Výplach žalúdka cez hadičku- Ide o núdzové opatrenie pri otravách toxickými látkami užívanými perorálne. Na umývanie použite 12-15 litrov vody pri izbovej teplote (18-20°C) v dávkach po 250-500 ml.
o ťažké formy otravy u pacientov, ktorí sú v bezvedomí (otrava tabletkami na spanie, organofosfátovými insekticídmi atď.), V prvý deň sa žalúdok premyje 2-3 krát, pretože v dôsledku prudkého spomalenia resorpcie v stave hlbokej kómy, značné množstvo nevstrebaných látok. Na konci výplachu žalúdka sa podáva 100-130 ml 30% roztoku síranu sodného alebo vazelínového oleja ako preháňadlo.
Na skoré uvoľnenie čriev z jedu sa používajú aj vysoké sifónové klystíry.
Pacienti v kóme, najmä pri absencii kašľa a laryngeálnych reflexov, aby sa zabránilo vdýchnutiu zvratkov do Dýchacie cesty výplach žalúdka sa vykonáva po predbežnej intubácii priedušnice hadičkou s nafukovacou manžetou.
Na adsorpciu toxických látok v tráviacom ústrojenstve, Aktívne uhlie s vodou vo forme kaše, 1-2 polievkové lyžice dovnútra pred a po výplachu žalúdka alebo 5-6 tabliet karbolénu.
Pri inhalačnej otrave treba postihnutého v prvom rade vytiahnuť zo zasiahnutého ovzdušia, položiť, zbaviť ho odevu, ktorý ho obmedzuje, a vdýchnuť kyslík. Liečba sa vykonáva v závislosti od typu látky, ktorá spôsobila otravu. Personál pracujúci v oblasti zasiahnutej atmosféry musí mať ochranné prostriedky (izolačná plynová maska). V prípade kontaktu s toxickými látkami na pokožke je potrebné ju umyť tečúcou vodou.
V prípadoch zavedenia toxických látok do dutín (vagina, močového mechúra, konečník) sa umyjú.
Pri uštipnutí hadom, subkutánnom alebo intravenóznom podaní toxických dávok liekov sa lokálne aplikuje chlad na 6-8 hodín.Indikovaná je injekcia 0,3 ml 0,1% roztoku hydrochloridu adrenalínu a kruhová novokainová blokáda končatiny nad hl. miesto vstupu toxínov. Uloženie turniketu na končatinu je kontraindikované.
metóda nútenej diurézy- toto je použitie osmotických diuretík (močovina, manitol) alebo saluretík (lasix, furosemid), ktoré prispievajú k prudkému zvýšeniu diurézy, je hlavnou metódou konzervatívnej liečby otravy, pri ktorej dochádza k vylučovaniu toxických látok hlavne obličkami. Metóda zahŕňa tri po sebe nasledujúce fázy: zaťaženie vodou, intravenózne podanie diuretiká a infúzia náhrady elektrolytov.
Hypoglykémia vznikajúca pri ťažkej otrave je predbežne kompenzovaná intravenóznym podaním roztokov nahrádzajúcich plazmu (1-1,5 l polyglucínu, hemodezu a 5% roztoku glukózy). Zároveň sa odporúča stanoviť koncentráciu toxickej látky v krvi a moči, elektrolyty, hematokrit, na meranie hodinovej diurézy zaviesť permanentný močový katéter.
30% roztok močoviny alebo 15% roztok manitolu sa vstrekuje intravenózne prúdom rýchlosťou 1 g/kg telesnej hmotnosti pacienta počas 10-15 minút. Na konci zavedenia osmotického diuretika pokračuje vodná záťaž roztokom elektrolytu s obsahom 4,5 g chloridu draselného, 6 g chloridu sodného a 10 g glukózy na 1 liter roztoku.
Rýchlosť intravenózneho podávania roztokov by mala zodpovedať rýchlosti diurézy - 800-1200 ml / h. V prípade potreby sa cyklus opakuje po 4-5 hodinách, kým sa neobnoví osmotická rovnováha organizmu, až po úplné odstránenie toxickej látky z krvného obehu.
Furosemid (Lasix) sa podáva intravenózne od 0,08 do 0,2 g.
Počas nútenej diurézy a po jej ukončení je potrebné kontrolovať obsah elektrolytov (draslík, sodík, vápnik) v krvi a hematokrit s následnou rýchlou obnovou zistených porušení rovnováhy vody a elektrolytov.
Pri liečbe akútnej otravy barbiturátmi, salicylátmi a inými chemickými prípravkami, ktorých roztoky sú kyslé (pH pod 7), ako aj pri otravách hemolytickými jedmi sa spolu s vodnou záťažou prejavuje aj alkalizácia krvi. Za týmto účelom sa denne intravenózne podáva 500 až 1 500 ml 4% roztoku hydrogénuhličitanu sodného so súčasnou kontrolou acidobázického stavu, aby sa udržala konštantná alkalická reakcia moču (pH viac ako 8). Nútená diuréza vám umožňuje 5-10 krát urýchliť vylučovanie toxických látok z tela.
Pri akútnej kardiovaskulárnej insuficiencii (pretrvávajúci kolaps), chronická nedostatočnosť krvný obeh IIB-III stupeň, porucha funkcie obličiek (oligúria, zvýšený kreatinín v krvi o viac ako 5 mg %) forsírovaná diuréza je kontraindikovaná. Malo by sa pamätať na to, že u pacientov starších ako 50 rokov je účinnosť nútenej diurézy znížená.
Detoxikačná hemosorpcia perfúziou krvi pacienta cez špeciálnu kolónu (detoxikátor) s aktívnym uhlím alebo iným typom sorbentu - nový a veľmi perspektívny efektívna metóda odstránenie množstva toxických látok z tela.
Hemodialýza pomocou prístroja " umelá oblička" - účinná metóda na liečbu otravy "dialýzou" toxických látok, ktoré môžu preniknúť cez polopriepustnú membránu dialyzátora. Hemodialýza sa používa v ranom "toxikogénnom" období intoxikácie, keď sa jed stanovuje v krvi.
Hemodialýza z hľadiska rýchlosti čistenia krvi od jedov (clearance) je 5-6 krát vyššia ako metóda nútenej diurézy.
Pri akútnej kardiovaskulárnej insuficiencii (kolaps), nekompenzované toxický šok hemodialýza je kontraindikovaná.
Peritoneálna dialýza sa používa na urýchlenie odstraňovania toxických látok, ktoré majú schopnosť ukladať sa v tukových tkanivách alebo sa pevne viazať na plazmatické bielkoviny.
Táto metóda môže byť použitá bez zníženia účinnosti klírensu aj v prípadoch akútnej kardiovaskulárnej insuficiencie.
S výrazným lepiacim procesom v brušná dutina a v druhej polovici gravidity je peritoneálna dialýza kontraindikovaná.
Operácia na nahradenie krvi darca krvi príjemca (OZK) je indikovaný pre akútnej otravy niektoré chemikálie, ktoré spôsobujú toxické poškodenie krvi - tvorba methemoglobínu, predĺžený pokles aktivity cholínesteráz, masívna hemolýza atď. Účinnosť OZK z hľadiska klírensu toxických látok je výrazne horšia ako všetky vyššie uvedené metódy aktívna detoxikácia.
OZK je kontraindikovaný pri akútnej kardiovaskulárnej insuficiencii.
Na túto tému sa vyjadril prof. A.I. Gritsyuk
"Metódy aktívnej detoxikácie organizmu pri otravách" oddiele
Podrobnosti
Toxické metabolity a metódy detoxikácie organizmu.
Endo - a exogénne toxické látky v tele nie sú v statickom stave. Neustále sa pohybujú v tekutých médiách tela. Distribúcia v tele v extracelulárnom alebo intracelulárnom priestore je určená fyzikálno-chemickými vlastnosťami toxickej látky: molekulová hmotnosť, schopnosť viazať sa na bielkoviny, stupeň rozpustnosti vo vode a v tukoch.
Ochranné mechanizmy prirodzenej detoxikácie organizmu.
Metódy detoxikácie delíme podľa mechanizmu na konzervatívne, aktívne, plazmatické a lymfatické.
Základné detoxikačné systémy:
1. Monooxygenázový systém pečene;
2. Špecifický a nešpecifický imunitný systém;
3. Vylučovací systém obličiek, čriev, pľúc.
Endotoxikóza.
Pri ťažkej endotoxikóze sú obmedzené možnosti prirodzených detoxikačných mechanizmov v dôsledku poškodenia funkcie vylučovacích orgánov (obličky, črevá, pľúca), zhoršenej činnosti pečeňových enzýmových systémov a narastajúcej sekundárnej imunodeficiencie.
Terapeutický účinok možno dosiahnuť použitím metód umelej detoxikácie a korekcie homeostázy.
Detoxikácia
Na liečbu pacientov sa používa súbor opatrení zameraných na odstránenie toxických látok z tela, ako aj na ich inaktiváciu a zničenie pomocou umelých metód.
Súčasne sa uskutočňuje liečba zameraná na zvýšenie prirodzenej obranyschopnosti tela.
Podľa spôsobu aplikácie detoxikačných metód sa delia na konzervatívne a aktívne, mimotelové a vnútrotelové, ako aj na metódy, ktoré majú svoj detoxikačný účinok v dôsledku fyzikálnych účinkov (ultrafialové ožarovanie a pod.) alebo chemických reakcií (deštrukcia metabolitov pod. vplyvom aktívneho kyslíka a pod.). ).
Konzervatívne metódy detoxikácie
Nútená diuréza (FD)
FD je metóda detoxikácie organizmu cez obličky. Technika FD zahŕňa hemodilúciu, po ktorej nasleduje zavedenie individuálne zvolenej dávky diuretík. Pozitívny klinický účinok počas metódy sa dosiahne pri dennej diuréze 5-8 litrov.
Kontraindikácie pre FD
- oligoanúria
- Cievny kolaps
- Ochorenie obličiek v akútnom štádiu – funkčná dekompenzácia.
