Mušle mozgu
Mozog, podobne ako miecha, je obklopený tromi mozgovými blánami. Tieto vrstvy spojivového tkaniva pokrývajú mozog a v oblasti foramen magnum prechádzajú do membrán miechy. Vonkajší z týchto škrupín je tvrdá ulita mozog. Nasleduje stredná – arachnoidálna a mediálne od nej je vnútorná mäkká (cievna) membrána mozgu, priliehajúca k povrchu mozgu.
Tvrdá škrupina mozgudura mater encephali \ cra- nialis]. Táto škrupina sa líši od ostatných dvoch vo svojej špeciálnej hustote, sile a v zložení veľkého počtu kolagénových a elastických vlákien. Dura mater, ktorá lemuje vnútro lebečnej dutiny, je tiež periostom vnútorného povrchu kostí mozgovej časti lebky. S kosťami klenby (strechy) lebky, pevné
Ryža. 162. Reliéf tvrdej schránky mozgu a výstup hlavových nervov; pohľad zdola. [Spodná časť lebky (základňa) bola odstránená.]
1-dura mater encephali; 2 - n. optika; 3-a. carotis interna; 4 - infundibulum; 5 - n. oculomotorius; 6n. trochlearis; 7-n. trigeminus; 8-n. abducens; 9-n. facialis et n. vestibulocochlearis; 10-nn. glossopharyn-geus, vagus et accessorius; 11-n. hypoglossus; 12-a. vertebralis; 13 - n. spinalis.
membrána mozgu nie je pevne spojená a ľahko sa od nich oddelí. V oblasti spodiny lebečnej je škrupina pevne zrastená s kosťami, najmä v miestach spojenia kostí medzi sebou a v miestach výstupu z lebečnej dutiny hlavových nervov (obr. 162). Tvrdý obal obklopuje nervy na určitú vzdialenosť, vytvára ich obaly a spája sa s okrajmi otvorov, ktorými tieto nervy opúšťajú lebečnú dutinu.
Na vnútornej báze lebky (v oblasti medulla oblongata) sa dura mater spája s okrajmi foramen magnum a pokračuje do dura mater miechy. Vnútorný povrch tvrdej škrupiny, smerujúci k mozgu (k arachnoideu), je hladký. Na niektorých miestach dura mater mozgu
Ryža. 163. Tvrdá schránka mozgu, dura mater encephali [ cranialisj.
1 - falx cerebri; 2 - sinus rectus; 3 - tentorium cerebelli; 4 - diaphragma sellae; 5 - n. opticus a spol. carotis interna.
rozštiepi sa a jeho vnútorný lístoček (duplikatúra) sa v podobe výbežkov hlboko vydutie do trhlín oddeľujúcich od seba časti mozgu (obr. 163). V miestach, kde procesy vznikajú (na ich základni), ako aj v oblastiach, kde je tvrdá škrupina pripevnená ku kostiam vnútornej základne lebky, v rozštiepeniach tvrdej škrupiny mozgu, kanáliky trojuholníkového tvaru tvoria sa vystlané endotelom - dura matermušle,sínus Durae tnatris.
Najväčší výbežok dura mater mozgu sa nachádza v sagitálnej rovine a preniká do pozdĺžnej štrbiny veľkého mozgu medzi pravou a ľavou hemisférou cerebrum cerebrum (veľký falciformný výbežok), falx cerebri. Ide o tenkú kosákovitú platničku tvrdej škrupiny, ktorá vo forme dvoch plátov preniká do pozdĺžnej štrbiny veľkého mozgu. Táto platnička, ktorá nedosahuje corpus callosum, oddeľuje pravú a ľavá hemisféra veľký mozog. V rozštiepenej báze falx cerebrum, ktorá svojim smerom zodpovedá žliabku horného sagitálneho sínusu lebečnej klenby, leží sagitálny sínus superior. V hrúbke voľného okraja veľkého kosáka
mozog tiež medzi jeho dvoma listami je dolný sagitálny sínus. Vpredu je polmesiac mozgu zrastený s kohútikom etmoidnej kosti. Zadná časť kosáka na úrovni vnútorného okcipitálneho výbežku sa spája s tentorium cerebellum. Pozdĺž línie fúzie zadného dolného okraja falx cerebrum a mozočka v štiepení dura mater je priamy sínus spájajúci sagitálny sínus inferior s horným sagitálnym, priečnym a okcipitálnym sínusom.
Namet(stan) mozoček,tentorium cerebelli, visí vo forme štítového stanu nad zadnou lebečnou jamkou, v ktorej leží mozoček. Mozočkový plášť, ktorý preniká do priečnej trhliny cerebellum, oddeľuje okcipitálne laloky od cerebelárnych hemisfér. Predný okraj cerebellum je nerovný. Tvorí zárez, Incisura tentorii, ku ktorému je vpredu pripojený mozgový kmeň.
Bočné okraje čapu mozočka sú spojené s horným okrajom pyramíd spánkových kostí. Za mozočkom mozoček prechádza do tvrdej schránky mozgu, ktorá zvnútra vystiela okcipitálnu kosť. V mieste tohto prechodu tvorí tvrdá škrupina mozgu priečny sínus susediaci so sulkusom s rovnakým názvom. okcipitálna kosť.
Falx cerebellum(malý falciformný proces), fdlx cerebelli, ako kosáčik mozgu, umiestnený v sagitálnej rovine. Jeho predný okraj je voľný a preniká medzi hemisféry cerebellum. Zadný okraj falx cerebellum pokračuje doprava a doľava do vnútornej vrstvy dura mater mozgu, siahajúcej od vnútorného okcipitálneho výbežku hore k zadnému okraju foramen magnum nižšie. Okcipitálny sínus sa tvorí na spodnej časti falx cerebellum.
Membrána(turecký) sedlá,bránice sellae, je horizontálna doska s otvorom v strede, natiahnutá cez hypofýzu a tvoriaca jej strechu. Pod bránicou sedla vo fossa je hypofýza. Cez otvor v bránici je hypofýza pomocou lievika spojená s hypotalamom.
Sínusy dura mater mozgu. Sínusy (sínusy) tvrdého obalu mozgu, ktorý vznikol rozdelením obalu na dve platničky, sú kanály, ktorými žilová krv prúdi z mozgu do vnútorných krčných žíl (obr. 164).
Listy tvrdej škrupiny, ktoré tvoria sínus, sú pevne natiahnuté a nespadajú. Preto na reze dutiny zívajú; dutiny nemajú ventily. Táto štruktúra dutín umožňuje, aby žilová krv voľne prúdila z mozgu bez ohľadu na kolísanie intrakraniálneho tlaku. Na vnútorných povrchoch kostí lebky, v miestach dutín tvrdej škrupiny,
Ryža. 164. Vzťah membrán mozgu a sagitálneho sínusu superior s klenbou lebky a povrchom mozgu; rez vo frontálnej rovine (schéma).
