☰

Vplyv injekcií adrenalínu v kritických situáciách. Adrenalín - popis lieku, návod na použitie, recenzie Adrenalínové indikácie a kontraindikácie na použitie

Adrenalín hydrochlorid je liek živočíšneho alebo umelého pôvodu a patrí do skupiny hormónov. Zvyčajne sa dodáva vo forme roztoku v ampulkách a predáva sa v lekárňach.

Podľa chemickej štruktúry tento liek zodpovedá prírodnému adrenalínu. Podáva sa injekčne do žily cez kožu, to znamená parenterálne. Je neúčinné ho užívať vnútorne. medzinárodné rodový názov(INN) tohto adrenalínového lieku je epinefrín.

Vzhľadom na jeho návod na použitie si môžete byť istí, že jeho vymenovanie lekárom je plne opodstatnené. Najprv zvážte liečivé vlastnosti adrenalín.

liečivé vlastnosti

Príjem adrenalínu vedie k vazokonstrikcii v celom tele a tento účinok sa rozširuje na koža, brucho a obličky. Zložky tohto lieku dokonca ovplyvňujú cievy mozgu. Okrem toho zrýchľuje tep, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku.

Pomáha tiež znižovať tonus hladkého svalstva čreva, hoci tonizuje kostrové svalstvo. Adrenalín hydrochlorid sa často používa v nasledujúcich prípadoch:

  • zastaviť silné krvácanie, spôsobiť vazokonstrikciu;
  • v priebehu chirurgických operácií;
  • v oftalmologickej praxi;
  • stimulovať prácu srdca;
  • pri liečbe astmy;
  • so zavedením veľkej dávky inzulínu;
  • s anafylaktickým šokom vyvolaným uhryznutím hmyzom alebo zvieratami, ako aj inými faktormi.

Adrenalín hydrochlorid má rýchly účinok, ale nie je dlhodobý. Na predĺženie účinku ho lekári používajú spolu s roztokmi novokaínu, dikaínu alebo iných liekov, ktoré majú anestetický účinok.

Vďaka tejto kombinácii sa adrenalín nevstrebáva tak silno a rýchlo do tkanív, čo umožňuje predĺžiť jeho pôsobenie. Ak sa epinefrín používa spolu s glukózou, bude to profylaxia, ktorá zabráni hypoglykemickému šoku. Niekedy sa liek používa na liečbu chronickej urtikárie.

farmakologický účinok

farmakologický účinok adrenalín je založený na skutočnosti, že toto činidlo je beta- a alfa-adrenergný stimulant. Ak uvažujeme o jeho pôsobení na bunkovej úrovni, stojí za zmienku aktivácia adenylátcyklázy, ku ktorej dochádza na vnútornom povrchu bunkovej membrány. Okrem toho existuje intracelulárna koncentrácia Ca2+ a cAMP. Farmakologický účinok závisí od aplikačnej dávky.

  • Ak je dávka veľmi malá a rýchlosť podávania je nižšia ako 0,01 mcg / kg / min, môže dôjsť k zníženiu. krvný tlak, ako sa rozširujú cievy kostrových svalov.
  • Ak je rýchlosť podávania od 0,04 do 0,1, adrenalín hydrochlorid zvyšuje frekvenciu srdcových kontrakcií a ich silu, navyše znižuje OPSS.
  • Ak je rýchlosť podávania vyššia ako 0,02, cievy sa zúžia a systolický tlak stúpa. Presorický efekt môže viesť ku krátkodobému reflexnému spomaleniu srdcovej frekvencie.
  • Pri rýchlostiach nad 0,3 klesá renálny prietok krvi motilita a tonus gastrointestinálneho traktu a zásobovanie krvou vnútorné orgány. Rozšíria sa aj zreničky, objaví sa hyperglykémia a obsah vol mastné kyseliny. Zvýšená vodivosť, automatizmus a excitabilita myokardu, ktorá vyžaduje viac kyslíka. Okrem toho adrenalínový liek pôsobí na alfa-adrenergné receptory, ktoré sa nachádzajú v koži, vnútorných orgánoch a slizniciach. To vedie k vazokonstrikcii, čím sa znižuje toxický účinok lokálna anestézia a rýchlosť absorpcie lokálnych anestetík.

Niektorí počuli, alebo možno videli, keď lekári v prípade núdze podali injekciu adrenalínu do srdca. Je to naozaj opodstatnené? Takáto injekcia môže skutočne zachrániť človeka pred smrťou, ak má zástavu srdca. Faktom je, že počas zástavy srdca sa krv už cez cievy nepohybuje.

Ak sa kardiopulmonálna resuscitácia nevykoná okamžite, človek môže zomrieť. Tím sanitky často v takejto situácii, aby zachránil pacienta, podáva injekciu adrenalínu. Vďaka tomu srdce opäť začne pracovať.

Nie všetko je však také jednoduché, ako sa na prvý pohľad zdá. Hrozba smrti ustupuje, no japonskí vedci prišli na to, že obnovenie srdcového tepu týmto spôsobom vedie k poškodeniu mozgu, neurologickým poruchám a dokonca k smrti, ktorá nastáva neskôr.

V skutočnosti účinok takejto injekcie na ľudské telo nebol úplne študovaný. Stojí však za to hovoriť o výsledkoch jednej štúdie, ktorá bola vykonaná v nemocniciach v Japonsku.

Vychádza z pozorovaní pacientov starších ako 18 rokov, u ktorých došlo k zástave srdca v období rokov 2005-2008. Niektorým z týchto pacientov vpichli injekčnú striekačku do srdca, iní boli vďaka nej resuscitovaní nepriama masáž srdce spolu s umelým dýchaním.

