☰

Hepatitída A - čo to je, príznaky a liečba. Hepatitída A: etiológia, symptómy, inkubačná doba a liečba Definícia vírusovej hepatitídy

Hepatitída A alebo Botkinova choroba- akútny vírusové ochorenie pečene, čo spôsobuje poškodenie buniek orgánu. Prejavuje sa celkovou intoxikáciou a žltačkou. Hepatitída A sa prenáša fekálno-orálnou cestou, preto sa jej hovorí aj „choroba špinavých rúk“.

V porovnaní s inou hepatitídou (B, C, E) sa táto choroba považuje za najbenígnejšiu. Naproti tomu hepatitída A nespôsobuje chronické lézie a má nízku úmrtnosť menej ako 0,4 %. Pri nekomplikovanom priebehu príznaky ochorenia vymiznú do 2 týždňov a funkcie pečene sa obnovia do mesiaca a pol.

Muži aj ženy všetkých vekových kategórií sú rovnako náchylní na túto chorobu. Deti od jedného do 10 rokov trpia miernou formou ochorenia, dojčatá a starší ľudia v ťažkej forme. Po chorobe zostáva silná imunita, takže hepatitída A je chorá len raz.

Štatistiky o výskyte hepatitídy A. Podľa WHO je každoročne nositeľmi tejto choroby 1,5 milióna ľudí. V skutočnosti je počet pacientov oveľa vyšší. Faktom je, že latentnou asymptomatickou formou ochorenia trpí 90 % detí a 25 % dospelých.

Vírusová hepatitída A je bežná v rozvojových krajinách so zlou hygienou^ Egypt, Tunisko, India, juhovýchodná Ázia, Južná Amerika a Karibik. Stojí za to pripomenúť si to pre turistov, ktorí idú na dovolenku do horúcich krajín. V niektorých štátoch je choroba taká bežná, že všetky deti sú choré pred dosiahnutím desiateho roku života. Územie SNŠ patrí ku krajinám s priemerným rizikom infekcie - 20-50 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Tu je sezónny nárast výskytu zaznamenaný v auguste - začiatkom septembra.

Príbeh. Hepatitída A je známa už od staroveku pod názvom „ikterická choroba“. Veľké epidémie vypukli počas vojny, keď sa masy ľudí ocitli v nevyhovujúcich hygienických podmienkach, preto sa hepatitíde hovorilo aj „zákopová žltačka“. Lekári po dlhú dobu spájali ochorenie iba s blokádou žlčových ciest. V roku 1888 Botkin predložil hypotézu, že choroba bola infekčnej povahy, a preto bola následne pomenovaná po ňom.
Vírus hepatitídy bol objavený až v 70. rokoch dvadsiateho storočia. Potom sa naskytli príležitosti na vytvorenie vakcíny, ktorá chráni pred infekciou.

Vlastnosti vírusu hepatitídy A

Vírus hepatitídy A alebo HAV patrí do čeľade Picornaviridae (taliansky „malý“). Naozaj sa líši od iných patogénov vo veľmi malých veľkostiach - 27-30 nm.

Štruktúra. Vírus má zaoblený guľovitý tvar a je to jedno vlákno RNA uzavreté v proteínovom obale – kapside.

HAV má 1 sérotyp (odrodu). Protilátky proti nemu preto po chorobe zostávajú v krvi a pri opätovnom infikovaní sa už choroba nerozvíja.

Stabilita vo vonkajšom prostredí. Napriek tomu, že vírus nemá obal, pretrváva vo vonkajšom prostredí pomerne dlho:

  • pri sušení na domácich predmetoch - až 7 dní;
  • vo vlhkom prostredí a na jedle 3-10 mesiacov;
  • pri zahriatí na 60 ° C vydrží až 12 hodín;
  • pri zmrazení pod - 20 ° C zostáva roky.

Vírus sa neutralizuje varom dlhším ako 5 minút alebo roztokmi dezinfekčných prostriedkov: bielidlo, manganistan draselný, chlóramín T, formalín. Vzhľadom na stabilitu vírusu by sa dezinfekcia v miestnostiach, kde sa pacient nachádzal, mala vykonávať obzvlášť opatrne.

Životný cyklus HAV. S jedlom sa vírus dostane na sliznicu úst a čriev. Odtiaľ sa dostáva do krvného obehu a pečene.

Od okamihu, keď vírus prenikne do tela, až po nástup ochorenia trvá od 7 dní do 7 týždňov. Väčšinou inkubačná doba trvá 14-28 dní.

Ďalej vírus preniká do pečeňových buniek - hepatocytov. Ako to robí, zatiaľ nebolo stanovené. Tam opúšťa škrupinu a je integrovaná do ribozómov buniek. Prestavuje prácu týchto organel takým spôsobom, že vytvárajú nové kópie vírusu - virióny. Nové vírusy so žlčou vstupujú do čreva a vylučujú sa výkalmi. Postihnuté pečeňové bunky sa opotrebúvajú a odumierajú a vírus migruje do susedných hepatocytov. Tento proces pokračuje, kým telo nevytvorí dostatok protilátok na zničenie vírusov.

Prenosový mechanizmus je fekálno-orálny.

Chorý človek vypúšťa do okolia obrovské množstvo vírusov výkalmi. Môžu sa dostať do vody, jedla, domácich potrieb. Ak sa patogén dostane do úst zdravého človeka náchylného na infekciu, rozvinie sa hepatitída.

V takýchto situáciách sa môže nakaziť hepatitídou A

  • Kúpanie v znečistených bazénoch a nádržiach. Vírus vstupuje do úst so sladkou a morskou vodou.
  • Jedenie kontaminovaných potravín. Často ide o bobule, na ktoré sa použili ľudské výkaly na hnojenie.
  • Konzumácia surových mäkkýšov a slávok zo znečistených vodných útvarov, kde môže pôvodca ochorenia pretrvávať dlhú dobu.
  • Pri použití zle vyčistenej vody. Kontaminovanú vodu je nebezpečné nielen piť, ale aj používať na umývanie rúk a riadu.
  • Pri spolužití s ​​pacientom dochádza k infekcii prostredníctvom predmetov pre domácnosť (kľučky na dverách, uteráky, hračky).
  • Počas sexuálneho kontaktu s pacientom. Tento spôsob prenosu je bežný najmä medzi homosexuálmi.
  • Intravenózna injekcia liekov nesterilnou injekčnou striekačkou. Vírus cirkuluje v krvi a cez ihlu sa prenáša z jednej osoby na druhú.

Rizikové faktory pre hepatitídu A

  • nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny
  • pobyt na preplnených miestach: internáty, kasárne
  • pobyt v podmienkach bez tečúcej vody a kanalizácie: utečenecké tábory, vojenské poľné tábory
  • cestovať do oblastí s vysokou infekciou bez predchádzajúceho očkovania
  • žiť s osobou s hepatitídou A
  • nedostatok prístupu k bezpečnej pitnej vode

Symptóm Mechanizmus vývoja Ako sa prejavuje navonok alebo počas diagnostiky
Preikterické obdobie trvá 3-7 dní
Známky všeobecnej intoxikácie sa objavujú na konci inkubačnej doby Produkty rozpadu pečeňových buniek otrávia telo pacienta vrátane nervového systému. Malátnosť, únava, letargia, strata chuti do jedla
Zvýšenie teploty. V prvých dňoch choroby u 50% pacientov Reakcia imunitného systému na prítomnosť vírusu v krvi Zimnica, horúčka, zvýšenie teploty na 38-39
Ikterické obdobie trvá 2-4 týždne
Žltačka sa objavuje na 5. – 10. deň od začiatku ochorenia Žlčový pigment, bilirubín, sa hromadí v krvi. Je to produkt rozpadu červených krviniek v pečeni. Normálne sa pigment viaže na krvné bielkoviny. Keď je však funkcia pečene narušená, nemôže ju „poslať“ do žlče a bilirubín sa vracia do krvi. Po prvé, sliznica pod jazykom a skléra očí zožltne, potom koža získa žltú, šafranovú farbu. Vyskytuje sa, keď koncentrácia bilirubínu v krvi presiahne 200-400 mg / l
S objavením sa žltačky sa teplota vráti do normálu
Stmavnutie moču Nadbytok bilirubínu a urobilínu z krvi sa vylučuje obličkami močom Moč nadobúda farbu tmavého piva, pení
Zmena farby výkalov Pri hepatitíde klesá tok stercobilínu s žlčou do čreva. Ide o pigment zo zničených červených krviniek, ktorý farbí výkaly. V predikterickom období sa stolica postupne odfarbuje - stáva sa fľakatou, potom úplne bezfarebná
Bolesť v pravom hypochondriu Vírusy infikujú pečeňové bunky a spôsobujú ich smrť, vzniká edém. Pečeň sa zväčšuje a naťahuje citlivú kapsulu Pocit trenia, bolesti a ťažkosti v správnom hypochondriu. Pečeň je zväčšená, pri sondovaní pacient cíti bolesť
Zväčšenie sleziny Súvisí s imunitnou odpoveďou na infekciu a zvýšenou detoxikáciou Slezina je zväčšená pri palpácii
Dyspeptické javy Problémy s trávením sú spojené s poruchou funkcie pečene. Žlč stagnuje v žlčníku a nedostáva sa do čriev v dostatočnom množstve Nevoľnosť, vracanie, ťažkosti v žalúdku, grganie, nadúvanie, zápcha
Bolesť svalov a kĺbov Bolesť je spojená s hromadením toxínov spôsobených smrťou vírusu a pečeňových buniek. Bolesti tela, bolesti svalov
Svrbenie kože Zvýšenie hladiny žlčových kyselín v krvi vedie k ich hromadeniu v koži a alergickej reakcii. Suchá koža sprevádzaná svrbením
Obdobie zotavenia trvá od 1 týždňa do šiestich mesiacov
Symptómy postupne ustupujú, funkcia pečene sa vracia

Liečba hepatitídy A

Liečba hepatitídy A liekmi

konkrétne medikamentózna liečba hepatitída A neexistuje. Terapia je zameraná na odstránenie symptómov, odstránenie intoxikácie a rýchle obnovenie normálnej funkcie pečene.



