Toxikoinfekcie spôsobené niektorými podmienene patogénnymi mikroorganizmami. Proteus vulgaris ako zástupca oportúnnych baktérií liečba Proteus vulgaris

Rod Proteus patrí do čeľade Enterobacteriaceae a zahŕňa tieto druhy: Pr. vulgaris, Pr. mirabilis, Pr. morganii, Pr. rettgeri.

Morfológia.baktérie rodu Proteus - polymorfné tyčinky veľkosti 0,5-0,6X1,2-3 µm, pohyblivé (peritrichózne), gramnegatívne, netvoriace spóry a tobolky. Fakultatívne anaeróby (obr. 3).

kultúrne vlastnosti. Mikrób je dobre kultivovaný na živných médiách. Pri zasiatí materiálu obsahujúceho Proteus bacillus do kondenzačnej vody čerstvo narezaného agaru (Shukevichova metóda) je po niekoľkých hodinách zaznamenané rojenie mikróbov, plazivý rast vo forme H-formy (povrch MPA je pokrytá tenkou priehľadnou fóliou). Výsev podľa Shukevichovej metódy je široko používaný v diagnostických laboratóriách na izoláciu Proteus bacilli z predmetov. vonkajšie prostredie a produktov. Na hustých sacharidových médiách (Endo, Ploskireva) Pr. morganii vytvára priehľadné, okrúhle, "nerojivé" kolónie v tvare písmena O. Na Ploskirevovom médiu okolo priehľadných kolónií s charakteristickým zápachom sa médium sfarbí do žlta. Staršie kolónie sa často zakaľujú a ich stred zhnedne. enzymatické vlastnosti. Baktérie rodu Proteus fermentujú glukózu za uvoľňovania kyseliny a plynu, nefermentujú laktózu a manitol a rozkladajú močovinu. Pr. vulgaris a Pr. mirabilis majú proteolytickú schopnosť, skvapalňujú želatínu; prideliť HjS. Pr. vulgaris, na rozdiel od Pr. mirabilis tvorí indol, fermentuje maltózu. Enzymatické vlastnosti mikróbov tejto skupiny sú uvedené v tabuľke. 2.

Udržateľnosť. baktérie z rodu Proteus umierajú pri 60 ° C počas 1 hodiny, pri 80 ° C - 5 minút.

Proteus sú odolné voči nízkym teplotám, tolerujú tri striedavé zmrazovanie a rozmrazovanie. 1% roztok fenolu spôsobuje smrť proteusu po 30 minútach.

Sanitárna a orientačná hodnota baktérií rodu Proteus. Mikroorganizmy táto skupina, najmä druh Pr. vulgaris, sa v malom množstve nachádza tak v črevách ľudí a zvierat, ako aj vo vonkajšom prostredí. Je pôvodcom hnilobných procesov v prírode. Zobraziť Pr. mirabilis je obyvateľom čriev ľudí a zvierat. Na rozdiel od už uvažovaných sanitárno-indikačných mikroorganizmov (baktérie skupiny Escherichia coli, enterokoky, Cl. periringens) sa tyčinky Proteus nachádzajú v ľudskom čreve v relatívne malom množstve (v 5-10 % prípadov); v črevách koní, veľ dobytka a iné zvieratá sa vyskytujú častejšie, najmä v lete. Z vyššie uvedeného vyplýva, že baktérie rod

Proteus nemá nezávislý význam ako indikátory fekálnej kontaminácie. Nespĺňajú základné požiadavky hygienicko-indikačných mikroorganizmov. Napriek tomu majú baktérie rodu Proteus určitú sanitárnu a indikatívnu hodnotu, keďže detekcia veľkého množstva Pr. vulgaris v pôde a vo vode svedčí o obsahu a ničení organických látok živočíšneho pôvodu. Keď sú objekty životného prostredia kontaminované fekálnymi odpadmi, Pr. mirabilis.

Ako sanitárne indikačné mikroorganizmy sú baktérie rodu Proteus spolu s E. coli, enterokokmi, Cl. perfringens a bakteriofág sa používajú na sanitárne a hygienické posúdenie pôdy, vody otvorených nádrží.

Detekcia proteusu v potravinách naznačuje hnilobný proces. Stupeň kontaminácie mäsových výrobkov (mäso, údeniny a pod.) baktériami rodu Proteus je určený titrom Proteus. Na tento účel sa ku kondenzačnej vode čerstvo narezaného agaru pridá 0,1 ml decimálneho riedenia testovaného materiálu. Inokulácie sa pestujú pri teplote 37 °C počas 18-48 hodín.Titer je určený najmenším množstvom naočkovaného produktu, v ktorom sa nachádza rast Proteus bacillus vo forme H-formy.

Benígne produkty: klobásy, želé, vyprážaná hydina, kulinárske výrobky z mletého mäsa - nemali by obsahovať baktérie rodu Proteus.

Do extenzívnych sú zaradené gramnegatívne mobilné tyčinky variabilnej geometrie – baktérie rodu Proteus. Pohyb proteovej bunky sa uskutočňuje vďaka štetinám umiestneným na celom povrchu buniek - peritrichia. Všetky z nich sú fakultatívne anaeróby, teda mikróby, ktoré uprednostňujú život bez kyslíka, ale sú schopné dočasne tolerovať zvýšenie jeho koncentrácie v prostredí. Mikroorganizmy tohto rodu nie sú schopné vytvárať spóry a tobolky, čo ich odlišuje od iných rodov čeľade.

Baktérie Proteus prvýkrát izoloval G. Hauser v roku 1885. Sú známe štyri typy proteusov - Pr. mirabilis, Pr. vulgaris, Pr. morganii, Pr. rettgeri. Výskum uskutočnený v rokoch 1978 až 1984 Brennerom umožnil zmeniť klasifikáciu mikroorganizmov čeľade Proteus spp. Údaje o génovej systematike umožnili vedcom zo skupiny Brenner izolovať Pr. morganii a Pr. rettgeri do dvoch samostatných rodov, vrátane Pr. myxofaciens a Pr. penneri.

Do rodu Proteus spp. existuje len niekoľko druhov, ktoré sa vyznačujú výrazným polymorfizmom. Pre ktoré tento rod dostal svoje meno - dostal meno syna Poseidona, ktorý je schopný neustále meniť svoj vzhľad. Ich biotopom sú odpadové vody, miesta akumulácie organických zvyškov, ako aj črevá ľudí a zvierat (vrátane bezstavovcov). Proteus sa nachádza aj v moči. Niektoré z druhov sú schopné spôsobiť infekcie močových ciest, ako aj infekciu pooperačné rany a miesta spálenia. Baktérie Proteus, ktoré sa dostali do tela s kontaminovaným jedlom, sú častou príčinou toxických infekcií prenášaných potravinami.

kultúrne vlastnosti

Pr. mirabilis a Pr. Vulgaris dobre rastie na jednoduchých médiách. Mobilita buniek v médiu je najvýraznejšia pri izbovej teplote. Existujú dva typy kolónií Pr. mirabilis a Pr. Vulgaris - veľké a priehľadné O-formy a rojové kolónie charakteristické pre tieto dva druhy, na povrchu ktorých možno pozorovať zvlnený premenlivý povlak.