Komplikácie FD
A) hyperhydratácia. Pri predávkovaní intravenózne podávanou tekutinou vzniká edém pľúc a mozgu.
B) Osmotická nefróza. Vyvíja sa s použitím osmotických diuretík (manitol, močovina). Klinicky sa prejavuje oligúriou, anúriou, hyperhydratáciou.
C) Porušenie srdcovej činnosti v dôsledku porúch vody a elektrolytov: hyper- alebo dehydratácia, hypokaliémia, hypokalciémia atď.
Gastrointestinálna sorpcia (GIS)
GIS sa používa na viazanie a inaktiváciu v gastrointestinálny trakt endotoxíny. Enterosorbenty - aktívne uhlie, enterosorb, entrosgel atď. - sa predpisujú perorálne 3 krát denne 1 hodinu pred jedlom alebo liekmi. V gastrointestinálnom trakte enterosorbenty viažu toxické látky a spolu s nimi sa vylučujú z tela cez črevá. Drogy sa neabsorbujú do krvného obehu.
GIS sa vykonáva na zníženie endogénnej intoxikácie, prerušenie enterohepatálnej cirkulácie toxických zlúčenín. Kontraindikáciou pre GIS je črevná paréza, ako aj prvé tri dni po operácii žalúdka alebo čriev.
UV krv
1) Krátkovlnné ultrafialové (SUV). Vlnová dĺžka menej ako 300 nm. Má inaktivačný účinok na reaktívne toxické metabolity - účinok fotoinaktivácie.
2) Dlhovlnné ultrafialové žiarenie. Vlnová dĺžka 300-400 nm Má prevažne regulačný charakter, t.j. moduluje funkčnú aktivitu imunokompetentného systému.
3) Viditeľné svetlo alebo hélium-neónový laser. Vlnová dĺžka v spektre je 550 nm. Má regeneračný účinok, zlepšuje reparačné procesy.
Indikácie pre UVI krv
- Endogénna intoxikácia
- Hnisavé-zápalové procesy
- Metabolické ochorenie
- Znížená imunita
- Porušenie celkového stavu krvi.
Nepriama elektrochemická oxidácia krvi
Metóda sa uskutočňuje v / v zavedení roztoku chlórnanu sodného (GHN-NaClO-).
Pri interakcii s krvou HCH uvoľňuje aktívny kyslík a chlór, ktoré intenzívne oxidujú hydrofóbne toxické látky - bilirubín, mastné kyseliny, ako aj kreatinín, močovinu a ďalšie zlúčeniny.
Aktívne detoxikačné metódy (AMD)
AMD krvi, plazmy a lymfy:
1. Dialýza a filtrácia
2. Sorpcia
3. Aferetické
Peritoneálna dialýza (PD)
PD - metóda extrarenálnej očisty tela od endo- a exogénnych toxických látok;
Koncom 19. a začiatkom 20. storočia v experimentálnych štúdiách skúmali možnosť odstraňovania rôznych farbív a salicylátov z tela cez pobrušnicu;
V roku 1924 sa objavuje prvá správa o peritoneálnej dialýze u pacienta s renálnou insuficienciou;
Do roku 1946 nebola peritoneálna dialýza rozšírená kvôli rozvoju peritonitídy u mnohých pacientov;
Od 50. rokov 20. storočia s vývojom antibiotík sa peritoneálna dialýza používa na liečbu pacientov s renálnou insuficienciou.
Peritoneálna dialýza (PD)
Plocha pobrušnice je 20 000 cm2 (2 m2), bohato zásobená receptorovým aparátom, krvnými a lymfatickými cievami;
V parietálnom liste pobrušnice dochádza k odtoku krvi do dolnej dutej žily, do viscerálnej - do mezenterických ciev a do portálneho systému;
Dva procesy v peritoneu: extravazácia a resorpcia. Transudácia cez cievy, resorpcia cez lymfatické cievy;
V oblasti panvového pobrušnice sú „prielezy“ (fenestra), cez ktoré sa odvádzajú proteíny, bunky exsudátu a za patologických stavov baktérie, toxické látky;
Poklopy v peritoneu sú tenká vrstva kolagénové vlákna v kontakte s endotelom krvi a lymfatických ciev;
Pobrušnica hornej časti má väčšiu saciu schopnosť, spodná - vylučovacia.
dialyzačná tekutina:
1. Zloženie dialyzačnej tekutiny je blízke zloženiu extracelulárnej tekutiny, preto sú poruchy zloženia vody a elektrolytov v krvi nepravdepodobné;
2. Osmotický tlak extracelulárnej tekutiny 290-310 mosm/l. Pohyb tekutiny nastáva pod vplyvom osmotického tlaku. Osmotický tlak musí presiahnuť 320 mosm/l;
3. Teplota roztoku - 37-380 C;
4. Dialyzačný roztok by mal poskytovať maximálnu ionizáciu toxickej látky (účinok „lapača iónov“);
5. Keď je osmotický tlak roztoku 350-380 mosm/l, ultrafiltrácia je 5-15 ml/min.
Komplikácie
1. Súvisí s operáciou: poranenie čreva pri punkcii, krvácanie okolo katétra, zápal pobrušnice, lokálny, rozšírený;
2. Súvisí s nesprávnym zložením roztoku: poruchy voda-elektrolyt, poruchy acidobázickej rovnováhy, hypoproteinémia.
závery
1. Účinnosť PD v prvých hodinách po otrave je spôsobená zvýšeným obsahom toxikantu v systéme mezenterických žíl, ktoré odvádzajú krv z čriev.
2. Pri otravách látkami rozpustnými v tukoch (chlórované uhľovodíky) sa pri dialýze vytvárajú podmienky na odstránenie jedovatej látky z tukového tkaniva dutiny brušnej.
3. Peritoneálna dialýza nespôsobuje hemodynamické poruchy, čo umožňuje výkon u pacientov s kardiovaskulárnou insuficienciou.
4. Pri peritoneálnej dialýze sa nevykonáva všeobecná heparinizácia pacienta, a preto neexistuje žiadne obmedzenie pre výkon, ak má pacient koagulopatiu.
Výpočet vôle
K \u003d (C p.zh. x V): (C kr. x T), kde
K - klírens, ml / min
S p.zh. je koncentrácia toxickej látky v peritoneálnej tekutine;
V je objem dialyzačného roztoku, ml;
C kr. je koncentrácia toxickej látky v krvi;
T je čas, počas ktorého je roztok v brušnej dutine, minúty
Hemodialýza (HD)
HD je tradičná metóda liečby zlyhanie obličiek. Je účinný pri odstraňovaní nízkomolekulárnych toxických zlúčenín, ako je močovina a kreatinín z tela, upravuje zloženie elektrolytov a acidobázickú rovnováhu.
Mechanizmus účinku K detoxikácii organizmu dochádza v dôsledku difúzie zlúčenín z krvi cez polopriepustnú membránu do dialyzačného roztoku. Rýchlosť difúzie metabolitov je určená koncentračným gradientom v krvi vo vzťahu k dialyzátu.
Očakávaný efekt
1) Znížená azotémia. 2) Korekcia zloženia voda-elektrolyt a acidobázickej rovnováhy.
3) Zlepšenie klinického stavu: zníženie encefalopatie, obnovenie kardiovaskulárnych a respiračná aktivita, funkcia obličiek a pečene, zvýšená imunoreaktivita, zmiernenie spontánneho („uremického“) krvácania atď.
Izolovaná ultrafiltrácia (UV)
UV - filtrácia krvi pomocou hemofiltrov alebo dialyzátorov so zvýšenou priepustnosťou. Izolovaná UV krv vzniká, keď sa transmembránový tlak v hemofiltri (dialyzátore) zvýši. Pri použití dialyzátorov so zvýšenou permeabilitou by transmembránový tlak nemal prekročiť 500 mm Hg (riziko prasknutia membrány, rozvoj akútnej hemolýzy).
Rýchlosť UV žiarenia je určená technickými charakteristikami hemofiltra a celkovým stavom krvi. Dialyzačná tekutina sa nepoužíva.
U pacientov s hyperkinetickým a eukinetickým typom obehu je optimálna frekvencia UF, pri ktorej nedochádza k zhoršeniu hemodynamických parametrov, 11,5-13,5 ml/min. U pacientov s hypokinetickým typom obehu je táto hodnota nižšia a dosahuje 4,2-5,8 ml/min.
Mechanizmus akcie: Zvýšenie transmembránového tlaku v hemofiltri vedie k filtrácii krvi, t.j. odstránenie cez polopriepustnú membránu kvapaliny, ktorá neobsahuje vytvorené prvky a bielkoviny. Hemokoncentrácia prispieva k výraznému pohybu tekutiny z intersticiálneho sektora do cievneho sektora, čo v prípade pľúcneho edému účinne zbavuje pľúcny parenchým prebytočnej tekutiny a zastavuje edém. Odstránenie tekutiny z cievneho riečiska tiež prispieva k intracelulárnej dehydratácii a normalizácii cirkulácie lymfy a likéru.
Očakávaný efekt: Odstránenie 1,2-3 litrov tekutiny z cievneho riečiska účinne zastavuje hyperhydratáciu pľúc a mozgu, normalizuje kardiovaskulárnu činnosť, zlepšuje intraorganický obeh a mikrocirkulácie, obnovuje narušenú výmenu plynov.
Hemofiltrácia
HF je metóda aktívnej detoxikácie organizmu, ktorá sa uskutočňuje prekrvením cez hemofilter s ultrafiltráciou a synchrónnou intravenóznou infúziou náhrady (náhradného roztoku elektrolytu).
Pri perfúzii krvi cez hemofilter s filtrátom sa odstráni široká škála voľne cirkulujúcich toxických metabolitov. Filtrát je zložením porovnateľný s primárnym močom tvoreným v obličkách. Množstvo odstránených toxických látok je určené objemom tekutiny nahradenej v cievnom riečisku. Intenzita detoxikácie je úmerná rýchlosti filtrácie a koeficientu preosievania metabolitov cez danú polopriepustnú membránu. Objem náhrady tekutín a trvanie procedúry sa nastavujú v závislosti od stavu pacienta.
