Chémia krvi.
Biochemická analýza krvi je metóda laboratórna diagnostika, čo umožňuje hodnotiť prácu mnohých vnútorné orgány. Štandardný biochemický krvný test zahŕňa stanovenie množstva indikátorov, ktoré odrážajú stav bielkovín, sacharidov, lipidov a metabolizmus minerálov, ako aj aktivitu niektorých kľúčových sérových enzýmov.
Na výskum sa krv odoberá striktne na prázdny žalúdok v skúmavke s aktivátorom koagulácie, skúma sa krvné sérum.
- Všeobecné biochemické parametre.
celkový proteín.
Celková bielkovina je celková koncentrácia všetkých krvných bielkovín. Existovať rôzne klasifikácie plazmatické bielkoviny. Najčastejšie sa delia na albumín, globulíny (všetky ostatné plazmatické proteíny) a fibrinogén. Koncentrácia celkový proteín a albumín sa stanoví pomocou biochemická analýza a koncentrácia globulínov odčítaním koncentrácie albumínu od celkového proteínu.
Zosilnenie:
- dehydratácia,
- zápalové procesy
- poškodenie tkaniva
- choroby sprevádzané aktiváciou imunitný systém(autoimunitné a alergických ochorení, chronických infekcií atď.),
- tehotenstvo.
Falošné zvýšenie bielkovín sa môže vyskytnúť pri lipémii (chylóze), hyperbilirubinémii, významnej hemoglobinémii (hemolýze).
Downgrade:
- hyperhydratácia,
- krvácajúca
- nefropatia
- enteropatia,
- silná exsudácia
- ascites, zápal pohrudnice,
- nedostatok bielkovín v potrave,
- dlhý chronické choroby charakterizované vyčerpaním imunitného systému (infekcie, novotvary),
- liečba cytostatikami, imunosupresívami, glukokortikosteroidmi a pod.
Pri krvácaní paralelne klesá koncentrácia albumínu a globulínov, avšak pri niektorých poruchách sprevádzaných stratou bielkovín sa znižuje najmä obsah albumínu, pretože veľkosť jeho molekúl je v porovnaní s inými plazmatickými proteínmi menšia.
Normálna hodnota
Pes 55-75 g/l
Mačka 54-79 g/l
Albumín
Homogénny plazmatický proteín obsahujúci malé množstvo sacharidov. Dôležitou biologickou funkciou albumínu v plazme je udržiavanie intravaskulárneho koloidného osmotického tlaku, čím sa bráni uvoľňovaniu plazmy z kapilár. Preto výrazný pokles hladiny albumínu vedie k vzniku edému a výpotkov v pleurálnej resp. brušná dutina. Albumín slúži ako nosná molekula, transportuje bilirubín, mastné kyseliny, lieky, voľné katióny (vápnik, meď, zinok), niektoré hormóny, rôzne toxické látky. Zhromažďuje tiež voľné radikály, viaže mediátory zápalové procesy ktoré sú nebezpečné pre tkanivá.
Zosilnenie:
- dehydratácia
Poruchy, ktoré by boli sprevádzané zvýšenou syntézou albumínu, nie sú známe.
Downgrade:
- hyperhydratácia;
- krvácajúca
- nefropatia a enteropatia,
- silná exsudácia (napríklad popáleniny);
— chronická nedostatočnosť pečeň,
- nedostatok bielkovín v potrave,
- malabsorpčný syndróm,
- nedostatočná exokrinná funkcia pankreasu
Normálna hodnota
Pes 25-39 g/l
Mačka 24-38 g/l
Bilirubín.
Bilirubín je produkovaný v makrofágoch enzymatickým katabolizmom hemovej frakcie z rôznych hemproteínov. Väčšina cirkulujúceho bilirubínu (asi 80 %) sa tvorí zo „starých“ červených krviniek. Mŕtve "staré" erytrocyty sú zničené retikuloendoteliálnymi bunkami. Pri oxidácii hemu vzniká biliverdin, ktorý sa metabolizuje na bilirubín. Zvyšok cirkulujúceho bilirubínu (asi 20 %) sa tvorí z iných zdrojov (deštrukcia zrelých erytrocytov v kostná dreň obsahujúce hém, svalový myoglobín, enzýmy). Takto vytvorený bilirubín cirkuluje v krvnom obehu, pričom je transportovaný do pečene vo forme rozpustného komplexu bilirubín-albumín. Bilirubín viazaný na albumín sa dá ľahko odstrániť z krvi pečeňou. V pečeni sa bilirubín viaže na kyselinu glukurónovú pod vplyvom glukuronyltransferáz. Pridružený bilirubín zahŕňa monoglukuronid bilirubínu, ktorý prevláda v pečeni, a bilirubín diglukuronid, ktorý prevláda v žlči. Viazaný bilirubín je transportovaný do žlčových kapilár, odkiaľ sa dostáva do žlčových ciest a následne do čreva. V čreve prechádza viazaný bilirubín sériou transformácií s tvorbou urobilinogénu a sterkobilinogénu. Sterkobilinogén a malé množstvo urobilinogénu sa vylučujú stolicou. Hlavné množstvo urobilinogénu sa reabsorbuje v čreve, cez portálny obeh sa dostáva do pečene a opäť sa vylučuje žlčníkom.
Hladiny bilirubínu v sére stúpajú, keď jeho produkcia prevyšuje metabolizmus a vylučovanie z tela. Klinicky sa hyperbilirubinémia prejavuje žltačkou (žltá pigmentácia kože a skléry).
priamy bilirubín
Je to viazaný bilirubín, rozpustný a vysoko reaktívny. Zvýšenie hladiny priameho bilirubínu v krvnom sére je spojené so zníženým vylučovaním konjugovaného pigmentu z pečene a žlčových ciest a prejavuje sa vo forme cholestatickej alebo hepatocelulárnej žltačky. Abnormálne zvýšenie hladiny priameho bilirubínu vedie k výskytu tohto pigmentu v moči. Keďže nepriamy bilirubín sa nevylučuje močom, prítomnosť bilirubínu v moči zvýrazňuje zvýšenie sérových hladín konjugovaného bilirubínu.
nepriamy bilirubín
Sérová koncentrácia nekonjugovaného bilirubínu je určená rýchlosťou, ktorou novosyntetizovaný bilirubín vstupuje do krvnej plazmy, a rýchlosťou eliminácie bilirubínu pečeňou (pečeňový klírens bilirubínu).
Nepriamy bilirubín sa vypočíta výpočtom:
nepriamy bilirubín = celkový bilirubín- priamy bilirubín.
Zvýšiť
- zrýchlená deštrukcia červených krviniek (hemolytická žltačka),
- hepatocelulárne ochorenie (pečeňového a extrahepatálneho pôvodu).
Chilez môže spôsobiť falošne vysokú hodnotu bilirubínu, čo treba brať do úvahy ak vysoký stupeň bilirubín sa stanovuje u pacienta v neprítomnosti žltačky. "Chileous" krvné sérum získava biela farba, ktorý je spojený s zvýšená koncentrácia chylomikróny a/alebo lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou. Najčastejšie je chylóza dôsledkom nedávneho jedla, no u psov môže byť spôsobená chorobami ako napr cukrovka, pankreatitída, hypotyreóza.
downgrade
Nemá klinický význam.
Normálna hodnota:
Celkový bilirubín
Pes - 2,0-13,5 µmol/l
Mačka - 2,0-10,0 µmol/l
Priamy bilirubín
Pes - 0-5,5 µmol/l
Mačka - 0-5,5 µmol/l
Alanínaminotransferáza (ALT)
ALT je endogénny enzým zo skupiny transferáz, široko používaný v medicíne a veterinárna prax na laboratórnu diagnostiku poškodenia pečene. Syntetizuje sa intracelulárne a normálne len malá časť tohto enzýmu vstupuje do krvného obehu. Ak je energetický metabolizmus pečeňových buniek narušený infekčnými faktormi (napr. vírusová hepatitída) alebo toxické, vedie to k zvýšeniu permeability bunkových membrán s prechodom cytoplazmatických zložiek do séra (cytolýza). ALT je indikátorom cytolýzy, najviac študovaným a najindikatívnejším aj na detekciu minimálnych pečeňových lézií. ALT je špecifickejšia pre poruchy pečene ako AST. Absolútne hodnoty ALT stále priamo nekoreluje so závažnosťou poškodenia pečene a s prognózou vývoja patologický proces, a preto sú najvhodnejšie sériové stanovenia ALT v priebehu času.
Vylepšené:
- poškodenie pečene
- užívanie hepatotoxických liekov
Prešlo na nižšiu verziu:
- nedostatok pyridoxínu
- opakovaná hemodialýza
- niekedy počas tehotenstva
Normálna hodnota:
Pes 10-58 jednotiek/l
Mačka 18-79 u/l
Aspartátaminotransferáza (AST)
Aspartátaminotransferáza (AST) je endogénny enzým zo skupiny transferáz. Na rozdiel od ALT, ktorý sa vyskytuje hlavne v pečeni, je AST prítomný v mnohých tkanivách: myokard, pečeň, kostrové svalstvo, obličky, pankreas, mozgové tkanivo, slezina, čo je menej charakteristický indikátor funkcie pečene. Na úrovni pečeňových buniek sa izoenzýmy AST nachádzajú v cytosóle aj v mitochondriách.
Vylepšené:
- Toxická a vírusová hepatitída
- Nekróza pečeňového tkaniva
— Akútny infarkt myokardu
- Podávanie opioidov pacientom s ochorením žlčových ciest
Nárast a rýchly pokles naznačuje obštrukciu extrahepatálnych žlčových ciest.
Prešlo na nižšiu verziu:
- Azotémia
Normálna hodnota:
Pes - 8-42 jednotiek / l
Mačka - 9-45 jednotiek / l
Zvýšenie ALT väčšie ako zvýšenie AST svedčí o poškodení pečene; ak index AST stúpa viac ako stúpa ALT, potom to spravidla naznačuje problémy s bunkami myokardu (srdcový sval).
γ - glutamyltransferáza (GGT)
GGT je enzým lokalizovaný na bunkovej membráne rôznych tkanív, ktorý katalyzuje reakciu transaminácie alebo transaminácie aminokyselín počas ich katabolizmu a biosyntézy. Enzým prenáša y-glutamyl z aminokyselín, peptidov a iných látok na akceptorové molekuly. Táto reakcia je reverzibilná. GGT sa teda podieľa na transporte aminokyselín cez bunková membrána. Preto najväčší obsah enzým sa nachádza v membráne buniek s vysokou sekrečnou a absorpčnou kapacitou: pečeňové tubuly, epitel žlčových ciest, nefrónové tubuly, epitel klkov tenké črevo, pankreatické exokrinné bunky.
Pretože GGT je spojená s epitelovými bunkami systému žlčových ciest, má diagnostickú hodnotu v rozpore s funkciou pečene.
Vylepšené:
- u psov so zvýšenou koncentráciou glukokortikosteroidov
- hypertyreóza
hepatitída extra- alebo intrahepatálneho pôvodu, neoplázia pečene,
— akútna pankreatitída, rakovina pankreasu
- exacerbácia chronická glomerulonefritída a pyelonefritída,
Prešlo na nižšiu verziu:
Normálna hodnota
Pes 0-8 u/l
Mačka 0-8 u/l
Na rozdiel od ALT, ktorá je obsiahnutá v cytosóle hepatocytov, a preto je citlivým markerom narušenia bunkovej integrity, sa GGT nachádza výlučne v mitochondriách a uvoľňuje sa len vtedy, keď je tkanivo výrazne poškodené. Na rozdiel od ľudí antikonvulzíva používané u psov nespôsobujú zvýšenie aktivity GGT alebo je len minimálne. U mačiek s lipidózou pečene je aktivita ALP zvýšená vo väčšej miere ako GGT. Kolostrum a materské mlieko v skoré dátumy kŕmenie obsahuje vysokú aktivitu GGT, preto je u novorodencov hladina GGT zvýšená.
Alkalický fosfát.
Tento enzým sa nachádza hlavne v pečeni (žlčové tubuly a epitel žlčových ciest), obličkových tubuloch, tenkom čreve, kostiach a placente. Ide o enzým spojený s bunkovou membránou, ktorý katalyzuje alkalickú hydrolýzu širokej škály látok, počas ktorej sa zvyšok kyseliny fosforečnej odštiepi od jej organických zlúčenín.
