Hepatálna kolika (biliárna kolika) je jednou z klinických foriem cholelitiáza. Tento termín opisuje bolesť, ktorá sa vyskytuje v dôsledku vstupu kameňa do cystického kanálika a kontrakcie steny žlčníka. Menej často sa pečeňová kolika môže vyskytnúť v dôsledku iných príčin.
Fakty a čísla o hepatálnej kolike:
- Toto je najbežnejšia klinická forma cholelitiázy.
- Niekedy sa žlčová kolika zamieňa s obličkovou kolikou. V skutočnosti ide o dva úplne odlišné štáty. V prvom prípade je príčinou cholelitiáza, v druhom prípade urolitiáza (kamene v obličkách a močových cestách).
- Najčastejšie sa vyskytuje cholelitiáza a biliárna kolika rozvinuté krajiny.
- Riziko ochorenia sa výrazne zvyšuje po 40-50 rokoch.
- Ženy sú postihnuté častejšie ako muži.
Vlastnosti anatómie pečene a žlčníka
Pečeň sa často označuje ako najväčšia žľaza v ľudskom tele. Tento orgán, ktorý sa nachádza v hornej časti brušná dutina, pod bránicou, je životne dôležitý a plní mnoho rôznych funkcií.Hlavné funkcie pečene:
- tvorba žlče, ktorý zase plní aj niekoľko rôznych funkcií.
- Syntézy bielkovín, ktoré vytvárajú koloidný osmotický tlak krvnej plazmy, vykonávajú transport určitých látok v krvnom obehu, zúčastňujú sa procesu zrážania krvi.
- Regulácia metabolizmu tukov.
- Regulácia metabolizmu uhľohydrátov. V pečeni sa molekuly glukózy spájajú a vytvárajú polymérny glykogén. Vďaka tomu sa cukor ukladá v bunkách.
- Detoxikácia. Pečeňové tkanivo zachytáva a odbúrava toxické látky, ktoré sa tvoria v tele a prichádzajú zvonku.
Žlč obsahuje:
- žlčové kyseliny;
- žlčové pigmenty, ktoré sa tvoria v dôsledku rozpadu hemoglobínu: bilirubín, biliverdin;
- fosfolipidy – tuky, ktoré slúžia ako rozpúšťadlá cholesterolu a sú súčasťou bunková membrána;
- rôzne ióny;
- voda.
Funkcie žlče:- emulgácia tukov;
- aktivácia pankreatických enzýmov;
- inaktivácia žalúdočných enzýmov v čreve;
- aktivácia tvorby hlienu a biologicky účinných látok v črevách;
- zvýšená pohyblivosť (kontrakcie) črevnej steny, v dôsledku čoho dochádza k intenzívnejšiemu tlačeniu potravy;
- odstránenie bilirubínu, cholesterolu a niektorých ďalších látok z tela.
Produkovaná pečeňovými bunkami, žlč najprv vstupuje do žlčových kapilár. Spájajú sa a vytvárajú žlčovody, ktoré sa spájajú a vytvárajú väčšie. V dôsledku toho sa vytvoria dva veľké kanály - pravý a ľavý. Zhromažďujú krv z pravého a ľavého laloku pečene a zlúčením vytvoria spoločný pečeňový kanál, ktorý sa potom spojí s kanálikom žlčníka do spoločného žlčovodu (nazývaného spoločný žlčový kanál). 
žlčníka malý orgán o veľkosti vajce(3-5 x 8-14 cm). Vyzerá ako vak s tenkou stenou a prilieha k spodnej časti pečene. Žlčník je potrebný na to, aby sa hromadila žlč produkovaná pečeňou a potom sa podľa potreby odvádza do čriev.
Časti, ktoré tvoria žlčník:
- dno- väčšina široká časť orgán, ktorý vyzerá ako kupola;
- telo- hlavná stredná časť žlčníka;
- krku- úzka časť v mieste, kde telo žlčníka prechádza do jeho potrubia;
- Lutkinsov zvierač- kruhové svalové vlákna, ktoré sa nachádzajú na križovatke krku do potrubia a regulujú sekréciu žlče;
- cystický kanálik - spája sa s pečeňovým vývodom, tvorí spoločný žlčový vývod, ktorý sa zase spája s vývodom pankreasu a vteká do dvanástnik.
Čo sa deje v žlčových cestách a žlčníku pri pečeňovej kolike?
Hepatálna kolika je vo väčšine prípadov klinickou formou cholelitiáza- ochorenie, počas ktorého dochádza k tvorbe žlčové kamene v žlčníku a kanáloch. Žlč je komplexný koloidný roztok. Bežne sú jeho hlavnou zložkou žlčové kyseliny – pôsobia ako akýsi stabilizátor. Ak dôjde k porušeniu pomeru zložiek žlče s poklesom množstva žlčových kyselín, začne sa jej zahusťovanie, po ktorom nasleduje tvorba kameňov. 
Druhy žlčových kameňov v závislosti od štruktúry:
- zmiešané;
- cholesterol;
- vápenatý;
- pigmentované.
Iné možné dôvody pečeňová kolika
:Najčastejšie príčiny biliárnej koliky u dospelých a detí sú:
Aké sú rizikové faktory hepatálnej koliky?
Existujú rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia žlčových kameňov a hepatálnej koliky:- Vek. Riziko ochorenia sa prudko zvyšuje po 40-50 rokoch.
- Žena. Ženy trpia ochorením žlčových kameňov 3-8 krát častejšie ako muži.
- Zaťažená rodinná anamnéza. Ľudia, ktorých príbuzní zažili hepatickú koliku, sú vystavení vyššiemu riziku.
- Tehotenstvo. Ochorenie žlčových kameňov a hepatická kolika sa často vyskytujú u mnohých žien, ktoré porodili.
- Obezita, sklon k nadváhe.
- Používanie perorálnych kontraceptív.
- Hepatitída a cirhóza pečene.
- Pôst na dlhú dobu.
- Rýchla strata hmotnosti.
- parenterálnej výživy("kvapkanie" u človeka, ktorý sa nedokáže sám živiť).
- vrodené anomáliežlčové cesty,čo vedie k obštrukcii odtoku žlče.
- Hemolytická anémia a iné choroby sprevádzané masívnym rozpadom červených krviniek. V tomto prípade sa tvoria pigmentové kamene.
- Jesť veľké množstvo živočíšnych tukov a bielkovín. To je to, čo vedci vysvetľujú nárast miery výskytu vo vyspelých krajinách.
Záchvat biliárnej koliky sa môže vyskytnúť po chybách v strave (jedenie veľkého množstva tučných jedál), fyzickej námahe. U niektorých pacientov sa vyskytuje náhle, bez zjavného dôvodu.
Aby bolo možné rýchlo posúdiť riziko ochorenia žlčových kameňov a hepatálnej koliky, na Západe bol vyvinutý krátky zoznam kritérií nazývaných 5F:
| Žena | « Žena»  Zástupcovia žien častejšie trpia cholelitiázou, čo znamená, že majú častejšie aj žlčovú koliku. |
| Tuk | « tuk, obezita»  Jesť veľa tučných jedál a nadváha sú rizikovými faktormi pre ochorenie žlčových kameňov. |
| svetlovlasý | « Blondínka»  Blondínky majú vyššiu hladinu ženských pohlavných hormónov (estrogénu) ako brunetky, hnedovlasé ženy a ryšavky. Sú náchylnejší na obezitu a choroby tráviaceho systému. |
| Štyridsať | « Štyridsať»  Vo väčšine prípadov sa choroba vyvíja po 40 rokoch. |
| úrodná | «  Plodnosť, plodnosť» Ženy, ktoré porodili, sú vystavené vyššiemu riziku. |
Príznaky hepatálnej koliky
Záchvat pečeňovej koliky sa vždy vyskytuje náhle. Môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín, v zriedkavých prípadoch - deň alebo dlhšie.Príznaky hepatálnej koliky:
| Symptóm | Príčiny |
| Ostrá bodavá paroxysmálna bolesť v pravej hornej časti brucha. U väčšiny pacientov sa zvyšuje v priebehu 15-60 minút a pretrváva 2-6 hodín. Ak bolesť pretrváva dlhšie, potom to dáva dôvod predpokladať prítomnosť akútnej cholecystitídy. |  V žlčových cestách sú nervové zakončenia, ktoré sú vysoko citlivé. K ich podráždeniu dochádza pri natiahnutí žlčovodov, spôsobené samotným kameňom, stagnáciou a zvýšeným tlakom žlče. |
| Bolesť sa môže šíriť do pravého ramena, paže, pod lopatku, za hrudnou kosťou. |  Podráždenie nervových zakončení vetiev miechové nervy, ktoré sa podieľajú na inervácii hepatoduodenálneho väziva pozdĺž žlčových ciest. |
| Nevoľnosť, vracanie, po ktorých nie je úľava. Zvratky obsahujú zelenú žlč. | Vyskytujú sa reflexne. |
| Zvýšenie pulzu. | Vyskytuje sa reflexne, ako odpoveď na bolesť. |
| Žltnutie kože (žltačka) | Vyskytuje sa pri zablokovaní choledochálneho kameňa: blokuje cestu pre odtok žlče z pečene a žlčníka do dvanástnika. Žlčové pigmenty vstupujú do krvného obehu a dávajú túto farbu pokožke. |
Pri hepatálnej kolike sa telesná teplota môže zvýšiť na 37-37,5 ° alebo zostať normálna. Na rozdiel od záchvatu akútnej cholecystitídy, pri biliárnej kolike nie je zápalový proces preto horúčka a výrazné zvýšenie teploty nie sú charakteristické pre tento stav.
Intenzita bolesti závisí od toho, kde sa kameň nachádza.:
| Umiestnenie kameňa | Intenzita bolesti |
| Fundus a telo žlčníka |  "Tichá" zóna. Ak je kameň v ňom, potom nie je žiadna bolesť. Bolesť sa môže vyskytnúť, ak sa vyvinie zápal sliznice. |
| Krk žlčníka a priľahlá časť tela |  Zóna strednej citlivosti. Byť v ňom, kameň je schopný spôsobiť porušenie odtoku žlče. Súčasne dochádza k miernej bolesti pri kontrakciách žlčníka. |
| žlčových ciest |  Zóna akútnej bolesti. Ak je kameň tu, potom sa rozviňte patologické zmenyčo vedie k silnej bolesti
|
Vyšetrenie pacienta s hepatálnou kolikou
Pacient s podozrením na hepatickú koliku by mal navštíviť chirurg. Lekár cíti brucho, určuje bolesť, napätie v svaloch predných brušnej steny.Môžu vám klásť otázky:
- Kedy začala bolesť?
- Po čom to prišlo? Jedli ste nedávno mastné jedlá?
- Aké ďalšie príznaky vás trápia?
- Brali ste nejaké lieky? Zlepšilo sa to po nich?
- Zvýšila sa vám telesná teplota?