Zistilo sa, že epinefrín, samozrejme, rýchlejšie obnovuje krvný obeh, no pacienti, ktorí takto utiekli, mali väčšiu pravdepodobnosť úmrtia do mesiaca a mali aj viac neurologických porúch. V tomto smere by mali lekári pozornejšie zvážiť účinok takéhoto užívania adrenalínu.

Existuje ďalšia forma aplikácie lieku, o ktorom diskutujeme - čapíky s adrenalínom. Používajú sa na liečbu hemoroidov, pretože majú dobrý vazokonstrikčný účinok, čo vedie ku kŕčom hemoroidov a zvýšeniu schopnosti zrážania krvi. Tento liek pomáha eliminovať syndróm bolesti. Takéto čapíky by sa však mali používať opatrne, pretože zvyšujú krvný tlak. Vzhľadom na to ich nemožno použiť na zastavenie krvácania u starších pacientov a pacientov s hypertenziou. Preto je tento liek najlepšie predpísaný mladým pacientom.

Indikácie na použitie

Už sme uviedli niektoré situácie, v ktorých sa hydrochlorid adrenalínu používa. V skutočnosti ich je viac. takže, tento liek podávané v nasledujúcich situáciách:

  • alergické reakcie, ktoré sa vyvíjajú s uhryznutím zvierat, používaním určitých produktov atď.
  • zmiernenie záchvatov bronchiálnej astmy;
  • krvácanie z ciev ležiacich na povrchu slizníc a kože;
  • arteriálna hypotenzia, ktorá nie je prístupná pôsobeniu adekvátnych objemov náhradných tekutín, sem patrí aj zlyhanie obličiek, bakteriémia, predávkovanie liekmi, operácie vykonané na otvorené srdce a tak ďalej;
  • hypoglykémia, ktorá sa objavila v dôsledku predávkovania inzulínom;
  • chirurgické operácie na očiach;
  • potreba predĺžiť trvanie akcie lokálne anestetiká;
  • asystólia.

Existuje niekoľko spôsobov, ako sa môže hydrochlorid adrenalínu podávať:

  1. Mazanie pokožky.
  2. Intramuskulárne podanie.
  3. Intravenózne podanie.
  4. Sviečky s adrenalínom.
  5. Obväz alebo tampón s adrenalínom na zastavenie silného krvácania.

Adrenalín sa nemá podávať dospelému pacientovi v objeme presahujúcom päť mililitrov denne. Nepodávajte naraz viac ako jeden mililiter. Je dôležité si zapamätať, že roztok sa podáva veľmi pomaly. Dávky pre deti sú založené na individuálnych charakteristík.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Použitie adrenalínu v ampulkách, čapíkoch s týmto liekom alebo injekčných striekačkách by sa malo prediskutovať s lekárom, pretože existujú určité kontraindikácie jeho použitia:

S opatrnosťou sa hydrochlorid adrenalínu predpisuje v nasledujúcich prípadoch:

  • hypoxia;
  • metabolická acidóza;
  • infarkt myokardu;
  • ateroskleróza;
  • detstvo;
  • starší vek;
  • cukrovka;
  • pľúcna hypertenzia a tak ďalej.

Vedľajšie účinky zahŕňajú:

  • angínu;
  • zvýšený alebo znížený krvný tlak;
  • bolesť hlavy;
  • chvenie;
  • nervozita;
  • psychoneurotické poruchy;
  • poruchy spánku;
  • bolestivé alebo ťažké močenie a pod.

Ako vidíte, adrenalín je liek, ktorá má veľmi užitočné vlastnosti. Nemôžete ho však používať samostatne. Lekár ho predpisuje až po dôkladnom vyšetrení. Adrenalín kúpite v lekárni, ale nie je drahý. Cena samozrejme závisí od formy lieku a konkrétneho miesta predaja, ale v priemere je cena tohto lieku v ampulkách v závislosti od objemu do sto rubľov. Ak sa po použití lieku vyskytnú nejaké vedľajšie účinky, mali by ste okamžite navštíviť lekára. Veľa zdravia vám!

Adrenomimetikum, má priamy stimulačný účinok na α- a β-adrenergné receptory.

Pôsobením epinefrínu (adrenalínu) v dôsledku stimulácie α-adrenergných receptorov dochádza k zvýšeniu obsahu intracelulárneho vápnika v hladkých svaloch. Aktivácia α 1 -adrenergných receptorov zvyšuje aktivitu fosfolipázy C (prostredníctvom stimulácie G-proteínu) a tvorbu inozitoltrifosfátu a diacylglycerolu. To podporuje uvoľňovanie vápnika z depa sarkoplazmatického retikula. Aktivácia a2-adrenergných receptorov vedie k otvoreniu vápnikových kanálov a zvýšeniu vstupu vápnika do buniek.

Stimulácia β-adrenergných receptorov spôsobuje aktiváciu adenylátcyklázy sprostredkovanú G-proteínom a zvýšenie produkcie cAMP. Tento proces je spúšťacím mechanizmom pre vývoj reakcií z rôznych cieľových orgánov. V dôsledku stimulácie β 1 -adrenergných receptorov v tkanivách srdca dochádza k zvýšeniu intracelulárneho vápnika. Pri stimulácii β2-adrenergných receptorov dochádza k poklesu voľného intracelulárneho vápnika v hladkých svaloch, na jednej strane v dôsledku zvýšenia jeho transportu z bunky a na druhej strane jeho akumulácie v depe. sarkoplazmatického retikula.