Celková aktivita alkalickej fosfatázy v cirkulujúcej krvi zdravých zvierat pozostáva z aktivity pečeňových a kostných izoenzýmov. Podiel aktivity kostných izoenzýmov je najvyšší u rastúcich zvierat, zatiaľ čo u dospelých sa ich aktivita môže zvýšiť s kostnými nádormi.
Zosilnenie:
- porušenie odtoku žlče (cholestatická hepatobiliárna choroba),
- nodulárna hyperplázia pečene (vyvíja sa starnutím),
- cholestáza,
- zvýšená aktivita osteoblastov (v mladom veku),
– choroby kostrový systém(nádory kostí, osteomalácia atď.)
- tehotenstvo (zvýšenie alkalickej fosfatázy počas tehotenstva sa vyskytuje v dôsledku placentárneho izoenzýmu).
U mačiek môže byť spojená s lipidózou pečene.
Downgrade:
- hypotyreóza,
- hypovitaminóza C.
Normálna hodnota
Pes 10-70 jednotiek/l
Mačka 0-55 u/l
alfa-amyláza
Amyláza je hydrolytický enzým, ktorý sa podieľa na rozklade sacharidov. Amyláza sa tvorí v slinné žľazy a pankreasu, potom vstupuje do ústnej dutiny alebo lúmenu dvanástnik resp. Výrazne nižšia aktivita amylázy sa nachádza aj v orgánoch, ako sú vaječníky, vajíčkovodov, tenké a hrubé črevo, pečeň. V krvnom sére sa izolujú izoenzýmy pankreatickej a slinnej amylázy. Enzým sa vylučuje obličkami. Preto zvýšenie aktivity sérovej amylázy vedie k zvýšeniu aktivity amylázy v moči. Amyláza môže vytvárať veľké komplexy s imunoglobulínmi a inými plazmatickými proteínmi, čo jej neumožňuje prejsť cez obličkové glomeruly, v dôsledku čoho sa jej obsah v sére zvyšuje a v moči sa pozoruje normálna aktivita amylázy.
Vylepšené:
- Pankreatitída (akútna, chronická, reaktívna).
- Novotvary pankreasu.
- Upchatie vývodu pankreasu (nádor, kameň, zrasty).
- Akútna peritonitída.
- Diabetes mellitus (ketoacidóza).
- Choroby žlčových ciest (cholelitiáza, cholecystitída).
- Zlyhanie obličiek.
- Traumatické lézie brušnej dutiny.
Prešlo na nižšiu verziu:
- Akútna a chronická hepatitída.
- Pankreatická nekróza.
- Tyreotoxikóza.
- Infarkt myokardu.
Normálne hodnoty:
Pes - 300-1500 jednotiek / l
Mačka - 500-1200 jednotiek / l
pankreatická amyláza.
Amyláza je enzým, ktorý katalyzuje štiepenie (hydrolýzu) komplexné sacharidy(škrob, glykogén a niektoré ďalšie) na disacharidy a oligosacharidy (maltóza, glukóza). U zvierat je významná časť aktivity amylázy spôsobená sliznicou. tenké črevo a iné extrapankreatické zdroje. Za účasti amylázy v tenkom čreve sa dokončí proces trávenia uhľohydrátov. Rôzne poruchy procesov v acinárnych bunkách exokrinného pankreasu, zvýšená priepustnosť pankreatického vývodu a predčasná aktivácia enzýmov vedú k „úniku“ enzýmov vo vnútri orgánu.
Zosilnenie:
- ťažký zápalové ochoreniačrevá (perforácia tenkého čreva, volvulus),
- dlhodobá liečba glukokortikosteroidmi.
downgrade :
- zápal,
Nekróza alebo nádor pankreasu.
Normálna hodnota
Pes 243,6-866,2 jednotiek/l
Mačka 150,0-503,5 jednotiek/l
Glukóza.
Glukóza je hlavným zdrojom energie v tele. Ako súčasť sacharidov sa glukóza dostáva do tela s jedlom a z jejuna sa vstrebáva do krvi. Telo si ho dokáže syntetizovať aj hlavne v pečeni a obličkách z nesacharidových zložiek. Všetky orgány potrebujú glukózu, ale najmä veľa glukózy spotrebujú mozgové tkanivá a červené krvinky. Pečeň reguluje hladinu glukózy v krvi prostredníctvom glykogenézy, glykolýzy a glukoneogenézy. V pečeni a svaloch sa glukóza ukladá vo forme glykogénu, ktorý slúži na udržanie fyziologickej koncentrácie glukózy v krvi, najmä v intervaloch medzi jedlami. Glukóza je jediným zdrojom energie pre prácu kostrového svalstva v anaeróbnych podmienkach. Hlavnými hormónmi, ktoré ovplyvňujú homeostázu glukózy, sú inzulín a deregulačné hormóny glukagón, katecholamíny a kortizol.
Zosilnenie:
nedostatok inzulínu alebo rezistencia tkanív na inzulín,
nádory hypofýzy (nájdené u mačiek),
- akútna pankreatitída,
- zlyhanie obličiek
- prijímanie niektorých lieky(glukokortikosteroidy, tiazidové diuretiká, intravenózne podávanie tekutín obsahujúcich glukózu, progestíny atď.),
- ťažká hypotermia.
Krátkodobá hyperglykémia je možná pri poraneniach hlavy a léziách CNS.
Downgrade:
- nádor pankreasu (inzulínóm),
- hypofunkcia endokrinných orgánov (hypokorticizmus);
- zlyhanie pečene,
- cirhóza pečene;
- dlhodobé hladovanie a anorexia;
- vrodené portosystémové skraty;
- idiopatická juvenilná hypoglykémia u psov malých a poľovné plemená,
- predávkovanie inzulínom,
- úpal
Pri dlhodobom kontakte krvného séra s erytrocytmi je možný pokles glukózy, pretože ju erytrocyty aktívne spotrebúvajú, preto je vhodné krv čo najskôr centrifugovať. Obsah glukózy v neodstredenej krvi klesá približne o 10 % za hodinu.
Normálna hodnota
Pes 4,3-7,3 mmol/l
Mačka 3,3-6,3 mmol/l
Kreatinín
Kreatín sa syntetizuje v pečeni a po uvoľnení vstupuje svalové tkanivo 98 %, kde je fosforylovaný. Vytvorený fosfokreatín hrá dôležitá úloha pri ukladaní svalovej energie. Keď je táto svalová energia potrebná pre metabolické procesy, fosfokreatín sa rozkladá na kreatinín. Kreatinín je perzistentná dusíkatá zložka krvi, nezávislá od väčšiny produkty na jedenie, záťaže alebo iné biologické konštanty a súvisí so svalovým metabolizmom.
Zhoršená funkcia obličiek znižuje vylučovanie kreatinínu, čo spôsobuje zvýšenie sérového kreatinínu. Koncentrácie kreatinínu teda približne charakterizujú hladinu glomerulárnej filtrácie. Hlavnou hodnotou stanovenia sérového kreatinínu je diagnóza zlyhania obličiek.
Sérový kreatinín je špecifickejším a citlivejším indikátorom funkcie obličiek ako močovina.
Zosilnenie:
- akútne alebo chronické zlyhanie obličiek.
V dôsledku prerenálnych príčin, ktoré spôsobujú zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie (dehydratácia, srdcovo-cievne ochorenia, septik a traumatický šok, hypovolémia a pod.), obličkové spojené s ťažkými ochoreniami obličkového parenchýmu (pyelonefritída, leptospiróza, otravy, neoplázie, vrodené poruchy, úrazy, ischémia) a postrenálno - obštrukčné poruchy, ktoré bránia uvoľňovaniu kreatinínu do moču (obštrukcia močová trubica, močovod alebo ruptúra močových ciest).
downgrade :
- pokles svalovej hmoty súvisiaci s vekom.
Normálna hodnota
Pes 26-130 µmol/l
Cat 70-165 µmol/l
Močovina
Močovina vzniká ako výsledok katabolizmu aminokyselín z amoniaku. Amoniak vytvorený z aminokyselín je toxický a pečeňovými enzýmami sa mení na netoxickú močovinu. Hlavná časť močoviny vstupujúca potom dovnútra obehový systémľahko sa filtruje a vylučuje obličkami. Močovina môže tiež pasívne difundovať do intersticiálneho tkaniva obličiek a vrátiť sa do krvného obehu. Pasívna difúzia močoviny závisí od rýchlosti filtrácie moču – čím je vyššia (napr intravenózne podanie diuretiká), čím nižšia je hladina močoviny v krvi.
Zosilnenie:
- zlyhanie obličiek (môže byť spôsobené prerenálnymi, renálnymi a postrenálnymi poruchami).
downgrade
- nízky príjem bielkovín v tele,
- ochorenia pečene.
Normálna hodnota
Pes 3,5-9,2 mmol/l
Mačka 5,4-12,1 mmol/l
Kyselina močová
Kyselina močová je konečným produktom katabolizmu purínov.
Kyselina močová sa absorbuje v čreve, cirkuluje v krvi ako ionizovaný urát a vylučuje sa močom. U väčšiny cicavcov sa eliminácia uskutočňuje pečeňou. Hepatocyty oxidujú kyselinu močovú pomocou ureázy za vzniku vo vode rozpustného alantoínu, ktorý sa vylučuje obličkami. Znížený metabolizmus kyselina močová v kombinácii s oslabením metabolizmu amoniaku pri portosystémovom posune vedie k tvorbe urátových kryštálov s výskytom urátových kameňov (urolitiáza).
Pri portosystémovom shuntingu (PSSh) kyselina močová generovaná z metabolizmu purínov prakticky neprechádza pečeňou, pretože PSSh predstavujú priame vaskulárne spojenie z portálnej žily do systémového obehu a obchádzajú pečeň.
Predispozícia psov s PSS na urátovú urolitiázu je spojená so sprievodnou hyperurikémiou, hyperamonémiou, hyperurikúriou a hyperamoniúriou. Keďže pri PSS sa kyselina močová nedostane do pečene, nepremieňa sa úplne na alantoín, čo vedie k abnormálnemu zvýšeniu koncentrácie kyseliny močovej v sére. Súčasne je kyselina močová voľne filtrovaná glomerulami, reabsorbovaná v proximálnych tubuloch a vylučovaná do tubulárneho lúmenu proximálnych nefrónov. Koncentrácia kyseliny močovej v moči je teda čiastočne určená jej koncentráciou v sére.
Dalmatínske psy sú predisponované k tvorbe urátových kryštálov v dôsledku konkrétnej metabolickej poruchy pečene, čo vedie k neúplnej oxidácii kyseliny močovej.
Zvýšiť
- diatéza kyseliny močovej
- leukémia, lymfóm
anémia spôsobená nedostatkom vitamínu B12
- nejaký akútne infekcie(pneumónia, tuberkulóza)
- ochorenia pečene a žlčových ciest
- cukrovka
- ochorenie obličiek
- acidóza
Downgrade:
- strava s nízkym obsahom nukleových kyselín
- užívanie diuretík
Normálna hodnota
pes<60 мкмоль/л
Cat<60 мкмоль/л
Lipáza
Pankreatická lipáza je enzým vylučovaný vo veľkých množstvách do dvanástnika s pankreatickou šťavou a katalyzuje hydrolýzu triglyceridov na mastné kyseliny a monoglyceridy. Aktivita lipázy je tiež zaznamenaná v žalúdku, pečeni, tukovom tkanive a iných tkanivách. Pankreatická lipáza pôsobí na povrch lipidových kvapôčok vytvorených v čreve.
Zvýšiť :
- perforácia tenkého čreva
- chronické zlyhanie obličiek,
- užívanie kortikosteroidov,
- pooperačné obdobie
downgrade
- hemolýza.
Normálna hodnota
pes<500 ед/л
Cat<200 ед/л
Cholesterol
Stanovenie hladín cholesterolu charakterizuje stav lipidov a metabolické poruchy.
