☰

Katéter na odstránenie moču. Typy urologických katétrov a vlastnosti ich použitia Ako nainštalovať mužský katéter

Močový katéter je špeciálne zariadenie používané v urológii na kontrolu množstva produkovaného moču a na kontrolu jeho zloženia.

kolaps

Problémy s vylučovaním moču sa vyskytujú hlavne u ľudí, ktorí trpia napr urologické ochorenia ako adenóm prostaty, renálne abnormality, ako aj rakovina a problémy s močením. V procese liečby všetkých týchto ochorení sa nevyhnutne používa katéter, vďaka ktorému sa močový mechúr vypúšťa a uľahčuje sa proces močenia.

Vzhľad katétra

Močový katéter je zakrivená alebo rovná trubica. Na koncoch ktorých sú otvory. Vedenie katétra je vyrobené hlavne z latexu, gumy, plastu a kovu. V závislosti od materiálu použitého pri výrobe katétra sú mäkké a tvrdé. Mäkké katétre sú vyrobené zo silikónu alebo latexu a majú mäkký šikmý rez na oboch stranách, zatiaľ čo tuhé katétre sú vyrobené z kovu alebo plastu s rukoväťami, zobákom a tyčami umiestnenými na konci.

Všetky katétre sú klasifikované podľa času stráveného v tele pacienta, materiálu, z ktorého sú vyrobené, podľa počtu kanálov a orgánov, do ktorých sú zavedené. Pokiaľ ide o dĺžku trubice, úplne závisí výlučne od fyziologických charakteristík pacienta. Katétre určené pre mužov sú spravidla kratšie ako tie, ktoré sa používajú na katetrizáciu žien.

Močové katétre podľa toho, z akého materiálu sú vyrobené:

  • elastické - vyrobené z gumy;
  • mäkké - vyrobené zo silikónu a latexu;
  • tuhé - vyrobené z kovu alebo plastu.

Pevný kovový katéter

Ale v závislosti od času pobytu sú trvalé alebo jednorazové. Líšia sa tým, že jednorazová sa podáva krátkodobo a je za ňu plne zodpovedná sestra, ale trvalá vyžaduje určité zručnosti a informácie od samotného pacienta a zavádza sa na dostatočne dlhú dobu. dlhé obdobie. Okrem už uvedených katétrov existujú aj suprapubické. Inštalujú sa cez brušnej steny priamo do močového mechúra. Tento typ sa používa najmä pri ochoreniach, ako je úplná alebo čiastočná inkontinencia moču, ako aj po chirurgická intervencia. hlavný cieľ tento katéter sa vyprázdňuje a eliminuje riziko infekcie. Tieto katétre by sa mali vymieňať aspoň každé štyri týždne.

Hlavnými indikáciami pre takýto postup, ako je katetrizácia močového mechúra, sú nasledujúce situácie:

  • retencia moču, ktorá sa prejavuje u pacientov s nádorovými blokádami močovej trubice, s porušením inervácie močového mechúra;
  • diagnostické štúdie;
  • pooperačné obdobie.

Napriek všetkým kladné body ktoré sa vyskytujú po zavedení močového katétra, niekedy sa pozorujú situácie, keď je takýto postup kontraindikovaný. Vo všeobecnosti nie je katetrizácia povolená, ak je pacientovi diagnostikovaná infekčná uretritída, anúria alebo kŕčovité zúženie zvierača.

Katetrizácia je indikovaná pri akútnej retencii moču

Poznámka! Ak trpíte akoukoľvek chorobou genitourinárny systém, ak je potrebný močový katéter, určite o svojich problémoch informujte svojho lekára, ktorý bude vedieť profesionálna úroveň vylúčiť prítomnosť kontraindikácií pre tento postup.

Väčšina pacientov pociťuje pred týmto zákrokom nielen vzrušenie, ale aj strach. Stáva sa to hlavne preto, že nie každý má predstavu o tom, ako zaviesť katéter priamo do močového mechúra.

Aby bola inštalácia močového katétra správne vykonaná, je potrebné okrem samotného katétra zakúpiť aj štandardnú súpravu na jeho zavedenie. Obsahuje:

  • sterilné gázové obrúsky;
  • bavlnené guličky;
  • plienky;
  • glycerín alebo 2% lidokaínový gél;
  • injekčná striekačka s tupým hrotom;
  • sterilné pinzety;
  • nádoba na zber moču;
  • furatsilín alebo povidón-jód.

Pred umiestnením katétra do močového mechúra musí pacient podstúpiť niekoľko procedúr, ktoré zahŕňajú:

  • umývanie ľahkým antiseptickým roztokom;
  • ošetrenie otvoru močovej trubice roztokom furacilínu;
  • ak sa katéter zavedie mužovi, do močovej trubice sa vstrekne lubrikant.

Príklad zavedenia katétra do muža

Po vykonaní týchto postupov začína proces zavádzania katétra do oblasti močového mechúra. U mužov je tento proces jemnejší a citlivejší. Vzhľadom na to, že mužská močová trubica je úzka svalová trubica, cez ktorú sa vylučuje nielen moč, ale aj spermie, môže byť zákrok kontraindikovaný v prípade poškodenia kanála. V tomto prípade môže zavedenie katétra viesť k prasknutiu drenážnej trubice.