Drogová skupina Mechanizmus terapeutického účinku zástupcovia Ako použiť
vitamíny Znížte vaskulárnu permeabilitu, znížte opuch pečeňového tkaniva, zvýšte odolnosť tela voči vírusu Askorutin, Askorutin, Undevit, Aevit 1 tableta 3 krát denne
Hepatoprotektory Urýchliť obnovu a delenie poškodených pečeňových buniek. Dodávať štrukturálne prvky potrebné na stavbu bunkových membrán hepatocytov Essentiale, Karsil, Hepatofalk 1-2 kapsuly 3x denne
Enterosorbenty Na odstránenie toxínov z čriev a odstránenie nadúvania Smecta, Polyphepan 2 hodiny po každom jedle
Enzýmové prípravky
Pri strednej a ťažké formy Oh		 Podporujte rozklad bielkovín, tukov a uhľohydrátov a rýchle vstrebávanie potravy v črevách Creon, Mezim-Forte, Pancreatin, Festal, Enzistal, Panzinorm 1-2 tablety s každým jedlom
Glukokortikoidy
S prudkým zhoršením		 Pôsobia protizápalovo, antialergicky, znižujú nápor imunitných buniek (lymfocytov a leukocytov) na poškodené pečeňové bunky prednizolón, metylprednizolón 60 mg/deň po alebo 120 mg/deň im počas 3 dní
Imunomodulátory Zlepšiť fungovanie imunitného systému. Stimuluje tvorbu protilátok na boj proti vírusu hepatitídy A Timalin, Timogen Zadajte intramuskulárne v dávke 5-20 mg denne počas 3-10 dní
T-aktivín Podáva sa subkutánne v 1 ml 0,01% roztoku počas 5-14 dní
Detoxikačné roztoky Viaže toxíny kolujúce v krvi a podporuje ich rýchle vylučovanie močom Gemodez, Geopolyglukin
Intravenózne kvapkanie, 300-500 ml denne
cholagogu Odstráňte stagnáciu žlče v pečeni, prispejte k jej čisteniu a zlepšeniu trávenia Sorbitol
Síran horečnatý		 1 ČL drogy rozrieďte v pohári teplej prevarenej vody a vypite na noc

V súčasnosti sa lekári snažia opustiť nepotrebné lieky, iba predpisujú nevyhnutné minimum na zmiernenie príznakov.

Je potrebná hospitalizácia na liečbu hepatitídy A?

Pri hepatitíde A je potrebná hospitalizácia na infekčnom oddelení v týchto prípadoch:


  • s komplikovanými formami hepatitídy A
  • so spoločným priebehom Botkinovej choroby a inej hepatitídy
  • s alkoholickým ochorením pečene
  • u starších pacientov a detí mladších ako 1 rok
  • u oslabených pacientov s ťažkými komorbiditami

Diéta pre hepatitídu A

Pri liečbe hepatitídy A sa odporúča diéta 5. V boji proti infekcii liečebná výživa hrá veľkú rolu. Znižuje zaťaženie pečene a poskytuje ochranu jej bunkám. Odporúča sa jesť malé jedlá 4-6 krát denne.

  • mliečne výrobky : nízkotučný tvaroh, kefír, jogurt, nízkotučná kyslá smotana na dresing
  • chudé mäso: hovädzie mäso, kuracie mäso, králik
  • mäsové výrobky: parné quenely, fašírky, fašírky, klobásy a varené hovädzie klobásy
  • chudé ryby: zubáč, šťuka, kapor, merlúza, treska
  • zeleniny: zemiaky, cuketa, karfiol, uhorky, cvikla, mrkva, kapusta, paradajky
  • Prílohy: obilniny (okrem strukovín a jačmeňa), cestoviny
  • polievky nízkotučné zeleninové, mliečne s prídavkom obilnín
  • chlieb včera sušienky
  • vajcia: proteínová omeleta, 1 vajce uvarené namäkko denne
  • Dezert: peny, želé, kissels, marshmallows, marmeláda, marshmallow, tvrdé sušienky, med, domáci džem, sušené ovocie
  • tuky: maslo 5-10 g, rastlinné oleje do 30-40 g
  • nápojov: čierny čaj, bylinky, kompóty, džúsy, uzvar, šípkový vývar, káva s mliekom, alkalická minerálna voda, 5% roztok glukózy.
  • prípravky na rehydratáciu na obnovenie rovnováhy elektrolytov sa odporúčajú Regidron, Humana elektrolyt, Hydrovit forte.

Vylúčte zo stravy:

  • vyprážané údené riad
  • konzervy ryby, mäso, zelenina
  • tučné mäso: bravčové, husacie, kačacie
  • mastná ryba: jesetery, gobies, pikantné sleď, kaviár
  • tukov: bravčová masť, bravčová masť, margarín
  • pekáreň zo sladkého a lístkového cesta, čerstvého chleba
  • tučné mliečne výrobky: plnotučné mlieko, smotana, plnotučný tvaroh, slaný syr
  • polievky na koncentrovanom mäse, rybom vývare, polievke z kyslej kapusty
  • zeleniny: reďkovka, reďkovka, kyslá kapusta, šťavel, cibuľa, petržlen, nakladaná zelenina, huby
  • Dezert: zmrzlina, čokoláda, výrobky so smotanou, sladkosti, dusené
  • nápojov: silná káva, kakao, sýtené nápoje, alkohol

Diéty sa musia dodržiavať počas choroby a 3-6 mesiacov po zotavení. Obmedzenie tuku a jednoduché sacharidy pomáha predchádzať tukovej degenerácii pečene. Ľahko stráviteľné jedlá a frakčná výživa prispievajú k lepšiemu odtoku žlče a normalizácii trávenia.

Je veľmi dôležité dodržiavať pitný režim. Ak chcete odstrániť toxíny, musíte spotrebovať aspoň 2 litre čistá voda bez plynu.

Je možné liečiť hepatitídu A doma?

S miernym priebehom ochorenia sa hepatitída môže liečiť doma. Vyžaduje si to niekoľko podmienok:

  • pacient bol vyšetrený, absolvoval testy a bude pravidelne navštevovať lekára
  • choroba prebieha v miernej nekomplikovanej forme
  • je možné izolovať pacienta v samostatnej miestnosti
  • diéta a pokoj na lôžku

V čase, keď sa objaví žltačka, pacient sa prakticky nestane nebezpečným pre ostatných. Môže jesť pri jednom stole s rodinou, využívať spoločnú toaletu a kúpeľňu.

Obmedzenia. Nie je vhodné zapájať pacienta do varenia. Všetci členovia rodiny musia prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a po použití toalety si dôkladne umyť ruky.

Režim. Preikterické obdobie - je potrebný pokoj na lôžku. Pacient pociťuje silnú slabosť a nadmerný výdaj energie môže viesť k ďalšiemu zaťaženiu pečene. A v horizontálnej polohe chorý orgán dostáva viac krvi, čo prispieva k rýchlemu zotaveniu.

ikterické obdobie- je povolený odpočinok na pololôžku. Po ústupe príznakov ochorenia môžete postupne zvyšovať aktivitu. To prispieva k obnoveniu fyzického a emocionálneho stavu.

Komplikácie nie sú typické pre hepatitídu A. Následky sa vyskytujú len v 2 % prípadov. Ohrození sú ľudia, ktorí porušujú diétu, nedodržiavajú predpis lekára, zneužívajú alkohol a trpia patológiou pečene.

Najčastejšie komplikácie hepatitídy A

  • Biliárna dyskinéza- porucha motility žlčových ciest, v dôsledku čoho dochádza k stagnácii žlče. Symptómy: bolesť v pravom hypochondriu, vyžarujúca do pravého ramena, vzniká po jedle a fyzická aktivita. Horkosť v ústach, nevoľnosť, vracanie, zápach z úst.
  • Cholecystitída- zápal stien žlčníka, sprevádzaný stagnáciou žlče. Symptómy: ostré bolesti v pravom hypochondriu, siahajúcom na pravú stranu dolnej časti chrbta a krku. Zvyšuje sa pohybom, kašľom, zmenou polohy tela. Pravá polovica brušnej steny je napnutá. Možná žltačka, pruritus, nevoľnosť, vracanie. Pri chronickej akalkulóznej cholecystitíde sú po jedle tupé bolestivé bolesti na pravej strane brucha.
  • Chronická pankreatitída- chronický zápal pankreasu. Symptómy: bolesť žalúdka a ľavého hypochondria, bolesť môže byť konštantná alebo prerušovaná, vyžaruje do chrbta, srdca, často má pásový opar. Choroba je sprevádzaná hnačkou, nevoľnosťou a môže spôsobiť cukrovku.

Prevencia hepatitídy A

Prevencia hepatitídy A zahŕňa niekoľko oblastí.

  1. Dezinfekcia v ohnisku hepatitídy A

    Dezinfekcia sa vykonáva v byte pacienta. Zdravotnícky personál učí členov rodiny, ako zaobchádzať s predmetmi, s ktorými pacient prišiel do kontaktu.

    • Posteľná bielizeň a oblečenie sa varí v mydlovom 2% roztoku (20 g akéhokoľvek pracieho prášku na liter vody) 15 minút a potom sa vyperie ako zvyčajne.
    • Po jedle sa misky varia 15 minút v 2% roztoku sódy.
    • Koberce sa čistia kefou namočenou v 1% roztoku chlóramínu.
    • Podlahy a iné povrchy umyte horúcim 2% mydlom resp roztok sódy. Rovnakým spôsobom sú ošetrené aj kľučky na dverách toalety a splachovacej nádržky.
  2. Očkovanie proti hepatitíde A

    Cieľom očkovania je znížiť náchylnosť na vírus.

    • Ľudský imunoglobulín je normálny. Liečivo sa podáva intravenózne kvapkaním ľuďom žijúcim v jednom byte s chorým. Liek obsahuje hotové darcovské protilátky proti hepatitíde A a iným infekciám. Jeho niekoľkonásobné použitie znižuje riziko ochorenia.
    • Vakcína proti hepatitíde A- zmes neutralizovaných purifikovaných vírusov. V reakcii na zavedenie vakcíny telo produkuje špecifické protilátky. Preto, ak dôjde k infekcii, potom sa choroba nevyvinie - protilátky rýchlo neutralizujú vírusy.
    Vakcína nie je uvedená povinné očkovania kvôli jeho vysokým nákladom.
    • Cestovatelia, ktorí odchádzajú do krajín s nízky level hygiena
    • vojenský personál, dlho pobyt v teréne
    • Ľudia v utečeneckých táboroch a na iných miestach, kde nie je možná hygiena pre nedostatok tečúcej vody a hygieny
    • lekársky personál
    • pracovníci potravinárskeho priemyslu
  3. Hygienické pravidlá
    • po použití toalety si dôkladne umyte ruky
    • len piť prevarená voda
    • umyte zeleninu, ovocie a bylinky
    • neplávajte vo vodách, ktoré mohli byť kontaminované odpadovými vodami
    • jedlo počas varenia dôkladne prevarte a opečte
  4. Opatrenia týkajúce sa kontaktných osôb

    Aby sa zabránilo šíreniu infekcie, zdravotníci monitorujú ľudí, ktorí boli v kontakte s pacientom:

    • Karanténa v skupinách a detských skupinách po dobu 35 dní od momentu izolácie posledného chorého
    • Sledujte všetky kontakty. Skontrolujte, či je na slizniciach a sklére žltosť, či je pečeň zväčšená. Ak sa objavia príznaky podobné chrípke, mali by byť izolované
    • Krvný test na prítomnosť špecifických protilátok proti vírusu hepatitídy A (IgG)

Hepatitída A sa považuje za relatívne benígne ochorenie, ale vyžaduje si vážnu liečbu a liečbu. V opačnom prípade môžu byť jeho účinky pociťované mesiace a roky.