Cholesterol (cholesterol) je sekundárny jednosýtny alkohol. Voľný cholesterol je súčasťou bunkových plazmatických membrán. Jeho estery prevládajú v krvnom sére. Cholesterol je prekurzorom pohlavných hormónov, kortikosteroidov, žlčových kyselín a vitamínu D. Väčšina cholesterolu (až 80 %) sa syntetizuje v pečeni a zvyšok sa do tela dostáva so živočíšnymi produktmi (tučné mäso, maslo, vajcia). Cholesterol je nerozpustný vo vode, k jeho transportu medzi tkanivami a orgánmi dochádza v dôsledku tvorby lipoproteínových komplexov.
S vekom sa zvyšuje hladina cholesterolu v krvi, objavujú sa pohlavné rozdiely v koncentrácii, čo súvisí s pôsobením pohlavných hormónov. Estrogény sa znižujú a androgény zvyšujú hladinu celkového cholesterolu.
Vylepšené:
- hyperlipoproteinémia
- obštrukcia žlčových ciest: cholestáza, biliárna cirhóza;
- nefróza;
- ochorenia pankreasu;
- hypotyreóza, diabetes mellitus;
- obezita.
Prešlo na nižšiu verziu:
- ťažké hepatocelulárne poškodenie;
- hypertyreóza;
- myeloproliferatívne ochorenia;
- steatorea s malabsorpciou;
- hladovanie;
- chronická anémia (megaloblastická / sideroblastická);
- Zápal, infekcia.
Normálna hodnota:
Pes - 3,8-7,0 mmol / l
Mačka - 1,6-3,9 mmol / l
Kreatínfosfokináza (CPK)
Kreatínfosfokináza je enzým v cytoplazme buniek kostrového svalstva a myokardu, ktorý katalyzuje reverzibilnú reakciu premeny kreatínfosfátu na kreatinín v prítomnosti ADP, ktorý sa potom premieňa na ATP, ktorý je zdrojom energie pre svalovú kontrakciu.
Aktívna forma CPK je dimér pozostávajúci z podjednotiek M a B, v tomto poradí existujú 3 izoenzýmy CPK: BB (nachádza sa v mozgu), MB (v myokarde) a MM (v kostrových svaloch a myokarde). Stupeň zvýšenia závisí od povahy poškodenia a počiatočnej hladiny enzýmu v tkanive. U mačiek je obsah CPK v tkanivách relatívne nižší ako u zvierat iných druhov, preto by si mali dávať pozor aj na mierne prekročenie hornej hranice štandardného rozmedzia.
Často u anorektických mačiek môžu hladiny CPK stúpať a klesať niekoľko dní po vhodnej udržiavacej diéte.
Zvýšiť
- poškodenie kostrového svalstva (trauma, operácia, svalová dystrofia, polymyozitída atď.).
- po výraznej fyzickej námahe,
- epileptické záchvaty
- infarkt myokardu (2-3 hodiny po lézii a po 14-30 hodinách dosiahne maximum, hladina sa zníži o 2-3 dni).
- metabolické poruchy (nedostatok fosfofruktokinázy u psov, hypotyreóza, hyperkortizolizmus, malígna hypertermia).
Pri poškodení svalového tkaniva sa spolu s CPK zvýšia aj enzýmy ako LDH a AST.
Downgrade:
- zníženie svalovej hmoty
Normálna hodnota
Pes 32-220 jednotiek/l
Mačka 150-350 jednotiek/l
Laktátdehydrogenáza LDH
Cytosolický enzým katalyzujúci reverzibilnú premenu laktátu na pyruvát za účasti NADH počas glykolýzy. Pri plnom prísune kyslíka sa laktát v krvi nehromadí, ale neutralizuje a vylučuje. Pri nedostatku kyslíka má enzým tendenciu sa hromadiť, čo spôsobuje svalovú únavu, narúša dýchanie tkanív. Vysoká aktivita LDH je vlastná mnohým tkanivám. Existuje 5 izoenzýmov LDH: 1 a 2 sú prítomné hlavne v srdcovom svale, v erytrocytoch a obličkách, 4 a 5 sú lokalizované v pečeni a kostrových svaloch. LDH 3 je charakteristický pre pľúcne tkanivo. Podľa toho, ktorá z piatich izoforiem enzýmu je v konkrétnom tkanive, závisí spôsob oxidácie glukózy – aeróbny (na CO2 a H2O) alebo anaeróbny (na kyselinu mliečnu).
Keďže aktivita enzýmu je v tkanivách vysoká, aj relatívne malé poškodenie tkaniva alebo mierna hemolýza vedie k výraznému zvýšeniu aktivity LDH v cirkulujúcej krvi. Z toho vyplýva, že akékoľvek ochorenia sprevádzané deštrukciou buniek, ktoré obsahujú izoenzýmy LDH, sú sprevádzané zvýšením jeho aktivity v krvnom sére.
Zvýšiť
- infarkt myokardu
- poškodenie a dystrofia kostrových svalov,
- nekrotické poškodenie obličiek a pečene,
- cholestatické ochorenia pečene,
- pankreatitída,
- zápal pľúc,
- hemolytická anémia atď.
downgrade
Nemá klinický význam.
Normálna hodnota
Pes 23-220 jednotiek/l
Mačka 35-220 jednotiek/l
Stupeň zvýšenia aktivity LDH pri infarkte myokardu nekoreluje s veľkosťou poškodenia srdcového svalu a môže slúžiť len ako orientačný faktor pre prognózu ochorenia. Vo všeobecnosti, keďže ide o nešpecifický laboratórny marker, zmeny hladín LDH by sa mali hodnotiť iba v kombinácii s hodnotami iných laboratórnych parametrov (CPK, AST atď.), Ako aj s údajmi z inštrumentálnych diagnostických metód. Je tiež dôležité nezabúdať, že aj mierna hemolýza krvného séra vedie k výraznému zvýšeniu aktivity LDH.
Cholinesteráza ChE
Cholínesteráza je enzým patriaci do triedy hydroláz, katalyzujúci rozklad esterov cholínu (acetylcholínu atď.) za vzniku cholínu a zodpovedajúcich kyselín. Existujú dva typy enzýmov: pravý (acetylcholínesteráza) – ktorý hrá dôležitú úlohu pri prenose nervových vzruchov (nachádza sa v nervovom tkanive a svaloch, erytrocytoch) a falošný (pseudocholinesteráza) – sérum, prítomný v pečeni a pankrease, svaly, srdce, mozog. ChE plní v tele ochrannú funkciu, najmä zabraňuje inaktivácii acetylcholínesterázy hydrolýzou inhibítora tohto enzýmu, butyrylcholínu.
Acetylcholíneráza je prísne špecifický enzým, ktorý hydrolyzuje acetylcholín, ktorý sa podieľa na prenose signálov cez zakončenia nervových buniek a je jedným z najdôležitejších neurotransmiterov v mozgu. Pri znížení aktivity ChE dochádza k akumulácii acetylcholínu, čo vedie najskôr k zrýchleniu vedenia nervových vzruchov (excitácia) a následne k blokovaniu prenosu nervových vzruchov (paralýza). To spôsobuje dezorganizáciu všetkých telesných procesov a pri ťažkej otrave môže viesť k smrti.
Meranie hladiny ChE v krvnom sére môže byť užitočné v prípade otravy insekticídmi alebo rôznymi toxickými zlúčeninami, ktoré inhibujú enzým (organofosfor, fenotiazíny, fluoridy, rôzne alkaloidy atď.)
Zvýšiť
- cukrovka;
- rakovina prsníka;
- nefróza;
- hypertenzia;
- obezita;
downgrade
- poškodenie pečene (cirhóza, metastázy v pečeni)
- svalové dystrofie, dermatomyozitída
Normálna hodnota
Pes 2200-6500 U/l
Mačka 2000-4000 U/l
Vápnik. Ionizovaný vápnik.
Vápnik je prítomný v plazme v troch formách:
1) v kombinácii s organickými a anorganickými kyselinami (veľmi malé percento),
2) vo forme viazanej na bielkoviny,
3) v ionizovanej forme Ca2+.
Celkový vápnik zahŕňa celkovú koncentráciu všetkých troch foriem. Z celkového vápnika tvorí 50 % ionizovaný vápnik a 50 % sa viaže na albumín. Fyziologické zmeny rýchlo menia väzbu vápnika. V biochemickom krvnom teste sa meria ako hladina celkového vápnika v krvnom sére, tak zvlášť koncentrácia ionizovaného vápnika. Ionizovaný vápnik sa stanovuje v prípadoch, keď je potrebné určiť obsah vápnika bez ohľadu na hladinu albumínu.
Ionizovaný vápnik Ca2+ je biologicky aktívna frakcia. Aj mierne zvýšenie plazmatického Ca2+ môže viesť k smrti v dôsledku svalovej paralýzy a kómy.
V bunkách vápnik slúži ako intracelulárny mediátor, ktorý ovplyvňuje celý rad metabolických procesov. Vápnikové ióny sa podieľajú na regulácii najdôležitejších fyziologických a biochemických procesov: nervosvalová excitácia, zrážanie krvi, sekrečné procesy, udržiavanie integrity membrány a transport cez membrány, mnohé enzymatické reakcie, uvoľňovanie hormónov a neurotransmiterov, vnútrobunkové pôsobenie mnohých hormónov, podieľa sa na procese mineralizácie kostí. Zabezpečujú teda fungovanie kardiovaskulárneho a nervovosvalového systému. Normálny priebeh týchto procesov je zabezpečený tým, že koncentrácia Ca2+ v krvnej plazme sa udržiava vo veľmi úzkych medziach. Preto porušenie koncentrácie Ca2 + v tele môže spôsobiť mnohé patológie. S poklesom vápnika sú najnebezpečnejšími následkami ataxia a záchvaty.
Zmeny v koncentrácii plazmatických bielkovín (predovšetkým albumínu, hoci globulíny viažu aj vápnik) sú sprevádzané zodpovedajúcimi posunmi v hladine celkového vápnika v krvnej plazme. Väzba vápnika na plazmatické bielkoviny závisí od pH: acidóza podporuje prechod vápnika do ionizovanej formy a alkalóza zvyšuje väzbu na bielkoviny, t.j. znižuje koncentráciu Ca2+.
Homeostáza vápnika zahŕňa tri hormóny: prištítne telieska (PTH), kalcitriol (vitamín D) a kalcitonín, ktoré pôsobia na tri orgány: kosti, obličky a črevá. Všetky fungujú na mechanizme spätnej väzby. Metabolizmus vápnika ovplyvňujú estrogény, kortikosteroidy, rastový hormón, glukagón a T4. PTH je hlavným fyziologickým regulátorom koncentrácie vápnika v krvi. Hlavným signálom, ktorý ovplyvňuje intenzitu sekrécie týchto hormónov, je zmena ionizovaného Ca v krvi. Kalcitonín je vylučovaný parafolikulárnymi c-bunkami štítnej žľazy ako odpoveď na zvýšenie koncentrácie Ca2+, pričom narúša uvoľňovanie Ca2+ z labilného depotu vápnika v kostiach. Pri poklese Ca2+ nastáva opačný proces. PTH je vylučovaný bunkami prištítnych teliesok a keď koncentrácia vápnika klesá, sekrécia PTH sa zvyšuje. PTH stimuluje uvoľňovanie vápnika z kostí a reabsorpciu Ca v obličkových tubuloch.
