☰

Hyporeflexia rekta sigmoidálneho hrubého čreva u dieťaťa. Dolichosigma u dieťaťa: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba. V akých prípadoch sa dolichosigma u detí považuje za patológiu

- abnormálne predĺženie sigmoidálneho hrubého čreva a jeho mezentéria, čo vedie k poruche motility a vyprázdňovania hrubého čreva. Dolichosigma sa prejavuje chronickou zápchou, plynatosťou, opakujúcimi sa bolesťami brucha. Pri diagnostike dolichosigmy hlavna rola hrá irrigografiu a rádiografiu prechodu bária cez hrubé črevo; pomocná - rektosigmoskopia, kolonoskopia atď. S dolichosigmoidom je predpísaná diéta, masáž, cvičebná terapia, fyzioterapia; s dlhotrvajúcou zápchou - laxatíva a klystíry. Pri chronickej črevnej obštrukcii sa vykonáva dolichosigmoidná resekcia.

Všeobecné informácie

Dolichosigma je anomália v štruktúre sigmoidného hrubého čreva, ktorá spočíva v jeho predĺžení bez zmeny priemeru lúmenu a hrúbky steny. V tomto prípade má predĺžené sigmoidné hrubé črevo často zvýšenú pohyblivosť, ktorá je sprevádzaná porušením tvorby a prechodu výkalov. Frekvencia dolichosigmy v populácii dosahuje 25%, predpokladá sa však, že v dôsledku rozmazania klinických prejavov a zložitosti diagnostiky sa patológia nezistí vo všetkých prípadoch. V pediatrii sa dolichosigma nachádza u 40% detí trpiacich zápchou.

Normálne je u dospelého človeka dĺžka slučky sigmoidného hrubého čreva v priemere 24-46 cm: takéto hrubé črevo sa považuje za normosigmu. Pri dĺžke sigmoidálneho hrubého čreva menšej ako 24 cm hovoria o brachysigme, pri dĺžke viac ako 46 cm o dolichosigme. Kombinácia predĺženia sigmoidálneho hrubého čreva s jeho expanziou a zhrubnutím stien sa označuje ako megadolichosigma.

Príčiny dolichosigmy

Dolichosigma môže byť vrodený alebo získaný stav, v ktorom má sigmoidné hrubé črevo 2-3 ďalšie slučky. Etiologická podmienenosť dolichosigmy je nejasná. Predpokladá sa, že vrodená porucha rastu a fixácie sigmoidálneho hrubého čreva môže súvisieť s dedičnosťou; vplyv nepriaznivých environmentálnych, fyzikálnych, chemických faktorov na plod; infekčné choroby nastávajúca matka, užívanie určitých liekov tehotnou ženou.

Získaná dolichosigma sa vyskytuje v dôsledku porúch trávenia spojených s procesmi predĺženej fermentácie a hniloby v čreve. To zvyčajne postihuje ľudí starších ako 45-50 rokov, ktorí vedú sedavý životný štýl, sú zaneprázdnení sedavá práca, zneužívanie mäsových potravín a uhľohydrátov, často zažíva stres. Niektorí autori sa zároveň domnievajú, že dolichosigma je vždy vrodená anomália a tráviace problémy spôsobujú iba prejav klinických prejavov s existujúcimi anatomickými predpokladmi.

V dôsledku dlhotrvajúceho nedostatku pohybu čriev u dieťaťa s dolichosigmoidom sa môžu vytvárať fekálne kamene, môže sa vyvinúť fekálna autointoxikácia, anémia a syndróm dráždivého čreva. Jednou z hrozivých komplikácií dolichosigmoidea je črevná obštrukcia v dôsledku nodulácie, volvulus, zalomenia, invaginácie sigmoidného hrubého čreva. V týchto prípadoch sa obraz rozvíja akútne brucho.

Diagnóza dolichosigmy

Vyšetrenie dieťaťa s dolichosigmou odhaľuje nedostatok telesnej hmotnosti, zaostávanie vo fyzickom vývoji a bledosť kože. Pri palpácii brušná dutina sú určené črevné slučky preplnené výkalmi. Digitálne rektálne vyšetrenie odhalí prázdny konečník, aj keď dieťa už dlhšiu dobu nemá stolicu.

Rozhodujúce inštrumentálna metóda v diagnostike dolichosigmy je irrigografia, pri ktorej sa zisťuje predĺženie sigmoidálneho hrubého čreva, prítomnosť ďalších slučiek vo forme "osem", "dvojhlava", "uzla", "kochlea" atď. , dĺžka, šírka lúmenu, haustrácia, prítomnosť ďalších slučiek.

Na posúdenie funkcie motorickej evakuácie hrubého čreva u pacienta s dolichosigmoidom sa vykonáva rádiografia pasáže bária, elektromyografia a sfinkterometria. Pomocný význam má endoskopia u detí (rektosigmoskopia, kolonoskopia), ultrasonografia hrubého čreva, ultrazvuk brušnej dutiny, obyčajná rádiografia brušnej dutiny pri diagnostike dolichosigmoidea. Z laboratórnych metód sa používa koprogram; analýza výkalov na dysbakteriózu, na skrytú krv, na vajíčka helmintov; klinické a biochemické krvné testy.

So spastickými bolesťami sú predpísané spazmolytiká (drotaverín, platifillin); s hypotenziou čriev - prozerin, masáž predného brušnej steny, pohybová terapia, elektrická stimulácia hrubého čreva, hydrokolonoterapia, akupunktúra. Pacienti s dolichosigmou profitujú z kurzov vitamínovej terapie (B6, B12, C, E), bakteriálnych prípravkov (probiotiká a prebiotiká), liečby v sanatóriách Zheleznovodsk, Truskavets.

Indikácie pre chirurgickú liečbu dolichosigmy u detí sú extrémne zriedkavé. Chirurgia zobrazené na črevná obštrukcia, neúčinnosť konzervatívnej terapie, pretrvávajúca zápcha, progresívna fekálna intoxikácia, prítomnosť nevyriešených slučiek a zauzlení čriev. S dolichosigmou sa vykonáva resekcia sigmoidného hrubého čreva. V prípade prevládajúcej lézie distálneho sigmoidálneho hrubého čreva je operáciou voľby proktosigmoidektómia.

Predpoveď

Zvyčajne pri implementácii všetkých lekárskych odporúčaní je možné dosiahnuť pravidelné nezávislé stolice a prijateľnú kvalitu života. Ako dieťa rastie, mnohé porušenia môžu byť kompenzované; v niektorých prípadoch problém dolichosigmy znepokojuje pacientov v dospelosti. V druhom prípade je nevyhnutné celoživotné dodržiavanie režimu a kvality výživy, vylúčenie rozvoja alimentárnych, psychogénnych a iných typov zápchy. Deti s dolichosigmou musia byť sledované pediatrom, detským gastroenterológom, pravidelne podstupovať konzervatívnu terapiu a skúmať stav hrubého čreva.

Príčiny črevnej dolichosigmy stále nie sú jasne stanovené. Vo väčšine prípadov ide o vrodenú vlastnosť a nie je to nič neobvyklé. Podľa pôvodu môže byť dolichosigma dvoch typov:

  1. Vnútromaternicové. Ak počas prvého trimestra tehotenstva došlo k vplyvu negatívnych faktorov: chemické, environmentálne, infekčné.
  2. Získané. Je oveľa zriedkavejšia a je výsledkom hrubých porúch trávenia, ako je dlhotrvajúca fermentácia a hniloba, ktoré sú výsledkom existujúcich nezdravých stravovacích návykov. Objavuje sa u ľudí, ktorí dosiahli vek 40-50 rokov, ktorí vedú sedavý životný štýl.

