Chorá žena sa často musí "zoznámiť" so širokým arzenálom lekárskych nástrojov. A jedným z nich je močový katéter. Čo to je a prečo sa používa?
Čo je to močový katéter
Katéter je trubica navrhnutá tak, aby medzi nimi vytvorila akýsi „kanál“. vonkajšie prostredie a vnútorné telesné dutiny. Nástroj sa používa na zavádzanie terapeutických roztokov, umývanie orgánu a vykonávanie chirurgických operácií.
Na nútené vyprázdňovanie je potrebný močový katéter močového mechúra. Napríklad katetrizácia môže byť potrebná po pôrode, keď sa žena spočiatku nedokáže sama vymočiť. Niekedy sa postup vykonáva pri poškodení močového mechúra: v dôsledku poranenia sa lúmen často uzavrie a moč sa prirodzene nevylučuje z tela.
V niektorých prípadoch sa pri vyšetrení vyžaduje použitie ženského urologického katétra na stanovenie presnej diagnózy. Často je potrebné:
- určiť množstvo moču prítomného v močovom mechúre;
- získať sterilnú časť moču na analýzu;
- urobte röntgen močovej trubice a močového mechúra zavedením kontrastnej zložky do orgánov.
Odrody močové katétre veľa. Typ zvoleného nástroja závisí od konkrétneho prípadu. existuje:
- Foleyho katéter. Vhodné pre dlhodobú katetrizáciu (napríklad, keď je pacient v kóme), ako aj pre krátkodobé manipulácie. Používa sa na umývanie, odstraňovanie krvných zrazenín, odvádzanie moču.
- Nelatonový katéter. Je určený na periodickú katetrizáciu v prípadoch, keď pacient nemôže samostatne vykonávať proces močenia. Pred vynálezom Foleyho katétra bol určený na trvalé použitie.
- Pezzerov katéter. Vhodné na trvalú katetrizáciu a odvod moču cez cystostómiu. Nástroj má veľa nedostatkov, preto s ním pracujú iba pri absencii iných možností.
Močové katétre sú teraz prevažne flexibilné. Kovové modely sa používajú veľmi zriedkavo: sú pre pacienta menej pohodlné a nie sú príliš vhodné na použitie. Katétre musia byť po zavedení fixované, lekár si na to vyberie metódu, ktorá sa riadi charakteristikami konkrétnej situácie.
Močový katéter: ženský a mužský - aký je rozdiel
Rozdiel medzi mužským a ženským urologickým katétrom je spôsobený anatomickými vlastnosťami tela. Aj keď je účel nástrojov rovnaký, majú trochu odlišnú štruktúru:
- mužské katétre sú určené na zavedenie do úzkej a zakrivenej močovej trubice, takže trubica je vyrobená tenká, mierne zakrivená a dlhá;
- ženské katétre sú vyrábané s očakávaním širokej, krátkej a rovnej močovej trubice, aby bol nástroj obdarený príslušnými vlastnosťami – relatívne veľký priemer, krátka dĺžka, žiadne ohyby.
Urologické katétre sú široko dostupné v lekárňach. Zvyčajne je v popise každého produktu uvedené, pre aké pohlavie pacienta je nástroj určený. Približná cena produktu je od 9 do 2500 rubľov. v závislosti od typu katétra, materiálu výroby a miesta nákupu.
Ako umiestniť ženský močový katéter
Samotný katetrizačný postup nie je náročný, keďže ženské telo veľmi "pohodlné" na zavedenie rúrky. Ak u mužov, aby ste sa dostali k močovému mechúru, musíte „premôcť“ penis, potom u žien je močová trubica skrytá hneď za pyskami ohanbia.
Pred katetrizáciou sa pacient osprchuje, dôkladne sa umyje a príde do miestnosti na manipuláciu. Ak ide o odber moču, lekár alebo zdravotná sestra sa môžu najskôr pokúsiť vyhnúť zavedeniu nástroja do močovej trubice. Pre to:
- Žena si potrebuje ľahnúť na pohovku, na ktorú sa najskôr rozprestrie plienka alebo handrička.
- Ohnuté nohy by mali byť roztiahnuté od seba, aby sa medzi ne dala umiestniť nádoba na hromadenie moču.
- Teplá vyhrievacia podložka je umiestnená na podbrušku pacienta na stimuláciu reflexného močenia. S podobným účelom môžu byť pohlavné orgány nalievané mierne zahriatou vodou.
V prípadoch, keď nebolo možné vyprovokovať močenie, pristúpia ku katetrizácii. Zahŕňa tieto hlavné kroky:
- Dezinfekcia močovej trubice.
- Presné zavedenie katétra do močovej trubice vo vzdialenosti 5-7 cm V tomto prípade musí lekár ponechať rozvedené pysky ohanbia pacienta.
- Zber moču, ktorý preteká hadičkou do nádoby na to pripravenej.
Hoci je katetrizácia pre ženu oveľa menej nepríjemná ako pre muža, aj tak je manipulácia dosť stresujúca. Mnohí pacienti nepociťujú silnú bolesť alebo iné fyzické nepohodlie, ale musia znášať jasné psychické nepohodlie. dobrý lekár vie, ako vytvoriť dôveru a pokojnú atmosféru, v ktorej sa žena bude cítiť uvoľnene. Je dôležité, aby nebola hanblivá a nebála sa, potom bude postup jednoduchý, rýchly a bezbolestný.