- Mali ste niekedy problémy s pečeňou a žlčníkom? Máte cholelitiázu, chronickú cholecystitídu, iné chronické ochorenia?
| Názov štúdie | Popis | Ako sa vykonáva? |
| Ultrazvuk pečene a žlčníka | "Zlatý štandard" na diagnostiku biliárnej koliky. Výhody ultrazvuk pred inými metódami:
| Školenie:
Lekár požiada pacienta, aby sa vyzliekol do pása a ľahol si na pohovku na chrbte. Potom aplikuje špeciálny gél na kožu v pravej hornej časti brucha a vykoná štúdiu pomocou senzora. Najlepšie zo všetkého je, že pečeň a žlčník sú viditeľné pri zadržaní dychu pri nádychu.  |
| CT vyšetrenie | Používa sa len vtedy, keď je diagnóza po ultrazvukovom vyšetrení stále nejasná. CT vyšetrenie nepoužíva sa na detekciu žlčových kameňov, pretože 60% kameňov nie je na obrázkoch viditeľných. | Štúdia sa uskutočňuje v špeciálnej miestnosti, v ktorej je nainštalovaný CT skener. Počas CT vyšetrenia musí pacient pokojne ležať.  |
| (ERCP) | Štúdia, ktorá kombinuje rádiografiu a endoskopiu. Lekár vloží do dvanástnika pacienta fibroskop, ktorým následne vstrekne kontrastný roztok do žlčových ciest. Potom sa urobia röntgenové snímky, na ktorých sú vďaka kontrastu jasne viditeľné umiestnenia kameňov a zúženie kanálikov. Keď sa nájde kameň, diagnostický ERCP sa môže stať terapeutickým. Lekár odstráni kameň pomocou špeciálnych endoskopických nástrojov (pozri nižšie). | Postup sa vykonáva iba v nemocnici. Celková anestézia sa nevyžaduje. Pred ERCP sa pacientovi podá sedatívum. Počas ERCP je pacient položený na ľavý bok a požiadaný, aby zhlboka dýchal nosom. Lekár zavedie fibroskop cez ústa, prenesie ho cez pažerák, žalúdok, do dvanástnika. Potom sa špeciálna trubica zavedie cez endoskop do spoločného žlčovodu a pankreatického vývodu. Cez ňu sa vstrekuje kontrastný roztok. Potom sa urobí röntgen.  |
| Chémia krvi | Nájdené v krvi zvýšené množstvo bilirubín – pigment, ktorý sa musí vylučovať žlčou. | Krv na výskum sa odoberá z žily. |
Čo robiť s hepatálnou kolikou?
Algoritmus akcií závisí od situácie:| Čo sa deje? | V ktorých prípadoch sa to najčastejšie vyskytuje? | Čo robiť? |
| Žlčové koliky rýchlo prešli bez následkov. |
| Je potrebné navštíviť lekára (môžete si dohodnúť stretnutie s miestnym terapeutom) a podrobiť sa vyšetreniu. |
| Kolika nezmizne | Cholelitiáza. Ak bolesť pretrváva dlhšie ako 6 hodín, potom existuje možnosť akútnej cholecystitídy. | Okamžite sa poraďte s lekárom - zavolajte sanitku alebo choďte sami na pohotovosť chirurgickej kliniky. |
| Kolika zmizla, ale stav sa nezlepšoval, objavili sa iné príznaky |
| Zavolajte sanitku alebo choďte na chirurgickú ambulanciu sami. S najväčšou pravdepodobnosťou bude potrebná hospitalizácia. |
Liečba hepatálnej koliky
Pacient s podozrením na biliárnu koliku by mal byť okamžite prevezený do nemocnice. Ak sa objavia príznaky, je potrebné zavolať sanitku. Prvá pomoc pri hepatálnej kolike
Pred odvozom pacienta do nemocnice je potrebné zmierniť jeho stav. Robí to lekár na pohotovosti.Lieky, ktoré možno podávať*:
| názov | Popis | Dávkovanie a spôsob aplikácie |
| Diklofenak (iné názvy: Ortofen, Voltaren, Diclogen) | . účinky:
| Formulár na uvoľnenie: Pri hepatálnej kolike sa diklofenak používa ako injekčný roztok - je dostupný v dávke 75 mg v 3 ml ampulkách. Dávkovanie: Podávajte intramuskulárne 1 ampulku 1-2 krát denne. |
| Ketorolac (ketorol) | Nesteroidné protizápalové činidlo. Má silný analgetický účinok. | Formulár na uvoľnenie: Pri hepatálnej kolike sa ketorol zvyčajne používa ako injekčný roztok 3% v 1 ml ampulkách (30 mg na ampulku). Dávkovanie: Podávajte intramuskulárne v dávke 10-30 mg. Injekciu je možné zopakovať po 6-8 hodinách. |
| Dimenhydrinát (Gravol) | Antiemetikum. Používa sa na zmiernenie nevoľnosti a zvracania počas žlčovej koliky. | Formulár na uvoľnenie: Tablety s hmotnosťou 50 mg (0,05 g). Dávkovanie: 1-2 tablety (50-100 mg) 4-6 krát denne (pre dospelých). |
| Morfín a iné narkotické analgetiká | Narkotické lieky proti bolesti predpísané pre veľmi silnú bolesť, ktorá dlho neprechádza. | Len na lekársky predpis. |
| Roztoky voda-soľ | Ak pacient silne zvracia, stráca veľa tekutín, ale nemôže piť, predpisujú sa mu rôzne roztoky vo forme kvapkadiel. | Na lekársky predpis. |
| No-shpa (iné názvy: Droverin, Drotaverin, Spasmol) | Spazmolytikum. Uvoľňuje kŕče stien žlčových ciest, v dôsledku čoho sa uvoľňujú a rozširujú. To znižuje bolesť. Ak má kameň malá veľkosť, potom po prijatí No-shpy sa môže odsťahovať. Ale použitie drotaverínu môže viesť k negatívnym následkom. Malý kameň môže prejsť ďalej pozdĺž žlčových ciest a dostať sa do ešte užšieho miesta. Potom sa už bez operácie nezaobíde. | Formulár na uvoľnenie: Pri hepatálnej kolike sa drotaverín používa ako 2% injekčný roztok v ampulkách s objemom 2 a 4 ml. Dávkovanie: Počas záchvatu sa pomaly intravenózne injikujú 2-4 ml 2% roztoku. |
| Papaverín | Spazmolytikum. | Pri hepatálnej kolike sa intramuskulárne podávajú 2-4 ml 2% roztoku. |
| Spazgan | Kombinovaná droga. Zlúčenina:
| Uvoľňovacie formuláre:
Dospelí a tínedžeri: 1-2 tablety 2-3x denne. |
| Trigan | Aktívna zložka je antispazmodikum dicykloverín. | Formulár na uvoľnenie: Roztok na intramuskulárnu injekciu v 2 ml ampulkách. 1 ampulka obsahuje 20 mg účinnej látky. |
| Baralgin | Účinná látka - analgín ( metamizol sodný). Liečivo má analgetický účinok. | Uvoľňovacie formuláre: Baralgin je dostupný vo forme tabliet (500 ml analgínu) a v ampulkách po 5 ml (2,5 g analgínu). Pri hepatálnej kolike sa podávajú intramuskulárne injekcie. Dávkovanie: Pre dospelých a dospievajúcich nad 15 rokov je dávka 2-5 ml. Maximálna denná dávka je 10 ml. |
| difenhydramín | znecitlivenie(antialergický) liek. Pri použití spolu s liekmi proti bolesti a spazmolytikom zosilňuje ich účinky. | Formulár na uvoľnenie: 1% injekčný roztok v ampulkách s objemom 1 ml. Dávkovanie: Dospelým s hepatálnou kolikou sa intramuskulárne injikuje 1-5 ml roztoku. Maximálna denná dávka lieku je 15 ml. |
Na rozdiel od cholecystitídy sa nepoužíva na hepatickú koliku. antibakteriálne lieky pretože v tomto prípade nejde o žiadnu infekciu.
Teplý výhrevný vankúšik aplikovaný v oblasti pravého hypochondria pomáha zmierniť kŕče a bolesti pri pečeňovej kolike. Ale to sa dá urobiť len vtedy, ak diagnóza nie je pochybná. Pri niektorých iných ochoreniach je použitie tepla kontraindikované.
Liečba v nemocnici
V nemocnici pacient naďalej dostáva lieky proti bolesti a spazmolytiká, monitoruje jeho stav, vedie ultrazvuk a ďalšie štúdie.Ak sa bolesť a iné príznaky nedajú dlhodobo odstrániť, stav núdze chirurgická intervencia. Chirurg odstraňuje príčinu porušenia odtoku žlče.
Ak sa stav pacienta vráti do normálu, potom ďalšia liečba závisí od príčiny biliárnej koliky.
Cholelitiáza
Liečebné metódy:| Názov metódy | Popis |
| Cholecystektómia (odstránenie žlčníka) |  Odstránenie žlčníka kameňmi je radikálna metóda liečby ochorenia žlčových kameňov a metóda prevencie opakovaných záchvatov biliárnej koliky. Dnes sa chirurgovia snažia uprednostniť minimálne invazívnu operáciu, ktorá sa vykonáva cez 3-5 cm rez. Zásah sa vykonáva celková anestézia. Minimálne invazívna cholecystektómia nie je prakticky v žiadnom prípade nižšia ako laparoskopická chirurgia, ale nevyžaduje drahé vybavenie. |
| Laparoskopická cholecystektómia | Laparoskopická operácia, počas ktorej chirurg robí vpichy do steny brucha pacienta, zavádza vybavenie s videokamerou a špeciálnymi nástrojmi. Pre lepší výhľad do brušnej dutiny sa čerpá malé množstvo plynu – to je bezpečné. Intervencia sa vykonáva v celkovej anestézii. Moderní lekári sa snažia uprednostniť laparoskopickú cholecystektómiu, ak má nemocnica príslušné vybavenie. Ale niekedy, najmä ak sa vyskytnú komplikácie ochorenia žlčových kameňov, musí byť operácia stále vykonaná cez rez. |
| Endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia | Počas retrográdnej cholangiopankreatografie môže lekár vykonať dva typy intervencií:
|
| Mimotelová litotrypsia rázovou vlnou |  Špeciálne zariadenie vytvára rázovú vlnu, ktorá je zameraná striktne v oblasti žlčníka a ničí žlčové kamene. Rozpadá sa na malé úlomky a piesok - nerušia odtok žlče a následne samy odchádzajú. Zvyčajne sa mimotelová litotrypsia rázovou vlnou vykonáva u starších a oslabených pacientov, ktorí sú kontraindikovaní na operáciu. V 20% prípadov sa kamene nedajú rozdrviť alebo ich úlomky sú také veľké, že sa tiež nemôžu samy vzdialiť. V tomto prípade sa vykonáva chirurgická liečba. |
Močový mechúr alebo žlčové cesty nad prekážkou. Kód je uvedený pre hepatálnu (biliárnu) koliku v ICD-10: K80.2.
Dnes budeme hovoriť o príznakoch a liečbe hepatálnej koliky u žien a mužov, ako poskytnúť núdzovú prvú pomoc pri záchvate bolesti doma.
Symptómy a znaky
Provokačnými faktormi pri výskyte útoku sú negatívne emócie, hojné jedlo, jedenie tukov, korenín, horúcich korenín, alkoholické nápoje, fyzická aktivita, jazda na zlej ceste a tiež práca v naklonenej polohe.
Niekedy sú prekurzory záchvatu nevoľnosť, pocit ťažkosti v správnom hypochondriu alebo v epigastrickej oblasti, často tieto prekurzory naznačujú zápalovú povahu ochorenia.
U žien sa kolika často zhoduje s menštruáciou alebo sa vyskytuje po pôrode.
Akútna ostrá bolesť , spravidla sa vyskytuje náhle, často v noci, je lokalizovaný v pravom hypochondriu (niekedy v epigastrickej oblasti), často vyžaruje do pravého ramena a lopatky, krku, niekedy sa šíri z pravého hypochondria do celého brucha. Menej často bolesť vyžaruje doľava do oblasti srdca, čo vyvoláva záchvat anginy pectoris.
Bolesť (veľmi intenzívna) môže byť konštantná a kŕčovitá.
Záchvat pečeňovej koliky
Záchvat biliárnej koliky môže byť sprevádzaný opakovaným vracaním, ktoré neprináša úľavu.
Trvanie záchvatu bolesti je od niekoľkých minút do niekoľkých hodín, u niektorých pacientov až 2 dni. Zvyčajne je pacient rozrušený, stoná, bledý, pokrytý potom, snaží sa nájsť pohodlnú polohu.
Niekedy je útok menej akútny. Pri bolestivom záchvate je žalúdok opuchnutý, brušná stena je napnutá, pacient šetrí žalúdok pri dýchaní. Palpácia pravého hypochondria je prudko bolestivá, svalová ochrana to sťažuje.