Katéter močového mechúra u mužskej populácie je inštalovaný nasledovne:

  • najprv sa predkožka posunie sterilnou obrúskou a odkryje sa hlava;
  • potom sa katéter vloží zaobleným koncom do kanála do hĺbky asi šesť centimetrov;
  • potom pomaly postúpi ďalších asi päť centimetrov.

Keď sa z voľného konca katétra objaví moč, možno povedať, že proces inštalácie je dokončený.

Zavedenie katétra u žien je takmer bezbolestné

Čo sa týka inštalácie ženský katéter, potom tu celý proces prebieha o niečo jednoduchšie a nespôsobuje bolesť. U žien je totiž močová trubica širšia a kratšia a jej otvor je tiež dobre viditeľný.

Na inštaláciu katétra sestra ošetrí pysky ohanbia ženy antiseptikom, namaže vnútorný koniec katétra vazelínou a vloží ho do otvoru uretrálneho kanála. K tomu stačí odtlačiť pysky ohanbia od seba a zaviesť hadičku do hĺbky asi šesť centimetrov. To je dosť na to, aby moč začal prúdiť.

Dôležité! Ak je pacientovi diagnostikované oblasti fyziologického zúženia, potom s odporom voči pohybu katétra je potrebné asi päťkrát hlboko vdýchnuť. Tieto manipulácie povedú k relaxácii hladkých svalov.

Najťažšou vecou je inštalácia katétra pre dieťa

Najťažší je samozrejme proces inštalácie katétra u detí. Koniec koncov, všetky akcie v tomto prípade by sa mali vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou. Navyše deti môžu vytvárať sťažené podmienky na jeho zavedenie. Vo väčšine prípadov nielen plačú, ale aj vypuknú.

Pre tento postup sa vyberajú iba mäkké katétre, ktoré pri správnom a opatrnom zavedení nie sú schopné poškodiť citlivé tkanivá močovej trubice. Osobitná pozornosť by sa mala venovať aj veľkosti katétra pre dieťa. Vyberá sa v závislosti od veku dieťaťa, ku ktorému treba prirátať osem.

Pri inštalácii katétra sa všetky akcie vykonávajú podľa pohlavia rovnakým spôsobom ako u dospelých. Nezabudnite sledovať dodržiavanie všetkých hygienických noriem, sterilitu nástrojov a rúk. Keďže v mladom veku ešte nie je správne vyvinutá imunita dieťaťa, riziko infekcie je veľmi vysoké, preto treba celý proces vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou.

Inštaláciu močového katétra vykonáva iba zdravotnícky personál, ak je to indikované. Inštaláciu gumového katétra môže vykonať mladší zdravotnícky personál, ale iba lekár zavádza kovový katéter, pretože tento postup sa považuje za dosť komplikovaný a ak je takýto katéter vložený nesprávne, riziko vzniku všetkých druhov komplikácií je veľmi vysoké. vysoká. Pre zákrok sa zvolí pokojné miesto a vytvorí sa jeho úplná sterilita a medzi odborníkom a pacientom sa vytvorí dôverný vzťah. Tieto opatrenia sú kľúčom k menej bezbolestnému a rýchlejšiemu zavedeniu katétra.

Hlavným účelom inštalácie katétra do močového mechúra je jeho čistenie a oplachovanie. Vďaka tomuto postupu sa z orgánu odstránia aj prvky nádorových útvarov a kameňov. malá veľkosť. Proces prania spočíva v vstreknutí antiseptického roztoku. Tento postup sa vykonáva až po odstránení zozbieraného moču z močového mechúra.

Postup na nasávanie a odoberanie umývacej kvapaliny sa opakuje, až kým nebude priehľadná a čistá. V závislosti od situácie a závažnosti priebehu ochorenia, podľa indikácií, môžu byť pacientovi dodatočne predpísané antibakteriálne alebo protizápalové lieky.

Pred zákrokom je potrebné vyčistiť močový mechúr.

Po týchto procedúrach musí byť pacient nejaký čas vo vodorovnej polohe.

Možné komplikácie

V prípade, že dôjde k porušeniu techniky katetrizácie močového mechúra alebo nedodržaniu hygienických noriem, môže to spôsobiť nepríjemné následky, ako napríklad:

  • výskyt rôznych infekcií, cystitída, karbunka, uretritída a iné;
  • zápal alebo opuch predkožky, ktorý sa môže zmeniť na parafimózu;
  • výskyt fistúl;
  • krvácajúca;
  • poranenie stien močovej trubice alebo prasknutie močovej trubice;
  • neinfekčné komplikácie.

Medzi neinfekčné komplikácie patrí možnosť vytiahnutia katétra alebo jeho upchatia krvnými zrazeninami.

Záver

Keďže algoritmus katetrizácie močového mechúra bol v tomto časovom období vypracovaný najvyššej úrovni, a existuje veľa odrôd katétrov, podobný postup sa celkom aktívne používa pri liečbe rôzne choroby a nevedie ku komplikáciám. Vďaka tomu je možné nielen uľahčiť proces liečby a diagnostiky, ale aj zlepšiť kvalitu života pacienta.