Hepatitída A (Botkinova choroba) je akútne infekčné vírusové ochorenie pečene s benígnym priebehom, patriace do skupiny črevné infekcie. Choroba je rozšírená v rozvojových krajinách. Je to spôsobené veľkou preľudnenosťou obyvateľstva a zlými hygienickými a hygienickými podmienkami pre život. Vo vyspelých krajinách sa výskyt hepatitídy A každým rokom znižuje v dôsledku vytvorených hygienických návykov medzi obyvateľstvom, ako aj očkovania.

Ikterické štádium hepatitídy A

Príčiny a rizikové faktory

Pôvodca hepatitídy A patrí medzi vírusy rodu Hepatovirus obsahujúce RNA. Vo vonkajšom prostredí je stabilný, pri izbovej teplote zostáva aktívny niekoľko týždňov a vplyvom pôsobenia odumiera ultrafialové žiarenie a vysoké teploty.

Zdrojom nákazy je chorý človek, ktorý vírus vylúči do okolia už stolicou posledné dni prodromálne obdobie a do 15-20 dňa ikterického obdobia. Veľká úloha pri šírení infekcie u pacientov s anikterickými (vymazanými) formami hepatitídy A, ako aj nosičmi vírusov.

Hlavnými cestami prenosu vírusu sú potraviny a voda. Kontaktná cesta prenosu v domácnosti (prostredníctvom predmetov osobnej hygieny, riadu) je tiež možná, ale pozoruje sa oveľa menej často. Riziko infekcie je spojené najmä so zlými hygienickými postupmi a používaním neupravenej vody.

Hepatitída A je rozšírená v rozvojových krajinách, ktoré sa vyznačujú vysokou hustotou obyvateľstva a zlými hygienickými a hygienickými podmienkami pre život.

Dospelí a deti všetkých vekových kategórií, vrátane dojčiat, sú náchylní na hepatitídu A.

Formy ochorenia

V závislosti od klinického obrazu sa rozlišujú dve formy hepatitídy A:

  • typický (ikterický);
  • atypické (anikterické, vymazané).

Príznaky ikterickej formy hepatitídy A

Štádiá ochorenia

V klinickom obraze vírusovej hepatitídy A existuje niekoľko po sebe nasledujúcich štádií:

  1. inkubačná doba. Trvá od okamihu infekcie až po objavenie sa prvých príznakov ochorenia, od 20 do 40 dní (priemer - 14-28).
  2. prodromálne obdobie. Existujú príznaky všeobecnej nevoľnosti (slabosť, horúčka, dyspepsia). Trvanie - 7-10 dní.
  3. Ikterické obdobie. Dyspepsia sa zintenzívňuje, objavuje sa ikterické sfarbenie skléry a koža. Pri atypickom priebehu ochorenia sa žltosť kože prejavuje minimálne a často si ju nevšimne ani samotný pacient, ani jeho okolie. Trvanie - 5-30 dní (priemer - 15).
  4. obdobie rekonvalescencie. Príznaky ochorenia postupne miznú, stav pacientov sa zlepšuje. Trvanie je individuálne – od niekoľkých týždňov až po niekoľko mesiacov.
Hepatitída A vo väčšine prípadov končí úplným zotavením v priebehu 3-6 mesiacov.

Symptómy

Vírusová hepatitída A má zvyčajne akútny nástup. Prodromálne obdobie môže prebiehať v rôznych klinické možnosti: dyspeptické, febrilné alebo astenovegetatívne.

Febrilná (chrípka podobná) forma prodromálneho obdobia je charakterizovaná:

  • zvýšenie telesnej teploty;
  • všeobecná slabosť;
  • bolesť hlavy a svalov;
  • bolesť hrdla, suchý kašeľ;
  • nádcha.

V dyspeptickom variante preikterického obdobia sú prejavy intoxikácie slabo vyjadrené. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na rôzne poruchy trávenia (grganie, horkosť v ústach, nadúvanie), bolesti v nadbrušku alebo pravom podrebrí, poruchy defekácie (zápcha, hnačka alebo ich striedanie).

Astenovegetatívna forma prodromálneho obdobia pri vírusovej hepatitíde A nie je špecifická. Prejavuje sa slabosťou, letargiou, adynamickými poruchami a poruchami spánku.

Prechod choroby do ikterického štádia je charakterizovaný zlepšením celkového stavu, normalizáciou telesnej teploty na pozadí postupného rozvoja žltačky. Závažnosť dyspeptických prejavov v ikterickom období však nielenže neoslabuje, ale naopak narastá.

V závažných prípadoch vírusovej hepatitídy A sa u pacientov môže vyvinúť hemoragický syndróm(spontánne krvácanie z nosa, krvácanie na koži a slizniciach, petechiálna vyrážka).

Pri palpácii sa zistí stredne bolestivá pečeň vyčnievajúca z hypochondria. Asi v 30% prípadov dochádza k zvýšeniu sleziny.

S progresiou žltačky sa objavuje svetlejšia stolica a tmavší moč. Po chvíli sa moč nasýti tmavá farba a výkaly získajú svetlošedú farbu (acholická stolica).

Ikterické obdobie vystrieda štádium rekonvalescencie. Dochádza k postupnej normalizácii laboratórnych parametrov a zlepšovaniu celkového stavu pacientov. Obdobie zotavenia môže trvať až šesť mesiacov.

Diagnostika

Diagnóza hepatitídy A sa vykonáva podľa charakteristických klinických príznakov ochorenia, údajov z fyzikálneho vyšetrenia pacienta a laboratórnych testov. Biochemický krvný test odhalí:

  • bilirubinémia (zvýšenie koncentrácie bilirubínu hlavne v dôsledku viazanej formy);
  • významné zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov (AST, ALT);
  • zníženie protrombínového indexu;
  • zníženie obsahu albumínu;
  • zníženie tymolu a zvýšenie sublimačných vzoriek.

Zmeny sú aj v všeobecná analýza krv: zvýšená ESR, lymfocytóza, leukopénia.

Špecifická diagnostika sa vykonáva na základe detekcie protilátok pomocou RIA a ELISA. Najpresnejšou metódou sérodiagnostiky je detekcia vírusovej RNA v krvi pomocou polymerázy reťazová reakcia(PCR).

Virologická štúdia s izoláciou samotného vírusu v klinickej praxi sa neuskutočňuje z dôvodu zložitosti tejto metódy.

Liečba

Väčšina prípadov hepatitídy A sa lieči ambulantne; hospitalizácia je indikovaná len z epidemiologických indikácií alebo pri ťažkom priebehu ochorenia.

Vírusová hepatitída A má zvyčajne akútny nástup. Prodromálne obdobie môže prebiehať v rôznych klinických variantoch: dyspeptické, febrilné alebo astenovegetatívne.
  • jesť 5-6 krát denne v malých porciách;
  • vylúčenie zo stravy tučných a korenistých jedál, ako aj potravín, ktoré stimulujú syntézu žlče;
  • zaradenie dostatočného množstva zeleniny a mliečnych výrobkov do stravy.

Etiotropická terapia ochorenia preto nebola vyvinutá lekárske opatrenia zamerané na zmiernenie príznakov. Pri ťažkej intoxikácii sa pacientom predpisuje bohatý nápoj (vývar z šípok, minerálna voda bez plynu), intravenózne kvapkací úvod kryštaloidné roztoky, vitamínová terapia. Na zlepšenie funkcií tráviaceho systému je indikované použitie laktulózy. Aby sa zabránilo cholestáze, používajú sa antispazmické lieky.

Možné komplikácie a následky

Vírusová hepatitída A sa zvyčajne vyskytuje v miernej alebo stredne ťažkej forme, nemajú žiadne komplikácie. V zriedkavých prípadoch môže vírus vyvolať zápalový proces v žlčovom systéme, ktorý môže mať za následok:

  • cholecystitída;
  • cholangitída;
  • biliárna dyskinéza.

Akútna hepatálna encefalopatia pri hepatitíde A je extrémne zriedkavá.

Predpoveď

Prognóza vírusovej hepatitídy A je priaznivá. Choroba vo väčšine prípadov končí úplným zotavením v priebehu 3-6 mesiacov. Prenášanie vírusov a chronicita patologického procesu v pečeni nie sú typické pre tento typ hepatitídy.

Vo vyspelých krajinách sa výskyt hepatitídy A každým rokom znižuje v dôsledku vytvorených hygienických návykov medzi obyvateľstvom, ako aj očkovania.

Prevencia

Na všeobecné preventívne opatrenia zamerané na prevenciu šírenia vírusu hepatitídy A zahŕňajú:

  • poskytovanie vysokokvalitnej pitnej vody obyvateľstvu;
  • starostlivá kontrola vypúšťania odpadových vôd;
  • kontrola dodržiavania sanitárnych a hygienických požiadaviek zamestnancami podnikov Stravovanie, stravovacie oddelenia liečebných a detských ústavov.

V prípade prepuknutia hepatitídy v organizovanom tíme sa prijímajú karanténne opatrenia. Chorí sú izolovaní 15 dní, pretože od 14. do 15. dňa od začiatku ikterického obdobia sa ich izolácia vírusu zastaví. Kontaktné osoby sú pod lekárskym dohľadom 35 dní. Dezinfekcia sa vykonáva v ohnisku infekcie. Prijatie na štúdium alebo prácu osôb, ktoré mali hepatitídu A, sa uskutočňuje až po nástupe úplného klinického zotavenia.

Špecifickú prevenciu hepatitídy A je možné uskutočniť očkovaním. Vakcína sa odporúča deťom starším ako jeden rok a dospelým žijúcim v oblastiach s vysokým výskytom hepatitídy A, ako aj odchodom do týchto oblastí.

Video z YouTube k téme článku:

Hepatitída A je ochorenie pečene spôsobené vírusom hepatitídy A. Vírus hepatitídy A sa vyznačuje rekordnou odolnosťou voči vonkajším vplyvom: var - k inaktivácii vírusu dochádza až po 5 minútach. Chlór - 30 min. Formalín - 72 hodín. 20% etylalkohol - neinaktivovaný. Kyslé prostredie (pH 3,0) - neinaktivované, prežitie vo vode (teplota 20 o C) - 3 dni.

Vírus hepatitídy A sa šíri predovšetkým vtedy, keď neinfikovaná (alebo neočkovaná) osoba požije jedlo alebo vodu kontaminovanú výkalmi infikovaná osoba. Vírus sa môže preniesť aj blízkym fyzickým kontaktom s infikovanou osobou, ale náhodným ľudským kontaktom sa hepatitída neprenáša. Choroba je úzko spojená s nedostatkom nezávadnej vody, nedostatočnou hygienou a zlou osobnou hygienou. Zdrojom vírusu sú chorí ľudia.

Ochorenie môže viesť k významným ekonomickým a sociálnym dôsledkom v jednotlivých komunitách. Prinavrátiť ľuďom zdravie, aby sa vrátili do práce, školy a Každodenný život môže to trvať týždne alebo mesiace.

