Vybavenie: jednorazový kvapkací systém, stojan na kvapkadlo, podložka na utieranie, lepiaca náplasť, turniket, liekovky , 2 sterilné tácky (sterilná tácka a sterilný obrúsok), sterilná pinzeta, nesterilná pinzeta (nožnice), sterilné vatové tampóny (5 ks), kožné antiseptikum (70% etylalkohol), rukavice, dezinfekčný prostriedok.
Príprava na postup
1. Vysvetlite pacientovi účel a priebeh manipulácie, objasnite vedomie.
2. Pred nastavením kvapkadla vysvetlite pacientovi potrebu navštíviť toaletu.
4. Skontrolujte názov, dátum exspirácie lieku, tesnosť baliaceho vrecka systému a dátum jeho exspirácie.
5. Otvorte nesterilnou pinzetou centrálna časť kovový uzáver injekčnej liekovky s liekom a ošetrite gumovú zátku injekčnej liekovky vatou namočenou v etylalkohole.
6. Otvorte balík systému, zatvorte svorku na systéme, vyberte systém (všetky akcie sa vykonávajú na pracovnej ploche):
vložte prijímaciu ihlu kvapkacieho systému do liekovky s liekom;
otočte fľašu hore dnom, zaveste na statív;
otvorte vzduchové potrubie na odkvapkávacom systéme, naplňte kvapkadlo do polovice liekom;
otvorte svorku a naplňte odkvapkávací systém;
zatvorte svorku na odkvapkávacom systéme
7. Skontrolujte, či v dlhej trubici systému nie sú vzduchové bubliny (systém je plný).
8. Vložte do sterilnej tácky alebo do baliaceho vrecka injekčnú ihlu uzavretú uzáverom, vatové tampóny (obrúsky) s antiseptikom na kožu, sterilnú servítku.
9. Pripravte si dva pásy úzkej (1 cm) lepiacej náplasti s dĺžkou 4-5 cm.
Vykonávanie procedúry
Pomôžte pacientovi dostať sa do pohodlnej polohy.
Pod lakeť položte vankúš z plátna, na strednú tretinu ramena priložte škrtidlo.
Nasaďte si rukavice.
Postupne ošetrite oblasť ohybu lakťa 2 vatovými tampónmi (obrúsky) s antiseptikom na pokožku; pacient súčasne zatína a uvoľňuje päsť.
Fixujte žilu natiahnutím kože lakťa.
Ihlu injekčnej striekačky zaveďte do žily rezom nahor pod uhlom 10-15°, potom rovnobežne so žilou (pacientova ruka je zovretá v päsť) na 1/3 dĺžky.
Keď sa z kanyly objaví krv, vyberte škrtidlo.
Otvorte svorku a nasaďte systém na ihlu.
Rýchlosť kvapiek upravte pomocou skrutkovacej svorky (20-40-60 kvapiek za 1 minútu, v závislosti od lieku a predpisu lekára).
Ihlu zaistite lepiacou páskou a prikryte sterilným obrúskom.
Pripevnite systém na predlaktie.
Odstráňte rukavice, umyte si ruky.
Počas celého postupu monitorujte stav a pohodu pacienta.
Koniec procedúry
23. Nasaďte si rukavice.
24. Zatvorte skrutkovú svorku.
25. Odstráňte ihlu zo žily stlačením miesta vpichu navlhčenou vatou etylalkohol po dobu 5-7 minút (nenechávajte vatu u pacienta!).
26. Uistite sa, že krvácanie prestalo.
27. Dezinfikujte systém, ihlu, podnosy, použitý materiál, rukavice.
28. Umyte si ruky, osušte.
29. Do menovacieho hárku urobte záznam o vykonanej manipulácii.
Algoritmus na vykonávanie intravenóznej injekcie
Vybavenie: jednorazová striekačka 5-10 ml, podložka z olejovej tkaniny, škrtidlo, liek , 2 sterilné podnosy (sterilný podnos a sterilný obrúsok), sterilná pinzeta, sterilné vatové tampóny (5 ks), kožné antiseptikum (70% etylalkohol), rukavice, dezinfekčný prostriedok.
Príprava na postup
1. Vysvetlite pacientovi účel a priebeh manipulácie, objasnite uvedomenie.
2. Skontrolujte názov lieku, dávku, koncentráciu, dátum spotreby.
3. Umyte si ruky, osušte, ošetrite kožným antiseptikom.
4. Skontrolujte neporušenosť obalu na jednorazovej injekčnej striekačke, dátum exspirácie injekčnej striekačky.
5. Zúženú časť ampulky opilujte, ošetrite vatou navlhčenou v 70 % etylalkohole, odlomte zúženú časť ampulky.
6. Otvorte balenie, zostavte jednorazovú injekčnú striekačku, natiahnite liek do injekčnej striekačky, vymeňte ihlu na injekčnej striekačke, uvoľnite vzduch do uzáveru, vložte injekčnú striekačku do podnosu, navrchu prikryte druhým podnosom (servítkom).
Vykonávanie procedúry
7. Pomôžte pacientovi zaujať pohodlnú polohu.
8. Umiestnite vankúš z plátna pod lakeť, priložte škrtidlo na strednú tretinu ramena.
9. Nasaďte si rukavice.
10. Ošetrite oblasť lakťa postupne 2 vatovými tampónmi (obrúskami) s antiseptikom na pokožku; pacient súčasne zatína a uvoľňuje päsť.
11. Fixujte žilu natiahnutím kože lakťa.
12. Ihlu injekčnej striekačky zaveďte do žily rezom nahor pod uhlom 10-15°, potom rovnobežne so žilou (pacientova ruka je zovretá v päsť) na 1/3 dĺžky.
13. Uistite sa, že je ihla v žile: potiahnite piest smerom k sebe – v injekčnej striekačke by sa mala objaviť krv.
14. Rozviažte škrtidlo ľavou rukou, potiahnite jeden z voľných koncov a požiadajte pacienta, aby otvoril päsť.
15. Bez zmeny polohy injekčnej striekačky stlačte piest ľavou rukou a pomaly vstreknite liek, pričom v injekčnej striekačke ponechajte 0,5 ml.
Koniec procedúry
16. Odstráňte ihlu zo žily stlačením miesta vpichu vatou navlhčenou v etylalkohole po dobu 5-7 minút (nenechávajte na pacientovi vatu!), uistite sa, že krvácanie prestalo.