Katéter je zdravotnícka pomôcka, ktorá pozostáva z dlhej tenkej trubice a môže byť vybavená rôznymi nástavcami na vykonávanie rôznych funkcií. Katétre sa umiestňujú pri rôznych lekárskych zákrokoch, používajú sa napríklad na kontrolu krvácania v genitourinárnom kanáli pri monitorovaní intrakraniálny tlak a dokonca aj na podávanie niektorých liekov. Typicky sa do uretry a močového mechúra pacienta zavedie katéter na odtok moču. Ako mnohé bežné lekárske postupy, aj tento si vyžaduje potrebné lekárske znalosti a dodržiavanie hygienických a bezpečnostných noriem.

Kroky

Časť 1

Prípravy na vstup

    Pred začatím celého procesu vysvetlite pacientovi. Pre mnohých pacientov je pomyslenie, že im do močovej trubice niečo zavedú, najmä dlhá trubica, alarmujúce. Aj keď je zákrok málokedy popisovaný ako „bolestivý“ a častejšie ako „nepríjemný“, môže byť dosť nepríjemný. Z úcty k pacientovi opíšte všetky umiestnenia katétra pred začatím postupu.

    • Ak poviete pacientovi, čo môže očakávať a čo budete robiť, pomôže mu to uvoľniť sa a nepociťovať úzkosť.

  1. Požiadajte pacienta, aby si ľahol na chrbát. Nohy pacienta by mali byť od seba a chodidlá by mali byť spojené. V tejto polohe sa uvoľní močová trubica a močový mechúr pacienta, čo uľahčí zavedenie katétra. Napätá močová trubica môže odolávať katétru jeho stláčaním, čo v niektorých prípadoch vedie k bolesti a niekedy k poškodeniu urogenitálneho vývodu a jeho tkanív. V extrémnych prípadoch to môže viesť ku krvácaniu.

    • V prípade potreby pomôžte pacientovi ľahnúť si.

  2. Umyte si ruky a nasaďte si sterilné rukavice. Rukavice sú dôležitá časť PPC (Personal Protective Equipment), ktoré zdravotnícky personál používa na ochranu seba a pacienta pri zdravotných výkonoch. V prípade katétra sa to robí tak, aby sa baktérie nedostali do močovej trubice pacienta a telesné tekutiny sa nedostali do rúk personálu.

    Otvorte katéter. Jednorazové katétre sú balené v zapečatenom sterilnom obale. Pred otvorením balenia sa uistite, že máte katéter, ktorý potrebujete, v závislosti od účelu. Budete tiež potrebovať vhodný katéter pre svojho pacienta. Veľkostné skupiny katétrov sú uvedené v jednotke nazývanej French (1 French = 1/3 mm) a sú dostupné od 12 (malé) do 48 (veľké) French.

    • Pre pohodlnejší postup sú najlepšie malé katétre, ale v niektorých prípadoch sa používajú veľké katétre, napríklad ak je moč viskózny alebo ak je potrebné katéter držať na mieste.
    • Niektoré katétre majú špeciálne hroty, ktoré umožňujú manipuláciu s produktom. Napríklad katéter Foley sa používa na odvádzanie moču a má špeciálnu nafukovaciu manžetu na pripevnenie k hrdlu močového mechúra.
    • Vezmite si aj lekársky dezinfekčný prostriedok, vatové tampóny, chirurgické obrúsky, lubrikant, vodu, hadičky, drenážne vrecko a leukoplast. Všetko musí byť čisté a dezinfikované.

  3. Sterilizujte a pripravte oblasť genitálií pacienta. Utrite oblasť genitálií pacienta vatovými tampónmi namočenými v dezinfekčnom prostriedku. Utrite alebo opláchnite oblasť genitálií sterilnou vodou alebo alkoholom, aby ste odstránili zvyšnú kontamináciu. V prípade potreby opakujte. Keď skončíte, položte chirurgické vložky okolo genitálií, aby ste mali prístup k penisu alebo vagíne.

    • U pacientok nezabudnite vytrieť pysky ohanbia a močovú rúru (nachádzajú sa v hornej časti nad vchodom do pošvy), u mužov hlavičku penisu a tiež močovú rúru.
    • Čistenie by malo ísť v smere od otvoru kanálika k vonkajšej strane genitálií, inými slovami, začnite trieť od otvoru smerom von krúživými pohybmi.

  4. Ak ide o zákrok u ženy, otvorte stydké pysky rukou a zaveďte katéter do urogenitálneho otvoru. Uchopte katéter do dominantnej ruky a nedominantnou rukou otvorte pery tak, aby ste videli otvor močovej trubice. Jemne zasuňte koniec katétra do močovej trubice.

    Ak je pacient muž, pri držaní penisu zaveďte katéter do otvoru močovej trubice. Držte penis v nedominantnej ruke a ťahajte ho kolmo k telu pacienta. Použite svoju dominantnú ruku na zavedenie katétra do močovej trubice pacienta.

    Pokračujte v tlačení katétra, kým nevstúpi do močového mechúra. Dĺžka katétra by mala umožniť jeho jemný prechod cez močovú rúru a močový mechúr, kým sa neobjaví moč. Keď začne vytekať moč, jemne zatlačte katéter asi o 5 cm ďalej, aby ste sa uistili, že je katéter v hrdle močového mechúra.