Hlavné príznaky sprevádzajúce tento stav sú:

  • zadržiavanie stolice a;
  • bolesť v bruchu;
  • plynatosť a nadúvanie.

Existujú tri štádiá vývoja intestinálnej dolichosigmy:

  1. Kompenzované – problémy so zadržiavaním stolice sú epizodické a netrvajú dlhšie ako 3 dni. Zdravotný stav zostáva normálny, ale zriedkavé bolesti brucha môžu rušiť. Pravidelnosť kresla sa obnoví dodržiavaním špeciálnej diéty alebo užívaním preháňadiel. Počas palpácie môžete cítiť črevo naplnené výkalmi. Existuje porušenie motility sigmoidného hrubého čreva.
  2. Subkompenzované štádium – toto štádium sa vyznačuje častejšou zápchou, ktorá dieťaťu spôsobuje nepohodlie. Zároveň laxatíva a diéta neprinášajú požadovaný účinok. Dieťa môže pociťovať bolesť v brušku, objavuje sa nafukovanie a plynatosť. Defekácia nemôže nastať sama od seba a črevá sa vyprázdnia až po očistnom klystíre.
  3. Dekompenzačné štádium - zápcha sa stáva trvalou, dieťa sa obáva bolesti v bruchu. Všeobecná pohoda sa môže zhoršiť v dôsledku nedostatku chuti do jedla, bolesti hlavy a nevoľnosti, rozvíja sa anémia. Existuje intoxikácia tela. Črevá sa zväčšujú v dôsledku nahromadenia výkalov a plynov v ňom. Vyprázdnenie čreva nastáva len pomocou sifónového klystíru.

Liečba detí s črevným dolichosigmoidom sa môže uskutočňovať dvoma spôsobmi, konzervatívnymi a operatívnymi. Vo väčšine prípadov je chirurgická liečba, ktorý má obnoviť normálnu pravidelnú stolicu. Tento cieľ sa dosahuje použitím takejto udalosti ako terapeutickej stravy.

Ale je celkom možné dosiahnuť zníženie symptómov prejavu pri dodržaní správnej stravy a fyzickej aktivity dieťaťa. Deti s identifikovaným črevným dolichosigmoidom sú pod dohľadom gastroenterológa. Odhalí aj röntgen brucha túto patológiu. Irrigografia pomôže urobiť presnejšiu diagnózu a určiť prítomnosť patológie - ide o röntgen, počas ktorého sa zavádza špeciálna zmes a je možné jasne identifikovať prítomnosť ďalších slučiek v čreve.

Strava by mala byť doplnená o potraviny obsahujúce veľké množstvo pektínu. Bude stimulovať črevá. To môže byť pečené jablká a hrušky, patizónové jedlá, tekvice a čerstvá zelenina vo forme, ktorá je pre dieťa jednoduchšia a pohodlnejšia na konzumáciu. Každodenná konzumácia ovocia naplní telo vlákninou, ktorá je veľmi prospešná pre črevá a pomáha predchádzať zápche. Do jedla môžete pridať otruby.

Dôrazne sa odporúča používať čerstvé produkty kyseliny mliečnej. Ako mäsové jedlá by sa mali uprednostňovať ryby a hydinové mäso. Je potrebné dodržiavať vodný režim a používať čistú neperlivú vodu v správnom množstve a kompóty zo sušeného ovocia. Pre dieťa sa odporúča variť obilniny z pohánky, prosa a ovsených vločiek.

Konzervatívna liečba dolichosigmy zahŕňa masáž prednej brušnej steny a terapeutické cvičenia, ktoré zlepšujú črevnú motilitu. Lieky používané na predĺženie sigmoidálneho hrubého čreva u dieťaťa by sa mali obmedziť na mierne laxatíva obsahujúce výlučne rastlinné zložky.

Pojmy „dolichosigma
"(predĺženie sigmoidálneho hrubého čreva)," dolichocolon "klinickí lekári a rádiológovia používajú pomerne často, ale jasné hranice lézie neboli stanovené. Dokonca aj v minulom storočí lekári poznamenali, že predĺžené sigmoidné hrubé črevo je jedným z bežné príčiny chronická zápcha u detí.

V odbornej literatúre je veľa prác popisujúcich polohu sigmoidálneho hrubého čreva v brušnej dutine a jeho veľkosť. Všetci autori uznávajú významnú variabilitu týchto parametrov. M. S. Khechinashvili, ktorý študoval sigmoidné hrubé črevo u novorodencov, identifikoval tieto možnosti jeho polohy: v tvare písmena S (53 %), s jednou slučkou (27,8 %), s dvoma slučkami (57 %), s viacerými slučkami (9,9 %) .

Naše štúdie potvrdili názor o výraznej variabilite polohy sigmoidálneho hrubého čreva, ktorá je výraznejšia u detí vo veku 0 až 7 rokov. Dolichosigmu sme zaznamenali u 15 % zdravých detí, berúc do úvahy predĺžené viacslučkové alebo dvojslučkové sigmoidné hrubé črevo, keď sa slučky nachádzajú v brušnej dutine a dosahujú slezinnú alebo pečeňovú flexúru hrubého čreva. V tomto prípade je črevo nadmerne pohyblivé, voľne sa pohybuje v brušnej dutine, po vyprázdnení čreva zostávajú ďalšie slučky.

Ak bola skoršia dolichosigma patogeneticky spojená s výskytom chronickej zápchy, teraz sa diskutuje o otázke: zvážiť to alebo nie. vrodená chyba vývoj, to znamená, že hovoríme o etiologickej závislosti. Viacerí autori klasifikujú dolichosigmu ako malformáciu hrubého čreva, iní ju nevidia ako anomáliu, ale ako vývojový variant.

Stráženie posledné roky u viac ako 1000 detí trpiacich chronickou zápchou a opakujúcimi sa bolesťami brucha sme pozorným dynamickým pozorovaním odhalili dolichosigmu v 25 %. N. L. Kushch, Z. A. Trofimova a A. V. Makarov, ktorí vyšetrovali deti na chronickú zápchu, našli dolichosigmu v 30-40%.

Na jednej strane sa teda predĺženie sigmoidálneho hrubého čreva často vyskytuje u úplne zdravých detí, čo dáva dôvod považovať ho za variant normy, na druhej strane je dolichosigma často sprevádzaná chronickou zápchou a opakujúcimi sa bolesťami brucha.
, čo nedobrovoľne naznačuje myšlienku anomálie vývoja.

V. V. Klimanov, ktorý študoval histoštruktúru úsekov predĺženého sigmoidného hrubého čreva, zistil zmeny vo všetkých vrstvách črevnej steny, ktoré sa znížili hlavne na myofibrózu s edémom spojivové tkanivo na pozadí hypertrofie svalových vlákien, lymfohistiocytárnej infiltrácie, dystrofie epitelu sliznice, expanzie lymfatických štrbín.

Vykonali elektromyografické štúdie na štúdium motility sigmoidného hrubého čreva s dolichosigmoidom. Ich výsledky sú v súlade s výsledkami histopatologických štúdií a naznačujú významné porušenia motorickú funkciu esovité hrubé črevo s vrodeným predĺžením, vyjadrené hlavne v distálnej časti.

Vyprovokovaná aktivita (reakcia na zavedenie prozerínu a mechanické podráždenie črevnej steny) naznačuje počiatočnú léziu synaptického aparátu. Oslabenie motility distálneho úseku je sprevádzané najskôr kompenzačným zvýšením aktivity nadložných úsekov, čo niekedy spôsobuje sekundárnu dilatáciu lúmenu čreva.

