☰

Traumatický šok spôsobuje príznaky prvej pomoci. Traumatický šok: prvá pomoc pri úrazoch a šoku. Náhrada objemu cirkulujúcej krvi

Pri závažných zraneniach - mnohopočetné zlomeniny, rozsiahle popáleniny, otras mozgu, rany - sa často vyvinie taký ťažký stav tela, ako je traumatický šok, pri ktorom bude prvá pomoc taká účinná, ako je promptne poskytnutá.

V dôsledku pomerne veľkej straty krvi, zníženého tónu cievne steny a syndróm silnej bolesti, traumatický šok je sprevádzaný prudkým poklesom prietoku krvi v žilách, tepnách a kapilárach. Okrem závažných hemodynamických porúch je tento stav vyjadrený vážnymi respiračnými a metabolickými poruchami.

Hlavné fázy a príznaky traumatického šoku

Traumatický šok má dve fázy.

1. Erektilná fáza nastáva v čase zranenia a je sprevádzaná ostrým vzrušením zaznamenaným v nervovom systéme. Postihnutý cíti silnú bolesť a signalizuje to krikom alebo stonaním.

2. Torpidná fáza je sprevádzaná inhibíciou vyplývajúcou z inhibície aktivity nervový systém vrátane pečene, obličiek, pľúc a srdca. Pacient sa nesťažuje na bolesť, čo záchrancov zavádza, táto reakcia je spôsobená šokovým stavom, a nie oslabením bolesti. Druhá fáza sa ďalej delí na 4 stupne:

I stupeň šoku (mierny): jasné vedomie s miernou letargiou, znížené reflexy, dýchavičnosť, bledosť koža, zvýšená srdcová frekvencia až na 100 úderov za minútu.

II stupeň (stredný): ťažká letargia a letargia, pulz do 140.

III stupeň (ťažký): pri vedomí obeť stráca vnímanie sveta okolo seba, farba kože sa stáva zemitou sivou, je zaznamenaná cyanóza pier, nosa, prstov, je možný lepkavý pot, pulz dosahuje 160 úderov za minútu .

IV stupeň (predagónia alebo agónia): nie je žiadne vedomie, pulz nie je určený.

Prvá pomoc pri traumatickom šoku

Ako hlavné opatrenie prvej pomoci traumatický šok zahŕňa čo najrýchlejšie odstránenie príčin, ktoré ho vyvolali, a vykonanie opatrení, ktoré zlepšia respiračná funkcia a srdcovej činnosti, zastavuje krvácanie a znižuje bolesť.

Je potrebné vyčistiť vrch Dýchacie cesty pred kontamináciou (napríklad zvratkami) vreckovkou alebo inou čistou handričkou, eliminovať stiahnutie jazyka a zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest. K tomu je potrebné položiť obeť na rovný tvrdý povrch a čo najviac znehybniť. Majte na pamäti, že ak máte podozrenie na zlomeninu chrbtice v krčnej oblasti, akékoľvek kroky na presun pacienta sú spojené s obrovským rizikom pre život.

Určite prítomnosť pulzu (na hlavných tepnách ramena, krku, spánku) a spontánne dýchanie. Pri ich neprítomnosti okamžite začnite s umelým dýchaním v kombinácii so stláčaním hrudníka. Pomer dýchania k tlaku na hrudník je 2:30, t.j. na 2 nádychy a výdychy 30 kliknutí. Vykonajte až do obnovenia srdcovej činnosti a respiračných funkcií; pred príchodom sanitky alebo aspoň 30 minút.

· Zastavte krvácanie. Môžete použiť provizórny turniket (napríklad opasok) alebo použiť digitálne upnutie tepny v žile.

Otvorené rany uzavrite sterilným obväzom. Dajte anestetikum.

Ak pomoc nepríde skoro, znehybnite zlomeniny končatín pomocou improvizovaných prostriedkov (palice, dosky, dáždniky).

Je potrebné zabezpečiť prevoz postihnutého do nemocnice, najlepšie v sanitke.

Čo sa nedá urobiť s traumatickým šokom?

· Nenechávajte obeť samu.

· Zbytočne ho nepremiestňujte ani neprenášajte. To môže vážne zhoršiť stav. Preto musia byť všetky akcie mimoriadne opatrné.

Nenaťahujte zranené končatiny ani sa ich nepokúšajte sami resetovať.

Pamätajte, že traumatický šok predstavuje vážnu hrozbu pre ľudský život. Za týchto podmienok by nemalo byť miesto pre paniku, strach alebo zmätok; konať múdro, čo najrýchlejšie a najefektívnejšie.

Polina Lipnitskaja

- vážny stav ohrozujúci život človeka, vznikajúci ako reakcia na akútny úraz, ktorý je sprevádzaný veľkou stratou krvi a intenzívnou bolesťou.

Šok nastáva v čase získania traumatického účinku v prípade zlomenín panvy, výstrelu, kraniocerebrálnych poranení, ťažkých zranení vnútorné orgány, vo všetkých prípadoch spojených s veľkou stratou krvi.

traumatický šok sa považuje za spoločníka všetkých ťažkých zranení bez ohľadu na ich príčiny. Niekedy sa môže vyskytnúť po určitom čase, keď dostane ďalšie zranenie.

V každom prípade je traumatický šok veľmi nebezpečným javom, ktorý predstavuje hrozbu pre ľudský život a vyžaduje okamžité zotavenie v intenzívnej starostlivosti.

Klasifikácia a stupne

V závislosti od príčiny zranenia sú typy traumatického šoku klasifikované ako:

  • Chirurgické;
  • endotoxín;
  • Šok v dôsledku popálenia;
  • Šok vyplývajúci z fragmentácie;
  • Šok z vystavenia rázovej vlne;
  • Šok v dôsledku aplikácie turniketu.

Podľa klasifikácie V.K. Kulagina existujú také typy traumatického šoku:

  • Prevádzkové;
  • Rana (objaví sa v dôsledku mechanického nárazu, môže byť viscerálna, cerebrálna, pľúcna, vyskytuje sa pri viacerých poraneniach, ostrom stlačení mäkkých tkanív);
  • Zmiešané traumatické;
  • Hemoragické (vyvíja sa v dôsledku krvácania akejkoľvek povahy).

Bez ohľadu na príčiny šoku prechádza dvoma fázami – eriktilnou (excitácia) a torpidnou (inhibícia).

  1. Eryctyl.

Táto fáza nastáva v čase traumatického dopadu na človeka so súčasným ostrým vzrušením nervového systému, ktoré sa prejavuje vzrušením, úzkosťou, strachom.

Obeť zostáva pri vedomí, ale podceňuje zložitosť svojej situácie. Vie adekvátne odpovedať na otázky, má však narušenú orientáciu v priestore a čase.