Mobilita baktérií je základom iného. Sú schopné „plaziť sa“ po kultivačných médiách, pričom sú zasiate do kondenzátu vytvoreného na ich povrchu.

Pr. mirabilis a Pr. Vulgaris sú schopné rozkladať močovinu a fermentovať glukózu, uvoľňovať sírovodík. Nie sú však schopné spracovať laktózu. Niektoré kmene sú schopné vylučovať endotoxíny a všetky baktérie rodu majú tendenciu hemolyzovať.

Antigénne vlastnosti

Sérologické stanovenie baktérií čeľade je komplikované rôznorodosťou ich antigénnych vlastností (tzv. antigénna mozaika). Na bunkovom povrchu sa našli antigény O a H, z ktorých prvý je odolný voči vysokým teplotám, zatiaľ čo druhý takúto vlastnosť nemá. Na povrchu niektorých buniek sú aj K-antigény. Polyvalentné a monovalentné séra sa používajú na detekciu Proteus (Pr. mirabilis a Pr. vulgaris) v moči a stolici.

Charakteristika proteínových infekcií a ich diagnostika

Tri baktérie tejto skupiny - Pr. penneri, Pr. mirabilis a Pr. vulgaris patrí medzi baktérie, ktoré sú pre človeka patogénne. Najčastejším pôvodcom proteových infekcií je (od 75 do 90% prípadov). Nachádzajú sa v moči, výplachoch stolice, ako aj pri hodnotení organickej a fekálnej kontaminácie pôdy. Preto sa nazývajú sanitárne-indikatívne.

Proteus mirabilis

Ako súčasť normálnej črevnej mikroflóry sa baktérie skupiny Proteus považujú za oportúnne patogény. Zdravá imunita a normálna mikroflóra kontroluje ich reprodukciu, čím zabraňuje rozvoju ochorenia. Preto sa najčastejšie proteové infekcie zaznamenávajú u detí v novorodeneckom období s dysbakteriózou, oslabenou imunitou alebo po antibiotickej liečbe.

Hlavnými príznakmi sú horúčka, dyspepsia, vracanie, poruchy trávenia (hnačka), krátkodobé kŕče.

Analýza črevných výterov pestovaných na pevnom médiu by nemala detekovať viac ako 10 000 baktérií Proteus (jednotky tvoriace kolónie alebo CFU) na ml. Ak je ich počet väčší, je to znak vývoja dysbakteriózy.

Podobne sa uskutočňuje stanovenie Proteus v moči. Pravá bakteriúria je u pacienta diagnostikovaná, ak sa v jeho moči nájde viac ako 105 Proteus alebo iných mikroorganizmov z čeľade Enterobacteriaceae v 1 ml.

Detekcia Proteus v moči je znakom rôznych infekcií. To môže byť:

komplikácia pyelonefritídy,
vrodené malformácie,
následky chirurgického zákroku.

Ako sa lieči proteus?

Väčšina patogénnych kmeňov Proteus detegovaných vo výkaloch a moči vykazuje vysokú citlivosť na ampicilínové a cefalosporínové antibiotiká. Liečba antibiotikami začína po zistených kmeňoch na ne.

Účinná liečba takýchto infekcií je možná aj s použitím antiproteového bakteriofága. Použitie bakteriofágovej terapie je indikované najmä u detí mladšej vekovej skupiny. Takáto liečba sa vyhýba užívaniu antibiotík, ktoré škodia mladej mikroflóre ich čriev.

Paralelne s riadenou pomocou antibiotík a fágov by sa mala použiť liečba bakteriálnymi prípravkami, ktoré obnovujú normálnu črevnú mikroflóru. Na tento účel sa používajú prípravky Escherichia coli, ako aj lakto- a bifidobaktérie. Liečba infekcie rany vykonávané pomocou vonkajších prípravkov.

Protey sú baktérie, ktoré prvýkrát objavil v hnijúcom mäse už v roku 1885 Hauser. Ich meno je meno syna gréckeho boha Poseidona, Protea, známeho svojou schopnosťou neustále meniť vzhľad. Tento názov dostal proteus nie náhodou - v závislosti od prostredia, veku kolónie, prítomnosti rôznych chemických zlúčenín sú tieto baktérie schopné výrazne zmeniť svoj vzhľad.

Špecialisti v oblasti klasifikácie baktérií označujú baktérie rodu Proteus, podľa Bergiho klasifikácie sem patria Proteus vulgaris, Proteus mirabilis a tiež Pr. Hauseri, Pr. Pennery. Nedávno, Pr. morganii a Pr. rettgeri. Teraz prvé patria do rodu Morganella morganii, zatiaľ čo druhé sú zahrnuté do rodu Providencia, ktorý zahŕňa dva druhy - Pr. stuartii a Pr. rettgeri.

Baktérie rodu Proteus majú množstvo charakteristických znakov. Medzi nimi sú najdôležitejšie nasledujúce.

Neschopnosť vytvárať kapsuly a spóry.
Nemožnosť farbenia podľa Grama.
Prítomnosť bičíkov, ktoré sú jasne viditeľné na fotografii urobenej elektrónovým mikroskopom.
Žiadne rozdiely v zložení antigénu medzi patogénnymi a nepatogénnymi kmeňmi.
Náchylnosť na zmeny teploty. Protey zle znášajú vysoké teploty. životné prostredie a uhynú pri 60 ° C, ale sú veľmi odolné voči nízkym teplotám a prežijú mrazenie.
Veľkosť proteusu je veľmi malá - je to vlákno dlhé 3 mikróny a široké 0,3 mikrónu.
Schopnosť vytvárať toxíny a vykonávať hemolýzu.

Tieto baktérie sú schopné žiť nielen v ľudskom čreve. V malých množstvách sa nachádzajú v črevách väčšiny zvierat (napríklad psov a mačiek), pričom sú ich súčasťou normálna mikroflóra. Mikroorganizmy tohto rodu sa nachádzajú aj v moči. Okrem toho Proteus spp. (táto skratka sa používa na označenie niekoľkých neidentifikovaných druhov toho istého rodu) sa často nachádzajú v organických pozostatkoch a pôde. Ich počet slúži ako vynikajúce kritérium pre fekálnu kontamináciu pôdy – na tento účel sa zisťuje množstvo baktérií Proteus mirabilis v organických zvyškoch. Na stanovenie miery kontaminácie produktov organickými zvyškami sa používa stanovenie množstva Proteus vulgaris.

Proteus mirabilis

Ako dochádza k infekcii?

Sú kontaminované potraviny, rovnako ako voda. Je možné infikovať dospelých a deti od mačiek a psov, ktorí boli chorí na proteusovú enteritídu. Medzi rizikové potraviny patria jedlá z mäsa, mliečnych výrobkov a rýb. Väčšina črevné ochorenia, spôsobené aktivitou Proteus spp. (od 75 do 90 %), spôsobuje výskyt Pr. mirabilis.