Zosilnenie:
- hyperalbuminémia
- zhubné nádory
- primárna hyperparatyreóza;
- hypokorticizmus;
- osteolytické kostné lézie (ostomyelitída, myelóm);
- idiopatická hyperkalcémia (mačky);
Downgrade:
- hypoalbuminémia;
- alkalóza;
- primárna hypoparatyreóza;
- chronické alebo akútne zlyhanie obličiek;
- sekundárna renálna hyperparatyreóza;
- pankreatitída;
- nevyvážená strava, nedostatok vitamínu D;
- eklampsia alebo popôrodná paréza;
- malabsorpcia z čreva;
- hyperkalcitonizmus;
- hyperfosfatémia;
- hypomagneziémia;
- enterokolitída;
- krvná transfúzia;
- idiopatická hypokalciémia;
- rozsiahle poškodenie mäkkých tkanív;
Železo
Železo je dôležitou zložkou enzýmov obsahujúcich hem, je súčasťou hemoglobínu, cytochrómov a iných biologicky dôležitých zlúčenín. Železo je nevyhnutným prvkom pre tvorbu červených krviniek, podieľa sa na prenose kyslíka a tkanivovom dýchaní. Podieľa sa aj na množstve redoxných reakcií, imunitnom systéme, syntéze kolagénu. Vyvíjajúce sa erytroidné bunky odoberajú 70 až 95 % železa cirkulujúceho v plazme a hemoglobín predstavuje 55 až 65 % celkového obsahu železa v erytrocytoch. Vstrebávanie železa závisí od veku a zdravotného stavu zvieraťa, od stavu metabolizmu železa v organizme, ako aj od počtu žliaz a jeho chemickej formy. Pôsobením žalúdočnej kyseliny chlorovodíkovej sa oxidy železa prijímané s potravou stávajú rozpustnými a viažu sa v žalúdku na hlien a rôzne malé molekuly, ktoré udržujú železo v rozpustnom stave vhodnom na vstrebávanie v alkalickom prostredí tenkého čreva. Za normálnych podmienok sa do krvného obehu dostáva len malé percento železa z potravy. Vstrebávanie železa sa zvyšuje s jeho nedostatkom v organizme, zvýšenou erytropoézou alebo hypoxiou a klesá s jeho vysokým celkovým obsahom v organizme. Viac ako polovica všetkého železa je súčasťou hemoglobínu.
Je žiaduce vyšetriť krv na železo na lačný žalúdok, pretože v jeho hladine dochádza k denným výkyvom s maximálnymi hodnotami ráno. Hladina železa v sére závisí od množstva faktorov: absorpcia v čreve, akumulácia v pečeni, slezine, kostnej dreni, deštrukcia a strata hemoglobínu, syntéza nového hemoglobínu.
Vylepšené:
- hemolytická anémia,
- hyperchromická anémia s listovým deficitom,
- ochorenia pečene,
- podávanie kortikosteroidov
- intoxikácia olovom
Prešlo na nižšiu verziu:
- avitaminóza B12;
- anémia z nedostatku železa;
- hypotyreóza;
- nádory (leukémia, myelóm);
- infekčné choroby;
- strata krvi;
- chronické poškodenie pečene (cirhóza, hepatitída);
- gastrointestinálne ochorenia.
Chlór
Chlór je hlavný anión v extracelulárnych tekutinách, prítomný v žalúdočnej šťave, pankreatických a črevných sekrétoch, pote, cerebrospinálnej tekutine. Chlór je dôležitým regulátorom objemu extracelulárnej tekutiny a osmolarity plazmy. Chlór udržuje integritu buniek prostredníctvom svojho účinku na osmotický tlak a acidobázickú rovnováhu. Okrem toho chlór prispieva k zadržiavaniu bikarbonátu v distálnych renálnych tubuloch.
Existujú dva typy metabolickej alkalózy s hyperchlorémiou:
typ citlivý na chlór, ktorý sa dá korigovať podávaním chlóru, vzniká pri zvracaní a podávaní diuretík v dôsledku straty iónov H+ a Cl-;
typ rezistentný na chlór, ktorý nie je korigovaný zavedením chlóru, sa pozoruje u pacientov s primárnym alebo sekundárnym hyperaldosteronizmom.
Vylepšené:
- dehydratácia,
- chronická hyperventilácia s respiračnou acidózou,
- metabolická acidóza s dlhotrvajúcou hnačkou,
- hyperparatyreóza,
- acidóza renálnych tubulov,
- traumatické poranenie mozgu s poškodením hypotalamu,
- eklampsia.
Prešlo na nižšiu verziu:
- všeobecná hyperhydratácia,
- nezvládnuteľné vracanie alebo aspirácia žalúdka s alkalózou s hypochlorémiou a hypokaliémiou,
- hyperaldosteronizmus,
- Cushingov syndróm
- nádory produkujúce ACTH,
- popáleniny rôzneho stupňa,
- kongestívne srdcové zlyhanie
- metabolická alkalóza,
- chronická hyperkapnia s respiračným zlyhaním,
Normálna hodnota:
Pes - 96-122 mmol / l
Mačka - 107-129 mmol / l
Draslík
Draslík je hlavným elektrolytom (katiónom) a zložkou vnútrobunkového pufrovacieho systému. Takmer 90 % draslíka sa koncentruje vo vnútri bunky a len malé množstvo je prítomné v kostiach a krvi. Draslík sa koncentruje najmä v kostrových svaloch, pečeni a myokarde. Z poškodených buniek sa draslík uvoľňuje do krvi. Všetok draslík, ktorý vstupuje do tela s jedlom, sa absorbuje v tenkom čreve. Normálne sa až 80 % draslíka vylúči močom a zvyšok stolicou. Bez ohľadu na množstvo prichádzajúceho draslíka zvonku sa denne vylučuje obličkami, čo má za následok rýchlu hypokaliémiu.
Draslík je životne dôležitá zložka pre normálnu tvorbu membránových elektrických javov, hrá dôležitú úlohu pri vedení nervových vzruchov, svalových kontrakciách, acidobázickej rovnováhe, osmotickom tlaku, anabolizme bielkovín a tvorbe glykogénu. Spolu s vápnikom a horčíkom K+ reguluje srdcovú kontrakciu a srdcový výdaj. Ióny draslíka a sodíka majú veľký význam pri regulácii acidobázickej rovnováhy obličkami.
Hydrogénuhličitan draselný je hlavným intracelulárnym anorganickým pufrom. Pri nedostatku draslíka vzniká intracelulárna acidóza, pri ktorej dýchacie centrá reagujú hyperventiláciou, čo vedie k poklesu pCO2.
Zvýšenie a zníženie hladiny draslíka v krvnom sére je spôsobené poruchami vnútornej a vonkajšej rovnováhy draslíka. Faktor vonkajšej rovnováhy je: príjem draslíka v potrave, acidobázická rovnováha, mineralokortikoidná funkcia. K faktorom vnútornej rovnováhy patrí funkcia hormónov nadobličiek, ktoré stimulujú jeho vylučovanie. Mineralokortikoidy priamo ovplyvňujú sekréciu draslíka v distálnych tubuloch, glukokortikosteroidy pôsobia nepriamo zvýšením rýchlosti glomerulárnej filtrácie a vylučovania močom, ako aj zvýšením hladiny sodíka v distálnych tubuloch.
Vylepšené:
- masívne svalové zranenie
- zničenie nádoru
- hemolýza, DIC,
- metabolická acidóza,
- dekompenzovaný diabetes mellitus,
- zlyhanie obličiek
- predpisovanie nesteroidných protizápalových liekov,
- predpisovanie diuretík šetriacich K,
Prešlo na nižšiu verziu:
- podávanie diuretík nešetriacich draslík.
- hnačka, vracanie,
- užívanie laxatív
- hojné potenie
- Ťažké popáleniny.
Hypokaliémia spojená so zníženým vylučovaním K+ močom, ale bez metabolickej acidózy alebo alkalózy:
- parenterálna liečba bez dodatočného príjmu draslíka,
hladovanie, anorexia, malabsorpcia,
- rýchly rast bunkovej hmoty pri liečbe anémie železom, vitamínom B12 alebo prípravkami kyseliny listovej.
Hypokaliémia spojená so zvýšeným vylučovaním K+ a metabolickou acidózou:
- renálna tubulárna acidóza (RTA),
- diabetická ketoacidóza.
Hypokaliémia spojená so zvýšeným vylučovaním K+ a normálnym pH (zvyčajne obličkového pôvodu):
- zotavenie po obštrukčnej nefropatii,
- vymenovanie penicilínov, aminoglykozidov, cisplatiny, manitolu,
- hypomagneziémia,
- monocytárna leukémia
Normálne hodnoty:
Pes - 3,8-5,6 mmol / l
Mačka - 3,6-5,5 mmol / l
Sodík
V telesných tekutinách je sodík v ionizovanom stave (Na+). Sodík je prítomný vo všetkých telesných tekutinách, hlavne v extracelulárnom priestore, kde je hlavným katiónom, a draslík je hlavným katiónom vnútrobunkového priestoru. Prevaha sodíka nad ostatnými katiónmi je zachovaná aj v iných telesných tekutinách, ako je žalúdočná šťava, pankreatická šťava, žlč, črevná šťava, pot, CSF. Pomerne veľké množstvo sodíka sa nachádza v chrupavke a o niečo menej v kostiach. Celkové množstvo sodíka v kostiach s vekom stúpa a podiel zásob klesá. Tento lalok je klinicky dôležitý, pretože predstavuje rezervoár pre stratu sodíka a acidózu.
Sodík je hlavnou zložkou osmotického tlaku kvapaliny. Všetky pohyby sodíka spôsobujú pohyb určitého množstva vody. Objem extracelulárnej tekutiny priamo súvisí s celkovým množstvom sodíka v tele. Koncentrácia sodíka v plazme je identická s koncentráciou intersticiálnej tekutiny.
Vylepšené:
- užívanie diuretík,
- hnačka (u mladých zvierat)
- Cushingov syndróm
Prešlo na nižšiu verziu:
Zníženie objemu extracelulárnej tekutiny sa pozoruje, keď:
- nefrit so stratou soli,
- nedostatok glukokortikoidov,
- osmotická diuréza (diabetes s glukozúriou, stav po porušení obštrukcie močových ciest),
- renálna tubulárna acidóza, metabolická alkalóza,
- ketonúria.
Mierne zvýšenie objemu extracelulárnej tekutiny a normálna hladina celkového sodíka sa pozoruje pri:
- hypotyreóza,
- bolesť, stres
- niekedy v pooperačnom období
Zvýšenie objemu extracelulárnej tekutiny a zvýšenie hladiny celkového sodíka sa pozoruje pri:
- kongestívne zlyhanie srdca (hladina sodíka v sére je prediktorom úmrtnosti),
- nefrotický syndróm, zlyhanie obličiek,
- cirhóza pečene,
- kachexia,
- hypoproteinémia.
Normálna hodnota:
Pes - 140-154 mmol / l
Mačka - 144-158 mmol / l
Fosfor
Po vápniku je fosfor najrozšírenejším minerálom v tele a nachádza sa v každom tkanive.
V bunke sa fosfor zúčastňuje hlavne metabolizmu sacharidov a tukov alebo je spojený s bielkovinami a len malá časť je vo forme fosfátového iónu. Fosfor je súčasťou kostí a zubov, je jednou zo zložiek nukleových kyselín, fosfolipidov bunkových membrán, podieľa sa aj na udržiavaní acidobázickej rovnováhy, na skladovaní a prenose energie, na enzymatických procesoch, stimuluje svalovú kontrakciu a je nevyhnutný na udržanie neurónu činnosť. Obličky sú hlavnými regulátormi homeostázy fosforu.
Vylepšené:
— Osteoporóza.
- Použitie cytostatík (cytolýza buniek a uvoľňovanie fosfátov do krvi).
- Akútne a chronické zlyhanie obličiek.
- rozpad kostného tkaniva (s malígnymi nádormi)
- hypoparatyreóza,
– Acidóza
- Hypervitaminóza D.
- Portálna cirhóza.
- Hojenie zlomenín kostí (tvorba kostného „mozoľa“).
Prešlo na nižšiu verziu:
- Osteomalácia.
- Malabsorpčný syndróm.
- Ťažká hnačka, vracanie.
- Hyperparatyreóza primárna a ektopická syntéza hormónov malígnymi nádormi.
- Hyperinzulinémia (pri liečbe diabetes mellitus).
- Tehotenstvo (fyziologický nedostatok fosforu).
- Nedostatok somatotropného hormónu (rastového hormónu).
Normálna hodnota:
Pes - 1,1-2,0 mmol / l
Mačka - 1,1-2,3 mmol / l
magnézium
Horčík je prvok, ktorý, aj keď sa v tele nachádza v malom množstve, má veľký význam. Asi 70 % celkového množstva horčíka je v kostiach a zvyšok je distribuovaný v mäkkých tkanivách (najmä v kostrových svaloch) a v rôznych tekutinách. Približne 1 % je v plazme, 25 % sa viaže na proteíny a zvyšok zostáva v ionizovanej forme. Väčšina horčíka sa nachádza v mitochondriách a jadre. Okrem svojej plastickej úlohy ako súčasti kostí a mäkkých tkanív má Mg mnoho funkcií. Spolu s iónmi sodíka, draslíka a vápnika reguluje horčík nervovosvalovú dráždivosť a mechanizmus zrážania krvi. Účinky vápnika a horčíka spolu úzko súvisia a nedostatok jedného z dvoch prvkov výrazne ovplyvňuje metabolizmus druhého (horčík je nevyhnutný pre črevnú absorpciu a metabolizmus vápnika). Vo svalovej bunke pôsobí horčík ako antagonista vápnika.