  5. Ak používate katéter s manžetou, naplňte ho sterilnou vodou. Na naplnenie katétra cez sterilnú hadičku použite injekčnú striekačku naplnenú vodou. Nafúknutá manžeta slúži ako kotva, ktorá zabráni posunu katétra počas pohybu. Po nafúknutí manžety jemne potiahnite katéter, aby ste sa uistili, že je pevne usadený v hrdle močového mechúra.

    • Množstvo vody použitej na nafúknutie manžety závisí od jej veľkosti – zvyčajne 10 cm3. pozri vodu, ale je lepšie skontrolovať veľkosť manžety.

  6. Pripojte katéter k odtokovému vrecku. Na odvodnenie je lepšie použiť sterilnú lekársku hadičku. Katéter pripevnite lepiacou páskou na stehno alebo brucho pacienta.

    • Uistite sa, že vrecko na moč je pod močovým mechúrom pacienta. Katéter funguje samospádom – moč nemôže tiecť „hore“.
    • V lekárskom prostredí môže byť katéter zavedený až 12 týždňov, kým je potrebné ho vymeniť, ale zvyčajne sa odstráni oveľa skôr. Niektoré katétre sa odstránia hneď, ako prestane prúdiť moč.
  • Katétre sú vyrobené z rôznych materiálov, ako je latex, silikón a teflón. Majú tiež rôzne veľkosti manžiet alebo idú úplne bez nich.
  • Odtokový vak vyprázdnite každých osem hodín.
  • Väčšina zdravotníckych pracovníkov používa všeobecne uznávané štandardy ochrany, nosia rukavice, masku, okuliare a plášte počas umiestňovania katétra.
  • Posúďte množstvo, farbu a zápach moču vstupujúceho do vrecka.
  • Ak je osoba pripútaná na lôžko, oblasť okolo katétra sa musí vyčistiť, aby sa zabránilo infekcii. Príznaky infekcie močového mechúra a močovej trubice: slabosť, červený alebo hnedý moč, zmätenosť, nezrozumiteľná reč. Ak spozorujete jeden alebo viacero z týchto príznakov, bezodkladne kontaktujte svojho lekára. Ak sa doma staráte o chorého, odporúčame tiež, aby ste sa pri objavení týchto príznakov obrátili na svojho lekára.

Varovania

  • Niektorí pacienti sú alergickí na latex. Sledujte reakcie.
  • Ak katéter presakuje a vo vrecku nie je veľa moču, pravdepodobne nie je správne umiestnený.
  • Sledujte možné komplikácie: silný zápach, zakalený moč, horúčka alebo krvácanie.
  • Foleyho katétre by mali byť umiestnené len zdravotníckych pracovníkov alebo pod ich dohľadom. Nesprávne zavedenie Foleyho katétra môže viesť ku katastrofálnemu poškodeniu močovej trubice.

Chorá žena sa často musí "zoznámiť" so širokým arzenálom lekárskych nástrojov. A jedným z nich je močový katéter. Čo to je a prečo sa používa?

Čo je to močový katéter

Katéter je trubica navrhnutá tak, aby medzi nimi vytvorila akýsi „kanál“. vonkajšie prostredie a vnútorné telesné dutiny. Nástroj sa používa na zavádzanie terapeutických roztokov, umývanie orgánu a vykonávanie chirurgických operácií.

Na nútené vyprázdnenie močového mechúra je potrebný močový katéter. Napríklad katetrizácia môže byť potrebná po pôrode, keď sa žena spočiatku nedokáže sama vymočiť. Niekedy sa postup vykonáva pri poškodení močového mechúra: v dôsledku poranenia sa lúmen často uzavrie a moč sa prirodzene nevylučuje z tela.

V niektorých prípadoch sa pri vyšetrení vyžaduje použitie ženského urologického katétra na stanovenie presnej diagnózy. Často je potrebné:

  • určiť množstvo prítomné v močového mechúra moč;
  • získať sterilnú časť moču na analýzu;
  • urobte röntgen močovej trubice a močového mechúra zavedením kontrastnej zložky do orgánov.

Existuje mnoho typov močových katétrov. Typ zvoleného nástroja závisí od konkrétneho prípadu. existuje:

  1. Foleyho katéter. Vhodné pre dlhodobú katetrizáciu (napríklad, keď je pacient v kóme), ako aj pre krátkodobé manipulácie. Používa sa na umývanie, odstraňovanie krvných zrazenín, odvádzanie moču.
  2. Nelatonový katéter. Je určený na periodickú katetrizáciu v prípadoch, keď pacient nemôže samostatne vykonávať proces močenia. Pred vynálezom Foleyho katétra bol určený na trvalé použitie.
  3. Pezzerov katéter. Vhodné na trvalú katetrizáciu a odvod moču cez cystostómiu. Nástroj má veľa nedostatkov, preto s ním pracujú iba pri absencii iných možností.

Močové katétre sú teraz prevažne flexibilné. Kovové modely sa používajú veľmi zriedkavo: sú pre pacienta menej pohodlné a nie sú príliš vhodné na použitie. Katétre musia byť po zavedení fixované, lekár si na to vyberie metódu, ktorá sa riadi charakteristikami konkrétnej situácie.