Najčastejšie infekcie spôsobené Pr. Mirabilis sa vyskytuje u detí s imunitnými problémami alebo u detí, ktoré dostali antibiotickú liečbu. Tieto baktérie sú príčinou príznakov akútnej enteritídy u dieťaťa - vysoká teplota, častá stolica, krátke kŕče, nedostatok chuti do jedla.

Mikroorganizmy patriace do rodu Proteus môžu tiež spôsobiť ochorenia ľudského vylučovacieho a reprodukčného systému. Výskyt týchto baktérií môže spôsobiť príznaky takých ochorení u dospelých a detí, ako je prostatitída (akútna aj chronická), cystitída, pyelonefritída (najmä infekcia Proteus je príčinou väčšiny xantogranulomatóznej pyelonefritídy). Existujú aj dôkazy, že Pr. Mirabilis je jednou z najčastejších príčin infekcií rán.

Na rozdiel od svojho agresívnejšieho náprotivku, Proteus vulgaris patrí k normálnej črevnej mikroflóre a je tiež saprofytom, ktorý sa živí organickými zvyškami, žije v zemi, špinavá voda alebo hnoj.

Ako sa diagnostikujú tieto črevné infekcie?

Existujúce metódy umožňujú vykonávať spoľahlivú analýzu výkalov a moču ľudí, psov, mačiek a hospodárskych zvierat na prítomnosť Proteus a presne identifikovať zistené druhy. Vo výkaloch dospelého alebo dieťaťa sa za normu považuje počet buniek Proteus nepresahujúci 104 CFU / g. Ich počet sa určí výsevom fekálneho výplachu na živné médium a spočítaním bakteriálnych kolónií vytvorených v dôsledku kultivácie.

Detekcia v moči ľudí, hospodárskych a domácich zvierat (psy a mačky) najčastejšie naznačuje prítomnosť zápalového procesu v genitourinárnom systéme. Analýza berie do úvahy celkový počet enterobaktérie, a nielen prítomnosť mikroorganizmov tohto rodu. Počet jednotiek tvoriacich kolónie (CFU) v jednom ml kultúry moču by nemal presiahnuť 105. To umožňuje diagnostikovať skutočnú bakteriúriu (baktérie v moči), v opačnom prípade možno predpokladať prítomnosť bakteriálnej kontaminácie, ku ktorej došlo v dôsledku kontaminácie moču v dôsledku nesprávneho odberu vzoriek.

Stáva sa, že napriek prítomnosti veľkého množstva baktérií v moči, nie sú žiadne príznaky zápalu. V tomto prípade je diagnostikovaný asymptomatický priebeh, ktorý nie vždy vyžaduje liečbu.

Typické príznaky vývoja proteínovej infekcie u dieťaťa sú:

bolesť hlavy,
poruchy trávenia,
slabosť,
zvracať,
riedka, pálivá stolica (s rozvojom choroby - s vôňou skazených rýb),
Nárast teploty.

Vlastnosti liečby

Liečba infekcií u dospelých, detí, domácich zvierat (psov a mačiek) spôsobených mikroorganizmami rodu Proteus sa vykonáva pomocou antibiotík. Najúčinnejšie sú rifaximín a nifuroxazid. Na boj s Pr. Mirabilis je predpísaný amoxicilín, nifurantel, cefalosporíny. Je potrebné zvážiť prítomnosť Pr. Mirabilis rezistentný na amoxicilín (nazývaný aj pozitívny na indol). Liečba infekcií Proteus tetracyklínmi je neúčinná, pretože všetky sú voči nim rezistentné toto antibiotikum. Ale samoliečba v takýchto prípadoch je neprijateľná, je potrebné poradiť sa s odborníkom.

Liečba proteovej infekcie pomocou bakteriofágov je veľmi účinná. Táto technika sa odporúča najmä deťom s oslabeným imunitným systémom alebo ťažkými formami dysbakteriózy.

Povinné pri liečbe dieťaťa je vymenovanie probiotík. Bakteriálne prípravky, osevné črevá, vytvárajú zdravú súťaž pre proteus, čo spôsobuje postupné znižovanie jeho počtu a obnovenie jeho normálneho zloženia. črevnú mikroflóru. Probiotiká sú nenahraditeľnou súčasťou liečby bakteriálnych infekcií u dospelých a detí. Užívajú sa nalačno. Trvanie kurzu by malo byť najmenej 2 týždne.

Symptomatická liečba proteínových infekcií u dieťaťa spočíva v predpisovaní liekov, ktoré znižujú teplotu a zmierňujú bolesť a zápal.

Liečba dieťaťa nevyhnutne zahŕňa špeciálnu diétu, z ktorej sú vylúčené mastné a korenené jedlá, alergénne potraviny. Je užitočné spájkovať dieťa prevarená voda.

Ak sa nelieči, proteusová enteritída môže viesť k rozvoju zlyhania obličiek u dospelých aj detí.

Táto baktéria patrí do čeľade Enterobacteriaceae. A medzi ďalšími predstaviteľmi tejto „rodiny“, ako sú Klebsiella a Escherichia, môže vyvolať zlé následky. Hoci všetky tri tieto druhy často žijú v tele ako bežní obyvatelia tráviaceho traktu. Baktéria Proteus sa často nachádza tam, kde sú ľudia v blízkosti - v materských školách a nemocniciach.

V nemocniciach táto baktéria žije na koži a slizniciach pacientov aj personálu. Ochorenia spôsobené jej vinou sú však zriedkavé, podiel Proteusu medzi nozokomiálnymi nákazami je malý. Zvyčajne trpia ľudia s problematickou imunitou (s HIV alebo inými imunodeficitnými stavmi), ako aj pacienti, ktorí majú abnormálnu štruktúru močových ciest alebo tí, ktorí potrebujú zaviesť katéter do močových ciest. Práve vtedy sa môže prejaviť baktéria Proteus.

Ochorenie najčastejšie spôsobujú rôzne druhy Proteus mirabilis. Má špeciálne chĺpky, ktoré mu umožňujú prichytiť sa na stenách endotelu močových ciest a priľnúť k postihnutým bunkám hostiteľského organizmu. Baktéria Proteus často vyvoláva apoptózu buniek hostiteľského organizmu, v dôsledku votrelcov sa „odplaví“ spolu s exfoliovanou odumretou bunkou epitelu. Ide však o nepriaznivý proces. Okrem toho baktéria Proteus produkuje škodlivý enzým ureázu, ktorý niekoľkonásobne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku pyelonefritídy. Takže Proteus je hrozný nie s nepríjemnými pocitmi, ale s potenciálnymi komplikáciami.

