Fakt kontaminácie anestetických prístrojov a ventilátorov patogénnou mikroflórou a možnosť krížovej infekcie pacientov sú zrejmé. K zníženiu odolnosti organizmu prispieva aj základné alebo sprievodné ochorenie. Preukázal negatívny vplyv predĺženej mechanickej ventilácie na stav sliznice dýchacích ciest a činnosť riasinkového epitelu. Krížová infekcia a rôzne predisponujúce faktory zvyšujú riziko infekčného procesu, čo určuje potrebu čistenia a dezinfekcie anestézie a dýchacieho zariadenia.
Pri dirigovaní predbežnéčistenie znižuje počet patogénnych mikroorganizmov, odstraňuje pyrogénne látky, kúsky tkaniva a organické zvyšky, ktoré môžu byť toxické alebo narúšať proces dezinfekcie. Na predčistenie sa používajú rôzne čistiace prostriedky. Široko sa používa 0,5% roztok peroxidu vodíka, ktorý je dobrým oxidačným činidlom v kombinácii s modernými syntetickými čistiacimi prostriedkami („News“, „Progress“, „Sulfanol“ atď.). Uvedené produkty majú vysokú čistiacu schopnosť, neovplyvňujú kvalitu skla, kovu, plastov, gumy a sú ľahko umývateľné. Pri teplote 50 ° C sa ich aktivita výrazne zvyšuje.
Časti prístroja umyté pod tečúcou vodou sa namočia na 15-20 minút do čerstvo pripraveného premývacieho roztoku. Potom sa pomocou vatových gázových tampónov každý detail umyje samostatne. Tampóny sa používajú raz. Umyté časti sa opláchnu v tečúcej vode a opláchnu v destilovanej vode. Potom sa utierajú lekárskym alkoholom. Potom by sa všetky položky mali položiť na sterilnú plachtu a dôkladne vysušiť. Táto metóda môže znížiť bakteriálnu kontamináciu viac ako tisíckrát.
Pri následnej dezinfekcia Zohľadňuje, z akého materiálu sú časti zariadenia vyrobené. Pre tepelne odolné materiály jednoduchá metóda dezinfekcia je varením 30-35 minút v destilovanej vode s prídavkom hydrogénuhličitanu sodného (20g/l) alebo sterilizáciou v autokláve vodnou parou pri 134°C. Pre materiály, ktoré nie sú tepelne odolné, je lepšie použiť chemickú dezinfekciu pomocou jedného z nasledujúcich prostriedkov: 3% roztok peroxidu vodíka (80 minút expozície), 3% roztok formaldehydu (80 minút expozície) alebo niektorý z oficiálnych dezinfekčných roztokov (Alaminol, Lysetol atď.). Pri kontaminácii mycobacterium tuberculosis sa expozícia zvyšuje na 2 hodiny a pri kontaminácii pôvodcom tetanu alebo plynovej gangrény - až 4 hodiny Teplota dezinfekčných roztokov by nemala byť nižšia ako 18 ° C. Po dezinfekcii je potrebné všetky časti opláchnuť sterilnou destilovanou vodou a vysušiť. Mali by sa skladovať v sterilných podmienkach.
Predovšetkým tie časti prístroja, ktorými neustále prechádza vydychovaná zmes plynov, sú náchylné na kontamináciu mikroorganizmami. V dôsledku toho sa mikróby usadzujú na všetkých spojovacích prvkoch, konektoroch, vlnitých hadiciach, ktoré by sa mali po každom použití dezinfikovať podľa opísanej metódy.
Vonkajšie povrchy zariadení sa musia denne čistiť vodou a čistiacimi prostriedkami. Miesta v blízkosti tlačidiel, ventilov, kohútikov a rukovätí by sa mali čistiť obzvlášť opatrne. Konečné spracovanie - utieranie gázovými obrúskami navlhčenými v 1% roztoku chlóramínu. Ak zariadenie použil infikovaný pacient, potom po použití (alebo denne pri dlhodobom používaní) je potrebné zariadenie okamžite umyť 3% roztokom peroxidu vodíka s detergentom a potom opatrne dvakrát ošetriť 1% roztokom chlóramín s intervalom medzi stieraním 10-15 minút.
Dezinfekcia zmontovaných zariadení sa vykonáva parami formaldehydu. Po umytí spojovacích prvkov a hadíc sa prístroje zmontujú a na odpalisko pacienta sa pripevní nádoba s 10% roztokom formaldehydu. Nádoba sa umiestni na elektrický ohrievač a roztok sa privedie do varu; v tomto prípade pary formaldehydu nepretržite vstupujú do zariadenia. Expozícia je 60 minút av prípade infekcie Mycobacterium tuberculosis - 90 minút. Neutralizácia pár formaldehydu sa vykonáva pripojením nádoby s 10% roztokom amoniaku k aparatúre rovnakým spôsobom (expozícia - 30 minút). Potom sa zariadenie prefukuje vzduchom počas 30-50 minút. Minútový objem ventilácie pri dezinfekcii zmontovaných zariadení musí byť minimálne 20 l/min.