1 - dura mater; 2-kalvária; 3 - granulationes arachnoidales; 4 - sinus sagittalis superior; 5 - koža; 6-v. emissaria; 7 - arachnoidea; 8 - cavum subarachnoidale; 9 - pia mater; 10 - encefalón; 11 - falx cerebri.
existujú zodpovedajúce drážky. Existujú nasledujúce sínusy tvrdej schránky mozgu (obr. 165).
1. horný sagitálny sínus,sínus sagittalis nadriadený, umiestnený pozdĺž celého vonkajšieho (horného) okraja polmesiaca mozgu, od kohútika etmoidnej kosti po vnútorný okcipitálny výbežok. V predných častiach má tento sínus anastomózy s žilami nosnej dutiny. Zadný koniec sínusu prúdi do priečneho sínusu. Napravo a naľavo od sagitálneho sínusu superior sú s ním spojené laterálne lakuny, lakuny laterdles. Sú to malé dutiny medzi vonkajšou a vnútornou vrstvou (listy) tvrdej schránky mozgu, ktorých počet a veľkosť sú veľmi variabilné. Dutiny lakún komunikujú s dutinou sagitálneho sínusu superior, prúdia do nich žily dura mater mozgu, žily mozgu a diploické žily.
Ryža. 165. Sínusy tvrdej schránky mozgu; bočný pohľad.
1 - sinus cavernosus; 2 - sinus petrosus inferior; 3 - sinus petrosus superior; 4 - sinus sigmoideus; 5 - sínus priečny; 6 - sinus occipitalis; 7 - sinus sa-gittalis superior; 8 - sinus rectus; 9 - sinus sagittalis inferior.
dolný sagitálny sínus,sínus sagittalis menejcenný, nachádza sa v hrúbke dolného voľného okraja falx cerebrum; je oveľa menší ako vrchol. Sinus sagitalis inferior svojim zadným koncom ústi do priameho sínusu, do jeho prednej časti, v mieste, kde dolný okraj falx cerebrum splýva s predným okrajom čapu mozočka.
priamy sínus,sínus rectus, lokalizované sagitálne v rozštiepení cerebelárneho tentoria pozdĺž línie pripojenia falx cerebrum k nemu. Priamy sínus spája zadné konce horných a dolných sagitálnych dutín. Okrem sagitálneho sínusu inferior prúdi do predného konca priameho sínusu veľká mozgová žila. Za priamym sínusom ústi do priečneho sínusu, do jeho strednej časti, nazývanej sínusový drén. Do toho prúdi aj zadná časť horného sagitálneho sínusu a okcipitálneho sínusu.
priečny sínus,sínus priečne, leží v mieste, kde je mozoček oddelený od dura mater mozgu. Na vnútornom povrchu šupín okcipitálnej kosti je to
Tento sínus zodpovedá širokej drážke priečneho sínusu. Miesto, kde do nej prúdia horné sagitálne, okcipitálne a priame dutiny, sa nazýva sínusový drén (sinus fusion). splýva sinuum. Vpravo a vľavo pokračuje priečny sínus do sigmoidného sínusu zodpovedajúcej strany.
okcipitálny sínus,sínus occipitalis, leží na spodnej časti falx cerebellum. Klesajúc pozdĺž vnútorného tylového hrebeňa dosahuje zadný okraj veľkého okcipitálneho otvoru, kde sa rozdeľuje na dve vetvy, pokrývajúce tento foramen zozadu a zo strán. Každá z vetiev okcipitálneho sínusu prúdi do sigmoidného sínusu na svojej strane a horný koniec do priečneho sínusu.
sigmoidný sínus,sínus sigmoideus (párový), nachádzajúci sa v rovnomennom sulku na vnútornom povrchu lebky, má tvar S. V oblasti jugulárneho foramenu prechádza sigmoidný sínus do vnútornej jugulárnej žily.
kavernózny sínus,sínus cavernosus, párový, nachádzajúci sa na spodine lebky na boku tureckého sedla. Cez tento sínus prechádzajú vnútorné krčnej tepny a niektoré hlavové nervy. Tento sínus má veľmi zložitú štruktúru vo forme jaskýň, ktoré spolu komunikujú, a preto dostal svoje meno. Medzi pravým a ľavým kavernóznym sínusom sú komunikácie (anastomózy) vo forme predných a zadných medzikavernóznych dutín, sínus intercavernosi, ktoré sa nachádzajú v hrúbke bránice tureckého sedla, pred a za lievikom hypofýzy. Sfénoidno-parietálny sínus a horná oftalmická žila prúdia do predných úsekov kavernózneho sínusu.
sfenoparietálny sínus,sínus sphenoparietalis, spárované, priliehajúce k voľnému zadnému okraju malého krídelka sfenoidálnej kosti, v rozštiepení tu pripojenej tvrdej schránky mozgu.
horné a dolné petrosálne dutiny,sínus petrosus su perior et sínus petrosus menejcenný, spárované, ležia pozdĺž horného a dolného okraja pyramídy spánkovej kosti. Obidva dutiny sa podieľajú na tvorbe odtokových ciest žilovej krvi z kavernózneho sínusu do sigmatu. Pravý a ľavý dolný kamenný sínus je spojený niekoľkými žilami ležiacimi v rozštiepení tvrdej škrupiny v oblasti tela tylovej kosti, ktoré sa nazývajú bazilárny plexus. Tento plexus sa spája cez foramen magnum s vnútorným vertebrálnym venóznym plexom.
Sínusy tvrdej mozgovej škrupiny na niektorých miestach tvoria anastomózy s vonkajšími žilami hlavy pomocou emisárskych žíl - absolventov, vv. emissariae. Sínusy dura navyše komunikujú s diploickými žilami, vv. dipioicae nachádza sa v hubovitej substancii kostí lebečnej klenby a vlieva sa do povrchovej
žily hlavy. Venózna krv z mozgu teda prúdi cez systémy jeho povrchových a hlbokých žíl do sínusov tvrdej schránky mozgu a ďalej do pravej a ľavej vnútornej krčnej žily.
Okrem toho v dôsledku sínusových anastomóz s diploickými žilami, venóznymi absolventmi a venóznymi plexusmi (vertebrálnymi, bazilárnymi, subokcipitálnymi, pterygoidnými atď.) môže žilová krv z mozgu prúdiť do povrchových žíl hlavy a krku.
Cievy a nervy tvrdej schránky mozgu. Komu Stredná meningeálna artéria (vetva maxilárnej artérie), ktorá sa vetví v temporo-parietálnom úseku membrány, sa približuje k tvrdej schránke mozgu cez pravý a ľavý spinózny otvor. Tvrdá plena mozgu vystielajúca prednú lebečnú jamku je zásobovaná krvou vetvami prednej meningeálnej artérie (vetva prednej etmoidálnej artérie z očnej artérie)“. vertebrálna artéria a mastoidálna vetva z okcipitálnej artérie, ktorá sa cez mastoidálny foramen dostáva do lebečnej dutiny.