V jednoduchých prípadoch môže katetrizáciu vykonať sestra, napríklad keď je potrebné potvrdiť diagnózu. Ak sa manipulácia vykonáva v liečebné účely, by mal pracovať iba kvalifikovaný lekár. Katetrizáciu je dôležité robiť opatrne, pretože prudký alebo príliš rýchly pohyb môže poškodiť močovú trubicu a vyvolať zápalový proces (cystitída, uretritída).
Ženský močový katéter je jedným z výdobytkov medicíny, ktorého význam možno len ťažko preceňovať. Vďaka tomuto jednoduchému nástroju už nie sú choroby močového systému takou zložitosťou: ľahšie sa rozpoznávajú a liečia. Bolo by zbytočné spomínať pacientov s ťažkými poraneniami chrbta alebo mozgu, kedy je použitie katétra jednou z hlavných podmienok zabezpečenia plnej starostlivosti o pacienta.
Močový katéter je zariadenie, ktoré sa často zavádza, keď urologické ochorenia, problémy s močový systém a po operácii. Na odvodnenie orgánu sa do močového mechúra cez močovú trubicu nainštaluje niekoľko rúrok, cez ktoré sa bude vylučovať moč. Katétre pomáhajú obnoviť močenie pri dysfunkcii močovodu a uľahčujú život pacienta.
Katéter v močovom mechúre sa môže líšiť nielen v hlavnom materiáli, ale aj v type zariadenia a umiestnení v tele. Katetrizácia močového mechúra pre mužov aj ženy sa vykonáva s prihliadnutím na kanály a vlastnosti orgánov, kde je zariadenie umiestnené. Veľkosť trubice sa vyberá aj s prihliadnutím individuálnych charakteristík(pre ženy je ideálna dĺžka 14 cm, pre mužov nad 25 cm)
Močový katéter sa môže líšiť v materiáli výroby:- vyrobené zo špeciálnej gumy;
- latex a silikón;
- pevný (hlavný materiál je plast).
- konštantný. Tento typ močového katétra je možné zaviesť dlhý termín;
- jednorazové. Staging sa vykonáva v núdzových situáciách (v prípade traumy močových orgánov alebo infekcie).
Zavedený katéter do močového mechúra u mužov a žien sa líši typom zavedenia a umiestnením. Vnútorné močové zariadenie je úplne umiestnené vo vnútri orgánu a vonkajšie je len čiastočne. Katétre, cez ktoré sa vylučuje moč, sú tiež rozdelené na jednokanálové, dvojkanálové a trojkanálové.
Či to bolí vložiť katéter do močového mechúra a ako dlho s ním musíte chodiť, závisí od toho, s akou patológiou sa pacient stretol. zariadenia rôzne druhy stoja inak, treba sa o ne aj určitým spôsobom starať, neodporúča sa brať nápady zo stropu bez konzultácie s lekárom.
Zariadenie na katetrizáciu močového mechúra sa môže líšiť aj v závislosti od toho, akú funkciu bude vykonávať. Od tohto faktora a od použitého materiálu sa líši aj cena zariadenia. Ak sú katétre vyrobené z nekvalitného materiálu, u pacienta sa môže vyvinúť alergia alebo odmietnutie.
- Foley. Vzťahuje sa na trvalé, zahŕňa jeden slepý koniec a dva otvory. Foleyov katéter možno použiť na prepláchnutie orgánu a na odstránenie moču a nahromadenej krvi z neho.
- Nelaton. Má menší priemer ako predchádzajúca verzia, je elastickejšia a má zaoblený koniec. Umiestnenie tohto typu katétra na odstránenie moču je len dočasné.
- Timanna. Zavedenie katétra a po odstránení katétra do močového mechúra sa používa iba na patológie prostaty.
- Pizzeria. Vyrobené z gumy, má 3 otvory a miskovitý hrot. Technika katetrizácie močového mechúra s mäkkým katétrom sa používa na odvodnenie obličiek, keď sú dysfunkčné.
- Jed. Inštalácia sa vykonáva pomocou kovovej sondy. Táto inscenačná technika sa na liečbu používa len zriedka genitourinárny systém.
Každý z týchto produktov má svoje silné stránky a slabé stránky. Ak sa katetrizácia močového mechúra u žien a mužov vykonáva na krátky čas, najlepšia možnosť- Zariadenie Nelaton, je celkom ľahké ho vložiť a odstrániť. Ak je však močový produkt umiestnený na dlhú dobu a pacientovi sa musí odstrániť nielen moč, ale aj produkty rozpadu liekov, katéter Foley bude optimálny.
Ak pacient nie je schopný samostatne vylučovať moč, odporúča sa nainštalovať produkt Pizzera na vylučovanie.
Ako umiestniť trvalý močový katéter?
- lekár bude musieť pripraviť všetko potrebné vopred. Na tento účel si vezmite: injekčnú striekačku s tupým hrotom, lieky proti bolesti, obrúsky, gázu, vatu, nádobu na zber moču, antiseptikum;
- všetky nástroje musia byť dezinfikované, inak nielenže nebude možné dosiahnuť regeneračný účinok, ale môže to byť aj zdraviu škodlivé.
Ale v každom prípade, bez ohľadu na to, ktorá technika inštalácie sa použije, pacienti uvádzajú, že postup je veľmi bolestivý. Po odobratí moču prístrojom musí pacient použiť lieky proti bolesti, ktoré mu pomôžu zmierniť pocity.
