☰

Pulpitída je akútna a chronická. Príčiny, symptómy, diagnostika, komplikácie a liečba pulpitídy. Typy pulpitídy: fibrinózna, gangrenózna, purulentná, hypertrofická. Liečba pulpitídy: štádiá, metódy a prostriedky Ako rýchlo sa pulpitída vyvíja

Pulpitída je ochorenie miazgy spôsobené jej zápalom. Vzhľadom na prítomnosť nervového zakončenia v ňom je tento proces sprevádzaný silným akútna bolesť, ktorý môže byť buď nepretržitý alebo prerušovaný.
Vo väčšine prípadov sa akútna alebo chronická pulpitída vytvára v dôsledku predčasnej liečby kazu. Je to pod vplyvom túto chorobu tvrdé tkanivá zuby sú zničené do takej miery, že sa infekcii podarí dostať až ku koreňom zuba, čím sa zničia mäkké tkanivá.

  • Dôvody rozvoja pulpitídy
  • Druhy
  • Klasifikácia
  • Symptómy
  • Ako sa lieči pulpitída?
  • Liečba pulpitídy u detí

Dôvody rozvoja pulpitídy

Okrem toho, že pulpitída sa môže stať komplikáciou takého bežného zubného ochorenia, akým je kaz, často sa vyvinie v dôsledku nesprávne vykonaných postupov u zubného lekára s nízkou kvalifikáciou. Takéto komplikácie sa napríklad často prejavujú v dôsledku:

  • Použitie nekvalitných výplňových materiálov počas liečby kazu;
  • Nepravidelnosť v otáčaní zuba, potrebná pre následnú protetiku;
  • Chyby pri chirurgické zákroky pri liečbe paradentózy;
  • Vplyvy na telo pacienta všetkého druhu chemických látok používa zubár.

Existuje množstvo ďalších faktorov, ktoré môžu spôsobiť zápal miazgy, ktoré zahŕňajú všetky druhy účinkov. fyzickej povahy na zuboch. Ako ukazuje prax, výskyt ochorenia je zvyčajne výsledkom kombinovaného účinku mikroorganizmov prítomných v karyóznych dutinách, a preto je potrebné ich zlikvidovať včas, bez odkladania návštevy zubného lekára na neurčito. obdobie.

Súčasne sa pulpitída často objavuje oddelene od kazu a dôvodom, ako v predchádzajúcom prípade, sú mikroorganizmy prenikajúce do neurovaskulárneho zväzku. Vývoj ochorenia je spôsobený najmä rastom a vývojom streptokokov, laktobacilov alebo stafylokokov, preto najlepší liek prevencia rastu takýchto mikróbov je prísne dodržiavanie pravidiel ústnej hygieny.

Druhy

Pulpitída, rovnako ako akékoľvek iné ochorenia, môže mať najviac iný tvar. Podľa ich umiestnenia môžu byť:

  • koruna;
  • koreň;
  • Celkom.

Okrem toho sú choroby rozdelené podľa povahy priebehu a vyskytujú sa v nasledujúcich formách:

  • Akútne;
  • chronické;
  • Chronické s exacerbáciami.

Najčastejšie sa stretávame s akútna forma pulpitídy. Vyvíja sa v blízkosti karyóznej dutiny a vedie k seróznemu zápalu. Následne sa choroba v priebehu vývoja rôznych chemických a biologických procesov vyvinie do purulentnej fokálnej pulpitídy, ktorá sa vyvinie do difúznej purulentnej pulpitídy. Prechod z jednej fázy do druhej môže trvať niekoľko dní a v každej fáze sa deštrukcia buničiny stáva vážnejšou a liečba - najťažšia.

Chronická pulpitída sa líšia od akútnych v tom, že sa neobjavujú súčasne, ale periodicky, čo je spojené s neustálym prenikaním baktérií do mäkkých tkanív zuba. Často sa objavujú v dôsledku vývoja akútna forma ale môžu sa rozvíjať aj samostatne. Pokiaľ ide o komplikácie, ktoré sa môžu vyvinúť na pozadí ochorenia, jednou z nich je apikálna parodontitída. Preto pri prvých príznakoch pulpitídy odporúčame neodkladať návštevu zubára, ale čo najskôr vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Klasifikácia

Okrem toho môže byť pulpitída klasifikovaná aj podľa morfologických znakov. V takejto situácii má klasifikácia tieto formy:

  • Gangrenózna pulpitída. Tvorba takejto variácie ochorenia začína akútnou formou, ktorá viedla k smrti časti buničiny. Zvyšná časť trpí seróznym zápalom sprevádzaným tvorbou a zväčšovaním množstva granulačného tkaniva, ktoré obmedzuje odumreté miesta.
  • Hypertrofická pulpitída sprevádzané objavením sa granulačnej dutiny. Táto forma ochorenia je chronická, respektíve zápalové procesy prebiehajú v dlhom časovom intervale. Granulačná dutina postupne nahrádza zubnú dutinu a s ňou komunikujúcu karyóznu dutinu, čo možno posúdiť podľa mäkkosti útvaru a jeho mierneho krvácania.
  • fibrózna pulpitída- ide o špeciálnu formu ochorenia, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou značného množstva v ústnej dutine kolagénové vlákna a plazmatické bunky.

Vzhľadom na takú rozmanitosť foriem tej istej choroby nie je prekvapujúce, že jej príznaky sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi.

Symptómy

Ako sme už uviedli, hlavným znakom výskytu pulpitídy môže byť prítomnosť nepretržitej alebo prerušovanej bolesti, ktorá sa často v noci zintenzívňuje. okrem toho sa príznakom vývoja ochorenia môže stať aj zmena teploty, charakteristická pre väčšinu pacientov.

V počiatočnom štádiu pulpitídy sú pocity bolesti dosť slabé a majú skôr bolestivý charakter. A ešte viac dlhý termín návšteva zubára sa odloží, čím je ochorenie pokročilejšie a nepohodlie závažnejšie. Po chvíli sa bolesti stanú pulzujúcimi a predĺženými, čo sťažuje človeku normálny život.

Všetky vyššie uvedené sú typické pre akútnu formu pulpitídy, zatiaľ čo v prípade chronickej bolesti sa neobjavujú neustále, ale iba počas exacerbácií. Príznakom chronickej a purulentnej formy pulpitídy sa môže stať aj bolestivosť, ktorá sa prejavuje v dôsledku aj najmenšieho tlaku na postihnutý zub.

Príznaky akútnej fokálnej a difúznej pulpitídy sú veľmi silné bolesti šíriaceho sa charakteru, prenášané z postihnutého zuba na susedný. Tieto pocity sa neobjavujú neustále, ale s určitou frekvenciou, ktorá sa stáva častejšie v noci. Chorý zub sa stáva mimoriadne citlivým na akékoľvek dráždivé látky a ani eliminácia týchto dráždivých faktorov nevedie k zníženiu bolesť.

Priebeh chronickej fibróznej pulpitídy je charakterizovaný takmer úplnou absenciou akýchkoľvek príznakov a iba periodicky sa prejavujúce nepríjemné pocity, ktoré sú nesymptomatické, môžu naznačovať jej prítomnosť. Vzhľadom na to pacient túto formu ochorenia najčastejšie sám nediagnostikuje, čo vedie k rozvoju hypertrofického chronická forma, sprevádzané deštruktívnymi zmenami, ktoré sa vyskytujú v tkanivách parodontu.