Keď sa baktéria dostane do krvného obehu, uvoľní endotoxín (úlomok, ktorý vyvoláva veľmi silnú zápalovú reakciu. U niektorých pacientov to môže vyvolať sepsu, hoci pravdepodobnosť je extrémne malá. Pravdepodobnosť systémovej zápalovej reakcie je však možná a úmrtnosť s ním môže byť aj v našej dobe 20-50 %. Takéto stavy sa zvyčajne vyskytujú u pacientov, ktorí ležia dlho v nemocniciach a ktorí neustále potrebujú vymieňať katéter, to znamená, že ich močové cesty sú neustále traumatizované.

Baktéria Proteus alkalizuje moč, rozkladá ho na amónium, čím si patogén vytvára priaznivé podmienky. To je však len polovica problému. Druhým je, že spôsobuje tvorbu nezvyčajných kameňov – struvitov. Ale to je veľmi vážna komplikácia pre ľudí, ktorí už museli neustále vstupovať do katétra. Tieto kamene sú zložené z fosfátov a rozpúšťajú sa v kyslom prostredí. Ale Proteus udržuje alkalické prostredie.

Väčšinou sú infikované ženy, pravdepodobnosť ochorenia u neustále zavedených katétra je 10-15%, z hľadiska prevalencie je tento druhý v zozname (po zápale pľúc).

Spôsob liečby mirabilis je citlivý na cefalosporíny, čo sa nedá povedať o proteus vulgaris. Liečba v tomto prípade vyžaduje zapojenie ako sulbaktám a meropeném. Proteus vulgaris je menej častou príčinou ochorení močových ciest.

Ak má pacient alkalický moč v kombinácii so sťažnosťami na bolesť, okamžite to vedie lekára k myšlienke infekcie Proteusom. V tomto prípade je predpísaná dvojtýždňová kúra chinolónov a gentamicínu, samozrejme, nie všetci pacienti tolerujú dobre, ale je veľmi účinná. Pretože ničí nielen proteus, ale aj iné možné patogény.

Po ošetrení v nemocnici je potrebné dbať na to, aby sa minimalizovala potreba zavedenia katétra. Pacient by mal dostať dostatok tekutín, aby bol proces oslobodzovania tela od infekcie rýchlejší. Proteusu sa nemusí báť úplne každý, nepostihuje ani každého s problematickou imunitou, navyše s ním bojujú v nemocniciach, takže baktéria Proteus je starosťou lekára a už vôbec nie príbuzných pacienta.

Infekcie spôsobené Proteusom teraz získavajú všetky väčšia distribúcia z dôvodu zdokonaľovania metód detekcie, ako aj rastu pohotovosti lekárov k tomuto problému.

Proteus- mikroorganizmus zo skupiny oportúnnych patogénov patriacich do čeľade Enterobacteriaceae, trieda gama-proteobaktérií, typ proteobaktérií (Proteobacteria). Hlavným biotopom proteusu je črevo, v ktorom je tento mikroorganizmus súčasťou normálnej mikroflóry. Normálne by množstvo bielkovín vo výkaloch nemalo prekročiť 10 4 CFU na 1 gram výkalov. Proteus je gramnegatívna (nefarbí sa pri farbení Gramom) baktéria, je fakultatívny anaerób (primárna životná aktivita v neprítomnosti kyslíka, prítomnosť kyslíka však nie je škodlivá), netvorí spóru. Proteus je malý mikroorganizmus do 3 mikrónov, má formu filamentov alebo vláknitých tyčiniek, ktoré sú vysoko mobilné. Protey majú určitú biochemickú aktivitu (napr. bola zistená ich lecitinázová aktivita).

Existuje niekoľko druhov Proteusov: Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus myxofaciens, Proteus hauseri, Proteus penneri. Niektoré druhy Proteus - P. morganii, P. rettgeri - sú zaradené do iných skupín. Hlavnými vlastnosťami patogenity Proteus sú schopnosť produkovať endotoxín (toxické vlastnosti), ako aj hemolytické vlastnosti. Proteus, podobne ako mnoho zástupcov čeľade Enterobacteriaceae, má O-, H-, K-antigény, podľa ktorých sa delia na sérologické varianty, ktorých je asi 110. Množia sa na špeciálnych živných médiách (napríklad bielkovinová živina médium, mäsovo-peptónový agar, mäsovo-peptónový bujón, Ploskirevovo médium), optimálna teplota rastu je 370. Proteus je relatívne stabilný vo vonkajšom prostredí, dobre znáša mrazenie, horšie znáša vysoké teploty - pri 600 odumiera do 1 hodiny, pri. 800 - 5 minút. Odolné voči dezinfekčným roztokom.
V mikrobiológii sa Proteus považuje za baktériu s hygienickými indikačnými vlastnosťami. Pri náleze P. mirabilis sa urobí záver o stupni fekálnej kontaminácie skúmaného materiálu a pri náleze P. vulgaris o stupni kontaminácie organickej hmoty.

Príčiny infekcií spôsobených Proteusom

Nie všetky typy Proteus sú pre ľudí patogénne. Proteíny schopné spôsobiť infekciu zahŕňajú P. mirabilis (až 85-90 % všetkých chorôb spôsobených Proteusom), P. vulgaris, P. penneri.

zdroj infekcie pre patogénne druhy proteusov sú chorý človek a zviera, s ktorých výkalmi sa proteus dostáva do vonkajšieho prostredia (pôda, vodné plochy, odpadové vody, organické hnojivá v štádiu rozkladu), kde môže zostať dlho životaschopný.

Mechanizmus infekcie- alimentárne, a spôsobom voda (kúpanie v pochybných vodných útvaroch, pokiaľ ide o ich čistotu, prehĺtanie infikovanej vody) a jedlo (jedenie mäsové výrobky, mliečne výrobky, ryby, údeniny, rôzne polotovary). Menej často sa infekcia môže preniesť kontaktom v domácnosti (kontaminovanými rukami, kontamináciou pupočnej rany novorodencov, infekciou urologickými katétrami).

Rizikové skupiny pre infekciu Proteusom- ide o osoby so zníženou imunitou alebo vekom (novorodenci a malé deti, starší ľudia), prípadne so sprievodnými chronickými ochoreniami čriev, pľúc, brušných orgánov. Riziková skupina zahŕňa aj ľudí, ktorí nekontrolovane užívajú antibakteriálne lieky, to znamená samoliečbu.

Symptómy a príznaky proteovej infekcie

Inkubačná doba(obdobie od okamihu infekcie do objavenia sa prvých príznakov ochorenia) od niekoľkých hodín (zvyčajne 2-6 hodín) do 3 dní.

1. - najčastejší prejav proteovej infekcie. Prejavuje sa vo forme gastroenteritídy, enterokolitídy, niekedy gastritídy. Rovnako ako pri akútnych črevných infekciách môže byť nástup akútny: objavujú sa príznaky intoxikácie - slabosť a bolesti hlavy, strata chuti do jedla, niekedy teplota stúpne na 37,5-39 °, v závislosti od závažnosti procesu, s gastritídou a gastroenteritídou, bežným príznakom je vracanie, nevoľnosť, takmer okamžite sa objavia poruchy stolice vo forme vodnatej stolice s nepríjemným páchnucim zápachom, bolesti brucha sú prerušované, častejšie kŕčovitého charakteru, pacienti sa obávajú zvýšenej tvorby plynov (plynatosť), „hrkotanie“ čreva. Trvanie choroby je 4-5 dní.
Ťažké formy črevnej infekcie Proteus môžu viesť k rozvoju anémie, hemolyticko-uremického syndrómu, akút. zlyhanie obličiek.