Močový katéter: ženský a mužský - aký je rozdiel

Rozdiel medzi mužským a ženským urologickým katétrom je spôsobený anatomickými vlastnosťami tela. Aj keď je účel nástrojov rovnaký, majú trochu odlišnú štruktúru:

  • mužské katétre sú určené na zavedenie do úzkej a zakrivenej močovej trubice, takže trubica je vyrobená tenká, mierne zakrivená a dlhá;
  • ženské katétre sú vyrábané s očakávaním širokej, krátkej a rovnej močovej trubice, aby bol nástroj obdarený príslušnými vlastnosťami – relatívne veľký priemer, krátka dĺžka, žiadne ohyby.

Urologické katétre sú široko dostupné v lekárňach. Zvyčajne je v popise každého produktu uvedené, pre aké pohlavie pacienta je nástroj určený. Približná cena produktu je od 9 do 2500 rubľov. v závislosti od typu katétra, materiálu výroby a miesta nákupu.

Ako umiestniť ženský močový katéter

Samotný katetrizačný postup nie je náročný, keďže ženské telo veľmi "pohodlné" na zavedenie rúrky. Ak u mužov, aby ste sa dostali k močovému mechúru, musíte „premôcť“ penis, potom u žien je močová trubica skrytá hneď za pyskami ohanbia.

Pred katetrizáciou sa pacient osprchuje, dôkladne sa umyje a príde do miestnosti na manipuláciu. Ak ide o odber moču, lekár alebo zdravotná sestra sa môžu najskôr pokúsiť vyhnúť zavedeniu nástroja do močovej trubice. Pre to:

  1. Žena si potrebuje ľahnúť na pohovku, na ktorú sa najskôr rozprestrie plienka alebo handrička.
  2. Ohnuté nohy by mali byť roztiahnuté od seba, aby sa medzi ne dala umiestniť nádoba na hromadenie moču.
  3. Teplá vyhrievacia podložka je umiestnená na podbrušku pacienta na stimuláciu reflexného močenia. S podobným účelom môžu byť pohlavné orgány nalievané mierne zahriatou vodou.

V prípadoch, keď nebolo možné vyprovokovať močenie, pristúpia ku katetrizácii. Zahŕňa tieto hlavné kroky:

  1. Dezinfekcia močovej trubice.
  2. Presné zavedenie katétra do močovej trubice vo vzdialenosti 5-7 cm V tomto prípade musí lekár ponechať rozvedené pysky ohanbia pacienta.
  3. Zber moču, ktorý preteká hadičkou do nádoby na to pripravenej.

Hoci je katetrizácia pre ženu oveľa menej nepríjemná ako pre muža, aj tak je manipulácia dosť stresujúca. Mnohí pacienti nepociťujú silnú bolesť alebo iné fyzické nepohodlie, ale musia znášať jasné psychické nepohodlie. dobrý lekár vie, ako vytvoriť dôveru a pokojnú atmosféru, v ktorej sa žena bude cítiť uvoľnene. Je dôležité, aby nebola hanblivá a nebála sa, potom bude postup jednoduchý, rýchly a bezbolestný.

V jednoduchých prípadoch môže katetrizáciu vykonať sestra, napríklad keď je potrebné potvrdiť diagnózu. Ak sa manipulácia vykonáva v liečebné účely, by mal pracovať iba kvalifikovaný lekár. Katetrizáciu je dôležité robiť opatrne, pretože náhly alebo príliš rýchly pohyb môže poškodiť močovú trubicu a vyprovokovať zápalový proces(cystitída, uretritída).

Ženský močový katéter je jedným z výdobytkov medicíny, ktorého význam možno len ťažko preceňovať. Vďaka tomuto jednoduchému nástroju už nie sú choroby močového systému takou zložitosťou: ľahšie sa rozpoznávajú a liečia. Bolo by zbytočné spomínať pacientov s ťažkými poraneniami chrbta alebo mozgu, kedy je použitie katétra jednou z hlavných podmienok zabezpečenia plnej starostlivosti o pacienta.

Obsah

Tento postup je predpísaný v lekárskej a diagnostické účely. U pacientov s rôznymi urogenitálnymi patológiami sa zavádza močový katéter. Získajte informácie o vlastnostiach tejto lekárskej manipulácie u mužov a žien.

Typy katetrizácie

Vyprázdnenie močového mechúra pacienta sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja, ktorý vyzerá ako bežná trubica. V tomto prípade sa v závislosti od stavu pacienta, jeho veku a cieľov výkonu používajú trvalé alebo krátkodobé (periodické) katétre. Pokiaľ ide o prvé, môžeme povedať, že sa používajú na nepretržité odvádzanie moču. Periodické alebo prerušované zariadenia sú určené na jeden odber moču.

Okrem toho existujú nasledujúce typy katetrizácie alebo epicystostómie:

  • sterilné - vykonávané trvalo;
  • čistá epicystostómia močového mechúra - vykonávaná doma;
  • pomocou mäkkých gumových rúrok (vo väčšine prípadov nastavených);
  • katetrizácia zahŕňajúca použitie nástrojov z tvrdého kovu;
  • epicystostómia obličkovej panvičky:
  • ureterálna katetrizácia;
  • s prístupom cez močovú rúru alebo stómiu (nastavená po operácii);

Technika katetrizácie močového mechúra

Zdravotná sestra môže zaviesť hadičku vyrobenú z mäkkých materiálov, zatiaľ čo len lekár môže zaviesť pevné zariadenie. Technika katetrizácie močového mechúra zahŕňa prísne dodržiavanie pravidiel septického a antiseptického, čo je spôsobené viacnásobným zvýšením rizika pripojenia sekundárnej urogenitálnej infekcie. Takéto dôsledky sú pre ženu počas nosenia dieťaťa veľmi nebezpečné.