Fáza je charakterizovaná bledým krytom ľudskej kože, rýchlym dýchaním, ťažkou tachykardiou.

Mobilizačný stres má v tejto fáze rôznu dĺžku trvania, šok môže trvať niekoľko minút až hodín. A pri ťažkom úraze sa to niekedy nijako neprejaví.

A príliš krátka eriktilná fáza často predchádza viac silnoprúdšok v budúcnosti.

  1. torpídna fáza.

Je sprevádzaná určitou inhibíciou v dôsledku inhibície činnosti hlavných orgánov (nervový systém, srdce, obličky, pľúca, pečeň).

Zvyšujúce sa zlyhanie obehu. Obeť zbledne. Jeho pokožka má sivý odtieň, niekedy mramorovú kresbu, čo naznačuje zlé prekrvenie, upchatie ciev, je pokrytý studeným potom.

Končatiny v torpidnej fáze ochladnú a dýchanie je rýchle, povrchové.

Torpídna fáza je charakterizovaná 4 stupňami, ktoré označujú závažnosť stavu.

  1. Prvý stupeň.

Považované za ľahké. V tomto stave má obeť čisté vedomie, bledú pokožku, dýchavičnosť, miernu letargiu, pulz bije až 100 úderov za minútu, tlak v tepnách je 90-100 mm Hg. čl.

  1. Druhý stupeň.

Toto je mierny šok. Vyznačuje sa poklesom tlaku až do 80 mm Hg. Art., pulz dosahuje 140 úderov / min. Osoba má výraznú letargiu, letargiu, plytké dýchanie.

  1. Tretí stupeň.

Mimoriadne vážny stav človeka v šoku, ktorý má zmätenú myseľ alebo ju úplne stratil.

Pokožka sa stáva zemitou sivou a končeky prstov, nosa a pier sa stávajú cyanotickými. Pulz sa stáva vláknitým a zrýchľuje sa na 160 bpm. Osoba je pokrytá lepkavým potom.

  1. Štvrtý stupeň.

Obeť je v agónii. Šok tohto stupňa je charakterizovaný úplnou absenciou pulzu a vedomia.

Pulz je sotva hmatateľný alebo úplne nepostrehnuteľný. Koža je šedá a pery sú modrasté, nereagujú na bolesť.

Prognóza je najčastejšie nepriaznivá. Tlak klesne pod 50 mm Hg. čl.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Príčiny šokového stavu u človeka zahŕňajú účasť na rôznych druhoch katastrof, dopravných nehôd, rôznych zranení, priemyselné zranenia. Šok je možný v dôsledku veľkej straty plazmy pri popáleninách a omrzlinách.

Základom takéhoto šoku je výrazná strata krvi, faktor bolesti, stresový stav psychiky pri akútnej traume a poruchách dôležité funkcie organizmu.

Väčšina významný dôvod je strata krvi, vplyv ďalších faktorov závisí od toho, ktorý orgán je postihnutý.

Príčiny traumatického šoku zahŕňajú:

  • Ťažké zranenia (traumatické);
  • Straty Vysoké číslo krv, plazma, tekutina (hypovolemická);
  • Alergia z lieky a uštipnutie hmyzom jedovaté hady(anafylaktické);
  • Reakcia na hnisavý zápal(septický);
  • Krv nekompatibilná s telom počas transfúzie (hemotransfúzia);
  • Okamžité srdcové poruchy (kardiogénne).

Mechanizmus traumatického šoku sa spustí, keď nastane situácia s nedostatkom krvi v tele. Krv ide najviac dôležité orgány(mozog a srdce), ponechanie menej významných ciev kože a svalov bez krvi v dôsledku ich zúženia pri bolesti.

Zlá cirkulácia spôsobuje hladovanie vnútorných orgánov v dôsledku nedostatku kyslíka, v dôsledku čoho sú narušené ich funkcie a metabolizmus.

Znižuje sa krvný obeh tkanív a klesá krvný tlak, v dôsledku čoho začnú zlyhávať obličky, potom pečeň a črevá.

Mechanizmus rozvoja DIC sa spúšťa v dôsledku upchatia malých ciev krvnými zrazeninami. V dôsledku toho sa krv prestane zrážať, DIC spôsobuje veľké straty krvi v tele, čo môže viesť k smrti.

Symptómy a znaky

Keďže traumatický šok prechádza dvoma fázami - excitáciou a inhibíciou, jeho znaky sú trochu odlišné.

Príznakom šokového stavu v eriktilnej fáze možno nazvať nadmerné vzrušenie človeka, jeho sťažnosti na bolesť, úzkosť a vystrašený stav. Môže byť agresívny, kričať, stonať, no zároveň odolávať pokusom o jeho vyšetrenie a liečbu. Vyzerá bledší ako to.

Za symptómy šoku sa považujú javy malých zášklbov niektorých svalov, chvenia končatín, rýchleho a slabého dýchania.

Toto štádium charakterizujú aj rozšírené zreničky, lepkavý pot, viaceré horúčka. Telo sa však stále vyrovnáva s porušeniami, ktoré vznikli.

Znakom traumatického šoku pri ťažkej traume je strata vedomia obete, ku ktorej došlo v dôsledku silného signálu bolesti, s ktorým sa nedá vyrovnať, mozog sa vypne.

Na začiatku inhibičnej fázy obeť pokrýva apatia, ospalosť, letargia, ľahostajnosť. Neprejavuje už žiadne emócie, nereaguje ani na manipulácie s poranenými časťami tela.

Príznakmi torpidnej fázy šoku sú cyanóza pier, nosa, končekov prstov, rozšírené zreničky.

Suchá a studená pokožka, špicaté črty tváre s vyhladenými nasolabiálnymi ryhami sa tiež považujú za príznaky ťažkého traumatického šoku.

Arteriálny tlak klesá na zdraviu nebezpečné hodnoty pri súčasnom oslabení pulzu v periférnych tepnách, ktorý sa stáva vláknitým a v budúcnosti sa nedá určiť.

Stav zimnice u obete nezmizne ani v teple, dochádza ku kŕčom, nedobrovoľnému úniku moču a stolice.

Teplota je normálna, ale so šokom, ktorý vznikol na pozadí infekcia rany, ide to hore.

Objavujú sa aj príznaky intoxikácie, ktoré sa prejavujú osrsteným jazykom, vysušenými a suchými perami a trápením od smädu. Možným výsledkom silného šoku bude nevoľnosť a zvracanie.

V tejto fáze šoku sú obličky narušené, čo má za následok výrazné zníženie množstva vylúčeného moču. Stáva sa tmavý a koncentrovaný a v prípade posledná etapa torpidný šok môže nastať anúria (nedostatok moču).

Niektorí pacienti majú nízke kompenzačné schopnosti, takže eriktilná fáza môže byť preskočená alebo môže prejsť len niekoľko minút. Potom okamžite začína torpidná fáza v ťažkej forme. Najčastejšie sa to stáva pri ťažkých poraneniach hlavy, brušnej dutiny a hrudníka s veľkou stratou krvi.

