Príjem a evidencia prichádzajúceho biologického materiálu. Pravidlá pre odber, dodávanie, príjem, spracovanie a evidenciu biologického materiálu. Všeobecné klinické laboratórne štúdie – dokument. Rúry pri dodaní musia byť umiestnené v

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

"Nižný Novgorod Medical College"

(GBOU SPO NO "NMK")

Test

Téma: "Organizácia preberania, označovania a registrácie biomateriálu"

Dokončené:

študent skupiny 221-IV lab.

Stepanychev M.N.

učiteľ:

Belová M.N.

N. Novgorod 2016

Úvod

1. Teoretická časť

1.1 Registrácia trasy

1.2 Laboratórne režimy

1.3 Podmienky skladovania a prepravy klinického laboratórneho materiálu

1.4 Rozsah pôsobnosti

1.5 Organizácia procesu prepravy biomateriálu kuriérom a zodpovednosť kuriéra

1.6 Preberanie biomateriálu v laboratóriu

1.7 Prenos biomateriálu a odporúčania na príslušné oddelenia laboratória

1.8 Registrácia objednávkových formulárov prevádzkovateľmi

2. Praktická časť

Záver

Úvod

Laboratórne štúdie sú najcitlivejšími ukazovateľmi stavu pacienta. Klinickí špecialisti laboratórna diagnostika Už dlho sa uznáva, že výsledky laboratórnych testov môžu ovplyvniť mnohé faktory. Medzi tieto faktory patria správne dodané a dobre vytvorené vzorky biomateriálu a súvisiaca dokumentácia. Pri absencii takýchto podporných informácií (faktory ovplyvňujúce laboratórny výskum) lekár môže poskytnúť nesprávnu interpretáciu získaného výsledku a urobiť nesprávne opatrenie vo vzťahu k pacientovi.

Účelom tejto kontroly je upozorniť na potrebu revízie pravidiel pre prijímanie a spracovanie dokumentácie biologického materiálu. Správne používanie informácií by malo viesť k zníženiu zbytočného výskumu, zníženiu nákladov a lepšiemu pochopeniu výsledkov výskumu.

Cieľ:

Študovať organizáciu prijímania, označovania a registrácie biomateriálu.

Úlohy:

1. Štúdium príjmu biomateriálu.

2. Príprava jeho dokumentácie.

1. Teoretická časť

V súčasnosti zohrávajú kľúčovú úlohu pri diagnostike a liečbe chorôb laboratórne metódy výskumu. Pri vyšetrovaní pacientov veľký význam majú organizačné aspekty laboratórnej diagnostiky, zabezpečenie presnosti a správnosti laboratórneho výskumu, používanie stabilných, technicky spoľahlivých analytických metód a kontrolu kvality výskumu.

V zdravotníckych zariadeniach sa používa pomerne široký arzenál laboratórnych metód a popri jednotných rutinných metódach využívajú aj moderné metódyštúdie s vysokou špecifickosťou a informačným obsahom.

Zavedenie vysoko špecifických laboratórnych metód diagnostiky ochorení do zdravotníckej praxe si vyžaduje štandardizáciu vo všetkých štádiách diagnostického procesu.

Podiel predanalytických chýb na celkovom počte laboratórnych chýb sa pohybuje od 50 % do 95 %. Chyby, ktoré sa vyskytujú v predanalytickom štádiu laboratórneho výskumu, znehodnocujú celý ďalší priebeh laboratórneho výskumu, vedú k strate významných finančných prostriedkov, diskreditujú laboratórne metódy v očiach ošetrujúceho lekára z dôvodu nespoľahlivosti získaných výsledkov.

Pre všetky typy laboratórneho výskumu predanalytická fáza kombinuje súbor procesov pred skutočným laboratórny rozbor, ktorý pozostáva z:

starostlivá príprava predmetov;

Získanie biomateriálu (krv, moč atď.);

transport biomateriálu do laboratória;

· primárne spracovanie biomateriálu v laboratóriu;

distribúcia a skladovanie biomateriálu v laboratóriu.

Hlavnou úlohou týchto etáp predanalytického procesu je zabezpečiť stabilitu (konzerváciu) zložiek biomateriálov odoberaných na výskum a minimalizovať vplyv rôznych faktorov, ktoré menia ich kvalitu.

V tomto ohľade sa berie do úvahy predanalytická fáza.

1.1 Registrácia trasy

Pri odbere materiálu musíte správne vyplniť smer. Skúmavky a sprievodné dokumenty, štítky by sa nemali zamieňať. Skúmavka je označená oddelením a sériovým číslom. Na skúmavke s krvou na určenie skupiny a Rh príslušnosti - dodatočne priezvisko pacienta.

V pokynoch na analýzu pri odbere biomateriálu je potrebné uviesť: (všetky údaje, berúc do úvahy príkaz Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky z 28.

údaje o pacientovi - priezvisko, meno, priezvisko, dátum narodenia, pohlavie, adresa, číslo anamnézy, diagnóza.

meno lekára, ktorý poslal biomateriál na analýzu;

dátum a čas odberu biomateriálu;

· dať stručný popis zaslaný biomateriál (uveďte druh biomateriálu), materiál, ktorý nezodpovedá deklarovanému nebude vyšetrený - napríklad sliny namiesto spúta, sérum namiesto plazmy;

Vlastnosti odberu biomateriálu (miesto odberu - na krv, na moč - objem, porcia, čas odberu);

všetok potrebný výskum, a nielen " biochemická analýza krv."

Smernicu na analýzu podpisuje lekár.

Vyhnite sa duplicite analýz.

1.2 Laboratórne režimy

Všetka krv musí prísť len v odstredivkových, chemicky čistých skúmavkách odobratých z laboratória. Krv na výskum v režime núdzovej analýzy musí byť dodávaná oddelene, nie bez varovania položená na stôl spolu s rutinnými analýzami. Zamestnanec oddelenia, ktorý doručil urgentný rozbor, musí zabezpečiť prijatie rozboru pracovníkom laboratória.

Urgentné testy sa vykonávajú do 2 hodín, iba u pacientov vo vážnom stave, ak je potrebný urgentný zásah. Na vykonanie urgentnej analýzy je pridelený samostatný laboratórny asistent a lekár na laboratórnu diagnostiku. Vykonávanie štúdií v režime urgentnej analýzy si vyžaduje väčšiu spotrebu činidiel a pracovného času špecialistov, a tým aj veľké finančné náklady.

V súčasnosti laboratórium pre núdzové analýzy vykonáva v núdzovom režime tieto krvné testy:

Stanovenie koncentrácie hemoglobínu

výpočet hematokritu

Počítanie počtu červených krviniek

Počítanie počtu leukocytov

Počítanie leukocytový vzorec

Počítanie počtu krvných doštičiek

Služobná analýza sa vykonáva počas pracovného dňa – u novoprijatých pacientov alebo pri zhoršení stavu pacienta, ktorý si nevyžaduje urgentný zásah.

Poznámka: Normálne hodnoty laboratórnych parametrov sa vzťahujú na materiál odobratý nalačno. Preto interpretácia výsledkov urgentnej a služobnej štúdie nemôže byť jednoduchým porovnaním s normálnymi hodnotami.

Plánované štúdie sú všetky štúdie naplánované deň vopred a materiál, pre ktorý sa do laboratória dostane od 7. do 9. hodiny ráno. Čas realizácie je do 6 hodín, v niektorých prípadoch je potrebný dlhší analytický postup.