Nedostatok horčíka vedie k mobilizácii vápnika z kostí, preto sa odporúča pri hodnotení hladín horčíka brať do úvahy aj hladiny vápnika. Z klinického hľadiska nedostatok horčíka spôsobuje nervovosvalové ochorenia (svalová slabosť, triaška, tetánia a kŕče), môže spôsobiť srdcové arytmie.
Vylepšené:
- iatrogénne príčiny
- zlyhanie obličiek
- dehydratácia;
- diabetická kóma
- hypotyreóza;
Prešlo na nižšiu verziu:
- ochorenia tráviaceho systému: malabsorpcia alebo nadmerná strata tekutín cez gastrointestinálny trakt;
- ochorenia obličiek: chronická glomerulonefritída, chronická pyelonefritída, renálna tubulárna acidóza, diuretická fáza akútnej tubulárnej nekrózy,
- užívanie diuretík, antibiotík (aminoglykozidov), srdcových glykozidov, cisplatiny, cyklosporínu;
- endokrinné poruchy: hypertyreóza, hyperparatyreóza a iné príčiny hyperkalcémie, hyperparatyreóza, diabetes mellitus, hyperaldosteronizmus,
- metabolické poruchy: nadmerná laktácia, posledný trimester tehotenstva, inzulínová liečba diabetickej kómy;
- eklampsia,
- osteolytické kostné nádory,
Progresívna Pagetova choroba kostí
- akútna a chronická pankreatitída,
- ťažké popáleniny
- septické stavy,
- podchladenie.
Normálna hodnota:
Pes - 0,8-1,4 mmol / l
Mačka - 0,9-1,6 mmol / l
Žlčové kyseliny
Stanovenie celkového obsahu žlčových kyselín (MK) v cirkulujúcej krvi je funkčným testom pečene vďaka špeciálnemu procesu recyklácie MK, ktorý sa nazýva enterohepatálna cirkulácia. Hlavné zložky podieľajúce sa na recyklácii žlčových kyselín sú hepatobiliárny systém, terminálne ileum a systém portálnej žily.
Poruchy obehu v portálnom venóznom systéme u väčšiny zvierat sú spojené s portosystémovým posunom. Portsystémový skrat je anastomóza medzi žilami gastrointestinálneho traktu a kaudálnou dutou žilou, vďaka ktorej sa krv prúdiaca z čreva nečistí v pečeni, ale okamžite vstupuje do tela. V dôsledku toho sa do krvného obehu dostávajú toxické zlúčeniny pre telo, predovšetkým amoniak, čo spôsobuje vážne poruchy nervového systému.
U psov a mačiek je väčšina žlče produkovanej pred jedlom zvyčajne uložená v žlčníku. Jedenie stimuluje uvoľňovanie cholecystokinínu z črevnej steny, čo spôsobuje stiahnutie žlčníka. Existuje individuálna fyziologická variabilita v množstve zadržanej žlče a v stupni kontrakcie žlčníka pri stimulácii potravou a pomer medzi týmito hodnotami sa u niektorých chorých zvierat mení.
Keď je koncentrácia cirkulujúcich žlčových kyselín v rámci alebo blízko štandardného rozsahu, takéto fyziologické výkyvy môžu spôsobiť, že postprandiálne hladiny žlčových kyselín budú podobné alebo dokonca nižšie ako hladiny nalačno. U psov sa môže vyskytnúť aj pri premnožení baktérií v tenkom čreve.
Zvýšenie hladiny žlčových kyselín v krvi sekundárne po ochorení pečene alebo portosystémovom skrate je sprevádzané zvýšeným vylučovaním moču. U psov a mačiek je stanovenie pomeru kyseliny žlčovej/kreatinínu v moči citlivým testom pri diagnostike ochorenia pečene.
Je dôležité študovať hladinu žlčových kyselín na prázdny žalúdok a 2 hodiny po jedle.
Zriedkavo sa môžu vyskytnúť falošne negatívne výsledky v dôsledku ťažkej intestinálnej malabsorpcie.
Vylepšené:
- hepatobiliárne ochorenia, pri ktorých dochádza k narušeniu sekrécie mastných kyselín cez žlčové cesty (obštrukcia čreva a žlčových ciest, cholestáza, neoplázia atď.);
- poruchy krvného obehu v systéme portálnej žily,
- portsystémový skrat (vrodený alebo získaný);
- cirhóza pečene v konečnom štádiu;
- mikrovaskulárna dysplázia pečene;
- porušenie schopnosti hepatocytov absorbovať mastné kyseliny, charakteristické pre mnohé ochorenia pečene.
Normálna hodnota:
Pes 0-5 µmol/l
Rozbor moču je dôležitý pre človeka, ktorý vie lekárovi povedať, kde a ako to bolí, a ešte viac pre psa, ktorý nám o svojich bolestiach, žiaľ, povedať nevie.
Ak je však normálne absolvovať test moču do lekárskeho laboratória, potom je stále dosť zriedkavé ísť so psím exkrementom do veterinárneho laboratória.
Faktory ovplyvňujúce zloženie psieho moču
Vylúčený moč (diuréza) je odpadovým produktom tela. Jeho zloženie je ovplyvnené:
- patologické faktory (infekcia, invázia,);
- fyziologické (tehotenstvo, estrus, hmotnosť, typ kŕmenia);
- klimatický (teplota, vlhkosť).
Zloženie moču môže byť ovplyvnené stresom.
Pri vykonávaní experimentov a štúdií s klinicky zdravými zvieratami biológovia vypočítali parametre, ktoré sú prítomné v moči a charakterizujú fyziologickú rovnováhu systémov a orgánov.
Zloženie a parametre normy
Základom moču je voda, bežne tvorí 97–98 %. Sú v ňom zahrnuté nasledujúce komponenty:
- organické;
- anorganické.
Podľa fyzikálnych parametrov by mal byť moč psa žltý alebo svetložltý (v závislosti od skonzumovanej potravy), priehľadný, bez výrazného zápachu.
Normálna farba moču by mala byť žltá.
Tabuľka organických zložiek (norma pre psa)
Hustota
Špecifická hmotnosť moču je ukazovateľ, ktorý charakterizuje, do akej miery môžu obličky koncentrovať moč reabsorbovaním vody.
Hustota moču umožňuje posúdiť činnosť obličiek.
pH Indikátor kyslej rovnováhy
Moč môže byť zvyčajne kyslý aj zásaditý. Podľa tohto ukazovateľa môžeme posúdiť stravu psa. Čím viac bielkovinovej potravy štvornožka obsahuje, tým je moč kyslejší.
Proteínové potraviny zvyšujú kyslosť moču.
Okyslený indikátor bude počas pôstu, predĺženej fyzickej námahy, ale to nebude naznačovať patológiu.
Proteín
Látka pozostávajúca z aminokyselín by za normálnych okolností nemala opustiť telo.
Výskyt bielkovín v moči môže niekedy nesúvisieť s patológiou. Tento jav pozorujeme pri nadmernej fyzickej námahe, ako aj pri prekrmovaní psa potravou živočíšneho pôvodu, alebo pri nevyváženej strave v bielkovinách.
Vzhľad bielkovín sa vyskytuje pri veľkej fyzickej námahe.
Glukóza
Indikátor, ktorý umožňuje pochopiť, či je metabolizmus uhľohydrátov u psa správny.
Normálne by sa všetky sacharidy mali vstrebať, ale ak je ich v strave nadbytok, potom sa časť vylúči močom.
Nadbytočná glukóza sa vylúči močom.
Často je to klamlivé. Pretože diagnostické prúžky reagujú na hladinu kyseliny askorbovej, môže sa syntetizovať u psa v pomerne vysokých koncentráciách.
Bilirubín
V žlčovej zložke. Vzhľad stôp bilirubínu môže naznačovať.
Identifikovaný bilirubín naznačuje patológie pečene.
Ketónové telieska
Ak sa nájdu ketolátky spolu s vysokým obsahom cukru, znamená to.
Samotné ketolátky môžu byť normálne pri dlhotrvajúcom hladovaní alebo pri prebytku tuku v strave psa.
Ketolátky sa zisťujú počas pôstu.
Mikroskopické štúdie
Po odstátí moč vylučuje sediment. Po preskúmaní pod mikroskopom sú zložky rozdelené na organický pôvod a minerál.
Pod mikroskopom sa močový sediment rozdelí na časti.
organický sediment
- Červené krvinky možno nájsť ako organické. Takýto "nález" môže naznačovať patológiu močového traktu.
- Leukocyty možno nájsť v norme, ale nie viac ako 1-2. Pri väčšom množstve to naznačuje patológiu obličiek.
- epitelové bunky sú vždy prítomné v močovom sedimente, pretože epiteliálny kryt sa neustále mení, ale tento indikátor je výraznejší u žien.
- Ak sa odhalí zvýšený počet valcov , potom to môže naznačovať patológiu obličiek a močového systému.
Prítomnosť červených krviniek naznačuje ochorenie močových ciest.
Anorganické zrážanie
Ak je pH moču kyslé, potom môže prevládať kyselina močová, fosforečnan vápenatý a síran vápenatý. Ak je reakcia bližšie k alkalickej, potom môžu byť prítomné amorfné fosforečnany, fosforečnan horečnatý, uhličitan vápenatý, trojfosforečnan.
Pri objavení sa kyseliny močovej (normálne by nemala byť) môžeme hovoriť o silnej fyzickej námahe psa, prípadne prekrmovaní mäsovým krmivom. V patologických procesoch, ako je diatéza kyseliny močovej, febrilné stavy, nádorové procesy, bude kyselina močová prítomná vo významných množstvách.
Pri prekrmovaní mäsom sa objavuje kyselina močová.
Ak je farba moču psa bližšia ku tehlovej, potom sa budú vyzrážať amorfné uráty. Podľa fyziologickej normy sú takéto procesy nemožné. Prítomnosť môže naznačovať horúčku.
Oxaláty
Oxaláty (výrobcovia kyseliny šťaveľovej) môžu byť v jednotkách. Ak je ich v zornom poli veľa, je možný diabetes mellitus, pyelonefritída a patológia vápnika.
Detekcia uhličitanu vápenatého nebude patológiou, ak je pes kŕmený výlučne rastlinnou potravou, inak to bude indikovať.
Ak je váš pes dalmatín alebo šteňa, potom bude urát amónny prítomný v moči normálne. V iných prípadoch to môže znamenať zápal močového mechúra.
U dalmatíncov je prítomnosť urátu amónneho normálna.
Kryštály a novotvary
- Ak sa nájde kryštály tyrozínu alebo leucínu , potom môže byť patológia spôsobená leukémiou alebo otravou fosforom.
- Na novotvary v obličkách , alebo dystrofické procesy v nich budú indikovať prítomnosť kryštálov cholesterolu v sedimente.
Kryštály tyrozínu môžu byť spôsobené leukémiou.
Mastné kyseliny
Niekedy sa v moči môžu zistiť mastné kyseliny. Ich prítomnosť naznačuje dystrofické zmeny v obličkovom tkanive, konkrétne rozpad epitelu obličkových tubulov.
Prítomnosť mastných kyselín naznačuje zmenu tkaniva obličiek.
Bakteriologická analýza moču
Detekcia baktérie v zornom poli mikroskopu nemôže hovoriť o patológii alebo norme, ale samotná skutočnosť je predpokladom pre vykonanie bakteriálnej analýzy.
Pri výseve moču na živných pôdach a identifikácii hladiny v rozmedzí od 1000 až 10000 mikrobiálnych tiel v jednom mililitri moču, pre ženy to bude norma a pre mužov to môže naznačovať nástup zápalových procesov v močových orgánoch.
Takýto test moču sa spravidla vykonáva nie tak na identifikáciu mikroflóry, ale na izoláciu čistej kultúry a subtitráciu citlivosti na antibiotiká, ktoré sa potom používajú na liečbu zvieraťa.
Bakteriologická analýza moču sa vykonáva na stanovenie citlivosti na antibiotiká.