Pre gangrenóznu formu pulpitídy existuje aj povaha prejavu silnej bolesti s dosť neobvyklými podnetmi. Napríklad zub sa môže začať cítiť pod vplyvom teplého jedla a upokojiť sa z chladu. Vo väčšine prípadov nepohodlie netrvá dlho a rýchlo zmizne samo, ako sa objavilo.

V každom prípade výskyt bolesti zubov, bez ohľadu na ich formu, naznačuje vývoj pulpitídy. Preto kontaktujte zubná klinika stojí za to, aj keby boli epizodické.

Ako sa lieči pulpitída?

Okamžite treba poznamenať, že vážna choroba ako pulpitída, liečba doma neznamená, a preto nie je možné ju odstrániť bez pomoci zubára. V skutočnosti dnes existujú dve hlavné metódy liečby tejto choroby, ako napríklad:

  • konzervatívny;
  • Chirurgický.

Konzervatívna metóda je najšetrnejšia, pretože zahŕňa liečbu zapálenej buničiny a nie jej fyzické odstránenie. V tomto prípade je zachovaná plná životaschopnosť neurovaskulárny zväzok, na ktoré lekár používa všetky druhy antiseptík, antibiotík a iných liekov. V rovnakom čase, túto metódu má vážne obmedzenia spojené s neschopnosťou obnoviť miazgu v dôsledku jej vážneho zničenia, v dôsledku čoho konzervatívna metóda najčastejšie sa uchýlil s pulpitídou v dôsledku zranenia.

Chirurgickú metódu využívajú zubári oveľa častejšie pre jej celkovú účinnosť. Táto technológia zahŕňa odstránenie zapálenej drene, po ktorom zubný lekár vykoná ošetrenie zubných kanálikov, čo znamená ich dezinfekciu a vyplnenie špeciálnym výplňový materiál. Jedinou výnimkou je pulpitída zubu múdrosti, ktorá sa kvôli umiestneniu kanálov v takomto zube zvyčajne nelieči. Chirurgická metóda liečby má dve odrody:

  • vitálny. Líši sa univerzálnosťou umožňujúcou aplikovať liečbu pri akejkoľvek forme vývoja ochorenia. Odstránenie drene sa vykonáva v rámci jednej návštevy v ambulancii zubného lekára, v celkovej alebo lokálnej anestézii.
  • Devitálny. Táto forma je šetrnejšia, pretože zahŕňa odstránenie už odumretého nervu, zničeného pod vplyvom špeciálneho lieku, ktorý je uložený v karyóznej dutine, lekárom. Takéto odstránenie buničiny prebieha v niekoľkých fázach, čo je spojené s neschopnosťou okamžite zabiť nerv.

Treba poznamenať, že je oveľa jednoduchšie vyliečiť počiatočnú pulpitídu ako jej vážnejšie štádiá. Vzhľadom na to dôrazne odporúčame, aby ste pravidelne navštevovali zubnú ordináciu, čo vám umožní kontrolovať stav vašich zubov a zabrániť rozvoju tejto choroby samotnej.

Liečba pulpitídy u detí

Výskyt pulpitídy u detí dnes nie je nezvyčajný, čo súvisí s množstvom štrukturálnych znakov mliečnych zubov a nízkou imunitou rastúceho organizmu. Vzhľadom na to, že neurovaskulárny zväzok v takýchto zuboch je dosť slabo vyvinutý, choroba je diagnostikovaná už v neskorších štádiách, keď je to možné chirurgická metóda liečbe.

Rovnako ako u dospelých, zubár odstráni postihnutú dreň, ale robí to výlučne v časti kože, pretože mliečne zuby nemajú vytvorené korene. Preto po odstránení mäkkých tkanív hornej časti lekár aplikuje na dno dutiny špeciálny liek, ktorý má dezinfekčné vlastnosti, ktoré zabraňujú šíreniu infekcie. Výsledkom je, že namiesto zahojeného zuba vyrastie nový, úplne zdravý zub.

Významným faktorom je skutočnosť, že nesprávna alebo včasná liečba pulpitídy u dieťaťa môže v budúcnosti spôsobiť veľa problémov. Preto, podobne ako v prípade dospelých, je potrebné pravidelne navštevovať ordináciu zubného lekára, aby diagnostikoval aktuálny stav ústnej dutiny.

Liečba pulpitídy počas tehotenstva

Keďže proces tehotenstva je sprevádzaný vážnymi výkyvmi v hormonálnom pozadí, budúce matky sa počas neho často stretávajú s prejavmi pulpitídy. A na rozdiel od všeobecného presvedčenia je možné liečiť chorobu bez rizika poškodenia dieťaťa aj počas tehotenstva, najmä ak sa nelieči hnisavý zápal bude škodlivejšia ako lekársky zásah.

Všetky liečebné procedúry na odstránenie pulpitídy u tehotných žien by sa malo obmedziť na minimálne používanie liekov vrátane liekov proti bolesti. Hlavným cieľom zubára je odstrániť zápal a bolesť, pričom ukončenie liečby sa zvyčajne robí po narodení dieťaťa.

Bolí vás alebo vaše dieťa zub, ktorý sa na pohľad veľmi nelíši od ostatných zubov? Možno sú to príznaky pulpitídy.

Čo je pulpitída?

Pulpitída – zápalové ochorenie zubná dreň, čo je neurovaskulárny zväzok zuba (alebo nervu, ako sa tiež nazýva), ako aj bunky spojivové tkanivo. Dreň sa nachádza pod dentínom, ktorý je zase pokrytý zubnou sklovinou. Zubná dreň je zodpovedná za výživu zubov zvnútra.

Pulpitída je často komplikáciou iného zubného ochorenia – a preto je hlavnou príčinou pulpitídy, podobne ako kazu, napríklad streptokok. Prevencia pulpitídy teda znamená ochranu zubov pred infekciou - správnu starostlivosť o zuby a ústnu dutinu.

Podľa štatistík až 20% pacientov sťažujúcich sa na bolesť zubov sú majitelia pulpitídy. Obzvlášť častými hosťami zubára sú deti, ktoré majú zvyčajne pulpitídu mliečneho zuba.

Teraz sa pozrime rýchlo na mechanizmus vývoja pulpitídy, ktorý bude vhodné vykonať pomocou nasledujúceho obrázka:

Ako vidíte, milí čitatelia, na začiatku zubnej lézie sa na ňom objaví plak, čo sú zvyšky jedla (ktoré časom začnú hniť) a rôzne mikroflóry, najčastejšie patogénne.

Ak si nečistíte zuby, infekčné mikroorganizmy v priebehu svojho života produkujú kyselinu, ktorá spolu s rozkladajúcimi sa čiastočkami potravy začne požierať zubná sklovina, čo je povrchová alebo ochranná vrstva zuba. Poškodenie zubnej skloviny sa nazýva kaz. Čím viac času uplynie bez náležitej starostlivosti o ústnu dutinu, tým rýchlejšie patologické procesy na zničenie zubov.