Keď bolesť ustúpi, je možné pociťovať zväčšenú, bolestivú pečeň, niekedy aj vytlačený žlčník.
Z ďalších symptómov je zaznamenaná hyperestézia kože v pravom hypochondriu, frenický symptóm (bolesť s tlakom v oblasti nôh pravého sternocleidomastoideus), Ortnerov symptóm (ostrá bolesť pri poklepaní pozdĺž pravého rebrového oblúka).
Pečeňová kolika je často sprevádzaná rýchlym a výrazným zvýšením teploty, horúčka netrvá dlho. Leukocytóza s kolikou je nevýznamná.
Diagnóza. charakteristické pre nekomplikované obličková kolika uvažuje sa o rýchlej regresii všetkých bolestivých prejavov po odznení záchvatu bolesti.
Hepatálna kolika môže byť začiatkom vývoja akútnej cholecystitídy.
Núdzová starostlivosť: pečeňová kolika, čo robiť
Prvá predlekárska núdzová pomoc pri záchvate biliárnej koliky doma na zmiernenie bolesti pozostáva z nasledujúceho algoritmu:
- Položte pacienta na pravú stranu na vyhrievaciu podložku, podajte 1-2 tablety Nie-shpy(drotaverín).
Tieto činnosti je možné vykonávať iba vtedy, ak pacient vie, že má cholelitiázu.
Ak máte pečeňovú koliku (útok cholelitiáza) sa stalo prvýkrát - zavolajte lekára.
Medzi okolnosti, ktoré vyvolávajú výskyt koliky, je veľmi dôležitá tučná a bohatá večera a príjem alkoholických nápojov. Podchladenie, prepracovanie, trasenie a jazda, ťažké fyzická práca, ostré emócie atď.
Kolika môže viesť k prechodu kameňa do čriev a niekedy je možné nájsť kameň v stolici 1-3 dni po záchvate.
Úľava od bolesti: lieky a lieky
Núdzová starostlivosť privolaným záchranárom.
Ak nie sú pochybnosti o správnosti diagnózy, predpisujú sa spazmolytiká a lieky proti bolesti (0,5-1 ml 0,1% roztoku atropínu, 1-2 ml 2% roztoku papaverínu, 1 ml 0,2% roztoku platyfillinu, 1-2 ml 1% roztoku promedolu alebo 1 ml 2% roztoku pantopónu).
Hospitalizácia. Ak nemožno zastaviť pečeňovú koliku - hospitalizácia v chirurgickej nemocnici.
Liečba hepatálnej koliky doma
Zvážte ľudová metóda liečba biliárnej koliky, diéta pre cholelitiázu, ako zmierniť pečeňovú koliku a bolesť doma.
Pacientovi s hepatálnou kolikou sa odporúča:
- dodržiavať odpočinok v posteli;
- organizovať čiastkové jedlá (jesť malé jedlá, ale často);
- vylúčiť zo stravy potraviny obsahujúce veľa cholesterolu: vaječný žĺtok, mozog, pečeň, kaviár, mastné mäso, mastné ryby atď .;
- prestať piť alkohol;
- pravidelne navštevovať ruský parný kúpeľ;
Vezmite tinktúru vodky brezové puky: vziať 10 gramov brezových púčikov, dobre ich v mažiari premasírujte a zlejte 100 ml vodky, nechajte niekoľko dní; kmeň; piť jednu čajovú lyžičku trikrát denne štvrť hodiny pred jedlom.
Vezmite infúziu kvetov nesmrteľná piesočná: jednu polievkovú lyžicu sušených kvetov, nalejte 250 ml vriacej vody a trvajte v uzavretej nádobe asi pol hodiny, napätie; piť infúziu v niekoľkých dávkach počas dňa.
Počas útoku urobte klystír s infúziou kvetov harmančeková lekáreň: jednu polievkovú lyžicu sušených kvetov nalejte pohárom vriacej vody a nechajte 15-20 minút, napätie; vstúpiť do konečníka 100-200 ml teplej infúzie; po klystíre sa odporúča urobiť teplý kúpeľ (15-20 minút), potom ísť do postele.
- plod borievky obyčajnej - 3 diely,
- bylinky šalvie officinalis - 3 diely,
- bylinky mäty piepornej - 3 diely,
- bylinky tymianu plazivého - 2 diely,
- bylinky paliny - 1 diel.
Jednu polievkovú lyžicu zmesi zalejte dvoma pohármi vody, varte pri miernom vare 1 minútu, potom nechajte hodinu, preceďte; vypite pol pohára osem až deväťkrát denne, potom, ak dôjde k zlepšeniu, znížte dávku na päť až trikrát denne.
Prevencia
Aby sa zabránilo opakovaným záchvatom biliárnej koliky, je potrebné.
Repný sirup. Vezmite niekoľko hláv repy, ošúpte, nakrájajte a uvarte dlho kým vývar nezhustne a nebude ako sirup. Vezmite tento odvar ¼ šálky trikrát denne pred jedlom. Liečitelia odporúčajú piť takýto sirup dlhodobo, potom k rozpúšťaniu kameňov v žlčníku dôjde postupne a bezbolestne.
Infúzia chrenu v mlieku. Nastrúhajte 4 polievkové lyžice chrenu, zmiešajte s pohárom mlieka, zohrejte takmer do varu (ale nevarte) a nechajte 10 minút na teplom mieste. Potom sceďte, vytlačte hustú a popíjajte zo všetkého trochu počas dňa.
Vypite 10 pohárov naraz veľmi horúci čaj do 15 minút. To kamene výrazne zmäkčí, zmení ich na piesok a uľahčí ich výstup.
Odvar z koreňov púpavy. Nalejte čajovú lyžičku rozdrvených koreňov s 1 pohárom vody, varte 20 minút. Pite jednu štvrtinu pohára 4-krát denne.
Odvar z brezového listu Možnosť 1. Nalejte pohár vriacej vody na polievkovú lyžicu s vrcholom brezových listov, varte 20 minút, trvajte 1 hodinu, napnite. Pohár odvaru pite dlhodobo 2x denne pol hodiny pred jedlom.
Možnosť 2. Zhromaždite a vysušte list jarnej brezy vo veľkosti centu. 2 polievkové lyžice suchého listu zalejte pohárom vriacej vody, varte na miernom ohni, kým sa objem nezmenší na polovicu, keď vychladne - preceďte. Vezmite 1 dezertnú lyžičku trikrát denne pred jedlom. Priebeh liečby je 3 mesiace. Dobré pre malé kamene. Keď kamene vychádzajú, možno pozorovať bolesť, nevoľnosť, kŕče.
Infúzia brezových listov piť 3 šálky denne.
Olivový olej. Olej si vezmite pol hodiny pred jedlom, začnite s polovicou čajovej lyžičky a postupujte až do polovice pohára. Liečba trvá 2-3 týždne.
Infúzia kukuričných stigiem. Polievková lyžica stigmy na 600 ml vriacej vody. Varte, trvajte a pite jednu štvrtinu šálky 3-4 krát denne.
Jarabina červená. Lesný (nesladený) horský popol by sa mal jesť mesiac a pol - s čímkoľvek: s chlebom, čajom, cukrom - z kameňov v pečeni a kanáloch. Počas dňa zjedzte 2 šálky čerstvého jarabiny.
Infúzia kvetov slamienky. Polievkovú lyžicu kvetov nalejte pohárom vriacej vody, nechajte 1 hodinu, napnite. Vezmite jednu tretinu pohára trikrát denne.
Infúzia trávy pelargónie lúka. Nalejte 2 čajové lyžičky bylinky do 2 šálok studenej prevarená voda, trvať na tom 8 hodín. Pite po dúškoch počas dňa. Nástroj sa používa na rozpúšťanie kameňov v obličkách a pečeni.
Medikamentózna liečba hepatálnej koliky
Liečba choroby môže byť konzervatívny a chirurgické.
Konzervatívna liečba je nasledovná:
- Použitie alkalických solí, minerálnych vôd na uľahčenie odtoku žlče zo žlčníka a jej riedenie (karlovarská soľ, magnézia pálená, Essentuki-20 a iné minerálne vody).
- Dodržiavanie diéty s obmedzením produktov obsahujúcich cholesterol, tuky a živočíšne bielkoviny.
- Regulácia stravovania; pacientom treba odporučiť, aby jedli striedmo, pravidelne a často, keďže jedenie je prirodzeným prostriedkom na uľahčenie odtoku žlče.
- Vymenovanie tepelných procedúr: ohrievacie podložky, diatermia, obklady atď.
- Ak nie sú pochybnosti o správnosti diagnózy, potom sa pacientovi predpíšu spazmolytiká a lieky proti bolesti (0,5–1 ml 0,1% roztoku atropínu, 1–2 ml 2% roztoku papaverínu, 1 ml 0,2% roztoku % roztoku Platifillin, 1-2 ml 1 % roztoku Promedolu alebo 1 ml 2 % roztoku Pantoponu).
Pri nepretržitej hepatálnej kolike sa hospitalizácia vykonáva v chirurgickej nemocnici.
Podobné videá
Hepatálna kolika: záchvat žlčníka, čo robiť
Čo je to žlčová alebo pečeňová kolika? Žlčníková kolika, niekedy nazývaná aj žlčníkový záchvat, je stav, pri ktorom žlčníkový kameň dočasne blokuje žlčové cesty, čo spôsobuje ostrú bolesť v pravom hornom kvadrante. Toto video ukazuje patofyziológiu, prejavy a symptómy, ako aj liečbu biliárnej koliky.
Kamene v žlčníku: príznaky biliárnej koliky
Ochorenie žlčových kameňov je ochorenie charakterizované tvorbou kameňov v žlčníku. Hlavnými príznakmi ochorenia sú bolesť a žlčová kolika.
Toto ochorenie je tiež všeobecne známe pod názvom "cholelitiáza" a často nájdete jeho názov vo forme takejto skratky "GSD".
Ochorenie žlčových kameňov sa nevyskytuje bez špecifických príčin. Ak sa v žlčníku alebo v jeho cestách tvoria kamene, znamená to, že v tele je narušený metabolizmus cholesterolu a bilirubínu. V dôsledku metabolickej poruchy týchto látok je sťažený odtok žlče, žlč stagnuje, tvoria sa z nej kamene.
V súlade s tým môžu mať žlčové kamene iné zloženie: môžu pozostávať z bilirubínu, cholesterolu a draselných solí. Kamene sa spravidla tvoria v žlčníku a človek ich nemusí cítiť pomerne dlho, dokonca aj celý život. Ak sa však kamene náhle pohybujú a pohybujú, tento proces nezostane bez povšimnutia. Osoba zažije príznaky, ktoré sú opísané v nižšie uvedenom článku, po ktorých bude naliehavo potrebné zastaviť útok a liečiť chorobu.
Stojí za zmienku, že ženy často trpia ochorením žlčových kameňov. Medzi pacientmi, ktorí v tejto situácii vyhľadali lekársku pomoc, bola teda zaznamenaná väčšina žien s nadváhou vo veku 45 rokov a viac.
Žlčník: liečba bezpečným spôsobom
Liečte si žlčník ďalším jednoduchým a bezpečným spôsobom doma.
Volám sa Viktor Vladilenovič Kartavenko. Som profesor, doktor lekárskych vied, som jedným z autorov Školy bezpečného zdravia doktora Kartavenka.
Dnes budeme hovoriť o problémoch a podmienkach žlčníka a bezpečné ľudové spôsoby liečba tých veľmi nepríjemných pocitov spojených so žlčníkom.
Za 2 minúty vám musím povedať, ako sa rýchlo zbaviť stavu pálenia záhy, nevoľnosti, zo stavu hroziacej bolesti. Teda z takých nepríjemných pocitov, ktoré sú spojené s nadúvaním žalúdka, s pocitom nevoľnosti.
