Čo je cholecystografia: príznaky a röntgen žlčníka. Cholecystografia: čo ukazuje röntgenové vyšetrenie žlčníka? Ako sa vykonáva cholecystografia?

Cholecystografia a cholangiografia sa vykonávajú ráno na prázdny žalúdok. Pacient potrebuje dodatočnú prípravu. Táto diagnostická metóda dnes nie je tak široko používaná kvôli prítomnosti kontraindikácií.

Cholecystografia alebo RTG vyšetrenie žlčníka (GB) sa vykonáva po orálnom (cez ústa) resp. intravenózne podanie kontrastná látka. Kontrast sa hromadí v dutine orgánu a vizualizuje ho na rádiografii. Indikácie pre takúto diagnózu sú cholecystitída, cholelitiáza, . Pred návštevou diagnostickej miestnosti je však potrebná predbežná príprava pacienta na cholecystografiu. Je to potrebné na identifikáciu konkrementov, presná kontrola bublinková náplň, základné funkcie.

V jadre diagnostická metóda- schopnosť pečene absorbovať zlúčeniny jódu a vylučovať ich spolu so žlčou - žlčník aktívne koncentruje tieto stopové prvky. Ako kontrast sa používa bilimín, cholevid, yopagnost, bilitrast.

Existuje niekoľko typov cholecystografie:

orálne;
intravenózne;
cholangiografia;
infúzna cholangiografia.

Orálna technika sa vykonáva užívaním kontrastných tabliet. Drogy sú málo toxické, obsahujú 65–75 % jódu a dobre farbia žlčník. Koncentrácia sa dosiahne maximálne po 12 hodinách od okamihu použitia kapsúl.

Intravenózna cholecystografia sa vykonáva po pomalej injekcii kontrastu. Bilirast s krvou rýchlo vstupuje do pečene, žlčových ciest. Sú vizualizované a lekár dostane jasný obraz: dokáže odhaliť kamene, upchatie vylučovacích ciest, posúdiť veľkosť, obrysy, stupeň kontrakcie a ďalšie základné funkcie orgánov.

Cholangiografia je invazívna injekcia kontrastnej látky priamo do žlčových ciest. Vykonáva sa metódou perkutánnej punkcie, cez vonkajšiu fistulu alebo počas chirurgický zákrok. Takáto štúdia pomáha identifikovať nádor vylučovacích kanálov, hlavu pankreasu, kalkul, stupeň oklúzie.

Infúzna cholangiografia skúma fungovanie biliárneho systému u pacientov po cholecystektómii. Kontrast s roztokom glukózy sa podáva intravenózne, pomaly, po kvapkách počas 30 minút - to zaisťuje dlhšie zafarbenie kanálikov. Postup je možné kombinovať s orálnou diagnostickou metódou.

Výhodou intravenóznej cholecystografie je možnosť vykonať štúdiu bez ohľadu na stav čreva, ak pacient predtým podstúpil cholecystektómiu a keď žlčové kyseliny nevstupujú do dutiny žlčníka („invalidné“ GB).

Kontraindikácie

Intravenózna a perorálna cholecystografia je kontraindikovaná

závažné poškodenie parenchýmu obličiek a pečene;
tyreotoxikóza;
neznášanlivosť jódu;
alergia na morské plody;
perforácia stien žlčníka.

Kontrastná rádiografia žlčníka je kontraindikovaná u tehotných žien, pretože existuje riziko negatívny vplyv na vnútromaternicový vývoj plod.

Pravidlá prípravy

V predvečer štúdie (2 dni predtým) musí pacient dodržiavať špeciálnu diétu. Nejedzte tučné jedlá, čerstvú zeleninu, ovocie, strukoviny, mlieko, ražný chlieb. Posledná večera musí byť najneskôr do 20.00 hod.

12-16 hodín pred návštevou kliniky pacient užíva pilulky s kontrastom v dávke 1 g účinná látka na 15 kg telesnej hmotnosti, interval medzi každou kapsulou by mal byť 5-10 minút. Liek sa má zapiť malým množstvom vody. Večer a niekoľko hodín pred štúdiom sa podáva čistiaci klystír.

Cholecystografia a cholangiografia sa vykonáva ráno nalačno, v tento deň je tiež zakázané piť alkohol, fajčiť, užívať akékoľvek lieky, žuť žuvačku.

Príprava na intravenóznu cholecystografiu sa uskutočňuje podobným spôsobom, s výnimkou užívania tabliet s bilitrastom. Kontrast sa vstrekuje bezprostredne pred štúdiou.

Spôsob vykonávania cholecystografie

Röntgenové vyšetrenie žlčníka sa vykonáva v špecializovanej miestnosti. Pacient leží na bruchu na ľavom boku, potom sa poloha zmení a snímky sa urobia v stoji v prednej, priamej projekcii s kompresiou a bez nej. Potom, čo sa osobe podá nápoj 2 surové vajcia a po 15, 30 a 60 minútach opäť vyšetriť motorickú evakuačnú schopnosť močového mechúra.

Ak na obrázkoch nie je tieň orgánu, je potrebná dvojitá večerná kontrastná recepcia. Rovnaký spôsob prípravy sa odporúča pre obéznych pacientov.

Hruškový tvar, má jasné kontúry, úplne naplnený žlčou, krk, lievik, telo a dno sú jasne viditeľné, jeho tieň je jednotný. Orálna cholecystografia má nevýhody: slabá viditeľnosť alebo nedostatok obrazu vylučovacích kanálov, dlhá príprava, neschopnosť posúdiť koncentračnú funkciu močového mechúra. Pri dyskinéze, nádoroch sa používa intravenózna metóda alebo sa vykonáva infúzna cholangiografia.

Intravenózna cholecystografia sa vykonáva na prázdny žalúdok po čistiacej klystíre. Najprv sa vykoná prieskum röntgenového žiarenia žlčníka, čo pomáha posúdiť prípravu pacienta. Kontrastná látka zahriata v parnom kúpeli sa vstrekuje do loketnej žily. Pomaly kvapkajte, aspoň 4-5 minút. Na každý kilogram telesnej hmotnosti - 0,6 ml kontrastu.

Prvé snímky sa nasnímajú do hodiny. Zatiaľ čo pacient leží na chrbte, žlčové cesty sú zafarbené. Po 90 a 120 minútach sa snímky robia už v stoji, žlčník je úplne kontrastný, čo umožňuje posúdiť jeho motorické a koncentračné funkcie.

Nežiaduce reakcie

Nežiaduce reakcie nie sú pri cholecystografii nezvyčajné, ale nie sú výrazné. Pacienti môžu pociťovať nasledujúce príznaky:

hnačka;
závraty;
nevoľnosť, vracanie;
ťažkosť, bolesť brucha;
dyzúria;
pocit tepla;
mdloby, kŕče.

Pacienti, ktorí sú alergickí na kontrastnú látku, sa sťažujú pruritus, nádcha, slabosť, žihľavka, začervenanie kože po injekcii.

Príčiny chýb

Nesprávna príprava môže skresliť výsledky štúdie. so žltačkou, degeneratívne procesy v pečeni, rakovinové nádory, echinokoková cholecystografia, cholangiografia dáva negatívnu odpoveď, aj keď je žlčník absolútne zdravý. Zmeny na obrázkoch sú tiež zaznamenané, keď vrodené patológie organ.

Poruchy nervový systém môže viesť ku kŕčom hrdla močového mechúra alebo paréze svalových stien. Tieto príznaky môžu spôsobiť klinický obraz podobne ako cholelitiáza.

Cholecystografia sa zriedka používa, pretože ultrazvuková procedúra, terapia magnetickou rezonanciou dať presnejší výsledok, nemajú Vysoké číslo kontraindikácie a komplikácie.