Analýza moču na huby
Pri sejbe na živné pôdy mikroskopické huby klíčia pri určitých teplotách. Normálne chýbajú, ale dlhodobá antibiotická liečba, ako aj diabetes mellitus, môžu aktivovať rast patogénnej mikroflóry.
Analýza moču sa môže vykonávať kvalitatívne pomocou testovacích systémov (prúžky, ktoré nie sú vždy prispôsobené veterinárnej diagnostike) a kvantitatívne v laboratóriu.
Ak počiatočná analýza testovacieho systému ukázala odchýlky v jednom alebo druhom smere, nie je to dôvod na paniku. Kvantitatívne merania parametrov moču sú nevyhnutné. Výskum by sa mal vykonávať vo veterinárnom laboratóriu, a to iba v tom, ktorý má právo vykonávať určité štúdie.
Analýza moču by sa mala vykonať v laboratóriu.
závery
Musí byť jasné, že nemať žiadne výsledky výskumu je lepšie ako mať tie nesprávne. Štúdium moču je určené nielen na zistenie patológie, ale aj na rozlíšenie choroby. Akákoľvek nepresnosť je plná vymenovania nesprávnej liečby, čo môže viesť k nezvratným následkom.
Analýza moču pomôže včas identifikovať patológie.
Video o analýze moču psov
Močovina je jedným z produktov vznikajúcich v tele pri rozklade bielkovín. Normálna koncentrácia močoviny v krvi u psov je 3,5–9,2 mmol/l (údaje sa môžu medzi laboratóriami mierne líšiť). Tvorí sa v pečeni a vylučuje sa obličkami močom. Zvýšenie alebo zníženie hladiny močoviny preto naznačuje porušenie funkcie týchto orgánov, porušenie metabolických procesov.
Zvýšenie hladiny močoviny
Najčastejšie je zvýšenie hladiny močoviny spojené s ťažkosťami pri jej odstraňovaní z tela, je to spôsobené zhoršením funkcie obličiek. Spolu s močovinou sa zvyšuje aj hladina sérového kreatinínu. Zvýšenie hladiny močoviny a iných produktov metabolizmu dusíka v krvi sa nazýva azotémia. Keď telo začne trpieť hromadením týchto produktov v tele, nazýva sa to urémia.
Močovina sa môže zvýšiť aj pri nadmernom kŕmení zvieraťa bielkovinami (veľa mäsa), pri akútnej hemolytickej anémii, strese, šoku, vracaní, hnačke, akútnom infarkte myokardu.
Znížená hladina močoviny
Pokles močoviny môže súvisieť s nízkym príjmom bielkovín z potravy, závažnými ochoreniami pečene, napríklad s portosystémovými skratmi. Zvýšené vylučovanie moču, ku ktorému dochádza pri hyperadrenokorticizme, diabetes mellitus a iných metabolických poruchách, tiež vedie k zníženiu jeho hladiny.
Ako je zrejmé z vyššie uvedeného, močovina nie je špecifickým indikátorom žiadneho ochorenia a je vždy hodnotená v spojení s inými štúdiami, ktoré vykonáva veterinárny lekár.
Článok pripravili lekári terapeutického oddelenia "MEDVET"
© 2016 SVTS "MEDVET"
Urolitiáza (urolitiáza) u psov je fenomén tvorby a prítomnosti urolitov v močových cestách (obličky, močovody, močový mechúr a močová trubica). urolity ( uro- moč, lith- kameň) - organizované kamene pozostávajúce z minerálov (predovšetkým) a malého množstva organickej matrice.
Existujú tri hlavné teórie vzniku močových kameňov: 1. Teória precipitácie-kryštalizácie; 2. Teória nukleácie matrice; 3. Teória kryštalizácie-inhibícia. Podľa prvej teórie sa presýtenie moču jedným alebo druhým typom kryštálov uvádza ako hlavný dôvod tvorby kameňov a následne urolitiázy. V teórii nukleácie matrice sa za príčinu tvorby urolitov považuje prítomnosť rôznych látok, ktoré iniciujú začiatok rastu urolitov, v moči. Podľa teórie inhibície kryštalizácie sa predpokladalo prítomnosť alebo neprítomnosť faktorov, ktoré inhibujú alebo vyvolávajú tvorbu kameňov v moči. Presýtenie moču soľami u psov sa považuje za hlavnú príčinu urolitiázy, iné faktory zohrávajú menej významnú úlohu, ale môžu tiež prispievať k patogenéze tvorby kameňov.
Väčšina psích urolitov je identifikovaná v močovom mechúre alebo močovej rúre. Prevládajúcim typom močových kameňov sú struvitové a oxalátové, nasledujú urátové, silikátové, cystínové a zmiešané typy. Za posledných dvadsať rokov bolo zaznamenané zvýšené percento oxalátov, pravdepodobne sa tento jav vyvinul v dôsledku začiatku rozšíreného používania priemyselných krmív. Dôležitou príčinou tvorby struvitov u psov je infekcia močových ciest. Nižšie sú uvedené hlavné faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko chorobnosti u psov s jedným alebo iným typom urolitiázy.
Rizikové faktory urolitiázy tvoriacej oxalát u psov
Oxalátové močové kamene sú najčastejším typom psích urolitov a výskyt urolitiázy pri tomto type kameňov sa za posledných dvadsať rokov výrazne zvýšil spolu s poklesom výskytu s prevahou struvitov. Oxalátové močové kamene sú zložené z monohydrátu alebo dihydrátu šťavelanu vápenatého a zvyčajne majú ostré, zubaté okraje na vonkajšom povrchu. Môže sa vytvoriť jeden až mnoho urolitov, tvorba oxalátov je charakteristická pre kyslý moč psov.
Možné príčiny zvýšeného výskytu oxalátových urolitov u psov zahŕňajú demografické a stravovacie zmeny vo vlastníctve psov počas tohto obdobia. Tieto faktory môžu zahŕňať kŕmenie okysľujúcou stravou (široké používanie priemyselných krmív), zvýšenie výskytu obezity a zvýšenie percenta zástupcov plemien náchylných na tvorbu určitého typu kameňa.
Citlivosť plemena na urolitiázu tvoriacu oxalát bola hlásená u plemien ako yorkšírsky teriér, shi-tzu, miniatúrny pudel, bišónik, malý bradáč, pomeranian, cairn teriér, maltézsky psík a kesshund. Sexuálna predispozícia je zaznamenaná aj u kastrovaných samcov malých plemien. Urolitiáza na pozadí tvorby oxalátových kameňov je častejšie zaznamenaná u zvierat stredného a staršieho veku (priemerný vek 8-9 rokov).
Vo všeobecnosti tvorba urolitov súvisí viac s acidobázickou rovnováhou organizmu zvieraťa ako so špecifickým pH a zložením moču. Psy s oxalátovou urolitiázou majú po kŕmení často prechodnú hyperkalciémiu a hyperkalciúriu. Urolity sa teda môžu vytvárať na pozadí hyperkalcémie a použitia kalciuretík (napr. furosemid, prednizolón). Na rozdiel od struvitu sa infekcia močových ciest v oxalátových urolitoch vyvíja ako komplikácia urolitiázy, a nie ako hlavná príčina. Taktiež pri oxalátovej forme urolitiázy u psov je vysoké percento recidívy po extrakcii kameňov (asi 25 % -48 %).
Rizikové faktory urolitiázy psov s tvorbou struvitov
Podľa niektorých správ je percento struvitových močových kameňov na celkovom počte 40% -50%, ale v posledných rokoch došlo k výraznému poklesu výskytu struvitovej urolitiázy v prospech oxalátu (pozri vyššie). Struvity sú zložené z amónnych, horečnatých a fosforečnanových iónov, tvar je zaoblený (guľovitý, elipsoidný a štvorstenný), povrch je často hladký. Pri struvitovej urolitiáze sa môžu vytvárať jednotlivé urolity aj viacnásobné urolity s rôznym priemerom. Struvity v močovom trakte psov sú najčastejšie lokalizované v močovom mechúre, ale môžu sa vyskytovať aj v obličkách a močovode.
Prevažná väčšina struvitových močových kameňov u psov je vyvolaná infekciou močových ciest (častejšie Staphylococcus intermedius, ale môže tiež zohrávať úlohu Proteus mirabilis.). Baktérie majú schopnosť hydrolyzovať močovinu na amoniak a oxid uhličitý, čo je sprevádzané zvýšením pH moču a prispieva k tvorbe struvitových močových kameňov. V zriedkavých prípadoch môže byť moč psov presýtený minerálmi, ktoré tvoria struvit, a potom sa urolitiáza vyvíja bez infekcie. Na základe možných príčin struvitovej urolitiázy u psov aj pri negatívnej kultivácii moču pokračuje pátranie po infekcii a uprednostňuje sa kultivácia steny močového mechúra a/alebo kameňa.
Pri urolitiáze psov s tvorbou struvitových urolitov sa plemenná predispozícia zaznamenala u takých predstaviteľov, ako je malý bradáč, bišónik, kokeršpaniel, ši-tzu, miniatúrny pudel a lhasa apso. U zvierat v strednom veku bola zaznamenaná veková predispozícia, u samíc sexuálna predispozícia (pravdepodobne v dôsledku zvýšeného výskytu infekcií močových ciest). Americký kokeršpaniel môže mať predispozíciu vytvárať sterilné struvity.
Rizikové faktory pre rozvoj urolitiázy u psov s tvorbou urátov
Urátové močové kamene tvoria asi štvrtinu (25 %) všetkých kameňov dodaných do špecializovaných veterinárnych laboratórií. Urátové kamene pozostávajú z jednosýtnej amónnej soli kyseliny močovej, majú malú veľkosť, ich tvar je guľovitý, povrch je hladký, charakteristická je mnohopočetnosť urolitiázy, farba je od svetložltej po hnedú (môže byť zelená). Urátové kamene sa zvyčajne ľahko rozpadajú, na poruche sa určuje koncentrické vrstvenie. Pri urátovej urolitiáze bola zaznamenaná určitá predispozícia k urolitiáze u samcov psov, pravdepodobne kvôli menšiemu lúmenu močovej trubice. Tiež pri urolitiáze psov s tvorbou urátov je charakteristické vysoké percento relapsov po extrakcii kameňov, môže to byť 30% -50%.
Na rozdiel od predstaviteľov iných plemien má dalmatín porušenie metabolizmu purínov, čo vedie k uvoľňovaniu zvýšeného množstva kyseliny močovej a k predispozícii k tvorbe urátov. Malo by sa pamätať na to, že nie všetci dalmatínci majú tvorbu urátov, napriek vrodenej zvýšenej hladine kyseliny močovej v moči zvieraťa sa u zvierat zistí klinicky významné ochorenie v 26% -34% prípadov. Niektoré iné plemená (anglický buldog a čierny ruský teriér) môžu mať tiež dedičnú predispozíciu k narušenému metabolizmu purínov (podobne ako u dalmatíncov) a sklon k urátovej urolitiáze.
Ďalším dôvodom vzniku urátov je mikrovaskulárna dysplázia pečene, pričom dochádza k porušeniu premeny amoniaku na močovinu a kyseliny močovej na alantoín. Pri vyššie uvedených poruchách pečene sa častejšie zaznamenáva zmiešaná forma urolitiázy, okrem urátov sa tvoria aj struvity. Plemenná predispozícia na vznik tohto typu urolitiázy bola zaznamenaná u plemien s predispozíciou na vznik (napr. yorkshirský teriér, malý bradáč, pekingský psík).
Rizikové faktory pre rozvoj urolitiázy u psov s tvorbou silikátových kameňov
Silikátové urolity sú tiež zriedkavé a spôsobujú urolitiázu u psov (asi 6,6% z celkového počtu močových kameňov), sú zložené prevažne z oxidu kremičitého (kremeňa), môžu obsahovať malé množstvá iných minerálov. Farba silikátových močových kameňov u psov je sivobiela alebo hnedastá, častejšie sa tvoria viacnásobné urolity. Predispozícia k tvorbe silikátových kameňov bola zaznamenaná u psov kŕmených stravou s vysokým obsahom lepkových zŕn (glutén) alebo sójovej kože. Miera recidívy po odstránení kameňa je pomerne nízka. Podobne ako pri oxalátovej urolitiáze sa infekcia močových ciest považuje skôr za komplikujúci než za príčinný faktor ochorenia.