17. Dezinfikujte systém, ihlu, podnosy, použitý materiál, rukavice.
18. Umyte si ruky, osušte.
19. O vykonanej manipulácii urobte záznam v termínovom hárku.
tekutiny"
Cieľ: intravenózne kvapkanie, pomalé kvapkanie Vysoké číslo tekutiny (až niekoľko litrov denne, krvné transfúzie, krvné produkty a krvné náhrady.
Indikácie: obnovenie objemu cirkulujúcej krvi,
parenterálna výživa, eliminácia javov intoxikácie.
Miesta vpichu: povrchové žily lakťa, predlaktia, ruky, nohy.
komplikácie: sepsa, vzduchová embólia, hematóm, tromboflebitída, flebitída, AIDS, vírusová hepatitída, anafylaktický šok, infiltrovať. Pripravte si: sterilné: jednorazový systém, vatové tampóny, gázové tampóny, podnos, rukavice, masku; statív, podložka z olejovej látky, gumené škrtidlo (žilová manžeta), pásiky lepiacej pásky 4-5 cm dlhé, alkohol 70%, KBU, sada pre anafylaktický šok, fľaštičku s liekom s nápisom celé meno pacienta, číslo izby.
Akčný algoritmus:
1. Pomôžte pacientovi zaujať pohodlnú polohu (procedúra sa vykonáva s pacientom ležiacim na chrbte), požiadajte pacienta, aby sa vyprázdnil močového mechúra a črevá.
2. Dekontaminujte si ruky na hygienickej úrovni, ošetrite ich kožným antiseptikom, nasaďte si rukavice.
3. Užite predpísaný liek, overte si lekársky predpis, prečítajte si názov, dávku, koncentráciu, dátum spotreby, vzhľad dávajte pozor na neporušenosť injekčnej liekovky.
4. Pod lakeť pacienta položte vankúš z plátna.
5. Naneste gumičku do strednej tretiny ramena cez obrúsok alebo spodnú bielizeň. Preskúmajte miesto vpichu žily.
6. Skontrolujte si pulz. Požiadajte pacienta, aby niekoľkokrát zaťal a uvoľnil päsť pre lepšie prekrvenie žily, potom päsť zaťal.
7. Nahmatajte žilu, ruky v rukaviciach ošetrite 70% roztokom alkoholu.
8. Postupne ošetrite miesto vpichu do žily dvoma vatovými tampónmi namočenými v alkohole: najprv veľkú plochu, potom samotné miesto vpichu, naberte tretí vatový tampón. ľavá ruka medzi IV - V prstami.
9. Odstráňte uzáver z injekčnej ihly systému, uvoľnite kvapky roztoku a pripevnite očné viečko prstom ľavej ruky.
10. Vpichnite ihlu pod kožu pod uhlom 300, znížte uhol jej sklonu tak, aby bol takmer rovnobežný s kožou.
11. Ihlu mierne posuňte pozdĺž žily a zaveďte 1/3 jej dĺžky do žily. Prsty I a II ľavej ruky stlačia hadičku miesta vpichu.
12. Uistite sa, že je ihla v žile – keď sa medzi kanylou ihly a miestom vpichu gumovej hadičky systému objaví krv.
13. Ľavou rukou rozviažte škrtidlo, vyzvite pacienta, aby uvoľnil päsť.
14. Znova skontrolujte, či je ihla v žile.
15. Otvorte svorku na systéme.
16. Nastavte rýchlosť odkvapkávania pomocou svorky (za minútu
50-60 kvapiek). Niekoľko minút sledujte zavedenie roztoku lieku, uistite sa, že kvapalina nevnikne pod kožu, do stavu pacienta.
17. Časť skúmavky a ihlu pripevnite lepiacou páskou, miesto vpichu zakryte obrúskom.
18. Uistite sa, že rýchlosť infúzie zostáva konštantná.
19. Počas infúzie sledujte stav a pohodu pacienta.
20. Na konci procedúry zatvorte svorku na systéme, vyberte ihlu zo žily priložením 3. vaty navlhčenej v alkohole na 3-5 minút. Ohnite pacientovu ruku v lakti, kým sa krvácanie úplne nezastaví.
21. Umiestnite systém s ihlou, použitou bavlnenou striekačkou a rukavicami do KBU.
22. Umyte si a osušte ruky.
Poznámka:
Zavedenie prídavných lieky injekčnou striekačkou cez miesto vpichu na systéme. Pred injekciou sa gumová hadička ošetrí sterilným vatovým tampónom navlhčeným v alkohole, gumová hadička sa upne hemostatickou svorkou v kúpeli miesta vpichu;
Injekčné liekovky sa vymieňajú skôr, ako je kvapkadlo prázdne. Aby ste to urobili, zatvorte svorku, do korku novej injekčnej liekovky, po jej ošetrení alkoholom najskôr vložte ihlu z krátkeho konca systému, kým sa nezastaví; otvorte vzduchový kanál na kvapkadle (ak existuje vzduchový kanál, vložte ho aj do zátky fľaše, kým sa nezastaví);
Počas infúzie sledujte činnosť celého systému: či sa obrúska namočí roztokom, vytvorí sa infiltrát alebo opuch v oblasti infúzie, zastaví sa prietok tekutiny;
Sledujte stav pacienta, opýtajte sa, či cíti bolesť v mieste vpichu. Ak pacient pociťuje bolesť alebo vidíte opuch v mieste vpichu, zatvorte svorku a odstráňte ihlu.
24. Riedenie antibiotika 1:1 prvým spôsobom. Natiahnite 250 000 jednotiek (2,5 ml) antibiotika do injekčnej striekačky a ukážte techniku intramuskulárnej injekcie.
Metóda 1: 1-1 ml rozpusteného prípravku obsahuje 100 000 IU alebo 0,1 g antibiotika. Na rekognoskáciu antibiotík môžete použiť. roztok novokaínu 0,25 % a 0,5 %, sterilný roztok chloridu sodného 0,9 %, dvakrát destilovaná voda na injekciu.
Napríklad, ak je v injekčnej liekovke 500 000 jednotiek, v tomto prípade potrebujeme nariediť antibiotikum 5 ml roztoku. Ak je v liekovke 1 000 000 jednotiek, zriedime 10 ml roztoku.
Cieľ: lekárske.
Indikácie: lekársky predpis.