Symptómy a diagnostika dolichosigmy
. Rodičia sa sťažujú na chronickú zápchu u dieťaťa alebo opakujúce sa bolesti brucha. Chronická zápcha spôsobená poruchou motility sigmoidálneho hrubého čreva u väčšiny detí (60 %) sa vyskytuje počas prvého roku života a zvyčajne sa zhoduje s prechodom dieťaťa na umelé kŕmenie alebo so zavedením doplnkových potravín;

u 40% detí sa zápcha objavuje vo veku 3-6 rokov. Bolesti brucha spojené so stázou črevného obsahu, plynatosťou, ako aj zauzlením prebytočných slučiek a ich čiastočným prevrátením, prítomnosťou zrastov a jaziev mezentéria sa objavujú neskôr – zvyčajne nie skôr ako po 5-7 rokoch. Niekedy je bolesť sprevádzaná vracaním.

Dynamické sledovanie detí vo veku 3 až 14 rokov, u ktorých bola dolichosigma zistená rádiologicky, dáva dôvod rozlišovať tri klinické štádiá v závislosti od závažnosti symptómov a klinický obraz: kompenzovaný, subkompenzovaný a dekompenzovaný.

Kompenzované štádium dolichosigmy
Vyznačuje sa epizodickými poruchami funkcie čriev u zjavne zdravých detí, u ktorých sa pri RTG kontrastnom vyšetrení tráviaceho traktu zistilo predĺžené sigmoideálne hrubé črevo. Niektoré deti sa sťažujú na občasné záchvaty bolesti brucha, hlavne v spodné časti.

V niektorých prípadoch je bolesť sprevádzaná vracaním a nadúvaním, ktoré zvyčajne vymiznú po čistiacej klystíre. Niektoré deti sú operované urgentne pre podozrenie akútna apendicitída Ale po operácii bolesť neprestáva. Fyzický vývoj detí s dolichosigmou v kompenzovanom štádiu zodpovedá veku. Pri palpácii nedochádza k hromadeniu výkalov pozdĺž hrubého čreva, brucho je bezbolestné, správna konfigurácia.

V subkompenzovanom štádiu
prevládajú sťažnosti na periodickú zápchu trvajúcu do 2-3 dní, po ktorej nasleduje nezávislá stolica. Mnoho rodičov zaznamenalo porušenie črevných návykov vo veku nad 2 roky. Obzvlášť často sa zápcha vyskytuje v zime a skoro na jar av letných a jesenných mesiacoch je pomerne stabilná remisia.

To nepochybne súvisí s výživou, teda s podielom ovocia a zeleniny v strave. Na rozdiel od detí s dolichosigmoidom v kompenzovanom štádiu majú deti v tejto skupine oveľa častejšie bolesti brucha a plynatosť. Častým javom je aj hromadenie výkalov pozdĺž hrubého čreva, takže rodičia často dávajú deťom klystír.

Mechanizmus vzhľadu

Lekári sa domnievajú, že anomália dĺžky sigmoidného čreva je u detí celkom bežná. Pri vyšetrení sa zistí u 25 % novorodencov. Vo väčšine prípadov dieťa necíti patológiu, takže je rozpoznaná ako individuálna fyziologická odchýlka.

Patologické dolichosigmoidné zmeny v črevách sa zvažujú, keď dôjde k narušeniu tvorby výkalov a motorickej funkcie na ich dodanie do konečníka. Až 30 % prípadov sa rozpoznáva ako vrodené anomálie pri tvorbe črevnej trubice plodu. Zvyšok sa môže vyskytnúť u dieťaťa získaným spôsobom v dôsledku zhoršeného trávenia, hnilobnej fermentácie v sigmoidnom hrubom čreve, jeho expanzie s plynmi a výkalmi a tvorby nových slučiek.

Nie všetci pediatri s týmto výkladom súhlasia. Niektorí tomu veria detstva pre získanú chorobu nemôže byť dostatok dôvodov. Patológia je prítomná od narodenia, ale neprejavuje sa okamžite. Je vyvolaná podvýživou dojčiacej matky a dieťaťa, nedostatočnou starostlivosťou o dieťa.

Existuje vrodená a získaná forma ochorenia. Lekári nedospeli k jednoznačnému záveru o čase nástupu ochorenia. Prvá vlna diagnostiky prebieha pri narodení, druhá po 45 rokoch. Možno, že ľudia žijú celý svoj život s abnormálnou štruktúrou čreva, bez podozrenia. Iba so začiatkom zmeny súvisiace s vekom v tráviacom systéme sa začínajú znovu objavovať príznaky vrodenej dolichosigmy.

Takže čo to je - črevná dolichosigma? Je to získané a vrodené. Pre deti je charakteristická druhá možnosť, patológia sa vyskytuje aj počas embryogenézy. V tomto prípade má sigma 2-3 slučky navyše.

Získaný variant sa vyskytuje u dospelých po 45. roku života, hlavne u tých, ktorí vedú sedavý spôsob života a milujú tučné jedlá. Prečo sa dolichosigma vyskytuje u dieťaťa, ešte nebolo objasnené. Niektorí hovoria o zlej dedičnosti. Ďalšie prejavy v novorodeneckom období sú spojené s infekčnými ochoreniami počas tehotenstva alebo užívaním niektorých liekov. budúca matka. Neexistuje ani konsenzus o tom, či je patológia malformáciou konečného čreva.

Niektorí vedci považujú patologickú sigmu za variant normy, pretože je často bežná a nachádza sa u 25% detí, ktoré nevykazujú žiadne sťažnosti. No na rozdiel od tohto názoru je tu ešte jedna vec – narušená dĺžka sigmy je často sprevádzaná organickou alebo funkčnou odchýlkou ​​v štruktúre konečného úseku sigmy a rekta.

Príčiny nie sú známe, ale boli identifikované predisponujúce faktory:

  • komplikácie tehotenstva;
  • infekcie počas tehotenstva;
  • hypovitaminóza a nedostatok bielkovín v strave matky;
  • zlá ekológia počas tehotenstva matky - zvýšené žiarenie na pozadí, znečistenie plynom, nízka kvalita pitná voda;
  • zlá dedičnosť;
  • lieky počas tehotenstva.

Choroby, ktoré sprevádzajú dolichosigmu

Dolichosigma prebieha v troch štádiách alebo formách s rôznou závažnosťou prejavov:

  1. Fáza kompenzácie je počiatočná a najjednoduchšia. Zápcha nie je vždy znepokojujúca, stávajú sa 3-4 dni, po defekácii prechádzajú, bolesť nie je silná. Celkový stav sa nemení, dieťa je dosť aktívne. Štádium sa ľahko lieči diétou a laxatívami.
  2. Štádium subkompenzácie - kreslo je tiež neprítomné dlhšie ako 3 dni, ale teraz je to trvalé. Brucho je opuchnuté, bolí. Dieťa sa zle stravuje, nepriberá a je podráždené. Laxatíva nestačia, musíte použiť klystíry. Objavujú sa prvé príznaky intoxikácie tela.
  3. Štádium dekompenzácie - všetky príznaky sú jasné, prebiehajúce. Zápcha je predĺžená, intoxikácia je výrazná: bolesti hlavy, zlá chuť do jedla, kožné vyrážky, nevoľnosť a vracanie, anémia a letargia. Brucho je neustále opuchnuté a neustále bolí. Vyprázdňovanie raz za týždeň alebo mesiac. Možné príznaky klystíru musia používať iba sifón. Účinná liečba je len chirurgická.

V závislosti od príčin, ktoré vyvolávajú problém, môže byť dolichosigma vrodená alebo získaná.

V procese vývoja choroba prechádza niekoľkými štádiami, z ktorých každá sa vyznačuje svojimi vlastnými špeciálnymi vlastnosťami. symptomatické prejavy.

Kompenzované. V tomto prípade sa zápcha vyskytuje s výraznými prerušeniami a trvá maximálne 5 dní. Znateľná je aj bolesť brucha. V opačnom prípade sa pacient cíti normálne. Aby sa vyprázdnili črevá, pacient musí použiť klystíry a preháňadlá.

