Mechanizmus výskytu diabetes mellitus. Cukrovka: druhy a príčiny ich vývoja, priebeh a prejavy, ako liečiť, možné následky. Prísne individuálna fyzická aktivita

Diabetes mellitus je skupina ochorení endokrinného systému, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku nedostatku alebo absencie inzulínu (hormónu) v tele, čo má za následok výrazné zvýšenie hladiny glukózy (cukru) v krvi (hyperglykémia). Prejavuje sa pocitom smädu, zvýšeným množstvom vylučovaného moču, zvýšená chuť do jedla, slabosť, závraty, pomalé hojenie rán a pod. Ochorenie je chronické, často s progresívnym priebehom.

Včasná diagnóza dáva pacientovi šancu oddialiť nástup závažných komplikácií. Nie vždy je však možné rozpoznať prvé príznaky cukrovka. Dôvodom je nedostatok základných vedomostí ľudí o tejto chorobe a nízky level pacientov, ktorí hľadajú lekársku starostlivosť.

Čo je diabetes mellitus?

Diabetes mellitus je ochorenie endokrinného systému spôsobené absolútnym alebo relatívnym nedostatkom inzulínu, hormónu pankreasu, v tele, čo vedie k hyperglykémii (pretrvávajúce zvýšenie hladiny glukózy v krvi).

Význam slova "diabetes" z gréckeho jazyka je "odtok". Preto pojem "diabetes mellitus" znamená "stratu cukru". V tomto prípade sa zobrazí hlavný príznak ochorenia - vylučovanie cukru močom.

Vo svete trpí diabetes mellitus asi 10% populácie, ak však vezmeme do úvahy skryté formy ochorenia, môže byť toto číslo 3-4 krát vyššie. Vyvíja sa v dôsledku chronického nedostatku inzulínu a je sprevádzaný poruchami metabolizmu sacharidov, bielkovín a tukov.

Najmenej 25 % ľudí s cukrovkou o svojej chorobe nevie. Pokojne si idú za svojím, nevenujú pozornosť príznakom a v tomto čase im cukrovka postupne ničí telo.

Vysoká hladina cukru v krvi môže spôsobiť dysfunkciu takmer všetkých orgánov, až po smrť. Čím vyššia je hladina cukru v krvi, tým zreteľnejší je výsledok jeho pôsobenia, ktorý sa prejavuje:

obezita
glykozylácia (sacharifikácia) buniek;
intoxikácia tela s poškodením nervový systém;
poškodenie krvných ciev;
rozvoj sekundárnych ochorení postihujúcich mozog, srdce, pečeň, pľúca, orgány
Gastrointestinálny trakt, svaly, koža, oči;
prejavy mdloby, kóma;
smrteľný výsledok.

Príčiny

Existuje mnoho príčin diabetes mellitus, ktoré sú založené na všeobecné porušenie fungovanie endokrinného systému tela, založené buď na nedostatku inzulínu, hormónu produkovaného pankreasom, alebo na neschopnosti pečene a telesných tkanív správne spracovať a absorbovať glukózu.

Kvôli nedostatku tohto hormónu v tele sa koncentrácia glukózy v krvi neustále zvyšuje, čo vedie k metabolickým poruchám, pretože inzulín plní dôležitú funkciu pri riadení spracovania glukózy vo všetkých bunkách a tkanivách tela.

Jedným z dôvodov je predispozícia, ktorá sa dedí. Ak má človek v rodine diabetikov, tak má určité riziko, že ochorie na toto ochorenie, najmä ak vedie nezdravý životný štýl. Dôvody rozvoja cukrovky, dokonca aj u tých, ktorí na ňu nemajú predispozíciu, môžu byť:

nie správnej výživy a zneužívanie sladkostí;
stres a rôzne psycho-emocionálne stresy; utrpel vážnu chorobu;
narušenie pečene; zmena životného štýlu;
nadmerná hmotnosť;
tvrdá práca atď.

Mnoho ľudí si myslí, že cukrovka sa vyskytuje pri chuti na sladké. Je to do značnej miery mýtus, no je na tom aj kus pravdy, už len preto, že nadmerná konzumácia sladkostí vedie k nadváhe a neskôr obezite, ktorá môže byť impulzom pre cukrovku 2. typu.

Rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tohto ochorenia u detí, sú v niektorých ohľadoch podobné vyššie uvedeným faktorom, majú však tiež svoje vlastné charakteristiky. Zdôraznime hlavné faktory:

narodenie dieťaťa rodičom s diabetes mellitus (ak jeden alebo obaja majú túto chorobu);
častý výskyt vírusové ochorenia Dieťa má;
prítomnosť určitých metabolických porúch (obezita atď.);
pôrodná hmotnosť 4,5 kg alebo viac;
znížená imunita.

Dôležité: Čím je človek starší, tým vyššia je pravdepodobnosť ochorenia. Podľa štatistík sa každých 10 rokov šanca na rozvoj cukrovky zdvojnásobí.

Typy

Vzhľadom na to, že diabetes mellitus má mnoho rôznych etiológií, znakov, komplikácií a samozrejme aj typu liečby, odborníci vytvorili pomerne objemný vzorec na klasifikáciu tohto ochorenia. Zvážte typy, typy a stupne cukrovky.

Diabetes 1. typu

Diabetes 1. typu, ktorý je spojený s absolútnym nedostatkom hormónu inzulínu, sa zvyčajne objavuje akútne, náhle, rýchlo prechádza do stavu ketoacidózy, ktorá môže viesť ku ketoacidotickej kóme. Najčastejšie sa prejavuje u mladých ľudí: spravidla väčšina týchto pacientov má menej ako tridsať rokov. Touto formou ochorenia trpí približne 10 – 15 % z celkového počtu diabetikov.

Je takmer nemožné úplne sa zotaviť z cukrovky 1. typu, aj keď existujú prípady obnovenia funkcií pankreasu, ale je to možné len za špeciálnych podmienok a prirodzenej surovej stravy.

Na udržanie tela je potrebné vstreknúť inzulín do tela injekčnou striekačkou. Keďže inzulín je zničený v gastrointestinálnom trakte, užívanie inzulínu vo forme tabliet nie je možné. Inzulín sa podáva s jedlom.

diabetes 2. typu

Druhý typ, predtým nazývaný nezávislý od inzulínu, ale táto definícia nie je presná, pretože s progresiou tohto typu môže byť potrebná substitučná liečba inzulínom. Pri tomto type ochorenia zostávajú hladiny inzulínu spočiatku normálne alebo dokonca vyššie ako normálne.

Telesné bunky, predovšetkým adipocyty (tukové bunky), sa však stávajú voči nemu necitlivé, čo vedie k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi.

Stupne

Táto diferenciácia pomáha rýchlo pochopiť, čo sa deje s pacientom v rôznych štádiách ochorenia:

1 stupeň (mierny). Diabetes mellitus 1. stupňa je v počiatočnom štádiu, to znamená, že hladina glukózy nepresahuje viac ako 6,0 mol / liter. Pacient nemá žiadne komplikácie diabetes mellitus, je kompenzovaný pomocou diéty a špeciálnych liekov.
2. stupeň (stredný). Diabetes 2. typu je nebezpečnejší a závažnejší, pretože hladiny glukózy začínajú prekračovať normálne množstvo. Tiež porušené normálne fungovanie orgány, presnejšie: obličky, oči, srdce, krv a nervové tkanivá. Tiež hladina cukru v krvi dosahuje viac ako 7,0 mol/liter.
3 stupne (ťažké). Choroba je v akútnejšom štádiu, takže pomocou liekov a inzulínu sa bude ťažko vyliečiť. Cukor a glukóza presahujú 10-14 mol / liter, čo znamená, že sa zhoršuje činnosť krvného obehu a krvné krúžky sa môžu zrútiť, čo spôsobuje ochorenia krvi a srdca.
4 stupeň. Najťažší priebeh diabetes mellitus je charakterizovaný vysokou hladinou glukózy – až 25 mmol/l, glukóza aj bielkoviny sa vylučujú močom, stav neupravujú žiadne lieky. Pri tomto stupni ochorenia sa často diagnostikuje zlyhanie obličiek, gangréna dolných končatín a diabetické vredy.

Prvé príznaky cukrovky

Prvé príznaky cukrovky sú zvyčajne spojené s vysokou hladinou cukru v krvi. Normálne tento indikátor v kapilárnej krvi na prázdny žalúdok nepresahuje 5,5 mM / l a počas dňa - 7,8 mM / l. Ak sa priemerná denná hladina cukru stane viac ako 9-13 mM / l, potom sa u pacienta môžu objaviť prvé sťažnosti.

Podľa niektorých znakov je ľahké rozpoznať diabetes mellitus skoré štádium. Mierna zmena stavu, ktorú si môže všimnúť každý, často naznačuje vývoj prvého alebo druhého typu tohto ochorenia.

Znaky, na ktoré si treba dať pozor:

Nadmerné a časté močenie (asi každú hodinu)
Svrbenie kože a pohlavných orgánov.
Intenzívny smäd alebo zvýšená potreba piť veľa tekutín.
Suché ústa.
Zlé hojenie rán.
Po prvé, veľká hmotnosť, po ktorej nasleduje pokles v dôsledku porušenia absorpcie potravy, najmä uhľohydrátov.

Ak sa zistia príznaky cukrovky, lekár vylúči iné ochorenia s podobnými ťažkosťami (cukrový insipidus, nefrogénny, hyperparatyreoidizmus a iné). Ďalej sa vykoná vyšetrenie na určenie príčiny cukrovky a jej typu. V niektorých typických prípadoch nie je táto úloha náročná a niekedy je potrebné ďalšie vyšetrenie.

Symptómy cukrovky

Závažnosť symptómov úplne závisí od nasledujúcich parametrov: úroveň poklesu sekrécie inzulínu, trvanie ochorenia, individuálne charakteristiky tela pacienta.

Existuje komplex príznakov charakteristických pre oba typy cukrovky. Závažnosť symptómov závisí od stupňa zníženia sekrécie inzulínu, trvania ochorenia a individuálnych charakteristík pacienta:

Neustály smäd a časté močenie. Čím viac pacient pije, tým viac chce;
So zvýšenou chuťou do jedla sa hmotnosť rýchlo stráca;
Pred očami sa objaví „biely závoj“, pretože prívod krvi do sietnice oka je narušený;
Poruchy sexuálnej aktivity a zníženie potencie sú bežnými príznakmi prítomnosti diabetes mellitus;
Časté prechladnutia(ARVI, akútne respiračné infekcie) sa vyskytujú u pacientov v dôsledku poklesu funkcií imunitný systém. Na tomto pozadí dochádza k pomalému hojeniu rán, závratom a ťažkostiam v nohách;
Neustále kŕče lýtkových svalov sú výsledkom nedostatku energie pri práci svalového systému.