Laboratórne vyšetrenie zamestnancov sa vykonáva na pokyn lekára zodpovedného za lekárske vyšetrenie zamestnancov. Vo všetkých ostatných prípadoch sa prieskum poskytuje za poplatok.

1.3 Podmienky skladovania a prepravy klinického laboratórneho materiálu

Aby sa predišlo infekcii z povolania, každá biologická tekutina sa musí považovať za potenciálne infekčný materiál, pričom treba dodržiavať všetky príslušné pravidlá pre manipuláciu s ňou počas prepravy, skladovania a manipulácie. Biomateriály z infekčných pacientov by mali byť špeciálne označené a malo by sa s nimi zaobchádzať mimoriadne opatrne. Všetky biomateriály od pacientov s HIV infekciou by mali byť označené v smere „kód 120“ s povinným uvedením čísla anamnézy.

Výsledná biologická tekutina by mala byť dodaná do laboratória čo najskôr. Ak je potrebné stanoviť glukózu a indikátory acidobázického stavu, krv by sa mala okamžite dodať do laboratória.

Vo všetkých fázach prepravy a spracovania sa krv musí uchovávať v skúmavkách s uzáverom, aby sa zabránilo vyparovaniu a kontaminácii mikróbmi a rôznymi látkami zvonku.

Skúmavky na podávanie by mali byť umiestnené vertikálne, s viečkami nahor, čo prispieva k bezpečnosti vzoriek a urýchľuje tvorbu zrazeniny pri prijímaní séra, znižuje trasenie počas prepravy a riziko hemolýzy.

Skúmavky by nemali byť naplnené až po okraj. Plná krv získaná bez antikoagulancií by sa pred dodaním do laboratória nemala uchovávať v chladničke, aby sa predišlo hemolýze.

Centrifugácia sa uskutoční najneskôr 1 hodinu po odbere biomateriálu.

1.4 Rozsah pôsobnosti

Tento štandardný operačný poriadok (ďalej len SOP) definuje postup prijímania, registrácie biomateriálu vstupujúceho do laboratória z ošetrovne (názov inštitúcie) a iných inštitúcií obsluhovaných laboratóriom, ako aj zisťovanie nezrovnalostí a ich odstraňovanie.

Tento SOP je určený pre laboranta a operátora laboratória.

1.5 Organizácia procesu prepravy biomateriálu kuriérom a zodpovednosť kuriéra

Teplotu v chladničke, ktorá je uvedená na displeji v priestore pre cestujúcich v aute, zaznamenáva kuriér v denníku „Vestník účtovania teplotného režimu v chladničkách automobilov“ a tiež v tomto denníku kuriér. uvádza svoje celé meno, poznávaciu značku auta a čas odchodu auta pre biomateriál bezprostredne pred odchodom do inštitúcií.

Kuriér po príchode do zdravotníckeho zariadenia ide do registra tejto inštitúcie, kde vyzdvihne nádoby s rôznymi biomateriálmi. Každá nádoba je označená názvom inštitúcie a druhom biomateriálu (krv, moč, výkaly, podložné sklíčka s tampónmi, škrabky). Kuriér umiestni nádoby do vodorovnej polohy v chladničke stroja, ako je znázornené na fotografii.

Kuriér je zodpovedný za neporušenosť kontajnerov, ich bezpečnosť, za zabezpečenie riadnosti teplotný režim v chladničke auta (+4 - +8 o C), ako aj pre bezpečnosť biomateriálu dodávaného z inštitúcií do laboratória. Počas cesty kuriér sleduje teplotu v chladničke auta, ktorá sa zobrazuje na displeji nainštalovanom v aute.

1.6 Preberanie biomateriálu v laboratóriu

Teplotu, ktorá je uvedená na displeji v chladničke automobilu v čase odvozu nádob, kuriér zaznamená do denníka „Register teplotného režimu v chladničkách automobilov“ v stĺpci zodpovedajúcom štátne číslo auta. A tiež v tom istom denníku vodič uvádza čas príchodu auta s biomateriálom z inštitúcií.

Kuriér odovzdá označené nádoby s krvnými vzorkami, stery a zoškraby záchranárovi – laborantovi.

V kancelárii laboratórny asistent otvorí veko nádoby a vyberie skúmavky s krvou, podložné sklíčka s nátermi a škrabkami, priečinky s pokynmi na výskum.

Skúmavky s krvou triedi oddelene do stojanov podľa typu skúmaviek (biochemické, hematologické a koagulologické) a názvov inštitúcií, ktoré sú uvedené na stojanoch.

1.7 Prenos biomateriálu a odporúčania na príslušné oddelenia laboratória

Zdravotník - laborant v ordinácii vloží stojany so skúmavkami na biochemické, imunologické, koagulologické štúdie do nádob označených ako "na prenos biomateriálu" a odnesie ich na centrifugáciu.

Zdravotník - laborant volá na oddelenia hematológie a PCR, aby biomateriál odobrali záchranári z príslušných oddelení.

Potom prenesie pokyny na výskum operátorom registrácie.

1.8 Registrácia objednávkových formulárov prevádzkovateľmi

Postup registrácie:

- operátor načíta čiarový kód skenerom nalepeným na odporúčacom formulári;

- následne operátor zadá do LIS-u údaje z pasu pacienta: celé meno, dátum narodenia, adresu bydliska a ďalšie údaje: zdroj objednávky (povinné zdravotné poistenie, VHI, platba v hotovosti, lekárska prehliadka), číslo inštitúcie, oddelenie, celé meno lekára, ktorý štúdium nariadil, diagnóza, MES kód (lekársky a ekonomický štandard).

- následne operátor zadá do LIS tie ukazovatele, ktoré mu predpísal ošetrujúci lekár a vygenerovaný príkaz uloží do LIS.

2. Praktická časť

Mestská klinická nemocnica č. 40 bola otvorená v roku 1966 a v súčasnosti je jediným multidisciplinárnym medicínskym komplexom v Nižnom Novgorode, ktorý zahŕňa: nemocnicu, pôrodnicu, prenatálnu poradňu, detskú a dospelú ambulanciu. Je hlavnou klinickou základňou Chirurgickej kliniky, centra pre pokročilý výcvik a odbornú rekvalifikáciu špecialistov, štát Nižný Novgorod. lekárska akadémia, ktorá funguje na báze nemocnice od jej otvorenia. Funkčnou črtou nemocnice č. 40 je nepretržitý príjem pacientov s takmer akoukoľvek patológiou v núdzových prípadoch. Sanitky denne prepravia viac ako 100 pacientov.

V nemocnici a ona štrukturálne členenia všetko vytvorené potrebné podmienky poskytnúť včasnú pomoc pacientom a ich kvalitnú liečbu. Tu sa s istotou používajú a zdokonaľujú tradičné metódy a aktívne sa zavádzajú najnovšie lekárske technológie. Moderné diagnostické zariadenia sa ovládajú všade. Za posledné dva roky získala nemocnica v rámci programu modernizácie zdravotníctva 216 jednotiek medicínskej techniky vrátane modernej endoskopickej, laboratórnej a ultrazvukovej diagnostickej techniky, ktorá umožnila vykonávať komplexnejšie výkony v hepatopankreatológii, koloproktológii a flebológii. .