Subkompenzované. Dolichosigma čreva v tomto štádiu vedie k výraznej bolesti, neustálej zápche a opuchu. Laxatíva už nie sú schopné zabezpečiť požadovanú úroveň priechodnosti.

Dekompenzovaný. Táto forma je poslednou fázou. Môže dôjsť k porušeniu pohybu výkalov a potravy cez črevá. Bolesť brucha nezmizne a zápcha trvá celý týždeň. Samotné črevo sa zväčšuje a napučiava v dôsledku nahromadenia plynov a výkalov v ňom. Na pozadí takéhoto stavu sa môže vyvinúť intoxikácia (toxické látky otrávia telo). To všetko sprevádzajú hnisavé vyrážky na koži, nevoľnosť, vracanie a nedostatok chuti do jedla.

Imunodeficiencia. Táto patológia spôsobuje zápalové zmeny na stenách čriev a spôsobuje nárast počtu ochorení počas roka, ovplyvňuje prichytenie rôznych infekcií a výskyt kožné prejavy v dôsledku črevných porúch.

Gastroduodenitída, ezofagitída a gastritída. Črevná dolichosigma ovplyvňuje vývoj týchto ochorení narušením prechodu výkalov, čo zase vedie k nerovnováhe v práci rôznych orgánov. tráviaci trakt, chronická dysbakterióza a akumulácia plynov.

chronický stres. Pálenie záhy, neustála bolesť a nadúvanie vedú k tomuto stavu. Samotný stres, ktorý je dôsledkom zníženia tónu (v dôsledku bolesti a nepohodlia), môže spôsobiť rozvoj gastritídy a iných komplikácií.

Vývoj dolichosigmy u dieťaťa prechádza 3 fázami. Niektorí pediatri ich nazývajú formami. Líšia sa závažnosťou symptómov, odpoveďou na terapeutické opatrenia.

  • I (kompenzačné štádium) - najjednoduchšie, zápcha u dieťaťa je prerušovaná, trvá 2-3 dni, bolesť nie je silná, zmizne po defekácii. Celkový stav je dobrý, aktivita a vývoj bábätka netrpia. Dobre reaguje na diétu a mierne laxatíva.
  • II (subkompenzačné štádium) - zápcha sa stáva zvyčajnou, stolica nie je viac ako tri dni. Existuje nadúvanie, bolestivý syndróm. Dieťa je podráždené, zle sa stravuje, zaostáva v hmotnosti. Na prečistenie čriev musíte použiť klystíry, nestačia diéty a preháňadlá.
  • III (štádium dekompenzácie) - obraz choroby je výrazný, príznaky prebiehajú. Dieťa trpí dlhotrvajúcou zápchou, existujú príznaky intoxikácie (bolesti hlavy, letargia, nevoľnosť, vracanie), anémia a beri-beri. Bolesť brucha a nadúvanie sú neustále. Vyskytujú sa záchvaty čiastočnej obštrukcie čreva. Iba sifónové klystíry pomáhajú čistiť črevá dieťaťa. Tento stav je možné úspešne liečiť iba chirurgickým zákrokom.

Klinické prejavy ochorenia sú dôsledkom funkčných zmien v hrubom čreve a chronickej fekálnej intoxikácie. Vedúcim prejavom dolichosigmy je pretrvávajúca zápcha, ktorá môže trvať až 10 dní v rade. V dôsledku dlhšej neprítomnosti defekácie môže dieťa zažiť neočakávaný pohyb čriev, ktorý nemôže ovládať. Stolica vychádza pomaly, bolestivo, má nepríjemný zápach, hustú štruktúru.

Prvé príznaky

Načasovanie vývoja symptómov patológie je odlišné. Závisia od stupňa predĺženia čreva, zmien jeho motility a tonusu, kompenzačných schopností tela. Najčastejšie sa dolichosigma vyvíja vo veku 6-12 mesiacov. Je to spôsobené zavedením doplnkových potravín alebo prechodom dojčaťa na umelé (zmiešané) kŕmenie, čo znamená zvýšenie množstva a konzistencie výkalov. Prvé príznaky dolichosigmy:

  • zápcha je epizodická, 2-3 dni nie je stolica;
  • dilatácia (natiahnutie) čreva, zhoršenie morfologických zmien;
  • znížený reflex na defekáciu;
  • enkopréza (fekálna inkontinencia).

V neskorších fázach

S ďalším vývojom patologického procesu sa frekvencia a trvanie zápchy zvyšuje. Výkaly u detí majú veľký priemer, niekedy pripomínajú smrekový kužeľ, často majú páchnuci zápach. Poškodenie konečníka počas prechodu hustej stolice spôsobuje výskyt červenej krvi v stolici. charakteristický Klinické príznaky v neskorom štádiu dolichosigmy u dieťaťa:

  • opakujúca sa bolesť v pupočnej alebo ľavej iliačnej oblasti;
  • plynatosť;
  • spazmus čreva;
  • tvorba fekálnych kameňov;
  • zápalové procesy v črevnej stene;
  • cikatrické zmeny v mezentériu sigmy.

Známky dolichosigmy čriev dieťaťa sa môžu prejaviť v rôzneho veku, ale častejšie sa vyvinú v druhej polovici prvého roku života dieťaťa. Vysvetľuje to skutočnosť, že počas tohto obdobia rodičia začínajú aktívne zavádzať doplnkové potraviny.

Príznaky existujúcej dolichosigmy sa začínajú aktívne prejavovať počas zavádzania doplnkových potravín (6-10 mesiacov)

Zažívacie ústrojenstvo nemôže rýchlo prispôsobiť novému režimu, takže výkaly sú často zhutnené a proces jeho odstraňovania je ťažký.

Najzreteľnejšie príznaky dolichosigmy:

  • Zápcha, ktorá trvá 2 až 10 dní. Trvanie stavu naznačuje závažný stupeň ochorenia.
  • Fekálna retencia vyvoláva prudký pohyb čriev, ktorý sa nazýva enkopréza.
  • Po vyprázdnení sa pozorujú husté fekálne hmoty, ktoré pripomínajú kozie výkaly. Zároveň z nich vyžaruje mimoriadne nepríjemný zápach.
  • Pravidelne alebo neustále sa dieťa cíti mierne alebo výrazné bolesť v ľavej iliačnej oblasti.
  • Koža sa stáva suchou a bledá. Je to spôsobené narušeným príjmom vitamínov a užitočné látky. U tenkého dieťaťa získava žalúdok veľké veľkosti, sigma sa stáva zhutnenou a bolestivou.
  • Bábätko pociťuje takmer neustále opuchy a roztiahnutie bruška.

Tabuľka 2. Metódy diagnostiky dolichosigmy

Postup Zvláštnosť
Palpácia Lekár prehmatáva brucho a konečník, aby zistil možnú prítomnosť nádorov a iných novotvarov.
ultrazvuk
Rádiografia Umožňuje vám vidieť ďalšie slučky v sigmoidnej hrubom čreve.
Irrigografia Umožňuje vám vidieť extra slučky v sigmoidnom hrubom čreve so zmesou bária.
Kolonoskopia Pomocou kamery na hadici sa hodnotí stav črevnej sliznice, prítomnosť extra slučiek a patologických novotvarov. Môžete urobiť biopsiu tkaniva.
Sigmoidoskopia Pomocou endoskopu sa hodnotí stav sliznice čreva.

Okrem toho musia všetci pacienti absolvovať sériu laboratórne testy. Patria sem všeobecné a biochemické krvné testy. Nezabudnite si overiť dostupnosť krvné zrazeniny vo výkaloch. Pomocou programu sa zisťuje možné porušenie mikroflóry a prítomnosť nestrávených produktov vo výkaloch. Niekedy je predpísaný krvný alebo fekálny test na helmintiázu.