Orálna cholecystografia predstavuje röntgenové vyšetreniežlčníka po podaní kontrastnej látky. V súčasnosti sa čoraz viac využíva orálna cholecystografia rádioizotopové skenovanie s 99tT, ultrazvukom a CT. Indikáciou pre orálnu cholecystografiu sú príznaky obštrukcie žlčových ciest (bolesť v pravom hypochondriu, intolerancia tukov, žltačka). Štúdia sa spravidla vykonáva na potvrdenie diagnózy pri ochoreniach žlčníka. Po podaní rádioopaknej látky sa absorbuje do tenké črevo, vstupuje do pečene, odkiaľ vstupuje do žlče a hromadí sa v žlčníku. Jeho maximálne naplnenie sa zvyčajne dosiahne 12-14 hodín po požití, kedy sa vyhotovia snímky močového mechúra, aby sa identifikovali znaky jeho konfigurácie. Ďalšie údaje možno získať po vymenovaní tučných jedál, ktoré prispievajú k kontrakcii a vyprázdňovaniu žlčníka, zatiaľ čo žlč prúdi do spoločného žlčovodu a tenkého čreva. Snímky zhotovené v tomto čase nám umožňujú posúdiť evakuačnú funkciu žlčníka a priechodnosť spoločného žlčovodu.
Orálna cholecystografia sa vykonáva s cieľom:
Skontrolujte žlčníkové kamene.
Potvrďte zápalové zmeny a nádorové lézie žlčníka.

Príprava na postup

Pacient môže jesť normálne jedlo až do poludnia v predvečer štúdie a popoludní len nízkotučné jedlo. Prvý stimuluje vyprázdňovanie žlčníka a vytvára optimálne podmienky pre vstup žlče obsahujúcej rádiokontrastnú látku do neho. Druhá zabraňuje kontrakcii močového mechúra a podporuje hromadenie žlče. Po večeri by sa mal pacient zdržať jedenia (je dovolené piť vodu). 2-3 hodiny po večeri pacient užije 6 tabliet (3 g) kyseliny iopánovej. Existujú aj iné látky nepriepustné pre žiarenie, ako je hypodát sodný. Liečivo sa užíva podľa schémy: 1 tableta každých 5 minút s 1-2 dúškami vody, pričom celkové množstvo tekutiny by nemalo presiahnuť 250 ml. Potom až do konca štúdie pacient nemá piť, fajčiť ani žuvať žuvačku. Ak je to potrebné, ráno pred začiatkom štúdie sa pacientovi podá klystír. Nedodržanie požiadaviek na prípravu pacienta (obmedzenia stravy a diéty) môže ovplyvniť výsledok štúdie.
Pacient by mal informovať lekára, ak má neznášanlivosť na jód, morské plody alebo látky nepriepustné pre žiarenie. možné vedľajšie účinky z látky nepriepustnej pre žiarenie: hnačka (vyskytuje sa pomerne často), nevoľnosť, vracanie, črevná kolika a dyzúria. Ak sa objavia, ihneď informujte lekára.
Ako sa vykonáva cholecystografia?

Procedúra sa vykonáva v polohe pacienta na žalúdku, keď sa v žlčníku zistia tiene nepriepustné pre žiarenie, urobia sa snímky. Potom sa fluoroskopia vykoná v stojacej polohe a na ľavej strane, ak sa zistí delaminácia obsahu žlčníka alebo pohyblivé defekty plnenia, urobia sa snímky. Potom sa pacientovi podávajú choleretické raňajky alebo synkalid.
Rádiologicky zhodnoťte vyprázdnenie žlčníka. Po 15 a 30 minútach sa urobia snímky, ktoré umožňujú vizualizáciu spoločného žlčovodu. Ak sa vyprázdňovanie spomalí alebo je úplne narušená evakuačná funkcia žlčníka, urobí sa dodatočná snímka po 60 minútach. Pri absencii akýchkoľvek odchýlok sa pacientovi umožní vrátiť sa k svojej obvyklej strave. Pri zistení žlčových kameňov sa pacientovi odporúča špeciálna diéta s obmedzením tučných jedál, aby sa zabránilo cholecystitíde. Pri nedostatočnom plnení žlčníka a potrebe opakovanej cholecystografie by mal pacient obmedziť príjem tučných jedál až do stanovenia konečnej diagnózy.

Orálna cholecystografia je röntgenové vyšetrenie žlčníka po podaní kontrastnej látky. V súčasnosti sa namiesto orálnej cholecystografie čoraz viac používa rádioizotopové skenovanie s 99mTc, ultrazvuk a CT. Indikácie pre orálnu cholecystografiu sú príznaky zhoršenej priechodnosti žlčových ciest(bolesti v pravom hypochondriu, intolerancia tukov, žltačka). Štúdia sa spravidla vykonáva na potvrdenie diagnózy pri ochoreniach žlčníka. Po užití látky nepriepustnej pre žiarenie sa absorbuje v tenkom čreve, dostane sa do pečene, odkiaľ sa dostáva do žlče a hromadí sa v žlčníku. Jeho maximálne naplnenie sa zvyčajne dosiahne 12-14 hodín po požití, kedy sa vyhotovia snímky močového mechúra, aby sa identifikovali znaky jeho konfigurácie. Ďalšie údaje možno získať po vymenovaní tučných jedál, ktoré prispievajú k kontrakcii a vyprázdňovaniu žlčníka, zatiaľ čo žlč prúdi do spoločného žlčovodu a tenkého čreva. Snímky zhotovené v tomto čase nám umožňujú posúdiť evakuačnú funkciu žlčníka a priechodnosť spoločného žlčovodu.

Po štúdii bária by sa nemala vykonávať perorálna cholecystografia, pretože rezíduá bária môžu rušiť jasné obrázky.

Cieľ

Skontrolujte žlčníkové kamene.
Potvrďte zápalové zmeny a nádorové lézie žlčníka.

Školenie

Pacientovi by sa malo vysvetliť, že štúdia vám umožňuje posúdiť stav žlčníka pomocou série röntgenových lúčov odobraté po podaní kontrastnej látky.
Pacientovi by sa mala vysvetliť podstata štúdie a mal by byť informovaný o tom, kto a kde sa bude vykonávať.
Pacient môže jesť normálne jedlo až do poludnia v predvečer štúdie a popoludní len nízkotučné jedlo. Prvý stimuluje vyprázdňovanie žlčníka a vytvára optimálne podmienky pre vstup žlče obsahujúcej rádiokontrastnú látku do neho. Druhá zabraňuje kontrakcii močového mechúra a podporuje hromadenie žlče.
Po večeri by sa mal pacient zdržať jedenia (je dovolené piť vodu).
2-3 hodiny po večeri pacient užije 6 tabliet (3 g) kyseliny iopánovej. (Existujú aj iné látky nepriepustné pre žiarenie, napr. ipodát sodný, ale najčastejšie sa používa kyselina iopanová.) Liek sa užíva podľa schémy: 1 tableta každých 5 minút s 1-2 dúškami vody, pričom celkové množstvo tekutiny by malo nepresahuje 250 ml. Potom až do konca štúdie pacient nemá piť, fajčiť ani žuvať žuvačku.
Pacientovi by sa malo vysvetliť, že počas štúdie bude ležať na špeciálnom stole.
Pred štúdiom je potrebné objasniť, či má pacient neznášanlivosť na jód, morské plody alebo rádioaktívne látky.
Pacient by mal byť informovaný o možných vedľajších účinkoch rádiokontrastnej látky: hnačka (vyskytuje sa pomerne často), nevoľnosť, vracanie, črevná kolika a dyzúria a upozorniť na potrebu okamžite hlásiť ich výskyt.
Je potrebné venovať pozornosť tomu, či sa vo zvratkoch a stolici pacienta nenachádzajú nevstrebané tablety. Ak sa zistia, rádiológ by mal byť informovaný.
Ak je to potrebné, ráno pred začiatkom štúdie sa pacientovi podá klystír. To vám umožní vyčistiť črevá a dosiahnuť jasný obraz žlčníka.