Poprední odborníci sa aktívne podieľajú na práci odborných seminárov, konferencií, sympózií na ruskej a medzinárodnej úrovni. laboratórny klinický biomateriál

Mestská nemocnica č. 40 je všeobecnou klinickou základňou, kde je moderná vedecký vývoj a metódy sa aplikujú v praxi. Dlhodobo a plodne sa tu uskutočňuje spoločná práca s Katedrou chirurgie Centra pokročilých štúdií a odbornej rekvalifikácie odborníkov Štátnej lekárskej akadémie Nižný Novgorod. Jej organizátor, profesor Igor Leonidovič Rotkov, sa stal zakladateľom chirurgickej školy, ktorú navštevovali takmer všetci chirurgovia nemocnice a dnes naďalej rozvíjajú svoje nahromadené skúsenosti, zavádzajú nový vývoj a techniky. Na základe nemocnice vzniklo mestské flebologické centrum. Oddelenie detskej chirurgie vedie už niekoľko desaťročí Vedecké oddelenie detskej gastroenterológie ako pobočku Ústavu pediatrie Nižný Novgorod. Základom pôrodnice je oddelenie pôrodníctva a gynekológie pre zdokonaľovanie lekárov a vzdelávanie študentov NSMA. Špecialisti z mnohých regiónov Ruska si tu zlepšujú svoje zručnosti. Spoločná práca praktizujúcich vedcov a nemocničných lekárov prispieva k rastu ich zručností a inovácie v rôznych oblastiach medicíny umožňujú dosahovať jedinečné výsledky v liečbe pacientov.

O výsledkoch práce Mesta klinická nemocnica Obhájilo sa 40, 9 doktorandských a 29 diplomových prác. Na metódy operácií, diagnostiky a úžitkové vzory vyvinuté odborníkmi nemocnice bolo získaných viac ako 70 autorských certifikátov a patentov.

Udelenie ceny mesta Nižný Novgorod v oblasti medicíny za rok 2012 bolo vysoko ocenené kolektívom lekárov. Práca je venovaná jednému z najnaliehavejších a najkomplexnejších problémov chirurgie – liečbe flebotrombózy. dolných končatín, za posledné päťročné obdobie pozorovania a poskytovania neodkladnej a plánovanej chirurgickej starostlivosti pacientom s flebotrombózou v podmienkach mestského flebologického centra na základe GBUZ NO „Mestská klinická nemocnica č. 40“.

Pôrodnica, ktorá je súčasťou štruktúry nemocnice, má 205 lôžok a je najväčšia v r Región Nižný Novgorod. V súčasnosti plní funkciu regionálneho perinatologického centra, ročne prijme 4500-5000 pôrodov. Všetka práca vykonávaná pôrodníkmi-gynekológmi je zameraná na zníženie počtu prípadov potratov a nadmernej zrelosti tehotných žien, na dosiahnutie prirodzeného pôrodu a zlepšenie miery prežitia novorodencov.

Od januára 2010 medzi hradbami poliklinika pre dospelýchÚspešne funguje Centrum zdravia, uznávané ako jedno z najlepších na regionálnej úrovni. Svoje pracovné skúsenosti prezentoval vedúci Centra na Všeruskom fóre – „Zdravý národ je základom prosperity Ruska“.

V roku 2012 bola za účelom zvýšenia dostupnosti lekárskej starostlivosti v odľahlej oblasti zorganizovaná ambulancia všeobecného lekára, ktorá úspešne funguje v štruktúre polikliniky dospelých.

Viac ako tisíc zamestnancov ústavu vrátane lekárov, zdravotných sestier, laborantov, sestier, technického personálu svojou pracovitosťou, starostlivosťou a vrúcnosťou vytvára atmosféru humanizmu a milosrdenstva, ktorá je charakteristická pre zamestnancov GBUZ NO „Mesto Klinická nemocnica č. 40“.

Počas praxe bol zvládnutý celý proces príjmu a registrácie biomateriálu.

1. akceptovanie biomateriálu a foriem.

2. Štúdium biomateriálu

3. Zapisovanie výsledkov do formulára

4. Účtovanie výsledku v protokoloch analýzy

5. Likvidácia biomateriálu

Záver

Hlavnou formou kontroly organizácie preberania, označovania a registrácie biomateriálu sú pravidelné externé a interné kontroly. Túto formu kontroly však nemožno považovať za účinnú. Problém kontroly tejto etapy laboratórneho výskumu zostáva dnes jedným z najvážnejších problémov modernej laboratórnej medicíny.

Najúčinnejším a najefektívnejším krokom je vytvorenie štandardných podmienok pre odber, transport a skladovanie biologických vzoriek pacienta (použitie vákua alebo iných systémov). Zavedenie takýchto systémov do praxe neovplyvňuje všetky štádiá laboratórneho výskumu a vo všeobecnosti posúva organizáciu laboratória na inú úroveň. Ich použitie nielen uľahčuje organizáciu a výrazne podporuje štandardizáciu predanalytického štádia, ale vytvára aj podmienky potrebné na zavedenie moderných laboratórnych systémov. Ak sú k dispozícii analyzátory, možno ich použiť ako primárne skúmavky, čo značne zjednodušuje analytickú fázu laboratórnej štúdie.

Hostené na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

Hlavné úlohy mikrobiologických štúdií klinickej laboratórnej diagnostiky. Vybavenie bakteriologického laboratória, vysokovýkonné automatizované zariadenie na identifikáciu mikroorganizmov, štandardizácia mikrobiologickej diagnostiky.

abstrakt, pridaný 10.09.2010

Spôsoby prenosu syfilisu - pohlavné infekčná choroba s léziami kože, slizníc, vnútorné orgány, kosti, nervový systém s postupnými štádiami ochorenia. Zraniteľnosť zubné laboratórium pred infekciou.

prezentácia, pridané 27.04.2016

Charakteristika činnosti klinického diagnostického laboratória v moderných podmienkach, hodnotenie činnosti personálu a technológií na zlepšenie jeho efektívnosti. Opis práce ošetrovateľského personálu v laboratóriu, vypracovanie odporúčaní na optimalizáciu.

semestrálna práca, pridaná 28.06.2016

ruský predpisov reguláciu výroby liekov. Štruktúra, funkcie a hlavné úlohy skúšobného laboratória na kontrolu kvality liekov. Legislatívne akty Ruskej federácie o zabezpečení jednotnosti meraní.

manuál, pridaný 14.05.2013

Zoznámenie sa s materiálmi používanými na výrobu moderných zubných protéz. Štúdium schémy automatizovanej organizácie práce, ktorá umožňuje vyrábať protézy pomocou technológie CAD\CAM. Výhody automatizácie zubných laboratórií.

prezentácia, pridaná 11.10.2015

Hlavným prvkom zubného laboratória je pracovný stôl zubného technika. Dizajn tohto stola, jeho vybavenie a osvetlenie. Parametre vybavenia používaného v kancelárii. Najdôležitejšie kritériá, od ktorých závisí výkon odlievacieho stroja.

prezentácia, pridané 14.03.2016

Právny základ pre klinický výskum v podstate nové a predtým nepoužité lieky. Etické a právne princípy klinického výskumu formulované v Helsinskej deklarácii Svetovej asociácie lekárov.

prezentácia, pridané 25.03.2013

Etapy práce mikrobiologického laboratória a čas strávený na každej z nich. Normatívne dokumenty. Všeobecné požiadavky na odber a dodanie vzoriek biologického materiálu na mikrobiologický výskum. Interpretácia výsledkov testov.

prezentácia, pridané 26.04.2016

Všeobecné ustanovenia Nariadenie ministra zdravotníctva Kazašskej republiky „o schválení pokynov na vykonávanie klinických skúšok a (alebo) testovaní farmakologických a liečivých výrobkov“. Princípy etického hodnotenia klinických skúšaní.

prezentácia, pridané 22.12.2014

Úvod do hlavných príznakov schizofrénie. Analýza duševného, somatického a neurologického stavu pacienta. Úvaha klinické metódy výskum duševných chorôb. všeobecné charakteristiky laboratórny výskum.

