☰

Prečo sa robí hemodialýza? Dialýza obličiek: ako dlho žijú na tomto postupe. Kde sa vykonáva hemodialýza?

Hemodialýza obličiek je metóda čistenia krvi od toxínov v akútnej alebo chronickej zlyhanie obličiek, ktorý pomáha normalizovať acidobázickú rovnováhu a elektrolytovú rovnováhu krvi, odstraňuje toxíny a prebytočnú tekutinu.

Používanie zariadenia umelá oblička„umožňuje výrazne predĺžiť životnosť pacientov s renálnou insuficienciou a zabrániť poškodeniu vnútorných orgánov pri intoxikácii krvi.
Existujú 2 typy metód:

  • Priama hemodialýza ("umelá oblička").
  • Peritoneálna dialýza - čistenie sa vykonáva v dôsledku výmeny roztokov v brušná dutina a membránou je ľudské pobrušnice.
  • Črevná dialýza – čistenie sliznice gastrointestinálny traktšpeciálne lieky na hypertenziu.

Pri hemodialýze sa čistenie krvi vykonáva pomocou prístroja "umelých obličiek", ktorý obsahuje sadu filtrov a poréznu membránu.

Keď krv prechádza cez tieto bariéry, sú odstránené veľké molekulárne proteíny a toxíny.

Zariadenie nahrádza prirodzenú obličku pri nedostatočnosti a umožňuje kvalitnú detoxikáciu. Prístroj filtruje toxíny z krvi, odstraňuje močovinu, prebytočnú tekutinu, obnovuje acidobázickú rovnováhu a normalizuje hladinu elektrolytu.

Peritoneálna dialýza je alternatívny postup, ktorý sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  1. S kontraindikáciami na hemodialýzu.
  2. Nie je možné navštíviť hemodialyzačné stredisko.
  3. Nie je kam pripojiť zariadenie na hemodialýzu.

Ak chcete vykonať postup, musíte urobiť v brušnej stenyšpeciálny otvor, cez ktorý bude katéter zavedený.

Postup nevyžaduje žiadne špeciálne vybavenie.

Manipulácia je jednoduchá – do brušnej dutiny sa 4x denne nalejú 2 litre dialyzátu.

Katéter je zablokovaný, takže človek môže viesť normálny život 6 hodín. Potom sa starý roztok vypustí a do brušnej dutiny sa naleje nový dialyzát.

Podstatou zákroku je filtrácia močoviny a toxínov cez kapiláry v pobrušnici. Malé cievy zohrávajú úlohu prirodzeného filtra.

Hlavnou výhodou postupu je schopnosť vykonávať doma. Zaťaženie srdca sa znižuje pomalým uvoľňovaním tekutiny. Nevýhodou zákroku je možnosť dostať sa do brušnej dutiny patogénne baktérie a rozvoj peritonitídy. Je pravda, že peritoneálna dialýza by sa nemala vykonávať u pacientov trpiacich črevnými adhéziami a obezitou.

Stále máte otázky týkajúce sa hemodialýzy? Prečítajte si viac o tom, ako aj o cene postupu. Všetko o peritoneálnej hemodialýze a jej princípoch.

Prečítajte si o názve porušenia odtoku moču.

A tu je všetko o vonkajších a sekundárne príznaky zlyhanie obličiek. Aký je rozdiel akútna forma z chronickej a aké sú prognózy na uzdravenie.

Indikácie na vykonávanie

Existujú indikácie pre hemodialýzu:

  1. Chronické a akútne zlyhanie obličiek.
  2. Otrava drogami a jedmi.
  3. Závažné poruchy elektrolytov.
  4. Intoxikácia alkoholom.
  5. Pľúcny edém a hyperhydratácia (nadbytok vody v tkanivách).

Aké látky sa odstraňujú z krvi hemodialýzou:

  • Kreatinín ( finálny produkt metabolizmus bielkovín).
  • Močovina je zvyšková látka z energetického štiepenia bielkovín vo svalovom tkanive.
  • Lieky - barbituráty, zlúčeniny brómu, deriváty kyselina boritá, salicyláty, sulfónamidy, jód.
  • Etyl a metylalkohol.
  • Prebytočná voda.
  • Elektrolyty vápnika, draslíka a sodíka.
  • Jedy - potápka bledá, stroncium a arzén.

Indikáciou pre použitie hemodialýzy je aj ťažká intoxikácia krvi na pozadí chorôb vnútorných orgánov.

Kontraindikácie

Kontraindikácie hemodialýzy:

  1. Tuberkulóza vnútorných orgánov a pľúc je sprevádzaná poruchou mikrocirkulácie a zabraňuje šíreniu mykobaktérií po tele. Nebezpečenstvom choroby je, že pacienti s tuberkulózou nemôžu byť pacientmi v centrách TBC, aby sa nestali zdrojom nákazy pre iných ľudí.
  2. Bakteriálne ochorenia s rozvojom sepsy a endokarditídy na pozadí hemodialýzy sa zhoršia, pretože baktérie budú prenášané krvou cez vnútorné orgány.
  3. Kontraindikáciou čistenia krvi sú duševné choroby (psychóza, schizofrénia, epilepsia) a mozgová príhoda. Počas procedúry dochádza k miernemu opuchu mozgu, ktorý u duševne chorých vyvolá exacerbáciu ochorenia.
  4. Bunky zhubné nádory počas hemodialýzy sa môžu prenášať po celom tele, čo vedie k objaveniu sa metastáz vo vnútorných orgánoch.
  5. Chronické srdcové zlyhávanie sa zhoršuje dialýzou, pretože dochádza k nerovnováhe horčíka, vápnika a draslíka. Poruchy elektrolytov spôsobujú zástavu srdca a patologické zmeny tep srdca. Výskyt kongestívnych zmien v krvi spôsobuje tvorbu krvných zrazenín (kŕčové žily, tromboflebitída cerebrálnych dutín).
  6. Kontraindikáciou postupu je vek pacienta nad 70 rokov na pozadí cukrovky. Ak je tón žilovej steny narušený, potom hemodialýza spôsobuje vysoké riziko vaskulárnej atrofie.
  7. Malígna hypertenzia (tlak nad 250/130 mmHg) vyvoláva prasknutie kapilár a tepien v obličkách, fundu, srdci a iných cievach.
  8. Choroby krvi (aplastická anémia, leukémia a poruchy zrážanlivosti krvi) počas procesu čistenia krvi môžu vyvolať vnútorné krvácanie.

Všetky vyššie uvedené postupy je možné vykonať, ak existuje ohrozenie ľudského života.

Klasifikácia

Klasifikácia hemodialýzy podľa miesta:

  1. Domov.
  2. Ambulantná.
  3. Stacionárne.

Domáca hemodialýza sa vykonáva pomocou prenosného zariadenia. S jeho pomocou majú lekári možnosť vykonávať denné čistenie krvi 2-3 hodiny denne. Zariadenie distribuované v západná Európa a USA a je výbornou alternatívou k transplantácii obličky, ktorá z dôvodu vysokých nákladov nie je dostupná pre každého pacienta. V Spojenom kráľovstve približne 60 % pacientov so zlyhaním obličiek podstupuje domácu hemodialýzu.

WAK - prototyp nositeľnej umelej obličky

Výhodou zákroku je jednoduchosť, mobilita a bezpečnosť. Pacient môže viesť normálny život, a liečebný ústav nemíňa peniaze za pobyt v nemocnici.

Nevýhodou sú vysoké náklady na vybavenie (asi 20 tisíc dolárov). Zdravotnícki pracovníci musia byť vyškolení na obsluhu špecializovaných zariadení.

Ambulantná hemodialýza sa vykonáva u pacientov s terminálnym chronickým zlyhaním obličiek a umožňuje extrarenálne čistenie krvi u pacientov.

Procedúra trvá 4 hodiny 3-krát týždenne na zariadení inštalovanom na klinike. Vykonáva sa podľa plánu.

Výhodou je dynamická kontrola nad postupom na základe výsledkov laboratórny výskum, ktorý umožňuje korekciu liečby s dynamickým sledovaním človeka.

Nevýhodou manipulácie je plánovanie s nutnosťou čakania v rade.

Stacionárna hemodialýza sa vykonáva pomocou zariadení nazývaných "umelé obličky". Používajú sa na čistenie krvi pri akútnom a chronickom zlyhaní obličiek. Výhodou zákroku je možnosť dynamickej kontroly zdravotného personálu nad zdravotným stavom človeka. Nevýhodou manipulácie sú vysoké finančné náklady na pobyt pacienta v nemocnici a možnosť nákazy hepatitídou B.

Typy hemodialýzy obličiek v závislosti od funkčných vlastností zariadenia:

  • obyčajný;
  • vysoko účinný;
  • vysoký prietok;
  • nízky prietok.

Tradičná hemodialýza obličiek sa vykonáva pomocou zariadení s plochou membrány 0,8 až 1,5 metrov štvorcových.

Tento typ filtra sa vyznačuje nízkou priepustnosťou, keďže ním prechádzajú malé molekuly. Pri prechode krvi cez zariadenie sa poskytuje pomalý prietok krvi rýchlosťou 200-300 ml/min s trvaním procedúry až 5 hodín.