Nerušený prechod cez membránu v kvapalnom toku osmoticky aktívnych látok zachováva pôvodnú osmolaritu krvi a bcc. Izoosmolárna dehydratácia je základom prevencie intracelulárnej nadmernej hydratácie a cerebrálneho edému (syndróm narušenej rovnováhy).
Výpočet množstva intravenózne podanej tekutiny (náhrady):
v \u003d 0,47 p - 3,03, kde v je množstvo intravenózne podanej tekutiny (zodpovedajúce objemu filtrátu), ktoré zníži koncentráciu močoviny v krvi na polovicu; p je hmotnosť pacienta v kg.
Očakávaný efekt
Detoxikáciu organizmu dosiahneme výmenou aspoň 6-7 litrov tekutín v cievnom riečisku. Odstránenie toxických metabolitov nízkej a strednej molekulovej hmotnosti zlepšuje funkčný stav organizmu, normalizuje reparačné procesy v postihnutých orgánoch a tkanivách.
Hemodiafiltrácia (HDF)
HDF je metóda aktívnej detoxikácie a korekcie homeostázy pomocou aparátu „umelá_oblička“. Zahŕňa dialýzu krvi (hemodialýzu - HD) a filtráciu krvi so súčasnou náhradou 6-10 a viac litrov tekutiny v cievnom riečisku (hemofiltrácia - GF). Trvanie procedúry je 3-5 hodín.
K detoxikácii dochádza v dôsledku 2 procesov: difúzie (dialyzačný efekt) a konvekcie (filtračný efekt). Pri dialýze sa dosiahne účinná eliminácia molekúl s nízkou hmotnosťou, s filtráciou - so stredne ťažkými molekulami. Trvanie procedúry je 3-72 hodín
Intravenózne podanie náhrady, ktorá udržiava elektrolytové zloženie a osmolaritu plazmy v normálnych medziach, zabraňuje patologickému pohybu tekutiny z vaskulárneho a intersticiálneho sektora do intracelulárneho. Pri HDF nie je pozorovaná intracelulárna hyperhydratácia, čo sa klinicky prejavuje syndrómom narušenej rovnováhy.
Očakávaný efekt
Zníženie koncentrácie nízko a strednomolekulárnych toxických metabolitov v krvi pri súčasnej úprave zloženia voda-elektrolyt a acidobázickej rovnováhy povedie k úľave od encefalopatie, obnove funkcie obličiek a pečene, zlepšenie kardiovaskulárnej a respiračnej aktivity, zvýšenie imunoreaktivity, urýchlenie hojenia rán, normalizácia celkového stavu krvi atď.
Rozšírená veno-venózna hemodialýza (PVVHD), predĺžená veno-venózna hemofiltrácia (PVVHF), predĺžená veno-venózna hemodiafiltrácia (CVVHDF).
Objem náhrady tekutín a trvanie výkonu sa nastavuje v závislosti od klinických a biochemických parametrov pacienta. V dôsledku nízkej rýchlosti dialyzačného toku je hodnota klírensu pre nízko a strednomolekulárne toxické zlúčeniny výrazne nižšia v porovnaní so HF. Podobne ako pri HF je detoxikačný účinok určený objemom získaného filtrátu a podľa toho množstvom nahradenej tekutiny v cievnom riečisku.
Očakávaný efekt
Dlhodobá (nepretržitá) detoxikácia zameraná na odstránenie širokého spektra toxických metabolitov z tela a súčasná úprava homeostázy - priaznivo ovplyvní činnosť vit. dôležité orgány a systémov.
"Bioumelá pečeň"
Jedným z variantov podpornej a náhradnej funkcie pečene je využitie xenogénnych (prasacích) hepatocytov – „bioumelej pečene“ v liečbe pacientov. Počet procedúr spočívajúcich v prekrvení krvi cez hemofilter, v ktorého dialyzačnom okruhu je obsiahnutá suspenzia hepatocytov, sa pohybuje v závislosti od indikácií od 1 do 7. Intervaly medzi sedeniami sú 24-48 hodín. U pacientov sa zlepšuje celková pohoda, klesajú prejavy encefalopatie. Vplyvom hepatotropných faktorov vylučovaných darcovskými hepatocytmi dochádza k stimulácii regeneračných procesov v pečeni. Dochádza k poklesu celkového bilirubínu (o 15-22 %) najmä v dôsledku nepriamej frakcie (o 29-33 %). Vplyvom hepatotropných faktorov vylučovaných darcovskými hepatocytmi dochádza k stimulácii regeneračných procesov v pečeni.
Hemosorpcia
U pacientov v stave endogénnej intoxikácie sa postup vykonáva na sorbentoch "FAS", "Simplex", "VNIITU" a iné Používa sa veno-venózny prístup. Perfúzia krvi cez kolónu obsahujúcu 200-400 ml sorbentu sa uskutočňuje 40-50 minút. Heparín sa podáva podľa ukazovateľov koagulogramu v priemere rýchlosťou 150 - 180 IU na kg hmotnosti pacienta. Priebeh sorpčnej detoxikácie je 2-4 procedúry každý druhý deň.
Indikáciou pre HS je endogénna toxémia so strednou a veľkou molekulovou hmotnosťou.
GS je kontraindikovaný: pri akútnej kardiovaskulárnej insuficiencii (TK pod 90/40 mm Hg), hypertenznej kríze (TK nad 180/110 mm Hg), krvácaní (vonkajšie, vnútorné).
Počas HS dochádza k poklesu koncentrácie stredno- a veľkomolekulárnych toxických metabolitov v krvi, čím sa zlepšuje celkový klinický stav pacienta, vytvárajú sa optimálne podmienky pre normálnu činnosť orgánov postihnutých toxickou látkou a urýchľuje sa reparačná procesy v nich.
Plazmové metódy detoxikácie organizmu.
Plazmaferéza (PlAf), plazmodialýza (PlD), sorpcia plazmy (PlS)
Plazmaferéza.
Plazmaferéza (Plaf; gr. plazma – tekutá časť krvi, afaireza – odber, odstránenie) – spôsob detoxikácie organizmu odstránením plazmy z celej krvi.
Liečba zvyčajne zahŕňa 1 - 4 ošetrenia. Stretnutia sa vykonávajú denne alebo každé 1-2 dni. S Plafom sa spravidla nahradí 700-1500 ml plazmy v 1 procedúre. Ako náhradný roztok sa používa 5% alebo 10% roztok albumínu, proteín, ale aj čerstvá mrazená, lyofilizovaná a suchá plazma, reopoliglyukín a pod.. Najlepším náhradným médiom je čerstvá zmrazená plazma, ktorá úplne konzervuje liečivé vlastnosti po rozmrazení. Intravenózne podávanie špeciálnych roztokov začína pred PlAF a pokračuje počas výkonu. Na konci Plaf by objem injikovaných roztokov nemal byť menší ako objem odobratej plazmy a z hľadiska množstva injikovaných bielkovín by mal presiahnuť aspoň o 10 g, čo zodpovedá približne 200 ml plazmy. .
Mechanizmus akcie
Odstránenie plazmy obsahujúcej široké spektrum toxických metabolitov z tela pacienta má priaznivý vplyv na funkciu všetkých životne dôležitých orgánov a systémov. Detoxikačný účinok je určený objemom nahradenej plazmy. Pri PLAf sa v najväčšej miere dosahuje eliminácia látok koncentrovaných najmä v cievnom riečisku; tie látky, ktorých fyzikálne a chemické vlastnosti len v malej miere alebo vôbec neumožňujú preniknúť do vnútrobunkového sektora. Týka sa to predovšetkým veľkomolekulárnych metabolitov, ako je myoglobín, ako aj väčšiny molekúl strednej hmotnosti, najmä polypeptidov.
Očakávaný efekt: 1) Odstránenie z krvi široký rozsah toxické látky, predovšetkým s veľkou molekulovou hmotnosťou, je účinným nástrojom na prevenciu a liečbu akútneho zlyhania obličiek a viacerých orgánov. 2) Toxické metabolity s nízkou molekulovou hmotnosťou sú rovnomerne distribuované v extracelulárnom (vaskulárnom a intersticiálnom) a bunkovom sektore, takže pokles ich koncentrácie v krvi je nevýznamný. 3) Detoxikácia organizmu a intravenózne podávanie terapeutických proteínových roztokov stabilizuje homeostázu, normalizuje transportnú funkciu krvi a stav jej agregácie, zlepšuje intraorganickú mikrocirkuláciu a intracelulárny metabolizmus. 4) Vylučovanie fibrinolytických účinných látok z tela plazmou a intravenózne podanie čerstvej zmrazenej plazmy je efektívny nástroj kontrola fibrinolytického krvácania.
Plazmodialýza (palasmodiafiltrácia) (PlD, PlDf)
PLD - plazmové spracovanie pomocou prístroja "umelá oblička" (AIP). Zákrok je možné vykonávať v kontinuálnom režime a následne sa plazma z krvného separátora odošle do AIP, odkiaľ sa v spracovanej forme po spojení cez odpalisko s bunkovou suspenziou intravenózne podá pacientovi.
Pri diskrétnom PDP sa plazma zozbieraná v sterilnej nádobe ošetrí AIP v režime recirkulácie. Plazma „vyčistená“ od toxických metabolitov sa pacientovi opätovne podáva intravenózne.
Mechanizmus akcie
V podmienkach nízkej viskozity plazmy je mobilita toxických metabolitov v jej tekutých vrstvách väčšia ako v krvi. V tomto ohľade s PlD na povrchu membrány je koncentračný gradient toxických metabolitov v porovnaní s dialyzačným roztokom vyšší ako v krvi. Pri rovnakom prietoku v plazmových a krvných dialyzátoroch táto okolnosť určuje väčšiu účinnosť detoxikácie PLD v porovnaní s HD. Obmedzená rýchlosť perfúzie plazmy cez dialyzátor sa však približuje klírensu toxických látok počas procedúr: PlD a HD.