Prvá pomoc

Ďalší stav človeka po traumatickom šoku a dokonca aj jeho budúci osud priamo závisí od rýchlosti reakcie ostatných.

Asistenčné aktivity:

  1. Okamžite zastavte krvácanie turniketom, obväzom alebo tamponádou rany. Za hlavnú udalosť pri traumatickom šoku sa považuje zastavenie krvácania, ako aj odstránenie príčin, ktoré vyvolali šokový stav.
  2. Zabezpečte lepší prístup vzduchu do pľúc obete, čím ho uvoľnite z tesného oblečenia, položte ho tak, aby sa zabránilo vniknutiu cudzie telesá a tekutiny do dýchacích ciest.
  3. Ak sú na tele zraneného poranenia, ktoré môžu skomplikovať priebeh šoku, je potrebné prijať opatrenia na uzavretie rán obväzom alebo použiť dopravnú imobilizáciu na zlomeniny.
  4. Zabaľte postihnutého do teplého oblečenia, aby ste sa vyhli podchladeniu, čo zvyšuje šokový stav. To platí najmä pre deti a chladné obdobie.
  5. Pacient môže dostať trochu vodky alebo koňaku, piť veľa vody so soľou rozpustenou v nej a pitná sóda. Aj keď človek necíti silnú bolesť, a to sa deje so šokom, mali by sa použiť lieky proti bolesti, napríklad analgin, maxigan, baralgin.
  6. zavolajte súrne ambulancia alebo dopraviť pacienta do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia, je lepšie, ak ide o multidisciplinárnu nemocnicu s jednotkou intenzívnej starostlivosti.
  7. Transport na nosidlách v maximálnom pohodlí. Pri pokračujúcej strate krvi položte osobu so zdvihnutými nohami a zníženým koncom nosidiel do oblasti hlavy.

Ak je postihnutý v bezvedomí alebo zvracia, položte ho na bok.

Pri prekonávaní šokového stavu je dôležité nenechať obeť bez dozoru, inšpirovať ju dôverou v pozitívny výsledok.

Pri poskytovaní pohotovostnej starostlivosti je dôležité dodržiavať 5 základných pravidiel:

  • Zníženie bolesti;
  • Prítomnosť bohatého nápoja pre obeť;
  • Zahrievanie pacienta
  • Poskytnutie pokoja a ticha obeti;
  • Naliehavé doručenie do lekárskej inštitúcie.

Keď je traumatický šok zakázaný:

  • Nechajte obeť bez dozoru;
  • Zbytočne prevážajte zraneného. Ak sa prenosu nedá vyhnúť, musí sa to robiť opatrne, aby sa predišlo ďalším zraneniam;
  • V prípade poškodenia končatín sa nedajú samy upraviť, inak môžete vyvolať zvýšenie bolesti a stupeň traumatického šoku;
  • Neaplikujte dlahy na poranené končatiny bez toho, aby ste dosiahli zníženie straty krvi. To môže prehĺbiť šokový stav pacienta a dokonca spôsobiť jeho smrť.

Liečba

Po prijatí do nemocnice sa odstránenie zo šokového stavu začína transfúziou roztokov (fyziologických a koloidných). Do prvej skupiny patrí Ringerov roztok a laktosol. Koloidné roztoky sú reprezentované želatinolom, reopolyglucínom a polyglucínom.

V nemocnici sa stanoví krvná skupina a Rh faktor, po ktorých sa pri transfúzii pridá krv a plazma do roztokov vhodných pre obeť.

Na zabezpečenie normálneho dýchania sa používa tracheálna intubácia, vzduchové kanály, kyslíková terapia. Množstvo moču sa určuje zavedením katétra do močového mechúra. Intenzívne analgetické procedúry pokračujú.

Liečba zahŕňa starostlivosť o ranu a imobilizáciu, ak sú zlomeniny.

Terapeuti predpisujú hormonálnu terapiu a dehydratáciu, ako aj lieky na prekonanie cerebrálnej hypoxie a metabolických porúch.

Chirurgická liečba sa vykonáva za prítomnosti životne dôležitých indikácií v množstve potrebnom na normálne fungovanie tela.

Obsah

Jedným z najnebezpečnejších stavov vyžadujúcich naliehavé opatrenia je traumatický alebo bolestivý šok. Tento proces sa vyskytuje ako reakcia na rôzne zranenia (zlomenina, poranenie, poškodenie lebky). Často je sprevádzaná intenzívnou bolesťou a veľkou stratou krvi.

Čo je traumatický šok

Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku: čo je bolestivý šok a je možné naň zomrieť? Podľa patogenézy predstavuje najvyšší šok, syndróm resp patologický stav ohrozujúce ľudský život. Môže spôsobiť vážne zranenie. Tento stav je často sprevádzaný silným krvácaním. Často sa následky zranení môžu dostaviť až po určitom čase – vtedy sa hovorí, že prišiel posttraumatický šok. V každom prípade tento jav predstavuje hrozbu pre ľudský život a vyžaduje okamžité nápravné opatrenia.

Traumatický šok - klasifikácia

V závislosti od príčin vývoja traumatického stavu existujú rôzne klasifikácie. Spravidla sa bolestivý syndróm môže vyskytnúť v dôsledku:

  • turniket;
  • chirurgická intervencia;
  • popáleniny;
  • agresivita endotoxínov;
  • drvenie kostí;
  • náraz vzdušnej rázovej vlny.

Klasifikácia traumatického šoku podľa Kulagina je tiež široko používaná, podľa ktorej existujú tieto typy:

  • prevádzkové;
  • turniket;
  • rana. Vyskytuje sa v dôsledku mechanické poranenie(podľa miesta poškodenia sa delí na mozgové, pľúcne, viscerálne);
  • hemoragický (vyvíja sa s vonkajším a vnútorným krvácaním);
  • hemolytický;
  • zmiešané.

Fázy traumatického šoku

Existujú dve fázy (štádiá traumatického šoku), ktoré sa vyznačujú rôzne znaky:

  1. Erektilná (excitácia). Obeť sa momentálne nachádza úzkosť, môže sa ponáhľať, plakať. Zažiť silné bolesť, pacient to signalizuje všetkými spôsobmi: mimikou, výkrikmi, gestami. V tomto prípade môže byť človek agresívny.
  2. Torpid (brzdenie). Obeť sa v tejto fáze stáva depresívnou, letargickou, letargickou, zažíva ospalosť. Hoci bolestivý syndróm nezmizne, už ho prestáva signalizovať. Krvný tlak začína klesať, srdcová frekvencia sa zvyšuje.