Má výrazný vplyv na kardiovaskulárny systém. Zvyšuje frekvenciu a silu srdcových kontrakcií, úderov a minútový objem srdca. Zlepšuje AV vedenie, zvyšuje automatizmus. Zvyšuje potrebu kyslíka v myokarde. Spôsobuje zovretie krvných ciev brušná dutina, koža, sliznice, v menšej miere - kostrové svaly. Zvyšuje krvný tlak (hlavne systolický), vo vysokých dávkach zvyšuje OPSS. Presorický efekt môže spôsobiť krátkodobé reflexné spomalenie srdcovej frekvencie.

epinefrín ( adrenalín ) uvoľňuje hladké svalstvo priedušiek, znižuje tonus a motilitu gastrointestinálneho traktu, rozširuje zrenice a pomáha znižovať vnútroočný tlak. Spôsobuje hyperglykémiu a zvyšuje hladinu voľných mastných kyselín v plazme.

Farmakokinetika

Metabolizované za účasti MAO a COMT v pečeni, obličkách, gastrointestinálnom trakte. T 1/2 je niekoľko minút. Vylučuje sa obličkami.

Preniká cez placentárnu bariéru, nepreniká cez BBB.

Prideľuje sa materským mliekom.

Indikácie

Alergické reakcie okamžitého typu (vrátane urtikárie, angioedému, anafylaktického šoku), ktoré sa vyvinú počas aplikácie lieky, séra, transfúzia krvi, spotreba produkty na jedenie, uhryznutie hmyzom alebo zavedenie iných alergénov.

Bronchiálna astma (zastavenie záchvatu), bronchospazmus počas anestézie.

Asystólia (vrátane na pozadí akútne vyvinutej AV blokády III. stupňa).

Krvácanie z povrchových ciev kože a slizníc (vrátane ďasien).

Arteriálna hypotenzia, ktorá nie je prístupná adekvátnym objemom náhradných tekutín (vrátane šoku, traumy, bakteriémie, operácie na otvorenom srdci, zlyhania obličiek, chronického zlyhania srdca, predávkovania liekmi).

Potreba predĺžiť pôsobenie lokálnych anestetík.

Hypoglykémia (v dôsledku predávkovania inzulínom).

Glaukóm s otvoreným uhlom, s chirurgické operácie na oči - opuch očných spojoviek (liečba), na rozšírenie zrenice, vnútroočná hypertenzia.

Na zastavenie krvácania.

Liečba priapizmu.

Dávkovací režim

Individuálne. Zadajte s / c, menej často - v / m alebo / v (pomaly). V závislosti od klinickej situácie jednorazová dávka pre dospelých môže byť od 200 mcg do 1 mg; pre deti - 100-500 mcg. Injekčný roztok sa môže použiť ako očné kvapky.

Lokálne sa používa na zastavenie krvácania - používajte tampóny navlhčené roztokom epinefrínu.

Vedľajší účinok

Zo strany kardiovaskulárneho systému: angina pectoris, bradykardia alebo tachykardia, palpitácie, zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku; pri použití vo vysokých dávkach - ventrikulárne arytmie; zriedkavo - arytmia, bolesť na hrudníku.

Z nervového systému: bolesť hlavy, stav úzkosti, tras, závraty, nervozita, únava, psychoneurotické poruchy (psychomotorická agitácia, dezorientácia, zhoršenie pamäti, agresívne alebo panické správanie, poruchy podobné schizofrénii, paranoja), poruchy spánku, svalové zášklby.

Zo strany zažívacie ústrojenstvo: nevoľnosť, vracanie.

Z močového systému: zriedkavo - ťažké a bolestivé močenie (s hyperpláziou prostaty).

Alergické reakcie: angioedém, bronchospazmus, kožná vyrážka, multiformný erytém.

Ostatné: hypokaliémia, zvýšené potenie; lokálne reakcie- bolesť alebo pálenie v mieste vpichu.

Kontraindikácie

Hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia, feochromocytóm, arteriálna hypertenzia, tachyarytmia, ischemická choroba srdca, ventrikulárna fibrilácia, gravidita, laktácia, precitlivenosť na epinefrín.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

epinefrín ( adrenalín ) prechádza placentárnou bariérou a vylučuje sa do materského mlieka.

Primerané a prísne kontrolované klinický výskum Bezpečnosť epinefrínu nebola stanovená. Použitie počas tehotenstva a dojčenia je možné len vtedy, ak očakávaný prínos liečby pre matku preváži potenciálne riziko pre plod alebo dieťa.

špeciálne pokyny

Pri používaní opatrne metabolická acidóza, hyperkapnia, hypoxia, fibrilácia predsiení, ventrikulárne arytmie, pľúcna hypertenzia hypovolémia, infarkt myokardu, nealergický šok (vrátane kardiogénneho, traumatického, hemoragického), tyreotoxikóza, okluzívne cievne ochorenia (vrátane anamnézy arteriálnej embólie, aterosklerózy, Buergerovej choroby, prechladnutia, diabetickej endarteritídy, Raynaudovej choroby) cerebrálna ateroskleróza, glaukóm s uzavretým uhlom, cukrovka, Parkinsonova choroba, konvulzívny syndróm, hypertrofia prostaty; súčasne s inhalačnými liekmi na anestéziu (halotán, cyklopropán, chloroform), u starších pacientov, u detí.

Epinefrín sa nemá podávať intraarteriálne z dôvodu výraznej konstrikcie periférne cievy môže viesť k rozvoju gangrény.

Epinefrín sa môže použiť intrakoronárne pri zástave srdca.

Pri arytmiách spôsobených epinefrínom sú predpísané beta-blokátory.

lieková interakcia

Antagonisty epinefrínu sú α- a β-adrenergné blokátory.

Neselektívne beta-blokátory zosilňujú presorický účinok epinefrínu.

Pri súčasnom použití so srdcovými glykozidmi, chinidínom, tricyklickými antidepresívami, dopamínom, inhalačnou anestéziou (chloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoxyfluran) kokaín zvyšuje riziko vzniku arytmií (súčasné užívanie sa neodporúča, s výnimkou núdzových prípadov); s inými sympatomimetikami - zvýšená závažnosť vedľajších účinkov z kardiovaskulárneho systému; s antihypertenzívami (vrátane diuretík) - zníženie ich účinnosti; s námeľovými alkaloidmi - zvýšenie vazokonstrikčného účinku (až do ťažkej ischémie a rozvoja gangrény).