Tretím štádiom vývoja pulpitídy je infekcia pod zubnou sklovinou a infekcia dentínu. Dentín je tvrdá a hlavná časť zuba, v skutočnosti je to kosť. Toto je posledný krok infekcie predtým, ako dosiahne dreň, mäkké tkanivo zuba, ktoré sa nachádza tesne pod dentínom. Buničina obsahuje krvné cievy a nervové zakončenia. S tým je spojený výskyt silnej bolesti počas pulpitídy.

Štvrtým štádiom je v skutočnosti už pulpitída, pri ktorej sa infekcia dostane až do miazgy a spôsobí jej zápal.

Vznik pulpitídy sprevádza bolesť zubov, často pulzujúceho charakteru, zvýšená citlivosť zuba na zmeny teploty, ako aj bolestivá reakcia zuba na studené alebo teplé jedlo/nápoj. Bolesť zubov s pulpitídou sa môže rozšíriť na niekoľko susedných zubov a na celú čeľusť, časom sa dokonca zmení na bolesť hlavy.

Za zmienku tiež stojí, že priebeh pulpitídy môže byť asymptomatický.

Napriek tomu môžete nezávisle určiť prítomnosť pulpitídy prítomnosťou šedivej skloviny časté krvácanie, tmavé diery alebo prerastené tkanivo v diere z kazu konkrétneho zuba, ako aj precitlivenosťžuvacie zuby.

Dôsledkom pulpitídy je v mnohých prípadoch strata zuba, avšak ak sa tomuto zápalovému procesu nevenuje náležitá pozornosť, môže prejsť aj do tkanív čeľuste a následne až do sepsy, čo je dosť nebezpečná komplikácia.

Pulpitída - ICD

ICD-10: K04,0;
ICD-9: 522.0.

Príznaky pulpitídy

Bolesť zubov s pulpitídou je hlavným príznakom tejto choroby. Od prírody má bolesť počas pulpitídy zvyčajne pulzujúci charakter, často zub bolí natoľko, že sa pacientovi zdá, že ho bolí polovica hlavy. Zvýšená bolesť sa zvyčajne vyskytuje v noci, ako aj vtedy, keď je postihnutý zub vystavený studenému alebo horúcemu vzduchu alebo jedlu, zmenám teploty, žuvaniu jedla. Pri poklepaní je zub necitlivý alebo necitlivý.

Medzi ďalšie príznaky pulpitídy patria:

  • Šedivá sklovina postihnutého zuba;
  • Otvorená dutina zuba;
  • Krvácanie zo zuba
  • Zvýšená podráždenosť.

Nešpecifické príznaky zahŕňajú:

Komplikácie pulpitídy

Ak sa pulpitída nelieči, môže to viesť k nasledujúcim komplikáciám;

  • paradentóza;
  • Strata zuba;

Príčinou zápalu zubnej drene je vždy infekcia hlavne prírody - laktobacily. Ako sme už povedali, infekcia v priebehu svojho života produkuje kyselinu, ktorá spolu so zvyškami potravy narúša celistvosť zubnej skloviny, následne dentín a následne začne ovplyvňovať aj samotnú dreň. Ide však o infekciu vo vnútri zuba cez korunku, t.j. viditeľnej časti zuba, ale existuje aj iný spôsob infekcie – cez apikálny otvor zuba, čo je anastomóza koreňa zuba, cez ktorú sú k zubu privedené cievy a nervové zakončenia.

Zvážte, ako je narušená integrita zubnej „komory“ a ako do nej vstupuje infekcia:

  • Porušenie celistvosti zuba v dôsledku nesprávneho konania lekára (nekvalitná výplň, otáčanie zubov, chirurgická intervencia v čeľusti);
  • Sinusitída, pri ktorej môžu byť postihnuté horné zuby;
  • Zlomenina korunky alebo koreňa zuba, najmä deti si často lámu predné zuby;
  • Zvýšená abrázia zubov, ktorá je často uľahčená prítomnosťou chorôb, ako je alebo;
  • Nesprávne vybrané a nainštalované výstuhy;

Medzi ďalšie príčiny pulpitídy patria:

  • Nedodržanie pravidiel osobnej hygieny pre starostlivosť o ústnu dutinu;
  • Prehriatie buničiny počas liečby zubov;
  • Nesprávne ošetrenie zubov vrátane zubného kazu;
  • Toxický účinok výplňového materiálu na zub;
  • Použitie nekvalitných materiálov pri liečbe zubov;
  • Prítomnosť infekcie v krvi.

Klasifikácia pulpitídy

Klasifikácia pulpitídy rozlišuje tieto typy tohto ochorenia:

Akútna pulpitída. Je charakterizovaný akútnym priebehom zápalu so silnou vyžarujúcou bolesťou, ktorá sa zhoršuje v noci alebo pri kontakte zuba s teplom alebo chladom. Akútna forma pulpitídy je rozdelená do nasledujúcich poddruhov:

  • serózna - je počiatočná fáza zápalu buničiny bez tvorby hnisavého exsudátu;
  • Ohnisková hnisavá - je druhým štádiom zápalu zubnej drene, pri ktorom sa v zubnej dutine tvorí hnisavý exsudát a bolesť niekedy zmizne pri kontakte zuba s chladnou látkou;
  • Difúzne hnisavé.

Chronická pulpitída. Zvyčajne ide o pokračovanie vývoja akútnej pulpitídy. Je charakterizovaná oslabenou bolesťou s častými exacerbáciami. Niekedy sa vyskytuje s minimálnymi príznakmi, ale patologické procesy naďalej ničia zub. Chronická forma pulpitídy je rozdelená do nasledujúcich poddruhov:

  • Vláknitá - je počiatočným štádiom chronickej pulpitídy, ktorá sa vyznačuje rastom spojivového tkaniva buničiny, pričom zápal je takmer asymptomatický;
  • Hypertrofická (proliferatívna) – je pokračovaním fibróznej pulpitídy, pri ktorej prerastá dreňové tkanivo cez kazivú dutinu zuba, vzniká vláknitý polyp;
  • Gangrenózna - charakterizovaná rozpadom tkaniva miazgy.

Existuje aj retrográdna pulpitída, ktorá je charakterizovaná infekciou vstupujúcou do tkanív drene cez apikálny otvor zuba.

Diagnóza pulpitídy

Diagnóza pulpitídy zahŕňa nasledujúce metódy vyšetrenia:

  • Odber anamnézy;
  • Vizuálne vyšetrenie zubov;
  • Vypočúvanie pacienta o povahe bolesti, ktorá je potrebná na diferenciálnu diagnostiku pulpitídy;
  • zuby.

Ako liečiť pulpitídu? Liečba pulpitídy sa môže uskutočňovať dvoma hlavnými metódami, ktoré do značnej miery závisia od typu zápalu, takže je veľmi dôležité obrátiť sa na niekoho, kto dokáže nielen presne diagnostikovať ochorenie, ale aj vykonať potrebné lekárske manipulácie.

1. Liečba seróznej pulpitídy, t.j. bez prítomnosti hnisavého exsudátu, zvyčajne zahŕňa priloženie obväzu alebo vložky na buničinu s antibakteriálnym činidlom alebo alkalickým činidlom. Tieto manipulácie prispievajú k zničeniu infekcie, neutralizácii kyseliny produkovanej infekciou (ktorá v skutočnosti ničí zuby) a tvorbe sekundárneho dentínu.