Postup a následná starostlivosť

Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva v polohe pacienta na žalúdku, keď sa v žlčníku zistia rádiokontrastné tiene, urobia sa snímky.
Potom sa fluoroskopia vykoná v stojacej polohe a na ľavej strane, ak sa zistí delaminácia obsahu žlčníka alebo pohyblivé defekty plnenia, urobia sa snímky.
Potom sa pacientovi podávajú choleretické raňajky alebo synkalid.
Rádiologicky zhodnoťte vyprázdnenie žlčníka. Po 15 a 30 minútach sa urobia snímky, ktoré umožňujú vizualizáciu spoločného žlčovodu. Ak sa vyprázdňovanie spomalí alebo je úplne narušená evakuačná funkcia žlčníka, urobí sa dodatočná snímka po 60 minútach.
Pri absencii akýchkoľvek odchýlok sa pacientovi umožní vrátiť sa k svojej obvyklej strave.
Pri zistení žlčových kameňov sa pacientovi odporúča špeciálna diéta s obmedzením tučných jedál, aby sa zabránilo cholecystitíde.
Pri nedostatočnom plnení žlčníka a potrebe opakovanej cholecystografie by mal pacient obmedziť príjem tučných jedál až do stanovenia konečnej diagnózy.

Preventívne opatrenia

Kontraindikáciou orálnej cholecystografie sú závažné ochorenia obličiek a pečene, ako aj neznášanlivosť na jód, morské plody alebo látky nepriepustné pre žiarenie.
Orálna cholecystografia je v gravidite kontraindikovaná pre vysoké riziko teratogénnych účinkov.

Normálny obrázok

Normálne je žlčník úplne naplnený, hruškovitý, s hladkými tenkými stenami. Veľkosť žlčníka sa líši, ale všetky jeho časti (krk, lievik, telo, dno) sú jasne viditeľné.

Odchýlka od normy

Pri normálnom plnení žlčníka sú znakom jednotlivé pohyblivé defekty kontrastu (alebo tiene). žlčové kamene. Fixné defekty kontrastu (tiene) poukazujú na možné cholesterolové polypy resp benígne nádory ako je adenomyóm.

Dôvodom úplnej resp čiastočné porušenie výplňou môžu byť zápalové ochorenia, ako napríklad kalkulózna alebo akalkulózna cholecystitída. Tí druhí prispievajú k mechanická prekážka cystický kanál a zabraňujú toku rádiokontrastného činidla do žlčníka. Zápalové zmeny môžu narušiť koncentračnú schopnosť sliznice žlčníka, čím bránia jeho plneniu.

Pri nedostatočnej kontraktilite žlčníka v reakcii na užívanie choleretických raňajok možno uvažovať o cholecystitíde alebo mechanickej obštrukcii spoločného žlčovodu. Ak nie je možné presne určiť príčinu porušenia, je potrebné zopakovať štúdiu nasledujúci deň.

Faktory ovplyvňujúce výsledok štúdie

Pohyby pacienta počas štúdie.
Nedodržanie požiadaviek na prípravu pacienta (obmedzenia v strave a diéte).
Príjem neúplnej dávky rádioopaknej látky alebo jej odstránenie s vracaním alebo hnačkou (skreslenie výsledkov štúdie).
Nedostatočná absorpcia RTG kontrastnej látky v tenkom čreve alebo zvyškov bária po RTG kontrastnom vyšetrení gastrointestinálneho traktu (skreslenie výsledkov).
Zníženie toku látky nepriepustnej pre žiarenie do žlče v dôsledku zhoršenej funkcie pečene a miernej žltačky (zlá kvalita obrazu).

B.H. Titovej

"Ústna cholecystografia" a ďalšie

kontrastná látka na vykonanie štúdie obsahuje 2 atómy jódu, preto dobre odráža röntgenové lúče. Liečivo sa podáva perorálne v dávke 1 gram na 20 kg telesnej hmotnosti.

Podstatou štúdie je intravenózne podanie kontrastu. Z krvi vstupuje bilitrast do pečene a kanálov, čo vám umožňuje získať jasný obraz orgánu na röntgenovom snímku.

Príprava a priebeh cholecystografie

Príprava na cholecystografiu sa vykonáva deň pred zákrokom a zahŕňa nasledujúce kroky:

Po 14 hodinách v deň pred vyšetrením je pacientovi predpísaná nízkotučná diéta.
Po večeri je potrebná abstinencia od jedla. Máte dovolené piť vodu.
Pred spaním užite 6 tabliet ipodinátu sodného alebo kyseliny jopanovej: 1 tabletu každých 5 minút.
Fajčenie je vylúčené.
Bezprostredne pred kontrastným röntgenom žlčníka sa vykoná provokatívny test citlivosti na bilitrast.
Na čistenie čriev niektorí rádiológovia odporúčajú pred procedúrou urobiť klystír.

Cholecystografia trvá asi 30 minút a pacientovi spôsobuje minimum bolesti. Prípravu nesprevádzajú ťažkosti, preto je dostupná ľuďom ako cenové rozpätie, ako aj časové náklady.

Ako robia röntgeny žlčových ciest a močového mechúra

Po vykonaní provokačných testov a vykonaní prieskumnej rádiografie sa vykoná röntgenový snímok žlčníka brušná dutina. Umožňuje vylúčiť prítomnosť voľného plynu v brušnej dutine, čo naznačuje perforáciu (perforáciu) črevnej steny.

Cholecystografia sa vykonáva po vylúčení kontraindikácií:

črevná obštrukcia;
perforácia črevnej steny;
tehotenstvo a dojčenie;
alergia na kontrast;
zlyhanie obličiek, pečene a kardiovaskulárneho systému.

Po požití 3 gramov bilitrastu sa urobia snímky pečene. Ak sa ako kontrastná látka použije kyselina, maximálna akumulácia látky v žlčníku sa pozoruje po 15 hodinách.

Rádiológovia robia snímky ihneď po zavedení kontrastu a pri maximálnom naplnení žlčníka. Tým sa dosiahne maximálna účinnosť z cholecystografie.

Aké sú indikácie na rádiokontrastné vyšetrenie žlčníka (cholecystografia)

Indikácie pre kontrastné röntgenové vyšetrenie žlčníka:

biliárna dyskinéza;
podozrenie na ochorenie žlčových kameňov;
štúdium stavu biliárneho systému v nádoroch;
častá bolesť v správnom hypochondriu, ktorá nie je eliminovaná liekmi;
porušenie trávenia tukov v črevách.

Ak sa príprava vykonáva kvalitatívne, ale v gastrointestinálny trakt dochádza k akumulácii plynov, je to relatívna kontraindikácia postupu.

Čo ukazuje intravenózna cholecystografia?

Fotka. Extrahepatálny potrubný systém naplnený kameňmi

Orálna alebo intravenózna cholecystografia ukazuje nasledujúce anatomické štruktúry žlčníka:

Normálne na röntgenovom snímku má bublina tvar hrušky, hladké obrysy a tenké steny. Jeho anatomická štruktúra je individuálna, ale závisí od ústavné znakyčlovek (astenický, hyperstenický, normostenický).

U hyperstenického má bublina okrúhly tvar a široký priemer, u astenického je predĺžená smerom nahor.

Aké choroby ukazuje cholecystografia:

porušenie priechodnosti;
zníženie koncentračnej schopnosti žlčových ciest;
patológia motorickej funkcie žlčových ciest;
zrasty a jazvy.