Stupne traumatického šoku

Vzhľadom na závažnosť stavu obete sa rozlišujú 4 stupne traumatického šoku:

  • Svetlo.
    1. môže sa vyvinúť na pozadí zlomenín (poranenia panvy);
    2. pacient je vystrašený, spoločenský, ale zároveň trochu inhibovaný;
    3. koža sa stáva bielou;
    4. reflexy sú znížené;
    5. objavuje sa studený lepkavý pot;
    6. jasné vedomie;
    7. dochádza k tremoru;
    8. pulz dosahuje 100 úderov za minútu;
    9. kardiopalmus.
  • Stredná závažnosť.
    • sa vyvíja s viacnásobnými zlomeninami rebier, tubulárnymi dlhé kosti;
    • pacient je letargický, letargický;
    • zreničky sú rozšírené;
    • pulz - 140 úderov / min;
    • cyanóza, bledosť kože, je zaznamenaná adynamia.
  • Ťažký stupeň.
    • vzniká pri poškodení a spálení kostry;
    • vedomie je zachované;
    • je zaznamenané chvenie končatín;
    • modrastý nos, pery, končeky prstov;
    • zemitá šedá pokožka;
    • pacient je hlboko inhibovaný;
    • pulz je 160 úderov / min.
  • Štvrtý stupeň (môže byť nazývaný terminál).
    • obeť je v bezvedomí;
    • krvný tlak pod 50 mm Hg. čl.;
    • pacient je charakterizovaný modrastými perami;
    • šedá koža;
    • pulz je sotva vnímateľný;
    • povrchné rýchle dýchanie (tachypnoe);
    • potreba poskytnúť prvú pomoc.

Známky traumatického šoku

Často sa príznaky bolestivého syndrómu dajú určiť vizuálne. Oči obete sú matné, vpadnuté, zreničky sa rozšíria. Zaznamenáva sa bledosť kože, cyanotické sliznice (nos, pery, končeky prstov). Pacient môže stonať, kričať, sťažovať sa na bolesť. Koža sa stáva chladná a suchá, elasticita tkaniva klesá. Telesná teplota klesá, zatiaľ čo pacient je ochladený. Ďalšie hlavné príznaky traumatického šoku:

  • silná bolesť;
  • masívna strata krvi;
  • duševný stres;
  • kŕče;
  • výskyt škvŕn na tvári;
  • hypoxia tkaniva;
  • zriedkavo môže dôjsť k nedobrovoľnému vylučovaniu moču a stolice.

Erektilná fáza šoku

S prudkou súčasnou excitáciou nervového systému, vyvolanou traumou, nastáva erektilná fáza šoku. Obeť si v tomto štádiu zachováva vedomie, no zároveň podceňuje zložitosť svojej situácie. Je rozrušený, dokáže adekvátne odpovedať na otázky, ale orientácia v priestore a čase je narušená. Pohľad je nepokojný, oči žiaria. Trvanie erektilnej fázy sa pohybuje od 10 minút do niekoľkých hodín. Fáza traumy sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

  • rýchle dýchanie;
  • bledá koža;
  • ťažká tachykardia;
  • malé svalové zášklby;
  • dýchavičnosť.

Fáza torpidného šoku

S nárastom obehového zlyhania sa rozvinie torpidná fáza šoku. Obeť má výraznú letargiu, pričom má bledý vzhľad. Koža získava šedý odtieň alebo mramorový vzor, ​​čo naznačuje stagnáciu v cievach. V tomto štádiu sa končatiny ochladzujú a dýchanie je povrchné, rýchle. Existuje strach zo smrti. Ďalšie príznaky bolestivého šoku v torpidnej fáze:

  • suchá koža;
  • cyanóza;
  • slabý pulz;
  • rozšírené zrenice;
  • intoxikácia;
  • nízka teplota telo.

Príčiny traumatického šoku

Traumatický stav sa vyskytuje v dôsledku vážneho poškodenia ľudského tela:

  • rozsiahle popáleniny;
  • strelné rany;
  • kraniocerebrálne poranenia (pády z výšky, nehody);
  • ťažká strata krvi;
  • chirurgická intervencia.

Ďalšie príčiny traumatického šoku:

  • intoxikácia;
  • prehriatie alebo hypotermia;
  • DIC;
  • hladovanie;
  • vazospazmus;
  • alergia na uhryznutie hmyzom;
  • prepracovanosť.

Liečba traumatického šoku

  • Terapia zranení, ktoré nie sú nebezpečné. Prvé opatrenia na podporu života sú spravidla dočasného charakteru (prevozná imobilizácia, škrtidlo a obväz), realizované priamo na mieste udalosti.
  • Prerušenie impulzov (terapia bolesti). Dosahuje sa kombináciou troch metód:
  • Normalizácia reologických vlastností krvi. Dosiahnuté zavedením kryštaloidných roztokov.
  • Korekcia metabolizmu. lekárske ošetrenie začína elimináciou respiračná acidóza a hypoxia s inhaláciou kyslíka. Môžete urobiť umelú ventiláciu. Okrem toho sa intravenózne pomocou infúznej pumpy podávajú roztoky glukózy s inzulínom, hydrogénuhličitanom sodným, horčíkom a vápnikom.
  • Prevencia šoku. Predpokladá ošetrovateľskej starostlivosti vhodná liečba dýchacích ciest akútna nedostatočnosť(syndróm šokové pľúca), zmeny v myokarde a pečeni, akútne zlyhanie obličiek (syndróm šokových obličiek).

Prvá pomoc pri traumatickom šoku

Vykresľovanie lekárska pomoc môže zranenej osobe zachrániť život. Ak sa séria komplexných opatrení nevykoná včas, obeť môže zomrieť na šok z bolesti. Núdzová starostlivosť o zranenia a traumatický šok zahŕňa nasledujúci algoritmus akcií:

  1. Dočasné zastavenie krvácania turniketom, pevným obväzom a uvoľnenie od traumatického činidla je prvá pomoc, prvá pomoc pri bolestivý šok.
  2. Rehabilitačná terapia priechodnosti dýchacích ciest (odstránenie cudzích telies).
  3. Anestézia (Novalgin, Analgin), v prípade zlomenín - imobilizácia.
  4. Upozornenie na hypotermiu.
  5. Poskytnutie dostatočného množstva nápojov obeti (s výnimkou straty vedomia a zranení brušná dutina).
  6. Prevoz do najbližšej ambulancie.
    7. Diskutujte

    Traumatický šok - príčiny a štádiá. Algoritmus pre núdzovú starostlivosť o zranenia a traumatický šok

Traumatický šok je mimoriadne nebezpečná patologická reakcia tela vyžadujúca prvú pomoc, ktorej algoritmus sa nemení od faktorov, ktoré vyvolali krízu.

Krok 1. Hlavná akcia, ktorá sa musí vykonať čo najrýchlejšie pri poskytovaní núdzovej prvej pomoci pri traumatickom šoku: zastavenie krvácania, aby sa zabránilo veľkej strate krvi.