Katetrizácia močového mechúra kovovým alebo mäkkým katétrom u silnejšieho pohlavia je oveľa náročnejšia. Ak sa pacient počas inštalácie produktu na močový mechúr neuvoľní, postup bude trvať dlhšie, zatiaľ čo pacient bude trpieť silnou bolesťou. Zariadenie je umiestnené veľmi pomaly, ak je inštalácia správna, moč okamžite začne prúdiť do nádoby, čo znamená, že bude úspešne katetrizovaný.
Je oveľa jednoduchšie katetrizovať močový mechúr mäkkým katétrom u žien, zavádzanie sa vykonáva v ľahu na chrbte, nie je možné ležať na žalúdku. Ak lekár postupuje podľa algoritmu akcií, pacient to nezažije silná bolesť a nenastanú žiadne komplikácie.
Ako sa starať o zavedený katéter
Starostlivosť o močový katéter nie je náročná, hlavným pravidlom je, že pacient ho musí neustále udržiavať v čistote.
Musíte tiež dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Ak je orgán katetrizovaný, po každom vyprázdnení je potrebné umyť pohlavné orgány.
- Muž a ženský katéter treba denne umývať mydlom. Takéto postupy odstraňujú mikróby a baktérie, čo prispieva k rýchlemu zotaveniu.
- U pacientov s katetrizáciou je tiež potrebné sledovať zmeny hadičiek. Výmena by sa mala vykonávať raz týždenne a výrobok sa musí pravidelne premiestňovať.
- Aby sa zabránilo výskytu ochorení močových ciest, pacient potrebuje vstúpiť antiseptické prípravky(predpíše lekár).
Ak sa o katéter správne stará, pacient sa mu bude môcť vyhnúť možné komplikácie. Hlavnou vecou je uistiť sa, že moč je stabilný (ak nie je krivý, ale rovnomerný, bez oneskorenia, potom zariadenie funguje správne).
Ak nie je zariadenie správne nainštalované, môže sa začať upchávať, v takom prípade ho lekári odstránia. Ak katéter nedokáže úplne odstrániť moč, nebude to mať žiadny pozitívny účinok a zdravie sa tiež neobnoví.
Aby sa obnovilo vylučovanie moču, lekár musí prísne dodržiavať inštalačný algoritmus, ale pacient musí dodržiavať aj odporúčania týkajúce sa starostlivosti.
- Zavedenie infekcií.
- Výskyt zápalových procesov (vytiahnutie katétra bude veľmi problematické a bolestivé).
- Tvorba fistuly.
- Silné krvácanie.
- Náhodné potiahnutie (riziko sa zvyšuje najmä vtedy, ak sa na inštaláciu vzalo nevhodné zariadenie).
Proces katetrizácie je pomerne komplikovaný a bolestivý a mal by sa vykonávať iba skúsený lekár. Tiež sa neodporúča kupovať zariadenie sami. Ak si pacient kúpil nesprávny katéter, nemusí mu jednoducho sedieť. anatomické vlastnosti a lekári to nedajú.
Diagnostika a liečba niektorých ochorení močového systému vyžadujú katetrizáciu močového mechúra. Podstatou tohto postupu je zavedenie špeciálnej dutej trubice do dutiny orgánu. Zvyčajne sa to robí cez močovú trubicu, aj keď v niektorých prípadoch môže byť manipulácia vykonaná cez prednú brušnú stenu.
Samotný katéter v močovom mechúre sa používa na odstránenie moču, výplach orgánu alebo priamo podávanie liekov.
Indikácie a kontraindikácie
Hlavné indikácie pre katetrizáciu sú:
- Retencia moču, ktorú možno pozorovať pri adenóme prostaty, upchatie močovej rúry kameňom, striktúry močovej trubice, paralýza alebo paréza močového mechúra vyvolaná léziami miecha, po chirurgické zákroky atď.
- Potreba laboratórny výskum vezikulárny moč.
- Stav pacienta, pri ktorom nie je možné samovoľné odvádzanie moču, napríklad v kóme.
- Zápalové ochorenia, najmä cystitída. V takýchto prípadoch je indikované umývanie močového mechúra cez katéter.
- Potreba vstrekovania liekov priamo do močového mechúra.
Postup však nemusí byť vždy vykonaný, aj keď je indikovaný. Najčastejšie to zabraňuje akútny zápal močovej trubice, ktorá sa zvyčajne vyskytuje pri kvapavke, spazme alebo poranení močového zvierača.
Pozor! Pred vykonaním katetrizácie si lekár musí byť istý, že oznámi všetky zmeny vo svojom stave bez toho, aby niečo skrýval.
Ako sa postup vykonáva
Dnes majú lekári k dispozícii dva typy katétrov:
- mäkká (guma), ktorá má formu pružnej hrubostennej rúrky s dĺžkou 25-30 cm;
- tuhé (kovové), čo sú zakrivená rúrka dlhá 12-15 cm pre ženy a 30 cm pre mužov s tyčou, zobákom (zahnutý koniec) a rúčkou.
Vo väčšine prípadov sa katetrizácia močového mechúra vykonáva mäkkým katétrom a iba v prípade nemožnosti jeho implementácie sa používa kovová trubica. Pacient je položený na chrbát, pod zadok je umiestnený malý vankúš, ktorý môže byť nahradený niekoľkokrát zloženým uterákom, a pacient je požiadaný, aby sa roztiahol a pokrčil kolená. Na perineum sa umiestni nádoba na zber moču.