Ak sa terapia začne okamžite, v 90% prípadov je možné úplne potlačiť nepríjemné symptómy a preniesť ich do štádia remisie. V opačnom prípade sa v dôsledku neustálej zápchy môže vyvinúť intoxikácia tela, objavia sa hemoroidy, v niektorých prípadoch sa vyvinie črevná obštrukcia, ktorú možno vyliečiť iba urgentným chirurgickým zákrokom.

Príčiny dolichosigmy

vrodené

  • dedičná predispozícia;
  • užívanie tehotných syntetických drog;
  • ochorenie počas tehotenstva s infekčnými patológiami;
  • negatívny vplyv na plod životné prostredie, žiarenie;

Získané

  • chronické choroby zažívacie ústrojenstvo;
  • sedavá práca;
  • zvýšená nervozita, neustála depresia;
  • dlhodobá liečba s potent lieky;
  • podvýživa, kedy sa kladie dôraz na potraviny bohaté na sacharidy. Použite Vysoké číslo mäsové výrobky;
  • mať zlé návyky.

Porucha, ktorá zvyčajne začína v detstve, postupne vedie k zmene fungovania iných orgánov. Začína sa porucha tráviaceho systému a ďalšie problémy. S oneskorením v postupe výkalov, akumuláciou črevných plynov, začína dysbakterióza, ďalšie odchýlky v práci trávenia. Bežnými spoločníkmi choroby sú gastritída, gastroduodenitída a iné tráviace problémy.

Neustála bolesť, časté nadúvanie, zvýšená tvorba plynu udržiava človeka v napätí, znižuje celkový tonus tela. To všetko rýchlo vedie k rozvoju stresu. Tento stav je predisponujúcim faktorom pri rozvoji gastritídy.

Imunodeficiencia vzniká v dôsledku neschopnosti normálna operáciačrevá. Postupne dochádza k uchyteniu najrôznejších infekcií, telo sa s nimi nevie vyrovnať. Príznaky črevných problémov sa prejavujú špecifickými vyrážkami na koži.

U detí sa dodatočne zisťuje pankreatitída, kolitída, biliárna dyskinéza, poruchy iných častí tráviaceho systému. U dospelých sú s ochorením spojené kŕčové žily a hemoroidy.

3-4 dni nie je stolica a čistenie čriev sa stáva problémom. Najprv dochádza k pohybom čriev raz za 3 dni, potom raz za týždeň a neskôr za mesiac.

Stagnácia výkalov otrávi telo, zahusťuje, zväčšuje sa a získava páchnuci zápach rozkladu. Pevné výkaly svojim pomalým postupom poškodzujú sliznicu, krv sa s nimi začína miešať. Sigma je natiahnutá a jej steny sú tenšie. To môže viesť k perforácii. Ak sa neustále používajú klystíry, vyprázdňovací reflex klesá.

U starších detí sa príznaky prejavujú takto:

  • bolesť brucha okolo pupka alebo vľavo;
  • zápcha;
  • nevoľnosť;
  • krehkosť nechtov;
  • záchvaty v rohoch úst;
  • strata hmotnosti a strata chuti do jedla (hypovitaminóza);
  • bledosť tváre;
  • cyanóza pier;
  • plynatosť;
  • dunenie;
  • zápach z úst;
  • pridružená gastritída, chronická pankreatitída, kolitída, hemoroidy.

Dieťa sa zdá byť unavené, často odmieta jesť, má zrýchlený tep, odmieta sa hrať. Kvôli zápche a bolesti sa dieťa bojí požiadať o toaletu. Príznaky sa zhoršujú najmä po veľkej porcii jedla alebo cvičení.

Dôvody rozvoja dolichosigmy u dospelých a detí ešte neboli definitívne stanovené. Bolo však predložených niekoľko hlavných teórií. Stojí za zmienku skutočnosť, že táto patológia je dvoch typov - vrodená a získaná. Najčastejšie sú deti diagnostikované s vrodenou formou patológie. Pozorní rodičia si môžu všimnúť príznaky patológie už v prvom mesiaci života dieťaťa.

Vrodená dolichosigma sa môže vyvinúť pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

  • genetická predispozícia;
  • nepriaznivé podmienky prostredia, v ktorých bola matka počas tehotenstva plodu;
  • užívanie niektorých skupín syntetických liekov tehotnou ženou;
  • u detí sa dolichosigma môže vyvinúť aj v dôsledku skutočnosti, že počas tehotenstva mala matka ochorenie infekčnej povahy.

Získaná forma intestinálnej dolichosigmy sa u detí vyvíja zriedkavo. Zvyčajne táto patológia postihuje ľudí po 45 rokoch, ktorí vedú neaktívny životný štýl, konzumujú príliš veľa sacharidov a mäsových potravín. Získaná forma začína postupovať v dôsledku tráviacich ťažkostí, ku ktorým došlo v dôsledku dlhšej fermentácie a rozkladu potravy v črevách.

Zápcha je častým problémom v detstve, často je prechodná a súvisí s výživovými návykmi dieťaťa. Ale keď sa ťažkosti s vyprázdňovaním stanú systematickými, stojí za to venovať osobitnú pozornosť tejto otázke, takýto prejav môže naznačovať množstvo chorôb. Jedným z možných problémov je patológia sigmoidného čreva alebo dolichosigma.

Čo je intestinálna dolichosigma

Pod pojmom "dolichosigma" lekári znamenajú patologickú zmenu v sigmoidnom hrubom čreve spojenú s jeho abnormálnym predĺžením. Zvláštnosťou tohto stavu čreva je absencia zmien hrúbky steny a veľkosti lúmenu. Problém spočíva v tom, že zmenená sigmoidná oblasť získava väčšiu mobilitu, čo vytvára určité ťažkosti pri tvorbe a preprave výkalov.

Poznámka lekára: túto situáciu možno považovať za črtu štruktúry čreva, ale ak má pacient nevoľnosť a bolesť, potom sa predĺženie označuje ako choroba. Vzhľadom na túto skutočnosť by každé dieťa s takouto patológiou malo byť priebežne sledované lekárom, aby sa vzniknuté negatívne zmeny včas identifikovali a odstránili.

Anomália je diagnostikovaná u každého štvrtého dieťaťa, ale vzhľadom na rozmazanie klinických prejavov bude toto číslo pravdepodobne oveľa vyššie. Rozpoznať prítomnosť problému u dieťaťa zvyčajne nie je ťažké - pri starostlivom sledovaní jeho stavu je možné zistiť patológiu v prvých rokoch.

Zápcha u detí - video doktora Komarovského

Typy chorôb

V závislosti od príčin, ktoré vyvolávajú problém, môže byť dolichosigma vrodená alebo získaná.

Niektorí odborníci naznačujú, že získaná forma ako taká neexistuje, dieťa má chorobu od narodenia a nesprávna starostlivosť o neho len vyvoláva vývoj choroby.

Príčiny

Tento jav sa považuje za celkom bežný a dodnes sa okolo neho vyvíja veľa kontroverzií týkajúcich sa jeho etiológie. Niektorí autori teda popisujú dolichosigmu ako malformáciu tela dieťaťa a druhý - ako variant normy. Ak je veľa známe o faktoroch vedúcich k rozvoju získanej formy ochorenia, potom nie sú známe spoľahlivé príčiny vrodenej formy. Existuje niekoľko stavov, ktoré môžu pravdepodobne prispieť k predĺženiu sigmoidného hrubého čreva:

  • dedičnosť;
  • vplyv nepriaznivých podmienok prostredia na plod;
  • infekčné choroby prenášané matkou počas tehotenstva;
  • užívanie určitých liekov počas nosenia dieťaťa.