Kontraindikácie: poškodenie kože a podkožného tuku akéhokoľvek charakteru v mieste určenia vpichu, flebitída prepichnutej žily, Alergická reakcia k podávanému lieku.
SEKVENOVANIE.
PRIPRAVIŤ:
Súprava prvej pomoci "ANTIAIDS",
Anti-šoková súprava s jednorazovou injekčnou striekačkou,
Tonometer, fonendoskop,
Nádoba so zabrúsenou zátkou na alkohol,
Kapacita s dez. znamená,
Nádoba na materiál, ktorý nie je v kontakte s pacientom, vedro s pedálom,
Pogumovaná podložka alebo valček žilový turniket, plienka
PLASTIPAT, náplasť, nožnice,
Bixy so sterilným materiálom, nástroje,
Sterilný zásobník
Jednorazový systém
STERILNÉ RUKAVICE, MASKA, OKULIARE (šilt)
Liekovky.
PRÍPRAVA PACIENTA:
1. Psychologické.
2. Povedzte pacientovi, koľko času približne strávi manipuláciou.
3. V závislosti od režimu motorickej aktivity pacienta mu poskytnite možnosť fyziologického podania.
4. Skontrolujte, či má pacient nejaké požiadavky.
5. Vysvetlite pacientovi, aká by mala byť jeho poloha na lôžku pri manipulácii (ak je pacient pri vedomí a všetko primerane vníma).
SEKVENOVANIE:
1. Pred manipuláciou skontrolujte, či je pacient správne pripravený.
2. Pomôžte pacientovi ľahnúť si na opačnú stranu postele tak, aby MAL RUKU BEZ STRESU. NEOBESAL.
3. Umyte si, osušte si ruky, prezlečte si šaty, nasaďte si masku.
4. Skontrolujte, či na OBALE INFÚZNEHO SYSTÉMU:
tesnosť,
Dátum minimálnej trvanlivosti,
Prítomnosť viditeľných chýb (praskliny, zlomy, absencia bezpečnostných uzáverov na ihlách).
5. Pripravte injekčnú liekovku: zrolujte názov, dávku na injekčnú liekovku s receptom,
Uveďte dátum exspirácie, vzhľad lieku
6
. Kovový disk injekčnej liekovky ošetrite guľôčkou namočenou v dezinfekčnom prostriedku, odstráňte ho STERILNÝMI KLIZAČKAMI, gumovú zátku ošetrite: sterilnou guľôčkou namočenou v dezinfekčnom prostriedku
7. Na fľašu uveďte dátum, čas otvorenia fľaše, podpis sestry (platnosť otvorenej fľaše je 24 hodín od
pitva)
8
. Otvorte obal infúznej súpravy nožnicami, sadu vyberte z obalu rukou.
9. Odstráňte ochranný kryt z ihly a vložte ihlu do
fľašu celú cestu.
10. Zatvorte svorku infúznej súpravy.
1
1. Otočte injekčnú liekovku hore dnom a pripevnite ju na statív v tejto polohe. Otvorený vzduchový kanál.
12. Stlačte kvapkadlo rukou a naplňte ho do 1/2 objemu. Ak je infúzny systém s filtrom, potom musí byť filter kvapkadla úplne uzavretý.
1
3. Odstráňte venepunkčnú ihlu spolu s uzáverom. Umiestnite ju medzi prsty tak, aby kanyla ihly smerovala k zadnej časti ruky.
14. Otvorte svorku a pomaly naplňte celý systém, kým sa vzduch úplne nevytlačí
15. Pripojte zakrytú ihlu k systému.
16. Upevnite systém na statív
SEKVENOVANIE.
Charakteristika realizácie metodiky jednoduchej zdravotnej služby
Intravenózne podanie lieky vystupoval v periférne žily(žily lakťa, zadnej časti ruky, zápästia, chodidiel), ako aj v centrálne žily. Intravenózne podávanie liekov deťom mladším ako jeden rok sa vykonáva v časových žilách hlavy. Intravenózne podávanie liekov deťom do 1 roka sa vykonáva do žíl lebečnej klenby
Algoritmus na intravenózne podávanie liekov (prúd)
ja Príprava na postup.
- Pomôžte pacientovi zaujať pohodlnú polohu: sedieť alebo ležať. V prípade potreby zafixujte ruku pomocou mladšieho zdravotníckeho personálu. Výber polohy závisí od stavu pacienta; podávaný liek (ak má pacient záchvat bronchiálna astma, potom pre neho pohodlná poloha - "sedenie", antihypertenzíva treba podávať v "ležiacej" polohe, pretože kedy prudký pokles tlak môže spôsobiť závraty alebo stratu vedomia).
- Pripravte si injekčnú striekačku.
Skontrolujte dátum spotreby, tesnosť balenia.
- Natiahnite liek do injekčnej striekačky, umiestnite ju do sterilného podnosu.
Súprava lieku v injekčnej striekačke z ampulky.
- Ampulku pretrepte tak, aby bol celý liek v širokej časti.
- Ampulku ošetrite vatou navlhčenou antiseptikom.
- Opilujte ampulku pilníkom na nechty. S vatovým tampónom navlhčeným antiseptikom ošetrite ampulku, odlomte koniec ampulky.
- Vezmite ampulku medzi ukazovák a prostredník a otočte ju hore dnom. Vložte do nej ihlu a vytočte požadované množstvo liek.
Ampulky so širokým otvorom - neprevracajte. Uistite sa, že pri vytáčaní lieku je ihla vždy v roztoku: v tomto prípade je vylúčený prienik vzduchu do injekčnej striekačky.
- Uistite sa, že v injekčnej striekačke nie je vzduch.
Ak sú na stenách valca vzduchové bubliny, mali by ste mierne potiahnuť piest striekačky a niekoľkokrát striekačku „otočiť“ v horizontálnej rovine. Potom treba vzduch vytlačiť tak, že striekačku podržíte nad umývadlom alebo do ampulky. Nevyháňajte liek do vzduchu v miestnosti, je zdraviu nebezpečný.
Vymeňte ihlu. Ak používate opakovane použiteľnú injekčnú striekačku, vložte ju a vatové tampóny do zásobníka. Pri použití jednorazovej injekčnej striekačky nasaďte na ihlu uzáver, umiestnite injekčnú striekačku s ihlou, vatové tampóny do obalu spod injekčnej striekačky.