Algoritmus katetrizácie močového mechúra

Epicystostómia u mužov a žien sa vykonáva rovnakým spôsobom. Algoritmus katetrizácie močového mechúra u pacientov rôzneho pohlavia má zároveň svoje vlastné charakteristiky. Rozdiely sa pozorujú iba v technike zavádzania trubice. Vo všeobecnosti sa viac uvažuje o ženskej epicystostómii jednoduchá možnosť manipulácia. Inštalácia močového katétra u mužov sa vykonáva pomocou dlhej trubice a vyžaduje od pacienta určitú trpezlivosť. Napriek tomu, pri prísnom dodržiavaní algoritmu akcií, postup nespôsobuje pacientovi žiadne výrazné nepohodlie.

Katetrizácia močového mechúra u mužov

Určitá zložitosť techniky na vykonávanie epicystostómie u silnejšieho pohlavia je spôsobená dlhou močovou trubicou a fyziologickými zúženiami, ktoré bránia zavedeniu trubice. Katetrizácia močového mechúra u mužov s pevným zariadením sa vykonáva iba vtedy, ak existujú špeciálne indikácie (adenóm, stenóza). Je dôležité povedať, že s cieľom uvoľniť hladké svalstvo a zabezpečiť ďalší pokrok nástroja lekári často odporúčajú pacientom, aby sa počas procedúry niekoľkokrát zhlboka nadýchli.

Močový katéter pre mužov

Zástupcovia silnejšieho pohlavia majú niektoré štrukturálne znaky močovej trubice. Z tohto dôvodu dĺžka močového katétra pre mužov dosahuje 25-40 cm.Okrem toho sa na postup vyberajú zakrivené trubice, ktoré sa opakujú fyziologické vlastnosti uretra pacienta. Okrem toho má mužský močový katéter malý priemer lúmenu trubice. Je dôležité si uvedomiť, že na jednorazové vylučovanie moču v nedávne časy používať jednorazové pomôcky.

Zavedenie katétra do močového mechúra muža

Pred zákrokom lekár vedie krátky rozhovor s pacientom, počas ktorého pacientovi vysvetlí vlastnosti manipulácie. Inštalácia katétra do močového mechúra u muža, ako aj jeho odstránenie, spravidla nespôsobuje bolesť. Špecialista by však mal varovať pred možnosťou takýchto pocitov. Okrem toho je pacientovi stručne vysvetlený mužský katetrizačný algoritmus, a to takto:

  1. Pacient leží na gauči s pokrčenými kolenami.
  2. Pred katetrizáciou sa na povrch žaluďa penisu pacienta aplikuje antiseptikum. Sterilný glycerín sa instiluje do uretrálneho kanála, ktorý tiež spracováva koniec trubice.
  3. Medzi nohy pacienta je umiestnená nádoba na zber moču. Pri vykonávaní trvalej epicystostómie je pacientovi vedome vysvetlené, čo zahŕňa starostlivosť o katéter v močovom mechúre a na konci výkonu je inštalovaný pisoár. Stojí za to povedať, že často po operácii sa pacientom ponúka odstránenie stómie.
  4. Pri katetrizácii lekár vezme hadičku sterilnou pinzetou vo vzdialenosti asi 6 cm od okraja a začne ju postupne zavádzať do močovej trubice pacienta. Aby sa zabránilo nekontrolovanému močeniu, urológ drží hlavu penisu a mierne ju stláča.
  5. Keď uretrálny katéter dosiahne zamýšľané miesto určenia, dôjde k uvoľneniu moču.
  6. Po odstránení biologickej tekutiny sa skúmavka pripojí k špeciálnej injekčnej striekačke s roztokom furacilínu, cez ktorý lekár prepláchne orgán. Podľa potreby je možné katetrizáciu použiť na liečbu urogenitálnych infekcií antibiotikami a inými liekmi.
  7. Potom, čo lekár prepláchne močový mechúr cez katéter, zariadenie sa vyberie z močovej trubice. Odstránená trubica sa dezinfikuje. Aby sa predišlo komplikáciám po katetrizácii, odstránenie preplachovacieho zariadenia sa vykonáva až po odstránení vzduchu alebo vody z fixačného balónika.
  8. Zvyšková vlhkosť vo forme kvapiek moču a roztoku sa z genitálií odstráni obrúskom zo sterilnej individuálnej súpravy. Do hodiny po ukončení procedúry by mal byť pacient vo vodorovnej polohe.

Katetrizácia močového mechúra u žien

Epicystostómia u žien sa považuje za jednoduchšiu možnosť manipulácie, čo je spôsobené prítomnosťou kratšieho uretrálneho kanála v porovnaní s mužmi. Okrem toho postup trvá oveľa menej času. Katetrizácia močového mechúra u žien vo väčšine prípadov prechádza bez akýchkoľvek komplikácií. Stojí za zmienku, že pri práci s dámami je obzvlášť dôležité vytvoriť dôveryhodné prostredie.