Rizikové faktory pre rozvoj cystínovej urolitiázy u psov
Cystínové urolity sú u psov zriedkavé (asi 1,3 % z celkového počtu močových kameňov), pozostávajú výlučne z cystínu, sú malých rozmerov, guľovitého tvaru. Farba cystínových kameňov je svetlo žltá, hnedá alebo zelená. Prítomnosť cystínu v moči (cystinúria) sa považuje za dedičnú patológiu so zhoršeným transportom cystínu v obličkách (± aminokyseliny), za patológiu sa považuje prítomnosť kryštálov cystínu v moči, ale nie všetky psy s cystinúriou tvoria zodpovedajúce močové kamene.
Množstvo psích plemien má plemennú predispozíciu k tomuto ochoreniu, ako napríklad anglický mastif, novofundlandský pes, anglický buldog, jazvečík, tibetský španiel a baset. Pri cystínovej urolitiáze u psov bola zaznamenaná výnimočná sexuálna predispozícia u samcov, s výnimkou novofundlanďanov. Priemerný vek nástupu ochorenia je 4-6 rokov. Pri extrakcii kameňov bolo zaznamenané veľmi vysoké percento recidív ich tvorby, je to asi 47 % – 75 %. Podobne ako pri oxalátovej urolitiáze sa infekcia močových ciest považuje skôr za komplikujúci než za príčinný faktor ochorenia.
Rizikové faktory pre rozvoj urolitiázy u psov s tvorbou hydroxyapatitu (fosforečnan vápenatý)
Tento typ urolitu je u psov extrémne zriedkavý a apatit (fosforečnan vápenatý alebo hydroxylfosforečnan vápenatý) sa často objavuje ako súčasť iných močových kameňov (zvyčajne struvitu). Alkalický moč a hyperparatyreóza predisponujú k precipitácii hydroxyapatitídy v moči. Predispozíciu k tvorbe močových kameňov tohto typu majú nasledovné plemená - malý bradáč, bišónik, ši-tzu a jorkšírsky teriér.
Klinické príznaky
Struvitové močové kamene sa však častejšie vyskytujú u žien kvôli ich zvýšenej náchylnosti na infekciu močových ciest; klinicky významná uretrálna obštrukcia je častejšia u mužov v dôsledku užšej a dlhšej uretry. Psia urolitiáza sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale je bežnejšia u psov stredného a staršieho veku. Močové kamene u psov mladších ako 1 rok sú najčastejšie struvitové a vznikajú v dôsledku infekcie močových ciest. S rozvojom oxalátovej formy urolitiázy u psov sa vývoj kameňov častejšie pozoruje u samcov, najmä u plemien ako malý bradáč, ši-tzu, pomeranian, jorkšírsky teriér a maltézsky psík. Tiež oxalátová urolitiáza u psov sa vyskytuje vo vyššom veku v porovnaní so struvitovým typom urolitiázy. Uráty sa s väčšou pravdepodobnosťou tvoria u dalmatíncov a anglických buldogov, ako aj u psov predisponovaných k vývoju. Cystínové urolity majú tiež určitú plemennú predispozíciu, nižšie uvedená tabuľka obsahuje všeobecné informácie o výskyte urolitiázy u psov.
Tabuľka. Plemeno, pohlavie a vek predispozície pre tvorbu močových kameňov u psov.
|
Druh kameňov |
Incidencia |
|
Struvity |
Predispozícia plemena - miniatúrny knírač, bišónik, kokeršpaniel, ši-tzu, miniatúrny pudel, lhasa apso. Sexuálna predispozícia u žien Veková predispozícia - priemerný vek Hlavným predisponujúcim faktorom pre vznik struvitu je infekcia močových ciest baktériami produkujúcimi ureázu (napr. Proteus, Staphylococcus). |
|
Oxaláty |
Predispozícia k plemenu – malý bradáč, shih-tzu, pomeranian, yorkshirský teriér, maltézsky psík, lhasa apso, bišonek, cairnteriér, miniatúrny pudel Sexuálna predispozícia – u kastrovaných samcov častejšie ako u nekastrovaných. Veková predispozícia - stredný a vysoký vek. Jedným z predisponujúcich faktorov je obezita. |
|
Plemeno Predispozícia - dalmatín a anglický buldog Hlavným faktorom predisponujúcim k rozvoju urátov je portosystémový skrat, a preto je častejší u predisponovaných plemien (napr. yorkshirský teriér, malý bradáč, pekinéz). |
|
|
silikáty |
Predispozícia plemena - nemecký ovčiak, staroanglický ovčiak Pohlavná a veková predispozícia - muži stredného veku |
|
Plemeno predispozície – jazvečík, baset, anglický buldog, novofundlandský pes, čivava, malý pinč, waleský corgi, mastif, austrálsky kravský pes Pohlavná a veková predispozícia - muži stredného veku |
|
|
fosforečnan vápenatý |
Plemeno Predispozícia - Yorkshirský teriér |
Klinická anamnéza urolitiázy u psov závisí od konkrétnej lokalizácie kameňa, dĺžky jeho prítomnosti, rôznych komplikácií a podmienok predisponujúcich k vzniku kameňa (napr.).
Pri náleze močového kameňa v obličkách sa zvieratá vyznačujú dlhým asymptomatickým priebehom urolitiázy, krvou v moči (hematúria) a príznakmi bolesti v oblasti obličiek. S rozvojom pyelonefritídy u zvieraťa môže byť zaznamenaná horúčka, polydipsia / polyúria a celková depresia. U psov sú ureterické kamene zriedkavé, psy sa môžu prejaviť rôznymi príznakmi bolesti v bedrovej oblasti, u väčšiny zvierat sa častejšie vyvinú jednostranné lézie bez systémového postihnutia a ako náhodný nález v prítomnosti hydronefrózy obličiek sa môže objaviť kameň.
Kamene močového mechúra psov predstavujú prevažnú väčšinu prípadov urolitiázy psov, sťažnosti majiteľa na prejavy môžu byť príznakmi ťažkostí a častého močenia, niekedy s hematúriou. Vytesnenie kameňov do močovej trubice u samcov môže viesť k čiastočnej alebo úplnej obštrukcii odtoku moču, pričom primárnymi ťažkosťami môžu byť príznaky strangúrie, bolesti brucha a príznaky postrenálneho zlyhania obličiek (napr. anorexia, vracanie, depresia). V zriedkavých prípadoch úplnej obštrukcie odtoku moču môže dôjsť k úplnému pretrhnutiu močového mechúra s príznakmi uroabdomenu. Malo by sa pamätať na to, že kamene v močových cestách u psov môžu byť asymptomatické a nachádzajú sa ako náhodný nález na obyčajnej rádiografii.
Údaje z fyzikálneho vyšetrenia na urolitiázový hriech so slabou špecifickosťou znakov. Pri jednostrannej hydronefróze u psov môže byť počas palpačného vyšetrenia detekovaná zväčšená oblička (renomegália). Pri obštrukcii močovodov alebo močovej trubice možno určiť bolesť v brušnej dutine, pri ruptúre močových ciest sa vyvíjajú známky uroabdomenu a celkový útlak. Kamene v močovom mechúre pri fyzickom vyšetrení sa dajú zistiť len vtedy, ak sú významné čo do počtu alebo objemu, palpáciou možno zistiť krepitálne zvuky alebo nahmatať výrazný urolit. Pri obštrukcii močovej trubice môže palpácia brucha odhaliť zväčšený močový mechúr, rektálna palpácia môže odhaliť kameň lokalizovaný v panvovej časti močovej rúry, s lokalizáciou kameňa v močovej rúre penisu - v niektorých prípadoch môže byť prehmataný . Pri pokuse o katetrizáciu močového mechúra zvieraťa s obštrukciou močovej trubice môže veterinárny lekár zistiť mechanický odpor katétra.
Najröntgenologickejšie močové kamene sú urolity obsahujúce vápnik (oxaláty vápenaté a fosforečnany vápenaté), struvity sú tiež dobre definované pri jednoduchom rádiografickom vyšetrení. Veľkosť a počet röntgenkontrastných kameňov sa najlepšie určí röntgenovým vyšetrením. Cystografia s dvojitým kontrastom a/alebo retrográdna uretrografia sa môžu použiť na identifikáciu rádiolucentných kameňov. Ultrazvukové diagnostické metódy sú schopné identifikovať rádiolucentné kamene v močovode močového mechúra a močovej trubice, navyše - ultrazvuk môže pomôcť pri hodnotení obličiek a močovodu zvieraťa. Pri vyšetrovaní psa s urolitiázou sa zvyčajne používajú rádiografické a ultrazvukové metódy súčasne, ale podľa mnohých autorov je cystografia s dvojitým kontrastom najcitlivejšou metódou na určenie močových kameňov.
Laboratórne testy pre psa s urolitiázou zahŕňajú kompletný krvný obraz, biochemický profil zvieraťa, kompletnú analýzu moču a analýzu moču. Pri urolitiáze psov, dokonca aj pri absencii zjavnej pyuie, hematúrie a proteinúrie, je pravdepodobnosť infekcie močových ciest stále vysoká a uprednostňujú sa ďalšie vyšetrenia (napr. analýza moču, analýza moču). Biochemické vyšetrenie krvi môže odhaliť príznaky zlyhania pečene (napr. vysoký obsah močovinového dusíka v krvi, hypoalbuminémia) u psov s .
Diagnostika a diferenciálna diagnostika
Podozrenie na močové kamene by malo byť u všetkých psov s preukázanou infekciou močových ciest (napr. hematúria, strangúria, polakizúria, obštrukcia odtoku moču). Zoznam diferenciálnych diagnóz zahŕňa akúkoľvek formu zápalu močového mechúra, novotvary močových ciest a granulomatózny zápal. Detekcia urolitov ako takých sa vykonáva pomocou vizuálnych vyšetrovacích metód (rádiografia, ultrazvuk), v zriedkavých prípadoch je identifikácia urolitu možná iba intraoperačne. Stanovenie konkrétneho typu urolitu si vyžaduje jeho štúdium v špecializovanom veterinárnom laboratóriu.
Malo by sa pamätať na to, že identifikácia väčšiny kryštálov v moči nie vždy naznačuje patológiu (s výnimkou cystínových kryštálov), u mnohých psov s urolitiázou sa typ kryštálov nájdených v moči môže líšiť v zložení od močového kameňa, kryštály sa nemusia vôbec zistiť, alebo sa dajú určiť viaceré kryštály bez rizika vzniku močových kameňov.
Liečba
Prítomnosť močových kameňov v močových cestách psov nie je vždy spojená s rozvojom klinických príznakov, v mnohých prípadoch nie je prítomnosť urolitov sprevádzaná žiadnymi príznakmi zo strany zvieraťa. V prítomnosti urolitov môže existovať niekoľko scenárov vývoja udalostí: ich asymptomatická prítomnosť; evakuácia malých urolitov do jarného prostredia cez močovú rúru; spontánne rozpúšťanie močových kameňov; zastaviť rast alebo jeho pokračovanie; pristúpenie sekundárnej infekcie močových ciest (); čiastočná alebo úplná obštrukcia močovodu alebo uretry (ak je ureter zablokovaný, môže sa vyvinúť jednostranná hydronefróza); tvorba polypózneho zápalu močového mechúra. Prístup k psovi s urolitiázou do značnej miery závisí od prejavu určitých klinických príznakov.
Uretrálna obštrukcia je núdzová situácia a ak sa vyvinie, je možné prijať niekoľko konzervatívnych opatrení na presun kameňa buď von, alebo späť do močového mechúra. U žien môže rektálna palpácia s masážou uretry a urolitu smerom k vagíne uľahčiť jeho výstup z močového traktu. U žien aj mužov môže uretrohydropulzačná metóda vrátiť močový kameň späť do močového mechúra a obnoviť normálny tok moču. V niektorých prípadoch, keď je priemer urolitu menší ako priemer močovej trubice, možno použiť zostupnú urohydropopuláciu, keď sa do močového mechúra zvieraťu v narkóze vstrekne sterilný fyziologický roztok, po ktorom nasleduje manuálne vyprázdnenie v snahe dostať kamene nadol (postup je možné vykonať niekoľkokrát).