Inhibítory MAO, m-anticholinergiká, blokátory ganglií, hormonálne prípravky štítna žľaza, rezerpín, oktadin zosilňujú účinky epinefrínu.

Epinefrín znižuje účinky hypoglykemických látok (vrátane inzulínu), neuroleptík, cholinomimetík, svalových relaxancií, opioidných analgetík, hypnotík.

Pri súčasnom použití s ​​liekmi, ktoré predlžujú QT interval (vrátane astemizolu, cisapridu, terfenadínu), dochádza k predĺženiu trvania QT intervalu.

Adrenalín je hormón, ktorý sa uvoľňuje dreň nadobličky. Je to hormón strachu produkovaný v tele ako odpoveď silný stres, život ohrozujúca situácia, slúži na prežitie organizmu. Jeho pôsobenie úzko súvisí so sympatikom nervový systém, ktorý je zodpovedný za excitáciu orgánov a systémov. Adrenalín pôsobí na α-, β-adrenergné receptory rozptýlené vo všetkých orgánoch a tkanivách, čo vysvetľuje jeho komplexný účinok na človeka. Hlavné účinky:

  • Zúženie až kŕč cievy koža a niektoré vnútorné orgány, ktoré telo považuje za menej prioritné pri spáse a naopak – vazodilatácia je životne dôležitá dôležité orgány ako je mozog a srdce;
  • Zvýšenie sily a frekvencie srdcových kontrakcií, zvýšenie vodivosti srdca;
  • Rozšírenie zreníc (odtiaľ známy výraz „Strach má veľké oči“);
  • Bronchodilatácia – uvoľnenie hladkého svalstva priedušiek a ich rozšírenie.

Hormón aktívne používajú lekári rôznych špecialít. Dávka adrenalínu sa mení a závisí od indikácií, podáva sa intravenózne, subkutánne a intramuskulárne. K dispozícii rozdielne názory o vhodnosti podávania roztoku adrenalínu intramuskulárne s šokové stavy táto metóda je však zabezpečená štandardmi pohotovostnej zdravotnej starostlivosti.

Najčastejšie sa používa na pomoc pri rôznych alergické reakcie okamžitého typu: Quinckeho edém s anafylaktickým šokom. Sťahuje cievy, zvyšuje krvný tlak, stimuluje činnosť srdca, zabraňuje uvoľňovaniu biologicky aktívnych látok, ktoré spôsobujú alergie (histamín, serotonín), do krvi, čím znižuje závažnosť alergií.

Liečivo je dostupné v ampulkách s objemom 1 ml. Adrenalín pri hypoglykemickom šoku (prudký pokles glukózy v krvi) sa používa ako prostriedok na podporu aktívneho štiepenia glykogénu a uvoľňovania cukru do krvného obehu.

Optometristi používajú kvapky adrenalínu na liečbu glaukómu. Pri instilácii 0,5-2% roztokom sa odtok zlepšuje vnútroočnej tekutiny a výrazne znižuje rýchlosť tvorby vlhkosti.

Hojne ho vo forme kvapiek do nosa využívajú aj otorinolaryngológovia, najmä ako súčasť komplexných kvapiek. pri liečbe sinusitídy. Ale treba pripomenúť, že aj keby topická aplikácia adrenalín, krvný tlak stúpa. Preto opatrne kvapkajte pacientov s hypertenziou.

Pri zástave srdca predtým používané intrakardiálne podanie lieku. Moderný výskum ukázať, že strela do srdca nie je najviac efektívna metóda spustiť srdcovú činnosť. Oveľa efektívnejšie kardiopulmonálna resuscitácia so zavedením adrenalínu intramuskulárne, alebo do pripojeného katétra.

Útok bronchiálna astma tiež sa nezaobíde bez zavedenia adrenalínu. Počas krízy dochádza k predĺženému spazmu priedušiek, pacient zaujme nútenú polohu s dôrazom na ruky, aby sa uľahčila inhalácia. Stav je mimoriadne vážny a život ohrozujúci. Urgentne sa podáva adrenalín hydrotartrát, ktorý uvoľňuje priedušky s ich následným rozšírením.

Ale tu sú možné komplikácie zo srdca, najmä ak boli chronické choroby kardiovaskulárny systém (tachykardia, hypertonické ochorenie atrioventrikulárna blokáda). Pacientovi sa zvýši srdcová frekvencia, môže sa vyvinúť prechodná bradykardia (prudký pokles srdcovej frekvencie) a stúpa krvný tlak.

Kontraindikácie pri užívaní adrenalínu:

  • Glaukóm s uzavretým uhlom
  • Hypertonické ochorenie
  • Diabetes
  • Tehotenstvo
  • Kardiovaskulárne patológie (arteriálna embólia, ateroskleróza, arytmie, ventrikulárna fibrilácia)
  • Kardiogénny, traumatický, hemoragický šok
  • Tyreotoxikóza

epinefrínu

Medzinárodný názov odporúčaný Svetovou zdravotníckou organizáciou pre adrenalín je. Vo farmácii je ich niekoľko obchodné názvy hormón: epinefrín hydrochlorid (0,1% roztok), adrenalín hydrotartrát (0,18% roztok), adrenalín hydrochlorid Injekčná liekovka, adrenalín hydrotartrát.

