil lôžko. Gumová sonda so zaobleným koncom a bočnými otvormi sa vloží do konečníka, namaže sa vazelínou a jemne sa otáča do hĺbky 10-15 cm.Vonkajší koniec trubice sa spustí do podložky umiestnenej medzi nohami pacienta. Rúrka sa ponechá niekoľko hodín, počas ktorých pacient leží na chrbte. Po odstránení trubice na výstup plynu sa oblasť konečníka umyje teplou vodou a medzi zadok sa vloží kúsok vaty.

109. Vyšetrenie chirurgických pacientov. Účelné objasnenie sťažností pacienta a histórie vývoja ochorenia. Sprievodné ochorenia a operácie. Tolerancia liekov.

Subjektívna časť anamnézy začína objasnením sťažností - čo znepokojuje pacienta v čase prijatia. Počas zberu sťažností je študent povinný venovať pacientovi pozornosť a citlivosť. Ak chcete zistiť všetky potrebné znaky choroby, musíte mať určitú zručnosť: vedieť, aké otázky klásť, čomu venovať osobitnú pozornosť a čo preskočiť atď. Konverzáciu je vždy potrebné nasmerovať na správny smer, neumožňujúci pacientovi odísť od témy rozhovoru, zotrvanie pri tom je k pacientovi mimoriadne pozorné a taktné, čím sa dosiahne maximálna úprimnosť pacienta. To všetko sa týka nielen zberu sťažností, ale aj celej subjektívnej časti anamnézy.

Všetky sťažnosti možno podmienečne rozdeliť do dvoch skupín:

Hlavné sťažnosti;

Prieskum systémov a orgánov.

Hlavné sťažnosti

Po otázke o sťažnostiach pacient vyjadruje svoje pocity priamo v čase vyšetrenia alebo pocity, ktoré sú charakteristické pre jeho súčasný stav.

Hlavné sťažnosti sú tie, ktoré sú spojené s vývojom základnej choroby. Hlavné sťažnosti sú rozdelené do troch skupín:

Sťažnosti na bolesť;

Sťažnosti všeobecnej povahy;

Sťažnosti súvisiace s dysfunkciou orgánov.

Sťažnosti na bolesť. Keď sú špecifikované sťažnosti na bolesť:

Lokalizácia bolesti;

Ožarovanie (miesto odrazu bolesti);

Čas vzhľadu (deň, noc);

Trvanie (trvalé, periodické, paroxysmálne);

Intenzita (silná, slabá, zasahuje alebo nezasahuje do spánku, práce);

Charakter (boľavý, bodavý, rezný, matný, ostrý, pulzujúci atď.);

Dôvod, ktorý spôsobuje bolesť (určitá poloha tela, pohyb, dýchanie, jedenie, nervový stav atď.);

Sprievodné javy bolesti (palpitácie, nevoľnosť, vracanie, pocit nedostatku vzduchu atď.);

Zmena bolesti Všeobecná podmienka(slabosť, strata spánku, zmena chuti do jedla, podráždenosť atď.).

Všetky vyššie uvedené parametre sú mimoriadne dôležité, pretože. umožňujú rozlišovať syndróm bolesti s rôznymi chorobami. Objasnenie povahy bolesti, jej ožarovanie umožňuje rozlíšiť žlčovú koliku od obličkovej, žalúdočný vred od dvanástnikového vredu.

Všeobecné sťažnosti môžu byť : slabosť; malátnosť; zvýšená únava; slabá chuť do jedla; zlý spánok; strata váhy bolesť hlavy; zníženie výkonu.

Objasnenie sťažností všeobecnej povahy umožňuje nielen objasniť povahu ochorenia, ale prispieva aj k posúdeniu celkového stavu pacienta.

Sťažnosti súvisiace s dysfunkciou orgánov. Sťažnosti spojené s porušením funkcií hlavného postihnutého systému pacienta majú určité črty v dôsledku rozdielu vo fungovaní samotného postihnutého orgánu alebo systému (kardiovaskulárny systém je charakterizovaný slabosťou, palpitáciami, bolesťou v ľavej polovici hrudník atď.; pre dýchací systém - dýchavičnosť, kašeľ atď .; pre tráviaci systém - grganie, nevoľnosť, vracanie atď.).

Prieskum podľa orgánových systémov

Táto časť je obzvlášť dôležitá v terapii, keď je obzvlášť dôležité vziať do úvahy stav všetkých orgánov a systémov pacienta počas liečby. Pri vyšetrovaní chirurgického pacienta sa tento úsek nerozlišuje a povaha sprievodných ochorení sa odráža len v životnej anamnéze.