Vysoko účinná dialýza sa vykonáva na dialyzátoroch s plochou membrány 1,5-2,2 metrov štvorcových. V nich je rýchlosť prietoku krvi vyššia ako 350-500 ml/min. AT opačný smer krv sa pohybuje rýchlosťou 700-800 ml/min. Trvanie procedúry je asi 4 hodiny;

Vysokopriepustná dialýza sa vykonáva pomocou membrány s vysokou priepustnosťou. Takéto zariadenie sa líši od predchádzajúcich typov v špeciálnej štruktúre membrán, cez ktoré prenikajú veľké molekuly. Použitie tohto typu zariadenia vám umožňuje vyhnúť sa komplikáciám: amyloidóza, anémia, syndróm karpálneho tunela.

Prístroj na hemodialýzu

Pri použití zariadení s nízkym prietokom je rýchlosť pohybu krvi nízka, čo umožňuje dôkladné čistenie toxínov a jedov.

Typy "umelých obličiek" podľa štruktúry dialyzátorov:

  1. Lamelový.
  2. Kapilárne.

Lamelárne odrody pozostávajú z lamelových membrán usporiadaných paralelne. Dialyzát sa nachádza vo vnútornej časti disku, a vonku umýva prietok krvi.

Výhody kotúčových (doskových) dialyzátorov:

  • Kontrola filtrácie.
  • Nízky odpor prietoku voči prietoku krvi.
  • Nízke riziko venóznej trombózy.
  • Malý objem krvi na naplnenie dialyzátora.

Diskové dialyzátory sú bežné v lôžkových a ambulantných zariadeniach.

Kapilárna hemodialýza sa vykonáva na špeciálnom zariadení, tisíce malých kapilár, cez ktoré preteká krv, sa používajú ako filtračná bariéra. Pri pohybe v opačnom smere prechádza cez dialyzačný roztok. Táto metóda filtrácie má v porovnaní s lamelárnym analógom významné výhody:

  1. Čistý hemodialyzačný roztok znižuje riziko nákazy vírusmi hepatitídy.
  2. Vysoká účinnosť filtrácie.

V Rusku výber typu a typu hemodialýzy nezávisí ani tak od cieľov a účelu, ale od finančné príležitosti hemodialyzačné oddelenie alebo centrum.

Postup: podstata a metodika

Podstatou postupu hemodialýzy je čistenie krvi konvekciou a difúziou cez membrány s určitou veľkosťou pórov. Odstránenie prebytočnej kvapaliny sa vykonáva ultrafiltráciou.

Metodológia

  1. Pred vykonaním by ste mali zmerať tlak, teplotu, pulz, vyšetriť pacienta.
  2. V druhom štádiu je napojený cievny prístup (veno-venózny a arteriovenózny) s následným napojením pacienta na „umelú obličku“. Postup vyžaduje neustále sledovanie pacienta.
  3. Na konci manipulácie sa na oblasť, kde je inštalovaný katéter, umiestni aseptický obväz. Trvanie a trvanie relácie sa určuje individuálne pre každého pacienta individuálne.
  4. Difúzia látok cez špeciálnu membránu, na ktorej jednej strane je čistiaci roztok (dialyzát) a na druhej strane krv. Kvalita a stupeň odstránenia toxínov, ako aj iných látok, závisí od veľkosti pórov a vlastností membrány.
  5. Stopové prvky a bielkoviny môžu prechádzať do krvi a osoby z dialyzačného roztoku, preto je potrebné pred vykonaním hemodialýzy posúdiť zloženie elektrolytov v krvi.
  6. Difúzia neodstraňuje toxické látky, ktoré sa môžu rozpúšťať vo vode.
  7. Konvekcia umožňuje elimináciu toxínov z krvi v dôsledku rozdielu tlaku na oboch stranách membrány.
  8. Ultrafiltrácia sa vykonáva valčekovými mechanizmami riadenými elektronickými jednotkami. Proces vám umožňuje odstrániť prebytočnú tekutinu z tela.

Aby sme úplne pochopili podstatu postupu hemodialýzy, uvádzame štrukturálne znaky „umelej obličky“:

  1. Systém spracovania krvi.
  2. Jednotka na prípravu dialyzátu.
  3. Komplex filtrov (zo syntetiky a celulózy).

Jednotka dialyzačnej tekutiny obsahuje nasledujúce komponenty:

  • Komplexy na miešanie koncentrátu a vody.
  • Jednotka riadenia teploty.
  • Senzory úniku krvi.
  • Mechanizmus kontroly filtrácie.
  • Systém odvodu vzduchu.

Jednotka na spracovanie krvi pozostáva z nasledujúcich komponentov:

  • Pumpa na prenos heparínu.
  • Mechanizmus čerpania krvi.
  • Zariadenie na odvod vzduchu.
  • Venózne a krvný tlak.

V závislosti od účelu sú v zariadení inštalované syntetické alebo celulózové membrány diskového alebo kapilárneho typu.

Použitie nízkoprietokovej hemodialýzy je účinné na obnovenie acidobázického stavu a reguláciu metabolizmu voda-elektrolyt.

Analóg s vysokým prietokom tiež umožňuje obnoviť zloženie voda-elektrolyt a acidobázickú rovnováhu u pacientov s konečným štádiom ochorenia obličiek, ale komplikácie sú pri jeho použití menej časté.

Výber medzi týmito možnosťami hemodialýzy by sa mal robiť na základe sekundárnych výsledkov. Takže v prípade zhoršenej funkcie pľúc je preferovanou možnosťou vysokopriepustná dialýza.

Zistite, ako sa prejavuje – čo ukazuje rozbor moču a prognózy lekárov na priebeh ochorenia.

Prečítajte si o tom, ako zlepšiť kvalitu života pri chronickom zlyhaní obličiek. Príčiny ochorenia, zásady liečby a základy správnej výživy.

Diéta pre hemodialýzu obličiek

Účinnosť stavu pacienta pred a po hemodialýze závisí od kvality stravy.

V štádiu pred dialýzou by mal človek so zlyhaním obličiek obmedziť príjem bielkovín na 0,8 gramu na kilogram a deň. Je tiež potrebné znížiť príjem draslíka, fosfátov a iných elektrolytov.

U pacientov s renálnou insuficienciou sa pozoruje zníženie koncentrácie aminokyselín. Patológia sa zhoršuje na pozadí obmedzenia príjmu bielkovín. V dôsledku toho je príjem ketokyselín predpísaný pred dialýzou. Niektoré hemodialyzačné strediská odporúčajú ketosteril pre pacientov s renálnou insuficienciou.

Obmedzenie príjmu tekutín počas hemodialýzy je nevyhnutné pre pacientov s arteriálnou hypertenziou a srdcovým zlyhaním na pozadí zlyhania obličiek. V iných prípadoch môže obmedzenie vody viesť k porušeniu produkcie moču. Nebezpečenstvo predstavuje aj zvýšenie koncentrácie dusíkatých zlúčenín v krvi. Na pozadí príjmu vody je koncentrácia týchto toxínov zriedená, preto je počas hemodialýzy pitie tekutín obmedzené iba podľa indikácií.

Ďalším znakom dialyzačnej diéty je obmedzenie príjmu draslíka.

Telo je citlivé na tento stopový prvok.

So zvýšením jeho koncentrácie v krvi sa pozoruje porušenie rytmu srdcových kontrakcií a svalového trasenia. Musíte obmedziť sušené ovocie a živočíšne produkty.

Korekcia metabolizmu fosforu a vápnika počas hemodialýzy sa vykonáva po stanovení týchto stopových prvkov v krvi. Na obnovenie hladiny minerálov sú predpísané špeciálne prípravky (vitamín D3, prípravky vápnika, viazače fosfátov). Na tomto pozadí je potrebné obmedziť výrobky obsahujúce fosfor a vápnik - mlieko.

Ďalší dôležitý bod pri hemodialýze zlyhania obličiek je odmietnutie liekov s hliníkom (fosfalugel, almagel).

Vedú k demencii a neurologickým poruchám. Pri zlyhaní obličiek nemôžete ani prijímať jedlo z hliníkových riadov.

Približné diéta na hemodialýzu obličiek(7G):

  • 100 gramov tuku;
  • 60 gramov bielkovín;
  • 400 gramov uhľohydrátov;
  • 2 gramy draslíka;
  • 0,7 litra tekutiny.

Obsah kalórií v strave je nižší ako 3000 kcal.

Komplikácie hemodialýzy a peritoneálnej dialýzy

Hemodialýza je technický postup, ktorý sa vykonáva na automatizovanom zariadení. Je charakterizovaná komplikáciami:

  1. Zníženie krvného tlaku v dôsledku vazokonstrikcie, rýchle zníženie hladiny cirkulujúcej tekutiny, srdcová patológia.
  2. Hyperkaliémia spôsobená hemolýzou červených krviniek a krvácaním.
  3. Nežiaduce reakcie na dialýzu - ťažoba na hrudníku, pruritus, respiračné zlyhanie, bolesť chrbta, bolesť brucha.
  4. Syndróm patológie osmotickej rovnováhy (syndróm nerovnováhy).
  5. Hemolýza krviniek (deštrukcia) v dôsledku traumatizácie buniek pri prechode cez rúrky prístroja.