Pozor! Spôsob prerušenia silného krvácania sa volí v závislosti od jeho typu. V prípade vonkajšieho krvácania spôsobeného poškodením aorty je potrebné priložiť gumený turniket alebo pevne zovretú poškodenú cievu nad miestom poranenia. Ak vznikol venózne krvácanie, dochádza k upnutiu postihnutej cievy pod miestom poranenia. Ak existuje podozrenie na rozvoj vnútorného parenchýmového krvácania, akákoľvek improvizovaná nádoba naplnená ľadovou vodou by sa mala lokálne aplikovať na zamýšľanú oblasť poranenia.

Krok 2. Hlavná úloha: prekonať bolestivý šok, ku ktorému dochádza pri traumatických poraneniach tela. Na tieto účely sa pred príchodom lekárskeho tímu používa akékoľvek nenarkotické analgetikum, napríklad analgín.

Pozor! Anestéziu s použitím narkotických analgetík a silných trankvilizérov injekčne vykonávajú výlučne zdravotnícki pracovníci po posúdení závažnosti stavu pacienta.

Krok 3. Núdzová starostlivosť o traumatický šok by mala byť zameraná na udržanie telesnej teploty obete. Aby sa zabránilo podchladeniu, je potrebné prikryť pacienta teplou prikrývkou.

Krok 4. Ak obeť vizuálne nepozoruje vonkajšie poranenia a otvorené zlomeniny, dôležitým opatrením prvej pomoci pri traumatickom šoku je poskytnúť telu obete protišokovú polohu. Pacient je umiestnený chrbtom nadol na rovný tvrdý povrch a zdvihnutý dolných končatín 25–30 cm, pod nohy si položte pevný valec.

Krok 5. Zavolajte sanitku a kontrolujte úroveň tlaku obete.

Ak dôjde ku kritickému poklesu hodnôt krvného tlaku, ak pacient zostane pri vedomí, treba mu nechať vypiť mierne teplú tekutinu.

V prípade traumatického šoku je mimoriadne dôležité urýchlene zavolať lekársky tím, ktorý poskytne kvalifikovanú prvú pomoc. Ak nie je možné zavolať sanitku, obeť musí byť prevezená do najbližšieho liečebný ústav.

Liečba kritického stavu sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti. V prvom rade sa na stabilizáciu krvného tlaku používa farmakologický arzenál. Na tieto účely sa infúzno-transfúzna terapia uskutočňuje pomocou roztokov koloidov a kryštaloidov. S hojnou stratou krvi sa uchýlite k krvným náhradám a plazmovým prípravkom. Intenzívna starostlivosť o traumatický šok, zahŕňa maximálna pomoc na odstránenie syndrómu bolesti. Veľmi často je v takýchto situáciách jediným východiskom uvedenie pacienta do lekárskej (umelej) kómy na vypnutie vedomia.

Definícia a dôvody

Traumatický šok je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžitú kompetentnú pomoc.

Takáto nebezpečná kríza nastáva, keď je telo vážne poškodené:

Obrovskú úlohu v pravdepodobnosti zachovania telesných funkcií nehrá ani tak objem stratenej krvi, ale miera jej straty. Aj keď nie je hojný, ale rýchly rozvoj krvácanie, schopnosť tela prispôsobiť sa kritická situácia, traumatický šok sa prejavuje rýchlo a vyžaduje núdzová pomoc.

Silné pocity bolesti a intenzívne prežívaný duševný stres, ktorý nastáva po úraze, zhoršujú priebeh traumatického šoku a vyžadujú si lekársku pomoc.

Rýchla strata krvi a zníženie objemu plazmy spôsobuje prudký pokles krvného tlaku na kritickú hodnotu nízke hodnoty, zhoršenie zásobovania orgánov kyslíkom, čo vedie k hypoxii tkaniva a následnej smrti buniek.

Mozog, ktorý sa snaží prekonať následky straty krvi, aktivuje obranné mechanizmy uvoľňovaním vazokonstrikčných hormónov do krvi, čo vyvoláva kŕče a výskyt krvných zrazenín v periférnych cievy. V dôsledku centralizácie zásobovania krvou väčšina orgánov dostáva menej kyslíka a živín. V dôsledku nedostatku kyslíka v tkanivách metabolické produkty nepodliehajú oxidačným transformáciám, preto sa v tele hromadia toxíny a jedy, čo spôsobuje globálnu intoxikáciu. Nedostatok príjmu živín v dôsledku zníženia objemu cirkulujúcej krvi spôsobuje intenzívne odbúravanie tukov a katabolizmus bielkovinových látok na zabezpečenie životaschopnosti buniek.

Súčasne pokusy tela znížiť intenzitu bolestivého syndrómu v dôsledku maximálnej sekrécie chemických látok- endorfíny vedú k ešte väčšiemu poklesu krvného tlaku. Obeť má duševnú letargiu, svalovú slabosť s paralelným výskytom ťažkej tachykardie.

Traumatický šok môže byť primárny a sekundárny. Skorá kríza nastáva ako priama okamžitá reakcia na traumu. Neskorá verzia sa vyvinie do jedného dňa po momente zranenia. Oba typy vyžadujú zdravotná starostlivosť a je oveľa ťažšie prekonať sekundárnu krízu.

Znaky a fázy

Počas traumatického šoku možno rozlíšiť oddelené fázy: erektilnú a torpidnú. Ich trvanie sa líši v závislosti od kompenzačných charakteristík tela obete a stupňa poškodenia. V niektorých závažných prípadoch môže prvá fáza úplne chýbať: pri syndróme silnej bolesti obeť okamžite stratí vedomie. V takejto situácii často ani okamžitá pomoc nedokáže zabrániť smrteľnému výsledku.

Príznaky erektilnej fázy:

  • pacient si zachováva schopnosť reagovať na prežívanú bolesť;
  • obeť je vo vzrušenom, úzkostnom stave, často sa pokúša zasahovať do liečby;
  • krvný tlak mierne stúpa;
  • koža sa stáva bledá a studená;
  • existuje rýchly tlkot srdca;
  • existuje intenzívne dýchanie;
  • potenie sa zvyšuje;
  • fixovaný tremor končatín a zášklby malých svalov;
  • zreničky sa rozširujú v reakcii na bolesť;
  • telesná teplota stúpa.

Príznaky torpidnej fázy:

  • nedostatočná reakcia na bolesť;
  • obeť je v stave inhibície alebo v bezvedomí;
  • krvný tlak klesne na kritickú úroveň alebo sa vôbec nezistí;
  • je zaznamenaná výrazná tachykardia;
  • vyskytujú sa kŕče;
  • oči pacienta stmavnú, zreničky sú rozšírené;
  • koža je bledá, slizničné povrchy a nechtové platničky sú cyanotické;
  • zjavné sú javy intoxikácie a dehydratácie tela.