Všetky lieky majú rovnaký typ účinku, patria do skupiny liekov na hypertenziu (zvyšujú krvný tlak). Pri intramuskulárnom a subkutánnom podaní sa dobre vstrebávajú a maximálna koncentrácia v krvi sa dosiahne po 3-5 minútach. O intravenózna injekcia skolabuje v priebehu niekoľkých sekúnd a preto táto cesta nie je najefektívnejšia. Môže sa tiež podať injekciou do priedušnice (počas intubácie) a do spojovkového vaku (do očí).

Indikácie na použitie:

  • Alergické reakcie okamžitého typu (rýchlo sa rozvíjajúce): anafylaktický šok, Quinckeho edém)
  • Astmatický záchvat
  • Glaukóm s otvoreným uhlom
  • Lokálne na zastavenie krvácania
  • hypoglykémia
  • Hypotenzia (dlhotrvajúci pokles krvného tlaku)

Dávkovanie sa vyberá prísne individuálne a môže sa pohybovať od 200 mcg do 1 mg u dospelých a 100-500 mcg u detí.

Vedľajšie účinky: tachykardia, ventrikulárna arytmia, nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy (aj pri vkvapkaní adrenalínu do nosa), bronchospazmus, psychóza.

Kontraindikácie použitia: hypertenzia, srdcové poruchy (kardiomyopatia, malformácie, fibrilácia komôr), tehotenstvo a dojčenie (v prípade núdze je použitie možné, ale riziko pre matku musí prevýšiť riziko pre plod).

V športovej praxi je adrenalín zaradený do zoznamu zakázaných dopingových liekov. Jeho lokálne použitie je povolené vo forme kvapiek do nosa. Športový tréning, stres, súťaženie – to všetko spôsobuje prirodzený nárast adrenalínu, so zvýšením srdcovej frekvencie a odolnosťou voči ťažkej fyzickej námahe.

Adrenalín je široko používaný v detskej praxi. Pri astmatickom záchvate sa podáva 10 mcg / kg subkutánne. Maximálna jednotlivá dávka je 0,15 ml. Môže sa podávať inhalačným sprejom alebo endotracheálne (do priedušnice). V prípade alergických reakcií sa podávanie uskutočňuje subkutánne 10 mcg / kg, v prípade potreby sa opakuje po 15-20 minútach.

Adrenalín je akýmsi životabudičom pre resuscitátorov a pri správnom použití robí zázraky. V prípade iracionálneho použitia je možné predávkovanie s vážnymi následkami: hypertenzná kríza, svalový spazmus oka, fibrilácia komôr, mŕtvice, infarkt myokardu. Pôsobenie adrenalínu sa zastaví zavedením α-, β-blokátorov (karvedilol, proxodolol, prazosín, tamsulozín).

Adrenalín je hormonálny liek živočíšneho pôvodu používaný na obnovenie prudko klesajúceho krvného tlaku. Na výrobu lieková forma tohto hormónu, je extrahovaný z nadobličiek a mozgu veľkého dobytka. Ale v nedávne časy, syntetický analóg tohto hormónu, epinefrín, sa čoraz viac používa.

Na lekárske účely sa používa roztok hydrochloridu a hydrotartátu:

  • 0,1 % roztok hydrochloridu. Používa sa na injekciu a je dostupný v 1 ml ampulkách. Dostupné aj v 30 ml fľaštičkách
  • 0,18 % roztok hydrotartrátu. Dostupné v 1 ml ampulkách a používa sa ako injekčný roztok

Hydrochlorid je biely prášok (niekedy s ružovým nádychom) s kryštalickou štruktúrou. Na prípravu injekčného roztoku sa k nemu pridá kyselina chloridová a konzervačné látky, ako je chlórbutanol a disiričitan sodný.

Hydrotartát je biely prášok (niekedy so sivým odtieňom) s kryštalickou štruktúrou. Roztok získaný z tohto prášku je vysoko stabilný a má rovnaké vlastnosti a pôsobenie ako hydrochlorid.

Aj v lekárňach si môžete tento nástroj kúpiť vo forme homeopatické granule D3.

Adrenalínové indikácie na použitie



Opísaný hormón je neurotransmiter. Jeho hlavnou úlohou je prenášať elektrické impulzy z nervových buniek a neurónov do svalov. So zavedením syntetického adrenalínu účinná látka začína vzrušovať vlákna nervového systému.

Vďaka tomu dochádza k zúženiu ciev v brušnej dutine a rozšíreniu ciev v mozgu. Súčasne začne rýchlo stúpať krvný tlak.

Liek sa používa v nasledujúcich prípadoch:

  • S náhlym poklesom krvného tlaku, ktorý môže viesť k smrti
  • So záchvatom bronchiálnej astmy na zmiernenie príznakov tejto choroby
  • S akútnym Alergická reakcia na užívanie liekov
  • So zástavou srdca a vymiznutím jeho bioelektrickej aktivity
  • O prudký pokles krvný cukor
  • Pri predávkovaní inzulínom
  • S nárastom vnútroočného tlaku
  • Na inhalačný roztok pri otolaryngologických ochoreniach
  • S fibriláciou srdca
  • O anafylaktický šok v dôsledku uhryznutia hmyzom
  • Na silné krvácanie
  • Počas chirurgických operácií


Keďže účinok epinefrínu je krátkodobý, predlžuje sa pomocou novokaínu a iných liekov s podobným účinkom.