Žily mäkkej škrupiny mozgu prúdia do najbližších sínusov tvrdej škrupiny, ako aj do pterygoidného venózneho plexu (obr. 166).
Tvrdá plena je inervovaná trigeminálnymi a blúdivý nerv, a tiež v dôsledku sympatických vlákien vstupujúcich do membrány v hrúbke adventície krvných ciev. Tvrdá plena mozgu v oblasti prednej lebečnej jamky prijíma vetvy z optického nervu (prvá vetva trojklanného nervu). Vetva tohto nervu, tentoriálna (škrupinová) vetva, zásobuje cerebellum a polmesiac mozgu. Stredná meningeálna vetva z maxilárneho nervu, ako aj vetva z mandibulárneho nervu, sa približujú k membráne v strednej mozgovej jamke. V pošve vystielajúcej zadnú lebečnú jamku, meningeálnu vetvu blúdivého nervu vetví.
arachnoidná membrána mozgu,arachnoidea mater (encephali) [ cranialis]. Táto škrupina je umiestnená mediálne od tvrdej škrupiny mozgu. Tenký, priehľadný pavúkovec na rozdiel od mäkkej membrány (cievnej) nepreniká do medzier medzi jednotlivými časťami mozgu a do brázd hemisfér. Pokrýva mozog, prechádza z jednej časti mozgu do druhej a leží nad brázdami. Arachnoid je oddelený od pia mater mozgu subarachnoidálny(subarachnoidálny) priestor,cavitas [ spdtium] sub- arachnoidalis [ subarachnoideum], ktorý obsahuje cerebrospinálny mok likér cerebrospindlis. na miestach,
Ryža. 166. Žily pia mater mozgu.
1 sútok žíl v hornom sagitálnom sínuse; 2 - povrchové mozgové žily; 3 - sigmoidný sínus.
tam, kde je arachnoidálna membrána umiestnená nad širokými a hlbokými brázdami, sa subarachnoidálny priestor rozširuje a tvorí väčšiu alebo menšiu veľkosť subarachnoidálne cisterny,cisterna- paesubarachnoideae.
Nad konvexnými časťami mozgu a na povrchu gyri sú arachnoidné a mäkké membrány tesne priliehajúce k sebe. V takýchto oblastiach sa subarachnoidálny priestor výrazne zužuje a mení sa na kapilárnu medzeru.
Najväčšie subarachnoidálne cisterny sú nasledovné.
cerebelárna nádrž,clsterna cerebellomedulla- ris, nachádza medzi medulla oblongata ventrálne a mozoček dorzálne. Vzadu je obmedzená arachnoidnou membránou. Toto je najväčšia zo všetkých nádrží.
Cisterna laterálnej jamky mozgu,cisterna fos sae laterdlls cerebri, sa nachádza na spodnej bočnej ploche mozgovej hemisféry v rovnomennej jamke, ktorá zodpovedá predným úsekom laterálneho sulku mozgovej hemisféry.
krížový tank,cisterna chiasmatis [ chiasmatica], nachádza sa v spodnej časti mozgu, pred optickým chiazmom.
interpedunkulárna nádrž,cisterna interpeduncularis, sa určuje v interpedunkulárnej jamke medzi nohami mozgu smerom nadol (vpredu) od zadnej perforovanej substancie.
Subarachnoidálny priestor mozgu v oblasti foramen magnum komunikuje so subarachnoidálnym priestorom miechy.
Cerebrospinálny mok, ktorý vypĺňa subarachnoidálny priestor, je produkovaný choroidálnymi plexusmi komôr mozgu. Z postranných komôr cez pravý a ľavý medzikomorový otvor vstupuje cerebrospinálny mok III komory, kde sa nachádza aj plexus choroideus. Od III komore cez mozgový akvadukt, mozgovomiechový mok vstupuje do IV komory a z nej cez nepárový otvor v zadnej stene a párový laterálny otvor do cerebelárno-cerebrálnej cisterny subarachnoidálneho priestoru.
Arachnoidálna membrána je spojená s pia mater ležiacou na povrchu mozgu početnými tenkými zväzkami kolagénových a elastických vlákien. V blízkosti dutín tvrdej škrupiny mozgu tvorí arachnoidná membrána akýsi výbežok - granulácia arachnoidálny, gra- nulationes arachnoideae (pachionové granulácie). Tieto výbežky vyčnievajú do venóznych dutín a bočných lakún tvrdej škrupiny. Na vnútornom povrchu kostí lebky, v mieste granulácií arachnoidnej membrány, sú odtlačky - jamky granulácií. Granulácie arachnoidu sú orgány, kde sa uskutočňuje odtok cerebrospinálnej tekutiny do žily.
Mäkký(cievne) škrupina mozguRoi mater encephali [ cranialis]. Je to najvnútornejšia vrstva mozgu. Je blízko vonkajší povrch mozog a ide do všetkých trhlín a brázd. Mäkká škrupina pozostáva z voľného spojivového tkaniva, v hrúbke ktorého sú krvné cievy, ktoré idú do mozgu a vyživujú ho. Na určitých miestach mäkká škrupina preniká do dutín komôr mozgu a vytvára sa vaskulárny plexus,plexus choroidus, produkciu mozgovomiechového moku.
Kontrolné otázky
Vymenujte procesy tvrdej schránky mozgu. Kde sa nachádza každý proces vo vzťahu k častiam mozgu?
Uveďte sínusy dura mater mozgu. Kam spadá každý sínus (otvorený)?
Vymenujte cisterny subarachnoidálneho priestoru. Kde sa nachádzajú jednotlivé nádrže?
Kam odteká cerebrospinálny mok zo subarachnoidálneho priestoru? Odkiaľ táto tekutina vstupuje do subarachnoidálneho priestoru?
Vekové znaky membrán mozgua miechy
Tvrdá plena mozgu u novorodenca je tenká, pevne spojená s kosťami lebky. Škrupinové procesy sú slabo vyvinuté. Sínusy dura mater mozgu a miechy sú tenkostenné a pomerne široké. Dĺžka sagitálneho sínusu superior u novorodenca je 18-20 cm.Sínusy sa premietajú inak ako u dospelého človeka. Napríklad sigmoidálny sínus je 15 mm za tympanickým prstencom vonkajšieho zvukovodu. Tam je väčšia ako u dospelého, asymetria vo veľkosti dutín. Predný koniec sagitálneho sínusu superior anastomózuje s žilami nosovej sliznice. Po 10 rokoch je štruktúra a topografia dutín rovnaká ako u dospelého.
Arachnoidálne a mäkké membrány mozgu a miechy u novorodenca sú tenké, jemné. Subarachnoidálny priestor je pomerne veľký. Jeho kapacita je asi 20 cm 3, zvyšuje sa pomerne rýchlo: do konca 1. roku života až na 30 cm 3, o 5 rokov - až 40-60 cm 3. U detí vo veku 8 rokov dosahuje objem subarachnoidálneho priestoru 100-140 cm3, u dospelých je to 100-200 cm3. Cerebelárne, interpedunkulárne a iné cisterny v spodnej časti mozgu u novorodenca sú pomerne veľké. Výška cerebelárno-cerebrálnej cisterny je teda asi 2 cm a jej šírka (na hornom okraji) sa pohybuje od 0,8 do 1,8 cm.