U ojedinelého počtu pacientov iné Nežiaduce reakcie s hemodialýzou:

  • zvýšenie kreatinínu na začiatku postupu;
  • Srdcová arytmia;
  • endokarditída;
  • hyperparatyreóza;
  • uremická neuropatia;
  • kŕče;
  • akútne porušenie zásobovania mozgu krvou;
  • anémia;
  • intoxikácia;
  • perikarditída (zápal výstelky srdca (perikard)).

Postup hemodialýzy je pomerne zložitý, preto sa vykonáva až po dôkladnom vyšetrení zdravotného stavu pacienta. Trvanie a frekvenciu postupu čistenia krvi môže predpísať iba lekár, ktorý má kvalifikáciu na prácu s "umelou obličkou".

Súvisiace video

Zdravé obličky vykonávajú niekoľko základné funkcie. Jedna z nich, najznámejšia, je vylučovacia. Obličky cez seba opakovane pumpujú všetku krv, vyberajú z nej toxíny, produkty rozkladu, toxíny, mikróby a odstraňujú ich z tela spolu s močom.

Keď sú obličky funkčné len na 10 % alebo 15 %, prestanú filtrovať krv a správne produkovať moč. To vedie k akumulácii prebytočnej tekutiny a toxínov v tele. môže viesť k vážnym následkom a dokonca k smrti. Našťastie pokroky modernej medicíny a správna liečba skutočne dokážu obnoviť funkciu obličiek a tým udržať telo pri živote. Na tento účel sa používa hemodialýza.

Extrarenálne čistenie krvi - hemodialýza. Čo je to dialyzátor?

Hemodialýza je typ renálnej substitučnej terapie, ktorá môže nahradiť funkciu obličiek. Prístroj umožňuje filtrovať krv, odstraňovať prebytočná tekutina a udržiavať normálnu rovnováhu elektrolytov. Procedúra hemodialýzy zahŕňa odstránenie krvi z tela a jej následnú filtráciu v špeciálnom zariadení - dialyzátore. V opačnom prípade sa zariadenie nazýva "umelá oblička".

Je známe, že v priemere má človek okolo 5-6 litrov krvi. Počas hemodialýzy je vonku len asi 500 ml Ľudské telo v jednom okamihu. Prvé dialyzátory boli dosť objemné, niekoľkokilogramové zariadenia, vo vnútri ktorých bola umiestnená celulózová membrána. Moderné dialyzátory sú pomerne kompaktné a ľahko sa používajú. Dokonale plnia svoje funkcie a zároveň sledujú mnohé dôležité premenné: prietok krvi a tlak, množstvo odobratej tekutiny atď. V "umelých obličkách" sú dve sekcie:

  • dialyzačná sekcia;
  • krvný rez.

Tieto dve oddelenia sú od seba oddelené polopriepustnou syntetickou alebo polosyntetickou membránou, takže krv a roztok sa nikdy nezmiešajú. Táto membrána pozostáva z kapilárnych vlákien s priemerom 0,2 mm. Je "balený" vo valci, 30 cm dlhý a 5 - 6 cm v priemere. Polopriepustná membrána má mikroskopické póry, ktoré prepúšťajú len určité látky. Prepúšťa najmä vodu a toxické látky: močovinu, kyselinu močovú, nadbytok sodíka a draslíka, ale nedovolí červeným krvinkám prejsť.

Funkcie dialyzátu

Jedna zo sekcií dialyzátora dostáva špeciálny dialyzačný roztok. Vo svojom zložení je podobný krvnej plazme, alebo skôr jej tekutej časti. On je čistá voda s elektrolytmi a soľami, ako je napríklad hydrogenuhličitan sodný. Jeho zloženie sa mení v závislosti od obsahu elektrolytov v plazme pacienta, vrátane koncentrácie chlóru a sodíka. Hlavnou funkciou dialyzačnej tekutiny je odstránenie toxických látok z krvi pacienta. To je umožnené difúziou. Krv pacienta sa privádza hadičkami do dialyzačnej jednotky. U človeka so zlyhaním obličiek obsahuje veľké množstvo odpadových látok: produkty rozpadu, sodík, draslík. Tieto toxické látky prechádzajú cez polopriepustnú membránu. A dialyzačný roztok „umýva“ jeho steny, čím odstraňuje všetky škodlivé látky. Krv pacienta je teda očistená od toxínov a toxínov.

Okrem toho sa z krvi v dialyzátore odstráni nadbytočná tekutina. Ultrafiltrácia sa vykonáva pomocou transmembránového tlaku udržiavaného špeciálnym čerpadlom. V priemere na jedno sedenie hemodialýzy sa pacient zbaví 1,5 až 2 litrov prebytočnej tekutiny. Moderné hemodialyzačné prístroje sú vybavené jednotkami na automatické určenie požadovaného tlaku na odstránenie vody. Po filtrácii sa krv vracia späť do tela pacienta.

Ako prebieha proces čistenia krvi? Pripojenie pacienta k dialyzátoru

Ak sa pacient počas procedúry necíti dobre, môže požiadať poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o úpravu rýchlosti dialýzy alebo zloženia roztoku.

Keď pacient príde na hemodialýzu, zdravotná sestra alebo iný zdravotnícky pracovník skontroluje vitálne funkcie: krvný tlak, telesnú teplotu a tiež zmerajte hmotnosť. Odráža množstvo prebytočnej tekutiny, ktorú je potrebné počas terapeutického postupu odstrániť. Ďalej je pacient pripojený k zariadeniu. Ako sa to stane? Pri vykonávaní hemodialýzy sa na zabezpečenie prietoku krvi do dialyzátora z tela a naopak môže použiť:

Fistula umožňuje zvýšiť prietok krvi v žile, posilniť jej stenu a zväčšiť jej priemer. Práve fistula je odporúčaná mnohými lekármi, pretože umožňuje, aby bola žila vhodná na pravidelné zavádzanie ihly. Na dočasný prístup sa pri jednej dialýze používa centrálny venózny katéter, mäkká hadička umiestnená do žily na hrudníku, krku alebo stehne. V niektorých prípadoch, napríklad keď nie je možné nasadiť fistulu, sa používa štep – syntetická hadička, no kvôli nej často vznikajú rôzne komplikácie. Dve ihly sa vložia do tela pacienta s fistulou alebo štepom a fixujú sa náplasťou. Každá z ihiel je pripevnená k plastovej trubici, ktorá vedie do dialyzátora. Prostredníctvom jednej skúmavky sa krv dostane do prístroja, kde sa filtruje a čistí od toxínov a toxínov. Cez druhú skúmavku sa vyčistená krv vráti do tela pacienta.

Po zavedení ihiel sa dialyzátor naprogramuje a začne sa priame čistenie krvi. Počas postupu je povinné sledovanie pulzovej frekvencie a krvného tlaku, pretože odber veľkého množstva tekutiny môže spôsobiť kolísanie týchto ukazovateľov. Po ukončení hemodialýzy zdravotnícky pracovník vyberie ihly z tela pacienta a na miesto vpichu priloží tlakový obväz, aby sa zabránilo krvácaniu. Nakoniec sa pacient znova odváži a stanoví sa množstvo odobratej tekutiny.

Treba poznamenať, že počas postupu môže človek zažiť nepríjemné príznaky: nevoľnosť, kŕčovité bolesti brucha atď. Objavujú sa v dôsledku abstinencie Vysoké číslo nahromadená kvapalina. Ak existuje nepohodlie môžete požiadať zdravotníkov o úpravu rýchlosti hemodialýzy a zloženia dialyzačnej tekutiny.

Ako často je potrebná hemodialýza?

Postup čistenia krvi trvá pomerne dlho. Dialyzátor v priebehu niekoľkých hodín odstráni z krvi toxické látky a prebytočnú tekutinu. Všeobecným pravidlom je, že pacienti s renálnou insuficienciou vyžadujú hemodialýzu trikrát týždenne, štyri hodiny pri každom sedení. Ošetrujúci lekár zvolí pre každého pacienta individuálne vhodnú dĺžku procedúr. Jedna hemodialýza môže trvať v priemere 3 až 5 hodín. Jeden postup môže byť časovo kratší, len ak má pacient zvyškovú funkciu obličiek. Niektorí pacienti zistia, že hemodialýza trvá príliš dlho. Je však potrebné pripomenúť, že zdravé obličky pracujú neustále a umelá oblička by mala robiť svoju prácu za 12 alebo ešte menej hodín týždenne.