Výber klinického materiálu vykonáva zdravotnícky personál v súlade s pravidlami protiepidemického režimu, len so sterilnými jednorazovými nástrojmi (striekačky, príslušné sondy, cytokefy a pod.), v jednorazových rukaviciach.

Odoberte materiál z vybraného lokusu čo najúplnejšie pomocou vhodných aplikátorov – sond, cytobrush (pre zaistenie adekvátnosti klinickej vzorky).

Získaný materiál (DNA/RNA mikroorganizmov) zakonzervujte pomocou spoľahlivých transportných médií a konzervačných látok poskytnutých laboratóriom PCR. Médium na prepravu a skladovanie klinického materiálu zaisťuje stabilitu RNA a DNA pri izbovej teplote až 28 dní.

Odobratý materiál umiestnite do vákuových vákuových nádob s EDTA (krv), do jednorazových chemicky čistých skúmaviek Eppendorf (nátery, likvor, biopsia atď.). Hlavnou podmienkou odberu materiálu je zabrániť vstupu DNáz a ribonukleáz do vzorky, od r ribonukleázy a DNázy sú enzýmy na degradáciu RNA a DNA. Sú mimoriadne stabilné v životné prostredie odolávať dlhodobému varu. Hlavným zdrojom nukleáz je koža, prachové častice. Plastové skúmavky a hroty by mali byť označené ako „DNase, RNase-free“ (bez nukleázy).

Ihneď po odbere vzorky dôkladne uzavrite skúmavky, liekovky s klinickým materiálom, bez toho, aby ste sa dotkli ich vnútorného povrchu a vnútorného povrchu viečok.

Pri práci s klinickým materiálom, pri otváraní skúmaviek, fľaštičiek, nevykonávajte náhle pohyby a vyhýbajte sa postriekaniu a postriekaniu, čo môže viesť ku kontaminácii vzoriek a pracovných plôch.

Aby ste predišli krížovej kontaminácii, uchovávajte a prepravujte vzorky v samostatnom plastovom vrecku alebo stojanoch. Ak je potrebný prenos vzorky, použite automatické mikropipety s vymeniteľnými jednorazovými špičkami s aerosólovými bariérami.

Pred transportom do laboratória PCR by sa mal vybraný biomateriál skladovať pri teplote 2–4 °C maximálne 48 hodín. Je potrebné minimalizovať čas od odberu vzorky po analýzu PCR. Preprava vzoriek sa vykonáva v chladiacich vreciach, termonádobách, termoskách s termovrecami, ľadom alebo suchým ľadom.

Krv, plazma, sérum

Odber krvi sa odporúča pomocou vákuových systémov. Zavedenie takýchto systémov umožňuje štandardizovať manipulácie s krvou, priaznivo ovplyvňuje všetky stupne laboratórneho výskumu a vo všeobecnosti posúva prácu laboratória na inú, vyššiu úroveň kvality. Ich použitie zaručuje ochranu personálu pred infekciou, skracuje čas strávený odberom krvi, je oveľa menej sprevádzané hemolýzou, umožňuje zachovať sterilitu vzoriek krvi a prepravovať ich hermeticky.

Venepunkcia sa odporúča vykonať nalačno z lakťovej žily do špeciálnej vákuovej trubice s antikoagulantom, po ktorej sa trubica niekoľkokrát premieša. Skúmavky s krvou sa uchovávajú v chladničke pri teplote +4 °С - +8 °С. Maximálna trvanlivosť krvi je 1 deň (nezmrazovať!). V prípade nutnosti dlhodobého skladovania je potrebné odobrať 1 ml séra alebo krvnej plazmy a uchovávať pri teplote -16o -20o C najviac 2 týždne.

Charakteristika vákuových systémov používaných na diagnostiku PCR:

Vakuety s EDTA (6%) - používajú sa na kvalitatívny a kvantitatívny výskum. EDTA-antikoagulant dobre fixuje bunkové nukleové kyseliny.

Na kvalitatívny a kvantitatívny výskum sa používajú vakuety s citrátom sodným (3,8 %). Nie je vhodné na dlhodobú prepravu, pretože citrát je dobrým živným médiom pre cudziu mikroflóru.

Vacuettes bez antikoagulancií (krvné sérum) - používané na kvalitatívny výskum. Použitie krvného séra na kvantitatívne štúdie je nežiaduce, pretože. časť infekčného agens sa usadzuje v krvnej zrazenine, pričom sa znižuje možnosť stanovenia jeho kvantitatívneho obsahu v krvi.

Vakuety s heparínom nie sú kategoricky vhodné na reakcie PCR. Heparín je polyanión, podobne ako DNA, takže v reakcii PCR konkuruje DNA.

Optimálny čas na vyšetrenie krvi je v rozmedzí od 1 do 4 hodín po odbere, v rozmedzí od 5 do 30 minút dochádza k prechodnej adaptácii krvných doštičiek na antikoagulant a ich agregácii, čo môže viesť k ich falošnému poklesu v vzorka krvi.

Je nežiaduce vyšetrovať krv neskôr ako 8 hodín po odbere, pretože. menia sa niektoré charakteristiky buniek: zmenšuje sa objem leukocytov, zväčšuje sa objem erytrocytov, čo v konečnom dôsledku vedie k chybným výsledkom merania a nesprávnej interpretácii výsledkov. Počas dňa skladovania krvi zostáva stabilná iba koncentrácia hemoglobínu a počet krvných doštičiek.

Krv sa nedá zmraziť. Kapilárna krv s K2EDTA by sa mala skladovať pri izbovej teplote a analyzovať do 4 hodín od odberu.

Na zabezpečenie kvalitatívneho výsledku výskumu je potrebné prísne kontrolovať čas a podmienky skladovania vzoriek pred analýzou.

Ak je potrebné vykonať oneskorený rozbor (prevoz na veľké vzdialenosti, technická porucha prístroja a pod.), vzorky krvi sa uchovávajú v chladničke (4 o - 8 o C) a vyšetria sa do 24 hodín. Treba však brať do úvahy, že bunky napučiavajú a menia sa parametre spojené s ich objemom. U prakticky zdravých ľudí nie sú tieto zmeny kritické a neovplyvňujú kvantitatívne parametre, ale v prítomnosti patologických buniek, môže sa zmeniť alebo dokonca skolabovať v priebehu niekoľkých hodín od odberu krvi.

Bezprostredne pred štúdiou by sa krv mala dôkladne premiešať niekoľko minút, aby sa zriedil antikoagulant a rovnomerne rozložili vytvorené prvky v plazme. Dlhodobé neustále miešanie vzoriek až do momentu ich výskumu sa neodporúča z dôvodu možného poranenia a rozpadu patologických buniek.

Krvný test na automatickom analyzátore sa vykonáva pri izbovej teplote. Krv skladovaná v chladničke sa musí najskôr zahriať na izbovú teplotu, pretože viskozita krvi sa pri nízkych teplotách zvyšuje a krvinky majú tendenciu sa zlepovať, čo následne vedie k zhoršenému miešaniu a neúplnej lýze. Štúdium studenej krvi môže spôsobiť výskyt "alarmových signálov" v dôsledku kompresie histogramu leukocytov.