Čistenie a dezinfekcia anestéziologického a dýchacieho zariadenia si vyžaduje veľa času a špecializovaného personálu. Opísané metódy sa môžu vynechať v chirurgických nemocniciach a jednotkách intenzívnej starostlivosti s nízkou a strednou kapacitou. Na veľkých multidisciplinárnych chirurgických klinikách sa čoraz viac využívajú špeciálne dezinfekčné komory s veľkou priepustnosťou. Príkladom je dezinfekčná komora Aseptor 8800 od firmy Dräger (Nemecko). Ide o plne automatizovanú dezinfekčnú komoru pre veľké medicínske prístroje, vrátane anestetických prístrojov a respirátorov. Formaldehyd sa používa ako dezinfekčný prostriedok. V každej komore je možné súčasne dezinfikovať 2-5 zostavených zariadení. Súčasne sa dezinfikuje nielen povrch prístroja, ale aj vnútorné medzery potrubí, hadíc, vriec atď. Formaldehyd sa neutralizuje čpavkom a následne sa komora „prepláchne“ vzduchom. Len za 40-120 minút tak môže jedna osoba dezinfikovať niekoľko zariadení.
Kontrola účinnosti kvality čistiacich komponentov od organických zlúčenín sa vykonáva nastavením rôznych vzoriek (benzidín, fenolftaleín). Kontrola dekontaminácie sa vykonáva preplachovaním masiek, konektorov, hadíc, vzduchových potrubí atď. z vnútorných povrchov, po ktorých nasleduje očkovanie na živné médiá na prítomnosť patogénnej flóry.
4.5. Inkubátory a otvorené resuscitačné systémy (ORS). Udržiavanie optimálnej mikroklímy je jednou z hlavných požiadaviek pri liečbe predčasne narodených detí a rizikových novorodencov. Je známe, že aj mierny chladový stres znižuje prežitie dojčiat. Preto je potrebné udržiavať neutrálnu teplotu okolia, pri ktorej je potrebná minimálna spotreba kyslíka na udržanie normálnej telesnej teploty. Referenčné hodnoty pre neutrálnu teplotu životné prostredie sú uvedené v tabuľke. 4.7.
|
Tab. 4.7. Neutrálne hodnoty teploty (C O ) |
||||
|
Telesná hmotnosť (g) |
||||
|
0-12 hodín | ||||
|
26-96 hodín | ||||
|
4-14 dní | ||||
Na udržanie mikroklímy pri dojčení novorodencov sa používajú inkubátory a otvorené resuscitačné systémy (obr. 4.20.)
Inkubátor je uzavretá plastová komora, v ktorej sa kontroluje a udržiava teplota dieťaťa, teplota a vlhkosť vzduchu a koncentrácia kyslíka v dýchacej zmesi. Okrem toho má inkubátor zariadenia a zariadenia, ktoré poskytujú rôzne terapeutické a diagnostické manipulácie (váženie, zmena polohy tela, fototerapia, rádiografia atď.).
V inkubátore je telesná teplota zvyčajne udržiavaná pomocou servo riadiaceho systému, zatiaľ čo teplotný senzor je pripevnený na pokožke dieťaťa. Ideálnym miestom na upevnenie snímača je ľavé hypochondrium. Nemontujte snímač cez rebrá alebo oblasť pečene, pretože to môže viesť k ochladeniu a prehriatiu dieťaťa.
Systém servoriadenia poskytuje vysoko presné ( 0,1 o C) udržiavanie teploty, ale má aj svoje nevýhody. Automatické ovládanie maskuje zmeny telesnej teploty pri infekčných ochoreniach a pri odlepení senzora môže dôjsť k prehriatiu dieťaťa.
Moderné inkubátory vám umožňujú presne kontrolovať vlhkosť vzduchu, čo je obzvlášť dôležité pri dojčení predčasne narodených detí. Takže ak pre novorodencov s telesnou hmotnosťou vyššou ako 1500 g zvyčajne stačí udržiavať relatívnu vlhkosť 50-70%, potom pre deti s extrémne nízkou telesnou hmotnosťou je potrebná vlhkosť rádovo 90-95%, čo znižuje množstvo nepostrehnuteľných strát tekutín.
Pri absencii netesností (uzavreté okná) môže inkubátor automaticky udržiavať koncentráciu kyslíka potrebnú pre dieťa v dýchacej zmesi. Všetky nastavené parametre mikroklímy sú riadené vstavaným monitorovacím systémom.
Okrem stacionárnych sa vyrábajú aj transportné modely inkubátorov. Ide o úplne autonómne prístroje, ktoré majú vlastné zdroje zásobovania energiou, zásobovanie plynom, prístroje na umelú a asistovanú ventiláciu pľúc, infúznu terapiu, monitorovacie prístroje a pod. Transportné inkubátory umožňujú minimalizovať riziko prepravy novorodencov, najmä pri preprave na veľké vzdialenosti a v nepriaznivých klimatických podmienkach.