Symptómy

Klinické prejavy dolichosigmy sa postupne rozvíjajú, v mnohých ohľadoch ich povaha závisí od rozsahu nárastu veľkosti čreva, charakteristík jeho tónu a schopnosti tela kompenzovať narušené funkcie.

Najdôležitejším prejavom ochorenia, ktoré sa vyskytuje vo všetkých štádiách jeho vývoja, je zápcha. Najčastejšie sa objavujú u dieťaťa do jedného roka a sú spojené so zväčšením objemu a zmenou konzistencie výkalov v dôsledku prechodu na zmiešanú stravu. U tretiny pacientov sa tento príznak začína objavovať neskôr – v období od 3 do 6 rokov. Trvanie a závažnosť zápchy sa postupne zhoršovali. Iní tiež poznamenávajú možné prejavy dolichosigma:

  • fekálne hmoty sú pevné, majú veľký priemer;
  • prímes krvi počas defekácie v dôsledku poškodenia sliznice pevnými hmotami;
  • bolesť brucha, lokalizovaná v ľavej iliačnej oblasti a blízko pupka;
  • akumulácia plynov v črevách;
  • tvorba iných porúch tráviaceho systému, napríklad gastritída, kolitída, pankreatitída atď.;
  • zápach z úst, pruhy v kútikoch pier a lámavé nechty.

Diagnostika

Diagnostický komplex na detekciu intestinálnej dolichosgmy u dieťaťa zahŕňa celý rad postupov a štúdií. V prvej fáze je teda veľmi dôležité správne zhromažďovanie sťažností a analýza rodinnej anamnézy chorôb (koniec koncov, jedna z príčin dolichosigmy sa považuje za dedičný faktor). Môžu byť potrebné nasledujúce činnosti:

V procese vývoja choroba prechádza niekoľkými štádiami, z ktorých každá je charakterizovaná vlastnými špeciálnymi symptomatickými prejavmi.

Etapa

Charakteristické príznaky

Účinnosť domácej liečby

Odškodnenie

V prvej fáze môže dieťa pociťovať periodickú zápchu až tri dni, sprevádzanú bolesťou brucha. Celkový zdravotný stav nie je ovplyvnený.

Laxatíva a špeciálna strava poskytujú dobré výsledky.

subkompenzácia

Druhý stupeň je charakterizovaný absenciou vyprázdňovania v chronická forma, častá plynatosť a silná bolesť.

V tejto fáze už užívanie laxatív neprináša výsledky, čo vedie k používaniu bežných čistiacich klystírov.

Dekompenzácia

Tretia etapa sa považuje za najťažšiu a zanedbávanú. V tomto štádiu sa choroba prejavuje predĺženou týždennou zápchou a neustála bolesť v žalúdku. V dôsledku nahromadenia výkalov sa črevá napučiavajú, tvoria sa prekážky. Existujú zjavné príznaky intoxikácie tela.

V tomto štádiu účinkujú iba špeciálne sifónové klystíry.

Liečba

Terapia intestinálnej dolichosigmy je veľmi komplexná a má dva hlavné smery v závislosti od štádia ochorenia. Po prvé, telo pacienta je ovplyvnené konzervatívnymi metódami (sem patrí medikamentózna liečba, diéta, masáže, fyzioterapia atď.). Druhým spôsobom terapie je chirurgická intervencia, avšak tento typ expozície sa uchyľuje len ako posledná možnosť. Často ku klasike liečebný proces pripojiť finančné prostriedky tradičná medicína, ale takáto terapia nevylučuje všetky vyššie uvedené prístupy a pôsobí ako pomocný nástroj.

konzervatívny

Pre úspešnú liečbu je potrebné normalizovať tráviaci proces. K tomu by mal pacient dodržiavať určité pravidlá týkajúce sa výberu a konzumácie jedla.

Základné pravidlá stravovania:

  • každý deň by malo dieťa vypiť až tri litre tekutiny, ale malo by sa vylúčiť používanie sýtených nápojov vrátane kvasu. Tieto druhy tekutín môžu spôsobiť zápchu, pretože pomáhajú udržať stolicu pohromade v črevách. Voda s citrónom bude mať pozitívny vplyv na fungovanie gastrointestinálneho traktu: citrón vytvára kyslé prostredie, vďaka ktorému sa výkaly skvapalňujú a opúšťajú telo bez ťažkostí;
  • zo stravy je potrebné vylúčiť takmer všetky obilniny: krupicu, ryžu, pohánka, pšenicu;
  • výrobky z múky negatívne ovplyvňujú proces hojenia, z tohto dôvodu musíte prestať jesť cestoviny, chlieb, sušienky, koláče a iné muffiny;
  • mäso a živočíšne tuky sú kontraindikované;
  • hlavným produktom, ktorý nemá žiadne obmedzenia spotreby, sú ryby;
  • silný čaj a káva sú zakázané, namiesto toho by malo dieťa dostať aspoň jeden pohár kefíru bez tuku denne;
  • z času na čas môžete svoje dieťa rozmaznávať čokoládou - to je povolený produkt. Existujú však pravidlá pre jeho použitie. Čokoláda by sa nemala kombinovať s inými výrobkami a je zakázané ju jesť hodinu pred a po jedle. Pri použití produktu v akejkoľvek forme spolu s akýmikoľvek inými druhmi potravín je možná zápcha, ktorá len zhorší stav dieťaťa.

Zakázané produkty s dolichosigmou na fotografii

Rodičia by mali venovať pozornosť tomu, aké fyzické vlastnosti má jedlo, ktoré varia. Pevné jedlá by mali byť vylúčené alebo dusené čo najviac. Výživa dieťaťa s črevným ochorením by mala byť zlomková a počet jedál by sa mal natiahnuť na 4-5, zatiaľ čo porcie by mali byť malé.

Kvôli diétnym obmedzeniam musí dieťa brať posilňovanie imunitný systém prípravky vrátane vitamínových komplexov. Pre detský organizmus je obzvlášť dôležité, aby dostával vitamíny B6, B12, C a E. Vďaka týmto komplexom sa zlepšuje proces spracovania potravín, uľahčuje sa aj proces prirodzenej defekácie.

Vymenovanie antispazmikík a liekov proti bolesti so zosilnením syndróm bolesti pre každé dieťa určuje individuálne ošetrujúci lekár. Medzi týmito liekmi môže byť drotaverín a platifillin. Masáž tiež pomáha uvoľňovať kŕče a znižovať intenzitu bolesti, podobne priaznivo pôsobí na prekrvenie čriev a fyzioterapia. Nie sú to len stimulačné procedúry – umožňujú vám posilniť svalové štruktúry, aby ste mohli zápche predchádzať a liečiť ju.

Ako súčasť medikamentózna liečba Na zlepšenie stavu pacienta je potrebné zdôrazniť nasledujúce skupiny liekov:

  • prostriedky na zníženie objemu výkalov;
  • bylinné klystíry;
  • prokinetiká;
  • komplexné laxatíva.

Medzi účinné fyzioterapeutické postupy patria:

  • laserová terapia;
  • akupunktúra;
  • elektrická stimulácia čreva rektálnym a vonkajším vystavením.

Chirurgický

Liečba prostredníctvom chirurgického zákroku sa vykonáva iba s nasledujúce funkcie priebeh choroby:

  • konzervatívna terapia nemá významné výsledky a vitálne funkcie pacienta klesajú;
  • stav dieťaťa sa zhoršuje v dôsledku relapsov vedúcich k obštrukcii čriev. V tomto prípade sú zásahy klasifikované ako plánované;

Stanovuje sa objem prevádzkového vplyvu na deti Všeobecná podmienka pacienta, veľkosť patologického predĺženia, ako aj charakter priebehu ochorenia.