2. Črevná dysbakterióza- registruje sa pri prekročení prahu normálneho obsahu bielkovín v stolici (viac ako 10 4 CFU / g). Príznaky dysbakteriózy sa môžu líšiť od mierneho uvoľnenia stolice až po vodnatú stolicu po jedle až 2-krát denne.

3.Poranenie močových ciest spôsobené Proteusom sa prejavuje vo forme pyelonefritídy, cystitídy, prostatitídy. Príznaky týchto ochorení sa nelíšia od príznakov spôsobených inou infekciou.

4. Infekcie rán spôsobené P. mirabilis. Rizikom výskytu infekcie rany sú pacienti s trofickými vredmi, pacienti v popáleninových nemocniciach, pacienti na úrazových oddeleniach.

5. Nozokomiálne nákazy spôsobené proteom môžu byť rôzne. Sú to zápaly stredného ucha a cholecystitídy, infekcie močového systému, infekcie u novorodencov s rozvojom ťažké formy vo forme meningitídy, sepsy.

Diagnóza infekcií Proteus

Primárna diagnóza sa uskutočňuje na základe identifikácie klinických príznakov špecifickej formy infekcie, identifikácie rizikových skupín pre infekciu proteus, po ktorej je potrebná laboratórne potvrdenie predbežná diagnóza.

Laboratórna diagnostika:

1) Bakteriologická analýza výkaly a iné materiály (moč, výtok z rán, popáleniny, hnisavý výtok a iné). Výsev sa vykonáva na diferenciálne diagnostické médiá (Ploskirev), obohacovacie médiá. Pri výseve proteus rastie vo forme plazivého tenkého povlaku vo forme modrastého závoja. P. vulgaris sa častejšie deteguje vo výkaloch, je prítomný približne u 2% zdravých ľudí, ale v malom množstve - do 10 4 CFU / g. Prekročenie tohto množstva indikuje črevnú dysbakteriózu, ktorá je najčastejšie spojená (kombinovaná) s detekciou iných oportúnnych baktérií (Klebsiella, Citrobacter a iné).
Pri výseve moču sa detekcia Proteusu nazýva bakteriúria a naznačuje poškodenie močových ciest. Pravá bakteriúria (pri absencii symptómov u pacienta) je diagnostikovaná v prítomnosti Proteus v množstve minimálne 105 mikrobiálnych teliesok Proteus v 1 ml moču (menšie množstvo sa považuje za kontamináciu pri odbere vzoriek). Bakteriúria (v prítomnosti sťažností pacienta), ako aj pod podmienkou odberu moču z katétra, je diagnostikovaná, keď sa v 1 ml moču zistí 10 4 mikrobiálnych teliesok Proteus.

2) - stanovenie protilátok v krvi (zriedkavo používané, hlavne na retrospektívnu diagnostiku).
3) Pomocný výskum(kompletný krvný obraz, moč, biochemické krvné testy, koprogram a iné) na identifikáciu závažnosti stavu pacienta.

Liečba infekcií spôsobených Proteusom

Organizačné a režimové opatrenia sa redukujú na poloľah a pokoj na lôžku v závislosti od závažnosti prejavov dodržiavanie vodného režimu s cieľom obnoviť straty tekutín, šetriaca strava s obmedzením tučných a korenistých jedál.

Medikamentózna liečba infekcií spôsobených Proteusom

1) Špecifické bakteriofágy sú predpísané pre nadmerný rast bielkovín. Odporúčané fágy zahŕňajú tekutý bakteriofág, tekutý bakteriofág Coliproteus, tekutý intesti-bakteriofág, kombinovaný tekutý pyobakteriofág, purifikovaný tekutý polyvalentný pyobakteriofág. Bakteriofágy sú predpísané hodinu a pol pred jedlom. Jednotlivé dávky sa vypočítavajú v závislosti od veku a sú: do 6 mesiacov – 10 ml, 6 – 12 mesiacov – 10 – 15 ml, 1 – 3 roky – 15 – 20 ml, 3 – 12 rokov a starší 30 ml. Frekvenciu prijatia a priebeh liečby určuje iba ošetrujúci lekár. Pred užitím bakteriofága musíte piť zásadité minerálka.

2) Probiotiká a symbiotiká na obnovenie normálnej črevnej flóry (Acipol, Acilact, Bifidumbacterin, Bifiform, Linnex, Normoflorin, Biovestin, Primadophilus a iné). Menovaný na prázdny žalúdok, priebeh najmenej 10-14 dní.

3) S výrazným rastom proteusu u dospelých pacientov sú predpísané antibakteriálne lieky.(amoxicilín, nifuroxazid, cefalosporíny 3-4 generácií, fluorochinolóny, streptomycín). Pred predpísaním antibakteriálneho lieku je potrebné vykonať špeciálnu štúdiu - antibiogram materiálu, aby sa vylúčili chyby liečby. Niektoré kmene Proteus sú odolné voči tetracyklínovej skupine. Antibiotiká predpisuje iba ošetrujúci lekár!

4) Symptomatická liečba- liečba špecifických symptómov ochorenia (antipyretiká, enterosorbenty, lieky proti bolesti, protizápalové lieky, lieky normalizujúce rovnováhu vody a elektrolytov a iné).

Prevencia proteínových infekcií

1) Starostlivé dodržiavanie hygieny v zdravotníckych zariadeniach (najmä pre deti).
2) Dodržiavanie hygieny v každodennom živote.
3) Konzumácia čerstvých a kvalitných potravín, odstránenie podozrivých potravín z jedálnička z hľadiska kvality.
4) Buďte opatrní pri plávaní v neznámych vodných útvaroch, vyhýbajte sa prehltnutiu vody pri plávaní.
5) Vylúčenie kontaktu s chorými deťmi a dospelými.

Špecialista na infekčné choroby Bykova N.I.

Obsah článku

Niektoré mikroorganizmy nachádzajúce sa na vonkajšej koži a slizniciach zdravých ľudí, môže spôsobiť určité patologických stavov. Dôvodom môže byť mimoriadne masívna kontaminácia mikroorganizmami. Je možné, že niektoré odrody mikróbov sú pre ľudí patogénne, zatiaľ čo iné sú neškodné.