Okrem trojnásobnej návštevy zdravotného strediska existuje alternatívna schéma liečby. Zahŕňa nočné a denné procedúry. Ponúkajú sa pacientom, ktorí vykonávajú hemodialýzu doma. Nočná procedúra čistenia krvi trvá 8 hodín, kým pacient spí. Je to dlhšie ako bežné sedenie, takže pacienti uvádzajú, že sa cítia lepšie ako po štandardnej hemodialýze. veľa zdravotnícke strediská začala ponúkať nočnú procedúru čistenia krvi na základe požiadaviek pacientov, ich lepší zdravotný stav a výbornú laboratórne výsledky. Krátke denné kúry sa vykonávajú päť až šesťkrát týždenne po dobu 2 až 3 hodín. Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak máte záujem o domácu hemodialýzu alebo nočnú liečbu, ktorú ponúkajú zdravotnícke centrá.

Výhody a nevýhody hemodialýzy

Hemodialýza je účinnú liečbu pre tých, ktorí majú posledná etapa zlyhanie obličiek. Ale stále nemôže plne nahradiť prácu zdravých obličiek. AT komplexná liečba pre pacientov s renálnou insuficienciou je zahrnutá aj diéta a obmedzenie tekutín. Diéta zahŕňa obmedzenie príjmu potravín obsahujúcich fosfor, draslík a sodík. Okrem toho možno budete musieť užívať rôzne lieky, ktoré regulujú krvný tlak a stimulujú tvorbu červených krviniek, aby ste tomu zabránili.

Ambulantná liečba, ktorá zahŕňa pravidelné návštevy lekárskeho centra na hemodialýzu, má svoje výhody aj nevýhody. Najdôležitejšou výhodou je, že pacient je pod dohľadom kompetentných odborníkov, na ktorý sa môže vždy spoľahnúť profesionálne správanie postupy a pozorný personál. Počas procedúry môžu ľudia relaxovať: spať, čítať knihy, písať, sledovať televíziu, počúvať hudbu, ticho hovoriť so susedmi. Ostatné štyri dni v týždni nie sú povinní prísť do centra. Nevýhodou tohto typu liečby môže byť nutnosť pravidelných a dlhých ciest do liečebné centrum. Niektorí pacienti navyše poznamenávajú, že sa po hemodialýze cítia unavení a vyčerpaní, a preto, keď prídu domov, odpočívajú a spia.

Pacienti, ktorí sa rozhodli pre nočnú hemodialýzu (doma alebo v centre), uvádzajú, že sa cítia unavení, ako aj nepríjemní, symptómy bolesti sa neobjavujú. Vzhľadom na to, že proces čistenia krvi prebieha počas spánku, ľudia uvádzajú, že sa cítia voľnejšie, pretože si počas dňa nemusia vyhradiť čas na hemodialýzu. To zlepšuje kvalitu života a pacienti sa cítia „normálne“. Ľudia, ktorí robia hemodialýzu doma, majú pocit kontroly nad svojím životom. Namiesto toho, aby chodili do centra v určitom čase, vykonávajú procedúry sami, pričom si vo svojom rozvrhu vyberú ten správny moment.

Existuje ďalší, alternatívny spôsob čistenia krvi: peritoneálna dialýza. Ide o liečebnú metódu, pri ktorej sa do brušnej dutiny pacienta implantuje silikónový katéter. Prostredníctvom tejto trubice sa do tela vstrekuje niekoľko litrov dialyzačného roztoku, ktorý telo čistí od toxínov a odpadových látok. Spotrebovaný roztok sa vypustí. Počas dňa sa postup opakuje 4 až 10 krát. Pacient musí tiež dodržiavať diétu a obmedziť množstvo spotrebovanej tekutiny. Peritoneálna dialýza sa vykonáva denne. Tento postup sa spravidla vykonáva doma, a preto pacient nemusí navštevovať lekárske strediská trikrát týždenne. Často sa peritoneálna dialýza vykonáva v noci, čo pacientovi uľahčuje život, umožňuje mu pracovať, navštevovať vzdelávacích zariadení alebo nebojácne cestovať.

Všetky typy liečby majú svoje výhody a nevýhody. Na základe vašich preferencií a požadovaných lekárske ošetrenie, vy a váš lekár môžete prediskutovať všetky možnosti a rozhodnúť sa, ktorá z nich je pre vás najlepšia.


Prečo je potrebná hemodialýza?

Najčastejšie príčiny zlyhania obličiek sú:

  • vysoký krvný tlak - ;
  • zápal obličiek ();
  • zápal cievy(vaskulitída);
  • cysty obličiek ().

Niekedy môžu obličky zlyhať náhle (akútne poškodenie obličiek) - po vážnom ochorení, zložitá operácia alebo infarkt. Použitie niektorých lieky môže tiež spôsobiť zlyhanie obličiek.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám pomôže určiť, kedy by ste mali začať s dialýzou, na základe niekoľkých faktorov: celkový zdravotný stav, funkcia obličiek, príznaky a symptómy, kvalita života a osobné preferencie. Zlyhanie obličiek (urémia) je často sprevádzané nepríjemnými príznakmi ako sú: vracanie, nadmerné opuchy, príp chronická únava. Lekár po vypočutí vašich sťažností urobí potrebná diagnostika a analýzy, nezabudnite vyhodnotiť rýchlosť glomerulárnej filtrácie(GFR) a urobí záver o fungovaní obličiek. GFR sa vypočítava na základe rôznych premenných: hladiny kreatinínu v krvi, pohlavie, vek atď. Normálne sa GFR mení s vekom. Vyhodnotenie GFR umožní naplánovať priebeh liečby a stanoviť dátum hemodialýzy. Spravidla sa čistenie krvi začína skôr, ako obličky úplne prestanú vykonávať svoje funkcie, čím sa zabráni život ohrozujúcim komplikáciám. Hemodialýza pomôže vášmu telu kontrolovať krvný tlak a udržiavať tekutiny a rôzne minerály, ako je draslík a sodík, v rovnováhe.

Niektorí ľudia si môžu zvoliť inú cestu: konzervatívnu liečbu. Zahŕňa aktívne odstránenie základného ochorenia, ktoré viedlo k poruche funkcie obličiek a komplikácií, ktoré sa v dôsledku toho objavili, vrátane edému, vysokého krvného tlaku, anémie. Konzervatívna liečba zameriava sa na elimináciu symptómov, ktoré ovplyvňujú kvalitu života, klinická výživa a dostatočný príjem tekutín.

Výsledky hemodialýzy


Krv cez hadičku vstupuje do hemodialyzačného prístroja, čistí sa a cez ďalšiu hadičku sa vracia do tela.

Ak má pacient akútne poškodenie obličiek, môže byť potrebná hemodialýza krátky čas kým sa funkcia obličiek neobnoví. V prítomnosti chronického zlyhania obličiek môže byť potrebné umelé čistenie krvi počas významného časového obdobia. V tomto prípade sú šance na zotavenie a následnú nezávislosť od hemodialýzy vážne znížené. Ak je predpísané čistenie krvi v kritická situácia hemodialýza môže byť potrebná po zvyšok života pacienta. V tomto prípade vám ošetrujúci lekár pomôže vybrať najlepší priebeh terapie.

Pacienti s poruchou funkcie obličiek môžu absolvovať hemodialýzu v lekárskom stredisku, doma alebo v nemocnici. Frekvencia liečby bude závisieť od ich individuálnej situácie a zdravotných ukazovateľov. Prevažná väčšina pacientov absolvuje hemodialýzu ambulantne, pričom navštevujú zdravotnícke strediská trikrát týždenne a procedúre venujú 3 až 5 hodín.

Niektoré štúdie ukazujú, že domáca dialýza môže zlepšiť kvalitu života, znížiť alebo úplne odstrániť nepríjemné symptómy ako bolesti hlavy, dýchavičnosť, zlepšiť chuť do jedla, zlepšiť spánok a zvýšiť výkonnosť.

Denná hemodialýza zahŕňa kratšie, ale časté procedúry: 2 - 3 hodiny, 6 - 7 dní v týždni. Vďaka jednoduchému hemodialyzačnému prístroju je domáce ošetrenie menej náročné na prácu. Po naučení bude každý pacient schopný nezávisle vykonávať čistenie krvi. Vrátane hemodialýzy počas spánku. Teraz majú pacienti so zlyhaním obličiek možnosť užívať si život a cestovať: v rozdielne krajiny existujú hemodialyzačné strediská, kde vždy dostanete požadované zdravotná starostlivosť. Hlavná vec je naplánovať si návštevu vopred.


Aké ďalšie opatrenia by sa mali prijať u pacienta s renálnou insuficienciou?

Za úspech najlepšie výsledky pri obnove funkcie obličiek sa pacientovi okrem hemodialýzy odporúča dodržiavať diétu. Mali by ste použiť správne Zdravé jedlá, pozorne sledujte príjem tekutín, bielkovín, sodíka, fosforu a draslíka. Odporúča sa vypracovať si individuálny výživový plán pod vedením odborníka na výživu a dôsledne ho dodržiavať. Denné menu by malo obsahovať potraviny bohaté na bielkoviny: ryby, kuracie mäso, chudé mäso. Potraviny obsahujúce značné množstvo draslíka by sa mali zlikvidovať. Konzumácia banánov, zemiakov, čokolády, sušeného ovocia a orechov môže viesť ku komplikáciám. Je potrebné obmedziť používanie soli, údenín, klobás, uhoriek. Správna výživa pomôže zlepšiť výsledky hemodialýzy a celkovú pohodu.