Obvykle sa postup vykonáva zdravotná sestra, lekárska pomoc môže byť potrebná len pri zavádzaní kovového katétra pre mužov. Musí starostlivo ošetrovať ruky a pohlavné orgány pacienta, aby sa vyhla infekcii. Rúrka sa zavádza čo najopatrnejšie, aby nedošlo k poraneniu jemných stien močovej trubice.
Pozor! Zákrok sa vykonáva výhradne sterilným katétrom, ktorého obal nebol predčasne poškodený.
Počas instilácie liek vstrekne cez katéter do dutiny močového mechúra, po ktorej sa trubica okamžite odstráni. Ak je potrebné prepláchnuť močový mechúr, aby sa odstránil hnis, malé kamene, produkty rozpadu tkaniva a iné látky, do jeho dutiny cez nainštalovaný katéter pomocou injekčnej striekačky Janet alebo Esmarchovho hrnčeka sa vstrekne antiseptický roztok. Po naplnení močového mechúra sa jeho obsah odsaje a vstrekne sa nová časť roztoku. Premývanie sa vykonáva, kým nie je nasávaná kvapalina úplne čistá.
Dôležité: po umytí močového mechúra by mal pacient zostať v polohe na chrbte pol hodiny až hodinu.
Zavedený močový katéter
V prípadoch, keď je pacientovi nainštalovaný permanentný katéter, je mu na stehno alebo pri posteli pripevnený pisoár, čo sa zvyčajne vyžaduje v noci alebo na zber moču od ležiacich pacientov. V tomto prípade musíte starostlivo dodržiavať všetky hygienické pravidlá, aby ste sa vyhli infekcii močových orgánov, a buďte čo najopatrnejší so sondou, pretože náhle pohyby môžu spôsobiť jej vytiahnutie a zranenie. Ak má pacient ťažkosti so starostlivosťou o zavedený katéter, začal pretekať, jeho telesná teplota stúpla alebo sa objavili príznaky zápalu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.
Vlastnosti dirigovania u žien
Zvyčajne je katetrizácia močového mechúra u žien rýchla a jednoduchá, pretože ženská močová trubica je krátka. Postup sa vykonáva takto:
- Sestra stojí po pravej strane pacienta.
- Ľavou rukou roztiahne pysky.
- Ošetruje vulvu vodou a potom antiseptickým roztokom.
- Zavádza vnútorný koniec katétra, predtým namazaný vazelínovým olejom, do vonkajšieho otvoru močovej trubice.
- Kontroluje výtok z hadičky, čo naznačuje, že postup bol vykonaný správne a katéter dosiahol svoje miesto určenia.
Dôležité: o vzhľade bolesť počas manipulácie musíte okamžite povedať zdravotníckemu pracovníkovi.
Katetrizácia močového mechúra u žien
Vlastnosti dirigovania u mužov
Katetrizácia močového mechúra u mužov spôsobuje väčšie ťažkosti ako manipulácia u žien. Koniec koncov, dĺžka mužskej močovej trubice dosahuje 20-25 cm, vyznačuje sa úzkosťou a prítomnosťou fyziologických zúžení, ktoré bránia voľnému zavedeniu trubice. Postup sa vykonáva takto:
- Sestra stojí napravo od pacienta.
- Ošetruje žaluď penisu antiseptickým roztokom, pričom osobitnú pozornosť venuje vonkajšiemu otvoru močovej trubice.
- Vezme katéter pomocou pinzety a zasunie koniec gumenej hadičky, predtým namazanej glycerínom alebo vazelínovým olejom, do močovej trubice, pričom ľavou rukou drží penis.
- Postupne, bez násilia, ju posúva dopredu, pričom sa podľa potreby uchyľuje k rotačným pohybom. Po dosiahnutí miest fyziologického zúženia močovej trubice je pacient požiadaný, aby sa niekoľkokrát zhlboka nadýchol. To pomáha uvoľniť hladké svaly a umožňuje posúvanie trubice ďalej.
- Ak sa počas manipulácie vyskytne kŕč močovej trubice, jeho vykonávanie sa pozastaví, kým sa močová trubica neuvoľní.
- Koniec procedúry signalizuje únik moču z vonkajšieho konca prístroja.
Katetrizácia močového mechúra u mužov pomocou mäkkého katétra
Ak je pacientovi diagnostikovaná striktúra uretry alebo adenóm prostaty, zavedenie mäkkého katétra nemusí byť možné. V takýchto prípadoch sa zavádza kovové zariadenie. Pre to:
- Lekár stojí napravo od pacienta.
- Ošetruje hlavu a otvor močovej trubice antiseptickým roztokom.
- Ľavá ruka drží penis vo vertikálnej polohe.
- Katéter sa vkladá pravou rukou tak, aby jeho tyč udržiavala striktne vodorovnú polohu a zobák smeroval jasne nadol.
- Opatrne zatlačte rúrku pravá ruka, ako keby na ňu ťahal penis, až kým nebude zobák úplne skrytý v močovej rúre.
- Nakloní penis k žalúdku, zdvihne voľný koniec katétra a pri zachovaní tejto polohy zasunie hadičku do spodnej časti penisu.
- Posúva katéter do zvislej polohy.
- Ľahko stlačí ukazovákľavou rukou na špičke trubice cez spodný povrch penisu.
- Po úspešnom prejdení fyziologickej konstrikcie sa katéter vychýli smerom k perineu.
