Predstavuje obmedzený priestor zadná plocha rohovka, predná plocha dúhovky a centrálna časť predné puzdro šošovky. Miesto, kde rohovka prechádza do skléry a dúhovka do ciliárneho tela, sa nazýva uhol prednej komory.
V jeho vonkajšej stene je drenážny (pre komorovú vodu) systém oka, pozostávajúci z trabekulárnej sieťoviny, sklerálneho venózneho sínusu (Schlemmov kanál) a zberných tubulov (graduáty).
Predná komora voľne komunikuje so zadnou komorou cez zrenicu. V tomto mieste má najväčšiu hĺbku (2,75-3,5 mm), ktorá sa potom smerom k periférii postupne zmenšuje. Je pravda, že niekedy sa hĺbka prednej komory zväčší, napríklad po odstránení šošovky, alebo sa zníži v prípade oddelenia cievnatka.
Vnútroočná tekutina, ktorá vypĺňa priestor očných komôr, má podobné zloženie ako krvná plazma. Obsahuje živiny vyžadovaný pre normálna operácia vnútroočných tkanív a metabolických produktov, ďalej vylučovaných do krvného obehu. Procesy ciliárneho telesa sú obsadené produkciou komorovej vody, k tomu dochádza filtrovaním krvi z kapilár. Vlhkosť vytvorená v zadnej komore prúdi do prednej komory a potom prúdi cez uhol prednej komory v dôsledku väčšieho nízky tlakžilových ciev, do ktorých sa v konečnom dôsledku vstrebáva.
Hlavnou funkciou očných komôr je udržiavať vzťah vnútroočných tkanív a podieľať sa na vedení svetla do sietnice, ako aj na lomu svetelných lúčov spolu s rohovkou. Svetelné lúče sa lámu kvôli podobným optickým vlastnostiam vnútroočnej tekutiny a rohovky, ktoré spolu fungujú ako šošovka, ktorá zbiera svetelné lúče, v dôsledku čoho sa na sietnici objaví jasný obraz predmetov.
Štruktúra uhla prednej komory
Uhol prednej komory je zóna prednej komory, ktorá zodpovedá zóne prechodu rohovky do skléry a dúhovky k ciliárnemu telu. Najdôležitejšia časť touto oblasťou je drenážny systém, ktorý zabezpečuje riadený odtok vnútroočnej tekutiny do krvného obehu.
V drenážnom systéme očná buľva zapojená trabekulárna membrána, skler venózny sínus, ako aj kolektorové tubuly. Trabekulárna membrána je hustá sieť s poréznou vrstvenou štruktúrou, ktorej veľkosť pórov sa smerom von postupne zmenšuje, čo pomáha pri regulácii odtoku vnútroočnej vlhkosti.
Na trabekulárnej membráne je možné rozlíšiť
- uveálny
- korneosklerálne, ako aj
- juxtakanalikulárna platnička.
Po prekonaní trabekulárnej sieťoviny vstupuje vnútroočná tekutina do štrbinovitého úzkeho priestoru Schlemmovho kanála, ktorý sa nachádza na limbe v hrúbke skléry po obvode očnej gule.
Existuje tiež ďalší výtokový trakt, mimo trabekulárnej sieťoviny, nazývaný uveosklerálny. Prechádza ním až 15% celkového objemu odtekajúcej vlhkosti, zatiaľ čo kvapalina z uhla prednej komory vstupuje do ciliárneho telesa, prechádza pozdĺž svalové vlákna, ďalej prenikajúce do suprachoroidálneho priestoru. A len odtiaľto tečie žilami absolventov, bezprostredne cez skléru, alebo cez Schlemmov kanál.
Tubuly sklerálneho sínusu sú zodpovedné za odvádzanie komorovej vody do žilových ciev v troch hlavných smeroch: do hlbokého intrasklerálneho venózneho plexu, ako aj povrchového sklerálneho venózneho plexu, do episklerálnych žíl, do siete žíl ciliárne telo.
Patológia prednej komory oka
Vrodené patológie:
- Žiadny uhol v prednej komore.
- Blokáda uhla v prednej komore zvyškami embryonálnych tkanív.
- Predné pripevnenie dúhovky.
Získané patológie:
- Blokáda uhla prednej komory koreňom dúhovky, pigmentom alebo iným.
- Malá predná komora, bombardovanie dúhovky - nastáva, keď je zrenica zrastená alebo kruhová synechia zrenice.
- Nerovnomerná hĺbka v prednej komore - pozorovaná pri posttraumatickej zmene polohy šošovky alebo slabosti zinnových väzov.
- Zráža sa na endoteli rohovky.
- Goniosynechia - zrasty v rohu prednej komory dúhovky a trabekulárnej bránice.
- Recesia uhla prednej komory - štiepenie, pretrhnutie prednej zóny ciliárneho telesa pozdĺž línie, ktorá oddeľuje radiálne a pozdĺžne vlákna ciliárneho svalu.
Diagnostické metódy ochorení očných komôr
- Vizualizácia v prechádzajúcom svetle.
- Biomikroskopia (vyšetrenie pod mikroskopom).
- Gonioskopia (štúdium uhla prednej komory pomocou mikroskopu a kontaktnej šošovky).
- Ultrazvuková diagnostika vrátane ultrazvukovej biomikroskopie.
- Optická koherentná tomografia pre predný segment oka.
- Pachymetria (hodnotenie hĺbky prednej komory).
- Tonometria (určenie vo vnútri očný tlak).
- Podrobné posúdenie produkcie, ako aj odtoku vnútroočnej tekutiny.
K tvorbe komorovej vody dochádza prostredníctvom špeciálnych buniek (nepigmentovaných epitelocytov). Za deň sa vyprodukuje asi 3-9 ml tekutiny.