Okrem diéty treba obmedziť príjem tekutín. Predpokladá sa, že hmotnosť pacienta s renálnou insuficienciou v intervaloch medzi hemodialýzou by sa nemala zvýšiť o viac ako 5% celkovej telesnej hmotnosti. Veľký príjem tekutín môže spôsobiť opuch a arteriálnej hypertenzie. Okrem toho by pacienti s renálnou insuficienciou mali užívať predpísané lieky. Prísne dodržiavanie pokynov lekára vám umožní rýchlejšie sa zotaviť a obnoviť fungovanie systémov tela.

Nakoniec musíte svojmu lekárovi dôverovať a nebáť sa s ním diskutovať o akýchkoľvek otázkach, ktoré sa objavia. Lekár bude starostlivo sledovať vaše zdravotné ukazovatele, aby sa uistil, že hemodialýza správne čistí krv. Vrátane toho, že bude pravidelne merať hmotnosť a krvný tlak pred, počas a po liečbe. Okrem toho raz mesačne absolvujete testy vrátane biochemického krvného testu, testu celkového klírensu močoviny atď. Na základe výsledkov ošetrujúci lekár upraví intenzitu a frekvenciu hemodialýzy.

U zdravého človeka obličky fungujú normálne, filtrujú toxíny a tekutiny, dokonca aj vo veľkých objemoch. V niektorých prípadoch sa telo nedokáže vyrovnať so svojou prácou a koncentrácia toxínov je extrémne vysoká. Takýto stav sa nazýva.

Tento problém spočíva v úplnej alebo čiastočnej strate schopnosti vnútorných orgánov spracovávať a vymočiť sa. Ak tento problém Ak sa nelieči, človek môže zomrieť na intoxikáciu, preto sa vykonávajú špeciálne postupy. V nasledujúcich odstavcoch článku bude téma hemodialýzy popísaná podrobnejšie - čo to je a prečo to robiť.

Princíp činnosti

Pod pojmom programová hemodialýza sa rozumie špeciálny postup, ktorý spočíva v odstránení toxínov z krvi.

Na to sa používa eferentná metóda a špeciálny prístroj, ktorý sa nazýva "umelá oblička".

Pri hemodialýze je možné:

  • odstrániť toxíny, ktoré sa tvoria počas metabolizmu;
  • obnoviť rovnováhu vody a elektrolytov.

Postup sa vykonáva hlavne v stacionárnych podmienkach a spočíva v použití prístroja so sadou špeciálnych membrán, ktoré majú selektívnu permeabilitu. Telo sa čistí odstránením toxínov z krvi a látok s vysokou molekulovou hmotnosťou, ktoré môžu prechádzať cez membránu.

V závislosti od jej typu a typu dialyzačného roztoku môže byť krv očistená od určitých toxínov a dokonca aj niektorých bielkovín. Okrem toho je možné použiť niektoré riešenia kompenzovať nedostatok minerálov v ľudskom tele.

"Umelá oblička" pozostáva z niekoľkých prvkov:

  1. perfúzne zariadenie;
  2. dialyzátor;
  3. Zariadenia na miešanie a dodávanie dialyzačného roztoku;
  4. monitorovať.

Prístroj funguje pomocou špeciálneho perfúzneho prístroja, ktorý napomáha prietoku krvi do dialyzátora. Podľa princípu fungovania je podobný čerpadlu. Po očistení prístroj odošle krv späť do ľudského tela.

Dialyzátor je srdcom zariadenia. V ňom je umiestnená špeciálna membrána, ktorá umožňuje vykonávanie filtrácia krvi.

Ide o zásobník rozdelený na dve časti špeciálnou membránou. Dodáva sa do nej krv a na druhej strane dialyzačný roztok. Interakcia cez membránu s určitým stupňom priepustnosti, krv sa čistí a znovu zavedené do tela.

Aparatúra na miešanie a privádzanie roztoku je potrebná na to, aby sa krv prečistila a čistý dialyzát sa dostal na membránu a dialyzát s odpadom sa dostal do samostatného zásobníka.

Monitor na zariadení je navrhnutý tak, aby sledoval rýchlosť prietoku krvi. Normálne by tento ukazovateľ mal byť o 300-450 ml/min. Ak je prietok krvi pomalý, trvanie postupu sa zvyšuje a ak je vyššie, krv nemá čas úplne sa vyčistiť.

Aby sa normalizovala rýchlosť prietoku krvi alebo v prípade potreby časté dialýzy v ľudskom tele, špeciálne fistula(pozri foto).

Uľahčuje pripojenie prístroja a spája žilu a tepnu. Jeho inštalácia si vyžaduje špeciálnu operáciu. Do šiestich mesiacov fistula dozrieva a dosiahne potrebné štádium na dialýzu.

Vo všeobecnosti celý postup trvá asi 5-6 hodín. Počas sedenia sa pacient môže venovať akýmkoľvek pokojným aktivitám.

Postup musí vykonávať špeciálne vyškolený personál.

Typy hemodialýzy

Hemodialýza je rozdelená do niekoľkých typov, v závislosti od toho, či sa postup vykonáva v nemocnici alebo doma, ako aj od funkčnosti zariadenia.

Tiež sa rozlišuje:

  • hemodialýza;
  • peritoneálna dialýza.

V prvom prípade sa na filtráciu krvi používa umelá membrána a v druhom pobrušnica.

Podľa miesta konania postupy vydávajú hemodialýzu:

Hemodialýza doma zahŕňa nákup špeciálneho prístroja osobou.

Ambulantná procedúra sa vykonáva v nemocnici podľa poradia príchodu. trikrát týždenne, ale vybavenie pre nich je špecializovanejšie. Trvanie procedúry je 4 hodiny.

Zároveň je človek pod kontrolou ošetrujúceho lekára, ktorý môže meniť nastavenia rýchlosti cirkulácie tekutín, kontrolovať objem krvi a dialyzátu, ako aj sledovať tlak a hladinu hemoglobínu v krvi. Mnohým pacientom sa však nepáči potreba čakať a pravidelne navštevovať ambulanciu.

Hemodialýza v ústavnej liečbe zahŕňa pobyt pacienta v nemocnici. Rozdielov oproti ambulantnému postupu nie je veľa. Medzi výhody patrí aj neustály dohľad lekára a nevýhodami nutnosť pobytu v nemocnici na lôžkovom oddelení. Okrem toho sa pri nedostatočnej pozornosti lekárov môže človek nakaziť hepatitídou B.

Funkčnosť zariadení pre hemodialýzu sú tiež odlišné, takže existujú tri typy postupov:

  • obyčajný;
  • vysoko účinný;
  • vysoká presnosť.

Každá metóda má svoje vlastné charakteristiky v závislosti od typu membrány v zariadení. Klasická hemodialýza spočíva v použití prístroja s membránou do 12,5 m2. Tento materiál umožňuje odfiltrovať molekuly. malá veľkosť pri nízkej rýchlosti (200-300 ml/min). Celý postup trvá cca 5 hodín.

Vysoko účinná hemodialýza sa vykonáva pomocou membrány s plochou 2,2 m2. Súčasne sa rýchlosť prietoku krvi zvyšuje na 350-500 ml / min. Súčasne je dialyzačný prúd tiež približne dvakrát vyšší. Tak sa krv čistí rýchlejšie o 1-2 hodiny a sám sa lepšie filtruje a stáva sa čistejším ako pri klasickej dialýze.

Vysoko presná hemodialýza sa aplikuje pomocou vysokocitlivej membrány. Umožňuje vám prejsť nielen malými, ale aj veľkými molekulami, čím vám umožní vyčistiť krv od väčšieho množstva toxických látok.

Charakteristickým znakom tohto typu zákroku je možnosť prieniku väčšieho množstva látok z dialýzy cez membránu, preto je potrebné sledovať jej kvalitu.

Na aký kreatinín je predpísaný?

Hlavným problémom, pri ktorom je predpísaná hemodialýza, je zlyhanie obličiek, pretože postup je pre takého pacienta nevyhnutný a umožňuje predĺžiť jeho život. Nie je to však vždy predpísané, ale iba pri určitej koncentrácii kreatinínu v krvi. S indikátormi nad 800-1000 mcol/l hemodialýza je už predpísaná.


V indikáciách sú tiež zahrnuté:

  • intoxikácia alkoholom;
  • porušenie zloženia elektrolytov v krvi;
  • predávkovanie drogami;
  • perikarditída;
  • otrava niektorými jedmi;
  • hyperhydratácia.

So všetkými svojimi výhodami má postup aj kontraindikácie. Niektoré z nich sú absolútne, to znamená, že aplikujú hemodialýzu prísne zakázané. to:

  • cirhóza pečene;
  • poškodenie ciev mozgu;
  • leukémie;
  • anémia;
  • lézie CNS;
  • vek od 80 rokov (70 v prítomnosti cukrovky);
  • zhubné nádory;
  • pľúcne ochorenia;
  • chronická forma hepatitídy;
  • patológia periférne cievy v štádiu dekompenzácie;
  • epilepsia;
  • schizofrénia;
  • psychózy;
  • alkoholizmus;
  • ischemická choroba srdca na pozadí infarktu myokardu, ktorý už utrpel;
  • zástava srdca;
  • závislosť.