Sorpcia plazmy (PLS)
Plazmová sorpcia (PLS) sa uskutočňuje perfúziou plazmy cez sorbent. Metóda frakcionácie krvi, pozri tabuľku. Postup sa môže vykonávať kontinuálne a potom sa kolóna so sorbentom umiestni do mimotelového okruhu.
Pri diskontinuálnej frakcionácii krvi sa výsledná plazma perfunduje cez sorbent pomocou pumpy v recirkulačnom režime. Plazma zbavená toxínov sa pacientovi opätovne podá intravenóznou infúziou. Detoxikačná kolóna môže obsahovať od 100 do 400 ml sorbentu.
KRYAFERÉZA
Na uskutočnenie metódy sa extrahovaná plazma ochladí na 4 °C, vstrekne sa 5000 - 10000 jednotiek heparínu. Fibronektín, zachytávajúci veľkomolekulové toxické zlúčeniny (cirkulujúce imunokomplexy, produkty parakoagulácie, fragmenty denaturovaných bielkovín, kryoglobulíny, produkty degradácie fibrínu a pod.), tvorí zrazeninu. Plazma sa odstredením alebo filtráciou zbaví sedimentu obsahujúceho toxické látky, zahreje sa a potom sa vstrekne intravenózne.
Lymfatické metódy na detoxikáciu organizmu.
Vonkajšia lymforea sa používa na detoxikáciu organizmu a dekompresiu intersticiálneho priestoru vnútorné orgány. Koncentrácia toxických látok v lymfe je 1,2-1,6 krát vyššia ako v krvi. Na vonkajšiu lymfodrenáž lokálna anestézia hrudný lymfatický kanál (TLD) je drénovaný na krku v oblasti ľavého venózneho uhla tvoreného vnútornými jugulárnymi a podkľúčovými žilami. HLP sa katetrizuje polyetylénovým katétrom v retrográdnom smere. Denná lymforea je 1-1,5 litra. Na zvýšenie terapeutického účinku sa vykonáva lekárska lymfostimulácia. Na tento účel sa intravenózne podávajú hypertonické roztoky, protidoštičkové látky, antikoagulanciá. V tomto prípade môže denná lymforea dosiahnuť 2,5-3,5 litra.
Lymfatické metódy detoxikácie organizmu: náhrada lymfy (LL), lymfodialýza (LD), lymfofiltrácia (LF), lymfosorpcia (LS), lymfaferéza (LAf).
Záver.
Liečba SEI zahŕňa dve hlavné fázy spojené s kompenzačno-adaptívnymi reakciami tela:
1. V štádiu kompenzácie použitie metód a použitie liekov zameraných na elimináciu zdroja tvorby a zníženie aktivity endotoxínov charakteristických pre tento patologický proces;
2. V štádiu dekompenzácie použitie komplexnej detoxikácie vo vzťahu k širokému spektru endogénnych toxínov, ktorých tvorba je spojená s mnohopočetnou orgánovou patológiou.
Základom pre vytvorenie schém modernej optimálnej komplexnej aktívnej a konzervatívnej liečby pre núdzové podmienky boli tieto faktory:
1. Pokroky v technológii detoxikačnej terapie: a) prechod z opakovane použiteľných dialyzačných zariadení na jednorazové, b) vytvorenie dialyzačných membrán vysoko priepustných pre široké spektrum toxických látok, možnosť širokého využitia filtrov a špeciálnych centrifúg na separáciu krv na plazmu a jednotné prvky na následnú plazmaferézu a plazmosorpciu, c) vytváranie biologicky kompatibilných a vysokokapacitných hemosorbentov, d) aplikácia systému čistenia vody na dialýzu;
1. Úspechy domácej medicíny vo vývoji lekárske metódy: a) foto- a chemo-hemoterapia (UVR a magnetolaserová liečba krvi, nepriama elektrochemická oxidácia krvi chlórnanom sodným, b) okysličenie krvi membránou s nízkou priepustnosťou;
2. Vývoj a aplikácia biologických metód liečby formou bunkovej terapie pomocou hepatocytov a splenocytov;
3. Úspechy v oblasti laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, ktoré charakterizujú morfofunkčný stav vnútorných orgánov a systémov na posúdenie účinnosti liečby.
Všetko vyššie uvedené bolo základom pre vývoj liečebných režimov pre pacientov s endotoxémiou.
Určite si mnohí z nás spomenú na jednu alebo viacero situácií, keď sa po užití konkrétneho lieku, alebo po vdýchnutí výparov neznámej látky, zhoršilo. Ale nie každý sa môže pochváliť tým, ako pomôcť telu vyrovnať sa s týmto druhom intoxikácie.
V lekárskej praxi sa v takýchto prípadoch vykonáva detoxikácia - ide o vykonávanie fyzikálnych, chemických a biologických opatrení na zničenie a odstránenie toxínov z tela. O tom sa bude diskutovať v našej publikácii.
Detoxikácia sa vzťahuje na metódy eliminácie, rozkladu, neutralizácie a odstraňovania rôznych toxínov z tela.
Existujú nasledujúce spôsoby detoxikácie akútnej otravy:
- Umelý spôsob odstraňovania toxínov.
- Prirodzeným spôsobom.
Telo, zbavujúce sa nahromadených toxínov, prechádza tromi fázami detoxikácie xenobiotík (chemických látok, ktoré ničia telo), počas ktorých dochádza k enzymatickým reakciám na neutralizáciu a zničenie toxických látok. Posledná fáza je charakterizovaná transportom toxínov do pečene a obličiek, kde sú nakoniec z tela vylúčené.
Enzymatické detoxikačné reakcie v tele hrajú dôležitú úlohu nielen v procese ničenia a odstraňovania toxínov, ale plnia aj hlavnú funkciu pri udržiavaní homeostatickej rovnováhy organizmu.
Dôležité. Nadmerné množstvo hormónov, zápalových činidiel, vitamínov, nebezpečných zlúčenín sa vylučuje z tela v dôsledku enzymatických reakcií, ktoré chránia naše telo pred účinkami toxínov. Reakcie a tým aj proces odstraňovania môžu byť posilnené detoxikačnými liekmi, ktoré sa v lekárňach vydávajú prísne na lekársky predpis.
Prvá fáza detoxikácie
Táto fáza je definovaná ako enzymatická konverzia. V tejto fáze naštartujú enzýmy proces chemickej premeny zlúčenín rozpustných v tukoch na vo vode rozpustné.
Hlavnú časť enzymatických reakcií vykonávajú enzýmy rodu cytochróm. Každý z nich má funkciu rozpoznania, zmeny a neutralizácie obrovského množstva toxínov. Zároveň je však rýchlosť ich metabolizmu v porovnaní s inými enzýmami veľmi slabá.
Hlavnou vlastnosťou týchto enzýmov je množstvo ich produkcie. Úroveň ich obsahu je 5% z celkového množstva pečeňových bielkovín, môžu byť prítomné aj v čreve.
V procese detoxikácie prvej fázy sa okrem cytochrómov podieľajú aj tieto enzýmy:
- Flavín monooxygenáza. Podporuje vylučovanie nikotínu z tela.
- Aldehyddehydrogenáza. Podporuje vstrebávanie a vylučovanie vypitého alkoholu.
- Monoaminooxidázy. Zúčastnite sa reakcií na odstránenie serotonínu, adrenalínu a dopamínu v neurónoch.
Druhá fáza detoxikácie
Po enzymatickej premene toxínov rozpustných v tukoch na rozpustné vo vode nastupuje druhá fáza – enzymatické štiepenie.
V prvej fáze nemôžu toxíny úplne opustiť telo z niekoľkých dôvodov:
- v prvom štádiu nedochádza k úplnej premene toxínov na dostatočne rozpustné vo vode, čo umožňuje plná cesta výlučky;
- vo väčšine situácií sa po prvej fáze toxíny stanú reaktívnejšími, čo ich robí potenciálne nebezpečnejšími, než boli pôvodne.
Tieto dve vlastnosti budú eliminované počas druhej fázy detoxikácie. Počas tohto obdobia enzymatických reakcií sa toxíny premieňajú na formu rozpustnejšiu vo vode a ich toxicita mnohonásobne klesá. Funkcia enzymatických reakcií druhej fázy je zodpovedná za antikarcinogénne a antimutagénne vlastnosti metabolických systémov.
Zaujímavý fakt. Niektoré typy detoxikátorov aktivujú antioxidačnú funkciu enzýmov, čo priaznivo ovplyvňuje proces odstraňovania toxínov. Detoxikačné látky sú látky nachádzajúce sa v rastlinných produktoch, ktoré majú neutralizačný a deštruktívny účinok na toxíny vonkajšieho pôvodu a škodlivé látky životného prostredia. Ide napríklad o sulforafan, jednu zo zložiek brokolice, alebo xatohumol, detoxikátor nachádzajúci sa v chmeli.
Tretia fáza detoxikácie
Konečná eliminácia toxínov, tretia fáza je definovaná ako transport. V mnohých bunkách, vrátane pečene, čriev, obličiek a mozgu, prevládajú transportné enzýmy fázy III.
Majú funkciu bariéry proti aktívnemu pôsobeniu toxínov. Produkty tvorby xenobiotík druhej fázy sú z bunkového tkaniva orgánov odstránené detoxikantom tretej fázy.
Klasifikácia detoxikačných metód
Akákoľvek metóda detoxikácie je zameraná na vykonanie súboru opatrení na odstránenie účinkov toxínov a ich odstránenie z tela.
Na určenie spôsobu detoxikácie by mala obeť odpovedať na niekoľko otázok:
- Aké jedlo alebo pitie mohla obeť prijať?
- Koľko toxínov sa môže dostať do tela?
- Kedy bolo stretnutie?
- Aká bola cesta vstupu jedu?
Odpovedaním na otázky si môžete vybrať vhodným spôsobom detoxikácia, od ktorej sa bude odvíjať cena života pacienta.
Už sme si všimli, že existujú dva spôsoby odstraňovania toxínov:
- prirodzené;
- umelé.