Hlava a miechačlovek je pokrytý tromi mušľami - tvrdou, mäkkou a pavučinou.
tvrdá schránka mozgu(dura mater) pozostáva z hustého vláknitého spojivového tkaniva a tvorí dve platničky, ktoré na niektorých miestach spolu zrastajú a na niektorých miestach sú od seba oddelené. Pevné mozgových blán bohato prekrvený, obsahuje lymfu a nervové vlákna. V záhyboch škrupiny sú veľké žilových dutín. Zhromažďujú venóznu krv z mozgových blán, navzájom sa anastomujú a zabezpečujú odtok cez jugulárny otvor do krčná žila. Tvrdá plena je zásobovaná krvou z prednej, strednej a zadnej meningeálnej artérie a je inervovaná trojklanným nervom.
Dura mater spinalis (dura mater spinalis) začína od veľkého foramenu lebky a končí na úrovni II-III sakrálneho stavca, pripája sa k periostu krížovej kosti. Skladá sa z dvoch listov, medzi ktorými je úzka medzera vyplnená mastným a voľným spojivové tkanivo- extradurálny priestor. Obsahuje veľké žilové pletene a lymfatické medzery, ktoré poskytujú mechanickú ochranu mieche. Tvrdá plena pokrýva miechu, filum terminale, cauda equina, miechové korene a gangliá.
Krvné zásobenie prebieha cez vertebrálne tepny a miechové žily a inervácia pochádza z vetiev miechových nervov. Cievne endotelové bunky dura sú fenestrované a podobné tým, ktoré sa nachádzajú v iných krvných cievach, ale nemajú tesné spojenia, čo podporuje názor, že dura nie je zapojená do hematoencefalickej bariéry (BBB).
Dva vnútorné škrupiny mozog pavúkovec (arachnoidea) a mäkký (pia mater) sa nazývajú leptomeningeálne (leptomeninx). Majú podobnú štruktúru a majú rovnaký mezodermálny pôvod.
Arachnoidný- Ide o voľné spojivové tkanivo pozostávajúce z 2 plátov spojených veľkým počtom trabekul. Medzi vnútornou laminou dura mater a vonkajšou laminou arachnoidea je subdurálny priestor. Vnútorná doska pavučinová membrána je pevne spojená s mäkkým plášťom. Medzi dvoma doskami pavúkovca sa vytvorí subarachnoidálny priestor rozdelený na veľké množstvo bunky a prekrížené trabekulami.
Subarachnoidálny (subarachnoidálny) priestor mozgu obsahuje 20-30 ml CSF a je vonkajším priestorom CSF. Nad cerebrálnymi zákrutami je tento priestor úzky a nad brázdami a na niektorých miestach tvorí cisterny (obr. 125).
Subarachnoidálny (subarachnoidálny) priestor miechy, ktorý je pokračovaním vonkajšieho likvorového priestoru mozgu, obsahuje 50-70 ml likvoru (obr. 126).
Arachnoid je zložený z 3 vrstiev dobre ohraničených leptomeningeálnych buniek. Sú to veľké bunky s bohatou cytoplazmou a dlhé nepravidelný tvar pseudopódia, ktorými sa dostávajú do kontaktu s inými bunkami. Ide o potenciálne arachnoidné fagocyty. Arachnoidálna membrána je bez inervácie a vlastného zásobovania krvou.
pia mater(pia mater) pozostáva z 2 doštičiek: vonkajšej, ktorá sa tesne spája s vnútornou doskou arachnoidnej membrány, a vnútornej, ktorá je spojená s povrchovou gliovou hraničnou membránou.
Pia mater je tenká, jemná membrána spojivového tkaniva bohatá na krvné cievy a nervy. Tesne prilieha k povrchu mozgu a miechy a preniká do všetkých brázd a priehlbín. Vonkajšia doska je tvorená kolagénové vlákna a v oblasti miechy tvorí zubaté väzivo, ktoré oddeľuje zadné a predné korene mozgu.
Pia mater je bohatá na lymfocyty, plazmatických buniek, makrofágy a iné bunky, inervované vetvami miechových nervov. Jeho výživa závisí od cerebrospinálnej tekutiny a extracelulárnej tekutiny. Táto tekutina vypĺňa extracelulárny priestor, ktorého objem je 15-20%. Dobre sa prejavuje v sivej hmote mozgu.
Leptomeningeálne tkanivo tvorí špeciálne procesy, ktoré prenikajú cez tvrdú plenu do venóznych dutín. Ide o arachnoidné klky, ktoré sú hlavnou štruktúrnou jednotkou leptomeningov a granulácie – nahromadenia veľkého počtu klkov viditeľných voľným okom. Klky pozostávajú z kolagénových a elastických vlákien pokrytých epitelovými bunkami, ktoré sú navzájom spojené zhutnenými kontaktmi. Klky a granuláty sú distribuované v celom CSF systéme a majú veľký význam na reabsorpciu CSF.
Morfologická štruktúra mozgových kapilár sa líši od kapilár iných orgánov. Endotelové bunky cerebrálnych kapilár sú spojené hustými kontaktmi, ktoré sú morfologickým substrátom pre účinnú separáciu plazmy a extracelulárnej mozgovej tekutiny. Utesnené kontakty slúžia ako bariéra pre pohyb kvapaliny a zlúčenín v nej rozpustených v dvoch smeroch. Plášť mozgových kapilár pozostáva z astrocytických procesov medzi mozgom a krvou.
Pre resorpciu CSF medzi mozgom a krvou sú dôležité procesy ako filtrácia, osmóza, aktívna a pasívna difúzia, aktívny transport, vezikulárny transport a iné.
Likér- druh biologickej tekutiny potrebnej pre správne fungovanie mozgového tkaniva a plnenie ochrannej funkcie. Tvorba, cirkulácia a absorpcia CSF naznačujú, že slúži ako živina a vylučovacia tekutina mozgu. Likér je médium na výmenu látok medzi mozgom a krvou, nosič živín z cievoviek z komôr mozgu do nervových buniek. Likér - miesto na izoláciu a odstránenie niektorých konečné produkty metabolizmus mozgového tkaniva. Mozog nemá č lymfatický systém a produkty jeho metabolizmu sa odstraňujú dvoma spôsobmi: kapilárnym krvným obehom, ktorý odvádza hlavné produkty, a cerebrospinálnou tekutinou a odtiaľ cez cievne plexusy a pavúkovcové klky.
obeh CSF
Pohyb CSF je spôsobený jeho nepretržitou tvorbou a resorpciou. Pohyb tekutiny sa uskutočňuje v tomto smere: z laterálnych komôr cez medzikomorové otvory do III. komory a z nej cez mozgový akvadukt do IV komory a odtiaľ cez jej stredné a bočné otvory do mozočku. medulla oblongata cisterna. Potom sa mozgovomiechový mok pohybuje nahor na horný laterálny povrch mozgu a nadol do poslednej komory a do miechového kanála mozgovomiechového moku. Lineárna rýchlosť cirkulácie CSF je približne 0,3-0,5 mm/min a objemová rýchlosť je medzi 0,2-0,7 ml/min. Dôvodom pohybu mozgovomiechového moku je kontrakcia srdca, dýchanie, poloha a pohyb tela a pohyb ciliárneho epitelu choroidálnych plexusov.