Cirkulácia vlhkosti
Po prvé, komorová voda sa vytvára filtráciou krvi a vstupuje do zadnej komory oka. Potom preniká do prednej komory a obchádza zrenicu. Pred dúhovkou vplyvom teplotného rozdielu vnútroočná tekutina postupne stúpa. Na zadnom povrchu komorová voda klesá a je absorbovaná v oblasti uhla prednej komory očnej gule. Odtiaľ cez trabekulárnu sieťovinu tekutina vstupuje do Schlemmovho kanála a vracia sa do systémového obehu.
Funkcie vnútroočnej tekutiny
Vzhľadom na to, že komorová voda je bohatá na živiny, vrátane aminokyselín a glukózy, pomáha dopravovať tieto látky do oblastí oka, ktoré nemajú cievny prístup (trabekulárna sieťovina, endotelová výstelka rohovky, predná oblasť). Vďaka tomu, že vnútroočná tekutina obsahuje bielkoviny (imunoglobulíny), pomáha odstraňovať potenciálne nebezpečné antigény z očnej buľvy.
Okrem toho je vnútroočná tekutina priehľadným médiom, ktoré má refrakčnú funkciu. Vnútroočný tlak závisí aj od množstva komorovej vody (jej tvorby a filtrácie).
Choroby
Keď je integrita očnej buľvy narušená v dôsledku chirurgického zákroku alebo poranenia, komorová voda vyteká z vnútorných komôr. Ak takáto situácia nastane, potom je potrebné čo najskôr normalizovať vnútroočný tlak. Je to spôsobené tým, že s výrazným poklesom tlaku sa vyvinú ťažké nezvratné stavy. V niektorých prípadoch dochádza k vnútroočnej hypotenzii na pozadí cyklitídy alebo odlúčenia
Komorová voda je bezfarebná. Ide o priehľadnú látku, ktorá je zložením podobná krvnej plazme. Na rozdiel od toho posledného obsahuje menej bielkovín. Vodná vlhkosť je v oboch očných komorách. Tekutá forma špeciálne bunky ciliárne telo oka. Tieto bunky tvoria vlhkosť filtrovaním krvi. Za deň sa môže vytvoriť až 9 ml tekutiny.
Cirkulácia vnútroočnej tekutiny
Vylučovaná tekutina vstupuje do zadnej očnej komory. Cez otvor zrenice sa dostáva do prednej komory oka. Vplyvom teplotného rozdielu sa vlhkosť dostáva do horných vrstiev cez dúhovku, po ktorej steká po vnútornom povrchu rohovky. Potom voda vstupuje do uhla prednej komory oka, kde je absorbovaná trabekulárnou sieťovinou do Schlemmovho kanála. Konečným štádiom reťazca je vstup komorovej vody oka s metabolickými produktmi späť do krvného obehu.
Aká je funkcia komorovej vody
Vnútroočná tekutina je nasýtená aminokyselinami, glukózou a ďalšími živinami. Poskytuje štruktúry oka užitočné látky. Kvapalina vyživuje najmä tkanivá, ktoré sú zbavené cievy- šošovka, trabekula, predný sklovec. Okrem toho komorová voda zabraňuje vývoju patogénov v dôsledku imunoglobulínov, ktoré obsahuje.
Okrem toho je vnútroočná tekutina ďalším priehľadným médiom, ktoré láme svetlo. Poskytuje tvar oka, závisí od neho hodnota vnútroočného tlaku.(IOP) . To posledné je presne rovnováha medzi množstvom produkovanej vlhkosti a opúšťaním krvného obehu.
Príznaky porušenia odtoku vnútroočnej tekutiny
Normálna cirkulácia komorového moku poskytuje IOP v rozsahu 18-25 mm Hg. s.t. Pri porušení produkcie alebo odtoku môže dôjsť k zníženiu tlaku (hypotenzia) alebo jeho zvýšeniu (hypertonicita). V prvom prípade sa môže objaviť odlúčenie sietnice. V dôsledku toho sa zrak znižuje až do jeho úplnej straty. Pri zvýšenom očnom tlaku pacient pociťuje bolesť hlavy, zhoršenie zraku a nevoľnosť. Ak sa ochorenie nelieči, dochádza k nevyhnutnému zničeniu zrakového nervu a strate zraku.
Diagnóza porušení
Vizuálne vyšetrenie, palpácia oka.
Oftalmoskopia.
Tonometria.
Kapimetria.
Perimetria.
Vysoký vnútroočný tlak a glaukóm
Keď do zvýšená tvorba alebo obštrukcia odtoku komorovej vody z oka vnútroočný tlak sa zvyšuje čo vedie k glaukómu e . Ničí vlákna očný nerv. V dôsledku toho sa zraková ostrosť znižuje až po úplnú slepotu. Riziko zvýšeného tlaku vo vnútri oka je oveľa vyššie u ľudí nad štyridsať rokov. Nebezpečenstvo glaukómu spočíva v nedostatku nepríjemné príznaky, čo je dôvod, prečo choroba zostáva pre pacienta dlho skrytá, hoci progreduje. Aby sa glaukóm diagnostikoval včas, pacienti starší ako 40 rokov potrebujú kontrolovať vnútroočný tlak aspoň raz ročne.
Takže vnútroočná tekutina poskytuje normálne fungovanie celú očnú buľvu. Od toho závisí tlak v prednej a zadnej komore oka. Bohužiaľ, z porušenia produkcie alebo odtoku tekutiny v oku, vážne patologické zmeny. Zvýšenie vnútroočného tlaku nevyhnutne spôsobuje glaukóm. Aby nedošlo k nezvratnému narušeniu zrakový prístroj Oční lekári odporúčajú pravidelne kontrolovať vnútroočný tlak.
vnútroočnej tekutiny alebo komorová voda je akýmsi vnútorným prostredím oka. Jeho hlavnými depotmi sú predná a zadná komora oka. Je prítomný aj v periférnych a perineurálnych štrbinách, suprachoroidálnych a retrolentálnych priestoroch.