Dávkovanie adrenalínu

  • O bronchiálna astma : Kvapkadlá 0,3-0,5 mg adrenalínu. Táto terapia sa môže vykonávať trikrát denne s 20-minútovými intervalmi medzi ošetreniami.
  • S anafylaktickým šokom: Roztok sa podáva intravenózne v dávke 0,1-0,25 mg. Ak je to potrebné, potom sa po takejto injekcii umiestni kvapkadlo s 0,1 m / ml tohto lieku za 10-20 minút nie viac ako 3-krát denne


  • Keď sa zastaví činnosť srdca: intrakardiálne 0,5 mg (in súčasná prax prakticky sa nepoužíva kvôli odporúčaniu Európskej asociácie resuscitácie) alebo intravenózne 1 mg (zriedený)
  • S otvoreným glaukómom: 1 kvapka 1% roztoku dvakrát denne
  • Na silné krvácanie: Lokálne pomocou tampónov namočených v tomto roztoku
  • O spinálnej anestézii : injekcia 0,2-0,4 mg v koncentrácii 5 mcg / ml liečiva

Adrenalín pre deti

Epinefrín by sa mal u detí používať s veľkou opatrnosťou. V prípade zástavy srdca u novorodencov sa podáva intravenózne pomaly v dávke 10-30 mikrogramov na kilogram každých 3-5 minút.

Pri anafylaktickom šoku sa podáva po kvapkách alebo intramuskulárne v dávke 10 mcg na kilogram tela. V prípade potreby sa tento postup opakuje až trikrát.

Pri spazme priedušiek sa liek podáva po kvapkách v množstve 10 mcg na kilogram tela. Tento postup sa v prípade potreby môže vykonávať každé 4 hodiny.

Vedľajšie účinky

Ako "vedľajší" účinok tohto lieku bol zaznamenaný silný nárast sily, rýchlosti a výkonu. Preto sa adrenalín v športe považuje za doping. Zvýšenie koncentrácie tohto hormónu v tele vedie k závratom a "omamnému" účinku.



Keď sa adrenalín uvoľní bez skutočného nebezpečenstva, človek môže pociťovať extrémnu úzkosť a podráždenosť. Jeho hladina cukru v krvi stúpa. Ale keďže táto energia zostáva nevyužitá a nenájde cestu von, niektoré procesy v tele sú narušené.

Dlhodobé zvýšenie hladiny tohto hormónu v krvi môže viesť k zlyhaniu srdca. Zavedením epinefrínu do tela môže:

  • Zvýšte krvný tlak
  • Stratená srdcová frekvencia
  • Zvýšená srdcová frekvencia
  • Bolesť v oblasti hrudníka

Ak je uvedené vyššie vedľajšie účinky, potom je možné normalizovať činnosť tela blokovaním receptorov, ktoré sú za to zodpovedné. To sa dá urobiť s "Obzidana" alebo Anaprilina.

Adrenalínové kontraindikácie

Použitie tohto lieku je kontraindikované v:

  • Aneuryzma
  • Chronický vysoký krvný tlak
  • Tachyarytmie
  • Tehotenstvo a laktácia
  • Hypertrofická kardiomyopatia
  • Aterosklerotické vaskulárne ochorenie
  • Precitlivenosť na epinefrín


V stave anestézie spôsobenej "cyklopropán", "chloroform" alebo "Ftorotan" injekcia adrenalínu môže vyvolať arytmiu.

Na liečbu starších pacientov používajte tento liek s mimoriadnou opatrnosťou.

Predávkovanie

Keď sa adrenalín podáva viac ako prípustná dávka, môže sa vyskytnúť tachykardia, porušenie tep srdca, vracanie, bolesť hlavy, srdcový infarkt, mozgové krvácanie a smrť.

Ak sa objavia príznaky predávkovania, podávanie tohto lieku sa má prerušiť. Je naliehavé zaviesť alfa-blokátory (so zvýšením krvného tlaku) alebo beta-blokátory (s arytmiami).



Adrenalín alebo prednizón na anafylaktický šok
Ak sa alergia prejaví dosť ostro, potom by lekárnička mala obsahovať prostriedky, pomocou ktorých bude možné vyhnúť sa škodlivým následkom. Adrenalín spazmuje cievy, aby sa zabránilo novému opuchu, a Prednizolón sa používa na zmiernenie alergickej reakcie.

Oleg. Pravdepodobne mnohí videli vo filmoch, ako si človek vstrekne tento hormón a potom „otočí“ hory. V týchto filmoch je samozrejme veľa fantázie. Ale ak sa adrenalín považuje za doping v športe, potom má samozrejme nejaké akcie na zvýšenie sily. A jeho častý nedostatok môže vyvolať apatiu, únavu, depresie a iné problémy. Preto, aby ste si tento hormón „nepichli“, venujte sa športu. presne tak fyzická aktivita vyvoláva uvoľňovanie adrenalínu. Hormón, ktorý je pre naše telo nevyhnutný.

Alžbety. Hovorí sa, že existuje závislosť od adrenalínu. Človek chce vždy riskovať, robiť nebezpečné kúsky alebo loviť divú zver. Hladinu tohto hormónu je však možné zvýšiť aj vyjasnením vzťahov s inými ľuďmi. Nadávky u takýchto ľudí zvyšujú aj „nedostatok“ adrenalínu. A ak si takto doplnia závislosť na tomto hormóne, tak s najväčšou pravdepodobnosťou musia navštíviť psychológa.

Video: Adrenalín. Hormón akcie a strachu. Jeho ovládanie | hlavným prvkom

Adrenalín je stresový hormón resp núdzové situácie, ktorý sa tvorí v dreni nadobličiek a je zástupcom katecholamínov. Keď sa objaví nebezpečenstvo, mozog vyšle signál nadobličkám, aby produkovali adrenalín a uvoľnili ho do krvi.

Prečo je to potrebné v takýchto časoch? Hormón umožňuje rýchlo reagovať a sústrediť sa, robiť bleskové rozhodnutia: utiecť pred agresorom, okamžite vyliezť na strom, uhnúť sa a odskočiť pred úderom atď.