Po premiestnení kameňa do močového mechúra je možné ho odstrániť cytostómiou, endoskopickou laserovou litotrypsiou, endoskopickým odberom košíka, laparoskopickou cystotómiou, rozpustiť medikamentóznou terapiou alebo zničiť mimotelovou litotrypsiou rázovou vlnou. Výber metódy závisí od veľkosti zvieraťa, potrebného vybavenia a kvalifikácie veterinárneho lekára. Ak nie je možné presunúť kameň z močovej trubice, u mužov možno použiť uretrotómiu, po ktorej nasleduje odstránenie kameňa.
Indikácie pre chirurgickú liečbu urolitiázy u psov sú také ukazovatele ako obštrukcia močovej trubice a močovodu; viacnásobné opakujúce sa epizódy urolitiázy; nedostatok účinku z pokusov o konzervatívne rozpustenie kameňov v priebehu 4-6 týždňov, ako aj osobné preferencie lekára. Pri lokalizácii urolitov v obličkách psov možno použiť pyelotómiu alebo nefrotómiu, treba mať na pamäti, že u psov môžu byť urolity obličiek a močového mechúra rozdrvené aj mimotelovou litotrypsiou rázovou vlnou. Pri náleze močových kameňov v močovodoch a lokalizácii v proximálnych oblastiach možno použiť ureteretómiu, pri lokalizácii v distálnych úsekoch možno použiť resekciu močovodu s následným vytvorením nového spojenia s močovým mechúrom (ureteroneocystostómia).
Indikáciou pre konzervatívnu liečbu urolitiázy u psov je prítomnosť solubilných urolitov (struvitov, urátov, cystínov a prípadne xantínov), ako aj zvierat so sprievodnými ochoreniami, ktoré zvyšujú operačné riziko. Bez ohľadu na zloženie urolitu sa prijímajú všeobecné opatrenia vo forme zvýšeného príjmu vody (preto zvýšený výdaj moču), liečby akýchkoľvek základných ochorení (napr. Cushingova choroba) a bakteriálnej terapie (primárnej alebo sekundárnej). Je potrebné pripomenúť, že bakteriálna infekcia (cystitída alebo pyelonefritída) významne prispieva k rozvoju urolitiázy u psov, či už ako spúšťač alebo ako podporný mechanizmus. Účinnosť konzervatívneho rozpúšťania močových kameňov u psov sa zvyčajne monitoruje vizuálnymi vyšetrovacími metódami (zvyčajne rádiograficky).
Pri struvitovej urolitiáze je hlavnou príčinou ich tvorby u psov infekcia močových ciest a rozpúšťajú sa na pozadí adekvátnej antibiotickej liečby, prípadne pri kombinovanom použití diétneho kŕmenia. Zároveň je priemerná doba rozpustenia infikovaných urolitov u psov počas liečby asi 12 týždňov. Pri sterilnej forme struvitovej urolitiázy u psov je rozpúšťanie močových kameňov oveľa kratšie a trvá asi 4-6 týždňov. U psov so struvitovou urolitiázou nemusí byť potrebná zmena stravy na rozpustenie kameňov a k ústupu kameňov dochádza len pri vhodnej antibiotickej liečbe a zvýšenom príjme vody.
U psov s urátovou urolitiázou možno použiť alopurinol v dávke 10-15 mg/kg PO x 2-krát denne v snahe o konzervatívne rozpustenie kameňov, ako aj o alkalizáciu moču prostredníctvom diétnych zmien. Účinnosť konzervatívneho rozpúšťania urátov je menšia ako 50 % a trvá v priemere 4 týždne. Malo by sa pamätať na to, že významnou príčinou tvorby urátov u psov je a rozpúšťanie kameňov možno pozorovať až po chirurgickom vyriešení tohto problému.
Pri cystínovej urolitiáze u psov možno použiť 2-merkatopropionol glycín (2-MPG) 15-20 mg/kg PO x 2-krát denne a kŕmenie alkalizujúcou stravou s nízkym obsahom bielkovín v snahe o konzervatívnu liečbu urolitiázy. Rozpustenie cystínových kameňov u psov trvá približne 4-12 týždňov.
Xantínové urolity sa liečia zníženým množstvom alopurinolu a diétou s nízkym obsahom purínov a je pravdepodobné, že ustúpia. Pri oxalátových urolitoch neexistujú overené metódy ich rozpúšťania a usudzuje sa, že napriek všetkým prijatým opatreniam nepodliehajú spätnému vývoju.
Valery Shubin, veterinár, Balakovo
Všeobecná analýza moču zahŕňa hodnotenie fyzikálno-chemické charakteristiky mikroskopie moču a sedimentu. Táto štúdia vám umožňuje vyhodnotiť funkciu obličiek a iných vnútorných orgánov, ako aj identifikovať zápalový proces v močovom trakte. Spolu so všeobecným klinickým krvným testom môžu výsledky tejto štúdie povedať dosť veľa o procesoch, ktoré sa vyskytujú v tele, a čo je najdôležitejšie, naznačiť smer ďalšieho diagnostického hľadania.
Indikácie na účely analýzy:
Sekundárna ketonúria:
- tyreotoxikóza;
- Itsenko-Cushingova choroba; hyperprodukcia kortikosteroidov (nádor prednej hypofýzy alebo nadobličiek);
Hemoglobín.
norma: psy, mačky - neprítomné.
Hemoglobinúria je charakterizovaná červeným alebo tmavohnedým (čiernym) močom, dyzúriou. Hemoglobinúriu treba odlíšiť od hematúrie, alkaptonúrie, melaninúrie a porfýrie. Pri hemoglobinúrii nie sú v močovom sedimente erytrocyty, zisťuje sa anémia s retikulocytózou a zvýšenie hladiny nepriameho bilirubínu v krvnom sére.
Kedy sa hemoglobín alebo myoglobín objaví v moči (hemoglobinúria)?
hemolytická anémia.
- Ťažká otrava (sulfónamidy, fenol, anilínové farbivá,
- Po epileptickom záchvate.
- Transfúzia nekompatibilnej krvnej skupiny.
- Piroplazmóza.
- Sepsa.
- Ťažké zranenia.
Mikroskopia močového sedimentu.
V močovom sedimente sa rozlišuje organizovaný sediment (bunkové elementy, valce, hlien, baktérie, kvasinkové huby) a neorganizovaný (kryštalické elementy).
Erytrocyty.
norma: psy, mačky - 1 - 3 erytrocyty v zornom poli.
Všetko vyššie je hematúria.
Prideliť:
- hrubá hematúria (keď sa zmení farba moču);
- mikrohematúria (keď sa farba moču nemení a erytrocyty sa nachádzajú iba pod mikroskopom).
V močovom sedimente môžu byť erytrocyty nezmenené a zmenené. Vzhľad zmenených erytrocytov v moči má veľkú diagnostickú hodnotu, pretože najčastejšie sú renálneho pôvodu. Nezmenené erytrocyty sú charakteristické skôr pre lézie močového traktu (urolitiáza, cystitída, uretritída).
Kedy sa zvyšuje počet červených krviniek (hematúria)?
Choroba urolitiázy.
- Nádory urogenitálneho systému.
- Glomerulonefritída.
- Pyelonefritída.
- Infekčné ochorenia močových ciest (cystitída, tuberkulóza).
- Poranenie obličiek.
- Otrava derivátmi benzénu, anilínu, hadieho jedu, antikoagulancií, jedovatých húb.
Leukocyty.
norma: psy, mačky - 0–6 leukocytov na zorné pole.
Kedy sa zvyšuje počet bielych krviniek (leukocytúria)?
Akútna a chronická glomerulonefritída, pyelonefritída.
- Cystitída, uretritída, prostatitída.
- Kamene v močovode.
- Tubulointersticiálna nefritída.
epitelové bunky.
norma: psy a mačky - slobodné alebo neprítomné.
Epitelové bunky majú rôzny pôvod:
- bunky dlaždicového epitelu (vymyté nočným močom z vonkajších pohlavných orgánov);
- bunky prechodného epitelu (lemujú sliznicu močového mechúra, močovodov, panvy, veľkých kanálikov prostaty);
- bunky obličkového (tubulárneho) epitelu (lemujú obličkové tubuly).
Kedy sa zvyšuje počet epitelových buniek?
vylepšenie buniek skvamózny epitel nemá významnú diagnostickú hodnotu. Dá sa predpokladať, že pacient nebol riadne pripravený na odber analýzy.
vylepšenie buniek prechodný epitel:
- intoxikácia;
- neznášanlivosť na anestéziu, lieky, po operáciách;
- žltačka rôznej etiológie;
- urolitiáza (v čase prechodu kameňa);
- chronická cystitída;
Vzhľad buniek obličkový epitel:
- pyelonefritída;
- intoxikácia (užívanie salicylátov, kortizónu, fenacetínu, bizmutových prípravkov, otravy soľami ťažkých kovov, etylénglykolom);
- tubulárna nekróza;
Valce.
norma: psy a mačky chýbajú.
Výskyt valcov (cylindrúria) je príznakom poškodenia obličiek.
Kedy a aké valce sa objavujú vo všeobecnej analýze moču (cylindrúria)?
Hyalínové odliatky sa nachádzajú pri všetkých organických ochoreniach obličiek, ich počet závisí od závažnosti stavu a úrovne proteinúrie.
Granulované valce:
- glomerulonefritída;
- pyelonefritída;
- rakovina obličiek;
- diabetická nefropatia;
- infekčná hepatitída;
- osteomyelitída.
Voskové valce naznačujú vážne poškodenie obličiek.
Odliatky leukocytov:
- akútna pyelonefritída;
- exacerbácia chronickej pyelonefritídy;
- Absces obličiek.
RBC valce:
- infarkt obličiek;
- embólia;
- akútna difúzna glomerulonefritída.
Pigmentové valce:
- prerenálna hematúria;
- hemoglobinúria;
- myoglobinúria.
Epiteliálne odliatky:
- akútne zlyhanie obličiek;
- tubulárna nekróza;
- akútna a chronická glomerulonefritída.
Tukové valce:
- chronická glomerulonefritída a pyelonefritída komplikovaná nefrotickým syndrómom;
- lipoidná a lipoidno-amyloidná nefróza;
- diabetická nefropatia.
baktérie.
Dobre moč v močovom mechúre je sterilný. Detekcia baktérií pri analýze moču viac ako 50 000 v 1 ml naznačuje infekčnú léziu orgánov močového systému (pyelonefritída, uretritída, cystitída atď.). Určiť typ baktérií je možné len pomocou bakteriologického výskumu.
Kvasinkové huby.
Detekcia kvasiniek rodu Candida poukazuje na kandidózu, ktorá vzniká najčastejšie v dôsledku iracionálnej antibiotickej terapie, užívania imunosupresív, cytostatík.
Určenie typu huby je možné len s bakteriologickým vyšetrením.
Sliz.
Hlien je vylučovaný epitelom slizníc. Normálne chýba alebo je prítomný v moči v malých množstvách. Pri zápalových procesoch v dolných močových cestách sa zvyšuje obsah hlienu v moči.
Kryštály (neorganizovaná zrazenina).
Moč je roztok rôznych solí, ktoré sa pri státí moču môžu vyzrážať (vytvárať kryštály). Prítomnosť určitých kryštálov soli v močovom sedimente naznačuje zmenu reakcie na kyslú alebo alkalickú stranu. Nadmerný obsah soli v moči prispieva k tvorbe kameňov a rozvoju urolitiázy.
Kedy a aké kryštály sa objavujú vo všeobecnej analýze moču?
- Kyselina močová a jej soli (uráty): bežne sa môžu vyskytovať u dalmatíncov a anglických buldogov, u psov iných plemien a mačiek sú spojené so zlyhaním pečene a porotosystémovými anastomózami.
- Tripelfosfáty, amorfné fosfáty: často sa vyskytujú v mierne kyslom alebo zásaditom moči zdravých psov a mačiek; môže byť spojená s cystitídou.
Oxalát vápenatý:
Závažné infekčné choroby;
- pyelonefritída;
- cukrovka;
- otrava etylénglykolom;
cystín:
Cirhóza pečene;
- vírusová hepatitída;
- stav pečeňovej kómy
- Bilirubín: Môže sa vyskytnúť u zdravých psov s koncentrovaným močom alebo v dôsledku bilirubinúrie.