- Len čo zobák prístroja prenikne do močového mechúra, odpor zmizne a z vonkajšieho konca hadičky začne vytekať moč.
Skryté nebezpečenstvá
Hoci účelom katetrizácie močového mechúra je zmierniť stav pacienta, v niektorých prípadoch môže tento výkon viesť k poškodeniu alebo dokonca perforácii močovej trubice, ako aj k infekcii močových orgánov, teda k rozvoju:
- cystitída,
- uretritída,
- pyelonefritída atď.
To sa môže stať, ak sa počas manipulácie nedodržali pravidlá asepsie, pri inštalácii katétra, najmä kovového, došlo k chybám alebo bol pacient nedostatočne vyšetrený.
Postup pri zavádzaní dutej plastovej, gumenej alebo kovovej hadičky - katétra do vnútornej dutiny močového mechúra cez močový kanál sa nazýva katetrizácia.
Technika katetrizácie močového mechúra u mužov sa výrazne líši vďaka svojim vlastnostiam.
Katetrizácia močového mechúra sa často vykonáva na diagnostické účely:
- štúdie priechodnosti močových ciest;
- štúdium organoleptických vlastností moču;
- stanovenie množstva a zloženia moču;
- na analýzu mikroflóry.
Pre mužov sa na liečebné účely zavádza aj katéter:
- keď nie je možné močiť nezávisle (v kóme);
- s akútnou retenciou odtoku moču spojenou s adenómom prostaty, zúžením lúmenu močovej trubice, blokádou močovej trubice v dôsledku nádoru,;
- pri stláčaní močového mechúra;
- na úvod lieky: antibiotiká alebo dezinfekčné roztoky priamo do močového mechúra.
Postup katetrizácie má množstvo kontraindikácií:
- akútny zápal alebo poranenie močovej trubice a močového mechúra;
- nájdenie krvi v miešku, močovej trubici;
- moč neprechádza do močového mechúra (anúria);
- prítomnosť pohlavne prenosných chorôb.
Vlastnosti postupu pre mužov
Postup katetrizácie u mužov je komplikovaný dvoma okolnosťami:
- dĺžka močovej trubice u mužov dosahuje od 20 do 25 cm;
- močová trubica u mužov je užšia ako u žien a má dve fyziologické zúženia (oblasť medzi hubovitou a membránovou časťou močovej trubice a oblasť vstupu do močového mechúra), čo sťažuje zavedenie katétra .
Zákrok u mužov môže vykonať len vyškolený zdravotník, najlepšie s vyšším vzdelaním. lekárske vzdelanie ktorý má zručnosť zaviesť katéter k dokonalosti.
Na konci procedúry musíte zostať v polohe na chrbte aspoň 1,5 hodiny, kým nepohodlie úplne nezmizne.Požadované nástroje
Na vykonanie postupu je potrebné pripraviť všetky nástroje, ktoré sa môžu hodiť:
- gumené lekárske rukavice;
- zásobník na lekárske nástroje;
- lekárske plienky;
- sterilné gázové obrúsky (najmenej 2 kusy);
- sterilné vatové tampóny (najmenej 2 kusy)
- 0,5% roztok chlórhexidínu;
- roztok furacilínu (do 1,5 litra);
- glycerín alebo vazelínový olej;
- sterilné pinzety;
- Janetova striekačka;
- sterilné mäkké katétre rôznych priemerov (najmenej 2 kusy);
- nádoba na odber moču (ak je potrebné odobrať moč na analýzu, nádoba musí byť sterilná).
Vykonávací algoritmus
Pri vykonávaní postupu, ako je katetrizácia močového mechúra u mužov, je algoritmus akcií nasledujúci:
- zdravotnícky pracovník si umyje ruky a ošetrí ich dezinfekčným roztokom (0,5 % roztok chlórhexidínu);
- pripravte si miesto na zákrok: všetky nástroje potrebné na zákrok vložte do sterilnej tácky: katétre, ktorých konce sú vopred namazané sterilným glycerínom alebo vazelínovým olejom, pinzetu, sterilné vatové tampóny navlhčené furatsilínom, sterilné obrúsky, Janet's injekčná striekačka so zahriatym roztokom furatsilínu. Lekárska plienka je umiestnená na gauči, kde bude pacient;
- pripravte pacienta: umyje sa, potom sa položí na chrbát s nohami mierne od seba, ohnutými na kolenách. Medzi nohami je umiestnená nádoba na moč;
- zdravotnícky pracovník si nasadí sterilné gumené rukavice a pri zákroku sa postaví napravo od pacienta;
- penis je pod hlavou zabalený do sterilnej obrúsky. Predkožka sa stiahne. Hlava penisu sa ošetrí vatou namočenou v roztoku furacilínu v smere od močovej trubice k periférii;
- prsty otvorte vonkajší otvor močovej trubice a nalejte pár kvapiek sterilného glycerínu;
- pomocou sterilných pinzet odoberte potrebný katéter vo vzdialenosti 5-6 cm od zaobleného konca;
- katéter sa zavedie do močovej trubice o 5 cm, potom sa katéter zachytí pinzetou a zavedie sa ďalších 5 cm, pričom sa penis jemne natiahne na katéter;
- vzhľad moču znamená, že katéter dosiahol močový mechúr. Hrot katétra sa spustí do nádoby na moč;
- na konci vylučovania moču sa ku katétru pripojí Janetova striekačka naplnená 150 ml furacilínu. Vypláchnite močový mechúr, kým sa tekutina uvoľnená z katétra nevyčistí;
- katéter sa pomaly odstraňuje rotačnými pohybmi;
- vonkajší otvor močovej trubice je opäť ošetrený sterilnou vatou navlhčenou furatsilínom.