Pri vykonávaní hematologických štúdií v značnej vzdialenosti od miesta odberu krvi nevyhnutne vznikajú problémy spojené s nepriaznivými prepravnými podmienkami. Vplyv mechanických faktorov (trasenie, vibrácie, miešanie atď.), teplotné podmienky, pravdepodobnosť rozliatia a kontaminácie vzoriek môže ovplyvniť kvalitu analýz. Na odstránenie týchto dôvodov sa pri preprave skúmaviek s krvou odporúča používať hermeticky uzavreté plastové skúmavky a špeciálne izotermické prepravné nádoby. Počas prepravy nie je povolený kontakt vzorky (s natívnym materiálom) a odporúčacieho formulára v súlade s pravidlami biologickej bezpečnosti.

^ 4.3. Príjem a evidencia biologického materiálu

Skúmavky so vzorkami venóznej krvi sa dodávajú do laboratória v deň odberu v stojanoch v špeciálnych vreciach na dodávku biologického materiálu, v ktorých musia byť skúmavky vo zvislej polohe a pri preprave na veľkú vzdialenosť - v špeciálnych kontajneroch .

Zamestnanec laboratória prijímajúci materiál musí skontrolovať:

Správnosť odporúčania: v odporúčacom formulári sú uvedené údaje subjektu (priezvisko, meno a priezvisko, vek, anamnéza alebo číslo ambulantnej karty, oddelenie, diagnóza, terapia);

Označovanie skúmaviek so vzorkami krvi (musia byť označené kódom alebo priezviskom pacienta, zhodným s kódom a priezviskom vo formulári na odoslanie materiálu na štúdiu). Laborantka musí zaevidovať dodaný materiál, poznačiť si počet skúmaviek.

^ 4.4 Výpočet bunkového zloženia krvi na hematologickom analyzátore

Výpočet bunkového zloženia krvi na hematologickom analyzátore sa musí vykonať v prísnom súlade s pokynmi pre zariadenie.

Pri práci na hematologickom analyzátore by ste mali:

Použite krv stabilizovanú K-2 EDTA v pomere odporúčanom pre špecifické soľné a jednorazové hematologické skúmavky (obyčajné alebo vákuové);

Pred analýzou skúmavku opatrne, ale dôkladne premiešajte s krvou (na tento účel sa odporúča použiť zariadenie na miešanie vzoriek krvi - rotomix);

Používajte reagencie registrované predpísaným spôsobom; pri výmene reagencií za produkty od iného výrobcu skontrolujte a nastavte kalibráciu prístroja;

Spustite zariadenie, sledujte všetky fázy splachovania, dosahujte nulové (pozadie) hodnoty indikátorov pre všetky kanály;

Venujte pozornosť správam prístroja o možných systematických chybách: nezabudnite, že nárast MCHC je vyšší normálne hodnoty, zvyčajne výsledkom chyby merania;

Ak sa zistí chyba, je nevyhnutné odstrániť príčinu, nepracujte na chybnom zariadení;

Vykonajte postup kontroly kvality podľa príslušného programu. s hodnotením výsledku;

Pracujte zmysluplne, porovnávajte získané výsledky s klinická charakteristika vzorky pacientov;

Po skončení meraní analyzátor dôkladne opláchnite;

Keď je zariadenie zastavené na dlhý termín uistite sa, že ste vykonali všetky konzervačné postupy (ak je to možné, spolu so servisným technikom);

V prípade technických problémov by ste mali vyhľadať pomoc servisného technika spoločnosti s licenciou Údržba; Prácu nezverujte nevyškolenému personálu.

Pri začatí práce na hematologickom analyzátore je potrebné vziať do úvahy limity linearity merania analyzovaných parametrov. Vyhodnotenie vzoriek s hodnotami analyzovaných parametrov, ktoré prekračujú hranicu linearity merania, môže viesť k chybným výsledkom. Vo väčšine prípadov pri analýze vzoriek s hypercytózou analyzátor namiesto hodnoty meraného parametra zobrazí „D“ (riediť), čo indikuje potrebu zriediť vzorku a premerať. Riedenie by sa malo vykonávať dovtedy, kým sa nedosiahnu podobné konečné výsledky pri ďalších dvoch riedeniach.

^ PRI me R ─ Analýza vzorky pacienta s hyperleukocytózou na troch rôznych hematologických analyzátoroch je uvedená v tabuľke.

Tabuľka 3

¦Výsledky počítania hyperleukocytózy vykonané na troch rôznych hematologických analyzátoroch

^ Hematologické analyzátory	Rýchlosť riedenia vzorky				Konečná hodnota
	^ Plná krv	1:1	1:3	1:4	WBC
1	D	274,5	274,5	143,1	715,5
2	322,6	253,2	177,7	141,8	709,0
3	D	D	168,3	139,1	695,5

Tabuľka ukazuje, že pri analýze plnej krvi len jeden analyzátor (2.) udával digitálnu hodnotu počtu leukocytov, ďalšie dva indikovali potrebu riedenia vzorky. Následné postupné meranie vzorky v troch riedeniach umožnilo na všetkých zariadeniach dosiahnuť tesné konečné výsledky len pri riedení 1:3 a 1:4. Celkový počet leukocytov bol teda 700,0 - 710,0 x 10 9 /l, čo je viac ako 2-krát viac ako počiatočná hodnota získaná v plnej krvi na 2. analyzátore a 1,5 - pri riedení 1:1 na 1. resp. 2. analyzátory.

^ Kalibrácia hematologických analyzátorov

Kalibrácia sa v dôsledku toho vzťahuje na postup nastavenia analyzátora

Čím sa dosiahne rovnosť nuly systematickej zložky chyby (nulová odchýlka) alebo potvrdí, že odchýlka je nulová, berúc do úvahy chybu kalibrácie. Kalibráciu hematologických analyzátorov možno vykonať dvoma hlavnými spôsobmi:

Pre plnú krv;

Na základe stabilizovaných vzoriek krvi s certifikovanými hodnotami.

^ 5.1 Kalibrácia plnej krvi

Kalibráciu plnej krvi je možné vykonať porovnaním s referenčným analyzátorom, ktorého kalibrácia bola overená a možno ju považovať za originál.

Na kalibráciu porovnaním s referenčným analyzátorom sa použije 20 vzoriek žilovej krvi pacienta, náhodne vybraných z denného výskumného programu laboratória, ktoré má referenčný analyzátor. Krv sa má odobrať do vákuových skúmaviek s antikoagulantom K 2 EDTA. Po analýze na referenčnom analyzátore sa skúmavky s krvou doručia do laboratória na analýzu na kalibrovanom zariadení. Čas medzi meraniami na referenčnom a kalibrovanom analyzátore by nemal presiahnuť 4 hodiny. Analýza kalibračných vzoriek na prístroji, ktorý sa má kalibrovať, sa musí vykonať rovnakým spôsobom ako analýza vzoriek pacientov. Získané výsledky sa zapíšu do tabuľky vo forme uvedenej v prílohe 1. Tieto výsledky sa použijú na určenie zodpovedajúcich kalibračných faktorov, ktoré sa číselne rovnajú koeficientom sklonu kalibračných priamok prechádzajúcich počiatkom na grafe.