Diabetes 1. typu

Pacienti sa môžu pri cukrovke 1. typu sťažovať na nasledujúce príznaky:

pocit sucha v ústach;
neustály neuhasiteľný smäd;
prudký pokles telesnej hmotnosti s normálnou chuťou do jedla;
zvýšenie počtu močenia za deň;
nepríjemný acetónový zápach z úst;
podráždenosť, celková nevoľnosť, únava;
rozmazané videnie;
pocit ťažkosti v dolných končatinách;
kŕče;
nevoľnosť a zvracanie;
znížená teplota;
závraty.

diabetes 2. typu

Diabetes 2. typu je charakterizovaný: bežnými problémami:

únava, rozmazané videnie, problémy s pamäťou;
problematická pokožka: svrbenie, časté plesne, rany a akékoľvek poškodenia sa nehoja dobre;
smäd - až 3-5 litrov tekutiny denne;
človek často vstáva v noci písať;
vredy na nohách a chodidlách, necitlivosť alebo mravčenie v nohách, bolesť pri chôdzi;
u žien - drozd, ktorý sa ťažko lieči;
v neskorších štádiách ochorenia - chudnutie bez diét;
cukrovka prebieha bez príznakov – u 50 % pacientov;
strata zraku, ochorenie obličiek, náhly srdcový infarkt, mŕtvica.

Ako sa cukrovka prejavuje u žien?

Náhla strata hmotnosti- znamenie, ktoré by malo byť alarmujúce, ak sa diéta nedodržiava, predchádzajúca chuť do jedla zostáva. Chudnutie nastáva v dôsledku nedostatku inzulínu, ktorý je nevyhnutný na dodávanie glukózy do tukových buniek.
Smäd. Diabetická ketoacidóza spôsobuje nekontrolovaný smäd. Avšak aj keď pijete veľké množstvo tekutiny, zostáva sucho v ústach.
Únava . Pocit fyzického vyčerpania, ktorý v niektorých prípadoch nemá zjavnú príčinu.
zvýšená chuť do jedla(polyfágia). Zvláštne správanie, pri ktorom nedochádza k nasýteniu organizmu ani po príjme dostatočného množstva jedla. Polyfágia je hlavným príznakom poruchy metabolizmu glukózy u diabetes mellitus.
Porušenie metabolických procesov v tele ženy vedie k porušeniu mikroflóry tela. Prvými príznakmi vývoja metabolických porúch sú vaginálne infekcie, ktoré sa prakticky neliečia.
Nehojace sa rany, premena na vredy - charakteristické prvé príznaky cukrovky u dievčat a žien
Osteoporóza – sprevádza inzulín-dependentný diabetes mellitus, pretože nedostatok tohto hormónu priamo ovplyvňuje tvorbu kostného tkaniva.

Príznaky cukrovky u mužov

Hlavné príznaky vývoja cukrovky u mužov sú nasledovné:

výskyt všeobecnej slabosti a výrazného poklesu výkonnosti;
výskyt svrbenia na koži, najmä to platí pre pokožku v oblasti genitálií;
sexuálne poruchy, progresia zápalových procesov a rozvoj impotencie;
pocity smädu, sucha ústna dutina a neustály pocit hladu;
výskyt ulceróznych útvarov na koži, ktoré sa dlho nezdravujú;
časté nutkanie na močenie;
zubný kaz a vypadávanie vlasov.

Komplikácie

Diabetes mellitus sám o sebe nepredstavuje hrozbu pre ľudský život. Jeho komplikácie a ich následky sú nebezpečné. Nemožno nespomenúť niektoré z nich, s ktorými sa buď často stretávame, alebo bezprostredne ohrozujú život pacienta.

V prvom rade treba poznamenať najviac ostré formy komplikácie. Pre život každého diabetika predstavujú takéto komplikácie najväčšie nebezpečenstvo, pretože môžu viesť až k smrti.

Pod akútne komplikácie znamená:

ketoacidóza;
hyperosmolárna kóma;
hypoglykémia;
kóma s kyselinou mliečnou.

Akútne komplikácie pri cukrovke sú identické u detí aj dospelých

Komu chronické komplikácie zahŕňajú nasledujúce:

encefalopatia v diabetickej forme;
kožné lézie vo forme folikulov a štrukturálnych zmien priamo v epidermis;
syndróm diabetickej nohy alebo ruky;
nefropatia;
retinopatia.

Prevencia komplikácií

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

kontrola hmotnosti - ak má pacient pocit, že priberá kilá navyše, potom treba kontaktovať odborníka na výživu a poradiť sa so zostavením racionálneho jedálneho lístka;
neustála fyzická aktivita - ošetrujúci lekár vám povie, aké intenzívne by mali byť;
neustále sledovanie krvného tlaku.

Prevencia komplikácií s diabetes mellitus je možné s trvalá liečba a starostlivé sledovanie hladín glukózy v krvi.

Diagnostika

Diabetes mellitus sa u človeka prejavuje postupne, preto lekári rozlišujú tri obdobia jeho vývoja.

U ľudí, ktorí sú náchylní na ochorenie v dôsledku prítomnosti určitých rizikových faktorov, sa prejavuje takzvané preddiabetické obdobie.
Ak je glukóza už asimilovaná s poruchami, ale príznaky ochorenia sa ešte neobjavia, potom je pacientovi diagnostikované obdobie latentného diabetes mellitus.
Tretím obdobím je vývoj samotnej choroby.

Pri podozrení na diabetes mellitus treba túto diagnózu buď potvrdiť, alebo vyvrátiť. Na to existuje množstvo laboratórnych a inštrumentálnych metód. Tie obsahujú:

Stanovenie hladiny glukózy v krvi. Normálna hodnota je 3,3-5,5 mmol / l.
Hladina glukózy v moči. Normálne sa cukor v moči nezistí.
Krvný test na glykozylovaný hemoglobín. Norma je 4-6%.
IRI (imunoreaktívny inzulín). Normálna hodnota je 86-180 nmol / l. Pri cukrovke 1. typu je znížená, pri cukrovke 2. typu je normálna alebo zvýšená.
Analýza moču - na diagnostiku poškodenia obličiek.
Kapilaroskopia kože, Dopplerov ultrazvuk - na diagnostiku poškodenia ciev.
Vyšetrenie očného pozadia - na diagnostiku lézií sietnice.

Krvný cukor

Aké hladiny cukru sa považujú za normálne?

Normou pre hladinu cukru v krvi je 3,3 - 5,5 mmol / l bez ohľadu na váš vek.
5,5 - 6 mmol / l je prediabetes, porucha glukózovej tolerancie.
6. 5 mmol / l a viac je už cukrovka.

Na potvrdenie diagnózy diabetes mellitus je potrebné opakované meranie hladiny cukru v krvi v rôznych časoch dňa. Merania sa najlepšie vykonávajú za podmienok lekárske laboratórium a nemali by ste dôverovať samokontrolným zariadeniam, pretože majú značnú chybu merania.

Poznámka: na vylúčenie falošne pozitívnych výsledkov je potrebné nielen zmerať hladinu cukru v krvi, ale aj vykonať glukózový tolerančný test (vzorka krvi s cukrovou záťažou).

Normy sú uvedené v tabuľke (hodnota merania - mmol / l):

Vyhodnotenie výsledkov	kapilárnej krvi	odkysličená krv
Norm
Test glukózy v krvi nalačno	3,5-5,5	3,5-6,1
Po užití glukózy (po 2 hodinách) alebo po jedle	menej ako 7,8	menej ako 7,8
prediabetes
nalačno	od 5.6 do 6.1	od 6 do 7.1
Po glukóze alebo po jedle	7,8-11,1	7,8-11,1

nalačno	cez 6.1	nad 7
Po glukóze alebo po jedle	nad 11.1	nad 11.1

Všetci pacienti s cukrovkou by mali byť konzultovaní s týmito odborníkmi:

Endokrinológ;
Kardiológ;
neuropatológ;
Oftalmológ;
Chirurg (cievny alebo špeciálny lekár - pediater);

Ako liečiť cukrovku u dospelých?

Lekári predpisujú komplexná liečba diabetes mellitus na udržanie normálnej hladiny glukózy v krvi. V tomto prípade je dôležité zvážiť, že by sa nemala dovoliť ani hyperglykémia, teda zvýšenie hladiny cukru, ani hypoglykémia, teda jej pokles.

Pred začatím liečby je potrebné vykonať presnú diagnózu tela, pretože. od toho závisí pozitívna prognóza uzdravenia.

Liečba cukrovky je zameraná na:

zníženie hladiny cukru v krvi;
normalizácia metabolizmu;
prevencia komplikácií diabetu.

Liečba inzulínovými prípravkami

Inzulínové lieky na liečbu cukrovky sú rozdelené do 4 kategórií podľa trvania účinku:

Ultrakrátko pôsobiace (nástup účinku - po 15 minútach, trvanie účinku - 3-4 hodiny): inzulín LizPro, inzulín aspart.
Rýchly účinok (nástup účinku je po 30 minútach – 1 hodine, trvanie účinku je 6 – 8 hodín).
Priemerná dĺžka účinku (nástup účinku je po 1-2,5 hodinách, trvanie účinku je 14-20 hodín).
Dlhodobo pôsobiace (nástup účinku - po 4 hodinách; trvanie účinku až 28 hodín).

Inzulínové režimy sú prísne individuálne a pre každého pacienta ich vyberá diabetológ alebo endokrinológ.

zástava účinnú liečbu diabetes je starostlivá kontrola hladiny cukru v krvi. Nie je však možné vykonávať laboratórne testy niekoľkokrát denne. Na pomoc prichádzajú prenosné glukomery, sú kompaktné, dajú sa ľahko vziať so sebou a kontrolovať hladinu glukózy tam, kde je to potrebné.