Umelé metódy odstraňovania toxínov sa zase delia na niekoľko poddruhov.
Tabuľka číslo 1. Umelé metódy:
| Detoxikačné metódy | Povaha postupu |
| Fyzické | Odstránenie toxických látok z tela čistením krvi, pokožky, slizníc. |
| Chemický | Táto metóda je založená na užívaní antidot, sorbentov, antioxidantov. Tieto lieky pomáhajú viazať, neutralizovať a oxidovať toxíny obsiahnuté v tele. Tiež eliminácia toxínov môže prebiehať pomocou chirurgická intervencia. Moderné metódy detoxikácie v chirurgii sa delia na sorpčné, filtračné a aferézne spôsoby čistenia. |
| Biologické | Odstránenie škodlivých látok zavedením určitých vakcín a krvných sér do tela. |
prirodzená metóda
Prirodzená detoxikácia je mechanizmus účinku nášho tela proti toxínom. Každú minútu telo rozpoznáva, viaže a odstraňuje preň nebezpečné látky.
Tieto mechanizmy zahŕňajú:
- Ochranná funkcia pečene. Cytochrómoxidázové enzýmy pečene prispievajú k aktivácii chemických reakcií na rozklad liekov, ako aj skazených a jedovatých potravín.
- Imunitný systém. imunitných buniek majú neutralizačnú funkciu proti baktériám, vírusom a cudzím látkam, ktoré sa dostali do ľudského tela. Na udržanie a obnovenie imunitnej funkcie sa odoberá detoxín, návod na použitie popisuje kontraindikácie, medzi ktoré patrí tehotenstvo, laktácia a individuálna intolerancia zložiek.
- Prirodzená vylučovacia detoxikácia. Ide o spoločnú funkciu všetkých orgánov a systémov tela. V koordinovanej práci koža, pľúca, pečeň, obličky, mozog, sliznice, neustále sa vylučujú produkty rozpadu látok, ktoré sa k nám dostali.
fyzikálna metóda
Metódy fyzickej detoxikácie sa vykonávajú pomocou nasledujúcich činností:
- výplach žalúdka;
- nútená diuréza;
- hyperventilácia pľúc;
Tabuľka číslo 2. Metódy fyzickej detoxikácie:
| Detoxová metóda | Povaha postupu |
|
|
Ide o jeden z najbežnejších spôsobov, ako odstrániť zvyšky toxických látok zo žalúdka. Ale tento pomerne jednoduchý postup môže vykonať iba pacient, ktorý je pri plnom vedomí. Ak je obeť v kóme alebo stave pred kómou, tento postup vykonávajú lekári na pozadí tracheálnej intubácie pomocou Sellickovho manévru. |
|
|
Hneď si všimneme, že ľudia trpia kardiovaskulárna nedostatočnosť a problémy s obličkami, je prísne zakázané vykonávať tento postup. Je založená na neustálom monitorovaní CVP. Spočíva v zavedení intravenózneho roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy v objeme do 2 litrov. Po kvapkadle sa tryskou vstreknú osmodiuretiká alebo saluretiká. Po určitom čase je potrebné upraviť elektrolyty, ktoré sa pod vplyvom roztokov odstraňujú z krvi vo veľkých množstvách. |
|
|
Tento postup sa vykonáva s porušením zloženia plynu v krvi. Obnovuje metabolizmus a urýchľuje proces prirodzeného odstraňovania toxínov. |
|
|
Táto metóda sa používa na posilnenie procesu prirodzenej detoxikácie. Používa sa na rôzne druhy črevná otrava. V závislosti od závažnosti lekár predpisuje preháňadlá alebo klystír (pozri). |
chemická metóda
Detoxikačné metódy v chirurgii sú rozdelené do dvoch typov:
- Vnútrotelové.
- Mimotelové.
Tabuľka číslo 3. Metódy chemickej detoxikácie:
Všimnite si, že v modernej medicíne sa najčastejšie používajú mimotelové metódy, pretože sú vysoko účinné pri ničení a odstraňovaní toxínov. Vykonávanie týchto postupov si však vyžaduje špeciálne zručnosti a znalosti v tejto oblasti.
Lekári by mali jasne definovať indikácie a kontraindikácie pacienta pre mimotelové detoxikačné metódy, berúc do úvahy individuálne charakteristiky toxickej látky.
Tabuľka číslo 4. Často používané metódy čistenia tela toxínov s prezentovanou fotografiou postupu:
|
|
|
|
Jedna z najbežnejších metód čistenia krvi. Procedúra je zameraná na odber krvi, ktorá sa následne pomocou špeciálneho zariadenia rozdelí na plazmu a formované prvky. Oddelená krv sa zavádza do tela bez plazmy, ktorá je nahradená špeciálnym roztokom. Jedna fáza procedúry prečistí až 1,5 litra krvi. |
|
|
Táto metóda sa používa, keď akútne intoxikácie. Na stenu brušnej dutiny sa prišije fistula. Ide o hadičku, cez ktorú sa privádza dialyzačná tekutina, ktorá pomáha posilniť detoxikáciu. |
|
|
Čistenie krvi prebieha v špeciálnych detoxikačných prístrojoch naplnených jednoduchými sorbentmi, ktoré priťahujú toxíny a pomáhajú čistiť krv. |
|
|
Používa sa na odstránenie toxínov rozpustných vo vode (barbituráty (pozri), salicyláty, zlúčeniny ťažkých kovov). Technika je založená na použití prístroja "umelých obličiek", vďaka ktorému sa krv čistí cez umelú membránu. Široko používaný u pacientov s akútnym a chronickým zlyhaním obličiek. |
Pozornosť. Pri použití metód hemodialýzy a hemosorpcie existuje jedna nevýhoda. V procese čistenia krvi sa pozoruje zničenie niektorých jej vytvorených prvkov.
biologická metóda
Metóda biologickej detoxikácie je založená na dezinfekcii tela biologickým materiálom.
- vakcíny;
- krvné sérum.
Tabuľka číslo 5. biologický materiál na dezinfekciu tela:
|
|
|
|
Od prvých dní života sa človeku na účely prevencie podávajú rôzne očkovania. V prípade otravy sa pacientovi podávajú oslabené vakcíny, ktoré posilňujú imunitné funkcie organizmu. |
|
|
Tento materiál obsahuje krvnú plazmu bez proteínu fibrinogénu. Zavádza sa v dvoch prípadoch:
|
Antidotá
Zavedenie antidot závisí od správnosti a včasnosti použitia antidot.
Pri ich aplikácii je potrebné zvážiť niekoľko dôležitých faktorov:
- Zavedenie antidot by sa malo uskutočniť iba vtedy, ak existuje presná diagnóza.
- Účinnosť postupu závisí od rýchlosti podávania lieku. Pri včasnom podaní antidota prevládajú šance na priaznivý výsledok.
- Protijedové lieky môžu mať iba neutralizačný účinok, ale nemôžu odstrániť poškodenie orgánov, ktoré už bolo prijaté.
Antidotá sú rozdelené do 4 skupín:
- Adsorbenty. Najbežnejšie je aktívne uhlie, ktoré by malo byť v každej lekárničke.
- Biochemické antidotá. Sú to: etylalkohol, antioxidanty, nalorfín.
- Chemické parenterálne prípravky. Sú to: unitiol, tetacín.
- Farmakologická skupina antidot. Najúčinnejší je atropín.
Zaujímavý fakt. Použitie aktívneho uhlia ako sorbentového prípravku má pôvod v r staroveký Egypt. Používal sa ako prášok na vredy a otvorené rany. Prvé továrne na výrobu bežného sorbentu boli založené v roku 1911 v Holandsku. A počas druhej svetovej vojny Nemecko otvorilo výrobu lieku na báze kokosových škrupín a broskyňových kôstok.
Pri akejkoľvek otrave je dôležité posúdiť vážnosť situácie. Pri miernejších formách intoxikácie môže každého zachrániť známe aktívne uhlie. Ak je však otrava závažnejšia, mali by ste okamžite ísť do nemocnice, kde odborníci vykonajú aktívne detoxikačné metódy na odstránenie jedovatých toxínov. Video uvedené v tomto článku umožní našim čitateľom zoznámiť sa s metódami aktívnej detoxikácie tela.
Príbehy od našich čitateľov
Zachránila svoju rodinu pred hroznou kliatbou. Moja Serezha už rok nepije. Dlho sme bojovali s jeho závislosťou a za tých dlhých 7 rokov, keď začal piť, neúspešne vyskúšali kopu liekov. Ale dokázali sme to, a to všetko vďaka...
Prečítajte si celý príbeh >>>
Všeobecne sa uznáva, že detoxikácia organizmu sa týka len narkomanov a alkoholikov. Poďme si to ujasniť. V procese života ľudské telo hromadí rôzne toxíny, ktoré prichádzajú s jedlom. Sú rovnako škodlivé ako tie, ktoré sa do tela dostávajú spolu s drogami a alkoholom. Preto sa odporúča pravidelné čistenie tela.
Neutralizácia a lokalizácia pôsobenia toxických látok sa dosahuje fyzikálnymi, chemickými a biologickými metódami. Používa sa nielen pri rehabilitácii pacientov so závislosťou od alkoholu a drog, ale aj pri obvyklom čistení tela od rovnakých toxických látok.
Pozorovania vedcov presvedčivo dokazujú, že nie všetky jedy a chemikálie sa z tela vylučujú prirodzene. Ich zvyšky sa hromadia v ľudských tukových tkanivách. Navyše sa nachádzajú aj po dlhom čase u alkoholikov a drogovo závislých, ktorí prešli úspešnou liečbou a rehabilitáciou. Preto je detoxikácia organizmu nevyhnutnou podmienkou procesu liečenia pacientov s drogovou a alkoholovou závislosťou.
Dokonca aj po ukončení užívania liekov môže ľudské telo cítiť ozvenu svojej predchádzajúcej choroby. Zrazeniny toxínov „pretrvávajúce“ v tele spôsobujú akcie podobné tým, ktoré boli v období užívania drog. Prenikajú hlboko do tkanív a pravidelne sa aktivujú aj po liečbe. Ktorákoľvek z predtým užívaných drog vám môže pripomínať seba samého – heroín, kokaín, peyotl, meskalín, extáza.