Pravdepodobnosť ochorenia

Hepatitídou A sa môže nakaziť každý, kto nebol očkovaný alebo predtým infikovaný. V oblastiach, kde je vírus rozšírený (vysoká endemicita), sa väčšina infekcií hepatitídou A vyskytuje u detí nízky vek. Medzi rizikové faktory patria:

  • zlá hygiena;
  • nedostatok bezpečnej vody;
  • injekčné užívanie drog;
  • spolužitie s infikovanou osobou;
  • sexuálne vzťahy s osobou, ktorá má akútnu infekciu hepatitídou A;
  • cestovať do oblastí s vysokou endemicitou hepatitídy A bez predchádzajúcej imunizácie.

V rozvojových krajinách s veľmi zlými hygienickými a hygienickými postupmi sa väčšina detí (90 %) nakazí vírusom hepatitídy A skôr, ako dosiahnu vek 10 rokov.

V mestách, kde je jednoduchšie dodržiavať hygienické požiadavky, zostáva človek dlhšie náchylný, čo paradoxne vedie k väčšej frekvencii ikterických a niekedy ťažkých foriem hepatitídy A u obyvateľov miest. Ohrození sú teda aj obyvatelia miest cestujúci na vidiek.

Symptómy

Inkubačná doba hepatitídy A je zvyčajne dva až šesť týždňov, v priemere 28 dní. Príznaky ochorenia môžu byť buď mierne alebo závažné. Môžu zahŕňať horúčku, nevoľnosť, stratu chuti do jedla, hnačku, vracanie, nepohodlie v bruchu, tmavý moč a žltačka (zožltnutie kože a očných bielkov). Nie všetci infikovaní ľudia vykazujú všetky tieto príznaky.

Príznaky a príznaky hepatitídy A sú častejšie u dospelých ako u detí a u starších ľudí je väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie ťažká forma a zomrú. Infikované deti do šiestich rokov zvyčajne nemajú žiadne badateľné príznaky a len u 10 % sa vyvinie žltačka. U starších detí a dospelých má hepatitída A závažnejšie príznaky a žltačka sa vyvíja vo viac ako 70 % prípadov.

Na rozdiel od hepatitídy B a C nespôsobuje hepatitída A vývoj chronickej formy ochorenia.

Komplikácie po chorobe

Recidíva hepatitídy A pozorovaná po 4-15 týždňoch od nástupu symptómov, cholestatická hepatitída A charakterizovaná žltačkou a svrbením, fulminantná hepatitída A (charakterizovaná vysokou horúčkou, silná bolesť v oblasti brucha, vracanie, žltačka v kombinácii s kŕčmi).

Najťažšie klinické formy vírusovej hepatitídy A sú cholestatická (cholestáza – doslova „stagnácia žlče“) a fulminantná (fulminantná). Najprv sa dominantnými príznakmi stáva ťažká žltačka, výrazné zväčšenie pečene a silné svrbenie, spôsobené podráždením nervových receptorov kože žlčovými zložkami. Stáza žlče v tejto forme vírusovej hepatitídy A je spôsobená výrazným zápalom stien žlčových ciest a pečeň všeobecne. Napriek závažnejšiemu priebehu zostáva prognóza cholestatickej hepatitídy A priaznivá. To isté sa nedá povedať o fulminantnej, fulminantnej forme ochorenia, ktorá je našťastie u detí a mladých dospelých pomerne zriedkavá (zlomok percenta), no nie zriedkavá u starších pacientov (niekoľko percent prípadov). Smrť nastáva v priebehu niekoľkých dní v dôsledku akútneho zlyhania pečene.

Úmrtnosť

Úmrtnosť na hepatitídu A sa pohybuje od 1 % do 30 %, pričom úmrtnosť sa zreteľne zvyšuje s vekom, čo súvisí so zvýšením pravdepodobnosti prekrytia infekcie chronickým ochorením pečene. Významný podiel úmrtí je zaznamenaný u pacientov, ktorí sú chronickými nosičmi vírusu hepatitídy B.

Vlastnosti liečby

Neexistuje žiadna špecifická liečba hepatitídy A. Zotavenie zo symptómov spôsobených infekciou môže byť pomalé a môže trvať týždne alebo mesiace. Terapia je zameraná na udržanie komfortu a správnej kombinácie živín, vrátane náhrady tekutín stratených v dôsledku vracania a hnačky.

Účinnosť očkovania

Po očkovaní sa imunita proti vírusu hepatitídy A vytvorí u 95 % ľudí už 2 týždne po prvej injekcii a u 100 % po druhej dávke vakcíny. Aj v prípade vystavenia vírusu má jedna dávka vakcíny ochranný účinok dva týždne po vystavení vírusu. Výrobcovia však odporúčajú dve dávky vakcíny na zabezpečenie dlhodobejšej ochrany, približne 5-8 rokov po očkovaní.

Vakcíny

Na medzinárodnom trhu je dostupných niekoľko vakcín proti hepatitíde A. Všetky sú podobné, pokiaľ ide o to, ako dobre chránia ľudí pred vírusom a vedľajšími účinkami. Neexistujú žiadne licencované vakcíny pre deti mladšie ako jeden rok. Všetky inaktivované vakcíny sú formalínom a teplom inaktivované vírusy hepatitídy A a sú najpoužívanejšie na svete, a živé oslabené vakcíny, ktoré sa vyrábajú v Číne a používajú sa v niekoľkých ďalších krajinách.

Mnoho krajín používa dvojdávkovú schému s použitím inaktivovanej vakcíny proti hepatitíde A, ale iné krajiny môžu do svojich imunizačných schém zahrnúť jednu dávku inaktivovanej vakcíny proti hepatitíde A.

Nedávne epidémie

Vírus hepatitídy A je jednou z najčastejších príčin alimentárnej infekcie. Epidémie spojené s kontaminovanými produkty na jedenie alebo voda, môže byť výbušný, ako napríklad epidémia v Šanghaji v roku 1988, počas ktorej sa nakazilo 300 000 ľudí.

Historické informácie a zaujímavé fakty

Epidemická žltačka bola prvýkrát opísaná v staroveku, ale hypotézu infekčnej povahy prvýkrát sformuloval Botkin až v roku 1888. Ďalší výskum viedol v 60. rokoch k oddeleniu vírusovej hepatitídy s fekálno-orálnym prenosom (A) a sérovej hepatitídy (B). Neskôr boli identifikované aj iné vírusové hepatitídy - C, D, E atď. Prvýkrát boli ohniská hepatitídy A opísané v 17.-18. storočí.

Fekálno-orálny mechanizmus šírenia vírusu bol identifikovaný až počas druhej svetovej vojny. V rokoch 1941-42. žltačka sa stala problémom pre britské jednotky počas vojny na Blízkom východe, keď vírus vyradil z činnosti asi 10 % personálu. Od tohto momentu, v roku 1943, sa vo Veľkej Británii a USA začali hĺbkové štúdie tohto problému.

Fakt doživotná imunita Infekcia raz chorých viedla výskumníkov k myšlienke, že sérum tých, ktorí boli chorí na hepatitídu A, možno použiť na prevenciu. Účinnosť použitia ľudského imunoglobulínu (predpokladá sa, že sérum všetkých dospelých obsahuje protilátky proti vírusu hepatitídy A) bola preukázaná už v roku 1945, keď výsledkom imunizácie 2,7 tisíc amerických vojakov bolo zníženie incidencie o 86 %. .

Vírusová hepatitída je skupina bežných a pre človeka nebezpečných infekčné choroby, ktoré sa od seba dosť výrazne líšia, sú spôsobené rôznymi vírusmi, no stále majú spoločný znak je ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým ľudskú pečeň a spôsobuje zápal. Preto sú vírusové hepatitídy rôznych typov často zoskupené pod názvom "žltačka" - jeden z najčastejších príznakov hepatitídy.

Epidémie žltačky boli opísané už v 5. storočí pred Kristom. Hippokrates, ale pôvodcovia hepatitídy boli objavení až v polovici minulého storočia. Okrem toho je potrebné poznamenať, že koncept hepatitídy v modernej medicíne môže znamenať nielen nezávislé choroby, ale aj jednu zo zložiek generalizovaného, ​​to znamená, že ovplyvňuje telo ako celok, patologický proces.

Hepatitída (a, b, c, d), t.j. zápalové ochorenie pečene, je možný ako príznak žltej zimnice, rubeoly, herpesu, AIDS a niektorých ďalších chorôb. Existuje aj toxická hepatitída, ktorá zahŕňa napríklad poškodenie pečene alkoholizmom.

Budeme hovoriť o nezávislých infekciách - vírusovej hepatitíde. Líšia sa pôvodom (etiológiou) a priebehom, avšak niektorými príznakmi rôzne druhy tohto ochorenia sú si navzájom trochu podobné.

Klasifikácia vírusovej hepatitídy

Klasifikácia vírusovej hepatitídy je možná z mnohých dôvodov:

Nebezpečenstvo vírusovej hepatitídy

Zvlášť nebezpečné pre ľudské zdravie vírusy hepatitídy B a C. Schopnosť existovať v tele po dlhú dobu bez viditeľných prejavov vedie k závažným komplikáciám v dôsledku postupnej deštrukcie pečeňových buniek.

Ďalšou charakteristickou črtou vírusovej hepatitídy je, že nakaziť sa môže každý. Samozrejme, v prítomnosti faktorov, ako je transfúzia krvi alebo práca s ňou, drogová závislosť, promiskuita, zvyšuje sa riziko nákazy nielen hepatitídou, ale aj HIV. Preto by napríklad zdravotníci mali pravidelne darovať krv na markery hepatitídy.

Nakaziť sa ale môžete aj po transfúzii krvi, injekcii nesterilnou striekačkou, po operácii, návšteve zubára, v salóne krásy či na manikúre. Preto sa každému, kto je vystavený niektorým z týchto rizikových faktorov, odporúča krvný test na vírusovú hepatitídu.

Hepatitída C môže spôsobiť aj extrahepatálne prejavy ako napr autoimunitné ochorenia. Neustály boj proti vírusu môže viesť k zvrátenej imunitnej odpovedi na tkanivá vlastného tela, čo má za následok glomerulonefritídu, kožné lézie atď.

Dôležité: v žiadnom prípade by sa choroba nemala ponechať neliečená, pretože v tomto prípade je riziko jej prechodu do chronickej formy alebo rýchleho poškodenia pečene vyššie.

Preto jediné cenovo dostupný spôsob chrániť sa pred následkami infekcie hepatitídou je spoliehať sa skorá diagnóza pomocou testov a následných návštev lekára.

Formy hepatitídy

Akútna hepatitída

Akútna forma ochorenia je najtypickejšia pre všetky vírusové hepatitídy. Pacienti majú:

  • zhoršenie blahobytu;
  • ťažká intoxikácia tela;
  • dysfunkcia pečene;
  • rozvoj žltačky;
  • zvýšenie množstva bilirubínu a transamináz v krvi.