Pomocou dodatočných otázok je potrebné vykonať podrobný prieskum všetkých ostatných systémov tela. V tomto prípade iba patologické abnormality. Nasledujúce sú možné sťažnosti v dôsledku prevládajúcej lézie určitých orgánov a systémov:

1) pri ochoreniach sprevádzaných léziami kože a slizníc: svrbenie, bolesť, vyrážky, ulcerácie, krvácanie atď.;

2) pri ochoreniach sprevádzaných poškodením lymfatických uzlín: zväčšenie ich veľkosti, lokalizácia lézie, bolesť, hnisanie atď.;

3) pri ochoreniach sprevádzaných poškodením svalov: bolesť (ich lokalizácia a súvislosť s pohybmi), poruchy hybnosti a pod.;

4) s poškodením kostí (chrbtica, rebrá, hrudná kosť, tubulárne kosti): bolesť (ich lokalizácia, povaha a čas výskytu);

5) pri postihnutí kĺbov: bolesť (v pokoji alebo počas pohybu, vo dne alebo v noci), dysfunkcia, lokalizácia lézie, krívanie, skrátenie končatiny atď.;

6) pri ochoreniach dýchacieho systému: dýchanie nosom (voľné, ťažké), povaha a množstvo výtoku z nosa (hlien, hnis, krv). Bolesť v oblasti paranazálnych dutín. Bolesť pri rozprávaní a prehĺtaní. Zmeny hlasu. Bolesť na hrudníku: lokalizácia, povaha, spojenie s dýchaním a kašľom. Dýchavičnosť, jej povaha a podmienky výskytu. Dusenie, čas jeho vzniku, trvanie, sprievodné javy. Kašeľ (suchý, vlhký, bolestivý), čas nástupu a trvanie. Spútum, jeho výtok, množstvo, vlastnosti (farba, nečistoty, vrstvenie). Hemoptýza, podmienky pre jej vzhľad;

7) pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému: bolesti za hrudnou kosťou a v oblasti srdca (presná lokalizácia, povaha, trvanie, ožiarenie, čo je sprevádzané, príčiny a podmienky vzniku, upokojujúce vplyvy), dýchavičnosť (závažnosť , charakter), búšenie srdca, prerušenie činnosti srdca, bolesti hlavy, závraty, lietanie pred očami, opuchy, zmeny diurézy;

8) pri ochoreniach tráviaceho ústrojenstva: chuť do jedla, chuť, zápach z úst, slinenie, smäd, žuvanie, prehĺtanie, pálenie záhy, grganie, nevoľnosť, vracanie (povaha zvratkov), čas ich vzniku a závislosť od množstva a kvality prijatá strava, bolesť (lokalizácia, charakter, sila, trvanie, závislosť od času jedenia, od pohybu a fyzickej námahy, ožarovanie, spôsoby tlmenia bolesti), nadúvanie, ťažoba, dunenie, transfúzia, činnosť čriev (stolica), počet pohyby čriev, tenesmus (falošné nutkanie), svrbenie v konečníku, hemoroidy, rektálny prolaps, výtok plynov, vlastnosti stolice (množstvo, konzistencia, hlien, krv), strata hmotnosti;

9) pri ochoreniach močového ústrojenstva: bolesť v bedrovej oblasti a močovom mechúre (ich charakter a ožiarenie), časté a bolestivé močenie, množstvo a farba moču, opuchy;

10) pri ochoreniach krvotvorby a endokrinné systémy: bolesť v kostiach hrdla, horúčka, celková slabosť, krvácanie, zdurenie lymfatických uzlín, ťažoba v hypochondriu, smäd, sucho v ústach zvýšená chuť do jedla (bulímia), časté močenie, svrbenie v pošve, búšenie srdca, strata hmotnosti alebo obezita, ospalosť alebo nespavosť, slabosť končatín, potenie alebo suchá koža;

I) pri ochoreniach nervovej sústavy: bolesť hlavy, závraty, pamäť, nálada a jej zmena, vlastnosti správania, znížená výkonnosť, podráždenosť, spánkový režim (ľahko zaspáva a prebúdza sa, hĺbka spánku, užíva prášky na spanie alebo drogy , nespavosť).

HISTÓRIA VÝVOJA CHOROBY (ANAMNÉZA MORBI)

Táto časť popisuje všetky detaily prejavu základného ochorenia, t.j. choroba, ktorá určuje závažnosť stavu pacienta a jeho hlavné sťažnosti, v súvislosti s ktorými bol prijatý do nemocnice.

U chirurgických pacientov sa za hlavné ochorenie považuje ochorenie, pri ktorom sa vykonáva chirurgická intervencia. Ak má pacient konkurenčné ochorenia, píšu sa dve anamnézy ochorenia.

Pri popise anamnesis morbi je potrebné dôsledne uvádzať nasledovné ustanovenia.

Začiatok choroby. Kedy a ako choroba začala (postupne, náhle). Jeho prvé prejavy, údajná príčina vývoja (prepracovanie pacienta, chyby v strave, vplyv profesionálnych, domácich, klimatických faktorov atď.).