Uľahčuje kontrolu rozhrania v ruštine, značky pred a po jedle. Zariadenia sú mimoriadne jednoduché na používanie, pričom sa líšia presnosťou merania. Udržujte svoj diabetes pod kontrolou pomocou prenosného glukomera

Diéta

Medzi hlavné zásady diétnej terapie patria:

prísne individuálny výber denného obsahu kalórií, úplné vylúčenie ľahko stráviteľných sacharidov;
prísne vypočítaný obsah fyziologických množstiev tukov, bielkovín, vitamínov a uhľohydrátov;
frakčné jedlá s rovnomerne rozloženými sacharidmi a kalóriami.

V strave používanej pri cukrovke by mal byť pomer uhľohydrátov, tukov a bielkovín čo najbližšie k fyziologickým hodnotám:

Zľava 50 – 60 %. celkový počet kalórie by mali pochádzať zo sacharidov,
25 – 30 % pre tuky,
15 - 20% pre bielkoviny.

Taktiež by strava mala obsahovať minimálne 4 - 4,5 g sacharidov na kilogram telesnej hmotnosti, 1 - 1,5 g bielkovín a 0,75 - 1,5 g tuku v dennej dávke.

Diéta pri liečbe diabetes mellitus (tabuľka č. 9) je zameraná na normalizáciu metabolizmus sacharidov a prevencia porúch metabolizmu tukov.

Fyzické cvičenie

Pravidelné cvičenie vám pomôže znížiť hladinu cukru v krvi. Fyzická aktivita vám navyše pomôže schudnúť.

Nie je potrebné denne behať alebo chodiť do posilňovne, na miernu fyzickú aktivitu postačí aspoň 30 minút 3-krát týždenne. Denná chôdza bude veľmi užitočná. Aj keď pracujete na svojom záhradnom pozemku niekoľko dní v týždni, bude to mať pozitívny vplyv na vašu pohodu.

Ľudové prostriedky

Pred použitím ľudových metód na diabetes je možné len po konzultácii s endokrinológom, pretože. existujú kontraindikácie.

Citrón a vajcia. Vytlačte šťavu z 1 citróna a dobre s ním premiešajte 1 surové vajce. Výsledný liek pite 60 minút pred jedlom po dobu 3 dní.
Šťava z lopúcha. Šťava z drveného koreňa lopúcha, vykopaného v máji, účinne znižuje hladinu cukru. Užíva sa trikrát denne, 15 ml, pričom toto množstvo sa zriedi 250 ml studenej prevarenej vody.
Pri diabete mellitus sú septa zrelé vlašské orechy(40 g) varte v 0,5 litri vriacej vody na miernom ohni 1 hodinu; užívajte 3 krát denne, 15 ml.
semená psyllia(15 g) sa naleje do smaltovanej misky s pohárom vody, varí sa na miernom ohni 5 minút. Ochladený vývar sa prefiltruje a odoberie 1 dezertnú lyžicu 3 krát denne.
Pečená cibuľa. Cukor môžete normalizovať, najmä v počiatočnej fáze ochorenia, každodenným používaním pečenej cibule ráno na prázdny žalúdok. Výsledok je možné sledovať po 1-1,5 mesiaci.
Proso proti infekcii. Proti infekcii a na prevenciu cukrovky môžete použiť nasledujúci recept: vezmite 1 hrsť prosa, opláchnite, zalejte 1 litrom vriacej vody, nechajte cez noc a vypite počas dňa. Opakujte postup 3 dni.
Lilac puky. Infúzia lila púčikov pomáha normalizovať hladinu glukózy v krvi. Koncom apríla sa zbierajú púčiky v štádiu napučiavania, sušia sa, uchovávajú v sklenenej nádobe alebo papierovom vrecku a používajú sa celoročne. Denná sadzba infúzia: 2 polievkové lyžice. lyžice suchých surovín nalejte 0,4 litra vriacej vody, trvajte 5-6 hodín, prefiltrujte, rozdeľte výslednú kvapalinu na 4 krát a pite pred jedlom.
Pomáha znižovať hladinu cukru v krvi a pravidelný bobkový list. Musíte si vziať 8 kusov bobkového listu a naliať ho 250 gramami "chladnej" vriacej vody, infúzia musí byť vylúhovaná v termose asi jeden deň. Infúzia sa odoberá teplý, zakaždým, keď potrebujete napnúť infúziu z termosky. Vezmite 1/4 šálky dvadsať minút pred jedlom.

Životný štýl človeka s cukrovkou

Základné pravidlá, ktoré by mal pacient s diabetom dodržiavať:

Jedzte potraviny bohaté na vlákninu. Ide o ovos, strukoviny, zeleninu a ovocie.
Znížte príjem cholesterolu.
Namiesto cukru použite sladidlo.
Jedzte často, ale v malých množstvách. Telo pacienta sa lepšie vyrovná s malou dávkou jedla, pretože si vyžaduje menej inzulínu.
Niekoľkokrát denne skontrolujte nohy, či nie sú poškodené, každý deň ich umyte mydlom a osušte.
Ak máte nadváhu, chudnutie je prvým krokom pri zvládaní cukrovky.
Uistite sa, že sa staráte o svoje zuby, aby ste sa vyhli infekcii.
Vyhnite sa stresu.
Nechajte si pravidelne testovať krv.
Nekupujte lieky bez lekárskeho predpisu

Predpoveď

Pacienti s diagnostikovaným diabetes mellitus sú registrovaní u endokrinológa. S organizáciou správneho životného štýlu, výživy, liečby sa pacient môže cítiť uspokojivo po mnoho rokov. Zhoršiť prognózu diabetes mellitus a znížiť dĺžku života pacientov s akútnymi a chronicky sa rozvíjajúcimi komplikáciami.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju cukrovky, sú potrebné nasledujúce preventívne opatrenia:

zdravé stravovanie: kontrola stravy, diéta – vyhýbanie sa cukru a tučným jedlám znižuje riziko vzniku cukrovky o 10 – 15 %;
fyzická aktivita: normalizovať krvný tlak, imunitu a znížiť hmotnosť;
kontrola hladiny cukru;
vylúčenie stresu.

Ak ste sa objavili vlastnosti cukrovka, potom určite choď na stretnutie s endokrinológom, pretože. včasná liečba je najúčinnejšia. Postarajte sa o seba a svoje zdravie!

Existuje názor, že cukrovka nie je choroba, ale životný štýl. To je pravda - efektívna normalizácia hladiny cukru je určená predovšetkým disciplinovaným plnením všeobecných a diétnych odporúčaní. K dnešnému dňu je výskyt diabetes mellitus pomerne vysoký, typ 1 sa pozoruje hlavne u detí a mladých ľudí, typ 2 - u starších ľudí. Muži a ženy trpia cukrovkou s rovnakou frekvenciou.

Mechanizmus vývoja (patogenéza)

Diabetes mellitus je metabolická porucha. Táto porucha ovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov v tele. V menšej miere trpí metabolizmus tukov (lipidov) a bielkovín. Podľa mechanizmu vývoja sa rozlišujú dva hlavné typy porúch metabolizmu uhľohydrátov:

Typ 1 (závislý od inzulínu) je čisto endokrinná patológia, ktorá postihuje žľazové bunky pankreasu zodpovedné za produkciu hormónu inzulínu. Je najdôležitejším regulátorom metabolizmu glukózy v tele. Keď inzulín pôsobí na špecifické receptory všetkých buniek tela, dochádza k zvýšeniu absorpcie glukózy a jej rozkladu s uvoľnením energie. Pri tomto type diabetes mellitus klesá hladina inzulínu, respektíve klesá príjem glukózy bunkami a jej hladina stúpa.
2. typ (inzulín-nezávislý) – vyznačuje sa normálnou hladinou inzulínu, ale bunkové receptory čiastočne strácajú schopnosť ho viazať, čím sa znižuje aj vstrebávanie glukózy z krvi.

Bez ohľadu na základný vývojový mechanizmus je pri diabetes mellitus ovplyvnený metabolizmus lipidov a proteínov. Väčšinou sa to prejavuje sklonom k nadváhe s následným úbytkom hmotnosti, zvlášť výrazné pri cukrovke 2. typu.

Samostatným variantom poruchy metabolizmu uhľohydrátov je gestačný diabetes mellitus. Vyvíja sa iba u tehotných žien a je znakom toho, že žena môže mať následne prejav tohto ochorenia. Klinicky sa tehotenská cukrovka nijako neprejavuje, zistí sa až na základe laboratórny rozbor krv na cukor.

Etiológia (príčiny)

Diabetes mellitus je polyetiologické ochorenie. To znamená, že na jeho vývoji sa podieľajú rôzne faktory. Takže porušenie metabolizmu uhľohydrátov v dôsledku zníženia inzulínu vyvoláva tieto faktory:

Všetky tieto faktory vedú k rozvoju patológie s izolovaným alebo kombinovaným účinkom. Faktory vedúce k rozvoju druhého typu metabolických porúch sú mierne odlišné. Tie obsahujú:

Dedičná predispozícia – citlivosť receptorov na inzulín je určená viacerými génmi, zmeny v jednom z nich vedú k zníženiu citlivosti.
Zneužívanie sladkostí – jedenie veľkého množstva glukózy (cukrovinky, múčne výrobky, cukor) vedie k neustálemu zvyšovaniu produkcie inzulínu a „závislosti“ receptorov na ňom.
Zvýšená telesná hmotnosť – veľké množstvo adipocytov (buniek tukového tkaniva) znižuje relatívnu koncentráciu inzulínu.

Tieto faktory sú modifikovateľné – počas života môžete obmedziť ich vplyv na organizmus, čo zabráni vzniku cukrovky 2. typu v budúcnosti.

Symptómy

Pre narušenie metabolizmu uhľohydrátov so zvýšením koncentrácie cukru sú charakteristické tieto prejavy:

Chudnutie človeka v pomerne krátkom čase pri nezmenenej strave.
Neustály pocit hladu, ktorý je na krátky čas odstránený jedením.
Zvýšený smäd - človek počas dňa spotrebuje viac ako 2 litre tekutín.
Zvýšená diuréza – frekvencia močenia sa zvyšuje so zvyšovaním objemu vylúčeného moču.
Nočná diuréza je symptóm, ktorý je špecifický pre diabetes mellitus. Človek sa musí v noci niekoľkokrát zobudiť, aby vyrovnal malú fyziologickú potrebu.
Zrakové postihnutie je prejavom dlhého priebehu diabetes mellitus, charakterizovaného zakalením šošovky a poruchou prekrvenia sietnice.
Zníženie regenerácie tkaniva – prejavuje sa zlým hojením kože po rezných ranách, drobných odreninách.
Nástup infekcie spôsobenej baktériami a hubami zástupcami oportúnnej mikroflóry je výsledkom zníženia aktivity imunitného systému slizníc a vysokej koncentrácie cukru v nich, čo vytvára priaznivé podmienky pre mikroorganizmy. Najčastejšie sa vyvíja dysbakterióza, ženy môžu mať drozd (kandidózu) vagíny.