Cerebrospinálny mok prúdi zo subarachnoidálneho priestoru do subdurálneho priestoru, potom je absorbovaný malými žilami dura mater.
Cerebrospinálny mok (CSF) sa tvorí najmä v dôsledku ultrafiltrácie krvnej plazmy a sekrécie určitých zložiek v cievnych plexusoch mozgu.
Hematoencefalická bariéra (BBB) je spojená s povrchom, ktorý oddeľuje mozog a CSF od krvi a zabezpečuje obojsmernú selektívnu výmenu rôznych molekúl medzi krvou, CSF a mozgom. Zhutnené kontakty endotelu mozgových kapilár, epiteliálnych buniek vaskulárnych plexusov a arachnoidných membrán slúžia ako morfologický základ bariéry.
Pojem "bariéra" označuje stav nepriepustnosti pre molekuly určitej kritickej veľkosti. Zložky krvnej plazmy s nízkou molekulovou hmotnosťou, ako je glukóza, močovina a kreatinín, voľne vstupujú z plazmy do mozgovomiechového moku, zatiaľ čo proteíny prechádzajú pasívnou difúziou cez stenu cievnatky a medzi plazmou a mozgovomiechovým mokom je významný gradient v závislosti od molekulová hmotnosť proteínov.
Obmedzená permeabilita vaskulárnych plexusov a BBB udržiavajú normálnu homeostázu a zloženie CSF.
Fyziologický význam likér:
- likér vykonáva funkciu mechanickej ochrany mozgu;
- vylučovacia a takzvaná Sing-funkcia, t.j. uvoľňovanie určitých metabolitov, aby sa zabránilo ich akumulácii v mozgu;
- podáva likér vozidlo pre rôzne látky, najmä biologicky aktívne, ako sú hormóny atď.;
- plní stabilizačnú funkciu:
- udržiava mimoriadne stabilné prostredie mozgu, ktoré by malo byť relatívne necitlivé na rýchle zmeny v zložení krvi;
- udržuje určitú koncentráciu katiónov, aniónov a pH, čo zabezpečuje normálnu excitabilitu neurónov;
- plní funkciu špecifickej ochrannej imunobiologickej bariéry.
Relatívna hustota (špecifická hmotnosť) lumbálneho CSF je 1,005-1,009, subokcipitálna -1,003-1,007, komorová -1,002-1,004. Zvýšenie relatívnej hustoty sa pozoruje pri meningitíde, urémii, cukrovka a ďalšie, a pokles hydrocefalusu.
Normálny mozgovomiechový mok je bezfarebný, priehľadný, ako destilovaná voda, pozostáva z 98,9 – 99,0 % vody a 1,0 – 1,1 % pevných látok.
pH CSF je jedným z relatívne stabilných biochemických ukazovateľov CSF. O zdravých ľudí pH bedrovej cerebrospinálnej tekutiny je 7,28-7,32, v cisterne - 7,32-7,34, čo je o niečo nižšie ako v krvi. Zmena pH v cerebrospinálnom moku ovplyvňuje alveolárnu ventiláciu, cerebrálny obeh a vedomie. Pri neporušenej histohematickej bariére zostáva pH CSF konštantné aj pri zmene pH krvi.
Normálny CSF obsahuje proteín (proteinarchy). Obsah bielkovín v driekovom likvore - 0,22-0,33 g/l, komorovom likvore - 0,12-0,20 g/l, cisternálnom likvore - 0,10-0,22 g/l
U zdravých dospelých približne 83 % bielkovín pochádza z krvného séra, ale 17 % je intratekálneho pôvodu. Množstvo proteínu v mozgovomiechovom moku je výrazne menšie a distribúcia jeho frakcií a jednotlivých proteínov sa výrazne líši od rovnakých ukazovateľov krvného séra v dôsledku prítomnosti hematoencefalickej bariéry (BBB).
Prevažná časť celkového proteínového výluhu je albumín.
Vek na jej obsah nemá takmer žiadny vplyv.
| Tabuľka 19. Proteíny CSF, ktoré sú syntetizované intratekálne tkanivami mozgu a mozgových blán (Clinical Laboratory Diagnostics. Ed. Thomas., 1998) | |||||
| názov proteínu | Mol. hmotnosť, kDa | Obsah v alkohole | Obsah séra | pomer CSF/sérum | Intratekálna syntéza bielkovín CSF, % |
| Transteritín (prealbumín) | 17 mg/l | 250 mg/l | 0,068 | ||
| Prostaglandín D-syntetáza | 10 mg/l | 0,3 mg/l | > 99 | ||
| Cystatín C | 6 mg/l | 1,0 mg/l | > 5 | > 99 | |
| Apoproteín E | 6 mg/l | 93,5 mg/l | 0,063 | ||
| p2-mikroglobulín | 1 mg/l | 5,8 mg/l | 0,59 | ||
| Enoláza špecifická pre neurón | 5 ug/l | 5,8 ug/l | 0,8733 | > 99 | |
| feritín | 6 ug/l | 120 ug/l | 0,05 | ||
| Proteín S100 | 2 ug/l | > 0,3 ug/l | |||
| myelínový zásaditý proteín | 0,5 ug/l | > 0,5 ug/l | |||
| Interleukín-6 | 10,5 ng/l | 12 ng/l | 0,88 | ||
| Nádorový nekrotický faktor-α | 5,5 ng/l | 20 ng/l | 0,28 | ||
| Neurónová acetylcholínesteráza | 13 jednotiek/l | 3 jednotky/l | 4,3 | > 99 |
Pri normálnej hladine glukózy v krvi v lumbálnej cerebrospinálnej tekutine je koncentrácia glukózy približne 60 % plazmatickej hladiny. Pri hyperglykémii sa výrazne zvyšuje rozdiel medzi likvorom a krvou, v likvore glukóza dosahuje len 30 – 35 % plazmatickej hladiny.
Koncentrácia glukózy v CSF je výsledkom aktívneho transportu cez hematoencefalickú bariéru, využitia bunkami pavúkovca, ependýmu, glie, neurónov a výstupu do venózneho systému. Hladina glukózy v CSF je jedným z dôležitých ukazovateľov funkcie hematoencefalickej bariéry a je široko používaná na jej hodnotenie. Glukóza je hlavným substrátom pre neuróny. Napriek skutočnosti, že väčšina neurónov dostáva glukózu z krvného obehu, v tých, ktoré susedia s komorami mozgu, so znížením koncentrácie glukózy v CSF, môže byť narušený trofizmus.