2. Jednou z populárnych metód liečby pulpitídy mliečnych zubov je chirurgické odstránenie tkaniva buničiny (čiastočne).

3. Liečba purulentnej a chronickej pulpitídy Je zameraná na odstránenie „nervu“, dezinfekciu koreňov zuba a odstránenie infekcie, po ktorej sa vykoná výplň, najskôr korene zuba, potom celý zub.

Samotná liečba pulpitídy plombou zuba sa delí na 2 metódy - devitálnu a vitálnu exstirpáciu (amputáciu).

3.1. Devitálna exstirpácia znamená úplné odstránenie drene (neurovaskulárneho zväzku) zuba, ku ktorému zvyčajne dôjde pri 2 návštevách zubára. Na to sa robí lokálna anestézia, po ktorej sa vyčistí zubná dutina, do ktorej sa na týždeň vloží devitalizačná pasta, zvyčajne zmes anestetika a paraformaldehydu (predtým sa na tento účel používal arzén). O týždeň neskôr sa zmes zo zuba odstráni, zub sa očistí od odumretých čiastočiek drene a zub sa zapečatí.

3.2. Amputácia vitálnej pulpy (pulpotómia) predstavuje zachovanie drene v oblasti koreňov zuba, pričom sa odstráni jej horná časť spolu s postihnutými časťami zuba (kazom). Potom sa krvácanie zastaví, dutina zuba sa dezinfikuje antibakteriálne látky. Po položení dočasnej výplne asi na 6 mesiacov.

Po tomto čase sa dočasná výplň nahradí trvalou. Zub môže byť dodatočne fluoridovaný na ďalšie posilnenie zubnej skloviny. Táto metóda má tú výhodu, že je zachovaná prirodzená štruktúra a výživa zuba.

Ak použijete devitálnu metódu liečby pulpitídy, zub sa stane skutočne "mŕtvym", pretože. nedostáva výživu, ktorú potrebuje. Preto v prípade opätovnej infekcie zuba bude ochorenie ťažšie odhaliť, pretože nemusia byť zjavné klinické prejavy.

Alternatívna liečba pulpitídy, samozrejme, nenahrádza základné postupy lekára zamerané na odstránenie zápalového procesu v dreni a výplni zuba, ale môže pomôcť zmierniť bolesť a zničiť infekciu, ako aj zmierniť zápal.

Dôležité! Pred použitím ľudové prostriedky poraďte sa so svojím lekárom.

Sóda, peroxid vodíka a citrón. Pripravte zmes z polovice čajovej lyžičky, 15-20 kvapiek peroxidu vodíka a 5 kvapiek. Namočte vatový tampón do tohto produktu a priložte ho na postihnuté miesto. Nástroj pomôže zmierniť bolesť a dezinfikovať zapálenú buničinu.

Propolis. Trochu odoberte, vyvaľkajte z neho guľôčku a vložte ju do zubného otvoru. Navrch naneste vatový tampón na 20 minút.

Propolis a koreň kalamusu. Zmiešajte 1 čajovú lyžičku propolisovej tinktúry s 1 polievkovou lyžicou. lyžica a 2 polievkové lyžice. lyžice teplého prevarená voda. Touto zmesou opláchnite postihnutý zub a bolesť čoskoro ustúpi. Priebeh liečby je 30 dní.

Chrenová tinktúra. Na postihnutý zub priložte vatový tampón namočený v tinktúre zo strúhaného chrenu. To pomôže zmierniť bolesť a odstrániť infekciu.

Cibuľová šupka. 3 čl. Lyžice cibuľovej šupky nalejte pohár vriacej vody. Nechajte produkt lúhovať asi 30-40 minút, potom môžete začať vyplachovať pripravenou infúziou ústnej dutiny.

Prevencia pulpitídy

Prevencia pulpitídy- to je predovšetkým správna starostlivosť o ústnu dutinu a včasná liečba zubného kazu. Na to potrebujete:

  • Ak sa v zube objaví diera alebo čierny plak, poraďte sa s zubným lekárom včas;
  • Odporúča sa navštíviť zubára každých šesť mesiacov na preventívne vyšetrenie zubov;
  • pozorovať;
  • Pravidelne;
  • Nenechávajte chronické ochorenia na náhodu.

Zubná pulpitída - zápal mäkké tkanivo(dužina), ktorá sa skladá z nervov, cievy a spojivového tkaniva. Zápalový proces prebieha v pulpnej komore a koreňovom kanáliku zuba.

Rozlišujú sa akútne pulpitídy, kedy zub prudko reaguje na chlad a teplo alebo spontánne bolí, a chronické pulpitídy, pri ktorých zápal vymizne bez výrazného klinického obrazu.

Ak sa liečba pulpitídy nevyskytne včas a nie kvalitatívne, potom sa vyvinie choroba - akútna parodontitída. Takáto choroba je nebezpečná, pretože môže dôjsť k strate zubov, začína zápal kostného tkaniva, kostná dreň, poškodenie mäkkých tkanív, znížená imunita, prienik infekcie do krvi.

Príčiny

Prečo sa pulpitída vyskytuje, čo to je a ako ju liečiť? Príčiny pulpitídy môžu byť:

  • - v dôsledku deštrukcie tvrdých tkanív zuba mikroorganizmy vstupujú do pulpnej komory;
  • trauma zuba - modrina môže viesť k chronický zápal zubná dreň;
  • komplikácie iných chorôb- infekcia preniká do zuba cez koreň v prítomnosti hlbokého parodontálneho vačku alebo cysty.
  • lekárske manipulácie- nesprávne úkony zubára poškodzujú dreň, čo vedie k jej zápalu.

Primárnym faktorom vo vývoji pulpitídy je infekcia. Ak je v dôsledku poranenia obnažená buničina, potom sa v prvých hodinách po poranení vyvinie zápal. Zubná pulpitída sa zriedkavo vyskytuje bez kazu, rôznych mikroorganizmov a ich toxínov. Niekedy je pulpitída diagnostikovaná aj u zdravých molárov, čo je najčastejšie spôsobené traumou zuba.

Klasifikácia pulpitídy

Lekári rozlišujú 2 hlavné formy pulpitídy:

  1. Akútna - táto forma pulpitídy sa vyvíja v dôsledku nejakého druhu infekcie vstupujúcej do buničiny. Po preniknutí infekcie do buničiny dochádza k seróznej formácii, ktorá sa po pomerne krátkom čase stáva hnisavou.
  2. Chronická - táto forma pulpitídy sa spravidla vyvíja v dôsledku predčasnej liečby akútnej formy.

Všetky typy akútnej pulpitídy sú charakterizované spontánnou, paroxyzmálna bolesť ktoré sa v noci zhoršujú.

  1. Ohnisková akútna pulpitída- je charakterizovaná krátkodobými záchvatmi bolesti a dlhými intervalmi medzi bolesťami;
  2. Difúzna forma akútnej pulpitídy, prejavujúce sa dlhotrvajúcimi záchvatmi bolesti, prudkou reakciou na teplotné podnety (hlavne chlad).
  3. Akútne hnisavé. Tento typ pulpitídy je charakterizovaný hnisavým zameraním v dutine zuba (absces). Choroba je sprevádzaná zhoršením pohody pacienta. Bolesť je pulzujúca, konštantná, neexistujú žiadne bezbolestné intervaly (na rozdiel od fokálnych a difúznych). Navonok to vyzerá ako hlboká kazivá lézia v chorom zube. Na dne dutiny zuba sa objaví hnisavý výtok, ktorého uvoľnenie môže zmierniť bolesť.