Možné komplikácie
Katetrizácia močového mechúra mäkkým katétrom u mužov je spojená s vysoké nebezpečenstvo výskyt komplikácií, preto by sa mal vykonávať iba v prípadoch, keď existujú indikácie, ktoré si vyžadujú nespornú katetrizáciu.
Komplikácie môžu nastať z niekoľkých dôvodov:- nedostatočné predbežné vyšetrenie pacienta, zmeškané zápalové procesy ktorý vyprovokoval sekundárneho;
- nečestne vykonané sanitárne a hygienické opatrenia na antisepsu a asepsu zariadení môžu spôsobiť zápalové procesy v močovej trubici a močovom mechúre;
- technicky nesprávne prevedenie, čo vedie k zraneniam a prasknutiu močovej trubice
Zadržiavanie moču bez včasného zdravotná starostlivosť ohrozuje osobu vážnymi komplikáciami a intoxikáciou. Dôsledkom komplikácií okrem pyelonefritídy a cystitídy môžu byť nezvratné procesy orgánov močového systému. A tiež spôsobiť poruchu funkcie obličiek a viesť k zlyhaniu obličiek.
Na odstránenie moču z močového mechúra v urológii používam katetrizáciu orgánovej dutiny cez močovú rúru.
Indikácie pre katetrizačných špecialistov v oblasti urológie sú rozdelené do dvoch kategórií:
- Terapeutické. Naznačujú prítomnosť chorôb, komplikácií, pri ktorých je postup životne dôležitý a často sa vykonáva naliehavo.
- Diagnostické. Vyskytujú sa, keď je potrebné potvrdiť diagnózu laboratórnymi, ultrazvukovými, kontrastnými štúdiami.
Úplný zoznam indikácií pre postup na umiestnenie katétra do močového mechúra je uvedený v tabuľke.
Tabuľka č. 1. Zoznam indikácií katetrizácie.
| Lekárske indikácie | Diagnostické indikácie |
| (akútne/chronické) | Potreba zbierať moč na laboratórny výskum |
| Kóma a iné fyzické obmedzenia | Potvrdenie integrity močové cesty so zlomeninami / poraneniami panvy |
| Odstránenie krvných zrazenín | Kontrastné retrográdne štúdie močového traktu |
| Obnova lumen močovej trubice | Naplnenie dutiny močového mechúra tekutinou na ultrazvuk |
| Chemoterapia intravezikálna, zavedenie liekov | Identifikácia obštrukcie močovej trubice na jej následné odstránenie |
| Transuretrálne intervencie | Kontrola urodynamiky orgánu (kapacita, zvyškový objem moču, vylučovanie moču) |
Pojem katetrizácia
Pojem katetrizácia zahŕňa komplex manipulácií pomocou špeciálnych lekárskych nástrojov, ktoré vám umožňujú spojiť krvné cievy, prirodzené kanály, dutiny ľudského tela s vonkajším prostredím.
V závislosti od ochorenia, stavu pacienta, individuálnych charakteristík tela sa postup môže vykonávať na tieto účely:
- odtok nahromadenej tekutiny;
- zavedenie liekov;
- umývanie kvapalnými roztokmi;
- uľahčuje vkladanie chirurgických nástrojov.
Katetrizácia močového mechúra u mužov a žien sa vykonáva na odstránenie moču pri ochoreniach urogenitálneho systému, ako aj v prípade, že pacient potrebuje dlhší čas zostať v polohe na chrbte. Najčastejšie sa katéter inštaluje po operácii, kóme, patológiách, ktoré znemožňujú prirodzené vylučovanie moču.
Retencia moču je výsledkom prejavu, komplikácie chorôb genitourinárneho systému. Špecialisti v oblasti urológie môžu odporučiť katetrizáciu močového mechúra v prítomnosti chorôb uvedených v tabuľke.
Tabuľka č. 2. Zoznam patológií urogenitálneho systému.
Poznámka. Dysfunkcia močového mechúra môže byť spôsobená chorobami centrálneho nervový systém. K takýmto prejavom vedú nádorové procesy mozgu a miechy, zápalové procesy, hernia, poranenia.
Typy a rozdiely
Katetrizácia močového mechúra v urológii je najdôležitejším krokom pri stabilizácii stavu pacienta počas stázy moču.
V závislosti od potreby frekvencie postupu na inštaláciu katétra sa rozlišujú dva typy:
- permanentná katetrizácia. Vyrába sa pre dlhodobú realizáciu odtoku tekutiny z dutiny. Vymenovaný po chirurgické zákroky s použitím anestézie alebo v bezvedomí, s fyzickými obmedzeniami, potrebou dlhodobého pobytu pacienta v horizontálnej polohe. Umožňuje sledovať množstvo moču počas inštalácie katétra.
- Pravidelné. Jednorazový katéter s týmto spôsobom odstraňovania tekutiny sa zavádza naraz a odstráni sa ihneď po dosiahnutí výsledku. Výhodou tejto metódy je, že odpadá nutnosť neustáleho opotrebovania a kontroly zásobníka tekutín. Pri opakovanej retencii moču je však potrebné zákrok zopakovať.