V normálnom CSF dospelého človeka prakticky neexistujú žiadne bunkové elementy: v komorovom CSF 0-1 bunka/µl, v subokcipitálnom CSF 2-3 bunky/µl a v lumbálnom CSF 3-5 buniek/µl. Obsah buniek v normálnom CSF klesá v smere od bedrovej k subokcipitálnej a v komore je takmer rovný nule.
pia mater , je tvorený jemným voľným spojivovým tkanivom, v ktorom leží veľké množstvo ciev, ktoré prenikajú do hmoty mozgu a nervov. Sprevádzajúc cievu k látke mozgu, okolo nej sa vytvára mäkká škrupina, akoby vagína - . V druhom z nich sú perivaskulárne priestory - úzke štrbiny, ktoré komunikujú so subarachnoidálnymi priestormi.
Pia mater miechy
Pia mater spinalis (obr.), o niečo hrubšie a silnejšie ako v mozgu. Tesne prilieha k vonkajšiemu povrchu mozgu a preniká do jeho prednej trhliny. Mäkká škrupina pozostáva z vonkajšej a vnútornej dosky. Vonkajšia doska, lamina externa, tvorí zubaté väzy, ktoré začínajú od mäkkej škrupiny medzi predným a zadným koreňom a pripájajú sa k tvrdej škrupine, pričom obe škrupiny navzájom spájajú. Vnútorná doska, lamina interna, s pomocou vonkajšia gliová membrána, membrana gliae externae, splýva s látkou miechy.
mäkká škrupina mozgu
pia mater encephali (pozri obr.), prilieha priamo k látke mozgu a preniká hlboko do všetkých brázd a štrbín; len na vyčnievajúcich častiach zákrut sa tesne spája s arachnoidom. Pia mater mozgu je menej pevne spojená s povrchom mozgu ako pia mater miechy. Cievy v ňom ležiace ho spájajú s mozgom a podľa niektorých autorov ho od povrchu mozgu oddeľuje úzka štrbina, takzvaný supracerebrálny alebo subpiálny priestor.
Okolo cievnych priestorov, ktoré oddeľujú mäkkú škrupinu od ciev, tvoria ich vagínu - cievna báza, tela choroidea. Tieto priestory komunikujú so subarachnoidálnym priestorom.
Preniknutím do priečnej trhliny mozgu a priečnej trhliny mozočka sa pia mater natiahne medzi časti, ktoré obmedzujú tieto trhliny, a tým zatvoria dutiny III a IV komory.
Súvisí s pia mater mozgu plexus choroidei, plexus choroidei, a cievne základy, telae choroideae, bočné, III a IV komory mozgu.
Mäkký obal mozgu je inervovaný hlavne nervami vybiehajúcimi z plexusov, ktoré sprevádzajú vnútornú karotídu a vertebrálna artéria a je zásobovaný krvou vetvami týchto tepien.
Meningy sú membrány mozgu a miechy. Patria sem: Dura mater, Arachnoid mater, Pia mater.
Dura mater je jednou z troch membrán, ktoré pokrývajú mozog a miechu. Nachádza sa najpovrchnejšie, nad pia mater a arachnoideou. Tvrdá plena je silná formácia spojivového tkaniva, ktorá má vonkajší a vnútorný povrch. Vonkajší povrch je drsný, bohatý na krvné cievy. V miechovom kanáli je oddelený od stien kanála epidurálnym priestorom vyplneným tukovým tkanivom a vnútorným venóznym vertebrálnym plexom; v medzistavcových otvoroch sa spája s periostom a vytvára obaly pre miechové nervy. V lebke dura mater priamo susedí s kosťami a spája sa s periostom kostí spodiny lebečnej a stehmi lebečnej klenby. Vnútorný povrch dura mater smerujúci k mozgu je hladký, lesklý, pokrytý endotelom. Medzi ním a arachnoidom je úzky subdurálny priestor vyplnený malým množstvom tekutého obsahu. Procesy dura mater sú: väčší falciformný proces, menší falciformný proces, cerebelárny stan (cerebelárny stan), bránica sella turcica.
Arachnoidálna membrána má vzhľad tenkej pavučiny tvorenej spojivovým tkanivom, obsahuje veľké množstvo fibroblastov. Z pavúkovca odchádzajú mnohopočetné nitkovité vetviace sa pramene (trabekuly), ktoré sú votkané do pia mater. Na oboch stranách je arachnoid pokrytý gliovými bunkami. Arachnoidná membrána tvorí vilózne výrastky - pachyonálne granulácie, vyčnievajúce do lúmenu venóznych dutín tvorených dura mater, ako aj do krvných a lymfatických kapilár na výstupnom bode koreňov hlavových a miechových nervov z lebečnej dutiny. a miechový kanál. Prostredníctvom granulácie sa CSF reabsorbuje cez vrstvu gliových buniek a sínusový endotel do venóznej krvi. S vekom sa počet a veľkosť klkov zvyšuje.
Pia mater je vnútorná mozgová blana susediaca; jedna z troch membrán obklopujúcich mozog a miechu. Pevne priľne k vonkajšiemu povrchu mozgu a prechádza do všetkých trhlín a brázd. Tvorí ho voľné spojivové tkanivo, v ktorého hrúbke sa nachádzajú cievy zásobujúce mozog.
Meningy chránia jemnú hmotu mozgu pred mechanickým poškodením. Tvoria medziplášťové priestory: medzi tvrdou a pavúkovitou membránou a medzi pavúkovcom a cievnatkou. V týchto priestoroch cirkuluje cerebrospinálny mok, ktorý je vonkajším hydrostatickým médiom pre centrálny nervový systém a odvádza splodiny látkovej výmeny. Za účasti cievnatky a arachnoidálnej membrány sa vytvárajú choroidné plexy komôr mozgu a dura mater tvorí venózne dutiny.
Cerebrospinálny mok, likvor, likvor - tekutina, ktorá neustále cirkuluje v komorách mozgu, likvorových dráhach, subarachnoidálnom (subarachnoidálnom) priestore mozgu a mieche. Hlavný objem mozgovomiechového moku je tvorený aktívnou sekréciou žľazovými bunkami choroidálnych plexusov v komorách mozgu. Významný podiel na tvorbe CSF má glymfatický systém počas spánku. Ďalším mechanizmom tvorby mozgovomiechového moku je potenie krvnej plazmy cez steny cievy a ventrikulárny ependým.
Ľudský mozog pozostáva z mäkkých tkanív obklopených ochrannými vrstvami, ktoré sú priamym pokračovaním miechy. Tieto tri škrupiny sa navzájom líšia svojou štruktúrou a funkčným účelom. CSF cirkuluje v priestoroch medzi vrstvami.