Teraz zvážte hlavné typy chronickej pulpitídy:

  1. fibrózna pulpitída- dochádza k zmnoženiu fibrózneho väziva, môže nastať pri prechode ochorenia z akútnej formy do chronickej, bolesť nie je vždy akútna, ostrá, ale vždy sa pripomenie pri pôsobení vonkajších podnetov na zub.
  2. Hypertrofická pulpitída- hypertrofický rast tkaniva drene prebieha cez otvorenú kazivú dutinu, zvyčajne sa vyskytuje v mladom veku, ako aj u detí, je charakterizovaný krvácaním ďasien v okolí postihnutého zuba a bolesťou pri žuvaní.
  3. Gangrenózna pulpitída- rozpad tkaniva sa nachádza v koronálnej pulpe, charakterizovaný silnými záchvatmi bolesti, najmä pod vplyvom horúceho jedla alebo horúceho čaju, kávy.

V závislosti od závažnosti priebehu a závažnosti symptómov pulpitídy sa určuje liečebný režim.

Príznaky pulpitídy

Rozpoznať pulpitídu zuba je celkom jednoduché. S rozvojom tejto choroby pacient spravidla pociťuje silnú bolesť zubov, ktorá sa vo väčšine prípadov objavuje v noci a prináša množstvo nepríjemných pocitov. Na samom začiatku ochorenia sa pacient sťažuje na miernu bolestivú bolesť, ktorá sa časom len zosilňuje.

Príznaky akútnej pulpitídy:

  1. Silná bolesť v zube, najmä v noci. Často má bolesť paroxysmálny charakter.
  2. Stáva sa, že bolí celá čeľusť a bez pomoci odborníka je ťažké určiť, ktorý zub bolesť spôsobuje.
  3. Vzhľad bolesti hlavy.
  4. Zvýšená citlivosť zuba na dotyk, na teplé alebo studené jedlo.
  5. Nedostatok chuti do jedla.
  6. Poruchy spánku.
  7. Niekedy telesná teplota stúpa.

Chronická pulpitída je pomerne častá. Príznaky pulpitídy v porovnaní s akútnou formou sú oveľa menej výrazné. Prevažne chronická pulpitída sa prejavuje zápachom vychádzajúcim z úst, ktorý je hnilobného charakteru, zvýšenou citlivosťou na chlad, teplo.

Pri hypertrofickej forme chronickej formy tohto ochorenia sa v karyóznej dutine objavuje fibrózny polyp, vďaka ktorému je zub oveľa náchylnejší na rôzne infekcie. Hlavným príznakom gangrenóznej pulpitídy je neznesiteľná bolesť, ku ktorej dochádza pri konzumácii horúcich nápojov alebo jedla. Veľmi zaujímavý je fakt, že bolesť sa výrazne znižuje konzumáciou studeného jedla alebo vody.

Exacerbácia chronickej pulpitídy

Exacerbácia chronického procesu - najčastejšie dochádza k exacerbácii fibróznej a gangrenóznej pulpitídy, pri exacerbáciách sa príznaky chronickej formy kombinujú s klinické prejavy akútna. Dôvody môžu byť - dlhodobý pobyt v chlade, prenesené infekčné resp vírusové ochorenia mechanické alebo tepelné poranenie zuba.

Zubná pulpitída: foto

Ako vyzerá pulpitída, fotografia ukazuje porážku zubov pri tejto chorobe:

Diagnostika

Pulpitída je diagnostikovaná na základe subjektívnych sťažností a inštrumentálneho vyšetrenia zubára. Pri inštrumentálnom vyšetrení sa odhalí kazivá dutina so zmäknutým dentínom, bolestivá reakcia postihnutého zuba na zmenu teploty. Perkusie s pulpitídou sú takmer vždy bezbolestné.

V mieste, kde je karyózna dutina v maximálnom kontakte s buničinou, sa pozoruje ostrá bolestivosť. Údaje o elektrickej excitability (elektroodontodiagnostika) a röntgenové štúdie umožňujú objasniť povahu a hĺbku pulpitídy.

Liečba pulpitídy

Zmyslom terapie pulpitidy je obmedziť zápal a postupne ho potlačiť. Na tento účel sa používajú dva hlavné smery – orgánovo zachovávajúca liečba, pri ktorej zostáva pulpa a chirurgická metóda, kedy sa pulpa odstraňuje.

Metódy liečby pulpitídy:

  1. konzervatívny. Metóda vám umožňuje zachrániť životaschopnosť buničiny. Používa sa hlavne u mladých ľudí a v prípade, že ochorenia miazgy sú reverzibilné (v prípade poranenia). Liečba je rovnaká ako pri kaze. Hlavný dôraz sa kladie na dôkladné lekárske ošetrenie zubnej dutiny. Na tieto účely sa používajú antiseptiká, antibiotiká, proteolytické enzýmy. Nepoužívajte silné drogy, éter a alkohol.
  2. Chirurgická liečba pulpitídy. Spôsob, ako radikálne vyriešiť problém zápalu miazgy. V tomto prípade sa odstráni alveolárny nerv spolu s cievami. Zdroj purulentnej fúzie tkanív zmizne, potom je pulpitída potlačená liekmi. Ošetrenie prebieha počas niekoľkých návštev, pričom intervaly medzi nimi sú od jedného dňa do týždňa v závislosti od stavu chrupu.

Stáva sa, že zub po ošetrení bolí. Nemali by ste panikáriť, pretože bolesť, ktorá sa vyskytuje po ošetrení zubov, je normálna a zmizne do dvoch alebo troch dní. Ak bolesť počas tohto obdobia neprešla a ovplyvňuje kvalitu života, mali by ste sa poradiť s odborníkom.

Vitálna amputácia

Umožňuje zachovať životaschopnosť nervov a krvných ciev, ktoré kŕmia zub, čo zaisťuje normálny trofizmus tkanív zuba a zabraňuje vzniku periapikálnych komplikácií. Štúdie viacerých autorov ukázali, že po vitálnej amputácii si dreň koreňa zachováva svoju životaschopnosť a produkuje sekundárny dentín.

Odstránenie neurovaskulárneho zväzku a jeho obturácia sa vykonáva v anestézii pri jednej návšteve v neprítomnosti výrazných zápalových javov, ktoré sa menia na parodont. V prípade šírenia zápalu mimo koreňový systém sa v kanáliku ponechá liečivá látka (na antiseptiká a zmiernenie zápalu).

Počas liečby je potrebné urobiť aspoň dva obrázky: prvý - pred začiatkom liečby, na posúdenie dĺžky a štruktúry kanálikov; druhý - po, na posúdenie kvality plnenia kanála. Bezdubný zub je následne potrebné vystužiť (fixácia čapu zo sklolaminátu, titánu, striebra atď.) a (alebo) prekryť korunkou podľa indikácií.