Ľudové prostriedky

Recepty tradičnej medicíny sa často používajú ako pomocné lieky na liečbu črevnej dolichosigmy, napríklad odvary a tinktúry:

  • infúzia na báze celandínu. Na výrobu liečivého produktu by ste mali zmiešať celandínovú trávu a cukor v rovnakých pomeroch. Zmes sa aplikuje na gázový obväz a zviaže sa do uzla. Výsledné vrecko sa musí umiestniť na dva týždne do nádoby so srvátkou. Po uplynutí stanoveného obdobia sa infúzia môže spotrebovať 100 gramov denne;
  • rastlinný olej (môžete použiť slnečnicové alebo ľanové semienko). Každý vie, že rastlinný olej má laxatívne vlastnosti, z tohto dôvodu sa aktívne používa na črevnú dolichosigmu. Olej sa konzumuje v polovici polievkovej lyžice pred každým jedlom. Pred podaním produktu dieťaťu by sa mal olej sterilizovať vo vodnom kúpeli;
  • odvar zo sušených sliviek a krušiny. Tento liek sa používa na prevenciu zápchy. Najprv sa sušené slivky zalejú vodou, sedemnásobkom objemu pôvodnej zložky. Zmes sa privedie do varu a nechá sa na ohni 30 minút. Potom sa kompozícia prirodzene ochladí, potom sa k nej pridá rakytník - jeho objem by mal byť jedna desatina objemu sušených sliviek. Zmes sa opäť privedie do varu a varí sa pol hodiny. Po ochladení sa liek užíva v 100 ml denne.
  • Na dosiahnutie mierneho laxatívneho účinku sa používajú ľanové semená. Kompozícia sa pripraví nasledovne: 1 diel semien sa naleje s 30 dielmi vody (nevyhnutne studenej), potom sa zmes vylúhuje asi hodinu za pravidelného intenzívneho pretrepávania. Filtrovaná kvapalina sa pije na prázdny žalúdok. Môžete tiež dať svojmu dieťaťu prášok z drvených ľanových semien - pol lyžičky raz denne;
  • na zlepšenie motility čriev a normalizáciu metabolické procesy naklíčená pšenica je jednoducho nenahraditeľná. Zrná sú namočené vo vode na 12 hodín, potom sa pohybujú v rovnomernej vrstve na vlhkej utierke. Po dni môžu byť vyklíčené zrná pridané do rannej kaše dieťaťa;
  • kapustová šťava. Nástroj sa používa v dvojtýždňovom kurze, denne ponúka dieťaťu 70 ml kompozície. Je veľmi jednoduché pripraviť takúto šťavu, na to stačí prejsť nasekané kúsky zeleniny cez odšťavovač alebo mlynček na mäso (v druhom prípade musí byť výsledná kompozícia vytlačená cez gázu).

Dolichosigma čreva u detí sa nazýva abnormálne predĺženie a zvýšenie objemu sigmoidného hrubého čreva. Klinicky sa ochorenie začína prejavovať už v dojčenskom veku a postupuje podľa toho, ako dieťa rastie. Aby bolo možné včas rozpoznať prejavy tejto choroby a začať terapiu, rodičia by mali poznať hlavné príznaky choroby.

Normálna dolichosigma čriev a čriev

Dolichosigma čreva a jej odrody

Dlhé črevo u dieťaťa môže byť vrodené alebo získané. vrodená forma začína vývoj u plodu v maternici. To je ovplyvnené mnohými faktormi tehotenstva, ktorým je celkom možné sa vyhnúť. Získaná forma sa vyvíja hlavne v dôsledku porúch tráviaceho systému, keď rodičia nepozorne sledujú stravu svojho dieťaťa.

Príčiny ochorenia u detí

Choroba sa považuje za pomerne bežnú a medzi lekármi stále existujú spory o príčinách jej výskytu. Sú známe nasledujúce faktory, ktoré vyvolávajú vývoj dolichosigmy:

  • dedičná predispozícia;
  • negatívny vplyv prostredia na plod;
  • infekčné patológie u matky počas tehotenstva;
  • užívanie liekov nastávajúcou matkou pri nosení dieťaťa.

Príznaky ochorenia

Príznaky dolichosigmy čriev dieťaťa sa môžu objaviť v rôznom veku, ale častejšie sa vyvinú v druhej polovici prvého roku života dieťaťa. Vysvetľuje to skutočnosť, že počas tohto obdobia rodičia začínajú aktívne zavádzať doplnkové potraviny.


 Príznaky existujúcej dolichosigmy sa začínajú aktívne prejavovať počas zavádzania doplnkových potravín (6-10 mesiacov)

Tráviaci systém sa nemôže rýchlo prispôsobiť novému režimu, takže výkaly sú často zhutnené a proces jeho odstraňovania je ťažký.

Najzreteľnejšie príznaky dolichosigmy:

  • Zápcha, ktorá trvá 2 až 10 dní. Trvanie stavu naznačuje závažný stupeň ochorenia.
  • Fekálna retencia vyvoláva prudký pohyb čriev, ktorý sa nazýva enkopréza.
  • Po vyprázdnení sa pozorujú husté fekálne hmoty, ktoré pripomínajú kozie výkaly. Zároveň z nich vyžaruje mimoriadne nepríjemný zápach.
  • Pravidelne alebo neustále dieťa pociťuje miernu alebo výraznú bolesť v ľavej iliačnej oblasti.
  • Koža sa stáva suchou a bledá. Je to spôsobené narušeným príjmom vitamínov a živín v tele. U tenkého dieťaťa sa brucho zväčšuje, sigma sa zhutňuje a bolí.
  • Bábätko pociťuje takmer neustále opuchy a roztiahnutie bruška.

Diagnóza patológie

Diagnózu vykonáva pediater na základe prieskumu rodičov, vyšetrenia detí a dodatočný výskum. Pri sondovaní lekár určí črevá naplnené výkalmi. V tomto prípade zostáva konečník prázdny.


 Na presnú diagnostiku patológie ultrazvuková procedúra

Pri podozrení na črevnú dolichosigmu sa vykoná ultrazvuk brucha, počas ktorého sa diagnóza buď potvrdí, alebo vyvráti.

Spôsoby liečby

Pravidlá liečby črevnej dolichosigmy u detí zahŕňajú diétu a lieky. Keď sa všetky možnosti konzervatívnej liečby vyčerpali a nepriniesli pozitívny výsledok, uchýliť sa k chirurgickej intervencii, počas ktorej sa odstráni časť sigmoidného hrubého čreva.

Je dôležité pochopiť, že v niektorých prípadoch, keď dieťa rastie klinické prejavy choroby sú vymazané, ale patológia neprejde úplne sama. Na vyliečenie sa vykonáva vhodná terapia.

Diéta

Hlavnou zložkou liečby choroby je diétne jedlo. V strave dieťaťa s takouto anomáliou čreva by mali byť prítomné:

  1. kvapalina v požadované množstvo pre každý jednotlivý vek;
  2. jedlá z obilnín a obilniny z celých zŕn;
  3. zelenina a ovocie bohaté na vlákninu;
  4. fermentované mliečne výrobky, ktoré sa udržia v normálny stavčrevnú mikroflóru.

 Veľmi významnú úlohu pri liečbe patológie zohráva výživa dieťaťa: strava by sa mala podrobne prediskutovať s ošetrujúcim lekárom

Je lepšie kŕmiť dieťa v malých porciách, ale často. Výživa dieťaťa by mala byť nielen správna, ale aj pravidelná, nemali by ste vynechávať jedlá. Vyprázdnenie čreva sa dosiahne zavedením špeciálnych potravín, ako sú hrozienka alebo sušené marhule. V niektorých prípadoch sa používa čistiaci klystír. V obzvlášť zanedbaných prípadoch je možné použiť sifónový klystír.