Kalkuly na cholecystograme sú určené prítomnosťou oválnych defektov na pozadí tieňa močového mechúra. 30 minút po injekcii kontrastnej látky je močový mechúr z polovice prázdny. Zároveň je v jeho dutine vidieť ďalší tieň s veľkým kalkulom.

Ak kontrastný cholecystogram ukazuje kontrakciu orgánu o viac ako tretinu, naznačuje to jeho hyperkinetický stav. Takýto röntgenový obraz môže byť s upchatím potrubia.

Dôsledky rádiografie žlčníka s kontrastom

Po cholecystografii sa pozorujú nasledujúce komplikácie:

Závrat a bolesť hlavy.
Porucha čreva.
Nevoľnosť a zvracanie.

Na záver dodávame, že taká štúdia, ako je cholecystografia, sa robí zriedka, pretože existuje neškodnejší postup - ultrazvuk pečene. Nie je sprevádzaná radiačnou záťažou, preto je obľúbenejšia.

Každý z týchto typov výskumu má svoju vlastnú diagnostickú hodnotu. Rádiokontrastné kamene sú viditeľné iba na obrázkoch a echoakustické kamene sú viditeľné na ultrazvuku.

Fotka. Retrográdna endoskopická cholangiografia (RECH) (žlčové a pankreatické vývody sú kontrastné, je zaznamenaných veľa kameňov)

Výskum je v prípade potreby nevyhnutný chirurgická liečba ochorenia pečene. Používa sa ako hlavná metóda na vizualizáciu stavu žlčových ciest a dvanástnika 12 pri podozrení na vznik nádoru.

Hodnota cholecystografie je napriek radiačnej záťaži človeka pri jej realizácii vysoká.

Na vykonanie postupu je potrebný vysokokvalifikovaný rádiológ. To si vyžaduje aj praktický výcvik očí. Pri skiaskopii po kontrastovaní spoločného žlčovodu látka rýchlo vyteká z kanálikov a čriev. Počas tohto obdobia musíte vidieť stav stien, tvar a vnútorný lúmen orgánu.

Kvalita diagnostiky v tomto prípade odôvodňuje náklady, takže cholecystografia sa aktívne rozvíja. Metóda sa postupne zlepšuje a aktualizuje.

Príprava na cholecystoskopiu

1049 univerzít, 2214 predmetov.

Indikácie: ochorenia žlčových ciest.

Kontraindikácie: individuálna citlivosť na lieky obsahujúce jód.

1. Cholevid, billitrast alebo bilimín (1 g na 15-20 kg telesnej hmotnosti).

2. Dve žĺtky alebo 20 g sorbitolu.

3. Nástroje na čistiaci klystír.

4. Sterilné rukavice.

1. 2-3 dni pred štúdiom je pacientovi predpísaná bezstrusková diéta (vylúčiť celozrnný chlieb, strukoviny, kapustu, zemiaky).

2. Upozornite pacienta, že štúdia sa vykonáva ráno striktne na lačný žalúdok.

3. V predvečer o 18. hodine ľahká večera.

4. Hodiny pred štúdiou podajte bilirast alebo cholevid (v množstve zohľadňujúcom hmotnosť pacienta). Liek sa má užívať s pohárom sladkého čaju. Po užití kontrastnej látky pacient leží na pravom boku pre lepšiu absorpciu lieku.

5. O 22. hodine si dajte čistiaci klystír, v deň štúdie - druhý čistiaci klystír.

1. Dajte pacientovi choleretické raňajky:

2 surové vajcia alebo 20 g sorbitolu (spôsobí to kontrakciu a vyprázdnenie žlčníka).

2. Odprevadiť pacienta na röntgenovú miestnosť (hodiny po užití kontrastnej látky.)

3.Upozornite pacienta na možnosť nevoľnosti a tekutá stolica po prijatí röntgenkontrastných prípravkov.

1. Pozorovanie pacienta.

1. Cholecystografiu vykonáva lekár RTG.

2. Najprv zvyčajne urobte obyčajný rádiograf vo vertikálnej polohe, potom - pozorovanie obrázkov žlčníka. Obrázky hodnotia polohu, tvar, veľkosť, obrysy, intenzitu a štruktúru tieňa žlčníka. 3. Motorickú funkciu žlčníka možno posúdiť pomocou série snímok pred a po užití choleretických raňajok.

4. Metóda je indikovaná vo všetkých prípadoch, keď je potrebné zistiť stav pacientovho žlčníka, pričom je možné zistiť rôzne patologické zmeny: vývojové anomálie, kalkul, zápalový proces nádory, polypy atď.

Vysvetlite pacientovi, že štúdia je potrebná na presnejšiu diagnostiku a sledovanie účinnosti liečby.

Opýtajte sa pacienta, či znáša lieky s obsahom jódu

Vysvetlite účel použitia kontrastnej látky. Vysvetlite, že manipulácia je bezbolestná.

Upokojte pacienta, povedzte priebeh manipulácie, počas procedúry sa opýtajte na stav pacienta, o nepríjemné pocity. Pozorne sledujte reakciu pacienta. Nenechávajte pacienta samého.

Opýtajte sa pacienta, ako sa cíti.

Ubezpečte pacienta o priaznivom výsledku.

Ak chcete pokračovať v sťahovaní, musíte zhromaždiť obrázok:

Príprava a realizácia cholecystografie

Potreba študovať žlčník, kanály je relevantná pre desiatky chorôb, súbory symptómov. Cholecystografia je najobľúbenejší postup v tejto oblasti, ktorý možno vykonať pomocou kontrastných látok. Po absorpcii sa prenesú do krvného obehu, do skúmaného orgánu, čo vám umožní sledovať jeho stav a dynamiku. Podmienkou umožňujúcou realizáciu zákroku je vyhovujúci stav pečene.

Použitie techniky poskytuje objasnenie:

Rozmery, podrobné rozmery bubliny, umiestnenie;
Vnútorná stena - reliéf;
ukazovatele zníženia;
Prítomné inklúzie.

Indikácie pre postup

Štúdia je predpísaná v prítomnosti akútneho, pomalého klinické prejavy množstvo ochorení žlčníka, podozrenia, sprievodné príznaky. Odporúča sa študovať žlčník, anatomické, funkčné ukazovatele orgánu v prípadoch podozrenia na cholecystitídu, pravdepodobné nádory, kamene a iné patológie. Dyskinéza patrí do tohto zoznamu.

Kontraindikácie

Výber túto metódu, vziať do úvahy stav pečene. Syntetizuje žlč, vplyv lieku použitého v štúdii negatívne ovplyvňuje orgán - fungovanie, stav. Ochorenia pečene pred zákrokom sú vylúčené predbežnou diagnózou. Cirhóza pečene, žltačka sú hlavnými kontraindikáciami.

Keď je pacient v uspokojivom stave, je možné získať cholecystogram, existujú však absolútne kontraindikácie, ktoré vylučujú možnosť úplne, bezpodmienečne vykonať postup. Zlyhanie pečene akákoľvek forma, ochorenie srdca ľubovoľného pôvodu, akútne stavy spojené s pečeňou, alergia na jódové prípravky vylučujú možnosť realizácie prístupu.

Rôzne techniky

Medicína rozlišuje štyri spôsoby vykonávania postupu. Prístup nie je výlučne ústny, optimálne riešenie sa vyberá zo štyroch dostupných situačne. Forma lekára sa vyberá na základe zoznamu relevantných faktorov.

Ústne

Orálny variant vedenia zahŕňa podanie kontrastnej tekutiny pitím. Príjem sa uskutoční 15 hodín pred začiatkom plánovaného štúdia. Užíva sa večer, po večeri sa droga zapíja čajom, sladenou tekutinou. Droga vstupuje do krvi cez tenké črevo, z krvi prechádza do pečene, cez vývody končí v žlčníku. Ráno je možné urobiť röntgenové snímky, podrobne vidieť orgán záujmu, stav, vlastnosti.