Všetky tieto príznaky sú takmer rovnaké pre všetky jeho typy patológie. Diabetes 2. typu sa vyznačuje dlhou absenciou akýchkoľvek prejavov. Potom, keď sa patologický proces dekompenzuje, vyvinú sa symptómy.

Komplikácie

Jednou z nebezpečných komplikácií v tejto patológii je výrazné zvýšenie koncentrácie cukru, čo môže viesť ku ketoacetonemickej kóme. Súčasne sa v krvi v dôsledku metabolických porúch v tele tvorí veľké množstvo acetónu (medziprodukt metabolizmu). Vedomie osoby je narušené. Vydychovaný vzduch zapácha ako acetón. Dlhodobé zvýšenie hladiny glukózy v tele vedie k rozvoju takýchto závažných komplikácií:

Angiopatia ciev sietnice oka - zmeny v štruktúre ciev mikrovaskulatúry s porušením procesov krvného zásobovania a výživy.
Zakalenie šošovky je výsledkom väzby glukózy na látky, ktoré tvoria šošovku. Prejavuje sa poruchou zraku.
Angiopatia ciev nôh, srdca a mozgu je charakterizovaná podvýživou a prekrvením týchto orgánov so zodpovedajúcimi príznakmi.

vysoko nebezpečná komplikácia je predávkovanie inzulínom počas liečby cukrovky 1. typu. Nadmerné množstvo inzulínu v krvi vedie k výraznému zníženiu hladiny glukózy pri podvýžive mozgu. Prejavuje sa stratou vedomia – hypoglykemická kóma.

Diagnostika

Diagnóza je založená na charakteristike klinické prejavy a laboratórne potvrdenie
zvýšenie hladiny cukru v krvi. Na určenie trvania priebehu patológie sa tiež určuje glykozylovaný hemoglobín.

Liečba cukrovky

Terapeutické opatrenia pre diabetes mellitus sú primárne zamerané na normalizáciu koncentrácie glukózy. To sa dosahuje rôznymi spôsobmi, v závislosti od typu poruchy metabolizmu sacharidov. Pri cukrovke 1. typu sa nedostatok inzulínu dopĺňa pomocou jeho syntetických alebo polosyntetických analógov, ktoré si človek nepretržite podáva subkutánnou injekciou. Liečba diabetes mellitus 2. typu zahŕňa lieky, ktoré zvyšujú citlivosť bunkových receptorov na inzulín - tablety Siofor, Glucofage, Diaformin. Terapia sa vykonáva za povinného pravidelného monitorovania hladín glukózy. K tomu existujú osobné glukomery, ktoré umožňujú merať hladinu cukru v krvi pomocou špeciálneho testovacieho prúžku.

S pomocou moderné technológie genetickým inžinierstvom sa podarilo dosiahnuť výrazné zníženie nákladov na inzulín. Takmer vo všetkých krajinách sa liek podáva ľuďom s cukrovkou bezplatne.

Základom terapie cukrovky je správna výživa, ktorej účelom je obmedziť príjem sacharidov v tele. Z tohto dôvodu sú zo stravy vylúčené sladkosti, cukrovinky, múčne výrobky, pečivo. Na kontrolu množstva príjmu sacharidov s jedlom vyvinuli nemeckí odborníci na výživu chlebovú jednotku (XE) – ide o konvenčnú jednotku rovnajúcu sa 12 g sacharidov alebo 20 g chleba. Každý výrobok v určitom množstve (objem a hmotnosť)
obsahuje iný počet chlebových jednotiek. Pomocou špeciálnych tabuliek, ktoré uvádzajú hlavné potraviny a ich ekvivalent XE, môže človek kontrolovať príjem sacharidov v tele. Odporúča sa tiež dodržiavať niekoľko všeobecných odporúčaní:

Dostatočná fyzická aktivita – zlepšuje vstrebávanie glukózy bunkami.
Doprajte si dostatok spánku aspoň 8 hodín denne.
Odmietnutie zlých návykov (fajčenie, systematický príjem alkoholu).
Obmedzenie psychického stresu a stresu, ktorý stimuluje produkciu hormónov zvyšujúcich cukor (adrenalín, glukokortikosteroidy).
Zabránenie traumatizácii kože, prevencia hnisavých komplikácií a predĺžené hojenie rán.

Všetky tieto aktivity pomôžu aj pri prevencii cukrovky typu 2. V prípade 1. typu tejto patológie dochádza k rozvoju cukrovky bez ohľadu na vplyv faktorov prostredia.

Diabetes mellitus je jednou z najčastejších chorôb, ktoré majú tendenciu stúpať a kaziť štatistiky. Symptómy diabetes mellitus sa nezobrazujú za jeden deň, proces prebieha chronicky, s nárastom a zhoršením endokrinných a metabolických porúch. Pravda, nástup cukrovky I. typu sa výrazne líši od skorého štádia druhého.

Medzi všetkými endokrinnými patológiami má diabetes s istotou vedúce postavenie a predstavuje viac ako 60% všetkých prípadov. Navyše neuspokojivé štatistiky ukazujú, že 1/10 „diabetikov“ sú deti.

Pravdepodobnosť získania ochorenia sa zvyšuje s vekom, a tak sa veľkosť skupiny zdvojnásobuje každé desaťročie. Je to spôsobené zvýšenou dĺžkou života, zlepšenými metódami včasnej diagnostiky, zníženou fyzickou aktivitou a nárastom počtu ľudí s nadváhou.

Typy cukrovky

Mnohí počuli o takej chorobe, ako je diabetes insipidus. Aby si čitateľ následne nemýlil choroby, ktoré sa nazývajú „cukrovka“, bude asi užitočné vysvetliť ich rozdiely.

diabetes insipidus

Diabetes insipidus je endokrinné ochorenie spôsobené neuroinfekciami, zápalové ochorenia, nádory, intoxikácie a v dôsledku nedostatočnosti a niekedy úplné vymiznutie ADH-vazopresínu (antidiuretický hormón).

Toto vysvetľuje klinický obraz choroby:

Konštantná suchosť slizníc ústnej dutiny, neuveriteľný smäd (človek môže vypiť až 50 litrov vody za 24 hodín, čím sa žalúdok roztiahne na veľkú veľkosť);
Izolácia obrovského množstva nekoncentrovaného ľahkého moču s nízkou špecifickou hmotnosťou (1000-1003);
Katastrofálna strata hmotnosti, slabosť, znížená fyzická aktivita, poruchy tráviaceho systému;
charakteristická zmena koža("pergamenová" koža);
Atrofia svalové vlákna, slabosť svalového aparátu;
Vývoj syndrómu dehydratácie pri absencii príjmu tekutín dlhšie ako 4 hodiny.

Ochorenie v zmysle úplného vyliečenia má nepriaznivú prognózu, výkonnosť je výrazne znížená.

Stručná anatómia a fyziológia

Nepárový orgán - pankreas vykonáva zmiešanú sekrečnú funkciu. Jeho exogénna časť vykonáva vonkajšiu sekréciu a produkuje enzýmy zapojené do procesu trávenia. Endokrinná časť, ktorá je poverená poslaním vnútorná sekrécia podieľa sa na produkcii rôznych hormónov, vrátane - inzulín a glukagón. Sú kľúčové pri zabezpečovaní konzistencie cukru v ľudskom tele.

Endokrinnú žľazu predstavujú Langerhansove ostrovčeky, ktoré pozostávajú z:

A-bunky, ktoré zaberajú štvrtinu celého priestoru ostrovčekov a sú považované za miesto produkcie glukagónu;
B-bunky, zaberajúce až 60 % bunkovej populácie, syntetizujúce a akumulujúce inzulín, ktorého molekulou je polypeptid z dvoch reťazcov, nesúci 51 aminokyselín v určitom poradí. Poradie aminokyselinových zvyškov pre každého zástupcu fauny je odlišné, avšak vo vzťahu k štruktúrnej štruktúre inzulínu sú ošípané najbližšie k ľuďom, a preto sa ich pankreas primárne používa na produkciu inzulínu v priemyselnom meradle;
D-bunky produkujúce somatostatín;
Bunky, ktoré produkujú iné polypeptidy.

Záver teda znie: poškodenie pankreasu a Langerhansových ostrovčekov, najmä, je hlavným mechanizmom, ktorý inhibuje produkciu inzulínu a spúšťa vývoj patologického procesu.

Typy a špeciálne formy ochorenia

Nedostatok inzulínu vedie k porušeniu stálosti cukru (3,3 - 5,5 mmol / l) a prispieva k vzniku heterogénneho ochorenia nazývaného diabetes mellitus (DM):

Formuje sa úplná absencia inzulínu (absolútny nedostatok). závislý od inzulínu patologický proces, ktorému sa pripisuje diabetes mellitus typu I (IDDM);
Nedostatok inzulínu (relatívny nedostatok), ktorý v počiatočnom štádiu spúšťa narušenie metabolizmu uhľohydrátov, pomaly, ale isto vedie k rozvoju nezávislá od inzulínu diabetes mellitus (NIDDM), ktorý je tzv diabetes mellitus typu II.

V dôsledku narušenia využívania glukózy v tele a následne jeho zvýšenia v krvnom sére (hyperglykémia), ktoré je v zásade prejavom choroby, sa časom začínajú objavovať príznaky diabetes mellitus, tj. totálna porucha metabolické procesy na všetkých úrovniach. Výrazné zmeny v hormonálno-metabolickej interakcii nakoniec vtiahnu všetky funkčné systémy do patologického procesu. Ľudské telo, čo opäť poukazuje na systémový charakter ochorenia. Ako rýchlo dôjde k vzniku ochorenia, závisí od stupňa nedostatku inzulínu, ktorý v dôsledku toho určuje typy cukrovky.