Svojím spôsobom chemické zloženie komorová voda je analogická cerebrospinálnej tekutiny. Jeho množstvo v oku dospelého človeka je 0,35-0,45 a na začiatku detstva- 1,5-0,2 cm 3. Špecifická hmotnosť vlhkosti je 1,0036, index lomu je 1,33. Preto prakticky neláme lúče. Vlhkosť je 99% vody.
Väčšinu hustého zvyšku tvoria anorganické látky: anióny (chlór, uhličitan, síran, fosforečnan) a katióny (sodík, draslík, vápnik, horčík). Najviac vo vlhkosti chlóru a sodíka. Malý podiel pripadá na proteín, ktorý pozostáva z albumínov a globulínov v kvantitatívnom pomere podobnom krvnému séru. Vodná vlhkosť obsahuje glukózu - 0,098%, kyselina askorbová, čo je 10-15 krát viac ako v krvi, a kyseliny mliečnej, pretože ten druhý vzniká v procese výmeny šošovky. Komorová voda obsahuje rôzne aminokyseliny - 0,03% (lyzín, histidín, tryptofán), enzýmy (proteáza), kyslík a kyselinu hyalurónovú. Protilátky v nej nie sú takmer žiadne a objavujú sa až v sekundárnej vlhkosti – novej časti tekutiny vzniknutej po odsatí alebo vydychovaní primárneho komorového moku. Funkciou komorového moku je poskytnúť výživu avaskulárnym tkanivám oka - šošovke, sklovci a čiastočne rohovke. V tomto smere je potrebné neustále obnovovanie vlhkosti, t.j. odtok odpadovej tekutiny a prítok čerstvo vzniknutej.
To, že sa vnútroočná tekutina v oku neustále vymieňa, sa ukázalo aj za čias T. Lebera. Zistilo sa, že tekutina sa tvorí v ciliárnom tele. Nazýva sa vlhkosť primárnej komory. Vchádza väčšinou do zadnej komory. Zadná komora je ohraničená zadným povrchom dúhovky, ciliárnym telesom, zonovými väzbami a extrapupilárnou časťou predného puzdra šošovky. Jeho hĺbka v rôzne oddelenia sa pohybuje od 0,01 do 1 mm. Od zadná kamera cez zrenicu sa tekutina dostáva do prednej komory - priestoru ohraničeného vpredu zadnou plochou dúhovky a šošovky. V dôsledku pôsobenia chlopne pupilárnej hrany dúhovky sa vlhkosť nemôže vrátiť späť do zadnej komory z prednej komory. Ďalej sa vyčerpaná komorová voda s produktmi tkanivového metabolizmu, pigmentovými časticami a bunkovými fragmentmi odstraňuje z oka cez predný a zadný výtokový trakt. Predný výtokový trakt je systém Schlemmovho kanála. Tekutina vstupuje do Schlemmovho kanála cez predný komorový uhol (ACA), oblasť ohraničenú vpredu trabekulami a Schlemmovým kanálom a zozadu koreňom dúhovky a predným povrchom ciliárneho telieska (obr. 5).
Prvou prekážkou v ceste komorovej vody z oka je trabekulárny aparát.
Na priereze má trabekula trojuholníkový tvar. V trabekule sa rozlišujú tri vrstvy: uveálne, korneosklerálne a porézne tkanivo (alebo vnútorná stena Schlemmovho kanála).
Uveálna vrstva pozostáva z jednej alebo dvoch dosiek, pozostávajúcich zo siete priečnikov, ktoré predstavujú zväzok kolagénové vlákna pokryté endotelom. Medzi priečkami sú štrbiny s priemerom 25 až 75 mu. Na jednej strane sú uveálne platničky pripevnené k Descemetovej membráne a na druhej strane k vláknam ciliárneho svalu alebo k dúhovke.
Korneosklerálna vrstva pozostáva z 8-11 dosiek. Medzi priečkami v tejto vrstve sú eliptické otvory umiestnené kolmo na vlákna ciliárneho svalu. S napätím ciliárneho svalu sa otvory trabekulov rozširujú. Doštičky korneosklerálnej vrstvy sú pripevnené k Schwalbeho krúžku a na druhej strane k sklerálnej ostrohe alebo priamo k ciliárnemu svalu.
Vnútornú stenu Schlemmovho kanála tvorí systém argyrofilných vlákien uzavretých v homogénnej látke bohatej na mukopolysacharidy. V tomto tkanive sú pomerne široké Sondermanove kanály so šírkou 8 až 25 mu.
Trabekulárne trhliny sú hojne vyplnené mukopolysacharidmi, ktoré pri liečbe hyaluronidázou miznú. Pôvod kyseliny hyalurónovej v komorovom uhle a jej úloha nie sú úplne objasnené. Je zrejmé, že ide o chemický regulátor úrovne vnútroočného tlaku. Trabekulárne tkanivo tiež obsahuje gangliové bunky a nervové zakončenia.
Schlemmov kanál je nádoba oválneho tvaru umiestnená v bielizni. Vôľa kanála je v priemere 0,28 mm. Zo Schlemmovho kanála v radiálnom smere odchádza 17-35 tenkých tubulov s veľkosťou od tenkých kapilárnych filamentov 5 mu až po kmene s veľkosťou do 16r. Ihneď na výstupe sa tubuly anastomujú a vytvárajú hlboký venózny plexus, ktorý predstavuje medzery v bielizni vystlanej endotelom.
Niektoré tubuly prebiehajú priamo cez skléru do episklerálnych žíl. Z hlbokého sklerálneho plexu ide vlhkosť aj do episklerálnych žíl. Tie tubuly, ktoré idú zo Schlemmovho kanála priamo do episklery, obchádzajúc hlboké žily sa nazývajú vodné žily. V nich sú na diaľku viditeľné dve vrstvy kvapaliny - bezfarebná (vlhkosť) a červená (krv).