Intravenózne

Kontrastná látka je schopná absorbovať telo v priebehu niekoľkých minút, s touto vlastnosťou je spojená intravenózna technika. Žlčové cesty sa kontrastujú po 15 minútach prítomnosti v krvi pacienta, na kontrast žlčníka stačí 1,5 hodiny. Zavedie sa koncentračný prípravok, po stanovenom čase sa začne postup štúdie. Röntgenová metóda výskum poskytuje presné výsledky. Pred začatím pacient dostáva choleretické produkty, jedí. Je možné študovať evakuačnú prácu žlčníka, získať podrobné obrázky, reliéf, kalkul, zúženie, jeho stupeň.

Infúzna schéma aplikácie

Liečivo sa podáva intravenózne, pomaly, čím sa eliminuje riziko Nežiaduce reakcie telo pacienta. Tryskové intravenózne podanie vytvára riziká pre pečeň, podanie infúzie ich eliminuje.

perkutánne

Látka sa podáva perkutánne v prípade závažných problémov s pečeňou. Príjem nie je úplne bezpečný, látka sa vstrekuje do potrubia, močový mechúr je prepichnutý, existuje riziko komplikácií. Sepsa, alergia úplný zoznam komplikácie, riziká. Smrteľný výsledok je asi 1 percento prípadov. Dnes je prax vylúčená, vymenovanie nie je menované - je to nevhodné.

Účel a algoritmy

Účelom postupu je študovať žlčník, rozmery, vlastnosti, umiestnenie. Umožňuje vám stanoviť kontraktilitu, prítomnosť - neprítomnosť nádorov, zápalov, stopy chorôb. V 90 percentách prípadov je možné bublinu detailne zobraziť, negatívny výsledok individuálne, závisí od prípravy, postupu, správania sa pacienta.

Úspešná implementácia závisí od vykonanej prípravy. Pacient je pripravený na procedúru za 2-3 dni, prechodom na bezstruskovú diétu. Vylúčené zemiaky, múka z celozrnnej múky, zelenina - kapusta. Večer pred zákrokom sa podáva ľahká večera, vyšetrenie nalačno. V prvej metóde výskumu sa berie bilitrast, synonymom je cholevit, hodiny. Optimálne sanie sa dosiahne pri polohe pacienta na pravej strane, v tejto polohe sa odporúča zotrvať. Pred večerným spaním sa odporúča dať klystír, ktorý prečisťuje črevá, akciu zopakujte ráno pred vyšetrením. Nevoľnosť, riedka stolica je normou, často sa pozoruje reakcia na liek.

Test citlivosti na liečivo s jódom v kompozícii sa vykonáva denne, 1 ml sa intravenózne vstrekne do 10 ml fyziologického roztoku, pri normálnej reakcii je postup uskutočniteľný. Kontraindikácie, ktoré nútia odmietnuť, sú príznaky precitlivenosti, alergie - slzenie, nádcha, kašeľ. Dôvodom na odmietnutie postupu je zvýšenie telesnej teploty.

Ako sa vykonáva?

Vykonávanie je možné v röntgenovej miestnosti, lekár vykonáva prieskumné röntgenové vyšetrenie vertikálne, pokračuje v štúdiu močového mechúra, odstraňuje kanály, orgán. Natáčanie prebieha, keď je pacient presunutý do žalúdka, do polohy na bruchu. Rádiokontrastné tiene umožňujú tlač obrázkov, postup pokračuje v stoji.

Ďalším krokom je poskytnutie produktov choleretických vlastností, podobného lieku - je možné vyhodnotiť kvalitu, rýchlosť, vlastnosti zbavenia sa močového mechúra žlčou. Čakacia doba v minútach umožní získať obraz žlčovodu. V situácii nedostatočnej náplne močového mechúra je potrebné zákrok zopakovať, ordinuje sa diéta s obmedzením tuku, až do stanovenia a upresnenia diagnózy.

Výsledkom štúdie je detekcia - neodhalenie kameňov v orgáne, ich pohyblivosť, počet, veľkosť. Nedostatočný informačný obsah výsledku, potreba dodatočný výskum v prípade potreby možno kompenzovať biopsiou.

Je možné diagnostikovať zápal, študovať charakteristické zmeny, preskúmať membrány, sliznice a zvážiť uskutočniteľnosť sanitácie. Rozmery, geometria sú ľahko stanovené - zdravý orgán má tenké steny, predĺžený zaoblený tvar. Má fyziologické vlastnosti v medziach ľudskej konštitúcie. Ľahko sa zistí prítomnosť jaziev, diagnostikuje sa prítomnosť zrastov, problémy s priechodnosťou, koncentráciou.

Možné následky

Užívanie lieku spôsobuje u mnohých pacientov zvracanie, nevoľnosť, hnačku, tráviace ťažkosti. Bolesť hlavy, závraty - možné následky. V prípade nedodržania požiadaviek lekára vykonávajúceho zákrok, pohybu, nízkej dávky, zlej prípravy, hrozí riziko, že výsledok bude neuspokojivý, je potrebný druhý zákrok. Intravenózne užívanie lieku spôsobuje pocit tepla, v ústach sa cíti chuť kovu, príjem sa odráža v práci ľudských orgánov.

Môžu byť spojené komplikácie chemické zloženie potrebné na zavedenie fondov, toxický účinok spôsobuje koliku, bolesť hlavy, závraty. Závažné komplikácie sú plné zvýšenej citlivosti nervového systému na liek - strach, nepokoj, edém mozgu. V praxi bolo evidovaných 28 situácií s fatálnym koncom – alergie, hypoglykémia.

Neschopnosť odhaliť patológiu, zdravie orgánu vám umožňuje vrátiť sa k bežnej strave, prítomnosť patológie si vyžaduje dodržiavanie pravidiel výživy, liečby, pozorovania lekárom. Postup je nevyhnutný ako štúdia pred operáciami na príslušných orgánoch, aby sa zistila realizovateľnosť intervencie, predikcia a výber prístupu. Účelnosť vykonania štúdie je vysoká s vhodnými príznakmi, ktoré si vyžadujú objasnenie stavu žlčníka, vylúčenie zápalu, tvorby kameňov, obštrukcií. Výsledky štúdie umožňujú lekárom rýchlo urobiť najlepšie rozhodnutie pre situáciu, poskytnúť presnú diagnózu, adekvátnu liečbu, berúc do úvahy individuálnych charakteristík orgán, priebeh ochorenia, zdravotný stav pacienta.

Príprava na cholecystoskopiu

Účelom cholecystografie je študovať tvar, veľkosť, polohu a kontraktilitu žlčníka a zistiť prítomnosť kameňov. Účelom prípravy na cholecystografiu je zabrániť tvorbe plynov a pohybom čriev.

Indikácie. Choroby žlčníka.

Kontraindikácie. Prítomnosť alergie na lieky obsahujúce jód (zistená anamnézou a aplikačným testom).

Vybavenie. Rádiokontrastná látka obsahujúca jód: yopagnost, bilignost, cholevid; choleretické raňajky (dva žĺtky alebo 20 g sorbitolu).

Technika prípravy na cholecystografiu:

1. Deň pred štúdiom je pacient upozornený na vylúčenie zo stravy potravín, ktoré podporujú tvorbu plynov: ražný chlieb, strukoviny, ovocie, mlieko.

2. Večera predtým by mala byť najneskôr o 20.00 hod.

3. 12 hodín pred štúdiou sa pacientovi podávajú tablety kontrastnej látky počas 1 hodiny (1-2 tablety každých 10 minút). Dávka sa stanoví na základe výpočtu 1 g nakg telesnej hmotnosti pacienta.