Otvorené resuscitačné systémy(Obr. 4.21.) so zdrojom sálavého tepla majú svoje výhody - uľahčuje sa prístup k dieťaťu pri veľkom počte lekárskych a diagnostických manipulácií, znižuje sa kolísanie teploty a vlhkosti počas liečby, ako je tomu pri častom otváraní okná inkubátora. Pri dojčení novorodencov v ARS sa často používa plastová clona alebo priehľadná plastová prikrývka, ktorá môže výrazne znížiť nepostrehnuteľné straty tekutín u dieťaťa.
počas anestézie a umelé vetranie pľúc, spolu s vydychovaným vzduchom sa do prístroja dostáva aj mikroflóra z pľúc a ústnej dutiny pacienta. Najviac mikróbov sa hromadí v inhalačných a výdychových hadičkách, v zberači kondenzátu, ktorý je „pamenišťom“ mikróbov, vo výdychovom potrubí a vo zvlhčovači. Najčastejšie nájdené Escherichia a Pseudomonas aeruginosa, Proteus, rôzne kokové flóry, vrátane hemolytických a nehemolytických Staphylococcus aureus.
Infekcia podľa schémy pacient - prístroj - pacient sa považuje za jednu z hlavných príčin pooperačnej pneumónie, a preto by sa sterilizácia anestéziologického dýchacieho zariadenia mala považovať za dôležitý prvok v boji proti nozokomiálnej infekcii. Osobitný význam by sa mal klásť na mechanické čistenie komponentov týchto zariadení a malo by sa vykonať čo najskôr po ukončení anestézie alebo mechanickej ventilácie. Umývanie lúmenu hadíc pred vysušením obsahu znižuje bakteriálnu kontamináciu zariadenia a jeho zašpinenie prispieva k rastu mikróbov v spúte, ktorý sa usadil vo vnútri zariadenia. Čím neskôr začnú umývať hadice iných jednotiek zariadenia, tým ťažšie je dosiahnuť ich dobré mechanické čistenie. Pri dekontaminácii anestetických dýchacích prístrojov vznikajú dva problémy: výber spôsobu sterilizácie a zachovanie sterility prístrojov až do ich použitia. Druhý problém je vyriešený jednoducho: sterilizovaný prístroj je pokrytý sterilnou fóliou alebo plastom. Skúmavky na intubáciu sa pred použitím prevaria alebo sa sterilne skladujú v aseptickom roztoku: 6% roztok peroxidu vodíka, 96% alkohol. Anestetikum a dýchací prístroj rozobraté na hlavné komponenty, ktoré sa po dôkladnom umytí sterilizujú.
Dezinfekcia zariadení na inhalačnú anestéziu a umelú pľúcnu ventiláciu pozostávajú zo 7 krokov:
1. Predpierajte 5 minút. pod prúdom studenej, následne teplej a horúcej vody čo najskôr po použití prístroja.
2. namáčanie, t.j. úplné ponorenie s vyplnením všetkých dutín obrobkov do nádrže, umývadla alebo kúpeľa naplneného umývacím roztokom (teplota 50 stupňov) na 15-20 minút.
3. umývanie každej časti štetcom alebo vatovým tampónom po dobu 30-45 minút.
4. oplachovanie. Najprv sa každá časť opláchne tečúcou vodou: pri použití umývacieho roztoku po dobu 3-5 minút, potom sa opláchne v destilovanej vode po dobu 30 sekúnd.
5. sušenie horúcim vzduchom v sušiarni pri teplote 85 stupňov až do vymiznutia vlhkosti. V neprítomnosti sušiacej skrine sa sušenie vykonáva sterilnou utierkou.
6. studená sterilizácia uzlín, ktoré nepodliehajú tepelné spracovanie. Ponorenie do jedného z antiseptických roztokov: 3-6% roztok peroxidu vodíka (pri teplote 40-50 stupňov) na 60 minút. kovové časti sa sterilizujú varením alebo autoklávovaním.
7. umytie častí sterilnou vodou a vysušenie za aseptických podmienok (zabalené v sterilnej utierke) v sušiarni.
Uprednostňujte sterilizáciu za studena s 3 alebo 6 % roztokom peroxidu vodíka, čím sa expozícia predĺži na 3 hodiny, ak je prístroj silne kontaminovaný.
Sterilizácia prístrojov srdca a pľúc a umelá oblička .
Účinnosť sterilizácie prístrojov srdca-pľúca (AIC) a umelých obličiek do značnej miery závisí od kvality predsterilizačného čistenia, ktoré by malo začať ihneď po ukončení prevádzky prístroja. Osobitná pozornosť sa venuje dôkladnému umytiu krvi zo všetkých skúmaviek a jednotiek zariadení, ktoré prichádzajú do kontaktu s krvou. Tento postup sa vykonáva podľa vyššie opísaných zásad. PVC a iné hadičky je najlepšie použiť raz.