Zadný výtokový trakt sú perineurálne priestory zrakového nervu a perivaskulárne priestory sietnice cievny systém. Už u dvojmesačného plodu sa začína formovať uhol prednej komory a systém Schlemmových kanálikov. U trojmesačného dieťaťa je uhol vyplnený mezodermovými bunkami a v periférnych úsekoch strómy rohovky sa rozlišuje dutina Schlemmovho kanála. Po vytvorení Schlemmovho kanála vyrastá v rohu sklerálna ostroha. U štvormesačného plodu sa v rohu diferencuje korneosklerálne a uveálne trabekulárne tkanivo od buniek mezodermu.
Predná komora, aj keď je morfologicky vytvorená, jej tvar a veľkosť sa však líšia od tvaru a veľkosti u dospelých, čo sa vysvetľuje krátkou sagitálnou osou oka, zvláštnosťou tvaru dúhovky a konvexnosťou prednej plochy oka. šošovka. Hĺbka prednej komory u novorodenca v strede je 1,5 mm a až vo veku 10 rokov sa stáva ako u dospelých (3,0 - 3,5 mm). V starobe sa predná komora zmenšuje v dôsledku rastu šošovky a sklerózy vláknitého puzdra oka.
Aký je mechanizmus tvorby komorovej vody? Zatiaľ to nie je definitívne vyriešené. Považuje sa za výsledok ultrafiltrácie a dialyzátu z krvných ciev ciliárneho telieska, ako aj za aktívne produkované tajomstvo krvných ciev ciliárneho telieska. A nech je mechanizmus tvorby komorovej vody akýkoľvek, vieme, že sa v oku neustále vytvára a neustále z oka vyteká. Okrem toho je odtok úmerný prítoku: zvýšenie prítoku zvyšuje odtok, a naopak, zníženie prítoku znižuje odtok v rovnakej miere.
Hnacou silou, ktorá spôsobuje kontinuitu odtoku, je rozdiel - vyšší vnútroočný tlak a nižší v Schlemmovom kanáli.
Glaukóm je ochorenie orgánov zraku, ktoré sa prejavuje zvýšením vnútroočného tlaku. Bolesť pri glaukóme častý výskyt, pokrývajúce nielen oči, ale aj oblasti okolo nich. Bolesť má ostrý charakter a ťažko znášať. glaukóm - nebezpečný stav, pretože ak nezačnete liečbu včas, môžete prísť o zrak.
Príznaky glaukómu
Bolesť v oku s glaukómom sa prejavuje rôznymi spôsobmi: pulzujúca, rezavá, nudná, často pociťovaná ako pocit pálenia. Môže byť silná a ťažko znášaná, prejavuje sa najskôr na jednom oku a postupne zachytáva hlavu. Niekedy je tlak na oko, citlivosť na svetlo. Človek vidí odraz dúhových kruhov z akéhokoľvek svetelného zdroja.
Príčiny bolesti v oku s glaukómom
Bolesť v oku sa vyskytuje v dôsledku zvýšeného tlaku v orgáne videnia. Vnútroočný tlak závisí od rovnováhy sekrécie (vylučovania) a odtoku očnej tekutiny. Keď indikátor stúpa, dochádza k bolesti, pretože tekutina neopúšťa a tlačí na štruktúrne jednotky oka. To spôsobuje nepohodlie a nepohodlie bolesť.
Ak oči počas choroby bolia, je potrebná urgentná terapia, ktorá spočíva v instilácii kvapiek 1-2% roztoku Polikarpinu. Táto terapia znižuje tlak vo vnútri oka. Pacient nie je hospitalizovaný, ale pacient musí byť odoslaný na vyšetrenie k oftalmológovi. Lekár skúma a vyberá individuálnu terapiu. Pri akútnom záchvate glaukómu sa bolesť prejavuje v dôsledku skok očný tlak. V tomto prípade potrebujete urgentná pomoc a zavedenie potrebných liekov zameraných na núdzové zníženie očného tlaku. Používajú sa miotiká, liečivý obklad s Polikarpínom, ktorý pomôže zmierniť tlak.
Ako sa tvorí bolesť v hlave?
Bolesti hlavy vyplývajúce z glaukómu sa objavujú v dôsledku nadmerného podráždenia zrakového nervu a jeho zakončení umiestnených vo svaloch orgánu zraku. V dôsledku prerušenia práce vizuálneho systému sú neuróny neustále napäté, dochádza k prepracovaniu, čoho výsledkom je signál vo forme bolesti. Svaly nachádzajúce sa na čele a spánkoch sú tiež v napätom stave, takže sa objavuje cefalgia (stav, pri ktorom hlava bolí). Často sa cefalgia začína šíriť z čelnej zóny a pokrýva chrámy. Pre ťažké prípady bolesť hlavy s glaukómom sa šíri do zadnej časti hlavy a krku. Povaha bolesti môže byť bolestivá, tupá, pulzujúca.
Liečba choroby
Operácia glaukómu: kedy a prečo je potrebná operácia
Podstatou antiglaukomatóznych operácií je umelé vytváranie ďalších ciest pre odtok vnútroočnej tekutiny. Po operácii komorová voda voľne vyteká z oka, čím sa znižuje tlak vo vnútri oka. V dôsledku toho prestáva byť poškodený zrakový nerv a zrak sa stabilizuje.
Indikácie pre operáciu
Mal by som podstúpiť operáciu glaukómu? Túto otázku si kladie väčšina ľudí so zvýšeným vnútroočným tlakom. Žiaľ, operujúci oftalmológovia nie vždy poskytujú svojim pacientom objektívne a užitočné tipy. V snahe zarobiť viac peňazí dokážu ľudí presvedčiť, aby podstúpili operáciu bez dobrého dôvodu.
Počiatočný, novodiagnostikovaný glaukóm sa najlepšie lieči liekmi. Vo väčšine prípadov 1-2 druhy kvapiek pomáhajú vrátiť vnútroočný tlak do normálu. Prečítajte si viac o použití kvapiek pri liečbe glaukómu >
Ak lieková terapia neprináša požadované výsledky alebo choroba zašla príliš ďaleko, lekári zvažujú chirurgickú intervenciu.