Súprava lieku z injekčnej liekovky uzavretej hliníkovým uzáverom.
- Nesterilnou pinzetou (nožnicami atď.) zohnite časť uzáveru fľaše zakrývajúcu gumenú zátku. Gumovú zátku utrite vatovým tampónom / handričkou navlhčenou antiseptikom.
- Do injekčnej striekačky vstreknite objem vzduchu, ktorý sa rovná požadovanému objemu lieku.
- Vložte ihlu do injekčnej liekovky pod uhlom 90°.
- Zaveďte vzduch do injekčnej liekovky, otočte ju hore dnom, mierne potiahnite piest a natiahnite správne množstvo lieku z injekčnej liekovky do injekčnej striekačky.
- Odstráňte ihlu z injekčnej liekovky.
- vymeniť ihlu.
- Vložte injekčnú striekačku s ihlou do sterilnej tácky alebo obalu z jednorazovej injekčnej striekačky, v ktorej bol liek zachytený.
Otvorená (viacdávková) injekčná liekovka sa nemá uchovávať dlhšie ako 6 hodín.
- Vyberte a preskúmajte / prehmatajte oblasť navrhovanej venepunkcie, aby ste predišli možným komplikáciám.
Pri venepunkcii v oblasti lakťovej jamky ponúknite pacientovi, aby čo najviac natiahol ruku v lakťovom kĺbe a na tento účel umiestnite pod lakeť pacienta podložku z olejovej tkaniny.
- Priložte škrtidlo (na košeľu alebo plienku) tak, aby bol súčasne hmatateľný pulz na najbližšej tepne a požiadajte pacienta, aby niekoľkokrát stlačil ruku v päsť a uvoľnil ju.
II. Vykonávanie procedúry.
- Ošetrite oblasť vpichu aspoň 2 utierkami / vatovými tampónmi s kožným antiseptikom, pohybmi jedným smerom, pričom určte najviac naplnenú žilu.
Ak je ruka pacienta silne znečistená, použite toľko antiseptických vatových tampónov, koľko je potrebné. Počas toho intravenózne podanie drogu v liečebni vhoďte vatový tampón do pedálového vedra; pri vykonávaní intravenózneho podávania lieku v iných podmienkach vložte vatový tampón do vodotesného vrecka.
- Vezmite injekčnú striekačku, upevnenie ukazovák ihlová kanyla. Zvyšné prsty zakrývajú valec injekčnej striekačky zhora.
- Natiahnite kožu v oblasti venepunkcie a upevnite žilu. Držte ihlu rezom nahor, rovnobežne s kožou, prepichnite ju a potom vložte ihlu do žily (nie viac ako 1/2 ihly). Keď ihla vstúpi do žily, dôjde k „zásahu do prázdna“.
- Uistite sa, že je ihla v žile: potiahnite piest smerom k sebe, kým krv by mala tiecť do striekačky.
- Rozviažte/uvoľnite turniket a požiadajte pacienta, aby otvoril päsť. Ak chcete ovládať ihlu v žile, znova potiahnite piest smerom k sebe, pretože. v momente uvoľnenia turniketu môže ihla vyjsť zo žily
- Stlačte piest bez zmeny polohy injekčnej striekačky a pomaly (v súlade s odporúčaniami lekára) vstreknite liek, pričom v injekčnej striekačke ponechajte malé množstvo roztoku.
Množstvo mililitrov, ktoré zostalo v injekčnej striekačke, by malo byť dostatočné na bezpečné podanie (zabránenie vniknutiu vzduchových bublín do žily).
III. Koniec procedúry.
- Pritlačte vatový tampón s kožným antiseptikom na miesto vpichu. Odstráňte ihlu, požiadajte pacienta, aby držal obrúsok / vatový tampón na mieste vpichu po dobu 5-7 minút, pričom stlačil palec druhej ruky alebo miesto vpichu obviazal. (v prípade potreby vykonáva mladší zdravotnícky personál)
Odporúča sa doba, počas ktorej pacient drží vatový tampón v mieste vpichu (5-7 minút).
- Ruky ošetrujte hygienickým spôsobom, suché.
Algoritmus na intravenózne podávanie liekov (kvapkanie pomocou systému na infúziu infúznych roztokov).
Príprava na postup.
- Predstavte sa pacientovi, vysvetlite priebeh a účel zákroku.
- Pozvite pacienta, aby vyprázdnil močový mechúr, berúc do úvahy trvanie postupu.
- Pomôžte pacientovi zaujať pohodlnú polohu, ktorá závisí od jeho stavu. ak je to potrebné, zafixujte ruku s pomocou mladšieho zdravotníckeho personálu
- Naplňte jednorazový infúzny prístroj a umiestnite ho na infúzny stojan.
Plnenie jednorazového infúzneho zariadenia
- Skontrolujte dátum spotreby zariadenia a tesnosť balenia.
- Pomocou nesterilnej pinzety otvorte strednú časť kovového uzáveru injekčnej liekovky, ošetrite gumovú zátku injekčnej liekovky vatovým tampónom navlhčeným v antiseptickom roztoku.
- Otvorte obal a vyberte zariadenie (všetky úkony sa vykonávajú na pracovnej ploche).
- Odstráňte uzáver z ihly vzduchového kanálika (krátka ihla s krátkou hadičkou uzavretou filtrom), ihlu úplne zasuňte do korku fľaše, voľný koniec vzduchového kanála pripevnite na fľašu ( s náplasťou, farmaceutickou gumou).
V niektorých systémoch je otvor potrubia umiestnený priamo nad odkvapkávačom. V tomto prípade stačí otvoriť zátku, ktorá zakrýva tento otvor.
- Zatvorte skrutkovaciu svorku, odstráňte uzáver z ihly na kratšom konci pomôcky, túto ihlu zasuňte až na doraz do zátky injekčnej liekovky.
- Otočte injekčnú liekovku a upevnite ju na statív.
- Otočte kvapkadlo do vodorovnej polohy, otvorte skrutkovú svorku: pomaly naplňte kvapkadlo na polovicu objemu.
Ak je zariadenie vybavené mäkkým kvapkadlom a je pevne spojené s ihlou injekčnej liekovky, je potrebné ho súčasne stlačiť z oboch strán prstami a kvapalina naplní kvapkadlo.