Okrem cukrovky typu 1 a typu 2 existujú aj špeciálne typy tohto ochorenia:

sekundárny diabetes, vyplývajúce z akútnych a chronický zápal pankreasu (pankreatitída), zhubné novotvary v parenchýme žľazy, cirhóza pečene. Množstvo endokrinných porúch sprevádzaných nadmernou produkciou antagonistov inzulínu (akromegália, Cushingova choroba, feochromocytóm, choroby štítna žľaza) vedú k rozvoju sekundárneho DM. Diabetogénne pôsobí mnoho dlhodobo užívaných liekov: diuretiká, niekt antihypertenzíva a hormóny, perorálne kontraceptíva atď.;
Diabetes v tehotenstve (gestačný), spôsobené zvláštnym vzájomným ovplyvňovaním hormónov matky, dieťaťa a placenty. Pankreas plodu, ktorý produkuje svoj vlastný inzulín, začne inhibovať produkciu inzulínu materskou žľazou, v dôsledku čoho sa počas tehotenstva vytvára táto špeciálna forma. Pri správnej liečbe však gestačný diabetes po pôrode zvyčajne zmizne. Následne v niektorých prípadoch (až 40 %) u žien s podobnou anamnézou tehotenstva môže táto skutočnosť ohroziť rozvoj diabetes mellitus II. typu (v priebehu 6-8 rokov).

Prečo vzniká „sladká“ choroba?

„Sladké“ ochorenie tvorí skôr „pestrú“ skupinu pacientov, takže je zrejmé, že IDDM a jeho „brat“ nezávislý od inzulínu majú genetický pôvod odlišne. Existujú dôkazy o asociácii inzulín-dependentného diabetu s genetickými štruktúrami systému HLA (hlavný histokompatibilný komplex), najmä s niektorými génmi lokusov D-oblasti. V prípade INDSD sa takýto vzťah nepozoroval.

Pre rozvoj diabetes mellitus I. typu jeden genetická predispozícia málo, patogenetický mechanizmus spúšťajú provokujúce faktory:

Vrodená menejcennosť Langerhansových ostrovčekov;
Nepriaznivý vplyv vonkajšieho prostredia;
Stres, nervový stres;
Traumatické zranenie mozgu;
tehotenstvo;
Infekčné procesy vírusového pôvodu (chrípka, mumps, cytomegalovírusová infekcia, Coxsackie);
Sklon k neustálemu prejedaniu, čo vedie k nadmernému telesnému tuku;
Zneužívanie cukroviniek (viac ohrozené sú sladké zuby).

Pred zdôraznením príčin diabetes mellitus typu II by bolo vhodné pozastaviť sa nad veľmi sporná otázka: kto trpí častejšie - muži alebo ženy?

Zistilo sa, že v súčasnosti sa choroba na území Ruskej federácie častejšie tvorí u žien, hoci ešte v 19. storočí bola DM „výsadou“ mužského pohlavia. Mimochodom, teraz v niektorých krajinách juhovýchodnej Ázie sa prítomnosť tejto choroby u mužov považuje za prevládajúcu.

Predisponujúce podmienky pre rozvoj diabetu typu II zahŕňajú:

Zmeny v štruktúre pankreasu v dôsledku zápalových procesov, ako aj výskyt cýst, nádorov, krvácania;
Vek po 40 rokoch;
Nadváha (najväčší rizikový faktor pre NIDDM!);
Cievne ochorenia spôsobené aterosklerotickým procesom a arteriálnou hypertenziou;
U žien tehotenstvo a narodenie dieťaťa s vysokou telesnou hmotnosťou (viac ako 4 kg);
Prítomnosť príbuzných trpiacich cukrovkou;
Silný psycho-emocionálny stres (hyperstimulácia nadobličiek).

Príčiny ochorenia odlišné typy diabetes sa v niektorých prípadoch prekrýva (stres, obezita, vplyv vonkajšie faktory), ale nástup procesu pri cukrovke 1. a 2. typu je odlišný, navyše, IDDM je údelom detstva a mladého veku a inzulín-nezávislý preferuje starších ľudí.

Prečo si taký smädný?

Charakteristické príznaky diabetes mellitus, bez ohľadu na formu a typ, možno znázorniť takto:

Touto cestou, spoločné znaky cukrovka môže byť charakteristická pre akúkoľvek formu ochorenia, avšak, aby nedošlo k zmätku čitateľa, je stále potrebné poznamenať vlastnosti, ktoré sú vlastné tomuto alebo tomu typu.

Diabetes 1. typu je „výsadou“ mladých ľudí

IDDM je charakterizovaný akútnym (týždne alebo mesiace) nástupom. Príznaky diabetu I. typu sú výrazné a prejavujú sa klinickými príznakmi typickými pre toto ochorenie:

Prudký pokles hmotnosti;
Neprirodzený smäd, človek sa jednoducho nemôže opiť, hoci sa o to snaží (polydipsia);
Veľké množstvo moču (polyúria)
Významný prebytok koncentrácie glukózy a ketolátok v krvnom sére (ketoacidóza). V počiatočnom štádiu, keď si pacient ešte nemusí uvedomovať svoje problémy, je pravdepodobné, že rozvoj diabetickej (ketoacidotickej, hyperglykemickej) kómy je extrémne život ohrozujúci stav, preto je inzulínová terapia ordinovaná čo najskôr (napr. hneď pri podozrení na cukrovku).

Vo väčšine prípadov sa po použití inzulínu kompenzujú metabolické procesy, potreba tela inzulínu prudko klesá, dochádza k dočasnému „zotaveniu“. Tento krátkodobý stav remisie by však nemal uvoľniť ani pacienta, ani lekára, pretože po určitom čase sa choroba opäť pripomenie. Potreba inzulínu, keď sa trvanie ochorenia zvyšuje, sa môže zvýšiť, ale v zásade pri absencii ketoacidózy nepresiahne 0,8-1,0 U / kg.

Znaky naznačujúce vývoj neskoré komplikácie diabetes (retinopatia, nefropatia) sa môže objaviť o 5-10 rokov. Medzi hlavné príčiny smrti pri IDDM patria:

terminálne zlyhanie obličiek, ktoré je dôsledkom diabetickej glomerulosklerózy;
Kardiovaskulárne poruchy, ako komplikácie základného ochorenia, ktoré sa vyskytujú o niečo menej často ako obličkové.

Choroba alebo starnutie? (diabetes typu II)

NIDDM sa vyvíja počas mnohých mesiacov a dokonca rokov. Problémy, ktoré nastanú, človek nosí k rôznym odborníkom (dermatológ, gynekológ, neurológ...). Pacient ani nemá podozrenie, že podľa jeho názoru existujú rôzne choroby: furunkulóza, pruritus, plesňové infekcie, bolesť v dolných končatinách sú príznakmi diabetes mellitus II. Často sa NIDDM odhalí čistou náhodou (každoročné lekárske vyšetrenie) alebo v dôsledku porúch, ktoré si pripisujú samotní pacienti zmeny súvisiace s vekom: "zrak padol", "niečo nie je v poriadku s obličkami", "nohy vôbec neposlúchajú" .... Pacienti si zvyknú na svoj stav a diabetes mellitus sa naďalej pomaly rozvíja, ovplyvňuje všetky systémy a predovšetkým krvné cievy, až kým človek „nepadne“ z mŕtvice alebo srdcového infarktu.

NIDDM je charakterizovaný stabilným pomalým priebehom spravidla bez prejavu sklonu ku ketoacidóze.

Liečba cukrovky 2. typu sa zvyčajne začína diétou, ktorá obmedzuje ľahko stráviteľné (rafinované) sacharidy a v prípade potreby aj užívanie liekov na zníženie cukru. Inzulín sa predpisuje, ak vývoj ochorenia dosiahol štádium závažných komplikácií alebo existuje rezistencia na perorálne lieky.

Hlavnou príčinou úmrtia pacientov s NIDDM je kardiovaskulárne ochorenie spôsobené cukrovkou. Typicky je to alebo .

Video: 3 skoré príznaky cukrovky

Lieky na liečbu cukrovky

základ lekárske opatrenia, zamerané na kompenzáciu cukrovky, predstavujú tri hlavné princípy:

Kompenzácia nedostatku inzulínu;
Regulácia endokrinno-metabolických porúch;
Prevencia diabetes mellitus, jeho komplikácie a ich včasná liečba.

Implementácia týchto zásad sa vykonáva na základe 5 hlavných pozícií:

Výživa pri diabete mellitus je priradená stranou "prvých huslí";
Systém telesných cvičení, primeraný a individuálne zvolený, nadväzuje na stravu;
Lieky na zníženie cukru sa používajú najmä na liečbu cukrovky 2. typu;
Inzulínová terapia sa podáva podľa potreby pre NIDDM, ale je základom pre diabetes 1. typu;
Naučiť pacientov cvičiť sebakontrolu (zručnosť odoberať krv z prsta, používať glukomer, podávať inzulín bez pomoci).

Laboratórny ovládač nad týmito polohami indikuje stupeň kompenzácie po:

Ukazovatele	Dobrý stupeň kompenzácie	Uspokojivé	zlý
Glukóza nalačno (mmol/l)	4,4 – 6,1	6,2 – 7,8	Ø 7,8
Obsah cukru v krvnom sére 2 hodiny po jedle (mmol / l)	5,5 – 8,0	8,1-10,0	Ø 10,0
Percento glykozylovaného hemoglobínu (HbA1, %)		8,0 – 9,5	Ø 10,0
Celkový cholesterol v sére (mmol/l)		5,2 – 6,5	Ø 6,5
Triglyceridy (mmol/l)		1,7 – 2,2	Ø 2,2

Dôležitá úloha stravy pri liečbe NIDDM

Výživa pre diabetes mellitus je aj pre ľudí vzdialených od diabetes mellitus veľmi známa tabuľka číslo 9. po vyslovení určitého hesla: "Mám deviatu tabuľku." Čo to všetko znamená? Čím sa táto záhadná diéta líši od všetkých ostatných?

Pri starostlivosti o diabetika, ktorý mu berie „kašu“, sa netreba mýliť, že sú zbavení všetkých radostí života. Diéta pri cukrovke sa až tak nelíši od výživy zdravých ľudí, správne množstvo uhľohydrátov (60 %), tukov (24 %), bielkovín (16 %) pacienti prijímajú.

Výživa pri cukrovke spočíva v nahradení rafinovaných cukrov v potravinách pomaly stráviteľnými sacharidmi. Cukor predávaný v obchode pre každého a cukrovinky na ňom založené patria do kategórie zakázaných potravín. Medzitým distribučná sieť okrem diabetického chleba, na ktorý často narážame pri výbere pekárenských výrobkov, poskytuje takýmto ľuďom sladidlá (fruktózu), sladkosti, sušienky, wafle a mnoho ďalších sladkostí, ktoré prispievajú k produkcii „hormónov šťastia“ (endorfíny).