Indikácie pre operáciu glaukómu:
Či je pri glaukóme potrebný chirurgický zákrok, je zložitá a do značnej miery diskutabilná otázka. Pokiaľ ide o chronická forma choroby, môže byť pre lekárov ťažké urobiť správne rozhodnutie. Na trhu je množstvo liekov, ktoré dokážu vrátiť vnútroočný tlak do normálu. Avšak majú vedľajšie účinky a nie vždy pomôžu. Preto je v niektorých prípadoch lepšie, ak pacient s operáciou súhlasí.
Všimnite si, že glaukóm nie je len chronický, ale aj akútny. Druhá forma ochorenia sa vyvíja veľmi rýchlo a po 1-2 dňoch vedie k nezvratná slepota. Pacient so záchvatom glaukómu s uzavretým uhlom potrebuje okamžitú lekársku pomoc. Ak lieky nepomáhajú - je operovaný.
Príprava
Ak sa operácia vykonáva naliehavo, zdravotnícky personál jednoducho nemá čas na prípravu osoby. Spravidla sa do oka pacienta instilujú antibiotiká a anestetiká, po ktorých sa vykoná intervencia.
Ale príprava na plánovanú liečbu glaukómu pomocou chirurgického zákroku zvyčajne začína úplným vyšetrením pacienta. Niekoľkokrát sa mu meria vnútroočný tlak, kontroluje sa ostrosť a zorné polia. Potom pacient dáva všetko potrebné testy a ukáže ich výsledky ošetrujúcemu lekárovi.
Na odporúčanie odborníka 5-7 dní pred operáciou človek prestane užívať niektoré lieky (antikoagulanciá, antiagreganciá, prípadne iné lieky). Zároveň vie využiť antibakteriálne kvapky. Deň pred operáciou je pacient hospitalizovaný v nemocnici, kde je pred a po operácii na liečbu glaukómu.
Typy operácií
Ak sa katarakta zvyčajne lieči fakoemulzifikáciou (PEK), potom sa pri glaukóme môžu vykonávať rôzne operácie. Líšia sa technikou, účinnosťou, trvaním hypotenzného účinku a cenou. Výber jednej alebo druhej metódy chirurgická liečba vykonávané na individuálnom základe.
Antiglaukómové operácie:
Pooperačné obdobie
Čo nemožno urobiť po operácii glaukómu? Prvých pár dní by mal človek nosiť obväz a vložiť do oka lieky predpísané lekárom. Pred prepustením z nemocnice by mal byť pacient pravidelne vyšetrovaný oftalmológom. Po prepustení sa musí človek dostaviť aj na plánované vyšetrenia.
Očné kvapky, ktoré sa predpisujú po operácii glaukómu:
- Antibiotiká (Floxal, Oftaquix, Levofloxacín). Nevyhnutné na prevenciu infekčných komplikácií.
- Kortikosteroidy (Maxidex, Dexametazón). Pôsobia protizápalovo a urýchľujú hojenie.
- Nesteroidné protizápalové lieky (Indocollir, Diclo-F). Zmiernite bolesť a zápal.
- hyphema - krvácanie v prednej komore oka;
- hypotenzia - nadmerne nízky vnútroočný tlak;
- zápal vnútorných štruktúr očnej gule;
- ciliochoroidálne oddelenie - oddelenie cievovky a ciliárneho tela od hlbších štruktúr;
- zjazvenie, spôsobujúce opätovný rozvoj ochorenia po 2-3 rokoch.
- Rýchlo a často žmurkajte 10-15 sekúnd.
- Pevne zatvorte oči na 3-4 sekundy a potom ich na 3-4 sekundy otvorte. Opakujte 4-5 krát.
- Otočte oči v smere hodinových ručičiek a potom proti smeru hodinových ručičiek 5-8 krát.
- Presuňte pohľad zo vzdialeného objektu na blízky. Opakujte 8-10 krát.
- V oku je bolesť.
- Existuje pocit ťažkosti.
- Závraty.
- Charakteristickým príznakom glaukómu prvého (počiatočného) štádia sú normálne hranice videnia s miernym skreslením periférneho videnia.
- Príznakom glaukómu druhého alebo pokročilého štádia je výrazné zhoršenie laterálneho videnia a celkové zúženie zorného poľa.
- V treťom pokročilom štádiu glaukómu je znakom ochorenia zachovanie len jednotlivých segmentov zorného poľa.
- Štvrté terminálne štádium glaukómu je charakterizované úplnou slepotou.
- liečba na zníženie vnútroočného tlaku,
- zlepšené prekrvenie zrakových nervov a vnútorné škrupiny oči,
- normalizácia metabolizmu v tkanivách oka.
- trabekulektómia,
- sklerektómia,
- iridektómia,
- iridocykloretrakcia atď.
- neumývajte podlahu
- neumývať
- nepleťte trávu
- nedvíhať činky a pod.
Po operácii glaukómu oka musí človek dodržiavať všetky odporúčania lekára. Musí sa vzdať umývania, umývania vlasov, domácich prác a sledovania televízie na 10 dní. Keď ide von, mal by nosiť obväz. IN pooperačné obdobie pri glaukóme by sa mal zdržať aj pitia alkoholu a slaných jedál.
Čo sa týka obnovy zraku pri glaukóme, neoplatí sa na to čakať po operácii. Bohužiaľ, choroba vedie k nezvratnému poškodeniu zrakového nervu. Znamená to, že dobré videnie sa k osobe nevráti. Preto sa nečudujte, že po operácii zeleného zákalu oko nevidí.
cena
cena chirurgická liečba závisí od jej druhu a zložitosti, lokalizácie a kvalifikácie ošetrujúceho lekára. Laserové operácie stoja 8 000 rubľov a viac, ceny za chirurgické zákroky začínajú od 20 000 rubľov.