- Zatvorte skrutkovaciu svorku a vráťte kvapkadlo do pôvodnej polohy, pričom filter musí byť úplne ponorený v lieku určenom na infúziu.
- Otvorte skrutkovaciu svorku a pomaly naplňte dlhú hadičku systému, kým sa vzduch úplne nevytlačí a z injekčnej ihly sa neobjavia kvapky. Kvapky drogy je najlepšie vypustiť do umývadla pod tečúcou vodou, aby sa zabránilo znečisteniu životného prostredia.
Systém je možné naplniť bez nasadenia injekčnej ihly, v takom prípade by sa kvapky mali objaviť zo spojovacej kanyly.
— Skontrolujte, či v dlhej trubici zariadenia nie sú žiadne vzduchové bubliny (zariadenie je plné).
- Vložte injekčnú ihlu uzavretú uzáverom, vatové tampóny s kožným antiseptikom, sterilnú obrúsku do sterilnej tácky alebo do baliaceho vrecka.
- Pripravte si 2 pásiky úzkej lepiacej náplasti, 1 cm široké, 4-5 cm dlhé.
- Manipulačný stôl doručte na oddelenie spolu s potrebným vybavením.
- Preskúmajte / prehmatajte miesto navrhovanej venepunkcie, aby ste predišli možným komplikáciám.
Pri venepunkcii v oblasti lakťovej jamky ponúknite pacientovi, aby čo najviac natiahol ruku v lakťovom kĺbe a na tento účel umiestnite pod lakeť pacienta podložku z olejovej tkaniny.
- Priložte žilový turniket (na košeľu alebo plienku). stredná tretina rameno tak, aby bol súčasne hmatateľný pulz na a. radialis a požiadajte pacienta, aby niekoľkokrát stlačil ruku v päsť a uvoľnil ju.
Pri venepunkcii v oblasti lakťovej jamky - aplikujte turniket do strednej tretiny ramena, skontrolujte pulz na radiálnej tepne.
- Pri aplikácii turniketu na ženu nepoužívajte ruku na strane mastektómie.
Vykonávanie procedúry.
- Ošetrite oblasť ohybu lakťa najmenej 2 vatovými tampónmi s antiseptikom na pokožku, pohybmi v jednom smere, pričom určte najviac naplnenú žilu.
Ak je ruka pacienta silne znečistená, použite toľko antiseptických vatových tampónov, koľko je potrebné. Upevnite žilu prstom a natiahnite kožu cez miesto vpichu žily.
- Prepichnite žilu ihlou so systémom, ktorý je k nej pripojený; keď sa v kanyle objaví krvná ihla, požiadajte pacienta, aby uvoľnil ruku a zároveň rozviazal/uvoľnil škrtidlo.
Všetky použité vatové tampóny sú umiestnené vo vodeodolnom vrecku.
- Otvorte skrutkovaciu svorku, nastavte rýchlosť kvapiek pomocou skrutkovacej svorky (podľa predpisu lekára).
- Ihlu a systém zaistite lepiacou páskou, prikryte ihlu sterilnou obrúskou a zaistite ju lepiacou páskou.
- Odstráňte rukavice a vložte ich do vodotesného vrecka
- Ruky ošetrujte hygienickým spôsobom, suché.
- Počas celého postupu monitorujte stav pacienta, jeho pohodu (v podmienkach pomoci počas prepravy je trvanie pozorovania určené trvaním prepravy).
Koniec procedúry.
- Umyte si a osušte ruky (mydlom alebo antiseptikom).
- Noste rukavice (nesterilné).
- Zatvorte skrutkovaciu svorku, vyberte ihlu zo žily, stlačte miesto vpichu na 5-7 minút vatovým tampónom s kožným antiseptikom, stlačte palec druhej ruky alebo obviažte miesto vpichu. (v prípade potreby vykonáva mladší zdravotnícky personál)
- Uistite sa, že v oblasti venepunkcie nie je žiadne vonkajšie krvácanie.
- Dezinfikujte všetok použitý materiál.
- Odstráňte rukavice
- Ruky ošetrujte hygienickým spôsobom, suché.
- Výsledky realizácie vhodne zaznamenajte do zdravotnej dokumentácie.
Algoritmus na intravenózne podávanie liekov prúdom a kvapkaním cez katéter inštalovaný v centrálnej žile.
.
- Predstavte sa pacientovi, vysvetlite priebeh a účel zákroku.
- Pomôžte pacientovi zaujať pohodlnú polohu v sede alebo v ľahu, v prípade potreby sa uchýlite k pomoci mladšieho zdravotníckeho personálu) Voľba polohy závisí od stavu pacienta, podávaného lieku a spôsobu podávania lieku - prúdom alebo kvapkaním.
- Ruky ošetrujte hygienickým spôsobom, osušte, nasaďte si rukavice.
Vykonanie postupu.
- Miesto katetrizácie zakryte sterilnými rúškami.
- Odstráňte zátku (zátku) a nasaďte ju na sterilnú obrúsku, vonkajší vstup katétra ošetrite sterilnou obrúskou / gázovou guľou navlhčenou antiseptikom.
Ak sa použije starý korok, musí byť ošetrený antiseptikom a vložený do sterilnej obrúsky. Odporúča sa použiť novú zástrčku.
- Stlačte piest a pomaly (v súlade s odporúčaniami lekára) vstreknite liek, pričom v injekčnej striekačke ponechajte niekoľko mililitrov lieku. Pri kvapkacej metóde podávania lieku skontrolujte priechodnosť katétra pripojením injekčnej striekačky s fyziologickým roztokom - 2 ml. Rýchlosť podávania závisí od predpisu lekára.
Množstvo roztoku, ktoré zostalo v injekčnej striekačke, by malo byť dostatočné na zaistenie bezpečného podania (zabránenie vniknutiu vzduchových bublín do žily).
Ak pri stlačení piestu nie je možné podať liek s obvyklou námahou, mali by ste postup zastaviť a informovať lekára, pretože. katéter je potrebné vymeniť.
Pri kvapkacej metóde podávania liekov po pripojení systému zafixujte, odstráňte plomby, vložte do vodotesného vrecka, uistite sa, že sa pacientovi cíti pohodlne, umyte si ruky. Sledujte pacienta až do konca procedúry.
Koniec procedúry.
- Pri prúdovom podávaní liekov odpojte striekačku od katétra a katéter uzavrite sterilnou zátkou.