Mikróby rodu Proteus

Mikróby rodu Protea sú gramnegatívne, nekapsulárne, väčšinou pohyblivé baktérie.
Proteus produkuje toxické látky ako exotoxín (tzv. skorý toxín) a endotoxín (neskorý toxín).
V prírode sú široko rozšírené rôzne typy proteusov. Môžu byť izolované z vody, pôdy, vzduchu. Zvieratá môžu byť dôležitým zdrojom infekcie. Napríklad z čriev zvierat prijatých na porážku bol Proteus izolovaný v 40, z pečene v 33, od r. lymfatické uzliny v 35 % prípadov.
Proteus sa často nachádza v črevách zdravých ľudí.
Z tela zdrojov infekcie a z vonkajšieho prostredia sa Proteus môže dostať do potravinových produktov, v ktorých sa hromadia mikróby, čo je uľahčené dlhým pobytom týchto produktov pri izbovej teplote. Takéto výrobky môžu spôsobiť ochorenie u ľudí s klinikou otravy jedlom. Choroby môžu byť spojené s rôzne produkty jedlo, najčastejšie s mäsom.
Inkubačná doba ochorenia je 6-12 hodín.Obvykle ochorie 25-50% konzumentov kontaminovaného produktu.
Zvláštnosťou prepuknutia proteusov je ich zdĺhavý (niekoľko dní) alebo opakujúci sa charakter. V týchto prípadoch sa zistí masívna kontaminácia potravín Proteusom. Zdĺhavé a opakujúce sa ohniská sa zvyčajne vyskytujú na pozadí mimoriadne zlého hygienického stavu potravinárskych podnikov a rôzne porušenia hygienické predpisy príprava a skladovanie potravín.
Etiologicky blízko k ohniskám Proteus otrava jedlom spojené s vodnými melónmi. Pôvodcom je Ervinia carotovora. Inkubačná doba je od 15 do 50 minút. Pôvodca je uložený v semenách vodného melónu, ktoré nestrácajú klíčivosť. Ochorenie je spôsobené toxickými látkami produkovanými patogénom, ktorý sa hromadí v dužine vodného melónu pri teplote 25-37 ° C. Keď sa patogén nahromadí v dužine, objavia sa organoleptické zmeny - tmavo sfarbené oblasti nasiaknuté tekutinou. Šťava sa zakalí.
Enterokoky (alebo streptokoky skupiny D) sa delia na Str. faecalis a Str. faecium. Otrava jedlom môže spôsobiť Str. faecalis, ak koncentrácia enterokokov dosiahne 10 alebo viac živých buniek v 1 g (ml) produktu. V tomto prípade dochádza k organoleptickým zmenám - hlien a horká chuť produktu.

Enterokoky

Enterokoky sú rezistentné mikróby: ich rast je možný v rozmedzí teplôt od 10 do 50 °C a pri pH 3 až 12. Enterokoky znesú teplotu 60 °C až 30 minút, sú dobre konzervované pri významných koncentráciách chlorid sodný a sú odolné voči vysychaniu.
Zdrojom infekcie sú ľudia, ktorých črevá obsahujú enterokoky. Menej často sa nachádzajú v nazofarynxe. Nosiči sedia rôzne predmety vonkajšieho prostredia enterokokmi, vrátane potravín. Enterokoky sa našli v 42 % vzoriek mlieka a v fermentované mliečne výrobky, v 29 % mäsových výrobkov sa nachádzali v detskej výžive.
Bolo popísaných veľa ohnísk s klinickým obrazom otravy jedlom, v ktorých sa úloha etiologického faktora pripisovala enterokokom.

Prevencia

Stanovenie etiológie proteových a enterokokových ochorení predstavuje určité ťažkosti. Faktom je, že detekcia týchto mikroorganizmov vo výkaloch chorých ľudí a podozrivých potravinových výrobkoch nie je dôkazom ich etiologickej úlohy. Koniec koncov, Proteus a Enterococcus sa nachádzajú v črevách zdravých ľudí a často sa nachádzajú v benígnych potravinách. Dôkazom etiologickej úlohy Proteusu je preto detekcia veľkého množstva tohto mikróba v jedle, zvratkoch a stolici, ako aj dôkaz protilátok proti izolovanému mikróbu v krvnom sére tých, ktorí sa uzdravili, vysledované v r. dynamika. Čo sa týka enterokokovej otravy jedlom, dôkazom je nález u podozrivého potravinársky výrobok proteolytické kmene enterokokov v množstve viac ako 106 na 1 g (ml) a vo výkaloch pacientov - viac ako 104 na 1 g.
Preventívne opatrenia zahŕňajú prísne dodržiavanie sanitárneho režimu v potravinárskych podnikoch; skladovanie surovín, polotovarov a hotové jedlá v podmienkach nepriaznivých pre akumuláciu mikroorganizmov; opatrný tepelné spracovanie jedlo pred predajom. Na prevenciu chorôb sa používa tekutý bakteriofág coli-Proteus. V ložiskách infekcie sa podáva 2-krát s odstupom 3 dní. jednorazová dávka pre deti do 6 mesiacov - 10 ml, pre deti od 6 mesiacov do 3 rokov - 15-20 ml, vo vyššom veku - 25-30 ml. Proteus(lat. proteus) je rod gramnegatívnych, spóry tvoriacich, fakultatívne anaeróbnych baktérií. Predstaviteľ normálnej, podmienene patogénnej mikroflóry ľudského čreva. Protea má vzhľad malých vláknitých tyčiniek s rozmermi 0,3 x 3 mikróny. Sú veľmi aktívni. Protey majú toxické (produkujú endotoxín) a hemolytické vlastnosti. Protey sa považujú za sanitárne indikačné baktérie. Počet zistených proteus mirabilis považovaný za indikátor fekálnej kontaminácie a proteus vulgaris- ako indikátor kontaminácie objektu organickými látkami.

Terapia nadmerného rastu proteusu

Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 231 z 9. júna 2003 O schválení priemyselného štandardu „Protokol manažmentu pacienta. Črevná dysbakterióza“ s nadmerným rastom proteus ( proteus mirabilis, proteus vulgaris) pre deti sa odporúčajú bakteriofágy „Tekutina intesti-bakteriofága“, „Tekutina bakteriofágu“, „Tekutina bakteriofága“, „Koliproteofág v tabletách“, „Kombinovaná tekutina pyobakteriofága“, „Pyopolyfág v tabletách“, „Pyobakteriofágová polyvalentná čistená tekutina“.

Intesti-bakteriofágová tekutina sa užíva perorálne 4-krát denne nalačno, 1-1,5 hodiny pred jedlom. Pre deti v prvých mesiacoch života sa liek riedi prevarenou vodou dvakrát v prvých dvoch dňoch podávania, v neprítomnosti Nežiaduce reakcie(regurgitácia, vyrážky na koži) v budúcnosti môžete použiť bakteriofág neriedený. Pred užitím bakteriofága by mali deti staršie ako 3 roky užiť roztok pitná sóda 1/2 čajovej lyžičky na 1/2 šálky vody alebo alkalickej minerálnej vody. Jedna dávka intesti-bakteriofágu pri perorálnom podaní:

deti do 6 mesiacov - 10 ml
deti od 6 mesiacov do 1 roka - 10-15 ml
deti od 1 do 3 rokov - 15-20 ml
pacienti starší ako 3 roky - 20-30 ml

V klystíre raz denne:

deti do 6 mesiacov - 10 ml
deti od 6 mesiacov do 1 roka - 20 ml
deti od 1 do 3 rokov - 30 ml
pacienti starší ako 3 roky - 40-60 ml

Pri nadmernom raste Proteusu v dôsledku dysbakteriózy sa v medikamentóznej terapii okrem bakteriofágov používajú aj rôzne probiotiká (Bifidumbacterin, Bifiform, Lactobacterin, Acylact, Acipol atď.) a/alebo antibiotiká adekvátne špecifickému kmeňu Proteus resp. príčina dysbakteriózy (u dospelých).