Doslova pred pár dňami sme na našej stránke www.doktor-kartavenko.ru zverejnili článok s názvom „Porušenie odtoku žlče a tajný bod Džingischána“.
Nachádza sa tu na takom vhodnom mieste pre každú osobu: orientačné body sú priesečníkom prvej drážky na zápästí a spodnej časti palca. Presne na takom mieste sa nachádza pozoruhodný, na dlhý čas „uzavretý“ bod Džingischána.
Prečo je úžasná? Je pozoruhodné a charakteristické, že sa dá používať takmer neustále. Či už ste v metre, ste v dlhej zápche, stojíte pred počítačom, pociťujete nepohodlie pred nejakou stresovou situáciou, alebo vás volajú „na koberec“ alebo pár sekúnd pred skúškou ... Jedným slovom zažívate tie pocity, o ktorých sme hovorili. Ide o nevoľnosť, pálenie záhy, pocit nafúknutého žalúdka.
Ale tento bod pomôže vyrovnať sa s týmito problémami spojenými so stavom žlčníka a je jednoduchým a bezpečným prostriedkom. ľudová liečbažlčníková kolika.
Pečeňová kolika - záchvat intenzívnej bolesti spôsobený porušením odtoku žlče - označuje klinické prejavy cholelitiáza. Vyskytuje sa pri zablokovaní žlčových ciest kameňmi, ale môže to byť spôsobené aj inými dôvodmi.
Hepatálna kolika sa prejavuje silnou viscerálnou bolesťou, ku ktorej dochádza v dôsledku aktívnej kontrakcie stien močového mechúra a žlčových ciest, zvýšenia intravezikálneho tlaku. Podmienkou je lekárska pohotovosť kvôli vysokému riziku komplikácií. Liečba sa vykonáva v nemocnici, predpisujú sa antispazmodiká a lieky proti bolesti. Keď je zápal pripojený, vykoná sa chirurgická operácia.
- vek po 40 rokoch;
- dedičná predispozícia k ochoreniu žlčových kameňov;
- infekcia pečene vírusmi hepatitídy a cirhózou;
- tehotenstvo a opakované pôrody;
- nadmerná hmotnosť;
- užívanie hormonálnych liekov;
- endokrinné patológie;
- predĺžený pôst;
- parenterálna výživa (zavedením živného roztoku cez kvapkadlo);
- anomálie žlčových ciest.
- 1. Silný bolesť, kŕče sú bodavé, rezné, trhavé v prírode, sú konštantné alebo paroxysmálne.
- 2. Bolesť môže vyžarovať do pravého ramena, lopatky, oblasti kľúčnej kosti, krku. Existujú prípady, keď sú pocity lokalizované v srdci alebo pripomínajú záchvat angíny.
- 3. Pri intenzívnych prejavoch koliky z bolesti si človek nevie nájsť polohu, ktorá by mu pomohla stav zmierniť.
- 4. Často sú epizódy záchvatov sprevádzané nevoľnosťou, nadúvaním, môže sa objaviť mierne zvracanie žlče, ktoré neprináša úľavu. S rozvojom neustáleho zvracania možno usúdiť, že do procesu sa zapája aj pankreas.
- 5. Dochádza k zvýšeniu pulzu, bledosti kože. Arteriálny tlak zvyčajne zostáva normálne.
- 6. Nie je vylúčené mierne zvýšenie teploty na subfebrilné indikátory.
- 7. V dôsledku upchatia žlčových ciest žltnutie slizníc, skléry a koža.
- 1. Klinická analýzakrvi. Výsledok ukazuje zvýšenie ESR u 50% pacientov.
- 2. Biochémiakrvi. Analýza odhalí zvýšenie bilirubínu.
- 3. Analýza moču. Indikátory sú zvyčajne normálne, niekedy sa zistí žlčový pigment a v 20% - zvýšenie hladiny amylázy.
- 4. Ultrazvukový postup. Ultrazvukový postup určuje stav pečene, žlčníka a kanálov. S cholelitiázou, prítomnosťou kameňov, naťahovaním stien a zväčšením orgánu vám metóda umožňuje okamžite stanoviť diagnózu.
- 5. Cholecystografia. Metóda štúdia žlčníka pomocou kontrastnej látky určuje stav, veľkosť a polohu orgánu, jeho štruktúru a tvar. Umožňuje identifikovať deformáciu, zápal, prítomnosť kameňov, nádory.
- 6. MRI. Vyšetrenie je indikované na objasnenie hustoty a počtu kameňov, stavu žlčových ciest.
- 1. Pri silných bolestiach treba človeka upokojiť a uložiť do postele. Je potrebné pomôcť mu ľahnúť si na pravú stranu, na uvoľnenie kŕčov priložiť teplú vyhrievaciu podložku.
- 2. Treba podať anestetikum - Tempalgin, Analgin, spazmolytikum - papaverín, Baralgin alebo No-shpu. Je povolené podávať nitroglycerínové tablety.
- 3. Ak máte obavy z vracania, musíte si podať antispazmodikum.
- 1. Masírujte alebo masírujte oblasť pečene, aktívne sa hýbte. Takéto akcie môžu zhoršiť prejavy patológie.
- 2. Naneste chlad na boľavé miesto. Zníženie teploty spôsobí zvýšenie spazmu.
- 3. Jedzte alebo pite alkohol. To zvyšuje produkciu žlče, zhoršuje stav a zvyšuje závažnosť bolesti.
- odmietnuť nadmernú konzumáciu tukov a uhľohydrátov;
- jesť viac ovocia, zeleniny, mliečnych výrobkov;
- uprednostňovať chudé druhy mäsa a rýb, rastlinné tuky;
- varte jedlo pre pár, v rúre alebo varte;
- neprejedajte sa, aby ste nespôsobili poruchy v žlčových cestách;
- jesť po častiach: porcie by mali byť malé, prestávky v jedení by nemali byť dlhšie ako 4 hodiny;
- pôst sa neodporúča, aby nedošlo k stagnácii sekrečnej tekutiny.
- margarín; kurací, jahňací, bravčový tuk; salo;
- biela kapusta, baklažán, repa, reďkovka, šťavel, strukoviny, uhorky, paradajky, huby;
- citrusové plody, kyslé jablká, granátové jablká, hrozno, datle;
- koláče, cukrovinky, čokoláda, džem;
- silný čaj; káva; šťavy: pomaranč, grapefruit, jablko, marhuľa, multivitamín.
- maslo a zelenina rafinované - v obmedzených množstvách;
- zemiaky, mrkva, cuketa, karfiol - šťouchané, varené alebo pečené;
- nekyslé (pečené) jablká, banány, jahody, čučoriedky, čierne ríbezle - v obmedzenom množstve;
- kompóty, želé, želé na sorbitole alebo xylitole;
- marshmallows, med - v obmedzenom množstve;
- čaj - slabý, mierne osladený;
- šťavy - banán, jahoda, mrkva - v malom množstve.
- dodržiavanie diéty odporúčanej gastroenterológom;
- strata váhy;
- prevencia zápchy;
- prestať fajčiť a piť alkohol;
- včasná liečba pečeňových patológií;
- udržiavanie miernej fyzickej aktivity na odstránenie stagnujúcich procesov.
Ukázať všetko
Dôvody
U 75 % pacientov s hepatálnou kolikou je príčinou tohto stavu cholelitiáza, ochorenie žlčových kameňov. Podľa štatistík sa relapsy vyskytujú u každého 10. pacienta s cholelitiázou. U mužov sa patológia vyvíja dvakrát častejšie ako u žien, napriek tomu, že ich telo je náchylnejšie na tvorbu kameňov.
S vekom podmienenými zmenami v asymptomatickom priebehu cholelitiázy sa zvyšuje riziko hepatálnej koliky: pri kameňoch počas 5 rokov sa záchvaty vyskytujú u 1/5 pacientov, po 10 rokoch už 1/4 pacientov trpí silnými bolesťami v oblasti pravé hypochondrium.
Medzi ďalšie príčiny hepatálnej koliky patria:
Rizikové faktory pre rozvoj hepatálnej koliky zahŕňajú:
Choroby vedúce k rozvoju cholecystolitiázy a choledocholitiázy: zápalové procesy v žlčovom systéme, autoimunitné patológie, alergie - zvyšujú pravdepodobnosť hepatálnej koliky.
Symptómy
Zvyčajne sa útok vyskytuje na pozadí úplného odpočinku. Niekedy sú prekurzormi koliky pocit ťažkosti v boku, nepohodlie po jedle, výskyt horkosti v ústach. Lokalizácia intenzívnej viscerálnej bolesti sa vyskytuje v oblasti pravého hypochondria, v oblasti žlčníka, zriedkavo v epigastrickej oblasti.
Pri hepatálnej kolike sa vyvíja typický klinický obraz:
Trvanie stavu - od 15 minút do 6 hodín, syndróm bolesti zvyšuje, potom zostáva nezmenený. Zníženie bolesti môže nastať náhle alebo postupne. Ak sa útok nezastaví, nie je vylúčený vývoj akútnej cholecystitídy.
Zvlášť silná bolesť sa pozoruje u pacientov s malými kameňmi, keď sú žlčové cesty upchaté kameňmi. Je to spôsobené nadmerným napínaním stien, svalovými kŕčmi a zvýšeným intravezikálnym tlakom.
Diagnostika
Ak existuje podozrenie na záchvat hepatálnej koliky, gastroenterológ vykoná fyzické vyšetrenie pacienta a preštuduje údaje o anamnéze. Lekár predpisuje laboratórne a inštrumentálne metódy vyšetrenia:
Hepatálna kolika sa rozlišuje s exacerbáciou chronickej alebo akútnej cholecystitídy, pankreatitídy, peptický vred patologické stavy čriev a obličiek.
Prvá pomoc
S rozvojom záchvatu pečeňovej koliky je na zmiernenie stavu pacienta predpísaný nasledujúci algoritmus akcií:
Keď intenzita syndrómu bolesti dovolí, pacientovi sa odporúča, aby stál pod teplou sprchou a relaxoval.
Doma sa teplo používa opatrne. Zahrievanie je kontraindikované, ak existuje riziko cholecystitídy, pretože zvýšenie teploty v oblasti zápalu sa aktivuje patologický proces. Preto sa zahrievacia podložka môže aplikovať maximálne 15 minút.
Počas útoku je zakázané:
Núdzová starostlivosť v nemocnici je potrebná, keď sa záchvat objaví prvýkrát, ak prijaté lieky nepomáhajú a bolesť sa zintenzívni. Ak sa bolesť v hypochondriu vyskytne u dieťaťa alebo tehotnej ženy, okamžite sa zavolá sanitka.
Liečba
Pacienti s príznakmi hepatálnej koliky sú hospitalizovaní na gastroenterologickom oddelení. Liečba sa nevykonáva doma. Počas záchvatu a po dni sa pacientom odporúča hladovať, aby nespôsobili uvoľnenie novej časti žlče. Neskôr je predpísaná diéta číslo 5.
Pri liečbe záchvatu u mužov a žien sa na zmiernenie kŕčov a odstránenie bolesti používajú nasledujúce lieky:
U tehotných žien sa hepatálna kolika lieči infúznymi antispazmodikami (papaverín).
Pri absencii účinku terapie po 6 hodinách je pacient prevezený na chirurgické oddelenie. Tam sa poradí s chirurgom a rozhodne sa o cholecystektómii – operácii na odstránenie žlčníka.
Liečba detí
Pri vrodenom zúžení kanálikov sa liečba dieťaťa vyberá individuálne v závislosti od symptómov a závažnosti patológie. V niektorých prípadoch poruchy s vekom vymiznú. Keď sa záchvaty vyskytujú často a žltosť kože pretrváva, chirurgická intervencia.