Pri príznakoch torpidnej fázy traumatického šoku je mimoriadne dôležité čo najrýchlejšie poskytnúť núdzovú starostlivosť.

AT lekárskej terminológie pod traumatický šok definovať pojem všeobecná odpoveď na ťažké mechanické poškodenie bez ohľadu na príčiny jeho vzniku, či etiológiu poranenia. Touto cestou, dôvodyšok pri traume pestrá.

Dôvody

traumatický šok, príp bolestivý šok, je dôsledkom utrpel zlomeniny lebky, hrudník, panvové kosti alebo končatiny, poranenia brušnej dutiny, ktoré viedli k veľkej strate krvi a silným bolestiam. Výskyt traumatického šoku nezávisí od mechanizmu poranenia a môže byť spôsobený:

  1. nehody v železničnej alebo cestnej doprave;
  2. porušovanie bezpečnostných predpisov pri práci;
  3. prírodné katastrofy alebo katastrofy spôsobené ľudskou činnosťou;
  4. pády z výšky;
  5. nožom alebo strelnými ranami;
  6. tepelné a chemické popáleniny;
  7. omrzliny.

Šokový stav tela v prípade zranení je jedným z najnebezpečnejších stavov, ktorý si v týchto situáciách vyžaduje naliehavé opatrenia prvej pomoci v súlade s akceptovaným štandardom lekárskeho algoritmu.

Otázka: "Je možné zomrieť na bolesť, traumatický šok?"

Odpoveď: „Áno, možno, pretože nielen nervové vlákna poškodeného organizmu sú nepretržite signalizované do mozgu neznesiteľnými impulzmi bolesti, ktoré obeti spôsobujú neskutočné utrpenie, ale aj odtok krvi z tela a iné patologické procesy spojené s charakteristikami zranenia, inhibujú činnosť dýchacieho systému, srdca a ďalšie ... “

"A pamätajte, že existuje niečo ako" posttraumatický šok“, čo nie vždy má zjavné znaky, potom je však aj nebezpečný, vzniká až nejaký čas po úraze.

Klasifikácia typov šoku

Klasifikácia traumatického šoku podľa Kulagina je tiež široko používaná, podľa ktorej existujú tieto typy:

  1. prevádzkové;
  2. turniket;
  3. rana. Vyskytuje sa v dôsledku mechanického poranenia (v závislosti od miesta poranenia sa delí na mozgové, pľúcne, viscerálne);
  4. hemoragický (vyvíja sa s vonkajším a vnútorným krvácaním);
  5. hemolytický;
  6. zmiešané.

Fázy traumatického šoku: štádiá - erektilná a torpidná

Existujú dve fázy (štádiá traumatického šoku), ktoré sa vyznačujú rôznymi vlastnosťami:

  1. erektilný(excitácia). Obeť je v tomto štádiu v úzkostnom stave, môže sa ponáhľať, plakať. Pociťujúc silnú bolesť, pacient to signalizuje všetkými spôsobmi: výrazmi tváre, výkrikmi, gestami. V tomto prípade môže byť človek agresívny.
  2. Torpidnaya(brzdenie). Obeť sa v tejto fáze stáva depresívnou, letargickou, letargickou, zažíva ospalosť. Hoci bolestivý syndróm nezmizne, už ho prestáva signalizovať. Krvný tlak začína klesať, srdcová frekvencia sa zvyšuje.

Stupne traumatického šoku a príznaky šoku

Vzhľadom na závažnosť stavu obete sa rozlišujú 4 stupne traumatického šoku:

Mierny stupeň: príznaky

  1. môže sa vyvinúť na pozadí zlomenín (poranenia panvy);
  2. pacient je vystrašený, spoločenský, ale zároveň trochu inhibovaný;
  3. koža sa stáva bielou;
  4. reflexy sú znížené;
  5. objavuje sa studený lepkavý pot;
  6. jasné vedomie;
  7. dochádza k tremoru;
  8. pulz dosahuje 100 úderov za minútu;
  9. kardiopalmus.

Stredná: príznaky

  1. sa vyvíja s viacnásobnými zlomeninami rebier, tubulárnymi dlhými kosťami;
  2. pacient je letargický, letargický;
  3. zreničky sú rozšírené;
  4. pulz - 140 úderov / min;
  5. cyanóza, bledosť kože, je zaznamenaná adynamia.

Závažný stupeň: prejavy

  1. vzniká pri poškodení a spálení kostry;
  2. vedomie je zachované;
  3. je zaznamenané chvenie končatín;
  4. modrastý nos, pery, končeky prstov;
  5. zemitá šedá pokožka;
  6. pacient je hlboko inhibovaný;
  7. pulz je 160 úderov / min.

Štvrtý stupeň (konečná fáza)

  1. obeť je v bezvedomí;
  2. krvný tlak pod 50 mm Hg. čl.;
  3. pacient je charakterizovaný modrastými perami;
  4. šedá koža;
  5. pulz je sotva vnímateľný;
  6. povrchné rýchle dýchanie (tachypnoe);
  7. potreba poskytnúť prvú pomoc.

Charakteristické znaky traumatického šoku

Často sa príznaky bolestivého syndrómu dajú určiť vizuálne. Oči obete sú matné, vpadnuté, zreničky sa rozšíria. Zaznamenáva sa bledosť kože, cyanotické sliznice (nos, pery, končeky prstov).

Pacient môže stonať, kričať, sťažovať sa na bolesť. Koža sa stáva chladná a suchá, elasticita tkaniva klesá. Telesná teplota klesá, zatiaľ čo pacient je ochladený.

Ďalšie hlavné príznaky traumatického šoku:

  1. silná bolesť;
  2. masívna strata krvi;
  3. duševný stres;
  4. kŕče;
  5. výskyt škvŕn na tvári;
  6. hypoxia tkaniva;
  7. zriedkavo môže dôjsť k nedobrovoľnému vylučovaniu moču a stolice.

Erektilná fáza šoku

S prudkou súčasnou excitáciou nervového systému, vyvolanou traumou, nastáva erektilná fáza šoku.

Obeť si v tomto štádiu zachováva vedomie, no zároveň podceňuje zložitosť svojej situácie. Je rozrušený, dokáže adekvátne odpovedať na otázky, ale orientácia v priestore a čase je narušená. Pohľad je nepokojný, oči žiaria.

Trvanie erektilnej fázy sa pohybuje od 10 minút do niekoľkých hodín.

Fáza traumy sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

  1. rýchle dýchanie;
  2. bledá koža;
  3. ťažká tachykardia;
  4. malé svalové zášklby;
  5. dýchavičnosť.

Fáza torpidného šoku

S nárastom obehového zlyhania sa rozvinie torpidná fáza šoku.