Močový katéter pre ženy

Zákrok u nežného pohlavia sa vykonáva pomocou krátkeho (do 15 cm) priameho prístroja a injekčnej striekačky, cez ktorú lekár prepláchne vylučovací orgán. Zároveň má močový katéter pre ženy širší priemer. Presne povedané, typ epicystostómie, ako aj povaha sčervenania sa určujú s prihliadnutím na vek a sprievodné ochorenia pacientky. Ak lekár ignoruje individuálne vlastnosti môže dôjsť k rôznym komplikáciám: od ochorenia obličiek až po prasknutie uretrálneho kanála s následnou otravou krvi.

Video: Algoritmus umiestnenia katétra Foley

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste v texte chybu? Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

S cieľom rozpoznať a liečiť rôzne choroby a poruchy žien močové orgányčasto sa vykonávajú endoskopické manipulácie, z ktorých jedna je katetrizácia močového mechúra pacientov. Tento koncept znamená zavedenie špeciálneho nástroja do indikovaného orgánu cez močovú rúru.

Zariadenie a typy katétrov

Katéter je prázdna tenká hadička vyrobená z mäkkého alebo tvrdého materiálu. Skladá sa z prednej, strednej a zadnej časti, ktoré sa v tomto poradí nazývajú zobák, telo a pavilón. Zobák je vyrobený vo forme valca alebo kužeľa; môže byť ohnutý pod uhlom 20–35° alebo rovný. Na prednej strane katétra sú jeden alebo dva otvory.

Mierne sa rozšíril nástrojový pavilón. Toto je poskytnuté tak, aby sa katéter náhodne celý nezasunul do močového mechúra a mohol byť pripojený k flexibilnému systému. S pomocou druhého sa orgán umyje alebo zavlažuje liečivými roztokmi.

Číslo 1 označuje zobák katétra, číslo 2 - telo a číslo 3 - pavilón

Dĺžka flexibilných katétrov sa pohybuje od 22 do 38 cm, pevných - 11 - 16 cm, u žien sa zvyčajne používajú krátke nástroje.

V závislosti od vnútorného priemeru sa vyrába 30 kalibrov katétrov. Táto veľkosť pre každé nasledujúce číslo nástroja je o 1/3 mm väčšia ako predchádzajúca. Najčastejšie používané katétre pre dospelé ženy sú 16-20 gauge.

Podľa typu materiálu, z ktorého sú vyrobené, sú nástroje tvrdé alebo tuhé a mäkké. Prvé sú vyrobené z ocele a majú hladký poniklovaný povrch. Kovové katétre nemenia uhol zobáka.

Mäkké (elastické) katétre sú pre pacientov menej traumatické; ich zavedenie je lepšie tolerované. Materiálom pre nich môže byť polyetylén alebo guma. Elastické nástroje vyrobené z polymérov môžu pri zahrievaní zmeniť uhol zobáka a získať tvar močové cesty.

Rôzne druhy urologické katétre: 1 - Nelaton; 2 - Timan; 3 - Pezzera; 4a, 4b - Maleko a Maleko - Casper; 5a, 5b, 5c - Foley

Katétre sú jednoduché a opakovane použiteľné. Prvé sú uložené v uzavretých sterilných vreckách. Tie si vyžadujú špeciálne ošetrenie a sterilizáciu pred každým opätovným použitím.


Jednorazové urologické katétre je potrebné pred použitím vybrať z obalu

Ciele a ciele postupu

Ciele vykonávania katetrizácie močového mechúra môžu byť diagnostické, napríklad:

  • detekcia zvyškového moču;
  • výpočet kapacity orgánu;
  • bublinková infúzia kontrastná látka na následné vykonávanie röntgenových snímok (cystogramov);
  • monitorovanie močenia po akýchkoľvek zraneniach alebo chirurgických zákrokoch;
  • príjem časti moču priamo z močového mechúra na laboratórnu analýzu.

Prvé dve indikácie na diagnostickú katetrizáciu sú vhodné, keď je viac bezpečná metódaštúdia močového mechúra – ultrasonografia – z nejakého dôvodu nebola dostupná alebo neposkytla komplexné informácie.

Tento postup je možné použiť aj na vykonanie lekárske opatrenia, ako napríklad:

  • uvoľnenie močového mechúra z moču počas jeho akútnej alebo chronickej retencie;
  • umývanie sliznice orgánu z produktov rozpadu nádorov, hnisu, zvyškov kameňov a piesku;
  • injekciou liečivé roztoky do močového mechúra pre ich lokálny účinok na postihnutú sliznicu;
  • vylučovanie moču u paralyzovaných pacientov pripútaných na lôžko s dysfunkciou orgánov dolnej polovice tela.

Kedy katetrizácia nie je možná?

Nevykonávajte katetrizáciu za nasledujúcich podmienok:

  • akútny zápal močového mechúra alebo močovej trubice;
  • kŕč uzamykacieho mechanizmu močového mechúra (manipulácia bude možná po použití antispazmických liekov);
  • hematóm alebo modrina perinea;
  • mechanické poškodenie močovej trubice;
  • uretrálne krvácanie neznámeho pôvodu.