Okrem toho sa v ľudských tkanivách môžu hromadiť konzervačné látky v potravinách, zvyšky liekov, pesticídy a chemický odpad. Pokiaľ sú v „limitoch“ tela, sú schopné aktivovať opakované vnemy. Budú neustále pripomínať svoju prítomnosť, až kým nebudú úplne odstránené z tela. A môžete to urobiť pomocou detoxikačných techník a liekov.
Sú povinné v prvom rade pre ľudí trpiacich drogovou závislosťou. Tento postup nemožno preskočiť, pretože drogy, ktoré ovplyvňujú prácu vnútorných orgánov človeka, menia jeho náladu v správaní, postoj k sebe samému z prostredia, „prepisujú“ podľa nového scenára rodinný život a životný štýl v spoločnosti. Bránia rozvoju osobnosti, jej zlepšovaniu, bránia rozvoju mysle a zhoršujú „ukazovatele“ úrovne duševného zdravia človeka.
Postupy na detoxikáciu tela sa spravidla vykonávajú do mesiaca, presnejšie 2-3 týždňov. Zvyšky toxínov postupne opúšťajú telo, a preto sa ich vplyv znižuje na limit. Podľa očitých svedkov sa človek po procedúrach vracia nový – v dobrej nálade, s chuťou žiť.
Všeobecné zásady
Špecialisti venujú prvoradú pozornosť liečbe akútnej otravy. V takýchto prípadoch je potrebná liečba v dvoch smeroch – symptomatická terapia a umelá detoxikácia. V niektorých prípadoch sa osobitná pozornosť venuje antidotovej terapii, ktorá použitím určitého súboru liekov znižuje toxicitu jedov prítomných v tele.
Metódy intenzívnej symptomatickej terapie sú zamerané na udržanie a nahradenie dysfunkcií kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.
Umelá detoxikácia aktivuje prirodzené čistiace procesy organizmu, dopĺňa ich a preberá aj niektoré funkcie pečene a obličiek. Zahŕňa metódy mimotelovej a vnútrotelovej detoxikácie, krvnú transfúziu, hemodeduláciu, plazmaferézu, kvantovú hemoterapiu a niektoré ďalšie. V modernom klinickej praxi sú známe ako hemodialýza, hemosorpcia, plazmosorpcia atď.
Súbor „nástrojov“ je veľký, takže pre ich efektívne využitie musia lekári zvoliť správnu kombináciu týchto metód pomocou súboru techník a pri zohľadnení individuálne vlastnosti chorý. Zároveň závažnosť ochorenia, typ toxínu, vlastnosti jeho interakcie a reakcie tela, diktované adaptačnými schopnosťami drogovo závislého, nie sú ponechané bez pozornosti.
Kedysi naši predkovia aktívne čistili telo emetickými, diuretickými zlúčeninami, pomocou rôznych ľudových kúpeľov a parných kúpeľov, klystírov a pôstov. Priaznivci mnohých z nich sa dnes nájdu.
Ale!
Nie vždy je každému k dispozícii rovnaký kúpeľ a nie všetky metódy sú dobré: niekedy môžu ublížiť, t.j. účinok môže byť opačný.
Napríklad nie všetky klystíry sú užitočné, pretože nie každá kompozícia v nich je pre telo užitočná. Techniky zvracania boli dnes opustené z rôznych dôvodov, čo sa vysvetľuje „nepríjemnosťou“ a príčinami priameho fyzického poškodenia tela.
Dnes odborníci venujú pozornosť metódam čistenia krvi a iných biologických tekutín. Lymfa, krv, mozgovomiechový mok sú „utkané“ z nesformovanej plazmy a bunkových elementov, ktoré obsahujú všetky látky transportované po tele, vr. a toxíny. Moderné technológie umožňujú "vypočítať" jedy v týchto prúdoch a odstrániť ich z tela.
Vedecké výskumy a prax ukazujú, že zvýšenie krvného obrazu znižuje stupeň možnej trombózy, zlepšuje mikrocirkuláciu krvi. Známa je takzvaná liečba vlastnou krvou – autohemoterapia.
Hemodialýza, prístroj na umelé obličky, je prvou metódou, ktorá sa rozšírila. Pomohol výrazne znížiť úmrtnosť na akútne otravy.
Moderný vývoj vo fyzikálnej chémii preukázal schopnosť jemne pórovitého uhlíka zadržiavať mnohé toxické látky a telá baktérií. Na základe tohto princípu sa objavila sorpcia. Enterosorpcia a kolonosorpcia sa osvedčili. Hemosorpcia si rýchlo získala popularitu ako účinný spôsob, ako sa zbaviť rôznych intoxikácií. Aktívne uhlie boli nahradené iónomeničovými živicami.
Na základe poznatkov o leukocytoch, erytrocytoch a iných bunkových elementoch, ako aj o plazme, kde sa väčšina jedovatých elementov „skrýva“, sa zrodila myšlienka čistenia krvi separáciou. Táto technika sa nazýva plazmaferéza. Umožňuje vám zbaviť sa mnohých toxínov, poškodí sa však aj určité množstvo užitočných látok.
Moderná medicína pozná veľa metód detoxikácie pomocou čistenia lymfy a mozgovomiechového moku. Ale kvôli potrebe špeciálnych manipulácií sú indikácie na použitie výrazne zúžené. Ale na hemosorpciu a plazmaferézu sú potrebné iba špeciálne zariadenia. Zákroky je preto možné vykonávať ambulantne.
Spolu s metódami mimotelovej detoxikácie sa využíva fotohemoterapia – krv sa ožaruje elektromagnetickou energiou.
UROD - ultra rýchla detoxikácia opioidov
Technika pomáha vytesnením drogy rýchlo „odstrániť“ opiáty z tela. Proces "vytláčania" prebieha v dôsledku zavedenia veľkého množstva antagonistu. Získal povesť jedného z najspoľahlivejších.
Pravda, zákrok má jeden odstrašujúci faktor – odstránenie opioidov z tela sprevádza známe „lámanie“. Mnohí narkomani si kvôli tomu na takúto detoxikáciu netrúfajú. Vzhľadom na vysokú rýchlosť priebehu biochemických procesov by sa mal abstinenčný syndróm dostať na maximum. Aby pacient zároveň nepociťoval utrpenie a do jeho činností neboli zahrnuté „brzdy“. nervový systém zvyčajne aplikovaný celková anestézia. Po zotavení z anestézie reziduálne účinky abstinenčného syndrómu u pacienta vymiznú alebo sa sotva objavia. Ich stopy sa „začistia“ drogami.
Existujú teda jasné výhody UROD v porovnaní s inými metódami detoxikácie opioidov.
Klinický obraz
Čo hovoria lekári o alkoholizme
Doktorka lekárskych vied, profesorka Ryzhenkova S.A.:
Dlhé roky sa zaoberám problematikou ALKOHOLIZMU. Je desivé, keď túžba po alkohole zničí život človeka, rodiny sú zničené kvôli alkoholu, deti prídu o otca a manželky svojich manželov. Práve mladí ľudia sa často stávajú opilcami, ktorí si ničia budúcnosť a spôsobujú nenapraviteľné škody na zdraví.
Ukazuje sa, že pijúceho člena rodiny možno zachrániť, a to sa dá pred ním tajne. Dnes budeme hovoriť o novom prírodný liek Alcolock, ktorý sa ukázal ako neuveriteľne účinný, je tiež súčasťou federálneho programu Zdravý národ, vďaka ktorému do 24. júla.(vrátane) možno získať nápravu JE ZADARMO!
- Abstinenčný syndróm chýba alebo nemá jasnú expresivitu, nezobrazuje sa bolesť. To umožňuje vykonávať ho bez prerušenia rehabilitačného kurzu.
- Podpornú liečbu možno použiť ihneď po prebratí pacienta z anestézie.
- Stabilná remisia - od 70 do 90 percent - sa pozoruje dlhú dobu, až šesť mesiacov.
- Táto detoxikačná technika je použiteľná pre pacientov v akomkoľvek veku, bez ohľadu na trvanie drogovej závislosti a používané dávky.
Moderné metódy detoxikácie drogovej závislosti
Lekári ich vyberajú na základe osobných charakteristík pacienta a vyšetrení charakteru intoxikácie. Preto sa líšia vo vzťahu ku každému drogovo závislému, ale majú spoločné smery:
- lekárske;
- bez drog;
- kombinované.
Biologická detoxikácia je založená na prírodných, biologických čistiacich metódach, ktoré využívajú lieky a chemikálie, ktoré majú vedľajšie účinky. Komplex procedúr zahŕňa telesné cvičenia, sauny, ktoré stimulujú nervový systém, zvyšujú potenie, krvný obeh, "vyrovnané" dýchanie atď. Tieto detoxikačné techniky, podobné tým, ktoré používali naši predkovia, pomáhajú odstraňovať toxíny a metabolické produkty z tela.
Tento spôsob detoxikácie sa považuje za dosť účinný, ale keďže ide o vysokú fyzickú námahu, na začiatku je potrebná kvalifikovaná lekárska konzultácia.
Lieky veľmi bolestivo "zasiahli" pečeň pacienta. Preto lekári venujú tomuto orgánu osobitnú pozornosť. Spravidla je predpísaná liečba cirhózy pečene, vykonáva sa enterálna detoxikácia.
Mimochodom, takéto postupy sú užitočné nielen pre drogovo závislých, ale aj pre tých, ktorí netrpia zlé návyky. Pretože potraviny, ktoré človek konzumuje, sú „nadupané“ rôznymi prídavné látky v potravinách. Ťažká ekológia a mnoho ďalších nákladov moderné podmienkyľudský život ovplyvňuje pečeň a tá zasa ovplyvňuje fungovanie tela ako celku.
Mysliac na svoje zdravie, mnohí sú pripravení začať s čistením tela, ale nie každý vie, kde začať.