Obeť má výraznú letargiu, pričom má bledý vzhľad. Koža získava šedý odtieň alebo mramorový vzor, ​​čo naznačuje stagnáciu v cievach.

V tomto štádiu sa končatiny ochladzujú a dýchanie je povrchné, rýchle. Existuje strach zo smrti. Ďalšie príznaky bolestivého šoku v torpidnej fáze:

  1. suchá koža;
  2. cyanóza;
  3. slabý pulz;
  4. rozšírené zrenice;
  5. intoxikácia;
  6. znížená telesná teplota.

Príčiny traumatického šoku

Ako sme už povedali, traumatický stav nastáva v dôsledku vážneho poškodenia ľudského tela:

  1. rozsiahle popáleniny;
  2. strelné rany;
  3. kraniocerebrálne poranenia (pády z výšky, nehody);
  4. ťažká strata krvi;
  5. chirurgická intervencia.
  6. Ďalšie príčiny traumatického šoku:
  7. intoxikácia;
  8. prehriatie alebo hypotermia;
  9. DIC;
  10. hladovanie;
  11. vazospazmus;
  12. alergia na uhryznutie hmyzom;
  13. prepracovanosť.

Algoritmus prvej pomoci

Ako chápete, že algoritmus poskytovania prvej pomoci v prípade traumatického šoku obeti pre jednoduchého okoloidúceho alebo pre osobu s lekárske vzdelanie a praktické zručnosti, ktoré boli svedkami nehody, budú iné.

Úloha okoloidúceho: pomôžte postihnutému, pokiaľ je to možné, zabezpečte dočasné zastavenie krvácania, minimalizujte zhoršenie traumatických poranení, poučte niekoho, urýchlene zavolajte sanitku!

Pamätajte! V žiadnom prípade nemôžete samostatne nastaviť zranené končatiny bez naliehavej potreby presunúť zraneného. Bez odstránenia krvácania nie je možné aplikovať dlahu, odstrániť traumatické predmety z rán, pretože to môže viesť k smrti.

Úlohy a úkony lekárov! Prichádzajúci tím lekárov pristúpi k okamžitému poskytnutiu lekárskej pomoci obeti. V prípade potreby sa vykonáva resuscitácia (srdcová alebo respiračná), ako aj kompenzácia straty krvi pomocou fyziologického roztoku a koloidných roztokov. V prípade potreby sa vykonáva dodatočná anestézia a antibakteriálne ošetrenie rán.

Potom obeť opatrne preložia do auta a prevezú do špecializovaného zdravotníckeho zariadenia. Počas pohybu pokračuje dopĺňanie straty krvi a resuscitačné akcie.

V medicíne existuje pojem zlatá hodina“, počas ktorého je potrebné obeti poskytnúť pomoc. Jeho včasné poskytnutie je kľúčom k záchrane ľudského života. Preto pred príchodom tímu sanitky je potrebné prijať opatrenia na odstránenie príčin traumatického šoku.

Poskytnutie prvej pomoci môže zranenému zachrániť život. Ak sa séria komplexných opatrení nevykoná včas, obeť môže zomrieť na šok z bolesti. Núdzová starostlivosť o zranenia a traumatický šok zahŕňa nasledujúci algoritmus akcií:

  1. Dočasné zastavenie krvácania pomocou turniketu, tesného obväzu a uvoľnenia z traumatického činidla je prvá pomoc, prvá pomoc pri šoku z bolesti.
  2. Rehabilitačná terapia priechodnosti dýchacích ciest (odstránenie cudzích telies). Je dôležité zabezpečiť voľné dýchanie. Za týmto účelom sa ranený položí na rovný povrch v pohodlnej polohe a dýchacie cesty sa uvoľnia od cudzích telies. Ak oblečenie obmedzuje dýchanie, treba ho rozopnúť. Ak nedýcha, vykonajte umelú ventiláciu pľúc.
  3. Úľava od bolesti (Novalgin, Analgin, Ketorol). Vlastne najviac účinný prostriedok nápravy proti bolestivému traumatickému šoku, zmierňuje bolesť s intravenózne podanie narkotické analgetiká. Ale to už bude hotové zdravotníckych pracovníkov.
  4. Pri zlomeninách končatín je nutné vykonať primárnu imobilizáciu (zabezpečenie nehybnosti poranených končatín) pomocou improvizovaných prostriedkov. V neprítomnosti sú ruky navinuté na telo a noha na nohu. Zapamätaj si to pri zlomenine chrbtica neodporúča sa premiestňovať obeť.
  5. Upozornenie na hypotermiu. Zraneného je potrebné upokojiť a prikryť teplým oblečením, aby nedošlo k podchladeniu.
  6. Poskytnutie dostatočného množstva nápojov obeti (s výnimkou straty vedomia a poranení brušnej dutiny). Možno len v prípade neprítomnosti brušnej traumy je potrebné poskytnúť obeti hojný nápoj(teplý čaj).
  7. Prevoz do najbližšej ambulancie.

Liečba

Na liečbu traumatického šoku v nemocnici existuje 5 hlavných oblastí:

  1. Terapia zranení, ktoré nie sú nebezpečné. Prvé opatrenia na podporu života sú spravidla dočasného charakteru (prevozná imobilizácia, škrtidlo a obväz), realizované priamo na mieste udalosti.
  2. Prerušenie impulzu (terapia bolesti ). Dosahuje sa kombináciou troch metód: lokálna blokáda; imobilizácia; užívanie neuroleptík a analgetík.
  3. Normalizácia reologických vlastností krvi. Dosiahnuté zavedením kryštaloidných roztokov.
  4. Korekcia metabolizmu. Medikamentózna liečba začína elimináciou respiračnej acidózy a hypoxie s inhaláciou kyslíka. Môžete urobiť umelú ventiláciu. Okrem toho sa intravenózne pomocou infúznej pumpy podávajú roztoky glukózy s inzulínom, hydrogénuhličitanom sodným, horčíkom a vápnikom.
  5. Prevencia šoku. Ide o ošetrovateľskú starostlivosť, vhodnú liečbu akútneho respiračného zlyhania (šokový pľúcny syndróm), zmien na myokarde a pečeni, akútneho zlyhania obličiek (šokový obličkový syndróm).

Zásady liečby traumatického šoku v nemocnici - jednotke intenzívnej starostlivosti

Ďalšia etapa poskytovania pomoci ťažko zranenej osobe sa začína realizovať na jednotke intenzívnej starostlivosti urgentného príjmu po príchode pacienta.

Po prvé: Posúdenie závažnosti stavu obete

Je dôležité objektívne posúdiť stav pacienta, aby bolo možné reálne prezentovať jeho závažnosť a prognózu. Zároveň sú bodové systémy celkom bežné. Na určenie stupňa útlmu vedomia, ktorý je dôležitým prognostickým kritériom, sa používa Glasgowská stupnica. Predpoveď: 8 bodov alebo viac – dobré šance na zlepšenie, 5 – 8 bodov – život ohrozujúca situácia, 3 – 5 bodov – potenciálne smrteľný výsledok, najmä ak sa zistia pevné zrenice.