Poskytuje sa úplná asepsa na oddeleniach centralizovanej sterilizácie a musia byť vykonávané vysokokvalifikovanými ľuďmi. Organizácie občianskej spoločnosti sú rozdelené do 2 zón: „špinavé“, presnejšie povedané, prijímacia a prípravná zóna a čistá. Bixy s nesterilným materiálom vstupujú do prvej zóny. Pracovníci CSO ich skontrolujú, uistia sa, že sú odolné a vhodné, zaregistrujú ich a potom ich ponoria do autoklávu a sterilizujú. Na konci cyklu sa otvoria dvierka autoklávu vedúce do čistej oblasti a vyberú sa sterilizované bixy. Pri prechode z recepcie do čistého priestoru sa vymení župan a umyjú sa ruky, nasadí sa sterilná maska. Sterilný materiál pripravený na použitie sa umiestni na stojane v čistom priestore. V čistom priestore sa vykonáva kontrola kvality sterility.
- 3. Pravidlá odberu vzoriek na kontrolu sterility v zdravotníckych zariadeniach
- 4. Opatrenia na zabezpečenie aseptických podmienok pri sejbe
- 7. Bakteriologická kontrola účinnosti ošetrenia kože operačného poľa a rúk chirurgov
- METÓDA NA PRÍPRAVU ŽIVINNÝCH MÉDIÍ NA KONTROLU ÚČINNOSTI STERILIZÁCIE
- 2. Organizačné opatrenia na identifikáciu nosičov baktérií
- 4. Stanovenie masívnej kontaminácie horných dýchacích ciest
- 5. Schéma bakteriologického vyšetrenia na stafylokoka aureus
- METÓDY VYHLÁSENIA REAKCIÍ, KTORÉ CHARAKTERIZUJÚ PRÍSLUŠNOSŤ IZOLOVANÉHO KMEŇA STAPHYLOKOKA K DRUHU STAPHYLOCOCcus aureus
To nefunguje Vydanie od 31.07.1978
| Názov dokumentu | NARIADENIE MZ ZSSR z 31. júla 1978 N 720 „O ZLEPŠENÍ ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI O PACIENTA S Hnisavými CHIRURGICKÝMI OCHORENIAMI A POSILŇUJÚCICH OPATRENIACH NA BOJ PROTI NEMOCNICOVÝM INFEKCIÁM“ |
| Typ dokumentu | príkaz, pokyn |
| Telo hostiteľa | Ministerstvo zdravotníctva ZSSR |
| číslo dokumentu | 720 |
| Dátum prijatia | 01.01.1970 |
| Dátum kontroly | 31.07.1978 |
| Dátum registrácie na ministerstve spravodlivosti | 01.01.1970 |
| Postavenie | To nefunguje |
| Publikácia |
|
| Navigátor | Poznámky |
NARIADENIE MZ ZSSR z 31. júla 1978 N 720 „O ZLEPŠENÍ ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI O PACIENTA S Hnisavými CHIRURGICKÝMI OCHORENIAMI A POSILŇUJÚCICH OPATRENIACH NA BOJ PROTI NEMOCNICOVÝM INFEKCIÁM“
Príloha N 4
1. Všeobecné ustanovenia
1.1. Návod je určený pre špecialistov zdravotníckych zariadení obsluhujúcich prístroje na inhalačnú anestéziu (IN) a umelú pľúcnu ventiláciu (ALV).
<*>- Inštrukciu vypracoval Celúnijný výskumný ústav dezinfekcie a sterilizácie, Celozväzový výskumný ústav lekárskej prístrojovej techniky MMP ZSSR a Výskumné laboratórium všeobecnej resuscitácie Akadémie lekárskych vied ZSSR.
1.2. IN a IVL zariadenia sú v procese ich používania kontaminované rôznou mikroflórou vrátane Mycobacterium tuberculosis a bez vhodnej liečby môžu byť jedným z faktorov prenosu ochorenia dýchacieho traktu(bronchitída, zápal pľúc, abscesy atď.).
1.3. Zariadenia IN a IVL, nové aj po každom použití, sa podrobia spracovaniu (umývaniu a dezinfekcii) v súlade s týmto návodom.
1.4. V závislosti od konštrukčných prvkov sa zariadenia IN a IVL spracovávajú dvoma spôsobmi:
a) blok po bloku
b) zmontované.
2. Čistenie IN a ventilátorov2.1. Povinnou podmienkou spoľahlivosti dezinfekcie prístrojov IN a ALV je umytie jednotlivých prvkov a blokov dýchacieho okruhu a častí tvoriacich prístroj.
2.2. Oba nové prístroje sú po použití čistené, aby sa zbavili prachu, mazív, posypových látok a prístroje za účelom dekontaminácie a odstránenia pyrogénnych látok, kúskov tkaniva a iných organických zvyškov.
2.3. Na umývanie prvkov a komponentov sa používa komplex pozostávajúci z 3% roztoku peroxidu vodíka s 0,5% detergentu ("Progress", "Trias-A", "Astra", "Lotos"), hodnota pH odporúčaného komplexu je 6, 0-8,0. Použitie 3% roztoku peroxidu vodíka s 0,5% detergentu umožňuje kombinovať čistenie a dezinfekciu v jednom procese.