Diéta
Diéta je nevyhnutným opatrením na prevenciu záchvatov renálnej koliky. Obzvlášť prísne diétne obmedzenia sa musia dodržiavať v prvých týždňoch po exacerbácii. Pacienti by nemali jesť potraviny, ktoré stimulujú produkciu žlče: vyprážané, korenené a mastné jedlá, koreniny, konzervy, nápoje obsahujúce alkohol.
V budúcnosti by ste mali upraviť stravu smerom k zdravej výžive a regulácii metabolizmu cholesterolu:
Zakázané produkty:
Povolené produkty:
V dôsledku nedostatku tekutiny sa žlč stáva hustou, čo prispieva k tvorbe kameňov. Preto je potrebné piť čistú vodu - najmenej 1,5-2 litrov denne.
Komplikácie
Renálna kolika - nebezpečný stav, pri ktorých je vysoké riziko vzniku komplikácií:
| Komplikácia | Vlastnosti patológie |
| Cholecystitída | Zápal v žlčníku sa vyvíja, keď dôjde k narušeniu odtoku žlče a prenikaniu mikroflóry do dutiny orgánu |
| Cholangitída | Ide o nešpecifický zápal kanálikov pri stagnácii žlče a prítomnosti infekcie. |
| Akútna pankreatitída | Zápalový proces v tkanivách pankreasu v dôsledku koliky sa vyvíja v dôsledku zablokovania spoločného cystického kanálika kameňom, spätného toku žlče do kanálov orgánu a zvýšenia tlaku vo vnútri kanálov |
| Mechanická žltačka | Patológia je charakterizovaná zožltnutím skléry a kože, zmenou farby výkalov a stmavnutím moču, pozorovaným pri porušení odtoku žlče. Žltačka je spôsobená zvýšením pigmentového bilirubínu v krvi. Jeho toxický účinok sa prejavuje bolesťami hlavy, svrbením kože, poruchami spánku |
| Empyém alebo purulentná cholecystitída | Proces je uľahčený zápalom v dôsledku predĺženého zablokovania žlčových ciest kalkulom. |
| Perforácia žlčníka | O predĺžené stláčaniežlčníkový kameň v oblasti vyvíja zápal a nekrózu tkaniva, vytvára sa diera. V dôsledku toho dochádza k odtoku žlče a konkrementov vstupujú do brušnej dutiny, čo vedie k vzniku biliárnej peritonitídy alebo abscesu |
| Črevná obštrukcia | Stav je zriedkavý. Vyskytuje sa v dôsledku prenikania žlčových ciest do čriev kameňa, ktorý vstupuje na hranicu hrubého čreva a uviazne v ileocekálnej chlopni. |
Postcholecystektomický syndróm je pooperačná komplikácia, ktorá sa prejavuje periodickými bolesťami v pravom hypochondriu, poruchami trávenia, chudnutím a zhoršenou stolicou.
Prevencia
V prípade rozvoja renálnej koliky sa pri včasnej lekárskej starostlivosti počas záchvatu, liečbe patologických stavov pečene alebo cholecystektómii, ako aj pri konštantnej diéte zaznamenáva priaznivá prognóza.
Prevencia hepatálnej koliky zahŕňa nasledujúce činnosti:
Keďže stres alebo chlad často spôsobujú kŕče v žlčových cestách, je potrebné vyhnúť sa psycho-emocionálnemu stresu a hypotermii.
Recepcia lieky, najmä kortikosteroidy a perorálne kontraceptíva, musia byť dohodnuté s lekárom, pretože lieky môžu vyvolať vývoj urolitiáza, biliárna kolika.
Pri výstupe z pečene sa vytvoria kanály - vpravo a vľavo, dlhé asi dva centimetre. Potom sa spoja do spoločného, ktorého dĺžka je od jedného do troch centimetrov. Odvádza žlč do dvanástnika. Tam, kde vývod spadá do čreva, sa spája vývod pankreasu. Pred prúdením do dvanástnika sa zužuje. Práve na tomto mieste často dochádza k upchatiu žlčových zrazenín, kameňov a hlienových zátok. Žlčník je nádrž v tvare hrušky na ukladanie žlče. Nachádza sa v pravom laloku pečene. Je založená na svalových vláknach. Svalové zvierače zabezpečujú prechod žlče do dvanástnika.
Hepatálna kolika je najbežnejšou formou cholelitiázy, prejavom cholelitiázy, pozorovanou v 75 % prípadov. Tento stav je charakterizovaný náhlymi záchvatmi bolesti, ktoré sú intenzívne a pravidelne sa opakujú. Môžu trvať niekoľko hodín až niekoľko dní. Toto možno klasifikovať ako núdzový stav, keď je okamžitý zdravotná starostlivosť. Ak sa počas záchvatu môže žlčníkový kameň vrátiť späť do čreva alebo dutiny močového mechúra, potom sa môže obnoviť priechodnosť a lekársky zásah nebudete potrebovať.
Symptómy pečeňovej koliky
Silná bolesť počas pečeňovej koliky je niekedy uľahčená výskytom zvracania. Koža je vlhká a bledá, môže byť žltkastá. Telesná teplota stúpa, moč stmavne a výkaly sú sfarbené. Pri palpácii je zaznamenaná bolesť brucha a svalové napätie. Prejavuje sa Ortnerov príznak – bolestivosť pri poklepaní okrajom dlane na rebro vpravo.
Bolesť pri hepatálnej kolike
Bolesť pri hepatálnej kolike je silná a náhla, častejšie sa vyskytuje v noci. Sústreďuje sa v pravom hypochondriu a môže podávať pravú lopatku, krk alebo rameno. Niekedy sa bolestivé pocity rozšíria do celého brucha, zintenzívnia sa pri inšpirácii alebo keď človek leží na ľavej strane a majú kŕče.
Hepatálna kolika: príčiny
Jednou z príčin hepatálnej koliky je prítomnosť kameňa, ktorý bráni odtoku žlče do čriev. Ďalším dôležitým dôvodom je podvýživa, používanie veľkého množstva tučných a korenených jedál a alkoholických nápojov. Prispievajú k tomu aj stresové situácie, veľká fyzická námaha v polohe naklonenia. U žien sa kolika môže objaviť s nástupom menštruácie, po pôrode alebo po operácii na odstránenie fibroidov.
Akútna hepatálna kolika
Akútna hepatálna kolika sa vyskytuje na pozadí cholelitiázy. Bolestivému stavu môže predchádzať nevoľnosť, pocit ťažkosti v oblasti pravého hypochondria alebo v žalúdku. Bolesť môže byť veľmi silná a môže mať kŕčovitý charakter. Chorý človek bledne, potí sa a snaží sa nájsť polohu, v ktorej by bolesť nebola taká silná. Akútna kolika hovorí o okamžitom lekárske opatrenia, pretože stav je niekedy kritický.
Hepatálna kolika: liečba
Pri podozrení na hepatickú koliku podrobne lekárska prehliadka predchádzalo mu dôkladné vyšetrenie anamnézy. Potrebné sú informácie o predchádzajúcich útokoch, ich trvaní a intenzite. Progresia ochorenia často dáva relapsy, bolesť sa zvyšuje počas útokov. Lekár starostlivo skúma pokožku pacienta, pričom venuje pozornosť charakteristickej polohe tela. Palpácia brucha odhalí napätie svalov prednej brušnej steny, ako aj charakter bolesti pri vdýchnutí - Kerov syndróm. Ako diagnostická štúdia je predpísaný ultrazvuk žlčových ciest, žlčníka a pečene. V krvi pacientov sa spravidla zvyšuje hladina leukocytov a ESR. Žlčové pigmenty sú prítomné v moči a amyláza je zvýšená v 20% prípadov. Zobrazený je aj obyčajný röntgenový snímok brucha. Na zistenie obštrukcie cystického kanálika sa vykonáva intravenózna cholecystografia. Na objasnenie diagnózy môže lekár poslať určité štúdie. Je to počítač alebo magnetický - rezonančné zobrazovaniežlčníka a pečene.
Lieky na hepatickú koliku
Ako lieky sú antispazmodiká predpísané vo forme injekcií a kvapkadiel. Po vo forme tabliet. Pri silnom záchvate a syndróme silnej bolesti je možné kombinovať dva typy liekov obsahujúcich metoklopramid a lieky proti bolesti. Medzi antispazmické lieky patria:
Furbomegat - uvoľňuje svaly hladkého svalstva. Užívajte jednu tabletu pred jedlom dvakrát alebo trikrát denne.
Tempalgin je syntetický kombinovaný liek s upokojujúcim a analgetickým účinkom. Odporúčaná dávka je jedna tableta štyrikrát denne.
Pinabin jemne uvoľňuje kŕče a pôsobí antimikrobiálne. Liečivo sa používa na liečbu urolitiázy a elimináciu koliky.
Ako zmierniť hepatickú koliku doma
Na zmiernenie hepatickej koliky doma musíte piť mrkvovú šťavu. Robte to počas dňa na jeden a pol pohára po každom jedle. Mrkvu môžete nastrúhať a zmiešať s medom. Vezmite lyžičku pred jedlom po dobu dvadsiatich minút po dobu jedného mesiaca. Semená mrkvy môžete uvariť v termoske rýchlosťou polievkovej lyžice na šálku vriacej vody.
Účinným a osvedčeným prostriedkom je cibuľa. Musí sa zmiešať rovnomerne s medom a užívať pätnásť minút pred jedlom, lyžičku aspoň trikrát. Tento recept sa používa na zlepšenie odtoku žlče a odstránenie kŕčov počas koliky.
Odpradávna sa v liečbe používa slamienka a harmanček. Títo liečivé rastliny zmierniť kŕče a zápaly. Polievkovú lyžicu každej bylinky zalejte pohárom vriacej vody a nechajte tridsať minút pôsobiť. Potom ochlaďte a preceďte. Pite pol pohára trikrát denne pol hodiny pred jedlom. Priebeh liečby je tri týždne. Slamienku možno variť aj samostatne. Rozdrvte päť gramov produktu a nalejte pol litra studená voda. Nechajte osem hodín. Potom vypite pohár počas dňa.
Núdzová starostlivosť pri hepatálnej kolike
Na zmiernenie záchvatu pečeňovej koliky je prvým krokom zabezpečiť voľný priechod žlče. Ak to chcete urobiť, postupujte podľa určitých pravidiel:
- Zadajte pacientovi intramuskulárne Papaverin, No-shpu alebo Drotaverin.
- Na pravú stranu si priložte vyhrievaciu podložku, ale pod podmienkou, že nejde o apendicitídu.
- Zdržujte sa jedla.
- Pite minerálnu vodu s uvoľneným plynom.
V prípade akútneho záchvatu okamžite volajte záchranku. Pacient je prevezený do nemocnice, kde sa v prípade potreby vykoná chirurgický zákrok.
žlčová a pečeňová kolika
Pečeňová kolika sa spravidla vyskytuje akútne po určitom fyzickom a emocionálnom strese. Je to spôsobené uvoľňovaním hormónu adrenalínu do krvného obehu, ktorý spôsobuje vazospazmus a svalové vlákna. Z tohto dôvodu dochádza k stagnácii žlče v pečeňových kanáloch a vzniká syndróm horiacej bolesti. Pečeňová kolika sa vyvíja iba v prítomnosti patologických stavov. Úplne zdravý človek to sa nestáva.
Biliárna kolika sa vyvíja postupne, s rastúcim preťaženie, zvyšuje sa intenzita bolestivého syndrómu, spojená skôr s nadmerným rozťahovaním žlčníka. Tento jav sa vyskytuje v dôsledku akumulácie žlče v dôsledku zablokovania lumen spoločného potrubia kameňom alebo kŕčom. S prechodom kameňov pozdĺž žlčových ciest sa vyskytujú aj príznaky žlčovej koliky. Preto na poskytnutie prvej pomoci je potrebné zabezpečiť relaxáciu svalovej membrány a rozšírenie lumenu žlčových ciest.
Aké príčiny môžu spôsobiť žlčovú a pečeňovú koliku?