Pokiaľ ide o vyváženosť výživy, tu je všetko prísne: diabetik musí nevyhnutne konzumovať potrebné množstvo vitamínov a pektínov, ktoré by mali byť najmenej 40 gramov. za deň.

Video: lekár o výžive pri cukrovke

Prísne individuálna fyzická aktivita

Fyzickú aktivitu pre každého pacienta vyberá individuálne ošetrujúci lekár, berúc do úvahy nasledujúce pozície:

Vek;
Príznaky cukrovky;
Závažnosť priebehu patologického procesu;
Prítomnosť alebo absencia komplikácií.

Fyzická aktivita predpísaná lekárom a vykonávaná "odborníkom" by mala prispieť k "spaľovanie" sacharidov a tukov, bez zapojenia inzulínu. Jeho dávka, ktorá je potrebná na kompenzáciu metabolických porúch, výrazne klesá, na čo by sa nemalo zabúdať, pretože predchádzaním zvýšeniu môžete získať nežiaduci účinok. Primeraná fyzická aktivita znižuje glukózu, injikovaná dávka inzulínu odbúrava zvyšok a v dôsledku toho pokles hladiny cukru pod povolené hodnoty(hypoglykémia).

Touto cestou, dávkovanie inzulínu a fyzická aktivita si vyžadujú veľkú pozornosť a starostlivý výpočet, tak, aby sa navzájom dopĺňali, aby spolu neprekročili spodnú hranicu normálnych laboratórnych parametrov.

Video: gymnastický komplex pre cukrovku

Alebo možno vyskúšať ľudové prostriedky?

Liečba diabetes mellitus 2. typu je často sprevádzaná hľadaním ľudových liekov samotným pacientom, schopných spomaliť proces a čo najviac oddialiť čas prijatia. dávkové formy. Môžete pochopiť človeka, pretože nikto sa nechce cítiť menejcenný, odsúdený na závislosť na tabletkách alebo (ešte horšie) na neustálych injekciách inzulínu.

Napriek tomu, že naši vzdialení predkovia o takejto chorobe prakticky nevedeli, existujú ľudové lieky na liečbu cukrovky, ale nemali by sme zabúdať, že pomocnou látkou sú infúzie a odvary pripravené z rôznych rastlín. Použitie domácich liekov na cukrovku nezbavuje pacienta dodržiavania diéty, kontroly hladiny cukru v krvi, návštevy lekára a dodržiavania všetkých jeho odporúčaní.

Na boj proti tejto patológii doma sa používajú celkom známe ľudové prostriedky:

Kôra a listy bielej moruše;
Ovsené zrná a šupky;
Priečky orech;
Bobkový list;
škorica;
žalude;
Nettle;
Púpava.

Keď diéta a ľudové prostriedky už nepomáhajú ...

V spomienkach zostali takzvané lieky prvej generácie, všeobecne známe koncom minulého storočia (bukarban, oranil, butamid atď.), ktoré nahradili lieky novej generácie (dionil, maninil, minidiab, atď.). glurenorm), ktoré tvoria 3 hlavné skupiny liekov na cukrovku vyrábaných farmaceutickým priemyslom.

Ktorý liek je vhodný pre tohto alebo toho pacienta - endokrinológ rozhodne, pretože zástupcovia každej skupiny, okrem hlavnej indikácie - diabetes mellitus, majú veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov. A aby sa pacienti neliečili sami a nebrali si do hlavy, že tieto lieky na cukrovku nasadia podľa vlastného uváženia, uvedieme niekoľko názorných príkladov.

Sulfonylmočoviny

V súčasnosti sa predpisujú deriváty sulfonylmočoviny druhej generácie, ktoré pôsobia od 10 hodín do dňa. Zvyčajne ich pacienti užívajú 2-krát denne pol hodiny pred jedlom.

Tieto lieky sú absolútne kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

Okrem toho môže použitie liekov v tejto skupine ohroziť rozvoj alergických reakcií, ktoré sa prejavujú:

Svrbenie kože a žihľavka, niekedy dosahujúce Quinckeho edém;
Poruchy funkcie tráviaceho systému;
Zmeny v krvi (zníženie hladiny krvných doštičiek a leukocytov);
Možné porušenie funkčných schopností pečene (žltačka v dôsledku cholestázy).

Hypoglykemické činidlá z rodiny biguanidov

Biguanidy (deriváty guanidínu) sa aktívne používajú na liečbu diabetes mellitus 2. typu, pričom sa k nim často pridávajú sulfónamidy. Sú veľmi racionálne na použitie pacientmi s obezitou, avšak u ľudí s patológiou pečene, obličiek a kardiovaskulárneho systému je ich vymenovanie výrazne obmedzené, pričom sa prechádzajú na šetrnejšie lieky rovnakej skupiny, ako je metformín BMS alebo inhibítory α-glukozidov (glukobaj ), ktoré inhibujú vstrebávanie sacharidov v tenkom čreve.

Použitie derivátov guanidínu je veľmi obmedzené aj v iných prípadoch, čo je spojené s niektorými ich „škodlivými“ schopnosťami (hromadenie laktátu v tkanivách, čo vedie k laktátovej acidóze).

Absolútne kontraindikácie použitia biguanínu sú:

IDDM (diabetes 1. typu);
Výrazná strata hmotnosti;
Infekčné procesy, bez ohľadu na lokalizáciu;
Chirurgické zákroky;
Tehotenstvo, pôrod, obdobie dojčenia;
stavy kómy;
Patológia pečene a obličiek;
hladovanie kyslíkom;
(2-4 stupne) so zhoršeným zrakom a funkciou obličiek;
a nekrotické procesy;
Poruchy krvného obehu v dolných končatinách v dôsledku rôznych vaskulárnych patológií.

Liečba inzulínom

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že použitie inzulínu je hlavnou liečbou cukrovky 1. typu, všetkých núdzových situácií a závažných komplikácií cukrovky. NIDDM vyžaduje vymenovanie tejto terapie iba v prípadoch foriem vyžadujúcich inzulín, keď korekcia inými prostriedkami neposkytuje požadovaný účinok.

Moderné inzulíny, nazývané monokompetentné, predstavujú dve skupiny:

Monokompetentné farmakologické formy substancie ľudského inzulínu (polosyntetická alebo rekombinantná DNA), ktoré majú nepochybne významnú výhodu oproti prípravkom prasačieho pôvodu. Prakticky nemajú žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky;
Monokompetentné inzulíny pochádzajúce z prasačieho pankreasu. Tieto lieky vyžadujú zvýšenie dávky v porovnaní s ľudskými inzulínmi. liek približne 15 %.

Cukrovka je nebezpečná komplikácia

Vzhľadom na to, že cukrovku sprevádza poškodenie mnohých orgánov a tkanív, možno jej prejavy nájsť takmer vo všetkých telesných systémoch. Komplikácie cukrovky sú:

Prevencia

Opatrenia na prevenciu cukrovky sú založené na príčinách jej príčin. V tomto prípade je vhodné hovoriť o prevencii aterosklerózy, vrátane boja proti nadváhu, zlé návyky a stravovacie návyky.

Prevenciou komplikácií diabetes mellitus je zabrániť vzniku patologických stavov vyplývajúcich zo samotného diabetu. Korekcia glukózy v krvnom sére, dodržiavanie diéty, primeraná fyzická aktivita, vykonávanie odporúčaní lekára pomôže odložiť následky tohto dosť hrozivého ochorenia.

Video: TV program o cukrovke

Video: prednáška o cukrovke

Diabetes typu II Podľa mechanizmu vývoja ide o skupinu metabolických porúch, ktoré sa môžu vyskytnúť pod vplyvom najrôznejších príčin. Toto ochorenie je charakterizované širokou škálou prejavov.

Diabetes mellitus typu II sa delí na dve skupiny: diabetes mellitus IIa a diabetes mellitus IIb. Diabetes mellitus IIa prebieha bez obezity. Často sa pod jeho maskou vyskytuje diabetes mellitus latentného autoimunitného (následkom dysfunkcie imunitného systému organizmu) charakteru. Diabetes mellitus IIb je charakterizovaný prítomnosťou obezity. U pacientov trpiacich diabetes mellitus IIa predstavuje dosiahnutie normálnej hladiny glukózy v krvi určité ťažkosti, ktoré sa pozorujú aj pri užívaní tabletových liekov na zníženie cukru v maximálnej dávke. Približne po 1-3 rokoch od začiatku liečby tabletovanými liekmi na zníženie cukru účinok ich užívania úplne vymizne. V tomto prípade sa uchýlite k vymenovaniu inzulínových prípravkov. Pri diabetes mellitus typu IIa sa častejšie vyvíja diabetická polyneuropatia(bežná lézia nervového systému), ktorá postupuje rýchlejšie ako diabetes mellitus typu IIb. Diabetes mellitus typu II je charakterizovaný dedičnou predispozíciou. Pravdepodobnosť vzniku cukrovky tohto typu u dieťaťa v prítomnosti rovnakého ochorenia u jedného z rodičov je približne 40%. Prítomnosť obezity u ľudí prispieva k rozvoju zhoršenej tolerancie (rezistencie) na glukózu a diabetes mellitus II. Obezita prvého stupňa trojnásobne zvyšuje riziko vzniku cukrovky II. Ak existuje mierna obezita, potom sa pravdepodobnosť cukrovky zvyšuje päťkrát. Pri obezite tretieho stupňa sa pravdepodobnosť vzniku cukrovky II. typu zvyšuje viac ako 10-krát.

Mechanizmus vývoja diabetes mellitus typu II zahŕňa niekoľko štádií.

Prvý stupeň je charakterizovaný prítomnosťou vrodeného sklonu k obezite u človeka a zvýšeným obsahom glukózy v krvi.

Druhá fáza zahŕňa nízku mobilitu, zvýšenie množstva spotrebovaného jedla v kombinácii s porušením produkcie inzulínu. β -bunky pankreasu, čo vedie k rozvoju odolnosti telesných tkanív voči účinkom inzulínu na ne.

V treťom štádiu vývoja diabetu typu II dochádza k porušeniu glukózovej tolerancie, čo vedie k metabolickému syndrómu (syndróm metabolickej poruchy).