V procese evolúcie sa ukázalo, že človek reaguje na nebezpečenstvo akciou „bojuj alebo uteč“. Ide o druh ochranného účinku mechanizmu, ktorý vám umožňuje okamžite reagovať. Čas na rozvinutie reakcie trvá niekoľko sekúnd – sila svalov a rýchlosť pohybu sa zvýši desaťnásobne. Adrenalín robí človeka necitlivým voči bolesti. Svaly získavajú mimoriadnu silu. Sú prípady, keď v takýchto situáciách dokázali staré ženy zdvihnúť električku, aby zachránili dievča.

Tento výbuch sily sa nazýva „adrenalín“. To výrazne zvyšuje imunitu. Na čo lekári používajú adrenalín? Používajú to lekári núdzové prípady napríklad šok, zástava srdca atď.

Zloženie lieku

Jeho medzinárodný nechránený názov je epinefrín. Pri používaní sú známe dve jeho zlúčeniny - hydrochlorid adrenalínu a hydrotartrát. Hydrotartrát reaguje na svetlo a kontakt so vzduchom. Jeho riešenia sú stabilnejšie. Hydrochlorid nemení svoje vlastnosti z kontaktov. Jeho molekula je menšia, preto sa dávka užíva o niečo menej.

Uvoľňovacia forma lieku obsahuje adrenalín vo forme 2 jeho zlúčenín. Hydrochlorid adrenalínu (analogický k injekčnej liekovke) má koncentráciu 0,1 %; hydrotartrát - 0,18 %. Činidlo sa môže podávať subkutánne alebo intravenózne.

Existuje ďalšia 1 forma uvoľňovania - fľaše s objemom 30 ml; Toto je riešenie pripravené na použitie. Používa sa na infúzie v / m alebo v / veno. Najviac sa vyrába a využíva adrenalín v ampulkách. Existuje aj v tabletách.

Analógy adrenalínu: Mezaton, Dopamín, Dopamín, Dobutamín. Adrenalín ako droga sa syntetizuje synteticky alebo sa vyrába z nadobličiek dobytka.

Účinok lieku na telo

V tele adrenalín aktivuje svoje „legitímne“ receptory – alfa a beta adrenoreceptory. Čo sa stane, ak si vstreknete adrenalín? Prvou reakciou je prudký kŕč ciev v koži, slizniciach, brušnej dutine, ktorý sa využíva pri anafylaxii, kolapsoch, krvácaní a pod.

Farmakologický účinok zo strany CCC:

  • zvýšenie tachykardie, rýchlosť kontrakcií komôr až po ich fibriláciu;
  • hladina glukózy v krvi stúpa;
  • uvoľňuje sa viac energie.

Pretože sa glukóza rýchlo spracováva, priepustnosť sa rozširuje dýchacieho traktu, krvný tlak stúpa, účinok alergénov na telo sa zastaví - nereaguje na ne. Adrenalín znižuje ukladanie tuku, zvyšuje svalovú silu, stimuluje centrálny nervový systém.

Zavedenie epinefrínu aktivuje prácu kôry v samotných nadobličkách a tým produkciu hormónov; zvyšuje aktivitu enzýmov a zvyšuje rýchlosť zrážania krvi.

Indikácie na použitie

Prípady poklesu krvného tlaku (kolapsy) s neúčinnosťou iných liekov. Tie obsahujú:

  • operácia srdca, SSN, akútne zlyhanie obličiek;
  • kŕče priedušiek počas operácií a astma;
  • krvácajúca;
  • zmiernenie alergického šoku (anafylaktický);
  • asystólia;
  • hypokaliémia;
  • AV blokáda 3. stupňa;
  • s porušením komôr;
  • OLZHN;
  • hypoglykémia a predávkovanie inzulínom;
  • erekcia bez sexuálneho vzrušenia (priapizmus);

Operácia oka a zelený zákal – adrenalín predlžuje anestéziu, zmierňuje opuch očných spojoviek, spôsobuje mydriázu a znižuje tvorbu vnútroočnej tekutiny a znižuje vnútroočný tlak.

Pri ochoreniach ORL predlžuje pôsobenie lokálnych anestetík a sťahuje cievy; s hemoroidmi - zmierňuje bolesť a zápal uzlín; injekciou počas chirurgického zákroku na zníženie straty krvi. V stomatológii sa používa aj na predĺženie anestézie (liek Septanest).

Adrenalínové tablety sa používajú na Liečba IHD, AG.

Nemôžete si to podať sami, môže to byť smrteľné. Pre starších pacientov a deti sa predpisuje v malých dávkach av extrémnych prípadoch.

Možné kontraindikácie

Kontraindikácie zahŕňajú:

  • ateroskleróza;
  • aneuryzma (vazodilatácia je 2-krát väčšia ako normálne);
  • tachyarytmia;
  • nádory nadobličiek;
  • kardiomyopatia;
  • hypertyreóza;
  • tehotenstvo;
  • uzavretý glaukóm;
  • obdobie laktácie;
  • drogová intolerancia.
  • Adrenalín sa nekombinuje s inhalačnými anestetikami, pretože spôsobuje arytmie.

Príznaky predávkovania drogami

Prípustná najvyššia dávka pre dospelého 1 ml; dieťa - 0,5 ml.

Príznaky predávkovania:

  • zvýšenie krvného tlaku nad obvyklé hodnoty;
  • zvýšená srdcová frekvencia, ktorá sa mení na bradykardiu;
  • fibrilácia rôzne oddelenia srdcia;
  • rozšírenie zrenice;
  • bledosť a zníženie teploty kože;
  • vracanie a cefalgia;
  • úzkosť; chvenie tela.

Zložitejšie reakcie z predávkovania - IM, IM, pľúcny edém. Nie je vylúčený smrteľný výsledok - najhoršia možnosť predávkovania. Smrteľná dávka je 10 ml 0,18 % roztoku hydrotartrátu.