Hlavná príčina hepatálnej a biliárnej koliky je spojená s porušením procesu vylučovania žlče. Môžu sa vyskytnúť aj patologické zmeny v pečeňovom parenchýme. Ale najčastejšie spôsobujú tupé neustála bolesť nie akútna.
Medzi najviac pravdepodobné príčiny biliárna kolika stojí za zmienku o nasledujúcich faktoroch:
- zablokovanie lúmenov potrubí kameňmi;
- masívna helminthická invázia;
- akútne zápalové procesy;
- fyzické a nervové vypätie.
Hepatálna kolika nevzniká spontánne, bez existujúceho závažného ochorenia. Medzi možné patológie patria:
- cholelitiáza;
- inflexia žlčníka;
- hepatóza;
- cirhóza pečene;
- cholecystitída;
- duodenitída.
Typické príznaky biliárnej a pečeňovej koliky
Pre diagnostiku koliky na pravej strane sú dôležité charakteristické príznakyžlčová kolika a príznaky hepatálnej koliky. Môže to byť náhla ostrá bolesť alebo postupne sa zvyšujúca ťažkosť, ktorá sťažuje voľné dýchanie. V budúcnosti sa rýchlo pripojte:
- napätie prednej brušnej steny;
- zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné čísla;
- nevoľnosť a vracanie žlče, po ktorých dôjde k dočasnému uvoľneniu stavu chorého;
- odgrgnutie vajíčka.
Bolestivý syndróm je zvyčajne intenzívny, núti človeka zaujať polohu na boku s kolenami pritiahnutými k hrudníku. Chuť do jedla chýba, smäd sa zintenzívňuje. O niekoľko hodín neskôr sa môže objaviť svrbenie. charakteristický znak, čo vám umožňuje rozlíšiť pečeňovú koliku od obličkovej patológie - farbenie kože a skléry očí v žltkastom odtieni. Moč sa zafarbí po 5 hodinách od začiatku bolesti.
V nemocničnom prostredí, biochemické analýzy krvi, ktoré vykazujú abnormality vo vzťahu k pečeňovým testom, zvýšenie hladín bilirubínu. Spoľahlivou výskumnou metódou je ultrazvuk, ktorý ukazuje stagnáciu žlče, difúzne zmeny v pečeňovom parenchýme a rozšírenie dutiny žlčníka.
Ako zmierniť záchvat hepatálnej koliky: opatrenia prvej pomoci
Na zmiernenie záchvatu pečeňovej koliky stačí zabezpečiť voľný odtok žlče do močového mechúra. Ak to chcete urobiť, môžete použiť nasledujúce metódy:
- užívanie antispazmodiká (no-shpa, platifillin, papaverín, drotaverín), akútne stavy je indikované intravenózne a intramuskulárne podávanie liekov;
- priloženie vyhrievacej podložky na pravú stranu (iba ak je vylúčená možnosť záchvatu akútnej apendicitídy);
- úplný hlad;
- používanie minerálnej vody s uvoľnenými plynmi;
- pri neprítomnosti žlčových kameňov pomáhajú alocholové tablety.
Doma je potrebné uložiť obeť do postele, podať 2 tablety no-shpa a okamžite zavolať sanitku. Pacienti s príznakmi biliárnej a hepatálnej koliky sú prevezení do chirurgickej nemocnice. V prípade potreby sa vykoná núdzová operácia na odstránenie príčiny porušenia odtoku žlče.
Opatrenia prvej pomoci pri biliárnej kolike sú podobné tým, ktoré sú opísané vyššie. Ale v každom prípade, ak bolesť nezmizne do niekoľkých minút, okamžite zavolajte sanitku. V prípade, že sa vám podarilo zastaviť záchvat biliárnej koliky, nasledujúci deň kontaktujte svojho miestneho terapeuta, aby ste zistili príčinu tohto stavu.
Ako liečiť bolesť v pečeni doma?
Naša pečeň je najväčšia vnútorný orgán ktorý má veľa funkcií. Pri najmenšej poruche funkcie pečene sa to môže stať vážne problémy so zdravím.
Preto, ak sa aspoň trochu obávate nepohodlia v správnom hypochondriu, potom musíte okamžite konať.
Ale čo robiť doma s bolesťou v pečeni? Tomu sú venované všetky ďalšie informácie.
Príčiny bolesti v pečeni
U ľudí môže byť patológia pečene spôsobená týmito faktormi:
Aby ste s istotou vedeli, ako liečiť pečeň, je potrebné potvrdiť prítomnosť symptómov, ktoré naznačujú problémy s týmto orgánom. Známky pečeňových patológií sú veľmi podobné príznakom iných ochorení.
Pacient môže stratiť chuť do jedla, stať sa letargickým a podráždeným. Celková pohoda človeka sa zhoršuje, zvyšuje sa sklon k alergii.
Je to spôsobené tým, že pečeň prestane úplne spracovávať a odstraňovať toxíny, čím trpí predovšetkým nervový systém.
Bilirubín sa hromadí v krvi pacienta. Navonok je to veľmi jasne viditeľné: farba kože sa mení smerom k žltnutiu, očné bielka tiež žltnú.
Máte zjavné problémy s pečeňou, ak máte tieto príznaky:
- bolesť v pravom hypochondriu;
- prudká a silná zmena telesnej hmotnosti;
- skok v hladine cholesterolu;
- trvalá mäkká stolica;
- nepohodlie a ťažkosť v bruchu;
- horkosť v ústach, periodická nevoľnosť;
- nevysvetliteľná horúčka alebo zimnica.
Odstránenie bolesti v pečeni a liečba doma
Existuje niekoľko domácich liekov na bolesť pečene. Ako pri každej liečbe, aj tu je lepšie pôsobiť komplexne, použiť napríklad diétu v kombinácii s bylinkové čaje a tradičné lieky.
Korekcia výkonu
Diéta proti bolesti v pečeni a hepatitíde je kľúčom k rýchlemu uzdraveniu.
Často, keď sa zistí konkrétna patológia, okamžite premýšľame o tom, ako liečiť chorobu, ale nerevidujeme stravu. A to je veľmi dôležité! Bez ohľadu na príčiny bolesti je potrebná najprísnejšia kontrola konzumovaného jedla.
- akékoľvek vyprážané jedlá;
- údené mäso;
- nakladaná zelenina a ovocie, konzervovanie;
- alkoholické nápoje;
- tučné mäso a ryby;
- maslo;
- jedlá z húb a strukovín;
- sladké pečivo, pečivo, koláče, zmrzlina.
Musíte sa veľmi radikálne obmedziť v tukoch a zvýšiť príjem vlákniny, bielkovín a vitamínov. V prípade veľkej potreby je možné živočíšne tuky nahradiť rastlinnými.
Jedlá by mali byť aspoň 5 denne. Soľ bude tiež musieť byť obmedzená na minimum. Je vhodné zaobstarať si dvojitý kotol a variť v ňom všetky produkty, môžete tiež variť a piecť v rúre.
- ľahké zeleninové a mliečne polievky;
- pohánka, ryža a herkulovská kaša;
- šedý chlieb z celozrnnej múky;
- biele mäso kuracie mäso;
- chudé ryby;
- zemiaky v šupke;
- zelenina;
- vajcia;
- nízkotučný syr;
- cestoviny najvyššej kvality;
- sušienky.
Ak neviete, čo piť pri bolestiach pečene, potom odborníci na výživu odporúčajú piť mierne sýtenú minerálnu vodu s vysokým obsahom zásad.
S výskytom bolesti v pečeni je prvou pomocou zastavenie všetkej fyzickej aktivity. Znížiť svalové napätie na minimum.
Medzi kontraindikácie patrí aj opaľovanie a masáž. Prestaňte fajčiť, príjem nikotínu v tele spomalí proces obnovy pečene.
Ak s istotou viete, že bolesť je vyvolaná pečeňou, potom môžete piť liek, ktorý zmierňuje kŕče (no-shpa, spazmalgon). dobrý efekt a také hepatoprotektory ako Essentiale, Holosas, Karsil a Allochol sú populárne.
Tieto lieky obsahujú prírodné zložky a prakticky nemajú žiadne vedľajšie účinky. Pred ich užívaním by ste sa mali vždy poradiť s odborníkom, najmä počas tehotenstva u žien.
Ľudové recepty
Tí ľudia, ktorí nedôverujú chemikáliám, dokážu vyliečiť pečeň ľudové prostriedky. Častejšie sa na to používajú pečeňové bylinky.
Môžete urobiť komplexný odvar z divokej ruže, listov žihľavy, mäty, skorocelu a oddenkov pšeničnej trávy. Vezmite všetky zložky v rovnakých pomeroch, aby ste získali 2 polievkové lyžice. l. suchá zmes.
Naplňte kolekciu 0,5 litrom vody a nechajte cez noc lúhovať. Ráno priveďte výslednú tekutinu do varu a pite po malých dúškoch počas dňa.
Veľmi chválená je aj zbierka ľubovníka bodkovaného, fialky trojfarebnej, rebríka, mäty piepornej, rumančeka a kôry rakytníka. Vezmite 3 g každého druhu suchej suroviny a nalejte zmes pohárom vriacej vody.
Nechajte vývar lúhovať 2 hodiny. Dvakrát denne vypite pohár tohto teplého lieku.
Existuje prirodzený hepatoprotektor, ktorý dokáže vyčistiť, opraviť poškodené bunky a odstrániť prebytočnú žlč. Sú to semená ostropestreca mariánskeho. Treba ich rozdrviť v mažiari a užívať ako prášok ráno a večer s vodou. Priebeh liečby je 3 mesiace.
Obnova pečene po užívaní antibiotík
Mnoho ľudí pociťuje bolesť pečene po dlhodobom užívaní antibiotík. Toxické lézie pečene týmito liekmi vyvolávajú bolestivý syndróm, ktorý sa prejavuje ťahavou, rozmazanou, ale intenzívnou bolesťou.
Aj počas kurzu antibakteriálne lieky lekári predpisujú špeciálne lieky, ktoré minimalizujú negatívny vplyv. Po ukončení liečby sa však bude vyžadovať aj obdobie na zotavenie.
Proces liečby pečene po antibiotickej liečbe zahŕňa:
- dodržiavanie prísnej diéty;
- používanie rastlinných liekov;
- úplné zastavenie fajčenia a alkoholu;
- udržiavanie aktívneho životného štýlu.
Ako lieky sa používajú hepatoprotektory, esenciálne prípravky, bylinné čaje na báze slaniny, helichrysum, "tibetský čaj".
Je tiež potrebné chrániť pečeň pred expozíciou chemických látok: farbivá a konzervačné látky, sýtené nápoje, údeniny, zvýrazňovače chuti.
Pečeň po odstránení žlčníka
Po operácii na odstránenie žlčníka je potrebné užívať bylinné odvarky, ktoré majú choleretickú vlastnosť. Vhodné sú šípky, mäta, slamienka a tansy. Diéta by mala obsahovať zlomkové jedlá - až 5-7 krát denne.
Uistite sa, že konzumujete dostatok čistá voda. Je žiaduce brať rastlinné vlákna, sú dobré pri odstraňovaní zápchy.
Počas prvých 2-3 týždňov po operácii lekári odporúčajú jesť dusené jedlo v pare. To výrazne uľahčí prácu pečene a žalúdka. Čo užívať z liekov, vám určite určí lekár, ktorý operačný zákrok vykonal.
Viesť zdravý životný štýl, jesť správne, liečiť infekčné a iné ochorenia včas. Ak toto všetko urobíte, potom vás pečeň nebude trápiť mnoho rokov.
Keď sa pokúšate nájsť možnosti na prekonanie problému, nezabudnite, že domácu liečbu pečene možno vykonať len s miernymi formami ochorenia. Na diagnostiku a vypracovanie stratégie liečby je najlepšie poradiť sa s lekárom.