Kalibračné faktory sa vypočítavajú na počítači pomocou programu EXCEL, ktorý je súčasťou balíka Microsoft OFFICE akejkoľvek verzie. Na výpočet kalibračných faktorov v tomto programe sa vytvorí bodový graf, kde sa namerané hodnoty vynesú pozdĺž osi X, referenčné hodnoty sa vynesú pozdĺž osi Y a cez počiatok sa nastaví regresná čiara. Program nakreslí kalibračnú čiaru a určí jej sklon, ktorý je požadovaným kalibračným faktorom. Ak sa zistia hrubé chyby - body, ktoré sú výrazne oddelené od kalibračnej čiary na grafe, je potrebné ich z výpočtu odstrániť (zmazať celú čiaru v tabuľke EXCEL). Výsledný kalibračný faktor sa zapíše do tabuľky v prílohe 1 a slúži na manuálne nastavenie kalibrácie zariadenia v súlade s jeho návodom na obsluhu.

^ Kalibrácia proti stabilizovaným vzorkám krvi s certifikovanými hodnotami

Táto metóda kalibrácie je založená na komerčných kalibračných a kontrolných materiáloch, ktoré sú umelou zmesou stabilizovaných ľudských erytrocytov a fixovaných ľudských alebo zvieracích buniek, ktoré napodobňujú leukocyty a krvné doštičky. Vzhľadom na výrazný rozdiel v biologických vlastnostiach zložiek týchto materiálov z prírodnej krvi závisia certifikované hodnoty hematologických parametrov od konkrétneho typu analyzátora.

Kedykoľvek je to možné, mali by sa použiť kalibrátory špeciálne navrhnuté výrobcom na kalibráciu konkrétneho typu analyzátora. Chyby nastavených hodnôt v moderných hematologických kalibrátoroch vo všeobecnosti spĺňajú medicínske požiadavky. Nie všetky typy analyzátorov však majú takéto kalibrátory. Navyše vzhľadom na obmedzenú trvanlivosť (zvyčajne nie viac ako 45 dní) nie je vždy možné získať vzorky, ktoré nie sú expirované.

Kontrolné materiály nie sú výrobcom určené na kalibračné účely: tolerancie hodnôt sú oveľa širšie, metódy validácie a kontroly výroby nie sú také prísne ako u kalibrátorov. Kontrolné materiály môžu byť pri kalibrácii použité len ako jeden zo zdrojov informácií o metrologických vlastnostiach prístroja.

Je však potrebné mať na pamäti, že keď sa na kalibračné účely používajú kontrolné materiály aj kalibrátory, vlastnosti prípravy vzorky a činnosti analyzátorov majú významný vplyv na zložky systematickej chyby. Tieto ovplyvňujúce faktory nemožno brať do úvahy pri kalibrácii s komerčnými materiálmi. V dôsledku toho musí byť vykonaná kalibrácia vo všetkých prípadoch overená analýzou štatistík výsledkov získaných vo vzorkách pacientov (indexy erytrocytov, intervaly normálnych hodnôt).

5.2.1 Kalibračné intervaly pre hematologické analyzátory

Požiadavky na kalibračný interval sa zvyčajne nachádzajú v návode na použitie analyzátora. Kalibrácia sa spravidla vyžaduje po oprave alebo pri zistení výrazného posunu v rámci postupov vnútropodnikovej kontroly kvality.

5.2.2 Postup kalibrácie

Postup kalibrácie sa vykonáva v súlade s návodom na použitie analyzátora.

5.2.3 Kontrola výsledku kalibrácie

Táto kontrola spočíva v analýze kalibračnej vzorky bezprostredne po kalibrácii. Vykonaná kalibrácia je akceptovaná, ak výsledky analýzy zodpovedajú kalibračným hodnotám, berúc do úvahy analytickú odchýlku analyzátora.

5.2.4 Overenie kalibrácie pomocou indexov RBC

Tento spôsob overovania a spresňovania kalibrácie využíva skutočnosť, že priemerné hodnoty erytrocytových indexov - MCHC, MCH a MCV u pacientov majú pomerne malú odchýlku, a preto sa dajú efektívne použiť na kontrolu kalibrácie a ďalšiu kontrolu kvality. Odporúčaný počet vzoriek na spriemerovanie je 20. Na stanovenie priemernej hodnoty MCHC je možné použiť akúkoľvek vzorku pacienta, zatiaľ čo pacienti s anémiou by mali byť z priemernej hodnoty MCHC a MCV vylúčení.

Mnohé moderné hematologické analyzátory majú zabudované programy na výpočet aktuálnych priemerov, čo značne zjednodušuje spracovanie údajov.

Cieľové hodnoty indexov erytrocytov, spriemerované na 20 vzorkách pacientov vo veku 18 až 60 rokov, bez ohľadu na pohlavie, sú uvedené v tabuľke 4.

Tabuľka 4

Cieľové hodnoty indexov erytrocytov

Ak sú získané priemerné hodnoty mimo kontrolnej tolerancie, znamená to, že je potrebné opraviť kalibráciu MCV alebo Hgb alebo RBC.

Pri určovaní dôvodov neuspokojivej kalibrácie zo štúdie parametrov erytrocytov pri použití komerčných kalibračných / kontrolných materiálov by sa malo brať do úvahy nasledujúce posúdenie spoľahlivosti certifikovaných hodnôt materiálov:

Najpresnejším a časovo stabilným parametrom je koncentrácia erytrocytov;

Hgb je stabilný parameter, ale môže závisieť od použitých činidiel (napríklad kyanid alebo bezkyanid);

Najnestabilnejším parametrom je MCV. Hodnota MCV má tendenciu sa meniť počas celej doby skladovateľnosti materiálu v dosť širokom rozmedzí hodnôt. Pri spresňovaní kalibrácie MCV majú údaje získané z analýzy priemerov erytrocytových indexov prednosť pred certifikovanými hodnotami v stabilizovaných vzorkách krvi.

Za predpokladu, že kalibrácia červených krviniek je správna, ukazuje Tabuľka 5 možné dôvody výstup z priemerných hodnôt indexov mimo kontrolnú toleranciu.

Tabuľka 5

Dôvody prekročenia priemerných hodnôt indexov erytrocytov

Indexy erytrocytov	Priemerná hodnota indexu	Priemerná hodnota indexu	Priemerná hodnota indexu	Priemerná hodnota indexu
MCHC	Pod hranicou	Nad hranicou	Nad hranicou	Pod hranicou
MCH	v rámci tolerancie	v rámci tolerancie	Nad hranicou	Pod hranicou
MCV	Nad hranicou	Pod hranicou	v rámci tolerancie	v rámci tolerancie
Príčina	Predražené MCV	podhodnotené MCV	Vysoký Hgb	Nízky Hgb

Pokyny na zber, skladovanie a prepravu

biologický materiál pre laboratórny výskum

Biologický materiál musí byť v označených skúmavkách (nádobách) a musí byť sprevádzaný vyplneným individuálnym odporúčaním v jednej kópii.

Odporúčanie je potrebné starostlivo, čitateľne vyplniť s uvedením týchto údajov: dátum, číslo skúmavky, názov zdravotníckeho zariadenia, ktoré biomateriál odoslalo na vyšetrenie, meno lekára, ktorý materiál odobral; Meno, vek a pohlavie pacienta, predbežná diagnóza; počas tehotenstva - gestačný vek.

Príjem biologického materiálu:

PCR a imunochemické krvné testy- S 09:00 predtým 18:00 okrem víkendov a sviatkov.