Škrupiny mozgu kvôli ich anatomická štruktúra a poloha zohrávajú dôležitú úlohu v metabolických procesoch, ako aj vo fungovaní centrálneho nervového systému.
Čo je to ľudská mozgová blana
Ľudský mozog sa skladá z mäkkého tkaniva mechanickému poškodeniu. Meningy priamo pokrývajú mozog a udržujú ho v bezpečí pri chôdzi, behu alebo náhodnom zásahu.Medzi vrstvami neustále cirkuluje lúh. Mozgový mok prúdi okolo ľudského mozgu, takže je neustále v limbu, čo poskytuje dodatočné odpruženie.
Okrem ochrany pred mechanickým namáhaním plní každá z troch škrupín niekoľko sekundárnych funkcií.
Funkcie membrán mozgu
Ľudská miecha je chránená tromi membránami, ktoré majú pôvod v mezoderme (stredná zárodočná vrstva). Každá vrstva má svoje vlastné funkcie a anatomickú štruktúru.Je obvyklé rozlišovať: 
Ľudské membrány sa podieľajú na ochrane mäkkých tkanív, podporujú cirkuláciu krvi a cerebrospinálnej tekutiny a poskytujú živiny oblasti mozgu.
Aké sú štruktúry spojivového tkaniva
Miecha obklopuje tri štruktúry spojivového tkaniva. Vonkajší obal mozgu je tvrdý, vnútorný je mäkký. Medzipriestor je obsadený arachnoidnou vrstvou.Tri škrupiny majú svoj pôvod v procese stredného zárodočného polmesiaca. Po smere k hlave sa všetky štruktúry spojivového tkaniva vyvinú na plnohodnotné tkanivá. Štruktúra škrupín ovplyvňuje ich funkčné vlastnosti.
Dura mater
Povrch mozgu je obklopený tromi škrupinami, ktoré vykonávajú ochranné funkcie. Dôležitá úloha toto robí tvrdá škrupina. Vrstva má biela farba a pozostáva z elastického vláknitého tkaniva. Vonkajší povrch smeruje k miechovému kanálu a je drsný. AT spodné časti chrbtice sa vrstva zužuje a je pripevnená k periostu vo forme vlákna.
Inervácia tvrdej škrupiny sa uskutočňuje cez opláštené vetvy miechové nervy. Krvné zásobenie vrstvy sa uskutočňuje cez brušné a hrudné tepny. Cez žilové dutiny tvrdej škrupiny je odtok krvi.
Pia mater mozgu
Mäkká škrupina prilieha a priamo obopína ľudskú miechu. Pozostáva z voľnej štruktúry spojivového tkaniva. Vrchná vrstva je pokrytá endotelom. Vnútri vrstvy prechádzajú početné cievy, ktoré ju zásobujú krvou.Vonkajšia platnička tvorí zvláštne zuby alebo väzy, ktoré vznikajú medzi prednými a zadnými nervovými koreňmi. V dôsledku toho je zabezpečená spoľahlivá a trvalá fixácia mozgovej vrstvy.
Vnútorná vrstva úplne pokrýva mozog a spája sa s brázdami hemisfér, čím vytvára gliovú membránu.
Štruktúra obsahuje veľké množstvo perivaskulárnych alebo perivaskulárnych priestorov, z tohto dôvodu často dochádza k fibróze mäkkej membrány. Domov charakteristický znak vrstva má väčšiu hrúbku a pevnosť ako mozgové tkanivá.
Arachnoidný obal mozgu
Toto je jediná škrupina mozgu, ktorá nemá krvné cievy. Vyzerá to ako malý tenký list alebo vložka. Arachnoidálna membrána podporuje cirkuláciu CSF. V dutine vrstvy dochádza k konštantnému toku mozgovomiechového moku, čo zlepšuje vlastnosti tlmenia nárazov a ochranu mozgu.
Arachnoid tesne prilieha k tvrdej oblasti nervových koreňov. Priestor medzi škrupinou a zakončeniami sa nazýva subdurálny. Zápal arachnoidálnej membrány mozgu priamo ovplyvňuje inerváciu a ovplyvňuje činnosť celého centrálneho nervového systému.
Sínusy dura mater
Sínusy tvrdého obalu mozgu - sú kolektory, v ktorých sa hromadí venózna krv, pochádzajúca z vnútorných a vonkajších ciev mozgu. Pomocou týchto oddelení dochádza k reabsorpcii cerebrospinálnej tekutiny.Sínusy sú umiestnené v celom priestore tvrdej škrupiny. Je zvykom rozlišovať medzi horným a dolným sagitálnym, priamym, priečnym, okcipitálnym, kavernóznym, sfénoidným a interkavernóznym sínusom.
Zápal dura mater priamo ovplyvňuje sínusové priestory a ovplyvňuje ich inervačné zóny. Sínusová trombóza sa vyskytuje v dôsledku traumatického faktora: zlomeniny alebo jazvy vytvorené po chirurgická intervencia.
Zápal mozgových blán
Zápal mozgových blán je zriedkavo samostatným ochorením a zvyčajne poukazuje na prítomnosť primárneho faktora, a sprievodné ochorenie. Zápalový proces spravidla predchádza patologickým zmenám v mozgových tkanivách a dáva čas na liekovú terapiu.Zápal pia mater mozgu alebo leptomeningitída je diagnostikovaná v 90-95% prípadov. Zápalové procesy medzi membránami, ako aj arachnoidné a pevné časti sa pozorujú oveľa menej často.
Známky zápalu štruktúr spojivového tkaniva
Ak sú diagnostikované zápalové procesy membrán a medziplášťových priestorov mozgu, potom je takmer vždy implikovaná leptomeningitída. Známky vývoja tejto choroby sú spojené s nasledujúcimi prejavmi:- Ťažkosť, teplo a tlak v hlave - zvyčajne tieto príznaky naznačujú začiatok zápalového procesu. Ďalej, v rastúcej progresii sa začínajú objavovať neurologické príznaky: závraty, tinitus, rozptýlenie atď.
- Vonkajšie znaky - zhrubnutie dura mater v dôsledku zápalového procesu sa prejavuje opuchom tváre, zmenami pohľadu, vyčnievaním očí. Postupom času sa rozvíjajú psycho-emocionálne prejavy.
- Psychoemočné znaky - meningitída a iné zápalové procesy vedú k oddeleniu membrány. V tomto prípade sú diagnostikované tieto prejavy: fotofóbia, podráždenosť vo vzťahu k zvukom a štipľavým zápachom.
Pri osobnom vyšetrení sa pozorujú patologické zmeny spojené s prácou tepien a žíl. Pulzácia prietoku krvi sa zvyšuje, pozoruje sa nerovnomerné dýchanie. Kalcifikácia mozgových blán vedie k narušeniu dennej rutiny, nespavosti, delíriu a halucináciám. Vzniká chronická a neustála horúčka. - Neurologické prejavy - purulentná meningitída vedie k poruchám vo fungovaní močovej trubice. Pacient trpí zadržiavaním moču alebo dobrovoľným močením. Počas spánku sa pozoruje nedobrovoľné škrípanie zubov.