Ako sú ženy katetrizované

Ženská močová trubica je niekoľkonásobne kratšia ako mužská a oveľa širšia; má konštantné zakrivenie. Močová trubica smeruje zhora nadol pozdĺž prednej steny vagíny k pubickému kĺbu a končí vonkajším otvorom v predsieni vagíny. Vzhľadom na tieto anatomické vlastnosti pre ženu je oveľa jednoduchšie vložiť nástroj do močového mechúra ako pre muža.


Ženy majú krátku a širokú močovú rúru, takže si môžu jednoducho zaviesť katéter

Príprava na manipuláciu

Katetrizácii by mal predchádzať podrobný prieskum a štúdium anamnézy pacienta. Lekár sa pýta, či má srdcovo-cievne ochorenie alebo alergie na používané lieky; výsledky sa študujú laboratórny výskum krv a moč.

Povinné vykonať gynekologické vyšetrenie pohlavné orgány. To pomáha určiť taktiku katetrizácie v prítomnosti nádorových útvarov v ženskom reprodukčnom systéme alebo keď vrodené chyby vývoj toho druhého.

Technika vykonávania

Zavedenie katétra do močového mechúra sa vykonáva za antiseptických podmienok. Sestra, ktorá vykonáva manipuláciu, si pred začatím procedúry ošetrí ruky antiseptikom, nasadí si sterilné rukavice a masku.

Katetrizáciu močového orgánu u žien je možné vykonať pomocou pevného aj polyetylénového zariadenia. Na uľahčenie kĺzania pozdĺž močovej trubice je zobák pripraveného nástroja namazaný sterilným tekutým parafínom alebo glycerínom.

Postup sa vykonáva v nasledujúcom poradí:

  1. Pacientka leží na gauči alebo gynekologickom kresle s pokrčenými kolenami a rozkročenými nohami.
  2. Telo ženy je pokryté čistou plachtou, takže vonkajšie pohlavné orgány sú viditeľné.
  3. Medzi jej stehnami je umiestnená nádoba na moč.
  4. Zdravotník sa stáva pravá strana od ležiacej ženy.
  5. Po roztvorení veľkých pyskov ohanbia prstami ľavej ruky urobí pravou rukou toaletu vonkajších genitálií a vstup do močovej trubice vatovým tampónom namočeným v dezinfekčnom roztoku.
  6. Ak sa použije mäkký katéter, potom ho lekár uchopí sterilnými kliešťami vo vzdialenosti 4-6 cm od zobáka a hladkými rotačnými pohybmi ho zavedie do močovej trubice. Vonkajšia časť flexibilného nástroja by mala byť upnutá medzi krajné prsty (malíček a prstenník) pravej ruky a je lepšie, ak ju drží asistent.
  7. Ak sa postup vykonáva pomocou ženského oceľového katétra, potom sa to vezme pravá ruka a opatrne, bez vynaloženia námahy, vstrekne do močovej trubice.
  8. Únik moču z vonkajšieho konca nástroja je dôkazom, že katéter je v močovom mechúre. Biologická tekutina sa odoberá do špeciálneho podnosu.
  9. Ak je po vyprázdnení močového mechúra potrebné dezinfikovať alebo vypláchnuť, na katéter sa pripojí špeciálna veľká injekčná striekačka naplnená liekom.
  10. Po dokončení postupu sa zariadenie opatrne odstráni. Ak to stav pacientky dovoľuje, odporúča sa jej 2-3 dni po katetrizácii umývať vonkajšie pohlavné orgány slabým roztokom manganistanu draselného alebo odvarom z harmančeka.

Zavedenie kovového katétra žene: čísla 1, 2, 3 označujú fázy postupu; šípky ukazujú smer pohybu nástroja

Niekedy existujú prípady, keď sa táto manipulácia musí robiť systematicky alebo ponechať zariadenie na určitý čas v močovom orgáne. Ženy, na rozdiel od mužov, zvyčajne bez problémov vydržia mnohohodinový pobyt urologickej trubice v močovej rúre; je u nich menšia pravdepodobnosť komplikácií postupu.

Dlhodobé odvádzanie moču sa vykonáva pomocou balónikového katétra Foley. Keď je zariadenie v močovom mechúre, do balónika sa vstrekne kvapalina a ak je to indikované, orgán sa premyje antiseptickým roztokom (manganistan draselný 0,3: 1000 alebo Rivanol 1: 1000). Flexibilný katéter je pripevnený lepiacou páskou na stehno pacienta a ponechaný v močovom mechúre. Po 5-6 dňoch sa odstráni a v prípade potreby sa zavedie nový.

Video: umiestnenie flexibilného katétra u ženy

Možné následky

Vzhľadom na ľahkú manipuláciu pre ženy nemajú prakticky žiadne negatívne dôsledky. Niekedy sa počas zavádzania katétra môžu vyskytnúť kŕče alebo poškodenie močovej trubice sprevádzané krvácaním. V takom prípade musí byť postup okamžite ukončený. Spravidla sa to deje pri striktúrach (jazvičkovom zúžení) dolných močových ciest, ktoré sú u žien oveľa menej časté ako u mužov.