Tieto materiály vás budú zaujímať:
2 komentáre k článku „Ako liečiť bolesť v pečeni doma? “
Pečeň veľmi bolí, tam sa trhá, čo robiť
NEVIEM SI TABULKU
Pridať komentár Zrušiť odpoveď
Všetky informácie uvedené na tejto stránke slúžia len na informačné účely a nie sú určené ako návod na akciu. Pred použitím akéhokoľvek lieku sa VŽDY poraďte so svojím lekárom. Správa stránky nezodpovedá za praktické využitie odporúčaní z článkov.
Príznaky a liečba biliárnej koliky
Biliárna kolika sa bežne chápe ako komplex symptómov cholelitiázy alebo celkovej dysfunkcie biliárneho systému. Tento stav je charakterizovaný silnou bolesťou. Príčinou je zablokovanie žlčovodu kameňom, menej často - svalový kŕč. Akalkulózna biliárna kolika alebo bolesť žlčníka sa vyskytuje v dôsledku podvýživa, fyzický stres, stres, vývojové anomálie. Problém sa rieši medikamentózne alebo minimálne invazívnou cholecystektómiou, kedy sa odstráni žlčník (nevhodné pre deti).
ICD kód 10
Podľa medzinárodná klasifikácia, biliárna kolika patrí do kategórie patológií žlčníka pod kódom K-80 (cholelitída).
Dôvody
Hepatálna alebo biliárna kolika sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov:
- Tvorba kameňov v žlčníku. Bolesť nastáva, keď jeden z kameňov vystupuje z močového mechúra do krku alebo kanála. Z tohto dôvodu je narušený normálny tok žlče. Akumuluje sa v žlčníku, čo vedie k zvýšeniu tlaku v dutine orgánu. Steny sa začnú postupne naťahovať a dráždia receptory bolesti. Vzniká kŕč sprevádzaný silnou reznou bolesťou.
- Kontraktilná dysfunkcia žlčových ciest - dyskinéza.
- Príliš hustá žlč.
- Vrodené anomálie v štruktúre systému produkujúceho žlč a zúženie jeho kanálikov.
- Neliečená črevné infekcie ako je giardiáza.
Syndróm sa vyskytuje častejšie u pacientov:
- s obezitou alebo patológiami gastrointestinálneho traktu;
- Staroba;
- ženy užívajúce perorálnu antikoncepciu.
Prichádzajú aj sťažnosti detí na biliárnu koliku. Je to spôsobené zvýšeným výskytom diagnostikovania abnormálneho vývoja systému žlčových ciest, genetickej predispozície a funkčných porúch motility orgánu.
Symptómy
Klinický obraz koliky sa prejavuje takto:
Žlčové kŕče sa častejšie vyskytujú v noci.
- Hlavným príznakom je silná bolesť napravo. Niekedy sa bolesť prejaví v chrbte, krku alebo v celom bruchu.
- Hlavné útoky sa vyskytujú v noci. Bolesť je obzvlášť intenzívna, keď pacient leží na ľavej strane alebo sa zhlboka nadýchne.
- Bolestivý záchvat biliárnej koliky je sprevádzaný ťažkým a hojným vracaním bez úľavy. Ak je hlavnou príčinou tohto stavu črevná kolika, zvracanie nemusí nastať.
- Koža získa svetložltý odtieň.
- Brucho je opuchnuté a pri palpácii sa bolesť zintenzívňuje.
- Teplota tela stúpa, výkaly sa sfarbujú, moč stmavne.
Trvanie jedného záchvatu biliárnej koliky sa pohybuje od 5 minút do 3 dní. Stav pacienta si vyžaduje neodkladnú starostlivosť.
Vlastnosti a príznaky biliárnej koliky
- Útok sa vyskytuje náhle, častejšie po mastných, vyprážaných, pečených, údených, korenených jedlách a alkohole. Ale jeho výskyt je možný v dôsledku ostrého fyzického zaťaženia, silného stresu, dlhodobej práce v naklonenej polohe, rozvoja infekcie, u ženy - v dôsledku nástupu menštruácie alebo po pôrode.
- Vrchol záchvatu prichádza na konci druhej hodiny od začiatku a trvá až 6 hodín.
- Dlhý záchvat s návratom do chrbta signalizuje akútnu cholecystitídu.
- Žltačka zmizne po 2 dňoch po zastavení útoku.
- Zvratky obsahujú žlč.
- Ak sa neodstráni hlavná príčina, kolika sa vráti. Ale v štádiu remisie sa pacient bude cítiť úplne zdravý.
- Ak je kolika spôsobená giardiázou so zhoršenou pohyblivosťou žlčových ciest, hlavné príznaky u dieťaťa a dospelého sú mierne a vyznačujú sa:
Biliárna kolika sa môže vyskytnúť pri konzumácii vyprážaných alebo korenených jedál, po ktorých nasleduje zožltnutie kože.
- poruchy tráviaceho systému vo forme vracania, grgania, črevných porúch;
- zvýšenie lymfatických uzlín (častejšie u detí);
- slinenie počas útoku;
- horúčka a slabosť, ak dôjde k stagnácii žlče;
- žltačka;
- horká chuť v ústach;
- opuchnuté, bolestivé brucho
Diagnostika
Podľa výsledkov vstupné vyšetrenie biliárna kolika je zistená syndrómom akútnej bolesti a množstvom ďalších symptómov.
Hlavnou etapou diagnostiky je určenie základnej príčiny výskytu patologický stav. Na tieto účely sa používa množstvo techník, ktoré sa vyberajú v závislosti od stavu a veku pacienta.
Všeobecný zoznam diagnostických postupov:
- štandardný ultrazvuk žlčníka, pečene, pankreasu - na zistenie zúžení, zúžení, kameňov v kanáloch, posúdenie stavu systému žlčových ciest;
- Ultrazvuk s choleretickými raňajkami - na posúdenie funkčnej schopnosti a kontraktility orgánu (ak existuje podozrenie na dyskinézu);
- duodenálne sondovanie - pre kvantitatívne a kvalitatívna analýzažlč;
- cholecystografia - na posúdenie stavu postihnutého orgánu pomocou röntgenových lúčov a kontrastu vstreknutého priamo do potrubia;
- cholangiografia s intravenóznou kontrastnou injekciou;
- gastroduodenoskopia - na vizuálne vyšetrenie vnútorného povrchu žalúdka a dvanástnika 12.
Liečba
Keď sa vyskytne akútna kolika, liečba je predpísaná v závislosti od základnej príčiny. Napríklad:
- Pri ochorení žlčových kameňov je liečba zameraná na zbavenie sa kameňov. Na tento účel sa používa priebeh liekovej terapie alebo chirurgického zákroku. Kamene môžu byť zničené laserom. Postup sa nazýva lipotripsia.
- Pri akútnej alebo chronickej cholecystitíde je predpísaný priebeh antibiotík, ktorý môže odstrániť zápalový proces.
- Pri výraznej bolestivosti je potrebné vymenovať antispazmodiká a analgetiká.
- Pri ťažkej stagnácii alebo silnej hustote žlče, keď nie sú nájdené kamene, sú potrebné choleretické látky.
- frakčné jedlá - až 5-krát denne;
- teplota jedla nie je vyššia a nie nižšia ako izbová teplota;
- vylúčenie z ponuky mastných, korenistých, údených jedál;
- úplné zastavenie fajčenia a alkoholu.
Prípravky
Keďže primárnou príčinou problémov je kŕč svalovej steny močového mechúra, liečba biliárnej koliky liekmi by sa mala začať antispazmodikami, ako sú Drotaverin, No-shpa, Platifilin, Papaverin. Okrem toho je potrebné užívať lieky proti bolesti a nesteroidné protizápalové lieky, ako je Metamizol, Ketorolac.
Približné schémy vstrekovania:
- 1 ml 0,1% roztoku "Atropínu" s 1 ml "Promedolu";
- 5 ml "Baralgin" s 2 ml "No-shpy".
Injekcie sa musia podávať intramuskulárne. Tým sa urýchli pôsobenie liekov.
Keď biliárna kolika neustúpi niekoľko hodín, stav sa zmení na akútna cholecystitída. To si vyžaduje iný princíp liečby a iné lieky.
Typ liekov a liečebný algoritmus vyberá lekár.
Urgentná starostlivosť
súrne prvá pomoc zahŕňa nasledujúce kroky:
- Uvoľnenie pacienta z tesného, tesného oblečenia.
- Zabezpečenie úplného odpočinku s prijatím polohy ležania na pravej strane.
- Pri kolike spôsobenej uvoľnením kameňa sa má podať anestetikum - Atropín alebo Promedol.
- Kŕč sa odstráni zavedením "Euphyllinu". Spazmolytikum v tabletách nebude fungovať pri zvracaní.
- Ak sa presne zistí, že príčinou bolesti je žlčová kolika, je možné na boľavé miesto priložiť teplú vyhrievaciu podložku.
- Ak je bolesť spôsobená záchvatom cholecystitídy, chlad sa aplikuje na pravú stranu. Postup zabráni rozvoju peritonitídy.
Úľava od bolesti pomocou vyhrievacej podložky alebo chladu je povolená len vtedy, ak sú známe všetky patológie pacienta.
Ak je algoritmus neúčinný, vyžaduje sa urgentná hospitalizácia pacienta.
Ako zmierniť bolesť doma?
Užitočné recepty na zastavenie záchvatu koliky doma:
- Cibuľová šťava s medom, odobratá v rovnakých pomeroch. Mala by sa konzumovať pred jedlom na 25 g.
- Odvar z 50 g trávy senny a kôry rakytníka v 500 ml vriacej vody sa nechá 20 minút zrieť vo vodnom kúpeli. Potom sa pridá hrsť hrozienok. Bujón sa varí ďalších 15 minút. Po varení sa nápoj odstráni na chladnom mieste počas 60 minút. Potom sa pridá 1 plechovka Holosas. Náprava by sa mala opiť pred jedlom, 1 polievková lyžica. l. v 50 ml vody. Kurz - 14 dní.
- Sorbitol alebo xylitol v množstve 1 lyžička. plnené teplým nesýteným minerálka"Borjomi". Liečivo sa má opiť na prázdny žalúdok a ľahnúť si. Procedúra je preventívna a robí sa raz mesačne.
- Po jedle vypite 100 ml tekutiny s citrónovou šťavou alebo zjedzte kúsok citróna.
Prevencia
Preventívne opatrenia sú zamerané na prevenciu tvorby žlčových kameňov. Dôležité činnosti sú:
- včasná liečba cholelitiázy, ktorá si často vyžaduje odstránenie kameňov;
- šetriaca obohatená strava a správna strava;
- vyhýbanie sa stresu;
- rovnomerné rozloženie fyzickej aktivity počas dňa;
- dirigovanie zdravý životný štýlživot s odmietaním zlých návykov.
Predpoveď
Počiatočné štádiá ochorenia žlčových kameňov, ako aj koliky, ktoré ho sprevádzajú, možno prekonať správnou diétnou terapiou. Ak vzniknú komplikácie na pozadí patológie, bude potrebné odstránenie postihnutého orgánu. Výsledok operácie závisí od mnohých faktorov – od zdravotného stavu a veku pacienta až po použitú techniku.
Priaznivý výsledok teda závisí od včasnosti kontaktovania špecialistu, ktorý diagnostikuje problém, hlavnú príčinu a predpíše správnu liečbu.
POZOR! Informácie na tejto stránke slúžia len na informačné účely! Žiadna zo stránok nebude môcť vyriešiť váš problém v neprítomnosti. Ďalšie rady a liečbu odporúčame konzultovať s lekárom.
1Zdravie 04.12.2017
Ochorenie žlčových kameňov postihuje 10 % svetovej populácie. Toto číslo sa zdá byť obrovské, ak sa nad tým zamyslíte. Je to cholelitiáza, ktorá je komplikovaná hepatálnou kolikou, ktorá si môže vyžadovať urgentné chirurgický zákrok. Čo je to hepatálna kolika a ako sa s ňou vysporiadať - lekárka najvyššej kategórie Evgenia Nabrodova o tom povie v profesionálnom, ale prístupnom jazyku.