Štvrté štádium je charakterizované prítomnosťou diabetes mellitus typu II v kombinácii s hyperinzulinizmom (zvýšená hladina inzulínu v ľudskej krvi).

V piatom štádiu ochorenia je funkcia β-buniek vyčerpaná, čo má za následok potrebu externe podávaného inzulínu.

Vedúcim faktorom vo vývoji diabetes mellitus typu II je prítomnosť rezistencie telesných tkanív na inzulín. Vzniká v dôsledku zníženia funkčnej schopnosti β - bunky pankreasu.

Bolo identifikovaných niekoľko mechanizmov dysfunkcie buniek produkujúcich inzulín.

1. Pri absencii patológie sa produkuje inzulín β -bunky pankreasu s určitou frekvenciou, ktorá je zvyčajne 10-20 minút. V tomto prípade hladina inzulínu v krvi podlieha výkyvom. V prítomnosti prerušení produkcie inzulínu sa obnoví citlivosť receptorov na tento hormón, ktoré sa nachádzajú na bunkách rôznych tkanív ľudského tela. Diabetes mellitus typu II sa môže vyskytnúť so zvýšením obsahu inzulínu v krvnom obehu, zatiaľ čo absencia frekvencie jeho produkcie. V rovnakej dobe, kolísanie jeho obsahu v krvi, charakteristické pre normálny organizmus, chýbajú.

2. Pri zvýšení hladiny glukózy v krvi po jedle nemusí dôjsť k zvýšeniu uvoľňovania inzulínu z pankreasu. Zároveň už vytvorený inzulín nie je schopný uniknúť β -bunky. Jeho tvorba pokračuje v reakcii na zvýšenie hladiny glukózy v krvi, napriek jej nadbytku. Obsah glukózy v tejto patológii nepríde normálne hodnoty.

3. Môže dôjsť k predčasnému vyprázdňovaniu β -bunky žľazy, keď ešte nie je vytvorený aktívny inzulín. Proinzulín uvoľnený do krvného obehu nemá aktivitu proti glukóze. Proinzulín môže mať aterogénny účinok, t.j. prispievať k rozvoju aterosklerózy.

So zvýšením množstva inzulínu v krvi (hyperinzulinémia) prebytok glukózy neustále vstupuje do bunky.

To vedie k zníženiu citlivosti inzulínových receptorov a následne k ich blokáde. Súčasne sa postupne znižuje počet inzulínových receptorov umiestnených na bunkách orgánov a tkanív tela. Na pozadí hyperinzulinémie sa glukóza a tuky, ktoré vstupujú do tela v dôsledku príjmu potravy, ukladajú v nadbytku v tukovom tkanive. To vedie k zvýšeniu odolnosti telesných tkanív voči inzulínu. Pri hyperinzulinémii sa navyše potláča odbúravanie tukov, čo zase prispieva k progresii obezity. Zvýšenie hladiny glukózy v krvi má nepriaznivý vplyv na funkčnú schopnosť β -bunky žľazy, čo vedie k zníženiu ich aktivity. Pretože zvýšený obsah Keďže glukóza v krvi je neustále pozorovaná, potom bunky po dlhú dobu produkujú inzulín v maximálnom množstve, čo nakoniec vedie k ich vyčerpaniu a zastaveniu produkcie inzulínu. Na liečbu sa používajú inzulínové prípravky. Normálne sa 75 % skonzumovanej glukózy zužitkuje vo svaloch, ukladá sa v pečeni vo forme rezervnej látky – glykogénu. V dôsledku udržateľnosti svalové tkanivo na pôsobenie inzulínu sa v ňom znižuje tvorba glykogénu z glukózy. Odolnosť tkaniva voči hormónu vzniká v dôsledku mutácie génov, ktoré kódujú špeciálne proteíny, ktoré transportujú glukózu do bunky. Navyše s nárastom úrovne zadarmo mastné kyseliny tvorba týchto proteínov je znížená, čo vedie k narušeniu citlivosti pankreatických buniek na glukózu. To vedie k porušeniu sekrécie inzulínu touto žľazou.

- chronická metabolická porucha, ktorej základom je nedostatok tvorby vlastného inzulínu a zvýšenie hladiny glukózy v krvi. Prejavuje sa pocitom smädu, zvýšeným množstvom vylučovaného moču, zvýšenou chuťou do jedla, slabosťou, závratmi, pomalým hojením rán a pod. Ochorenie je chronické, často s progresívnym priebehom. Existuje vysoké riziko vzniku mŕtvice, zlyhania obličiek, infarktu myokardu, gangrény končatín a slepoty. Prudké kolísanie hladiny cukru v krvi spôsobuje život ohrozujúce stavy: hypo- a hyperglykemickú kómu.

ICD-10

E10-E14

Všeobecné informácie

Diabetes mellitus je po obezite druhou najčastejšou metabolickou poruchou. Vo svete trpí diabetes mellitus asi 10% populácie, ak však vezmeme do úvahy skryté formy ochorenia, môže byť toto číslo 3-4 krát vyššie. Diabetes mellitus vzniká v dôsledku chronického nedostatku inzulínu a je sprevádzaný poruchami metabolizmu sacharidov, bielkovín a tukov. Inzulín je produkovaný v pankrease ß bunkami Langerhansových ostrovčekov.

Inzulín, ktorý sa podieľa na metabolizme uhľohydrátov, zvyšuje vstup glukózy do buniek, podporuje syntézu a akumuláciu glykogénu v pečeni a inhibuje rozklad sacharidových zlúčenín. V procese metabolizmu bielkovín inzulín zvyšuje syntézu nukleových kyselín, bielkovín a inhibuje ich rozpad. Pôsobením inzulínu na metabolizmus tukov je aktivácia vstupu glukózy do tukových buniek, energetické procesy v bunkách, syntéza mastných kyselín a spomalenie odbúravania tukov. Za účasti inzulínu sa zvyšuje proces vstupu sodíka do bunky. Poruchy metabolických procesov riadených inzulínom sa môžu vyvinúť pri nedostatočnej syntéze inzulínu (diabetes mellitus I. typu) alebo pri rezistencii tkanív na inzulín (diabetes mellitus II. typu).

Príčiny a mechanizmus vývoja

Diabetes mellitus I. typu sa častejšie zisťuje u mladých pacientov do 30 rokov. Porušenie syntézy inzulínu sa vyvíja v dôsledku poškodenia pankreasu autoimunitnej povahy a deštrukcie ß-buniek produkujúcich inzulín. U väčšiny pacientov sa diabetes mellitus rozvinie po vírusovej infekcii (mumps, rubeola, vírusová hepatitída) resp toxické účinky(nitrozamíny, pesticídy, lieky atď.), ktorých imunitná odpoveď spôsobuje odumieranie buniek pankreasu. Diabetes mellitus vzniká, ak je postihnutých viac ako 80 % buniek produkujúcich inzulín. Bytie autoimunitné ochorenie, diabetes mellitus typu I sa často kombinuje s inými procesmi autoimunitnej genézy: tyreotoxikóza, difúzna toxická struma atď.

Existujú tri stupne závažnosti diabetes mellitus: mierny (I), stredný (II) a ťažký (III) a tri stavy kompenzácie porúch metabolizmu sacharidov: kompenzovaný, subkompenzovaný a dekompenzovaný.

Symptómy

Rozvoj cukrovky I. typu je rýchly, II. typu – naopak, postupne. Často existuje latentný, asymptomatický priebeh diabetes mellitus a jeho detekcia sa vyskytuje náhodne počas štúdia fundusu alebo laboratórneho stanovenia cukru v krvi a moči. Klinicky sa diabetes typu I a typu II prejavuje rôznymi spôsobmi, ale tieto príznaky sú pre nich spoločné:

smäd a sucho v ústach, sprevádzané polydipsia (zvýšený príjem tekutín) až do 8-10 litrov za deň;
polyúria (hojné a časté močenie);
polyfágia (zvýšená chuť do jedla);
suchá koža a sliznice, sprevádzané svrbením (vrátane perinea), pustulóznymi infekciami kože;
poruchy spánku, slabosť, znížená výkonnosť;
kŕče v lýtkových svaloch;
zrakové postihnutie.

Prejavy cukrovky I. typu sú charakterizované intenzívnym smädom, častým močením, nevoľnosťou, slabosťou, vracaním, zvýšenou únavou, neustály pocit hlad, chudnutie (pri normálnej alebo zvýšenej výžive), podráždenosť. Príznakom cukrovky u detí je výskyt nočného pomočovania, najmä ak sa dieťa predtým nepomočilo v posteli. Diabetes mellitus I. typu sa s väčšou pravdepodobnosťou vyvinie hyperglykemický (kriticky vysoká hladina cukru v krvi) a hypoglykemický (kriticky nízky obsah hladina cukru v krvi) stavy vyžadujúce núdzové opatrenia.

Pri diabetes mellitus II. typu dominuje svrbenie, smäd, rozmazané videnie, ťažká ospalosť a únava, kožné infekcie, pomalé hojenie rán, parestézia a necitlivosť nôh. Pacienti s diabetom typu II sú často obézni.

Priebeh cukrovky často sprevádza vypadávanie vlasov na dolných končatinách a zvýšený rast vlasov na tvári, výskyt xantómov (drobné žltkasté výrastky na tele), balanopostitída u mužov a vulvovaginitída u žien. Ako diabetes postupuje, porušenie všetkých typov metabolizmu vedie k zníženiu imunity a odolnosti voči infekciám. Dlhodobá cukrovka spôsobuje poškodenie kostrového systému, prejavujúce sa osteoporózou (rednutím kostí). Vyskytujú sa bolesti krížov, kostí, kĺbov, vykĺbenia a subluxácie stavcov a kĺbov, zlomeniny a deformácie kostí vedúce k invalidite.