V nemocniciach je lepšie použiť adrenalín, pretože tu je napríklad vždy defibrilátor. Bez ohľadu na to, kde je adrenalín umiestnený, jeho účinok sa dostaví veľmi rýchlo. Pri prvých príznakoch predávkovania sa podávanie liekov zastaví.

Vedľajší účinok

Ak bolo uvoľňovanie stresového hormónu do krvi neprimerané, objavujú sa všetky negatívne momentálne emócie: zúrivosť, rozhorčenie, strach, podráždenie. Rýchlo spracovaná glukóza dáva veľa energie, v takom momente ju tiež netreba a nenájde východisko.

Adrenalín nie je vždy požehnaním. Jeho vzostup v celom rozsahu dlhé obdobie vyčerpáva prácu srdca a vedie k zlyhaniu srdca, objavuje sa nespavosť, môže byť mentálne poruchy v podobe paniky.

Vedľajší účinok:

  • zvýšenie krvného tlaku;
  • tachykardia;
  • kardialgia;
  • nevoľnosť, po ktorej nasleduje vracanie;
  • závraty;
  • alergie - vyrážka a svrbenie na koži.

Po zavedení adrenalínu sa dobre vstrebáva a začne pôsobiť do 3-10 minút. Zavedenie adrenalínu intravenózne udáva rýchlosť jeho polčasu - 1-2 minúty. Adrenalín dobre prechádza cez placentu, ale nie cez BBB. Metabolizuje sa na koncoch SNS. Výsledné produkty rozkladu už nie sú aktívne a sú vylučované obličkami.

Návod na použitie Adrenalín

Adrenalín g / x sa zvyčajne podáva subkutánne, menej často intramuskulárne; pri injekcii do žily - kvapkanie. Je nemožné vstreknúť liek do tepny, pretože. ostrý vazospazmus v tomto prípade môže viesť ku gangréne. Dávkovanie závisí od kliniky: pre dospelého je terapeutická dávka od 0,2 do 0,75 ml; pre dieťa - od 0,1 do 0,5. Najvyššia dávka pre dospelého je jednorazovo subkutánne 1 ml; denne - 5 ml.

V prípade zástavy srdca sa injekcia adrenalínu vstrekne priamo do srdca naraz 1 ml. Pri ventrikulárnej fibrilácii sa vstrekne polovica ampulky. Astmatický záchvat sa zastaví subkutánnym podaním dávky 0,3-0,5-0,7 ml. V prípade alergických reakcií sa adrenalín injikuje 0,3-0,5 mg subkutánne alebo intramuskulárne - to je v neprítomnosti ohrozenia života. Injekciu je možné opakovať až 3-krát s intervalom do 20 minút. Ale s ohrozením života sa adrenalín podáva iba intravenózne vo fyzickom. roztoku v dávke 0,1-0,25 mg. Liek sa aplikuje aj lokálne pri krvácaní: aplikáciou tampónov namočených v adrenalíne.

Interakcia

Antagonisty adrenalínu sú inhibítory jeho receptorov. Neselektívne blokátory zvyšujú vazospazmus. Pre zvýšené riziko arytmie sa nemôže kombinovať s glykozidmi, tricyklickými antidepresívami, kokaínom a pod.

Pri kombinácii so sipatomimetikami - zvyšuje vedľajší účinok na SSS. Tiež sa liek nekombinuje s diuretikami, antihypertenzívami. Posilniť pôsobenie adrenalínových inhibítorov MAO, anticholinergík, oktadinu, L-tyroxínu.

Adrenalín sám o sebe znižuje účinok liekov, ako sú nitráty, antipsychotiká a cholinomimetiká; prášky na spanie, svalové relaxanciá a analgetiká, ako aj inzulín a iné PSSP. Ak už boli do injekčnej striekačky vstreknuté kyseliny, oxidačné činidlá a zásady, kvôli nepredvídateľnosti chemických reakcií sa nemiešajú s adrenalínom. Epinefrín by mal byť dostupný iba v nemocniciach. Vydané podľa receptu v latinčine.

Podmienky skladovania

Ampulka a podmienky skladovania adrenalínu: liek je súčasťou skupiny B; nemá rád svetlo a teplota jeho uchovania nepresahuje 15 stupňov (najlepšie na bočnej stene chladničky). Roztok so zrazeninou alebo zmenenou farbou nemožno použiť. Čas použiteľnosti je 3 roky, potom sa adrenalín nepoužíva.

Iné formy uvoľňovania adrenalínu

Existuje aj iná forma uvoľňovania adrenalínu - vo forme injekčnej striekačky s adrenalínom nazývanej EpiPen. Je dosť ťažké ho kúpiť v lekárni, ale nájdete ho na lekársky predpis. Táto forma uvoľňovania je veľmi vhodná na použitie v prípade núdze, keď sa počítajú sekundy, napríklad pri anafylaxii, keď je neznámy alergén. Môže sa jednoducho zapichnúť a vstreknúť do/do svalu, keď je osoba v bezvedomí.

V takých chvíľach nie je čas natiahnuť ampulku do injekčnej striekačky. Po aplikácii zostane v tube asi 1,7 ml látky, ktorá sa však nedá znovu použiť. Epipen môžu v prípade núdze užívať aj tehotné ženy. Dávkovanie predpísaného Epipenu má vykonať ošetrujúci lekár.

Pri alergiách je jeho dávka 0,3 mg intramuskulárne. Každé EpiPen obsahuje práve takúto dávku. Niekedy môže byť takáto injekčná dávka malá, potom je predpísaná viac ako 1 injekčná striekačka. Po použití sa injekčná striekačka vloží do špeciálnej trubice, ktorá je k nej pripevnená, uchováva sa pri hospitalizácii pacienta alebo pri návšteve lekára. Epipen sa nemôže uchovávať v chladničke; skladovacia teplota nie je vyššia ako 25 stupňov.