- 2. Pri kvapkacom spôsobe podávania liekov – umyte si ruky, nasaďte si sterilné rukavice. Odpojte systém na transfúziu infúznych roztokov od katétra, katéter uzavrite sterilnou zátkou.
- Zatvorte katéter sterilným rúškom, zaistite ho.
- Ak bol postup vykonaný v ošetrovni, potom použité zariadenie na infúziu infúznych roztokov alebo použitú injekčnú striekačku a vatové tampóny, plienku vložte do nádoby s dezinfekčným roztokom. Ak bol výkon vykonaný na oddelení, potom použité zariadenie na infúziu infúznych roztokov alebo použitú injekčnú striekačku a vatové tampóny, plienku vložiť do nádoby odolnej proti prepichnutiu a transportovať do ošetrovne.
- Odstráňte rukavice, vložte ich do nádoby na dezinfekciu.
- Ruky ošetrujte hygienickým spôsobom, suché.
- Výsledky realizácie vhodne zaznamenajte do zdravotnej dokumentácie.
Algoritmus na intravenózne podávanie liekov prúdom a kvapkaním cez katéter inštalovaný v periférnej žile.
Príprava na postup.
- Predstavte sa pacientovi, vysvetlite priebeh a účel zákroku.
Pomôžte pacientovi zaujať pohodlnú polohu (sedieť alebo ľahnúť).V prípade potreby sa uchýlite k pomoci mladšieho zdravotníckeho personálu. Voľba polohy závisí od stavu pacienta, podávaného liečiva a spôsobu podávania liečiva – prúdom alebo kvapkaním.
- Ruky ošetrujte hygienickým spôsobom, osušte, nasaďte si rukavice.
- Zostavte injekčnú striekačku a natiahnite liek alebo naplňte jednorazový infúzny prístroj a umiestnite ho na infúzny stojan.
Algoritmus príjmu lieku a plnenie systému nájdete vyššie.
- Doručte na oddelenie potrebné vybavenie.
Vykonávanie procedúry.
- Odstráňte zátku a nasaďte ju na sterilnú obrúsku, vonkajší vstup katétra ošetrite sterilnou obrúskou / vatou navlhčenou antiseptikom.
- Pripojte injekčnú striekačku (bez ihly) alebo systém na transfúziu infúznych roztokov.
- Stlačte piest a pomaly (v súlade s odporúčaniami lekára) vstreknite liek, pričom v injekčnej striekačke ponechajte niekoľko mililitrov lieku. Pri kvapkacej metóde intravenózneho podávania liekov skontrolujte priechodnosť katétra pripojením injekčnej striekačky s fyziologickým roztokom -2 ml. Rýchlosť podávania závisí od predpisu lekára.
Množstvo mililitrov, ktoré zostalo v injekčnej striekačke, by malo byť dostatočné na zaistenie bezpečného podania (zabránenie vniknutiu vzduchových bublín do žily).
Ak pri stlačení piestu nie je možné podať liek s obvyklým úsilím, mali by ste postup zastaviť a informovať lekára, pretože. katéter je potrebné vymeniť.
Pri kvapkacej metóde podávania lieku po pripojení systému zafixujte, odstráňte plomby, vložte ich do vodotesného vrecka, uistite sa, že je pacientovi pohodlné, umyte si ruky. Sledujte pacienta až do konca procedúry.
Koniec procedúry.
- Pri tryskovej metóde podávania odpojte injekčnú striekačku od katétra a katéter uzavrite sterilnou zátkou.
- Pri kvapkacej metóde podávania lieku si umyte ruky, nasaďte si nesterilné rukavice. Odpojte systém na transfúziu infúznych roztokov od katétra, katéter uzavrite sterilnou zátkou.
- Zatvorte katéter sterilným rúškom a zaistite ho.
- Ak bol zákrok vykonaný v ošetrovni, potom použité zariadenie na infúziu infúznych roztokov alebo použitú injekčnú striekačku a vatové tampóny vložte do nádoby s dezinfekčným roztokom. Ak bol výkon vykonaný na oddelení, potom použité zariadenie na infúziu infúznych roztokov alebo použitú injekčnú striekačku a vatové tampóny vložte do nádoby odolnej proti prepichnutiu a prepravte do ošetrovne.
- Odstráňte rukavice a vložte ich do nádoby na dezinfekciu.
- Ruky ošetrujte hygienickým spôsobom, suché.
- Výsledky realizácie vhodne zaznamenajte do zdravotnej dokumentácie.
Intravenózne roztoky na kvapkanie sa používajú v medicíne na infúziu veľkých objemov liečivých tekutín do krvného obehu pacienta. Tento spôsob podávania liekov má mnoho výhod: liek vstupuje do krvi v nezmenenej forme, presnosť dávkovania, rýchlosť dosiahnutia terapeutickej koncentrácie, saturácia všetkých tkanív liekom, najmä orgánov s bohatým zásobením krvou (mozog, obličky, pľúca, pečeň) . Týmto spôsobom sa podávajú lieky, ktoré sa v čreve nevstrebávajú alebo majú silný lokálny dráždivý účinok.
Indikácie a kontraindikácie
Intravenózne podávanie liekov je indikované na obnovenie objemu cirkulujúcej krvi, zmiernenie príznakov intoxikácie, normalizáciu rovnováhy elektrolytov, obnovenie acidobázickej rovnováhy v krvi, parenterálnej výživy, celková anestézia.
Pomocou špeciálneho zariadenia na odkvapkávanie tekutín (systémov) je možné zabezpečiť prietok roztokov do krvného obehu rýchlosťou 20 až 60 kvapiek za minútu.
Kontraindikácie nastavenia kvapkadiel sú kožné lézie a podkožného tkaniva v mieste venepunkcie, flebitída žily určená na injekciu. Ak existujú lokálne kontraindikácie pre intravenózna injekcia vyberte si inú žilu.
Výber systému
trh s tovarom lekárske účely ponúka rôzne súpravy na intravenózne podanie liečivých roztokov po kvapkách. Pri výbere systému je potrebné vziať do úvahy veľkosť filtračných buniek. Existuje makro sada, ktorá je označená „PC“ a mikro sada, označená „PR“.
PC systém sa používa na transfúziu plnej krvi, krvných náhrad alebo krvných produktov. Krvné bunky a veľké molekuly prechádzajú cez veľké filtračné bunky bez problémov. Ak sa PR systém používa na transfúziu krvných produktov, filter sa rýchlo zrazí a infúzia sa zastaví.