Komplikácie

Priebeh diabetes mellitus môže byť komplikovaný rozvojom porúch viacerých orgánov:

diabetická angiopatia - zvýšená vaskulárna permeabilita, ich krehkosť, trombóza, ateroskleróza, čo vedie k rozvoju koronárnej choroby srdca, intermitentnej klaudikácie, diabetickej encefalopatie;
diabetická polyneuropatia periférne nervy u 75% pacientov, čo vedie k porušeniu citlivosti, opuchu a chladu končatín, pocitu pálenia a "plazeniu" husej kože. Diabetická neuropatia sa vyvíja roky po nástupe diabetes mellitus a je bežnejšia u typu nezávislého od inzulínu;
diabetická retinopatia - deštrukcia sietnice, tepien, žíl a kapilár oka, znížené videnie, plné odlúčenia sietnice a úplnej slepoty. Pri cukrovke typu I sa prejavuje po 10-15 rokoch, pri type II - skôr sa zistí u 80-95% pacientov;
diabetická nefropatia - poškodenie obličkových ciev s poruchou funkcie obličiek a rozvojom zlyhania obličiek. Zaznamenáva sa u 40-45% pacientov s diabetes mellitus po 15-20 rokoch od nástupu ochorenia;
diabetická noha - poruchy prekrvenia dolných končatín, bolesti lýtkových svalov, trofické vredy, deštrukcia kostí a kĺbov nôh.

Kritické, akútne sa objavujúce stavy u diabetes mellitus sú diabetická (hyperglykemická) a hypoglykemická kóma.

Hyperglykémia a kóma sa vyvíjajú v dôsledku prudkého a významného zvýšenia hladiny glukózy v krvi. Predzvesťou hyperglykémie je narastajúca celková nevoľnosť, slabosť, bolesti hlavy, depresia, strata chuti do jedla. Ďalej sú to bolesti brucha, Kussmaulovo hlučné dýchanie, vracanie s pachom acetónu z úst, progresívna apatia a ospalosť a pokles krvného tlaku. Tento stav je spôsobený ketoacidózou (nahromadením ketolátok) v krvi a môže viesť k strate vedomia - diabetická kóma a smrť pacienta.

Opačný kritický stav pri diabetes mellitus - hypoglykemická kóma sa vyvíja s prudkým poklesom hladiny glukózy v krvi, často v dôsledku predávkovania inzulínom. Nárast hypoglykémie je náhly, rýchly. Existuje ostrý pocit hladu, slabosti, chvenia končatín, plytkého dýchania, arteriálnej hypertenzie, pokožka pacienta je studená, mokrá, niekedy sa vyvinú kŕče.

Prevencia komplikácií pri diabetes mellitus je možná pri konštantnej liečbe a starostlivom monitorovaní hladiny glukózy v krvi.

Diagnostika

O prítomnosti diabetes mellitus svedčí obsah glukózy v kapilárnej krvi nalačno, presahujúci 6,5 mmol/l. Za normálnych okolností nie je v moči glukóza, pretože ju v tele zadržiava obličkový filter. Pri zvýšení hladiny glukózy v krvi o viac ako 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%) renálna bariéra zlyhá a prechádza glukóza do moču. Prítomnosť cukru v moči je určená špeciálnymi testovacími prúžkami. Minimálna hladina glukózy v krvi, pri ktorej sa začína určovať v moči, sa nazýva „renálny prah“.

Vyšetrenie na podozrenie na diabetes mellitus zahŕňa stanovenie úrovne:

glukóza nalačno v kapilárnej krvi (z prsta);
glukóza a ketolátky v moči - ich prítomnosť naznačuje diabetes mellitus;
glykozylovaný hemoglobín - výrazne zvýšený pri diabetes mellitus;
C-peptid a inzulín v krvi - pri diabete mellitus typu I sú oba ukazovatele výrazne znížené, pri type II sú prakticky nezmenené;
vykonanie záťažového testu (glukózový tolerančný test): stanovenie glukózy nalačno a 1 a 2 hodiny po užití 75 g cukru rozpusteného v 1,5 pohári prevarenej vody. Pri testoch sa zvažuje negatívny (nepotvrdzujúci diabetes mellitus) výsledok testu: nalačno< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >6,6 mmol/l pri prvom meraní a >11,1 mmol/l 2 hodiny po zaťažení glukózou.

Na diagnostiku komplikácií diabetu sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia: ultrazvuk obličiek, reovasografia dolných končatín, reoencefalografia, EEG mozgu.

Liečba

Realizácia odporúčaní diabetológa, selfmonitoring a liečba diabetes mellitus sa vykonávajú celoživotne a môžu výrazne spomaliť alebo sa vyhnúť komplikovaným variantom priebehu ochorenia. Liečba akejkoľvek formy diabetes mellitus je zameraná na zníženie hladiny glukózy v krvi, normalizáciu všetkých typov metabolizmu a prevenciu komplikácií.

Základom liečby všetkých foriem cukrovky je diétna terapia s prihliadnutím na pohlavie, vek, telesnú hmotnosť, fyzickú aktivitu pacienta. Školenie sa poskytuje na princípoch výpočtu obsahu kalórií v strave, berúc do úvahy obsah uhľohydrátov, tukov, bielkovín, vitamínov a mikroelementov. Pri diabetes mellitus závislom od inzulínu sa odporúča konzumovať sacharidy v rovnakých hodinách, aby sa uľahčila kontrola a korekcia hladín glukózy pomocou inzulínu. Pri IDDM typu I je obmedzený príjem mastných jedál, ktoré prispievajú ku ketoacidóze. Pri diabetes mellitus nezávislom od inzulínu sú vylúčené všetky druhy cukrov a znižuje sa celkový obsah kalórií v potravinách.

Výživa by mala byť zlomková (najmenej 4-5 krát denne), s rovnomerným rozložením sacharidov, prispievať k stabilnej hladine glukózy a udržiavať bazálny metabolizmus. Odporúčajú sa špeciálne diabetické produkty na báze sladidiel (aspartám, sacharín, xylitol, sorbitol, fruktóza atď.). Korekcia diabetických porúch len jednou diétou sa využíva v mierny stupeň choroby.

Voľba medikamentózna liečba diabetes mellitus je určený typom ochorenia. Pacientom s diabetes mellitus typu I sa podáva inzulínová terapia, s typom II - diéta a hypoglykemické látky (inzulín je predpísaný pre neúčinnosť užívania tabliet, rozvoj ketoazidózy a prekómu, tuberkulózu, chronická pyelonefritída zlyhanie pečene a obličiek).

Zavedenie inzulínu sa uskutočňuje pod systematickou kontrolou hladín glukózy v krvi a moči. Existujú tri hlavné typy inzulínu podľa mechanizmu a trvania účinku: predĺžený (predĺžený), strednodobý a krátkodobo pôsobiaci. Dlhodobo pôsobiaci inzulín sa podáva raz denne bez ohľadu na jedlo. Častejšie sú injekcie predĺženého inzulínu predpísané spolu so stredne a krátkodobo pôsobiacimi liekmi, čo umožňuje kompenzáciu diabetes mellitus.

Použitie inzulínu je nebezpečné z dôvodu predávkovania, čo vedie k prudký pokles cukru, rozvoj stavu hypoglykémie a kómy. Výber liekov a dávky inzulínu sa vykonáva s prihliadnutím na zmeny vo fyzickej aktivite pacienta počas dňa, stabilitu hladiny cukru v krvi, obsah kalórií v strave, fragmentáciu výživy, toleranciu inzulínu atď. rozvoj je možný pri inzulínovej terapii (bolesť, začervenanie, opuch v mieste vpichu) a celkové (až do anafylaxie) alergické reakcie. Tiež inzulínová terapia môže byť komplikovaná lipodystrofiou - "zlyhaním" v tukovom tkanive v mieste vpichu inzulínu.

Tablety na zníženie cukru sú okrem diéty predpísané pre diabetes mellitus nezávislý od inzulínu. Podľa mechanizmu znižovania hladiny cukru v krvi vylučujú nasledujúce skupiny hypoglykemické látky:

sulfonylmočovinové prípravky (gliquidón, glibenklamid, chlórpropamid, karbutamid) – stimulujú produkciu inzulínu ß-bunkami pankreasu a podporujú prenikanie glukózy do tkanív. Optimálne zvolené dávkovanie liečiv v tejto skupine udržiava hladinu glukózy nie > 8 mmol/l. V prípade predávkovania sa môže vyvinúť hypoglykémia a kóma.
biguanidy (metformín, buformín atď.) - znižujú absorpciu glukózy v čreve a prispievajú k saturácii periférnych tkanív. Biguanidy môžu zvýšiť hladiny v krvi kyselina močová a spôsobiť rozvoj závažného stavu - laktátovej acidózy u pacientov nad 60 rokov, ako aj u pacientov s pečeňou a zlyhanie obličiek, chronických infekcií. Biguanidy sa častejšie predpisujú na diabetes mellitus nezávislý od inzulínu u mladých obéznych pacientov.
meglitinidy (nateglinid, repaglinid) – spôsobujú zníženie hladiny cukru stimuláciou pankreasu na sekréciu inzulínu. Účinok týchto liekov závisí od obsahu cukru v krvi a nespôsobuje hypoglykémiu.
inhibítory alfa-glukozidázy (miglitol, akarbóza) – spomaľujú zvyšovanie hladiny cukru v krvi blokovaním enzýmov podieľajúcich sa na vstrebávaní škrobu. Vedľajší účinok- plynatosť a hnačka.
tiazolidíndióny – znižujú množstvo cukru uvoľňovaného z pečene, zvyšujú náchylnosť tukových buniek na inzulín. Kontraindikované pri srdcovom zlyhaní.

Pri diabete mellitus je dôležité naučiť pacienta a jeho rodinných príslušníkov zručnostiam na kontrolu pohody a stavu pacienta, opatreniam prvej pomoci pri rozvoji prekomatóznych a komatóznych stavov. Priaznivý terapeutický účinok pri diabetes mellitus klesá nadváhu a individuálna mierna fyzická aktivita. Vďaka svalovému úsiliu dochádza k zvýšeniu oxidácie glukózy a zníženiu jej obsahu v krvi. však fyzické cvičenia by sa nemalo začínať pri hladine glukózy > 15 mmol/l, najskôr treba počkať, kým pod vplyvom liekov klesne. Pri diabetes mellitus by fyzická aktivita mala byť rovnomerne rozdelená na všetky svalové skupiny.

Prognóza a prevencia

Prevencia diabetes mellitus typu I sa znižuje na zvýšenie odolnosti tela voči infekciám a elimináciu toxických účinkov rôznych činidiel na pankreas. Preventívne opatrenia diabetes mellitus II. typu patrí prevencia rozvoja obezity, korekcia výživy najmä u ľudí s zaťaženou dedičnou anamnézou. Prevencia dekompenzácie a komplikovaného priebehu diabetes mellitus spočíva v jeho správnej, systematickej liečbe.