Pri adekvátnej a včasnej liečbe končí akútna hepatitída úplné uzdravenie pacienta.

chronická hepatitída

Ak ochorenie trvá dlhšie ako 6 mesiacov, potom je pacientovi diagnostikovaná chronická hepatitída. Táto forma je sprevádzaná závažnými príznakmi (astenovegetatívne poruchy, zväčšenie pečene a sleziny, poruchy metabolické procesy) a často vedie k cirhóze pečene, rozvoju zhubných nádorov.

Ľudský život je v ohrození keď sa chronická hepatitída, ktorej príznaky naznačujú poškodenie životne dôležitých orgánov, zhoršuje nesprávnou liečbou, zníženou imunitou a závislosťou od alkoholu.

Všeobecné príznaky hepatitídy

žltačka sa objaví s hepatitídou v dôsledku bilirubínu, ktorý nie je spracovaný v pečeni, vstupuje do krvného obehu. Ale nie je nezvyčajné, že absencia tohto príznaku pri hepatitíde.


Zvyčajne sa prejavuje hepatitída v počiatočnom období ochorenia príznaky chrípky. Poznamenáva:

  • zvýšenie teploty;
  • bolesti tela;
  • bolesť hlavy;
  • všeobecná nevoľnosť.

V dôsledku zápalového procesu sa pacientova pečeň zväčší a jej membrána sa súčasne natiahne patologický proces v žlčníku a pankrease. Toto všetko je sprevádzané bolesť v pravom hypochondriu. Bolesť má často dlhý priebeh, bolestivý alebo tupý charakter. Ale môžu byť ostré, intenzívne, paroxysmálne a dať na pravú lopatku alebo rameno.

Opis symptómov vírusovej hepatitídy

Hepatitída typu A

Hepatitída typu A alebo Botkinova choroba je najčastejšou formou vírusovej hepatitídy. Jeho inkubačná doba (od okamihu infekcie po objavenie sa prvých príznakov ochorenia) je od 7 do 50 dní.

Príčiny hepatitídy A

Hepatitída A je najrozšírenejšia v krajinách „tretieho sveta“ s ich nízkou hygienickou a hygienickou životnou úrovňou, avšak ojedinelé prípady alebo prepuknutie hepatitídy A sú možné aj v najvyspelejších krajinách Európy a Ameriky.

Najbežnejším spôsobom prenosu vírusu je úzky kontakt medzi ľuďmi v domácnosti a požitie jedla alebo vody kontaminovanej fekálnym materiálom. Hepatitída A sa prenáša aj špinavými rukami, preto na ňu najčastejšie ochorejú deti.

Príznaky hepatitídy A

Trvanie ochorenia hepatitídy A sa môže pohybovať od 1 týždňa do 1,5 až 2 mesiacov a obdobie zotavenia po ochorení sa niekedy pretiahne až na šesť mesiacov.

Diagnóza vírusovej hepatitídy A sa robí s prihliadnutím na symptómy ochorenia, anamnézu (to znamená, že sa berie do úvahy možnosť nástupu ochorenia v dôsledku kontaktu s pacientmi s hepatitídou A), ako aj diagnostické údaje.

Liečba hepatitídy A

Zo všetkých foriem sa vírusová hepatitída A považuje za najpriaznivejšiu z hľadiska prognózy, nespôsobuje ťažké následky a často končí spontánne, bez potreby aktívnej liečby.

V prípade potreby sa hepatitída A úspešne lieči, zvyčajne v nemocničnom prostredí. Počas choroby sa pacientom odporúča pokoj na lôžku, predpisuje sa špeciálna strava a hepatoprotektory - lieky, ktoré chránia pečeň.

Prevencia hepatitídy A

Hlavným opatrením na prevenciu hepatitídy A je dodržiavanie hygienických noriem. Okrem toho sa deťom odporúča očkovanie proti tomuto typu vírusovej hepatitídy.

Žltačka typu B

Žltačka typu B alebo sérová hepatitída je oveľa viac nebezpečná choroba charakterizované ťažkým poškodením pečene. Pôvodcom hepatitídy B je vírus obsahujúci DNA. Vonkajší obal vírusu obsahuje povrchový antigén – HbsAg, ktorý spôsobuje tvorbu protilátok proti nemu v tele. Diagnóza vírusovej hepatitídy B je založená na detekcii špecifických protilátok v krvnom sére.

Vírusová hepatitída B zostáva infekčná v krvnom sére pri 30-32 stupňoch Celzia 6 mesiacov, pri mínus 20 stupňoch Celzia - 15 rokov, po zahriatí na plus 60 stupňov Celzia - hodinu a iba 20-minútovým varom úplne zmizne. Preto je vírusová hepatitída B v prírode taká bežná.

Ako sa prenáša hepatitída B?

Infekcia hepatitídou B sa môže vyskytnúť krvou, ako aj sexuálnym kontaktom a vertikálne - od matky po plod.

Príznaky hepatitídy B

V typických prípadoch hepatitída B, podobne ako Botkinova choroba, začína nasledujúcimi príznakmi:

  • zvýšenie teploty;
  • slabé stránky;
  • bolesť v kĺboch;
  • nevoľnosť a zvracanie.

Možné sú aj príznaky ako tmavý moč a zmena farby výkalov.

Môžu sa objaviť aj ďalšie príznaky vírusovej hepatitídy B:

  • vyrážky;
  • zväčšenie pečene a sleziny.

Žltačka pre hepatitídu B nie je charakteristická. Poškodenie pečene môže byť mimoriadne závažné a v závažných prípadoch môže viesť k cirhóze a rakovine pečene.

Liečba hepatitídy B

Liečba hepatitídy B vyžaduje integrovaný prístup a závisí od štádia a závažnosti ochorenia. Pri liečbe sa používajú imunitné prípravky, hormóny, hepatoprotektory, antibiotiká.

Na prevenciu ochorenia sa používa očkovanie, ktoré sa spravidla vykonáva v prvom roku života. Predpokladá sa, že trvanie postvakcinačnej imunity proti hepatitíde B je najmenej 7 rokov.

Hepatitída C

Najťažšia forma vírusovej hepatitídy je hepatitída C alebo posttransfúzna hepatitída. Infekcia vírusom hepatitídy C môže postihnúť kohokoľvek a je častejšia u mladších ľudí. Výskyt je na vzostupe.

Toto ochorenie sa nazýva posttransfúzna hepatitída, pretože infekcia vírusovou hepatitídou C sa najčastejšie vyskytuje krvou - pri transfúzii krvi alebo cez nesterilné injekčné striekačky. V súčasnosti musí byť všetka darovaná krv testovaná na vírus hepatitídy C. Sexuálny prenos vírusu alebo vertikálny prenos z matky na plod je menej častý.

Ako sa prenáša hepatitída C?

Existujú dva spôsoby prenosu vírusu (ako pri vírusovej hepatitíde B): hematogénny (t. j. krvou) a sexuálny. Najbežnejšia cesta je hematogénna.

Ako dochádza k infekcii

O krvná transfúzia a jeho súčasti. Toto býval hlavný spôsob infekcie. Avšak s príchodom metódy laboratórna diagnostika vírusovej hepatitídy C a s jej zavedením do povinný zoznam darcovské prieskumy, táto cesta ustúpila do pozadia.
Najbežnejším spôsobom je v súčasnosti infekcia s tetovanie a piercing. Používanie zle sterilizovaných a niekedy vôbec neošetrených nástrojov viedlo k prudkému nárastu výskytu.
Často sa infekcia vyskytuje pri návšteve zubár, manikúra.
Použitím bežné ihly Pre intravenózne podanie drogy. Hepatitída C je mimoriadne častá medzi drogovo závislými.
Použitím všeobecný s chorým človekom zubné kefky, žiletky, nožnice na nechty.
Vírus sa môže preniesť z matky na dieťa v čase narodenia.
O sexuálny kontakt: táto cesta nie je taká dôležitá pre hepatitídu C. Len 3-5 % prípadov nechráneného pohlavného styku sa môže nakaziť.
Injekcia infikovanými ihlami: tento spôsob infekcie nie je nezvyčajný medzi zdravotníckymi pracovníkmi.

Asi u 10 % pacientov s hepatitídou C zdroj zostáva nevysvetlený.


Symptómy hepatitídy C

Existujú dve formy priebehu vírusovej hepatitídy C - akútna (pomerne krátke obdobie, ťažká) a chronická (predĺžený priebeh ochorenia). Väčšina ľudí ani v akútnej fáze nezaznamená žiadne príznaky, avšak v 25 – 35 % prípadov sa objavia príznaky podobné inej akútnej hepatitíde.

Zvyčajne sa objavia príznaky hepatitídy po 4-12 týždňoch po infekcii (toto obdobie však môže byť do 2-24 týždňov).

Príznaky akútnej hepatitídy C

  • Strata chuti do jedla.
  • Bolesť brucha.
  • Tmavý moč.
  • Ľahká stolička.

Príznaky chronickej hepatitídy C

Rovnako ako pri akútnej forme, ľudia s chronickou hepatitídou C často nepociťujú žiadne príznaky v skorých alebo dokonca neskorých štádiách ochorenia. Nie je preto nezvyčajné, že sa človek po náhodnom odbere krvi, napríklad pri návšteve lekára v súvislosti s nádchou, dozvie, že mu je zle.

Dôležité: môžete sa nakaziť roky a neviete o tom, preto sa hepatitíde C niekedy hovorí „tichý zabijak“.

Ak sa príznaky stále objavia, potom budú pravdepodobne nasledovné:

  • Bolesť, opuch, nepohodlie v oblasti pečene (na pravej strane).
  • Horúčka.
  • Bolesť svalov, bolesť kĺbov.
  • Znížená chuť do jedla.
  • Strata váhy.
  • Depresia.
  • Žltačka (žltý odtieň kože a skléry očí).
  • Chronická únava, rýchla únava.
  • Cievne "hviezdičky" na koži.

V niektorých prípadoch sa v dôsledku imunitnej odpovede organizmu môže vyvinúť poškodenie nielen pečene, ale aj iných orgánov. Môže sa napríklad vyvinúť poškodenie obličiek nazývané kryoglobulinémia.

V tomto stave sú v krvi abnormálne proteíny, ktoré sa pri poklese teploty stanú tuhými. Kryoglobulinémia môže viesť k rôznym následkom z kožné vyrážky k závažnému zlyhaniu obličiek.

Diagnóza vírusovej hepatitídy C

Diferenciálna diagnostika je podobná ako pri hepatitíde A a B. Treba mať na pamäti, že ikterická forma hepatitídy C sa spravidla vyskytuje pri miernej intoxikácii. Jediným spoľahlivým potvrdením hepatitídy C sú výsledky diagnostiky markerov.

Vzhľadom na veľký počet anikterických foriem hepatitídy C je potrebné vykonávať markerovú diagnostiku u osôb, ktoré systematicky dostávajú veľké množstvo injekcií (predovšetkým vnútrožilových užívateľov drog).