Na kvapkanie roztokov elektrolytov a iných jemne dispergovaných roztokov sa používajú systémy PR. Malá veľkosť filtračné bunky (priemer nie viac ako 15 mikrónov) zabraňujú vnikaniu škodlivých nečistôt z roztoku do obehový systém, ale nezasahuje do prechodu liečivých zložiek.
Okrem veľkosti filtračných buniek, veľký význam pri výbere infúznej súpravy má materiál, z ktorého sú ihly vyrobené a ich priemer. Ak je potrebné predĺžené alebo opakované intravenózne podanie liečivých tekutín s nízkou molekulovou hmotnosťou počas dňa, mali by sa uprednostniť polymérové ihly a katétre. Na zavádzanie roztokov zo sklenených nádob uzavretých hustými gumovými zátkami sa musia zvoliť systémy s kovovými ihlami.
Pri výbere priemeru ihly nezabudnite, že čím väčší je priemer ihly, tým menšie číslo bude označené. Takže napríklad najhrubšia ihla, ktorá sa používa pri resuscitácii na zmiernenie príznakov šoku, má označenie 14 a „detská“ ihla má označenie 22.
Požadované vybavenie
Na postup je potrebné pripraviť všetko, čo potrebujete. Sterilná by mala byť plienka na prikrytie manipulačného stola, dva zásobníky (prvý na sterilné nástroje a materiály, druhý na použité), pinzeta, nožnice, rukavice, vatové tampóny a súprava na vnútrožilové kvapkanie.
Na zavesenie fľaštičky s kvapkadlom je potrebný statív. Doma vám poslúžia prenosné skladacie statívy alebo podomácky vyrobené zariadenia (napríklad priehľadná polymérová fľaša so zariadením na jej zavesenie).
Okrem vyššie uvedeného bude manipulácia vyžadovať podložku alebo valček (pod lakťový kĺb), turniket na zvieranie žíl, náplasť a lekársky lieh (70°) ako dezinfekčný roztok.
Príprava na postup
Aby bola manipulácia bezpečná, personál, ktorý ju vykonáva, musí pri nastavovaní kvapkadiel prísne dodržiavať algoritmus činností.
Príprava na procedúru sa vykonáva v manipulačnej miestnosti pri dodržaní pravidiel asepsie a infekčná bezpečnosť:
- Skontrolujte tesnosť balenia súpravy kvapkadla, dátum exspirácie, prítomnosť uzáverov na ihlách. Ak balenie presakuje alebo uplynul dátum spotreby, túto súpravu nie je možné použiť, pretože bola porušená jej sterilita.
- Pred vybalením súpravy s kvapkadlom by si mal personál dôkladne umyť ruky teplou mydlovou vodou, osušiť ich, nasadiť si sterilné rukavice. Na povrchu stola na prípravu injekcií je potrebné rozložiť sterilnú plienku. Balenie ošetrite kvapkadlom so sterilnou guľôčkou navlhčenou lekárskym alkoholom, potom ho otvorte a obsah balenia vložte na sterilnú plienku.
- Fľaštičku s liekom treba dôkladne skontrolovať. Mal by mať štítok s názvom lieku vo vnútri a dátumom exspirácie. Injekčnú liekovku je potrebné pretrepať, aby ste sa uistili, že vzhľad roztoku sa nezmenil. Ak je potrebné pridať ďalšie lieky do injekčnej liekovky s roztokom, musíte skontrolovať ampulky alebo injekčné liekovky s týmito liekmi a uistiť sa, že ich názvy zodpovedajú zoznamu na lekársky predpis. Musia byť použiteľné. Absencia názvov a / alebo dátumov exspirácie liekov na ampulkách je základom pre odmietnutie ich použitia.
- Odstráňte hliníkový uzáver z injekčnej liekovky. Aby ste to dosiahli, musíte ju ošetriť vatovým tampónom a potom odstrániť viečko sterilnou pinzetou alebo nožnicami. Ošetrite gumovú zátku na fľaši guľôčkou navlhčenou v alkohole.
- Odstráňte kryt z ihly vzduchového potrubia a zasuňte ihlu do zátky injekčnej liekovky, kým sa nezastaví. Ihlu nie je potrebné dodatočne spracovávať: ak sú splnené podmienky na otvorenie balenia s kvapkadlom, ihla je sterilná. Urobte to isté s ihlou na infúznu hadičku. Skontrolujte, či je svorka (koleso) na infúznej hadičke zatvorená. Fľaša sa prevráti a položí na statív.
- Dvakrát stlačte kvapkaciu komoru, aby ste ju naplnili do polovice roztokom z injekčnej liekovky. Aby ste vytlačili vzduch z infúznej hadičky, otvorte svorku, odstráňte uzáver z druhej ihly a pomaly naplňte celý systém roztokom z injekčnej liekovky. Po úplnom vytlačení vzduchu sa svorka na trubici uzavrie a na ihlu sa nasadí uzáver. Systém odkvapkávania sa považuje za pripravený na použitie.
Postup pri kvapkaní lieku nemožno vykonať bez vedomia samotného pacienta alebo jeho príbuzných. Preto bezprostredne pred vykonaním musia súhlasiť s manipuláciou.
Manipulácia
Pacient na intravenóznu kvapkaciu procedúru by si mal pohodlne ľahnúť: po určitú dobu bude musieť ležať s nehybnou rukou. Ak chcete nainštalovať kvapkadlo, musíte prepichnúť žilu. Výhodnejšie je prepichnúť žily na „nepracujúcom“ ramene. Na uľahčenie kontroly procesu je lepšie vybrať tmavé žilové cievy.
Je lepšie dať kvapkadlo do strednej žily lakťa alebo strednej žily saphenózna žila. Je tiež jednoduchšie umiestniť katétre. Menej často sa žily na chrbte ruky používajú na kvapkanie roztokov. Aby mal zdravotnícky personál možnosť prepichnúť žilu aj druhýkrát (ak sa to prvýkrát nepodarilo), je lepšie urobiť prepichnutie bližšie k ruke. Druhýkrát nie je možné podať injekciu do predchádzajúceho miesta vpichu: je to nebezpečné pretrhnutím žilovej steny.