4. Večer pred štúdiou a 2 hodiny pred štúdiom sa pacientovi podá čistiaci klystír.

5. Večer predtým je pacient upozornený, že štúdia sa vykonáva nalačno (v deň štúdie by tiež nemal piť, užívať lieky ani fajčiť).

6. V deň vyšetrenia v dopoludňajších hodinách musí byť anamnéza doručená na RTG sálu, pacientovi musí byť vyznačená lokalita pracoviska a čas štúdie, prípadne odvezený do ambulancie.

7. Pacient berie choleretické raňajky podľa pokynov rádiológa.

8. Na oddelení sú pacientovi ponechané raňajky.

9. Lekárska anamnéza s výsledkom štúdie sa vracia na lekárske oddelenie.

Príprava na intravenóznu cholografiu

Účel štúdie je rovnaký ako pri cholecystografii. Intravenózna cholegrafia sa uskutočňuje v neprítomnosti požadovaného výsledku z cholecystografie. Cieľom prípravy je zabrániť tvorbe plynov a pohybom čriev.

Indikácie. Choroby žlčníka; žiadny výsledok z cholecystografie.

Kontraindikácie. Alergia na lieky obsahujúce jód.

Vybavenie. Choleretické raňajky; 20% roztok bilignostu alebo endografitu; protišoková súprava.

Technika prípravy na intravenóznu cholografiu:

1. 2 dni pred štúdiom začína príprava čreva, ako pred cholecystografiou (diéta, klystíry).

2. Deň predtým je pacient upozornený, že štúdia sa uskutoční ráno na lačný žalúdok.

3. Pred injekciou sa bilignost zahreje vo vodnom kúpeli na +37 °C.

4. V röntgenovej miestnosti, ošetrovni zdravotná sestra oddelení pomaly intravenózne vstrekuje kontrastnú látku s pacientom v horizontálnej polohe. Po zavedení 1-2 ml sa urobí pauza na 3 minúty, aby sa zistila odpoveď pacienta na liek. S výskytom svrbenia kože, kýchaním, nádchou a inými prejavmi reakcie sa podávanie lieku zastaví. Toto sa hlási lekárovi.

5. Pri absencii reakcie sa celé liečivo vstrekne pomaly (do 5 minút).

6. Na oddelení sú pacientovi ponechané raňajky. Vráťte históriu prípadov na oddelenie.

Základné pravidlá prípravy pacienta na cholecystografiu

Cholecystografia alebo röntgenové vyšetrenie žlčníka (GB) sa vykonáva po perorálnom (ústami) alebo intravenóznom podaní kontrastnej látky. Kontrast sa hromadí v dutine orgánu a vizualizuje ho na rádiografii. Indikácie pre takúto diagnózu sú cholecystitída, cholelitiáza, biliárna dyskinéza. Pred návštevou diagnostickej miestnosti je však potrebná predbežná príprava pacienta na cholecystografiu. Je to potrebné na identifikáciu kameňov, presnú kontrolu plnenia močového mechúra a základných funkcií.

Typy cholecystografie

Diagnostická metóda je založená na schopnosti pečene absorbovať zlúčeniny jódu a vylučovať ich spolu so žlčou - žlčník aktívne koncentruje tieto mikroelementy. Ako kontrast sa používa bilimín, cholevid, yopagnost, bilitrast.

Existuje niekoľko typov cholecystografie:

Cholangiografia je invazívna injekcia kontrastnej látky priamo do žlčových ciest. Vykonáva sa metódou perkutánnej punkcie, cez vonkajšiu fistulu alebo počas chirurgického zákroku. Takáto štúdia pomáha identifikovať nádor vylučovacích kanálov, hlavu pankreasu, kalkul, stupeň oklúzie.

Kontraindikácie

Intravenózna a perorálna cholecystografia je kontraindikovaná

závažné poškodenie parenchýmu obličiek a pečene;
tyreotoxikóza;
neznášanlivosť jódu;
alergia na morské plody;
perforácia stien žlčníka.

Kontrastná rádiografia žlčníka je kontraindikovaná u tehotných žien, pretože existuje riziko negatívneho vplyvu na vnútromaternicový vývoj plodu.

Pravidlá prípravy

V predvečer štúdie (2 dni predtým) musí pacient dodržiavať špeciálnu diétu. Nemôžete jesť tučné jedlá, čerstvú zeleninu, ovocie, strukoviny, mlieko, ražný chlieb. Posledná večera musí byť najneskôr do 20.00 hod.

12-16 hodín pred návštevou kliniky pacient užíva tablety s kontrastom v množstve 1 g účinnej látky na 15 kg telesnej hmotnosti, interval medzi každou kapsulou by mal byť 5-10 minút. Liek sa má zapiť malým množstvom vody. Večer a niekoľko hodín pred štúdiom sa podáva čistiaci klystír.

Cholecystografia a cholangiografia sa vykonáva ráno nalačno, v tento deň je tiež zakázané piť alkohol, fajčiť, užívať akékoľvek lieky, žuť žuvačku.

Príprava na intravenóznu cholecystografiu sa uskutočňuje podobným spôsobom, s výnimkou užívania tabliet s bilitrastom. Kontrast sa vstrekuje bezprostredne pred štúdiou.

Spôsob vykonávania cholecystografie

Röntgenové vyšetrenie žlčníka sa vykonáva v špecializovanej miestnosti. Pacient leží na bruchu na ľavom boku, potom sa poloha zmení a snímky sa urobia v stoji v prednej, priamej projekcii s kompresiou a bez nej. Potom sa človeku dajú vypiť 2 surové vajcia a po 15, 30 a 60 minútach sa opäť vyšetrí motorická evakuačná schopnosť močového mechúra.

Ak na obrázkoch nie je tieň orgánu, je potrebná dvojitá večerná kontrastná recepcia. Rovnaký spôsob prípravy sa odporúča pre obéznych pacientov.

Normálne je žlčník hruškovitý, má jasné kontúry, je úplne naplnený žlčou, krk, lievik, telo a dno sú jasne viditeľné, jeho tieň je jednotný. Orálna cholecystografia má nevýhody: slabá viditeľnosť alebo nedostatok obrazu vylučovacích kanálov, dlhá príprava, neschopnosť posúdiť koncentračnú funkciu močového mechúra. Pri dyskinéze, nádoroch sa používa intravenózna metóda alebo sa vykonáva infúzna cholangiografia.

Nežiaduce reakcie

Nežiaduce reakcie nie sú pri cholecystografii nezvyčajné, ale nie sú výrazné. Pacienti môžu pociťovať nasledujúce príznaky:

Pri alergii na kontrastnú látku sa pacienti sťažujú na svrbenie, rinitídu, slabosť, žihľavku, začervenanie kože po injekcii.

Príčiny chýb

Nesprávna príprava môže skresliť výsledky štúdie. So žltačkou, degeneratívnymi procesmi v pečeni, rakovinovými nádormi, echinokokom, cholecystografiou, cholangiografiou dáva negatívnu odpoveď, aj keď je žlčník absolútne zdravý. Zmeny na obrázkoch sú zaznamenané aj pri vrodených patológiách orgánu.

Poruchy nervového systému môžu viesť ku kŕčom hrdla močového mechúra alebo paréze svalových stien. Takéto príznaky môžu vytvoriť klinický obraz identický s ochorením žlčových kameňov.

Cholecystografia sa používa zriedka, pretože ultrazvuk, CT vyšetrenie, terapia magnetickou rezonanciou dávajú presnejší výsledok, nemajú veľké množstvo kontraindikácií a komplikácií.