Laboratórna diagnostika akútnej fázy hepatitídy C je založená na detekcii vírusovej RNA v PCR a špecifických IgM rôznymi sérologickými metódami. Ak sa zistí RNA vírusu hepatitídy C, je žiaduca genotypizácia.

Detekcia sérového IgG na antigény vírusovej hepatitídy C naznačuje buď predchádzajúce ochorenie, alebo pretrvávajúcu perzistenciu vírusu.

Liečba vírusovej hepatitídy C

Napriek všetkým hrozným komplikáciám, ku ktorým môže hepatitída C viesť, je vo väčšine prípadov priebeh hepatitídy C priaznivý - dlhé roky vírus hepatitídy C sa nemusí objaviť.

V tejto dobe hepatitída C nevyžaduje špeciálne zaobchádzanie- len opatrne lekárska kontrola. Je potrebné pravidelne kontrolovať funkciu pečene, pri prvých príznakoch aktivácie ochorenia by sa malo vykonať antivírusová terapia.

2 sa v súčasnosti používajú antivírusový liek, ktoré sa najčastejšie kombinujú:

  • interferón-alfa;
  • ribavirín.

Interferón-alfa je proteín, ktorý si telo syntetizuje samo v reakcii na vírusovú infekciu, t.j. je to vlastne súčasť prirodzenej antivírusovej ochrany. Okrem toho má interferón-alfa protinádorovú aktivitu.

Interferón-alfa má veľa vedľajších účinkov, najmä pri parenterálnom podaní, t.j. vo forme injekcií, ako sa zvyčajne používa pri liečbe hepatitídy C. Preto by liečba mala prebiehať pod povinným lekárskym dohľadom s pravidelným zisťovaním množstva laboratórnych parametrov a vhodnou úpravou dávkovania lieku.

Ribavirín ako nezávislá liečba má nízku účinnosť, ale v kombinácii s interferónom výrazne zvyšuje jeho účinnosť.

Tradičná liečba pomerne často vedie k úplnému vyliečeniu chronickej a akútnej formy hepatitídy C, prípadne k výraznému spomaleniu progresie ochorenia.

Približne u 70-80% pacientov s hepatitídou C sa vyvinie chronická forma ochorenia, čo je najväčšie nebezpečenstvo, pretože toto ochorenie môže viesť k vzniku zhubný nádor pečene (t.j. rakoviny) alebo cirhózy pečene.

Pri kombinácii hepatitídy C s inými formami vírusovej hepatitídy sa stav pacienta môže prudko zhoršiť, priebeh ochorenia sa môže skomplikovať a viesť k smrti.

Nebezpečenstvo vírusovej hepatitídy C je aj v tom, že účinná vakcína dokáže ochrániť zdravý človek od infekcie, v súčasnosti neexistuje, hoci vedci v tomto smere vynakladajú veľké úsilie na prevenciu vírusovej hepatitídy.

Ako dlho žijú ľudia s hepatitídou C

Na základe lekárskych skúseností a výskumu v tejto oblasti, život s hepatitídou C je možný a dokonca dostatočne dlho. Bežná choroba má v iných záležitostiach, podobne ako mnohé iné, dve štádiá vývoja: remisiu a exacerbáciu. Hepatitída C často nepostupuje, to znamená, že nevedie k cirhóze pečene.

Okamžite treba povedať, že smrteľné prípady spravidla nie sú spojené s prejavom vírusu, ale s dôsledkami jeho účinkov na telo a všeobecnými poruchami v práci. rôzne telá. Je ťažké špecifikovať konkrétne obdobie, počas ktorého dochádza v tele pacienta k patologickým zmenám nezlučiteľným so životom.

Rýchlosť progresie hepatitídy C ovplyvňujú rôzne faktory:

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie je viac ako 500 miliónov ľudí, v ktorých krvi sa nachádza vírus alebo patogénne protilátky. Tieto údaje budú každým rokom len stúpať. Počet prípadov cirhózy pečene sa za posledné desaťročie celosvetovo zvýšil o 12 percent. Priemerná veková kategória je 50 rokov.

Treba poznamenať, že v 30 % prípadov progresia ochorenia je veľmi pomalá a trvá približne 50 rokov. V niektorých prípadoch sú fibrotické zmeny v pečeni úplne nevýznamné alebo chýbajú, aj keď infekcia trvá niekoľko desaťročí, takže s hepatitídou C môžete žiť pomerne dlho. Áno, o komplexná liečba pacienti žijú 65-70 rokov.

Dôležité: ak sa nevykoná vhodná liečba, potom sa priemerná dĺžka života po infekcii zníži na priemerne 15 rokov.

Hepatitída D

Hepatitída D alebo delta hepatitída sa líši od všetkých ostatných foriem vírusovej hepatitídy tým, že jej vírus sa nemôže množiť v ľudskom tele oddelene. Na to potrebuje „pomocný vírus“, z ktorého sa stane vírus hepatitídy B.

Preto sa delta hepatitída môže považovať skôr za nezávislú chorobu, ale za komplikujúci priebeh hepatitídy B, sprievodného ochorenia. Pri koexistencii týchto dvoch vírusov v tele pacienta vzniká ťažká forma ochorenia, ktorú lekári nazývajú superinfekcia. Priebeh tohto ochorenia sa podobá hepatitíde B, ale komplikácie charakteristické pre vírusovú hepatitídu B sú bežnejšie a závažnejšie.

Hepatitída E

Hepatitída E svojimi charakteristikami je podobná hepatitíde A. Avšak na rozdiel od iných typov vírusovej hepatitídy je pri ťažkej hepatitíde E výrazná lézia nielen pečene, ale aj obličiek.

Hepatitída E, podobne ako hepatitída A, má mechanizmus fekálno-orálnej infekcie, je bežná v krajinách s horúcim podnebím a slabým zásobovaním obyvateľstva vodou a prognóza zotavenia je vo väčšine prípadov priaznivá.

Dôležité: jedinou skupinou pacientok, pre ktorú môže byť infekcia hepatitídou E smrteľná, sú ženy v poslednom trimestri tehotenstva. V takýchto prípadoch môže úmrtnosť dosiahnuť 9–40 % prípadov a takmer vo všetkých prípadoch hepatitídy E u tehotnej ženy plod zomrie.

Prevencia vírusovej hepatitídy v tejto skupine je podobná prevencii hepatitídy A.

Hepatitída G

Hepatitída G- posledný zástupca rodiny vírusových hepatitíd - svojimi príznakmi a znakmi pripomína vírusovú hepatitídu C. Je však menej nebezpečný, pretože progresia infekčného procesu hepatitídy C s rozvojom cirhózy pečene a rakoviny pečene nie je typické pre hepatitídu G. Kombinácia hepatitídy C a G však môže viesť k cirhóze.

Lieky na hepatitídu

Ktorých lekárov kontaktovať s hepatitídou

Testy na hepatitídu

Na potvrdenie diagnózy hepatitídy A stačí biochemický krvný test na stanovenie koncentrácie pečeňových enzýmov, bielkovín a bilirubínu v plazme. Koncentrácia všetkých týchto frakcií sa zvýši v dôsledku deštrukcie pečeňových buniek.

Biochemické krvné testy tiež pomáhajú určiť aktivitu priebehu hepatitídy. Práve podľa biochemických parametrov si možno urobiť predstavu o tom, ako agresívne sa vírus správa voči pečeňovým bunkám a ako sa mení jeho aktivita v čase a po liečbe.

Na určenie infekcie ďalšími dvoma typmi vírusu sa vykoná krvný test na antigény a protilátky proti hepatitíde C a B. Krvné testy na hepatitídu je možné vykonať rýchlo, bez toho, aby ste museli stráviť veľa času, ale ich výsledky umožnia lekárovi získať detailné informácie.

Posúdením počtu a pomeru antigénov a protilátok proti vírusu hepatitídy môžete zistiť prítomnosť infekcie, exacerbácie alebo remisie, ako aj to, ako choroba reaguje na liečbu.

Na základe údajov o krvných testoch v dynamike môže lekár upraviť svoje stretnutia a urobiť predpoveď ďalší vývoj choroba.

diéta pre hepatitídu

Diéta pre hepatitídu je čo najšetrnejšia, pretože je poškodená pečeň, ktorá sa priamo podieľa na trávení. Na hepatitídu, časté malé jedlá.

Samozrejme, jedna diéta na liečbu hepatitídy nestačí, je tiež potrebná medikamentózna terapia, ale správna výživa zohráva veľmi dôležitú úlohu a priaznivo ovplyvňuje pohodu pacientov.

Diéta znižuje bolesť a zlepšuje všeobecný stav. Počas exacerbácie ochorenia sa strava stáva prísnejšou, v obdobiach remisie - voľnejšie.

V každom prípade nemožno zanedbávať diétu, pretože práve zníženie záťaže pečene môže spomaliť a zmierniť priebeh ochorenia.

Čo môžete jesť s hepatitídou

Potraviny, ktoré možno zahrnúť do stravy pri tejto diéte:

  • chudé mäso a ryby;
  • nízkotučné mliečne výrobky;
  • nejedlé výrobky z múky, pretrvávajúce sušienky, včerajší chlieb;
  • vajcia (iba bielkoviny);
  • obilniny;
  • varená zelenina.

Čo nejesť s hepatitídou

Zo stravy by ste mali vylúčiť tieto potraviny:

  • tučné mäso, kačica, hus, pečeň, údeniny, klobásy, konzervy;
  • smotana, fermentované pečené mlieko, slané a mastné syry;
  • čerstvý chlieb, lístkové pečivo, vyprážané koláče;
  • vyprážané a natvrdo uvarené vajcia;
  • nakladaná zelenina;
  • čerstvá cibuľa, cesnak, reďkovky, šťavel, paradajky, karfiol;
  • maslo, masť, tuky na varenie;
  • silný čaj a káva, čokoláda;
  • alkoholické a sýtené nápoje.

Prevencia hepatitídy

Hepatitíde A a hepatitíde E, ktoré sa prenášajú fekálno-orálnou cestou, sa dá pomerne ľahko predchádzať, ak sa dodržiavajú základné hygienické pravidlá:

  • umyť si ruky pred jedlom a po toalete;
  • nejedzte neumytú zeleninu a ovocie;
  • nepite surovú vodu z neznámych zdrojov.

Pre deti a dospelých v ohrození existuje očkovanie proti hepatitíde A, ale nie je zaradený do povinného očkovacieho kalendára. Očkovanie sa vykonáva v prípade epidemickej situácie z hľadiska prevalencie hepatitídy A, pred cestou do oblastí pre hepatitídu nepriaznivých. Odporúča sa očkovanie proti hepatitíde A pre pracovníkov predškolských zariadení a lekárov.