Obyvatelia Ruská federácia môžu byť prevádzkované bezplatne v rámci politiky povinného zdravotného poistenia (CHI). Môžu to urobiť v mnohých verejných a súkromných očných ambulancií. lekárska pomoc takíto pacienti sú poskytovaní podľa kvóty, teda v poradí podľa priority.
Možné komplikácie
V niektorých prípadoch sa po operácii u pacientov vyskytujú nežiaduce komplikácie. Našťastie sa vyskytujú pomerne zriedkavo a sú liečiteľné. Hlavná vec je identifikovať ich včas a prijať potrebné opatrenia.
Možné následky chirurgického zákroku pri glaukóme:
U pacientov s glaukómom starších ako 75 rokov po operácii sa nepríjemné následky vyskytujú oveľa častejšie ako u mladých ľudí.
Ktorá metóda je lepšia
Bohužiaľ neexistuje univerzálna operácia, ktorá by pomohla pri všetkých formách ochorenia. Ako viete, glaukóm je sekundárny a primárny uhol s uzavretým uhlom. Tá má zasa štyri stupne. V každom jednotlivom prípade je pre pacienta vhodná jedna alebo druhá operácia.
Napríklad pri ataku glaukómu s uzavretým uhlom je najlepšie urobiť laserovú iridektómiu, no v prípade primárnej formy ochorenia s otvoreným uhlom je vhodné vykonať trabekuloplastiku. Pri opakovanom rozvoji ochorenia po liečbe pacient potrebuje implantáciu drenáže.
Chirurgická liečba glaukómu je nevyhnutná, ak je neúčinná medikamentózna terapia a progresívne zhoršovanie zrakových funkcií oka. Operácia je potrebná pre tých ľudí, ktorí z nejakého dôvodu nemôžu alebo nechcú používať očné kvapky. Podáva sa aj pacientom, ktorí už prišli o zrak a zažívajú silná bolesť v postihnutom oku.
Existuje niekoľko typov operácií, ktoré sa vykonávajú na chorých ľuďoch. Jednoduchá alebo laserová iridektómia sa vykonáva u pacientov s akútnym záchvatom glaukómu s uzavretým uhlom. Pri forme ochorenia s otvoreným uhlom sa zvyčajne vykonáva sklerektómia alebo trabekulotómia. Pri neúčinnosti týchto dvoch operácií sú pacientom implantované drény, cez ktoré dochádza k odtoku vnútroočnej tekutiny.
špeciálne pre Okulist.pro
Pri glaukóme nemôžete piť vodu jedným dúškom ...
- Čo spôsobuje glaukóm?
S porušením odtoku tekutiny z oka cez najjemnejšie tubuly. Hlavným príznakom tohto ochorenia je zvýšenie vnútroočného tlaku, čo je škodlivé pre zrakový nerv. Výsledkom môže byť nevyliečiteľná slepota.
Aké príznaky by vás mali upozorniť ako prvé?
Prvými príznakmi glaukómu môže byť pocit oparu alebo výskyt dúhových kruhov ráno. Častejšie však ochorenie prebieha bez akýchkoľvek príznakov.
- Ako potom diagnostikovať chorobu v počiatočnom štádiu, aby sa začala včasná liečba?
Od 40. roku života je potrebné každoročne kontrolovať vnútroočný tlak. A ak má jeden z členov rodiny glaukóm? - od veku 35 rokov. Medicína môže spomaliť vývoj ochorenia, preto je dôležité ho včas identifikovať.
Ak je diagnóza stanovená v počiatočnom štádiu, potom glaukóm nie je veta. Je však potrebné neustále sa liečiť, aj keď ešte nie sú žiadne sťažnosti.
- Aké pravidlá treba dodržiavať pri glaukóme?
Postupujte podľa pokynov lekára zdravý životný štýlživota. Nezneužívajte slané, korenené, mastné jedlá, ktoré spôsobujú smäd a prispievajú k zadržiavaniu tekutín v tele. Nepite silný čaj, kávu alebo iné nápoje obsahujúce kofeín. Zvyšujú arteriálny tlakčo môže nakoniec viesť k zvýšenému tlaku v očiach.
- Koľko tekutín je dovolené vypiť?
Až 1,5 litra tekutín denne neovplyvňuje vnútroočný tlak. A veľké množstvo môže ublížiť. Tekutý znamená nielen vodu, džús či kompót, ale aj mlieko, kefír, polievku. Objem rovnomerne rozložte počas dňa. Naraz? - nie viac ako pohár. Nedá sa vypiť na jeden dúšok.
- Niektorí pacienti hovoria, že ak vypijete 50 ml vodky alebo koňaku, vnútroočný tlak sa po 1-2 hodinách zníži. Toto je pravda?
S pomocou alkoholu môžete skutočne zmierniť akútny záchvat glaukómu ... ak neexistujú žiadne iné prostriedky. Ale nasledujúci deň vnútroočný tlak prudko stúpa. Okrem toho má alkohol zlý vplyv na zrakový nerv. Len vo výnimočných prípadoch si môžete dovoliť malé množstvo slabého alkoholického nápoja.
Aký je rozdiel medzi glaukómom s otvoreným uhlom a glaukómom s uzavretým uhlom?
Samotný názov „open-angle“ naznačuje, že roh je otvorený. Keď je uhol uzavretý, hovorí sa o glaukóme s uzavretým uhlom.
Normálne by mala existovať rovnováha medzi tekutinou, ktorá sa tvorí v oku, a jej odtokom. Potom je tlak v oku normálny. A ak sa produkuje viac tekutiny, odtok sa zhoršuje, oneskoruje sa, tlak stúpa.
- Čo môže viesť vysoký krvný tlak v oku?
Spomaliť atrofiu zrakového nervu, o ktorej pacient spočiatku ani netuší. Proces trvá roky. Postupne sa zorné pole zužuje a oko sa stáva slepým.