V ostatných prípadoch môže rozhodnutie o vykonaní postupu čistenia krvi prijať iba ošetrujúci lekár:

  • ochorenia s vysokým rizikom vzniku masívneho krvácania po zavedení antikoagulancia;
  • aktívne formy tuberkulózy.

Koľko rokov žije hemodialýza - štatistika

Vzhľadom na to, že pravidelná hemodialýza sa najčastejšie predpisuje najmä pri zlyhaní obličiek alebo problémoch s nimi, celková dĺžka života človeka sa už skrátila.

Ak postihnutý orgán nenahradíte darcovským, ale použijete priamo „umelú obličku“, potom môže byť dĺžka života dokonca asi 20 rokov, v závislosti od charakteristík ľudského zdravia a jeho celkového stavu. Maximum je 40 rokov.

Predpokladá sa, že osoba, ktorá vyžaduje pravidelnú hemodialýzu na pozadí oslabeného srdcového svalu, bude žiť približne 4 roky.

Priemerná dĺžka života je cca 6-12 rokov. V tomto prípade pacient nezomrie na ochorenie obličiek, ale na infekčné resp zápalové ochorenia a ich následky.

Stáva sa to v dôsledku skutočnosti, že obličky nemôžu plne vykonávať svoje úlohy a imunita človeka je značne oslabená. V dôsledku toho môže každá infekcia alebo vírus spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia, aj keď.

Nie každému človeku vyhovuje umelé čistenie krvi, takže v prvom roku dochádza k pomerne vysokému percentu úmrtí. Ak ľudské telo funguje normálne rok, potom v 76% bude žiť ešte najmenej 5 rokov, pri dodržaní všetkých požiadaviek lekára.

Komplikácie pri hemodialýze

Keďže obličky sú dôležitý systém očista organizmu, potom poruchy v ich fungovaní spôsobujú problémy s prácou iných vnútorných orgánov. Komplikácie môžu zahŕňať:

  • arteriálna hypertenzia;
  • anémia;
  • lézie CNS;
  • ochorenia kostí;
  • perikarditída;
  • hyperkaliémia.

Arteriálna hypertenzia je zvýšenie krvného tlaku. Ak sa vyskytne takýto problém, potom lekár predpíše špeciálny. Ak sa problém včas nevyrieši alebo nezačne, tak môže prispieť k rozvoju infarktu resp mŕtvica.

Anémia je zníženie koncentrácie červených krviniek v krvi. Tým sa znižuje nasýtenie buniek tela kyslíkom. Anémia je spôsobená nedostatkom erytropoetínu, ktorý produkujú zdravé obličky. Dôvodom vývoja tohto stavu je tiež veľká strata krvi alebo nedostatok železa a vitamínov v strave.


Porušenia v práci nervový systém naznačujú zníženú citlivosť končatín. Takýto stav môže byť spôsobený cukrovka, nedostatok B12 alebo nadbytok toxínov v krvi.

Ochorenie kostí sa vyskytuje, keď sú problémy s obličkami pokročilé, keď telo nemôže získať vitamíny a minerály z krvi. Pacient má krehké kosti a závažnú deštrukciu kostí, pretože obličky nedokážu dovoliť, aby sa vápnik ľahšie vstrebával premenou vitamínu D.

Okrem toho dochádza k ukladaniu prebytočného vápnika a fosforu. V dôsledku toho tam ulcerácia a zápal.

Perikarditída je zápal osrdcovníka alebo výstelky srdca. Stáva sa to vtedy, keď sa tekutina nahromadí okolo orgánu, čo spôsobí zníženie krvného výdaja a srdcovej frekvencie.

Zvýšenie koncentrácie vápnika v krvi alebo hyperkaliémia nastáva, keď sa počas hemodialýzy upustí od diéty. Jeho zvláštnosť spočíva práve v znížení spotreby tohto minerálu s jedlom. Ak sa koncentrácia draslíka v krvi zvýši, môže sa to stať príčinou zástavy srdca.

Aby ste zabránili rozvoju komplikácií, musíte:

  • prísne dodržiavať diétu;
  • sledovať osobnú hygienu;
  • konzumovať prísne obmedzené množstvo tekutiny;
  • užívať predpísané lieky včas a pravidelne;
  • informujte lekára, ak sa objavia príznaky komplikácií;
  • podstupovať pravidelné kontroly;
  • včas odovzdať predpísané .

Ak sa dodržia všetky preventívne opatrenia, riziko komplikácií sa minimalizuje.

Doma - je to možné a ako?

Je povolené vykonávať hemodialýzu doma. Vyžaduje špeciálne zariadenie, ktoré je navrhnuté špeciálne na domáce použitie. Niektoré z nich sú dosť veľké, ale moderné modely malý a váži od 4 do 7 kg a dá sa upevniť na telo.

Výhodou postupu doma je relatívna bezpečnosť, pretože zariadenie používa iba jedna osoba. Okrem toho je možné dialýzu vykonávať kedykoľvek a nie je potrebné korelovať harmonogram s otváracími hodinami ambulancie a lekára.

Nevýhody domácej hemodialýzy sú potreba tréningu milovaný prácu so zariadením. Najprv je potrebné vykonať postup pod dohľadom prichádzajúceho zdravotnícky pracovník. Okrem toho sú náklady na zariadenie na domáce použitie vysoké a dosahujú približne 15-20 tisíc dolárov.

transplantácia obličky

Hemodialýza je predpísaná pre ľudí trpiacich zlyhaním obličiek. Postup nemôže úplne nahradiť orgán, takže stav človeka sa postupne zhoršuje. Okrem toho si choroba vyžaduje pravidelné vyšetrenia u lekára a návštevy nemocnice kvôli zákroku.

Moderná medicína umožňuje niektorým pacientom zlepšiť kvalitu života transplantáciou darcovskej obličky. Metóda je pomerne komplikovaná a riziko odmietnutia orgánu je vysoké. Navyše čakanie na darcovský orgán môže trvať roky a po transplantácii bude človek až do konca života brať lieky, ktoré utlmujú imunitný systém.

Peritoneálna dialýza

Peritoneálna dialýza je tiež metóda umelého čistenia krvi. Ale na jeho implementáciu sa nepoužíva umelý materiál(membrána), ale časť ľudského tela alebo jeho pobrušnice. Ide o tenkú membránu, ktorá pokrýva vnútorné orgány brušnej dutiny.


Výhody túto metódu dialýza spočíva v tom, že pobrušnica má na rozdiel od membrány selektívnejšiu priepustnosť a umožňuje prechod látok s vyššou molekulovou hmotnosťou. Prejde ním teda viac druhov toxínov.

Postup sa vykonáva pomerne pomaly. Samotný dialyzát sa umiestni do brušnej dutiny pacienta a krv sa cez neho filtruje cez cievy v stenách pobrušnice.

Výhodou metódy je jej možnosť využitia u pacientov v konečnom štádiu ochorenia obličiek, ako aj pri absencii možnosti inštalácie fistuly.

Na výkon sa používa vylepšený prístroj a peritoneálne katétre, ktoré zabezpečujú kvalitnú drenáž brušnej dutiny. Katéter je fixovaný pomocou Dacronovej manžety v podkožnom tuku. Katéter sa zavádza chirurgicky.

Tento postup môže mať určité komplikácie. Medzi hlavné patrí zápal pobrušnice alebo zápal pobrušnice. Ostatné vlastnosti sú približne rovnaké ako pri štandardnej hemodialýze.

Postup sa zvyčajne vykonáva, keď je pacient v nemocnici, pretože vyžaduje neustály lekársky dohľad na výmenu dialyzátu a sledovanie zdravotného stavu pacienta.

Výživa a diéta

Vykonávanie hemodialýzy zabezpečuje prísne dodržiavanie určitých stravovacích návykov. Spočívajú v znížení príjmu produktov do tela pacienta, čo môže zvýšiť rýchlosť produkcie endotoxínu.

Hlavným princípom diéty je obmedzenie príjmu tekutín pacientom. Za deň môžu jeho obličky produkovať 500 až 800 ml diurézy. Avšak celkový prírastok hmotnosti nesmie presiahnuť 2,5 kg. Ak dôjde k zvýšeniu straty tekutín potením, potom môže byť množstvo spotrebovanej tekutiny o niečo vyššie.

Dôležitým znakom výživy pri chronickom zlyhaní obličiek a akútnom zlyhaní obličiek je úplné odmietnutie soli alebo jeho minimálne využitie. Je povolené jesť nie viac ako 8 g denne.

Zásady liečby akútneho zlyhania obličiek nájdete v našom článku.