Prevencia

Aby sa predišlo vzniku pulpitídy, je dôležité včasné ošetrenie vzniknutého kazu na zube. Toto je minimálny program. Čo sa týka maximálneho programu, prevencia by nemala začínať ani samotnou pulpitídou, ale dodržiavať odporúčania zamerané na posilnenie zubov a ich ochranu:

  1. Vyčistite medzery medzi zubami pomocou nití (nití).
  2. Čistenie všetkých dostupných povrchov zubov pomocou zubných kefiek a pasty vždy po jedle.
  3. Nezneužívajte sladkosti.
  4. Správanie profesionálna hygiena 1 krát za šesť mesiacov (čistenie od plaku a kameňa).
  5. Vykonajte remineralizačnú terapiu a hĺbkovú fluoridáciu všetkých zubov po konzultácii so zubným lekárom.

Implementácia týchto tipov vám nielen umožní nikdy necítiť úplnú hrôzu bolesti pulpitídy, ale tiež ochráni vaše zuby pred vznikom kazu.

(Navštívených 11 187 krát, dnes 1 návštev)

Veľmi často pacienti u zubára počujú diagnózu: „pulpitída“, keď sme tak zvyknutí počuť pre každého obvyklý „kaz“. Preto sa mnohí pacienti zaujímajú o to, čo je zubná pulpitída a ako sa líši od kazu? Ide o pomerne časté ochorenie, ktoré je dôsledkom zubného kazu. Jeho liečba je oveľa náročnejšia a prebieha oveľa bolestivejšie.

Pulpitída zuba zápalový proces v zubnej dreni. Buničina je neurovaskulárny zväzok umiestnený v koronálnej časti a v koreňových kanálikoch. Buničina obsahuje veľa krvných ciev a nervových zakončení. Veľmi často sa pulpitída vyvíja v dôsledku komplikácií kazu alebo následkom nesprávne zaobchádzanie zubár (nekvalitné plomby, obrusovanie zubov, parodontologická chirurgia, vystavenie chemikáliám). Existujú aj retrográdne pulpitídy, ktoré sa vyskytujú v dôsledku infekcie cez apikálny otvor (foto 1). Ako vyzerá chronická pulpitída, je možné vidieť nižšie. Fotografia zuba pred a po ošetrení.

Príčiny

Existuje mnoho zdrojov a ciest infekcie do miazgy. Ale najčastejšie ide o dentínové tubuly z hlbokej dutiny poškodenej kazom.

Medzi hlavné príčiny zápalu zubnej drene patria:

    • vystavenie mikróbom, ktoré sú vo vnútri karyózneho zamerania (stafylokoky, streptokoky, laktobacily), ako aj ich toxínom a ich metabolickým produktom (foto 2);

  • rozpad organickej hmoty dentínu;
  • neošetrený kaz, pri ktorom pod výplňou zostáva kazivé tkanivo;
  • trauma, najmä ak je sprevádzaná zlomeninou zuba (najčastejšie dochádza k poraneniu predných zubov v detstve);
  • hrubé a neopatrné spracovanie zuba s kazom;
  • vystavenie chemikáliám (toxický účinok výplňového materiálu, kyselina fosforečná, dráždivé antiseptiká);
  • vystavenie teplu počas preparácie zubného kazu ( tepelné popálenie dužina s nedostatočným chladením vodou alebo presušením);
  • rýchly pohyb zubov počas ortodontickej liečby;
  • operácie a iné terapeutické účinky (gingivektómia, gingivotómia, zavádzanie liečiv do parodontálnych vačkov a ich prienik do pulpy).

Primárnym faktorom vo vývoji pulpitídy je infekcia. Ak je v dôsledku poranenia obnažená buničina, potom sa v prvých hodinách po poranení vyvinie zápal.

Zubná pulpitída sa zriedkavo vyskytuje bez kazu, rôznych mikroorganizmov a ich toxínov. Niekedy je pulpitída diagnostikovaná aj u zdravých molárov, čo je najčastejšie spôsobené traumou zuba.

Patogenéza

Vyskytuje sa pulpitída zuba chronické a akútne. Akútna forma je charakterizovaná stavom, keď infekcia prenikne do buničiny s uzavretou komorou. Takáto pulpitída je spočiatku ohniskom zápalu a nazýva sa serózna pulpitída. Postupne prechádza do štádia purulentnej pulpitídy a vyznačuje sa silnou bolesťou v dôsledku nahromadenia hnisu v uzavretej pulpitíde. Chronická pulpitída je dôsledkom akút.

Chronická pulpitída sa delí na:

  • vláknité;
  • hypertrofické;
  • gangrenózne.

Najčastejšie sa fibrózna pulpitída vyskytuje, keď vláknité tkanivo rastie. Hypertrofická pulpitída je charakterizovaná hypertrofickým rastom tkaniva drene cez otvorenú dutinu zubného kazu. V prípade gangrenóznej pulpitídy možno pozorovať rozpad tkaniva v koronálnom pulperi. Granulačné tkanivo sa nachádza v koreňovej dreni.

Proliferatívna pulpitída chronické štádium sa začína vyvíjať z chronickej fibróznej pulpitídy s vážne zničenou korunkou, obnaženou miazgou a neustálym mechanickým namáhaním alebo infekciou.

Symptómy

Medzi hlavné príznaky zubnej pulpitídy patria:

  • ťažká nepretržitá alebo prerušovaná bolesť zubov(najčastejšie v noci alebo pri zmene teploty);
  • počiatočná fáza je charakterizovaná bolesťou a zriedkavými bolesťami;
  • pre zanedbané formy je charakteristická zvyšujúca sa bolesť, ktorá sa postupne predlžuje a pulzuje;
  • bolesť pri poklepaní na zub.

Príznaky akútnej pulpitídy:

  • silná vyžarujúca bolesť pozdĺž vetiev trojklaného nervu;
  • zvýšená bolesť zubov v noci;
  • frekvencia bolesti zubov;
  • citlivosť zubov na tepelné podnety;
  • na rozdiel od kazu bolesť pokračuje aj po odstránení dráždidla;
  • nedostatok citlivosti alebo necitlivosti pri poklepaní na zub.

V akútnom štádiu pulpitídy, keď je dráždidlo odstránené, bolesť nezmizne ďalších 15-20 minút. Toto je hlavný rozdiel medzi pulpitídou a zubným kazom.

Pacienti veľmi často takmer neukazujú na zlý zub, pretože bolesť sa šíri do celej čeľuste. Závažnosť bolesti sa zvýši s prechodom zo seróznej pulpitídy na purulentnú. Vývoj purulentného procesu bude charakterizovaný výskytom pulzujúcej, vystreľujúcej a trhajúcej bolesti. Postupne sa budú intervaly bez bolesti skracovať, až kým úplne nezmiznú.

Chronická forma pulpitídy je charakterizovaná:

  • výskyt bolesti, najmä počas exacerbácie ochorenia;
  • bolestivosť pri poklepaní na zub;
  • fibrózna pulpitída je často asymptomatická alebo mierna (foto 3);
  • s hypertrofickou pulpitídou v oblasti kazu možno zistiť hypertrofovaný polyp;
  • röntgenové štúdie potvrdzujú, že v polovici prípadov je pulpitída dočasných zubov sprevádzaná deštruktívnymi zmenami v tkanivách parodontu;
  • chronická gangrenózna pulpitída sa vyskytuje s bolesťou, citlivosťou na teplo (chlad znižuje bolesť).