Výber typu manipulácie závisí od závažnosti ochorenia, celkového stavu tela a fyzické vlastnosti pacient.
V závislosti od podmienok postupu inštalácie katétra existujú:
- sterilné (vykonávané v nemocničných podmienkach s úplnou sterilitou);
- čisté (vykonávané pacientom nezávisle doma).
Druhá metóda vôbec neznamená zanedbanie pravidiel dezinfekcie. Doma však nie je možné dosiahnuť úplnú sterilitu.
Pozornosť. Pri nesprávnej manipulácii s nástrojmi, rukami a materiálmi potrebnými na manipuláciu hrozí zavlečenie infekcie do močového mechúra a močovej trubice.
Požadované nástroje
Samotný názov zákroku naznačuje potrebu použiť na jeho realizáciu špeciálny katéter zavedený do dutiny.
Dutinové katétre sú rozdelené v závislosti od miesta inštalácie:
- na úvod do žlčníka(s cholecystostómiou);
- inštalácie v obličkovej panvičky(s nefrostómiou);
- na drenáž cýst, echinokokových pľuzgierov, abscesov;
- na zavedenie do močového mechúra (uretrálne, používané pri cystostómii).
Na odstránenie stagnácie moču a zavedenie tekutiny do dutiny močového mechúra cez močovú rúru sa používajú uretrálne typy zariadení. Typy používaných katétrov Stručný opis uvedené v tabuľke.
Tabuľka č. 3. Typy katétrov na vyprázdňovanie dutiny močového mechúra.
| názov | stručný popis |
|
|
Najčastejšie je toto zariadenie inštalované na dlhodobé používanie. Balónik umiestnený na distálnom konci latexovej trubice umožňuje jej bezpečné držanie vo vnútri dutiny. Tento dizajn je vhodný najmä pre mobilných pacientov. Dĺžka produktu umožňuje umiestniť pisoár na miesto vhodné pre pacienta. Vzhľadom na zvláštnosti použitia a inštalácie je pri realizácii postupu odstraňovania moču nevyhnutná asistencia zdravotníckeho personálu. |
|
|
Zariadenie s jednoduchším dizajnom a spôsobom použitia. Vhodné na krátkodobú a samokatetrizáciu. Používanie takéhoto zariadenia 4-6 krát denne napodobňuje prirodzený proces, o ktorom sa domnievajú zdravotníci pozitívny moment. Odstránené ihneď po dokončení vyprázdnenia. |
Dôležité. Na samokatetrizáciu cez močovú rúru doma sa používajú katétre so špeciálnym lubrikantom. Jeho pôsobenie sa aktivuje interakciou s vodou a poskytuje atraumatické zavedenie bez nepohodlia.
Realizácia postupu vyžaduje ďalšie zariadenia, materiály, antiseptikum, zmäkčovadlá.
Úplný zoznam obsahuje nasledujúci zoznam:
- rukavice;
- olejové plátno;
- svorka alebo pinzeta;
- sterilné materiály na spracovanie (vata, obrúsky);
- podnosy (na náradie, materiály, odpad);
- vazelínový olej;
- dezinfekčné prostriedky;
- striekačka;
- pisoár (ak je to potrebné).
Poznámka. Pri kúpe katétra musíte zvážiť vlastnosti fyziologická štruktúra močový systém. Existujú katétre pre mužov a ženy, kvôli rozdielnej dĺžke močového kanála. Informácie o používaní zariadenia sú uvedené v priložených pokynoch.
Kde a ako sa katetrizácia močového mechúra vykonáva, technika
Najbezpečnejšie je zákrok realizovať v špecializovanom zdravotníckom zariadení so skúseným personálom. Sterilné podmienky nemocnice a dlhodobá prax personálu minimalizujú možnosť poranenia a infekcie kanála a orgánu.
Ako už bolo spomenuté, štruktúra močové orgány a dĺžka kanála na prirodzené vylučovanie moču u žien sa líši od dĺžky u mužov, preto sa technika vykonávania manipulácie bude mierne líšiť.
Algoritmus na inštaláciu katétra pre ženy:
- Pred začatím manipulácie je potrebné nosiť sterilné rukavice. Nohy pacienta sú ohnuté v kolenách.
- Zásobník na odpad je umiestnený medzi ženskými stehnami pre jednoduché použitie.
- Hygienické ošetrenie veľkých a malých pyskov ohanbia pacienta sa vykonáva utieraním obrúskom alebo vatovým tampónom navlhčeným antiseptikom.
- Roztiahnutím pyskov ohanbia dvoma prstami (palcom a ukazovákom) sa otvorí prístup k vonkajšiemu otvoru močového kanála na jeho spracovanie.
- Pomocou pinzety alebo svorky sa vonkajší otvor močovej trubice ošetrí antiseptikom. Vaginálny a konečník sú uzavreté sterilnými bavlnenými alebo gázovými tampónmi.
- Jeden koniec katétra sa uchopí pinzetou vo vzdialenosti 3-4 cm od balónika (4-6 cm od konca), zvyšok sa oblúkovito zahne a uchopí malíčkom ruky.
- Zavádzací koniec sa naolejuje, aby kĺzal cez uretrálny kanál, a potom sa jemne zasúva, kým sa neobjaví moč.
- Ak je po úspešnom zavedení prístroja balónik, naplní sa roztokom chloridu sodného.