Na strane www.gastroscan.ru v katalógu literatúry je sekcia "Dysbióza", obsahujúci články ovplyvňujúce problémy dysbakteriózy tráviaceho traktu.

Proteus pri analýze moču

Bakteriúria – prítomnosť baktérií v moči môže byť príznakom zápalu v močových cestách, močového mechúra, obličky. Pri absencii akýchkoľvek príznakov, skutočná bakteriúria(infekcia močové cesty) je diagnostikovaná v prítomnosti minimálne 10 5 mikrobiálnych teliesok Proteus (alebo iných enterobaktérií) v 1 ml čerstvého moču, inak sa predpokladá, že pri jeho odbere dochádza ku kontaminácii moču. Ak bakteriúria nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi, potom sa nazýva asymptomatická bakteriúria. Asymptomatická bakteriúria nie vždy vyžaduje okamžitú liečbu.

V prítomnosti symptómov alebo pri odbere moču katétrom sa diagnostický prah môže výrazne znížiť. Najmä ak existuje vhodné klinické príznaky(horúčka, zimnica, nevoľnosť, vracanie, bolesť v bedrovej oblasti, dyzúria) a uvoľnenie aspoň 10 leukocytov v 1 µl moču, kritérium pre diagnózu akútna pyelonefritída je prítomnosť aspoň 10 4 proteusov (alebo iných patogénnych enterobaktérií) v 1 ml čerstvého moču.

Proteus v taxonómii baktérií

rod Proteus ( proteus) patrí do čeľade Enterobacteriaceae ( enterobacteriaceae), poradie enterobaktérií ( enterobaktérie), trieda gama-proteobaktérií ( γ proteobaktérie), typ proteobaktérie ( proteobaktérie), kráľovstvo baktérií.

Rod Proteus zahŕňa tieto druhy: proteus hauseri, proteus mirabilis, proteus myxofaciens, proteus penneri, proteus vulgaris.

Baktérie druhu, ktorý predtým patril do rodu Proteus proteus morganii prenesené do rodu morganella morganii rodina enterobaktérií, proteus rettgeri preklasifikovaný na Providencia stuartii a Providencia rettgeri.

Odborníci v oblasti klasifikácie baktérií zahŕňajú baktérie rodu Proteus do čeľade Enterobacteria. Podľa Bergovej klasifikácie zahŕňa Proteus vulgaris, Proteus mirabilis a Pr. Hauseri, Pr. Pennery. Nedávno, Pr. morganii a Pr. rettgeri. Teraz prvé patria do rodu Morganella morganii, zatiaľ čo druhé sú zahrnuté do rodu Providencia, ktorý zahŕňa dva druhy - Pr. stuartii a Pr. rettgeri.

Baktérie rodu Proteus majú množstvo charakteristických znakov. Medzi nimi sú najdôležitejšie nasledujúce.

Neschopnosť vytvárať kapsuly a spóry.
Nemožnosť farbenia podľa Grama.
Prítomnosť bičíkov, ktoré sú jasne viditeľné na fotografii urobenej elektrónovým mikroskopom.
Žiadne rozdiely v zložení antigénu medzi patogénnymi a nepatogénnymi kmeňmi.
Náchylnosť na zmeny teploty. Protey neznášajú vysoké teploty okolia a zomierajú pri 60°C, ale na efekt nízke teploty veľmi stabilný a prežije mrazenie.
Veľkosť proteusu je veľmi malá - je to vlákno dlhé 3 mikróny a široké 0,3 mikrónu.
Schopnosť vytvárať toxíny a vykonávať hemolýzu.

Tieto baktérie sú schopné žiť nielen v ľudskom čreve. V malých množstvách sa nachádzajú v črevách väčšiny zvierat (napríklad psov a mačiek), pričom sú súčasťou normálnej mikroflóry. Mikroorganizmy tohto rodu sa nachádzajú aj v moči. Okrem toho Proteus spp. (táto skratka sa používa na označenie niekoľkých neidentifikovaných druhov toho istého rodu) sa často nachádzajú v organických pozostatkoch a pôde. Ich počet slúži ako vynikajúce kritérium pre fekálnu kontamináciu pôdy – na tento účel sa zisťuje množstvo baktérií Proteus mirabilis v organických zvyškoch. Na stanovenie miery kontaminácie produktov organickými zvyškami sa používa stanovenie množstva Proteus vulgaris.

Proteus mirabilis

Zdrojom patogénnych baktérií sú kontaminované potraviny, ale aj voda. Je možné infikovať dospelých a deti od mačiek a psov, ktorí boli chorí na proteusovú enteritídu. Medzi rizikové potraviny patria jedlá z mäsa, mliečnych výrobkov a rýb. Väčšina črevných ochorení spôsobených aktivitou Proteus spp. (od 75 do 90 %), spôsobuje výskyt Pr. mirabilis.

Najčastejšie infekcie spôsobené Pr. Mirabilis sa vyskytuje u detí s imunitnými problémami alebo u detí, ktoré dostali antibiotickú liečbu. Tieto baktérie sú príčinou príznakov akútnej enteritídy u dieťaťa - vysoká horúčka, častá stolica, krátke kŕče, nedostatok chuti do jedla.

Na rozdiel od svojho agresívnejšieho náprotivku Proteus vulgaris patrí medzi baktérie, ktoré tvoria normálnu črevnú mikroflóru, a je tiež saprofytom, ktorý sa živí organickými zvyškami, žije v zemi, špinavej vode alebo hnoji.

Ako sa diagnostikujú tieto črevné infekcie?

Detekcia baktérií rodu Proteus v moči ľudí, poľnohospodárskych a domácich zvierat (psov a mačiek) najčastejšie poukazuje na prítomnosť tzv. zápalový proces v močovom systéme. Pri vykonávaní analýzy sa berie do úvahy celkový počet enterobaktérií, nielen prítomnosť mikroorganizmov tohto rodu. Počet jednotiek tvoriacich kolónie (CFU) v jednom ml kultúry moču by nemal presiahnuť 105. To umožňuje diagnostikovať skutočnú bakteriúriu (baktérie v moči), v opačnom prípade možno predpokladať prítomnosť bakteriálnej kontaminácie, ku ktorej došlo v dôsledku kontaminácie moču v dôsledku nesprávneho odberu vzoriek.

Typické príznaky vývoja proteínovej infekcie u dieťaťa sú:

bolesť hlavy,
poruchy trávenia,
slabosť,
zvracať,
riedka, pálivá stolica (s rozvojom choroby - s vôňou skazených rýb),
Nárast teploty.