Okrem obmedzenia príjmu soli a slaných jedál je potrebné obmedziť príjem potravín bohatých na draslík. Ich zoznam je nasledovný:

  • banány;
  • citrusy;
  • sušené ovocie;
  • zemiaky a niektoré druhy zeleniny;
  • prírodné šťavy;
  • otruby;
  • zelené;
  • obilniny;
  • čokoláda;
  • kakao;
  • orechy.

Ak človek počíta množstvo spotrebovaného draslíka, potom jeho objem za deň by nemala presiahnuť 2000 mg.

Rovnako ako v prípade draslíka by ste mali obmedziť príjem potravín s fosforom (ryby, syry atď.).

Pri vyššie uvedených obmedzeniach by sa mal človek stravovať pomerne pestro a prijímať dostatok bielkovín a energie.

Pri diéte musíte tiež zvážiť individuálnych charakteristík organizmu, ako aj dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára.

V prípade akýchkoľvek problémov je potrebné ho ihneď kontaktovať, aby nedošlo k zhoršeniu stavu.

Ako prebieha proces hemodialýzy, pozrite si podrobne video:

Hemodialýza je multifunkčné zariadenie, umelá oblička, ktorá sa používa na čistenie krvnej plazmy. Priraďte pacientom odstránenie toxínov, močoviny a kreatinínu. Aplikujte u pacientov s renálnou insuficienciou.

Proces spočíva vo vedení krvi cez špeciálny roztok, ktorý čistí plazmu od toxínov a obnovuje rovnováhu solí v tele.

Indikácie pre hemodialýzu sú testy a odporúčanie lekára na záchranu životov pacientov a udržanie stabilných ukazovateľov. Pomocou dialýzy a membránového filtra sa krv čistí a vracia späť. Metóda umožňuje ľuďom s ochorením obličiek žiť ďalších 30 rokov. Roztok (dialyzátor) odstraňuje prebytočnú H2O a škodlivé látky z krvnej plazmy.

Dialyzačný koncentrovaný roztok je obohatený o ióny sodíka, draslíka, horčíka a sodíka. Princípom metódy je obnovenie rovnováhy elektrolytov. Pumpa vytvára tlakový rozdiel v dialyzačnom systéme a v tele pacienta, odstraňuje tekutinu a pomáha odstraňovať opuchy. Určte a vypočítajte správne dávkovanie možno posúdiť na základe výsledkov laboratórnych testov.

Účel postupu.

  1. Čistota obličiek od látok nebezpečných pre telo.
  2. kyselina močová.
  3. Odstráňte kreatinín.
  4. Odstránenie toxínov, liekov.
  5. Syndróm akútnej otravy metylom a etylom.
  6. Obnovenie rovnováhy elektrolytov.
  7. Čistenie krvi tela.
  8. Aby sa predišlo invalidite, vykonáva sa hemodialýza obličiek.

Po absolvovaní vyšetrenia sa pre každého pacienta vykoná individuálna dialýza. Do kompozície sa pridávajú lieky proti tvorbe krvných zrazenín. Kvalitná výroba dialyzátora, membránového filtra ovplyvňuje pohodu po procedúre. Alternatíva k náhrade orgánov a predchádzanie komplikáciám.

Typy hemodialýzy

Existujú 3 typy postupov a rozdiely medzi nimi:

  1. v stacionárnych podmienkach.
  2. Používajte doma.
  3. Ambulantný pohľad.

Používanie prenosného zariadenia na domáce použitie je drahé. Kvalita vyčistenej krvi závisí od vybavenia a technológií použitých pri jej výrobe. Toto je nevýhoda prenosného zariadenia. Výhodou je skladnosť, čistenie krvnej plazmy bez návštevy nemocnice. Denná dĺžka terapie je štyri hodiny, liečbu predpisuje lekár.

Ambulantná liečba sa využíva pri akomkoľvek stupni zlyhania obličiek, je tu možnosť ultrafiltrácie krvného obehu. Obmedzenie filtrácie hemodialyzátora trikrát týždenne.

Lekár koriguje proces zmenou spôsobu postupu. Použité lekárske nástroje prechádzajú sterilným spracovaním, možnosť infekcia znížená na nulu.

Liečba v nemocnici sa vykonáva podobne ako ambulantný typ. Otrava nebezpečná drogy a barbituráty vedúce k akútnemu zlyhaniu obličiek. Dialyzačný roztok sa vstrekuje do žily cez nainštalovaný katéter aby sa zachovala výkonnosť organizmu. Existuje riziko infekcie. Podľa protokolu, ICD 10, kód č. 18 je umiestnený.

Indikácie a kontraindikácie pre postup

Predpísaná je hemodialýza núdzové prípady keď choroba nepodľahne terapeutickú liečbu. Medzi tieto ochorenia patrí: podanie etylalkoholu a metylalkoholu, nerovnováha kyselín a elektrolytov, intoxikácia liekmi, otravy, ochorenia súvisiace s typom nadmernej hydratácie (nadbytok tekutín v organizme), srdcové choroby.

Zlyhanie obličiek je jednou z hlavných indikácií použitia hemodialýzy na záchranu života. Hemodialyzačná terapia umožňuje normalizovať stav dieťaťa, keď je lekárska prognóza nepriaznivá.

Hemodialýza, jej indikácie a kontraindikácie sú rozsiahle. Porušenie obličiek má negatívny vplyv na iné orgány.

Možné komplikácie po filtrácii krvi.

  • zvýšený tlak (hypertenzia);
  • anémia;
  • porušenie nervového systému;
  • srdcové choroby a bolesti kostí.

Pozorovanie lekárov odhalilo kontraindikácie zákroku: ochorenie pečene (cirhóza), poruchy krvného obehu v mozgu, ochorenia krvi (leukémia), anémia, schizofrénia a akákoľvek porucha duševného zdravia. Starší vek nad osemdesiat rokov, nad sedemdesiat rokov s príznakmi cukrovky, onkológie, hepatitídy B a C, po infarkte a mozgovej príhode, zlyhaní srdca, cievnej dystónii.

Kontraindikovaná metóda mimotelového čistenia krvi pre ľudí s tuberkulózou, pľúcnymi ochoreniami.

Pri akých ochoreniach a hladine kreatinínu je indikovaný?

Pred vymenovaním plazmovej hemodiafiltrácie sa vykonáva diagnostika a analýzy na stanovenie hladiny kreatinínu a kyslosti moču, objemu za deň, obsahu iónov vápnika, horčíka, draslíka, rovnováhy sérových a krvných buniek. krv za všeobecná analýza, vykonávanie koagulačného vyšetrenia po zavedení roztoku.

Denný objem moču je viac ako 450 ml, obličky prečisťujú viac ako 200 ml krvi denne, čo je o 16 % menej ako štandardný objem, obsah kyseliny močovej v krvi<36 моль/л, креатинин <1,5 моль/л, калий <6,5 моль/л, бикарбонат натрия >20 mol/l.

Po lekárskom zásahu sa objavil edém mozgu, pľúc a okolia srdca s tekutinou, ktorý nepriniesol pozitívny výsledok.

Prenosné zariadenia dočasne zmierňujú bolesť.

Dešifrovanie hodnoty koncentrácie kreatinínu v dennom moči

Kreatinín sa vylučuje z tela obličkami. Je konečným produktom rozkladu proteínových zlúčenín vo svalovej hmote. Čím väčší je sval, tým viac kreatinínu sa produkuje. V plazme je v konštantnom množstve. Ženské telo obsahuje 52-98 mol/l, mužské 60-117 mol/l. Dieťa do jedného roka 16-34 mol/l, do štrnástich rokov 25-63 mol/l.

Terminálne štádium nastáva, keď hladina kreatinínu dosiahne 1,5 mol/l, močovina sa od normy zvýši 9-krát – až na 20 mol/l. Uremická kóma nastáva pri hodnotách kreatinínu 1,1 mol/l, pokles filtrácie na 11 mol/l, zvýšenie obsahu amónia na 60 % normy, zvýšenie množstva močoviny na 35 mol/l l.

Základné parametre hemodialýzy

Bežné základné zariadenie používa membránu 0,7-1,6 m2, rýchlosť prietoku krvi je tristo ml / min. Procedúra trvá päť hodín.

Dialýza s vysokou účinnosťou vyvíja rýchlosť 500 ml / min, v smere od dialyzátora osemsto ml / min. Ušetrí až dve hodiny.

Vysoký prietok s veľkými molekulami pomáha odstraňovať jedy a toxíny z obehového systému a znižuje kŕče. Absolútny ukazovateľ prínosu hemodialýzy pre život pacientov, vytvorenie rovnováhy v telesnom systéme, vďaka terapii vykonávanej lekármi.

Aký je postup a alternatívne metódy

Pred začatím práce sa zariadenie sterilizuje a vymenia sa jednorazové prvky. Po prechode cez filter sa krv vracia späť cez ventil, ktorý neumožňuje priechod vzduchových bubliniek a peny.

Pacienti, ktorí potrebujú stálu dlhodobú starostlivosť, podstupujú operáciu na implantáciu skratu spájajúceho žilu a aortu. Čas potrebný na hojenie rany a použitie skratu je tri mesiace. Operácia sa vykonáva pred začiatkom procedúr.