2.3.1. Peroxid vodíka je dobré oxidačné činidlo. Priemyselne sa vyrába vo forme vodného roztoku s koncentráciou 30 – 33 % s názvom Perhydrol. Perhydrol je kvapalina bez zápachu a farby.
2.3.2. Syntetické detergenty "Trias-A", "Astra", "Lotos" (primárne alkylsulfáty), "Progress" (sekundárne alkylsulfáty) majú vysokú detergentnú aktivitu, dobre sa uvoľňujú rôzne druhy znečistenie, prakticky neovplyvňujú kvalitu materiálu a ľahko sa umyjú. Pri teplote 50 stupňov C sa zvyšuje aktivita umývacích roztokov. Optimálna koncentrácia čistiacich prostriedkov pre čistiace prostriedky je 0,5 %.
2.3.3. Príprava komplexu peroxidu vodíka s detergentom sa uskutočňuje podľa výpočtu uvedeného v tabuľke. 1.
2.4. Proces prania zahŕňa niekoľko po sebe nasledujúcich fáz:
2.4.1. Príprava - demontáž agregátov, odstránenie hadíc, armatúr, krytov ventilových boxov, odpojenie a vyprázdnenie zberačov kondenzátu a pod.
2.4.2. Predplachovanie sa vykonáva pod prúdom studenej a potom teplej vody čo najskôr po použití zariadenia. To platí najmä pre spojovacie elementy a endotracheálne trubice, aby sa na nich zabránilo vysychaniu sekrétov, exsudátu, krvi atď.
2.4.3. Namáčanie (dezinfekcia) - úplné ponorenie s povinným vyplnením dutín spracovávaných častí do horúceho (50 stupňov C) umývacieho roztoku na 15-20 minút.
2.4.4. Samotné umývanie sa vykonáva v rovnakom roztoku, v ktorom boli namáčané prvky a časti zariadenia. Podrobnosti sa umyjú vatovými tampónmi, pričom každá položka strávi v priemere 25-30 sekúnd. Na čistenie a umývanie nepoužívajte ostré predmety, ako aj kefy a handry, pretože. hrozí nebezpečenstvo zanechania štetín z kief (ruchov) v tryskách a ich následného nasatia do dýchacích ciest. Gázové tampóny sa používajú na jednorazové umývanie. Premývací roztok sa znovu použije, ak nezmenil svoju farbu.
2.4.5. Oplachovanie - umyté časti sa 5 minút oplachujú v tečúcej vode. Pri použití čistiacich prostriedkov Astra alebo Lotus sa diely oplachujú 10 minút pod kontrolou fenolftaleínového testu. Po opláchnutí sa diely opláchnu destilovanou vodou.
2.4.6. Sušenie. Po umytí a opláchnutí sa prvky a časti vysušia sterilnou plachtou a potom sa dezinfikujú.
2.4.7. Kontrola účinnosti čistenia sa vykonáva v súlade s bodom 8 dodatku N 1 k tomuto príkazu.
stôl 1
PRÍPRAVA DETERGENTNÉHO ROZTOKU - KOMPLEX PEROXIDU VODÍKA S DETERGENTOM
| Zloženie pracovného roztoku | Počet zložiek v 1 litri roztoku | ||||
| perhydrol v závislosti od obsahu peroxidu vodíka v ňom | voda v ml | prací prostriedok v g | |||
| koncentrácia peroxidu vodíka v % | koncentrácia jedného čistiace prostriedky"Lotos", "Trias-A", "Astra", "Progress" v % | obsah peroxidu vodíka v perhydrole v % | množstvo perhydrolu na 1 liter roztoku v ml | ||
| 3 | 0,5 | 30,0 | 100 | 895 | 5 |
| 31,0 | 95 | 900 | 5 | ||
| 32,0 | 95 | 900 | 5 | ||
| 33,0 | 90 | 905 | 5 | ||
Poznámka: Pri príprave roztoku sa do čistiaceho roztoku pridáva perhydrol, teplota pracieho roztoku je 50 stupňov C.
3. Dezinfekcia komponentov a jednotlivých jednotiek a blokov IN a IVL prístrojov3.1. Komponenty: endotracheálne kanyly, tracheotomické kanyly, orofaryngeálne vzduchovody, tvárové masky, náustky vyrobené z gumy a plastu sa dezinfikujú ponorením do jedného z dezinfekčných roztokov:
3% roztok peroxidu vodíka, expozícia 60 minút;
3% roztok formaldehydu, expozícia 30 minút;
1% roztok chloramínu, expozícia 30 minút;
0,1% roztok deoxónu, expozícia 20 minút.
Ak sú tracheotomické kanyly a orofaryngeálne dýchacie cesty vyrobené z kovu, dezinfikujú sa povarením v destilovanej vode počas 30 minút.
Produkty po dezinfekcii sa postupne premyjú v dvoch dávkach sterilnej vody, potom sa sušia a skladujú za aseptických podmienok.