Po výbere žily na venepunkciu a pred prepichnutím žilovej steny nad miestom vpichu sa na rameno priloží turniket. Škrtidlo utiahnite tak, aby sa zastavilo pulzovanie žíl na paži pod ním. Po priložení turniketu sa pod lakeť pacienta umiestni podložka, aby sa dosiahlo maximálne predĺženie kĺbu. Pacient musí „pracovať päsťou“, aby vytvoril umelú žilovú kongesciu.
Pred vpichom žily by si mal zdravotnícky personál nasadiť sterilné rukavice a trikrát ošetriť pokožku okolo miesta vpichu: prvou sterilnou guľôčkou veľké pole koža okolo, druhé - malé pole a tretie - priamo miesto venepunkcie. Toto trojité ošetrenie pokožky zabezpečuje dostatočnú dezinfekciu pokožky v mieste kvapkadla.
Po dezinfekcii kože sa z voľnej ihly infúznej hadičky odstráni uzáver, ihla sa otočí zárezom nahor, žila sa zafixuje palcom ľavej ruky, aby sa čo najviac znehybnila. V uhle 30-45 ° sa vykoná prepichnutie kože a žilovej steny. Z kanyly ihly by sa pri správnej manipulácii mala objaviť krv.
Pod kanylu s ihlou sa umiestni sterilná gulička, škrtidlo sa odstráni, otvorí sa svorka na infúznej hadičke systému, vypustí sa niekoľko kvapiek roztoku, systém sa pripojí ku kanyle s ihlou. Lopta s kvapkami krvi sa odstráni. Aby sa ihla zafixovala v žile, pripevní sa na kožu leukoplastom.
Injekčná liekovka s roztokom liečiva a kvapkacia komora by mali byť vyššie ako spodná kanyla systému. Porušenie tohto pravidla môže viesť k vstupu vzduchu do krvného obehu. Požadovaná rýchlosť podávania liečiva sa reguluje pomocou svorky na infúznej hadičke kvapkadla. Rýchlosť podávania lieku je určená hodinami so sekundovou ručičkou. Pri kvapkaní roztoku lieku je potrebné neustále monitorovať pohodu pacienta a miesto, kde je kvapkadlo nainštalované.
Ak si pacient počas procedúry potrebuje intravenózne podať akýkoľvek iný liek, vykoná sa to prepichnutím infúznej hadičky, ktorá bola predtým ošetrená dezinfekčným roztokom.
Koniec procedúry
Po ukončení procedúry zatvorte svorku na infúznej hadičke, odstráňte náplasť, prekryte miesto vpichu sterilnou vatou a vytiahnite ihlu zo žily a kože. Potom by mal pacient ohnúť ruku v lakti a držať vatu v mieste vpichu kože. V tejto polohe je potrebné držať ruku aspoň 3-5 minút, aby sa zabránilo vzniku hematómu v mieste vpichu žily.
Pre zachovanie infekčnej bezpečnosti je potrebné odpojiť kvapkací systém od fľaštičky s liekom, odstrihnúť ho nožnicami a umiestniť do nádobky s dezinfekčným roztokom (ihly – samostatne, odstrihnutá hadička – samostatne). Potom si zdravotnícky personál môže zložiť rukavice, umyť a osušiť si ruky.
V registri manipulácií a postupov, ako aj v menovacom hárku by sa mala uviesť poznámka o vykonanej manipulácii.
Možné komplikácie
Pri nastavení intravenózneho odkvapkávania sú možné komplikácie. Tie obsahujú:
- kŕč žíl počas venepunkcie;
- bolestivý opuch a hematóm v mieste punkcie kože;
- extravazácia;
- flebitída;
- sepsa;
- vzduchová a tuková embólia;
- poškodenie šliach, nervov a tepien;
- pyrogénne a alergické reakcie;
- závraty, poruchy srdcového rytmu, kolaps.
Ak sa počas venepunkcie vyskytne kŕč žily, môže dôjsť k poškodeniu jej protiľahlej steny. Výsledkom je, že krv a liek vstupujú do paravazálneho priestoru. Výtok krvi je spojený s opuchom a tvorbou hematómu v mieste vpichu a niektoré typy liekov, ako je chlorid vápenatý alebo aminofylín, majú lokálny dráždivý účinok na perivaskulárne tkanivá.
Extravazácia je vniknutie veľkého množstva liečiva do perivaskulárneho priestoru, čo je spôsobené porušením manipulačnej techniky. najviac nebezpečný následok extravazácia je tkanivová nekróza.
Z podráždenia vzniká flebitída (zápal žilových stien). cievne steny liečivé roztoky. Môže viesť k trombóze poškodenej žily. Sepsa je dôsledkom porušenia pravidiel asepsie a antisepsy počas manipulácie.
Tuková embólia sa vyvíja v dôsledku chybného vstreknutia tukových emulzií do žily a vzduchová embólia v dôsledku vstupu vzduchových bublín do krvného obehu v rozpore s algoritmom na prípravu a nastavenie kvapkadla.
Ak je stredná žila lakťa prepichnutá príliš hlboko, môže dôjsť k poškodeniu šľachy bicepsu brachii alebo brachiálnej artérie.
Pyrogénne reakcie (prudké zvýšenie telesnej teploty, triaška) sa môžu vyskytnúť pri použití liekov po expirácii na infúziu alebo pri precitlivenosti pacientov na niektoré lieky. Príliš rýchle podávanie liekov môže spôsobiť, že pacient pociťuje závraty, zlyhania tep srdca alebo kolaps.
Alergické reakcie na intravenózne kvapkanie terapeutických roztokov sa vyvíjajú pri neznášanlivosti pacientov a môžu sa prejaviť ako kožné alergie, vyrážky, svrbenie, Quinckeho edém a anafylaktický šok.
S lokálnymi komplikáciami pacienti potrebujú lokálna liečba(vstrebateľné obklady, jódové sieťky). V prípade závažných celkových komplikácií je potrebné zastaviť výkon a podať pacientom núdzová starostlivosť napríklad pri anafylaktickom šoku alebo kolapse.
Intravenózna kvapkacia injekcia roztokov sa často používa v medicíne, ale nedostatočná kvalifikácia zdravotníckeho personálu, ktorý vykonáva manipuláciu a porušovanie pokynov na jej vykonávanie, môže viesť k rozvoju komplikácií, ktoré sú nebezpečné pre zdravie a život pacienta.