Pri dočasnom použití krvného filtra nie je potrebný žiadny chirurgický zákrok. Do zloženia podávaného liečiva sa pridávajú lieky, ktoré blokujú tvorbu krvných zrazenín. Proces hemodialýzy nespôsobuje bolesť.

Charakteristickým znakom dialýzy je množstvo alternatívnych metód. Použitie doma a v zdravotníckych zariadeniach. Diagnóza „zlyhanie obličiek“ nie je veta, pri dodržaní podmienok diéty a intenzívnej liečby sa príznaky nedostavia.

Filtrovanie sa vykonáva tromi spôsobmi.

  1. Peritoneálna metóda spočíva v zavedení špeciálnych roztokov do brušnej dutiny s následnou výmenou za nové. Poskytnite dialýzu pacientom, ktorí potrebujú čistenie plazmy a nemôžu navštíviť nemocnicu. Podstatou metódy je použitie katétra, ktorý je inštalovaný v brušnej dutine pod pupkom. Metóda s jednou ihlou nespôsobuje nepohodlie a bolesť.
  2. Črevná filtrácia je ako klystír. Obsahuje roztok s iónovými zložkami. Priraďte počas otravy pacientov s chronickým ochorením obličiek. Výhodou je možnosť výkonu doma.
  3. Automatická metóda zabezpečuje popravu bez osoby. Program vykonáva dialýzu podľa zadaných príkazov. Výkon sa zlepšuje. Pred postupom sa musíte pripraviť.

Ako hemodialýza ovplyvňuje dĺžku života?

Vďaka novým technológiám hemodialýza zvyšuje vitálne funkcie až na tridsať rokov. Mali by ste sa pripraviť na postup, dodržiavať diétu pred a po ňom, aby ste predišli negatívnym následkom. Klinické štúdie preukázali, že mimotelová metóda je účinná pri liečbe zlyhania obličiek.

Ľudia trpiaci nadbytkom tekutín v tele a zlyhaním obličiek majú šancu predĺžiť si život. Liečivo čistí vodu, filtruje a obohacuje, obnovuje metabolické procesy a acidobázickú rovnováhu.

Každý pacient je liečený individuálne. Určenie počtu sedení na použitie umelej obličky závisí od histórie ochorenia. Úmrtnosť u pacientov so zlyhaním obličiek je vysoká. Čím skôr začne proces filtrácie, tým vyššia je pravdepodobnosť prevencie exacerbácie a zhoršenia stavu. Frekvencia postupu závisí od rezerv ľudského tela.

Nečinnosť je hlavnou príčinou smrti. Použitie hemodialýzy v počiatočných štádiách povedie k predĺženiu života o desaťročia. Nahrádza obličky, plní svoje funkcie. Orgán v zanedbanej forme a oslabený imunitný systém funguje 3x menej.

Hemodialýza

Popis dialýzy

Dialýza je liečba, ktorá preberá prácu obličiek, ak prestanú normálne fungovať. Obličky vykonávajú mnoho funkcií, ktoré pomáhajú telu zostať zdravé. Pomáhajú odstraňovať toxíny z krvi a obnovujú normálnu hladinu soli. Väčšine pacientov je predpísaná dialýza, keď obličky strácajú 85 % – 90 % svojich funkcií. Dialýza môže byť vykonaná na krátky čas alebo môže byť potrebná po zvyšok vášho života (alebo do vykonania transplantácie obličky), v závislosti od príčiny ochorenia obličiek.

Ak vaše obličky nefungujú a poškodenie nie je reverzibilné, potom sa u vás vyvinulo chronické ochorenie obličiek (CKD). CKD je spôsobené rôznymi chorobami, ako je cukrovka, rakovina obličiek, užívanie drog, vysoký krvný tlak alebo iné problémy s obličkami. Dialýza nie je liekom na CKD, ale pomôže vám cítiť sa lepšie a žiť dlhšie.

Existujú dva typy dialýzy: hemodialýza a peritoneálna dialýza. Postup hemodialýzy je opísaný nižšie.

Dôvody hemodialýzy

Hlavné úlohy hemodialýzy:

  • Odstránenie odpadu a prebytočnej tekutiny z krvi;
  • Kontrola krvného tlaku;
  • Udržiavanie bezpečnej hladiny niektorých solí a prvkov v tele – draslíka, sodíka a chloridov.

Na rýchle odstránenie toxínov z krvi sa môže vykonať dialýza. Môže sa použiť aj v prípade otravy alebo predávkovania liekmi.

Možné komplikácie hemodialýzy

Komplikácie sú zriedkavé, ale žiadny zákrok nie je zaručený bez rizika. Pred vykonaním hemodialýzy si musíte byť vedomí možných komplikácií, ktoré môžu zahŕňať:

  • Zníženie počtu červených krviniek, čo spôsobuje anémiu;
  • Pokles krvného tlaku počas hemodialýzy;
  • svalové kŕče;
  • Nevoľnosť, vracanie;
  • bolesť hlavy;
  • infekcia;
  • pocit horúčavy, potenie, slabosť a/alebo závrat;
  • Zápal srdcového vaku (perikarditída);
  • neurologické problémy;
  • Nerovnováha vápnika a fosforu, ktorá vedie k oslabeniu kostí.

Okrem toho je prítomnosť srdcového ochorenia jedným z faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko komplikácií hemodialýzy.

Ako prebieha hemodialýza?

Príprava na postup

Typicky sa pred prvou hemodialýzou do veľkej žily vloží hadička, aby sa uľahčil prietok krvi z tela do dialyzačného prístroja a z neho. Ak budete na hemodialýze dlhší čas, možno budete mať operáciu na vytvorenie skratu alebo fistuly, aby ste uľahčili prístup k veľkej žile. Fistula môže potrebovať asi 2-3 mesiace na úplné zahojenie, kým sa bude dať použiť. Ak je liečba dočasná, fistuly sa nerobia. Spravidla sa vytvárajú niekoľko mesiacov pred začiatkom hemodialýzy.

Ďalšie postupy, ktoré sa vykonávajú pred hemodialýzou:

  • Zmeria sa hmotnosť, krvný tlak a teplota;
  • Lokálne anestetikum – zvyčajne sa používa, ak je potrebné vpichnutie ihly;
  • Heparín – podáva sa proti zrážaniu krvi.

Anestézia

Pred zákrokom sa podáva lokálne anestetikum.

Popis postupu hemodialýzy

Hemodialýza sa vykonáva v dialyzačnom stredisku alebo nemocnici. Niekedy sa to dá urobiť doma s asistenciou.

Počas procedúry sa krv filtruje cez prístroj „umelej obličky“ – dialyzátor. Krv prúdi z tela do prístroja cez hadičku, ktorá je zavedená do veľkých žíl. Potom, čo je krv prefiltrovaná v prístroji, je odoslaná cez ďalšiu hadičku späť do tela.

Ako dlho trvá hemodialýza?

Hemodialýza sa zvyčajne vykonáva trikrát týždenne. Každá procedúra môže trvať 2-4 hodiny. Presný čas postupu závisí od niekoľkých faktorov:

  • Funkčnosť obličiek;
  • Zvýšenie množstva tekutiny od predchádzajúceho postupu;
  • Množstvo odpadu v tele;
  • rozmery tela;
  • Hladina solí v tele, ako sú sodné, draselné a chloridové soli.

Bolí hemodialýza?

Vo všeobecnosti hemodialýza nespôsobuje bolesť. Tiež nebudete cítiť, ako krv prúdi iným spôsobom. Pri zavádzaní ihly alebo hadičky môžu nastať dočasné nepríjemnosti.

Starostlivosť po hemodialýze

Starostlivosť v nemocnici

Bude sa monitorovať krvný tlak. Po dokončení procedúry, ak je váš krvný tlak stabilný, môžete pokračovať v každodenných aktivitách.

domáca starostlivosť

Bezpodmienečne dodržiavajte pokyny lekára. Existuje niekoľko funkcií starostlivosti po hemodialýze:

Diéta

Lieky

Lekár môže predpísať rôzne lieky. Zahŕňajú nasledujúce lieky (zoznam môže byť rozšírený):

  • Lieky na reguláciu krvného tlaku;
  • Vápnikové doplnky alebo multivitamíny;
  • Látky viažuce fosfor na zníženie hladiny fosforu v krvi;
  • Diuretiká na odstránenie prebytočnej tekutiny;
  • Laxatíva na prevenciu alebo liečbu zápchy, ktorá môže byť spôsobená zníženým príjmom tekutín;
  • Prípravky železa – železo je veľmi dôležité pre tvorbu červených krviniek;
  • Lieky na stimuláciu tela, aby produkovalo viac červených krviniek.

Komunikácia s lekárom po hemodialýze

Po návrate domov by ste sa mali poradiť s lekárom, ak sa objavia nasledujúce príznaky:

  • príznaky infekcie vrátane horúčky a zimnice;
  • začervenanie, opuch, teplo, bolesť, krvácanie alebo výtok v mieste katétra alebo trubice;
  • Nevoľnosť a zvracanie;
  • Lalok v bruchu;
  • Závraty a slabosť.