Najprv musíte kontaktovať odborníkov. Pomôžu vám vytvoriť detoxikačný program a pripraviť potrebné odporúčania. Často navrhujú prechod na vhodnú stravu. Niektorých ľudí vystraší. Ale kvôli vlastnému zdraviu sa asi predsa len oplatí ísť do určitých obmedzení.
Odpoveď na túto často kladenú otázku nemá priamu odpoveď, ako by chcelo počuť niekoho, kto sa s ňou obráti na odborníka.
Faktom je, že človek necíti drogovú závislosť, kým sa nezačne „sťahovať“. Keďže spoločnosť takýchto pacientov nevíta, pacient spravidla nielenže nechce oficiálne kontaktovať lekársku inštitúciu, ale dokonca konzultuje špecialistu.
Ale nie je iná cesta ako kontaktovať narkológa. Všetky potrebné činnosti môže kompetentne vykonať iba odborník:
- presne určiť skutočnosť užívania drog a stupeň nebezpečenstva;
- vykonajte detoxikačný postup, vložte kvapkadlo;
- odstrániť depresiu, neurózu a panickú poruchu;
- vykonávať kódovanie;
- vykonať chemickú blokádu;
- organizovať psychiatrickú konzultáciu doma.
Liečba doma je však spojená s množstvom ťažkostí. Napríklad sú obmedzené možnosti vyšetrenia a získania objektívnych výsledkov všetkých potrebných testov.
Detoxikácia: jednoduché triky na vyriešenie problému
Majúc na pamäti, že detoxikácia je odstránenie toxínov z tela, odborníci vypracovali jednoduché odporúčania na ich odstránenie z tela. Hneď si všimneme, že hovoríme o čistení tela s nízkym stupňom trosky, ktoré je zamerané na udržanie správneho metabolizmu prirodzeným spôsobom a pomocou prírodných produktov.
Prvá vec, ktorú si treba zapamätať, je, že telo potrebuje surovú zeleninu a ovocie.
Po druhé: je potrebné čo najviac obmedziť používanie ťažkých uhľohydrátov, ktoré sú obsiahnuté v kulinárskych produktoch - rýchle občerstvenie, muffiny a koláče.
Po tretie: menu by nemalo obsahovať mastné mäso a ryby.
A posledná vec: z kvapaliny musíte uprednostniť filtrovanú vodu a znížiť používanie štiav a "sódy".
Dobre odstraňuje toxíny prebytočná tekutina ryža, jablčný ocot, obyčajný melón.
Mimochodom, existujú produkty, ktoré podľa odborníkov pomáhajú urýchliť odstraňovanie toxínov a toxínov z tela. Medzi nimi je petržlen, jablká, banány, mrkva, špargľa, repa, ako aj citrónová šťava, ovsená kaša a hnedá ryža.
Po druhé, detoxikácia organizmu je účinnejšia, keď integrovaný prístup. Netreba preto ignorovať ani jednoduché odporúčania: zrazu sa z toho, čo sa dnes javí ako maličkosť, stane práve to záchranné lano, ktoré pomôže vrátiť telu to najcennejšie – zdravie!
Nevzdávajte sa ani najmenšej šance.
Vyvodzovanie záverov
Ak čítate tieto riadky, môžeme usúdiť, že vy alebo vaši blízki nejakým spôsobom trpíte alkoholizmom.
Vykonali sme vyšetrovanie, preštudovali sme veľa materiálov a čo je najdôležitejšie, otestovali väčšinu metód a liekov na alkoholizmus. Verdikt znie:
Všetky drogy, ak dali, potom len dočasný výsledok, akonáhle sa príjem zastavil, túžba po alkohole sa prudko zvýšila.
Jediný liek, ktorý priniesol významný výsledok, je Alcolock.
Hlavnou výhodou tohto lieku je, že raz a navždy odstraňuje túžbu po alkohole bez syndróm kocoviny. Okrem toho on bezfarebný a bez zápachu, t.j. na vyliečenie pacienta z alkoholizmu stačí pridať pár kvapiek lieku do čaju alebo iného nápoja alebo jedla.
Okrem toho teraz existuje propagácia, každý obyvateľ Ruskej federácie a SNŠ môže získať Alcolock - JE ZADARMO!
Pozor! Prípady predaja falšovaného lieku Alcolock sú čoraz častejšie.
Zadaním objednávky pomocou vyššie uvedených odkazov máte záruku, že dostanete kvalitný produkt od oficiálneho výrobcu. Okrem toho pri objednávke na oficiálnej webovej stránke získate záruku vrátenia peňazí (vrátane nákladov na dopravu), ak liek nemá terapeutický účinok.
K otravám dochádza v dôsledku prenikania toxínov do ľudského tela, ktoré často predstavujú nebezpečenstvo nielen pre zdravie, ale aj pre život. V prípade ťažkej otravy by mala byť pomoc poskytnutá okamžite, účet netrvá ani hodiny, ale minúty. V tomto prípade je nevyhnutná núdzová detoxikácia - odstránenie škodlivej zlúčeniny z tela a neutralizácia (neutralizácia) jedu, ako aj eliminácia účinkov toxínu.
V súčasnosti medicína pozná rôzne spôsoby odstraňovania jedov z tela, takže o výbere jedného z nich rozhoduje kódex, odborníci vychádzajú zo stavu obete (závažnosť lézie), typu toxínu a času, ktorý uplynul od jeho vzniku. vstúpil do tela.
Metódy detoxikácie sú rozdelené na prírodné (konzervatívne) a aktívne, zahŕňajúce použitie špeciálneho vybavenia a liekov.
Etapy detoxikácie tela
Postupnosť núdzovej pomoci v prípade otravy je pri zaobchádzaní s toxínmi odlišná iný typ, ale všeobecná schéma je zvyčajne takáto:
- vracanie a výplach žalúdka,
- použitie absorbentov
- nútená diuréza,
- ďalej - v závislosti od konkrétneho prípadu taktiku detoxikácie volia lekári v liečebnom ústave.
Detoxikácia tela sa v zásade vykonáva takmer v plnom rozsahu v nemocnici, kde je k dispozícii vhodné vybavenie a kvalifikovaní odborníci. V domácom prostredí sú možnosti obmedzené a detoxikácia bez hospitalizácie sa vykonáva len v ľahších prípadoch. Zároveň aj pri miernej otrave bez ohrozenia života je pomoc obeti stále pod dohľadom lekára, pretože väčšina z nás, ktorí nie sú odborníkmi v oblasti biológie a chémie, môže stav pacienta zhoršiť. otrávené nesprávnym konaním alebo ich nesprávne zvolenou postupnosťou.
Preto je potrebné dozvedieť sa viac o metódach a princípoch detoxikácie, aby ste sa v situácii zorientovali včas a neškodili.
Prírodné detoxikačné metódy
Prírodné detoxikačné metódy zahŕňajú všetky spôsoby, ako prinútiť prirodzené systémy tela pracovať s maximálnou silou na odstránenie toxínov. AT Ľudské telo je na to určených niekoľko orgánov a systémov: pečeň, obličky, črevá, pľúca a imunitný systém. Prirodzená detoxikácia preto urýchľuje vylučovanie jedov z čriev, krvi, moču a pľúc.
Spôsoby prirodzenej detoxikácie:
- nútená diuréza;
- použitie absorbentov ich zavedením do žalúdka a čriev;
- ožarovanie krvi ultrafialovým žiarením;
- použitie biologických prípravkov na aktiváciu a udržanie funkcie pečene;
- použitie stimulantov imunity.
Zvracať
Jed, ktorý sa dostane do tela, často spôsobuje reflexnú emetickú reakciu (jasne sa to pozoruje pri otravách alkoholom), v dôsledku čoho zvratky čiastočne odstraňujú toxíny z tela. Nie vždy však funguje ochranný mechanizmus v podobe zvracania, preto sa pri otravách často používa umelá stimulácia zvracania tlakom na koreň jazyka, mechanickým dráždením hrdla, prípadne užívaním niektorých liekov ako napr. apomorfín.
- ak je postihnutý v bezvedomí alebo v polovedomí, nevyvolávať zvracanie, aby sa zvratky nedostali do dýchacieho traktu;
- ak k otrave došlo žieravinami, ktoré môžu spáliť a naleptať tkanivá (kyslé alebo zásadité), zvracanie len zhorší situáciu a zvýši poškodenie pažeráka. Nebezpečný je aj pre možnosť vniknutia škodlivej látky do dýchacích ciest a ich chemického popálenia.
Výplach žalúdka
Vyrába sa zavedením veľkého množstva kvapaliny cez sondu. Zvyčajne sa výplach žalúdka vykonáva niekoľkokrát, každé 3-4 hodiny, aby sa maximalizovalo odstránenie nevstrebaných toxínov, vrátane tých, ktoré vstupujú do žalúdka z čriev počas reverznej peristaltiky. 
Výplach žalúdka sa zvyčajne predpisuje, aj keď bolo predtým vyvolané zvracanie, pretože nie je isté, že všetok jed, ktorý sa dostal do žalúdka, sa odtiaľ odstráni zvratkami.
Ak dôjde k otrave v dôsledku požitia kyseliny, je potrebné mať na pamäti, že neutralizačná reakcia v žalúdku sa nedá uskutočniť použitím hydrogenuhličitanu sodného: v dôsledku uvoľnenia veľkého objemu plynu (oxid uhoľnatý) v dôsledku ich interakcie , steny žalúdka sa prudko a silne rozširujú, čo výrazne zvyšuje bolesť a môže spôsobiť krvácanie.
Ak je obeť v bezvedomí, v kóme, vykoná sa výplach tracheálnou intubáciou.
Výplach žalúdka je zakázaný iba v prípadoch, keď sa používajú aj podobné lieky, ktoré spôsobujú kŕče, pretože kŕčová aktivita v dôsledku zavedenia sondy sa výrazne zvyšuje a stav obete sa zhoršuje.