Hepatálna kolika sa vyskytuje v dôsledku zablokovania cystického kanálika kameňmi, ktoré sú v žlčníku. Tento stav je sprevádzaný silnou a neznesiteľnou bolesťou a porušením odtoku žlče. Syndróm akútnej bolesti sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia intraabdominálneho tlaku na pozadí obturácie kameňov. Tento stav je vyvolaný fyzickým preťažením, nedodržiavaním diéty alebo pôsobením iných provokujúcich faktorov.
Podľa roky skúseností práca lekára (GSD) je vo svojej prevalencii na druhom mieste po ochoreniach kardiovaskulárneho systému a diabetes mellitus. U mnohých pacientov odborníci objavia kamene celkom náhodou. Pacienti sa o svojom ochorení dozvedia práve v čase objavenia sa zjavných príznakov hepatálnej koliky.
Kto trpí hepatálnou kolikou častejšie: muži alebo ženy?
AT vedecký svet všeobecne sa uznáva, že cholelitiáza a hepatálna kolika sú bežnejšie u žien. Je to spôsobené vzťahom hormonálnej aktivity a kontraktility. Hladiny hormónov u žien sú nestabilné. Hormonálne zmeny v tele u mužov nemajú až taký vplyv na tvorbu kameňov. Riziko žlčových kameňov zvyšuje aj časté tehotenstvo a pôrod.
Moderné ženy milujú experimentovať s diétami, čo má negatívny vplyv na prácu všetkých tráviacich orgánov. Ostré obmedzenia akéhokoľvek jedla, predĺžený pôst prispievajú k tvorbe kameňov a narúšajú proces sekrécie žlče so zmenou jej chemického zloženia. Veľké intervaly medzi jedlami sú prísne kontraindikované, najmä u ľudí, ktorí majú zaťaženú anamnézu. Všimlo sa, že ženská línia cholelitiázy sa prenáša častejšie ako mužská línia. Častejšie sú však prípady hepatálnej koliky u mužov a u žien má ochorenie často dlhý čas latentný priebeh.
Príčiny hepatálnej koliky
V srdci pečeňovej koliky je upchatie cystického kanálika, ku ktorému dochádza v dôsledku tvorby kameňov a porušenia pomeru určitých zložiek žlče, čo vedie k jej zhrubnutiu a tvorbe kameňov.
Najčastejšie sa príznaky hepatálnej koliky u žien a mužov vyskytujú v dôsledku diétnych chýb. Pri cholelitiáze odborníci predpisujú určitú diétu (tabuľka č. 5) a jej porušenie vedie k kŕčom žlčníka a pohybu kameňov do duktálneho systému. V dôsledku zvýšenia intravezikálneho tlaku a porušenia odtoku žlče sa objavuje charakteristický bolestivý syndróm.
Rizikové faktory
Rizikové faktory pre hepatálnu koliku:
- vek pacienta: riziko príznakov hepatálnej koliky sa zvyšuje po 40 rokoch;
- tehotenstvo a časté pôrody, ktoré sú kombinované s hormonálnymi zmenami v tele;
- ženy: ženy majú často kamene v žlčníku, sú náchylné na pečeňovú koliku;
- chronické ochorenia pečene: narúšajú chemické zloženie žlče a jej odtok, čo prispieva k vzniku kameňov s ďalšími recidívami hepatálnej koliky;
- vášeň pre diéty a predĺžený pôst;
- vysoký obsah živočíšnych tukov, cholesterolu v strave;
- fyzická nečinnosť: nedostatok potrebnej fyzickej aktivity je rizikovým faktorom hlavne u mužskej populácie;
- nadváha: obezita je sprevádzaná prítomnosťou viacerých faktorov, ktoré prispievajú k tvorbe kameňov ( vysoký stupeň cholesterol, podvýživa, nadbytok živočíšnych tukov v strave).
Kolika v pečeni je charakterizovaná spojením s použitím mastných, korenistých, príliš korenistých jedál a fyzická aktivita. Zároveň zostáva väčšina pacientov, u ktorých sa akútna bolesť v oblasti pečene vyskytuje spontánne, bez pôsobenia príčinných faktorov.
Klinické prejavy a symptómy
Symptómy hepatálnej koliky sú klasifikované ako núdzové prípady vyžadujúce prvú pomoc. Nie je možné odkladať kontakt s lekárom, pretože akútna bolesť môže pretrvávať až niekoľko dní, kým sú kanály natiahnuté, môže dôjsť k zvýšeniu intravezikálneho tlaku, akútnej cholecystitíde a iným nebezpečným komplikáciám.
Hlavné príznaky hepatálnej koliky:
- silná bolesť v pravom hypochondriu, kde sa nachádza oblasť projekcie žlčníka;
- nevoľnosť a vracanie žlče, ktoré neprinášajú pacientovi úľavu;
- mierna plynatosť;
- možné zvýšenie telesnej teploty;
- zmena farby výkalov;
- tmavý moč;
- vzhľad žltačky.
Klinické prejavy hepatálnej koliky závisia od veľkosti a počtu žlčových kameňov, ich lokalizácie, prítomnosti alebo neprítomnosti iných ochorení tráviaceho systému. Najťažší záchvat nastáva, keď kameň zablokuje spoločný žlčovod.
Kolika môže trvať niekoľko dní a po celú dobu pacient pociťuje neznesiteľnú bolesť. Zvratky obsahujú zvyšky jedla, majú malé množstvo žlče. Zvracanie je sprevádzané nafukovaním, zadržiavaním moču a stolice. Všeobecný stav pacient je ťažký, od bolesti si nenájde miesto pre seba. Opakované zvracanie, ktoré sa u mnohých pacientov objavuje ku koncu záchvatu, je zafarbené žltá a má vysokú viskozitu.
Do patologického procesu môžu byť zapojené aj iné orgány vrátane pankreasu, dvanástnika a čriev. To vysvetľuje variabilitu symptómov hepatálnej koliky u rôznych pacientov. Čím je človek starší, tým častejšie sa cholelitiáza vyskytuje bez akútnej bolesti a záchvatov. Bolestivý syndróm je nudný trvalý.
Ale jeden spoločný znak pečeňová kolika je bolesť. Nie vždy je lokalizovaný v oblasti pravého hypochondria, zasahuje do epigastria, do oblasti lopatky, krku a kľúčnej kosti, čo spochybňuje predpokladanú diagnózu (lekár môže mať podozrenie na angínu pectoris). Bolestivý syndróm je najzávažnejší u ľudí s malými kameňmi v žlčníku. Samotný záchvat trvá v priemere 15-30 minút, ale môže dosiahnuť až 6-8 hodín, čo zvyčajne končí núdzovou cholecystektómiou.
Toto video podrobne popisuje úlohu žlče v ľudskom tele, metódy diagnostiky a liečby pečeňovej koliky, ako aj možné komplikácie tento nebezpečný stav.
Prvá pomoc pri hepatálnej kolike
Ak sa objavia príznaky hepatálnej koliky, je potrebné okamžite poskytnúť prvú pomoc. Zvyčajne pacienti, ktorí majú cholelitiázu, okamžite pochopia vážnosť situácie, keď bolesť začne rásť. V tomto prípade používajú obvyklé lieky a často zmierňujú bolesť doma. Toto sa neodporúča kvôli riziku rýchlych komplikácií.
Pacient počas hepatálnej koliky je vo veľmi vážnom stave a musí sa dať do poriadku núdzová starostlivosť nemôže sám. To spochybňuje správnosť konania okolitých ľudí. Kvôli vzrušeniu alebo zhone si môžu pomýliť lieky, ktoré sa aplikujú iba počas koliky.
Niekedy však nastanú situácie, v ktorých nie je možné získať pomoc lekára včas. Preto môže použitie spazmolytických liekov a liekov proti bolesti doslova zachrániť život pacienta a pomôcť mu vyhnúť sa núdzovému chirurgickému zákroku.
Pri hepatálnej kolike sa môžu použiť nesteroidné protizápalové lieky v injekciách (ketorol, diklofenak) na intramuskulárne injekcie. Okrem toho musia byť predpísané antispazmodiká (no-shpa), ktoré eliminujú spazmus cystických kanálikov, čo vedie k ich rozšíreniu a obnoveniu odtoku žlče. Metoklopramid sa používa na dosiahnutie antiemetického účinku. Liečivo sa zvyčajne kombinuje s niekoľkými antispazmodikami.
Ak neviete, ako zmierniť bolesť pri hepatálnej kolike, nemali by ste podnikať žiadne nezávislé opatrenia. Nie všetci ľudia majú doma potrebné lieky a dokonca aj vo forme injekčných roztokov. Tabletované lieky nebudú mať očakávaný analgetický účinok. Najlepšie je okamžite zavolať pohotovosť. ambulancia alebo choďte sami do najbližšej nemocnice.
Pri príznakoch renálnej koliky liečba nevyžaduje oneskorenie! Oneskorenie môže mať za následok vážne zdravotné následky, dokonca smrť.
Cholecystektómia pre pečeňovú koliku
Výsledkom často recidivujúcej pečeňovej koliky je cholecystektómia - vyplnená kameňmi. Operácia je indikovaná pri cholecystitíde a iných komplikáciách cholelitiázy. Laparoskopická cholecystektómia je najlepšia možnosť pre mnohých pacientov. Operácia nie je sprevádzaná vážnym poškodením brušnej steny, má slušný kozmetický účinok a pomáha výrazne skrátiť rehabilitačné obdobie.
Cholecystektómia sa ideálne vykonáva 5 až 8 mesiacov po poslednej epizóde hepatálnej koliky. Odborníci odporúčajú vykonať operáciu s neúčinnosťou konzervatívnej terapie a vysokým rizikom vzniku nebezpečné komplikácie. Ak sa hepatická kolika objaví prvýkrát, odporúča sa liečba počas tehotenstva, ale v súlade s diétou a všetkými lekárskymi odporúčaniami.
Diéta číslo 5 pre pečeňovú koliku a prevenciu jej výskytu
Dodržiavanie diéty pre choroby žlčníka, vrátane ochorenia žlčových kameňov, vám umožňuje vykonávať s vysokou účinnosťou konzervatívna liečba. GSD je chronická, mnohí pacienti o svojom stave ani nevedia 5-10 rokov a iba výskyt hepatálnej koliky ich núti obrátiť sa na špecialistov.
Základný princíp terapeutickej výživy s tendenciou objavovať sa akútna bolesť- Obmedzenia potravín, ktoré obsahujú živočíšne tuky a zvyšujú cholesterol. Je dovolené jesť veľa ovocia a zeleniny, ale je prísne zakázané vyprážať jedlo. Jedlo môže byť varené alebo pečené. Hasenie je prípustné, ale len veľmi zriedkavo. Ak produkty obsahujú veľké množstvo vlákniny, je lepšie ich pomlieť alebo výrazne pomlieť. Toto pravidlo platí aj pre šľachovité mäso.
Odporúča sa vyhnúť sa výrobkom, ktoré obsahujú kyselina šťaveľová a puríny. Obmedzte používanie soli, ale nie vo všetkých prípadoch. Je potrebné jesť v malých porciách, ale aspoň 5-6 krát denne. Veľké intervaly medzi jedlami majú mimoriadne negatívny vplyv na ľudí s ochoreniami žlčových orgánov. Denný objem kvapaliny nie je menší ako 1,5 litra. V tomto prípade je lepšie odmietnuť sýtené nápoje. Obmedzenia platia aj pre riad, ktorý zvyšuje plynatosť. To neznamená, že sa budete musieť navždy vzdať strukovín a kapusty, ale je lepšie používať takéto produkty niekoľkokrát týždenne a nie denne.