Chronická pulpitída má zvyčajne akútne príznaky - s periodickými exacerbáciami. Počas tohto obdobia budú príznaky chronickej pulpitídy zodpovedať príznakom akútnej pulpitídy. Liečba chronickej pulpitídy je oveľa ťažšia ako akútna.

Exacerbácia chronickej pulpitídy

Klinické prejavy sú charakterizované paroxysmálnou bolesťou zubov inej povahy a výskytom bolesti z vonkajších podnetov s rozšírením do susedných zubov a tkanív. Tiež možné Je to tupá bolesť, čo sa zhoršuje uhryznutím zuba. Najčastejšie tieto zuby už trpeli chronickou pulpitídou. Dutina zuba je otvorená, pri sondovaní buničiny sa pozoruje silná bolesť.

Zapnuté röntgen dochádza k rozšíreniu periodontálnej medzery. Alebo možno určiť riedenie kosti periapikálnej zóny.

Chronická pulpitída vzniká najčastejšie vtedy, keď zuby neboli ošetrené včas, alebo bolo ošetrenie koreňových kanálikov vykonané nesprávne, s netesným zubom (korunka, plomba) a upchatím kanálika. Táto forma zvyčajne prechádza do inej choroby - paradentózy.

Diagnóza pulpitídy

Každý pacient má jedinečný zubný problém. Diagnózu pulpitídy komplikuje skutočnosť, že u niektorých jedincov môže chýbať pulzujúca silná bolesť v zube, ktorá charakterizuje pulpitídu. Preto správna diagnóza pulpitída by mala byť založená na príčinách jej výskytu, určovaní frekvencie a intenzity záchvatov bolesti zubov.

Pri stanovení správnej diagnózy zubári využívajú diferenciálnu diagnostiku. Pozostáva z röntgenového vyšetrenia pacienta a informácií získaných z vizuálneho vyšetrenia. Do analýzy sa berú aj pacientove príbehy o tom, ako dlho ho bolesti trápia a akej sú povahy (bodanie, ťahanie či rezanie). Diferenciálna diagnostika pulpitídy umožňuje zubnému lekárovi správne určiť, akú formu ochorenia má pacient a zvoliť správnu liečbu.

Liečba

Liečba pulpitídy sa spravidla uskutočňuje odstránením nervu a samotnej buničiny. Dá sa odstrániť nerv? lokálna anestézia ihneď pri prvej návšteve lekára, alebo dať arzén do zuba, zabiť zubnú dreň a odstrániť ju pri druhej návšteve lekára. Po odstránení sa koreňové kanáliky rozšíria a potom sa kanáliky utesnia.

Liečebný režim pulpitídy môžete vidieť na videu
https://www.youtube.com/v/kl7wYTob8X4″>

Existujú 2 spôsoby liečby pulpitídy:

    1. konzervatívny. Metóda vám umožňuje zachrániť životaschopnosť buničiny. Používa sa hlavne u mladých ľudí a v prípade, že ochorenia miazgy sú reverzibilné (v prípade poranenia). Liečba je rovnaká ako pri kaze. Hlavný dôraz sa kladie na dôkladné lekárske ošetrenie zubnej dutiny. Na tieto účely sa používajú antiseptiká, antibiotiká, proteolytické enzýmy. Nepoužívajte silné drogy, éter a alkohol.
  1. Chirurgický. Ošetrenie sa vykonáva odstránením zapálenej drene a vyplnením koreňového kanálika výplňovým materiálom (foto 4, 5). Odstránenie miazgy sa vykonáva dvoma spôsobmi: vitálnym (všetky formy pulpitídy) pomocou celkovej alebo lokálnej dehydratácie a devitálnym (po odstránení nervu).

Výber materiálu na plnenie vykonáva lekár. K dnešnému dňu je najobľúbenejší gutaperčový špendlík, pretože to nikdy nevyrieši. Po vyplnení je pacient poslaný na röntgen, aby sa zistilo, ako dobre boli kanály naplnené. Podľa všetkých pravidiel musia byť zuby utesnené až po hornú časť kanálika. Poslednou etapou je inštalácia tesnenia. Čím vyššia je kvalifikácia lekára, tým účinnejšia je liečba.

Prevencia

Hlavná preventívne opatrenie proti rozvoju pulpitídy - správna starostlivosť o ústnu dutinu, pravidelné návštevy zubára a včasná liečba kazu.

Ak sa pulpitída nelieči, môže sa vyvinúť do parodontitídy alebo nekrózy. Preto, aby ste predišli vzniku zubných ochorení, mali by ste pravidelne navštevovať zubára. Je lepšie to robiť raz za pol roka, inak sa neskôr budete ťažšie zbavovať problémov so zubami.

Spustený kaz, zanedbávanie ústnej hygieny vedie k rozvoju komplikácií. Ako sa vyvíja zubná pulpitída, čo to je, ako sa liečba vykonáva a čo hrozí zanedbaním odporúčaní zubára v tomto prípade?

Aby ste pochopili, čo je pulpitída, musíte pochopiť. Ide o voľné a mäkké vláknité tkanivo, ktoré leží hlbšie ako sklovina a dentín vo vnútornej dutine zuba.

Zubná dreň poskytuje výživu zubu.

Buničina sa dá nazvať „srdcom“ zuba, pretože všetka jej životaschopnosť závisí od jej stavu. Je to spôsobené vysokou vaskularizáciou a inerváciou zubnej drene, ktorej cievy a nervy sú cez korene zuba spojené s hlavnými krvnými a nervovými zväzkami.

Ďalšou životne dôležitou zložkou miazgy sú špeciálne bunky – odontoblasty, ktoré zohrávajú úlohu stavebný materiál pri tvorbe dentínovej vrstvy. V dužine je mnoho ďalších zložiek, bez ktorých je normálne fungovanie bolo by nemožné:

  • fibroblasty;
  • mikrofágy;
  • makrofágy;
  • lymfocyty;
  • žírne (imunitné) bunky;
  • dendritické bunky;
  • proteíny;
  • enzýmy.

Dôležité! Buničina vykonáva štyri dôležité funkcie: plastové, ochranné, trofické (dopravné) a senzorické. Porušenie ktorejkoľvek z týchto funkcií sa považuje za patológiu vyžadujúcu liečbu.

Klasifikácia pulpitídy a ich etiológia

Schéma vývoja pulpitídy.

Pulpitída je zapálený stav pulpitídy, ktorý je vo všetkých prípadoch spôsobený jej infekciou. Rozdiel môže byť len v ceste, po ktorej sa patogén dostane do vnútornej dutiny: pri intradentálnom variante invázia postupuje cez korunkovú časť zuba, pri retrográdnej cez jeho apikálny otvor (na vrcholoch koreňov) . Podľa štatistík je hlavným faktorom zápalu baktéria streptokoka, o niečo menej často - stafylokoky a laktobacily (anaeróbne alebo mikroaerofilné).