Ako sa pripraviť na perorálnu alebo intravenóznu cholecystografiu

Frekvencia ochorení pečene a žlčníka sa každým rokom zvyšuje, preto je na zistenie patológie potrebné použiť všetky možné metódy diagnostika. Nezabudnite na cholecystografiu, ako objasňujúcu metódu na vizualizáciu žlčníka a intrahepatálnych žlčových ciest.

Čo je cholecystografia?

Cholecystografia (cholografia) patrí do veľkej skupiny metód založených na rtg. Táto röntgenová metóda zahŕňa zhotovenie niekoľkých snímok žlčníka rôzneho stupňa plnosť.

Pre lepšiu vizualizáciu je potrebné zaviesť rádiokontrastný prípravok, v závislosti od cesty vstupu kontrastu sa cholografia delí na:

Po postupe môžete určiť:

tvar bubliny, jej veľkosť;
bublinová poloha;
reliéf jeho vnútornej steny;
prítomnosť ďalších inklúzií, ako sú polypy, kamene;
kontraktilita žlčníka;
priechodnosť žlčových ciest (vykonáva sa intravenózna štúdia).

Vzhľadom na možnosti cholecystografie je hlavnou indikáciou pre diagnostický postup je prítomnosť patológie žlčníka.

Normálna séria cholecystogramov

Kontraindikácie pre cholecystografiu

Žlč je tajomstvo syntetizované v pečeni a nevyhnutné pre tráviaci proces. Preto do relatívne kontraindikácie Zahŕňajú stavy spojené s patológiou pečene v dôsledku skutočnosti, že kontrastná látka sa bude vylučovať cez pečeň a bude vyvíjať významnú funkčnú záťaž na tento orgán. Tie obsahujú:

parenchymálna žltačka, to znamená zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi v dôsledku poškodenia pečeňových buniek;
cirhóza pečene, pretože s touto chorobou je výrazne ovplyvnená funkcia orgánu;
akútna cholangitída je zápalové ochorenie intrahepatálnych žlčových ciest.

Absolútne kontraindikácie sú spojené s patológiou pečene a iných orgánov a systémov:

akútne ochorenie pečene, pretože sa zvyšuje pravdepodobnosť akútneho zlyhania pečene;
zlyhanie obličiek, pretože asi 10 % kontrastnej látky sa vylučuje obličkami;
závažné kardiovaskulárne zlyhanie;
alergické reakcie na jód.

Orálna cholecystografia

Táto metóda dostala svoj názov podľa spôsobu, akým sa kontrastná látka dostáva do tela – orálne, teda ústami. Preto forma uvoľňovania kontrastnej látky je tableta.

Príprava a držanie

Príprava na štúdium začína o niekoľko dní:

za 3 dni prechod na jedlo, s výnimkou potravín, ktoré zvyšujú tvorbu plynu;
deň predtým by ste mali vyčistiť črevá klystírom;
večer pred štúdiom nejedzte po 20:00;
metóda jednorazovej dávky kontrastnej látky: 12 hodín pred plánovaným časom cholecystografie musí pacient vypiť niekoľko tabliet kontrastnej látky do 1 hodiny rýchlosťou 1 tableta na kg telesnej hmotnosti;
spôsob dvojitého podávania kontrastu: požadovaná dávka lieku sa rozdelí na dve rovnaké časti, ktoré sa užívajú v intervale hodín a hodín a medzi každou tabletou musíte urobiť aspoň 10-minútový interval;
ráno zopakujte čistiaci klystír.

Orálna cholecystografia sa vykonáva na prázdny žalúdok, to znamená, že nemôžete jesť a piť, fajčenie je tiež zakázané kvôli schopnosti nikotínu spôsobiť kontrakciu žlčníka.

V röntgenovej miestnosti sa robia snímky pravého hypochondria v priamej projekcii, po ktorých si pacient vezme choleretické raňajky, najčastejšie dva surové žĺtky a lekár urobí druhú sériu snímok.

Komplikácie

Rôzne vedľajšie účinky sa počas štúdie vyskytujú pomerne často, ale ich závažnosť je nevýznamná a nepredstavujú hrozbu pre život:

tekutá stolica;
nevoľnosť, vracanie;
pocit ťažkosti v hypochondriu;
kožné vyrážky.

Intravenózna cholecystografia

Orálna cholecystografia sa líši od intravenóznej cholecystografie tým, že pri intravenóznej cholecystografii sa kontrast vstrekuje do žily a ak je prvá neúčinná, predpisuje sa postup.

Príprava a držanie

Algoritmy na prípravu na cholecystografiu sú takmer totožné a trochu zjednodušené:

2-3 dni pred cholografiou je potrebné odmietnuť alebo znížiť množstvo produktov tvoriacich plyn;
večer predtým nemôžete jesť po 20:00;
tiež večer je potrebné urobiť čistenie čriev;
štúdia sa vykonáva na prázdny žalúdok, to znamená, že nemôžete jesť a piť.

Pred zavedením röntgenkontrastného preparátu sa na RTG miestnosti urobí prehľadový snímok brušných orgánov, aby sa zistila kvalita prípravy pacienta na výkon.

V horizontálnej polohe pacienta počas hodiny sa s 15-minútovým intervalom urobí séria snímok pravého hypochondria. V dôsledku toho sa hodnotí stav intrahepatálnych žlčových ciest.

Po 1,5-2 hodinách sa urobia obrázky na vizualizáciu žlčníka, po ktorom pacient urobí cholagogu a séria záberov sa zopakuje.

Komplikácie

Takmer všetky možné následky sú spojené so zavedením kontrastnej látky, ktorá môže vyvolať pocit tepla, zimnicu, bolesti brucha, hrudník, suchý kašeľ, dýchavičnosť - to sú príznaky nežiaducej reakcie organizmu na kontrast, ktorých výskyt je potrebné hlásiť zdravotníckemu personálu.

Metódy orálnej a intravenóznej cholecystografie majú dobrý informačný obsah, ale sú náročné na vykonávanie a zdĺhavé, preto sa vykonávajú len zriedka.

Diagnostická hodnota metóda .

Cholecystografia je založená na perorálnom podaní kontrastnej látky (bilitrast, cholevid, selektan). Metóda umožňuje vyhodnotiť veľkosť a tvar žlčníka, jeho koncentračnú funkciu, prítomnosť kameňov. Pomocou tejto techniky je možné určiť priechodnosť cystického kanálika.

Účel prípravy:

Poskytovať kvalitný tréning výskum a včasné doručenie výsledkov.

Indikácie:

Vyšetrenie žlčníka a žlčových ciest;

Choroby žlčníka a žlčových ciest.

Kontraindikácie:

Akútne ochorenia pečeň;

Hemoragická diatéza;

Precitlivenosť na jódové prípravky;

tyreotoxikóza.

komplikácie:

Alergické reakcie na jódové prípravky;

Nevoľnosť, vracanie;

Riedka stolica po užití lieku.