Liečebná terapia

Pri črevnej dolichosigme u dieťaťa zohrávajú lieky sekundárnu úlohu, ale ich použitie je tiež nevyhnutné. Zvyčajne sa lieky predpisujú v kurzoch. Medzi týmito liekmi:

  • laktulózové prípravky;
  • pre- a probiotiká;
  • multivitamínové komplexy;
  • laxatíva;
  • lieky proti bolesti;
  • lieky, ktoré znižujú tvorbu plynov.

Komplexná terapia s použitím takýchto prostriedkov je celkom schopná zmierniť stav dieťaťa.

Ako ďalšie metódy na normalizáciu práce čreva, elektrická stimulácia čreva, špeciálne fyzické cvičenia a masáž brucha.

Chirurgia

Ak liečba neprinesie požadované výsledky alebo začnú komplikácie, lekár môže predpísať operáciu. Chirurgická intervencia je indikovaná v prípade:

  • nedostatok pozitívnej dynamiky z drog a stravy;
  • intoxikácia tela dieťaťa;
  • tvorba obštrukcie v čreve;
  • vytvorenie takzvanej zabalenej pančuchy, keď je jedna časť potrubia vtlačená do druhej;
  • ohyby, zrasty a zákruty v črevách;
  • sklon k tvorbe fekálnych kameňov.

Ľudové prostriedky

Ako tradičný liek môžete použiť napríklad infúziu skorocelu. Takáto zmes sa pripravuje spojením celandínu a cukru v rovnakých množstvách. Kompozícia sa rozloží do gázy, skrúti sa do vrecka a na 2 týždne sa spustí do srvátky z mlieka. Počas tejto doby bude tráva nasýtená užitočnými stopovými prvkami. Aplikujte zloženie stojí nie viac ako 100 gramov denne, je lepšie piť po jedle.


 Pri liečbe dolichosigmy je infúzia celandínu veľmi účinná, ale pred použitím by ste sa mali poradiť s lekárom.

Aby nedošlo k rozvoju takých nepríjemné ochorenie starostlivo sledujte stravu svojho dieťaťa. Uistite sa, že je kompletný a vyvážený. Nezabúdajte, že kvalitná výživa podľa vekovej skupiny je najlepšou prevenciou chorôb.

Možné komplikácie a následky

Dolichosigma čreva u dieťaťa si vyžaduje starostlivú pozornosť, starostlivú diagnostiku a včasnú liečbu. Ak sa patológia ignoruje, potom jej vývoj vedie k závažným komplikáciám. Dôsledky môžu byť:

  • silná strata hmotnosti;
  • anémia;
  • lézie na koži purulentnej povahy;
  • obštrukcia v črevách.

Dolichosigma - vrodená anomália, teda vznikajúce in utero. Dôvody jeho vzhľadu neboli stanovené.

Symptómy

Symptómy naznačujúce anomáliu u novorodencov sú:

  • častá zápcha, najmä u detí, na umelom kŕmení alebo po zavedení doplnkových potravín;
  • bolesť brucha.

Rodičia detí by mali vziať do úvahy, že dolichosigma nie je trvalá zápcha. Stávajú sa veľmi často, ale striedajú sa s nezávislým normálnym pohybom čriev. Spravidla po prvom roku života sa prípady zápchy stávajú častejšie.

Diagnóza dolichosigmy u novorodencov

Určiť dolichosigmu u novorodenca je možné až po kontakte s lekárom. Pozorne si preštuduje sťažnosť rodičov: ako dlho začala zápcha, ako často ňou dieťa trpí, či chodí na toaletu väčšinou samo, alebo je na to potrebný klystír, ako dlho zápcha trvá.

  • kompletný krvný obraz a biochémia: pozornosť sa upriamuje na hladinu hemoglobínu a červených krviniek (znižujú sa), zápalové reakcie, ochorenia pankreasu, pečene a obličiek;
  • analýza výkalov na detekciu okultnej krvi (ak má lekár podozrenie, že krv vstúpila do výkalov z gastrointestinálneho traktu);
  • výkaly pre koprogram na identifikáciu nestrávených kúskov jedla (pridelené deťom, ktoré boli zavedené do doplnkových potravín);
  • výkaly na vaječníku.

Inštrumentálne štúdie sú presnejšie:

  • Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) brušných orgánov;
  • Röntgenové vyšetrenie čreva.

Možno sa budete musieť poradiť aj s detským gastroenterológom.

Komplikácie

Už samotná choroba je faktorom, ktorý komplikuje život. Existuje však niekoľko dôvodov, ktoré môžu zhoršiť stav dieťaťa:

  • častý stres;
  • intoxikácia výkalmi (keď dieťa dlho nechodilo na toaletu);
  • tvorba fekálnych kameňov (keď výkaly nadobudnú pevný stav a nemôžu samy opustiť črevo);
  • črevná obštrukcia;
  • zníženie hladiny hemoglobínu v krvi (anémia);
  • náhla strata hmotnosti;
  • výskyt pustúl na koži;
  • rozvoj syndrómu dráždivého čreva (časté močenie a bolesť, ktorá ustúpi po defekácii).

Liečba

Čo môžeš urobiť

Ak má dieťa častú zápchu, neustále plače kvôli chorému brušku (ťahá nohy), je to vážny dôvod na návštevu lekára.

Čo urobí lekár

Liečba dolichosigmy u dojčiat spočíva v špeciálnom životnom štýle:

  • špeciálna strava, ktorá zahŕňa povinné používanie rastlinných olejov, potravín bohatých na vlákninu a kyslého mlieka;
  • používanie dostatočného množstva vitamínov (B6, B12, E, C);
  • masáže brucha s cieľom uľahčiť proces defekácie u dieťaťa;
  • používanie laxatív alebo klystírov, ak črevá dieťaťa dlho nevyprázdňuje sa sám, alebo sa vyskytuje so silnou bolesťou.

V zriedkavých prípadoch môže byť potrebná operácia. Tento typ terapie sa používa v prípade črevnej obštrukcie, ktorá je spojená s veľkým počtom záhybov a slučiek abnormálne vyvinutého čreva.

Prevencia

Keďže príčiny vývoja choroby neboli identifikované, neexistujú ani preventívne opatrenia na jej prevenciu. Ak si však rodičia uvedomujú prítomnosť dolichosigmy u svojho dieťaťa, je v ich silách zabrániť vzniku komplikácií. Na to potrebujete:

  • dajte dieťaťu viac tekutín;
  • dodržiavať diétu predpísanú lekárom;
  • dať dieťaťu vitamíny predpísané lekárom;
  • pravidelne masírujte brucho.

Vyzbrojte sa vedomosťami a prečítajte si užitočný informačný článok o dolichosigme u novorodencov. Koniec koncov, byť rodičmi znamená študovať všetko, čo pomôže udržať stupeň zdravia v rodine na úrovni „36,6“.

Zistite, čo môže spôsobiť ochorenie dolichosigma u novorodencov, ako ho rozpoznať včas. Nájdite informácie o tom, aké sú príznaky, podľa ktorých môžete určiť nevoľnosť. A aké testy pomôžu identifikovať chorobu a urobiť správnu diagnózu.

V článku sa dočítate všetko o metódach liečby choroby, ako je dolichosigma u novorodencov. Uveďte, aká účinná by mala byť prvá pomoc. Čo liečiť: vyberte si lieky alebo ľudové metódy?

Dozviete sa tiež, ako môže byť predčasná liečba ochorenia dolichosigma u novorodencov nebezpečná a prečo je také dôležité vyhnúť sa následkom. Všetko o tom, ako predchádzať dolichosigme u novorodencov a predchádzať komplikáciám. Byť zdravý!