3.2. Spojovacie prvky: konektory, adaptéry, T-kusy, spojovacie objímky atď., vyrobené z kovu alebo tepelne odolných plastov, sa dezinfikujú varením alebo ponorením do roztoku podľa bodu 3.1.
Poznámka. Pre kovové časti s niklovým a chrómovým povlakom je dezinfekcia deoxónovým roztokom vylúčená, pretože tento roztok spôsobuje koróziu kovov.
3.3. Spätný ventil sa po rozobraní na jednotlivé časti a umytí podrobí dezinfekcii prevarením alebo ponorením podľa režimov uvedených v bode 3.1.
3.4. Dýchacie hadice, malá vlnitá hadica, teleso zvlhčovača a zberače kondenzátu sa ihneď po použití umyjú pod tečúcou vodou a následne sa dôkladne premyjú podľa režimu uvedeného v odseku 3. Dezinfikujte ponorením do jedného z odporúčaných roztokov prípravkov uvedených v bode 3.1. Po dezinfekcii sa postupne premyjú v dvoch dávkach sterilnej vody a dôkladne vysušia za aseptických podmienok, hadice sú v zavesenom stave.
3.5. Dýchací vak (kožušina). Po použití a odpojení od prístroja sa dýchací vak (kožušina) ošetrí tak, že sa naplní umývacím komplexom a pre lepšie umytie sa dôkladne pretrepe. Dezinfikujte ponorením do jedného z odporúčaných roztokov (odsek 3.1). Po dezinfekcii sa dýchací vak premyje sterilnou vodou a do krku sa zavedie expandér, srsť sa suší v suspendovanom stave za aseptických podmienok.
3.6. Vzduchové potrubie cirkulačného systému, recirkulačné ventily (nádych a výdych), poistné ventily. V zariadeniach, kde je vzduchové potrubie a ventily úplne skladateľné (Polinarcon-2, - Polinarcon-2P, Narcon-2, RD-4), sa demontujú, umyjú a dezinfikujú vyvarením (kovové časti) alebo ponorením do jedného z dezinfekčné roztoky (bod 3.1.) Nevyberateľné ventilové boxy, obsah ventilového sedla sa vypustí, premyje čistiacim roztokom, opláchne a dôkladne utrie 70 stupňovým etylalkoholom.
3.7. Adsorbér. Pred dezinfekciou sa adsorbent z adsorbéra odstráni, kanister sa naplní detergentným komplexom, zvlášť dôkladne sa vyčistia rošty adsorbéra, ktoré sú znečistené lepkavou hmotou vytvorenou z adsorbentu. Rám adsorbéra sa utrie bavlneným alebo gázovým tampónom namočeným v čistiacom roztoku. Adsorbér a tesniace tesnenie sa dezinfikujú ponorením do jedného z odporúčaných roztokov podľa bodu 3.1. (s výnimkou roztoku deoxónu). Po dezinfekcii sa umyjú v sterilnej vode, sušia sa za aseptických podmienok.
3.8. V prípade podozrenia na infekciu prístrojov IN a IVL Mycobacterium tuberculosis sa dezinfekcia komponentov a blokov vyrobených z gumy a plastu vykonáva ponorením do jedného z dezinfekčných roztokov:
3% roztok peroxidu vodíka, expozícia 3 hodiny;
10% roztok formaldehydu, expozícia 60 minút;
1% roztok deoxónu, expozícia 30 minút;
5% roztok chloramínu, expozícia 2 hodiny.
Bloky zariadení vyrobené z kovu alebo žiaruvzdorných plastov sa dezinfikujú varom po dobu 30 minút od okamihu varu vody.
3.9. Po použití prístrojov IN a IVL pre pacientov s diagnózou tetanu alebo plynatej gangrény sa komponenty a bloky dezinfikujú ponorením do jedného z dezinfekčných roztokov:
6% roztok peroxidu vodíka, expozícia 6 hodín;
1% roztok deoxónu, expozícia 45 minút (okrem kovových častí);
10% roztok formaldehydu, expozícia 4 hodiny.
4. Dezinfekcia prístrojov IN a IVL v zmontovanej forme4.1. Na dezinfekciu prístrojov IN a IVL v zostavenej forme sa používa roztok formaldehydu v etylalkohole v aerosólovej nádobke alebo sa strieka z lekárskeho spreja. Formulácia aerosólovej náplne má nasledujúce zloženie:
paraformaldehyd - 20
etanol - 30
freón-12 (freón-12) - 50 % hmotn.
4.2. Dezinfekcia ventilátorov (RO-2, RO-5, RO-6N, RO-6R, RO-6-03, ROA-2, AND-2) formaldehydovými aerosólmi získanými z aerosólovej nádoby.