- Krvácanie pod mäkkou škrupinou – v tomto štádiu choroba prechádza do ťažkého štádia, často končiaceho smrťou pacienta. Pozorujú sa rôzne zmierňujúce faktory, ktoré naznačujú, že telo sa snaží s poruchami vyrovnať samo. Pacient je tam krv z nosa a výdatný výtok pot a moč.
Niektoré prejavy môžu naznačovať vývoj iných patologické abnormality mozgové tkanivá. Preto je to povinné odlišná diagnóza nádorov, stanovenie prítomnosti malígnych a cystické útvary, ako aj koronárne ochorenie a ateroskleróze.
Dôsledky zápalu membrán
Membrány mozgu zahŕňajú tri štruktúry spojivového tkaniva. Dôsledky zápalového procesu závisia od jeho lokalizácie a adekvátnych terapeutických opatrení prijatých včas. Pri nepriaznivom výsledku sú možné nasledujúce komplikácie:
Karcinomatóza resp malignita mozgových blán, je nebezpečné vyvinúť metastázy do susedných oblastí mozgu, ako aj rýchly nárast vzdelania v objeme. Aj po odstránení nádoru je pravdepodobnosť recidívy ochorenia asi 80%.
Tuberkulóza mozgových blán
Tuberkulóza mozgových blán sa vyskytuje už ako sekundárny prejav existujúce ochorenie ktoré zasiahli pacientove pľúca. Zápalový proces beží mimoriadne tvrdo. Situáciu komplikuje skutočnosť, že baktérie tuberkulózy naďalej infikujú pľúcne tkanivo.
Patologické zmeny takmer v každom prípade sú sprevádzané vodnatosťou alebo, čo spôsobuje výrazné napätie dura mater a spôsobuje aj pokles hemisfér. Počas zápalového procesu dochádza k zmäkčeniu mozgovej kôry, trpia subkortikálne uzliny a vnútorné kapsuly.
U väčšiny pacientov sa vývoj tuberkulózneho zápalu membrán vyskytuje postupne. Podľa WHO v r nedávne časy prípady, keď ochoreniu predchádzal akútny zápalový proces, sa stávali častejšie.
Ektázia dura mater sa pozoruje v 80-90% prípadov. Najťažšie liečiteľné poruchy pozorované u detí, najmä v ranom veku.
Kurz antibiotík na liečbu zápalu v prvých dňoch, po začatí užívania lieku, prináša dočasnú úľavu. Počas tohto obdobia je prísne zakázané prerušiť priebeh terapie. Bakteriálne kmene sa stávajú náchylnými na liekyčo komplikuje ďalšiu liečbu.
mozgová meningitída
Vyskytuje sa v dôsledku prenikania zápalových patogénov do cerebrospinálnej tekutiny: Escherichia coli, stafylokoky a streptokoky, ako aj chlamýdie. Príčinou zápalu je často uhryznutie hmyzom.
Meningitída sa môže preniesť počas pôrodu, blízky kontakt s infikovaná osoba, jedlo a špinavé ruky. Symptómy podráždenia vrstiev spojivového tkaniva sa vyskytujú na pozadí už rozvíjajúceho sa zápalu miechy.
Zápalový proces prebieha v akútna forma. Pacient sa sťažuje na horúčku, zmätenosť a prudké zvýšenie teploty, bez viditeľné dôvody. So slabou imunitou má choroba príznaky pripomínajúce bežnú nádchu. V takýchto prípadoch sa vykonávajú ďalšie inštrumentálne štúdie na objasnenie diagnózy. MRI mozgu s meningitídou pomáha identifikovať viaceré ohniská zápalu.
Nádory mozgových blán
Mikroskopická štruktúra škrupín má anatomické vlastnosti priaznivé pre vývoj nádorových a cystických útvarov. Korene nervových zakončení sú obklopené dutinami.Subarachnoidálny priestor poskytuje dostatok priestoru pre výskyt novotvarov. Je potrebný iba faktor - katalyzátor na vyvolanie výskytu nádorov. Sekundárne formácie majú spravidla malígnu štruktúru a vyvíjajú sa v dôsledku metastáz.
Dôvody vývoja novotvarov sú: 
Poškodenie arachnoidálnej membrány mozgových hemisfér je faktorom, ktorý priamo ovplyvňuje vzhľad nádoru. V tomto oddelení neustále cirkuluje cerebrospinálna tekutina. Z tohto dôvodu sa nádor rýchlo zvyšuje a je často sprevádzaný silným zápalovým procesom.
Metódy liečby zápalových procesov v mozgových blánách hlavy
Lekárske kritériá liečby priamo závisia od faktorov, ktoré spôsobili zápal mozgových blán. Ak tuberkulózny bacil alebo iná infekcia pôsobí ako katalyzátor, vykoná sa antibiotická terapia.Pred predpísaním liečby je povinný odber vzoriek cerebrospinálnej tekutiny. Táto diagnostická metóda umožňuje identifikovať pôvodcu infekcie a predpísať úzkospektrálne antibiotikum. Ak to nie je možné, predpisujú sa antibiotiká. široký rozsah akcie. Takáto terapia je spravidla neúčinná a často je potrebná opakovaná liečba.
Pri kraniocerebrálnych poraneniach je v prvom rade potrebné obnoviť štruktúru membrán. Na tento účel bolo vynájdených niekoľko metód, ktoré sa používajú v neurochirurgii. Jednou z najúčinnejších je implantácia umelej tvrdej škrupiny.
Aplikácia metódy umožnila znížiť počet úmrtí v dôsledku odtoku mozgovomiechového moku, tvorby hernií a tiež hydrocefalu. Pri výrobe sa používajú elektrostatické vrstvy, ktoré bránia pravdepodobnosti zápalových procesov v dôsledku odmietnutia umelých tkanív telom.
Pred predpísaním terapie séria inštrumentálny výskum, čo vám umožňuje vybrať si úzko zameraný priebeh terapie alebo predpísať chirurgickú intervenciu. CT vyšetrenieštruktúry spojivového tkaniva, posilnené kontrastom, naznačujú povahu novotvaru.
Metóda CT umožňuje sledovať tendencie k zväčšeniu objemu nádoru a jeho lokalizácii. Vysoký informačný obsah umožňuje získať presný výsledok pri skúmaní anatomicky neprístupných miest. Napríklad CT pomáha získať informatívny obraz o stave kavernózneho sínusu tvrdého obalu, dutín a peritekálnych priestorov.
Je veľmi dôležité priradiť medikamentózna liečba od prvých dní vývoja zápalového procesu. Pod vplyvom negatívnych faktorov sa u pacienta vyvinú nezvratné zmeny v tkanivových štruktúrach. Zápalový proces sa často šíri do mäkkého mozgového tkaniva.