Práve dlhodobý kaz, ktorý zničil sklovinu a dentín pod ňou, najčastejšie spôsobuje zubnú pulpitídu, skutočné spôsoby zavlečenia patogénnych baktérií do drene sa však niekedy líšia. Podľa charakteru priebehu sa infekcia zubnej drene zvyčajne delí na akútny a chronický typ. Prvý z nich môže byť fokálny alebo difúzny, ale vždy je najskôr popísaný seróznym a potom hnisavým procesom. Pokiaľ ide o chronický typ, má tri poddruhy:

  • vláknité;
  • hypertrofické;
  • gangrenózne.

Poznámka! Oficiálne zubná klasifikácia uvádza ako samostatnú skupinu exacerbovaný stav chronickej pulpitídy (fibrózna alebo gangrénová), ako aj stav, ktorý sa vyskytuje po čiastočnej alebo úplnej pulpektómii (resekcii pulpy).

Teraz, keď je jasné, čo to je - pulpitída, môžete obrátiť svoju pozornosť na príčiny, ktoré ju spôsobujú. Ako už bolo uvedené, hlavným faktorom spôsobujúcim opísanú chorobu je infekcia, pričom hlavná cesta prenikania mikróbov do pulpnej dutiny je biologická.

Komplikácia kazu.

To znamená, že infekcia preniká do zubnej drene v dôsledku zubného kazu, a to aj sekundárneho charakteru – teda vznikajúceho pod zavedenou výplňou. Oveľa menej často dochádza k invázii cez apikálny otvor v koreňoch zuba, čo je typické pre komplikáciu pri sepse alebo osteomyelitíde (hnisavý proces, ktorý sa vyskytuje v kosti).

Existuje ďalšia skupina príčin, ktoré môžu spôsobiť ochorenie, ktoré možno charakterizovať ako fyzikálny a chemický vplyv naň. Prvý zahŕňa negatívny kontaktný efekt priamo na dreň alebo na celý zub, čo vedie k odhaleniu jeho dutiny:

  • otvorenie pulpnej komory počas zubného zákroku vykonávaného v karyóznej dutine;
  • fyzické prehriatie tkanív buničiny v dôsledku ošetrenia zubného kazu vykonávaného bez chladenia zuba (alebo pri príprave na inštaláciu korunky);
  • zlomenina zuba, ktorá viedla k otvoreniu buničiny;
  • choroby, ktoré spôsobujú obrusovanie zubov v dôsledku porúch tvorby dentínu, čo vedie k skorému odkrytiu pulpnej komory (osteoporóza, cukrovka atď.);
  • denticles (dentinálne mineralizované útvary) a petrifikáty (ohniskové usadeniny vápenatých solí), ktoré stláčajú buničinu, spôsobujú opuch a podráždenie, čím sa uľahčujú účinky faktorov opísaných vyššie.

Chemické príčiny pulpálnej depresie sú vždy výsledkom nesprávnej zubnej práce. Najčastejšie ide o nesprávnu aplikáciu špeciálneho leptacieho gélu, potrebného na prichytenie syntetických materiálov na preparovaný zub, alebo o jeho neúplné vyčistenie na konci zákroku.

Použitie potentných Antiseptiká pri liečbe karyóznej dutiny môže zohrávať aj negatívnu úlohu, ako aj toxický účinok niektorých výplňových materiálov.

Akútne formy ochorenia

Akútna difúzna pulpitída je charakterizovaná predĺženou silná bolesť prestávky medzi ktorými sú krátke. Samotné pocity bolesti sa zvyšujú najmä s nástupom noci, pričom sa zintenzívňujú v dôsledku ležiacej polohy spiaceho človeka a vyžarujú do hrdla, uší alebo očí, v závislosti od toho, kde sa nachádza zub kazateľnice.

Pri zubnom vyšetrení karyóznej dutiny jej dno prudko reaguje na dotyk dentálnej sondy, ako aj na tepelný účinok nízkych teplôt (vzduchu alebo kvapaliny). Poklepanie na chorý zub prináša pacientovi mierne nepohodlie. Elektrická excitabilita tkanív miazgy je výrazne znížená vo všetkých oblastiach, čo odlišuje difúznu pulpitídu od fokálnej pulpitidy.

Ten dáva pacientovi o niečo menej utrpenia, pretože záchvaty bolesti pri fokálnej pulpitíde sa striedajú s dosť dlhými obdobiami pokoja. Nepríjemné pocity vznikajú z väčšej časti pri podráždení chorého zuba kontaktným resp prudké teploty a zintenzívniť sa v noci.

Hlavným príznakom akútnej pulpitídy je akútna pulzujúca bolesť.

Dno karyóznej dutiny je pri sondovaní veľmi bolestivé, zatiaľ čo elektrická excitabilita sa zvyšuje iba v oblasti zápalu (pri vystavení prúdom do 2 μA).

Chronická pulpitída

Všeobecná charakteristika všetkých typov chronickej pulpitídy zahŕňa symptómy, ktoré sú menej výrazné ako u akútny priebeh choroby: bolesti nie sú také výrazné, reakcia na dráždivé látky je menej častá a menej dlhotrvajúca. Fibrózna chronická pulpitída vyvoláva vo vnútri postihnutého zuba pocit nepretržitého tlaku a tiaže, ktorý zároveň reaguje na kolísanie teploty a fyzický kontakt s ním.

Bolestivá bolesť sa môže zintenzívniť v dôsledku vonkajšieho podráždenia bez toho, aby potom dlho ustúpila. Rozhovor s pacientom a diagnostika počas zubného vyšetrenia odhaľuje aj tieto príznaky:

  • prudká bolestivá reakcia na horúce alebo chladené tekutiny (jedlo), studený vzduch;
  • zvýšená bolesť vo večerných hodinách a počas spánku;
  • ožarovanie bolesti od zuba po líce a ďalej smerom k uchu a chrámu;
  • nepríjemný zápach spôsobený nahromadením zvyškov potravy v karyóznej dutine.

Spustená pulpitída hrozí vážnymi komplikáciami.

Ďalšie informácie. V niektorých prípadoch môže byť fibrózna pulpitída (podobne ako iné chronické typy) takmer asymptomatická a je objavená náhodou pri zubnom vyšetrení u zubára.

Hypertrofická pulpitída citeľne menej obťažujúce chorého človeka, snáď s výnimkou jedla, keď je postihnutý zub pod tlakom hryzenia alebo žuvania potravy. charakteristický znak Tento typ ochorenia je krvácanie z hypertroficky zväčšeného tkaniva miazgy, zatiaľ čo záchvaty bolesti sú skôr ako pri akútnej pulpitíde.

Vizuálna diagnostika chorého zuba umožní lekárovi všimnúť si prerastenú dreň vyčnievajúcu do kazovej dutiny vo vnútri zničenej zubnej korunky. Kontrola problémovej oblasti pomocou sondy prakticky nespôsobuje nepohodlie chorému človeku.

Gangrenózna pulpitída sa tiež nepovažuje za príliš bolestivé počas sondovania alebo jedenia, ale zároveň spôsobuje značné nepohodlie, keď sa zub dostane do kontaktu s vysokými (zriedkavo nízkymi) teplotami. Pocit tlaku vo vnútri zuba, kedy narastá až do bolesti, môže trvať dlho, pričom negatívne vnemy budú citeľne ostrejšie, ak infekcia prenikne do drene cez neotvorenú stenčenú vrstvu dentínu (spomalí sa tak odtok infikovaných exsudát).