- V prípade potreby sa na vonkajší koniec katétra pripojí pisoár. V opačnom prípade sa moč odoberá pomocou nádoby a potom sa skúmavka odstráni plynulým pohybom.
Dôležité. Vzhľadom na blízkosť análnych a vaginálnych otvorov k močovej rúre existuje riziko infekcie. Preto sú otvory zablokované bavlnenými alebo gázovými tampónmi, ktoré sa odstránia až po ukončení procedúry.
Technika vykonávania postupu u mužov:
- Ruky v rukaviciach vykonávajú ošetrenie vonkajších genitálií antiseptikom. Potom sa vysuší sterilným tampónom. Odpadový materiál sa kvapká do podnosu, ktorý je vopred umiestnený medzi stehnami pacienta.
- Použité rukavice vymeňte za sterilné, prostredníkom a prstenníkom ľavej ruky uchopte penis zabalený do sterilných obrúskov, aby ste stiahli predkožku. Otvor močovej trubice roztiahnite stlačením palca a ukazováka.
- Ošetrite hlavu penisu vatovým tampónom antiseptickými pohybmi od otvoru k telu orgánu.
- Umiestnite orgán kolmo k telu, aby ste narovnali močovú rúru, a analogicky s predchádzajúcou technikou uchopte katéter pinzetou a malíčkom ruky.
- Predný koniec katétra namazaný olejom sa zasunie do otvoru močovej trubice a postupným zachytením hadičky pinzetou sa posúva do močového mechúra.
- Zastavte sa pri výskyte moču, naplňte balón, pripojte pisoár, po ktorom sa predkožka vráti do svojej prirodzenej polohy.
- Katéter sa odstráni hladkými rotačnými pohybmi.
Možné komplikácie, chyby a negatívne dôsledky
Pri vykonávaní katetrizácie doma alebo neskúsenými mladými odborníkmi sa často robia chyby. Napriek ich zdanlivej bezvýznamnosti počas tejto manipulácie vo väčšine prípadov dodržiavanie týchto pravidiel pomáha predchádzať komplikáciám.
Úplné vyprázdnenie močového mechúra. Moč prechádzajúci kanálmi prirodzeným spôsobom je akýmsi umývaním a dezinfekciou. Preto je v procese jeho odstraňovania potrebné ponechať malú časť moču (20-250 ml) vo vnútri močového mechúra upnutím hadičky a odstránením katétra.
Dôležité. Pri umývaní stien močového mechúra alebo oneskorenom odstránení katétra je potrebné ho umyť sterilným furacilínom pri izbovej teplote. Po odstránení skúmavky by v dutine malo zostať 150-200 ml roztoku.
Infekcia
Umiestnenie katétra v rozpore s pravidlami sterility a spracovania môže viesť k infekcii v dutine orgánu a močovej trubice, rozvoju komplikácií. Preto je katetrizácia doma vždy rizikovejšia a vyžaduje si starostlivú prípravu.
Záležiac na patogén ktoré spôsobili infekciu a jej schopnosť šíriť sa do iných orgánov urogenitálneho systému, môžu sa vyvinúť nasledujúce ochorenia:
Infekcia sa skomplikuje všeobecný stav pacient, vzhľadom na to, že postup je najčastejšie predpísaný pre stagnáciu moču alebo existujúce patológie močových orgánov. Tehotné ženy by mali byť obzvlášť opatrné, aby dodržiavali všetky preventívne opatrenia. Infekcie sú hrozbou pre dieťa aj reprodukčný systém nastávajúcej matky.
Poškodenie sliznice močovej trubice
akýkoľvek cudzie telo schopné poškodiť jemné sliznice prirodzených kanálikov človeka, dokonca aj gumu. Dlhodobé nosenie katétra vedľajší účinok je zápal močovej trubice.
Len pre prevenciu. podobné problémy pred odstránením katétra sa do dutiny akumulačného orgánu vstrekne roztok furacilínu. Prechádzajúc prirodzenými kanálikmi ich dezinfikuje a podporuje regeneračné procesy sliznice.
Traumatizáciu môže spôsobiť aj nesprávna technika zákroku, ktorá je v nemocničných podmienkach pomerne zriedkavá. Ak po dlhšom čase pociťujete bolesť alebo nepohodlie, mali by ste sa poradiť s lekárom.
Kontraindikácie pre umiestnenie katétra
Zásah do prirodzených procesov organizmu bez predchádzajúcej diagnózy a dohľadu špecialistu ohrozuje pacienta vážnymi problémami. Nie každý z nás pozná skryté patológie nášho tela, ktoré možno odhaliť až po absolvovaní úplného vyšetrenia.
Táto opatrnosť je spojená s množstvom kontraindikácií pre použitie katétrov:
- zápal v močovej trubici;
- akútna prostatitída;
- trauma / spazmus zvierača;
- anomálie lúmenu kanála (zúženie).
Skúsený urológ predpíše katetrizáciu iba vtedy, ak existuje laboratórne testy a štúdie močového mechúra na ultrazvukovom prístroji.
Pri patológiách genitourinárneho systému môže nastať situácia, v ktorej sa používanie katétrov pre človeka stane každodennou nevyhnutnosťou. Článok obsahuje informácie, aby ste sa oboznámili s postupom ich inštalácie.
Pre názornejšiu reprezentáciu a aplikáciu materiálu v praxi článok predstavuje fotografické a video materiály, ktorých prezeranie nezanechá čitateľom otázky.