Na čo sa vnútroočná tekutina používa?
Rohovka, sklovec a očná šošovka dostávajú potrebné živiny z vnútroočnej tekutiny, ktorá ich obmýva.
- Ak oko oslepne počas útoku, je trvalo slepé?
Nie, ak bude doručený včas lekárska pomoc. Ak sa záchvat vlečie, dlho sa nič nerobí, potom môže oko oslepnúť: atrofuje zrakový nerv, ktorý je tlačený vnútroočnou tekutinou, ktorá nemá odtok.
- Čo ešte, okrem dedičnosti, vyvoláva výskyt glaukómu?
Glaukóm sa môže vyskytnúť u ľudí s krátkozrakosťou a veľkých? - 4,5-5 dioptrií a u ľudí s rôznymi cievnymi ochoreniami? - vegetatívna dystónia, migréna. A samozrejme vek. Čím je človek starší, tým je väčšia pravdepodobnosť glaukómu. Medzi 40-ročnými sa zistí u 1-2 ľudí zo 100 vyšetrených. A medzi 80-ročnými má 14 zo 100 ľudí glaukóm.
- Ak sa glaukóm zistí na jednom oku, môže sa objaviť aj na druhom?
Glaukóm, ktorý sa vyskytuje ako nezávislá choroba a nie ako dôsledok iných chorôb, postihuje obe oči. Po prvé, spravidla ochorie jedno oko a potom druhé. Veľmi zriedka? - oboje súčasne. Takže, keď viete o chorobe jedného oka, môžete včas odhaliť glaukóm v druhom a začať liečbu včas.
- Existujú očné cvičenia, ktoré sú užitočné pri glaukóme?
Takéto cvičenia zlepšujú odtok tekutiny z oka. V dôsledku toho znižujú vnútroočný tlak a zvyšujú krvný obeh v očnom nerve a sietnici. Tu je malý súbor takýchto cvičení.
- Je možné používať kozmetiku pri glaukóme?
Neexistujú žiadne špeciálne obmedzenia. Kozmetika by však nemala spôsobovať alergie, sčervenanie očí, svrbenie očných viečok. Mala by sa aplikovať nie pred instiláciou, ale po nej. Neaplikujte výživné masky v blízkosti očí.
- Môžem použiť maskaru?
Vo výnimočných prípadoch. A veľmi opatrne maľujte mihalnice, aby ste si neporanili oči. Naneste maskaru bez toho, aby ste sa dotkli korienkov mihalníc. Nikdy nepoužívajte cudziu kozmetiku, aby ste neinfikovali.
Bolesť očí v dôsledku glaukómu
Späť na index
Bolesť v oku
o akútna forma ochorenie, tlak stúpa veľmi prudko a je sprevádzaný silnou dlhotrvajúcou bolesťou, šíriacou sa do iných častí nachádzajúcich sa v blízkosti oblasti očí. V tomto prípade je potrebná naliehavá pomoc.
Čo robiť?
Existujú 3 spôsoby, ako vyliečiť glaukóm a odstrániť príznaky. Prvým z nich je terapia kvapkami, ktoré zmierňujú príznaky. Výber liekov a spôsob instilácie sa predpisuje individuálne podľa výsledkov vyšetrenia. Existuje aj metóda laserovej terapie, ktorá sa používa, ak sú lieky neúčinné. A poslednou metódou je operácia.
Glaukóm
Všeobecné charakteristiky choroby
Pod lekársky termín"Glaukóm" sa bežne chápe ako celá skupina závažných oftalmických patológií. Choroba dostala svoje meno podľa Grécke slovo"????????", ktorého doslovný preklad znamená "modré zakalenie očí." Takže exotické meno choroba je spôsobená špeciálnou farbou zrenice. Pri glaukóme sa stáva špecifickou modrozelenou farbou, získava rozšírený nehybný stav a vedie k úplnej slepote.
Známky glaukómu môžu byť diagnostikované u osoby v akomkoľvek veku. Najčastejšie sa však glaukóm vyskytuje u starších ľudí. Takže napríklad prípady vrodeného glaukómu sú diagnostikované len u jedného dieťaťa na 15-20 tisíc detí v prvých mesiacoch života. U osôb nad 75 rokov je diagnostikovaných prípadov glaukómu už viac ako 3 %.
Príčiny glaukómu
Zapnuté tento moment v lekárskych vedeckých kruhoch neexistuje konsenzus o príčinách a mechanizmoch rozvoja glaukómu. Ako jedna z verzií sa uvažuje o teórii vplyvu zvýšeného vnútroočného tlaku.
Predpokladá sa, že systematický alebo prerušovaný zvýšený IOP môže viesť k trofickým poruchám v štruktúre oka, poruchám odtoku tekutín a iným komplikáciám, ktoré spôsobujú defekty sietnice a zrakového nervu pri glaukóme.
Verzia o multifaktoriálnej povahe ochorenia s glaukómom je tiež celkom bežná. Kombinácia faktorov, ktoré spôsobujú glaukóm, zahŕňa dedičné príčiny, anomálie v štruktúre orgánov zraku, traumu, patológiu nervového, cievneho a endokrinného systému.
Podľa tejto teórie môže súhrnné pôsobenie všetkých alebo viacerých vyššie uvedených faktorov spustiť mechanizmus rozvoja glaukómu.
Termín "glaukóm" zahŕňa viac ako 60 rôzne druhy choroby s špecifické príznaky. Glaukóm ktoréhokoľvek z týchto typov je primárne charakterizovaný poškodením vlákien zrakové nervy. Postupom času proces prechádza do štádia úplnej atrofie zrakovej funkcie.
Väčšina skorý príznak glaukóm je úbohý churn vnútroočná tekutina z očnej buľvy. Nasleduje zhoršenie prekrvenia tkanív oka, hypoxia a ischémia zrakových nervov. Nedostatok kyslíka v tkanivách oka, ako jeden z príznakov glaukómu, vedie k postupnej deštrukcii a atrofii optických vlákien.