Bakteriologické štúdie- S 09:00 predtým 11:00 okrem piatkov, víkendov, predsviatkov a štátnych sviatkov.

na detekciu patogénov pomocou PCR

1.1.1. Biomateriál sa odoberá z predpokladaného biotopu mikroorganizmov a vývoja infekcie.

1.1.2. Množstvo zozbieraného materiálu by malo byť malé. Nadmerný výtok, hlien a hnis nepriaznivo ovplyvňujú kvalitu extrakcie DNA a prispievajú k degradácii DNA počas skladovania a prepravy.

1.1.3. Pri zavádzaní biomateriálu odobraného pacientovi sondou s vatovým tampónom alebo kefkou do skúmavky Eppendorf s tlmivým roztokom je potrebné:

Dodržujte sterilitu;

Pred ponorením biomateriálu zozbieraného na tampóne (kefke) do roztoku ho rozotrite na suchú stenu skúmavky, potom tampón (kefku) navlhčite v roztoku a otáčaním sondy dôkladne zmyte všetok materiál zo skúmavky. stena skúmavky a tampón (kefka);

Ak je to možné, pritlačte tampón na stenu skúmavky, vyberte sondu s tampónom (kefkou) a skúmavku zatvorte.

1.2. Metódy odberu biomateriálu na výskum pomocou PCR

1.2.1. Odrezky. Na zoškrabovanie sa používajú jednorazové sterilné sondy, ktoré majú vatový tampón so zvýšenou adsorpciou alebo „kefky“, menej často Volkmannove lyžice, malé ušné lyžičky alebo podobné nástroje s mierne tupými okrajmi. Škrabacie pohyby na zber materiálu. Testovaný materiál by mal obsahovať čo najviac epitelových buniek a minimálne množstvo nečistôt hlienu, krvi a exsudátu. Preneste materiál do sterilnej Eppendorfovej skúmavky s tlmivým roztokom (pozri časť 1.1.).

Škrabanie z cervikálneho kanála: pred odberom škrabania je potrebné odstrániť prebytočný hlien sterilným vatovým tampónom, ošetriť krčok maternice sterilným fyziologickým roztokom. Zaveďte sondu do cervikálneho kanála do hĺbky 0,5 – 1,5 cm, vyhýbajte sa kontaktu so stenami vagíny a odoberajte materiál škrabaním (nie do krvi). Malý počet červených krviniek vo vzorke neovplyvňuje výsledok analýzy. V prítomnosti erózie krčka maternice sa materiál odoberá z hranice zdravého a zmeneného tkaniva.

Škrabanie z močovej trubice: vložte sondu do močovej trubice (u mužov - do hĺbky 2-4 cm) a odoberte materiál niekoľkými rotačnými pohybmi. V predvečer pred odberom materiálu je povolená provokácia (pikantné jedlo, alkohol atď.). Pred odberom vzoriek sa odporúča zdržať sa močenia 1-2 hodiny. V prítomnosti hojnej hnisavý výtokškrabanie by sa malo vykonať najneskôr 15 minút po močení.

Škrabanie zo spojovky užite po predchádzajúcej anestézii oka 0,5 % roztokom dikaínu. Po otočení viečka použite sondu s vatovým tampónom (alebo očný skalpel) na odber epitelových buniek zo spojovky.

Škrabanie z konečníka: vložte sondu do konečníka do hĺbky 3-4 cm a rotačným pohybom odoberajte materiál.

1.2.2. Ťahy. Jednorazovou sterilnou sondou s vatovým tampónom alebo kefkou odoberte malé množstvo výtoku (z pošvových klenieb, z hltana, nosohltanu atď.) a preneste ho do sterilnej Eppendorfovej skúmavky s tlmivým roztokom (pozri časť 1.1.).

1.2.3. Krv. Na testovanie PCR musí byť krv natívny(nie stočený).

Krv odoberajte asepticky, venepunkciou - do značkovej skúmavky (2-3 ml) s antikoagulantom EDTA ( heparín sa nesmie používať ako antikoagulant!), jemne premiešajte jemným prevracaním skúmavky.

Krv s EDTA je biomateriál pre nasledujúce skupiny výskum:

- genetický výskum(nezáleží na momente odberu krvi).

- detekcia infekčných agens(najinformatívnejšie sú vzorky odobraté pri zimnici, zvýšená teplota t.j. pravdepodobne počas virémie alebo bakteriémie).

1.2.4. Moč. Do prázdnej sterilnej nádobky s tesným skrutkovacím uzáverom odoberte rannú prvú alebo strednú časť moču v množstve aspoň 10 ml. Ak sa odber moču vykonáva počas dňa, potom by pacient predtým nemal močiť 1,5-3 hodiny.

1.2.5. Spútum. Dezinfikujte ráno ústna dutina a hrdlo (opláchnite roztokom pitná sóda). Zachyťte spútum do prázdnej sterilnej injekčnej liekovky so širokým hrdlom.

1.2.6. Biopsia. Materiál by sa mal odoberať zo zóny údajného miesta infekčného agens, z poškodeného tkaniva alebo z oblasti hraničiacej s poškodením. Umiestnite biopsiu do sterilnej Eppendorfovej skúmavky s tlmivým roztokom.

1.2.7. Sliny, žalúdočná šťava, cerebrospinálna tekutina, synoviálna tekutina. Sliny (1-5 ml), žalúdočná šťava (1-5 ml), cerebrospinálny mok (1-1,5 ml) - vložte do prázdnej sterilnej skúmavky (nádoby).

1.2.8. Šťava prostaty. Po masáži prostaty sa šťava zbiera v množstve 0,5-1 ml do prázdnej sterilnej skúmavky (nádoby). Ak nie je možné získať šťavu, ihneď po masáži sa odoberie prvá časť moču v množstve nie väčšom ako 10 ml (táto časť obsahuje šťavu z prostaty).

1.2.9. výplachy, bronchoalveolárna laváž(lopta). Sterilným vatovým tampónom a 5 až 7 ml fyziologického roztoku sa premyje napríklad hrot endoskopu alebo bronchoskopu a 0,5 až 5 ml výplachu sa umiestni do prázdnej sterilnej skúmavky (nádoby).

1.2.10. Výkaly. Sonda s vatovým tampónom je umiestnená vo vnútri stolice a mierne pootočená, čím sa zachytí malé množstvo materiálu. Potom sa materiál umiestni do sterilnej Eppendorfovej skúmavky s tlmivým roztokom.

1.3. Pravidlá skladovania biologického materiálu na výskum PCR

1.3.1. Výtery, škrabance:

V chladničke (+4ºС - +8ºС) až 7 dní;

V mrazničke (-20ºС) až 14 dní (je povolené len jedno rozmrazovanie!).

1.3.2. Moč: v chladničke (+4ºС - +8ºС) nie viac ako 1 deň;

1.3.3. Krv s EDTA: v chladničke (+4ºС - +8ºС) - na stanovenie infekčných agens - nie viac ako 1 deň; pre genetický výskum- do 4 dní. Zmrazovanie nie je predmetom.

1.3.4. Spútum

1.3.5. Biopsie:

V chladničke (+4ºС - +8ºС) nie viac ako 1 deň,

V mrazničke (-20ºС) až 2 týždne.

1.3.6. šťava z prostaty: v chladničke (+4ºС - +8ºС) nie viac ako 1 deň.

1.3.7. synoviálna tekutina: v chladničke (+4ºС - +8ºС) nie viac ako 1 deň.