Pokiaľ ide o hepatitídu B, D, C a G, prenášané infikovanou krvou pacienta, ich prevencia sa trochu líši od prevencie hepatitídy A. V prvom rade je potrebné vyhnúť sa kontaktu s krvou infikovanej osoby, a keďže na prenos vírusu hepatitídy stačí hepatitída minimálne množstvo krvi, potom môže dôjsť k infekcii pri použití jednej žiletky, nožníc na nechty atď. Všetky tieto zariadenia musia byť individuálne.

Pokiaľ ide o sexuálny prenos vírusu, je menej pravdepodobný, ale stále možný, takže sexuálny kontakt s neoverenými partnermi by mal prebiehať iba pomocou kondómu. Zvyšuje riziko pohlavného styku s hepatitídou počas menštruácie, deflorácie alebo iných situácií, v ktorých je sexuálny kontakt spojený s uvoľňovaním krvi.

Za najúčinnejšiu ochranu pred infekciou hepatitídou B sa dnes považuje očkovanie. V roku 1997 bolo očkovanie proti hepatitíde B zaradené do povinného očkovacieho kalendára. V prvom roku života dieťaťa sa vykonávajú tri očkovania proti hepatitíde B a prvé očkovanie sa vykonáva v pôrodnici, niekoľko hodín po narodení bábätka.

Dospievajúci a dospelí sú očkovaní proti hepatitíde B dobrovoľne a odborníci takéto očkovanie dôrazne odporúčajú zástupcom rizikovej skupiny.

Pripomeňme, že riziková skupina zahŕňa tieto kategórie občanov:

  • zamestnanci zdravotníckych zariadení;
  • pacienti, ktorí dostali krvné transfúzie;
  • drogovo závislí.

Okrem toho ľudia, ktorí žijú alebo cestujú v oblastiach s vysokou prevalenciou vírusu hepatitídy B, alebo ktorí majú rodinný kontakt s ľuďmi s hepatitídou B alebo nosičmi vírusu hepatitídy B.

Bohužiaľ, vakcíny na prevenciu hepatitídy C sú v súčasnosti neexistuje. Preto sa jeho prevencia redukuje na prevenciu drogových závislostí, povinné testovanie darcovskej krvi, vysvetľovacie práce medzi mladistvými a mládežou atď.

Otázky a odpovede na tému "Vírusová hepatitída"

otázka:Dobrý deň, čo je zdravý nosič hepatitídy C?

odpoveď: Nosičom hepatitídy C je človek, ktorý má vírus v krvi a nevykazuje žiadne príznaky. Tento stav môže trvať roky. imunitný systém obmedzuje chorobu. Nosiči, ktorí sú zdrojom nákazy, sa musia neustále starať o bezpečnosť svojich blízkych a ak sa chcú stať rodičmi, opatrne pristupovať k otázke plánovania rodiny.

otázka:Ako zistím, či mám hepatitídu?

odpoveď: Urobte si krvný test na hepatitídu.

otázka:Ahoj! Mám 18 rokov, hepatitída B a C negatívna, čo to znamená?

odpoveď: Analýza ukázala neprítomnosť hepatitídy B a C.

otázka:Ahoj! Môj manžel má hepatitídu B. Nedávno som dostal poslednú vakcínu proti hepatitíde B. Pred týždňom manželovi praskla pera, teraz nekrváca, ale prasklina sa ešte nezahojila. Je lepšie prestať bozkávať, kým sa to úplne nezahojí?

odpoveď: Ahoj! Je lepšie zrušiť, a vy prejsť anti-hbs, hbcorab total, PCR kvalita pre neho.

otázka:Ahoj! Urobil som si orezanú manikúru v salóne, moja pokožka bola zranená, teraz sa obávam, po akom čase by som mal byť testovaný na všetky infekcie?

odpoveď: Ahoj! Ak chcete rozhodnúť o núdzovom očkovaní, obráťte sa na špecialistu na infekčné choroby. Po 14 dňoch si môžete urobiť krvný test na RNA a DNA vírusov hepatitídy C a B.

otázka:Dobrý deň, prosím o pomoc: Nedávno mi bola diagnostikovaná chronická hepatitída B s nízkou aktivitou (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 v 3 polievkových lyžiciach. IU / ml; alt a ast sú normálne, ostatné ukazovatele v biochemickej analýze sú normálne ; hbeag - ; anti-hbeag +). Lekár povedal, že nie je potrebná žiadna liečba, nie je potrebná žiadna diéta, napriek tomu som sa na rôznych stránkach opakovane stretával s informáciami, že všetky chronické hepatitídy sa liečia, dokonca je aj malé percento úplného uzdravenia. Takže možno by ste mali začať liečbu? A predsa už viac ako rok užívam hormonálny liek, ktorý mi predpísal lekár. Tento liek nepriaznivo ovplyvňuje pečeň. Ale nie je možné ho zrušiť, čo robiť v tomto prípade?

odpoveď: Ahoj! Pravidelne pozorujte, dodržiavajte diétu, vylúčte alkohol, je možné predpísať hepatoprotektory. HTP sa v súčasnosti nevyžaduje.

otázka:Dobrý deň, mám 23 rokov. Nedávno som musel absolvovať testy na lekárske vyšetrenie a zistilo sa toto: analýza na hepatitídu B sa odchyľuje od normy. Mám šancu absolvovať lekársku prehliadku na zmluvný servis s takýmito výsledkami? V roku 2007 som bol očkovaný proti hepatitíde B. Nikdy som nepozoroval žiadne príznaky súvisiace s pečeňou. Žltačka nebolela. Nič netrápilo. Minulý rok som šesť mesiacov užíval SOTRET 20 mg denne (vyskytli sa problémy s pokožkou tváre), nič zvláštne.

odpoveď: Ahoj! Pravdepodobne prenesená vírusová hepatitída B s zotavením. Šanca závisí od diagnózy stanovenej hepatologickou komisiou.

otázka:Možno je otázka na nesprávnom mieste, povedzte mi, na koho sa mám obrátiť. Dieťa má 1 rok a 3 mesiace. Chceme ho zaočkovať proti infekčnej hepatitíde. Ako sa to dá urobiť a existujú nejaké kontraindikácie.

odpoveď:

otázka:Čo by mali robiť ostatní členovia rodiny, ak má otec hepatitídu C?

odpoveď: Vírusová hepatitída C sa vzťahuje na "infekcie krvi" osoby s parenterálnym mechanizmom infekcie - počas lekárskych manipulácií, krvných transfúzií, počas pohlavného styku. Preto na úrovni domácnosti v rodinných ohniskách pre ostatných členov rodiny infekcia nehrozí.

otázka:Možno je otázka na nesprávnom mieste, povedzte mi, na koho sa mám obrátiť. dieťa má 1 rok a 3 mesiace. Chceme ho zaočkovať proti infekčnej hepatitíde. Ako sa to dá urobiť a existujú nejaké kontraindikácie.

odpoveď: Dnes je možné zaočkovať dieťa (ale aj dospelého) proti vírusovej hepatitíde A (infekčnej), proti vírusovej hepatitíde B (parenterálnej alebo „krvnej“) alebo kombinovaným očkovaním (hepatitída A + hepatitída B). Očkovanie proti hepatitíde A je jednorazové, proti hepatitíde B - trikrát v intervaloch 1 a 5 mesiacov. Kontraindikácie sú štandardné.

otázka:Mám syna (25 rokov) a nevestu (22 rokov) s hepatitídou G, bývajú so mnou. Okrem najstaršieho syna mám ešte dvoch synov vo veku 16 rokov. Je hepatitída ji nákazlivá pre ostatných? Môžu mať deti a ako táto infekcia ovplyvní zdravie dieťaťa.

odpoveď: Vírusová hepatitída G sa neprenáša kontaktom a nie je nebezpečná pre vašich mladších synov. Žena infikovaná hepatitídou G môže porodiť zdravé dieťa v 70-75% prípadov. Keďže ide vo všeobecnosti o pomerne zriedkavý typ hepatitídy a ešte viac u dvoch manželov súčasne, aby sa vylúčila laboratórna chyba, odporúčam tento rozbor zopakovať ešte raz, ale v inom laboratóriu.

otázka:Aká účinná je vakcína proti hepatitíde B? Aké sú vedľajšie účinky tejto vakcíny? Aký by mal byť očkovací plán, ak má žena o rok otehotnieť? Aké sú kontraindikácie?

odpoveď: Očkovanie proti vírusovej hepatitíde B (vykonávané trikrát - 0, 1 a 6 mesiacov) je vysoko účinné, samo o sebe nemôže viesť k žltačke a nemá vedľajšie účinky. Neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie. Ženy, ktoré plánujú tehotenstvo a neprekonali rubeolu a ovčie kiahne, sa okrem hepatitídy B musia dať zaočkovať aj proti rubeole a proti kiahne najneskôr však 3 mesiace pred tehotenstvom.

otázka:Čo robiť s hepatitídou C? Liečiť či neliečiť?

odpoveď: Vírusová hepatitída C by sa mala liečiť za prítomnosti troch hlavných indikátorov: 1) prítomnosť syndrómu cytolýzy - zvýšený výkon ALT v plnom a zriedenom krvnom sére 1:10; 2) pozitívny výsledok testu na protilátky triedy imunoglobulínu M proti jadrovému antigénu vírusu hepatitídy C (anti-HCVcor-Ig M) a 3) detekcia RNA vírusu hepatitídy C v krvi pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Aj keď konečné rozhodnutie by mal urobiť ešte ošetrujúci lekár.

otázka:V našej ambulancii bola diagnostikovaná hepatitída A (žltačka). Čo by sme mali urobiť? 1. Treba dezinfikovať kanceláriu? 2. Kedy má zmysel, aby sme sa dali otestovať na žltačku? 3. Mali by sme teraz obmedziť kontakt s rodinami?

odpoveď: V kancelárii by sa mala vykonať dezinfekcia. Analýzy je možné vykonať okamžite (krv na ALT, protilátky proti HAV - vírus hepatitídy A triedy imunoglobulínov M a G). Je žiaduce obmedziť kontakty s deťmi (pred testovaním alebo do 45 dní po zistení prípadu ochorenia). Po objasnení situácie zdravých neimúnnych zamestnancov ( negatívne výsledky testovanie pre IgG protilátky do HAV) je žiaduce očkovať proti vírusovej hepatitíde A, ako aj hepatitíde B - aby sa predišlo podobným krízam v budúcnosti.

otázka:Ako sa prenáša vírus hepatitídy? A ako neochorieť.

odpoveď: Vírusy hepatitídy A a E sa prenášajú jedlom a nápojmi (tzv. fekálno-orálnou cestou prenosu). Hepatitída B, C, D, G, TTV sa prenáša prostredníctvom lekárskych zákrokov, injekcií (napríklad medzi injekčnými užívateľmi drog pomocou jednej injekčnej striekačky, jednej ihly a spoločného „vyhýbania sa“), transfúziou krvi, počas chirurgické operácie opakovane použiteľnými nástrojmi, ako aj pri sexuálnom kontakte (tzv. parenterálna, transfúzia krvi a sexuálny prenos). Poznaním spôsobov prenosu vírusovej hepatitídy môže človek do určitej miery kontrolovať situáciu a znížiť riziko ochorenia. Z hepatitídy A a B na Ukrajine už dlho existujú vakcíny, očkovania, ktoré poskytujú 100% záruku proti nástupu choroby.