Priebeh ochorenia: postupnosť vývoja jednotlivých symptómov, obdobia exacerbácie a remisie.

Výsledky predchádzajúcich štúdií: laboratórne, inštrumentálne.

Doteraz používané metódy liečby: lekárske, chirurgické, fyzioterapeutické atď., Hodnotenie ich účinnosti.

Bezprostredné dôvody“ tejto hospitalizácie: zhoršenie stavu, zlyhanie predchádzajúcej liečby, objasnenie diagnózy, plánovaný urgentný príjem terapie.

Zmena pohody pacienta počas pobytu v nemocnici Existuje jednoduchšia schéma histórie ochorenia, vyjadrená len v siedmich otázkach.

1 Kedy (dátum a hodina) choroba začala.

2 Aké faktory prispeli k vzniku ochorenia? Ako sa choroba začala (prvé prejavy).

4 Ako sa vyvinuli symptómy ochorenia v budúcnosti?

5 Ako bol pacient vyšetrený, ako bol liečený? Bola liečba účinná? Boli nejaké operácie pre základnú chorobu?

6 Ako sa zmenila pracovná kapacita.

7 Čo podnietilo pacienta v súčasnosti navštíviť lekára. Treba si uvedomiť, že pri odbere anamnézy (subjektívna časť anamnézy treba nielen počúvať odpovede pacienta, ale použiť aj lekárske potvrdenia a dokumenty (ambulantná karta, výpisy z anamnézy, znalecké posudky a pod.). ).

ŽIVOTNÁ HISTÓRIA (ANAMNESIS VITAE) Pacient je vyšetrený na všetky znaky života, ktoré majú aspoň nejaký význam pre diagnostiku a liečbu pacienta. Schematicky možno hlavné úseky anamnézy vitae znázorniť nasledovne.

spoločná časťUvádzame stručné životopisné informácie:

Miesto narodenia s popisom zmeny klimatických faktorov počas fyzického a duševného vývoja.

Profesionálna história je špecifikovaná:

V akom veku pracuje?

Hlavná profesia a jej zmeny;

Charakteristika pracovných priestorov (osvetlenie, vzduchové prvky);

Pracovný čas;

Prítomnosť nepriaznivých profesionálnych faktorov (fyzikálne, chemické, nútená poloha počas práce, nadmerný psychický alebo fyzický stres).

História domácnosti:

Životné podmienky (bytové podmienky, hygienický režim, vlastnosti odpočinku);

Diéta.

Zlé návyky:

Povaha zneužívania (tabak, alkohol, drogy);

V akom veku a ako často?

Predchádzajúce choroby a zranenia:

Prenesené chirurgické zákroky s uvedením dátumu (roku) ich vykonania a charakteristiky priebehu pooperačného obdobia;

Vážne zranenia, vrátane neuropsychiatrických;

Prenesené závažné ochorenia (infarkt myokardu, cerebrovaskulárna príhoda, zápal pľúc atď.);

Sprievodné chronické ochorenia (ischemická choroba srdca, hypertenzia, diabetes mellitus atď.), Charakteristiky ich priebehu, povaha použitej terapie.

Epidemiologická anamnéza (epidanamnéza):

Prítomnosť alebo neprítomnosť nasledujúcich infekčných chorôb v minulosti je jasne indikovaná: hepatitída, tuberkulóza, malária, sexuálne prenosné choroby, infekcia HIV;

Krvné transfúzie, injekcie, invazívne liečby, cestovanie mimo trvalého bydliska a kontakt s infekčnými pacientmi za posledných 6 mesiacov.

Gynekologická anamnéza (u žien):

Začiatok menštruácie, ich povaha, dátum začiatku poslednej menštruácie (na výber času na vykonanie plánovaného chirurgického zákroku, ktorý je nežiaduci na pozadí menštruácie v dôsledku porúch koagulačného systému počas tohto obdobia);

Počet tehotenstiev, pôrodov, potratov;

V prítomnosti menopauzy - jej prejavy.

Alergická anamnéza:

Neznášanlivosť na drogy;

Domáce a potravinové alergie;

Povaha priebehu alergických reakcií (vyrážka, horúčka, bronchospazmus, anafylaktický šok atď.).

dedičnosť:

Zdravie priamych príbuzných (rodičia, deti, bratia, sestry);

Príčina smrti priamych príbuzných;

Ak existuje dedičná predispozícia k základnej chorobe, uveďte, či ňou trpia priami príbuzní.

História poistenia:

Trvanie poslednej práceneschopnosti;

Celková dĺžka práceneschopnosti pre túto chorobu za kalendárny rok;

Prítomnosť skupiny postihnutia, obdobie opätovného vyšetrenia.

Dostupnosť poistnej zmluvy a jej údaje.