Vybavenie:

Perorálna kontrastná látka obsahujúca jód (1 g na 20 kg telesnej hmotnosti pacienta);

Sladký čaj;

Sorbitol 20 g alebo pohár kyslej smotany;

Priprav sa na núdzová starostlivosť pri anafylaktický šok,

Spôsob prípravy pacienta:

Akcie sestry

Odôvodnenie

1. Vysvetlite pacientovi/členovi rodiny účel a priebeh nadchádzajúcej štúdie a získajte jeho súhlas so štúdiou. 2. Vysvetlite pacientovi účel a priebeh nadchádzajúcej prípravy na štúdiu. 3 dni pred štúdiom sa odporúča vylúčiť zo stravy produkty, ktoré spôsobujú tvorbu plynu (čierny chlieb, zelenina, strukoviny, mlieko, ovocie). A. v ambulantné nastavenia: vypísať recept na liek predpísaný lekárom (cholevid alebo bilignost), v dávke 1 g na 20 kg telesnej hmotnosti pacienta. 15-17 hodín pred štúdiou užite predpísaný liek v dávke 0,5 g každých 5 minút počas 30 minút. Pite sladký čaj. B. v stacionárne podmienky: prípravu vykonáva zdravotná sestra - za 15-17 hodín podá pacientovi liek s obsahom jódu s vysvetlením spôsobu podania. 3. Upozornite pacienta na možnosť nevoľnosti a riedkej stolice po užití lieku. 4. Večer a ráno v deň štúdie (1-2 hodiny predtým) vykonajte čistiaci klystír. 5. Upozornite pacienta, že štúdia sa vykonáva ráno nalačno 6. Deň vopred si v stravovacom oddelení objednajte pohár kyslej smotany alebo pripravte 20 g sorbitolu (v ambulancii upozornite pacienta priniesť so sebou kyslú smotanu alebo sorbitol). 7. Informujte sa o presnom čase a mieste štúdia. 8. Požiadajte pacienta, aby opakoval priebeh prípravy (ak je to potrebné, dajte mu písomné pokyny). 9. Odveďte pacienta na röntgenovú miestnosť (v nemocničnom prostredí), doručte mu kartu, sorbitol (alebo kyslú smotanu). 10. Odvezte pacienta po vyšetrení na oddelenie, skontrolujte jeho stav. 11. Zdokumentujte výkon v denníku stretnutí.

- Právo pacienta na informácie je zabezpečené. - Poskytuje možnosť získať spoľahlivý výsledok štúdie. - Na vylúčenie plynatosti. - Kontrastná látka, ktorá sa dostane do pečene, sa vylučuje spolu so žlčou a hromadí sa v žlčníku. - Maximálna koncentrácia liečiva v žlčníku sa pozoruje 15-17 hodín po požití. - Odstráňte obavy o vedľajšie účinky lieky. - Poskytuje dôkladnú očistu hrubého čreva. - Za predpokladu potrebné podmienky vykonať postup. - Ako choleretikum sa používa sorbitol alebo kyslá smotana. - Poskytuje sa včasný výskum. - Nevyhnutná podmienka učenia. - Za predpokladu: včasné vykonanie štúdie a nevyhnutné podmienky pre postup. - Psychologická podpora. - Zabezpečenie kontinuity a vytvorenie databanky.

Prihláška č.4

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS)

EGD je metóda vyšetrenia pažeráka, žalúdka a dvanástnik pomocou flexibilného gastroskopu z optických vlákien. V prítomnosti prídavných zariadení je možné vykonať cielenú biopsiu, ako aj fotografovanie a filmovanie žalúdočnej sliznice.

EGD je široko používaný a pre pacientov prakticky bezpečný.

Diagnostická hodnota metódy:

FGDS vám umožňuje posúdiť lúmen a stav sliznice pažeráka (jazvovité zúženie a striktúry pri popáleninách a novotvaroch, erózia, lineárne ruptúry pri syndróme Mallory-Weiss, kŕčové žilyžily dolnej tretiny pažeráka portálna hypertenzia, reflux), stav sliznice žalúdka a dvanástnika - farba, prítomnosť erózií, vredov, novotvarov.

FGDS poskytuje predstavu o stave ciev, prítomnosti krvácania, povahe oddeľovania hlienu.

Pomocou tejto metódy môžete detailne študovať reliéf, t.j. povaha, výška, šírka záhybov žalúdočnej sliznice.

V prípade potreby možno vykonať cielenú biopsiu na morfologické vyšetrenie sliznice, najmä pri podozrení na malígny novotvar.

Pomocou ďalších metód je možné určiť kyslosť tráviace šťavy, ako aj prítomnosť Helicobacter pylori, ktorý zohráva významnú úlohu pri vzniku peptický vredžalúdka a dvanástnika.

FGDS sa používa v liečebné účely: polypektómia, zástava krvácania, topická aplikácia lieky.

Tréningové ciele:

Informujte pacienta o pripravovanej štúdii a získajte jeho súhlas;

Zabezpečte kvalitnú prípravu pacienta na štúdiu a včasné prijatie výsledkov.

Indikácie:

Vyšetrenie žalúdka a dvanástnika;

Choroby žalúdka a dvanástnika.

Kontraindikácie:

Zúženie pažeráka alebo kardie v dôsledku nádoru;

Divertikuly pažeráka;

Patologické procesy v mediastíne, vytesnenie pažeráka (aneuryzma aorty, zväčšená ľavá predsieň);

Ťažká kyfoskolióza.

komplikácie:

Perforácia pažeráka (veľmi zriedkavé);

Perforácia žalúdka (veľmi zriedkavé);

Anafylaktický šok alebo alergické reakcie na lidokaín;

Traumatická laryngotracheitída;

Vstup endoskopu do priedušnice;

Poranenia stien orgánov;

Zabalenie endoskopu do lúmenu orgánu;

Aspiračná pneumónia.

Problémy pacienta:

Zvýšený dávivý reflex;

Negatívny postoj pacienta k nadchádzajúcej manipulácii;

Strach zo zásahu.

Vybavenie:

uterák;

roztok lidokaínu;

Núdzová súprava na anafylaktický šok;

Karta hospitalizovaného pacienta alebo odporúčanie na výskum (ambulantne).

Spôsob prípravy:

Akcie sestry	Odôvodnenie
1. Vysvetlite pacientovi (príbuznému) účel a priebeh nadchádzajúcej štúdie a získajte jeho súhlas so štúdiou.	- Zabezpečuje sa právo pacienta na informácie, vedomá účasť pacienta na štúdii
2. Vysvetlite pacientovi (príbuznému) účel a priebeh nadchádzajúcej prípravy na štúdiu	- Poskytuje sa možnosť získať spoľahlivý výsledok štúdie.
3. Informujte pacienta: - Od 19:00 v predvečer štúdie nejedzte, nepite ani nefajčite. - Štúdia sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok. - Na zníženie bolesť po zavedení endoskopu bude pacient vyplachovaný anestetikom (lidokaínom) v sliznici hltanu. Objasnite pacientovu toleranciu na lidokaín. - Počas štúdia bude zbavený možnosti rozprávať, prehĺtať sliny. - Po EGD bude mať pacient dočasne ťažkosti s rozprávaním a prehĺtaním (požiadajte pacienta, aby dve hodiny po vyšetrení nejedol).	- Základné podmienky na kvalitatívne vyšetrenie sliznice vyšetrovaných orgánov. - Možnosť Alergická reakcia- Porušené prehĺtanie v dôsledku zavedenia endoskopu a anestézie. - Anestetický účinok lidokaínu. - Eliminuje riziko aspirácie jedlom alebo tekutinou.
4. Upozornite pacienta: - O mieste a čase štúdie. - O potrebe odstrániť zubnú protézu pred štúdiom. - O potrebe mať so sebou uterákový (savý) obrúsok.	- Včasné vykonanie zákroku - Eliminuje riziko poškodenia ústnej sliznice protézami. - Nepohodlie spojené so slinením sú odstránené.
5. Požiadajte pacienta, aby zopakoval priebeh prípravy (ak je to potrebné, dajte mu písomné pokyny).	- Uistite sa, že informácie rozumiete.
6. Odprevadiť (prepraviť) pacienta do endoskopickej miestnosti.	- Zabezpečiť včasné ukončenie výskumu.
7. Sledujte stav pacienta po EGD.	- Psychologická podpora
8. Sprevádzajte pacienta po vyšetrení na oddelenie.	- Eliminuje riziko krvácania.
Poznámka: Ak je pacient naplánovaný na FGDS s cielenou biopsiou, jedlo a tekutiny počas dňa (po štúdii) by mali byť chladné.