2. Pravidlá pre odber, skladovanie a prepravu krvi

pre imunochemický výskum

2.1.1. V predvečer odberu krvi vylúčte fyzickú aktivitu, stresové situácie, fyzioterapeutické procedúry, užívanie liekov (okrem prípadov medikamentózna liečba predpísané lekárom), perorálne kontraceptíva, alkohol a mastné jedlá. Nefajčite bezprostredne pred štúdiom.

2.1.2. Pri skúmaní funkcie štítna žľaza počas obdobia liečby liekmi obsahujúcimi hormóny štítnej žľazy sa štúdia uskutočňuje 24 hodín po poslednej dávke lieku; 2-3 dni pred odberom krvi vylúčte užívanie liekov obsahujúcich jód.

2.1.3. Pri vyšetrovaní PSA týždeň pred analýzou vylúčte akékoľvek manipulácie s prostatou.

2.1.4. Krv sa odoberá ráno nalačno (aby sa zabránilo chileness, t.j. zákalu séra), v podmienkach fyziologického pokoja. Pred odberom krvi musí byť pacientovi poskytnutý 15-minútový odpočinok.

2.1.5. Odber krvi sa vykonáva v ošetrovni zdravotníckeho zariadenia v polohe pacienta „sediaci“ alebo „ležiaci“ z loketnej žily pri dodržaní pravidiel asepsy a antisepsy. Krv sa odoberá do sterilnej skúmavky, jednostriekačky alebo systému na odber krvi (Vacutainer®, Vacuette®).

2.1.6. Pre sérum odkysličená krv stáť až do úplného skrátenia. Po vytvorení fibrínovej zrazeniny sa fibrínová zrazenina oddelí od stien sterilnou sklenenou tyčinkou, striktne individuálnou pre každú vzorku, skúmavka sa odstreďuje pri 3000 otáčkach za minútu počas 15 minút * .

* Jednostriekačka a systémy na odber krvi (Vacutainer®, Vacuette®) sa podrobia centrifugácii bez predchádzajúcej manipulácie.

2.1.7. Supernatant žltá farba(sérum) sa opatrne napipetuje do prázdnej skúmavky s uzáverom (5 ml).

2.2. Pravidlá skladovania krvi a krvného séra na imunochemické štúdie

2.2.1. Komupriekopa: v chladničke (+40C - +80C) na 1 deň.

2.2.2.Sérumkrv:

V chladničke pri teplote + 40 ° C - + 80 ° C počas 4 dní;

V mrazničke pri -200°C 2 týždne.

Je povolené len jedno rozmrazovanie!

POZOR! Sérum, ktoré neobsahuje nečistoty erytrocytov, bakteriálne výrastky, chylózu, hemolýzu, je predmetom výskumu. V prítomnosti ktoréhokoľvek z týchto znakov sa sérum zničí a je predpísaný opakovaný odber krvi.

2.3. Pravidlá odberu a skladovania krvi na štúdium lupusového antikoagulantu

a koagulačné štúdie

2.3.1. Krv sa odoberá ráno nalačno z loketnej žily v súlade s pravidlami asepsie a antisepsy v deň štúdie. Aby sa zabránilo aktivácii zrážania krvi, kompresia žily by nemala presiahnuť 1 minútu .

2.3.2. Ak je štúdia predpísaná na pozadí užívania liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi, treba to poznamenať v smere.

2.3.3. Krv sa odoberá do špeciálnej skúmavky obsahujúcej citrát sodný, až po značku. Ak sa toto pravidlo nedodrží, pomer krv/antikoagulant sa zmení, čo môže nepriaznivo ovplyvniť presnosť výsledku.

2.3.4. Do 1 hodiny po odbere krvi musí byť skúmavka centrifugovaná pri 3000 ot./min. počas 15 minút.

2.3.5. Skladovanie v plazme: do 6 hodín pri +40C - +80C alebo do 2 týždňov pri -200C.

2.4. Pravidlá odberu a skladovania krvi na štúdium glykovaného (glykozylovaného) hemoglobínu

2.4.1. Krv sa odoberá ráno nalačno z loketnej žily pri dodržaní pravidiel asepsie a antisepsy.

2.4.2. Krv sa odoberá do špeciálnej skúmavky s obsahom EDTA, jemne sa premieša. Neodstreďovať!

2.4.3. Dodanie do laboratória v deň odberu krvi.

2.4.4. Skladovanie: do 2 týždňov pri -200C.

2.5. Pravidlá prenatálneho skríningu

2.5.1. Optimálne načasovanie vedenie štúdie: I trimester - 10-13 týždňov tehotenstva; II trimester - 16-18 týždňov tehotenstva.

2.5.2. Pri odkaze na štúdiu sa vyplní špeciálny smer, v ktorom je potrebné uviesť individuálne údaje tehotnej ženy: vek (dátum / mesiac / rok), hmotnosť, výsledky ultrazvuku (KTR, BDP, počet plodov, gestačný vek podľa ultrazvuku (týždne + dni), ak sú k dispozícii - údaje o veľkosti krčnej riasy - NT) s povinným uvedením dátumu ultrazvuku a menom lekára, ktorý ultrazvuk vykonal; ďalšie rizikové faktory (fajčenie, cukrovka, IVF), etnická príslušnosť.

2.5.3. Na skríning druhého trimestra tehotenstva môžete použiť údaje z ultrazvukového vyšetrenia vykonaného v prvom trimestri.

3. Pravidlá pre odber, skladovanie a prepravu biomateriálu

na bakteriologický výskum

3.1. Biomateriál sa odoberie pred aplikáciou antibiotickej terapie alebo nie skôr ako týždeň po jej ukončení.

3.2. Aby sa zabránilo kontaminácii vzorky mikroorganizmami z vonkajšieho prostredia, odobratý biomateriál sa pri dodržaní štandardných pravidiel sterility prenesie do prázdnej nádoby alebo skúmavky s transportným médiom: otvorí sa zátka skúmavky (nádoby)/ uzavreté tak, aby vnútro zátky zostalo sterilné, sterilné sklo nezostane otvorené dlho.

3.3. Odoberanie biomateriálu na detekciu mykoplazmy a ureaplazmy, Trichomonas, gonokoky, nešpecifická mikroflóra, kultúry anaeróbnych baktérií vyrábané v značkových skúmavkách s uhlíkovým transportným médiom:

Otvorte obal na označenom mieste podľa schémy;

Odstráňte a otvorte skúmavku, zlikvidujte uzáver;

Použite sondu na zoškrabanie / výter, biopsiu alebo ponorte sondu do biologickej tekutiny;

Ihneď vložte sondu s biomateriálom do skúmavky (rukoväť sondy je uzáver skúmavky);

Očíslujte skúmavku, uveďte číslo v smere.

3.4. Druhy biologického materiálu na odber do prostredia dopravy uhlia: stery / škrabky, šťava z prostaty, cerebrospinálny mok, synoviálna tekutina, biopsia.

3.5. Skladovanie biomateriálu v skúmavkách s transportným médiom na detekciu mykoplazmy a ureaplazmy, nešpecifická mikroflóra až do okamihu prepravy -

Dodanie do laboratória do jedného dňa.

3.6. Skladovanie biomateriálu v skúmavkách s transportným médiom na detekciu Trichomonas, gonokoky, kultúry anaeróbnych baktérií až do okamihu prepravy - pri izbovej teplote.

3.7. Natívny biomateriál: spútum, prostatická šťava, synoviálna tekutina od 1 do 10 ml na detekciu nešpecifickej mikroflóry, mykoplazmy a ureaplazmy sa odoberajú do prázdnej sterilnej nádoby.