Po druhé: Algoritmus na pomoc obeti s traumatickým šokom

Pri traumatickom šoku je rýchlosť vykonávania veľmi dôležitá. lekárske opatrenia. Preto je vhodné dodržiavať všeobecný algoritmus poskytovania pomoci obeti s ťažkým zranením.

Prvotná kontrola

O vstupné vyšetrenie okrem posúdenia závažnosti stavu pacienta zisťujú charakter poranenia a potrebu okamžitej pomoci. Skúsený odborník vykoná kontrolu do 1-2 minút. Zároveň si musí v prvom rade odpovedať na dve otázky: je vetranie dostatočné? aký je stav hemodynamiky?

Zabezpečenie dostatočného vetrania

Spočiatku sa diagnostikuje stupeň respiračnej dysfunkcie.

Nedostatok dýchania je indikáciou pre neodkladnú resuscitáciu.

Pri zachovaní dýchania skontrolujte a súčasne uvoľnite ústna dutina z hlienu, cudzích telies, zvratkov. Frekvencia a hĺbka dýchania sa určuje exkurziou hrudníka, je možné použiť metódu „nitu“ a „zrkadla“. Hrudník sa prehmatáva pre zlomeniny rebier, krepitus a asymetriu.

Auskultácia určuje symetriu vedenia zvuky dychu. Venujte pozornosť rytmu dýchania a jeho frekvencii.

Všimnite si farbu kože (prítomnosť alebo neprítomnosť cyanózy).

Po vyšetrení by sa malo rozhodnúť o potrebe tracheálnej intubácie. Indikácie pre to môžu byť: poruchy vedomia, nízky krvný tlak, rozsiahle poškodenie hlavy, tváre, krku, trauma hrudníka, respiračné zlyhanie.

Po rozhodnutí o potrebe tracheálnej intubácie je potrebné zabezpečiť optimálnu ventiláciu pľúc. To sa dá dosiahnuť taškou Ambu alebo mechanickými ventilátormi rôznych prevedení.

Zabezpečenie dostatočného krvného obehu

Najprv by ste mali okamžite vykonať diagnózu: určiť prítomnosť srdcových kontrakcií. A v ich neprítomnosti pokračujte v kardioresuscitácii - nepriama masáž srdiečka.

Pri zachovaní srdcovej činnosti je potrebné posúdiť stav krvného obehu. Aby ste to urobili, musíte venovať pozornosť charakteristike pulzu, hodnote krvného tlaku, farbe a teplote pokožky.

Ďalšou etapou pomoci by mala byť realizácia žilového vstupu. Pri extrémne nízkom krvnom tlaku sa infúzia vykonáva súčasne v 3-4 žilách. Pri katetrizácii netreba zabúdať na potrebu odobrať 10-15 ml krvi na určenie krvnej skupiny a reakcie na kompatibilitu. Po urgentnej katetrizácii je vhodné vymeniť katétre po 48 hodinách kvôli riziku septických komplikácií.

Po realizácii venózneho prístupu na udržanie BCC začína transfúzia fyziologického roztoku a koloidných roztokov. Z posledných liekov voľby sú polyglucín, reopoliglyukín, želatinol. Bezprostredne po určení krvnej skupiny je indikovaná transfúzia krvnej plazmy a po stanovení kompatibility transfúzia krvi alebo červených krviniek.

Hodnotenie neurologického poškodenia

Závažnosť neurologického poškodenia sa hodnotí podľa všeobecných neurologických zásad diagnostiky po relatívnej stabilizácii stavu.

Diagnostika a liečba iných závažných poranení

Diagnostika charakteru poškodenia pohybového aparátu a vnútorných orgánov je dôležitá pre ďalšia liečba obete a mala by sa vykonať čo najskôr po prebratí pacienta z kritického stavu a niekedy súbežne s prvými naliehavými opatreniami.

Zároveň je potrebné poznamenať, že povaha poškodenia, predovšetkým vnútorných orgánov, ovplyvňuje poradie akcií. Takže, keď slezina praskne s vnútrobrušným krvácaním, ihneď po minimálnej stabilizácii je pacient odvezený na operačnú sálu a protišoková terapia vykonávané na operačnom stole počas operácie.

Po tretie: Vlastnosti liečby traumatického šoku

Po vykonaní vyššie uvedených naliehavých opatrení sa vykonáva ďalšia terapia traumatického šoku. Zároveň by sa mala venovať pozornosť množstvu momentov špecifických pre traumatický šok.

Antibakteriálna terapia je dôležitá pri liečbe traumatologického šoku. Jeho význam je preventívny.

Traumatický šok spôsobuje ťažkú ​​imunosupresiu, takže prítomnosť masívnych zón poškodenia je predisponujúcim faktorom pre rozvoj hnisavých procesov a traumatickej sepsy, čo výrazne zhoršuje prognózu.

Nedávne časy pri prvých príznakoch septických komplikácií sa úspešne používajú najmä imunomodulačné činidlá roncoleukín.

Veľký význam v prevencii infekčných komplikácií hrá adekvátnu chirurgická taktika a úplné nahradenie straty krvi a plazmy. Po odstránení pacienta zo šoku pokračujte k kompletná diagnostika a nápravu všetkých zistených škôd.

Prevencia traumatického šoku

Dôležitá je aj prevencia posttraumatického šoku! A tým je včasné zachytenie príznakov traumatického šoku a včasné preventívne opatrenia, ktoré zabránia jeho prechodu do ťažšieho štádia už v predlekárskom období poskytovania pomoci obeti.

To znamená, že prevenciu rozvoja závažnejšieho stavu v tomto prípade možno nazvať veľmi prvá pomoc vykreslené rýchlo a správne.

Video

Traumatický šok a núdzové protišokové opatrenia

Video kanál "Lekárnička". Téma "Traumatický šok".

Čo je to traumatický šok? Aké je to nebezpečné? Ako zachrániť život obete pomocou bežnej autolekárničky - ukáže Leonid Borisenko - ctený doktor Ruska, vojenský chirurg, zástupca riaditeľa Centra medicíny katastrof Zashchita.

Zásady prvej pomoci pri traumatickom šoku

Video kanál "S. Orazov. Tu sa dozviete hlavné zásady prvej pomoci pri traumatickom šoku, definíciu pojmu, príčiny šokových stavov.

Zdroj publikácie:

  1. http://sovets.net/9903-travmaticheskij-shok.html
  2. https://studfiles.net/preview/4023786/
  3. http://diagnos.ru/first-aid/travmaticheskij_shok