Použitie sorbentov
Ani umývanie nie vždy zaručí úplné odstránenie toxínov zo žalúdka. Aby sa zabránilo absorpcii toxických látok do krvi, po umývacom postupe sa obeti podá, ktorá absorbuje jedy. Viažu na seba toxíny a spolu s nimi sa vylučujú z tela prirodzenou cestou. Patria sem aktívne uhlie, polysorb, enterosgel, polyphepan a niektoré ďalšie.
Absorbenty však poskytnú požadovaný výsledok iba vtedy, ak jedy, ktoré sa dostali do tela, majú tendenciu sa pomaly vstrebávať do krvi (napríklad soli ťažkých kovov). Ak sa pomoc poskytne po dlhom čase alebo jed rýchlo prenikne do krvi, budú potrebné výkonnejšie, aktívne metódy detoxikácie tela.
Použitie laxatív
Od jedu je potrebné vyčistiť nielen žalúdok, ale aj črevá, na čo sa používajú preháňadlá. Výborným liekom je vazelína, ktorá dobre rozpúšťa aj toxíny rozpustné v tukoch.
Laxatíva sa nepoužívajú pri otravách kyselinami alebo zásadami, takže látky, ktoré spôsobili chemické popáleniny pažeráka a žalúdka, sa nedostali do čriev. V týchto prípadoch sa obeti podáva almagel alebo emulzia rastlinného oleja.
nútená diuréza
Tento postup, ktorý aktivuje prirodzené fungovanie obličiek, tiež pomáha zbaviť sa jedu čo najskôr. Zahŕňa intravenózne podanie veľkého objemu tekutiny (zvyčajne sa používa 1-2 litre fyziologického roztoku alebo roztoku glukózy) a potom rýchle podanie diuretík (manitol alebo furosemid). V dôsledku toho sa toxíny rýchlo vylučujú z tela močom, ktorého denný objem v dôsledku procedúry dosahuje od 5 do 8 litrov. Je potrebné neustále monitorovať stav obete. 
Nútená diuréza má najväčší účinok, ak sa toxíny, ktoré sa dostali do tela, dobre vylučujú obličkami, to znamená, že ide o látky rozpustné vo vode. Ak sú toxíny rozpustné v tukoch alebo sú spôsobené látkami, ktorých molekuly sa viažu na bielkoviny, tento postup nezmyselné. Prvýkrát bol vykonaný pred sedemdesiatimi rokmi na pomoc pri otrave tabletkami na spanie a odvtedy opakovane preukázal svoju účinnosť.
Kontraindikáciou forsírovanej diurézy je renálna a kardiovaskulárna insuficiencia (pri tejto metóde veľké množstvo elektrolytov, čo má za následok zlú funkciu srdca). Mali by ste si tiež uvedomiť, že čím je obeť staršia, tým je tento postup menej účinný.
Metódy aktívnej (umelej) detoxikácie
Umelá alebo aktívna detoxikácia je pomoc organizmu pripojením prístrojov, ktoré filtrujú a čistia krv, plazmu a lymfu, ako aj používanie špeciálnych prípravkov - atidotov, vďaka ktorým sa toxíny z tela odstraňujú alebo neutralizujú, čím strácajú svoju aktivitu (napr. sú viazané tvorbou nových, pre organizmus neutrálnych chemických zlúčenín).
Aktívne detoxikačné metódy zahŕňajú:
- peritoneálna dialýza;
- hemosorpcia;
- hemodialýza;
- filtrácia krvi;
- pripojenie umelej pečene;
- krvná transfúzia;
- plazmové metódy;
- lymfatické metódy.
Detoxikačné metódy sa delia aj podľa ďalších zásad:
- v závislosti od biologickej tekutiny tela, ktoré sa má čistiť (krv, lymfa, plazma alebo intraperitoneálna tekutina) - výber závisí od toho, kam presne toxíny prenikli a kam sa rozšírili;
- v závislosti od účinku na jed sa detoxikácia rozlišuje:
- antidotá;
- sorpcia (čistenie) krvi a plazmy;
- adsorpcia (naviazanie toxických látok).
Hyperventilácia pľúc
Obeť je pri zákroku napojená na prístroj na umelé dýchanie. Je to potrebné v prípadoch, keď jed vstúpil do tela nie cez pažerák alebo krv, ale cez dýchacie cesty a vylučuje sa rovnakým spôsobom (otrava oxidom uhoľnatým a inými prchavými látkami: benzín, acetón, chloroform).
V dôsledku postupu sa normalizuje zloženie plynu v krvi a obnoví sa narušený metabolizmus.
Peritoneálna (peritoneálna) dialýza
Peritoneum funguje ako polopriepustná membrána, cez ktorú prechádzajú toxíny z krvi do peritoneálnej tekutiny. Pre postup v brušnej steny zafixuje sa špeciálna fistula, zavedie sa katéter a vstreknú sa asi 2 litre roztoku, ktorý sa počas dňa každých 30 minút vymieňa.
V dôsledku toho sa nielen krv, ale aj tkanivá čistia od škodlivých látok. To pomáha, ak sú toxické látky rozpustné v tukoch alebo schopné viazať sa na krvné bielkoviny.
Antibiotiká sa používajú na zabránenie vzniku zápalu pobrušnice v dôsledku tohto postupu.
Kontraindikácie - veľké množstvo zrastov v brušnej dutine vyplývajúce z predchádzajúcich operácií, prípadne neskoré tehotenstvo.
Krvná transfúzia
Podstatou zákroku je výmenná transfúzia - pomaly sa vstrekuje veľký objem darcovskej krvi (až 4-5 litrov) a podobné množstvo postihnutej krvi sa odoberá cez femorálnu tepnu. Vo všeobecnosti je účinnosť transfúzie výrazne nižšia ako hemodialýza a hemosorpcia.
Táto metóda sa volí pri intoxikácii hemolytickými jedmi, pri porušení zrážania krvi, pri otravách organofosforovými látkami s poškodením enzýmového systému.
Krvná transfúzia sa nevykonáva v prípade kardiovaskulárnej nedostatočnosti.
Hemodialýza
Tento postup sa vykonáva pomocou prístroja „umelých obličiek“: dodáva sa do neho krv a cez membránu sa filtrujú toxíny. Hemodialýza sa používa pri otravách liekmi na spanie (barbituráty), izoniazidom, octová kyselina, soli ťažkých kovov alebo iné látky rozpustné v biologických tekutinách.
Čím skôr sa vykoná hemodialýza, tým je účinnejšia (optimálne - prvý deň po otrave). Z hľadiska rýchlosti odstraňovania toxínov z krvi je hemodialýza 5-6 krát účinnejšia ako nútená diuréza.
Počas postupu sa prijímajú opatrenia na zabránenie narušeniu rovnováhy vody a soli v tele, aby sa predišlo komplikáciám.
Kontraindikácia hemodialýzy – extrémne nízka krvný tlak alebo jeho prudký pokles spôsobený následkami otravy.
Hemosorpcia
Pri hemosorpcii sa používa špeciálny detoxikátor, do ktorého je pumpou pumpovaná krv a poháňaná cez aktívne uhlie v iónomeničovom médiu, kde je toxín absorbovaný sorbentom. V tomto prípade sú krvné doštičky čiastočne zničené, preto sa prijímajú preventívne opatrenia: na granule sorbentu sa aplikuje albumín, ktorý vytvára tenký proteínový povlak, alebo sa v granulách potiahnutých hydrogélom používa špeciálne aktívne uhlie.
Postup má zmysel iba vtedy, keď je toxická látka v krvi, a nie v tkanivách orgánov. Zvyčajne sa hemosorpcia používa na otravu barbiturátmi (hypnotiká a psychotropné lieky), hubami, salicylátmi.
Tento postup podporuje elimináciu toxínov 5-krát rýchlejšie ako pri hemodialýze.
Sorpcia plazmy
Postup je podobný hemosorpcii: plazma je poháňaná sorbentom, očistená od toxínov a toxínov a už vo vyčistenej forme je intravenózne vstreknutá do obete.
Aplikácia antidot
Hlavnou vecou pri používaní protijedov je presné stanovenie toxickej látky, to znamená, že je potrebná presná diagnóza, na základe ktorej si môžete vybrať správnu protilátku pre toxín. Ak je protijed zvolený nesprávne, v najlepší prípad neprinesie požadovaný účinok, v najhoršom prípade sa protijed môže sám stať príčinou otravy.
Okrem toho terapia antidotom je najúčinnejšia iba v počiatočnej fáze otravy, takže čím skôr sa antidotum zavedie, tým vyššia je jeho účinnosť. Je to preto, že protijed nepomáha odstrániť existujúce lézie v tele, iba neutralizuje samotný toxín. Avšak, " skoré štádium otrava“ je vágny pojem. Jeho trvanie závisí od typu toxínu: ak pri soliach ťažkých kovov trvá toto obdobie až 12 dní, potom pri látkach, ktoré sa okamžite vstrebávajú a začnú pôsobiť, sa počíta na minúty a niekedy aj na sekundy (rovnako ako napr. prípad s kyselinou kyanovodíkovou).
Tradičné antidotá sú: 
- aktívne uhlie a iné kontaktné absorbenty,
- parenterálne antidotá,
- biochemické protilátky,
- farmakologické antidotá.
Je tiež potrebné pochopiť špecifiká pomoci v konkrétnom prípade. Napríklad pri uštipnutí hadom alebo pri podkožnej injekcii toxínov je dôležité zabrániť šíreniu jedu v tele, čo je najjednoduchšie dosiahnuť obmedzením metabolických procesov, na čo sa na postihnuté miesto aplikuje chlad niekoľko hodín, adrenalín je vstrekuje sa lokálne a nad miestom vpichu jedu sa vykonáva novokainová blokáda. Ale uloženie turniketu na postihnutú končatinu je zakázané.
Metódy detoxikácie v prípade akútnej otravy sú teda redukované na:
- odstrániť alebo naviazať toxín, urobiť ho neutrálnym pre telo a vyniesť ho von;
- odstrániť následky intoxikácie a poškodenia orgánov a systémov spôsobených jedom, odstrániť poruchy v ich práci a obnoviť normálne fungovanie organizmu.