4.2.1. Pred dezinfekciou sa odnímateľné a skladateľné časti a bloky dýchacieho okruhu (zvlhčovač, zberače kondenzátu, spojovacie prvky, prídavný inhalačný ventil, výstupný odporový ventil a pod.) blok po bloku demontujú, čistia a dezinfikujú. (Po vybratí zvlhčovača dajte ventil, aby ste ho zapli, do polohy "zapnuté", aby sa zabránilo odtlakovaniu okruhu!). Je zostavený uzavretý cirkulačný okruh: vstupné a výstupné potrubie pre inhaláciu a výdych prístrojov, ktoré nemajú anestetický blok, sú uzavreté krátkymi hadicami a dýchacím vakom. Cez ihlu aerosólovej nádobky sa do prístroja do inhalačných a výdychových otvorov privedie 4,5 g aerosólu (0,9 g formaldehydu), potom sa prístroj zapne na cirkuláciu formaldehydových pár s MOD-20 l/min. Množstvo aerosólu privádzaného do prístroja sa kontroluje vážením aerosólovej nádobky pred a po naplnení. Aby sa predišlo rozstrekovaniu, na rúrke prístroja je gumovou páskou pripevnená plastová fólia, cez ktorú sa privádza aerosól. Doba dekontaminácie 90 minút. Po dezinfekcii sa pomocou striekacej pištole alebo iného mechanického ručného striekacieho zariadenia v malých dávkach každých 30 minút privádza do zariadenia aerosól 23 % amoniaku vo vode (20 ml). Doba neutralizácie formaldehydu amoniakom je 3 hodiny pri rýchlosti cirkulácie 20 l/min. Po neutralizácii odstráňte hadice a prístroj prefukujte cez filter sterilným vzduchom po dobu 7 hodín pri rovnakej rýchlosti.
4.2.2. V prípade infekcie prístrojov IN a ALV pôvodcami tuberkulózy, plynatosti alebo tetanu sa do uzavretého okruhu prístroja vstrekne 3 ml horúcej vody na zvlhčenie média a následne sa 11 g zmesi z aerosólovej plechovky. (2,2 g formaldehydu) sa privádza po 30 minútach, expozícia 4 hodiny. V opačnom prípade je postup podobný bodu 4.2.1.
4.3. Dezinfekcia zariadení IN a IVL formaldehydovými aerosólmi získanými z lekárskej striekacej pištole.
4.3.1. Pred dezinfekciou sa odoberie uzavretý okruh (bod 4.1.1.), do odmernej trubice sa pomocou striekacej pištole cez inhaláciu naleje dezinfekčný roztok (príloha N 1) v množstve 2,25 g s obsahom 0,9 g formaldehydu. výdychovými otvormi sa vstrekuje do prístroja. Zostávajúce kroky spracovania sú podobné tým, ktoré sú opísané v článku 4.1.1.
4.3.2. Na dezinfekciu zariadenia infikovaného mycobacterium tuberculosis a spórotvornými formami mikroorganizmov sa do uzavretého okruhu zavedú 3 ml horúcej vody a po 30 minútach 5,5 g sterilizačného roztoku s obsahom 2,2 g formaldehydu. Zostávajúce fázy sú podobné tým, ktoré sú opísané v bode 4.1.1.
4.3.3. Aby sa predišlo plynovaniu zariadenia po 3-4 cykloch dekontaminácie alebo sterilizácie, vykoná sa dodatočná neutralizácia počas 3 hodín s použitím 20-30 ml 23% roztoku amoniaku. Po neutralizácii sa aparatúra preplachuje vzduchom počas 6-7 hodín. Okrem toho je potrebné distribučný blok a rúrky prístroja pravidelne preplachovať vodou, aby sa v nich nehromadil urotropín, ktorý vzniká v dôsledku reakcie formaldehydu s amoniakom.
4.3.4. Pri vykonávaní dezinfekcie v zmontovanej forme IN zariadení ("Polinarcon", "Narcon-P", "Narcon-DP") sú pripojené k ľubovoľnému
tých, ktoré sú uvedené v odseku 4.3. ventilátor ako pri hardvérovej ventilácii počas anestézie v uzavretom okruhu. Uzavretý cirkulačný okruh sa zostavuje uzavretím inspiračného a exspiračného prívodného potrubia ventilátora s otvorom určeným pre protipľúc v prístroji IN pomocou krátkych hadíc a protipľúc.
5. Sanitárne ošetrenie vonkajších povrchov prístrojov a doplnkového vybavenia k nim5.1. Vonkajšie povrchy prístroja sa utierajú čistou handrou, ktorá je hojne navlhčená detergentným komplexom, aby sa odstránili možnú krv, hlien atď. Potom sa aparatúra utrie 1 % roztokom chloramínu alebo 3 % roztokom peroxidu vodíka s 0,5 % detergentom.
5.2. Nástroj na anestéziu: laryngoskop, expandér úst, držiak jazyka, tŕň pre endotracheálne kliešte, kliešte atď. Uvedený nástroj je spravidla vyrobený z kovu. Po použití sa nástroj umyje a potom sa 30 minút varí vo vode. Pri použití metódy varu sa lampa laryngoskopu a elektricky vodivý systém nezničia.