Niektorí z nich môžu byť v stave takzvanej parabiózy (spánku). To vám umožní obnoviť funkciu oka včasnou liečbou glaukómu.
Typy glaukómu
Vrodený glaukóm je najčastejšie geneticky predurčený alebo spôsobený minulosťou vnútromaternicové infekcie. Príznaky tohto typu glaukómu sa prejavujú už v prvých týždňoch života. Dieťa sa narodí s vysokým vnútroočným tlakom, obojstranným zväčšením rohovky alebo celej očnej gule. V každodennom živote vrodený glaukóm niekedy nazývané kvapkadlo alebo býčie oko.
Juvenilný alebo mladistvý glaukóm je diagnostikovaný u detí starších ako 3 roky. V neskorých prípadoch prejavu príznakov glaukómu sa choroba môže prejaviť až do 35 rokov. Vo vyššom veku sa diagnostikovaný glaukóm už označuje ako dospelý a môže byť primárny alebo sekundárny.
Sekundárny glaukóm sa bežne chápe ako zakalenie zrenice a príznaky atrofie zrakového nervu, ktoré sa stali komplikáciou iného očného ochorenia.
Typy a štádiá primárneho glaukómu
Primárny glaukóm je najčastejším typom ochorenia. Je uzavretý a otvorený uhol.
TO klinické príznaky glaukóm s otvoreným uhlom označuje pomalú progresiu ochorenia, absenciu akéhokoľvek nepohodlie u pacienta objavenie sa efektu dúhových kruhov v neskorom štádiu ochorenia a postupné rozmazané videnie. Glaukóm s otvoreným uhlom zvyčajne postihuje obe oči naraz, ale vyvíja sa asymetricky (u oboch očí iným tempom).
Glaukóm s uzavretým uhlom je častejšie diagnostikovaný u žien, pretože predisponujúce faktory pre tento typ ochorenia sú malé rozmery oka. Príznaky tohto typu glaukómu zahŕňajú prítomnosť akútnych záchvatov straty zraku. Pod vplyvom nervových šokov, prepracovania alebo dlhodobej práce v nepohodlnej polohe počas útoku dochádza k ostrému rozmazanému videniu, možno pozorovať bolesť v očiach, nevoľnosť a zvracanie. Potom sa pacient dostane do stavu preglaukómu s obdobím relatívne normálneho videnia.
V závislosti od závažnosti ochorenia sa glaukóm delí na štyri štádiá glaukómu:
Diagnóza glaukómu
Účinnosť liečby glaukómu závisí od včasnej diagnózy ochorenia. Vedúcu úlohu v ňom zohráva definícia ukazovateľov intrakraniálny tlak pomocou tonometrie alebo elastotonometrie. Kvalita odtoku vnútroočnej tekutiny pri glaukóme sa študuje pomocou elektronickej tonografie.
Pri diagnostike ochorenia má veľký význam aj perimetrická metóda na meranie hraníc videnia, ako aj gonioskopia. Pomocou poslednej menovanej metódy sa vyšetrujú štruktúry prednej komory oka. Zistiť kvalitatívne a kvantitatívne poruchy v štruktúre optických nervov umožňuje použitie skenovacej laserovej oftalmoskopie.
Každá z týchto metód je vysoko informatívna, preto pri dynamickom monitorovaní účinnosti liečby glaukómu možno použiť len jednu z nich.
Liečba glaukómu
Liečba glaukómu môže byť medicínska alebo chirurgická. Operácie glaukómu sú zasa tiež dvoch typov: tradičné, vykonávané pomocou mikrochirurgického skalpelu alebo lasera.
Základom lekárskej liečby glaukómu sú tri smery:
Vedúca úloha v medikamentózna liečba glaukóm má oftalmohypotenznú liečbu (zníženie IOP). Ďalšie dva smery majú pomocný charakter. Prírodný rastlinný komplex od doktora Pankova používajú napríklad na liečbu chorôb orgánov zraku.
Aplikácia konzervatívna liečba glaukóm sa zobrazuje iba na skoré štádia choroby. V prípade glaukómu III-IV. stupňa a neúčinnosti medikamentóznej terapie pri zmierňovaní akútneho záchvatu sa odporúča chirurgický zákrok.
Laserová operácia glaukómu umožňuje odstrániť prekážky odtoku vnútroočnej tekutiny. Technika laserovej chirurgie glaukómu zahŕňa použitie iridektómie alebo techniky trabekuloplastiky. Ich podstatou je vytvorenie mikrovýbuchu pre lokálne pretrhnutie tkaniva alebo spôsobenie popálenia s následným zjazvením.
Výhody laserovej operácie pri glaukóme zahŕňajú krátku dobu rehabilitácie, ambulantných podmienkach a lokálna anestézia počas aplikácie techniky. Hlavná nevýhoda laserové operácie pri glaukóme je účinok obmedzený. V štádiu zrelého glaukómu sa používa iba radikálna operácia.
Choroba sa lieči chirurgicky pomocou niekoľkých typov techník:
Neexistuje jednotný štandard pri aplikácii jedného alebo druhého typu operácie pri glaukóme. V každom prípade sa typ operácie pre glaukóm vyberá individuálne.
Alternatívna liečba glaukómu
Prevalencia ochorenia viedla k vzniku obrovského množstva metód ľudová liečba glaukóm. Niektoré z nich, napr. liečebná výživa, používanie slnečné okuliare, dychové cvičenia, vzdušné procedúry víta oficiálna medicína.
Treba však tiež uznať, že mnohé spôsoby liečby glaukómu ľudové prostriedky oficiálna medicína je skeptická: či už ide o infúzie kačice, vši, pleťové vody so šarlátovou šťavou, kvapkanie medu do očí atď.
Video z YouTube k téme článku.