otázka:Mám hepatitídu C, genotyp 1B. Liečený bol reaferonom + ursosan - bez výsledku. Aké lieky užívať na prevenciu cirhózy pečene.

odpoveď: Pri hepatitíde C je najúčinnejšia kombinovaná antivírusová liečba: rekombinantný alfa 2-interferón (3 milióny denne) + ribavirín (alebo v kombinácii s inými liekmi - nukleozidovými analógmi). Liečebný proces je dlhý, niekedy aj viac ako 12 mesiacov pod kontrolou ELISA, PCR a indikátorov syndrómu cytolýzy (AlT v celku a zriedené krvné sérum 1:10), ako aj v konečnom štádiu – punkčnej biopsii pečene. Preto je vhodné sledovať a podrobiť sa laboratórnemu vyšetreniu u jedného ošetrujúceho lekára - je potrebné pochopiť definíciu „bez výsledku“ (dávky, trvanie prvého kurzu, laboratórne výsledky v dynamike užívania drog a pod.).

otázka:Hepatitída C! 9-ročné dieťa má horúčku celých 9 rokov. Ako liečiť? Čo je nové v tejto oblasti? Nájde sa čoskoro správna cesta? Vopred ďakujem.

odpoveď: Teplota nie je hlavným príznakom chronická hepatitída C. Preto: 1) je potrebné vylúčiť iné príčiny zvýšená teplota; 2) určiť aktivitu vírusovej hepatitídy C podľa troch hlavných kritérií: a) aktivita ALT v celom krvnom sére a zriedenom 1:10; b) sérologický profil - Ig G protilátky proti HCV proteínom tried NS4, NS5 a Ig M proti HCV jadrovému antigénu; 3) otestovať prítomnosť alebo neprítomnosť HCV RNA v krvi pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) a určiť genotyp detegovaného vírusu. Až potom bude možné hovoriť o potrebe liečby hepatitídy C. Dnes existujú v tejto oblasti pomerne pokročilé lieky.

otázka:Je možné dojčiť dieťa, ak má matka hepatitídu C?

odpoveď: Je potrebné otestovať materské mlieko a krv na RNA vírusu hepatitídy C. Ak je výsledok negatívny, môžete dieťa dojčiť.

otázka:Môj brat má 20 rokov. Hepatitída B bola objavená v roku 1999. Teraz má diagnostikovanú hepatitídu C. Mám otázku. Prechádza jeden vírus do druhého? Dá sa to vyliečiť? Je možné mať sex a mať deti? Má tiež 2 lymfatické uzliny vzadu na hlave, dá sa otestovať na HIV? Nebral drogy. Prosím, odpovedzte mi. Ďakujem. Tanya

odpoveď: Viete, Tanya, s vysokou pravdepodobnosťou sa infekcia dvoma vírusmi (HBV a HCV) vyskytuje práve pri injekčnom podávaní drog. Preto je v prvom rade potrebné vyjasniť si túto situáciu s bratom a prípadne sa dostať z drogovej závislosti. Lieky sú kofaktorom, ktorý urýchľuje nepriaznivý priebeh hepatitídy. Je vhodné nechať sa otestovať na HIV. Jeden vírus neprechádza do druhého. Chronická vírusová hepatitída B a C sa dnes lieči a niekedy aj celkom úspešne. Sexuálny život – s kondómom. Po liečbe môžete mať deti.

otázka:Ako sa prenáša vírus hepatitídy A?

odpoveď: Vírus hepatitídy A sa prenáša z človeka na človeka fekálno-orálnou cestou. To znamená, že osoba s hepatitídou A vylučuje vo svojej stolici vírusy, ktoré sa pri nesprávnej hygiene môžu dostať do jedla alebo vody a nakaziť inú osobu. Hepatitída A sa často označuje ako „choroba špinavých rúk“.

otázka:Aké sú príznaky vírusovej hepatitídy A?

odpoveď: Vírusová hepatitída A je často asymptomatická alebo pod rúškom iného ochorenia (napríklad gastroenteritída, chrípka, prechladnutie), ale spravidla niektoré z nasledujúcich príznakov môžu naznačovať prítomnosť hepatitídy: slabosť, únava, ospalosť, plačlivosť a podráždenosť u detí; znížená alebo nedostatočná chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, horké grganie; sfarbené výkaly; horúčka do 39°C, zimnica, potenie; bolesť, pocit ťažkosti, nepohodlie v správnom hypochondriu; stmavnutie moču - nastáva niekoľko dní po objavení sa prvých príznakov hepatitídy; žltačka (výskyt žltého sfarbenia skléry očí, pokožky tela, ústnej sliznice) sa spravidla objavuje týždeň po nástupe ochorenia, čo pacientovi prináša určitú úľavu. Pri hepatitíde A často nie sú žiadne známky žltačky.

Hepatitída A je ochorenie špinavých rúk. Takáto definícia choroby nebola vynájdená nadarmo. Faktom je, že hlavnou cieľovou skupinou sú deti od 3 do 12 rokov. V skutočnosti starší ľudia (predpokladá sa, že po 35 rokoch) už vyvinuli imunitu voči tejto patológii.

Hepatitída A je charakterizovaná sezónnymi (letno-jesennými) ohniskami. Patológia je akútna. Chronické formy neboli identifikované.

Stojí za to venovať pozornosť odporúčaniam špecialistov na infekčné choroby, pretože krátko akútna fáza nárast ochorenia je nahradený dlhou (až 12 mesiacov) fázou obnovy pečene a funkčných testov. Práve počas týchto 12 mesiacov na zotavenie môže oslabená pečeň podstúpiť nové testy, ktoré môžu byť vážnejšie. A zároveň zo všetkých tohto druhu je najmasívnejší.

Vo väčšine prípadov je prognóza priaznivá (úmrtnosť je nízka). Ale zvyškové účinky sú stále zaznamenané s nedostatočným prístupom k liečbe.

Pre referenciu. Hepatitída A je akútna patológia pečene infekčného pôvodu, ktorá sa často nazýva Botkinova choroba. Prenos patogénov je fekálno-orálny.

Hepatitída postihuje najmä dospievajúcich a dospelých. U detí v 1. roku života, ktoré sa narodili matkám, ktoré prekonali hepatitídu A, nie je toto ochorenie registrované z dôvodu dočasnej materskej imunity (transplacentárny prenos protilátok proti hepatitíde A).

Pre referenciu. Priebeh tejto patológie je prevažne benígny. Komplikácie sú zriedkavo zaznamenané.

Fulminantné formy ochorenia sa vyskytujú asi v 3 percentách prípadov. Výnimkou sú takzvané zmiešané hepatitídy (typy A v kombinácii s typmi B, C atď.). V tomto prípade choroba často prebieha v malígnej forme a je sprevádzaná rozvojom hepatálnej kómy.

Možnosť prechodu tejto patológie na chronické formy momentálne neregistrovaný.

Kód vírusovej hepatitídy A podľa ICD10 - B15.

Etiologické faktory vo vývoji vírusovej hepatitídy A

Pôvodcami tohto ochorenia sú hepatovírusy so slabým cytopatogénnym účinkom na bunky pečeňového tkaniva. Vzhľadom na túto vlastnosť patogénu sa ochorenie často vyskytuje v miernych formách a nie je sprevádzané rozvojom vážneho poškodenia pečeňových tkanív.

Pre referenciu. V prostredí (OS) sú patogény schopné zostať aktívne po dlhú dobu. Vírusy hepatitídy A prežívajú najdlhšie nízke teploty vo vode a jedle.

Keďže hepatitída A patrí medzi klasické antroponotické infekčné patológie (zdrojom infekcie môže slúžiť len človek), vírus sa izoluje v OS s výkalmi pacientov.

Uvoľnenie patogénu do OS sa vyskytuje v akejkoľvek forme ochorenia (a sprevádzané žltačkou a s vymazanými formami). Najväčšie epidemiologické nebezpečenstvo však predstavujú pacienti s vymazanými formami infekcie.

Je to spôsobené tým, že anikterické formy hepatitídy A sú zriedkavo diagnostikované a takíto pacienti nie sú hospitalizovaní v infekčné nemocnice, naďalej predstavujú epidemiologické nebezpečenstvo pre ostatných.

Maximálny počet vírusových častíc sa uvoľní krátko pred koncom inkubačnej doby a pred začiatkom ikterického obdobia. S rozvojom žltačky sa počet vírusov vo výkaloch prudko znižuje.

Pre referenciu. Vysoký stupeň Prevalencia vírusu hepatitídy A je určená práve vysokou odolnosťou vírusu voči environmentálnym faktorom a intenzívnym uvoľňovaním vírusových častíc na konci inkubačných období.

Prirodzené ukazovatele ľudskej citlivosti na pôvodcu hepatitídy A sú pomerne vysoké. Treba tiež poznamenať, že vírusy hepatitídy A sa líšia vysoká miera infekčnosť, teda na nakazenie človeka stačí, aby sa do jeho tela dostalo niekoľko vírusov.

Ohniská vírusovej hepatitídy A sú vysoko sezónne. Ochorenie sa zaznamenáva najmä od septembra do decembra.

Pozornosť. Existuje cyklický charakter ohnísk (zvýšenie výskytu a výskyt hromadných ohnísk sa pozoruje približne každých desať rokov, v endemických oblastiach možno ohniská zaznamenať každé štyri až šesť rokov).

Ako sa prenáša hepatitída A?

Infekcia hepatitídou A sa spravidla uskutočňuje fekálno-orálnou metódou. Najbežnejšie spôsoby získania hepatitídy A sú:

  • vody (infekcia sa realizuje prehltnutím vody s obsahom infekčného agens pri kúpaní v infikovaných vodných útvaroch, po pití vody z kontaminovaných zdrojov, neprevarenej vody z vodovodu (najmä v endemických oblastiach), umývaní potravín v kontaminovanej vode a pod.);
  • potraviny (používanie tepelne nespracovaných produktov obsahujúcich patogén, používanie špinavého ovocia, zeleniny atď.);
  • kontakt v domácnosti (infekcia sa vyskytuje v dôsledku zriedkavého umývania rúk, používania infikovaných predmetov pre domácnosť, používania spoločných hračiek atď.).

Pozornosť. Najväčšie ohniská ochorenia sú najčastejšie spôsobené vstupom splaškov do vodovodných potrubí, kontamináciou zdrojov pitnej vody, nesprávnou kontrolou kvality pitnej vody a pod.

V zriedkavých prípadoch sa infekcia týmto ochorením môže vyskytnúť aj parenterálne (počas krvných transfúzií) a sexuálnym kontaktom (táto cesta infekcie sa najčastejšie realizuje počas análneho sexuálneho kontaktu).