5.3. Stoly a vozíky pre anestetické zariadenia. Vonkajšie povrchy sa denne utierajú handrou namočenou v 0,5% roztoku akéhokoľvek čistiaceho prostriedku, raz týždenne sa zariadenie po umytí ošetrí handrou s 1% roztokom chloramínu, 3% roztokom peroxidu vodíka alebo iným dezinfekčným prostriedkom používané v zdravotníckom zariadení.
5.4. Nádrže na plyny.
Pred vstupom na operačnú sálu alebo jednotku intenzívnej starostlivosti sa balónik umyje vodou a akýmkoľvek čistiacim prostriedkom, následne sa dôkladne utrie handrou namočenou v 1% roztoku chlóramínu alebo 3% roztoku peroxidu vodíka, prípadne akýmkoľvek iným dezinfekčným prostriedkom používaným v tomto zdravotníckom zariadení.
6. Bezpečnostné opatreniaParaform technický sa vloží do sklenenej banky s tenkým rezom a pridá sa etylalkohol v pomere 2:3. Zmes sa refluxuje pri teplote 80 °C až do viditeľného rozpustenia paraformy (6-8 hodín). V tomto prípade sa paraform depolymerizuje na formaldehyd, ktorý následne reaguje s etanolom za vzniku hemiacetálu formaldehydu.
Hemiacetal je nestabilná zlúčenina, ktorá sa po odparení opäť rozkladá na formaldehyd a alkohol.
Výsledný roztok sa prefiltruje. Všetky práce sa vykonávajú v digestore. Čas použiteľnosti roztoku nie je obmedzený. Podmienky skladovania - sklenená nádoba z tmavého skla s mletým korkom pri izbovej teplote.
SOP (štandardné operačné postupy) poskytujú zdravotníckym pracovníkom formalizované pokyny krok za krokom, jasné vykonávacie algoritmy. Vyvinutý návod zohľadňuje regulačný rámec, špecifiká oblasti použitia, požiadavky na postup.
Účel: Prevencia, nozokomiálna infekcia, pooperačné komplikácie.
Dezinfekčné zariadenia - prístroje a zariadenia určené na dezinfekciu, predsterilizačné čistenie ( ďalej - PSO), sterilizácia.
Sterilizácia je úplné zničenie všetkých typov patogénov, vrátane spór, ich vystavením fyzikálnym, chemickým, tepelným alebo zmiešaným metódam.
Oblasť použitia: Pravidlá platia pre stredný a mladší zdravotnícky personál klinických jednotiek. Na upratovanie dohliadajú vrchné sestry.
Požiadavky:
- Dezinfekčný prostriedok.
- Čistiaci prostriedok.
- Pokyny na chov týchto prostriedkov.
- Spracovateľské nádrže.
- Azopyram na predsterilizačnú kontrolu kvality spracovania.
- Denníky registrácie sterilizácie, kontrola pred sterilizáciou.
Dezinfekcia vysoký stupeň umelá pľúcna ventilácia ( ďalej - IVL), v kombinácii s predsterilizačným čistením
Ventilátor by sa mal vyčistiť čo najskôr, najneskôr však 30 minút po odpojení od pacienta.
Hlavné fázy spracovania dýchacieho zariadenia sú:
Etapa 1. Demontáž zariadenia.
Fáza 2. Čistenie zariadenia + PSO (nádoba č. 1).
Fáza 3. Vysoká úroveň dezinfekcie ( ďalej - DVU) skladací obvod zariadenia (nádoba č. 2).
Etapa 4. hardvér nástroja.
Fáza 5. Sušenie, skladovanie.
1. Demontáž jednotiek, odstránenie hadíc, spojovacích prvkov, odpojenie zvlhčovača, vodného uzáveru (dezinfikuje sa voda zo zvlhčovača a vodného uzáveru). Dýchací okruh prístroja je dutý plynový vodivý systém, ktorý je v tesnom kontakte so vzduchom vydychovaným a vdychovaným pacientmi, tvárovými maskami, tracheálnymi trubicami, tracheostomickými kanylami, náustkami, konektormi, adaptérmi, T-kusmi, všetkými druhmi spojovacích trubíc, atď.
Dýchací vak tiež podlieha dezinfekcii a PSO.
2. Všetky rozložené komponenty, produkty lekárske účely (ďalej - IMN) sa umyjú v nádobe č. 1 pracovným roztokom dezinfekčného prostriedku (najmenej 3 minúty). Na pranie môžete použiť vatové tampóny.
3. Zdravotnícke pomôcky sú ponorené v nádobe č. 2 s pracovným roztokom dezinfekčného prostriedku pre HLD s plniacimi kanálikmi a dutinami. Odnímateľné výrobky sú ponorené v demontovanej forme, nástroje s uzamykacími časťami sú namočené, čím sa vykoná niekoľko pracovných pohybov s týmito nástrojmi v roztoku.
Objem roztoku na spracovanie by mal byť dostatočný na zabezpečenie úplného ponorenia zdravotníckych pomôcok, pričom objem roztoku nad výrobkami by mal byť aspoň 1 cm.