Vlastnosti liečby

Liečba infekcií u dospelých, detí, domácich zvierat (psov a mačiek) spôsobených mikroorganizmami rodu Proteus sa vykonáva pomocou antibiotík. Najúčinnejšie sú rifaximín a nifuroxazid. Na boj s Pr. Mirabilis je predpísaný amoxicilín, nifurantel, cefalosporíny. Je potrebné zvážiť prítomnosť Pr. Mirabilis rezistentný na amoxicilín (nazývaný aj pozitívny na indol). Liečba infekcií Proteus tetracyklínmi je neúčinná, pretože všetky sú rezistentné na toto antibiotikum. Ale samoliečba v takýchto prípadoch je neprijateľná, je potrebné poradiť sa s odborníkom.

Liečba proteovej infekcie pomocou bakteriofágov je veľmi účinná. Táto technika sa odporúča najmä deťom s oslabeným imunitným systémom alebo ťažkými formami dysbakteriózy.

Povinné pri liečbe dieťaťa je vymenovanie probiotík. Bakteriálne prípravky výsevom čreva vytvárajú zdravú konkurenciu proteusu, čo spôsobuje postupné znižovanie jeho počtu a obnovenie normálneho zloženia črevnej mikroflóry. Povinnou súčasťou liečby sú probiotiká bakteriálne infekcie dospelých a detí. Užívajú sa nalačno. Trvanie kurzu by malo byť najmenej 2 týždne.

Proteus(lat. Proteus) je rod gramnegatívnych, spóry tvoriacich, fakultatívne anaeróbnych baktérií. Predstaviteľ normálnej, podmienene patogénnej mikroflóry ľudského čreva.

Proteus. Všeobecné informácie

Protea má vzhľad malých vláknitých tyčiniek s rozmermi 0,3 x 3 mikróny. Sú veľmi aktívni. Protey majú toxické (produkujú endotoxín) a hemolytické vlastnosti.

Protey sa považujú za sanitárne indikačné baktérie. Počet zistených Proteus mirabilis považovaný za indikátor fekálnej kontaminácie a Proteus vulgaris- ako indikátor kontaminácie objektu organickými látkami.

V závislosti od schopnosti produkovať indol sa proteíny delia na indolnegatívne ( Proteus mirabilis, Proteus hauseri, Proteus penneri) a indol pozitívny ( Proteus vulgaris, Proteus inconstans a ďalšie).

Protey sú schopné produkovať ureázu, a teda pri usadzovaní horné divízie gastrointestinálny trakt Proteus zvyšuje pravdepodobnosť falošne pozitívnych výsledkov v respiračných ureázových testoch s izotopom 13C a inými s cieľom identifikovať Helicobacter pylori-infekcie (Normy pre diagnostiku a liečbu ...).

Proteus a ľudské choroby

Tri druhy z rodu Proteus - Proteus mirabilis, Proteus vulgaris a Proteus penneri sú patogénne pre ľudí a 75–90 % infekcií je spôsobených Proteus mirabilis.

Najčastejšie akútne črevné infekcie spôsobené Proteus sa vyskytujú u detí nízky vek: oslabená alebo so zníženou imunitou. Infekcia Proteus môže byť spôsobená aj nekontrolovaným užívaním antibiotík. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje vo forme gastroenteritídy, gastritídy a colienteritídy. Veľmi často sú akútne črevné proteínové infekcie sprevádzané horúčkou, vracaním, nechutenstvom, krátkodobými kŕčmi, dochádza aj k zmene charakteru stolice a jej zväčšovaniu.

Baktérie rodu Proteus môžu spolu s ďalšími mikroorganizmami spôsobiť ochorenia močového traktu a obličiek človeka, najmä akútnu a chronickú prostatitídu, cystitídu, pyelonefritídu, vrátane väčšiny xantogranulomatóznej pyelonefritídy. Proteus mirabilis spôsobuje infekcie rán. Proteus vulgaris prítomný v črevách zdravých ľudí a mnohých zvierat, nachádza sa v hnoji, pôde a znečistených vodách.

Proteus spp. zasiate z tkanív análny kanál u pacientov s chronickou análnou trhlinou (Adiev R.F., Maleeva E.A.).

Proteus vo výsledkoch analýzy výkalov na dysbakteriózu

Pri mikrobiologickej analýze výkalov sa Proteus zvažuje v kombinácii s inými oportúnnymi baktériami patriacimi do čeľade Enterobacteriaceae a zahrnutých do normálnej ľudskej črevnej mikroflóry (okrem Proteusu sú to Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Morganella, Providence, Citrobacter, atď.). Normálne by celkový počet týchto baktérií (jednotky tvoriace kolónie, CFU) v 1 g výkalov mal byť menší ako 104. Väčší počet týchto baktérií je znakom dysbakteriózy.

Proteus sa nachádza vo výkaloch u 2,0 ± 0,5 % zdravých ľudí a priemerný obsah v 1 g výkalov je od 1600 do 4000 CFU proteusu (M.D. Ardatskaya, O.N. Minushkin).

Terapia nadmerného rastu proteusu

Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 231 z 9. júna 2003 O schválení priemyselného štandardu „Protokol manažmentu pacienta. Črevná dysbakterióza“ s nadmerným rastom proteus ( proteus mirabilis, proteus vulgaris) pre deti sa odporúčajú bakteriofágy "", "Bakterofágová proteínová tekutina", "Bakterofágová koliproteická tekutina", "Koliproteofág v tabletách", "Pyobakteriofágová kombinovaná tekutina", "Pyopolyfág v tabletách", "Pyobakteriofágová polyvalentná čistená tekutina".

Intesti-bakteriofágová tekutina sa užíva perorálne 4-krát denne nalačno, 1-1,5 hodiny pred jedlom. Pre deti v prvých mesiacoch života sa liek riedi prevarenou vodou dvakrát v prvých dvoch dňoch podávania, pri absencii nežiaducich reakcií (regurgitácia, vyrážky na koži), v budúcnosti sa môže použiť nezriedený bakteriofág. Pred užitím bakteriofága by mali deti staršie ako 3 roky užiť roztok sódy bikarbóny 1/2 čajovej lyžičky v 1/2 pohára vody alebo alkalickej minerálnej vody. Jednorazová dávka intesti-bakteriofágu pri perorálnom podaní: V klystíre raz denne:

deti do 6 mesiacov - 10 ml
deti od 6 mesiacov do 1 roka - 20 ml
deti od 1 do 3 rokov - 30 ml
pacienti starší ako 3 roky - 40–60 ml

Pri nadmernom raste Proteusu v dôsledku dysbakteriózy sa v medikamentóznej terapii okrem bakteriofágov používajú rôzne probiotiká (Bifidumbacterin, Bifiform, Lactobacterin, Acylact, Acipol atď.) a/alebo antibiotiká adekvátne špecifickému kmeňu Proteus resp. príčina dysbakteriózy (u dospelých).